Воспалилась железа на шее: купить лекарства по низким ценам в Москве

Поражение сосудов шеи

Поражение сосудов шеи (прецеребральных отделов артерий головного мозга).

Брахиоцефальные артерии (БЦА) – это магистральные сосуды организма. К БЦА относятся:

• брахиоцефальный ствол,
• общая сонная артерия (делится на внутреннюю и наружную артерии)
• подключичные артерии,
• позвоночные артерии.

Анатомия позвоночных артерий часто индивидуальна. Внутренние сонные и позвоночные артерии (они же прецеребральные отделы артерий головного мозга) после проникновения внутрь черепа образуют Виллизиев круг. Это анатомическое образование призвано обеспечивать равномерное распределение крови по всем отделам головного мозга.

Проблема в том, что анатомия Вилизиевого круга также вариабельна и более чем у 20% людей европейской популяции круг разомкнут. При такой особенности анатомии достаточно прекращения кровообращения даже в одной из артерий для развития инсульта (гибель ткани мозга).

 

Однако, подавляющее число ишемических инсультов эмбологенного характера. Это означает, что причиной недуга является засорение артерий мозга материальными объектами.

Эмболию могут вызывать тромбы из полостей сердца (при его патологии), но чаще всего – это фрагменты распадающихся атеросклеротических бляшек из сонных артерий и зоны деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную (зона бифуркации). Именно зона бифуркации — типичное место для возникновения и развития атеросклеротической бляшки.

Бляшки, в свою очередь подразделяются на различные типы и классифицируются по степени сужения сосуда. Наиболее опасными являются эмбологенный бляшки – то есть те, которые в любой момент могут разрушиться и все их содержимое мгновенно закупорит множество артерий головного мозга и вызовет инсульт.

Предвестниками инсульта могут быть:

• головная боль;
• головокружение;
• онемение половины тела;
• нарушения зрения;
• затруднения при формулировании мыслей.
• нарушение артикуляции
• нарушения в тонких функциях кистей рук (например, при письме)
• затруднения при ходьбе и т.д.

Очень часто инсульт возникает без каких либо предвестников. Именно поэтому ультразвуковая диагностика артерий шеи (триплексное, дуплексное сканирование) совершенно необходимая процедура для мужчин и женщин после 40-50 лет.

 

Ангиохирурги СПБ больницы РАН используют различные методы лечения атеросклероза БЦС, в случае сонных артерий – это прежде всего каротидная эндартерэктомия

— радикальное оперативное лечение, позволяющее извлечь бляшку и восстановить целостность стенки сосуда.

Операция проводится по методике обеспечивающей максимально возможную степень защиты головного мозга и микрохирургическое восстановление артерии.

На сегодняшний день каротидная эндартерэктомия дает наиболее стойкие положительные результаты на отдаленных периодах наблюдения – от 5 до 20~25 лет. Именно поэтому в странах с развитой медициной каротидная эндартерэктомия является основным методом лечения данной патологии.

Для других зон поражения в СПб больнице РАН проводятся трансплантации артерий и шунтирующие операции.

 

Получить консультацию специалистов и узнать подробности можно через контакт-центр 323 45 35 

Онкология

 

Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ, Казань

 

 

Резюме. В настоящей работе проанализирован опыт выполнения центральной лимфодиссекции (ЦЛД при первичном и рецидивном раке щитовидной железы (РЩЖ) у 275 больных. В первую группу вошел 251 больной с первичным РЩЖ, причем у 100 больных раком ЩЖ рT1-4aN1b, перенесших операцию на ЩЖ в сочетании с ЦЛД (VI уровень) и шейной лимфодиссекцией (II—V уровней), и у 151 больного РЩЖ pT1-4aN0-1а оперативное вмешательство на ЩЖ дополнено только ЦЛД (VI уровень). В последней подгруппе больных у 78 выполнена лечебная ЦЛД, у 73 — профилактическая ЦЛД. Метастазы в лимфоузлы VI уровня обнаружены у 91 и 51% больных, соответственно, 1-й и 2-й подгрупп. Частота послеоперационного транзиторного гипопаратиреоза при ЦЛД составила 23 и 13,6 %, транзиторного пареза гортани — 5 и 4%, соответственно, у больных 1-й и 2-й подгрупп. Рецидивы (лимфогенные метастазы на шее) диагностированы у 12 и 5,3%, соответственно, у больных этих подгрупп. Во вторую группу вошли 24 больных с рецидивным раком щитовидной железы, у которых наряду с экстирпацией ЩЖ у 8 выполнена лечебная ЦЛД, у 5 — профилактическая, а у 11 ЦЛД сочеталась в шейной лимфодиссекцией. После операций у 5 наблюдалась гипокальциемия, 3 больным выполнена реоперация: по поводу кровотечения у 2 и лимфорреи у 1, у 1 больного был парез гортани. При дальнейшем наблюдении у 4 больных с рецидивным РЩЖ диагностированы повторные метастазы в шейные лимфоузлы, и им выполнены парциальные шейные лимфодиссекции.

 

 

Согласно современной классификации выделяют шесть уровней лимфатических узлов шеи, а лимфоузлы передне-верхнего средостения, ранее составляющие VII уровень, теперь называются — верхней медиасти-нальной группой лимфатических узлов [1].

С принятием шестой редакции классификации TNM (2002) при раке щитовидной железы группа предгортанных, претрахеаль-ных, паратрахеальных лимфоузлов выделена в отдельный VI уровень [2]. Топография лимфатических узлов представлена на рис. 1 и рис. 2.

Метастазы в лимфоузлы этой группы классифицируются как N1a и расцениваются как лимфоузлы 1-го этапа метастазирования рака щитовидной железы. Опубликованные в последние годы многочисленные рекомендации по лечению рака щитовидной железы (Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) [3],

Американской ассоциации клинических эндокринологов (ААСЕ) [4], NCCN [5], Британской тиреоидологической ассоциации (БТА) [6], Европейской тиреоидологической ассоциации (ЕТА) [7]) предлагают выполнять одномоментно центральную лимфодиссекцию и тиреоидэктомию при опухолях более 1-2 см. На российских конференциях в последние годы ведется активная дискуссия о необходимости превентивного удаления лимфоузлов центрального (VI) уровня [8]. Так, в опубликованных в 2007 г.

российских клинических рекомендациях согласительной комиссии [9] рекомендовано превентивное удаление лимфоузлов этой группы при первичном вмешательстве на щитовидной железе по поводу рака. При наличии же изолированных метастазов в VI уровне вопросы операционной тактики и стратегии в литературе обсуждаются недостаточно. Учитывая важность проблемы, мы проанализировали собственный материал по оперативному лечению больных первичным и рецидивным РЩЖ, выполняя профилактическую и лечебную ЦЛД на протяжении последних 8 лет.

 

 

Материалы и методы

 

За последние 8 лет в отделении опухолей головы и шеи КОД МЗ РТ одномоментная центральная лимфодис-секция (ЦЛД) выполнена 275 больным.

При первичном раке щитовидной железы ЦЛД выполнена у 251 больного, причем у 100 больных ЦЛД сочеталась с шейной лимфодиссекцией (II-V уровней), а у 151 больного вмешательство на щитовидной железе дополнено только ЦЛД (VI уровень). В последней подгруппе у 78 больных выполнена лечебная ЦЛД, у 73 — профилактическая ЦЛД.

Среди больных с первичным РЩЖ было 208 женщин, 43 мужчины, соотношение женщин и мужчин было 5:1. Средний возраст составил 48 лет (диапазон 15-81 год).

При локо-региональном рецидиве РЩЖ из 24 больных операция на ЩЖ дополнена у 8 пациентов лечебной ЦЛД, у 5 — профилактической, а у 11 — ЦЛД сочеталась с шейной лимфодиссекцией (II-V уровней) и вмешательством на ЩЖ. Рецидив РЩЖ был диагностирован на сроках от 6 месяцев до 9 лет. Женщин было 18, мужчин 6, соотношение женщин и мужчин составило 3:1. Средний возраст 49,2 года (диапазон 12-72 года).

Необходимо отметить, что до 2003 года ЦЛД мы выполняли только при опухолях, прорастающих капсулу железы и подозрительных на метастатическое поражение лимфоузлах VI уровня. С начала 2003 г. ЦЛД выполняем всем больным с верифицированным РЩЖ, за исключением больных с микрокарциномами на фоне узлового зоба и с интратиреоидными опухолями Т1 (менее 2 см) при отрицательной биопсии одного из лимфоузлов центрального уровня, а также в случаях, когда диагноз рака устанавливается только при плановой гистологии.

При верифицированных метастазах в шейных лимфоузлах до или во время операции ЦЛД выполняется одновременно с шейной лимфодиссекцией независимо от размеров и распространенности первичной опухоли. У больных с локальным рецидивом РЩЖ и отсутствием метастазов в шейных лимфоузлах выполняем экстирпацию ЩЖ и ЦЛД.

 

 

Результаты

 

У 151 больного при первичном РЩЖ и при отсутствии шейных лимфогенных метастазов выполнили ЦЛД с вмешательством на ЩЖ. У 78 больных ЦЛД носила лечебный характер, а у 73 больных — профилактический. Различий по размеру и распространенности первичной опухоли щитовидной железы у этих больных не было. Большинство пациентов имели местнораспространен-ные опухоли Т3-4 — 79,5 и 78% соответственно при лечебной и профилактической ЦЛД. По структуре операций на щитовидной железе у больных с лечебной ЦЛД чаще выполняли тиреоидэктомию (84,6%), чем в группе больных с профилактической ЦЛД (65,7%). В послеоперационном периоде транзиторная гипокальциемия у больных с лечебной ЦЛД наблюдалась почти в 2 раза чаще, чем у больных, перенесших профилактическую ЦЛД, — у 15 (19,2%) и 8 (11%) больных соответственно.

Транзиторный парез гортани наблюдали у пяти больных с лечебной ЦЛД и у трех больных с профилактической ЦЛД. Это объясняется тем, что часть паратрахеальных лимфоузлов VI уровня расположена вдоль возвратных гортанных нервов и для удаления этих лимфоузлов приходится мобилизовать последний.

Из 78 больных, которым выполнена ЦЛД при метастазах в лимфоузлы VI уровня, при последующем наблюдении в 7 (9%) случаях обнаружены метастазы в лимфоузлах шеи, и больные перенесли повторные операции. В этой группе больных не было рецидивов в оставшейся части щитовидной железы или в ложе опухоли. Сроки обнаружения метастазов в лимфоузлы шеи колебались от одного месяца до трех с половиной лет. Объем повторной операции у всех больных заключался в выполнении шейной лимфодиссекции II-V уровней, а у 1 больной выполнена и экстирпация оставшейся части щитовидной железы. Необходимо отметить, что у 2 больных с метастазами в ипсилатеральные лимфоузлы центрального уровня в дальнейшем диагностированы метастазы в контрлатеральные шейные лимфоузлы III-V уровней.

Из 73 больных, перенесших профилактические ЦЛД одновременно с операций на ЩЖ, в дальнейшем у 1 больного (1,4%) спустя два года диагностированы единичные метастазы в шейные лимфоузлы III уровня и ему выполнена ипсилатеральная шейная лимфодис-секция II-V уровней.

У 78 больных, которым выполнена лечебная ЦЛД одновременно с первичной операцией на щитовидной железе, выявлены следующие закономерности. У 6 больных при опухоли Т1 имелись метастазы в ипсилатераль-ные паратрахеальные лимфоузлы, при этом у 2 больных были поражены и контрлатеральные лимфоузлы VI уровня. У 10 больных при опухоли Т2 были метастазы в ипсилатеральные, а у 4 и в контралатеральные па-ратрахеальные лимфоузлы. У 50 больных при опухоли Т3 диагностированы метастазы в ипсилатеральные, а у 18 и в контрлатеральные лимфоузлы VI уровня. У всех 12 больных с опухолью Т4а были метастазы в ипсилате-ральные, а у 6 — и в контрлатеральные паратрахеальные лимфоузлы. Таким образом, из 78 больных, имевших метастазы в центральном уровне, у 30 (38,5%) были поражены и контрлатеральные паратрахеальные лимфоузлы, причем частота поражения была почти одинаковой и не зависела от размеров и распространенности первичной опухоли.

У 100 больных первичным локо-региональном распространении РЩЖ и верифицированных до или во время операции лимфогенных метастазах в шейных лимфоузлах (pT1-4aN1b) были выполнены одномоментные операции на щитовидной железе с ЦЛД (VI уровень) и шейной лимфодиссекцией (II-V уровней). У 91 больного этой группы были лимфогенные метастазы в VI уровне, причем у больных имеющих первичную опухоль Т3-4а они обнаружены в 100%. Следует отметить, что в этой группе у 20 больных (20%) были двухсторонние метастазы в паратрахеальные лимфоузлы, а у 9 (9%) имелись метастазы в верхнесредостенных лимфоузлах. Из интраоперационных осложнений следует отметить три случая кровотечения из устья внутренней яремной вены ввиду тесного спаивания метастатических лимфоузлов со стенкой сосуда. Во всех случаях гемостаз достигнут наложением сосудистого шва. В послеоперационном периоде наиболее частым осложнением был транзиторный гипопаратиреоз, который диагностирован у 23 больных и при адекватном лечении купирован спустя 3-6 месяцев. Транзиторный парез гортани диагностирован у 5 больных с множественными метастазами в паратрахеальные лимфоузлы. Наложение трахеостомы потребовалось у 4 больных: по поводу ларингоспазма у 1 больного, двухстороннего пареза гортани и пневмоторакса у 1, свища трахеи после резекции трахеи у 2 пациентов. Послеоперационное кровотечение, потребовавшее срочной ревизии раны и гемостаза, возникло у 3 больных. Лимфоррея, возникшая после операции у 2 больных, потребовала также повторной операции на 2-е и 3-и сутки. У 5 больных в послеоперационном периоде серома шейной раны явилась показанием к повторному дренированию.

Из 100 больных, перенесших одномоментные операции на щитовидной железе и шейные лимфодиссекции (II-VI уровней), в дальнейшем оперированы 12 больных по поводу локо-регионального рецидива. Одной больной выполнена ререзекция трахеи и ЦЛД по поводу рецидива в ложе опухоли и лимфогенных метастазов в VI уровне. 4 больным выполнены парциальные шейные лимфодиссекции по поводу повторных ипсилатеральных шейных лимфогенных метастазов, причем у 1 больного были удалены паратрахеальные метастазы. 7 пациентов оперировано по поводу контрлатеральных лимфогенных шейных метастазов, причем 3 пациентам контрлатеральная шейная лимфодиссекция выполнена вторым этапом спустя 1-2 месяца после первого оперативного вмешательства. При дальнейшем наблюдении за этими 12 пациентами 4 больных оперировано вновь по поводу рецидива лимфогенных метастазов на шее.

За указанный период времени 68 больных РЩЖ оперированы повторно спустя различное время после первичной операции, выполненной как в нашем отделении, так и в различных учреждениях Казани и Республики Татарстан. Показания к реоперациям были следующими:

• локо-региональный рецидив РЩЖ-52;

• подозрение на рецидив РЩЖ в тиреоидном остатке и/или лимфоузлах шеи — 4;

• онкологически неадекватные первичные операции — 5;

• отдаленные метастазы РЩЖ (в легкие, кости) для последующей радиойодотерапии — 4;

• доброкачественная узловая патология оставшейся ЩЖ — 3 больных.

Из 52 больных с локо-региональным рецидивом РЩЖ у 24 больных ЦЛД при первичной операции не выполнена. Из этих 24 больных при повторном вмешательстве у 8 больных выполнена экстирпация щитовидной железы с лечебной ЦЛД, у 5 — экстирпация ЩЖ с профилактической ЦЛД и у 11 вмешательство на ЩЖ сочеталось с ЦЛД и шейной лимфодиссекцией (II-V уровней). При этом метастазы в лимфоузлы VI уровня выявлены у 14 больных. Изолированные метастазы в лимфоузлы центрального уровня обнаружены у 5 больных, метастазы в лимфоузлы VI уровня и рецидив в ложе опухоли или в тиреоидном остатке (резецированной или контрлатеральной доле) диагностированы у 5 пациентов, сочетанное поражение лимфоузлов VI и II-V уровней с рецидивом в тиреоидном остатке было у 2 больных, и у 2 больных были одновременно метастазы в лимфоузлах и VI-VII и II-IV уровней.

В группе больных с подозрением на рецидив в ти-реоидном остатке и/или метастазы в шейные лимфоузлы 2 пациентам выполнена экстирпация оставшейся ЩЖ с модифицированной шейной лимфодиссекцией (II-V уровней), а двум — парциальная шейная лимфодис-секция. При плановом гистологическом исследовании опухолевого роста в тиреоидном остатке и лимфоузлах шеи не обнаружено.

После первичной онкологически неадекватной операции по поводу РЩЖ 5 больным выполнены повторные оперативные вмешательства: у 2 в объеме экстирпации ЩЖ без лимфодиссекции, а у 3 субтотальная тиреоидэктомия (в 1 случае сочеталась с ЦЛД, а в 2 -с модифицированной шейной лимфодиссекцией). При гистологическом исследовании в ЩЖ и лимфатических узлах очагов опухоли не выявлено.

4 больным выполнены повторные операции по поводу узловой патологии тиреоидного остатка: у 2 из них вмешательства дополнены ЦЛД. При гистологическом исследовании удаленных препаратов выявлены узловой зоб у 2 больных, аденома и узловая форма хронического тиреоидита (зоба Хашимото) без метастатического поражения лимфоузлов.

При появлении отдаленных метастазов РЩЖ (легкие, кости) 3 больным выполнена экстирпация ЩЖ, которая в одном случае дополнена шейной лимфодиссекцией (II-VI уровней). При гистологическом исследовании препаратов элементов опухоли не обнаружено.

При выполнении повторных оперативных вмешательств на щитовидной железе и региональных лимфоузлах были отмечены следующие особенности. Относительно типичными ЦЛД были у больных, перенесших первичные оперативные вмешательства в общехирургических отделениях в объеме резекции доли щитовидной железы или гемитиреоидэктомии без лимфодиссекции.

V этих больных, как правило, рубцовые процессы не были выражены и выполнение ЦЛД не составляло труда. Гораздо сложнее было выполнение повторных вмешательств в области VI уровня у больных, оперированных в онкологических учреждениях и перенесших резекции ЩЖ в сочетании с лимфодиссекциями. Наличие увеличенных, измененных лимфоузлов VI уровня, а в ряде случаев верхних средостенных, несколько облегчало выполнение ЦЛД, так как упрощало их визуализацию. При повторных операциях у 2 больных возникло кровотечение из мелких вен средостения, которое было остановлено с некоторыми техническими трудностями.

В послеоперационном периоде у 5 больных с повторными операциями наблюдалась гипокальциемия, у 2 — послеоперационное кровотечение, у 1 — лимфор-рея. У 1 пациента выявлен парез гортани.

При дальнейшем наблюдении за пациентами, перенесшими сочетанные ЦЛД и шейные лимфодиссекции при повторных операциях по поводу локо-регионального рецидива РЩЖ, у 4 больных диагностированы повторные метастазы в шейные лимфоузлы на сроках от 1 до 3 лет. Это потребовало выполнения парциальных шейных лимфодиссекций у 2 больных, контралатеральной шейной лимфодиссекции (II-V уровней) у 1 больного и повторной шейной лимфодиссекции (II-IV уровней) вместе с удалением паратрахеальных лимфоузлов с этой же стороны у 1 больной. В последующем два пациента повторно оперированы по поводу вновь возникших шейных метастазов.

 

 

Обсуждение

 

У большинства больных раком щитовидной железы дооперационное физикальное и инструментальное обследование неувеличенных регионарных лимфоузлов

VI уровня было затруднительно и не давало дополнительной информации к клиническому обследованию, и все тактические вопросы решались в ходе выполнения самой операции. Речь прежде всего идет об опухолях, когда экстратиреоидное распространение обнаружено в ходе мобилизации щитовидной железы и наличие рака устанавливалось интраоперационно при гистологическом исследовании самой опухоли и/или метастатического лимфоузла. При выполнении 151 ЦЛД у больных с первичным РЩЖ в ходе операции у 78 (51,6%) обнаружены метастазы в клетчатке VI уровня, причем у 30 (38,5%) они были двухсторонними и не зависели от распространенности первичной опухоли (символа Т).

Мы согласны со многими отечественными и иностранными авторами в том, что ЦЛД должна выполняться всем больным с РЩЖ независимо от распространенности первичной опухоли, т. к. в дальнейшем она обезопасит больных от появления возможного рецидива в этой области. Повторное же вмешательство на лимфоузлах центрального (VI) уровня связано с высоким риском повреждения возвратных гортанных нервов, околощитовидных желез, сосудов средостения и трахеи. Хотя знание топографо-анатомических особенностей центральной зоны и опыт хирурга позволяют в большинстве случаев избежать подобных осложнений.

По-прежнему остаются нерешенными тактические вопросы о необходимости продолжения операции на лимфоузлах шеи II-V уровней при обнаружении метастазов в VI уровне. По нашим данным, частота появления метастазов в шейных лимфоузлах II-V уровней после первичной ЦЛД составляет 5,3%, причем у 2 больных метастазы выявлены в контрлатеральные шейные лимфоузлы. Требуют дальнейшего изучения вопросы необходимости одномоментного выполнения шейной лимфодиссекции (II-V уровней) при наличии метастазов в клетчатке VI уровня. Дальнейшее выполнение ЦЛД у больных раком ЩЖ и наблюдение за ними, возможно, позволит дать ответ и на эти вопросы.

При локо-региональных рецидивах РЩЖ у 35% больных выполнена экстирпация щитовидной железы одновременно с ЦЛД или в сочетании с ЦЛД и шейной лимфодиссекцией.

Наиболее частым осложнением после выполнения ЦЛД является гипокальциемия, что связано с нарушением кровоснабжения или повреждением околощитовидных желез. Совершенствование техники операции и выполнение аутотрансплантации околощитовидных желез может решить эту проблему. Возникающий тран-зиторный парез гортани после ЦЛД часто связан с травматической мобилизацией цепочки паратрахеальных лимфоузлов вдоль ВН.

 

 

Выводы

 

1. Выполнение ЦЛД при первичной операции по поводу РЩЖ должно стать обязательным этапом хирургического лечения независимо от распространенности опухоли.

2. При систематической ЦЛД метастазы в лимфоузлах VI уровня выявляются у 51,6% больных.

3. Частота обнаружения метастазов в VI уровне у больных РЩЖ с шейными лимфогенными метастазами во II-V уровнях (pN1b) составляет 91%.

4. После ЦЛД лимфогенного рецидива в клетчатке VI уровня не было. Все рецидивы рака ЩЖ появились в лимфоузлах II-V уровней, и частота их составила 5,3% (9% после лечебной и 1,4% после профилактической ЦЛД).

5. Частота послеоперационного транзиторного гипо-паратиреоза и пареза гортани несколько выше у больных, перенесших лечебную ЦЛД, чем при профилактическом удалении клетчатки VI уровня.

 

 

Литература

 

1. Субраманиан С., Любаев В.Л.,Бржезовский В.Ж., Айдарбекова А.А. Классификация лимфатических узлов шеи: необходимость перехода на современную классификацию в онкологической практике // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. — 2006. — т. 17, № 3. — С. 54-59.

2. TNM Классификация злокачественных опухолей. Шестое издание. /Пер. с англ. СПб: Эскулап. — 2003.

3. Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines Taskforce //Thyroid — 2006. — Vol. 16, № 2. — Р. 1-33.

4. American Association of Clinical Endocrinologistis Medical Guidenes for Clinical Pracice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. // AACE/AME Tasc Forge on Thyroid Nodules — Endocr. Pract. — 2006. — Vol. 12. — P. 63-102.

5. Guidelines Index Thyroid Carcinoma TOC Staging, MS, References. Nationals Comprehensive Cancer Network. Version 2.2006. 07.28.2006. Practice Guidelines in Oncology /Journal of the National Comprehensive Cancer Network. — 2007. — Vol. 5, № 6. — P. 1-75.

6. Kendall-Taylor P. Guidelines for the management of thyroid cancer // Clin.endocr. — 2003. — Vol. 58, № 3. — P. 400-402.

7. Pacini F., Schlumberger M., Dralle H., et al. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium //European Journal of Endocrinology. — Vol. 154, № 6. — P. 787-803.

8. Романчишен А.Ф., Карпатский И.В., Романчишен Ф.А. Клинико-морфологическое обоснование изменений техники тиреоидэкто-мии и лимфаденэктомии при раке щитовидной железы (РЩЖ). // Материалы Всерос. научно-практической конференции с международным участием «Опухоли головы и шеи» г. Анапа (28.05.06.01.06.06.) — Сибирский онкологический журнал. Приложение. — 2006. — №1. — С. 106-107.

9. Диагностика и лечение дифференцированного рака щитовидной железы. Клинические рекомендации согласительной комиссии / Тиронет. — 2007. — №3. — Режим доступа: http//www.thyronet. rusmedserv.com./th_spec/thyronet-3-07-1.html.

Рак щитовидной железы: профилактика, симптомы и лечение | ЗДОРОВЬЕ

Врач-онколог высшей категории, заведующий вторым хирургическим отделением Камчатского краевого онкологического диспансера Анатолий Блинов рассказал корреспонденту «АиФ-Камчатка» о том, как распознать рак щитовидной железы, кто попадает в группу риска и как лечить этот недуг.   

Нежелательный прирост

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Анатолий Григорьевич, насколько актуальна проблема рака щитовидной железы для жителей полуострова?

Анатолий Блинов: Очень актуальна! Рак щитовидной железы (РЩЖ) за последние годы «прирастает» во всём мире. В России за 2015 год показатель заболеваемости этим видом онкопатологии составил 7,09 на 100 тысяч населения, за тот же год на Камчатке эта цифра на треть выше — 10,7.

Рост заболеваемости связан с ухудшением экологической обстановки на планете. Чаще всего фоном для развития патологии становится повышенный уровень радиации.

– Но на Камчатке, кажется, такого повышения не регистрируется?

– Имеется в виду не только естественный радиоактивный фон — а он у нас, кстати, балансирует на верхней границе нормы. Прибавьте сюда и рентгеновское облучение, лучевую терапию по поводу других патологий. На показатели заболеваемости влияет и миграция населения: к нам на полуостров люди тоже приезжают со своими болезнями.

Из других провоцирующих факторов стоит отметить хронические заболевания щитовидной железы, такие как узловой зоб, например, и аутоиммунные заболевания, когда собственные иммунные клетки атакуют свои же ткани из-за сбоев в защитной системе организма.

В структуре онкологической заболеваемости рак щитовидной железы на Камчатке составляет 3 %. В России этот показатель равен 1,8 %. За 2012-2015 годы в краевом онкодиспансере по поводу узловых образований щитовидной железы прооперированы 245 больных. У 116 из них по результатам гистологических исследований был выявлен рак щитовидной железы. Основная масса пациентов онкодиспансера с патологией щитовидной железы — граждане в возрасте 50-55 лет, 80 % из них — женщины.

– А как насчёт дефицита йода? Ведь даже школьник знает, что этот микроэлемент необходим для нормального функционирования щитовидной железы.

– Йода у нас на Камчатке достаточно! Он есть и в воде, и в рыбе, и в других морепродуктах. Не нужно воспринимать буквально неграмотную рекламу и поглощать без меры йодосодержащие продукты, ничего, кроме вреда, такая диета не принесёт. Просто следите за собой! Нарушение функций щитовидной железы ведёт, как правило, к образованию узлов в ней. А это — первый звоночек неблагополучия. Необходимо обследоваться!

– Каковы начальные признаки заболевания?

– Признаки неспецифичны, тем не менее, должны насторожить такие симптомы, как немотивированная слабость, сонливость, недомогание без видимых причин, часто характерные для гипофункции щитовидной железы. Или, наоборот: повышенную раздражительность, плаксивость, учащённое сердцебиение — это могут быть признаки тиреотоксикоза. Как правило, с такими жалобами человек идёт к терапевту, сдаёт анализы — а там всё нормально. В этом случае нелишне будет сдать специальный анализ — на гормоны щитовидной железы. Нарушение функции работы железы сопровождается появлением узлов. На фоне подобной патологии и может возникнуть рак. Своевременная диагностика и назначение адекватного лечения помогут предотвратить развитие онкологии.

Есть очень простой способ обнаружить узловое образование на шее — самообследование перед зеркалом. Пощупать и посмотреть шею в области гортани. Нашли узелок — бегом к врачу. И даже если просто лимфоузлы увеличились на шее, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов. Дело в том, что по самочувствию может и вовсе не быть никаких признаков патологии, кроме того, что вы нащупали узелок у себя на шее.

Прогноз — благоприятный

– Существуют какие-то специфические признаки злокачественности обычного узлового зоба?

– К ним относятся начавшийся быстрый рост узла, его высокая плотность (об этом пишет врач в заключении после ультразвукового исследования), величина узла 3 сантиметра и больше. А также увеличенные лимфоузлы на шее.

Необходимо помнить и о группах риска. Это женщины моложе 25 и старше 60 лет и мужчины всех возрастных групп, если есть зоб. Если в истории семьи были заболевания щитовидной железы, если в вашем анамнезе присутствует радиационная нагрузка по поводу облучения в области головы и шеи, лечение радиоактивными препаратами — тоже повод насторожиться.

– Если всё же онкопатология случилась — каков прогноз для больного?

– При своевременной диагностике чаще всего прогноз благоприятный. В том случае, если на УЗИ-обследовании в щитовидной железе диагностируется узел, обязательно делаем его пункцию — тонкоигольную биопсию — и отправляем на цитологическое исследование. При обнаружении злокачественных клеток оперируем. Любой рак щитовидной железы лечится с использованием хирургического метода: удаляем щитовидную железу или её часть и лимфоузлы на шее.

Выживаемость в течение пяти лет наших первичных больных, прооперированных по поводу рака щитовидной железы, 100-процентная. Конечно, при условии своевременной диагностики.

После операции больные наблюдаются, раз в год проходят обследование. Но сегодня эти люди здоровы! Вот показательный случай: одну женщину мы прооперировали по поводу РЩЖ ещё в 1989 году. С тех пор она родила второго ребёнка, он уже и в армии отслужил! Мама до сих пор жива и здорова. И многие другие наши пациенты живут и здравствуют больше 20 лет.

Не дать укорениться

– Есть ли надежда на выздоровление в запущенных случаях?

– И даже в запущенных случаях шансы на выживание достаточно высоки. Метастазы при раке щитовидной железы чаще всего развиваются в лёгких, но могут появиться в любом органе, куда злокачественные клетки попадают гематогенным путём — с током крови. Метастазы эффективно лечим радиоактивным йодом, у нас есть несколько случаев полного излечения и таких больных.

Конечно, не всё так благополучно, как хотелось бы: есть два вида онкопатологии щитовидной железы, протекающих неблагоприятно, при которых метастазы не воспринимают радиоактивный йод. Это медулярный рак, имеющий наследственную природу, частота встречаемости которого составляет 3 % и низкодифференцированный рак, составляющий около 1 % среди всех видов рака щитовидной железы.

Повторю ещё раз: будьте внимательны к себе и своим близким, регулярно проходите медицинские профилактические осмотры, не позволяя болезням укорениться в вашем теле. Кроме того, здоровый образ жизни, рациональное питание, физическая активность и хороший сон всегда сослужат добрую службу любому организму в любом возрасте.

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, по форме напоминающая бабочку, расположена в передней части шеи, над гортанью. Она выделяет в кровь гормоны, необходимые для регулирования обменных процессов в организме и нормального его функционирования. Рак щитовидной железы, кроме наличия шишки или опухоли в области шеи, может сопровождаться следующими симптомами: болью в шее и иногда в ушах, болью при глотании, затруднением дыхания и одышкой, хрипотой или осиплостью голоса, а также частым кашлем не простудного происхождения. У некоторых людей болезнь протекает бессимптомно. Согласно медицинской статистике, более предрасположены к заболеванию раком щитовидной железы жители Азии.

Сиалоаденит – симптомы и лечение воспаления слюнных желез

Сиалоаденит — это воспаление слюнных желез. В полости рта расположены три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они выделяют слюну и выводят ее через специальные протоки в полость рта, чтобы обеспечить нормальное пищеварение. Слюна смягчает пищу, а также помогает ее проглотить. Воспалительный процесс не только затрудняет выработку слюны и процесс питания, но и доставляет немало неудобств в силу появления болезненных симптомов. Лечением болезни занимается врач в отделении челюстно-лицевой хирургии, а в ряде случаев и инфекционист.

Причины силаденита

По характеру причин воспаления сиалоаденит бывает эпидемическим и неэпидемическим. В первом случае речь идет об инфекциях, и самой частой причиной поражения слюнных желез является паротит, или свинка. При этом вирус передается воздушно-капельным путем от зараженного к здоровому человеку.

Сиалоадениты неэпидемического характера чаще всего связаны с закупоркой протоков желез. Такое нарушение может быть спровоцировано травмой, попаданием инородного тела, образованием камней — сиалолитиазом.

Существуют факторы, увеличивающие вероятность развития сиалоаденита. Среди них:

• нерегулярная или неправильная гигиена полости рта;
• системные, соматические заболевания, приводящие к изменению состава и вязкости слюны;
• перенесенные инфекционные заболевания — вирусный энцефалит, грипп, ОРВИ и пр.;
• перенесенные оперативные вмешательства.

По локализации выделяют односторонний и двусторонний сиалоаденит, а по характеру воспаления патология может быть серозной, гнойной и гангренозной.

Симптомы заболевания

К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:

• боль во время жевания;
• краснота, отек щеки, шеи;
• нарушение вкусового восприятия;
• неприятный привкус во рту;
• сухость слизистых оболочек;
• общее ухудшение самочувствия;
• затруднение при открывании рта.

При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.

Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Особенности диагностики

Диагностика острого и хронического сиалоаденита начинается с осмотра полости рта. Врач отметит увеличение слюнных желез, определит характер выделений. При подозрении на абсцесс может потребоваться УЗИ. Лабораторные исследования помогут оценить общее состояние, тяжесть воспалительного процесса и верно подобрать лечение. При наличии гнойных выделений врач назначит бактериологический посев, чтобы определить флору и возбудитель заболевания и правильно подобрать антибактериальную терапию.

Иногда могут потребоваться такие методы диагностики, как:

• КТ черепной коробки;
• биопсия слизистой;
• ПЦР-исследования;
• Рентгенография, МРТ слюнных желез и пр.

Это позволит уточнить природу заболевания, исключить возможные тяжелые патологии и осложнения.

Методы лечения

Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

Сиалоаденит у детей

Сиалоаденит нередко встречается у детей, при этом причиной болезни может быть не только паротит, но и цитомегаловирусная инфекция. В этом случае врач подберет специфическое лечение основного недуга.

При бактериальной природе заболевания показано лечение антибиотиками, активными в отношении грамположительных бактерий из рода стафилококков. Также врач подберет подходящие антисептики для полоскания рта. К общим рекомендациям относят коррекцию образа жизни, чтобы обеспечить увлажнение и стимуляцию повышенного слюноотделения. Помогут следующие меры:

• теплые компрессы;
• мягкий массаж воспаленной железы;
• тщательная гигиена полости рта;
• употребление лимонного сока, кислых жевательных конфет и других продуктов, стимулирующих выработку слюны.

При лечении сиалоаденита специалист может порекомендовать рассасывать кусочек лимона или другого кислого продукта.

При неэффективности мер и наличии показаний может быть выполнено хирургическое вмешательство. Иногда показана поверхностная паротидэктомия — иссечение подчелюстной железы. Однако это крайняя мера, врач постарается сохранить собственные ткани и справиться с воспалением без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Заболевание не несет в себе серьезной опасности для здоровья и жизни, но существенно ухудшает общее состояние и может стать причиной осложнений при отсутствии своевременного подходящего лечения. К основным последствиям относят:

• распространение гнойного процесса и формирование воспалительных заболеваний полости рта;
• присоединение вторичной инфекции;
• паротит;
• тромбофлебит;
• медиастинит — воспаление средостения;
• склеивание стенок слюнной железы, что приводит к полной неработоспособности и необходимости удаления;
• сепсис с поражением слизистых оболочек жизненно важных органов и др.

Именно поэтому и взрослым, и детям важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.

Особенности профилактики

Чтобы предупредить сиалоаденит, важно отказаться от курения, придерживаться здорового образа жизни, своевременно санировать полость рта. Лечением общих инфекций и воспалительных заболеваний полости рта должны заниматься только квалифицированные специалисты.

симптомы заболеваний и причины проблем

Щитовидная железа — маленький (всего 15-20 граммов), но очень важный орган нашего организма. С помощью специалиста профилактической медицины Екатерины Степановой Sputnik продолжает изучать наиболее важные показатели нашего здоровья, и щитовика в них — один из главных.

Великий Леонардо да Винчи одним из первых изобразил эту железу, подробно описав ее сосуды и нервы. Но только в XVII веке британский анатом Томас Вартон предложил название для железы, находящейся на шее спереди от трахеи и гортани, — «щитовидная железа». Он увидел ее как щит для трахеи и гортани, что и послужило ее названием.

Щитовидка состоит из двух долей, соединенных перешейком, и скорее похожа на бабочку. Но, говоря образно, если представить наши органы как оркестр, то щитовидная железа в нем — дирижер.

Чтобы всегда сохранять эту железу здоровой, нужно понимать, как она работает.

Руководящая система организма

Щитовидная железа относится к руководящей системе нашего организма — эндокринной. В эндокринную систему также входят гипоталамус и гипофиз (отделы ЦНС), тимус (вилочковая железа), там проходят обучение и закалку молодые иммунные клетки, поджелудочная железа (в части эндокринной ее функции), надпочечники и половые железы (соответственно мужские и женские). Все вместе они образуют единое эндокринное кольцо, связаны между собой и имеют обратную связь.

Если функция одной из желез будет снижена или нарушена — это скажется на работе обменных процессов остальных и проявятся симптомы заболеваний. Поэтому работу эндокринной системы, как правило, не рассматривают по отдельности.

У щитовидки много функций, но важнейшая для организма заключается в том, что она регулирует синтез (выработку) энергии и усвоение ее клетками. Она отвечает за энергообмен клеток всего организма. Как известно, клетки формируют ткани, из тканей образуется орган, а значит, и наш организм.

Эта железа плода закладывается на 4-й неделе беременности, а начинает функционировать уже внутриутробно на 12-й неделе беременности. До этого периода за будущее щитовидной железы отвечает мама.

О важности щитовидки для организма говорит и тот факт, что по активности кровоснабжения она стоит в одном ряду с головным мозгом, сердцем, печенью и почками, и любое нарушение кровоснабжения ведет к сбоям в ее работе. Уровень кровотока в тканях железы в 50 раз превышает уровень кровотока в мышцах.

Центральная нервная система (головной мозг), высшая нервная деятельность — самая энергоемкая система, и она напрямую связана со щитовидной железой.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

Нервная система реагирует на информацию извне (голод, опасность, страх), анализируется это гипоталамусом, он в свою очередь взаимодействует с гипофизом, который вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ) и напрямую руководит деятельностью щитовидной железы. Если наблюдается гипофункция щитовидной железы, то ТТГ будет повышен, и наоборот — при гиперфункции щитовидной железы ТТГ будет понижен.

Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона: тироксин (Т4), трийодтеронин (Т3) и кальцитонин, а также поддерживает гомеостаз (саморегуляцию, постоянство среды) организма.

Т3 и Т4 отвечают за все обменные процессы (жировой, белковый, витаминно-минеральный), включая энергообмен. Кроме тероидных гормонов синтезируется гормон пептидной природы кальцитонин. Его роль в организме до конца не изучена, но суммарно он обеспечивает постоянную концентрацию кальция в крови, что очень важно для костно-мышечной системы. 

Важно! На работу щитовидной железы большое влияние оказывает количество йода в организме. Так как она сама не может хранить или запасать йод, то мы полностью зависим от его поступления с пищей.

Регулирует поступление йода также гормон ТТГ.

Причины ухудшения работы щитовидки

1. Стрессы. Длительные или хронические стрессы могут отразиться на работе головного мозга. Он может неправильно срежиссировать работу щитовидной железы, но и она из-за нарушения своей функции любым другим фактором может спровоцировать стресс или изменение эмоционального состояния человека из-за влияния на головной мозг. Здесь необходимо выяснять, что первично — сбой  привел к стрессу или стресс привел к сбоям.

2. Еда. Так как щитовидка очень чувствительна к любой токсической нагрузке, то еда, богатая консервантами, нитратами, пестицидами или любыми другими токсинами может спровоцировать ее дисфункцию.

Также еда, дефицитная по базовому витаминно-минеральному комплексу, белкам, жирам и углеводам, ведет к нездоровью железы и снижению выработки ею гормонов. Для синтеза любых гормонов нужен белок. Гормон в основном из него и состоит. К тому же это очень энергозатратный процесс, и жиры и углеводы не менее важны.

Важно! Чтобы все в порядке, человек в сутки должен потреблять примерно 150-220 микрограммов йода. 

Кроме как из еды, мы его ниоткуда не получаем. Принципиально, чтобы он был органический. В другом виде йод, к сожалению, не усваивается. Источниками могут быть морская капуста (ламинария) или любые другие водоросли, морская рыба и морепродукты, хурма, фейхоа и грецкие орехи. А вот из соли йод не усваивается, а при нагревании испаряется из нее.

Важно помнить, что без присутствия селена и цинка йод также не усваивается. Поэтому предпочтительнее всегда употреблять водоросли, так как они содержат в себе множество полезных элементов таблицы Менделеева. Нельзя забывать, что любые крестоцветные (все виды обычной капусты) связывают йод, поэтому одновременный прием или прием в одном блюде никакой пользы не принесет.

3. Напитки. Различного рода синтетические тоники-энергетики сильно истощают отделы головного мозга и надпочечники, это органы эндокринной системы, и они связаны между собой обратной связью, что несомненно приведет к сбою работы щитовидной железы и появлению первых симптомов заболеваний.

4. Агрессия вирусов и паразитов. Атаки вирусов (герпес, цитомегаловирус), бактерий (стафило- и стрептококки), паразитов (токсокары), так же как и средства борьбы с ними, очень сильно влияют на активность функций щитовидной железы. В этом простая анатомическая причина. Железа расположена рядом с миндалинами, и они имеют единый лимфатический бассейн и кровоснабжаются едиными крупными кровеносными сосудами, поэтому трахеиты, ангины, гаймориты, фарингиты, тонзилиты — все инфекции попадают и в щитовидную железу тоже.

Воспаления могут приводить к кистообразованиям и аутоиммунному териоидиту. Чтобы исключить у себя аутоиммунный териоидит, сдается анализ на антитела к ПТО.

5. Кислород и питательные вещества. Головной мозг напрямую регулирует деятельность щитовидной железы, поэтому должно быть адекватное его кровоснабжение. Для этого нужны эластичные сосуды, отсутствие проблем с шеей и густотой крови, чтобы исключить венозные застои. Такая кровь богата токсинами и углекислым газом, что напрямую приведет к угнетению функций головного мозга и щитовидной железы, изменению ее активности. Как говорится, штаб главнокомандующего должен работать без сбоев.

6. Вредные привычки. Алкоголь, активное и пассивное курение, вдыхание токсических веществ повышают токсическую нагрузку, что очень опасно для щитовидки.

7. Половые гормоны. У женщин после 45 лет чаще происходят изменения в структуре щитовидной железы из-за скачков или снижения уровня эстрогенов. Это повышает чувствительность к ТТГ, а он влияет на размер и структуру самой железы и выработку гормонов. Поэтому после 45 лет женщинам необходимо периодически сдавать гормональную панель.

8. Сильное облучение или долгое нахождение в зоне с повышенным уровнем радиации.

9. Отсутствие достаточной физической нагрузки. Этот параметр не является прямым, он имеет более косвенное влияние, но исключать его нельзя. Так как только физическая активность делает кровообращение эффективным, способствует разжижению крови и насыщению ее кислородом, а значит, способствует нормализации окислительно-восстановительных процессов.

Любая физическая активность, от физкультуры и скандинавской ходьбы до бассейна и занятий в спортзале, избавит от токсинов и добавит здоровья вашей щитовидной железе.

Симптомы, которые свидетельствуют о заболевании щитовидной железы

Мы не всегда обращаем внимание на тихие звоночки от организма. Есть 15 симптомов неблагополучия щитовидки, которые лучше «словить» на начальном этапе, когда еще можно все исправить.

1 симпотом: нарушение эмоционального состояния. При гипофункции щитовидной железы идет снижение выработки серотонина, проявляется это как беспричинная грусть, апатия, усталость, отсутствие энергии.
При гиперфункции — наоборот, раздражительность, легкая агрессия, блеск в глазах и неутомимая активность.

2 симптом: нарушение терморегуляции. Нарушение гормонов щитовидной железы приводит к нарушению процессов терморегуляции. При гипофункции щитовидной железы будет озноб, зябкость, как правило, холодные руки и ноги. При гиперфункции — бросать в жар, ни с чем не связанное обильное потоотделение.

3 симптом: колебание веса при неизменном рационе питания и физических нагрузках — очень характерный признак нарушения функций щитовидной железы. Гипофункция — необъяснимый набор веса; гиперфункция — резкая худоба или потеря веса более чем на 4-5 кг.

4 симптом: нарушение пищеварения и тонуса мышц. При гипофункции будут запоры и метеоризм из-за слабости или атонии мышц. Также наблюдается нарушение деятельности желчного пузыря. В нем формируется застой желчи, что способствует формированию камней. При гиперфункции будет диарея из-за повышенного мышечного тонуса.

5 симптом: выпадение волос, изменение качества кожи и ногтей. Гипофункция — сильная сухость кожи и шелушение особенно в области голени, ломкость ногтей,  иногда желтоватый оттенок кожи. Гиперфункция — уплотнение кожи на локтях и стопах, пигментация кожи, особенно в области век.

6 симптом: длительное снижение или повышение температуры тела. Гипофункция связана с понижением температуры тела, а при гиперфункции наблюдаются субфебрильные цифры 37,1-37,5°С.

7 симптом: офтальмологические проблемы. При гиперфункции наблюдается редкое моргание, иссушенная слизистая приводит к слезотечению. Возможны также светобоязнь, пучеглазие (экзофтальм или Базедова болезнь в запущенной стадии). Выпячивание глаза происходит из-за уплотнения и разрастания жировой ткани за глазным яблоком.

8 исмптом: нестабильный менструальный цикл. При гипофункции выделения всегда скудные и редкие вплоть до аменореи. При гиперфункции будет постоянный сбой и нерегулярность. При любой ситуации будет сложность с зачатием ребенка, а также течением самой беременности.

9 симптом: снижение либидо и нарушение потенции.

10 симптом: дискомфорт в области горла или припухлость шеи. Самые частые ощущения — плохо глотать, беспричинное изменение тембра голоса, осиплость, комок в горле, явная ассиметрия шеи.  Все это симптомы увеличения самой железы или появления в ней узлов.

11 симптом: нарушение работы сердца и сосудов. При гипофункции будет наблюдаться брадикардия, снижение артериального давления, одышка при минимальных физических нагрузках. При гиперфункции будет, наоборот, учащенное сердцебиение более 80 ударов в минуту, повышение А/Д, боль за грудиной, сдавление сердца, явная пульсация сосудов шеи. В медицине есть специальный термин — тиреотоксическое сердце. Человек слышит, как стучит его сердце.

12 симптом: отечность век и одутловатость лица. Появляется в ночное время и вскоре проходит после пробуждения или в течение дня. Из-за гипофункции идут изменения в сердечной мышце, замедляется кровоток и нарушается обмен веществ, что и приводит к отечности.

13 симптом: боли в мышцах, онемение или покалывание в конечностях. Это связано с изменением белкового обмена и уменьшением объема мышц  при гиперфункции. Гормональный дисбаланс является причиной нарушения проводимости нервных импульсов, поэтому появляется чувство покалывания в конечностях.

14 симптом: изменение в костях, остеопороз. Нарушение в синтезе кальциотонина ведет к изменениям в кальциево-фосфорном обмене, снижается концентрация самого кальция в крови или его усвояемость. Появляются хрупкость костей боли в суставах и их деформация.

15 симптом: частые головные боли и головокружения. Это связано с колебаниями А/Д, вегето-сосудистые нарушения происходят из-за гормонального дисбаланса.

При любом из симптомов следует предварительно сдать анализ крови на ТТГ и обратиться к врачу для дальнейшей консультации и коррекции.

Как проверить щитовидную железу при помощи обычного градусника

Это действительно элементарно: возьмите обычный ртутный термометр, правда, в аптеке вы его уже можете и не найти. Температура на нём должна быть 35°C.  

Утром, проснувшись и не вставая с постели, как учила мама, поместите градусник в подмышечную впадину на 10 минут. Если результат колеблется в рамках 36,5-36.8°C, значит, что щитовидная железа здорова и работает нормально.

Но если градусник показывает ниже средней 36,5 градусов, то у вас гипотиреоз — пониженная функция щитовидной железы. А если температура превысит отметку в 36,8°C, это может быть гипертиреоз — повышенная функция щитовидки, при которой в организме развивается воспалительный процесс.

Узлы в щитовидной железе

Достаточно распространенное явление — есть если не у каждого второго, то у третьего точно. Иногда узлы в щитовидной железе прощупываются, иногда обнаруживаются при прохождении УЗИ-обследования. Всего лишь в 5% случаев речь идет о новообразованиях, и лишь 10% из них будут злокачественными.

Если все-таки обнаружен узел в щитовидке, первое, что нужно сделать — сдать анализ крови на ТТГ. Если показатель понижен, то это говорит о том, что узел функционирует, это хорошо и не представляет никакой угрозы. Если ТТГ в норме или повышен, то берут материал из узла на биопсию клеток, при условии если узел больше 1 сантиметра или растет.

Чтобы щитовидная железа всегда успешно дирижировала вашим организмом, как оркестром, исключайте из своей жизни вредные факторы и ведите здоровый образ жизни.

Читайте также:

камень преткновения – в слюнной железе

Рассказывает Роман Карташов, челюстно-лицевой хирург

Мало кто знает, что камни бывают не только в почках и желчном пузыре, но и в слюнных железах. Между тем это один их самых частых случаев в практике челюстно-лицевого хирурга. Еще несколько лет назад основным методом лечения при слюннокаменной болезни было удаление железы – рискованная операция, которая могла привести к парезу лицевого нерва и другим неприятным последствиям. К счастью, сегодня появился гораздо менее травмирующий способ лечения – сиалоскопия.

Часто о камне в слюнной железе пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются  с жалобами на сильную болью при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отеком на лице и шее. В редких случаях конкременты обнаруживаются случайно при проведении рентгеновского исследования.

Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью закрыть проток. В «блокированной» слюнной железе скапливаются микроорганизмы и развивается воспаление, сопровождающееся резкой болью и иногда проявлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой, недомоганием, головной болью. Это состояние получило название «слюнная колика».

Причины сиалолитиаза

Точные причины сиалолитиаза — образования отложений в слюнных железах — до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин. В основном сиалолитиаз встречается у людей 25 лет – 40 лет, значительно реже – у детей. Наиболее часто поражается подчелюстная железа, реже околоушная, очень редко — подъязычная. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Диагностика сиалолитиаза

Для диагностики используется УЗИ, рентген, КТ или МРТ. В первую очередь назначается консервативная терапия в виде лечения антибиотиками, препаратами, стимулирующими выработку слюны и противовоспалительными средствами. Но в 40% случаев терапия не дает эффекта. Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия.

Лечение сиалолитиаза

Еще недавно для избавления от камней в слюнной железе ее приходилось удалять. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.

Травма ветвей лицевого нерва чревата грубым нарушением мимики лица, повреждение лингвального и подъязычного нервов может привести к потере чувствительности и речевым нарушениям. Кроме того, существует риск повреждения крупных сосудов лица и шеи.

В числе других возможных осложнений: синдром Фрея – жгучие боли и воспаление в височной и околоушной области, слюнные свищи, сухость во рту, онемение по пути следования большого ушного нерва, инфекции. Даже если в руках опытного хирурга риски сводятся к минимуму, остаются неприятные последствия в виде шрама на шее и общих осложнений после хирургического вмешательства.

Кроме того, радикальное удаление слюнной железы может впоследствии сопровождаться ксеростомией — недостаточным слюноотделением, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов.

Слюнные железы – важный орган пищеварительной системы человека.Слюна выполняет многочисленные функции – нейтрализует бактерии в ротовой полости, поддерживает оптимальную среду, очищает слизистую и зубы от налета, размягчает пищу, подготавливая ее к перевариванию в желудке.

Сиалоэндоскопия – современный эффективный метод лечения

   

Сиалэндоскопия – метод, позволяющий без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желез через тончайшие эндоскопы, диаметр которых составляет 0,9-1,3 мм, и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту, и далее, используя специальные микроинструменты, хирург может произвести осмотр протоков, удалить камень слюнной железы, ввести в железу лекарственные вещества и выполнить другие манипуляции. Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией и не вызывает дискомфорта у пациента.

Несмотря на информативность и высокую эффективность методики, из-за высокой стоимости оборудования сиалоскопия до сих пор не очень распространена в России. В Москве эта процедура проводится только в трех-четырех крупных клиниках. Челюстно-лицевые хирурги EMС успешно применяют в практике сиалоскопию уже несколько лет.

«Раньше наличие камня во внутрижелезистой части протока было показанием к удалению железы в подавляющем большинстве случаев. Теперь  у нас есть возможность сохранить орган и, что самое важное, избирательно устранять причину болезни, – говорит челюстно-лицевой хирург Роман Карташов. –  Сиалоскопия проводится  не только при слюнно-каменной болезни, но при любых патологических процессах в слюнных железах. К сожалению, не все пациенты знают о современных возможностях лечения и продолжают снимать воспаление препаратами, опасаясь операции. Сиалоскопия – это возможность быстро поставить диагноз, провести лечение за один прием и навсегда забыть о проблеме».

Как лечить щитовидную железу — блог медицинского центра ОН Клиник

Где расположена щитовидка?

Щитовидная железа — орган внутренней секреции, который расположен на шее под гортанью, на поверхности щитовидного хряща. Щитовидка начинает функционировать с десятой недели развития плода, оказывая влияние на организм человека уже в период внутриутробного развития.

Железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Внешне она похожа бабочку. При рождении вес щитовидки составляет 2-3 грамма, у взрослых он зависит от пола и возраста. У женщин нормальный объем железы составляет до 18 мл, у мужчин — до 25 мл.

Функции щитовидной железы

Секреторная функция щитовидки заключается в выработке гормонов. Они ускоряют синтез белка в организме, влияют на расщепление жиров и опосредованно участвуют в углеводном обмене. Железа регулирует энергообмен клеток всего организма. Любые изменения в работе этого органа отражаются на здоровье. 

Щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает следующие гормоны:

• тироксин — отвечает за активацию обменных процессов в клетках всех органов и тканей;
• трийодтиронин — влияет на развитие организма, участвует в процессах метаболизма, регулирует температуру тела, влияет на работу сердца;
• кальцитонин (пептидный гормон) — отвечает за обмен кальция и фосфора, обновление костной ткани, влияет на проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.

Тироксин и трийодтиронин являются йодированными тиреоидными гормонами — их молекулы содержат атомы йода. При поступлении в организм йод поглощается клетками ЩЖ и накапливается в ней.

Как болит щитовидка?

Боль — один из основных признаков, сигнализирующих о появлении патологии. Для большинства заболеваний щитовидной железы этот симптом не характерен, что затрудняет диагностику. Нарушения в работе железы могут проявлять себя повышенной утомляемостью и раздражительностью, изменением сердечного ритма, колебаниями артериального давления, изменением веса и другими признаками. До 60% людей с тиреоидными заболеваниями не подозревают об их наличии до проведения УЗИ щитовидной и анализа на гормоны.

Проблемы со щитовидной железой могут сопровождаться следующими признаками:

• утомляемость, усталость, слабость;
• резкие колебания в весе;
• сухая кожа, ломкость ногтей, выпадение волос;
• нарушения памяти;
• мышечные боли, судороги;
• проблемы с желудком;
• высокий уровень холестерина в крови.

Может ли быть такое, что болит щитовидная железа? Боли не обязательно вызваны проблемой с этим органом. Неприятные ощущения в области шеи нередко обусловлены шейным остеохондрозом, патологиями ЛОР-органов. Боль в щитовидке может возникнуть при подостром тиреоидите — воспалении, вызванном вирусной инфекцией. Болезнь сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.

Еще одна причина, почему болит щитовидная железа, — узловой зоб. При такой патологии орган может значительно увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию дыхательных путей.

Ком в горле — симптом щитовидки?

Увеличенная щитовидка может создавать ощущение кома в горле. При начальной стадии развития зоба визуальных признаков может не быть. При осмотре врач прощупывает шею, оценивает размер долей и перешейка железы. Если у вас появились боли, дискомфорт при глотании, повороте головы, стоит сделать УЗИ щитовидной железы, пройти осмотр у невролога, оториноларинголога. Комплексная диагностика позволяет выявить точную причину недомоганий.

Заболевания щитовидной железы

Патологии щитовидки бывают врожденными и приобретенными. На состояние органа негативно влияют стрессы, ионизирующее облучение, вредные привычки, несбалансированное питание, травмы шеи. В группе риска — люди, проживающие в регионах с плохой экологией, дефицитом йода в почве. Спровоцировать развитие патологии могут нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые влияют на уровень секреции гормонов ЩЖ.

Основными видами тиреоидных заболеваний являются:

• эндемический зоб — увеличение размеров железы при нехватке йода;
• диффузный токсический зоб — изменение структуры органа, протекающие с избыточной секрецией гормонов;
• аутоиммунный тиреоидит — воспалительный процесс в тканях железы, при котором иммунная система повреждает клетки органа;
• подострый тиреоидит — воспаление органа на фоне вирусной инфекции;
• опухолевые заболевания, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

При эндемическом зобе и аутоиммунном процессе гормональный статус может сохраняться в норме. Для его определения пациента направляют на лабораторные анализы, позволяющие определить содержание Т3, Т4 и тиреотропного гормона.

Самые тяжелые патологии щитовидной железы вызваны нарушением секреторной функции. Орган начинает вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов. Пониженную выработку называют Можно ли вылечить гипотиреоз? гипотиреозом. В результате может развиться микседема — заболевание, которое может приводить к гипотиреоидной коме. Врожденный гипотиреоз у детей способствует развитию кретинизма — серьезному отставанию в физическом и умственном развитии.

Избыточная выработка гормонов называется гипертиреозом. Гиперфункция обычно возникает при диффузно-токсическом зобе. Тяжелая форма гипертиреоза — тиреотоксикоз — приводит к нарушениям в работе нервной системы, сердца, органов пищеварения, провоцирует гормональные сбои.

Почему щитовидка увеличена?

Увеличение щитовидной железы (гиперплазию) диагностируют у взрослых и детей по результатам ультразвуковой диагностики. Самая распространенная причина — эндемический зоб, который вызван нехваткой йода в рационе. Физиологическая гиперплазия часто диагностируется у подростков 13-14 лет. В этот период идет активное развитие организма, поэтому его потребность в тиреоидных гормонах увеличивается.

Увеличение железы в размерах отмечается и при диагнозе «диффузный токсический зоб». Заболевание сопровождается воспалением, нарушением выработки гормонов. УЗИ щитовидки позволяет оценить размеры органа, определить степень увеличения. 

Почему щитовидка уменьшена?

Уменьшение органа в размерах наблюдается у пациентов, которые перенесли операцию по удалению части железы. Гипоплазия может носить врожденный характер. На фоне йододефицита у беременной женщины возникает недоразвитие железы у плода.

Самой частой причиной приобретенной гипоплазии называют аутоиммунный тиреоидит. При гиперфункции ЩЖ или неправильно подобранной дозировке гормонального препарата подавляется развитие клеток органа. Из-за атрофических процессов его размеры уменьшаются.

Лечение узлов щитовидной железы

Узлы щитовидки являются опухолевыми образованиями, возникающими на фоне различных патологий органа. Пациентам с таким диагнозом требуется регулярное УЗИ щитовидки, чтобы контролировать ее состояние. Для дополнительного исследования образований размером больше сантиметра эндокринолог назначает биопсию.

Лечение узлов подбирается в зависимости от характера патологии. Если новообразование носит злокачественную форму, требуется хирургическое вмешательство. Быстрый рост узла при низкой эффективности медикаментозной терапии также является показанием к операции — ее рекомендуют при высоком риске развития злокачественной опухоли.

Лечение заболеваний щитовидной железы

При подозрении на тиреоидные заболевания пациенту назначают УЗИ щитовидной железы и лабораторные анализы для определения гормонального статуса. По результатам диагностики подбирают лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию уровня гормонов ЩЖ в крови, устранение йододефицита. При гипотиреозе назначают прием препаратов на основе тироксина для восполнения дефицита гормонов. При гиперфункции показано лечение тиреостатиками, которые подавляют секрецию гормонов. Дополнительно могут назначаться препараты, которые устраняют учащенное сердцебиение, тревожность и другие симптомы тиреотоксикоза.

Работа железы во многом зависит от образа жизни. Для успешного лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации по питанию, избегать перегрузок и стрессов. 

Хирургическое лечение болезней щитовидной железы — крайняя мера. К нему прибегают при чрезмерном разрастании органа, диагностировании опухолевых заболеваний, которые угрожают жизни. Во время операции удаляется весь орган или только его часть. После хирургического вмешательства пациенту назначают пожизненную заместительную терапию.

Сколько лечится щитовидка?

Схема и продолжительность лечения щитовидки подбираются врачом. Для оценки эффективности терапии проводится УЗИ щитовидной и лабораторные исследования. В отдельную группу входят пациенты, которые перенесли операцию по полному или частичному удалению железы. Для предотвращения гипотиреоза и вызванных им системных нарушений они на протяжении всей жизни должны получать адекватную заместительную терапию.

Когда делать УЗИ щитовидной железы? 

По данным ВОЗ, патология щитовидной железы (избыток или недостаток выработки гормонов) наблюдается у 3% населения планеты. Болезни этого органа занимают второе место в списке эндокринных заболеваний. Ухудшение экологической обстановки привело к значительному увеличению количества людей, страдающих от различных нарушений в работе ЩЖ.

Даже при отсутствии тревожных симптомов врачи рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы. Эту процедуру необходимо ежегодно проходить взрослым и детям уже с первого года жизни. Исследование включают в расширенные профосмотры детей, посещающих дошкольные и образовательные учреждения. Проверить работу щитовидки необходимо при планировании беременности.

Нарушения в работе органа могут возникнуть в любом возрасте. ЩЖ подвержена возрастным изменениям, которые происходят в ее структуре. Людям старше 40 лет рекомендуется проводить УЗИ щитовидной железы, чтобы уменьшить риск развития патологии.

Тиреоидные заболевания в 4 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Прием гормональных лекарственных средств, колебания веса, деторождение повышают риск болезни. При выявлении патологических изменений УЗИ щитовидной железы проводят периодичностью, которую рекомендует врач.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы?

Специальной подготовки перед УЗИ щитовидки не требуется. Пациентам со склонностью к рвотному рефлексу рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед проверкой необходимо снять украшения с шеи, расстегнуть воротник одежды.

Как щитовидка влияет на нервную систему?

При гипотиреозе отмечается слабость, сонливость, снижение работоспособности и сексуального влечения. Больной испытывает вялость и апатию, теряет интерес к жизни. Симптоматика гипотиреоза схожа с признаками депрессии, поэтому перед визитом к психотерапевту стоит сдать анализы на тиреоидные гормоны.

При гипертиреозе также страдает нервная система. Человек становится чрезмерно возбудимым и раздражительным, испытывает перепады настроения, появляются проблемы с засыпанием. На фоне общей нервозности наблюдается повышение активности и ускорение речи.

Влияет ли щитовидка на вес?

Изменение веса — первый признак, по которому можно заподозрить патологию щитовидной железы. При гипофункции масса тела начинает постепенно увеличиваться на фоне снижения аппетита. Нехватка гормонов замедляет внутренний метаболизм, приводит к задержке жидкости.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов ускоряет обменные процессы. Человек начинает терять вес даже при достаточной калорийности рациона и без увеличения физической активности. При гипертиреозе и тиреотоксикозе многие пациенты отмечают повышение аппетита.

Можно ли похудеть, если больная щитовидка?

Если причиной лишних килограммов стала гипофункция щитовидки, заместительная терапия позволяет нормализовать уровень гормонов, избавиться от отеков, восстановить обмен веществ. Прием препаратов в подобранной врачом дозировке устранит причину, которая препятствовала похудению.

Лечение ожирения

Для борьбы с ожирением пациенту назначается диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, подбирается подходящий уровень физической нагрузки. У людей с болезнями щитовидки ожирение развивается на фоне гипотиреоза. В этом случае врач назначает курс гормонотерапии, для восполнения недостающих гормонов и ускорения обменных процессов в организме.

Как щитовидка влияет на волосы?

Повышенная сухость, ломкость и выпадение волос могут свидетельствовать о нарушении работы щитовидки. При этом, проблемы с волосами могут возникать как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.

Можно ли забеременеть, если больная щитовидка?

Нарушение функций щитовидной железы вызывает сбои менструального цикла, создает сложности с зачатием. Отсутствие лечения повышает риск бесплодия. Во время беременности, особенно в первом триместре, организм женщины нуждается в повышенном количестве тиреоидных гормонов. Их нехватка вызывает задержку внутриутробного развития плода, повышает риск серьезных осложнений, таких как отслойка плаценты и кровотечение.

От заболеваний щитовидной железы никто не застрахован. Только регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить и устранить опасную патологию.

Распухшие железы, грыжи и другие уплотнения под кожей

Вы беспокоитесь о опухших железах или других уплотнениях под кожей?

Да

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

Нет

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы чувствуете комок в шее или горле?

Да

Комок в горле или шее

Появился ли опухоль быстро (в течение нескольких часов)?

Да

Комок на шее или в горле быстро развился

Нет

Комок на шее или горле образовался быстро

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Не может проглотить пищу или жидкости

Ваш голос хриплый по непонятной причине?

Да

Необъяснимая охриплость

Есть ли у вас симптомы гипертиреоза или гипотиреоза?

Щитовидная железа находится на шее перед дыхательным горлом.Если он не работает должным образом, он может опухнуть.

Да

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Нет

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Продолжалась ли боль более 3 дней?

Да

Боль более 3 дней

Нет

Боль более 3 дней

Это мягкое уплотнение около пупка, паха или места перенесенной операции?

Этот тип уплотнения может быть грыжей.

Да

Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

Нет

Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

Уходит ли боль при нажатии на опухоль?

Да

Боль уходит при надавливании на шишку

Нет

Боль уходит при надавливании на шишку

Было ли у вас шишка или опухшая железа более 2 недель?

Да

Набухание железы или уплотнение более 2 недель

Нет

Распухание железы или уплотнение более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобитьсяК ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной, вытекающий из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Гипертиреоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормона щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Усталость.
• Слабость мышц.
• Похудание.
• Потливость и непереносимость высоких температур.
• Быстрый пульс.
• Чувство раздражительности или беспокойства.
• Увеличенная щитовидная железа (щитовидная железа находится на шее).

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость и слабость.
• Прибавка в весе.
• Депрессия.
• Проблемы с памятью.
• Запор.
• Сухая кожа, ломкие ногти и грубые истонченные волосы.
• Неспособность переносить низкие температуры.

Мягкая шишка в одной из этих областей (пупок, пах, область после операции) может быть грыжей . Грыжа может возникнуть, когда мышечная стенка ослабляется и часть внутреннего органа (часто часть кишечника) прорывается наружу.

При грыже шишка может исчезнуть, когда вы надавите на нее или ложитесь, и она может ухудшиться, когда вы кашляете.Это может быть, а может и не быть болезненным.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что совсем не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Распространенные причины отека шеи

Ваша шея представляет собой хрупкую структуру, которая играет решающую роль в общем состоянии здоровья организма. Он поддерживает голову и является домом для некоторых жизненно важных артерий. В результате он может регулировать частоту сердечных сокращений, дыхание и координацию. Он также играет важную роль в жизненно важной иммунной поддержке и функциях гормонов.Шея движется во всех направлениях и выполняет множество задач. Когда в этой области начинают проявляться такие проблемы, как болезнь, это может вызвать множество проблем для человека. Мы выделили некоторые из наиболее распространенных заболеваний шеи, их симптомы и указали, когда вам следует обратиться к врачу, чтобы сохранить здоровье шеи.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы — это железы, которые играют жизненно важную роль в борьбе с инфекциями. Узлы являются частью более крупной сети, которая также включает сосуды и органы, проходящие по всему телу.Лимфатические узлы расположены группами в шее, подмышках, ключицах и паху. Каждое место предназначено для отвода и фильтрации бактерий в этом регионе. Они улавливают инородные вещества и фильтруют их, прежде чем они перерастут в болезни или заразят другие части тела. При поражении они опухают.

Причины увеличения лимфатических узлов

Сам узел небольшой, округлой формы и заключен в соединительную ткань. Они состоят из лимфоцитов и макрофагов. Лимфоциты производят сеть белков, которые захватывают бактерии.Макрофаги являются частью фильтрации жидкости, проходящей через тело. Чаще всего причиной набухания лимфатических узлов на шее являются такие заболевания, как ангина, корь или ушная инфекция. Редко они могут указывать на иммунные нарушения или рак.

Симптомы увеличения лимфатических узлов

Если ваше тело борется с инфекцией, увеличение лимфатических узлов является первым признаком заболевания. По мере их увеличения можно с уверенностью предположить, что в другом месте тела есть инфекция.Большинство людей заметят нежность и боль под подбородком или припухлость размером с фасоль. Когда это произойдет, вы увидите и другие симптомы, такие как:

Отек в ваших лимфатических узлах должен вернуться в норму, как только бактерии покинут организм. Если ваши симптомы не улучшатся через неделю после приема безрецептурных лекарств от пазух или гриппа, вам необходимо проконсультироваться с врачом по уху, носу и горлу.

Узлы щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки длиной около двух дюймов, расположенный у основания шеи, прямо около грудины.Он является частью эндокринной системы и выделяет гормоны, которые помогают стабилизировать метаболизм. Железа вырабатывает, хранит и выпускает гормоны Т3 и Т4 в кровоток, чтобы помочь вашему телу вырабатывать энергию. Если ваш T3 или T4 слишком высок, частота сердечных сокращений замедлится, и у вас могут возникнуть запоры или проблемы с набором веса. Слишком высокий уровень — потеря веса и учащение пульса. Узлы щитовидной железы — это твердые, заполненные жидкостью комки, которые образуются внутри щитовидной железы.

Причины узловых образований щитовидной железы

Несколько условий поддаются развитию узелков щитовидной железы.Может быть киста. Когда твердые компоненты смешиваются с жидкостью в щитовидной железе, может образоваться киста. В большинстве случаев они доброкачественные. Также может быть аденома щитовидной железы, которая является чрезмерным разрастанием здоровой ткани щитовидной железы. Болезнь Хашимото иногда может вызывать воспаление или увеличение узелков.

Симптомы узелков щитовидной железы

У многих людей не развиваются признаки или симптомы при образовании узлов щитовидной железы. Однако в некоторых случаях они могут увеличиваться до такой степени, что их можно почувствовать или увидеть у основания шеи.Если они станут слишком большими, они могут давить на пищевод или трахею. Есть случаи, когда вырабатывается гормон тироксин, который может вызывать гипотиреоз с такими симптомами, как:

• Потеря веса

• Учащенное сердцебиение

• Тремор

• Повышенное потоотделение

Если вы заметили опухоль на вашу щитовидную железу, вам следует обратиться за советом к своему ЛОРу. Хотя большинство узлов не являются злокачественными, врач может помочь оценить опухоль и назначить курс лечения.

Тонзиллит

Миндалины — это овальные ложа тканевой части иммунной системы, свисающие в задней части глотки. Они быстро вступают в контакт с бактериями из-за своего местоположения и предупреждают организм о необходимости активации иммунной системы. Они также могут улавливать некоторые микробы, прежде чем они попадут в организм. Поскольку они являются частью иммунной системы и первыми контактируют с микробами, они могут воспаляться, что приводит к таким заболеваниям, как тонзиллит.

Причины тонзиллита

Вирусы обычно являются причиной инфекции, приводящей к тонзиллиту.Есть вероятность, что это вызвано бактериями. Streptococcus pyogenes — ведущая бактерия, вызывающая фарингит и воспаление миндалин. Это очень заразно. Он может передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированным человеком или при совместном употреблении напитка или еды. Чтобы избежать этой проблемы, мойте руки перед едой и держитесь подальше от людей, у которых в настоящее время проявляются симптомы ангины.

Симптомы тонзиллита

Если у вас остались миндалины, вы можете заболеть тонзиллитом.Но это состояние чаще всего встречается у младенцев и детей с более слабой иммунной системой. Соответствующее лечение для уменьшения отека зависит от причины. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов:

Если глотание становится слишком трудным или болезненным, а симптомы не улучшаются через 48 часов, вам следует обратиться за профессиональной помощью к проверенному врачу по уху, носу и горлу.

Чтобы узнать больше или получить помощь при отеке шеи, свяжитесь с OAT, чтобы записаться на прием сегодня.

Слюнные железы — Солт-Лейк-Сити, Юта и Мюррей, Юта: ЛОР-специалисты

Где ваши слюнные железы?

Железы находятся во рту и горле и вокруг них. Мы называем главные слюнные железы околоушными, подчелюстными и подъязычными железами.

Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушные слюнные трубки, которые отводят слюну, называемые слюнными протоками, около ваших верхних зубов, подчелюстные под языком и подъязычные через множество протоков в дне вашего рта.

Помимо этих желез, существует множество крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, которые расположены в ваших губах, внутренней области щек (слизистой оболочке щеки) и в других областях слизистой оболочки рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, запуска пищеварения и защиты зубов от кариеса.

В качестве меры для поддержания здоровья важно ежедневно пить много жидкости. Обезвоживание — фактор риска заболевания слюнных желез.

Что вызывает проблемы с железами?

Проблемы с слюнными железами, которые вызывают клинические симптомы, включают:

Непроходимость

Нарушение оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и поднижнечелюстных железах, как правило, из-за образования камней.Симптомы обычно возникают во время еды. Слюна начинает выделяться, но не может выйти из протоковой системы, что приводит к опуханию пораженной железы и сильной боли, иногда при инфекции. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, основные железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, чтобы снова увеличиться в размерах при следующем приеме пищи. Инфекция может развиться в бассейне заблокированной слюны, что приведет к более сильной боли и отеку желез. Если долго не лечить, железы могут стать абсцессом.
Система протоков основных слюнных желез, соединяющих железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают отток слюны, что приводит к инфекции и обструктивным симптомам.

Инфекция

Самая распространенная инфекция слюнных желез у детей — эпидемический паротит, поражающий околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были вакцинированы, это может произойти и у взрослых. Однако, если у взрослого наблюдается опухоль в области околоушной железы только с одной стороны, это более вероятно из-за непроходимости или опухоли.
Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или медленного оттока слюны из-за большого количества бактерий во рту.
У вас может быть вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными во время обычной ангины. Фактически, многие из этих лимфатических узлов фактически расположены внутри и глубоко в субстанции околоушной железы или рядом с подчелюстными железами. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются в результате инфекции, у вас может появиться красная болезненная опухоль в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли

Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются в виде безболезненного увеличения этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются как разрастание околоушной, подчелюстной области, неба, дна рта, щек или губ. Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.
Злокачественные опухоли основных слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы следует немедленно исследовать.

Другие заболевания

Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая сильное воспаление. Часто бывает сухость во рту или сухости глаз. Это может произойти при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

Как ваш врач ставит диагноз?

Нарушение оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и подчелюстных железах, как правило, из-за образования камней. Симптомы обычно возникают во время еды. Слюна начинает выделяться, но не может выйти из протоковой системы, что приводит к опуханию пораженной железы и сильной боли, иногда при инфекции. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, основные железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, чтобы снова увеличиться в размерах при следующем приеме пищи.Инфекция может развиться в бассейне заблокированной слюны, что приведет к более сильной боли и отеку желез. Если долго не лечить, железы могут стать абсцессом.

Система протоков основных слюнных желез, соединяющих железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают отток слюны, что приводит к инфекции и обструктивным симптомам.
Самая распространенная инфекция слюнных желез у детей — эпидемический паротит, поражающий околоушные железы.Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были вакцинированы, это может произойти и у взрослых. Однако, если у взрослого наблюдается опухоль в области околоушной железы только с одной стороны, это более вероятно из-за непроходимости или опухоли.

Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или медленного оттока слюны из-за большого количества бактерий во рту.

Возможно, у вас вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными во время обычной ангины.Фактически, многие из этих лимфатических узлов фактически расположены внутри и глубоко в субстанции околоушной железы или рядом с подчелюстными железами. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются в результате инфекции, у вас может появиться красная болезненная опухоль в области околоушных или поднижнечелюстных желез. Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются безболезненным увеличением этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются как разрастание околоушной, подчелюстной области, неба, дна рта, щек или губ.Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.
Злокачественные опухоли основных слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица. Эти симптомы следует немедленно исследовать.

Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая сильное воспаление. Часто бывает сухость во рту или сухости глаз.Это может произойти при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

Диагностика заболевания слюнных желез зависит от тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных тестов.

Если ваш врач подозревает обструкцию основных слюнных желез, может потребоваться обезболивание отверстия слюнных протоков во рту, зондирование и расширение протока, чтобы помочь прохождению обструктивного камня.Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где находятся кальцинированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено образование, полезно сделать компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда может помочь тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до того, как будет сделан рентгеновский снимок железы (сиалограмма).

Для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний может потребоваться биопсия губы малых слюнных желез.

Как лечится заболевание слюнных желез?

Лечение заболеваний слюнной железы делится на две категории: медикаментозное и хирургическое. Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если заболевание связано с обструкцией слюнных желез и последующей инфекцией, ваш врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики.Иногда для открытия закупоренных каналов используется инструмент.

Если в слюнной железе образовалось образование, может быть рекомендовано его удаление. Большинство образований в области околоушной железы доброкачественные (доброкачественные). Когда необходимо хирургическое вмешательство, следует проявлять большую осторожность, чтобы не повредить лицевой нерв внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. Когда злокачественные образования находятся в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем и сохранить большую часть лицевого нерва.После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно это делается через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление до облучения.

Те же общие принципы применимы к опухолям в поднижнечелюстной области или в малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечить консервативными методами или хирургическим вмешательством, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль вблизи слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого места, то, очевидно, потребуется другой план лечения.Отоларинголог-хирург головы и шеи может эффективно направить лечение.

Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия полости рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может назначить лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечатся как медикаментозно, так и хирургически.Лечением легко управляет отоларинголог-хирург головы и шеи, имеющий опыт в этой области.

Отек шеи — familydoctor.org

Диагноз

Это может быть один или несколько УВЕЛИЧЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, вызванных инфекцией STREP, МОНОНУКЛЕОЗОМ или простой ВИРУСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

---

Самообслуживание

Если боль в горле серьезная, или если у вас также есть боль в желудке, красная сыпь, жар или белые пятна на задней стенке горла, немедленно обратитесь к врачу.Лечите менее серьезные симптомы с помощью безрецептурных лекарств от простуды и гриппа. Не давайте детям до пяти лет лекарства от кашля и простуды. К ним относятся противоотечные, антигистаминные и анальгетические средства, такие как ацетаминофен. Если уплотнение не уменьшилось в течение двух недель или стало очень большим и болезненным, как можно скорее обратитесь к врачу.

---

Диагноз

Шишки могут быть ИНФИЦИРОВАННЫМИ ЛИМФОМАТИЧЕСКИМИ УЗЛАМИ или, возможно, РАКОВЫМИ ЛИМФАТИЧЕСКИМИ УЗЛАМИ, например, при БОЛЕЗНИ Ходжкина, разновидности ЛИМФОМЫ.

---

Самообслуживание

Немедленно обратитесь к врачу.

---

Диагноз

Эти опухоли, вероятно, являются ЛИМФАТИЧЕСКИМИ УЗЛАМИ, истощающими воспаление из КОЖИ.

---

Самообслуживание

Лечите кожную инфекцию мазью с антибиотиком для местного применения. Если лимфатические узлы не уменьшатся в течение двух-трех недель, обратитесь к врачу.

---

Диагноз

У вас может быть вирусное заболевание или, в редких случаях, НЕМЕЦКАЯ КОРЬ (RUBELLA).

---

Самообслуживание

Если у вас появилась сыпь на лице, немедленно обратитесь к врачу. Лечите лихорадку лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как ацетаминофен, пока не обратитесь к врачу. Держитесь подальше от беременных женщин. Немецкая корь может нанести вред нерожденным детям и вызвать осложнения, например пневмонию. Вы можете предотвратить появление РУБЕЛЛЫ с помощью стандартной вакцины против КОРЬЯ, МАМПЫ и РУБЕЛЛЫ (MMR).

---

Диагноз

Этот тип опухоли может быть вызван MUMPS, заболеванием, вызываемым вирусом, поражающим слюнные железы.

---

Самообслуживание

Немедленно обратитесь к врачу. Вы можете предотвратить MUMPS с помощью стандартной вакцины MMR.

---

Диагноз

У вас может быть ТИРОГЛОССАЛЬНАЯ ЦИСТА или АБСЦЕСС, проблема с вашей ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ.

---

Самообслуживание

Обратитесь к врачу.

---

Диагноз

У вас может быть увеличенная щитовидная железа, зоб или тиреоидит, также называемый БОЛЕЗНЬЮ ХАШИМОТО, воспаление щитовидной железы.Это также может быть признаком рака щитовидной железы или других заболеваний щитовидной железы.

---

Самообслуживание

Немедленно обратитесь к врачу.

---

Самостоятельное обслуживание

За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу. Если вы считаете, что проблема серьезная, немедленно обратитесь к врачу.

---

Введение — HSE.ie

Увеличение лимфатических узлов обычно является признаком инфекции и имеет тенденцию снижаться, когда вы выздоравливаете. Однако, если отек не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

Лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами) представляют собой комочки размером с горошину, содержащие лейкоциты. Они помогают бороться с бактериями, вирусами и всем остальным, что вызывает инфекцию. Они являются важной частью иммунной системы и встречаются по всему телу.

Железы могут увеличиваться более чем на несколько сантиметров в ответ на инфекцию или болезнь. Опухшие железы, известные с медицинской точки зрения как лимфаденопатия, могут ощущаться под подбородком, шеей, подмышками или пахом, где они могут быть более крупными.

Набухание желез может быть вызвано множеством различных типов инфекций, например, простудой или железистой лихорадкой. Реже причиной опухших желез может быть заболевание иммунной системы, такое как ревматоидный артрит или даже рак.

Следующая информация включает наиболее вероятные причины опухших желез и объясняет, когда вам следует обратиться к врачу. Однако не используйте эту информацию для постановки диагноза и обратитесь к терапевту для постановки правильного диагноза, если вас беспокоят опухшие железы.При необходимости они сделают биопсию (возьмут небольшой образец ткани из опухоли), чтобы выяснить причину.

Распространенные причины опухших желез

Увеличение лимфоузлов обычно вызвано местной инфекцией. Это инфекция, которая содержится в определенной области тела, например, в голове и шее, и не распространяется. Типичные примеры:

• насморк
• тонзиллит
• ларингит
• ушная инфекция
• гнойник зуба
• целлюлит (кожная инфекция)

Железы в этой области станут болезненными или болезненными.

Местные инфекции обычно проходят сами по себе, и опухшие железы вскоре проходят. Обычно вам просто нужно пить много жидкости, отдыхать и облегчать симптомы дома с помощью безрецептурных лекарств, таких как парацетамол или ибупрофен.

Другие вирусные инфекции

Увеличение желез также может быть вызвано вирусной инфекцией, которая проникает в кровь и поражает все тело. Причины включают:

Если вы молодой человек с постоянным увеличением лимфатических узлов на шее, вероятно, у вас железистая лихорадка.Обычно это вызывает боль в горле и высокую температуру.

Краснуха вызывает характерную красную или розовую сыпь, а также увеличение лимфатических узлов за ушами, на затылке и вокруг шеи.

Как и в случае с местными инфекциями, вы должны вылечиться от этих вирусных инфекций без посещения терапевта. Вы можете управлять своими симптомами дома с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

Бактериальная инфекция и заражение крови

Гораздо более серьезной причиной опухших желез является бактериальная инфекция, которая может распространиться и вызвать заражение крови.Это опасная для жизни бактериальная инфекция крови, требующая неотложной медицинской помощи.

Человек с заражением крови будет выглядеть и чувствовать себя очень плохо, у него будет жар и озноб, которые быстро ухудшатся. Узнайте больше о симптомах заражения крови. Заражение крови может произойти после заражения в любом месте тела. Если вы считаете, что это причина опухших желез, позвоните в службу 999 и вызовите скорую помощь.

Широко распространенные бактериальные инфекции потребуют лечения антибиотиками, поэтому, если вы опасаетесь, что у вас серьезная инфекция, немедленно обратитесь к терапевту.

Рак

Реже то, что кажется опухшей железой, может быть злокачественным новообразованием. Как правило, это только в том случае, если шишка:

• медленно увеличивается
• находится в необычном месте
• безболезненный и твердый или твердый при прикосновении

Рак мог начаться где-то в другом месте тела, например, в груди, и распространился на ближайшие лимфатические узлы (в данном случае лимфатические узлы в подмышечной впадине).Как вариант, это может быть рак лейкоцитов, например лимфома или лейкемия.

Если вы среднего возраста или старше и имеете необъяснимую стойкую шишку или припухлость на шее, обратитесь к своему терапевту за срочным направлением к специалисту по уху, носу и горлу. Это позволяет исключить рак носоглотки, один из видов рака горла.

Если вы молодой человек со стойким увеличением лимфатических узлов, причиной может быть рак лимфатических узлов (хотя гораздо более вероятно, что это железистая лихорадка).

Важно обратиться к врачу, если ваши железы опухли в течение двух недель (см. Рамку слева вверху).

Необычные причины увеличения лимфоузлов

В более редких случаях опухшие железы могут быть результатом:

• лихорадка от кошачьих царапин — бактериальная инфекция, вызванная царапиной или укусом кошки (чаще встречается у детей)
• Корь — вирусная инфекция, вызывающая характерные красные или коричневые пятна на коже
• волчанка — когда иммунная система начинает атаковать суставы, кожу, клетки крови и органы, вызывая усталость, боль в суставах и кожную сыпь
• Ревматоидный артрит — когда иммунная система начинает атаковать ткани, выстилающие суставы, что приводит к затруднению движений и разрушению костей и хрящей

Щелкните по ссылкам выше, чтобы получить дополнительную информацию об этих условиях.

ШЕЙНЫЕ КУЛЬТУРЫ — Доктор Джон Чаплин, хирург головы и шеи

Д-р Джон Чаплин, хирург шейных опухолей, Окленд

Уплотнения на шее — обычное дело, и в большинстве случаев они невиновны. Шишки на шее обычно представляют собой реактивные лимфатические узлы или узлы щитовидной железы, но также редко могут быть раком. Я представил систематический метод оценки шишек на шее, чтобы определить, чем они могут быть.

Презентация

Признаки, которые помогают диагностировать опухоль на шее, включают:
Участок, размер, край, консистенцию, цвет, прикрепление, просвечивание, пульсацию, болезненность, узлы.

Уплотнение в шее, которое является твердым, неправильной формы, большим, твердым, фиксированным и не болезненным, с большой вероятностью является злокачественным.

Другие признаки, которые помогают отличить опухоль на шее, включают:
Возраст и место

Всегда нужно знать, что опухоль может быть метастатическим злокачественным новообразованием и что первым признаком образования может быть первичное место или наоборот.

Возраст

У детей и молодых людей наиболее распространены воспалительные и врожденные уплотнения,

У взрослых стойкое уплотнение может быть неопластическим, поэтому необходимо исключить злокачественное новообразование.

Сайт

Шесть общих областей шеи, где обычно появляются шишки

1. Передняя или средняя линия, разделенная на надподъязычную и надподъязычную
2. Боковой, сонный / яремный или задний треугольник, включая надключичную область
3. Поднижнечелюстной
4. Угол захвата
5. Пост ушной раковины
6. Задняя часть шеи

Задняя часть шеи и штифт ушной раковины

Единственные образования, которые характерны для задней части шеи, — это поверхностные образования, такие как липомы и сальные кисты, а также сосудистые или лимфатические мальформации.Эти типы масс могут возникать в любом месте шеи и, если уж на то пошло, на теле. В постаурикулярной области лимфатические узлы могут увеличиваться из-за воспаления, лимфомы или метастатических кожных опухолей, таких как меланома или SCC из задней части волосистой части головы. Абсцесс может развиться из некротического узла или из мастоидита с эрозией сосцевидного отростка. Среднее ухо всегда будет ненормальным, если причиной абсцесса является мастоидит.

Образования передней или средней линии шеи

Инфрагиоидные опухоли по происхождению будут в основном тироидными, см. Хирургия щитовидной железы.Почти все кисты щитовидно-язычного протока расположены ниже подъязычной кости, немного левее средней линии, и наблюдаются у молодых людей. В этой области также могут присутствовать претрахеальные узлы, вызванные метастатическими опухолями гортани или щитовидной железы. Надподъязычные образования могут быть щитовидно-язычными, но более вероятно, что это субментальные лимфатические узлы, пораженные воспалением или злокачественными новообразованиями на коже губ, передней части лица или полости рта, особенно дна рта. Дермоиды — это редкие кисты включения, которые образуются в средней линии во время эмбрионального развития, но часто проявляются только в более позднем возрасте.Ткань щитовидной железы может задерживаться в любом месте щитовидно-язычного тракта и может присутствовать в субментальной области.

Боковые опухоли шеи

Женщина с правой узловой опухолью 2-го уровня, предполагающей метастатический рак ротоглотки, связанный с ВПЧ

Боковые образования шеи более сложные. Чаще всего они присутствуют в сонной артерии вместе с сонной артерией или яремной веной, но могут также появляться в заднем треугольнике.
Солидные поражения на боковой поверхности шеи либо узловые (воспалительные или метастатические злокачественные новообразования), либо они представляют собой редкие опухоли, такие как опухоли каротидного тела, нейрогенные опухоли, связанные со многими нервами шеи, или редко они могут быть злокачественными саркомами глубокого отдела шеи. ткани. Кистозные поражения могут быть врожденными кистами жаберной щели или лимфатическими / сосудистыми мальформациями. Однако они также могут быть кистозными злокачественными узлами. Это общеизвестно, что их сложно диагностировать, а пункционная биопсия обычно не является диагностической.
Кистозные узловые метастазы часто путают с доброкачественными кистами жаберной щели, поэтому важно выявить тщательный анамнез симптомов верхних отделов пищеварительного тракта.
Поражения кожи и подкожных тканей обычно доброкачественные, но рак кожи и меланома могут возникать в виде кожных узелков.
Узловые поражения заднего треугольника и надключичной области встречаются редко. Метастазы в эту область возникают либо из-за поражений кожи в задней части волосистой части головы, либо из-за рака носоглотки. Обычно туберкулез может поражать лимфатические узлы в этой области.Атипичный ТБ у детей, как правило, поражает узлы I уровня в подчелюстной области.

Поднижнечелюстная опухоль

Молодая женщина с большой опухолью правой поднижнечелюстной железы

Шишки в поднижнечелюстной области обычно связаны с поднижнечелюстной железой. Закупорка протока камнями или илом обычно проявляется в виде болезненного отека, связанного с приемом пищи или даже с мыслью о еде. Отек обычно проходит в течение определенного периода, если только не разовьется восходящая инфекция.Иногда камень можно прощупать в протоке на дне рта. Массаж железы вместо того, чтобы производить хороший поток прозрачной слюны, часто дает небольшое количество набухшей слюны или совсем не дает ее.

Опухоли поднижнечелюстной слюнной железы в виде безболезненных прогрессирующих опухолей. Около 50% злокачественных. См. Раздел «Хирургия слюнных желез»

Метастазы в лимфатические узлы в эту область возникают либо из-за рака губ или передней поверхности лица, либо из-за опухолей ротового языка, дна рта или слизистой оболочки рта.

Ранула, от латинского «Rana», что означает «лягушка», представляет собой псевдокисты слизистой оболочки подъязычной железы. Обычно они проявляются в виде кистозного отека на дне рта, но также могут проявляться в виде мягкого колеблющегося отека в поднижнечелюстной области, когда они «проникают» через подъязычно-подъязычную мышцу. Аспирация слизистой слюны из этого поражения подтверждает диагноз. У них есть характерные результаты компьютерной томографии, и их лечат путем трансорального удаления подъязычной железы.

Комки под углом челюсти

Молодой пациент с опухолью правой околоушной железы

Вздутие околоушных желез, возникающее в преаурикулярной области, в хвосте (который часто трудно отделить от верхней части шеи) или в глубокой доле, обычно является новообразованием.Большинство опухолей доброкачественные, но у Новой Зеландии высока частота метастатического рака кожи в лимфатические узлы околоушной железы, а наиболее распространенным злокачественным новообразованием околоушной железы является метастатический ПКР. См. Хирургия слюнных желез.
В этой области могут возникать врожденные кисты, происходящие из первой жаберной дуги.

Нормальные образования, которые иногда интерпретируются как образования шеи

Подъязычная кость, латеральный отросток С2, птотические подчелюстные железы, жевательная мышца, кончик сосцевидного отростка, подъязычно-подъязычная мышца.

Обструкция околоушного протока | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое обструкция околоушного протока?

Непроходимость околоушного протока, часть околоушного протока блокируется.В результате слюна не может нормально вытекать из ваш околоушная железа в рот.

Околоушная железа — одна из основные слюнные железы. Эти железы производят слюну. Это водянистое вещество, используемое к смазать рот и запустить процесс пищеварения. Окружающая околоушная железа в задняя часть нижней челюсти. Оттуда слюна проходит через трубку, называемую околоушной. воздуховод.Слюна выливается из конца протока в рот.

Возможна закупорка околоушного протока по разным причинам. Когда это происходит, область может воспаляться. В целом, ваш железа начинает выделять слюну во время еды. Но из-за закупорки слюна может начать возвращаться в околоушную железу. Это может вызвать боль и отек. Иногда в в результате может инфицироваться железа и проток.

Мужчины могут быть немного выше риск обструкции околоушных протоков. У детей заболевание встречается редко. В общем, Обструкция околоушного протока встречается не очень часто.

Что вызывает обструкцию околоушных протоков?

Обструкция околоушного протока может возникать по многим причинам, например:

• Камни слюнных желез из кальция и других минералов (наиболее распространены)
• Рубцовая ткань
• Пробки слизистые
• Инородные тела
• Аномальный рост клеток

Кто подвержен риску обструкции околоушных протоков?

Несколько факторов повышают риск образования камней в слюнных железах и повышают риск при обструкции околоушных протоков.Эти факторы включают:

• Воспаление околоушной железы (от инфекции)
• Потеря жидкости (обезвоживание)
• Водные таблетки (диуретики)
• Антихолинергические препараты, такие как атропин
• Травма протока
• Подагра
• История курения

Каковы симптомы обструкции околоушных протоков?

Если у вас есть околоушный проток обструкции, у вас могут быть такие симптомы, как боль и отек в задней части вашего челюсть.У некоторых бывает только припухлость или только боль. Симптомы часто приходят и уходят. Они находятся часто хуже во время еды, когда слюнная железа выделяет больше слюны.

Иногда какой-либо предмет блокирует околоушный проток только с той стороны, то с другой. Если это так для вас вы можете иногда обходиться без симптомов в течение нескольких дней или недель.

Если ваша железа остается заблокированной в течение долгое время он может со временем перестать вырабатывать слюну.На этом этапе ваша околоушная железа мощь чувствовать себя твердо. Но он больше не может быть болезненным или опухшим.

Осложнения от непроходимости околоушных протоков могут вызывать другие симптомы.

Симптомы околоушного протока обструкция может выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда видишь свой поставщик медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется обструкция околоушного протока?

Диагностика начинается со здоровья история и экзамен.Ваш лечащий врач осмотрит внутреннюю часть вашего рта. Они также, скорее всего, прикоснется к коже за пределами железы, чтобы проверить, не болит ли она. В некоторых случаях, Ваш врач может почувствовать камень во время обследования. Им нужно будет править вне другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как воспаление околоушной железы. железа по какой-то другой причине.

Вам также могут потребоваться визуализационные тесты для диагностики, особенно если ваш провайдер не может найти камень во время экзамена.Возможные визуализационные тесты включают:

• CT. В настоящее время это предпочтительный тест. Рентгеновские лучи и компьютерные технологии создают поперечное сечение изображения вашего тела. Изображения анализируются компьютером.
• Рентген. Волны электромагнитного излучения создают изображения ваших органов и других структур внутри вашего тела.
• УЗИ. Высокочастотный звук волны используются, чтобы увидеть ткани и органы внутри вашего тела.
• Сиалография. Для этого теста используются рентгеновские лучи вашей слюнной железы. Лучше находить источники, чем камни.

Как лечится обструкция околоушных протоков?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Ваш лечащий врач может начать с такими видами лечения, как:

• Увеличение жидкости
• Нанесение влажного тепла на область
• Массаж железы и протока
• Сосание конфет для выделения слюны секреция
• Использование обезболивающих
• Прекращение использования любых лекарственных средств, уменьшить выработку слюны, если это возможно с медицинской точки зрения

Многие симптомы быстро проходят с эти виды лечения.Если ваши симптомы не улучшатся, со временем вам может потребоваться такие процедуры, как:

• Литотрипсия. В этой процедуре используется ударные волны, чтобы разбить камень.
  • Сиалоэндоскопия и лазер литотрипсия. Этот метод используется для камней размером более 4 мм.
  • Экстракорпоральный литотрипсия. Этот метод не одобрен FDA. Но это используется потому что кажется, что он хорошо работает с внутрипротоковыми камнями размером менее 7 мм.
• Извлечение проволочной корзины. Это удаляет камень через проток.
• Сиалоэндоскопия. Это также дает доступ камень через проток.
• Открытая хирургия. Это может включать удаление околоушного протока, если другие методы не помогут.

Осложнения со стороны околоушного протока обструкция также может нуждаться в лечении.

В большинстве случаев околоушная сальник будет работать в обычном режиме после устранения закупорки.

Какие возможные осложнения околоушного протока? препятствие?

Иногда непроходимость протока также приводит к инфицированию железы и протока. Это очень часто встречается у пожилых людей. Если у вас инфекция из-за непроходимости околоушных протоков, у вас могут быть другие симптомы такой как лихорадка. Ваша боль тоже может усилиться.Если это так, вам могут потребоваться другие методы лечения, такой как антибиотики.

В большинстве случаев эти инфекции скоро избавитесь от антибиотиков, и это не вызовет особых проблем. Но другие, более иногда случаются серьезные инфекции. Возможно, у вас глубокая инфекция. слои кожи. Это может привести к гнойной инфекции (абсцесс) в вашей железе или шея. Если через неделю или около того симптомы не исчезнут, возможно, вам нужно будет увидеть ухо, нос, а также горловой врач (ЛОР или отоларинголог).

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не проходят. Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть признаки инфекция, например высокая температура или боль в шее.

Основные сведения об обструкции околоушного протока

• Обструкция околоушного протока — это закупорка части околоушного протока.Слюна тогда он не сможет нормально течь из околоушной железы в рот.
• Камни в слюнных железах являются наиболее частой причиной этого состояния.
• Симптомы могут включать боль и отек. в области задней части челюсти.
• Состояние часто проходит на владеть с небольшим лечением.
• Вам может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство, чтобы избавиться от камня.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.

  No related posts.