Суставные боли в коленях: причины, лечение, почему болят колени, что делать, как и чем лечить

1. Как может появиться боль в колене
2. Оказание первой помощи
3. Специфические методы терапии при патологических изменениях в структуре коленного соединения
4. Какие лекарственные средства можно применять при нарушениях функциональности ноги
5. Дегенеративные изменения в зоне движения

1. Как может появиться боль в колене

Коленный сустав имеет сложное строение. Выполнение постоянной нагрузки усиливает неприятные ощущения в нем.

Причины, которые могут вызывать боли в месте подвижного образования:

• нагрузки;
• травмы;
• дегенеративные изменения в структуре соединения;
• воспалительные процессы;
• появление уплотнения в результате сдавливания мягких тканей;
• спазматическое состояние мышц;
• сосудистые нарушения;
• врожденные аномалии развития тазового соединения, позвоночника, которые вызывают дополнительную нагрузку на подвижную часть середины нижней конечности.

Иррадиирующие ощущения боли в месте сгиба и разгиба нижней конечности могут появляться от: патологических изменений в соседних мягких тканях и от импульсов, вызванных защемлением нервного ствола в области позвоночного столба.

Для того, чтобы начать при боли в колене лечение, необходимо выяснение причины ее появления, которую можно определить диагностическим методом. Лечение коленей может проводиться после обследования, которое включает сбор анамнеза, проведение тестов функциональности ноги, лабораторное исследование крови, мочи, суставной жидкости, исследование микрофлоры, инструментальные виды диагностики (рентгенография, магнитно-резонансная томография, артроскопия).

2. Как лечить боль в суставах в коленях

При возникновении боли в коленях лечение начинается с проведения полного разгружения сустава. Разрывы мениска, травматические изменения синовиальной сумки и мягких тканей, резко увеличивающееся появление патологического объема внутрисуставной жидкости, усиление активности воспалительного процесса ведут к возникновению острого повреждающего состояния структуры конечности и могут потребовать хирургического вмешательства.

Лечение боли в коленях проводится после установления точной причины, появление которой обусловлено определенным патологическим состоянием.

Меры, которые следует выполнять, для оказания первой помощи в лечении колена:

1)снижение нагрузки на ноги, период полного покоя должен быть в течение дня не меньше 15 минут. Любые действия не должны причинять дискомфорт;

2) ограничение походов на дальние расстояния;

3) временное прекращение занятий спортом.

В некоторых случаях болит колено во время сгибания или выполнения любого другого движения. В такой ситуации может потребоваться полное обездвиживание конечности или ношение фиксирующих повязок, или специальных устройств для стабилизации положения ноги в месте поражения.

3. Специфические методы терапии при патологических изменениях в структуре коленного соединения

В зависимости от того, в результате чего появляются боли в коленном суставе, лечение может иметь два направления: оперативное и консервативное. К дополнительному виду физиотерапевтических манип

БОЛЯТ КОЛЕНИ при сгибании и разгибании

Коленный сустав один из самых сложных органов человеческого организма. Каждодневно на сустав приходиться колоссальные нагрузки при ходьбе, беге и во время стояния. Боль в колене появляется в любом возрасте даже у здорового человека. Чаще это явление проявляется в переходном и в пожилом возрасте, когда организм человека испытывает гормональные изменения.

Почему болят колени, и какое лечение более эффективно, известно не каждому.

Строение коленного сустава

Коленный сустав больше остальных в организме человека и на него приходиться основная нагрузка во время любой физической активности. Повредить сустав можно на отдыхе, во время занятия спортом, на работе и в быту. Но не всегда боль в суставе связана с травмой.

Колено может болеть по причине внутренних заболеваний. Чтобы определить причину болевого симптома необходимо представлять строение колена.

Коленный сустав образует соединение берцовой и бедренной костей. Колено состоит из синовиальной сумки, чашечки. Подвижность и прочность суставу придают связки. Амортизатором служат мениски. Суставные хрящи дополнительно защищают колено от механических повреждений.

Питание ткани получают благодаря большим сосудам, которые оплетают ногу. Сгибание и разгибание колена обеспечивается за счет нервного импульса, который передает мозг человека.

Повреждение любой части может вызвать болевой симптом и человек частично теряет подвижность. Из-за сложного строения колена человеку без медицинского образования не стоит пытаться самостоятельно установить причину боли. Специалисты обследуют патологию и поставят точный диагноз.

Распространенные причины болевого синдрома

Патология не имеет возрастных ограничений и может проявиться как у подростка, так и в пожилом возрасте. Болевой синдром может иметь единичный характер, быть постоянным. Единичные случаи в основном сопровождаются острой и резкой болью и связаны с травмами. Постоянная боль имеет ноющий характер и вызывается различными заболеваниями.

Среди первопричин возникновения боли в коленном суставе выделяются:

• Кистозное образование;
• Синовит;
• Патологические изменения сосудов;
• Воспаление на фоне болезни или травмы;
• Травма коленного сустава;
• Артрозное изменение;
• Бурсит;
• Повреждение связок, их растяжение;
• Аутоиммунная болезнь;
• Артрит.

Каждый из недугов имеет свои отличительные черты, но некоторые симптомы разных заболеваний схожи. Перед диагностикой первопричины доктор собирает анамнез больного, проводит исследования.

Правильная диагностика помогает правильно подобрать терапевтический курс и быстро восстановится. Но при травмировании коленной чашечки или мениска может понадобиться хирургическое вмешательство.

Киста сустава

Когда стенки синовиальной сумки начинают разрастаться, то в коленном суставе образуется киста. Новообразование не злокачественное, но причиняет боль во время ходьбы. Киста располагается на стенках кармана и имеет одну или несколько камер, которые заполнены жидким веществом. Опасен кистоз с воспалительным процессом, так как он приводит к образованию гноя в камерах новообразования.

Точно установить причину образования кисты невозможно, поэтому новообразование сложно предупредить. Кистозом страдают даже совершенно здоровые люди, которые вели здоровый образ жизни и правильно питались.

Киста коленного сустава имеет симптоматику:

1. Ноющая боль во время движения или долгого сидения;
2. Появление небольшой опухоли в боковой части колена;
3. При пальпации опухоли возникает боль;
4. Кожа становиться синюшной или краснеет.

Болевой синдром появляется на второй стадии развития кисты, и больной слишком поздно обращается к специалистам.

Киста уничтожается при помощи хирургического вмешательства. Хирург делает небольшой надрез и вырезает кисту. Через несколько лет возможен рецидив.

Синовит

Воспалительный процесс развивается в самой синовиальной сумке, которая выполняет амортизирующие функции при ходьбе. Внутри сумки находиться густая жидкость, которая позволяет принимать природному амортизатору любую форму. Благодаря синовиальной сумке, при движении, большая берцовая и бедренная кость не трутся друг о друга.

Во время заражения синовиальной сумки и жидкости бактериями внутри начинается воспалительный процесс. Амортизирующая жидкость меняет свою текстуру, становиться водянистой и теряет свою функциональность. Отходы жизнедеятельности микроорганизмов заполняют сумку, и она сдавливает хрящи. Из-за этого человек испытывает боль.

Диагностика синовита начинается с рентгенографического исследования. На снимке специалист увидит насколько увеличился синовитный карман. Неточный диагноз подтверждается томографическим исследованием и УЗИ.

Терапия воспалительного процесса в синовиальной сумке длительная. Болевой симптом купируется при помощи спазмолитиков, прием которых ограничивается 3–5 сутками.

Одновременно больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают негативные последствия недуга и облегчают общее состояние больного.

Если причиной синовиального воспаления является бактериальное заражение, то человеку прописываются антибиотики. Правильная терапия помогает полностью избавиться от боли в колене и предотвратить воспалительный процесс.

Сосудистые изменения

Сосудистые патологии в 50% случаев вызывают боль в различных частях тела. При нарушении кровообращения в колене появляется боль, чаще с внутренней части, где проходит самая крупная артерия. По бедренной артерии питательные вещества и кислород поступают ко всем частям коленного сустава. Нехватка питательных веществ приводит к истощению клеток, они перестают обновляться.

При достаточном количестве питательных веществ сосуды имеют эластичные стенки, которые выдерживают любые значительные нагрузки. При истощении сосудов стенки теряют эластичность и постепенно разрушаются. Ослабленная ткань расслаивается, что приводит к аневризме. В отличие от кистозного образования, аневризма при надавливании пульсирует.

Патология является опасной для жизни, и лечиться только хирургическим путем. Ушивание сосуда предупредит летальный исход.

Боль в колене может быть спровоцирована варикозным расширением. Болезни подвержены следующие группы лиц:

• Люди любого пола в возрасте старше 55 лет;
• Женщины во время гормональных изменений;
• Люди с излишней массой тела.

А также варикозом страдают больные, профессия которых связана с нагрузками на ноги или малой подвижностью: дальнобойщики, парикмахеры, офисные работники.

Стенки сосудов ослабевают и растягиваются, на них образуются узелки. Они перекрывают сосуд, и кровь перестает поступать к тканям в нужном объеме. Кислородное голодание вызывает боль в колене с внутренней стороны.

Терапия подбирается в зависимости от степени развития варикозной болезни. Самолечение приводит к пагубным последствиям. В качестве профилактики рекомендуется носить специальное белье и вести активный образ жизни.

Травмирование колена

Повреждение сосудов и мышечных волокон, травмирование костей и мягких тканей вызывают боль в колене. Локализация симптоматики зависит от вида травмы. Сильный синдром может быть вызван переломом коленной чашечки или разрывом мениска.

Диагностика травмы возможна столько у специалиста. Пострадавшему рекомендуется пройти обследования:

• Рентгеновский снимок;
• УЗИ;
• Магниторезонансную томографию.

Облегчить состояние помогут спазмолитические препараты. Но принимать обезболивающие таблетки рекомендуется под руководством специалиста. Терапевтическое воздействие зависит от вида и сложности травмы. При значительных повреждениях понадобиться хирургическое вмешательство.

Воспалительный процесс

Воспаление сухожилий вокруг коленного сустава встречается у 10% пациентов, которых беспокоит боль в ноге. Патология чаще встречается у женщин в возрасте после 45 лет и стариков. У подростков и мужчин воспаление может быть связано с неправильным лечением травмы.

Боль при воспалительном процессе локализуется в любой части колена и обостряется во время ходьбы по лестнице или при физических нагрузках. Полиартрит не вызывает внешних изменений сустава и на начальном этапе болезни трудно диагностируется.

Лечение осуществляется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, ЛФК и физиопроцедур. Эффективны при полиартрите народные методы лечения: свежий лист лопуха, капуста, натирания сосновым маслом.

Артрозные изменения

При артрозе в коленном суставе разрушается коллагеновое вещество. Костный каркас изменяется, так как во время движения происходит трение. Костная ткань теряет коллаген и быстро разрушается. Надкостница становится пористой и рыхлой. Патология сопровождается болью в колене и частыми травмами костей.

Артроз поражает людей в преклонном возрасте, это значительно снижает эффективность лечения. Ткани с возрастом изнашиваются и хуже восстанавливаются под воздействием медицинских препаратов. Собственный коллаген при артрозных изменениях не вырабатывается или образуется в недостаточном количестве.

Полностью вылечить артроз невозможно, поэтому специалист подбирает обезболивающий препарат и специальный комплекс ЛФК. Лечебная гимнастика уменьшает боль и облегчает жизнь больного.

Бурсит коленного сустава

Заболевание развивается на фоне чрезмерной физической нагрузке на сустав. Колено воспаляется и появляется боль, которая сопровождается отечностью и покраснением кожи. Бурсит в острой форме вызывает повышение температуры колена. Заболевание может развиться вследствие травмирования околосуставных сухожилий или коленной чашечки.

Больному рекомендуется не нагружать колено и дать ему отдохнуть.

Поврежденное колено фиксируется при помощи шины. Снять боль помогут спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты. Давать нагрузку на ногу рекомендуется постепенно, после снятия воспалительного процесса.

Артрит

Большинство пациентов не различают артрозные патологии и артрит. Патологии отличаются, так как артрит не разрушает костную ткань. У человека воспаляется хрящевая ткань.

Хрящи играют амортизирующую роль и при воспалении любые движения коленным суставом вызывают острую боль.

Артрит развивается как осложнение после вирусного или бактериального заболевания. Недуг поражает ткани у человека в любом возрасте. Дети младшего возраста страдают артритом коленного сустава после не долеченного ОРВИ или Гриппа. Болезнь излечима, и современные методы позволяют значительно облегчить состояние больного. Без своевременного лечения артрит приводит к синовиту или артрозу.

Первая помощь больному

Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения пациента к специалистам. Легкая боль в колене не всегда вызывает беспокойства, и человек обращается в больницу, уже имея патологические изменения костных или мягких тканей.

При появлении боли в колене рекомендуется выполнить следующие действия:

1. Принять обезболивающий препарат: Кетанов, Найз, Нимесил;
2. Ограничить физическую активность;
3. Зафиксировать больной сустав широким эластичным бинтом;
4. Обратиться к специалистам.

Важно. Прием противовоспалительных средств или спазмолитиков продолжительного действия без назначения врача может спровоцировать изменения клинической картины. Врачу будет сложно диагностировать заболевание, и терапевтическое воздействие будет менее эффективно.

Больному рекомендуется избегать любые физические нагрузки на ногу, лучше обеспечить покой суставу. Для этого нога кладется на горизонтальную поверхность и фиксируется повязкой.

Традиционная терапия

Любое лечение суставов начинают с изменения своего образа жизни. Если у пациента имеется лишний вес, ему рекомендуется щадящая диета, которая поможет сбросить лишнюю нагрузку на ногу.

Существует мнение, что ходьба может избавить от боли в колене. С физическими нагрузками стоит быть аккуратнее, так как при некоторых заболеваниях они приведут к нежелательным патологиям. Эффективна гимнастика в воде, так как в бассейне снижается нагрузка на коленный сустав.

Любые лечебные комплексы упражнений подбираются только лечащим врачом.

Для комплексной терапии при боли в колене применяются следующие группы медицинских средств:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Из эффективных выделяются: Кетопрофен, Нимесил, Диклофенак. Хуже снимают воспаление и купируют боль: Амидопирин, Аспирин. Противовоспалительные средства подбираются индивидуально, в зависимости от общей картины заболевания.

НПВС назначаются на короткие сроки, так как препараты имеют ряд побочных действий:

• Развитие заболеваний ЖКТ: язвенной болезни, гастрита. Негатив связан с воздействием медикаментов на слизистую желудка. Чем эффективнее противовоспалительное средство и лучше оно воздействует на коленный сустав, тем пагубнее его воздействие на желудок.
• Противовоспалительные препараты способны сдерживать натрий и воду в организме. Это снижает кровоток почечной системы и вызывает сердечную недостаточность.

Самолечение при помощи НПВС может привести к серьезным последствиям. Людям с заболеваниями сердца от противовоспалительных нестероидных препаратов лучше отказаться.

Основное назначение НПВС снять острую форму заболевания и подготовить организм к основному лечению при помощи массажа и ЛФК.

2. Хондропротекторы.

Препараты предназначены для усиления выработки хрящевой ткани и защите костной ткани от разрушения. Среди хондропротекторов при боле в колене эффективны:

1. Дона;
2. Артрин;
3. Хондроитин;
4. Хондрогард;
5. Эльбона.

В состав препаратов входят хондроитин и глюкозамин. В аптеках препараты выпускаются в виде порошка для приготовления инъекций. Дозировка и количество внутримышечных инъекций назначаются специалистом.

3. Средства для внутрисуставной инъекции.

Инъекции для внутрисуставного введения предназначены для быстрого облегчения состояния больного. Препарат вводится во внутрь сустава при помощи шприца. Медикамент попадает непосредственно в синовиальную сумку и воздействует на больные ткани.

Для внутрисуставного введения используются:

• Гормональные препараты.

Кортикостероидные гормоны эффективны при остром воспалительном процессе, когда другие средства уже не помогают. Среди популярных выделяются: Кеналог, Целестон. Больному медикаменты назначаются в виде инъекций, так как оральный прием приносит множественные побочные эффекты.

• Гиалуроновая кислота.

Введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты считается самым безопасным и эффективным. Среди медикаментов выделяются: Синвиск, Остенил. Лечебный эффект достигается при помощи 3–4 уколов в колено, но препараты дорогие и доступны не каждому больному.

В комплексе с уколами и противовоспалительными препаратами эффективны мази и гели: Фастум-гель, Индовазин, Индометацин, Найз. Средства для наружного применения дают непродолжительный эффект и способны временно снять боль.

Народная медицина

Народные средства доступны каждому, но терапия требует продолжительного времени и терпения.

Среди проверенных средств наиболее эффективны:

1. Черная редька. Для наружного применения подойдет сок свежего корнеплода, который смешивается с водой в соотношение ½ и втирается в больной сустав. Процедура выполняется перед сном, в течение 5 дней, затем делается перерыв на 10 дней.
2. Холодец для суставов. Вариться густой бульон на основе говяжьих хвостов и хрящей, которые измельчаются и остужают. Отваренная масса после застывания храниться в холодильнике и принимается по 10 столовых ложек один раз в день. Курс лечения — 1 месяц.
3. Желатин. Для основы берется любой сок (250 мл) и желатин (25 г). Ингредиенты смешиваются и нагреваются на водяной бани. Важно не дать смеси закипеть. Полученную жидкость заливают в форму и дают ей застыть. Желе принимается по 1 столовой ложке два раза в день. Курс лечения 2 недели.
4. Лист лопуха. Зеленый и свежий лист слегка отбиваем молоточком для мяса и прикладывается к больному колену. Сверху сустав укутывают теплым платком. Компресс оставляют на ночь, утром колено разматывают и смазывают детским кремом.
5. Большое количество цветков сирени залить спиртом или одеколоном. Настойка ставится в темное место на 60 дней. После приготовления жидкость процеживается и переливается в стеклянную тару. Смазывать спиртовой настойкой больной сустав необходимо два раза в день, утром и вечером. Курс лечений 1,5 месяца.

Важно. Когда болят колени, не рекомендуется использовать в качестве компрессов мед. Продукт пчеловодства опасен для больных сосудов, так как может спровоцировать их разрыв.

Перед использованием любого из народных рецептов необходимо убедиться, что у больного отсутствует аллергическая реакция на любой из компонентов.

При боли в колене лучше не заниматься самолечением. А своевременное обращение к врачу значительно снизит риски развития патологии и упростит лечение.

Виды боли в коленном суставе

Боль в колене может быть также следствием одной из форм артрита.

Артрит – воспалительный процесс коленного сустава. Болезнь протекает медленно, постоянно прогрессирует и сопровождается болями и дискомфортом при движении.

Это заболевание может привести к инвалидности, им страдают люди в возрасте от 25 до 35 лет, после 40 лет артритом коленного сустава болеет одна из пяти женщин, а после 60 лет это болезнь поражает каждого второго человека.

Важно знать симптомы артрита коленного сустава, чтобы иметь возможность своевременно диагностировать эту коварную болезнь и начать лечение с помощью медикаментов и народных средств.

Первый шаг к лечению боли в колене заключается в установлении правильного диагноза. Ваше колено может стать болезненным из-за связок, сухожилий, проблем с мышцами или изменений в кости. Боль в колене может быть также следствием одной из ста форм артрита.

Симптомы артрита колена

Когда боль в колене является симптомом артрита?

• Если боль в колене является следствием артрита, то, скорее всего, она будет возникать постепенно, а затем постепенно становиться хуже. Это отличается от травмы, при которой острая боль в колене со временем становится лучше. При артрозе боль в колене может ухудшаться вследствие таких действий, как подъем по лестнице, поднимание со стула или других движений, при которых вам нужно согнуть ногу и переместить весь вес тела на колено.
• В случае ревматоидного артрита боль в колене может быть хуже по утрам или ухудшаться после периодов бездействия. Для ревматоидного артрита также характерно наличие периодов вспышек и ремиссий.
• При остеоартрите боль может возникать только на одной стороне тела, а при ревматоидном артрите, как правило, поражаются оба колена в равной степени.

Скованность и припухлость в коленном суставе

• В случае остеоартрита вы можете обнаружить, что ваше колено становится жестким и вам трудно двигаться. Потеря гибкости в коленном суставе может стать следствием сидячего образа жизни, отсутствия физических упражнений. Ревматоидный артрит может вызвать отек и воспаление в суставах. Ваше колено может стать красным и теплым на ощупь, может развиться субфебрильная температура тела.
• При ревматоидном артрите по мере прогрессирования болезни может деформироваться сустав. При обеих формах артрита вы можете обнаружить, что на ваши колени влияет погода.

Слабость в коленном суставе

Ревматоидный артрит и артроз могут вызвать такие ощущения, как скованность или хруст в колене. Ваше колено может стать нестабильным, могут появиться ограниченность и боль в коленном суставе. Вследствие артрита вы может даже начать хромать, если будете пытаться снизить давление на колено.

Как узнать, что боль в колене вызвана артритом?

Боль в колене может быть вызвана многими причинами. У вас могут быть повреждены сухожилия, связки и мышцы, окружающие коленный сустав. Боль в колене также может быть связана с формой артрита.

Единственный способ узнать причину боли в колене – обратиться к врачу для установления правильного диагноза. Определить причину вашей боли в колене помогут анализы.

Прежде всего, врач обратит внимание на ваши симптомы: Какую боль вы испытываете? Что приводит к улучшению боли, а что к ее ухудшению? Врач может искать признаки жесткости, отека и покраснения, которые могут указывать на артрит. Если у вас отмечается боль в одном колене, то можно предположить остеоартрит; боль в двух коленах, скорее всего, указывает на ревматоидный артрит. Боль при артрите колена, как правило, становится хуже после периодов бездействия и улучшается при движении. Этим она может отличаться от травм связок или сухожилий, которые ухудшаются при движении. Кроме того, артрит может вызвать общую боль, в то время как повреждение сухожилия или связки может привести к очень локализованной боли.

Нужно будет сделать рентгеновские снимки, которые помогут выявить указывающие на артрит изменения в кости. Остеоартрит, одна из наиболее распространенных форм, возникает вследствие износа хрящевой ткани в колене. Когда это происходит, кости трутся друг о друга, что может привести к развитию костной шпоры. Рентген – это самый информативный тест, позволяющий подтвердить диагноз остеоартрит. Он может показать сужение пространства между костями (что указывает на то, что хрящ редеет), а также изменения в костной ткани (как шпора). Если ваш врач не видит изменений на рентгеновском снимке, то может назначить тест МРТ, который показывает травмы окружающих мягких тканей и может помочь исключить артрит как причину боли в коленном суставе.

Нужны анализы крови. При диагнозе ревматоидный артрит понадобятся дополнительные результаты анализов крови, которые позволят определить, является ли боль в колене связанной с артритом. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление суставной сумки. Анализ крови может показать активное воспаление и другие факторы, которые присутствуют при этом заболевании (См. статью: Ревматоидный фактор). При ревматоидном артрите анализ крови, вероятно, покажет низкий уровень эритроцитов, высокий уровень лейкоцитов и повышенный уровень тромбоцитов. Кроме того, ваш врач может взять анализ жидкости из колена, что может помочь подтвердить диагноз ревматоидный артрит.

Как облегчить боль в колене при артрите?

Если вы страдаете от боли в одном или двух коленях вследствие артрита, то должны знать о том, что существуют способы облегчить боль. Есть много форм артрита, которые на каждого человека влияют по-разному. Поэтому вам, возможно, даже придется попробовать комбинацию методов и подходов, позволяющих облегчить боль в колене и оставаться активными.

• Нужно похудеть! Чем ниже масса вашего тела, тем меньше нагрузка на коленный сустав. Снижение массы тела позволяет снизить нагрузку на несущие суставы (как коленный сустав). Похудение может способствовать уменьшению боли и улучшению функции сустава, особенно при ходьбе. Снижение массы тела всего на 7,5 кг может снизить боль в колене на 50%.
• Аэробика или сердечно-сосудистые упражнения является лучшим способом для похудения. Поэтому ходите, ездите на велосипеде, плавайте и занимайтесь и танцами. Для успешного снижения массы тела человеку нужно выполнять аэробные упражнения от 30 до 45 минут по крайней мере три-пять дней в неделю. Эти 30-45 минут можно даже разбить на более короткие сегменты в течение дня, если это необходимо.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения являются важной частью лечения артрита колена. Упражнения на растяжку и гибкость помогут снизить жесткость в коленном суставе.
• Укрепление мышц бедер и ног позволит снять давление с коленного сустава. Физические упражнения укрепляют мышцы, а сильные мышцы поддерживают и защищают суставы. Если упражнения на земле слишком трудны для вас, выполняйте упражнения в воде. Выполняйте те упражнения, которые не оказывают давления на колени. Важно помнить, что при ревматоидном артрите не следует выполнять упражнения в те дни, когда произошла вспышка.
• Используйте вспомогательные устройства и опоры. Использование трости, костыля или скобы также может помочь при артрите колена. Если у вас есть артрит только в одном колене, берите трость или костыль в противоположную руку. Использование трости в той же руке, что и больное колено, заставит вас опираться на пораженную сторону слишком сильно. Кроме того, поговорите со своим врачом о том, какой тип скобы лучше применять в вашем случае. Скоба может помочь поддерживать надлежащее выравнивание колена, что может помочь уменьшить ваши симптомы.
• Пусть врач вам назначит лечение для артрита. Существуют препараты, которые эффективны для лечения артрита колена. Тем не менее, перечисленные выше изменения в образе жизни по-прежнему необходимы. Изменение образа жизни без лекарств предпочтительно для остеоартрита и других форм воспаления суставов. При необходимости препараты следует применять в дополнение к изменению образа жизни. Обычно врачи назначают препараты от боли, противовоспалительные средства стероиды и миорелаксанты.
• В дополнение к медикаментозному лечению хорошо помогает при артрите колена применение горячей и холодной терапии.
• Рассмотрите возможность проведения операции. В тех случаях, когда артрит колена вызывает тяжелые симптомы или значительно влияет на вашу повседневную жизнь, вам, возможно, потребуется операция, позволяющая облегчить симптомы. Есть много типов хирургии колена, в том числе существуют варианты замены коленного сустава. Проконсультируйтесь с врачом, насколько вам необходима операция.

Важно: Никогда не игнорируйте боль в колене!

Без адекватного лечения травмы, воспаления и боли в суставе может развиться более тяжелое состояние. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будут ваши шансы на быстрое восстановление. Обратитесь к врачу для правильного диагноза. Только установление точной причины вашей боли в колене поможет вам найти правильный подход к управлению симптомами. Помните, что артрит колена – не приговор! Существуют методы, которые позволяют облегчить боль в коленном суставе, и препараты, которые назначает врач для лечения артрита колена.

Боль в коленном суставе сбоку

Вернуться к содержанию

причины и эффективное лечение заболеваний

Боли в колене – один из самых распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к ортопедам и другим специалистам. Многие и вовсе игнорируют появление неприятных ощущений, считая их возрастными и чуть ли не закономерными. Но предпосылок для болей в коленном суставе множество, ведь он имеет сложное строение, на него действует ряд внешних и внутренних повреждающих факторов. Некоторые заболевания серьезны и требуют срочного лечения.

У кого чаще повреждаются коленные суставы?

Колени образованы несколькими костями, соединяющимися при помощи мышц, связок, сухожилий. Также здесь имеется 5 синовиальных сумок – полостей, окруженных оболочками, предназначенных для защиты сустава. Между стыками костей находятся межсуставные хрящи – мениски, помогающие колену свободно двигаться. Нарушение работы даже одного участка коленного сустава приводит к появлению неприятных признаков.

Особенно часто боль в коленном суставе появляется у людей с плоскостопием. Это – патология стопы, которая нарушает амортизирующие возможности конечностей. С возрастом повышенные нагрузки на суставы вызывают их разрушение и развитие воспалительных явлений – появляется болевой синдром. Аналогичные последствия имеют различные виды деформации стопы, голени.

Есть ряд факторов, под влиянием которых боль в колене появляется чаще:

• Излишний вес;
• Пассивный образ жизни;
• Высокие спортивные нагрузки;
• Сахарный диабет;
• Сосудистые заболевания;
• Пожилой возраст;
• Операции и травмы коленей;
• Труд с повышенной нагрузкой на ноги.

Причины и лечение боли в коленях сильно различаются, как и выраженность ощущений. Если сильно болит колено, предпосылкой может быть травма или запущенная стадия артроза, тяжелый воспалительный процесс. Порой симптом становится постоянным, имеется даже в покое, сопровождается отеком, покраснением кожи, хрустом. Все эти признаки должны насторожить человека и заставить посетить врача.

Боль из-за ушибов в колене

Среди травматических причин нарушений работы сустава наиболее часто встречаются ушибы. Почему болит колено, если симптоматике предшествовал всего лишь незначительный ушиб? Даже легкая травма сопровождается кровоизлиянием в мягкие околосуставные ткани, их отечностью. В результате страдают нервные корешки, появляется болезненность.

В более серьезных случаях боли в колене усиливаются при сгибании и разгибании ноги, человек перестает двигаться из-за резких ощущений в суставе. При пальпации можно отметить припухлость ноги, она горячая на ощупь. Чем лечить такую травму? Следует обратиться к травматологу, сделать рентгенографию, выполнять все рекомендации и обеспечить ноге покой.

Нередко причиной боли в коленном суставе после банального ушиба становится травматический гемартроз. Это – излияние крови в суставную полость, вызывающее отек, набухание синовиальных оболочек. В итоге сустав заполняется кровью, в нем начинается воспаление. Без правильного лечения травма может окончиться развитием хронического артроза даже в молодом возрасте.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»

Другие виды травм колена

Если болит нога в колене, и этим ощущениям способствовала травма, причины могут крыться в различных повреждениях составляющих сустава. Вот основные из них:

• Менископатия. Представляет собой сплющивание или надрыв мениска. Особенно часто травма наблюдается у профессиональных спортсменов, у лиц, занимающихся экстремальными видами спорта, а также при бытовых травмах. Человек ощущает, что колено резко заболело, характер ощущений – пронзающий, кинжальный, сустав теряет подвижность на некоторое время.
• Повреждения связок. Надрыв (растяжение) связок возникает при подворачивании ноги, после прыжка, разгибания конечности в неестественном положении. Появляется резкая боль, нога отекает, положение сустава меняется, он становится разболтанным.
• Разрыв крестообразной связки. Поскольку эти связки находятся внутри сустава, нередко травма приводит к излиянию крови в полость колена. Только пункция поможет откачать кровь и поставить точный диагноз.

Ноющие боли в коленном суставе порой сопровождают хронические вывихи надколенника. Без лечения острой травмы у ряда больных вывих хронизируется и дает регулярные рецидивы. У детей такая патология вызывает Х-образное искривление ноги и приводит к серьезному нарушению ее функции. Порой патология поражает колени на двух ногах.

Воспалительные заболевания колен

Нередко стандартное лечение боли в коленном суставе оказывается неэффективным. В этом случае может быть поражен не сам сустав, а окружающие мягкие ткани. Так, тендинит, или воспаление сухожилия, бывает спровоцирован повышенными нагрузками на конечность, травмами ноги в прошлом, аллергией, реакцией на прием препаратов и т.д. Болит коленный сустав при таком заболевании, как правило, днем или к вечеру, ночью боль утихает. В острой стадии подвижность сустава сильно ограничена, синдром упорный, не поддается терапии мазями, кремами. Резкие ощущения наблюдаются и при пальпации боковой части колена.

Если коленки болят регулярно, симптом обостряется после переохлаждения, причиной может являться синовит – воспаление синовиальных оболочек. Внутри сустава появляется воспалительный экссудат, который вызывает распирающие и ноющие чувства. Причины патологии разнообразны:

• Аутоиммунные заболевания;
• Болезни обмена веществ;
• Травмы в прошлом;
• Артроз.

Еще одно «популярное» заболевание, при котором болят колени – бурсит. Оно возникает, когда воспаляется бурса (суставная сумка). Кроме болевого синдрома наблюдается покраснение, отек, повышенная чувствительность зоны надколенной чашечки. Если вовремя не уточнить, чем лечить бурсит, он почти всегда переходит в хроническую форму.

Новообразования зоны коленного сустава

Злокачественные опухоли данной локализации встречаются редко, болевой синдром для них характерен только на самом позднем этапе. Чаще ноющая боль в коленном суставе присуща для доброкачественных образований:

• Киста Бейкера. Эта опухоль возникает под коленом, на его задней поверхности. На вид кожа над кистой обычная, не воспаленная, в согнутом виде припухлости может вовсе не быть. В положении стоя в месте локализации кисты проступает четко очерченное, мягкое, эластичное образование. Оно появляется после односторонней травмы колена, перенесенного повреждения хрящей. Очень часто киста сопровождает хронический синовит, артроз, ревматоидный артрит. Крупные кисты вызывают не только боль в колене, но и серьезное ограничение подвижности конечности. Из-за сдавливания сосудов и нервов прочими симптомами являются похолодание кожи, бледность, мурашки, онемение.
• Киста мениска. Появляется во внешнем или внутреннем мениске, когда внутри хряща локализуется полость с жидкостью. Колени в этом случае болят после высоких нагрузок или к концу дня. Большие кисты могут быть заметны на боковой части сустава, мелкие видны только по УЗИ или рентгенографии.

Редкой патологией является болезнь Гоффа – трансформация жировой ткани сустава, которая становится фиброзной и вызывает нарушения функции сустава. На фоне этой патологии часто развивается артроз, который и провоцирует боль в коленном суставе. Причины – гормональные сбои, климакс у женщин.

Инфекционные патологии сустава

На фоне инфекции коленный сустав болит остро, резко, обеспечение покоя не вызывает облегчения состояния. Даже урогенитальные и кишечные инфекции способны дать осложнения на опорно-двигательный аппарат, в результате возникает реактивный артрит. Бактерии (сальмонеллы, хламидии, гонококки и другие) проникают в полость сочленения костей с током крови, оседают на тканях и вызывают воспаление. Сухожилия обычно тоже воспаляются, поэтому колено опухает, горячее на ощупь.

Тяжелым заболеванием является туберкулез. Микобактерии туберкулеза размножаются в костной ткани, вызывая расплавление кости, некроз хрящей и мягких тканей. Без экстренного лечения суставы коленей болят и рушатся, а процесс охватывает все большие участки. В итоге возникают свищи — полости с гноем, которые могут изливаться и вызывать поражение всего организма.

Острым, неотложным заболеванием является остеомиелит кости. Что делать, если болят колени, и процесс сопровождается слабостью, ломотой в мышцах, лихорадкой до 40 градусов? Если боли в колене сверлящие, распирающие, а сами ткани отечные, красные, с синевой – следует срочно вызвать «скорую» и направиться на экстренную операцию. В противном случае можно потерять ногу или погибнуть.

Боли колена – причины дегенеративного характера

В возрасте после 50 лет болят колени у огромного количества людей. Предпосылками являются старение организма, износ аппарата сустава и развитие самой распространенной патологии – остеоартроза (гонартроза). Он приводит к истончению, разрушению хрящей с изменением формы головок костей. Чаще всего на ранней стадии патологии ноет колено с одной стороны, через несколько лет поражение становится двухсторонним. По утрам беспокоит скованность ноги, но она быстро проходит. Усиление ощущений возможно после физической работы, интенсивных занятий спортом, долгой ходьбы.

На запущенных стадиях суставные ткани рушатся, в стороны от суставной щели разрастаются остеофиты. Это – шипы из костной ткани, которые в тяжелых случаях откалываются и вызывают нестерпимые боли. Есть еще ряд дегенеративных патологий, симптоматика которых будет аналогичной гонартрозу:

• Остеохондропатия. Поражает суставную поверхность кости, связана с травмой, занятиями спортом. У подростков может развиваться без видимых причин.
• Артрит. Бывает ревматоидным, псориатическим, подагрическим, провоцирует хроническое воспаление и разрушение сустава.
• Хондроматоз. Этиология неясна. Заболевание вызывает появление узлов на синовиальных оболочках, которые ограничивают движение колена и причиняют болевой синдром.

У женщин в менопаузе зачастую болят колени на фоне остеопороза – истончения костей, повышения их хрупкости. Болезнь сопровождается судорогами в ногах, болями в позвоночнике, периодическими переломами.

Давно забытое средство от боли в суставах! «Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>

Прочие предпосылки для болей в коленях

Когда болят колени, этиология ощущений может крыться и в поражении периферической нервной системы. Так, невропатия седалищного нерва на фоне повреждения поясничных позвонков приводит к ряду симптомов. У человека ломит колени, ноет зона бедра, слабеют суставы конечности, нарушается кожная чувствительность. Рефлексы ноги тоже меняются.

Порой болит весь коленный сустав из-за сосудистых нарушений. Лишь в подростковом возрасте сильно волноваться не стоит – вследствие быстрого роста организма сосуды не успевают снабжать кости кровью. С возрастом состояние сустава нормализуется – обычно к 18-20 годам болевые ощущения полностью прекращаются.

В пожилом возрасте при наличии атеросклероза тоже нередко болят колени, что делать в таком случае? Без приведения в норму жирового обмена бляшки будут продолжать откладываться внутри артерий. Сосуды закупориваются, перестают питать сустав в полной мере. В нем развивается артроз, боль становится хронической. Неприятные ощущения в зоне колена могут быть вызваны и варикозным расширением вен, тромбофлебитом, тромбозом сосудов.

Как поставить диагноз?

Болят колени у людей довольно часто — чем лечить возникшее состояние, можно определить только после проведенного обследования. И резкие, и тянущие боли в колене характерны для массы патологий, некоторые из них очень опасны. Для диагностики следует обратиться к хирургу, ортопеду, неврологу, ревматологу, травматологу. Он проведет опрос, выяснит точные симптомы заболевания, определит сопутствующие признаки. Также врач на первичном приеме проведет ряд тестов и физикальных обследований для уточнения характера проблемы.

Что делать, когда болят колени, какие инструментальные методы помогут выявить причины? Обычно назначаются:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• Рентгенография.

Выбор точной методики нужно предоставить врачу. Так, УЗИ неплохо отражает изменения ноги при артрозе, поражении менисков. Рентгенография отлично показывает деформации костей, присутствие остеофитов. МРТ и КТ дают полную информацию, они незаменимы при сложных заболеваниях. Дополнительно врач назначит анализы крови для исключения воспаления и ревматизма, при необходимости, будет сделана биопсия сустава. При остеопорозе нужна денситометрия – она покажет плотность костной ткани у пациента.

Лечение болей коленного сустава

Если патология носит травматический характер, лечением занимаются травматологи, порой оно проводится в стационаре. Легкие ушибы самостоятельно проходят в течение нескольких дней, для скорого рассасывания гематомы желательно наносить на колено рассасывающие мази. При болезненности надо втирать мази с нестероидными противовоспалительными компонентами (Диклофенак, Кетопрофен).

Как лечить, когда болит колено при его воспалительном поражении? В острой стадии бурсита, синовита, артрита пораженной ноге требуется покой, к ней можно прикладывать ледяные компрессы на 15 минут в течение первых 3 суток. Сильную боль снимают уколами нестероидных противовоспалительных препаратов, инъекциями с анестетиками непосредственно в сустав. Для недопущения хронического воспаления в суставе после стихания боли назначаются физиопроцедуры, ЛФК.

Когда у человека болят колени из-за гонартроза, что делать в этом случае? Основными препаратами для лечения становятся хондропротекторы и уколы гиалуроновой кислоты. Эти лекарства предназначаются для восстановления питания суставного хряща, в результате он прекращает разрушаться. Также для реабилитации колена обязательно назначаются:

• Сосудистые лекарства;
• Физиотерапия;
• Гимнастика;
• Массаж;
• Витаминные комплексы.

Инфекционные заболевания суставов являются показанием для введения в суставные полости антибиотиков или приема препаратов внутрь. В некоторых случаях приходится делать операцию, удаляя пораженные гноем ткани. Оперативным вмешательством лечатся и запущенные формы артроза с разрастанием остеофитов. Порой только замена сустава протезом позволяет сохранить человеку возможность нормально ходить.

Боль в колене — причины, диагностика и лечение

Боль в колене ‒ это признак патологических процессов, затрагивающих хрящевые, костные или мягкотканные структуры бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового сочленений. В основе артралгии могут лежать травмы, воспалительные и дистрофические заболевания суставного аппарата и околосуставных структур. Пациенты могут жаловаться на острую, ноющую, жгучую, пульсирующую и другие виды боли, возникающие в покое либо при движении, опоре, сгибании и разгибании ноги в колене. Диагностика причинной патологии включает методы инструментальной визуализации (Rg, УЗИ, КТ или МРТ, артроскопию), пункцию суставной сумки, биохимические и иммунологические анализы. До выяснения диагноза рекомендуется покой, иммобилизация сустава, прием НПВС и анальгетиков.

Причины болей в коленях

Травматические повреждения

Обычно являются результатом бытовой травмы, часто встречаются у спортсменов: бегунов, прыгунов, участников игровых видов спорта. Развиваются при падении, прямом ударе или подворачивании ноги. Проявляются резкой болью в момент повреждения. В дальнейшем болевой синдром становится менее выраженным, сопровождается нарастающим отеком. Возможны ссадины и кровоподтеки. По мере частоты выявляются следующие травмы:

• Ушиб коленного сустава. Возникает при падении на колено или прямом ударе по нему. Вначале боль острая, горячая, иногда жгучая, но выносимая, в последующем – тупая, ноющая, усиливающаяся при движениях. Возможны кровоподтеки. Опора на ногу сохранена. Иногда ушиб колена осложняется гемартрозом, в подобных случаях сустав постепенно увеличивается в объеме, становится шарообразным, к болевому синдрому присоединяется ощущение давления или распирания.
• Разрыв связок. Обнаруживается после подворачивания ноги, ее насильственного скручивания, сгибания или переразгибания в нефизиологическом положении. Болевые ощущения сильнее, чем при ушибе, одновременно с появлением боли человек может ощущать, как что-то разрывается (похоже на то, как рвется обычная ткань). В зависимости от расположения разрыва связок боль локализуется по наружной или внутренней поверхности либо в глубине колена, резко усиливается надавливании на связку, попытке отклонить голень в сторону, противоположную повреждению. Сопровождается существенным ограничением движений, опоры, подворачиванием конечности, быстро нарастающим гемартрозом.
• Внутрисуставные переломы. Выявляются при ударах, падении и подворачивании ноги. При травме человек ощущает очень резкую, зачастую невыносимую острую боль, иногда слышится хруст. Сами пациенты с внутрисуставным переломом так описывают свои ощущения: «боль такая, что темнеет в глазах, мир перестает существовать, ничего не понимаешь». В последующем боли становятся не такими сильными, но сохраняют высокую интенсивность, носят разлитой характер, усиливаются при незначительных движениях или прикосновении к суставу, не уменьшаются с течением времени. Опора обычно невозможна, движения почти полностью ограничены. Отек и гемартроз быстро прогрессируют.
• Вывих. Является следствием удара или падения на колено. В момент вывиха надколенника возникает резкая боль, сопровождающаяся ощущением подкашивания ноги и смещения в колене. Движения невозможны, опорная функция может быть сохранена. По передней поверхности колена просматривается выраженная деформация, в последующем сглаживающаяся из-за нарастающего отека. После некоторого уменьшения боли также нарастают, становятся трудно выносимыми. Иногда присоединяется гемартроз.
• Патологические переломы. Развиваются при небольших травмах, являются следствием снижения прочности кости при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе, костных опухолях. Отличаются незначительной интенсивностью проявлений перелома как в момент травмы, так и в последующие дни. Боли ноющие, тупые, напоминающие болевой синдром при ушибе. Признаками, указывающими на патологический перелом, являются ограничение или невозможность опоры на ногу, ощущение нестабильности в колене, иногда – деформация, костный хруст при движениях.
• Повреждения менисков. Разрывы менисков образуются при подворачивании, ударе, интенсивном насильственном сгибании или разгибании колена, резком повороте при фиксированной ноге. Вначале человек чувствует особый щелчок и резкую простреливающую боль в глубине сустава. Затем боль несколько уменьшается, но становится разлитой, иногда – жгучей, распирающей, усиливается при попытке опоры и движений. Объем колена увеличивается из-за отека и гемартроза. Опора становится невозможной, движения резко ограничиваются.

Воспалительные патологии

Могут быть инфекционными и неинфекционными (посттравматическими, токсико-аллергическими, обменными, поствакцинальными). Обильное кровоснабжение синовиальной оболочки и околосуставных тканей способствует быстрому развитию воспаления в ответ на прямые и опосредованные воздействия, а большое количество нервных окончаний обуславливает выраженную болевую реакцию. Воспалительный процесс часто сопровождается синовитом (накоплением асептической жидкости в суставе), при инфицировании возможно скопление гноя.

• Артрит. Гонартрит возникает после травм, иногда осложняет инфекционные болезни, выявляется при ревматических заболеваниях. Может быть острым или хроническим. Боли в колене обычно тупые, ноющие, давящие либо тянущие. Вначале болевые ощущения неинтенсивные и непостоянные, усиливающиеся к вечеру или после нагрузки. Затем присоединяются стартовые боли, интенсивность и продолжительность болевого синдрома увеличивается. Сустав отекает, кожа над ним краснеет, ее температура повышается. При синовите контуры колена сглаживаются, возникает ощущение распирания. При нагноении выраженность болей резко усиливается, они становятся дергающими, лишают сна. Состояние пациента ухудшается, присоединяются симптомы общей интоксикации.
• Синовит. Не является самостоятельным заболеванием, осложняет многие острые и хронические патологии сустава. Формируется в течение нескольких часов или суток. Вначале боли незначительные либо отсутствуют, преобладает чувство распирания. По мере увеличения объема сустава интенсивность болевых ощущений повышается, однако боли остаются тупыми и не оказывают существенного влияния на состояние человека. Колено шарообразное, при большом количестве жидкости кожа блестящая. Движения несколько ограничены. При инфицировании боль становится выраженной, пульсирующей, дергающей, усиливается при малейших движениях и прикосновении. Колено краснеет, общее состояние нарушается, присоединяется гипертермия.
• Бурсит. Воспаление суставных сумок, расположенных в зоне надколенника и подколенной ямке, обычно возникает при перегрузке колена и его повторных травмах (например, при постоянной опоре на колени). При бурсите боли локальные, тупые, неинтенсивные, появляются при определенном положении конечности, после характерной нагрузки, уменьшаются при изменении положения ноги, массировании зоны поражения. При поражении задней сумки возможны болевые ощущения во время подъема или спуска по лестнице. Иногда определяется незначительный локальный отек. При нагноении бурсы боли становятся резкими, дергающими, пекущими, сочетаются с гиперемией, отеком пораженной области, симптомами общей интоксикации.
• Тендинит. Обычно выявляется у мужчин с излишним весом и спортсменов, поражает собственную связку надколенника. Вначале болевой синдром появляется только при очень интенсивной нагрузке, затем – при стандартных спортивных нагрузках, потом – при повседневной физической активности или в покое. Боли при тендините локализуются спереди чуть ниже колена, тупые, тянущие, при прогрессировании заболевания иногда приступообразные, в ряде случаев сопровождаются нерезко выраженным покраснением и отеком, усиливаются при надавливании. Движения обычно в полном объеме, реже незначительно ограничены. На поздних стадиях болевые ощущения сохраняются даже после длительного периода покоя. Возможен надрыв или разрыв связки из-за снижения ее прочности.
• Липоартрит. Болезнь Гоффа поражает прослойки жировой ткани, расположенные под надколенником. Наблюдается при постоянных перегрузках колена или становится следствием старой травмы. Чаще поражает спортсменов, пожилых женщин. Человек жалуется на тупые ноющие боли в сочетании, некоторое ограничение разгибания. При усугублении патологии боль начинает беспокоить по ночам, появляется ощущение нестабильности колена, подкашивания ноги. При надавливании сбоку от надколенника слышен негромкий треск или скрип.

Аутоиммунные процессы

Причиной заболеваний этой группы является выработка антител к нормальным собственным клеткам организма с развитием иммунокомплексного асептического воспаления синовиальной мембраны и хряща, явлениями васкулита. Наряду с поражением суставов при многих болезнях в процесс вовлекаются внутренние органы, кожа, другие анатомические структуры. Патологии в большинстве случаев имеют хронический характер, без лечения склонны к прогрессированию, нередко являются причиной инвалидизации.

• Ревматоидный артрит. Поражение обычно двухстороннее. При минимальной активности аутоиммунного процесса боли слабые или умеренные, непостоянные, тянущие, давящие, сопровождаются утренней скованностью. При умеренной активности пациент жалуется на периодические длительные ноющие, давящие или распирающие боли средней интенсивности не только при движениях, но и в покое. Отмечается многочасовая скованность, умеренные рецидивирующие синовиты. При высокой активности ревматоидного артрита боли сильные, разлитые, изматывающие, носят волнообразный характер, усиливаются в предутренние часы. Скованность становится постоянной, в коленях накапливается большое количество жидкости, со временем формируются контрактуры. Выраженность других симптомов (местного отека и покраснения, повышения температуры тела, слабости, разбитости) коррелирует с активностью процесса.
• Системная красная волчанка. Артралгии чаще симметричные, хотя может поражаться и один сустав. Могут возникать на любом этапе болезни, при рецидивирующем течении СКВ напоминают ревматоидный артрит. Вначале иногда протекают изолированно, потом сочетаются с поражением кожи и внутренних органов. При низкой активности процесса боли кратковременные, неинтенсивные, локальные, ноющие, тянущие. В тяжелых случаях болевой синдром прогрессирует, боль волнообразная, нарушает ночной сон, становится длительной, разлитой, усиливается при движениях, сочетается с синовитом, отеком, гиперемией.
• Ревматизм. Боли в суставах являются одним из первых проявлений ревматической лихорадки, появляются через 5-15 дней после перенесенной острой инфекции, поражают сразу несколько суставов (обычно – парных). Боли достаточно кратковременные, но интенсивные, мигрируют от одного сустава к другому, по характеру различаются от тянущих или давящих до жгучих либо пульсирующих. Колени отечные, горячие, кожа над ними покрасневшая. Движения резко ограничены. Спустя несколько суток выраженность боли снижается, движения восстанавливаются. У некоторых пациентов долго сохраняются остаточные явления в виде умеренных или слабых тупых болей. Через несколько недель после появления артралгии в процесс вовлекается сердце.
• Реактивный артрит. Чаще возникает через 2-4 недели после кишечных и урогенитальных инфекций, обычно поражает один или два сустава нижних конечностей, сочетается с уретритом, конъюнктивитом. Развитию реактивного артрита предшествует учащение мочеиспускания, боли и жжение в уретре, слезотечение, рези в глазах. Боли в колене сильные или умеренные, постоянные, волнообразные, ноющие, тянущие, дергающие, сочетаются с ограничением движений, ухудшением общего состояния, лихорадкой, выраженной припухлостью и покраснением зоны поражения. Затем интенсивность болей несколько уменьшается. Болевые ощущения и признаки воспаления сохраняются от 3 месяцев до 1 года, а потом постепенно исчезают.

Дегенеративно-дистрофические процессы

Развиваются в результате нарушения обменных процессов в структурах сустава и околосуставных мягких тканях. Имеют хроническое течение, прогрессируют в течение многих лет. Часто сопровождаются образованием кальцинатов, кист и остеофитов, деформацией поверхности колена. При значительном разрушении суставных поверхностей приводят к выраженному нарушению движений и опорной функции, становятся причиной инвалидности, требуют установки эндопротеза.

• Остеоартроз. Развивается без видимых причин или на фоне различных травм и заболеваний преимущественно у людей старшего и среднего возраста. Вначале боли слабые, кратковременные, обычно тянущие или ноющие, возникают при длительной нагрузке и исчезают в покое, нередко сопровождаются хрустом. Постепенно болевой синдром усиливается, колени начинают болеть «на погоду» и по ночам, возникает ограничение движений. Отличительными особенностями гонартроза являются стартовые боли (болит, пока не «расходишься»), периодические приступы острых режущих, жгучих или стреляющих болей вследствие блокады. В периоды обострений нередко возникают синовиты, при которых боли становятся постоянными, давящими, распирающими.
• Менископатии. Обычно выявляются у спортсменов, людей, работа которых предусматривает значительные нагрузки на коленный сустав. Проявляются односторонней локальной глубокой болью внутри колена на уровне суставной щели, чаще – в наружной половине колена. Боль усиливается во время движений и утихает в покое, может быть тупой, давящей или тянущей. При прогрессировании возникают острые простреливающие боли при попытке движений. По переднебоковой поверхности сустава в проекции болевых ощущений иногда прощупывается небольшое болезненное образование.
• Тендопатии. Поражают сухожилия, расположенные рядом с коленями. На начальной стадии проявляются кратковременной локальной поверхностной болью на пике физической нагрузки. В последующем болевые ощущения возникают при умеренных, а затем небольших нагрузках, ограничивают привычную повседневную активность. Боль тянущая или ноющая, напрямую связана с активными движениями, не выявляется при пассивном разгибании и сгибании колена, иногда сопровождается хрустом или треском. В области поражения удается прощупать участок наибольшей болезненности. Локальные признаки воспаления (отек, гиперемия, гипертермия) незначительные или отсутствуют.
• Остеохондропатии. Чаще поражают детей, молодых людей, продолжительность болезни составляет несколько лет. Обычно начинаются исподволь с легкой хромоты или непостоянных неинтенсивных тупых болей, усиливающихся при нагрузке, исчезающих в покое. При прогрессировании остеохондропатии боли становятся сильными, постоянными, давящими, жгучими или пекущими, сопровождаются выраженной хромотой, ограничением движений и затруднением опоры на конечность. Затем боли постепенно уменьшаются, функция опоры восстанавливается.
• Хондроматоз. Обычно диагностируется у мужчин старшего возраста, реже – у грудных детей. Хондроматоз суставов проявляется умеренными тупыми волнообразными болями, нередко усиливающимися в ночные и утренние часы. Движения ограничены, сопровождаются хрустом. Иногда возникают блокады, характеризующиеся внезапной резкой стреляющей болью, невозможностью или выраженным ограничением движений. При развитии синовита боли приобретают распирающий характер, сочетаются с увеличением объема колена, отечностью мягких тканей, местным повышением температуры.

Опухоли и опухолеподобные образования

Болевой синдром может быть обусловлен кистой, доброкачественной или злокачественной опухолью, поражающей непосредственно сустав или околосуставные ткани. Кроме того, боли в коленях могут служить тревожным сигналом гипертрофической артропатии, параканкрозного полиартрита – паранеопластических синдромов, характерных для рака легкого, рака молочной железы и других онкопроцессов.

• Киста Бейкера. Представляет собой грыжевое выпячивание в области подколенной ямки. На начальных стадиях проявляется неприятными ощущениями или слабой локальной болью по задней поверхности колена. На фоне увеличения кисты Бейкера из-за сдавления близлежащих нервов могут появляться жгучие или простреливающие боли, онемение или покалывание в зоне подошвы. Симптомы усиливаются при попытке максимального сгибания колена. В подколенной ямке иногда прощупывается эластичное малоболезненное опухолевидное образование.
• Доброкачественные опухоли. Включают хондромы, остеохондромы, неоссифицирующие фибромы и другие новообразования. Характеризуются длительным бессимптомным или малосимптомным течением, могут проявляться неопределенными и непостоянными локальными неинтенсивными болями. При крупных неоплазиях прощупывается твердое образование, иногда развиваются синовиты.
• Злокачественные неоплазии. Наиболее распространенными злокачественными опухолями, поражающими область суставов, являются синовиальная саркома, остеосаркома и хондросаркома. Манифестируют тупыми локальными неясными болями, иногда – с определенным суточным ритмом (усиливаются ночью). Интенсивность болей нарастает, они становятся острыми, режущими, жгучими или дергающими, распространяются по колену и прилежащим тканям, сопровождаются деформацией, отеком, синовитом, расширением подкожных вен, нарушением общего состояния, формированием контрактуры. При ощупывании определяется болезненное опухолевидное образование. При запущенном процессе боли мучительные, невыносимые, изматывающие, лишают сна, не устраняются ненаркотическими анальгетиками.

Инвазивные операции и манипуляции

Болевой синдром провоцируется повреждением тканей колена в процессе инвазивных процедур. Выраженность болевых ощущений напрямую зависит от травматичности манипуляций на коленном суставе. При проникновении болезнетворных микробов в область сустава боли вызываются воспалительными изменениями.

• Манипуляции. Наиболее распространенной манипуляцией является пункция. Боль после пункции кратковременная, неинтенсивная, быстро стихающая, локализуется в проекции прокола, который обычно производится по наружной поверхности колена. После биопсии боли вначале могут быть дергающими, затем приобретают тупой характер и исчезают через несколько дней.
• Операции. После артроскопии боли умеренные, вначале достаточно острые, затем тупые, стихающие через несколько суток или 1-2 недели. После артротомии болевой синдром более интенсивный, может сохраняться до нескольких недель из-за значительного повреждения тканей. Обычно в первые 2-е или 3-е суток после вмешательств пациентам назначают анальгетики, существенно уменьшающие выраженность болей, затем болевые ощущения становятся слабыми, тупыми, тянущими или ноющими и постепенно исчезают.

Психосоматические состояния

Иногда артралгии в коленях возникают в отсутствие органической основы (травмы, воспаления, деструкции и т. п.) под влиянием психологических факторов. Считается, что такая боль играет защитную роль, поскольку способствует снижению эмоциональной нагрузки путем трансформации переживаний в физические ощущения. Отличительной особенностью таких болей является их неопределенный характер, непостоянность, отсутствие видимых изменений, четкой связи с физической нагрузкой и другими объективными провоцирующими факторами. Метеопатические артралгии наблюдаются у людей, чувствительных к изменениям атмосферного давления.

Кроме этого, иррадиация боли в колено возможна при коксартрозе, поясничном остеохондрозе, болезни Пертеса, фибромиалгии, невропатии седалищного нерва. Однако при данных патологиях на первый план обычно выступают болевые синдромы другой локализации. Дополнительные факторы риска, повышающие вероятность повреждения и заболеваний коленного сустава, включают лишний вес, профессиональные занятия спортом, гиповитаминозы, метаболические нарушения, пожилой возраст. Провоцирующими факторами обострения хронических болей могут выступать переохлаждение, стресс, физические нагрузки, нарушения диеты.

Обследование

Алгоритм диагностического поиска основывается на учете характера болевого синдрома, его давности, выявлении сопутствующих симптомов и событий, предшествующих появлению болей в колене. При первичном обращении к врачу (травматологу-ортопеду, хирургу, ревматологу) производится визуальный осмотр и пальпация колена, оценка объема активных и пассивных движений. С учетом полученных данных в дальнейшем пациенту могут быть назначены:

• Лабораторные тесты крови. Общий анализ крови помогает выявить гематологические изменения, характерные для острого инфекционно-воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ), эозинофилию, типичную для аллергической реакции. Биохимические и серологические исследования наиболее информативны при аутоиммунных заболеваниях, для которых характерно образование специфических острофазовых белков и иммуноглобулинов (СРБ, ревматоидный фактор, АСЛ-О, ЦИК, антитела к ДНК и др.).
• Рентгенография. Базовым методом диагностики служит рентген коленного сустава в 2-х проекциях. О наличии патологии сигнализируют изменения контуров суставной головки и впадины, сужение суставной щели, изменение толщины замыкающих пластинок, наличие краевых дефектов в суставных концах костей, остеолиз и деструкция костей. При некоторых заболеваниях (травма мениска, киста Бейкера) наибольшую чувствительность демонстрирует контрастная артрография.
• Артросонография. УЗИ коленного сустава – быстрый, недорогой, доступный и весьма информативный диагностический метод. Позволяет судить о наличии выпота и свободных тел в полости сустава, выявлять повреждения и патологические изменения околосуставных мягких тканей (признаки обызвествления, кровоизлияния и пр.). Помогают с высокой точностью дифференцировать этиологию болей в суставе.
• КТ и МРТ. Являются методами выбора при артропатии любого генеза. Используются для более детальной оценки характера и степени патологических изменений, выявления признаков, типичных для травматических, воспалительных и опухолевых поражений костных структур и мягких тканей. К проведению КТ и МРТ суставов обычно прибегают при ограниченной информативности других инструментальных исследований.
• Пункция сустава. Выполняется при указаниях на скопление экссудата или транссудата в суставной сумке. В рамках дифдиагностики воспалительных, дегенеративных и опухолевых заболеваний производится цитологическое, бактериологическое или иммунологическое исследование синовиальной жидкости. Для установления диагноза аутоиммунного поражения коленного сустава, туберкулезного артрита, синовиомы крайне важным является проведение биопсии синовиальной оболочки.
• Артроскопия. Целью инвазивной эндоскопической диагностики может служить забор биоптата, уточнение необходимых диагностических сведений при визуальном осмотре элементов сустава. В некоторых случаях диагностическая артроскопия перерастает в лечебную (атроскопическое удаление внутрисуставных тел, менискэктомия, аутопластика связок и т.д.).

Артроскопия коленного сустава

Симптоматическое лечение

Лечение причин болей в коленях проводится дифференцированно, с учетом выявленного заболевания. Вместе с тем, симптоматическая помощь является важнейшей частью комплексного лечебного процесса, направленной на уменьшение дискомфорта, улучшение качества жизни. Непосредственно после травмы рекомендуется приложить к области колена холодный компресс – это поможет уменьшить болевую чувствительность. Местным охлаждающим и анестезирующим эффектом обладает хлорэтил. Во всех случаях снизить болезненность в колене помогает покой. Необходимо ограничить движения, придать ноге положение, в котором боль минимальна. При ходьбе на колено накладывают фиксирующую повязку, возможна иммобилизация конечности с помощью гипсовой лонгеты.

В остром периоде травмы или заболевания категорически запрещается массировать колено, накладывать согревающие компрессы, носить обувь на высоком каблуке. Основными классами лекарственных препаратов, используемых для симптоматической терапии боли и воспаления, выступают анальгетики и НПВС в виде мазей, таблеток и инъекций. Перечисленные меры могут лишь на время снизить болезненность, но не избавляют от первопричины артралгии. Поэтому все случаи болей в коленях требуют квалифицированной диагностики и лечения, а некоторые состояния (переломы, вывихи, гемартроз) – неотложной медицинской помощи. Нельзя откладывать визит к врачу, если боль сочетается с изменением формы колена (припухлостью, сглаженностью контуров, асимметрией), невозможностью совершения сгибательно-разгибательных движений, баллотированием надколенника, нарушением опороспособности конечности.

Почему болят колени и что с этим делать

Когда надо срочно обращаться за помощью

Как можно быстрее обратитесь в травмпункт, к хирургу, а то и — в зависимости от самочувствия — вызывайте скорую, если ^:

• вы не можете перенести вес тела на пострадавшую ногу: настолько неустойчиво колено;
• вокруг коленного сустава наблюдается заметный отёк;
• у вас не получается полностью разогнуть или согнуть колено;
• сустав выглядит деформированным;
• колено покраснело, припухло и болит, и вместе с этим вы отмечаете повышение температуры тела;
• вы совсем недавно ударились коленом, и теперь оно сильно болит.

Такие симптомы характерны для переломов, вывихов, острых воспалительных заболеваний. Если эти нарушения не лечить, они могут привести к самым неприятным последствиям — вплоть до инвалидности или смерти.

Почему болят колени

Вот несколько наиболее распространённых причин.

1. Травма колена

Американский Фонд артрита называет ^{колени едва ли не самыми уязвимыми для различных повреждений суставами человеческого тела. Особенно часто достаётся спортсменам. Долгий бег, случайное падение, резкий прыжок, высокая нагрузка под штангой — все эти ситуации могут вмешаться в работу коленного сустава и привести к одной из следующих травм.}

Травмы мениска

Мениск — это хрящ, который выполняет роль амортизатора в коленном суставе. Его толщина всего 3–4 миллиметра. Несмотря на это, хрящик достаточно прочный. Но всё же и он бывает уязвим. Например, если вы резко повернётесь на нагруженном колене, мениск может надорваться. Симптомы этого — боль и отёк в колене. Впрочем, они совпадают с признаками других травм, поэтому постановку диагноза необходимо доверить специалисту.

Повреждения связок

Чаще всего страдает так называемая передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из четырёх связок, соединяющих в рамках коленного сустава голень и бедро. При резком развороте колена могут образоваться микроразрывы, а то и полноценный разрыв. Такие травмы нередки у людей, занимающихся футболом, баскетболом или другими видами спорта, которые требуют внезапных изменений направления движения.

Разрывы и воспаления сухожилий

Сухожилия — это волокнистые ткани, с помощью которых мышцы крепятся к костям. При резких движениях или больших нагрузках они тоже подвержены растяжениям, а то и разрывам. Кроме того, нагрузка может привести к развитию воспаления — так называемому коленному тендениту.

Бурсит

Некоторые повреждения колена способны стать причиной воспаления околосуставных сумок (бурс) — небольших заполненных жидкостью мешочков, которые уменьшают трение между суставом и окружающими его связками и сухожилиями. Воспаление слизистой оболочки бурс даёт о себе знать отёчностью, повышением температуры кожи в пострадавшей области, скованностью и болью.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Так называют воспаление связки, которая проходит от внешней части таза по тазобедренному и коленному суставам. Этот элемент играет важную роль в стабилизации колена. При затяжных однообразных движениях, связанных с постоянным сгибанием и разгибанием ноги, связка может воспалиться. Эта распространённая травма, как правило, бывает у тех, кто увлекается бегом, ездой на велосипеде, походами в горы и пауэрлифтингом.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Это ситуация, когда треугольная кость, прикрывающая колено спереди, сдвигается со своего обычного места — как правило, к внешней стороне сустава. Это смещение заметно и болезненно. Не пытайтесь вправить кость самостоятельно! Такую процедуру может выполнять только хирург-травматолог.

Ушиб

Вы упали или ударились коленом, и теперь на нём есть синяк, оно припухло и болит. Так проявляет себя ушиб.

Перелом

Кости колена, в том числе коленная чашечка, могут быть сломаны при падении или сильном ударе. Люди, которые страдают остеопорозом, иногда зарабатывают переломы, просто сделав неловкий шаг.

2. Пателлофеморальный болевой синдром

Этот синдром ещё называют «коленями бегунов». Он не связан с травмой, тут несколько другой механизм.

Коленная чашечка (пателла) во время сгибания-разгибания колена смещается вверх и вниз по суставу. Иногда между пателлой и суставом (слово «феморальный» означает «бедренный») может возникать раздражение.

Если вы чувствуете тянущую боль над коленной чашечкой или в колене, которая усиливается при подъёмах и спусках или при сидении с подогнутыми ногами, возможно, речь идёт именно о пателлофеморальном болевом синдроме. Данное нарушение чаще встречается ^{у женщин, чем у мужчин.}

3. У вас изменилась походка

Может, вы потянули мышцы бедра. Или, например, наступили на что-то острое и теперь стараетесь передвигаться так, чтобы лишний раз не потревожить травмированное место на ступне. Такие ситуации заставляют вас менять походку. А это, в свою очередь, способно привести к излишней нагрузке на коленный сустав. Отсюда и болезненные ощущения.

4. Лишний вес

Это ещё один фактор нагрузки на колени, из-за которого может наблюдаться боль и скованность в суставах и мышцах ног.

5. У вас развивается один из видов артрита

Их существует более 100 различных типов. Вот разновидности ^{артрита, которые чаще всего затрагивают колено:}

• Остеоартрит. Его причина — износ хрящевой ткани в коленном суставе.
• Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы тела. В том числе и коленный.
• Подагра. Этот тип артрита возникает, когда в суставах накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Хотя подагра чаще поражает большие пальцы ног, она также может возникать в коленях.
• Септический артрит. Речь об инфекции суставов, которая может развиться или после проникающей травмы, или при попадании микробов с кровотоком из другой части организма.

Что делать, если у вас болят колени

Если неприятные ощущения беспокоят вас дольше двух-трёх дней, стоит проконсультироваться с врачом. Например, по такой причине: то, что вы принимаете за обычный ушиб, вполне может оказаться травмой мениска. А повреждения этого хряща увеличивают риск развития остеоартрита и других проблем с суставами в будущем.

Начните с терапевта. Медик выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, питании, тренировках, падениях. И в зависимости от предполагаемого диагноза направит вас к профильному специалисту — ревматологу, хирургу-ортопеду, физиотерапевту… Возможно, потребуются некоторые исследования: рентген, УЗИ, магнитно-резонансная томография колена, а также анализ крови и жидкости из коленного сустава. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов осмотра и тестов.

Пока вы не дошли к медику или если уверены, что ничего страшного с вами не происходит, можно облегчить состояние домашними методами ^.

1. Дайте колену отдохнуть

Сделайте перерыв в своей обычной деятельности, чтобы уменьшить повторяющиеся нагрузки на сустав. Для восстановления после лёгких травм, как правило, хватает пары дней. Если же состояние серьёзнее, срок отдыха должен быть дольше и есть повод обсудить эту тему с врачом.

2. Приложите к пострадавшему колену холод

Например, завёрнутый в тонкое полотенце пакет со льдом, грелку с ледяной водой или холодный марлевый компресс. Это поможет снять отёк и уменьшить боль. Держите компресс не дольше 20 минут.

3. Используйте эластичный бинт

Он поможет предотвратить накопление жидкости в повреждённых тканях и сделает колено более устойчивым. Следите, чтобы бинт не мешал кровообращению.

4. Полежите с приподнятыми ногами

Например, поместите их на валик дивана или подложите подушку. Это поможет уменьшить отёчность.

5. Примите безрецептурное обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например на основе ибупрофена или напроксена, могут уменьшить дискомфорт при болях и отёках. Но учтите, что такие лекарства также имеют побочные эффекты, поэтому их нельзя использовать постоянно.

Читайте также 💉💊😦