Разное

Связки голеностопного: Повреждение связок голеностопного сустава — хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis

alexxlab -- 14.08.198225.10.2021

Комментариев к записи Связки голеностопного: Повреждение связок голеностопного сустава — хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis нет

Содержание

Повреждение голеностопного сустава

Строение сустава
Голеностопный сустав образован тремя костями. Это большеберцовая, малоберцовая и таранная кости, соединенные между собой капсулой и связками. Нижняя суставная поверхность большеберцовой кости образует плафон, который сочленяется с блоком таранной кости, который, в свою очередь, с двух сторон охвачен берцовыми костями. Наружная лодыжка малоберцовой кости длиннее внутренней и сильнее выступает в дистальном направлении, чем внутренняя. В горизонтальной плоскости наружный мыщелок расположен более дорзально, чем внутренний, ось голеностопного сустава расположена под углом к фронтальной плоскости. Блок таранной кости спереди он на ¼ шире, чем сзади и суживается в направлении спереди назад. Берцовые кости соединены между собой и с костями стопы с помощью межберцового синдесмоза, связок и капсулы голеностопного сустава. Капсула прочнее по латеральной и медиальной поверхности сустава за счет связок и менее прочная по передней и задней поверхности. Все связки сустава удерживают костные суставные концы, передают движения от одного сегмента конечности к другому, центрируют таранную кость в вилке берцовых костей, поддерживают стабильность сочленения, амортизируют нагрузку на сустав.

• Передняя таранно-малоберцовая связка (ПТМС) начинается на малоберцовой кости и соединяется с таранной костью над подтаранным суставом. По своим механическим свойствам ПТМС является самой слабой из латеральных связок. Она удерживает таранную кость в передне-заднем направлении от переднего смещения и внутреннего поворота.
• Пяточно-малоберцовая связка (ПМС) идет от наружной лодыжки до латеральной поверхности пяточной кости. Связка перекрывает голеностопный и подтаранный суставы. ПМС прочнее, чем ПТМС в 2 раза. Связка ограничивает инверсию и удерживает таранную кость в положении разгибания. В нейтральном положении ПМС и ПТМС не натянуты, они натягиваются реципрокно и удерживают таранную кость в вилке голеностопного сустава, а также препятствуют смещению тарана кзади.

• Задняя таранно-малоберцовая связка (ЗТМС) соединяет мыщелок малоберцовой кости с таранной костью. Это самая прочная из латеральных связок, которая натягивается при разгибании стопы, ограничивает наружную ротацию тарана и препятствует его смещению назад.
● Дельтовидная или медиальная связка (ДС) расположена по внутренней поверхности голеностопного сустава. Связка включает в свой состав поверхностную и глубокую порции. Поверхностная порция имеет в своем составе 3 связки: большеберцово-ладьевидную, большеберцово-пяточную и заднюю большеберцово-таранную связки. Глубокая порция дельтовидной связки имеет в своем составе переднюю и заднюю большеберцово-таранные связки. Это самая прочная из всех связок голеностопного сустава. Максимальное натяжение связка испытывает при отведении стопы. Она ограничивает наружную ротацию таранной кости во время сгибания, обеспечивает основное сопротивление латеральному смещению таранной кости, лимитирует отведение стопы и препятствует вальгусу заднего отдела стопы. Поверхностная порция связки является ограничителем эверсии заднего отдела стопы. Большеберцово-ладьевидная связка сопротивляется смещению головки таранной кости во внутрь.

Рис. 1. Латеральные связки голеностопного сустава: передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка. Связки в составе межберцового синдесмоза: передняя и задняя нижние тибио-фибулярные связки

Рис. 2. Дельтовидная связка по медиальной поверхности голеностопа: передняя и задняя глубокие связки, прыжковая связка

Голеностопный сустав имеет степени свободы движения в сагиттальной и горизонтальной плоскостях. В голеностопном суставе есть несколько осей ротации, вокруг которых совершается движение таранной кости в вилке голеностопного сустава. Во фронтальной плоскости имеется ось, вокруг которой происходит сгибание и разгибание. В горизонтальной плоскости наружная лодыжка малоберцовой кости расположена более дорзально, чем внутренняя, в связи с чем ось сустава повернута назад и наружу. Амплитуда разгибания-сгибания в голеностопном суставе составляет 60° и состоит из 30° разгибания и 30° сгибания. Для нормальной ходьбы достаточно разгибания 10° и сгибания 20°. В голеностопном суставе осуществляется 4/5 амплитуды сгибания-разгибания дистального отдела нижней конечности, остальная 1/5 амплитуды происходит в суставе Шопара. Вертикальная ось голеностопного сустава проходит по центру большеберцовой кости. Вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости происходят ротационные движения с амплитудой до 19°. В голеностопном суставе разгибание стопы происходит совместно с ее отведением, а сгибание вместе с приведением. Подвижность в суставе уменьшается с возрастом и зависит от пола. Во взрослом состоянии амплитуда разгибания у женщин на 8° меньше, а амплитуда сгибания на 8° больше, чем у мужчин. От движения и устойчивости в голеностопном суставе зависит устойчивость всей кинематической цепи ОДС и равновесие тела. Нижнее межберцовое сочленение и голеностопный сустав испытывают действие одних и тех же мышц и используют одни и те же пассивные стабилизаторы, которые взаимодействуют между собой, обеспечивая конгруентность сочленений, стабилизируя таран и весь задний отдел стопы.

Повреждение связок
Повреждение связок голеностопа представляет собой растяжение без разрыва, частичный разрыв и полный разрыв связок. Растяжение связок голеностопа является самым частым травматическим дефектом ОДС. Повреждению голеностопного сустава способствуют женский пол, детский и подростковый возраст, дисплазия в виде гипермобильности суставов, вальгус и варус заднего отдела стопы, при которых имеется повышенная растяжимость связок. К возникновению дефекта способствуют увеличение веса тела и большая нагрузка на конечность, и такие движения, как супинация стопы в сочетании с приведением, супинация вместе с форсированной наружной ротацией, пронация стопы, а также наружная ротация голени.

Рис. 3. Супинация правой стопы во время её подворачивания
(Al-Mohrej O. A., Al-Kenani Nader S. Acute ankle sprain: conservative or surgical approach? EFORT Open Rev. 2016 Feb; 1(2): 34–44.)

Вывих и переломо-вывих являются самыми тяжелыми повреждениями голеностопного сустава. При вывихе в голеностопном суставе таранная кость смещается в нескольких направлениях: вперед, назад, медиально, латеральное и вверх. Почти у половины больных встречается задний или задне-медиальный вывих. При смещении таранной кости происходит разрыв латеральных или медиальных коллатеральных связок, в результате чего начинает преобладать тракция трехглавой мышцы, что вызывает смещение стопы назад. Связки межберцового и голеностопного сочленений по сравнению с берцовыми костями оказывают большее сопротивление травмирующей силе, чем лодыжки, которые подвергаются перелому. Чем больше объем травматического дефекта, тем меньше стабильностью сустава. Перелом костей ниже синдесмоза происходит вследствие супинации и приведения стопы. При этом происходит разрыв латеральных связок или отрыв латерального мыщелка, либо косой перелом медиального мыщелка. Перелом костей через синдесмоз, разрыв синдесмоза частичный или полный происходят вследствие супинация и наружной ротации стопы, что сопровождается разрывом переднего синдесмоза, косым переломом наружной лодыжки, разрывом заднего синдесмоза, переломом заднего края большеберцового плафона, отрывом медиального мыщелка, разрывом медиальных связок. Перелом над синдесмозом, полный разрыв синдесмоза происходит при пронация и наружной ротации стопы и вызывает разрыв связок или отрыв медиального мыщелка, перелом малоберцовой кости выше синдесмоза, разрыв заднего синдесмоза или отрыв заднего края плафона. В результате повреждения связок сустава развивается острая нестабильность, которая подразделяется на медиальную и латеральную. Частота повреждения медиальных связок колеблется в пределах от 5% до 15%, поэтому медиальная нестабильность встречается реже, чем латеральная. К разрыву медиальных связок приводят такие движения, как пронация, эверсия, наружная ротация или форсированное разгибание стопы. При дефекте дельтовидной связки вначале разрывается менее прочная, её поверхностная часть, а затем более прочная, глубокая часть связки. Разрыв медиальных связок приводит к изменению положения заднего отдела стопы, смещению таранной кости во внутрь. При полном разрыве дельтовидной связки таранная кость принимает вальгусное положение. Латеральная нестабильность встречается чаще, чем медиальная. Её частота составляет 85-95%. Латеральная нестабильность развивается в результате инверсии стопы и повреждения связок по наружной поверхности голеностопного сустава.

У спортсменов растяжение латеральных связок является наиболее частой травмой. При занятиях легкой атлетикой повреждение латеральных связок встречается у каждого четвертого спортсмена. Недостаточность латеральных связок сильно нарушает функцию стопы. Острая латеральная нестабильность развивается в результате повреждения связки по наружной поверхности сустава, чаще передней таранно-малоберцовой при форсированном сгибании в сочетании с внутренней ротацией. При разрыве пяточно-малоберцовой связки происходит увеличение угла наклона таранной кости в вилке голеностопного сустава во фронтальной плоскости и смещение таранной кости в латеральном направлении. Образуется передний подвывих таранной кости. Во время сгибания стопы таранная кость наклоняется на 5-7°. Разрыв пяточно-малоберцовой связки в 59% случаев инверсионной травмы сочетается с разрывом передней таранно-малоберцовой связки. При сочетании разрыва пяточно-малоберцовой связки и передней таранно-малоберцовой связки наблюдается смещение стопы во время ее разгибания и приведение стопы во время сгибания. Повреждение задней таранно-малоберцовой связки встречается при форсированном разгибании стопы и является редкой травмой. Повреждение всех латеральных связок вызывает латеральную нестабильность и недостаточность сустава с новыми степенями свободы движения вперед и наружу, развитие варусной деформации голеностопного сустава. После повреждения связок стабильность сустава зависит от объема повреждения связок.


Рис. 4. Полный разрыв связок по латеральной и медиальной поверхности голеностопа: передней таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и глубокой дельтовидной связки на МРТ	Рис. 5. Полный разрыв передней таранно-малоберцовой связки в месте прикрепления к малоберцовой кости, переднее смещение таранной кости на УЗИ

Хроническая нестабильность голеностопного сустава развивается в результате неоднократных травм сустава с растяжением связок. Если после травмы заживление связок неполное, то возникает повышенная растяжимость связок и увеличивается риск повторной травмы. При хронической нестабильности во время стояния нарушена способность удержать стопу в правильном положении, во время ходьбы происходит подворачивание стопы. Хроническое растяжение и разрыв медиальных связок встречается относительно редко. Хроническое растяжение выражено меньше, чем латеральное. Медиальная нестабильность развивается после разрыва таранно-большеберцовой связки, которая отличается плохой способностью к регенерации. Повторная травма голеностопа с эверсионной нагрузкой вызывает растяжение и нарушение целостности связки. Хроническая травма делает связку тоньше и слабее, что приводит к смещению таранной кости, которая принимает вальгусное положение, а вся стопа устанавливается в положение пронации. Со временем у больного развивается посттравматическая плоско-вальгусная деформация стопы. Хроническая медиальная нестабильность может сопровождаться латеральной нестабильностью. Повреждение дельтовидной связки голеностопа может сочетаться с повреждением межберцового синдесмоза. Дефект синдесмоза приводит к нестабильности голеностопного сустава и ослаблению фиксации тарана в вилке голеностопного сустава. Расширение вилки голеностопного сустава при отсутствии лечения сохраняется в течение долгого времени. Хроническое повреждение латеральных связок происходит при инверсионной травме, когда возникает растяжение в результате супинации стопы. При хронической латеральной нестабильности имеется два варианта смещения: во внутрь и вперед-назад. Подвижность таранной кости повышена двух плоскостях. Главным проявлением нестабильности голеностопа является варусное отклонение таранной кости и её подворачивание во фронтальной плоскости. Для хронической латеральной нестабильности характерна большая растяжимость связок и большая амплитуда смещения и таранной кости. Наклон тарана во фронтальной плоскости способствует тому, что кость дополнительно наклоняется вперед. Хроническая латеральная нестабильность сопровождается теносиновитом малоберцовой мышцы, передне-латеральным импинджментом, разрывом малоберцового ретинакулума, синовитом голеностопного сустава, уменьшением активности передней большеберцовой мышцы, ослаблением малоберцовой мышцы, потерей контроля над ходьбой в период опоры и переноса.

Лечение
При остром повреждении связок голеностопного сустава применяют иммобилизацию шиной, ортезом, холодовые аппликации, дают возвышенное положение конечности, дают костыли для поддержки в ходьбе. При повреждении медиальных связок накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель, которую затем заменяют на ортез. При повреждении латеральных связок голеностопный сустав иммобилизируют с помощью лонгеты, или ортеза в течение от 3 до 6 недель для ограничения супинации стопы.

Рис. 6. Тутор Персей на голеностопный сустав стандартный

Спортсменам с острым растяжением связок сразу после травмы накладывают гипсовую иммобилизацию на голень и стопу и проводят курс реабилитации в течение 6 недель.
Реабилитация включает в себя ношение лонгеты, ходьба с помощью костылей, брейс на голеностопный сустав, иммобилизация лонгетой в ночное время, упражнения для голеностопного сустава со сгибанием и разгибанием стопы, к которым затем прибавляют
инверсию-эверсию, упражнения на балансировочной платформе, упражнения для укрепления большеберцовой и малоберцовой мышц с эспандером. Если пациент способен ходить, подпрыгивать, подниматься и опускаться по ступеням без боли, то спустя 6 недель разрешают занятия спортом. Вывих голеностопного сустава вправляют путем закрытой репозиции, смещение лодыжек устраняют прямым давлением. При расхождении межберцового синдесмоза вилку голеностопного сустава сдавливают с двух сторон. После репозиции накладывают иммобилизацию гипсовым сапожком сроком на 6 недель. При хронической нестабильности голеностопного сустава показаниями для консервативного лечения являются патологическая подвижность в суставах, слабость мышц голени, недостаточность нервно-мышечного контроля и проприоцепции, неустойчивость стопы в ходьбе. Больному назначают иммобилизацию, делают упражнения ЛФК, направленные на укрепление мышц голени, упражнения для растяжения ахиллова сухожилия. Выполняют курс упражнений, направленный на улучшение сенсорики, упражнения для нейро-мышечного перепрограммирования, с целью повышения активности мышц, тренируют удержание равновесия на балансировочной платформе для уменьшения подворачивания в суставе. Проводят курс электростимуляции мышц голени. Применение обувных ортезов зависит от вида деформации. При повреждении латеральных связок и тенденции к варусной установке стопы изготавливают индивидуальную стельку с пронатором под латеральный край стопы с углом до 6°, который позволяет ограничить супинацию стопы и уменьшить натяжение латеральных связок. При дефекте медиальных связок стопы, которая ведет к пронационной установке стопы, делают стельку с супинатором и жестким внутренним берцем из гранитоля. У взрослого высота берца может достигать 15 см. При разболтанности в голеностопном суставе, слабости мышц, варусной или вальгусной деформации изготавливают жесткий тутор, который полностью захватывает стопу и нижнюю треть голени.

Рис. 7. Стелька Персей П 7 с пронатором по всей длине для уменьшения супинации стопы

Рис. 8. Стельки Персей П2, П5, П 11, П18 с супинатором и внутренним берцем при слабости дельтовидной связки для уменьшения пронации стопы

Рис. 9. Тутор Персей на голеностопный сустав П 14, П 19

Показаниями к оперативному лечению являются полный разрыв связок с расхождением вилки голеностопного сустава, полный разрыв медиальной связки, разрыв передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок у молодых людей с высокими функциональными запросами, как спортсмены, танцоры, артисты балета и цирка, нестабильность с боковым наклоном тарана более 5° и передним смещением тарана более 4 мм, остаточная нестабильность сустава после консервативного лечения. Среди операций наиболее распространенной является пластика связок. У больных с легкими случаями нестабильности после растяжения связок голеностопа применяют артроскопию, во время которой делают синовэктомию, термокоагуляцию и дебридмент. У спортсменов термальная капсулорафия является эффективной процедурой. Срок иммобилизации после артроскопического лечения составляет 3 недели. Особенности пластики связок зависят от объема дефекта и его локализации. Противопоказанием к восстановлению связки при нестабильности голеностопа является её сочетание с нестабильностью подтаранного сустава. При латеральной нестабильности голеностопа, вызванной разрывом таранно-малоберцовой или таранно-пяточной связки, чаще всего прибегают к операции восстановления всех связок. Делают операцию пластики передней таранно-малоберцовой связки по Брострому, реконструкцию латеральной связки голеностопного сустава с помощью трансплантата полусухожильной мышцы по Паттерсону, тенодез, который относится к не-анатомическим операциям, в основе которого лежит операция Эванса по таким показаниям, как нестабильность голеностопа послеоперационная или после несостоятельной операции реконструкции связок, сочетанная нестабильность голеностопного и подтаранного суставов, нестабильность при избыточном весе тела.
После операции восстановления связок реабилитация продолжается 4 месяца
В течение 4 недель осуществляется иммобилизация в гипсовой повязке, до 6 недели. иммобилизация в полужестком брейсе с разработкой движений в голеностопном суставе, до 6-8 недели все виды движений в голеностопном суставе, дозированная нагрузка на ногу в ходьбе, к 12 неделе ходьба с полной нагрузкой и упражнения на балансировочной платформе. К концу 16 недели возможно возобновление спортивных нагрузок.

Рис. 10. Тутор Персей жесткий, тутор Персей пластиковый на голеностопный сустав

В случаях хронической недостаточности связок голеностопного сустава и отсутствии показаний к операции, пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с берцами и высокими голенищами.

Рис. 11. Обувь Персей

Литература:
Bridgman SA, Clement D, Downing A, et al. Population based epidemiology of ankle sprains attending accident and emergency units in the West Midlands of England, and a survey of UK practice for severe ankle sprains. Emerg Med J 2003;20:508-510.
Fong DT, Hong Y, Chan LK, Yung PS, Chan KM. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Med 2007;37:73-94.
Huson A. Joints and movements of the foot: terminology and concepts. Acta Morphol Neerl Scand 1987;25:117-130.
Linklater J. M., Hayter C. L., Vu D. Imaging of Acute Capsuloligamentous Sports Injuries in the Ankle and Foot: Sports Imaging Series. Radiology, 2017, Vol. 283, No. 3
Waterman BR, Owens BD, Davey S, Zacchilli MA, Belmont PJ., Jr The epidemiology of ankle sprains in the United States. J Bone Joint Surg [Am] 2010;92-A:2279-2284.

Мицкеыич В.А. травматолог-ортопед, докт. мед. наук

✔ связки голеностопного сустава боль

ноющая боль в суставах причины, хруст в суставах без боли, средство от боли в коленном суставе, мрт при болях в суставах, боль в тазобедренном суставе первая помощь, боль в руке в лучезапястном суставе, 911 гель бальзам д суставов, биотрин гель для суставов купить в аптеке, гель для суставов сустафаст, щелчки в суставах без боли, капуста при болях в суставах.

боли в плечевом суставе когда поднимаешь, где купить гель биотрин в балаково
боли после эндопротезирования тазобедренного сустава форум
боль и хруст в плечевом суставе
обезболивающие пластыри при болях в суставах
препараты от боли в суставах ног

Боль в голеностопе – это неспецифический симптом, свидетельствующий о патологии голеностопного сустава, эпифизарных концов образующих его костей, а также связок, сухожилий и сухожильных влагалищ. В основе болевого синдрома могут лежать разнообразные причины – механическое повреждение, аутоиммунное воспаление, злокачественное новообразование, дегенеративный процесс. Боли могут быть ноющими, пульсирующими, жгучими, тянущими, распирающими и пр. иногда зависят от внешних факторов. Диагностика проводится с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, артроскопии, пункции сустава. До выяснения причины рекоменд. Голеностопный сустав имеет сложное строение. Почему он болит. Голеностоп – это сочленение трех костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной. Все они связаны с сухожилиями. Связки и мышцы становятся вялыми, теряют способность к физическим нагрузкам, поэтому реагируют на них вывихами, растяжениями и переломами. Также в группе риска люди с повышенной массой тела, с плоскостопием, пожилые и спортсмены. Артроз – не единственная возможная причина боли в голеностопном суставе. Как понять, в чем причина. Заниматься диагностикой должен врач, поэтому при боли и дискомфорте в стопе не стоит откладывать визит к специалисту. Голеностопный сустав – это мобильное соединение костей голени и стопы. Анатомически его составляет большебердцовая, малобердцовая и таранная кости, заключённые в суставную капсулу и окружённые связками. Этот сложный блоковидный сустав даёт нам возможность ходить – он отвечает за движение стопы во всех плоскостях. Вращение стопой и подъём на носочки попросту невозможны с больным голеностопом. Боли в голеностопном суставе: причины. Причины боли в голеностопном суставе. Голеностоп отличается выраженной подвижностью и силой, но в то же время – это очень уязвимый сустав, особенно с наружной стороны. Тенденит голеностопного сустава характеризуется воспалительными процессами сухожилий, а также прилежащих мягкотканых структур, надостной мышцы, капсулы сустава. Болезнь начинается с поражения сухожилия надостной мышцы, постепенно очаг расширяется, захватывая окружающие ткани. Причины и протекание болезни. В запущенной форме боль ощущается постоянно, в области сустава заметна припухлость, прогрессирует ограничение подвижности. Заболевание в основном настигает в среднем и пожилом возрасте. Однако, в группе риска оказываются и молодые люди, которые в силу профессии и интенсивных занятий тяжелыми видами спорта, испытывают регулярные повышенные нагрузки на голеностопную область. Боль в голеностопе. Голеностопный сустав является подвижным соединением трёх костей и отличается сложным строением. Когда болит голеностоп, приходится отказываться от занятий спортом, модельной обуви и других привычных вещей. Стоит ли удивляться тому, что избавиться от них хочется как можно быстрее? Узнать причины и пройти лечение боли в голеностопном суставе можно в Клинике боли ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы диагностировать заболевание, из-за которого вы испытываете боль в голеностопном суставе, и направить все свои усилия на его устранение! Причины боли в голеностопе. Если чувствуете сильную боль в голеностопе, лечение можно пройти в клинике Стопартроз. Квалифицированные специалисты определят, почему болит нога в голеностопе, появляется резкая боль в голеностопе без травмы, назначат эффективны метод лечения. Доверьте здоровье специалистам и пусть вас больше беспокоят причины боли в голеностопе. Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы. Содержание: Причины растяжения. В случае тяжелого, сильного растяжения связок голеностопа разрушаются почти все мышечные волокна, острая боль не проходит длительное время, сустав выведен из строя. В зависимости от того, как лечится растяжение связок голеностопа, период восстановления занимает от трех месяцев до полугода. Симптомы. Растяжение можно определить по внезапной резкой боли. Затем в поврежденной области образуется отек, наблюдается покраснение тканей. При разрыве связок наблюдается сильная подвижность сустава. Голеностопный сустав — один из самых сложных сочленений в теле человека. Он соединяет две берцовые кости с таранной — основной костью стопы. Степень повреждения связок определяет врач, в том числе и при помощи рентгенологического исследования. Последнее позволяет врачу не только оценить степень растяжения или разрыва связок, но и исключить возможность вывиха или перелома, внешние симптомы которых схожи. Как облегчить боль при травмах и заболеваниях голеностопного сустава. Один из самых неприятных для пациента симптомов, которые сопровождают травму или воспалительные заболевания голеностопа — это боль. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении. Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении. Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. Виды травм голеностопного сустава. Голеностопный сустав окружен сложной системой связок и сухожилий. Их функция — стабилизация голеностопного сустава, а также направление движения в нем. Связки голеностопного сустава имеют низкую эластичностью и во время травмы происходит не растяжение, а различной степени надрывы их волокон, вплоть до полного разрыва. Лечебными мероприятиями являются: контроль отека, воспаления, боли, аппаратная физиотерапия, иммобилизация (гипс, ортез), пассивные движения и массаж (с учетом ограничений для данного вида травмы), статическое напряжение мышц. Фаза восстановления движения Воспаления и боль уменьшаются.

боли после эндопротезирования тазобедренного сустава форум связки голеностопного сустава боль

боли в плечевом суставе когда поднимаешь где купить гель биотрин в балаково боли после эндопротезирования тазобедренного сустава форум боль и хруст в плечевом суставе обезболивающие пластыри при болях в суставах препараты от боли в суставах ног менопауза боли в суставах боли в межфаланговых суставах кистей

боль в плечевых суставах и мышцах снизить боль в суставах

связки голеностопного сустава боль боль и хруст в плечевом суставе

менопауза боли в суставах
боли в межфаланговых суставах кистей
боль в плечевых суставах и мышцах
снизить боль в суставах
ноющие боли суставах рук
боль при пальпации сустава

На предварительно очищенные с помощью мыла участки кожи вокруг суставов легкими движениями нанести небольшое количество мази. Сильно массировать не нужно. Крем наносить два раза в день, утром и вечером, в течение 14 дней, в тяжёлых случаях 28 дней. После недельного перерыва курс повторить. Гель не имеет противопоказаний и может быть рекомендован для профилактического применения, особенно спортсменам. organic гель для восстановления подвижности суставов, боль правого тазобедренного сустава, биотрин купить в Ижевске, противовоспалительные таблетки при болях в суставах, ночные боли в плечевом суставе, от боли в мышцах и суставах таблетки, биотрин состав и, биотрин гель развод, потливость и боли в суставах, биотрин купить в Костроме, хруст и боль в коленном суставе. флексум гель от суставов, биотрин купить в Туле, выраженные боли в суставах, крем гель для суставов защита, сильные боли в суставах стопы, боль в тазобедренном суставе у ребенка, длительные боли в коленном суставе, боль в суставах ног врач, гомеопатия при болях в суставах, плечевой сустав боль при поднятии правой, от боли в суставах пожилых людей.

растяжение связок голеностопного сустава лечение мазями

Научная медицина проводила исследования пантов с 60-х годов двадцатого века. Были созданы первые препараты, содержащие панты марала. Медицинское использование вещества было в основном для лечения хронической усталости, укрепления иммунитета, снятия очагов воспаления и общего укрепления здоровья.

сайт артидекс, крем artidex для суставов цена
лечение суставов мази и таблетки
artidex en
гормональная мазь для суставов
артидекс и флемсульгель купить в самаре цена

Поэтому необходимо правильно осуществлять лечение растяжения связок голеностопа. Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы. Содержание: Причины растяжения. Степени растяжения. Симптомы. Первая помощь. Лечение. Восстановление после растяжения. Растяжение таких связок предполагает длительное лечение.По каким причинам появляется растяжение суставов?Симптоматика внутреннего растяжения.Степени, которые характеризуют уровень разрываКак можно вылечить такого рода травму?Устранение проблемы в домашних условиях✓Узнайте в статье! Что такое растяжение связок? Причины растяжения связок Симптомы растяжения связок Какие бывают растяжения связок? Первая помощь пр. Следует обозначить наиболее часто случающиеся: голеностопного сустава — случается по причине чрезмерной перегрузки сустава вращательными движениями лодыжки; распространены среди спортсменов, бегунов, тех, кто исполняет прыжки и вращательные движения, но связки лодыжек можно растянуть и в повседневной жизни. В быту получить растяжение связок голеностопного сустава может любой человек. Риск потенциального получения травмы возрастает, когда приходится догонять общественный транспорт, при падении, при вывихе, при поскальзывании зимой на льду. Высокие каблуки у женщин тоже могут стать причиной растяжения связочного аппарата голеностопного сустава. Лечение растяжения связок проводят в течение недели. В острой стадии назначаются антифлогистические препараты, тугие повязки на пораженный сустав и мази с анальгезирующим эффектом. Применяют Долобене (активные ингредиенты – декспантенол, гепарин), Траумель гель (состоит из растительных компонентов), Капилар (на основе живицы). Растяжение голеностопа — Симптомы и лечение. Методика доктора Бубновского. Растяжение связок голеностопа – это повреждение структуры связочного аппарата стопы, при котором происходят микроразрывы отдельных волокон. Эта травма часто встречается среди людей любого возраста и пола. Голеностопный сустав в связи с его расположением и функцией вынужден выдерживать большие нагрузки, а потому легко подвержен травматизации. Обычно встречается как самостоятельная травма, но может также сочетаться с вывихами и внутрисуставными переломами. Чаще всего растяжение возникает вследствие подворота стопы внутрь. Более серьезные растяжения связок голеностопного сустава, включая разрыв связок и переломов костей, потребуют другого лечения (часто хирургического) и специальной реабилитации. Реабилитация после травмы голеностопа. Реабилитация необходима для того, чтобы как можно лучше вылечить растяжение связок голеностопного сустава и восстановить его полную эффективность, а также укрепить, чтобы устранить дальнейшие травмы. План реабилитации должен быть адаптирован к пациенту, в зависимости от степени травмы, возраста и уровня физической активности человека. Разогревающие мази для лечения растяжения связок голеностопного сустава. В остром периоде применение местнораздражающих препаратов запрещено. Их рекомендуют использовать спустя 3-4 дня для ускорения локального кровотока и метаболических процессов. Капсикам с камфарой и живичным скипидаром разогревает и обезболивает на 12 часов. Апизатрон с пчелиным ядом повышает эластичность мышц связочного аппарата. Окопник с танинами, аллантоином, витамином Е активизирует нервные окончания, сокращает болевой синдром. Хондропротекторы для суставов. Как распознать симптомы растяжения связок и какие меры предпринимать? Выбрать мазь и крем, сходить к врачу, наложить гипс или бинт — какой вариант выбрать? Читайте ответы о симптомах растяжения связок на сайте Здравсити. Связки представляют собой пучки соединительной ткани. Они скрепляют между собой кости и фиксирует суставы, придавая им подвижность и устойчивость. Растяжение связок на ноге обычно бывает при падении или неправильном резком движении. Может произойти как частичный, так полный разрыв соединительной ткани. Чаще всего страдают кисти, локтевой голеностопный и коленный суставы. Если у пациента диагностировано растяжение связок голеностопного сустава 1-2 степени, лечение не предполагает его госпитализации. В первые 48-72 часа после травма рекомендуется накладывать фиксирующую повязку и холодный компресс: Эластичный бинт средней растяжимости желательно использовать в течение 2-х недель. Также лечить связки голеностопного сустава можно при специальных гелей и мазей: Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др. Подобные средства предназначены исключительно для наружного применения, но они способны оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Также врач может назначить мази для восстановления кровотока. Для суставов Климакс Коррекция веса Пивные дрожжи Поливитаминные комплексы При простуде Пробиотики Прочие витамины Рыбий жир и Омега 3 Сахарный диабет Тонизирующие L-карнитин. Аптеки. Карта ГОРЗДРАВ. Купить В корзине. Выгодное предложение Доставляем. Арника мазь гомеопатическая 30 г. МОСКОВСКАЯ ФФ. Россия.

лечение суставов мази и таблетки растяжение связок голеностопного сустава лечение мазями

сайт артидекс крем artidex для суставов цена лечение суставов мази и таблетки artidex en гормональная мазь для суставов артидекс и флемсульгель купить в самаре цена дешевая мазь для суставов прогревающие мази для суставов

растяжение связок голеностопного сустава лечение мазями artidex en

дешевая мазь для суставов
прогревающие мази для суставов
мазь хемани для суставов
мазь с обезболивающим эффектом для суставов
Купить крем-мазь от суставов артидекс в Балаково
мазь для суставов на основе нефти

На форуме потребителей Артидекс мужчины и женщины всегда найдут полезную для себя формацию, связанные с лечением суставов. Здесь клиенты делятся историями чудесного излечения с помощью этой мази и другими лайфхаками. Ещё год назад я не знал, что это за препарат и как влияет Артидекс на организм человека. Перед тем, как впервые назначить медикамент пациенту, я подробно изучил информацию о креме, предоставленную на специализированных сайтах для медиков. Убедившись в эффективности средства, я начал активно прописывать его клиентам и не пожалел. Абсолютно всем пациентам удалось избавиться от патологии с помощью этого препарата. Вместе с Артидекс предоставляется детальная инструкция к применению крема. Мазь необходимо втирать в кожу в местах расположения больных суставов 2 раза в день. Длительность одного курса лечения составляет от 1,5 до 2 месяцев (зависит от степени запущенности болезни).

Повреждение связок голеностопного сустава. — Медицинский центр «Аперто клиник»

Повреждение связок голеностопного сустава – это одна из самых распространенных травм нижних конечностей, как в зимний период так и в летнее время. Причиной этой патологии зачастую является подворачивание стопы.

При таком механизме повреждения происходит избыточное натяжение одной из групп связочного комплекса голеностопного сустава. Связочный аппарат голеностопного сустава состоит из основных и множества вспомогательных связок, а также капсулы сустава. По наружной поверхности основные связки: пяточно – малоберцовая, передняя и задняя таранно – малоберцовые связки. По внутренней поверхности голеностопного сустава основным стабилизатором является дельтовидная связка.

В зависимости от того, какой силы была нагрузка, происходит либо повреждение единичных волокон в толще связки, либо разрыв большей части волокон, и при этом связка продолжает функционировать, либо тотальный разрыв связки. При таком механизме травмы также возможен перелом кости. .

Диагностика строится на выявлении клинических признаков травмы, оценивается история заболевания, проводится осмотр. Необходимо ручное исследование поврежденного сегмента. Крайне важно провести рентгенологическое исследование, так как в части случаев выявляется перелом на уровне поврежденного сегмента. Качественная диагностика помогает поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки, что является основополагающим при выборе тактики лечения. .

Тактика лечения складывается в зависимости от тяжести повреждения: в случае разрыва части волокон, при невыраженном болевом синдроме, может быть достаточно фиксирующей повязки эластичным бинтом или фиксации эластичным ортезом. Также применяется сопутствующая анальгетическая, противовоспалительная, противоотечная терапия. Регенерация, даже при небольшом повреждении, может занимать не менее тех недель с момента травмы. Покой и исключение физической нагрузки являются основными требованиями при любом повреждении травматического характера. В более тяжелых случаях необходимо прибегать к гипсовой повязке, возможно применение полимерного бинта или ортеза полной фиксации. В случае с переломом необходимо принимать решение о дальнейшем лечении, исходя из величины смещения отломков. Это основной фактор, который влияет на выбор терапии в пользу консервативного или оперативного лечения. .

При повреждении данной локализации все методы лечения направлены на скорейшее выздоровление и возвращение пациента к повседневной жизни. Поставить правильный диагноз и выбрать наиболее верную программу лечения может только травматолог ортопед после качественного обследования. .

Врач травматолог центра «Аперто Клиник» Ширинкин Алексей Игоревич.

Radial Pressure Waves vs High Intensity Laser Treatments in Acute Ankle Sprains

Использование лазера высокой интенсивности значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств.

Наименование аппарата

Лазер высокой интенсивности BTL-6000; Аппарат ударно-волновой терапии BTL-5000.

Введение

Растяжение связок голеностопного сустава является распространённой травмой в спортивной медицине. Выделяют три степени растяжения связок, которые различаются по количеству разорванных волокон и мере повреждения связки в целом. При растяжении первой степени речь идет о разрыве отдельных волокон связки, но при этом общая целостность связок не нарушена, так что они по сути остаются работоспособными. Растяжение второй степени предполагает достаточно серьезный, но неполный разрыв связок. Растяжение третьей степени случается очень редко — под ним подразумевается полный поперечный разрыв одной или нескольких связок. Вторая степень растяжения является наиболее часто встречающейся и, как правило, лечится с помощью фиксирующих повязок, ограничения нагрузки и лекарственных препаратов. Обычно время восстановления составляет четыре недели. Высокоинтенсивная лазерная терапия и ударно-волновая терапия — неинвазивные подходы, широко используемые в лечении скелетно-мышечной боли. Мы предполагаем, что использование этих методов может сократить время восстановления, улучшить контроль боли и уменьшить количество принимаемых лекарств при лечении второй стадии растяжения связок голеностопа.

Метод исследования

В данное исследование были включены 34 пациента с растяжением голеностопного сустава диагностированным не более чем за пять дней до начала исследования. Все пациенты были осмотрены хирургом-ортопедом и при помощи рентгенографии, лечение проводилось с использованием фиксирующих повязок, костылей для уменьшения нагрузки и приёма 120 мг эторикоксиба один раз в день и парацетамола каждые 6 часов при необходимости. Пациенты были случайным образом разделены на три группы. 1-я группа: (11 пациентов) лазер высокой интенсивности — 4 сеанса в течение 10 дней, 3000 Дж. 2-я группа: (11 пациентов) ударно-волновая терапия — 2 сеанса в течение 10 дней, 4000 ударов по 2–4 бар и 6–12 Гц. 3-я группа (12 пациентов) являлась контрольной и не получала дополнительную физиотерапию. Группы 1 и 2 получили обработку передней таранно-малоберцовой коллатеральной связки. Состояние пациентов оценивалось с помощью визуальной аналоговой шкалы в фазе покоя, опоры и ходьбы, шкал Ролза и Модсли и по количеству принятых медикаментов 3, 6 и 12 недель спустя после начала исследования. Все пациенты подписали форму согласия, все побочные эффекты фиксировались.

Обсуждение

Использование лазера высокой интенсивности и ударно-волновой терапии улучшили контроль боли и сократили необходимость применения пациентами лекарств. Эффект лазера высокой интенсивности показывал значительно лучшие результаты, чем при классическом лечении и использовании ударно-волновой терапии в нашем исследовании. По функциональным шкалам различий зафиксировано не было. Пациенты жаловались на умеренные боли во время лечения в группе ударно-волновой терапии. Безопасность методов была подтверждена, никаких осложнений зафиксировано не было.

Заключение

Использование лазера высокой интенсивности возможно в качестве дополнительного лечения второй степени растяжения связок голеностопного сустава, так как данный вид терапии значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств. Ударно-волновая терапия также показала некоторые эффекты, но лучше действует в лечении хронических тендинопатий. Роли лазера высокой интенсивности при лечении острых травм или тендинопатий и УВТ при лечении хронических тендинопатий являются положительными и должны быть прописаны независимо друг от друга в рамках протоколов лечения, так как данные виды физиотерапии являются неинвазивными и не вызывают осложнений.

Рентген голеностопного сустава

directions

Голеностопный сустав является одним из самых сложных частей опорно-двигательной системы человека. Анатомически это сочленение состоит из сосудов, мышц, нервов, сухожилий и связок. Голеностопный сустав отвечает за устойчивость тела, а также механические движения. Он участвует при таких действиях как ходьба, бег, приседания, прыжки и т.д. Это пластичный и очень подвижный сустав, но при этом уязвимый для различного рода травм и заболеваний. Воспаления, болевые ощущения и другие недуги поражают чаще всего именно голеностопный сустав, особенно при интенсивных занятиях профессиональным спортом, где велик риск получения травмы.

Врачи-специалисты

Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Рентгенография голеностопного сустава в прямой задней проекции 900a
Рентгенография голеностопного сустава в боковой проекции 900a
Рентгенография голени в прямой задней проекции 900a
Рентгенография голени в боковой проекции 900a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Поставить или уточнить диагноз, увидеть патологические процессы и изменения в данном случае помогает рентгенография голеностопного сустава.

На сегодняшний день, несмотря на большое количество диагностических методов, рентгенография по-прежнему не сдает позиций и остается одним из самых простых, доступных, информативных способов диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности голеностопного сустава.

Сделать в Петербурге рентгенологическое исследование голеностопного сустава не представляет особой сложности. Рентгенодиагностические аппараты есть практически во всех медицинских учреждениях. Но если Вы хотите сделать качественный рентген — снимок на хорошей и безопасной аппаратуре, получить после этого консультацию высококвалифицированного специалиста, не сидеть в длинных очередях, приходите в многопрофильный медицинский центр «Медицентр». Травматологическое отделение «Медицентра» принимает пациентов с различными травмами и заболеваниями в любой день недели. Травмпункт клиники оборудован современным цифровым рентгенологическим аппаратом Clinomat, позволяющим делать рентгеновские снимки в полном объеме.

Вывихи, ушибы, переломы голеностопного сустава, болевые ощущения, отеки и другие неприятные симптомы и недуги требуют внимательного осмотра специалистом и диагностического исследования в виде рентгенографии.

Показания к рентгенографии голеностопного сустава

Чаще всего рентгенологическое исследование голеностопного сустава назначают в следующих случаях:

переломы берцовых костей, трещины;
переломы лодыжек;
переломы основания пятой плюсневой кости;
переломы пальцевых фаланг;
ушибы;
повреждения хрящей, связок;
разрывы сухожилий;
вывихи и подвывихи;
плоскостопие;
вальгусная деформация стопы;
артрит, артроз;
ревматоидный артрит;
остеопороз;
остеоартроз;
остеомиелит;
подагра;
опухолевые процессы;
некроз фаланг пальцев и т.д.

Нередко болевые ощущения в области голеностопного сустава могут появляться через несколько лет после травмы и давать о себе знать в плохую погоду, при перепадах температур и отравлять жизнь человеку, сковывая движение, заставляя страдать от ноющей боли и т.д.

Вышеуказанные недуги возникают вследствие травм, аутоиммунных болезней, иммунных сбоев, генетической предрасположенности, гормональных изменений, перенесенных инфекционных заболеваний, избыточного веса и других негативных факторов.

Противопоказания к рентгенографии голеностопного сустава

Противопоказания к рентгену голеностопного сустава стандартны: беременность, критическое состояние пациента, наличие у него психических заболеваний, мешающих адекватно вести себя во время рентгеновского снимка и находиться без движения некоторое время, детям до 15 лет любое рентгенологическое исследование проводится строго по показаниям при наличии направления лечащего врача.

Подготовка к рентгенографии голеностопного сустава

Предварительной подготовки исследование не требует. Непосредственно перед проведением обследования необходимо снять все металлические предметы, выключить телефон, внимательно выполнять команды специалиста и находится без движения во время снимка.

Процедура проведения рентгенографии голеностопного сустава

Перед проведением обследования пациента накрывают специальным защитным передником со свинцовыми пластинами.

Чаще всего рентгенография голеностопного устава проводится в двух проекциях — боковой, прямой задней и дополнительно — задней с поворотом стопы.

По времени исследование может занимать от 5 до 15 минут в зависимости от сложности и характера недуга.

933,1408,873,1328,1271,755

Колесникова Елена 21.07.2021 14:07
medi-center.ru

Спасибо огромное нашему доктору Будгинайте Ксении Александровны!!! За отзывчивость, за профессионализм, внимательное отношение, гуманизм и самоотверженность, ответственный подход к работе!!!

Смерткин Алексей Сергеевич 11.02.2021 19:40
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность врачу Саранчину Александру за качественный осмотр и рекомендации в лечении. Успехов Вам, Александр и профессионально развития.

Майстренко Маргарита Анатольевна 21.11.2020 21:05
medi-center.ru

21ноября была на приеме у невролога Соловьева Даниила Петровича (на аллее Поликарпова,д.6). Очень внимательный доктор, чувствуется, что искренне хочет помочь пациенту. Тактичен, профессионал и приятен в общении. Побольше бы таких врачей! Обязательно буду рекомендовать своим знакомым невролога СОЛОВЬЁВА Д.П.

Сайбель Ольга Евгеньевна 27.07.2020 16:07
medi-center.ru

Я, Сайбель Ольга Евгеньевна, 05.04.1976 года рождения, убедительно прошу вознаградить всех врачей, младший медицинский персонал и администраторов клиники ООО «Медицентр ЮЗ», г.Мурино, Охтинская аллея, д.18, за огромный вклад в деле спасении моей жизни. У меня диагностирован рак подъязычной области полости рта. Абсолютно весь медицинский персонал этой клиники оказывали мне не только квалифицированную медицинскую помощь на высочайшем уровне, но и выходили за рамки должностных обязанностей, проявляя ко мне человеческое сочувствие, корректное отношение и искреннюю заинтересованность в оказании мне максимального содействия на пути к моему выздоровлению. Огромное Вам спасибо! Большое человеческое спасибо!!!

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Неврологу Старостенко Яна, я была по ОМС, с проблемой болей , очень благодарна за чуткий подход . мне стало намного лучше. спасибо большое! наконец то чувствую себя человекеком.

Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в «Медицентре» на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович — замечательный врач, всем рекомендую и советую!

Слабые голеностопные суставы

У Вас слабые голеностопные суставы? Слабые голеностопные суставы часто являются результатом растяжения связок голеностопного сустава, довольно распространенного поражения мягких тканей. Растяжение связок голеностопного сустава — наиболее часто встречающаяся травма голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопного сустава, или растяжение боковых связок голеностопного сустава, часто вынуждает пострадавшего воздерживаться от физической нагрузки в течение четырех или восьми недель в зависимости от степени тяжести растяжения. Это вызвано тем, что растяжение связок голеностопного сустава приводит к растяжению, либо частичному или полному разрыву связок на внешней стороне стопы.

Причины

В результате острого травматического повреждения возникает острое растяжение связок голеностопного сустава и смещение лодыжки кнаружи. Факторы, предрасполагающие к растяжению связок голеностопного сустава:

Высокий свод стопы или супинированная (обращенная своей подошвенной поверхностью внутрь) стопа. Супинированная стопа с пальцами ног, направленными внутрь.
Нейромышечное нарушение, в результате которого человек, страдающий этим нарушением, может невольно вывернуть лодыжку.
Мышечный дисбаланс, который приводит к расслаблению малоберцовых мышц, мышц голеностопного сустава.
Слабость связочного аппарата или «разболтанность» связок — состояние, характеризующееся размягчением связок, удерживающих кости вместе.
Разная длина конечностей.
Имевшееся ранее незначительное растяжение связок голеностопного сустава, которое может ослаблять мышцы голеностопного сустава.

У людей, которые ходят сильно подворачивая стопу внутрь или разворачивая кнаружи, отмечается тенденция к возникновению повторного растяжения связок голеностопного сустава. Эти движения ослабляют голеностопный сустав и приводят к частому растяжению связок.

Симптомы

Растяжения связок голеностопного сустава различаются по степени тяжести:

Первая степень: легкое или незначительное растяжение без нарушения целостности связок.
Вторая степень: умеренное растяжение с неполным или частичным разрывом связок, с выраженным отеком, участками кровоизлияния (черного и синего цвета), сопровождающееся болью и болезненностью при ходьбе.
Третья степень: полный разрыв или отрыв связок с отеком, внутренней гематомой, нестабильностью голеностопного сустава и неспособностью передвигаться.

Неправильное лечение острого растяжения связок голеностопного сустава часто приводит к неполному восстановлению и развитию хронической нестабильности голеностопного сустава, в результате чего голеностопный сустав постоянно травмируется при ходьбе по неровной и даже по ровной поверхности.

Профилактика и лечение

Лечение растяжения связок голеностопного сустава зависит от степени тяжести растяжения.

Для лечения растяжений первой степени применяется система RICE (покой, лед, давящая повязка, приподнятое положение):

Обеспечьте покой травмированной конечности и воздержитесь от нагрузок.
Периодически прикладывайте лед к пораженной области.
Наложите давящую повязку.
Приподнимите травмированную конечность.

Для уменьшения боли можно применять пероральные противовоспалительные препараты, продающиеся без рецепта.

Во время лечения выполняйте следующие рекомендации:

Продолжайте бинтовать или накладывать давящую повязку на голеностопный сустав или носите фиксатор для голеностопного сустава при всех видах деятельности.
Делайте упражнения на растяжение мышц до и после занятий спортом.
Укрепляйте малоберцовые мышцы.
Используйте вставки под пятку для профилактики смещения голеностопного сустава.

Носите хорошую, поддерживающую обувь и высокие кроссовки для занятия спортом. Помните, что отличительной чертой обуви с идеальной поддержкой стопы является следующее:
1. твердый задник;
2. достаточно широкий носок, не допускающий сдавливания пальцев ног;
3. жесткий или полужесткий супинатор;
4. съемная стелька;
5. длинный передок;
6. каблук высотой ¾ — 1½ дюйма.

Лечением растяжения связок голеностопного сустава 2-й и 3-й степени тяжести должен заниматься ортопед или другой врач, специалист в этой области. При тяжелых травмах необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы определить, нет ли костных повреждений.

ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом.

Какие они, функции и травмы

Обзор

Что такое связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава — это полосы ткани, которые соединяют кости стопы (таранную и пяточную) с костями голени (большеберцовая и малоберцовая костей).

Функция

Для чего нужны связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава выполняют несколько важных функций. Их:

Амортизирует удар ногой о поверхность.
Соедините кости стопы с голенью.
Держите кости в правильном положении.
Не допускайте скручивания, складывания или складывания лодыжки.
Стабилизируйте голеностопный сустав (образованный костями голени и таранной костью).
Не позволяйте лодыжке двигаться в любом небезопасном или неестественном направлении.

Анатомия

Из чего сделаны связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава состоят из соединительной ткани, которая содержит:

Коллаген, белок, связывающий ткани животных.
Слегка эластичные эластичные волокна.

Где расположены связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава расположены по всей стопе, лодыжке и голени. Они соединяют определенные кости:

Calcaneus (пяточная кость).
Малоберцовая кость (кость теленка).
Лодыжка (выпуклость, выступающая с каждой стороны лодыжки).
Ладьевидная кость (кость на верхушке стопы).
Таранная кость (голеностопная кость).
Большеберцовая кость (большеберцовая кость).

Сколько связок в голеностопном суставе?

На лодыжке есть три основных связки:

Медиальные связки, также известные как дельтовидные связки: Эти связки начинаются на медиальной лодыжке, конце большеберцовой кости, которая образует выступ на внутренней стороне лодыжки). Затем четыре связки расходятся веером, чтобы соединиться с таранной, пяточной и ладьевидной костями.
Боковые связки: Они начинаются на боковой лодыжке (конец малоберцовой кости, образующий выпуклость на внешней стороне голеностопного сустава).Затем три связки соединяются с таранной и пяточной костями.
Синдесмотические связки: Этот набор из четырех связок соединяет большеберцовую и малоберцовую кости.

Состояния и расстройства

Могу ли я повредить связку голеностопного сустава?

Связка голеностопного сустава может быть повреждена, если она смещается в неправильном направлении, слишком сильно растягивается или разрывается. Травма связки называется растяжением.

Растяжение лодыжки — очень распространенная травма. Это случается с людьми любого возраста и любого уровня здоровья.Растяжение связок голеностопного сустава обычно возникает, когда кто-то выкручивает лодыжку. Например:

Падение или почти падение.
Кто-то наступит вам на ногу, заставив принять неестественное положение.
Занятия видами спорта, при которых необходимо быстро перекатывать ногу или быстро резать вперед и назад в разных направлениях (например, баскетбол, футбол и теннис).
Ходьба или бег по неровной поверхности (например, тропе).

Три основных типа растяжения связок голеностопного сустава включают:

Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава: Это происходит, когда голеностопный сустав перекатывается внутрь, травмируя боковые связки.Это наиболее распространенный тип растяжения связок голеностопного сустава, поскольку боковые связки слабее других связок голеностопного сустава.
Эверсионное растяжение связок голеностопного сустава: Это происходит, когда голеностопный сустав выкатывается наружу и повреждает медиальные (дельтовидные) связки. Этот тип растяжения связок голеностопного сустава встречается нечасто, но может возникнуть во время бега или прыжков, особенно на неровных поверхностях.
Высокое растяжение связок голеностопного сустава: Этот тип растяжения влияет на синдесмотические связки. Обычно это происходит у соревнующихся спортсменов, которые испытывают сильный удар по лодыжке или чрезмерное скручивающее движение.Это особенно часто встречается у людей, которые занимаются американским футболом, баскетболом, хоккеем, футболом и катаются на лыжах.

Каковы симптомы растяжения связок голеностопного сустава?

Если вы повредили связку голеностопного сустава, симптомы могут включать:

Ушиб.
Ощущение слабости в лодыжке.
Боль по бокам или спереди лодыжки.
Хлопающий или щелкающий звук.
Отек вокруг голеностопного сустава.
Проблемы с переносом веса на лодыжку или стопу.
Слабость в голеностопном суставе.

Требуется ли медицинская помощь при растяжении связок голеностопного сустава?

Большинство растяжений легкие, но могут быть тяжелыми. Если у вас растяжение связок лодыжки средней или тяжелой степени или повторное растяжение связок, вам следует поговорить с врачом. Растяжения могут ослабить вашу лодыжку, увеличивая вероятность того, что вы снова ее повредите. Они также могут вызывать длительную боль.

Как врач может определить, повредил ли я связку голеностопного сустава?

Если вы считаете, что у вас растяжение лодыжки, врач может:

Спросите вас о ваших симптомах и о том, когда они начались.
Проведите медицинский осмотр, осмотрев травмированную лодыжку, оценив, как она двигается, и сравнив ее с другой лодыжкой.
Сделайте рентген, чтобы исключить перелом кости или другие проблемы.
Если ваша боль не уменьшается, ваш врач может назначить другие визуализационные тесты, такие как МРТ, чтобы сделать снимки связок голеностопного сустава.

Как классифицируются растяжения связок голеностопного сустава?

Медицинский работник оценит вашу травму лодыжки по степени тяжести и симптомам:

Уровень 1: Травма связки голеностопного сустава 1 степени — это незначительное растяжение связок.Это означает, что связка слишком растянута или слегка разорвана. При растяжении лодыжки 1 степени вы почувствуете некоторую боль, отек и, возможно, синяк. Но вы все равно сможете перенести вес на пораженную ногу, согнуть и повернуть лодыжку.
Уровень 2: Растяжение связок голеностопного сустава 2 степени — это умеренный (частичный) разрыв связки. Симптомы включают синяки, отек и небольшую боль. При травме 2 степени вам будет сложно перенести вес на ногу. У вас также могут быть проблемы с сгибанием или вращением лодыжки.
Степень 3: Травма 3 степени — это полный разрыв или разрыв связки голеностопного сустава. При таком уровне травмы у вас будут сильные синяки, отек и боль. Вы не сможете перенести вес на пораженную ногу, не сможете сгибать или поворачивать лодыжку.

Каковы общие методы лечения вывиха лодыжки?

Лечение травмы связок голеностопного сустава может сильно различаться в зависимости от:

Тяжесть травмы голеностопного сустава (1, 2 или 3 степени).
Боль или затруднение движения в голеностопном суставе мешают вашей жизни.
Есть ли у вас риск получения дополнительных травм лодыжки в будущем.

Ваш лечащий врач порекомендует лечение вашей конкретной травмы, от хирургического до нехирургического:

Отдых, лед, компрессия (с использованием эластичного бинта) и возвышение (RICE).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
Вспомогательные приспособления (например, костыли, помогающие снизить вес голеностопного сустава).
Иммобилизация (например, ботинок, чтобы удерживать лодыжку на месте, пока она заживает).
Лечебная физкультура для укрепления голеностопного сустава и улучшения равновесия.
Хирургическое вмешательство требуется редко после острого растяжения связок голеностопного сустава. Иногда люди могут неоднократно вывихивать лодыжки. Им может потребоваться операция по восстановлению связок голеностопного сустава.

Забота

Как предотвратить травмы связок голеностопного сустава?

Не все травмы лодыжки можно предотвратить. Но вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить связки голеностопного сустава в большей безопасности, особенно во время упражнений:

Избегайте неровных поверхностей, на которых может скручиваться или выкручиваться лодыжка.
Повысьте гибкость и равновесие. Это поможет вам научиться реагировать на ошибки или спотыкание, не оказывая давления на лодыжки.
Часто растягивайтесь для большей гибкости и тренируйтесь стоять на одной ноге для равновесия.
Укрепите лодыжки с помощью таких упражнений, как подъем пяток стоя, приседания, прыжки на корточках и выпады.
Укрепляйте мышцы кора, чтобы помочь вашему телу безопасно реагировать и менять направление движения, когда это необходимо.
Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на лодыжки.
Комбинируйте тренировки с отягощениями и аэробные упражнения (кардио).
Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а затем сделайте растяжку.
Носите подходящую обувь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу растяжения лодыжки?

Вам следует поговорить с врачом, если у вас есть:

Невозможность использовать голеностопный сустав, как раньше.
Ослабление или слабость в лодыжке.
Боль в лодыжке.
Повторные травмы лодыжки.
Отек вокруг голеностопного сустава.
Проблема с нагрузкой на лодыжку или ступню.

Записка из клиники Кливленда

Связки голеностопного сустава — это связки ткани, соединяющие кости стопы с костями голени. Травмы связок голеностопного сустава очень распространены и могут варьироваться от легких до тяжелых. Поговорите с врачом, если у вас тяжелая травма лодыжки или повторное растяжение связок.Правильная диагностика и лечение могут помочь предотвратить боль и будущие травмы.

Какие они, функции и травмы

Обзор

Что такое связки голеностопного сустава?

Функция

Для чего нужны связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава выполняют несколько важных функций. Их:

Амортизирует удар ногой о поверхность.
Соедините кости стопы с голенью.
Держите кости в правильном положении.
Не допускайте скручивания, складывания или складывания лодыжки.
Стабилизируйте голеностопный сустав (образованный костями голени и таранной костью).
Не позволяйте лодыжке двигаться в любом небезопасном или неестественном направлении.

Анатомия

Из чего сделаны связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава состоят из соединительной ткани, которая содержит:

Коллаген, белок, связывающий ткани животных.
Слегка эластичные эластичные волокна.

Где расположены связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава расположены по всей стопе, лодыжке и голени. Они соединяют определенные кости:

Calcaneus (пяточная кость).
Малоберцовая кость (кость теленка).
Лодыжка (выпуклость, выступающая с каждой стороны лодыжки).
Ладьевидная кость (кость на верхушке стопы).
Таранная кость (голеностопная кость).
Большеберцовая кость (большеберцовая кость).

Сколько связок в голеностопном суставе?

На лодыжке есть три основных связки:

Медиальные связки, также известные как дельтовидные связки: Эти связки начинаются на медиальной лодыжке, конце большеберцовой кости, которая образует выступ на внутренней стороне лодыжки). Затем четыре связки расходятся веером, чтобы соединиться с таранной, пяточной и ладьевидной костями.
Боковые связки: Они начинаются на боковой лодыжке (конец малоберцовой кости, образующий выпуклость на внешней стороне голеностопного сустава).Затем три связки соединяются с таранной и пяточной костями.
Синдесмотические связки: Этот набор из четырех связок соединяет большеберцовую и малоберцовую кости.

Состояния и расстройства

Могу ли я повредить связку голеностопного сустава?

Падение или почти падение.
Кто-то наступит вам на ногу, заставив принять неестественное положение.
Занятия видами спорта, при которых необходимо быстро перекатывать ногу или быстро резать вперед и назад в разных направлениях (например, баскетбол, футбол и теннис).
Ходьба или бег по неровной поверхности (например, тропе).

Три основных типа растяжения связок голеностопного сустава включают:

Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава: Это происходит, когда голеностопный сустав перекатывается внутрь, травмируя боковые связки.Это наиболее распространенный тип растяжения связок голеностопного сустава, поскольку боковые связки слабее других связок голеностопного сустава.
Эверсионное растяжение связок голеностопного сустава: Это происходит, когда голеностопный сустав выкатывается наружу и повреждает медиальные (дельтовидные) связки. Этот тип растяжения связок голеностопного сустава встречается нечасто, но может возникнуть во время бега или прыжков, особенно на неровных поверхностях.
Высокое растяжение связок голеностопного сустава: Этот тип растяжения влияет на синдесмотические связки. Обычно это происходит у соревнующихся спортсменов, которые испытывают сильный удар по лодыжке или чрезмерное скручивающее движение.Это особенно часто встречается у людей, которые занимаются американским футболом, баскетболом, хоккеем, футболом и катаются на лыжах.

Каковы симптомы растяжения связок голеностопного сустава?

Если вы повредили связку голеностопного сустава, симптомы могут включать:

Ушиб.
Ощущение слабости в лодыжке.
Боль по бокам или спереди лодыжки.
Хлопающий или щелкающий звук.
Отек вокруг голеностопного сустава.
Проблемы с переносом веса на лодыжку или стопу.
Слабость в голеностопном суставе.

Требуется ли медицинская помощь при растяжении связок голеностопного сустава?

Как врач может определить, повредил ли я связку голеностопного сустава?

Если вы считаете, что у вас растяжение лодыжки, врач может:

Спросите вас о ваших симптомах и о том, когда они начались.
Проведите медицинский осмотр, осмотрев травмированную лодыжку, оценив, как она двигается, и сравнив ее с другой лодыжкой.
Сделайте рентген, чтобы исключить перелом кости или другие проблемы.
Если ваша боль не уменьшается, ваш врач может назначить другие визуализационные тесты, такие как МРТ, чтобы сделать снимки связок голеностопного сустава.

Как классифицируются растяжения связок голеностопного сустава?

Медицинский работник оценит вашу травму лодыжки по степени тяжести и симптомам:

Уровень 1: Травма связки голеностопного сустава 1 степени — это незначительное растяжение связок.Это означает, что связка слишком растянута или слегка разорвана. При растяжении лодыжки 1 степени вы почувствуете некоторую боль, отек и, возможно, синяк. Но вы все равно сможете перенести вес на пораженную ногу, согнуть и повернуть лодыжку.
Уровень 2: Растяжение связок голеностопного сустава 2 степени — это умеренный (частичный) разрыв связки. Симптомы включают синяки, отек и небольшую боль. При травме 2 степени вам будет сложно перенести вес на ногу. У вас также могут быть проблемы с сгибанием или вращением лодыжки.
Степень 3: Травма 3 степени — это полный разрыв или разрыв связки голеностопного сустава. При таком уровне травмы у вас будут сильные синяки, отек и боль. Вы не сможете перенести вес на пораженную ногу, не сможете сгибать или поворачивать лодыжку.

Каковы общие методы лечения вывиха лодыжки?

Лечение травмы связок голеностопного сустава может сильно различаться в зависимости от:

Тяжесть травмы голеностопного сустава (1, 2 или 3 степени).
Боль или затруднение движения в голеностопном суставе мешают вашей жизни.
Есть ли у вас риск получения дополнительных травм лодыжки в будущем.

Ваш лечащий врач порекомендует лечение вашей конкретной травмы, от хирургического до нехирургического:

Отдых, лед, компрессия (с использованием эластичного бинта) и возвышение (RICE).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
Вспомогательные приспособления (например, костыли, помогающие снизить вес голеностопного сустава).
Иммобилизация (например, ботинок, чтобы удерживать лодыжку на месте, пока она заживает).
Лечебная физкультура для укрепления голеностопного сустава и улучшения равновесия.
Хирургическое вмешательство требуется редко после острого растяжения связок голеностопного сустава. Иногда люди могут неоднократно вывихивать лодыжки. Им может потребоваться операция по восстановлению связок голеностопного сустава.

Забота

Как предотвратить травмы связок голеностопного сустава?

Избегайте неровных поверхностей, на которых может скручиваться или выкручиваться лодыжка.
Повысьте гибкость и равновесие. Это поможет вам научиться реагировать на ошибки или спотыкание, не оказывая давления на лодыжки.
Часто растягивайтесь для большей гибкости и тренируйтесь стоять на одной ноге для равновесия.
Укрепите лодыжки с помощью таких упражнений, как подъем пяток стоя, приседания, прыжки на корточках и выпады.
Укрепляйте мышцы кора, чтобы помочь вашему телу безопасно реагировать и менять направление движения, когда это необходимо.
Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на лодыжки.
Комбинируйте тренировки с отягощениями и аэробные упражнения (кардио).
Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а затем сделайте растяжку.
Носите подходящую обувь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу растяжения лодыжки?

Вам следует поговорить с врачом, если у вас есть:

Невозможность использовать голеностопный сустав, как раньше.
Ослабление или слабость в лодыжке.
Боль в лодыжке.
Повторные травмы лодыжки.
Отек вокруг голеностопного сустава.
Проблема с нагрузкой на лодыжку или ступню.

Записка из клиники Кливленда

Какие они, функции и травмы

Обзор

Что такое связки голеностопного сустава?

Функция

Для чего нужны связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава выполняют несколько важных функций. Их:

Амортизирует удар ногой о поверхность.
Соедините кости стопы с голенью.
Держите кости в правильном положении.
Не допускайте скручивания, складывания или складывания лодыжки.
Стабилизируйте голеностопный сустав (образованный костями голени и таранной костью).
Не позволяйте лодыжке двигаться в любом небезопасном или неестественном направлении.

Анатомия

Из чего сделаны связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава состоят из соединительной ткани, которая содержит:

Коллаген, белок, связывающий ткани животных.
Слегка эластичные эластичные волокна.

Где расположены связки голеностопного сустава?

Связки голеностопного сустава расположены по всей стопе, лодыжке и голени. Они соединяют определенные кости:

Calcaneus (пяточная кость).
Малоберцовая кость (кость теленка).
Лодыжка (выпуклость, выступающая с каждой стороны лодыжки).
Ладьевидная кость (кость на верхушке стопы).
Таранная кость (голеностопная кость).
Большеберцовая кость (большеберцовая кость).

Сколько связок в голеностопном суставе?

На лодыжке есть три основных связки:

Медиальные связки, также известные как дельтовидные связки: Эти связки начинаются на медиальной лодыжке, конце большеберцовой кости, которая образует выступ на внутренней стороне лодыжки). Затем четыре связки расходятся веером, чтобы соединиться с таранной, пяточной и ладьевидной костями.
Боковые связки: Они начинаются на боковой лодыжке (конец малоберцовой кости, образующий выпуклость на внешней стороне голеностопного сустава).Затем три связки соединяются с таранной и пяточной костями.
Синдесмотические связки: Этот набор из четырех связок соединяет большеберцовую и малоберцовую кости.

Состояния и расстройства

Могу ли я повредить связку голеностопного сустава?

Падение или почти падение.
Кто-то наступит вам на ногу, заставив принять неестественное положение.
Занятия видами спорта, при которых необходимо быстро перекатывать ногу или быстро резать вперед и назад в разных направлениях (например, баскетбол, футбол и теннис).
Ходьба или бег по неровной поверхности (например, тропе).

Три основных типа растяжения связок голеностопного сустава включают:

Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава: Это происходит, когда голеностопный сустав перекатывается внутрь, травмируя боковые связки.Это наиболее распространенный тип растяжения связок голеностопного сустава, поскольку боковые связки слабее других связок голеностопного сустава.
Эверсионное растяжение связок голеностопного сустава: Это происходит, когда голеностопный сустав выкатывается наружу и повреждает медиальные (дельтовидные) связки. Этот тип растяжения связок голеностопного сустава встречается нечасто, но может возникнуть во время бега или прыжков, особенно на неровных поверхностях.
Высокое растяжение связок голеностопного сустава: Этот тип растяжения влияет на синдесмотические связки. Обычно это происходит у соревнующихся спортсменов, которые испытывают сильный удар по лодыжке или чрезмерное скручивающее движение.Это особенно часто встречается у людей, которые занимаются американским футболом, баскетболом, хоккеем, футболом и катаются на лыжах.

Каковы симптомы растяжения связок голеностопного сустава?

Если вы повредили связку голеностопного сустава, симптомы могут включать:

Ушиб.
Ощущение слабости в лодыжке.
Боль по бокам или спереди лодыжки.
Хлопающий или щелкающий звук.
Отек вокруг голеностопного сустава.
Проблемы с переносом веса на лодыжку или стопу.
Слабость в голеностопном суставе.

Требуется ли медицинская помощь при растяжении связок голеностопного сустава?

Как врач может определить, повредил ли я связку голеностопного сустава?

Если вы считаете, что у вас растяжение лодыжки, врач может:

Спросите вас о ваших симптомах и о том, когда они начались.
Проведите медицинский осмотр, осмотрев травмированную лодыжку, оценив, как она двигается, и сравнив ее с другой лодыжкой.
Сделайте рентген, чтобы исключить перелом кости или другие проблемы.
Если ваша боль не уменьшается, ваш врач может назначить другие визуализационные тесты, такие как МРТ, чтобы сделать снимки связок голеностопного сустава.

Как классифицируются растяжения связок голеностопного сустава?

Медицинский работник оценит вашу травму лодыжки по степени тяжести и симптомам:

Уровень 1: Травма связки голеностопного сустава 1 степени — это незначительное растяжение связок.Это означает, что связка слишком растянута или слегка разорвана. При растяжении лодыжки 1 степени вы почувствуете некоторую боль, отек и, возможно, синяк. Но вы все равно сможете перенести вес на пораженную ногу, согнуть и повернуть лодыжку.
Уровень 2: Растяжение связок голеностопного сустава 2 степени — это умеренный (частичный) разрыв связки. Симптомы включают синяки, отек и небольшую боль. При травме 2 степени вам будет сложно перенести вес на ногу. У вас также могут быть проблемы с сгибанием или вращением лодыжки.
Степень 3: Травма 3 степени — это полный разрыв или разрыв связки голеностопного сустава. При таком уровне травмы у вас будут сильные синяки, отек и боль. Вы не сможете перенести вес на пораженную ногу, не сможете сгибать или поворачивать лодыжку.

Каковы общие методы лечения вывиха лодыжки?

Лечение травмы связок голеностопного сустава может сильно различаться в зависимости от:

Тяжесть травмы голеностопного сустава (1, 2 или 3 степени).
Боль или затруднение движения в голеностопном суставе мешают вашей жизни.
Есть ли у вас риск получения дополнительных травм лодыжки в будущем.

Ваш лечащий врач порекомендует лечение вашей конкретной травмы, от хирургического до нехирургического:

Отдых, лед, компрессия (с использованием эластичного бинта) и возвышение (RICE).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
Вспомогательные приспособления (например, костыли, помогающие снизить вес голеностопного сустава).
Иммобилизация (например, ботинок, чтобы удерживать лодыжку на месте, пока она заживает).
Лечебная физкультура для укрепления голеностопного сустава и улучшения равновесия.
Хирургическое вмешательство требуется редко после острого растяжения связок голеностопного сустава. Иногда люди могут неоднократно вывихивать лодыжки. Им может потребоваться операция по восстановлению связок голеностопного сустава.

Забота

Как предотвратить травмы связок голеностопного сустава?

Избегайте неровных поверхностей, на которых может скручиваться или выкручиваться лодыжка.
Повысьте гибкость и равновесие. Это поможет вам научиться реагировать на ошибки или спотыкание, не оказывая давления на лодыжки.
Часто растягивайтесь для большей гибкости и тренируйтесь стоять на одной ноге для равновесия.
Укрепите лодыжки с помощью таких упражнений, как подъем пяток стоя, приседания, прыжки на корточках и выпады.
Укрепляйте мышцы кора, чтобы помочь вашему телу безопасно реагировать и менять направление движения, когда это необходимо.
Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на лодыжки.
Комбинируйте тренировки с отягощениями и аэробные упражнения (кардио).
Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а затем сделайте растяжку.
Носите подходящую обувь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу растяжения лодыжки?

Вам следует поговорить с врачом, если у вас есть:

Невозможность использовать голеностопный сустав, как раньше.
Ослабление или слабость в лодыжке.
Боль в лодыжке.
Повторные травмы лодыжки.
Отек вокруг голеностопного сустава.
Проблема с нагрузкой на лодыжку или ступню.

Записка из клиники Кливленда

Функция связок голеностопного сустава для обеспечения стабильности подтаранного и голеностопного суставов во время инверсионного движения — исследование in vitro | Journal of Foot and Ankle Research

Используя экспериментальный подход к трупу, наши данные показывают, что боковые связки голеностопного сустава выполняют различные биомеханические функции в стабилизации костных структур во время инверсионного движения. Задача движения нашего исследования (средняя угловая скорость 64.1 ° / с ± 11,8 ° / с) было сравнимо с ранее описанными базовыми движениями, такими как бег (максимальная скорость инверсии голеностопного сустава: 85,1 ° / с), резка (максимальная скорость инверсии голеностопного сустава: 37,2 ° / с) и прыжки (максимальная скорость инверсии голеностопного сустава: скорость инверсии: 22,5 ° / с) [26]. Тем не менее, наш дизайн задания на движение достиг только 25% моделирования связочного растяжения связок голеностопного сустава, сообщая о скорости инверсии голеностопного сустава от 200 ° / с до 300 ° / с [27]. В зависимости от положения в сагиттальной плоскости стабилизирующая функция связок изменялась, особенно когда рассматривались не весь комплекс голеностопного сустава, а скорее его субструктуры (голеностопный и подтаранный сустав).Результаты подтверждают предположение, что при разрыве ATFL основной функцией CFL является стабилизация голеностопного сустава от инверсии в подошвенном положении, в то время как его основная функция во время тыльного сгибания, скорее всего, противодействует инверсии подтаранного сустава. Путем имитации бокового растяжения связок голеностопного сустава и одновременного непосредственного исследования стабилизации от кости к кости, это исследование расширяет существующие знания о функции связочного комплекса боковой лодыжки, предоставляя следующие важные детали:

Стабильность глобального комплекса голеностопного сустава

С биомеханической точки зрения комплекс голеностопного сустава состоит из голеностопного сустава и подтаранного сустава и, таким образом, может быть интерпретирован как соединение между сегментом большеберцовой / малоберцовой кости и пяточной костью [24].Что касается связочных структур, ATFL и CFL должны иметь функциональное значение в сопротивлении комплексу голеностопного сустава как в сагиттальной, так и в коронарной плоскости [14, 25]. Однако результаты настоящего исследования показывают, что только в ситуациях, когда все три связки были разрезаны, инверсионная стабильность всего комплекса голеностопного сустава нарушается. Таким образом, наши результаты, по крайней мере частично, подтверждают более ранние экспериментальные данные, показывающие, что после разрезания только ATFL максимальное инверсионное движение между пяточной и большеберцовой костями в положении тыльного сгибания не изменилось, тогда как разделение как ATFL, так и CFL значительно увеличило инверсионное движение [28].

Тем не менее, все еще сложно понять функцию связок в сопротивлении внешним вращающим моментам, приложенным к комплексу голеностопного сустава, если рассматривать результаты только для комплекса голеностопного сустава. Таким образом, представляется необходимым отдельно оценить комплекс голеностопного сустава, состоящий из подсуставов, а именно голеностопного сустава и подтаранного сустава.

Стабильность голеностопного сустава

Согласно нашим результатам, CFL имеет существенную ограничивающую функцию для голеностопного сустава, когда голеностопный сустав находится в положении подошвенного сгибания 10 °, в то время как при тыльном сгибании 10 ° и в нейтральном положении нет четкого свидетельство стабилизирующей функции CFL.В частности, в положении подошвенного сгиба разрезание CFL в дополнение к ATFL увеличивало угол инверсии на 3,3 ° по сравнению с ситуацией, когда был разрезан только ATFL. Геометрия голеностопного сустава с его наклонной осью вращения и специфической формой таранной кости приводит к тому, что когда таранная кость перемещается в ее наибольшее переднее положение, сустав при подошвенном сгибании становится более нестабильным [29]. Это объясняет, почему стабильность голеностопного сустава была чувствительна к разрушению CFL, особенно в положении подошвенного сгибания.Функционально CFL ограничивает таранную кость через пяточную кость, стабилизируя голеностопный и подтаранный суставы. Результаты показали феномен, сопоставимый с результатами предыдущих исследований, в которых наблюдалось значительное увеличение углов инверсии после значительного разрезания КЛЛ в условиях разрыва АТФЛ [30]. Однако, согласно имеющимся данным, стабилизирующая функция CFL на голеностопном суставе проявлялась преимущественно при подошвенном сгибании.

Кроме того, PTFL может выполнять потенциальную функцию ограничения голеностопного сустава.Когда ATFL и CFL уже были разрезаны, разрезание PTFL увеличивало средний угол инверсии на 39% (2,1 °) в нейтральном положении и на 75% (2,2 °) при тыльном сгибании. Несмотря на то, что не было четких статистических данных о вкладе PTFL, в положениях 10 ° подошвенного сгибания состояние трех связок значительно отличалось от других условий, а в положении тыльного сгибания 10 ° наблюдалось то же явление. Даже в нейтральном положении была обнаружена разница угла инверсии между состоянием разреза ATFL и состоянием разреза трех связок.Это означает, что рассечение комплекса боковых связок голеностопного сустава нарушает стабилизацию голеностопного сустава. Таким образом, можно сделать вывод, что PTFL способствовал стабилизации голеностопного сустава во всех трех положениях в сагиттальной плоскости. Тем не менее, при тщательной интерпретации данных следует учитывать, что использовалась определенная последовательность секционирования связок, и PTFL всегда была последней связкой, которая была разрезана. Таким образом, наши результаты сопоставимы с более ранним исследованием того, что PTFL не может ограничивать голеностопный сустав при инверсионном движении независимо от других связок.Это указывает на то, что в остальном неповрежденном связочном комплексе PTFL играет только дополнительную роль в стабильности голеностопного сустава [19].

Стабильность подтаранного сустава

В подтаранном суставе все статистические эффекты связок были обнаружены только в положении тыльного сгибания, и в целом значительных эффектов не наблюдалось в нейтральном положении и положении с подошвенным сгибанием. Ссылаясь на обсуждение выше, одна из причин этих выводов может заключаться в том, что голеностопный сустав, кажется, усилен костными ограничениями в положении с тыльным сгибанием, и поэтому подтаранный сустав берет на себя управление движением.Кроме того, в предыдущем исследовании наблюдалось расшатывание ATFL во время тыльного сгибания. Это объясняет, почему не было обнаружено никаких эффектов после рассечения ATFL в состоянии тыльного сгибания [18]. Как следствие, важность CFL и PTFL в обеспечении стабильности подтаранного сустава увеличивается при тыльном сгибании. Другой причиной этого наблюдения могут быть различия в ориентации осей подтаранного и голеностопного суставов. Предыдущие исследования показали, что угол наклона оси подтаранного сустава отличается от угла наклона комплекса голеностопного сустава и голеностопного сустава [31, 32].Оси подсуставов отличаются от биомеханической оси комплекса голеностопного сустава, и это указывает на то, что во время инверсионного движения пяточная кость может не только вращаться в коронарной плоскости, но и вращаться внутрь в состоянии тыльного сгибания.

Предыдущее исследование показало, что разрыв КЛЛ приводит к ослаблению подтаранного сустава [10]. Кроме того, CFL была напряжена и растянута в положении тыльного сгибания во время инверсионного движения [11, 18]. Kobayashi также показал, что напряжение CFL увеличивается при переходе от подошвенного к тыльному сгибанию во время инверсии [30].Наши результаты подтверждают эти предыдущие выводы. По сравнению с условием разреза ATFL, разрезание CFL привело к значительному увеличению угла инверсии (2,2 °) в положении тыльного сгибания. Это указывало на то, что тыльное сгибание привело к большему растяжению большеберцовой кости и пяточной кости. Таким образом, CFL, кажется, имеет более стабилизирующий эффект, когда голеностопный сустав находится в тыльном сгибании. Важно отметить, что настоящее исследование не позволяет сделать прямой вывод о функции только CFL, поскольку был выбран фиксированный порядок секционирования, а ATFL уже была секционирована ранее.Тем не менее, особенно в положении с тыльным сгибанием, никаких изменений в стабильности голеностопного сустава не наблюдалось при разрезании только ATFL. Это свидетельствует о важной роли CFL в боковой стабилизации голеностопного сустава.

Ограничения

При интерпретации результатов настоящего исследования необходимо учитывать некоторые ограничения. Во-первых, количество образцов может повлиять на системную значимость наших результатов. Во-вторых, из-за ручного внешнего крутящего момента были заметны незначительные колебания амплитуды и частоты.Чтобы свести к минимуму эту потенциальную ошибку, одного и того же исследователя всегда просили повернуть пластину для ступни в максимальное положение в каждом испытании. В-третьих, исходя из распространенности разрыва связок, мы всегда разделяли связки в одной и той же последовательности, и поэтому отдельные эффекты CFL или PTFL не могли быть исследованы должным образом в каждом состоянии позиционирования. Последовательность случайных секций может быть применена к большему размеру выборки в будущем, чтобы обнаружить специфические стабилизирующие функции этих структур в изолированных условиях.В-четвертых, на результаты может повлиять возраст образцов, поэтому желательны будущие исследования с более молодыми образцами.

Растяжение связок бокового голеностопного сустава — инъекции под ультразвуковым контролем

Как диагностировать растяжение связок бокового голеностопа?

Растяжение связок боковых связок голеностопного сустава обычно диагностируется с помощью клинической оценки и диагностической визуализации. Клиническая оценка должна проводиться высококвалифицированным физиотерапевтом и включать собеседование и физическое обследование.Интервью призвано показать, как возникла ваша боль, впервые ли вы испытали травму лодыжки, какие-либо предыдущие травмы или патологии ноги (от бедра до большого пальца ноги) и что усугубляет или облегчает ваши симптомы.

Физическая экспертиза включает:

Тщательный осмотр стопы и голеностопного сустава на предмет отека и синяков.
Структурная оценка голеностопного сустава и стопы (включая оценку качества свода стопы).
Диапазон движений стопы и голеностопного сустава. Инверсия и выворот имеют особое значение при оценке растяжения связок бокового голеностопа.
Тестирование силы икроножных мышц. Сможете ли вы поднять пятку?
Проверка весов. Сможете ли вы встать на одну ногу и сохранить равновесие?
Пальпация (ощупывание) голеностопного сустава и окружающих мягких тканей. Это используется для определения источника вашей боли. Это может быть болезненно, но помогает поставить диагноз.
Функциональное тестирование, включая ходьбу, балансировку на одной ноге, прыжки и бег, может быть оценено, если необходимо.

Как упоминалось ранее, растяжения связок боковых лодыжек становятся хроническими и стойкими почти в 40% случаев (Golano et al., 2016). Поэтому очень важно поставить своевременный и точный диагноз, чтобы выбрать для вас наиболее эффективное лечение.

Другие патологии голеностопного сустава часто связаны с растяжением боковых связок голеностопного сустава, вызывающим повторяющиеся растяжения или сохраняющими симптомы. Диагностическая визуализация необходима для оценки наличия патологии голеностопного сустава и понимания уровня имеющейся травмы (можно визуализировать частичные или полные разрывы связок, а также окружающие мягкие ткани).

Патологии голеностопного сустава, поражающие растяжение связок бокового голеностопного сустава, включают:

Удар в голеностопном суставе. Предыдущая травма голеностопного сустава может привести либо к развитию костного выступа на таранной кости, либо к образованию мягких тканей в голеностопном суставе. Это может стать причиной защемления (защемления), что приведет к боли в суставах и их нестабильности, что повысит риск дальнейшего растяжения связок боковых связок голеностопного сустава.
Синдром предплюсны
Остеоартроз голеностопного сустава
Старый перелом лодыжки

Варианты диагностической визуализации:

УЗИ опорно-двигательного аппарата

Диагностическое ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата — отличный метод для оценки отека и воспаления, связанных с боковым растяжением связок голеностопного сустава.Он способен динамически оценивать боковые связки голеностопного сустава во время движения (Singh et al., 2016) и визуализировать степень повреждения связок. Сканирование покажет, есть ли частичный или полный разрыв связки. Исследования показали, что диагностическая ультразвуковая визуализация опорно-двигательного аппарата является высокоэффективным и подходящим инструментом визуализации для оценки растяжения связок бокового голеностопа (Cho et al., 2016) и способна визуализировать отек и воспаление (состояние, известное как синовит), связанное с боковой связкой голеностопного сустава. травма, повреждение.

В Complete наша команда клиницистов имеет квалификацию как физиотерапевтов, так и специалистов по ультразвуковой сонографии опорно-двигательного аппарата. Во время вашей первоначальной оценки ваш врач проведет подробное клиническое обследование, включая диагностическое ультразвуковое сканирование. Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону 0207 4823875 или по электронной почте [email protected].

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностическая ультразвуковая визуализация может предоставить всю информацию, необходимую для диагностики повреждения боковой связки голеностопного сустава, однако может потребоваться МРТ, если ваш врач считает, что вы могли повредить голеностопный сустав или таранную кость (в частности, травма, называемая костно-хрящевым дефектом) .Пациентам с клаустрофобией этот процесс часто бывает непростым. МРТ стоит дорого и требует много времени по сравнению с ультразвуковым сканированием. МРТ-изображения состоят из серии изображений, которые создают высокодетализированное трехмерное изображение, позволяющее визуализировать вашу травму и ставить точный диагноз. МРТ часто используется для выявления ущемления голеностопного сустава, синдрома предплюсневой пазухи и патологий суставов стопы и голеностопного сустава.

Магнитно-резонансная томография связок голеностопного сустава: иллюстрированное эссе

Indian J Radiol Imaging.Октябрь-декабрь 2018 г .; 28 (4): 419–426.

Йогини Нилканта Савант

Отделение радиологии, Больница Кокилабен Дхирубхай Амбани, Мумбаи, Махараштра, Индия

Даршана Сангхви

Отделение радиологии, Кокилабен Дхирубани 9000, Больница Махарасайбани, Индия 9000, Больница Махараситра, Индия Больница, Мумбаи, Махараштра, Индия

Для корреспонденции: Доктор Йогини Нилканта Савант, Отделение радиологии, Больница Кокилабен Дхирубхай Амбани, Четыре бунгало, Андхери (Запад), Мумбаи — 400 053, Махараштра, Индия.Электронная почта: ni.oc.oohay@tnawas_inigoy.rd Авторские права: © 2018 Indian Journal of Radiology and Imaging

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Травмы голеностопного сустава встречаются часто и чаще всего представляют собой травмы связок, связанные с растяжением связок.Точный диагноз и соответствующее лечение основываются на знании сложной связочной анатомии голеностопного сустава и всего спектра патологий. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным методом визуализации для диагностики патологий связок из-за ее возможности многоплоскостной и высокой контрастности мягких тканей. С помощью МРТ можно определить причину посттравматической боли в голеностопном суставе и связать ее с патологиями костей, связок или сухожилий, которые в противном случае частично совпадают с клинической точки зрения. В этом иллюстрированном эссе акцент сделан на сложной и уникальной анатомии и ориентации связок голеностопного сустава.Разработаны патологии связок голеностопного сустава.

Ключевые слова: Связки голеностопного сустава, магнитно-резонансная томография, растяжение связок, разрыв

Введение

Голеностопный сустав представляет собой сложный механизм, состоящий из двух суставов: истинного голеностопного сустава и подтаранного сустава. Настоящий голеностопный сустав состоит из трех костей, если смотреть спереди: большеберцовой кости медиально; малоберцовая кость сбоку; и осыпь снизу. Истинный голеностопный сустав отвечает за тыльное и подошвенное сгибание стопы. Ниже истинного голеностопного сустава находится подтаранный сустав, состоящий из пяточной кости снизу и таранной кости сверху.Подтаранный сустав отвечает за инверсию и выворот стопы.

Два сустава поддерживаются связками, каждый из которых соединяет две кости и сухожилия. Травма голеностопного сустава — обычная экстренная ситуация и обычно связана с растяжением связок, связанным со спортом, ходьбой, падением или дорожно-транспортным происшествием. При растяжении связок голеностопного сустава часто возникают травмы в сочетании с переломами костей, отрывом и ушибами.

Протокол визуализации

Последовательности и параметры для оптимального изображения с высоким разрешением описаны в.

Таблица 1

Анатомия

Существует три основных группы связок, поддерживающих голеностопный сустав: латеральные, медиальные или дельтовидные (поверхностный и глубокий компонент) и синдесмотические.

Схемы, представляющие эти группы, показаны на рисунках и.

Боковой связочный комплекс: передняя и задняя таранно-малоберцовая связка (желтый цвет) и пяточно-малоберцовая связка (синий цвет). Синдесмотические связки: передняя и задняя нижняя тибиофибулярные связки (розовый цвет)

Медиальный комплекс дельтовидной связки: Поверхностная дельтовидная мышца: тибиокальцевидная связка (оранжевый цвет), тибио-ладьевидная связка (розовый цвет).Глубокая дельтовидная мышца: передняя и задняя большеберцовые связки (синий цвет)

Боковые связки

Передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL), задняя таранно-малоберцовая связка (PTFL) и пяточно-малоберцовая связка (CFL) [Рисунок и]. Использование наклонной коронарной плоскости (вид CFL) помогает лучше оценить анатомию и патологию (повреждение) CFL по сравнению с ортогональной плоскостью. [1]

Боковые связки: передняя таранно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка лучше всего идентифицируются на аксиальных изображениях, где купол таранной кости (T) продолговат, а малоберцовая кость (F) имеет форму «C» / полумесяца.Нормальная передняя таранно-малоберцовая связка (розовая стрелка): переднебоковой кончик боковой лодыжки до шейки таранной кости. Обычно раненый. Нормальная задняя таранно-малоберцовая связка (синяя стрелка): от маллеолярной ямки латеральной лодыжки до латерального бугорка таранной кости. Внутрикапсулярная, экстрасиновиальная, самая сильная, самая глубокая и наименее поврежденная из боковых связок. Нормальная пяточно-малоберцовая связка (желтая стрелка): кончик боковой лодыжки до блока пяточной кости, медиальнее малоберцовых сухожилий (зеленая стрелка) и прилегает к пяточной кости (C)

Насыщенное жиром изображение сагиттальной плотности протонов, показывающее переднюю таранно-малоберцовую связку ATFL): оранжевая стрелка и задняя таранно-малоберцовая связка (PTFL): желтая стрелка.F: малоберцовая кость и T: таранная кость

Нормальная толщина ATFL составляет 2–3 мм, а CFL — 2 мм.

Медиальные или дельтовидные связки

Поверхностный компонент дельтовидной связки

Тибиококально-пяточная связка (TCL), большеберцовая связка (TNL) и связка Tibiospring (TSL) [Рисунки и].

Поверхностная дельтовидная связка (тибиококально-пяточная связка, тибионно-ладьевидная связка и тибиоспружинная связка): возникают из переднего бугорка медиальной лодыжки, охватывают два сустава, имеют различные костные прикрепления дистально и, следовательно, имеют соответствующие названия.Нормальная большеберцовая пяточная связка (красная стрелка) прикрепляется к задней стенке пяточной кости (ST-C) и лежит медиальнее сухожилия задней большеберцовой мышцы. Сухожилие задней большеберцовой мышцы — зеленая стрелка. Нормальная большеберцовая связка (синяя стрелка) прикрепляется к медиальной части бугристости ладьевидной кости (N), пересекает голеностопный и таранно-ладьевидный суставы

Нормальная большеберцовая связка (желтая стрелка) является единственным компонентом поверхностной дельтовидной связки без дистального прикрепления кости. он сливается с суперомедиальным (SM) компонентом пружинной связки (синяя стрелка).Супермедиальный компонент пружинной связки прикреплен к промежуточной части пяточной кости (ST-C). Связка большеберцовой мышцы лежит медиальнее сухожилия задней большеберцовой мышцы (розовая стрелка). Связка Tibiospring, надомедиальный компонент пружинного связочного комплекса и сухожилие задней большеберцовой мышцы обладают синергическим действием в поддержании медиальной подошвенной дуги

Глубокий компонент дельтовидной связки

Передняя большеберцовая связка (ATTL) и задняя большеберцовая связка [PTT] [PTT].

Глубокая дельтовидная связка: возникает из межколликулярной борозды медиальной лодыжки большеберцовой кости, пересекает только один сустав, внутрисуставная и окружена синовиальной оболочкой.Нормальная передняя большеберцовая связка (ATTL: красная стрелка) тонкая, полосатая и прикрепляется к передней поверхности шейки таранной кости (T). Нормальная задняя большеберцовая связка (PTTL: желтая стрелка) толстая, полосатая и прикрепляется к самой задней части медиального бугорка таранной кости (T)

Нормальная толщина TNL составляет 1-2 мм, а TSL — 2 мм (1 –4 мм). PTTL является самой толстой связкой и обычно составляет 6–11 мм.

Синдесмотические связки

Передняя нижняя тибиофибулярная связка (AITFL), Задне-нижняя большеберцовая связка (PITFL), Межкостная мембрана или связка (ИОЛ) и Нижняя поперечная (ITL).Из них AITFL и PITFL можно легко идентифицировать на рутинной МРТ []. Одновременно повреждаются передняя и задняя нижняя большеберцовые связки [2]. Плоскость под углом 45 ° лучше демонстрирует их нормальную целостность / патологии по сравнению с ортогональной визуализацией. [3] Жидкость в тибиофибулярной нише обычно составляет 5–7 мм.

Нормальные передняя (зеленая стрелка) и задняя (желтая стрелка) нижние тибиофибулярные или синдесмотические связки лучше всего распознаются на аксиальных изображениях, где купол таранной кости (Т) имеет квадратную форму, а малоберцовая кость — круглая

В дополнение к ним, лодыжка поддерживается пружинной связкой.Пружинный связочный комплекс состоит из суперомедиального (SM), косого медиоплантарного (MPO) и нижне-подошвенного продольного (IPL) компонентов [Рисунки и]. Нормальная толщина компонента SM составляет 3 мм (2–5 мм), а компонента IPL — 4 мм (2–6 мм).

Пружинный связочный комплекс включает продольные компоненты суперомедиаля, медиоплантара и инфероплантара. Нормальный надомедиальный компонент пружинной связки: от Sustentaculum tali (розовая стрелка) до верхней и заднемедиальной поверхности ладьевидной кости (синие стрелки).В сочетании с большеберцовой связкой он в первую очередь стабилизирует таранно-пяточно-ладьевидный сустав и, во вторую очередь, стабилизирует медиальную подошвенную дугу стопы. Тендиноз сухожилия задней большеберцовой мышцы (желтая стрелка)

Нормальный косой медиоплантарный компонент пружинной связки (желтая стрелка): от венечной ямки пяточной кости (C) до бугристости ладьевидной кости. Нормальный нижне-подошвенный продольный компонент пружинной связки (красная стрелка): от венечной ямки пяточной кости (C) до клюва ладьевидной кости

Патология

Связки соединяют две кости; имеют более высокое содержание протеогликана и воды и меньше коллагена.Нормальные связки видны как однородная полоса низкой интенсивности на изображениях T1 и T2 W. [4] Заметными исключениями являются задняя таранно-малоберцовая связка, глубокие компоненты дельтовидной связки и передняя нижняя тибиофибулярная связка, которые демонстрируют неоднородный сигнал и полосы из-за вкраплений жира между пучками.

После острой травмы связка восстанавливается в три этапа. Первые три дня характеризуются воспалением, интерстициальным отеком и кровотечением. Третий-пятый день представляет собой стадию восстановления с разрастанием фибробластов.Вторая-четвертая недели — этап ремоделирования с образованием коллагена. Периартикулярный отек наблюдается до седьмой недели.

Острая травма

На МРТ видны размытые края, неправильные контуры, прерывистые / волнистые / рыхлые волокна, неоднородный сигнал или потеря нормального гипоинтенсивного сигнала в связке. Некоторые связки, такие как PTFL, глубокие компоненты дельтовидной связки и AITFL, демонстрируют потерю нормальных полос из-за наличия отека и кровоизлияния. Связка может быть утонченной, толстой, тонкой или удлиненной.

Острые травмы связок можно разделить на интерстициальные, частичные или полные.

Интерстициальные разрывы

Гиперинтенсивный сигнал в связке на изображениях PD и T2W из-за наличия отека или кровоизлияния [].

Интерстициальный разрыв передней большеберцовой связки (зеленая стрелка) и задней большеберцовой связки (желтая стрелка): внутри этих связок наблюдается гиперинтенсивный сигнал из-за наличия отека или кровоизлияния

Частичный разрыв

Частичный разрыв связок, доходящий до поверхности но не на всю толщину связки [].

Частичный разрыв надомедиального компонента пружинной связки (зеленая стрелка): рассматривается как частичный разрыв, не затрагивающий всю толщину связки. Ассоциированный тендиноз задней большеберцовой мышцы (желтая стрелка)

Полный разрыв

Разрыв, охватывающий всю толщину связки и проявляющийся как заполненный жидкостью дефект и ретракция [Рисунки и]. Видны совместный выпот и облитерация прилегающих жировых слоев.

Полный разрыв пяточно-малоберцовой связки (желтая стрелка): виден как разрыв, охватывающий всю толщину связки.Связанный тендиноз малоберцовой кости (красная стрелка) и ушиб пяточной кости (зеленая стрелка)

Полный разрыв передней таранно-малоберцовой связки (зеленая стрелка): виден как разрыв с ретракцией связки. Связанная жидкость видна в переднебоковом желобе. Задняя таранно-малоберцовая связка не повреждена (желтая стрелка). Таранная кость (T)

Растяжение связок голеностопного сустава является причиной 20-40% спортивных травм. [5] В зависимости от механизма травмы повреждаются определенные группы связок.

Инверсионная травма является причиной 85% растяжения связок голеностопного сустава и обычно наблюдается в высокоскоростных видах спорта, таких как баскетбол, футбол и футбол.[5,6] Инверсионное повреждение обычно поражает комплекс боковых связок. Из них ATFL, будучи самым слабым, более подвержен травмам [7,8] []. Повреждение ATFL реже в области прикрепления таранной кости из-за более плотного фиброзного хряща и большей плотности кости, чем при прикреплении малоберцовой кости. [9]

Инверсионная травма: Полный разрыв передней таранно-малоберцовой связки (зеленая стрелка): Видно как разрывная связка. Также виден частичный разрыв задней таранно-малоберцовой связки (розовая стрелка) с отеком и потерей полос.Связанная жидкость в переднебоковом желобе

Повреждения от выворачивания обычно поражают комплекс медиальной дельтовидной связки, составляя примерно 5% растяжений лодыжек, и связаны с такими видами спорта, как гимнастика, регби и футбол. [10,11]

Высокая лодыжка / синдесмотические растяжения являются причиной 7% обычных растяжений лодыжек и 40% травм у спортсменов. Они чаще наблюдаются в связи с такими видами спорта, как футбол, хоккей, футбол, лыжи, бег и прыжки. [12,13] Жидкость в тибиофибулярной впадине размером> 12 мм определенно ненормальна и наводит на мысль об остром повреждении синдесмотических связок. или высокое растяжение связок голеностопного сустава [14,15] [].

Высокое растяжение связок голеностопного сустава: Жидкость в тибиофибулярной впадине составляет примерно 10 мм (зеленая стрелка) с разорванными передними и задними нижними тибиофибулярными / синдесмотическими связками (синяя и розовая стрелки соответственно). Размер нормального тибиофибулярного кармана составляет 5–7 мм, примерно

Хроническая травма

МРТ показывает ослабленную, тонкую гипопластическую или, альтернативно, толстую гиперпластическую связку с неправильными контурами и отсутствием отека или кровоизлияния.

Синдром соударения

Анатомические вариации связок изменяют механику суставов, что делает человека склонным к повторным травмам и хронической нестабильности.[16] Синдромы переднебокового и медиального соударения являются результатом такого хронического повторяющегося стресса; их можно точно диагностировать на МРТ.

При хроническом разрыве ATFL грануляция / рубцовая ткань или фиброз в переднебоковом желобе напоминают «мениск» и могут привести к клиническому синдрому переднебокового соударения []. Подобные результаты можно увидеть при синдромах переднемедиального и заднемедиального соударений [].

Синдром переднебокового соударения: Хронические частично заживающие разрывы передней таранно-малоберцовой связки (зеленая стрелка), задней таранно-малоберцовой связки (синяя стрелка) и пяточно-малоберцовой связки (желтая стрелка).Мягкие ткани в переднебоковом желобе (розовые стрелки) с синовиальной гиперплазией представляют «мениск»

Синдром медиального соударения: хронические частично заживающие разрывы передней большеберцовой связки (желтая стрелка) и задней большеберцовой связки (розовая стрелка). Мягкие ткани в переднемедиальном желобе (зеленые стрелки) с гипертрофированной синовиальной оболочкой представляют собой «мениск». ТИБ: большеберцовая кость, F: малоберцовая кость, Т: таранная кость

Постконтрастный 3D-FSPGR с жировым подавлением (3D-сканирование с быстрым испорченным градиентным эхосигналом в стационарном состоянии). лучшее определение синовиального утолщения / воспаления и грануляционной ткани.[8]

Важные ассоциации

Связки и прилегающие сухожилия выполняют синергетические функции, и их травмы чаще всего происходят одновременно. Тендиноз малоберцовой кости обычно наблюдается при повреждении ATFL, за которым следует повреждение CFL и PTFL [17] []. Частичный продольный разрыв сухожилия короткой малоберцовой мышцы обычно связан с боковым растяжением связок голеностопного сустава [18]. Повреждения сухожилия задней большеберцовой мышцы наблюдаются одновременно с повреждениями комплекса большеберцовых и пружинных связок из-за их синергетического действия в поддержании медиальной подошвенной дуги [19, 20] [Рисунки и].Ушибы костей, костно-хрящевые поражения и суставной выпот — другие распространенные ассоциации [].

Синергетическое действие сухожилия задней большеберцовой мышцы, большеберцовой связки и надомедиального компонента комплекса пружинных связок в поддержании медиальной подошвенной дуги. Частичный разрыв большеберцовой связки (розовая пунктирная линия и стрелка), растяжение надмедиального компонента пружинной связки (серая изогнутая линия и зеленая стрелка). Тендиноз задней большеберцовой мышцы и частичный разрыв интерстициальной ткани (черная стрелка).Нормальное сухожилие длинного сгибателя пальцев (желтая стрелка). M: медиальная лодыжка большеберцовой кости, ST-C: Sustentaculum tali пяточной кости, T: Talus

Ушибы кости в медиальной лодыжке (MM), суставной выпот и тендиноз задней большеберцовой мышцы (желтые стрелки), связанный с разрывом, затрагивающим глубокую дельтовидную мышцу — задний большеберцовая связка (красная стрелка) и поверхностная дельтовидно-пяточно-большеберцовая связка (оранжевая стрелка) и большеберцовая связка (зеленая стрелка). T: Talus

Заключение

Знание анатомии и визуализации нормальных и аномальных связок голеностопного сустава на МРТ с пониманием биомеханики травм помогает в достижении точной диагностики и надлежащего лечения растяжения связок голеностопного сустава.В зависимости от характеристик МРТ и клинических сопутствующих факторов (тест Ящика, тесты инверсии и эверсии) клиницисты могут оценить травму голеностопного сустава от легкой до тяжелой, а также оценить нестабильность. Большинство растяжений голеностопного сустава стабильны и лечатся консервативно (покой, иммобилизация, компрессия льда и подъем). Те, которые связаны с костно-хрящевыми поражениями, лечат артроскопической пластикой. Тяжелые травмы растяжения связок голеностопного сустава с нестабильностью лечатся хирургической реконструкцией связок.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

Ссылки

1. Пак Х.Дж., Ли С.И., Пак Н.Х., Ким Э., Чанг Э.С., Кук Ш. и др. Использование косой коронковой плоскости в МРТ пяточно-малоберцовой связки голеностопного сустава. Clin Radiol. 2015; 70: 416–23. [PubMed] [Google Scholar] 2. Даттани Р., Патнаик С., Кантак А, Срикантх Б., Селван Т.П. Травмы большеберцового синдесмоза. J Bone Joint Surg Br.2008; 90: 405–10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Hermans JJ, Ginai AZ, Wentink N, Hop WC, Beumer A. Дополнительная ценность косой плоскости изображения для МРТ переднего и заднего дистального синдесмоза большеберцовой кости. Skeletal Radiol. 2011; 40: 75–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Dubin JC, Comeau D, McClelland RI, Dubin RA, Ferrel E. Боковые и синдесмотические травмы растяжения связок голеностопного сустава: обзор повествовательной литературы. J Chiropr Med. 2011; 10: 204–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Перселл С.Б., Шакман Б.Е., Дочерти К.Л., Шредер Дж., Поппи В. Различия в диапазоне движений голеностопного сустава до и после тренировки в условиях 2 лент. Am J Sports Med. 2009; 37: 383–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Борута П.М., Епископ Дж. О., Брэли РГ, Таллос Х.С. Острые травмы боковой связки голеностопного сустава: обзор литературы. Нога голеностопного сустава. 1990; 11: 107–13. [PubMed] [Google Scholar] 8. Choo HJ, Suh JS, Kim SJ, Huh YM, Kim MI, Lee JW и др. МРТ голеностопного сустава при переднебоковом поражении мягких тканей: повышенная точность за счет использования 3D-FSPGR МРТ с контрастным усилением и подавлением жира.Корейский J Radiol. 2008; 9: 409–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кумай Т., Такакура Ю., Руфаи А., Милц С., Бенджамин М. Функциональная анатомия передней таранно-малоберцовой связки человека в связи с растяжением связок голеностопного сустава. J Anat. 2002; 200: 457–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Hintermann B, Knupp M, Pagenstert GI. Травмы дельтовидной связки: диагностика и лечение. Стопа голеностопного сустава Clin. 2006; 11: 625–37. [PubMed] [Google Scholar] 11. Уотерман Б.Р., Белмонт П.Дж., младший, Кэмерон К.Л., Свобода С.Дж., Алиц С.Дж., Оуэнс Б.Д.Факторы риска синдесмотического и медиального растяжения связок голеностопного сустава: роль пола, спорта и уровня конкуренции. Am J Sports Med. 2011; 39: 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бойтим М.Дж., Фишер Д.А., Нойман Л. Синдесмотическое растяжение связок голеностопного сустава. Am J Sports Med. 1991; 19: 294–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Brown KW, Morrison WB, Schweitzer ME, Parellada JA, Nothnagel H. Результаты МРТ, связанные с повреждением дистального тибиофибулярного синдесмоза. AJR Am J Roentgenol. 2004. 182: 131–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Такао М., Очи М., Наито К., Ивата А., Кавасаки К., Тобита М. и др.Артроскопическая диагностика нарушения тибиофибулярного синдесмоза. Артроскопия. 2001; 17: 836–43. [PubMed] [Google Scholar] 16. Имхаузер К.В., Зиглер С., Удупа Дж. К., Той-младший. Специализированные модели задней части стопы показывают взаимосвязь между морфологией и пассивными механическими свойствами. J Biomech. 2008; 41: 1341–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ziai P, Benca E, Wenzel F, Schuh R, Krall C, Auffahrt A и др. Тендиноз малоберцовой кости как фактор, предрасполагающий к острому растяжению связок голеностопного сустава у бегунов.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2016; 24: 1175–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Карлссон Дж., Вигер П. Продольный разрез сухожилия короткой малоберцовой мышцы и латеральная нестабильность голеностопного сустава: лечение сопутствующих поражений. J Athl Train. 2002; 37: 463–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Хинтерманн Б. Биомеханика нестабильного голеностопного сустава и клинические проявления. Медико-спортивные упражнения. 1999; 31: S459–69. [PubMed] [Google Scholar] 20. Деланд Дж. Т., де Асла Р. Дж., Сунг И. Х., Эрнберг Л. А., Поттер Г. Г.. Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости: какие связки поражены? Foot Ankle Int.2005. 26: 427–35. [PubMed] [Google Scholar]
Связки голеностопного сустава и физиотерапия
Голеностопный сустав с медицинской точки зрения известен как голеностопный сустав. Этот сустав составляют три кости; большеберцовая, малоберцовая и таранная кость. Вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость, которая распределяет вес вперед и назад в пределах стопы. Ваша малоберцовая кость, длинная кость на внешней стороне голени, не выдерживает нагрузки через лодыжку. Это только помогает восполнить латеральную стенку голеностопного сустава.
Есть четыре движения вашей лодыжки: тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсия и выворот. Несколько мышц прикрепляются к лодыжке и помогают ей двигаться. У вашей лодыжки также есть связки, которые прикрепляют одну кость к другой. Эти связки помогают предотвратить чрезмерное движение вокруг голеностопного сустава. Если вы растягиваете лодыжку, одна или несколько из этих связок перетягиваются, что приводит к боли в лодыжке и ограниченной функциональной подвижности. Повторные растяжения связок голеностопного сустава могут привести к нестабильности голеностопного сустава.
Ян Отто / E + / Getty Images
Связки голеностопного сустава
Связки голеностопного сустава делятся на две категории: боковые коллатеральные связки и медиальные коллатеральные связки.Хотя связки голеностопного сустава представляют собой прочные фиброзные связки, они часто подвержены травмам из-за чрезмерного движения подтаранного сустава во время активности.
К боковым коллатеральным связкам относятся передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка, таранно-пяточная связка, задняя таранно-пяточная связка и задняя таранно-малоберцовая связка. Передняя таранно-малоберцовая связка проходит от кончика боковой лодыжки к таранной кости спереди. Ограничивает подошвенное сгибание сустава.Пяточно-малоберцовая связка проходит от боковой лодыжки к пяточной кости, у ее основания проходит таранно-пяточная связка. Они сопротивляются приведению. Задняя таранно-малоберцовая связка проходит от кончика боковой лодыжки к таранной кости сзади. Задняя таранно-пяточная кость расширяет эту полосу до пяточной кости. Оба ограничивают тыльное сгибание.
Чаще всего растягиваются боковые связки голеностопного сустава. Если вы с силой повернете лодыжку внутрь, вы можете чрезмерно растянуть или порвать эти связки, что приведет к растяжению связок голеностопного сустава.
Медиальные коллатеральные связки, или дельтовидная связка, включают тибионно-ладьевидную связку, пяточно-большеберцовую связку, переднюю голеностопную связку и заднюю голеностопную связку. Кпереди от медиальной лодыжки до ладьевидной кости проходит большеберцовая связка. Пяточно-большеберцовая связка проходит от кончика медиальной лодыжки до края пяточной кости. Оба предотвращают похищение. Передняя и задняя голеностопные связки проходят кпереди и сзади между медиальной лодыжкой и таранной костью.Они ограничивают подошвенное сгибание и тыльное сгибание соответственно.
Дельтовидная связка — это толстая связка, и ее не так легко растягивать, как боковые или внешние связки. Тот факт, что ваша малоберцовая кость на внешней стороне лодыжки блокирует чрезмерное движение при вывороте, также создает ситуацию, когда чрезмерное растяжение дельтовидной связки затруднено.
Физиотерапия
Если вы подвернули или подвернули лодыжку, возможно, у вас растяжение связок.Вам может помочь физиотерапия при растяжении связок голеностопного сустава.
Реабилитация растяжения связок голеностопного сустава включает несколько компонентов. Это могут быть:
Снимите воспаление и отек вокруг лодыжки
Выполняйте упражнения для улучшения амплитуды движений голеностопного сустава
Повышение гибкости икры
Повышение прочности и устойчивости голеностопного сустава
Улучшить баланс
Улучшение проприоцепции нижних конечностей
Если вы растянули лодыжку, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что лодыжка не сломана.Затем посетите своего физиотерапевта, чтобы узнать, что вам следует делать при растяжении связок голеностопного сустава. Ваш PT может помочь вам быстро и безопасно вернуться к прежнему уровню активности.
.
No related posts.