Увеличена простата лечение: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Лечение аденомы простаты. Симптомы и способы лечения

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы (доброкачественная) – заболевание, которое не имеет опасных для здоровья последствий, но может серьезно повлиять на половую жизнь. В отличие от раковых заболеваний, аденома является доброкачественным образованием, поэтому опасность заболевания остается невысокой. Внешне это – узел или скопление узелков на простате, которые постепенно увеличиваются в размерах. Процесс может занимать несколько недель, месяцев или даже лет, причем заболевание само по себе является одним из наиболее часто встречающихся среди мужчин старше пятидесяти лет.

Несмотря на продолжительное изучение заболевания и эффективные методы лечения аденомы простаты, причины возникновения данного заболевания по-прежнему остаются не изученными. На данный момент основной причиной считается возраст мужчины – как только достигается возраст в пятьдесят лет, эндокринная система начинает изменяться, причем возрастные изменения системы также необратимы.

Люди возраста боле 50-ти лет попадают в группу риска. Молодые люди и взрослые до 40-45 лет практически не страдают от этого заболевания. Фиксация болезни у молодежи минимальна.

Влияние вредных привычек также не связано с появлением заболевания. Курильщики в равной мере с некурящими страдают от проявлений аденомы. Воздержание или активная половая жизнь, ориентация (гетеросексуальность или гомосексуальность) также не влияет на появление аденомы. Таким образом, заболевания является на данный момент исключительно возрастной проблемой.

Лечение аденомы простаты у мужчин

Говоря про лечение аденомы простаты у мужчин, важно выделять симптомы заболевания.  Доброкачественная опухоль желез, которые окружают мочеиспускательный канал – не повод задерживать визит к врачу. Необходимо своевременно обратиться к специалисту, потому что даже доброкачественная опухоль рано или поздно может принести свой негативный эффект. Воспалительный эффект и отек тканей проявляется не сразу. Проходит некоторое время, причем многие врачи указывают на отек, как на финальную стадию болезни.

Первая стадия болезни – учащенное мочеиспускание. Признак – ночные походы в туалет до 3-4 раз за ночь. Иногда встречаются также и ложные позывы. Это первые признаки явного заболевания. Воспалительные процессы характеризуются явными позывами в туалет. 90% случаев заболевания аденомы простаты протекают только с воспалением.

Многие путают аденому простаты и простатит – эти заболевания нередко идут парно, но при этом лечение проводится раздельно. Комплексное решение обеих проблем допустимо в редких случаях. Обращение к врачу в профильной клинике поможет найти верный путь в излечении заболеваний. Если в процессе лечения аденомы простатит остается неизлеченным, он может уйти в хроническую форму, которая лечится сложнее и дольше.

Аденома простаты проявляется также в силу возраста из-за гладкости мускулатуры мочевого пузыря. Это – главная причина непостоянных и порой даже несвоевременных позывов в туалет. Также данная проблема является причиной возникновения аденомы. Этот симптом нередко становится главным при обращении к специалисту. При отсутствии лечения слабое мочеиспускание может перейти в недержание, поэтому важно своевременно обратиться к профессионалу, который найдет эффективное лечение.

Средства лечения аденомы простаты

Наш медицинский центр предлагает различные медикаментозные средства лечения аденомы простаты в Челнах. Процедура лечения проводится только после завершения всех анализов. Если десять лет назад можно было вылечить данное заболевание только при помощи операции, то теперь имеется несколько различных медикаментозных средств, которые помогут избавиться от неприятных ощущений, причин и последствий болезни.

Преимущества медикаментозного метода лечения очевидны: это мягкое воздействие на организм с минимальным ущербом половой системе. Однако есть и недостатки: побочные действия, длительность лечения. По сравнению с операцией возникает в разы меньше осложнений, поэтому после приема основного лекарства достаточно будет пропить курс средств, назначенных врачом, чтобы завершить процедуру лечения.

Продолжительность лечения может составить несколько месяцев – воспалительные процессы в половой системе мужчины нельзя лечить агрессивными методами и излишне быстро, так как это может привести к дополнительным проблемам или даже бесплодию. Обследование у специалиста врача уролога – первый шаг на пути к верному излечению. Наша клиника предлагает пройти осмотр у профильного специалиста, который занимается лечением болезней мочеполовой системы. Средства лечения аденомы простаты зависят от показателей анализов.

Проведение анализов осуществляется по собственной технологии, разработанной лучшими специалистами. Есть четыре параметра, на основе которых проводится основное лечение.

1. Объем мочи в канале, уретре и пузыре. Оценка проводится по нескольким показателям. Количество жидкости в каждом элементе, норма жидкости за день, очищение пузыря и некоторые другие специфические параметры также проходят оценку и выдается заключение о чистоте мочевого пузыря – норма до 10% остатка, тогда как с возрастом это количество может увеличиваться. Если после УЗИ или введения катетера в мочевой пузырь (измерения количества мочи) объем в мочевом пузыре достаточен, то мужчина попадает как минимум в группу риска.
2. Исследование скорости потока мочи – отклонение от нормы в 15 мл/сек и больше позволяет с точностью сказать о влиянии какого-либо органа и чаще всего – простаты.
3. Объем предстательной железы должен составлять 23х43х41 мм в норме, поэтому если размеры существенно превышают норму, то назначается соответствующее лечение.

4. Оценка самочувствия больного по специальной шкале.

Лечение аденомы простаты без операции

Существует несколько методов лечения аденомы простаты в Набережных Челнах без операции. В специализированной клинике можно избавиться от значительно увеличенной в размерах железы за 1-2 дня, без операции и разрезов.

Первый метод носит название малоинвазивного лечения аденомы простаты. Через мочеиспускательный канал вводятся инструменты. Технологии сегодня позволяют использовать тепло или холод для удаления отдельных участков железы. Гиперплазированные ткани удаляются в течение нескольких минут под местным наркозом.  Это наиболее безболезненный и безопасный метод, после которого не остается осложнений. Побочных действий от такого лечения также не замечено. Слабо выраженный болевой синдром после операции проходит в считанные дни. Также нет необходимости принимать дополнительные медикаменты. Единственным недостатком данного метода лечения является его малая изученность. В настоящее время также нельзя говорить о продолжительности эффективного лечения – оно индивидуально.

Выжидательный метод наиболее длительный, но имеет особую эффективность для тех, кто тщательно соблюдает все предназначения врача. В том случае, если больной придерживается назначенной ему диеты, ведет здоровый образ жизни и регулярно наблюдается у врача, его излечение – дело времени. Кроме того, регулярное наблюдение позволяет выявить особенности изменения состояния больного и в случае ухудшения состояния всегда можно назначить более эффективную процедуру. Этот способ хорош тем, что позволяет контролировать состояние пораженного воспалением органа, но в то же время не дает гарантированного результата. Поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы получить необходимый результат.

Лечение аденомы простаты больших размеров теперь также проводится без хирургического вмешательства за исключением, когда объем превышает 100 кубических сантиметров. Несмотря на кажущееся устаревание процесса хирургии в области таза, есть преимущества хирургического вмешательства. Госпитализация вместе с проведением операции длится не более двух дней, редкие осложнения могут вызвать увеличение срока госпитализации до 4-5 дней. Используется только местный наркоз, поэтому можно будет передвигаться уже на следующий день. Рекомендуется ограничить физические нагрузки в течение месяца после операции. Повторное проявление заболевания невозможно.

Таким образом, учитывая многообразие методов лечения и лекарственных препаратов, созданных для устранения воспалений, необходимо просто проконсультироваться с лечащим врачом и пройти диагностику в клинике. Лечение аденомы простаты выгодно, когда делом занимаются профессионалы!

Лечение простатита

Воспаление предстательной железы (простатит) — распространенное заболевание, которое встречается более чем у 80% мужчин после 30 лет. Отсутствие выраженных симптомов и нежелание обращаться к врачу приводит к опасным осложнениям и формированию хронической формы. Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить заболевание в начальной стадии. В клиниках IMMA созданы все условия для комфортного обследования и лечения простатита. Грамотные специалисты помогут даже в самых трудных случаях.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Особенности строения и расположения предстательной железы обуславливают ее подверженность инфекциям и воспалительным процессам. Стертость признаков и симптомов простатита приводит незаметному прогрессированию, осложнениям, распространению зоны поражения на близлежащие органы.

Часто мужчины стараются не замечать проявления недуга, не хотят обращаться за медицинской помощью. Такое поведение способствует развитию патогенных процессов. Процент самоизлечения в этом случае крайне низок.

О предстательной железе

Простата – один из важнейших органов мужчины, во многом определяющий качество жизни.

Он представляет собой одиночную железу, расположенную у дна мочевого пузыря. Состоит она из двух долей, соединенных перешейком. Основные функции простаты:

• выработка жидкости, которая разжижает сперму, способствует созданию благоприятных условий для активности сперматозоидов;
• контролирует мочеиспускание. Простата прилегает к мочеиспускательному каналу и выполняет функции сфинктера;
• защищает мочевой пузырь от восходящей инфекции.

Любые нарушения в работе железы вызовут проблемы в половой сфере, процессах мочеиспускания. Это приводит к резкому снижению качества жизни. Своевременное лечение простатита у мужчин позволит избежать многочисленных осложнений, сохранит половую активность на долгие годы.

Симптоматика заболевания. На что обратить внимание?

Простатит у мужчин может протекать в двух формах: острой и хронической.

Острый простатит характеризуется следующей клинической картиной:

• интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры более 38 градусов, общая слабость, тошнота;
• сильная боль в паховой области, отдающая в поясницу;
• трудности при мочеиспускании и дефекации.

Состояние больного в этом случае требует срочной госпитализации и стационарного лечения. В большинстве случаев болезнь полностью излечивается.

Симптомы хронического или застойного простатита делятся на группы:

• болевые;
• нарушения в половой жизни;
• проблемы в процессе мочеиспускания.

Болевые проявления на начальном этапе развития заболевания стерты, могут непредсказуемо возникать и исчезать. Локализуются в области нижней части живота, распространяясь на поясничный отдел и половые органы. Интенсивность может быть низкой, поэтому пациент может не обратить внимания на возникшую проблему.

Важно! Боль в нижней части живота может быть признаком не только простатита, но и других заболеваний мочевыделительной, половой систем и кишечника.

Возникшие проблемы в половой жизни являются одним из главных симптомов застойного простатита. Их проявления сводятся к следующему:

• снижение сексуального влечения;
• «стертый» оргазм, отсутствие ярких ощущений;
• сниженная эрекция или ее отсутствие;
• боль во время эякуляции или семяизвержения;
• повышенная необоснованная ночная эрекция.

Усугублению проблем способствует психологическое состояние. Мужчина начинает избегать половых контактов, возникает чувство тревожности, страха, неуверенности. Отрицательный эмоциональный фон усиливает признаки половой дисфункции.

Особенно неприятными являются нарушения в работе мочевыделительной системы. На начальных стадиях наблюдается незначительная задержка мочи при мочеиспускании, затем симптомы усиливаются, появляется боль и резь, чувство наполненности мочевого пузыря, частые позывы. Подобные проявления объясняются тем, что увеличенная простата начинает давить на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Следует учитывать особенность проявления данных признаков: нарастание симптомов может остановиться. На время проблема не ощущается пациентом. Это явление объясняется компенсаторной реакцией мышц мочевого пузыря. После непродолжительного перерыва проявления болезни возвращаются, чаще имеют большую интенсивность.

Развитие хронического простатита у мужчин может протекать незаметно на протяжении нескольких месяцев. Позднее выявление грозит осложнениями, требует привлечения не только медикаментозных, но и хирургических методов лечения.

Важно! Застойный простатит часто проходит бессимптомно. Для выявления заболевания на ранних стадиях, когда оно легче поддается лечению, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

Природа заболевания. Факторы риска

Симптомы и лечение простатита зависят от истинной природы заболевания. Выделяют две основные причины: инфекционное поражение и возникновение воспалительного процесса.

Близость расположения предстательной железы к мочевому пузырю и мочевыделительному каналу, кишечнику приводит к проникновению возбудителей инфекции в ткани железы. Здоровый организм, обладающий сильным иммунитетом, способен успешно противостоять заражению. Простата становится защитным барьером для восходящих инфекций, способных поразить мочевыделительную систему. В результате нездорового образа жизни и застойных процессов в области таза эта функция ослабляется.

Патогенные организмы попадают в простату по восходящему пути из пениса, нисходящим способом от мочевого пузыря, через кровь и лимфу. Основные источники заражения:

• наиболее опасны инфекции, передающиеся половым путем. Обычно они протекают бессимптомно и наносят большой вред организму;
• цистит;
• колит;
• системные инфекции;
• осложнения ОРЗ, например, осложнения при бронхите.

Главные причины простатита связаны с неправильным образом жизни. Наследственность и врожденная предрасположенность являются редкими случаями.

Особенности строения сосудистой системы приводят к застойным явлениям в области таза, кровь начинает плохо циркулировать, ткани не получают необходимого количество кислорода, в результате их сопротивление заболеваниям уменьшается. Кроме того, может скапливаться секрет самой простаты, что вызывает воспалительные процессы. 

Застойный простатит возникает по следующим причинам:

• врожденные особенности, связанные со строением сосудов, недостаточном тонусе, слабых венозных клапанах;
• травмы, в том числе повреждение позвоночника и спинного мозга;
• гиподинамия;
• заболевания позвоночника;
• варикоз, геморрой;
• вредные привычки;
• нарушения гормонального фона;
• избыточная масса тела;
• нарушение солевого баланса.

Нарушения в гормональном фоне вызывают изменения предстательной железы: избыток тестостерона провоцирует ее увеличение, а недостаток — нарушения в функционировании.

Вредные привычки вызывают поражения сосудистой системы. Алкоголь вызывает сужение мелких сосудов, а никотин приводит к отмиранию сосудов. Плохой кровоток способствует развитию патологических явлений в органах, ослаблению их защитных функций.

Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, сидящая или стоящая работа приводят к застою жидкости в области таза, вены испытывают повышенную нагрузку, в результате развивается варикоз, защитные функции организма снижаются, начинают развиваться различные заболевания, в том числе и воспаление предстательной железы.

При частой диарее, колитах, недостаточном потреблении жидкости, недостатке в организме калия возникает нарушение водно-солевого баланса, что неблагоприятно сказывается на состоянии предстательной железы.

Причинами инфекционного простатита являются распущенное половое поведение, частая смена партнёра, слабый иммунитет, осложнения общих инфекций, переохлаждения.

Статистика показывает омоложение болезни: фиксируются признаки простатита у мужчин молодого возраста и подростков. Этому способствует ношение тесной одежды и белья, частые переохлаждения.

Диагностические мероприятия

При осмотре врач, подозревая простатит, опрашивает пациента и проводит ректальное обследование простаты. Процедура не занимает много времени и является безболезненной. Пациент ложится набок, врач вводит указательный палец в прямую кишку. Близкое расположение простаты и кишечника позволяет оценить ее состояние. Увеличение железы, болезненность при нажатии являются признаками простатита.

Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови и мочи, в том числе на наличие бактериальной инфекции, УЗИ органов малого таза; исследование выделений предстательной железы, анализ гормонального фона.

Основные методы лечения

Основным методом лечения простатита является медикаментозная терапия. В зависимости от выявленной причины назначаются антибиотики для борьбы с возбудителями инфекции или противовоспалительные препараты.

Дополняют основную схему лечения витаминными комплексами, препаратами, укрепляющими сосуды, гормональными лекарствами при необходимости, иммуномодуляторами. Лечебный эффект оказывают физиопроцедуры.

Иногда назначают курс массажа простаты, который ликвидирует застойные явления, способствует восстановлению активной работы органа, улучшает кровоснабжение. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности данного вида лечения. Процедура занимает не более пяти минут. Наиболее эффективен массаж в лечении хронического и застойного простатитов.

Важно! Массаж простаты имеет ряд противопоказаний. При остром простатите, гнойных воспалениях, злокачественных опухолях данный вид лечения противопоказан.

Хирургическое вмешательство возможно только в крайних случаях и обычно проводится у пациентов преклонного возраста, так как после иссечения пораженной части железы или при полном ее удалении может проявиться ряд серьёзных побочных эффектов:

• бесплодие;
• половая дисфункция;
• недержание мочи;
• нарушения гормонального фона.

Своевременное лечение позволит быстро справиться с симптомами простатита, избежать опасных для жизни и здоровья осложнений. 

Профилактические меры

Одно из главных условий ремиссии застойного простатита — здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение поможет убрать симптомы, но, если не ликвидировать истинные причины, рецидивы заболевания могут наблюдаться длительное время. Чтобы сохранить здоровье, избежать хронических заболеваний необходимо следовать данным рекомендациям:

• вести регулярную половую жизнь с одним партнёром;
• правильное питание, отказ от жирного, соленого, жареного;
• умеренные физические нагрузки;
• соблюдение режима дня, здоровый сон;
• отказ от вредных привычек. Как привычно бы это ни звучало, но алкоголь и никотин крайне разрушительно влияют на организм в целом.

избегать тряски, при долгом пребывании за рулём делать перерывы, разминки.

Что можно сделать?

Чтобы избежать развития хронической формы заболевания и возможных осложнений необходимо два раза в год проходить профилактический осмотр уролога. Важно ответственно отнестись к выбору поликлиники и врача. Бессимптомное протекание болезни требует внимательного осмотра, проведения комплекса исследований. Все это возможно в медицинских клиниках IMMA. Главные преимущества центров: новое высокоточное оборудование, возможность всех видов лабораторных исследований, высококвалифицированные специалисты, внимательное отношение к каждому пациенту. А удобное расположение центров и высокий уровень сервиса сделает визит к врачу комфортным.

Регулярное посещение врача не отнимет много времени, однако поможет сохранить мужское здоровье на долгие годы.

Аденома простаты — что это такое и как лечить?

Что делать, если вам поставлен диагноз «аденома предстательной железы»? Прежде всего, не поддаваться панике и не оттягивать посещение больницы: опытный врач-уролог всегда найдет решение проблемы. Аденому простаты можно вылечить. Причем, совершенно не обязательно, что это сразу будет операция по удалению аденомы простаты!

Лечение аденомы простаты начинают с назначения лекарственных препаратов 2-х видов.

1. Альфа-блокаторы. Уменьшают тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, снижая спазм при мочеиспускании. Проще говоря, помогают открывать шейку мочевого пузыря.

2. Ингибиторы альфа-редуктазы. Влияют на гормональный метаболизм: снижают уровень гормона дигидротестостерона, стимулирующего гиперплазию предстательной железы. Другими словами, уменьшают размеры аденомы.

Перечисленные лекарства следует принимать регулярно и на постоянной основе в назначенной врачом дозировке. Но надо учитывать, что все эти препараты не являются эффективным лечением аденомы простаты, т.е. не могут избавить вас от нее навсегда. Они всего лишь сдерживают ее рост, улучшают мочеиспускание и отдаляют (в некоторых случаях — на целые десятилетия) необходимость операции.

Когда все опробованные методы не дают эффекта или пациент впервые обратился за помощью слишком поздно, и аденома уже достигла критических размеров (более 100 см³), только тогда врачи проводят удаление аденомы простаты.

Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как аденома простаты, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Оперативные методы лечения аденомы простаты

Как можно вылечить аденому простаты хирургически? Если еще 10-15 лет назад самым распространенным методом для удаления аденомы простаты была открытая полостная операция, предполагающая разрез брюшной стенки, то на сегодняшний день в арсенале врачей есть несколько эффективных малоинвазивных хирургических методик, не требующих долгой реабилитации.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция аденомы простаты — самая распространенная на сегодняшний день методика. Измененную ткань простаты удаляют при помощи операционного эндоскопического оборудования, введенного через уретру.

Лапороскопия

Лапароскопия аденомы простаты — операция под общим наркозом с помощью введения лапороскопа (небольшой трубки, на конце которой есть видеокамера и фонарик). Применяется, когда аденома осложнена большим количеством сопутствующих заболеваний.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация аденомы простаты. Это один из методов удаления аденомы простаты лазером. Его применяют при огромных размерах железы: лазерный луч-скальпель срезает «дольки» простаты слоями.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация аденомы простаты — еще одна популярная современная методика операции лазером аденомы простаты. Используя зеленый лазер, патологическую железистую ткань «выпаривают» под воздействием высокой температуры.

Эмболизация

Эмболизация аденомы простаты — закупорка артерии, питающей предстательную железу, специальными микроскопическими эмболами. Операция выполняется под контролем рентгеновской установки под местной анестезией.

А вот какой вопрос вас совершенно не должен интересовать, так это «Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты?» Почему не должен? Да потому что лечение аденомы простаты в Москве, если вы гражданин России и имеете полис ОМС, является гарантированно бесплатным.

«Самое эффективное средство лечения аденомы простаты на сегодняшний день — это удаление ее оперативным путем. Для лечения аденомы мы практикуем как открытые операции, так и трансуретральную резекцию, и лазерные вапоризацию, и энуклеацию. Остальные методики лечения (такие как «умный пар», абляция аденомы простаты, стентирование или фитотерапия препаратами на основе экстракта предстательной железы или растительного сырья) во всем мире являются пока, к сожалению, только экспериментальными. В России они широко не применяются.»

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Как проходит операция и реабилитация?

Потенциальным пациентам всегда интересно узнать, как проходит операция по удалению аденомы простаты? Давайте подробнее остановимся на оперативном вмешательстве, которое называют «золотым стандартом» — трансуретральной резекции простаты.

«Операция ТУР аденомы простаты» — второе название метода. Выполняется под эпидуральной анестезий при помощи резектоскопа с электропетлей и продолжается примерно 1,5 часа. Пациент находится в сознании, но не чувствует свое тело ниже пояса. В мочеиспускательный канал вводят резектоскоп, который за счет действия электротока «сбривает» пораженные ткани простаты. После этого хирург извлекает инструмент и проводит гемостаз — останавливает кровотечение из сосудов, поврежденных в ходе операции.

Продолжительность реабилитации (послеоперационного периода) после операции аденомы зависит от метода, который для нее был выбран, и может составить от 2 до 14 дней. Например, после ТУР аденомы простаты срок госпитализации – 3-4 дня. Это время пациент находится под наблюдением специалистов из-за возможности появления небольшого кровотечения, как после большинства хирургических вмешательств.

Но в целом, мужчина быстро «возвращается в строй». После выписки из стационара ему некоторое время стоит поберечься: не находиться долго в сидячем положении (в т.ч. отказаться от самостоятельного вождения машины), не принимать горячий душ или ванну, избегать подъема тяжестей, исключить силовые нагрузки на область малого таза (например, катание на велосипеде). И в обязательном порядке продолжить наблюдаться амбулаторно по месту жительства.

«В ГКБ им. Спасокукоцкого, где я регулярно оперирую, по полису ОМС опытные врачи-урологи выполняют все виды операций по удалению аденомы простаты, которые сегодня существуют в России. Начиная с трансуретральной резекции простаты и заканчивая практически бескровным оперативным вмешательством при помощи современного тулиевого лазера. Конечно, когда железа достигает огромных размеров, порядка 250 – 300 см³ (т.е. размером с дыню), ее уже нельзя удалить иначе, чем с помощью полостной операции, что у нас тоже вполне успешно делают»

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

А если не лечить аденому?

Так ставить вопрос категорически нельзя! Потому что игнорирование данного заболевания — тупиковый путь. Только своевременно начатое лечение способно замедлить рост аденомы и вернуть мужчину к полноценной жизни.

Без наблюдения аденома простаты несет последствия отрицательного характера: ухудшается функция почек из-за длительной закупорки мочевыводящих путей и обусловленного этим повышения давления в чашечно-лоханочном аппарате; возникает острая задержка мочи, вплоть до разрыва мочевого пузыря, что может закончиться трагически.

К наиболее распространенным осложнениям аденомы простаты относят развитие хронической почечной недостаточности. Не говоря уже о том, что сильно страдает качество жизни мужчины: он становится раздражительным, испытывает дефицит сна из-за постоянных пробуждений среди ночи для того, чтобы сходить в туалет и, как следствие, страдает от комплекса неполноценности.

Поскольку современная медицина не может предложить профилактических мер по предотвращению заболевания, единственным выходом из ситуации может быть только своевременное обращение за медицинской помощью. Благо, она доступна по ОМС в ведущих клиниках Москвы в настоящее время не только жителям столицы, но и всех регионов России.

«К сожалению, профилактики развития аденомы простаты сегодня не существует нигде в мире. Единственной условной профилактической мерой можно считать регулярные занятия спортом для поддержания невысокого индекса массы тела. По той простой причине, что у людей с лишним весом простата растет больше и быстрее. Но какой-то специфической профилактики, увы, нет. Поэтому у врачей-урологов есть только одна просьба к мужскому населению нашей страны: после 40 лет приходите регулярно на осмотр к доктору! Не стоит забывать, что у мужчин рак простаты сегодня встречается в каждом 7 случае. И мы можем диагностировать его на том этапе, когда в состоянии излечить пациента, при условии, что он будет на регулярной основе приходить на профилактический осмотр со своей безобидной аденомой предстательной железы»

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Материал подготовлен совместно с экспертом: Дмитрием Юрьевичем Пушкарем, Заслуженным врачом РФ,
Заслуженным деятелем науки РФ, членом-корреспондентом РАН, д.м.н.,
руководителем клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Обычно мужская предстательная железа увеличивается после 40 лет; это известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ). Это увеличение может вызвать ряд симптомов, связанных с мочеиспусканием. Также могут развиться более серьезные проблемы с мочевым пузырем и почками.

Существуют различные эффективные варианты лечения при аденоме простаты, включая медицинские и хирургические варианты. Наиболее распространенной хирургией простаты является трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты).

Причины увеличенной простаты

Простата представляет собой ореховидную железу, расположенную сразу после шейки мочевого пузыря. Его основная функция — производить жидкость, которая защищает и обогащает сперму.

По мере старения мужчины предстательная железа постепенно увеличивается. Обычно это начинается после 40 лет и, как считается, вызвано гормональными изменениями. Это увеличение может вызвать трудности с мочеиспусканием и может привести к проблемам с мочевым пузырем и почками. Увеличение происходит в результате гиперплазии (увеличение числа клеток) и гипертрофии (увеличение размера клеток).

Увеличенная простата не вызывает рак простаты. Тем не менее, рак простаты может возникнуть у мужчин с увеличенной простатой.

Признаки и симптомы

По мере того как предстательная железа увеличивается, она сужает мочеиспускательный канал (трубку, которая отводит мочу из мочевого пузыря) и может препятствовать оттоку мочи. Это может привести к проблемам с мочеиспусканием, таким как:

• Увеличение позывов к мочеиспусканию
• Неудержимый позыв к мочеиспусканию
• Никтурия — необходимость часто вставать ночью, чтобы помочиться
• Трудность с началом потока мочи (нерешительность)
• Плохой поток мочи — слабый поток или остановка / начало потока
• Дриблинг мочи — особенно в конце мочеиспускания
• Неполное опорожнение мочевого пузыря.

Термин СНМП (симптомы нижних мочевых путей) обычно используется для обозначения ряда мочевых симптомов, связанных с ДГПЖ.

У некоторых мужчин симптомы могут вообще отсутствовать, а у других симптомы могут быть очень выраженными. Увеличенная простата, если она в тяжелой форме, также может привести к:

• Хронической почечной недостаточности
• Увеличение и утолщение стенок мочевого пузыря
• Камням мочевого пузыря
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Кровотечению из мочеиспускательного канала
• Острую задержку мочеиспускания.

Любая из этих ситуаций может привести к повреждению мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек. Если во время мочеиспускания возникают жжение, кровотечение или боль, следует немедленно обратиться к врачу. Отсутствие мочеиспускания вообще требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

При наличии симптомов увеличения простаты следует обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и рекомендовать лечение. Важно исключить другие возможные причины таких симптомов, как простатит (воспаление предстательной железы) или рак предстательной железы. Для диагностики этого состояния врач предпримет следующее:

История болезни

Включая природу, продолжительность и тяжесть текущих симптомов, наличие любых других заболеваний и семейную историю проблем с простатой.

Физическое обследование

Во время осмотра врач почувствует наличие в брюшной полости признаков увеличенного мочевого пузыря и проведет пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить увеличение предстательной железы.

Анализы крови

Они будут выполнены для проверки функции почек и для проверки PSA (простат-специфического антигена). PSA — это белок, выделяемый в кровь предстательной железой. Более высокий, чем обычно, уровень может указывать на увеличение предстательной железы, воспаление предстательной железы (простатит) или рак предстательной железы. Уровень PSA, как правило, значительно повышен при раке предстательной железы, но не всегда.

Анализы мочи

Это может показать инфекцию или наличие крови в моче. Другие анализы мочи могут измерить силу и объем потока и определить, можно ли полностью опорожнить мочевой пузырь.

Если анализы крови указывают на повышенный уровень ПСА, а пальцевое ректальное исследование указывает на увеличение предстательной железы, можно рекомендовать биопсию предстательной железы, чтобы исключить рак предстательной железы. Ультразвуковое сканирование простаты и мочевыводящих путей также необходимо у мужчин старше 40 лет.

Лечение увеличенной простаты

Лечение требуется только в том случае, если увеличенная простата вызывает симптомы. Традиционно использовались три основных подхода к лечению: «ждать и наблюдать», медицинское лечение и хирургическое лечение.

«Жди и смотри» (то есть: без лечения).

Этот подход можно посоветовать, если симптомы слабо выражены и не влияют отрицательно на качество жизни. Состояние регулярно контролируется, и лечение будет рекомендовано, если симптомы ухудшатся.

Медицинское лечение

Существует ряд лекарств, которые можно использовать для лечения увеличенной простаты. Некоторые лекарства работают, расслабляя мышцы внутри предстательной железы, облегчая раскрытие мочеиспускательного канала, в то время как другие имеют эффект уменьшения железистого компонента предстательной железы. Лекарства, обычно используемые в России для лечения увеличенной простаты, включают тамсулозин, теразозин, доксазозин и финастерид.

Хирургическое лечение

До 25% мужчин с увеличенной простатой нуждаются в хирургическом лечении, обычно потому, что они испытывают серьезные симптомы, которые негативно влияют на качество их жизни. Некоторые менее инвазивные процедуры были разработаны в последнее время, но, поскольку долгосрочные результаты этих новых методов лечения еще не известны, трансуретральная резекция предстательной железы остается наиболее часто выполняемой процедурой.

Трансуретральная резекция простаты (TUIP)

TURP выполняется урологом-специалистом (специалистом по мочевыделительной системе) и обычно проводится под общим наркозом.

Специалист вводит резектоскоп (тонкий трубчатый телескоп со светом на конце) через уретру и вверх в предстательную железу. Специалист может просматривать предстательную железу и мочевой пузырь либо через резектоскоп, либо на телевизионном мониторе.

Специальной петлей проводится удаление железистого компанента по фрагментам, в последующем шариком производится коагуляция кровоточащих сосудов.

После TURP может потребоваться пребывание в клинике от одного до пяти дней. Перед тем, как идти домой, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и занятиям, поэтому важно тщательно их соблюдать.

Лазерная резекция

Разновидностью метода TURP является лазерная резекция простаты. Это выполняется аналогично TURP, за исключением того, что лазерный луч используется для отрезания ткани предстательной железы, а не нагретой проволочной петли. Этот метод имеет тенденцию вызывать меньшее кровотечение, чем TURP, и время восстановления, как правило, сокращается.

Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)

TUIP похож на TURP за исключением того, что ткань простаты не удаляется. Вместо этого в предстательную железу возле шейки мочевого пузыря делаются от одного до трех разрезов или разрезов. Это освобождает «кольцо» увеличенной ткани, создавая большее отверстие вокруг мочевыводящих путей и, следовательно, позволяя моче течь более свободно.

Открытая простатэктомия

Эта операция включает удаление части или всей предстательной железы через разрез в нижней части живота или промежности (область между мошонкой и задним проходом). Он также выполняется специалистом-урологом и может быть рекомендован в случаях, когда предстательная железа значительно увеличена. Обычно выполняется под общим наркозом. Пребывание в стационаре до пяти дней является обычным явлением после открытой простатэктомии. Опять же, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и активности.

Дополнительная информация и поддержка

За дополнительной информацией обращайтесь к врачу или звоните: +7 (4852) 58-88-28

Лечение аденомы простаты — Запись на прием онлайн в г. Сочи

Аденома у мужчин – тактика лечения

В центре ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи квалифицированные врачи проводят лечение аденомы с применением инновационных и передовых технологий, а также неоперативных методов.

Сегодня в практике современной медицины для обозначения этого заболевания применяется терминология «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» — ДГПЖ . Обычно она формируется у представителей сильной половины человечества в 80 процентах случаев, поэтому является одной из наиболее распространенных форм болезней человечества.

Какое современное лечение аденомы простаты существует? Можно ли ее вылечить без оперативного вмешательства? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо разобраться с признаками и особенностями заболевания.

Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты — аденомы

К основным симптомам аденомы простаты у мужчин относятся:

• Ослабление напора струи, утончение струи и уменьшение объема;
• Трудности во время опустошения мочевого пузыря;
• Частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
• Дискомфорт при мочеиспускании;
• Опорожнение мочевого пузыря осуществляется за два приема с промежутком по времени в 10-15 минут;
• Самопроизвольное мочеиспускание, не зависящее от воли человека.

Характеристика течения болезни

Аденома прогрессирует на протяжении длительного времени, а также проходит три этапа.

Первая стадия характеризуется учащением количества мочеиспусканий в особенности в ночной период времени, наблюдаются трудности с опустошением мочевого пузыря и снижение интенсивности мочеиспускания. Простата немного увеличена в размерах, на ультразвуковом обследовании врач отчетливо видит границы, а при пальпации она не имеет болезненных ощущений.

На втором этапе ко всем предыдущим симптомам присоединяется ощущение неполного опорожнения. Мочеиспускание осуществляется небольшими порциями – тонкой струей и в маленьком объеме, также может появиться жжение.

На последней стадии моча приобретает мутный оттенок и примесь крови. Другими признаками является почечная недостаточность, ослабление организма, появление запоров, сухости в ротовой полости, ухудшение аппетита, ощущение запаха мочи в выдыхаемом воздухе.

Точные причины увеличения размера предстательной железы до сих пор не уточнены, среди основных факторов можно выделить наследственность и возраст .

Диагностика аденомы

Лечение любого заболевания начинается с правильной диагностики. В центре ММЦ «УРО-ПРО» она может быть проведена следующими способами:

• 
  
• Пальпация через ректальное отверстие;
• Трансректальное УЗИ;
• Урофлоуметрия;
• Анализ крови на PSA;
• Общий анализ мочи; биохимический анализ крови.

Методика лечения аденомы простаты

Терапия ДГПЖ у представителей мужского пола может быть выполнена разными методиками. Среди них следует выделить три способа. При лечении аденомы простаты могут быть использованы медикаменты, оперативное вмешательство и другие эффективные неоперативные способы.

Лечение заболевания с помощью лекарственных препаратов может быть назначено только на первой стадии, когда испускание мочи происходит свободно, а мочевой пузырь полностью опустошается. В современной медицинской практике используются медикаменты, которые могут не только снять дискомфортные ощущения, но также уменьшить размеры простаты. Но их прием возможен только под контролем врача с регулярным обследованием и ультразвуковой диагностикой.

Лечение аденомы простаты с помощью оперативного вмешательства включает в себя такие методы, как: тренсуретральная резекция простаты и аденомэктомия (открытая операция).

Недостаток хирургических метолов лечения в том, что операции проходят в стационарных условиях, то есть необходима госпитализация на срок до 14 дней.

Лечение с помощью термотерапии – это безоперационная методика лечения аденомы простаты и простатита на аппарате « TERMEX ». Этот метод не требует госпитализации и длительного реабилитационного периода. Подробнее о методе читайте в статье .

Забота о комфорте наших пациентов в городе Сочи

Медицинский центр ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи с заботой и вниманием относится к каждому своему клиенту. После обращения к нам специалист при необходимости запишет вас на прием к врачу уже в первый день. У нас работают только квалифицированные специалисты с высоким опытом работы, поэтому мы гарантируем вам индивидуальный подход и составление эффективного плана лечения.

Остались вопросы? Закажите консультацию!

У вас еще остались вопросы к врачам-урологам клиники? Обязательно свяжитесь с нашими специалистами. Мы проконсультируем вас о методах и стоимости проведения процедур. Также мы можем оказать бесплатную помощь и поддержку, для этого вам требуется только заполнить форму обратного звонка.

В течение получаса наши специалисты свяжутся с вами и исчерпывающе ответят на любые вопросы.

Не теряйте время. Решите проблему уже сегодня!

Аденома предстательной железы — Евромед клиника

Аденома предстательной железы или ДГПЖ — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Определение: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аббревиатура ДГПЖ или как раньше называли аденома предстательной железы — это возраст ассоциированное заболевание мужчин сопровождается увеличением объёма предстательной железы при этом появляются нарушения мочеиспусканий преимущественно обструктивного типа, с развитием хронической или острой задержки мочи в мочевом пузыре.

Статистика: Зачатки ДГПЖ могут появляться на клеточном уровне, без всяких проявлений уже после 30 летнего возраста. Затем уже после 40 летнего возраста начинает увеличиваться объём предстательной железы, и уже ближе к 50 летнему или после 50 лет возникают проявления ДГПЖ (аденомы) предстательной железы. Чем старше возраст мужчины после 50 лет тем чаще встречается и проявляется ДГПЖ, что заставляет пациента обратиться к врачу. По статистике у мужчин 60 лет вероятность развития аденомы 60%, а у 80 лет 80% и т. д. Средний возраст мужчин обращающийся к врачу по поводу ДГПЖ 60 лет.  

Причины развития ДГПЖ: Предстательная железа это гормонозависимый орган, и реагирует на изменения гормонального уровня. Чаще всего с возрастом снижается уровень тестостерона и эта причина может запустить механизм развития ДГПЖ. Так же с возрастом появляются такие заболевания как инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину), а затем развитие сахарного диабета и это тоже является одной из причин. Ожирение, дефицит витамина Д, Омега-3 и микроэлемента Цинка — так же являются одними из основных причин развития ДГПЖ. Как видно причин много, и эти изменения в организме так же провоцируют развитие многих других возраст ассоциированных заболеваний, таких как: гипертония, диабет, нарушение обмена веществ, мочекаменная болезнь и др. Поэтому и подход к лечению должен быть не только локальным (область предстательной железы), но и комплексным.

Проявления ДГПЖ:
Самые частые проявления это ослабление напора мочи при мочеиспускании, вначале только по утрам, затем и в течении всего дня. Прерывистое мочеиспускание (во время мочеиспускания напор то слабый, то широкий, то прекращается, то возобновляется). Наличие остаточной мочи после мочеиспускания (нет удовлетворение от мочеиспускания). Ночные мочеиспускания (2 и более раз), кстати это может быть одним из первых симптомов ДГПЖ. Все эти симптомы могут быть у мужчины одновременно или только один единственный.  Эти проявления могут особо не прогрессировать или развиваться очень медленно и не заметно для пациента, и если во-время не обратиться к врачу это может привести к выраженным изменениям в предстательной железе с развитием острой задержки мочи.

Почему при ДГПЖ такие симптомы?:
Механизм развития этих проявлений следующий: Дело в том, что анатомически предстательная железа располагается под мочевым пузырём, а мочеиспускательный канал отходящий от мочевого пузыря проходит сквозь предстательную железу. Предстательная железа охватывает канал как муфту. И при ДГПЖ орган начинает увеличиваться, при этом сдавливая просвет мочеиспускательного канала — от сюда соответствующие проявления — ослабленное или затруднённое мочеиспускание. Увеличенная предстательная железа так же подпирает мочевой пузырь снизу и давит на шейку мочевого пузыря — где локализованы большое количество нервных окончаний — это приводит к дискомфорту в проекции пузыря и учащенные мочеиспускания преимущественно в ночное время, т. к. в горизонтальном положении увеличенный орган давит активно, а в вертикальном положении (в фазу бодрствования) смещается книзу и не давит на шейку, именно поэтому, чаще всего учащение мочеиспускание в ночное время, а не в дневное.

Диагностика:
Осмотр уролога — беседа, подробный сбор жалоб, осмотр, обязательный пальцевой осмотр предстательной железы через прямую кишку — это единственный метод чтобы прощупать орган — оценить консистенцию подвижность, болезненность и пр., т. к. в предстательной железе могут быть и другие заболевания и этим методом можно их заподозрить. УЗИ мочевого пузыря с обязательной оценкой остаточной мочи после мочеиспускания, а так же УЗИ предстательной железы желательно через прямую кишку — оценивается объём органа, структура. Оценка уровня крови на ПСА — это онкомаркёр, чтобы исключить или заподозрить начальные признаки рака предстательной железы. Оценка общего анализы мочи — исключить воспаление.

Лечение:
Тактика и лечения зависит от степени ДГПЖ. После обследования устанавливается окончательный диагноз: ДГПЖ и далее степень. Всего 3 степени.

ДГПЖ — I степени — когда нет остаточной мочи в мочевом пузыре или в пределах допустимой нормы, однако орган увеличен структурные изменения характерные для ДГПЖ, анализы мочи и ПСА в норме. При этом подбирается медикаментозное лечение в таблетках или в капсулах (чаще всего 1-2 препарата) и далее пациент наблюдается у уролога с контрольным обследованием и посещением, вначале через 3месяца, затем через каждые 6-12 месяцев. Таких пациентов большинство и очень хорошо поддаются лечению.

ДГПЖ — II степени — когда есть остаточная моча больше допустимой нормы, есть явные проблемы с мочеиспусканием, нет явного улучшения от медикаментозного лечения, орган увеличен структурные изменения характерные для ДГПЖ, анализы мочи и ПСА в норме. Редко назначается медикаментозное лечение, чаще всего оперативное лечение. В основном операции проводят эндоскопически — без разреза специальным инструментом. Под наркозом аккуратно вводят в мочеиспускательный специальный инструмент, под контролем зрения — оптики, которым оборудован этот инструмент, затем выявляется место сужения  увеличенной предстательной железой и затем мелкими срезами, как бы «сбривая» аденому предстательной железы по кусочкам, удаляют. Длительность операции 1-2 часа, удалённые кусочки ткани аденомы предстательной железы отмываются и удаляются специальным большим шприцем.  Место удалённой аденомы широкое — должна быть как широкая воронка, кровоточащие сосуды прижигаются. После операции устанавливается на 3-5 суток трубочка — катетер, спустя это время катетер удаляется с переводом на самостоятельное мочеиспускание. Наблюдение в стационаре обычно 2-3 суток. Пациент восстанавливается после операции в течении 2-3 недель. Место удалённой аденомы заживает в течении 1-2 месяцев.

III степень это задержка мочи в мочевом пузыре — моча из мочевого пузыря не отходит при всем желании и тщательных попыток. Это экстренная состояние, является осложнённой формой ДГПЖ. В данном случае первым этапом необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря, т. к. пациент в данном состоянии очень плохо себя чувствует, поэтому плановую операцию по удалению аденомы предстательной железы не проводят. Чаще всего  устанавливают троакарную эпицистостомию — трубочку в мочевой пузырь, под местной анестезией. Эта мера временная, на 3-4 нед и более. После восстановления, пациент проводит плановое обследование и затем операцию, либо эндоскопически (чаще всего), или полостным методом (реже всего). Через 3-5 суток после операции удаляют все трубочки с переводом на самостоятельное мочеиспускание.

Профилактика: 
Главное не допустить осложнений аденомы предстательной железы — т. е. задержки мочи, не доводить до 3 степени ДГПЖ. Это регулярный осмотр мужчине старше 45 лет у уролога 1 раз в год при отсутствии каких либо расстройств по мочеполовой системе, а если есть или были заболевания то 2 раза в год.

Вывод: 
ДГПЖ или аденома предстательной железы в наше время успешно поддаётся лечению. Необходимо обращать внимание на состояние и к.л. проявления, отклонения в своём организме которые раньше не проявлялись, это может быть симптомами заболевания которое можно во время пролечить.

Конечно полностью излечиться от данного заболевания на сегодняшний день пока невозможно, как от гипертонии или диабета, и др, но предотвратить прогрессию, восстановить нормальные процессы мочеиспускания, и главным образом профилактировать осложнения это возможно.

Все современные методы диагностики и лечение в Евромед Клинике успешно выполняются. Тысячи благодарных пациентов. Если есть проблемы с мочеиспусканием лучше обратитесь к урологу.

С уважением, врач уролог-андролог Темников Николай Дмитриевич, Евромед Клиника!

 

методы и средства, или как лечить простатит?

С каждым годом все больше мужчин сталкиваются с распространенным заболеванием — простатитом. Еще недавно считалось, что эта проблема возникает только у людей преклонного возраста, но за последние десятилетия количество совсем молодых мужчин, у которых наблюдаются признаки воспалительного поражения предстательной железы, существенно возросло. Мы попробуем разобраться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, способы диагностики и эффективного лечения.

Что такое простатит?

Простатит — заболевание простаты, или предстательной железы, — весьма распространенная болезнь мужской мочеполовой системы. Причины ее могут быть как инфекционного характера, так и вызванные другими факторами. Например, ослабление иммунитета, переохлаждение, сидячий образ жизни, нерегулярная или чрезмерно насыщенная сексуальная жизнь, нервные перегрузки, различные инфекции, употребление алкоголя, специй и жирной пищи.

Предстательная железа — один из органов репродуктивной системы мужчины — имеет величину примерно с грецкий орех и находится в начале мочеиспускательного канала. Функцией простаты является выработка секрета, который отвечает за жизнеспособность сперматозоидов.

Как правило, выделяют четыре вида простатита: острый, хронический абактериальный, хронический бактериальный и бессимптомный хронический. Первый тип — наиболее редкое и тяжело протекающее воспаление предстательной железы, возникающее из-за инфекции. Имеет ярко выраженные симптомы: высокая температура, лихорадка, острые боли в районе таза, кровь в моче, болезненная эякуляция и другие. При выявлении заболевания требуется срочная медицинская помощь и иногда госпитализация.

Остальные формы имеют хронический характер и менее выраженные симптомы, но более распространены и сложнее диагностируются. Признаками хронического простатита являются боль в нижней части живота и спины, дизурия (нарушение мочеиспускания), сексуальные расстройства, гнойные или прозрачные выделения из уретры. При бессимптомном протекании болезни никаких заметных ее проявлений может и не быть, диагностировать ее возможно лишь по результатам анализов.

Простатит у мужчин встречается, как правило, после 20 лет, причем с каждым прожитым десятилетием риск заболеть возрастает. После 50, по статистике, заболеванию подвержено от 30 до 70% лиц мужского пола, поэтому в этом возрасте рекомендуется регулярно проходить обследование, чтобы выявить простатит на ранней стадии[1].

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение первое, что необходимо сделать, — пройти осмотр у уролога, который сможет точно диагностировать заболевание, при необходимости назначит дополнительные исследования. Выявить наличие воспаления предстательной железы позволяют следующие методы диагностики:

• физикальное обследование, включающее пальпацию железы для определения ее размеров и состояния;
• трансректальное ультразвуковое обследование простаты — проще говоря, УЗИ, выполняемое специальным датчиком через прямую кишку;
• исследование секрета простаты, мазка из уретры на лейкоциты и наличие болезнетворных бактерий в микрофлоре;
• исследование эякулята;
• общий анализ мочи — в первую очередь на лейкоциты, белок;
• цитологическое и бактериологическое исследование мочи;
• выявление уровня ПСА — специального белка, вырабатываемого клетками простаты;
• уродинамическое исследование — проводится в сложных случаях для более точной постановки диагноза;
• цистоскопия — применяется по строгим показаниям, в основном при травмах и перед хирургическим вмешательством.

Необходимость применения конкретных методов диагностики определяется врачом, и список может существенно уменьшаться или, наоборот, увеличиваться. Самое главное — точно и своевременно выявить наличие заболевания и определить, как лечить простатит.

Методы лечения простатита

Современные методы лечения простатита у мужчин очень разнообразны и зависят как от степени и вида заболевания, наличия осложнений, его давности, так и от особенностей организма пациента. Процедуры проводятся амбулаторно и в стационаре — все определяется индивидуально, исходя из конкретной ситуации и самочувствия больного.

Обращаться следует к специалисту-урологу и желательно в клинику, где вы сможете пройти диагностику и сдать необходимые анализы, по результатам которых вам назначат соответствующий курс лечения. Следует помнить, что болезнь можно победить только при комплексном подходе к лечению, нельзя пренебрегать ни одним советом доктора.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение простатита включает в себя зачастую прием антибиотиков, препаратов на основе экстракта простаты, растительных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и альфа-адреноблокаторов. При этом антибиотики используются в основном как способ лечения бактериального простатита. Наиболее часто врачи назначают препараты фторхинолонового ряда с такими действующими веществами, как ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин. Есть комбинированные препараты, содержащие как антибиотик, так и экстракт простаты.

На заметку

Важно помнить, что лекарства должны назначаться только урологом: «самоназначения» и самолечение могут не только не облегчить состояние, но и усугубить течение болезни.

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапевтические процедуры, например магнитолазероиндуктотерапия — комплексное воздействие магнита и лазера, которое благотворно влияет на кровообращение, способствует ускорению процесса заживления поврежденных тканей, оказывает обезболивающее действие. Такое воздействие может усиливать эффект от приема лекарственных препаратов.

Массаж простаты — назначается вместе с другими методами лечения, может усиливать их действие.

Методы традиционной китайской медицины, в частности рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки тела пациента иглами, теплом и другими физическими факторами. Рефлексотерапия способствует восстановлению баланса эндокринной системы, улучшению работы ЦНС, нормализации тока крови и обменных процессов организма, устранению невралгических болей, может препятствовать воспалительным процессам. Как и массаж, ее обычно применяют в сочетании с другими методами.

Как известно, мужчины часто халатно относятся к своему здоровью и особенно избегают посещения клиник при такой щепетильной проблеме, как урологические заболевания. Однако лучше обратиться к врачу на ранних стадиях: специалист поставит диагноз и исходя из этого назначит лечение.

*** Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Лечение увеличенной простаты

Симптомы и необходимость лечения варьируются в зависимости от увеличенной простаты у каждого мужчины, также называемой доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). И у каждого лечения есть свои преимущества и риски. Эти факторы необходимо взвесить, когда вы решите, как лечить симптомы ДГПЖ.

Качество вашей жизни с увеличенной простатой

Если симптомы увеличенной простаты легкие и не беспокоят, скорее всего, в лечении нет необходимости. Треть мужчин с легкой степенью аденомы простаты обнаруживают, что их симптомы проходят без лечения.Они могут просто смотреть и ждать.

Однако, если симптомы увеличенной простаты беспокоят или влияют на качество вашей жизни или общее состояние здоровья, самое время обсудить с врачом варианты лечения. Вместе вы определите, будет ли вам больше пользы от лекарств, минимально инвазивной процедуры или хирургического вмешательства.

Важно поговорить с врачом, когда вы начинаете замечать изменения в функции мочеиспускания. Вам необходимо выяснить, что происходит, чтобы при необходимости вылечить увеличенную простату.Для многих мужчин, особенно молодых, когда простата начинает расти, раннее лечение может предотвратить осложнения в дальнейшем.

Оценка симптомов увеличенной простаты

Чтобы помочь вашему врачу понять, насколько неприятны для вас симптомы увеличенной простаты, Американская урологическая ассоциация (AUA) разработала Индекс симптомов ДГПЖ. Это краткая анкета, в которой задаются вопросы о конкретных симптомах и о том, как часто они возникают. Каждому ответу присваивается номер, и ваша сумма оценивается по шкале от легкой до серьезной.

Оценка от 0 до 7 считается оценкой легкого симптома; 8 лет и старше считается от средней до тяжелой.

AUA рекомендует следующее лечение увеличенной простаты в зависимости от тяжести симптомов:

• Легкие симптомы, которые вас не беспокоят (оценка AUA от 0 до 7): Если вас не беспокоят ваши симптомы, и они не влияют на вашу повседневную жизнь, бдительное ожидание — лучший вариант для вас. Вам следует проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что у вас не развиваются осложнения.
• Симптомы от умеренных до тяжелых (оценка AUA 8 или более): Если вас не беспокоят ваши симптомы, вы можете выбрать осторожное ожидание. Однако, если ваши симптомы начинают мешать, вы можете выбрать лекарство, минимально инвазивную процедуру или операцию.
• Симптомы от умеренных до тяжелых (оценка AUA 8 или более) с осложнениями: Если симптомы беспокоят и у вас развились такие осложнения, как невозможность мочеиспускания, вам может потребоваться катетер, операция или другое лечение.

Вопросы, которые стоит задать себе о лечении увеличенной простаты

Когда вы обсуждаете с врачом варианты лечения увеличенной простаты, имейте в виду следующие моменты:

• Насколько меня беспокоят мои симптомы?
• Мешают ли они мне заниматься тем, что мне нравится?
• Как долго я хочу иметь с ними дело?
• Готов ли я пойти на небольшой риск, чтобы улучшить свои симптомы?
• Понимаю ли я риски?
• Готов ли я что-то сделать с этой проблемой?

Другие моменты, которые следует учитывать при увеличенной простате

Необходимость повторения процедур: При минимально инвазивных процедурах при увеличенной простате есть вероятность, что вам понадобится повторить процедуру позже.Процедура в молодом возрасте делает это почти наверняка. Однако это может быть риск, на который вы готовы пойти — избежать операции в краткосрочной перспективе.

Побочные эффекты лечения: Некоторые методы лечения аденомы простаты вызывают проблемы с эрекцией, хотя этот риск невелик. У мужчин, у которых до операции была нормальная эрекция, после операции вряд ли возникнут проблемы. Некоторые методы лечения вызывают ретроградную эякуляцию (мужчина эякулирует в мочевой пузырь, а не через уретру). Также это может повлиять на фертильность, но это все еще возможно с помощью новых вспомогательных репродуктивных технологий.

Продолжение

Множественные проблемы со здоровьем: Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно если вы принимаете антикоагулянт (разжижитель крови) и не можете прекратить прием этого лекарства, это может повлиять на ваши варианты лечения увеличенной простаты. Например, если в прошлом вы перенесли операцию по поводу обструктивного апноэ во сне или операцию на легких (легких), операция под общей анестезией может быть слишком рискованной. Однако вам может подойти спинальная анестезия. Или вы можете захотеть пройти минимально инвазивную офисную процедуру, которая вообще не требует анестезии.

Поговорите со своим врачом о вашей оценке симптомов ДГПЖ, о ваших проблемах и о плане лечения, который лучше всего подходит для вас.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с того, что задаст подробные вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Этот начальный экзамен, вероятно, будет включать:

• Цифровое ректальное исследование. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
• Анализ мочи. Анализ образца мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
• Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
• Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА — это вещество, вырабатываемое вашей простатой. Уровень ПСА повышается при увеличении простаты. Однако повышенный уровень ПСА также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить увеличение простаты и исключить другие состояния. Эти тесты включают:

• Анализ потока мочи. Вы мочитесь в емкость, прикрепленную к аппарату, который измеряет силу и количество вашей мочи. Результаты анализов помогают со временем определить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается.
• Тест остаточного объема после мочеиспускания. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь.Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
• 24-часовой дневник мочеиспускания. Запись частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего дневного диуреза происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, врач может порекомендовать:

• Трансректальное УЗИ. Ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку для измерения и оценки состояния простаты.
• Биопсия простаты. Трансректальные ультразвуковые направляющие иглы, используемые для взятия образцов ткани (биопсии) простаты. Исследование ткани может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
• Исследования уродинамики и давления потока. Катетер продет через уретру в мочевой пузырь. Вода — или, реже, воздух — медленно вводится в мочевой пузырь. Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают ваши мышцы мочевого пузыря.Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые ранее перенесли операцию на предстательной железе и все еще имеют симптомы.
• Цистоскопия. В мочеиспускательный канал вводится гибкий инструмент (цистоскоп) с подсветкой, позволяющий врачу видеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря. Перед этим обследованием вам сделают местный анестетик.

Обследования и диагностика в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо имеют опыт диагностики сложных состояний, связанных с увеличенной простатой.У вас есть доступ к новейшим диагностическим тестам, включая уродинамические исследования и исследования давления потока.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Для лечения увеличенной простаты доступен широкий спектр методов лечения, включая медикаментозное лечение, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Выбор наилучшего лечения зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Размер вашей простаты
• Ваш возраст
• Ваше общее состояние здоровья
• Степень дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто наблюдать за своими симптомами.У некоторых мужчин симптомы могут исчезнуть без лечения.

Лекарства

Лекарства являются наиболее распространенным средством лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты. Возможные варианты:

• Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, которые включают альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшой простатой.Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти лекарства уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Эти лекарства, в том числе финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут занять до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
• Комбинированная лекарственная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из лекарств неэффективно.
• Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что это лекарство, которое часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

• Ваши симптомы от средней до тяжелой
• Лекарства не избавили вас от симптомов
• У вас непроходимость мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
• Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подходить, если у вас есть:

• Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
• Стриктура уретры
• Лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей в анамнезе
• Неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любая процедура простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• Сперма течет назад в мочевой пузырь, а не через половой член во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
• Временное затруднение мочеиспускания
• Инфекция мочевыводящих путей
• Кровотечение
• Эректильная дисфункция
• Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Освещенный эндоскоп вводится в мочеиспускательный канал, и хирург удаляет все, кроме внешней части простаты. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин сразу после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Освещенный зонд вводится в вашу уретру, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, что облегчает прохождение мочи через уретру.Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная игольная абляция (TUNA)

В этой процедуре в уретру вводится зонд, позволяющий врачу ввести иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУНА может быть вариантом в некоторых случаях, но эта процедура в дальнейшем используется редко.

Лазерная терапия

Высокоэнергетический лазер разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты. Лазерная терапия обычно снимает симптомы сразу и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может быть использована у мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на предстательной железе, потому что они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

• Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения оттока мочи.Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях в какой-то момент может потребоваться другая процедура резекции.
• Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань предстательной железы, блокируя отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани.Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Простатический лифтинг уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты для увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. PUL также может быть предложен некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, в результате чего простата уменьшается в размерах. Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах.Операция обычно требует непродолжительного пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет зависеть от конкретной методики лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас есть лазерная абляция, трансуретральная игольчатая абляция или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, возможно, вам придется ограничить физическую активность на шесть недель.

Минута клиники Мэйо: обработка паром увеличенной простаты

Показать стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Обработка паром увеличенной простаты

Это обычная проблема для пожилых мужчин: доброкачественная гиперплазия простаты или ДГПЖ.

« ДГПЖ — это причудливый способ сказать, что простата увеличивается в размерах, а мы этого не хотим».

Доктор Тоби Колер, уролог из клиники Майо, говорит, что увеличенная простата заставляет уретру сужаться, вызывая различные проблемы с мочеиспусканием.А с возрастом у мужчин симптомы возникают все чаще.

Лечение ДГП издавна применялись лекарственные препараты и процедуры, такие как лазеры или электрическая петля, которые сжигают простату изнутри.

Но теперь относительно новая процедура конвективной водной терапии использует пар, чтобы уменьшить простату.

«В течение девяти секунд создается паровой шар, который убивает всю ту ткань предстательной железы, которая нам не нужна или которая вышла из-под контроля».

Доктор.Колер говорит, что процедура, проводимая прямо в кабинете врача, имеет очень низкий риск осложнений или побочных эффектов сексуального характера.

«Он не переносит тепло за пределы простаты и не переносит тепло в области, которые нам не нужны».

Он говорит, что это следующее поколение лечения ДГПЖ может скоро заменить потребность в дорогостоящих лекарствах.

Я — Джейсон Хоуленд, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

Лечение в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо прошли обучение по широкому спектру передовых технологий для лечения увеличенной простаты.У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая лазеры HoLEP и PVP. Специалист клиники Мэйо объяснит вам спектр доступных методов лечения и поможет выбрать лучший подход в зависимости от ваших симптомов.

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic поможет вам решить проблемы со здоровьем. Посетите Mayo Clinic Men’s Health, чтобы начать.

Начать процесс

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Образ жизни и домашние средства

Чтобы контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

• Ограничьте употребление напитков в вечернее время. Не пейте ничего за час или два перед сном, чтобы не ходить в туалет посреди ночи.
• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Они могут увеличивать выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
• Ограничьте количество противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти препараты сужают связку мышц вокруг уретры, которая контролирует отток мочи, что затрудняет мочеиспускание.
• Идите, когда впервые почувствуете позыв. Слишком долгое ожидание может привести к чрезмерному растяжению мышц мочевого пузыря и повреждению.
• Запланируйте посещение туалета. Старайтесь мочиться регулярно — например, каждые четыре-шесть часов в течение дня — чтобы «переучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас частые и неотложные позывы.
• Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
• Оставайтесь активными. Бездействие способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
• Помочитесь — а через несколько мгновений снова помочитесь. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.
• Согреться. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и увеличить позывы к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило никаких лекарственных трав для лечения увеличенной простаты.

Исследования лечебных трав для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты.Одно исследование показало, что экстракт пальметто так же эффективен, как финастерид в облегчении симптомов аденомы простаты, хотя объем простаты не уменьшился. Но последующее плацебо-контролируемое исследование не нашло доказательств того, что пальметто лучше, чем плацебо.

Другие лечебные травы, в том числе экстракты бета-ситостерина, пигеума и ржи, были предложены как полезные для уменьшения симптомов увеличения простаты. Но безопасность и долговременная эффективность этих методов лечения не доказаны.

Если вы принимаете какие-либо лечебные травы, сообщите об этом своему врачу.Некоторые растительные продукты могут повышать риск кровотечения или мешать приему других лекарств.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят непосредственно к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием (урологу).

Что вы можете сделать

• Составьте список своих симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь полностью опорожняется, и сколько жидкости вы выпиваете.
• Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, которые у вас могут быть.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы в настоящее время принимаете.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Может ли увеличенная простата или что-то еще вызывать мои симптомы?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие у меня варианты лечения?
• Как я могу справиться с другими заболеваниями, связанными с увеличенной простатой?
• Есть ли ограничения на половую жизнь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли они постепенно со временем или возникли внезапно?
• Как часто вы мочитесь днем ​​и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
• Вы когда-нибудь сливали мочу? У вас частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
• Вам трудно начать мочеиспускание? Вы начинаете и останавливаетесь при мочеиспускании или чувствуете, что вам нужно напрячься, чтобы помочиться? Было ли когда-нибудь ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
• Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе увеличенная простата, рак простаты или камни в почках?
• Были ли у вас проблемы с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или другие сексуальные проблемы?
• Переносили ли вы когда-нибудь операцию или другую процедуру, во время которой через кончик полового члена вводили инструмент в уретру?
• Принимаете ли вы какие-либо препараты для разжижения крови, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрель (плавикс)?
• Сколько кофеина вы употребляете? Какая у вас жидкость?

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic поможет вам решить проблемы со здоровьем.Посетите Mayo Clinic Men’s Health, чтобы начать.

Начать процесс

7 вариантов лечения увеличенной простаты

Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.

Это помогло?

115

• Ваш выбор лечения — личное решение

  Увеличенная простата может доставлять неудобства, но у вас есть много вариантов лечения.Это не рак и срочных решений не требуется. Лечение во многом зависит от серьезности ваших симптомов, размера простаты, вашего возраста и состояния здоровья, а также ваших личных предпочтений. Не всем мужчинам с увеличенной простатой требуется лечение. Поговорите со своим врачом о своих симптомах, и вместе вы сможете выбрать лучшее лечение для вас.

• Бдительное ожидание

  Хотя увеличенная простата может вызывать неприятные симптомы, вам может не понадобиться немедленное лечение.Ваш врач может порекомендовать вам внимательно подождать, чтобы отслеживать ваши симптомы, и ежегодно проверять вашу простату на предмет изменений. Однако увеличенная простата — прогрессирующее состояние. Это может ухудшиться и вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как инфекции мочевыводящих путей и проблемы с мочевым пузырем. Сообщайте врачу о любых новых или ухудшающихся симптомах.

• Изменения образа жизни

  Многие мужчины с увеличенной простатой имеют незначительные симптомы, с которыми они могут справиться, изменив образ жизни.Это включает в себя посещение туалета, как только вы почувствуете желание и когда у вас появится возможность, даже если вы не чувствуете в этом необходимости. Кроме того, сократите потребление кофе и алкоголя, не пейте жидкости слишком близко перед сном, избегайте таких лекарств, как противоотечные и антигистаминные препараты, и ведите здоровый образ жизни. Выполнение упражнений Кегеля может помочь укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря.

• Травы и пищевые добавки

  Многие люди используют определенные лечебные травы для облегчения симптомов увеличенной простаты.Экстракт пальмы пилы, изготовленный из ягод кустарника пальмы пилы, вероятно, самый известный. Другие альтернативные методы лечения включают бета-ситостерин и травяной экстракт Pygeum africanum. Исследования альтернативных методов лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать лечение травами. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или помешать приему других лекарств.

• Лекарство

  Если вы не получаете необходимого облегчения, возможно, пришло время спросить врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту.Лекарства включают альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс), и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт). Альфа-блокаторы расслабляют мышцы предстательной железы и мочевого пузыря, помогая оттоку мочи. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы непосредственно сокращают простату и замедляют ее рост, подавляя гормоны, ответственные за рост простаты. Эти препараты можно принимать вместе или по отдельности, но некоторым пациентам не следует принимать эти препараты. Всегда консультируйтесь со своим врачом и фармацевтом относительно рисков и потенциальных побочных эффектов любого недавно назначенного лечения.

• Минимально инвазивные методы лечения

  Минимально инвазивные процедуры могут облегчить симптомы без рисков и побочных эффектов традиционной хирургии. К ним относятся трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ), трансуретральная игольчатая абляция (ТУНА) и термотерапия с применением воды. Они используют разные методы для нагрева и разрушения лишней ткани простаты. Ваш врач может выполнить эти минимально инвазивные процедуры в офисе под местной анестезией.

• Простатические стенты

  Стент может быть вариантом, если операция невозможна или не работает, или если вам требуется помощь до того, как можно будет назначить операцию. Стент — это небольшое пластиковое или металлическое устройство, которое врач вводит через уретру в суженную область. При расширении стент отталкивает ткань предстательной железы, расширяя уретру. Это уменьшит непроходимость мочевыводящих путей и облегчит посещение туалета.

• Хирургия

  Хирургия часто является лучшим долгосрочным решением для мужчин с увеличенной простатой. Существует несколько видов хирургического вмешательства для лечения увеличенной простаты, включая трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), трансуретральное рассечение простаты (ТУИП), открытую операцию и лазерную хирургию. Во всех случаях ваш врач удаляет ткань простаты, которая ограничивает поток мочи в уретре.Поговорите со своим врачом о различных вариантах хирургического вмешательства, чтобы узнать, какой из них лучше всего подходит для вас.

• Ключевые выводы

  При легких и умеренных симптомах изменение образа жизни с применением лекарств или без них может быть всем, что вам нужно, чтобы справиться с симптомами. Однако, если ваши симптомы значительно влияют на качество вашей жизни или ухудшаются, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. Ни один метод лечения не подходит для всех.Знание фактов о ваших возможностях поможет вам принять правильное решение.

7 вариантов лечения увеличенной простаты

Это помогло?

115

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 4 ноября 2020 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Лечение увеличенной простаты | Рак простаты, Великобритания

Изменения в образе жизни

Если увеличенная простата не вызывает проблем, вы можете подождать и посмотреть, ухудшатся ли ваши симптомы, прежде чем приступить к лечению. Увеличенная простата обычно развивается медленно, и ваши симптомы могут никогда не ухудшиться.

Есть простые изменения, которые вы можете внести в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Пейте меньше алкоголя, кофеина, искусственных подсластителей и газированных напитков. — Они могут раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.

Пейте меньше вечером — Старайтесь меньше пить во второй половине дня и вечером, чтобы у вас меньше шансов встать ночью. Но убедитесь, что вы пьете достаточно в течение дня — от 1,5 до 2 литров (3-4 пинты) в день.

Опорожняйте мочевой пузырь перед выходом из дома — Не забывайте пользоваться туалетом перед долгой поездкой и выясните, где есть общественные туалеты, прежде чем выходить из дома.

Двойное мочеиспускание — После мочеиспускания подождите несколько минут и попробуйте снова. Это может помочь правильно опорожнить мочевой пузырь. Но старайтесь не напрягаться и не давить.

Проверьте свои лекарства — Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, такие как антидепрессанты или деконгестанты (лекарства от заложенного носа), ухудшить симптомы мочеиспускания.

Ешьте больше фруктов и клетчатки. — Это поможет вам избежать запоров (затрудненное опорожнение кишечника), которые могут оказывать давление на мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.

Поддерживайте здоровый вес — Если у вас избыточный вес, это может ухудшить ваши симптомы. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит свой вес. Они могут помочь вам подумать о способах здорового похудения.

Делайте физические упражнения регулярно — Регулярные упражнения могут облегчить симптомы.Если вы обычно не очень активны, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план упражнений. Они могут поговорить с вами о безопасных тренировках.

Переобучение мочевого пузыря — Этот метод поможет вам продержаться дольше, когда вам нужно помочиться. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

Массаж уретры — это метод выжимания мочи, оставшейся в уретре, и предотвращения подтекания. Вы могли услышать, что это называется уретральным доением.После того, как вы помочитесь, осторожно надавите кончиками пальцев вверх за основание мошонки (кожу вокруг яичек). Вы должны почувствовать уретру. Продолжайте осторожно нажимать, перемещая пальцы вперед от основания пениса к кончику. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

Абсорбирующие прокладки или мочевые оболочки — Абсорбирующие прокладки и штаны можно носить под нижним бельем или вместо нижнего белья. Они впитывают любые утечки. Оболочки для мочевыводящих путей выглядят как презервативы с прикрепленной к концу трубкой, по которой моча сливается в мешок.Оболочка плотно прилегает к пенису, и вы можете пристегнуть сумку к ноге под одеждой. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

Расширенные возможности лечения простаты и изменения образа жизни

Увеличенная простата может повлиять на способность человека к мочеиспусканию, что может повлиять на качество его жизни. Варианты лечения увеличенной простаты включают осторожное ожидание, прием лекарств, минимально инвазивные процедуры и хирургическое вмешательство. Определенные изменения образа жизни также могут помочь предотвратить или облегчить симптомы.

В этой статье мы рассмотрим варианты лечения, изменения образа жизни и многообещающие естественные методы лечения увеличенной простаты.

Простата — это небольшая железа, которая находится между пенисом и мочевым пузырем. Он функционирует как часть мужской репродуктивной системы.

Если простата увеличивается, она может оказывать давление на мочевой пузырь и уретру, которая является трубкой, по которой моча из мочевого пузыря выводится через половой член. Медицинский термин для обозначения увеличенной простаты — доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ.

ДГПЖ — распространенное заболевание пожилых людей. В Соединенных Штатах, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, ДГПЖ поражает:

• около 50 процентов мужчин в возрасте 51–60 лет
• до 90 процентов мужчин старше 80 лет

Общие симптомы ДГП включают:

• потребность в мочеиспускании более восьми раз в день
• невозможность отсрочить мочеиспускание
• частое пробуждение ночью для мочеиспускания
• напряжение при мочеиспускании или затруднение начала мочеиспускания
• прерывистый поток мочи
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, что называется задержкой мочи
• случайное мочеиспускание или недержание мочи
• подтекание после мочеиспускания

ДГПЖ является прогрессирующим состоянием, что означает, что если человек не получает лечения , их симптомы могут со временем ухудшиться.Варианты лечения аденомы простаты включают:

Бдительное ожидание

Поделиться на Pinterest Повышение физической активности может помочь справиться с симптомами увеличенной простаты.

Первичный этап лечения аденомы простаты обычно называют настороженным ожиданием. Во время бдительного ожидания пострадавший:

• узнает о ДГПЖ
• вносит позитивные изменения в образ жизни, например становится более физически активным
• не предпринимает никаких дальнейших действий, пока его симптомы не изменятся

Врач также будет работать с пациентом и внимательно следите за их состоянием.Многие люди с увеличенной простатой остаются на этом уровне лечения в течение некоторого времени.

Лекарства

Когда ДГПЖ прогрессирует, врач может порекомендовать лекарства. Лекарства могут помочь контролировать рост простаты и уменьшить симптомы аденомы простаты. Общие лекарства от аденомы простаты включают:

• Альфа-блокаторы. Они могут расслабить мышцы простаты и улучшить работу мочевыделительной системы.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5). Врачи в первую очередь назначают их при эректильной дисфункции. Однако ингибиторы ФДЭ5 также могут расслаблять мышцы мочевыводящих путей, чтобы облегчить симптомы ДГПЖ.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они могут помочь ограничить рост предстательной железы у людей с аденомой простаты.
• Комбинированные препараты. Врач может порекомендовать одновременное использование двух или более различных типов лекарств, чтобы облегчить симптомы ДГПЖ.

Минимально инвазивные процедуры

Когда лекарства сами по себе не снимают симптомы аденомы простаты, следующий уровень лечения обычно включает минимально инвазивные процедуры.Во время этих процедур врач вставляет инструмент в уретру или прямую кишку человека, чтобы либо разрушить лишнюю ткань простаты, либо расширить уретру.

Хирургия

Если лекарства и малоинвазивные процедуры не могут в достаточной мере улучшить симптомы аденомы простаты, врач может порекомендовать операцию. Человеку также может потребоваться операция, если симптомы станут серьезными или развиваются осложнения. Возможные осложнения включают:

• боль или сильное затруднение мочеиспускания
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• кровь в моче
• сексуальная дисфункция
• камни в мочевом пузыре
• повреждение почек

Операции не редкость для людей с ДГПЖ .По данным фонда Urology Care Foundation, около 150 000 мужчин в США ежегодно проходят трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) по поводу ДГПЖ. ТУРП является наиболее распространенным типом хирургии аденомы простаты в США, но в настоящее время существует несколько других хирургических вариантов.

Некоторые процедуры могут проводиться под местной анестезией в амбулаторных условиях, но другие, вероятно, потребуют полной анестезии и пребывания в больнице.

Хирургические варианты ДГПЖ включают:

• ТУРП
• трансуретральный разрез простаты (TUIP)
• лазерная операция
• открытая простатэктомия

Люди с ДГПЖ могут принять меры для облегчения своих симптомов без лекарств или хирургического вмешательства, особенно во время фаза бдительного ожидания.

Они могут попробовать следующие стратегии для облегчения симптомов:

• ограничение потребления кофеина и алкоголя
• сокращение потребления жидкости в течение 2 часов и посещение туалета перед сном, длительные поездки или другие случаи, когда мочеиспускание может быть затруднено
• как можно тщательнее опорожнять мочевой пузырь при каждом мочеиспускании
• выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна
• работать с врачом, чтобы научить мочевой пузырь дольше удерживать больше мочи
• есть больше клетчатки, чтобы предотвратить запор, который может ухудшить симптомы из аденомы простаты
• отказ от лекарств, которые могут усугубить симптомы аденомы простаты, таких как антигистаминные и противоотечные средства
• достижение и поддержание здорового веса
• принятие здоровой диеты с низким содержанием жиров и ограничение острой пищи
• регулярные физические упражнения

Некоторые природные средства правовой защиты оказались многообещающими для лечения симптомов ДГПЖ.К ним относятся:

Пила пальметто

Пила пальметто — хорошо известное природное средство, которое может помочь в лечении аденомы простаты. Согласно обзору 2016 года, некоторые исследования показали, что экстракты ягод пальметто могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ. Авторы заявляют, что они могут быть столь же эффективны, как финастерид, распространенный препарат для лечения задержки мочеиспускания.

Однако Кокрановский обзор 32 исследований 2012 года пришел к выводу, что пальметто в любой форме не улучшает никаких симптомов, связанных с ДГПЖ, что позволяет предположить, что это естественное средство не может помочь людям с этим заболеванием.

Prunus africana

Практикующие народной медицины используют экстракт коры Prunus africana , африканской вишни, для лечения различных заболеваний. Согласно обзору 2016 года, некоторые исследования показали, что экстракт коры может быть эффективным для облегчения симптомов аденомы простаты.

В Кокрановском обзоре говорится, что необходимы дополнительные доказательства, но это растение может обеспечить умеренное облегчение симптомов, вызываемых ДГПЖ.

Диетические полифенолы

Диетические полифенолы представляют собой сложные химические вещества, которые встречаются в определенных продуктах питания, таких как:

• фрукты и овощи
• орехи и семена
• кофе и чай
• шоколад
• вино

Экстракты и добавки, содержащие диетические полифенолы оказались многообещающими в качестве потенциальных средств лечения аденомы простаты.Согласно обзору 2017 года, исследования показали, что:

• Добавки Equol, источником которых являются соевые бобы, могут подавлять ДГПЖ
• Добавки ликопина, пигмента томатов, могут замедлять прогрессирование ДГПЖ
• Экстракт льняного семени может уменьшить симптомы ДГПЖ и улучшение качества жизни

Витамин D

Люди с ДГПЖ имеют более высокую вероятность дефицита витамина D. Согласно обзору 2013 года, увеличение потребления витамина D может уменьшить размер и скорость роста простаты у людей с ДГПЖ.

ДГПЖ может вызывать ряд проблем с мочеиспусканием и влиять на качество жизни человека. Однако существует множество вариантов лечения и изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование этого состояния.

Людям с аденомой простаты следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы обеспечить эффективное лечение своих симптомов и использование наиболее подходящих форм лечения.

Лечение доброкачественного увеличения простаты — NHS

Лечение увеличенной предстательной железы будет зависеть от того, насколько сильно симптомы влияют на ваше качество жизни.

Основные виды лечения:

• изменение образа жизни
• медицина
• катетеры
• хирургия и другие процедуры

изменения образа жизни

Вы можете облегчить симптомы, внеся несколько простых изменений в свой образ жизни.

Пейте меньше газированных напитков и меньше алкоголя, кофеина и искусственных подсластителей

Газированные напитки и напитки, содержащие алкоголь, кофеин (например, чай, кофе или кола) и искусственные подсластители, могут раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.

Пейте меньше жидкости вечером

Постарайтесь уменьшить количество жидкости, которую вы пьете вечером, и не пейте ничего в течение 2 часов перед сном. Это поможет вам не вставать ночью. Убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в начале дня.

Не забудьте опорожнить мочевой пузырь

Не забудьте сходить в туалет перед длительной поездкой или когда вы знаете, что не сможете легко добраться до туалета.

Двойное мочеиспускание

Двойное мочеиспускание включает в себя ожидание через несколько мгновений после того, как вы закончили писать, прежде чем пытаться снова пойти.Это может помочь вам правильно опорожнить мочевой пузырь. Но старайтесь не напрягаться и не давить.

Проверка лекарств

Посоветуйтесь со своим врачом, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, такие как антидепрессанты или противоотечные средства, ухудшить симптомы мочеиспускания.

Употребление большего количества клетчатки

Употребление большего количества клетчатки (которая содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых злаках) может помочь вам избежать запоров, которые могут оказывать давление на мочевой пузырь и ухудшать симптомы увеличенной простаты.

Использование прокладок или чехлов

Абсорбирующие прокладки и штаны можно носить под нижним бельем или полностью заменить нижнее белье. Они впитают любые утечки.

Оболочки для мочевыводящих путей также могут помочь при подтекании. Они похожи на презервативы с выходящей на конце трубкой. Трубка подключается к сумке, которую можно пристегнуть к ноге под одеждой.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря — это программа упражнений, направленная на то, чтобы помочь вам дольше не мочиться и удерживать больше мочи в мочевом пузыре.

Вам будет поставлена ​​цель, например, ждать не менее 2 часов между каждым мочеиспусканием.

Рекомендуется использовать таблицу тренировок мочевого пузыря, чтобы записывать каждый раз мочеиспускание и объем мочеиспускания. Вы можете скачать таблицу тренировок мочевого пузыря (PDF, 115 КБ) с сайта Bladder Matters. Для этого вам понадобится пластиковый кувшин. Ваш врач также должен дать вам карту, чтобы забрать домой.

Вас также научат нескольким упражнениям, таким как дыхательные, расслабляющие и мышечные упражнения, которые помогут отвлечься от потребности в мочеиспускании.

Со временем ваше целевое время будет увеличено, и в конце программы вы обнаружите, что можете дольше не мочиться.

Обратитесь к своему врачу или медсестре за дополнительной информацией о любом из этих изменений образа жизни.

Лекарства

Если изменение образа жизни не помогает или вам не подходит, вам могут предложить лекарство.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы расслабляют мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание.Обычно используемые альфа-адреноблокаторы — это тамсулозин и альфузозин.

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря, если они гиперактивны.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы сокращают предстательную железу, если она увеличена. Финастерид и дутастерид — два доступных ингибитора 5-альфа-редуктазы.

Диуретики

Диуретики ускоряют выработку мочи. Если принимать их в течение дня, они уменьшают количество мочи, выделяемой ночью.

Десмопрессины

Десмопрессины замедляют выработку мочи, поэтому ночью вырабатывается меньше мочи.

Альтернативные методы лечения

Ваш врач не должен предлагать вам гомеопатию, лечение травами или иглоукалывание для лечения симптомов мочеиспускания.

Это связано с тем, что недостаточно надежных доказательств того, насколько хорошо они работают или насколько они безопасны.

Лечение травами может также вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами.

Катетеры

Если у вас по-прежнему возникают проблемы с мочеиспусканием — состояние, называемое хронической задержкой мочи, вам может потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Мочевой катетер — это мягкая трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря. Его можно провести через пенис или через небольшое отверстие в животе над лобковой костью.

Вам могут порекомендовать съемный катетер или катетер, который остается в мочевом пузыре в течение более длительного периода времени.

Хирургические и другие процедуры

Большинству мужчин с симптомами мочеиспускания не требуется операция, но она может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП включает удаление части предстательной железы с помощью устройства, называемого резектоскопом, которое проходит через уретру (трубку, по которой моча выходит из организма). Подходит для мужчин с увеличенной простатой.

Открытая простатэктомия

Во время открытой простатэктомии предстательная железа удаляется через разрез на теле. Подходит для мужчин с увеличенной простатой более определенного размера.

Имплантаты для подъема простаты уретры (PUL)

Хирург вставляет имплантаты, которые удерживают увеличенную простату от уретры, чтобы она не блокировалась. Это помогает облегчить такие симптомы, как боль или затруднения при мочеиспускании.

Цистопластика

Цистопластика — это процедура увеличения размера мочевого пузыря путем вшивания кусочка ткани кишечника в стенку мочевого пузыря. Это может помочь мужчинам, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до того, как он наполнится.

Эмболизация артерии простаты

Катетер вводится в артерию в паху или запястье.С помощью рентгеновского контроля он передается в кровеносные сосуды, снабжающие предстательную железу.

Крошечные пластиковые частицы вводятся в эти сосуды, чтобы уменьшить кровоснабжение предстательной железы, что приводит к ее сокращению.

Потенциальные преимущества эмболизации артерии простаты по сравнению с хирургическим вмешательством заключаются в меньшем количестве осложнений, и вы можете пройти эту процедуру под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Ботулотоксин

Эта процедура включает инъекции ботулотоксина в стенки мочевого пузыря.Это может помочь мужчинам, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до его наполнения.

Имплантированная стимуляция корешка крестцового нерва

Небольшое электрическое устройство имплантируется под вашу кожу и посылает импульсы электрических сигналов в мочевой пузырь и мочевую систему для лучшего контроля. Это подходит для мужчин, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до его наполнения.

Отвод мочи

Отвод мочи заключается в соединении трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем, непосредственно с внешней стороной тела, так что моча может собираться, не попадая в мочевой пузырь.

Подходит для мужчин, симптомы которых нельзя контролировать с помощью самолечения и лекарств, и которые не могут или не хотят цистопластики или стимуляции крестцового корешка.

Водная абляция

Водная абляция — это новый метод лечения увеличения простаты. Существует 2 вида водной абляции. В первом случае вода вводится в простату с помощью зонда, проходящего вверх по уретре. Затем давление воды используется для разрушения части ткани простаты, уменьшая ее размер.

Второй тип очень похож, за исключением того, что пар, а не вода, используется для разрушения ткани простаты.

Водная абляция, вероятно, с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты, чем трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Однако не все хирурги NHS в настоящее время обучены этим процедурам, поэтому доступ к этим процедурам может быть ограничен, а очереди на них могут быть длиннее, чем для других хирургических вариантов.

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 10 февраля 2023 г.

Симптомы увеличения простаты и лечение

Одной из наиболее частых проблем у мужчин старше 50 лет является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или увеличенная простата.К 60 годам более 50 процентов мужчин страдают этой проблемой. К 85 годам это число возрастает до 90 процентов.

Назначение простаты — производить жидкость, которая помогает транспортировать сперму. Хотя его рост считается ненормальной частью старения, точная причина и цель плохо изучены.

Факторы риска

• Возраст — чаще встречается у мужчин старше 50 лет
• Наследственность — Семейный анамнез ДГПЖ или увеличенной простаты
• Национальность — чаще встречается у американцев и европейцев

Симптомы

Закупорка нестабильного мочевого пузыря может привести к:

• Слабая или медленная струя мочи
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Затруднение при мочеиспускании
• Позывы к мочеиспусканию
• Частое мочеиспускание
• Часто вставать ночью, чтобы помочиться
• Начинающаяся и прекращающаяся струя мочи
• Напряжение при мочеиспускании
• Острая задержка мочи (невозможность мочеиспускания вообще)
• Инфекция мочевыводящих путей
• Опасные заболевания, такие как почечная недостаточность, инфекции, кровотечение или камни

Обнаружение и диагностика

Некоторые или все следующие тесты используются для подтверждения или исключения наличия аденомы простаты или увеличенной простаты:

• Цифровое обследование прямой кишки (DRE) — Обычно при первом проведенном тесте врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы нащупать простату.Это обследование позволяет врачу получить общее представление о размере и состоянии простаты.
• Международная шкала симптомов простаты (IPSS) или индекс симптомов AUA — короткий вопросник, в котором задаются вопросы о конкретных симптомах мочевыделения, связанных с ДГПЖ или увеличенной простатой, и о том, как часто они возникают.
• Общий анализ мочи — лабораторный анализ вашей мочи, выполняемый для исключения наличия инфекции или состояния, которое может вызывать аналогичные симптомы.
• Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) — используется для исключения рака простаты как причины ваших симптомов.ПСА — это белок, вырабатываемый клетками простаты, и его уровень повышен в крови у мужчин с раком простаты или ДГПЖ.

После того, как диагностирована аденома простаты или увеличенная простата, можно провести несколько других тестов для определения степени тяжести состояния:

• Исследование мочеиспускания — Измеряет силу и количество мочеиспускания.
• Визуальные тесты — Ультразвук может быть выполнен для оценки размера простаты, а также может использоваться для поиска камней простаты, камней в почках или препятствий или опухолей.
• Цистоскопия — Цистоскоп (тонкая трубка, содержащая линзу с системой освещения) вставляется в уретру, чтобы врач мог обнаружить проблемы, включая увеличение простаты или образование камней в мочевом пузыре.
• Уродинамические исследования — Ваш врач может порекомендовать серию тестов для измерения давления и функции мочевого пузыря, если он / она подозревает, что ваши симптомы могут быть связаны с проблемой мочевого пузыря или неврологической проблемой, а не с ДГПЖ или увеличенной простатой.
• Тест остаточного объема после мочеиспускания — Ультразвуковая визуализация используется для определения возможности опорожнения мочевого пузыря.

Варианты лечения

Лекарства
Некоторые препараты одобрены FDA для облегчения общих симптомов увеличенной простаты, включая альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Каждый работает по-своему. Они либо уменьшают увеличенную простату, либо останавливают рост клеток простаты. Врачи используют индекс ДГПЖ, чтобы оценить реакцию пациента на лекарства.

Минимально инвазивные офисные процедуры

Если лекарства не работают, несколько процедур могут облегчить симптомы без хирургического вмешательства. Эти процедуры, обычно выполняемые в кабинете врача, используют различные типы тепловой энергии для сокращения части простаты.

• Интерстициальная лазерная терапия (ИЛТ): Вызывает коагуляционный некроз ниже поверхности уретры, что позволяет уменьшить обструкцию, а также навсегда блокирует альфа-рецепторы.Мужчинам для процедуры вводят местную анестезию. Эта процедура включает прохождение цистоскопа, через который вставляется лазерное волокно и используется для прокола простаты. Попадая в простату, активируется энергия лазера, нагревая простату и разрушая ткань, чтобы уменьшить железу. Время кровотечения и восстановления очень мало. Срочность и частота после лечения являются правилом и могут длиться несколько недель.
• ТУМТ (трансуретральная микроволновая термотерапия): Эта терапия снижает частоту мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию, напряжение и прерывистое мочеиспускание, но не устраняет никаких проблем с опорожнением мочевого пузыря.В этой процедуре микроволны, регулируемые компьютером, используются для нагрева частей простаты с целью разрушения выбранных тканей. Система охлаждения защищает стенку уретры во время процедуры. ТУМТ проводится в кабинете врача и требует только местной анестезии и обезболивающих. Возможные побочные эффекты: болезненное мочеиспускание в течение нескольких недель. Также возможны временные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание. Может быть меньше эякулированной спермы. Многим мужчинам приходится повторять эту процедуру, потому что симптомы возвращаются или не улучшаются.
• TUNA (трансуретральная радиочастотная игольчатая абляция): эта процедура также разрушает ткань простаты для улучшения оттока мочи и облегчения симптомов. Он включает нагрев ткани с помощью высокочастотных радиоволн, передаваемых иглами, вставленными непосредственно в простату (используется местная анестезия). Процедура не требует пребывания в стационаре. Возможные побочные эффекты: болезненное, неотложное или частое мочеиспускание в течение нескольких недель.

Хирургия
Для большинства мужчин с очень увеличенной простатой операция может облегчить симптомы, но каждый тип операции имеет риски и преимущества.

• ТУРП (трансуретральная резекция простаты): Это наиболее распространенная операция по поводу увеличенной простаты, которая, как считается, приносит наибольшее уменьшение симптомов. Удаляется только нарост ткани, который прижимается к уретре, чтобы моча могла свободно стекать. Процедура включает в себя электрическую петлю, которая разрезает ткань и закрывает кровеносные сосуды. Большинство врачей предлагают по возможности использовать ТУРП, поскольку она менее травматична, чем открытая операция, и требует более короткого времени восстановления.После процедуры ТУРП пациенты могут ожидать ретроградной эякуляции. Это состояние, при котором мужчина эякулирует обратно в мочевой пузырь, а не через уретру. Ретроградная эякуляция обычно безболезненна. Это не должно быть проблемой, если только не беспокоит фертильность. Другие возможные побочные эффекты: потеря крови, требующая переливания, болезненное мочеиспускание, повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, сужение мочевого пузыря и кровь в моче. После ТУРП вероятность возникновения проблем с эрекцией составляет от 1% до 5%; У 85% пациентов будет ретроградная эякуляция.Однако часто это временно.
• TUIP (трансуретральный разрез простаты): Эта процедура включает в себя разрез простаты вместо удаления ткани простаты. Эти разрезы уменьшают давление на уретру, облегчая мочеиспускание. Пациенты уходят домой в тот же день и носят катетер в течение дня или двух. При ТУИП облегчение симптомов происходит медленнее, чем при ТУРП. Однако большинство мужчин довольны облегчением симптомов. Кроме того, ретроградная эякуляция встречается реже и менее серьезна, чем после ТУРП.Риск возникновения проблем с эрекцией минимален.
• Greenlight Laser Surgery: В этой процедуре используется испарительный лазер высокой энергии для разрушения ткани простаты. Это делается под общим наркозом и в амбулаторных условиях в больнице. Он обеспечивает немедленное облегчение симптомов, но мужчины могут страдать от болезненного мочеиспускания в течение нескольких недель. В целом эта процедура вызывает меньшую кровопотерю, а побочные эффекты могут включать ретроградную эякуляцию.
• Открытая хирургия простаты (простая простатэктомия): Если трансуретральная процедура не может быть использована, может использоваться открытая операция (которая требует разреза в брюшной полости).Это позволяет хирургу удалить ткань простаты. Открытая простатэктомия обычно выполняется при значительном увеличении предстательной железы, повреждении мочевого пузыря, камнях в мочевом пузыре или сужении уретры.

  No related posts.