Какие фрукты можно при заболевании почек: ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК — Мои статьи — — Каталог статей

ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК — Мои статьи — — Каталог статей

Почки – главный фильтр организма человека. Каждую минуту через них проходит около литра крови. Из поступившей жидкости почки выделяют и выводят наружу излишки солей, азотистых соединений и токсичных веществ. Сбои в работе этого органа приводят к серьезным последствиям. Больные почки не способны обеспечить оптимальный состав плазмы крови и поддержать полноценный белково-углеводный обмен в организме. Важной частью лечения почечных заболеваний врачи считают диетическое питание.

Главная цель диеты – обеспечить щадящий режим работы почек. В рационе больного существенно ограничивается белковая пища. При расщеплении белка образуются токсичные элементы, которые выводятся из организма именно почками. Снижение активности белкового обмена дает возможность больному органу «отдохнуть» и восстановить нормальные функции.

Однако почечная  диета должна быть полноценной и максимально сбалансированной. Чрезвычайно важно сохранить высокую калорийность питания – от 2500 ккал в сутки.

В противном случае человек израсходует внутренние запасы полезных жиров и белков. Изменение характера обмена веществ увеличит количество токсинов, проходящих через почки.

Перечисленные выше нюансы учтены в лечебной диете № 7, разработанной Институтом питания РАМН. У нее существуют несколько вариантов, использующихся при острых и хронических заболеваниях почек. Так, основной диетический «стол» № 7 назначается больным, страдающим острым диффузным гломерулонефритом и хроническим нефритом в стадии ремиссии, а вариант № 7а рекомендован при хроническом нефрите, осложненном почечной недостаточностью. Подобрать диету должен лечащий врач с учетом общего состояния больного и степени сложности заболевания.

В лечебном меню количество белков животного происхождения ограничивается до 1 г на 1 кг массы тела человека в день. Нежирное мясо (говядина, телятина, баранина, крольчатина), рыбу и птицу (курица, индейка) нужно отваривать или запекать. Полностью исключить из рациона  — колбасу, сосиски и сардельки, консервы, жаренные и копченые продукты, соленую рыбу, икру, а также наваристые рыбные и мясные бульоны и супы на них.

В качестве гарнира используют картофель, овощи, макароны и различные крупы.

Еще один продукт  из «черного списка» —  это соль. При заболеваниях почек ее количество в сутки не должно превышать 2-3 г. Натрий, содержащийся в обычной поваренной соли, удерживает в организме человека воду. Воспаленные почки не справляются с ее выведением, в результате чего образуются отеки и повышается артериальное давление.

Солить блюда лучше не в процессе приготовления, а непосредственно в тарелке. Для улучшения вкуса можно использовать приправы: тмин, укроп, лимонный сок, лавровый лист, корицу и др. От острых специй, горчицы, петрушки, лука, чеснока, всевозможных солений и маринадов придется отказаться.

Людям, страдающим заболеваниями почек, следует обратить особое внимание на содержание в пище минеральных веществ – фосфора и калия. Их оптимальное количество должен подобрать врач. Безопасным считается употребление в сутки не более 2 г калия и не более 1 г фосфора. Основными пищевыми источниками этих микроэлементов являются говяжья печень, бобы, сухофрукты, орехи, сыр и бананы.

Ускорить восстановление функций почек помогут овощи, фрукты и ягоды. Их можно есть практически без ограничений в сыром виде и после термической обработки. Под запретом только редис, редька, щавель, шпинат и грибы. Особенно полезны при почечных проблемах вегетарианские супы, приготовленные без соли и острых приправ. Заправлять овощные салаты нужно рафинированным растительным маслом. Из фруктов можно готовить варенье, кисели, компоты, желе, домашние конфеты и мороженое.

Почки «любят» и молочные продукты низкой жирности: кефир , сметану, сливки, творог, простоквашу и т.д. Из них можно приготовить полезные блюда с добавлением овощей, фруктов, круп: пюре из творога с морковью или яблоком, рисовую кашу на молоке, фруктово-кефирный напиток.

В почечной диете используется особый сорт хлебобулочных изделий – бессолевой. Выпечка (блинчики, оладьи и др.) также не должна содержать соли. Свежую булочку можно намазать сливочным маслом, медом или фруктовым джемом, а запить отваром шиповника, соком, некрепким чаем с лимоном или кофе. На время диеты придется забыть о шоколаде, какао, минеральной воде.

Продолжительность диеты определит врач с учетом эффективности лечения. При положительной динамике и после окончания острой стадии больному могут разрешить вернуться к обычному питанию. Однако строгие ограничения сохранятся в отношении алкоголя, острых и пряных блюд.

Галина Халиман

врач Краевого центра медицинской профилактики

Фрукты и овощи при мочекаменной болезни

Все пациенты с мочекаменной болезнью должны употреблять достаточно овощей и фруктов, соблюдая при этом умеренность в отношении свеклы, орехов, шоколада, отрубей, клубники, шпината и ревеня.

Урологи не решаются говорить пациентам с мочекаменной болезнью о пользе овощей и фруктов. Ведь хорошо известно, что овощи и фрукты являются самым главным источником оксалата. Более того, суточная моча вегетарианцев содержит значительно больше оксалатов, чем моча всеядных людей. Однако несмотря на этот факт, распространенность мочекаменной болезни среди вегетарианцев в два раза меньше, чем в среднем по населению. Само исследование можно прочитать здесь. При объяснении этого кажущегося парадокса следует отметить, что только лишь несколько растительных продуктов резко повышают содержание оксалатов в суточной моче.

Это касается шпината, ревеня, свеклы, орехов, шоколада, чая, пшеничных отрубей и клубники. Мы не призываем полностью отказаться от мяса и перейти на вегетарианское питание, но все пациенты с мочекаменной болезнью должны получать достаточно овощей и фруктов. Ведь усиленное растительное питание приводит к увеличению в моче калия, магния и цитрата, а именно эти компоненты мочи уменьшают вероятность повторного камнеобразования. Наконец, всасывание оксалата в кишечнике сильно зависит от одновременного приема кальция. 

Доказано, что гипероксалурия (высокий уровень оксалатов в моче), вызванная злоупотреблением продуктов с большой концентрацией оксалатов, может быть уменьшена одновременным потреблением молока и молочных продуктов. Например, чай содержит много оксалатов, и естественно, что употребление чая приводит к гипероксалурии. Но если к чаю добавить молоко, то уровень оксалатов в моче нормализуется. Текст исследования можно прочитать здесь. Положительное влияние молока в данном случае связано с высоким содержанием кальция.

Таким образом, принципиально не столько содержание оксалата в пище, сколько соотношение оксалата и кальция. Чем больше это соотношение, тем опаснее данный продукт для пациентов с мочекаменной болезнью. Например, содержание оксалата в ревене и какао приблизительно одинаково (805 и 700 мг оксалата на 100 грамм продукта), но соотношение оксалат/кальций делает ревень несравнимо более опасным продуктом для пациентов с мочекаменной болезнью, чем какао (9.3 для ревеня против 2.5 для какао).Полный текст исследования можно прочитать здесь.

Содержание оксалатов в продуктах питания:

продукт	мг оксалата на 100 грамм продукта	соотношение оксалат/кальций
чай	1150	1. 1
ревень	805	9.3
какао	700	2.5
щавель	500	4,9
красная свекла	275	5,1
петрушка	170	0,3
кофе	100	3,7
картофель	80	1,6
капуста	60	0,1
черная смородина	50	0,6
помидоры	20	0,6
яблоки	15	0,7
листья салата	12	0,1

 

Список литературы

Мочекаменная болезнь среди вегетарианцев встречается в два раза реже, чем среди всеядных людей.

Robertson W.G., Peacock M., Marshall D.H. Prevalence of urinary stone disease in vegetarians // Eur. Urol. – 1982. – Vol. 8(6). – P. 334-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7140784

Чай увеличивает уровень оксалатов в моче. Добавление молока устраняет этот эффект. Savage G.P., Charrier M.J., Vanhanen L. Bioavailability of soluble oxalate from tea and the effect of consuming milk with the tea // Eur. J. Clin. Nutr. – 2003. – Vol. 57(3). – P. 415-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12627177

Обзор по пищевым оксалатам. NoonanS.C., Savage G.P. Oxalate content of foods and its effect on humans // Asia Pac. J. Clin. Nutr. – 1999. – Vol. 8(1). – P. 64-74. http://apjcn.nhri.org.tw/server/APJCN/8/1/64.pdf

Диета для почек. Принципы и меню лечебного стола номер 7 | Питание и диеты | Кухня

Почечная недостаточность — это патологическое состояние, при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать или выделять мочу, в результате чего развиваются нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к повреждению всех систем организма. Заболевания почек приводят к нарушению обмена веществ. Помочь организму может специальная щадящая диета, которую медики именуют «Стол номер 7». Эта система питания восстановит водно-солевой баланс и позволит справиться с постоянными отёками ног, которые нередко являются постоянным «спутником» заболеваний почек.

Показания

Показания к назначению диеты номер семь — острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит вне обострения, почечная недостаточность, нарушение обмена веществ, склонность к отёкам.

Тонкости «почечной» диеты

Блюда из мяса и рыбы лучше всего готовить в отварном виде, а затем запекать или обжаривать.

Калорийность диеты должна быть не менее 3500 ккал в сутки.

Пищу желательно принимать 4–6 раз в день.

Вся пища готовится практически без поваренной соли. При почечной недостаточности рекомендуется не более 2–3 г соли в сутки, но пациентам с высоким артериальным давлением пищу нужно готовить вообще без соли.

Объём жидкости в день не должен превышать 0,8–1 л.

Что нельзя?

Диета при почечной недостаточности предполагает не только обычные ограничения острых блюд, пряностей и алкоголя, но и ограничение количества белка в пище, так как из него образуются токсины, которые должны обезвреживать почки. Уменьшение в рационе белка приводит к улучшению самочувствия.

При этом в «почечной» диете разрешены некоторые источники белка, например яйца, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, однако количество этих продуктов в рационе назначает лечащий врач.

Также у соблюдающих лечебную диету номер 7 должны быть полностью исключены из рациона:

• мясные, рыбные и грибные бульоны, бульоны из бобовых;
• жирные сорта мяса и птицы, жареные и тушёные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчёности, консервы;
• жирные виды рыбы, солёная и копчёная рыба, икра, консервы;
• сыры, бобовые в любом виде и шоколад;
• из овощей запрещены лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, солёные, маринованные и квашеные овощи, грибы;
• под запретом острые и жирные закуски, консервы, копчёности, икра, мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчица и хрен;
• из напитков противопоказаны крепкий кофе, какао и минеральные воды, богатые натрием.

Перечень разрешённых продуктов

• Бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли.
• Вегетарианские супы с овощами, крупой, картофелем, фруктовые супы и ограниченно — молочные. Заправлять супы можно сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, уксусом, луком после отваривания и пассерования.
• Из мяса можно нежирную говядину, телятину, обрезную свинину, баранину, кролика, курицу, индейку, отварной язык. Мясо отваривается или запекается, подаётся куском или в рубленом виде.
• Допускаются нежирные сорта рыбы в варёном виде, с последующим лёгким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная или заливная после отваривания.
• Из молочных продуктов можно молоко, сливки, сметану, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом.
• Яйца не запрещены, поэтому допускаются желтки, добавляемые в блюда, или можно съесть до 2 яиц в день, приготовленных всмятку или в виде омлета, но только при уменьшении в дневном рационе количества мяса, рыбы или творога.
• Можно различные крупы (рис, кукурузная, перловая) и макаронные изделия в любом приготовлении.
• Разрешены картофель и овощи в любой кулинарной обработке, винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.
• Можно фрукты и ягоды, как сырые, так и варёные.
• Из сладкого разрешены кисели, желе, мёд, варенье, конфеты, фруктовое мороженое. При приготовлении блюд можно использовать ванилин, корицу, лимонную кислоту, уксус.
• Разрешены томатные, молочные, сметанные соусы, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки.
• Пить можно чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника.

Как выжить без соли

Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например мясо — его вообще можно не солить.

Хороша без соли и картошка, и гречневая каша. Почти все овощи можно спокойно есть без соли — так легче почувствовать их настоящий вкус. Вообще, в бессолевой диете можно найти свои положительные стороны: начинаешь гораздо лучше чувствовать вкус продуктов, он становится очень интересным, совершенно другим.

Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее.

Ещё соль можно заменить измельчённой морской капустой, она сама по себе солоноватая. Молотую морскую капусту можно купить в аптеке. Неизмельчённая, требующая замачивания продаётся в бакалейных отделах.

Важно!

Исключаются все продукты, приготовленные с солью. В том числе:

• Обычный хлеб и вся покупная выпечка (всё тесто, приготовленное промышленным способом, подсаливают). В диетических отделах встречается бессолевой хлеб.
• Часто в макаронных изделиях есть соль.
• Практически все сыры содержат соль, к сожалению, они тоже исключаются.

Примерное меню на день

Завтрак: винегрет со сметаной, чай с молоком, бессолевой хлеб со сливочным маслом, творог.

Второй завтрак: омлет, гречка на молоке, настой шиповника.

Обед: вегетарианский суп со сметаной, жареный картофель, жареное мясо, печёные фрукты.

Ужин: пшённая запеканка, жареные котлеты из овощей, тушёные сухофрукты с сахаром.

На ночь: булочка с молоком.

Фото: Shutterstock.com

Салат с креветками

• 400 г отварных креветок
• 1 яблоко
• 3 отварных картофелины
• 2 свежих огурца
• 1 ст. л. растительного масла
• пряности по вкусу

Шаг 1. Креветки разморозить и разогреть. Нарезать, если они крупные.

Шаг 2. Яблоко очистить и нарезать мелкими кубиками.

Шаг 3. Картофель отварить, почистить и порезать мелко.

Шаг 4. Мелко нарезать огурцы.

Шаг 5. Всё смешать, заправить маслом, посыпать пряностями.

Фото: Миллион меню

Суп овощной с пшеном

• 2 ст. л. пшена
• 700 г овощного жмыха
• 1 ст. л. сливочного масла
• ½ моркови
• 1 корень петрушки
• 2 картофелины
• сметана для подачи
• зелень

Шаг 1. Морковь и корень петрушки нарезать кубиками, слегка обжарить на масле, влить немного воды и тушить до готовности.

Шаг 2. К пассерованным овощам добавить кипящей воды, пшено и картофель, нарезанный кубиками.

Шаг 3. Варить 20 минут.

Шаг 4. При подаче добавить в суп сметану и рубленую зелень.

Фото: Миллион меню

Биточки пшённые

• 1 стакан пшена
• 1 ст. л. сахара
• 2 ст. л. сметаны
• 2 ст. л. растительного масла
• 1 яйцо
• 1 стакан молока
• 1,5 стакана воды
• кардамон

Шаг 1. Пшено промыть, ошпарить кипятком, залить 1,5 стаканами кипящей воды. Варить 20 минут.

Шаг 2. В пшено влить горячее молоко и варить ещё 40 минут. Добавить сахар.

Шаг 3. Немного охладить, положить яйцо и перемешать. Добавить молотый кардамон.

Шаг 4. Сформировать биточки, запанировать их в сухарях или в кунжуте, обжарить в масле.

Шаг 5. Подавать со сметаной.

Фото: Миллион меню

Запеканка картофельная с овощами

• 4 картофелины отварных
• 1 морковь
• 100 г белокочанной капусты
• 1 ст. л. сливочного масла
• 1 ст. л. муки
• толчёный кориандр и чёрный перец

Шаг 1. Картофель отварить, почистить и нарезать большими ломтиками.

Шаг 2. Капусту тонко нашинковать. Морковь почистить и нарезать соломкой.

Шаг 3. Капусту и морковь припустить по отдельности в небольшом количестве воды с кусочком сливочного масла.

Шаг 4. В форму для запекания, смазанную маслом, уложить слоями картофель, морковь, капусту, смазывая каждый слой сметаной, смешанной с мукой и растительным маслом.

Шаг 5. Закончить картофелем, смазанным сметаной.

Шаг 6. Запекать при температуре 180 градусов 20–30 минут.

Фото: Миллион меню

Говядина, тушёная с кабачками

• 500 г говядины
• 1 небольшой кабачок
• 1 корень петрушки
• 2 морковки
• 3 ст. л. сливочного масла
• сушёный укроп, перец

Шаг 1. Говядину нарезать крупными кусками. Обжарить в части масла.

Шаг 2. Морковь и корень петрушки нарезать кубиками и добавить к мясу. Долить немного воды и тушить до готовности.

Шаг 3. Кабачок нарезать кубиками и обжарить на оставшемся масле. Заправить укропом и перцем.

Шаг 4. Подавать мясо и кабачки, посыпав свежей зеленью.

Фото: Миллион меню

Яблоки по-киевски

• 4 яблока
• 100 г нежирной сметаны
• 2 ст. л. конфитюра или джема
• 2 ст. л. сахара
• 2 ст. л. муки
• 1 яйцо
• 1 ч. л. лимонного сока

Шаг 1. Яблоки, не разрезая на части, очистить от кожицы и вынуть сердцевину и часть мякоти.

Шаг 2. Отварить яблоки до полуготовности, добавив в воду лимонный сок.

 Шаг 3. Желток яйца растереть с сахаром, добавить муку и растереть всё ещё раз.

Шаг 4. Отдельно взбить белок и сметану. Добавить к растёртому желтку.

Шаг 5. Яблоки заполнить джемом. Полить соусом.

Шаг 6. Запечь яблоки до готовности.

Диетотерапия при ХПН :: Нефрологический Экспертный Совет

Какую диету и почему нужно соблюдать при хронической почечной недостаточности (ХПН)?

Для больных с ХПН питание становится уже не просто нормальным физиологическим процессом, а очень важным, иногда даже главным, компонентом лечения. Основной принцип диеты при почечной недостаточности, которую не лечат диализом: низкое содержание белка и высокая калорийность. Надо подчеркнуть – малобелковая диета при почечной недостаточности действует двояким образом. Во-первых, снижение нагрузки белком тормозит один из главных механизмов прогрессирования ХПН – так называемую гиперфильтрацию, когда еще сохранная, не склерозированная часть почечной ткани вынуждена брать на себя повышенную нагрузку. Гиперфильтрация, которая сама по себе приводит к развитию склероза (независимо от основного заболевания), усугубляется при высокой пищевой нагрузке белком. Отсюда становится ясным механизм действия малобелковой диеты – меньше гиперфильтрация, меньше «амортизация» почечной ткани. Есть и второй механизм: белок является азотсодержащим веществом, в процессе его превращений в организме (по-научному это называется метаболизмом) образуется конечный продукт – мочевина. Выводится она из организма почками, и соответственно ее содержание в крови при ХПН оказывается значительно выше нормы. При ограничении приема белка с пищей уровень мочевины в крови снижается, почти параллельно с этим снижается и уровень интоксикации (то есть отравления организма продуктами распада). Таким образом, длительное соблюдение малобелковой диеты приводит, с одной стороны к отдалению перспективы диализного лечения, и с другой стороны к непосредственному улучшению самочувствия у пациентов с ХПН.

Почему диета при ХПН должна быть высококалорийной?

Дело в том, что при недостатке калорий наш обмен веществ меняется — начинают «сгорать» не только собственные жиры, но и белки, уровень мочевины, следовательно, не только не снижается, а наоборот – растет, и смысл малобелковой диеты сводится на нет. Поэтому больной с ХПН должен получать с пищей не менее 3500 ккал, а при наличии физических нагрузок и 4000-4500 ккал в сутки, употребляя при этом не более 25-30 г белка. Если же при ограничении белка набирать достаточную калорийность не удается (грубо оценить результат вы можете по динамике веса – если вес снижается, значит, калорий не хватает), лучше расширьте диету за счет белка, но только не голодайте!

Для тех, кто намерен серьезно отнестись к нашим рекомендациям, существуют специальные таблицы и калькуляторы. Есть необходимо не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями. Если же тошнота и отсутствие аппетита приводят к отказу от пищи – формируется замкнутый круг: чем меньше больной ест, тем выше у него уровень мочевины, тем больше интоксикация, тем хуже аппетит, тем меньше он ест… Круг замкнулся, и в таких случаях разорвать его можно уже только с помощью капельных вливаний и других специальных методов лечения.

Какие еще существуют опасности при ХПН, связанные с питанием?

Они действительно существуют и связаны с тем, что при прогрессировании ХПН в крови пациентов повышается уровень калия. Ответственен за это довольно сложный механизм, действующий в почечных канальцах: калий из крови перестает в нужном количестве выводиться почками, и соответственно накапливается в крови. Это может вызвать серьезные, иногда опасные для жизни нарушения работы сердца. Поэтому каждый больной с ХПН, если у него калий крови повышен, должен соблюдать диету с резким ограничением калия в пище. Нормальный уровень калия составляет 3,5-5,5 ммоль/л, он определяется при анализе крови «из вены».

Наиболее высоко содержание калия в сухофруктах, далее следуют картофель, щавель, бананы, затем другие фрукты и овощи, морская рыба, мясо. Зато совсем нет или очень мало калия в сахаре, пастиле и мармеладе, масле, молочных продуктах, крупах. На практике больным с тенденцией к повышению калия сухофрукты, бананы, щавель, картофель, фруктовые соки следует просто исключить из употребления, прочие фрукты и овощи ограничить до 200 г в сутки, ну а мясо и рыбу вы и так ограничиваете, если конечно соблюдаете малобелковую диету. Набирать калории без картофеля можно за счет сметаны, масла, мармелада, пастилы и крупяных изделий.

Обязательно ли надо ограничивать соль?

Солить пищу не нужно, и не только при ХПН, а также и при артериальной гипертонии любого происхождения. В этом ограничении нет ничего страшного, потому что натрий, входящий в состав соли есть почти во всех продуктах питания, и даже при употреблении в пищу неподсоленных дополнительно продуктов вы все равно получаете в сутки то количество натрия, которое необходимо вашему организму. К особенно соленым продуктам относятся сыр, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и овощные консервы – все они интенсивно подсаливаются в процессе изготовления, и употреблять их в пищу не стоит.

Нужно ли что-нибудь добавлять к пище?

Почка – это орган, регулирующий в организме баланс натрия, калия, кальция, фосфора, магния, ионов водорода. Поддержание их нормального уровня в крови и тканях жизненно важно. И вот почему: клетки нашего организма для нормальной работы нуждаются в сохранении постоянного химического состава своей внутренней среды. Это своего рода раствор, который, согласно одной из наиболее распространенных теорий, аналогичен по химическим свойствам среде, в которой зародилась жизнь на Земле. То есть по сути дела наши клетки хранят в себе крошечную каплю древнейшего биохимического материала с устоявшимися параметрами. И если привычные, сформированные тысячелетиями параметры содержания жизненно важных веществ изменяются, клетки перестают выполнять свою работу или даже гибнут. Нарушаются функции головного мозга, деятельность сердца, скелетных мышц, и т.д. Чтобы этого не произошло, чтобы уровень доставляемых к клеткам растворенных в крови веществ был стабильным, и клетки могли поддерживать свою внутреннюю среду, несмотря на меняющиеся внешние условия — состав крови постоянно регулируется, в том числе и почками. Если из-за болезни работа почек нарушена, то и химическое постоянство внутренней среды — гомеостаз нарушается. Это касается не только натрия и калия, о которых мы уже говорили. Теперь перейдем к обмену кальция, фосфора и ионов водорода. Кальций и тесно связанный с ним фосфор – важнейшие вещества, от которых зависит состояние нашей костной системы, сердца и других мышц, центральной нервной системы и свертывающей системы крови. При хронической почечной недостаточности нарушено выведение фосфора с мочой, соответственно уровень его в крови растет, и именно по этой причине, уже вторично, снижается содержание кальция в крови. Высокий уровень фосфора в крови вызывает кожный зуд, отрицательно воздействует на сердечнососудистую систему. Недостаток кальция в крови приводит к нарушению деятельности мышечной и кровеносной системы, возникают слабость, судороги, кровоточивость. Если кальция в крови недостаточно, он начинает вымываться из костей, кости становятся хрупкими, легко ломаются, плохо срастаются, появляются боли. Кроме того, при ХПН нарушается еще и обмен витамина D в почках, и в результате развивается его дефицит и возникает состояние, напоминающее рахит у маленьких детей. Поэтому нужно позаботиться о достаточном поступлении кальция в организм. Наибольшее количество кальция содержится в молочных продуктах, крупах, яйцах, сухофруктах и некоторых овощах. При этом необходимо ограничивать потребление фосфора с пищей. Наиболее богаты фосфором молоко, творог, яичный желток, говядина, пшеничный хлеб, крупы, сухофрукты, и грецкие орехи. Если вы уже соблюдаете малобелковую диету с низким содержанием калия, то вы, конечно, ограничиваете прием творога, яиц, мяса, хлеба, орехов и не употребляете сухофрукты, а значит «автоматически» соблюдаете и низкофосфатную диету. Поэтому крупы можно есть сколько угодно. Однако нельзя не заметить, что в тех продуктах, где много кальция, много или фосфора, или белка, или калия, или всего сразу. Какой выход можно предложить из этой ситуации? Очень простой – кальций необходимо принимать в виде порошков или таблеток. Больше всего подходит для наших целей карбонат кальция. Он не только лучше других кальцийсодержащих веществ усваивается, но и обладает способностью связывать фосфор в кишечнике и ограничивать его поступление в кровь. Суточная доза карбоната кальция рассчитывается нефрологом, а приобрести его можно в аптеке в виде порошка или растворимых шипучих таблеток. В ряде случаев для лучшего усвоения к препаратам кальция добавляются препараты витамина D. Разумеется, все это нужно делать с ведома врача, и под контролем анализов крови на кальций, фосфор и паратгормон – анализы следует сдавать не реже чем раз в квартал. Кроме того, следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях, таких как мочекаменная болезнь, например, данные рекомендации не годятся и диету нужно оговаривать со специалистом особо.

Еще один важный процесс – поддержание кислотно-щелочного баланса. Его характеризует такой показатель, как «рH», который отражает содержание ионов водорода, и соответственно — кислотность среды или раствора. В норме наша с вами кровь имеет слабо-щелочную реакцию, для нее нормальным является уровень рH 7,35. Если рH крови меньше 7,35 – значит она содержит избыток кислот, если больше 7,35 – то избыток щелочей. При хронической почечной недостаточности, а также при некоторых других состояниях, почки утрачивают способность выделять с мочой ионы водорода. Это означает, что избыток кислоты из организма не выводится, кровь становится слишком кислой, а ее рH снижается до 7,2 и ниже. Легкие стараются компенсировать эти изменения, задерживая в организме щелочной по своим свойствам углекислый газ, который мы выдыхаем. Для этого дыхание урежается, и начинаются различные вторичные нарушения обмена.

Но и с этим можно отчасти бороться с помощью диеты, если употреблять щелочные продукты. Наиболее простым и известным, классическим, так сказать, диетическим продуктом является щелочная минеральная вода, например «Боржоми». Однако существует опасность: в минеральной воде щелочь содержится в виде гидрокарбоната (бикарбоната) натрия. А натрий – повышает артериальное давление, в особенности при ХПН. Поэтому количество минеральной воды или дозу питьевой соды (то есть бикарбоната натрия) необходимо подбирать индивидуально под наблюдением врача, который может добавлять к лечению препараты для выведения натрия. Если врач не назначил вам иначе, в день нужно выпивать 1-2 стакана «Боржоми» или 1-2 чайные ложки питьевой соды в стакане воды с обязательным контролем артериального давления.

Правильно подобранная диета с нужным количеством добавок позволяет улучшить самочувствие и отодвинуть, а то и предупредить развитие некоторых очень неприятных осложнений ХПН, поэтому ей уделяется очень большое внимание. При составлении своего меню нужно научиться пользоваться таблицами или калькуляторами, помогающими определить состав различных продуктов и обязательно обсудить свою диету с врачом — нефрологом.

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Лечебное питание при заболевании почек

В этом разделе рассматриваются основные принципы диеты и правил питания при хронической болезни почек.

Скачать информационные буклеты:

Основы правильного питания пациентов с хронической почечной недостаточностью

Диета при хронической болезни почек

Питание и хроническое заболевание почек

Сохраните ваши почки

Современные диетические рекомендации для пациентов с эндокринной патологией и хронической болезнью почек (ЭНЦ, 2019)

Статья Если больные почки: как питаться вне дома

Цели потребления калорий и белков

Главная функция почек заключается в удалении отходов и очищении крови. Кроме того, почки играют важную роль в удалении лишней воды, минералов и химических веществ; пoддepжке баланса воды, минеральных веществ таких как натрий, калий, кальций, фосфор и бикарбонат в организме. У пациентов, с хронической болезнью почек (ХБП) регуляция жидкости и электролитов может быть нарушена. По этой причине даже нормальное потребление воды, соли или калия может привести к серьезным нарушениям в балансе жидкости и электролитов.

Чтобы уменьшить нагрузку на почки с ослабленной функцией, и чтобы избежать нарушений баланса жидкости и электролитов, пациентам с ХБП следует изменить свою диету в соответствии с рекомендациями врача и диетолога. Не существует готовых диет для больных с ХБП. Каждый пациент получает различные диетические рекомендации в зависимости от клинического статуса, стадии почечной недостаточности и других медицинских проблем. Диетические рекомендации могут меняться у одного пациента в разные отрезки времени.

Цели диетотерапии у пациентов с ХБП:

1. Замедлить прогрессирование хронической болезни почек и отложить необходимость диализа.
2. Уменьшить токсичные эффекты избыточной мочевины в крови.
3. Поддержание оптимального питания для предотвращения потери массы тела.
4. Уменьшить риск дисбаланса жидкости и электролитов.
5. Уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Общие принципы диетотерапии у пациентов с ХБП:

• Ограничение потребления белка до 0,8 г/кг массы тела в сутки.
• Потребление адекватной дозы углеводов для достаточной энергии.
• Потребление умеренного количества жиров. Ограничьте потребление сливочного масла, подсолнечного масла.
• Ограничьте потребление жидкости, если развиваются отеки.
• Ограничьте количество натрия, калия и фосфора в рационе.
• Употребляйте достаточно витаминов и микроэлементов. Рекомендуется диета с высоким содержанием волокон.

Подробнее о выборе и модификации диеты у пациентов с ХБП:

1. Большое потребление калорий

Для повседневной деятельности организм здорового человека нуждается в калориях, в том числе для поддержания температуры, роста и адекватного веса тела. Калории поставляются главным образом за счет углеводов и жиров. Обычно у пациентов с ХБП требование в калориях 35-40 ккал/кг массы тела в сутки. Если потребление калорий недостаточно, организм использует белок для обеспечения калорий, что может привести к вредным эффектам, таким как нарушение питания и увеличение отходов. Таким образом, очень важно обеспечить достаточное количество калорий для пациентов с ХБП.

Важно рассчитать потребность калорий для поддержания идеальной массы тела пациента, а не на текущий вес. Вес может быть ниже или выше идеального, особенно при уже существующем нарушении питания пациента или у больных с сахарным диабетом.

Углеводы

Углеводы являются основным источником калорий для организма. Углеводы содержатся в пшенице, макаронах, хлебе, крупах, рисе, картофеле, фруктах и овощах, сахаре, меде, печенье, тортах, конфетах и напитках. Диабетики и пациенты с ожирением должны ограничить количество углеводов. Лучше всего использовать сложные углеводы из зерновых, например из цельной пшеницы, неочищенного риса и пшена. Они должны дать большую часть углеводов, в то время как все другие простые сахара не должны составлять более 20% углеводов

Жиры

Жиры являются важным источником калорий для тела и обеспечивают в два раза больше калорий, чем углеводы и белки. Ненасыщенные (или “хорошие”) жиры, такие как, подсолнечное масло, оливковое масло, арахисовое масло, рапсовое масло, сафлоровое масло, рыба и орехи лучше, чем насыщенные (или “плохие”) жиры, такие как, жир в красном мясе, домашней птице, цельном молоке, сливочном масле, топленом масле, сыре, свином сале и др. Уменьшите потребление насыщенных жиров и холестерина, поскольку они могут привести к болезни сердца и почек.

Среди ненасыщенных жиров важно обратить внимание на пропорцию мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров. Избыточное количество омега-6 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и высокое соотношение жиров омега-6/омега 3 является вредным, а низкое соотношение омега-6/омега-3 оказывает благотворное воздействие. Смеси растительных масел помогут достигнуть цели. Модифицированные растительные жиры (маргарин), содержащиеся в таких веществах, как чипсы, пончики, печенье и пирожные потенциально вредны и их следует избегать.

2. Ограничить потребление белка

Белок необходим для восстановления и поддержания тканей тела, он также помогает в заживлении ран и борьбе с инфекциями. Ограничение белка (<0,8 г / кг массы тела / день) рекомендуется для пациентов с ХБП, не находящихся на диализе, чтобы уменьшить скорость снижения функции почек и отсрочить необходимость диализа и трансплантации почки. Однако следует избегать строгого ограничения белка из-за риска недоедания.
Плохой аппетит часто встречается у пациентов с ХБП. Плохой аппетит и строгое ограничение белка вместе могут привести к неполноценному питанию, потере веса, недостатку энергии и снижению сопротивляемости организма, что увеличивает риск смерти. Акцент должен быть сделан на улучшении качества потребляемых белков. Предпочтительны белки с высокой биологической ценностью (от 0,4 до 0,6 г/кг), такие как животный белок (мясо, птица и рыба), яйца и тофу.

Пациентам с ХБП следует избегать диеты с высоким содержанием белка. Точно так же лучше избегать использования протеиновых добавок и лекарств, используемых для развития мышц, если они не одобрены врачом или диетологом. Однако после того, как пациент начал лечение диализом, потребление белка следует увеличить до 1,0–1,2 г / кг массы тела в день, чтобы восполнить потери белков во время процедуры.

Потребление жидкости

3. Потребление жидкости

Почему следует быть осторожными при потреблении жидкости?

Почки играют важную роль в поддержании надлежащего количества воды в организме, удаляя избыток жидкости с мочой. У пациентов с ХБП, функция почек угасает, и объем мочи, как правило, уменьшается. Снижение диуреза приводит к задержке лишней жидкости в организме, что вызывает отечность лица, отечность ног и рук, высокое кровяное давление. Накопление жидкости в легких вызывает одышку. Если это не контролировать ситуация может быть опасна для жизни.

Что нужно знать об избытке воды в организме?

Избыток воды в организме называется гипергидратацией. Отеки ног, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), одышка, и увеличение веса в течение короткого периода являются признаками, которые указывают на перегрузку жидкостью.

Какие меры предосторожности следует соблюдать пациентам с ХБП при потреблении жидкости?

Чтобы избежать перегрузки жидкостью объемы потребляемой жидкости должны соответствовать рекомендациям врача. Разрешенный объем жидкости может изменяться для каждого пациента и рассчитывается на основании диуреза и состояния каждого пациента.

Сколько рекомендуется потреблять жидкости?

Пациентам без отеков и с адекватным объемом мочи можно пить без ограничений. Но то, что пациентам с хронической болезнью почек нужно пить много воды, чтобы защитить почки, является заблуждением.

Пациентам с отеками и сниженным объемом мочи следует ограничить прием жидкости. Чтобы уменьшить отеки, объем жидкости, который можно выпить за сутки должен быть меньше, чем объем суточной мочи.

Чтобы избежать перегрузки жидкостью или наоборот, дефицита, объем суточной жидкости рассчитывается так: объем мочи за предыдущий день плюс 500 мл. Эти дополнительные 500 мл примерно равны потере жидкости с дыханием и потом.

Почему пациент с ХБП должен взвешиваться ежедневно и записывать свой вес?

Для контроля объема жидкости в организме и для определения набора или потери жидкости в кратчайшие сроки пациенты должны взвешиваться ежедневно и все записывать. Масса тела остается постоянной при соблюдении рекомендаций по потреблению жидкости. Внезапное увеличение веса свидетельствует о перегрузке жидкостью. Прибавка в весе предупреждает пациента о необходимости более тщательного ограничения выпиваемой жидкости. Снижение веса – обычно комбинированный эффект ограничения жидкости и ответа на диуретики.

Полезные советы, для уменьшения потребления жидкости:

Ограничить потребление жидкости трудно, но эти советы помогут вам:

1. Взвешивайтесь в определенное время в одинaковoй одeждe каждый день и соответственно набранному весу рассчитайте дозволенный объем выпиваемой жидкости.
2. Врач посоветует вам, как много жидкости разрешается пить в день. Сделайте расчет и пейте отмеренный объем жидкости каждый день. Помните, что потребление жидкости включает в себя не только воду, но также чай, кофе, молоко, творог, сок, мороженое, прохладительные напитки, суп и т. д. При расчете необходимо также учитывать скрытые жидкости в пище. Имейте ввиду, что в таких продуктах, как арбуз, виноград, салат, помидоры, сельдерей, соус, желатин, мороженное и т. д., содержится много воды.
3. Ограничьте соленую, пряную и жареную пищу в вашем рационе, так как они увеличивают жажду, что приводит к увеличению потребления жидкости.
4. Пейте только тогда, когда вы испытываете жажду. Не надо пить по привычке или потому, что все пьют.
5. Когда вы испытываете жажду, выпейте небольшое количество воды или рассосите кусочек льда. Лед дольше остается во рту, чем вода, так что это более утоляет жажду , чем выпить такое же количество воды. Не забудьте учесть тот лед, что вы рассосали во рту в своем дневнике потребляемой жидкости. Для удобства расчетов можно заморозить заранее отмеренное количество воды в лотке со льдом.
6. Чтобы пре отвратить сухость во рту, можно полоскать горло водой, но не пить ее. Сухость во рту можно уменьшить с помощью жевательных резинок, леденцов, дольки лимона или мяты, использования жидкости для полоскания рта.
7. Всегда используйте маленькую чашку и стакан для ваших напитков, чтобы ограничить потребление жидкости.
8. Пейте лекарства после еды, когда вы пьете воду, чтобы избежать дополнительного потребления воды.
9. Пациент должен занять себя делом. Пациент, который ничем не занят чаще испытывает жажду и желание пить воду.
10. Высокий уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом может увеличить жажду. Так строгий контроль уровня сахара в крови важен для уменьшения жажды.
11. Поскольку жаркая погода увеличивает жажду, рекомендуется больше времени проводить в прохладных помещениях.

Как измерить и выпить точно заданное количество жидкости в день?

• Наберите в бутылку точное количество жидкости, назначенное врачом для ежедневного потребления.
• Пациент должен иметь в виду, что в течение дня не допускается превышение позволенного количества.
• Каждый раз, когда пациент пьет воду, объем жидкости должен быть измерен. То же самое количество воды должно быть удалено из бутылки с назначенным объемом.
• Когда в бутылке заканчивается вода, пациент понимает, что он достигнул дневного допустимого объема и больше пить нельзя. Пациенту рекомендуется распределить объем жидкости равномерно на весь день, чтобы избежать необходимости в дополнительной жидкости.
• Такой метод контроля нужно применять каждый день.
• Этот простой, но очень эффективный метод контроля разрешенного объема воды поможет пациенту ограничить ежедневное потребление жидкости.

Потребление соли

4. Соль (натрий). Ограничение в диете

Почему пациентам с ХБП рекомендована диета с низким натрием?

Натрий в нашем рационе имеет важное значение для тела: для поддержания объема крови и контроля артериального давления. Почки играют важную роль в регулировании натрия. У пациентов с ХБП почки не могут удалить избыток натрия и жидкости из тела, таким образом, натрий и вода накапливаются в организме. Увеличенный объем натрия в организме приводит к увеличению жажды, отеков, одышке и повышению артериального давления. Для предотвращения или уменьшения этих проблем, пациенты с ХБП должны ограничивать потребление натрия в диете.

Какая разница между натрием и солью?

Слова натрий и соль обычно используются как синонимы. Поваренная соль является хлоридом натрия, который содержит 40% натрия. Соль является основным источником натрия в нашем рационе. Но соль не единственный источник натрия. Есть немало других соединений натрия в нашей пище:

• Альгинат натрия: Используется в мороженом и шоколадном молоке.
• Бикарбонат натрия: Используется в качестве разрыхлителя теста и соды.
• Бензоат натрия: Используется в качестве консерванта в соусе.
• Цитрат натрия: Используется для улучшения вкуса желатина, десертов и напитков.
• Нитрат натрия: Используется для сохранения и окраски обработанного мяса.
• Сахарид натрия: Используется в качестве искусственного сахара.
• Сульфит натрия: Используется для предотвращения обесцвечивания сухофруктов.

Указанные вещества содержат натрий, но соль на вкус в них не чувствуется. Натрий “скрыт” в этих соединениях.

Сколько можно съесть соли?

Среднее потребление соли 6-8 г в день. Пациенты с ХБП должны принимать соль в соответствии с рекомендацией врача. Пациентам с ХБП, отеками и высоким артериальным давлением, как правило, рекомендуется не более 5 граммов соли в день.

Какие продукты наиболее богаты натрием?

Пища богатая натрием:

• Поваренная соль, разрыхлители.
• Соленые огурцы, грибы, овощи, соусы, консервы.
• Выпечка: печенье, торты, пицца и хлеб.
• Продукты, содержащие пищевую соду или разрыхлители.
• Вафли, чипсы, попкорн, соленый арахис, соленые сухофрукты: орехи кешью, фисташки, консервы и т.д.
• Сыр, масло.
• Продукты быстрого приготовления: лапша, спагетти, макароны, хлопья и т.д.
• Овощи: капуста, цветная капуста, шпинат, редис, свекла и т.д.
• Лимонад и кокосовая вода.
• Лекарства, содержащие бикарбонат натрия, антациды, слабительные, и т.д.
• Мясные продукты, особенно деликатесы, копченности, и субпродукты: почки, печень и мозг.
• Морепродукты: крабы, омары, устрицы, креветки, жирная рыба.

Практические советы для уменьшения натрия в еде

• Ограничьте потребление соли и избегайте досаливания пищи при готовке и и использования пищевой соды. Другими словами, готовьте пищу совсем без соли, лучше досаливайте готовое блюдо заранее отмеренным разрешенным объемом соли из солонки. Это лучший вариант, для обеспечения потребления предписанного количества соли в рационе питания.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия (особенно мясных, рыбных и овощных солений, копченностей и консервов, как указано выше).
• Не подавайте соль и соленые приправы на стол или вообще уберите солонку со стола. Не добавляйте соль в такие блюда как салат, суп, картошку, макароны, рис, и т.д.
• Тщательно читайте этикетки на готовых продуктах в магазинах. Смотрите не только на содержание соли, но также и на другие вещества, содержащие натрий. Внимательно проверьте этикетки и выберите продукты с низким содержанием натрия или без натрия.
• Проверьте содержание натрия в принимаемых лекарствах.
• Варите овощи с высоким содержанием натрия. Воду необходимо слить. Это может уменьшить содержание натрия в овощах.
• Для того, чтобы низкосолевая диета была вкусной, можно добавить чеснок, лук, лимонный сок, лавровый лист, мякоть тамаринда, уксус, корицу, кардамон, гвоздику, шафран, зеленый чили, мускатный орех, черный перец, тмин, фенхель, семена мака и т.п.
• Внимание! Избегайте использования заменителей соли, поскольку они содержат большое количество калия. Высокое содержание калия в крови очень опасно у больных ХПН.
• Не пейте умягченную воду. В процессе умягчения воды кальций заменен натрием. Вода, очищенная с помощью обратного осмоса, содержит мало минералов, включая натрий.
• Во время еды в кафе или ресторане выбирайте диетическую пищу, которая содержит меньшее количество натрия.

Потребление калия

5. Ограничение калия в диете

Почему пациентам с ХБП рекомендуется ограничить калий в диете?

Калий является важным минералом в организме. Калий необходим в организме для правильного функционирования мышц, нервов и поддержке пульса.

Обычно уровень калия в организме контролируется приемом продуктов, содержащих калий и удалением избытка калия с мочой. Удаление излишков калия с мочой может быть недостаточным у пациентов с ХБП 5Д ст., что может привести к повышенному уровню калия в крови (состояние, известное как гиперкалиемия). Между двумя категориями диализных больных риск гиперкалиемии проявляется меньше у больных на перитонеальном диализе, нежели у тех, кто на гемодиализе. Риск при перитонеальном диализе меньше, поскольку сам процесс диализа при ПАПД идет непрерывно, в то время как при гемодиализе он носит интермиттирующий (прерывистый) характер.

Высокий уровень калия может вызвать выраженную мышечную слабость или нарушения сердечного ритма, что может быть опасно. При высоком уровне калия может произойти остановка сердца, что может привести к внезапной смерти. Высокий уровень калия может угрожать жизни без заметных проявлений или симптомов («тихий убийца»). Чтобы избежать серьезных последствий, обусловленных высоким калием, пациентам с ХБП рекомендуется ограничить калий в рационе.

Что такое нормальный уровень калия в крови? Когда он считается высоким?

• Нормальный уровень калия в крови составляет от 3,5 мг-экв/л до 5,0 мг-экв/л.
• Когда уровень калия достигает 5,0-6,0 мг-экв/л необходимо пересмотреть рацион.
• Если уровень калия больше 6,0 мг-экв/л – это опасно и требует вмешательства для его уменьшения.
• Если уровень калия больше 7,0 мэкв/л, то это опасно для жизни и требует срочного лечения.

Классификация продуктов по уровням калия

Для поддержания надлежащего уровня калия в крови состав пищи должен быть изменен в соответствии с рекомендацией врача. Продукты делятся на три группы на основании содержания калия: высокое, среднее и низкое содержания калия.

Высокое содержание калия – более чем 200 мг/100 грамм пищи
Среднее содержание калия – от 100 до 200 мг/100 грамм пищи
Низкое содержание калия – менее 100 мг/100 грамм пищи

Продукты с высоким содержанием калия

• Фрукты: свежие абрикосы, бананы, вишни, кокос, виноград, крыжовник, киви, лимон, манго, дыня, персики, слива.
• Овощи: жаренный картофель, баклажан, брокколи, бобовые, кориандр, грибы, папайя, шпинат.
• Сухофрукты: изюм, курага, чернослив, миндаль, кешью, финики, фиги, изюм и орех.
  Крупы: геркулес, пшеничная мука.
• Пряные смеси: семена тмина, семена кориандра, сушеный красный перец.
• Мясные и рыбные блюда: рыба, например анчоусы, скумбрия; креветки, омары, крабы, говядина.
• Напитки: кофе, сгущенное молоко, горячий шоколад, свежие фруктовые соки, пиво, вино и газированные напитки.
• Разное: шоколад, шоколадный торт, шоколадное мороженое, заменители соли, картофельные чипсы и томатные соусы.

Продукты со средним содержанием калия

• Фрукты: лайм, гранат, арбуз, клубника.
• Овощи: свекла, тыква, капуста, морковь, сельдерей, цветная капуста, зеленый фасоль, лук, тыква, редис, кукуруза, помидоры.
• Крупы: ячмень, лапша из пшеничной муки, рисовые хлопья.
• Мясные и рыбные блюда: субпродукты: печень, почки, сердце.
• Молочное: молоко, творог, сыр.
• Разное: Черный перец, гвоздика, кардамон.

Продукты с низким содержанием калия

• Фрукты: яблоко, груша, ежевика, вишня, апельсины, ананас, красные яблоки.
• Овощи: Стручковый перец, огурец, чеснок, салат, зеленый горошек.
• Мясные и рыбные продукты: баранина, свинина, курица и яйца.
• Разное: сушеный имбирь, мед, листья мяты, горчица, мускатный орех и уксус.

Практические советы, чтобы уменьшить калий в продуктах питания.

Ешьте не более одного фрукта в день, желательно с низким содержанием калия.
Пейте не более одной чашки чая или кофе в день.

Овощи, содержащие калий, следует принимать после сокращения его количества накануне.

Не пейте компоты из сухофруктов, консервированных фруктов, фруктовые соки и продукты с высоким содержанием калия (как указано выше).

Практически все продукты питания содержат калий, так что нужно выбрать пищу с низким уровнем калия, насколько это возможно.

Ограничивать калий необходимо не только у пациентов перед диализом с ХБП, но и после начала диализа.

Как уменьшить содержание калия в овощах?

• Очистите и нарежьте овощи на небольшие кусочки.
• Помойте их теплой водой и положите в большую кастрюлю. Заполните кастрюлю горячей водой (количество воды должно быть в 4-5 раз больше объема овощей) и замочите их на несколько часов.
• После 2-3 часов замачивания овощей промойте их три раза теплой водой.
  Впоследствии, слейте воду и варите овощи в свежей воде.
• Готовьте вареные овощи по желанию.
• Таким образом, вы можете уменьшить количество калия в овощах, но не полностью. Можно совсем не употреблять овощи, богатые калием, или поедать их в небольшом количестве.
• Так как витамины разрушаются в вареных овощах, следует принимать витаминные добавки в соответствии с рекомендацией врача.

Специальные советы для уменьшения калия в картофеле

• Нарезка картофеля на мелкие кусочки имеет большое значение. В этом случае максимальная площадь картофеля подвержена воздействию воды.
• Температура воды, используемая как для вымачивания, так и для варки картофеля имеет значение.
• Важно использовать большое количество воды для вымачивания или кипячения картофеля.

Потребление фосфора и высокое потребление витаминов и клетчатки

6. Фосфор. Ограничение в диете

Почему пациенты с ХБП должны придерживаться диеты с низким содержанием фосфора?

Фосфор это минерал, важный для сохранения костей крепкими и здоровыми. Обычно излишки фосфора, присутствующие в пище удаляются с мочой и, таким образом, поддерживается уровень фосфора в крови.

Нормальное значение фосфора в крови составляет от 0,8 – 1,5 ммоль/л.

У пациентов с ХБП лишний фосфор, съеденный с пищей, не выводится с мочой, следовательно, его уровень в крови повышается. Повышение фосфора вымывает кальций из костей и делает их хрупкими.

Повышение уровня фосфора может привести ко многим проблемам, таким как зуд, слабость мышц и костей, боли в костях и суставах. Кость становится восприимчивее к переломам.

Какой пищи с высоким содержанием фосфора стоит избегать?

Продукты с высоким содержанием фосфора:
Молоко и молочные продукты: сливочное масло, сыр, шоколад, сгущенное молоко, мороженое, молочный коктейль.
Комбинированные приправы, мясные и рыбные консервы, мясные деликатесы, колбаса, сосиски, сардельки, паштеты.
Орехи: кешью, миндаль, фисташки, сухой кокос, грецкий орех (однако, растительный фосфор из фитата хуже усваивается).
Холодные напитки: кола, фанта, пиво.
Морковь, кукуруза, арахис, свежий горох, сладкий картофель.
Животный белок: мясо, курица, рыба и яйца.

7. Продукты с высоким содержанием витаминов и клетчатки

Пациенты с ХБП страдают от недостаточного поступления витаминов в додиализный период из-за снижения количества потребляемой пищи, особого способа приготовления для удаления лишнего калия и плохого аппетита. Некоторые витамины, особенно водорастворимые витамины B и C, фолиевая кислота и.т.д. теряются во время диализа.

Чтобы компенсировать недостаточное потребление или потери этих витаминов пациентам обычно требуются дополнительные водорастворимые витамины и микроэлементы. Высокое потребление клетчатки является полезным при ХБП. Так пациентам рекомендуется принимать больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и волокнами.

Общие принципы диеты

Общие принципы диеты
Планирование ежедневного меню

Для пациентов с ХБП ежедневный рацион питания и потребление воды составляется диетологом в соответствии с рекомендациями нефролога.

Общие принципы диетотерапии:

1. Вода и еда: Ограничение потребления жидкости должно быть в соответствии с рекомендациями врача. Необходимо вести ежедневный график веса. Любое внезапное увеличение веса указывает на повышенное потребление жидкости

2. Углеводы: Для тог , чтобы убедиться, что организм получает достаточно калорий наряду со злаковыми и бобовыми, пациент может добавлять продукты, содержащие сахар или глюкозу, при условии, что он/она не диабетик.

3. Белки: мясо, рыба, курица, молоко, крупы, бобовые, яйца, являются основными источниками белка. Тем пациентам с ХБП, кто еще не находится на диализе, рекомендуется ограничить белок в диете. Рекомендуется 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день. Когда диализ начат, пациент должен придерживаться диеты с высоким содержанием белка (особенно при перитонеальном диализе). Считается, что растительные белки полезнее для больных с ХПН, чем животные белки.

4. Жиры: Количество жира в пище должно быть сокращено, но общее сокращение сливочного масла; топленого масла и т. д. из пищи может быть опасным. Обычно соевое масло, арахисовое масло полезны для тела, но желательно принимать их в ограниченном количестве.

5. Соль: Пациентам рекомендуется сократить потребление соли. Не досаливайте пищу за столом. Не ешьте продукты, приготовленные с разрыхлителями. Если вы все-таки их едите, то необходимо сократить их количество. Избегайте использования солезаменителей, поскольку они содержат большое количество калия.

6. Зерновые: рис или рисовые продукты, например, плоский рис (poha), можно включить в рацион. Чтобы избежать однообразия вкуса можно готовить различные крупы: пшеничную, рисовую и манную, саго, кукурузные хлопья. Ячмень, просо и кукурузу можно есть, но в небольшом количестве.

7. Овощи: овощи с низким содержанием калия можно свободно есть. Но овощи с высоким содержанием калия должны быть обработаны, чтобы удалить калий перед употреблением. Для улучшения вкуса можно добавить лимонный сок.

8. Фрукты: Фрукты с низким содержанием калия, такие как яблоки, папайя, ягоды можно есть, но только один раз в день. В день диализа пациент может съесть один любой плод. Фруктовых соков и кокосовой воды следует избегать.

9. Молоко и молочные продукты: Допустимо 300-350 мл молока или молочных продуктов, таких как, мороженое, творог. Опять же, чтобы избежать лишней жидкости, ограничьте объем потребления этих продуктов.

10. Прохладительные напитки: Пепси, колу, фанту следует исключить. Исключите фруктовые соки и компоты из сухофруктов.

11. Сухофрукты и орехи: Сухофрукты, арахис, кунжут, свежий или сухой кокос следует исключить.

Источник (скачать PDF по ссылке): Сохраните ваши почки

Лучшая диета при почечной недостаточности

Для контроля болезни и профилактики осложнений необходимо соблюдать диету при почечной недостаточности. В этой статье представлены рекомендации от специалистов из Национального института сахарного диабета и заболеваний почек (США). Первые 3 шага необходимо соблюдать людям, которые страдают от любой болезни почек. Остальные рекомендации касаются питания при диализе – когда функция почек значительно снижается.

Шаг №1: Выбирайте и готовьте еду с низким содержанием соли

Это необходимо делать для контроля кровяного давления. В рационе должно присутствовать менее 2,3 г соли (эквивалентно чайной ложке).

1. Вместо употребления приготовленной в магазине еды, фаст-фуда и консервированных продуктов, готовьте себе сами. Только в этом случае вы сможете проконтролировать количество соли.
2. Вместо соли добавляйте в еду специи, травы и приправы без соли.
3. Если вы покупаете консервированные овощи, бобовые, мясо и рыбу, обязательно их прополощите в чистой воде перед употреблением.
4. Читайте этикетки и проверяйте количество добавленных ингредиентов. Если на упаковке указано, что в продукте содержится 20 и более процентов от суточной потребности в натрии, не покупайте его.
5. Ищите продукты, на этикетках которых указано: «Низкое содержание соли», «Низкое содержание натрия» или «Без соли».

Шаг №2: употребляйте небольшое количество белка

Питание при почечной недостаточности не должно основываться на большом количестве белка. Когда мы употребляем белковую пищу, в процессе её метаболизма образуется мочевина. Почки выводят ее из организма, поэтому когда человек употребляет много белка, он создает для своих больных почек дополнительную нагрузку.

На диете при почечной недостаточности необходимо употреблять лишь небольшие порции белка. Этот нутриент содержится в продуктах животного и растительного происхождения.

Белок животного происхождения включает:

• Мясо: птица, свинина, говядина, кролик,
• Рыба,
• Яйца,
• Молочные продукты: молоко, йогурт, кефир, творог, твердый сыр.

Больше всего белка растительного происхождения содержится в таких продуктах:

• Бобовые (включая продукты из сои),
• Орехи и семечки,
• Зерновые.

Для разработки индивидуального рациона при болезнях почек нужно обратиться к врачу-диетологу. Существует много нюансов, которые необходимо учитывать при разных нарушениях. Например, при камнях в почках нужно следить не только за количеством употребляемого белка, но и за его конкретными источниками. Подробнее об этом вы прочитаете в отдельном материале.

Шаг №3: Питайтесь так, чтобы сердце сказало вам «Спасибо»

Для того чтобы жировые бляшки не накапливались в кровеносных сосудах, сердце и почках, нужно использовать правильные способы приготовления пищи.

• Вместо глубокой обжарки запекайте, жарьте на гриле и тушите,
• Не добавляйте много масла, а лучше используйте масло-спрей,
• Перед приготовлением мяса старайтесь обрезать видимые куски жира; снимайте кожу с птицы,
• Избегайте транс-жиров и ограничивайте употребление насыщенных жиров.

Что можно кушать при почечной недостаточностидля здоровья сердца:

• Постное мясо,
• Птицу без кожи,
• Тушенную, запеченную, приготовленную на гриле рыбу,
• Фрукты и овощи,
• Бобовые,
• Молочные продукты с низким процентом жира (или обезжиренные).

Не забывайте, что любые продукты животного происхождения (без жира и кожи) содержат большое количество белка. Будьте аккуратны и не увлекайтесь мясными блюдами, рыбой и молочными продуктами.

Ограничьте употребление алкоголя

Знайте меру и употребляйте не более 1 порции алкоголя в день, если вы женщина и не более 2-х порций, если вы мужчина. Лучше вообще не пить. Алкоголь, особенно в больших количествах, повреждает печень, сердце, головной мозг и вызывает развитие серьезных болезней.

Диета при диализе – когда почки уже не справляются со своими функциями

Когда функция почек снижается до 10%, больному уже не обойтись без искусственной очистки крови с помощью процедуры диализа. Но она все равно не заменяет здоровые почки. Некоторые продукты метаболизма и жидкость все еще могут накапливаться в избыточных количествах, особенно между процедурами.

Лица с конечной стадией почечной недостаточности просто обязаны следить за количеством употребляемой жидкости и некоторых нутриентов. Это поможет избежать избыточного накопления метаболитов в крови, что может привести к серьезным проблемам и даже смерти.

Насколько строгой должна быть диета на диализе зависит от тяжести состояния, плана лечения и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Большинству людей с конечной стадией недостаточности необходимо ограничить употребление 3-х нутриентов:

1. Калия,
2. Фосфора,
3. Жидкости.

Калий

Этот минерал содержится почти во всех продуктах. Наш организм нуждается в калии для нормальной работы мышц, включая сердечную. Однако слишком много калия в крови (гиперкалиемия) несет опасность.

Когда человек проходит процедуру диализа, уровень калия может быть либо слишком высоким, либо слишком низким. Любое из этих состояний вызывает мышечные судороги, слабость и аритмию. Более того, слишком высокий уровень калия в крови способен вызвать сердечный приступ.

Диета при диализе не должна включать большого количества еды с высоким содержанием калия. Ограничивайте употребление следующих продуктов:

• Авокадо, бананы, дыни, апельсины, чернослив и изюм,
• Артишоки, тыква, шпинат, картофель, помидоры,
• Цельнозерновые продукты, гранола, макароны из твердых сортов пшеницы,
• Бобовые, коричневый и дикий рис, орехи,
• Обогащенные калием молочные продукты.

Если вы интересовались, что нельзя есть при почечной недостаточности, вышеупомянутые продукты необходимо ограничивать. Вместо них употребляйте продукты с низким содержанием калия:

• Яблоки, клюква, виноград, ананасы, персики, клубника,
• Цветная капуста, морковь, стручковая зеленая фасоль, лук, перец, редис, салат-латук, кабачок (в небольшом количестве),
• Лаваш, белый хлеб, белый рис,
• Говядина, курица,
• Яблочный, виноградный или клюквенный сок.

Фосфор

Этот минерал так же содержится в большом количестве продуктов. Вместе с витамином D фосфор поддерживает здоровье костей. Здоровые почки помогают поддерживать правильный баланс фосфора в организме. Однако когда человек находится на диализе, этот минерал может накапливаться в избытке. Это состояние называется гиперфосфатемией. При избытке фосфора человек рискует столкнуться с заболеванием, при котором кости ослабевают и легко ломаются. Именно по этой причине питание при диализе не должно включать много этого минерала.

В больших количествах фосфор находится в таких продуктах:

• Цельнозерновой хлеб,
• Крупы с отрубями и овсянка,
• Орехи, семечки подсолнечника, бобовые (включая чечевицу),
• Мясо, птица, рыба,
• Молочные продукты,
• Cola, Pepsi и другие газировки темного цвета.

Перечисленные выше продукты пациенты на диализе должны частично заменить на:

• Заквасочный хлеб,
• Кукурузную крупу, белый рис,
• Фрукты и овощи с низким содержанием калия,
• Светлые лимонады.

Жидкость

Когда больной находится на диализе, в период между процедурами его организм может задерживать жидкость. Избыток воды провоцирует повышение кровяного давления, отечность, проблемы с дыханием и сердечную недостаточность. Также при излишнем накоплении жидкости усложняется сама процедура диализа.

Больному требуется ограничить употребление:

• Воды, чая, компотов,
• Супов,
• Мороженого, желе,
• Водянистых фруктов (арбуз, апельсин, грейпфрут, дыня, персик, ананас) и овощей (помидоры и огурцы).

Существует несколько трюков, которые рекомендуется применять, если человека мучает жажда, но ему нельзя употреблять много жидкости. Для того чтобы притупить чувство жажды специалисты из Американского фонда почек советуют:

• Жевать жевательную резинку,
• Полоскать рот прохладной водой, не проглатывая её,
• Высасывать кусочек льда (который учитывается в общее количество суточной жидкости) или мятную конфету.

Теперь вы знаете, что можно кушать при почечной недостаточности, и какие продукты следует ограничивать. Эта статья носит исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяет консультации клинического диетолога. У каждого человека существуют индивидуальные потребности и противопоказания, и это нужно учитывать. Будьте здоровы!

Источники:

1. Eating Right for Chronic Kidney Disease, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
2. Kidney failure/ESRD diet, The American Kidney Fund,
3. Kidney-friendly diet for CKD, The American Kidney Fund.

Что можно и нужно есть, если у вас камни в почках

В предыдущей статье мы рассказывали, какие продукты нежелательно употреблять при камнях в почках. Теперь настало время рассказать, чем же можно и нужно питаться, когда у вас обнаружили камни в почках и как еда поможет улучшить ваше здоровье и помочь вылечить болезнь.

Правильное питание — залог здоровья. Из-за неграмотного и несбалансированного рациона у человека может появиться много различных заболеваний. Мочекаменная болезнь (МКБ) — не исключение. Если вы не смогли предупредить эту болезнь и у вас нашли камни в почках, то придется скорректировать свой ежедневный рацион. Обычно в таком случае врачи прописывают лечебный стол №6 (по-другому он ещё известен как диета Певзнера — учёного, который её придумал специально для лечения мочекаменной болезни и подагры). 

 

Согласно этой диете и общим популярным рекомендациям, для здоровья почек, пораженных камнями можно и нужно:

 

1. Пить много чистой и качественной столовой низкоминерализованной воды (от 2-ух литров в день и больше)

Вода снижает концентрированность мочи и помогает «промывать» почки. Питьевой баланс — один из главных факторов в борьбе с МКБ (особенно это касается больных с оксалатными и уратными камнями).

 

2. Лёгкие супы на слабых мясных бульонах или вегетарианские

Идеально подойдут овощные крем-супы и супы-пюре.  

 

3. Масло сливочное и растительное — питательно и полезно 

Особенно полезно употреблять с салатами нерафинированное подсолнечное или оливковое масла. 

 

4. Фрукты

Особенно те, которые обладают мочегонным эффектом — арбуз, дыня, виноград, яблоки и груши. Они также помогут «промыть» почки.

 

5. Овощи — тушеные, на пару или свежие в салате

Однако, помните, что при оксалатном виде камней нельзя употреблять овощи, богатые щавелевой кислотой.

 

6. Каши и крупы

Гречневая, перловая, овсяная, пшенная — это сытно, вкусно и полезно.

 

7. Сок из чёрной смородины

Он повышает уровень pH и цитратов (защитные механизмы от образования камней в почках), что хорошо при мочекаменной болезни.

 

8. Огурцы

При маленьких камнях в почках двухнедельная огуречная диета может оказать очень хороший эффект и помочь вывести их из организма естественным путем. 

 

9. Лечебно-столовая и лечебная минеральная вода

Выбор зависит от типа обнаруженных камней, а необходимые дозы её употребления назначает врач. Итальянская вода Fiuggi (Фьюджи) помогает выводить небольшие камни естественным путем и предупреждать появление новых. Вода Фьюджи аккредитована Итальянским национальным институтом здравоохранения для стимуляции почек и помогает разрушать и растворять камни в почках.

 

10. Укроп и сок петрушки

Они помогают выводить камни не только из почек, но и из желчного пузыря. Однако такую терапию следует проводить с осторожностью.

 

11. Натуральный мёд.

Полезная природная сладость и источник многих витаминов и микроэлементов. 

 

В правильном лечебном питании при мочекаменной болезни нет ничего сложного, главное — всегда помнить о камнеобразующих продуктах и стараться избегать их. Они разные для каждого вида почечных камней, но их несложно запомнить. Стоит отметить, что в организме одного человека может одновременно быть несколько видов камней. Вот основные рекомендации по предотвращению камнеобразования, связанного с питанием:

 

Рекомендации при кальциевых камнях (наиболее распространенный вид):

• ограничение потребления натрия и животного белка

• ограниченное потребления кальция (не более 1200 мг/сутки)

• питьевой режим (не менее 2-3 литров чистой воды в сутки)

 

Рекомендации при оксалатных камнях:

• не употреблять продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, шпинат, листовой салат, орехи, какао т.п.)

• продукты содержащие большое количество витамина C (особенно в период обострения МКБ)

• уменьшить употребление кисломолочных продуктов (особенно в период обострения)

 

Рекомендации при уратных камнях:

 

Рекомендации при фосфатных камнях:

 

Ограничения при цистиновых камнях:

 

Продукты, не подлежащие ограничению в рекомендациях, можно употреблять в разумных количествах. Для того, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), рекомендуется принимать пищу дробно — в среднем 4-5 раз за день небольшими порциями.

 

Питайтесь правильно и будьте здоровы!

 

© “СервисМаркет”

Дата публикации: 30.01.2020

 

Информация носит ознакомительный и рекомендательный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Более точный вид лечебной диеты желательно обговорить со своим лечащим врачом. 

Потребление натрия, калия, фосфора и продукты, которых следует избегать

Людям с заболеванием почек может потребоваться контролировать несколько важных питательных веществ. Следующая информация поможет вам скорректировать свой рацион.

Пожалуйста, обсудите ваши особые и индивидуальные потребности в диете со своим врачом или диетологом.

Натрий

Натрий — это минерал, содержащийся в соли (хлорид натрия), который широко используется при приготовлении пищи.Соль — одна из наиболее часто используемых приправ, и нужно время, чтобы привыкнуть к сокращению количества соли в вашем рационе. Однако снижение содержания соли / натрия — важный инструмент в борьбе с заболеванием почек.

• Не используйте соль при приготовлении пищи.
• Не солите пищу во время еды.
• Научитесь читать этикетки на продуктах питания. Избегайте продуктов, которые содержат более 300 мг натрия на порцию (или 600 мг для полного замороженного ужина). Избегайте продуктов, которые содержат соль в первых 4 или 5 пунктах списка ингредиентов.
• Не ешьте ветчину, бекон, сосиски, хот-доги, мясные обеды, куриные грудки или наггетсы, а также обычные консервы. Ешьте только супы, на этикетках которых указано, что уровень натрия снижен, и ешьте только 1 чашку, а не целиком.
• Овощные консервы должны иметь пометку «без соли».
• Не используйте ароматизированные соли, такие как чесночная соль, луковая соль или «приправленная» соль. Также избегайте кошерной или морской соли.
• Обязательно ищите варианты с пониженным содержанием соли или «без добавления соли» для ваших любимых продуктов, таких как арахисовое масло или смеси для коробок.
• Не покупайте охлажденное или замороженное мясо, упакованное «в растворе»; или предварительно приправленные / ароматизированные. Обычно это куриные грудки, свиные отбивные, свиная вырезка, стейки или гамбургеры.

Калий

Калий — это минерал, участвующий в работе мышц. Когда почки не функционируют должным образом, в крови накапливается калий. Это может вызвать изменения в сердцебиении и даже привести к сердечному приступу. Калий содержится в основном во фруктах и ​​овощах; плюс молоко и мясо.Вам нужно будет избегать одних и ограничивать количество других.

Продукты, богатые калием, которых следует избегать:

• Дыни, такие как дыня и медвяная роса (можно использовать арбуз)
• Бананы
• Апельсины и апельсиновый сок
• Грейпфрутовый сок
• Чернослив
• Помидоры, томатный соус, томатный сок
• Фасоль сушеная — все виды
• Тыква
• Зимний сквош
• Вареная зелень, шпинат, капуста, листовая капуста, мангольд

Другие продукты, которых следует избегать, включают хлопья с отрубями, мюсли, «заменитель соли» или «облегченную» соль, мелассу.Картофель и сладкий картофель требуют особого обращения, чтобы вы могли есть их в МАЛЕНЬКИХ количествах. Очистите их, нарежьте небольшими ломтиками или кубиками и замочите на несколько часов в большом количестве воды. Когда вы будете готовы приготовить их, слейте воду для замачивания и налейте в кастрюлю большое количество воды. Слейте воду, прежде чем готовить их к употреблению.

Обязательно ешьте самые разные фрукты и овощи каждый день, чтобы не получить слишком много калия.

фосфор

Фосфор — еще один минерал, который может накапливаться в крови, когда почки не работают должным образом.Когда это происходит, кальций может выводиться из костей и накапливаться в коже или кровеносных сосудах. Заболевание костей может стать проблемой, повышающей вероятность перелома кости.

• Молочные продукты являются основным источником фосфора в рационе, поэтому ограничьте количество молока до 1 чашки в день. Если вы используете йогурт или сыр вместо жидкого молока — только один контейнер ИЛИ 1 унцию в день!
• Некоторые овощи также содержат фосфор. Ограничьте их до 1 чашки в НЕДЕЛЮ: сушеные бобы, зелень, брокколи, грибы и брюссельская капуста.
• Некоторые злаки необходимо ограничить до 1 порции в неделю: отруби, пшеничные хлопья, овсяные хлопья и мюсли.
• Белый хлеб лучше цельнозернового хлеба или крекеров.
• Безалкогольные напитки содержат фосфор, поэтому пейте только прозрачные. Не пейте Mountain Dew® (в любом виде), колу, корневое пиво, Dr. Pepper® (в любом виде). Также избегайте Hawaiian Punch®, Fruitworks®, холодного чая Cool® и мандаринового ананаса Aquafina®.
• Пиво также содержит фосфор — избегайте всех его сортов.

8 фруктов и овощей, рекомендуемых для пациентов с ESRD — RDLounge.com

Согласно последним статистическим данным Системы данных по почкам США, у более 730 000 американцев диагностирована терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), также известная как почечная недостаточность. При ТПН почки теряют способность фильтровать кровь, и это вызывает накопление в организме опасного уровня жидкости, электролитов и шлаков. Людям с ТПН необходимо пройти диализ или пересадку почки, чтобы выжить.

RD играют ключевую роль в уходе за пациентами с ESRD, поскольку у этих людей есть несколько уникальных потребностей в питании.Хотя потребности в питательных веществах варьируются от пациента к пациенту, калий и фосфор являются минералами, которые могут быть особенно проблематичными. Если эти питательные вещества накапливаются в крови, они могут привести к серьезным осложнениям, включая сердечные приступы, разрушение костей и даже смерть.

В своей практике я часто сталкивался с трудностями при обучении пациентов с ТПН о продуктах с высоким содержанием калия и фосфора, которых следует избегать, поскольку многие из этих продуктов считаются полезными для здоровья. Например, для пациентов с ESRD важно ограничить потребление бананов, апельсинов, помидоров, картофеля, молочных продуктов, бобовых и цельнозерновых из-за высокого содержания в них калия и / или фосфора.Скорее, я счел полезным сосредоточиться на обучении пациентов с ТПН, что они могут есть, , вместо того, что они не могут, . Распространено заблуждение, что больные ТПН не могут есть фрукты или овощи, и это не так.

Есть много фруктов и овощей, которые могут есть пациенты с ТПН, которые принесут пользу их здоровью, не вызывая избыточного потребления калия и фосфора. Тем не менее, врачи по-прежнему должны объяснять пациентам с ТПН важность контроля порций, даже когда они едят фрукты и овощи, содержащие от низкого до умеренного количества калия и фосфора.Употребление в пищу их в больших количествах может привести к превышению допустимой нормы этих минералов. Подходящие размеры порций будут отличаться от пациента к пациенту, поэтому врачам-терапевтам придется подбирать индивидуальный план питания каждого человека. Кроме того, у некоторых пациентов с ESRD есть ограничения для других питательных веществ, таких как кальций, и поэтому требуется консультация диетолога, чтобы определить, какие продукты они могут включать в свой рацион и избегать их.

Тем не менее, ниже перечислены восемь фруктов и овощей, которые RD могут порекомендовать пациентам с ESRD, а также некоторые из их основных питательных веществ и преимуществ для здоровья.

• Яблоки. 1 среднее яблоко: 195 мг калия; 20 мг фосфора
Яблоки содержат множество витаминов и минералов, включая витамин С, витамин К и марганец. Они являются отличным источником клетчатки и низкокалорийны, поэтому могут быть полезны для контроля веса и уровня сахара в крови у пациентов с ТПН. Кроме того, яблоки содержат фенолы, флавоноиды и каротиноиды, которые являются антиоксидантами, которые были изучены на предмет их потенциальной роли в снижении риска хронических заболеваний.

• Виноград. 1 стакан винограда: 288 мг калия; 30 мг фосфора
Виноград — еще один отличный источник витамина C и витамина K. Низкий уровень этих витаминов обычен при ESRD, вероятно, из-за увеличения потерь во время диализа. Виноград также богат клетчаткой и содержит небольшое количество некоторых минералов, включая медь, марганец и магний.

• Капуста. 1 стакан измельченной капусты: 119 мг калия; 18 мг фосфора
Капуста также является богатым источником витамина К и витамина С, а также содержит некоторые витамины группы В, включая фолиевую кислоту и тиамин.Кроме того, в капусте много антиоксидантов, таких как полифенолы и флавоноиды, которые известны своими противовоспалительными свойствами.

• Цветная капуста. 1 стакан нарезанной цветной капусты: 320 мг калия; 47 мг фосфора
Цветная капуста богата антиоксидантами, такими как полифенолы, каротиноиды и флавоноиды. Они могут иметь множество преимуществ для здоровья пациентов с ТПН, включая снижение риска других хронических заболеваний, таких как болезни сердца и рак.Цветная капуста также является отличным источником витамина С и витамина К, а также хорошим источником фолиевой кислоты, а также содержит немного марганца и магния.

• Красный перец. 1 стакан измельченного болгарского перца: 314 мг калия; 39 мг фосфора
Красный сладкий перец богат витамином С, обеспечивая более 300% дневной нормы в порции на 1 чашку. Кроме того, красный сладкий перец содержит много витамина A, витамина E, витамина B и марганца. В них также мало калорий, много клетчатки и они являются отличным источником каротиноидных антиоксидантов.

• Черника. 1 стакан черники: 114 г калия; 18 мг фосфора
Как и другие упомянутые фрукты и овощи, черника является отличным источником витамина С и витамина К. Что действительно делает чернику сияющей, так это ее антиоксидантное содержание. Было показано, что они содержат больше определенных антиоксидантов, таких как флавоноиды и антоцианы, по сравнению с другими типами ягод. Хотя необходимы исследования на людях, чтобы доказать их действие, было показано, что черника улучшает функцию почек у животных с повреждением почек.

• Репчатый лук. 1 стакан нарезанного лука: 168 мг калия; 33 мг фосфора
Лук содержит несколько витаминов и минералов, включая витамин C, витамины группы B, магний и марганец. Кроме того, они содержат уникальные антиоксиданты, такие как кверцетин, который известен своей способностью уменьшать воспаление и укреплять здоровье иммунной системы.

• Спаржа. 1 стакан спаржи: 271 мг калия; 70 мг фосфора
Спаржа — это богатый питательными веществами овощ, содержащий почти все необходимые человеку витамины и минералы, помимо клетчатки и антиоксидантов.Он особенно богат железом, витамином А, витамином К и витаминами группы В.

Ни один из этих продуктов не лечит или излечивает ТПН, но стоит рекомендовать пациентам с ТПН включать их в свой рацион. Они богаты витаминами, минералами, клетчаткой и антиоксидантами, которые улучшают общее состояние здоровья и потенциально снижают риск сопутствующих заболеваний, связанных с ТПН.

Степень диетических ограничений у пациентов с ТПН может быть огромной. Этот список фруктов и овощей — отличное место для RD, чтобы порекомендовать им еду и закуски.Мы знаем, что диета, богатая фруктами и овощами, даже для людей с ТПН, необходима для общего состояния здоровья и контроля веса. Содержащиеся в них питательные вещества и растительные соединения также могут замедлять прогрессирование ТПН и предотвращать развитие других заболеваний.

— Брианна Эллиотт, MS, RD, LD, является специалистом по питанию в Open Arms of Minnesota, некоммерческой организации , которая поставляет индивидуально подобранные с медицинской точки зрения блюда для людей с хроническими заболеваниями.Она также является автором своего блога о еде и образе жизни, Fresh Fit Flourish , и является автором нескольких веб-сайтов о питании, включая Authority Nutrition .

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Правильное питание при хронической болезни почек

Возможно, вам придется изменить режим питания, чтобы справиться с хронической болезнью почек (ХБП). Вместе с дипломированным диетологом разработайте план питания, включающий в себя продукты, которые вам нравятся, при сохранении здоровья почек.

Приведенные ниже шаги помогут вам правильно питаться при лечении болезни почек. Первые три шага (1-3) важны для всех людей с заболеванием почек. Последние два шага (4–5) могут стать важными, поскольку функция почек ухудшается.

Первые шаги к правильному питанию

Шаг 1. Выбирайте и готовьте продукты с меньшим содержанием соли и натрия

Почему? Для контроля артериального давления. Ваш рацион должен содержать менее 2300 миллиграммов натрия каждый день.

• Часто покупайте свежие продукты. Натрий (часть соли) добавляется во многие готовые или упакованные продукты, которые вы покупаете в супермаркете или в ресторанах.
• Готовьте продукты с нуля вместо того, чтобы есть готовые продукты, «фаст-фуд», замороженные обеды и консервы с повышенным содержанием натрия. Когда вы готовите себе еду, вы контролируете, что в нее входит.
• Используйте специи, травы и приправы без натрия вместо соли.
• Проверьте наличие натрия на этикетке с информацией о пищевой ценности пищевых продуктов.Дневная норма 20 процентов или более означает, что в пище много натрия.
• Попробуйте замороженные обеды и другие полуфабрикаты с низким содержанием натрия.
• Консервированные овощи, бобы, мясо и рыбу промойте водой перед употреблением.

Ищите на этикетках продуктов питания такие слова, как «без натрия» или «без соли»; или с низким содержанием, с пониженным содержанием или без соли или натрия; или несоленый или слабосоленый.

Ищите натрий на этикетке продукта. Этикетка продукта питания, показывающая процентную суточную норму 5% или меньше, является низким содержанием натрия.Также обратите внимание на количество насыщенных и трансжиров, указанное на этикетке.

Шаг 2. Ешьте нужное количество и нужные типы протеина

Почему? Для защиты почек. Когда ваше тело использует белок, он производит отходы. Ваши почки удаляют эти отходы. Употребление большего количества белка, чем вам необходимо, может заставить ваши почки работать тяжелее.

• Ешьте белковые продукты небольшими порциями.
• Белок содержится в продуктах питания растений и животных. Большинство людей едят оба типа белка.Поговорите со своим диетологом о том, как выбрать правильную комбинацию белковых продуктов.

Животные белковые продукты:

• Цыпленок
• Рыба
• Мясо
• Яйца
• Молочная

Приготовленная порция курицы, рыбы или мяса составляет от 2 до 3 унций или размером с колоду карт. Порция молочных продуктов — это ½ стакана молока или йогурта или один ломтик сыра.

Растительно-белковая пища:

Порция вареной фасоли составляет около ½ стакана, а порция орехов — стакана.Порция хлеба — это один ломтик, а порция вареного риса или вареной лапши — ½ стакана.

Шаг 3. Выбирайте продукты, полезные для вашего сердца

Почему? Чтобы предотвратить накопление жира в кровеносных сосудах, сердце и почках.

• Готовьте на гриле, жарьте, запекайте, жарьте или жаркое движения вместо жарения во фритюре.
• Готовьте с использованием антипригарного кулинарного спрея или небольшого количества оливкового масла вместо сливочного.
• Обрезать жир с мяса и снять кожу с птицы перед едой.
• Постарайтесь ограничить употребление насыщенных и трансжиров. Прочтите этикетку продукта.

Здоровые для сердца продукты:

• Постные куски мяса, такие как филейная часть или кругляк
• Птица без кожи
• Рыба
• Фасоль
• Овощи
• Фрукты
• Нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр

Узнайте больше о питании, полезном для сердца.

Выбирайте полезные для сердца продукты, чтобы защитить кровеносные сосуды, сердце и почки.

Ограничьте употребление алкоголя
Пейте алкоголь только в умеренных количествах: не более одного напитка в день, если вы женщина, и не более двух, если вы мужчина. Чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Спросите у своего врача, сколько алкоголя вы можете употреблять без опасений.

Следующие шаги к правильному питанию

По мере того, как ваша функция почек ухудшается, вам может потребоваться есть продукты с меньшим содержанием фосфора и калия.Ваш лечащий врач будет использовать лабораторные тесты, чтобы проверить уровни фосфора и калия в вашей крови, и вы можете вместе с диетологом скорректировать свой план питания. Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Питание при хроническом заболевании почек на поздних стадиях».

Шаг 4. Выбирайте продукты и напитки с меньшим содержанием фосфора

Почему? Для защиты ваших костей и кровеносных сосудов. При ХБП в крови может накапливаться фосфор. Слишком много фосфора в крови вытягивает кальций из костей, делая кости тонкими, слабыми и с большей вероятностью ломающихся.Высокий уровень фосфора в крови также может вызвать кожный зуд, боли в костях и суставах.

• Многие упакованные продукты содержат фосфор. Ищите фосфор или слова с надписью «PHOS» на этикетках ингредиентов.
• Мясные деликатесы, свежее мясо и птица могут содержать фосфор. Попросите мясника помочь вам собрать свежее мясо без добавления фосфора.

Foods Низкое содержание фосфора Свежие фрукты и овощи Хлеб, макароны, рис Молоко рисовое (необогащенное) Кукуруза и рисовые крупы Легкие газированные напитки / поп, например, лимонно-лаймовый или домашний холодный чай

Продукты питания Высшее содержание фосфора Мясо, птица, рыба Крупы с отрубями и овсянка Молочные продукты Фасоль, чечевица, орехи Темные газированные напитки / поп, фруктовый пунш, некоторые холодные чаи в бутылках или банках с добавлением фосфора

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать во время еды фосфат-связывающее средство, чтобы снизить количество фосфора в крови.Связывающее фосфат средство — это лекарство, которое действует как губка, впитывая или связывая фосфор, пока он находится в желудке. Поскольку он связан, фосфор не попадает в кровь. Вместо этого ваше тело выводит фосфор через стул.

Шаг 5: Выбирайте продукты с нужным количеством калия

Почему? Чтобы ваши нервы и мышцы работали правильно. Проблемы могут возникнуть при слишком высоком или слишком низком уровне калия в крови. Поврежденные почки позволяют калию накапливаться в крови, что может вызвать серьезные проблемы с сердцем.При необходимости, ваш выбор продуктов питания и напитков может помочь вам снизить уровень калия.

• Заменители соли могут содержать очень много калия. Прочтите этикетку ингредиента. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком об использовании заменителей соли.
• Слейте воду из консервированных фруктов и овощей перед едой.

Продукты питания Низкое содержание калия Яблоки, персики Морковь, стручковая фасоль Белый хлеб и макаронные изделия Белый рис Молоко рисовое (необогащенное) Крупы рисовые и пшеничные вареные, крупа Яблочный, виноградный или клюквенный сок

Продукты питания Высшее содержание калия Апельсины, бананы и апельсиновый сок Картофель, помидоры Коричневый и дикий рис Отруби крупы Молочные продукты Цельнозерновой хлеб и макаронные изделия Фасоль и орехи

Некоторые лекарства также могут повысить уровень калия.Ваш лечащий врач может скорректировать лекарства, которые вы принимаете.

Посмотреть советы для людей с хронической болезнью почек:

Питание при запущенной хронической болезни почек у взрослых

Почему питание важно для людей с запущенным хроническим заболеванием почек?

Человек может предотвратить или отсрочить некоторые проблемы со здоровьем, вызванные хронической болезнью почек (ХБП), употребляя правильные продукты и избегая продуктов с высоким содержанием натрия, калия и фосфора. Информация о калориях, жирах, белках и жидкостях важна для человека с запущенной ХБП.Белковые продукты, такие как мясо и молочные продукты, распадаются на продукты жизнедеятельности, которые здоровые почки удаляют из крови.

По мере прогрессирования ХБП потребности в питании меняются. Врач может порекомендовать пациенту с пониженной функцией почек тщательно выбирать продукты.

Что делают почки?

Почки удаляют шлаки и лишнюю воду из крови и вырабатывают мочу. Чтобы тело работало должным образом, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови.Почки также выделяют гормоны, которые помогают вырабатывать эритроциты, регулируют кровяное давление и укрепляют кости.

Каковы последствия ХБП?

ХБП обычно развивается долго и не проходит. При ХБП почки продолжают работать — но не так хорошо, как должны. Отходы могут накапливаться настолько постепенно, что организм привыкает к тому, чтобы эти отходы находились в крови. Соли, содержащие фосфор и калий, могут подниматься до небезопасного уровня, вызывая проблемы с сердцем и костями.Анемия — низкое количество эритроцитов — может быть результатом ХБП, потому что почки перестают вырабатывать достаточное количество эритропоэтина, гормона, который заставляет костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. Через несколько месяцев или лет ХБП может прогрессировать до необратимой почечной недостаточности, что требует от человека трансплантации почки или регулярных процедур фильтрации крови, называемых диализом.

Что такое лечебное питание (МНТ)?

MNT — это консультирование по питанию, проводимое зарегистрированным диетологом для содействия достижению медицинской цели или здоровья.Поставщик медицинских услуг может направить пациента к зарегистрированному диетологу, чтобы он помог ему составить план питания. Многие страховые полисы покрывают MNT по рекомендации поставщика медицинских услуг. Любой, кто имеет право на участие в программе Medicare, может получить пособие на MNT от зарегистрированного диетолога или специалиста по питанию, если поставщик медицинских услуг предоставляет направление, указывающее на то, что у человека диабет или заболевание почек.

Один из способов найти квалифицированного диетолога — это связаться с Академией питания и диетологии по адресу www.eatright.org и нажмите «Найти зарегистрированного диетолога». Пользователи могут ввести свой адрес или почтовый индекс для получения списка диетологов в своем районе. Человек, ищущий диетический совет для предотвращения повреждения почек, должен нажать на «Почечное (почечное) питание» в специальном поле. Диетологов, специализирующихся на помощи людям с ХБП, называют почечными диетологами.

Почему информация о калориях важна для людей с поздней стадией ХБП?

По мере прогрессирования ХБП люди часто теряют аппетит, потому что они обнаруживают, что продукты не имеют того же вкуса.В результате они потребляют меньше калорий — важных единиц энергии в пище — и могут потерять слишком много веса. Почечные диетологи могут помочь людям с продвинутой стадией ХБП найти здоровые способы добавления калорий в свой рацион, если они теряют слишком много веса.

Почему знание протеина важно для людей с запущенной ХБП?

Белок — неотъемлемая часть любой диеты. Белки помогают наращивать и поддерживать мышцы, кости, кожу, соединительную ткань, внутренние органы и кровь. Они помогают бороться с болезнями и заживлять раны.Но белки также распадаются на продукты жизнедеятельности, которые необходимо удалить из крови почками. Потребление большего количества белка, чем необходимо организму, может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек.

Медицинские работники рекомендуют людям с ХБП употреблять умеренное или пониженное количество белка. Однако ограничение белка может привести к недоеданию, поэтому людям с ХБП следует соблюдать осторожность. Типичная американская диета содержит более чем достаточно белка. Информация о размерах порций может помочь людям ограничить потребление белка, не подвергая опасности свое здоровье.

Какой размер порции мяса правильный?

Большинство людей — с ХБП или без — могут получать необходимое количество белка, съедая две порции мяса или заменителя мяса по 3 унции. Порция мяса весом 3 унции размером с колоду карт или ладонь человека.

Почечный диетолог может помочь людям узнать о количестве и источниках белка в их рационе. Животный белок, содержащийся в яичных белках, сыре, курице, рыбе и красном мясе, содержит больше важных питательных веществ, в которых нуждается организм.При тщательном планировании питания эти питательные вещества также могут быть обеспечены хорошо сбалансированной вегетарианской диетой. Почечный диетолог может помочь людям с запущенной ХБП внести небольшие изменения в свои привычки питания, которые могут привести к значительному снижению потребления белка. Например, люди могут снизить потребление белка, приготовив бутерброды из более тонких ломтиков мяса и добавив салат, ломтики огурца, ломтики яблока и другие гарниры. В следующей таблице перечислены некоторые продукты с высоким содержанием белка и предложены альтернативы с низким содержанием белка, которые являются лучшим выбором для людей с ХБП, пытающихся ограничить потребление белка.

Продукты с высоким и низким содержанием белка

Источник: Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США (USDA) для стандартной справки, выпуск 25. Веб-сайт USDA. ndb.nal.usda.gov. Выпущено 2012 г. Проверено 6 ноября 2012 г.

На основе приблизительно 3 унций. часть
Продукты с высоким содержанием белка	Альтернативы с низким содержанием белка
Говяжий фарш Палтус Креветки Лосось Тунец Куриная грудка Жареный цыпленок	Чили кон карне Тушеная говядина Заменители яиц Тофу Имитация мяса краба

Когда функция почек снижается до такой степени, что диализ становится необходимым, пациенты должны включать больше белка в свой рацион, потому что диализ удаляет большое количество белка из крови.

Почему знание жира важно для людей с запущенной ХБП?

Каждый должен знать об источниках жира, потому что употребление неправильных жиров и слишком большого количества жира увеличивает риск закупорки кровеносных сосудов и проблем с сердцем. Жир дает энергию, помогает производить гормоноподобные вещества, регулирующие кровяное давление и другие функции сердца, а также содержит жирорастворимые витамины. Всем нужны диетические жиры, но одни жиры полезнее других. Люди с ХБП подвержены более высокому риску сердечного приступа или инсульта.Поэтому людям с ХБП следует особенно внимательно относиться к тому, как пищевые жиры влияют на здоровье их сердца.

Людям с поздней стадией ХБП следует поговорить с диетологом о здоровых и нездоровых источниках жира. Насыщенные жиры и трансжирные кислоты могут повышать уровень холестерина в крови и закупорить кровеносные сосуды. Насыщенные жиры содержатся в продуктах животного происхождения, таких как красное мясо, птица, цельное молоко и масло. Эти жиры обычно твердые при комнатной температуре. Трансжирные кислоты часто встречаются в коммерческой выпечке, такой как печенье и пирожные, и в жареной пище, такой как пончики и картофель фри.

Диетолог может посоветовать здоровые способы включения жиров в рацион, особенно если необходимо больше калорий. Растительные масла, такие как кукурузное или сафлоровое масло, более полезны, чем животные жиры, такие как сливочное масло или сало. Следует избегать гидрогенизированных растительных масел, поскольку они содержат много трансжирных кислот. Мононенасыщенные жиры — оливковое, арахисовое и рапсовое масла — являются здоровой альтернативой животным жирам. В приведенной ниже таблице показаны источники жиров, разбитые на три типа жиров, которые следует есть реже, и полезные жиры, которые можно есть чаще.

Источники жиров

Ешьте меньше	Ешьте чаще
Насыщенные жиры красное мясо птица цельное молоко масло сливочное сало Транс-жирные кислоты Хлебобулочные изделия картофель фри пончики Гидрогенизированные растительные масла	Мононенасыщенные жиры Масло кукурузное масло сафлоровое оливковое масло арахисовое масло рапсовое масло

Почему знание натрия важно для людей с запущенной ХБП?

Слишком большое количество натрия в рационе человека может быть вредным, поскольку вызывает задержку жидкости в крови.Людям с ХБП необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить скопления слишком большого количества жидкости в организме. Избыток жидкости повышает кровяное давление и вызывает нагрузку на сердце и почки. Диетолог может помочь людям найти способы уменьшить количество натрия в своем рационе. На этикетках питания содержится информация о содержании натрия в продуктах питания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует здоровым людям ограничить ежедневное потребление натрия до не более 2300 миллиграммов (мг) — количества, содержащегося в 1 чайной ложке поваренной соли.Людям, которые подвержены риску сердечного приступа или инсульта из-за такого состояния, как высокое кровяное давление или заболевание почек, следует ограничить ежедневное потребление натрия до не более 1500 мг. Выбор продуктов без натрия или с низким содержанием натрия поможет им достичь этой цели.

Натрий содержится в обычной поваренной соли и многих соленых приправах, таких как соевый соус и соус терияки. Консервы, некоторые замороженные продукты и большинство мясных продуктов содержат большое количество соли. Закуски, такие как чипсы и крекеры, также содержат большое количество соли.

Альтернативные приправы, такие как лимонный сок, смеси приправ без соли и соус из острого перца, могут помочь людям уменьшить потребление соли. Людям с запущенной ХБП следует избегать заменителей соли, в которых используется калий, таких как ТакжеСоль или Ню-Соль, потому что ХБП ограничивает способность организма выводить калий из крови. В таблице ниже представлены некоторые продукты с высоким содержанием натрия и предложения по альтернативам с низким содержанием натрия, которые более полезны для людей с любым уровнем ХБП и высоким кровяным давлением.

Продукты с высоким и низким содержанием натрия

Продукты с высоким содержанием натрия	Альтернативы с низким содержанием натрия
Соль Овощные консервы обычные Хот-доги и мясные консервы Фасованный рис с соусом Лапша фасованная с соусом Овощи замороженные с соусом Блюда замороженные Суп консервированный Томатный соус обычный Закуски	Приправы из трав без соли Консервы с низким содержанием натрия Свежее вареное мясо Рис без соуса Лапша простая без соуса Овощи свежие без соуса Овощи замороженные без соуса Домашний суп из свежих продуктов Томатный соус с пониженным содержанием натрия Несоленые крендели Попкорн несоленый

Источник: Руководство по маркировке пищевых продуктов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).IX. Приложение А. Определения заявлений о содержании питательных веществ. Веб-сайт FDA. http://www.fda.gov. Пересмотрено в апреле 2008 г. Проверено 21 июня 2010 г.

Почему знание калия важно для людей с запущенной ХБП?

Очень важно поддерживать надлежащий уровень калия в крови. Калий поддерживает регулярное сердцебиение и правильную работу мышц. Проблемы могут возникнуть, когда уровень калия в крови слишком низкий или слишком высокий. Поврежденные почки позволяют калию накапливаться в крови, вызывая серьезные проблемы с сердцем.Калий содержится во многих фруктах и ​​овощах, таких как бананы, картофель, авокадо и дыни. Людям с запущенной ХБП может потребоваться избегать некоторых фруктов и овощей. Анализы крови могут указать, когда уровень калия поднялся выше нормы. Почечный диетолог может помочь людям с запущенной ХБП найти способы ограничить количество потребляемого калия. Содержание калия в картофеле и других овощах можно уменьшить, отварив их в воде. В следующей таблице приведены примеры некоторых продуктов с высоким содержанием калия и предложения по альтернативам с низким содержанием калия для людей с запущенной ХБП.

Продукты с высоким и низким содержанием калия

Продукты с высоким содержанием калия	Альтернативы с низким содержанием калия
Апельсины и апельсиновый сок Дыни Абрикосы Бананы Картофель Помидоры Сладкий картофель Вареный шпинат Приготовленная брокколи Фасоль (запеченная, почка, лима, пинто)	Яблоки и яблочный сок Клюква и клюквенный сок Грушевые консервы Клубника, черника, малина Сливы Ананас Капуста Цветная капуста вареная

Почему знание фосфора важно для людей с запущенной ХБП?

Поврежденные почки позволяют фосфору, минералу, который содержится во многих продуктах питания, накапливаться в крови.Слишком много фосфора в крови вытягивает кальций из костей, делая кости слабыми и склонными к переломам. Слишком много фосфора может вызвать кожный зуд. Такие продукты, как молоко и сыр, сушеные бобы, кола, консервированный чай со льдом и лимонад, орехи и арахисовое масло, богаты фосфором. Почечный диетолог может помочь людям с запущенной ХБП научиться ограничивать фосфор в своем рационе.

По мере прогрессирования ХБП человеку может потребоваться прием фосфатсвязывающего вещества, такого как севеламера гидрохлорид (Renagel), карбонат лантана (Fosrenol), ацетат кальция (PhosLo) или карбонат кальция (Tums), чтобы контролировать фосфор в крови.Эти лекарства действуют как губки, впитывая или связывая фосфор, пока он находится в желудке. Поскольку он связан, фосфор не попадает в кровь. Вместо этого он выводится из организма в стуле.

В таблице ниже перечислены некоторые продукты с высоким содержанием фосфора и предложены альтернативы с низким содержанием фосфора, которые более полезны для людей с запущенной ХБП.

Продукты с высоким и низким содержанием фосфора

Продукты с высоким содержанием фосфора	Альтернативы с низким содержанием фосфора
Молочные продукты (молоко, сыр, йогурт) Фасоль (запеченная, почка, лима, пинто) Орехи и арахисовое масло Мясные полуфабрикаты (хот-доги, мясные консервы) Кола Чай со льдом и лимонад консервированный Отруби крупы Яичные желтки	Жидкие сливки немолочные Щербет Рис вареный Рис, пшеница и кукуруза Попкорн Лимонно-лаймовая сода Коренное пиво Сухой чай со льдом и смеси лимонада

Почему регулирование потребления жидкости важно для людей с запущенной ХБП?

Людям с запущенной ХБП может потребоваться ограничить количество питья, поскольку поврежденные почки не могут выводить лишнюю жидкость.Жидкость накапливается в теле и напрягает сердце. Пациенты должны сообщить своему лечащему врачу о любых отеках вокруг глаз, ног, рук или живота.

Как понимание и отслеживание лабораторных отчетов может помочь человеку с запущенной ХБП выбрать здоровую пищу?

Умение читать и понимать лабораторные отчеты позволяет человеку увидеть, как различные продукты могут влиять на почки. Поставщик медицинских услуг должен назначать регулярные анализы крови для людей с ХБП. Пациенты могут попросить своего лечащего врача предоставить копии своих лабораторных отчетов и попросить объяснить их, отмечая любые результаты, выходящие за пределы нормы.Отслеживание этих лабораторных результатов (PDF, 262 КБ) может помочь людям увидеть, достигают ли они прогресса или ухудшаются. Людям с ХБП следует поговорить со своим врачом или диетологом о том, как они могут выбрать более здоровую пищу. Например, если тест показывает, что у человека с поздней стадией ХБП высокий уровень калия, этому человеку следует сосредоточиться на сокращении калия в рационе путем ограничения продуктов с высоким содержанием калия.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Лучшие продукты, полезные для почек

Почки — это маленькие органы в нижней части живота, которые играют важную роль в общем здоровье организма. Некоторые продукты могут улучшить работу почек, в то время как другие могут оказывать на них нагрузку и вызывать повреждение.

Почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови и выводят их из организма с мочой. Они также отвечают за балансировку уровней жидкости и электролитов.

Почки выполняют эти задачи без посторонней помощи.Некоторые состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление, могут повлиять на их способность функционировать.

В конечном итоге поражение почек может привести к хронической болезни почек (ХБП). Как отмечают авторы статьи 2016 года, диета является наиболее значительным фактором риска смерти и инвалидности, связанных с ХБП, что делает диетические изменения ключевой частью лечения.

Соблюдение диеты, полезной для почек, может помочь почкам нормально функционировать и предотвратить повреждение этих органов. Однако, хотя некоторые продукты обычно помогают поддерживать здоровье почек, не все они подходят для людей с заболеваниями почек.

Вода — важнейший напиток для организма. Клетки используют воду для транспортировки токсинов в кровоток.

Затем почки используют воду, чтобы отфильтровать эти токсины и создать мочу, которая выводит их из организма.

Человек может поддерживать эти функции, выпивая всякий раз, когда испытывает жажду.

Лосось, тунец и другая холодноводная жирная рыба с высоким содержанием омега-3 жирных кислот может стать полезным дополнением к любой диете.

Организм не может производить жирные кислоты омега-3, а это значит, что они должны поступать с пищей.Жирная рыба — отличный природный источник этих полезных жиров.

Как отмечает Национальный фонд почек, жиры омега-3 могут снизить уровень жира в крови, а также немного снизить кровяное давление. Поскольку высокое кровяное давление является фактором риска заболевания почек, поиск естественных способов его снижения может помочь защитить почки.

Сладкий картофель похож на белый картофель, но его избыток клетчатки может замедлить его расщепление, что приведет к меньшему скачку уровня инсулина. Сладкий картофель также содержит витамины и минералы, такие как калий, которые могут помочь сбалансировать уровень натрия в организме и уменьшить его влияние на почки.

Однако, поскольку сладкий картофель является пищей с высоким содержанием калия, любой, кто болен ХБП или находится на диализе, может пожелать ограничить потребление этого овоща.

Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста и мангольд, являются основными продуктами питания, которые содержат большое количество витаминов, клетчатки и минералов. Многие также содержат защитные соединения, такие как антиоксиданты.

Однако эти продукты, как правило, содержат много калия, поэтому они могут не подходить для людей, соблюдающих ограниченную диету или находящихся на диализе.

Темные ягоды, в том числе клубника, черника и малина, являются отличным источником многих полезных питательных веществ и антиоксидантных соединений. Это может помочь защитить клетки организма от повреждений.

Ягоды, вероятно, будут лучшим вариантом для удовлетворения тяги к сладкому, чем другие сладкие продукты.

Яблоко — это полезная закуска, содержащая важную клетчатку, называемую пектином. Пектин может помочь снизить некоторые факторы риска повреждения почек, такие как высокий уровень сахара в крови и холестерина.

Яблоки тоже могут удовлетворить сладкоежек.

Есть несколько продуктов, которых следует избегать людям, если они хотят улучшить здоровье почек или предотвратить повреждение этих органов.

К ним относятся следующие:

Продукты, богатые фосфором

Слишком большое количество фосфора может вызвать нагрузку на почки. Исследования показали, что существует корреляция между высоким потреблением фосфора и повышенным риском долгосрочного повреждения почек.

Однако недостаточно доказательств того, что фосфор вызывает этот ущерб, поэтому необходимы дополнительные исследования по этой теме.

Для людей, желающих снизить потребление фосфора, продукты с высоким содержанием фосфора включают:

• мясо
• молочные продукты
• большинство зерен
• бобовые
• орехи
• рыба

красное мясо

Некоторые виды белка могут труднее обрабатывать почки или организм в целом. К ним относится красное мясо.

Первоначальное исследование показало, что люди, которые едят много красного мяса, имеют более высокий риск терминальной стадии заболевания почек, чем те, кто ест меньше красного мяса.Однако для изучения этого риска необходимы дополнительные исследования.

Хотя указанные выше продукты могут поддерживать здоровье почек в целом, они обычно не лучший выбор для людей с ХБП.

Врачи будут назначать большинству людей с ХБП специальную диету, чтобы избежать перерабатываемых почками минералов, таких как натрий, калий и фосфор.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек рекомендует людям с ХБП употреблять менее 2300 миллиграммов натрия в день.

По мере прогрессирования ХБП людям может также потребоваться ограничить потребление фосфора, поскольку этот минерал может накапливаться в крови людей с этим заболеванием.

Выбор правильного количества калия также важен для людей с ХБП, поскольку при слишком высоком или низком уровне калия могут возникнуть проблемы.

Людям с ХБП следует стремиться есть здоровую пищу с низким содержанием этих минералов, но при этом обеспечивать организм другими питательными веществами.

Людям с ХБП также может быть важно снизить потребление белка и включать в пищу только небольшое количество белка.Когда организм использует белок, он превращается в отходы, которые затем должны отфильтровываться почками.

Как отмечается в исследовании 2017 года, диета с низким содержанием белка может защитить от осложнений ХБП, таких как метаболический ацидоз, который возникает при ухудшении функции почек. Исследователи указали, что диета, богатая фруктами и овощами и с низким содержанием белка, может помочь снизить эти риски.

Люди с ХБП могут работать напрямую с диетологом, чтобы составить подходящий план диеты, отвечающий их потребностям.

Капуста

Капуста — листовой овощ, который может быть полезен людям с ХБП. В нем относительно мало калия и очень мало натрия, но он также содержит много полезных соединений и витаминов.

Красный перец

Красный перец не только содержит много минералов, таких как натрий и калий, но и содержит полезные антиоксидантные соединения, которые могут защитить клетки от повреждений.

Чеснок

Чеснок — отличная приправа для людей с ХБП.Это может придать другим продуктам более приятный и полный вкус, что может снизить потребность в дополнительной соли. Чеснок также полезен для здоровья.

Цветная капуста

Цветная капуста — универсальный овощ для людей с ХБП. При правильном приготовлении он станет хорошей заменой таким продуктам, как рис, картофельное пюре и даже корочка для пиццы.

Цветная капуста также содержит ряд питательных веществ, но не содержит слишком много натрия, калия или фосфора.

Руккола

Людям с ХБП, возможно, придется избегать многих зелени, но руккола может быть отличной заменой.Руккола обычно содержит меньше калия, чем другая зелень, но все же содержит клетчатку и другие полезные питательные вещества.

Ягоды

Приведенные ниже фрукты могут стать полезной сладкой закуской для людей с ХБП:

• клюква
• клубника
• черника
• малина
• красный виноград
• вишня

Оливковое масло

Оливковое масло может быть лучшее масло для жарки из-за типа содержащегося в нем жира.Оливковое масло с высоким содержанием олеиновой кислоты — полиненасыщенной жирной кислоты, которая может помочь уменьшить воспаление в организме.

Яичные белки

Яйца — это простой белок, но желтки очень богаты фосфором. Люди с ХБП могут приготовить омлет или яичницу-болтунью, используя только яичные белки.

Продукты для людей с ХБП, которых следует избегать

Для людей с ХБП некоторые продукты могут быть трудно перерабатываемыми организмом и могут оказывать большее давление на почки. К ним относятся:

• белый картофель
• красное мясо
• молочные продукты
• сладкие напитки
• авокадо
• бананы
• консервы
• маринованные продукты
• алкоголь
• яичные желтки

Люди, стремящиеся защитить свои почки от будущего ущерба, возможно, также стоит подумать о том, чтобы есть эти продукты в умеренных количествах.

Почки играют важную роль в фильтрации крови и выведении продуктов жизнедеятельности с мочой. Многие продукты могут помочь поддерживать уже здоровые почки и предотвратить повреждение этого органа.

Однако людям с хроническим заболеванием почек необходимо соблюдать другой набор правил питания, чтобы защитить свои почки от дальнейшего повреждения.

Всегда лучше поговорить с лицензированным диетологом, прежде чем приступать к любым диетическим изменениям.

10 продуктов, которые следует есть или которых следует избегать при заболевании почек

Хроническая болезнь почек может быть длительной или хронической, но с этим заболеванием можно жить нормальной жизнью.Один из лучших способов помочь справиться со своим заболеванием и предотвратить его прогрессирование — это придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.

Людям с хроническим заболеванием почек рекомендуется диета с низким содержанием белка, но для людей, находящихся на диализе, лучше всего диета с высоким содержанием белка. В зависимости от ваших индивидуальных потребностей ваш врач может также порекомендовать ограничение дополнительных жидкостей, минералов или электролитов. Вот 10 продуктов, которые следует есть или избегать при заболевании почек:

Еда, чтобы поесть

• Красный сладкий перец: Красный сладкий перец с низким содержанием калия и высоким вкусом, что делает его действительно универсальным вариантом пищи для людей с заболеваниями почек.Они также являются отличным источником витамина C, витамина A, витамина B6, фолиевой кислоты и клетчатки. Их можно есть сырыми с соусом в качестве закуски, обжаривать и добавлять в ваш любимый салат или бутерброд или нарезать и обжарить во фритюре. Варианты бесконечны. К другим овощам, способствующим здоровью почек, относятся капуста, цветная капуста, капуста, шпинат и сладкий картофель.
• Черника считается «суперпродуктом» и не зря. Черника, богатая антиоксидантами, также является низкокалорийным источником клетчатки и витамина С.В сезон купите их на местном фермерском рынке или в продуктовом магазине. Вы также можете купить замороженные ягоды в межсезонье или, если это делает их более удобными для приготовления смузи. В некоторых случаях клубника, клюква и малина также являются продуктами, которые можно есть при заболеваниях почек.
• Чеснок: Если ваше тело привыкло к потреблению продуктов, содержащих такие добавки, как соль, вы можете подумать, что переход на диету, благоприятную для почек, мягкий, но это не обязательно.Чеснок — отличный способ придать еде дополнительный аромат. Он также помогает бороться с зубным налетом, снижает уровень холестерина и уменьшает воспаление. Конечно, всегда лучше покупать в свежем виде, но можно и чесночный порошок. Только убедитесь, что вы не употребляете чесночную соль.
• Яичные белки: Белки являются строительными блоками организма. Но пациентам с заболеванием почек его следует употреблять вдумчиво и в умеренных количествах. Яичные белки содержат меньше фосфора, чем другие источники белка, и содержат все незаменимые аминокислоты.Если вы предпочитаете получать белок из мяса, выбирайте рыбу, такую ​​как лосось, с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, или нежирные куски красного мяса, такие как филейная часть или круглый.
• Лук : Еще один отличный способ придать аромат любой пище, лук также полезен для здоровья. В них мало калия и они богаты флавоноидами — мощным антиоксидантом, который может помочь уменьшить сердечные заболевания и защитить от рака. Лук также является хорошим источником хрома — минерала, улучшающего способность организма усваивать углеводы, жиры и белки.

Продукты, которых следует избегать

• Сода: Они не только содержат много сахара и калорий, но и содержат добавки, продлевающие срок хранения и предотвращающие обесцвечивание. Безалкогольные напитки темного цвета особенно богаты фосфором — добавкой, которая легко усваивается организмом.
• Авокадо: Часто рекламируется как полезное для здоровья, вы можете быть удивлены, обнаружив авокадо в нашем списке продуктов, которых вам, возможно, следует избегать. Помимо того, что они богаты полезными жирами, клетчаткой и антиоксидантами, они также богаты калием — минералом, который, возможно, придется ограничивать многим пациентам с почками.
• Консервы: От овощей до супов и бобов — трудно отрицать удобство консервов. Но за увеличенный срок хранения, предлагаемый этими продуктами, приходится платить. Соль обычно используется для консервирования этих продуктов, благодаря чему они содержат много натрия. Если вам необходимо покупать консервы, выбирайте те, которые имеют пометку «без добавления соли».
• Молочные продукты: Хотя молочные продукты, такие как молоко и йогурт, являются отличными источниками витаминов и питательных веществ, их чрезмерное употребление может быть вредным для людей с заболеваниями почек.Молочные продукты богаты фосфором, калием и являются хорошим источником белка. Сами по себе они могут быть хорошими, но в сочетании с другими богатыми фосфором продуктами последствия могут быть пагубными. Исследования показывают, что при повреждении почек чрезмерное потребление фосфора может вызвать накопление фосфора в крови. Это может со временем сделать ваши кости тонкими и слабыми, а также увеличить риск их перелома.
• Обработанное мясо: Если вы заметили здесь тенденцию, то это потому, что она есть.Следует по возможности избегать продуктов, которые были обработаны или созданы для хранения в течение длительного периода времени, которые в противном случае истекли бы в их естественном состоянии. В случае обработанного мяса эти продукты, как правило, солят, сушат, вяленые или даже консервируют, что дает такие продукты, как хот-доги, бекон, пепперони, вяленое мясо и колбасы с высоким содержанием натрия. Эти продукты также богаты белком — еще одна область вашего рациона, за которой людям с заболеваниями почек рекомендуется внимательно следить.

Заболевание почек или нет, то, что вы едите и пьете, влияет на ваше здоровье.Поддержание здорового веса и сбалансированное питание — ключ к контролю артериального давления и уровня сахара в крови. Высокое кровяное давление и диабет являются двумя основными причинами заболеваний почек, а также многих других состояний, включая болезни сердца, сердечные приступы и инсульт.

Диета, полезная для почек, — это не столько полное исключение тонны продуктов, сколько контроль порций и поиск правильного баланса белков, жиров и углеводов, чтобы гарантировать, что вы потребляете достаточно калорий и питательных веществ.

Дополнительные рекомендации

Для получения дополнительных рекомендаций по лечению и другим способам управления заболеванием почек позвоните по телефону (919) 477–3005, чтобы записаться на прием в Durham Nephrology Associates. Наша специальная команда профессионалов здравоохранения, располагающая двумя удобными местами в Дареме и Оксфорде, Северная Каролина, имеет более чем 30-летний опыт оказания помощи людям с заболеваниями почек и высоким кровяным давлением.

3 фрукта, полезные для здоровья почек

Почки — естественные очистители нашего тела.При сегодняшнем сидячем образе жизни довольно сложно поддерживать нормальное функционирование почек, и поэтому совершенно необходимо принять особые меры для его защиты. Лекарства — не единственный способ справиться или предотвратить проблемы с почками. Вам также необходимо следить за тем, что вы едите и какой образ жизни ведете.

Ананас — это сладкая пища с низким содержанием калия для людей с проблемами почек. Его можно использовать как в сладких, так и в соленых салатах, смешивая овощи и фрукты.

Ананас полезен для почек, потому что он содержит:

• Бромелайн: Пищеварительный фермент, содержащийся в ананасах, который помогает растворять камни в почках в организме.
• Волокно : содержание клетчатки в ананасе способствует улучшению здоровья сердца, поскольку большинство диализных пациентов страдают сердечными осложнениями.
• Витамин C : Помогает повысить иммунитет пациентов с хронической болезнью почек и диализом.
• Калий : Низкое потребление калия из ананаса помогает снизить уровень артериального давления, что является частым осложнением у пациентов с хронической болезнью почек.

Яблоко:

Яблоко богато клетчаткой и противовоспалительным веществом, которое определенно отпугивает почечного врача. Он настолько универсален, что вы можете есть его в сыром виде, запекать, тушить, выдавливать сок или просто делать из него соус.

Яблоки полезны для почек, так как содержат:

• Волокно : Большое количество клетчатки, присутствующей в яблоке, способствует улучшению здоровья сердца, поскольку большинство диализных пациентов страдают сердечными осложнениями.
• Противовоспалительное соединение : Хорошо известно, что яблоки снижают уровень холестерина и предотвращают запоры у пациентов с хроническим заболеванием почек.
• Калий : меньшее количество калия в яблоках помогает поддерживать сбалансированную диету, что очень важно для диализных пациентов.

Клубника:

Клубника — отличный источник витамина С и клетчатки. Известно, что он обеспечивает защиту почек, а также содержит противораковые и противовоспалительные компоненты. Вы можете перекусить клубникой в ​​виде смузи, хлопьев или салата. Его также можно есть в свежем виде.

Клубника полезна для почек, поскольку содержит:

• Антиоксиданты : Они помогают восстановить снабжение организма кислородом, поскольку окислительный стресс часто встречается у пациентов с хронической болезнью почек.
• Калий : полезен для людей, страдающих хроническим заболеванием почек, поскольку помогает растворять камни в почках в организме.
• Детоксифицирует почки : Ферменты, содержащиеся в клубнике, помогают детоксикации почек, облегчая вывод камней из почек из организма.

  No related posts.