Суточная норма калия для мужчин: Нормы потребления минералов

Препараты магния во время беременности назначаются лечащим врачом. При их назначении должны учитываться клинические проявления дефицита этого микроэлемента и особенностей течения Вашей беременности, что позволяет избежать передозировки магния. Обычно препараты магния назначаются в профилактических или терапевтических дозах, не превышающих суточную потребность в магнии (она составляет 400 мг, а во время беременности значительно возрастает).

Новая формула Магнелис® В6 форте (Магний + Витамин В6) содержит в 2 раза больше магния и витамина В6¹.

• Первый российский аналог французского препарата с самой высокой концентрацией Магния + B6!²

• Единственная³ большая упаковка №60*! Хватает надолго!

• Доступная стоимость!

Оптимальная формула для лучшего усвоения минерала и удобного приема!

Состав

Магния цитрат 618,43 мг (эквивалентно содержанию магния 100 мг) + пиридоксин 10 мг.

Показания

Особенности питания пожилых людей

По многовековым наблюдениям, продолжительность жизни землян постоянно растет. Если в начале прошлого века средняя продолжительность жизни составляла 35-40 лет и 50- летние считались глубокими стариками, то к концу 20 века средняя продолжительность жизни увеличилась до 70-75 лет.

Согласно возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, биологический возраст в настоящее время существенно изменился. От 25 до 44 лет– это молодой возраст;44-60 лет –это средний возраст;60-75 лет — пожилой возраст;75-90 лет — старческий возраст; 90 лет и старше – это долгожители. Причем во многих развитых странах наблюдается увеличение людей пожилого, старческого возрастов и долгожителей.

Ученые не пришли к единому мнению относительно причин столь резкого увеличения продолжительности жизни. Одни связывают это с развитием цивилизации: от пещерной жизни человек перешел в теплые жилища, обеспечил себя достаточным количеством пищи, медицинским обслуживанием и т.п. Другие объясняют это эволюционным развитием рода человеческого…

Как бы там ни было, но немаловажное влияние на жизнедеятельность человека любого возраста, а тем более пожилого, оказывает питание.

Изменения, происходящие в организме пожилых людей

Процесс старения человека проявляется закономерным развитием изменений структуры и функции различных органов, в том числе и органов пищеварительной системы. Наиболее выраженные изменения наблюдаются со стороны ротовой полости:

1.  Сохранившиеся зубы имеют желтоватый оттенок и различную степень стертости.
2.  Уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируются мимические и жевательные мускулатура, кости лицевого черепа.
3.  С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины губ и языка.
4.  По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника, расширения дуги аорты.
5.  С возрастом увеличивается частота рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), что связано со снижением тонуса мускулатуры пищеводного сфинктера.
6.  Увеличивается общая длина кишечника, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки.
7.  Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается — молочно – кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и в конечном итоге нарушению функционального состояния кишечника и развитию патологического процесса.
8.  Происходит уменьшение массы печени.
9.  Желчный пузырь увеличивается в объеме за счет удлинения, увеличения тонуса мускулатуры стенки пузыря, что также способствует застою желчи. Этот фактор в сочетании с повышенным выделением холестерина создает предпосылки для развития желчнокаменной болезни у людей пожилого и старческого возраста.
10.  Атрофические изменения поджелудочной железы развиваются уже после 40 лет.

Неправильное питание в пожилом возрасте нередко приводит к таким серьезным заболеваниям, как хронический гастрит,язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический колит, сахарный диабет и др.

Во избежание таких болезней необходимо: строго соблюдать принципы питания,удовлетворять потребность организма в пищевых веществах, придерживаться режима питания.

 Соблюдения принципов питания

При организации питания пожилых людей необходимо учитывать прежде всего снизившиеся возможности пищеварительной системы. В связи с этим основными требованиями к питанию пожилых людей являются:

1.  умеренность,т.е. некоторое ограничение питания в количественном отношении.
2.  обеспечениевысокой биологической полноценности питанияза счет включения достаточных количеств витаминов, биомикроэлементов, фосфолипидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др.
3.  обогащениепитания естественными антисклеротическими веществами, содержащимися в значительном количестве в некоторых пищевых продуктах.

Потребность в пищевых веществах

Полное удовлетворение потребностей стареющего организма в пищевых веществах – гарантия защиты от болезней. В чем проявляется эта потребность?

1.  Потребность в белках.Снижениеобщей работоспособности в пожилом возрасте и нередко прекращение интенсивной физической работы является основанием для уменьшения нормы белка. Однако у пожилых людей сохраняется потребность в регенерации восстановления изношенных, отживающих клеток, для чего требуется белок (тем больше, чем выше изнашиваемость тканей).
2.  Потребность в жирах. Жиры в питании лиц пожилого возраста необходимо ограничивать. Установлена связь обильного потребления жира с развитием атеросклеротического процесса. Наряду со сливочным маслом необходимо использовать и растительное. Оно в количестве 20-25 г в сутки обеспечивает достаточное поступление тех веществ, которые необходимы в пожилом возрасте (полиненасыщенные жирные кислоты и др.).
3.  Потребность в углеводах. В общепринятой формуле сбалансированного питания количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белка.Такое соотношение белка и углеводов приемлемо для лиц пожилого возраста только при активном, подвижном образе жизни. При малой физической нагрузке количество углеводов должно быть снижено. Желательны в качестве источников углеводов продукты из цельного зерна (ржаной и пшеничный хлеб из обойной муки и др.), а также картофель и другие овощи. Следует использовать также продукты, в которых содержится много клетчатки и пектиновых веществ. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина.

Особую ценность представляют сырые овощи и фрукты, которые оказывают наиболее активное биологическое действие.

1. Потребность в витаминах.Витамины, благодаря своим свойствам, способны в известной степени тормозить процессы старения. Особое значение имеют витамины, оказывающие нормализующее влияние на состояние сосудистой и нервной систем, а также витамины, участвующие в реакциях, связанных с торможением развития склеротического процесса, это витамины: С, Р, В12,В6.
2.  Потребность в минеральных веществах.Сбалансированность минеральных веществ в питании лиц пожилого возраста необходима в меньшей степени, чем в зрелом и среднем возрасте.

Особое значение в минеральном обмене пожилых людей имеет кальций. Его избыток приводит к отложению солей в стенках кровеносных сосудов, в суставах, хрящах и других тканях.

В настоящее время общепризнанной нормой кальция для пожилых людей является норма, принятая для взрослых, т.е. 800 мг. в сутки.  

1. Важным минеральным элементом в пожилом возрасте является магний.Он оказывает антиспазматическое и сосудорасширяющее действие, стимулирует перистальтику кишечника и способствует повышению желчевыделения. Установлено влияние магния на снижение холестерина в крови. При недостатке магния повышается содержание кальция в стенках сосудов. Основными источниками магния в питании человека служат злаковые и бобовые продукты. Суточная потребность в магнии составляет 400 мг.
2.  Калий также играет большую роль в пожилом возрасте и старости .Он повышает выделение из организма воды и хлорида натрия.Кроме того, калий усиливает сердечные сокращения. В повседневном обеспечении калием участвуют все продукты пищевого рациона. Однако, в пожилом возрасте наиболее выгодным источником калия являются изюм, урюк, картофель.
3.  Для людей пожилого возрастажелательно усиление щелочной ориентации питания за счет повышенного потребления молока и молочных продуктов, картофеля, овощей и фруктов.
4.  Для Беларуси в целомхарактерна йододефицитная недостаточность. Поэтому поступление йода в стареющий организм имеет важное значение. Необходимо проводить профилактику йододефицита путем применения йодированной соли или употребления суточной дозы йодида калия – 150 мкг.

Режим питания

В пожилом возрасте режим питания имеет особое значение для профилактики старения организма. Основными принципами режима питания пожилых людей являются:

1.  прием пищи строго в одно и то же время;
2.   ограничение приема большиого количеств пищи;
3.   исключение длительных промежутков между приемами пищи.

Рекомендуется четырехразовое питание. Может быть установлен режим питания с приемом пищи пять раз в день. Такой режим наиболее рационален в старческом возрасте, когда пищу следует принимать меньшими порциями и чаще обычного. При 4-х разовом питании пищевой рацион распределяется следующим образом:на первый завтрак – 25 %,на второй завтрак –15 %,на обед –35 % и на ужин –25 % от суточного рациона.

 Примерный дневной рацион для людей пожилого возраста

Первый завтрак: омлет – 100г., каша овсяная молочная – 150г., чай с молоком – 150/50г.

Второй завтрак: свежие фрукты или ягоды – 150г., печеное яблоко – 130 г.

Обед: салат из морковки со сметаной – 100г., щи вегетарианские (с растительным маслом) – 250 г., рыба отварная, запеченная с картофельным пюре -85/150г., компот – 150г.

Полдник: отвар шиповника — 150 мл.. овощной или фруктовый сок – 200 мл.

Ужин: Творожный пудинг – 100г., голубцы, фаршированные овощами (на растительном масле) – 150 г.

На ночь: Кефир – 200 мл.

На весь день: хлеб – 250-300г., сахар – 30 г., масло сливочное – 10г.

 В чем же секрет активного долголетия?

По мнению генетиков, биологический возраст человека «заведен» на 150 лет.

Что же не надо и что надо делать, чтобы прожить хотя бы 100 лет?

Лень и переедание – наиболее опасные пороки, укорачивающие жизнь.

Злоба, зависть, уныние, тоска, нетерпимость – основные причины, приводящие к болезням и укорачивающие жизнь.

 Что помогает человеку жить долго и счастливо?

 Сильная привязанность к свободе и независимости. Всегда оставаться внутренне свободным и независимым.

1.  Придерживаться принципов здорового образа жизни.
2. Соблюдать режим труда, активного отдыха и рационального питания.
3.  Хочешь не болеть и прожить подольше – двигайся.
4.  Несложные физические упражнения и прогулки – необходимы пожилому человеку больше, чем еда.
5.  Умеренные и посильные физические нагрузки могут дать пятикратное увеличение выработки эндорфинов — гормонов счастья.
6.  Отказ от вредных привычек (курение, потребление алкогольных напитков и др.).
7.  Активная работа мозга для сохранения памяти и ясности ума. Не давать одряхлению мозга: продолжать профессионально работать, помогать молодым коллегам, писать статьи, книги, учить иностранные языки, решать кроссворды, заучивать стихи и т.п.
8.  Следить за пульсом и артериальным давлением. В норме частота сердечных колебаний равна 60-70 ударам в минуту. Артериальное давление в 60 лет и старше не должно превышать 160 на 80-90 мм.рт.ст.

 Необходимо всегда помнить:

Долго может жить только счастливый человек, а это зависит от него самого!

Почему важно сочетать кальций с магнием?

Список полезных минералов весьма обширный, но среди них особую роль занимают кальций и магний. Эти два минерала переплетаются на клеточном уровне и являются своего рода биологическими инь и янь. В паре они способствуют оптимальному клеточному метаболизму и поддерживают здоровье всего организма.

Мы думаем, что кальций необходим только для здоровья костей, но он делает гораздо больше. Как самый распространенный минерал в организме человека, кальций позволяет клеткам связываться друг с другом, помогает наращивать мышечную ткань, а также поддерживает выработку и секрецию гормонов, используемых для роста и размножения. Низкий уровень кальция может вызвать ломкость костей и ногтей, а также быть причиной хронической усталости.

Источник: pixabay.com/ru/сыр-полка-источник-питания-3607039/

Кальций и магний всасываются в желудочно-кишечном тракте, откуда попадают во все органы организма. По словам ученых, правильное соотношение кальция к магнию 2:1.Таким образом, они способны обеспечить правильную работу мозга. Организм использует положительные заряды кальция, магния, натрия и калия для передачи импульсов через нервные клетки (нейроны), то есть тело, таким образом, передает сообщения в мозг. Электрические импульсы – это синхронная связь, соединяющая разум и тело. Повлиять на нее может недостаток того или иного минерала.

Кальций необходим для крепких, плотных костей и зубов, но и магний для здоровья костей важен не меньше. Поддержание правильного уровня этих минералов предотвращает низкую плотность костной ткани, которая часто возникает с возрастом и чаще всего проявляется в виде остеопороза.

Недостаток этих минералов может повлиять и на качество сна. Их правильное соотношение регулирует гормоны, способствующие полноценному ночному отдыху – мелатонину и кортизолу. Когда кальция слишком много, а магния мало, организм вырабатывает избыток кортизола, который часто называют гормоном стресса. Именно он может помешать здоровому сну.

Работая вместе, магний и кальций способствуют правильной работе мышечной системы. Кальций помогает при сокращении мышц, а магний при их расслаблении. Когда в крови слишком много кальция и магния, мышечное напряжение растет, что приводит к судорогам и подергиваниям.

Источник: pixabay.com/ru/смешанный-орехи-отбор-браун-1938302

Дуэт этих минералов также способствует здоровью сердца. Их совместная работа помогает поддерживать здоровье мышц и кровеносных сосудов. Однако необходимо соблюдать их баланс, так как недостаток магния может привести к скоплению кальция в крови, что повлечет кальциноз кровеносных сосудов и артерий.

Суточная норма кальция для мужчин и женщин в возрасте от 19 до 50 лет составляет 1000 мг, после пятидесяти количество кальция у женщин должно повыситься до 1200 мг в день. Суточной нормой магния для мужчин в возрасте от 19 до 30 лет является 400 мг, а для женщин – 310мг. После тридцати, у мужчин суточная норма поднимается до 420 мг, а у женщин до 320 мг.

Получать необходимую норму можно из продуктов питания. Например, в 1 ст.л. кунжута содержится 351 мг кальция и 126 мг магния. В половине стакана приготовленного шпината содержится 245 мг кальция и 157 мг магния. В 1 стакане капусты кальция содержится 179 мг., а магния 31 мг. А, к примеру, в 30 граммах миндаля содержится 75 мг кальция и 100 мг магния.

Кальций также содержится в йогурте, молоке, сыре, апельсинах, мангольде и финиках. А магний можно получить из бобовых, орехов и темного шоколада. При правильном разнообразном питании беспокоиться о дефиците этих минералов не стоит, а вот если вы мучаете себя диетами – тогда необходимо проверить уровень содержания этих минералов в крови. Употреблять минералы в виде аптечных добавок следует только после консультации со специалистом.

мужчин нуждаются в калии в день | Здоровое питание

Стефани Чендлер Обновлено 17 декабря 2018 г.

Калий, важный минерал, поддерживает повседневное функционирование ваших клеток, тканей и органов. Калий регулирует пищеварительную функцию, стимулирует мышечные сокращения и поддерживает нормальное сердцебиение. Институт медицины рекомендует взрослым потреблять 4700 миллиграммов калия в день, но некоторые факторы могут повлиять на потребность мужчин в калии.

Минеральный баланс

Минералы, включая калий, натрий, кальций и магний, действуют как электролиты.Электролиты, определяемые как минералы, несущие электрический заряд, уравновешивают количество жидкости в ваших клетках, поддерживают нормальный pH крови и способствуют правильной работе мышц. Важно, чтобы количество калия в крови соответствовало количеству натрия и магния. Институт медицины рекомендует мужчинам в возрасте от 19 до 50 употреблять не более 1500 миллиграммов натрия, что составляет менее половины рекомендуемой нормы потребления калия. Тем не менее, по оценкам Института Лайнуса Полинга, западные промышленно развитые культуры, такие как США, потребляют в три раза больше натрия, чем калия.Употребление большого количества натрия, обычно называемого поваренной солью, в вашем рационе может увеличить потребность вашего организма в калии.

Потеря калия

Различные продукты содержат калий, включая мясо, фрукты и овощи. Большинство людей, которые придерживаются здоровой диеты, получают необходимое количество калия в день. Ваш организм выделяет калий с потом, мочой и калом. Мужчинам, которые испытывают чрезмерное потоотделение, может потребоваться больше калия в день. Рвота и диарея также могут вызвать дефицит калия, который можно исправить, увеличив потребление калия.

Лекарства

Прием определенных лекарств может повлиять на вашу потребность в калии. Врачи назначают мочегонные препараты для лечения высокого кровяного давления. Диуретики стимулируют почки выводить больше натрия и воды из крови, чтобы производить больше мочи. Некоторые типы диуретиков заставляют почки выводить из крови больше калия, что увеличивает ваши ежедневные потребности. Слабительные, кортикостероиды, антациды и инсулин также могут вызывать дефицит калия. Другие лекарства могут вызвать повышение уровня калия, что снижает потребность в нем.Эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ, гепарин, циклоспорин и бета-адреноблокаторы.

Функция почек

Почки играют жизненно важную роль в поддержании правильного баланса калия в организме. С возрастом почки работают менее эффективно и не могут выводить избыток калия из крови. Гиперкалиемия, состояние слишком большого количества калия в крови, может стать опасным для жизни. По этой причине пожилым мужчинам следует принимать лекарства, повышающие уровень калия, только под наблюдением врача.Кроме того, мужчины с заболеванием почек также подвержены риску развития гиперкалиемии, и им может потребоваться меньше калия в день.

Пересмотренные справочные значения для потребления калия — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2017, Vol. 71, № 1-2

Абстракция

Справочная информация: Общества по питанию Германии, Австрии и Швейцарии пересмотрели нормативные значения потребления калия в январе 2017 года. Методы: Для взрослых расчетное значение было основано на суточной экскреции калия с мочой и на профилактических соображениях относительно гипертонии и инсульта. Расчетные значения для детей и подростков были экстраполированы из расчетных значений для взрослых с учетом различий в массе тела. Для младенцев в возрасте от 0 до 4 месяцев расчетное значение было установлено на основе поступления калия с грудным молоком. Исходя из этого эталонного значения, расчетное значение для младенцев в возрасте от 4 до 12 месяцев также было получено путем экстраполяции.Расчетное значение для кормящих женщин учитывает потерю калия с грудным молоком. Результаты: Расчетные значения потребления калия установлены на уровне 400 мг / день для детей в возрасте от 0 до 4 месяцев на грудном вскармливании, 600 мг / день для детей в возрасте от 4 до 12 месяцев, 1100-4000 мг / день для детей и подростки — 4 000 мг / день для взрослых и беременных женщин и 4 400 мг / день для кормящих женщин. Выводы: Как правило, следует увеличить потребление продуктов, богатых калием.Дополнительный прием сверх расчетных значений не приносит пользы для здоровья и поэтому не рекомендуется.

© 2017 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

«Контрольные значения потребления питательных веществ» DA-CH [1] выпускаются совместно обществами по питанию Германии, Австрии и Швейцарии (аббревиатура DA-CH происходит от начальных букв общего обозначения страны для страны Германия [D], Австрия [A] и Швейцария [CH]).Ранее «контрольные значения потребления питательных веществ» были пересмотрены для витамина D [2], кальция [3], фолиевой кислоты [4], витамина C [5], энергии [6], селена [7], тиамина, рибофлавина и ниацина. [8]. Пересмотренные справочные значения для калия были опубликованы на немецком языке в январе 2017 года [1] .

В количественном отношении калий является основным электролитом во внутриклеточном пространстве, где он присутствует в виде водорастворимого иона калия (K ⁺ ) и служит для поддержания осмотического давления, электролитного гомеостаза и кислотно-щелочного баланса [9].Поддерживая высокую внутриклеточную концентрацию калия, Na ⁺ / K ⁺ -АТФаза генерирует мембранный потенциал. Контроль этого электрохимического градиента необходим для передачи нервных импульсов и, следовательно, для сокращения мышц, функции сердца и регуляции артериального давления [10,11]. Более того, калий является кофактором нескольких ферментов, участвующих в синтезе белка и гликогена, и поэтому играет решающую роль в росте [9,10].

Критерии оценки предложения калия

Из-за гомеостаза калия концентрация калия в плазме не подходит для предоставления информации о потреблении (или статусе) калия.Вместо этого измерение суточной экскреции калия с мочой считается золотым стандартом для оценки потребления калия [12,13,14]. Однако 24-часовой сбор мочи сложен и требует строгого соблюдения. Чтобы определить потребление калия у человека с использованием почечной экскреции калия, потребуется несколько суточных проб мочи. Следовательно, этот метод мало пригоден для крупных популяционных исследований. Таким образом, чтобы оценить потребление калия населением в целом, суточная экскреция калия часто оценивается на основе точечных концентраций калия в моче.Однако из-за возможной переоценки или недооценки экскреции калия точечные пробы мочи дают относительно неточные оценки потребления калия людьми [15,16,17].

Получение справочных значений потребления калия

Взрослые

Нет экспериментальных данных о потребности в калии у взрослых. Следовательно, невозможно установить среднюю потребность, и контрольное значение потребления калия устанавливается как расчетное значение. Потребление калия, наблюдаемое у мужчин и женщин в Германии, используется в качестве основы для расчета расчетного значения потребления калия для взрослых.

Текущие данные о выделении калия с пятнами мочи доступны из Немецкого опроса о состоянии здоровья и обследования взрослых (DEGS1; 2008-2011), который предоставляет репрезентативные данные о состоянии здоровья 7 988 взрослых в возрасте от 18 до 79 лет, проживающих в Германии [18 ]. Таким образом, с учетом поправочного коэффициента креатинина можно оценить потребление калия с пищей [18,19]. Кроме того, экскреция калия с мочой должна корректироваться за счет абсорбции и скорости выведения калия.Для этого был выбран коэффициент преобразования 1,3 на основе 2 исследований [13,20] и с учетом подхода Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [21] и Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [17]. В результате среднее потребление калия составляет примерно 3900 мг / день для женщин (от 5-го [P5] до 95-го перцентилей [P95]: 1800-8000 мг / день) и примерно 4300 мг / день для мужчин (P5-P95: 2,000- 8000 мг / сут).

Из-за неопределенности измерения экскреции калия на основе данных точечного образца мочи из DEGS1, дополнительные профилактические аспекты, касающиеся гипертонии и инсульта, принимаются во внимание для получения эталонного значения для взрослых.

Имеются данные о связи между высоким потреблением калия (поступление с добавками и продуктами питания) и профилактикой гипертонии [22,23]. В метаанализе, проведенном ВОЗ [24] ¹ из 21 рандомизированного контролируемого интервенционного исследования, сообщалось о снижении систолического артериального давления на 3,5 мм рт. Ст. (95% ДИ 1,8-5,2) и диастолического артериального давления на 2,0 мм рт. ДИ 0,9–3,1) при повышенном потреблении калия, которое определялось по суточной экскреции калия с мочой. Самая сильная связь наблюдалась при приеме калия в дозе 3500–4700 мг / день.Метаанализ включал 16 исследований с пациентами с гипертонией (артериальное давление ≥140 / 90 мм рт. Ст.), 3 с пациентами с нормальным давлением и 2 с пациентами с гипертензией и нормотензией. Анализ подгрупп продемонстрировал значительный эффект снижения артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией, в то время как не наблюдался влияния на систолическое и диастолическое артериальное давление у пациентов с нормальным артериальным давлением [24]. В целом антигипертензивный эффект калия сильнее при потреблении натрия более 4000 мг / день, чем при потреблении натрия 2000-4000 мг / день [24,27].

В проспективном когортном исследовании, которое было опубликовано после метаанализа ВОЗ [28], потребление калия менее 3500 мг / день было связано с более высоким риском гипертонии, чем потребление калия более 3500 мг / день из 5 511 человек. Голландские пациенты с нормотензивным давлением (часть исследования PREVEND). Потребление калия в этом исследовании оценивалось по нескольким 24-часовым сборам мочи.

Кроме того, доказательства связи между высоким потреблением калия и профилактикой инсульта были представлены в нескольких исследованиях, включая объединенный анализ когортных исследований [29], анализ исследований здоровья медсестер I и II [30] и Исследование инициативы по охране здоровья женщин [31].Связь оказывается более сильной у нормотензивных людей, чем у гипертоников [31]. В метаанализе когортных исследований ВОЗ ² [25], в который были включены исследования у субъектов с нормальным и гипертензивным давлением, сообщается, что высокое потребление калия связано со снижением риска инсульта. Самая сильная связь наблюдалась при приеме калия в дозе 3500–4700 мг / день.

Эти данные о потреблении калия и риске гипертонии и инсульта показывают, что эффект в общей популяции является наибольшим при потреблении калия в дозе 3500–4700 мг / день.Потребление калия в общей популяции, оцениваемое по экскреции калия, наблюдаемой у мужчин и женщин в Германии (по DEGS1), находится в этом диапазоне [19]. Поэтому, учитывая высокую распространенность гипертонии в Германии (примерно 30%) [32,33], расчетное значение потребления калия установлено на уровне 4000 мг / день для мужчин и женщин (Таблица 1). Не считается полезным указывать разные значения для мужчин и женщин. Значение 4000 мг / день, полученное как расчетное значение, находится в пределах диапазона потребления, который считается имеющим профилактический эффект (3500–4700 мг / день).Точное среднее значение этого диапазона не указывается, поскольку оно отражает точность, недоступную на основе текущих данных.

Таблица 1

Расчетные значения адекватного потребления калия

Дети и подростки

Нет экспериментальных данных о потребности в калии у детей и подростков. Таким образом, эталонные значения для детей и подростков основаны на значениях, составленных для взрослых, с учетом различий в массе тела и факторах роста для учета требований к росту (Таблица 2).Факторы роста в разном возрасте рассчитывались как пропорциональное увеличение потребности в белке для роста по сравнению с требованиями к поддержанию в соответствии с ВОЗ [1,34]. Не считается полезным указывать разные значения для мальчиков и девочек. При использовании возрастных групп и эталонной массы тела эталонные значения DA-CH основаны на [1], итоговые расчетные значения потребления калия находятся в диапазоне от 1100 мг / день (для детей от 1 года до 4 лет) до 4000. мг / день (для детей от 15 до 19 лет; таблицы 1, 2).

Таблица 2

Расчетные значения потребления калия детьми и подростками с учетом различий в средней массе тела и факторах роста

Младенцы

Контрольные значения потребления калия для младенцев в возрасте от 0 до 4 месяцев были получены из калия содержание грудного молока, которое считается оптимальным рационом для младенцев [36,37]. Таким образом, эталонные значения для младенцев являются оценочными. Среднее потребление грудного молока младенцем, находящимся исключительно на грудном вскармливании, составляет 750 мл / день [38].Основываясь на среднем содержании калия в грудном молоке 50 мг / 100 мл в течение первых 4 месяцев [39,40,41,42,43,44,45], расчетное значение потребления калия для грудных детей в возрасте от 0 до 4 лет. месяцев установлен на 400 мг / день (Таблица 1).

Потребление грудного молока снижается вместе с переходом на твердую пищу. Поскольку в Германии отсутствуют данные о потреблении калия с твердой пищей, оценочное значение для младенцев в возрасте от 0 до 4 месяцев используется для получения справочного значения для младенцев старше 4 месяцев (Таблица 3).Принимая во внимание различия в средней массе тела, было получено расчетное значение 600 мг / день для младенцев в возрасте от 4 до 12 месяцев (таблицы 1, 3).

Таблица 3

Расчетные значения потребления калия для младенцев в возрасте от 4 до 12 месяцев

Беременность

Накопление калия во время беременности ограничено [47, 48]. Таким образом, расчетное значение потребления калия для беременных не отличается от такового для небеременных женщин и составляет 4000 мг / день.

Лактация

Потребность в калии у женщин увеличивается во время кормления грудью из-за того количества, которое выделяется с грудным молоком. Приблизительно 375 мг калия в день выделяется с грудным молоком. Учитывая, что биодоступность калия составляет 85% [20,49], во время лактации требуется дополнительно 400 мг калия в день. Таким образом, расчетное значение потребления калия для кормящих женщин составляет 4 400 мг / сут (таблица 1).

Профилактические аспекты

В следующих параграфах текущие доступные данные по калию представлены в сочетании с другими аспектами, связанными со здоровьем, в дополнение к тем, которые используются для получения справочных значений.

Что касается профилактики гипертонии, в метаанализе интервенционных исследований ВОЗ не было обнаружено значительного влияния увеличения потребления калия на кровяное давление у детей [26]. В когортных исследованиях высокое потребление калия было связано с ослабленным возрастным повышением артериального давления у детей и девочек-подростков [50,51].

Результаты относительно связи между потреблением калия и риском сердечно-сосудистых заболеваний противоречивы. В метаанализе ВОЗ [25] когортных исследований у субъектов с нормальным и гипертензивным давлением не было выявлено значительной связи между потреблением калия и риском сердечно-сосудистых заболеваний или ишемической болезни сердца.Точно так же экскреция калия с мочой не была связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний в когортном исследовании, опубликованном после метаанализа ВОЗ [14]. Напротив, более высокая экскреция калия с мочой (> 3 против <1,5 г / день) была связана со значительно более низким риском смертности и сердечно-сосудистых заболеваний в крупном международном когортном исследовании проспективной городской сельской эпидемиологии [52], которое также было опубликовано после публикации ВОЗ метаанализ [25].

Несмотря на то, что данные о прямом влиянии потребления калия на риск сердечно-сосудистых заболеваний неубедительны, высокое потребление калия может косвенно модулировать риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет его благоприятного влияния на артериальное давление [27], поскольку гипертония является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. [11,53,54].

Данные о связи между потреблением калия и здоровьем костей противоречивы [55,56,57,58]. EFSA недавно подчеркнуло отсутствие доказательств связи между потреблением калия и риском переломов и заключает, что данные, касающиеся связи между потреблением добавок калия и плотностью костей, противоречивы и, таким образом, доказательств недостаточно [17].

EFSA также исследовало связь между потреблением калия и риском образования камней в почках [17].Несколько когортных исследований указывают на связь между низким потреблением калия и повышенным риском образования камней в почках [59, 60, 61]. Однако интервенционные исследования не смогли продемонстрировать независимого влияния потребления калия на риск образования камней в почках [17,62,63].

В нескольких проспективных когортных исследованиях изучалась связь между потреблением калия и риском сахарного диабета 2 типа [64,65,66,67,68]. Однако результаты противоречивы, и доказательств этой связи недостаточно [17].

Обсуждение и заключение

Основываясь на измерении экскреции калия с мочой, текущие данные DEGS1 женщин и мужчин в Германии показывают, что среднее потребление калия среди населения в целом составляет 3900 мг / день для женщин и 4300 мг / день для мужчин. . Имеются данные о профилактическом эффекте при гипертонии и инсульте при потреблении от 3500 до 4700 мг / день калия. Поэтому, учитывая высокую распространенность артериальной гипертензии в Германии, расчетное значение потребления калия для взрослых установлено на уровне 4000 мг / день.Таким образом, потребление необработанных пищевых продуктов, таких как овощи и фрукты, в целом следует увеличивать, а потребление обработанных пищевых продуктов сокращать, чтобы достичь диеты, богатой калием и низким содержанием других ингредиентов (например, соли). Это достижимо в рамках сбалансированной и полноценной диеты. Дополнительный прием, превышающий расчетные значения потребления калия, не имеет дополнительной пользы для здоровья и поэтому не рекомендуется.

Благодарности

Авторы благодарят Анну М.Амини, профессор доктор Хельмут Эрберсдоблер, профессор доктор Ханс Хаунер, профессор доктор доктор Ханс-Георг Йост, профессор доктор Стефан Лорковски, Бирте Петерсон-Сперлих, профессор доктор Габриэле И. Штангл и профессор доктор Бернхард Ватцль для их ценные предложения и вклад в подготовку пересмотренных справочных значений потребления калия.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Список литературы

1. Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Österreichische Gesellschaft für Ernährung, Schweizerische Gesellschaft für Ernährung (ред.): Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, изд 2.Бонн, 2016.
2. Немецкое общество питания: новые эталонные значения витамина D. Ann Nutr Metab 2012; 60: 241-246.
3. Немецкое общество питания: новые эталонные значения кальция.Энн Нутр Метаб 2013; 63: 186-192.
4. Krawinkel MB, Strohm D, Weissenborn A, Watzl B, Eichholzer M, Bärlocher K, Elmadfa I, Leschik-Bonnet E, Heseker H: пересмотренные рекомендации по потреблению D-A-CH для фолиевой кислоты: сколько необходимо? Eur J Clin Nutr 2014; 68: 719-723.
5. Немецкое общество питания: новые справочные значения потребления витамина С.Энн Нутр Метаб 2015; 67: 13-20.
6. Немецкое общество питания: новые эталонные значения потребления энергии. Энн Нутр Метаб 2015; 66: 219-223.
7. Кипп А.П., Стром Д., Бригелиус-Флоэ Р., Шомбург Л., Бехтхольд А., Лешик-Боннет Е., Хесекер Х .: Пересмотренные справочные значения для потребления селена.Журнал J Trace Elem Med Biol 2015; 32: 195-199.
8. Strohm D, Bechthold A, Isik N, Leschik-Bonnet E, Heseker H: пересмотренные контрольные значения для потребления тиамина (витамин B1), рибофлавина (витамин B2) и ниацина. NFS J 2016; 3: 20-24.
9. Штамм Дж. Дж., Кэшман К. Д.: Минералы и микроэлементы; in Gibney MJ, Lanham-New SA, Cassidy A, Vorster HH (eds): Introduction to Human Nutrition, ed 2.Серия учебников Общества питания. Чичестер, Wiley-Blackwell, 2009, стр. 188-237.
10. Пол Х. Р., Уиллер Дж. С., Мюррей Х. Э .: Натрий и калий в здоровье и болезнях. Встречайте Ions Life Sci 2013; 13: 29-47.
11. Велтон П.К .: Натрий, калий, артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания у людей.Curr Hypertens Rep 2014; 16: 465.
12. Кларк AJ, Mossholder S: Измерения потребления натрия и калия: проблемы методологии питания. Am J Clin Nutr 1986; 43: 470-476.
13. Тасевска Н., Рансвик С.А., Бингем С.А.: Калий в моче так же надежен, как и азот в моче, для использования в качестве биомаркера выздоровления в исследованиях питания свободноживущих людей.J Nutr 2006; 136: 1334-1340.
14. Kieneker LM, Gansevoort RT, Boer RA de, Brouwers FP, Feskens EJ, Geleijnse JM, Navis G, Bakker SJ, Joosten MM: Экскреция калия с мочой и риск сердечно-сосудистых событий. Am Clin J Nutr 2016; 103: 1204-1212.
15. Mente A, O’Donnell MJ, Dagenais G, Wielgosz A, Lear SA, McQueen MJ, Jiang Y, Xingyu W., Jian B, Calik KBT, Akalin AA, Mony P, Devanath A, Yusufali AH, Lopez-Jaramillo P, Avezum A, JR, Yusoff K, Rosengren A, Kruger L, Orlandini A, Rangarajan S, Teo K, Yusuf S: Проверка и сравнение трех формул для оценки экскреции натрия и калия из одной утренней мочи натощак по сравнению с 24-часовыми измерениями в 11 стран.J Hypertens 2014; 32: 1005-1014.
16. Hooft van Huysduynen EJ, Hulshof PJ, van Lee L, Geelen A, Feskens EJ, van ‘t Veer P, van Woerkum CJ, de Vries JH: Оценка использования точечной мочи для восполнения 24-часовой экскреции натрия и калия. Общественное здравоохранение Nutr 2014; 17: 2505-2511.
17. Европейское управление по безопасности пищевых продуктов: Диетические рекомендуемые значения калия.EFSA J 2016; 14: 4592.
18. Mensink GB, Klenow S, Schlaud M: Versorgungssituation der deutschen Bevölkerung mit ausgewählten Nährstoffen anhand der Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS): Kalium; в Deutsche Gesellschaft für Ernährung (ed): 13.Ernährungsbericht 2016. Бонн, 2016, стр. 57–59.
19. Johner SA, Boeing H, Thamm M, Remer T: 24-часовая экскреция креатинина с мочой у взрослых и ее использование в качестве простого инструмента для оценки суточной экскреции аналитов с мочой на основе соотношений аналит / креатинин в популяциях. Eur J Clin Nutr 2015; 69: 1336-1343.
20. Холбрук Дж. Т., Паттерсон К. Ю., Боднер Дж. Э., Дуглас Л. У., Вейлон С., Келси Дж. Л., Мертц В., Смит Дж. К. Младший: Потребление и баланс натрия и калия у взрослых, потребляющих самостоятельно выбранную диету. Am J Clin Nutr 1984; 40: 786-793.
21. Абурто Н.Дж., Хансон С., Гутьеррес Х., Хупер Л., Эллиотт П., Капуччио Ф. П.: Влияние повышенного потребления калия на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболевания: систематический обзор и метаанализы.BMJ 2013; 346: f1378.
22. Geleijnse JM, Kok FJ, Grobbee DE: Реакция артериального давления на изменения в потреблении натрия и калия: метарегрессионный анализ рандомизированных исследований. Дж. Hum Hypertens 2003; 17: 471-480.
23. Whelton PK, He J, Cutler JA, Brancati FL, Appel LJ, Follmann D, Klag MJ: Влияние перорального калия на кровяное давление.Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований. JAMA 1997; 277: 1624-1632.
24. Всемирная организация здравоохранения: влияние повышенного потребления калия на артериальное давление, функцию почек, липиды крови и другие возможные побочные эффекты. Генф, Всемирная организация здравоохранения, 2012 г.
25. Всемирная организация здравоохранения: влияние повышенного потребления калия на сердечно-сосудистые заболевания, ишемическую болезнь сердца и инсульт.Генф, Всемирная организация здравоохранения, 2012 г.
26. Всемирная организация здравоохранения: влияние повышенного потребления калия на артериальное давление и возможные побочные эффекты у детей. Генф, Всемирная организация здравоохранения, 2012 г.
27. Всемирная организация здравоохранения: Руководство.Потребление калия взрослыми и детьми: потребление калия взрослыми и детьми. Генф, Всемирная организация здравоохранения, 2012 г.
28. Kieneker LM, Gansevoort RT, Mukamal KJ, de Boer RA, Navis G, Bakker SJ, Joosten MM: Экскреция калия с мочой и риск развития гипертонии: профилактика почечных и сосудистых заболеваний в терминальной стадии.Гипертония 2014; 64: 769-776.
29. Д’Элия Л., Яннотта С., Сабино П., Ипполито Р.: Диета, богатая калием, и риск инсульта: обновленный метаанализ. Нутр Метаб Кардиоваск Дис 2014; 24: 585-587.
30. Adebamowo SN, Spiegelman D, Willett WC, Rexrode KM: Связь между потреблением магния, калия и кальция и риском инсульта: 2 группы женщин из США и обновленные метаанализы.Am J Clin Nutr 2015; 101: 1269-1277.
31. Сет А., Моссавар-Рахмани Ю., Каменски В., Сильвер Б., Лакшминараян К., Прентис Р., ван Хорн Л., Вассертхайл-Смоллер С. Потребление калия и риск инсульта у женщин с гипертонией и негипертонией в инициативе женского здоровья. Инсульт 2014; 45: 2874-2880.
32. Strohm D, Boeing H, Leschik-Bonnet E, Heseker H, Arens-Azevêdo U, Bechthold A, Knorpp L, Kroke A: Speisesalzzufuhr в Германии, gesundheitliche Folgen und resultierende Handlungsempfehlung. Эрнаэрунгс Умшау 2016; 63: M146-M154.
33. Neuhauser H, Thamm M, Ellert U: Blutdruck в Германии 2008-2011: Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener в Германии (DEGS1).Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 2013; 56: 795-801.
34. Всемирная организация здравоохранения: Потребность в белках и аминокислотах в питании человека. Генф, Всемирная организация здравоохранения, 2007 г.
35. Институт Роберта Коха: Referenzperzentile für anthropometrische Maßzahlen und Blutdruck aus der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS) 2003-2006.Берлин, Институт Роберта Коха, 2011.
36. Бюрер К., Гензель-Боровичени О., Йохум Ф., Каут Т., Керстинг М., Колецко Б., Михатч В., Пширембель Х., Рейнехр Т., Циммер П.: Ernährung gesunder Säuglinge. Monatsschr Kinderheilkd 2014; 162: 527-538.
37. Бьют Н.Ф., Лопес-Аларкон М.Г., Гарза С.Адекватность питательных веществ исключительно грудного вскармливания доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни, 2002.www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/nut_adequacy_of_exc_bfeeding_eng.pdf (по состоянию на 25 июня 2013 г.).
38. Невилл М.К., Келлер Р., Сикат Дж., Лютес В., Нейферт М., Кейси С., Аллен Дж., Арчер П.: Исследования в области лактации человека: объемы молока у кормящих женщин в период начала и полной лактации.Am J Clin Nutr 1988; 48: 1375-1386.
39. Гросс С.Дж., Дэвид Р.Дж., Бауман Л., Томарелли Р.М.: Питательный состав молока, производимого недоношенными матерями. J Pediatr 1980; 96: 641-644.
40. Picciano MF, Calkins EJ, Garrick JR, Deering RH: Потребление молока и минералов грудным младенцем.Acta Paediatr Scand 1981; 70: 189-194.
41. Кинан Б.С., Бузек С.В., Гарза С., Поттс Э., Николс Б.Л.: Суточные и продольные изменения натрия и калия в грудном молоке: значение для питания и физиологии. Am J Clin Nutr 1982; 35: 527-534.
42. Lemons JA, Moye L, Hall D, Simmons M: Различия в составе молока недоношенных и доношенных женщин в период ранней лактации.Педиатр Res 1982; 16: 113-117.
43. Дьюи К.Г., Лённердаль Б. Потребление молока и питательных веществ грудным младенцем от 1 до 6 месяцев: связь с ростом и полнотой. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1983; 2: 497-506.
44. Бауэр Дж., Герсс Дж.: Продольный анализ макроэлементов и минералов в грудном молоке, производимом матерями недоношенных детей.Clin Nutr 2011; 30: 215-220.
45. Souci SW, Fachmann W, Kraut H (eds): пищевой состав и таблицы питания, изд. 8, пересмотренное. Штутгарт, WVG, 2015.
46. Всемирная организация здравоохранения: Стандарты роста детей ВОЗ — длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту.Генф, Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.
47. Линдхеймер, Д.А. Ричардсон, Э.Н. Эрлих, А.И. Кац: Гомеостаз калия во время беременности. J. Reprod Med 1987; 32: 517-522.
48. Форсум Э., Садурскис А., Вейджер Дж. Уровень метаболизма в покое и состав тела здоровых шведских женщин во время беременности.Am J Clin Nutr 1988; 47: 942-947.
49. Aizman R, Grahnquist L, Celsi G: Калиевый гомеостаз: онтогенные аспекты. Acta Paediatr 1998; 87: 609-617.
50. Geleijnse JM, Grobbee DE, Hofman A: Потребление натрия и калия и изменение артериального давления в детстве.BMJ 1990; 300: 899-902.
51. Buendia JR, Bradlee ML, Daniels SR, Singer MR, Moore LL: Продольные эффекты диетического натрия и калия на артериальное давление у девочек-подростков. JAMA Pediatr 2015; 169: 560-568.
52. О’Доннелл М., Менте А., Рангараджан С., Маккуин М.Дж., Ван Х, Лю Л., Ян Х., Ли С.Ф., Мони П., Деванат А., Розенгрен А., Лопес-Харамилло П., Диас Р., Авезум А., Ланас Ф, Юсофф К., Икбал Р., Илов Р., Мохаммадифард Н., Гулек С., Юсуфали А. Х., Крюгер Л., Юсуф Р., Чифамба Дж., Кабали С., Дагенаис Г., Лир С. А., Тео К., Юсуф С. Выведение натрия и калия с мочой, смертность и сердечно-сосудистые события.N Engl J Med 2014; 371: 612-623.
53. Рахими К., Эмдин Калифорния, МакМахон С: Эпидемиология артериального давления и его управление во всем мире. Circ Res 2015; 116: 925-936.
54. Stokes J, Kannel WB, Wolf PA, D’Agostino RB, Cupples LA: Артериальное давление как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.Фрамингемское исследование — 30 лет наблюдения. Гипертония 1989; 13 (доп.): I13-I18.
55. Уивер К.М.: Калий и здоровье. Adv Nutr 2013; 4: 368-377.
56. Hayhoe RP, Lentjes MA, Luben RN, Khaw KT, Welch AA: Потребление магния и калия с пищей и циркулирующий магний связаны с ослаблением ультразвука пяточной кости и риском остеопоротического перелома в когортном исследовании EPIC-Norfolk.Am J Clin Nutr 2015; 102: 376-384.
57. Мозли К.Ф., Уивер С.М., Аппель Л., Себастьян А., Селлмейер Д.Е.: Добавление цитрата калия приводит к устойчивому улучшению баланса кальция у пожилых мужчин и женщин. Журнал J Bone Miner Res 2013; 28: 497-504.
58. Lambert H, Frassetto L, Moore JB, Torgerson D, Gannon R, Burckhardt P, Lanham-New S: Влияние добавления щелочных солей калия на метаболизм костей: метаанализ.Остеопорос Инт 2015; 26: 1311-1318.
59. Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC: Диетические факторы и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые идеи после 14 лет наблюдения. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225-3232.
60. Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ: Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторами, влияющими на риск образования камней в почках у женщин.Энн Интерн Мед 1997; 126: 497-504.
61. Хирвонен Т., Пиетинен П., Виртанен М., Албанес Д., Виртамо Дж. Потребление питательных веществ и употребление напитков и риск образования камней в почках среди курящих мужчин. Am J Epidemiol 1999; 150: 187-194.
62. Филлипс Р., Ханчанале В.С., Мятт А., Сомани Б., Наби Г., Бияни С.С.: цитратные соли для профилактики и лечения кальцийсодержащих камней в почках у взрослых.Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 10: CD010057.
63. Maalouf NM, Moe OW, Adams-Huet B, Sakhaee K: Гиперкальциурия, связанная с высоким потреблением белка с пищей, не связана с кислотной нагрузкой. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 3733-3740.
64. Hu G, Jousilahti P, Peltonen M, Lindstrom J, Tuomilehto J: Выведение натрия и калия с мочой и риск диабета 2 типа: проспективное исследование в Финляндии.Диабетология 2005; 48: 1477-1483.
65. Colditz GA, Manson JE, Stampfer MJ, Rosner B, Willett WC, Speizer FE: Диета и риск клинического диабета у женщин. Am J Clin Nutr 1992; 55: 1018-1023.
66. Chatterjee R, Yeh HC, Shafi T., Selvin E, Anderson C, Pankow JS, Miller E, Brancati F: Сывороточный и диетический калий и риск развития сахарного диабета 2 типа: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC).Arch Intern Med 2010; 170: 1745-1751.
67. Chatterjee R, Colangelo LA, Yeh HC, Anderson CA, Daviglus ML, Liu K, Brancati FL: Потребление калия и риск развития сахарного диабета 2 типа: исследование развития риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA). Диабетология 2012; 55: 1295-1303.
68. Chatterjee R, Biggs ML, de Boer IH, Brancati FL, Svetkey LP, Barzilay J, Djousse L, Ix JH, Kizer JR, Siscovick DS, Mozaffarian D, Edelman D, Mukamal KJ: Измерения уровня калия и глюкозы у пожилых людей: сердечно-сосудистые заболевания Исследование здоровья. Ж. Геронтол Биол Науки Мед Науки 2015; 70: 255-261.

Автор Контакты

Доктор Даниэла Штром

Департамент науки, Немецкое общество питания

Godesberger Allee 18

DE-53175 Bonn (Германия)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 12 мая 2017 г.
Принято: 20 июля 2017 г.
Опубликовано в Интернете: 11 августа 2017 г.
Дата выпуска: сентябрь 2017 г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 0
Количество столов: 3

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Потребление натрия мужчинами и потребление калия женщинами определяют распространенность метаболического синдрома у японских пациентов с гипертонией: исследование OMEGA

Дизайн исследования

Мега-исследование олмесартана для определения взаимосвязи между сердечно-сосудистыми конечными точками и достижением целевого артериального давления (OMEGA), a проспективное крупномасштабное обсервационное исследование было разработано для изучения взаимосвязи между частотой сердечно-сосудистых заболеваний у японских пациентов с гипертонией и их АД, наличием рассеянного склероза, факторами образа жизни, такими как потребление продуктов с высоким содержанием соли, и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. .Исследование OMEGA было инициировано в сентябре 2005 года в качестве постмаркетингового надзорного исследования компанией Sankyo (в настоящее время Daiichi Sankyo, после слияния компаний) в соответствии с правилами Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии.

Подробная информация о дизайне исследования и исходных клинических характеристиках пациентов была опубликована в другом месте. ²⁰ Вкратце, для включения в исследование соответствовали мужчины и женщины в возрасте 50–79 лет, не принимавшие олмесартан (OLM) с диагностированной врачом гипертонией, которые получали лечение в амбулаторных условиях.Исключались пациенты с инфарктом миокарда, инсультом, операцией по аортокоронарному шунтированию или чрескожным коронарным вмешательством в течение 6 месяцев до включения в исследование, плановым коронарным вмешательством при включении в исследование, врожденной или ревматической болезнью сердца, тяжелой аритмией, тяжелым заболеванием печени или почек. текущее лечение рака и беременность или возможность забеременеть. Каждого пациента проинформировали о цели и методологии исследования, о праве отказаться от участия в исследовании в любое время и о мерах, принятых для защиты конфиденциальности.После предоставления письменного информированного согласия и назначения OLM пациенты были зарегистрированы с использованием центральной электронной системы сбора данных. Это исследование было зарегистрировано на http://www.clinicaltrials.jp/ под идентификационным номером. JapicCTI-050002. Протокол исследования был одобрен внутренним комитетом по этике Sankyo на основании закона о фармацевтике в Японии и был одобрен Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии перед его началом. Это исследование проводилось в медицинских учреждениях, зарегистрированных в соответствии с Надлежащей практикой постмаркетингового надзора в Японии, и соответствовало Хельсинкской декларации.

Пациенты исследования

Всего в период с июля 2005 г. по март 2007 г. было зарегистрировано 15 313 ​​пациентов из 2219 учреждений по всей Японии. Здесь мы приводим данные для 15 118 форм отчетов о случаях, которые были заполнены по состоянию на февраль 2009 г. Из этих пациентов, данные, необходимые для установления РС, отсутствовали у 4154 человек. Также отсутствовали диетические баллы для 1215 пациентов и исходное АД для 164 пациентов. Таким образом, для этого субанализа оставшиеся 9585 пациентов были проанализированы для оценки взаимосвязи между показателями питания и АД и МС на исходном уровне (рис. 1).Кроме того, были исключены 1009 пациентов с отсутствующими данными АД через 6 месяцев, выбывшими после первого посещения, плохим соблюдением режима лечения, отзывом согласия и отсутствием введения OLM; оставшиеся 8576 пациентов были проанализированы для оценки изменений САД / ДАД через 6 месяцев по сравнению с исходным уровнем.

Блок-схема исследования OMEGA.

Опросник о рационе питания

Пациенты самостоятельно сообщили о потреблении с пищей, включая объем и частоту, с помощью простой анкеты, содержащей вопросы о потреблении соли (кишки соленой рыбы, сушеная рыба, рыбные колбасы, японские соленые огурцы, ветчина / колбаса, традиционные японские блюда. китайские супы с высоким содержанием соли (лапша и мисо-суп) и использование соли и соевого соуса), а также потребление калия (фрукты) и потребление соевых бобов / рыбы (творог из бобов, несоленые ферментированные соевые бобы и рыба).Продукты с высоким содержанием соли были выбраны в соответствии с «Планом результатов Национального исследования питания Японии, 1997 г.». Хотя и фрукты, и овощи содержат большое количество калия, в этом исследовании мы оценивали потребление только фруктов, поскольку фрукты, как правило, едят сырыми и сохраняют калий, тогда как овощи могут терять его содержание из-за высокой температуры в процессе приготовления. Соевые бобы были выбраны как традиционные японские продукты, приготовленные из соевых бобов.

Частоты потребления натрия, калия и сои / рыбы были разделены на четыре группы и оценивались как отсутствие потребления (один балл), потребление один или два раза в неделю (два балла), потребление от трех до пяти раз в неделю (три балла) и прием каждый день (четыре балла).При рассмотрении традиционных японских и китайских супов частота и объем были исследованы отдельно, и эти оценки потребления были рассчитаны как квадратный корень из произведения оценки частоты потребления, умноженного на оценку объема потребления. Итоговая оценка потребления натрия составляла восемь оценок потребления и варьировалась от 8 до 32 баллов. Оценка диетического калия варьировалась от одного до четырех баллов. Оценка потребления сои / рыбы складывалась из трех оценок потребления и варьировалась от 3 до 12 баллов (Таблица 1).Самое высокое потребление натрия было определено как ≥20 баллов (> 75-й процентиль), а самое низкое содержание калия и самое низкое потребление сои / рыбы было определено как <2 и <6 баллов (<25-й процентиль), соответственно.

Расчетное потребление натрия

Было показано, что определение диетической шкалы натрия, использованное здесь, связано с содержанием натрия, выделяемого с мочой. ²¹ Расчетное потребление натрия (г в день) в этом исследовании было рассчитано по формуле из Arakawa et al. ²¹ : 3.79 + 0,318 × оценка питания для мужчин и 3,79 + 0,318 × (оценка питания –2,82) для женщин. На основе этой формулы увеличение диетической оценки натрия на 10 пунктов соответствует увеличению потребления натрия на 3 г.

Диагностические критерии для MS

MS был определен в соответствии с критериями, установленными Японским обществом внутренней медицины. ^{22, 23} Поскольку все наши пациенты страдали артериальной гипертензией, один критерий РС соблюдался при входе в исследование, и пациенты должны были соответствовать дополнительным важным критериям для диагностики РС, таким как наличие центрального ожирения с окружностью талии ≥85 см. для мужчин и ≥90 см для женщин плюс дислипидемия (сывороточный триглицерид ≥150 мг дл ^-1 ; липопротеин-холестерин высокой плотности <40 мг дл ^-1 ) и / или гипергликемия натощак (уровень глюкозы в плазме ≥110 мг дл ^-1 ) или диагноз диабета.

Статистический анализ

Взаимосвязи между каждой диетической оценкой и систолическим АД (САД) и диастолическим АД (ДАД) на исходном уровне были проанализированы с помощью множественного регрессионного анализа с поправкой на пол, возраст, принимаемые ранее антигипертензивные препараты, и каждая оценка по двум диетическим показателям, за исключением анализа объект. Диетические оценки были разделены на 1 Ед. На 10-балльное увеличение диетической оценки натрия, двухбалльное увеличение диетической оценки калия и пятибалльное увеличение диетической оценки соевых бобов / рыбы.Оценивались изменения уровней АД на единицу увеличения. Кроме того, для подтверждения согласованности между подгруппами в отношении взаимосвязи между диетическими оценками и АД факторы, включая наличие РС, пол, возраст, массу тела, индекс массы тела, предыдущие гипотензивные препараты, диабет, дислипидемию, привычку к курению, привычку пить и т. Д. Привычки к фитнесу оценивались с помощью модели множественной регрессии с условиями взаимодействия между диетическими баллами и каждым фактором. При обнаружении значительного взаимодействия в каждой подгруппе проводился множественный регрессионный анализ.

Связь между диетическими показателями и распространенностью РС у мужчин и женщин была проанализирована с помощью теста Мантеля – Хензеля, скорректированного по возрасту, после того, как каждый диетический балл был разделен на следующие категории: потребление натрия, самый высокий квартиль и нижний квартиль потребления группа; в потреблении калия и потреблении сои / рыбы — нижний квартиль и верхний квартиль группы потребления. Различие во взаимоотношениях полов оценивали с помощью теста Бреслоу-Дея.

Уровни АД на исходном уровне и через 6 месяцев лечения OLM были собраны в группах с максимальным / минимальным потреблением по сравнению с другими квартилями каждого диетического балла, а степень изменения АД через 6 месяцев сравнивалась с исходным уровнем.Кроме того, изменения уровней АД сравнивались в группах с максимальным / минимальным потреблением и . другие квартили каждого диетического балла путем анализа ковариации с поправкой на пол, возраст, массу тела, диабет, рассеянный склероз, исходное АД, привычку к употреблению алкоголя, привычку к курению и баллы по двум диетическим баллам, за исключением объекта анализа.

Статистический анализ проводился с использованием SAS версии 8.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США). Все значения P двусторонние, и значения менее 5% считались статистически значимыми.

Калий | Нормы питательных веществ

Справочная информация

Калий — основной катион внутриклеточной жидкости и почти постоянный компонент безжировых тканей тела. Высокая внутриклеточная концентрация калия поддерживается насосом Na + / K + -ATPase. Перемещение калия из клеток и натрия в клетки изменяет электрический потенциал во время деполяризации и реполяризации нервных и мышечных клеток.

Листовые зеленые овощи, виноградные плоды, такие как помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны и тыква, а также корнеплоды являются особенно хорошими источниками калия.Он также умеренно богат фасолью и горохом, фруктами деревьев, такими как яблоки, апельсины и бананы, молоком, йогуртами и мясом. В необработанных продуктах калий содержится в основном с генераторами бикарбоната, такими как цитрат. Калий, добавляемый во время обработки, обычно представляет собой хлорид калия. Поглощается около 85% калия (Холбрук и др., 1984).

Большая часть попавшего внутрь калия (80–90%) выводится с мочой, остальное — с фекалиями и потом (Holbrook et al 1984, Pietinen 1982).Калий, отфильтрованный в клубочках почек, в основном реабсорбируется. Калий в моче является результатом секреции в собирательный канал коры головного мозга под контролем гормона альдостерона. Высокий уровень калия в плазме стимулирует высвобождение альдостерона для увеличения секреции калия.

На потребность в калии могут влиять климат и физическая активность, использование диуретиков и потребление других электролитов, особенно натрия. Калий ослабляет влияние хлорида натрия на артериальное давление, снижает чувствительность к соли и снижает выведение кальция с мочой (Whelton et al 1997).Учитывая эту взаимосвязь, потребность в калии в некоторой степени зависит от пищевого натрия, однако идеальное соотношение потребления натрия: калия недостаточно установлено для использования при установлении требований.

Было высказано предположение, что диета с высоким содержанием белка и низким содержанием калия может вызвать метаболический ацидоз низкой степени, который может вызвать деминерализацию костей, остеопороз и камни в почках (Barzel 1995, Lemann et al 1999), и эпидемиологические и метаболические исследования подтвердили это предположение ( Maurer et al 2003, Morris et al 2001, New et al 1997, Sebastian et al 1994, Tucker et al 1999).

Потенциальные индикаторы потребности в калии включают баланс калия, уровень калия в сыворотке и клинические конечные точки, такие как уровни, необходимые для предотвращения гипокалиемии, высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, деминерализации костей или камней в почках. Однако исследования «доза-реакция» либо недоступны для многих из этих конечных точек, либо недостаточны для оценки средних требований.

1 ммоль калия = 39 мг калия

Рекомендации по стадиям жизни и полу

Младенцы

Обоснование: AI для 0-6 месяцев был рассчитан путем умножения среднего потребления грудного молока (0.78 л / сут) по средней концентрации калия (500 мг / л) и округлением. В течение 7-12 месяцев средний объем грудного молока 0,6 л / день и концентрация 500 мг / л дают потребление 300 мг / день, к которому добавляется 440 мг / день из прикорма, как определено в исследовании CSFII США. (FNB: IOM 2004).

Дети и подростки

Обоснование: Данных о потребностях у детей очень мало.Рекомендации основаны на потреблении на основе данных соответствующих возрастных групп из национальных обследований питания Австралии (ABS, 1998) и Новой Зеландии (MOH, 2003), взвешенных по населению.

Взрослые

Обоснование: Хотя есть некоторые экспериментальные данные о потреблении калия в отношении снижения чувствительности к соли (Morris et al 1999b) и некоторые подтверждающие эпидемиологические данные о почечных камнях (Curhan et al 1993, 1997, Hirvonen et al 1999 ) это считалось недостаточным основанием для установки ИИ, поскольку эксперимент по затуплению натрия проводился только на мужчинах, и большая часть ключевых данных относилась к чувствительным к соли афроамериканским мужчинам.Поэтому AI был установлен на самом высоком среднем уровне потребления для различных возрастных категорий взрослых мужчин и женщин.

Беременность

Обоснование: Прирост калия во время беременности невелик, поэтому AI установлен на том же уровне, что и для взрослых женщин.

Период лактации

Обоснование: AI для кормления грудью установлен на уровне, соответствующем взрослым женщинам, плюс добавка калия, секретируемого с грудным молоком.

Верхний уровень всасывания

Для калия из пищевых источников UL не установлены.

Для младенцев в возрасте 0–12 месяцев источником приема пищи должно быть только грудное молоко, смесь и пища. Детям, подросткам и взрослым, включая беременных и кормящих женщин, добавки следует принимать только под наблюдением врача.

Обоснование: Высокое потребление калия может вызвать желудочно-кишечный дискомфорт и стресс, который может включать изъязвление и перфорацию (Lambert & Newman 1980, Leijonmarck & Raf 1985, Pietro & Davidson 1990, Sinar et al 1986).Аритмия также может возникать в результате гиперкалиемии (Haddad & Strong 1975, Kallen et al 1976, Snyder et al 1975, Su et al 2001, Ray et al 1999, Wetli & Davis 1978).

Однако у здоровых в остальном людей не было сообщений о гиперкалиемии в результате острого или хронического употребления калия, встречающегося в естественных условиях с пищей, поэтому UL для пищевых продуктов не установлен.

Из-за его хорошо документированной потенциальной токсичности дополнительный калий следует вводить только под наблюдением врача.Для младенцев следует ограничить потребление калия, содержащегося в грудном молоке, смесях и продуктах для прикорма.

Список литературы

Австралийское статистическое бюро: Департамент здравоохранения и ухода за престарелыми; Национальное обследование питания. Потребление питательных веществ и физические измерения. Австралия, 1995. Канберра: Австралийское статистическое бюро, 1998.

Barzel US. Скелет как система ионного обмена: значение кислотно-щелочного дисбаланса в генезе остеопороза.J Bone Min Res 1995; 10: 1431-6.

Curhan GC, Willett WEC, Rimm ER, Stampfer MJ. Проспективное исследование диетического кальция и других питательных веществ и риска появления симптоматических камней в почках. N Engl J Med 1993; 328: 833-8.

Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ. Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторами, влияющими на риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед 1997; 126: 497-04.

Совет по пищевым продуктам и питанию: Институт медицины.Диетические рекомендации по потреблению воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов. Панель по нормам потребления электролитов и воды с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2004.

Хаддад А., Сильный E. Калий в заменителях соли. N Engl J Med 1975; 292: 1082.

Хирвонен Т., Пиетинен П., Виртанен М., Албанес Д., Виртамо Дж. Потребление питательных веществ и употребление напитков и риск образования камней в почках среди курящих мужчин. Am J Epidemiol 1999; 150: 187-94.

Холбрук Дж. Т., Паттерсон К. Ю., Боднер Дж. Э., Дуглас Л. В., Вейлон С., Келси Дж. Л., Мертц В., Смит Дж.Потребление и баланс натрия и калия у взрослых, соблюдающих самостоятельно выбранные диеты. Am J Clin Nutr 1984; 40: 786-93.

Kallen RJ, Reiger CHL, Cohen HS, Suter MA, Ong RT. Гиперкалиемия, близкая к летальному исходу, из-за проглатывания заменителя соли младенцем. JAMA 1976; 235: 2125-6.

Lambert JR, Newman A. Изъязвление и стриктура пищевода из-за терапии хлоридом калия (таблетки с медленным высвобождением). Am J Gastroenterol 1980; 73: 508-11.

Leijonmarck CE, Raf L. Поражения желудочно-кишечного тракта и добавки хлорида калия.Ланцет 1985; 1: 56-7.

Леманн Дж. Взаимосвязь между кальцием с мочой и чистым выделением кислоты, определяемая диетическим белком и калием: обзор. Нефрон 1999; 81: 18С-25С.

Maurer M, Reisen W., Muser J, Hulter HN, Krapf R. Нейтрализация западных диет подавляет резорбцию костей независимо от потребления калия и снижает секрецию кортизола у людей. Am J Physiol Renal Physiol 2003; 284: F32-F40.

Министерство здравоохранения. NZ Food NZ Children. Основные результаты Национального исследования питания детей 2002 года.Веллингтон: Министерство здравоохранения, 2003.

Моррис Р.С. младший, Себастьян А., Формон А., Танака М., Шмидлин О. Нормотензивная чувствительность к соли: влияние расы и пищевого калия. Гипертония 1999; 33: 18-23.

Моррис Р.С. младший, Фрассетто Л.А., Шмидлин О., Форман А., Себастьян А. Выражение остеопороза, определяемое с помощью электролитного и кислотно-щелочного метаболизма, вызванного диетой. В: Burckhardt PB, Dawson-Hughes B, Heaney RP eds, Nutritional Aspect of Osteoporosis. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press, 2001.Стр. 357-78.

New SA, Bolton-Smith C, Grubb DA, Reid DM. Влияние питания на минеральную плотность костей: поперечное исследование у женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1831-9.

Пиетинен П. Оценка потребления натрия по данным о составе пищевых продуктов. Энн Нутр Метаб 1982; 26: 90-9.

Пьетро Д.А., Дэвидсон Л. Оценка предпочтения пациентами двух добавок хлорида калия. Slow-K и K-Dur. Clin Ther 1990; 12: 431-5.

Рэй К.К., Дорман С., Уотсон РДС.Тяжелая гиперкалиемия из-за одновременного приема заменителей соли и ингибиторов АПФ при артериальной гипертензии: взаимодействие, потенциально опасное для жизни. Дж. Hum Hypertens 1999; 13: 717-20.

Себастьян А., Харрис СТ, Оттавей Дж. Х., Тодд К. М., Моррис Р. К. Младший. Улучшение минерального баланса и метаболизма в костях у женщин в постменопаузе, получавших бикарбонат калия. N Engl J Med 1994; 330: 1776-81.

Sinar DR, Bozymski EM, Blackshar JL. Влияние пероральных добавок калия на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта: многоцентровое клиническое сравнение трех препаратов и плацебо.Clin Ther 1986; 8: 157-63.

Снайдер Э.Л., Диксон Т., Бресниц Э. Злоупотребление заменителями соли. New Engl J Med 1975; 292: 1082.

Su M, Stork C, Ravuri S, Lavoie T, Anguish D, Nelson LS, Hoffman RS. Передозировка хлорида калия с замедленным высвобождением. J. Toxicol Clin Toxicol 2001; 39: 641-8.

Tucker KL, Hannan MT, Chen H, Cupples LA, Wilson PWF, Киль Д.П. Потребление калия, магния, фруктов и овощей связано с большей минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин.Ам Дж. Клин Нутр 1999; 69: 727-36.

Резюме Ветли, Дэвис Дж. Х. Смертельная гиперкалиемия от случайной передозировки хлорида калия. JAMA 1978; 240: 1339.

Велтон П.К., Хе Дж., Катлер Дж. А., Бранкати, Флорида, Аппель Л. Дж., Фоллманн Д., Клаг М.Дж. Влияние перорального калия на артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований. JAMA 1997; 277: 1624-32.

Низкое потребление калия и высокое потребление натрия: двойная угроза здоровью жителей Кабо-Верде | BMC Public Health

Калий: слишком много хорошего?

Автор: Джойс М. Вергили, EdD, RD, CDN, CDCES, FAND

Праймер для калия

До недавнего времени рекомендованная суточная норма потребления калия для взрослых составляла 4700 мг / день. ¹ Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH) План питания с упором на фрукты, овощи, молочные продукты, бобовые и орехи обеспечивает по крайней мере это количество. ² Помимо снижения артериального давления, диеты с высоким содержанием калия, такие как DASH, снижают риск инсульта, благоприятно влияют на кислотный метаболизм (тем самым замедляя прогрессирование хронической болезни почек [ХБП]) и могут улучшить минеральную плотность костей. ³ Среднее дневное потребление калия в США составляет 2640 мг на человека ⁴ — значительно ниже предыдущего DRI, но вполне соответствует новому DRI в 3400 мг для мужчин и 2600 мг для женщин. ¹ Интересно, что дневная норма (DV), указанная на этикетке с данными о пищевой ценности, по-прежнему составляет 4700 мг. ⁵

Органический против неорганического калия

В естественных условиях во фруктах и ​​овощах калий связан с органическими анионами, такими как цитрат, которые являются предшественниками бикарбоната. Польза для здоровья продуктов, богатых калием, на самом деле может быть связана как с этими органическими кислотами, так и с самим калием. ⁶ Когда калий добавляют в пищу, что может быть сделано для снижения содержания натрия в пище, обычно используется неорганическая форма, такая как хлорид калия. Добавки калия могут существенно увеличить содержание калия в пище. Мясо и продукты из птицы с пониженным содержанием натрия содержат в среднем на 44% больше калия, чем оригинальные версии, при этом одна марка ветчины с пониженным содержанием натрия содержит 1500 мг калия в порции объемом 3,5 унции. ⁷ (Для сравнения, в той же порции мяса, естественно, содержится около 420 мг.) А суп с низким содержанием натрия может содержать до 2600 мг калия на банку на одну порцию. ⁸ Важно отметить, что неорганический калий может не приносить такой же пользы для здоровья, как естественный, и может вызывать гиперкалиемию у определенных групп населения.

Диета с низким содержанием калия не должна назначаться всем лицам из этих групп высокого риска; скорее, его следует назначать тем, у кого уровень калия в сыворотке выше нормального диапазона или явно наблюдается тенденция к гиперкалиемическому уровню.

Группы риска по гиперкалиемии

Группы риска по гиперкалиемии включают 15% взрослых американцев (или 37 миллионов человек) с ХБП, ⁹ людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) и надпочечниковой недостаточностью, а также тех, кто принимает определенные лекарства (например, ангиотензинпревращающий фермент [ACE ] ингибиторы, калийсберегающие диуретики, некоторые антибиотики, такие как сульфаметоксазол / триметоприм [Бактрим ^® ] и нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]). ⁶ Однако диета с низким содержанием калия не должна назначаться всем лицам из этих групп высокого риска; скорее, его следует назначать тем, у кого уровень калия в сыворотке выше нормального диапазона или явно наблюдается тенденция к гиперкалиемическому уровню. Если уровень калия в сыворотке нормальный и стабильный, ограничение питательных фруктов, овощей и других богатых калием подщелачивающих продуктов противопоказано; но следует внимательно следить за уровнем калия.

Этикетка с информацией о пищевой ценности

Новая этикетка с данными о питании включает суточную норму калия, которая помогает людям, чьей целью является увеличение или уменьшение потребления калия.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешает на этикетке указывать «0%», если продукт содержит менее 2% дневной нормы на порцию. ⁵ Что касается калия, это означает, что когда небольшая порция (2 столовые ложки) еды, богатой томатами (например, сальсы), приводит к содержанию калия ниже 94 мг (т.е. менее 2% от дневной нормы), этикетка может указывать 0% как DV для калия. RDN должны информировать пациентов об этом малоизвестном факте, чтобы предотвратить непреднамеренное употребление большого количества продуктов, богатых калием.

Итог

Пациенты с ХБП, гипертонией или ХСН с гиперкалиемией вполне могут покупать варианты своих любимых продуктов с низким содержанием натрия и непреднамеренно потреблять слишком много калия. RDN следует оценивать на предмет потребления продуктов с пониженным содержанием натрия и обогащенных калием и, если они определены, побуждать пациентов выбирать продукты с пониженным содержанием натрия, не содержащие солей калия. Такая модификация диеты может фактически позволить пациентам продолжать есть умеренные порции полезных для здоровья продуктов.

Джойс М. Вергили — зарегистрированный диетолог, получивший докторскую степень, сертифицированный специалист по уходу и образованию при диабете, а также член Академии питания и диетологии. Специализируется на диабете и хронических заболеваниях почек. В настоящее время д-р Вергили является членом рабочей группы предметных экспертов для поддержки аспектов реализации спонсируемого Академией питания и диетологии исследования AUGmeNt (Оценка усвоения и воздействия рекомендаций по клинической практике в области почечного питания), а также работает диетологом по почкам в центр диализа в северной части штата Нью-Йорк.Доктор Вергили любит длительные прогулки по реке Гудзон и брать уроки бальных танцев со своим мужем.

Dietitians On Demand — это общенациональная компания по подбору персонала и найму зарегистрированных диетологов, специализирующаяся на краткосрочных, временных и постоянных должностях в отделениях неотложной помощи, долгосрочной помощи и в сфере общественного питания. Мы нацелены на диетологов и помогаем им улучшить свою практику и добиться успеха на рабочем месте. Ознакомьтесь с нашими вакансиями, запросите страховое покрытие или посетите наш магазин сегодня!

Список литературы

1. Национальные академии наук, инженерии и медицины 2019.Рекомендуемая диета для натрия и калия. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25353.

2. Национальные институты здоровья — Национальный институт сердца, легких и крови. Ваш путеводитель по снижению артериального давления с помощью DASH. Публикация NIH № 06-5834, первоначально напечатанная в декабре 2006 г., пересмотрена в августе 2015 г. https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/heart/new_dash.pdf

3. Палмер Б.Ф. и Клегг DJ. Достижение преимуществ палеолитической диеты с высоким содержанием калия без токсичности.

   Mayo Clinic Proceedings 2016; 91 (4): 496-508. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.01.012

4. Hoy MK, Goldman JD. Потребление калия населением США: что мы едим в Америке, NHANES 2009-2010 гг. Обзор диетических данных исследовательской группы Food Surveys № 10. Сентябрь 2012 г. http://ars.usda.gov/Services/docs.htm?docid= 19476

5. S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. Федеральный регистр 81 (103): 33894-33895.2016. https://www.federalregister.gov/documents/2016/05/27/2016-11867/food-labeling-revision-of-the-nutrition-and-supplement-facts-labels

6. Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения: информационный бюллетень по калию для медицинских работников; веб-сайт: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Potassium-HealthProfessional/#h4, обновлено 9.07.19; доступ 28.02.20.

7. Parpia AS, Goldstein MB, Arcand J, et al. Продукты из мяса и птицы с пониженным содержанием натрия содержат значительное количество калия из пищевых добавок,

   J Acad Nutr Diet , 2018; 118 (5): 878-885.

8. Гимбар М. Официант, в моем супе калий!

   J Ren Nutr 2018; 28 (4): e27-e27.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019; веб-сайт: https://www.cdc.gov/kidneydisease/publications-resources/2019-national-facts.html, обновлено в марте 2019 г., по состоянию на 28.02.20

5 Калий | Нормы потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов с пищей

Франсе Л.В., Пахор М., Ди Бари М., Сомес Г.В., Кушман В.С., Эпплгейт В.Б.2000. Гипокалиемия, связанная с применением диуретиков и сердечно-сосудистыми событиями в программе «Систолическая гипертензия у пожилых людей». Гипертония 35: 1025–1030.

Фрассетто Л.А., Моррис Р.К. мл., Себастьян А. 1996. Влияние возраста на кислотно-основной состав крови у взрослых людей: роль возрастного снижения функции почек. Am J Physiol 271: F1114 – F1122.

Фрассетто Л.А., Моррис Р.С. младший, Себастьян А. 1997. Бикарбонат калия снижает выведение азота с мочой у женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab 82: 254–259.

Фрассетто Л.А., Тодд К.М., Моррис Р.К., Себастьян А. 1998. Оценка чистого производства эндогенной неуглеродной кислоты у людей из содержания калия и белка в рационе. Am J Clin Nutr 68: 576–583.

Фридман С.А., Фридман КЛ. 1957. Солевой и водный баланс стареющих крыс. Gerontologia 1: 107–121.

Frisancho AR, Леонард WR, Боллеттино, Лос-Анджелес. 1984. Артериальное давление у чернокожих и белых и его связь с потреблением натрия и калия с пищей. J Chron Dis 37: 515–519.

Фукумото Т., Танака Т., Фудзиока Х., Йошихара С., Очи Т., Куроива А. 1988. Различия в составе пота, вызванные тепловым воздействием и беговыми упражнениями. Clin Cardiol 11: 707–709.

Фурберг С.Д., Райт Дж. Т. младший, Дэвис Б. Р., Катлер Дж. А., Олдермен М., Блэк Х, Кушман В., Гримм Р., Хейвуд Л. Дж., Линен Ф., Опарил С., Пробстфилд Дж., Уэлтон П., Нвачуку К., Гордон Д., Прошан М., Einhom P, Ford CE, Piller LB, Dunn I.K, Goff D, Pressel S, Bettencourt J, DeLeon B, Simpson LM, Blanton J, Geraci T, Walsh SM, Nelson C. , Салливан С., Руссо Дж., Барон Дж., Кристиан Р., Фельдман С., Люсенте Т., Калхун Д., Дженкинс К., Макдауэлл П., Джонсон Дж., Кингри К., Альзейт Дж., Марголис К. Л., Холланд-Клемме Л.А., Джегер Б., Уильямсон Дж. , Луи Джи, Рагуза П., Уильямс А., Фергюсон Р.Л.С., Таннер Дж., Экфельдт Дж., Ворон Р., Пелоси Дж.2002. Основные исходы у пациентов с высоким риском гипертонии, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). J Am Med Assoc 288: 2981–2997.

Галлен И. В., Роза Р. М., Эспараз Д. Ю., Янг Дж. Б., Робертсон Г. Л., Батлле Д., Эпштейн Ф. Х., Ландсберг Л. 1998. О механизме воздействия ограничения калия на кровяное давление и задержку натрия почками. Am J Kidney Dis 31: 19–27.

Geleijnse JM, Grobbee DE, Hofman A. 1990. Потребление натрия и калия и изменение артериального давления в детстве. Br Med J 300: 899–902.

Geleijnse JM, Witteman J, den Breeijen JH, Hofman A, de Jong, TVM, Pols H, Grobbee DE. 1996. Потребление электролитов с пищей и артериальное давление у пожилых людей: Роттердамское исследование. J Hypertens 14: 737–741.

Geleijnse JM, Kok FJ, Grobbee DE. 2003. Реакция артериального давления на изменения в потреблении натрия и калия: метарегрессионный анализ рандомизированных исследований. J Hum Hypertens 17: 471–480.

Gennari FJ, Segal AS. 2002. Гиперкалиемия: адаптивный ответ при хронической почечной недостаточности. Почки Int 62: 1–9.

Гиллиланд Ф.Д., Берхан К.Т., Ли Ю.Ф., Ким Д.Х., Марголис Х.Г. 2002. Диетический магний, калий, натрий и функция легких у детей. Am J Epidemiol 155: 125–131.

Годфри BE, Вордсворт GR. 1970. Общий калий в организме беременных. J Obstet Gynaecol Br Commw 77: 244–246.

Грин Д.М., Роппер А.Х., Кронмал Р.А., Псати Б.М., Берк Г.Л. 2002. Калий сывороточный