Снижать холестерин: Назван простой способ снизить плохой холестерин без лекарств

Повышен холестерин в крови, как понизить уровень до нормы?

Снизить холестерин можно разными способами, не всегда есть необходимость применения медикаментозных средств, однако консультация врача необходима в любом случае. Есть ряд общих принципов для того, чтобы холестерин оставался в норме, о них и поговорим ниже.

Тема повышенного холестерина сейчас как никогда актуальна, абсолютно все специалисты твердят, что уровень холестерина необходимо поддерживать в норме. Все дело в том, что повышенный показатель вызывает образование бляшек на стенках сосудов, что ведет к возникновению атеросклероза и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Lactoflorene Холестерол – для снижения и профилактики

Lactoflorene Холестерол – биологическая добавка, не является лекарственным средством. Добавка хороша тем, что в состав входит комплекс веществ, которые способствуют поддержанию нормального уровня холестерина в крови. Данное средство для снижения холестерина не имеет побочных эффектов, безопасно для здоровья и имеет минимальный список противопоказаний.
Холестерол имеет натуральный состав: бифидобактерии, красный ферментированный рис, никотинамид, коэнзим Q10. Каждый компонент способен снижать холестерин при умеренной гиперхолестеринемии, имеет благоприятный профилактический эффект.
Далеко не каждый может сесть на диету, ограничить себя в привычной, вкусной еде и отказаться от продуктов с насыщенными жирами, комплекс Lactoflorene Холестерол поможет поддерживать уровень холестерина в норме, не меняя повседневный жизненный уклад.

Продукты для снижения холестерина

1. Продукты, содержащие пектин.

Пектин – это полисахарид, разновидность клетчатки, он способствует выведению излишек холестерина из организма. Пектин содержится во многих овощах (например, шпинат), фруктах (яблоки, грейпфруты), а также в бобовых и цельнозерновых продуктах. Если у вас есть незначительное повышение холестерина, стоит добавить в рацион чеснок, имбирь и куркуму.

2. Жирная рыба.

Дело в том, что жирные сорта рыбы содержат ненасыщенные жирные кислоты, которые благоприятно влияют на липидный профиль организма. К такой рыбе относится: лосось, сельдь, скумбрия, форель, тунец, семга, камбала.

3. Орехи.

Дневная порция орехов – около 30-45 грамм. Орехи богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые необходимы для поддержания состояния сосудов в норме.

4. Оливковое масло.

Оливковое масло содержит мононенасыщенные жирные кислоты, старайтесь заменять привычное масло оливковым, оно гораздо полезнее и способно снижать холестерин. 

5. Бобовые и злаки.

Данные продукты содержат фитостеролы и станолы, которые, в свою очередь, являются растительными аналогами холестерина. Они снижают всасывание холестерина за счет того, что вступают в конкурентное соединение с транспортными молекулами в кишечнике. Кроме того, они являются антиоксидантами, способствуют уменьшению воспаления сосудистой стенки, значительно снижают риск образования бляшек.

6. Зеленый чай.

Зеленый чай содержит флавоноиды, которые не только укрепляют капилляры, но и снижают уровень «плохого» холестерина, на фоне повышения липопротеинов высокой плотности («хороший» холестерин). 

7. Брокколи.

Данный продукт содержит пищевые волокна, которые не всасываются, но способствуют обволакиванию стенки кишечника и выведению пищи из организма. Брокколи усиливают перистальтику, что позволяет снизить количество поступающего холестерина.
 

Общие правила для снижения уровня холестерина

 
Откажитесь от алкогольных и табачных изделий.
 
Эти пагубные привычки мешают снижать холестерин, даже если вы придерживаетесь диеты. Дело в том, что алкоголь не дает вырабатываться в полном объеме липопротеинам высокой плотности («хороший» холестерин), а также повышает содержание «плохого» холестерина. Кроме того, курение и употребление алкогольных напитков вредит печени и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Больше физической активности!

Занятия спортом благоприятно влияют на наше здоровье в целом, они способствуют поддержанию нормального индекса массы тела, тем самым снижают риск повышения уровня холестерина. Далеко не все дружат со спортом, а у многих попросту нет времени на тренажерный зал, вследствие загруженности работой и повседневными делами. В этом случае стоит больше гулять на свежем воздухе, это не только поможет поддерживать холестерин в норме, но и благоприятно повлияет на сон и ваше настроение.

 
Вот такие простые правила помогут вам снизить холестерин и поддерживать его в диапазоне нормальных цифр. Но это не отменяет той регулярной сдачи анализа для определения уровня холестерина в крови и последующей консультации вашего лечащего врача. Помните, что лучше проводить профилактику, чем потом бороться с возникшей проблемой!
 
* Статья партнеров «МедЭлемент»

Источники и литература

По разделам медицины

Пробиотики в профилактике и лечении атеросклероза

ПРОБИОТИКИ  В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА 

По теме см. также:

Что такое холестерин?

Микрофлоа, ТМАО и атеросклероз

Пробиотики и регуляция холестерина

Холестеринметаболизирующая активность кишечных бактерий

Как отмечено в разделе «Пробиотики» в ВСГУТУ разработаны инновационные пробиотики «Бификардио», «Пропиолакт» и «Хельветин», на основе пробиотических микроорганизмов, для нормализации липидного обмена и снижения уровня холестерина в крови, которые сегодня составляют достойную конкуренцию лекарственным препаратам, а также закваски для производства кисломолочных биопродуктов с аналогичными функциями.

*О практическом использовании свойств пробиотических микроорганизмов в создании инновационных препаратов для лечения и профилактики дислипидемии и диабета см. в описании к пробиотику «Бификардио»:

Сердечно-сосудистые заболева­ния – основная причина смерт­ности и инвалидности населе­ния, вызывающая наибольшие социальные и экономические потери. По сравнению с развитыми странами Запада в России показатель сердечно­сосудистых заболеваний и смертности в 5–6 раз выше. Наиболее распро­страненными и значимыми причина­ми являются высокое артериальное давление и повышенный уровень холе­стерина (Холестерин — это липид, присутствующий в крови и большинстве тканей человеческого тела, особенно в нервной ткани. Холестерин и его производные являются важной составной частью клеточных мембран, основой многих стероидных гормонов и желчных солей).

Результаты исследований, проведенных в Государственном научно­исследовательском центре профилакти­ческой медицины, показывают, что око­ло 40 % населения России в возрасте 30 лет и старше имеют те или иные фак­торы риска.

От болезней, вызванных ате­росклерозом, умирает более 50% (АТЕРОСКЛЕРОЗ — системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики).

АТЕРОСКЛЕРОЗ — ПРИЧИНА ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ

Группа риска

Вероятность развития атеросклероза существует у всех без исключения, особенно в пожилом возрасте. А если у человека уже имеются некоторые нарушения, то вероятность развития заболевания увеличивается. К негативным факторам, способствующим развитие атеросклероза, относят:

• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Высокое давление.
• Избыточная масса тела, ожирение.
• Повышенный уровень глюкозы в крови.
• Повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
• Изменение показателей свертываемости крови.
• Частые стрессы.
• Сосотояние сосудистой стенки артерий (разрывы эндотелия).
• Нарушение рецепторного аппарата клеток.
• Наследственность (в т.ч. мутация генов, кодирующих рецепторы ЛПНП).

ИССЛЕДОВАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНМЕТАБОЛИЗИРУЮЩИХ СВОЙСТВ БАКТЕРИЙ — ПРОБИОТИКОВ

В последние годы накоплено значительное количество данных о том, что резидентная и транзиторная микрофлора хозяина, синтезируя, трансформируя или разрушая экзогенные и эндогенные стерины, активно участвует в холестериновом метаболизме. Это позволяет рассматривать микрофлору хозяина как важнейший метаболический и регуляторный орган, участвующий в кооперации с клетками хозяина в поддерживании гомеостаза холестерина.

Анализ опубликованных в литературе данных о биологически активных соединениях, продуцируемых пробиотическими микроорганизмами, показал, что до настоящего времени биотехнологический потенциал анаэробных микроорганизмов бифидобактерий, пропионовокислых и лактобактерий практически не используется.

Лакто-, Бифидо- и Пропионовокислые бактерии длительное время привлекают внимание биотехнологов ввиду их потенциального значения для сохранения здоровья, профилактики и лечения многих заболеваний. Увеличивается число публикаций о способности некоторых штаммов проявлять гипохолестеринемический эффект. 

Актуальность проведения исследований в области микробной экологии, изучения метаболизма холестерина пробиотическими микроорганизмами определяется необходимостью создания биопродуктов массового потребления для поддержания и сохранения здоровья населения, которые составят достойную конкуренцию лекарственным средствам.

Бифидобактерии и про­пионовокислые бактерии – постоянно присутствующие, а Lactobacillus helveticus – транзиторные обитатели желу­дочно-кишечного тракта. Был проведен скрининг штаммов про­биотических микроорганизмов и иссле­дована их холестеринметаболизиру­ющая активность. 

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

По материалам: И.С.Хамагаева, А. Х.Цыбикова, Н.А.Замбалова. Холестеринметаболизирующая активность пробиотических микроорганизмов / Молочная промышленность. 2011. №10. с. 56

Объектами исследований служили чистые культуры пропионовокислых бактерий: Propionibacterium freundenreichii subsp. shermanii AC 2503, P. freundenreichii subsp. freudenreichii AC 2500, P. cyclohexanicum Kusano AC 2559, P. cyclohexanicum Kusano AC 2560, Lactobacillus helveticus 35-1, получен­ных из фонда Всероссийской коллекции микроорганизмов Института биохи­мии и физиологии микроорганизмов (г. Москва) и штаммы бифидобактерий Bifidobacterium longum B379M, B. bifidum 8, B. longum DK 100, полученные из Всероссийской коллекции промышленных микроорганизмов ФГУП ГосНИИ «Генетика», активизированные уникальным биотехнологическим методом, разработанным в ВСГУТУ.

Уровень холестерина определяли фер­ментативным методом. Под дей­ствием фермента холестеринэстеразы эфиры холестерина распадаются на холестерин и перекись водорода. Холестерин под воздействием холе­стериноксидисмутазы дает окрашенное соединение. Интенсивность окраски прямо пропорциональна концентра­ции холестерина в пробе, которую определяют расчетным методом.

Про­биотические микроорганизмы наращи­вали на питательной среде на основе молочной сыворотки, разработанной ранее авторами (в ВСГУТУ) с добавлением очищенной сыворотки крови в качестве источника холестерина.

---

Все исследуемые штам­мы пробиотических микроорганизмов в процессе культивирования снижали уровень стероидного соединения (холестерина) (см. рисунок↑).

Конечная концентрация холестерина в питательной среде составляла 1,27–0,48 ммоль/л. Отмечена взаимо­связь уровня холестерина и продолжи­тельности инкубации. Наиболее высо­кой холестериндеградирующей активностью обладал L. helveticus, кото­рый почти полностью разрушал холе­стерин в течение 24 ч. Степень дегра­дации холестерина у пропионовокислых бактерий – 80–86 %. Следует отметить более низкую холестеринметаболизи­рующую активность бифидобактерий (74–84 %), которая зависит от видовой и штаммовой (!) принадлежности. В частности, одним из последних биопрепаратов, эффективно снижающим уровень холестерина и сахара в крови был выработан на основе именно штамма бифидобактерий B. longum DK-100 (см. Бификардио)

ОБЪЯСНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Теоретически холестериндеградирующую активность пробиотических микроорганизмов можно объяснить тем, что они регулируют синтез эндоген­ного холестерина за счет продуцирования биологически активных веществ. Также разными авторами выявлено, что такое состояние, как гипохолестеринемия проявляется на фоне нарушения естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, т.е. дисбактериоза. Следовательно, микроорганизмы-пробиотики в первую очередь нормализуют работу желудочно-кишечного  и тем самым регулируют липидный обмен. В результате проведенного исследования установлена прямая взаимосвязь между уровнем холестерина (его концентрацией при культивировании в питательной среде) и временем инкубации пробиотических микроорганизмов. Таким образом, пробиотические мик­роорганизмы трансформируют и разру­шают животный холестерин в процессе наращивания биомассы — холестерин входит в состав мембран не только животных клеток, но и микроорганиз­мов. Количество холестерина, связы­ваемого микроорганизмами, будет зависеть от их качественного и коли­чественного состава, биохимической активности и продолжительности культивирования.

Пробиотические микро­организмы, проявляя протеолитическую и липолитическую активность, способны модифицировать синтез регу­ляторных соединений и деградировать холестерин в процессе культивирова­ния. Полученные результаты открывают широкие перспективы для создания про­дуктов функционального питания для профилактики и лечения атеросклероза (дополнительно о механизмах действия пробиотиков см. ниже).

Механизм снижения уровня холестерина в крови

Дополнительная поясняющая информация:

Были предложены многочисленные механизмы снижения уровня холестерина штаммами лактобацилл, бифидобактерий и др. Влияние пробиотических бактерий на снижение уровня холестерина может быть обусловлено их способностью связывать холестерин, присутствующий в тонком кишечнике. Одним из наиболее важных механизмов является фермент гидролазы солей кислот желчи (BSH — bile salt hydrolase). Фермент BSH играет важную роль в деконъюгации желчных солей в энтерогепатической циркуляции. Этот фермент гидролизует конъюгированную гликодезоксихолевую кислоту и тауродезоксихолевую кислоту и высвобождает глико- и тауро-желчные кислоты. Фермент BSH был идентифицирован у нескольких молочнокислых бактериальных (лабораторных) видов, выделенных из желудочно-кишечного тракта как человека, так и животных. Многие исследователи предполагали, что активность BSH следует рассматривать как обязательную характеристику при отборе пробиотических бактерий наряду с другими свойствами, снижающими уровень холестерина. В последние несколько лет все большее внимание стало уделяться возможности использования деконъюгации желчных солей лабораторными видами для лечения гиперхолестеринемии у человека. Основным источником холестерина в организме человека является биосинтез и всасывание его печенью и кишечником соответственно. Эти два признака определяют общий уровень холестерина. Многие исследователи обнаружили, что различные пути участвуют в механизме, который управляет снижающими холестерин свойствами пробиотиков, но до сих пор эти механизмы четко не изучены. Общий механизм снижения уровня холестерина у пробиотических микроорганизмов представлен на рисунке 3.

Рисунок 3. Механизм снижения холестерина у пробиотических микроорганизмов.

---

Следует отметить, что пробиотические микроорганизмы синтезируют достаточное количество аминокислот, витаминов группы В, л, ферментов, способствуют синтезу малых молекул небелковой природы (коферментов), в частности коэнзима А, которые в свою очередь также эффективно помогают снижать уровень вредного холестерина, участвуя в разнообразных биохимических реакциях.

Людям из вышеуказанной группы риска рекомендуем систематически употреблять пробиотические продукты питания, приготовленные на заквасках бифидо- и пропионовокислых бактерий и (или) непосредственно принимать пробиотики.

Подробнее о практической реализации результатов исследований см. в разделе: 

Разработка технологии получения бактериальных концентратов (заквасок и БАД) с холестеринметаболизирующими свойствами

_{Дополнительно по теме см.:}

ХОЛЕСТЕРИНМЕТАБОЛИЗИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ БАКЕРИЙ-ПРОБИОТИКОВ

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

1. ПРОБИОТИКИ
2. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
3. БИФИКАРДИО
4. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
5. ПРОПИОНИКС
6. ЙОДПРОПИОНИКС
7. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
8. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
9. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
10. БИФИДОБАКТЕРИИ
11. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
12. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
13. СИНБИОТИКИ
14. РОЛЬ МИКРОБИОМА В ТЕРАПИИ РАКА
15. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
16. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
17. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
18. МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
19. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
20. МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
21. ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
22. ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
23. МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
24. ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
25. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
26. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
27. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
28. ДИСБАКТЕРИОЗ
29. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
30. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
31. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
32. СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
33. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
34. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
35. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
36. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
37. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
38. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
39. НОВОСТИ

AstraZeneca приобрела препарат для снижения уровня холестерина в крови » Фармвестник

Фармацевтическая компания Dogma Therapeutics планирует в 2021 году передать на клиническую разработку ингибиторы PCSK9 (пропротеин конвертаза субтилизин-кексинового типа 9) для лечения дислипидемии и семейной гиперхолестеринемии.

Компания достигла соглашения с фармацевтической компанией AstraZeneca с целью разработки пероральных ингибиторов PCSK9 для пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время нет пероральных ингибиторов этого белка, доступных пациентам.

AstraZeneca пояснила, что PCSK9 – это белок, который контролирует уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в крови. Повышенная активность ЛПНП связана с высоким уровнем холестерина.

Права на ингибиторы PCSK9, приобретенные AstraZeneca, представляют собой небольшие молекулы, которые непосредственно связываются с новой частью ЛПНП. В доклинических моделях ингибиторы продемонстрировали способность снижать активность ЛПНП и уровень холестерина.

Исполнительный вице-президент AstraZeneca Мене Пангалос отметил, что повышенный уровень холестерина ЛПНП является ключевым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и, по оценкам, ежегодно становится причиной 2,6 миллиона смертей по всему миру.

Dogma Therapeutics, которая является портфельной компанией Viva Biotech, получит предварительную сумму за продажу PCSK9. Кроме того, компании будут выплачиваться денежные средства в соответствии с выполнением нормативных и коммерческих этапов реализации проекта.

Дислипидемия – это состояние, при котором в крови присутствует ненормальное количество липидов, таких как липопротеины низкой плотности (холестерин ЛПНП) также известные как «плохой холестерин». Семейная гиперхолестеринемия в свою очередь является распространенным генетическим заболеванием, которое связано с высоким уровнем холестерина в крови.

Ранее «ФВ» сообщал, что AstraZeneca возобновила испытания своей экспериментальной вакцины по всему миру, кроме США. Местные регуляторы сомневаются в выдаче разрешения из-за тяжелых последствий от вакцины у одного из добровольцев.

Врачи спорят, снижать ли холестерин для профилактики

19 января 2011

Подпись к фото,

Статины снижают холестерин и таким образом уменьшают риск инфарктов и инсультов

Нет никаких данных, которые бы оправдывали применение широко рекомендуемых врачами статинов людьми, не страдающими болезнями сердца, предупреждают эксперты из Британского фонда по изучению сердечно-сосудистых заболеваний (The British Heart Foundation).

Считается, что статины, снижающие уровень холестерина в крови, действительно приводят к снижению уровня смертности среди больных. Тем не менее эксперты высказывают сомнение в необходимости регулярного приема этих лекарств людьми, которые не входят в группу повышенного риска.

В Британии миллионы людей годами принимают статины, надеясь снизить риск возникновения инфаркта или инсульта за счет снижения уровня холестерина в крови.

Неоднозначная картина

Специалисты Британского института здравоохранения и качественной медицинской помощи рекомендуют постоянный прием статинов людям, у которых риск заболеть каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием в ближайшие 10 лет превышает 20%.

Научные исследования прошлых лет указывали на то, что статины могут быть полезными и для людей, не входящих в эту группу. Однако эти препараты имеют также ряд побочных эффектов. Например, они могут вызвать дисфункцию печени, почек и мышечную слабость.

Выводы нынешнего исследования, опубликованные в издании Cochrane Library, основаны на 14 клинических проверках, которые проводились в разное время.

Кардиолог Фиона Тайлер из лондонского Института гигиены и тропических болезней советует врачам не торопиться выписывать статины.

«Как показало нынешнее исследование, мы слишком мало знаем о воздействии этих препаратов на людей, которые не страдают болезнями сердца», — говорит она.

К осторожности призывает и старшая медсестра из Британского фонда по изучению сердечно-сосудистых заболеваний Эмми Томпсон.

«Точных данных о пользе статинов для людей, не жалующихся на сердце, нет. Но нужно помнить о том, что хороший врач каждого пациента всегда оценивает индивидуально», — сказала она.

Что делать, если скачет холестерин?

Полный текст статьи:

Холестерин необходим человеку. Он участвует во многих процессах в жизнедеятельности и постоянно синтезируется самим организмом. В частности, холестерин используется в процессе синтеза гормонов, пищеварения и регенерации клеток. Однако нарушение холестеринового обмена и, как следствие, повышение уровня холестерина, опасно для здоровья. Повышенный холестерин может провоцировать появление камней в желчном пузыре, способствовать развитию панкреатита и болезней сердечно-сосудистой системы.

Что делать при повышенном уровне общего холестерина?

Выявить повышенный уровень холестерина по внешним признакам вряд ли получится. Об этом можно будет узнать по результатам обследований. Сам по себе уровень общего холестерина не слишком показателен, поэтому пациентам назначают дополнительные анализы, в частности, анализ на оценку липидного спектра. Итогом этого анализа становится определение уровня общего холестерина, уровня липопротеидов разной плотности и триглицеридов. На основе полученных данных могут быть назначены дополнительные исследования для выявления потенциальных угроз здоровью.

Если у пациента выявлен высокий уровень общего холестерина и липопротеины низкой плотности, то ему дополнительно назначат следующие виды исследований:

• ЭКГ;
• ЭКГ с нагрузкой;
• Эхокардиографию;
• УЗИ сонных артерий;
• ангиографию.

Холестерин способствует развитию атеросклероза, а атеросклероз может стать причиной инфаркта миокарда, поэтому пациентам с повышенным уровнем холестерина необходимо пройти диагностику сердца. ЭКГ в состоянии покоя у больных стенокардией обычно не показывает изменений, хотя с его помощью можно выявить инфаркт миокарда или обнаружить последствия инфаркта.

ЭКГ с нагрузкой подразумевает создание условий, сходных с теми, что предшествуют приступу стенокардии. Если в процессе прохождения ЭКГ с нагрузкой были обнаружены изменения, это симптом заболевания коронарных артерий.

При помощи эхокардиографии можно оценить состояние отдельных элементов сердечно-сосудистой системы: определить сократительную способность миокарда, толщину стенок желудочков и предсердий, проверить состояние клапанного аппарата.

В процессе УЗИ сонных артерий врач оценивает состояние сосудистой стенки, чтобы на ранних стадиях обнаружить развитие атеросклероза.

Ангиография — это единственный эффективный метод обнаружения участков коронарных артерий, суженных или полностью закупоренных атеросклеротическими “бляшками”.

Необходима ли госпитализация при атеросклерозе?

Некоторые люди сознательно избегают анализов, связанных с определением уровня общего холестерина, поскольку полагают, что слишком высокие показатели станут причиной госпитализации. Подобные опасения напрасны. Лечение атеросклероза проводится амбулаторно. Для пациента разрабатывается программа лечения, с рекомендациями по изменению образа жизни. Человеку необходимо будет придерживаться следующих правил:

• выполнять рекомендованные физические упражнения;
• помнить о необходимости регулярной физической нагрузки, как вариант, можно практиковать нордическую ходьбу;
• отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя и курения;
• контролировать свой вес и удерживать его в пределах нормы;
• проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога и терапевта-липидорога;
• регулярно измерять уровни холестерина и глюкозы, а также давления, записывать результаты наблюдений в дневник, чтобы отмечать динамику и совместно с врачом
• корректировать программу лечения;
• придерживаться принципов правильного питания.

Помогает ли диета снизить холестерин?

Диета считается наиболее щадящим методом лечения, поскольку пациенту не приходится принимать лекарственные препараты. За два месяца диеты уровень холестерина обычно удаётся снизить на 10-15%. Этого может быть достаточно, чтобы вернуть его в норму. Большего эффекта можно добиться, если совмещать диету с занятиями спортом. Однако если в течение двух месяцев ожидаемое изменение уровня холестерина не произошло, врач может назначить другой способ лечения: медикаментозные или немедикаментозный.

Немедикаментозный способ борьбы с повышенным холестерином

Немедикаментозное лечение основано на использовании растительных препаратов. Наиболее популярным является псиллиум. В его основе находятся растительные волокна, которые на ¾ состоят из растворимой клетчатки. Псиллиум растворяется в воде и замедляет переваривание, а вместе с ним и усвоение жиров и углеводов. Минздрав России внёс в список разрешённых к применению препаратов псиллиум Мукофальк. Регулярный приём 10 мг. препарата в течение 6 недель позволят снизить уровень вредного холестерина на 10-20%. Подобная динамика наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Медикаментозный способ борьбы с холестерином

Если врач принял решение назначить пациенту медикаментозное лечение, то он скорее всего выпишет ему статины. Статины обладают противовоспалительным свойством, помогают снижать уровень общего холестерина и ЛНП. Статины рассчитаны на длительное применение, они помогают поддерживать здоровье и необходимы людям с выявленным атеросклерозом или другим ишемическим заболеванием.

Курсы приёма статинов могут быть продолжительными, иногда человека переводят на пожизненную терапию. Важно придерживаться рекомендаций врача и не прекращать лечение самостоятельно. Если приём статинов вызывает дискомфорт или провоцирует недомогание, об это необходимо сообщить врачу. Людям, которые принимают статины продолжительное время необходимо регулярно сдавать дополнительные анализы, в частности, контролировать уровень печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) и КФК.

Если анализ показал повышенный уровень триглицеридов, то в качестве лечения пациенту могут быть назначены фенофибраты. Это препараты, которые не только помогают снижать общий уровень холестерина, но и способствуют нормализации уровня триглицеридов. В случае индивидуальной непереносимости статинов, альтернативой могут стать препараты группы PCSK9.

С какой периодичностью нужно сдавать анализы на холестерин?

Единого графика нет, всё индивидуально. Рекомендуемую частоту обследований назначает лечащий врач. Для этого, в том числе, необходимо аккуратно вести дневник здоровья. С его помощью врач, да и вы сами сможете отслеживать динамику и оценивать эффективность проводимого лечения.

результаты рандомизированного исследования HOPE-3 (Heart Outcomes Prevention Evaluation 3)

АД — артериальное давление

ГХТЗ — гидрохлоротиазид

КТ — комбинированная терапия

ЛПНП — липопротеины низкой плотности

САД — систолическое артериальное давление

СД — сахарный диабет

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ХС — холестерин

Предпосылки к проведению исследования

В целом в мире осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) относятся к основным причинам смерти и инвалидности [1]. Имеется непрерывная связь между уровнем систолического артериального давления (САД) и концентрацией холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови и риском развития осложнений ССЗ, которые определяют около 70% атрибутивного риска развития осложнений ССЗ [2-4]. Следовательно, одновременное снижение концентрации ХС ЛПНП и артериального давления (АД), по-видимому, может оказывать существенное влияние на снижение риска развития осложнений ССЗ по сравнению с изолированным применением каждого из таких вмешательств. Поскольку большая часть осложнений ССЗ развивается у лиц, имеющих средний риск развития осложнений таких заболеваний, и в отсутствие ранее диагностированного ССЗ, тактика снижения концентрации ХС ЛПНП в крови и АД у широкого круга лиц в популяции может быть более эффективной по сравнению с профилактикой только у лиц с высоким риском развития осложнений ССЗ [5]. Такое мнение стало основанием для создания концепции «полипилюли», в соответствии с которой систематическое применение сочетанной терапии у лиц среднего и пожилого возраста в общей популяции может привести к существенному снижению риска развития осложнений ССЗ [6, 7].

Цель исследования

Оценить влияние на профилактику тяжелых осложнений ССЗ следующих типов терапии: 1) прием умеренных доз мощного статина (в отсутствие наблюдения за концентрацией липидов в крови) по сравнению с плацебо; 2) применение комбинированного препарата, содержащего постоянные дозы блокатора рецепторов ангиотензина II, и диуретика (в отсутствие использования определенных целевых уровней АД), по сравнению с плацебо; 3) сочетанное применение обоих типов терапии по сравнению с приемом плацебо к каждому из указанных препаратов. В представленной статье отражены результаты части исследования, в которой сравнивали эффекты сочетанного применения гиполипидемической и антигипертензивной терапии по сравнению с плацебо.

Структура исследования

Международное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное по факторному протоколу 2×2; медиана продолжительности наблюдения 5,6 года.

В исследование включали мужчин в возрасте 55 лет или старше и женщин 65 лет или старше, у которых не было ССЗ, но имелся хотя бы один из таких дополнительных факторов риска (кроме возраста), как отношение окружности талии к окружности бедер более 0,85 и более 0,90 у мужчин и женщин соответственно, курение в настоящее время или в недавнем прошлом (регулярное употребление табака в течение 5 лет), низкая концентрация в крови липопротеинов высокой плотности (менее 1,0 и 1,3 ммоль/л у мужчин и женщин соответственно), нарушение углеводного обмена (повышение уровня глюкозы в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе или неосложненный сахарный диабет (СД), компенсируемый только диетотерапией), начальные стадии дисфункции почек (микроальбуминурия или рассчитанная скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин на 1,73 м² площади поверхности тела или повышение концентрации креатинина в крови более 124 мкмоль/л, но в отсутствие протеинурии или уровня АД более 130/80 мм рт.ст.), наличие в семейном анамнезе указаний на преждевременное развитие коронарной болезни сердца (т.е. у мужчин и женщин моложе 55 и 65 лет соответственно). Кроме того, в исследование включали женщин в возрасте 60 лет или старше, у которых было не менее 2 из таких факторов риска. В исследование не включали лиц с установленным диагнозом ССЗ, а также при наличии определенных показаний или противопоказаний к приему статинов, блокатора рецепторов ангиотензина II, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или тиазидных диуретиков. Для включения в исследование не требовалось наличие определенной концентрации липидов в крови или уровня А.Д. Концентрацию липидов и глюкозы в крови определяли в местной лаборатории, чтобы у исследователя была информация о риске развития осложнений ССЗ, но для включения больных в исследование не требовалось наличие или отсутствие определенной концентрации липидов и глюкозы в крови: только наличие определенных показаний или противопоказаний к применению исследуемых препаратов по мнению лечащего врача и с учетом локальных клинических рекомендаций и стандартов лечения. Подробно исходные характеристики участников исследований представлены в таблице.

Вмешательство

При наличии критериев включения больных включали во вводную фазу, во время которой в течение 4 нед участники принимали оба активных исследуемых препарата (гиполипидемического или антигипертензивного) с использованием простого слепого метода. При переносимости такого режима приема исследуемых препаратов и в отсутствие развития неприемлемых побочных эффектов больных распределяли в группу приема препарата, содержащего постоянные дозы кандесартана (16 мг/сут) и гидрохлоротиазида — ГХТЗ (12,5 мг/сут) или плацебо, а также приема розувастатина (10 мг/сут) или плацебо. Участники посещали исследовательский центр через 6 нед и 6 мес после рандомизации, а в дальнейшем каждые 6 мес получали индивидуальные структурированные рекомендации по изменению образа жизни в зависимости от установленных потребностей в таком изменении. АД измеряли при каждом посещении исследовательского центра в течение 1-го года, затем 1 раз в год. Концентрацию липидов в крови измеряли у всех участников при включении в исследование, а затем повторяли измерение через 1 и 3 года после рандомизации, а в конце исследования — у 10-20% участников (выборка больных, у которых в динамике оценивали концентрацию липидов в крови, отражала распределение участников в зависимости от региона проживания, а также расовой и этнической принадлежности). Применение статинов без использования слепого метода допускалось по усмотрению лечащего врача; в таких случаях соответствующий исследуемый препарат (розувастатин или плацебо к нему) отменяли.

Критерии оценки/Клинические исходы

Основные показатели: 1) комбинированный показатель смертности от осложнений ССЗ, частоты развития несмертельного инфаркта миокарда или несмертельного инсульта; 2) комбинированный показатель частоты развития исходов, включенных в первый в комбинированный показатель, и частоты развития таких исходов, как остановка кровообращения с успешной реанимацией, сердечная недостаточность или реваскуляризация. Дополнительный показатель: частота развития неблагоприятных исходов, включенных во второй комбинированный показатель, и частота развития стенокардии с подтвержденной ишемией миокарда. Такие показатели были приняты управляющим комитетом исследования 15 июля 2015 г. в отсутствие принятия поправок к протоколу до открытия данных 3 ноября 2015 г. В этот момент заранее определенный исход почечных заболеваний был удален в связи с ограниченной статистической мощностью. Дополнительные заранее определенные показатели включали общую смертность, отдельные компоненты основных показателей, частоту развития новых случаев СД, а также когнитивные функции (у участников 70 лет или старше) и эректильную дисфункцию у мужчин. Результаты оценки двух последних исходов пока не представлены. Все неблагоприятные исходы, обусловленные осложнениями ССЗ, и новые случаи развития СД подтверждались.

Методы статистического анализа

Учитывая, что предполагаемая частота развития первого неблагоприятного исхода, включенного в один из основных комбинированных показателей, в группе применения двух плацебо составляла 1% при средней продолжительности наблюдения 5,5 года при кумулятивной частоте несоблюдения предписанного режима терапии, частоте стойкого прекращения приема исследуемых препаратов и потери контакта с участниками 23, 11 и 1% соответственно, размер выборки должен был достигать 12700 человек (из них в группу антигипертензивной терапии и приема статина или группу приема двух плацебо предполагалось включить 6348 участников) в целях обеспечения 80% статистической мощности для оценки риска развития неблагоприятных исходов, включенных в основной показатель при использовании активной комбинированной терапии, который должен был быть не менее чем на 35% меньше, чем при применении плацебо к каждому из компонентов активной терапии. Формальный расчет статистической мощности такого анализа не выполняли для оценки эффективности применения гиполипидемического препарата по сравнению с плацебо и антигипертензивного препарата по сравнению с плацебо, а также для сравнения эффективности изолированного приема гиполипидемического средства и изолированного приема антигипертензивного препарата.

Анализ основного показателя выполняли исходя из допущения, что все участники получили назначенное лечение. Кривые выживаемости строили с помощью метода Каплана-Мейера. Для оценки эффекта лечения в целом, а также для оценки такого эффекта в подгруппах участников с определенными характеристиками использовали анализ с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. Не было отмечено статистически значимого взаимодействия между эффектами двух типов терапии. В соответствии с тактикой анализа, направленного на сохранение общей ошибки I типа на уровне 5% для всего исследования в целом, использовали номинальное значение p менее 0,05 для оценки основных показателей при сравнении группы комбинированной терапии с группой приема плацебо в целом у 6348 участников, которые были включены в две такие группы. С целью выдвижения гипотез выполняли запланированный анализ в подгруппах участников, у которых уровень САД соответствовал определенному терцилю САД и концентрации ХС ЛПНП (с расчетом p для тенденции). Для оценки влияния исследуемой терапии на риск развития осложнений в целом выполняли вторичный анализ частоты развития повторных осложнений ССЗ.

В целом в исследование были включены 12705 участников, которые в течение вводного периода соблюдали предписанный режим терапии в отсутствие неприемлемых побочных эффектов. В группу приема кандесартана-ГХТЗ в сочетании с розувастатином (группа комбинированной терапии — КТ), группу сочетанного приема розувастатина и плацебо, группу приема кандесартана-ГХТЗ в сочетании с плацебо (группа кандесартана-ГХТЗ) и группу прима плацебо к двум препаратам (группа плацебо) были включены 3180, 3181, 3176 и 3168 участников соответственно. Их исходные характеристики представлены в таблице. Средний возраст участников составлял 65,7 года; 46,2% женщины. При включении в исследование средний уровень САД достигал 138,1 мм рт.ст., а средняя концентрация ХС ЛПНП — 3,3 ммоль/л. Медиана продолжительности наблюдения составляла 5,6 года. В конце исследования о 12587 (99,1%) участниках была информация о том, живы ли они.

В группе КТ через 2 года после рандомизации и в конце исследования оба исследуемых препарата принимали 83,6 и 74,6% участников соответственно, а соответствующая частота приема исследуемых препаратов в группе плацебо составляла 83,3 и 71,8% соответственно. В группе КТ через 2 года после рандомизации и в конце исследования принимали только розувастатин 1,6 и 2,9% участников соответственно, а только кандесартан-ГХТЗ — 1,4 и 1,5% участников соответственно. В группе плацебо через 2 года и в конце исследования принимали только плацебо к розувастатину 1,2 и 1,6% участников соответственно, а только плацебо к кандесартану-ГХТЗ — 1,9 и 3,5% участников соответственно.

В целом в ходе выполнения исследования в группе КТ по сравнению с группой плацебо средний уровень САД и диастолического АД был ниже на 6,2 и 3,2 мм рт.ст. соответственно, а средняя концентрация ХС ЛППН — на 0,87 ммоль/л (p<0,001 для всех сравнений). Различия по уровню АД были сходными с таковыми между группой изолированного приема кандесартана-ГХТЗ и группой плацебо, а различия по концентрации ХС ЛПНП в крови были сходными с таковыми между группой изолированного приема розувастатина и группой плацебо.

В группе КТ и группе плацебо неблагоприятные исходы, включенные в первый комбинированный показатель, развились у 3,6 и 5% участников соответственно (отношение риска 0,71 при 95% ДИ от 0,56 до 0,90; p=0,005; СОР=29%; САР 1,4%; ЧБНЛ=72). Неблагоприятные исходы, включенные во второй комбинированный показатель, в группе КТ и группе плацебо развились у 4,3 и 5,9% участников соответственно (отношение риска 0,72 при 95% ДИ от 0,57 до 0,89; p=0,003; СОР=28%; САР=1,6%; ЧБНЛ=63). Кроме того, между группой КТ и группой плацебо отмечались статистически значимые различия по частоте развития неблагоприятных исходов, включенных в дополнительный показатель: такие исходы развились у 4,6 и 6,5% участников соответственно (отношение риска 0,71 при 95% ДИ от 0,57 до 0,87; p=0,001), а также по частоте развития инсульта, который возник у 1 и 1,7% участников соответственно (отношение риска 0,56 при 95% ДИ от 0,36 до 0,87; p=0,009). В группе КТ и группе плацебо умерли 163 и 178 участников соответственно; причем в группе КТ по сравнению с группой плацебо было меньше случаев смерти от осложнений ССЗ (от такой причины умерли 75 и 91 участник соответственно) в отсутствие различий по числу смертельных исходов, обусловленных другими причинами (от других причин умерли 88 и 87 участников соответственно). Результаты вторичного анализа данных свидетельствовали о меньшей частоте развития как впервые возникших, так и повторных осложнений ССЗ, включенных в первый основной комбинированный показатель, при использовании КТ по сравнению с плацебо (отношение риска 0,68 при 95% ДИ от 0,53 до 0,87; p=0,002) и меньшей частоте развития как впервые возникших, так и повторных осложнений ССЗ, включенных во второй основной комбинированный показатель (отношение риска 0,66 при 95% ДИ от 0,52 до 0,84; p=0,001).

Результаты анализа в подгруппах больных с заранее определенными риском развития инсульта, исходной концентрацией ХС ЛПНП в крови и исходным уровнем САД свидетельствовали об отсутствии статистически значимого взаимодействия между определенной характеристикой и эффектом вмешательства по влиянию на частоту развития неблагоприятных исходов, включенных в первый и второй основные комбинированные показатели. Результаты вторичного анализа первого основного комбинированного показателя свидетельствовали о более низком отношении риска в подгруппе больных с САД, соответствующим верхнему терцилю (более 143,5 мм рт.ст.) (отношение риска 0,59 при 95% ДИ от 0,40 до 0,85), по сравнению с участниками, у которых уровень САД соответствовал двум нижним терцилям (отношение риска 0,82 при 95% ДИ от 0,59 до 1,12), несмотря на то что значение p для взаимодействия 0,19 формально не достигало уровня статистической значимости. Не было отмечено статистически значимой гетерогенности эффекта комбинированной терапии в подгруппах больных в зависимости от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности.

Результаты анализа свидетельствовали о тенденции к менее высокому риску развития неблагоприятных исходов, включенных в первый основной комбинированный показатель, при использовании розувастатина в сочетании с плацебо по сравнению с применением кандесартана-ГХТЗ в сочетании с плацебо: такие исходы развились у 3,8 и 4,6% участников соответственно (отношение риска 0,82 при 95% ДИ от 0,65 до 1,05; p=0,11). Кроме того, отмечались формально статистически значимые различия по риску развития неблагоприятных исходов, включенных во второй основной комбинированный показатель, в группе приема розувастатина в сочетании с плацебо по сравнению с группой приема кандесартана-ГХТЗ в сочетании с плацебо: такие исходы развились у 4,4 и 5,5% участников соответственно (отношение риска 0,79 при 95% ДИ от 0,64 до 0,99; p=0,04).

Частота развития слабости или болей в мышцах была выше в группе КТ по сравнению с группой плацебо. Частота развития таких симптомов была сходной в группе КТ и группе сочетанного приема розувастатина с плацебо, а частота развития головокружения, чувства дурноты или артериальной гипотонии была сходной в группе КТ и группе приема кандесартана-ГХТХ в сочетании с плацебо. Не отмечено статистически значимых различий между группой КТ и группой плацебо по частоте стойкого прекращения приема исследуемых препаратов по любой причине (26,3 и 28,8% участников соответственно), а также по частоте развития тяжелых побочных эффектов.

Сочетанный прием розувастатина (по 10 мг/сут), кандесартана (по 16 мг/сут) и ГХТЗ (по 12,5 мг/сут) сопровождался статистически значимо менее высокой частотой развития осложнений ССЗ по сравнению с сочетанным приемом плацебо к таким препаратам у лиц со средним риском развития осложнений ССЗ, если при включении в исследование ССЗ у таких лиц отсутствовали.

Результаты исследования HOPE-3, включавшего лиц без ССЗ, у которых был средний риск развития осложнений ССЗ, а также средний уровень липидов в крови и АД, свидетельствовали о том, что сочетанный прием розувастатина (по 10 мг/сут), кандесартана (по 16 мг/сут) и ГХТЗ (по 12,5 мг/сут) при продолжительности наблюдения 5,6 года сопровождается статистически значимым снижением риска развития осложнений ССЗ, включенных в первый основной комбинированный показатель, по сравнению с приемом плацебо к активным исследуемым препаратам (СОР=29%; САР=1,4%). Показатель ЧБНЛ для неблагоприятных исходов, включенных в первый и второй основные комбинированные показатели, достигал 72 и 63 соответственно при медиане продолжительности наблюдения 5,6 года. По данным вторичного анализа частоты развития повторных осложнений ССЗ, преимущества применения активных исследуемых препаратов по сравнению с плацебо были несколько более выраженными.

Снижение концентрации ХС ЛПНП в ходе выполнения исследования достигало около 0,87 ммоль/л (что примерно соответствовало предполагаемому снижению на 1 ммоль/л), а снижение САД составляло 6,2 мм рт.ст. (что было меньше предполагаемого снижения на 8 мм рт.ст.). Степень соблюдения предписанного режима приема розувастатина и кандесартана-ГХТЗ была высокой, так что достигаемая степень снижения концентрации ХС в крови и уровня АД в большой группе лиц за счет терапии, медиана продолжительности которой достигала 5,6 года, вероятно, в большей степени отражает эффекты применения исследуемых препаратов по сравнению с эффектами, которые отмечались в ходе выполнения небольших и непродолжительных исследований с участием лиц с повышенным АД или высокой концентрацией липидов в крови. Использование более интенсивных режимов терапии, вероятно, позволило бы достичь более выраженного снижения уровня ХС ЛПН в крови и САД, а также более выраженного снижения риска развития осложнений ССЗ [8, 9], но безопасность такого подхода должна быть установлена.

Авторы исследования выполняли вторичный анализ в подгруппах участников, у которых исходный уровень САД соответствовал верхнему терцилю, по сравнению с участниками, у которых САД соответствовал двум нижним терцилям. Результаты такого анализа свидетельствовали о том, что в подгруппе участников с исходным САД, относящимся к верхнему терцилю, риск развития неблагоприятных исходов, включенных в оба основных комбинированных показателя, был примерно на 40% ниже при применении КТ по сравнению с приемом двух плацебо, в то время как соответствующий ОР в подгруппах участников с менее высоким уровнем САД был ниже примерно на 20%. Несмотря на то что тест на взаимодействие между эффектами терапии между участниками с более и менее высоким исходным уровнем АД не достигал уровня статистической значимости, такие результаты (т.е. сравнение эффектов приема КТ и двух плацебо) основывались на данных, полученных при анализе данных лишь примерно о 50% участников, включенных в исследование. В целом результаты анализа в подгруппах участников с определенными характеристиками, в который были включены данные о всех участниках, свидетельствовали о статистически значимом взаимодействии между исходным уровнем САД, относящимся к определенному терцилю, и эффективности приема кандесартана-ГХТЗ по сравнению с плацебо. Полученные в ходе выполнения такого анализа данные указывали на то, что только в подгруппе участников, САД которых относилось к верхнему терцилю, достигалось преимущество за счет снижения АД [10]. Такие результаты соответствуют данным, полученным в ходе выполнения 2 мета-анализов исследований по оценке эффективности применения антигипертензивных препаратов. Результаты этих мета-анализов свидетельствовали об отчетливом преимуществе применения антигипертензивной терапии только у лиц с исходным уровнем САД 140 мм рт.ст. и более в отсутствие преимуществ по влиянию на риск развития осложнений ССЗ (который оценивался с помощью комбинированного показателя) у лиц с исходным уровнем САД менее 140 мм рт.ст. [11, 12]. Напротив, эффекты приема розувастатина в ходе выполнения исследования HOPE-3 не зависели от исходного уровня АД или концентрации липидов в крови. Такие различия результатов позволяют предположить, что КТ (с помощью сочетанного применения статина и антигипертензивных средств) будет оказывать наилучший эффект у лиц с повышенным АД, в то время как изолированный прием статина будет наиболее эффективен у лиц без повышенного АД.

Полученные результаты также свидетельствовали о том, что частота развития инфаркта миокарда была ниже в группе КТ по сравнению с группой плацебо (СОР=45%; САР= 0,5%), как и риск развития инсульта (САР=44%; САР=0,8%). Такое снижение риска было сходным с таковым в исследовании ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) [13], в котором применяли гиполипидемическую и антигипертензивную терапию (хотя при использовании других режимов антигипертензивной терапии), но оно было существенно ниже предполагаемого N.J. Wald и M.R. Law [6] СОР на 80% за счет приема «полипилюли» (состоящей из 3 антигипертензивных средств, статина, фолиевой кислоты и аспирина). В ходе выполнения данного исследования не применяли сочетанную терапию 3 антигипертензивными средствами в связи с ограниченными данными о безопасности их длительного использования у лиц без АГ. Аспирин не применялся ввиду неопределенности роли его приема с целью первичной профилактики [14], а результаты исследований по оценке применения фолиевой кислоты, которые выполнялись в западных странах, оказались разочаровывающими [15] (несмотря на то что в ходе недавно выполненного в Китае исследования применение низких доз фолиевой кислоты в виде пищевых добавок приводило к снижению риска развития инсульта [16]).

Не было отмечено статистически значимых различий между группой КТ и группой приема двух плацебо по частоте развития новых случаев СД, дисфункции почек, обмороков, патологических изменений биохимических показателей функции печени, поражения глаз или рака. Несмотря на то что частота развития слабости или болей в мышцах, а также головокружения были выше в группе КТ по сравнению с группой плацебо (на 0,9 и 2,2% соответственно), такие эффекты были обратимыми после временного прекращения приема исследуемых препаратов. В целом в ходе выполнения исследования отмечен только один случай развития рабдомиолиза (в группе сочтенного приема розувастатина и плацебо), который был диагностирован на основании клинических данных, что указывало на низкую потребность в выполнении лабораторных анализов при использовании КТ. Более того, применяемая тактика отбора участников с учетом возраста и легко оцениваемых факторов риска позволяла избежать как сложного предварительного обследования, так и выполнения лабораторных анализов перед началом применения КТ с использованием низких доз препаратов. Следует отметить, что в исследование были включены участники, имеющие различную расовую и этническую принадлежность, которые проживали в 21 стране, а эффект вмешательства и его безопасность были устойчивыми независимо от таких демографических характеристик.

Таким образом, результаты исследования HOPE-3 свидетельствовали о том, что применение постоянных доз розувастатина и двух антигипертензивных средств сопровождается статистически значимым снижением риска развития осложнений ССЗ по сравнению с риском, отмечаемым при использовании плацебо, у лиц, имеющих средний риск развития осложнений ССЗ и в отсутствие ранее диагностированных ССЗ.

Статьи на медицинскую тему. ООО «Здоровье»

 

Что такое холестерин?

 

Холестерин — это жировое вещество, которое производится, в основном, в печени, а также поступает с нашей диетой. Он необходим организму для формирования клеточных мембран и гормонов. Холестерин не может растворяться в крови, поэтому в кровотоке он движется при помощи специальных переносчиков, два основных типа которых условно назовем «плохой» холестерин и «хороший» холестерин.

 

«Плохой» холестерин

 

«Плохой» холестерин доставляет холестерин клеткам тела. Клетки поглощают необходимое количество холестерина, а излишки остаются в крови. Они могут прикрепляться к стенкам артерий, тем самым увеличивая риск сердечно­сосудистых заболеваний.

 

«Хороший» холестерин

 

«Хороший» холестерин выводит излишки холестерина из тканей и доставляет их в печень, где они нейтрализуются. Этот тип холестерина помогает нам поддерживать сердце здоровым.

 

Почему необходимо заботиться об уровне холестерина?

 

Неправильное питание, недостаток физических упражнений, курение, лишний вес, возраст и плохая наследственность могут привести к высокому уровню холестерина в крови, что вызывает постепенное сужение и закупоривание сосудов. Накапливание холестерина может идти медленно. Так как кровеносные сосуды становятся уже, сокращается приток крови к сердечной мышце. Когда ток крови ограничивается, может возникнуть боль в груди -стенокардия. Если же ток крови резко ограничится или прекратится совсем, возникнет сердечный приступ.

 

Как узнать, что у меня высокий уровень холестерина в крови?

 

К сожалению, высокий уровень холестерина в крови — очень распространенное явление. Более чем у половины людей уровень общего холестерина в крови выше нормы (>5,2 ммоль/л). Недавние исследования показали, что большинство людей не знают уровня своего холестерина, — а также того, какой уровень считается нормальным. Так как обычно симптомов не наблюдается, лучший способ узнать высокий ли у вас уровень холестерина, -это попросить вашего врача регулярно проверять его.

 

Рекомендуемые уровни холестерина:

• Общий холестерин < 5 ммоль/л или 190 мг/дл
• Холестерин ЛПНП («плохой») <3 ммоль/л или 115 мг/дл
• Холестерин ЛПВП («хороший») <1 ммоль/л или 40 мг/дл

Как можно снизить уровень холестерина в крови?

 

К счастью, вы можете снизить уровень холестерина в крови при помощи правильного питания. Самый важный аспект здоровой диеты — низкое потребление насыщенных и транс-форм жиров. Вместо них вы можете использовать полиненасыщенные или мононенасыщенные жиры или специальные продукты для снижения уровня холестерина.

  

Другие необходимые методы борьбы с высоким уровнем холестерина включают в себя отказ от курения, снижение веса и регулярные физические нагрузки. Помните: не стоит пытаться менять все кардинально, лучше начать с небольших перемен.

 

Полиненасыщенные жиры:

 

Помогают снижать уровень общего и «плохого» холестерина и поддерживать сердце здоровым. Их источники -растительные масла из подсолнечника и кукурузы, мягкие маргарины, жирная рыба, например, сельдь, скумбрия, сардины, тунец, лосось.

 

Мононенасыщенные жиры:

 

Также снижают уровень общего и «плохого» холестерина. Содержатся в оливковом и рапсовом масле, мягких маргаринах, плодах авокадо.

 

Насыщенные и транс-формы жиров

 

Повышают уровень холестерина в крови. Вам следует избегать таких продуктов, как жирное мясо, цельное молоко, сыр, сливочное масло.

  

Полезные советы:

 

• Меньше ешьте насыщенных и транс-форм жиров:
  • Выбирайте растительные масла, в том числе мягкие (на растительной основе) маргарины для бутербродов.
  • Отдавайте предпочтение обезжиренным молочным продуктам и постному мясу.
  • Ешьте меньше пирожных, бисквитов и других кондитерских изделий.
•  Попробуйте регулярно есть рыбу. Необходимо есть жирную рыбу (например, сельдь, скумбрию, сардины, тунца, включая консервированную рыбу) по крайней мере раз в неделю.
•  Съедайте не менее 5 порций фруктов, овощей и бобовых (бобов, красной фасоли, чечевицы) в день.
•  Регулярно ешьте блюда, приготовленные из продуктов, содержащих крахмал: картофеля, круп, злаков, риса, а так же изделия из макарон и хлеб.
•  Спиртное пейте умеренно, не более 15г алкоголя в день для женщин и не более 25г -для мужчин.
•  Бросьте курить.
• Сбросьте лишний вес, если он у вас есть.
• Ведите более подвижный образ жизни, выполняйте какие-нибудь физические упражнения по крайней мере 30 минут в день (можно разбить на 3 10-минутных занятия в течение дня).
• Учитесь справляться со стрессом и находите время для отдыха.

Преимущества снижения холестерина

Холестерин может быть запутанной медицинской темой. Есть измерения, которые нужно понять. Лекарства, которые следует рассмотреть. И унаследованные гены, и выбор образа жизни должны быть учтены.

Мейсон Фриман, доктор медицины, эндокринолог и руководитель отделения липидного метаболизма в Mass General, часто говорит своим пациентам, что лечение холестерина — это профилактика. По словам доктора Фримена, контроль высокого уровня холестерина может помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт.

Но может быть непросто попросить молодых, здоровых людей принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

«Когда мы начинаем лечить 30-40-летнего человека от повышенного холестерина, вероятность для большинства этих людей такова: если у них случится сердечный приступ или инсульт, этого не произойдет, пока они» им за 50 или за 60 », — объясняет доктор Фриман.

Врачи не могут точно определить, когда может произойти сердечно-сосудистое событие или как долго пациенты должны принимать лекарства, чтобы предотвратить его, поэтому они советуют большинству пациентов начинать прием лекарств как можно раньше, объясняет он.

Что вызывает высокий уровень холестерина ЛПНП?

Есть разные виды холестерина. Самая важная форма, которую нужно отслеживать, — это холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который иногда называют «плохим холестерином», хотя нам всем он нужен, — говорит доктор Фриман.

Для многих людей печень производит около 70 процентов холестерина, необходимого их организму, который он использует в клетках. Если печени требуется больше, она создает дополнительные связывающие ЛПНП, которые выводят холестерин из кровотока, снижая количество холестерина в крови.

Слишком много холестерина в крови может привести к накоплению холестерина в артериях. Это может ограничить приток крови к сердцу и вызвать сердечный приступ или инсульт.

Несколько факторов могут изменить нормальный процесс в печени. Один из них — диета. Другой — это вариации наследуемых нами генов.

В богатых странах многие придерживаются диеты с высоким содержанием насыщенных жиров. Они потребляют много продуктов, таких как сыр, масло и жирное мясо. Эти продукты отправляют холестерин в нашу кровь. Для некоторых это не вызывает особых проблем.

Но для других это так, потому что их печень не так эффективно удаляет ЛПНП из крови. Исследователи связали чрезвычайно высокий и умеренно высокий уровень холестерина с генами, которые могут повышать уровень холестерина в некоторых случаях на 10-20 процентов, а в других — на 100 процентов и более, говорит доктор Фриман.

Итак, рекомендации по снижению холестерина ЛПНП за счет меньшего количества гамбургеров и большего количества физических упражнений, чтобы повлиять на другие формы холестерина, могут помочь, но этих мер может быть недостаточно для всех пациентов, доктор.Фриман объясняет.

Рассмотрение лекарств от холестерина

Доктор Фриман принимает статины, первую линию защиты от снижения холестерина. Как и некоторые из его пациентов, он испытывал побочные эффекты. «Я принимаю статины около 20 лет, — говорит он. «Но мне пришлось попробовать пять статинов, прежде чем я смог найти тот, который не вызывает у меня мышечных болей и болей».

Он рекомендует пациентам, испытывающим побочные эффекты, обратиться к специалисту по липидам, который сможет определить статин, который они могут переносить.В общей клинике доктора Фримена около 45 процентов пациентов не переносят статины.

Для них есть новые перспективные препараты. Около двух лет назад новое лекарство, снижающее уровень холестерина ЛПНП, антитела к PCSK9, было одобрено для использования в Соединенных Штатах. Исследовательская группа доктора Фримена участвовала в исследованиях по тестированию этих антител на пациентах, которые не переносили статины.

В большом клиническом исследовании 27000 пациентов, большинство из которых уже перенесли сердечный приступ и принимали статины в высоких дозах, исследователи обнаружили, что антитела к PCSK9 снижают уровень холестерина ЛПНП в среднем до 30 мг / дл и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. события, инсульта или смерти примерно на 15 процентов в течение двухлетнего испытания.

Новейшие лекарства и доступ

«PCSK9 невероятно хороши в снижении холестерина ЛПНП, но плохая новость в том, что они очень дороги, а их розничная цена составляет примерно 14 000 долларов в год», — говорит доктор Фриман. «В результате страховые компании очень жестко ограничили круг лиц, которые могут их получить, поэтому многие из тех, кто выиграет, обнаруживают, что их страховка не покрывает лекарства».

Клиника доктора Фримена работает со страховыми компаниями и получила одобрение лекарств для многих пациентов, но у него нет решения проблемы стоимости для пациентов, которые не соответствуют строгим критериям, утвержденным страховщиками.Он надеется, что затраты будут снижены или новые методы лечения создадут менее дорогие альтернативы.

«Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются главным убийцей всех болезней в Соединенных Штатах», — говорит доктор Фриман. «Пациентам с повышенным риском, которые не могут снизить уровень холестерина путем изменения образа жизни, следует рассмотреть возможность приема препаратов, снижающих уровень холестерина, поскольку они являются эффективной формой профилактики сердечных приступов и инсультов».

---

Первоначально это было опубликовано Институтом массовых общих исследований, крупнейшей исследовательской программой на базе больниц в Соединенных Штатах.

Фактические данные и ресурсы по управлению холестерином

Люди с повышенным уровнем холестерина подвергаются повышенному риску сердечного приступа или инсульта. Обширные данные показывают, что ежедневный прием статинов для контроля холестерина в крови может снизить вероятность сердечного приступа у людей с повышенным риском сердечного приступа и инсульта, в том числе с диабетом; тем, у кого есть сердечные заболевания, особенно тем, кто лечился от закупорки артерий; и тем, у кого очень высокий уровень холестерина в крови.Было доказано, что людям, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт, полезно употребление статинов.

Какие доказательства PCOR использовали EvidenceNOW?

Вот результаты PCOR, используемые EvidenceNOW для управления холестерином:

В 2016 году Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) выпустила рекомендации в поддержку использования статинов у взрослых с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Рекомендация: USPSTF рекомендовала начать прием статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет, по крайней мере с одним фактором риска ССЗ и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (> = 10% из 10). годы).USPSTF рекомендовал обсудить использование статинов у аналогичных пациентов с более умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний (от 7,5 до 10 процентов за 10 лет). Более подробную информацию можно найти на веб-сайте USPSTF.

В 2013 году Американский колледж кардиологии (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) разработали научно обоснованное руководство по лечению повышенного холестерина в крови для снижения риска сердечных заболеваний и инсульта у взрослых. Руководство было результатом сотрудничества с Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), который провел систематический обзор доказательств.

Рекомендация: Экспертная группа рекомендовала комбинированный подход, направленный на пропаганду здорового образа жизни и использование статинов в качестве основного средства лечения холестерина в крови и снижения риска сердечного приступа или инсульта.

• Профилактика начинается со здорового образа жизни — соблюдения здоровой диеты, физической активности, отказа от табака и поддержания здорового веса.
• Все пациенты из группы высокого риска должны получать статины высокой или средней интенсивности, если они не противопоказаны или не переносятся.

Как компания EvidenceNOW оценила, соответствовали ли практики этим доказательствам PCOR?

Показатель, используемый EvidenceNOW, отражает долю людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе людей с известным заболеванием сердца, людей с высоким уровнем холестерина ЛПНП и диабетом), которым были прописаны статины.

Эта мера используется центрами услуг Medicare и Medicaid. (Идентификатор меры: CMS 347)

Цель исследования EvidenceNOW для практики первичной медико-санитарной помощи в исследовании состоит в том, чтобы по крайней мере 70 процентам пациентов, имеющих право на получение статинов, назначались статины.

Ресурсы для управления холестерином

Рекомендации и руководящие указания

Использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: Профилактическое лечение: Рекомендация Рабочей группы США по профилактике заболеваний
В этой клинической рекомендации обобщается использование статинов в качестве профилактической меры для взрослых в возрасте от 40 до 75 лет без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе ( ССЗ) и для тех, у кого есть один или несколько факторов риска ССЗ с рассчитанным 10-летним риском ССЗ, равным 7.5 процентов или больше.

Рекомендация ACC / AHA по лечению холестерина в крови для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, 2013 г. Это руководство было ключевым выводом PCOR, распространенным среди клиницистов, участвующих в EvidenceNOW.

Ресурсы для практик

EvidenceNOW Информационный бюллетень по контролю холестерина PCOR
Этот информационный бюллетень EvidenceNOW предоставляет обзор результатов PCOR и руководящие принципы управления холестерином.Он также предоставляет ссылки на связанные инструменты, ресурсы и источники доказательств PCOR.

Управление холестерином в первичной медико-санитарной помощи
В этом кратком информационном бюллетене для клиницистов обобщены рекомендации по назначению статинов для управления холестерином в группах высокого риска, включая пациентов с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, высоким уровнем холестерина ЛПНП или повышенным риском сердечных сокращений. болезнь.

Здоровье сердца СЕЙЧАС! Липидный алгоритм
Это дерево решений суммирует рекомендации по назначению статинов при первичном и вторичном лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

События первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с помощью статинов
В этой колоде слайдов и сценариях вебинара рассматриваются рекомендации по тестированию липидов и оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, с использованием результатов оценки и предпочтений пациентов для принятия решений и улучшения приверженности к терапии статинами.

Kaiser Permanente Национальное руководство по управлению риском сердечно-сосудистых заболеваний и дислипидемией
Это клиническое руководство для врачей первичного звена и других клиницистов по управлению холестерином было разработано Kaiser Permanente на основе рекомендаций, разработанных Фондом Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией.

Управление холестерином: задачи для фасилитатора
Этот двухстраничный контрольный список и связанные с ним материалы предоставляют информацию о работе с врачами первичной медико-санитарной помощи для решения проблем управления холестерином.

Стратегии лучшего управления липидами — Статиновый жемчуг
В этой презентации и стенограмме 20-минутного видео с семейным врачом из Университета Содружества Вирджинии рассматриваются текущие рекомендации по использованию статинов для снижения холестерина и риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также затраты на лекарства и общие побочные эффекты.

Автоматизированная программа по увеличению первичной приверженности к лекарствам, снижающим уровень холестерина
В этой журнальной статье обобщаются результаты рандомизированного контролируемого исследования, в котором оценивалась автоматизированная система улучшения приверженности статинам для снижения холестерина у пациентов, которые получили рецепт от своего врача, но не выполнили его. Это.

Повышение приверженности к лечению среди пациентов с гипертонией: памятка для специалистов здравоохранения
В этой памятке для профессионалов здравоохранения описываются прогностические факторы несоблюдения режима лечения и способы использования ПРОСТОГО метода для улучшения приверженности к лечению среди пациентов.

Ресурсы для практических занятий с пациентами

Как контролировать свой жир и холестерин: как контролировать уровень холестерина
Этот учебный буклет для пациентов в форме fotonovela (иллюстрированная брошюра, популярная в Мексике и Латинской Америке) охватывает основы уровня холестерина, а также рекомендации по диете и упражнениям для снижения холестерина. уровни и риск сердечных заболеваний.

Как контролировать свой жир и холестерин: как контролировать уровень холестерина (испанский)
Этот учебный буклет для пациентов на испанском языке в форме fotonovela (иллюстрированный памфлет, популярный в Мексике и Латинской Америке) охватывает основы уровня холестерина и диеты. и рекомендации по упражнениям для снижения уровня холестерина и риска сердечных заболеваний.

Десять простых шагов, чтобы снизить уровень холестерина за четыре недели — без рецептурных препаратов: Брилл, Джанет: 8601401122845: Amazon.com: Книги

Сердечно-сосудистые заболевания (сердечные приступы и инсульт) — убийца номер один среди американцев, ответственный за больше смертей, чем все формы рака, диабета, несчастных случаев и заболеваний легких вместе взятых. Мы все подвержены риску, но независимо от того, заболеете ли вы сердечно-сосудистыми заболеваниями, это в значительной степени зависит от вас. Примите меры, чтобы снизить риск, изучая и отслеживая свой «плохой» холестерин ЛПНП.Следуйте плану СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА и начните снижать уровень холестерина уже сегодня!

Об авторе

Джанет Бонд Брилл, доктор философии, доктор медицинских наук, LDN , является национально признанным экспертом в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и автором статей Снижение артериального давления и Предотвращение второго сердечного приступа , а также она была диетологом в частной практике. уже много лет.

Выдержка. © Печатается с разрешения автора. Все права защищены.

1Холестерин 101 Врач будущего не будет давать лекарств, но будет интересовать своих пациентов заботой о человеческом теле, питанием, а также причиной и предотвращением болезней. — Томас Альва Эдисон, американский ученый и изобретатель (1847–1931) СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: БУДЕТ ЛИ ЭТО ВАША ПРИЧИНА СМЕРТИ? Есть вероятность, что вы умрете от какой-либо формы сердечно-сосудистого заболевания — самой смертоносной эпидемии в нашей стране — будь то сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление или другое заболевание сердца и кровеносных сосудов .В Соединенных Штатах один человек умирает от сердечно-сосудистого заболевания примерно каждые тридцать пять секунд. Объедините это огромное количество погибших с ошеломляющими оценками прямых и косвенных расходов на сердечно-сосудистые заболевания в размере 403 миллиардов долларов в 2006 году, и вы начнете осознавать масштабы этой огромной проблемы общественного здравоохранения. Больше опасаетесь, что вы умрете от рака? Последние статистические данные Американской кардиологической ассоциации показывают, что у вас гораздо больше шансов стать жертвой болезни сердца или кровеносных сосудов. В 2003 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло почти вдвое больше американцев, чем от рака.На самом деле сердечно-сосудистые заболевания уносят больше жизней, чем четыре следующих основных причины — рак, респираторные заболевания, несчастные случаи и диабет — вместе взятые. Если вы женщина и думаете, что ваш пол защитит вас, вам следует знать, что в 2003 году почти полмиллиона Американские женщины умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном от болезней сердца. Фактически, согласно статистике Американской кардиологической ассоциации за 2003 год, шансы женщины умереть от болезни сердца намного превышали ее шансы умереть от рака груди (каждая 30 умершая женщина умерла от рака груди, а каждая вторая — от рака груди.6 умерли от сердечно-сосудистого заболевания). Кроме того, от сердечно-сосудистых заболеваний умирало больше женщин, чем мужчин — примерно на 60 000 женщин больше, чем мужчин. На самом деле женщины отличаются от мужчин как по своим симптомам сердечных заболеваний, так и по склонности женщин к другим, но столь же смертельно опасным сердечным заболеваниям, «коронарному микрососудистому заболеванию» или затвердеванию мелких артерий, питающих кровь. сердце (но они слишком малы, чтобы их можно было увидеть на типичной ангиограмме). Согласно новым данным, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление являются одними из основных причин этого состояния.Хорошая новость заключается в том, что изменение образа жизни обеспечит вам мощную защиту от болезней сердца и кровеносных сосудов, включая микрососудистые заболевания. Следуя простому десятиэтапному плану снижения уровня холестерина, изложенному в части II этой книги, вы можете снизить свой «плохой» холестерин и, возможно, даже спасти свою жизнь. Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения «Глобальная стратегия в области диеты, физической активности и здоровья». , различные формы сердечно-сосудистых заболеваний привели, по оценкам, к 16.В 2003 году во всем мире умерло 7 миллионов человек. Большая часть этих смертей была вызвана сердечными заболеваниями (7,2 миллиона) и инсультом (5,5 миллиона), а остальные были связаны с высоким кровяным давлением и другими сосудистыми заболеваниями. Источник: http://www.who.int / dietphysicalactivity / публикации / факты / cvd / ru / print.html.Что вызывает сердечный приступ или инсульт? Сердечный приступ или инсульт в конечном итоге вызваны разъеданием частиц ЛПНП, которые накапливаются во внутренней артериальной стенке, что приводит к воспалению и, в конечном итоге, к утолщение стенок артерий, ведущих к сердцу или мозгу, — процесс, называемый атеросклерозом.Это медленное, прогрессирующее заболевание обычно начинается в детстве, когда холестерин, клеточный мусор, жир, кальций и другие соединения начинают накапливаться в крупных артериях. Со временем неправильное питание и малоподвижный образ жизни предрасполагают наши артерии к засорению этой густой массой мусора, называемой зубным налетом, с часто фатальными последствиями. В конце концов бляшка разрывается и образуется сгусток крови; приток крови, кислорода и питательных веществ блокируется, что приводит к сердечному приступу или инсульту. К счастью, существует ряд простых изменений образа жизни, которые могут защитить ваши артерии от атеросклероза.В следующих главах вы увидите, как работает план снижения уровня холестерина, чтобы резко снизить уровень холестерина и уменьшить ваши шансы на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз. ЧТО ТАКОЕ ХОЛЕСТЕРИН? Все говорят о холестерине, но мало кто на самом деле понимает, что это такое. С физической точки зрения это белое жироподобное вещество с консистенцией, напоминающее свечной воск, которое можно найти почти везде в организме: в мембранах всех клеток, в желчи, хранящейся в печени, в стероидных гормонах и — в большинстве случаев. важно для целей этой книги — плавать по кровотоку в транспортных средствах, известных как липопротеины.Несмотря на плохую репутацию, холестерин жизненно важен для хорошего здоровья, поскольку он является основным строительным блоком для многих структур нашего тела — даже для наших костей и зубов, поскольку холестерин является предшественником витамина D. смешать с водой, поэтому неудивительно, что масляный холестерин не смешивается с кровью, которая в основном является соленой водой. Организм решает эту проблему, производя водонепроницаемые переносчики холестерина, называемые липопротеинами. Помимо холестерина, липопротеины также переносятся вокруг диетического жира (известного в научных кругах как триглицерид или триацилглицерин) и жирорастворимых витаминов E, D, A и K.Если бы вы собирали липопротеин, вам потребовались бы четыре строительных блока: белок, холестерин, триглицериды и фосфолипиды (еще один тип воскообразного жироподобного материала, который содержится в высокой концентрации в клеточных мембранах). Количество каждого вещества варьируется в зависимости от класса липопротеинов. ЧЕТЫРЕ ТИПА ЛИПОПРОТЕИНОВ Липопротеины делятся на четыре основных класса в зависимости от плотности: хиломикроны, ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП (рис. 1.1). Липопротеины низкой плотности характеризуются более высоким соотношением жира к белку (жир легче) и, следовательно, легче плавают в крови.Вот основные сведения о четырех классах липопротеинов в порядке увеличения плотности: • Хиломикроны являются наименее плотными из всех липопротеинов и в основном представляют собой просто большие жировые шарики (триглицериды) с составом примерно 90 процентов жира, легким фосфолипиды, некоторое количество холестерина и небольшое количество белка. • ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) содержат большое количество жира, некоторые фосфолипиды и холестерин. Высокое содержание жира в ЛПОНП делает нежелательным присутствие большого количества этого липопротеина в крови.• ЛПНП (липопротеины низкой плотности, или «плохой» холестерин) содержат лишь небольшую долю жира и вдвое больше, чем ЛПОНП, и очень богаты холестерином. Этот липопротеин несет большую часть холестерина в крови и считается вредным для здоровья. • ЛПВП (липопротеин высокой плотности, или «хороший» холестерин) представляет собой сферическую каплю, состоящую в основном из белка (хотя и другого типа, чем ЛПНП), немного холестерина, фосфолипидов и очень мало жира. Самый плотный из всех липопротеинов, ЛПВП является здоровым.ИЗМЕРЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА Ваш врач попросит вас голодать в течение ночи, прежде чем сдать кровь для измерения уровня липопротеинов. Голодание гарантирует, что хиломикроны исчезнут и не влияют на общую сумму холестерина или триглицеридов, циркулирующих в кровотоке. В лабораторном отчете будет анализироваться ваш образец крови на ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП. Он покажет количество «хорошего» холестерина (ЛПВП), «плохого» холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (жиров в крови) в кровотоке. Ваш врач может также проверить вас на наличие некоторых опасных характеристик частиц, таких как маленькие и плотные ЛПНП, маленькие ЛПВП или большие частицы ЛПОНП, если вы подвержены высокому риску сердечных заболеваний.Ключ к здоровому анализу крови заключается в транспорте холестерина: куда идет холестерин, как он туда попадает и сколько его накапливается. Анализ крови измеряет количество транспортных средств холестерина (также известных как липопротеины). Анализ крови здорового человека показывает большое количество переносчиков холестерина ЛПВП (липопротеин, который переносит холестерин из артерий обратно в печень для разложения). Слишком много ЛПНП вредно для здоровья, потому что они могут накапливаться во внутренней артериальной стенке, питающей сердце и мозг.В сочетании с другими веществами холестерин в составе ЛПНП образует бляшки, которые закупоривают артерии (атеросклероз). Если образуется сгусток крови, клетки, расположенные ниже по течению, умирают, и происходит сердечный приступ или инсульт. Следовательно, атеросклероз — это заболевание, связанное с проблемами с транспортом холестерина. ЛПВП, СПАСАТЕЛЬНЫЙ ЛИПОПРОТЕИНЛВП вырабатывается в тонком кишечнике и печени, его первичном источнике. Двигаясь по кровотоку, он забирает избыток холестерина, который вымывается из тканевых клеток, и, что наиболее важно, избыток холестерина, накапливающийся во внутренней стенке артерии.ЛПВП разгружают этот холестерин в печени, где он затем выводится с желчью, этот процесс называется «обратным транспортом холестерина». Другие липопротеины переносят холестерин в клетки, поэтому именно обратный транспорт из клеток в печень отличает ЛПВП как «хороший» холестерин. Повышенный уровень ЛПВП был связан со снижением риска сердечных заболеваний. ЛПВП обеспечивает защиту сердца четырьмя способами: 1. ЛПВП циркулирует по телу, собирая избыток холестерина и возвращая его в печень для утилизации (обратный транспорт холестерина).2. ЛПВП — это антиоксидант, способный разрушать молекулы свободных радикалов, которые окисляют белок в частицах ЛПНП — фактор, способствующий развитию атеросклероза. (Окисление — это тот же процесс, который вызывает ржавчину на металлах.) 3. ЛПВП обладают противовоспалительным действием (как аспирин) и могут уменьшить воспаление, связанное с атеросклеротическим процессом. ЛПВП снижает способность крови образовывать сгустки, тем самым снижая риск сердечного приступа или инсульта. ЛПНП, СМЕРТЕЛЬНЫЙ ЛИПОПРОТЕИНЛПНП является основным переносчиком холестерина в крови, перенося примерно 70 процентов всего холестерина в крови по сети артерий.По сути, этот липопротеин загружен холестерином. В отличие от ЛПВП, ЛПНП не вырабатываются непосредственно в печени. Вместо этого в печени сначала вырабатывается липопротеин другого типа — родительская молекула, называемая ЛПОНП. После циркуляции в кровотоке ЛПОНП теряет большую часть своего жирового (триглицеридного) кэша в различные клетки организма, превращаясь в ЛПНП. ЛПНП предназначены для доставки холестерина к клеткам, которые истощились, поскольку клеткам требуется некоторое количество холестерина для поддержания надлежащего функционирования. Обычно ЛПНП попадает в клетку и расщепляется, а затем холестерин используется для образования мембран или гормонов.Однако, когда количество ЛПНП в крови становится слишком высоким, ситуация может стать опасной. Почему ЛПНП так опасны? ЛПНП обычно называют «плохим» холестерином, потому что высокие уровни циркулирующих ЛПНП связаны с повышенным риском при атеросклерозе и сердечно-сосудистых заболеваниях. ЛПНП — самый опасный липопротеин не только потому, что каждая частица состоит в основном из холестерина (примерно 45 процентов), но и из-за его предназначения. ЛПНП переносят холестерин в артерии, проникают в их стенки и претерпевают серию преобразований, которые вызывают образование бляшек.Как выглядит этот «плохой» холестерин? Холестерин ЛПНП — это липопротеин круглой формы, который переносит основную часть холестерина в крови. Внутреннее ядро ​​содержит молекулы маслянистого холестерина, каждая из которых имеет цепочку жирных кислот. Также в ядре находится меньшее количество молекул триглицеридов, смешанных со сложными эфирами холестерина. Семьдесят пять процентов холестерина в составе ЛПНП находится в этой связанной (этерифицированной) форме, сконцентрированной во внутреннем ядре. Чем выше концентрация этих «связанных» молекул холестерина в ЛПНП, тем более восприимчива молекула ЛПНП к окислению (которое вызывает катастрофические события, составляющие атеросклеротический процесс), и тем выше риск развития сердечных заболеваний.Жировое ядро ​​ЛПНП окружает внешняя оболочка, состоящая из множества жироподобных молекул, называемых фосфолипидами, плюс некоторый «свободный от цепи» холестерин. Весь комок ЛПНП окружен одной большой спагеттиподобной цепочкой белка, называемой Апо B (аполипопротеин B-100) (рис. 1.2). Эта белковая молекула играет решающую роль в закреплении молекулы ЛПНП на рецепторах ЛПНП (подробнее об этом позже). ПРЕОДОЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ АТАКИ Большинство людей не осознают, что холестерин поступает из двух источников: из пищи и из наших собственных клеток. .Фактически, мы производим в три раза больше холестерина (примерно 1000–1200 миллиграммов в день), чем обычно едим. Таким образом, нам не нужно есть холестерин, потому что организм способен самостоятельно производить достаточное количество этого воскообразного вещества. Тем не менее, американцы продолжают потреблять значительное количество холестерина из пищевых источников, что может повысить уровень «плохого» холестерина и увеличить риск сердечных заболеваний. Средний американец ежедневно потребляет около 300–400 миллиграммов холестерина из животных источников.Это количество превышает правительственную рекомендацию по снижению холестерина — не более 200 миллиграммов в день. Съесть такое количество холестерина просто: семь унций печени (обеспечивающие 762 миллиграмма холестерина) или два яичных желтка (424 миллиграмма) легко перегрузят вас. В кишечнике находится резервуар холестерина, называемый пулом холестерина. Количество холестерина, попадающего в пул с желчью, до пяти раз превышает количество холестерина, полученного с пищей.Куда девается весь этот холестерин, плавающий в кишечнике? Примерно половина из примерно 2000 миллиграммов в пуле выводится из организма, а половина реабсорбируется клетками кишечника, в конечном итоге возвращаясь обратно в печень. Если бы вы могли заблокировать реабсорбцию некоторого количества холестерина в кишечном пуле, чтобы он выводился из организма, а не возвращался в печень, вы бы снизили уровень циркулирующих ЛПНП. В частности, на этой концепции основан один класс препаратов, снижающих уровень холестерина.Как холестерин всасывается из кишечного пула в организм? Для холестерина воротами в организм является слой клеток, выстилающих верхнюю часть кишечника, известный как энтероциты. Единственный способ попасть холестерину в этот слой — присоединиться к переносчику, называемому мицеллой. Мицеллы представляют собой небольшие круглые транспортные пакеты, образованные солями желчных кислот и фосфолипидами, которые переносят холестерин и жир (триглицериды) к стенке кишечных клеток. Затем холестерин должен занять второе транспортное средство — белок-носитель, называемый Niemann-Pick C1 Like 1, или сокращенно NPC1L1.NPC1L1 проходит через стенку в кишечную клетку, где холестерин упаковывается в хиломикроны для перемещения по лимфатической системе и, в конечном итоге, по кровотоку. Zetia, новый препарат, снижающий уровень холестерина, блокирует всасывание холестерина из кишечника, воздействуя на белок NPC1L1. Оказавшись в кровотоке, хиломикроны переносят большое количество триглицеридов в нуждающиеся клетки и в конечном итоге попадают в печень в виде мелких, богатых холестерином частиц. в виде остатков хиломикрона. Эти остатки сигнализируют клеткам печени, что им не нужно производить больше холестерина, поскольку прибыла новая партия холестерина — холестерин, который, возможно, поступил из вашего омлета на завтрак.Печень извлекает холестерин из остатков, чтобы сделать все необходимое в течение дня. Обычно холестерин превращается в желчные кислоты, которые попадают в систему рециркуляции холестерина в организме. Но вместо этого печень могла бы упаковать холестерин в виде липопротеинов (прежде всего ЛПОНП) и отправить его обратно в кровоток, в конечном итоге увеличивая количество «плохого» холестерина ЛПНП. Съешьте огромное количество холестерина, и вы увеличите доставку холестерина в печень остатками хиломикронов.Поэтому вам следует избегать продуктов с высоким содержанием холестерина, чтобы снизить количество холестерина в кишечном бассейне. Меньшая перегрузка печени холестерином означает меньше экспортированных ЛПОНП и меньше произведенных ЛПНП.

Как снизить высокий уровень холестерина | Здоровый вы

Если вы узнали, что у вас высокий уровень холестерина, приведение его к нормальным значениям снизит риск сердечных заболеваний и инсульта. Изменения в образе жизни могут иметь большое значение, также могут помочь лекарства.

Холестерин — это не все плохо

Перво-наперво, не весь холестерин — это плохо. По словам Хейли Д. Слезака, помощника врача в Riverside Primary Care Hidenwood, вашему организму необходим холестерин для нескольких очень важных функций.

Холестерин содержится в мембранах клеток. Он используется в качестве строительного материала для гормонов, а также помогает организму вырабатывать витамин D и переваривать пищу.

Холестерин классифицируется как хороший и плохой в зависимости от того, что он делает в организме:

• Плохой холестерин известен как ЛПНП, потому что он вреден для здоровья и связан с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта.
• Хороший холестерин известен как ЛПВП, потому что он защищает здоровье и снижает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Держать холестерин под контролем

Если у вас высокий уровень холестерина, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам лекарства и изменить здоровый образ жизни.

Когда дело доходит до высокого уровня холестерина и других хронических состояний, небольшие изменения в образе жизни могут иметь большое значение. Фактически, некоторые изменения в образе жизни могут снизить уровень холестерина ЛПНП всего за две недели.

Какие изменения принесут вам наибольшую отдачу от вложенных средств?

Сделайте свою игру с клетчаткой

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки ежедневно. Клетчатка помогает выводить плохой холестерин из организма. Растворимая клетчатка — это особый тип клетчатки, который является наиболее эффективным. Фактически, ежедневное употребление 5-10 граммов растворимой клетчатки снизит уровень холестерина в течение двух недель. Этой рекомендации подойдет среднее яблоко или чашка фасоли. Продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки включают:

• Овес и овсяные отруби
• Яблоки
• Груши
• Бобы
• Чечевица

Будьте осторожны с жирами

Насыщенные и трансжиры могут повышать уровень холестерина ЛПНП.Уменьшение количества продуктов с высоким содержанием этих жиров, таких как жирное мясо и молочные продукты, может снизить уровень ЛПНП и общего холестерина.

Сделайте своим приоритетом отказ от продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, а также с высоким содержанием сахара, таких как обработанные, фасованные хлебобулочные изделия, мороженое и десерты, приготовленные из жирных молочных продуктов. Сахар способствует воспалению, а повышенный холестерин с воспалением — это рецепт сердечных заболеваний.

Употребление полезных жиров также может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.

«Когда дело доходит до жира, выбирайте с умом.Старый совет убрать жиры из своего рациона не нужен. Вместо этого выбирайте полезные жиры, содержащиеся в растениях, такие как авокадо, орехи, семена и оливковое масло первого отжима », — говорит г-жа Слезак.

Двигайтесь

Физическая активность снижает уровень холестерина. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют около 150 минут физических упражнений в неделю, а также ежедневную физическую активность. Что ты можешь сделать?

• Поднимитесь по лестнице
• Припаркуйтесь подальше от пункта назначения и идите пешком
• Прогуляться или отправиться в поход
• Прокатиться на велосипеде
• Работа в кратковременном перерыве во время рекламного перерыва

Лекарство от повышенного холестерина

Ваш врач может порекомендовать лекарства как часть вашего плана лечения.Обычно используются статины, которые снижают количество холестерина, вырабатываемого в печени. К другим распространенным лекарствам относятся те, которые уменьшают всасывание холестерина или увеличивают его выведение.

Лекарства, снижающие уровень холестерина, не заменяют изменение образа жизни, но могут быть частью эффективного и индивидуального плана лечения.

Холестерин смарт

Подходите к высокому холестерину с учетом изменения образа жизни. Небольшие изменения в повседневной активности и питании могут привести ваши цифры в соответствие, а также снизить риск других проблем со здоровьем, таких как диабет и ожирение.

Нужна помощь в проверке номеров? Назначьте встречу с одним из наших поставщиков первичной медико-санитарной помощи мирового класса, чтобы разработать план действий по холестерину сегодня.

для снижения холестерина, вы говорите, помидор — U Magazine — UCLA Health

Передний край

Небольшие количества липидов определенного типа в тонком кишечнике — ненасыщенные лизофосфатидные кислоты (LPA) — могут играть большую роль, чем считалось ранее, в повышении уровня холестерина и воспалении, которое приводит к закупорке артерий.Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе также обнаружили, что они могут уменьшить негативное воздействие этих липидов на мышей, если скармливать животным новый генно-инженерный помидор, разрабатываемый в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, который имитирует ЛПВП, так называемый «хороший» холестерин.

Ранее считалось, что роль тонкого кишечника в ответ на диету с высоким содержанием жиров и холестерина заключалась просто в упаковке жира и холестерина для транспортировки в печень, где это могло вызвать повышение уровня в крови ЛПНП («плохой») холестерин, снижение уровня «хорошего» холестерина и рост системного воспаления.Но исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что LPA, ранее считавшиеся очень незначительными, поскольку они обнаруживаются в тонком кишечнике в гораздо меньших количествах, чем другие липиды, могут играть более непосредственную роль в факторах, вызывающих атеросклероз.

Исследовательская группа, возглавляемая Аланом Фогельманом, доктором медицины ’66 (RES ’68, ’71, FEL ’73), исполнительным председателем Департамента медицины и директором отдела исследования атеросклероза в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе обнаружили, что у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров и холестерина, количество LPA в тонком кишечнике увеличивалось вдвое по сравнению с мышами, получавшими обычную обезжиренную пищу для мышей.Когда исследователи добавили LPA в количестве только одной части на миллион к обычному рациону мышей с низким содержанием жира и холестерина, они наблюдали такое же увеличение LPA в тонком кишечнике, как и когда мышей кормили диетой с высоким содержанием холестерина и высоким содержанием жиров. Удивительно, но с добавлением LPA к диете с низким содержанием жиров команда UCLA также обнаружила изменения в паттернах экспрессии генов в тонком кишечнике, повышение уровня ЛПНП и снижение уровней ЛПВП, а также повышение маркеров воспаления в крови, которые обычно наблюдаются, когда мыши придерживались диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.

Затем исследователи добавили 2,2 процента лиофилизированного томатного порошка, сделанного из томата, созданного для производства небольшого пептида под названием 6F, который имитирует действие апоА-1, главного белка ЛПВП, в нежирный и низкий холестерин. корм для мышей, который был дополнен LPA. Они также добавили ту же дозу томатов с повышенным содержанием пептидов к диете с высоким содержанием жиров и холестерина. В обоих случаях добавление предотвратило повышение уровня LPA в тонком кишечнике, а также остановило повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина и системное воспаление.

«Трансгенные помидоры 6F действуют на тонкий кишечник, предотвращая системное воспаление и дислипидемию, вызванные западной диетой и лизофосфатидной кислотой кишечного происхождения», Журнал исследований липидов, 1 октября 2013 г.

---

Как снизить уровень холестерина, когда статины этого не делают Работа

Б. Хэдли Уилсон, доктор медицины

Каждую неделю я вижу пациентов, которые не могут снизить уровень холестерина, даже несмотря на то, что они принимают статины, занимаются спортом и придерживаются здоровой для сердца диеты.Некоторые из этих пациентов уже перенесли сердечный приступ или инсульт и опасаются, что их жизнь находится под угрозой. Но до сих пор мне никогда не удавалось предложить этим пациентам из группы высокого риска проверенное лечение.

В марте 2018 года исследование ODYSSEY Outcomes показало, что относительно новый класс лекарств, называемых ингибиторами PCSK9, может значительно снизить уровень холестерина у пациентов с высоким риском и снизить вероятность возникновения у них опасного для жизни события.

Ингибиторы PCSK9 улучшают результаты

Ингибиторы PCSK9 — это моноклональные антитела, предназначенные для деактивации белка PCSK9 и, в свою очередь, снижения уровня холестерина ЛПНП.В 2017 году исследование FOURIER показало, что эти препараты снижали уровень ЛПНП примерно на 60 процентов у пациентов, принимавших статины и имевших стабильное сердечно-сосудистое заболевание.

Но никто не знал, действительно ли ингибиторы PCSK9 улучшают исходы у пациентов, которые уже перенесли неблагоприятное сердечно-сосудистое событие. Вот тут и появляется ODYSSEY.

ODYSSEY — это международное исследование, в котором приняли участие почти 19 000 участников, которые страдали острым коронарным синдромом, имели повышенный уровень холестерина (LDL-C ≥70 мг / дл) и принимали максимальное количество статинов.Для исследования эти участники добавили ингибитор PCSK9 алирокумаб. Результаты были значительными.

ODYSSEY увидели участники:

• Уровни ХС-ЛПНП снижаются примерно на 50 процентов
• Снижение на 15 процентов риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая смерть от ишемической болезни сердца, нефатальный сердечный приступ, ишемический инсульт или нестабильную стенокардию, требующую госпитализации
• Снижение смертности от всех причин на 0,6% по сравнению с плацебо

Участники, у которых изначально был самый высокий уровень холестерина (более 100 мг / дл), получили наибольшую пользу.У многих из этих участников уровень холестерина ЛПНП упал примерно до 25 мг / дл, что значительно ниже целевого показателя 70–100 мг / дл, к которому мы обычно стремимся. Эти участники также отметили еще большее снижение риска неблагоприятных событий для здоровья и ранней смерти.

Преобразование лечения холестерина

Эти результаты уже меняют методы лечения в Институте сердца и сосудов им. Сэнгера, где мы активно назначаем ингибиторы PCSK9 пациентам, которые не реагируют на статины. До сих пор мы наблюдали, как препараты значительно снижают уровень холестерина ЛПНП у сотен пациентов — практически без побочных эффектов.И почти все пациенты легко приняли привычку делать себе подкожные инъекции раз в две недели.

Самым большим препятствием была цена. Годовая стоимость ингибиторов PCSK9 составляла до 14 000 долларов на пациента, и многие страховщики отказались покрывать эти лекарства. Но производители лекарств начали предлагать большие скидки, которые могут снизить эту цену на 50 процентов и более. Мы надеемся, что это, в сочетании с результатами ODYSSEY, побудит больше плательщиков покрывать лекарства для пациентов из группы высокого риска.

Это сделает ингибиторы PCSK9 более доступными для пациентов, которые отчаянно нуждаются в снижении уровня холестерина, и даст им больше шансов на более долгую и здоровую жизнь.

Для получения дополнительной информации или направления звоните 877-999-7484.

Снижение холестерина без лекарств

Если вы боретесь с высоким уровнем холестерина, вы не одиноки. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что почти 29 миллионов взрослых американцев имеют высокий холестерин, а национальное обследование здоровья и питания показало, что 17 процентов людей в возрасте от 40 до 59 лет и 43 процента людей в возрасте от 60 до 74 принимают рецептурный холестерин. медикаментозное лечение.Каким бы распространенным оно ни было, стоит ли вам беспокоиться о приеме лекарства от высокого холестерина?

Меньше лекарств, больше польза

«Когда вы принимаете несколько лекарств, увеличивается риск взаимодействия и побочных эффектов», — сказал Александр Охман, DO, врач-резидент в клинике внутренней медицины Олбани. «Повышается риск человеческой ошибки при приеме нескольких таблеток. Чем выше доза, тем выше риск, и в целом мы хотим, чтобы все было как можно ниже ».

Отрицательные побочные эффекты, не говоря уже о расходах, связанных с приемом многих лекарств, могут повлиять на качество вашей жизни.Таким образом, хотя вы не всегда можете избавиться от потребности в лекарствах, поиск других вариантов в первую очередь может помочь вам как можно дольше избавиться от лишних лекарств.

Необходимо внести изменения в образ жизни

Изменения образа жизни могут быть одними из самых простых — и самых сложных — изменений. Охман отмечает, что ежедневные упражнения и здоровое питание — две самые важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить уровень холестерина. Он рекомендует средиземноморскую диету, основанную на цельных продуктах, полезных жирах и большом количестве фруктов и овощей.Средиземноморская диета обычно избегает красного мяса, которое считается чем угодно на четырех ногах. Замените говядину, свинину и оленину жирной рыбой, бобовыми и тофу, чтобы сделать выбор белка безопасным для холестерина.

«Было много споров и исследований по поводу обезжиренных и обезжиренных диет, — сказал Охман. «Мы обнаружили, что лучшая диета для снижения уровня холестерина — это диета, включающая полезные жиры и умеренное потребление калорий. Известный автор кулинарии Майкл Поллан сказал: «Ешьте. Не слишком. В основном растения », в котором много правды.”

Оценивая свои пищевые привычки, не зацикливайтесь на конкретных продуктах, которые, как утверждается, снижают уровень холестерина. Охман предпочитает, чтобы пациенты придерживались сбалансированной диеты, включающей разнообразные цельные продукты.

Также важны ежедневные упражнения, повышающие частоту сердечных сокращений. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует 150 минут в неделю, в большинстве случаев от 20 до 30 минут. Исследование, опубликованное в журнале Metabolism, показало, что аэробные упражнения увеличивают «здоровый» холестерин ЛПВП и снижают «паршивый» уровень ЛПНП и общий холестерин.

Спросите о добавках

После того, как вы изменили диету и упражнения, добавки могут повысить уровень холестерина, если вам все еще нужна помощь, чтобы выйти в целевые пределы.

«Омега-3, дрожжи из красного риса и клетчатка, такая как шелуха псиллиума, которые содержатся в Metamucil, — все это распространенные добавки, которые могут помочь людям с высоким уровнем холестерина», — сказал Охман.

Доступные в магазинах здорового питания или аптеках, эти добавки можно принимать в виде таблеток или смешивать с пищей, хотя стоит отметить, что полезное количество клетчатки и омега-3 можно получить с помощью здорового питания.

Красный дрожжевой рис, безусловно, самая противоречивая добавка, обладает естественным статиноподобным действием, которое действует как лекарство, снижающее уровень холестерина. Обзор в журнале Atherosclerosis показал, что он так же эффективен, как статины, отпускаемые по рецепту. Это также может сработать для людей, которые не могут принимать статины. Однако из-за своей активности красный дрожжевой рис может вызывать побочные эффекты или ухудшать существующие условия здоровья.

Охман отмечает, что некоторые добавки, такие как красный дрожжевой рис, содержат химические вещества, которые являются биологически активными, подобными прописанным лекарствам.Поэтому очень важно обсудить любые добавки с вашим лечащим врачом из-за риска вредных побочных эффектов.

Риски, которые нельзя изменить

Независимо от того, насколько вы активны и здоровы, есть один фактор риска высокого холестерина, который невозможно изменить — это генетика.

«Генетика действительно приводит к появлению многих аномалий холестерина», — сказал Охман. «Это фактор риска номер один, который существует для сердечно-сосудистых заболеваний, и когда мы смотрим на калькуляторы риска для многих различных заболеваний, генетика учитывается почти во всех из них.”

Для людей с унаследованным высоким уровнем холестерина в конечном итоге может потребоваться прием лекарств, но Охман сообщает, что выбор здорового образа жизни по-прежнему имеет значение.

«Упражнения и диета могут снизить общую нагрузку на лекарства, контролировать вес, укрепить мышцы, снизить уровень холестерина и артериального давления и улучшить работу сердечно-сосудистой системы», — сказал Охман. «Даже если вы знаете, что однажды вы можете закончить прием лекарств, важно сделать правильный выбор образа жизни и продлить этот день как можно дольше.”

Что вы знаете о своем холестерине? Пройдите короткую викторину .

Чтобы получить более подробную информацию о холестерине и его влиянии на ваше здоровье, посетите нашу библиотеку здоровья.

.