Растяжение связок голеностопа фото: лечение в домашних условиях, первая помощь, причины, симптомы, реабилитация

лечение в домашних условиях, первая помощь, причины, симптомы, реабилитация

При неловком резком движении возможны травмы, вызванные растяжением, а также частичным или полным разрывом тканей, соединяющих кости и суставы.

Растяжение связок голеностопа не считается серьезной проблемой, у некоторых категорий людей, например, у профессиональных спортсменов, это обычное дело, с которым можно справиться самостоятельно после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопа.

Однако при часто повторяющихся травмах стабильность сустава снижается, что может вызвать серьезные последствия. Поэтому необходимо правильно и своевременно осуществлять лечение растяжения связок голеностопа.

Причины растяжения

Растяжения случаются при ходьбе на каблуках, при подскальзывании, у начинающих спортсменов, которые еще не отработали правильную технику тренировок.

Вероятность растяжений выше при наличии следующих факторов:

• неудобная обувь;
• слишком большой или низкий подъем стопы;
• малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
• артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
• избыточный вес.

Степени растяжения

Различают три степени травмирования:

1. При легком растяжении травмированы лишь некоторые волокна, боль несильная, быстро проходящая после оказания первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава. Сустав функционирует нормально. Работоспособность восстанавливается в течение 1–2 недель.
2. При растяжении мышц средней тяжести повреждается около половины мышечных волокон, боль резкая, сильная, постоянная, возможны отеки и гематомы,. Работоспособность сустава нарушена. Лечение до полного выздоровления занимает до 4–5 недель.
3. В случае тяжелого, сильного растяжения связок голеностопа разрушаются почти все мышечные волокна, острая боль не проходит длительное время, сустав выведен из строя. В зависимости от того, как лечится растяжение связок голеностопа, период восстановления занимает от трех месяцев до полугода.

Симптомы

Растяжение можно определить по внезапной резкой боли. Затем в поврежденной области образуется отек, наблюдается покраснение тканей. При разрыве связок наблюдается сильная подвижность сустава. В месте травмы ощущается онемение или покалывание, повышается температура.

Первая помощь

Поскольку от травматизма никто не застрахован, необходимо знать, что делать при растяжении голеностопа.

В качестве первой помощи при растяжении голеностопа необходимо:

• освободить ногу от обуви;
• попросить пострадавшего принять удобное положение;
• приподнять ногу, чтобы уменьшить отек;
• в течение двух-трех часов прикладывать к больному месту холодный компресс, чтобы снять отек, делая получасовые перерывы во избежание риска гипотермии;
• обеспечить фиксацию поврежденного места, наложив повязку;
• чтобы снять боль, можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее средство. Противовоспалительные препараты и мази можно принимать только по назначению врача.

Лечение

При легкой степени растяжения достаточно оказать пострадавшему квалифицированную быструю помощь. При более тяжелых повреждениях нужно вызвать врача — только он определит, как лечить растяжение связок голеностопа эффективно и безопасно.

Терапия состоит в приеме лекарств с обезболивающим и противовоспалительным действием. После устранения отека врач порекомендует прием лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, накладывание  рассасывающих мазей и согревающих препаратов.

Восстановление после растяжения

Срок реабилитации при растяжении связок голеностопа зависит от тяжести полученной травмы, возраста и физического состояния пациента. В среднем период заживления может длиться в течение 1–5 месяцев.

Этот срок можно условно разбить на три этапа:

1. Снижение симптомов острого периода. Показаны процедуры физиотерапии и массаж голеностопа и икроножной мышцы, чтобы ускорить заживление.
2. Предотвращение атрофии мышц и контрактуры сустава. Увеличить диапазон движения сустава помогают занятия лечебной физкультурой в воде.
3. Подготовка пациента к обычным нагрузкам. Для этого в комплекс ЛФК включаются силовые упражнения, активные занятия в зале.

Профилактика растяжения связок

Профилактические меры очень просты и доступны к выполнению независимо от уровня физической активности:

• выбирать удобную обувь для повседневного ношения и занятий спортом;
• регулярно заниматься умеренной физической нагрузкой для поддержания мышц в тонусе и укрепления связочного аппарата;
• избегать травм и падений.

Выбор обуви

Растяжение часто встречается у любительниц обуви на высоких каблуках, которая недостаточно поддерживают стопу. Чтобы этого избежать, рекомендуется носить удобную обувь на невысоком каблуке (до 6–7 см), обязательно иметь комплект спортивной обуви и аксессуаров для занятий спортом.

Общие рекомендации

При активных занятиях спортом желательно всегда иметь под рукой обезболивающие средства и эластичный бинт для фиксации сустава в случае растяжения. Лучше всего подойдут самофиксирующиеся бинты разной степени растяжимости.

Когда нужна врачебная помощь

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью при нарастающей боли и повышении общей температуры тела. Следует помнить, что растяжение средней и тяжелой степеней имеет схожие симптомы с переломом, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться в травмпункт.

Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят бесследно, особенно это касается повреждения связок, ведь последние очень медленно восстанавливаются. Даже незначительная травма чревата серьезными осложнениями, но после более тяжелых повреждений они случаются еще чаще. К ним относятся:

• вывих голеностопа;
• плоскостопие;
• артрит и артроз;
• тендинит — воспаление сухожилий.

После растяжений легкой и средней тяжести прогноз в целом благоприятный. В особо тяжелых случаях высока вероятность неблагоприятного прогноза, например развитие хромоты.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

• Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
• Вторая степень — это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
• Третья степень — это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.

Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение .  Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих. Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь  (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

Лечение повреждения и разрыва связок

Повреждение связок — один из самых распространенных видов спортивных травм, возникающий в результате резких и скручивающих движений в полусогнутом суставе. Чрезмерное давление или превышающая эластичность тканей амплитуда движений приводит к частичному или полному разрыву волокон связок, что в быту называют «растяжением». Чаще всего встречаются разрывы связок голеностопа, плеча, колена и пальцев. Травма может возникнуть в бытовых условиях и при занятиях спортом.

Классификация повреждения связок

Существует три степени разрыва связок:

• I степень — часть волокон связки разорвана, непрерывность и механическая целостность сохранены. В месте повреждения отсутствует кровоизлияние, практически не выявляется отечность и припухлость. Жалобы на умеренную боль.

• II степень — большая часть волокон разорвана. Наблюдается образование кровоподтека и припухлости, движения в суставе ограничены и болезненны. Может быть выявлена незначительная нестабильность в суставе.

• III степень — полный разрыв связки. Характеризуется нестабильностью сустава, выраженной отечностью и кровоподтеками. Жалобы на сильную боль.

Симптомы частичного разрыва связок

• острая боль в момент травмы и после нее;

• покраснение кожи;

• кровоизлияние;

• отек;

• резкое ограничение функции сустава.

Диагностика разрыва связок

Первичная диагностика включает в себя наружный осмотр и пальпацию, к дополнительным методам относятся рентгеновское и ультразвуковое исследования, магнитно-резонансная томография. При неполном разрыве связок наблюдается частичное ограничение подвижности сустава, в то время как при разрыве — нетипично большая амплитуда. При вывихе происходит смещение одной из костей, изменение внешнего вида и невозможность движения в суставе. Симптомы и болезненные ощущения при закрытом переломе и растяжении одинаковы, поэтому для постановки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Первая помощь при частичном разрыве связок

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способна предотвратить развитие осложнений и облегчить последующее лечение. В качестве первичной терапии следует провести следующие мероприятия:

• обеспечить неподвижность и покой;

• приложить холод;

• наложить повязку;

• принять обезболивающие препараты.

Лечение повреждения связок

Для полного заживления поврежденной связки требуется точная диагностика и правильный подход к лечению, т.к. это позволит избежать развития нежелательных последствий и осложнений. В домашних условиях вы можете сделать следующее:

• обеспечить отдых поврежденному участку и защитить конечность от нагрузок;

• приложить холод с целью уменьшить кровоподтек, воспаление и болевые ощущения;

• наложить повязку, которая защитит поврежденные связки, снизит подвижность и уменьшит отек;

• придать конечности высокое положение с целью улучшить венозный отток, снизить отечность и уменьшить болевые ощущения;

• принять противовоспалительные препараты.

Благодаря этим мероприятиям отек снимается максимально быстро, а травмированная конечность защищается от нагрузки. Основой консервативного лечения повреждения связок является наложение эластичной повязки и прием противовоспалительных препаратов, однако для полного обследования нужно обратиться к специалисту. Курс лечения, как правило, длится до 4 недель, полное восстановление занимает до 10 недель.

В случае полного разрыва волокон связок прибегают к хирургическому вмешательству. В данном случае реабилитация после разрыва связок может занять несколько месяцев.

Получить консультацию, пройти диагностику и лечение разрывов и повреждений связок Вы можете в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO).

Растяжение связок — что это такое, причины, симптомы и лечение физиотерапией

Прежде чем рассказать о растяжении связок, определимся, что они, собственно, из себя представляют.

Связки – это плотные волокна фиброзной ткани, они состоят из белков – коллагена и эластина – и соединяют между собой части скелета или внутренние органы. Связки укрепляют все имеющиеся в нашем организме суставы, от самых мелких (межфаланговые суставы пальцев), до самых крупных (тазобедренный, коленный суставы), удерживая их в правильном положении и регулируя в них объем движений.

В данной статье пойдет речь о растяжении именно скелетных связок.

Когда в силу воздействия каких-либо факторов (в основном травмирующих) связка испытывает нагрузку, превышающую запас ее прочности, возникает повреждение – разрыв или растяжение связки. Говорить о растяжении связок не вполне правильно, т. к. при любом их повреждении возникает нарушение целостности коллагеновых и эластиновых волокон, их составляющих. Просто, когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении связок соответствующего сустава. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв, часто подлежащий лечению.

Причины растяжения связок

Ведущей причиной повреждения скелетных связок являются травмы, чаще спортивные, реже – бытовые. Растяжение возникает, когда в суставе, который фиксируют связки, совершается резкое и\или нефизиологичное движение (резкий поворот, «выкручивание» в суставе). Поэтому занятия силовыми и активными видами спорта (тяжелая атлетика, волейбол, футбол, баскетбол) являются причиной частого растяжения связок.

При чрезмерной силе патологического воздействия резко потянувшаяся связка может даже повлечь за собой часть кости, к которой прикрепляется, – возникает так называемый отрывной перелом.

К счастью, переломы при растяжении связок возникают далеко не всегда, а вот растяжение связок при переломах и суставных вывихах – явление частое.

Гораздо реже встречаются дегенеративные растяжения связок, то есть повреждения, когда потерявшая в силу возрастных изменений или болезней связка может разорваться даже при физиологичном привычном движении.

Основные симптомы растяжения связок

• Резкая боль в месте растяжения, усиливающаяся при попытке движения в поврежденном суставе и надавливании на поврежденную связку. Возникает она потому, что при растяжении связок разрываются также мелкие нервные волокна, ее оплетающие. По этой же причине может появиться чувство онемения в области травмы, присущее растяжению.
• Отек травмированной конечности, который локализуется в проекции поврежденного сустава и быстро нарастает. Также в этой зоне может отмечаться покраснение и повышение температуры кожных покровов – это неспецифические признаки асептического (без участия болезнетворных микробов) воспаления, свойственного растяжению и развивающегося в ответ на травму.
• Ограничение движений. Обусловлено тем, что при растяжении связок в той или иной степени нарушается архитектоника сустава, т. е. правильное сопоставление элементов, его составляющих. Кроме того, движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц в области травмы, возникающим с целью уберечь конечность от дальнейших опасных движений. Так, при растяжении связок голеностопного сустава человеку будет сложно и больно встать на ногу, при травме связок плечевого сустава – поднять руку.
• Появление гематомы в области растяжения связки. Гематома образуется вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пронизывающих связку, сопровождающегося кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку, межмышечное пространство или в полость сустава (в зависимости от локализации связки). При растяжении связок, в отличие от разрыва, гематомы образуются не всегда, чаще имеют вид подкожных синяков (межмышечные возникают редко, внутрисуставные – крайне редко). Гематома может появиться не только в момент травмы, связанной с растяжением, но и постепенно «натечь» в течение 2-3 дней после ее возникновения.
• Характерный звук хлопка, возникающий в момент повреждения связки. В основном этот звук слышен при полном разрыве связки. При растяжении он также может возникать, но реже.

Симптомы растяжения очень схожи с симптомами перелома, поэтому без проведения специального обследования симптомы легко спутать. Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.

Поставить диагноз растяжения связок лечащему специалисту помогут следующие инструментальные методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) поврежденного сустава;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и окружающих его мягких тканей;
• рентгенография сустава (в отличие от МРТ и УЗИ рентгеновское исследование не дает возможности визуализировать связочный аппарат, но помогает исключить перелом и увидеть косвенные признаки растяжения).  

Растяжение связок: лечение

Симптомы растяжения связок диктуют и тактику лечения данной травмы: устранить боль, уменьшить отек и восстановить подвижность, выполнив лечение растяжения связок.

Хорошим обезболивающим эффектом наряду с противовоспалительным при лечении растяжения обладают нестероидные препараты (НПВС). В зависимости от интенсивности болевого синдрома, они могут применяться при лечении растяжения местно (гели, мази, крема) или внутрь (таблетки, свечи, порошки, растворы для внутримышечных инъекций). Продолжительность курса лечения этими средствами при растяжении обычно составляет 6-8 дней. Как правило, такое лечение достаточно для купирования воспалительного процесса, а более длительный прием может привести к развитию нежелательных побочных действий (образованию язв и эрозий слизистой желудка, нарушению функции печени и почек).

Уменьшить отек можно с помощью прикладывания обернутого в полотенце льда на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Также с целью уменьшения отека в первые дни после травмы рекомендуется придавать пострадавшей конечности возвышенное положение.

В случае образования обширной гематомы терапия при растяжении связок может также включать назначение кремов и мазей с содержанием прямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови). Их применение способствует более быстрому рассасыванию гематомы, нормализации микроциркуляции и предупреждению образования венозных тромбов в поврежденной зоне. Но не следует использовать такие средства, если имеется склонность к повышенной кровоточивости, нарушена целостность кожных покровов или есть какие-то кожные заболевания в месте предполагаемого нанесения.

В лечении растяжения связок важным моментом является иммобилизация сустава, в котором произошел разрыв связок. Достигается она путем наложения специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении, – ортеза.

При растяжении, не сопровождающемся значимыми нарушениями движений в суставе, лечение можно ограничить мягким или полужестким (с добавлением боковых фиксирующих пластин) ортезом или эластическим бинтованием конечности. При наложении ортеза или бинта важно, чтобы, осуществляя надежную фиксацию, они в то же время не сдавливали мягкие ткани, т. к. при тугом затягивании нарушается кровообращение и еще больше усиливается отек. Сроки иммобилизации определяются индивидуально, врачом, в зависимости от тяжести травмы, и могут варьировать от одной до четырех недель.

Как еще можно лечить растяжение

В последние годы в качестве метода лечения растяжения связок активно используется кинезиологическое тейпирование – наложение на область повреждения по специальной методике особых тканевых лент на клейкой основе. Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.

Безусловный плюс тейпирования заключается в том, что при стабилизации сустава одновременно сохраняется и возможность движений в нем. В то же время у процедуры есть определенные минусы: тейпы – достаточно дорогостоящий материал; накладывать их может только специалист, прошедший специальное обучение; лечение тейпированием нельзя проводить при наличии кожных заболеваний в месте наложения, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, тяжелой патологии почек и сердечно-сосудистой системы, осложненных форм сахарного диабета.

Восстановительные процедуры при растяжении связок начинают после стихания острых симптомов и воспаления. Они подразумевают проведение специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), помогающих нормализовать тонус ослабевших за период иммобилизации мышц и восстановить исходный объем движений в суставе. Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред при растяжении связок.

С целью скорейшего восстановления двигательной активности после купирования воспаления при растяжении связок целесообразно также применять медицинский массаж курсом 8-10 процедур. Во избежание нежелательных последствий проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием, прошедший специальное обучение.

Отдельно хочется сказать о применении физиотерапии при растяжении связок. Физиолечение – прекрасный ответ на вопрос «как вылечить растяжение быстро». Они помогают уменьшить отек и болевой синдром при растяжении связок, способствовать более быстрому рассасыванию гематомы, ускорить процесс заживления поврежденных тканей, сократить период иммобилизации и восстановить тонус скелетной мускулатуры, тем самым ускорив лечение растяжения связок.

Главное правило проведения физиопроцедур при растяжении: начинаться они должны не ранее чем на 3 сутки от момента травмы. Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.

При растяжении связок применяется ряд физиопроцедур. Но чаще всего врачи-травматологи назначают пациентам магнитотерапию на пострадавшую область. И не случайно: анальгезирующий, противоотечный и противовоспалительный эффекты магнитотерапии при растяжении связок давно известны и доказаны результатами проведенных медицинских исследований.

Современная медицина позволяет проводить сеансы магнитотерапии не только на базе поликлиники или стационара, но и в домашних условиях. В магазинах медицинской техники или аптечной сети пациент может приобрести портативный аппарат магнитотерапии и применять его самостоятельно дома для лечения растяжения связок. Таким образом решается очень важная проблема: человеку, порой не способному из-за травмы передвигаться без посторонней помощи или специальных средств опоры, больше не нужно испытывать дискомфорт, добираясь до медицинского учреждения!

Помимо компактных аппаратов магнитотерапии существуют также портативные аппараты криотерапии, позволяющие проводить физиопроцедуры при растяжении связок в домашних условиях.

Криотерапия – это метод физиолечения, основанный на благоприятном действии холода на организм. Как было сказано выше, с первых минут травмы желательно прикладывать к поврежденной конечности пузырь со льдом с целью уменьшения локального отека и болей. Но это крайне неудобно – лед не всегда бывает под рукой, быстро тает, держать его неудобно. Представьте, что есть аппарат для локального контактного охлаждения мягких тканей, способный постоянно поддерживать температуру, аналогичную температуре льда. Принцип действия аппарата основан на так называемом эффекте Пельтье: если через цепь двух разнородных материалов пропускается постоянный ток, то один из них начинает нагреваться, а другой охлаждается.

Охлаждение зоны повреждения способствует развитию анальгетического, противоотечного, спазмолитического, противовоспалительного, гемостатического (кровоостанавливающего) эффектов, что важно для лечения растяжения связок.

Необходимо помнить, что проведение процедур с помощью портативных аппаратов для магнито- и криотерапии в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков со стороны пациента, однако (как и любое физиолечение в целом) имеет ряд противопоказаний. Поэтому во избежание нежелательных последствий перед приобретением аппарата желательно проконсультироваться с врачом.

Отличительной особенностью обоих методов является возможность их применения в остром периоде.

В подостром периоде растяжения связок (когда спадает рыхлый «тестообразный» отёк) возможно также применение фонофореза с гидрокортизоном, этот метод усиливает эффект магнитотерапии. В периоде восстановления при сохранении болевого синдрома применяют ударно-волновую терапию, способствующую регенерации повреждённых тканей и снимающую остаточный болевой синдром, свойственный растяжению связок.

В завершение хочется отметить, что лучше профилактировать развитие травмы, чем потом лечить растяжения связок. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как разрыв связок, носите удобную обувь, избегайте резких движений и экстремальных нагрузок.

Вернуться в раздел

симптомы и лечение в домашних условиях

Даже самый аккуратный человек не застрахован от всевозможных травм. Причем самая большая нагрузка, и, как следствие, частота повреждений приходится именно на голеностопные суставы. Всего одно неудачное движение может стать причиной вывиха, растяжения, ушиба или перелома, требующего длительного лечения и последующей реабилитации.

Одной из наиболее распространенных видов травм является растяжение связок стопы. Несмотря на то, что растяжение в большинстве случаев характерно для людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом (особенно командными играми, связанными с резкими прыжками и толчками – баскетбол, волейбол и т.д.), травмировать голеностоп довольно легко и в повседневной жизни – болезненное повреждение, возникшее из-за чрезмерной нагрузки на стопу, можно получить, просто подвернув ногу или поскользнувшись на льду. Как правильно оказать пострадавшему первую помощь при растяжении связок стопы и каким образом облегчить неприятные симптомы травмы? В нашей статье собраны лучшие методы лечения подобных недугов!

Как распознать растяжение связок стопы: классификация и признаки недуга

Растяжением в травматологии называют закрытое нарушение целостности связочного аппарата, вызванное совместным воздействием высокой нагрузки и неудачными движениями, которые превышают физиологическую норму. Несмотря на «говорящее» название, связки в этом случае ничуть не увеличиваются – болезненные симптомы, с трудом поддающиеся терапии, появляются в результате частичных либо полных разрывов связующих волокон. При нетипичном повороте связки натягиваются и, не выдерживая нагрузки, разрываются, что и вызывает характерные для этого состояния симптомы.

В зависимости от степени растяжения связок стопы и сопутствующих повреждений различают следующие виды нарушения:

• Легкое растяжение голеностопа. Распознать такой недуг крайне сложно, поскольку чаще всего его путают с ушибом и незначительным вывихом сустава. Слабо выраженные болезненные приступы проходят самостоятельно примерно через 4-5 дней после происшествия, а отсутствие опухоли позволяет сохранять привычно активный образ жизни. Впрочем, опытные врачи все же рекомендуют обращаться за профессиональной помощью даже при столь незначительном недуге – поврежденные связки гораздо более уязвимы, поэтому любая, даже минимальная нагрузка в период реабилитации может спровоцировать обострение симптомов.

• Растяжение средней степени. В этом случае стопа страдает куда более выраженно: острая боль при малейшем движении свидетельствуют о глубоких разрывах части волокон, заметный отек и синюшность скрывают воспалительный процесс, однако анатомия стопы внешне не нарушается, а значит, травмированы не все связующие волокна. Самостоятельное передвижение при таком повреждении затруднительно и, к тому же, представляет опасность – малейшее неверное движение может привести к тотальному разрыву связок. Обращаться за медицинской помощью при подобном состоянии нужно незамедлительно – только при квалифицированном лечении есть возможность быстрого и полного восстановления без риска рецидива.
• Тяжелая степень растяжения связок стопы. Такая патология крайне опасна, поскольку без должной терапии может привести к нарушению полноценных функций голеностопа. Острая боль полностью исключает возможность самостоятельного передвижения, поэтому лучше всего обратиться в «Скорую помощь», которая доставит пострадавшего в приемный покой. Выраженная отечность и насыщенно синий оттенок деформированной визуально стопы подскажет, что действовать нужно незамедлительно – в противном случае можно существенно отсрочить выздоровление, а то и вовсе исключить его возможность.

Причины и факторы риска травм голеностопа

Внешних причин для растяжения связок может быть превеликое множество, начиная с неудачного приземления при прыжке и заканчивая сильным ударом по поверхности стопы. Однако все они сводятся к тому, что под воздействием негативного фактора голеностоп принимает нетипичное положение, из-за чего и происходит травматизация связок. Наиболее часто такое повреждение возникает вследствие подворачивания ступни внутрь или наружу – боковое растяжение чаще других вызывает микротравмы связочных волокон.

Факторами, повышающими риск возникновения подобной травмы, являются:

• занятия профессиональными видами спорта,
• артроз, затрагивающий голеностоп,
• воспалительные процессы и заболевания ног в анамнезе,
• лишний вес,
• патологии костной ткани;
• аномалии стопы: косолапость, плоскостопие и т.д.

Важно! Высокие каблуки в разы повышают риск растяжения связок стопы. Поэтому, подбирая лодочки, следует следить, чтобы каблук был устойчивым и не слишком высоким – в противном случае велик риск подвернуть ногу, особенно на неровной поверхности (дороге с выбоинами, мягком ковровом покрытии и т.п.) и в гололед.

Что делать при подозрении на растяжение?

Грамотная и своевременная медицинская помощь способна значительно облегчить состояние пострадавшего, снять болезненность и снизить вероятность осложнений. Поэтому при растяжении связок следует еще до приезда скорой помощи или посещения врача (в зависимости от степени тяжести патологии) провести минимальный комплекс вспомогательных мер:

1. Принять горизонтальное положение, подложив поврежденный сустав валик или подушку таким образом, чтобы нога была выше уровня бедер. Такая позиция улучшит отток жидкости и снизит выраженность отека.

2. Приложить к стопе грелку со льдом или любой другой предмет низкой температуры. Охлаждение поврежденного места замедлит воспалительный процесс, снизит остроту боли и остановит кровотечение (если таковое присутствует). Однако не стоит злоупотреблять холодными компрессами – более получаса их держать не рекомендуется.
3. Зафиксировать стопу в анатомически правильном положении. Для этого стоит наложить восьмиобразную повязку эластичным бинтом, обмотав поочередно щиколотку и стопу. Если эластичного бинта под рукой не оказалось, можно воспользоваться обычной марлей или любым подручным материалом.

Важно! Следите, чтобы повязка не слишком сильно сдавливала травмированную конечность – тугие бинты могут затруднять кровообращение. Однако и слишком слабое бинтование неуместно – нужно, чтобы стопа была иммобилизована, но при этом не перетянута.

4. Снять боль любым подходящим анальгетическим средством. Выпитая таблетка обезболивающего подействует уже через 15-20 минут, после чего можно будет отправиться к врачу.

После оказания первой помощи следует оценить степень растяжения и незамедлительно обратиться к травматологу или хирургу либо вызвать бригаду скорой, которая доставит пациента в приемный покой – даже легкое повреждение связок требует консультации со специалистом.

Важно! Ни в коем случае не стоит мазать стопу согревающими гелями или мазями, использовать горячие компрессы и настойки на спирту – эти средства вызывают расширение сосудов, а значит, улучшают приток жидкости и стимулируют воспалительную реакцию.

Как лечить растяжение: консервативные, оперативные и домашние методы

Прежде чем определить тактику лечения, травматолог должен исключить сопутствующие осложнения (вывихи, переломы) и определить степень травмы. Для этого проводится рентгенодиагностика, КТ или МРТ голеностопа, которые позволяют оценить состояние сустава.

В большинстве случаев для полного восстановления двигательной активности достаточно консервативного лечения. При легком растяжении связок стопы пациенту показан максимальный покой вплоть до снятия болезненности, физиотерапия и лечебная физкультура – сразу же после восстановления. При необходимости на травмированный участок можно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази.

При растяжении связок средней тяжести, помимо базового курса, показан прием обезболивающих и противовоспалительных средств, которые снимут неприятные симптомы. В этом случае на голеностоп накладывается мягкая повязка «восьмерка».

Третья, самая тяжелая степень растяжения, требует куда более серьезного подхода. Лечить ее в домашних условиях – занятие бесперспективное, поскольку пациенту требуются регулярные физиотерапевтические процедуры и инъекции противовоспалительных фармпрепаратов. Для иммобилизации стопы при столь тяжелом повреждении используется не бинтовая повязка, а гипс.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является крайне эффективным и при этом абсолютно безопасным способом восстановления подвижности стопы после растяжения связок. Правильно подобранные процедуры запускают процессы регенерации тканей, улучшают кровоток, снимает болезненность и воспаление.

Обычно физиотерапию начинают спустя 2-3 дня после растяжения. К наиболее эффективным методам, зарекомендовавшим себя в борьбе с последствиями травм, относятся:

• Электронейростимуляция – снимает боль, нивелирует ограниченную подвижность и низкую функциональность.
• Диадинамотерапия – активизирует обменные механизмы, улучшая тем самым процессы восстановления связочных волокон.
• Лазеротерапия – способствует лучшему оттоку лимфы, снимает отек и воспаление.
• Криотерапия – оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие.
• Амплипульстерапия – стимулирует мышечную активность, повышает эластичность связок и ускоряет выздоровление.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение требуется только при полном разрыве связок. При столь серьезном повреждении хирургу потребуется сделать надрез в мягких тканях стопы и вручную соединить разорванные волокна. Как правило, такая операция требует длительной реабилитации (от 10 недель и более) и не всегда заканчивается полным восстановлением амплитуды движений в голеностопе.

Народные средства при растяжении связок

Параллельно с консервативным лечением можно постараться ускорить выздоровление методами народной медицины:

• Картофельные компрессы. Натертый на мелкую терку клубень следует смешать с рубленым репчатым луком и столовой ложкой сахара, завернуть в марлевый мешочек и приложить к больной стопе.
• Чесночно-лимонные примочки. Измельченные зубчики чеснока (2-3 штуки) нужно залить теплой водой, дать настояться в течение часа, после чего разбавить соком 1 лимона. Смочить в полученной жидкости салфетку и наложить на пострадавшую ногу на 1-2 часа.

Грамотная консультация со специалистом и комплексное лечение позволит быстро восстановить подвижность стопы после растяжения связок и избежать рецидивов болезненной травмы!

Мне нравится 1

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

Лечение растяжения связок | CMC Hospital

Лечение растяжения связок — один из самых распространенных видов ортопедического лечения. В отличие от многих других заболеваний, у растяжения связок нет пикового времени года. С травмами опорно-двигательного аппарата люди обращаются к врачам на протяжении всего года. Это и весенне-летний сезон, когда люди начинают заниматься физическим трудом и спортом: выходят на природу, бегают, а также ездят на дачи. Это и осенне-зимний сезон, когда начинаются занятия в школах и спортивных секциях, взрослые и дети катаются на сноубордах, лыжах, коньках. А среди пожилых людей, растяжения связок вообще случаются в самых бытовых ситуациях: дома, в саду или во дворе.

Полученные мелкие травмы и сопутствующие им растяжения связок доставляют массу неудобств пациентам: боль, дискомфорт как при движении, так и при нахождении тела в состоянии покоя. Многие пациенты бывают обмануты иллюзией улучшения, которая часто наблюдается при растяжении связок. Но как только больной начинает ходить — травма снова дает о себе знать. На этот раз, с усиленной болью.

Симптомы растяжения связок Очень часто пациенты вовремя не обращаются за лечением растяжения связок, так как принимают свои травмы за простой ушиб. Они продолжают двигаться и вести привычный образ жизни, чем только ухудшают свое состояние. Растянутая связка, которую не лечат, доставит человеку не только дополнительные дискомфорт и боль, но также может полностью разорваться и обездвижить пациента. У растяжения связок следующие симптомы:

• Боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме
• при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям
• При растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать
• Возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров
• В ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
• Со временем отек будет только усиливаться. при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
• При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна

Первая помощь при растяжении связок В ожидании врача, который проведет лечение растяжения связок, пациент может провести несколько простых манипуляций.

• Сделать легкую перевязку места травмы. Перевязка должна плотно зафиксировать сустав в нормальном положении, но при этом не препятствовать нормальному кровообращению.
• Обездвижить поврежденный участок тела. В первые часы и дни травмы важным условием является соблюдение покоя для травмированной конечности. При повреждении плеча/руки — постарайтесь ничего не поднимать, и вообще ею не двигать. Если у вас травма колена/стопы, то ни в коем случае не ходите и не нагружайте травмированную ногу.
• Положите поврежденную конечность на возвышение. В основном, это относится к ногам. Небольшая подушка или валик под ногу обеспечат ноге нужное положение. Это поможет предотвратить появление обширных гематом и снизит боль в ноге.
• К месту растяжения, на 15-20 минут прикладывайте лед, обернутый в ткань. Повторяйте каждые 3-4 часа. Эти холодные прикладывания помогут предотвратить гематомы и снизят боль.

Эти простые манипуляции являются обязательной первой помощью при растяжении связок.

Типы растяжений связок Чаще всего пациенты обращаются за лечением следующих видов растяжений связок:

• Растяжение связок стопы. Часто возникают в результате подворачивания ноги. Характеризуется болью, отеком и невозможностью наступать на ногу.
• Растяжение связок колена. Этот вид растяжения, как правило, становится результатом неудачного падения. Больной испытывает острую боль, колено значительное отекает.
• Растяжение связок спины. Возникает в результате значительных физических нагрузок при занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Характеризуется острой и пульсирующей болью. Больному тяжело стоять и сидеть. Облегчение наступает только в положении лежа.
• Растяжения связок кисти. Этот тип растяжений является результатом повышенной нагрузки на кисть или неудачного падения/приземления.
• Растяжение связок локтя. Этому виду травмы подвержены многие спортсмены и тяжелоатлеты. Возникает как в результате поднятия тяжестей, так и в результате резких движений рукой и локтем.
• Растяжение связок плеча могут возникнуть при нагрузке или резком взмахе рукой. Повреждение связок может усилиться, если в руке было что-то тяжелое: груз или спортивный снаряд.

Лечение растяжений связок в Кавказском Медицинском Центре Одним из лидеров по лечению ортопедических больных на Кавказе является Кавказский Медицинский Центр. В центре производится лечение растяжений связок и предлагаются следующие услуги:

• Диагностика ортопедических травм различной сложности, с использованием самого современного диагностического оборудования. При любом подозрении на растяжение и разрыв связок, наши врачи проведут самое тщательное обследование, дабы исключить развитие осложнений, и назначат соответствующее лечение.
• Стационарное лечение. Для каждого пациента в нашем медицинском центре будет подобран оптимальный тип лечения. При лечении в стационаре, восстановление больных идет гораздо быстрее, так как они окружены постоянным и профессиональным медицинским уходом.
• Амбулаторное лечение. Для тех пациентов, чье лечение возможно провести амбулаторно, наши врачи составят план лечения и назначат соответствующее медикаментозное лечение. При амбулаторном лечении, ортопедическим больным будет предписан соответствующий режим нагрузок. За результатами лечения будет следить выделенный врач ортопед.
• Врачи ортопеды-травматологи КМЦ являются специалистами высокой квалификации и владеют новейшими методиками в диагностике и лечении травм средней и высокой тяжести.

Кинезиологическое тейпирование Кинезиологическим тейпированием называют методику лечения растяжения связок, при которой на пораженную связку накладывается специальный клейкий жгут — кинезиологический тейп. Качественный тейп сделан из специальной эластичной медицинской ткани и растягивается только в одну сторону. При наложении на пораженный участок, тейп словно приподнимает кожу и подкожный жир в месте травмы. Что же происходит в это время с травмированными тканями под тейпом? А происходит следующее:

• Наклеенный тейп, стянув кожу, ослабляет мышцы, сопряженные с местом травмы. 
• Боль в месте травмы ослабевает и пациент испытывает значительное облегчение.
• Наклеенный кинезиологический тейп улучшает кровообращение, что в свою очередь не дает развиваться отекам и гематомам.
• Все заживляющие процессы в таком положении будут проходить намного быстрее.
• Пациент, получив значительное облегчение боли, сможет вернуться к частичной физической активности.

Правильно наложить кинезиологический тейп может только врач ортопед, после соответствующего обследования! Тейп крепко клеится к коже, и держится от 2 до 3 суток. Пациент может принимать душ с тейпом.

Медицинский массаж Медицинский массаж при растяжения связок — еще одна составляющая лечения подобных травм. Как правило, профессиональный врач-ортопед назначает пациенту массаж не ранее чем через 48 часов после получения травы. Проведения массажа ранее этого срока строго запрещено, так как ранний массаж увеличит риск возникновения гематом и усилит отек. Следует также помнить, что необходимость массажа определяет только врач. Стандартная процедура проведения медицинского массажа при травмах связок выглядит следующим образом:

• Сначала пациенту проводится прогревание травмированного участка тела. Для этого используются прогревающие компрессы. Очень важно помнить, что прогревание проводится только по рекомендации врача. Греть травму в первые несколько дней самостоятельно категорически запрещено.
• Далее проводится предварительный массаж, в ходе которого массажист аккуратно разрабатывает участки, расположенные выше места травмы. Это поспособствует хорошему оттоку лимфы.
• Только после этого начнется массаж самой травмированной зоны. Профессиональный массажист проведет массаж так, что доставит пациенту минимум болезненных ощущений. Исходя из рекомендаций врача, интенсивность и длительность сессий массажа будет увеличиваться с каждым разом.

Физиотерапия в лечении растяжений связок Физиотерапия сегодня активно применяется в лечении различных травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и при растяжении связок.

Высококвалифицированный врач-физиотерапевт способен за считанные дни поднять на ноги пациента с растяжением связок, у которого к тому же до начала физиотерапии был сильнейший болевой синдром. Как правило, физиотерапию назначают только через несколько дней после травмы связок. Существует большое количество методов физиотерапии, но нужный вид физиотерапевтического лечения для каждого пациента подберет лечащий врач. Физиотерапия показана при следующих видах растяжения связок:

• Растяжение связок голеностопа,
• Растяжение связок коленного сустава,
• Растяжение связок спины,
• Растяжение связок кистей рук,
• Растяжение связок локтевого сустава,
• Растяжение связок плечевого сустава.

То есть, как мы видим, физиотерапия показана при лечении всех типов растяжений связок. При проведении физиотерапии больные отмечают следующие положительные эффекты:

• В месте растяжения заметно спадает отек,
• Улучшается кровообращение и лимфоток поврежденного участка тела,
• Восстановление растянутых связок после начала физиотерапии идет значительной быстрее.

Магнитотерапия Самым популярным видом физиотерапии является магнитотерапия. Ее популярность обусловлена простотой и эффективностью этого способа в лечении растяжений связок. При лечении магнитотерапией на больной участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. Силу и интервалы воздействия поля настраивает врач-физиотерапевт. Как правило, лечение начинается с небольшой интенсивности, и по ходу лечения постепенно увеличивается. Несмотря на то, что магнитотерапия — довольно таки старый метод в лечении многих заболеваний двигательной системы человека, многие пациенты замечают значительное улучшение своего состояния уже после первых сеансов. В чем же плюсы магнитотерапии?

• Обеспечение противовоспалительного эффекта на травмированный участок тела,
• Снятие мышечного напряжения,
• Уменьшение болевого синдрома,
• Улучшение лифматических и кровеобменных процессов,
• Ускорение процессов регенерации поврежденных тканей,
• Усиление иммунной системы пациента.

Магнитотерапию назначают не только в качестве основного метода в лечении растяжения связок, но и как дополнительный вид лечения в предоперационный период, для больных с разрывами связок. При таком лечении восстановление больных после операции проходит значительно быстрее.

Криотерапия Как и следует из названия криотерапия — это лечение холодом. При растяжении связок, одним из видов первой помощи, который нужно оказать больному — является наложение холода. Но оказывается, холод может быть не только временным подспорьем в облегчении состояния больного, но и послужить отдельным видом лечения растяжений связок. В отличие от нескольких других вышеуказанных методов лечения растяжений, криотерапию зачастую назначают на самых ранних этапах лечения. Связано это с благотворным влиянием холода на поврежденные ткани именно в первые дни лечения. При криотерапии, оказывается точечное воздействие холодом на травмированный участок. Благодаря этому останавливаются кровотечения, спадают отеки, и происходит временное обезболивание поврежденной связки. При регулярном воздействии криотерапии, достигается желаемый эффект заживления. Криотерапию редко назначают отдельно. Как правило, она идет в комбинации с магнитотерапией. Для криотерапии не существует противопоказаний, при условии что она прописана пациенту его лечащим врачом. За подробной информацией об этом и других видах лечения растяжений связок, обратитесь в Кавказский Медицинский Центр. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам в регионе.

Лечение растяжения связок голеностопа, повреждение или разрыв связок голеностопного сустава.

Голеностопный сустав представляет собой подвижное сочленение нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью стопы. На голеностоп приходятся интенсивные нагрузки, поэтому сустав укреплён связками.

Виды повреждений связок голеностопного сустава:

• растяжение;
• частичные надрывы;
• разрыв связок голеностопного сустава;
• отрыв связки в месте прикрепления, часто вместе с небольшим кусочком кости.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Признаки травм голеностопа

• в момент травмы возникает резкая боль;
• сразу после травмы в месте повреждённой связки образуется отёк;
• постепенно на коже проступает кровоподтёк;
• движения в голеностопном суставе причиняют боль;
• пострадавший не может опираться во время ходьбы на повреждённую ногу;
• если имеется разрыв связок, то во время движений в голеностопном суставе можно услышать хруст, треск.

Диагностика

При травмах голеностопного сустава в первую очередь необходимо убедиться в том, что не повреждена кость. Для исключения перелома выполняют рентгенографию стопы, ультразвуковое исследование (УЗИ).

При повреждениях легкой и средней степени тяжести другая дополнительная диагностика обычно не требуется. Врач во время осмотра оценит состояние сустава и назначит соответствующее лечение.

При подозрении на тяжелую травму врач назначает магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет получить четкие послойные срезы голеностопа, а при необходимости – воссоздать трёхмерную модель.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Лечение

Лечение растяжения связок голеностопа несложное, это повреждение считается легким. Важно своевременно и правильно оказать пострадавшему первую помощь. На область сустава прикладывают холод, а затем его фиксируют эластичным бинтом. После этого нужно обратиться к травматологу для уточнения диагноза.

К повреждениям средней степени тяжести относят частичные надрывы связок. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. Врач проводит обезболивание раствором анестетика и накладывает фиксирующую повязку. Спустя некоторое время назначают физиопроцедуры, массаж, затем – лечебную гимнастику.

Разрывы и отрывы связок классифицируются как более тяжелые травмы. Чаще всего после обезболивания травматолог накладывает гипсовую лонгету, которую необходимо носить в течение 6 – 8 недель. После снятия гипса назначают физиолечение, массаж, лечебную гимнастику. Восстановление работоспособности после травм связочного аппарата голеностопного сустава может растягиваться на 1,5 месяца.

Опытные специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ предоставляют качественные медицинские услуги пациентам с повреждениями голеностопа и другими видами травм.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Что такое растяжение связок высокого голеностопа? (с иллюстрациями)

Высокое растяжение связок голеностопного сустава — болезненное повреждение синдесмотических связок, расположенных чуть выше голеностопного сустава. Связки могут растянуться или разорваться, если ступня человека вынуждена неловко выгибаться наружу, как это часто бывает в таких видах спорта, как футбол и футбол. В отличие от более распространенного растяжения связок голеностопного сустава, для заживления высокого растяжения связки может потребоваться несколько недель или даже месяцев. Врачи обычно рекомендуют по крайней мере один месяц отдыха и обледенения ноги с последующим очень постепенным возвращением к физической активности, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение связок.

Синдесмотические связки соединяют основания большеберцовой и малоберцовой костей голени.Они обеспечивают устойчивость при ходьбе, беге, прыжках и остановках. Высокое растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки внезапно растягиваются за пределы их нормального диапазона движений из-за неудобного поворота, падения или захвата. В то время как большинство растяжений голеностопного сустава возникает в результате перекатывания сустава и поворота стопы внутрь, высокое растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда давление вынуждает стопу наружу.

Симптомы высокого растяжения связок голеностопного сустава обычно заметны сразу.Внезапная резкая боль в голеностопном суставе и нижней икроножной мышце может быть изнурительной. После травмы может быть невозможно удерживать вес на ноге. В течение нескольких дней резкие боли сменяются тупыми, постоянными болями и болезненностью. Значительный синяк обычно появляется в первые несколько недель, но отек часто бывает минимальным. В зависимости от тяжести травмы человек может не стоять без посторонней помощи неделю или дольше.

Большинство относительно легких растяжений высокого лодыжки можно лечить в домашних условиях.Отдых — самая важная часть выздоровления, так как связкам нужно время для правильного заживления. Обледенение лодыжки, обертывание ее защитной повязкой и поддержание сустава в приподнятом положении во время отдыха могут помочь уменьшить боль и отек. Чтобы облегчить симптомы, человек также может принимать безрецептурные обезболивающие. Как только сустав начинает чувствовать себя лучше, обычно примерно через месяц, можно выполнять легкие упражнения на растяжку, чтобы восстановить силу и гибкость.

Если высокое растяжение связок голеностопного сустава вызывает сильную постоянную боль, рекомендуется обратиться к врачу.Врач может осмотреть травму и сделать рентген для выявления признаков повреждения костей и связок. Если связки все еще не повреждены, пациенту могут прописать сильнодействующие обезболивающие, надеть защитную повязку или бандаж и дать костыль на срок не менее одного месяца. Операция часто рассматривается, когда связки серьезно повреждены или разорваны. Если операция необходима, пациенту может потребоваться до шести месяцев в программе физической реабилитации, прежде чем он вернется к нормальной физической активности.

Растяжение связок голеностопного сустава — Ортопедия, ортопедия и физиотерапия

СИНДЕСМОТИЧЕСКИЙ ЛИГАМЕНТ
(растяжение связок высокого голеностопного сустава)
Роберт Х.Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Соединение двух костей лодыжки (большеберцовой и малоберцовой) образовано четырьмя связками, называемыми синдесмозом. Это связка, которая часто травмируется при высоких растяжениях лодыжек.

ПРИЧИНЫ:

• Повреждения синдесмоза обычно связаны с переломами голеностопного сустава. Одна или несколько из этих четырех связок могут быть частично или полностью разорваны (порваны).
• Без переломов растяжение связок может возникнуть, когда ступня находится в верхнем положении по отношению к лодыжке, а нога (большеберцовая кость) вращается снаружи.Продолжительное вращение может вызвать полный разрыв связок и вынудить внешнюю кость ноги, называемую малоберцовой костью, переместиться наружу. Часто могут следовать высокие переломы лодыжки.
• Удар ногой или удар ногой по внешней стороне голени в таком виде спорта, как футбол или футбол, может вызвать повреждение синдесмоза. Также необходимо исключить другие травмы на внутренней стороне лодыжки.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ:

• При острых повреждениях чаще всего наблюдается припухлость и точечная болезненность вдоль синдесмоза.Сжимание мышц голени из стороны в сторону «тест на сжатие» также может вызвать боль в области лодыжки.
• Перемещение стопы вверх и вращение ее наружу также вызовет боль вдоль синдесмоза (низкое растяжение связок голеностопного сустава вызывает боль, когда стопа направлена ​​вниз и внутрь, что контрастирует).
• При подозрении на другие травмы может возникать опухоль на внутренней или внешней стороне голеностопного сустава.
• Тяжелая нагрузка при травмах средней и тяжелой степени является очень распространенным явлением.При легких травмах пациент может выдержать вес.

РЕНТГЕНОВСКИЙ:

• Рентген голеностопного сустава необходим, чтобы исключить разделение большеберцовой и малоберцовой костей, особенно при травмах, вызывающих разрыв всех четырех связок. Однако рентген не может полностью оценить повреждение синдесмоза, если некоторые из четырех связок не повреждены. Рентген также поможет исключить травмы костей, которые могут быть связаны с повреждениями синдесмоза. Нагрузочное тестирование может проводиться под рентгеноскопией, что позволяет нам переместить стопу в определенное положение, чтобы попытаться вызвать разделение между двумя костями лодыжки.

МРТ:

• МРТ более точны при синдесмотических повреждениях. На аксиальных изображениях легко увидеть разрывы одной или нескольких связок. МРТ также может оценить любое ненормальное положение синдесмоза, которое может способствовать долгосрочным проблемам.

КТ-сканирование:

• КТ-сканирование можно использовать для оценки положения большеберцовой кости относительно малоберцовой кости. Их чаще всего используют при этой травме.

ЛЕЧЕНИЕ:

• Консервативная помощь при изолированных травмах без расслоения костей проводится практически во всех случаях.Это может включать короткий период иммобилизации с нагрузкой или без нее. Затем следует физиотерапия для улучшения диапазона движений, силы и стабильности и возвращения к спорту и активности. Эти связки надежно заживают без каких-либо долговременных проблем, если не был разорван весь синдесмоз. Эти травмы связок заживают дольше, чем типичные растяжения связок голеностопного сустава.
• Полные разрывы синдесмоза, при которых видно разделение большеберцовой и малоберцовой костей, необходимо лечить хирургическим путем.Всегда следует исключать переломы лодыжки. Процедура проводится амбулаторно под сумеречным или общим наркозом. Один или два винта вставляются из малоберцовой кости в большеберцовую кость, чтобы уменьшить разделение костей и обеспечить заживление связок. Иммобилизация (ботинок или гипсовая) возможна на 4-6 недель. Тем не менее, использование костылей без веса необходимо до 12 недель. Винты можно снимать или не снимать в течение трех месяцев. Мы часто заменяем винты швами большого калибра, которые поддерживают сокращение синдесмоза и обеспечивают нормальное движение голеностопного сустава.Иногда эти большие швы (канаты) могут использоваться вместо винтов, чтобы не допустить повторных хирургических вмешательств. Степень травмы часто определяет, используем ли мы винты или шовные нити для восстановления синдесмоза.

ПРОГНОЗ:

• При легких повреждениях синдесмоза консервативное лечение дает отличный долгосрочный результат. Возвращение к спорту в течение 6-8 недель обычно следует за консервативным лечением. Иногда в лодыжке может развиться соударение, что требует введения небольшой дозы кортизона для восстановления подвижности голеностопного сустава.В большинстве случаев ожидается полное выздоровление.

---

Когда хирургическое вмешательство проводится по поводу травм средней и тяжелой степени тяжести, прогноз благоприятный после репозиции синдесмоза винтом или шовной пуговицей. Возвращение к спорту может занять 4-6 месяцев. Ожидается, что состояние наших пациентов будет улучшаться в течение 12-18 месяцев после хирургической процедуры. Крайне важно точно уменьшить синдесмоз, чтобы предотвратить деформацию.

Перелом малоберцовой кости до и после операции ORIF с синдромом и разрывом дельтовидной мышцы.У пациента перелом малоберцовой кости ORIF и временный винт, установленный поперек синдесмоза на 12-16 недель, а затем перманентно имплантирован канат Arthrex Tightrope для сохранения стабильности, но позволяющего физиологическое движение.

Preop

На снимке изображен подросток, у которого была травма лодыжки, когда он играл в футбол, у него были боли в лодыжке, и его отправили на МРТ, которая подтвердила разрыв длинной связки лодыжки, называемый синдесмозом. Процедура, включающая наложение двух швов, называемых натяжными канатами, с хирургической пластиной, чтобы обеспечить стабильность соединения голеностопного сустава с двумя длинными костями, обеспечивая надлежащее заживление связки.Пациент поправился и продолжил заниматься бейсболом.

ПРОГНОЗ:

• При легких повреждениях синдесмоза консервативное лечение дает отличный долгосрочный результат. Возвращение к спорту в течение 6-8 недель обычно следует за консервативным лечением. Иногда в лодыжке может развиться соударение, что требует введения небольшой дозы кортизона для восстановления подвижности голеностопного сустава. В большинстве случаев ожидается полное выздоровление.

• Когда хирургическое вмешательство проводится по поводу травм средней и тяжелой степени тяжести, прогноз благоприятный после уменьшения синдесмоза винтом или наложением шовной пуговицы.Возвращение к спорту может занять 4-6 месяцев. Ожидается, что состояние наших пациентов будет улучшаться в течение 12-18 месяцев после хирургической процедуры. Крайне важно точно уменьшить синдесмоз, чтобы предотвратить деформацию.

После хирургической репозиции нашими врачами мы смогли успешно уменьшить синдесмоз с помощью фиксации системой TightRope System (Arthrex, Inc), используя оригинальную пластину, вставленную в лодыжку на малоберцовой кости, и добавив пластину меньшего размера на большеберцовой кости, чтобы действовать как контрфорс распределения давления.Уровень натянутой веревки указан желтыми стрелками.

Ниже представлена ​​интраоперационная визуализация тяжелого синдесмотического разрыва и два примера восстановления с использованием винтов (вверху справа) или тугой веревки (внизу).

Другой пример синдесмотического разрыва (слева) с разделением, особенно заметным в медиальном чистом пространстве. Можно также использовать комбинацию пластины с двумя отверстиями и винтов для уменьшения синдесмоза (справа).

Синдесмотический разрыв, показанный расширением медиальной лодыжки, изображенный на левом рисунке кружком. С помощью минимально инвазивной техники мы применяем 2 параллельных винта, чтобы уменьшить сустав и позволить синдесмозу зажить

Через 12-16 недель откручиваем винты и натягиваем Tighrope. Шовный материал нельзя увидеть на рентгеновском снимке, но кнопки на каждой стороне костей показывают, где он находится после снятия швов

Если есть также перелом малоберцовой кости, то этот перелом обычно ремонтируется винтами и пластиной, как показано на изображении ниже, но синдром также восстанавливается с помощью шва Tight Rope, включающего пластину для перелома.

Это неудачное лечение синдесмота из-за раннего переноса веса и поломки винта. Между медиальной лодыжкой и таранной костью можно увидеть расширение.

На изображении ниже показано, как винты были удалены из малоберцовой кости и отверстия были увеличены, чтобы старые винты не привели к потере репозиции. После репозиции 2 винта были полностью наложены на обе кости и наложены два натяжных каната Arthrex для повышения устойчивости.

Рентгенограмма перед операцией перелома малоберцовой кости, синдесмотического разрыва с вывихом голеностопного сустава

Рентген послеоперационного восстановления с малоберцовой пластиной и синдесмотическим винтом

До и после рентгенографии синдесмотического разрыва с проксимальным переломом малоберцовой кости.Первая операция — 2 синдесмотических винта. Через 12 недель проксимальный винт удалили и наложили тугую веревку. Второй винт оставили для большей устойчивости.

Это фото отделения голеностопного сустава из-за синдесмотического разрыва и высокого перелома малоберцовой кости (обведено)

Заживление высокого перелома малоберцовой кости

Изображение ремонта 2 синдесмотическими винтами

Через 12 недель проксимальный винт был удален и наложен канат Arthrex.Дистальный винт оставили на месте для придания устойчивости.

Серия переломов малоберцовой кости со смещением 15 лет с синдесмозом и разрывом дельтовидной мышцы

Preop Pics со смещением перелома и увеличением пространства на медиальной лодыжке

Внутриоперационная нагрузка на голеностопный сустав выявляет еще большее расширение голеностопного сустава

Intraop сразу после ORIF

(Сейчас голеностопный сустав анатомический и симметричный.Пластина и винты помещаются на малоберцовую кость после репозиции, и 2 веревки Arthrex Tightrope помещаются поперек синдесмоза для поддержания репозиции. Это можно увидеть как две «кнопки» на правой стороне рентгеновского снимка большеберцовой кости.

Postop

ORIF для препарирования и послеоперационного перелома малоберцовой кости с синдромом синдесмотического разрыва. Пациенту был наложен временный винт через синдесмоз на 12-16 недель, а затем на постоянной основе имплантирован канат Arthrex Tightrope для сохранения стабильности, но для обеспечения физиологического движения.

Кружок показывает увеличенное свободное пространство, что является ненормальным и иллюстрирует разрыв синдесмоза

Перелом малоберцовой кости до и после операции ORIF с синдромом и разрывом дельтовидной мышцы. У пациента перелом малоберцовой кости ORIF и временный винт, установленный поперек синдесмоза на 12-16 недель, а затем перманентно имплантирован канат Arthrex Tightrope для сохранения стабильности, но позволяющего физиологическое движение.

Preop

Хлопковый тест

Это перелом малоберцовой кости с разрывом дельтовидной мышцы, который вызывает увеличение пространства на внутренней (медиальной) лодыжке.Стык должен быть конусным и симметричным. Мы знаем, что дельтовидная связка была разорвана из-за расширения медиальной суставной щели на первом рентгеновском снимке. Это называется бималлеолярным эквивалентом перелома . После восстановления малоберцовой кости вокруг малоберцовой кости накладывается инструмент и латерально прикладывается тракция для проверки целостности синдесмоза. Если наблюдается расширение синдесмоза с латеральным натяжением малоберцовой кости, тест положителен на синдром синдесмотического разрыва и потребует стабилизации синдесмоза.

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Растяжение связок: Первая помощь — Клиника Мэйо

Связки — это жесткие эластичные ленты, которые соединяют кость с костью и удерживают суставы на месте. Растяжение связок — это повреждение связки, вызванное разрывом волокон связки. Связка может быть частично разорвана или полностью разорвана.

Растяжение связок голеностопного сустава — самый распространенный тип растяжения связок. Растяжения запястья, колена и большого пальца также распространены.Растяжения связок часто быстро набухают и болезненны. Как правило, чем сильнее боль и отек, тем серьезнее травма. При большинстве незначительных растяжений вы, вероятно, можете начать лечение травм самостоятельно.

Следуйте инструкциям для R.I.C.E.

1. Остаться травмированной конечностью. Ваш врач может порекомендовать не прикладывать вес к травмированному участку в течение 48–72 часов, поэтому вам, возможно, придется использовать костыли. Шина или скоба также могут быть полезны на начальном этапе.Но не избегайте любой активности.

   Даже при растяжении связок голеностопного сустава вы, как правило, можете тренировать другие мышцы, чтобы свести к минимуму ухудшение физической формы. Например, вы можете использовать велотренажер с ручками для упражнений для рук, работая обеими руками и неповрежденной ногой, опираясь на травмированную лодыжку другой частью велосипеда. Таким образом, вы по-прежнему будете выполнять упражнения на три конечности, чтобы поддерживать свою сердечно-сосудистую систему.

2. Ледяной р-н. Используйте холодный компресс, грязевую ванну или компрессионный рукав, наполненный холодной водой, чтобы уменьшить отек после травмы.Постарайтесь заморозить область как можно скорее после травмы и продолжайте ледовать в течение 15-20 минут, четыре-восемь раз в день, в течение первых 48 часов или до исчезновения отека. Если вы используете лед, не используйте его слишком долго, так как это может привести к повреждению тканей.
3. Сожмите область эластичной повязкой или бинтом. Лучше всего подойдут компрессионные бинты или рукава из эластичного или неопрена.
4. По возможности поднимайте травмированную конечность над сердцем, чтобы предотвратить или ограничить отек.

Восстановление после растяжения может занять от нескольких дней до месяцев. Когда боль и отек уменьшатся, осторожно начните использовать травмированный участок. Вы должны почувствовать постепенное прогрессирующее улучшение. Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и ацетаминофен (Tylenol, другие), могут быть полезны для снятия боли во время процесса заживления.

Важно восстановить силу и стабильность травмированной конечности до возвращения к занятиям спортом или фитнесом. Физиотерапевт или другой поставщик спортивной медицины может предоставить вам соответствующие упражнения на силу и стабильность, чтобы оптимизировать заживление и минимизировать риск повторной травмы.

Травмы, вызывающие растяжение связок, также могут стать причиной серьезных травм, в том числе переломов. Обратитесь к врачу, если ваше растяжение не улучшится через два-три дня.

Получите неотложную медицинскую помощь, если:

• Вы не можете выдержать нагрузку на травмированную ногу, сустав нестабилен или онемел, или вы не можете использовать сустав. Это может означать, что связка полностью разорвана. По дороге к врачу приложите холодный компресс.
• У вас появилось покраснение или красные полосы, которые расходятся от травмированного участка.Это может означать, что у вас инфекция.
• У вас боль непосредственно над костями поврежденного сустава.
• Вы повторно повредили область, которая в прошлом была повреждена несколько раз.
• У вас сильное растяжение связок. Неадекватное или отсроченное лечение может способствовать долговременной нестабильности суставов или хронической боли.

6 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Растяжения и деформации. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний.https://www.niams.nih.gov/health-topics/sprains-and-strains. По состоянию на 29 января 2018 г.
2. Руководство физиотерапевта по растяжению связок голеностопного сустава. Американская ассоциация физиотерапии. http://www.moveforwardpt.com/symptomsconditionsdetail.aspx?cid=3c31ac5a-19ef-4c97-a8b6-ea1cfe19ac95. По состоянию на 29 января 2018 г.
3. Растяжения, растяжения и разрывы. Американский колледж спортивной медицины. http://www.acsm.org/search-results?q=sprains. По состоянию на 29 января 2018 г.
4. Maughan KL. Растяжение связок лодыжки.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 января 2018 г.

Продукция и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Специалист по растяжению голеностопного сустава — Анкени, ИА: Центр стопы и голеностопного сустава штата Айова: Ортопед

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава — это травма, вызванная чрезмерным растяжением связок в области лодыжки и вокруг нее.Это может быть вызвано неестественным скручиванием костей голеностопного сустава и стопы, что приводит к разрыву одной или нескольких связок с внешней стороны голеностопного сустава. Тяжесть растяжения зависит не только от типа растяжения и продолжительности лечения, но и от последствий повреждения. Если растяжение связок голеностопного сустава не лечить должным образом, могут развиться долгосрочные проблемы.

Если вы растянули лодыжку, обратитесь к специалистам центра Foot & Ankle Center в Айове. Они могут оценить ваше состояние и лечить его с высочайшей осторожностью.

Каковы симптомы растяжения связок голеностопного сустава?

Если вы растянули лодыжку, могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль при надавливании
  
• Отек
  
• Ушиб
  
• Затруднение при ходьбе
  

Если растяжение связки голеностопного сустава включает перелом кости , вы можете испытать сильную боль. Если это так, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы сделать рентген, чтобы определить тяжесть травмы.
Вы можете быть уверены, что ортопеды Центра стопы и голеностопного сустава штата Айова могут диагностировать, лечить и контролировать ваше состояние.

Как лечится растяжение связок голеностопного сустава?

Лечение растяжения связок голеностопного сустава включает отдых и подъем стопы, а также прикладывание льда для уменьшения отека. Компрессионные повязки также могут быть полезны для иммобилизации и поддержки травмы во время заживления. Часто используется физиотерапия, которая может положительно повлиять на результат.

Если у вас серьезное растяжение связок голеностопного сустава, связанное с повреждением костей или переломом, вам может потребоваться операция по восстановлению и подтяжке поврежденных связок голеностопного сустава.Медицинские работники Центра стопы и голеностопного сустава штата Айова хорошо обучены оценивать травмы лодыжки и рекомендовать лучшее лечение.

Если требуется операция, хирурги в штате проведут самые современные открытые и артроскопические процедуры, чтобы вы могли вернуться к полной скорости за минимальное время.

Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава?

Вы можете предотвратить растяжение связок голеностопного сустава с помощью подготовительной тактики, которая включает:

• Упражнение для лодыжек
  
• Выполнение сгибания пальцев ног
  
• Растяжение лодыжек
  
• Ношение правильно подобранной обуви
  
• Разминка перед активностью
  
• Ношение скоб или ленты для поддержки
  

Поддержание силы, баланса и гибкости стопы и лодыжки может помочь вам избежать растяжений и травм лодыжки.

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, позвоните в Центр стопы и голеностопного сустава штата Айова, чтобы получить рекомендации и узнать о режиме, который может укрепить вашу лодыжку и предотвратить дальнейшие травмы. Вы также можете записаться на прием онлайн сегодня.

Уход и лечение на дому, когда обращаться к врачу

Уход и лечение на дому

В течение первых нескольких дней после травмы или появления боли защищайте лодыжку от дальнейших травм. Используйте слово « P R I C E », чтобы запомнить ключевые моменты ухода:

P — Защитите лодыжку с помощью повязок или опор.Если сломанной кости нет, ваш ребенок может весить на лодыжке.

R — Максимально поддерживайте лодыжку в течение первых двух-трех дней. Чтобы связки укрепились, выполняйте упражнения на диапазон движений 3 раза в день. Попросите ребенка написать алфавит пальцами ног в воздухе ( Рис. 2 ). Ваш лечащий врач может прописать костыли в зависимости от способности вашего ребенка ходить на лодыжке. (См. Ходьба с костылем, HH-II-6 .)

I — Лед в мешке можно прикладывать к лодыжке на 15-20 минут каждые несколько часов в течение двух-трех дней.Не используйте тепло. Чтобы уменьшить отек и боль, вы можете дать ибупрофен (Motrin®, Advil®). Следуйте инструкциям на бутылке.

C — Сжатие. Используйте опору для лодыжки, рекомендованную врачом или медсестрой. Эластичные бинты, шины, скобы для голеностопного сустава и костыли могут помочь сохранить лодыжку. Используя любую опору для лодыжки, следите за изменениями кровообращения (см. Руку помощи , Проверки кровообращения, HH-II-60 .)

E — Высота над уровнем моря. По возможности держите лодыжку приподнятой (приподнятой) над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек лодыжки.Лучше всего это делать лежа и подпирать ногу подушками.

для восстановления голеностопного сустава

Ваш ребенок должен начинать упражнения, как только он или она сможет выдерживать нагрузку на ступню и ходить. Вот несколько упражнений, которые следует выполнять для восстановления работы голеностопного сустава:

Подъемы носков : Держите пальцы ног на краю ступеньки в течение 10 секунд. Делайте это упражнение 10–12 раз по два раза в день ( Рис. 3 ).

Упражнения на растяжку : Оберните стопу полотенцем.Надавите вниз, вверх и из стороны в сторону, удерживая концы полотенца или ленты ( Рис. 4 ). Делайте это в течение ____ (минут), ____ (количество раз в день). После каждой тренировки прикладывайте лед к лодыжке.

для восстановления силы голеностопного сустава

После того, как ваш ребенок начнет ходить и сможет безболезненно двигать суставами, пусть он начнет работать над равновесием:

Встаньте на травмированной ноге до 30 секунд. Потренируйтесь, вытянув руки в стороны или положив руки на стол, если необходимо.Попробуйте выполнить упражнение с открытыми или закрытыми глазами ( Рисунок 5 ).

Если ваш ребенок занимается спортом, поговорите с детским тренером или учителем физкультуры о упражнениях для конкретных видов спорта. Как только ваш ребенок сможет свободно двигать голеностопным суставом и избавится от боли, он может вернуться к полной активности.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если заметите что-либо из следующего:

• Боль или припухлость усиливаются вместо уменьшения
• Нога холодная или онемела
• Боль не проходит, как ожидалось

Позвоните своему врачу и назначьте повторный прием в течение одной-двух недель после растяжения связок голеностопного сустава.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не забудьте задать их лечащему врачу или медсестре.

Растяжение связок голеностопного сустава (PDF)

HH-I-265 10/08 Copyright 2008, Национальная детская больница

Растяжение связок голеностопного сустава ｜ ZAMST

Растяжение связок голеностопного сустава

Обзор болезни

Голеностопный сустав — один из самых важных и чувствительных суставов спортсменов. Растяжения связок (травмы связок) являются наиболее распространенными и наиболее серьезными спортивными травмами, но они часто считаются менее серьезными и становятся хроническими.

Причина и механизм возникновения

Анатомия

Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной; латеральная (малоберцовая) сторона окружена передней таранно-малоберцовой связкой, задней таранно-малоберцовой связкой и пяточно-малоберцовой связкой (рис. 1). Медиальная (большеберцовая) сторона защищена прочной связкой, называемой дельтовидной связкой.

Рисунок 1 Связки бокового голеностопного сустава.

Причина травмы

Голеностопный сустав является более гибким в инверсионном направлении, чем в эверсионном.Скольжение или наступление на ногу может вызвать резкое инверсионное движение и растяжение или разрыв наружной передней таранно-малоберцовой связки. Многие травмы связаны с варусным растяжением, которое повреждает внешние связки.

Травмы лодыжки особенно распространены в волейболе и баскетболе. Это самый тяжелый случай, когда инверсионное растяжение связок возникает, когда спортсмен наступает на ногу другого человека. (Фото 1). Скольжение по полу и скручивание стоп (самопроизвольная травма) чаще приводят к травмам средней степени тяжести, чаще всего в контактных видах спорта, таких как футбол, регби или американский футбол, а также в бейсболе, гимнастике и теннисе. .Иногда при вывороте травмируется медиальная сторона лодыжки. (Фото 2).
Травмы случаются на всех уровнях спорта, от рекреационных до высших.

Фото 1: Боковая сторона голеностопного сустава с выворачиваемым растяжением с отеком и подкожным кровотечением

Фото 2: Медиальная сторона голеностопного сустава, которая подвергается выворачиванию связок с растяжением

Диагностика

Для инверсионного растяжения диагностируются боковая болезненность, флюктуация из-за инверсионного напряжения и латеральность.

Рентген можно использовать для проверки на наличие переломов, для проверки спикул, для выполнения стресс-рентгенографии для проверки ослабления связок (фото 3 и 4). В последнее время для детальной диагностики применяют МРТ и УЗИ.

Лечение и реабилитация

Во время острой фазы, после того, как травмированная область идентифицирована, и процедура RICE продолжается путем наложения шин, перевязки, перевязки лент и обледенения (фото 5), чтобы человек оставался в покое с приподнятой конечностью.Людям, у которых во время ходьбы возникает сильная боль в голеностопном суставе, следует обратиться к врачу-ортопеду, желательно спортивному. Три уровня травмы помогают определить методы лечения и реабилитации.

Растяжение ахиллова сухожилия важно на ранних стадиях травмы, поскольку голеностопный сустав может быть ограничен в движении (фото 6). Тейп и скобы для голеностопного сустава использовались для решения проблемы в обмен на соревнования, потому что они позволяют выполнять подошвенное тыльное сгибание с ограничением инверсионных движений.(Фото 7).

Растяжение связок 1-й степени: незначительное повреждение связок и легкая болезненность, что позволяет пациентам возобновить занятия спортом в течение 2-3 дней. Они могут легко ходить или бегать.
Растяжение 2 степени: частичный разрыв связок с болезненностью, припухлостью и невозможностью ходить. Возврат к соревнованиям занимает от 2 до 3 недель. Подтяжки, тейп и шинирование необходимы. В этом случае обратитесь за медицинской диагностикой.

Растяжение связок 3-й степени: полный разрыв связки вызывает болезненность, отек, тепло и кровотечение под кожей, затрудняя ходьбу.Чтобы вернуться к соревнованиям, требуется 1-2 месяца. Необходимо лечение в больнице (жесткая иммобилизация гипсовой повязкой или наложение швов на разорванные связки).

Фото 3: Лодыжка сохранилась с первого взгляда

Фото 4: Та же лодыжка в стрессовом состоянии

Меры предосторожности

Когда спортсмен получает первое растяжение связок голеностопного сустава, требуется адекватная иммобилизация и достаточное количество времени отдыха, поскольку подвижность суставов сохраняется и вызывает повторные хронические растяжения связок.Обострение также может вызвать синдром соударения и дегенерацию хряща голеностопного сустава.

Фото 5: Обледенение голеностопного сустава

Фото 6: Настенный пресс. Имейте в виду, что икра и ахиллово сухожилие растянуты, а голеностопный сустав сгибается назад. Хороший пример — поза в регби.

Фото 7: Ортез на лодыжку

Ключевые примечания

Важно тренировать голеностопный сустав в четырех направлениях: переднем, заднем, латеральном и медиальном.В частности, укрепление малоберцовых сухожилий вместо поврежденных боковых связок (движение в направлении выворота голеностопного сустава) для возвращения к соревнованиям.

Разница между растяжением лодыжки и сломанной лодыжкой

Наша напряженная жизнь сказывается на нашем теле и, в частности, на наших суставах. Голеностопный сустав принимает на себя значительную нагрузку от повседневных движений, поскольку он жизненно важен для поддержки и распределения веса тела.

Голеностопный сустав — сложная и уязвимая конструкция.Голеностопный сустав состоит из соединения костей голени (большеберцовая и малоберцовая) и стопы (таранная кость) с поддержкой и движением, обеспечиваемыми связками и мышцами. Перекатывание лодыжки, плохое приземление или падение могут легко привести к травме одной из многих жизненно важных частей лодыжки. К сожалению, часто случаются травмы лодыжки. Около 2 миллионов человек в США ежегодно проходят лечение от травм лодыжки. Два наиболее распространенных типа травм голеностопного сустава включают растяжения и переломы голеностопного сустава. Часто эти травмы могут выглядеть одинаково.

Если вы получили травму лодыжки, необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной диагностикой. Сломанную лодыжку часто принимают за растяжение связок даже при рентгеновском исследовании из-за сложной структуры тканей, мышц и связок, скрывающих кость. Если не лечить должным образом, перелом лодыжки может вызвать дальнейшую боль, повреждение голеностопного сустава и затруднить подвижность.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о различиях между растяжением лодыжки и сломанной лодыжкой:

Симптомы вывиха лодыжки

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки, удерживающие вместе кости голеностопного сустава, повреждены или разорваны.Растяжения часто возникают, когда лодыжка скручена или чрезмерно растянута за пределы естественного диапазона движений, например, когда вы перекручиваете лодыжку, растягивая связки до точки разрыва.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава включают:

Боль

Нежность

Отек

Ушиб

Невозможность удерживать вес

Жесткость

Если вы считаете, что у вас растяжение связок голеностопного сустава, важно как можно скорее обратиться за диагностикой.Ваш ортопед определит степень тяжести растяжения и наиболее подходящий курс лечения.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава включает:

Ношение бандажа для поддержки голеностопного сустава

Использование костыля для удержания веса на суставе

Отдых и внедрение метода ЦЕНА

Лечебная физкультура для укрепления суставов и восстановления подвижности

Хотя в случае растяжения связок это редко, в острых случаях может потребоваться реконструктивная операция для восстановления разорванных связок и стабилизации сустава.

Симптомы перелома лодыжки

Сломанная лодыжка определяется переломом, трещиной, отколом или переломом одной из костей лодыжки (включая малоберцовую, большеберцовую и таранную кость).Разрыв вызван нагрузкой на кости лодыжки, превышающей их порог прочности. Они могут быть вызваны скручиванием и перекатыванием или сильной силой, например падением. Переломы голеностопного сустава часто сопровождаются растяжениями голеностопного сустава.

Симптомы перелома лодыжки включают:

Боль

Отек

Ушиб

Онемение пальцев ног или невозможность пошевелить пальцами ног

Заметные деформации костей вокруг щиколотки

Хотя симптомы перелома лодыжки очень похожи на симптомы растяжения связок, курс лечения будет отличаться.Из-за высокого процента сходства симптомов важно как можно скорее получить официальный диагноз у специалиста-ортопеда. Ваш специалист-ортопед определит наличие разрыва и степень его тяжести с помощью медицинского осмотра и рентгеновского обследования, прежде чем определить курс лечения.

Лечение перелома лодыжки включает:

Остаток и внедрение метода ЦЕНА

Лента или упаковка для менее серьезных разрывов

Литье и сборка для более серьезных разрывов

Использование костыля для удержания веса на суставе

Лечебная физкультура для укрепления суставов и восстановления подвижности

В тяжелых случаях артроскопическая операция по удалению фрагментов сломанной кости из области сустава

Лечение в MidAmerica Orthopaedics

Независимо от того, считаете ли вы, что травма лодыжки вызвана растяжением или переломом, лучше всего как можно скорее пройти обследование у специалиста-ортопеда стопы и голеностопного сустава.В MidAmerica Orthopaedics опытные врачи и физиотерапевты нашей клиники стопы и голеностопного сустава объединяют передовой опыт и знания, чтобы разработать лучший курс лечения, который поможет вам как можно скорее встать на ноги. Хирурги-ортопеды и врачи клиники стопы и голеностопного сустава работают бок о бок с ведущими физиотерапевтами нашей отрасли для обеспечения наименее инвазивного лечения.

Светлана Зац, ДПМ

Доктор Светлана Зац — специалист в области стопы и голеностопного сустава в Средней Америке.Доктор Зат хорошо разбирается в диагностике и лечении распространенных и сложных травм стопы и голеностопного сустава, включая растяжения и переломы голеностопного сустава. Доктор Зэт использует свой многолетний опыт, чтобы найти варианты безоперационного и хирургического лечения, которые лучше всего подходят для ее пациентов.

Саркис М. Бедикян Д.О.

Доктор Саркис Бедикян — один из ведущих хирургов-ортопедов Средней Америки. Доктор Бедикян является экспертом в области реконструкции суставов и может справиться даже с самыми сложными хирургическими случаями травм голеностопного сустава.Доктор Бедикян стремится улучшить качество жизни и вернуть своих пациентов к полноценному и активному образу жизни.

Чтобы узнать больше о MidAmerica Orthopaedics и различных доступных вам вариантах лечения, запишитесь на прием через Интернет или позвоните по телефону (708) 237-7200.

No related posts.