Тамоксифен рецепт: Тамоксифен (Tamoxifen): описание, рецепт, инструкция
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
|
Лечение местнораспространенного или метастатического рака молочной
железы с эстроген-положительными рецепторами.
Рак грудной железы (в т.ч. у мужчин после кастрации).
Тамоксифен также можно применять при других солидных опухолях, резистентных к стандартным методам лечения, при наличии гиперэкспрессии рецепторов эстрогена.
Тамоксифен является нестероидным антиэстрогенным средством, обладающим также слабыми эстрогенными свойствами. Его действие основано на способности блокировать рецепторы эстрогенов. Тамоксифен, а также некоторые его метаболиты конкурируют с эстрадиолом за места связывания с цитоплазматическими рецепторами эстрогена в тканях молочной железы, матки, влагалища, передней доли гипофиза и опухолях с высоким содержанием рецепторов эстрогена. В противоположность эстрогену тамоксифен, связываясь с эстрогенными рецепторами, не влияет на синтез ДНК в ядре, а угнетает деление клетки, что приводит к регрессии опухолевых клеток в результате их гибели.
Фармакокинетика.
При приеме внутрь тамоксифен хорошо всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке достигается в пределах от 4 до 7 часов после приема однократной дозы. Равновесная концентрация тамоксифена в сыворотке крови обычно достигается после 3-4 недель приема. Связь с белками плазмы – 99%.
Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, в метаболизме участвует изофермент CYP2С9.
Менее часто или редко наблюдались следующие побочные реакции: задержка жидкости, анорексия, тошнота, рвота, запор, повышенная утомляемость, депрессия, спутанность сознания, головная боль, головокружение, сонливость, повышение температуры тела, кожная сыпь (включая отдельные сообщения о мультиформной эритеме, синдроме Стивенса-Джонсона и буллезном пемфигоиде), нарушение зрения, включая изменения роговицы, катаракту и ретинопатию, ретробульбарный неврит, аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек; снижение либидо у мужчин, импотенция. Очень редко наблюдался интерстициальный пневмонит. В начале лечения возможно местное обострение болезни — увеличение размера мягкотканных образований, иногда сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и прилегающих областей, которое обычно проходит в течение 2 недель.
Может возрасти вероятность возникновения тромбофлебитов и тромбоэмболий.
Часто отмечаются судороги ног.
Нечасто могут наблюдаться транзиторная лейкопения и тромбоцитопения, а также увеличение активности «печеночных» ферментов, очень редко сопровождающееся более тяжелыми нарушениями функции печени, такими как жировая инфильтрация печени, холестаз и гепатит.
При передозировке возможно развитие нейротоксичности (тремор, гиперрефлексия, шаткость походки, головокружение). Специфический антидот не известен. Лечение симптоматическое.
Одновременное применение тамоксифена с другими гормональными препаратами (особенно, эстрогенсодержащими контрацептивами) приводит к ослаблению специфического действия обоих препаратов.
При одновременном применении тамоксифена и бромокриптина наблюдается увеличение концентрации тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в плазме крови.
Тамоксифен не должен применяться одновременно с ингибиторами ароматазы (анастрозол, летрозол).
ч. в анамнезе), гиперлипидемия, лейкопения, тромбоцитопения, гиперкальциемия, заболевания печени; наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и галактозы (препарат содержит лактозу).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания: Является противопоказанием для применения препарата.
Женщинам, получающим тамоксифен, необходимо проводить регулярные гинекологические обследования (1 раз в 3 месяца). При появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотечениях прием препарата следует прекратить.
Тамоксифен может вызывать овуляцию, что повышает риск беременности, в связи с чем женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции (негормональные) в период лечения и в течение 3 месяцев после окончания лечения.
У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения следует определять концентрацию кальция в сыворотке крови. В случае выраженных нарушений (гиперкальциемии) прием тамоксифена следует временно прекратить.
При появлении признаков тромбоза вен нижних конечностей (боль в ногах или их отечность), тромбоэмболии легочной артерии (одышка) прием препарата следует прекратить.
В период терапии необходимо периодически контролировать показатели свертывания крови, содержание кальция в крови, картину крови (лейкоциты, тромбоциты), показатели функции печени, артериальное давление, проводить осмотр у окулиста – каждые 3 месяца.
У больных с гиперлипидемией в процессе лечения необходимо контролировать концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
ТАМОКСИФЕН «ЭБЕВЕ» инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | TAMOXIFEN «EBEWE» таблетки компании «Ebewe Pharma»
Фармакодинамика. Тамоксифен является мощным нестероидным антагонистом эстрогенов. Также может проявлять себя как частичный или полный агонист эстрогенов, в зависимости от тканей-мишеней и видов исследуемых животных. У человека отмечается преимущественно антиэстрогенное действие тамоксифена.
Антиэстрогенная активность тамоксифена в человеческом организме объясняется связыванием с гормонсвязывающим доменом эстрогенового рецептора. Таким образом тамоксифен блокирует действие эстрадиола.
Фармакокинетика. При пероральном приеме тамоксифен хорошо абсорбируется. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 4–7 ч после приема, а равновесная концентрация достигается после 4–6 нед терапии.
После однократного перорального приема препарата максимальная концентрация тамоксифена в плазме крови у добровольцев составляла 42 мкг/л, а максимальная концентрация метаболита N-дезметилтамоксифена — 12 мкг/л. Периоды полувыведения тамоксифена и его метаболита составляли соответственно 4 и 9 сут. Соотношение между концентрациями N-дезметилтамоксифена и тамоксифена изменяется от 20% после первого приема до приблизительно 200% после достижения равновесного состояния. Вероятно, это связано с более продолжительным периодом полувыведения метаболита. При терапии тамоксифеном в дозе 20 мг 2 раза в сутки средняя равновесная концентрация тамоксифена в плазме крови составляла 310 мкг/л (диапазон 164–494 мкг/л), а средняя равновесная концентрация N-дезметилтамоксифена — 481 мкг/л (диапазон 300–851 мкг/л).
После лечения тамоксифеном в дозе 40 мг/сут концентрации тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в образцах опухолей составляли соответственно 5,4–117 (в среднем 25,1) нг/мг белка и 7,8–210 (в среднем 52) нг/мг белка.
Концентрации соединений в плазме крови составляли соответственно 27–520 (в среднем 300) нг/мл и 210–761 (в среднем 462) нг/мл. Более 99% тамоксифена связывается с белками плазмы крови.
В организме человека тамоксифен метаболизируется в печени и выводится преимущественно с желчью. Выведение тамоксифена с мочой в неизмененном виде очень незначительно. Путем деметилирования тамоксифен метаболизируется в N-дезметилтамоксифен, который в свою очередь путем N-деметилирования трансформируется в N-дездиметиловый метаболит. Процесс выведения тамоксифена носит двухфазный характер. У женщин продолжительность периода полувыведения в начальной фазе составляет 7–14 ч, а в терминальной фазе — около 7 дней. Период полувыведения N-дезметилтамоксифена составляет около 14 дней. Клинический ответ наблюдается при концентрациях тамоксифена в плазме крови ≥70 мкг/л. Специальных исследований фармакокинетики тамоксифена и его основных метаболитов у лиц пожилого возраста и пациентов с нарушениями функции печени не проводили.
Также нет данных об изменениях фармакокинетики в случае приема препарата после еды или натощак.
рак молочной железы и эндометрия.
Тамоксифен применяется для адъювантной терапии рака молочной железы у женщин с пораженными лимфатическими узлами, а также метастазирующего рака молочной железы у мужчин и женщин.
рекомендуемая суточная доза тамоксифена для взрослых составляет 20 мг. В случае распространенных форм заболевания доза может быть повышена до 30–40 мг/сут.
Максимальная суточная доза тамоксифена составляет 40 мг. Объективный ответ на терапию обычно отмечается после 4–10 нед лечения, однако в случае наличия метастазов в костях эффект может наблюдаться лишь после нескольких месяцев лечения.
Таблетки следует глотать не разжевывая, запивая водой.
В случае назначения 2 или большего количества таблеток Тамоксифена «Эбеве» в сутки их можно принимать в 1 или 2 приема.
Продолжительность лечения тамоксифеном определяется тяжестью и течением заболевания.
Обычно лечение является продолжительным и длится до достижения ремиссии.
При лечении больных пожилого возраста или пациентов с нарушениями функции печени или почек нет необходимости в коррекции дозы препарата.
Дозы и схемы лечения тамоксифеном у детей еще не определены.
повышенная чувствительность к тамоксифену или другим компонентам препарата; тяжелая тромбоцитопения, лейкопения или гиперкальциемия; период беременности.
вследствие антиэстрогенного действия тамоксифена чаще всего отмечают такие побочные эффекты, как приливы жара, аномальные вагинальные кровотечения, нарушение менструального цикла, выделения из влагалища, зуд половых органов. Также возможны задержка жидкости в организме, тошнота, рвота. Реже отмечаются транзиторное ускорение роста опухоли, головокружение, кожная сыпь, алопеция, повышенная утомляемость, головная боль.
У мужчин возможная импотенция или утрата либидо.
В единичных случаях наблюдаются анорексия, нарушение вкусовых ощущений, запор, диарея, судороги мышц ног, депрессия, алопеция или интенсивный рост волос.
У женщин в пременопаузе возможно прекращение менструаций, иногда — обратимый кистозный отек яичников.
У небольшого количества пациентов с метастазами в костях в начале терапии развивается гиперкальциемия. Возможно начальное усиление боли в костях и опухолях, а также распространение эритемы вокруг поражений кожи, что может быть свидетельством наличия терапевтического эффекта. Также возможно увеличение имеющихся поражений кожи или появление новых.
Возможные такие более серьезные побочные эффекты, как лейкопения и/или тромбоцитопения (количество тромбоцитов обычно снижается до 80 000–90 000/мм3). Очень редко развиваются нейтропения и панцитопения.
Терапия тамоксифеном ассоциируется с повышенным риском развития пролиферативних изменений в эндометрии, в частности возможны гиперплазия эндометрия, полипы, эндометриоз, а в единичных случаях — рак эндометрия. Вероятность развития рака эндометрия возрастает при увеличении продолжительности терапии тамоксифеном и приблизительно в 2–3 раза превышает вероятность рака эндометрия у женщин, не получавших препарат.
Однако клиническая польза от применения тамоксифена при лечении рака молочной железы у женщин превышает возможный риск развития неопластических образований эндометрия.
При терапии тамоксифеном отмечаются офтальмологические нарушения, в частности снижение остроты зрения, помутнение роговицы, развитие катаракты и ретинопатии. Вероятно, эти эффекты зависят от дозы и продолжительности терапии и могут быть частично обратимыми после прекращения лечения тамоксифеном.
Довольно часто отмечаются тромбозы, очень редко — тромбоэмболия легочной артерии.
При одновременном применении тамоксифена и цитотоксических препаратов риск развития тромбоэмболических осложнений возрастает.
Тамоксифен может влиять на липидный спектр сыворотки крови. Очень редко отмечается гипертриглицеридемия, иногда с развитием панкреатита.
Терапия тамоксифеном ассоциируется с повышением уровней печеночных ферментов в сыворотке крови и в единичных случаях — с более тяжелыми поражениями, такими как жировая инфильтрация печени, холестаз и гепатит.
Изредка отмечаются реакции гиперчувствительности, в частности кожная сыпь, ангионевротический отек, полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, буллезный пемфигоид.
Большинство из указанных побочных эффектов являются обратимыми и могут быть ослаблены или устранены путем снижения дозы препарата.
пациентки с эстроген-рецептор-положительными опухолями и женщины в период постменопаузы лучше реагируют на терапию тамоксифеном.
Тамоксифен можно применять сочетанно с другими химиопрепаратами и лучевой терапией.
Особая осторожность и регулярный контроль необходимы при лечении тамоксифеном пациентов с заболеваниями печени и почек, больных сахарным диабетом, с тромбоэмболиями в анамнезе, а также с офтальмологическими нарушениями.
Лечение тамоксифеном ассоциируется с повышенной частотой изменений в эндометрии, в частности с гиперплазией, полипами и раком. Вероятно, это связано с эстрогенными свойствами тамоксифена.
Перед началом лечения больных, ранее принимавших тамоксифен, необходимо на протяжении по крайней мере 6 мес проводить гинекологические и терапевтические обследования и при выявлении любых нехарактерных симптомов (аномальных вагинальных кровотечений, нерегулярности менструального цикла, выделений из влагалища, боли или ощущение давления в области таза) выяснить их причины.
Женщин, принимающих тамоксифен для лечения рака молочной железы, следует регулярно обследовать для своевременного выявления гиперплазии эндометрия. В случае развития атипичной гиперплазии тамоксифен необходимо отменить и назначить соответствующее лечение. Перед продолжением терапии тамоксифеном следует рассмотреть целесообразность гистерэктомии.
Зафиксированы случаи офтальмологических нарушений (снижение остроты зрения, помутнение роговицы, развитие катаракты, ретинопатии) во время лечения тамоксифеном. Поэтому до начала терапии и периодически в процессе лечения рекомендуется проводить офтальмологическое обследование с целью выявления ранних поражений роговицы или сетчатой оболочки, которые могут быть обратимыми в случае своевременного прекращения лечения тамоксифеном.
Перед началом лечения тамоксифеном женщины должны проходить всестороннее гинекологическое обследование (в частности для исключения беременности), а также терапевтическое обследование. В период лечения тамоксифеном гинекологические обследования должны проводиться не реже чем 1 раз в 6 мес для своевременного выявления изменений или поражений эндометрия.
При наличии у пациентов заболеваний печени необходимо тщательно контролировать функцию печени.
Во время лечения тамоксифеном следует периодически контролировать количество форменных элементов крови (особенно тромбоцитов), функцию печени и почек, уровень кальция и глюкозы в сыворотке крови.
С целью раннего выявления метастазов рекомендуется проводить рентгенологическое обследование легких и костей, а также УЗИ печени.
Тамоксифен не следует назначать в период беременности. У женщин, лечившихся тамоксифеном, были отмечены единичные случаи спонтанных выкидышей, врожденных дефектов развития или гибели плода, хотя связь этих явлений с терапией тамоксифеном точно не установлена.
Исследование репродуктивной токсичности на крысах, кроликах и обезьянах не выявили тератогенного действия тамоксифена.
Исследование фетального развития репродуктивного тракта у грызунов показали, что терапия тамоксифеном ассоциируется с изменениями, похожими на те, которые вызывают эстрадиол, этинилэстрадиол, кломифен и диэтилстильбэстрол.
Хотя клиническое значение этих изменений неизвестно, некоторые из них, особенно вагинальный аденоз, похожи на изменения, отмечаемые у молодых женщин, которые подвергались действию диэтилстильбэстрола in utero, и у которых риск развития светлоклеточной карциномы влагалища или шейки матки составляет около 1:1000.
Перед началом терапии тамоксифеном необходимо убедиться, что пациентка не беременна. На протяжении всего периода лечения (и по крайней мере на протяжении 3 мес после его окончания) следует пользоваться контрацептивными средствами. Не следует применять пероральные контрацептивы.
Неизвестно, выводится ли тамоксифен с грудным молоком, поэтому кормление грудью во время терапии тамоксифеном не рекомендуется. Перед началом терапии рекомендуется отлучить ребенка от груди.
Маловероятно, что терапия тамоксифеном может оказывать отрицательное влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.
при сопутствующей терапии гормональными препаратами, содержащими эстрогены, возможно снижение эффективности обоих препаратов (в частности, контрацептивные средства могут не обеспечивать надежного эффекта).
Тамоксифен может усиливать действие антикоагулянтов кумаринового ряда (служить причиной значительного увеличения протромбинового времени).
При одновременном применении тамоксифена и ингибиторов агрегации тромбоцитов повышается вероятность кровотечений. Рекомендуется регулярный контроль коагулограммы.
При применении тамоксифена сочетанно с цитотоксическими препаратами возрастает частота тромбоэмболических осложнений.
В случае одновременной терапии бромкриптином повышается концентрация тамоксифена и его активного метаболита N-дезметилтамоксифена в сыворотке крови.
Влияние пищевых продуктов на абсорбцию тамоксифена не изучалось, однако маловероятно, что они могут влиять на фармакокинетические параметры в равновесном состоянии.
высокие дозы тамоксифена вызывают эстрогенные эффекты у животных. Случаи острой передозировки у людей неизвестны.
в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Дата добавления: 01.04.
2021 г.
Тамоксифен-Здоровье таб 20 мг №30 【Интернет-Аптека】АГП
Состав
действующее вещество : tamoxifen citrate;
1 таблетка содержит 30,4 мг тамоксифена цитрата (что эквивалентно 20 мг тамоксифена)
вспомогательные вещества : лактоза, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Лекарственная форма
Таблетки.
Основные физико-химические свойства: почти белого цвета, круглые таблетки с насечкой с одной стороны.
Фармакологическая группа
Антагонисты гормонов и аналогичные препараты. Антиэстрогеновые средства. Код АТХ L02B A01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Тамоксифен является мощным нестероидным антагонистом эстрогенов. Он также может иметь частичные или полные агонистические свойства, в зависимости от тканей организма и вида животных. У человека наблюдается преимущественно антиэстрогенный эффект, который объясняется связыванием тамоксифена с гормонзвьязувальним доменом рецептора эстрогенов и блокировкой действия эстрадиола.
Фармакокинетика.
При пероральном применении тамоксифен быстро абсорбируется. Максимальная концентрация тамоксифена в плазме крови достигается через 4-7 часов после приема, а равновесная концентрация — после 4-6 недель терапии. После однократного приема тамоксифена в виде раствора максимальная концентрация тамоксифена в плазме крови у добровольцев составляла 42 мкг / л, а концентрация метаболита N-дезметилтамоксифена — 12 мкг / л. Период полувыведения тамоксифена и его метаболита составляли соответственно 4 и 9 суток. Соотношение концентраций N-дезметилтамоксифена и тамоксифена в крови постепенно увеличивается примерно с 20% после приема первой дозы до 200% в равновесном состоянии, вероятно, вследствие длительного периода полувыведения метаболита. При терапии тамоксифеном в дозе
20 мг 2 раза в сутки средняя равновесная концентрация тамоксифена в плазме крови больных составляла 310 мкг / л (диапазон 164-494 мкг / л), а N-дезметилтамоксифена — 481 мкг / л (диапазон 300-851 мкг / л).
При терапии тамоксифеном в дозе 40 мг / сут концентрации тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в тканях опухолей составляли соответственно 5,4-117 (в среднем 25,1) нг / мг белка и 7,8-210 (в среднем 52) нг / мг белка. Концентрации тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в плазме крови составляли соответственно 27-520 (в среднем 300) нг / мл и 210-761 (в среднем 462) нг / мл. Более 99% тамоксифена связывается с белками плазмы крови.
В человеческом организме тамоксифен метаболизируется в печени и выводится преимущественно с желчью. Экскреция исходного соединения и мочой очень незначительна. Главным путем метаболической трансформации тамоксифена у человека есть деметилирования с образованием активного метаболита N-дезметилтамоксифена, а затем N-деметилирования с образованием N-дездиметиловый метаболита.
Процесс элиминации тамоксифена имеет двухфазный характер. У женщин период полувыведения в начальной фазе составляет от 7 до 14 часов, а в терминальной фазе — около 7 суток. Период полувыведения N-дезметилтамоксифена составляет примерно 14 дней.
Клинический ответ на терапию наблюдается при концентрации тамоксифена в плазме крови более 70 мкг / л.
Особенности фармакокинетики тамоксифена и его основных метаболитов у больных пожилого возраста, пациентов с нарушениями функции печени, а также при приеме натощак и после еды, видимо, не изучались.
Показания
Рак молочной железы и рак эндометрия у женщин.
Адъювантная химиотерапия рака молочной железы с поражением лимфатических узлов у женщин, лечение метастатического рака молочной железы у женщин и мужчин.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к тамоксифена или другим компонентам препарата.
Тяжелая тромбоцитопения, лейкопения.
Тяжелая гиперкальциемия.
Одновременное применение анастразол и тамоксифена.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Тамоксифен «Эбеве» можно применять в сочетании с химиотерапевтическими средствами и лучевой терапией.
При применении тамоксифена в сочетании с другими гормональными препаратами, содержащими эстрогены, возможно снижение эффективности обоих лекарственных средств (в том числе ненадежный контрацептивный эффект соответствующих препаратов).
В случае одновременного использования тамоксифена и ингибитора ароматазы летрозола, плазменные концентрации летрозола уменьшились на 37%. Одновременное использование тамоксифена и ингибиторов ароматазы при адъювантной терапии не показали повышение эффективности по сравнению с применением одного только тамоксифена.
Тамоксифен может усиливать действие антикоагулянтов кумаринового ряда (заметно увеличивать протромбиновое время).
При комбинированном применении тамоксифена и ингибиторов агрегации тромбоцитов может усиливаться тенденция к кровотечениям при возможной тромбоцитопенической фазы. Рекомендуется тщательно контролировать коагулограммы.
Сообщалось об увеличении частоты тромбоэмболических событий при терапии тамоксифеном в сочетании с другими цитотоксическими препаратами.
При одновременном применении бромокриптином повышаются концентрации тамоксифена и его активного метаболита N-дезметилтамоксифена в сыворотке крови.
Препараты, ингибирующие цитохром CYP2D6, снижают на 65-75% уровень концентрации ендоксифену, активного метаболита тамоксифена, что приводит к снижению эффективности его терапевтического действия.
В ходе отдельных исследований при одновременном применении с некоторыми антидепрессантами — селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, пароксетином) — отмечалось снижение эффективности тамоксифена. Поэтому, по возможности, следует избегать применения мощных ингибиторов цитохрома CYP2D6 (таких как пароксетин, флуоксетин, хинидин, цинакальцета или бупропион).
При комбинированной терапии тамоксифеном с цитотоксическими агентами увеличивается риск развития тромбоэмболических явлений.
При применении анастразол в период лечения тамоксифеном не наблюдалось усиления эффективности по сравнению с терапией одним только тамоксифеном.
Основным известным путем метаболизма тамоксифена у человека есть деметилирования, вызванное энзимами CYP3A4. В литературе сообщалось о фармакокинетическом взаимодействии с индуктором CYP3A4 рифампицином, в результате которой происходит снижение уровня тамоксифена в плазме крови.
Особенности применения
Больные с эстроген-рецептор-положительными опухолями и пациентки в постменопаузе лучше отвечают на терапию тамоксифеном.
Тамоксифен следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени или почек, сахарным диабетом, тромбоэмболические заболевания в анамнезе, а также офтальмологическими нарушениями.
У женщин предклимактерическому возраста, применяют тамоксифен для лечения рака молочной железы, возможно прекращение менструаций.
Сообщалось о повышенной частоте развития изменений в эндометрии, включая гиперплазию, полипы, рак и саркому матки (преимущественно злокачественные мюллеровский смешанные опухоли) у больных, лечившихся тамоксифеном. Частота и характер этих изменений свидетельствуют о том, что они могут быть вызваны эстрогенной действием тамоксифена.
Перед началом лечения, а также каждые 6 месяцев в дальнейшем пациентки должны проходить гинекологическое обследование. При появлении каких-либо необычных симптомов (в частности аномальных вагинальных кровотечений, нарушений менструального цикла, вагинальных выделений, боли или чувство давления в области таза) необходимо немедленно провести тщательное обследование.
Необходимо внимательно следить за признаками возможного развития гиперплазии эндометрия у больных, принимающих тамоксифен для профилактики рака молочной железы. В случае развития атипичной гиперплазии эндометрия тамоксифен отменяют, назначают соответствующее лечение и оценивают целесообразность проведения гистерэктомии для продолжения терапии тамоксифеном.
Во время клинических исследований после лечения тамоксифеном рака молочной железы были отмечены случаи развития других первичных опухолей, локализованных не в эндометрии или противоположной молочной железе. Причинная взаимосвязь этих событий не установлен и клиническая значимость этих наблюдений остается неясной.
Сообщалось о нарушении зрения, в частности снижение остроты зрения, помутнение роговицы, развитие катаракты и ретинопатии у пациентов, принимавших тамоксифен. Поэтому до начала терапии и периодически в процессе лечения тамоксифеном рекомендуется проводить офтальмологическое обследование с целью раннего выявления поражений роговицы или сетчатки, которые могут быть обратимыми в случае своевременного прекращения лечения препаратом.
При наличии у пациента заболеваний печени в анамнезе необходимо тщательно контролировать функцию печени. У всех больных необходимо периодически определять количество форменных элементов крови (особенно тромбоцитов), показатели функции печени и почек, а также уровни кальция и глюкозы в сыворотке крови. С целью раннего выявления возможных метастазов рекомендуется периодически проводить рентгенологические исследования легких и костей, а также ультразвуковое исследование печени.
Рекомендуется периодически контролировать количество форменных элементов крови, в том числе тромбоцитов, показатели функции печени и уровень кальция в сыворотке крови.
Из печатных источников известно, что у пациентов с недостаточной скоростью метаболической биотрансформации с участием цитохрома CYP2D6 отмечается низкий уровень ендоксифену, одного из важнейших активных метаболитов тамоксифена. Одновременное применение препаратов, ингибирующих цитохром CYP2D6, может привести к снижению концентрации активного метаболита ендоксифену.
Соответственно, если возможно, во время терапии тамоксифеном следует избегать применения мощных ингибиторов цитохрома CYP2D6 (таких как пароксетин, флуоксетин, хинидин, цинакальцета или бупропион).
При лечении тамоксифеном увеличивается риск развития венозной тромбоэмболии. Такой риск возрастает у пациентов с высокой степенью ожирения, с увеличением возраста, при сопутствующей химиотерапии и при наличии других факторов развития тромбоэмболических явлений. Для некоторых пациентов, больных раком молочной железы, в которых обнаружено несколько факторов риска развития венозной тромбоэмболии, следует рассмотреть возможность назначения длительного лечения антикоагулянтами. Если у пациента выявлено венозную тромбоэмболию, необходимо немедленно прекратить лечение тамоксифеном и начать антитромбоцитарные терапию. Не следует применять тамоксифен для лечения пациентов, у которых в прошлом были зафиксированы случаи тромбоэмболических явлений.
Влияние пищи на абсорбцию тамоксифена не изучали.
Однако маловероятно, что прием пищи может влиять на равновесные фармакокинетические показатели тамоксифена.
Препарат содержит лактозу, что надо учитывать больным с непереносимостью лактозы и галактозы.
Применение в период беременности и кормления грудью
Тамоксифен «Эбеве» противопоказан к применению в период беременности и кормления грудью. Сообщалось о единичных случаях спонтанных абортов и врожденных пороков развития у детей, матери которых принимали тамоксифен в период беременности, однако причинная взаимосвязь этих событий не установлен.
До начала терапии тамоксифеном необходимо убедиться, что пациентка не беременна. Больные репродуктивного возраста должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами во время и в течение не менее 3 месяцев после окончания лечения тамоксифеном «Эбеве». Учитывая возможность взаимодействия, гормональные противозачаточные средства применять нельзя.
Тамоксифен в дозе 20 мг 2 раза в сутки подавляет лактацию у женщин, не восстанавливается даже после окончания терапии.
Неизвестно, проникает тамоксифен в грудное молоко, поэтому рекомендуется отказаться от кормления грудью в период лечения этим препаратом.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Влияние тамоксифена на скорость реакции при управлении автотранспортом и использовании других механизмов маловероятно. Однако во время лечения тамоксифеном сообщалось об истощении, сонливость и ухудшение остроты зрения. Пациентам, у которых наблюдаются указанные симптомы, следует быть осторожными во время управления автотранспортом и использования других механизмов.
Способ применения и дозы
Рекомендуемая суточная доза тамоксифена для взрослых составляет 20 мг. В случае распространенного рака дозы могут быть увеличены до 30 мг или 40 мг в сутки.
Максимальная суточная доза тамоксифена составляет 40 мг. Объективный терапевтический эффект обычно отмечается после 4-10 нед лечения, однако при наличии метастазов в костях положительный эффект может достигаться только после нескольких месяцев терапии.
Таблетки глотают не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
В случае назначения двух или более таблеток тамоксифена «Эбеве» в сутки их можно принимать за один или два приема.
Продолжительность лечения зависит от тяжести течения болезни. Обычно лечение является длительным.
Лечение особых групп пациентов
Для пожилых больных, а также пациентов с нарушениями функции печени или почек коррекция доз не требуется.
Дети
Рекомендации по лечению тамоксифеном детей до сих пор не разработаны.
Передозировка
Симптомы передозировки.
Тамоксифен в высоких дозах вызывал эстрогенные эффекты у животных. В теории ожидается, что передозировка вызывает усиление анти-эстрогенных побочных эффектов.
Случаи острой передозировки у человека не отмечено. О передозировке у людей известно мало. При дозах 160 мг / м 2 и более возникали изменения ЭКГ (продлено время QT), а при дозах 300 мг / м 2 ежедневно — нейротоксичность (тремор, гиперрефлексия, неустойчивая походка и вертиго).
Терапевтические меры в случае передозировки.
Специального антидота не существует. При передозировке проводят симптоматическое лечение.
Побочные реакции
Большинство из указанных ниже побочных эффектов являются обратимыми, часто они проходят после снижения доз.
Инфекции и инвазии.
Буллезный пемфигоид.
Доброкачественные и злокачественные новообразования (включая кисты и полипы).
Отмечено случаи обострения заболевания. У небольшого числа больных с метастазами в костях в начале терапии тамоксифеном развивается гиперкальциемия. В этот начальный период может усиливаться боль в костях и опухоли, а также увеличиваться эритема вокруг поражений кожи, что является свидетельством реакции на терапию. Также могут увеличиваться имеющиеся поражения кожи или появляться новые.
Терапия тамоксифеном ассоциируется с увеличением частоты случаев развития пролиферативных изменений в эндометрии, в частности полипов и рака эндометрия. Риск развития рака эндометрия возрастает с увеличением продолжительности терапии тамоксифеном и примерно в 2-3 раза превышает вероятность развития рака эндометрия у женщин, не принимавших препарат.
Также несколько возрастает частота случаев развития саркомы матки (преимущественно злокачественных мюллеровский смешанных опухолей). Однако клиническая польза от лечения тамоксифеном рака молочной железы превышает потенциальный риск развития новообразований эндометрия.
Со стороны системы крови и лимфатической системы.
Транзиторная анемия, лейкопения, тромбоцитопения (количество тромбоцитов обычно снижается до уровня 80000-90000 / мм 3 ). Сообщалось о случаях агранулоцитоза, нейтропении, иногда тяжелой нейтропении, панцитопенией.
Со стороны иммунной системы.
Реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек.
Со стороны эндокринной системы.
Гиперкальциемия у пациентов с костными метастазами, в частности в начале лечения.
Расстройства метаболизма.
Задержка жидкости в организме, повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови, анорексия.
Были отдельные сообщения о тяжелой гипертриглицеридемией, что иногда сопровождается панкреатитом.
Со стороны психической сферы.
Депрессия, потеря либидо у мужчин.
Со стороны нервной системы.
Головокружение, головная боль, сонливость, нарушение чувствительности (парестезии, дисгевзия).
Со стороны органов зрения.
Снижение остроты зрения, помутнение роговицы, развитие катаракты и ретинопатии. Вероятно, эти эффекты зависят от дозы тамоксифена и продолжительности терапии. Они могут быть частично обратимыми после прекращения лечения тамоксифеном. Отмечены случаи оптической нейропатии, неврита зрительного нерва (редко наблюдалась потеря зрения).
Со стороны сосудистой системы.
Приливы крови к лицу, ишемические цереброваскулярные события, судороги нижних конечностей, тромбоз, инсульт. При терапии тамоксифеном в сочетании с другими цитотоксическими препаратами может возрастать риск тромбоэмболических событий, в том числе венозная тромбоэмболия: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения.
Интерстициальный пневмонит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта.
Тошнота, рвота, запор, диарея.
Со стороны пищеварительной системы.
Изменение уровня печеночных ферментов, жировая инфильтрация печени, цирроз, жировой гепатоз. Были отдельные сообщения о холестаз, гепатит, желтуха, некротический гепатит, гепатоцеллюлярные поражения, печеночную недостаточность. Иногда более тяжелые печеночные расстройства приводили к летальному исходу.
Со стороны кожи и подкожных тканей.
Кожные высыпания (в том числе сообщалось о единичных случаях развития полиморфной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона или буллезного Пемфигоид) алопеция, реакции гиперчувствительности, в том числе единичные случаи ангионевротического отека; кожный васкулит, также зафиксированы случаи красной волчанки кожи.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительных тканей.
Миалгия.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.
Вагинальные выделения, нарушения менструального цикла и подавления менструаций в период пременопаузы, вагинальные кровотечения генитальный зуд, увеличение размеров маточных фиброид, пролиферативные изменения эндометрия (неоплазия эндометрия, гиперплазия и полипы, изредка эндометриоз).
Сообщалось о случаях рака эндометрия, импотенции у мужчин, кистозного отека яичников, саркомы матки (преимущественно смешанные мюллеровский злокачественные опухоли), вагинальных полипов.
Врожденные, наследственные и генетические расстройства.
Хроническая гематопорфирия.
Эффекты общего характера и местные реакции.
Приливы жара, частично обусловленные антиэстрогенным эффектом тамоксифена. В начале терапии — боли в костях и в области пораженной ткани в ответ на терапию тамоксифеном.
Изменения лабораторных показателей.
Изменения липидного профиля сыворотки крови, повышение активности печеночных ферментов.
Срок годности
3 года.
Условия хранения
Не требует специальных условий хранения.
Хранить в недоступном для детей месте.
Категория отпуска
По рецепту.
Возобновление поставок австрийского препарата для лечения рака молочной железы ожидается в ноябре
11 октября, Минск /Корр.
БЕЛТА/. Возобновление в Беларусь поставок австрийского противоопухолевого препарата «Тамоксифен-Эбеве», который применяется в том числе при злокачественных новообразованиях молочной железы, ожидается в ноябре, сообщила корреспонденту БЕЛТА пресс-секретарь Минздрава Юлия Бородун.
«Поставка препарата была задержана по производственным причинам. Очередная поставка ожидается в ноябре», — сказала Юлия Бородун.
В настоящее время белорусские пациенты на бюджетной основе обеспечены аналогичным препаратом украинского производства. Австрийский «Тамоксифен» они могут приобретать на платной основе. При наличии рецепта именно на австрийский препарат возможно отсроченное обслуживание. Для этого рецепт оставляют в аптеке РУП «Белфармация», куда лекарство позднее доставят со склада.
Информация об отсутствии в аптеках австрийского препарата появилась сегодня в интернете.-0-
Какие лекарства можно вывозить из Германии | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW
Действующий в Германии закон о лекарственных средствах строго охраняет здоровье жителей страны, а потому запрещает частным лицам ввозить в страну или посылать сюда по почте медикаменты, не имеющие местной лицензии.
Это относится и к препаратам, которые даже свободно продаются в других странах, в частности, к высокодозированным витаминам, некоторым пищевым добавкам и гомеопатическим средствам, а также веществам, содержащим мелатонин.
Но, как указано на сайте немецкой таможни, получить лекарство из-за границы, которое не продается в Германии, все же можно: при наличии рецепта врача и обратившись в немецкую аптеку, которая закажет необходимый медикамент.
Когда таможня дает добро
При въезде в Германию таможня разрешает путешественникам провозить с собой медикаменты — при этом неважно, где было произведено лекарство. Однако таможенники обращают внимание на количество ввозимых лекарств.
Рецепт от немецкого врача на приобретение медикаментов
Разрешено провозить столько медикаментов, сколько человеку необходимо на время его пребывания в ФРГ (если речь идет о туристах), при этом сотрудники таможни исходят из максимального срока в три месяца.
Кроме того, в любых количествах запрещено ввозить на территорию Германии подделки и применяемые с целью допинга препараты: тестостерон, нандролон, кленбутерол и другие. Для препаратов, содержащих морфин, действуют особые правила, позволяющие — если имеется предписание врача — в ограниченных количествах ввозить и вывозить их как с территории шенгенской зоны, включая Германию, так и в нее.
Какие лекарства можно вывозить из Германии
Вывозить же из Германии можно любые лекарства, приобретенные в немецких аптеках — будь то рецептурные или продающиеся свободно — и в любых количествах. Немецкое казначейство, к которому относится таможня, будет только радо, особенно, если турист из страны, не входящей в состав ЕС, забудет оформить чек tax free, дающий право на возмещение суммы налога на добавленную стоимость.
Впрочем купить в Германии рецептурное лекарство туристу непросто — даже если у него есть предписание своего лечащего врача. Немецкие аптеки не всегда признают рецепты, выписанные за пределами Европейского Союза.
В одной из аптек корреспонденту Deutsche Welle, однако, подсказали выход: можно сходить к кому-нибудь из числа практикующих в Германии врачей, среди которых немало и русскоговорящих, и попросить переписать рецепт на немецком бланке.
В Германию часто приезжают, чтобы купить качественную одежду, обувь, подержанную машину, посуду. Но вот лекарства, в том числе немецкие, в других странах ЕС купить проще, да и обойдутся они значительно дешевле.
Смотрите также:
Таблетки, изменившие мир
20 лет виагре
Появление этого препарата 20 лет назад произвело настоящую сенсацию, улучшив сексуальную жизнь многих мужчин. Виагра, препарат для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции, впервые была допущена к продаже в 1998 году в США. Корпорация Pfizer вообще-то разрабатывала медикамент, снижающий артериальное давление. Но в ходе клинических испытаний проявился неожиданный побочный эффект.
Таблетки, изменившие мир
Чудо-таблетка
Виагра быстро стала мировым хитом продаж. В 1998 году за разработку ее лекарственной формулы американские ученые Роберт Фурчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии. Позже выяснилось, что действующее вещество силденафил помогает и против увядания растений или боязни высоты у альпинистов. На фото: Король Швеции Карл XVI Густав вручает Нобелевскую премию Фериду Мураду.
Таблетки, изменившие мир
Гормональный контрацептив
Началом сексуальной революции стало изобретение противозачаточных таблеток. В 1961 году первый оральный контрацептив появился на рынке США, а позже и в Германии, где вызвал протесты блюстителей морали. В ГДР противозачаточные сначала выдавали только замужним женщинам с детьми. Сегодня в индустриально развитых странах это самое распространенное средство для защиты от нежелательной беременности.
Таблетки, изменившие мир
Антибиотики
В 1928 году, исследуя колонии стафилококков, британец Александр Флеминг обнаружил в чашках Петри пятна плесени, вокруг которых бактерий не было. Выведенный им антимикробный препарат пенициллин помог победить такие в то время смертельные заболевания, как пневмония или туберкулез. С тех пор был выведен ряд других антибиотиков, которые сегодня применяют в виде инъекций, таблеток и суспензий.
Таблетки, изменившие мир
Аспирин
Название аспирину дала таволга вязолистная — Spiraea ulmaria, растение, содержащее салициловую кислоту. О целебных свойствах этого вещества знали еще древние греки. Немецким химикам из лаборатории Bayer удалось создать на его основе формулу для медицинского применения. Так в 1897 году появилась ацетилсалициловая кислота, которую используют как обезболивающее и противовоспалительное средство.
Таблетки, изменившие мир
Таблетки, понижающие давление
Сегодня в борьбе с повышенным давлением назначают диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Первые мочегонные препараты на основе пуринов из бобов какао или орехов колы появились в конце XIX. В 1950-х немецкие ученые разработали фуросемид — стандарт современной терапии. В конце 1960-х для понижения артериального давления стали использовать бета-блокаторы, а 20 лет спустя — и ингибиторы АПФ.
Таблетки, изменившие мир
Маркумар, варфарин, плавикс…
Лекарства против образования тромбов знакомы людям с искусственным клапаном сердца или с атеросклерозом. Первым антикоагулянтом был гепарин. 100 лет назад студент медицины из США выделил его из печени собаки. Первый оральный антикоагулянт обнаружили в 1920-х годах, анализируя заплесневелый силос из донника. Коровы, которые его ели, гибли от потери крови после несложных операций.
Таблетки, изменившие мир
Таблетки от аллергии
Способы полностью избавить от аллергии до сих пор не найдены. Но антигистаминные препараты существенно облегчают жизнь аллергикам. Лишь в 1942 году Бернару Альперну, французскому иммунологу российского происхождения, удалось создать первый противоаллергический препарат.
Таблетки, изменившие мир
Антидепрессанты
Попытки синтезировать препарат для облегчения депрессии предпринимались с начала XX века. Первый антидепрессант был открыт в 1957 году случайно. Врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применяли при лечении туберкулеза. Побочным эффектом было повышение настроения. Почти одновременно в Цюрихе разработали имипромин. По сей день это один из самых популярных антидепрессантов.
Таблетки, изменившие мир
Витамины
То, что нехватка витаминов может вызывать заболевания, ученые поняли в начале XX века, пытаясь бороться с бери-бери, цингой и рахитом. Понятие «витамин» в 1912 году впервые использовал польский биохимик Казимир Функ. Латинские буквы для витаминов ввел Эльмер Макколлум из США. В 1933 в Швейцарии синтезировали аскорбиновую кислоту. Этот метод и сейчас применяют для промышленного синтеза витамина С.
Автор: Татьяна Вайнман
За лекарством в финскую аптеку — теперь это просто — Финляндия — Новости Санкт-Петербурга
Покупка товаров в Финляндии стала уже привычной для петербуржцев, съездить на выходные за покупками стало у них привычным делом, а качество финских товаров завоевало их заслуженное доверие.
Но вот купить нужное лекарство на территории ЕС до недавнего времени было сложно из-за необходимости оформлять рецепт на приеме у местного врача, повторно сдавать анализы и проходить обследование.
Теперь же россияне могут стать клиентами финских аптек, получив дистанционное облуживание на русском языке через сайт медицинского центра МedFIN, находящегося в Хельсинки, в районе Руохолахти.
С 2018 года в странах ЕС и в Финляндии законодательно разрешили оформление рецептов с помощью телеконсультаций, и благодаря этому стало возможным получить рецепт онлайн.
В лицензированный министерством здравоохранения Финляндии медицинский центр MedFIN пациент может обратиться, имея назначение своего российского лечащего врача. Он заполняет анкету, отвечает на дополнительные вопросы, и на основании предоставленных сведений врач медицинского центра MedFIN может оформить финский электронный рецепт, который примет любая финская аптека. При необходимости можно обратиться за рецептом для других стран Евросоюза, кроме Финляндии.
В рамках телеконсультации врач только оценивает целесообразность и безопасность назначенного вам российским лечащим врачом лекарства, но не назначает программу лечения. В рамках одной консультации можно получить финский рецепт на одно, два или три наименования лекарств.
Заявку рассматривают до трех рабочих дней, еще столько же займет оформление рецепта. При необходимости, за дополнительную плату, обращение может быть рассмотрено в течение одного дня – рабочего и даже выходного. Рецепт действует в течение года и позволяет приобрести необходимое количество лекарства.
Есть и причины для отказа в оформлении рецепта, например, если препарат небезопасен или бесполезен в вашем случае, не продается в Евросоюзе или относится к категории наркотических и психотропных. Если рецепт одобрен, то вас сориентируют по примерной стоимости лекарств в финских аптеках.
Главное в лекарстве – действующее вещество, ориентироваться нужно на него, а не на коммерческие названия. Финская аптека обязана предложить вам самый дешевый вариант из всех имеющихся в наличии аналогов с необходимым активным веществом.
Далее, получив положительное заключение врача, вы оплачиваете дистанционную консультацию, а ваш рецепт вносят в государственную электронную систему, к которой подключены все аптеки Финляндии. Одновременно рецепт в виде pdf-файла размещается в вашем личном кабинете на сайте MedFIN – достаточно распечатать его и взять с собой в поездку.
Название: «Евромедфин Ою» (Euromedfin Oy)
Регистрационный код: 1910471-5
Подробная информация http://www.medfin.fi
Из белорусских аптек пропал австрийский препарат, который принимают при раке груди
Из белорусских аптек пропал австрийский препарат «Тамоксифен-Эбеве». Его в том числе принимают онкобольные, например, при раке молочной железы. В Минздраве обещают, что поставки скоро возобновятся, а раковые больные обеспечены украинским «Тамоксифеном» бесплатно.
Фото: ReutersПри некоторых злокачественных новобразованиях пациентам назначают препарат «Тамоксифен». За счет госбюджета белорусы обеспечены украинским лекарством. Однако человек может принимать препарат и других производителей — за свой счет. Так многие покупали австрийский «Тамоксифен-Эбеве». Однако он пропал из аптек, рассказала TUT.BY онкопациентка из Минска.
На ресурсе tabletka.by, действительно, предлагают только украинское лекарство. Там же в разделе «вопрос-ответ» люди регулярно спрашивают, когда же появится австрийский препарат. Им отвечают, что «лекарство закупается централизованно, данный вопрос в компетенции РУП «Белфармация».
В России выбор этого лекарства в аптеках более широкий, чем у нас. Например, продается препарат производства Финляндии, Германии, России.
Пресс-секретарь Минздрава Юлия Бородун отметила, что закупка лекарств за бюджетные деньги происходит через электронный аукцион и другие процедуры госзакупок. В 2019 году победителем аукциона стал украинский производитель препарата «Тамоксифен». Им пациентов по рецептам обеспечивают бесплатно.
При этом у нас в стране зарегистрировано еще два «Тамоксифена» — EBEWE (Австрия) и EGIS (Венгрия). Препарат производства Германии и Финляндии в Беларуси не зарегистрирован.
Как отмечают в Минздраве, «Тамоксифен-Эбеве» есть в РУП «Белфармация» для отсроченного обслуживания пациентов по рецептам врача. Речь идет о том, что если у человека есть рецепт на австрийский «Тамоксифен-Эбеве», то он может прийти в свою аптеку, заказать его и лекарство привезут со склада в течение нескольких дней.
В ведомстве отмечают, что очередная поставка «Тамоксифена-Эбеве» ожидается в ноябре 2019 года.
Тамоксифен Взаимодействие с другими лекарствами — Drugs.com
- Препараты от А до Я
- Тамоксифен
- Взаимодействия
Всего известно 375 лекарств, взаимодействуют с тамоксифен.
- 99 основной лекарственные взаимодействия
- 267 умеренные лекарственные взаимодействия
- 9 второстепенных лекарственные взаимодействия
Просмотреть все лекарства, которые могут взаимодействовать с тамоксифеном.
Взаимодействует ли тамоксифен с другими моими препаратами?
Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.
Наиболее часто проверяемые взаимодействия
Просмотр отчетов о взаимодействии тамоксифена и перечисленных ниже лекарств.
Тамоксифен, алкоголь, взаимодействие с пищевыми продуктами
Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с тамоксифеном
Взаимодействие тамоксифена с болезнью
Существует 5 болезненных взаимодействий с тамоксифеном, в том числе:
Подробнее о тамоксифене
Сопутствующие лечебные руководства
Классификация лекарственного взаимодействия
| Major | Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу. |
|---|---|
| Умеренная | Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях. |
| Незначительное | Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга. |
| Неизвестно | Информация о взаимодействии отсутствует. |
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Тамоксифена во время беременности | Drugs.com
Тамоксифен также известен как: Emblon, Genox, Nolvadex, Nolvadex D, Soltamox, Tamofen, Tamone, Tamosin, Tamoxen, Tamoxifen Hexal
.Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 27 июля 2020 г.
Тамоксифен Предупреждения о беременности
Использование противопоказано.
AU TGA Категория беременности: B3
Категория беременности FDA США: D
Комментарии:
-Этот препарат может нанести вред развивающемуся плоду.
-Женщинам следует рекомендовать не беременеть во время приема этого препарата или в течение 2 месяцев после прекращения терапии и использовать барьерные или негормональные противозачаточные средства, если они ведут половую жизнь.
-Если этот препарат используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.
Исследования на животных доз, равных или ниже эквивалентных доз для человека, выявили доказательства фетотоксичности, более низкую частоту имплантации и увеличение случаев низкой массы тела при рождении.Нет никаких контролируемых данных о беременности человека; однако производитель сообщает о самопроизвольных абортах, врожденных дефектах, гибели плода и вагинальных кровотечениях, связанных с этим препаратом во время беременности.
AU TGA, категория беременности B3: Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для людей считается неопределенным.
US FDA категория беременности D: есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут служить основанием для использования препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.
См. Ссылки
Предупреждения при грудном вскармливании тамоксифеном
Грудное вскармливание не рекомендуется во время применения этого препарата.
Из организма в материнском молоке: Неизвестно
Из организма в животном молоке: Нет данных
Комментарии :
-Этот препарат может подавлять послеродовую лактацию, и его следует избегать кормящим матерям.
См. Ссылки
Ссылки для информации о беременности
- «Информация о продукте. Цитрат тамоксифена (тамоксифен)». Mayne Pharma Inc, Парамус, Нью-Джерси.
- «Информация о продукте. Солтамокс (тамоксифен)». Cytogen Corporation, Принстон, Нью-Джерси.
- Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
- Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0
Ссылки для информации о грудном вскармливании
- Cerner Multum, Inc.«Информация о продукте для Австралии». O 0
- Национальная медицинская библиотека США «Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.» ([цитировано в 2013 г. -]):
- «Информация о продукте. Цитрат тамоксифена (тамоксифен)». Mayne Pharma Inc, Парамус, Нью-Джерси.
- «Информация о продукте. Солтамокс (тамоксифен)». Cytogen Corporation, Принстон, Нью-Джерси.
- Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Тамоксифен (дженерик Нолвадекс) | Аптека Чистая Жизнь
использует
Тамоксифен используется для лечения рака груди. Он также используется для снижения вероятности рака груди у пациентов из группы высокого риска.
Это лекарство может блокировать рост рака груди. Он работает, препятствуя воздействию эстрогена в ткани груди.
Как принимать Nolvadex Tablet
Прочтите руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, прежде чем начинать использовать тамоксифен и каждый раз, когда вы будете получать его повторно.Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Принимайте это лекарство внутрь с пищей или без нее, обычно один или два раза в день в течение 5 лет или по указанию врача. Суточные дозы более 20 миллиграммов обычно делятся пополам и принимаются дважды в день, утром и вечером, или по указанию врача. Если вы используете жидкость, осторожно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.
Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Продолжительность лечения для предотвращения возвращения рака может составлять от 5 до 10 лет, в зависимости от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.
Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.
Если у вас рак груди, который распространился на другие части тела, у вас может возникнуть усиление боли в костях / раке и / или обострение болезни, когда вы начнете принимать тамоксифен.В некоторых случаях это может быть признаком хорошей реакции на лекарство. Симптомы включают усиление боли в костях, увеличение размера опухоли или даже новые опухоли. Эти симптомы обычно быстро исчезают. В любом случае немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу.
Поскольку это лекарство может всасываться через кожу и легкие, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует обращаться с этим лекарством или вдыхать пыль от таблеток. (См. Также раздел «Меры предосторожности».)
Немедленно сообщите своему врачу, если ваше состояние ухудшится (например,g., у вас появляются новые уплотнения в груди).
Информация об этом лекарстве приведена на WebMD.com
Тамоксифен | Информация о раке | Исследования рака, Великобритания
Тамоксифен — это гормональная терапия рака груди у женщин и мужчин. Это снижает риск рецидива (рецидива) рака груди на ранней стадии после операции или развития в другой груди. Он также может в течение некоторого времени контролировать распространенный рак груди.
Тамоксифен иногда используется женщинами с высоким риском рака груди, чтобы предотвратить его развитие.
Как действует тамоксифен
Многие виды рака груди стимулируются женскими половыми гормонами эстрогеном и прогестероном. Эти виды рака груди называются чувствительными к гормонам или положительными по рецепторам гормонов. Тамоксифен обычно назначают людям, у которых есть рецепторы эстрогена в клетках рака груди. Эти клетки называются положительными по рецепторам эстрогена или ER-положительными.
Тамоксифен работает, блокируя рецепторы эстрогена, чтобы блокировать прикрепление к ним эстрогена.Таким образом, эстроген не может стимулировать клетки к делению и росту.
Как у вас тамоксифен
Тамоксифен выпускается в виде таблетки, которую вы проглатываете. Он также доступен в жидком виде.
Вы должны принимать таблетки в соответствии с инструкциями, которые дал вам врач или фармацевт.
Вы должны принять правильную дозу, не более или менее.
Поговорите со своим специалистом или на консультационной линии, прежде чем прекратить прием лекарства от рака.
Если у вас тамоксифен
Вы принимаете его ежедневно в одно и то же время каждый день.
Для лечения рака груди большинство людей принимают тамоксифен в течение 5 лет. В некоторых случаях вы можете принимать тамоксифен в течение 10 лет.
Чтобы предотвратить рак груди, вы принимаете тамоксифен в течение 5 лет.
Анализы
Во время лечения вы можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов.
Побочные эффекты
Мы не перечислили все побочные эффекты. Очень маловероятно, что у вас появятся все эти побочные эффекты, но некоторые из них могут появиться у вас одновременно.
Частота и тяжесть побочных эффектов может варьироваться от человека к человеку. Они также зависят от того, какие другие методы лечения вы проходите. Например, ваши побочные эффекты могут быть хуже, если вы также принимаете другие лекарства или лучевую терапию.
Когда связываться с вашей командой
Ваш врач, медсестра или фармацевт рассмотрят возможные побочные эффекты. Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы приходите на прием. Как можно скорее позвоните в службу поддержки, если:
- у вас серьезные побочные эффекты
- ваши побочные эффекты не улучшаются
- ваши побочные эффекты ухудшаются
Раннее лечение может помочь лучше справиться с побочными эффектами.
Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть признаки инфекции, включая температуру выше 37,5 ° C или ниже 36 ° C.
Общие побочные эффекты
Эти побочные эффекты наблюдаются более чем у 10 из 100 человек (10%). У вас может быть один или несколько из них. В их числе:
Накопление жидкости
У вас может быть отек рук и ног из-за скопления жидкости (отек).
Изменения в периодах
При приеме тамоксифена менструальный цикл может стать нерегулярным или прекратиться.Вы все еще можете забеременеть. Поэтому вам все равно следует принимать противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность. Поговорите со своим врачом о любых изменениях.
Чувство или недомогание
Чувство или недомогание обычно хорошо контролируется лекарствами от болезней. Избегать жирной или жареной пищи, есть небольшими порциями и закусками, пить много воды и расслабляться.
Важно принимать лекарства от болезней в соответствии с предписаниями, даже если вы не чувствуете себя плохо.Заболевание легче предотвратить, чем лечить, когда оно началось.
Усталость и слабость (утомляемость)
Усталость и слабость (утомляемость) могут возникать во время и после лечения — ежедневные легкие упражнения могут поддерживать вашу энергию. Не заставляйте себя, отдыхайте, когда начинаете чувствовать усталость, и просите других о помощи.
Влагалищные изменения
Это может включать кровотечение или выделения из влагалища. Поговорите об этом со своим врачом.
Горячие промывки
У нас есть несколько советов, как справиться с приливами и возможные методы лечения для мужчин и женщин.Поговорите со своим врачом, если вам трудно справиться с приливами. Они могут прописать вам какие-нибудь лекарства.
Кожная сыпь
Кожные проблемы включают кожную сыпь, сухость кожи и зуд. Обычно это возвращается к норме после окончания лечения. Медсестра / медбрат расскажет вам, какие средства вы можете использовать для ухода за кожей.
Случайные побочные эффекты
Эти побочные эффекты возникают у 1–10 из 100 человек (от 1 до 10%). У вас может быть один или несколько из них.В их числе:
- судороги в ногах
- истончение или выпадение волос
- ощущение головокружения
- проблемы со зрением, такие как помутнение зрения, из-за повреждения сетчатки
- аллергическая реакция
- одышка и бледность (анемия)
- головные боли
- депрессия
- боль
- диарея
- запор
- зуд в области вульвы — поговорите со своим врачом, так как это может быть инфекция и может потребоваться лечение
- изменения слизистой оболочки матки и незлокачественные новообразования — сообщите своему врачу если у вас неожиданное или нерегулярное вагинальное кровотечение
- сгусток крови в глубоких венах вашего тела (тромбоз глубоких вен, ТГВ), который может попасть в ваши легкие (тромбоэмболия легочной артерии).Это может быть опасно для жизни, если не лечить быстро
Симптомы тромба включают:
- Боль, покраснение и припухлость в области сгустка, при прикосновении может ощущаться тепло
- одышка
- Боль в груди или верхней части спины — наберите 999, если у вас боль в груди
- кашляет кровью
Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо симптомы сгустка крови.
Редкие побочные эффекты
Эти побочные эффекты возникают менее чем у 1 из 100 человек (1%).У вас может быть один или несколько из них. В их числе:
- рак матки — сообщите своему врачу, если у вас регулярное или неожиданное вагинальное кровотечение
- проблемы с печенью, такие как печеночная недостаточность
- воспаление легких, вызывающее одышку и сухой кашель
Как справиться с побочными эффектами
У нас есть больше информация о побочных эффектах и советы, как с ними справиться.
Что еще мне нужно знать?
Лекарства, продукты питания и напитки прочие
Лекарства от рака могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и растительными продуктами.Сообщите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят витамины, травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.
Беременность и контрацепция
Этот препарат может нанести вред ребенку, который развивается в утробе матери. Важно не забеременеть и не стать отцом ребенка во время лечения этим препаратом и в течение как минимум 2 месяцев после него.
Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом или медсестрой об эффективных методах контрацепции.
Грудное вскармливание
Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко.Врачи обычно советуют вам не кормить грудью во время этого лечения.
Спирт
Жидкая форма тамоксифена содержит очень небольшое количество алкоголя. Это не вредно для большинства людей, но может стать проблемой при алкоголизме.
Лечение других заболеваний
Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение от чего-либо еще, включая проблемы с зубами.
Подробнее об этом лечении
Для получения дополнительной информации об этом лечении перейдите на веб-сайт электронного компендиума лекарственных средств (eMC).
Вы можете сообщать о любых побочных эффектах в Управление по контролю и надзору за лекарствами (MHRA) в рамках их схемы желтых карточек.
Канадская аптека: Купить Nolvadex онлайн
Nolvadex Описание продукта
Использование лекарств
Nolvadex — противоопухолевый агент, используемый для пероральной терапии рака груди на ранних стадиях у мужчин и женщин. Нолвадекс демонстрирует наиболее очевидный эффект при лечении эстроген-рецептор-положительного рака груди.Кроме того, Нолвадекс может быть показан для адъювантной терапии рака молочной железы без подмышечных узлов и рака молочной железы с положительным узлом у женщин, в следующих случаях:
- Лучевая терапия рака груди
- Диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND)
- частичное или полное удаление грудь
Наиболее выраженный эффект Нолвадекса проявляется у женщин с 4 и более лимфатическими узлами подмышками. Клинические исследования доказали, что Нолвадекс значительно снижает риск инвазивного рака груди у женщин с протоковой карциномой in situ (DCIS) и помогает снизить риск рака груди у всех групп пациентов.
Суточная доза Нолвадекса может варьироваться от 20 до 40 мг. Продолжительность противоопухолевой терапии Нолвадексом может составлять до пяти лет.
Пропущенная доза
Если вы вспомнили, что пропустили прием Нолвадекса, примите его как можно скорее. Пропустите пропущенную дозу этого гормонального противоопухолевого лекарства, если уже почти пора принимать следующую таблетку.
Дополнительная информация
Таблетки Nolvadex могут быть показаны женщинам в пременопаузе с метастатическим или местнораспространенным раком груди в качестве альтернативы облучению яичников или вместо хирургического удаления яичника.
Хранение
Не храните Нолвадекс при температуре выше 30 ° C. Рекомендуется хранить это гормональное противоопухолевое средство в оригинальной упаковке для защиты таблеток от света, влаги и тепла.
Информация о безопасности Nolvadex
Предупреждения
Гиперкальциемия — один из редких, но серьезных побочных эффектов Nolvadex. При появлении каких-либо симптомов тяжелой гиперкальциемии (аритмия, потеря сознания, камни в почках) применение противоопухолевого препарата Нолвадекс следует немедленно прекратить.
Заявление об ограничении ответственности
Информация о раке груди, опубликованная в обзоре Nolvadex, не должна рассматриваться как замена медицинской консультации онколога. Интернет-аптека категорически отказывается от всех обязательств любого рода за ущерб, полученный в результате использования информации, содержащейся в обзоре гормонального противоопухолевого агента Nolvadex.
Нолвадекс Побочные эффекты
Обычно Нолвадекс может вызывать легкие и умеренные побочные реакции, редко приводящие к отмене терапии гормональным противоопухолевым средством.Частоту и интенсивность побочных реакций Нолвадекса можно контролировать, уменьшая дозировку препарата. Наиболее частыми побочными реакциями, вызываемыми Нолвадексом, являются следующие: рвота, тошнота или приливы. Иногда таблетки Нолвадекса могут вызывать гиперкальциемию, головокружение, нарушения менструального цикла, головокружение, алопецию, вагинальное кровотечение и периферические отеки.
Стоимость тамоксифена по сравнению с ингибиторами ароматазы
Для женщин с раком молочной железы с положительными рецепторами эстрогена стоимость гормональной терапии является важным соображением.Этот тип терапии обычно рекомендуется после первичного хирургического вмешательства и, возможно, химиотерапии и / или лучевой терапии. Двумя основными вариантами гормональной терапии являются тамоксифен (торговая марка Нолвадекс или Солтамокс) и ингибиторы ароматазы, включая Аримидекс (анастрозол), Фемара (летрозол) и Аромазин (экземестан).
Стоимость может быть самой разной, что может повлиять на ваше решение. Однако стоимость — не единственный фактор, который следует учитывать. Если у вас возникли проблемы с оплатой этих лекарств, вам могут быть доступны другие варианты.
FatCamera / Getty ImagesГормональная терапия и риск рецидива рака молочной железы
После первичного лечения рака груди существует риск рецидива. При опухолях, положительных по рецепторам эстрогена, поздние рецидивы через несколько лет или даже десятилетий после лечения встречаются чаще, чем при других типах рака груди. Было показано, что гормональная терапия снижает риск рецидива и улучшает выживаемость.
По сути, эстроген является топливом для этого типа опухоли, поэтому как уменьшение количества эстрогена в кровотоке, так и блокирование рецепторов эстрогена могут помочь защитить вас от роста новых опухолей.
Хотя тамоксифен и ингибиторы ароматазы предотвращают рецидив рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена, они действуют по-разному и для разных людей.
ТамоксифенАнтиэстрогеновые и эстрогеноподобные эффекты
Только для женщин в пременопаузе
Снижает риск рецидива примерно на 50 процентов
Старое, менее дорогое лекарство
Сравнение затрат
Поскольку тамоксифен является старейшей и наиболее часто назначаемой гормональной терапией, он, как правило, является одним из самых дешевых вариантов.
Ниже приведены предварительная страховка, цены в США на месячный запас фирменного и генерических версий тамоксифена и ингибиторов ароматазы, а также самые низкие цены, обнаруженные при использовании купонов или программ помощи по рецептам.
| Нолвадекс / Солтамокс (тамоксифен) | Аримидекс (анастрозол) | Фемара | Аромазин (экземестан) | |
|---|---|---|---|---|
| Фирменное наименование | $ 70 | 560 долл. США | 750 долл. США | $ 1,160 |
| Среднее значение | $ 70 | 170 долл. США | 310 | 505 долл. США |
| Общий | $ 70 | 140 | Нет общего | $ 95 |
| Самый низкий | $ 20 | $ 8 | $ 11 | $ 95 |
Имейте в виду, что самые низкие цены часто связаны с купонами, которые могут приходить и уходить, или программами рецептов, на которые вы не можете претендовать.
Оплата гормональной терапии
Стоимость этих лекарств может значительно варьироваться в зависимости от вашего страхового покрытия. Кроме того, некоторые страховые компании оплачивают один тип ингибитора ароматазы, а не другой.
Если вы испытываете трудности с гормональной терапией, у вас есть несколько вариантов.
Работа со своим врачом и страховой компанией
Первым делом вам следует поговорить с врачом. Он или она может полагать, что более дорогое лекарство — лучшее средство для защиты вашего здоровья.Если нет, попросите более доступный вариант. Также не забудьте спросить о дженериках.
Если лекарство, которое ваш врач считает лучшим, нет в формуляре вашей страховой компании, ваш врач может заполнить предварительное разрешение, чтобы оно было покрыто.
Даже если у вас есть частная медицинская страховка, выясните, имеете ли вы право на участие в программе Medicare Part D или Medicaid.
Если вам нужно что-то обсудить со своей страховой компанией, возможно, будет проще поговорить лично, чем по телефону, если у вас есть местный офис или представитель.
Программы помощи по рецепту
Если вам все еще трудно оплатить рецепт, который, по мнению врача, лучше всего, есть другие варианты. Некоторые из них включают:
- Программы помощи пациентам: Узнайте больше о различных доступных программах помощи пациентам по рецептам и узнайте у производителей лекарств о дальнейшей помощи и программах экономии.
- Программы скидок на лекарства: Вы можете иметь право на получение дисконтной карты рецептурных препаратов.
- Образцы: Некоторым онкологам предоставляются образцы ингибиторов ароматазы. Не повредит спросить.
- Инвалидность: Если вам еще нет 65 лет, но вы имеете право на инвалидность, возможно, вы сможете получать лекарства через Medicare.
- Интернет-аптеки: Возможно, вы найдете более доступные цены, но перед покупкой узнайте, как безопасно заказывать лекарства в Интернете.
- Государственные программы фармацевтической помощи: Many U.В штатах S. есть программы скидок или помощи. Проверьте, предлагает ли ваш штат покрытие.
- Некоммерческая помощь: Спросите у своего врача или в клинике о местных организациях, которые предоставляют помощь в оплате рецептурных препаратов. Вы также можете проконсультироваться с организациями, защищающими рак груди. Имейте в виду, что разные организации преследуют разные цели, которые могут включать, а могут и не включать помощь пациентам в лечении.
Бережно храните записи
Поскольку изменения в страховании часто требуют больших взносов от застрахованных лиц, тщательное ведение учета становится как никогда важным.Многие расходы на лечение рака не облагаются налогом, включая наличные расходы на гормональную терапию.
Слово Verywell
Гормональная терапия рекомендуется в течение полных 5-10 лет после первичного лечения рака груди, поэтому стоимость тамоксифена или ингибитора ароматазы является важным фактором, который следует учитывать. Однако никогда не соглашайтесь на оплату полной розничной цены лекарства. Приложив некоторые усилия, изучив возможные варианты, вы сможете значительно снизить общие расходы на лечение.
Спасибо за отзыв!
Получайте правдивую информацию, последние исследования и поддержку для вас или любимого человека с раком груди прямо на ваш почтовый ящик.
Зарегистрироваться
Ты в!Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что вас беспокоит?
Другой Неточный Сложно понять Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.Тамоксифен (Нолвадекс®) | OncoLink
Как принимать тамоксифен
Тамоксифен выпускается в форме таблеток для перорального приема (внутрь).Его следует принимать каждый день примерно в одно и то же время. Это лекарство следует проглатывать целиком, запивая полным стаканом безалкогольной жидкости. Не раздавливайте, не жуйте и не ломайте таблетки. Также доступна жидкая версия (Soltamox®) этого лекарства. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с глотанием таблеток. Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если он приближается к вашей следующей запланированной дозе, не удваивайте дозу, лучше пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график.
Важно каждый раз принимать правильное количество лекарств.Перед каждой дозой проверяйте, соответствует ли то, что вы принимаете, тому, что вам было прописано.
Некоторые лекарства и добавки могут повлиять на уровень этого лекарства в крови. К ним относятся: варфарин, пароксетин, флуоксетин, амиодарон и другие. Убедитесь, что ваши поставщики знают обо всех лекарствах (без рецепта и без рецепта) и добавках, которые вы принимаете.
Хранение и обращение
Храните это лекарство при комнатной температуре в оригинальной упаковке.Если вы предпочитаете использовать таблетку, обсудите это со своим онкологом. Спросите у своей онкологической бригады, где вернуть неиспользованные лекарства для утилизации. Не смывайте в унитаз и не выбрасывайте в мусорное ведро.
Где я могу получить это лекарство?
Тамоксифен доступен в розничной торговле и в аптеках по почте. Бригада онкологов выдаст вам рецепт, который вы сможете получить в местной аптеке.
Страховая информация
Это лекарство может покрываться вашим планом на лекарства, отпускаемые по рецепту.Помощь пациентам может быть предоставлена соответствующим критериям лицам без покрытия рецептурных препаратов. Могут быть доступны карты со-оплаты, которые уменьшают ответственность пациента за доплату для имеющих право на участие коммерчески (не спонсируемых государством) пациентов. Ваша группа по уходу может помочь вам найти эти ресурсы, если они доступны.
Возможные побочные эффекты тамоксифена
Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с побочными эффектами тамоксифена. Обсудите эти рекомендации со своей командой по уходу.Они могут помочь вам решить, что лучше всего подойдет вам. Вот некоторые из наиболее распространенных или важных побочных эффектов:
Рак эндометрия
При приеме этого лекарства существует очень небольшой риск развития рака эндометрия (матки). Медицинские работники считают, что польза от этого лекарства перевешивает этот риск. Женщины должны сообщать о любых нарушениях менструального цикла, вагинальном кровотечении, давлении / боли в области таза или любых выделениях из влагалища, поскольку они могут быть симптомами рака эндометрия.При появлении каких-либо симптомов следует провести биопсию эндометрия.
Сгустки крови и инсульт
Это лекарство увеличивает риск образования сгустка крови, который чаще всего возникает у телят, и оттуда может попасть в легкие. Сгустки крови также могут вызвать инсульт. К женщинам с повышенным риском развития тромбов относятся женщины с семейным анамнезом тромбов, заядлые курильщики, лица, ведущие малоподвижный образ жизни, пожилые женщины и лица с другими предрасполагающими медицинскими проблемами.Женщины с одним из этих факторов риска могут захотеть рассмотреть другую терапию, у которой нет этого побочного эффекта.
Неподвижность увеличивает риск образования тромба. Вам следует прекратить прием этого лекарства за 3 дня до и во время любой длительной иммобилизации (госпитализации или постельного режима). Во время путешествия не забывайте вставать и часто передвигаться, чтобы снизить риск образования тромба.
Признаки сгустка крови в ноге могут включать любое из следующего: боль в ноге, тепло, отек одной ноги больше, чем другой.Признаки сгустка крови в легких могут включать: лихорадку, одышку, которая возникает очень быстро, учащенное сердцебиение, боль в груди (которая, как правило, усиливается при глубоком вдохе). Признаки инсульта включают: онемение или слабость на одной стороне тела, проблемы с разговором, спутанность сознания или изменения психического статуса. Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов сгустков крови, вам необходимо немедленно обратиться к вам для лечения. Могут быть назначены разжижители крови. Позвоните своему врачу.
Приливы
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь с приливами. Было показано, что некоторые лекарства помогают при симптомах, включая клонидин (лекарство от кровяного давления), низкие дозы определенных антидепрессантов (таких как венлафаксин и флуоксетин) и габапентин. Поговорите со своим лечащим врачом об этих рецептурных продуктах, чтобы определить, подходят ли они вам.
Немедицинские рекомендации включают:
- Поддерживайте достаточный уровень гидратации, выпивая восемь стаканов воды в день.
- Выпейте ледяную воду или приложите пакет со льдом в начале прилива.
- Носите хлопок или легкую дышащую ткань и одевайтесь по слоям, чтобы можно было при необходимости отрегулировать.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
- Попробуйте практиковать медитацию или расслабляющие упражнения, чтобы справиться со стрессом, который может быть спусковым крючком.
- Избегайте триггеров, таких как теплые комнаты, острая еда, напитки с кофеином и алкоголь.
Выделения из влагалища и кровотечения
Это лекарство может вызвать усиление выделений из влагалища.Белый / прозрачный разряд — это нормально. Немедленно сообщайте своему врачу о любых кровянистых выделениях или выделениях с неприятным запахом.
Менструальные изменения
Ваши месячные могут стать нерегулярными или полностью прекратиться. У некоторых женщин нормальные месячные возобновляются после завершения терапии тамоксифеном. Однако женщины, которые уже находятся в постменопаузе на момент начала приема тамоксифена, должны сообщать о любых вагинальных кровотечениях своему онкологу, терапевту или гинекологу. Вам нужно будет проверить, почему у вас кровотечение.Тамоксифен может стимулировать рост слизистой оболочки матки, что может привести к полипам матки и, в редких случаях, к раку матки.
Тошнота и / или рвотаПоговорите со своим врачом, чтобы он прописал вам лекарства, которые помогут вам справиться с тошнотой и рвотой. Кроме того, могут помочь изменения в диете. Избегайте того, что может ухудшить симптомы, например тяжелой или жирной / жирной, острой или кислой пищи (лимоны, помидоры, апельсины). Попробуйте антациды (например, молоко магнезии, таблетки кальция, такие как Tums), салин или имбирный эль, чтобы уменьшить симптомы.
Позвоните своему врачу или медсестре, если вы не можете удерживать жидкость более 12 часов или если вы чувствуете головокружение или головокружение в любое время.
Катаракта
Женщины, принимающие тамоксифен, имеют повышенный риск развития катаракты. Вам следует ежегодно проходить осмотр у офтальмолога. Сообщайте о любых изменениях зрения, затуманенном или нечетком зрении, проблемах с ночным зрением, чувствительности к свету, выцветании или пожелтении цветов, поскольку это может быть симптомом катаракты.
Сухость влагалища
Сухость влагалища, зуд и связанные с ними болезненные ощущения при половом акте являются одними из наиболее частых побочных эффектов лечения рака у женщин.Вагинальные лубриканты и увлажняющие кремы (увлажняющие средства длительного действия) могут помочь в решении этих проблем. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительные рекомендации по устранению этого побочного эффекта.
Ослабление костей (остеопороз)
Женщины в пременопаузе, длительное время принимающие гормональную терапию, подвержены риску истончения костей (остеопороза). У женщин в постменопаузе тамоксифен сохраняет прочность костей. Вам могут посоветовать принимать добавки с кальцием и витамином D, чтобы предотвратить потерю костной массы.Упражнения с весовой нагрузкой и здоровое питание, богатое кальцием и витамином D, также могут помочь защитить ваши кости. Вам могут пройти сканирование плотности костей (сканирование DEXA), чтобы оценить состояние ваших костей. Если ваш лечащий врач определит, что вы подвержены высокому риску развития остеопороза, он может порекомендовать дополнительное лечение лекарством, называемым бисфосфонатом, для укрепления костей.
Токсичность для печени
Это лекарство может вызывать токсичность для печени, которую ваш лечащий врач может контролировать с помощью анализов крови, называемых функциональными тестами печени.Сообщите своему врачу, если вы заметили пожелтение кожи или глаз, темную или коричневую мочу или боль в животе, так как это может быть признаком токсического поражения печени.
Радиационный отзыв
Тамоксифен, хотя и редко, может вызывать радиационный отзыв. Это может проявляться в виде кожной реакции, которая выглядит как солнечный ожог (покраснение, отек, болезненность, шелушение кожи) в областях, ранее подвергавшихся облучению. Сообщите своим онкологам, если заметите этот побочный эффект. Лечение может включать местные стероидные мази и отсрочку приема следующей дозы химиотерапии.
Метастазы в кости
Пациенты с раком, распространившимся на кость, могут испытывать боль или дискомфорт в месте опухоли после начала приема этого лекарства, но со временем они должны уменьшаться, и их следует лечить с помощью обезболивающих.
Менее распространенные, но важные побочные эффекты:
- Боли в мышцах и суставах : Ацетаминофен может помочь с этими побочными эффектами. Поговорите со своим врачом, если он станет надоедливым.
- Прибавка в весе: Прибавка в весе может происходить, и ее можно контролировать с помощью изменений в диете и физических упражнений.
- Выпадение или истончение волос на коже головы и тела (облысение ) : Волосы могут стать тонкими, ломкими или выпасть. Обычно это начинается через две-три недели после начала лечения. Это может быть все волосы на теле, включая лобковые, подмышечные, ноги / руки, ресницы и волосы в носу.Может помочь использование шарфов, париков, шляп и шиньонов. Волосы обычно начинают расти вскоре после завершения лечения. Помните, что волосы помогают согреться в холодную погоду, поэтому шляпа особенно важна в холодную погоду или для защиты от солнца.
- Изменения настроения или депрессия: Обратитесь к своему врачу, если вы чувствуете, что испытываете депрессивное настроение, потерю интереса к занятиям или изменения в сне и привычках питания.
- Гиперкальциемия: У пациентов с метастазами в кости может развиться гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови), и для ее устранения может потребоваться госпитализация.Симптомы гиперкальциемии включают усиление жажды и мочеиспускания, тошноту, запор, мышечную слабость, спутанность сознания или изменения психического статуса. Сообщайте о любых симптомах своему врачу.
Проблемы сексуального и репродуктивного здоровья
Это лекарство может повлиять на вашу репродуктивную систему, в результате чего менструальный цикл или выработка спермы станут нерегулярными или навсегда остановятся. Женщины могут испытывать эффекты менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Кроме того, во время лечения может уменьшиться влечение к сексу.Вы можете подумать о банке спермы или сборе яйцеклеток, если вы, возможно, захотите завести ребенка в будущем. Обсудите эти варианты со своей онкологической бригадой.
Воздействие этого лекарства на будущего ребенка может вызвать врожденные дефекты, поэтому вы не должны забеременеть или стать отцом ребенка во время приема этого лекарства. Эффективные негормональные противозачаточные средства (например, презервативы) необходимы во время лечения и в течение как минимум 2 месяцев после лечения, даже если у вас прекратится менструальный цикл или вы считаете, что не вырабатываете сперму.
Добавить комментарий