Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Вредный холестерин: Холестерин – полезный и вредный

Содержание

О холестерине | Министерство здравоохранения Забайкальского края

Холестерин представляет собой жирорастворимое вещество, которое играет важную роль в организме человека.
Но если холестерина в крови слишком много, он может откладываться на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек и мешать свободному движению крови.
Особенно опасно ухудшение кровоснабжения сердца и головного мозга. В первом случае это может привести к появлению стенокардии, а иногда даже инфаркта миокарда. Когда атеросклеротические бляшки образуются в сосудах головного мозга, возникает опасность инсульта.
Таким образом, предотвращая образование и рост бляшек, мы снижаем вероятность инсульта и инфаркта.
 Есть 2 источника появления холестерина в организме:

  • Поступает с пищей. Большое количество холестерина содержат многие продукты, например жирное мясо, яйца, сливочное масло, сливки, сыр, колбаса, кондитерские изделия.
  • Образуется в печени. Какой бы строгой диеты мы не придерживались, холестерин все равно вырабатывается печенью и попадает в наш кровоток. Чрезмерное образование холестерина может быть связано с наследственными факторами.

 «Полезный» и «вредный» холестерин
Не всякий холестерин вреден для организма. Принято выделять «полезный» холестерин, который защищает сердце и сосуды, и «вредный», который вызывает образование атеросклеротических бляшек и увеличивает тем самым риск развития инфаркта и инсульта.
 Какие нормы существуют?

  • Общий холестерин < 4,5 ммоль/л
  • «Вредный» холестерин (ЛПНП) < 2,6 ммоль/л
  • «Полезный» холестерин (ЛПВП) > 1 моль/л
  • >1,2 ммоль/л

 Снижение уровня холестерина
Вы можете снизить уровень холестерина в крови, употребляя в пищу меньше насыщенных жиров.

  •  Используйте вместо сливочного масла «легкое» с пониженной жирностью или маргарин;
  • Отдавайте предпочтение вареным, тушеным или запеченным продуктам;
  • Выбирайте постное мясо и срезайте с него жир перед приготовлением;
  • Снимайте кожу с курицы;
  • Используйте минимальное количество растительного масла при готовке – в этом Вам поможет посуда с антипригарным покрытием;
  • Готовьте мясное блюдо за день до употребления и, когда оно остынет, снимите с него жир;
  • Замените привычную еду на менее жирную. Например, ешьте йогурт вместо сливок, вареную рыбу вместо жареной;
  • Избегайте мясных пирожков, сосисок и колбас – содержание в них жира может достигать 30%!

Названы три продукта, которые помогут снизить холестерин

Высокий холестерин может никак не давать о себе знать в течение многих лет, и больной может не чувствовать опасности. Эксперты перечислили продукты, которые, если их добавлять в свой рацион, могут мягко снижать "плохой холестерин". Отмечается, что сам по себе он не является вредным, на самом деле он нужен организму для создания здоровых клеток. Но вот высокий уровень холестерина вреден, потому что вызывает образование жировых бляшек в кровеносных сосудах. Это увеличивает риск сердечных заболеваний – основной причины смерти во всем мире. Однако, делая правильный выбор продуктов питания, можно естественным образом снизить свой уровень холестерина.

Овсянка

Овсянка содержит особый вид клетчатки, который снижает липопротеины низкой плотности (ЛПНП), так называемый "плохой холестерин", об этом заявил представитель клиники Майо британскому изданию Express. Он добавил: "Такая же клетчатка содержится в фасоли, брюссельской капусте, яблоках и грушах". Одна порция овсяных хлопьев обеспечивает от трех до четырех граммов клетчатки, в то время как 10 ее граммов уже значительно снижают "вредный холестерин".

Миндаль

Миндаль и другие орехи могут положительно сказаться на уровне холестерина в крови. Недавние исследования показали, что диета с добавлением грецких орехов может снизить риск осложнений у людей с больным сердцем. Все орехи очень калорийны, поэтому их надо или добавлять в салат или использовать как небольшой перекус. Исследования миндаля и уровней липидов показывают, что употребление этого ореха может снизить уровень ЛПНП и триглицеридов, не влияя при этом на уровень полезного холестерина, липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Авокадо

Авокадо – мощный источник питательных веществ, а также мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК). Исследования показывают, что ежедневное добавление авокадо может помочь улучшить уровень холестерина (ЛПНП) у пациентов с избыточным весом или ожирением.

Врачи из клиники Майо говорят, что люди, как правило, больше всего знакомы с авокадо в гуакамоле, которое обычно едят с кукурузными чипсами с высоким содержанием жира. "Попробуйте добавлять ломтики авокадо в салаты и бутерброды или есть их в качестве гарнира Также попробуйте гуакамоле с сырыми нарезанными овощами, например с ломтиками огурца", – посоветовали в клинике. Замена насыщенных жиров, таких как те, которые содержатся в мясе, на МНЖК – вот что делает средиземноморскую диету здоровой для сердца, отмечают врачи. Диетолог Хелен Бонд подытожила: "Уровень холестерина может меняться довольно быстро, поэтому упражнения и здоровое питание должны стать частью вашего повседневного распорядка".

Ранее ученые назвали масло для здоровья сердца, избавляющее от "плохого холестерина". Триглицериды со средней длиной цепи (МСТ), содержащиеся в этом продукте, увеличивают количество сжигаемых калорий.

Реабилитация холестерина / Здоровье / Независимая газета

По последним исследованиям, яйца не вредны, а скорее полезны

Организм вполне способен справляться с тем холестерином, который получает с пищей. Фото PhotoXPress.ru

Легче всего утолить голод с помощью яйца: поджарить, сварить, да хоть ничего не делать – выпить сырое. Откуда взялось латинское выражение ab ovo (от яйца), означающее «начать с начала»? В Древнем Риме трапезу начинали с яйца.

Яйца ели, кажется, все народы с удовольствием и, как казалось, с пользой. Пока не стали в последние десятилетия смотреть на них с подозрением: содержат много холестерина, который связывали с повышением риска болезней сердца. Желток одного яйца содержит около 185 мг холестерина, что составляет более половины его ежедневной дозы (300 мг), до недавних пор рекомендованной американским здравоохранением.

Холестерин, желтоватое жироподобное вещество, вырабатываемое в наших печени и кишечнике, можно найти в любой из клеток организма. О нем привыкли думать как о чем-то плохом. Но холестерин – важнейший строительный материал для клеточных мембран. Кроме того, он необходим организму для выработки витамина D и гормонов тестостерона и эстрогена. Организм сам производит весь необходимый ему холестерин, который, кроме того, содержится в мясе, креветках, яйцах, а также в сыре и сливочном масле.

Холестерин доставляется по организму с кровью при помощи молекул липопротеина. У каждого человека своя комбинация разного типа липопротеинов, и это имеет значение, когда надо определить, есть ли риск развития болезней сердца.

Холестерин (холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)) принято называть вредным. Он попадает из печени в артерии и ткани организма. По мнению исследователей, это может привести к накоплению холестерина в кровяных сосудах и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но исследователи не связывают однозначно потребление холестерина с увеличением такого риска.

Официальные американские и британские рекомендации по питанию больше не содержат предписаний об ограничении его потребления. Акцент делается теперь на ограничении потребления насыщенных жиров, которые могут вести к повышению риска развития болезней сердца и сосудов.

Пища, содержащая трансжиры, в частности, увеличивает уровень холестерина ЛПНП. Хотя некоторые такие жиры содержатся в продуктах животного происхождения естественным образом, большинство из них искусственного происхождения (маргарин, чипсы, готовые закуски, пончики, пирожные). Яйца же (как и креветки) – единственная пища с высоким содержанием холестерина, в которой мало насыщенных жиров.

«Несмотря на то что холестерина в яйцах гораздо больше, чем в мясе и других продуктах животного происхождения, уровень холестерина в крови повышают насыщенные жиры. Это было продемонстрировано исследованиями на протяжении многих лет», – подчеркивает профессор диетологии из Коннектикутского университета Мария Лус Фернандес, чье последнее исследование не обнаружило связи между потреблением яиц и ростом риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Выяснилось, что организм вполне способен справляться с тем холестерином, который получает с пищей. «Для этого у организма есть свои механизмы, так что холестерин пищевого происхождения – не проблема», – говорит Элизабет Джонсон, доцент-исследователь диетологии в университете Тафтс в Бостоне (США). Проанализировав в 2015 году 40 исследований, Джонсон и ее коллеги не нашли ни единого доказательства связи холестерина пищевого происхождения с сердечными заболеваниями. «У людей хорошая система регуляции уровня потребляемого холестерина, организм тогда просто вырабатывает его меньше», – объясняет ученый.

Холестерин становится вреден, когда окисляется в артериях, но с яичным холестерином окисления не происходит. В яйцах содержатся все виды антиоксидантов, защищающих холестерин от окисления.

Кроме того, определенный холестерин может быть полезен. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) попадает в печень, где расщепляется и удаляется из организма. Считается, что ЛПВП не дает холестерину накапливаться в кровеносных сосудах и тем самым защищает организм.

«Следует следить за уровнем холестерина, циркулирующего в крови, поскольку его повышенный уровень может привести к болезням сердца», – уточняет Фернандес. Тут важна пропорция между липопротеинами высокой и низкой плотности – повышение ЛПВП противостоит воздействию ЛПНП.

Во время экспериментов обнаружено, что уровень ЛПНП в крови повышается у худощавых и здоровых людей после того, как они поедят яиц. В то же время повышение гораздо менее у тех, кто страдает ожирением или диабетом. Означает ли это, что чем человек здоровей, тем хуже на него действуют яйца? Отчасти это так, но стоит учитывать, что у здорового человека в хорошей форме и достаточно высокий уровень липопротеинов высокой плотности, которые значительно уменьшают негативный эффект воздействия липопротеинов низкой плотности.

Тем временем найдены и другие полезные свойства яиц. Например, желток – один из лучших источников лютеина, природного пигмента, который организм человека не способен синтезировать, но который играет важную роль в физиологии зрения – он отвечает за остроту зрения и так называемую фотопротекцию (защищает глаза от наиболее агрессивной части видимого спектра).

Пока ученые еще далеки от понимания, почему яйца так по-разному влияют на разных людей, но подавляющее большинство на основании последних исследований приходят к выводу, что яйца не представляют опасности для здоровья, а скорее даже полезны. Однако это не значит, что надо есть яйца каждый день. Кстати, римляне начинали трапезу с яйца, но заканчивали ее фруктами. Тут уж можно себя не ограничивать. 

Meravita снижающие уровень холестерина капсулы, 120 капсулы

Растительные стеролы помогают поддерживать нормальный уровень холестерина в крови. Высокий уровень холестерина является фактором риска для развития ишемической болезни сердца. Положительный эффект проявляется при приеме 1.5-3 г растительных стеролов в день.

 

Холестерин для организма действует как масло для двигателя автомобиля, он необходим для обращения в организме крови и питательных веществ. Если же масло слишком густое, оно засоряет двигатель и создает чрезмерную силу трения. Так же действует и холестерин, который нужно вывести и заменить.
Растительные стеролы снижают впитываемость холестерина и повышают количество выводимого из организма «вредного холестерина». «Вредный холестерин» заменяется необходимыми для хорошего функционирования организма природными стеролами.

 

Пищевая добавка особенно подходит людям с повышенным уровнем холестерина, которые желают нормализовать его натуральным способом.

 

Растительные стеролы состаят из 100% природного сырья.

 

Повышенный уровень холестерина у северных народов частично связан с наследственностью и генетической базой. В прежние времена, когда удобств было меньше, высокий уровень холестерина был полезен для выживания в условиях холодного климата. В результате изменения образа жизни такая защита от холода больше не нужна, поэтому организм не использует содержащийся в нем холестерин полностью. Для здоровья опасен не сам холестерин, а его повышенный уровень.

 

Растительные стеролы – пищевая добавка, снижающая уровень холестерина в организме и основанная на фитостеролах. Добавка обладает свойством, предотвращающим заболевания сердечнососудистой системы. Растительные стеролы снижают усвоение холестерина и улучшают его вывод из организма.
Фитостеролы содержатся в большинстве растений, а особенно в семенах зеленых и желтых плодов. Лучшие источники фитостеролов – кукуруза, соя, пшеница, растительные масла, орехи, семена кунжута, тыквы и подсолнечника.

Вредно ли есть яйца и холестерин? Что знает наука

Есть холестерин, и есть холестерин

Мысль о том, что холестерин связан с болезнями сердца, никому не покажется новой. Почти все слышали о так называемом «плохом холестерине» в крови. Однако вопрос вредоносности холестерина в нашей диете не так прост.

Холестерин нужен организму. Он содержится в животной пище (диетический холестерин) – яйцах, масле, мясе, креветках, лобстерах. Кроме того, его в необходимом количестве может синтезировать печень. В крови человека он перемещается, присоединившись к комплексам из белков и липидов – липопротеинам. Соединение холестерина с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) упрощенно называют «плохим» холестерином, а с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП) – «хорошим». Уровень «плохого» холестерина в крови увеличивается не только из-за употребления холестерина в пищу.

Роль диетического холестерина в развитии атеросклероза и болезней сердца впервые описал наш соотечественник Николай Аничков. В исследовании, которое называют одним из важнейших открытий 20 века, он кормил кроликов пищей, богатой холестерином. В итоге у животных развился атеросклероз аорты.

Со времени экспериментов Аничкова прошло более 100 лет, но насколько вреден диетический холестерин для здоровья людей, остается предметом дискуссий. Критики указывают, что в природе кролики, в отличие от людей, не едят холестерин. Кроме того, пища с холестерином обычно содержит и насыщенные жиры, которые могут влить на риск атеросклероза (исключение составляют яйца и ракообразные).

Предполагается, что чувствительность людей к диетическому холестерину может отличаться. В 1991 году ученые описали мужчину 88 лет, который съедал по 25 яиц в день, у которого не было признаков атеросклероза. Однако такую реакцию можно считать исключительной: все-таки диетический холестерин способен увеличивать уровень «плохого» холестерина в крови.

Не холестерин, а насыщенные жиры

Высокий уровень «плохого» холестерина в крови – один из факторов риска атеросклероза и, как следствие, болезней сердца и инсульта. Согласно современным представлениям, из диетических факторов на этот уровень решающее влияние оказывает не холестерин пищи, а насыщенные жиры. Они содержатся во многих продуктах животного происхождения и в кокосовом масле.

В 1965 году ученые из Гарварда провели исследование, которое по сегодняшним стандартам нельзя считать этичным. В эксперименте на психически больных людях они обнаружили, что насыщенные жиры оказывают большее влияние на уровень холестерина в крови, чем сам диетический холестерин. Эти выводы поддерживают несколько более поздних и менее радикальных исследований.

Что говорят исследования и руководства

Научные данные о вреде холестерина остаются противоречивыми. Данные отдельных исследований могут обескуражить тех, кто любит есть яйца. Например, 2019 году анализ шести исследований показал, что диетический холестерин связан с болезнями сердца и риском смерти от них. Однако в целом исследования дают смешанные результаты, на основании которых сложно делать твердые выводы.

Из-за недостатка доказательств вреда холестерина и пользы от ограничения его количества в диете, его «вычеркнули» из списка опасных пищевых факторов в ряде документов. Максимальное количество диетического холестерина больше не указывают в американских диетических рекомендациях и руководстве Американской кардиологической ассоциации по снижению сердечно-сосудистого риска. Ранее (например, 20 лет назад) рекомендовалось употреблять не более 300 миллиграмм холестерина в день.  

Яйца полезны и вредны

Яйца – хороший источник качественных белков, витаминов и других биоактивных веществ, включая каротеноиды, холин и лецитин. Среди других белковых продуктов они входят в американские диетические рекомендации. Многие люди избегают яиц в рационе, поскольку, согласно некоторым данным, холестерин, который в них содержится, может увеличивать риск развития сердечно-сосудистых болезней.

Что показало новейшее исследование

Новейшее исследование, в котором были обработаны данные более полумиллиона человек, показало, что употребление яиц связано с рисками для здоровья. За участниками исследования наблюдали около 16 лет. Они ежегодно заполняли подробные анкеты о своем питании.

Употребление каждых дополнительных 300 миллиграмм холестерина или каждой половины яйца в день было связано с увеличением риска смерти от любых причин, включая рак, на 7%. В то же время, речь не шла о влиянии на этот показатель яичных белков.

Авторы исследования, опубликованного в PLoS Medicine, считают, что ограничение холестерина и конкретно яичных желтков в диете должно снижать риск смерти.

Сколько яиц в день можно съесть без риска для здоровья

Яйца - важный источник пищевого холестерина. Ученые давно спорят, насколько опасно есть их и сколько яиц в день можно употреблять. 

Читать статью

Вопрос остается неотвеченным?

В комментариях для Science Media Centre ряд экспертов высказал скептические соображения по поводу работы.

«Самый большой недостаток исследования – то, как была собрана информация об употреблении яиц», - считает Ада Гарсиа (Ada Garcia), старший лектор из Университета Глазго. Когда людей просят вспомнить, что они ели в течение целого года, возможно большое количество ошибок, напомнила она. Такие исследования не могут давать точных результатов.

«Мы питаемся комбинациями продуктов, и один конкретный аспект диеты – в данном случае это яйца – нельзя полностью обвинить в проблемах», - полагает Гарсиа. По мнению специалиста, винить яйца в увеличении риска болезней сердца и сосудов – упрощение, а потому, по словам эксперта, «выводы исследования раздуты».

«Данные исследования не вяжутся с тем, что мы знаем о сравнительно небольшом воздействии яиц и диетического холестерина на уровень холестерина в крови и болезни сердца, по сравнению со многими другими факторами риска» - сказал профессор Брюс Гриффин (Bruce Griffin), специалист по обмену веществ из Университета Суррея.

Гриффин указывает, что ранее было известно о связи употребления большого количества яиц и диетического холестерина и нездоровым образом жизни. Поэтому, «эффект» яиц в рационе может быть опосредован другими факторами. Те, кто ест больше яиц, чаще склонны употреблять больше жирной пищи и мало полезных продуктов (овощей, фруктов). У них могут быть ниже доход и уровень образования.

«Несмотря на многие годы исследований, вопрос о яйцах в рационе и здоровье остается без ответа. Большое число эпидемиологических исследований дало конфликтующие результаты: некоторые говорят о том, что в умеренном количестве яйца полезны, другие утверждают, что те могут быть вредны. Это исследование, хоть и проведено качественно, лишь добавляет больше белого шума в дискуссию», - высказался Рийаз Пател (Riyaz Patel) из Университетского колледжа Лондона.

Что такое холестерин и опасен ли он для здоровья?

В далеком 1815 году известный французский химик того времени Мишель Шеврель синтезировал неизвестное ранее вещество, которое он назвал холестерином (в буквальном переводе — «твердая желчь»). Тот факт, что холестерин относится к классу спиртов, был доказан несколько позже физиком Марселеном Бертло, из-за чего найденное вещество было переименовано в ряде европейских стран, приобретя более корректное химическое название «холестерол». В организме здорового человека данное вещество выполняет множество полезных функций, среди которых можно увидеть образование желчных кислот, витамина D и даже половых гормонов. Однако избыток холестерина в крови человека может привести к появлению ряда серьезных хронических заболеваний. С чем же связано подобное свойство холестерина и можно ли каким-то образом регулировать его наличие в организме?

Наличие в крови большого количества «плохого» холестерина может грозить человеку обзавестись рядом хронических заболеваний

Польза и вред холестерина

Как уже говорилось выше, холестерин в разумном количестве крайне необходим для нормального функционирования жизненных систем организма. Большая часть этого вещества вырабатывается печенью, в то время как около 20% холестерина привносится в организм вместе с теми продуктами, которые мы чаще всего употребляем в пищу. Избыток холестерина вызывает отложение вещества у стенок сосудов, что весьма негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы человека и приводит ко всевозможным проблемам со здоровьем.

Читайте также: «Умные» клетки смогут управлять организмом без участия мозга

Современной медицине известно, что холестерин может подразделяться на несколько абсолютно независимых между собой видов. Так, существует «полезный» холестерин, который состоит из особых липопротеидов высокой плотности; «вредный» холестерин, состоящий из липопротеидов низкой плотности, а также так называемый свободный холестерин.

Считается, что именно вредный холестерин вызывает создание тех самых бляшек внутри стенок сосудов, о которых нам так часто твердят из рекламы какого-либо БАДа по телевизору. Именно отложения вредного холестерина в кровеносных сосудах мешают нормальной транспортировке полезных веществ внутри организма, увеличивая риск возникновения ишемической болезни сердца.

Кстати говоря, насколько серьезно вы относитесь к своему здоровью? Являетесь ли вы сторонником диспансеризаций или считаете их ежегодное прохождение пустой тратой времени? Поделитесь своим мнением в нашем Telegram-чате или на на официальном канале в Яндекс.Дзен.

Наличие «вредного» холестерина в крови может дать толчок развитию ишемической болезни сердца

Помимо возможного развития сердечно-сосудистых заболеваний, повышенный уровень холестерина в организме может свидетельствовать о множестве других заболеваний, среди которых особенно выделяются болезни печени, патологии работы эндокринной системы, заболевания почек и поджелудочной железы. Вместе с тем, пониженное содержание холестерина тоже не гарантирует вам пышущее здоровьем лицо. Известно, что низкий уровень полезного холестерина в крови может указывать на возможное наличие проблем с пищеварением, инфекционных инфекций, гипотиреоза или даже цирроза печени.

Как изменить уровень холестерина в крови?

Для того, чтобы снизить содержание липопротеидов низкой плотности в составе крови, чаще всего рекомендуется соблюдать диету с полным исключением жирных и рафинированных продуктов. В первую очередь, следует отказаться от кондитерских изделий, соусов и майонезов, заменив их на более здоровые птицу, яйца и постную рыбу.

Несмотря на тот факт, что низкий холестерин встречается гораздо реже, чем его повышенный уровень, диетологи рекомендуют своим пациентам с низким содержанием этого вещества соблюдать диету, включающую в себя рыбу жирных сортов, сыры, орехи и другие насыщенные жирами продукты.

Александр Мясников отвечает на вопросы о холестерине // Смотрим

Зачем нам нужен холестерин? Чем "плохой" отличается от "хорошего"? Какая диета снизит первый и повысит второй? И можно ли вывести излишки из организма? Все самое важное о холестерине в программе "О самом главном" на телеканале "Россия 1" рассказал доктор Мясников.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в перечне уносящих жизни недугов, и повышенный холестерин – один из главных факторов риска. В программе "О самом главном" на телеканале "Россия 1" доктор Мясников ответил на "наивные" вопросы о холестерине, которые он назвал базовыми для понимания сути проблемы.

- Для чего нужен холестерин?

- Холестерин человеку жизненно необходим: из него, в частности, строятся все стероидные гормоны, включая половые, а также клеточные мембраны и многое другое. Поэтому организм не может нам доверить получение такого важного вещества только лишь из пищи и 80% холестерина вырабатывает сам – в печени.

- Повышенный уровень холестерина всегда опасен?

- Зависит от того, "хороший" холестерин или "плохой".

- Что такое "плохой" и "хороший" холестерин?

- Холестерин низкой плотности – плохой. Именно он откладывается в сосудах в виде бляшек. Холестерин высокой плотности – хороший, он забирает из сосудов своего вредного собрата и уносит его в печень на переработку. Поэтому мало просто низкого плохого холестерина – должен быть еще и высокий хороший.

- По каким симптомам можно понять, что уровень холестерина высокий?

- Ни по каким. Таких симптомов нет, и именно поэтому уровень хорошего и плохого холестерина надо измерять лабораторно. Иначе первым симптомом может стать стенокардия, аритмия, болезнь периферических артерий, инфаркт или инсульт.

- Как часто нужно проверять уровень холестерина?

- У женщин уровень холестерина начинают проверять с 35 лет, если есть предрасположенность к проблеме, и с 45 – если ее нет. У мужчин – соответственно с 25 и с 35. Делать это надо каждый раз во время плановой диспансеризации, которая проводится с частотой, соответствующей возрасту.

- Повышенный холестерин у пожилых – это норма?

С возрастом вероятность повышения плохого холестерина растет. Но тут нужно оценивать, что опаснее – сам холестерин или его лечение. Раньше любое повышение уровня холестерина лечили совсем не безвредными статинами. Теперь перед их назначением врачи взвешивают факторы риска (плохая наследственность по сердечно-сосудистым болезням, курение, повышенный сахар и давление, избыточный вес). Причем если у пациента хорошего холестерина больше нормы, это один из имеющихся факторов нивелирует.

- Лишний вес приводит к повышению холестерина?

Как правило, но не всегда. Есть метаболически здоровые полные люди – с нормальным сахаром и холестерином.

- Избыток жиров в питании – главная причина повышенного холестерина?

- Не главная. С едой человек получает лишь 20% холестерина, остальное вырабатывает печень. И если там происходит "сбой программы", то холестерин будет повышен, даже если вообще ничего не есть. Но если холестерин уже повышен, не надо усугублять проблему вредным питанием.

- Какие продукты снижают уровень холестерина?

- Продукты, которые понижают вредный и повышают полезный холестерины, – это жирная рыба и другие морепродукты, ломтик сала, орехи, авокадо, льняное масло и другая пища, содержащая омега-6 и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Включите в свой рацион чеснок и дикий и красный рис, а также небольшие дозы красного вина.

- Как можно вывести излишки холестерина из организма?

- Кому показано – статинами, остальным – диетой и физическими нагрузками.

Холестерин и ваше здоровье - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое холестерин?

Холестерин - это восковидное жироподобное вещество. Ваше тело использует холестерин для выработки гормонов и новых клеток, а также для защиты нервов. Холестерин вырабатывается вашим телом. Он также поступает из определенных продуктов, которые вы едите, например, из мяса и молочных продуктов.Ваш лечащий врач может помочь вам установить цели по уровню холестерина. Он или она может помочь вам составить план достижения ваших целей.

Каковы целевые уровни холестерина?

Ваши целевые уровни холестерина зависят от вашего риска сердечных заболеваний, вашего возраста и других состояний вашего здоровья. Ниже приведены общие рекомендации:

  • Общий холестерин включает уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов. Общий уровень холестерина должен быть ниже 200 мг / дл, лучше всего около 150 мг / дл.
  • Холестерин ЛПНП называется плохим холестерином , потому что он образует бляшки в ваших артериях. По мере накопления налета ваши артерии сужаются, и через них проходит меньше крови. Когда зубной налет снижает приток крови к сердцу, у вас может возникнуть боль в груди. Если бляшка полностью блокирует артерию, по которой кровь поступает в ваше сердце, у вас может быть сердечный приступ. Зубной налет может отламываться и образовывать тромбы. Сгустки крови могут заблокировать артерии в мозгу и вызвать инсульт. Уровень должен быть менее 130 мг / дл, лучше всего около 100 мг / дл.

  • Холестерин ЛПВП называется хорошим холестерином , потому что он помогает удалить холестерин ЛПНП из артерий. Он делает это, прикрепляясь к холестерину ЛПНП и перенося его в печень. Ваша печень расщепляет холестерин ЛПНП, чтобы ваше тело могло от него избавиться. Высокий уровень холестерина ЛПВП может помочь предотвратить сердечный приступ и инсульт. Низкий уровень холестерина ЛПВП может увеличить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.Уровень должен быть 60 мг / дл или выше.
  • Триглицериды - это тип жира, который накапливает энергию из продуктов, которые вы едите. Высокий уровень триглицеридов также вызывает образование зубного налета. Это может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Если у вас высокий уровень триглицеридов, ваш уровень холестерина ЛПНП также может быть высоким. Уровень должен быть менее 150 мг / дл.

Что увеличивает мой риск высокого холестерина?

  • Курение сигарет
  • Избыточный вес или ожирение, или недостаточная физическая нагрузка
  • Распитие алкоголя в больших количествах
  • Заболевание, такое как гипертония (высокое кровяное давление) или диабет
  • Определенные гены переданы вам от родителей
  • Возраст старше 65 лет

Что мне нужно знать о проверке уровня холестерина?

Взрослые от 20 до 45 лет должны проверять уровень холестерина каждые 4–6 лет.Взрослые 45 лет и старше должны проверять уровень холестерина каждые 1-2 года. Вам может понадобиться проверять уровень холестерина чаще или в более молодом возрасте, если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний. Вам также может потребоваться чаще проверять уровень холестерина, если у вас есть другие заболевания, например диабет. Анализы крови используются для проверки уровня холестерина. Анализы крови определяют уровень триглицеридов, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП.

Как здоровые жиры влияют на уровень холестерина?

Здоровые жиры, также называемые ненасыщенными жирами, помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов.К здоровым жирам относятся следующие:

  • Мононенасыщенные жиры содержатся в таких пищевых продуктах, как оливковое масло, масло канолы, авокадо, орехи и оливки.
  • Полиненасыщенные жиры, такие как жиры омега-3, содержатся в рыбе, такой как лосось, форель и тунец. Их также можно найти в растительных продуктах, таких как льняное семя, грецкие орехи и соевые бобы.

Как нездоровые жиры влияют на уровень холестерина?

Нездоровые жиры повышают уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов.Они содержатся в продуктах с высоким содержанием холестерина, насыщенных жиров и трансжиров:

  • Холестерин содержится в яйцах, молочных продуктах и ​​мясе.
  • Насыщенные жиры содержатся в сливочном масле, сыре, мороженом, цельном молоке и кокосовом масле. Насыщенные жиры также содержатся в мясе, таком как колбаса, хот-доги и болонья.
  • Транс-жиры содержатся в жидких маслах и используются в жареной и выпечке. Продукты, содержащие трансжиры, включают чипсы, крекеры, кексы, сладкие булочки, попкорн для микроволновых печей и печенье.

Как лечится высокий холестерин?

Лечение повышенного холестерина также снизит риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Лечение может включать любое из следующего:

  • Изменения образа жизни могут включать питание, упражнения, потерю веса и отказ от курения. Вам также может потребоваться уменьшить количество употребляемого алкоголя. Ваш лечащий врач попросит вас начать с изменения образа жизни. Если изменения образа жизни недостаточно, можно добавить другое лечение.Ваш лечащий врач может порекомендовать вам работать с командой для лечения гиперлипидемии. В команду могут входить медицинские эксперты, такие как диетолог, физиотерапевт или терапевт, а также поведенческий терапевт. Члены вашей семьи могут быть вовлечены в помощь вам в изменении образа жизни.
  • Лекарства могут быть назначены для снижения уровня холестерина ЛПНП, триглицеридов или общего холестерина. Вам могут потребоваться лекарства для снижения уровня холестерина, если выполняется одно из следующих условий:
    • У вас в анамнезе был инсульт, ТИА, нестабильная стенокардия или сердечный приступ.
    • Ваш уровень холестерина ЛПНП составляет 190 мг / дл или выше.
    • Вам от 40 до 75 лет, у вас диабет или факторы риска сердечных заболеваний, а уровень холестерина ЛПНП составляет 70 мг / дл или выше.
  • Добавки включают рыбий жир, красный дрожжевой рис и чеснок. Рыбий жир может помочь снизить уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП. Это также может повысить уровень холестерина ЛПВП. Красный дрожжевой рис может помочь снизить уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП.Чеснок может помочь снизить уровень общего холестерина. Не принимайте добавки, не посоветовавшись с врачом.

Какие изменения в пище я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина?

Диетолог может помочь вам составить план здорового питания. Он или она может показать вам, как читать этикетки на пищевых продуктах и ​​выбирать продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина.


  • Уменьшите общее количество потребляемых жиров. Выбирайте постное мясо, обезжиренное молоко или молоко 1% жирности, а также нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр. Постарайтесь ограничить употребление красного мяса или отказаться от него. Ограничьте или не ешьте жареную пищу или выпечку, например печенье.
  • Замени нездоровые жиры полезными жирами. Готовьте продукты на оливковом масле или масле канолы. Выбирайте мягкие маргарины с низким содержанием насыщенных и трансжиров. Семена, орехи и авокадо - другие примеры полезных жиров.
  • Ешьте продукты с жирами омега-3. Примеры включают лосось, тунец, скумбрию, грецкие орехи и льняное семя.Ешьте рыбу 2 раза в неделю. Беременным женщинам не следует есть рыбу с высоким содержанием ртути, такую ​​как акула, рыба-меч и королевская макрель.

  • Увеличьте количество потребляемых продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП. Стремитесь получать от 20 до 30 граммов клетчатки каждый день. Фрукты и овощи богаты клетчаткой. Ешьте не менее 5 порций каждый день. Другие продукты с высоким содержанием клетчатки - это цельнозерновой или цельнозерновой хлеб, макаронные изделия или крупы, а также коричневый рис.Ежедневно ешьте 3 унции цельнозерновой пищи. Увеличивайте клетчатку медленно. Если вы слишком быстро добавляете клетчатку в свой рацион, у вас может возникнуть дискомфорт в животе, вздутие живота и газы.

  • Ешьте здоровую белковую пищу. Примеры включают нежирные молочные продукты, курицу и индейку без кожи, рыбу и орехи.
  • Ограничьте употребление продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Ваш диетолог или поставщик медицинских услуг может помочь вам установить дневные ограничения для продуктов и напитков с высоким содержанием сахара.Предел может быть ниже, если у вас диабет или другое заболевание. При необходимости ограничения также могут помочь вам сбросить вес.

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина?

  • Поддерживайте нормальный вес. Спросите своего лечащего врача, какой для вас нормальный вес. Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если это необходимо. Снижение веса может снизить уровень общего холестерина и триглицеридов. Снижение веса также может помочь поддерживать кровяное давление на нормальном уровне.
  • Будьте физически активными в течение дня. Физическая активность, например упражнения, может помочь снизить общий уровень холестерина и поддерживать здоровый вес. Физическая активность также может помочь повысить уровень холестерина ЛПВП. Вместе со своим врачом создайте программу, которая подходит именно вам. Умеренно занимайтесь физическими упражнениями по крайней мере от 30 до 40 минут большую часть дней в неделю. Примеры упражнений включают быструю ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Также включайте силовые тренировки как минимум 2 раза в неделю.Ваш лечащий врач может помочь вам составить план физической активности.


  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повышать уровень холестерина. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

  • Ограничьте или не употребляйте алкоголь. Алкоголь может повысить уровень триглицеридов. Перед тем, как употреблять алкоголь, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Спросите, сколько вам можно выпить в течение 24 часов или 1 недели.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Обсудите варианты лечения со своим врачом, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., охраняемой авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

холестерин: хорошее vs. плохое | Кардиология

Что такое холестерин?

Холестерин - это восковое вещество, которое содержится во всех ваших клетках и выполняет несколько полезных функций. Он переносится через кровоток в составе белков, называемых липопротеинами.Хотя холестерин необходим для хорошего здоровья, слишком много его может быть плохо.

Существует два типа холестерина: ЛПВП (липопротеин высокой плотности или «хороший» холестерин) и ЛПНП (липопротеин низкой плотности
или «плохой» холестерин).

  • ЛПВП «хороший» холестерин. ЛПВП переносит избыток холестерина из кровотока обратно в печень, где он расщепляется и выводится из организма. Более высокие уровни ЛПВП связаны с более низким риском сердечных заболеваний.
  • ЛПНП «плохой» холестерин.Высокий уровень ЛПНП может в конечном итоге привести к накоплению бляшек в кровеносных сосудах и сужению проходов, вызывая сердечный приступ или инсульт.

Что вызывает высокий уровень ЛПНП?

Генетика, другие заболевания и некоторые лекарства - все это факторы риска высокого холестерина, однако наиболее частой причиной является нездоровый образ жизни.

Нездоровый образ жизни

  • Нездоровый режим питания
  • Недостаток физической активности
  • Курение

Гены

В некоторых случаях высокий уровень ЛПНП передается по наследству.Это состояние называется семейной гиперхолестеринемией (СГ). СГ вызывается генетической мутацией, которая влияет на способность вашей печени избавляться от лишних ЛПНП, что может привести к высокому уровню ЛПНП и повышенному риску развития сердечных заболеваний.

Другие медицинские состояния

  • Хроническая болезнь почек
  • Диабет
  • ВИЧ
  • Гипотиреоз
  • Избыточный вес или ожирение
  • Синдром поликистозных яичников
  • Воспалительные заболевания, такие как псориаз и ревматоидный артрит

Лекарства

Некоторые рецепты, которые вы принимаете при других заболеваниях, могут повысить уровень холестерина.

Знай свои числа

По данным Центров по контролю за заболеваниями, более 31 процента американцев имеют высокий уровень ЛПНП. Высокий уровень холестерина не вызывает заметных симптомов, поэтому вы можете даже не знать, что у вас он есть.

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокий уровень холестерина, - это провести анализ крови, называемый липидной панелью, который измеряет холестерин в миллиграммах на децилитр крови (мг / дл). См. Таблицу ниже, чтобы узнать, есть ли у вас нормальный уровень холестерина в зависимости от вашего возраста и пола.

Если вы не знаете своих номеров, попросите своего врача пройти обследование, особенно если в вашей семье был высокий уровень холестерина или болезни сердца. Чем раньше вы узнаете свои числа, тем быстрее вы сможете принять меры по их управлению.

Как предотвратить высокий «плохой» (ЛПНП) холестерин

Изменение образа жизни и диеты - лучший способ предотвратить высокий уровень ЛПНП и поддерживать здоровый уровень ЛПВП. Сюда входят:

  • Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки
  • Регулярные упражнения
  • Поддержание здорового веса
  • Отказ от курения
  • Управление стрессом

Как повысить свой «хороший» холестерин

Изменения в образе жизни, полезные для сердца, и лекарства помогут повысить уровень ЛПВП и снизить уровень ЛПНП.Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни:

Здоровое питание для сердца

Здоровая для сердца диета с высоким содержанием клетчатки и растительной пищи.

Продукты, которые могут помочь повысить уровень ЛПВП, включают:

  • Цельнозерновые
  • Фрукты и овощи
  • Птица без кожи, нежирная свинина и нежирное красное мясо
  • Жареная или запеченная жирная рыба, такая как лосось, тунец или сардины (умеренно)
  • Несоленые семена, орехи и бобовые
  • Растительное или оливковое масло

Продукты, которых следует избегать

  • Жареные продукты
  • Быстрое питание
  • Мясные полуфабрикаты
  • Десерты
  • Полножирные молочные продукты

Лекарства

Ваш лечащий врач может прописать лекарства, если диеты, физических упражнений и изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня холестерина до здорового диапазона, особенно если у вас СГ.

Если ваш лечащий врач прописывает лекарства как часть вашего плана лечения, обязательно продолжайте изменять свой здоровый образ жизни. Комбинация поможет снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.

Жизнь с высоким уровнем холестерина

Если вам поставили диагноз «повышенный уровень холестерина», важно продолжить выполнение своего плана лечения.

Следите за своим ответом

Запланируйте последующие встречи с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, насколько хорошо ваше лечение работает, нужно ли вам добавить или изменить лекарства и изменилось ли ваше состояние.

Узнайте о предупреждающих знаках серьезных осложнений

Высокий уровень холестерина может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдаются следующие симптомы, немедленно звоните 9-1-1. Время спасает жизни!

  • Признаки сердечного приступа
    • Дискомфорт или боль в груди
    • Одышка
    • Холодный пот
    • Головокружение, тошнота или рвота
    • Боль в челюсти, шее или спине
  • Признаки стокера - действовать БЫСТРО
    • F - Лицо: попросите человека улыбнуться.Одна сторона лица обвисает?
    • A - Руки: попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?
    • S - Речь: попросите человека повторить простую фразу. Их речь невнятная или странная?
    • T - Время: если вы заметили какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните в службу 9-1-1.


Источники данных: Mayo Clinic, Healthline.com, Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная ассоциация инсульта

Категория: Кардиология

Есть ли что-то большее в диете для здорового сердца, чем холестерин?

Липопротеины низкой плотности или «плохой» холестерин - общепринятая причина сердечных заболеваний.Предоставлено: Хуан Гертнер / SPL

.

Вскоре после окончания Второй мировой войны большое количество богатых бизнесменов в Соединенных Штатах начали умирать от сердечных приступов. Шокированный некрологами, появляющимися в его местной газете, физиолог Ансель Киз решил провести расследование. Его открытия коренным образом изменят то, как мы едим на десятилетия вперед.

Киз не мог понять, почему у высокопоставленных руководителей США, имеющих доступ к обильному питанию, уровень ишемической болезни сердца был намного выше, чем у людей в послевоенной Европе, где нехватка продовольствия была обычным явлением.Затем его осенило: может ли быть связь между жиром в рационе и сердечными заболеваниями? Киз с энтузиазмом представил свою гипотезу диеты и сердца на заседании Всемирной организации здравоохранения в 1955 году. Шесть лет спустя его лицо появилось на обложке журнала Time , в котором он призывал читателей избегать жирных продуктов, таких как молочные продукты и красное мясо. .

Исследование семи стран Keys, начатое в 1958 году, изучило диету, образ жизни и заболеваемость ишемической болезнью сердца почти 13000 мужчин среднего возраста в Финляндии, Греции, Италии, Японии, Нидерландах, Соединенных Штатах и ​​Югославии 1 .Результаты показали, что уровень холестерина в крови и уровень смертности от сердечных приступов были самыми высокими в странах с диетами с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как США и Финляндия. Примерно в то время, когда Киз начал свое испытание, Фрамингемское исследование 2 , проведенное среди более чем 5000 жителей города Массачусетс, определило высокий уровень холестерина как основной фактор риска ишемической болезни сердца.

Такие знаменательные исследования заложили основу для введения диетических рекомендаций в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве в 1970-х и 1980-х годах.В рекомендациях гражданам рекомендовалось снизить потребление насыщенных жиров примерно до 10% от общего количества потребляемой энергии, чтобы снизить уровень холестерина в крови и, следовательно, снизить вероятность сердечного приступа. С тех пор в общественном сознании диета с низким содержанием жиров стала синонимом хорошего здоровья.

Но не все согласны. Уффе Равнсков, датский независимый исследователь из Лунда, Швеция, отвергает взаимосвязь между диетическими жирами, холестерином и ишемической болезнью сердца, называя это «величайшим медицинским скандалом современности».Критики, такие как Равнсков, говорят, что данные в исследовании семи стран Keys были тщательно отобраны, чтобы соответствовать заключению. Например, в Keys не были включены данные из Франции, где частота сердечных заболеваний в то время была сравнительно низкой, несмотря на то, что в стране использовалась диета с высоким содержанием жиров. Международная сеть холестериновых скептиков Равнскова, в которую входят около 100 членов, в том числе кардиологи, говорит, что миллионы людей были «уговорили» придерживаться «утомительной и безвкусной диеты» из-за страха за свои сердца.

Путаница с холестерином

Роберт Дюброфф, кардиолог из Университета Нью-Мексико в Альбукерке, принял теорию о связи липидов в рационе с сердечными заболеваниями как евангелие. Но около 15 лет назад он заметил, что в научной литературе появляются передовые статьи, критикующие эту догму. Дебаты побудили его вернуться к исследованию Фрамингема. Он был удивлен, обнаружив, что уровни холестерина у тех, у кого развилась ишемическая болезнь сердца, и у тех, у кого не было болезни, были примерно одинаковыми, за исключением случаев, когда общий холестерин был либо исключительно высоким (более 380 миллиграммов на децилитр), либо низким (менее 150 миллиграммов). на децилитр).«Для подавляющего большинства пациентов среднего звена уровень холестерина действительно не отличал тех, у кого было или не развилось сердечное заболевание», - говорит Дюброфф.

Когда холестерин вызывает сердечно-сосудистые проблемы, виноват не сам липид, а липопротеины, которые переносят холестерин в клетки и из них. В общих чертах, их можно разделить на две группы: липопротеины высокой плотности (ЛПВП), в просторечии называемые хорошим холестерином; и липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или плохой холестерин, который закупоривает артерии и увеличивает риск сердечных приступов.Это различие было определено в 1950-х годах американским врачом Джоном Гофманом. Его эксперименты по анализу плазмы крови людей, перенесших сердечный приступ, обнаружили значительное повышение уровня ЛПНП, в то время как уровни ЛПВП были ниже нормы. Теория холестерина получила широкое признание в 1984 году, когда исследование с участием около 3800 человек показало, что у людей с более низким уровнем ЛПНП снижен риск сердечного приступа или необходимости в операции шунтирования 3 .

Ансель Киз на обложке журнала Time .Предоставлено: Star Tribune через Getty

.

Связь между ЛПНП и сердечными заболеваниями неоспорима, говорит Джейн Армитедж, эпидемиолог из Оксфордского университета, Великобритания. В качестве доказательства она указывает на исследования людей с семейной гиперхолестеринемией - состоянием, которое возникает в результате мутации гена, кодирующего белок рецептора ЛПНП. Этот белок обычно удаляет холестерин ЛПНП из крови, но у людей с этим заболеванием он неэффективен. В результате у людей с семейной гиперхолестеринемией наблюдается аномально высокий уровень холестерина ЛПНП, и, если их не лечить, вероятность развития ишемической болезни сердца в 13 раз выше, чем у людей без мутации.

Появление статинов - лекарств, снижающих уровень ЛПНП путем ингибирования фермента, продуцирующего холестерин в печени, - укрепило мнение о том, что холестерин ЛПНП играет важную роль в сердечных заболеваниях. В начале 1990-х годов Скандинавское исследование выживаемости с симвастатином показало, что статин симвастатин эффективен в снижении холестерина ЛПНП и снижении риска сердечного приступа 4 . С тех пор многочисленные рандомизированные клинические испытания показали, что статины уменьшают сердечные приступы, инсульты и смерть.Обзор, проведенный в 2016 году, пришел к выводу, что на каждые 10000 человек с сосудистыми заболеваниями ежедневный прием статинов предотвратит 1000 сердечных приступов, инсультов и коронарных артерий 5 . «Сомневаться в том, что статины спасают жизни людей из группы высокого риска, кажется необычным в свете очень веских доказательств», - говорит Армитидж.

Однако у некоторых исследователей есть сомнения. Дюброфф утверждает, что значительный объем доказательств, подтверждающих статины, никогда не был должным образом подтвержден.Его систематический обзор опубликованных клинических испытаний, сравнивающих несколько препаратов, снижающих уровень холестерина, с плацебо, показал, что эти препараты не обязательно снижают риск смерти 6 . И хотя большинство специалистов в целом считают доказательства того, что статины сильны, этого нельзя сказать о снижающих холестерин препаратах с разными механизмами действия, таких как фибраты и эзетимиб, говорит он. «Если эта концепция снижения холестерина верна, - спрашивает он, - то почему эти другие агенты не столь же эффективны в снижении сердечно-сосудистых событий?»

Жир или выдумка

Армитидж настаивает на том, что теория холестерина является научно обоснованной, но признает, что трудно сделать прямые выводы о сердечных заболеваниях из диетических исследований.В рандомизированных контролируемых исследованиях, соответствующих золотому стандарту, люди заменяют насыщенные жиры в своем рационе полиненасыщенными жирными кислотами, такими как те, которые содержатся в растительном масле, и это снижает уровень холестерина ЛПНП в крови. Но, что любопытно, большинство испытаний не продемонстрировали преимущества в отношении смертности. Многие другие диетические исследования, посвященные сердечным заболеваниям, носят наблюдательный характер и полагаются на участников, заполняющих анкету о питании по памяти - метод, имеющий свои ограничения. «Такие подходы дают общее представление о типах продуктов питания, которые связаны с сердечными заболеваниями», - говорит Тим ​​Чико, кардиолог из Университета Шеффилда, Великобритания.Однако «ассоциация не доказывает наличие причинно-следственной связи», - добавляет он.

Этот круг противоречивых результатов может указывать на то, что опасность употребления насыщенных жиров была преувеличена, и что другие пищевые компоненты, которые вносят вклад в патогенез сердечных заболеваний, могли быть упущены из виду. За четыре года до того, как Киз появился на обложке Time , британский физиолог Джон Юдкин высказал идею, что реальную опасность для здоровья населения представляет сахар. Его выводы в то время в значительной степени игнорировались.Однако в 2016 году выяснилось, что влиятельные исследования 1960-х годов, которые преуменьшали роль сахара в ишемической болезни сердца, были профинансированы сахарной промышленностью 7 .

Вскоре после этого открытия результаты исследования PURE (проспективная городская сельская эпидемиология) показали, что диета с высоким содержанием углеводов, а не жиров, - это билет в раннюю могилу. Исследование не обнаружило связи между высоким потреблением жиров и возникновением сердечных приступов или сердечно-сосудистых заболеваний 8 .Более того, он показал, что диета с высоким содержанием насыщенных жиров фактически снижает риск инсульта примерно на 20%. «Новые данные показывают нам, что, скорее всего, главными виновниками нашего рациона являются рафинированный сахар, а не жир», - говорит ведущий исследователь Махшид Дехган, диетолог из Исследовательского института здоровья населения в Гамильтоне, Канада. Но PURE было обсервационным исследованием, основанным на анкетах, и поэтому имело те же ограничения, что и многие другие исследования питания.

ДюБрофф не называет себя тотальным скептиком по холестерину, но он убежден, что возложение вины на плохой холестерин дает в лучшем случае частичную картину.«Сосредоточение внимания только на ЛПНП - это чрезмерное упрощение очень сложного процесса болезни», - говорит он. Он отмечает, что исследование, проведенное в соавторстве с Равнсковым, показало, что люди с самым высоким уровнем холестерина ЛПНП, похоже, живут дольше, чем люди с самым низким уровнем 9 . И исследование, проведенное в 2019 году, показало, что уровни определенного подкласса ЛПНП могут быть лучшим предиктором сердечных приступов, чем общее количество присутствующих ЛПНП 10 . По словам Дюброфф, чтобы прояснить путаницу в отношении влияния холестерина, потребуются дополнительные исследования других биохимических механизмов и диетических компонентов, которые могут вызывать сердечные заболевания, такие как резистентность к инсулину и воспаление.

Несмотря на то, что критики выискивают дыры в его самой известной работе, образ жизни Киса, похоже, ему на руку. Он умер в 2004 году в возрасте 100 лет, большую часть жизни придерживаясь средиземноморской диеты (богатой оливковым маслом, крахмалистыми продуктами и овощами и низким содержанием насыщенных животных жиров). Это план, который Чико рекомендует своим пациентам. Он не суетится, если они хотят отказаться от макарон и сделать диету с низким содержанием углеводов. «Почему это должно быть либо - либо?» он говорит. «Мне бы очень хотелось видеть более конструктивную дискуссию о том, как мы справляемся с множественными влияниями сердечных заболеваний, а не соревнование в популярности между одним или другим.”

Вы рискуете заболеть плохим холестерином?

Знаете ли вы, что около 74 миллионов взрослых в США подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ и инсульт. Эти люди часто страдают от повышенного холестерина и не знают об этом, потому что у них нет симптомов повышенного холестерина.

Сентябрь - Национальный месяц просвещения по холестерину, который служит прекрасным временем, чтобы напомнить пациентам, что их холестерин и другие показатели Core 4 должен проверить их лечащий врач.

Кто в опасности?

Определенные состояния здоровья, семейный анамнез и образ жизни могут повысить риск высокого уровня холестерина. Некоторые факторы риска, такие как ваш возраст или семейный анамнез, находятся вне вашего контроля.

Другие условия, такие как поддержание здорового веса, отказ от курения и много физических упражнений, находятся под вашим контролем и могут помочь вам снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

«Поскольку нет никаких признаков и симптомов высокого холестерина, важно, чтобы пациенты проверяли свой холестерин», - сказал главный врач Харбинской клиники д-р.- говорит Эд Макбрайд. «Проверка уровня холестерина жизненно важна, потому что высокий уровень холестерина способствует сердечным заболеваниям, инсульту и другим проблемам со здоровьем».

Что такое холестерин?

Холестерин - это восковое жироподобное вещество, в котором нуждается ваше тело. Однако слишком высокий уровень холестерина может подвергнуть вас риску сердечных заболеваний или инсульта.

Холестерин ЛПНП составляет большую часть холестерина в организме. ЛПНП известен как плохой холестерин, потому что его высокий уровень может привести к накоплению бляшек в артериях.

Холестерин ЛПВП поглощает холестерин и переносит его обратно в печень, которая выводит его из организма. ЛПВП известен как хороший холестерин, потому что его высокий уровень может помочь снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Триглицериды - это тип жира, который содержится в крови, который организм использует для получения энергии. Сочетание высоких уровней триглицеридов и низкого холестерина ЛПВП вместе с высоким уровнем холестерина ЛПНП может увеличить риск сердечного приступа и инсульта.

Знать свои числа

В отчете об анализе холестерина уровень холестерина будет указан в миллиграммах на децилитр крови (мг / дл).

Общий холестерин - это показатель хорошего и плохого холестерина в крови.

Желательным считается уровень общего холестерина 200 мг / дл и ниже. Уровни ЛПНП должны быть менее 130 мг / дл и предпочтительно менее 100 мг / дл, особенно у пациентов со значительными сердечно-сосудистыми факторами риска, в то время как уровни ЛПВП должны быть выше 40 мг / дл у мужчин и более 50 мг / дл у женщин.

Ваш лечащий врач объяснит результаты ваших анализов и поможет составить план улучшения ваших показателей.

Держите холестерин под контролем

Шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы снизить уровень холестерина или предотвратить высокий уровень холестерина, включают
  • Воздержание от употребления в пищу продуктов с насыщенными жирами, таких как жирная говядина, баранина и свинина, птица с кожей, масло и сыр.
  • Есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых
  • Физические упражнения не менее 30 минут пять раз в неделю
  • Бросить курить
  • Поддержание здорового веса

Harbin Clinic полностью заботится о вашем здоровье.Обязательно регулярно посещайте своего лечащего врача, чтобы контролировать уровень холестерина.

ЛПНП-холестерин: высокий, низкий, нормальный уровни

ЛПНП-холестерин, или обычно просто ЛПНП, переносит жиры по всему телу и поддерживает иммунную функцию. Однако слишком большое количество ЛПНП может блокировать кровоток в артериях и вызывать сердечные заболевания. Продолжайте читать, чтобы узнать о здоровом уровне ЛПНП и о том, как снизить уровень ЛПНП без лекарств.

Что такое холестерин ЛПНП?

Холестерин - это жироподобное вещество, которое является ключевым компонентом клеток.Он также используется организмом для производства стероидных гормонов (тестостерона, эстрогенов, кортизола, альдостерона и т. Д.), Желчи и витамина D [1].

Холестерин, содержащийся в крови, связан в частицы, называемые липопротеинами. Вы можете думать о липопротеинах как о транспортных средствах, а о холестерине как о пассажирах. Эти липопротеины различаются по плотности (размеру носителя):

  • ЛПНП-холестерин или холестерин липопротеинов низкой плотности известен как «плохой» холестерин
  • ЛПВП-холестерин или холестерин липопротеинов высокой плотности известен как «хороший» холестерин
  • ЛПОНП-холестерин или холестерин липопротеинов очень низкой плотности также является «плохим» холестерином.

ХС-ЛПНП образуется в крови, когда липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) теряют некоторое количество жира (триглицеридов) и становятся более плотными.Его выводит печень [2].

ЛПНП-холестерин считается «плохим холестерином», потому что он откладывается в кровеносных сосудах. Холестерин может проникать через стенки артерий, где он соединяется с кислородом (окисляется). Это ключевой шаг в развитии затвердевания артерий и сердечных заболеваний [3, 2].

Компоненты Х-ЛПНП

ЛПНП переносят больше всего холестерина из всех липопротеинов. Это основной переносчик холестерина в организме . ЛПНП содержит [4]: ​​

  • Холестерин
  • Жиры (триглицериды и другие жиры)
  • Белок (апопротеин B-100)

Функции ЛПНП
  • Переносит жир и холестерин по всему телу для использования клетками [2].
  • Связывает определенные токсины, делая их неспособными вызывать вредные иммунные реакции. ЛПНП связывает токсины, продуцируемые бактериями ( Staphylococcus), и липополисахарид токсина (ЛПС) [5, 6].
  • Помогает восстановить поврежденные кровеносные сосуды. Когда артерии повреждаются , ЛПНП связываются со стенкой артерии, чтобы способствовать процессу заживления . Это помогает артерии в краткосрочной перспективе, но может быть вредным в долгосрочной перспективе [7].

Окисленный ЛПНП

Когда ЛПНП попадает внутрь поврежденной стенки артерии, чтобы помочь процессу заживления, он претерпевает изменения и окисляется.Окисленный ЛПНП токсичен для клеток стенки артерии. Чтобы удалить окисленные ЛПНП, воспалительные клетки мигрируют к стенке артерии [7].

Холестерин, другие жиры и другие воспалительные клетки могут накапливаться, образуя жировую бляшку в артерии. Зубной налет может стать достаточно большим, чтобы ограничить кровоток. По этой причине окисленных ЛПНП способствует развитию сердечных заболеваний [8].

Согласно метаанализу (12 исследований), пациенты с окисленным ЛПНП имели более высокий риск сердечных заболеваний [9].

Типы ЛПНП

Частицы ЛПНП различаются по размеру и плотности. Мелкие , плотные частицы ЛПНП связаны с более высоким риском сердечных заболеваний, чем большие , менее плотные частицы . Это связано с тем, что маленькие плотные ЛПНП легче проникают в кровеносные сосуды и окисляются [10].

Тестирование LDL-C

Анализ крови LDL-C натощак оценивает количество холестерина, переносимого частицами LDL . Следующее уравнение оценивает ЛПНП:

ЛПНП-холестерин = Общий холестерин - ЛПВП-холестерин - (Триглицериды / 5) [11].

Это уравнение может занижать оценку ХС ЛПНП, если уровни жиров (триглицеридов) чрезвычайно высоки (> 400 мг / дл) [11].

Частицы ЛПНП можно также непосредственно измерить в крови , что более точно, чем уравнение. Однако этот метод более дорогой и не широко распространен [12].

Основными факторами, влияющими на уровень ХС-ЛПНП в крови, являются количество холестерина, которое [13]:

  • Абсорбируется в кишечнике с пищей и желчью
  • Производится в печени
  • Используется клетками
  • Удаляется печенью и HDL

Первые два повышают уровень ЛПНП в крови, а вторые два его понижают.

Эксперты рекомендуют вам проверять уровень холестерина регулярно, примерно каждые 5 лет или чаще, если у вас повышенный риск сердечных заболеваний, из-за таких факторов, как [14]:

  • Семейный анамнез сердечных заболеваний
  • Курение
  • Избыточный вес / ожирение
  • Наличие диабета или высокого кровяного давления

Оптимальные, нормальные и повышенные уровни ХС-ЛПНП

На основании Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) уровни холестерина ЛПНП классифицируются как:

  • Оптимально: <100 мг / дл (2.59 ммоль / л)
  • Почти оптимальная: 100-129 мг / дл (2,59-3,37 ммоль / л)
  • Гранично высокая: 130-159 мг / дл (3,37-4,12 ммоль / л)
  • Высокая: 160-189 мг / дл (4,15-4,90 ммоль / л)
  • Очень высокий:> 189 мг / дл (4,90 ммоль / л)

Если ваши уровни повышены, поработайте со своим врачом, чтобы установить желаемые цели для уровней ХС-ЛПНП на основе на ваши индивидуальные факторы риска. С повышенным уровнем ХС-ЛПНП можно бороться с помощью изменений в диете и образе жизни. Кроме того, ваш врач может назначить препараты для снижения уровня холестерина, такие как статины, для определенных комбинаций высокого риска, связанных с уровнем холестерина и другими рисками сердечно-сосудистых заболеваний.

Целевые значения, основанные на факторах риска, обычно составляют:

  • ХС ЛПНП <100 мг / дл (2,59 ммоль / л) для пациентов с сердечными заболеваниями или диабетом
  • ХС ЛПНП <130 мг / дл (3,37 ммоль / л ) для лиц с 2 или более факторами риска (средний риск сердечных заболеваний)
  • ХС-ЛПНП <160 мг / дл (4,14 ммоль / л) для лиц с 0 или 1 фактором риска (низкий риск сердечных заболеваний)

Некоторые рекомендуют, чтобы уровень ХС-ЛПНП был <70 мг / дл (1,82 ммоль / л) для людей с сердечными заболеваниями [15].

ЛПНП по сравнению с ЛПВП

ЛПНП и ЛПВП работают вместе для поддержания уровня холестерина . ЛПНП доставляет холестерин из печени в органы, которые его используют. ЛПВП собирает неиспользованный холестерин из органов и возвращает его в печень для повторного использования [16].

В этой таблице показаны важных различий между ЛПНП и ЛПВП [17, 18]:

Высокий уровень холестерина ЛПНП

Причины

Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем холестерина ЛПНП.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

1) Диеты с высоким содержанием калорий и насыщенных / трансжиров

Многие исследования показали, что транс-жиров повышают уровень ХС-ЛПНП [19, 20, 21, 22].

Аналогичная взаимосвязь существует между потреблением насыщенных жиров и уровнем холестерина ЛПНП. В метаанализе 60 исследований, замена углеводов на насыщенных жиров увеличила уровень ХС ЛПНП [23].

По данным исследования 53 взрослых, соблюдение диеты с высоким содержанием насыщенных жиров в течение 3 недель увеличило уровень ХС-ЛПНП и вредных (мелких, плотных) частиц ЛПНП [24].

У некоторых людей также наблюдается более сильное повышение уровня ХС-ЛПНП после приема пищи или диеты с высоким содержанием холестерина. Эти люди склонны поглощать больше холестерина из своего рациона из-за генетических различий [25, 26].

2) Отсутствие физической активности

В исследовании с участием 1331 взрослого человека, отсутствие физической активности было связано с более высоким уровнем ХС ЛПНП [27].

Низкие уровни физической активности и экранного времени (использование телевизора и компьютерных игр) также были связаны с более высоким уровнем ХС-ЛПНП в исследованиях 574 молодых людей [28, 29].

3) Ожирение

При ожирении количество вредных (мелких, плотных) частиц ЛПНП увеличивается на . Общий уровень ХС-ЛПНП незначительно увеличивается [30].

Ожирение также снижает количество рецепторов ЛПНП в организме, что снижает ответ на ХС-ЛПНП и повышает его уровень в крови [31].

4) Гипотиреоз

A Низкофункциональная щитовидная железа (гипотиреоз) может повышать уровень ЛПНП [32, 33].

В исследовании с участием 106 взрослых пациентов с субклиническим гипотиреозом уровень ЛПНП был выше, чем у пациентов со здоровой щитовидной железой [34].

5) Инсулинорезистентность и диабет 2 типа

Пациенты с диабетом 2 типа имеют повышенные мелкие плотные частицы ЛПНП и окисленные ЛПНП. Общий уровень ХС-ЛПНП остается нормальным или незначительно повышается [35].

Частицы ЛПНП дольше остаются в крови у людей с диабетом 2 типа. Это увеличивает вероятность отложения ХС-ЛПНП в кровеносные сосуды [35].

Инсулинорезистентные люди, например, с метаболическим синдромом или диабетом 2 типа, производят больше ЛПНП. Эти люди лучше реагируют на препараты, снижающие уровень холестерина (статины), которые блокируют выработку холестерина [36].

6) Заболевание почек

Люди с повреждением почек и хроническим заболеванием почек часто имеют высокий уровень ХС-ЛПНП [37, 38, 39, 40, 41]

7) Кофе

Употребление большого количества кофе может способствовать повышение уровня ХС ЛПНП [42, 43].

Согласно метаанализу 12 исследований с участием 1017 человек, употребление кофе в течение 45 дней было связано с увеличением в среднем на 5,4 мг / дл ХС ЛПНП [43].

8) Недостаток сна

В небольшом исследовании с участием 10 здоровых пожилых женщин уровень холестерина ЛПНП увеличился после 3 ночей подряд, когда они спали всего 4 часа в сутки [44].

В исследовании с участием 14 257 молодых людей, короче продолжительность сна в подростковом возрасте увеличивала вероятность высокого уровня холестерина в молодом зрелом возрасте , но только среди женщин [45].

9) Стресс

В исследованиях, проведенных с участием 313 взрослых, воздействие психического стресса (решение когнитивных и поведенческих задач) увеличивало ХС ЛПНП во время выполнения задачи [46, 47, 48, 49].

В одном из вышеупомянутых исследований 199 взрослых людей среднего возраста, у тех, у кого был более высокий рост ХС-ЛПНП на во время стрессовой задачи, более вероятно, что у них был повышен ХС-ЛПНП 3 года спустя [49].

10) Лекарства

Есть также много лекарств, которые могут повышать холестерин, в том числе [50, 51]:

  • Анаболические стероиды
  • Кортикостероиды, препараты, используемые для лечения воспалений
  • Водные пилюли (диуретики)
  • Бета-блокаторы
  • Иммунодепрессанты
11) Генетические заболевания

Люди с редкими генетическими заболеваниями, такими как семейная гиперхолестеринемия, имеют повышенный уровень ХС-ЛПНП [52].Подробнее о генах, связанных с низким уровнем холестерина, читайте ниже.

12) Беременность

ЛПНП (включая вредные маленькие плотные ЛПНП) повышены во время беременности, особенно во второй половине беременности . Однако также повышается уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина. Это увеличение связано с изменениями половых гормонов (эстроген, прогестерон) [53, 54, 55, 56, 57].

ЛПНП и болезни сердца

Самая большая проблема с повышенным уровнем ХС ЛПНП - это накопление в артериях .Это может привести к образованию жировых бляшек, которые ограничивают кровоток и укрепляют кровеносные сосуды. Закупоренные артерии могут быть полностью заблокированы, вызывая инсульт или сердечный приступ, в то время как закупоренные артерии приводят к повышению артериального давления [1, 58, 59].

По этой причине, повышенный ХС ЛПНП является прямым фактором риска сердечных заболеваний [60].

Даже при очень низких уровнях ХС-ЛПНП был связан с затвердеванием артерий в исследовании с участием 1779 взрослых [61].

Низкий уровень ХС-ЛПНП снижает риск сердечных заболеваний.В метаанализе с участием более 38 тыс. Взрослых с высоким уровнем холестерина, очень низкий уровень ХС ЛПНП (<50 мг / дл) был связан с более низким риском сердечных заболеваний, чем ХС ЛПНП 75–100 мг / дл [79].

Низкий уровень холестерина ЛПНП

Нижнего предела нормы для холестерина ЛПНП не существует. Однако мы знаем, что уровень холестерина может упасть во время серьезной болезни, травмы или хирургического вмешательства и постепенно увеличиваться во время выздоровления [62, 63].

Другие состояния, которые могут снизить уровень холестерина, включают:

  • Недоедание (диеты с низким содержанием белка) [64]
  • Мальабсорбция при таких состояниях, как целиакия [65]
  • Анемия (дефицит железа) [66]
  • Бактериальная, вирусные или паразитарные инфекции [62, 67]
  • Заболевание печени [68, 69]
  • Рак [62, 70]
  • Редкие генетические нарушения [71, 72]

Статины, препараты, используемые для снижения холестерина, могут снижать Уровни холестерина ЛПНП [73, 74].

Гены холестерина ЛПНП

Уровни ХС ЛПНП зависят от ваших генов. Вот некоторые гены, которые могут влиять на уровни ЛПНП:

  • Абеталипопротеинемия - редкое заболевание, при котором ХС-ЛПНП практически отсутствует. Это связано с плохой способностью усваивать жир (вызванной мутацией в гене микросомального белка-переносчика (MTP)) [75].
  • Семейная гипобеталипопротеинемия - еще одно редкое состояние, при котором уровни ХС-ЛПНП ниже 50 мг / дл.Причина - мутация гена апопротеина B (APOB) [76].
  • У некоторых людей снижена активность генов, расщепляющих холестерин (переносчики АТФ-связывающих кассет (ABC)). Это может повысить уровень ЛПНП и снизить реакцию на лечение холестерина [77].
  • Семейная гиперхолестеринемия - это заболевание, вызванное мутациями в нескольких генах, включая те, которые вырабатывают рецептор LDL (LDLR) и апопротеин B (APOB) [78]. Эти мутации вызывают проблемы с удалением ЛПНП из крови, что приводит к повышению ЛПНП [78].
  • В исследовании с участием 599 пациентов с повышенным уровнем ЛПНП, наличие SNP аполипопротеина 5 (APOA5) было связано с меньшим размером частиц ЛПНП и более высокими уровнями окисленных ЛПНП [79].
  • Пропротеинконвертаза субтилизин / кексин типа 9 (PCSK9) разрушает рецептор ЛПНП, что приводит к накоплению ЛПНП в крови. Варианты PCSK9 могут вызывать как повышенный, так и пониженный уровень холестерина [80].

Узнайте, как естественным образом снизить уровень холестерина ЛПНП.

Сомнения в целесообразности использования «плохого» холестерина для снижения риска сердечных заболеваний

Десятилетия исследований не смогли продемонстрировать устойчивую пользу этого подхода, говорят исследователи

Установление целевых показателей для «плохого» (ЛПНП) уровня холестерина для предотвращения сердечных заболеваний и смерти у лиц из группы риска может показаться интуитивным, но десятилетия исследований не смогли показать какой-либо устойчивой пользы для этого подхода, показывает анализ имеющихся данных, опубликовано в Интернете в BMJ Evidence Based Medicine.

Во всяком случае, он не может идентифицировать многих из групп высокого риска, в то время как, скорее всего, в том числе и тех, кто не нуждается в лечении, из группы низкого риска, говорят исследователи, которые ставят под сомнение обоснованность этой стратегии.

Лекарства, снижающие уровень холестерина, в настоящее время прописываются миллионам людей во всем мире в соответствии с клиническими рекомендациями.

Лица с плохим сердечно-сосудистым здоровьем; лица с уровнем холестерина ЛПНП 190 мг / дл или выше; взрослые с сахарным диабетом; и те, чей оценочный риск равен 7.Считается, что 5% или более в течение следующих 10 лет, в зависимости от различных факторов, таких как возраст и семейный анамнез, имеют умеренный или высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Но хотя снижение уровня холестерина ЛПНП является признанной частью профилактического лечения и подтверждено значительным количеством доказательств, этот подход никогда не был должным образом подтвержден, говорят исследователи.

Поэтому они систематически проанализировали все опубликованные клинические испытания, сравнивающие лечение одним из трех типов препаратов для снижения уровня холестерина (статины; эзетимиб; PCSK9) с обычным уходом или фиктивными препаратами (плацебо) в течение как минимум года у пациентов из группы риска.

Каждое из 35 включенных испытаний было классифицировано в зависимости от того, достигло ли оно целевого показателя снижения холестерина ЛПНП, изложенного в рекомендациях Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологии 2018 года.

Затем исследователи подсчитали количество людей, которым потребуется лечение, чтобы предотвратить одно «событие», такое как сердечный приступ / инсульт или смерть, а также снижение абсолютного риска в каждом исследовании, в котором сообщалось о значительно положительных результатах.

Их анализ показал, что более трех четвертей всех испытаний не сообщили о положительном влиянии на риск смерти, а почти половина не сообщили о положительном влиянии на риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Достигнутое снижение уровня холестерина ЛПНП не соответствовало размеру получаемых преимуществ, при этом даже очень небольшие изменения холестерина ЛПНП иногда ассоциировались с большим снижением риска смерти или сердечно-сосудистых «событий», и наоборот.

Тринадцать клинических испытаний достигли цели по снижению холестерина ЛПНП, но только в одном сообщалось о положительном влиянии на риск смерти; 5 сообщили о снижении риска «событий».

Из 22 испытаний, которые не достигли цели по снижению ЛПНП, четыре сообщили о положительном влиянии на риск смерти, а 14 сообщили о снижении риска сердечно-сосудистых событий.

Этот уровень несоответствия был очевиден для всех трех типов наркотиков.

Исследователи признают, что некоторые из 35 испытаний не были разработаны или не имели необходимого размера для оценки клинических исходов, включенных в этот анализ.

Тем не менее, они отмечают, что, устанавливая цели по снижению холестерина ЛПНП на основе риска, «следует предотвращать сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска, избегая при этом ненужного лечения у людей из группы низкого риска. К сожалению, модель, ориентированная на риски, плохо справляется с достижением этих целей.”

Поскольку холестерин ЛПНП считается важным для развития сердечно-сосудистых заболеваний, «кажется интуитивно понятным и логичным нацелить [его]», - говорят исследователи.

Но они добавляют: «Учитывая, что десятки [рандомизированных контролируемых испытаний] снижения уровня холестерина ЛПНП не продемонстрировали последовательного преимущества, мы должны подвергнуть сомнению обоснованность этой теории».

И они приходят к выводу: «В большинстве областей науки наличие противоречивых свидетельств обычно приводит к сдвигу парадигмы или модификации рассматриваемой теории, но в этом случае противоречивые свидетельства в значительной степени игнорируются просто потому, что они не соответствуют действительности. преобладающая парадигма.”

[Конец]

08.03.2020

Примечания для редакторов
Анализ EBM: Попадание или промах: новые цели по холестерину doi 10.1136 / bmjebm-2020-111413
Журнал: BMJ Evidence Based Medicine

Финансирование: Не объявлено

Ссылка на систему маркировки Академии медицинских наук
https://press.psprings.co.uk/ AMSlabels.pdf

Рецензирование? Да
Тип доказательства: Анализ данных клинического исследования
Сюжеты: People

В чем разница между «хорошим» холестерином и «плохим» холестерином?

Что вы действительно знаете о холестерине?

Принимая во внимание серьезность, о которой говорят, можно простить то, что вы думаете, что весь холестерин ужасен, и готов вас убить.

По правде говоря, здоровый уровень холестерина действительно необходим для правильной работы вашего тела - каждая клетка вашего тела содержит некоторое количество холестерина. Ваше тело использует холестерин для построения клеточных стенок, выработки витамина D и выработки гормонов. Фактически, около 75% холестерина в организме вырабатывается печенью. Остальное поступает из некоторых продуктов и напитков, которые вы потребляете.

Холестерин может стать серьезной проблемой для здоровья, когда в вашем организме его слишком много, особенно одного типа, в частности, липопротеинов низкой плотности или холестерина ЛПНП.Читайте дальше, чтобы узнать, что такое холестерин, разницу между «хорошим» и «плохим» холестерином и как вы можете попытаться сохранить свой холестерин на здоровом уровне.

Что такое холестерин?

Холестерин - это восковое вещество, немного напоминающее жир. Он путешествует по вашему телу через кровоток в пакетах, называемых липопротеинами. Эти упаковки состоят из жира снаружи (откуда происходит «липо» в названии) и белка внутри (что составляет «белок»).

Иногда эти липопротеины могут оставлять холестерин в артериях, что способствует накоплению бляшек в артериях и увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Что такое хороший и плохой холестерин?

Вместо двух разных типов холестерина, «хорошего» и «плохого», существует два разных типа липопротеинов, в которых перемещается холестерин. Наличие некоторых из обоих типов липопротеинов важно для хорошего здоровья.

Липопротеины высокой плотности, называемые холестерином ЛПВП, часто считаются «хорошими», потому что они удаляют холестерин из артерий и возвращают его в печень для обработки и удаления.

Липопротеины низкой плотности, называемые холестерином ЛПНП, считаются «плохим» холестерином, потому что они оставляют холестерин в артериях.Хотя для правильной работы вашего тела вам необходимо некоторое количество холестерина ЛПНП и ЛПВП, слишком высокий уровень холестерина в целом может привести к проблемам со здоровьем, поскольку в артериях накапливается дополнительный холестерин ЛПНП.

Как снизить уровень холестерина

Ваш врач может измерить ваш уровень холестерина с помощью анализа крови. Высокий уровень холестерина означает, что вы подвержены риску сердечных заболеваний и инсульта. У вас не обязательно будут какие-либо симптомы высокого холестерина, поэтому врач может регулярно проверять его, чтобы следить за уровнем холестерина.

Тест на холестерин определяет количество холестерина ЛПВП и ЛПНП в организме. Он также покажет ваш уровень триглицеридов, который представляет собой тип жира в вашем кровотоке, поскольку высокий уровень триглицеридов также может указывать на более высокий риск сердечных заболеваний.

Если у вас был тест, показывающий, что у вас высокий уровень холестерина, изменение образа жизни может помочь вам снизить его. Снизьте уровень холестерина на:

Если ваш уровень холестерина высокий, ваш врач может также прописать вам лекарства, которые могут помочь снизить уровень холестерина.

Продукты с высоким содержанием холестерина

Некоторые продукты, такие как яйца, содержат большее количество пищевого холестерина, чем другие. В прошлом иногда рекомендовали сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина, чтобы снизить уровень общего холестерина.

Было обнаружено, что эти продукты не оказывают большого влияния на уровень холестерина. С другой стороны, продукты с высоким содержанием насыщенных жиров могут повысить уровень холестерина, поэтому лучше сосредоточиться на них.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*