Разное

Суточная доза йода: Дефицит йода у детей. Клинические состояния. Эффективность терапии препаратами йода.

alexxlab -- 25.10.201918.02.2021

Комментариев к записи Суточная доза йода: Дефицит йода у детей. Клинические состояния. Эффективность терапии препаратами йода. нет

Содержание

Дефицит йода у детей. Клинические состояния. Эффективность терапии препаратами йода.

Йоддефицитными заболеваниями по определению ВОЗ обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Йоддефицитные заболевания являются одними из наиболее распространённых неинфекционных заболеваний человека. На сегодняшний день более 2 миллиардов жителей земли продолжают испытывать дефицит йода. А это означает, что 30% популяции имеет риск заболеть ЙДЗ.

Йод относится к жизненно важным элементам питания. Поступая с пищей он быстро и практически полностью всасывается из тонкой кишки в кровь, а далее проникает в различные органы и ткани, в частности в щитовидную железу. Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью гормонов щитовидную железы.

Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, т. к. практически в ней не существует территорий, которые бы не имели недостатка йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения.

Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150 – 200 мкг. Россиянин же в среднем употребляет в сутки 40 – 60 мкг йода, что в 2 – 3 раза меньше нормы. Около 85% населения России проживает в районах, дефицитных по йоду ( ВОЗ, 1996 г. ).

Диапазон клинических проявлений йоддефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни человека. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия данного заболевания возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробной жизни до периода полового созревания.

Роль тиреоидных гормонов в формировании ЦНС

Во внутриутробном периоде
I – начало II триместра. Материнские ТГ.	Дифференцировка и миграция нейроцитов. Закладываются интеллектуальные возможности человека.
II половина беременности. ТГ плода.	Начало процесса миелинизации. Формируются ассоциативные связи (абстрактное мышление).
В постнатальном периоде
1 – ый месяц.	Активный процесс миелинизации.
1 – ый год.	Продолжается процесс миелинизации.
Вся жизнь.	Продолжается становление активности ЦНС.

Гормоны щитовидной железы имеют особо важное значение, прежде всего в период внутриутробного развития и в первые годы жизни ребёнка. Под их влиянием происходит развитие структур мозга, становление и поддержание интеллекта в течение всей жизни.

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4 – 5 неделе беременности. И только к 16 – 17 неделе щитовидная железа плода полностью сформирована и начинает активно работать. В это же время под влиянием гормонов щитовидной железы матери происходит закладка и развитие основных структур ЦНС у плода. И если у матери в это время имеется дефицит гормонов щитовидной железы в результате недостаточного поступления йода в организм или наличия какого-либо заболевания щитовидной железы, то имеется повышенный риск развития патологии ЦНС у будущего ребёнка.

В те же сроки и при участии тех же гормонов дифференцируется слуховой анализатор и церебральные структуры, которые отвечают за моторные функции человека. В силу этого выраженный дефицит тиреоидных гормонов в данный период внутриутробной жизни может стать причиной формирования неврологического кретинизма, характеризующегося тяжёлой умственной отсталостью, глухонемотой, тяжёлыми моторными нарушениями и задержкой физического развития. Менее выраженный дефицит тиреоидных гормонов в эти сроки беременности приводит к развитию более лёгких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрии.

Во второй половине беременности при непосредственном участии

тиреоидных гормонов плода происходит активный процесс миелинизации нервных волокон, обеспечивающий формирование проводящих систем ЦНС. Нарушение функции щитовидной железы плода на этом этапе развития (врождённый гипотиреоз) нарушает миелинизацию. Однако, благодаря тому, что миелинизация ЦНС продолжается и в неонатальном периоде жизни, своевременное выявление и лечение врождённого гипотиреоза (первые недели жизни) может полностью восстановить этот процесс.

На протяжении всей последующей жизни гормоны щитовидной железы продолжают оказывать существенное влияние на функциональное состояние ЦНС и других систем организма.

Гормоны щитовидной железы регулируют развитие и работу:

ЦНС и психики

Системы кроветворения
Сердечно-сосудистой системы
Дыхательной системы
Желудочно-кишечного тракта
Репродуктивной функции
Костно-мышечной системы
Кожи и волос
Роста, физического и психического развития ребёнка

Дефицит йода может привести к:

Нарушению психических и умственных способностей
Снижению интеллекта
Развитию зоба и нарушениям функции ЩЖ (гипотиреоз, гипертиреоз, узловые образования)
Сердечно-сосудистым заболеваниям
Прогрессированию атеросклероза
Замедлению физического и психического развития детей
Кретинизму
Нарушению работы желудочно-кишечного тракта

Симптомы снижения функции щитовидной железы:

слабость, вялость
депрессия
снижение памяти и слуха
разрушение зубов
выпадение волос
ломкость ногтей

сухость кожи
головные боли

У детей и подростков дефицит йода часто не имеет внешне выраженного характера. Внешне такие дети незначительно отличаются от здоровых. Они часто жалуются на вялость, слабость, утомляемость, головные боли, плохое настроение, снижение аппетита. У них снижается способность к обучению, успеваемость, теряется интерес к познавательным играм. Дети плохо выполняют школьные задания или конкретную работу руками. Могут снижаться способности к воспроизведению слуховой и зрительной информации, другой психической деятельности. В йоддефицитных районах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении.

В условиях йодного дефицита, помимо нарушения психических функций у детей повышается заболеваемость, ухудшаются показатели физического развития, а у подростков и полового созревания.

У детей более старшего возраста наиболее очевидным проявлением дефицита йода является зоб.

Если у детей своевременно не восполнить йодный дефицит, они не смогут получить полноценного образования, приобрести достойную профессию, реализовать генетически заложенные интеллектуальные возможности.

Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путём изменения характера питания, или с помощью дополнительного приёма йодсодержащих препаратов. Такой подход положен в основу существующих методов йодной профилактики: массовой, групповой, индивидуальной.

Массовая йодная профилактика – профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путём внесения йода в наиболее распространённые продукты питания. К таким продуктам относится прежде всего

йодированная соль. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом йодной профилактики и имеет ряд преимуществ. Соль – единственный минерал, который добавляется в пищу непосредственно. Соль используется всеми слоями населения независимо от социального и экономического статуса. Технология йодирования соли проста и доступна.

Но в определённые периоды жизни ( подростковый период, беременность, кормление грудью ) потребность в йоде возрастает, и организм нуждается в регулярном дополнительном приёме физиологических доз йода. В таких случаях проводится групповая или индивидуальная йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика

– профилактика в масштабе определённых групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путём регулярного длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

для детей препубертатного возраста – 100 мкг в день
для подростков – 200 мкг в день
для взрослых – 150 мкг в день
при беременности и во время кормления грудью – 200 мкг в день

Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путём длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Главный внештатный детский эндокринолог МЗ Забайкальского края

Знаменская Татьяна Евгеньевна.

Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?

Такой важный микроэлемент, как йод, необходим для создания большинства гормонов щитовидной железы.

Они отвечают за метаболизм, рост, работу многих внутренних органов, а также за размножение.

Недостаток йода не всегда сразу заметен, но его последствия, особенно для ребенка, могут быть очень серьезными.

Зачем необходим йод?

Многие процессы в организме человека контролируются гормонами щитовидной железы. Поэтому йод важен для здоровья и выполняет несколько важных функций:

контролирует рост;
отвечает за умственное, психическое и физическое развитие;
сжигает лишний жир;
оптимизирует состояние кожных покровов;
активизирует умственную деятельность;
контролирует деятельность сердца, сосудов, нервной, половой системы, потребление кислорода в клетках.

Внимание! Для ребенка недостаток данного микроэлемента наиболее опасен, поскольку вещество принимает активное участие в росте и развитии организма.

Суточная потребность в йоде

Суточная потребность человека в йоде зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от возраста и физиологии. Например, у женщин в период беременности и кормления грудью потребность в йоде увеличивается.

Внимание! В среднем, норма йода для взрослого человека в сутки составляет 150 мкг (микрограмм). У женщин доза потребления вещества выше — 150–250 мкг.

Для детей суточная норма элемента зависит от возраста:

первый год жизни — 50 мкг;
до 6 лет — 90 мкг;
до 12 лет — 120 мкг.

Для детей старше 12 лет норма соответствует взрослой. У пожилых людей суточная потребность в йоде снижается до 100 мкг.

Внимание! Норму потребления йода можно рассчитать, зная массу тела: на 1 кг 2,5 мкг йода.

Признаки нехватки йода

Если организм испытывает дефицит йода, то в начале это не слишком заметно. При постоянном дефиците йода происходит нарушение обменных процессов, и наблюдаются перебои в нормальной работе щитовидной системы. Если йода недостаточно, или он быстро разрушается, наблюдаются следующие симптомы:

Аритмия, которая провоцирует атеросклероз. Характерная особенность — он плохо поддается медикаментозному лечению.
Происходит значительное снижение иммунитета.
Падает уровень гемоглобина, а препараты с содержанием железа не помогают.
Отеки вокруг глаз.
Мастопатия и бесплодие, а также нарушение менструального цикла у женщин.
Развивается зоб.

У пожилых людей к основным симптомам добавляются еще и головные боли с раздражительностью. Человек становится вялым, сонным, также отмечаются снижение IQ и проблемы с памятью.

Где содержится йод?

В первую очередь, для бесперебойного поступления йода в организм необходимо употреблять йодированную соль. Но важно не подвергать ее термической обработке. Подсаливать пищу такой добавкой нужно в конце процесса приготовления.

В 100 граммах нижеперечисленных продуктов содержится суточная норма йода, которой достаточно для взрослого человека:

печень трески;
хек, минтай, пикша;
морская капуста;
кальмар и креветки;
фейхоа;
консервированная кукуруза;
хурма.

Внимание! Некоторые советуют народный рецепт — капля йода в молоко. Делать это нельзя, поскольку в одной капле йода 6000 мкг вещества, что в десятки раз превышает потребность организма. В итоге получается переизбыток, и щитовидная железа не может нормально функционировать.

Множество процессов регулируется при помощи гормонов, поэтому йод, который отвечает за их выработку, должен поступать в организм в нужном количестве. Обязательно необходимо включить в рацион йодированную соль, а также морепродукты.

Дефицит йода в питании как мультидисциплинарная проблема | #03/19

Йод — эссенциальный микронутриент, и его ежедневное поступление с пищей имеет большое значение для поддержания здоровья, так как организм человека не в состоянии продуцировать самостоятельно, а также накапливать йод, и при хроническом дефиците йода развивается ряд патологических расстройств [1].

Потребности в йоде и его пищевой дефицит в мире и России

Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния и составляет от 90 до 250 мкг. Суточная потребность в йоде согласно рекомендациям ВОЗ приведена в табл. 1 [2].

По более унифицированным рекомендациям суточная потребность в йоде для детей 0–10 лет составляет 80–120, для подростков и взрослых — 150, для беременных и кормящих женщин — 200 мкг в день [3]. В пересчете на кг массы тела дети дошкольного возраста нуждаются в более высоком потреблении йода для обеспечения нормального роста и интеллектуального развития. В связи со снижением основного обмена веществ у пожилых людей, суточная потребность в йоде у них меньше. У беременных и кормящих щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, поэтому они нуждаются в повышенном потреблении йода [4]. Во время внутриутробного развития тиреоидные гормоны играют большую роль в формировании головного мозга, недостаточная йодная обеспеченность особенно неблагоприятна для плода [5]. Йодный дефицит во время беременности, приводящий к гипотиреозу, может вызвать необратимые повреждения мозга плода [6].

За всю жизнь человек должен потребить около 5 г йода — примерно 1 чайную ложку. Казалось бы, проблема обеспечения йодом легко решаема. Однако по оценке ВОЗ более 2 млрд жителей Земли (35–40% населения) имеют недостаток йода в питании, приводящий к развитию йододефицитных заболеваний, которые являются самой распространенной неинфекционной патологией в мире, около 30% населения мира имеют риск развития йододефицитных заболеваний; дефицит йода в питании является серьезной проблемой общественного здравоохранения почти в 50 странах [7, 8].

В России проблема йодного дефицита стоит наиболее остро, так как не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску йододефицитных заболеваний. Исследования содержания микроэлементов в почве, проведенные еще в 60-х годах прошлого века, показали, что подавляющая часть территории России обеднена йодом [9]. По данным эпидемиологических исследований, начатых в конце 90-х годов прошлого века и продолжающихся по настоящее время, на всей территории Российской Федерации определяется умеренный и легкий йодный дефицит, не менее 60% населения страны страдает от проживания в условиях с природным дефицитом йода [9, 10]. Наиболее выраженный йододефицит наблюдается среди жителей предгорных и горных местностей (Северный Кавказ, Урал, Алтай, Дальний Восток), на территориях Верхнего и Среднего Поволжья, Забайкалья, в бассейнах рек Лены и Амура, в Чувашии, у населения Западной и Восточной Сибири [9, 11]. Областей, где средняя величина медианы концентрации йода в моче у детей до 2 лет, школьников и взрослого населения превышает 100 мкг/л, а у беременных женщин 150 мкг/л — по современным представлениям такой район считается свободным от йодного дефицита [12], в России практически нет. Например, в проведенных недавно исследованиях медиана йодурии у населения Москвы и Подмосковья составила соответственно 67 и 52 мкг/л [13]; у жителей Санкт-Петербурга возрастом 18–77 лет и беременных — соответственно 91 и 112 мкг/л [14], а эти регионы считаются относительно благополучными по проблеме дефицита йода.

Обобщая проблему дефицита йода в России, можно заключить, что все население на обследованных территориях в той или иной мере имеет недостаточность йода в питании, фактическое среднедушевое потребление йода российским жителем в разных регионах составляет 40–80 мкг в день, то есть в 2–3 раза меньше физиологических потребностей; в некоторых удаленных регионах страны существуют тяжелые проявления йодного дефицита, вплоть до случаев кретинизма; йодный дефицит существует как в мегаполисах (Москве, Санкт-Петербурге и др.), так и даже в прибрежных районах, причем в большей мере он характерен для питания сельского, чем городского населения; йодный дефицит распространен и в регионах, которые не считаются эндемичными по зобу; при сравнении результатов эпидемиологических исследований, проведенных в 90-е годы прошлого века, с сегодняшним временем существенной положительной динамики не наблюдается [9, 12].

Пищевые источники йода

Содержание йода в продуктах питания представлено в табл. 2 [15].

Как видно из табл. 2, лидером по содержанию йода являются морские водоросли, которые накапливают йод до 1% от сухой массы, количество йода в морских водорослях в несколько тысяч раз больше, чем в наземной флоре; 20–90 мг сухой морской капусты обеспечивают суточную норму потребления [16, 17]. При таком высоком содержании йода в морских водорослях легко получить его передозировку, и если содержащийся в водорослях органически связанный йод даже в очень высоких дозах не дает нежелательных явлений, то неорганические соединения йода быстро дают побочные эффекты, поэтому употреблять морские водоросли (сырые или высушенные) без предварительной обработки с целью пищевого источника йода не желательно, так они содержат не только органически связанный йод, но и минеральные соли (йодиды, йодаты, сульфаты), слизь, патогенную микрофлору, часто загрязнены мышьяком и другими токсическими компонентами [9]. Целесообразно в качестве пищевого источника йода употреблять переработанные водоросли, из которых удален неорганический йод и токсические вещества, а также БАД из морских водорослей с точной дозировкой йода. Хорошим источником йода являются морская рыба и другие животные морепродукты. Потребление 100–200 г морепродуктов в день обеспечивает полную физиологическую потребность в йоде. Количество йода в продуктах не морского происхождения незначительное и не обеспечивает потребность в этом микроэлементе, причем его содержание в одних и тех же продуктах существенно колеблется, что зависит от концентрации йода в почве и воде данной местности [15]. Содержание йода в почвах является достаточным только в приморских областях, где количество йода в 1 м³ воздуха может достигать 50 мкг; в местностях, удаленных от океана, в горах содержание йода в воздухе составляет от 0,2 до 3 мкг/м³; в результате содержание йода в растениях, выросших на обедненных йодом почвах, часто не превышает 10 мкг/кг сухого веса по сравнению с 1000 мкг/кг в растениях, культивируемых на почвах без дефицита йода; в йододефицитных регионах местная питьевая вода обычно содержит йод в количествах менее 2 мкг/л [16]. Поэтому при низком и нерегулярном потреблении животных морепродуктов и морских водорослей практически с неизбежностью возникает пищевой дефицит йода. Особенности питания в России таковы, что население потребляет мало морепродуктов. Например, проведенный нами анализ питания 100 больных мастопатией показал, что 74% из них имели выраженный недостаток рыбы и других морепродуктов в рационе [18].

Диагностика дефицита йода

Оценить потребление йода пациентом врач легко может с помощью опроса о характере питания. Низкое потребление морской рыбы и других морепродуктов свидетельствует о дефиците йода. Для более объективного определения дефицита йода в питании наиболее широко применяется определение йода в моче. Данный метод вполне удобен для исследования, применяется для изучения йодного статуса в большой когорте; ВОЗ рекомендует использовать йодурию для оценки йодного статуса популяции [6]. Оценка йодного статуса по рекомендациям ВОЗ у школьников и взрослых по медиане йодурии приведена в табл. 3 [12].

Однако йодурия отражает лишь содержание йода, поступившего в организм накануне исследования мочи, и может давать различные значения в разные дни у одного и того же человека. Данный метод меньше подходит для оценки долговременного потребления йода у конкретного индивидуума. Йод аккумулируется в волосах вследствие экскреторной функции волос; предложен метод оценки йодного статуса по итогу длительного периода с помощью определения содержания йода в волосах; преимущества данного метода заключаются в более простом сборе материала, а также возможности хранения волос для оценки динамики потребления йода; содержание йода в волосах колеблется в широких пределах от 0,3 до 10,0 мкг/г сухих волос, уровень меньше 0,3 мкг/г говорит о дефиците йода [19].

ВОЗ также предложила оценивать йодный статус по объему щитовидной железы по данным ультразвукового исследования (УЗИ), по показателям тиреоидного статуса в крови [15]. Наиболее очевидным симптомом дефицита йода является эутиреоидный зоб — диффузное увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции. Применительно к этому состоянию используют также термин «эндемический зоб». Увеличение щитовидной железы при дефиците йода является компенсаторной реакцией, обеспечивающей синтез достаточного количества тиреоидных гормонов в условиях недостатка строительного материала — йода. Для диагностики зоба используют УЗИ щитовидной железы с измерением ее объема. Согласно международным нормативам, у взрослых зоб диагностируют, если объем щитовидной железы у женщин больше 18 мл, у мужчин — больше 25 мл [20]. Основные показатели тиреоидного статуса в крови приведены в табл. 4 [21].

При дефиците йода развивается субклинический гипотиреоз, при котором наблюдается повышенный уровень ТТГ, но нормальные уровни тироксина и трийодтиронина. Дефицит йода снижает уровень тироксина в крови, что в свою очередь приводит к увеличению ТТГ, поэтому люди с йододефицитом, как правило, имеют более высокое значение ТТГ [6]. Тиреоглобулин является специфическим для щитовидной железы белком, участвующим в синтезе гормонов щитовидной железы, количество тиреоглобулина в крови зависит от массы клеток щитовидной железы и уровня ТТГ; содержание тиреоглобулина в крови повышается в результате хронической стимуляции ТТГ и гиперплазии щитовидной железы, поэтому повышенный уровень тиреоглобулина является хорошим маркером хронического дефицита йода [6].

Патологические последствия дефицита йода

Хронический дефицит йода в питании приводит к развитию ряда патологических состояний и заболеваний. Эндемический зоб является наиболее очевидным, но далеко не единственным и не самым страшным йододефицитным заболеванием. Спектр йододефицитной патологии очень широк, что представлено в табл. 5 [12].

Наиболее неблагоприятные последствия дефицита йода возникают на ранних этапах развития организма. Нехватка йода в питании детей и подростков приводит к расстройствам нервной системы и психической деятельности, умственной отсталости. На уровне популяции дефицит йода приводит к потере 10–15 пунктов коэффициента интеллекта IQ, более чем 200 млн детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах не достигают своего потенциала развития из-за дефицита йода [22]. У взрослых дефицит йода снижает умственную и физическую работоспособность; способствует развитию ожирения, гормонально-метаболических сдвигов, мастопатии, нарушений иммунитета, остеопороза; оказывает вредное действие на сердечно-сосудистую систему; повышает онкологический риск, прежде всего органов эндокринной и репродуктивной системы [9, 15]. В эндемичных районах особенно опасны последствия загрязнения радиоактивным йодом, так как усиливается его поглощение щитовидной железой, которая в итоге получает более высокую дозу облучения. У детей и подростков, получивших облучение в результате аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в условиях йодной недостаточности, избыточный относительный риск развития рака щитовидной железы был в 2 раза выше, чем у лиц, проживающих в условиях нормальной йодной обеспеченности [23]. В результате Чернобыльской катастрофы увеличилась частота агрессивных папиллярных карцином щитовидной железы у детей из йододефицитных регионов Беларуси и Украины, но не в Польше, где была немедленно введена крупномасштабная йодная профилактика [24].

Коррекция дефицита йода во врачебной практике

Как видно из перечисленной выше патологии, вызываемой дефицитом йода, коррекцией дефицита йода должны заниматься врачи различных специальностей: диетологи, акушеры-гинекологи, педиатры, эндокринологи, терапевты, хирурги, онкологи, неврологи, психиатры и др. Самой простой и легко осуществимой рекомендацией является использование в ежедневном питании йодированной соли. При употреблении такой соли в количестве 5 г в день организм будет снабжен йодом в достаточной степени [12]. Йодирование соли является экономически выгодным решением проблемы йододефицита у населения; принятие закона об обязательном йодировании соли привело к практически полной ликвидации йододефицита в более чем 80 странах Европы, Азии, Африки и Америки [10]. В России отсутствует закон об обязательном йодировании соли. Использование йодированной соли носит добровольный характер, и только 30–40% семей в нашей стране применяют ее в питании [12]. Разработаны и производятся и другие продукты, обогащенные йодом, например, мясные кулинарные изделия [25], но их популярность еще меньше, чем йодированной соли. Употребление йодированных продуктов имеет и свои недостатки. Как соль, так и другие продукты в большинстве своем обогащаются неорганическими соединениями йода. Однако неорганические соединения йода — ксенобиотики для организма человека; при небольшом превышении дозы неорганического йода быстро возникает передозировка, а при длительном его потреблении даже в физиологических дозах имеется высокий риск развития йодизма (кожная сыпь, выделения из носа, изжога, синдром раздраженной кишки и др. ), а также токсического повреждения печени, почек и йодиндуцированной патологии щитовидной железы [15]. Кроме того, немало людей придерживаются принципов здорового питания и ограничивают потребление соли.

В настоящее время, согласно принятым в России стандартам, для групповой и индивидуальной йодной профилактики назначают лекарственный препарат калия йодид, выпускаемый под разными фирменными названиями. Рекомендуемые дозы калия йодида: дети до 12 лет — 50–100 мкг, подростки и взрослые — 100–200 мкг, беременные и кормящие женщины — 200 мкг, 1 раз в сутки длительно [26]. Нежелательные явления, описанные выше, при приеме калия йодида еще более вероятны.

Более физиологичным и безопасным, хотя и более дорогим, является использование органического йода морских водорослей. Органический йод водорослей находится в связанном состоянии, в химические реакции с органическими веществами организма не вступает; всасывается из кишечника в виде йодаминокислот (в основном моно- и дийодтирозина), поступает через воротную вену в гепатоциты, где под действием ферментов дейодиназ отщепляется от аминокислоты, затем поступает в кровь и щитовидную железу; механизм регулирования метаболизма органического йода контролируется через систему гомеостаза, и расщепление органического йода идет строго индивидуально: организм получает йода ровно столько, сколько ему нужно; излишняя часть йодированных аминокислот при участии трансфераз печени превращается в глюкурониды, через желчные пути поступает обратно в кишечник и выводится из организма, излишний органический йод без метаболических изменений выводится из организма также с мочой, поэтому при потреблении органического йода не развиваются какие-либо негативные последствия [9].

Коррекция дефицита йода с помощью БАД Ламина Форте

Наиболее целесообразно использовать для коррекции дефицита йода в питании биологически активную добавку (БАД) с точным содержанием йода из морских водорослей, прошедших специальную обработку. Таким средством является БАД Ламина Форте (Свидетельство о государственной регистрации № RU.77.99.11.003. Е.006498.12.16 от 22.12.2016 г.), рекомендуемая в качестве источника фукоидана и дополнительного источника йода. Субстанцию для БАД Ламина Форте производят из дальневосточной дикорастущей бурой морской водоросли Laminaria japonica по инновационной низкотемпературной технологии. Сначала свежие или замороженные водоросли обрабатываются паром, затем измельчаются и проходят обработку на кавитационно-экстракционном аппарате. В результате водоросли очищаются от неорганического йода и экологических токсикантов; биологически активные вещества хорошо сохраняются, а их биодоступность увеличивается. В 1 капсуле БАД Ламина Форте содержится 400 мкг йода в органической форме, 266% рекомендуемого суточного потребления для взрослых согласно «Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)»; что не превышает верхний рекомендованный уровень суточного потребления (1000 мкг йода в составе водорослей). Вопрос биодоступности органически связанного йода из морских водорослей остается дискутабельным. Проведенные исследования позволяют заключить: по сравнению с калия йодидом органический йод водорослей усваивается организмом в меньшей степени (меньше на 20–50%), поэтому его целесообразно употреблять в дозах, выше физиологических, при этом нет опасности передозировки и нежелательных явлений; однако высказывается и точка зрения, что органически связанный йод из водорослей усваивается существенно меньше 50% [9]. Специально проведенные исследования показали, что после обработки на кавитационно-экстракционном аппарате ламинарии японской разрушается целостность оболочек клеток слоя коры, промежуточного слоя и сердцевины; в результате от 76,5% до 93% обработанных образцов представляют из себя гелеобразную суспензию с небольшой долей целостных клеток тканей водоросли [27]; при этом биодоступность органического йода существенно улучшается. БАД Ламина Форте рекомендуется принимать взрослым по 1 капсуле в день во время еды, продолжительность приема 1 месяц, повторять курсы приема в течение года. Преимуществом БАД Ламина Форте перед другими средствами из морских водорослей является более высокая биодоступность содержащегося в ней органического йода.

В настоящее время в нашей стране, к сожалению, наблюдается низкий уровень знаний врачей по нутрициологии, недооценка пищи и пищевых веществ в сохранении здоровья; недопонимание целей, задач и принципов назначения БАД [28], тогда как в США и других экономически развитых странах врачи широко используют БАД в своей практике. Надо менять отношение российских врачей к БАД. Учитывая высокую медико-социальную значимость борьбы с дефицитом йода в нашей стране, использование врачами различных специальностей в своей практике БАД Ламина Форте является хорошим выбором. Опыт применения БАД Ламина Форте показал ее высокую эффективность для коррекции дефицита йода, а также безопасность.

Выводы

В России широко распространен дефицит йода в питании населения, приводящий к развитию йододефицитных заболеваний.
Для борьбы с дефицитом йода и его последствиями врачам разных специальностей необходимо диагностировать недостаточное потребление йода пациентом путем опроса о характере питания, йодурии, УЗИ щитовидной железы, оценке в крови уровней ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тиреоглобулина и других показателей тиреоидного статуса; давать пациентам рекомендации по коррекции дефицита йода.
Органически связанный йод морских водорослей имеет преимущества по профилю безопасности по сравнению с неорганическими соединениями йода. Хорошим выбором для коррекции дефицита йода в питании является БАД Ламина Форте, производимая из морской водоросли ламинарии японской и содержащая органический йод с повышенной биодоступностью, благодаря обработке на кавитационно-экстракционном аппарате.

Литература

Bouga M., Lean M. E. J., Combet E. Contemporary challenges to iodine status and nutrition: the role of foods, dietary recommendations, fortification and supplementation // Proc Nutr Soc. 2018. Vol. 77 (3). P. 302–313.
World Health Organization, UNICEF, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. 3rd ed. Geneva: World Health Organization. 2007.
Bost M., Martin A., Orgiazzi J. Iodine deficiency: Epidemiology and nutritional prevention // Микроэлементы в медицине. 2014. Т. 15. № 4. С. 3–7.
Абдулхабирова Ф. М. Йододефицитные состояния во время беременности // Consilium Medicum. 2016. Т. 18. № 6. С. 43–45.
Степанова Е. М., Моругова Т. В. Влияние дефицита йода на здоровье беременных женщин и их детей в Республике Башкортостан // Микроэлементы в медицине. 2016. Т. 17. № 4. С. 34–38.
Niwattisaiwong S., Burman K. D., Li-Ng M. Iodine deficiency: Clinical implications // Cleve Clin J Med. 2017. Vol. 84 (3). P. 236–244.
Karwowska P., Breda J. The Role of the World Health Organization in eliminating iodine deficiency worldwide // Recent Pat Endocr Metab Immune Drug Discov. 2017. Vol. 10 (2). P. 138–142.
Maniakas A., Davies L., Zafereo M. E. Thyroid disease around the world // Otolaryngol Clin North Am. 2018. Vol. 51 (3). P. 631–642.
Беспалов В. Г., Некрасова В. Б., Скальный А. В. Йод-Элам — продукт из ламинарии: применение в борьбе с йоддефицитными заболеваниями: пособие для врачей. СПб: Нордмедиздат, 2010. 92 с.
Коденцова В. М., Вржесинская О. А., Рисник Д. В. Анализ отечественного и международного опыта использования обогащенных микроэлементами пищевых продуктов и йодирования соли // Микроэлементы в медицине. 2015. Т. 16. № 4. С. 3–20.
Кику П. Ф., Андрюков Б. Г. Распространение йоддефицитных заболеваний в Приморском регионе в зависимости от геохимической ситуации // Гигиена и санитария. 2014. Т. 93. № 5. С. 97–104.
Платонова Н. М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Т. 11. № 1. С. 12–21.
Кекина Е. Г., Голубкина Н. А., Тульчинская О. В. Значение рыбы для обеспеченности йодом и селеном жителей Москвы и Московской области // Вопросы питания. 2014. Т. 83. № 5. С. 51–57.
Соболева Д. Е., Дора С. В., Каронова Т. Л. и др. Оценка эффективности профилактики дефицита йода у взрослого населения Санкт-Петербурга // Consilium Medicum. 2017. Т. 19. № 4. С. 65–69.
Беспалов В. Г. Лечебно-профилактические препараты из морских водорослей. СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2005. 160 с.
Велданова М. В., Скальный А. В. Йод знакомый и незнакомый. Петрозаводск: ИнтелТек. 2004. 187 с.
Leblanc C., Colin C., Cosse A. et al. Iodine transfers in the coastal marine environment: the key role of brown algae and of their vanadium-dependent haloperoxidases // Biochimie. 2006. Vol. 88 (11). P. 1773–1785.
Гончарова О. Н., Роман Л. Д., Федченко А. В. и др. Изучение факторов риска и лекарственное лечение больных фиброзно-кистозной болезнью молочных желез // Медлайн экспресс. 2009. № 1. С. 15–28.
Горбачев А. Л., Скальный А. В. Содержание йода в волосах как показатель йодного статуса на индивидуальном и популяционном уровнях // Микроэлементы в медицине. 2015. Т. 16. № 4. С. 41–44.
Бутова Е. А., Головин А. А., Кочергина Е. А. Перинатальные аспекты йоддефицитных состояний // Акушерство и гинекология. 2004. № 3. С. 9–12.
Гинекология. Национальное руководство: краткое издание / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019. С. 32–36.
Engle P. L., Black M. M., Behrman J. R. et al. Strategies to avoid the loss of developmental potential in more than 200 million children in the developing world // Lancet. 2007. Vol. 369 (9557). P. 229–242.
Шахтарин В. В., Цыб А. Ф., Степаненко В. Ф., Марченко Л. Ф. Влияние йодной эндемии на развитие радиогенного рака щитовидной железы у детей и подростков // Вопросы онкологии. 2002. Т. 48. № 3. С. 311–317.
Robbins J., Schneider A. B. Thyroid cancer following exposure to radioactive iodine // Rev Endocr Metab Disord. 2000. Vol. 1 (3). P. 197–203.
Богатырев А. Н., Дыдыкин А. С., Асланова М. А. и др. Оценка эффективности использования йодсодержащих добавок в мясных кулинарных изделиях для детского питания // Вопросы питания. 2016. Т. 85. № 4. С. 68–76.
Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: Литтера, 2008. С. 213–220.
Оценка степени разрушения клеток морской водоросли ламинарии японской после обработки образцов на кавитационно-экстракционном аппарате второго поколения модели КЭА-2–0,5. Заключение ФГБНУ «СахНИРО». 2017. 3 с.
Лобыкина Е. Н. К вопросу об использовании биологически активных добавок к пище во врачебной практике // Вопросы диетологии. 2017. Т. 7, № 3. С. 33–43.

В. Г. Беспалов*^{, 1}, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Туманян**

* ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова МЗ РФ, Санкт-Петербург
** ФГАОУ ВО НИУ ИТМО, Санкт-Петербург

¹ Контактная информация: bespalov_niio@mail. ru

Дефицит йода в питании как мультидисциплинарная проблема/ В. Г. Беспалов, И. А. Туманян
Для цитирования: Лечащий врач № 3/2019; Номера страниц в выпуске: 8-13
Теги: беременные, кормящие, нутриенты, микроэлементы.

Йод — суточные нормы и потребности. Таблица содержания в продуктах

Йод — один из важнейших минералов, необходимых для правильной работы организма. Он участвует в окислительных процессах, стимулирует мозговую активность, а также способствует улучшению эластичности стенок сосудов. Кроме этого, йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы.

Исследования говорят о том, что даже небольшая нехватка йода (дефицит в 20-30% от суточной потребности взрослого человека) негативно влияет на обмен веществ — как на работу жиросжигающих гормонов, так и на снижение интеллектуальных способностей.

// Зачем организму нужен йод?

Прежде всего, йод нужен организму для синтеза гормонов щитовидной железы — Т₃ (трийодтиронина) и Т₄ (тироксина). Эти тиреоидные гормоны ответственны как за обмен веществ в целом, так и за процессы сжигания жира в частности. При неполучении суточной нормы йода их уровень резко снижается.

Хронический недостаток минерала в питании приводит к комплексному нарушению метаболизма — начиная от падения иммунитета и повышения утомляемости, заканчивая более быстрым набором жировых отложений в области бедер, живота и боков, а также снижением уровня тестостерона у мужчин.

К сожалению, большинство городских жителей не покрывают потребность в йоде с повседневным питанием. Дефицит выражается в головных болях, раздражительности — и даже в снижении индекса интеллектуальных способностей IQ на 10-15 пунктов².

// Читать дальше:

Суточные нормы

Суточная потребность взрослого человека в йоде составляет 0,15 мг (150 мкг). Для беременных и кормящих женщин норма повышается в два раза — до 0,2-0,3 мг (200-300 мкг). Максимальная безопасная для здоровья доза единовременного потребления йода — 0. 5 г (500 мкг). Смертельно опасная доза — более 1 г (1000 мкг).

Потребление йода в суточном количестве менее 0,05 мг (50 мкг) быстро приводит дефициту. Однако постоянное употребление доз йода, превышающих 500 мкг в сутки, также негативно сказывается на здоровье — перед приемом добавок с йодом важно убедиться, что у вас действительно наблюдается его недостаток.

Как влияет на обмен веществ?

У взрослых людей хроническое недополучение нормы йода сказывается на способностях организма использовать глюкозу (углеводы из продуктов питания) в качестве основного источника энергии — одновременно с этим увеличивая процент ее утилизации в жировые отложения.

На фоне этих процессов низкий уровень гормонов T₃ и Т₄ делает человека медлительным, способствуя процессам отложения нежелательного жира — и провоцируя прочие негативные изменения в обмене веществ (например, повышение уровня гормона голода лептина).

// Читать дальше:

Связь ожирения с потребностью в йоде

Помимо прочего, продолжительный дефицит йода в питании негативно сказывается на секреции гормона роста IGF-1. Этот гормон ответственен как за рост тела в подростковом возрасте, так и за набор мышечной массы и сжигание жира у взрослых людей.

Именно поэтому подростки, спортсмены и худеющие люди должны особенно внимательно следить за покрытием потребности в йоде в своем дневном рационе.

Содержание йода в продуктах

Наибольшей концентрацией йода обладает морская соль, водоросли, различные рыбы и животные, питающиеся этим водорослями, а также некоторые продукты питания. В приморских территориях определенное количество минерала содержится в атмосфере — включая воздух и воду.

Однако в регионах, далеких от моря или океана, содержание йода в воздухе и воде минимально. Отдельно отметим, что в пшенице и прочих злаковых культурах, мясе, обычных овощах и фруктах йода практически нет — что делает крайне острой проблему покрытия его суточной нормы.

// Продукты, богатые йодом:

Устрицы — 120-160 мкг на 100 г
Атлантическая семга — 50-70 мкг на 100 г
Йодированная соль — 50-80 мкг на 1 г
Молоко — 20-30 мкг на стакан
Яйца — 10-20 мкг на одно яйцо

Йодированная соль

Считается, что около двух миллиардов людей на планете испытывают хронический недостаток йода в повседневном питании — в первую очередь, это жители России, Украины, ряда стран восточной Европы, а также Франции, Италии, Германии.

В странах, испытывающих нехватку йода, пищевая соль на законодательном уровне обогащается йодом. Типичным содержанием минерала в такой соли является 10-40 мкг/г — другими словами, для покрытия суточной потребности нужно порядка 5-10 г йодированной соли.

Тест на наличие йода в организме

К сожалению, невозможно распознать нехватку йода, основываясь лишь на вторичных признаках (например, постоянных головных болях или наборе лишнего веса). Учитывая и то, что употребление чрезмерного количества йода может быть опасно, лучше всего обратиться в клинику для проведения лабораторного теста крови.

Простым домашним тестом для выявления острой потребности в йоде заключается в нанесении 5%-го раствора йода на кожу в виде сетки из тонких линий с частотой 1 см. Если нанесенные на кожу линии исчезнут быстрее, чем за 6-8 часов, значит организм испытывает недостаток в йоде.

Чем опасен избыток йода в питании?

Симптомы переизбытка йода в питании (и в организме) выражены еще менее явно, чем симптомы его недостатка. От излишек йода, в первую очередь, страдает центральная нервная система — у человека повышается уровень раздражительности, появляется гиперреактивность, развиваются различные паранои и даже могут случаться панические атаки.

Чрезмерно высокий уровень йода у мужчин провоцирует угнетение половых гормонов, приводя как к нарушению потенции, так и к гинекомастии (увеличению груди по женскому типу). Однако ключевым является то, что переизбыток йода случается исключительно при бесконтрольном приеме БАДов и практически невозможен при употреблении обычной пищи, пусть и богатой йодом.

***

Дефицит йода в питании является одной из важнейших причин замедления метаболизма, ускорения процессов набора лишнего веса и нарушения когнитивных функций. К сожалению, жители центральных регионов России входят в группу повышенного риска, поскольку доля йода, получаемого ими с обычными продуктами питания, зачастую не покрывает рекомендованную суточную норму.

Научные источники:

Degree of public health significance of iodine nutrition, source
Iodine at Examine. com, source
Iodine: Uses, Side Effects, Interactions, Dosage, and Warning, source
Iodine Facts, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала — 8 октября 2020

Дефицит йода и профилактика йододефицита

Проблема йододефицита чрезвычайно важна и актуальна не только для России, но и для других стран. Недостаток йода в организме испытывают около 2 миллиардов жителей Земли. В результате такой недостаточности у сотен миллионов людей возникает увеличение щитовидной железы (эндемический зоб). А у десятков миллионов появляется умственная отсталость из-за недостаточности в организме гормонов щитовидной железы.

Для чего человеку нужен йод?

Йод играет очень важную роль как в процессе роста и развития организма человека, так и в регулировании обмена веществ в нашем организме. Йод входит в состав гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (тироксина и трииодтиронина), которые влияют на формирование и развитие мозга у детей, особенно во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. Кроме того, эти гормоны играют важную роль в регулировании обмена веществ в организме человека, управляя расходом белков, жиров, углеводов и энергии. Йод повышает активность мозга, принимает участие во многих метаболических процессах, регулирует водно-электролитный обмен, снижает уровень холестерина в крови. Йод регулирует деятельность нервной, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы, половых и молочных желез, рост и развитие ребенка. Особенно опасна нехватка йода для детей, подростков, беременных и кормящих женщин.

К чему приводит дефицит йода?

Дефицит йода в организме ребенка и матери (во время беременности) может привести к задержке роста ребенка, а также к умственной отсталости и понижению IQ (уровня интеллектуального развития). У взрослого человека дефицит йода может вызвать такие неприятные заболевания щитовидной железы, как зоб (разрастание ткани щитовидной железы) или базедову болезнь. Кроме того, дефицит йода может привести к серьезным нарушениям обмена веществ, проявляющимся в наборе веса, понижении жизненного тонуса и работоспособности, подавленном настроении.

Как предотвратить йододефицит?

У йода есть одна особенность – он крайне редко встречается в свободной форме (в виде минерала) в природе, зато присутствует в виде соединений практически везде в морской воде, в почве, в растениях и живых организмах.

Именно с водой, солью, растительными и животными продуктами йод попадает в организм человека. К сожалению, Россия входит в так называемую «зону йододефицита / йодной эндемии». По данным эндокринологического центра Российской Академии Медицинских Наук (РАМН) россиянин потребляет в день 40-80 микрограмм йода. Это в 2-3 раза меньше суточной потребности, которая составляет около 150 микрограмм для взрослого человека. В России более 35% населения страдает от йододефицита.

В данный момент самым распространенным методом борьбы с дефицитом йода является йодирование пищевой соли. К сожалению, эффективность этого метода оставляет желать лучшего из-за недостаточного количества йода, поступающего в организм с солью. Во-первых, йод улетучивается из соли (йодида калия) при хранении и перевозке, а во-вторых, многие люди ограничивают потребление соли в пищу. Кроме того, в организме может наступить передозировка йода. Суточная потребность человека в йоде определяется его возрастом и массой тела. Для человека среднего возраста и нормальной комплекции суточная доза йода составляет 150 микрограмм (микрограмм – это одна тысячная грамма). Напомним, что йод – очень токсичное вещество: йод вызывает поражение почек и сердечно-сосудистой системы. Смертельная доза йода для человека составляет 3 грамма. Так что передозировка йода в организме так же вредна, как и его недостаток.

Преимущество органического йода в борьбе с йододефицитом

Поэтому для борьбы с йододефицитиом рекомендуют использовать органический йод, в котором атомы йода связаны с молекулами белка, полученного из молока коров. Именно органический йод ежедневно поступает в наш организм с растительными и животными продуктами. Организм человека использует ровно столько органического йода, сколько ему нужно. Излишки органического йода выводятся из организма естественным путем (через мочу), поэтому передозировки йода не возникает.

Профилактика йоддефицитных состояний — Тбилисская ЦРБ

Опубликовано: 17.08.2017 10:49

Йод.

Основная функция йода в организме человека – участие в производстве гормонов щитовидной железы, которые влияют на обмен веществ во всем организме. Без этих гормонов организм существовать не может. Для нормального функционирования щитовидки в сутки взрослому человеку требуется около 150 микрограмм йода.

При нехватке йода выработка гормонов тормозится, и возникает состояние, называемое гипотиреозом. Чаще всего заболевание, вызванное йододефицитом, протекает, скрыто, так как человек чувствует себя практически здоровым. У него слегка снижается иммунитет, наблюдается общая слабость, иногда возникают проблемы со зрением и стулом.

В первую очередь недостаток йода влияет на умственные способности: наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение памяти и способности к сосредоточению, постоянная сонливость.

Влияет недостаток йода и на внешность: волосы истончаются и выпадают, ногти становятся ломкими, повышается вес.

Если йододефицит не восполняется, щитовидная железа пытается увеличить производство гормонов за счет увеличения объема своих тканей. Она разрастается, увеличиваясь в размерах. Возникает так называемый зоб.

Из-за особенностей экологии в нашей стране естественное поступление йода в организм человека резко ограничено. По статистике, взрослый человек потребляет всего 40–60 микрограмм йода в сутки.

Восполнить потребность организма в жизненно важном микроэлементе можно, используя в пищу йодированную соль. Если в одном грамме соли содержится не менее 40 микрограмм йода, то средний уровень потребления соли (5-6 г в сутки) позволит получить полноценную суточную дозу йода.

Кроме того, очень богаты йодом морепродукты. Особенно его много в морской капусте. Много йода в рыбьем жире и морской рыбе.

Не стоит пытаться восполнить дефицит йода, употребляя в пищу настойку йода, предназначенную для обеззараживания. В одной капле йода содержится около 6000 микрограмм. То есть, примерно месячная доза, которая может вывести из строя щитовидную железу.

Защитим щитовидную железу.

Щитовидная железа небольшой, но очень важный эндокринный орган, который вырабатывает гормоны, участвующие в образовании энергии, необходимой для работы абсолютно всех органов и систем нашего организма. Гормоны щитовидной железы регулируют процессы обмена жиров, белков и углеводов, функцию сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психическую и половую деятельность.

Особый вид клеток в щитовидной железе продуцирует и выделяет в кровь гормон, участвующий в регуляции уровня кальция в организме. Кальций необходим для построения костей, а также для нормального функционирования нервной системы и мышечной деятельности.

Процесс функционирование щитовидной железы подчиняется регуляции со стороны центральной нервной системы. Однако недостаток йода в организме, связанный как с природным дефицитом йода, так и с уменьшением количества натуральных продуктов в ежедневном рационе, вносит свой отрицательный вклад.

Нарушение функции щитовидной железы приводит к сбою в выработке необходимых организму гормонов — недостаточной или избыточной, увеличению объёма железы, или же сочетанию этих признаков.

Заболевания щитовидной железы связанные с дефицитом йода — наиболее распространённые неинфекционные заболевания человека. Сегодня они лидируют среди всех эндокринных патологий. Если оставить без внимания даже небольшие проблемы с щитовидкой, можно приобрести серьезное заболевание.

О внимании к себе щитовидная железа заявляет рядом симптомов.

Так нехватка гормонов щитовидной железы, связанная с недостаточной функцией щитовидной железы (гипотиреоз), часто проявляется недомоганием, беспричинными страхами, подавленностью, вялостью, сонливостью. Нарушается нормальная работа сердца, понижается или повышается кровяное давление.

У женщин в детородном возрасте при дефиците гормонов щитовидной железы могут быть нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, появление выделений из молочных желез.

Тяжело протекает и климактерический период при нехватке гормонов щитовидной железы. У 8-10% женщин в возрасте после 50 лет нарушается работа щитовидной железы. Женщины в этот период жалуются на слабость, ухудшение памяти. Характерно нарушение обмена веществ, развитие ожирения. Нарушения водно-солевого обмена проявляются отеками.

Поскольку гормоны щитовидной железы «ответственны» и за терморегуляцию, то при их нехватке нередко снижается температура тела. Женщина мерзнет, чувствует вялость и усталость.

Избыточной продукцией гормонов щитовидной железы страдают молодые или средних лет женщины с наследственной предрасположенностью. В данном случае также характерны изменения со стороны нервной системы. Отмечаются перепады настроения, раздражительность по пустякам, резкое похудение.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в развитии аритмии. Больные испытывают слабость.

Еще одна проблема нарушения функции щитовидной железы – это узловые образования. В их появлении нередко виноват длительный, на протяжении многих десятилетий, йодный дефицит. Чтобы захватить из крови крохи йода, щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах и у человека постепенно вырастает зоб. В сильно увеличенной железе клетки размножаются неравномерно и образовываются узлы. Эти узлы не вырабатывают гормоны, что приводит к хроническому их недостатку, избавиться от которого, восполнив нехватку йода, уже невозможно. Или выброс гормонов происходит спонтанно, вызывая сильное сердцебиение.

При появлении описанных симптомов целесообразно оценить функцию щитовидной железы. Сделать это очень просто: обратиться к врачу специалисту (эндокринологу), который порекомендует сдать кровь на гормоны щитовидной железы и провести УЗИ железы. По результатам обследования врач эндокринолог может точно сказать, есть ли нарушение функции железы и по какому типу.

В настоящее время существуют хорошо разработанные методы лечения заболеваний щитовидной железы: консервативные и хирургические. На фоне подобранной современной терапии жизнь человека с нарушением функции щитовидной железы практически ничем не отличается от обычной, позволяя вести нормальный образ жизни и практически ни в чем себе не отказывать.

Универсальный метод профилактики йододефицитных заболеваний — всеобщее йодирование пищевой поваренной соли. Вместо обычной соли необходимо использовать только йодированную. Эта соль не отличается от обыкновенной ни вкусом, ни цветом и прекрасно подходит для приготовления пищи.

Фейхоа, хурма, болгарский перец и морепродукты очень богаты йодом.

Хорошо употреблять в пищу рыбу, но не любая рыба содержит достаточно йода, а только морская. Чтобы обеспечить суточную потребность в йоде, нужно съедать 200-300 г такой рыбы каждый день или есть каждый день морскую капусту.

Значительно проще есть то, что душе угодно, а вместо обычной соли использовать йодированную. Чтобы йод не «проскакивал» через организм транзитом, необходим белок, который содержится в мясных продуктах.

Особенно внимательно к содержанию йода в своем рационе надо относиться беременным женщинам. Во время беременности наступает физиологическое увеличение щитовидной железы, так как она должна снабжать гормонами два организма. Таким образом, и потребность женщины в йоде значительно увеличивается. Если в организме матери будет недостаточно йода, то малыш родится с врожденным гипотиреозом и ему нужно будет вводить искусственные гормоны на протяжении всей жизни.

Девять признаков недостатка йода в организме

По данным Всемирной организации здравоохранения среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Тиреоидной патологией страдают более 665 миллионов человек в мире. Жителям Омской области в 2017 году эндокринологами консультативного отдела БУЗОО «КДЦ» диагноз патологии щитовидной железы выставлен 11168 пациентам, что составляет 0,57 % населения Омской области. При этом, согласно статистике, прирост числа заболеваний щитовидной железы составляет 5% в год. Примерно каждый второй житель Омской области имеет нарушение структуры или функции щитовидной железы. Среди причин развития тиреоидной патологии, в первую очередь можно выделить недостаток йода в рационе питания. О признаках недостатка йода в организме рассказывает врач-эндокринолог, Заслуженный врач РФ Татьяна Решетняк.

Йод – один из тридцати самых важных микроэлементов в нашем организме. Основная роль йода заключается в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы – веществ, отвечающих за большинство обменных процессов. Известно, что тиреоидные гормоны состоят из йода более чем на 65%. Его недостаток приводит к снижению выработки гормонов и, как следствие, развитию гипотиреоза. Дефицит йода не имеет внешне выраженного характера. Поэтому он получил название «скрытый голод». Длительный дефицит йода может стать источником проблем сердечно-сосудистой, костной, пищеварительной систем, ожирения, неврологических нарушений, а также отставания в физическом и умственном развитии.

Выраженность симптомов йодной недостаточности зависит от многих факторов, однако обнаружить ее основные признаки можно уже при умеренном йододефиците. Поговорим о них ниже.

Хроническая усталость

Вялость, сонливость, упадок сил – первое, на что обращают внимание люди при снижении концентрации в крови гормонов щитовидной железы, в задачи которых входит в том числе обеспечение организма энергией. Особенность в том, что эти признаки могут возникнуть без каких-либо предпосылок и не проходят после отдыха. Хроническая усталость наблюдается в 99% случаев йододефицита и нередко сопровождается мышечной усталостью без причин.

Слабость иммунитета

Слабость иммунной системы проявляется в виде частых и рецидивирующих простудных, вирусных, паразитарных, грибковых болезней, медленного заживления ран. Применение общих мер укрепления организма (установление режима дня, закаливание, прием иммуномодуляторов) при этом, как правило, помогает плохо.

Отеки

Отеки – очевидный симптом йододефицита. Наиболее частая локализация отеков при этом состоянии – под глазами, также могут наблюдаться отеки ног, рук. Причем употребление мочегонных средств для устранения отеков будет не только бесполезно, но и опасно: из организма вымываются полезные вещества, в том числе микроэлементы, и нарушается водно-солевой баланс.

Нарушения менструального цикла

Нестабильный менструальный цикл является симптомом начальной стадии йододефицита, поскольку нехватка йода прямо влияет на работу гормональной системы. Состояние йододефицита у женщин может быть чревато бесплодием и преждевременным наступлением климакса. Не менее опасен недостаток йода и при наступившей беременности: отсутствие жизненно необходимого элемента может пагубно сказаться на внутриутробном развитии плода и привести к самопроизвольному аборту, мертворождению, врожденным патологиям.

Анемия

Из-за снижения метаболической активности йододефициту часто сопутствует железодефицитная анемия – болезнь, связанная с недостаточностью железа в крови. В этом случае анемия обычно носит невыраженный характер и, как правило, проявляется уже в зрелой стадии гипотиреоза. Основные симптомы железодефицитной анемии – шум в ушах, головокружения, слабость, бледность.

Избыточный вес

Неконтролируемое увеличение массы тела – один из симптомов серьезной нехватки йода в организме. Избыточный вес в этом случае обусловлен в большей степени не наличием жировой массы, а отеком, вызванным нарушением обмена веществ. Соединительная ткань становится восприимчивее к жидкости, и, кроме лишнего веса, йододефицит проявляется утолщением кожи, одутловатостью лица, конечностей, опухшим языком и губами. Вследствие обширного отека в тяжелой стадии гипотиреоза могут возникнуть снижение слуха, трудности с носовым дыханием, охриплость голоса.

Гипотония

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы – признак развившегося на фоне йододефицита гипотиреоза, причем в значительной степени. Из-за нарушения кровообращения у людей с гипотиреозом может возникнуть осложнение в виде гипотонии – снижения артериального давления.

Снижение интеллекта

Проблемы в работе головного мозга, проявляющиеся в виде снижения внимания, способности к интеллектуальной деятельности, ухудшения памяти, также могут сигнализировать о недостатке йода в организме. Йод еще называют «микроэлементом интеллекта». В результате ослабления метаболизма клеток головного мозга человек хуже запоминает даты, события, лица, с трудом решает сложные задачи, перестает заниматься творчеством. Если не устранить йододефицит на этой стадии, следующая стадия – глубокая депрессия.

Плохое настроение и депрессия

Не прошедшие бесследно нарушения в работе головного мозга служат отправной точкой для развития психологических проблем. Происходит ухудшение эмоционального фона, появляются апатия, пассивность, удрученность, негативный взгляд на события, которые в 5–12% случаев переходят в тяжелую депрессию. Отличительным признаком этого состояния при йододефиците является безвольность, отсутствие какого-либо желания улучшить свое состояние, о чем должны знать близкие больного. Необходимо помогать ему, побуждать обратиться за лечением. Предупредить йододефицит всегда проще, чем его лечить. За всю жизнь человек получает всего 3-5 грамм йода (около чайной ложки).

Средняя суточная норма йода для взрослого человека – 120-150 мкг. Ее можно получить преимущественно из морской рыбы, водорослей, рыбьего жира, йодированной соли, мяса, фруктов и молочных продуктов.

Следует помнить, что определить дефицит йода в домашних условиях не возможно ( по типу нанесения йодной сетки на внутреннюю часть предплечья). В настоящее время оценка функций щитовидной железы включает комплекс методов: клинических – это осмотр и консультация у врача-эндокринолога, ультразвуковых – УЗИ щитовидной железы и лабораторных – сдача крови на гормоны щитовидной железы.

В тоже время диагностика заболеваний щитовидной железы не требует обязательно всего арсенала существующих методов. Наиболее важная из них – оценка функциональной активности щитовидной железы путем сдачи крови на тиреогормоны.

видов использования, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка и предупреждения

Побочные эффекты и безопасность

При приеме внутрь

ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН

Побочные эффекты могут включать тошноту и боль в животе, насморк, головную боль, металлический привкус и диарею.

У чувствительных людей йод может вызывать побочные эффекты, включая отек губ и лица (ангионевротический отек), сильное кровотечение и синяки, лихорадку, боль в суставах, увеличение лимфатических узлов, крапивницу и смерть.Однако такая чувствительность встречается очень редко.

Большие количества или длительное употребление йода — это ВОЗМОЖНО БЕЗОПАСНО . Взрослым следует избегать длительного приема доз выше 1100 мкг в сутки (верхний допустимый предел, UL) без надлежащего медицинского наблюдения. У детей дозы не должны превышать 200 мкг в день для детей от 1 до 3 лет, 300 мкг в день для детей от 4 до 8 лет, 600 мкг в день для детей от 9 до 13 лет и 900 мкг в день для подростков. . Это верхние допустимые пределы (UL).

Есть опасения, что как у детей, так и у взрослых повышенное потребление может увеличить риск побочных эффектов, таких как проблемы с щитовидной железой. Йод в больших количествах может вызвать металлический привкус, болезненность зубов и десен, жжение во рту и горле, повышенное содержание слюны, воспаление горла, расстройство желудка, диарею, истощение, депрессию, проблемы с кожей и многие другие побочные эффекты.

При нанесении на кожу : Йод ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для большинства людей при нанесении на кожу с использованием одобренных и соответствующим образом разбавленных продуктов.Йод ВОЗМОЖНО НЕ БЕЗОПАСНО при использовании непосредственно на коже, он может вызвать раздражение кожи, пятна, аллергические реакции и другие побочные эффекты. Будьте осторожны, не перевязывайте или плотно закрывайте участки, обработанные йодом, чтобы избежать йодного ожога.

Особые меры предосторожности и предупреждения:

Беременность и кормление грудью

ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН

ВОЗМОЖНО БЕЗОПАСНО

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы : Люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы могут быть особенно чувствительны к вредным побочным эффектам йода.

Тип сыпи, называемый герпетиформным дерматитом : прием йода может вызвать обострение этой сыпи.

Заболевания щитовидной железы, такие как недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз), увеличение щитовидной железы (зоб) или опухоль щитовидной железы : длительное употребление или высокие дозы йода могут ухудшить эти состояния.

Преимущества, побочные эффекты, рекомендации и многое другое

Йод, также называемый йодидом, представляет собой тип минерала, который естественным образом содержится в почве земли и водах океана. Многие соленая вода и продукты растительного происхождения содержат йод, и этот минерал наиболее широко доступен в виде йодированной соли.

Очень важно получать достаточное количество йода с пищей. Он регулирует гормоны, развитие плода и многое другое.

Если у вас низкий уровень йода, ваш врач может порекомендовать добавки. Не следует принимать добавки без предварительной консультации с врачом.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об использовании и побочных эффектах йода, а также о рекомендуемых дневных дозах по возрасту.

Йод считается важным минералом для нашего организма. Это особенно важно во время беременности, и воздействие в утробе матери может даже помочь предотвратить определенные заболевания в более позднем возрасте.

Ниже приводится список некоторых из наиболее важных применений и их пользы для организма.

1. Укрепление здоровья щитовидной железы

Йод играет жизненно важную роль в здоровье щитовидной железы. Щитовидная железа, расположенная у основания шеи, помогает регулировать выработку гормонов. Эти гормоны контролируют ваш метаболизм, здоровье сердца и многое другое.

Для производства гормонов щитовидной железы ваша щитовидная железа потребляет йод в небольших количествах. Без йода выработка гормонов щитовидной железы может снизиться.«Низкая» или недостаточная активность щитовидной железы может привести к состоянию, называемому гипотиреозом.

Учитывая широкую доступность йода в западных диетах, на здоровье щитовидной железы обычно не влияет низкий уровень йода в Соединенных Штатах.

Вы можете получить достаточное количество йода из своего рациона, употребляя молочные продукты, обогащенные продукты и морскую рыбу. Йод также содержится в растительной пище, которая растет в почве, богатой йодом. Вы также можете получить минерал, приправив пищу йодированной солью.

Хотя йод способствует общему здоровью щитовидной железы, слишком большое количество йода может отрицательно сказаться на щитовидной железе. Вот почему вам не следует принимать добавки с йодом без рекомендации врача.

2. Снижение риска некоторых видов зоба

Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Ваша щитовидная железа может увеличиться в результате гипотиреоза или гипертиреоза. Гипертиреоз — это гиперактивная щитовидная железа.

Незлокачественные узелки (кисты) щитовидной железы также могут вызывать увеличение щитовидной железы.

Иногда зоб развивается как прямая реакция на дефицит йода. Это самая частая причина зоба во всем мире, хотя она не так распространена в США и других странах, где есть доступ к богатой йодом пище.

Зоб, вызванный йодом, можно вылечить, добавив в рацион богатые йодом продукты или добавки.

3. Управление сверхактивной щитовидной железой

Ваш врач может порекомендовать специальный тип йода, называемый радиоактивным йодом, для лечения гиперактивной щитовидной железы. Это лекарство, также называемое радиоактивным йодом, принимают внутрь. Он используется для уничтожения лишних клеток щитовидной железы, чтобы уменьшить чрезмерное количество гормона щитовидной железы.

Риск радиоактивного йода заключается в том, что он может разрушить слишком много клеток щитовидной железы. Это может снизить выработку гормонов, что приведет к гипотиреозу. По этой причине радиоактивный йод обычно рекомендуется только после того, как антитиреоидные препараты не сработали.

Радиоактивный йод — это не то же самое, что йодные добавки.Никогда не следует принимать добавки йода при гипертиреозе.

4. Лечение рака щитовидной железы

Радиойод также может быть одним из возможных вариантов лечения рака щитовидной железы. Он работает примерно так же, как лечение гипертиреоза.

При пероральном приеме радиоактивного йода лекарство разрушает клетки щитовидной железы, в том числе раковые. Его можно использовать в качестве лечения после операции на щитовидной железе, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены из организма.

По данным Американского онкологического общества, лечение радиоактивным йодом значительно увеличивает шансы на выживание людей с раком щитовидной железы.

5. Нейроразвитие во время беременности

Вам нужно больше йода во время беременности. Это связано с тем, что потребление йода во время беременности связано с развитием мозга плода. Один обзор показал, что младенцы, чьи биологические матери имели дефицит йода во время беременности, с большей вероятностью росли с более низким IQ и другими интеллектуальными задержками.

Рекомендуемая суточная доза йода во время беременности составляет 220 мкг. Для сравнения, рекомендуемая доза для небеременных взрослых составляет 150 мкг в день.

Если вы беременны, спросите своего врача о добавках йода, особенно если витамины для беременных не содержат йода (во многих случаях его нет). Добавки йода также могут потребоваться, если вам не хватает этого минерала.

Вам также нужно будет продолжать следить за потреблением йода, если вы кормите грудью. Рекомендуемая дневная доза йода во время кормления грудью — 290 мкг. Это потому, что йод, который вы получаете из диеты и добавок, передается с грудным молоком грудному ребенку.Это важный период развития мозга, поэтому младенцам необходимо 110 мкг в день, пока они не достигнут 6-месячного возраста.

6. Улучшение когнитивной функции

Те же неврологические преимущества йода во время беременности могут распространяться на здоровую функцию мозга в детстве. Это также включает снижение риска умственной отсталости.

Вполне вероятно, что ваш ребенок получает весь необходимый ему йод с пищей, но если у вас есть какие-либо вопросы о его потреблении йода, поговорите со своим педиатром.

7. Повышение массы тела при рождении

Как и в случае развития мозга, йод во время беременности связан со здоровой массой тела при рождении. Одно исследование беременных женщин с зобом показало, что 400 мг йода, принимаемые ежедневно в течение шести-восьми недель, были полезны для коррекции зоба, связанного с дефицитом йода. В свою очередь, у новорожденных наблюдалось общее улучшение веса при рождении.

Хотя потребление йода может повлиять на вес ребенка при рождении и общее развитие, важно отметить, что вышеупомянутое исследование было сосредоточено на женщинах в развивающихся регионах, у которых уже был дефицит железа.

Если ваш врач не определил, что у вас дефицит йода, прием пищевых добавок вряд ли повлияет на вес вашего ребенка при рождении. Фактически, употребление йода без необходимости может вызвать проблемы со здоровьем.

8. Может помочь в лечении фиброзно-кистозной болезни груди

Возможно, добавки или лекарства с йодом могут помочь в лечении фиброзно-кистозной болезни груди. Это незлокачественное заболевание чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и может вызывать болезненные уплотнения в груди.

Хотя есть некоторые обещания, что йод может помочь при фиброзно-кистозной кисте молочной железы, вам не следует пытаться самолечиться.Принимайте йод при этом заболевании только в том случае, если это специально рекомендует ваш врач. В противном случае вы можете столкнуться с риском побочных эффектов от токсичности йода.

9. Обеззараживание воды

Йод — лишь один из методов обеззараживания воды. Это может быть особенно полезно, если у вас нет доступа к питьевой воде из-за путешествия или последствий стихийного бедствия.

Двухпроцентную жидкую настойку йода можно добавлять в воду по пять капель на литр чистой воды. Если вода мутная, добавьте десять капель на литр.

Таблетки йода также можно использовать, но инструкции могут отличаться в зависимости от производителя.

Несмотря на то, что йод может играть роль в дезинфекции питьевой воды, есть также некоторые опасения, что он может увеличить общее потребление йода людьми и привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Общее потребление йода не должно превышать 2 мг в день.

10. Защита от ядерных осадков

В случае ядерных аварий Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать йодид калия (KI) для защиты щитовидной железы от радиационных поражений. Они доступны в таблетках и жидких формулах.

Хотя это и не является полностью надежным, чем раньше будет принято KI, тем лучше будет считаться защита щитовидной железы в случае такого рода чрезвычайной ситуации.

С КИ связаны серьезные риски, в том числе желудочно-кишечные расстройства, воспаления и аллергические реакции. Вы также подвержены повышенному риску заболеваний щитовидной железы. Риск осложнений выше, если у вас уже есть заболевание щитовидной железы.

11. Лечение инфекций

Йод можно использовать местно в жидкой форме для лечения и профилактики инфекций.Он действует, убивая бактерии в мягких порезах и царапинах и вокруг них.

Актуальный йод не следует применять для новорожденных. Его также нельзя использовать при глубоких порезах, укусах животных или ожогах.

Следуйте инструкциям на упаковке для получения информации о дозировке и не используйте более 10 дней, если только по указанию врача.