Увеличение простаты: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественное увеличение или аденома простаты

Аденома простаты – самая частая доброкачественная опухоль у мужчин, частота встречаемости которой зависит от возраста мужчины. Так, у мужчин в возрасте 41-50 лет аденома встречается у 20 %, в возрасте 51-60 лет у 50 % и у мужчин старше 80 лет у более 90 %. Хотя нет прямой связи между размером предстательной железы и нарушениями мочеиспускания, но при увеличении возраста увеличивается и частота встречаемости нарушений мочеиспускания. Так, на значительное ослабление струи мочи жалуются около 25 % мужчин в возрасте 55 лет, в возрасте 75 лет уже 50 %.

Причины возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Безусловно, одним из влиятельных факторов на развитие заболевания является уровень мужских половых гормонов, так как у кастрированных мужчин увеличение предстательной железы очень редкое явление, а при кастрации пожилых мужчин уменьшается объем простаты и вызванные аденомой нарушения мочеиспускания.

Аденома простаты всегда возникает в средней части предстательной железы и растет за счет клеток стромы и эпителия. При этом отношение стромы и эпителия не у всех мужчин с аденомой одинаково и именно это влияет в значительной степени на эффективность различных методов лечения.

Как указывалось выше, при увеличении предстательной железы возникают жалобы на препятствие и раздражение во время мочеиспускания. Препятствие вызывается в основном увеличением предстательной железы, которая сдавливает проходящую через неё уретру (мочеиспускательный канал) и для выхода мочи требуется более сильного пресса мышц мочевого пузыря. Раздражение вызывается с одной стороны вызванное препятствием раздражение мышц мочевого пузыря, а также важную роль может играть и повышение чувствительности клеток стромы и подострое воспаление предстательной железы.

Как указывалось выше, при увеличении предстательной железы возникают жалобы на препятствие и раздражение во время мочеиспускания. Препятствие вызывается в основном увеличением предстательной железы, которая сдавливает проходящую через неё уретру (мочеиспускательный канал) и для выхода мочи требуется более сильного пресса мышц мочевого пузыря.

Раздражение вызывается с одной стороны вызванное препятствием раздражение мышц мочевого пузыря, а также важную роль может играть и повышение чувствительности клеток стромы и подострое воспаление предстательной железы.

При постановке диагноза и, особенно при выборе тактики лечения, самым важным исследованием является заполнение анкеты о нарушениях мочеиспускания (смотри таблицу 2). В анкете 7 вопросов и каждый ответ может дать от 0 до 5 пунктов.

Ответы можно оценивать по следующей шкале:

0-7 пунктов – небольшие жалобы
8-19 пунктов – умеренные жалобы
20-35 пунктов – серьезные жалобы

Вторым очень важным исследованием является определение скорости потока мочи, а также проводимое после него измерение остаточной мочи. Если в мочевом пузыре остается более 100 мл мочи, то мужчинам требуется лечение не зависимо от того, имеются ли у них жалобы.

Профилактика аденомы предстательной железы

В настоящее время нет профилактических мер доброкачественного увеличения предстательной железы, которые бы принесли ясные результаты. При начинающихся изменениях можно посоветовать поддерживающие функционирование предстательной железы растительные препараты. Положительное влияние оказывает регулярная половая жизнь. У многих мужчин без каких-либо жалоб нарушения мочеиспускания возникают лишь через несколько лет после отказа от сексуальной жизни.

причины возникновения, новейшие способы лечения.

Аденома предстательной железы – это увеличение ее размеров, причиной которого является естественное разрастание тканей простаты. Термин-синоним в медицинской практике – «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).

Важно понимать, что термин «доброкачественная гиперплазия», отражает происходящие изменения в простате, отсутствие онкологического процесса, но не говорит о доброкачественном течении заболевания. Аденома простаты на поздней стадии может быть грозным состоянием, угрожающим жизни.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

До настоящего времени причины возникновения заболевания точно не известны. Предполагают, что причиной такого развития железистых клеток ткани предстательной железы могут быть гормональные изменения, происходящие в мужском организме с возрастом. В частности, снижение концентрации мужских половых гормонов – андрогенов. Не смотря на это, аденома простаты лечится вполне успешно различными методами.

РАЗВИТИЕ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аденома предстательной железы представляет собой узловую гиперплазию (то есть, увеличение в количестве) клеток предстательной железы. Начальные признаки аденомы простаты можно обнаружить уже в 30-40-летнем возрасте. Сначала формируются мелкие узелки, состоящие из быстро размножающихся клеток. Длительное время может происходить просто увеличение узелков в количестве, и только спустя определенное (иногда довольно длительное) время происходит их постепенный рост в размерах.

Постепенно разрастаясь, эти узлы сжимают мочеиспускательный канал, тем самым сужая его просвет, тогда и появляются первые проявления аденомы простаты, требующие лечения — нарушения мочеиспускания.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Различают 3 стадии аденомы предстательной железы.

1 стадия (компенсированная) проявляется нарушением мочеиспускания в разной степени: вялая струя мочи, затруднение мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, частые позывы, особенно ночью. На этой стадии мочевой пузырь полностью опорожняется – остаточной мочи нет. Развивается компенсаторная гипертрофия мышцы мочевого пузыря (детрузора).

На 2 стадии (субкомпенсированной) симптомы аденомы простаты нарастают, усиливается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, по мере сдавливания мочеиспускательного канала мочевой пузырь уже не способен полностью изгонять мочу, появляется остаточная моча, что является частой причиной присоединения инфекции мочевых путей, образования мочевых камней.

На фоне этих стадий иногда развивается состояние, когда моча совсем не проходит через суженный мочеиспускательный канал — острая задержка мочи, требующая оказания экстренной помощи в урологическом стационаре.

На 3 стадии (декомпенсированной или стадии парадоксальной ишурии) при большом количестве остаточной мочи мочевой пузырь перерастянут, моча выделяется по каплям постоянно, возникает недержание мочи. Из-за ухудшения оттока мочи нарушается функция почек, возникает почечная недостаточность, что может привести при отсутствии урологической помощи к летальному исходу.

Крайне важно не затягивать с лечением аденомы простаты, и при появлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение аденомы простаты – ответственная задача, осуществлением которой занимаются только квалифицированные специалисты. Нередко, занимаясь лечением аденомы предстательной железы народными средствами пациенты только усугубляют свое состояние. Такая «народная» медицина крадет драгоценное время, и порой только оперативное вмешательство возможно в дальнейшем. Необходимо отметить, что в последние годы наметился большой прогресс в лечении ДГПЖ.

Это касается как хирургических, так и консервативных методов лечения. Уменьшился значительно процент хирургических вмешательств, консервативное (медикаментозное) лечение преобладает в настоящее время в мире.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Специалистам отделения урологии ГКБ № 29 доступен широкий спектр лекарственных средств – последних достижений в области фармакологии, обеспечивающих на разных стадиях комфортное и результативное лечение аденомы предстательной железы. Используются максимально эффективные препараты в оптимальных сочетаниях длительными курсами.

Выделяют три группы лекарственных средств, помогающих бороться с ДГПЖ.

1. Альфа-блокаторы. Данные вещества призваны расширить мочеиспускательный канал за счёт расслабления гладкой мускулатуры простаты. Цель терапии, при которой назначаются альфа-блокаторы – улучшить отток мочи, исключить её застаивание в мочевом пузыре, его растягивание и атонию.

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препараты такого типа предупреждают чрезмерное разрастание клеток предстательной железы. Ингибиторы предотвращают образование гормона, стимулирующего рост железистых клеток простаты. Как следствие, гиперплазия предстательной железы замедляется, либо прекращается вовсе. На 20-30% уменьшается в размерах сама простата. Проходимость мочеиспускательного канала восстанавливается.

3. Фитопрепараты. Под фитопрепаратами понимаются различного рода натуральные растительные вещества, угнетающие факторы роста клеток простаты. На данный момент терапевтический эффект от применения подобного рода медикаментов изучен в недостаточной степени, и в широкой медицинской практике используются только препараты первых двух групп, однако грамотное использование фитопрепаратов даёт положительные результаты

Медикаментозное лечение может быть противопоказано некоторым пациентам. Именно поэтому подход к решению деликатных проблем в ГКБ № 29 предполагает комплексное обследование и поиск оптимальных, максимально безопасных и действенных способов лечения для каждого пациента клиники.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома)

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аденома простаты) – это доброкачественное  разрастание тканей железы, увеличение её в объёме. Разросшаяся железа сдавливает проходящий через неё мочеиспускательный канал, вызывая нарушения мочеиспускания – это основной симптом заболевания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы выявляется у 20% мужчин 40 лет, 70% — 60 лет, 90% — 80 лет. Основной причиной развития ДГПЖ является изменение гормонального фона мужчины (снижение с возрастом уровня тестостерона).

Возможные осложнения ДГПЖ

• Присоединение воспаления
• Камнеобразование
• Формирование дивертикулов (выпячиваний стенки мочевого пузыря)
• Острая задержка мочи
• Развитие почечной недостаточности

Исследование пациентов с раком предстательной железы показало, что в 80% случаев развитие злокачественного процесса происходило на фоне длительно существовавшей доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Диагностика ДГПЖ

Диагноз ДГПЖ устанавливает врач-уролог на основании жалоб, анамнеза, врачебного урологического осмотра пациента  и результатов обследования. Важное значение имеет точная информация о частоте мочеиспусканий и его объёме в течение суток (с указанием времени).

Признаки гиперплазии простаты

• Трудности при мочеиспускании, вялая струя мочи
• Необходимость сделать усилие для начала мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,  заставляющее мужчину неоднократно возвращаться в туалет
• Частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время

Анализы и исследования

Общие клинические анализы крови и мочи

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) – исключение/оценка  почечной недостаточности

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови (маркёра воспаления и рака предстательной железы). ПСА при доброкачественной гиперплазии предстательной железы исследуется регулярно. Имеет значение уровень и темп нарастания ПСА.

Биопсия предстательной железы (при повышенном ПСА) для исключения/подтверждения рака простаты

Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). Двукратная при выявлении отклонений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и  трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь,  расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

Эхопризнаки ДГПЖ (выявляемые при УЗИ)

• Увеличение объёма простаты до 20 и более см³.
• Неоднородная структура предстательной железы, наличие уплотнений (рубчиков), камней — кальцификатов (следов перенесенных воспалений), узловых образований.
• Объём остаточной мочи более 50 мл расценивается, как патологический.

Обзорная урография, экскреторная, ретроградная урография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, в том числе с применением рентген-контрастного вещества.  Оценка функции, строения мочевыводящей системы, положения почек и др.

Стадии ДГПЖ

ДГПЖ 1 – стадия компенсации  — предстательная железа 30 и более см³ в объёме,  симптомы со стороны мочевого пузыря отсутствует или минимально выражены. Из-за небольшого сдавления мочеиспускательного канала мышца-детрузор в стенке мочевого пузыря гипертрофирована, но полностью справляется с его опорожнением.

ДГПЖ 2 – стадия субкомпенсации —  простата увеличивается, сдавление уретры нарастает, мышечная стенка мочевого пузыря перестаёт справляться с полным изгнанием мочи, её гипертрофия сменяется гипотрофией, истончением. Неполное мочеиспускание — в мочевом пузыре остаётся  >80 мл остаточной мочи. Затруднение отведения мочи вызывает её застой и расширение вышестоящих отделов – мочеточников, чашечек и лоханок почек. Постепенно развивается почечная недостаточность.

ДГПЖ 3 – стадия декомпенсации – невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь, так как его растянутая мышца-детрузор уже не способна к сокращению. В то же время происходит капельное подтекание мочи. Она самопроизвольно выдавливается по каплям  из мочевого пузыря в уретру за счёт постоянного поступления из почек. Возникает реальная угроза острой задержки мочи – невозможности опорожнения мочевого пузыря при непреодолимом желании помочиться. Эта ситуация требует экстренной хирургической помощи.

Лечение ДГПЖ

Консервативное

• улучшение оттока мочи за счёт расслабления шейки мочевого пузыря, уретры,
• уменьшение размеров железы,
• улучшение состояния мышцы-детрузора мочевого пузыря.

Используется комбинированная фармакотерапия, которая подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения наблюдающим пациента урологом.

Хирургическое

При неэффективности консервативной терапии, прогрессировании ДГПЖ, выраженных расстройствах мочевыделения, нарастании объёма остаточной мочи, развитии осложнений (камнеобразования,  гематурии – эритроцитов в моче, почечной недостаточности и др.) необходима операция.

В Клиническом госпитале на Яузе практикуется современный метод хирургического лечения аденомы предстательной железы – эндоскопическая лазерная вапоризация, при которой доступ к предстательной железе осуществляется через уретру, а избыточная ткань железы выпаривается лазером.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

ДГПЖ возникает из-за разрастания ткани предстательной железы, что приводит к нарушению мочеоттока. Данной патологией страдают преимущественно мужчины старшего возраста. С увеличением возраста риск её развития увеличивается.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДГПЖ?

При ДГПЖ предстательная железа увеличивается в размерах, из-за чего возникают различные нарушения мочеиспускания. При такой ситуации пациенты вынуждены чаще ходить в туалет, в том числе ночью, делать усилия и придавать дополнительное напряжение для мочеиспускания, а зачастую, не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. В тяжелых случаях возможно малообъемное мочеиспускание без ощущения «облегчения» вплоть до полной задержки мочи.

Эти сигналы называются «симптомами нижних мочевыводящих путей», без лечения которых возможно развитие тяжелых осложнений.

КЛИНИЧЕСКИЕ НОРМЫ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ ОБЪЕМА ПРОСТАТЫ

• 25-30 см3 — нормальный объем простаты (до 55 лет)
• 30-40 см3 — нормальный объем простаты (старше 55 лет)
• 40-80 см3 — средний объем простаты
• Более 80 см3 — крупный объем простаты
• Более 250 см3 — гигантский объем простаты

ДИАГНОСТИКА ДГПЖ

Диагностика ДГПЖ основывается на жалобах, анамнезе и данных дополнительного обследования. В клинике WMT врачи-урологи используют перечень обследований, без которого невозможно установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

• Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови
  ПСА — это белок, находящийся в клетках предстательной железы. Его попадание в кровь означает повреждение клеток железы. ПСА является онкомаркером, который необходимо ежегодно определять у пациентов старше 50 лет без отягощённой наследственности и пациентов старше 45 лет с отягощённой наследственностью.
• Пальцевое ректальное исследование
  При осмотре врач определяет примерный размер предстательной железы, её поверхность и структуру, болезненность или наличие образований. У пациента такое обследование вызывает сильный дискомфорт, однако даёт важную информацию для врача.
• Урофлоуметрия
  Метод, известный как «электронный унитаз». Во время исследования пациент опорожняет мочевой пузырь. Процесс мочеиспускания регистрируется специальными датчиками, а затем обрабатывается на компьютере. Диагностика позволяет измерить скорость мочеиспускания, объем выделенной мочи за один раз и другие показатели, которые помогают поставить точный диагноз.
• УЗИ предстательной железы
  Безопасная и безболезненная методика абдоминального УЗИ фиксирует данные по состоянию предстательной железы и мочевого пузыря. При обследовании врач использует датчик, который направляет ультразвуковые волны на орган.

Вышеописанные методы незаменимы, если ситуация не требует экстренного вмешательства. Однако при развитии острой задержки мочи, острой почечной недостаточности либо при кровотечении с тампонадой мочевого пузыря показана срочная госпитализация.

ЗАПИСЬ НА ДИАГНОСТИКУ

В клинике WMT пациент может получить как консервативное, так и оперативное лечение, которое будет соответствовать клинической ситуации (объем предстательной железы, степень обструкции мочеиспускания, сопутствующие заболевания), а также мировым рекомендациям и стандартам. Начиная от классической аденомэктомии до современной эндоскопической энуклеации предстательной железы — урологи-хирурги клиники WMT могут выполнить операции любой сложности.

Запишитесь на прием по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Аденома простаты — СаФайр

Аденома простаты относится к наиболее распространенным патологиям половой сферы мужчин. Представляет собой патологическое увеличение предстательной железы. Статистикой подтверждается, что диагноз последние годы ставится приблизительно 8% пациентам в возрасте до 40 лет, но в 40-50 заболевание регистрируется значительно чаще.

При увеличении размера предстательной железы наблюдается разрастание клеток, формирование обширных образований, из-за которых уменьшается диаметр мочеиспускательного канала.

Современная диагностика аденомы простаты

Проблема диагностики данного заболевания заключается в отсутствии симптоматики на ранних стадиях патологического процесса. Пациент не во всех случаях может дифференцировать возможные симптомы аденомы простаты, воспринимая их как временные недомогания, не придавая им значения.

В целях диагностики используется:

• метод пальпации,
• анализ мочи и крови,
• забор секрета простаты,
• трансректальный ультразвуковой метод исследования предстательной железы с допплерографией, позволяющий определить размер простаты и динамику ее роста.

Дополнительно пациенту может быть назначено рентгенологическое исследование таза.

Клиническая симптоматика

Основные симптомы аденомы простаты:

• затрудненное мочеиспускание,
• частое мочеиспускание,
• повышение температуры тела,
• увеличение размера предстательной железы (гиперплазия),
• лейкоцитоз в крови,
• ложные позывы и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря,
• проявление дискомфортных ощущений во время мочеиспускания,
• болезненные ощущения во время пальпаторного осмотра предстательной железы.

Провоцирующие факторы

• Переохлаждение
• Воспалительный процесс бактериальной этиологии
• Влияние определенных гормонов

Цели терапии при аденоме простаты

• Уменьшить давление на периферическую часть простаты
• Устранить воспалительный процесс
• Улучшить микроциркуляцию
• Снизить риск осложнений
• Восстановить качество жизни пациента

Методы терапии при аденоме простаты

Основные методы, используемые сегодня.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов целесообразно только на ранней стадии аденомы простаты. Задача специалистов на данном этапе – минимизировать риск возможных осложнений, исключить необходимость в оперативном вмешательстве.

Цель медикаментозной терапии заключается в снижении отечности и воспалительного процесса предстательной железы, в устранении внешних симптомов, обезболивании, а также в восстановлении естественного тонуса железистых тканей, усилении кровотока мочевого пузыря. При аденоме простаты хорошо зарекомендовали себя фотосенсибилизаторы.

Эффективность медикаментозной терапии будет выше, если лекарства будут использоваться в комплексе с другими средствами и методами.

В качестве дополнительных методов лечения пациенту могут быть назначены:

• озонотерапия,
• физиотерапия,
• диета,
• ЛФК.

Малоинвазивные процедуры

При отсутствии противопоказаний назначаются малоинвазивные методы терапии, позволяющие удалить (выпарить, прижечь) пораженные ткани с минимальным риском травматизации здоровых участков органа. Таким образом, основные его функции сохраняются.

Для проведения малоинвазивных процедур используется современное эндоскопического оборудование, оснащенное специальными камерами, с помощью которых ведется наблюдение за ходом операции с монитора. При этом манипуляции выполняются не через разрезы, а через небольшие проколы.

Лазер при аденоме простаты

Лазерная вапоризация, энуклеация, абляция – наиболее эффективные и малотравматичные методы лечения. Преимущество лазера в том, что во время процедуры нет сильного кровотечения.

Трансуретральная резекция

При незначительном объеме аденомы может быть проведена данная операция. Суть методики заключается в удалении тканей простаты, которые локализуются в уретре. При трансуретральной резекции специалист использует резектоскоп.

Аденомэктомия

Открытое хирургическое вмешательство требуется при значительных размерах аденомы, когда медикаментозное и малоинвазивное лечение не позволяют получить необходимый терапевтический эффект.

Прогноз

Отсутствие своевременной терапии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы повышает риск динамики воспалительного процесса, ухудшения общего состояния и самочувствия мужчины. Рецидивирующая стадия заболевания сложнее поддается лечению и может угрожать жизни пациента.

Эффективность терапии зависит не только от используемого метода, но и своевременной диагностики. На ранней стадии аденома простаты поддается лечению лучше.

Положительные изменения могут наблюдаться уже через несколько месяцев после начала терапии. На поздних стадиях патологический процесс может переходить в хроническую форму, при которой осложняется не только диагностика, но и лечение.

Благодаря специализированному медицинскому оборудованию можно провести операции любого уровня сложности. Все необходимые аппараты есть в каталоге на нашем сайте.

10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы

M24.ru рассказывает, что нужно знать об аденоме простаты, или как ее более часто называют в последнее время, доброкачественной гиперплазии предстательной железы – одном из самых частых и в то же время неприятных заболеваний среди мужчин.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новое название заболевания, ранее широко известного как аденома простаты. Аденома – это доброкачественная опухоль, а предстательная железа, или простата – расположенный ниже мочевого пузыря орган, основной функцией которого является выработка жидкости, составляющей около ⅓ вырабатываемой спермы (эта жидкость отвечает за подвижность сперматозоидов вне организма мужчины). Кроме того, простата выполняет функцию клапана, который пережимает мочевой канал при эрекции.

С возрастом в организме происходят естественные изменения, в результате которых предстательная железа увеличивается (такое увеличение и называется гиперплазией). Иногда в ткани железы образуются узелки, которые сдавливают мочеиспускательный канал – это и есть опухоль.

Кто находится в группе риска?

Мужчины в возрасте от 50 лет. Гиперплазия возникает как минимум у каждого второго, при этом болезнь затрагивает все профессиональные и социальные группы – как водителей, так и предпринимателей, как состоящих в браке, так и не состоящих в нем.

Действительно ли гиперплазия – следствие снижения половой активности и/или воздействия вредных привычек?

Нет. Проведенные исследования показали, что достоверной связи между ее возникновением и половой активностью нет. Также на возникновение гиперплазии не влияют перенесенные воспалительные и венерические заболевания половых органов, сексуальная ориентация или употребление табака и алкоголя.

Можно ли избежать появления гиперплазии?

Нет, ученые пока не придумали, как предотвратить доброкачественную гиперплазию. Но это не значит, что ее нельзя лечить. Удобное место для того, чтобы узнать о методах лечения – сайт uro-info.ru, где приводится информация о современных препаратах и способах их применения.

А можно ли полностью вылечить гиперплазию?

Медикаментозное лечение помогает быстро и эффективно снимать симптомы заболевания и предотвратить его ухудшение, но таким образом полностью избавиться от заболевания нельзя. Поэтому без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

С практической точки зрения, учитывая довольно высокую вероятность появления заболевания, это означает, что заболевание крайне желательно выявить как можно раньше – тогда врачи-урологи смогут сохранить вам максимально комфортную жизнь, почти полностью избавив от негативных симптомов.

Также важно знать, что еще 20 лет назад единственным способом лечения ДГПЖ была операция, то сейчас более 85% пациентов лечатся с помощью новых лекарственных средств.

Правда ли, что за гиперплазией следует рак предстательной железы?

Нет. Гиперплазия – доброкачественная опухоль и, в отличие от рака, она не дает метастазов. Это два совершенно разных заболевания.

Однако симптомы заболеваний настолько похожи, что точно установить диагноз может только врач-уролог. Поэтому так важно проконсультироваться с профессиональным специалистом.

Так какие же симптомы указывают на гиперплазию?

• посещения уборной несколько раз за ночь,
• прерывистое или затрудненное мочеиспускание,
• вялая струя, необходимость прикладывать дополнительные усилия при мочеиспускании,
• ощущение, что мочевой пузырь опустошен не полностью,
• недержание или учащенные посещения туалета.

Эти затруднения приводят к тому, что больной не высыпается и чувствует себя разбитым, а кроме того, испытывает дискомфорт из-за боязни, что странности в поведении заметят в семье или на работе.

Что будет, если вовремя не обратиться за помощью?

Задержка обращения за врачебной помощью чревата тем, что пациент теряет драгоценное время и не успевает начать лечение, когда еще можно почти полностью снять симптомы. Чаще всего это происходит из-за самолечения, когда пациент сам себе назначает препараты, например, гомеопатические или растительные.

Среди наиболее частых осложнений гиперплазии – острая задержка мочи, камни мочевого пузыря, почечная недостаточность. При этом важно понимать, что при качественном лечении, которое может назначить только врач, можно избежать этих проблем.

Что делать, если я стесняюсь обратиться к врачу?

Практика показывает, что мужчины часто считают недостойным обращаться к врачу с подобными трудностями. Особенно их пугает неприятная процедура осмотра. Чтобы подготовиться к приему уролога, начните с онлайн-консультации на портале о расстройствах мочеиспускания uro-info.ru. Здесь можно анонимно задать любой вопрос специалисту и получить на него оперативный ответ. Это позволит вам спокойнее отнестись к реальному визиту к врачу. Вы станете лучше понимать свои проблемы со здоровьем и сможете убедиться в необходимости посещения врача-уролога.

Что еще почитать о гиперплазии?

На портале uro-info.ru можно не только задать вопрос эксперту, но и узнать о том, как правильно питаться для сохранения здоровья мочеполовой системы, а также ознакомиться с последними исследованиями, раскрывающими проблему возникновения проблем с мочевым пузырем.

Помните, что только уролог сможет правильно подобрать лечение, которое позволит быстро снять неприятные симптомы и вернет вас к привычному образу жизни!

Источники:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Wikipedia.org

На правах рекламы

Трансуретральная хирургия простаты и мочевого пузыря в Москве

Показания к операции

Показанием к операции является выраженное нарушение качества мочеиспускания на фоне увеличения предстательной железы в размерах. Само по себе увеличение простаты не является достаточным основанием для операции.

Основными показаниями для операции при данном заболевании являются:

• острая задержка мочи, не разрешившаяся после разовой катетеризации;
• формирование камней мочевого пузыря;
• рецидивы гематурии (кровь в моче), источником которой являются сосуды простаты;
• рецидивы инфекции мочевых путей и/или простатита;
• большой дивертикул (грыжа) мочевого пузыря;
• большое количество остаточной мочи;
• развитие почечной недостаточности из-за хронической задержки мочи в мочевом пузыре;
• неэффективность консервативной терапии.

Трансуретральная резекция простаты противопоказана при остром воспалительном процессе в простате, невозможности исключить рак предстательной железы, нарушением свертываемости крови или на фоне приема кроверазжижающих препаратов, при общем тяжелом состоянии больного и высоком риске операции за счет наличия серьезных сопутствующих заболеваний.

Подготовка, диагностика

Подготовка к проведению ТУР простаты стандартна для всех эндоскопических вмешательств на мочевой системе. Дооперационное обследование включает:

• консультацию уролога;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• электрокардиограмму, ЭХО-КГ;
• флюорографию;
• коррекцию приема препаратов, разжижающих кровь;
• инструментальные методы исследования — УЗИ мочевого пузыря, биопсия, трансректальное УЗИ простаты, урофлоуметрию;
• консультацию терапевта, кардиолога, анестезиолога.
• За 5–7 дней до вмешательства может потребоваться коррекция препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, гепарин, кардиомагнил и т. д.). При наличии хронической инфекции назначается превентивная антибиотикотерапия.

Реабилитационный период

Операция завершается установкой катетера через уретру в мочевой пузырь и подключением промывной системы. Она необходима, поскольку может наличествовать некоторая примесь крови в мочею После операции пациент возвращается в палату, где уже через несколько часов может поесть и начать потреблять жидкость. Утром на следующий после проведения процедуры день он может самостоятельно вставать и прогуливаться. При этом сильных болей или дискомфорта ощущатся не будет. Если боли будут беспокоить можно принять обезболивающие препараты.

Катетер из мочевого пузыря будет извлечен через 1-2 дня. Не стоит бояться того, что поначалу по катетеру будет отходить моча с примесью крови. В первое время это является нормой.

Восстановление и реабилитация на дому

Что касается восстановления после процедуры в домашних условиях, то здесь необходимо помнить о некоторых важных моментах. Это поможет не только избежать возможных осложнений, но и значительно ускорить восстановительный процесс.

Пить необходимо как можно больше (около 2,5 литров жидкости в сутки). Это необходимо для того, чтобы ускорить заживление. естественный процесс мочеиспускания. Пить лучше всего днем или утром, важно избегать обильного потребления в вечерние и ночные часы.

Необходимо добиться адекватной работы кишечника. Важно исключить нагрузки вплоть до полного восстановления (обычно это происходит через 1-1,5 месяца после операции). Вплоть до полного выздоровления мы рекомендуем пациентам воздерживаться от занятий сексом. Следует понимать, что процесс заживления зоны операции, находящейся в контакте с мочой – процесс довольно длительный. Сразу после удаления катетера скорее всего качество мочеиспускания не будет идеальным. Для окончательной нормализации акта мочеиспускания может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом большая часть пациентов уверенно себя чувствует уже через 10-14 дней и может вернуться к работе, не связанной первые 1,5 месяца с физическим напряжением. Даже если нет никаких инфекционных осложнений, все равно необходимо следовать правилам и рекомендациям по антибактериальной и прочей лекарственной терапии, указанной врачом при выписке.

Мы круглосуточно находимся на связи с нашими пациентами, обеспечивая полную врачебную консультативную поддержку.

Информация о увеличенной простате | Гора Синай

Лечение, которое вы выберете, будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они вас беспокоят. Ваш поставщик также примет во внимание другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Варианты лечения включают «бдительное ожидание», изменение образа жизни, лекарства или хирургическое вмешательство.

Если вам больше 60 лет, у вас больше шансов проявить симптомы. Но у многих мужчин с увеличенной простатой наблюдаются лишь незначительные симптомы.Чтобы почувствовать себя лучше, часто бывает достаточно шагов по уходу за собой.

Если у вас аденома простаты, вам следует ежегодно проходить обследование, чтобы контролировать свои симптомы и видеть, нужны ли вам изменения в лечении.

САМООБРАБОТКА

Для легких симптомов:

• Помочитесь при первом позывах. Кроме того, ходите в туалет по расписанию, даже если вы не чувствуете потребности в мочеиспускании.
• Избегайте алкоголя и кофеина, особенно после обеда.
• НЕ пейте сразу много жидкости.Распространяйте жидкости в течение дня. Избегайте питья жидкости за 2 часа до сна.
• Старайтесь НЕ принимать безрецептурные лекарства от простуды и носовых пазух, которые содержат противоотечные или антигистаминные препараты. Эти препараты могут усиливать симптомы ДГПЖ.
• Согреться и регулярно заниматься спортом. Холодная погода и недостаток физической активности могут ухудшить симптомы.
• Снижение стресса. Нервозность и напряжение могут привести к учащению мочеиспускания.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Блокаторы альфа-1 — это класс препаратов, которые также используются для лечения высокого кровяного давления.Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты. Это облегчает мочеиспускание. Большинство людей, принимающих альфа-1-блокаторы, замечают улучшение своих симптомов, обычно в течение 3-7 дней после начала приема лекарства.

Финастерид и дутастерид снижают уровень гормонов, вырабатываемых простатой. Эти препараты также уменьшают размер железы, увеличивают скорость потока мочи и уменьшают симптомы ДГПЖ. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение 3-6 месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.Возможные побочные эффекты включают снижение полового влечения и импотенцию.

Антибиотики могут быть назначены для лечения хронического простатита (воспаления простаты), который может возникать при аденоме простаты. У некоторых мужчин симптомы аденомы простаты улучшаются после курса антибиотиков.

Остерегайтесь лекарств, которые могут ухудшить ваши симптомы:

SAW PALMETTO

Многие травы были опробованы для лечения увеличенной простаты. Многие мужчины используют пальметто для облегчения симптомов. Некоторые исследования показали, что это может помочь при симптомах, но результаты неоднозначны, и необходимы дополнительные исследования.Если вы используете пилу пальметто и думаете, что она работает, спросите своего врача, следует ли вам все еще принимать ее.

ХИРУРГИЯ

Операция на простате может быть рекомендована, если у вас есть:

Выбор рекомендуемой хирургической процедуры чаще всего зависит от тяжести ваших симптомов, а также размера и формы предстательной железы. У большинства мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, наблюдается улучшение скорости потока мочи и улучшение симптомов.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): это наиболее распространенное и наиболее доказанное хирургическое лечение аденомы простаты.ТУРП выполняется путем введения эндоскопа через половой член и удаления простаты по частям.

Простая простатэктомия: это процедура по удалению внутренней части предстательной железы. Это делается через хирургический разрез в нижней части живота. Это лечение чаще всего проводится мужчинам с очень большими предстательными железами.

В других менее инвазивных процедурах используется нагревание или лазер для разрушения ткани простаты. Еще одна менее инвазивная процедура заключается в том, что простата открывается без удаления и разрушения тканей.Лучше ТУРП не было доказано. Люди, которые проходят эти процедуры, с большей вероятностью снова потребуют операции через 5 или 10 лет. Однако эти процедуры могут быть выбраны для:

• мужчин молодого возраста (многие из менее инвазивных процедур сопряжены с меньшим риском импотенции и недержания мочи, чем ТУРП, хотя риск ТУРП не очень высок)
• Пожилые люди
• Люди с тяжелыми заболеваниями, включая неконтролируемый диабет, цирроз, алкоголизм, психоз и серьезные заболевания легких, почек или сердца
• Мужчины, принимающие разжижающие кровь препараты
• Мужчины, которые в остальном подвергаются повышенному хирургическому риску

4 советы по борьбе с увеличенной простатой

Когда мужчина достигает примерно 25 лет, его простата начинает расти. Этот естественный рост называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и является наиболее частой причиной увеличения простаты. ДГПЖ — доброкачественное заболевание, которое не приводит к раку простаты, хотя эти две проблемы могут сосуществовать.

Хотя от 50% до 60% мужчин с ДГПЖ могут никогда не развить никаких симптомов, другие считают, что ДГПЖ может сделать жизнь несчастной. Симптомы аденомы простаты включают:

• нерешительный, прерывистый, слабый поток мочи
• Срочность, протечка или подтекание
• ощущение неполного опорожнения
• более частое мочеиспускание, особенно ночью.

В результате многие мужчины обращаются за медицинской помощью. Хорошая новость в том, что лечение постоянно улучшается. Пациенты и их врачи теперь могут выбирать из большего количества лекарств, поэтому, если одно не помогает, можно прописать другое. А благодаря некоторым усовершенствованиям хирургические методы лечения стали более эффективными и имеют меньше побочных эффектов, чем когда-либо прежде.

Но есть некоторые вещи, которые мужчины, имеющие дело с аденомой простаты, могут делать самостоятельно. Когда симптомы не вызывают особого беспокойства, лучше всего подождать.Это включает в себя регулярный мониторинг, чтобы убедиться, что не развиваются осложнения, но не лечение. В случае более тревожных симптомов большинство врачей начинают с рекомендации комбинации изменения образа жизни и приема лекарств. Часто этого бывает достаточно, чтобы облегчить наихудшие симптомы и предотвратить необходимость операции

Советы по облегчению симптомов аденомы простаты

Четыре простых шага могут помочь облегчить некоторые симптомы аденомы простаты:

1. Некоторые нервные и напряженные мужчины чаще мочатся.Уменьшите стресс, регулярно выполняя упражнения и практикуя методы релаксации, такие как медитация.
2. Когда вы идете в ванную, найдите время, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Это снизит потребность в последующих походах в туалет.
3. Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете; некоторые могут способствовать возникновению проблемы. Ваш врач может скорректировать дозировку или изменить график приема этих препаратов, или он или она может назначить другие лекарства, которые вызывают меньше проблем с мочеиспусканием.
4. Избегайте пить жидкости вечером, особенно с кофеином и алкогольными напитками. Оба могут влиять на мышечный тонус мочевого пузыря и стимулировать почки к выработке мочи, что приводит к ночному мочеиспусканию.

Подробнее о достижениях в диагностике и лечении заболеваний простаты читайте в Ежегодном отчете о заболеваниях простаты Гарвардской медицинской школы.

Изображение: iStock

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Насколько опасно увеличение простаты?

Около половины мужчин старше 50 лет имеют увеличенную простату. Вот некоторые из основных фактов, которые вам нужно знать об этом распространенном состоянии.

С возрастом у многих мужчин наблюдается увеличение предстательной железы.Это состояние известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Простата окружает уретру, полую трубку, по которой моча выводится из организма. Когда простата увеличивается в размерах, она может сдавливать или частично блокировать уретру, что приводит к проблемам с мочеиспусканием.

ДГПЖ довольно часто встречается у пожилых мужчин. Фактически, это заболевание поражает около 50% мужчин в возрасте от 51 до 60 лет. По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, среди мужчин 80 лет и старше распространенность ДГП составляет около 90%.

Хотя ДГПЖ может иметь серьезные осложнения, это не рак и обычно связана с процессом старения мужчины. Хотя причины ДГПЖ до конца не изучены, некоторые исследователи исследовали, могут ли гормональные изменения и рост клеток по мере старения мужчин быть связаны с развитием этого состояния. Если не лечить, ДГПЖ может привести к проблемам с мочевым пузырем, мочевыводящими путями или почками.

Признаки и симптомы

Хотя у многих мужчин с ДГПЖ симптомы отсутствуют, у других появляются признаки, известные как симптомы нижних мочевыводящих путей.Они могут варьироваться от легких и едва заметных до серьезных, но степень увеличения простаты напрямую не связана с серьезностью симптомов.

«Мужчины обычно обращаются к урологу, потому что их раздражает то, что им приходится просыпаться, или их партнер побуждает их пойти к урологу, потому что они просыпаются посреди ночи, когда он идет на мочеиспускание. », — объясняет Лео Р. Думанян, доктор медицинских наук, доцент клинической урологии Медицинской школы Кека, который также работает в Урологии Университета Кека при Университете Южной Калифорнии.«Или он будет работать за своим столом и понимать, что ему нужно каждые 15 или 20 минут ходить в ванную.

«Это параметр качества жизни, и именно он обычно приводит сюда пациента. С возрастом у вас повышается предрасположенность к увеличению простаты, и тогда вы ищите варианты лечения, если это действительно достаточно влияет на качество вашей жизни ».

Некоторые симптомы могут ухудшиться из-за холодной погоды или в результате физического или эмоционального стресса. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут ухудшить ДГПЖ, например, дифенгидрамин (например, дифенгидрамин).g., Бенадрил), псевдоэфедрин (например, Судафед) и оксиметазолиновый спрей (например, Африн). Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут негативно повлиять на ДГПЖ, например, антидепрессанты, водные таблетки, тестостерон и обезболивающие.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов аденомы простаты:

• Затруднение при запуске струи мочи (неуверенность и натуживание)
• Пониженная сила струи мочи, также известная как слабый поток
• Подтекание после мочеиспускания
• Ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен
• Повторное желание помочиться вскоре после окончания
• Ощущение боли при мочеиспускании
• Просыпаться ночью, чтобы помочиться
• Частое мочеиспускание
• Внезапный неконтролируемый позыв к мочеиспусканию

Человеку, у которого наблюдаются симптомы аденомы простаты, следует немедленно обратиться к врачу, если:

• Совершенно не может мочиться.
• Мочеиспускание болезненное, температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию), озноб или ломота в теле.
• Он чувствует боль в пояснице, чуть ниже грудной клетки, которая не связана с травмой или физическим усилием.
• В его моче или сперме есть кровь или гной.

Диагностика

Врач может диагностировать ДГПЖ, задавая вопросы о симптомах и проводя физический осмотр. Также могут потребоваться анализ мочи и пальцевое ректальное исследование.

В некоторых случаях, чтобы исключить рак простаты, проводится тест на простатоспецифический антиген. Хотя рак простаты и аденома простаты не связаны, у них могут быть одни и те же симптомы.

Если симптомы от легкой до умеренной и не слишком беспокоят, домашнее лечение может быть всем, что необходимо, чтобы держать их под контролем. Возможно, потребуется регулярно консультироваться с врачом, чтобы проверить симптомы и убедиться, что другие связанные проблемы не возникли.

Процедуры

Поскольку аденома простаты невозможно вылечить, лечение направлено на уменьшение симптомов.Лечение основано на том, насколько серьезны симптомы, насколько они беспокоят пациента и есть ли осложнения. Чем сильнее раздражающие симптомы, тем более агрессивным должно быть лечение.

Осложнения, такие как продолжающаяся неспособность мочеиспускания, инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, повреждение почек или постоянное присутствие крови в моче, следует лечить хирургическим путем. Также может потребоваться операция, если другие методы лечения не помогли избавиться от симптомов.

Рамин Захед

Если у вас есть проблемы, связанные с увеличением простаты, запишитесь на прием к одному из урологов Keck Medicine.Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием, позвонив по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетив urology.keckmedicine.org/patient-information/request-an-appointment.

Увеличение простаты (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это увеличение простаты, распространенное заболевание среди мужчин старше 45 лет. Степень роста простаты варьируется от мужчины к мужчине с возрастом и может сужать уретру и вызывать затруднения при мочеиспускании.При отсутствии лечения ДГПЖ может привести к инфекциям мочевыводящих путей, повреждению мочевого пузыря или почек, камням в мочевом пузыре или недержанию мочи.

Ваш врач может оценить ваше состояние, задав вам вопросы о степени тяжести и типе симптомов, которые у вас есть, и о том, насколько они влияют на ваш распорядок дня. Для подтверждения диагноза могут использоваться другие тесты, такие как исследование потока мочи, пальцевое ректальное исследование, анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА), цистоскопия, УЗИ или МРТ простаты. Лечение аденомы простаты может зависеть от тяжести симптомов и варьироваться от отсутствия лечения до приема лекарств или хирургического вмешательства.

Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП) или доброкачественная гипертрофия предстательной железы — это увеличение предстательной железы, железы размером с грецкий орех, которая является частью мужской репродуктивной системы. Во время эякуляции простата выделяет жидкость в уретру, узкую трубку, которая проходит через центр простаты. Когда мужчина мочится, мочевой пузырь выдавливает мочу через уретру.

С возрастом простата может увеличиваться.Поскольку простата окружает уретру прямо на выходе из мочевого пузыря, она может сжимать или защемлять уретру, поскольку она со временем становится больше. Это может вызвать затруднения с мочеиспусканием, такие как медленное мочеиспускание, потребность в напряжении, учащение позывов, позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря и прерывистое мочеиспускание или подтекание.

ДГПЖ является наиболее частым заболеванием предстательной железы и наиболее частым диагнозом урологов для мужчин в возрасте от 45 до 74 лет. Более половины мужчин в возрасте от 60 до 90% имеют некоторые симптомы. аденомы простаты.

Хотя исследования еще не установили конкретную причину ДГПЖ, теории сосредоточены на гормонах и родственных веществах, таких как дигидротестостерон (ДГТ), производное тестостерона в простате, которое может стимулировать рост клеток.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается аденома простаты?

Ранняя диагностика аденомы простаты важна, потому что, если ее не лечить, она может привести к инфекциям мочевыводящих путей, повреждению мочевого пузыря или почек, камням в мочевом пузыре и недержанию мочи.Важно отличать ДГПЖ от более серьезных заболеваний, таких как рак простаты.

Тесты различаются от пациента к пациенту, но наиболее распространены следующие:

• Заполнение анкеты: вашего врача больше всего интересует тяжесть и тип ваших симптомов, а также то, насколько они вас беспокоят или влияют на вашу жизнь. Обычная отправная точка — простой вопросник.
• Исследование потока мочи: во время этого теста пациент добровольно опорожняет мочевой пузырь, и измеряется количество потока мочи.Специальное устройство может помочь врачам обнаружить снижение потока мочи, связанное с ДГПЖ.
• Пальцевое ректальное исследование (DRE): врач вводит палец в перчатке в прямую кишку (расположенную рядом с простатой) и прощупывает заднюю часть простаты. Рак простаты иногда можно обнаружить в виде шишек или шишек на простате.
• Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА): повышенный уровень ПСА в крови иногда может быть индикатором рака простаты.
• Цистоскопия: при этом обследовании врач вводит тонкую трубку с крошечной камерой на конце, называемой цистоскопом, через отверстие уретры на кончике полового члена.Камера позволяет врачу осмотреть простату, канал уретры и мочевой пузырь изнутри.
• Трансректальное УЗИ и биопсия простаты. Есть две возможные причины для этого исследования: (1) Этот тест может быть рекомендован при подозрении на рак простаты. Врач использует ультразвуковой датчик для получения изображений простаты и вводит иглу для биопсии в простату, чтобы удалить небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом. (2) Ваш врач может просто захотеть узнать точный размер вашей простаты, чтобы спланировать операцию на простате по поводу ДГПЖ.В этом случае будет получено только ультразвуковое изображение; иглы использоваться не будут.
• Трансабдоминальное УЗИ: это исследование может проводиться для измерения размера простаты и количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Магнитно-резонансная томография простаты (МРТ): МРТ обеспечивает изображение всей простаты с отличным контрастом мягких тканей.

начало страницы

Как лечится аденома простаты?

В некоторых случаях, особенно при легких симптомах, ДГПЖ не требует лечения.Напротив, некоторым мужчинам требуется немедленное вмешательство, если они не могут помочиться вообще или если произошло повреждение почек / мочевого пузыря. Когда лечение необходимо, многим мужчинам просто требуется ежедневный прием лекарств. Если при этом не удается полностью вылечить симптомы или есть признаки повреждения от аденомы простаты, врач может порекомендовать минимально инвазивную эндоскопическую операцию (без «надрезов» брюшной полости). Или, в некоторых случаях, может быть рекомендовано традиционное хирургическое вмешательство.

• Медикаментозное лечение: FDA одобрило несколько препаратов для облегчения общих симптомов, связанных с увеличенной простатой, включая препараты, подавляющие выработку гормона ДГТ, и препараты, расслабляющие гладкие мышцы простаты и шейки мочевого пузыря для улучшения оттока мочи.

Для хирургии существует множество процедур на выбор, и выбор во многом зависит от вашей конкретной анатомии простаты, а также предпочтений и подготовки хирурга. Все эти процедуры имеют общую цель — расширение уретрального канала, проходящего через простату. Процедуры включают следующее:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): наиболее распространенное или «золотой стандарт» хирургического лечения аденомы простаты, ТУРП включает введение инструмента, называемого резектоскопом, через уретру для удаления закупоривающей ткани, почти как удаление сердечника из яблоко, тем самым расширяя канал.
• Лазерная хирургия: Когда процедура ТУРП выполняется с помощью лазера вместо традиционного соскоба, процедуры аналогичны, хотя и имеют разные названия, в зависимости от типа используемого лазера. К ним относятся абляция с помощью гольмиевого лазера (HoLAP), PVP или лазер Greenlight. Врач пропускает лазерное волокно через уретру в простату, а затем подает импульсы энергии для испарения закупоривающей ткани простаты.
• Трансуретральный разрез простаты (TUIP): В этой процедуре хирург расширяет уретру, делая несколько небольших разрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря, где она соединяется с уретрой.
• Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ): при ТУМТ устройство посылает управляемые компьютером микроволны через катетер для нагрева и разрушения избыточной ткани простаты. ТУМТ не излечивает аденомы простаты, но уменьшает проблемы с мочеиспусканием.
• Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA): этот минимально инвазивный подход обеспечивает передачу низкоуровневой радиочастотной энергии через двойные иглы для разрушения ткани простаты и расширения мочевого канала, что может улучшить отток мочи.
Система
• UroLift: эта минимально инвазивная процедура расширяет уретру за счет установки крошечных имплантатов, которые удерживают увеличенную ткань простаты, улучшая отток мочи.
• Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: использование ультразвуковых волн для разрушения ткани простаты — новая многообещающая область лечения, которая все еще проходит клинические испытания в США.
• Открытая операция: При очень больших размерах простаты традиционная ТУР и лазерная хирургия могут быть неэффективными. При открытой операции хирург делает внешний разрез и удаляет увеличенную ткань внутри железы. Простата не удаляется полностью, а остается внешняя «оболочка» или капсула простаты.
• Лазерная энуклеация простаты Holimum (HoLEP): это минимально инвазивная версия традиционной открытой хирургии, предназначенная для больших простат. Разрез не делается. Это специализированный тип процедуры, который в настоящее время выполняется только в некоторых центрах США. Процедура дублирует открытую операцию, при этом требуется более короткий срок, требующий установки мочевого катетера.
• Эмболизация артерии простаты: для этой процедуры интервенционный радиолог вводит полую проволоку в артерию на ноге и проводит ее к артериям, которые снабжают кровью только простату.Затем радиолог введет материал, чтобы замедлить или остановить приток крови к простате, что может вызвать ее сокращение или размягчение. Это относительно новая процедура и, возможно, не будет широко доступной; может потребоваться участие в клиническом исследовании, чтобы иметь право на это лечение.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 28 января 2020 г.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): симптомы и лечение

Обзор

Мужская мочевыводящая система, включая простату.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это состояние, при котором предстательная железа, часть тела размером с грецкий орех, состоящая из железистой и мышечной ткани, увеличивается в размерах. Простата окружает часть уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча и сперма выводятся из организма. Доброкачественное (доброкачественное) состояние также называется доброкачественным увеличением простаты (ДП).

Простата расположена непосредственно под мочевым пузырем и перед прямой кишкой.Уретра проходит через простату, поэтому, если простата увеличивается, это может препятствовать прохождению мочи или спермы через уретру.

Основная функция простаты — производить жидкость для спермы, молочную жидкость, в которой плавают сперматозоиды. В яичках вырабатывается сперма, которая также вырабатывает основной мужской гормон тестостерон. В период полового созревания тестостерон стимулирует рост и функцию простаты и помогает производить жидкость для спермы.

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

ДГПЖ — самая частая проблема простаты у мужчин.Почти у всех мужчин по мере взросления разовьется некоторое увеличение простаты. К 60 годам у 50% мужчин появляются признаки аденомы простаты; к 85 годам у 90% мужчин будут признаки этого заболевания. Примерно у половины этих мужчин появятся симптомы, требующие лечения.

Повышает ли доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) риск рака простаты?

На основании исследований, проведенных на сегодняшний день, ДГПЖ не увеличивает риск развития рака простаты. Однако ДГПЖ и рак простаты имеют схожие симптомы, и мужчина с ДГПЖ может иметь необнаруженный рак одновременно.

Чтобы помочь обнаружить рак простаты на ранних стадиях, Американская урологическая ассоциация и Американское онкологическое общество рекомендуют ежегодно проходить обследование простаты мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет. Они также рекомендуют мужчинам из группы высокого риска, например афроамериканцам. а мужчины, у которых в семейном анамнезе был рак простаты, — начинают обследование в возрасте 40 лет. Скрининговые тесты на рак простаты включают анализ крови на вещество, называемое простатоспецифическим антигеном (ПСА), и цифровой ректальный экзамен (DRE).

Симптомы и причины

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ)?

Поскольку предстательная железа окружает уретру (трубку, по которой моча выводится за пределы тела), легко понять, что увеличение простаты может привести к закупорке трубки.Таким образом, вы можете разработать:

• Замедление или подтекание мочевой струи.
• Неуверенность или затруднение при мочеиспускании.
• Частое мочеиспускание.
• Чувство позывов к мочеиспусканию.
• Необходимо вставать ночью, чтобы помочиться.
• Боль после эякуляции или при мочеиспускании.
• Моча, которая выглядит или пахнет «забавно» (например, другого цвета).

Увеличение простаты может привести к закупорке уретры.

По мере ухудшения симптомов у вас могут развиться:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Боль в области низа живота или половых органов при мочеиспускании.
• Совершенно не могу мочиться.
• Боль, жар и / или озноб при мочеиспускании.
• Кровь в моче.

Диагностика и тесты

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет полное медицинское обследование.

Ваш врач проведет пальцевое ректальное обследование, вставив смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы ощупать простату, оценить ее размер и обнаружить любые твердые участки, которые могут быть раковыми.

Для диагностики вашего состояния может быть выполнено несколько исследований:

• Обследование для оценки степени тяжести ваших симптомов.
• Исследование потока мочи может быть проведено для измерения того, насколько медленный поток мочи по сравнению с нормальным потоком мочи.
• Исследование, позволяющее определить, сколько мочи остается в мочевом пузыре после того, как вы закончили мочеиспускание.
• Цистоскопия для исследования мочевого пузыря.

Ведение и лечение

Как лечится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Пациентам с легкими симптомами может не потребоваться лечение, кроме постоянного наблюдения, чтобы убедиться, что их состояние не ухудшается.Такой подход иногда называют «бдительным ожиданием» или наблюдением. Если у вас серьезные симптомы, существует несколько вариантов лечения.

Лекарства

Финастерид (Проскар®) и дутастерид (Аводарт®) снижают выработку гормона дигидротестостерона (ДГТ), который влияет на рост предстательной железы. Они кажутся наиболее полезными для мужчин с большой простатой.

Чаще используются препараты, расслабляющие мышцы простаты (для уменьшения напряжения уретры).К ним относятся теразозин (Hytrin®), доксазозин (Cardura®), тамсулозин (Flomax®), альфузозин (Uroxatral®) и силодозин (Rapaflo®). Наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение, слабость и ретроградная эякуляция.

Лекарства иногда комбинируются для облегчения симптомов и улучшения оттока мочи. Одним из таких лекарств является дутастерид и тамсулозин (Джалин®).

Хирургический

Для удаления ткани предстательной железы, которая блокирует отток мочи, можно использовать несколько различных видов хирургического вмешательства, в том числе:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) : Уролог удаляет ткань, блокирующую уретру, с помощью специального инструмента.Побочные эффекты включают кровотечение, инфекцию, импотенцию (неспособность поддерживать эрекцию, подходящую для секса), недержание мочи (неспособность контролировать отток мочи) и ретроградную эякуляцию.
• Трансуретральный разрез простаты (TUIP) : уролог делает два небольших разреза в шейке мочевого пузыря (в месте соединения уретры и мочевого пузыря) и в простате, чтобы расширить уретру и улучшить отток мочи.
• Трансуретральная электровапоризация : Этот метод использует электрическую энергию, подаваемую через электрод, для быстрого нагрева ткани простаты, превращая клетки ткани в пар.Это позволяет врачу испарять участок увеличенной ткани и снимать закупорку мочевыводящих путей.
• Лазер GreenLight ™ : Эта процедура удаляет ткань простаты с помощью лазера. Это связано с меньшим кровотечением во время и после процедуры.

Минимально инвазивные методы лечения

Были разработаны новые методы лечения ДГПЖ, которые менее инвазивны и менее опасны для здоровых тканей, чем хирургическое вмешательство. Как правило, минимально инвазивные процедуры выполняются амбулаторно, приводят к меньшему количеству побочных эффектов, менее затратны и позволяют быстрее выздороветь.Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщают эти методы лечения, включают частое мочеиспускание и раздражение во время заживления простаты. Поскольку эти методы являются новыми, мало что известно об их долгосрочной эффективности и осложнениях.

Минимально инвазивные методы лечения включают:

• Подтяжка простаты уретры : Подтяжка простаты уретры — это процедура, которая разделяет увеличенные доли простаты, чтобы сделать уретру шире и облегчить мочеиспускание.Уролог вводит инструмент в уретру и продвигает его вперед. Когда устройство достигает боковой (боковой) стенки простаты, оно выталкивает маленькие тонкие имплантаты в обе стороны простаты, вытягивая уретру и простату, открывая канал. В зависимости от размера простаты уролог установит от 2 до 6 имплантатов.
• Терапия водяным паром : Уролог вводит инструмент в уретру и перемещает его к простате. Из инструмента в простату вводится игла, из которой выделяется пар.Пар превращается в воду в простате, а тепловая энергия, создаваемая водой, убивает клетки простаты. Пациент реабсорбирует мертвые клетки, и простата сокращается.

Увеличенная предстательная железа | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы широко известна как увеличение предстательной железы.

Радость простаты размером и формой с грецкий орех.Расположенный чуть ниже мочевого пузыря, он окружает уретру, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Простата производит сперму, жидкость, которая несет сперму.

Простата продолжает расти на протяжении всей жизни мужчины. Это редко вызывает проблемы до более позднего возраста. Слой ткани вокруг простаты не дает ей разрастаться наружу. В результате предстательная железа начинает давить на уретру как зажим. Это доброкачественное заболевание.

Симптомы

Доброкачественная гиперплазия простаты заставляет предстательную железу сдавливать уретру, которую она окружает.Со временем это блокирует отток мочи и вызывает ряд симптомов, в том числе:

• Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь
• Необходимо чаще ходить в туалет. С этим может быть связано чувство безотлагательности. Необходимость сходить в туалет может разбудить вас ночью.
• Колебание при начале мочеиспускания и слабая струя мочи после начала мочеиспускания

Поскольку мочевой пузырь опорожнен не полностью, могут возникнуть другие заболевания, такие как камни в почках, инфекции мочевого пузыря, инфекции простаты или невозможность мочиться вообще.

Причины и факторы риска

Не совсем понятно, что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты. По оценкам, почти половина всех мужчин старше 60 имеют некоторые симптомы увеличенной простаты. Может быть некоторое участие гормонов, которые также меняются с возрастом.

Большинство мужчин с увеличенной простатой обращаются к врачу, когда симптомы начинают влиять на качество их жизни.

Некоторые признаки увеличенной предстательной железы аналогичны признакам рака простаты.Мужчина с увеличенной простатой может также иметь необнаруженный рак простаты. Увеличенная простата, похоже, не увеличивает шансы заболеть раком простаты.

Важно, чтобы мужчину с симптомами увеличенной простаты проверили на предмет наличия рака простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может быть диагностирована в кабинете уролога с помощью простых безболезненных тестов. К ним относятся:

• Цифровое ректальное исследование, при котором врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы ощупать ту часть предстательной железы, которая находится ближе всего к прямой кишке
• Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА).Это помогает исключить возможность того, что рак вызывает увеличение предстательной железы.
• Исследование потока мочи. Для этого исследования вам будет предложено помочиться в специальное устройство, которое измеряет, сколько и как быстро течет моча.
• Ультразвук мочевого пузыря или прямой кишки. Этот метод диагностики использует звуковые волны для создания изображения предстательной железы.

В зависимости от ваших симптомов доступны различные варианты лечения.

Обычно сначала пробуют самые консервативные варианты, а не хирургические. Доступны несколько лекарств, которые помогают расслабить выходное отверстие мочевого пузыря и простату или уменьшить простату. Для большинства мужчин облегчение бывает лишь частичным. Этого может быть достаточно, чтобы заметно улучшить качество вашей жизни. Если этот подход удовлетворителен, вам нужно будет время от времени проходить повторную оценку, чтобы исключить рак простаты. Последующее обследование обычно проводится вашим урологом, хотя его можно провести в Академической практике урологии.

Если лекарства не работают, можно подумать об операции.

Существует два хирургических подхода к лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Один из них — удалить ткань простаты, чтобы она больше не блокировала уретру. К этой категории относятся следующие процедуры:

• Трансуретральная электрорезекция простаты (ТУРП) — Эта процедура представляет собой традиционный способ удаления ткани простаты с использованием малоинвазивных хирургических методов. Эта процедура требует пребывания в больнице от одного до двух дней.
• Трансуретральная электро-вапоризация простаты (TUEVAP) — В этой процедуре используется электрический ток в роликовом шарике для нагрева ткани простаты до тех пор, пока она не превратится в пар. После процедуры пациенты могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро после процедуры.

Второй хирургический подход — изменить ткань, чтобы она больше не блокировала уретру. Эти типы процедур:

• Трансуретральная микроволновая технология (TUMT) сокращает ткань простаты с помощью тепла от микроволнового устройства.Под контролем компьютера ткани сокращаются во время серии сеансов продолжительностью от 30 до 60 минут. Это амбулаторная процедура.

После любой из этих процедур вам необходимо будет регулярно наблюдать, чтобы убедиться в отсутствии рака. Обычно это делает ваш личный уролог, хотя это можно сделать в Академической практике урологии в Cedars-Sinai.

После операции на простате удаленная ткань обычно проверяется на наличие скрытых раковых клеток. Примерно в одном из 10 случаев обнаруживается некоторая раковая ткань, но часто она ограничивается несколькими клетками неагрессивного типа рака, и никакого лечения не требуется.

Не то, что вы ищете?

Увеличенная простата: следует ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Увеличенная простата: следует ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по поводу увеличенной простаты.
• Не делали операции.

Хирургия может помочь некоторым мужчинам, симптомы которых сильно их беспокоят. Но обычно сначала пробуют другие методы лечения. Внимательное ожидание или прием лекарств — это два метода лечения, которые следует рассмотреть перед операцией.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Хирургическое вмешательство может помочь, если увеличенная простата вызывает серьезные проблемы, такие как проблемы с почками или повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, или если лекарства не помогли.
• Самое важное при принятии решения об операции — это то, насколько вас беспокоят симптомы.
• Хирургия подходит большинству мужчин. Но это может вызвать побочные эффекты, в том числе проблемы с эякуляцией и проблемы с эрекцией.

Часто задаваемые вопросы

Домашнее лечение

Домашнее лечение не остановит рост простаты. Но это может помочь избавиться от симптомов. Попробуйте эти советы по домашнему лечению:

• Практикуйте «двойное мочеиспускание». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
• Избегайте кофеина и алкоголя. Они заставляют ваше тело пытаться избавиться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
• Старайтесь избегать лекарств, которые могут затруднить мочеиспускание. К ним относятся антигистаминные препараты, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом по поводу ваших лекарств.

Медицина

Если домашнее лечение не помогает, можно принимать лекарства от увеличенной простаты. Лекарство может уменьшить симптомы, но редко избавляет от них.Если прекратить прием лекарства, симптомы вернутся.

Хирургия

Если у вас очень тяжелые симптомы, ваш врач может предложить операцию по удалению части простаты. У немногих мужчин есть настолько плохие симптомы или другие проблемы.

Самая распространенная операция — ТУРП (трансуретральная резекция простаты). Тонкий инструмент вводится в уретру, чтобы удалить участок ткани простаты, блокирующий отток мочи.

К другим видам хирургии относятся:

• Плазменная вапоризация (процедура «пуговицы»), при которой удаляется ткань простаты.
• Лазерная терапия, при которой удаляется часть простаты.
• Трансуретральный разрез простаты (ТУИП). Во время этой процедуры в простате делаются надрезы, чтобы уменьшить давление на уретру.
• Менее инвазивная операция может быть вариантом для некоторых мужчин с увеличенной простатой. Эти методы, по-видимому, уменьшают симптомы увеличенной простаты. Но похоже, что у них нет побочных эффектов, характерных для других операций, таких как проблемы с эрекцией.Примеры включают:
  • Подтяжка простаты уретры (например, Urolift). Для этой операции помещается устройство для сжатия ткани простаты и улучшения оттока мочи.
  • Конвективная радиочастотная (RF) тепловая терапия водяным паром (например, Rezum). Во время этой операции горячий водяной пар используется для разрушения ткани простаты и улучшения оттока мочи.

Есть и другие операции. Обсудите эти варианты со своим врачом.

Индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA) поможет вам описать, насколько серьезны ваши симптомы.Этот индекс также можно использовать для измерения эффективности различных методов лечения ваших симптомов. Но самое главное, насколько вас беспокоят симптомы.

ТУРП

Симптомы проходят более чем у 70 из 100 мужчин, перенесших эту операцию. ^{сноска 1}

Мужчины, которых очень беспокоят свои симптомы, с большей вероятностью заметят значительное улучшение. Мужчины, которых не очень беспокоят их симптомы, с меньшей вероятностью заметят большие изменения.

ТУРП имеет возможные побочные эффекты, такие как:

• Ретроградная эякуляция .Это означает, что сперма течет обратно в мочевой пузырь, а не через пенис. Это не вредно, но может повлиять на вашу способность заводить детей.
  • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, от 25 до 99 страдают ретроградной эякуляцией. Это означает, что от 1 до 75 из 100 мужчин этого не делают. ^{сноска 1}
• Проблемы с эрекцией .
  • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, от 3 до 35 сообщают о проблемах с эрекцией. Это означает, что от 65 до 97 из 100 мужчин этого не делают. ^{сноска 1}
• Недержание мочи .Небольшое количество мужчин говорят, что они не могут сдерживать мочеиспускание после операции.
  • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, около 1 сообщил о неспособности контролировать мочеиспускание. Это означает, что около 99 из 100 мужчин способны контролировать мочеиспускание. ^{сноска 1}

Некоторым мужчинам через несколько лет потребуется повторная операция, потому что их симптомы вернутся. Это может произойти по многим причинам, например, если:

• Операция не удаляет достаточное количество простаты.
• Простата продолжает увеличиваться после операции.
• Рубцовая ткань после операции блокирует уретру.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

• Вы не можете мочиться.
• У вас есть частичная закупорка уретры, которая вызывает повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре или повреждение мочевого пузыря.
• У вас повреждение почек.
• Лекарства не помогли.
• У вас слишком много побочных эффектов от лекарств.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Произвести операцию по поводу увеличенной простаты Продолжайте принимать лекарства для лечения симптомов

Сравните вариант 2Операция по поводу увеличенной простатыПродолжайте принимать лекарства для лечения симптомов

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Операция по поводу увеличенной простаты Операция по поводу увеличенной простаты

• Вы остаетесь в больнице на 1-2 дня.
• Вы спите или онемели во время операции.
• Вы избегаете физических нагрузок и секса в течение примерно 6 недель.

• Хирургия обычно помогает избавиться от симптомов. Чем хуже ваши симптомы, тем больше вы увидите улучшения.

• Побочные эффекты операции могут включать:
  • Ретроградная эякуляция.
  • Проблемы с эрекцией.
  • Недержание мочи.

Продолжайте принимать лекарства для лечения своих симптомов Продолжайте принимать лекарства для лечения своих симптомов

• Вы принимаете лекарства каждый день.

• Лекарство помогает большинству мужчин избавиться от симптомов.

• Вы должны принимать лекарства всю жизнь, потому что симптомы вернутся, если вы прекратите.
• Побочные эффекты лекарств могут включать снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, усталость, головокружение, головные боли и заложенный нос.
• Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.

За последний год мне стало казаться, что моя жизнь вращается вокруг ванной.Я должен ехать каждые 2 или 3 часа, и в моей работе это очень неудобно. А иногда на то, чтобы закончить, у меня уходит 5 или 10 минут. Для меня это стало настоящим раздражением. Я пробовала лекарства, чтобы расслабить и уменьшить простату. Но мне не нравились побочные эффекты, и я не хочу принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Эта операция кажется мне хорошим вариантом. Я думаю, что могу справиться с возможными побочными эффектами операции намного лучше, чем симптомы, которые у меня есть сейчас. Для меня имеет смысл позаботиться о проблеме, а не только лечить ее симптомы.

Я довольно хорошо приспособился к изменениям мочеиспускания. Вместо того чтобы стоять и ждать, пока что-то произойдет, я просто сажусь, беру журнал и позволяю природе идти своим чередом. У некоторых мужчин могут быть проблемы с этим, но я на пенсии, и меня это совсем не беспокоит. Я не чувствую необходимости в операции, потому что думаю, что справляюсь нормально. Кто знает, могут ли риски операции быть хуже, чем то, с чем я имею дело сейчас?

Я не выспался ночью с тех пор, как началась эта история с простатой.Я не сплю каждые несколько часов почти каждую ночь. Я обнаруживаю, что очень устаю в течение дня, потому что я действительно плохо сплю. Я пробовала лекарства, но, похоже, они мне не помогли. В самолетах мне всегда приходилось сидеть у прохода, потому что я очень часто мочился. Все операции, которые у меня были до этого, заканчивались хорошо, поэтому меня не особо беспокоит эта. На самом деле, я с нетерпением жду возможности наконец заснуть всю ночь.

Я снова женился после того, как был одинок около 15 лет, и у нас с новой женой прекрасная сексуальная жизнь.Я бы ни за что не стал делать операцию, сколько бы раз мне ни приходилось вставать каждую ночь, чтобы сходить в туалет! Я знаю, что риск возникновения проблем с эрекцией очень мал, но я не хочу идти на этот риск прямо сейчас.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по поводу увеличенной простаты

Причины отказа от операции

Я не хочу продолжать принимать лекарства каждый день от своих симптомов.

Я не против ежедневного приема лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу попробовать операцию, потому что мои симптомы меня очень беспокоят.

Мне не нравится идея операции.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я не думаю, что лекарства помогают моим симптомам.

Лекарства помогают моим симптомам.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не думаю, что побочные эффекты операции будут такими же серьезными, как мои симптомы.

Я думаю, что побочные эффекты операции будут беспокоить меня больше, чем мои симптомы.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенесли операцию

НЕ ПЕРЕДАЛИ

Скорее

Затруднялись ответить

Скорее

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Является ли операция лучшим лечением всех типов увеличенной простаты? 2.2, Может ли операция повлиять на вашу способность иметь детей? 1.1, понимаете ли вы, какие варианты доступны вам? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	J. Curtis Nickel MD, FRCSC — Урология
Главный медицинский эксперт	Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина

---

Ссылки

Ссылки

1. Фицпатрик Дж. М. (2012).Минимально инвазивное и эндоскопическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2655–2694. Филадельфия: Сондерс.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Увеличенная простата: следует ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда ты сейчас склоняешься?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по поводу увеличенной простаты.
• Не делали операции.

Хирургия может помочь некоторым мужчинам, симптомы которых сильно их беспокоят. Но обычно сначала пробуют другие методы лечения. Внимательное ожидание или прием лекарств — это два метода лечения, которые следует рассмотреть перед операцией.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Хирургическое вмешательство может помочь, если увеличенная простата вызывает серьезные проблемы, такие как проблемы с почками или повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, или если лекарства не помогли.
• Самое важное при принятии решения об операции — это то, насколько вас беспокоят симптомы.
• Хирургия подходит большинству мужчин. Но это может вызвать побочные эффекты, в том числе проблемы с эякуляцией и проблемы с эрекцией.

Часто задаваемые вопросы

Какие методы лечения увеличенной простаты?

Домашнее лечение

Домашнее лечение не остановит увеличение простаты. Но это может помочь избавиться от симптомов. Попробуйте эти советы по домашнему лечению:

• Практикуйте «двойное мочеиспускание». Мочитесь как можно чаще. Затем расслабьтесь на несколько мгновений и попробуйте снова.
• Избегайте кофеина и алкоголя. Они заставляют ваше тело пытаться избавиться от воды и могут заставить вас чаще мочиться.
• Старайтесь избегать лекарств, которые могут затруднить мочеиспускание. К ним относятся антигистаминные препараты, противоотечные средства (включая назальные спреи) и таблетки от аллергии. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом по поводу ваших лекарств.

Медицина

Если домашнее лечение не помогает, можно принимать лекарства от увеличенной простаты.Лекарство может уменьшить симптомы, но редко избавляет от них. Если прекратить прием лекарства, симптомы вернутся.

Хирургия

Если у вас очень тяжелые симптомы, ваш врач может предложить операцию по удалению части простаты. У немногих мужчин есть настолько плохие симптомы или другие проблемы.

Какие операции делают при увеличенной простате?

Самая распространенная операция — ТУРП (трансуретральная резекция простаты). Тонкий инструмент вводится в уретру, чтобы удалить участок ткани простаты, блокирующий отток мочи.

К другим видам хирургии относятся:

• Плазменная вапоризация (процедура «пуговицы»), при которой удаляется ткань простаты.
• Лазерная терапия, при которой удаляется часть простаты.
• Трансуретральный разрез простаты (ТУИП). Во время этой процедуры в простате делаются надрезы, чтобы уменьшить давление на уретру.
• Менее инвазивная операция может быть вариантом для некоторых мужчин с увеличенной простатой. Эти методы, по-видимому, уменьшают симптомы увеличенной простаты.Но похоже, что у них нет побочных эффектов, характерных для других операций, таких как проблемы с эрекцией. Примеры включают:
  • Подтяжка простаты уретры (например, Urolift). Для этой операции помещается устройство для сжатия ткани простаты и улучшения оттока мочи.
  • Конвективная радиочастотная (RF) тепловая терапия водяным паром (например, Rezum). Во время этой операции горячий водяной пар используется для разрушения ткани простаты и улучшения оттока мочи.

Есть и другие операции.Обсудите эти варианты со своим врачом.

Насколько хорошо работает операция?

Индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA) поможет вам описать, насколько серьезны ваши симптомы. Этот индекс также можно использовать для измерения эффективности различных методов лечения ваших симптомов. Но самое главное, насколько вас беспокоят симптомы.

ТУРП

Симптомы проходят более чем у 70 из 100 мужчин, перенесших эту операцию. ¹

Мужчины, которых очень беспокоят их симптомы, с большей вероятностью заметят значительное улучшение.Мужчины, которых не очень беспокоят их симптомы, с меньшей вероятностью заметят большие изменения.

Каковы риски и побочные эффекты операции?

ТУРП имеет возможные побочные эффекты, такие как:

• Ретроградная эякуляция . Это означает, что сперма течет обратно в мочевой пузырь, а не через пенис. Это не вредно, но может повлиять на вашу способность заводить детей.
  • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, от 25 до 99 страдают ретроградной эякуляцией. Это означает, что от 1 до 75 из 100 мужчин этого не делают. ¹
• Проблемы с эрекцией .
  • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, от 3 до 35 сообщают о проблемах с эрекцией. Это означает, что от 65 до 97 из 100 мужчин этого не делают. ¹
• Недержание мочи . Небольшое количество мужчин говорят, что они не могут сдерживать мочеиспускание после операции.
  • Из 100 мужчин, перенесших ТУРП, около 1 сообщил о неспособности контролировать мочеиспускание. Это означает, что около 99 из 100 мужчин способны контролировать мочеиспускание. ¹

Некоторым мужчинам через несколько лет потребуется повторная операция, потому что их симптомы вернутся. Это может произойти по многим причинам, например, если:

• Операция не удаляет достаточное количество простаты.
• Простата продолжает увеличиваться после операции.
• Рубцовая ткань после операции блокирует уретру.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию по поводу увеличенной простаты?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

• Вы не можете мочиться.
• У вас есть частичная закупорка уретры, которая вызывает повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре или повреждение мочевого пузыря.
• У вас повреждение почек.
• Лекарства не помогли.
• У вас слишком много побочных эффектов от лекарств.

2. Сравните ваши варианты

	Сделайте операцию по поводу увеличенной простаты	Продолжайте принимать лекарства для лечения своих симптомов
Что обычно подразумевается?	Вы находитесь в больнице 1-2 дня. Вы спите или онемели во время операции. Вы избегаете физических нагрузок и секса в течение примерно 6 недель.	Вы принимаете лекарства каждый день.
Какие преимущества?	Хирургия обычно помогает избавиться от симптомов. Чем хуже ваши симптомы, тем больше вы увидите улучшения.	Лекарство помогает большинству мужчин избавиться от симптомов.
Каковы риски и побочные эффекты?	Побочные эффекты операции могут включать: Ретроградная эякуляция. Проблемы с эрекцией. Недержание мочи.	Вы должны принимать лекарства всю жизнь, потому что симптомы вернутся, если вы прекратите. Побочные эффекты лекарств могут включать снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, усталость, головокружение, головные боли и заложенный нос. Некоторые лекарства доступны в виде генериков, которые могут стоить дешевле, но лекарства могут быть очень дорогими.

Личные истории

Личные истории об использовании хирургического вмешательства при доброкачественной гиперплазии простаты

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«За последний год я начал чувствовать, что моя жизнь вращается вокруг туалета. Мне нужно ходить каждые 2 или 3 часа, и в моей работе это очень неудобно. А иногда это занимает у меня 5 или 10 минут до конца. Это стало для меня настоящим раздражением. Я пробовала лекарства, чтобы расслабить и уменьшить мою простату. Но мне не нравились побочные эффекты, и я не хочу принимать лекарства до конца своих дней. жизнь Эта операция кажется мне хорошим вариантом.Я думаю, что могу справиться с возможными побочными эффектами операции намного лучше, чем симптомы, которые у меня есть сейчас. Для меня имеет смысл заниматься проблемой, а не только лечить симптомы ».

« Я довольно хорошо адаптировался к изменениям в мочеиспускании. Вместо того чтобы стоять и ждать, пока что-то произойдет, я просто сажусь, беру журнал и позволяю природе идти своим чередом. У некоторых мужчин могут быть проблемы с этим, но я на пенсии, и меня это совсем не беспокоит. Я не чувствую необходимости в операции, потому что думаю, что справляюсь нормально.Кто знает, могут ли риски операции быть хуже, чем то, с чем я имею дело сейчас? »

« Я не выспался ночью с тех пор, как началась эта история с простатой. Я не сплю каждые несколько часов почти каждую ночь. Я обнаруживаю, что очень устаю в течение дня, потому что я действительно плохо сплю. Я пробовала лекарства, но, похоже, они мне не помогли. В самолетах мне всегда приходилось сидеть у прохода, потому что я очень часто мочился. Все операции, которые у меня были до этого, заканчивались хорошо, поэтому меня не особо беспокоит эта.На самом деле, я с нетерпением жду возможности наконец заснуть всю ночь. «

» Я только что снова женился после 15 лет холостого брака, и у меня и моей новой жены прекрасная сексуальная жизнь. Я бы ни за что не стал делать операцию, сколько бы раз мне ни приходилось вставать каждую ночь, чтобы сходить в туалет! Я знаю, что риск возникновения проблем с эрекцией очень мал, но я не хочу идти на этот риск прямо сейчас ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по поводу увеличенной простаты

Причины отказа от операции

Я не хочу продолжать принимать лекарства каждый день от своих симптомов.

Я не против ежедневного приема лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу попробовать операцию, потому что мои симптомы меня очень беспокоят.

Мне не нравится идея операции.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Я не думаю, что лекарства помогают моим симптомам.

Лекарства помогают моим симптомам.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не думаю, что побочные эффекты операции будут такими же серьезными, как мои симптомы.

Я думаю, что побочные эффекты операции будут беспокоить меня больше, чем мои симптомы.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенесли операцию

НЕ ПЕРЕДАЛИ

Скорее

Затруднялись ответить

Скорее

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверить факты

1. Является ли операция лучшим лечением для всех типов увеличенной простаты?

Верно. Большинство мужчин могут лечить свои симптомы дома или принимать лекарства от симптомов. Операция может быть полезной, если увеличенная простата вызывает серьезные проблемы или если лекарства не работают.

2. Может ли операция повлиять на вашу способность иметь детей?

Верно. Ретроградная эякуляция, означающая, что сперма эякулирует в мочевой пузырь, а не через пенис, является частым побочным эффектом хирургического вмешательства.Это может затруднить отцовство детей.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Дж.Кертис Никель, MD, FRCSC — Урология,
Главный медицинский эксперт	Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина

---

Ссылки

Ссылки

1. Фицпатрик Дж. М. (2012). Минимально инвазивное и эндоскопическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2655–2694. Филадельфия: Сондерс.

---

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, и Дж. Кертис Никель, доктор медицинских наук, FRCSC — урология, Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина

Фицпатрик Дж. М. (2012). Минимально инвазивное и эндоскопическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2655-2694. Филадельфия: Сондерс.