Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Увеличенная простата симптомы: Увеличение простаты – поиск специалистов и врачей

Содержание

Увеличение простаты – поиск специалистов и врачей

Гиперплазия простаты – увеличение простаты

Вы ищете специалиста в области лечения гиперплазии простаты или подробную информацию о данном заболевании? Благодаря нашей системе поиска необходимого специалиста и клиники можно найти подходящих врачей и медицинские центры в Германии и Швейцарии. Узнайте о симптомах, диагностике, лечении увеличенной предстательной железы.

Определение: что такое гиперплазия простаты?

Гиперплазия предстательной железы (также: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ, аденома предстательной железы) является доброкачественным увеличением предстательной железы. Данное заболевание вызывает сильный дискомфорт во время мочеиспускания. Первые симптомы включают частое мочеиспускание, особенно в ночное время, и слабый поток мочи.

Около половины мужчин старше 50 лет страдают от увеличения простаты. Так как симптомы болезни могут привести к значительному ухудшению качества жизни и осложнениям, ранняя диагностика и лечение у уролога имеют большое значение.

Причины: что такое простата и почему она увеличивается

Простата ─ это железа, которая окружает уретру и расположена под мочевым пузырем в области малого таза. Нормальная предстательная железа взрослого человека размером с каштан. Простата плотно оплетена множеством нервных волокон, которые отвечают в частности за эректильную функцию и удержание мочи. В процессе жизни предстательная железа увеличивается.

Согласно последним данным, этиология гиперплазии простаты до сих пор не выяснена, предполагается, что одной из причин является изменение мужских гормонов с возрастом. Как правило, происходит доброкачественное увеличение внутренней железистой части, т.е. там, где мочеиспускательный канал проходит через простату. В результате увеличения простаты уретра сдавливается, что затрудняет мочеиспускание.

Симптомы: как обнаруживается увеличение простаты?

Симптомы связаны не только с размером простаты. Даже незначительная гиперплазия может вызывать большой дискомфорт.

Наиболее распространенные симптомы:

  • Слабый поток мочи
  • Длительное опорожнение мочевого пузыря
  • Подтекание мочи после мочеиспускания
  • Остаточная моча (ощущение неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь)
  • Поллакиурия (частое мочеиспускание)
  • Императивные позывы к мочеиспусканию (чувство давления возникает быстро, что вызывает необходимость немедленного посещения туалета)
  • Недержание мочи (неконтролируемая потеря мочи)
  • Никтурия (мочеиспускание в ночное время)

Возможные осложнения:

  • Задержка мочи (мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен, для полного опорожнения необходим мочевой катетер)
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Кровотечение
  • Камни в мочевом пузыре
  • Поражение почек

Диагноз: как гиперплазия  простаты обнаруживается?

Опрос пациента

Диагноз доброкачественной гиперплазии предстательной железы первоначально устанавливается благодаря целенаправленному опросу пациента (сбор анамнеза). Для того чтобы оценить проблемы с мочеиспусканием объективно, используются опросные листы.

Пальпаторное ректальное исследование

Кроме того, простата обследуется через анус пальпаторно (пальпаторное ректальное исследование). При этом оценивается  размер, структура поверхности, болезненность и способность к сдвигу.

Анализ мочи и ультразвуковое исследование

Моча проверяется на наличие скрытого воспаления и крови. Использование ультразвука (УЗИ) предстательной железы и окружающих органов также позволяет прояснить картину заболевания. УЗИ простаты проводится трансректально, то есть через прямую кишку.

Пса-тест

Также часто уролог в анализе крови выявляет наличие простатоспецифического антигена (ПСА). Недостаточно использовать только лишь данный анализ, однако он помогает при выявлении рака простаты или прогрессивного увеличения простаты (повышенный уровень ПСА).

Урофлоуметрия

С помощью урофлоуметрии мочевой поток во время мочеиспускания может быть измерен в миллилитрах в секунду. Изменение скорости потока мочи может свидетельствовать о сужении уретры (из-за шрама или гиперплазии предстательной железы) или нервных расстройствах мочевого пузыря.

Дальнейшая диагностика

В качестве дополнительной диагностики пациент может вести протокол мочеиспускания, пройти уродинамическое исследование или цистоскопию

.

Лечение: как проводится лечение дгпж

В зависимости от симптомов, определенных жалоб и осложнений могут быть выбраны различные терапевтические подходы. К ним относятся бдительное ожидание, лекарственная терапия или хирургия.

При  невыносимых симптомах, большом количестве остаточной мочи, камнях в мочевом пузыре, кровотечении или неэффективности консервативных мер прибегают к хирургическому уменьшению или энуклеации простаты.

Для консервативного лечения доступны лекарственные средства различных групп, например, растительные препараты, альфа-блокаторы, 5-альфа-блокаторы или антихолинергетики.

В инвазивной хирургии существует несколько различных методов.

  • Открытая хирургия простаты (сегодня применяется редко, только при очень большом размере железы)
  • Трансуретральная электрорезекция (ТУР простаты, стандартная процедура в инвазивном лечении ДГПЖ)
  • Трансуретральная инцизия (ТУИП, применяется только при небольших размерах железы, также возможна повторная инцизия)
  • Лазерный метод
  • Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА)
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)
  • Стентирование (при осложнениях, требуется редко)
  • Катетеризация мочевого пузыря (в экстренном порядке, временно или постоянно)

Трансуретральная электрорезекция простаты является проверенным методом лечения ДГПЖ, который используется в медицине многие годы. ТУРП означает "трансуретральная резекция простаты". При данной процедуре с помощью электрической портативной петли через мочеиспускательный канал ткань простаты "срезается" изнутри и эвакуируется наружу.

Сегодня урологи владеют многими различными техниками лечения, с помощью которых они способны помочь пациенту! Не стесняйтесь и незамедлительно обращайтесь со своей проблемой к специалисту, которому вы доверяете. Он изучит ваши жалобы и поможет снова вернуть здоровье, а также улучшить качество жизни.

Источники:

www.urologenportal.de

Информация для пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, предоставленная "НКО Немецкое общество урологии".

Аденома простаты. Симптомы. Методы лечения.


Аденома простаты. Что это?

Аденома простаты - доброкачественная опухоль простаты, также называют ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы.
Из-за гормональных изменений примерно у трети мужчин старше 40 лет предстательная железа увеличена. Аденома простаты у мужчин начинает активно развиваться после 50-ти лет, у каждого второго мужчины этого возраста диагностируется аденома предстательной железы. 

Из-за того что мочеиспускательный канал (уретра - лат. urethra) проходит через центр простаты, а ткани простаты при аденоме растут внутрь железы (см. рисунок), есть вероятность того, что уретра может быть полностью или частично зажата, из-за чего возникают жалобы связанные с мочеиспусканием. Жалобы возникают только тогда, когда простата увеличивается настолько, что мышцы мочевого пузыря больше не в состоянии протолкнуть мочу через сузившийся мочеиспускательный канал. Струя мочи становится более слабой и мужчине требуется больше времени и сил для того, чтобы начать мочеиспускание, так же возможны ложные позывы к мочеиспусканию. 


Жалобы при аденоме простаты

Чтобы выкачивать всю мочу из мочевого пузыря через сжатый предстательной железой мочеиспускательный канал, мышечные ткани мочевого пузыря должны дополнительно работать, но не всегда хорошо с этим справляются, что ведет к скоплению большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре. В последствии этого могут возникнуть воспаление мочевого пузыря, мочеточников и проблемы с почками. У 25% мужчин старше 50 лет есть жалобы на мочеиспускание. Это характерный признак гиперплазии простаты.


Аденома простаты. Симптомы

Чтобы выкачивать всю мочу из мочевого пузыря через сжатый предстательной железой мочеиспускательный канал, мышечные ткани мочевого пузыря должны дополнительно работать, но не всегда хорошо с этим справляются, что ведет к скоплению большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре. В последствии могут возникнуть такие неприятные заболевания как: воспаление мочевого пузыря, мочеточников и проблемы с почками. У 50% мужчин старше 50 лет есть жалобы на мочеиспускание. Это характерный признак гиперплазии предстательной железы:

  • Трудно (или невозможно) удерживать мочу
  • Слабая струя мочи
  • Частые мочеиспускания
  • Незначительное количество мочи при мочеиспускании
  • Требуется время чтобы начать мочеиспускание
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Мутная моча или кровь в моче
  • Подтекание после мочеиспускания
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Частые ночные позывы к мочеиспусканию 

Причины аденомы простаты

Простата у мужчин растет с самого детства и к 20-25 годам прекращает рост.  Нормальный объем простаты составляет 23-25см3, нормальный вес простаты взрослого мужчины составляет примерно 20 граммов. После 40 лет простата опять начинает расти у всех мужчин - это естественный процесс. Связан рост простаты с возрастными гормональным изменениями в организме мужчины. 

Увеличенная простата доставляет проблемы не всем мужчинам ввиду  индивидуальных физиологических особенностей каждого. У некоторых мужчин простата начинает расти позже, а у некоторых мочеиспускательный канал от природы шире чем у других, в следствии чего пациент не испытывает симптомов аденомы простаты.


Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты предполагает несколько видов лечения. На начальных стадиях может быть эффективно медикаментозное лечение, однако практика показывает, что в большинстве случаев симптомы аденомы простаты через некоторое время возвращаются. В таком случае показано удаление аденомы простаты хирургическим путем.


Получите квалифицированный диагноз

У Вас присутствуют симптомы аденомы простаты и сомнения по поводу диагноза? Важно помнить, что рак простаты дает о себе знать только на поздних стадиях развития, когда эффективное лечение маловероятно, поэтому своевременная диагностика жизненно необходима. Расширенное урологическое обследование даст Вам полную картину состояния здоровья предстательной железы

Доброкачественное увеличение предстательной железы (простаты)

​Причины доброкачественного увеличения предстательной железы?

Доброкачественное увеличение предстательной железы (Benign Prostatic Hyperplasia) является последствием увеличения внутренней части простаты по неизвестным причинам. Симптомы – проблемы с мочеиспусканием: слабая струя, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, проблемы с опустошением мочевого пузыря, позывы к срочному мочеиспускание и ноктурния.

Диагностика

Диагностика является клинической и основывается на характерных проблемах с мочеиспусканием и отрицанием других факторов. Кроме этого, в рамках медицинского обследования проводится пальпация предстательной железы, чтобы измерить степень увеличения и отрицать подозрение на рак предстательной железы.

В урологической клинике медицинского центра «Каплан» можно провести следующие исследования:

Uroflow – объективная проверка мощности мочеиспускания. Пациенту предлагается помочиться в особый аппарат, измеряющий количество мочи и силу струи.

Уродинамическое обследование – проверка функции и вместительности мочевого пузыря, а также чувствительности и способности сжатия мочевого пузыря. Во время обследования через уретру в мочевой пузырь вводится тонкий катетер, через него поступает жидкость до заполнения мочевого пузыря. Во время обследования проверяется чувствительность пациента и его реакция на заполнение мочевого пузыря, а также давления внутри него.

УЗИ почек и мочеточников – общее обследование функции почек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Лечение доброкачественного увеличения предстательной железы

Существует несколько методов лечения: лекарственный и хирургический.

Прежде всего применяется лекарственный метод, включающий в себя два вида лекарственных препаратов:

1.       Лекарства, расслабляющие мускулы мочевого пузыря и предстательной железы – такие препараты начинают действовать через несколько дней и обычно влияют положительно на мощность струи и способность опустошать мочевой пузырь

2.       Лекарства, понижающие гормональное влияние предстательной железы и влияющие на ее уменьшение. Такие препараты действуют на более долгий срок.

На сегодняшний день известно, что сочетание препаратов каждой группы одновременно приводит к наиболее значительному улучшению состояния.

Принятие решения о хирургическом вмешательстве делается обычно в случае осложнений, например, накопления мочи, хронических инфекций в мочеточниках, кровотечения из мочеточников и т.д.

Существует несколько видов хирургического подхода, все предназначены для удаления внутренней части простаты:

1.       TURP – эндоскопическая операция, во время которого оптический прибор вводится через уретру и выполняется резекция внутренней части предстательной железы. После операции пациент остается с катетером, который удаляется обычно через 2 дня.

2.       SPP – удаление внутренней части простаты полостным методом. Применяется в случаях большого размера железы.

3.       PVP – испарение простаты зеленым лазером посредством эндоскопии, через уретру. Отделение урологии медицинского центра «Каплан» стало одним из первых мест в Израиле, применяющих данную технологию. Зеленый лазер позволяет лечить случаи, в которых пациенты принимают разжижающие кровь препараты. В таких случаях катетер обычно удаляется на следующий день.

Заболевания простаты | Сайт урологов Беларуси

Вам — более чем 50 лет? Вы должны часто ходить в туалет, особенно ночью? Вы испытываете необъясненную потерю веса? У Вас есть боль при мочеиспускании? В случае, если Вы отвечали на любой из этих вопросов утвердительно, пожалуйста продолжайте читать и Вы узнаете больше о том, что могло бы случаться с Вашей предстательной железой.

Не стоит игнорировать свою простату!

Что такое простата?

Простата — небольшая железа по   размеру  и форме напоминает грецкий орех. Она  располагается под мочевым пузырем и окружает верхнюю часть уретры - трубку, по  которой вытекает моча и сперма, проходя через половой член. Железа простаты продуцирует густую прозрачную жидкость, которая смешивается со сперматазоидами, образуя семенную жидкость.

Состояния, связанные с простатой

Доброкачественная гиперплазия простаты

По мере старения мужчины, его простата становится большей, и хотя это - естественный процесс, она может ограничить выделение мочи. Увеличенную простату называют доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Это заболевание настолько  распространено, что говорят, что "у всех мужчин будет простата увеличенной , если они будут жить достаточно долго" Небольшое увеличение простаты имеет место у многих мужчинах старше 40 лет и более чем у 90 % мужчин старше 80 лет.

Один из симптомов ДГПЖ — потребность вставать  ночью, чтобы помочиться. Другие симптомы  включают в себя затруднения при мочеиспускании и выделение мочи каплями в  конце мочеиспускания. Объем мочи и сила потока мочи могут так же  уменьшаться.

Острый и хронический простатит

Хронический простатит — обычное воспаление предстательной железы. Считается, что более, чем 35 % мужчин могут иметь хронический простатит в какой-то период их жизни. Когда часть вашего тела воспаляется, она краснеет, становиться горячей и болезненной. Хронический простатит может сделать мочеиспускание затрудненным или болезненным. Это может привести к более частому мочеиспусканию. Это может также вызвать лихорадку, боль  в пояснице или боль в паху. Это может сделать вас менее интересным в сексе, привести к нарушению  эрекции, неспособности в ее поддержании для получения законченного полового акта. Острый простатит является более необычным. Как  острый так и хронический простатиты легко перепутать с другими инфекциями мочевых путей.

Рак простаты

Рак простаты — болезнь, которая развивается в клетках предстательной железы. Что такое  рак?

Человеческое тело составлено из миллионов крошечных клеток, которые меньше чем булавочная головка. У всех клеток - кроме клеток мозга - имеется клеточный цикл; появляются новые клетки благодаря тому, что одна клетка делится, а затем распадается на две. Эти новые клетки  необходимы для того, чтобы заменить те клетки, которые больше не могут функционировать и отмирают. В здоровых клетках, их рост  и деление является обычным, регулярным и хорошо управляемым процессом. Но иногда этот процесс выходит из-под контроля, и клетки продолжают делиться, когда в этом нет никакой потребности к - в результате этого формируется участок, который называют опухолью.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Клетки в доброкачественной опухоли не переходят в другие части тела, но как только опухоль становится больше, это может вызвать проблемы, связанные со  сдавлением  окружающих тканей и органов.

Злокачественную опухоль называют раком.

Первичная опухоль указывает на место, где рак начинается, но эти раковые клетки могут мигрировать в соседние ткани. Это называют местным распространением. Клетки занимают все больше места и могут сдавливать здоровые участки вокруг опухоли, повреждая их.

Злокачественные опухоли простаты могут заблокировать выделение мочи а, если их не лечить, они могут распространяться на другие части тела. У многих мужчин рак простаты  растет медленно и не вызывает проблем, пока он не распространится за пределы предстательной железы. У некоторых мужчин, однако, рак растет более быстро. Важно диагностировать опухоли простаты в ранней стадии, оценить агрессивность опухоли и назначить лечение до начала метастазирования рака. Рак простаты  занимает первое или второе место в развитых странах и третье место -в глобальном масштабе

Большинство болезней вызывает симптомы , однако, рак простаты их не имеет и иногда они появляются при прогрессировании болезни.

Кто находится в опасности?

Факторы риска:

  • увеличение возраста; чем Вы старше , тем риск больше. У всех мужчин возраста 50лет и старше имеется повышенный риск развития рака простаты;
  • семейный анамнез; если у близкого родственника был рак простаты, ваш риск может быть выше;
  • этническая принадлежность; среди афро-американских мужчин рак простаты  распространен больше, чем среди кавказских или азиатских мужчина;
  • диета; диета богатая животными жирами и бедная  фруктами, овощами и рыбой может увеличивать риск.

Имеется много подозрительных признаков, которые могут указывать на болезнь простаты. Попытайтесь не волноваться, если у вас что-то развивается, а проконсультируйтесь с вашим врачом/урологом:

  • затрудненное, болезненное мочеиспускание;
  • частое посещение  туалета, особенно ночью;
  • кровь в моче или сперме;
  • импотенция;

Существует взгляд  врачей, что мужчины старше 50 должны проходить ежегодную проверку.

Простату проверить так же просто, как масло…

Что может случится у доктора?

Ваш доктор/уролог спросит о ваших симптомах и может предложить анализ крови. Этот анализ крови сообщит врачу об уровне белка под названием ПСА (простат-специфический антиген) у вас в крови. Высокие уровни ПСА, который продуцируется  простатой, являются первым признаком того, что может быть необходимы дальнейшие исследования. Высокий уровень ПСА, однако, может быть следствием  различных причин, и этот тест поэтому не предназначен, чтобы поставить окончательный  диагноз рака. Доктор может провести  физикальное обследование, чтобы выяснить, увеличена ли предстательная железа. Если уровень ПСА высокий, и плотность железы ощущается неравномерной, могут потребоваться дополнительные  обследования.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) является одним из них. Во время исследования врач  вставит  в перчатке палец в прямую кишку и проверит простату на предмет наличия плотных, бугристых или подозрительных областей. Исследование занимает  несколько минут.

Комбинация увеличенного  уровня ПСА  и ненормальных результатов во время ПРИ будут учитываться при дальнейшей оценке. Обычными методами исследования являются ультразвуковое исследование простаты и биопсия. УЗИ производится датчиком, толщиной в палец, который вставляется в прямую кишку. Этот датчик производит волны, которые отражаются от поверхности простаты. Эти волны регистрируются  и преобразуются  в видео или фотографические изображения  простаты. Исследование может обеспечить изображения под различными углами, чтобы помочь вашему врачу оценить размер  простаты и обнаружить любой ненормальный рост.

Биопсия простаты выполняется  под трансректальным ультразвуковым контролем (датчик вставлен в прямую кишку) для  введения нескольких маленьких игл через стенку прямой кишки в области простаты, где обнаружены отклонения. Иглы удаляют крошечное количество ткани, и эти образцы ткани подвергаются исследованию в лаборатории. Результаты исследования помогают врачу диагностировать нарушения и болезни в простате. Если  будет найден рак, то врач будет в состоянии определить его агрессивность и вероятность его  распространения.

Аденома простаты

Аденома простаты – коварное заболевание, характерное для мужчин после 45 -50 лет. Оно плохо продаётся лечению и значительно снижает уровень жизни пациента. В клиниках IMMA проводят профилактические урологические осмотры, позволяющие выявить заболевание на ранних стадиях. Врачи с большим опытом работы проводят лечение аденомы простаты у мужчин на всех стадиях развития патологии.

У нас в клинике вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Аденомой простаты болеют более 50% мужчин после пятидесяти лет и почти 90% после восьмидесяти. Заболевание может развиваться годами. Первые симптомы не вызывают большого дискомфорта, поэтому мужчина не обращает на них внимание. Отсутствие регулярных профилактических осмотров и нежелание обращаться к врачу с возникшими жалобами приводит к тому, что болезнь выявляется на поздних сроках и с трудом поддаётся лечению. Со временем заболевание дополняется осложнениями.

О физиологии

Простата – небольшой орган, по величине и форме напоминающий грецкий орех. Он расположен ниже мочевого пузыря, ближе к его дну. Задней стенкой он прижат к толстому кишечнику, поэтому может легко пальпироваться при ректальном осмотре. Простата состоит из железистой и соединительной тканей, выполняет три основные функции:

  • выделяет жидкость, которая разжижает сперму и создает благоприятные условия для активности сперматозоидов;
  • помогает контролировать процесс мочеиспускания;
  • защищает мочевой пузырь и почки от восходящей инфекции.

Любые патологии органа приводят к нарушению процесса мочеиспускания, развитию воспаления, проблемам в половой сфере. Особенность строения предстательной железы в том, что через нее проходит мочеточник. Патологи простаты приводят к нарушению процесса освобождения мочевого пузыря.

Аденома – доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания железистой или соединительной тканей.  На первых этапах развития у мужчины аденомы простаты в тканях органа появляются узелки, которые начинают постепенно расти. Время роста длительное. Иногда в течение ряда лет мужчина не догадывается о проблеме, не обращает внимания на первые симптомы.

Увеличенная железа сдавливает мочевыделительный канал, мешает освобождению мочевого пузыря. Ткань разрастается в направлении к кишечнику или ко дну мочевого пузыря, постепенно в него вклиниваясь.

Причины заболевания

Несмотря на широкую распространенность болезни, точные причины заболевания не выявлены. Замечена связь заболевания и возраста пациентов. Это явление связывают с гормональными перестройками: уменьшение мужских половых гормонов и возрастание женских. Эстроген способствует росту железистой ткани.

Усугубляют ситуацию следующие причины:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • наследственность, наличие болезни у близких родственников.

Последние исследования показали, что такие явления как беспорядочные половые связи, их отсутствие, наличие вредных привычек, инфекции не провоцируют развитие аденомы.

Аденому простаты не стоит путать с простатитом – это два разных заболевания. Первое характеризуется ростом ткани, второе - развитием воспалительного или инфекционного процесса.

Ученые выявили связь между особенностями пищевого поведения и риска возникновения аденомы. Употребление большого количества жирной, копченой, солёной пищи усугубляет развитие заболевания.

Интересно! Наблюдается расовая предрасположенность к заболеванию. Например, представители негроидной расы чаще остальных страдают от аденомы. Менее всего подвержены заболеванию азиаты.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Сначала врач проводит опрос, заполняет специальную анкету. Она была разработана в 1996 году представителями ВОЗ. Каждому ответу дается оценка в баллах. Общая сумма помогает оценить интенсивность симптомов, поставить предварительный диагноз. Вопросы касаются процесса мочеиспускания.

Второй источник информации – ректальное пальпирование простаты. Процедура происходит следующим образом. Врач вводит указательный палец в анальное отверстие. Определяет положение предстательной железы, ее размер, упругость, болезненность. Такой осмотр позволяет поставить предварительный диагноз. Он должен быть подтвержден с помощью высокоточных методов диагностики:

  • УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря; почек;
  • ТРУЗИ, ультразвуковое обследование прибором через анальное отверстие. Метод предоставляет более точную оценку состояния простаты;
  • исследование мочи, крови.
  • рентген;
  • урофлоуметрия;
  • уретроцископия.

Рентгенологические исследования более показательны чем данные УЗИ, они позволяют получить информацию о состоянии протоков, мочевыводящего канала и мочеточников. УЗИ эффективно для определения наличия камней в мочевом пузыре и остаточной мочи, которая не выводится во время мочеиспускания.

Урофлоуметрия позволяет определить особенности выделения мочи:

  • скорость и интенсивность потока;
  • объём;
  • факты прерывания процесса;
  • длительность.

Данные сведения показывают интенсивность проявления симптомов аденомы простаты. Пациент постепенно привыкает к нарушениям, поэтому данные являются более объективными, чем информация при опросе. Для проведения исследования используют специальный прибор с воронкой. Пациент заранее выпивает достаточное количество вводы – около литра. Затем мочится в воронку, одновременно происходит анализ процесса в виде диаграммы или кривой.

Одним из важнейших методов диагностики заболеваний предстательной железы является анализ на количество простатспецифического антигена в крови. Высокие значения говорят о значительном увеличении органа, также могут указывать на возникновение злокачественных очагов.

Развитие болезни

Характер симптомов аденомы простаты у мужчин позволяет выделить три стадии болезни. Первая фаза, или компенсаторная форма, начинается с чуть заметных признаков. Мужчина может заметить, что мочеиспускание начинается с небольшой задержкой. Струя становится слабее, начинает падать с меньшей силой. Чтобы начать или полностью закончить процесс приходится напрягать мышцы пресса. Болезнь может развиваться очень медленно, может пройти несколько лет, прежде чем признаки патологии усилятся. Медикаментозное лечение аденомы простаты при первых симптомах у мужчин позволит остановить рост опухоли, избежать операции.

По мере увеличения простаты перекрывается мочеиспускательный канал. Признаки болезни усиливаются. Ночные позывы к мочеиспусканию повторяются до трёх раз. Постепенно увеличивается количество дневных мочеиспусканий, при этом объем выделяемой жидкости падает.  Происходит неполное освобождение мочевого пузыря. Но за счет компенсаторных возможностей мышц сохраняется возможность мочеиспускания.

На следующей стадии этих возможностей уже не хватает. Интенсивные симптомы аденомы простаты у мужчины требуют немедленного лечения. Возможностей мочевого пузыря не хватает, регулярно в нем остается моча, объём её может превышать 200 мл. Пузырь начинает растягиваться, патологические изменения затрагивают верхние мочевые пути, сказываются на нормальной работе почек. Появляется угроза почечной недостаточности.

Процесс мочеиспускания претерпевает значительные изменения. Из-за нарушения активности сфинктера мочевого пузыря, акт мочеиспускания происходит за счет напряжения живота. Моча выделяется с задержкой, интенсивность струи значительно падает. Длительность процесса значительно увеличивается за счет того, что моча выходит порциями с чередованием периодов усиления и отдыха.

Сухость кожных покровов, постоянная жажда свидетельствует о нарушении работы почек, патологическом расширении мочеточников.

Резко увеличивается количество позывов в любое время суток, часто наблюдается ложное желание сходить в туалет. Могут начаться проблемы в работе кишечника из-за постоянного напряжения.

При отсутствии лечения наступает третья фаза, или декомпенсация. Ее характеризуют нарушениями в работе мочевого пузыря. Орган перестает справляться с большим количеством остающейся мочи, сильно растягивается и теряет способность освобождаться. Его можно увидеть при внешнем осмотре пациента как выпуклость в зоне ниже пупка.

Пациент не может помочиться струёй, моча подкапывает, иногда самопроизвольно, развивается недержание. Мужчину мучают боли внизу живота, отдающие в пенис и поясницу. Увеличенная простата не дает опорожниться мочевому пузырю.

Из-за скопления мочи развивает общая интоксикация организма с характерными симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость.

Происходят значительные нарушения работы почек, возникает угроза почечной недостаточности. Возникает смертельная опасность для человека. На данной стадии развития аденомы простаты без операции не обойтись.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения аденомы простаты последствия могут создать угрозу для жизни пациента. Даже на ранней стадии развития могут резко проявиться осложнения, требующие срочной госпитализации.

Острая задержка мочи. Данное осложнение может произойти в любое время, даже на начальном этапе развития заболевания. Суть явления в том, что пациент полностью теряет возможность помочиться. Моча начинает скапливаться в мочевом пузыре, растягивая его до предела. Начинается общая интоксикация, поражение всех систем организма. При отсутствии быстрой медицинской помощи возможен летальный исход. Основными способами лечения являются установка катетера или срочная хирургическая операция.

Спровоцировать острую задержку мочи могут некоторые факторы:

  • употребление алкоголя;
  • переохлаждение;
  • запоры;
  • переутомление;
  • произвольная задержка процесса мочеиспускания.

Происходит резкий отёк тканей простаты, полностью перекрывающий мочеиспускательный канал.

Важно! Мужчине не стоит ожидать, что явление пройдет самостоятельно. Во избежание резкого ухудшения состояния необходимо срочно обратиться к врачу.

Гематурия. Изменения в тканях предстательной железы сопровождаются расширением вен, располагающихся рядом. Возникают нарушения в их работе, происходит развитие хрупкости стенок сосудов, наблюдается проникновение эритроцитов в мочу. Интенсивность явления может быть разной: от минимальной, выявляемой в результате лабораторный исследований, до появления сгустков, окрашивания мочи в красный цвет. Значительные кровотечения возникают как осложнения после медицинских манипуляций, когда повреждаются стенки сосуда. В этом случае требуется оперативное лечение аденомы простаты.

Камни в мочевом пузыре и почках. В результате недостаточного опорожнения мочевого пузыря, застаивания мочи начинают кристаллизоваться камни. Они способны приносить значительную боль, застревать в мочеточнике, суженном простатой. Помимо болевого синдрома признаками мочекаменной болезни являются частые позывы, периодическая остановка вывода мочи в процессе мочеиспускания.

Почечная недостаточность. На третьей стадии развития аденомы простаты наблюдаются нарушения в работе почек. Заболевание начинается незаметно, однако со временем симптомы усиливаются, возникает угроза жизни. В этом случае требуется почечно-заместительная терапия.

Инфекционные и воспалительные процессы. Застойные процессы, скопление мочи, медицинские вмешательства вызывают воспалительные процессы и снижают сопротивление инфекциям. Локализация поражения может быть во всех органах малого таза. Наиболее типичные заболевания: цистит, простатит, пиелонефрит и другие.

Лечение заболевания

Выбор стратегии лечения аденомы простаты у мужчин зависит от стадии развития заболевания. Медикаментозная терапия применяется на ранних этапах обнаружения заболевания. Но быстрого облегчения от приема медикаментов ждать не следует, необходим эффект накопления.

Консервативное лечение аденомы простаты происходит препаратами двух видов с разными механизмами действия. Для снижения тонуса гладкой мускулатуры используются альфа-аденоблокаторы. В результате их действия расширяются протоки мочевыделительных путей, что облегчает процесс освобождения мочевого пузыря.

Второй вид препаратов уменьшает преобразование тестостерона в активную форму, что препятствует росту предстательной железы.

Курсы приемов отличаются значительной продолжительностью, однако полностью не решают проблему. Главная цель медикаментозного лечения - не допустить прогрессирования болезни, добиться ремиссии.

Хирургическое вмешательство

Хирургические способы лечения аденомы простаты многообразны. Это может быть полосная операция, предусматривающая полное удаление железы, вмешательство с помощью проколов, через уретру.

Возможны и малоинвазивные методы: иссечение разросшейся ткани простаты с помощью лазеротерапии, радиоволн, криодеструкции. Данные методы достаточно эффективны, реже вызывают осложнения. Но могут быть использованы на первом и втором этапах развития заболевания.

Залогом успеха в лечении и предупреждении развития аденомы простаты является своевременная диагностика заболевания в начальной стадии.  В клиниках IMMA созданы комфортные условия для проведения профилактических осмотров. Индивидуальный подход, внимательное отношение к каждому клиенту, профессионализм врачей позволяет выявить аденому простаты на ранних этапах и назначить эффективное лечение. Гарантией качества медицинских услуг является применение новейших методов диагностики и лечения урологических заболеваний.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты) (ДГП)

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) - наиболее частое урологическое заболевание мужчин старшего и пожилого возраста. Высокая социальная значимость и актуальность заболевания подчеркивается демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о прогрессирующем увеличении населения планеты за счет лиц старше 60 лет, темпы которого опережают рост населения в целом.

Сущностью заболевания является увеличение предстательной железы в объеме за счет гиперпластического процесса в эпителии простатических парауретральных желез. Если в норме объем предстательной железы составляет 20 – 28 куб. см., то при доброкачественной гиперплазии он увеличивается до 35 – 70 куб. см. и более. Описаны случаи, когда объем простаты при этом заболевании достигал 300 – 320 куб. см. Находясь у основания мочевого пузыря с проходящим через нее начальным отделом мочеиспускательного канала, увеличенная в объеме простата приводит к сдавлению мочеиспускательного канала. В результате развиваются основные симптомы заболевания. При отсутствии необходимого лечения, эти симптомы прогрессируют и развиваются такие осложнения, как острая и хроническая задержка мочи, декомпенсация функции мочевого пузыря, гидронефротическая трансформация почек с развитием почечной недостаточности, камни почек и мочевого пузыря, восходящая инфекция органов мочевой системы.

Распространенность. Многолетние исследования отечественных и зарубежных авторов сходятся в том, что большинство мужчин старше 50 лет имеют те или иные симптомы, обусловленные Доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП). (Barry M.J., Fowler F.J., Oleary M.P. et al.1993) По оценке О.Л. Тиктинского с соавт. (1995), среди всех заболеваний, которыми страдают мужчины старше 50 лет, на доброкачественную гиперплазию простаты приходится 36%. При этом, если после 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), то в возрасте 60-69 лет проявления этого заболевания испытывают уже 43% мужчин .(Garraway, W., Collins, G., and Lee, R.,1999). В последние десятилетия отмечается тенденция к росту заболевания во всем мире. В настоящее время в США 30% мужчин в возрасте 40 лет имеют шанс подвергнуться оперативному лечению по поводу Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). (Glynne R.J., Campion E.W. at al,1995) Двадцать пять лет назад такие шансы были лишь у 10% мужчин того же возраста. Lytton B, Emery J M, Harvard B M. 1968). По данным Н.А. Лопаткина (1999), эпидемиологические исследования в нашей стране выявили нарастание частоты ДГП с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. До 30% мужчин сорокалетнего возраста, доживающих до 80 лет, оперируются по поводу ДГП. Средняя обращаемость по поводу ДГП в России составляет 113-125 человек на 100.000 мужского населения, в Ростове процент такой же. В США общие расходы здравоохранения на лечение пациентов с ДГП составляют не менее 5 миллиардов долларов ежегодно (Geller J, Kirschenbaum A, et al.,1995).

Симптомы.
Основными симптомами доброкачественной гиперплазии простаты являются затруднение при мочеиспускании, вялая струя мочи, учащение мочеиспускания, дисфункция органов мочевой системы (Lepor, 1993). На начальных стадиях заболевания первыми симптомами могут быть императивные позывы к мочеиспусканию, небольшая задержка перед началом мочеиспускания или необходимость один - два раза за ночь посетить туалет. Как правило, сочетаясь с хроническим простатитом, доброкачественная гиперплазия может проявляться и отчетливыми симптомами последнего - болевыми ощущениями внизу живота, в промежности, в области крестца, иногда тянущими болями в мошонке. Часть больных отмечает ослабление или резкое угнетение половой функции. В развитии симптомов ведущую роль играют два фактора: статический – увеличение простаты в объеме и механическое сдавление мочеиспускательного канала, и динамический, обусловленный сокращением гладкой мускулатуры простаты. Развитие заболевания может приводить к ситуации, когда больной перестает самостоятельно мочиться – возникает острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) или хроническая задержка мочеиспускания, когда при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно, по каплям, выделяется из мочеиспускательного канала (парадоксальная ишурия). Хроническая декомпенсация функции мочевого пузыря сопровождается повышенной нагрузкой на функцию почек, их структурными изменениями с развитием почечной недостаточности, нарастанием слабости, утомляемости, отеков, нарушением функции печени и сердечно-сосудистой системы, падением иммунитета. Явления венозного застоя и расширение вен мочевого пузыря могут сопровождаться периодической примесью крови к моче и приводить к развитию мочепузырного кровотечения. Примесь крови к моче может быть также признаком образования камней мочевого пузыря на фоне декомпенсации функции последнего. При этом больные часто жалуются на выраженные боли в области мочевого пузыря и частые, непрекращающиеся позывы на мочеиспускание. При отсутствии правильного лечения, симптомы доброкачественной гиперплазии простаты могут сделать жизнь больного очень мучительной, а осложнения этого заболевания – поставить жизнь под угрозу.

Патогенез.
Развитие доброкачественной гиперплазии простаты обусловлено взаимодействием нескольких факторов, связанных с возрастными изменениями мужского организма. Еще в 1959 г. А.Я. Пытель писал, что это «не есть заболевание только мочевой и половой системы, а представляет собой весьма сложное забо­левание всего организма, где имеют место глубокие нарушения обмена веществ и расстройства корреляций между разными органами и системами». Теперь, спустя полвека, эти слова полностью подтвердились. Исследованиями последнего времени установлено, что одной из ведущих причин развития доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) являются возрастные изменения гормонального баланса мужского организма, включающие взаимодействие стероидных гормонов, прежде всего, андрогенов и эстрогенов с различными факторами роста самой предстательной железы (De Miguel M.P; Royuela M, et al. 1999). Андрогены, а именно 5--дигидротестостерон (ДГТ) - метаболит тестостерона, присутствующий в простате, способствует пролиферации, то есть размножению, клеток эпителия при нарушении взаимодействия последнего со стромой, что сопровождается дисбалансом между программируемой гибелью и пролиферацией клеток. При этом стромальную гиперплазию вызывают эстрогены, точнее эстрадиол, который оказывает синергический эффект с дигидротестостероном. Установлено, что уровень андрогенов определяет увеличение объема простаты за счет гиперплазии эпителия, в то время как мышечное сокращение ее гладкой мускулатуры вызывает норадреналин, действуя через -1-адренергические рецепторы (Mackenzie, J.F., Daly, et al. 1999). Поэтому степень выраженности симптомов при Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) лишь частично связана с объемом простаты (Garraway, W., Collins, G., et al. 1991). При этом эстрогены поддерживают увеличение простаты, обусловленное андрогенами, и сокращение гладкой мускулатуры, обусловленное норадреналином.

Немаловажную роль в развитии ДГП исследователи отводят нарушению ферментного состава ткани железы и наличии хронического воспалительного процесса – простатита. Лечение воспаления проходит очень сложно. Исследованиями показано, что ДГП почти в 100% случаев сочетается с хроническим простатитом. (Ю.В. Кудрявцев, Л.М. Романова, 1998; Bedalov G, Vuckovic I, et al. 1994; Mohanty N.K, Jolly BB, 1996; Bradley R. Hennenfent, Antonio Novak Feliciano, 2000). По данным J. Nickel (1997), хронический простатит обнаруживается более, чем в 99% образцов ткани при резекции простаты в связи с доброкачественной гиперплазией простатой (ДГП). Некоторые исследователи считают, что ДГП является прямым следствием предшествующего хронического простатита (Brad Hennenfent, 1999). Имеются и экспериментальные модели развития ДГП вследствие воспалительных изменений в простате (Oded J. Kessler et al., 1998).

Помимо указанных факторов, имеются исследования, посвященные роли иммунной системы в патогенезе ДГП, в частности, роли цитокинов в пролиферации простатического эпителия (Санамянц В.А., Евстропов В.М. 2002, Санамянц В.А. Красулин В.В., 2006). Иммунная система в первую очередь ответственна за структурный гомеостаз органов и тканей. Возрастные изменения иммунной системы, как правило, являются ключевыми в развитии гиперпластических процессов различной локализации. Установлено, что важную роль в развитии гиперпластических и онкологических процессов в возрасте 55-65 лет играет снижение активности естественных киллеров (NК) и способности лейкоцитов к продукции - и -интерферонов (В.П. Кузнецов с соавт., 2000). У лиц пожилого возраста не только уменьшается количество Т-лимфоцитов, но и снижается их функция, в частности, выработка интерлейкина-2 (IL-2) Тх-клетками (В.В. Смирнов с соавт., 1999). При этом интерферон (прежде всего, -интерферон) активирует макрофаги и естественные киллеры (NK), которые затем синтезируют -интерферон и интерлейкины (IL) - 1,2,4,6 (Matsuyama T., Kimura Т, et al., 1993). Участие системы интерферонов (ИФН-системы) в поддержании структурного гомеостаза обусловлено антигенами, подключающими эту систему к активной функциональной деятельности (Thiele J, Wickenhauser C. et al., 1998). Интерфероны резко усиливают экспрессию клеточных рецепторов к цитокинам и обусловливают быструю индукцию генов раннего ответа ("immediatly early" генов) (Kimura, T., Kadokawa, Y. et al., 1996). Гены раннего ответа являются ключевыми регуляторами клеточной пролиферации и дифференцировки - они кодируют белки, регулирующие репликацию ДНК. Поэтому важнейшим свойством ИФН-системы является выраженное ингибирование пролиферативных процессов (Lothar Rink 1993; Janis Kuby, 1997).

Диагностика.
Основанием для установления диагноза «доброкачественная гиперплазия простаты» являются данные жалоб пациента, тщательный сбор анамнеза, оценка мочеиспускания по международной шкале IPSS, оценка качества жизни по шкале QOL, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Из лабораторных исследований проводятся анализы мочи, общие и биохимические показатели крови, исследование PSA – антигена общего и свободного; по показаниям – почечные и печеночные пробы. Для оценки сопутствующего хронического простатита проводится исследование секрета предстательной железы, микроскопия мазков из мочеиспускательного канала, ПЦР-исследования, бактериологические посевы. Данные ультразвукового исследования (УЗИ или ТРУЗИ простаты) позволяют выявить размеры, объем, ультразвуковую структуру органа, наличие в структуре очагов гиперплазии, их объем и локализацию, а также рубцовых изменений, кист и других патологических образований. Ультразвуковое исследование почек проводится для оценки их морфологических изменений, наличия расширения полостных систем, патологических образований, камней; исследовании мочевого пузыря дает возможность определить его объем, толщину стенок, наличие или отсутствие остаточной мочи. Для оценки функции мочевого пузыря проводится компьютерная урофлоуметрия (УФМ), которая дает показатели максимального и среднего потока мочи, время мочеиспускания и пр. При том, что диагностика Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), как правило, не вызывает затруднений, это заболевание в обязательном порядке необходимо дифференцировать от рака предстательной железы и от гранулематозных форм хронического простатита. При подозрении на рак предстательной железы больному проводится компьютерная томография органов малого таза, ЯМР – исследования и многофокусная трансректальная биопсия простаты.

Лечение.
До 80-х годов ХХ века доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) имела лишь один надежный способ лечения, а именно, открытые операции – чрезпузырная и позадилонная аденомэктомия. На фоне общего старения населения, значительной послеоперационной смертности (2 – 3%) и большого числа послеоперационных осложнений (до 12 – 23%), в последние два десятилетия произошли коренные изменения концепции лечения ДГП в рамках совещаний, организованных Международным консультативным комитетом по урологическим заболеваниям под эгидой ВОЗ. Произошло смещение акцента с открытых хирургических способов лечения к широкому спектру менее инвазивных методов - трансуретральной резекции простаты (ТУР), лазерной абляции, электровапоризации (ЭВП), трансуретральной игольчатой абляции и другим методам.

Тем не менее, «золотым стандартом» современного лечения Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) является трансуретральная резекция простаты (ТУР). Сегодня это одна из самых распространенных эндоскопических операций, при которой участки ткани гиперплазированной железы удаляются токами высокой частоты с использованием специального эндоскопического инструментария - резектоскопа, введенного в просвет мочеиспускательного канала. Вместе с тем, оценка результатов ТУР свидетельствует, что и этот метод почти у 18% пациентов имеет осложнения – кровотечения во время операции и после нее, так называемый ТУР-синдром, рецидивы заболевания, неудержание и недержание мочи, рубцовые изменения и стриктуры мочеиспускательного канала, ослабление эрекций, при этом ретроградная эякуляция после ТУР наблюдается у 24 – 78% оперированных больных (С.В. Павлов, 1998). Рядом исследований продемонстрировано, что эффек­тивность оперативного лечения ДГП не превышает 75%. От 20 до 30% мужчин после операции не удовлетворены ее резуль­татами и не от­мечают существенного уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения каче­ства жизни (Севрюков Ф, А., 1999; Mebust WK, Holtgrewe HL, et al. 1999).

Определенная роль в безоперационном лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) до последнего времени отводилась методам гипертермии (нагрев простаты до 43 градусов) и термотерапии (нагрев до 44 – 51 градусов) простаты при помощи микроволнового СВЧ – излучения. Эти методы стали активно внедряться в практику с начала 1990-х годов. При этом последующие исследования выявили их недостаточную эффективность, находящуюся в границах 14 – 40%, при таких, достаточно частых осложнениях термотерапии, как поздние кровотечения. В настоящее время гипертермия и термотерапия простаты в лечении ДГП имеют ограниченное применение.

В то же время, экспериментальные и клинические исследования, базирующиеся на современных концепциях патогенеза этого заболевания, открыли путь безоперационному медикаментозному лечению ДГП, сформулировав основные принципы этого лечения - (А) подавление андрогенов, (Б) блокада -1-адренорецепторов и (В) подавление эстрогенов. Эти принципы сегодня активно развиваются; при том, что они еще далеки от совершенства, их внедрение в практику привело к тому, что уже сегодня подвергаются операции лишь 30 – 35% пациентов с диагнозом ДГП.

Медикаментозный метод подавления андрогенов обусловлен тем, что самым активным андрогеном простаты является дигидротестостерон (ДГТ), который синтезируется простатой из тестостерона при участии фермента 5--редуктазы. Подавление этого фермента финастеридом, который содержится в препаратах «Проскар», «Финаст» и пр., тормозит развитие Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). Установлено, что при длительном применении (2,5 – 4 года) финастерид способен приводить к уменьшению объема простаты у 40-48% пациентов в среднем на 14% от ее первоначального объема. При этом, заметный лечебный эффект финастерид оказывает тогда, когда объем простаты превышает 40 мл. (Boyle et al., 1996). Однако, в связи с тем, что 5--редуктаза присутствует не только в простате, но и в эпидидимисе и семенных пузырьках, побочные действия финастерида, среди прочих, включают эректильную и эякуляторную дисфункции, что нередко побуждает пациентов к отказу от лечения.

Медикаментозный метод блокады -1-адренорецепторов обоснован тем, что рецепторы норадреналин-зависимого сокращения гладкой мускулатуры простаты принадлежат к подтипу -1 (Graham el al., 1996). В связи с этим подавление функции -1-адренорецепторов с помощью -1-блокаторов, к которым относятся Празозин, Альфузозин, Доксазозин (Кардура), Тамсулозин (Омник) и пр., приводит к ослаблению симптомов Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), причем терапевтический эффект -1-блокаторов коррелирует с количеством гладкой мускулатуры в простате (Shapiro el al., 1992). Так как -1-адренорецепторы находится не только в простате, но и в сосудах, их подавление, как правило, приводит к понижению сосудистого тонуса. Как следствие, лечение -блокаторами часто (<20%) приводит к таким явлениям, как снижение кровяного давления, головокружение, атаксия и обмороки (Eri and Tvetter, 1995). Единственный препарат, который практически не вызывает этих осложнений – тамсулозин (Омник). Это обусловлено тем, что в отличие от -1-адреноцепторов сосудов, рецепторы простаты принадлежат подтипу -1А, на которые Тамсулозин действует избирательно, являясь единственным высокоспецифичным простатоселективным -1А-адреноблокатором.

Медикаментозный метод подавления эстрогенов основан на том, что эстрогены у мужчин синтезируются из андрогенов при участии фермента ароматазы. В течение ряда лет медикаментозное лечение ДГП включало препараты-ингибиторы ароматазы, например, атаместан. Однако, как показали исследования, эффективность такого лечения невелика – снижение уровня эстрогенов применением атаместана неизменно сопровождается увеличением выработки андрогенов (Gindell et al., 1995). Поэтому альтернативным методом снижения уровня эстрогенов стал метод, направленный на усиление их естественной экскреции, что достигается использованием Мепартрицина. Мепартрицин связывает эстрогены, находящиеся в кишечнике, блокируя их проникновение в систему внутрипеченочной циркуляции крови. Как следствие, применение Мепартрицина снижает уровень эстрогенов в плазме (Lotti et al., 1988) и ослабляет симптомы ДГП.

Определенную роль в лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) имеют и растительные препараты (фитопрепараты), содержащие вытяжки карликовой пальмы Serenoa repens (Пермиксон, Простаплант, Простамол) и африканской грушиygeum africanum (Таденан). Исследованиями показано, что применение этих препаратов способно не только ослаблять симптоматику ДГП, но частично тормозить развитие гиперпластического процесса в простате (Е.Б. Мазо, М.Н. Белковская, 2001).

В дополнение к изложенным методам лечения, МКЦ «Ваш Докторъ» использует собственные уникальные разработки лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), активно воздействуя на ликвидацию воспалительного процесса в простате, являющегося патогенетическим фактором развития заболевания и используя защищенный Государственным патентом метод локальной иммунотерапии простаты, в короткий срок приводящий к уменьшению объема железы и подавляющий в ней гиперпластические и пролиферативные процессы.

Причины увеличения простаты

Увеличенная простата является распространенной проблемой среди мужчин в возрасте.

Она нарушает процесс мочеиспускания, так как жидкость обычно протекает по трубам в организме, которые тянутся через зону, где находится простата. Когда простата увеличивается, данные трубы блокируются. Какие же причины могут вызывать увеличение простаты? Это и аденома простаты, и рак простаты, и инфекционные заболевания простаты. Подробнее о них вы узнаете в данной статье.

Аденома простаты

Это доброкачественное увеличение размеров простаты. Проблема может затронуть мужчин уже после 30 лет, причем она проявляется у 50% мужчин в возрасте 50 лет и у 75% мужчин в возрасте 80 лет.

Аденома простаты - это опухоль, но доброкачественная (то есть не раковая). И она появляется у большинства мужчин в возрасте. Считается, что причиной этой опухоли является многолетнее воздействие мужских гормонов на организм.

Несмотря на то, что опухоль доброкачественная и не может распространиться на другие части тела, она все равно вызывает проблемы. Главной проблемой является блокировка мочи. Если данная ситуация слишком усугублена, то она может привести к повреждению почек.

Существует сразу несколько методов лечения аденомы простаты. Медикаментозно можно уменьшить отек предстательной железы, чтобы упростить мочеиспускание. Если такой вариант не подходит, может потребоваться операция.

Рак простаты

Помимо гормонов, увеличение простаты может быть вызвано раком предстательной железы (то есть опухоль может оказаться злокачественной), что уже более серьезно. Тем не менее, относительно простая в сравнении с раком аденома дает одинаковые симптомы, что и у рака простаты. Поэтому будьте максимально внимательны и осторожны. Затягивать поход к врачу явно не стоит.

Простатит

Простатит, вызванный воспалением или инфекцией, может стать причиной увеличения простаты. Когда простата воспалена, она часто опухает и приводит к непроходимости мочи.

Простатит, вызванный инфекциями можно вылечить с помощью антибиотиков, а простатит, вызванный другими причинами, как правило, также быстро уходит, если следовать рекомендациям врача.

Будьте здоровы!

Причины, симптомы и лечение увеличенной простаты

Всю свою жизнь они спали как камень. Но теперь надоедливые походы в туалет каждую ночь, иногда один или два раза за ночь.

Для большинства мужчин эти ночные прогулки в туалет могут быть первым признаком увеличения простаты. Другие симптомы могут включать проблемы с запуском струи мочи, подтекание или подтекание. И, как и седые волосы, увеличенная простата - естественный побочный продукт старения, говорят врачи. Проблема в том, что ночные пробежки в туалет становятся более частыми, постепенно переходя в дневную рутину.

«Они не могут сидеть во время встречи или полета самолета, не вставая», - говорит Кевин Славин, доктор медицины, профессор урологии в Медицинской школе Бейлора в Хьюстоне. «Это очень раздражает… и когда им нужно уйти, им действительно нужно уйти».

У этой проблемы есть несколько названий - увеличенная простата, доброкачественная гиперплазия простаты или просто аденома простаты. Согласно Национальному информационному агентству по почкам и урологическим заболеваниям, наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет является ее увеличение.К 60 годам более половины мужчин страдают ДГПЖ; По данным Американской урологической ассоциации (AUA) к 85 годам это число возрастает до 90%.

Симптомы и причины увеличения простаты

У мужчин моча выходит из мочевого пузыря через уретру. ДГПЖ - это доброкачественное (доброкачественное) увеличение простаты, которое блокирует отток мочи через уретру. Клетки простаты постепенно размножаются, создавая расширение, которое оказывает давление на уретру - «желоб», по которому моча и сперма выходят из организма.

По мере сужения уретры мочевой пузырь должен сжиматься сильнее, чтобы протолкнуть мочу по телу.

Со временем мышца мочевого пузыря может постепенно становиться сильнее, толще и чрезмерно чувствительной; он начинает сокращаться, даже если содержит небольшое количество мочи, вызывая частые позывы к мочеиспусканию. В конце концов, мышца мочевого пузыря не может преодолеть эффект сужения уретры, поэтому моча остается в мочевом пузыре и не опорожняется полностью.

Симптомы увеличенной простаты могут включать:

  • Слабый или медленный поток мочи
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Затруднение при начале мочеиспускания
  • Частое мочеиспускание
  • Позыв к мочеиспусканию
  • Часто вставать ночью, чтобы помочиться
  • Начинается и прекращается струя мочи
  • Напряжение для мочеиспускания
  • Продолжающееся выделение мочи
  • Возврат к мочеиспусканию через несколько минут после окончания

Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, возникает риск развития инфекций мочевыводящих путей.Со временем могут развиться и другие серьезные проблемы, включая камни в мочевом пузыре, кровь в моче, недержание мочи и острую задержку мочи (неспособность к мочеиспусканию). Внезапная и полная невозможность помочиться требует неотложной медицинской помощи; Вам следует немедленно обратиться к врачу. В редких случаях из-за аденомы простаты может развиться поражение мочевого пузыря и / или почек.

Время что-то делать с увеличенной простатой?

Большинство мужчин терпят увеличенную простату месяцами, даже годами, прежде чем обратиться к врачу, - говорит Славин.«Когда они встают несколько раз за ночь и снова не могут заснуть, они и входят», - говорит он WebMD.

Не всегда очевидно, что происходит, добавляет Славин. «Когда у мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием, трудно понять причину. Им следует обратиться к врачу, если что-то изменится, потому что это может быть рак мочевого пузыря, камни, рак простаты. ДГПЖ часто является диагнозом исключения ... после того, как мы ничего больше не убедимся происходит серьезное ".

Урологи используют Индекс воздействия ДГПЖ, опросник симптомов, разработанный Американской ассоциацией урологов, чтобы определить, требуют ли у мужчины симптомы ДГПЖ в лечении.«Это помогает нам понять, насколько серьезна проблема», - говорит Славин. Более высокие баллы указывают на более серьезные симптомы.

Рост простаты - и проблемы, которые он вызывает - сильно различаются от человека к человеку, - говорит О. Ленэйн Вестни, доктор медицины, директор отделения урологии Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне. «У некоторых людей рост больше, чем у других. У некоторых людей с очень большой простатой нет проблем с мочеиспусканием. Это очень индивидуальный вопрос».

Бдительное ожидание с увеличенной простатой

Когда симптомы увеличенной предстательной железы слабо выражены, с низкими показателями индекса воздействия на ДГПЖ (менее 8), возможно, лучше подождать, прежде чем начинать какое-либо лечение - так называемое "бдительное ожидание.«

При регулярных проверках один раз в год или чаще врачи могут наблюдать за ранними проблемами и признаками того, что состояние представляет риск для здоровья или серьезное неудобство. Вот где индекс ДГПЖ особенно полезен, - говорит Уэстни WebMD. мы знаем, насколько высока оценка симптомов… когда начинать лечение ».

« Движущей силой лечения », - объясняет она, является то, влияют ли симптомы на качество вашей жизни - и вызывает ли закупорка серьезные осложнения, такие как как невозможность мочеиспускания, кровь в моче, камни в мочевом пузыре, почечная недостаточность или другие проблемы с мочевым пузырем.

Несколько вопросов, которые стоит задать себе:

  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Мешают ли симптомы делать то, что вам нравится?
  • Серьезно ли они влияют на качество вашей жизни?
  • Им становится хуже?
  • Готовы ли вы пойти на небольшой риск, чтобы избавиться от симптомов?
  • Знаете ли вы о рисках, связанных с каждым лечением?
  • Пора что-то сделать?

Выбор лечения увеличенной простаты

Ряд методов лечения может облегчить симптомы увеличенной простаты - лекарства, малоинвазивные офисные процедуры и хирургия.Лучшее для вас зависит от ваших симптомов, их тяжести и наличия других заболеваний.

Размер предстательной железы, ваш возраст и общее состояние здоровья также будут влиять на решение о лечении. То, что лучше всего подходит мужчинам в возрасте 50 лет, может не подходить для 80-летнего. Мужчина старшего возраста может захотеть немедленного облегчения симптомов с помощью лекарств или хирургического вмешательства, тогда как более молодой человек может склоняться к минимально инвазивному лечению. По данным Американской ассоциации урологов, хирургия часто лучше всего справляется с облегчением симптомов, но она также сопряжена с большим риском, чем другие методы лечения.

Тщательно обсудите варианты со своим врачом, - говорит Вестни. «Мы можем начать с лекарств, и, если улучшения не будет, мы рассмотрим минимально инвазивную терапию, чтобы уменьшить часть простаты», - говорит она WebMD. «Эти процедуры очень эффективны, и побочные эффекты очень редки».

Если симптомы действительно беспокоят - или если у вас есть такие осложнения, как задержка мочи, - возможно, лучше не принимать лекарства. Минимально инвазивные методы лечения имеют преимущества перед хирургическим вмешательством, например быстрое время восстановления; однако позже вам может потребоваться вторая процедура.Также снижается риск серьезных побочных эффектов, таких как длительное недержание мочи или проблемы с эрекцией, которые редко возникают при хирургическом вмешательстве.

Лекарства от увеличенной простаты

Некоторые препараты одобрены FDA для облегчения общих симптомов увеличенной простаты. Каждый работает по-своему, говорит Уэстни. Она объясняет, что они либо уменьшают увеличенную простату, либо останавливают рост клеток простаты. «Для многих мужчин лекарства очень эффективны», - говорит Уэстни WebMD. «У них значительно изменились симптомы, и побочные эффекты очень редки… поэтому лекарства - привлекательное лечение.«

Врачи используют индекс ДГПЖ для оценки реакции пациента на лекарства, - добавляет Уэстни. - Мы видим, как симптомы прогрессируют… стабилизировались они или нет».

Альфа-блокаторы : Эти препараты не уменьшают размером с простату, но они очень эффективны для облегчения симптомов. Они действуют, расслабляя мышцы вокруг простаты и шейки мочевого пузыря, поэтому моча может течь более легко. Эти препараты действуют быстро, поэтому симптомы улучшаются в течение дня или двух. Они наиболее эффективны для мужчин с нормальной или умеренно увеличенной предстательной железой.

Продолжение

Лекарства: Фломакс (тамсулозин), Уроксатрал (альфузозин), Хитрин (теразозин), Кардура (доксазозин) и Рапафло (силодозин).

Продолжение

Альфа-блокаторы были первоначально созданы для лечения высокого кровяного давления; головокружение - самый частый побочный эффект; другие побочные эффекты обычно легкие и контролируемые. Возможные побочные эффекты включают головную боль, раздражение желудка и заложенность носа. Эти препараты не предназначены для мужчин со значительной задержкой мочи и частыми инфекциями мочевыводящих путей.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы : Эти препараты могут частично уменьшить простату за счет снижения уровня мужского гормона - дигидротестостерона (ДГТ), который участвует в росте простаты. Эти препараты действуют дольше, чем альфа-адреноблокаторы, но через три месяца наблюдается улучшение оттока мочи. Эти препараты могут снизить риск острой задержки мочеиспускания (невозможности мочеиспускания), а также уменьшить необходимость хирургического вмешательства на простате. Возможно, вам придется принимать их от 6 до 12 месяцев, чтобы проверить, работают ли они.

Препараты: Проскар (финастерид) и Аводарт (дутастерид).

Возможные побочные эффекты включают проблемы с эрекцией, снижение полового влечения и уменьшение количества спермы. Эти побочные эффекты обычно незначительны и могут исчезнуть после прекращения приема лекарств или после первого года приема лекарств.

Существует также комбинированная лекарственная терапия, которая может быть эффективной против симптомов, связанных с ДГПЖ. Некоторые примеры комбинированных лекарств включают альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы; или альфа-блокатор и холинолитик.

Минимально инвазивные методы лечения увеличенной простаты

Если лекарства не помогают вашей увеличенной простате, несколько процедур могут облегчить симптомы - без хирургического вмешательства. Их проводят в кабинете врача. «Эти процедуры используют различные типы тепловой энергии для уменьшения части простаты», - объясняет Уэстни. «Они очень эффективны».

ТУМТ (трансуретральная микроволновая термотерапия) : Эта терапия от легкой до умеренной блокады снижает частоту мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию, напряжение и прерывистое мочеиспускание, но не устраняет никаких проблем с опорожнением мочевого пузыря.В этой процедуре микроволны, регулируемые компьютером, используются для нагрева частей простаты с целью разрушения выбранных тканей. Система охлаждения защищает стенку уретры во время процедуры. ТУМТ проводится в кабинете врача и требует только местной анестезии и обезболивающих.

Возможные побочные эффекты включают болезненное мочеиспускание в течение нескольких недель. Также возможны временные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание. Может быть меньше эякулированной спермы. Многим мужчинам приходится повторять эту процедуру, потому что симптомы возвращаются или не улучшаются.

Продолжение

TUNA (трансуретральная радиочастотная игольчатая абляция) : Эта процедура также разрушает ткань простаты для улучшения оттока мочи и облегчения симптомов. Он включает нагрев ткани с помощью высокочастотных радиоволн, передаваемых иглами, вставленными непосредственно в простату (используется некоторая анестезия). Процедура не требует пребывания в стационаре. Возможные побочные эффекты включают болезненное, неотложное или частое мочеиспускание в течение нескольких недель.

Продолжение

Простатические стенты : В некоторых случаях крошечная металлическая спираль, называемая стентом, может быть вставлена ​​в уретру, чтобы расширить ее и сохранить в открытом состоянии.Стентирование проводится в амбулаторных условиях под местной или спинальной анестезией. Обычно стенты предназначены только для мужчин, которые не хотят или не могут принимать лекарства - или которые не хотят или не могут делать операцию. Большинство врачей не считают стенты хорошим вариантом для большинства мужчин.

Могут быть серьезные побочные эффекты, и некоторые мужчины считают, что стенты не улучшают их симптомы. Иногда стент смещается, что может ухудшить симптомы. В некоторых случаях у мужчин наблюдается болезненное мочеиспускание или частые инфекции мочевыводящих путей.Стенты дороги, и их может быть сложно удалить.

Хирургия увеличенной простаты

Для большинства мужчин с очень увеличенной простатой операция может облегчить симптомы, но каждый тип операции имеет как риски, так и преимущества. Обсудите их со своим врачом. После тщательной оценки вашей ситуации и общего состояния вашего здоровья врач порекомендует вам наиболее подходящий вариант.

Продолжение

ТУРП (трансуретральная резекция простаты) : это наиболее распространенная операция по поводу увеличенной простаты, которая, как считается, приносит наибольшее уменьшение симптомов.Удаляется только нарост ткани, который прижимается к уретре, чтобы моча могла свободно стекать. Процедура включает в себя электрическую петлю, которая разрезает ткань и закрывает кровеносные сосуды. Большинство врачей предлагают использовать ТУРП всякий раз, когда требуется операция, поскольку она менее травматична, чем открытая операция, и требует более короткого времени восстановления.

По словам Вестни, после процедуры ТУРП пациенты могут ожидать ретроградной эякуляции. Это состояние, при котором мужчина эякулирует обратно в мочевой пузырь, а не через уретру.«Ретроградная эякуляция обычно безболезненна», - говорит она WebMD. «Это не должно быть проблемой, если только не беспокоит фертильность». Другие возможные побочные эффекты включают потерю крови, требующую переливания (редко), болезненное мочеиспускание, повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, сужение шейки мочевого пузыря и кровь в моче.

Продолжение

После ТУРП вероятность возникновения проблем с эрекцией составляет от 5% до 35%. Однако это часто временное явление, и способность к эрекции и оргазму возвращается через несколько месяцев.

Продолжение

TUIP (трансуретральный разрез простаты) : Эта процедура включает в себя надрезы простаты вместо удаления ткани простаты. Эти разрезы уменьшают давление на уретру, облегчая мочеиспускание. Пациенты уходят домой в тот же день и носят катетер в течение дня или двух.

Симптомы купируются медленнее при ТУИП, чем при ТУРП. Однако большинство мужчин довольны окончательным облегчением симптомов. Кроме того, ретроградная эякуляция встречается реже и менее серьезна, чем после ТУРП.Риск проблем с эрекцией аналогичен ТУРП.

Лазерная хирургия : В этой процедуре используется испаряющий лазер высокой энергии для разрушения ткани простаты. Это делается под общим наркозом и может потребовать ночевки в больнице. Он обеспечивает немедленное облегчение симптомов, но мужчины могут страдать от болезненного мочеиспускания в течение нескольких недель. В целом эта процедура вызывает меньшую кровопотерю, а побочные эффекты могут включать ретроградную эякуляцию. Эти процедуры включают:

  • Трансуретральная энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLAP)
  • Трансуретральная энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP)
  • Резекция простаты гольмиевым лазером (HoLRP)
  • Фотоселективная вапоризация простаты (PVP)
Продолжение

Открытая хирургия простаты (простатэктомия) : Если трансуретральная процедура не может быть использована, может использоваться открытая операция (которая требует разреза в брюшной полости).Это позволяет хирургу удалить ткань простаты. Открытая простатэктомия обычно выполняется при значительном увеличении предстательной железы, повреждении мочевого пузыря, камнях в мочевом пузыре или сужении уретры. Удаляется внутренняя часть простаты. Эта операция проводится под общей или спинальной анестезией, и выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Побочные эффекты аналогичны ТУРП, включая кровопотерю, требующую переливания, недержание мочи, проблемы с эрекцией и ретроградную эякуляцию.

Терапия травами для увеличенной простаты

На рынке продается несколько травяных добавок для лечения увеличенной простаты. Пальметто, бета-ситостерин и пигеум широко используются в Европе. Они доступны в США и не требуют рецепта.

Продолжение

Однако исследователи и врачи осторожно советуют пациентам попробовать травяные добавки. По данным Управления диетических добавок NIH, поскольку они не регулируются FDA, существуют опасения по поводу качества продукта от партии к партии.Кроме того, безопасность растительного продукта зависит от многих факторов - химического состава, того, как он действует в организме, от того, как он приготовлен, и от дозировки.

Продолжение

Еще кое-что, что следует учитывать: Как и любое лекарство, лекарственное средство на травах может влиять на действие других лекарств или методов лечения или опасно взаимодействовать с другими вашими лекарствами. У них также могут быть побочные эффекты. И, как указывает AUA, они не были хорошо изучены с точки зрения эффективности и безопасности.

Прежде чем пробовать какое-либо альтернативное лечение, узнайте о нем как можно больше, - говорит AUA.Самое главное - поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать лекарственное средство на травах. Многие врачи считают, что альтернативные методы лечения, такие как пальметто, «не влияют на симптомы, за исключением дорогостоящего плацебо», - сказал Славин WebMD.

Пила пальметто : Пила пальметто - одна из самых популярных травяных добавок, принимаемых при ДГПЖ. Экстракт получают из созревших ягод кустарника пальметто. Считается, что экстракты предотвращают расщепление тестостерона и запуск роста ткани предстательной железы, подобно лекарствам с ингибиторами 5-альфа-редуктазы.Исследования этой добавки дали разные результаты.

«Пила пальметто не работает», - говорит Славин WebMD. Он указывает на недавнее «очень хорошо проведенное» рандомизированное исследование, которое показало, что пальметто не более эффективно, чем плацебо, в облегчении симптомов ДГПЖ. Однако другие исследования показали, что он так же эффективен, как Проскар, лекарство от аденомы простаты. По словам исследователей, разное качество растительных продуктов (дозировки, ингредиенты или чистота) может объяснить противоречивые результаты. Кроме того, многие исследования трав не получили должного контроля.

Продолжение

Бета-ситостерин : Это соединение извлекается из пыльцы ржи. Были некоторые свидетельства того, что он облегчает симптомы мочеиспускания. Однако в четырех исследованиях добавка не увеличивала скорость потока мочи, не уменьшала простату и не улучшала опорожнение мочевого пузыря.

Pygeum : Этот экстракт получают из коры африканской сливы. Многочисленные исследования показали положительные результаты для Pygeum. В 18 исследованиях этот экстракт облегчал симптомы ДГПЖ вдвое чаще, чем плацебо; это также увеличило мочевой поток почти на 25%.

Лечение увеличенной простаты в разработке

Исследователи продолжают исследовать новые методы лечения увеличенной простаты. «Другая категория лекарств находится в стадии разработки», - говорит Славин. «Мы прошли долгий путь в лечении аденомы простаты. Это больше не опасное для жизни заболевание, каким оно было раньше. Теперь, занимаясь лечением, мы работаем над проблемами качества жизни… уменьшая побочные эффекты лечения».

Также изучается процедура, называемая водной термотерапией (WIT), экспериментальная процедура, которая включает разрушение избыточной ткани простаты с использованием нагретой воды и наполненного воздухом баллона, который защищает нормальную ткань простаты.Процедура проводится только под местной анестезией. Результаты могут быть не полностью очевидными в течение трех-четырех месяцев. Однако предварительные исследования WIT показали положительные результаты с почти удвоением потока мочи. Однако Американская ассоциация урологов до сих пор не одобрила WIT как жизнеспособный вариант лечения симптомов ДГПЖ.

7 Симптомов увеличенной простаты (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ - это увеличение предстательной железы.Около половины мужчин старше 75 лет испытывают симптомы ДГПЖ. ДГПЖ - очень незначительное заболевание и не связано с раком простаты . Однако симптомы могут вызывать дискомфорт и доставлять неудобства.

Что такое аденома простаты и как она влияет на меня?

Простата окружает уретру и способствует размножению. С возрастом простата увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на мочевой пузырь и уретру, вызывая неприятные симптомы. Это может быть причиной блокирования оттока мочи из мочевого пузыря и вызывать проблемы с мочевым пузырем, мочевыводящими путями или почками.

Как узнать, увеличена ли моя простата? (Симптомы аденомы простаты)

Если ваша простата увеличена, это может не быть признаком рака, но вам следует обсудить это со своим врачом. Многие симптомы увеличенной простаты связаны с мочеиспусканием. Если вас беспокоит увеличение простаты, обратите внимание на 7 симптомов:

  1. Затруднение при мочеиспускании . Увеличенная простата изменяет давление в мочевом пузыре для мочеиспускания.Это может повредить почки.
  2. Слабый поток мочи . По мере того как уретра становится сжатой, моча отводится гораздо медленнее.
  3. Срочное мочеиспускание . Вы можете перейти от отсутствия потребности в мочеиспускании до внезапной потребности в мочеиспускании из-за того, как сужается мочевой пузырь.
  4. Проблемы со сном . Давление увеличенной простаты может мешать передаче нервных сигналов посреди ночи. Это приводит к тому, что вы думаете, что вам нужно помочиться, когда вы этого не делаете.
  5. Чувство неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь . Возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь, что может привести к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) и проблемам с камнями.
  6. Инфекция мочевыводящих путей . ИМП вызывается мочой, которая попадает в мочевой пузырь, который вы не можете полностью опорожнить, создавая среду для размножения бактерий.
  7. Камни мочевого пузыря . Оставшаяся моча в мочевом пузыре также может кристаллизоваться, образуя камни в мочевом пузыре.

ДГПЖ может вызывать эти симптомы, но наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас ДГПЖ. Есть много причин, по которым у вас могут быть проблемы с мочеиспусканием. Если вас беспокоит, что у вас может увеличиться простата, вам следует обратиться к урологу. Вы можете найти список ближайших к вам мест здесь.

Лечение аденомы простаты

Имейте в виду, что не существует постоянного лекарства от аденомы простаты, но варианты лечения призваны уменьшить симптомы, вызванные аденомой простаты, чтобы помочь улучшить качество вашей жизни.Ваш врач может посоветовать изменения в образе жизни, лекарства или варианты хирургического вмешательства в зависимости от деталей конкретного случая.

Изменение образа жизни обычно рекомендуется в качестве первого варианта, особенно в легких случаях ДГПЖ. Типичные изменения образа жизни, которые врачи рекомендуют для контроля ДГПЖ, включают:

  • Ограничение потребления кофеина и алкоголя
  • Упражнения для укрепления мышц тазового дна
  • Употребление большего количества клетчатки для предотвращения запоров (которые могут ухудшить симптомы)
  • Диета и упражнения для достижения и поддержания здорового веса
  • Ограничение употребления жиров и острой пищи

В умеренных случаях ДГПЖ и случаях, когда изменение образа жизни неэффективно, уролог может назначить лекарство.Лекарства можно использовать для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря, чтобы облегчить симптомы, уменьшить простату и предотвратить дополнительный рост или увеличить скорость потока.

Помимо лекарств, существуют малоинвазивные процедуры, а также хирургические варианты лечения ДГПЖ. Предпочтительны минимально инвазивные процедуры, поскольку они обычно приводят к более быстрому восстановлению и менее болезненному выздоровлению. В некоторых ситуациях необходимы традиционные хирургические варианты в зависимости от тяжести случая и желаемого результата.

Для любого пути лечения важно проконсультироваться с урологом, обсудить возможные варианты и совместно выработать лучший план лечения.

Для получения дополнительной информации

Вы можете узнать больше об услугах по охране здоровья мужчин в New Jersey Urology, перейдя по ссылке ниже. Если вы хотите найти уролога рядом с вами или записаться на прием, вы можете использовать контактную форму на нашей странице контактов или просмотреть наши адреса.


Доброкачественное увеличение простаты - NHS

Доброкачественное увеличение простаты (ДП простаты) - это медицинский термин, обозначающий увеличенную простату, состояние, которое может повлиять на то, как вы мочитесь (мочеиспускание).

ДПЭ часто встречается у мужчин старше 50 лет. Это не рак и обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья.

Многие мужчины обеспокоены тем, что увеличение простаты означает повышенный риск развития рака простаты. Это не тот случай.

Риск рака простаты для мужчин с увеличенной простатой не выше, чем для мужчин без увеличенной простаты.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты

Простата - это небольшая железа, расположенная в тазу между половым членом и мочевым пузырем.

Если простата увеличивается, она может оказывать давление на мочевой пузырь и уретру, которые являются трубкой, через которую проходит моча.

Это может повлиять на то, как вы писаете, и может вызвать:

  • трудности с началом писания
  • частые потребности в мочеиспускании
  • трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
Кредит:

Медицинские изображения Alila / фото фонда Alamy

https://www.alamy.com/stock-photo-benign-prostatic-hyperplasia-bph-51363636.html? pv = 1 & Stamp = 2 & imageid = 9A5F67B1-8902-4AA1-BB74-DAEF427C2E74 & p = 178046 & n = 102 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 11 & IsFromSearch = 1 & srch = foo%% 3Dbar% 3DwRGt% 3DCYFP% 26st% 3D11% 26sortby 26qn% 3D% 26lic% 3D3% 26edrf% 3D0% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26aoa% 3D1% 26creative% 3D% 26videos% 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D% 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3DAlila% 2520Medical% 2520Images% 26groupid% 3D% 26pseudoid% 3D% 7BA883FDE5-7F3D-4472-81F5-B61111916852% 7D% 26userid% 3D% 26id% 3D% 26a% 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore% 3Dview 3DsortbyPopular% 26lightbox% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D0% 26pc% 3D% 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip% 3D% 26vd% 3D0% 26cid% 3D% 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl% 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D% 26howler% 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype% 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26upfr% 3D% 26до% 3D% 26primcat% 3D% 26seccat% 3D% 26c vcategory% 3D *% 26restriction% 3D% 26random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D% 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic% 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imageurl% 3D% 26saveQryial% 3D% % 3D1% 26t% 3D0% 26едоптин% 3D

У некоторых мужчин симптомы легкие и не требуют лечения.В других случаях они могут быть очень неприятными.

Причины доброкачественного увеличения простаты

Причина увеличения простаты неизвестна, но считается, что она связана с гормональными изменениями по мере взросления мужчины.

Баланс гормонов в организме меняется с возрастом, и это может вызвать рост предстательной железы.

Видео: увеличение простаты

Этот анимационный ролик объясняет возможные причины увеличения простаты или доброкачественной гиперплазии простаты.

Последний раз просмотр СМИ: 12 января 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 12 января 2024 г.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты

У вас может быть несколько разных тестов, чтобы узнать, есть ли у вас увеличенная простата.

Врач общей практики может провести некоторые из этих анализов, например, анализ мочи, но другие, возможно, придется делать в больнице.

Некоторые тесты могут потребоваться, чтобы исключить другие состояния, которые вызывают симптомы, похожие на ДПЭ, например, рак простаты.

Узнайте больше о диагностике доброкачественного увеличения простаты

Лечение доброкачественного увеличения простаты

Лечение увеличенной простаты будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Если у вас легкие симптомы, вам обычно не требуется немедленное лечение, но вы будете проходить регулярные осмотры простаты.

Вам, вероятно, также порекомендуют изменить образ жизни, например:

Для лечения умеренных и тяжелых симптомов увеличенной простаты могут быть рекомендованы лекарства для уменьшения размера простаты и расслабления мочевого пузыря.

Операция обычно рекомендуется только при умеренных и тяжелых симптомах, которые не поддаются лечению.

Осложнения доброкачественного увеличения простаты

Доброкачественное увеличение простаты иногда может приводить к осложнениям, например:

Острая задержка мочи (ОЗМ) - это внезапная невозможность мочеиспускания.

Симптомы AUR включают:

  • внезапная невозможность мочиться
  • сильная боль в нижней части живота
  • опухоль мочевого пузыря, которую вы можете почувствовать руками

Немедленно обратитесь к ближайшему отделению неотложной помощи, если вы испытываете недомогание. симптомы AUR.

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 февраля 2023 г.

BPH (увеличенная простата) - специалисты Сан-Антонио урологии Сан-Антонио

Отношение мужчины к своим симптомам является важным фактором при выборе наиболее подходящего лечения. Если мужчина крайне недоволен своими симптомами, он может выбрать более агрессивную, немедленную форму терапии. Если его беспокоят лишь легкие, но он все еще хочет продолжить лечение, он может принять решение использовать лекарства.Пройдите тест по симптомам ДГПЖ , чтобы понять серьезность ваших симптомов.

Чтобы количественно оценить влияние симптомов мочеиспускания на качество жизни мужчины, урологи используют вопросник по симптомам, разработанный Американской урологической ассоциацией. Чем выше балл в анкете, тем больше вероятность того, что пациенту потребуется агрессивное лечение.

Оценка и тестирование
Мужчина, которого обследуют на увеличенную простату, также получит ректальное обследование и сдаст кровь для измерения специфического антигена простаты (ПСА) в его организме.Эти шаги позволяют проверить, являются ли симптомы результатом увеличения простаты или могут быть вызваны инфекцией простаты или раком простаты.

Лечение
Лечение доступно, когда симптомы увеличенной простаты влияют на качество вашей жизни или настолько серьезны, что подвергают вас риску серьезных осложнений, таких как инфекции мочевыводящих путей, повреждение мочевого пузыря или почек.

Лечебные процедуры включают:

  • Новинка! UroLift: минимально инвазивный подход, который поднимает или удерживает увеличенную ткань простаты, чтобы она больше не блокировала уретру.
  • Новинка! Резум: Минимально инвазивная терапия с использованием водяного пара, которая сокращает простату без лекарств или инвазивной хирургии.
  • Лекарства: Есть два типа лекарств. Ваш врач может назначить одно или оба препарата.
  • Альфа-блокаторы расслабляют мышцы простаты и шейку мочевого пузыря, улучшая отток мочи. Эти лекарства начинают действовать практически сразу.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктаза блокируют гормон, вызывающий рост простаты. Они помогают облегчить симптомы, со временем уменьшая размер простаты.
  • Нехирургические процедуры: К ним относятся процедуры, при которых используется тепло для разрушения лишней ткани простаты. Они уменьшают простату и помогают раскрыть мочеиспускательный канал.
  • Хирургические процедуры: Эти процедуры удаляют увеличенную часть простаты, чтобы сделать ее меньше. Самая распространенная операция по лечению хирургического вмешательства называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП), при которой уролог удаляет лишнюю ткань, окружающую уретру, с помощью традиционного хирургического инструмента или лазера.

Действуют ли травяные добавки, рекламируемые при симптомах увеличенной простаты?
Не существует доказанных травяных добавок, улучшающих симптомы увеличенной простаты. В частности, было показано, что пил пальметто, одна из наиболее популярных добавок, используемых мужчинами, не дает никаких преимуществ по сравнению с плацебо.

Улучшается ли увеличенная простата без лечения?
На ранних стадиях симптомы увеличения простаты могут появляться и исчезать, поэтому разумно подождать и увидеть умеренные симптомы.Однако в долгосрочной перспективе симптомы, как правило, постепенно ухудшаются.

Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

На этой странице:

Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также называемая ДГПЖ, - это заболевание у мужчин, при котором предстательная железа увеличена и не является злокачественной. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы также называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы или доброкачественной обструкцией предстательной железы.

Простата проходит два основных периода роста с возрастом мужчины.Первый возникает в начале полового созревания, когда простата увеличивается в размерах вдвое. Вторая фаза роста начинается примерно в 25 лет и продолжается большую часть жизни мужчины. Доброкачественная гиперплазия простаты часто возникает во второй фазе роста.

По мере увеличения простаты железа давит на уретру и зажимает ее. Стенка мочевого пузыря становится толще. В конце концов, мочевой пузырь может ослабнуть и потерять способность полностью опорожняться, в результате чего в нем остается некоторое количество мочи. Сужение уретры и задержка мочи - неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь - вызывают многие проблемы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря.Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты?

Причина доброкачественной гиперплазии простаты до конца не изучена; однако это происходит в основном у пожилых мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не развивается у мужчин, у которых яички были удалены до полового созревания.По этой причине некоторые исследователи считают, что факторы, связанные со старением и яичками, могут вызывать доброкачественную гиперплазию простаты.

На протяжении всей жизни мужчины вырабатывают тестостерон, мужской гормон, и небольшое количество эстрогена, женского гормона. С возрастом у мужчин количество активного тестостерона в их крови уменьшается, в результате чего остается более высокая доля эстрогена. Научные исследования показали, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы может возникать из-за того, что более высокая доля эстрогена в простате увеличивает активность веществ, которые способствуют росту клеток простаты.

Другая теория фокусируется на дигидротестостероне (ДГТ), мужском гормоне, который играет роль в развитии и росте простаты. Некоторые исследования показали, что даже при падении уровня тестостерона в крови пожилые мужчины продолжают вырабатывать и накапливать высокий уровень ДГТ в простате. Это накопление DHT может стимулировать рост клеток простаты. Ученые отметили, что у мужчин, не производящих ДГТ, доброкачественная гиперплазия простаты не развивается.

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.В 2010 году у 14 миллионов мужчин в США были симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию простаты. 1 Хотя доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко вызывает симптомы до 40 лет, частота возникновения и симптомы усиливаются с возрастом. Доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдают около 50 процентов мужчин в возрасте от 51 до 60 лет и до 90 процентов мужчин старше 80 лет. 2

У кого больше вероятность развития доброкачественной гиперплазии простаты?

Мужчины со следующими факторами более склонны к развитию доброкачественной гиперплазии простаты:

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии простаты?

Симптомы нижних мочевых путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию простаты, могут включать

  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день
  • Срочное мочеиспускание - невозможность задержки мочеиспускания
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Подтекание в конце мочеиспускания
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • задержка мочи
  • Недержание мочи - случайная потеря мочи
  • Боль после эякуляции или при мочеиспускании
  • Моча необычного цвета или запаха

Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты чаще всего исходят от

  • закупорка уретры
  • Мочевой пузырь, перегруженный из-за попытки провести мочу через закупорку

Размер простаты не всегда определяет тяжесть закупорки или симптомов.У некоторых мужчин со значительно увеличенной простатой закупорка незначительна и симптомы отсутствуют, в то время как у других мужчин с минимально увеличенной простатой закупорка и симптомы выражены. Менее половины всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы имеют симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. 3

Иногда мужчины могут не знать, что у них закупорка, до тех пор, пока они не перестают мочиться. Это состояние, называемое острой задержкой мочи, может возникнуть в результате приема безрецептурных лекарств от простуды или аллергии, которые содержат противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и оксиметазолин.Потенциальный побочный эффект этих лекарств может помешать шейке мочевого пузыря расслабляться и выделять мочу. Лекарства, содержащие антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут ослабить сокращение мышц мочевого пузыря и вызвать задержку мочи, затрудненное мочеиспускание и болезненное мочеиспускание. Когда у мужчин наблюдается частичная закупорка уретры, задержка мочи также может возникать в результате употребления алкоголя, низких температур или длительного периода бездействия.

Каковы осложнения доброкачественной гиперплазии простаты?

Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

У большинства мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты эти осложнения не развиваются.Однако, в частности, повреждение почек может быть серьезной угрозой для здоровья, когда оно происходит.

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с доброкачественной гиперплазией простаты, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или простатитом - воспалением простаты. Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами доброкачественной гиперплазии простаты следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • Болезненные, частые и неотложные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • Сильный дискомфорт или боль внизу живота и мочевыводящих путей

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия простаты?

Врач диагностирует доброкачественную гиперплазию простаты на основании

.
  • Личный и семейный анамнез
  • медицинский осмотр
  • медицинские анализы

Личная и семейная история болезни

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике доброкачественной гиперплазии простаты.Медицинский работник может спросить мужчину

  • какие симптомы присутствуют
  • , когда начались симптомы и как часто они возникают
  • , были ли у него рецидивирующие ИМП в анамнезе
  • какие лекарства он принимает, отпускаемые по рецепту и без рецепта
  • сколько жидкости он обычно пьет каждый день
  • употребляет ли он кофеин и алкоголь
  • о его общем медицинском анамнезе, включая любые серьезные заболевания или операции

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать доброкачественную гиперплазию простаты.Во время медицинского осмотра чаще всего врач

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на наличие
    • Выделение из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • постукивает по определенным участкам тела пациента
  • выполняет пальцевое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Для проведения обследования врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник чаще всего проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчинам не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, увеличена ли простата, чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование в рамках обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть у них проблемы с мочеиспусканием или нет.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания и мужской репродуктивной системе, - хотя поставщик медицинских услуг чаще всего диагностирует доброкачественную гиперплазию простаты на основании симптомов и цифрового ректального исследования. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты, и рекомендовать лечение.Медицинские тесты могут включать

  • Общий анализ мочи
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА)
  • Уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия

Анализ мочи. Общий анализ мочи - это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа.Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Анализ крови на ПСА. Медицинский работник может взять кровь для анализа на ПСА во время визита в офис или в коммерческое учреждение и отправить образец в лабораторию для анализа. Клетки простаты создают белок, называемый ПСА. У мужчин с раком простаты в крови может быть повышенное количество ПСА.Однако высокий уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Фактически, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, инфекции простаты, воспаление, старение и нормальные колебания часто вызывают высокий уровень ПСА. Многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, о способности теста различать рак и состояния простаты, такие как доброкачественная гиперплазия простаты, и о том, как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • Измерение остаточного количества мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания
  • снижение потока мочи или остаточной мочи в мочевом пузыре, что часто указывает на закупорку мочи из-за доброкачественной гиперплазии простаты

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Уролог выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Уролог сделает пациенту местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Уролог назначит пациенту легкую седацию и местный анестетик; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Как лечится доброкачественная гиперплазия простаты?

Варианты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

  • изменение образа жизни
  • лекарства
  • малоинвазивные процедуры
  • хирургия

Медицинский работник лечит доброкачественную гиперплазию простаты в зависимости от тяжести симптомов, степени их влияния на повседневную жизнь мужчины и его предпочтений.

Мужчинам может не потребоваться лечение умеренно увеличенной простаты, если их симптомы не вызывают беспокойства и не влияют на качество их жизни.В этих случаях вместо лечения уролог может порекомендовать регулярные осмотры. Если симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы беспокоят или представляют опасность для здоровья, уролог чаще всего рекомендует лечение.

Изменения образа жизни

Врач может порекомендовать изменение образа жизни мужчинам, симптомы которых легкие или слегка беспокоят. Изменения в образе жизни могут включать

  • сокращение потребления жидкости, особенно перед выходом на улицу или перед сном
  • Избегание или сокращение потребления напитков с кофеином и алкоголем
  • Избегать или контролировать использование таких лекарств, как противоотечные, антигистаминные, антидепрессанты и диуретики
  • Тренировка мочевого пузыря удерживать больше мочи в течение более длительных периодов
  • Тренировка мышц тазового дна
  • Профилактика или лечение запоров

Лекарства

Врач или уролог может прописать лекарства, которые останавливают рост или сужают простату или уменьшают симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты:

  • альфа-адреноблокаторы
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
  • комбинированные препараты

Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря для улучшения оттока мочи и уменьшения закупорки мочевого пузыря:

  • теразозин (Hytrin)
  • доксазозин (кардура)
  • тамсулозин (Фломакс)
  • альфузозин (Уроксатрал)
  • силодозин (Rapaflo)

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Урологи назначают эти препараты в основном при эректильной дисфункции. Тадалафил (Сиалис) относится к этому классу лекарств и может уменьшить симптомы нижних мочевыводящих путей, расслабляя гладкие мышцы нижних мочевыводящих путей.Исследователи работают над определением роли препаратов для лечения эректильной дисфункции в долгосрочном лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют выработку ДГТ, который накапливается в простате и может вызвать рост простаты:

  • финастерид (Проскар)
  • дутастерид (Аводарт)

Эти препараты могут предотвратить прогрессирование роста простаты или даже уменьшить ее у некоторых мужчин.Финастерид и дутастерид действуют медленнее, чем альфа-блокаторы, и полезны только при умеренно увеличенной простате.

Комбинированные препараты. Несколько исследований, таких как «Медицинская терапия симптомов простаты» (MTOPS), показали, что сочетание двух классов лекарств вместо использования одного может более эффективно улучшить симптомы, поток мочи и качество жизни. Комбинации включают

  • финастерид и доксазозин
  • дутастерид и тамсулозин (Джалин), комбинация обоих препаратов, доступная в одной таблетке
  • альфа-адреноблокаторы и антимускариновые препараты

Уролог может назначить комбинацию альфа-блокаторов и антимускариновых средств пациентам с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.Гиперактивный мочевой пузырь - это состояние, при котором мышцы мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются и вызывают частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Антимускариновые препараты - это класс лекарств, расслабляющих мышцы мочевого пузыря.

Минимально инвазивные процедуры

Исследователи разработали ряд малоинвазивных процедур, облегчающих симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, когда лекарства оказываются неэффективными. Эти процедуры включают

  • абляция трансуретральной иглой
  • трансуретральная микроволновая термотерапия
  • сфокусированный ультразвук высокой интенсивности
  • трансуретральная электровапоризация
  • водная термотерапия
  • установка стента простатическая

Минимально инвазивные процедуры могут разрушить увеличенную ткань предстательной железы или расширить уретру, что может помочь уменьшить закупорку и задержку мочи, вызванные доброкачественной гиперплазией простаты.

Урологи выполняют минимально инвазивные процедуры с использованием трансуретрального метода, который включает введение катетера - тонкой гибкой трубки - или цистоскопа через уретру для достижения простаты. Эти процедуры могут потребовать местной, региональной или общей анестезии. Хотя разрушение проблемной ткани простаты снимает многие симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, разрушение ткани не лечит доброкачественную гиперплазию простаты. Уролог решит, какую процедуру выполнить, в зависимости от симптомов и общего состояния здоровья мужчины.

Трансуретральная игольная абляция. Эта процедура использует тепло, выделяемое радиочастотной энергией, для разрушения ткани простаты. Уролог вводит цистоскоп через уретру в простату. Затем уролог вводит маленькие иглы через конец цистоскопа в простату. Иглы посылают радиочастотную энергию, которая нагревает и разрушает отдельные участки ткани простаты. Щитки защищают уретру от теплового повреждения.

Трансуретральная микроволновая термотерапия. В этой процедуре используются микроволны для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер через уретру в простату, а устройство, называемое антенной, посылает микроволны через катетер для нагрева выбранных участков простаты. Температура внутри простаты становится достаточно высокой, чтобы разрушить увеличенную ткань. Система охлаждения защищает мочевыводящие пути от теплового повреждения во время процедуры.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности. Для этой процедуры уролог вводит специальный ультразвуковой датчик в прямую кишку, рядом с простатой. Ультразвуковые волны от датчика нагревают и разрушают увеличенную ткань простаты.

Трансуретральная электровапоризация. Для этой процедуры уролог вводит трубчатый инструмент, называемый резектоскопом, через уретру, чтобы достичь простаты. Электрод, прикрепленный к резектоскопу, перемещается по поверхности простаты и передает электрический ток, который испаряет ткань простаты.Эффект испарения проникает ниже обрабатываемой поверхности и закупоривает кровеносные сосуды, что снижает риск кровотечения.

Водная термотерапия. В этой процедуре используется нагретая вода для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер в уретру так, чтобы лечебный баллон находился в середине простаты. Нагретая вода поступает через катетер в лечебный баллон, который нагревает и разрушает окружающую ткань простаты. Лечебный баллон может воздействовать на конкретную область простаты, в то время как окружающие ткани уретры и мочевого пузыря остаются защищенными.

Установка стента предстательной железы. Эта процедура заключается в том, что уролог вводит небольшое устройство, называемое простатическим стентом, через уретру в область, суженную увеличенной простатой. Оказавшись на месте, стент расширяется, как пружина, и отталкивает ткань простаты, расширяя уретру. Простатические стенты могут быть временными или постоянными. Урологи обычно используют простатические стенты у мужчин, которые не переносят другие процедуры или не подходят для них.

Хирургия

Для длительного лечения доброкачественной гиперплазии простаты уролог может порекомендовать удаление увеличенной ткани предстательной железы или выполнение разрезов в простате для расширения уретры.Урологи рекомендуют операцию при

  • лекарства и малоинвазивные процедуры неэффективны
  • симптомы особенно беспокоят или тяжелы
  • Возникновение осложнений

Хотя удаление проблемной ткани предстательной железы облегчает многие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, удаление ткани не лечит доброкачественную гиперплазию простаты.

Операция по удалению увеличенной ткани простаты включает

  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
  • лазерная хирургия
  • простатэктомия открытая
  • трансуретральный разрез простаты (ТУИП)

Эти операции, кроме открытой простатэктомии, проводит уролог трансуретральным методом.Мужчинам, перенесшим эти хирургические процедуры, требуется местная, региональная или общая анестезия, и им может потребоваться пребывание в больнице.

Уролог может назначить антибиотики до или вскоре после операции, чтобы предотвратить инфекцию. Некоторые урологи назначают антибиотики только при возникновении инфекции.

Сразу после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты уролог может ввести специальный катетер, называемый катетером Фолея, через отверстие полового члена для слива мочи из мочевого пузыря в дренажный мешок.

ТУРП. При ТУРП уролог вводит резектоскоп через уретру, чтобы добраться до простаты, и разрезает кусочки увеличенной ткани простаты проволочной петлей. Специальная жидкость переносит кусочки ткани в мочевой пузырь, и уролог вымывает их в конце процедуры. ТУРП является наиболее распространенной операцией при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и считается золотым стандартом лечения закупорки уретры из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты

Лазерная хирургия. Во время этой операции уролог использует высокоэнергетический лазер для разрушения ткани простаты. Уролог с помощью цистоскопа проводит лазерное волокно через уретру в простату. Лазер разрушает увеличенную ткань. Риск кровотечения ниже, чем при ТУРП и ТУИП, поскольку лазер перекрывает кровеносные сосуды при прорезании ткани простаты. Однако лазерная хирургия не может эффективно лечить сильно увеличенную простату.

Открытая простатэктомия. При открытой простатэктомии уролог делает разрез кожи, чтобы добраться до простаты.Уролог может удалить простату полностью или частично через разрез. Эта операция чаще всего используется, когда простата значительно увеличена, возникают осложнения или мочевой пузырь поврежден и требует ремонта. Открытая простатэктомия требует общей анестезии, более длительного пребывания в больнице по сравнению с другими хирургическими процедурами при доброкачественной гиперплазии простаты и более длительного периода реабилитации. Три процедуры открытой простатэктомии - это позадилонная простатэктомия, надлобковая простатэктомия и промежностная простатэктомия.Период восстановления после открытой простатэктомии индивидуален для каждого мужчины, подвергающегося процедуре.

ТУИП. TUIP - это хирургическая процедура по расширению уретры. Во время TUIP уролог вводит цистоскоп и инструмент, который использует электрический ток или лазерный луч через уретру для достижения простаты. Уролог расширяет уретру, делая несколько небольших разрезов в простате и шейке мочевого пузыря. Некоторые урологи считают, что ТУИП дает такое же облегчение, как ТУРП, за исключением меньшего риска побочных эффектов.

После операции простата, уретра и окружающие ткани могут раздражаться и опухать, вызывая задержку мочи. Чтобы предотвратить задержку мочи, уролог вставляет катетер Фолея, чтобы моча могла свободно вытекать из мочевого пузыря. Катетер Фолея имеет на конце баллон, который уролог вставляет в мочевой пузырь. Как только баллон попадает в мочевой пузырь, уролог наполняет его стерильной водой, чтобы катетер оставался на месте. Мужчинам, которые проходят минимально инвазивные процедуры, катетер Фолея может не понадобиться.

Катетер Фолея

Катетер Фолея чаще всего остается на месте в течение нескольких дней. Иногда катетер Фолея вызывает повторяющиеся болезненные, трудно контролируемые спазмы мочевого пузыря на следующий день после операции. Однако со временем эти спазмы прекратятся. Уролог может назначить лекарства для расслабления мышц мочевого пузыря и предотвращения спазмов мочевого пузыря. Эти лекарства включают

  • оксибутинин хлорид (дитропан)
  • солифенацин (VESIcare)
  • дарифенацин (Enablex)
  • толтеродин (Детрол)
  • гиосциамин (Левсин)
  • пропантелин бромид (пробантин)

Каковы осложнения лечения доброкачественной гиперплазии простаты?

Осложнения лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависят от типа лечения.

Лекарства

Лекарства, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут иметь побочные эффекты, которые иногда могут быть серьезными. Мужчинам, которым прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, следует обсудить возможные побочные эффекты с врачом, прежде чем принимать лекарства. Мужчинам, у которых наблюдаются следующие побочные эффекты, следует немедленно обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь:

  • ульи
  • сыпь
  • зуд
  • одышка
  • быстрое, стучащее или нерегулярное сердцебиение
  • болезненная эрекция полового члена, которая длится час
  • Отек глаз, лица, языка, губ, горла, рук, кистей, стоп, лодыжек или голеней
  • затрудненное дыхание или глотание
  • боль в груди
  • головокружение или обморок при внезапном вставании
  • внезапное ухудшение или потеря зрения
  • затуманенное зрение
  • внезапное снижение или потеря слуха
  • Боль в груди, головокружение или тошнота при сексуальной активности

Эти побочные эффекты в основном связаны с ингибиторами фосфодиэстеразы-5.Побочные эффекты, связанные с альфа-блокаторами, включают

.
  • головокружение или обморок при внезапном вставании
  • снижение полового влечения
  • Проблемы с эякуляцией

Минимально инвазивные процедуры

Осложнения после малоинвазивных процедур могут включать

  • ИМП
  • болезненное мочеиспускание
  • затрудненное мочеиспускание
  • срочная или частая потребность в мочеиспускании
  • недержание мочи
  • кровь в моче в течение нескольких дней после процедуры
  • Сексуальная дисфункция
  • хронический простатит - длительное воспаление простаты
  • повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочи и ИМП

Большинство осложнений малоинвазивных процедур проходят в течение нескольких дней или недель.При минимально инвазивных процедурах осложнения возникают реже, чем при хирургическом вмешательстве.

Хирургия

Осложнения после операции могут включать

  • Проблемы с мочеиспусканием
  • недержание мочи
  • кровотечение и тромбы
  • заражение
  • рубцовая ткань
  • Сексуальная дисфункция
  • повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочи и ИМП

Проблемы с мочеиспусканием. У мужчин изначально может быть болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.Они могут испытывать частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или задержку мочеиспускания. Эти проблемы постепенно уменьшатся, и через пару месяцев мочеиспускание станет легче и реже.

Недержание мочи. Когда мочевой пузырь приходит в норму, у мужчин могут возникать временные проблемы с контролем мочеиспускания. Однако длительное недержание мочи возникает редко. Чем дольше существовали проблемы с мочеиспусканием до операции, тем больше времени требуется мочевому пузырю, чтобы полностью восстановить свою функцию после операции.

Кровотечение и тромбы. После операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы простата или ткани вокруг нее могут кровоточить. В моче может появиться кровь или сгустки крови. Некоторое кровотечение является нормальным явлением и должно пройти в течение нескольких дней. Однако мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если

  • они испытывают боль или дискомфорт
  • их моча содержит большие сгустки
  • их моча настолько красная, что ее трудно увидеть

Сгустки крови в результате операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут попадать в кровоток и оседать в других частях тела, чаще всего в ногах.Мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если они испытывают отек или дискомфорт в ногах.

Инфекция. Использование катетера Фолея после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы может увеличить риск ИМП. Анестезия во время операции может вызвать задержку мочи, а также повысить риск ИМП. Кроме того, место разреза при открытой простатэктомии может инфицироваться. Врач назначит антибиотики для лечения инфекций.

Рубцовая ткань. Через год после первоначальной операции рубцовая ткань иногда формируется и требует хирургического лечения. В уретре может образоваться рубцовая ткань, что приведет к его сужению. Эту проблему уролог может решить во время визита в кабинет, растянув уретру. В редких случаях отверстие мочевого пузыря покрывается рубцами и сжимается, вызывая закупорку. Эта проблема может потребовать хирургической процедуры, аналогичной TUIP.

Сексуальная дисфункция. Некоторые мужчины могут испытывать временные проблемы с сексуальной функцией после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты.Продолжительность восстановления половой функции зависит от типа проведенной операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и от того, как долго до операции сохранялись симптомы. Многие мужчины обнаружили, что опасения по поводу половой функции могут мешать сексу в такой же степени, как и сама операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Понимание хирургической процедуры и обсуждение проблем с врачом перед операцией часто помогают мужчинам быстрее восстановить сексуальную функцию. Многие мужчины считают полезным поговорить с консультантом в период адаптации после операции.Несмотря на то, что для полного восстановления половой функции может потребоваться некоторое время, со временем большинство мужчин могут снова наслаждаться сексом.

Большинство медицинских работников согласны с тем, что если мужчины с доброкачественной гиперплазией простаты могли поддерживать эрекцию до операции, они, вероятно, смогут иметь эрекцию и после этого. Операция редко вызывает потерю эректильной функции. Однако операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего не может восстановить функцию, которая была потеряна до процедуры. Некоторые мужчины обнаруживают небольшую разницу в качестве оргазма после операции.Однако большинство сообщают об отсутствии разницы.

Операция на предстательной железе может сделать мужчин бесплодными или неспособными иметь детей, вызывая ретроградную эякуляцию - обратный поток спермы в мочевой пузырь. Мужчины смывают сперму из мочевого пузыря при мочеиспускании. В некоторых случаях лекарства, такие как псевдоэфедрин, входящий в состав многих лекарств от простуды, или имипрамин могут лечить ретроградную эякуляцию. Эти лекарства улучшают мышечный тонус шейки мочевого пузыря и предотвращают попадание спермы в мочевой пузырь.

Повторяющиеся проблемы. Мужчинам может потребоваться дальнейшее лечение, если проблемы с простатой, включая доброкачественную гиперплазию простаты, вернутся. Проблемы могут возникнуть, если при лечении доброкачественной гиперплазии простаты значительная часть простаты остается нетронутой. Около 10 процентов мужчин, получавших ТУРП или ТУИП, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. Около 2 процентов мужчин, перенесших открытую простатэктомию, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. 2

Через несколько лет после операции или лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы мужчинам следует продолжать проходить пальцевое ректальное обследование один раз в год и проверять любые симптомы у врача.В некоторых случаях врач может порекомендовать пальцевое ректальное исследование и осмотр чаще, чем один раз в год.

Как можно предотвратить доброкачественную гиперплазию простаты?

Исследователи не нашли способа предотвратить доброкачественную гиперплазию простаты. Мужчинам с факторами риска доброкачественной гиперплазии простаты следует поговорить с врачом о любых симптомах нижних мочевыводящих путей и о необходимости регулярных обследований простаты. Мужчины могут получить раннее лечение и свести к минимуму эффекты доброкачественной гиперплазии простаты, распознав симптомы нижних мочевыводящих путей и выявив увеличенную простату.

Еда, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении доброкачественной гиперплазии простаты. Однако врач может предоставить информацию о том, как изменения в еде, диете или питании могут помочь в лечении. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Deters LA. Доброкачественная гипертрофия простаты. Сайт медицины. http://emedicine.medscape.com. Обновлено 28 марта 2014 г. Проверено 29 июля 2014 г.

[2] ДГПЖ: хирургическое лечение. Веб-сайт Фонда помощи урологам. www.urologyhealth.org. Обновлено в июле 2013 г. Проверено 29 июля 2014 г.

[3] Увеличенная простата. Сайт MedlinePlus. www.nlm.nih.gov. Обновлено 2 октября 2013 г. Проверено 29 июля 2014 г.

Рак простаты: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Симптомы и признаки рака простаты могут включать:

  • Частое мочеиспускание

  • Слабый или прерванный поток мочи или необходимость напрячься для опорожнения мочевого пузыря

  • Частые позывы к мочеиспусканию ночью

  • Кровь в моче

  • Новое начало эректильной дисфункции

  • Боль или жжение при мочеиспускании, что встречается гораздо реже

  • Дискомфорт или боль при сидении, вызванные увеличенной простатой

Другие доброкачественные заболевания предстательной железы, такие как аденома простаты или увеличенная простата, могут вызывать аналогичные симптомы.Или причиной симптома может быть другое заболевание, которое также не связано с раком. Симптомы мочеиспускания также могут быть вызваны инфекцией мочевого пузыря или другими состояниями.

Если рак распространился за пределы предстательной железы, симптомы могут включать:

  • Боль в спине, бедрах, бедрах, плечах или других костях

  • Отек или скопление жидкости в ногах или ступнях

  • Необъяснимая потеря веса

  • Усталость

  • Изменение кишечника

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) | Johns Hopkins Medicine

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, доброкачественное увеличение предстательной железы, является наиболее распространенной доброкачественной опухолью, обнаруживаемой у мужчин.

Как и в случае рака простаты, ДГПЖ чаще встречается на Западе, чем в странах Востока, таких как Япония и Китай, и может быть более распространена среди чернокожих.Не так давно исследование обнаружило возможную генетическую связь с ДГПЖ у мужчин моложе 65 лет с очень увеличенной простатой: их родственники-мужчины в какой-то момент своей жизни нуждались в операции на ДГПЖ в четыре раза чаще, чем другие мужчины, и их родственники. братья увеличили риск в шесть раз.

ДГПЖ вызывает симптомы, затрудняя отток мочи через уретру. Симптомы, связанные с аденомой простаты, присутствуют примерно у каждого четвертого мужчины к 55 годам и у половины 75-летних мужчин. Однако лечение необходимо только в том случае, если симптомы начинают беспокоить.К 80 годам от 20% до 30% мужчин испытывают симптомы ДГПЖ, достаточно серьезные, чтобы потребовать лечения. Хирургия была единственным вариантом до недавнего утверждения минимально инвазивных процедур, которые открывают простатическую уретру, и лекарств, которые могут облегчить симптомы, либо уменьшая простату, либо расслабляя мышечную ткань простаты, которая сужает уретру.

Признаки и симптомы

Симптомы ДГПЖ можно разделить на симптомы, вызванные непосредственно обструкцией уретры, и симптомы, вызванные вторичными изменениями в мочевом пузыре.

Типичные симптомы обструкции:

  • Затруднение при начале мочеиспускания, несмотря на толчки и натуживание
  • Слабая струя мочи; несколько прерываний потока
  • Подтекание в конце мочеиспускания

Причина изменения мочевого пузыря:

  • Внезапное сильное желание помочиться (позывы)
  • Частое мочеиспускание
  • Ощущение, что мочевой пузырь не пуст после завершения мочеиспускания
  • Частые пробуждения ночью с целью помочиться (никтурия)

По мере того, как мочевой пузырь становится более чувствительным к задержанной мочи, у мужчины может развиться недержание мочи (неспособность контролировать мочевой пузырь, вызывая ночное недержание мочи или неспособность достаточно быстро реагировать на позывы к мочеиспусканию).

Жжение или боль во время мочеиспускания могут возникать при наличии опухоли мочевого пузыря, инфекции или камня. Кровь в моче (гематурия) может указывать на ДГПЖ, но у большинства мужчин с ДГПЖ гематурия отсутствует.

Скрининг и диагностика

Индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUA) обеспечивает объективную оценку симптомов ДГПЖ, которая помогает определить лечение. Однако этот индекс нельзя использовать для диагностики, поскольку другие заболевания могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам аденомы простаты.

История болезни даст подсказки относительно состояний, которые могут имитировать ДГПЖ, таких как стриктура уретры, рак мочевого пузыря или камни, или аномальная функция мочевого пузыря / тазового дна (проблемы с задержкой или опорожнением мочи) из-за неврологического расстройства (нейрогенный мочевой пузырь) или тазовых органов. спазмы мышц пола. Стриктуры могут возникать в результате повреждения уретры, вызванного предыдущей травмой, инструментами (например, введением катетера) или инфекцией, такой как гонорея. Заподозрить рак мочевого пузыря можно, если в моче имеется кровь в анамнезе.

Боль в области полового члена или мочевого пузыря может указывать на камни в мочевом пузыре, инфекции, раздражение или сдавление полового нерва. Нейрогенный мочевой пузырь предполагается, когда мужчина страдает диабетом или неврологическим заболеванием, например рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона, или недавним ухудшением сексуальной функции. Тщательный медицинский анамнез должен включать вопросы об ухудшении мочевых симптомов при приеме лекарств от простуды или носовых пазух, а также о перенесенных инфекциях мочевыводящих путей или простатите (воспаление простаты, которое может вызвать боль в пояснице и в области между мошонкой и прямой кишкой, озноб, лихорадка и общее недомогание).Врач также спросит, принимаются ли какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, потому что некоторые из них могут ухудшить симптомы мочеиспускания у мужчин с ДГПЖ.

Медицинский осмотр может начаться с того, что врач полностью наблюдает за мочеиспусканием, чтобы обнаружить любые нарушения мочеиспускания. Врач вручную исследует нижнюю часть живота, чтобы проверить наличие образования, которое может указывать на увеличенный мочевой пузырь из-за задержанной мочи. Кроме того, для постановки правильного диагноза необходимо цифровое ректальное исследование (DRE), которое позволяет врачу оценить размер, форму и консистенцию простаты.Во время этого важного обследования в прямую кишку вводят палец в перчатке - это лишь слегка неудобно. Обнаружение твердых или твердых участков в простате вызывает подозрение на рак простаты. Если анамнез предполагает возможное неврологическое заболевание, физикальное обследование может включать обследование на неврологические отклонения, которые указывают на то, что симптомы мочевыделения являются следствием нейрогенного мочевого пузыря.

Анализ мочи, который проводится всем пациентам с симптомами ДГПЖ, может быть единственным лабораторным тестом, если симптомы легкие и на основании истории болезни и физического обследования не предполагается никаких других отклонений.Посев мочи добавляется при подозрении на мочевую инфекцию. При более тяжелых хронических симптомах ДГП измеряется уровень креатинина, азота мочевины крови (АМК) и гемоглобина, чтобы исключить повреждение почек и анемию. Рекомендуется измерять уровни простатического специфического антигена (ПСА) в крови для скрининга на рак простаты, а также выполнять DRE. Одно только тестирование ПСА не может определить, вызваны ли симптомы ДГПЖ или раком простаты, потому что оба состояния могут повышать уровень ПСА.

Лечение

Когда необходимо лечение аденомы простаты?

Течение аденомы простаты у любого человека непредсказуемо.Согласно некоторым исследованиям, симптомы, а также объективные измерения обструкции уретры могут оставаться стабильными в течение многих лет и даже улучшаться со временем у одной трети мужчин. В исследовании, проведенном клиникой Mayo, симптомы мочеиспускания не ухудшались в течение 3,5 лет у 73% мужчин с легкой аденомой простаты. Постепенное уменьшение размера и силы струи мочи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря - симптомы, наиболее коррелирующие с возможной потребностью в лечении. Хотя никтурия является одним из самых неприятных симптомов аденомы простаты, она не предсказывает необходимость вмешательства в будущем.

Если не лечить ухудшающуюся обструкцию уретры, возможные осложнения включают утолщение, раздражение мочевого пузыря с пониженной способностью к мочеиспусканию; инфицированные остаточные камни в моче или мочевом пузыре; и резервное давление, которое повреждает почки.

Решения относительно лечения принимаются на основе тяжести симптомов (по оценке AUA Symptom Index), степени повреждения мочевыводящих путей и общего состояния здоровья мужчины. Как правило, лечение не показано тем, у кого есть лишь несколько симптомов и они не беспокоят.Вмешательство - обычно хирургическое - требуется в следующих ситуациях:

  • Неадекватное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к повреждению почек
  • Полная невозможность мочеиспускания после острой задержки мочи
  • Недержание мочи вследствие переполнения или повышенной чувствительности мочевого пузыря
  • Камни мочевого пузыря
  • Зараженная остаточная моча
  • Рецидив тяжелой гематурии
  • Симптомы, которые беспокоят пациента настолько, что ухудшают его качество жизни

Мужчинам с умеренными симптомами труднее принять решение о лечении.Они должны сопоставить потенциальные осложнения лечения со степенью их симптомов. Каждый человек должен определить, влияют ли симптомы на его жизнь в достаточной степени, чтобы заслужить лечение. При выборе лечения и пациент, и врач должны сбалансировать эффективность различных форм терапии с их побочными эффектами и стоимостью.

Варианты лечения аденомы простаты

В настоящее время основными вариантами решения проблемы ДГПЖ являются:

  • Бдительное ожидание
  • Лекарство
  • Операция (подтяжка простаты, уретры, трансуретральная резекция простаты, фотоиспарение простаты, открытая простатэктомия)

Если лекарства неэффективны для мужчины, который не может выдержать тяжелых хирургических вмешательств, обструкцию уретры и недержание мочи можно лечить с помощью периодической катетеризации или постоянного катетера Фолея (который имеет надутый баллон на конце, чтобы удерживать его на месте в полости рта. мочевой пузырь).Катетер может оставаться на неопределенный срок (обычно его меняют ежемесячно).

Бдительное ожидание

Поскольку прогрессирование и осложнения аденомы простаты непредсказуемы, стратегия бдительного ожидания - немедленного лечения не предпринимается - лучше всего подходит для людей с минимальными симптомами, которые не вызывают особого беспокойства. Приблизительно один раз в год необходимо посещать врача, чтобы оценить развитие симптомов, провести обследование и выполнить несколько простых лабораторных анализов. Во время бдительного ожидания мужчине следует избегать транквилизаторов и безрецептурных средств от простуды и синусита, содержащих противозастойные средства.Эти препараты могут ухудшить симптомы обструкции. Отказ от жидкости на ночь может уменьшить никтурию.

Лекарство

Данные о преимуществах и возможных побочных эффектах длительной медикаментозной терапии все еще собираются. В настоящее время для лечения ДГП используются два типа препаратов - ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторы. Предварительные исследования показывают, что эти препараты улучшают симптомы у 30–60% мужчин, но пока невозможно предсказать, кто отреагирует на медикаментозное лечение или какое лекарство будет лучше для отдельного пациента.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Финастерид (Проскар) блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон, главный мужской половой гормон, обнаруженный в клетках простаты. У некоторых мужчин финастерид может облегчить симптомы аденомы простаты, увеличить скорость мочеиспускания и уменьшить предстательную железу, хотя его следует использовать бесконечно, чтобы предотвратить повторение симптомов, и для достижения максимального эффекта может потребоваться до шести месяцев.

При исследовании его безопасности и эффективности две трети мужчин, принимавших финастерид, испытали:

  • Уменьшение размера простаты минимум на 20% (только около половины достигли этого уровня уменьшения к годовой отметке)
  • Улучшение мочеиспускания примерно у одной трети пациентов
  • Некоторое облегчение симптомов у двух третей пациентов

Исследование, опубликованное в прошлом году, предполагает, что финастерид лучше всего подходит для мужчин с относительно большими предстательными железами.Анализ шести исследований показал, что финастерид только улучшал симптомы ДГПЖ у мужчин с начальным объемом простаты более 40 кубических сантиметров - финастерид не уменьшал симптомы у мужчин с меньшими железами. Поскольку финастерид сокращает предстательную железу, мужчины с меньшими железами, вероятно, с меньшей вероятностью отреагируют на это лекарство, потому что симптомы мочеиспускания возникают не по причинам, а по другим причинам (например, сокращение гладких мышц). Недавнее исследование показало, что в течение четырехлетнего периода наблюдения лечение финастеридом снижало риск развития задержки мочи или необходимости хирургического лечения на 50%.

Использование

финастерида сопровождается некоторыми побочными эффектами. Импотенция встречается у 3–4% мужчин, принимающих препарат, и пациенты испытывают снижение показателей сексуальной функции на 15% независимо от возраста и размера простаты. Финастерид также может уменьшить объем эякулята. Еще один побочный эффект - гинекомастия (увеличение груди). Исследование, проведенное в Англии, выявило гинекомастию у 0,4% пациентов, принимавших препарат. Около 80% тех, кто прекратил принимать его, имеют частичную или полную ремиссию увеличения груди.Поскольку неясно, вызывает ли препарат гинекомастию или увеличивает риск рака груди, за мужчинами, принимающими финастерид, тщательно наблюдают, пока эти проблемы не будут решены. Мужчины, принимающие финастерид или дутастерид, также подвержены риску развития постфинастеридного синдрома, который характеризуется рядом симптомов, в том числе сексуальных (снижение либидо, эякуляторная дисфункция, эректильная дисфункция), физических (гинекомастия, мышечная слабость) и психологическая (депрессия, тревога, суицидальные мысли).Эти симптомы могут сохраняться долгое время, несмотря на отмену финастерида.

Финастерид может снизить уровень ПСА примерно на 50%, но считается, что он не ограничивает применение ПСА в качестве скринингового теста на рак простаты. Падение уровня ПСА и любые побочные эффекты на половую функцию исчезают после прекращения приема финастерида.

Чтобы получить преимущества финастерида при ДГПЖ без ущерба для выявления рака простаты на ранних стадиях, мужчинам перед началом лечения финастеридом следует сдать анализ на уровень ПСА.Последующие значения PSA можно затем сравнить с этим базовым значением. Если мужчина уже принимает финастерид и исходный уровень ПСА не был получен, результаты текущего теста на ПСА следует умножить на два, чтобы оценить истинный уровень ПСА. Снижение уровня ПСА менее чем на 50% после года лечения финастеридом указывает на то, что препарат либо не принимается, либо может присутствовать рак простаты. Любое повышение уровня ПСА при приеме финастерида также повышает вероятность рака простаты.

Блокаторы альфа-адренорецепторов

Эти препараты, первоначально использовавшиеся для лечения высокого кровяного давления, уменьшают напряжение гладких мышц стенок кровеносных сосудов и расслабляют гладкую мышечную ткань простаты.В результате ежедневное употребление альфа-адренорецепторов может увеличить поток мочи и облегчить симптомы учащенного мочеиспускания и никтурии. Для этой цели использовались некоторые альфа-1-адренергические препараты, например доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс), теразозин (Хитрин) и тамсулозин (селективный блокатор рецепторов альфа 1-А - Фломакс). Одно недавнее исследование показало, что 10 миллиграммов (мг) теразозина в день вызывают снижение симптомов ДГПЖ на 30% примерно у двух третей мужчин, принимающих препарат. Более низкие суточные дозы теразозина (2 и 5 мг) не принесли такой пользы, как доза 10 мг.Авторы отчета рекомендовали врачам постепенно увеличивать дозу до 10 мг, если не возникают неприятные побочные эффекты. Возможные побочные эффекты альфа-адреноблокаторов: ортостатическая гипотензия (головокружение при вставании из-за падения артериального давления), утомляемость и головные боли. В этом исследовании ортостатическая гипотензия была наиболее частым побочным эффектом, и авторы отметили, что прием суточной дозы вечером может смягчить проблему. Еще одним тревожным побочным эффектом альфа-адреноблокаторов является развитие эякуляторной дисфункции (до 16% пациентов испытывают это).В исследовании, проведенном с участием более 2000 пациентов с ДГПЖ, максимальная доза теразозина в дозе 10 мг снизила средний балл по индексу симптомов AUA с 20 до 12,4 в течение одного года по сравнению с падением с 20 до 16,3 у пациентов, принимавших плацебо.

Преимущество альфа-блокаторов по сравнению с финастеридом в том, что они действуют практически сразу. Они также имеют дополнительное преимущество в лечении гипертонии, если она присутствует у пациентов с ДГПЖ. Однако превосходство теразозина над финастеридом может больше зависеть от размера простаты.Когда эти два препарата сравнивались в исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine , оказалось, что теразозин в большей степени улучшает симптомы ДГПЖ и скорость мочеиспускания, чем финастерид. Но это различие могло быть связано с тем, что в исследовании участвовало большее количество мужчин с небольшой предстательной железой, у которых симптомы ДГПЖ с большей вероятностью были связаны с сокращением гладких мышц, а не с физической обструкцией избыточной железистой тканью. Доксазозин оценивался в трех клинических исследованиях с участием 337 мужчин с ДГПЖ.Пациенты принимали либо плацебо, либо от 4 до 12 мг доксазозина в день. Активный препарат уменьшал симптомы мочеиспускания на 40% больше, чем плацебо, и увеличивал пиковый поток мочи в среднем на 2,2 мл / с (по сравнению с 0,9 мл / с для пациентов, получавших плацебо).

Несмотря на ранее существовавшее мнение, что доксазозин эффективен только при легкой или умеренной аденоме простаты, пациенты с тяжелыми симптомами испытали наибольшее улучшение. Побочные эффекты, включая головокружение, утомляемость, гипотонию (низкое кровяное давление), головную боль и бессонницу, привели к исключению из исследования 10% участников активного препарата и 4% тех, кто принимал плацебо.Среди мужчин, получающих лечение от гипертонии, может потребоваться корректировка доз антигипертензивных препаратов из-за эффекта снижения артериального давления альфа-адреноблокаторами.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как Сиалис, обычно используются при эректильной дисфункции, но при ежедневном применении они также могут расслаблять гладкие мышцы простаты и повышать активность мышц мочевого пузыря. Исследования, изучающие влияние ежедневного использования Сиалиса по сравнению с плацебо, продемонстрировали снижение международной оценки симптомов простаты на четыре-пять баллов, а Сиалис превзошел плацебо в снижении частоты мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию и эпизодов недержания мочи.Однако исследования, изучающие влияние Сиалиса на отток мочи, не показали значимых изменений.

Хирургия

Хирургическое лечение простаты включает смещение или удаление препятствующей аденомы простаты. Хирургическое лечение исторически предназначалось мужчинам, которые не прошли медикаментозную терапию, и тем, у кого возникла задержка мочи на фоне ДГПЖ, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, камней в мочевом пузыре или кровотечений из простаты. Однако большое количество мужчин плохо переносят медикаментозное лечение из-за побочных эффектов.Этим мужчинам можно рассмотреть возможность хирургического лечения, чтобы предотвратить долговременное ухудшение функции мочевого пузыря.

Текущие хирургические варианты включают монополярную и биполярную трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), простую роботизированную простатэктомию (позадилонную, надлобковую и лапароскопическую), трансуретральный разрез простаты, биполярную трансуретральную вапоризацию простаты (TUVP), фотоселективную вапоризацию простаты. PVP), простатический лифтинг уретры (PUL), термическая абляция с использованием трансуретральной микроволновой терапии (TUMT), термотерапия водяным паром, трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) простаты и энуклеация с использованием гольмиевого (HoLEP) или тулиевого (ThuLEP) лазера.

Термические процедуры

Тепловые процедуры облегчают симптомы за счет использования конвективной теплопередачи от радиочастотного генератора. Трансуретральная игольная абляция (ТУНА) простаты использует радиоволны низкой энергии, доставляемые крошечными иглами на кончике катетера, для нагрева ткани простаты. Шестимесячное исследование 12 мужчин с аденомой простаты (возраст от 56 до 76) показало, что лечение снизило показатели индекса симптомов AUA на 61% и вызвало незначительные побочные эффекты (включая легкую боль или затрудненное мочеиспускание в течение одного-семи дней у всех мужчин). .Ретроградная эякуляция произошла у одного пациента. Другое тепловое лечение, трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ), является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству для пациентов с обструкцией оттока мочевого пузыря, вызванной ДГПЖ. Выполняемая амбулаторно под местной анестезией, ТУМТ повреждает ткань предстательной железы с помощью микроволновой энергии (тепла), которая излучается из уретрального катетера.

Новая форма термотерапии, называемая термотерапией водяным паром или Rezum, включает преобразование тепловой энергии в водяной пар, вызывающий гибель клеток в простате.Исследования, изучающие размер простаты через шесть месяцев после термотерапии водяным паром, показали уменьшение размера простаты на 29% с помощью МРТ.

При термотерапии может потребоваться несколько лечебных сеансов, и большинству мужчин требуется дополнительное лечение симптомов аденомы простаты в течение пяти лет после первоначального теплового лечения.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Эта процедура была впервые использована в США в начале 1970-х годов. Как и трансуретральная резекция простаты (ТУРП), она выполняется с помощью инструмента, который вводят через уретру.Но вместо того, чтобы удалить лишнюю ткань, хирург делает только один или два небольших разреза в простате электрическим ножом или лазером, уменьшая давление на уретру. TUIP можно делать только мужчинам с меньшей простатой. Она занимает меньше времени, чем ТУРП, и в большинстве случаев ее можно проводить амбулаторно под местной анестезией. Меньшая частота ретроградной эякуляции - одно из ее преимуществ.

Подтяжка простаты уретры (УроЛифт)

В отличие от других методов лечения, при которых происходит абляция или резекция ткани простаты, процедура простатического лифтинга уретры включает в себя установку имплантатов UroLift в простату под прямой визуализацией для сжатия долей простаты и устранения препятствий в мочеиспускательном канале простаты.Имплантаты устанавливаются с помощью иглы, которая проходит через простату, чтобы доставить небольшой металлический язычок, прикрепляющий ее к капсуле простаты. После того, как капсульный язычок помещен, нить, соединенная с капсульным язычком, натягивается, и второй язычок из нержавеющей стали помещается на нить, чтобы зафиксировать ее на месте. Шов разорван.

Посмотрите видео процедуры UroLift.

Трансуретральная простатэктомия (ТУРП)

Эта процедура считается «золотым стандартом» лечения аденомы простаты - процедура, с которой сравниваются другие лечебные мероприятия.Он включает удаление сердцевины простаты с помощью резектоскопа - инструмента, вводимого через уретру в мочевой пузырь. Проволока, прикрепленная к резектоскопу, удаляет ткань простаты и закрывает кровеносные сосуды электрическим током. Катетер остается на месте от одного до трех дней, и обычно требуется пребывание в больнице на один или два дня. ТУРП практически не вызывает боли, и полного выздоровления можно ожидать через три недели после операции. В тщательно отобранных случаях (пациенты с проблемами со здоровьем и меньшими размерами простаты) ТУРП может быть проведена в амбулаторных условиях.

Улучшение после операции наиболее велико у пациентов с наихудшими симптомами. Заметное улучшение наступает примерно у 93% мужчин с тяжелыми симптомами и примерно у 80% мужчин с умеренными симптомами. Смертность от ТУРП очень низкая (0,1%). Однако импотенция после ТУРП наблюдается примерно у 5-10% мужчин, а недержание мочи - у 2-4%.

Простатэктомия

Простатэктомия - очень распространенная операция. Ежегодно в США проводится около 200000 таких процедур. Простатэктомия по поводу доброкачественного заболевания (ДГПЖ) включает удаление только внутренней части простаты (простая простатэктомия).Эта операция отличается от радикальной простатэктомии при раке, при которой удаляется вся ткань простаты. Простая простатэктомия предлагает лучший и самый быстрый шанс улучшить симптомы аденомы простаты, но не может полностью облегчить дискомфорт. Например, хирургическое вмешательство может устранить обструкцию, но симптомы могут сохраняться из-за аномалий мочевого пузыря.

Операция вызывает наибольшее количество отдаленных осложнений, в том числе:

  • Импотенция
  • Недержание мочи
  • Ретроградная эякуляция (эякуляция спермы в мочевой пузырь, а не через половой член)
  • Необходимость повторной операции (у 10% пациентов через пять лет) из-за продолжающегося роста простаты или стриктуры уретры в результате операции

Хотя ретроградная эякуляция не несет риска, она может вызвать бесплодие и беспокойство.Частота этих осложнений зависит от типа операции.

Операция откладывается до успешного лечения любой инфекции мочевыводящих путей и стабилизации функции почек (если задержка мочи привела к повреждению почек). Мужчинам, принимающим аспирин, следует прекратить прием аспирина за 7-10 дней до операции, поскольку аспирин нарушает способность крови к свертыванию.

Переливания необходимы примерно 6% пациентов после ТУРП и 15% пациентов после открытой простатэктомии.

Поскольку время операции на простате является факультативным, мужчины, которым может потребоваться переливание крови - в первую очередь, люди с очень большой простатой, которые с большей вероятностью испытают значительную кровопотерю - имеют возможность заранее сдать собственную кровь, если им это необходимо это во время или после операции.Этот вариант называется переливанием собственной крови.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия - операция выбора, когда простата очень большая - например,> 80 граммов (поскольку трансуретральная операция не может быть безопасно выполнена у этих мужчин). Однако он несет в себе больший риск опасных для жизни осложнений у мужчин с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку операция более обширна, чем ТУРП или ТУИП.

В прошлом открытые простатэктомии по поводу аденомы простаты выполнялись либо через промежность - область между мошонкой и прямой кишкой (процедура называется простатэктомией промежности) - либо через разрез внизу живота.От простатэктомии промежности отказались как от лечения аденомы простаты из-за более высокого риска повреждения окружающих органов, но она все еще используется при раке простаты. Два типа открытой простатэктомии при аденоме простаты - надлобковая и позадилонная - включают разрез, проходящий от пупка до лобка. Надлобковая простатэктомия включает вскрытие мочевого пузыря и удаление увеличенных узелков предстательной железы через мочевой пузырь. При позадилонной простатэктомии мочевой пузырь выталкивается вверх, и ткань простаты удаляется, не попадая в мочевой пузырь.В обоих типах операций один катетер вводится в мочевой пузырь через уретру, а другой - через отверстие в нижней части брюшной стенки. Катетеры остаются на месте от трех до семи дней после операции. Наиболее частыми немедленными послеоперационными осложнениями являются чрезмерное кровотечение и инфицирование раны (обычно поверхностное). Возможные осложнения, которые могут быть более серьезными, включают сердечный приступ, пневмонию и тромбоэмболию легочной артерии (сгусток крови в легких). Дыхательные упражнения, движения ног в постели и ранняя ходьба направлены на предотвращение этих осложнений.Период восстановления и пребывание в больнице дольше, чем при трансуретральной хирургии простаты.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*