Влияние сахара на организм человека исследовательская работа: Исследовательская работа по биологии на тему «Влияние сахара на организм человека» (11 класс)

Исследовательская работа по биологии на тему «Влияние сахара на организм человека» (11 класс)

Министерство образования Республики Башкортостан

Муниципальное учреждение «Отдел образования администрации

городского округа города Стерлитамак»

Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Гимназия№2»

Научно-исследовательская работа

по биологии

«Влияние сахара на нашу жизнь».

Выполнила:

ученица 11 Б класса

Сагадеева Рената

Руководитель:

Зюзина Надежда Николаевна

Стерлитамак 2018

СОДЕРЖАНИЕ:

Глава I. Введение. Цель. Задачи. Актуальность темы 3-4

Глава II. История и классификация. 5-8

Глава III. Влияние на организм. Последствия. 9-11

Глава IV. Практическая часть. 12

Глава V. Заключение и выводы. 13

Глава VI. Литература и интернет-ресурсы. 13

Глава I. Введение.

Пища – важнейший источник пищевых веществ и энергии, который обеспечивает непрерывный рост и развитее молодого организма. Основы правильного питания закладываются еще в школе. От того, что мы употребляем в пищу, зависит наше психическое и физическое здоровье. Уверенность в себе, успехи в учебе, концентрация внимания и способность к запоминанию, напрямую зависят от рациона питания.

 В связи с этим основной целью является доказать людям, что употребление сахара плохо сказывается на пищеварении и на здоровье организма в целом. В сегодняшнем мире сахар это настоящая тенденция, которая захватила мир. Сахар находить везде, куда не взглянуть. Продукт стал хитом заголовком и лидером продаж в пищевой промышленности. Сейчас сахар занимает главенствующее положение. Как ни странно, но если с полок стандартного супермаркета убрать все продукты, содержащие сахар, то там окажется только 20 процентов продуктов. Сахар содержится во многих продуктах, таких как: хлопья, мюсли, соусы и различные кетчупы, и майонезы, колбасы вареные и копченные, кондитерские изделия, хлебобулочные изделия, диетические хлебцы, соки и сладкие газировки, полуфабрикаты, шоколад и конфеты.

Цель исследовательской работы:

Изучить негативное влияние сахара на организм.

Задачи:

1. Рассмотреть историю сахара.

2. Изучить классификацию углеводов.

3. Узнать сколько сахара содержится в жидких продуктах.

4. Исследовать путь сахара в организме человека.

5. Понять, какие заболевания вызывает сахар.

Материал и методика исследования.

Объектом данного исследования являлись наиболее популярные продукты среди населения.

При работе были использованы следующие методики:

1. Изучение этикетки исследуемых продуктов;

2. Анкетирование среди школьников;

3. Изучение количественного содержания сахара в продуктах.

Актуальность работы.

Очевидно, что правильное и сбалансированное питание является основным фактором сохранения здоровья. Не всегда то, что мы считаем полезным и правильным является таковым. Безусловно, наш организм способен регулировать поступление плохих веществ, но если мы едим продукты, в которых много сахара и не подозреваем об этом, то в итоге организм не выдержит. В каких продуктах содержится сахар? Какие заболевания он вызывает? Как регулировать количество потребляемого сахара? На эти вопросы я и ответила в своем исследовании.

Начиная данную исследовательскую работу, я надеюсь на то, что сумею убедить людей в настоящем вреде сахара, и смогу открыть глаза на неприятную правду.

Глава II. История и классификация.

Краткая история сахара.

Первые упоминания о сахаре относят к восьмому тысячелетию до нашей эры.

Мифы Новой Гвинеи гласят, что люди появились благодаря человеку, предавшемуся любви со стеблем сахарного тростника. Люди считали, что сахар неотъемлемая часть жизни. Затем, благодаря торговым путям сахарный тростник проник в Индию. Чуть позже, в 12 веке сахар появился в Европе. Тогда он был редкостью и быстро приобрел статус королевского продукта. Королева Елизавета обожала сахар. Эта страсть привела к тому, что её зубы испортились и почернели. В начале 20 века сахар ещё экономили, употребляли только с чаем или кофе, но к 1955 году его употребление сравнимо с сегодняшним.

23 сентября 1955 года президент США Дуайт Эйзенхауэр перенес инфаркт. И тогда вопрос о его причинах стал широко обсуждаться.

Было выдвинуто 2 теории.

Первая теория принадлежала американскому ученому Анселю Кейесу, который считал, что проблема в избытке жиров. А вторая Джону Юдкину винившему во всем сахар.

Последующие 20 лет обе стороны спорили, однако, победила теория Анселя Кейеса. Джон Юдкин даже написал книгу о сахаре, к несчастью, видные диетологи, объединившись с производителями продуктов питания, уничтожили его репутацию и карьеру. Он умер в 1995 году, разочарованный и всеми забытый.

Тогда жир объявили врагом, и сахар был оправдан. Развернулась тотальная борьба за снижение жиров в пище. Мы объявили о том, что питание с низким содержанием жира полезное и правильное.

Семейство сахаров.

Дисахариды.

Дисахариды  — органические соединения, одна из основных групп углеводов. Являются частным случаем олигосахаридов.

Строение молекул.

Молекулы дисахаридов состоят из двух остатков моносахаридов, соединённых друг с другом за счёт взаимодействия гидроксильных групп . Общая формула дисахаридов, как правило, C₁₂H₂₂O₁₁.

Физические свойства.

Дисахариды — твёрдые, кристаллические вещества, от слегка белого до коричневатого цвета, хорошо растворимые в воде, имеют оптическую активность, сладкие на вкус.

Лактоза

Лактоза C₁₂H₂₂O₁₁ — углевод группы дисахаридов, содержится в молоке и молочных продуктах. Молекула лактозы состоит из остатков молекул β- глюкозы и β-галактозы.

Мальтоза

Мальтоза— C₁₂H₂₂O₁₁ — дисахарид, состоящий из двух остатков глюкозы, содержится в больших количествах в проросших зёрнах ячменя, ржи и других зерновых. Обнаружен также в томатах, в пыльце и нектаре ряда растений.

Олигосахариды — углеводы, которые содержат от двух до десяти моносахаридных остатков.

Физические свойства.

Многие олигосахариды — это твёрдые кристаллические вещества или некристаллизующиеся сиропы, белого цвета или бесцветные, хорошо растворимые в воде. Многие олигосахариды имеют сладкий вкус^[1].

Мальтоза — солодовый сахар, природный дисахарид, состоящий из двух остатков глюкозы. Содержится в больших количествах в проросших зёрнах ячменя, ржи и других зерновых, обнаружен также в томатах, в пыльце и нектаре ряда растений.

Сахароза (C₁₂H₂₂O₁₁) в быту просто сахар, — дисахарид из группы олигосахаридов, состоящий из двух моносахаридов: α-глюкозы и β-фруктозы.

Сахароза является весьма распространённым в природе дисахаридом. Она встречается во многих фруктах, плодах и ягодах. Особенно велико содержание сахарозы в сахарной свёкле и сахарном тростнике, которые и используются для промышленного производства пищевого сахара.

Полисахариды — высокомолекулярные углеводы, полимеры моносахаридов . Молекулы полисахаридов представляют собой длинные линейные или разветвлённые цепочки моносахаридных остатков. При гидролизе образуют моносахариды или олигосахариды. У живых организмов выполняют резервные (крахмал, гликоген), структурные (целлюлоза, хитин) и другие функции.

Свойства.

Пищевые полисахариды — основные источники энергии. Многие микроорганизмы легко разлагают до глюкозы крахмал, но большинство микроорганизмов не могут переварить целлюлозу. Углеводы могут усваиваться некоторыми бактериями и протистами. Жвачные животные и термиты, к примеру, используют микроорганизмы для переваривания целлюлозы.

Пищевые волокна считаются важными составляющими питания, и во многих развитых странах рекомендуется увеличивать их потребление.

Крахмал

Крахмалы — это полимеры глюкозы. Амилоза состоит из линейной цепочки нескольких сотен глюкозных молекул, а амилопектин — это разветвленная молекула, сделанная из нескольких тысяч глюкозных остатков . И у животных, и людей есть амилазы, поэтому они могут переварить крахмал. Картофель, рис, мука и кукуруза — главные источники крахмала в человеческом питании. Растения запасают крахмалы в виде глюкозы.

Гликоген

Гликоген служит вторым по значению долговременным энергетическим запасом в клетках животных и грибов, который откладывается в виде энергии в жировой ткани. Гликоген в первую очередь образовывается в печени и мышцах.

Гликоген — это аналог крахмала, глюкозный полимер в растениях, иногда его называют «животный крахмал»,  имеет схожую структуру с амилопектином, но больше разветвлен и компактен, чем крахмал. Гликоген находится в форме гранул в  цитоплазме многих клеток и играет важную роль в глюкозном цикле. Гликоген формирует запас энергии, которая быстро пускается в обращение при необходимости в глюкозе, но он менее плотный и быстрее доступен в качестве энергии.

Жидкие продукты

Смузи  — сладкий густой напиток в виде смешанных в блендере или миксере ягод, фруктов или овощей с добавлением сока.

Основные ингредиенты смузи: фрукты, овощи и ягоды. В качестве ягод обычно используется малина, брусника, клубника или вишня. В качестве дополнительных ингредиентов могут использоваться: молоко, сухая молочная сыворотка, пряности, орехи, мёд, зелёный чай, томатный сок, майонез, сиропы, соки, травяные смеси, картофель и т. д.

Один из любопытных современных курьезов состоит в том, что люди покупают соки и смузи, считая, их полезными и даже предлагают запретить употребление кока-кола и заменить этот напиток на смузи. Но смысл в том, что смузи содержит больше сахара, чем кока-кола.

Сок — это жидкий пищевой продукт, полученный в результате отжима съедобных спелых плодов овощных или фруктовых культур. Сок популярен практически во всех странах мира. Наиболее распространены соки, выжатые из съедобных плодов доброкачественных, спелых фруктов и овощей. Однако существуют соки, полученные из стеблей, корней, листьев различных употребляемых в пищу трав. К сожалению, сок ничем не лучше смузи. Если мы возьмем 4 яблока и съедим их, то благодаря клетчатке мы насытимся. Но, если из этих яблок выжить сок, то мы получим один стакан сока, который не даст нам ощущение сытости. Также частое употребление сладких напитков ведет к разрушению зубов, образованию кариеса.

Глава III. Влияние на организм.

Путь сахара в организме человека.

Когда сахар попадает в организм, он разделяется на 2 части. Фруктозу и глюкозу. Обе они отправляются в печень. Достигнув печени, глюкоза ведет себя эффективно. Она немедленно дает нам энергию или пополняет запас внутренних батареек. Фруктоза же ведет себя совершенно иначе. В печени нет системы, регулирующей поступление фруктозы, так как в природе ее очень мало, так что фруктоза попадает сразу в кровь. И если нам не нужна энергия, то она превращается в жир. Часть этого жира остается в печени и у нас появляется риск резистентности к инсулину, что приводит к сахарному диабету. Далее образовавшийся в печени жир, разносится кровью по всему организму в виде три глицерина, что приводит к увеличению веса, блокировке артерий и сердечным заболеваниям. Когда мы едим что-то сладкое, то поджелудочная железа начинает вырабатывать гормон инсулин. Чем больше глюкозы получено, тем больше вырабатывается инсулина. Пока инсулин взаимодействует с глюкозой, он также приказывает жировым клеткам удерживать жир, то есть отключается процесс сжигания жира. Значит, когда мы едим сладкое, мы пропускаем жир в кровь, который образуется в печени, уровень глюкозы повышает количество инсулина, который дает сигнал жировым клеткам удерживать жир, но не сжигает жир, пока инсулин разбирается с сахаром.

При этом, когда печень сталкивается с такой проблемой, то уровень одного из ферментов повышается. Это ALT. Данный фермент отвечает за процесс расщепления, если его значения выше нормы, то это означает, что клетки печени начинают медленно умирать. Также возникает ожирение внутренних органов, диабет второго типа, различные заболевания сердца.

Болезни, вызываемые сахаром.

В первую очередь, кариес зубов – боль при употреблении холодной, кислой, сладкой пищи.
Не обойдется здесь без ожирения — слабости, сонливости, снижения настроения, нервозности, раздражительности, тошноты, горечи во рту, одышки, отека нижних конечностей, боли в суставах и позвоночнике.
Гипогликемия. А именно, обильное потоотделение, постоянное чувство голода, бледность, слабость, утомляемость, снижение остроты зрения, головная боль, депрессия, раздражительность, дремотное состояние днем и бессонница по ночам.

Сахарный диабет — т.е. жажда, слабость, утомляемость, нервная возбудимость, похудание и малокровие, заживление малейших ран происходит очень медленно нередко развиваются фурункулы, экзема.
Глаукома — боль в глазу, резкое ухудшение зрения, головная боль, тошнота, светобоязнь.
Фурункулёз — появление множественных фурункулов на коже.
Нейродермит  — зуд  шеи, лба, щек, век, кожи вокруг рта, локтевых и коленных сгибов, области ягодиц. 
Артрит — боль суставов рук и ног, скованность в движениях, слабость, быстрая утомляемость, ноющие боли, бессонница и, даже, повышение температуры.
Артроз — боль в коленных суставах. Остеохондроз — разрушение межпозвонковых дисков. При этом ноющие мышечные боли в спине, пояснице и шее, утомление спины, «прострелы». 
Спондилез — заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков за счет разрастания костной ткани на их поверхности в виде выступов и шипов. Протекает с болью в шее и плечевом поясе, позвоночнике, с головокружением, шумами в ушах, нарушением зрения, перепадами давления.
Гипертония — шум в ушах, головные боли, головокружения, слабое, учащенное биение сердца, потливость, ухудшение памяти, раздражительность, снижение работоспособности, онемение пальцев.
Стенокардия — давящая боль за грудиной, в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в руках, в надплечье и лопатке, в области сердца, повышение артериального давления, бледность.
Аритмия – нарушения ритма сердечных сокращений.
Хронический бронхит — это заболевание бронхов, сопровождающееся отеком их слизистой оболочки, выделением секрета и кашлем
Бронхиальная астма — заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки или длительным кашлем.
Гастрит — жгучая боль, отсутствие аппетита, вспучивание живота, ощущение переполненности в верхней части живота после еды, потеря веса. 
Панкреатит – заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы, в результате чего нарушается ее функционирование.
Язвенная болезнь желудка — это заболевание, при котором в результате различных нарушений в желудке образуется язва.
Дуоденит – сопровождается болями, связанными с приемом пищи, изжогой, склонностью к запорам. 
Колит — нарушение стула, боль в животе. Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря. Внезапное появление интенсивной боли в правом подреберье, отсутствие аппетита.

Гепатит — воспалительное заболевание печени.
Камни в желчном пузыре – это заболевание, которое характеризуется наличием различной величины каменных образований в желчном пузыре человека.
Цистит — болезненное мочеиспускание, остаточные ощущения рези и жжения.
Камни в почках — могут сопровождаться болью в пояснице, почечной коликой, возникающей при смещении камня.
Энцефалопатия — нарушение функции мозга.
Полинейропатия — одновременное поражение многих периферических нервов. Это проявляется в виде нарушений двигательной и чувствительной функции рук и ног.

Перечисленные заболевания не появятся, если просто потреблять много сахара, нужно влияние и других факторов. Главная проблема в том, что избыток сахара увеличивает вероятность данных заболеваний и оказывает не всегда прямое, но точно косвенное воздействие на организм человека.

Какие изменения сахар вызывает в организме?

Мозг и тело поддерживает глюкоза. Если глюкозы постоянно повышается и падает, скачет то вверх, то вниз, тогда мозг функционирует нестабильно. Если уровень глюкозы постоянный, то наше сознание ясное.

Сахар влияет не только на наше тело, но и на настроение. Когда уровень сахара в крови повышается, то у нас приподнимается настроение, но это не счастье. Возникает маниакальное состояние. Оно характеризуется повышенным настроением, двигательным возбуждением, повышенным аппетитом, бредовыми идеями.

Когда мы едим что-то сладкое, то уровень сахара в крови быстро повышается, и мы чувствуем прилив сил, но затем также быстро падает, поскольку на этот сахар тело высвобождает инсулин. При низком уровне сахара мы чувствуем себя гораздо хуже, ощущаем вялость и дискомфорт, тогда наш мозг дает сигнал надпочечникам вырабатывать гормон адреналин, который вызывает стресс и желание снова съесть что-то сладкое. Мы это едим, и снова повышается уровень сахара, снова высвобождается инсулин, уровень падает, и мы снова чувствуем себя слабыми и уставшими. Именно из-за этого колеблется наше настроение.

Глава IV. Практическая часть.

Я провела опрос среди школьников, попросив их указать, потребляют ли они следующие продукты:

Конфеты, печенье, фрукты, полуфабрикаты, колбасы, кетчупы и майонезы, хлопья и мюсли, шоколад, соки и газировки, хлеб и диетические хлебцы.

Итоги:

1. Более половины людей потребляют данные продукты каждый день, а это грозит сахарным диабетом.

2. Около четверти участников не знают о том, что сахар содержится в колбасах, полуфабрикатах и диетических хлебцах.

Это говорит о том, что люди не догадываются, как много сахара они употребляют. Врачи настоятельно рекомендуют употреблять около 7 ложек сахара в день. При якобы правильном рационе, уже за утро мы превышаем данную норму в 2 раза. Например, если мы возьмем одно яблоко, немного хлопьев, апельсиновый сок и диетический йогурт, то получится примерно 14 ложек сахара. Это всё равно, что съесть конфеты на завтрак.

Заключение и выводы.

Частое употребление сахара – прямая дорога к ожирению, сердечным заболеваниям, к болезням желудочно-кишечного тракта. Прежде, чем съесть определенный продукт посмотрите на этикетку. Определите, какое количество сахара содержится в этом продукте. Многократное употребление «сладких продуктов» ведет к тяжелым заболеваниям. Подумайте о своем здоровье. Научитесь контролировать количество сахара, который попадает в ваш организм. Ваше питание должно быть сбалансированным и правильным.

Литература и интернет ресурсы.

1.https://digestive-guide.weebly.com/at-a-glance.html

2.https://ru.wikipedia.org/wiki/Смузи

3.https://holo-system.com/sugar/

4.http://orgchem.ru/

5.http://www.calorizator.ru/article/myth/

6.http://www.goodsmatrix.ru/articles/292.html

7. https://fitzdrav.com/pitanie/chem-vreden-sahar.html

8. https://yandex.ru/video/preview/filmId

Исследовательская работа на тему «Удивительный сахар»

Оглавление

Введение

Многие дети любят сладкое: конфеты, торты, пирожное, мармелад и т.д. Знакомство человека с сахаром началось еще с древних времен. Во все века люди ценили сахар не меньше золота или алмазов. Почему на протяжении всего развития человечества люди не могут обходиться без сахара.  Почему среди всех пищевых добавок сахар имеет наибольшее распространение.

В этом и заключается актуальность моей работы. Мне стало интересно: вреден или полезен сахар? Мне очень хотелось узнать, где впервые появился сахар, из чего его изготавливают, каких видов бывает сахар. А еще  хотелось узнать, правда ли, что от него портятся  зубы и  почему его нельзя много есть.

Цель исследования: изучение положительных и отрицательных воздействий сахара  на организм человека.

Задачи:

1) найти информацию про вещество сахар;

2) изучить исторические сведения о сахаре;

3) узнать о значении сахара в жизни человека;

4) провести социологический опрос

5) провести опыты с сахаром;

6) приготовить сладкий десерт

7) проанализировать полученные результаты.

Объект исследования:

Сахар

Предмет исследования

Свойства сахара

Гипотеза:

Сахар – это вещество, обладающее интересными свойствами, приносящее не только вред, но и пользу человеку.

Методы исследования:

• изучение литературы и Интернет – источников

• эксперимент

• собственные наблюдения

• беседа со специалистом

• сравнение, анализ, обработка результатов

1. 1. История происхождения сахара

Сегодня сахар – это один из важных ингредиентов самых разнообразных блюд, кондитерских и хлебобулочных изделий, напитков. Его добавляют в какао, кофе и чай. В мороженом, конфетах, кремах и глазури он является главным компонентом. Сахар используется в качестве консерванта в желе и вареньях. Большое значение он имеет и для химической промышленности при производстве лекарственных средств и пластмасс. Так что же такое сахар? Давайте разбираться. Са́хар — бытовое название сахарозы.     Сахароза находится во многих растениях, в том числе в моркови, дыне, кукурузе, клене, пальме и т.д. Но больше всего ее в соке сахарного тростника и сахарной свеклы.

   Родина сахара — Индия, где он известен 2300 лет. Изначально сахар делали только из сахарного тростника. Само слово «сахар» на индийском, означает — сок тростника. Сок содержит от 14 до 18 % сахара. В Индии каждая крестьянская семья, как бы ни был мал участок земли, обязательно сажает около дома несколько растений сахарного тростника, и дети сосут его стебли вместо конфет.

Немногим 150 лет назад сахар был найден в свекле. Её история интересна. Про «сладкий» корнеплод свеклы люди ничего не знали в течение двух — трёх тысячелетий, хотя её листья употребляли в пищу. Больше того, считали их лекарственным средством. Но в 1747 г. немецкий химик Маргграф обнаружил, что мало кому известный корнеплод содержит сахара не меньше, чем тростник. И если в те давние времена сахарная свёкла содержала около 8% сахара, то уже через 100 лет этот показатель достиг 20-24%. В наше время более 1/3 потребляемого во всём мире сахара изготавливается из сахарной свёклы.

Арабы завезли свеклу в Индию, Афганистан, Рим. На Руси сахар появился только в XIII веке, но долгое время оставался недоступным продуктом для народа. Даже на царском столе сахар появился в XVI веке. До этого момента наши предки услаждали себе жизнь другими средствами: мёдом, соком берёзы, липы и клёна. Сахар получил широкое распространение благодаря ярому реформатору, Петру I. Именно он в 1718 году издал указ, в котором московскому купцу Павлу Вестову предписывалось содержать сахарный завод и торговать сладостями.

2.2. Какой бывает сахар

В природе известно несколько сотен различных сахаров.

Мы чаще всего едим сахар, полученный из сахарной свеклы. А в тех странах, где распространен тростниковый сахар, наряду с белым используется и коричневый сахар, полученный из тростника.

Солодовый сахар

Получают из солода — бродильного продукта из проросших, высушенных и крупно смолотых злаков.

Кленовый сахар

Получают из сока клёна. Кленовый сахар — традиционный сахар в восточных провинциях Канады, добываемый с XVII столетия из сока сахарного клёна, для чего стволы в феврале и в марте просверливают и тогда из отверстий начинает вытекать сок, содержащий до 3 % сахара. Течение сока продолжается несколько недель, так что из каждого дерева его получается большое количество. Сок выпаривают, получают «кленовый сироп», а затем из сиропа добывают сахар (до 3—6 фунтов ежегодно из каждого дерева). Он употребляется местным населением вместо обыкновенного тростникового сахара.

Пальмовый сахар (джаггери).

Получают из сока сахарной пальмы в основном в странах Юго-Восточной Азии, на  многих островах Индийского океана . Добывается он из сладкого сока, вытекающего в большом количестве из надрезов на молодых цветочных початках пальм.

Мы привыкли видеть сыпучий и твердый сахар.

Сыпучий сахар называют «дробленым», «молотым», «гранулированным» или более популярно – «сахарным песком». Такой вид сахара используют в качестве подсластителя для разных блюд. Он применим не только в приготовлении сдобных и кондитерских изделий; сахар выступает в роли приправы в борще, при приготовлении жаркого, в заправке для салатов. Незаменимым сахар становится при консервировании огурцов, помидоров, патиссонов и других овощей.

Твердый сахар бывает разных видов. Если большой кусок твердой сахарной массы распиливают на маленькие части, такой вид именуют «колотым» (или «пиленым»). Кусковый сахар (рафинад) имеет форму спрессованных небольших одинаковых кубиков. Он быстро растворяется в воде и потому подается к чаю. Леденцовым (или каменным) называют тот вид сахара, который похож на карамель: кристаллы неровной формы, полупрозрачные и очень твердые. Сахар — важный ингредиент различных блюд, напитков, хлебобулочных и кондитерских изделий. Он служит консервантом в вареньях, желе и других продуктах из плодов. Жженый сахар так же служит красителем для продуктов питания -лимонада, кваса, уксуса и др. Остаток, полученный после нагревания сахара — сахарный уголь — успешно применяется в качестве активного угля.

Практическая часть

Я решила опытным путём показать некоторые свойства сахара, на основании которых его применяют в промышленности, а также вредное воздействие сахара.

2.1. Физические свойства сахара

Сахар — обычное вещество в нашем быту, но свойствами обладает поразительными. Какие из них главные?

1. Сахар может кристаллизоваться.

2. Сахар может растворяться.

3. Сахар способен притягивать и удерживать влагу (гигроскопичность).

4. Сахар под воздействием температуры плавится.

2.4. Необычные свойства сахара

Кроме названных выше физических свойств можно назвать и необычные, даже магические, свойства этого вещества.

1. Сахар может сохранить свежесть цветов.

Для этого достаточно добавить в воду 3 столовые ложки сахара и 2 уксуса. Сахар полезен для стеблей, а уксус остановит размножение бактерий.

2. Съели что-то остренькое, во рту всё горит? Возьмите в рот ложку сахара, он мгновенно снимет «острое» ощущение во рту.

3. Скрабы с сахаром уже давно известны в всем мире. Скраб — это отшелушивающее средство, которое применяется в дополнительных процедурах по уходу за лицом. Его основное действие — это глубокое очищение кожи и удаление ее отмерших клеток. Смешайте сахар с оливковым маслом, добавьте любое эфирное масло по вашему вкусу и нанесите на кожу. Она станет нежной и шелковистой.

4. Сахар можно использовать в качестве пятновыводителя. Он легко выводит пятна от травы. Достаточно просто намочить пятно, посыпать сахаром и оставить на час. Результат вас будет достойный и удивит вас.

5. Сахар помогает унять ощущение не только после острой пищи, но и при ожоге горячим напитком. Просто положите ложку с сахаром на язык, боль уйдет моментально.

6. Все знают, как сложно смыть мылом машинную смазку с рук. Зато смесью сахара и любого масла это сделать очень просто, разотрите в руках, и смойте водой. Все готово.

7. Гигроскопичность сахара — полезное свойство в медицине. Английский фельдшер Мозес Миранду, который вырос в Зимбабве, провел ряд клинических экспериментов, неоспоримо подтверждающих лечебные способности сахара. Долго незаживающие раны, обработанные сахаром, успешно заживали. Причина этому гигроскопичность. Сахар впитывает из раны гнойную жидкость, лишая болезнетворных бактерий необходимой для их жизнедеятельности воды, и они погибают.

2.5. Польза и вред сахара

Итак, мы убедились, что сахар – это удивительный продукт, обладающий необычными свойствами. А как он влияет на организм человека?

Вокруг этого сладкого продукта ведётся множество споров. Многие твердят про вред сахара для человеческого организма, называют его «белой смертью», а для кого-то день, прожитый без сладкого, считается выпавшим из жизни. Так что же всё-таки перевешивает: польза или вред сахара? Об этом я взяла интервью у врача-стоматолога Пермякова Алексея Ивановича. Начнём с плохой новости: вред сахара для человеческого организма уже доказан. Чрезмерное употребление сладкого ведёт к нарушению обмена веществ, и, как следствие, — ожирению и сахарному диабету. Кроме того, с детства каждому из нас твердили: «Не ешь много сладкого, иначе зубы будут болеть». Действительно, сладкое разрушает зубную эмаль, и поэтому злоупотребление сахаросодержащими продуктами в дальнейшем становится причиной кариеса. Негативно влияет переизбыток сахара и на опорно-двигательную систему, а также кожу и волосы. Так что же теперь, зная про вред сахара, полностью отказаться от сладкого, лишить себя ещё одной радости в жизни?

Ответом на этот вопрос будет хорошая новость. Сахар всё-таки необходим нашему организму. Под воздействием кислорода частички сахара выделяют большое количество энергии. В первую очередь, этой энергией снабжается мозг, сердце и мышцы. Сахар – это жизнь, а «белой смертью» он становится тогда, когда отсутствует самоконтроль, и человек начинает потреблять излишнее количество сахара, которое и становится вредным для него.

Как и во всём, в вопросе употребления сахара нужно знать меру. Учёные доказали, что нормальная дневная норма сахара для человека составляет 50-60 грамм в день, это количество приблизительно равно 10 чайным ложкам. Превышение суточной нормы, несмотря на необходимость этого продукта для продуктивной работы мозга, может вызвать симптомы, которыми характеризуется недостаток глюкозы: усталость, вялость, головокружение. Следует учитывать также то, что мы употребляем сахар не только в чистом виде или как составляющую кондитерских изделий. Сахар входит во многие «солёные» блюда, а также содержится в натуральных продуктах, таких как фрукты и овощи. Вот и получается, что суточную норму сахара мы можем получать из пищи, не употребляя его в чистом виде.

Что же тогда делать тем, кто действительно любит сладкое и не представляет своей жизни без конфет, тортиков, или просто сладкого чая? Оказывается, избавится от лишнего сахара в организме очень просто. Замечательным очистителем является… простая свежая вода, желательно родниковая. Для того чтобы полностью нейтрализовать вред сахара, через 4 — 7 часов после употребления сладкого необходимо выпить в 2,5 раза больше некипячёной воды, чем было съедено сахара до этого.

Белый сахар рекомендуют заменить на коричневый. Этот продукт намного полезнее, ведь в нём содержится большое количество минералов: кальций, калий, медь, железо. Не стоит забывать и о мёде.

Сахар можно заменить дарами природы: свежими фруктами, сладкими овощами (морковь, сладкий картофель, тыква).

Употребляя сахар или отказываясь от него, нужно помнить, что организм каждого человека знает, какое количество сладкого необходимо именно ему. И если Вам действительно хочется съесть что-то сладенькое, то не отказывайте себе в этом удовольствии, думая про вред сахара. Главное, делать это с умом и не злоупотреблять.

2.4. Опыты с сахаром

Опыт № 1.

Цель: сахар представляет собой бесцветные кристаллы сладкого вкуса, хорошо растворим в воде

Рассыпчатый сахар я набрала в десертную ложку и насыпала в стакан с водой. Потом я размешивала сахар и смотрела, как сахаринки плавают в воде.

Помешав сахар в стакане с водой, я ждала, когда он там растворится.

Вывод: через две минутки сахар исчез — он растворился. 

Опыт № 2

Цель: показать изменения сахара при термической обработке.

Рассыпчатый белый сахар мы с мамой насыпали на сковородку и поставили на плиту, я стала его размешивать. Температура плавления сахарозы 160 °C.

 Вывод: сахар нагревался, менял цвет, становился коричневым, жидким и вкусно пах. При застывании расплавленной сахарозы образуется аморфная прозрачная масса – карамель.

Опыт № 3

Цель: изготовление из сахара карамели. 

В формочки мы  налили горячий жженый сахар, я увидела, что сахар может тянуться как ниточка. Сахарные ниточки были тоненькие, как невидимки и хрупкие.

Вывод: когда сахар совсем застыл, у меня получился леденец коричневого цвета.

Опыт № 4

Цель опыта: доказать вредное разрушительное влияние сахара. 

я  взяла яичную скорлупу и поместил её  в  сладкий раствор 

(полстакана воды, 3 ложки сахара, несколько капель лимонного сока)

Через 3 дня произошли видимые изменения в скорлупе. Появились мелкие трещины. 

Через 5 дней на скорлупе появились большие трещины. 

В образце с чистой водой скорлупа не изменилась.

Вывод: сахар вреден, потому что разрушает твердые вещества.

Заключение

Выводы: в результате своей исследовательской работы выяснила , что человеческому организму сахар необходим – в разумных дозах, естественно. Сахар – это углевод в чистом виде, основной поставщик энергии для организма. Конечно, лучше, если сахар будет присутствовать в пище не в виде промышленного продукта, а в виде овощей, фруктов, орехов, в составе которых также имеются органические сахара, столь нужные нашему организму. Природный сахар полезен, он преобразуется в глюкозу и отлично усваивается.

Но и промышленный сахар – не всегда яд. Он эффективно налаживает работу селезенки и печени, уменьшает опасность образования бляшек кровеносных сосудов, стимулирует кровообращение в мозге, предотвращает возникновение артритов.

Сахар делает нас счастливыми. Моя гипотеза подтвердилась, человеческому организму сахар необходим, но в разумных дозах.

Во время приступов так называемого горя мы съедаем что-нибудь сладенькое, после чего наша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который, в свою очередь, приводит к выделению серотонина — гормона счастья!

В случае потребления сахара существует принцип «золотой средины»

МНОГО ПЛОХО, МАЛО НЕ ХОРОШО!

Список литературы

1. И.Ф. Бугаенко «Сахар», М.: ООО «Русагро-Сахар», 2006

2. Й. Валер «Сахар — сладкое искушение», Санкт-Петербург: Диля, 2009

3. Виды сахара:

4. Вред и польза сахара:

5. История происхождения сахара:

6. М. Кановская «Лекарство или яд. Сахар», М.: АСТ, Сова, 2005

7. Свойства сахара:

Исследовательская работа по теме «Сладко жить- целая наука».

Городской конкурс

исследовательских работ младших школьников

Сладко жить — целая наука

Выполнил:

…………………………..

ученик 2 «В» класса

МАОУ «СОШ №90»

Научный руководитель:

Некрасова Ольга Александровна

Г. Златоуст

2017 год

Содержание.

Введение 2

Глава 1. Понятие «сахар», историческая справка 4

Глава 2. Виды сахара. Вредные и полезные свойства сахара 5

Глава 3. Результаты анкетирования 10

Заключение 13

Список используемых источников и литературы 14

Приложение 16

Введение

Часто родители говорят детям, что «много сладкого есть вредно», поэтому мне стало интересно:

1. что такое сладкое?

2. сколько это много?

3. и чему вредит сладкое?

Цель: изучить положительное и отрицательное влияние сахара на организм человека.

Объект: сахар.

Предмет: влияние сахара на организм человека.

Задачи:

1. Изучить литературу по проблеме влияния сахара на организм человека;

2. Дать понятие «сахар», узнать его виды;

3. Изучить с помощью анкетирования уровень знаний одноклассников о вреде сахара.

Актуальность и выбор темы исследования определены еще и тем, что в октябре 2016 года родился еще один член нашей семьи ­– братик Александр. Самое лучшее питание для грудного ребенка молоко мамы. Александр растет и постепенно в его меню появляются все новые и новые продукты питания. Питание является неотъемлемым фактором физического и умственного развития ребенка. Поэтому мы задумались о том, какое питание должно быть у брата, чтобы сохранить его здоровье «смолоду» (как говорится в народной пословице). Многие продукты для детей от 6 месяцев, а именно творожки, йогурты, биолакт, печенье, содержат большое количество сахара. Врачи настоятельно не рекомендуют давать детям сахар до 3 лет.

Методы исследования – изучение литературы, интернет источников, знакомство с предметом исследования, его историей и свойствами; анкетирование одноклассников.

Гипотеза: если мы подробнее изучим сахар, познакомимся с его свойствами, то эти знания помогут нам оценить пользу и вред продуктов, которые мы потребляем в пищу и внести изменения в свой рацион питания.

О результатах исследования расскажем одноклассникам на уроках окружающего мира, конференции или классном часе познакомим учащихся с вредными и полезными свойствами сахара, познакомим с сахаром «невидимкой» в несладких продуктах и докажем, что если сахар употреблять в умеренных количествах, то он вовсе не вреден, а даже полезен.

Глава 1. Понятие «сахар», историческая справка

Привычный нам сахар на столе, который добавляют в чай, является одним из видов сложного сахара и научное его название – сахароза. Сахароза – белое кристаллическое вещество, сладкое на вкус, хорошо растворимое в воде. [13]

Сахар – это органическое вещество, состоящее только из углерода, водорода и кислорода. [1] Самым древним видом сахара был тростниковый. Он был известен еще во времена Александра Македонского (более 5000 лет назад). Его воины, вступив на землю Древней Индии, сообщили, что нашли мед (слово «сахар» тогда не использовалось), который можно приготовить без участия пчел. [9]

В дальнейшем, во время первого крестового похода, европейцы обнаружили огромные плантации тростника в Сирии. Местные варили из него сахар в глиняных горшках.

В эпоху средневековья сахар наравне с другими лекарствами продавался в аптеках. Считалось, что сахар обладает чудодейственными свойствами- восстанавливает сила, снимает боль.

В 1747 г. в Берлине химик Маргграф, проводя опыты со свеклой, получил из нее сахар.

Первый сахарный завод в России начал работать в селе Алябьево Тульской губернии в 1802 году. Делали сахар из свеклы, выращиваемой в этих местах в большом количестве. [13]

Глава 2. Виды сахара. Вредные и полезные свойства сахара

Большим открытием для меня стало, что видов сахара огромное количество. Все так называемые сахара, которые употребляет человек, состоят из трех основных форм сахара, который человеческий организм использует для получения энергии, это:

Глюкоза (виноградный сахар) содержится во многих фруктах, ягодах, меде, зеленых частях растений. Глюкоза входит в состав сахарозы, крахмала, клетчатки, высокомолекулярного полисахарида инулина. [9] Интересно, что глюкоза – основной продукт фотосинтеза. У животных глюкоза помогает пережить заморозки. Так у некоторых видов лягушек перед зимой повышается уровень глюкозы в крови, за счет чего их тела способны выдержать заморозку во льду.

Фруктоза (фруктовый сахар, левулеза) содержится в меде, фруктах, ягодах, семенах некоторых растений.[6]

Данное вещество, в отличие от сахарозы, не вызывает резкого подъема глюкозы в крови. Медленно расщепляясь в организме, оно постепенно отдает глюкозу на энергетические потребности. Для усвоения фруктозы не требуется инсулин. Значит, поджелудочная железа «не напрягается» и скачков уровня сахара в крови не предвидится. В результате превращений фруктового сахара образуется глюкоза и гликоген. Последний хранится в печени и при необходимости компенсирует дефицит углеводов. Кроме этого, фруктовый сахар на 25 % снижает риск развития кариеса. Положительные качества фруктозы делают ее более полезной альтернативой сахарозе при условии, что пищевое использование будет непостоянным и умеренным. При регулярном подслащивании пищи фруктозой опасность развития ожирения и привыкания к сладкому сохраняется. [10]

Галактоза — единственный моносахарид животного происхождения входит в состав лактозы (молочного сахара). [11]

Самым безвредным сахаром считается лактоза. Она не оказывает губительного влияния на зубы и легко усваивается. Безопасно и употребление натуральных видов сахара [5], содержащихся в клетчатке фруктов и овощей.

О суточной потребности в сладком уже многие годы спорят медики [4]. Считается, что дневная норма сахара для детей составляет:

Но сейчас эта точка зрения оспаривается, и ученые приходят к мнению, что ребенку до 3 лет вообще не стоит в продукты питания вводить сахар, так как ежедневно употребляемая пища уже содержит сахар (фрукты, сок, овощи, каши, кондитерские изделия, хлеб).

Вторым открытием для меня стало то, что простейшие сахара присутствуют в таких несладких для меня продуктах как молоко, гречневая каша, картошка, капуста, лук, хлеб и многое другое [11]. То есть в этих продуктах присутствуют не только сахара, но и многие питательные и полезные элементы, в то время как белый сахар у нас на столе ­– это полученный на заводе и сильно концентрированный сахар из сахарного тростника и сахарной свеклы, а белый цвет получается в процессе очистки его от примесей. Такой сахар очень калорийный продукт (до 398 ккал на 100 г) и для организма воспринимается как чистая энергия.

Содержание сахара в  шоколаде и конфетах

	Вес в граммах	Количество чайных ложек
Молочный шоколад	44	5,75
Сникерс	57	7
Милки вэй	58	8,5
Зефир	100	14,5
Карамель кусок	10	1,7
Дав шоколад	37	5
Твих	45	2,75
М & Ms	45	5,75
Конфеты	100	11,5

Добавленного сахара во фруктах нет, но они содержат природный сахар – фруктозу (содержание фруктозы на 100 грамм продукта)

	Количество чайных ложек
Манго	3,2
Бананы	3
Яблоки	2,6
Ананасы	2,5
Виноград	4
Лимоны	0,6
Киви	2,3
Абрикосы	2,3
Клубника	1,3
Малина	1
Черника	1,7
Клюква	1
Помидоры	0,7

То есть для выяснения, сколько можно съесть конфет в день, я должен посчитать сахар в обычной пище за завтраком, обедом и ужином и вычесть их из нормы за день, которую советуют ученые. Безопасной для здоровья считается 1 конфетка в день.

О пользе и вреде сахара до сих пор ведутся споры, но основные результаты можно привести в виде следующих выводов.

Во–первых, недостаток сладкого вреден, так как сахар для организма является незаменимым источником углеводов, необходимых для получения энергии. Сладкие продукты хорошо подходят, когда требуется много физически или умственно поработать, в то время как отсутствует возможность полноценно поесть. Именно из-за этого шоколад и сгущенка входят в продуктовый паек альпинистов. [11]

Во–вторых, сахар — стимулятор хорошего настроения, у многих людей улучшается настроение после съеденной шоколадки или кекса.

В–третьих, сахар улучшает вкус многих блюд.

Так чрезмерное употребление сахара ребенка приводит к следующим негативным результатам:

1. Сахар негативно воздействует на кишечную микрофлору. Полезные бактерии угнетаются, сдавая свои позиции болезнетворным, что приводит к дисбактериозу, метеоризму и неустойчивому стулу.

2. Разрушительно действует на функции центральной нервной системы. Меняется поведение ребенка. Он становится крайне возбудимым, раздражительным, истеричным, а порой и агрессивным. [7]

В 1979 — 1983 гг. в школах Нью-Йорка был проведен любопытный научный эксперимент. Из ежедневного рациона питания школьников исключили все продукты с искусственными красителями, ароматизаторами и консервантами, а также существенно уменьшили потребление сахара. Результаты такой политики питания превзошли все ожидания: успеваемость в этих школах в национальном масштабе улучшилась на 15,7%, в то время как раньше успеваемость максимально увеличивалась лишь на 1,7%.

3. Болезни зубов – а для того чтобы переработать чистый сахар, организм затрачивает кальций, который содержится в зубах и костях, а также сахар лишает организм значительной части витаминов группы B. [5]

Повреждения зубов чаще всего возникают не из-за механических воздействий, а из-за химических. Некоторые вещества реагируют с эмалью и разрушают ее. В основном химические реагенты, которые разрушают эмаль, не поступают с пищей, а образуются, как побочные продукты метаболизма бактерий, живущих у нас во рту. Например, сахара пищи сами по себе никак не вредят эмали, но зато служат пищей для стрептококков и лактобактерий. Перерабатывая сахара, эти бактерии образуют сложную смесь кислот — молочной, масляной, муравьиной, пропионовой и других. Сами по себе эти кислоты не очень сильные, но, если их образуется много, и еще и в непосредственной близости от эмали (когда бактерии образовали на зубе налет), эмаль может постепенно поддаваться. Чем чаще человек ест богатую сахарами пищу и чем тоньше у него от природы слой эмали на зубах, тем быстрее в эмали возникнут повреждения и зубы начнут болеть.

4. Подавление аппетита – необходимо следить за тем, чтобы закуски и напитки с высоким содержанием сахара не вытесняли из рациона более питательную пищу, так как сам сахар, давая энергию, не содержит витаминов, минеральных веществ или клетчатки, и даже мед и коричневый сахар, которые считаются полезными для здоровья, содержат лишь незначительные их количества. [11]

5. Ожирение. При избытке продукт откладывается в виде жировых отложений, прибавляя лишний вес и угрожая ожирением или развитием сахарного диабета. [2]

6. Снижает иммунитет, угнетая защитную функцию белых кровяных телец. Через пару часов после приема сладкого иммунная защита ослабевает вдвое. [10]

Главное, что стоит понимать это то, что употребление сладкого способствует быстрому привыканию, трансформируется в пристрастие, т.е. в зависимость. Поскольку сахар в пище активизирует выработку эндорфинов (гормонов удовольствия), ребенок не просто хочет получить сладкий продукт, он его требует. [12]

Глава 3. Результаты анкетирования

В нашем классе много «сладкоежек». Они любят полакомиться на перемене конфетой (и не одной), попить сок, съесть булочку. Нам стало интересно определить отношение одноклассников к сахару и уровень их информированности по данному вопросу. Для этого мы провели анкетирование.

На вопрос самое любимое блюдо 40 % учеников ответили — мясо. Это радует. Белок является важным строительным материалом нашего организма. Из него состоит каждая клетка организма, он входит в состав всех тканей и органов. Кроме того, особая разновидность белков исполняет роль ферментов и гормонов в живом организме. Помимо строительной функции, белок также может являться источником энергии. 

25% учеников любят различные сладости.

20% опрошенных любимой едой считают макароны. Они относятся к сложным углеводам, а сахар – к простым. Сложные углеводы, которые содержатся в макаронах, особенно ценны для нервной системы и мозга, так как перевариваются в нашем организме довольно долгое время. Дело в том, что растительные волокна обеспечивают долгое переваривание и поступление глюкозы в кровь медленно, но постоянно, что положительно сказывается на работе головного мозга. При употреблении сахара в организме происходит резкое повышение уровня глюкозы, а после наступает такой же резкий спад, мозг требует немедленного восполнения дефицита уровня глюкозы в крови. Именно поэтому употребление сложных углеводов полезно для организма, в отличие от простых (диаграмма 1).

Сахар содержится не только в конфетах, но и в овощах, фруктах, хлебе, крупах. Поэтому, чтобы не превысить суточную норму потребления сахара, можно съедать 1-2 конфеты в день. Норму по употреблению конфет соблюдают только 25% учащихся нашего класса. 75 % детей превышают норму, что может привести к негативным последствиям (диаграмма 2).

Дети считают овощи невкусными, потому что многие из них не обладают сладким вкусом, но содержат сахара. Наше исследование показало, что 100 % учащихся считают, что в овощах сахара нет. Дневная норма потребления сахара составляет 50 граммов, включая и сахара из овощей (диаграмма 3).

85 % детей считают чипсы самым вредным продуктом. Думаем, родители повлияли на формирование такого мнения, т.к. не покупают чипсы или жестко ограничивают их употребление. Вызывает тревогу, что только 10 % учеников считают конфеты вредными (диаграмма 4).

Результаты анкетирования показали, что в нашем классе нужно провести работу по разъяснению учащимся о положительном и отрицательном влиянии сахара на здоровье человека. Это можно сделать на уроке окружающего мира «Если хочешь быть здоров» или на классном часе, посвященному здоровому образу жизни.

Заключение

Мы проделали большую работу и ответили на все вопросы, которые возникли у нас в самом начале исследовательской работы.

Мы узнали, что существует несколько видов сахара. Самый вредный – сахароза, т.к. он не содержит жизненно важных веществ, но зато отнимает важные витамины у организма и кальций. Самый безопасный вид сахара — лактоза содержится в молоке.

Так как большинство из нас, детей или взрослых, не может полностью отказаться от сахара и сладких продуктов, то следует соблюдать дневную норму употребления сахара. Лучше употреблять больше фруктов вместо сладостей, в них меньше сахара и больше витаминов.

Результаты анкетирования показали необходимость информирования учащихся о пользе и вреде сахара.

Изучив литературу по теме, мы можем с уверенностью сказать, если сахар употреблять в умеренных количествах, то он вовсе не вреден, а даже полезен.

Список используемых источников и литературы

1. Хочу все знать!: Большая иллюстрированная энциклопедия интеллекта / Пер. с англ. А.Зыковой, К.Молькова, О.Озеровой. – М.: Эксмо, 2008. – 440 с. : ил.

2. Эберхард-Метцгер, Клаудиа. История медицины / Пер. с нем. Л.В.Алексеевой. – М.: ООО ТД «Издательсво Мир книги», 2008. – 48 с.

3. Здоровье вашего ребенка. Новейший справочник./Под ред. В.А.Александровой. – СПб.: Сова;М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 768 с., ил.

4. Литвина И.И. Живите долго. – М.: Физкультура и спорт, 1994г. – 334 с.

5. Пиманова Л. Вкусно и полезно. – М.: Чистые пруды, 2010. – 32 с. – (Библиотечка «Первого сентября», серия «Здоровье детей». Вып. 34).

6. Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. А.Н. Бакулев, Ф.Н.Петров. М., «Советская энциклопедия», 1961. 1256 столб. с илл., 12л. илл. (Гос. науч. изд-во «Советская энциклопедия». Энциклопедии. Словари. Справочники).

7. Пульцин М.Н. Сласти и страсти. – СПб.: Норма, 2004г.– 320 86 с.

8. Родионова И. Здоровое питание без сахара. – Эксмо, 2006г.– 256 с.

9. Сайт — http://daily-menu.ru/article/useful/5, «Углеводы (сахара) – главный источник энергии для организма»

10. Сайт — http://pitaniedetok.ru/mozhno/sahar-detjam.html, «Когда детям можно давать сахар и в каком количестве?»

11. Сонькин В. Рациональное питание. – М.: Чистые пруды, 2013. – 32 с. – (Библиотечка «Первого сентября», серия «Здоровье детей». Вып. 24).

12. Тейтельбаум Д. Как отучить ребенка от сладкого. Проверенная, безопасная и простая программа. – 2012 г. – 187 с.

13. Я познаю мир: Детская энциклопедия: Химия / Авт.сост. Л.А.Савина; Худож. А.В.Кардашук, О.М.Войтенко. – М.: «Фирма «Издательство АСТ», 2010 – 448 с.

Приложение

Анкета

Уважаемые одноклассники! Просим вас ответить на вопросы с целью написания исследовательской работы по теме «Сладко жить — целая наука!»

1. Ваше любимое блюдо ________________________________________

2. Какое блюдо вы считаете самым вредным для здоровья человека _______________________________________________________________

3. Как вы считаете, в овощах есть сахар? ДА / НЕТ

4. Сколько конфет можно съедать в день без вреда здоровью?___________

5. Сколько конфет вы съедаете в день _______________________________

Спасибо! Ваше мнение очень важно для нас.

Диаграмма 1

1. Самое любимое блюдо

Диаграмма 2

2. Сколько конфет вы съедаете в день

Диаграмма 3

3. Есть ли сахар в овощах?

Диаграмма 4

4. Какой продукт самый вредный

20

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА «Любовь к сахару и здоровье»

li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_14-1,lower-latin) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_14-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_14-3,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_2-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-1}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-6{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-7{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_21-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-8}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-8{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_14-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_14-0,decimal) «) «}#doc11643403 .lst-kix_list_14-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_14-4,lower-latin) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-4{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_18-5 0}#doc11643403 .lst-kix_list_14-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_14-5,lower-roman) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_14-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_14-7,lower-latin) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-5{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-0{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_13-4 0}#doc11643403 .lst-kix_list_14-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_14-6,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-1{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_9-3{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_9-4{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_9-1{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_9-2{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_9-7{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_13-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_13-0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-2 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_9-8{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_9-5{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_9-6{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-3 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_9-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_14-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_14-2,lower-roman) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_20-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-7}#doc11643403 ul.lst-kix_list_17-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_12-0 2}#doc11643403 ul.lst-kix_list_17-0{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_17-8{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_17-7{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-6 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_17-6{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_17-5{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_3-7 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_17-4{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_17-3{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_14-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_14-8,lower-roman) «. «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_17-2{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_18-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_18-8}#doc11643403 .lst-kix_list_3-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_3-2}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_15-5 0}#doc11643403 .lst-kix_list_5-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_14-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_14-8}#doc11643403 .lst-kix_list_1-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_1-4}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_1-6 0}#doc11643403 .lst-kix_list_5-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_5-2>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_5-1>li:before{content:»o «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_18-0 0}#doc11643403 .lst-kix_list_5-7>li:before{content:»o «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_8-4{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-7 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_8-5{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_5-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_5-8>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_8-2{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_8-3{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_8-8{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_8-6{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_8-7{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_5-4>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_5-5>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_8-0{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_8-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_14-1 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_12-5 0}#doc11643403 .lst-kix_list_6-1>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_6-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_6-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_6-4>li:before{content:»o «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_14-8 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_16-2{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_16-1{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_16-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_3-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_3-6}#doc11643403 .lst-kix_list_6-2>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_15-0 1}#doc11643403 ul.lst-kix_list_16-8{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_16-7{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_16-6{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_2-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-5}#doc11643403 .lst-kix_list_2-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-8}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_3-2 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_16-5{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_16-4{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_6-8>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_16-3{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_6-5>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_6-7>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_6-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_7-4>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_7-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_18-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_18-5}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_19-7 0}#doc11643403 .lst-kix_list_15-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_15-5}#doc11643403 .lst-kix_list_7-2>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_12-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_12-6}#doc11643403 .lst-kix_list_13-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_13-7,lower-latin) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_3-0 0}#doc11643403 .lst-kix_list_7-8>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_15-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_15-6}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-5 0}#doc11643403 .lst-kix_list_15-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_15-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-5,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_13-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_13-4}#doc11643403 .lst-kix_list_4-1>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_15-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_15-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-5,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-6,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-7,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_4-3>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_4-5>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_1-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_1-8}#doc11643403 .lst-kix_list_15-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_15-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-1,decimal) » «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_1-4 0}#doc11643403 .lst-kix_list_3-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_3-5}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_1-1 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_18-3 0}#doc11643403 .lst-kix_list_15-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_15-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-3,decimal) » «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-7{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-8{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-4{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-5{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-6{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_20-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-0{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_15-2 0}#doc11643403 .lst-kix_list_19-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_19-2}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-8 0}#doc11643403 .lst-kix_list_12-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_12-3,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_12-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_12-1,lower-latin) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_13-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_13-3}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_13-6 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_15-3 0}#doc11643403 .lst-kix_list_14-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_14-1}#doc11643403 .lst-kix_list_21-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-4}#doc11643403 .lst-kix_list_13-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_13-3,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_1-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_1-3}#doc11643403 .lst-kix_list_13-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_13-5,lower-roman) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_12-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_12-5,lower-roman) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_13-7 0}#doc11643403 .lst-kix_list_18-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_18-4}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_12-2 0}#doc11643403 .lst-kix_list_12-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_12-7,lower-latin) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-1 0}#doc11643403 .lst-kix_list_13-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_13-1,lower-latin) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_3-4 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-4{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_19-0 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-3 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_1-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_1-1}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-6 0}#doc11643403 .lst-kix_list_3-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_3-0,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-5 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_5-7{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_13-1 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_5-8{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_5-5{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_5-6{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_21-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-8,lower-roman) «. «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_5-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_3-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_3-4,lower-latin) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_18-2 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_5-3{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_3-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_3-3,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-5{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_5-4{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-6{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_5-1{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_8-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-7{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_5-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-8{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_8-7>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_3-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_3-8,lower-roman) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_21-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-0,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_13-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_13-1}#doc11643403 .lst-kix_list_21-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-1,lower-latin) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_15-8 0}#doc11643403 .lst-kix_list_8-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_3-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_3-7,lower-latin) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_8-4>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_19-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_19-1}#doc11643403 .lst-kix_list_11-1>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_21-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-5,lower-roman) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_21-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-4,lower-latin) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_11-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_8-8>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-2{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_16-8>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-4{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_16-7>li:before{content:»o «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-5{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-0{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_19-5 0}#doc11643403 .lst-kix_list_4-8>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-5{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_21-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-5}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-6{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_4-7>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-0 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-7{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_14-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_14-2}#doc11643403 .lst-kix_list_17-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-8{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-4{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_4-8{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_16-0>li:before{content:»\0027a2 «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_4-6{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_4-7{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_21-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_4-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_16-4>li:before{content:»o «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_4-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_3-3 0}#doc11643403 .lst-kix_list_16-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_4-4{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-6{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_4-5{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-7{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_4-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-8{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_4-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_18-1 3}#doc11643403 .lst-kix_list_17-7>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-4 0}#doc11643403 .lst-kix_list_17-8>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_17-3>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_17-4>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-6 0}#doc11643403 .lst-kix_list_7-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_13-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_13-8}#doc11643403 .lst-kix_list_2-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-2}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_19-6 0}#doc11643403 .lst-kix_list_3-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_3-7}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-8{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_2-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-4,lower-latin) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_2-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-8,lower-roman) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-4{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_21-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-2}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-5{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-6{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-7{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_20-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-2}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_15-7 0}#doc11643403 .lst-kix_list_7-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-3{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_7-5{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_10-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_7-6{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-7 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_7-3{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_7-4{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_13-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_13-6}#doc11643403 .lst-kix_list_13-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_13-8,lower-roman) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_14-6 0}#doc11643403 .lst-kix_list_18-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_18-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-3,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_18-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_18-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-5,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-6,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-7,decimal) » «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_7-7{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_7-8{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_18-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_18-6}#doc11643403 ul.lst-kix_list_7-1{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_19-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_19-6}#doc11643403 ul.lst-kix_list_7-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_3-8 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_7-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_7-7>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_20-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-4}#doc11643403 .lst-kix_list_15-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_15-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-4,decimal) » «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_19-1 0}#doc11643403 .lst-kix_list_10-4>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_10-8>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-4 0}#doc11643403 .lst-kix_list_4-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_15-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_15-0,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_15-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_15-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-5,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-6,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-7,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-8,decimal) » «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_19-4 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_14-3 0}#doc11643403 .lst-kix_list_15-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_15-7}#doc11643403 .lst-kix_list_4-4>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-1 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-2 0}#doc11643403 .lst-kix_list_19-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_19-4}#doc11643403 .lst-kix_list_9-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_12-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_12-8}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_13-2 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-7{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_14-4 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-8{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_9-7>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_2-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-4}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-8 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_3-6 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-4{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-5{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-6{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_11-4>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_15-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_15-2}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_12-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_12-4,lower-latin) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-2{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_6-6{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_6-7{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_20-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-5,decimal) «. «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_6-4{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_6-5{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_6-8{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_1-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_1-0,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_19-2 0}#doc11643403 .lst-kix_list_20-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-1,decimal) «. «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_6-2{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_11-8>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_12-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_12-3}#doc11643403 ul.lst-kix_list_6-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-0 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_6-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_12-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_12-0,decimal) «. «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_6-1{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_1-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_1-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-4,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_13-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_13-0,decimal) «) «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_3-5 0}#doc11643403 .lst-kix_list_21-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-7}#doc11643403 .lst-kix_list_1-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_1-6}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_13-0 0}#doc11643403 .lst-kix_list_14-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_14-4}#doc11643403 .lst-kix_list_13-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_13-4,lower-latin) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_19-3 0}#doc11643403 .lst-kix_list_2-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-0,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-1 0}#doc11643403 .lst-kix_list_18-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_18-1}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_14-5 0}#doc11643403 .lst-kix_list_1-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_1-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-5,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-6,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-7,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-8,decimal) » «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-3 0}#doc11643403 .lst-kix_list_12-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_12-8,lower-roman) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_19-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_19-0,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_19-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_19-1,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_12-6 0}#doc11643403 .lst-kix_list_19-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_19-4,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_19-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_19-2,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_19-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_19-3,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-0 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_3-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_3-1 0}#doc11643403 .lst-kix_list_15-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_15-0}#doc11643403 .lst-kix_list_19-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_19-0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_1-5 0}#doc11643403 .lst-kix_list_2-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-3}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_19-8 0}#doc11643403 .lst-kix_list_1-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_1-2}#doc11643403 .lst-kix_list_19-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_19-8,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_14-7 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_20-8 0}#doc11643403 .lst-kix_list_19-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_19-5,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_19-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_19-6,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_19-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_19-7,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-5 0}#doc11643403 .lst-kix_list_13-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_13-2}#doc11643403 .lst-kix_list_20-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-5}#doc11643403 .lst-kix_list_19-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_19-7}#doc11643403 .lst-kix_list_14-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_14-3}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_15-6 0}#doc11643403 .lst-kix_list_18-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_18-3}#doc11643403 .lst-kix_list_21-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-6}#doc11643403 .lst-kix_list_12-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_12-1}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_1-0 0}#doc11643403 .lst-kix_list_18-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_18-0,decimal) » «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_13-3 0}#doc11643403 .lst-kix_list_3-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_3-0}#doc11643403 .lst-kix_list_18-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_18-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-1,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_18-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_18-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-2,decimal) » «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_14-2 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-4 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-4{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_2-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-7,lower-latin) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_2-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-7}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-5{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-6{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_2-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-5,lower-roman) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-2{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_18-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_18-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-5,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-6,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_14-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_14-6}#doc11643403 .lst-kix_list_10-1>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_21-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-3}#doc11643403 .lst-kix_list_18-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_18-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-4,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_18-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_18-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-5,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-6,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-7,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-8,decimal) » «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_15-1 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_15-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_15-4 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-7{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-8{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_10-7>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_20-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-1}#doc11643403 .lst-kix_list_10-5>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-5.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_13-5 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-6.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_18-6 0}#doc11643403 .lst-kix_list_10-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_11-7{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_15-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_15-4}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-8{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_11-6{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_2-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-6}#doc11643403 ul.lst-kix_list_11-5{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_11-4{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-5{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_11-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_13-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_13-8 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-4{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_11-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-7{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_11-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-6{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_11-0{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-1{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_9-2>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-0{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_20-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_14-0.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_14-0 0}#doc11643403 .lst-kix_list_20-8>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-8,decimal) «. «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_11-8{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_12-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_12-5}#doc11643403 .lst-kix_list_9-0>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_3-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_3-4}#doc11643403 .lst-kix_list_20-0>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-0,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_9-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_9-4>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_11-3>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_20-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-6,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_18-4 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_1-3 0}#doc11643403 .lst-kix_list_20-4>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-4,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-1.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_12-1 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_1-2 0}#doc11643403 .lst-kix_list_11-5>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_20-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-2,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-2.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_21-2 0}#doc11643403 .lst-kix_list_20-6>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-6}#doc11643403 .lst-kix_list_9-8>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_1-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_1-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-1,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_11-7>li:before{content:»o «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_10-0{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_1-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_1-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-3,decimal) » «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_10-8{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-8{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_10-7{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-7{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_1-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_1-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-5,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-6,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-7,decimal) » «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_10-6{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_2-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_2-7 0}#doc11643403 ul.lst-kix_list_10-5{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_10-4{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-4{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_10-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-3{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_1-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_1-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-5,decimal) » «}#doc11643403 ul.lst-kix_list_10-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-6{list-style-type:none}#doc11643403 ul.lst-kix_list_10-1{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-5{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_14-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_14-7}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-0{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_21-1{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_2-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-1,lower-latin) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_19-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_19-8}#doc11643403 .lst-kix_list_2-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-3,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-6{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-7{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_3-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_3-1}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-8{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-2{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-3{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-4{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-5{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_20-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-8}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-0{list-style-type:none}#doc11643403 ol.lst-kix_list_19-1{list-style-type:none}#doc11643403 .lst-kix_list_3-1>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_3-1,lower-latin) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_3-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_3-2,lower-roman) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_14-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_14-0}#doc11643403 .lst-kix_list_8-1>li:before{content:»o «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_1-8 0}#doc11643403 .lst-kix_list_8-2>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_3-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_3-5,lower-roman) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_18-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_18-0}#doc11643403 .lst-kix_list_12-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_12-0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-3.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_12-3 0}#doc11643403 .lst-kix_list_21-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-2,lower-roman) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_8-5>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_8-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_2-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_2-0}#doc11643403 .lst-kix_list_15-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_15-1}#doc11643403 .lst-kix_list_3-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_3-6,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_21-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-6,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_21-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-7,lower-latin) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_11-2>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_21-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_21-3,decimal) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_18-7 0}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-4.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_12-4 0}#doc11643403 .lst-kix_list_16-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_17-1>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_18-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_18-2}#doc11643403 .lst-kix_list_16-1>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_16-2>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_16-5>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_19-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_19-3}#doc11643403 .lst-kix_list_15-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_15-3}#doc11643403 .lst-kix_list_12-4>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_12-4}#doc11643403 ol.lst-kix_list_18-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_18-8 0}#doc11643403 .lst-kix_list_3-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_3-3}#doc11643403 .lst-kix_list_12-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_12-7}#doc11643403 .lst-kix_list_17-2>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_17-6>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_17-5>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_2-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-6,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_14-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_14-5}#doc11643403 .lst-kix_list_7-1>li:before{content:»o «}#doc11643403 .lst-kix_list_7-5>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_13-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_13-5}#doc11643403 .lst-kix_list_19-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_19-5}#doc11643403 .lst-kix_list_18-5>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_18-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_18-5,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_13-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_13-6,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_20-3>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_20-3}#doc11643403 .lst-kix_list_1-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_1-7}#doc11643403 .lst-kix_list_15-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_15-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-5,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-6,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_3-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_3-8}#doc11643403 .lst-kix_list_10-2>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_13-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_13-7}#doc11643403 ol.lst-kix_list_1-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_1-7 0}#doc11643403 .lst-kix_list_1-5>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_1-5}#doc11643403 .lst-kix_list_20-7>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-7,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_4-2>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_4-6>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_15-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_15-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_15-2,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_10-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_9-1>li:before{content:»o «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-7.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_12-7 0}#doc11643403 .lst-kix_list_15-8>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_15-8}#doc11643403 .lst-kix_list_12-2>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_12-2}#doc11643403 .lst-kix_list_9-5>li:before{content:»\0025aa «}#doc11643403 .lst-kix_list_12-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_12-2,lower-roman) «. «}#doc11643403 ol.lst-kix_list_12-8.start{counter-reset:lst-ctn-kix_list_12-8 0}#doc11643403 .lst-kix_list_11-6>li:before{content:»\0025cf «}#doc11643403 .lst-kix_list_20-3>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_20-3,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_1-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_1-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-2,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_21-1>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_21-1}#doc11643403 .lst-kix_list_1-0>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_1-0}#doc11643403 .lst-kix_list_1-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_1-0,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-1,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-2,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-3,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-4,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-5,decimal) «.» counter(lst-ctn-kix_list_1-6,decimal) » «}#doc11643403 .lst-kix_list_18-7>li{counter-increment:lst-ctn-kix_list_18-7}#doc11643403 .lst-kix_list_12-6>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_12-6,decimal) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_2-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_2-2,lower-roman) «. «}#doc11643403 .lst-kix_list_13-2>li:before{content:»» counter(lst-ctn-kix_list_13-2,lower-roman) «. «}#doc11643403 ol{margin:0;padding:0}#doc11643403 table td,table th{padding:0}#doc11643403 .c25{border-right-style:solid;padding:0pt 5.8pt 0pt 5.8pt;border-bottom-color:#000000;border-top-width:1pt;border-right-width:1pt;border-left-color:#000000;vertical-align:top;border-right-color:#000000;border-left-width:1pt;border-top-style:solid;border-left-style:solid;border-bottom-width:1pt;width:168.3pt;border-top-color:#000000;border-bottom-style:solid}#doc11643403 .c20{border-right-style:solid;padding:0pt 5.8pt 0pt 5.8pt;border-bottom-color:#000000;border-top-width:1pt;border-right-width:1pt;border-left-color:#000000;vertical-align:top;border-right-color:#000000;border-left-width:1pt;border-top-style:solid;border-left-style:solid;border-bottom-width:1pt;width:150.7pt;border-top-color:#000000;border-bottom-style:solid}#doc11643403 .c6{border-right-style:solid;padding:0pt 5.8pt 0pt 5.8pt;border-bottom-color:#000000;border-top-width:1pt;border-right-width:1pt;border-left-color:#000000;vertical-align:top;border-right-color:#000000;border-left-width:1pt;border-top-style:solid;border-left-style:solid;border-bottom-width:1pt;width:159.5pt;border-top-color:#000000;border-bottom-style:solid}#doc11643403 .c33{color:#000000;font-weight:700;text-decoration:none;vertical-align:baseline;font-size:12pt;font-family:»Times New Roman»;font-style:normal}#doc11643403 .c3{color:#000000;font-weight:700;text-decoration:none;vertical-align:baseline;font-size:14pt;font-family:»Times New Roman»;font-style:normal}#doc11643403 .c10{color:#000000;font-weight:400;text-decoration:none;vertical-align:baseline;font-size:14pt;font-family:»Times New Roman»;font-style:italic}#doc11643403 .c42{color:#000000;font-weight:700;text-decoration:none;vertical-align:baseline;font-size:16pt;font-family:»Times New Roman»;font-style:normal}#doc11643403 .c4{color:#000000;font-weight:700;text-decoration:none;vertical-align:baseline;font-size:14pt;font-family:»Times New Roman»;font-style:italic}#doc11643403 .c12{color:#000000;font-weight:400;text-decoration:none;vertical-align:baseline;font-size:14pt;font-family:»Times New Roman»;font-style:normal}#doc11643403 .c26{color:#000000;font-weight:400;text-decoration:none;vertical-align:baseline;font-size:12pt;font-family:»Times New Roman»;font-style:normal}#doc11643403 .c15{margin-left:36pt;padding-top:0pt;padding-left:3pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.5;text-align:left}#doc11643403 .c9{margin-left:-28.4pt;padding-top:0pt;text-indent:28.4pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.5;text-align:left}#doc11643403 .c5{margin-left:36pt;padding-top:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.5;text-align:center;height:12pt}#doc11643403 .c0{margin-left:36pt;padding-top:0pt;padding-left:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.5;text-align:justify}#doc11643403 .c7{padding-top:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.0;text-align:center;height:12pt}#doc11643403 .c13{padding-top:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.5;text-indent:35.4pt;text-align:justify}#doc11643403 .c16{margin-left:36pt;padding-top:0pt;padding-bottom:14pt;line-height:1.5;text-align:justify}#doc11643403 .c43{padding-top:14pt;padding-bottom:14pt;line-height:1.5;text-align:center;margin-right:10.5pt}#doc11643403 .c37{padding-top:0pt;padding-bottom:14pt;line-height:1.5;text-align:center;margin-right:10.5pt}#doc11643403 .c41{color:#000000;font-weight:400;text-decoration:none;vertical-align:baseline;font-family:»Verdana»}#doc11643403 .c29{padding-top:35.4pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.0;text-align:right}#doc11643403 .c46{padding-top:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.0;text-align:justify}#doc11643403 .c27{padding-top:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.0;text-align:left}#doc11643403 .c11{padding-top:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.5;text-align:center}#doc11643403 .c40{padding-top:0pt;padding-bottom:14pt;line-height:1.5;text-align:left}#doc11643403 .c19{padding-top:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.5;text-align:justify}#doc11643403 .c31{margin-left:-5.8pt;border-spacing:0;border-collapse:collapse;margin-right:auto}#doc11643403 .c44{padding-top:14pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.5;text-align:justify}#doc11643403 .c18{padding-top:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.0;text-align:center}#doc11643403 .c1{padding-top:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.5;text-align:right}#doc11643403 .c17{padding-top:0pt;padding-bottom:0pt;line-height:1.5;text-align:left}#doc11643403 .c47{background-color:#ffffff;max-width:474.9pt;padding:56.7pt 56.6pt 56.7pt 63.8pt}#doc11643403 .c45{margin-left:-7.1pt;text-indent:42.5pt}#doc11643403 .c35{font-size:14pt;font-weight:700}#doc11643403 .c32{font-size:14pt;font-style:italic}#doc11643403 .c28{padding:0;margin:0}#doc11643403 .c14{margin-left:-28.4pt;text-indent:28.4pt}#doc11643403 .c22{margin-left:36pt;padding-left:0pt}#doc11643403 .c24{color:inherit;text-decoration:inherit}#doc11643403 .c34{text-indent:18.8pt}#doc11643403 .c36{margin-left:5.4pt}#doc11643403 .c30{margin-left:18pt}#doc11643403 .c49{padding-left:0.8pt}#doc11643403 .c21{text-indent:18pt}#doc11643403 .c23{margin-left:36pt}#doc11643403 .c48{height:16pt}#doc11643403 .c38{padding-left:0pt}#doc11643403 .c2{height:0pt}#doc11643403 .c39{font-size:14pt}#doc11643403 .c8{height:12pt}#doc11643403 .title{padding-top:24pt;color:#000000;font-weight:700;font-size:36pt;padding-bottom:6pt;font-family:»Times New Roman»;line-height:1.0;page-break-after:avoid;text-align:left}#doc11643403 .subtitle{padding-top:18pt;color:#666666;font-size:24pt;padding-bottom:4pt;font-family:»Georgia»;line-height:1.0;page-break-after:avoid;font-style:italic;text-align:left}#doc11643403 li{color:#000000;font-size:12pt;font-family:»Times New Roman»}#doc11643403 p{margin:0;color:#000000;font-size:12pt;font-family:»Times New Roman»}#doc11643403 h2{padding-top:24pt;color:#000000;font-weight:700;font-size:24pt;padding-bottom:6pt;font-family:»Times New Roman»;line-height:1.0;page-break-after:avoid;text-align:left}#doc11643403 h3{padding-top:18pt;color:#000000;font-weight:700;font-size:18pt;padding-bottom:4pt;font-family:»Times New Roman»;line-height:1.0;page-break-after:avoid;text-align:left}#doc11643403 h4{padding-top:14pt;color:#000000;font-weight:700;font-size:14pt;padding-bottom:4pt;font-family:»Times New Roman»;line-height:1.0;page-break-after:avoid;text-align:left}#doc11643403 h5{padding-top:12pt;color:#000000;font-weight:700;font-size:12pt;padding-bottom:2pt;font-family:»Times New Roman»;line-height:1.0;page-break-after:avoid;text-align:left}#doc11643403 h5{padding-top:11pt;color:#000000;font-weight:700;font-size:11pt;padding-bottom:2pt;font-family:»Times New Roman»;line-height:1.0;page-break-after:avoid;text-align:left}#doc11643403 h6{padding-top:10pt;color:#000000;font-weight:700;font-size:10pt;padding-bottom:2pt;font-family:»Times New Roman»;line-height:1.0;page-break-after:avoid;text-align:left}#doc11643403 ]]>

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

начальная общеобразовательная школа № 2 г. Охи

Областной заочный конкурс исследовательских работ и творческих проектов младших школьников «Первые шаги в науку»

Город Оха

Школа №2

Класс 3 б

Направление здоровьесбережение

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

«Любовь к сахару и здоровье»

Руководитель Васильченко Нина Владимировна,

 вторая квалификационная категория

Учащийся Носов Даниил Дмитриевич

2014

Содержание

Введение …………………………………………………………………….3                      

Основная часть

1. Теоретическая часть

1. Понятие «сахар», история происхождения сахара………………………..4
2. Виды сахара……………………………………………………………….4-5
3. Полезные и вредные свойства сахара……………………………………5-6
4. Вывод по теоретической части работы……………………………………6

2. Практическая работа

1. Количество потребляемого сахара в день…………………………………7
2. Сравнение результата с нормой……………………………………………7
3. Влияние сахара на мой вес и на моё здоровье…………………………….7
4. Вывод по практической  части работы…………………………………….8

Заключение………………………………………………………………….8

Список литературы………………………………………………………..9

Приложение………………………………………………………………..10

Введение

Я, как и все дети,  люблю сладкое. Я узнал, что сахар человеку необходим, так как это углевод. Углеводы – это источник получения энергии. Но к чему приводит чрезмерное употребление сахара? Избыточное употребление сахара приводит к увеличению веса и развитию болезней организма. Я решил узнать,  употребляю ли я  сахара больше, чем нужно моему организму. Так родилась тема моего исследования. Я считаю, что эта тема актуальна, ведь в современном мире такое множество продуктов, в которых содержится сахар.

Гипотеза:  если сахар употреблять в умеренных количествах, то он благотворно  влияет  на  здоровье и самочувствие человека

Цель исследования:узнать является ли сахар ценным,полезным или вредным продуктом питаниядля детей и взрослых.

Исходя из цели  исследования были определенны следующие задачи:

1. Познакомиться   с   историей  возникновения  сахара и изучить его полезные  и вредные  свойства.
2. Определить в среднем количество потребляемого сахара в день и сравнить полученное число с нормой.
3. Узнать, влияет ли  употребление сладкого на мой вес, а значит и на  моё здоровье.

Объект  исследования — сахар

Предмет исследования: явления и факты, подтверждающие пользу и вред сахара.

Практическая ценность работызаключается в использовании полученных знаний в повседневной жизни

Структура исследовательской работы состоит из введения, основной части, практической работы, заключения и списка литературы.

Глава 1. Основная часть.

1.1 Понятие «сахар», история происхождения сахара.

Сахар –это кристаллическое питательное белое сладкое вещество. Сахар – это углевод в чистом виде, основной поставщик энергии для организма. Родиной сахара считается Индия. В Европе сахар был известен ещё римлянам. Коричневые сахарные крупицы приготавливали из сока сахарного тростника и ввозили в Европу из Индии. Египет, провинция Римской империи, был посредником в торговле с Индией. Позднее сахарный тростник появился на Сицилии и в Южной Испании, но с падением Римской империи эта традиция была утрачена. История сахара в России начинается примерно с XI—XII веков. Когда сахар впервые завезли, пробовать его могли только князь и его приближённые. Первая в России «сахарная палата» была открыта Петром I в начале XVIII века, и сырьё для сахара ввозилось из-за границы. В 1809 году стало налаживаться производство сахара из отечественного сырья — сахарной свёклы.

Вывод: Сахар появился давно. Чтобы получить его из разного сырья потребовалось очень много труда и времени. На сегодняшний день существует много видов сахара, а какой из них употреблять — решайте сами.

1.2 Виды сахара.

Сегодня можно купить какой угодно сахар: и белый, и коричневый, и пальмовый… Но какой предпочесть, чтобы не навредить здоровью.

Белый — это рафинированный сахар, то есть очищенный от черной патоки. Производится либо из сахарного тростника, либо из сахарной свеклы. Вместе с черной патокой из тростникового сахара уходят и все полезные микроэлементы: калий, кальций, железо… А из свекольного — пектины, белки, полезные органические кислоты… Остаются только углеводы. Получается, что очищенный сахар — высококалорийный продукт, не содержащий витаминов, клетчатки и минеральных веществ.

Коричневый(бурый) сахар намного полезнее своего белого собрата. Потому что он не очищен от самой насыщенной полезными веществами патоки. Сахарный тростник перерабатывается свежесрезанным в течение суток, что позволяет сохранить в сахаре природные микроэлементы и даже витамины. Бурый сахар содержит минералы: калий, натрий, кальций, фосфор, железо, а также растительные волокна, которые полезны для здоровья. Неочищенный свекольный — желтоватого цвета сахар. По вкусу напоминает карамельки. В нем содержится множество полезных элементов, которые исчезают из рафинированного белого сахара в процессе переработки. Пальмовый — коричневатого цвета сахар, производится в Индии. Его делают из сладкого сока соцветий разных видов пальм, преимущественно сахарной пальмы. Пальмовый сахар богат природными минералами и обладает приятным медовым вкусом и ароматом. К сожалению, у нас его найти довольно сложно.

Вывод: Видов сахара много, но полезными считаются неочищенный сахар.

1.3 Полезные и вредные свойства сахара

О пользе сахара говорить достаточно сложно – уж очень много противопоказаний у этого продукта. Однако в результате последних исследований медиков оказалось, что человеческому организму сахар необходим – в разумных дозах, естественно. Конечно, лучше, если сахар будет присутствовать в пище не в виде промышленного продукта, а в виде овощей, фруктов, орехов, в составе которых также имеются органические сахара, столь нужные нашему организму. Природный сахар полезен, он преобразуется в глюкозу и отлично усваивается.

Но и промышленный сахар – не всегда яд. Он эффективно налаживает работу селезенки и печени, и часто людям с заболеваниями этих органов рекомендуется «сладкая» диета. К тому же, учеными обнаружена польза сахара в уменьшении опасности образования бляшек кровеносных сосудов и предотвращении тромбоза. Сахар стимулирует кровообращение в мозге, предотвращает возникновение артритов.

             И все же, сколь ни вкусен и полезен сахар, многие считают его вредным продуктом. В нем нет ни единого витамина, необходимых минеральных веществ или клетчатки. А только калории, быстро усваиваемые организмом и откладывающиеся в виде неприятных складок. К тому же, неумеренное употребление сахара ведет к заболеваниям поджелудочной железы и диабету.           

          Сладкоежки практически всегда страдают кариесом, поскольку сахар повышает кислотность во рту и способствует разъеданию зубной эмали. Сахар вреден и для сосудов, костей. Известно, что сладкое вызывает в организме недостаток кальция, что, в свою очередь, ведет к проблемам с обменом веществ, заболеваниям нервной системы, плохому состоянию костей и суставов.

Вывод: Любишь сладкое — люби и спортом заниматься!

4. Вывод по теоретической части работы.

Сахар – это углевод. Его производят из разных растений, но  в современном мире сахар делают из сахарного тростника. Без сахара обойтись невозможно, так как сахар стимулирует кровообращение в мозге. Сахар не только лакомство, но и очень полезный продукт;употреблять сахар следует только в разумных количествах.

Глава 2Практическая работа.

2.1 Количество потребляемого сахара в день.

Изучив теорию я преступил к эксперименту. На начальном этапе своей исследовательской работы я решил выяснить, что знают о сахаре учащиеся моего класса. Учащимся были предложены вопросы, на которые они должны были ответить (приложение 1). Обработанные данные показали, что сладкое любят многие, сахар — это хорошо, когда в меру, но не все ученики моего класса сахар употребляют в нужном количестве. Поученный материал  я составил в виде диаграмм (приложение 2).

Для подтверждения выдвинутой гипотезы мною был проведен эксперимент «Сколько в среднем сахара я употребляю в день». Каждый день я записывал продукты содержащие сахар, которые употреблял в пищу. На основе полученных данных я посчитал сколько в среднем употребляю сахара в день:(86 + 109 + 83 + 95 + 98 + 95 + 107)/7 = 96грамм сахара в день.

2.2. Сравнениерезультата с нормой.

        Специалисты из института возрастной физиологии РАО установили, что для полноценного развития, приподнятого настроения и отличной учёбы ребёнок должен ежедневно получать 40 г сахара.

         Из моего исследования можно сделать вывод, что я в сутки   употребляю сахара на 56 граммбольше.

2.3Влияниесахара на мой веси на моё здоровье.

Для того, чтобы узнать как влияет сахар на мой вес и на моё здоровье в целом  сравню свой вес и рост с  показателями в таблице(приложение 3).Мне 10 лет. Мой вес составляет 35,80 кг при росте 147 см, что соответствует норме.          В результате проведённого  исследования  я понял, что сахара употребляю больше, чем необходимо организму. И хотя мой вес соответствует норме, я считаю, что любить сладкое нужно меньше, чтобы быть всегда здоровым.

2.4Вывод по практической  части работы.

Я проделал большую работу и ответил на все вопросы, которые возникли у меня в самом начале моей исследовательской работы. Отвечая на вопросы, я узнал для себя очень много интересного и полезного. Главное, что я понял — сахар может принести и пользу и вред. Его нужно употреблять в разумных количествах.

3. Заключение.

В ходе исследовательской работы я узнал, что существуют разные виды сахара, нормы потребления сахара,существует таблица соотношения веса и роста,избыточное употребление сахара приводит к  увеличению веса    и     развитию болезней организма.

Такжеянаучился:

• Определять (с помощью взрослых) в среднем количество потребляемого сахара в день;
• Сверять свой рост и вес по таблице;
• Находить информацию в Интернете.

Сахар делает еду сладкой, однако он не сделает слаще жизнь, так как он не только не содержит сам по себе никаких жизненно важных веществ, но и отнимает важные витамины у организма и кальций.

Так как большинство из нас, детей или взрослых, не может отказаться полностью от сахара и сладких продуктов, то следует поискать альтернативные подсластители.

Список литературы

1. Коннашкова И.П. Сахар: вред или польза? – М.:Крук,2007.-107 с.
2. Пульцин М.Н. Сласти и страсти. — СПб.: Норма, 2004. -200 с.
3. Родионова И. Здоровое питание без сахара. — Эксмо, 2006.-120 с.
4. Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. — Прогресс. — М., 1964–1973. — Т. 3. — С. 567.

приложение1

Вопросы анкетирования

1. Любите ли вы сладкое?

а) люблю  б) не люблю

2. Как Вы считаете, сахар – это вред или польза?

а)  вред б) польза

3. Как Вы думаете, что будет, если употреблять много сахара?

а)кариес  б) ожирение в)аллергия

4. Сколько ложек сахара вы кладёте в чай?

     а) однуб) две в) более двух

5. Какому сахару вы отдаёте предпочтение?

а) белый  б) коричневый

приложение 2

приложение 3

Соотношение роста и веса детей.

Возраст	Масса тела	Рост
7 лет	21,5 — 27,5 кг	118 — 129 см;
8 лет	24,2 — 30,8 кг	124 — 134 см;
9 лет	26,6 — 35,6 кг;	128 — 140 см;
10 лет	30,2 — 38,7 кг	134 — 147 см;
11 лет	31,7 — 42,5 кг	138 — 152 см;

2.1 Количество потребляемого сахара в день.

Понедельник:

• Чай с 3-мя ложками сахара (2 раза в день) – 48 г.
• Печенье (2 шт.) – 15 г.
• Булочка с маком – 15 г.
• Компот  – 8 г.

     Всего: 86 гр.

Вторник:

• Чай с 3-мя ложками сахара (2 раза в день) – 48 г.
• Какао – 16 г.
• Булочка – 15 г.

• Печенье (2 шт.) – 15 г.

• Конфеты (2 шт.) – 15 г.

    Всего: 109 гр.

Среда:

• Чай с 3-мя ложками сахара ( 2 раза в день) – 48 г.
• Кофейный напиток – 20 г.
• Печенье (2 шт.) – 15 г.

     Всего: 83 гр.

Четверг:

• Чай с 3-мя ложками сахара (3 раза в день) – 72 г.
• Сок – 8 г.
• Печенье (2 шт.) – 15 г.

     Всего: 95 гр.

Пятница:

• Чай с 3-мя ложками сахара ( 2 раза в день) – 48 г.
• Кофейный напиток – 20 г.
• Печенье (2 шт.) – 15 г.
• Булочка с маком – 15 г.

     Всего: 98 гр.

Суббота:

• Чай с 3-мя ложками сахара (3 раза в день) – 72 г.
• Шоколадка – 25 г.
• Печенье (1 шт.) – 8 г.

    Всего: 95 гр.

Воскресенье:

• Чай с 3-мя ложками сахара (3 раза в день) – 72 г.

• Конфеты (2 шт.) – 20 г.
• Печенье (2 шт.) – 15 г.

     Всего: 107 гр.

Итого: (86 + 109 + 83 + 95 + 98 + 95 + 107)/7 = 96грамм сахара в день

Соотношение роста и веса детей.

Возраст	Масса тела	Рост
7 лет	21,5 — 27,5 кг	118 — 129 см;
8 лет	24,2 — 30,8 кг	124 — 134 см;
9 лет	26,6 — 35,6 кг;	128 — 140 см;
10 лет	30,2 — 38,7 кг	134 — 147 см;
11 лет	31,7 — 42,5 кг	138 — 152 см;

Влияние сахара на организм человека Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Влияние сахара на организм человека

Палаткин Владимир Владимирович

магистрант, кафедра физиологии, морфологии, генетики и биомедицины, Астраханский государственный университет,

В современных научных исследованиях прослеживается неоднозначная позиция по отношению к влияния сахара на человека. С одной стороны, доказано, что избыток сахара в питании наносит вред здоровью и провоцирует ряд заболеваний (кариес, диабет, атеросклероз, ожирение и др.) сокращая жизнь человека. С другой стороны, сахар, в который вырабатывает углеводы — основа существования большинства живых организмов и источником энергии человека. Однако известна и роль сахара как источника образования в организме гликогена. Это вещество дающее поддреживающее работу печени, мышц и сердца. Сахар является важнейшим средством нормализации деятельности центральной нервной системы. В связи с этим необходимо исследовать влияние сахара и его производных на организм человека.

Ключевые слова: сахар, углеводы, питание, нарушение работы организма

со с

А

е

сч

01

Питание как важный фактор, воздействующий на здоровье человека, при неправильном его организации (недостаточное или чрезмерное потребление пищевых микроэлементов), становится предпосылкой развития онкологических и сердечнососудистых заболеваний, а также нарушений органов пищеварения, эндокринной системы и обмена веществ, крови и кровеносных органов. Рациональное питание человека обеспечивает развитие меньшего количества рисков заболеваний.

Стоит отметить, что только третья часть респондентов перенесших инфаркт миокарда (37,5%) «формируют рацион питания исходя из рекомендаций здорового питания, контроля веса и соблюдения диеты, более 40% отпрошенных руководствуются вкусовыми предпочтениями и не задумываются о характере питания (43,8%)» [2]. Люди «с ожирением реже, чем с нормальным весом, следуют рекомендациям здорового питания, диеты и контроля веса (27,2% против 42,9%)» [2].

При этом особо отмечается возникновения алиментарно-зависимых болезней от избыточного употребления сахара.

По данным ВОЗ число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем вдвое с 1980 по 2014 год. Избыточный вес и ожирение, ранее считавшиеся характерными для стран с высоким уровнем дохода, теперь становятся все более распространенными в странах с низким и среднем уровнем дохода, особенно в городах. В целом, в мире от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела. Число людей с ожирением превышает число людей с пониженной массой тела. При этом отмечается, что на индивидуальном уровне каждый может ограничить калорийность своего рациона за счет снижения количества потребляемых сахаров. Переход к здоровому питанию может обеспечивать и пищевая промышленность снижая содержание сахара в переработанных пищевых продуктах, обеспечивая наличие в продаже здоровых и питательных продуктов по цене, доступной для всех потребителей, ограничивая рекламу продуктов с высоким содержанием сахаров [8].

Исследования полезных и вредных свойств сахара ведется достаточно давно. Сегодня выявлено достаточно много таких свойств (см. таблицу1).

Сладость является искусственной пищей и привыкание к ней возникает инстинктивно, когда нам не хватает калорий, получаемых из натуральной пищи. Подсчитано, что в год среднестатистический человек съедает около 80 кг сахара — это очень много, т.к. суточная доза не должна превышать 50-

100 граммов. Конечно, кто-то ест всего 1/4 или 1/8 этого количества, а кто-то не ест сахар вообще, но мы говорим именно о злоупотреблении сладким. Оно может привести к следующим последствиям.

Таблица 1

Полезное и вредное воздействие сахара на организм

Вредное воздействие

Риск возникновения: сахарного диабета, ожирения, кариеса,

нарушения кишечной микрофлоры,

язвенный колит, ухудшение состояния кожи, молочницы,

повышения уровня холестерина,

эпилептических припадков, атеросклероза

Уменьшение количества витаминов группы В приводит к хронической слабости, быстрой утомляемости, депрессии.

Полезное воздействие

Толстый кишечник служит хорошей питательной средой для полезных микроорганизмов, ведущих борьбу с бациллами гноеродными. Поддерживает барьерную функцию печени против токсических веществ благодаря участию в образовании в печени так называемых парных серных и глюкуроновых кислот.

Обеспечивает более половины энергетических затрат организма.

Способствует выработке «гормона счастья» (серотонина). Способствует своевременному пополнению антиоксидантов, поэтому организм способен более стойко выносить внешнее воздействие природы.

Сахара — синоним понятия углеводы, название, которых произошло из-за того, что многие из первых открытых углеводов имели сладкий вкус.

Сахар и блюда, приготавливаемые с его использованием могут приносить вред организму. Так, сладости, содержат в большом количестве простые углеводы, которые составляют жировую ткань. При этом сахар, попадая в организм повышает уровень глюкозы в крови, поэтому поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать инсулин, что может привести к сахарному диабету, который представляет собой «заболевание эндокринной системы, возникающее при недостаточности инсулина в организме человека, что приводит к нарушению углеводного обмена, а впоследствии и всех остальных видов обмена» [6, с. 15].

В мире насчитывается более 100 млн. человек, страдающих сахарным диабетом этим заболеванием [1, с. 18]. Им страдает 6 % населения, в цивилизованных странах число заболевших удваивается каждые 15 лет. Сахарный диабет занимает третье место среди причин смерти после сердечнососудистых заболеваний и онкологии» [6, с. 15]. Количество таких больных увеличивается и «по прогнозу ВОЗ к 2030 году может составить до 400 млн. человек» [1, с. 18].

При этом заболевании отмечается нарушение функционирования сердечно-сосудистой, мочевы-делительной и нервной систем, «которые развиваются вследствие гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови)» [6, с. 15]. Увеличивается количество беременных, впервые страдающих сахарным диабетом, который называют «гестацион-ный» (диабет беременных).

Кроме того, употребление большого количества сладостей способствует размножению болезне-

творных бактерий в желудочно-кишечном тракте и нарушению кишечной микрофлоры. Также сахар увеличивает вероятность язвенного колита и даже может спровоцировать возникновение рака кишечника, ухудшение состояния кожи, которое происходит за счет нарушения кишечной микрофлоры, вызывая высыпания на лице, спине, шее и груди, ускорение старения клеток, что способствует появлению морщин.

Кандидозный вульвовагинит может быть следствием употребления большого количества сахара, так как дрожжеподобные грибки, которые вызывают ее питаются простыми углеводами (глюкозой), поэтому от сладкого они активно размножаются. «Поэтому наиболее часто кандидозный вульвовагинит возникает при заболеваниях желез внутренней секреции (в первую очередь — сахарный диабет)» [9, с. 70].

Кариесогенная роль сахара зависит как от большого количества, так и от частоты его употребления [4, с. 1082]. Сахар питает бактерии, провоцирует разрушение зубной эмали, вызывает кариес и болезнь десен — пародонтоз. Возникновение кариеса зубов обуславливает свойства самого сахара как пищевого продукта и психологические особенности человека. Сахар является «единственным продуктом питания, метаболизм которого начинается и может завершиться в полости рта. Достаточная влажность и оптимальная постоянная температура, наличие полного набора фермент- ных систем микробного происхождения, необходимых для процесса гликолиза»[5, с 392].

Бесконтрольное использование сладостей, «как последнего продукта питания при приеме пищи (десерт), между приемами пищи, на ночь» [5, с. 392] препятствует «самоочищению полости рта, усугубляют кислотопродукцию и ее вредное влияние на зубы» [5, с.392].

Наличие в крови излишнего количества глюкозы ослабляет стенки сосудов и повышает уровень холестерина.

Постоянное употребление сладостей приводит к быстрому уменьшению количества витаминов группы В, вследствие чего наблюдается хроническая слабость, быстрая утомляемость, депрессия.

При исследовании редкой наследственной болезни — синдром Лафора, испанские специалисты доказали, что сахар способствует развитию эпилептических припадков в результате того, что гликоген скапливается в клетках мозга, также могут возникнуть слабоумие и двигательные нарушения. Для того чтобы гликоген не «оседал» на клетках головного мозга, в человеческом организме вырабатывается 2 вида особого белка, за производство каждого отвечает свой определенный ген. Вот именно в случае повреждения даже одного из этих генов и развивается синдром Лафора. Ученые из Калифорнийского государственного университета в процессе научных исследований сделали интересные выводы. Они провели исследования в 9 колониях и 803 школах-интернатах для несовершеннолетних, где из рациона питания детей исключили сахар и сладости, заменив его фруктами

П т

Т

со с

А

е

0

сч

N

01

и овощами. Результаты эксперимента превзошли все ожидания: через год оценки детей (по пятибалльной шкале) выросли в среднем на 1 балл, а 50% всех детей с задержкой умственного развития были признаны здоровыми.

Шведские учёные доказали, что женщины, которые употребляют регулярно сладкое 3 раза в неделю, имеют на 33% больше шансов заболеть раком матки, чем те, кто ест сладости редко. Американские и немецкие учёные выяснили, что люди, употребляющие большое количество сахара сокращают свою жизнь в среднем на 15 лет, так как сахар провоцирует развитие атеросклероза.

Сахар вырабатывается преимущественно растениями под действием солнечного света. Основные поставщики сахара (сахарозы) — сахарная свекла и сахарный тростник

Сахар, содержащийся в плодах и овощах (сахароза), приносит только пользу. Так, при лечении виноградом больной съедает в день 3 кг винограда, в котором содержится 550 г. сахара, и в его моче все-таки сахар не появляется, между тем уже от 250 г. ягодного варенья, в котором сахара в 3 раза меньше, но этот сахар искусственный, у человека болит печень и в моче появляется сахар.

Искусственный сахар в желудочно-кишечном тракте разлагается с выделением углекислоты, которая, освобождаясь, соединяется с основаниями солей и отнимает таким образом их у организма. Такое обессоливая ведет к общему увяданию всех тканей организма и ослаблению иммунитета. Органический же сахар (сахар овощей и фруктов) сам всегда соединен с солями — железом, известью, фосфором и кроме того богат витаминами труппы В. В финиках, например, сахар имеет формулу декстрозы, что делает его готовым к немедленному усвоению кишечником без всякой дополнительной переработки в желудке.

Сахар может поступать в организм также в виде мальтозы и лактозы. Когда зерно прорастает, крахмал в нем переходит в солод, особый вид сахара. Такой сахар — мальтоза, в 3 раза лучше усваивается организмом, чем сахар искусственный. Он очень богат микроэлементами и витаминами и полезен для любого организма. Он не так сладок как сахар искусственный (свекловичный) и поэтому может употребляться в большом количестве.

Молочный сахар — лактоза, в питании человека имеет большое практическое значение. Сахар этот рассасывается в кишечнике медленнее других сахаров, часть его доходит до толстого кишечника, где служит хорошей питательной средой для полезных микроорганизмов, ведущих борьбу с бациллами гноеродными.

Но, сегодня научно доказано, что при низкокалорийном питании организм испытывает острую нехватку энергии. Глюкоза обеспечивает более половины энергетических затрат организма.

Быстрые углеводы, которые содержатся в сладких десертах, позволяют истощенному организму буквально мгновенно поднять уровень глюкозы в крови и быстро получить порцию энергии.

Простые сахара и углеводы, не обладающие сложными структурными связями, во-первых, быстро выводятся из организма, а во-вторых, дают ему молниеносный заряд бодрости. В связи с чем, сладости являются полезным продуктом именно для студентов, та как в любых сладких продуктах находятся сахара, которые являются углеводами, а они, в свою очередь, участвуют в построении клеточных мембран и белков, в образовании гормонов. А главное сладости являются одним из основных источников энергии для развития организма.

Кроме того, для очищения от шлаков и токсинов организму нужна растительная клетчатка, которая заставляет работать кишечник, а так же надолго дает чувство сытости. Хлеб из муки грубого помола хорошо сдобренный сухофруктами, булочки и бисквиты той же серии, тоже богаты клетчаткой. Поэтому при потреблении такого бисквита студент получает удовольствие и обогащает свой организм органическими кислотами, клетчаткой, витаминами и минералами, при отсутствии жира.

Людей всегда и во все времена тянуло к сладкому. Тяга эта настолько сильна, что от слова «сладость» произошли такие слова как «наслаждение», «услада» и выражение «сладкая жизнь». То есть сладость всегда воспринимается как удовольствие, радость и праздник. В сознании человека связь между сладким и удовольствием появилась очень давно, вероятно, еще на заре эволюции.

В природе сладкая пища, а это мед, многие фрукты и некоторые овощи, всегда богата углеводами (сахарами). Потребляя такую пищу, человек мог быстро восстановить силы организма после напряженного труда, потому что в организме человека углеводы являются лучшим источником энергии. Вероятно, сладкая пища у древних людей была в недостатке: мед приходилось отвоевывать у диких пчел, а фрукты были не во все времена года и их приходилось делить с соплеменниками. Поэтому природа заложила тягу к сладкому на уровне инстинкта, а потребление сладкого превратило в удовольствие.

Человек имеет определенные генетические вкусовые предпочтения в пищи. С младенчества ребенок выдает позитивную реакцию на сладкий и отрицательную на горький вкус. Такая «врожденная особенность сформировалась эволюционно, помогая нашим предкам выбирать безопасные богатые энергией продукты» [4, с.82].

Взрослея человек начинает испытывать определенную психологическую потребность (иногда даже зависимость) в ощущении сладкого.

Существует взаимосвязь между питанием и настроением. Сахар и крахмал стимулируют работу головного мозга и вызывают появление некоего «нейропроводника», названного ими серотонином. Действие серотонина аналогично эффекту транквилизатора, позволяющего не только непосредственно успокаивать возбужденный мозг, но и снижать тягу к сладкому и мучному. Он является прямым регулятором связи настроение-питание.

Когда содержание серотонина в мозгу слишком низкое, человек становится раздражительным, появляются обеспокоенность и нетерпение. Низкое содержание серотонина существенно влияет на тягу к крахмалосодержащим, мучным и сладким блюдам. Едва стоит принять такую пищу, как количество серотонина в крови увеличивается и тяга к еде снижается.

Таким образом, можно считать, что серотонин непосредственным образом определяет связь между настроением и питанием, по крайней мере, в отношении сладкой и крахмалосодержащей пищи. Сахар способствует выработке «гормона счастья» (серотонина). Благодаря зависимости от содержания серотонина можно с полной уверенностью сказать, что подавленное настроение наступает через 1-2 часа после приема большого количества сладостей, а умеренное насыщение ими ведет к комфорту и удовлетворению.

Следует отметить, что сладкие блюда способствуют своевременному пополнению антиоксидан-тов, которые содержаться в шоколаде, меде, изюме и черносливе, поэтому организм способен более стойко выносить внешнее воздействие природы.

Нормальная концентрация глюкозы в крови поддерживается на уровне 80-120 миллиграммов сахара в 100 миллилитрах. Глюкоза обладает способностью поддерживать барьерную функцию печени против токсических веществ благодаря участию в образовании в печени так называемых парных серных и глюкуроновых кислот. Вот почему прием сахара внутрь или введение глюкозы в вену рекомендуется при некоторых заболеваниях печени, отравлениях.

Как видно из анализа полезных и вредных свойств сахара, нельзя однозначно утверждать о его вреде или пользе для здоровья.

Литература

1. Александров Е.И. Стоматологические проблемы и питание беременных на фоне сахарного диабета / В сборнике: Стоматология славянских государств Сборник трудов по материалам VIII Международной научно-практической конференции. под. ред. А.В. Цимбалистова, Б.В. Трифонова, А.А. Копытова. 2015. С. 17-20.

2. Головенкин С.Е. Факторы увеличения продолжительности и улучшения качества жизни лиц, перенесших инфаркт миокарда// Электронный научные журнал Социальные аспекты здоровья населения. 2015, — № 6 (46) [Электронный ресурс] Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/719/30/lang,ru/

3. Егорова М. И. Особенности создания профилактических продуктов на основе сахара [Текст] / М. И. Егорова, Л. С. Чугунова, Е. Б. Артюшкова // Ваше питание. — 2001. — № 1 — С. 27 — 29.

4. Изотова Е.А., Пак А.В. Значение культуры питания и гигиенического ухода за полостью рта в развитии кариеса у школьников средних классов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 9. С. 1092-1093.

5. Леонтьев В.К. Кариес зубов — болезнь цивилизации // Биосфера. 2010. Т. 2. № 3. С. 392-396.

6. Мелконян Ж.А., Потапова Ю.В. Рациональное питание в лечении сахарного диабета // приоритетные научные направления: от теории к практике. -2013, № 4. — С. 15-18.

7. Могильный М.П., Фатихова Т.Е. Сахарозаме-нители — виды и использование в питании / Стратегия развития индустрии гостеприимства и туризма. VI Международная интернет-конференция. — Орел. — 2016. с. 82-86.

8. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень Июнь 2016 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/

9. Шляпников М.Е., Неганова О.Б., Портяннико-ва Н.П. Микотический кольпит: этиология, патогенез, диагностика и клинико-лабораторная классификация (клиническая лекция) // Тольяттинский медицинский консилиум. 2016. № 5-6. С. 69-78.

Influence of sugar on a human body Palatkin V.V.

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education

«Astrakhan State University» In modern scientific research, there is an ambiguous position with respect to the effect of sugar on humans. On the one hand, it is proved that the excess of sugar in the diet damages the health and provokes a number of diseases (caries, diabetes, atherosclerosis, obesity, etc.) reducing a person’s life. On the other hand, sugar, which produces carbohydrates — the basis for the existence of most living organisms and a source of human energy. However, the role of sugar as a source of education in the body of glycogen is also known. This substance gives the functioning of the liver, muscles and heart. Sugar is the most important means of normalizing the central nervous system. In this connection, it is necessary to investigate the effect of sugar and its derivatives on the human body. Key words: sugar, carbohydrates, nutrition, disruption of the body References

1. Alexandrov E.I. Stomatologic problems and a delivery of preg-

nant women against the background of a diabetes mellitus / In the collection: An odontology of the Slavic states the Collection of works on materials VIII of the International scientific and practical conference. under. edition of A.V. Tsimbalistov, B.V. Trifonov, A.A. Kopytov. 2015. Page 17-20.

2. Golovenkin S. E. Factors of augmentation of duration and im-

provement of quality of life of the persons who transferred a myocardial infarction//Electron scientific the magazine Social aspects of health of the population. 2015, — No. 6 (46) [An electron resource] an access Regimen: http://vestnik.mednet.ru/content/view/719/30/lang,ru/

3. Egorova M.I. Features of creation of preventive products on the

basis of Saccharum [Text] / M.I. Egorova, L.S. Chugunova, E.B. Artyushkova//your delivery. — 2001. — No. 1 — Page 27 — 29.

4. Izotova E.A., Pak A.V. Znacheniye of the culture of a delivery and

hygienic care of an oral cavity in development of caries in school students of middle school//the Bulletin of medical Internet conferences. 2013. T. 3. No. 9. Page 1092-1093.

5. Leontyev V.K. Caries of teeth — illness of a civilization//the Bio-

sphere. 2010. T. 2. No. 3. Page 392-396.

6. Melkonyan Zh.A., Potapova Yu.V. A balanced diet in treatment of

a diabetes mellitus//the priority scientific directions: from the theory to practice.-2013, No. 4. — Page 15-18.

7. Sepulchral «L. S., Fatikhova T. E. Sweeteners — types and use in

the delivery / Strategy of development of the industry of hospitality and tourism. VI International Internet conference. — Eagle. — 2016. page 82-86.

8. Obesity and excess weight. Newsletter — June, 2016 of http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/

9. Shlyapnikov M.E., Neganova O.B., Portyannikova of N.P. Miko-

ticheskiya » colpitis: etiology, pathogenesis, diagnostics and clinical laboratory classification (clinical lecture)//Tolyatti medical consultation. 2016. No. 5-6. Page 69-78.

n m

Т

Исследовательская работа. Тема: «Сахар: плюсы и минусы»

10 Декабря 2019

Сам по себе сахар не является абсолютным злом, так как он дает клеткам нашего организма энергию. Когда врачи говорят о необходимости снижения потребления сахара, они имеют в виду в первую очередь добавленный сахар, который добавляется в процессе приготовления для придания сладкого вкуса продукту, блюду или напитку.

Сахар — самый «быстрый» источник глюкозы, которая необходима каждой клеточке нашего тела. Главный ее «потребитель» — мозг. Когда уровень глюкозы в крови низкий, у человека снижается работоспособность, ухудшается эмоциональный настрой, часто возникают головные боли, развивается депрессивное состояние.

Глюкозу организм получает из богатой углеводами пищи. Большое количество глюкозы — 99,9 г на каждые 100 г — содержится в сахаре. Именно ввиду большого количества врачи предостерегают от чрезмерного его потребления.

Рекомендации ВОЗ и Минздрава РФ говорят о том, что на добавленный сахар должно приходится не более 10% от суточной калорийности рациона. Оптимально — не более 5%.

При этом нижней границы нет, так как при сбалансированном питании и ежедневном потреблении достаточного объема овощей, фруктов, злаковых потребности организма в глюкозе будут полностью удовлетворяться.

Сердечные заболевания

Глюкоза повреждает эндотелиальных клетки артериальных стенок. Во временем это приводит к нарушениям кровоснабжения и питания сердечной мышцы, развитию аритмий. Насыщенная углеводами кровь хуже насыщается кислородом, способствует отложениям холестериновых бляшек в просветах сосудов. А это грозит атеросклерозом, ишемическими нарушениями и гипертонией.

Так называемый сердечный стол подразумевает не только исключение тяжелых жиров, но и ограничение сахара. Одновременно с соблюдением диеты важно уметь контролировать стрессовые факторы, нормально высыпаться, регулярно делать физические упражнения и много двигаться.

Нарастание лишнего веса

Проблема связана не только с высокой калорийностью сладких продуктов, но и работой эндокринной системы. При поступлении сахара в организм поджелудочная железа выбрасывает в кровь дозу инсулина. Гормон задерживает расщепление липидов. При частом поедании сладкого инсулин способствует развитию ожирения, особенно у женщин.

Сахар вызывает привыкание. Он быстро «сгорает», снижая уровень глюкозы в крови, и способствует выработке серотонина — гормона удовольствия. Поэтому новых порций десертов хочется все больше и чаще. Недостаток сладкого провоцирует ухудшение настроения, нервозность.

Не только рафинад, конфеты и пирожные опасны для здоровья. В «диетических» батончиках, мюсли и йогуртах сахара содержится не меньше. Его добавляют также во многие полуфабрикаты, фастфуд, соусы. Медом и фруктами тоже злоупотреблять нельзя.

Эффективная мера отвыкнуть от сладостей — регулировать содержание хрома в крови. Препараты с ним помогают нездоровой тяге ослабеть и похудеть без лишних мучений.

Так чем же вреден сахар?

Если отдельные составляющие сахара выполняют такие важные функции, почему же этот продукт считается вредным?

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания

За переработку глюкозы в энергию отвечает гормон инсулин. Если его недостаточно или нарушен его синтез, возникает диабет — состояние, когда организм не справляется с переработкой поступающего сахара. Диабет может возникать как из-за генетических сбоев, так и из-за чрезмерного употребления содержащих глюкозу продуктов. Избыток этого моносахарида, который тело не успевает переработать в энергию сразу, вызывает увеличение количества липидов и повышает вязкость крови, что ведет к нарушениям сердечно-сосудистой деятельности.

Ожирение

Если организм не успевает перерабатывать в энергию поступающую глюкозу, он создает энергетические запасы. Эти запасы – жировые отложения. Они формируются, когда человек потребляет пищу с избыточным количеством углеводов, а организм не нуждается в таком количестве энергии или не имеет ресурсов (инсулина) для их быстрой переработки.

Кариес

Когда бактерии в ротовой полости взаимодействуют с сахаром, повышается уровень кислотности. Кислая среда способствует разъеданию зубной эмали, что ведет к появлению кариеса.

Чрезмерное употребление

Многие даже не подозревают, что сахар содержится не только в сладких продуктах. Возьмем среднестатистическую продуктовую корзину: выпечка (не только сладкая), соусы, консервы, колбасы, замороженные блюда, йогурты, каши в пакетиках, мюсли, соки и алкоголь — везде содержится сахар. Он делает продукты вкуснее и желаннее, улучшает текстуру блюд и увеличивает срок их хранения. Сахар входит в состав многих обезжиренных продуктов, чтобы их вкус не казался пустым из-за недостатка жиров. Получается, что даже если человек обходит десерты стороной, он, вполне возможно, получает сахар из других продуктов, зачастую даже не сладких.

Пустые калории

Сахар — это простой углевод с высокой энергетической ценностью: из одного грамма организм получает четыре килокалории. Звучит невинно, но если взглянуть на сладкие напитки и соки (в среднем 10 г сахара на 100 мл), станет понятно, что можно незаметно для себя пополнить рацион сотней-другой пустых калорий. А они, в свою очередь, при недостатке физической активности легко могут превратиться в лишние килограммы.

Привыкание и зависимость

Гарвардский профессор-эндокринолог Дэвид Лудвиг выяснил, что продукты с высоким гликемическим индексом (к ним относится и столовый сахар) воздействуют на nucleus accumbens — область мозга, которая активируется у азартных игроков и наркоманов. Нейронные пути, жаждущие получить любимый продукт, укрепляются, а количество дофаминовых рецепторов (дофамин отвечает за получение удовольствия) уменьшается. И в следующий раз, чтобы испытать такие же приятные чувства, придется увеличить «дозу».

Сахарный диабет

Чрезмерное употребление простых углеводов опасно нарушением углеводного обмена, особенно у людей с лишним весом и в пожилом возрасте. Инсулинонезависимый диабет второго типа развивается незаметно, но вызывает грозные осложнения: тромбозы, сердечно-сосудистые нарушения, гепатозы, слепоту.

Вовремя остановить болезнь помогает контроль уровня сахара в крови, строгая диета с преобладанием белка, цельнозерновых круп и овощей. Соблюдать ее людям в группе риска рекомендуется постоянно. Продуктов с высоким содержанием жиров, глюкозы и крахмала необходимо избегать.

СЛАДКАЯ СМЕРТЬ: ЧРЕЗМЕРНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ САХАРА И РИСК РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Если вы любите сладости, балуете себя конфетами или шоколадом, часто пьете сладкие соки или газировки, пора задуматься о том, как избыток сахара влияет на ваш организм. Ведь если вы будете понимать, какие серьезные проблемы со здоровьем провоцирует избыточное потребление сахара, вы наверняка постараетесь изменить свои пищевые привычки.

Влияние сахара на организм

Многие страны пересмотрели подход к питанию и требования к маркировке продуктов. От производителей продуктов требуют, чтобы они указывали на этикетках не только общее количество углеводов, но и процентное соотношение тех или иных сахаров. Это связано с тем, что избыток сахара является основной причиной ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний одной из главных причин смертности во всем мире и, по статистике, — главной причиной смертности в России. Но почему сахар вреден, ведь он содержится в таких полезных продуктах, как фрукты и овощи?

Чем отличаются друг от друга разные виды сахара, и какие из них опаснее?

Большинство легких углеводов, по сути, представляют собой комбинации из двух молекул — глюкозы и фруктозы, в разных соотношениях. Например, столовый сахар или сахароза распадается в кишечнике на глюкозу и фруктозу. Кроме того, в продукты добавляют кукурузный сироп. Он содержит те же компоненты, что и столовый сахар — глюкозу и фруктозу — но в немного разных пропорциях. Глюкоза может использоваться любой клеткой организма. Но фруктоза обрабатывается почти исключительно печенью. Избыток сахара в обработанных продуктах крайне вреден, в отличие от натуральных источников.

Природный сахар почти всегда содержится в продуктах, имеющих в своем составе клетчатку, которая замедляет скорость, с которой сахар переваривается и усваивается.

(Единственным исключением из этого правила является мед, в котором нет клетчатки.) Клетчатка также ограничивает количество сахара, которое вы можете употреблять за один присест. Плюс, клетчатка замедляет скорость, с которой сахар покидает кишечник и достигает печени. То есть из натуральных продуктов сахара усваиваются медленно и не в таком объеме, как из «быстрых углеводов» сладких обработанных продуктов типа печенек и фафелек, без которых редко у кого обходится чаепитие. В чай, кстати, мы тоже кладем две-три ложечки сахарного песка.

Чем опасен избыток сахара?

Многие эксперты в области питания утверждают, что умеренное употребление сахара безопасно для большинства людей. Но если вы едите много сахара, это может привести к нарушению обмена веществ и увеличению веса. Причина этого – поступление фруктозы. Любая фруктоза, которую вы едите, отправляется прямо в вашу печень, которая специализируется на превращении ее в капли жира, называемые триглицеридами.

Когда вы принимаете фруктозу (а это половина из молекулы обычного столового сахара), почти вся она перерабатывается печенью, и немедленно превращается в жир. Исследования показывают: употребление сладких напитков или пищи провоцирует быстрый скачок количества триглицеридов, циркулирующих в крови. Это также приводит к снижению уровня холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, которые принято называть «хорошим» холестерином).

Эта комбинация из высоких триглицеридов и низкого уровня ЛПВП, является одной из основных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний. Она даже опаснее самого «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Когда люди снижают потребление сахара, их общий холестериновый профиль улучшается.

18 чайных ложек сахара в день убивают сердце

В ходе исследований обнаружено, что взрослые, которые получали более 15% своих ежедневных калорий от добавления сахара, имели самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для среднего взрослого это составляет около 300 калорий или 18 чайных ложек сахара в день. Казалось бы, это много, но на самом деле многие из нас потребляют за сутки и больше калорий из сахара. Например, в одной банке сладкой газировки емкостью 0,5 л содержится почти 10 чайных ложек сахара. Добавим сюда конфеты, сладкие десерты и фруктовый сок, за сутки получается достаточно большое количество сахара. А еще примерно половина сахара, потребляемого нами, «спрятана» в менее очевидных местах, таких как заправки для салатов, хлеб, несладкая выпечка, нежирный йогурт с добавками, кетчуп и даже майонез.

Сахар приводит к набору веса и ожирению

Организму нужна глюкоза для получения энергии клеток, а избыток сахара в крови тело переводит в подкожный жир. Поэтому неудивительно, что при избыточном потреблении сахара вы набираете вес. С пищей поступает глюкозы больше, чем расходует тело, и оставшиеся ресурсы в печени перерабатываются в жировые молекулы и плотно упаковываются в жировые клетки под кожей и вокруг органов в брюшной полости. В свою очередь лишний вес провоцирует повышение риска развития сахарного диабета и атеросклероза, заболеваний сердца и сосудов.

Особенно опасно то, что избыток сладостей в рационе провоцирует абдоминальное ожирение. При нем жировые отложения концентрируются в области брюшной полости и талии, и в меньшей степени под кожей бедер, спины, ягодиц. Такой тип ожирения опасен, он нарушает работу внутренних органов и провоцирует метаболический синдром (серьезные нарушения обмена веществ – углеводов и жиров). Это повышает риск инфарктов и инсультов, приводит к развитию гипертонической болезни, страдают почки и печень.

Но это далеко не все проблемы, которые может провоцировать ваша любовь к сладкому. Риски для здоровья мы еще подробнее обсудим во второй части.

Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач педиатр, диетолог.

Кожные заболевания

Сахар нагружает печень и поджелудочную железу, усиливает воспалительные процессы, служит питательной средой для патогенных микроорганизмов. У любителей сладостей плохо работает кишечник, медленно всасываются витамины и выводятся токсины. Кожные поры, через которые выводится излишек сала, часто забиваются. Комедоны и акнэ — самые «безобидные» из существующих проблем. Сладкоежки больше других людей подвержены фурункулезу, вирусу папилломы, дерматитам и экземам.

Одних лекарственных препаратов, кремов и мазей для устранения имеющихся проблем недостаточно. Терапию обязательно дополнять здоровым питанием: исключить сладкую сдобу, фастфуд, кондитерские изделия, напитки с содержанием сахара, искусственные ароматизаторы и красители. Подсластители на синтетической и натуральной основе тоже вредны, так как загрязняют печень и кишечник продуктами метаболизма. В рационе должны быть необработанные растительные продукты, зелень, дары моря, кисломолочные напитки, творог, постные сорта мяса.

Депрессивные расстройства

Глюкоза неспособна привести к психическим нарушениям сама по себе, но усугубляет их течения. Привычка заедать неприятности и тревогу большим количеством конфет — одно из проявлений обсессивно-компульсивного расстройства. Человек в этом состоянии почти не замечает, что и сколько ест. В результате переедания скачки инсулина и другие неблагоприятные последствия бьют по организму, а серотонин на короткое время притупляет волнение. Но ситуация повторяется регулярно, ведь сладости приятнее на вкус, чем другие продукты.

Бороться с расстройствами следует комплексно. Необходимо не только пересмотреть питание, но и изменить образ жизни, найти в ней положительные стороны, пройти курс психотерапии, медикаментозное лечение. От сахара в такой ситуации требуется отказаться полностью или строго его ограничить. Взамен важно выработать правильные пищевые привычки. Например, грызть после стресса не конфеты, а огурцы или морковку.

Альтернатива сахару

Чем заменить сахар при правильном питании? В первую очередь – фруктами. Они не только отлично заменяют сахарозу и фруктозу от шоколадок и пончиков, но и гораздо полезнее за счет витаминов и полезных веществ.

Не менее полезным будет и мед – природный источник антиоксидантов, витаминов и микроэлементов. Натуральными источниками нужного объема глюкозы выступают сухофрукты и орехи. Но с последними стоит быть осторожным, они крайне калорийны и есть их много не рекомендуется.

К несчастью любителей сладкого, вред сахара для здоровья человека велик. В больших количествах его употреблять опасно, из-за высокой вероятности развития тяжелых болезней, таких как рак и диабет. Впадать в крайность и полностью отказываться от сладкого необязательно, но снизить потребляемые объемы точно лишним не будет. Делать это лучше всего постепенно, шаг за шагом убирая их из своего рациона, тогда процесс перехода к правильному питанию будет безболезненным, а результаты не заставят себя ждать. Программы питания SECRETFIT подойдут для любого рациона и образа жизни, вы сможете подобрать и заказать доставку индивидуального питания.

Исследовательская работа. Тема: «Сахар: плюсы и минусы»

Исследовательская работа Тема: «САХАР: ПЛЮСЫ И МИНУСЫ»  

 

Выполнила : ученица 4 класса

МОУ СОШ п.Новопокровка

Гареева Даша

Руководитель : учитель 4 класса

МОУ СОШ п.Новопокровка

Ургубаева А.С.

п.Новопокровка 2018

• Цель работы:  изучение положительных и отрицательных воздействий сахара  на организм человека .
• Решение поставленной цели я буду осуществлять через ряд  задач :
•     1.  Ознакомиться с историей возникновения сахара.
•     2.  Его видами и свойствами.
•     3.  Изучить полезные и негативные свойства сахара.

• Гипотеза:  если я изучу литературу по данной теме, то смогу с уверенностью сказать,   если сахар употреблять в умеренных количествах, то он вовсе не вреден, а даже полезен.

История происхождения сахара

•     Са́хар  — бытовое название сахарозы. Родина сахара — Индия,  в русский язык это слово пришло из греческого. В Европе сахар был известен ещё римлянам. Сахар появился в наших краях 150 лет тому назад и был доступен только богатым слоям населения, так как стоил очень дорого.
•      Коричневые сахарные крупицы приготавливали из сока сахарного тростника и ввозили в Европу из Индии.

• Намного позже, для производства сахара стали использовать и сахарную свеклу.

Виды сахара 

  Сахар выпускается следующих видов:

• Тот сахар, который можно найти в каждой семейной сахарнице, специалисты называют просто – обычный сахар или сахар-песок;
• «Кусковым» называют сахар, спрессованный в небольшие кубики. Рафинированный кусковой сахар называют «рафинадом».
• «Леденцовый» и «каменный» сахар внешне очень похожи на карамель (это полупрозрачные очень твёрдые кристаллы неправильной формы), да и процесс производства этого продукта очень напоминает приготовление «сосалок».

            

Полезные и вредные свойства сахара

  О пользе сахара говорить достаточно сложно – уж очень много противопоказаний у этого продукта. Однако в результате последних исследований медиков оказалось, что человеческому организму сахар необходим – в разумных дозах, естественно. Сахар – это углевод в чистом виде, основной поставщик энергии для организма. Конечно, лучше, если сахар будет присутствовать в пище не в виде промышленного продукта, а в виде овощей, фруктов, орехов, в составе которых также имеются органические сахара, столь нужные нашему организму. Природный сахар полезен, он преобразуется в глюкозу и отлично усваивается.

И все же, сколь ни вкусен и полезен сахар, многие считают его вредным продуктом. В нем нет ни единого витамина, необходимых минеральных веществ или клетчатки. А только калории, быстро усваиваемые организмом и откладывающиеся в виде неприятных складок на талии и бедрах. Тучным, склонным к ожирению людям рекомендуют полностью исключить из рациона сахар, заменив его сладкими фруктами, ягодами и медом. К тому же, неумеренное употребление сахара ведет к заболеваниям поджелудочной железы и диабету.     

       

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Мама купила в магазине два вида сахара: рафинад и белый рассыпчатый. Из твердого сахара  мы сделали пирамиду, из белого рассыпчатого — горку.

Опыт № 1

Сахар представляет собой бесцветные кристаллы сладкого вкуса, хорошо растворим в воде. Рассыпчатый сахар я набрала в чайную ложку и насыпала в стакан с водой. Потом я размешивала сахар и смотрела, как сахаринки плавают в воде. Помешав сахар в стакане с водой, я ждала, когда он там растворится.

Через две минутки сахар исчез — он растворился.  

Опыт № 2

Состояние сахара в твердом и рассыпчатом виде

На большое блюдо  я сыпала сахар, и он прилипал к моим пальчикам. Когда я сыпала белый сахар, я вспомнила песок на берегу реки, который я видела в Челябинске. 

Я пробую сахар на вкус — он твердый и сладкий.

Опыт № 3

Термическая обработка сахара

• Рассыпчатый белый сахар мы с мамой насыпали в сковородку и поставили на плиту, я стала его размешивать. Температура плавления сахарозы 160 °C. Сахар нагревался, менял цвет, становился коричневый, жидкий и вкусно пах. При застывании расплавленной сахарозы образуется аморфная прозрачная масса – карамель.

 

Опыт № 4 

Наблюдение за изменением состояния сахара после термической обработки

Жженый, горячий сахар я наливала с ложечки в холодную воду. Вода становилась такого же цвета как и сахар. Сахар становился холодным и застывал.

Опыт № 5 

  Изготовление из сахара карамели 

На маленький силиконовый коврик мы  налили горячий жженый сахар, я увидела, что сахар может тянуться как ниточка. Сахарные ниточки были тоненькие, как невидимки и хрупкие. Когда сахар совсем застыл, у меня получился леденец коричневого цвета.

Опыт № 6

  Оценка вкусовых качеств сахара

На вкус леденец оказался сладким и вкусным.

Вывод:

Изучив положительные и отрицательные воздействия сахара на организм человека, я сделала вывод:

— без сахара обойтись невозможно, т.к. сахар стимулирует кровообращение в мозге;

 

— сахар не только лакомство, но и очень полезный продукт;

 

— употреблять сахар следует только в разумных количествах.   Дневная норма потребления сахара составляет не более 50 граммов (10-12 чайных ложек)

 

— содержится во многих растениях:  в продуктах питания: овощи, фрукты, молочные продукты и т.д., а также в соке березы и клена.

Плюсы сахара:

• Сахар делает нас счастливыми. Во время приступов горя мы съедаем что-нибудь сладенькое, после чего наша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который в свою очередь приводит к выделению серотонина — гормона счастья.
• Сахар дает нам энергию. При поступлении в организм сахар преобразуется в глюкозу, снабжающую нас энергией

Анкетирование:

Я решила провести анкетирование в младших классах своей школы. Целью моего опроса является выяснить, как школьники относятся к сахару. Результаты опроса :

Анкета

• Любите ли Вы сладкое?

Да — 39 Нет — 7

• Как Вы считаете, сахар — это…

Хорошо — 19 Плохо – 27

3. Как Вы думаете, что будет, если употреблять много сахара?

Заболят зубы — 34 Ничего не будет- 12

 

Это интересно:

Поделки из кубиков сахара

Необычное применение сахара в быту

Сахар способен убивать бактерии препятствующие заживлению.

Положите одну ложку сахара в рот, он мгновенно снимет раздражение.

если немного посыпать сахаром накрашенные помадой губы, не-много подождать и слизнуть его, помада продержится дольше.

Скрабы с сахаром уже давно применяют во всех косметических салонах.

Список использованной литературы.

• Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. — Прогресс. — М., 1964–1973. — Т. 3. — С. 567.
• «Словарь русского языка» (1949, 22-е издание, 1990; с 1992 — «Толковый словарь русского языка», совместно с Н. Ю. Шведовой).
• Журнал « Мурзилка», « Полезное лакомство», №4 автор А. Семенова,2001 год.
• Коннашкова И.П. Сахар: вред или польза? – М.:Крук,2007, 107 с.
• Костина Т.С.  Пища богов. О вреде и пользе сахара. – М.: АРКТИ,
• 2006, 148 с.

Спасибо за внимание!

Что говорит наука?

Adv Nutr. 2015 июл; 6 (4): 493S – 503S.

Джеймс М. Рипп

⁴ Институт стиля жизни Риппа, Шрусбери, Массачусетс;

⁵ Научно-исследовательский институт стиля жизни Rippe Флориды, Селебрейшн, Флорида;

⁶ Медицинская школа Университета Центральной Флориды, Орландо, Флорида; и

Теодор Дж. Ангелопулос

⁷ Лаборатория прикладной физиологии, Университет Центральной Флориды, Орландо, Флорида

⁴ Rippe Lifestyle Institute, Шрусбери, Массачусетс;

⁵ Научно-исследовательский институт стиля жизни Rippe Флориды, Селебрейшн, Флорида;

⁶ Медицинская школа Университета Центральной Флориды, Орландо, Флорида; и

⁷ Лаборатория прикладной физиологии, Университет Центральной Флориды, Орландо, Флорида

¹ Опубликовано в приложении к Advances in Nutrition .Представлено на научных сессиях и ежегодном собрании ASN в рамках Experimental Biology 2014, состоявшихся в Сан-Диего, Калифорния, 26–30 апреля 2014 года. Сателлитная программа спонсировалась Советом по медицинскому питанию ASN и частично поддерживалась образовательным грантом от Ассоциации переработчиков кукурузы. . Затраты на публикацию этого дополнения были частично оплачены за счет оплаты страницы. Поэтому настоящая публикация должна быть помечена как «реклама» в соответствии с разделом 18 USC 1734 исключительно для указания этого факта.Мнения, выраженные в этом дополнении, принадлежат авторам и не связаны с спонсором или издателем, редактором или редакционным советом Advances in Nutrition .

² Авторы сообщили, что для написания этой статьи не было получено финансирования.

³ Раскрытие информации об авторах: исследовательская лаборатория JM Rippe получала неограниченные гранты, а JM Rippe получал гонорары за консультации от ConAgra Foods, Kraft Foods, Департамента цитрусовых Флориды, PepsiCo International, The Coca-Cola Company, Ассоциации переработчиков кукурузы, Международная организация Weight Watchers, Dr.Pepper Snapple Group и различные издатели. Т.Дж. Ангелопулос, конфликта интересов нет.

Авторские права © 2015 Американское общество питания

Abstract

Потребление сахара и его связь с различными потенциальными неблагоприятными последствиями для здоровья являются предметами значительных дебатов и споров. Это приложение к Advances in Nutrition представляет собой расширенное резюме симпозиума, состоявшегося 26 апреля 2014 года под названием «Сахар и противоречия в отношении здоровья: что говорит наука?» в рамках научных сессий и ежегодного собрания ASN на выставке Experimental Biology 2014.В статьях в приложении обсуждаются результаты текущих систематических обзоров и метаанализов, а также рандомизированных контролируемых испытаний и делается вывод для соображений государственной политики. Кроме того, определены пробелы в будущих исследованиях. Текущие исследования, проводимые с часто потребляемыми сахарами (например, сахарозой и кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (HFCS)], не подтверждают однозначную связь с ожирением, метаболическим синдромом, диабетом, факторами риска сердечных заболеваний или неалкогольной жировой болезнью печени.Неврологические различия в ответах на исследования, в которых использовалась чистая фруктоза по сравнению с чистой глюкозой, не были подтверждены с использованием типичных потребляемых сахаров (например, сахарозы и HFCS), которые содержат ~ 50% глюкозы и фруктозы. Мы пришли к выводу, что добавленные сахара, потребляемые в нормальных формах, в которых их потребляют люди, в количествах, типичных для человеческого рациона, и в течение периода времени, изученного в рандомизированных контролируемых испытаниях, не приводят к неблагоприятным последствиям для здоровья. Хотя необходимы дополнительные исследования во многих областях потребления сахара и здоровья, существует мало научных оснований для рекомендации ограничения потребления сахара ниже разумного верхнего предела, рекомендованного Диетическими рекомендациями для американцев, 2010 г. и составляющего не более 25% калорий.

Ключевые слова: фруктоза, кукурузный сахар с высоким содержанием фруктозы, сахароза, метаболизм, добавленные сахара, диабет, метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени

Введение

Немногие темы в питании вызывают столько споров и разногласий, как связь между сахаром и различными потенциальными последствиями для здоровья (1–14). Влияние основных добавленных сахаров в нашем рационе, а именно сахарозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы (HFCS) ⁸ , было предметом многочисленных исследований, начиная от эпидемиологических и когортных исследований до рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).Кроме того, многочисленные исследования сравнивали чистую фруктозу и чистую глюкозу с точки зрения их метаболизма и воздействия на здоровье, хотя эти два моносахарада редко, если вообще когда-либо, потребляются изолированно в рационе человека.

Учитывая продолжающиеся споры, связанные с содержанием сахара в рационе, 26 апреля 2014 года был проведен симпозиум под названием «Сахар и противоречия в отношении здоровья: что говорит наука?» во время научных сессий ASN и ежегодного собрания на выставке Experimental Biology 2014. Докладчики на этом симпозиуме исследовали противоречия, связанные с метаболизмом и влиянием сахара на здоровье; проанализировал последние научные данные, связанные с этими проблемами, с особым упором на систематические обзоры, метаанализы и рандомизированные контролируемые испытания; исследовали, как научное понимание этих вопросов взаимодействует с государственной политикой; и, наконец, предложил дальнейшие области необходимых исследований.

Симпозиум был построен вокруг следующих 6 ключевых вопросов:

• Есть ли различия в метаболизме и влиянии на здоровье фруктозы, HFCS и сахарозы?

• Вносят ли фруктозосодержащие сахара существенный вклад в такие состояния, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), ожирение, метаболический синдром (МетС), диабет, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемии и / или повышенное кровяное давление?

• Реагируют ли фруктозосодержащие сахара в головном мозге иначе, чем глюкоза? Если да, то связаны ли эти различия с аппетитом, потреблением пищи, набором веса и ожирением?

• Каков соответствующий верхний предел потребления сахаров?

• Основаны ли рекомендации государственной политики по ограничению потребления сахара с помощью таких механизмов, как налогообложение или ограничение размеров порций, на достоверной науке и / или могут ли они принести успех?

• В каких направлениях должны развиваться будущие исследования?

Статьи, содержащиеся в этом дополнительном выпуске, содержат расширенные и обновленные сводки информации, представленной на этом симпозиуме.

Недавние научные исследования

За последнее десятилетие было опубликовано большое количество научных исследований, касающихся сахаров и их метаболизма, а также их воздействия на здоровье. Эти исследования подробно описаны в статье Sievenpiper et al. (15) в этом дополнительном выпуске. В этой статье мы обобщим некоторые ключевые исследования, опубликованные за этот период времени. Есть много заявлений и обзорных статей, в которых говорится, что сахар может иметь пагубное влияние на здоровье.Такие утверждения и резюме иногда основываются на спорных или клинически не относящихся к делу выводах, которые мы кратко обсудим в этой статье.

Сахар и гормоны, регулирующие энергию.

В некоторых исследованиях на животных и людях сравнивались высокие уровни потребления чистой фруктозы с чистой глюкозой и их влияние на регулирующие энергию гормоны. Следует отметить, что эти эксперименты, помимо введения больших доз этих двух моносахаридов, также создают в высшей степени искусственную среду, поскольку ни чистая фруктоза, ни чистая глюкоза не потребляются в сколько-нибудь заметной степени в рационе человека.

Teff et al. (16) сообщили, что употребление напитков, подслащенных фруктозой, по сравнению с напитками, подслащенными глюкозой, потребляемых с содержанием 25% калорий, привело к более низким 24-часовым концентрациям циркулирующего инсулина, глюкозы и лептина и снижению постпрандиального подавления концентраций грелина в плазме. Используя аналогичную модель, другие исследователи сообщили, что употребление фруктозы по сравнению с напитками, подслащенными глюкозой, приводило к увеличению концентрации ТГ после приема пищи и что эти эффекты были более выражены у субъектов с избыточным весом / ожирением, чем у субъектов с нормальным весом, и более выражены у мужчин, чем у женщин. (17, 18).

Учитывая, что инсулин, лептин и грелин взаимодействуют друг с другом, эти данные были экстраполированы, чтобы предположить, что длительное потребление энергии фруктозы может привести к увеличению потребления калорий и способствовать увеличению веса и ожирению. Однако следует отметить, что метаанализы, опубликованные Dolan et al. (19) многочисленных исследований с участием людей с нормальным, избыточным весом или ожирением (20), потребляющих до 95-го процентиля потребления фруктозы взрослым населением, не сообщали о каких-либо метаболических нарушениях, включая прибавку в весе.

Наша лаборатория сравнила обычно потребляемые сахара HFCS и сахарозу (каждый из которых состоит из ~ 50% фруктозы и 50% глюкозы) и определила, что не было никаких различий в отношении ответа на гормональные регуляторы энергии, аппетита и / или ad libitum. потребление энергии между этими двумя источниками добавленного сахара при 90-м процентиле потребления населения в острых экспериментах (21, 22) и до 90-го процентиля потребления добавленных сахаров населением по протоколу свободной жизни продолжительностью 10 недель (23).Эти результаты были впоследствии подтверждены Stanhope и Havel (24) и распространены на людей с ожирением Zuckley et al. (25).

Более недавнее исследование, опубликованное Yu et al. (26), также из нашей исследовательской группы, сравнили 8% калорий из HFCS или сахарозы (уровень потребления населения 25-го процентиля), 18% калорий из этих 2 сахаров (уровень потребления населения 50-го процентиля) и 30% калорий из эти 2 сахара (уровень потребления населения 90-го процентиля) и не обнаружили различий или побочных эффектов, связанных с инсулином, глюкозой, лептином или грелином, а также не выявили резких различий или различий между этими 3 дозами после 10 недель потребления.Таким образом, кажется, что дозировка этих двух добавленных сахаров также не имеет значения при оценке гормонов, регулирующих энергию. Учитывая, что не существует различий в гормонах, регулирующих энергию, между обычно потребляемыми сахарами, в которых фруктоза и глюкоза потребляются вместе, к экстраполяции результатов сравнения чистой фруктозы и чистой глюкозы следует относиться с особой осторожностью.

Сахар и ожирение.

Оглядываясь назад, современные опасения по поводу потенциальной роли сахаров как уникальной причины ожирения можно проследить до комментария в The American Journal of Clinical Nutrition в 2004 г. (6).В этом комментарии Bray et al. утверждал, что использование HFCS в Соединенных Штатах было временно связано с быстрым увеличением распространенности ожирения. Эти авторы утверждали, что метаболизм фруктозы по сравнению с глюкозой отличается тем, что потребление энергии может быть увеличено после потребления фруктозы и приводит к увеличению вероятности ожирения, а также сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и метаболического синдрома.

Последующие исследования, однако, не подтвердили предполагаемую связь между HFCS и ожирением (5, 23, 27).Действительно, многочисленные исследования показали, что HFCS и сахароза практически идентичны в отношении калорий, сладости и усвоения (20, 24). Исследования нашей исследовательской лаборатории (21, 26), а также других (27) пришли к выводу, что HFCS и сахароза практически идентичны в отношении глюкозы, инсулина, лептина, грелина и аппетита у людей с нормальным весом и ожирением. Американская медицинская ассоциация (28) и Академия питания и диетологии опубликовали заявления, в которых делается вывод об отсутствии различий между HFCS и сахарозой в отношении вероятности возникновения ожирения (29).

В результате расширения литературы акцент сместился на рассмотрение вопроса о том, могут ли сахара, содержащие фруктозу в целом (например, сахароза, HFCS, концентрированные фруктовые соки и т. Д.) Быть однозначно связаны с ожирением. Несколько метаанализов показали, что сахаросодержащие безалкогольные напитки связаны с увеличением веса и ожирением как у детей, так и у взрослых. Малик и др. (30) проанализировали 30 публикаций (15 поперечных, 10 проспективных и 5 экспериментальных), которые соответствовали критериям их метаанализа, и показали положительную связь между повышенным потреблением сахаросодержащих безалкогольных напитков и увеличением веса.Другой метаанализ, проведенный Olsen и Heitmann (31), включающий 14 проспективных и 5 экспериментальных исследований, пришел к выводу, что потребление безалкогольных напитков является определяющим фактором ожирения.

Было проведено 3 недавних систематических обзора и метаанализа РКИ потребления сахара или сахаросодержащих напитков (SSB) и массы тела (32–34). Взятые вместе, эти метаанализы РКИ демонстрируют, что замена сахара другими энергетически эквивалентными макроэлементами не влияет на массу тела.Существуют убедительные доказательства того, что увеличение потребления энергии за счет увеличения потребления сахара у взрослых может привести к небольшому увеличению веса. Однако увеличение веса, по-видимому, связано не с сахаром как таковым, а с увеличением потребляемой энергии, потому что участникам этих гиперкалорийных РКИ было рекомендовано увеличить потребление сахара на фоне их типичного потребления калорий.

Проспективные когортные исследования дали аналогичные результаты (32–34). Эти когортные исследования как у взрослых, так и у детей дали противоречивые результаты и, как правило, не учитывали общее потребление энергии.Когда эта корректировка была проведена в одном метаанализе, результаты не показали никакой связи между потреблением сахара и массой тела. Таким образом, ни когортные исследования, ни РКИ не смогли продемонстрировать уникальную связь между потреблением сахара и ожирением.

Несколько недавних сводных статей пришли к такому же выводу об отсутствии доказательств связи сахара с ожирением (3, 35). Более того, РКИ, проведенные в нашей исследовательской лаборатории, продемонстрировали, что потребление среднего количества фруктозосодержащих сахаров не привело к увеличению массы тела в течение 10-недельного испытания свободной жизни, в котором они были добавлены изокалорийно (36).В отдельном исследовании в нашей лаборатории среднее количество фруктозосодержащих сахаров использовалось как часть гипокалорийной диеты и не препятствовало снижению веса (37). Эти исследования добавляют дополнительные доказательства против уникальной связи между добавленным сахаром и ожирением или увеличением веса.

Таким образом, данные из различных источников не предполагают, что сахар как таковой вносит уникальный вклад в ожирение. Более того, в таком сложном состоянии, как ожирение, маловероятно, что одно-единственное питательное вещество однозначно вызовет это состояние.Более вероятно, что полная диета, включая повышенное потребление калорий из всех источников, оказывает значительное влияние на вероятность ожирения. Эта точка зрения согласуется с недавним научным заявлением ASN, в котором подчеркивается сложность регулирования энергии и веса и предостерегается от выделения одного компонента диеты как основной причины увеличения веса и / или ожирения (38).

Сахара и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Липиды.

В некоторых исследованиях изучалась потенциальная связь между потреблением добавленных сахаров и дислипидемией (39, 40). Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовала ограничить потребление фруктозосодержащих сахаров в качестве механизма контроля триглицеридов (41). Однако данные, подтверждающие это, неубедительны, как сообщается в нескольких недавних систематических обзорах и метаанализах (42–44). Фруктоза при изокалорийной замене или других источниках углеводов у людей как с диабетом, так и без него, не оказывала неблагоприятного воздействия на липидный профиль натощак (42, 43) или постпрандиальные ТГ (44).Однако следует отметить, что недавнее исследование, проведенное Egli et al. (45) продемонстрировали, что изокалорийная диета с высоким содержанием фруктозы значительно увеличивает ТГ в крови. Эти исследователи также сообщили, что упражнения предотвращали повышение уровня триглицеридов в этом исследовании острых заболеваний у здоровых молодых людей. Более того, недавний метаанализ Те Моренга и др. (46) сообщили, что наиболее заметная связь между потреблением сахара и ТГ наблюдалась в исследованиях, в которых измерялась энергия, и об изменении веса не сообщалось. Таким образом, влияние фруктозосодержащих сахаров на липиды крови остается неубедительным и требует дальнейших исследований.

Ключевой вопрос, по-видимому, заключается в том, были ли разработаны исследования для сопоставления с потреблением энергии. В исследованиях изокалорийности даже большие дозы фруктозосодержащих сахаров не приводили к нарушению липидов, даже при дозах выше 95-го процентиля уровня потребления фруктозы населением. Ливси и др. (47) не обнаружили общего неблагоприятного воздействия на липиды и предложили пороговую дозу для повышения уровня ТГ фруктозы при изокалорийной замене других углеводов на уровне 100 г / день натощак и 50 г / день для постпрандиальных триглицеридов.Sievenpiper et al. (48) предложили пороговое значение <50 г / сут сахаров, содержащих фруктозу, для ТГ натощак у людей с диабетом.

Напротив, в исследованиях гиперкалории, в которых фруктоза добавлялась к фоновой диете, создавая тем самым избыточную энергию, сообщалось об увеличении холестерина ЛПНП и ТГ (42–44). Однако исследование в РКИ в нашей лаборатории показало, что люди, которые потребляли сахарозу или HFCS в количестве 10% или 20% от общего количества калорий (25-й или 50-й процентильный уровень потребления фруктозы в популяции) на изокалорийной диете в условиях свободной жизни, демонстрировали без изменений общего холестерина, ТГ, холестерина ЛПНП или апоВ (36).Однако в исследовании с умеренной гиперкалорийностью наблюдалось увеличение ТГ на 10% (49, 50). Таким образом, оказывается, что побочные эффекты сахаров, связанных с липидами, более вероятны в результате избытка энергии, чем от сахара как такового.

Артериальное давление.

В нескольких РКИ изучали, способствуют ли сама фруктоза или фруктозосодержащие сахара повышению артериального давления. Raben et al. (51) случайным образом назначили 21 субъекту с избыточным весом добавки сахарозы (в твердой форме или в форме напитков; в среднем 152 г / день) или искусственных подсластителей.Через 10 недель артериальное давление в группе сахарозы было значительно выше, чем в контрольной. Однако эти данные противоречат тому факту, что эти люди также набрали в среднем на 2,6 кг больше, чем контрольная группа. Brown et al. (52) в неслепом рандомизированном перекрестном исследовании, в котором 15 испытуемым вводили острую нагрузку (60 г в 500 мл воды) фруктозы, глюкозы или чистой воды, и было обнаружено значительное увеличение (~ 3 мм рт. Ст.) За 120 мин. исследование, когда употребляли фруктозу по сравнению с глюкозой или водой.Как уже указывалось, фруктоза и глюкоза неизменно потребляются вместе с пищей, например, в сахарозе или HFCS. Grasser et al. (53) сравнили реакции артериального давления на сахарозу с ответами на фруктозу с уравновешенным количеством фруктозы (30 г фруктозы в 500 мл водопроводной воды). Эти исследователи обнаружили, что фруктоза повышает кровяное давление, в то время как сахароза — нет, что позволяет предположить, что глюкозный компонент сахарозы может нейтрализовать повышение кровяного давления, которое может возникнуть при употреблении только фруктозы.

Другие исследования не обнаружили повышения артериального давления, связанного с приемом фруктозы. Lê et al. (54) давали фруктозу (1,5 г / кг массы тела) 7 субъектам на изокалорийной диете. Артериальное давление не изменилось за 4 недели исследования. Maersk et al. (55) случайным образом распределили 47 субъектов по 4 различным тестовым напиткам. Через 4 недели у субъектов, получавших SSB, систолическое артериальное давление было значительно выше, чем у пациентов, получавших диетическую колу или изокалорийное молоко. Однако не было значительных различий артериального давления между группой SSB и группой, получавшей воду.Ha et al. (56) провели метаанализ 13 рандомизированных и нерандомизированных испытаний контролируемого кормления, в которых испытуемым давали изокалорийный обмен фруктозы на другие углеводы. Исследования в этом метаанализе не показали никакого влияния на систолическое артериальное давление, но между исследованиями наблюдалась высокая неоднородность.

Проспективные когортные исследования показали противоречивые результаты, касающиеся артериального давления и потребления сахара. Несколько исследований показали связь между потреблением SSB и эпизодической артериальной гипертензией (40, 57-59).Другие исследования не подтвердили эти выводы. Результаты нескольких РКИ из нашей исследовательской лаборатории не показали повышения артериального давления на уровне до 90-го процентиля уровня потребления фруктозосодержащих сахаров населением (49, 50). Таким образом, существует мало доказательств того, что потребление сахара само по себе является значительным фактором риска повышенного артериального давления.

Ишемическая болезнь сердца.

Насколько нам известно, не имеется сообщений о РКИ, в которых изучали бы влияние потребления сахара на ишемическую болезнь сердца (ИБС).В трех проспективных когортных исследованиях изучалась связь между потреблением SSB и возникновением ИБС. де Конинг и др. (60) изучили данные последующего исследования с участием мужчин-медиков и обнаружили значительную связь между событиями ИБС и самым высоким квинтилем потребления SSB по сравнению с самым низким. Fung et al. (61) изучили данные исследования здоровья медсестер и обнаружили значительный повышенный риск, связанный с ИБС при приеме ≥2 порций (355 мл) SSB в день по сравнению с <1 порцией в месяц.Eshak et al. (62) в большом проспективном когортном исследовании не обнаружили связи между SSB и инфарктом миокарда. Эти исследования, однако, были подвержены всем ограничениям проспективных когортных исследований, особенно с учетом того, что РКИ не убедительно связали потребление сахара с факторами риска ИБС.

Тем не менее, AHA выпустила научное заявление, в котором рекомендуется, чтобы американские женщины потребляли не более 100 ккал / день, а американские мужчины — не более 150 ккал / день из добавленных сахаров (63).AHA признало, что эти рекомендации намного ниже рекомендаций, рекомендованных Диетическими рекомендациями для американцев, 2010 г. (64) и Институтом медицины (65), а также признало, что эти рекомендации в значительной степени основаны на эпидемиологических исследованиях или данных на животных. Очевидно, что существует потребность в РКИ для выяснения вопроса о том, действительно ли потребление сахара увеличивает частоту случаев ИБС.

Сахар и диабет

Диабет быстро становится серьезной проблемой здравоохранения во всем мире в 21 веке.По оценкам, к 2035 году распространенность диабета удвоится (3). Рост заболеваемости диабетом сопровождался резким увеличением во всем мире ожирения и инсулинорезистентности (66–68). Это побудило исследователей изучить связь питания с диабетом. Одним из факторов, который считается уникальной связью с диабетом, является потребление сахаров, содержащих фруктозу.

Несколько экологических анализов показали, что по мере роста потребления сахара в странах растет и распространенность диабета (69, 70).Однако экологический анализ считается слабой формой доказательства. Также важно отметить, что не все экологические исследования показали положительную корреляцию между потреблением сахара и уровнем диабета. Например, в США общее потребление сахара существенно снизилось в период с 1980 по 2003 год, как и в Австралии и в Великобритании (71). В Австралии доля сахара из SSB снизилась на 10%, несмотря на рост ожирения и диабета. Это было названо «австралийским парадоксом».Подобные «парадоксы» наблюдались в Соединенных Штатах, где распространенность как ожирения, так и диабета увеличилась за последнее десятилетие, тогда как потребление сахара снизилось.

Как и ожирение, этиология диабета 2 типа, безусловно, сложна и не решена полностью. Однако наиболее вероятным первичным патологическим событием является избыточное потребление энергии, ведущее к избыточному весу и ожирению (66–68). Центральный вопрос о том, является ли сахар уникальной причиной диабета, не рассматривался ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании.Таким образом, большая часть данных поступает из когортных исследований и РКИ, посвященных факторам риска диабета, а не диабету как таковому .

Проспективные когортные исследования предоставили смешанные доказательства относительно потребления сахара и диабета (72, 73). Малик и др. (72) сообщили о метаанализе когортных исследований, связанных с SSB и диабетом. Из 8 опубликованных исследований в 4 не было обнаружено значительного влияния SSB на частоту диабета, а в 5 не были внесены поправки на потребление энергии и массу тела.Другое исследование, опубликованное той же группой, не показало связи между потреблением сахара и риском диабета (73). В другом крупном когортном исследовании («Последующее исследование медицинских работников») не сообщалось об отсутствии связи между риском диабета и потреблением SSB после того, как данные были скорректированы на общее потребление энергии (74). В других проспективных когортных исследованиях также не удалось найти значимых связей между общим потреблением сахара и диабетом (75, 76). Фактически, одно исследование обнаружило значительную отрицательную связь (77).

Что касается рандомизированных контролируемых испытаний и метаанализов, то опять же, имеется мало данных, подтверждающих связь между потреблением сахара и диабетом.Cozma et al. (78) сообщили о систематическом обзоре и метаанализе РКИ и нерандомизированных контролируемых исследований фруктозы и диабета. Из 18 исследований кормления, которые они определили, фруктоза не оказала неблагоприятного воздействия на гликемический контроль, включая инсулин натощак, глюкозу или гликозилированные белки крови (включая гликозилированный гемоглобин). Большинство, но не все рандомизированные контролируемые исследования у недиабетических субъектов, в которых использовалась замена сахарозы или фруктозы на контролируемую диету, не показали неблагоприятного воздействия на несколько факторов риска диабета, включая инсулин, глюкозу после приема пищи и инсулин крови натощак (79–83). ).

В недавнем РКИ, проведенном в нашей лаборатории, были изучены 123 человека, которые потребляли 18% калорий из сахарозы или HFCS или 9% калорий из фруктозы или глюкозы (84). Это исследование не показало увеличения уровня глюкозы натощак, инсулина или инсулинорезистентности с помощью HOMA. Другое РКИ, проведенное в нашей лаборатории, сравнивало сахарозу или HFCS с 8%, 18% или 30% калорий в большой выборке из 267 человек, а также не обнаружило увеличения глюкозы, инсулина или инсулинорезистентности (49). Кроме того, в РКИ нашей исследовательской группы изучалась общая чувствительность к инсулину организма и чувствительность к инсулину печени с использованием индекса Мацуда и не было обнаружено увеличения ни одной переменной после 10 недель потребления средних количеств (50-й процентиль) фруктозосодержащих сахаров (85). .В совокупности прямых доказательств того, что потребление сахара увеличивает риск диабета, мало.

Фруктозосодержащие сахара и риск MetS

MetS представляет собой совокупность факторов, включая ненормальную обработку глюкозы, дислипидемию и высокое кровяное давление (86). Распространенность МетС значительно увеличилась в США за последние 20 лет. В отчетах, использующих данные NHANES, предполагается, что МетС встречается у 39% взрослых (87).

Утверждалось, что потребление фруктозосодержащих сахаров может увеличить риск развития метаболического синдрома.Джонсон и др. (88) предложили модель, в которой метаболизм фруктозы в печени может приводить к истощению АТФ и, в конечном итоге, к увеличению мочевой кислоты за счет разложения АТФ до АМФ, что, в свою очередь, может привести к эндотелиальной дисфункции и создать повышенный риск метаболического синдрома из-за повышенного артериальное давление, инсулинорезистентность и воспаление.

Избыточное накопление абдоминального жира тесно связано с метаболическим синдромом (89). Несколько исследователей сообщили об увеличении абдоминального жира в ответ на потребление различных сахаров.Stanhope et al. (90) сравнили потребление фруктозы и глюкозы на уровне 25% калорий и сообщили об увеличении висцерального абдоминального жира в группе, потребляющей фруктозу. Следует отметить, что это увеличение произошло только по сравнению с исходным уровнем в группе фруктозы и не достигло значимости по сравнению с группой глюкозы. Maersk et al. (55) провели 6-месячное испытание, сравнивая 1 л / день подслащенной сахарозой колы, диетической колы, молока или воды. Они сообщили, что в группе колы, подслащенной сахарозой, наблюдалось увеличение абдоминального жира и других факторов риска метаболического синдрома.Однако при сравнении групп, принимавших обычную колу, диетическую колу и воду, не было существенной разницы в показателях висцерального ожирения.

РКИ, проведенные в нашей исследовательской лаборатории, сравнивали влияние сахарозы или HFCS на массу тела и брюшной жир у 116 человек, которые потребляли эти сахара на 25-м, 50-м и 90-м процентилях потребления фруктозы. Несмотря на увеличение массы тела на 0,9 кг по всей когорте, по оценке DXA, увеличения абдоминального жира не наблюдалось.Последующее РКИ с участием 123 человек, сравнивающих HFCS и сахарозу при 18% калорий с глюкозой и фруктозой при 9% калорий, показало аналогичные результаты. В этих исследованиях наблюдалось небольшое снижение холестерина ЛПВП (~ 1 мг / дл) и повышение ТГ (увеличение на 10–14%) (91), хотя значения оставались в пределах нормы. Это увеличение может быть связано с тем, что испытание было умеренно гиперкалорийным, что привело к прибавке в весе участников в среднем на 2 фунта.

Как уже указывалось, множество других исследований не выявили связи между сахаром и повышенным артериальным давлением, ТГ или постпрандиальными ТГ, когда сахара, содержащие фруктозу, были изокалорически замещены другими углеводами.Таким образом, влияние фруктозосодержащих сахаров на факторы риска метаболического синдрома, если оно присутствует, было бы очень незначительным.

Накопление сахара и жира в печени

Жировая инфильтрация печени, ведущая к НАЖБП, неуклонно растет во всем мире в течение последних 20 лет. Во всем мире (92) НАЖБП является основной причиной хронической печеночной недостаточности и необходимости трансплантации печени.

Обеспокоенность потенциальным взаимодействием между потреблением фруктозосодержащих сахаров и НАЖБП оценивалась рядом исследователей (93–95).Теоретическая основа для беспокойства связана с хорошо известным дифференциальным метаболизмом фруктозы и глюкозы в печени (96). Этот процесс проиллюстрирован на. Как показано на рисунке, фруктоза может метаболизироваться в печени с образованием свободных жирных кислот. Однако следует отметить, что пути между метаболизмом фруктозы и глюкозы взаимосвязаны. Таким образом, количество жира, производимого этим механизмом у человека, чрезвычайно мало. Было подсчитано, что при потреблении фруктозосодержащих сахаров> 50% фруктозы метаболизируется в печени до глюкозы, еще 25% — до лактата, 15% — до гликогена и еще несколько процентов — до углекислого газа (90).Вопрос о липогенезе кишечника и его возможных взаимодействиях между фруктозой и глюкозой исследовался несколькими исследователями. Lewis et al. (97) на животной модели сирийских золотых хомячков продемонстрировали гиперпродукцию кишечных липопротеинов, когда хомяки получали диету из 60% фруктозы. Было продемонстрировано, что эта гиперпродукция кишечных липопротеинов улучшается с помощью сенсибилизатора инсулина росиглитазон (Avandia от GlaxoSmithKline). Theytaz et al. (98) показали, что добавление аминокислот притупляет вызванное фруктозой увеличение внутрипеченочной концентрации липидов, и при рассмотрении возможности увеличения жировой прослойки в печени необходимо учитывать взаимодействие между фруктозой и другими компонентами диеты.Два недавних исследования показали, что потребление гиперкалорийной глюкозы и фруктозы одинаково увеличивает внутрипеченочный жир, тогда как изокалорийная фруктоза — нет (99, 100). Эти исследования показывают, что увеличение содержания жира в печени является скорее энергетическим, чем специфическим эффектом, опосредованным макроэлементами.

Метаболизм фруктозы и глюкозы в печени: метаболические пути, хотя и различны, но взаимосвязаны. диП, дифосфат; P, фосфат. Воспроизведено по ссылке 96 с разрешения.

Различные исследователи сообщили, что только 1–5% потребляемой фруктозы будет превращаться в ТГ в процессе липогенеза de novo (90, 101). Количество жира, образующегося в этом процессе, оценивается примерно в 1% от количества жира, обычно потребляемого с пищей человека (96, 101). Тем не менее, некоторые исследователи предположили, что липогенез de novo может способствовать значительному увеличению содержания жира в печени. Однако многочисленные РКИ с участием людей не продемонстрировали эффект фруктозосодержащих сахаров, приводящий к увеличению содержания жира в печени.Lê et al. (102) давали пациентам 1 мг фруктозы / кг мышечной массы и не продемонстрировали увеличения жира в печени. Silbernagel et al. (103) сообщили об аналогичных результатах 4-недельного исследования. Наша исследовательская группа провела рандомизированное контролируемое исследование, в котором люди получали до 30% калорий за счет HFCS или сахарозы в течение 10-недельного периода свободной жизни, и не продемонстрировали повышенного накопления жира в печени (104). Два недавних систематических обзора и метаанализа также не смогли найти связи между потреблением фруктозы и НАЖБП (105, 106).Напротив, Stanhope et al. (90) обеспечивали людей 25% энергии в виде глюкозы или фруктозы и обнаружили увеличение жира в печени после употребления фруктозы. Lê et al. (54) давали потомкам диабетиков дозы 3,5 мг / кг безжировой массы тела и обнаружили некоторое увеличение накопления жира в печени. Следует отметить, что в обоих этих исследованиях использовались дозы, намного превышающие нормальные количества потребления, и использовалась фруктоза сама по себе, которая обычно не потребляется отдельно в рационе человека. Таким образом, по-видимому, мало доказательств того, что сахара, содержащие фруктозу, вызывают НАЖБП при типичных количествах, потребляемых человеком.

Фруктозосодержащие сахара и неврологические реакции

Эксперименты на животных показали различия в ответах мозга на фруктозу по сравнению с глюкозой (107, 108). Однако к этим экспериментам следует относиться с большой осторожностью, потому что мозг животных (особенно грызунов, которые использовались во многих из этих исследований) очень сильно отличается от мозга человека.

За последние два десятилетия все большее количество исследований на людях использовали фМРТ для изучения потенциальных дифференциальных неврологических реакций на различные сахара у людей (109, 110).Smeets et al. (109) сравнили ответы фМРТ на аспартам, мальтодекстрин и воду. Эти исследователи сообщили, что должны присутствовать и калории, и сладость, чтобы стимулировать механизмы вознаграждения мозга. Пейдж и др. (111) сравнили пероральный болюс фруктозы 75 г с болюсом 75 г глюкозы у 20 здоровых молодых добровольцев рандомизированным слепым методом. Они сообщили о различиях в гипоталамическом кровотоке, когда глюкоза подавляла гипоталамический кровоток, что оценивалось по метке артериального спина.Эти исследователи также сообщили о различиях между фруктозой и глюкозой в связи с мозгом. Purnell et al. (112) исследовали неврологический ответ на 25 г фруктозы или глюкозы, введенные в виде болюса внутривенно. Эти исследователи сообщили об отсутствии изменений кровотока в гипоталамусе, но о различиях между фруктозой и глюкозой в кровотоке к коре головного мозга.

Следует отметить, что в обоих этих экспериментах большие дозы чистой фруктозы сравнивались с чистой глюкозой.Как уже указывалось, ни один из этих сахаров в рационе человека не используется в сколько-нибудь заметной степени. Более того, эксперимент Purnell дал эти условия атипичным путем (внутривенно). Результаты этих исследований привели к предположению, что фруктоза может стимулировать механизмы вознаграждения, тем самым приводя к форме сахарной «зависимости», способствующей перееданию и ожирению. Однако следует отметить, что вся концепция сахарной «зависимости» подвергалась сомнению по нескольким причинам (113–115).

Недавнее исследование Stice et al. (116), которые использовали модель с различным количеством сахара по сравнению с различным количеством жира в изокалорийных молочных коктейлях, сообщили, что сахар активирует стимулирующие, вкусовые и соматосенсорные пути больше, чем жир. Эти исследователи предположили, что их результаты могут послужить стимулом для регулирования содержания сахара, а не жира в рационе. Однако к этим результатам следует относиться с большой осторожностью, потому что есть другие исследования, которые показали прямо противоположное (117, 118).Более того, острый характер этого эксперимента не показывает, приводят ли различия в стимуляции путей вознаграждения к перееданию или увеличению веса.

Пилотное исследование, проведенное в нашей исследовательской лаборатории, изучало HFCS или сахарозу в виде 18% калорий по сравнению с 9% калорий из фруктозы или глюкозы в контексте смешанного питания (119). Предварительные данные этого исследования показывают, что эти сахара, по-видимому, ведут себя аналогичным образом в этом остром состоянии и не отличаются от несладкого контрольного состояния в отношении гипоталамического кровотока или связи с мозгом.Очевидно, что существует необходимость в более крупных РКИ, чтобы выяснить, существуют ли неврологические различия в ответ на различные сахара. Такое испытание сейчас проходит в нашей исследовательской лаборатории.

Направления будущих исследований

Продолжающиеся споры с очевидными последствиями для общественного здравоохранения, связанными с метаболизмом и воздействием фруктозосодержащих сахаров на здоровье, побудили несколько организаций изучить и предложить рекомендации для будущих приоритетов исследований. В ноябре 2012 года Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальный институт сердца, легких и крови и Министерство сельского хозяйства США спонсировали семинар под названием «Стратегии клинических исследований метаболизма фруктозы» (120).На этой 2-й конференции были изучены различные вопросы, связанные как с краткосрочными механистическими исследованиями, так и с долгосрочными исследованиями, влияющими на здоровье. Конференция пришла к выводу, что механистические исследования, предназначенные для выяснения путей метаболизма фруктозы, могут разумно сравнить чистые моносахараиды, глюкозу и фруктозу. Однако «исследования результатов в отношении здоровья, предназначенные для информирования государственной политики, должны использовать крупные долгосрочные исследования с использованием комбинаций сахара, присутствующих в типичной американской диете, а не чистой фруктозы или глюкозы.”

Международный институт наук о жизни также выступил с инициативой изучения оставшихся пробелов в исследованиях в области потребления сахара и здоровья. На сегодняшний день в рамках этой инициативы был определен процесс оценки текущей литературы и пробелов в исследованиях. Были определены четырнадцать различных областей, имеющих особо высокий приоритет для будущих исследований (121). Важно отметить, что эта инициатива также рекомендовала, чтобы будущие исследования регулярно включали компонент физической активности и делали упор на изучение сахаров, обычно потребляемых с пищей человека, таких как сахароза и HFCS.

Последствия для государственной политики

Проблемы, связанные с добавленными сахарами, не возникают в вакууме. Соображения, касающиеся метаболизма и последствий потребления сахара для здоровья, имеют важные последствия для государственной политики. Например, существует как минимум 3 различных рекомендации относительно соответствующих верхних пределов потребления сахара в рационе. В Рекомендациях по питанию для американцев, 2010 г., сделан вывод о том, что до 25% калорий можно потреблять в виде добавленных сахаров без неблагоприятных последствий для здоровья (64).Эти рекомендации основаны на отчете Института медицины об углеводах и здоровье (65). AHA предлагает более строгие рекомендации, предполагающие, что средняя взрослая женщина потребляет не более 100 ккал / день, а средний взрослый мужчина — не более 150 ккал / день с добавлением сахара (63). Эти рекомендации составляют примерно 5–6% калорий в типичной диете, состоящей из 2000 килокалорий, и в настоящее время их превышают более 90% населения Америки.

Недавно ВОЗ рекомендовала верхний предел добавленных сахаров не более 10% калорий с целью в конечном итоге снизить рекомендуемый верхний предел до не более 5% калорий (122).В отчете ВОЗ признается, что данные, относящиеся к сахару и изменению веса у взрослых, были от «умеренных» до «низких», и основывали свои рекомендации в основном на хорошо установленной связи между добавленным сахаром и кариесом зубов.

Вопрос о различных количествах добавленных сахаров и их связи с параметрами здоровья был в центре внимания нескольких РКИ в нашей исследовательской лаборатории. В одном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 352 мужчин и женщин в возрасте от 20 до 60 лет, которые потребляли либо HFCS, либо сахарозу в количестве 8% калорий (т.е., 4% калорий из фруктозы, что представляет 25-й процентиль уровня потребления населения в Соединенных Штатах и ​​приблизительно верхний предел, рекомендованный AHA и ВОЗ), 18% калорий (т. е. 9% калорий из фруктозы, которая представляет примерно 50-й процентиль потребления фруктозы в Соединенных Штатах) или 30% калорий [т. е. 15% калорий из фруктозы, что составляет примерно 90-й процентиль потребления фруктозы в Соединенных Штатах и ​​немного выше верхнего предела калорийности сахара, рекомендованного в Руководстве по питанию для американцев, 2010 г .; (64)].Люди, которые потребляли такое количество добавленных сахаров, не показали никаких различий в кровяном давлении или липидах крови (2). Подгруппы этих людей были изучены в наших метаболических единицах до и после 10-недельного периода свободной жизни и продемонстрировали отсутствие различий между этими 3 уровнями потребления сахара в отношении инсулина, лептина, грелина, глюкозы, постпрандиальных ТГ или AUC ТГ. (26). Еще одна подгруппа этих людей прошла компьютерно-томографическое сканирование печени и МРТ мышц большой ягодичной и латеральной широких мышц, которые не показали никаких изменений в течение 10-недельного периода и никаких различий между этими 3 дозами в отношении накопления жира в печени и эктопических мышцах. (104).Таким образом, наши данные подтверждают рекомендацию Института медицины и Руководства по питанию для американцев, 2010 г., что никаких неблагоприятных последствий для здоровья не возникает при потреблении добавленного сахара до 25% калорий. Мы хотим четко заявить, что мы не поддерживаем такое количество добавленного сахара в типичной диете. Мы просто сообщаем о наших выводах о том, что при таком количестве сахара не возникает никаких неблагоприятных последствий для здоровья.

Различные страны и организации боролись с тем, как интерпретировать данные в отношении потребления сахара и политики в области здравоохранения.Как отмечает Клеменс и соавт. Как отмечают (123), опасность в этой области состоит в том, чтобы проводить государственную политику на основе неполных данных, подкрепленных эмоциями, политикой или потребностями в доходах, а не наукой высокого уровня, такой как та, что доступна в РКИ.

Резюме и выводы

Недавние систематические обзоры и метаанализы, а также многочисленные РКИ показали, что нет ничего уникального в отношении потребления сахара и его последствий для здоровья, при условии, что сахар заменяется изокалорийно на другие углеводы и потребляется в пределах нормы. диапазон потребления человеком (15).Некоторые вопросы все еще остаются после исследований, в которых фруктозосодержащие сахара заменялись гиперкалорийным способом (добавлялись к уже эукалорийной диете). Дальнейшие исследования потребуются для решения вопросов в области гиперкалорийного потребления сахаров. На данный момент кажется безопасным заявить, что текущая литература не поддерживает уникальную связь между потреблением фруктозосодержащего сахара и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, метаболического синдрома или НАЖБП в нормальных количествах, потребляемых обычным способом (т.е. в присутствии глюкозы, такой как сахароза или HFCS). Неврологическая реакция на сахар остается активной областью интереса, хотя следует проявлять большую осторожность при рассмотрении таких понятий, как сахарная «зависимость», которая, похоже, в настоящее время не подтверждается исследованиями или мнениями экспертов (113–115).

Выделение сахара с предположением, что он каким-то образом однозначно вызывает множественные проблемы со здоровьем, — это направление, согласующееся с другими предыдущими попытками изолировать компоненты диеты и связать их с метаболическими заболеваниями, которые повсеместно терпели неудачу.Как Славин (124) написал в недавней редакционной статье в American Journal of Clinical Nutrition , «придирки в отношении питания не помогли улучшить общественное здоровье. Вмешательства, основанные на питательных веществах, как правило, неэффективны, как и запреты на сахаросодержащие напитки. Рекомендации по режиму питания с большей вероятностью покажут успех в улучшении здоровья сердечно-сосудистой системы ».

Дебаты о добавленном сахаре и его последствиях для здоровья предоставили полезную и важную информацию за последнее десятилетие.Есть надежда, что продолжение работы в этой области приведет к научному подходу, основанному на высоком уровне доказательств РКИ и метаанализов. Это может только улучшить общественное здоровье и направлять разумную государственную политику, а также способствовать принятию индивидуальных решений в отношении питания.

Благодарности

Оба автора прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Сноски

⁸ Используемые сокращения: ИБС, ишемическая болезнь сердца; HFCS, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы; МетС, метаболический синдром; НАЖБП; неалкогольная жировая болезнь печени; РКИ — рандомизированное контролируемое исследование; SSB, сахаросодержащий напиток.

Ссылки

1. Риппе Дж. М., Ангелопулос Т. Дж.. Сахароза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и фруктоза, их метаболизм и потенциальное воздействие на здоровье: что мы на самом деле знаем? Adv Nutr 2013; 4: 236–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Риппе Дж. М.. Метаболическая и эндокринная реакция и последствия употребления сладких напитков для здоровья: результаты недавних рандомизированных контролируемых исследований. Adv Nutr 2013; 4: 677–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Кан Р., Сивенпайпер Дж. Л.Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? У нас есть, но сахарная оспа перенапрягается и переутомляется. Уход за диабетом 2014; 37: 957–62. [PubMed] [Google Scholar] 4. Брей Г.А., Попкин Б.М. Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? Будь проклято здоровье! Всыпать сахар. Уход за диабетом 2014; 37: 950–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Klurfeld DM, Foreyt J, Angelopoulos TJ, Rippe JM. Отсутствие доказательств того, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы является причиной эпидемии ожирения.Int J Obes (Лондон) 2013; 37: 771–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Брей Г.А., Нильсен С.Дж., Попкин Б.М. Потребление кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в напитках может сыграть роль в эпидемии ожирения. Am J Clin Nutr 2004. 79: 537–43. [PubMed] [Google Scholar] 7. Lustig RH. Фруктоза: метаболические, гедонистические и социальные параллели с этанолом. J Am Diet Assoc 2010; 110: 1307–21. [PubMed] [Google Scholar] 8. Люстиг Р.Х., Шмидт Л.А., Бриндис CD. Общественное здравоохранение: ядовитая правда о сахаре. Природа 2012; 482: 27–9.[PubMed] [Google Scholar] 9. Брей Г.А. Фруктоза: чистая, белая и смертельная? Фруктоза, под любым другим названием, опасна для здоровья. J Diabetes Sci Technol 2010; 4: 1003–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Риппе Дж. М.. Влияние сахарозы, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и фруктозы на здоровье: что мы на самом деле знаем? J Diabetes Sci Technol 2010; 4: 1008–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Сивенпайпер JL, де Соуза RJ, Кендалл CW, Дженкинс DJ. Фруктоза — это история о мышах, а не о людях? J Am Diet Assoc 2011; 111: (2): 219–20; ответ автора 220–212.[PubMed] [Google Scholar] 12. ван Буул В.Дж., Таппи Л., Браунс Ф. Заблуждения о сахарах, содержащих фруктозу, и их роли в эпидемии ожирения. Nutr Res Rev 2014; 27: 119–130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Белый JS. Откровенно поговорим о кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы: что это такое, а что нет. Am J Clin Nutr 2008; 88 (Прил.): 1716С – 21С. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ха В, Cozma AI, Choo VLW, Meija SB, de Souza RJ, Sievenpiper JL. Приводят ли сахара, содержащие фруктозу, к неблагоприятным последствиям для здоровья? Результаты последних систематических обзоров и метаанализов.Adv Nutr 2015; 6: 504С – 11С. [Google Scholar] 16. Тефф К.Л., Грудзяк Дж., Таунсенд Р.Р., Данн Т.Н., Грант Р.В., Адамс Ш. Эндокринные и метаболические эффекты употребления подслащенных фруктозой и глюкозой напитков во время еды у мужчин и женщин с ожирением: влияние инсулинорезистентности на реакции триглицеридов плазмы. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1562–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Стэнхоуп К., Гриффен С., Кейм Н., Ай М., Отокодзава С., Накаджимак С.Е., Гавел П.Дж. Употребление напитков, подслащенных фруктозой, но не глюкозой, вызывает атерогенный липидный профиль у мужчин и женщин с избыточным весом / ожирением.Сахарный диабет 2007; 56. [Google Scholar] 18. Гавел П.Дж. Диетическая фруктоза: последствия для нарушения регуляции энергетического гомеостаза и липидного / углеводного обмена. Nutr Rev 2005. 63: 133–57. [PubMed] [Google Scholar] 19. Долан Л.К., Поттер С.М., Лёрдок Г.А. Основанный на фактах обзор влияния нормального потребления фруктозы с пищей на развитие гиперлипидемии и ожирения у здоровых людей с нормальным весом. Crit Rev Food Sci Nutr 2010. 50: 53–84. [PubMed] [Google Scholar] 20. Долан Л.К., Поттер С.М., Лёдок Г.А.Основанный на фактах обзор влияния нормального потребления фруктозы с пищей на липиды крови и массу тела людей с избыточным весом и ожирением. Crit Rev Food Sci Nutr 2010; 50: 889–918. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мелансон К.Дж., Закли Л., Лаундес Дж., Нгуен В., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияние кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и сахарозы на циркулирующую глюкозу, инсулин, лептин и грелин, а также на аппетит у женщин с нормальным весом. Питание 2007; 23: 103–12. [PubMed] [Google Scholar]

22.Лаундес Дж., Мелансон К., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияет ли кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы на аппетит или потребление энергии ad libitum? Представлено в Endocrine Society, 2009.

23. Мелансон К.Дж., Саммерс А., Нгуен В., Броснахан Дж., Лаундес Дж., Ангелопулос Т.Дж., Риппе Дж. М.. Состав тела, диетический состав и компоненты метаболического синдрома у взрослых с избыточным весом и ожирением после 12-недельного испытания диетического лечения, сфокусированного на контроле порций, плотности энергии или гликемическом индексе. Нутр Дж 2012; 11: 57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Стэнхоуп К.Л., Гавел П. Эндокринные и метаболические эффекты употребления напитков, подслащенных фруктозой, глюкозой, сахарозой или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы. Am J Clin Nutr 2008; 88 (Прил.): 1733С – 7С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Цакли Л., Лаундес Дж., Нгуен В., Броснахан Дж., Саммерс А., Мелансон К., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Употребление напитков, подслащенных кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и сахарозой, дает аналогичные уровни глюкозы, лептина, инсулина и грелина у тучных женщин. FASEB J 2007; 21: 538.[Google Scholar] 26. Ю З, Лаундес Дж, Риппе Дж. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и сахароза оказывают эквивалентное воздействие на регулирующие энергию гормоны при нормальном уровне потребления человеком. Nutr Res 2013; 33: 1043–52. [PubMed] [Google Scholar] 27. Soenen S, Westerterp-Plantenga MS. Никаких различий в насыщении или потреблении энергии после предварительной загрузки кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, сахарозы или молока. Am J Clin Nutr 2007. 86: 1586–94. [PubMed] [Google Scholar] 29. Fitch C, Кейм К.С. Позиция Академии питания и диетологии: использование питательных и непитательных подсластителей.J Acad Nutr Диета 2012; 112: 739–58. [PubMed] [Google Scholar] 30. Малик В.С., Шульце МБ, Ху ФБ. Потребление сахаросодержащих напитков и увеличение веса: систематический обзор. Am J Clin Nutr 2006. 84: 274–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Olsen NJ, Heitmann BL. Потребление калорийно подслащенных напитков и ожирение. Obes Rev 2009; 10: 68–75. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кайзер К.А., Шикани Дж.М., Китинг К.Д., Эллисон ДБ. Сможет ли сокращение потребления сахаросодержащих напитков снизить ожирение? Доказательства, подтверждающие гипотезу, сильны, но доказательства, когда эффект проверки слаб.Obes Rev 2013; 14: 620–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Те Моренга Л., Кряква С., Манн Дж. Диетический сахар и масса тела: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и когортных исследований. BMJ 2013; 346: e7492. [PubMed] [Google Scholar] 34. Малик В.С., Пан А., Виллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и увеличение веса у детей и взрослых: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1084–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Кан Р., Сивенпайпер Дж. Л.Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? Уход за диабетом 2014; 37: 957–62. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лаундес Дж., Синнетт С., Пардо С., Нгуен В., Мелансон К., Ю З., Лоутер Б., Риппе Дж. Влияние обычно потребляемых количеств сахарозы или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы на состав тела и связанные параметры у субъектов с избыточным весом / ожирением. Питательные вещества 2014; 6: 1128–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37.Лаундес Дж., Кавецки Д., Пардо С., Нгуен В., Мелансон К., Ю З., Риппе Дж. Влияние четырех гипокалорийных диет, содержащих разные уровни сахарозы или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, на потерю веса и связанные с этим параметры. Нутр Дж 2012; 11: 55–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Hall KD, Heymsfield SB, Kemnitz JW, Klein S, Schoeller D, Speakman J. Энергетический баланс и его компоненты: значение для регулирования массы тела. Am J Clin Nutr 2012; 95: 989–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39.Гросс Л.С., Ли Л., Форд Э.С., Лю С. Повышенное потребление рафинированных углеводов и эпидемия диабета 2 типа в США: экологическая оценка. Am J Clin Nutr 2004; 79: 774–9. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дхингра Р., Салливан Л., Жак П. Ф., Ван Т. Дж., Фокс С. С., Мейгс Дж. Б., Д’Агостино Р. Б., Газиано Дж. М., Васан Р.С. Потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе. Тираж 2007; 116: 480–8. [PubMed] [Google Scholar] 41.Миллер М., Стоун Н., Баллантай С., Виттнер В., Крики М. Х., Гинзберг Н. Н., Голдберг А. С., Ховард В. Дж., Якобсон М. С., Крис-Этертон П. М. и др. . Триглицериды и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2011; 123: 2292–333. [PubMed] [Google Scholar] 42. Chiavaroli L, Mirrahimi A, De Souza RJ, Cozma A, Ha V, Wang DD, Yu ME, Carleton AJ, Beyene J, Kendall CWC и др. Вызывает ли потребление фруктозы дозозависимый эффект на триглицериды натощак? Систематический обзор и мета-регрессия испытаний контролируемого кормления.Может ли диабет 2012; 36: S37. [Google Scholar] 43. Чжан И, Ань Т, Чжан Р, Чжоу Ц., Хуан И, Чжан Дж .. Очень высокое потребление фруктозы увеличивает уровень ЛПН-холестерина и общего холестерина в сыворотке: метаанализ испытаний контролируемого кормления. J Nutr 2013; 143 (9): 1391–98. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ван Д.Д., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Козма А. И., Чиавароли Л., Ха В., Миррахими А., Карлтон А. Дж., Ди Буоно М., Дженкинс А. Л. и др. . Влияние фруктозы на триглицериды после приема пищи: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления.Атеросклероз 2014; 232: 125–33. [PubMed] [Google Scholar] 45. Эгли Л., Лекультр В., Хетаз Ф., Кампос В., Ходсон Л., Шнайтер П., Миттендорфер Б., Паттерсон Б.В., Филдинг Б.А., Гербер П.А. и др. . Упражнения предотвращают гипертриглицеридемию, вызванную фруктозой, у здоровых молодых людей. Сахарный диабет 2013; 62: 2259–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Те Моренга Л.А., Ховатсон А.Дж., Джонс Р.М., Манн Дж. Диетический сахар и кардиометаболический риск: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований влияния на артериальное давление и липиды.Am J Clin Nutr 2014; 100: 65–79. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ливси Г., Тейлор Р. Потребление фруктозы и последствия для гликирования, триацилглицерина в плазме и массы тела: метаанализы и мета-регрессионные модели интервенционных исследований. Am J Clin Nutr 2008. 88: 1419–37. [PubMed] [Google Scholar] 48. Сивенпайпер JL, Карлтон AJ, Chatha S, Jiang HY, de Souza RJ, Beyene J, Kendall CW, Jenkins DJ. Гетерогенные эффекты фруктозы на липиды крови у людей с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ экспериментальных испытаний на людях.Уход за диабетом 2009; 32: 1930–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Лаундс Дж., Синнетт С., Гренч К., Джордан Р., Риппе Дж. Влияние фруктозы и фруктозосодержащих сахаров на показатели кардиометаболического здоровья при обычном потреблении. Тираж 2014; 129: AP277 (тезисы). [Google Scholar] 50. Лаундес Дж., Синнетт С., Фуллертон З., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияние фруктозосодержащих сахаров на вес, состав тела и кардиометаболические факторы риска при потреблении фруктозы на уровне до 90-го процентиля населения.Питательные вещества 2014; 6: 3153–68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Рабен А., Василарас Т., Мёллер А., Аструп А. Сахароза по сравнению с искусственными подсластителями: различное влияние на потребление пищи ad libitum и массу тела после 10 недель приема добавок у лиц с избыточным весом. Am J Clin Nutr 2002; 76: 721–9. [PubMed] [Google Scholar] 52. Браун CM, Dulloo AG, Yepuri G, Montani JP. Употребление фруктозы резко повышает кровяное давление у здоровых молодых людей. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 294: R730–7.[PubMed] [Google Scholar] 53. Грассер EK, Dulloo A, Montani JP. Сердечно-сосудистые реакции на прием сладких напитков с использованием рандомизированного перекрестного дизайна исследования: ослабляет ли глюкоза повышающий кровяное давление эффект фруктозы? Br J Nutr 2014; 112: 183–92. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ле К-А, Фаэ Д., Стеттлер Р., Ит М, Крайс Р., Верматен П., Бош С., Равуссин Э., Таппи Л. Четырехнедельная диета с высоким содержанием фруктозы изменяет липидный обмен, не влияя на чувствительность к инсулину или внематочные липиды у здоровых людей.Am J Clin Nutr 2006; 84: 1374–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Maersk M, Belza A, Stødkilde-Jørgensen H, Ringgaard S, Chabanova E, Thomsen H, Pedersen SB, Astrup A, Richelsen B. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном жировом депо: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ха В., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Чиавароли Л., Ван Д. Д., Козма А. И., Миррахими А., Ю. М. Э., Карлтон А. Дж., Дибуоно М. и др. . Влияние фруктозы на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления.Гипертония 2012; 59: 787–95. [PubMed] [Google Scholar] 57. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Штеффен Л.М., Джейкобс Д.Р., Попкин Б.М. Употребление калорийных напитков увеличивает риск неблагоприятных кардиометаболических исходов в исследовании развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Am J Clin Nutr 2010; 92: 954–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Чен Л., Кабальеро Б., Митчелл, округ Колумбия, Лориа С., Лин П.Х., Шампанское С.М., Элмер П.Дж., Ард Д.Д., партия BC, Андерсон Калифорния и др. . Снижение потребления сахаросодержащих напитков связано со снижением артериального давления: проспективное исследование среди взрослых в США.Тираж 2010. 121: 2398–406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Винкельмайер WC, Штампфер MJ, Виллетт WC, Курхан ГК. Привычное потребление кофеина и риск гипертонии у женщин. JAMA 2005; 294: 2330–5. [PubMed] [Google Scholar] 60. де Конинг Л., Малик В.С., Келлог, доктор медицины, Рим Э. Б., Уиллетт В. С., Ху Ф. Б. Потребление сладких напитков, ишемическая болезнь сердца и биомаркеры риска у мужчин. Тираж 2012; 125: 1735–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Фунг Т., Малик В., Рексрод К., Мэнсон Дж. Э., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б..Потребление сладких напитков и риск ишемической болезни сердца у женщин. Am J Clin Nutr 2009; 89: (4): 1037–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Эшак Э.С., Исо Х., Кокубо Й., Сайто И., Ямагиши К., Иноуэ М., Цугане С. Потребление безалкогольных напитков в отношении случаев ишемической болезни сердца, инсульта и подтипов инсульта у японских мужчин и женщин: когорта исследования, проведенного Японским центром общественного здравоохранения I. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1390–7. [PubMed] [Google Scholar] 63. Джонсон Р.К., Аппель Л., Брэндс М., Ховард Б., Лефевр М., Лустиг Р., Сакс Ф., Штеффен Л., Уайли-Розетт Дж.; Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации Совета по питанию, физической активности и метаболизму и Совет по эпидемиологии и профилактике.Потребление диетического сахара и здоровье сердечно-сосудистой системы: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2009; 120: 1011–20. [PubMed] [Google Scholar]

64. Консультативный комитет по диетическим рекомендациям; USDA; Центр политики и продвижения в области питания. Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям по диетическим рекомендациям для американцев. Департамент сельского хозяйства, Вашингтон: 2010.

65. Институт медицины. Рекомендуемая диета: потребление энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот.Вашингтон: Национальная академия прессы; 2005. [PubMed] [Google Scholar] 66. Дефронцо РА. Лекция Бантинга: от триумвирата к зловещему октету: новая парадигма лечения сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет 2009. 58: 773–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Нолан С.Дж., Дамм П., Прентки М. Диабет 2 типа из поколения в поколение: от патофизиологии до профилактики и лечения. Ланцет 2011; 378: 169–81. [PubMed] [Google Scholar] 69. Басу С., Йоффе П., Хиллз Н., Лустиг Р.Х. Связь сахара с распространенностью диабета на уровне населения: эконометрический анализ повторяющихся поперечных данных.PLoS ONE 2013; 8: e57873. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Горан М.И., Ульяшек С.Дж., Вентура Э. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и распространенность диабета: глобальная перспектива. Глобальное общественное здравоохранение 2013; 8: 55–64. [PubMed] [Google Scholar] 71. Барклай А.В., Бранд-Миллер Дж. Австралийский парадокс: существенное снижение потребления сахара за тот же период времени, когда увеличились избыточный вес и ожирение. Питательные вещества 2011; 3: 491–504. Опечатка в: Nutrients 2014; 6: 663–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72.Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж. П., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом 2010; 33: 2477–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Джанкет С.Дж., Мэнсон Дж. Э., Сессо Х., Бьюринг Дж. Э., Лю С. Проспективное исследование потребления сахара и риска диабета 2 типа у женщин. Уход за диабетом 2003. 26: 1008–15. [PubMed] [Google Scholar] 74. Мур М.С., Дэвис С.Н., Манн С.Л., Черрингтон А.Д. Острое введение фруктозы улучшает пероральную толерантность к глюкозе у взрослых с диабетом 2 типа.Уход за диабетом 2001; 24: 1882–7. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ходж А.М., английский Д.Р., О’Ди К., Джайлз Д.Д. Гликемический индекс и пищевые волокна и риск диабета 2 типа. Уход за диабетом 2004. 27: 2701–6. [PubMed] [Google Scholar] 76. Колдиц Г. А., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Рознер Б., Уиллетт В. К., Шпайзер Ф. Э. Диета и риск клинического диабета у женщин. Am J Clin Nutr 1992; 55: 1018–23. [PubMed] [Google Scholar] 77. Мейер К.А., Куши Л.Х., Джейкобс Д.Р. мл., Славин Дж., Селлерс Т.А., Фолсон А.Р. Углеводы, пищевые волокна и диабет 2 типа у пожилых женщин.Am J Clin Nutr 2000; 71: 921–30. [PubMed] [Google Scholar] 78. Cozma AI, Sievenpiper JL, de Souza RJ, Chiavaroli L, Ha V, Wang DD, Mirrahimi A, Yu ME, Carleton AJ, Di Buono M, et al. . Влияние фруктозы на гликемический контроль при диабете: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления. Уход за диабетом 2012; 35: 1611–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Тефф К.Л., Эллиотт С., Чоп М., Киффер Т.Дж., Рейдер Д., Хейман М., Таунсенд Р.Р., Кейм Н.Л., Д’Алессио Д., Гавел П.Дж. Пищевая фруктоза снижает циркулирующий инсулин и лептин, ослабляет постпрандиальное подавление грелина и увеличивает уровень триглицеридов у женщин.J Clin Endocrinol Metab 2004. 89: 2963–72. [PubMed] [Google Scholar] 80. Aeberli I, Gerber PA, Hochuli M, Kohler S, Haile SR, Gouni-Berthold I, Berthold HK, Spinas GA, Berneis K. Употребление сахаросодержащих напитков от слабого до умеренного ухудшает метаболизм глюкозы и липидов и способствует воспалению у здоровых молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr 2011; 94: 479–85. [PubMed] [Google Scholar] 81. Aeberli I, Hochuli M, Gerber PA, Sze L, Murer SB, Tappy L, Spinas GA, Berneis K. Умеренное потребление фруктозы снижает чувствительность к инсулину у здоровых молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование.Уход за диабетом 2013; 36: 150–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Стэнхоуп К.Л., Гриффен С.К., Бремер А.А., Винк Р.Г., Шефер Э.Дж., Накадзима К., Шварц Дж.М., Бейсен С., Берглунд Л., Кейм Н.Л. и др. . Метаболические реакции на длительное потребление напитков, подслащенных глюкозой и фруктозой, не связаны с постпрандиальным или 24-часовым изменением уровня глюкозы и инсулина. Am J Clin Nutr 2011; 94: 112–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Бек-Нильсен Х., Педерсен О, Линдсков Х.О. Нарушение клеточного связывания инсулина и чувствительности к инсулину, вызванное кормлением с высоким содержанием фруктозы у нормальных субъектов.Am J Clin Nutr 1980; 33: 273–8. [PubMed] [Google Scholar] 84. Лаундес Дж., Синнетт С., Риппе Дж. Никаких изменений в пероральных тестах на толерантность к глюкозе в результате десяти недель употребления различных сахаров, содержащих фруктозу, или глюкозы. (представлено, Endocrine Society, 2014). SUN 0998-1026-Диабет: клиническая физиология и лечение, клинические, плакат SUN-1018. [Google Scholar] 85. Ангелопулос Т., Лаундес Дж., Риппе Дж. Никакого влияния типа сахара на все тело на инсулинорезистентность печени. Obes Rev 2014; 15 (Приложение 2): 92–3.[Google Scholar] 86. Национальная образовательная программа по холестерину. Краткое изложение Третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). JAMA 2001; 285: 2486–97. [PubMed] [Google Scholar] 87. Ford ES, Giles WH, Mokdad AH. Растущая распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США. Уход за диабетом 2004; 27: 2444–9. [PubMed] [Google Scholar] 88. Джонсон Р.Дж., Сегал М., Саутин И., Накагава Т., Фейг Д., Канг К.Х., Герш М.С., Беннер С., Санчес-Лозада Л.Г.Возможная роль сахара (фруктозы) в эпидемии гипертонии, ожирения и метаболического синдрома, диабета, заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr 2007. 86: 899–906. [PubMed] [Google Scholar]

89. Сейп Р. Помимо подкожного жира. В: Риппе Дж., Ангелопулос Т., редакторы. Ожирение: профилактика и лечение. Бока-Ратон (Флорида): CRC Press; 2013. с. 381–408.

90. Стэнхоуп К.Л., Шварц Дж., Кейм Н., Гриффен С., Бремер А., Грэм Дж., Хэтчер Б., Кокс С., Дьяченко А., Чжан В. и др. .Употребление напитков, подслащенных фруктозой, а не глюкозой, увеличивает висцеральное ожирение и липиды, а также снижает чувствительность к инсулину у людей с избыточным весом / ожирением. J Clin Invest 2009; 119: 1322–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Лаундес Дж., Лу Н., Синнетт С., Риппе Дж. Тип сахара не влияет на изменение традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при потреблении в обычных дозах. Тираж 2013; 128: A13008. [Google Scholar] 92. Валлийский Дж. А., Карпен С., Вос МБ. Рост распространенности неалкогольной жировой болезни печени среди подростков США, с 1988–1994 по 2007–2010 годы.Журнал Педиатр 2013; 162: (3): 496–500, e491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Оуян X, Чирилло П., Саутин Y, МакКолл С., Брюшетт Дж.Л., Диль А.М., Джонсон Р.Дж., Абдельмалек М.Ф. Потребление фруктозы как фактор риска неалкогольной жировой болезни печени. J Hepatol 2008; 48: 993–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Thuy S, Ladurner R, Volynets V, Wagner S, Strahl S, Konigsrainer A, Maier KP, Bischoff SC, Bergheim I. Неалкогольная жировая болезнь печени у людей связана с повышением концентрации эндотоксина в плазме и ингибитора активатора плазминогена 1, а также с потреблением фруктозы.J Nutr 2008; 138: 1452–5. [PubMed] [Google Scholar] 96. Tappy L, Le KA. Метаболические эффекты фруктозы и рост ожирения во всем мире. Physiol Rev 2010; 90: 23–46. [PubMed] [Google Scholar] 97. Льюис Г.Ф., Уффельман К., Неаполь М., Сзето Л., Хайдари М., Адели К. Избыточное производство кишечных липопротеинов, недавно признанного компонента инсулинорезистентности, улучшается с помощью сенсибилизатора инсулина росиглитазона: исследования на сирийском золотом хомяке, получавшем фруктозу. Эндокринология 2005; 146: 247–55. [PubMed] [Google Scholar] 98.Онитаз Ф., Ногучи И., Эгли Л., Кампос В., Бюлер Т., Ходсон Л., Паттерсон Б. В., Нишиката Н., Крайс Р., Миттендорфер Б. и др. . Влияние добавок незаменимых аминокислот на внутрипеченочные концентрации липидов во время перекармливания фруктозы у людей. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1008–16. [PubMed] [Google Scholar] 99. Lecoultre V, Egli L, Carrel G, Theytaz F, Kreis R, Schneiter P, Boss A, Zwygart K, Lê KA, Bortolotti M и др. . Влияние перекармливания фруктозы и глюкозы на чувствительность печени к инсулину и внутрипеченочные липиды у здоровых людей.Ожирение (Серебряная весна) 2013; 21: 782–5. [PubMed] [Google Scholar] 100. Джонстон Р.Д., Стивенсон М.С., Кроссленд Х., Кордон С.М., Палсиди Э., Кокс Е.Ф., Тейлор М.А., Эйтал Г.П., Макдональд И.А. Нет разницы между диетами с высоким содержанием фруктозы и высоким содержанием глюкозы по триацилглицерину печени или биохимии у здоровых мужчин с избыточным весом. Гастроэнтерология 2013; 145: 1016–25. [PubMed] [Google Scholar] 101. Hellerstein MK, Schwarz JM, Neese RA. Регуляция липогенеза в печени de novo у человека. Анну Рев Нутр 1996. 16: 523–57.[PubMed] [Google Scholar] 102. Ле КА, Ит М., Крейс Р., Фаэ Д., Бортолотий М., Тран С., Бош К., Таппи Л. Чрезмерное потребление фруктозы вызывает дислипидемию и эктопическое отложение липидов у здоровых людей с и без семейного анамнеза диабета 2 типа. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1760–5. [PubMed] [Google Scholar] 103. Silbernagel G, Machann J, Unmuth S, Schick F, Stefan N, Haring HU, Fritsche A. Влияние 4-недельной диеты с очень высоким содержанием фруктозы / глюкозы на чувствительность к инсулину, висцеральный жир и внутрипеченочные липиды: предварительное испытание.Br J Nutr 2011; 106: 79–86. [PubMed] [Google Scholar] 104. Браво С., Лаундес Дж., Синнетт С., Ю З., Риппе Дж. Потребление сахарозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы не увеличивает жир в печени или внематочное отложение жира в мышцах. Аппл Физиол Нутр Метаб 2013; 38: 681–8. [PubMed] [Google Scholar] 105. Чунг М., Ма Дж., Патель К., Бергер С., Лау Дж., Лихтенштейн А. Х. Фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахароза и неалкогольная жировая болезнь печени или показатели здоровья печени: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr 2014; 100: 833–49.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 106. Чиу С., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Козма А. И., Миррахими А., Карлтон А. Дж., Ха В., Ди Буоно М., Дженкинс А. Л., Лейтер Л. А. и др. . Влияние фруктозы на маркеры неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП): систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления. Eur J Clin Nutr 2014; 68: 416–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Фунари В.А., Эррера В.Л., Фриман Д., Толан Д.Р. Гены, необходимые для метаболизма фруктозы, экспрессируются в клетках Пуркинье мозжечка.Brain Res Mol Brain Res 2005. 142: 115–22. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдквист А., Мохапель П., Бутер Б., Фрилингсдорф Н., Пиццо Д., Брундин П., Эрлансон-Альбертссон К. Диета с высоким содержанием жиров нарушает нейрогенез гиппокампа у самцов крыс. Eur J Neurol 2006; 13: 1385–8. [PubMed] [Google Scholar] 109. Смитс ПА, де Грааф С., Стафлеу А., ван Ош М.Дж., ван дер Гронд Дж. Функциональная магнитно-резонансная томография реакций гипоталамуса человека на сладкий вкус и калории. Am J Clin Nutr 2005; 82: 1011–6. [PubMed] [Google Scholar] 110.Matsuda M, Liu Y, Mahankali S, Pu Y, Mahankali A, Wang J, DeFronzo RA, Fox PT, Gao JH. Изменение функции гипоталамуса в ответ на прием глюкозы у людей с ожирением. Сахарный диабет 1999; 48: 1801–1806. [PubMed] [Google Scholar]

111. Пейдж К.А., Луо С., Ромеро А., Адам Т., Ху Х. Х. Фруктоза по сравнению с приемом глюкозы предпочтительно активирует области вознаграждения мозга в ответ на высококалорийные пищевые сигналы у молодых, страдающих ожирением латиноамериканских женщин. Эндокринол Рев 201; 2; 33.

112. Пурнелл Дж.К., Клопфенштейн Б.А., Стивенс А.А., Гавел П.Дж., Адамс С.Х., Данн Т.Н., Криски К., Руни В.Д.Функциональная магнитно-резонансная томография мозга у людей в ответ на инфузии глюкозы и фруктозы. Диабет, ожирение, метаболизм 2011; 13: 229–34. [PubMed] [Google Scholar] 113. Бентон Д. Вероятность сахарной зависимости и ее роль в ожирении и расстройствах пищевого поведения. Clin Nutr 2010. 29: 288–303. [PubMed] [Google Scholar] 114. Зиауддин Х., Фаруки И., Флетчер П. Ожирение и мозг: насколько убедительна модель зависимости? Nat Rev Neurosci 2012; 13: 279–86. [PubMed] [Google Scholar]

115. Корвин LW, Hayes JE.Вызывает зависимость от сахара? Перспективы практиков. В: Rippe JM, редактор. Фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахароза и здоровье. Нью-Йорк: Спрингер; 2014. с. 199–215.

116. Стайс Э, Бургер К.С., Йокум С. Относительная способность жиров и сахаров активировать вкусовые и соматосенсорные области. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1377–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Стайс Э, Йокум С, Блюм К., Бохон С. Увеличение веса связано со снижением реакции полосатого тела на вкусную пищу.J Neurosci 2010; 30: 13105–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Grabenhorst F, Rolls ET, Parris BA, d’Souza AA. Как мозг представляет ценность жира во рту. Кора головного мозга 2010; 20: 1082–91. [PubMed] [Google Scholar]

119. Pena-Gomez C, Alonso-Alonso M, Bravo S, Magerowski G, Sinnett S, Blackburn G, Rippe J. Гипоталамический ответ fMRI на различные сахара при нормальных условиях потребления: пилотное исследование. Представлено на: Ежегодном научном собрании Общества ожирения; 2013.Т-729-П.

120. Лафлин М.Р., Бантл Дж. П., Гавел П. Дж., Паркс Э, Кларфельд Д., Тефф К., Марувада П. Стратегии клинических исследований метаболизма фруктозы. Adv Nutr 2014; 5: 248–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

121. Wang DD, Chung M. Потребности в будущих исследованиях (FRN): сахара и результаты для здоровья. Представлено на конференции ASN «Достижения и противоречия в области клинического питания»; ILSI Северная Америка; 5 декабря 2013 г.

123. Клеменс Р., Древновски А., Ферруцци М.Г., Toner CD, Велланд Д. Выжимаю факт из фантастики о 100% фруктовом соке.Adv Nutr 2015; 6: 236С – 243С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Славин Ю. Еще две части к головоломке из 1000 углеводов. Am J Clin Nutr 2014; 100: 4–5. [PubMed] [Google Scholar]

Что говорит наука?

Adv Nutr. 2015 июл; 6 (4): 493S – 503S.

Джеймс М. Рипп

⁴ Институт стиля жизни Риппа, Шрусбери, Массачусетс;

⁵ Научно-исследовательский институт стиля жизни Rippe Флориды, Селебрейшн, Флорида;

⁶ Медицинская школа Университета Центральной Флориды, Орландо, Флорида; и

Теодор Дж. Ангелопулос

⁷ Лаборатория прикладной физиологии, Университет Центральной Флориды, Орландо, Флорида

⁴ Rippe Lifestyle Institute, Шрусбери, Массачусетс;

⁵ Научно-исследовательский институт стиля жизни Rippe Флориды, Селебрейшн, Флорида;

⁶ Медицинская школа Университета Центральной Флориды, Орландо, Флорида; и

⁷ Лаборатория прикладной физиологии, Университет Центральной Флориды, Орландо, Флорида

¹ Опубликовано в приложении к Advances in Nutrition .Представлено на научных сессиях и ежегодном собрании ASN в рамках Experimental Biology 2014, состоявшихся в Сан-Диего, Калифорния, 26–30 апреля 2014 года. Сателлитная программа спонсировалась Советом по медицинскому питанию ASN и частично поддерживалась образовательным грантом от Ассоциации переработчиков кукурузы. . Затраты на публикацию этого дополнения были частично оплачены за счет оплаты страницы. Поэтому настоящая публикация должна быть помечена как «реклама» в соответствии с разделом 18 USC 1734 исключительно для указания этого факта.Мнения, выраженные в этом дополнении, принадлежат авторам и не связаны с спонсором или издателем, редактором или редакционным советом Advances in Nutrition .

² Авторы сообщили, что для написания этой статьи не было получено финансирования.

³ Раскрытие информации об авторах: исследовательская лаборатория JM Rippe получала неограниченные гранты, а JM Rippe получал гонорары за консультации от ConAgra Foods, Kraft Foods, Департамента цитрусовых Флориды, PepsiCo International, The Coca-Cola Company, Ассоциации переработчиков кукурузы, Международная организация Weight Watchers, Dr.Pepper Snapple Group и различные издатели. Т.Дж. Ангелопулос, конфликта интересов нет.

Авторские права © 2015 Американское общество питания

Abstract

Потребление сахара и его связь с различными потенциальными неблагоприятными последствиями для здоровья являются предметами значительных дебатов и споров. Это приложение к Advances in Nutrition представляет собой расширенное резюме симпозиума, состоявшегося 26 апреля 2014 года под названием «Сахар и противоречия в отношении здоровья: что говорит наука?» в рамках научных сессий и ежегодного собрания ASN на выставке Experimental Biology 2014.В статьях в приложении обсуждаются результаты текущих систематических обзоров и метаанализов, а также рандомизированных контролируемых испытаний и делается вывод для соображений государственной политики. Кроме того, определены пробелы в будущих исследованиях. Текущие исследования, проводимые с часто потребляемыми сахарами (например, сахарозой и кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (HFCS)], не подтверждают однозначную связь с ожирением, метаболическим синдромом, диабетом, факторами риска сердечных заболеваний или неалкогольной жировой болезнью печени.Неврологические различия в ответах на исследования, в которых использовалась чистая фруктоза по сравнению с чистой глюкозой, не были подтверждены с использованием типичных потребляемых сахаров (например, сахарозы и HFCS), которые содержат ~ 50% глюкозы и фруктозы. Мы пришли к выводу, что добавленные сахара, потребляемые в нормальных формах, в которых их потребляют люди, в количествах, типичных для человеческого рациона, и в течение периода времени, изученного в рандомизированных контролируемых испытаниях, не приводят к неблагоприятным последствиям для здоровья. Хотя необходимы дополнительные исследования во многих областях потребления сахара и здоровья, существует мало научных оснований для рекомендации ограничения потребления сахара ниже разумного верхнего предела, рекомендованного Диетическими рекомендациями для американцев, 2010 г. и составляющего не более 25% калорий.

Ключевые слова: фруктоза, кукурузный сахар с высоким содержанием фруктозы, сахароза, метаболизм, добавленные сахара, диабет, метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени

Введение

Немногие темы в питании вызывают столько споров и разногласий, как связь между сахаром и различными потенциальными последствиями для здоровья (1–14). Влияние основных добавленных сахаров в нашем рационе, а именно сахарозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы (HFCS) ⁸ , было предметом многочисленных исследований, начиная от эпидемиологических и когортных исследований до рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).Кроме того, многочисленные исследования сравнивали чистую фруктозу и чистую глюкозу с точки зрения их метаболизма и воздействия на здоровье, хотя эти два моносахарада редко, если вообще когда-либо, потребляются изолированно в рационе человека.

Учитывая продолжающиеся споры, связанные с содержанием сахара в рационе, 26 апреля 2014 года был проведен симпозиум под названием «Сахар и противоречия в отношении здоровья: что говорит наука?» во время научных сессий ASN и ежегодного собрания на выставке Experimental Biology 2014. Докладчики на этом симпозиуме исследовали противоречия, связанные с метаболизмом и влиянием сахара на здоровье; проанализировал последние научные данные, связанные с этими проблемами, с особым упором на систематические обзоры, метаанализы и рандомизированные контролируемые испытания; исследовали, как научное понимание этих вопросов взаимодействует с государственной политикой; и, наконец, предложил дальнейшие области необходимых исследований.

Симпозиум был построен вокруг следующих 6 ключевых вопросов:

• Есть ли различия в метаболизме и влиянии на здоровье фруктозы, HFCS и сахарозы?

• Вносят ли фруктозосодержащие сахара существенный вклад в такие состояния, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), ожирение, метаболический синдром (МетС), диабет, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемии и / или повышенное кровяное давление?

• Реагируют ли фруктозосодержащие сахара в головном мозге иначе, чем глюкоза? Если да, то связаны ли эти различия с аппетитом, потреблением пищи, набором веса и ожирением?

• Каков соответствующий верхний предел потребления сахаров?

• Основаны ли рекомендации государственной политики по ограничению потребления сахара с помощью таких механизмов, как налогообложение или ограничение размеров порций, на достоверной науке и / или могут ли они принести успех?

• В каких направлениях должны развиваться будущие исследования?

Статьи, содержащиеся в этом дополнительном выпуске, содержат расширенные и обновленные сводки информации, представленной на этом симпозиуме.

Недавние научные исследования

За последнее десятилетие было опубликовано большое количество научных исследований, касающихся сахаров и их метаболизма, а также их воздействия на здоровье. Эти исследования подробно описаны в статье Sievenpiper et al. (15) в этом дополнительном выпуске. В этой статье мы обобщим некоторые ключевые исследования, опубликованные за этот период времени. Есть много заявлений и обзорных статей, в которых говорится, что сахар может иметь пагубное влияние на здоровье.Такие утверждения и резюме иногда основываются на спорных или клинически не относящихся к делу выводах, которые мы кратко обсудим в этой статье.

Сахар и гормоны, регулирующие энергию.

В некоторых исследованиях на животных и людях сравнивались высокие уровни потребления чистой фруктозы с чистой глюкозой и их влияние на регулирующие энергию гормоны. Следует отметить, что эти эксперименты, помимо введения больших доз этих двух моносахаридов, также создают в высшей степени искусственную среду, поскольку ни чистая фруктоза, ни чистая глюкоза не потребляются в сколько-нибудь заметной степени в рационе человека.

Teff et al. (16) сообщили, что употребление напитков, подслащенных фруктозой, по сравнению с напитками, подслащенными глюкозой, потребляемых с содержанием 25% калорий, привело к более низким 24-часовым концентрациям циркулирующего инсулина, глюкозы и лептина и снижению постпрандиального подавления концентраций грелина в плазме. Используя аналогичную модель, другие исследователи сообщили, что употребление фруктозы по сравнению с напитками, подслащенными глюкозой, приводило к увеличению концентрации ТГ после приема пищи и что эти эффекты были более выражены у субъектов с избыточным весом / ожирением, чем у субъектов с нормальным весом, и более выражены у мужчин, чем у женщин. (17, 18).

Учитывая, что инсулин, лептин и грелин взаимодействуют друг с другом, эти данные были экстраполированы, чтобы предположить, что длительное потребление энергии фруктозы может привести к увеличению потребления калорий и способствовать увеличению веса и ожирению. Однако следует отметить, что метаанализы, опубликованные Dolan et al. (19) многочисленных исследований с участием людей с нормальным, избыточным весом или ожирением (20), потребляющих до 95-го процентиля потребления фруктозы взрослым населением, не сообщали о каких-либо метаболических нарушениях, включая прибавку в весе.

Наша лаборатория сравнила обычно потребляемые сахара HFCS и сахарозу (каждый из которых состоит из ~ 50% фруктозы и 50% глюкозы) и определила, что не было никаких различий в отношении ответа на гормональные регуляторы энергии, аппетита и / или ad libitum. потребление энергии между этими двумя источниками добавленного сахара при 90-м процентиле потребления населения в острых экспериментах (21, 22) и до 90-го процентиля потребления добавленных сахаров населением по протоколу свободной жизни продолжительностью 10 недель (23).Эти результаты были впоследствии подтверждены Stanhope и Havel (24) и распространены на людей с ожирением Zuckley et al. (25).

Более недавнее исследование, опубликованное Yu et al. (26), также из нашей исследовательской группы, сравнили 8% калорий из HFCS или сахарозы (уровень потребления населения 25-го процентиля), 18% калорий из этих 2 сахаров (уровень потребления населения 50-го процентиля) и 30% калорий из эти 2 сахара (уровень потребления населения 90-го процентиля) и не обнаружили различий или побочных эффектов, связанных с инсулином, глюкозой, лептином или грелином, а также не выявили резких различий или различий между этими 3 дозами после 10 недель потребления.Таким образом, кажется, что дозировка этих двух добавленных сахаров также не имеет значения при оценке гормонов, регулирующих энергию. Учитывая, что не существует различий в гормонах, регулирующих энергию, между обычно потребляемыми сахарами, в которых фруктоза и глюкоза потребляются вместе, к экстраполяции результатов сравнения чистой фруктозы и чистой глюкозы следует относиться с особой осторожностью.

Сахар и ожирение.

Оглядываясь назад, современные опасения по поводу потенциальной роли сахаров как уникальной причины ожирения можно проследить до комментария в The American Journal of Clinical Nutrition в 2004 г. (6).В этом комментарии Bray et al. утверждал, что использование HFCS в Соединенных Штатах было временно связано с быстрым увеличением распространенности ожирения. Эти авторы утверждали, что метаболизм фруктозы по сравнению с глюкозой отличается тем, что потребление энергии может быть увеличено после потребления фруктозы и приводит к увеличению вероятности ожирения, а также сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и метаболического синдрома.

Последующие исследования, однако, не подтвердили предполагаемую связь между HFCS и ожирением (5, 23, 27).Действительно, многочисленные исследования показали, что HFCS и сахароза практически идентичны в отношении калорий, сладости и усвоения (20, 24). Исследования нашей исследовательской лаборатории (21, 26), а также других (27) пришли к выводу, что HFCS и сахароза практически идентичны в отношении глюкозы, инсулина, лептина, грелина и аппетита у людей с нормальным весом и ожирением. Американская медицинская ассоциация (28) и Академия питания и диетологии опубликовали заявления, в которых делается вывод об отсутствии различий между HFCS и сахарозой в отношении вероятности возникновения ожирения (29).

В результате расширения литературы акцент сместился на рассмотрение вопроса о том, могут ли сахара, содержащие фруктозу в целом (например, сахароза, HFCS, концентрированные фруктовые соки и т. Д.) Быть однозначно связаны с ожирением. Несколько метаанализов показали, что сахаросодержащие безалкогольные напитки связаны с увеличением веса и ожирением как у детей, так и у взрослых. Малик и др. (30) проанализировали 30 публикаций (15 поперечных, 10 проспективных и 5 экспериментальных), которые соответствовали критериям их метаанализа, и показали положительную связь между повышенным потреблением сахаросодержащих безалкогольных напитков и увеличением веса.Другой метаанализ, проведенный Olsen и Heitmann (31), включающий 14 проспективных и 5 экспериментальных исследований, пришел к выводу, что потребление безалкогольных напитков является определяющим фактором ожирения.

Было проведено 3 недавних систематических обзора и метаанализа РКИ потребления сахара или сахаросодержащих напитков (SSB) и массы тела (32–34). Взятые вместе, эти метаанализы РКИ демонстрируют, что замена сахара другими энергетически эквивалентными макроэлементами не влияет на массу тела.Существуют убедительные доказательства того, что увеличение потребления энергии за счет увеличения потребления сахара у взрослых может привести к небольшому увеличению веса. Однако увеличение веса, по-видимому, связано не с сахаром как таковым, а с увеличением потребляемой энергии, потому что участникам этих гиперкалорийных РКИ было рекомендовано увеличить потребление сахара на фоне их типичного потребления калорий.

Проспективные когортные исследования дали аналогичные результаты (32–34). Эти когортные исследования как у взрослых, так и у детей дали противоречивые результаты и, как правило, не учитывали общее потребление энергии.Когда эта корректировка была проведена в одном метаанализе, результаты не показали никакой связи между потреблением сахара и массой тела. Таким образом, ни когортные исследования, ни РКИ не смогли продемонстрировать уникальную связь между потреблением сахара и ожирением.

Несколько недавних сводных статей пришли к такому же выводу об отсутствии доказательств связи сахара с ожирением (3, 35). Более того, РКИ, проведенные в нашей исследовательской лаборатории, продемонстрировали, что потребление среднего количества фруктозосодержащих сахаров не привело к увеличению массы тела в течение 10-недельного испытания свободной жизни, в котором они были добавлены изокалорийно (36).В отдельном исследовании в нашей лаборатории среднее количество фруктозосодержащих сахаров использовалось как часть гипокалорийной диеты и не препятствовало снижению веса (37). Эти исследования добавляют дополнительные доказательства против уникальной связи между добавленным сахаром и ожирением или увеличением веса.

Таким образом, данные из различных источников не предполагают, что сахар как таковой вносит уникальный вклад в ожирение. Более того, в таком сложном состоянии, как ожирение, маловероятно, что одно-единственное питательное вещество однозначно вызовет это состояние.Более вероятно, что полная диета, включая повышенное потребление калорий из всех источников, оказывает значительное влияние на вероятность ожирения. Эта точка зрения согласуется с недавним научным заявлением ASN, в котором подчеркивается сложность регулирования энергии и веса и предостерегается от выделения одного компонента диеты как основной причины увеличения веса и / или ожирения (38).

Сахара и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Липиды.

В некоторых исследованиях изучалась потенциальная связь между потреблением добавленных сахаров и дислипидемией (39, 40). Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовала ограничить потребление фруктозосодержащих сахаров в качестве механизма контроля триглицеридов (41). Однако данные, подтверждающие это, неубедительны, как сообщается в нескольких недавних систематических обзорах и метаанализах (42–44). Фруктоза при изокалорийной замене или других источниках углеводов у людей как с диабетом, так и без него, не оказывала неблагоприятного воздействия на липидный профиль натощак (42, 43) или постпрандиальные ТГ (44).Однако следует отметить, что недавнее исследование, проведенное Egli et al. (45) продемонстрировали, что изокалорийная диета с высоким содержанием фруктозы значительно увеличивает ТГ в крови. Эти исследователи также сообщили, что упражнения предотвращали повышение уровня триглицеридов в этом исследовании острых заболеваний у здоровых молодых людей. Более того, недавний метаанализ Те Моренга и др. (46) сообщили, что наиболее заметная связь между потреблением сахара и ТГ наблюдалась в исследованиях, в которых измерялась энергия, и об изменении веса не сообщалось. Таким образом, влияние фруктозосодержащих сахаров на липиды крови остается неубедительным и требует дальнейших исследований.

Ключевой вопрос, по-видимому, заключается в том, были ли разработаны исследования для сопоставления с потреблением энергии. В исследованиях изокалорийности даже большие дозы фруктозосодержащих сахаров не приводили к нарушению липидов, даже при дозах выше 95-го процентиля уровня потребления фруктозы населением. Ливси и др. (47) не обнаружили общего неблагоприятного воздействия на липиды и предложили пороговую дозу для повышения уровня ТГ фруктозы при изокалорийной замене других углеводов на уровне 100 г / день натощак и 50 г / день для постпрандиальных триглицеридов.Sievenpiper et al. (48) предложили пороговое значение <50 г / сут сахаров, содержащих фруктозу, для ТГ натощак у людей с диабетом.

Напротив, в исследованиях гиперкалории, в которых фруктоза добавлялась к фоновой диете, создавая тем самым избыточную энергию, сообщалось об увеличении холестерина ЛПНП и ТГ (42–44). Однако исследование в РКИ в нашей лаборатории показало, что люди, которые потребляли сахарозу или HFCS в количестве 10% или 20% от общего количества калорий (25-й или 50-й процентильный уровень потребления фруктозы в популяции) на изокалорийной диете в условиях свободной жизни, демонстрировали без изменений общего холестерина, ТГ, холестерина ЛПНП или апоВ (36).Однако в исследовании с умеренной гиперкалорийностью наблюдалось увеличение ТГ на 10% (49, 50). Таким образом, оказывается, что побочные эффекты сахаров, связанных с липидами, более вероятны в результате избытка энергии, чем от сахара как такового.

Артериальное давление.

В нескольких РКИ изучали, способствуют ли сама фруктоза или фруктозосодержащие сахара повышению артериального давления. Raben et al. (51) случайным образом назначили 21 субъекту с избыточным весом добавки сахарозы (в твердой форме или в форме напитков; в среднем 152 г / день) или искусственных подсластителей.Через 10 недель артериальное давление в группе сахарозы было значительно выше, чем в контрольной. Однако эти данные противоречат тому факту, что эти люди также набрали в среднем на 2,6 кг больше, чем контрольная группа. Brown et al. (52) в неслепом рандомизированном перекрестном исследовании, в котором 15 испытуемым вводили острую нагрузку (60 г в 500 мл воды) фруктозы, глюкозы или чистой воды, и было обнаружено значительное увеличение (~ 3 мм рт. Ст.) За 120 мин. исследование, когда употребляли фруктозу по сравнению с глюкозой или водой.Как уже указывалось, фруктоза и глюкоза неизменно потребляются вместе с пищей, например, в сахарозе или HFCS. Grasser et al. (53) сравнили реакции артериального давления на сахарозу с ответами на фруктозу с уравновешенным количеством фруктозы (30 г фруктозы в 500 мл водопроводной воды). Эти исследователи обнаружили, что фруктоза повышает кровяное давление, в то время как сахароза — нет, что позволяет предположить, что глюкозный компонент сахарозы может нейтрализовать повышение кровяного давления, которое может возникнуть при употреблении только фруктозы.

Другие исследования не обнаружили повышения артериального давления, связанного с приемом фруктозы. Lê et al. (54) давали фруктозу (1,5 г / кг массы тела) 7 субъектам на изокалорийной диете. Артериальное давление не изменилось за 4 недели исследования. Maersk et al. (55) случайным образом распределили 47 субъектов по 4 различным тестовым напиткам. Через 4 недели у субъектов, получавших SSB, систолическое артериальное давление было значительно выше, чем у пациентов, получавших диетическую колу или изокалорийное молоко. Однако не было значительных различий артериального давления между группой SSB и группой, получавшей воду.Ha et al. (56) провели метаанализ 13 рандомизированных и нерандомизированных испытаний контролируемого кормления, в которых испытуемым давали изокалорийный обмен фруктозы на другие углеводы. Исследования в этом метаанализе не показали никакого влияния на систолическое артериальное давление, но между исследованиями наблюдалась высокая неоднородность.

Проспективные когортные исследования показали противоречивые результаты, касающиеся артериального давления и потребления сахара. Несколько исследований показали связь между потреблением SSB и эпизодической артериальной гипертензией (40, 57-59).Другие исследования не подтвердили эти выводы. Результаты нескольких РКИ из нашей исследовательской лаборатории не показали повышения артериального давления на уровне до 90-го процентиля уровня потребления фруктозосодержащих сахаров населением (49, 50). Таким образом, существует мало доказательств того, что потребление сахара само по себе является значительным фактором риска повышенного артериального давления.

Ишемическая болезнь сердца.

Насколько нам известно, не имеется сообщений о РКИ, в которых изучали бы влияние потребления сахара на ишемическую болезнь сердца (ИБС).В трех проспективных когортных исследованиях изучалась связь между потреблением SSB и возникновением ИБС. де Конинг и др. (60) изучили данные последующего исследования с участием мужчин-медиков и обнаружили значительную связь между событиями ИБС и самым высоким квинтилем потребления SSB по сравнению с самым низким. Fung et al. (61) изучили данные исследования здоровья медсестер и обнаружили значительный повышенный риск, связанный с ИБС при приеме ≥2 порций (355 мл) SSB в день по сравнению с <1 порцией в месяц.Eshak et al. (62) в большом проспективном когортном исследовании не обнаружили связи между SSB и инфарктом миокарда. Эти исследования, однако, были подвержены всем ограничениям проспективных когортных исследований, особенно с учетом того, что РКИ не убедительно связали потребление сахара с факторами риска ИБС.

Тем не менее, AHA выпустила научное заявление, в котором рекомендуется, чтобы американские женщины потребляли не более 100 ккал / день, а американские мужчины — не более 150 ккал / день из добавленных сахаров (63).AHA признало, что эти рекомендации намного ниже рекомендаций, рекомендованных Диетическими рекомендациями для американцев, 2010 г. (64) и Институтом медицины (65), а также признало, что эти рекомендации в значительной степени основаны на эпидемиологических исследованиях или данных на животных. Очевидно, что существует потребность в РКИ для выяснения вопроса о том, действительно ли потребление сахара увеличивает частоту случаев ИБС.

Сахар и диабет

Диабет быстро становится серьезной проблемой здравоохранения во всем мире в 21 веке.По оценкам, к 2035 году распространенность диабета удвоится (3). Рост заболеваемости диабетом сопровождался резким увеличением во всем мире ожирения и инсулинорезистентности (66–68). Это побудило исследователей изучить связь питания с диабетом. Одним из факторов, который считается уникальной связью с диабетом, является потребление сахаров, содержащих фруктозу.

Несколько экологических анализов показали, что по мере роста потребления сахара в странах растет и распространенность диабета (69, 70).Однако экологический анализ считается слабой формой доказательства. Также важно отметить, что не все экологические исследования показали положительную корреляцию между потреблением сахара и уровнем диабета. Например, в США общее потребление сахара существенно снизилось в период с 1980 по 2003 год, как и в Австралии и в Великобритании (71). В Австралии доля сахара из SSB снизилась на 10%, несмотря на рост ожирения и диабета. Это было названо «австралийским парадоксом».Подобные «парадоксы» наблюдались в Соединенных Штатах, где распространенность как ожирения, так и диабета увеличилась за последнее десятилетие, тогда как потребление сахара снизилось.

Как и ожирение, этиология диабета 2 типа, безусловно, сложна и не решена полностью. Однако наиболее вероятным первичным патологическим событием является избыточное потребление энергии, ведущее к избыточному весу и ожирению (66–68). Центральный вопрос о том, является ли сахар уникальной причиной диабета, не рассматривался ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании.Таким образом, большая часть данных поступает из когортных исследований и РКИ, посвященных факторам риска диабета, а не диабету как таковому .

Проспективные когортные исследования предоставили смешанные доказательства относительно потребления сахара и диабета (72, 73). Малик и др. (72) сообщили о метаанализе когортных исследований, связанных с SSB и диабетом. Из 8 опубликованных исследований в 4 не было обнаружено значительного влияния SSB на частоту диабета, а в 5 не были внесены поправки на потребление энергии и массу тела.Другое исследование, опубликованное той же группой, не показало связи между потреблением сахара и риском диабета (73). В другом крупном когортном исследовании («Последующее исследование медицинских работников») не сообщалось об отсутствии связи между риском диабета и потреблением SSB после того, как данные были скорректированы на общее потребление энергии (74). В других проспективных когортных исследованиях также не удалось найти значимых связей между общим потреблением сахара и диабетом (75, 76). Фактически, одно исследование обнаружило значительную отрицательную связь (77).

Что касается рандомизированных контролируемых испытаний и метаанализов, то опять же, имеется мало данных, подтверждающих связь между потреблением сахара и диабетом.Cozma et al. (78) сообщили о систематическом обзоре и метаанализе РКИ и нерандомизированных контролируемых исследований фруктозы и диабета. Из 18 исследований кормления, которые они определили, фруктоза не оказала неблагоприятного воздействия на гликемический контроль, включая инсулин натощак, глюкозу или гликозилированные белки крови (включая гликозилированный гемоглобин). Большинство, но не все рандомизированные контролируемые исследования у недиабетических субъектов, в которых использовалась замена сахарозы или фруктозы на контролируемую диету, не показали неблагоприятного воздействия на несколько факторов риска диабета, включая инсулин, глюкозу после приема пищи и инсулин крови натощак (79–83). ).

В недавнем РКИ, проведенном в нашей лаборатории, были изучены 123 человека, которые потребляли 18% калорий из сахарозы или HFCS или 9% калорий из фруктозы или глюкозы (84). Это исследование не показало увеличения уровня глюкозы натощак, инсулина или инсулинорезистентности с помощью HOMA. Другое РКИ, проведенное в нашей лаборатории, сравнивало сахарозу или HFCS с 8%, 18% или 30% калорий в большой выборке из 267 человек, а также не обнаружило увеличения глюкозы, инсулина или инсулинорезистентности (49). Кроме того, в РКИ нашей исследовательской группы изучалась общая чувствительность к инсулину организма и чувствительность к инсулину печени с использованием индекса Мацуда и не было обнаружено увеличения ни одной переменной после 10 недель потребления средних количеств (50-й процентиль) фруктозосодержащих сахаров (85). .В совокупности прямых доказательств того, что потребление сахара увеличивает риск диабета, мало.

Фруктозосодержащие сахара и риск MetS

MetS представляет собой совокупность факторов, включая ненормальную обработку глюкозы, дислипидемию и высокое кровяное давление (86). Распространенность МетС значительно увеличилась в США за последние 20 лет. В отчетах, использующих данные NHANES, предполагается, что МетС встречается у 39% взрослых (87).

Утверждалось, что потребление фруктозосодержащих сахаров может увеличить риск развития метаболического синдрома.Джонсон и др. (88) предложили модель, в которой метаболизм фруктозы в печени может приводить к истощению АТФ и, в конечном итоге, к увеличению мочевой кислоты за счет разложения АТФ до АМФ, что, в свою очередь, может привести к эндотелиальной дисфункции и создать повышенный риск метаболического синдрома из-за повышенного артериальное давление, инсулинорезистентность и воспаление.

Избыточное накопление абдоминального жира тесно связано с метаболическим синдромом (89). Несколько исследователей сообщили об увеличении абдоминального жира в ответ на потребление различных сахаров.Stanhope et al. (90) сравнили потребление фруктозы и глюкозы на уровне 25% калорий и сообщили об увеличении висцерального абдоминального жира в группе, потребляющей фруктозу. Следует отметить, что это увеличение произошло только по сравнению с исходным уровнем в группе фруктозы и не достигло значимости по сравнению с группой глюкозы. Maersk et al. (55) провели 6-месячное испытание, сравнивая 1 л / день подслащенной сахарозой колы, диетической колы, молока или воды. Они сообщили, что в группе колы, подслащенной сахарозой, наблюдалось увеличение абдоминального жира и других факторов риска метаболического синдрома.Однако при сравнении групп, принимавших обычную колу, диетическую колу и воду, не было существенной разницы в показателях висцерального ожирения.

РКИ, проведенные в нашей исследовательской лаборатории, сравнивали влияние сахарозы или HFCS на массу тела и брюшной жир у 116 человек, которые потребляли эти сахара на 25-м, 50-м и 90-м процентилях потребления фруктозы. Несмотря на увеличение массы тела на 0,9 кг по всей когорте, по оценке DXA, увеличения абдоминального жира не наблюдалось.Последующее РКИ с участием 123 человек, сравнивающих HFCS и сахарозу при 18% калорий с глюкозой и фруктозой при 9% калорий, показало аналогичные результаты. В этих исследованиях наблюдалось небольшое снижение холестерина ЛПВП (~ 1 мг / дл) и повышение ТГ (увеличение на 10–14%) (91), хотя значения оставались в пределах нормы. Это увеличение может быть связано с тем, что испытание было умеренно гиперкалорийным, что привело к прибавке в весе участников в среднем на 2 фунта.

Как уже указывалось, множество других исследований не выявили связи между сахаром и повышенным артериальным давлением, ТГ или постпрандиальными ТГ, когда сахара, содержащие фруктозу, были изокалорически замещены другими углеводами.Таким образом, влияние фруктозосодержащих сахаров на факторы риска метаболического синдрома, если оно присутствует, было бы очень незначительным.

Накопление сахара и жира в печени

Жировая инфильтрация печени, ведущая к НАЖБП, неуклонно растет во всем мире в течение последних 20 лет. Во всем мире (92) НАЖБП является основной причиной хронической печеночной недостаточности и необходимости трансплантации печени.

Обеспокоенность потенциальным взаимодействием между потреблением фруктозосодержащих сахаров и НАЖБП оценивалась рядом исследователей (93–95).Теоретическая основа для беспокойства связана с хорошо известным дифференциальным метаболизмом фруктозы и глюкозы в печени (96). Этот процесс проиллюстрирован на. Как показано на рисунке, фруктоза может метаболизироваться в печени с образованием свободных жирных кислот. Однако следует отметить, что пути между метаболизмом фруктозы и глюкозы взаимосвязаны. Таким образом, количество жира, производимого этим механизмом у человека, чрезвычайно мало. Было подсчитано, что при потреблении фруктозосодержащих сахаров> 50% фруктозы метаболизируется в печени до глюкозы, еще 25% — до лактата, 15% — до гликогена и еще несколько процентов — до углекислого газа (90).Вопрос о липогенезе кишечника и его возможных взаимодействиях между фруктозой и глюкозой исследовался несколькими исследователями. Lewis et al. (97) на животной модели сирийских золотых хомячков продемонстрировали гиперпродукцию кишечных липопротеинов, когда хомяки получали диету из 60% фруктозы. Было продемонстрировано, что эта гиперпродукция кишечных липопротеинов улучшается с помощью сенсибилизатора инсулина росиглитазон (Avandia от GlaxoSmithKline). Theytaz et al. (98) показали, что добавление аминокислот притупляет вызванное фруктозой увеличение внутрипеченочной концентрации липидов, и при рассмотрении возможности увеличения жировой прослойки в печени необходимо учитывать взаимодействие между фруктозой и другими компонентами диеты.Два недавних исследования показали, что потребление гиперкалорийной глюкозы и фруктозы одинаково увеличивает внутрипеченочный жир, тогда как изокалорийная фруктоза — нет (99, 100). Эти исследования показывают, что увеличение содержания жира в печени является скорее энергетическим, чем специфическим эффектом, опосредованным макроэлементами.

Метаболизм фруктозы и глюкозы в печени: метаболические пути, хотя и различны, но взаимосвязаны. диП, дифосфат; P, фосфат. Воспроизведено по ссылке 96 с разрешения.

Различные исследователи сообщили, что только 1–5% потребляемой фруктозы будет превращаться в ТГ в процессе липогенеза de novo (90, 101). Количество жира, образующегося в этом процессе, оценивается примерно в 1% от количества жира, обычно потребляемого с пищей человека (96, 101). Тем не менее, некоторые исследователи предположили, что липогенез de novo может способствовать значительному увеличению содержания жира в печени. Однако многочисленные РКИ с участием людей не продемонстрировали эффект фруктозосодержащих сахаров, приводящий к увеличению содержания жира в печени.Lê et al. (102) давали пациентам 1 мг фруктозы / кг мышечной массы и не продемонстрировали увеличения жира в печени. Silbernagel et al. (103) сообщили об аналогичных результатах 4-недельного исследования. Наша исследовательская группа провела рандомизированное контролируемое исследование, в котором люди получали до 30% калорий за счет HFCS или сахарозы в течение 10-недельного периода свободной жизни, и не продемонстрировали повышенного накопления жира в печени (104). Два недавних систематических обзора и метаанализа также не смогли найти связи между потреблением фруктозы и НАЖБП (105, 106).Напротив, Stanhope et al. (90) обеспечивали людей 25% энергии в виде глюкозы или фруктозы и обнаружили увеличение жира в печени после употребления фруктозы. Lê et al. (54) давали потомкам диабетиков дозы 3,5 мг / кг безжировой массы тела и обнаружили некоторое увеличение накопления жира в печени. Следует отметить, что в обоих этих исследованиях использовались дозы, намного превышающие нормальные количества потребления, и использовалась фруктоза сама по себе, которая обычно не потребляется отдельно в рационе человека. Таким образом, по-видимому, мало доказательств того, что сахара, содержащие фруктозу, вызывают НАЖБП при типичных количествах, потребляемых человеком.

Фруктозосодержащие сахара и неврологические реакции

Эксперименты на животных показали различия в ответах мозга на фруктозу по сравнению с глюкозой (107, 108). Однако к этим экспериментам следует относиться с большой осторожностью, потому что мозг животных (особенно грызунов, которые использовались во многих из этих исследований) очень сильно отличается от мозга человека.

За последние два десятилетия все большее количество исследований на людях использовали фМРТ для изучения потенциальных дифференциальных неврологических реакций на различные сахара у людей (109, 110).Smeets et al. (109) сравнили ответы фМРТ на аспартам, мальтодекстрин и воду. Эти исследователи сообщили, что должны присутствовать и калории, и сладость, чтобы стимулировать механизмы вознаграждения мозга. Пейдж и др. (111) сравнили пероральный болюс фруктозы 75 г с болюсом 75 г глюкозы у 20 здоровых молодых добровольцев рандомизированным слепым методом. Они сообщили о различиях в гипоталамическом кровотоке, когда глюкоза подавляла гипоталамический кровоток, что оценивалось по метке артериального спина.Эти исследователи также сообщили о различиях между фруктозой и глюкозой в связи с мозгом. Purnell et al. (112) исследовали неврологический ответ на 25 г фруктозы или глюкозы, введенные в виде болюса внутривенно. Эти исследователи сообщили об отсутствии изменений кровотока в гипоталамусе, но о различиях между фруктозой и глюкозой в кровотоке к коре головного мозга.

Следует отметить, что в обоих этих экспериментах большие дозы чистой фруктозы сравнивались с чистой глюкозой.Как уже указывалось, ни один из этих сахаров в рационе человека не используется в сколько-нибудь заметной степени. Более того, эксперимент Purnell дал эти условия атипичным путем (внутривенно). Результаты этих исследований привели к предположению, что фруктоза может стимулировать механизмы вознаграждения, тем самым приводя к форме сахарной «зависимости», способствующей перееданию и ожирению. Однако следует отметить, что вся концепция сахарной «зависимости» подвергалась сомнению по нескольким причинам (113–115).

Недавнее исследование Stice et al. (116), которые использовали модель с различным количеством сахара по сравнению с различным количеством жира в изокалорийных молочных коктейлях, сообщили, что сахар активирует стимулирующие, вкусовые и соматосенсорные пути больше, чем жир. Эти исследователи предположили, что их результаты могут послужить стимулом для регулирования содержания сахара, а не жира в рационе. Однако к этим результатам следует относиться с большой осторожностью, потому что есть другие исследования, которые показали прямо противоположное (117, 118).Более того, острый характер этого эксперимента не показывает, приводят ли различия в стимуляции путей вознаграждения к перееданию или увеличению веса.

Пилотное исследование, проведенное в нашей исследовательской лаборатории, изучало HFCS или сахарозу в виде 18% калорий по сравнению с 9% калорий из фруктозы или глюкозы в контексте смешанного питания (119). Предварительные данные этого исследования показывают, что эти сахара, по-видимому, ведут себя аналогичным образом в этом остром состоянии и не отличаются от несладкого контрольного состояния в отношении гипоталамического кровотока или связи с мозгом.Очевидно, что существует необходимость в более крупных РКИ, чтобы выяснить, существуют ли неврологические различия в ответ на различные сахара. Такое испытание сейчас проходит в нашей исследовательской лаборатории.

Направления будущих исследований

Продолжающиеся споры с очевидными последствиями для общественного здравоохранения, связанными с метаболизмом и воздействием фруктозосодержащих сахаров на здоровье, побудили несколько организаций изучить и предложить рекомендации для будущих приоритетов исследований. В ноябре 2012 года Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальный институт сердца, легких и крови и Министерство сельского хозяйства США спонсировали семинар под названием «Стратегии клинических исследований метаболизма фруктозы» (120).На этой 2-й конференции были изучены различные вопросы, связанные как с краткосрочными механистическими исследованиями, так и с долгосрочными исследованиями, влияющими на здоровье. Конференция пришла к выводу, что механистические исследования, предназначенные для выяснения путей метаболизма фруктозы, могут разумно сравнить чистые моносахараиды, глюкозу и фруктозу. Однако «исследования результатов в отношении здоровья, предназначенные для информирования государственной политики, должны использовать крупные долгосрочные исследования с использованием комбинаций сахара, присутствующих в типичной американской диете, а не чистой фруктозы или глюкозы.”

Международный институт наук о жизни также выступил с инициативой изучения оставшихся пробелов в исследованиях в области потребления сахара и здоровья. На сегодняшний день в рамках этой инициативы был определен процесс оценки текущей литературы и пробелов в исследованиях. Были определены четырнадцать различных областей, имеющих особо высокий приоритет для будущих исследований (121). Важно отметить, что эта инициатива также рекомендовала, чтобы будущие исследования регулярно включали компонент физической активности и делали упор на изучение сахаров, обычно потребляемых с пищей человека, таких как сахароза и HFCS.

Последствия для государственной политики

Проблемы, связанные с добавленными сахарами, не возникают в вакууме. Соображения, касающиеся метаболизма и последствий потребления сахара для здоровья, имеют важные последствия для государственной политики. Например, существует как минимум 3 различных рекомендации относительно соответствующих верхних пределов потребления сахара в рационе. В Рекомендациях по питанию для американцев, 2010 г., сделан вывод о том, что до 25% калорий можно потреблять в виде добавленных сахаров без неблагоприятных последствий для здоровья (64).Эти рекомендации основаны на отчете Института медицины об углеводах и здоровье (65). AHA предлагает более строгие рекомендации, предполагающие, что средняя взрослая женщина потребляет не более 100 ккал / день, а средний взрослый мужчина — не более 150 ккал / день с добавлением сахара (63). Эти рекомендации составляют примерно 5–6% калорий в типичной диете, состоящей из 2000 килокалорий, и в настоящее время их превышают более 90% населения Америки.

Недавно ВОЗ рекомендовала верхний предел добавленных сахаров не более 10% калорий с целью в конечном итоге снизить рекомендуемый верхний предел до не более 5% калорий (122).В отчете ВОЗ признается, что данные, относящиеся к сахару и изменению веса у взрослых, были от «умеренных» до «низких», и основывали свои рекомендации в основном на хорошо установленной связи между добавленным сахаром и кариесом зубов.

Вопрос о различных количествах добавленных сахаров и их связи с параметрами здоровья был в центре внимания нескольких РКИ в нашей исследовательской лаборатории. В одном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 352 мужчин и женщин в возрасте от 20 до 60 лет, которые потребляли либо HFCS, либо сахарозу в количестве 8% калорий (т.е., 4% калорий из фруктозы, что представляет 25-й процентиль уровня потребления населения в Соединенных Штатах и ​​приблизительно верхний предел, рекомендованный AHA и ВОЗ), 18% калорий (т. е. 9% калорий из фруктозы, которая представляет примерно 50-й процентиль потребления фруктозы в Соединенных Штатах) или 30% калорий [т. е. 15% калорий из фруктозы, что составляет примерно 90-й процентиль потребления фруктозы в Соединенных Штатах и ​​немного выше верхнего предела калорийности сахара, рекомендованного в Руководстве по питанию для американцев, 2010 г .; (64)].Люди, которые потребляли такое количество добавленных сахаров, не показали никаких различий в кровяном давлении или липидах крови (2). Подгруппы этих людей были изучены в наших метаболических единицах до и после 10-недельного периода свободной жизни и продемонстрировали отсутствие различий между этими 3 уровнями потребления сахара в отношении инсулина, лептина, грелина, глюкозы, постпрандиальных ТГ или AUC ТГ. (26). Еще одна подгруппа этих людей прошла компьютерно-томографическое сканирование печени и МРТ мышц большой ягодичной и латеральной широких мышц, которые не показали никаких изменений в течение 10-недельного периода и никаких различий между этими 3 дозами в отношении накопления жира в печени и эктопических мышцах. (104).Таким образом, наши данные подтверждают рекомендацию Института медицины и Руководства по питанию для американцев, 2010 г., что никаких неблагоприятных последствий для здоровья не возникает при потреблении добавленного сахара до 25% калорий. Мы хотим четко заявить, что мы не поддерживаем такое количество добавленного сахара в типичной диете. Мы просто сообщаем о наших выводах о том, что при таком количестве сахара не возникает никаких неблагоприятных последствий для здоровья.

Различные страны и организации боролись с тем, как интерпретировать данные в отношении потребления сахара и политики в области здравоохранения.Как отмечает Клеменс и соавт. Как отмечают (123), опасность в этой области состоит в том, чтобы проводить государственную политику на основе неполных данных, подкрепленных эмоциями, политикой или потребностями в доходах, а не наукой высокого уровня, такой как та, что доступна в РКИ.

Резюме и выводы

Недавние систематические обзоры и метаанализы, а также многочисленные РКИ показали, что нет ничего уникального в отношении потребления сахара и его последствий для здоровья, при условии, что сахар заменяется изокалорийно на другие углеводы и потребляется в пределах нормы. диапазон потребления человеком (15).Некоторые вопросы все еще остаются после исследований, в которых фруктозосодержащие сахара заменялись гиперкалорийным способом (добавлялись к уже эукалорийной диете). Дальнейшие исследования потребуются для решения вопросов в области гиперкалорийного потребления сахаров. На данный момент кажется безопасным заявить, что текущая литература не поддерживает уникальную связь между потреблением фруктозосодержащего сахара и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, метаболического синдрома или НАЖБП в нормальных количествах, потребляемых обычным способом (т.е. в присутствии глюкозы, такой как сахароза или HFCS). Неврологическая реакция на сахар остается активной областью интереса, хотя следует проявлять большую осторожность при рассмотрении таких понятий, как сахарная «зависимость», которая, похоже, в настоящее время не подтверждается исследованиями или мнениями экспертов (113–115).

Выделение сахара с предположением, что он каким-то образом однозначно вызывает множественные проблемы со здоровьем, — это направление, согласующееся с другими предыдущими попытками изолировать компоненты диеты и связать их с метаболическими заболеваниями, которые повсеместно терпели неудачу.Как Славин (124) написал в недавней редакционной статье в American Journal of Clinical Nutrition , «придирки в отношении питания не помогли улучшить общественное здоровье. Вмешательства, основанные на питательных веществах, как правило, неэффективны, как и запреты на сахаросодержащие напитки. Рекомендации по режиму питания с большей вероятностью покажут успех в улучшении здоровья сердечно-сосудистой системы ».

Дебаты о добавленном сахаре и его последствиях для здоровья предоставили полезную и важную информацию за последнее десятилетие.Есть надежда, что продолжение работы в этой области приведет к научному подходу, основанному на высоком уровне доказательств РКИ и метаанализов. Это может только улучшить общественное здоровье и направлять разумную государственную политику, а также способствовать принятию индивидуальных решений в отношении питания.

Благодарности

Оба автора прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Сноски

⁸ Используемые сокращения: ИБС, ишемическая болезнь сердца; HFCS, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы; МетС, метаболический синдром; НАЖБП; неалкогольная жировая болезнь печени; РКИ — рандомизированное контролируемое исследование; SSB, сахаросодержащий напиток.

Ссылки

1. Риппе Дж. М., Ангелопулос Т. Дж.. Сахароза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и фруктоза, их метаболизм и потенциальное воздействие на здоровье: что мы на самом деле знаем? Adv Nutr 2013; 4: 236–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Риппе Дж. М.. Метаболическая и эндокринная реакция и последствия употребления сладких напитков для здоровья: результаты недавних рандомизированных контролируемых исследований. Adv Nutr 2013; 4: 677–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Кан Р., Сивенпайпер Дж. Л.Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? У нас есть, но сахарная оспа перенапрягается и переутомляется. Уход за диабетом 2014; 37: 957–62. [PubMed] [Google Scholar] 4. Брей Г.А., Попкин Б.М. Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? Будь проклято здоровье! Всыпать сахар. Уход за диабетом 2014; 37: 950–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Klurfeld DM, Foreyt J, Angelopoulos TJ, Rippe JM. Отсутствие доказательств того, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы является причиной эпидемии ожирения.Int J Obes (Лондон) 2013; 37: 771–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Брей Г.А., Нильсен С.Дж., Попкин Б.М. Потребление кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в напитках может сыграть роль в эпидемии ожирения. Am J Clin Nutr 2004. 79: 537–43. [PubMed] [Google Scholar] 7. Lustig RH. Фруктоза: метаболические, гедонистические и социальные параллели с этанолом. J Am Diet Assoc 2010; 110: 1307–21. [PubMed] [Google Scholar] 8. Люстиг Р.Х., Шмидт Л.А., Бриндис CD. Общественное здравоохранение: ядовитая правда о сахаре. Природа 2012; 482: 27–9.[PubMed] [Google Scholar] 9. Брей Г.А. Фруктоза: чистая, белая и смертельная? Фруктоза, под любым другим названием, опасна для здоровья. J Diabetes Sci Technol 2010; 4: 1003–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Риппе Дж. М.. Влияние сахарозы, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и фруктозы на здоровье: что мы на самом деле знаем? J Diabetes Sci Technol 2010; 4: 1008–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Сивенпайпер JL, де Соуза RJ, Кендалл CW, Дженкинс DJ. Фруктоза — это история о мышах, а не о людях? J Am Diet Assoc 2011; 111: (2): 219–20; ответ автора 220–212.[PubMed] [Google Scholar] 12. ван Буул В.Дж., Таппи Л., Браунс Ф. Заблуждения о сахарах, содержащих фруктозу, и их роли в эпидемии ожирения. Nutr Res Rev 2014; 27: 119–130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Белый JS. Откровенно поговорим о кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы: что это такое, а что нет. Am J Clin Nutr 2008; 88 (Прил.): 1716С – 21С. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ха В, Cozma AI, Choo VLW, Meija SB, de Souza RJ, Sievenpiper JL. Приводят ли сахара, содержащие фруктозу, к неблагоприятным последствиям для здоровья? Результаты последних систематических обзоров и метаанализов.Adv Nutr 2015; 6: 504С – 11С. [Google Scholar] 16. Тефф К.Л., Грудзяк Дж., Таунсенд Р.Р., Данн Т.Н., Грант Р.В., Адамс Ш. Эндокринные и метаболические эффекты употребления подслащенных фруктозой и глюкозой напитков во время еды у мужчин и женщин с ожирением: влияние инсулинорезистентности на реакции триглицеридов плазмы. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1562–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Стэнхоуп К., Гриффен С., Кейм Н., Ай М., Отокодзава С., Накаджимак С.Е., Гавел П.Дж. Употребление напитков, подслащенных фруктозой, но не глюкозой, вызывает атерогенный липидный профиль у мужчин и женщин с избыточным весом / ожирением.Сахарный диабет 2007; 56. [Google Scholar] 18. Гавел П.Дж. Диетическая фруктоза: последствия для нарушения регуляции энергетического гомеостаза и липидного / углеводного обмена. Nutr Rev 2005. 63: 133–57. [PubMed] [Google Scholar] 19. Долан Л.К., Поттер С.М., Лёдок Г.А. Основанный на фактах обзор влияния нормального потребления фруктозы с пищей на развитие гиперлипидемии и ожирения у здоровых людей с нормальным весом. Crit Rev Food Sci Nutr 2010. 50: 53–84. [PubMed] [Google Scholar] 20. Долан Л.К., Поттер С.М., Лёдок Г.А.Основанный на фактах обзор влияния нормального потребления фруктозы с пищей на липиды крови и массу тела людей с избыточным весом и ожирением. Crit Rev Food Sci Nutr 2010; 50: 889–918. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мелансон К.Дж., Закли Л., Лаундес Дж., Нгуен В., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияние кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и сахарозы на циркулирующую глюкозу, инсулин, лептин и грелин, а также на аппетит у женщин с нормальным весом. Питание 2007; 23: 103–12. [PubMed] [Google Scholar]

22.Лаундес Дж., Мелансон К., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияет ли кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы на аппетит или потребление энергии ad libitum? Представлено в Endocrine Society, 2009.

23. Мелансон К.Дж., Саммерс А., Нгуен В., Броснахан Дж., Лаундес Дж., Ангелопулос Т.Дж., Риппе Дж. М.. Состав тела, диетический состав и компоненты метаболического синдрома у взрослых с избыточным весом и ожирением после 12-недельного испытания диетического лечения, сфокусированного на контроле порций, плотности энергии или гликемическом индексе. Нутр Дж 2012; 11: 57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Стэнхоуп К.Л., Гавел П. Эндокринные и метаболические эффекты употребления напитков, подслащенных фруктозой, глюкозой, сахарозой или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы. Am J Clin Nutr 2008; 88 (Прил.): 1733С – 7С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Цакли Л., Лаундес Дж., Нгуен В., Броснахан Дж., Саммерс А., Мелансон К., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Употребление напитков, подслащенных кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и сахарозой, дает аналогичные уровни глюкозы, лептина, инсулина и грелина у тучных женщин. FASEB J 2007; 21: 538.[Google Scholar] 26. Ю З, Лаундес Дж, Риппе Дж. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и сахароза оказывают эквивалентное воздействие на регулирующие энергию гормоны при нормальном уровне потребления человеком. Nutr Res 2013; 33: 1043–52. [PubMed] [Google Scholar] 27. Soenen S, Westerterp-Plantenga MS. Никаких различий в насыщении или потреблении энергии после предварительной загрузки кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, сахарозы или молока. Am J Clin Nutr 2007. 86: 1586–94. [PubMed] [Google Scholar] 29. Fitch C, Кейм К.С. Позиция Академии питания и диетологии: использование питательных и непитательных подсластителей.J Acad Nutr Диета 2012; 112: 739–58. [PubMed] [Google Scholar] 30. Малик В.С., Шульце МБ, Ху ФБ. Потребление сахаросодержащих напитков и увеличение веса: систематический обзор. Am J Clin Nutr 2006. 84: 274–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Olsen NJ, Heitmann BL. Потребление калорийно подслащенных напитков и ожирение. Obes Rev 2009; 10: 68–75. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кайзер К.А., Шикани Дж.М., Китинг К.Д., Эллисон ДБ. Сможет ли сокращение потребления сахаросодержащих напитков снизить ожирение? Доказательства, подтверждающие гипотезу, сильны, но доказательства, когда эффект проверки слаб.Obes Rev 2013; 14: 620–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Те Моренга Л., Кряква С., Манн Дж. Диетический сахар и масса тела: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и когортных исследований. BMJ 2013; 346: e7492. [PubMed] [Google Scholar] 34. Малик В.С., Пан А., Виллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и увеличение веса у детей и взрослых: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1084–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Кан Р., Сивенпайпер Дж. Л.Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? Уход за диабетом 2014; 37: 957–62. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лаундес Дж., Синнетт С., Пардо С., Нгуен В., Мелансон К., Ю З., Лоутер Б., Риппе Дж. Влияние обычно потребляемых количеств сахарозы или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы на состав тела и связанные параметры у субъектов с избыточным весом / ожирением. Питательные вещества 2014; 6: 1128–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37.Лаундес Дж., Кавецки Д., Пардо С., Нгуен В., Мелансон К., Ю З., Риппе Дж. Влияние четырех гипокалорийных диет, содержащих разные уровни сахарозы или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, на потерю веса и связанные с этим параметры. Нутр Дж 2012; 11: 55–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Hall KD, Heymsfield SB, Kemnitz JW, Klein S, Schoeller D, Speakman J. Энергетический баланс и его компоненты: значение для регулирования массы тела. Am J Clin Nutr 2012; 95: 989–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39.Гросс Л.С., Ли Л., Форд Э.С., Лю С. Повышенное потребление рафинированных углеводов и эпидемия диабета 2 типа в США: экологическая оценка. Am J Clin Nutr 2004; 79: 774–9. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дхингра Р., Салливан Л., Жак П. Ф., Ван Т. Дж., Фокс С. С., Мейгс Дж. Б., Д’Агостино Р. Б., Газиано Дж. М., Васан Р.С. Потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе. Тираж 2007; 116: 480–8. [PubMed] [Google Scholar] 41.Миллер М., Стоун Н., Баллантай С., Виттнер В., Крики М. Х., Гинзберг Н. Н., Голдберг А. С., Ховард В. Дж., Якобсон М. С., Крис-Этертон П. М. и др. . Триглицериды и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2011; 123: 2292–333. [PubMed] [Google Scholar] 42. Chiavaroli L, Mirrahimi A, De Souza RJ, Cozma A, Ha V, Wang DD, Yu ME, Carleton AJ, Beyene J, Kendall CWC и др. Вызывает ли потребление фруктозы дозозависимый эффект на триглицериды натощак? Систематический обзор и мета-регрессия испытаний контролируемого кормления.Может ли диабет 2012; 36: S37. [Google Scholar] 43. Чжан И, Ань Т, Чжан Р, Чжоу Ц., Хуан И, Чжан Дж .. Очень высокое потребление фруктозы увеличивает уровень ЛПН-холестерина и общего холестерина в сыворотке: метаанализ испытаний контролируемого кормления. J Nutr 2013; 143 (9): 1391–98. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ван Д.Д., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Козма А. И., Чиавароли Л., Ха В., Миррахими А., Карлтон А. Дж., Ди Буоно М., Дженкинс А. Л. и др. . Влияние фруктозы на триглицериды после приема пищи: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления.Атеросклероз 2014; 232: 125–33. [PubMed] [Google Scholar] 45. Эгли Л., Лекультр В., Хетаз Ф., Кампос В., Ходсон Л., Шнайтер П., Миттендорфер Б., Паттерсон Б.В., Филдинг Б.А., Гербер П.А. и др. . Упражнения предотвращают гипертриглицеридемию, вызванную фруктозой, у здоровых молодых людей. Сахарный диабет 2013; 62: 2259–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Те Моренга Л.А., Ховатсон А.Дж., Джонс Р.М., Манн Дж. Диетический сахар и кардиометаболический риск: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований влияния на артериальное давление и липиды.Am J Clin Nutr 2014; 100: 65–79. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ливси Г., Тейлор Р. Потребление фруктозы и последствия для гликирования, триацилглицерина в плазме и массы тела: метаанализы и мета-регрессионные модели интервенционных исследований. Am J Clin Nutr 2008. 88: 1419–37. [PubMed] [Google Scholar] 48. Сивенпайпер JL, Карлтон AJ, Chatha S, Jiang HY, de Souza RJ, Beyene J, Kendall CW, Jenkins DJ. Гетерогенные эффекты фруктозы на липиды крови у людей с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ экспериментальных испытаний на людях.Уход за диабетом 2009; 32: 1930–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Лаундс Дж., Синнетт С., Гренч К., Джордан Р., Риппе Дж. Влияние фруктозы и фруктозосодержащих сахаров на показатели кардиометаболического здоровья при обычном потреблении. Тираж 2014; 129: AP277 (тезисы). [Google Scholar] 50. Лаундес Дж., Синнетт С., Фуллертон З., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияние фруктозосодержащих сахаров на вес, состав тела и кардиометаболические факторы риска при потреблении фруктозы на уровне до 90-го процентиля населения.Питательные вещества 2014; 6: 3153–68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Рабен А., Василарас Т., Мёллер А., Аструп А. Сахароза по сравнению с искусственными подсластителями: различное влияние на потребление пищи ad libitum и массу тела после 10 недель приема добавок у лиц с избыточным весом. Am J Clin Nutr 2002; 76: 721–9. [PubMed] [Google Scholar] 52. Браун CM, Dulloo AG, Yepuri G, Montani JP. Употребление фруктозы резко повышает кровяное давление у здоровых молодых людей. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 294: R730–7.[PubMed] [Google Scholar] 53. Грассер EK, Dulloo A, Montani JP. Сердечно-сосудистые реакции на прием сладких напитков с использованием рандомизированного перекрестного дизайна исследования: ослабляет ли глюкоза повышающий кровяное давление эффект фруктозы? Br J Nutr 2014; 112: 183–92. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ле К-А, Фаэ Д., Стеттлер Р., Ит М, Крайс Р., Верматен П., Бош С., Равуссин Э., Таппи Л. Четырехнедельная диета с высоким содержанием фруктозы изменяет липидный обмен, не влияя на чувствительность к инсулину или внематочные липиды у здоровых людей.Am J Clin Nutr 2006; 84: 1374–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Maersk M, Belza A, Stødkilde-Jørgensen H, Ringgaard S, Chabanova E, Thomsen H, Pedersen SB, Astrup A, Richelsen B. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном жировом депо: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ха В., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Чиавароли Л., Ван Д. Д., Козма А. И., Миррахими А., Ю. М. Э., Карлтон А. Дж., Дибуоно М. и др. . Влияние фруктозы на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления.Гипертония 2012; 59: 787–95. [PubMed] [Google Scholar] 57. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Штеффен Л.М., Джейкобс Д.Р., Попкин Б.М. Употребление калорийных напитков увеличивает риск неблагоприятных кардиометаболических исходов в исследовании развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Am J Clin Nutr 2010; 92: 954–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Чен Л., Кабальеро Б., Митчелл, округ Колумбия, Лориа С., Лин П.Х., Шампанское С.М., Элмер П.Дж., Ард Д.Д., партия BC, Андерсон Калифорния и др. . Снижение потребления сахаросодержащих напитков связано со снижением артериального давления: проспективное исследование среди взрослых в США.Тираж 2010. 121: 2398–406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Винкельмайер WC, Штампфер MJ, Виллетт WC, Курхан ГК. Привычное потребление кофеина и риск гипертонии у женщин. JAMA 2005; 294: 2330–5. [PubMed] [Google Scholar] 60. де Конинг Л., Малик В.С., Келлог, доктор медицины, Рим Э. Б., Уиллетт В. С., Ху Ф. Б. Потребление сладких напитков, ишемическая болезнь сердца и биомаркеры риска у мужчин. Тираж 2012; 125: 1735–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Фунг Т., Малик В., Рексрод К., Мэнсон Дж. Э., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б..Потребление сладких напитков и риск ишемической болезни сердца у женщин. Am J Clin Nutr 2009; 89: (4): 1037–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Эшак Э.С., Исо Х., Кокубо Й., Сайто И., Ямагиши К., Иноуэ М., Цугане С. Потребление безалкогольных напитков в отношении случаев ишемической болезни сердца, инсульта и подтипов инсульта у японских мужчин и женщин: когорта исследования, проведенного Японским центром общественного здравоохранения I. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1390–7. [PubMed] [Google Scholar] 63. Джонсон Р.К., Аппель Л., Брэндс М., Ховард Б., Лефевр М., Лустиг Р., Сакс Ф., Штеффен Л., Уайли-Розетт Дж.; Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации Совета по питанию, физической активности и метаболизму и Совет по эпидемиологии и профилактике.Потребление диетического сахара и здоровье сердечно-сосудистой системы: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2009; 120: 1011–20. [PubMed] [Google Scholar]

64. Консультативный комитет по диетическим рекомендациям; USDA; Центр политики и продвижения в области питания. Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям по диетическим рекомендациям для американцев. Департамент сельского хозяйства, Вашингтон: 2010.

65. Институт медицины. Рекомендуемая диета: потребление энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот.Вашингтон: Национальная академия прессы; 2005. [PubMed] [Google Scholar] 66. Дефронцо РА. Лекция Бантинга: от триумвирата к зловещему октету: новая парадигма лечения сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет 2009. 58: 773–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Нолан С.Дж., Дамм П., Прентки М. Диабет 2 типа из поколения в поколение: от патофизиологии до профилактики и лечения. Ланцет 2011; 378: 169–81. [PubMed] [Google Scholar] 69. Басу С., Йоффе П., Хиллз Н., Лустиг Р.Х. Связь сахара с распространенностью диабета на уровне населения: эконометрический анализ повторяющихся поперечных данных.PLoS ONE 2013; 8: e57873. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Горан М.И., Ульяшек С.Дж., Вентура Э. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и распространенность диабета: глобальная перспектива. Глобальное общественное здравоохранение 2013; 8: 55–64. [PubMed] [Google Scholar] 71. Барклай А.В., Бранд-Миллер Дж. Австралийский парадокс: существенное снижение потребления сахара за тот же период времени, когда увеличились избыточный вес и ожирение. Питательные вещества 2011; 3: 491–504. Опечатка в: Nutrients 2014; 6: 663–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72.Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж. П., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом 2010; 33: 2477–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Джанкет С.Дж., Мэнсон Дж. Э., Сессо Х., Бьюринг Дж. Э., Лю С. Проспективное исследование потребления сахара и риска диабета 2 типа у женщин. Уход за диабетом 2003. 26: 1008–15. [PubMed] [Google Scholar] 74. Мур М.С., Дэвис С.Н., Манн С.Л., Черрингтон А.Д. Острое введение фруктозы улучшает пероральную толерантность к глюкозе у взрослых с диабетом 2 типа.Уход за диабетом 2001; 24: 1882–7. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ходж А.М., английский Д.Р., О’Ди К., Джайлз Д.Д. Гликемический индекс и пищевые волокна и риск диабета 2 типа. Уход за диабетом 2004. 27: 2701–6. [PubMed] [Google Scholar] 76. Колдиц Г. А., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Рознер Б., Уиллетт В. К., Шпайзер Ф. Э. Диета и риск клинического диабета у женщин. Am J Clin Nutr 1992; 55: 1018–23. [PubMed] [Google Scholar] 77. Мейер К.А., Куши Л.Х., Джейкобс Д.Р. мл., Славин Дж., Селлерс Т.А., Фолсон А.Р. Углеводы, пищевые волокна и диабет 2 типа у пожилых женщин.Am J Clin Nutr 2000; 71: 921–30. [PubMed] [Google Scholar] 78. Cozma AI, Sievenpiper JL, de Souza RJ, Chiavaroli L, Ha V, Wang DD, Mirrahimi A, Yu ME, Carleton AJ, Di Buono M, et al. . Влияние фруктозы на гликемический контроль при диабете: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления. Уход за диабетом 2012; 35: 1611–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Тефф К.Л., Эллиотт С., Чоп М., Киффер Т.Дж., Рейдер Д., Хейман М., Таунсенд Р.Р., Кейм Н.Л., Д’Алессио Д., Гавел П.Дж. Пищевая фруктоза снижает циркулирующий инсулин и лептин, ослабляет постпрандиальное подавление грелина и увеличивает уровень триглицеридов у женщин.J Clin Endocrinol Metab 2004. 89: 2963–72. [PubMed] [Google Scholar] 80. Aeberli I, Gerber PA, Hochuli M, Kohler S, Haile SR, Gouni-Berthold I, Berthold HK, Spinas GA, Berneis K. Употребление сахаросодержащих напитков от слабого до умеренного ухудшает метаболизм глюкозы и липидов и способствует воспалению у здоровых молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr 2011; 94: 479–85. [PubMed] [Google Scholar] 81. Aeberli I, Hochuli M, Gerber PA, Sze L, Murer SB, Tappy L, Spinas GA, Berneis K. Умеренное потребление фруктозы снижает чувствительность к инсулину у здоровых молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование.Уход за диабетом 2013; 36: 150–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Стэнхоуп К.Л., Гриффен С.К., Бремер А.А., Винк Р.Г., Шефер Э.Дж., Накадзима К., Шварц Дж.М., Бейсен С., Берглунд Л., Кейм Н.Л. и др. . Метаболические реакции на длительное потребление напитков, подслащенных глюкозой и фруктозой, не связаны с постпрандиальным или 24-часовым изменением уровня глюкозы и инсулина. Am J Clin Nutr 2011; 94: 112–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Бек-Нильсен Х., Педерсен О, Линдсков Х.О. Нарушение клеточного связывания инсулина и чувствительности к инсулину, вызванное кормлением с высоким содержанием фруктозы у нормальных субъектов.Am J Clin Nutr 1980; 33: 273–8. [PubMed] [Google Scholar] 84. Лаундес Дж., Синнетт С., Риппе Дж. Никаких изменений в пероральных тестах на толерантность к глюкозе в результате десяти недель употребления различных сахаров, содержащих фруктозу, или глюкозы. (представлено, Endocrine Society, 2014). SUN 0998-1026-Диабет: клиническая физиология и лечение, клинические, плакат SUN-1018. [Google Scholar] 85. Ангелопулос Т., Лаундес Дж., Риппе Дж. Никакого влияния типа сахара на все тело на инсулинорезистентность печени. Obes Rev 2014; 15 (Приложение 2): 92–3.[Google Scholar] 86. Национальная образовательная программа по холестерину. Краткое изложение Третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). JAMA 2001; 285: 2486–97. [PubMed] [Google Scholar] 87. Ford ES, Giles WH, Mokdad AH. Растущая распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США. Уход за диабетом 2004; 27: 2444–9. [PubMed] [Google Scholar] 88. Джонсон Р.Дж., Сегал М., Саутин И., Накагава Т., Фейг Д., Канг К.Х., Герш М.С., Беннер С., Санчес-Лозада Л.Г.Возможная роль сахара (фруктозы) в эпидемии гипертонии, ожирения и метаболического синдрома, диабета, заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr 2007. 86: 899–906. [PubMed] [Google Scholar]

89. Сейп Р. Помимо подкожного жира. В: Риппе Дж., Ангелопулос Т., редакторы. Ожирение: профилактика и лечение. Бока-Ратон (Флорида): CRC Press; 2013. с. 381–408.

90. Стэнхоуп К.Л., Шварц Дж., Кейм Н., Гриффен С., Бремер А., Грэм Дж., Хэтчер Б., Кокс С., Дьяченко А., Чжан В. и др. .Употребление напитков, подслащенных фруктозой, а не глюкозой, увеличивает висцеральное ожирение и липиды, а также снижает чувствительность к инсулину у людей с избыточным весом / ожирением. J Clin Invest 2009; 119: 1322–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Лаундес Дж., Лу Н., Синнетт С., Риппе Дж. Тип сахара не влияет на изменение традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при потреблении в обычных дозах. Тираж 2013; 128: A13008. [Google Scholar] 92. Валлийский Дж. А., Карпен С., Вос МБ. Рост распространенности неалкогольной жировой болезни печени среди подростков США, с 1988–1994 по 2007–2010 годы.Журнал Педиатр 2013; 162: (3): 496–500, e491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Оуян X, Чирилло П., Саутин Y, МакКолл С., Брюшетт Дж.Л., Диль А.М., Джонсон Р.Дж., Абдельмалек М.Ф. Потребление фруктозы как фактор риска неалкогольной жировой болезни печени. J Hepatol 2008; 48: 993–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Thuy S, Ladurner R, Volynets V, Wagner S, Strahl S, Konigsrainer A, Maier KP, Bischoff SC, Bergheim I. Неалкогольная жировая болезнь печени у людей связана с повышением концентрации эндотоксина в плазме и ингибитора активатора плазминогена 1, а также с потреблением фруктозы.J Nutr 2008; 138: 1452–5. [PubMed] [Google Scholar] 96. Tappy L, Le KA. Метаболические эффекты фруктозы и рост ожирения во всем мире. Physiol Rev 2010; 90: 23–46. [PubMed] [Google Scholar] 97. Льюис Г.Ф., Уффельман К., Неаполь М., Сзето Л., Хайдари М., Адели К. Избыточное производство кишечных липопротеинов, недавно признанного компонента инсулинорезистентности, улучшается с помощью сенсибилизатора инсулина росиглитазона: исследования на сирийском золотом хомяке, получавшем фруктозу. Эндокринология 2005; 146: 247–55. [PubMed] [Google Scholar] 98.Онитаз Ф., Ногучи И., Эгли Л., Кампос В., Бюлер Т., Ходсон Л., Паттерсон Б. В., Нишиката Н., Крайс Р., Миттендорфер Б. и др. . Влияние добавок незаменимых аминокислот на внутрипеченочные концентрации липидов во время перекармливания фруктозы у людей. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1008–16. [PubMed] [Google Scholar] 99. Lecoultre V, Egli L, Carrel G, Theytaz F, Kreis R, Schneiter P, Boss A, Zwygart K, Lê KA, Bortolotti M и др. . Влияние перекармливания фруктозы и глюкозы на чувствительность печени к инсулину и внутрипеченочные липиды у здоровых людей.Ожирение (Серебряная весна) 2013; 21: 782–5. [PubMed] [Google Scholar] 100. Джонстон Р.Д., Стивенсон М.С., Кроссленд Х., Кордон С.М., Палсиди Э., Кокс Е.Ф., Тейлор М.А., Эйтал Г.П., Макдональд И.А. Нет разницы между диетами с высоким содержанием фруктозы и высоким содержанием глюкозы по триацилглицерину печени или биохимии у здоровых мужчин с избыточным весом. Гастроэнтерология 2013; 145: 1016–25. [PubMed] [Google Scholar] 101. Hellerstein MK, Schwarz JM, Neese RA. Регуляция липогенеза в печени de novo у человека. Анну Рев Нутр 1996. 16: 523–57.[PubMed] [Google Scholar] 102. Ле КА, Ит М., Крейс Р., Фаэ Д., Бортолотий М., Тран С., Бош К., Таппи Л. Чрезмерное потребление фруктозы вызывает дислипидемию и эктопическое отложение липидов у здоровых людей с и без семейного анамнеза диабета 2 типа. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1760–5. [PubMed] [Google Scholar] 103. Silbernagel G, Machann J, Unmuth S, Schick F, Stefan N, Haring HU, Fritsche A. Влияние 4-недельной диеты с очень высоким содержанием фруктозы / глюкозы на чувствительность к инсулину, висцеральный жир и внутрипеченочные липиды: предварительное испытание.Br J Nutr 2011; 106: 79–86. [PubMed] [Google Scholar] 104. Браво С., Лаундес Дж., Синнетт С., Ю З., Риппе Дж. Потребление сахарозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы не увеличивает жир в печени или внематочное отложение жира в мышцах. Аппл Физиол Нутр Метаб 2013; 38: 681–8. [PubMed] [Google Scholar] 105. Чунг М., Ма Дж., Патель К., Бергер С., Лау Дж., Лихтенштейн А. Х. Фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахароза и неалкогольная жировая болезнь печени или показатели здоровья печени: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr 2014; 100: 833–49.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 106. Чиу С., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Козма А. И., Миррахими А., Карлтон А. Дж., Ха В., Ди Буоно М., Дженкинс А. Л., Лейтер Л. А. и др. . Влияние фруктозы на маркеры неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП): систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления. Eur J Clin Nutr 2014; 68: 416–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Фунари В.А., Эррера В.Л., Фриман Д., Толан Д.Р. Гены, необходимые для метаболизма фруктозы, экспрессируются в клетках Пуркинье мозжечка.Brain Res Mol Brain Res 2005. 142: 115–22. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдквист А., Мохапель П., Бутер Б., Фрилингсдорф Н., Пиццо Д., Брундин П., Эрлансон-Альбертссон К. Диета с высоким содержанием жиров нарушает нейрогенез гиппокампа у самцов крыс. Eur J Neurol 2006; 13: 1385–8. [PubMed] [Google Scholar] 109. Смитс ПА, де Грааф С., Стафлеу А., ван Ош М.Дж., ван дер Гронд Дж. Функциональная магнитно-резонансная томография реакций гипоталамуса человека на сладкий вкус и калории. Am J Clin Nutr 2005; 82: 1011–6. [PubMed] [Google Scholar] 110.Matsuda M, Liu Y, Mahankali S, Pu Y, Mahankali A, Wang J, DeFronzo RA, Fox PT, Gao JH. Изменение функции гипоталамуса в ответ на прием глюкозы у людей с ожирением. Сахарный диабет 1999; 48: 1801–1806. [PubMed] [Google Scholar]

111. Пейдж К.А., Луо С., Ромеро А., Адам Т., Ху Х. Х. Фруктоза по сравнению с приемом глюкозы предпочтительно активирует области вознаграждения мозга в ответ на высококалорийные пищевые сигналы у молодых, страдающих ожирением латиноамериканских женщин. Эндокринол Рев 201; 2; 33.

112. Пурнелл Дж.К., Клопфенштейн Б.А., Стивенс А.А., Гавел П.Дж., Адамс С.Х., Данн Т.Н., Криски К., Руни В.Д.Функциональная магнитно-резонансная томография мозга у людей в ответ на инфузии глюкозы и фруктозы. Диабет, ожирение, метаболизм 2011; 13: 229–34. [PubMed] [Google Scholar] 113. Бентон Д. Вероятность сахарной зависимости и ее роль в ожирении и расстройствах пищевого поведения. Clin Nutr 2010. 29: 288–303. [PubMed] [Google Scholar] 114. Зиауддин Х., Фаруки И., Флетчер П. Ожирение и мозг: насколько убедительна модель зависимости? Nat Rev Neurosci 2012; 13: 279–86. [PubMed] [Google Scholar]

115. Корвин LW, Hayes JE.Вызывает зависимость от сахара? Перспективы практиков. В: Rippe JM, редактор. Фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахароза и здоровье. Нью-Йорк: Спрингер; 2014. с. 199–215.

116. Стайс Э, Бургер К.С., Йокум С. Относительная способность жиров и сахаров активировать вкусовые и соматосенсорные области. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1377–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Стайс Э, Йокум С, Блюм К., Бохон С. Увеличение веса связано со снижением реакции полосатого тела на вкусную пищу.J Neurosci 2010; 30: 13105–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Grabenhorst F, Rolls ET, Parris BA, d’Souza AA. Как мозг представляет ценность жира во рту. Кора головного мозга 2010; 20: 1082–91. [PubMed] [Google Scholar]

119. Pena-Gomez C, Alonso-Alonso M, Bravo S, Magerowski G, Sinnett S, Blackburn G, Rippe J. Гипоталамический ответ fMRI на различные сахара при нормальных условиях потребления: пилотное исследование. Представлено на: Ежегодном научном собрании Общества ожирения; 2013.Т-729-П.

120. Лафлин М.Р., Бантл Дж. П., Гавел П. Дж., Паркс Э, Кларфельд Д., Тефф К., Марувада П. Стратегии клинических исследований метаболизма фруктозы. Adv Nutr 2014; 5: 248–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

121. Wang DD, Chung M. Потребности в будущих исследованиях (FRN): сахара и результаты для здоровья. Представлено на конференции ASN «Достижения и противоречия в области клинического питания»; ILSI Северная Америка; 5 декабря 2013 г.

123. Клеменс Р., Древновски А., Ферруцци М.Г., Toner CD, Велланд Д. Выжимаю факт из фантастики о 100% фруктовом соке.Adv Nutr 2015; 6: 236С – 243С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Славин Ю. Еще две части к головоломке из 1000 углеводов. Am J Clin Nutr 2014; 100: 4–5. [PubMed] [Google Scholar]

Что говорит наука?

Adv Nutr. 2015 июл; 6 (4): 493S – 503S.

Джеймс М. Рипп

⁴ Институт стиля жизни Риппа, Шрусбери, Массачусетс;

⁵ Научно-исследовательский институт стиля жизни Rippe Флориды, Селебрейшн, Флорида;

⁶ Медицинская школа Университета Центральной Флориды, Орландо, Флорида; и

Теодор Дж. Ангелопулос

⁷ Лаборатория прикладной физиологии, Университет Центральной Флориды, Орландо, Флорида

⁴ Rippe Lifestyle Institute, Шрусбери, Массачусетс;

⁵ Научно-исследовательский институт стиля жизни Rippe Флориды, Селебрейшн, Флорида;

⁶ Медицинская школа Университета Центральной Флориды, Орландо, Флорида; и

⁷ Лаборатория прикладной физиологии, Университет Центральной Флориды, Орландо, Флорида

¹ Опубликовано в приложении к Advances in Nutrition .Представлено на научных сессиях и ежегодном собрании ASN в рамках Experimental Biology 2014, состоявшихся в Сан-Диего, Калифорния, 26–30 апреля 2014 года. Сателлитная программа спонсировалась Советом по медицинскому питанию ASN и частично поддерживалась образовательным грантом от Ассоциации переработчиков кукурузы. . Затраты на публикацию этого дополнения были частично оплачены за счет оплаты страницы. Поэтому настоящая публикация должна быть помечена как «реклама» в соответствии с разделом 18 USC 1734 исключительно для указания этого факта.Мнения, выраженные в этом дополнении, принадлежат авторам и не связаны с спонсором или издателем, редактором или редакционным советом Advances in Nutrition .

² Авторы сообщили, что для написания этой статьи не было получено финансирования.

³ Раскрытие информации об авторах: исследовательская лаборатория JM Rippe получала неограниченные гранты, а JM Rippe получал гонорары за консультации от ConAgra Foods, Kraft Foods, Департамента цитрусовых Флориды, PepsiCo International, The Coca-Cola Company, Ассоциации переработчиков кукурузы, Международная организация Weight Watchers, Dr.Pepper Snapple Group и различные издатели. Т.Дж. Ангелопулос, конфликта интересов нет.

Авторские права © 2015 Американское общество питания

Abstract

Потребление сахара и его связь с различными потенциальными неблагоприятными последствиями для здоровья являются предметами значительных дебатов и споров. Это приложение к Advances in Nutrition представляет собой расширенное резюме симпозиума, состоявшегося 26 апреля 2014 года под названием «Сахар и противоречия в отношении здоровья: что говорит наука?» в рамках научных сессий и ежегодного собрания ASN на выставке Experimental Biology 2014.В статьях в приложении обсуждаются результаты текущих систематических обзоров и метаанализов, а также рандомизированных контролируемых испытаний и делается вывод для соображений государственной политики. Кроме того, определены пробелы в будущих исследованиях. Текущие исследования, проводимые с часто потребляемыми сахарами (например, сахарозой и кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (HFCS)], не подтверждают однозначную связь с ожирением, метаболическим синдромом, диабетом, факторами риска сердечных заболеваний или неалкогольной жировой болезнью печени.Неврологические различия в ответах на исследования, в которых использовалась чистая фруктоза по сравнению с чистой глюкозой, не были подтверждены с использованием типичных потребляемых сахаров (например, сахарозы и HFCS), которые содержат ~ 50% глюкозы и фруктозы. Мы пришли к выводу, что добавленные сахара, потребляемые в нормальных формах, в которых их потребляют люди, в количествах, типичных для человеческого рациона, и в течение периода времени, изученного в рандомизированных контролируемых испытаниях, не приводят к неблагоприятным последствиям для здоровья. Хотя необходимы дополнительные исследования во многих областях потребления сахара и здоровья, существует мало научных оснований для рекомендации ограничения потребления сахара ниже разумного верхнего предела, рекомендованного Диетическими рекомендациями для американцев, 2010 г. и составляющего не более 25% калорий.

Ключевые слова: фруктоза, кукурузный сахар с высоким содержанием фруктозы, сахароза, метаболизм, добавленные сахара, диабет, метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени

Введение

Немногие темы в питании вызывают столько споров и разногласий, как связь между сахаром и различными потенциальными последствиями для здоровья (1–14). Влияние основных добавленных сахаров в нашем рационе, а именно сахарозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы (HFCS) ⁸ , было предметом многочисленных исследований, начиная от эпидемиологических и когортных исследований до рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).Кроме того, многочисленные исследования сравнивали чистую фруктозу и чистую глюкозу с точки зрения их метаболизма и воздействия на здоровье, хотя эти два моносахарада редко, если вообще когда-либо, потребляются изолированно в рационе человека.

Учитывая продолжающиеся споры, связанные с содержанием сахара в рационе, 26 апреля 2014 года был проведен симпозиум под названием «Сахар и противоречия в отношении здоровья: что говорит наука?» во время научных сессий ASN и ежегодного собрания на выставке Experimental Biology 2014. Докладчики на этом симпозиуме исследовали противоречия, связанные с метаболизмом и влиянием сахара на здоровье; проанализировал последние научные данные, связанные с этими проблемами, с особым упором на систематические обзоры, метаанализы и рандомизированные контролируемые испытания; исследовали, как научное понимание этих вопросов взаимодействует с государственной политикой; и, наконец, предложил дальнейшие области необходимых исследований.

Симпозиум был построен вокруг следующих 6 ключевых вопросов:

• Есть ли различия в метаболизме и влиянии на здоровье фруктозы, HFCS и сахарозы?

• Вносят ли фруктозосодержащие сахара существенный вклад в такие состояния, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), ожирение, метаболический синдром (МетС), диабет, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемии и / или повышенное кровяное давление?

• Реагируют ли фруктозосодержащие сахара в головном мозге иначе, чем глюкоза? Если да, то связаны ли эти различия с аппетитом, потреблением пищи, набором веса и ожирением?

• Каков соответствующий верхний предел потребления сахаров?

• Основаны ли рекомендации государственной политики по ограничению потребления сахара с помощью таких механизмов, как налогообложение или ограничение размеров порций, на достоверной науке и / или могут ли они принести успех?

• В каких направлениях должны развиваться будущие исследования?

Статьи, содержащиеся в этом дополнительном выпуске, содержат расширенные и обновленные сводки информации, представленной на этом симпозиуме.

Недавние научные исследования

За последнее десятилетие было опубликовано большое количество научных исследований, касающихся сахаров и их метаболизма, а также их воздействия на здоровье. Эти исследования подробно описаны в статье Sievenpiper et al. (15) в этом дополнительном выпуске. В этой статье мы обобщим некоторые ключевые исследования, опубликованные за этот период времени. Есть много заявлений и обзорных статей, в которых говорится, что сахар может иметь пагубное влияние на здоровье.Такие утверждения и резюме иногда основываются на спорных или клинически не относящихся к делу выводах, которые мы кратко обсудим в этой статье.

Сахар и гормоны, регулирующие энергию.

В некоторых исследованиях на животных и людях сравнивались высокие уровни потребления чистой фруктозы с чистой глюкозой и их влияние на регулирующие энергию гормоны. Следует отметить, что эти эксперименты, помимо введения больших доз этих двух моносахаридов, также создают в высшей степени искусственную среду, поскольку ни чистая фруктоза, ни чистая глюкоза не потребляются в сколько-нибудь заметной степени в рационе человека.

Teff et al. (16) сообщили, что употребление напитков, подслащенных фруктозой, по сравнению с напитками, подслащенными глюкозой, потребляемых с содержанием 25% калорий, привело к более низким 24-часовым концентрациям циркулирующего инсулина, глюкозы и лептина и снижению постпрандиального подавления концентраций грелина в плазме. Используя аналогичную модель, другие исследователи сообщили, что употребление фруктозы по сравнению с напитками, подслащенными глюкозой, приводило к увеличению концентрации ТГ после приема пищи и что эти эффекты были более выражены у субъектов с избыточным весом / ожирением, чем у субъектов с нормальным весом, и более выражены у мужчин, чем у женщин. (17, 18).

Учитывая, что инсулин, лептин и грелин взаимодействуют друг с другом, эти данные были экстраполированы, чтобы предположить, что длительное потребление энергии фруктозы может привести к увеличению потребления калорий и способствовать увеличению веса и ожирению. Однако следует отметить, что метаанализы, опубликованные Dolan et al. (19) многочисленных исследований с участием людей с нормальным, избыточным весом или ожирением (20), потребляющих до 95-го процентиля потребления фруктозы взрослым населением, не сообщали о каких-либо метаболических нарушениях, включая прибавку в весе.

Наша лаборатория сравнила обычно потребляемые сахара HFCS и сахарозу (каждый из которых состоит из ~ 50% фруктозы и 50% глюкозы) и определила, что не было никаких различий в отношении ответа на гормональные регуляторы энергии, аппетита и / или ad libitum. потребление энергии между этими двумя источниками добавленного сахара при 90-м процентиле потребления населения в острых экспериментах (21, 22) и до 90-го процентиля потребления добавленных сахаров населением по протоколу свободной жизни продолжительностью 10 недель (23).Эти результаты были впоследствии подтверждены Stanhope и Havel (24) и распространены на людей с ожирением Zuckley et al. (25).

Более недавнее исследование, опубликованное Yu et al. (26), также из нашей исследовательской группы, сравнили 8% калорий из HFCS или сахарозы (уровень потребления населения 25-го процентиля), 18% калорий из этих 2 сахаров (уровень потребления населения 50-го процентиля) и 30% калорий из эти 2 сахара (уровень потребления населения 90-го процентиля) и не обнаружили различий или побочных эффектов, связанных с инсулином, глюкозой, лептином или грелином, а также не выявили резких различий или различий между этими 3 дозами после 10 недель потребления.Таким образом, кажется, что дозировка этих двух добавленных сахаров также не имеет значения при оценке гормонов, регулирующих энергию. Учитывая, что не существует различий в гормонах, регулирующих энергию, между обычно потребляемыми сахарами, в которых фруктоза и глюкоза потребляются вместе, к экстраполяции результатов сравнения чистой фруктозы и чистой глюкозы следует относиться с особой осторожностью.

Сахар и ожирение.

Оглядываясь назад, современные опасения по поводу потенциальной роли сахаров как уникальной причины ожирения можно проследить до комментария в The American Journal of Clinical Nutrition в 2004 г. (6).В этом комментарии Bray et al. утверждал, что использование HFCS в Соединенных Штатах было временно связано с быстрым увеличением распространенности ожирения. Эти авторы утверждали, что метаболизм фруктозы по сравнению с глюкозой отличается тем, что потребление энергии может быть увеличено после потребления фруктозы и приводит к увеличению вероятности ожирения, а также сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и метаболического синдрома.

Последующие исследования, однако, не подтвердили предполагаемую связь между HFCS и ожирением (5, 23, 27).Действительно, многочисленные исследования показали, что HFCS и сахароза практически идентичны в отношении калорий, сладости и усвоения (20, 24). Исследования нашей исследовательской лаборатории (21, 26), а также других (27) пришли к выводу, что HFCS и сахароза практически идентичны в отношении глюкозы, инсулина, лептина, грелина и аппетита у людей с нормальным весом и ожирением. Американская медицинская ассоциация (28) и Академия питания и диетологии опубликовали заявления, в которых делается вывод об отсутствии различий между HFCS и сахарозой в отношении вероятности возникновения ожирения (29).

В результате расширения литературы акцент сместился на рассмотрение вопроса о том, могут ли сахара, содержащие фруктозу в целом (например, сахароза, HFCS, концентрированные фруктовые соки и т. Д.) Быть однозначно связаны с ожирением. Несколько метаанализов показали, что сахаросодержащие безалкогольные напитки связаны с увеличением веса и ожирением как у детей, так и у взрослых. Малик и др. (30) проанализировали 30 публикаций (15 поперечных, 10 проспективных и 5 экспериментальных), которые соответствовали критериям их метаанализа, и показали положительную связь между повышенным потреблением сахаросодержащих безалкогольных напитков и увеличением веса.Другой метаанализ, проведенный Olsen и Heitmann (31), включающий 14 проспективных и 5 экспериментальных исследований, пришел к выводу, что потребление безалкогольных напитков является определяющим фактором ожирения.

Было проведено 3 недавних систематических обзора и метаанализа РКИ потребления сахара или сахаросодержащих напитков (SSB) и массы тела (32–34). Взятые вместе, эти метаанализы РКИ демонстрируют, что замена сахара другими энергетически эквивалентными макроэлементами не влияет на массу тела.Существуют убедительные доказательства того, что увеличение потребления энергии за счет увеличения потребления сахара у взрослых может привести к небольшому увеличению веса. Однако увеличение веса, по-видимому, связано не с сахаром как таковым, а с увеличением потребляемой энергии, потому что участникам этих гиперкалорийных РКИ было рекомендовано увеличить потребление сахара на фоне их типичного потребления калорий.

Проспективные когортные исследования дали аналогичные результаты (32–34). Эти когортные исследования как у взрослых, так и у детей дали противоречивые результаты и, как правило, не учитывали общее потребление энергии.Когда эта корректировка была проведена в одном метаанализе, результаты не показали никакой связи между потреблением сахара и массой тела. Таким образом, ни когортные исследования, ни РКИ не смогли продемонстрировать уникальную связь между потреблением сахара и ожирением.

Несколько недавних сводных статей пришли к такому же выводу об отсутствии доказательств связи сахара с ожирением (3, 35). Более того, РКИ, проведенные в нашей исследовательской лаборатории, продемонстрировали, что потребление среднего количества фруктозосодержащих сахаров не привело к увеличению массы тела в течение 10-недельного испытания свободной жизни, в котором они были добавлены изокалорийно (36).В отдельном исследовании в нашей лаборатории среднее количество фруктозосодержащих сахаров использовалось как часть гипокалорийной диеты и не препятствовало снижению веса (37). Эти исследования добавляют дополнительные доказательства против уникальной связи между добавленным сахаром и ожирением или увеличением веса.

Таким образом, данные из различных источников не предполагают, что сахар как таковой вносит уникальный вклад в ожирение. Более того, в таком сложном состоянии, как ожирение, маловероятно, что одно-единственное питательное вещество однозначно вызовет это состояние.Более вероятно, что полная диета, включая повышенное потребление калорий из всех источников, оказывает значительное влияние на вероятность ожирения. Эта точка зрения согласуется с недавним научным заявлением ASN, в котором подчеркивается сложность регулирования энергии и веса и предостерегается от выделения одного компонента диеты как основной причины увеличения веса и / или ожирения (38).

Сахара и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Липиды.

В некоторых исследованиях изучалась потенциальная связь между потреблением добавленных сахаров и дислипидемией (39, 40). Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовала ограничить потребление фруктозосодержащих сахаров в качестве механизма контроля триглицеридов (41). Однако данные, подтверждающие это, неубедительны, как сообщается в нескольких недавних систематических обзорах и метаанализах (42–44). Фруктоза при изокалорийной замене или других источниках углеводов у людей как с диабетом, так и без него, не оказывала неблагоприятного воздействия на липидный профиль натощак (42, 43) или постпрандиальные ТГ (44).Однако следует отметить, что недавнее исследование, проведенное Egli et al. (45) продемонстрировали, что изокалорийная диета с высоким содержанием фруктозы значительно увеличивает ТГ в крови. Эти исследователи также сообщили, что упражнения предотвращали повышение уровня триглицеридов в этом исследовании острых заболеваний у здоровых молодых людей. Более того, недавний метаанализ Те Моренга и др. (46) сообщили, что наиболее заметная связь между потреблением сахара и ТГ наблюдалась в исследованиях, в которых измерялась энергия, и об изменении веса не сообщалось. Таким образом, влияние фруктозосодержащих сахаров на липиды крови остается неубедительным и требует дальнейших исследований.

Ключевой вопрос, по-видимому, заключается в том, были ли разработаны исследования для сопоставления с потреблением энергии. В исследованиях изокалорийности даже большие дозы фруктозосодержащих сахаров не приводили к нарушению липидов, даже при дозах выше 95-го процентиля уровня потребления фруктозы населением. Ливси и др. (47) не обнаружили общего неблагоприятного воздействия на липиды и предложили пороговую дозу для повышения уровня ТГ фруктозы при изокалорийной замене других углеводов на уровне 100 г / день натощак и 50 г / день для постпрандиальных триглицеридов.Sievenpiper et al. (48) предложили пороговое значение <50 г / сут сахаров, содержащих фруктозу, для ТГ натощак у людей с диабетом.

Напротив, в исследованиях гиперкалории, в которых фруктоза добавлялась к фоновой диете, создавая тем самым избыточную энергию, сообщалось об увеличении холестерина ЛПНП и ТГ (42–44). Однако исследование в РКИ в нашей лаборатории показало, что люди, которые потребляли сахарозу или HFCS в количестве 10% или 20% от общего количества калорий (25-й или 50-й процентильный уровень потребления фруктозы в популяции) на изокалорийной диете в условиях свободной жизни, демонстрировали без изменений общего холестерина, ТГ, холестерина ЛПНП или апоВ (36).Однако в исследовании с умеренной гиперкалорийностью наблюдалось увеличение ТГ на 10% (49, 50). Таким образом, оказывается, что побочные эффекты сахаров, связанных с липидами, более вероятны в результате избытка энергии, чем от сахара как такового.

Артериальное давление.

В нескольких РКИ изучали, способствуют ли сама фруктоза или фруктозосодержащие сахара повышению артериального давления. Raben et al. (51) случайным образом назначили 21 субъекту с избыточным весом добавки сахарозы (в твердой форме или в форме напитков; в среднем 152 г / день) или искусственных подсластителей.Через 10 недель артериальное давление в группе сахарозы было значительно выше, чем в контрольной. Однако эти данные противоречат тому факту, что эти люди также набрали в среднем на 2,6 кг больше, чем контрольная группа. Brown et al. (52) в неслепом рандомизированном перекрестном исследовании, в котором 15 испытуемым вводили острую нагрузку (60 г в 500 мл воды) фруктозы, глюкозы или чистой воды, и было обнаружено значительное увеличение (~ 3 мм рт. Ст.) За 120 мин. исследование, когда употребляли фруктозу по сравнению с глюкозой или водой.Как уже указывалось, фруктоза и глюкоза неизменно потребляются вместе с пищей, например, в сахарозе или HFCS. Grasser et al. (53) сравнили реакции артериального давления на сахарозу с ответами на фруктозу с уравновешенным количеством фруктозы (30 г фруктозы в 500 мл водопроводной воды). Эти исследователи обнаружили, что фруктоза повышает кровяное давление, в то время как сахароза — нет, что позволяет предположить, что глюкозный компонент сахарозы может нейтрализовать повышение кровяного давления, которое может возникнуть при употреблении только фруктозы.

Другие исследования не обнаружили повышения артериального давления, связанного с приемом фруктозы. Lê et al. (54) давали фруктозу (1,5 г / кг массы тела) 7 субъектам на изокалорийной диете. Артериальное давление не изменилось за 4 недели исследования. Maersk et al. (55) случайным образом распределили 47 субъектов по 4 различным тестовым напиткам. Через 4 недели у субъектов, получавших SSB, систолическое артериальное давление было значительно выше, чем у пациентов, получавших диетическую колу или изокалорийное молоко. Однако не было значительных различий артериального давления между группой SSB и группой, получавшей воду.Ha et al. (56) провели метаанализ 13 рандомизированных и нерандомизированных испытаний контролируемого кормления, в которых испытуемым давали изокалорийный обмен фруктозы на другие углеводы. Исследования в этом метаанализе не показали никакого влияния на систолическое артериальное давление, но между исследованиями наблюдалась высокая неоднородность.

Проспективные когортные исследования показали противоречивые результаты, касающиеся артериального давления и потребления сахара. Несколько исследований показали связь между потреблением SSB и эпизодической артериальной гипертензией (40, 57-59).Другие исследования не подтвердили эти выводы. Результаты нескольких РКИ из нашей исследовательской лаборатории не показали повышения артериального давления на уровне до 90-го процентиля уровня потребления фруктозосодержащих сахаров населением (49, 50). Таким образом, существует мало доказательств того, что потребление сахара само по себе является значительным фактором риска повышенного артериального давления.

Ишемическая болезнь сердца.

Насколько нам известно, не имеется сообщений о РКИ, в которых изучали бы влияние потребления сахара на ишемическую болезнь сердца (ИБС).В трех проспективных когортных исследованиях изучалась связь между потреблением SSB и возникновением ИБС. де Конинг и др. (60) изучили данные последующего исследования с участием мужчин-медиков и обнаружили значительную связь между событиями ИБС и самым высоким квинтилем потребления SSB по сравнению с самым низким. Fung et al. (61) изучили данные исследования здоровья медсестер и обнаружили значительный повышенный риск, связанный с ИБС при приеме ≥2 порций (355 мл) SSB в день по сравнению с <1 порцией в месяц.Eshak et al. (62) в большом проспективном когортном исследовании не обнаружили связи между SSB и инфарктом миокарда. Эти исследования, однако, были подвержены всем ограничениям проспективных когортных исследований, особенно с учетом того, что РКИ не убедительно связали потребление сахара с факторами риска ИБС.

Тем не менее, AHA выпустила научное заявление, в котором рекомендуется, чтобы американские женщины потребляли не более 100 ккал / день, а американские мужчины — не более 150 ккал / день из добавленных сахаров (63).AHA признало, что эти рекомендации намного ниже рекомендаций, рекомендованных Диетическими рекомендациями для американцев, 2010 г. (64) и Институтом медицины (65), а также признало, что эти рекомендации в значительной степени основаны на эпидемиологических исследованиях или данных на животных. Очевидно, что существует потребность в РКИ для выяснения вопроса о том, действительно ли потребление сахара увеличивает частоту случаев ИБС.

Сахар и диабет

Диабет быстро становится серьезной проблемой здравоохранения во всем мире в 21 веке.По оценкам, к 2035 году распространенность диабета удвоится (3). Рост заболеваемости диабетом сопровождался резким увеличением во всем мире ожирения и инсулинорезистентности (66–68). Это побудило исследователей изучить связь питания с диабетом. Одним из факторов, который считается уникальной связью с диабетом, является потребление сахаров, содержащих фруктозу.

Несколько экологических анализов показали, что по мере роста потребления сахара в странах растет и распространенность диабета (69, 70).Однако экологический анализ считается слабой формой доказательства. Также важно отметить, что не все экологические исследования показали положительную корреляцию между потреблением сахара и уровнем диабета. Например, в США общее потребление сахара существенно снизилось в период с 1980 по 2003 год, как и в Австралии и в Великобритании (71). В Австралии доля сахара из SSB снизилась на 10%, несмотря на рост ожирения и диабета. Это было названо «австралийским парадоксом».Подобные «парадоксы» наблюдались в Соединенных Штатах, где распространенность как ожирения, так и диабета увеличилась за последнее десятилетие, тогда как потребление сахара снизилось.

Как и ожирение, этиология диабета 2 типа, безусловно, сложна и не решена полностью. Однако наиболее вероятным первичным патологическим событием является избыточное потребление энергии, ведущее к избыточному весу и ожирению (66–68). Центральный вопрос о том, является ли сахар уникальной причиной диабета, не рассматривался ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании.Таким образом, большая часть данных поступает из когортных исследований и РКИ, посвященных факторам риска диабета, а не диабету как таковому .

Проспективные когортные исследования предоставили смешанные доказательства относительно потребления сахара и диабета (72, 73). Малик и др. (72) сообщили о метаанализе когортных исследований, связанных с SSB и диабетом. Из 8 опубликованных исследований в 4 не было обнаружено значительного влияния SSB на частоту диабета, а в 5 не были внесены поправки на потребление энергии и массу тела.Другое исследование, опубликованное той же группой, не показало связи между потреблением сахара и риском диабета (73). В другом крупном когортном исследовании («Последующее исследование медицинских работников») не сообщалось об отсутствии связи между риском диабета и потреблением SSB после того, как данные были скорректированы на общее потребление энергии (74). В других проспективных когортных исследованиях также не удалось найти значимых связей между общим потреблением сахара и диабетом (75, 76). Фактически, одно исследование обнаружило значительную отрицательную связь (77).

Что касается рандомизированных контролируемых испытаний и метаанализов, то опять же, имеется мало данных, подтверждающих связь между потреблением сахара и диабетом.Cozma et al. (78) сообщили о систематическом обзоре и метаанализе РКИ и нерандомизированных контролируемых исследований фруктозы и диабета. Из 18 исследований кормления, которые они определили, фруктоза не оказала неблагоприятного воздействия на гликемический контроль, включая инсулин натощак, глюкозу или гликозилированные белки крови (включая гликозилированный гемоглобин). Большинство, но не все рандомизированные контролируемые исследования у недиабетических субъектов, в которых использовалась замена сахарозы или фруктозы на контролируемую диету, не показали неблагоприятного воздействия на несколько факторов риска диабета, включая инсулин, глюкозу после приема пищи и инсулин крови натощак (79–83). ).

В недавнем РКИ, проведенном в нашей лаборатории, были изучены 123 человека, которые потребляли 18% калорий из сахарозы или HFCS или 9% калорий из фруктозы или глюкозы (84). Это исследование не показало увеличения уровня глюкозы натощак, инсулина или инсулинорезистентности с помощью HOMA. Другое РКИ, проведенное в нашей лаборатории, сравнивало сахарозу или HFCS с 8%, 18% или 30% калорий в большой выборке из 267 человек, а также не обнаружило увеличения глюкозы, инсулина или инсулинорезистентности (49). Кроме того, в РКИ нашей исследовательской группы изучалась общая чувствительность к инсулину организма и чувствительность к инсулину печени с использованием индекса Мацуда и не было обнаружено увеличения ни одной переменной после 10 недель потребления средних количеств (50-й процентиль) фруктозосодержащих сахаров (85). .В совокупности прямых доказательств того, что потребление сахара увеличивает риск диабета, мало.

Фруктозосодержащие сахара и риск MetS

MetS представляет собой совокупность факторов, включая ненормальную обработку глюкозы, дислипидемию и высокое кровяное давление (86). Распространенность МетС значительно увеличилась в США за последние 20 лет. В отчетах, использующих данные NHANES, предполагается, что МетС встречается у 39% взрослых (87).

Утверждалось, что потребление фруктозосодержащих сахаров может увеличить риск развития метаболического синдрома.Джонсон и др. (88) предложили модель, в которой метаболизм фруктозы в печени может приводить к истощению АТФ и, в конечном итоге, к увеличению мочевой кислоты за счет разложения АТФ до АМФ, что, в свою очередь, может привести к эндотелиальной дисфункции и создать повышенный риск метаболического синдрома из-за повышенного артериальное давление, инсулинорезистентность и воспаление.

Избыточное накопление абдоминального жира тесно связано с метаболическим синдромом (89). Несколько исследователей сообщили об увеличении абдоминального жира в ответ на потребление различных сахаров.Stanhope et al. (90) сравнили потребление фруктозы и глюкозы на уровне 25% калорий и сообщили об увеличении висцерального абдоминального жира в группе, потребляющей фруктозу. Следует отметить, что это увеличение произошло только по сравнению с исходным уровнем в группе фруктозы и не достигло значимости по сравнению с группой глюкозы. Maersk et al. (55) провели 6-месячное испытание, сравнивая 1 л / день подслащенной сахарозой колы, диетической колы, молока или воды. Они сообщили, что в группе колы, подслащенной сахарозой, наблюдалось увеличение абдоминального жира и других факторов риска метаболического синдрома.Однако при сравнении групп, принимавших обычную колу, диетическую колу и воду, не было существенной разницы в показателях висцерального ожирения.

РКИ, проведенные в нашей исследовательской лаборатории, сравнивали влияние сахарозы или HFCS на массу тела и брюшной жир у 116 человек, которые потребляли эти сахара на 25-м, 50-м и 90-м процентилях потребления фруктозы. Несмотря на увеличение массы тела на 0,9 кг по всей когорте, по оценке DXA, увеличения абдоминального жира не наблюдалось.Последующее РКИ с участием 123 человек, сравнивающих HFCS и сахарозу при 18% калорий с глюкозой и фруктозой при 9% калорий, показало аналогичные результаты. В этих исследованиях наблюдалось небольшое снижение холестерина ЛПВП (~ 1 мг / дл) и повышение ТГ (увеличение на 10–14%) (91), хотя значения оставались в пределах нормы. Это увеличение может быть связано с тем, что испытание было умеренно гиперкалорийным, что привело к прибавке в весе участников в среднем на 2 фунта.

Как уже указывалось, множество других исследований не выявили связи между сахаром и повышенным артериальным давлением, ТГ или постпрандиальными ТГ, когда сахара, содержащие фруктозу, были изокалорически замещены другими углеводами.Таким образом, влияние фруктозосодержащих сахаров на факторы риска метаболического синдрома, если оно присутствует, было бы очень незначительным.

Накопление сахара и жира в печени

Жировая инфильтрация печени, ведущая к НАЖБП, неуклонно растет во всем мире в течение последних 20 лет. Во всем мире (92) НАЖБП является основной причиной хронической печеночной недостаточности и необходимости трансплантации печени.

Обеспокоенность потенциальным взаимодействием между потреблением фруктозосодержащих сахаров и НАЖБП оценивалась рядом исследователей (93–95).Теоретическая основа для беспокойства связана с хорошо известным дифференциальным метаболизмом фруктозы и глюкозы в печени (96). Этот процесс проиллюстрирован на. Как показано на рисунке, фруктоза может метаболизироваться в печени с образованием свободных жирных кислот. Однако следует отметить, что пути между метаболизмом фруктозы и глюкозы взаимосвязаны. Таким образом, количество жира, производимого этим механизмом у человека, чрезвычайно мало. Было подсчитано, что при потреблении фруктозосодержащих сахаров> 50% фруктозы метаболизируется в печени до глюкозы, еще 25% — до лактата, 15% — до гликогена и еще несколько процентов — до углекислого газа (90).Вопрос о липогенезе кишечника и его возможных взаимодействиях между фруктозой и глюкозой исследовался несколькими исследователями. Lewis et al. (97) на животной модели сирийских золотых хомячков продемонстрировали гиперпродукцию кишечных липопротеинов, когда хомяки получали диету из 60% фруктозы. Было продемонстрировано, что эта гиперпродукция кишечных липопротеинов улучшается с помощью сенсибилизатора инсулина росиглитазон (Avandia от GlaxoSmithKline). Theytaz et al. (98) показали, что добавление аминокислот притупляет вызванное фруктозой увеличение внутрипеченочной концентрации липидов, и при рассмотрении возможности увеличения жировой прослойки в печени необходимо учитывать взаимодействие между фруктозой и другими компонентами диеты.Два недавних исследования показали, что потребление гиперкалорийной глюкозы и фруктозы одинаково увеличивает внутрипеченочный жир, тогда как изокалорийная фруктоза — нет (99, 100). Эти исследования показывают, что увеличение содержания жира в печени является скорее энергетическим, чем специфическим эффектом, опосредованным макроэлементами.

Метаболизм фруктозы и глюкозы в печени: метаболические пути, хотя и различны, но взаимосвязаны. диП, дифосфат; P, фосфат. Воспроизведено по ссылке 96 с разрешения.

Различные исследователи сообщили, что только 1–5% потребляемой фруктозы будет превращаться в ТГ в процессе липогенеза de novo (90, 101). Количество жира, образующегося в этом процессе, оценивается примерно в 1% от количества жира, обычно потребляемого с пищей человека (96, 101). Тем не менее, некоторые исследователи предположили, что липогенез de novo может способствовать значительному увеличению содержания жира в печени. Однако многочисленные РКИ с участием людей не продемонстрировали эффект фруктозосодержащих сахаров, приводящий к увеличению содержания жира в печени.Lê et al. (102) давали пациентам 1 мг фруктозы / кг мышечной массы и не продемонстрировали увеличения жира в печени. Silbernagel et al. (103) сообщили об аналогичных результатах 4-недельного исследования. Наша исследовательская группа провела рандомизированное контролируемое исследование, в котором люди получали до 30% калорий за счет HFCS или сахарозы в течение 10-недельного периода свободной жизни, и не продемонстрировали повышенного накопления жира в печени (104). Два недавних систематических обзора и метаанализа также не смогли найти связи между потреблением фруктозы и НАЖБП (105, 106).Напротив, Stanhope et al. (90) обеспечивали людей 25% энергии в виде глюкозы или фруктозы и обнаружили увеличение жира в печени после употребления фруктозы. Lê et al. (54) давали потомкам диабетиков дозы 3,5 мг / кг безжировой массы тела и обнаружили некоторое увеличение накопления жира в печени. Следует отметить, что в обоих этих исследованиях использовались дозы, намного превышающие нормальные количества потребления, и использовалась фруктоза сама по себе, которая обычно не потребляется отдельно в рационе человека. Таким образом, по-видимому, мало доказательств того, что сахара, содержащие фруктозу, вызывают НАЖБП при типичных количествах, потребляемых человеком.

Фруктозосодержащие сахара и неврологические реакции

Эксперименты на животных показали различия в ответах мозга на фруктозу по сравнению с глюкозой (107, 108). Однако к этим экспериментам следует относиться с большой осторожностью, потому что мозг животных (особенно грызунов, которые использовались во многих из этих исследований) очень сильно отличается от мозга человека.

За последние два десятилетия все большее количество исследований на людях использовали фМРТ для изучения потенциальных дифференциальных неврологических реакций на различные сахара у людей (109, 110).Smeets et al. (109) сравнили ответы фМРТ на аспартам, мальтодекстрин и воду. Эти исследователи сообщили, что должны присутствовать и калории, и сладость, чтобы стимулировать механизмы вознаграждения мозга. Пейдж и др. (111) сравнили пероральный болюс фруктозы 75 г с болюсом 75 г глюкозы у 20 здоровых молодых добровольцев рандомизированным слепым методом. Они сообщили о различиях в гипоталамическом кровотоке, когда глюкоза подавляла гипоталамический кровоток, что оценивалось по метке артериального спина.Эти исследователи также сообщили о различиях между фруктозой и глюкозой в связи с мозгом. Purnell et al. (112) исследовали неврологический ответ на 25 г фруктозы или глюкозы, введенные в виде болюса внутривенно. Эти исследователи сообщили об отсутствии изменений кровотока в гипоталамусе, но о различиях между фруктозой и глюкозой в кровотоке к коре головного мозга.

Следует отметить, что в обоих этих экспериментах большие дозы чистой фруктозы сравнивались с чистой глюкозой.Как уже указывалось, ни один из этих сахаров в рационе человека не используется в сколько-нибудь заметной степени. Более того, эксперимент Purnell дал эти условия атипичным путем (внутривенно). Результаты этих исследований привели к предположению, что фруктоза может стимулировать механизмы вознаграждения, тем самым приводя к форме сахарной «зависимости», способствующей перееданию и ожирению. Однако следует отметить, что вся концепция сахарной «зависимости» подвергалась сомнению по нескольким причинам (113–115).

Недавнее исследование Stice et al. (116), которые использовали модель с различным количеством сахара по сравнению с различным количеством жира в изокалорийных молочных коктейлях, сообщили, что сахар активирует стимулирующие, вкусовые и соматосенсорные пути больше, чем жир. Эти исследователи предположили, что их результаты могут послужить стимулом для регулирования содержания сахара, а не жира в рационе. Однако к этим результатам следует относиться с большой осторожностью, потому что есть другие исследования, которые показали прямо противоположное (117, 118).Более того, острый характер этого эксперимента не показывает, приводят ли различия в стимуляции путей вознаграждения к перееданию или увеличению веса.

Пилотное исследование, проведенное в нашей исследовательской лаборатории, изучало HFCS или сахарозу в виде 18% калорий по сравнению с 9% калорий из фруктозы или глюкозы в контексте смешанного питания (119). Предварительные данные этого исследования показывают, что эти сахара, по-видимому, ведут себя аналогичным образом в этом остром состоянии и не отличаются от несладкого контрольного состояния в отношении гипоталамического кровотока или связи с мозгом.Очевидно, что существует необходимость в более крупных РКИ, чтобы выяснить, существуют ли неврологические различия в ответ на различные сахара. Такое испытание сейчас проходит в нашей исследовательской лаборатории.

Направления будущих исследований

Продолжающиеся споры с очевидными последствиями для общественного здравоохранения, связанными с метаболизмом и воздействием фруктозосодержащих сахаров на здоровье, побудили несколько организаций изучить и предложить рекомендации для будущих приоритетов исследований. В ноябре 2012 года Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальный институт сердца, легких и крови и Министерство сельского хозяйства США спонсировали семинар под названием «Стратегии клинических исследований метаболизма фруктозы» (120).На этой 2-й конференции были изучены различные вопросы, связанные как с краткосрочными механистическими исследованиями, так и с долгосрочными исследованиями, влияющими на здоровье. Конференция пришла к выводу, что механистические исследования, предназначенные для выяснения путей метаболизма фруктозы, могут разумно сравнить чистые моносахараиды, глюкозу и фруктозу. Однако «исследования результатов в отношении здоровья, предназначенные для информирования государственной политики, должны использовать крупные долгосрочные исследования с использованием комбинаций сахара, присутствующих в типичной американской диете, а не чистой фруктозы или глюкозы.”

Международный институт наук о жизни также выступил с инициативой изучения оставшихся пробелов в исследованиях в области потребления сахара и здоровья. На сегодняшний день в рамках этой инициативы был определен процесс оценки текущей литературы и пробелов в исследованиях. Были определены четырнадцать различных областей, имеющих особо высокий приоритет для будущих исследований (121). Важно отметить, что эта инициатива также рекомендовала, чтобы будущие исследования регулярно включали компонент физической активности и делали упор на изучение сахаров, обычно потребляемых с пищей человека, таких как сахароза и HFCS.

Последствия для государственной политики

Проблемы, связанные с добавленными сахарами, не возникают в вакууме. Соображения, касающиеся метаболизма и последствий потребления сахара для здоровья, имеют важные последствия для государственной политики. Например, существует как минимум 3 различных рекомендации относительно соответствующих верхних пределов потребления сахара в рационе. В Рекомендациях по питанию для американцев, 2010 г., сделан вывод о том, что до 25% калорий можно потреблять в виде добавленных сахаров без неблагоприятных последствий для здоровья (64).Эти рекомендации основаны на отчете Института медицины об углеводах и здоровье (65). AHA предлагает более строгие рекомендации, предполагающие, что средняя взрослая женщина потребляет не более 100 ккал / день, а средний взрослый мужчина — не более 150 ккал / день с добавлением сахара (63). Эти рекомендации составляют примерно 5–6% калорий в типичной диете, состоящей из 2000 килокалорий, и в настоящее время их превышают более 90% населения Америки.

Недавно ВОЗ рекомендовала верхний предел добавленных сахаров не более 10% калорий с целью в конечном итоге снизить рекомендуемый верхний предел до не более 5% калорий (122).В отчете ВОЗ признается, что данные, относящиеся к сахару и изменению веса у взрослых, были от «умеренных» до «низких», и основывали свои рекомендации в основном на хорошо установленной связи между добавленным сахаром и кариесом зубов.

Вопрос о различных количествах добавленных сахаров и их связи с параметрами здоровья был в центре внимания нескольких РКИ в нашей исследовательской лаборатории. В одном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 352 мужчин и женщин в возрасте от 20 до 60 лет, которые потребляли либо HFCS, либо сахарозу в количестве 8% калорий (т.е., 4% калорий из фруктозы, что представляет 25-й процентиль уровня потребления населения в Соединенных Штатах и ​​приблизительно верхний предел, рекомендованный AHA и ВОЗ), 18% калорий (т. е. 9% калорий из фруктозы, которая представляет примерно 50-й процентиль потребления фруктозы в Соединенных Штатах) или 30% калорий [т. е. 15% калорий из фруктозы, что составляет примерно 90-й процентиль потребления фруктозы в Соединенных Штатах и ​​немного выше верхнего предела калорийности сахара, рекомендованного в Руководстве по питанию для американцев, 2010 г .; (64)].Люди, которые потребляли такое количество добавленных сахаров, не показали никаких различий в кровяном давлении или липидах крови (2). Подгруппы этих людей были изучены в наших метаболических единицах до и после 10-недельного периода свободной жизни и продемонстрировали отсутствие различий между этими 3 уровнями потребления сахара в отношении инсулина, лептина, грелина, глюкозы, постпрандиальных ТГ или AUC ТГ. (26). Еще одна подгруппа этих людей прошла компьютерно-томографическое сканирование печени и МРТ мышц большой ягодичной и латеральной широких мышц, которые не показали никаких изменений в течение 10-недельного периода и никаких различий между этими 3 дозами в отношении накопления жира в печени и эктопических мышцах. (104).Таким образом, наши данные подтверждают рекомендацию Института медицины и Руководства по питанию для американцев, 2010 г., что никаких неблагоприятных последствий для здоровья не возникает при потреблении добавленного сахара до 25% калорий. Мы хотим четко заявить, что мы не поддерживаем такое количество добавленного сахара в типичной диете. Мы просто сообщаем о наших выводах о том, что при таком количестве сахара не возникает никаких неблагоприятных последствий для здоровья.

Различные страны и организации боролись с тем, как интерпретировать данные в отношении потребления сахара и политики в области здравоохранения.Как отмечает Клеменс и соавт. Как отмечают (123), опасность в этой области состоит в том, чтобы проводить государственную политику на основе неполных данных, подкрепленных эмоциями, политикой или потребностями в доходах, а не наукой высокого уровня, такой как та, что доступна в РКИ.

Резюме и выводы

Недавние систематические обзоры и метаанализы, а также многочисленные РКИ показали, что нет ничего уникального в отношении потребления сахара и его последствий для здоровья, при условии, что сахар заменяется изокалорийно на другие углеводы и потребляется в пределах нормы. диапазон потребления человеком (15).Некоторые вопросы все еще остаются после исследований, в которых фруктозосодержащие сахара заменялись гиперкалорийным способом (добавлялись к уже эукалорийной диете). Дальнейшие исследования потребуются для решения вопросов в области гиперкалорийного потребления сахаров. На данный момент кажется безопасным заявить, что текущая литература не поддерживает уникальную связь между потреблением фруктозосодержащего сахара и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, метаболического синдрома или НАЖБП в нормальных количествах, потребляемых обычным способом (т.е. в присутствии глюкозы, такой как сахароза или HFCS). Неврологическая реакция на сахар остается активной областью интереса, хотя следует проявлять большую осторожность при рассмотрении таких понятий, как сахарная «зависимость», которая, похоже, в настоящее время не подтверждается исследованиями или мнениями экспертов (113–115).

Выделение сахара с предположением, что он каким-то образом однозначно вызывает множественные проблемы со здоровьем, — это направление, согласующееся с другими предыдущими попытками изолировать компоненты диеты и связать их с метаболическими заболеваниями, которые повсеместно терпели неудачу.Как Славин (124) написал в недавней редакционной статье в American Journal of Clinical Nutrition , «придирки в отношении питания не помогли улучшить общественное здоровье. Вмешательства, основанные на питательных веществах, как правило, неэффективны, как и запреты на сахаросодержащие напитки. Рекомендации по режиму питания с большей вероятностью покажут успех в улучшении здоровья сердечно-сосудистой системы ».

Дебаты о добавленном сахаре и его последствиях для здоровья предоставили полезную и важную информацию за последнее десятилетие.Есть надежда, что продолжение работы в этой области приведет к научному подходу, основанному на высоком уровне доказательств РКИ и метаанализов. Это может только улучшить общественное здоровье и направлять разумную государственную политику, а также способствовать принятию индивидуальных решений в отношении питания.

Благодарности

Оба автора прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Сноски

⁸ Используемые сокращения: ИБС, ишемическая болезнь сердца; HFCS, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы; МетС, метаболический синдром; НАЖБП; неалкогольная жировая болезнь печени; РКИ — рандомизированное контролируемое исследование; SSB, сахаросодержащий напиток.

Ссылки

1. Риппе Дж. М., Ангелопулос Т. Дж.. Сахароза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и фруктоза, их метаболизм и потенциальное воздействие на здоровье: что мы на самом деле знаем? Adv Nutr 2013; 4: 236–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Риппе Дж. М.. Метаболическая и эндокринная реакция и последствия употребления сладких напитков для здоровья: результаты недавних рандомизированных контролируемых исследований. Adv Nutr 2013; 4: 677–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Кан Р., Сивенпайпер Дж. Л.Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? У нас есть, но сахарная оспа перенапрягается и переутомляется. Уход за диабетом 2014; 37: 957–62. [PubMed] [Google Scholar] 4. Брей Г.А., Попкин Б.М. Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? Будь проклято здоровье! Всыпать сахар. Уход за диабетом 2014; 37: 950–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Klurfeld DM, Foreyt J, Angelopoulos TJ, Rippe JM. Отсутствие доказательств того, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы является причиной эпидемии ожирения.Int J Obes (Лондон) 2013; 37: 771–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Брей Г.А., Нильсен С.Дж., Попкин Б.М. Потребление кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в напитках может сыграть роль в эпидемии ожирения. Am J Clin Nutr 2004. 79: 537–43. [PubMed] [Google Scholar] 7. Lustig RH. Фруктоза: метаболические, гедонистические и социальные параллели с этанолом. J Am Diet Assoc 2010; 110: 1307–21. [PubMed] [Google Scholar] 8. Люстиг Р.Х., Шмидт Л.А., Бриндис CD. Общественное здравоохранение: ядовитая правда о сахаре. Природа 2012; 482: 27–9.[PubMed] [Google Scholar] 9. Брей Г.А. Фруктоза: чистая, белая и смертельная? Фруктоза, под любым другим названием, опасна для здоровья. J Diabetes Sci Technol 2010; 4: 1003–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Риппе Дж. М.. Влияние сахарозы, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и фруктозы на здоровье: что мы на самом деле знаем? J Diabetes Sci Technol 2010; 4: 1008–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Сивенпайпер JL, де Соуза RJ, Кендалл CW, Дженкинс DJ. Фруктоза — это история о мышах, а не о людях? J Am Diet Assoc 2011; 111: (2): 219–20; ответ автора 220–212.[PubMed] [Google Scholar] 12. ван Буул В.Дж., Таппи Л., Браунс Ф. Заблуждения о сахарах, содержащих фруктозу, и их роли в эпидемии ожирения. Nutr Res Rev 2014; 27: 119–130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Белый JS. Откровенно поговорим о кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы: что это такое, а что нет. Am J Clin Nutr 2008; 88 (Прил.): 1716С – 21С. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ха В, Cozma AI, Choo VLW, Meija SB, de Souza RJ, Sievenpiper JL. Приводят ли сахара, содержащие фруктозу, к неблагоприятным последствиям для здоровья? Результаты последних систематических обзоров и метаанализов.Adv Nutr 2015; 6: 504С – 11С. [Google Scholar] 16. Тефф К.Л., Грудзяк Дж., Таунсенд Р.Р., Данн Т.Н., Грант Р.В., Адамс Ш. Эндокринные и метаболические эффекты употребления подслащенных фруктозой и глюкозой напитков во время еды у мужчин и женщин с ожирением: влияние инсулинорезистентности на реакции триглицеридов плазмы. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1562–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Стэнхоуп К., Гриффен С., Кейм Н., Ай М., Отокодзава С., Накаджимак С.Е., Гавел П.Дж. Употребление напитков, подслащенных фруктозой, но не глюкозой, вызывает атерогенный липидный профиль у мужчин и женщин с избыточным весом / ожирением.Сахарный диабет 2007; 56. [Google Scholar] 18. Гавел П.Дж. Диетическая фруктоза: последствия для нарушения регуляции энергетического гомеостаза и липидного / углеводного обмена. Nutr Rev 2005. 63: 133–57. [PubMed] [Google Scholar] 19. Долан Л.К., Поттер С.М., Лёдок Г.А. Основанный на фактах обзор влияния нормального потребления фруктозы с пищей на развитие гиперлипидемии и ожирения у здоровых людей с нормальным весом. Crit Rev Food Sci Nutr 2010. 50: 53–84. [PubMed] [Google Scholar] 20. Долан Л.К., Поттер С.М., Лёдок Г.А.Основанный на фактах обзор влияния нормального потребления фруктозы с пищей на липиды крови и массу тела людей с избыточным весом и ожирением. Crit Rev Food Sci Nutr 2010; 50: 889–918. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мелансон К.Дж., Закли Л., Лаундес Дж., Нгуен В., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияние кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и сахарозы на циркулирующую глюкозу, инсулин, лептин и грелин, а также на аппетит у женщин с нормальным весом. Питание 2007; 23: 103–12. [PubMed] [Google Scholar]

22.Лаундес Дж., Мелансон К., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияет ли кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы на аппетит или потребление энергии ad libitum? Представлено в Endocrine Society, 2009.

23. Мелансон К.Дж., Саммерс А., Нгуен В., Броснахан Дж., Лаундес Дж., Ангелопулос Т.Дж., Риппе Дж. М.. Состав тела, диетический состав и компоненты метаболического синдрома у взрослых с избыточным весом и ожирением после 12-недельного испытания диетического лечения, сфокусированного на контроле порций, плотности энергии или гликемическом индексе. Нутр Дж 2012; 11: 57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Стэнхоуп К.Л., Гавел П. Эндокринные и метаболические эффекты употребления напитков, подслащенных фруктозой, глюкозой, сахарозой или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы. Am J Clin Nutr 2008; 88 (Прил.): 1733С – 7С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Цакли Л., Лаундес Дж., Нгуен В., Броснахан Дж., Саммерс А., Мелансон К., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Употребление напитков, подслащенных кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и сахарозой, дает аналогичные уровни глюкозы, лептина, инсулина и грелина у тучных женщин. FASEB J 2007; 21: 538.[Google Scholar] 26. Ю З, Лаундес Дж, Риппе Дж. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и сахароза оказывают эквивалентное воздействие на регулирующие энергию гормоны при нормальном уровне потребления человеком. Nutr Res 2013; 33: 1043–52. [PubMed] [Google Scholar] 27. Soenen S, Westerterp-Plantenga MS. Никаких различий в насыщении или потреблении энергии после предварительной загрузки кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, сахарозы или молока. Am J Clin Nutr 2007. 86: 1586–94. [PubMed] [Google Scholar] 29. Fitch C, Кейм К.С. Позиция Академии питания и диетологии: использование питательных и непитательных подсластителей.J Acad Nutr Диета 2012; 112: 739–58. [PubMed] [Google Scholar] 30. Малик В.С., Шульце МБ, Ху ФБ. Потребление сахаросодержащих напитков и увеличение веса: систематический обзор. Am J Clin Nutr 2006. 84: 274–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Olsen NJ, Heitmann BL. Потребление калорийно подслащенных напитков и ожирение. Obes Rev 2009; 10: 68–75. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кайзер К.А., Шикани Дж.М., Китинг К.Д., Эллисон ДБ. Сможет ли сокращение потребления сахаросодержащих напитков снизить ожирение? Доказательства, подтверждающие гипотезу, сильны, но доказательства, когда эффект проверки слаб.Obes Rev 2013; 14: 620–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Те Моренга Л., Кряква С., Манн Дж. Диетический сахар и масса тела: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и когортных исследований. BMJ 2013; 346: e7492. [PubMed] [Google Scholar] 34. Малик В.С., Пан А., Виллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и увеличение веса у детей и взрослых: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1084–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Кан Р., Сивенпайпер Дж. Л.Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? Уход за диабетом 2014; 37: 957–62. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лаундес Дж., Синнетт С., Пардо С., Нгуен В., Мелансон К., Ю З., Лоутер Б., Риппе Дж. Влияние обычно потребляемых количеств сахарозы или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы на состав тела и связанные параметры у субъектов с избыточным весом / ожирением. Питательные вещества 2014; 6: 1128–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37.Лаундес Дж., Кавецки Д., Пардо С., Нгуен В., Мелансон К., Ю З., Риппе Дж. Влияние четырех гипокалорийных диет, содержащих разные уровни сахарозы или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, на потерю веса и связанные с этим параметры. Нутр Дж 2012; 11: 55–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Hall KD, Heymsfield SB, Kemnitz JW, Klein S, Schoeller D, Speakman J. Энергетический баланс и его компоненты: значение для регулирования массы тела. Am J Clin Nutr 2012; 95: 989–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39.Гросс Л.С., Ли Л., Форд Э.С., Лю С. Повышенное потребление рафинированных углеводов и эпидемия диабета 2 типа в США: экологическая оценка. Am J Clin Nutr 2004; 79: 774–9. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дхингра Р., Салливан Л., Жак П. Ф., Ван Т. Дж., Фокс С. С., Мейгс Дж. Б., Д’Агостино Р. Б., Газиано Дж. М., Васан Р.С. Потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе. Тираж 2007; 116: 480–8. [PubMed] [Google Scholar] 41.Миллер М., Стоун Н., Баллантай С., Виттнер В., Крики М. Х., Гинзберг Н. Н., Голдберг А. С., Ховард В. Дж., Якобсон М. С., Крис-Этертон П. М. и др. . Триглицериды и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2011; 123: 2292–333. [PubMed] [Google Scholar] 42. Chiavaroli L, Mirrahimi A, De Souza RJ, Cozma A, Ha V, Wang DD, Yu ME, Carleton AJ, Beyene J, Kendall CWC и др. Вызывает ли потребление фруктозы дозозависимый эффект на триглицериды натощак? Систематический обзор и мета-регрессия испытаний контролируемого кормления.Может ли диабет 2012; 36: S37. [Google Scholar] 43. Чжан И, Ань Т, Чжан Р, Чжоу Ц., Хуан И, Чжан Дж .. Очень высокое потребление фруктозы увеличивает уровень ЛПН-холестерина и общего холестерина в сыворотке: метаанализ испытаний контролируемого кормления. J Nutr 2013; 143 (9): 1391–98. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ван Д.Д., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Козма А. И., Чиавароли Л., Ха В., Миррахими А., Карлтон А. Дж., Ди Буоно М., Дженкинс А. Л. и др. . Влияние фруктозы на триглицериды после приема пищи: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления.Атеросклероз 2014; 232: 125–33. [PubMed] [Google Scholar] 45. Эгли Л., Лекультр В., Хетаз Ф., Кампос В., Ходсон Л., Шнайтер П., Миттендорфер Б., Паттерсон Б.В., Филдинг Б.А., Гербер П.А. и др. . Упражнения предотвращают гипертриглицеридемию, вызванную фруктозой, у здоровых молодых людей. Сахарный диабет 2013; 62: 2259–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Те Моренга Л.А., Ховатсон А.Дж., Джонс Р.М., Манн Дж. Диетический сахар и кардиометаболический риск: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований влияния на артериальное давление и липиды.Am J Clin Nutr 2014; 100: 65–79. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ливси Г., Тейлор Р. Потребление фруктозы и последствия для гликирования, триацилглицерина в плазме и массы тела: метаанализы и мета-регрессионные модели интервенционных исследований. Am J Clin Nutr 2008. 88: 1419–37. [PubMed] [Google Scholar] 48. Сивенпайпер JL, Карлтон AJ, Chatha S, Jiang HY, de Souza RJ, Beyene J, Kendall CW, Jenkins DJ. Гетерогенные эффекты фруктозы на липиды крови у людей с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ экспериментальных испытаний на людях.Уход за диабетом 2009; 32: 1930–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Лаундс Дж., Синнетт С., Гренч К., Джордан Р., Риппе Дж. Влияние фруктозы и фруктозосодержащих сахаров на показатели кардиометаболического здоровья при обычном потреблении. Тираж 2014; 129: AP277 (тезисы). [Google Scholar] 50. Лаундес Дж., Синнетт С., Фуллертон З., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияние фруктозосодержащих сахаров на вес, состав тела и кардиометаболические факторы риска при потреблении фруктозы на уровне до 90-го процентиля населения.Питательные вещества 2014; 6: 3153–68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Рабен А., Василарас Т., Мёллер А., Аструп А. Сахароза по сравнению с искусственными подсластителями: различное влияние на потребление пищи ad libitum и массу тела после 10 недель приема добавок у лиц с избыточным весом. Am J Clin Nutr 2002; 76: 721–9. [PubMed] [Google Scholar] 52. Браун CM, Dulloo AG, Yepuri G, Montani JP. Употребление фруктозы резко повышает кровяное давление у здоровых молодых людей. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 294: R730–7.[PubMed] [Google Scholar] 53. Грассер EK, Dulloo A, Montani JP. Сердечно-сосудистые реакции на прием сладких напитков с использованием рандомизированного перекрестного дизайна исследования: ослабляет ли глюкоза повышающий кровяное давление эффект фруктозы? Br J Nutr 2014; 112: 183–92. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ле К-А, Фаэ Д., Стеттлер Р., Ит М, Крайс Р., Верматен П., Бош С., Равуссин Э., Таппи Л. Четырехнедельная диета с высоким содержанием фруктозы изменяет липидный обмен, не влияя на чувствительность к инсулину или внематочные липиды у здоровых людей.Am J Clin Nutr 2006; 84: 1374–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Maersk M, Belza A, Stødkilde-Jørgensen H, Ringgaard S, Chabanova E, Thomsen H, Pedersen SB, Astrup A, Richelsen B. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном жировом депо: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ха В., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Чиавароли Л., Ван Д. Д., Козма А. И., Миррахими А., Ю. М. Э., Карлтон А. Дж., Дибуоно М. и др. . Влияние фруктозы на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления.Гипертония 2012; 59: 787–95. [PubMed] [Google Scholar] 57. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Штеффен Л.М., Джейкобс Д.Р., Попкин Б.М. Употребление калорийных напитков увеличивает риск неблагоприятных кардиометаболических исходов в исследовании развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Am J Clin Nutr 2010; 92: 954–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Чен Л., Кабальеро Б., Митчелл, округ Колумбия, Лориа С., Лин П.Х., Шампанское С.М., Элмер П.Дж., Ард Д.Д., партия BC, Андерсон Калифорния и др. . Снижение потребления сахаросодержащих напитков связано со снижением артериального давления: проспективное исследование среди взрослых в США.Тираж 2010. 121: 2398–406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Винкельмайер WC, Штампфер MJ, Виллетт WC, Курхан ГК. Привычное потребление кофеина и риск гипертонии у женщин. JAMA 2005; 294: 2330–5. [PubMed] [Google Scholar] 60. де Конинг Л., Малик В.С., Келлог, доктор медицины, Рим Э. Б., Уиллетт В. С., Ху Ф. Б. Потребление сладких напитков, ишемическая болезнь сердца и биомаркеры риска у мужчин. Тираж 2012; 125: 1735–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Фунг Т., Малик В., Рексрод К., Мэнсон Дж. Э., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б..Потребление сладких напитков и риск ишемической болезни сердца у женщин. Am J Clin Nutr 2009; 89: (4): 1037–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Эшак Э.С., Исо Х., Кокубо Й., Сайто И., Ямагиши К., Иноуэ М., Цугане С. Потребление безалкогольных напитков в отношении случаев ишемической болезни сердца, инсульта и подтипов инсульта у японских мужчин и женщин: когорта исследования, проведенного Японским центром общественного здравоохранения I. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1390–7. [PubMed] [Google Scholar] 63. Джонсон Р.К., Аппель Л., Брэндс М., Ховард Б., Лефевр М., Лустиг Р., Сакс Ф., Штеффен Л., Уайли-Розетт Дж.; Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации Совета по питанию, физической активности и метаболизму и Совет по эпидемиологии и профилактике.Потребление диетического сахара и здоровье сердечно-сосудистой системы: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2009; 120: 1011–20. [PubMed] [Google Scholar]

64. Консультативный комитет по диетическим рекомендациям; USDA; Центр политики и продвижения в области питания. Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям по диетическим рекомендациям для американцев. Департамент сельского хозяйства, Вашингтон: 2010.

65. Институт медицины. Рекомендуемая диета: потребление энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот.Вашингтон: Национальная академия прессы; 2005. [PubMed] [Google Scholar] 66. Дефронцо РА. Лекция Бантинга: от триумвирата к зловещему октету: новая парадигма лечения сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет 2009. 58: 773–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Нолан С.Дж., Дамм П., Прентки М. Диабет 2 типа из поколения в поколение: от патофизиологии до профилактики и лечения. Ланцет 2011; 378: 169–81. [PubMed] [Google Scholar] 69. Басу С., Йоффе П., Хиллз Н., Лустиг Р.Х. Связь сахара с распространенностью диабета на уровне населения: эконометрический анализ повторяющихся поперечных данных.PLoS ONE 2013; 8: e57873. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Горан М.И., Ульяшек С.Дж., Вентура Э. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и распространенность диабета: глобальная перспектива. Глобальное общественное здравоохранение 2013; 8: 55–64. [PubMed] [Google Scholar] 71. Барклай А.В., Бранд-Миллер Дж. Австралийский парадокс: существенное снижение потребления сахара за тот же период времени, когда увеличились избыточный вес и ожирение. Питательные вещества 2011; 3: 491–504. Опечатка в: Nutrients 2014; 6: 663–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72.Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж. П., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом 2010; 33: 2477–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Джанкет С.Дж., Мэнсон Дж. Э., Сессо Х., Бьюринг Дж. Э., Лю С. Проспективное исследование потребления сахара и риска диабета 2 типа у женщин. Уход за диабетом 2003. 26: 1008–15. [PubMed] [Google Scholar] 74. Мур М.С., Дэвис С.Н., Манн С.Л., Черрингтон А.Д. Острое введение фруктозы улучшает пероральную толерантность к глюкозе у взрослых с диабетом 2 типа.Уход за диабетом 2001; 24: 1882–7. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ходж А.М., английский Д.Р., О’Ди К., Джайлз Д.Д. Гликемический индекс и пищевые волокна и риск диабета 2 типа. Уход за диабетом 2004. 27: 2701–6. [PubMed] [Google Scholar] 76. Колдиц Г. А., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Рознер Б., Уиллетт В. К., Шпайзер Ф. Э. Диета и риск клинического диабета у женщин. Am J Clin Nutr 1992; 55: 1018–23. [PubMed] [Google Scholar] 77. Мейер К.А., Куши Л.Х., Джейкобс Д.Р. мл., Славин Дж., Селлерс Т.А., Фолсон А.Р. Углеводы, пищевые волокна и диабет 2 типа у пожилых женщин.Am J Clin Nutr 2000; 71: 921–30. [PubMed] [Google Scholar] 78. Cozma AI, Sievenpiper JL, de Souza RJ, Chiavaroli L, Ha V, Wang DD, Mirrahimi A, Yu ME, Carleton AJ, Di Buono M, et al. . Влияние фруктозы на гликемический контроль при диабете: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления. Уход за диабетом 2012; 35: 1611–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Тефф К.Л., Эллиотт С., Чоп М., Киффер Т.Дж., Рейдер Д., Хейман М., Таунсенд Р.Р., Кейм Н.Л., Д’Алессио Д., Гавел П.Дж. Пищевая фруктоза снижает циркулирующий инсулин и лептин, ослабляет постпрандиальное подавление грелина и увеличивает уровень триглицеридов у женщин.J Clin Endocrinol Metab 2004. 89: 2963–72. [PubMed] [Google Scholar] 80. Aeberli I, Gerber PA, Hochuli M, Kohler S, Haile SR, Gouni-Berthold I, Berthold HK, Spinas GA, Berneis K. Употребление сахаросодержащих напитков от слабого до умеренного ухудшает метаболизм глюкозы и липидов и способствует воспалению у здоровых молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr 2011; 94: 479–85. [PubMed] [Google Scholar] 81. Aeberli I, Hochuli M, Gerber PA, Sze L, Murer SB, Tappy L, Spinas GA, Berneis K. Умеренное потребление фруктозы снижает чувствительность к инсулину у здоровых молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование.Уход за диабетом 2013; 36: 150–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Стэнхоуп К.Л., Гриффен С.К., Бремер А.А., Винк Р.Г., Шефер Э.Дж., Накадзима К., Шварц Дж.М., Бейсен С., Берглунд Л., Кейм Н.Л. и др. . Метаболические реакции на длительное потребление напитков, подслащенных глюкозой и фруктозой, не связаны с постпрандиальным или 24-часовым изменением уровня глюкозы и инсулина. Am J Clin Nutr 2011; 94: 112–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Бек-Нильсен Х., Педерсен О, Линдсков Х.О. Нарушение клеточного связывания инсулина и чувствительности к инсулину, вызванное кормлением с высоким содержанием фруктозы у нормальных субъектов.Am J Clin Nutr 1980; 33: 273–8. [PubMed] [Google Scholar] 84. Лаундес Дж., Синнетт С., Риппе Дж. Никаких изменений в пероральных тестах на толерантность к глюкозе в результате десяти недель употребления различных сахаров, содержащих фруктозу, или глюкозы. (представлено, Endocrine Society, 2014). SUN 0998-1026-Диабет: клиническая физиология и лечение, клинические, плакат SUN-1018. [Google Scholar] 85. Ангелопулос Т., Лаундес Дж., Риппе Дж. Никакого влияния типа сахара на все тело на инсулинорезистентность печени. Obes Rev 2014; 15 (Приложение 2): 92–3.[Google Scholar] 86. Национальная образовательная программа по холестерину. Краткое изложение Третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). JAMA 2001; 285: 2486–97. [PubMed] [Google Scholar] 87. Ford ES, Giles WH, Mokdad AH. Растущая распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США. Уход за диабетом 2004; 27: 2444–9. [PubMed] [Google Scholar] 88. Джонсон Р.Дж., Сегал М., Саутин И., Накагава Т., Фейг Д., Канг К.Х., Герш М.С., Беннер С., Санчес-Лозада Л.Г.Возможная роль сахара (фруктозы) в эпидемии гипертонии, ожирения и метаболического синдрома, диабета, заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr 2007. 86: 899–906. [PubMed] [Google Scholar]

89. Сейп Р. Помимо подкожного жира. В: Риппе Дж., Ангелопулос Т., редакторы. Ожирение: профилактика и лечение. Бока-Ратон (Флорида): CRC Press; 2013. с. 381–408.

90. Стэнхоуп К.Л., Шварц Дж., Кейм Н., Гриффен С., Бремер А., Грэм Дж., Хэтчер Б., Кокс С., Дьяченко А., Чжан В. и др. .Употребление напитков, подслащенных фруктозой, а не глюкозой, увеличивает висцеральное ожирение и липиды, а также снижает чувствительность к инсулину у людей с избыточным весом / ожирением. J Clin Invest 2009; 119: 1322–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Лаундес Дж., Лу Н., Синнетт С., Риппе Дж. Тип сахара не влияет на изменение традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при потреблении в обычных дозах. Тираж 2013; 128: A13008. [Google Scholar] 92. Валлийский Дж. А., Карпен С., Вос МБ. Рост распространенности неалкогольной жировой болезни печени среди подростков США, с 1988–1994 по 2007–2010 годы.Журнал Педиатр 2013; 162: (3): 496–500, e491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Оуян X, Чирилло П., Саутин Y, МакКолл С., Брюшетт Дж.Л., Диль А.М., Джонсон Р.Дж., Абдельмалек М.Ф. Потребление фруктозы как фактор риска неалкогольной жировой болезни печени. J Hepatol 2008; 48: 993–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Thuy S, Ladurner R, Volynets V, Wagner S, Strahl S, Konigsrainer A, Maier KP, Bischoff SC, Bergheim I. Неалкогольная жировая болезнь печени у людей связана с повышением концентрации эндотоксина в плазме и ингибитора активатора плазминогена 1, а также с потреблением фруктозы.J Nutr 2008; 138: 1452–5. [PubMed] [Google Scholar] 96. Tappy L, Le KA. Метаболические эффекты фруктозы и рост ожирения во всем мире. Physiol Rev 2010; 90: 23–46. [PubMed] [Google Scholar] 97. Льюис Г.Ф., Уффельман К., Неаполь М., Сзето Л., Хайдари М., Адели К. Избыточное производство кишечных липопротеинов, недавно признанного компонента инсулинорезистентности, улучшается с помощью сенсибилизатора инсулина росиглитазона: исследования на сирийском золотом хомяке, получавшем фруктозу. Эндокринология 2005; 146: 247–55. [PubMed] [Google Scholar] 98.Онитаз Ф., Ногучи И., Эгли Л., Кампос В., Бюлер Т., Ходсон Л., Паттерсон Б. В., Нишиката Н., Крайс Р., Миттендорфер Б. и др. . Влияние добавок незаменимых аминокислот на внутрипеченочные концентрации липидов во время перекармливания фруктозы у людей. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1008–16. [PubMed] [Google Scholar] 99. Lecoultre V, Egli L, Carrel G, Theytaz F, Kreis R, Schneiter P, Boss A, Zwygart K, Lê KA, Bortolotti M и др. . Влияние перекармливания фруктозы и глюкозы на чувствительность печени к инсулину и внутрипеченочные липиды у здоровых людей.Ожирение (Серебряная весна) 2013; 21: 782–5. [PubMed] [Google Scholar] 100. Джонстон Р.Д., Стивенсон М.С., Кроссленд Х., Кордон С.М., Палсиди Э., Кокс Е.Ф., Тейлор М.А., Эйтал Г.П., Макдональд И.А. Нет разницы между диетами с высоким содержанием фруктозы и высоким содержанием глюкозы по триацилглицерину печени или биохимии у здоровых мужчин с избыточным весом. Гастроэнтерология 2013; 145: 1016–25. [PubMed] [Google Scholar] 101. Hellerstein MK, Schwarz JM, Neese RA. Регуляция липогенеза в печени de novo у человека. Анну Рев Нутр 1996. 16: 523–57.[PubMed] [Google Scholar] 102. Ле КА, Ит М., Крейс Р., Фаэ Д., Бортолотий М., Тран С., Бош К., Таппи Л. Чрезмерное потребление фруктозы вызывает дислипидемию и эктопическое отложение липидов у здоровых людей с и без семейного анамнеза диабета 2 типа. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1760–5. [PubMed] [Google Scholar] 103. Silbernagel G, Machann J, Unmuth S, Schick F, Stefan N, Haring HU, Fritsche A. Влияние 4-недельной диеты с очень высоким содержанием фруктозы / глюкозы на чувствительность к инсулину, висцеральный жир и внутрипеченочные липиды: предварительное испытание.Br J Nutr 2011; 106: 79–86. [PubMed] [Google Scholar] 104. Браво С., Лаундес Дж., Синнетт С., Ю З., Риппе Дж. Потребление сахарозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы не увеличивает жир в печени или внематочное отложение жира в мышцах. Аппл Физиол Нутр Метаб 2013; 38: 681–8. [PubMed] [Google Scholar] 105. Чунг М., Ма Дж., Патель К., Бергер С., Лау Дж., Лихтенштейн А. Х. Фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахароза и неалкогольная жировая болезнь печени или показатели здоровья печени: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr 2014; 100: 833–49.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 106. Чиу С., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Козма А. И., Миррахими А., Карлтон А. Дж., Ха В., Ди Буоно М., Дженкинс А. Л., Лейтер Л. А. и др. . Влияние фруктозы на маркеры неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП): систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления. Eur J Clin Nutr 2014; 68: 416–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Фунари В.А., Эррера В.Л., Фриман Д., Толан Д.Р. Гены, необходимые для метаболизма фруктозы, экспрессируются в клетках Пуркинье мозжечка.Brain Res Mol Brain Res 2005. 142: 115–22. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдквист А., Мохапель П., Бутер Б., Фрилингсдорф Н., Пиццо Д., Брундин П., Эрлансон-Альбертссон К. Диета с высоким содержанием жиров нарушает нейрогенез гиппокампа у самцов крыс. Eur J Neurol 2006; 13: 1385–8. [PubMed] [Google Scholar] 109. Смитс ПА, де Грааф С., Стафлеу А., ван Ош М.Дж., ван дер Гронд Дж. Функциональная магнитно-резонансная томография реакций гипоталамуса человека на сладкий вкус и калории. Am J Clin Nutr 2005; 82: 1011–6. [PubMed] [Google Scholar] 110.Matsuda M, Liu Y, Mahankali S, Pu Y, Mahankali A, Wang J, DeFronzo RA, Fox PT, Gao JH. Изменение функции гипоталамуса в ответ на прием глюкозы у людей с ожирением. Сахарный диабет 1999; 48: 1801–1806. [PubMed] [Google Scholar]

111. Пейдж К.А., Луо С., Ромеро А., Адам Т., Ху Х. Х. Фруктоза по сравнению с приемом глюкозы предпочтительно активирует области вознаграждения мозга в ответ на высококалорийные пищевые сигналы у молодых, страдающих ожирением латиноамериканских женщин. Эндокринол Рев 201; 2; 33.

112. Пурнелл Дж.К., Клопфенштейн Б.А., Стивенс А.А., Гавел П.Дж., Адамс С.Х., Данн Т.Н., Криски К., Руни В.Д.Функциональная магнитно-резонансная томография мозга у людей в ответ на инфузии глюкозы и фруктозы. Диабет, ожирение, метаболизм 2011; 13: 229–34. [PubMed] [Google Scholar] 113. Бентон Д. Вероятность сахарной зависимости и ее роль в ожирении и расстройствах пищевого поведения. Clin Nutr 2010. 29: 288–303. [PubMed] [Google Scholar] 114. Зиауддин Х., Фаруки И., Флетчер П. Ожирение и мозг: насколько убедительна модель зависимости? Nat Rev Neurosci 2012; 13: 279–86. [PubMed] [Google Scholar]

115. Корвин LW, Hayes JE.Вызывает зависимость от сахара? Перспективы практиков. В: Rippe JM, редактор. Фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахароза и здоровье. Нью-Йорк: Спрингер; 2014. с. 199–215.

116. Стайс Э, Бургер К.С., Йокум С. Относительная способность жиров и сахаров активировать вкусовые и соматосенсорные области. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1377–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Стайс Э, Йокум С, Блюм К., Бохон С. Увеличение веса связано со снижением реакции полосатого тела на вкусную пищу.J Neurosci 2010; 30: 13105–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Grabenhorst F, Rolls ET, Parris BA, d’Souza AA. Как мозг представляет ценность жира во рту. Кора головного мозга 2010; 20: 1082–91. [PubMed] [Google Scholar]

119. Pena-Gomez C, Alonso-Alonso M, Bravo S, Magerowski G, Sinnett S, Blackburn G, Rippe J. Гипоталамический ответ fMRI на различные сахара при нормальных условиях потребления: пилотное исследование. Представлено на: Ежегодном научном собрании Общества ожирения; 2013.Т-729-П.

120. Лафлин М.Р., Бантл Дж. П., Гавел П. Дж., Паркс Э, Кларфельд Д., Тефф К., Марувада П. Стратегии клинических исследований метаболизма фруктозы. Adv Nutr 2014; 5: 248–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

121. Wang DD, Chung M. Потребности в будущих исследованиях (FRN): сахара и результаты для здоровья. Представлено на конференции ASN «Достижения и противоречия в области клинического питания»; ILSI Северная Америка; 5 декабря 2013 г.

123. Клеменс Р., Древновски А., Ферруцци М.Г., Toner CD, Велланд Д. Выжимаю факт из фантастики о 100% фруктовом соке.Adv Nutr 2015; 6: 236С – 243С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Славин Ю. Еще две части к головоломке из 1000 углеводов. Am J Clin Nutr 2014; 100: 4–5. [PubMed] [Google Scholar]

Что говорит наука?

Adv Nutr. 2015 июл; 6 (4): 493S – 503S.

Джеймс М. Рипп

⁴ Институт стиля жизни Риппа, Шрусбери, Массачусетс;

⁵ Научно-исследовательский институт стиля жизни Rippe Флориды, Селебрейшн, Флорида;

⁶ Медицинская школа Университета Центральной Флориды, Орландо, Флорида; и

Теодор Дж. Ангелопулос

⁷ Лаборатория прикладной физиологии, Университет Центральной Флориды, Орландо, Флорида

⁴ Rippe Lifestyle Institute, Шрусбери, Массачусетс;

⁵ Научно-исследовательский институт стиля жизни Rippe Флориды, Селебрейшн, Флорида;

⁶ Медицинская школа Университета Центральной Флориды, Орландо, Флорида; и

⁷ Лаборатория прикладной физиологии, Университет Центральной Флориды, Орландо, Флорида

¹ Опубликовано в приложении к Advances in Nutrition .Представлено на научных сессиях и ежегодном собрании ASN в рамках Experimental Biology 2014, состоявшихся в Сан-Диего, Калифорния, 26–30 апреля 2014 года. Сателлитная программа спонсировалась Советом по медицинскому питанию ASN и частично поддерживалась образовательным грантом от Ассоциации переработчиков кукурузы. . Затраты на публикацию этого дополнения были частично оплачены за счет оплаты страницы. Поэтому настоящая публикация должна быть помечена как «реклама» в соответствии с разделом 18 USC 1734 исключительно для указания этого факта.Мнения, выраженные в этом дополнении, принадлежат авторам и не связаны с спонсором или издателем, редактором или редакционным советом Advances in Nutrition .

² Авторы сообщили, что для написания этой статьи не было получено финансирования.

³ Раскрытие информации об авторах: исследовательская лаборатория JM Rippe получала неограниченные гранты, а JM Rippe получал гонорары за консультации от ConAgra Foods, Kraft Foods, Департамента цитрусовых Флориды, PepsiCo International, The Coca-Cola Company, Ассоциации переработчиков кукурузы, Международная организация Weight Watchers, Dr.Pepper Snapple Group и различные издатели. Т.Дж. Ангелопулос, конфликта интересов нет.

Авторские права © 2015 Американское общество питания

Abstract

Потребление сахара и его связь с различными потенциальными неблагоприятными последствиями для здоровья являются предметами значительных дебатов и споров. Это приложение к Advances in Nutrition представляет собой расширенное резюме симпозиума, состоявшегося 26 апреля 2014 года под названием «Сахар и противоречия в отношении здоровья: что говорит наука?» в рамках научных сессий и ежегодного собрания ASN на выставке Experimental Biology 2014.В статьях в приложении обсуждаются результаты текущих систематических обзоров и метаанализов, а также рандомизированных контролируемых испытаний и делается вывод для соображений государственной политики. Кроме того, определены пробелы в будущих исследованиях. Текущие исследования, проводимые с часто потребляемыми сахарами (например, сахарозой и кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (HFCS)], не подтверждают однозначную связь с ожирением, метаболическим синдромом, диабетом, факторами риска сердечных заболеваний или неалкогольной жировой болезнью печени.Неврологические различия в ответах на исследования, в которых использовалась чистая фруктоза по сравнению с чистой глюкозой, не были подтверждены с использованием типичных потребляемых сахаров (например, сахарозы и HFCS), которые содержат ~ 50% глюкозы и фруктозы. Мы пришли к выводу, что добавленные сахара, потребляемые в нормальных формах, в которых их потребляют люди, в количествах, типичных для человеческого рациона, и в течение периода времени, изученного в рандомизированных контролируемых испытаниях, не приводят к неблагоприятным последствиям для здоровья. Хотя необходимы дополнительные исследования во многих областях потребления сахара и здоровья, существует мало научных оснований для рекомендации ограничения потребления сахара ниже разумного верхнего предела, рекомендованного Диетическими рекомендациями для американцев, 2010 г. и составляющего не более 25% калорий.

Ключевые слова: фруктоза, кукурузный сахар с высоким содержанием фруктозы, сахароза, метаболизм, добавленные сахара, диабет, метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени

Введение

Немногие темы в питании вызывают столько споров и разногласий, как связь между сахаром и различными потенциальными последствиями для здоровья (1–14). Влияние основных добавленных сахаров в нашем рационе, а именно сахарозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы (HFCS) ⁸ , было предметом многочисленных исследований, начиная от эпидемиологических и когортных исследований до рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).Кроме того, многочисленные исследования сравнивали чистую фруктозу и чистую глюкозу с точки зрения их метаболизма и воздействия на здоровье, хотя эти два моносахарада редко, если вообще когда-либо, потребляются изолированно в рационе человека.

Учитывая продолжающиеся споры, связанные с содержанием сахара в рационе, 26 апреля 2014 года был проведен симпозиум под названием «Сахар и противоречия в отношении здоровья: что говорит наука?» во время научных сессий ASN и ежегодного собрания на выставке Experimental Biology 2014. Докладчики на этом симпозиуме исследовали противоречия, связанные с метаболизмом и влиянием сахара на здоровье; проанализировал последние научные данные, связанные с этими проблемами, с особым упором на систематические обзоры, метаанализы и рандомизированные контролируемые испытания; исследовали, как научное понимание этих вопросов взаимодействует с государственной политикой; и, наконец, предложил дальнейшие области необходимых исследований.

Симпозиум был построен вокруг следующих 6 ключевых вопросов:

• Есть ли различия в метаболизме и влиянии на здоровье фруктозы, HFCS и сахарозы?

• Вносят ли фруктозосодержащие сахара существенный вклад в такие состояния, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), ожирение, метаболический синдром (МетС), диабет, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемии и / или повышенное кровяное давление?

• Реагируют ли фруктозосодержащие сахара в головном мозге иначе, чем глюкоза? Если да, то связаны ли эти различия с аппетитом, потреблением пищи, набором веса и ожирением?

• Каков соответствующий верхний предел потребления сахаров?

• Основаны ли рекомендации государственной политики по ограничению потребления сахара с помощью таких механизмов, как налогообложение или ограничение размеров порций, на достоверной науке и / или могут ли они принести успех?

• В каких направлениях должны развиваться будущие исследования?

Статьи, содержащиеся в этом дополнительном выпуске, содержат расширенные и обновленные сводки информации, представленной на этом симпозиуме.

Недавние научные исследования

За последнее десятилетие было опубликовано большое количество научных исследований, касающихся сахаров и их метаболизма, а также их воздействия на здоровье. Эти исследования подробно описаны в статье Sievenpiper et al. (15) в этом дополнительном выпуске. В этой статье мы обобщим некоторые ключевые исследования, опубликованные за этот период времени. Есть много заявлений и обзорных статей, в которых говорится, что сахар может иметь пагубное влияние на здоровье.Такие утверждения и резюме иногда основываются на спорных или клинически не относящихся к делу выводах, которые мы кратко обсудим в этой статье.

Сахар и гормоны, регулирующие энергию.

В некоторых исследованиях на животных и людях сравнивались высокие уровни потребления чистой фруктозы с чистой глюкозой и их влияние на регулирующие энергию гормоны. Следует отметить, что эти эксперименты, помимо введения больших доз этих двух моносахаридов, также создают в высшей степени искусственную среду, поскольку ни чистая фруктоза, ни чистая глюкоза не потребляются в сколько-нибудь заметной степени в рационе человека.

Teff et al. (16) сообщили, что употребление напитков, подслащенных фруктозой, по сравнению с напитками, подслащенными глюкозой, потребляемых с содержанием 25% калорий, привело к более низким 24-часовым концентрациям циркулирующего инсулина, глюкозы и лептина и снижению постпрандиального подавления концентраций грелина в плазме. Используя аналогичную модель, другие исследователи сообщили, что употребление фруктозы по сравнению с напитками, подслащенными глюкозой, приводило к увеличению концентрации ТГ после приема пищи и что эти эффекты были более выражены у субъектов с избыточным весом / ожирением, чем у субъектов с нормальным весом, и более выражены у мужчин, чем у женщин. (17, 18).

Учитывая, что инсулин, лептин и грелин взаимодействуют друг с другом, эти данные были экстраполированы, чтобы предположить, что длительное потребление энергии фруктозы может привести к увеличению потребления калорий и способствовать увеличению веса и ожирению. Однако следует отметить, что метаанализы, опубликованные Dolan et al. (19) многочисленных исследований с участием людей с нормальным, избыточным весом или ожирением (20), потребляющих до 95-го процентиля потребления фруктозы взрослым населением, не сообщали о каких-либо метаболических нарушениях, включая прибавку в весе.

Наша лаборатория сравнила обычно потребляемые сахара HFCS и сахарозу (каждый из которых состоит из ~ 50% фруктозы и 50% глюкозы) и определила, что не было никаких различий в отношении ответа на гормональные регуляторы энергии, аппетита и / или ad libitum. потребление энергии между этими двумя источниками добавленного сахара при 90-м процентиле потребления населения в острых экспериментах (21, 22) и до 90-го процентиля потребления добавленных сахаров населением по протоколу свободной жизни продолжительностью 10 недель (23).Эти результаты были впоследствии подтверждены Stanhope и Havel (24) и распространены на людей с ожирением Zuckley et al. (25).

Более недавнее исследование, опубликованное Yu et al. (26), также из нашей исследовательской группы, сравнили 8% калорий из HFCS или сахарозы (уровень потребления населения 25-го процентиля), 18% калорий из этих 2 сахаров (уровень потребления населения 50-го процентиля) и 30% калорий из эти 2 сахара (уровень потребления населения 90-го процентиля) и не обнаружили различий или побочных эффектов, связанных с инсулином, глюкозой, лептином или грелином, а также не выявили резких различий или различий между этими 3 дозами после 10 недель потребления.Таким образом, кажется, что дозировка этих двух добавленных сахаров также не имеет значения при оценке гормонов, регулирующих энергию. Учитывая, что не существует различий в гормонах, регулирующих энергию, между обычно потребляемыми сахарами, в которых фруктоза и глюкоза потребляются вместе, к экстраполяции результатов сравнения чистой фруктозы и чистой глюкозы следует относиться с особой осторожностью.

Сахар и ожирение.

Оглядываясь назад, современные опасения по поводу потенциальной роли сахаров как уникальной причины ожирения можно проследить до комментария в The American Journal of Clinical Nutrition в 2004 г. (6).В этом комментарии Bray et al. утверждал, что использование HFCS в Соединенных Штатах было временно связано с быстрым увеличением распространенности ожирения. Эти авторы утверждали, что метаболизм фруктозы по сравнению с глюкозой отличается тем, что потребление энергии может быть увеличено после потребления фруктозы и приводит к увеличению вероятности ожирения, а также сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и метаболического синдрома.

Последующие исследования, однако, не подтвердили предполагаемую связь между HFCS и ожирением (5, 23, 27).Действительно, многочисленные исследования показали, что HFCS и сахароза практически идентичны в отношении калорий, сладости и усвоения (20, 24). Исследования нашей исследовательской лаборатории (21, 26), а также других (27) пришли к выводу, что HFCS и сахароза практически идентичны в отношении глюкозы, инсулина, лептина, грелина и аппетита у людей с нормальным весом и ожирением. Американская медицинская ассоциация (28) и Академия питания и диетологии опубликовали заявления, в которых делается вывод об отсутствии различий между HFCS и сахарозой в отношении вероятности возникновения ожирения (29).

В результате расширения литературы акцент сместился на рассмотрение вопроса о том, могут ли сахара, содержащие фруктозу в целом (например, сахароза, HFCS, концентрированные фруктовые соки и т. Д.) Быть однозначно связаны с ожирением. Несколько метаанализов показали, что сахаросодержащие безалкогольные напитки связаны с увеличением веса и ожирением как у детей, так и у взрослых. Малик и др. (30) проанализировали 30 публикаций (15 поперечных, 10 проспективных и 5 экспериментальных), которые соответствовали критериям их метаанализа, и показали положительную связь между повышенным потреблением сахаросодержащих безалкогольных напитков и увеличением веса.Другой метаанализ, проведенный Olsen и Heitmann (31), включающий 14 проспективных и 5 экспериментальных исследований, пришел к выводу, что потребление безалкогольных напитков является определяющим фактором ожирения.

Было проведено 3 недавних систематических обзора и метаанализа РКИ потребления сахара или сахаросодержащих напитков (SSB) и массы тела (32–34). Взятые вместе, эти метаанализы РКИ демонстрируют, что замена сахара другими энергетически эквивалентными макроэлементами не влияет на массу тела.Существуют убедительные доказательства того, что увеличение потребления энергии за счет увеличения потребления сахара у взрослых может привести к небольшому увеличению веса. Однако увеличение веса, по-видимому, связано не с сахаром как таковым, а с увеличением потребляемой энергии, потому что участникам этих гиперкалорийных РКИ было рекомендовано увеличить потребление сахара на фоне их типичного потребления калорий.

Проспективные когортные исследования дали аналогичные результаты (32–34). Эти когортные исследования как у взрослых, так и у детей дали противоречивые результаты и, как правило, не учитывали общее потребление энергии.Когда эта корректировка была проведена в одном метаанализе, результаты не показали никакой связи между потреблением сахара и массой тела. Таким образом, ни когортные исследования, ни РКИ не смогли продемонстрировать уникальную связь между потреблением сахара и ожирением.

Несколько недавних сводных статей пришли к такому же выводу об отсутствии доказательств связи сахара с ожирением (3, 35). Более того, РКИ, проведенные в нашей исследовательской лаборатории, продемонстрировали, что потребление среднего количества фруктозосодержащих сахаров не привело к увеличению массы тела в течение 10-недельного испытания свободной жизни, в котором они были добавлены изокалорийно (36).В отдельном исследовании в нашей лаборатории среднее количество фруктозосодержащих сахаров использовалось как часть гипокалорийной диеты и не препятствовало снижению веса (37). Эти исследования добавляют дополнительные доказательства против уникальной связи между добавленным сахаром и ожирением или увеличением веса.

Таким образом, данные из различных источников не предполагают, что сахар как таковой вносит уникальный вклад в ожирение. Более того, в таком сложном состоянии, как ожирение, маловероятно, что одно-единственное питательное вещество однозначно вызовет это состояние.Более вероятно, что полная диета, включая повышенное потребление калорий из всех источников, оказывает значительное влияние на вероятность ожирения. Эта точка зрения согласуется с недавним научным заявлением ASN, в котором подчеркивается сложность регулирования энергии и веса и предостерегается от выделения одного компонента диеты как основной причины увеличения веса и / или ожирения (38).

Сахара и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Липиды.

В некоторых исследованиях изучалась потенциальная связь между потреблением добавленных сахаров и дислипидемией (39, 40). Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовала ограничить потребление фруктозосодержащих сахаров в качестве механизма контроля триглицеридов (41). Однако данные, подтверждающие это, неубедительны, как сообщается в нескольких недавних систематических обзорах и метаанализах (42–44). Фруктоза при изокалорийной замене или других источниках углеводов у людей как с диабетом, так и без него, не оказывала неблагоприятного воздействия на липидный профиль натощак (42, 43) или постпрандиальные ТГ (44).Однако следует отметить, что недавнее исследование, проведенное Egli et al. (45) продемонстрировали, что изокалорийная диета с высоким содержанием фруктозы значительно увеличивает ТГ в крови. Эти исследователи также сообщили, что упражнения предотвращали повышение уровня триглицеридов в этом исследовании острых заболеваний у здоровых молодых людей. Более того, недавний метаанализ Те Моренга и др. (46) сообщили, что наиболее заметная связь между потреблением сахара и ТГ наблюдалась в исследованиях, в которых измерялась энергия, и об изменении веса не сообщалось. Таким образом, влияние фруктозосодержащих сахаров на липиды крови остается неубедительным и требует дальнейших исследований.

Ключевой вопрос, по-видимому, заключается в том, были ли разработаны исследования для сопоставления с потреблением энергии. В исследованиях изокалорийности даже большие дозы фруктозосодержащих сахаров не приводили к нарушению липидов, даже при дозах выше 95-го процентиля уровня потребления фруктозы населением. Ливси и др. (47) не обнаружили общего неблагоприятного воздействия на липиды и предложили пороговую дозу для повышения уровня ТГ фруктозы при изокалорийной замене других углеводов на уровне 100 г / день натощак и 50 г / день для постпрандиальных триглицеридов.Sievenpiper et al. (48) предложили пороговое значение <50 г / сут сахаров, содержащих фруктозу, для ТГ натощак у людей с диабетом.

Напротив, в исследованиях гиперкалории, в которых фруктоза добавлялась к фоновой диете, создавая тем самым избыточную энергию, сообщалось об увеличении холестерина ЛПНП и ТГ (42–44). Однако исследование в РКИ в нашей лаборатории показало, что люди, которые потребляли сахарозу или HFCS в количестве 10% или 20% от общего количества калорий (25-й или 50-й процентильный уровень потребления фруктозы в популяции) на изокалорийной диете в условиях свободной жизни, демонстрировали без изменений общего холестерина, ТГ, холестерина ЛПНП или апоВ (36).Однако в исследовании с умеренной гиперкалорийностью наблюдалось увеличение ТГ на 10% (49, 50). Таким образом, оказывается, что побочные эффекты сахаров, связанных с липидами, более вероятны в результате избытка энергии, чем от сахара как такового.

Артериальное давление.

В нескольких РКИ изучали, способствуют ли сама фруктоза или фруктозосодержащие сахара повышению артериального давления. Raben et al. (51) случайным образом назначили 21 субъекту с избыточным весом добавки сахарозы (в твердой форме или в форме напитков; в среднем 152 г / день) или искусственных подсластителей.Через 10 недель артериальное давление в группе сахарозы было значительно выше, чем в контрольной. Однако эти данные противоречат тому факту, что эти люди также набрали в среднем на 2,6 кг больше, чем контрольная группа. Brown et al. (52) в неслепом рандомизированном перекрестном исследовании, в котором 15 испытуемым вводили острую нагрузку (60 г в 500 мл воды) фруктозы, глюкозы или чистой воды, и было обнаружено значительное увеличение (~ 3 мм рт. Ст.) За 120 мин. исследование, когда употребляли фруктозу по сравнению с глюкозой или водой.Как уже указывалось, фруктоза и глюкоза неизменно потребляются вместе с пищей, например, в сахарозе или HFCS. Grasser et al. (53) сравнили реакции артериального давления на сахарозу с ответами на фруктозу с уравновешенным количеством фруктозы (30 г фруктозы в 500 мл водопроводной воды). Эти исследователи обнаружили, что фруктоза повышает кровяное давление, в то время как сахароза — нет, что позволяет предположить, что глюкозный компонент сахарозы может нейтрализовать повышение кровяного давления, которое может возникнуть при употреблении только фруктозы.

Другие исследования не обнаружили повышения артериального давления, связанного с приемом фруктозы. Lê et al. (54) давали фруктозу (1,5 г / кг массы тела) 7 субъектам на изокалорийной диете. Артериальное давление не изменилось за 4 недели исследования. Maersk et al. (55) случайным образом распределили 47 субъектов по 4 различным тестовым напиткам. Через 4 недели у субъектов, получавших SSB, систолическое артериальное давление было значительно выше, чем у пациентов, получавших диетическую колу или изокалорийное молоко. Однако не было значительных различий артериального давления между группой SSB и группой, получавшей воду.Ha et al. (56) провели метаанализ 13 рандомизированных и нерандомизированных испытаний контролируемого кормления, в которых испытуемым давали изокалорийный обмен фруктозы на другие углеводы. Исследования в этом метаанализе не показали никакого влияния на систолическое артериальное давление, но между исследованиями наблюдалась высокая неоднородность.

Проспективные когортные исследования показали противоречивые результаты, касающиеся артериального давления и потребления сахара. Несколько исследований показали связь между потреблением SSB и эпизодической артериальной гипертензией (40, 57-59).Другие исследования не подтвердили эти выводы. Результаты нескольких РКИ из нашей исследовательской лаборатории не показали повышения артериального давления на уровне до 90-го процентиля уровня потребления фруктозосодержащих сахаров населением (49, 50). Таким образом, существует мало доказательств того, что потребление сахара само по себе является значительным фактором риска повышенного артериального давления.

Ишемическая болезнь сердца.

Насколько нам известно, не имеется сообщений о РКИ, в которых изучали бы влияние потребления сахара на ишемическую болезнь сердца (ИБС).В трех проспективных когортных исследованиях изучалась связь между потреблением SSB и возникновением ИБС. де Конинг и др. (60) изучили данные последующего исследования с участием мужчин-медиков и обнаружили значительную связь между событиями ИБС и самым высоким квинтилем потребления SSB по сравнению с самым низким. Fung et al. (61) изучили данные исследования здоровья медсестер и обнаружили значительный повышенный риск, связанный с ИБС при приеме ≥2 порций (355 мл) SSB в день по сравнению с <1 порцией в месяц.Eshak et al. (62) в большом проспективном когортном исследовании не обнаружили связи между SSB и инфарктом миокарда. Эти исследования, однако, были подвержены всем ограничениям проспективных когортных исследований, особенно с учетом того, что РКИ не убедительно связали потребление сахара с факторами риска ИБС.

Тем не менее, AHA выпустила научное заявление, в котором рекомендуется, чтобы американские женщины потребляли не более 100 ккал / день, а американские мужчины — не более 150 ккал / день из добавленных сахаров (63).AHA признало, что эти рекомендации намного ниже рекомендаций, рекомендованных Диетическими рекомендациями для американцев, 2010 г. (64) и Институтом медицины (65), а также признало, что эти рекомендации в значительной степени основаны на эпидемиологических исследованиях или данных на животных. Очевидно, что существует потребность в РКИ для выяснения вопроса о том, действительно ли потребление сахара увеличивает частоту случаев ИБС.

Сахар и диабет

Диабет быстро становится серьезной проблемой здравоохранения во всем мире в 21 веке.По оценкам, к 2035 году распространенность диабета удвоится (3). Рост заболеваемости диабетом сопровождался резким увеличением во всем мире ожирения и инсулинорезистентности (66–68). Это побудило исследователей изучить связь питания с диабетом. Одним из факторов, который считается уникальной связью с диабетом, является потребление сахаров, содержащих фруктозу.

Несколько экологических анализов показали, что по мере роста потребления сахара в странах растет и распространенность диабета (69, 70).Однако экологический анализ считается слабой формой доказательства. Также важно отметить, что не все экологические исследования показали положительную корреляцию между потреблением сахара и уровнем диабета. Например, в США общее потребление сахара существенно снизилось в период с 1980 по 2003 год, как и в Австралии и в Великобритании (71). В Австралии доля сахара из SSB снизилась на 10%, несмотря на рост ожирения и диабета. Это было названо «австралийским парадоксом».Подобные «парадоксы» наблюдались в Соединенных Штатах, где распространенность как ожирения, так и диабета увеличилась за последнее десятилетие, тогда как потребление сахара снизилось.

Как и ожирение, этиология диабета 2 типа, безусловно, сложна и не решена полностью. Однако наиболее вероятным первичным патологическим событием является избыточное потребление энергии, ведущее к избыточному весу и ожирению (66–68). Центральный вопрос о том, является ли сахар уникальной причиной диабета, не рассматривался ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании.Таким образом, большая часть данных поступает из когортных исследований и РКИ, посвященных факторам риска диабета, а не диабету как таковому .

Проспективные когортные исследования предоставили смешанные доказательства относительно потребления сахара и диабета (72, 73). Малик и др. (72) сообщили о метаанализе когортных исследований, связанных с SSB и диабетом. Из 8 опубликованных исследований в 4 не было обнаружено значительного влияния SSB на частоту диабета, а в 5 не были внесены поправки на потребление энергии и массу тела.Другое исследование, опубликованное той же группой, не показало связи между потреблением сахара и риском диабета (73). В другом крупном когортном исследовании («Последующее исследование медицинских работников») не сообщалось об отсутствии связи между риском диабета и потреблением SSB после того, как данные были скорректированы на общее потребление энергии (74). В других проспективных когортных исследованиях также не удалось найти значимых связей между общим потреблением сахара и диабетом (75, 76). Фактически, одно исследование обнаружило значительную отрицательную связь (77).

Что касается рандомизированных контролируемых испытаний и метаанализов, то опять же, имеется мало данных, подтверждающих связь между потреблением сахара и диабетом.Cozma et al. (78) сообщили о систематическом обзоре и метаанализе РКИ и нерандомизированных контролируемых исследований фруктозы и диабета. Из 18 исследований кормления, которые они определили, фруктоза не оказала неблагоприятного воздействия на гликемический контроль, включая инсулин натощак, глюкозу или гликозилированные белки крови (включая гликозилированный гемоглобин). Большинство, но не все рандомизированные контролируемые исследования у недиабетических субъектов, в которых использовалась замена сахарозы или фруктозы на контролируемую диету, не показали неблагоприятного воздействия на несколько факторов риска диабета, включая инсулин, глюкозу после приема пищи и инсулин крови натощак (79–83). ).

В недавнем РКИ, проведенном в нашей лаборатории, были изучены 123 человека, которые потребляли 18% калорий из сахарозы или HFCS или 9% калорий из фруктозы или глюкозы (84). Это исследование не показало увеличения уровня глюкозы натощак, инсулина или инсулинорезистентности с помощью HOMA. Другое РКИ, проведенное в нашей лаборатории, сравнивало сахарозу или HFCS с 8%, 18% или 30% калорий в большой выборке из 267 человек, а также не обнаружило увеличения глюкозы, инсулина или инсулинорезистентности (49). Кроме того, в РКИ нашей исследовательской группы изучалась общая чувствительность к инсулину организма и чувствительность к инсулину печени с использованием индекса Мацуда и не было обнаружено увеличения ни одной переменной после 10 недель потребления средних количеств (50-й процентиль) фруктозосодержащих сахаров (85). .В совокупности прямых доказательств того, что потребление сахара увеличивает риск диабета, мало.

Фруктозосодержащие сахара и риск MetS

MetS представляет собой совокупность факторов, включая ненормальную обработку глюкозы, дислипидемию и высокое кровяное давление (86). Распространенность МетС значительно увеличилась в США за последние 20 лет. В отчетах, использующих данные NHANES, предполагается, что МетС встречается у 39% взрослых (87).

Утверждалось, что потребление фруктозосодержащих сахаров может увеличить риск развития метаболического синдрома.Джонсон и др. (88) предложили модель, в которой метаболизм фруктозы в печени может приводить к истощению АТФ и, в конечном итоге, к увеличению мочевой кислоты за счет разложения АТФ до АМФ, что, в свою очередь, может привести к эндотелиальной дисфункции и создать повышенный риск метаболического синдрома из-за повышенного артериальное давление, инсулинорезистентность и воспаление.

Избыточное накопление абдоминального жира тесно связано с метаболическим синдромом (89). Несколько исследователей сообщили об увеличении абдоминального жира в ответ на потребление различных сахаров.Stanhope et al. (90) сравнили потребление фруктозы и глюкозы на уровне 25% калорий и сообщили об увеличении висцерального абдоминального жира в группе, потребляющей фруктозу. Следует отметить, что это увеличение произошло только по сравнению с исходным уровнем в группе фруктозы и не достигло значимости по сравнению с группой глюкозы. Maersk et al. (55) провели 6-месячное испытание, сравнивая 1 л / день подслащенной сахарозой колы, диетической колы, молока или воды. Они сообщили, что в группе колы, подслащенной сахарозой, наблюдалось увеличение абдоминального жира и других факторов риска метаболического синдрома.Однако при сравнении групп, принимавших обычную колу, диетическую колу и воду, не было существенной разницы в показателях висцерального ожирения.

РКИ, проведенные в нашей исследовательской лаборатории, сравнивали влияние сахарозы или HFCS на массу тела и брюшной жир у 116 человек, которые потребляли эти сахара на 25-м, 50-м и 90-м процентилях потребления фруктозы. Несмотря на увеличение массы тела на 0,9 кг по всей когорте, по оценке DXA, увеличения абдоминального жира не наблюдалось.Последующее РКИ с участием 123 человек, сравнивающих HFCS и сахарозу при 18% калорий с глюкозой и фруктозой при 9% калорий, показало аналогичные результаты. В этих исследованиях наблюдалось небольшое снижение холестерина ЛПВП (~ 1 мг / дл) и повышение ТГ (увеличение на 10–14%) (91), хотя значения оставались в пределах нормы. Это увеличение может быть связано с тем, что испытание было умеренно гиперкалорийным, что привело к прибавке в весе участников в среднем на 2 фунта.

Как уже указывалось, множество других исследований не выявили связи между сахаром и повышенным артериальным давлением, ТГ или постпрандиальными ТГ, когда сахара, содержащие фруктозу, были изокалорически замещены другими углеводами.Таким образом, влияние фруктозосодержащих сахаров на факторы риска метаболического синдрома, если оно присутствует, было бы очень незначительным.

Накопление сахара и жира в печени

Жировая инфильтрация печени, ведущая к НАЖБП, неуклонно растет во всем мире в течение последних 20 лет. Во всем мире (92) НАЖБП является основной причиной хронической печеночной недостаточности и необходимости трансплантации печени.

Обеспокоенность потенциальным взаимодействием между потреблением фруктозосодержащих сахаров и НАЖБП оценивалась рядом исследователей (93–95).Теоретическая основа для беспокойства связана с хорошо известным дифференциальным метаболизмом фруктозы и глюкозы в печени (96). Этот процесс проиллюстрирован на. Как показано на рисунке, фруктоза может метаболизироваться в печени с образованием свободных жирных кислот. Однако следует отметить, что пути между метаболизмом фруктозы и глюкозы взаимосвязаны. Таким образом, количество жира, производимого этим механизмом у человека, чрезвычайно мало. Было подсчитано, что при потреблении фруктозосодержащих сахаров> 50% фруктозы метаболизируется в печени до глюкозы, еще 25% — до лактата, 15% — до гликогена и еще несколько процентов — до углекислого газа (90).Вопрос о липогенезе кишечника и его возможных взаимодействиях между фруктозой и глюкозой исследовался несколькими исследователями. Lewis et al. (97) на животной модели сирийских золотых хомячков продемонстрировали гиперпродукцию кишечных липопротеинов, когда хомяки получали диету из 60% фруктозы. Было продемонстрировано, что эта гиперпродукция кишечных липопротеинов улучшается с помощью сенсибилизатора инсулина росиглитазон (Avandia от GlaxoSmithKline). Theytaz et al. (98) показали, что добавление аминокислот притупляет вызванное фруктозой увеличение внутрипеченочной концентрации липидов, и при рассмотрении возможности увеличения жировой прослойки в печени необходимо учитывать взаимодействие между фруктозой и другими компонентами диеты.Два недавних исследования показали, что потребление гиперкалорийной глюкозы и фруктозы одинаково увеличивает внутрипеченочный жир, тогда как изокалорийная фруктоза — нет (99, 100). Эти исследования показывают, что увеличение содержания жира в печени является скорее энергетическим, чем специфическим эффектом, опосредованным макроэлементами.

Метаболизм фруктозы и глюкозы в печени: метаболические пути, хотя и различны, но взаимосвязаны. диП, дифосфат; P, фосфат. Воспроизведено по ссылке 96 с разрешения.

Различные исследователи сообщили, что только 1–5% потребляемой фруктозы будет превращаться в ТГ в процессе липогенеза de novo (90, 101). Количество жира, образующегося в этом процессе, оценивается примерно в 1% от количества жира, обычно потребляемого с пищей человека (96, 101). Тем не менее, некоторые исследователи предположили, что липогенез de novo может способствовать значительному увеличению содержания жира в печени. Однако многочисленные РКИ с участием людей не продемонстрировали эффект фруктозосодержащих сахаров, приводящий к увеличению содержания жира в печени.Lê et al. (102) давали пациентам 1 мг фруктозы / кг мышечной массы и не продемонстрировали увеличения жира в печени. Silbernagel et al. (103) сообщили об аналогичных результатах 4-недельного исследования. Наша исследовательская группа провела рандомизированное контролируемое исследование, в котором люди получали до 30% калорий за счет HFCS или сахарозы в течение 10-недельного периода свободной жизни, и не продемонстрировали повышенного накопления жира в печени (104). Два недавних систематических обзора и метаанализа также не смогли найти связи между потреблением фруктозы и НАЖБП (105, 106).Напротив, Stanhope et al. (90) обеспечивали людей 25% энергии в виде глюкозы или фруктозы и обнаружили увеличение жира в печени после употребления фруктозы. Lê et al. (54) давали потомкам диабетиков дозы 3,5 мг / кг безжировой массы тела и обнаружили некоторое увеличение накопления жира в печени. Следует отметить, что в обоих этих исследованиях использовались дозы, намного превышающие нормальные количества потребления, и использовалась фруктоза сама по себе, которая обычно не потребляется отдельно в рационе человека. Таким образом, по-видимому, мало доказательств того, что сахара, содержащие фруктозу, вызывают НАЖБП при типичных количествах, потребляемых человеком.

Фруктозосодержащие сахара и неврологические реакции

Эксперименты на животных показали различия в ответах мозга на фруктозу по сравнению с глюкозой (107, 108). Однако к этим экспериментам следует относиться с большой осторожностью, потому что мозг животных (особенно грызунов, которые использовались во многих из этих исследований) очень сильно отличается от мозга человека.

За последние два десятилетия все большее количество исследований на людях использовали фМРТ для изучения потенциальных дифференциальных неврологических реакций на различные сахара у людей (109, 110).Smeets et al. (109) сравнили ответы фМРТ на аспартам, мальтодекстрин и воду. Эти исследователи сообщили, что должны присутствовать и калории, и сладость, чтобы стимулировать механизмы вознаграждения мозга. Пейдж и др. (111) сравнили пероральный болюс фруктозы 75 г с болюсом 75 г глюкозы у 20 здоровых молодых добровольцев рандомизированным слепым методом. Они сообщили о различиях в гипоталамическом кровотоке, когда глюкоза подавляла гипоталамический кровоток, что оценивалось по метке артериального спина.Эти исследователи также сообщили о различиях между фруктозой и глюкозой в связи с мозгом. Purnell et al. (112) исследовали неврологический ответ на 25 г фруктозы или глюкозы, введенные в виде болюса внутривенно. Эти исследователи сообщили об отсутствии изменений кровотока в гипоталамусе, но о различиях между фруктозой и глюкозой в кровотоке к коре головного мозга.

Следует отметить, что в обоих этих экспериментах большие дозы чистой фруктозы сравнивались с чистой глюкозой.Как уже указывалось, ни один из этих сахаров в рационе человека не используется в сколько-нибудь заметной степени. Более того, эксперимент Purnell дал эти условия атипичным путем (внутривенно). Результаты этих исследований привели к предположению, что фруктоза может стимулировать механизмы вознаграждения, тем самым приводя к форме сахарной «зависимости», способствующей перееданию и ожирению. Однако следует отметить, что вся концепция сахарной «зависимости» подвергалась сомнению по нескольким причинам (113–115).

Недавнее исследование Stice et al. (116), которые использовали модель с различным количеством сахара по сравнению с различным количеством жира в изокалорийных молочных коктейлях, сообщили, что сахар активирует стимулирующие, вкусовые и соматосенсорные пути больше, чем жир. Эти исследователи предположили, что их результаты могут послужить стимулом для регулирования содержания сахара, а не жира в рационе. Однако к этим результатам следует относиться с большой осторожностью, потому что есть другие исследования, которые показали прямо противоположное (117, 118).Более того, острый характер этого эксперимента не показывает, приводят ли различия в стимуляции путей вознаграждения к перееданию или увеличению веса.

Пилотное исследование, проведенное в нашей исследовательской лаборатории, изучало HFCS или сахарозу в виде 18% калорий по сравнению с 9% калорий из фруктозы или глюкозы в контексте смешанного питания (119). Предварительные данные этого исследования показывают, что эти сахара, по-видимому, ведут себя аналогичным образом в этом остром состоянии и не отличаются от несладкого контрольного состояния в отношении гипоталамического кровотока или связи с мозгом.Очевидно, что существует необходимость в более крупных РКИ, чтобы выяснить, существуют ли неврологические различия в ответ на различные сахара. Такое испытание сейчас проходит в нашей исследовательской лаборатории.

Направления будущих исследований

Продолжающиеся споры с очевидными последствиями для общественного здравоохранения, связанными с метаболизмом и воздействием фруктозосодержащих сахаров на здоровье, побудили несколько организаций изучить и предложить рекомендации для будущих приоритетов исследований. В ноябре 2012 года Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальный институт сердца, легких и крови и Министерство сельского хозяйства США спонсировали семинар под названием «Стратегии клинических исследований метаболизма фруктозы» (120).На этой 2-й конференции были изучены различные вопросы, связанные как с краткосрочными механистическими исследованиями, так и с долгосрочными исследованиями, влияющими на здоровье. Конференция пришла к выводу, что механистические исследования, предназначенные для выяснения путей метаболизма фруктозы, могут разумно сравнить чистые моносахараиды, глюкозу и фруктозу. Однако «исследования результатов в отношении здоровья, предназначенные для информирования государственной политики, должны использовать крупные долгосрочные исследования с использованием комбинаций сахара, присутствующих в типичной американской диете, а не чистой фруктозы или глюкозы.”

Международный институт наук о жизни также выступил с инициативой изучения оставшихся пробелов в исследованиях в области потребления сахара и здоровья. На сегодняшний день в рамках этой инициативы был определен процесс оценки текущей литературы и пробелов в исследованиях. Были определены четырнадцать различных областей, имеющих особо высокий приоритет для будущих исследований (121). Важно отметить, что эта инициатива также рекомендовала, чтобы будущие исследования регулярно включали компонент физической активности и делали упор на изучение сахаров, обычно потребляемых с пищей человека, таких как сахароза и HFCS.

Последствия для государственной политики

Проблемы, связанные с добавленными сахарами, не возникают в вакууме. Соображения, касающиеся метаболизма и последствий потребления сахара для здоровья, имеют важные последствия для государственной политики. Например, существует как минимум 3 различных рекомендации относительно соответствующих верхних пределов потребления сахара в рационе. В Рекомендациях по питанию для американцев, 2010 г., сделан вывод о том, что до 25% калорий можно потреблять в виде добавленных сахаров без неблагоприятных последствий для здоровья (64).Эти рекомендации основаны на отчете Института медицины об углеводах и здоровье (65). AHA предлагает более строгие рекомендации, предполагающие, что средняя взрослая женщина потребляет не более 100 ккал / день, а средний взрослый мужчина — не более 150 ккал / день с добавлением сахара (63). Эти рекомендации составляют примерно 5–6% калорий в типичной диете, состоящей из 2000 килокалорий, и в настоящее время их превышают более 90% населения Америки.

Недавно ВОЗ рекомендовала верхний предел добавленных сахаров не более 10% калорий с целью в конечном итоге снизить рекомендуемый верхний предел до не более 5% калорий (122).В отчете ВОЗ признается, что данные, относящиеся к сахару и изменению веса у взрослых, были от «умеренных» до «низких», и основывали свои рекомендации в основном на хорошо установленной связи между добавленным сахаром и кариесом зубов.

Вопрос о различных количествах добавленных сахаров и их связи с параметрами здоровья был в центре внимания нескольких РКИ в нашей исследовательской лаборатории. В одном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 352 мужчин и женщин в возрасте от 20 до 60 лет, которые потребляли либо HFCS, либо сахарозу в количестве 8% калорий (т.е., 4% калорий из фруктозы, что представляет 25-й процентиль уровня потребления населения в Соединенных Штатах и ​​приблизительно верхний предел, рекомендованный AHA и ВОЗ), 18% калорий (т. е. 9% калорий из фруктозы, которая представляет примерно 50-й процентиль потребления фруктозы в Соединенных Штатах) или 30% калорий [т. е. 15% калорий из фруктозы, что составляет примерно 90-й процентиль потребления фруктозы в Соединенных Штатах и ​​немного выше верхнего предела калорийности сахара, рекомендованного в Руководстве по питанию для американцев, 2010 г .; (64)].Люди, которые потребляли такое количество добавленных сахаров, не показали никаких различий в кровяном давлении или липидах крови (2). Подгруппы этих людей были изучены в наших метаболических единицах до и после 10-недельного периода свободной жизни и продемонстрировали отсутствие различий между этими 3 уровнями потребления сахара в отношении инсулина, лептина, грелина, глюкозы, постпрандиальных ТГ или AUC ТГ. (26). Еще одна подгруппа этих людей прошла компьютерно-томографическое сканирование печени и МРТ мышц большой ягодичной и латеральной широких мышц, которые не показали никаких изменений в течение 10-недельного периода и никаких различий между этими 3 дозами в отношении накопления жира в печени и эктопических мышцах. (104).Таким образом, наши данные подтверждают рекомендацию Института медицины и Руководства по питанию для американцев, 2010 г., что никаких неблагоприятных последствий для здоровья не возникает при потреблении добавленного сахара до 25% калорий. Мы хотим четко заявить, что мы не поддерживаем такое количество добавленного сахара в типичной диете. Мы просто сообщаем о наших выводах о том, что при таком количестве сахара не возникает никаких неблагоприятных последствий для здоровья.

Различные страны и организации боролись с тем, как интерпретировать данные в отношении потребления сахара и политики в области здравоохранения.Как отмечает Клеменс и соавт. Как отмечают (123), опасность в этой области состоит в том, чтобы проводить государственную политику на основе неполных данных, подкрепленных эмоциями, политикой или потребностями в доходах, а не наукой высокого уровня, такой как та, что доступна в РКИ.

Резюме и выводы

Недавние систематические обзоры и метаанализы, а также многочисленные РКИ показали, что нет ничего уникального в отношении потребления сахара и его последствий для здоровья, при условии, что сахар заменяется изокалорийно на другие углеводы и потребляется в пределах нормы. диапазон потребления человеком (15).Некоторые вопросы все еще остаются после исследований, в которых фруктозосодержащие сахара заменялись гиперкалорийным способом (добавлялись к уже эукалорийной диете). Дальнейшие исследования потребуются для решения вопросов в области гиперкалорийного потребления сахаров. На данный момент кажется безопасным заявить, что текущая литература не поддерживает уникальную связь между потреблением фруктозосодержащего сахара и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, метаболического синдрома или НАЖБП в нормальных количествах, потребляемых обычным способом (т.е. в присутствии глюкозы, такой как сахароза или HFCS). Неврологическая реакция на сахар остается активной областью интереса, хотя следует проявлять большую осторожность при рассмотрении таких понятий, как сахарная «зависимость», которая, похоже, в настоящее время не подтверждается исследованиями или мнениями экспертов (113–115).

Выделение сахара с предположением, что он каким-то образом однозначно вызывает множественные проблемы со здоровьем, — это направление, согласующееся с другими предыдущими попытками изолировать компоненты диеты и связать их с метаболическими заболеваниями, которые повсеместно терпели неудачу.Как Славин (124) написал в недавней редакционной статье в American Journal of Clinical Nutrition , «придирки в отношении питания не помогли улучшить общественное здоровье. Вмешательства, основанные на питательных веществах, как правило, неэффективны, как и запреты на сахаросодержащие напитки. Рекомендации по режиму питания с большей вероятностью покажут успех в улучшении здоровья сердечно-сосудистой системы ».

Дебаты о добавленном сахаре и его последствиях для здоровья предоставили полезную и важную информацию за последнее десятилетие.Есть надежда, что продолжение работы в этой области приведет к научному подходу, основанному на высоком уровне доказательств РКИ и метаанализов. Это может только улучшить общественное здоровье и направлять разумную государственную политику, а также способствовать принятию индивидуальных решений в отношении питания.

Благодарности

Оба автора прочитали и утвердили окончательную рукопись.

Сноски

⁸ Используемые сокращения: ИБС, ишемическая болезнь сердца; HFCS, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы; МетС, метаболический синдром; НАЖБП; неалкогольная жировая болезнь печени; РКИ — рандомизированное контролируемое исследование; SSB, сахаросодержащий напиток.

Ссылки

1. Риппе Дж. М., Ангелопулос Т. Дж.. Сахароза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и фруктоза, их метаболизм и потенциальное воздействие на здоровье: что мы на самом деле знаем? Adv Nutr 2013; 4: 236–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Риппе Дж. М.. Метаболическая и эндокринная реакция и последствия употребления сладких напитков для здоровья: результаты недавних рандомизированных контролируемых исследований. Adv Nutr 2013; 4: 677–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Кан Р., Сивенпайпер Дж. Л.Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? У нас есть, но сахарная оспа перенапрягается и переутомляется. Уход за диабетом 2014; 37: 957–62. [PubMed] [Google Scholar] 4. Брей Г.А., Попкин Б.М. Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? Будь проклято здоровье! Всыпать сахар. Уход за диабетом 2014; 37: 950–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Klurfeld DM, Foreyt J, Angelopoulos TJ, Rippe JM. Отсутствие доказательств того, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы является причиной эпидемии ожирения.Int J Obes (Лондон) 2013; 37: 771–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Брей Г.А., Нильсен С.Дж., Попкин Б.М. Потребление кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы в напитках может сыграть роль в эпидемии ожирения. Am J Clin Nutr 2004. 79: 537–43. [PubMed] [Google Scholar] 7. Lustig RH. Фруктоза: метаболические, гедонистические и социальные параллели с этанолом. J Am Diet Assoc 2010; 110: 1307–21. [PubMed] [Google Scholar] 8. Люстиг Р.Х., Шмидт Л.А., Бриндис CD. Общественное здравоохранение: ядовитая правда о сахаре. Природа 2012; 482: 27–9.[PubMed] [Google Scholar] 9. Брей Г.А. Фруктоза: чистая, белая и смертельная? Фруктоза, под любым другим названием, опасна для здоровья. J Diabetes Sci Technol 2010; 4: 1003–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Риппе Дж. М.. Влияние сахарозы, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и фруктозы на здоровье: что мы на самом деле знаем? J Diabetes Sci Technol 2010; 4: 1008–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Сивенпайпер JL, де Соуза RJ, Кендалл CW, Дженкинс DJ. Фруктоза — это история о мышах, а не о людях? J Am Diet Assoc 2011; 111: (2): 219–20; ответ автора 220–212.[PubMed] [Google Scholar] 12. ван Буул В.Дж., Таппи Л., Браунс Ф. Заблуждения о сахарах, содержащих фруктозу, и их роли в эпидемии ожирения. Nutr Res Rev 2014; 27: 119–130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Белый JS. Откровенно поговорим о кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы: что это такое, а что нет. Am J Clin Nutr 2008; 88 (Прил.): 1716С – 21С. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ха В, Cozma AI, Choo VLW, Meija SB, de Souza RJ, Sievenpiper JL. Приводят ли сахара, содержащие фруктозу, к неблагоприятным последствиям для здоровья? Результаты последних систематических обзоров и метаанализов.Adv Nutr 2015; 6: 504С – 11С. [Google Scholar] 16. Тефф К.Л., Грудзяк Дж., Таунсенд Р.Р., Данн Т.Н., Грант Р.В., Адамс Ш. Эндокринные и метаболические эффекты употребления подслащенных фруктозой и глюкозой напитков во время еды у мужчин и женщин с ожирением: влияние инсулинорезистентности на реакции триглицеридов плазмы. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1562–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Стэнхоуп К., Гриффен С., Кейм Н., Ай М., Отокодзава С., Накаджимак С.Е., Гавел П.Дж. Употребление напитков, подслащенных фруктозой, но не глюкозой, вызывает атерогенный липидный профиль у мужчин и женщин с избыточным весом / ожирением.Сахарный диабет 2007; 56. [Google Scholar] 18. Гавел П.Дж. Диетическая фруктоза: последствия для нарушения регуляции энергетического гомеостаза и липидного / углеводного обмена. Nutr Rev 2005. 63: 133–57. [PubMed] [Google Scholar] 19. Долан Л.К., Поттер С.М., Лёдок Г.А. Основанный на фактах обзор влияния нормального потребления фруктозы с пищей на развитие гиперлипидемии и ожирения у здоровых людей с нормальным весом. Crit Rev Food Sci Nutr 2010. 50: 53–84. [PubMed] [Google Scholar] 20. Долан Л.К., Поттер С.М., Лёдок Г.А.Основанный на фактах обзор влияния нормального потребления фруктозы с пищей на липиды крови и массу тела людей с избыточным весом и ожирением. Crit Rev Food Sci Nutr 2010; 50: 889–918. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мелансон К.Дж., Закли Л., Лаундес Дж., Нгуен В., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияние кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и сахарозы на циркулирующую глюкозу, инсулин, лептин и грелин, а также на аппетит у женщин с нормальным весом. Питание 2007; 23: 103–12. [PubMed] [Google Scholar]

22.Лаундес Дж., Мелансон К., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияет ли кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы на аппетит или потребление энергии ad libitum? Представлено в Endocrine Society, 2009.

23. Мелансон К.Дж., Саммерс А., Нгуен В., Броснахан Дж., Лаундес Дж., Ангелопулос Т.Дж., Риппе Дж. М.. Состав тела, диетический состав и компоненты метаболического синдрома у взрослых с избыточным весом и ожирением после 12-недельного испытания диетического лечения, сфокусированного на контроле порций, плотности энергии или гликемическом индексе. Нутр Дж 2012; 11: 57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Стэнхоуп К.Л., Гавел П. Эндокринные и метаболические эффекты употребления напитков, подслащенных фруктозой, глюкозой, сахарозой или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы. Am J Clin Nutr 2008; 88 (Прил.): 1733С – 7С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Цакли Л., Лаундес Дж., Нгуен В., Броснахан Дж., Саммерс А., Мелансон К., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Употребление напитков, подслащенных кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и сахарозой, дает аналогичные уровни глюкозы, лептина, инсулина и грелина у тучных женщин. FASEB J 2007; 21: 538.[Google Scholar] 26. Ю З, Лаундес Дж, Риппе Дж. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и сахароза оказывают эквивалентное воздействие на регулирующие энергию гормоны при нормальном уровне потребления человеком. Nutr Res 2013; 33: 1043–52. [PubMed] [Google Scholar] 27. Soenen S, Westerterp-Plantenga MS. Никаких различий в насыщении или потреблении энергии после предварительной загрузки кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, сахарозы или молока. Am J Clin Nutr 2007. 86: 1586–94. [PubMed] [Google Scholar] 29. Fitch C, Кейм К.С. Позиция Академии питания и диетологии: использование питательных и непитательных подсластителей.J Acad Nutr Диета 2012; 112: 739–58. [PubMed] [Google Scholar] 30. Малик В.С., Шульце МБ, Ху ФБ. Потребление сахаросодержащих напитков и увеличение веса: систематический обзор. Am J Clin Nutr 2006. 84: 274–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Olsen NJ, Heitmann BL. Потребление калорийно подслащенных напитков и ожирение. Obes Rev 2009; 10: 68–75. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кайзер К.А., Шикани Дж.М., Китинг К.Д., Эллисон ДБ. Сможет ли сокращение потребления сахаросодержащих напитков снизить ожирение? Доказательства, подтверждающие гипотезу, сильны, но доказательства, когда эффект проверки слаб.Obes Rev 2013; 14: 620–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Те Моренга Л., Кряква С., Манн Дж. Диетический сахар и масса тела: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и когортных исследований. BMJ 2013; 346: e7492. [PubMed] [Google Scholar] 34. Малик В.С., Пан А., Виллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и увеличение веса у детей и взрослых: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1084–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Кан Р., Сивенпайпер Дж. Л.Диетический сахар и масса тела: достигли ли мы кризиса эпидемии ожирения и диабета? Уход за диабетом 2014; 37: 957–62. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лаундес Дж., Синнетт С., Пардо С., Нгуен В., Мелансон К., Ю З., Лоутер Б., Риппе Дж. Влияние обычно потребляемых количеств сахарозы или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы на состав тела и связанные параметры у субъектов с избыточным весом / ожирением. Питательные вещества 2014; 6: 1128–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37.Лаундес Дж., Кавецки Д., Пардо С., Нгуен В., Мелансон К., Ю З., Риппе Дж. Влияние четырех гипокалорийных диет, содержащих разные уровни сахарозы или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, на потерю веса и связанные с этим параметры. Нутр Дж 2012; 11: 55–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Hall KD, Heymsfield SB, Kemnitz JW, Klein S, Schoeller D, Speakman J. Энергетический баланс и его компоненты: значение для регулирования массы тела. Am J Clin Nutr 2012; 95: 989–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39.Гросс Л.С., Ли Л., Форд Э.С., Лю С. Повышенное потребление рафинированных углеводов и эпидемия диабета 2 типа в США: экологическая оценка. Am J Clin Nutr 2004; 79: 774–9. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дхингра Р., Салливан Л., Жак П. Ф., Ван Т. Дж., Фокс С. С., Мейгс Дж. Б., Д’Агостино Р. Б., Газиано Дж. М., Васан Р.С. Потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе. Тираж 2007; 116: 480–8. [PubMed] [Google Scholar] 41.Миллер М., Стоун Н., Баллантай С., Виттнер В., Крики М. Х., Гинзберг Н. Н., Голдберг А. С., Ховард В. Дж., Якобсон М. С., Крис-Этертон П. М. и др. . Триглицериды и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2011; 123: 2292–333. [PubMed] [Google Scholar] 42. Chiavaroli L, Mirrahimi A, De Souza RJ, Cozma A, Ha V, Wang DD, Yu ME, Carleton AJ, Beyene J, Kendall CWC и др. Вызывает ли потребление фруктозы дозозависимый эффект на триглицериды натощак? Систематический обзор и мета-регрессия испытаний контролируемого кормления.Может ли диабет 2012; 36: S37. [Google Scholar] 43. Чжан И, Ань Т, Чжан Р, Чжоу Ц., Хуан И, Чжан Дж .. Очень высокое потребление фруктозы увеличивает уровень ЛПН-холестерина и общего холестерина в сыворотке: метаанализ испытаний контролируемого кормления. J Nutr 2013; 143 (9): 1391–98. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ван Д.Д., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Козма А. И., Чиавароли Л., Ха В., Миррахими А., Карлтон А. Дж., Ди Буоно М., Дженкинс А. Л. и др. . Влияние фруктозы на триглицериды после приема пищи: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления.Атеросклероз 2014; 232: 125–33. [PubMed] [Google Scholar] 45. Эгли Л., Лекультр В., Хетаз Ф., Кампос В., Ходсон Л., Шнайтер П., Миттендорфер Б., Паттерсон Б.В., Филдинг Б.А., Гербер П.А. и др. . Упражнения предотвращают гипертриглицеридемию, вызванную фруктозой, у здоровых молодых людей. Сахарный диабет 2013; 62: 2259–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Те Моренга Л.А., Ховатсон А.Дж., Джонс Р.М., Манн Дж. Диетический сахар и кардиометаболический риск: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований влияния на артериальное давление и липиды.Am J Clin Nutr 2014; 100: 65–79. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ливси Г., Тейлор Р. Потребление фруктозы и последствия для гликирования, триацилглицерина в плазме и массы тела: метаанализы и мета-регрессионные модели интервенционных исследований. Am J Clin Nutr 2008. 88: 1419–37. [PubMed] [Google Scholar] 48. Сивенпайпер JL, Карлтон AJ, Chatha S, Jiang HY, de Souza RJ, Beyene J, Kendall CW, Jenkins DJ. Гетерогенные эффекты фруктозы на липиды крови у людей с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ экспериментальных испытаний на людях.Уход за диабетом 2009; 32: 1930–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Лаундс Дж., Синнетт С., Гренч К., Джордан Р., Риппе Дж. Влияние фруктозы и фруктозосодержащих сахаров на показатели кардиометаболического здоровья при обычном потреблении. Тираж 2014; 129: AP277 (тезисы). [Google Scholar] 50. Лаундес Дж., Синнетт С., Фуллертон З., Ангелопулос Т., Риппе Дж. Влияние фруктозосодержащих сахаров на вес, состав тела и кардиометаболические факторы риска при потреблении фруктозы на уровне до 90-го процентиля населения.Питательные вещества 2014; 6: 3153–68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Рабен А., Василарас Т., Мёллер А., Аструп А. Сахароза по сравнению с искусственными подсластителями: различное влияние на потребление пищи ad libitum и массу тела после 10 недель приема добавок у лиц с избыточным весом. Am J Clin Nutr 2002; 76: 721–9. [PubMed] [Google Scholar] 52. Браун CM, Dulloo AG, Yepuri G, Montani JP. Употребление фруктозы резко повышает кровяное давление у здоровых молодых людей. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 294: R730–7.[PubMed] [Google Scholar] 53. Грассер EK, Dulloo A, Montani JP. Сердечно-сосудистые реакции на прием сладких напитков с использованием рандомизированного перекрестного дизайна исследования: ослабляет ли глюкоза повышающий кровяное давление эффект фруктозы? Br J Nutr 2014; 112: 183–92. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ле К-А, Фаэ Д., Стеттлер Р., Ит М, Крайс Р., Верматен П., Бош С., Равуссин Э., Таппи Л. Четырехнедельная диета с высоким содержанием фруктозы изменяет липидный обмен, не влияя на чувствительность к инсулину или внематочные липиды у здоровых людей.Am J Clin Nutr 2006; 84: 1374–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Maersk M, Belza A, Stødkilde-Jørgensen H, Ringgaard S, Chabanova E, Thomsen H, Pedersen SB, Astrup A, Richelsen B. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном жировом депо: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ха В., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Чиавароли Л., Ван Д. Д., Козма А. И., Миррахими А., Ю. М. Э., Карлтон А. Дж., Дибуоно М. и др. . Влияние фруктозы на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления.Гипертония 2012; 59: 787–95. [PubMed] [Google Scholar] 57. Даффи К.Дж., Гордон-Ларсен П., Штеффен Л.М., Джейкобс Д.Р., Попкин Б.М. Употребление калорийных напитков увеличивает риск неблагоприятных кардиометаболических исходов в исследовании развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Am J Clin Nutr 2010; 92: 954–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Чен Л., Кабальеро Б., Митчелл, округ Колумбия, Лориа С., Лин П.Х., Шампанское С.М., Элмер П.Дж., Ард Д.Д., партия BC, Андерсон Калифорния и др. . Снижение потребления сахаросодержащих напитков связано со снижением артериального давления: проспективное исследование среди взрослых в США.Тираж 2010. 121: 2398–406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Винкельмайер WC, Штампфер MJ, Виллетт WC, Курхан ГК. Привычное потребление кофеина и риск гипертонии у женщин. JAMA 2005; 294: 2330–5. [PubMed] [Google Scholar] 60. де Конинг Л., Малик В.С., Келлог, доктор медицины, Рим Э. Б., Уиллетт В. С., Ху Ф. Б. Потребление сладких напитков, ишемическая болезнь сердца и биомаркеры риска у мужчин. Тираж 2012; 125: 1735–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Фунг Т., Малик В., Рексрод К., Мэнсон Дж. Э., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б..Потребление сладких напитков и риск ишемической болезни сердца у женщин. Am J Clin Nutr 2009; 89: (4): 1037–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Эшак Э.С., Исо Х., Кокубо Й., Сайто И., Ямагиши К., Иноуэ М., Цугане С. Потребление безалкогольных напитков в отношении случаев ишемической болезни сердца, инсульта и подтипов инсульта у японских мужчин и женщин: когорта исследования, проведенного Японским центром общественного здравоохранения I. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1390–7. [PubMed] [Google Scholar] 63. Джонсон Р.К., Аппель Л., Брэндс М., Ховард Б., Лефевр М., Лустиг Р., Сакс Ф., Штеффен Л., Уайли-Розетт Дж.; Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации Совета по питанию, физической активности и метаболизму и Совет по эпидемиологии и профилактике.Потребление диетического сахара и здоровье сердечно-сосудистой системы: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2009; 120: 1011–20. [PubMed] [Google Scholar]

64. Консультативный комитет по диетическим рекомендациям; USDA; Центр политики и продвижения в области питания. Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям по диетическим рекомендациям для американцев. Департамент сельского хозяйства, Вашингтон: 2010.

65. Институт медицины. Рекомендуемая диета: потребление энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот.Вашингтон: Национальная академия прессы; 2005. [PubMed] [Google Scholar] 66. Дефронцо РА. Лекция Бантинга: от триумвирата к зловещему октету: новая парадигма лечения сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет 2009. 58: 773–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Нолан С.Дж., Дамм П., Прентки М. Диабет 2 типа из поколения в поколение: от патофизиологии до профилактики и лечения. Ланцет 2011; 378: 169–81. [PubMed] [Google Scholar] 69. Басу С., Йоффе П., Хиллз Н., Лустиг Р.Х. Связь сахара с распространенностью диабета на уровне населения: эконометрический анализ повторяющихся поперечных данных.PLoS ONE 2013; 8: e57873. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Горан М.И., Ульяшек С.Дж., Вентура Э. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и распространенность диабета: глобальная перспектива. Глобальное общественное здравоохранение 2013; 8: 55–64. [PubMed] [Google Scholar] 71. Барклай А.В., Бранд-Миллер Дж. Австралийский парадокс: существенное снижение потребления сахара за тот же период времени, когда увеличились избыточный вес и ожирение. Питательные вещества 2011; 3: 491–504. Опечатка в: Nutrients 2014; 6: 663–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72.Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Депрес Дж. П., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом 2010; 33: 2477–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Джанкет С.Дж., Мэнсон Дж. Э., Сессо Х., Бьюринг Дж. Э., Лю С. Проспективное исследование потребления сахара и риска диабета 2 типа у женщин. Уход за диабетом 2003. 26: 1008–15. [PubMed] [Google Scholar] 74. Мур М.С., Дэвис С.Н., Манн С.Л., Черрингтон А.Д. Острое введение фруктозы улучшает пероральную толерантность к глюкозе у взрослых с диабетом 2 типа.Уход за диабетом 2001; 24: 1882–7. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ходж А.М., английский Д.Р., О’Ди К., Джайлз Д.Д. Гликемический индекс и пищевые волокна и риск диабета 2 типа. Уход за диабетом 2004. 27: 2701–6. [PubMed] [Google Scholar] 76. Колдиц Г. А., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Рознер Б., Уиллетт В. К., Шпайзер Ф. Э. Диета и риск клинического диабета у женщин. Am J Clin Nutr 1992; 55: 1018–23. [PubMed] [Google Scholar] 77. Мейер К.А., Куши Л.Х., Джейкобс Д.Р. мл., Славин Дж., Селлерс Т.А., Фолсон А.Р. Углеводы, пищевые волокна и диабет 2 типа у пожилых женщин.Am J Clin Nutr 2000; 71: 921–30. [PubMed] [Google Scholar] 78. Cozma AI, Sievenpiper JL, de Souza RJ, Chiavaroli L, Ha V, Wang DD, Mirrahimi A, Yu ME, Carleton AJ, Di Buono M, et al. . Влияние фруктозы на гликемический контроль при диабете: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления. Уход за диабетом 2012; 35: 1611–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Тефф К.Л., Эллиотт С., Чоп М., Киффер Т.Дж., Рейдер Д., Хейман М., Таунсенд Р.Р., Кейм Н.Л., Д’Алессио Д., Гавел П.Дж. Пищевая фруктоза снижает циркулирующий инсулин и лептин, ослабляет постпрандиальное подавление грелина и увеличивает уровень триглицеридов у женщин.J Clin Endocrinol Metab 2004. 89: 2963–72. [PubMed] [Google Scholar] 80. Aeberli I, Gerber PA, Hochuli M, Kohler S, Haile SR, Gouni-Berthold I, Berthold HK, Spinas GA, Berneis K. Употребление сахаросодержащих напитков от слабого до умеренного ухудшает метаболизм глюкозы и липидов и способствует воспалению у здоровых молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr 2011; 94: 479–85. [PubMed] [Google Scholar] 81. Aeberli I, Hochuli M, Gerber PA, Sze L, Murer SB, Tappy L, Spinas GA, Berneis K. Умеренное потребление фруктозы снижает чувствительность к инсулину у здоровых молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование.Уход за диабетом 2013; 36: 150–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Стэнхоуп К.Л., Гриффен С.К., Бремер А.А., Винк Р.Г., Шефер Э.Дж., Накадзима К., Шварц Дж.М., Бейсен С., Берглунд Л., Кейм Н.Л. и др. . Метаболические реакции на длительное потребление напитков, подслащенных глюкозой и фруктозой, не связаны с постпрандиальным или 24-часовым изменением уровня глюкозы и инсулина. Am J Clin Nutr 2011; 94: 112–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Бек-Нильсен Х., Педерсен О, Линдсков Х.О. Нарушение клеточного связывания инсулина и чувствительности к инсулину, вызванное кормлением с высоким содержанием фруктозы у нормальных субъектов.Am J Clin Nutr 1980; 33: 273–8. [PubMed] [Google Scholar] 84. Лаундес Дж., Синнетт С., Риппе Дж. Никаких изменений в пероральных тестах на толерантность к глюкозе в результате десяти недель употребления различных сахаров, содержащих фруктозу, или глюкозы. (представлено, Endocrine Society, 2014). SUN 0998-1026-Диабет: клиническая физиология и лечение, клинические, плакат SUN-1018. [Google Scholar] 85. Ангелопулос Т., Лаундес Дж., Риппе Дж. Никакого влияния типа сахара на все тело на инсулинорезистентность печени. Obes Rev 2014; 15 (Приложение 2): 92–3.[Google Scholar] 86. Национальная образовательная программа по холестерину. Краткое изложение Третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). JAMA 2001; 285: 2486–97. [PubMed] [Google Scholar] 87. Ford ES, Giles WH, Mokdad AH. Растущая распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США. Уход за диабетом 2004; 27: 2444–9. [PubMed] [Google Scholar] 88. Джонсон Р.Дж., Сегал М., Саутин И., Накагава Т., Фейг Д., Канг К.Х., Герш М.С., Беннер С., Санчес-Лозада Л.Г.Возможная роль сахара (фруктозы) в эпидемии гипертонии, ожирения и метаболического синдрома, диабета, заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr 2007. 86: 899–906. [PubMed] [Google Scholar]

89. Сейп Р. Помимо подкожного жира. В: Риппе Дж., Ангелопулос Т., редакторы. Ожирение: профилактика и лечение. Бока-Ратон (Флорида): CRC Press; 2013. с. 381–408.

90. Стэнхоуп К.Л., Шварц Дж., Кейм Н., Гриффен С., Бремер А., Грэм Дж., Хэтчер Б., Кокс С., Дьяченко А., Чжан В. и др. .Употребление напитков, подслащенных фруктозой, а не глюкозой, увеличивает висцеральное ожирение и липиды, а также снижает чувствительность к инсулину у людей с избыточным весом / ожирением. J Clin Invest 2009; 119: 1322–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Лаундес Дж., Лу Н., Синнетт С., Риппе Дж. Тип сахара не влияет на изменение традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при потреблении в обычных дозах. Тираж 2013; 128: A13008. [Google Scholar] 92. Валлийский Дж. А., Карпен С., Вос МБ. Рост распространенности неалкогольной жировой болезни печени среди подростков США, с 1988–1994 по 2007–2010 годы.Журнал Педиатр 2013; 162: (3): 496–500, e491. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Оуян X, Чирилло П., Саутин Y, МакКолл С., Брюшетт Дж.Л., Диль А.М., Джонсон Р.Дж., Абдельмалек М.Ф. Потребление фруктозы как фактор риска неалкогольной жировой болезни печени. J Hepatol 2008; 48: 993–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Thuy S, Ladurner R, Volynets V, Wagner S, Strahl S, Konigsrainer A, Maier KP, Bischoff SC, Bergheim I. Неалкогольная жировая болезнь печени у людей связана с повышением концентрации эндотоксина в плазме и ингибитора активатора плазминогена 1, а также с потреблением фруктозы.J Nutr 2008; 138: 1452–5. [PubMed] [Google Scholar] 96. Tappy L, Le KA. Метаболические эффекты фруктозы и рост ожирения во всем мире. Physiol Rev 2010; 90: 23–46. [PubMed] [Google Scholar] 97. Льюис Г.Ф., Уффельман К., Неаполь М., Сзето Л., Хайдари М., Адели К. Избыточное производство кишечных липопротеинов, недавно признанного компонента инсулинорезистентности, улучшается с помощью сенсибилизатора инсулина росиглитазона: исследования на сирийском золотом хомяке, получавшем фруктозу. Эндокринология 2005; 146: 247–55. [PubMed] [Google Scholar] 98.Онитаз Ф., Ногучи И., Эгли Л., Кампос В., Бюлер Т., Ходсон Л., Паттерсон Б. В., Нишиката Н., Крайс Р., Миттендорфер Б. и др. . Влияние добавок незаменимых аминокислот на внутрипеченочные концентрации липидов во время перекармливания фруктозы у людей. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1008–16. [PubMed] [Google Scholar] 99. Lecoultre V, Egli L, Carrel G, Theytaz F, Kreis R, Schneiter P, Boss A, Zwygart K, Lê KA, Bortolotti M и др. . Влияние перекармливания фруктозы и глюкозы на чувствительность печени к инсулину и внутрипеченочные липиды у здоровых людей.Ожирение (Серебряная весна) 2013; 21: 782–5. [PubMed] [Google Scholar] 100. Джонстон Р.Д., Стивенсон М.С., Кроссленд Х., Кордон С.М., Палсиди Э., Кокс Е.Ф., Тейлор М.А., Эйтал Г.П., Макдональд И.А. Нет разницы между диетами с высоким содержанием фруктозы и высоким содержанием глюкозы по триацилглицерину печени или биохимии у здоровых мужчин с избыточным весом. Гастроэнтерология 2013; 145: 1016–25. [PubMed] [Google Scholar] 101. Hellerstein MK, Schwarz JM, Neese RA. Регуляция липогенеза в печени de novo у человека. Анну Рев Нутр 1996. 16: 523–57.[PubMed] [Google Scholar] 102. Ле КА, Ит М., Крейс Р., Фаэ Д., Бортолотий М., Тран С., Бош К., Таппи Л. Чрезмерное потребление фруктозы вызывает дислипидемию и эктопическое отложение липидов у здоровых людей с и без семейного анамнеза диабета 2 типа. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1760–5. [PubMed] [Google Scholar] 103. Silbernagel G, Machann J, Unmuth S, Schick F, Stefan N, Haring HU, Fritsche A. Влияние 4-недельной диеты с очень высоким содержанием фруктозы / глюкозы на чувствительность к инсулину, висцеральный жир и внутрипеченочные липиды: предварительное испытание.Br J Nutr 2011; 106: 79–86. [PubMed] [Google Scholar] 104. Браво С., Лаундес Дж., Синнетт С., Ю З., Риппе Дж. Потребление сахарозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы не увеличивает жир в печени или внематочное отложение жира в мышцах. Аппл Физиол Нутр Метаб 2013; 38: 681–8. [PubMed] [Google Scholar] 105. Чунг М., Ма Дж., Патель К., Бергер С., Лау Дж., Лихтенштейн А. Х. Фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахароза и неалкогольная жировая болезнь печени или показатели здоровья печени: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr 2014; 100: 833–49.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 106. Чиу С., Сивенпайпер Дж. Л., де Соуза Р. Дж., Козма А. И., Миррахими А., Карлтон А. Дж., Ха В., Ди Буоно М., Дженкинс А. Л., Лейтер Л. А. и др. . Влияние фруктозы на маркеры неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП): систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления. Eur J Clin Nutr 2014; 68: 416–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 107. Фунари В.А., Эррера В.Л., Фриман Д., Толан Д.Р. Гены, необходимые для метаболизма фруктозы, экспрессируются в клетках Пуркинье мозжечка.Brain Res Mol Brain Res 2005. 142: 115–22. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдквист А., Мохапель П., Бутер Б., Фрилингсдорф Н., Пиццо Д., Брундин П., Эрлансон-Альбертссон К. Диета с высоким содержанием жиров нарушает нейрогенез гиппокампа у самцов крыс. Eur J Neurol 2006; 13: 1385–8. [PubMed] [Google Scholar] 109. Смитс ПА, де Грааф С., Стафлеу А., ван Ош М.Дж., ван дер Гронд Дж. Функциональная магнитно-резонансная томография реакций гипоталамуса человека на сладкий вкус и калории. Am J Clin Nutr 2005; 82: 1011–6. [PubMed] [Google Scholar] 110.Matsuda M, Liu Y, Mahankali S, Pu Y, Mahankali A, Wang J, DeFronzo RA, Fox PT, Gao JH. Изменение функции гипоталамуса в ответ на прием глюкозы у людей с ожирением. Сахарный диабет 1999; 48: 1801–1806. [PubMed] [Google Scholar]

111. Пейдж К.А., Луо С., Ромеро А., Адам Т., Ху Х. Х. Фруктоза по сравнению с приемом глюкозы предпочтительно активирует области вознаграждения мозга в ответ на высококалорийные пищевые сигналы у молодых, страдающих ожирением латиноамериканских женщин. Эндокринол Рев 201; 2; 33.

112. Пурнелл Дж.К., Клопфенштейн Б.А., Стивенс А.А., Гавел П.Дж., Адамс С.Х., Данн Т.Н., Криски К., Руни В.Д.Функциональная магнитно-резонансная томография мозга у людей в ответ на инфузии глюкозы и фруктозы. Диабет, ожирение, метаболизм 2011; 13: 229–34. [PubMed] [Google Scholar] 113. Бентон Д. Вероятность сахарной зависимости и ее роль в ожирении и расстройствах пищевого поведения. Clin Nutr 2010. 29: 288–303. [PubMed] [Google Scholar] 114. Зиауддин Х., Фаруки И., Флетчер П. Ожирение и мозг: насколько убедительна модель зависимости? Nat Rev Neurosci 2012; 13: 279–86. [PubMed] [Google Scholar]

115. Корвин LW, Hayes JE.Вызывает зависимость от сахара? Перспективы практиков. В: Rippe JM, редактор. Фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, сахароза и здоровье. Нью-Йорк: Спрингер; 2014. с. 199–215.

116. Стайс Э, Бургер К.С., Йокум С. Относительная способность жиров и сахаров активировать вкусовые и соматосенсорные области. Am J Clin Nutr 2013; 98: 1377–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Стайс Э, Йокум С, Блюм К., Бохон С. Увеличение веса связано со снижением реакции полосатого тела на вкусную пищу.J Neurosci 2010; 30: 13105–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 118. Grabenhorst F, Rolls ET, Parris BA, d’Souza AA. Как мозг представляет ценность жира во рту. Кора головного мозга 2010; 20: 1082–91. [PubMed] [Google Scholar]

119. Pena-Gomez C, Alonso-Alonso M, Bravo S, Magerowski G, Sinnett S, Blackburn G, Rippe J. Гипоталамический ответ fMRI на различные сахара при нормальных условиях потребления: пилотное исследование. Представлено на: Ежегодном научном собрании Общества ожирения; 2013.Т-729-П.

120. Лафлин М.Р., Бантл Дж. П., Гавел П. Дж., Паркс Э, Кларфельд Д., Тефф К., Марувада П. Стратегии клинических исследований метаболизма фруктозы. Adv Nutr 2014; 5: 248–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

121. Wang DD, Chung M. Потребности в будущих исследованиях (FRN): сахара и результаты для здоровья. Представлено на конференции ASN «Достижения и противоречия в области клинического питания»; ILSI Северная Америка; 5 декабря 2013 г.

123. Клеменс Р., Древновски А., Ферруцци М.Г., Toner CD, Велланд Д. Выжимаю факт из фантастики о 100% фруктовом соке.Adv Nutr 2015; 6: 236С – 243С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 124. Славин Ю. Еще две части к головоломке из 1000 углеводов. Am J Clin Nutr 2014; 100: 4–5. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние сахара на тело, мозг и поведение

[Frontiers In Bioscience, Landmark, 23, 2255-2266, 1 июня 2018 г.]

Влияние сахара на тело, мозг и поведение

Клара Р. Фриман ¹ , Амна Зера ¹ , Вероника Рамирес ¹ , Коринде Э Вайерс 9000 1 ^{, 2} , Джин-Джек Ван ¹

¹ Лаборатория нейровизуализации, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, 20892, ² Офис директора Национального института злоупотребления наркотиками Национальных институтов Health, Bethesda, MD, 20892

СОДЕРЖАНИЕ

1.Аннотация

2. Введение

3. Сахар на теле, мозге и поведении

3,1 Фруктоза по сравнению с глюкозой

3.2 Гедоническая реакция на сахар и награды за потребление сахара

3.3 Гедоническая реакция: фруктоза против глюкозы

3.4 Сахарная зависимость

3,5 Сахар, ожирение и когнитивные функции

4. Сравнение сахара

4.1. Сахар против жира

4,2 Сахар против сложных углеводов

5. Выводы и направления на будущее

6.Благодарность

7. Ссылки

1. РЕФЕРАТ

Сахар очень приятен на вкус и полезен как по вкусу, так и по питательной ценности. Однако чрезмерное потребление сахара может вызвать нейроадаптации в системе вознаграждения, которые отделяют пищевое поведение от потребностей в калориях и приводят к компульсивному перееданию. Чрезмерное потребление сахара, в свою очередь, связано с неблагоприятными состояниями здоровья, включая ожирение, метаболический синдром и воспалительные заболевания.Этот обзор призван использовать последние данные, чтобы связать влияние сахара на тело, мозг и поведение, чтобы выяснить, как и почему потребление сахара влияет на вызывающее привыкание поведение и плохие результаты для здоровья.

2. ВВЕДЕНИЕ

Последние несколько лет были отмечены растущим осознанием неприятных последствий чрезмерного потребления сахара. По состоянию на 2015 год Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижать добавленный сахар до менее 5% от дневной нормы калорий, чтобы снизить риск нездоровой прибавки в весе и ожирения (1).В прошлом году Американская академия педиатрии рекомендовала родителям не давать фруктовым соком младенцев младше одного года из-за высокого содержания в нем сахара (2). Этот совет отражает растущее количество исследований, изучающих добавленный сахар как провоцирующий фактор ожирения и метаболического синдрома (сочетание факторов риска, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов, высокий уровень глюкозы в крови натощак и т. Д., Которые увеличивают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний 2 типа. сахарный диабет и неалкогольная жировая болезнь печени (3).Другое исследование рассматривало сахар как вещество, потенциально вызывающее привыкание. Тем не менее, общественность по-прежнему наводнена неоднозначными сообщениями от рекламы, медицинских организаций и популярной прессы о влиянии сахара на здоровье человека. Беспристрастные научные открытия последних нескольких лет начали помогать прояснить это замешательство потребителей.

Сахар обычно относится к категории простых углеводов, которая включает моносахариды, такие как фруктоза и глюкоза, и дисахариды, такие как сахароза и лактоза, которые по-разному влияют на организм и мозг.В настоящем обзоре основное внимание уделяется добавленным сахарам, а именно сахарозе и кукурузному сиропу с высоким содержанием фруктозы (HFCS), из-за их негативного воздействия на здоровье и из-за того, что они преобладают в типичной западной диете. Сахароза, или столовый сахар, представляет собой дисахарид, состоящий из одной части глюкозы и одной части фруктозы. Напротив, HFCS состоит из 42% или 55% свободной фруктозы, дополненной свободной глюкозой (4). Поскольку большая часть добавленного сахара поступает из сахарозы или HFCS, мы обычно потребляем и фруктозу, и глюкозу вместе.Однако исследования отдельных моносахаридов, фруктозы и глюкозы, выявили большие различия в том, как они влияют на организм.

Настоящий обзор направлен на изучение сахара и его физиологического воздействия на мозг и тело, которое может играть роль в его неблагоприятном воздействии на здоровье. Во-первых, мы обсудим различные типы сахара и то, как они перерабатываются организмом и мозгом. Во-вторых, мы обращаемся к гедонистическим эффектам сахара, вызывающим привыкание свойствам и связи с ожирением, в первую очередь уделяя внимание исследованиям изображений на людях при поддержке литературы о животных.В-третьих, мы стремимся сравнить метаболизм и переработку сахара с другими макроэлементами, такими как жир и сложные углеводы, богатые клетчаткой, чтобы еще больше подчеркнуть любые уникальные эффекты, связанные с сахаром.

3. САХАР НА ТЕЛО, МОЗГ И ПОВЕДЕНИЕ

3,1 Фруктоза по сравнению с глюкозой

Моносахариды различаются тем, как они обрабатываются мозгом и влияют на мозговую деятельность. Хотя некоторые потребители могут полагать, что фруктоза полезнее для здоровья, потому что ее получают из фруктов (5), это мнение ошибочно.Организм не реагирует на фруктозу во фруктах так же, как на добавленную фруктозу. В качестве добавленного сахара фруктоза особенно участвует в метаболическом синдроме, гипертонии, инсулинорезистентности, липогенезе, диабете и связанной с ним ретинопатии, заболевании почек и воспалении (4,6,7,8,9). Соответственно, уменьшение количества фруктозы в рационе людей из группы риска, по-видимому, уменьшает эти симптомы. Когда добавленная фруктоза была заменена глюкозой (в форме крахмала) в диетах детей с ожирением, жир в печени, липогенез de novo, диастолическое артериальное давление, триглицериды и холестерин ЛПНП снизились, а чувствительность к инсулину улучшилась (10,11).Кроме того, во фруктах фруктоза сопровождается антиоксидантами, флавонолами, калием, витамином С и высоким содержанием клетчатки, что в совокупности может перевесить любые негативные последствия содержания фруктозы (4, 12). Важно отметить, что количество фруктозы в фрукте и сладком напитке сильно различается. Например, фруктоза в персике составляет примерно 1% от веса плода, тогда как фруктоза составляет половину веса HFCS (7).

Различия в воздействии на здоровье глюкозы и фруктозы могут быть вызваны разными путями метаболизма, которым они следуют.Переваривание и всасывание сахаров происходит в верхней половине пищеварительного тракта (13). Большая часть глюкозы в кровотоке не хранится в печени, а, скорее, под действием инсулина быстро переходит в мышцы, жировую ткань и другие периферические ткани, где ее можно немедленно использовать в качестве энергии (13). С другой стороны, фруктоза — менее прямой источник энергии. Независимо от инсулина печень превращает фруктозу в глюкозу, лактат и / или жирные кислоты, прежде чем передать ее в кровоток, где она может быть окислена в других тканях для получения энергии (14,15,8).По сравнению с глюкозой, фруктоза вызывает меньшее повышение уровня глюкозы в плазме и циркулирующих гормонов сытости, таких как глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) и инсулин (16). Фруктоза также ослабляет подавление грелина, гормона аппетита, а глюкоза — нет (17). Таким образом, фруктоза способствует чрезмерному потреблению калорий, не активируя сигналы организма о прекращении еды.

Помимо увеличения веса и ожирения, с метаболическим путем фруктозы связаны другие заболевания. Высокое содержание фруктозы в рационе может усиливать липогенез de novo в печени (18), напоминая этанол (19).Это связано с тем, что фруктоза обходит основную стадию гликолиза, ограничивающую скорость, и действует как предшественник синтеза жирных кислот (20,21,8). Этот обходной путь также может объяснить увеличение частоты неалкогольной жировой болезни печени и, как следствие, резистентность к инсулину, связанную с приемом фруктозы (20). Фруктоза также способствует воспалению в организме. При избытке в просвете кишечника фруктоза генерирует конечные продукты гликирования (AGE), которые связаны с нейродегенеративными заболеваниями, атеросклерозом и хроническими воспалительными заболеваниями, такими как астма, диабет и связанным с ними когнитивным снижением (22,9,23,24, 25).

Глюкоза и фруктоза по-разному влияют на мозг. По сравнению с другими органами, мозг имеет непропорционально большие потребности в энергии по сравнению с его весом. Нейроны имеют особенно высокую потребность в энергии для генерации постсинаптических потенциалов и потенциалов действия, что требует большого количества энергии (26). Глюкоза из кровотока является основным источником энергии для мозга (26,27). Транспортеры глюкозы в астроцитах и ​​эпителиальных клетках гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) ответственны за транспортировку глюкозы в мозг (16,26).Затем нейроны поглощают глюкозу из астроцитов с помощью переносчиков глюкозы. Напротив, фруктоза не может напрямую снабжать мозг энергией, поскольку она проникает через гематоэнцефалический барьер в гораздо меньшей степени, чем глюкоза (16,26). Однако фруктоза, вводимая грызунам внутрибрюшинно, в некоторой степени пересекала ГЭБ и запускала активацию нейронов. Эта фруктоза метаболизируется в лактат, альтернативный источник энергии, в гипоталамусе (16). Способность фруктозы пересекать ГЭБ еще не изучалась на людях, поэтому необходимы дополнительные исследования прямого воздействия фруктозы на мозг.Тем не менее, различные эффекты двух моносахаридов можно отчасти объяснить более быстрой и прямой доступностью глюкозы для мозга в качестве источника энергии по сравнению с фруктозой.

3,2 Гедоническая реакция на сахар и вознаграждение за потребление сахара

В то время как гипоталамус регулирует потребление пищи с точки зрения энергетических потребностей, схема вознаграждения / мотивации дофамина, включающая полосатые, лимбические и корковые области, также определяет пищевое поведение (28). Другие нейротрансмиттеры, включая серотонин, эндогенные опиоиды и эндоканнабиноиды, придают полезные эффекты пищи, частично модулируя ее гедонические свойства (29).Прием вкусной пищи высвобождает дофамин (DA) в вентральном и дорсальном полосатом теле, а высвобождение DA в дорсальном полосатом теле пропорционально самооценке уровня удовольствия, полученного от еды (30). Приятные на вкус продукты, а именно продукты, богатые сахаром или жиром, могут сильно активировать эти системы поощрения / мотивации и гедонистические системы, поощряя потребление пищи сверх необходимых энергетических потребностей (31). Хотя это могло быть эволюционным преимуществом, способствуя накоплению жира, когда еды было мало, переедание становится обузой в нашей нынешней среде, в которой нет недостатка в высококалорийных и обработанных пищевых продуктах.

Есть два основных аспекта потребления сахара: питание и вкус. Исследования на грызунах показали, что эти два аспекта различны и разобщены и могут следовать разным нервным путям (32,33). Один из путей получения питательных веществ от сахара — это нейроны меланин-концентрирующего гормона (MCH) в боковом гипоталамусе (32). У грызунов эти нейроны активируются в ответ на внеклеточные уровни глюкозы, независимо от вкусовых ощущений, и проецируются на дофаминовые нейроны в среднем мозге, которые, в свою очередь, проецируются в вентральное и дорсальное полосатое тело.Хотя животные обычно предпочитают сахарозу сукралозе (непитательный подсластитель), трансгенные мыши, у которых отсутствуют нейроны MCH, этого не делают, что показывает, что этот путь важен для кодирования пищевого вознаграждения. Когда нейроны MCH оптогенетически стимулируются во время потребления сукралозы, мозг мыши заставляется реагировать так, как будто он получает калорийную энергию, что приводит к увеличению DA в полосатом теле и даже к предпочтению сукралозы над сахарозой (32). Пищевая ценность сахара связана с увеличением высвобождения DA в дорсальном полосатом теле (34).При внутрижелудочном введении мышам, чтобы избежать смешения вкуса, глюкоза вызвала высвобождение DA в дорсальном полосатом теле, а сукралоза — нет (34).

Сладкий вкус сахара тоже вознаграждает, предлагая объяснение того, почему искусственные сахара, такие как сукралоза, все еще потребляются, несмотря на отсутствие у них питательной ценности. Однако сладкий вкус активирует нервные пути, отличные от калорийности. В то время как пищевое вознаграждение в виде сахара у мышей вызывает высвобождение DA в основном в спинном полосатом теле, сладкое вознаграждение сосредоточено в брюшном полосатом теле (32).Потребление сукралозы у мышей было связано с увеличением DA в брюшном полосатом теле, за исключением случаев, когда они были испорчены горькой добавкой, что позволяет предположить, что награда связана с приятным вкусом, а не с другой особенностью сукралозы (34).

Хотя и питательные, и вкусовые преимущества сахара в некоторой степени неврологически различны, они происходят в тандеме и взаимосвязаны. Недавнее исследование показало, что мыши, модифицированные для нарушения передачи сигналов DA D-2 рецептора (DRD2) в прилежащем ядре (NAc) оболочки брюшного стриатума, демонстрировали более персеверативный и импульсивный прием сахарозы, повышенное усиление сахарозы, повышенное усиление / поощрение обучения ароматизаторы, связанные с глюкозой, и ухудшение гибкости обучения (35).Кроме того, эти мыши были менее эффективны в метаболизме глюкозы. Это говорит о том, что DRD2 в NAc важны как для регулирования периферических уровней глюкозы, так и для обучения потреблению глюкозы с подкреплением / вознаграждением (35), что объясняет, почему нарушение регуляции этой системы может привести к перееданию.

3.3 Гедонический ответ: фруктоза против глюкозы

Так же, как фруктоза и глюкоза имеют разные метаболические пути, они по-разному влияют на мозг и поведение.Через пятнадцать минут после того, как субъекты получили глоток чистой фруктозы или глюкозы во время функционального МРТ (фМРТ), у тех, кто получал глюкозу, наблюдалось значительно сниженное количество церебрального кровотока (CBF) в гипоталамусе, островке, передней поясной извилине и полосатом теле, когда по сравнению с исходным уровнем (17). Они также показали большую функциональную связь между гипоталамусом, таламусом, хвостатым отростком и скорлупой. Повышенная связь между гипоталамусом и задним полосатым телом после глюкозы интерпретировалась как отражение задействования пути питательного вознаграждения.Снижение гипоталамической активности и увеличение связи с центрами вознаграждения сопровождалось воспринимаемым увеличением полноты и насыщения. Напротив, употребление фруктозного напитка не было связано со снижением CBF в гипоталамусе, а вместо этого со снижением CBF в таламусе, гиппокампе, задней поясной коре, веретенообразной извилине и зрительной коре. Хотя у тех, кто принимал фруктозу, действительно увеличилась связь между таламусом и гипоталамусом, не было обнаружено увеличения в дорсальном полосатом теле, как это наблюдалось в группе глюкозы.Соответственно, потребление фруктозы существенно не уменьшило чувство голода. Потребление фруктозы также было связано с более сильным ответом фМРТ зрительной коры на высококалорийную пищу по сравнению с потреблением глюкозы (14). Поскольку фруктоза дает сладкий вкус без немедленного поступления питательных веществ, из этого следует, что потребление фруктозы должно быть связано с повышенным аппетитом и реактивностью по отношению к пище.

3,4 Сахар и наркозависимость

Некоторые охарактеризовали сахар как вещество, вызывающее привыкание, со свойствами, сопоставимыми с наркотиками, вызывающими зависимость.Тем не менее, явные доказательства чистой сахарной зависимости до сих пор ограничивались исследованиями на грызунах. Исследования на крысах показали, что сахарная зависимость может быть вызвана прерывистым доступом к сахару и во многом напоминает опиатную зависимость (36). Крысы с 12-часовым доступом к сахару с последующим 12-часовым лишением пищи демонстрировали «переедание», «ломку», «тягу» и перекрестную сенсибилизацию к наркотикам, вызывающим злоупотребление, таким как амфетамин ¹ (37,38). Когда этим мышам, подвергавшимся воздействию сахара, давали налоксон, антагонист опиоидов, у них проявлялись симптомы отмены, которые наблюдались у мышей, хронически подвергавшихся воздействию опиоидных препаратов (39,36,40).Поскольку одни и те же связанные с вознаграждением структуры мозга (например, оболочка NAc, хвостатое ядро) реагируют на положительную валентность и значимость как сахара, так и наркотиков, есть основания полагать, что их механизмы вызывают привыкание, а также физические и психологические реакции связаны (41,42,43,44). Фактически, используя парадигму нажима на рычаг свободного выбора, Ленуар и его коллеги показали, что крысы находят высокий уровень сладости от непитательного сахарина или сахарозы более полезным, чем кокаин, даже для крыс, которые уже были зависимы от кокаина (45).

Как и другие полезные стимулы, потребление сахарозы вызывает высвобождение DA в NAc, но после многократного воздействия и кондиционирования отток DA более заметен в дорсальных полосатых областях, которые важны для привычного поведения (46,47). Параллельно с изменениями, наблюдаемыми при опиатной зависимости, сахарная зависимость у крыс отмечена усилением дофаминовых D1 и опиоидных рецепторов mu-1 в оболочке NAc и снижением DRD2 в полосатом теле (48,49,50). Однако этот эффект гораздо более выражен в NAc крыс, принимающих сахар, в то время как более равномерно распределяется по спинному и вентральному стриатуму у крыс, подвергшихся воздействию морфина (50).Тем не менее, глубокая стимуляция мозга в оболочке NAc предотвратила рецидив потребления как сахара, так и кокаина у крыс (51).

Свидетельства сходной предрасположенности к сахару и употреблению наркотиков еще раз подчеркивают их общие механизмы. Лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, как правило, больше предпочитают сладкую пищу, особенно те, у кого в семье есть алкоголизм или наркомания, что предполагает генетический компонент этой связи (52,53). Недавнее исследование, изучающее наследственность высокого потребления сахара и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), показало, что эти два явления коррелированы, и что как генетические факторы, так и факторы окружающей среды (59% и 41% соответственно) объясняют изменчивость этой связи (54).

3,5 Сахар, ожирение и когнитивные функции

Некоторые ученые утверждают, что страдающий ожирением мозг зависим от пищи, особенно от продуктов с высокой степенью переработки, содержащих добавленный сахар или жир. Как у грызунов, так и у людей более низкий DRD2 в полосатом теле наблюдается как при ожирении, так и при наркомании (55,56). Однако другие утверждают, что только подгруппа ожирения, соответствующая компульсивному перееданию (BED), связана с пищевой зависимостью (57). Тяга к сладкому и углеводам может частично опосредовать значительную связь между симптомами переедания, похожими на привыкание, и эпизодами переедания (58).Поскольку тяга — основная черта зависимости, это необходимый компонент, чтобы сделать сахар потенциально вызывающим привыкание веществом.

Типичный образец ответа на глюкозу и фруктозу несколько изменяется у лиц с ожирением. По сравнению с худыми подростками, подростки с ожирением показали снижение перфузии в префронтальной коре (ПФК) и увеличение перфузии в гипоталамусе и полосатом теле после приема глюкозы (59). В условиях употребления фруктозы у тучных подростков снова снизился CBF в PFC и увеличился CBF в полосатом теле, особенно в NAc, в то время как у худых подростков этого не произошло (59).Также имеются свидетельства недостаточной регуляции аппетита после приема калорий у взрослых людей с ожирением. Используя позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с ( ¹¹ C) раклопридом для измерения высвобождения DA и занятости DRD2 в полосатом теле, Ван и его коллеги показали, что у людей с ожирением реакция DA в вентральном полосатом теле после употребления напитка с глюкозой снижалась (с учетом сладкий вкус с сукралозой) по сравнению с худыми участниками (60, рис. 1). Поскольку DRD2 опосредует подавление аверсивных реакций, т.е.е. голод, снижение высвобождения DA с потреблением калорий у людей с ожирением может способствовать избыточному потреблению пищи.

Потребление добавленного сахара также было связано с когнитивными нарушениями, особенно с ухудшением функции памяти гиппокампа. Крысы, соблюдающие диету с высоким содержанием сахара / низким содержанием жира или высоким содержанием сахара / жира, демонстрируют гиппокампальный дефицит памяти (61). Эта связь, по-видимому, опосредована усилением воспаления гиппокампа, которое особенно выражено в условиях с высоким содержанием сахара / низким содержанием жира (61).Ассоциации у людей подтверждают эти выводы: большее относительное потребление углеводов предсказывало повышенный риск легких когнитивных нарушений или деменции у пожилых людей, в то время как потребление углеводов школьниками было отрицательно связано с невербальными тестами интеллекта (61).

Напротив, кетогенная диета (KD), диета с высоким содержанием жиров, низким содержанием белка и низким содержанием углеводов (например, с соотношением жиров к углеводам и белку 4: 1 или 3: 1), получила широкое распространение для управления различными неврологические и психические расстройства и способствуют снижению веса.Эта диета вызывает состояние кетоза, так что мозг использует кетоновые тела для получения энергии, а не глюкозу. Диета показала постоянную клиническую пользу у пациентов с эпилепсией, возможно, из-за увеличения содержания ацетона в головном мозге, который обладает противосудорожным действием (62,63,64,65,66). Другими менее изученными неврологическими состояниями, при которых использовался КД, являются болезнь Альцгеймера, при которой ежедневное употребление кетогенного соединения приводит к когнитивным улучшениям через 45-90 дней (67), и болезнь Паркинсона (68).Эффекты КД также изучались при психических расстройствах, включая СДВГ, депрессию, аутизм, тревогу, биполярное расстройство и шизофрению, но в настоящее время нет достаточных данных о том, показывает ли диета клиническую эффективность (69). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, как преимущества кетогенной диеты могут быть связаны с пагубными последствиями высокого потребления сахара.

4. САХАР В СРАВНЕНИИ

4,1 Сахар по сравнению с жирами

Само по себе потребление сахара не приведет к увеличению веса или ожирению — даже крысы, проявляющие привыкание к сахару, не набирают вес (70,71).То же самое и с жиром — крысы, которым периодически доступен жир, будут его переедать, но не набирают значительного веса (70). Однако, как и сахар, жир увеличивает вкусовые качества пищи, что может привести к гиперфагии. Повышенное содержание жира в пище является важным предиктором проблемного, вызывающего привыкание приема пищи у людей (71). Более низкий DRD2 может быть фактором риска не только для компульсивного приема сахара, но и для переедания жира; крысы с отключенным DRD2 демонстрировали более компульсивное поедание вкусной, богатой жирами пищи (72).Кроме того, похоже, что большее количество жира может увеличить вероятность того, что пища будет потребляться проблематично, даже у тех, кто не сообщает о потреблении пищи, вызывающей привыкание (73).

Хотя жир или сахар сами по себе не могут вызвать увеличение веса, вместе они это делают. Продукты с высокой степенью обработки, которые часто потребляются чрезмерно, как правило, содержат как жир, так и добавленный сахар (например, мороженое, пицца и т. Д.). Сахарное покрытие жирных продуктов может еще больше улучшить их вкусовые качества, способствуя перееданию и увеличению веса.Таким образом, употребление сахара и жира вместе — очень мощная комбинация, которая может привести к ожирению. Интересно, что крысы, которые переедали на сладко-жирной диете, набирали вес, но не проявляли таких же эффектов отмены, как крысы, зависимые от сахара (70). Потребление жиров может защитить от опиатоподобных абстинентных симптомов, связанных с чрезмерным потреблением сахара, несмотря на другие проблемные последствия для здоровья комбинации сахара / жира.

4,2 Сахар и сложные углеводы

Независимо от сахара, не все углеводы связаны с неблагоприятным воздействием на здоровье.В то время как некоторые сложные углеводы, такие как крахмалы, расщепляются на моносахариды, другие, например те, которые содержатся во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых, богатых клетчаткой, проходят другой метаболический путь. В отличие от сахаров, которые могут всасываться в верхней половине желудочно-кишечного тракта, некоторые сложные углеводы не усваиваются ферментами человека и должны расщепляться микробами в толстой кишке (74,13,75,76,77). Кишечные микробы производят короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) в качестве побочного продукта ферментации этих сложных углеводов.Основными продуцируемыми SCFA являются ацетат, пропионат и бутират, которые могут использоваться организмом в качестве источника энергии. Сложные углеводы насыщают больше, чем сахара, потому что SCFAs могут увеличивать высвобождение гормонов и пептидов из энтероэндокринных клеток, что приводит к повышенной сытости, тем самым уменьшая поведение при поиске пищи (78).

В отличие от эффектов чрезмерного потребления сахара, особенно фруктозы, SCFA, по-видимому, обладают множеством преимуществ для здоровья, включая противовоспалительные эффекты, антидиабетические эффекты за счет подавления передачи сигналов инсулина, ингибирования накопления жира и снижения жира и веса тела (79, 75,13,76).Как упоминалось ранее, прием сахара в пищу усиливает воспалительную реакцию организма. Чрезмерное потребление сахара было связано с увеличением диабета и связанными с ним когнитивными нарушениями, опосредованными усилением воспаления (23). Диабет также включает нарушение передачи сигналов инсулина наряду с наличием воспаления слабой степени (23). Эти аспекты патогенеза диабета, похоже, аналогичны влиянию фруктозы на организм (20). Метаболизм фруктозы может вызывать воспаление за счет увеличения окисления жирных кислот в печени и увеличения транскрипции воспалительных факторов (7,8).Следовательно, SCFAs, продуцируемые кишечными микробами при переваривании сложных углеводов, могут быть источником защиты от воспалительных эффектов диеты с высоким содержанием фруктозы.

Противовоспалительное действие SCFAs также проявляется в головном мозге. Кишечные микробы, по-видимому, регулируют центральную нервную систему через посредство иммунной системы и блуждающего нерва (78,76). SCFAs могут вызывать клеточную сигнализацию путем связывания с рецепторами G-белка, обнаруженными во многих местах, включая нервные волокна воротной вены, энтероэндокринные клетки кишечника, глиальные клетки головного мозга и адипоциты.Это связывание, по-видимому, подавляет нейровоспалительный ответ: было показано, что лечение бутиратом защищает от воспалительных реакций липополисахаридов (ЛПС) в микроглии. Несмотря на эти данные о непрямых противовоспалительных эффектах, было показано, что пропионат способствует активации микроглии (78), а полное влияние сложного углеводного обмена на мозг до сих пор неясно. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, проникают ли SCFAs через гематоэнцефалический барьер, чтобы иметь более непосредственное влияние на мозг и поведение, в том числе как они могут уравновесить эффекты сахара и поиска пищи.

5. ВЫВОДЫ И БУДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ

Сахар — это очень вкусный продукт, который запускает нашу систему вознаграждения как из-за калорийности, так и из-за вкуса. В избытке сахар может слишком сильно активировать эти системы вознаграждения, вызывая компульсивное переедание. Пищевое и вкусовое вознаграждение, сосредоточенное в полосатом теле, и гомеостатические сигналы от гипоталамуса становятся менее эффективными при общении друг с другом, чтобы сигнализировать о сытости. Добавление фруктозы особенно вредно, потому что она не сразу становится доступной в качестве источника энергии для мозга, обеспечивая сладкий вкус без сопутствующего полезного и своевременного поступления питательных веществ.Следующее нарушение регуляции пищевого поведения во многом аналогично компульсивному употреблению наркотиков при зависимости.

Когда мы исследуем глюкозу и фруктозу по отдельности, добавленная фруктоза связана с гораздо большим риском для здоровья, чем глюкоза. Фруктоза может увеличить потребность в еде и привести к выработке и хранению жира. Это также может быть связано с нейродегенеративным воспалительным заболеванием, таким как диабет и болезнь Альцгеймера. В качестве альтернативы сахару сложные углеводы во фруктах, овощах, бобовых и богатых клетчаткой зерновых ферментируются кишечными микробами с образованием SCFAs, которые могут уравновесить воспалительные эффекты сахара.

Доказательства сахарной зависимости в моделях на крысах явно не переносятся на людей. Поскольку жир, по-видимому, защищает от симптомов отмены сахара у крыс, мы не можем идентифицировать чистую отмену сахара у людей из-за нашей естественно разнообразной диеты. Тем не менее, совпадение факторов риска, нейробиологических субстратов и поведенческих эффектов наркомании и переедания сахара позволяет предположить, что добавленный сахар является проблематичным веществом, которое может вызывать поведение, сходное с поведением, вызывающим привыкание.Комбинация сахара и жира особенно эффективна в отношении чрезмерного потребления пищи и увеличения веса. Хотя каждый по отдельности не приведет к увеличению веса, вместе взятые сахар и жир очень вкусны и могут вызвать увеличение веса и ожирение.

Хотя очевидно, что избыток добавленного сахара, в частности фруктозы, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье, необходимы дальнейшие исследования для изучения механизмов этих эффектов, в том числе того, как сахар влияет на мозг. Одним из наиболее актуальных направлений исследований является понимание прямого воздействия фруктозы и SFCA на мозг.Хотя есть предварительные доказательства того, что SFCA могут противодействовать воспалительным эффектам фруктозы, мы до сих пор не знаем, в какой степени они способны преодолевать гематоэнцефалический барьер и как они обрабатываются в головном мозге. Это исследование может иметь важные последствия для диабета 2 типа, который ассоциируется с деменцией и когнитивными нарушениями, а также для болезни Альцгеймера и других заболеваний (23).

Еще одно направление, вызывающее клиническую озабоченность в будущем, — это исследования диетических вмешательств для неврологического и психиатрического здоровья, поскольку недавние исследования все чаще показывают неблагоприятное влияние диетического сахара на проблемы психического здоровья, такие как СДВГ (80) и продолжительность сна (81).Необходимы более рандомизированные контролируемые исследования влияния кетогенной диеты и аналогичных диет на психические расстройства.

Таким образом, сокращение потребления добавленного сахара может способствовать укреплению здорового пищевого поведения и поддержанию общего физического и поведенческого здоровья. Для полного понимания общесистемных эффектов сахара необходимы будущие исследования на людях в форме РКИ.

6. БЛАГОДАРНОСТИ

Работа поддержана Программой внутренних исследований Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (Y1AA3009).

7. ССЫЛКИ

1. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация: потребление сахара взрослыми и детьми. Женева (2015)

2. С.А. Абрамс: Фруктовый сок для младенцев, детей и подростков: Текущие рекомендации, 139 (6) (2017)

3. RH Eckel, SM Grundy, PZ Zimmet: метаболический синдром. Ланцет 365 (9468), 1415-1428 (2005)
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (05) 66378-7

4. М. Мадеро, Дж. К. Арриага, Д. Джалал, С. Ривар, К. МакФанн, О Перес-Мендес, Р. Дж. Джонсон: влияние двух диет с ограничением энергии, диеты с низким содержанием фруктозы и умеренной естественной фруктозной диеты, на потерю веса. и параметры метаболического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Метаболизм 60 (11), 1551-1559 (2011)
DOI: 10.1016 / j.metabol.2011.04.001

5. Б. Сюттерлин, М. Зигрист: Простое добавление слова «фрукт» делает сахар более полезным: вводящий в заблуждение эффект символической информации на восприятие полезности пищи. Аппетит 95, 252-261 (2015)
DOI: 10.1016 / j.appet.2015.07.011

6. Д. И. Джалал, Г. Смитс, Р. Дж. Джонсон, М. Чончол: Увеличение количества фруктозы связано с повышенным кровяным давлением. J Am Soc Neph 21 (9), 1543-1549 (2010)
DOI: 10.1681 / ASN.20011

7. JJ DiNicolantonio, JH O’keefe, SC Lucan: Добавленная фруктоза: основная причина сахарного диабета 2 типа и его последствий. Mayo Clin Proc 90 (3), 372-381 (2015)
DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.12.019

8. VS Малик, Ф. Б. Ху: Фруктоза и кардиометаболическое здоровье: что говорят нам данные о сахаросодержащих напитках. J Am Coll Cardiol 66 (14), 1615-1624 (2015)
DOI: 10.1016 / j.jacc.2015.08.025

9. М. Арагно, Р. Мастрокола: диетические сахара и эндогенное образование конечных продуктов гликирования: новые механизмы заболевания. Питательные вещества 9 (4), 385 (2017)
DOI: 10.3390 / nu

85

10. JM Schwarz, SM Noworolski, A. Erkin-Cakmak, NJ Korn, MJ Wen, VW Tai, BW Patterson: Влияние диетического ограничения фруктозы на жир в печени, липогенез de novo и кинетику инсулина у детей с ожирением. Гастроэнтерология 153 (3), 743-752 (2017)
DOI: 10.1053 / j.gastro.2017.05.043

11. RH Lustig, K Mulligan, SM Noworolski, VW Tai, MJ Wen, A. Erkin-Cakmak, JM Schwarz: ограничение изокалорийной фруктозы и улучшение метаболизма у детей с ожирением и метаболическим синдромом. Ожирение 24 (2), 453-460 (2016)
DOI: 10.1002 / oby.21371

12. X Gao, G Curhan, JP Forman, A Ascherio, HK Choi: потребление витамина C и концентрация мочевой кислоты в сыворотке у мужчин. J Ревматол 35 (9), 1853-1858 (2008)

13. DJA Jenkins, LSA Augustin, A Malick, A Esfahani, CWC Kendall: Глюкоза: химия и диетические источники. Encyc Hum Nutr 2, 390-398 (2013)
DOI: 10.1016 / B978-0-12-375083-9.00133-1

14. S Luo, JR Monterosso, K Sarpelleh, KA Page: Дифференциальные эффекты фруктозы по сравнению с глюкозой на мозг и аппетитные реакции на пищевые сигналы и решения о пищевых наградах. Proc Natl Acad Sci 112 (20), 6509–6514 (2015)
DOI: 10.1073 / pnas.1503358112

15. MR Laughlin: Нормальные роли диетической фруктозы в углеводном обмене. Питательные вещества 6 (8), 3117-3129 (2014)
DOI: 10.3390 / nu6083117

16. M Ochoa, JP Lallès, CH Malbert, D Val-Laillet: Диетические сахара: их обнаружение осью кишечник-мозг и их периферическое и центральное воздействие на здоровье и болезни. Eur J Nutr 54 (1), 1-24 (2015)
DOI: 10.1007 / s00394-014-0776-y

17. KA Page, O Chan, J Arora, R. Belfort-Deaguiar, J Dzuira, B Roehmholdt, GW Cline, S. Naik, R. Sinha, RT Constable, RS Sherwin: Влияние фруктозы и глюкозы на региональный церебральный кровоток в головном мозге регионы, связанные с аппетитом и путями вознаграждения. JAMA 309 (1), 63–70 (2013)
DOI: 10.1001 / jama.2012.116975

18. JM Schwarz, SM Noworolski, MJ Wen, A Dyachenko, JL Prior, ME Weinberg, LA Herraiz, VW Tai, N. Bergeron, TP Bersot, MN Rao, M Schambelan, K. Mulligan: Effect of High-Fructose Weight- Поддержание диеты на липогенез и жир печени. J Clin Endocrinol Metab 100 (6), 2434-42 (2015)
DOI: 10.1210 / jc.2014-3678

19. JS Lim, M Mietus-Snyder, AValente, JM Schwarz, RH Lustig: Роль фруктозы в патогенезе НАЖБП и метаболического синдрома. Nature Reviews гастроэнтерология и гепатология 7 (5), 251 (2010)
DOI: 10.1038 / nrgastro.2010.41

20. KL Stanhope, JM Schwarz, PJ Havel: Неблагоприятные метаболические эффекты диетической фруктозы: результаты недавних эпидемиологических, клинических и механистических исследований. Curr Opin Lipidol 24 (3), 198 (2013)
DOI: 10.1097 / MOL.0b013e3283613bca

21. К.Л. Стэнхоуп, А.А. Бремер, В. Медичи, К. Накадзима, Ито, Т. Накано, Г. Чен, Т.Х. Фонг, В. Ли, Р. И. Менорка, Н. Л. Кейм: потребление фруктозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы увеличивает постпрандиальные триглицериды, ЛПНП- холестерин и аполипопротеин-B у молодых мужчин и женщин. J Clin Endocrinol Metab 96 (10), E1596-E1605 (2011)
DOI: 10.1210 / jc.2011-1251

22. A Gugliucci: Формирование опосредованных фруктозой конечных продуктов гликирования и их роль в метаболических и воспалительных заболеваниях. Adv Nutr 8 (1), 54-62 (2017)
DOI: 10.3945 / an.116.013912

23. Р. Симо, А. Сьюдин, О Симо-Серват, С. Эрнандес: когнитивные нарушения и деменция: новое возникающее осложнение диабета 2 типа — взгляд диабетолога. Acta diabetologica 54 (5), 417-424 (2017)
DOI: 10.1007 / s00592-017-0970-5

24. Y Bains, A. Gugliucci, R Caccavello: Конечные продукты гликозилирования образуются во время переваривания овальбумина в присутствии фруктозы: ингибирование хлорогеновой кислотой. Фитотерапия 120 , 1-5 (2017)
DOI: 10.1016 / j.fitote.2017.05.003

25. LR DeChristopher: Избыток свободной фруктозы и детская астма. Eur J Clin Nutr 69 (12), 1371 (2015)
DOI: 10.1038 / ejcn.2015.101

26. P Mergenthaler, U Lindauer, GA Dienel, A Meisel: Сахар для мозга: роль глюкозы в физиологической и патологической функции мозга. Trends Neurosci 36 (10), 587-597 (2013)
DOI: 10.1016 / j.tins.2013.07.001

27. К. Шах, С. ДеСилва, Т. Аббрускато: Роль переносчиков глюкозы в заболеваниях мозга: диабет и болезнь Альцгеймера. Int J Mol Sci 13 (10), 12629-12655 (2012)
DOI: 10.3390 / ijms131012629

28. Н. Д. Волков, Р. А. Уайз, Р. Балер: Дофаминовая двигательная система: последствия для лекарственной и пищевой зависимости. Nat Rev Neurosci 18 (12), 741 (2017)
DOI: 10.1038 / номер 2017.130

29. Н. Д. Волков, Г. Дж. Ван, Р. Д. Балер: Награда, дофамин и контроль потребления пищи: последствия для ожирения. Trends Cogn Sci 15 (1), 37-46 (2011)
DOI: 10.1016 / j.tics.2010.11.001

30. Д.М. Смолл, М. Джонс-Готман, А. Дагер: Высвобождение дофамина в спинном полосатом теле, вызванное кормлением, коррелирует с оценкой приятности еды у здоровых добровольцев. Neuroimage 19 (4), 1709-1715 (2003)
DOI: 10.1016 / S1053-8119 (03) 00253-2

31. T Hoch, M. Pischetsrieder, A. Hess: Потребление закуски у крыс, получавших ad libitum, запускается комбинацией жиров и углеводов. Front Psychol 5, 1–11 (2014)
DOI: 10.3389 / fpsyg.2014.00250

32. ML Westwater, PC Fletcher, H Ziauddeen: Сахарная зависимость: состояние науки. Eur J Nutr 55 (s2), 1–15 (2016)
DOI: 10.1007 / s00394-016-1229-6

33. IE De Araujo: Сигнализация сладкого вкуса и формирование воспоминаний об источниках энергии. Фронт. Syst. Neurosci 5, 99 (2011)
DOI: 10.3389 / fnsys.2011.00099

34. Л.А. Теллез, Ван Хан, Икс Чжан, Т.Л. Феррейра, И.О. Перес, С.Дж. Шамма-Лагнадо, А.Н. ван ден Поль, И.Е. де Араужо: отдельные схемы кодируют гедонистическую и пищевую ценность сахара. Nature Neurosci 19 (3), 465–470 (2016)
DOI: 10.1038 / nn.4224

35. М. Михаэлидес М.Л. Миллер, Дж. А. Диньери, Дж. Л. Гомес, Э. Шварц, Г. Эгервари, Г. Дж. Ван, К. В. Моббс, Н. Д. Волков, Ю. Л. Херд: Передача сигналов рецептора дофамина D2 в накопленном ядре включает метаболико-когнитивный интерфейс мозга, регулирующий метаболические компоненты подкрепления глюкозой. Нейропсихофармакология 42 (12), 2365 (2017)
DOI: 10.1038 / npp.2017.112

36. NM Avena, P Rada, BG Hoebel: Доказательства сахарной зависимости: поведенческие и нейрохимические эффекты периодического чрезмерного потребления сахара. Neurosci. Biobehav. Ред. 32 (1), 20–39 (2008)
DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019

37. NM Avena, BG Hoebel. Диета, способствующая сахарной зависимости, вызывает перекрестную поведенческую сенсибилизацию к низкой дозе амфетамина. Неврология 122 (1), 17–20 (2003)
DOI: 10.1016 / S0306-4522 (03) 00502-5

38. Р. Эйкельбум, Р. Хьюитт: Периодический доступ к раствору сахарозы для крыс вызывает долгосрочное увеличение потребления. Physiol Behav 165, 77-85 (2016)
DOI: 10.1016 / j.physbeh.2016.07.002

39. BG Hoebel, NM Avena, ME Bocarsly, P Rada: модель поведения и контура, основанная на сахарной зависимости у крыс. J Addict Med 3 (1), 33 (2009)
DOI: 10.1097 / ADM.0b013e31819aa621

40. C Colantuoni, P Rada, J McCarthy, C. Patten, NM Avena, A Chadeayne, BG Hoebel: Доказательства того, что периодическое чрезмерное потребление сахара вызывает эндогенную опиоидную зависимость. Ожирение 10 (6), 478-488 (2002)
DOI: 10.1038 / oby.2002.66

41.Дж. Ди Кьяра, А. Императо: Лекарства, которыми злоупотребляют люди, преимущественно повышают концентрацию синаптического дофамина в мезолимбической системе свободно движущихся крыс. Proc Natl Acad Sci 85 (14), 5274-5278 (1988)
DOI: 10.1073 / pnas.85.14.5274

42. А. Хайнал, Г. П. Смит, Р. Норгрен: Пероральная стимуляция сахарозой увеличивает уровень дофамина прилежащего вещества у крыс. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 286 (1), 31-37 (2004)
DOI: 10.1152 / ajpregu.00282.2003

43. JE Smith, C Co, MD Coller, SE Hemby, TJ Martin: Самостоятельно вводимые комбинации героина и кокаина у крыс: аддитивные усиливающие эффекты — супрааддитивные эффекты на дофамин ядра. Нейропсихофармакология 31 (1), 139-150 (2006)
DOI: 10.1038 / sj.npp.1300786

44. Дж. Ди Кьяра, В. Бассарео: Система вознаграждения и зависимость: что делает и что не делает дофамин. Curr Opin Pharmacol 7 (1), 69-76 (2007)
DOI: 10.1016 / j.coph.2006.11.003

45. М Ленуар, Ф. Серр, Л. Кантин, Ш. Ахмед: Сильная сладость превосходит кокаиновую награду. PloS One 2 (8), e698 (2007)
DOI: 10.1371 / journal.pone.0000698

46. P Rada, NM Avena, GB Hoebel: Ежедневное переедание с сахаром многократно высвобождает дофамин в прилежащей оболочке. Neuroscience, 134, 737–744 (2005)
DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2005.04.043

47. GF Koob, ND Volkow: Нейросхем наркомании. Нейропсихофармакология 35 (1), 217-238 (2010)
DOI: 10.1038 / npp.2009.110

48. С. Колантуони, Дж. Швенкер, Дж. Маккарти, П. Рада, Б. Ладенхайм, Дж. Л. Кадет, Дж. Дж. Шварц, Т. Х. Моран, Б. Г. Хёбель: Чрезмерное потребление сахара изменяет связывание с дофаминовыми и мю-опиоидными рецепторами в головном мозге. Neuroreport 12 (16), 3549-3552 (2001)
DOI: 10.1097 / 00001756-200111160-00035

49. Н. Д. Волков, Р. А. Мудрый: Как наркозависимость может помочь нам понять ожирение? Nat Neurosci 8 (5), 555–560 (2005)
DOI: 10.1038 / nn1452

50. R Spangler, KM Wittkowski, NL Goddard, NM Avena, BG Hoebel, SF Leibowitz: опиатоподобные эффекты сахара на экспрессию генов в областях вознаграждения крысиного мозга. Mol Brain Res 124 (2), 134-142 (2004)
DOI: 10.1016 / j.molbrainres.2004.02.013

51. LA Guercio, HD Schmidt, RC Pierce: Глубокая стимуляция мозга прилежащего ядра оболочки ослабляет вызванное сигналом восстановление поиска как кокаина, так и сахарозы у крыс. Behav Brain Res 281, 125-130 (2015)
DOI: 10.1016 / j.bbr.2014.12.025

52. JL Fortuna: предпочтение сладкого, сахарная зависимость и семейная история алкогольной зависимости: общие нейронные пути и гены. J Психоактивные препараты 42 (2), 147-151 (2010)
DOI: 10.1080 / 027.2010.10400687

53. А.Б. Кампов-Полевой, Д. Зиедонис, М.Л. Стейнберг, И. Пинский, Дж. Крейчи, С. Эйк, FT Crews: Связь между предпочтением сладкого и отцовской историей алкоголизма у пациентов, страдающих психиатрической и наркозависимостью. Alc Clin Exp Res 27 (12), 1929-1936 (2003)
DOI: 10.1097 / 01.ALC.0000099265.60216.23

54. JL Treur, DI Boomsma, L Ligthart, G Willemsen, JM Vink: Наследственность высокого потребления сахара через напитки и генетическая корреляция с употреблением психоактивных веществ. Am J Clin Nutr 104 (4), 1144-1150 (2016)
DOI: 10.3945 / ajcn.115.127324

55. Н. Д. Волков, Г. Дж. Ван, Дж. С. Фаулер, Д. Томази, Р. Балер, А. Дж. С. Фаулер: Продовольствие и медикаменты: перекрывающиеся цепи при ожирении и наркомании человека. Curr Topics Behav Neurosci 11, 1–24 (2012)
DOI: 10.1007 / 7854_2011_169

56. N Carlier, VS Marshe, J Cmorejova, C Davis, DJ Müller: Генетические сходства между компульсивным перееданием и фенотипами зависимости: аргументы в пользу «пищевой зависимости» ?. Curr Psychiatry Rep 17 (12), 96 (2015)
DOI: 10.1007 / s11920-015-0634-5

57. H Ziauddeen, IS Farooqi, PC Fletcher: Ожирение и мозг: насколько убедительна модель зависимости? Nat Rev Neurosci 13 (4), 279 (2012)
DOI: 10.1038 / номер 3212

58. М. А. Джойнер, А. Н. Гирхардт, М. А. Уайт: Тяга к пище как посредник между едой, вызывающей привыкание, и проблемными результатами приема пищи. Поведение в еде 19, 98-101 (2015)
DOI: 10.1016 / j.eatbeh.2015.07.005

59. А. М. Ястребофф, Р. Синха, Дж. Арора, К. Джаннини, Дж. Кубат, С. Малик, М. А. Ван Нейм, Н. Санторо, М. Савой, Э. Дж. Дюран, Б. Пьерпон, Г. Клайн, Р. Т. Констебль, Р. С. Шервин, С. Каприо: изменено реакция мозга на употребление глюкозы и фруктозы у подростков с ожирением. Диабет 65 (7), 1929–1939 (2016)
DOI: 10.2337 / db15-1216

60. GJ Wang, D. Tomasi, A. Convit, J Logan, CT Wong, E. Shumay, JS Fowler, ND Volkow: ИМТ модулирует калорийно-зависимые изменения дофамина в прилежащих клетках от потребления глюкозы. PLoS ONE 9 (7), 7–10 (2014)
DOI: 10.1371 / journal.pone.0101585

61. JE Beilharz, J Maniam, MJ Morris: Когнитивный дефицит, вызванный диетой: роль жира и сахара, потенциальные механизмы и меры по питанию. Питательные вещества 7 (8), 6719–6738 (2015)
DOI: 10.3390 / nu7085307

62. MC Cervenka, S Hocker, M Koenig, B Bar, B. Henry-Barron, EH Kossoff, EC Hagen: Фаза I / II многоцентрового исследования кетогенной диеты для взрослых с суперрефрактерным эпилептическим статусом. Неврология 88 (10), 938-943 (2017)
DOI: 10.1212 / WNL.0000000000003690

63. CB Henderson, FM Filloux, SC Alder, JL Lyon, DA Caplin: Эффективность кетогенной диеты как варианта лечения эпилепсии: метаанализ. J Детский нейрол 21 (3), 193–8 (2006)

64.Р. Г. Леви, П. Н. Купер, П. Гири, Дж. Уэстон: Кетогенная диета и другие диетические методы лечения эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev 3 (2012)
DOI: 10.1002 / 14651858.CD001903.pub3

65. T Hallböök, J Lundgren, I Rosén: Кетогенная диета улучшает качество сна у детей с устойчивой к терапии эпилепсией. Эпилепсия 48 (1), 59-65 (2007)
DOI: 10.1111 / j.1528-1167.2006.00834.x

66. SS Likhodii, I. Serbanescu, MA Cortez, P. Murphy, OC Snead III, WM Burnham: Противосудорожные свойства ацетона, кетона мозга, повышенного с помощью кетогенной диеты. Ann Neurol 54 (2), 219–26 (2003)
DOI: 10.1002 / ana.10634

67. ST Henderson, JL Vogel, LJ Barr, F Garvin, JJ Jones, LC Costantini: Исследование кетогенного агента AC-1202 при болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Nutr Metab 6 (1), 1 (2009)
DOI: 10.1186 / 1743-7075-6-31

68. Т. Ваниталли, С. Нонас, А. Ди Рокко, К. Бояр, К. Хайамс, С. Хеймсфилд: Лечение болезни Паркинсона с вызванной диетой гиперкетонемией: технико-экономическое обоснование. Неврология 64 (4), 728–30 (2005)
DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000152046.11390.45

69. EC Bostock, KC Kirkby, BV Taylor: Текущее состояние кетогенной диеты в психиатрии. Фронтальная психиатрия 8, 43 (2017)
DOI: 10.3389 / fpsyt.2017.00043

70. Н.М. Авена, П. Рада, Б.Г. Хобель: Употребление сахара и жира имеет заметные различия в поведении, похожем на привыкание. J. Nutr. 139 (3), 623–8 (2009)
DOI: 10.3945 / jn.108.097584

71.CR Маркус, П.Дж. Роджерс, Ф. Браунс, Р. Шеперс: Зависимость от еды и увеличение веса; нет человеческих свидетельств в пользу сахарной зависимости избыточного веса. Аппетит 114, 64–72 (2017)
DOI: 10.1016 / j.appet.2017.03.024

72. PM Johnson, PJ Kenny: Подобная зависимости дисфункция вознаграждения и компульсивное переедание у тучных крыс: роль дофаминовых рецепторов D2. Nat Neurosci 13 (5), 635–641 (2010)
DOI: 10.1038 / nn.2519

73. Э. М. Шульте, Н. М. Авена, А. Н. Гирхардт: Какие продукты могут вызывать привыкание? Роли переработки, содержания жира и гликемической нагрузки. PLoS ONE 10 (2), 1–18 (2015)
DOI: 10.1371 / journal.pone.0117959

74. ED Sonnenburg, JL Sonnenburg: голодание нашего микробного «я»: пагубные последствия диеты с дефицитом доступных для микробиоты углеводов. Клеточный метаболизм 20 (5), 779-786 (2014)
DOI: 10.1016 / j.cmet.2014.07.003

75. G den Besten, K van Eunen, AK Groen, K Venema, DJ Reijngoud, BM Bakker: Роль короткоцепочечных жирных кислот во взаимодействии между диетой, микробиотой кишечника и энергетическим метаболизмом хозяина. J Lipid Res 54 (9), 2325-2340 (2013)
DOI: 10.1194 / мл R036012

76. MM Kaczmarczyk, MJ Miller, GG Freund: Польза пищевых волокон для здоровья: помимо обычных подозреваемых сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки. Метаболизм 61 (8), 1058-1066 (2012)
DOI: 10.1016 / j.metabol.2012.01.017

77. Б. Е. Гудман: Понимание пищеварения и усвоения основных питательных веществ в организме человека. Adv Physiol Educ 34 (2), 44-53 (2010)
DOI: 10.1152 / advan.00094.2009

78. Э. Шервин, К. В. Сандху, Т. Г. Динан, Дж. Ф. Крайан: Да пребудет с вами сила: светлая и темная стороны оси микробиота – кишечник – мозг в нейропсихиатрии. Препараты для ЦНС 30 (11), 1019-1041 (2016)
DOI: 10.1007 / s40263-016-0370-3

79. В. Тремароли, Ф. Бэкхед: Функциональные взаимодействия между кишечной микробиотой и метаболизмом хозяина. Nature 489 (7415), 242-249 (2012)
DOI: 10.1038 / nature11552

80. CJ Yu, JC Du, HC Chiou, CC Feng, MY Chung, W Yang, ML Chen: Потребление сахаросодержащих напитков отрицательно связано с синдромом дефицита внимания / гиперактивности у детей. Intl J Environ Res Public Health 13 (7), 678 (2016)
DOI: 10.3390 / ijerph23070678

81. AA Prather, CW Leung, NE Adler, L Ritchie, B. Laraia, ES Epel: Коротко и сладко: Связь между самооценкой продолжительности сна и потреблением сахаросодержащих напитков среди взрослых в Соединенных Штатах. Здоровье сна 2 (4), 272-276 (2016)
DOI: 10.1016 / j.sleh.2016.09.007

Примечание: ¹ Интересно, что крысы с круглосуточным доступом к сахару не становятся зависимыми, возможно, потому, что свободный доступ предотвращает цикл переедания, абстиненции и тяги (Avena, 2008).

Ключевые слова: Сахар, зависимость, мозг, пищевое поведение, обзор

Отправляйте корреспонденцию на: Джин-Джек Ван, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма, лаборатория нейровизуализации, Национальные институты здравоохранения, 10 Center Drive, комната B2L124, Bethesda, MD, 20892, США, тел .: 301-496- 5012, факс: 301-496-5568, электронная почта: [email protected]

Как сахар влияет на организм: новое исследование выходит за рамки калорий

В последние несколько десятилетий жир был злодеем в еде, но его место быстро набирает обороты.По мере роста числа связанных с сахаром заболеваний, таких как диабет, ожирение и сердечные заболевания, многие эксперты считают, что, избавляясь от жира, американцы просто заменяли его сахаром во всех его формах.

Но доказать , что рост хронических заболеваний на самом деле был связан с более высоким потреблением сахара, является сложной задачей. Доктор Роберт Лустиг из педиатрического факультета Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который сделал себе имя, опубликовав книги и исследования, посвященные вопросу о влиянии сахара на организм, хотел получить более четкие ответы.Теперь, в статье, опубликованной во вторник, он и его коллеги полагают, что они представили неопровержимые доказательства того, что сахар, как говорит Люстиг, «токсичен».

В большинстве лабораторных исследований дозы сахара, которые проверяются учеными, довольно высоки; они хотят быстро увидеть, каков эффект, и, в зависимости от исследования, у них может не быть времени ждать, чтобы изучить более постепенные эффекты, которые могут проявиться. А в исследованиях, в которых люди, например, уменьшают количество потребляемого сахара, эти люди в конечном итоге едят меньше калорий, поэтому трудно понять, связаны ли какие-либо изменения с удалением сахара или снижением калорийности.

Люстиг и его коллеги думают, что они получили «точные и быстрые данные о том, что сахар токсичен независимо от калорийности и веса».

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: FDA хочет, чтобы на этикетках пищевых продуктов была указана более подробная информация о добавленных сахарах

Лустиг уверенность исходит из уникального исследования 43 латиноамериканских или афроамериканских детей в возрасте от восьми до 18 лет, описанного в Ожирение . Он собрал подробные анкеты по питанию каждого подростка, чтобы получить представление о среднем количестве калорий, которые они потребляют в день, а затем разработал специальное меню для каждого из них на девять дней, которое соответствовало общему количеству калорий, которые они обычно едят.Единственная разница в девятидневной диете заключалась в том, что большая часть съеденного детьми сахара была заменена крахмалом — общее количество калорий осталось прежним. Дети ежедневно взвешивались, и, если они теряли вес, им предлагали есть больше предоставленной еды, чтобы поддерживать свой вес на прежнем уровне на протяжении всего исследования.

«Все стало лучше», — говорит Люстиг. Некоторые из детей перешли от инсулинорезистентности, предшествующего состояния к развитию диабета, при котором уровень инсулина в организме больше не может поспевать за темпами расщепления сахара, поступающего из рациона, к чувствительности к инсулину.

БОЛЬШЕ: Искусственные подсластители — не ответ на ожирение: вот почему

«Мы вытащили курицу терияки и добавили хот-доги с индейкой. и положите бублики », — говорит Люстиг. «Таким образом, не было изменений в весе [детей] и калорийности».

Однако после девяти дней снижения общего количества сахара в рационе до 10% от дневной нормы калорий они показали улучшения по всем этим показателям.В целом, их уровень сахара в крови натощак снизился на 53%, как и количество инсулина, вырабатываемого их организмом, поскольку инсулин обычно необходим для расщепления углеводов и сахаров. У них также снизились уровни триглицеридов и ЛПНП и, что наиболее важно, в печени стало меньше жира.

БОЛЬШЕ: 7 удивительных вещей, которые происходят с вашим телом, когда вы отказываетесь от газировки

Потому что некоторые из детей похудели, чтобы убедить себя, что эффекты не были из-за небольшого веса, который некоторые из детей В ходе исследования Люстиг и его команда сравнили тех, кто похудел, с теми, кто этого не сделал, и обнаружили схожие улучшения в обеих группах.

«До настоящего времени было проведено множество исследований корреляции, связывающих сахар и метаболический синдром», — говорит Люстиг. «Это причинно-следственная связь».

Диета, которую он давал детям, не считается идеальной с точки зрения здоровья — крахмалы по-прежнему являются значительным источником калорий и могут способствовать увеличению веса. Но Люстиг полагался на крахмалы, чтобы доказать точку зрения научного исследования — что влияние сахара на организм выходит за рамки всего, что связано с его калориями и весом.«Я не предлагаю никоим образом, форму или форму, которую мы давали им здоровой пищей», — говорит он. «Мы давали им дерьмовую еду, дерьмовую еду, полуфабрикаты — и они все равно поправлялись. Представьте, насколько бы они стали лучше, если бы мы не заменили сахар и не убрали его. Тогда бы им стало еще лучше. В этом-то и дело.»

БОЛЬШЕ: Проблема с детьми без сахара

Не все уверены, что результаты определенно доказывают, что виноват сахар, а не потеря веса.Сьюзан Робертс, профессор питания Центра питания Министерства сельского хозяйства США при Университете Тафтса, отмечает, что из-за того, что некоторые из детей похудели, возможно, что снижение веса помогло улучшить их метаболические показатели. Она также отмечает, что дети сами сообщили о своей первоначальной диете, которая часто может быть неточной. «Мы знаем, что здоровая диета и потеря веса вызывают хорошие метаболические изменения, и хотя это исследование пытается объяснить их влияние низким содержанием фруктозы, на самом деле это невозможно сделать из-за дизайна исследования.”

Некоторые эксперты обеспокоены другими причинами. Они обеспокоены тем, что результаты могут отвлечь внимание от того, что они считают более фундаментальной проблемой — что в целом мы слишком много едим. «Слишком большое количество потребляемых калорий по-прежнему является самой большой проблемой», — говорит доктор Марк Коркинс, профессор педиатрии Научного центра здоровья Университета Теннесси и член комитета по питанию Американской академии педиатрии.Он отмечает, что в исследовании участвовали дети, которые уже страдали ожирением и потребляли слишком много калорий. «Это важное исследование, и факты, вытекающие из него, очень важны. Это означает, что нам нужно смотреть на сахар, а также на тип сахара и потребление сахара. Но меня беспокоит, что люди будут все навешивать на это, когда нам все еще нужно снизить потребление ».

Люстиг надеется, что этого не произойдет по мере появления новых данных о том, как сахар изменяет организм нездоровым образом, помимо его калорийности.Это не было предметом данной статьи, но он обещает дальнейшие исследования, основанные на этой работе, которые решат эту проблему. Однако это исследование намекает на то, что может происходить. Хотя наличие жира на животе и его связь с метаболическим синдромом уделялось много внимания, тот факт, что дети заметили улучшение количества жира в печени, предполагает, что сахар может быть важным фактором, способствующим развитию хронических заболеваний. . Дети с ожирением и диабетом часто страдают ожирением печени, состоянием, обычно связанным со злоупотреблением алкоголем, но все более распространенным среди трезвенников, которые набирают чрезмерное количество веса.

Этот новый взгляд на сахар может изменить рекомендации врачей и государственных служащих здравоохранения относительно сладкого. Лустиг надеется, что эта информация будет принята во внимание, поскольку Министерство сельского хозяйства США завершит разработку своих последних диетических рекомендаций, ожидаемых к концу года, в которых излагаются рекомендации относительно того, что и сколько разных типов продуктов питания и питательных веществ следует есть американцам.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье.Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Свяжитесь с нами по письму@time.com.

Вредное воздействие сахара на организм человека — 2294 слова

Введение

Люди потребляют сахар во многих формах: они добавляют его в свой утренний кофе, запекают его в печенье, пирожных и пирожных, а также употребляют в газированных напитках, соках, смузи и конфетах.Многие другие посыпают им хлопья для завтрака, чтобы сделать их более вкусными. Сахар является основным компонентом обработанных пищевых продуктов, которые люди потребляют, например мяса, хлеба, мороженого и приправ, таких как кетчуп. Во многих семьях сладкая пища считается вкусной, сладкой и сытной. Их потребляют в больших количествах, потому что они неотразимы. Однако потребление сахара в больших количествах токсично, смертельно опасно и вызывает привыкание. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежедневное потребление калорий из сахара не должно превышать 25 граммов для взрослых (Александр 64).Это количество больше, чем то, что многие люди глотают, когда потребляют одну банку кокса, содержащую 39 граммов сахара. Чрезмерное потребление сахара вредно для человеческого организма, потому что оно вызывает болезни, ненасытный голод, привыкание, высокое кровяное давление и увеличивает риск высокого кровяного давления и инсулинорезистентности (Александр 83).

Полости

Стоматологи рекомендуют употребление сахара в ограниченных количествах, поскольку он является основной причиной кариеса.Научные исследования установили связь между кариесом и потреблением сахара. Они показали, что кариес происходит, когда остаточные бактерии, обнаруженные в зубах, расщепляют простые сахара на кислые элементы, которые разрушают эмаль и дентин (пункт 2 Фридмана). По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (NICDR), во рту обитают как полезные, так и вредные бактерии. Причиной возникновения кариеса являются вредные бактерии, которые питаются сахаром, который люди потребляют, чтобы произвести разрушительные кислоты.Если не лечить кариес, это может привести к потере зубов. Одним из недостатков потребления сахара является то, что он богат калориями, но не имеет таких питательных веществ, как белки, витамины и минералы (пункт 2 Фридмана). В связи с этим он обеспечивает легкоусвояемую энергию для вредных бактерий, выстилающих зубы.

Инсулинорезистентность

Высокое потребление продуктов, богатых сахаром, увеличивает потребность организма в инсулине (пункт 16 Таубе). Инсулин — это гормон, который превращает пищу в энергию, необходимую организму.Высокая потребность в инсулине приводит к высокой секреции гормона и, как следствие, снижению чувствительности организма к инсулину (пункт 9 О’Коннора). Снижение чувствительности к инсулину приводит к накоплению глюкозы в организме. Основные признаки инсулинорезистентности включают усталость, высокое кровяное давление и голод (Таубес, п. 17). Исследования показали, что инсулинорезистентность увеличивает риск развития диабета 2 типа и состояния, известного как черный акантоз. Черный акантоз не имеет известного лечения и характеризуется темными пятнами на подмышках и задней части шеи.Резистентность к инсулину также увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, поскольку разрушает кровеносные сосуды жертв без их осознания (Таубес, пункт 18). Инсулинорезистентность — серьезное заболевание, потому что оно постепенно переходит в диабет.

Диабет

Сахар — основная причина диабета. Исследования показали, что существует взаимосвязь между сахаром и диабетом 2 типа (п. 5 Фридмана). Сам по себе сахар не может вызвать диабет. Однако это увеличивает риск развития болезни.Исследование, проведенное Гарвардской школой общественного здравоохранения, показало, что диета с высоким содержанием сахара увеличивает риск развития диабета (пункт 14 Таубса). Исследование показало, что включение одной порции подслащенного напитка в рацион увеличивает риск диабета на 15%. Это в первую очередь связано с высоким содержанием добавленных и нездоровых сахаров, содержащихся в напитке. С другой стороны, исследование показало, что углеводы и жиры также содержат калории, которые вызывают избыточный вес и ожирение, которые являются двумя факторами, способствующими развитию диабета.Как упоминалось ранее, инсулинорезистентность — еще одна причина диабета. Устойчивость организма к инсулину приводит к увеличению веса и ожирению (Taubes пар. 10).

Ожирение

По данным ВОЗ, ожирение является одним из основных рисков потребления избыточного сахара (Lustig par. 9). Сахар снижает чувство сытости и заставляет людей потреблять больше. Люди, которые потребляют большое количество продуктов, богатых сахаром, с большей вероятностью страдают ожирением, чем люди, потребляющие продукты с низким содержанием сахара (Александр 78).У детей разовая порция подслащенных напитков увеличивает риск ожирения примерно на 60%. Исследования показали, что употребление одной банки газированной воды в течение 365 дней подряд приводит к увеличению веса на 15 фунтов (Александр 93). Ожирение — это эпидемия из-за множества смертей, которые оно вызывает каждый год. Ожирение возникает из-за чрезмерного потребления сахара, потому что потребление энергии из пищи больше, чем расход энергии на обмен веществ и физическую активность (Таубес, пар. 19). Пища, богатая сахаром, обеспечивает чрезмерное количество калорий, которые не нужны для оптимального функционирования организма (Александр 60).

Избыток калорий приводит к увеличению веса. Избыточная глюкоза хранится в организме в виде жира (п. 11 Люстига). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Научный консультативный комитет по питанию (SACN) рекомендуют ежедневное потребление 5% сахара. Это эквивалентно ежедневному потреблению 30 граммов сахара взрослыми. ВОЗ и SACN рекомендуют ежедневную дозу 24 грамма для детей. В настоящее время среднесуточное потребление сахара детьми составляет от 11,9 до 14,7%. ВОЗ предположила, что ограничение ежедневного потребления сахара до рекомендованных 5% смягчит пандемию ожирения и остановит его рост (Александр 85).Взрослым и детям важно употреблять продукты с низким содержанием сахара, чтобы снизить потребление калорий.

В ходе недавнего открытия врачи обнаружили, что фруктовый сок содержит большое количество сахаров и не должен входить в 5 рекомендуемых порций фруктов и овощей, которые следует употреблять ежедневно для здорового образа жизни (пункт 15 О’Коннора). Сахар вызывает увеличение веса, поскольку влияет на передачу сигналов инсулина и лептина в организме (Александр 254). Фруктоза нарушает нормальное функционирование системы контроля аппетита, не стимулируя выработку инсулина.Низкий уровень инсулина приводит к тому, что организм не может подавить грелин, гормон, подавляющий чувство голода (Hozer et al.). Кроме того, он не может стимулировать выработку лептина, который вызывает насыщение. В результате люди едят больше, чем требуется их телу.

Печеночная недостаточность

Человеческий организм по-разному перерабатывает и использует глюкозу и фруктозу. Большинство клеток в организме могут расщеплять глюкозу для производства энергии. Однако фруктоза расщепляется только клетками печени.Накопление фруктозы в организме имеет серьезные последствия для правильного функционирования печени, сердца и артерий (пункт 10 О’Коннора). Печень превращает фруктозу в жир посредством процесса, называемого лопогенезом (п. 6 Фридмана). Избыток фруктозы в организме приводит к накоплению капель оловянного жира в печени, что может привести к неалкогольной жировой болезни печени (пункт 10 О’Коннора). Эффект накопления жира в печени аналогичен эффекту чрезмерного употребления алкоголя.Статистика показывает, что заболевание поражает примерно 30% взрослого населения развитых стран.

Заболевание чаще встречается у людей с диабетом и ожирением. Заболевание очень опасно, потому что необратимо. На определенном этапе развития заболевания печень воспаляется и вызывает легкое поражение, называемое неалкогольным стеатогепатитом (пункт 11 О’Коннора). В случаях сильного воспаления развивается цирроз печени. Кроме того, ухудшается функция печени.Распад фруктозы в печени также вызывает повышение артериального давления, плохой холестерин, выработку свободных радикалов, которые могут повредить клетки организма, и триглицеридов (пункт 6 Фридмана). Он также способствует устойчивости организма к инсулину и способствует накоплению жира вокруг органов тела.

Рак поджелудочной железы

Несколько исследований показали, что потребление продуктов с высоким содержанием сахара увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Исследования показали, что это развитие связано с ассоциацией диет с высоким содержанием сахара с ожирением и диабетом (Hozer et al.). Ожирение и диабет увеличивают вероятность развития рака поджелудочной железы. Исследование, опубликованное в журнале Cancer Research , установило связь между сахаром и раком. Он показал, что фруктоза увеличивает скорость роста клеток рака поджелудочной железы. Клетки по-разному метаболизируют глюкозу и фруктозу, но используют энергию для деления и роста клеток. Исследование показало, что раковые клетки используют фруктозу для производства энергии для роста и деления клеток (пункт 10 Фридмана).Результаты этого исследования были опровергнуты исследованием, опубликованным в Международном журнале рака, в котором было отвергнуто предположение о том, что диета с высоким содержанием сахара способствует развитию рака поджелудочной железы. Следовательно, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, существует ли связь между потреблением сахара и раком.

Высокое кровяное давление

В прошлом было широко известно, что соль является основной причиной высокого кровяного давления у людей. Однако недавние исследования подтвердили, что сахар вызывает кровяное давление хуже, чем соль.Одна из причин высокого кровяного давления связана с производством большого количества инсулина и лептина из-за потребления большого количества сахара (Таубес, пар. 21). Повышение уровня инсулина и лептина вызывает повышение артериального давления. Исследования показали, что фруктоза повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также приводит к инсулинорезистентности и метаболической дисфункции. Рекомендация по сокращению количества обработанных пищевых продуктов в ежедневном рационе больше касается снижения потребления сахара, чем снижения потребления натрия (Friedman par.12).

Для исследователей и врачей важно переключить внимание с натрия как причины высокого кровяного давления на менее продуманное, но более мощное вещество, известное как сахар (Lustig par. 13). Многие люди страдают повышенным кровяным давлением, потому что полагаются на знание о том, что соль является главным виновником. Поэтому они сосредоточены на снижении количества потребляемой соли и игнорируют возможные эффекты высокого потребления сахара. Исследование, проведенное в Университете штата Луизиана и опубликованное в журнале Circulation , показало, что снижение потребления сахара значительно снижает кровяное давление.Изучение влияния сахара на кровяное давление имеет решающее значение, поскольку высокое кровяное давление увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта (Hozer et al.).

Зависимость

Сахар вызывает привыкание, потому что его потребление вызывает массовое высвобождение дофамина в головном мозге. Подобно сильнодействующим наркотикам, таким как кокаин и героин, сахар вызывает высвобождение дофамина из прилежащего ядра и вызывает сбои в работе системы, регулирующей потребление пищи (Александр 134). Употребление продуктов с высоким содержанием сахара снижает регуляцию дофаминовых рецепторов в головном мозге.В результате доступно мало рецепторов вырабатываемого дофамина. Это означает, что потребуется больше употребления сладких продуктов, чтобы получить аналогичный эффект от того же количества пищи (Lustig par. 15). Некоторые исследования показали, что сахар и лекарственные препараты оказывают схожее действие на мозг из-за их дофамин-продуцирующего эффекта и развития схожей тяги к еде и симптомов отмены (Alexander 138). Употребление сладостей и конфет усиливает нейропатические пути, которые заставляют мозг испытывать тягу к сахару и вызывать зависимость.Наибольший процент суточного потребления сахара приходится на алкогольные напитки, газированные напитки, фруктовые соки, хлопья, шоколадные батончики, кукурузный сироп и подслащенный кофе.

Болезни сердца

Болезни сердца являются одной из основных причин смерти в мире. Заболевание в значительной степени понимается неправильно, потому что многие люди считают, что его основная причина — насыщенные жиры. Однако исследования показали, что насыщенный жир безвреден и что сахар является основной причиной сердечных заболеваний (Hozer et al.). Это в первую очередь из-за вредного воздействия фруктозы на обмен веществ, которое повышает уровень триглицеридов, глюкозы в крови и инсулина в организме.Это факторы риска сердечных заболеваний. Высокое потребление сахара представляет собой угрозу для здоровья, поскольку приводит к увеличению веса и снабжает организм калориями, которые не сопровождаются жизненно важными элементами, такими как клетчатка, минералы и витамины (Lustig par. 10).

Неясно, как избыточное потребление сахара вызывает сердечные заболевания. Однако исследования показали, что высокое потребление сахара повышает кровяное давление и увеличивает риск инсульта (Hozer et al.). С другой стороны, диета с высоким содержанием сахара приводит к накоплению жиров в кровотоке, что увеличивает риск сердечных заболеваний (Lustig par.13). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, люди, получающие более 15% дневной нормы калорий из сахара, подвержены высокому риску развития сердечных заболеваний (пункт 13 О’Коннора). Еще одна причина сердечных заболеваний, связанных с потреблением сахара, — повышение уровня мочевой кислоты в организме. Исследования показали, что высокий уровень мочевой кислоты в организме увеличивает риск сердечных заболеваний. Врачи используют уровень мочевой кислоты как индикатор токсичности фруктозы в организме.

Заключение

Как упоминалось в предыдущем обсуждении, сахар является токсичным, смертельным и вызывающим привыкание веществом, которое имеет серьезные последствия для здоровья людей.Потребление сахара в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах очень велико и превышает количества, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Влияние сахара на организм человека включает заболевания (диабет, болезни сердца, рак поджелудочной железы и печеночную недостаточность), ожирение, зависимость, высокое кровяное давление, кариес и инсулинорезистентность. Люди принимают добавленный сахар в виде подслащенных напитков, подслащенного кофе, конфет, кукурузного сиропа и полуфабрикатов. Для людей важно придерживаться рекомендаций ВОЗ относительно ежедневного потребления сахара, чтобы избежать его пагубных последствий для здоровья.Снижение количества потребляемого сахара так же важно, как и уменьшение количества потребляемого натрия. Ограничение потребления сахара имеет положительные последствия для здоровья, поскольку снижает вероятность развития определенных заболеваний и состояний.

Цитированные работы

Alexander, Ann. Сахарная разумная диета: прекратите тягу и худейте, не переставая Наслаждайтесь любимыми сладостями . Rodale, 2013.

Фридман, Лорен.