Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Все болит что делать: У меня все болит. Что делать? Жить здорово! Фрагмент выпуска от 16.04.2018

Содержание

У вас все болит? А вам не верят? - Образ жизни - Новости Санкт-Петербурга

vminsk.byПоделиться

У вас есть знакомый, чей ящик с лекарствами больше ящика слесаря с инструментами? У него всегда с собой анальгетики, носовые платки, спрей от боли в горле и таблетки для пищеварения? А от любого мимолетного покалывания в боку он валится в обморок? Его постоянно сражают какие-то страшные болезни? Он просит в жару выключать кондиционер, чтоб не заболеть? Знайте, скорее всего, он, действительно, болен. Ипохондрией — болезнью ста болезней.

Когда муж - ребенок

Врач и писатель Антон Павлович Чехов так с юмором описывал подобных людей в рассказе «Темпераменты (по последним выводам науки)»: «Вечно жалуется на боль под ложечкой, колотье в боку и плохое пищеварение. Любимое занятие – стоять перед зеркалом и рассматривать свой вялый язык. Думает, что слаб грудью и нервен, а потому ежедневно пьет вместо чая декокт и вместо водки – жизненный эликсир. С прискорбием и со слезами в голосе уведомляет своих ближних, что лавровишневые и валериановые капли ему уже не помогают... Полагает, что раз в неделю не мешало бы принимать слабительное. Давно уже порешил, что его не понимают доктора. Знахари, знахарки, шептуны, пьяные фельдшера, иногда повивальные бабки – первые его благодетели. Шубу надевает в сентябре, снимает в мае. В каждой собаке подозревает водобоязнь, а с тех пор, как его приятель сообщил ему, что кошка в состоянии задушить спящего человека, видит в кошках непримиримых врагов человечества. Духовное завещание у него давно уже готово».

Конечно, существуют люди, которые действительно часто болеют – ну, всякое бывает. Но есть и те, у кого все болезни, как говорят, «из головы». Одна знакомая женщина Марина жаловалась, что муж ее постоянно хандрит: мол, не понос так золотуха. Только у него прошла затяжная «простуда», как тут же что-то заколет в печени – как бы не рак... «Когда мы познакомились с мужем, я старалась быть для него мамой, – рассказывает Марина, – готовила, завязывала шарфик, следила за весом и питанием, готовила обеды с собой и звонила в положенное время узнать, где он. В сумке у меня всегда лежали нужные ему таблетки: от изжоги, от аллергии (вдруг пчела укусит или съест что), от головы. Потом после работы он стал просто валяться на диване – говорил, у него мигрень. Сначала действительно велась на это – делала по дому все сама, ходила вокруг него, компрессы делала, массаж, вечером сама без сил валилась в кровать. Потом начала понимать, что как только дома появляются какие-то дела, у него сразу очередная болезнь: синдром хронической усталости, обострение аллергии на пыль или ломота в суставах от перемены погоды. Я старалась не обращать внимания, а он говорит, что я не люблю его и не понимаю, а потакать ему уже нет сил…»

Да, поначалу близким ипохондрика может казаться, что человек действительно болеет, но со временем они понимают, что ими просто манипулируют. Тогда они начинают меньше обращать на это внимание, делать вид, что ничего страшного не происходит. Но когда получают от ипохондрика убедительное «ты обо мне не заботишься» или «ты меня не любишь», их начинают мучить угрызения совести: а вдруг он действительно болен, а я не верю...

«Участники описанной истории, похоже, формируют семейные отношения со смещенными ролями, – комментирует ситуацию Сергей Витальевич Бычковский, врач-психотерапевт клиники «Точка опоры». – Такое происходит, когда в семье один из двух участников начинает играть роль ребенка, а другой автоматически берет на себя роль родителя. Если обоих такое положение дел устраивает – пара начинает существовать только в таком формате, то есть, не в партнерских отношениях, а со смещенным фокусом – родитель-ребенок. И поскольку в семью люди приходят уже со своим жизненным опытом, значит, один из них где-то этому уже научился. Либо в предыдущих отношениях, либо, что более вероятно, в своей собственной семье. Например, родители поддерживали инфантильность, беспомощность ребенка, потому что это по каким-то причинам было удобно, выгодно им самим. Или ребенок мог видеть, что мама получала заботу только когда болела. Это, как ни странно, часто бывает в социально успешных, интеллигентных семьях: отношения родителей складываются по модели «деловой папа – инфантильная мама». У таких людей закрепляется в сознании, что получить заботу, внимание и любовь люди могут лишь тогда, когда болеют, когда беспомощны, слабы.

Также подобное смещение ролей иногда закладывается в семьях, где нет отца , а ребенка воспитывает женский коллектив - мама, бабушка. Мама и бабушка не живут своей собственной жизнью, целиком посвящают себя ребенку. Единственная возможность существовать в таких отношениях, это постоянно держать внимание на себе – слабом, нуждающимся в постоянной опеке. Ведь если такая мама в какой-то момент времени не нужна ребенку - она переживает драму отвержения. И ребенок «старается» – болеет, постоянно переживает разные сложности, чтобы мамины жертвы были не напрасны. Таким образом, дальнейшее поведение подобных ипохондриков в супружеской паре – это всего лишь наученная способность так жить, общаться с людьми. Они не верят, что могут получить внимание и заботу по-другому. Примечательно также, что в таких отношениях часто обоих может все устраивать, и если один из супругов резко поменяется, то семья может развалиться. Если муж станет взрослым, то что тогда будет делать жена, которая играет роль мамы?»

Выросшие «в теплице»

Бывает и другой вариант, когда человек действительно все время болеет. И вроде бы не «несерьезными» болезнями, а вполне реальными, с подтверждающимися диагнозами. И родственники, близкие люди и друзья могут только удивляться: мол, ну как же так, все ведь хорошо – человек живет в благополучных условиях, нет вредных факторов, а болезни одна за другой преследуют его.

«Это другой вид ипохондриков. У таких людей болезни – не способ получения внимания, а способ переживать тревогу и негативные эмоции, – продолжает Сергей Бычковский. – Проблемы в семье, на работе, с родителями вызывают сильную тревогу и, вместо того, чтобы разбираться с источником проблемы, такие люди предпочитают свои неприятности вытеснить, убрать из сознания, всячески не замечать. Но тревога-то остается! Только теперь она проявляется на уровне недомоганий и болезней. Например, на нелюбимой работе человек начинает болеть и чахнуть, сам не понимая, с чего это он стал таким болезненным. Или в семье, вместо того, чтобы разрешить назревший конфликт, один из супругов резко заболевает. Не слышать свои истинные потребности – обходится дорого. Одно вылечат, другое начинает болеть до тех пор, пока первичные проблемы не будут решены, симптом «ползает по организму». И попытка заняться решением телесных проблем вместо психологических ситуацию только усугубляет.

Бывает, что подверженность болезням формируется в семьях, где детей слишком опекали. Там всегда закрывают окна, там полы с подогревом, все кипятится и стерилизуется, детей не отдают в садик. А на выходе получается, что человек не переболел всеми «детскими» болезнями, у него слабый иммунитет, он часто болеет именно респираторными заболеваниями. Родители должны понимать, что от такой гиперопеки дети начинают на самом деле болеть, потому что растут "как в теплице"».

Если вы попали в такие отношения, в которых ваш партнер или близкий – ипохондрик, и вы не хотите играть по его правилам, то помните, что избавиться от этого можно, но это требует усилий и вложений сил от обеих сторон.

Для начала нужно признать, что проблема существует, причем это должны признать все участники процесса. Потом нужно понять причины происходящего. Если он таким образом компенсирует какие-то внутренние проблемы, то, возможно, стоит обратиться к психотерапевту, который поможет решить их. Тогда и психосоматические заболевания уйдут. В некоторых случаях требуется подключение фармакотерапии для коррекции пограничных состояний. Если же ипохондрик таким образом привлекает к себе внимание, то он, скорее всего, просто не видит другого пути. Помогите ему понять, что для того, чтобы быть любимым, чтобы на тебя обращали внимание, не обязательно быть больным и слабым. Говорите ему просто так, что любите его, цените. Проходя мимо, погладьте по голове, поцелуйте. Постепенно это поможет ему перестроить свою систему отношений с другими людьми.

И тогда однажды он поймет, что добиваться вашего внимания ему совершенно не обязательно, вы и так все время заботитесь и думаете о нем. А может, у вас есть другие методы «воспитания» ипохондриков?

Оксана Елисеева

Если беспокоят боли во всем теле, эти 12 симптомов должны вас насторожить

Болит все тело, но не понимаете, почему? Это может быть не простая усталость, а фибромиалгия. Загадочная болезнь, о которой до сих пор спорят врачи всего мира. Как она возникает, существует ли она вообще? Единственное, в чем согласны медики: пора без промедлений заняться своим здоровьем.

AdMe.ru предлагает вместе разобраться, что к чему. Важно: проверьте себя по карте в конце статьи. Потраченная минута может стать решающей для вашего здоровья.

  • Боль преследует вас более 3 месяцев.
  • Усталость и скованность особенно выражены по утрам.
  • У вас нарушен сон.
  • Есть особые точки, в которых боль выражена сильнее.
  • Преследует головная боль.
  • "Женские дни" проходят очень болезненно.
  • Чувствуете дискомфорт в кишечнике и при мочеиспускании.
  • Вы метеозависимы, реагируете на холод и духоту, резкие запахи и шум.
  • Беспричинно может подняться температура.
  • Возникают непонятные ощущение в теле, особенно в конечностях: онемение, жжение, опухание и пр.
  • Нередко сложно сосредоточиться, вы рассеянны и забывчивы.
  • Вы постоянно раздражаетесь или в подавленном настроении.
  • Это не болезнь, а субъективные ощущения.

Напротив, фибромиалгия - одно из самых частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Правда, к заболеванию еще много вопросов даже у врачей, вплоть до отрицания - точные причины возникновения болезни неизвестны.

  • Бывает только у пожилых и мужчинам не грозит.

Это не так - болезнь может проявляться даже в детстве, а процент людей с заболеванием выше всего в диапазоне 20—50 лет. По статистике, женщин с фибромиалгией больше, но мужчин она также не миновала.

  • Ничего страшного - боль можно потерпеть.
  • Первое и самое главное - обратиться к врачу.

Только врач может определить, действительно ли у вас фибромиалгия, и назначить правильное лечение.

  • Лекарственная терапия.

Как правило, назначаются средства, чтобы снять болевой синдром и уменьшить воспаление. Также могут быть дополнительно назначены антидепрессанты.

  • Физическая активность, массаж и другие процедуры.

Все это поможет вернуть телу привычную подвижность. В Японии, например, используют короткие сеансы криотерапии. Спорт тоже должен стать вашим постоянным спутником, но в меру - хорошо подойдет йога или плавание.

  • Восстановление эмоционального баланса.

Прямо и косвенно положительно влияет все, что убирает негативный настрой и депрессивность. Кстати, по мнению врачей, даже общение с домашними питомцами может уменьшить симптомы болезни.

Надавите на отмеченные точки - возникшая боль, как правило, неглубокая и неострая, очаг распространения небольшой. Главный признак возможной болезни - точки расположены симметрично. Совпало? Тогда не откладывайте визит к врачу!

У пожилого человека все болит – что делать?

Почему возникает боль в суставах

К сожалению, практически все люди пожилого возраста подвержены болезням суставов, которые возникают у них чаще всего вследствие естественного износа хрящей. Не стоит списывать все на старость и дожидаться момента, когда скованность движений достигнет своего апогея.

Сустав – это подвижное соединение костей, включающее суставную сумку с синовиальной жидкостью, покрытое оболочкой. Именно благодаря суставам кости могут совершать движения. Пока человек молод и здоров, его суставы работают в нормальном режиме, но с годами синовиальная оболочка истирается, количество суставной жидкости уменьшается, возникают боли и ограничение движений.

Проблемы с суставами встречаются очень часто – они имеются почти у всех людей старше 75 лет, а порой возникают гораздо раньше, когда человек еще бодр и ощущает себя работоспособным. Несмотря на стремительное развитие медицины, добиться решения данной проблемы пока не удалось, причем болезни суставов возникают как у женщин, так и у мужчин независимо от образа жизни.

Основные причины возникновения болей в суставах

У пожилых людей скованность движений из-за заболеваний суставов чаще всего возникает вследствие необратимых возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате. Снижение двигательной активности приводит к уменьшению нагрузки на мышцы, которые становятся дряблыми и слабыми. Хрящи истончаются, теряют свою эластичность, их поверхность деформируется, что ведет к потере функциональности сустава. Уменьшение костной массы также играет не последнюю роль в возникновении травм различной сложности, организм становится уязвимым. Боли в суставах у пожилого человека могут возникнуть и по ряду других причин.

  1. Старые травмы. Не только профессиональные спортсмены получают большое количество травм в течение жизни – люди с тяжелой работой, связанной с выполнением однообразных движений, также подвержены возникновению травм. Многие даже не замечают в молодости, как часто они травмируют суставы, следствием этого является появление болей в старости.
  2. Инфекционные заболевания. Повреждения суставов могут быть вызваны патогенными возбудителями – грибками, вирусами, бактериями, которые проникают в ткани сустава. Чаще всего инфекционные артриты возникают на нижних конечностях, испытывающих большую нагрузку от движения и массы тела.
  3. Гормональный сбой. Эндокринные нарушения также могут приводить к появлению патологических изменений суставов. Это связано с нарушенным обменом веществ, в результате чего в костях, мышцах и суставах откладываются соли. Плотность костной ткани уменьшается, подвижность соединительных узлов снижается. Часто гормональный сбой является причиной образования суставных болезней у женщин в период менопаузы.
  4. Генетический фактор. Как и многие другие заболевания, болезни суставов часто возникают у тех, чьи родственники страдали от подобных проблем.
  5. Воздействие влажности и холода. Именно эти факторы часто вызывают обострения заболеваний опорно-двигательной системы. Поэтому пожилым людям следует лучше заботиться о здоровье ног, защищая их от негативных погодных факторов теплом и сухостью.
  6. Лишний вес. На ноги приходятся большие нагрузки, ведь они «несут» все тело. Суставы пожилых людей страдают от естественного износа, а постоянное давление веса лишь ускоряет процессы их дегенерации.
  7. Снижение физической активности. Это своеобразный порочный круг – с годами пожилой человек начинает меньше двигаться из-за того, что у него уже все болит, а это, в свою очередь, приводит к снижению кровотока. Мышцы и кости не получают в полной мере питательные вещества, обмен веществ нарушается, суставы постепенно разрушаются.

Что делать при болях в суставах

Пожилым людям следует соблюдать ряд рекомендаций, чтобы избавиться от чувства боли и скованности:

  • Прием витаминов. Лучше выбирать витаминно-минеральные комплексы, которые улучшают обмен веществ, предотвращают вымывание кальция и косвенным образом способствуют восстановлению хрящевой ткани.
  • Правильное питание. Необходимо снизить потребление соли, которая вызывает появление отеков. Из напитков лучше отдать предпочтение травяным чаям и овощным отварам. Следует сократить количество жирной, острой, консервированной пищи, ограничить употребление алкоголя, отказаться от курения. В рацион должны входить кисломолочные продукты, овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, ягоды, зелень, крупы.
  • Физиотерапия. В период ремиссии избавиться от болей помогут согревающие процедуры, электрофорез, бальнеотерапия, парафиновые ванны.
  • Лечебная физкультура. Пожилым людям особенно важно вести активный образ жизни. Выполнение определенных упражнений укрепляет мышцы и связки, восстанавливает подвижность суставов.
  • Поддержание нормального веса. При потере веса нагрузка на суставы значительно снижается, разрушительные процессы замедляются.
  • Здоровый сон. Лучше использовать ортопедические матрасы и подушки, на которых тело будет отдыхать.

Не последнее место в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата занимают народные средства.

 

Компрессы. Можно использовать разные составы и выбрать из них те, которые обладают наибольшей эффективностью. Например:

  • 500 мл водки и три столовых ложки смеси из цветов сирени, каштана и одуванчиков настоять в течение недели, затем смачивать марлевые салфетки полученным раствором и накладывать на суставы два раза в день.
  • Приложить к суставу смесь из меда и соли в равных долях, накрыть хлопчатобумажной тканью, сверху положить шерстяной плед, держать около 6 часов.
  • Компрессы из растворенного в воде желатина – их нужно держать около часа.
  • Свежие огурцы натираются на мелкой терке, полученный состав прикладывается к больному суставу, который затем укутывается теплой тканью и полиэтиленовой пленкой, оставляется на ночь.

Домашние мази. Они не содержат консервантов и хорошо снимают боли. Популярные рецепты:

  • Настой прополиса на оливковом масле – втирается ежедневно.
  • Жаренная на сливочном масле луковица смешивается с одной ложкой воска, процеживается, наносится на пораженный сустав.
  • Свиное масло смешивается с мелко порубленным корнем лопуха и запекается в духовке, втирается в сустав. Кстати, можно просто обертывать больное место свежими листами лопуха.
  • Смесь из одной ложки горчичного порошка и 100 г состава из меда, соли и соды втирается один раз в день.

Также эффективностью характеризуются растирания с применением каланхоэ, настоянного на водке, смеси растительного масла с чесноком, горчицы с водкой. Из средств для внутреннего употребления положительные отзывы заслужили малиновый чай, мед с лимоном, настой клюквы, настой хрена на кипятке.

Заключение

Каждый человек, даже пожилой, хочет чувствовать себя здоровым и активным, несмотря на неизбежные возрастные изменения. Чтобы как можно дольше оставаться бодрым и чувствовать себя молодым, необходимо серьезно работать на благо своего организма. Нужно своевременно лечить суставы, не пренебрегая даже малейшим снижением их подвижности.

Здоровый образ жизни, занятия гимнастикой в посильных объемах, качественный сон могут значительно отодвинуть тот период, когда все тело будет болеть и придет осознание того, что наступила старость.

Через боль? Что делать, чтобы не страдать после первых тренировок

К сожалению, лето подходит к концу, а это значит, что впереди не только ненастная погода, но и возвращение горожан в привычный, рабочий ритм: на дорогах вырастет трафик, дети пойдут в школу, а в фитнес-клубах будут наблюдаться аншлаги.

Обозреватель портала Москва 24, фитнес-эксперт и телеведущий Эдуард Каневский расскажет, как сделать так, чтобы мышечная боль или сильное утомление после первых тренировок не отбили желание заниматься вообще (как, к сожалению, часто бывает).

Фото: depositphotos/lunamarina

Вы впервые перешли через порог фитнес-клуба или вернулись после долгого перерыва – не важно. Важно то, что если вы не занимались больше трех-четырех недель, считайте, что вы начинаете все с нуля. Правда, есть разница между людьми, которые так или иначе раньше занимались, и теми, кто вообще никогда не тренировался. Она заключается в том, что первые увидят результат гораздо раньше, ведь есть такое понятие, как "мышечная память", плюс опыт тренировок сам по себе ускорит процесс восстановления. А вот новичкам предстоит познавать все постепенно: от техники выполнения того или иного упражнения до экспериментов с разными методиками, которые буду давать хороший результат именно ему.

Но если опытные занимающиеся знают, как грамотно восстанавливаться, чтобы боль на следующие дни после тренировки не превратилась в испытание, то новичкам актуальны следующие советы. Они помогут не только минимизировать послетренировочную боль, но и защитят от получения травм и улучшат результат в целом.

Основной проблемой новичков является излишний энтузиазм. Особенно, если они купили карту в фитнес-клуб, в стоимость которой входят и бассейн, и групповые занятия, и тренажерный зал. Клиент начинает радостно покорять олимп физических нагрузок думая, что чем больше он занимается, тем лучше будет результат.

На самом деле, такой подход не просто неверен, но и опасен для здоровья. Организм, который годами не тренировался, нужно постепенно вводить в ритм, а это две-четыре тренировки в неделю по 45-60 минут, не больше.

Фото: depositphotos/liudaboich.gmail.com

Если вы выбираете групповые уроки, то обязательно сходите на классы для новичков. А если вы пришли в тренажерный зал, то, во-первых, обязательно пройдите первичный инструктаж с тренером, который входит в стоимость контракта, – он даст вам возможно разучить основные упражнения в зале. Во-вторых, силовые тренировки в первые две недели должны длиться не больше 45 минут, а количество упражнений – не больше пяти. В этот период ваша основная задача – разучить техники выполнения упражнений с таким весом отягощения, с которым вы можете выполнить 15-20 повторений, не меньше. Ни в коем случае не работайте до "отказа" (это состояние, когда вы уже не можете сделать ни одного повтора).

Также важно перед силовой тренировкой выполнять разминку и заминку. Для этого вам понадобится любой кардиотренажер, на котором вы до тренировки в легком темпе в течение 5-10 минут немного разогреваете организм. Задача разминки – именно подготовить ваш организм к дальнейшей физической активности, что повысит эффективность тренировки и снизит риск получения травмы.

Но более важной составляющей является заминка, которая также выполняется на любом кардиотренажере и также в легком темпе. Задача заминки – не просто "вывести" организм из нагрузки, снизить пульс, а сделать так, чтобы на следующий день вы не стонали от мышечной боли, которая является обязательной составляющей после тренировок, особенно у новичков.

Дело в том, что во время сокращения мышц в мышечных клетках (и мышечных волокнах) накапливаются так называемые продукты метаболитов (распада) питательных веществ. Во время разминки мы ускоряем выход этих веществ из мышц, что позволит ткани быстрее восстанавливаться.

Фото:
depositphotos/minervastock

Также, чтобы минимизировать мышечную боль, важно не только выполнять большое количество повторений с небольшим весом, как я писал ранее, но и провести некоторые процедуры, которые немного ускорят процесс. Во-первых, после тренировки и заминки можно посидеть в сауне – недолго, минут пять (если нет противопоказаний). Во-вторых, если боль сильная, то вам необходимо снова дойти до фитнес-клуба и позаниматься на кардиотренажере, тренировка на котором ускорит кровообращение, а вместе с ним и восстановление.

Но нужно понимать, что если вы реально переусердствовали и на следующий день вообще не можете встать, то конечно, можно посидеть в горячей ванне, а потом заставить себя сходить на кардиотренировку, но это не будет панацеей, ведь сильная боль – это признак того, что вы повредили слишком много мышечной ткани. Что это значит? Во время сокращения мышц на клеточном уровне происходит "разрушение" белковых молекул, из которых и состоит мышечное волокно, и в процессе восстановления (при правильном питании) белковая молекула становится больше, как бы в ответ на нагрузку, которую вы дали во время тренировки. Собственно, этим и объясняет мышечный рост, в спортивной физиологии этот процесс называется "суперкомпенсация". Так вот, если новичок излишне потренировался, то его организм особенно остро реагирует на такие "повреждения", и пока не произойдет полное восстановление, боль не пройдет. Радует, что обычно этот процесс занимает пять-семь дней. С опытом тренировок боль будет меньше, а восстановление – более быстрым. Поэтому ни массаж, ни горячая ванна существенно не могут помочь при сильной боли, ведь это вопрос восстановления на клеточном уровне.

Так что не забывайте народную поговорку: поспешишь – людей насмешишь. Ее можно смело применить к вашим тренировкам.

причины, чем лечить и что делать

Редко какой человек не знаком с ощущением, когда ломит зубы и появляется дискомфорт в полости рта. Подобные проявления могут быть связаны как с серьезными стоматологическими заболеваниями, так и с незначительными повреждениями или истончением верхнего слоя дентина. Но важно точно узнать, почему ломит зубы, чтобы сделать всё для устранения причины нарушения в домашних условиях или в кабинете стоматолога.

Обычно резкая ломота в зубах появляется внезапно, когда нет возможности посетить врача. Но не стоит думать, что этот дискомфорт скоро исчезнет. Чаще всего выраженная боль говорит о серьезных проблемах, которые нужно решать как можно скорее.

Дополнительные симптомы

В стоматологии состояние, при котором ломит или ноют зубы, называют гиперестезией. При этом происходит повышение чувствительности эмали вследствие действия различных предрасполагающих факторов.

Дополнительные признаки гиперестезии:

  • появление характерной боли после употребления сладких, кислых, холодных или горячих блюд и напитков;
  • зубы начинают ломить при вдыхании холодного воздуха;
  • боль может распространяться на несколько зубов и всю челюсть, увеличивается при попытке постучать по зубам;
  • во время болевого приступа повышается слюноотделение, становится сложно разговаривать, особенно на улице, так как внезапно начинают сильно ломить зубы;
  • из-за постоянного болевого синдрома снижается аппетит, люди вынуждены употреблять только полужидкую пищу, так как жевание причиняет дискомфорт.

Когда начинает ломить зубы, человек принимает вынужденное положение, старается приложить к лицу теплые ладони и как можно меньше контактировать с раздражающими факторами. Терпеть такую боль долго невозможно. И для того чтобы понять, почему ломит зубы и что можно с этим сделать в домашних условиях, необходимо понять, какие раздражители вызывают гиперестезию.

Почему ломит зубы?

Гиперчувствительность эмали — это стоматологическое заболевание. Оно встречается довольно часто, на фоне сопутствующих патологий или вследствие проведения травмирующих процедур (отбеливание, применение абразивных паст и жестких щеток).

Способствуют развитию гиперестезии следующие предрасполагающие факторы:

  • истончение зубной эмали при патологической стираемости, клиновидных дефектах или эрозиях, сопровождающихся обнажением дентина;
  • появление сколов и трещин, в которые быстро проникают кариесогенные микроорганизмы, вызывая инфекционно-воспалительные процессы внутри твердых тканей и сосудисто-нервного пучка зуба;
  • частое употребление чрезмерно горячей или холодной пищи, напитков со льдом, привычка есть мороженое с горячим кофе;
  • начальная стадия кариеса, которая сопровождается деминерализацией эмали и повышением ее проницаемости под воздействием кислот, выделяемых кариесогенными микроорганизмами;
  • некачественно проведенная профессиональная чистка зубов или отбеливание эмали, отсутствие фторирования после применения подобных процедур;
  • несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов при лечении кариеса;
  • заболевания пародонта, приводящие к рецессии десны и повышению чувствительности зубов;
  • короткие уздечки языка и губ, использование некачественных зубных протезов;
  • несоблюдение правил личной гигиены, применение агрессивных паст, отбеливающих составов;
  • патологические состояния, которые сопровождаются функциональными и психическими отклонениями, болезнями пищеварительного тракта и эндокринной системы.

Необходимо определить место локализации зубной боли. Болеть могут только верхние или только нижние зубы, иногда болевой синдром распространяется по всей челюсти. У некоторых людей чувствителен только один зуб, и он начинает ломить всякий раз после воздействия раздражающего фактора.

Что делать, когда ломит зубы?

Что можно сделать в домашних условиях, если ломит зубы? В идеале необходимо обратиться к стоматологу, который проведет профессиональную диагностику и определить истинные причины нарушения. Врач может выявить трещины эмали, сколы, определить клиновидные дефекты и другие скрытые повреждения.

Также специалист может использовать методы профессиональной гигиены, удалить кариозные очаги и провести пломбирование зубов. Для оценки степени повреждения тканей в стоматологии используют рентгенодиагностику.

Распространенным методом лечения гиперестезии является применение препаратов, которые уплотняют структуру дентина и закупоривают канальца. Подобные средства имеют в своем составе ионы кальция, магний и фтор. В кабинете стоматолога можно быстро провести фторирование зубов.

Врач наносит специальные лаки и гели на эмаль, дополнительно рекомендует зубные пасты с фтором. Фториды достаточно быстро и эффективно блокируют дентинные канальцы, уменьшая их просвет. В результате такого воздействия замедляется ток жидкости, уменьшается степень реакции эмали на внешние раздражители.

Для достижения длительного эффекта снижения чувствительности зубов специалисты используют препараты с солями калия, которые снижают возбудимость нервных структур дентинных канальцев. Это блокирует передачу импульсов и помогает избавиться от гиперестезии.

Не помешает лабораторная диагностика крови, с помощью которой можно понять, каких витаминов и микроэлементов не хватает в вашем организме. С помощью коррекции питания можно заметно улучшить состояние зубов и всей полости рта.

Правильный уход за полостью рта при гиперестезии зубов

Нередко зубы начинают ломить из-за снижения качества ухода за полостью рта. На поверхности эмали постоянно находится микробная пленка, которую необходимо удалять вместе с остатками пищи с помощью зубной пасты и щетки. Дополнительно рекомендуется использовать ополаскиватели, смывающие кариесогенные микроорганизмы и замедляющие выделение ими кислоты. Для удаления остатков пищи в межзубных промежутках используют зубную нить (флосс).

В состав паст для чистки зубов должны входить кальций, нитраты, хлориды калия, фториды. При выборе средств для ухода за полостью рта обращайте внимание на степень их абразивности. Чрезмерно агрессивные составы с крупными частицами могут травмировать эмаль и способствовать ее быстрому истиранию.

Народные средства в помощь при геперестезии

Если у вас ломит зубы и вы не знаете, что можно с этим сделать в домашних условиях, попробуйте в качестве дополнения к основному лечению или как средства первой помощи при отсутствии врача следующие народные рецепты:

  1. Сделайте настой или отвар шалфея, используйте его для противовоспалительных полосканий несколько раз в день. Это средство помогает укрепить десна, уничтожает большую часть патогенных микроорганизмов и уменьшает чувствительность эмали.
  2. Спиртовая настойка прополиса. Обладает выраженным противомикробным действием, снимает кровоточивость десен и их воспаление. Настойку можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Добавляйте 2-3 капли готового средства на стакан воды и полоскайте рот в течение нескольких минут.
  3. Кора дуба обладает вяжущими свойствами, оказывает противовоспалительное действие. На ее основе можно приготовить отвары и настои, которые применяют для полоскания полости рта при воспалении и повышении чувствительности зубов.
  4. Вода с йодом, солью и содой. Для полоскания можно использовать домашние антисептики. Растворите в стакане теплой воды несколько капель йода, положите щепотку соды и соли, размешайте и полоскайте рот 4-5 раз в день. Этот рецепт помогает даже при появлении шишек на деснах.
Профилактика повышения чувствительности эмали

Если вы склонны к гиперестезии, обратите особое внимание на профилактику повышения чувствительности эмали. Она заключается в соблюдении следующих несложных правил:

  • чистите зубы щеткой с мягкой щетиной;
  • используйте пасты, разработанные специально для чувствительных зубов, которые укрепляют эмаль;
  • после еды обязательно полоскайте рот теплой водой или противомикробным ополаскивателем, а в идеале — чистите зубы щеткой и пастой;
  • уделяйте несколько минут в день массажу десен, который поддерживает хорошее кровообращение в полости рта и повышает местный иммунитет;
  • избегайте ситуаций, когда могут возникать повреждения эмали и снова начнут ломить зубы, при появлении первых дискомфортных ощущений необходимо обратиться к стоматологу.
Коррекция рациона питания

Хроническая гиперестезия эмали — это повод изменить собственный рацион питания. Обращайте внимание на продукты, богатые кальцием, фтором (молоко, рыба, сыр, творог). Обязательно употребляйте блюда с высокой концентрацией витамина А (все оранжевые фрукты и овощи, печень, яйца).

Если у вас часто ломит зубы, полностью откажитесь от свежевыжатых соков, таких фруктов как лимоны, апельсины, от кислых ягод. После употребления любых потенциально опасных блюд и напитков, способных разрушать эмаль, полоскайте рот теплой водой. Отрицательно на состоянии зубов сказываются простые углеводы (сладости, выпечка). Они создают благоприятные условия для размножения кариесогенных микроорганизмов. Откажитесь от сладких газированных напитков и семечек.

Хотя бы 2 раза в год посещайте стоматолога и проводите необходимые гигиенические процедуры. Важно периодически удалять твердые и мягкие зубные отложения, которые выполняют роль очага инфекции и могут провоцировать воспалительные процессы. И помните о том, что состояние, при котором ломит зубы, может быть признаком различных заболеваний (кариес, периодонтит, пародонтоз, пульпит). Не пренебрегайте помощью врача-стоматолога.

Получить консультацию

что делать, когда лезет моляр и все возле него сильно опухает, где снять воспаление из-за боли

Содержание статьи

  1. Причины: почему воспаляется десна возле зуба мудрости, когда он лезет
  2. Симптомы, когда болит десна от зуба мудрости
  3. Что делать в случае воспаления
  4. Возможные осложнения при росте
  5. Профилактика

Прорезывание «восьмерок» – болезненный процесс, который нередко сопровождается повышенной температурой. Наиболее часто эти четыре коренных образования начинают появляться только во взрослом возрасте, отчего они и получили свое народное название. Давайте разберемся, что нужно делать, когда опухла, воспалилась и болит десна около зуба мудрости.

Дополнительное их название – третьи моляры. Так называются 6,7 и 8 ряд, то есть та часть челюсти, которая предназначена для пережевывания грубой пищи. Это обуславливает их специфическую структуру (большую корневую основу, ширину) и прочность. Но это же является основной первопричиной болезненных процессов при росте, ведь чем больше площадь верхней кромки, тем труднее разорвать кожу и пройти сквозь нее. Более того, костная ткань уже сформирована, поэтому «восьмеркам» нужно буквально проламывать свой путь, что и приводит к образованию отека, нагноения, опухоли и других неприятных последствий.

Причины: почему воспаляется десна возле зуба мудрости, когда он лезет

Вспомните симптомы, с которыми зубки впервые прорезываются у полугодовалого малыша. Несколько лучше обстоят дела у пяти-шестилеток. Но в обоих случаях происходит один и тот же болезненный процесс – зубная пластина буквально разрывает, травмирует слизистую для того, чтобы прорезаться и выйти наружу. Все это может вызвать боль, воспаление, зуд. Дети оказываются подготовлены к этой процедуре, в то время как взрослый переживает все гораздо сложнее, ведь за 20-30 и более лет жизни человек мог претерпеть множество стоматологических заболеваний, которые лишь прибавляют сложностей.

К тому же, в полости рта с большей вероятностью находятся патогенны, которые распространяются из-за остатков пищи, вредных привычек. А бактерии способны вызвать нагноение, усилить инфекционный процесс.

Основными причинами, почему болит десна из-за зуба мудрости, являются:

  • Физиологическое строение челюстной пластины.
  • Различные болезни и патологические состояния.

Рассмотрим подробнее факторы и возможные патологии.

Атипичный рост третьего моляра

Наиболее часто врачи встречаются с ситуацией неправильного направления прорезывания «восьмерки». То есть, она стремится своим верхним концом не вверх, а в сторону. Таким образом, она «теснит» ближайших соседей, а также защемляет нервные окончания, приводит к сдвигу всего ряда и даже к нарушениям прикуса в тех случаях, когда не было предпринято никаких мер.

Выделяют два типа:

  • Наклонное расположение. В ходе него костное образование пережимает лицевой нерв и происходит раздражение не только слизистой оболочки, но и щек или даже шеи. Больной может ошибочно локализовать боль как горловую, спутать симптом с ЛОР-заболеванием.
  • Горизонтальное. Еще более опасное, поскольку моляр может пережимать корневую систему ближайшей «семерки», вызывая повреждения нервных окончаний и перекрывая кровоток. Все это, скорее всего, приведет к разрушению 7-ки и к крупному воспалению десны возле зуба мудрости.

Возникновение перикоронарита

Этим термином называется появление десневого «капюшона», который накрывает часть костной ткани. Под образованной складкой скапливаются частички пищи, формируется идеальная среда для развития и распространения бактерий. В очаге образуется нагноение, что приводит к отечности, набуханию участка, неприятному запаху изо рта и к выделению гнойного экссудата при надавливании. Последнее происходит не всегда, поскольку часто складка остается плотно закрытой.

Причин к возникновению перикоронарита несколько, среди них:

  • Мало места на челюстной пластине.
  • Зубной мешочек очень плотный, его прорезывание затруднительно.
  • Толстая слизистая оболочка, которая также препятствует благополучному разрыву.

Дополнительные симптомы – боль при пережевывании и проглатывании пищи. При такой патологии, но правильном направлении роста, стоматологи чаще всего производят разрез кожной складки и санацию данного участка с полным устранением гноя и других признаков инфекции.

Воспаление тканей у зуба мудрости из-за заболеваний десен

Часто «восьмерка» прорезывается болезненно. Задняя часть челюсти начинает болеть, кровоточить. Наиболее распространенные болезни, которые встречаются у пациентов:

  • Гингивит – краевая область десны и межзубные сосочки, а также вся слизистая оболочка подвержены воспалительному процессу.
  • Пародонтит – окружающие тканевые структуры разрушаются, что приводит к плохой устойчивости зубных пластин. Они могут начать расшатываться, а при серьезной форме заболевания даже начать выпадать.
  • Пародонтоз – сильное поражение пародонта, который располагается возле корня.

Во всех перечисленных случаях наиболее часто выделяются симптомы:

  • Отечность.
  • Кровоточивость.
  • Боль.
  • Краснота.

Рядом стоящий третий моляр начинает расти, затрагивает пораженную слизистую и нервные окончания, провоцируя еще большую болезненность, которая может сопровождаться возникновением опухоли вплоть до нагноения. При лечении необходимо первым делом обращать внимание на первопричину.

Болит десна под зубом мудрости из-за кариеса

В данном контексте мы говорим не про само прорезывание, а про дальнейшее развитие «восьмерок». Они, как и прочие ряды, могут быть подвержены кариозным изменениям. Это длительный процесс, который развивается из-за действия патогенных микроорганизмов и дополнительных неблагоприятных факторов. Он проходит медленно и приводит к нарушению целостности костной ткани. Образуются полости, расширение которых может причинить множество неудобств, а такжн оголить нервные окончания. Поэтому обычно моляры, подверженные кариесу, удаляют. Их залечивают только в тех случаях, когда в дальнейшем планируют использовать для установки имплантов.

Невралгия тройничного нерва

Его структура имеет разветвленность и буквально охватывает все лицо, разделяясь на три пучка:

  • глазной;
  • верхнечелюстной;
  • нижнечелюстной.

Во время прорезывания 8-ки может произойти защемление или сдавливание, либо раздражение. Также это случается, когда раздвигается зубной ряд (горизонтальный атипичный рост), и в момент удаления. Обычно боль очень сильная, стреляющая. И ее локализация зависит от того, что именно было защемлено.

Симптомы, когда болит десна от зуба мудрости

Не заметить этого проявления достаточно трудно, поскольку возникающие болевые ощущения считаются одними из самых мощных. Но если неправильно их локализовать, можно перепутать стоматологическую проблему с отитом (стреляет в ухе) и прочими ЛОР-заболеваниями. Симптоматика воспаления следующая:

  • Болезненность, которая усиливается при пережевывании пищи.
  • Слизистые оболочки вокруг опухли.
  • Щеки, губы, скулы приобрели отечность.
  • Вторые и третьи моляры могут начать шататься.
  • Образование гнойного свища.
  • Изменение цвета покровов, они могут стать насыщенно-красными, белыми или синеватыми.
  • Кровоточивость, особенно при чистке зубной щеткой.
  • Пораженный участок становится горячим. Часто процесс прорезывания проходит совместно с общим повышением температуры тела.
  • Халитоз, то есть неприятный запах изо рта.
  • Большие и болезненные при пальпации лимфоузлы.
  • Боль при глотании и сильном открывании рта.
  • Зуд, ощущение пульсации.

Но иногда случается так, что появление коронок сопровождается только тем, что опухла десна над зубом мудрости, но дополнительной симптоматики нет. Но все же необходимо посетить стоматолога, поскольку формирование патологии может проходить в скрытой форме. За любыми стоматологическими услугами можно обратиться в клинику «Дентика». Здесь работают профессиональные дантисты и вежливый медицинский персонал.

Что делать в случае воспаления

Первое правильное решение – это обращение к врачу.

В зависимости от характера неприятных ощущений процесс прорезывания может быть усложнен дополнительными заболеваниями. Решить проблему может только стоматолог (часто хирург), который, как правило, разрезает зубной «капюшон», либо назначает вырывание вместе с корнем, реже – удаление нерва. Но облегчить состояние можно, если за зубом мудрости воспалилась десна, даже в домашних условиях. Мы представим несколько эффективных методов.

Список обезболивающих препаратов

Анальгезирующие средства предназначены для устранения боли. Они блокируют нервные импульсы, которые поступают от спазмирующего участка в мозг.

Нужно понимать, что прием таких таблеток – не панацея, а только устранение симптома, причем действие в среднем распространяется на 8-12 часов. Настоятельно рекомендуем не злоупотреблять анальгетиками и не выписывать их себе самостоятельно. Обязательно обращайтесь к стоматологу при возникновении проблем. При визите в клинику специалист может назначить вам:

  • «Темпалгин». Дополнительно понижает температуру. Суточная доза – 3 капсулы с равным временным промежутком.
  • «Кетанов». Очень эффективное лекарство, помогает убрать небольшой жар. Принимать более, чем 2 суток подряд в дозировке 10 мг каждые 4-6 часов, нельзя. Поэтому применяется как экстренная помощь, например, до посещения врача.
  • «Аскофен». Состоит из ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. Пить нужно по 1-2 таблетки трижды в день после еды.
  • «Ксефокам». Нестероидный препарат, который в основном состоит из лорноксикама. Пить не более 16 мг в сутки, поделив лекарство на 2-3 приема.

Противовоспалительная терапия, когда воспалена десна возле зуба мудрости

Снять воспаление можно и местными препаратами (мазями) или медикаментами. Дантист может посоветовать:

  • «Найз». В день можно принимать не больше 200 мг.
  • «Нурофен» на основе ибупрофена. Разрешено пить каждые сутки по 4 капсулы.
  • «Нимесил». Продается в виде порошка для суспензии, отлично устраняет покраснение, отечность и боль.

Мази и гели

Они способствуют местному обезболиванию. Хороши тем, что их можно использовать, фактически не беспокоясь за свое общее состояние. Некоторые из них, например, разрешены при беременности. А также плюсом является то, что их можно наносить чаще – после каждого приема пищи и просто по необходимости. Но перед применением обязательно нужно прочитать инструкцию и проконсультироваться с врачом. Обычно их назначают для облегчения легкой симптоматики при нормальном прорезывании вверх, без дополнительных патологий. Составы:

  • «Дентинокс».
  • «Траумель С».
  • «Холисал».
  • «Камистад».

Народные средства, которые помогут, если воспалилась и сильно болит десна, где зуб мудрости

От боли также хорошо помогают полоскания, оказывают антисептический эффект, снимают воспаление и покраснение. Для этих целей подходят:

  • Содовый раствор с солью.
  • Настойка на листьях календулы и/или цветах ромашки.
  • Отвар коры дуба.

При любом недомогании не занимайтесь самолечением. Отправляйтесь на консультацию к специалисту, который даст вам персональный рецепт и окажет помощь.

Хирургическое лечение

Иссечение складки необходимо, когда ощущения становятся невыносимыми, «капюшон» сильно надувается, опухает, а внутри образуется гнойный очаг. В таком случае хирург снимает верхнюю часть десны и промывает содержимое мешочка.

Удаление

Обычно это требуется, когда «восьмерка» растет в неправильном направлении и может травмировать вблизи стоящий зуб или повредить нервы. Также это рекомендуется при значительных кариозных повреждениях.

Возможные осложнения при росте

Часто прорезывание сопровождается нагноением, образованием абсцесса, перикоронаритом, парадентальной кистой. Кроме того, зачастую проблема перекидывается на соседние здоровые вторые моляры – диагностируется кариес, пульпит. Нередко поражаются нервные окончания.

Профилактика

Изменить атипичное расположение 8-ок фактически невозможно. Но можно предотвратить болезненность, которая возникает из-за стоматологических заболеваний. Для этого стоит тщательно соблюдать ежедневную гигиену, а также регулярно записываться на осмотр к стоматологу, залечивать больные участки. Также меняйте зубную щетку раз в месяц, проводите полоскания после каждого приема пищи и используйте нить.

В статье мы рассказали, что делать, если воспалилась и болит десна у зуба мудрости, какие лекарственные средства помогут решить эту проблему. Своевременно обращайтесь в стоматологию «Дентика», чтобы врач не просто снял симптомы, но и устранил причину ощущений.

почему это происходит и что делать

Ещё одна причина боли — неправильный рост

Зуб мудрости растёт в неправильном направлении относительно челюсти. Ему не хватает свободного места ввиду того, что зубные ряды уже полностью сформировались. В этом случае «восьмёрка» может расти в сторону рядом стоящего зуба, при этом болит уже не один зуб мудрости, а вся челюсть. Это опасно разрушением единиц и возникновением скученности зубов.

Болит зуб, который уже прорезался?

Если болит зуб мудрости, который уже прорезался, то причиной могут быть:

  • Кариес. Возникают болевые ощущения при попадании кислой, сладкой или холодной пищи. Такие симптомы носят обычно кратковременный характер. Возможна ситуация, при которой рост зуба мудрости способствует разрушению соседнего зуб — седьмого. Кариес этого зуба может быть локализован на дальней поверхности и диагностируют его с помощью рентгеновского снимка.
  • Пульпит зуба мудрости. Боль носит приступообразный характер при остром пульпите, или же ноющий и периодический при хронической форме.
  • Периодонтит. Бывает острый — когда при накусывании на зуб мудрости боль усиливается, а десна припухает, и хронический — может протекать без явных симптомов. Иногда при хроническом периодонтите на десне может образоваться киста с гнойным отделяемым. Это очень опасный воспалительный процесс, который может привести к остиомиелиту.

Удалять ли зуб мудрости?

Прорезывание зубов мудрости часто сопровождается неприятными симптомами и наличием воспалительного процесса. Но все же значение «восьмёрок» нельзя недооценивать. К примеру, зуб мудрости может послужить опорой для установки протеза, а при отсутствии соседних маляров способствует сохранению костной ткани. Именно поэтому принять решение об удалении или лечении может только доктор. Необходимо изучить при этом его расположение, принять во внимание наличие болевых и внешних симптомов. При благоприятном прогнозе лечения, зуб можно сохранить.

Показания для удаления зуба мудрости:

  • При горизонтальном расположении “восьмёрки”. В этом случае рост зуба мудрости способствует разрушению соседнего зуба, из-за чего смещается весь зубной ряд.
  • Зуб мудрости растёт в сторону щеки. При таком неправильном расположении боль будет усиливаться при жевании, щека травмируется. На фоне постоянной раны слизистой может развиться стоматит.
  • Разрушение зуба мудрости вследствии пульпита. Это может произойти как до прорезывания зуба мудрости, так и после.
  • При периодонтите происходит полное разрушение эмали зуба. Тогда зуб мудрости также подлежит удалению.
  • В случае неудавшегося терапевтического лечения.

Удаление зуба мудрости является достаточно сложной операцией из-за труднодоступности и разветвления корней. Требуется высокая квалификация стоматолога-хирурга, а также соблюдения всех условий безопасности и стерильности. Само по себе удаление безболезненно, так как проводится с использованием обезболивающих препаратов. Но в процессе травмируются мягкие ткани, поэтому после удаления зуба мудрости и прекращения действия анестезии у пациента присутствуют болевые ощущения. Спустя несколько дней отёк окончательно спадает, а боль утихает. Этому способствует и назначение противомикробных препаратов. После удаления зуба мудрости врач даёт рекомендации по питанию, образу жизни, гигиене на несколько недель. Благодаря их соблюдению выздоровление наступает быстрее.

Как принять правильное решение

Если после диагностики доктор советует удалить зуб мудрости, то конечно надо последовать рекомендации. Ведь при прогрессировании воспаления зуба мудрости могут возникнуть серьёзные осложнения вплоть до разрушения челюсти.

Надо ли говорить, что ни о каких народных средствах в данном вопросе речи быть не может. При развитии воспалительного процесса зуба мудрости устранить болевой синдром с помощью мазей и полосканий практически невозможно. Самолечение может привести к ухудшению состояния и осложнениям. Чтобы этого не произошло, все манипуляции должны происходить в условиях клиники и под наблюдением врача.

Причины боли и воспаления зуба мудрости различны. Как поступить в конкретной ситуации поможет разобраться грамотный специалист. Поэтому при возникновении болевых ощущений в области “восьмёрки” лучше сразу обратиться за консультацией и помощью стоматолога.

Когда все болит | Chicago Health

Диагностика и лечение фибромиалгии часто недостижимы


Нэнси Мэйс

Диагностировать это заболевание непросто. Обычно это занимает годы после хронической широко распространенной боли и усталости, а иногда и бессонницы, депрессии, мигрени, синдрома раздраженного кишечника и мозгового тумана. Люди, страдающие этим заболеванием, часто проводят от трех до пяти лет, консультируясь с одним врачом за другим в поисках диагноза.Наконец, когда исключены другие заболевания, ставится диагноз по умолчанию: фибромиалгия.

По данным Американской ассоциации хронической боли, от 6 до 12 миллионов американцев страдают фибромиалгией, и подавляющее большинство из них - женщины. Поскольку результаты тестов у людей с фибромиалгией нормальные, многие врачи не считают, что болезнь реальна, но симптомы вполне реальны.

«Я узнал, что фибромиалгия почти всегда возникает после какого-либо стрессового события в жизни женщины», - говорит Дэвид Эдельберг, доктор медицинских наук, основатель WholeHealth Chicago и автор книги Healing Fibromyalgia: Why Everything Hurts and How to Feel. Опять .«Некоторые женщины генетически более подвержены фибромиалгии. Считается, что у них очень низкий уровень серотонина, который [действует] как установленный на заводе химикат для снятия стресса, поэтому они более восприимчивы к стрессу. Физические симптомы возникают потому, что их реакция «бей или беги» постоянно ».

По словам Эдельберга, медицинским работникам крайне важно прислушиваться к пациентам, чтобы определять события, вызывающие симптомы. Также важно проверить 18 чувствительных точек, которые болезненны при прикосновении к ним с усилием в 10 фунтов, но он отмечает: «Это слишком субъективный инструмент, поэтому последние пару лет его не рекомендовали.

Хотя несколько препаратов были одобрены для лечения фибромиалгии, Эдельберг говорит, что они не очень эффективны и имеют очень неприятные побочные эффекты. Когда он видит пациента с тяжелыми симптомами, длящимися много лет, он может начать с назначения легкого обезболивающего с замедленным высвобождением в течение дня и миорелаксанта на ночь. «Я всегда начинаю с педиатрических доз лекарств для пациентов с фибромиалгией, а затем увеличиваю их, потому что они очень химически чувствительны, и если есть побочные эффекты, они могут возникнуть у них.

«Важно объяснить пациентам с фибромиалгией, что происходит в их организме, - говорит Эдельберг, - чтобы помочь им определить триггеры стресса и найти способы избавиться от стресса, насколько это возможно. Он также рекомендует пищевые добавки и травы, такие как зверобой и 5-http, аминокислота, которые естественным образом повышают уровень серотонина, а также иглоукалывание и миофасциальный массаж для расслабления мышц, легкие упражнения, а иногда и безглютеновые. диета.

Хотя фибромиалгию часто диагностируют путем устранения других возможных заболеваний, исследования, проведенные кафедрой патологии Медицинского колледжа Университета Иллинойса в Чикаго (UICM) и частной биомедицинской компанией EpicGenetics в Калифорнии, искали общий знаменатель в пациенты с диагнозом фибромиалгия, у которых не было других заболеваний, таких как ревматоидные, неврологические или иммунологические заболевания.

«Мы обнаружили, что пациенты с фибромиалгией страдают дисфункцией иммунной системы», - говорит Брюс Гиллис, доктор медицины, член клинического факультета UICM и основатель EpicGenetics. В 2012 году это открытие было удостоено награды Американской ассоциации клинической химии за выдающиеся исследования, а результаты были опубликованы в Центральном медицинском журнале биомедицинских исследований Clinical Pathology .

Результатом исследования стал тест FM / a, диагностический анализ крови, который ищет уникальный набор биомаркеров, обнаруженных у пациентов с фибромиалгией.Точность теста, известная как его чувствительность, составляет 93 процента. Тест стоит 744 доллара, и Гиллис говорит, что некоторые страховые компании начинают частично или полностью покрывать эту сумму.

«К нашему большому огорчению, пациенты с фибромиалгией, в основном женщины, обычно считаются невротиками, ипохондрическими и истеричными, и у них предполагается фиктивное заболевание», - говорит Гиллис. «Тест FM / a избавляет от этих городских мифов и узаконивает фибромиалгию как реальное заболевание.Это критическая медицинская проблема для людей с фибромиалгией, потому что семья и друзья не воспринимают их всерьез, когда они говорят, что они больны ».

Гиллис надеется, что фармацевтические компании будут использовать полученные данные для разработки лекарства от фибромиалгии. В настоящее время фармацевтические компании не понимают глубины проблемы, поскольку миллионы взрослых американцев страдают фибромиалгией. По словам Эдельберга, врачи должны узнать о фибромиалгии и помочь своим пациентам найти улучшение и облегчение.

Первоначально опубликовано в печатном издании Зима / Весна 2015 г.

Хроническая боль: Когда все болит

Боль - последнее, что я осознаю, засыпая каждую ночь, и первое, что встречает меня каждое утро. Это жгучая, покалывающая и ошеломляющая неврологическая боль. Последние 20 лет он был моим постоянным спутником. Хотя он различается по интенсивности, он никогда, никогда не исчезает. Когда у меня обострение, которое также вызывает сильную слабость в правой части тела и сильную усталость, боль становится мучительной.

Моя первая вспышка болезни произошла вскоре после рождения третьего ребенка. Сначала врачи подумали, что это может быть инсульт. Тогда исключили рассеянный склероз и другие неврологические заболевания. По сей день мой семейный врач называет это «Неврологический синдром X».

В первые годы я боролся с унынием, разочарованием и даже депрессией. Самые простые повседневные задачи превратились в невыполнимые задачи. Связывать ботинки, принимать душ, одеваться, готовить ужин, гулять в парке - я ничего не мог сделать.Мне нравилось выполнять свою работу и нравиться тем, кого я люблю. Мне казалось, что я постоянно разочаровываю окружающих.

Так часто я плачу в одиночестве в своей комнате, потому что мне снова приходилось говорить своим близким: «Я не могу сделать это сегодня. Мне так жаль." Я так отчаянно хотел быть достаточно здоровым, чтобы делать то, что я хотел каждый день. Но каждый раз, когда я пытался заставить свое тело делать больше, симптомы ухудшались, намного хуже. Отчаявшись выбраться из этой ситуации, я умоляла Бога еще раз исцелить меня, но он не сделал этого.

В те первые годы многие люди вокруг меня пытались помочь, давая незапрашиваемые советы. Некоторые говорили мне, что я заболел, потому что не принимал пищевые добавки и не пробовал нетрадиционные методы лечения, которые они продавали. Другие говорили мне, что все это было в моей голове, и что мне просто нужно было смириться с этим и поверить, что я сильный и здоровый, и все будет хорошо. Третьи были абсолютно уверены, что я болен из-за неверия или какого-то ужасного тайного греха. Я знаю, что все они имели в виду хорошее, но их отношение и слова так сильно ранили меня.Я чувствовал себя одиноким, осужденным и непонятым.

Каждый раз, когда я пытался заставить свое тело делать больше, симптомы ухудшались, намного хуже.

В течение семи лет я переходил от рецидива к рецидиву без облегчения. Однажды моей старшей дочери поставили диагноз целиакия. Ей пришлось перейти на безглютеновую диету, и я решил перейти вместе с ней, чтобы она не чувствовала себя одинокой. В течение трех дней после исключения глютена из своего рациона я увидел, как моя усталость начала уменьшаться, а правая сторона восстановила свои силы.Однако боль никогда не проходила.

За 13 лет после этого важного открытия уровень моей активности сильно вырос. У меня было всего несколько рецидивов, почти все из-за контакта с глютеном. Я все еще боролся с повседневной болью, но на управляемом уровне. Я даже смог вернуться к работе на полставки писателем и переводчиком и снова начать регулярно заниматься спортом.

Но за последние полгода у меня был один рецидив за другим. Мне медленно становится хуже. Симптомы начинают проявляться как на левой, так и на правой стороне моего тела.У меня ухудшается зрение, потому что у меня ослабли мышцы правого глаза. Я могу работать за компьютером только очень короткими рывками. Чтение - утомительная работа, а не удовольствие, как всегда. Я вернулся к постоянной усталости, боли и слабости.

Я чувствую себя бессильным против этого безжалостного и таинственного врага. Я думал, что могу контролировать свою болезнь, избегая глютена, но теперь я знаю, что другие вещи могут вызвать рецидивы. Смогу ли я выяснить, что такое каждый из этих триггеров, и найти способ остановить его? Смогу ли я поправиться? Я боюсь мысли, что все больше и больше попаду в ловушку этого безответного тела.Я думал, что все эти страхи остались позади, и все же я здесь, снова там, где был 20 лет назад. Я знаю, что решение проблемы беспокойства - это полностью жить настоящим, сосредотачиваясь на том, что я могу сделать, а не на том, что я не могу, но трудно не думать о будущем.

Я знаю, каково это ежедневно сталкиваться с болью и слабостью, каково это - потерять всякую надежду на улучшение. Если вы страдаете хронической болью или болезнью, знайте, что вы не одиноки. Пожалуйста, не стесняйтесь писать и говорить об этом с нами.Иногда, когда нам больно и мы чувствуем себя одинокими, больше всего нам нужно любящее, сострадательное, заботливое присутствие… того, кто просто будет слушать и понимать. Я знаю, насколько это мне помогает. Я знаю, что это тоже может вам помочь.

Вам не нужно сталкиваться с этим в одиночку. Заполните форму ниже, и один из наших наставников ответит в ближайшее время. Это конфиденциально и всегда бесплатно. Наши наставники не советники. Это обычные люди, готовые присоединиться к людям в их путешествии в доброжелательной и уважительной манере.

С этими проблемами может быть сложно столкнуться. Если вы хотите навредить себе или другим, прочтите это!

Пожалуйста, заполните форму ниже, чтобы мы могли с вами связаться. Все поля обязательны, если не указано иное.

34 Неожиданные причины боли

Есть много путей к боли, которые никогда не попадают в заголовки.

Пытаться понять боль, когда нет очевидного объяснения

В сфере здравоохранения мы всегда пытаемся помочь людям с проблемами, которые мы не полностью понимаем, используя методы лечения, которые мы не полностью понимаем.В частности, мир полон необъяснимой боли с множеством десятков возможных причин. Безусловно, самое важное, что нужно понимать при лечении хронической боли, - это то, что это сложно, потому что почти никогда не бывает на одну причину : это чрезвычайно многофакторно . Это всегда игра «Whac-A-Mole» с хронической болью, но с некоторыми действительно странными «родинками». И хорошо замаскированные родинки.

Я публикую загруженный веб-сайт о боли и поэтому получаю такие письма чаще, чем меняю носки:

Я был у каждого медицинского специалиста, которого вы только можете себе представить.Они не могут найти во мне ничего плохого. Психиатр говорит, что это не в моей голове, а ревматолог говорит, что это не в моем теле. Но что-то причиняет мне боль. Это не инфекция, перелом или рак. Это не растяжение связок, защемление нерва или укол скота. Что еще там? Что еще осталось ?

Что еще? Когда «очевидные» и известные причины боли будут устранены, что дальше? Что еще вызывает боль? Как еще боль может начаться, измениться, усилиться? В этой статье перечислены 34 не столь очевидных способа причинить боль, которые могут помочь вам понять боль, которая до сих пор не поддается диагностике или объяснению.Возможностей гораздо больше, но это только начало, и мы надеемся, что в этой статье основное внимание будет уделено наиболее важным.

Сильная боль необъяснима

Мужчина спрятал в носу комок марихуаны, потом потерял его там и забыл почти на двадцать лет - ой! - пока он не начал вызывать сильные головные боли:

На протяжении многих лет он страдал от повторяющихся инфекций носовых пазух и имел проблемы с дыханием правой стороной носа. Но он не связывал проблемы со своим потерянным каннабисом.Лишь 18 лет спустя, когда он боролся с головными болями и прошел компьютерную томографию мозга, врачи наконец обнаружили окаменевший горшок.

Нет ничего удивительнее этого! Есть бесчисленное множество других менее странных возможностей. «Официальные» причины всех видов хронической боли подразделяются на три примерно одинаково больших категории плюс одна небольшая «другая» категория: 1

  • травмы (38%)
  • неизвестно (31%)
  • опорно-двигательного аппарата (24%), расплывчатые категории преобладают артрит, ревматические заболевания, и головные боли
  • другие (7%), которые в основном связаны с раком и болью в животе плюс «все остальное» (в основном боль, связанная с основными физиологическими системами, и один из миллиона случаев, как окаменевший горшок в носу)

Разумеется, ошибочный диагноз - это обычное дело.Артрит и ревматические заболевания, вероятно, следует отнести к отдельной основной категории, а почти все остальное - к категории «неизвестно». Боль после травмы на удивление неясна: конечно, она могла начаться с травмы, но два года спустя она все еще остается «причиной»? Обычно он трансмогрифицировался во что-то еще, и то, как это работает, гораздо больше связано с «неизвестным», чем с «травмой». Многие случаи хронической боли трудно отнести только к одной из этих категорий (или только кажутся легкими для отнесения к ).Просматривая эту статью, вы заметите, что большинство причин боли трудно классифицировать.

Топливо ипохондрических кошмаров

😱

Многие примеры в этой статье являются полноценным топливом для ипохондрических кошмаров, и делиться такой информацией всегда рискованно: истории об ужасающих, коварных причинах боли могут действительно напугать пациентов (с ноцебо , противоположным плацебо2), но у большинства из них боль , а не , эта зловещая, и скоро пройдет.

Но такие истории также являются полезными данными об огромном разнообразии трудно диагностируемых причин хронической боли - недооцененной диагностической проблеме, которая требует больше света. И профи, и пациенты должны с большим уважением относиться к этой проблеме, потому что существует так много индивидуально редких возможностей, что они в совокупности общие . Шансы на то, что у вас возникнет какая-то странная причина боли, чрезвычайно низки, но вероятность того, что у вас будет какой-то патологический искривленный мяч… не так уж и редка!

Содержание

Основные механизмы, процессы и концепции (потенциально относящиеся ко многим травмам или заболеваниям, и многие из них частично или даже полностью совпадают):

И некоторые специфические патологии (то, что можно диагностировать, а в некоторых случаях лечить)…

Если бы я включил все болезни, вызывающие боли, этот список охватил бы всю Землю.Я сузил его до проблем, которые особенно известны как (а) , уклоняющееся от диагноза , и (б) вызывающее , в первую очередь, болей и других расплывчатых, неспецифических симптомов (а не других симптомов, которые легко могут привести к диагноз). Некоторые из них, конечно, находятся в серой зоне.

Еще несколько тем, которые я рассматриваю для будущих обновлений этой статьи:

  • многоуровневая радикулопатия (по духу схожая с тонкой / перемежающейся миелопатией)
  • болезненные анатомические странности, такие как синдром os trignum (а на самом деле их довольно много)
  • Болезнь Уиппла может вызывать множественные боли в суставах (интересно, но очень редко)
  • токсичность фторхинолона
  • Препарат от прыщей Изотретиноин (Аккутан) может вызывать боль в суставах и, в редких случаях, симптомы, имитирующие ревматоидный артрит и осевой спондилоартрит
  • отравление микотоксинами плесенью
  • хронические инфекции низкой степени злокачественности, вероятно, более серьезное дело, чем мы думаем (а также частично совпадающее с некоторыми причудами)
  • Вегетативная невропатия
  • рабдомиолиз при физической нагрузке (гораздо более распространенный в эпоху кроссфита), и, как ни странно, возможно, что массаж «глубоких тканей» также вызывает много рабдо
  • неравенство / несправедливость / бедность, главные предикторы хронического стресса у людей, являются серьезными причинами болезней и общей смертности, которые неизбежно включают хроническую боль, и эта взаимосвязь остается сильной даже в тех местах, где доступ к здравоохранению более эгалитарный

Сенсибилизация

Боль сама по себе часто влияет на то, как центральная нервная система обрабатывает боль, так что пациент действительно становится более чувствительным и испытывает на боль больше с уменьшением на провокаций .Это называется «центральной сенсибилизацией». (И периферическая сенсибилизация тоже.) Сенсибилизированные пациенты более чувствительны не только к вещам, которые должны причинить боль, но также и к обычным прикосновениям и давлению. Их боль также «отзывается эхом», утихая медленнее, чем у других людей. Это явление обычно накладывается на другие проблемы, но оно также может возникать остро и быть основной проблемой, как при сложном региональном болевом синдроме или усиленном болевом синдроме, который может случиться с кем угодно, но затрагивает больше девочек и молодых женщин.

Важно отметить, что сенсибилизация может повлиять на наш кишечник больше, чем на кожу, мышцы и суставы. Висцеральная сенсибилизация может быть вызвана стрессом, который может быть одной из причин, почему стресс так тесно связан с болью в животе.

Сенсибилизация - главный фактор риска. Большинство общепринятых факторов риска общих проблем с болью на удивление плохо предсказывают, кто будет плохо себя чувствовать. В сочетании с сенсибилизацией они становятся более предсказуемыми.3 Например, признаки артрита на сканировании плохо коррелируют с реальной болью; а вот артрит + сенсибилизация делает! Это большое дело.К счастью, относительно легко самостоятельно оценить свой собственный статус сенсибилизации: см. Раздел «Сенсибилизация при хронической боли»: боль сама по себе может изменить то, как действует боль, в результате чего боль будет усиливаться при меньшем количестве провокаций.

Хроническая боль не работает так, как острая боль

Хроническая и острая боль кардинально отличаются. Хроническая боль - это не просто продолжающаяся острая боль. За несколько недель характер боли меняется на . К сожалению, у нас до сих пор нет четкого представления о , как он меняется.Вероятно, это связано с комплексным тушением идей, изложенных в этой статье. Например, сенсибилизация (см. Выше) явно является основным фактором. Эмоциональные и физические нагрузки тесно связаны с хронической болью, но мы не знаем, как именно.

Хроническая боль может стать своего рода «неврологической привычкой» независимо от того, есть ли проблемы с какой-либо тканью.

Теория боли «нейроматрикс» предполагает, что боль вызывается «широко распределенной нейронной сетью в головном мозге, а не непосредственно сенсорным входом, вызванным травмой, воспалением или другой патологией.”4

Перевод (и это важно для отчаявшихся пациентов, чтобы понять): хроническая боль редко по-прежнему вызывается поврежденной тканью и начинает превращаться в своего рода «неврологическую привычку» - независимо от того, есть ли в какой-либо ткани проблемы. Во многих случаях это не так! Боль - это своего рода призрак оригинала, мучительный полтергейст. Аналогия с «фантомной болью в конечностях» сильна: это как фантомная боль в конечностях, но без потери части тела.

Три основных типа боли: ноцицептивная, невропатическая и «прочие»

Существует два основных вида боли: ноцицептивная и невропатическая .Ноцицептивная боль наиболее известна, потому что возникает из-за повреждения ткани, например, пореза или ожога. Невропатия встречается реже, потому что она вызвана повреждением самой системы сообщения о повреждениях, нервной системы. Некоторая боль, такая как боль при фибромиалгии, не попадает ни в одну из категорий и исторически плохо именовалась «функциональной болью». Боль также бывает соматической (кожа, мышцы, суставы) или висцеральной (органы). Подробнее ...

Психологическое усиление

Не боль, которая «вся в голове», а серьезная боль «, усиленная головой.Иногда мозг значительно усиливает боль как следствие стресса, беспокойства и страха. Подобно язве, может быть и физическая проблема, но также чувствительна к вашему эмоциональному состоянию5. Иногда интерпретация ситуации мозгом становится основной частью проблемы или даже доминирующим фактором - но все же не « все »в голове, но« много »в голове. Как и при ковырянии струпа, мозг может чрезмерно сосредоточиться на проблеме с болью. Для получения дополнительной информации см. Боль - это странно: наука о боли выявляет изменчивое, вводящее в заблуждение ощущение, которое часто является чем-то большим, чем просто симптом, а иногда и хуже того, что его вызвало.

Усиленная боль существует на одном конце спектра: острая боль с ясной причиной - на одном конце, хроническая боль - полностью вызвана разумом - на другом. При наличии четкого травматического триггера диагноз «усиленная» боль кажется уместным: изначально была болезненная проблема, она просто получила , преувеличенное силой разума. Чем более непропорционально это усиление, тем больше похоже на чистую психосоматическую боль ...

Все в твоей голове: настоящая психосоматическая боль

Чистая хроническая боль «все в голове», вероятно, встречается довольно редко.Необъяснимую хроническую боль обычно связывают с психологией. «Пациенты часто оказываются в ловушке между мирами медицины и психиатрии, при этом ни одно из сообществ не берет на себя полную ответственность». (О’Салливан) Но в большинстве случаев существует диагностируемая причина, которая просто еще не диагностирована, и это основная причина, по которой существует эта статья. Большинству пациентов с болью нужен более точный диагноз, а не психиатру.

Но по крайней мере некоторым, вероятно, до нужен психиатр.Чистая психосоматическая боль, вероятно, действительно существует. Некоторые головные боли напряжения, вероятно, являются хорошими примерами того, как психическое состояние может напрямую управлять болью без четкого промежуточного механизма. Усиленная боль - гораздо более серьезный пример, из которого совершенно ясно, что психологические факторы могут доминировать над хронической болью. Феномен функционального неврологического расстройства ( FND , ранее известный как «конверсионное» расстройство) делает его еще более ясным: судороги, паралич, слепота и другие неврологические симптомы при отсутствии неврологического заболевания.67 Странно, но факт! Если мы можем парализовать себя своим разумом, мы, вероятно, тоже можем причинить себе боль, хотя это на удивление непонятно. Фактически, некоторая хроническая боль на самом деле может быть одним из членов семейства FND, но ее просто невозможно диагностировать - потому что боль может иметь множество других причин (в то время как судороги, паралич и слепота имеют относительно короткие списки возможных причин, которые необходимо устранить, оставляя только сила ума, чтобы объяснить проблему). На самом деле никто не знает.

Даже самый психологический из всех случаев хронической боли, вероятно, все еще имеет seed , что-то, что изначально вызвало боль, что делает их крайними случаями «усиленной боли» (см. Предыдущий раздел), а не технически «чистой» психосоматической болью.Но если триггер достаточно тонкий по отношению к психосоматическим последствиям, то он психосоматичен для всех намерений и целей, и триггер определяет проблему не больше, чем песчинка определяет жемчужину.

Боль без какой-либо конкретной причины, особенно плохое самочувствие

Как и другие сложные вещи в жизни, боль может вообще не иметь какой-либо конкретной причины. Хотя мы часто говорим о многофакторной боли, мы по-прежнему склонны предполагать, что только , один из из этих факторов является конкретной причиной боли, а другие вещи - потеря сна, стресс и т. Д. - это всего лишь на , ухудшение плохой ситуации.Эта картина может быть неверной: некоторая хроническая боль, вероятно, возникающее свойство большого беспорядка синергетических стрессов, плохого здоровья и физической формы, буквально без какой-либо конкретной причины . Может получиться только при нечестивом сочетании многих факторов. Это системный взгляд на боль и недомогание.

Как ничто, в действительности, не причиняет нам боли? Есть два основных нейробиологических подозреваемых: сенсибилизация и нейровоспаление, которые снижают наши пороги для боли и недомогания.Они могут возникать независимо, но обычно запутаны. Они, безусловно, приводятся в движение серьезными травмами и болезнями, но - и это системная точка зрения - вероятно, в основном из-за того, что мы действительно не в форме, наше здоровье и физическая форма подорваны многими силами. Определенно есть случаи боли без какой-либо конкретной причины у внешне здоровых людей, но их не так много, и многие из них, вероятно, просто непригодны по неочевидным причинам.

Известно, что основные факторы плохого здоровья - недосыпание, курение, ожирение, социальная изоляция - связаны с болью, и всем этим ниже уделяется больше внимания.Но общий принцип боли без какой-либо конкретной причины очень важен, а плохое здоровье и физическая форма, вероятно, являются наиболее важным примером того, как это работает. Это может быть хорошим новостным сценарием в том смысле, что можно было бы обработать, просто приведя в форму. Но это плохие новости в том смысле, что прийти в форму часто легче сказать, чем сделать.

См. Уязвимость к хронической боли: Хроническая боль часто больше связана с общей биологической уязвимостью, чем с конкретными тканевыми проблемами.

«Спазмы»: судороги, дистония, спастичность и т. Д.

Мышечная ткань везде - наша самая массивная биологическая система - и ее тонкие шутки могут причинить большой дискомфорт, не выдавая себя. Никто не сомневается в причине боли, когда у него возникает массивная судорога в икре или стопе, но не все судороги так очевидны, и есть другие типы коварных, неприятных мышечных сокращений.

Это широкая категория проблем, которая содержит ряд конкретных примеров, некоторые из которых обсуждаются ниже, например, «триггерные точки» и «объятия при рассеянном склерозе» (спастичность грудной клетки) и вагинизм (спастичность влагалища). и мышцы тазового дна).Используя пока только широкую щетку, можно выделить следующие типы нежелательных сокращений, которые вызывают наибольшие проблемы и которые не удается легко диагностировать, - это судороги, дистония и спастичность. «Спазм» - как и «спазм спины» - это неформальный и неспецифический термин, который можно использовать для «объяснения» многих скелетно-мышечных болей и может относиться к любому из более конкретных типов патологических сокращений.

Интересный факт: если ваши мышцы сокращаются достаточно долго, они на самом деле «замерзнут» вот так: по сути, рубцы на месте, явление, называемое «контрактура».”8

См. Судороги, спазмы, тремор и подергивания: биология и лечение нежелательных сокращений мышц.

Отмеченная боль

Отмеченная боль приводит к огромному количеству врачебной лаи не на то дерево.

Все, что болит внутри тела - что-либо глубже, чем кожа - мозгу труднее обнаружить. Отчасти потому, что у нас буквально просто не хватает нервных окончаний для этого, а отчасти потому, что нервная система несовершенна и сигналы буквально «пересекаются».Практический результат этого состоит в том, что внутренняя боль с любой причиной может ощущаться где-то совершенно по-другому . Несмотря на то, что это явление хорошо известно, оно по-прежнему приводит к тому, что медицинские работники лают не на то дерево. Упоминаемая боль не совсем «причина» боли, но она входит в этот список, потому что это важное понятие, которое может помочь объяснить многие проблемы с болью, которые в противном случае не имеют смысла. Например, оба примера в начале этой статьи были случаями, когда врачи вводили в заблуждение направленную боль - в обоих случаях боль была вызвана триггерной точкой в ​​соседней мышце, а не , а не жизненно важными органами.Врачи просто не туда посмотрели!

Пространственное суммирование и почему некоторые участки тела страдают больше, например шея и спина

Если пять пчел ужалили вас всех одновременно в одной маленькой области на вашей спине, вы, вероятно, подумали бы, что вас ужалила одна суперпчела (или, может быть, вас ткнули колпаком для крупного рогатого скота). Два источника боли, расположенные близко друг к другу, будут ощущаться как одно более крупное болезненное место, неврологический эффект, называемый «пространственным суммированием». Восприятие боли имеет низкое разрешение, и мозг может объединять боли на расстоянии до 20 см друг от друга.9 Это может объяснить, почему некоторые области тела, такие как шея и спина, более подвержены боли: либо мозг может «суммировать» более широко разнесенные источники боли в одних местах, чем в других, и / или в некоторых областях просто больше Подводя итог, можно сказать, что больше потенциальных источников боли. Совсем недавно исследования показали, что у нас есть примерно одинаковое перцептивное «разрешение» боли во всех частях тела 10, так что позвоночник, вероятно, не является распространенным проблемным местом, потому что мы создаем здесь более широкую сеть суммирования. Это делает еще более вероятным, что в позвоночнике всего , чтобы суммировать : много-много тканей, которые часто имеют незначительные проблемы, которые воспринимаются как меньшее количество более серьезных проблем.Это также может помочь объяснить хронический характер боли в спине: если у вас есть «одна» проблема с болью в спине, которая на самом деле исходит от двух ближайших источников, вы будете думать, что у вас такая же проблема с болью в спине до и источников. испытывают облегчение, что, вероятно, займет больше времени.

Боль застревания

Вот простой эксперимент: примите неудобную позу и оставайтесь в таком положении. Как долго ты продержишься? В течение часа вы, вероятно, почувствуете сильную боль. Почему? На самом деле вы ничего не повредили! Но мы, кажется, настроены избегать застоя, вероятно, потому, что каждая клетка нашего тела зависит от почти постоянного движения, чтобы выжить. Точный механизм боли, вероятно, связан с нервными окончаниями, которые обнаруживают напряжение в хрящах, связках и сухожилиях, и что, в свою очередь, интерпретируется мозгом как удивительно серьезная угроза. Но вот что интересно: этот эффект достаточно силен, чтобы его можно было вызвать без в явно неудобной позе.Это может быть вызвано удивительно незначительным постуральным стрессом (например, из-за плохой эргономики) или чем-то, что лишает ткани возможности двигаться. Например, когда сустав чувствует себя «застрявшим», и нет очевидного способа (а иногда и анатомического) двигаться, чтобы «отстегнуть», ощущение может перерасти в кричащий зуд - ты не можешь почесаться. Это может быть основной причиной, например, дрожания шеи и множества других болей и болей.

Генетический дефект, усиливающий все ощущения (включая боль)

Это лишь одна из нескольких возможных причин сенсибилизации (обсуждалось выше), но она заслуживает отдельного рассмотрения, потому что она очень интересна: некоторые случаи хронической боли могут быть частично или полностью вызваны общим генетическим дефектом, 11 хороший конкретный пример того, как необъяснимая боль связана с генетикой.12

Этот сбой приводит к низкому уровню нейротрансмиттера серотонина, который, кажется, преувеличивает телесные ощущения, что является богатой почвой для укоренения хронической боли. Пациенты с необъяснимой хронической широко распространенной болью известны наличием множества, многих других странных симптомов. Все эти ощущения в теле являются мощным топливом для ипохондрии, которое действительно может напугать людей, и, вероятно, именно поэтому такие пациенты часто кажутся «королевами драмы» и считаются «трудными». Неудивительно, что это безжалостное объяснение, вероятно, часто бывает неверным, и это генетическое заболевание действительно является прекрасным доказательством того, что почему .

И это общий генетический дефект , заметьте. Не редкость. У десяти процентов населения это примерно в пять раз чаще, чем рыжие волосы. Ух ты. Читать далее.

Тупые нейтрофилы

Нейтрофилы - это защитные клетки, которые должны уничтожать бактерии, которые проникают в раны, что является нормальной частью воспалительной реакции на травму. Как ни странно, нейтрофилы начинают работать, даже когда рана стерильна и не открыта для внешнего мира. Подобно чрезмерно усердным полицейским, которым нечем заняться, они также атакуют общий клеточный орган, митохондрии, всякий раз, когда он выходит из клетки в результате травмы.На самом деле митохондрии - это почетные гости-симбиотики, которые превращают нашу пищу в энергию для нас. Обычно мы живем в полной гармонии с митохондриями, биологическими BFF. Но когда у них появляется такая возможность, нейтрофилы нацеливаются и охотятся на них, как на захватчиков13, потому что миллионы лет у них не было эволюционной записки о том, что митохондрии следует оставить в покое.

Воспаление часто кажется чрезмерным, потому что это так, потому что каждая травма вызывает слишком сильную и слишком долгую боль, потому что значительная часть воспаления возникает из-за этой политики иммунной системы SNAFU, атакующей митохондрии.В патологии есть много извращенных источников боли, но этот действительно выделяется как особенно нелепый и несправедливый. Это имеет одно практическое значение: это прямо указывает на то, что вполне разумно пытаться контролировать и ограничивать воспаление с помощью таких вещей, как Вольтарен и обледенение. Вопреки распространенному мнению о том, что воспаление «естественное» и, следовательно, хорошее, воспаление определенно преувеличено, и его можно контролировать!

Для получения дополнительной информации см. Почему болит боль? Как эволюционный неверный поворот привел к биологическому сбоям, обрекавшим царство животных - включая вас - на гораздо более громкую и долгую боль.

Хроническое системное воспаление и «воспаление»

Хроническое тонкое системное воспаление может быть фактором стойкой скелетно-мышечной боли (как и многого другого). С возрастом мы воспаляемся сильнее, и этот процесс известен как «воспаление» (на самом деле). Это может быть , способ , что некоторые другие обсуждаемые здесь вещи на самом деле вызывают проблемы, или это может быть независимое явление. Воспаление сильно коррелирует с плохой физической подготовкой и ожирением, также известным как метаболический синдром, биологический предшественник диабета и сердечных заболеваний.А это, в свою очередь, связано с хроническим психологическим стрессом и, конечно же, с биологическими стрессами, такими как курение и лишение сна. По сути, чем «тяжелее» мы живем, тем выше вероятность воспаления и метаболического синдрома.

Есть несколько других недоказанных, но правдоподобных причин, по которым воспаление усиливается с возрастом. Каждый из них заслуживает отдельного обсуждения как еще один способ, которым мы можем закончить болью, но они также являются довольно умозрительными, поэтому пока я просто объединю их вместе как «возможные причины воспаления».Для более подробного обсуждения этих возможностей см. Хроническое, тонкое, системное воспаление.

  • накопление постоянных малых инфекций
  • длительный побочный ущерб от прошлых инфекций
  • загрязнители окружающей среды

Важно помнить, что воспаление per se не враг, а скорее какая-либо патологическая причина его превышения. И обратите внимание, что нейро - воспаление непосредственно связано с хронической широко распространенной болью.

Необъяснимая невропатия (особенно каннелопатия)

«Невропатическая» боль - это крайняя ложная тревога: боль, вызванная проблемами с самой нервной системой. Разница между неисправностью двигателя и неисправностью этого индикатора на приборной панели состоит в том, что говорит о неисправности двигателя .

Существует несколько явных проблем с нейропатической болью, таких как поражение спинного мозга (обсуждается ниже), но люди также страдают от удивительно высокого уровня необъяснимых и / или тонких невропатий, при которых система сообщений о боли немного шаткая. .Пациенты часто ставят неврологов в тупик.

До одной трети людей, наблюдаемых в средней общей неврологической клинике, имеют неврологические симптомы, которые невозможно объяснить, и у этих людей часто подозревают эмоциональную причину.

Это все в твоей голове, Сюзанна О’Салливан, 9

Предполагается, но, вероятно, часто ошибается (см. Психосоматическая боль). В частности, большая часть этой проблемы может быть вызвана каналопатией , которая является плохо изученным типом неврологической проблемы, связанной с «дисфункцией ионных каналов, расположенных в мембранах всех клеток и многих клеточных органелл».»14 Другими словами, плохо понимаемая ошибка на самом крошечном уровне биологии. Все сводится к тому, что иногда нервы «срабатывают» без видимой причины, вызывая всевозможные проблемы, включая ложную тревогу.

Это наверное не одна болезнь. Вероятно, что у необъяснимой невропатии есть многих патологических объяснений, если бы мы только могли их увидеть. «Каннелопатия» никогда не может быть диагнозом сама по себе: это всего лишь вероятная, но гипотетическая проблема типа , с которой медицина все еще не в силах справиться.См. Также нейровоспаление и митохондриальные заболевания, другие возможные первопричины загадочных неврологических проблем.

Нейровоспаление

Представьте себе воспаление нервной системы - это, наверное, так же неприятно, как кажется! Фактически, это почти синоним плохого самочувствия. Нейровоспаление - основная причина того, что мы чувствуем себя истощенными, хрупкими и слабыми, когда у нас проблемы со здоровьем. Это наиболее очевидно после тяжелых инфекций и серьезных травм. Реакция иммунной системы на болезнь и травму используется для раздражения нервной системы с целью заставить нас чувствовать себя слишком ужасно, чтобы переборщить, пытаясь исцелить.Это случается со всеми животными, и всегда так было15. Это очень важная особенность биологии, а не ошибка.

Мы только начинаем понимать, что это может быть более тонким и коварным. Это может иметь неочевидные причины или происходить чаще, чем предполагалось (например, аутоиммунное заболевание). Еще более экзотично то, что человеческий разум может даже вызвать его с восприятием угроз нашему здоровью (например, тяжелый хронический стресс, см. «Системную перспективу»). Как и сам стресс, нейровоспаление - это обобщенная реакция - независимо от триггера, система имеет тот же эффект.

Это может объяснить, сколько непонятных симптомов работают 16, даже если они причиняют слишком много боли. Есть ли лучший способ заставить животное расслабиться, чем слишком легко сделать все больно? Нейровоспаление, вероятно, вызывает «сенсибилизацию» - в основном снижение болевого порога17.

Неочевидное защемление нерва

Обычно при защемлении нерва симптомы очевидны: жгучая «электрическая» боль, покалывание и онемение - признаки поврежденного нерва. К сожалению, периферическая нейропатия не всегда так однозначно заявляет о себе.Иногда все, что вы получаете, - это боли .18 Это затруднительное положение обычно приводит к безумной погоне за более «механическими» причинами боли. Рассмотрим этот замечательный случай защемления ягодичного нерва…

Ягодичные нервы проходят от поясницы и крестца к ягодицам, прямо под кожей, и по пути они могут запутаться в связках и соединительной ткани, что может вызвать хроническую боль в пояснице. В 2016 году Аота сообщил о «случае сильной боли в пояснице, которую полностью вылечили путем освобождения среднего ягодичного нерва.»19 При диагностической хирургии были обнаружены нервы,« захваченные спайками ». Они освободили их ... и это был билет. Пациент был окончательно излечен. Что довольно круто. Но это было после лет страданий и бессмысленной операции на межпозвоночных дисках.

Каким бы очевидным ни был этот пример, также возможно, что ее проблема заключалась не в нервной «загвоздке» как таковой , а в биологической уязвимости к ее ощущению . Вполне вероятно, что нервные защемления вызывают проблемы только в сочетании с другими трудно диагностируемыми проблемами… как и некоторые другие вещи, описанные в этой статье.На самом деле никто не знает.

Одиночество, социальная изоляция и «социальная дистанция» (а не в том смысле, в каком мы это подразумеваем во время пандемии)

Социальная изоляция - «одиночество», если вы недовольны этим, - это главный фактор, подавляющий здоровье в той же лиге, что и другие серьезные уязвимости, такие как недосыпание или курение.20. .21 Мы действительно знаем, что сенсибилизация и хронизация боли вызваны катастрофами и социальными факторами, а травмы и инвалидность будут казаться более опасными - более «катастрофическими» - для людей без хороших социальных связей, при прочих равных условиях.

Подружиться с друзьями может быть непросто, иногда это вызывает стресс, и зачастую это труднее всего для людей, которые в этом больше всего нуждаются22, но это стоит того.

Термин и связанная с ним концепция «социального дистанцирования» были захвачены пандемией COVID-19. Раньше обозначало пропасть между социальными классами . Неравенство и предубеждения подрывают здоровье многими коварными способами, включая «одиночество», но не ограничиваясь этим. См. Раздел «Хроническая боль и неравенство» («физическое дистанцирование» - лучший термин в контексте профилактики заболеваний!)

Курение (вероятно, всего лишь основной показатель «плохого здоровья»)

Курение не вредит само по себе - не напрямую - но курильщиков причиняют вред.Курение уже упоминалось в контексте факторов, которые, вероятно, усиливают системное воспаление, что, вероятно, является основным способом увеличения риска боли. Тем не менее, это настолько мощный независимый предсказатель боли23 - то есть курильщики гораздо чаще страдают от боли, независимо от чего-либо еще в состоянии их здоровья, - что он, вероятно, выполняет свою грязную работу несколькими способами, и его следует называть как причина боли сама по себе. Это кажется разумным для всего, что делает несколько типов боли в два-три раза более вероятными.

Скорее всего, это еще один убедительный признак того, что плохое здоровье - настоящая проблема, которая работает во многих отношениях, и почти любое количество курения просто гарантирует плохое здоровье. См. Курение и хроническая боль.

Мышечные узлы

У большинства из нас есть некоторые необъяснимые боли в спорте, которые в основном ощущаются как чувствительные мышечные ткани (но также и сухожилия и связки). А у некоторых из нас лотов их штук.

Их часто неофициально называют мышечными узлами или «миофасциальными триггерами», лишь чуть более формально (и многие другие названия на протяжении десятилетий).Кажется, что они вовлечены во многие боли в мире. Никто не сомневается, что болевые точки не существуют, но многие сомневаются в , что они являются : их биология до сих пор загадочная и спорная. Расхожее мнение гласит, что это, в основном, крошечные судороги, но они также могут быть скорее сенсорными сбоями. Тем не менее, они часто связаны с сильной болью, которая часто распространяется по запутанным схемам (отраженная боль), и они растут, как сорняк, вокруг других болезненных проблем и травм, что делает их клинически интересными и сложными.Хотя они хорошо известны многим специалистам и исследователям, большинство врачей и терапевтов мало о них знают, поэтому неправильный диагноз становится эпидемией.

Есть хорошие новости: какими бы частыми и неприятными ни были эти болезненные места, многие, кажется, получают облегчение от небольшого количества простой стимуляции, всего лишь небольшого растирания, как будто почесав зуд. Для базового праймера см. Основные советы по самомассажу для миофасциальных триггерных точек. Безумное количество информации можно найти в моей книге по этой теме: «Полное руководство по триггерным точкам и миофасциальной боли».

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), наиболее специфическая форма сенсибилизации

Большая часть болевой «сенсибилизации» - снижение болевого порога - это нормальная временная реакция на травму, обычное и временное состояние. Вы порезаете палец, и ткань вокруг пореза становится более нежной, пока она заживает.

Но иногда эта реакция выходит из-под контроля, становясь болезнью сама по себе. Наиболее ярким примером этого явления является комплексный региональный болевой синдром , который вызывает сильную боль, обычно в конечности, и обычно после некоторого относительно незначительного повреждения ткани, такого как укус насекомого, незначительный порез или небольшой перелом.

Когда она разрослась, серьезность этой проблемы невозможно недооценить (самоубийство - трагически распространенный результат), и все же почти наверняка есть более мягкие варианты. Много раз за свою карьеру я приходил к убеждению, что пациент должен страдать от какой-то меньшей формы КРБС, ужасной, но недостаточной для постановки диагноза КРБС.

Каждый раз, когда со мной случается что-то болезненное, среди всего этого страдания я удивляюсь, когда мне напоминают о том, насколько болезненна боль.За этой мыслью всегда следует другая: «А что, если мне все время так больно?» Синдромы хронической боли чрезвычайно истощают.

Почему у зебр не появляются язвы, Роберт Сапольски, стр. 396

Миелопатия и дизавтономия

Раздраженный спинной мозг - обычно раздражение от легкого защемления узким позвоночным каналом - может вызывать удивительное множество проблем, включая боль, но при этом даже не выдает себя явным образом. Симптомы могут быть практически в любом месте тела, если проблема находится высоко в позвоночнике.Это может продолжаться годами, достаточно плохо, чтобы вызвать боль, но никогда не настолько, чтобы его можно было легко диагностировать.

Хуже того, есть некоторые интригующие доказательства того, что «незначительное» раздражение верхних отделов спинного мозга может быть уникальной проблемой, вызывая «дизавтономию» - чрезмерное симпатическое возбуждение, заставляющее вас реагировать , как на стресс 24. Эффект новый и все еще неопределенный, но он хорошо согласуется с гораздо более твердым недавним открытием, что вегетативная нервная система очень нарушена в результате серьезных травм спинного мозга, вызывающих органную недостаточность25 - клиническая реальность, исторически затененная серьезностью паралича.Тонкая дизавтономия, вызванная хроническим механическим раздражением спинного мозга, определенно является правдоподобным, зловещим и совершенно неясным объяснением некоторой хронической боли и беспокойства.

Хромота: боль при нарушении кровотока

Иногда артерия сужается или защемляется, что вызывает сильную боль. Несмотря на простоту в принципе, его часто упускают из виду у молодых людей, где это относительно редкая проблема, поэтому подозрение падает на другие вещи. Он также получает пропустил, потому что «опорно-двигательный аппарат» является сферой медицины, где функция кровеносной редко рассматриваются.Но это должно быть простой диагноз: хромота, как правило, вызывает глубокую боль ноющая исключительно при нагрузке (когда ткани требуют кислорода), что не так, как большинство опорно-двигательного аппарата проблемы поведения. Вот хорошая история об этом виде боли и ее неправильном диагнозе…

Пациент страдал от боли в ноге, напоминающей ишиас, в течение тридцати пяти лет, и ему много раз ставили неправильный диагноз, пока , наконец, не получил не только окончательный диагноз, но и излечение26. У него было сужение артерии (артериальный стеноз, вызывающий «хромоту», боль нарушение кровообращения).Это оно! В конце концов, это даже не сложный диагноз. Там были довольно явные подсказки, которые игнорировались многими людьми, которым следовало бы знать лучше.

Но не только ему много раз ставили неправильный диагноз за более чем три десятилетия, ему ставили неправильный диагноз модно : то есть каждый неправильный диагноз точно соответствовал парадигме физиотерапии (лучше, чем соответствовал его симптомам). Это продолжалось вплоть до сегодняшнего увлечения психосоциальными факторами и сенсибилизацией (что служило ему не лучше, чем любая другая парадигма).Тейлор и Керри:

Интересно, что вера пациента в то, что что-то «на самом деле было не так», оставалась с ним на протяжении всего путешествия. Это, конечно, было объяснено ему (совсем недавно) текущими исследованиями и основанным на фактах мышлением о центральной сенсибилизации и боли.

Просто завораживает. Авторы вдумчиво исследуют последствия этого довольно позорного эпизода. Суть? Хорошие диагностические навыки никогда не выходят из моды. Или не должно быть! 27

Расстройства спектра гипермобильности и синдром Элерса – Данлоса

Гипермобильность пациентов легко травмируются и испытывают сильную хроническую боль в теле28. Существует много типов гипермобильности, с широким диапазоном степени тяжести, от банального трюка с гибкостью в одном или двух суставах («двойное соединение») никаких явных последствий - особенно в раннем возрасте - вплоть до полномасштабных генетических нарушений соединительной ткани со многими серьезными медицинскими последствиями.Это огромная серая зона среди людей с недостаточным диагнозом и недостаточным лечением, у которых определенно есть проблемы, но может никогда не понять, почему и что с этим делать.

Расстройства спектра гипермобильности (HSD) - это группа состояний, определяемых гипермобильностью суставов - необъяснимая слабость суставов. HSD - это комплексный диагноз для людей с симптоматической гипермобильностью, но без - заболеванием соединительной ткани, которое его объясняет, как синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана.Большинство заболеваний соединительной ткани относительно очевидны, но EDS может легко избежать постановки диагноза, что делает его главным подозреваемым во многих случаях хронической боли…

Синдром Элерса-Данлоса (EDS) - это группа состояний, которая включает гипермобильность наряду с хрупкими тканями, которые легко травмируются и плохо заживают (особенно кожа), с многими последствиями. Самая распространенная форма из ЭЦП - это гипермобильная ЭЦП (hEDS). Отличить hEDS от HSD сложно.29 Однако hEDS, вероятно, ассоциируется с серьезными ревматическими заболеваниями (например, псориазом, анкилозирующим спондилитом, ревматоидным артритом)… и это свежая наука, которую, вероятно, упустят, «возможно, из-за отсутствия серьезности в отношении диагноза HEDS».

Учитывая проблемы опорно-двигательного аппарата, что мы знаем HEDS может вызвать, разумно предположить, что менее серьезные гипермобильность (HSD) также может быть клинически важным и даже еще менее очевидной.

Итак, hEDS / HSD - это серьезно ... но не воспринимается всерьез.Даже врачи, которые знают о hEDS / HSD, обычно предполагают, что это в основном незначительное заболевание, и определенно , а не направят пациентов к ревматологу.

Недостаток витамина D и магния

Не существует ни одной добавки или противовоспалительного суперпродукта, который был бы однозначно полезен при любой распространенной боли, но есть пара недостатков питательных веществ, которые являются серьезными и законными подозреваемыми во многих случаях хронической боли. Боль может быть единственным явным признаком любого из них.

Дефицит витамина D стоит на самом прочном основании. Это, вероятно, встречается чаще, чем предполагалось ранее - по крайней мере, у 1 из 20 человек по самым низким оценкам, 31 и, возможно, гораздо больше.32 Это может вызвать легкую широко распространенную боль, которую можно ошибочно принять за фибромиалгию и / или синдром хронической усталости, включая такие симптомы, как мышечные и боли в костях, 33 усталость и слабость, более низкий болевой порог и более острая болезненность после упражнений, которая проходит медленнее. Для получения дополнительной информации см. Витамин D от боли.

Дефицит магния также является предполагаемым фактором хронической боли, особенно мигрени.34 Некоторые люди знают, что добавление магния является особым основанием для употребления английской соли: формы попадания вещества в организм, имеющего очень сомнительную ценность (особенно по сравнению с простые пероральные добавки). По иронии судьбы известно, что магний (в клинических условиях) вызывает спазмы и сильную мышечную боль, поэтому ни один из этих биологических аспектов не является однозначным!

Митохондриальная болезнь

Митохондрии - это микроскопические органы, вырабатывающие энергию, неизменно описываемые как электростанций наших клеток.Они производят энергию и, как оказывается, могут также распределять ее, как сеть линий электропередач.35 Митохондрии могут работать со сбоями, как и все остальное в биологии: болезнь в очень малых масштабах буквально микроскопических «органов». Еще предстоит провести много исследований, чтобы понять проблемы митохондрий, но мы знаем, что они могут вызывать удивительное разнообразие симптомов, включая хроническую боль и, конечно же, усталость36. случаи изолированной мышечной боли.37

Митохондриальная болезнь может оказаться ключом к пониманию некоторых загадочных синдромов, а также более глубоким объяснением более известных заболеваний, особенно в неврологии. В частности, для пациентов, страдающих болью, вероятно, существует совпадение между этой темой и нейровоспалением и каннелопатией, другими биологическими проблемами низкого уровня, связанными с хронической болью, такими как сенсибилизация и нейровоспаление.

Хроническая активация иммунной системы после инфекции

Вы можете «выиграть» битву с инфекцией и все же проиграть войну, долго страдая, потому что некоторые патогены загрязняют нашу биологию, нанося непоправимый ущерб.Например, бактерии Borrelia burgdorferi вызывают болезнь Лайма, но многие люди продолжают страдать, даже когда все B. burgodorferi мертвы - ранее необъяснимое явление, называемое синдромом болезни Лайма . Причина, вероятно, в неработающей молекуле, продуцируемой бактериями во время их кампании. В 2019 году исследователи обнаружили, что B. burgodorferi выделяет молекулу пептидогликана (PGBb) во время своего роста, которая накапливается особенно в суставах и продолжает провоцировать иммунную систему, вызывая продолжающееся воспаление и недомогание.38 Несмотря на то, «только одно исследование» о спорной теме, исследование было весьма убедительным, особенно в той части, где они наводили острого артрита у мышей путем введения их с PGBb.

Хотя основным симптомом является болезненный артрит, подобный хронический иммунный ответ также может спровоцировать генерализованное заболевание - усталость, недомогание, сенсибилизацию - через механизм нейровоспаления.

Если верно, то это исследование решило одну из самых больших головоломок в медицине - большое дело, - но оно также демонстрирует чрезвычайно важный общий принцип: иммунитет - это палка о двух концах со многими, многими сложностями, которые невозможно угадать.Если это может произойти и избежать обнаружения в течение десятилетий, вы можете быть чертовски уверены, что есть еще что-то подобное.

Сифилис

Да, хотите верьте, хотите нет, но сифилис может быть скрытой причиной боли. Первым признаком сифилиса является поражение, которое часто бывает незначительным и его легко не заметить: обычно безболезненное, часто недоступное, почти идентичное язве во рту. Второй этап состоит из нескольких недель недомогания и высыпаний. Если высыпания недостаточно четкие, эту стадию часто принимают за грипп или просто необъяснимую фазу вздора.Затем болезнь в какой-то степени, на годы или навсегда, переходит в спячку, но у некоторых людей она переходит в финальную стадию, на которой могут развиться хронические боли (только один из множества возможных симптомов). Это медленное заболевание, которое может поражать многие системы органов, поэтому диагностика часто занимает много времени, несмотря на явную патологию, которая позволяет легко диагностировать с помощью правильных тестов. Некоторые пациенты с необъяснимой хронической широко распространенной болью (фибромиалгия), вероятно, болеют сифилисом.

Facioscapulohumeral Muscular Dystrophy [ранние стадии]

У меня есть хороший друг, человек, которого я знаю большую часть своей жизни, который страдает этой распространенной и обычно довольно легкой формой мышечной дистрофии. Его не диагностировали в течение десятилетий, потому что симптомы были незаметными, и он даже не пытался выяснить это. К 30 годам, когда его верхняя трапеция истощалась, ему сначала поставили неправильный диагноз, среди прочего, замороженное плечо, пока он, наконец, не поставил правильный диагноз - а затем он начал видеть, как болезнь объясняет ужасно многое в его жизни, многих переживаниях и личные «причуды»… как пожизненная склонность к чрезмерной болезненности после упражнений! 39

Даже в жизни его отца было больше смысла: болезнь генетическая, и он, очевидно, боролся с ней стоически, не диагностированный от колыбели до могилы.Биология - это судьба, и это состояние - действительно хороший тому пример. Сколько людей в этот многолетний период недоумевают, почему они так легко заболевают, прежде чем им наконец поставили диагноз ЛЛПД?

Аутоиммунные болезни [ранние стадии]

Аутоиммунные заболевания - это огромный класс патологий, которые могут вызывать практически любые неспецифические симптомы в течение длительного времени до постановки диагноза. Это такие состояния, как волчанка, ревматоидный артрит, целиакия, воспалительная боль в спине (спондилоартрит, частая причина явления утренней боли в спине) и многие, многие другие.Волчанка - одна из самых распространенных, заведомо непредсказуемых и медленно развивающихся. Некоторым людям со множеством странных болей и других симптомов рано или поздно поставят диагноз волчанка, но на прояснение ситуации могут уйти буквально годы. Это классический ипохондрический диагноз из-за множества возможных расплывчатых симптомов, которые частично совпадают с симптомами тревоги.

Также обратите внимание на интересную возможность, но это тонкое / атипичное аутоиммунное заболевание может быть синонимом чрезмерного «воспаления» (системного воспаления, которое поражает всех нас с возрастом, но у некоторых людей происходит слишком часто и слишком рано).

Продромальный период рассеянного склероза [ранние стадии]

Другой классический диагноз ипохондрика, рассеянный склероз, слишком реален, и это наиболее частое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы. Итак, это еще одно аутоиммунное заболевание, но оно особенно распространено, серьезно и склонно вызывать боль и другие неприятности задолго до постановки диагноза. Это определенно не вызывает боли у каждого пациента; Классическое начало рассеянного склероза носит явно неврологический характер (покалывание, онемение, слабость и т. д.).Но у некоторых пациентов определенно начинается с боли, и спазм является основным механизмом. Один особенно хороший и зловещий пример: «объятия при рассеянном склерозе», которые ощущаются как болезненно тугая повязка на груди. Хотя ощущение сжатия является классическим симптомом, многие пациенты также просто испытывают широко распространенную и беспорядочную боль в грудной стенке, вероятно, из-за беспорядочных изолированных болезненных сокращений.

Диагноз «рассеянный склероз» обычно не такой медленный, как, скажем, диагностика волчанки.Вероятно, это проявится раньше, чем позже. Но определенно существует вероятность периода необъяснимой боли.

Лимфома (рак лимфатической системы, лимфатических узлов)

Лимфома - это рак клеток иммунной системы, борющихся с инфекциями, клеток лимфатических узлов, селезенки, тимуса, костного мозга и других частей тела. Эти клетки бесконтрольно растут. Несмотря на то, что рак относительно легко поддается лечению, он также известен тем, что вызывает непредсказуемые симптомы в течение длительного периода до постановки диагноза.Есть классический первый признак, который трудно не заметить - сильно увеличенные лимфатические узлы, - но довольно много случаев менее заметны, в основном это просто различные формы «вздора» и еще пара характерных симптомов, таких как ночная потливость и зуд. Набухшие узлы не вызывают боли, а боль - это , а не классический симптом… но это может случиться, в зависимости от того, где образуются опухоли и на что они давят, и, возможно, из-за нарастания системного воспаления.

Выделите несколько минут, чтобы прочитать это: «Пустыня необъяснимого с медицинской точки зрения.Здесь не так уж много общего: в основном это просто действительно хорошо написанный и душераздирающий рассказ о раке, который долгое время оставался вне поля зрения диагностики. Это будет болезненно для любого, кто почувствовал себя загадкой медицины… так что, вы знаете, почти всех, кто страдает хронической болью . Я не уверен, что кто-то из участников мог добиться большего. Вещи, которые сложно диагностировать, сложно диагностировать, и это просто жизнь. И смерть.

Но, пожалуйста, доктора (и все, кто занимается диагностикой): постарайтесь помнить, что когда вы слышите стук копыт в Техасе, иногда это действительно кровавые зебры, а не лошади.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые препараты известны тем, что вызывают боль в суставах и / или мышцах как побочный эффект. Возможны и другие виды боли, но они обычно более выражены и легко идентифицируются как побочный эффект лекарства. Боль в суставах и мышцах легко принять за обычные боли старения, что устраняет подозрения в отношении лекарств, которые на самом деле их вызывают. Вот некоторые из обычных подозреваемых:

  • статины (для снижения холестерина)
  • бисфосфонаты (для лечения остеопороза и болезни Педжета)
  • фторхинолоны (класс антибиотиков)
  • ретиноиды (при кожных заболеваниях, например Аккутан от прыщей)
  • Тринтелликс (антидепрессант)

Некоторые из них на самом деле могут быть невиновными, другие почти наверняка вызывают проблемы: это на удивление неясно, как и большинство лекарств.Подробнее о статинах и бисфосфонатах…

Актонел (ризедронат) - один из наиболее популярных бисфосфонатных препаратов, любой из которых может вызвать сильную скелетно-мышечную боль спустя годы после первого контакта.

Бисфосфонаты - 7 января 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США уведомило медицинских работников и потребителей о необычных серьезных побочных эффектах популярного класса лекарств от остеопороза и болезни Педжета, бисфосфонатов (Википедия).Они могут вызывать «сильную и иногда приводящую к потере трудоспособности боль в костях, суставах и / или мышцах», которая «может возникнуть в течение нескольких дней, месяцев или лет» после первого приема лекарства. Это лекарство почти наверняка объяснило некоторую иначе необъяснимую боль у некоторых моих пациентов на протяжении многих лет! Алендронат и ризедронат (Актонел) являются двумя наиболее популярными бисфосфонатами, и их обычно назначают при остеопорозе или деформирующем кость состоянии, называемом болезнью Педжета.Если вам 40+ и вы боретесь с загадочной проблемой боли, проверьте свою аптечку на наличие бисфосфонатов, но, конечно же, любого другого лекарства , которое может вызвать боль в качестве побочного эффекта.

Статины - Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, такие как Lipitor и Crestor, также могут вызывать боль. Статины являются важными и широко используемыми лекарствами, и их пагубное действие на мышцы широко считается диагностируемым состоянием: статиновая миалгия или статин-ассоциированные мышечные симптомы (SAMS).40 У нескольких пациентов, примерно у 1 из 10 000, наблюдается более очевидный, серьезный случай мышечного отравления, рабдомиолиз , 41 и еще более редкое и более серьезное заболевание поражает 1 из 100 000: Аутоиммунная миопатия, ассоциированная со статинами .4243

И все же существует путаница и разногласия относительно распространенности статиновой миалгии.44 Есть даже четкие доказательства того, что это может быть своего рода иллюзия или недоразумение: в одном исследовании, вызывающем головную боль, прием статинов только усиливал боль у пациентов. знали, что принимают статины.45 Так это странно! На самом деле, вероятно, «все вышеперечисленное» и «это сложно» - похоже, что некоторые пациенты действительно не переносят статины, в то время как другие страдают от страха статинов и / или какой-либо другой причины скелетно-мышечной боли (из которых их много ). Также могут быть некоторые хитрые Х-факторы, такие как дефицит витамина D, который, по-видимому, связан со статиновой миалгией.46

К счастью для тех, кто действительно не переносит статины - а вы, вероятно, действительно существуете! - это легко решить, снизив дозу или переключившись на другой статин.

Гипералгезия, вызванная опиоидами

По сути, это мать всех побочных эффектов, с изрядной долей трагической иронии.

Опиоиды, конечно, сейчас являются причиной огромного количества страданий и споров. Большинство людей считают опиоиды «мощным лекарством», и, конечно, в некотором смысле так оно и есть, но мало кто понимает, что они на удивление неэффективны при многих видах хронической боли, совершенно неэффективны для довольно высокого процента населения с определенным ген ... и они могут дать обратный результат в кого угодно.«Гипералгезия, вызванная опиоидами» - неприятная участь, при которой опиоиды на самом деле вызывают боли, а не облегчают ее.47 Это настолько нелогично, что многим людям, принимающим опиоиды, требуется много времени, чтобы понять, что их «обезболивающие» вызывают боль.

Головная боль от чрезмерного употребления лекарств (ранее известная как головная боль «отскока»)

Это почти считается побочным эффектом лекарства, но это достаточно важное явление само по себе, и оно заслуживает отдельного описания. Когда вы принимаете много анальгетиков - обезболивающих, - можно предотвратить выработку в вашем организме собственных обезболивающих молекул.Например, снизится выработка эндорфина. Это может иметь катастрофические последствия, если вы перестанете принимать лекарства, что приведет к еще большей боли, чем когда-либо. В основном это вызывает головные боли, но не исключено, что оно может усугубить и другие виды боли. Это часть явления хорошо известных серьезных симптомов отмены некоторых лекарств; это менее известная проблема с безрецептурными обезболивающими. Хотя это явление не особенно загадочно или трудно идентифицировать, оно действительно показывает нам кое-что важное в том, как работает боль: мы не полностью лишены собственной защиты, и эти защиты могут быть фактически подорваны с помощью искусственной помощи.И есть сценарии, когда отскок анальгетика может быть трудно обнаружить. Учитывая, насколько распространено использование анальгетиков, вполне вероятно, что люди с повторяющимися головными болями могут страдать в первую очередь от приступов возвратной боли, возникающей в периодические промежутки между беспорядочным, но в целом интенсивным самостоятельным назначением обезболивающих.

У меня есть хорошая история об ужасной головной боли, вызванной отменой: см. Мой учебник по головной боли.

Бензодиазапеновый абстинентный синдром

Бензо, валиум и многие другие - сильнодействующие транквилизаторы , которые успокаивают нас, моделируя поток важного нейромедиатора, который является одним из встроенных в организм седативных средств.Мы можем быстро развить сильную физическую зависимость от бензина, а поспешная абстиненция, как известно, жестока. Симптомы отмены могут развиться даже в то время, когда мы все еще принимаем препарат , что немного уходит в сторону отмены перед следующей дозой, что в основном вызывает беспорядочные и незначительные, но частые симптомы отмены.

При отмене бензо вы противоположны транквилизированному: вы анти -транквилизатор. Огромные куски вашей биологии слишком возбудимы. Список возможных побочных эффектов бесконечен - абстиненция бензо известна причудливым разнообразием симптомов, которые она вызывает, - но все они вращаются вокруг сильной темы нервного страдания, например, чрезмерного употребления кофеина, но более экстремального.Сенсорные искажения вообще - это правило, и все болит больше, чем должно.

У некоторых людей симптомы отмены носят длительный характер. Неясно, каков механизм этой настойчивости, но вполне вероятно, что жестокая абстиненция приводит к плохо откалиброванной системе боли (сенсибилизации), и неврологическому штопору трудно выбраться. Другими словами, абстиненция настолько сюрреалистична и травматична, что может навсегда нарушить способность нашей нервной системы интерпретировать стимулы, особенно угрожающие, что приводит к длительным ошибочным ложным тревогам.

Хроническая боль как удел: много причин на долгие годы!

Ничто не бывает простой и хронической болью меньше всего: обычно вызвано зловещим сочетанием факторов, которые надолго разъедают людей. Хроническая боль может быть «судьбой», уходящей корнями в многие годы, даже десятилетия.48 Попытка решить ее, исправив одну вещь - например, витамин D, - может быть так же осуществима, как попытка исправить сломанный двигатель всего одним инструмент. Это может оказаться непростой задачей, чтобы даже понять, не говоря уже о том, чтобы лечить.Элиза Арнаудо:

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы (MUS) представляют собой серьезную проблему для систем здравоохранения в промышленно развитых странах. Эти симптомы настолько распространены, что их оценивают почти в 50% консультаций в первичной медико-санитарной помощи.

Вероятно, почти все MUS связаны с хронической болью, и сообщение Арнаудо, похоже, в основном посвящено фибромиалгии. Она полагает, что пациенты с MUS - загвоздка из-за «неадекватных объяснений болезни ». Другими словами, , мы не просто упускаем некоторые части головоломки ; Дело в том, что мы, вероятно, даже не знаем , какую загадку мы смотрим на .

И… не обязательно такая головоломка.

Окончание с лучом надежды

Также возможно, что многие из необходимых нам объяснений на самом деле колеблются от до за пределами нашей текущей досягаемости, и на самом деле это не так уж сложно - просто слишком тонко, чтобы быть простым . Их пропускают не потому, что проблема требует божественного медицинского понимания, а потому, что большинство врачей просто не знают так много о хронической боли и экономике, поэтому встречи относительно короткие, и поэтому даже некоторые довольно простые вещи просто пропускаются.

Эта возможность является источником вдохновения для данной статьи. Некоторыми из описанных выше способов причинения вреда могут быть основных факторов или даже только факторов для некоторых людей.

Вы нашли эту статью полезной? Пожалуйста, поддержите независимую научную журналистику пожертвованием. См. Страницу пожертвований для получения дополнительной информации и вариантов.

Приложение: Две истории диагностики загадочной боли

Какие-то чрезвычайно отчаявшиеся люди приходили ко мне, когда я работал массажистом.Два запоминающихся примера:

  1. Женщина проводит три дня в больнице с сильной болью в животе, но избавлена ​​от всех возможных опасных медицинских причин ... а затем приходит ко мне ?! Массажист!
  2. Человека подвозят на машине скорой помощи с сильной болью в груди, левом плече и руке, но врачи не могут найти с ним ничего плохого… а затем он приезжает ко мне.

Мне повезло с обоими случаями, и я смог вылечить их быстро и легко.Есть много способов причинить боль, и успех вряд ли был гарантирован. Я видел много пациентов со странными болями, которые я никогда не мог диагностировать. Но оба эти случая включали удивительно четкие и поддающиеся лечению триггерные точки: гиперчувствительные точки в мышечной ткани, вызывающие больше боли, чем кто-либо мог подумать.

В случае женщины триггерной точкой была подвздошно-поясничная мышца, мышца, расположенная глубоко в брюшной полости и проходящая вниз через таз, что является предметом большой шумихи и законного скептицизма.Однако некоторым пациентам можно делать массаж. Сказать особо нечего: я догадался, что это может быть проблема, нашел триггерную точку, нежно массировал ее в течение нескольких минут ... и на этом ее страдания закончились. Просто так!

Случай этого человека был еще более простым: у него была триггерная точка в большой грудной мышце. Это было легко найти, так как мышца яростно дергалась, когда я ее прощупывал, самый надежный пример «знака прыжка», который я когда-либо видел. Было противно, но за двадцать минут массажа мы уменьшили «сердечную» боль на 80%.На следующий день он исчез, и оставался без него столько, сколько я знал его - спустя годы. Я рассказываю его историю более подробно в моей книге триггерных точек.

Ссылки по теме

  • Почему болит боль? - Как эволюционный неверный поворот привел к биологическому сбоям, обрекавшим царство животных - включая вас - на гораздо более громкую и долгую боль
  • Советы по выживанию после боли и травм - Десятки идей (и ссылок) для научно обоснованной реабилитации и самолечения при распространенных проблемах с болью и травмах
  • Рациональное руководство по фибромиалгии - Наука о загадочной болезни боли, истощения и умственного тумана
  • Хроническое, тонкое, системное воспаление - Одна из возможных скрытых причин загадочной хронической боли
  • Хроническая боль и неравенство - Роль расизма, сексизма, квирфобии и бедности в здоровье и хронической боли
  • Тревога и хроническая боль - Руководство по самопомощи для людей, которые беспокоятся и причиняют боль , вводящее в заблуждение ощущение, которое часто является чем-то большим, чем просто симптом, а иногда и хуже того, что вызвало его
  • Хроническая боль как условное поведение - Если боль можно усвоить, можно ли от нее избавиться?
  • Уязвимость к хронической боли - Хроническая боль часто больше связана с общими биологическими уязвимостями, чем с конкретными проблемами тканей Личностный рост - решение сложных болевых проблем с помощью стремления к эмоциональному интеллекту, жизненному балансу и умиротворению

Что нового в этой статье?

С момента публикации (2007 г.) для этой статьи было зарегистрировано 24 обновления. Все обновления PainScience.com регистрируются, чтобы продемонстрировать долгосрочную приверженность качеству, точности и актуальности. более Когда вы в последний раз читали сообщение в блоге и находили список из многих изменений, внесенных на эту страницу с момента публикации? Как и хорошие сноски, это отличает PainScience.com от других сайтов и блогов о здоровье. Хотя сноски больше , полезны , журналы обновлений важны. Они написаны мелким шрифтом, но более значимы, чем большинство комментариев, на которые большинство Интернет-страниц тратят пиксели.

Я регистрирую любые изменения в статьях, которые могут представлять интерес для увлеченного читателя. Завершить регистрацию обновлений для всех заметных улучшений по сравнению с Все статей, начатых в 2016 году. До этого я регистрировал только основных обновлений для самых популярных и спорных статей.

Узнайте, что нового? Страница обновлений для всех последних обновлений сайта.

24.03.2021 - Переписан раздел о нейровоспалении.Это было наспех извлечено и сокращено из другой статьи. Теперь это полноценное отдельное резюме, и оно намного понятнее.

2020 - Добавлен краткий комментарий об этике обмена «полноценным ипохондрическим кошмарным топливом».

2020 - Добавлен раздел о курении, расширено обсуждение плохого здоровья и добавлена ​​интересная аннотация о допандемическом значении термина «социальное дистанцирование».

2019 - Добавлен новый раздел: «Все в твоей голове: чистая психосоматическая боль».

2019 - Добавлен незначительный, но приятный взгляд на «официальные» основные категории причин боли.Круговая диаграмма включена.

2019 - Добавлен новый раздел о хронической иммунной активации после заражения.

2019 - Два новых раздела о митохондриальных заболеваниях и нейровоспалении, а также множество изменений для интеграции этих тем с некоторыми другими. Также изменено введение, чтобы подчеркнуть, что хроническая боль серьезно многофакторна, при этом ранее игнорировался некоторый критический контекст.

2019 - Добавлен раздел о недавно выявленном общем генетическом дефекте, связанном с преувеличенным осознанием всех видов ощущений.Действительно увлекательно.

2019 - Добавлен раздел об отмене бензодиазепена (транквилизатора).

2019 - Добавлен раздел о социальной изоляции и одиночестве, первый из серии, которую я буду добавлять о неспецифической уязвимости к болезням и хронической боли.

2019 - Добавлен список других возможностей, которые я рассматриваю для будущих обновлений. Я думаю, что список сам по себе имеет ценность, даже без уточнения.

2019 - Новый раздел: «Пространственное суммирование и почему некоторые участки тела страдают больше, например, шея и спина.”

2018 - Новый раздел: «Неочевидное защемление нерва».

2018 - Новый раздел: «Хромота: боль при нарушении кровотока».

2018 - Новый раздел: «Сифилис».

2018 - Новый раздел: «Боль без какой-либо конкретной причины».

2018 - Крупная перезагрузка и расширение. Теперь это гораздо более полный обзор возможных причин боли. Еще многое предстоит сделать, и мы приветствуем предложения и запросы о дополнениях. Я надеюсь, что эта статья станет одной из самых полезных статей на PainScience.com.

2018 - Дополнительная информация о других препаратах с болезненными побочными эффектами.

2017 - Science udpate - Приведенные доказательства того, что статиновая миалгия может быть фикцией, а не реальной проблемой.

2017 - Добавлено оглавление. Несколько мелких правок.

2016 - Новый вывод, содержащий как обескураживающие, так и обнадеживающие точки зрения, взят из недавнего сообщения в блоге о проблеме необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов.

2016 - Добавлен дефицит витамина D и хроническое воспаление средней степени тяжести.

2016 - Незначительное дополнение: врезка о «пустыне необъяснимого с медицинской точки зрения».

2016 - Добавлена ​​боковая панель об основных типах боли, ноцицептивной и невропатической. Добавлен №10, о преувеличенном воспалении.

2007 - Публикация.

Банкноты

  1. Painaustralia. Стоимость боли в Австралии. Deloitte Access Economics. 2019 Март PainSci # 52620 ❐
  2. «Ноцебо» - это примерно противоположность плацебо: вред, основанный на убеждениях, а не на облегчении.

    на латыни для «Я причиню вред» (что, я думаю, могло бы стать отличным лозунгом суперзлодея). Это относится к вредному эффекту… ничего, кроме веры или страха перед вредным воздействием. Дайте кому-нибудь сахарную пилюлю, а затем убедите его, что вы на самом деле только что накормили его смертельным ядом, и вы, вероятно, станете свидетелем сильного эффекта ноцебо. Распространенное ноцебо в общей медицине - это ужас перед «свеклой в унитазе»: люди едят свеклу, а потом думают, что в унитазе кровь, и звонят в службу экстренной помощи.Ноцебо - настоящая вещь, и с ней нельзя связываться. Например, это одна из главных опасностей чрезмерного рентгеновского и магнитно-резонансного сканирования: демонстрация людям веских доказательств наличия проблем, которые зачастую не являются проблемой.

  3. Акин-Акиносое К., Сарманова А., Фернандес Г.С., и др. . Базовый самоотчетный признак «центральные механизмы» предсказывает стойкую боль в коленях в когорте «Боль в коленях в сообществе» (KPIC). Хрящевой артроз. 2020 Февраль; 28 (2): 173–181. PubMed # 31830591 ❐

    Легко идентифицируемые признаки «центральных механизмов» боли у более чем 1400 пациентов были связаны с усилением боли в коленях год спустя.Кроме того, другие факторы риска оказывали большее влияние на людей с явными признаками сенсибилизации.

  4. Мелзак Р. Боль и нейроматрикс в головном мозге. J Dent Educ. 2001 декабрь; 65 (12): 1378–82. PubMed # 11780656 ❐

    РЕФЕРАТ

    Теория боли нейроматрицы предполагает, что боль - это многомерный опыт, производимый характерными "нейросигнатурными" паттернами нервных импульсов, генерируемых широко распространенной нейронной сетью - нейроматрикс "тело-само" - в головном мозге. . Эти нейросигнатурные паттерны могут запускаться сенсорными сигналами, но они также могут генерироваться независимо от них.Острые боли, вызванные кратковременными ядовитыми воздействиями, были тщательно исследованы нейробиологами, и механизмы их сенсорной передачи в целом хорошо изучены. Напротив, синдромы хронической боли, которые часто характеризуются сильной болью, связанной с незначительной травмой или патологией или без них, остаются загадкой. Кроме того, хронический психологический или физический стресс часто ассоциируется с хронической болью, но эта связь плохо изучена. Теория боли нейроматрицы обеспечивает новую концептуальную основу для изучения этих проблем.Он предполагает, что выходные паттерны нейроматрицы «я» тела активируют перцепционные, гомеостатические и поведенческие программы после травмы, патологии или хронического стресса. Таким образом, боль возникает в результате воздействия широко распространенной нейронной сети в головном мозге, а не непосредственно в результате сенсорного ввода, вызванного травмой, воспалением или другой патологией. Нейроматрикс, который генетически детерминирован и модифицируется сенсорным опытом, является основным механизмом, который генерирует нейронный паттерн, вызывающий боль.Его выходной паттерн определяется множеством влияний, из которых соматический сенсорный вход является лишь частью, которые сходятся на нейроматрице.

  5. Доказано, что язвы вызваны бактериями? Вот они и были. Helicobacter pylori был известен в 1983 году австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном. Хотя его связь с изъязвлением поначалу вызвала большой скептицизм, наука пришла к нам относительно быстро - убедившись в доказательствах, как будто это должно работать.К середине 90-х было широко признано, что инфекция H. pylori вызывает язвы, и в 2005 году Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию (благодарственная речь).

    Но! У большинства людей, инфицированных этой бактерией, симптомы отсутствуют, и существует множество переменных, которые определяют тяжесть инфекции и то, приводит ли она к язве или нет. Стресс является одним из этих факторов (см. Guo et al. и Jia et al. ). Таким образом, язва с большой вероятностью и инфекция H. pylori , а - «стрессочувствительное» состояние.

  6. Эспай А.Дж., Айбек С., Карсон А., и др. . Современные концепции диагностики и лечения функциональных неврологических расстройств. JAMA Neurol. 2018 09; 75 (9): 1132–1141. PubMed № 29868890 ❐
  7. О’Салливан С. Это все в твоей голове: правдивые истории воображаемых болезней. Chatto & Windus; 2015.

    Эта книга состоит в основном из хорошо рассказанных историй о тяжелых психосоматических заболеваниях и функциональных неврологических расстройствах (неврологические симптомы без диагностируемого заболевания).Ключевой вывод заключается в том, что заболевание с психологической силой - обычное дело и может быть чрезвычайно серьезным. Хотя д-р О’Салливан явно обеспокоена риском неправильного диагноза, и она достаточно осторожна и сострадательна, поэтому я думаю, что она в основном понимает все правильно (за заметным исключением главы о хронической усталости). Он хорошо написан, увлекателен и может многое предложить. Я бы хотел, чтобы там были цитаты.

  8. Csapo R, Maganaris CN, Seynnes OR, Narici MV. На мышцах, сухожилиях и на высоких каблуках.J Exp Biol. 2010 август; 213 (Pt 15): 2582–8. PubMed # 20639419 ❐ PainSci # 55265 ❐

    Хронические люди, носящие каблук, например, действительно имеют укороченные икроножные мышцы, жесткие ахилловы сухожилия и меньший диапазон движений лодыжки. На самом деле это не вызывает особых проблем, но ткань укорачивается.

    (См. Более подробный комментарий к этой статье.)

  9. Это зависит от многих других факторов. Например, если вы ясно видите, что в вас ударили два пейнтбольных шара на расстоянии 15 см друг от друга, ваш мозг, вероятно, не испытает одного мощного укуса пейнтбола - мозги не идиоты, и они могут использовать множество источников данных для генерировать более высокое восприятие верности.
  10. Хольберт, доктор медицины, Торговец А., Камферманн Д., Харви Д.С. Сравнение свойств пространственного суммирования на разных участках тела. Сканд Джей Пейн. 2017 Октябрь; 17: 126–131. PubMed # 28850365 ❐ Эти исследователи сравнили суммирование в области шеи и спины до конечностей и обнаружили, что это работает примерно одинаково: в любой области болезненные участки, разделенные на 15-20 см, будут «суммированы» мозг, вызывая болезненные ощущения во всей области.
  11. Хури С., Пилтонен М. Х., Тон А. Т., и др. .Функциональная замена в ферменте декарбоксилазы L-ароматической аминокислоты ухудшает соматические симптомы через серотонинергический путь. Энн Нейрол. Июнь 2019 г., PubMed # 31177555 11
  12. Джонстон К.Дж., Адамс М.Дж., Николл Б.И., и др. . Полногеномное ассоциативное исследование хронической боли из нескольких участков в Биобанке Великобритании. PLoS Genet. 2019 июн; 15 (6): e1008164. PubMed # 31194737 ❐ PainSci # 52248 ❐

    Это крупнейшее на сегодняшний день исследование генетики пациентов с хронической болью, в ходе которого было обнаружено 76 генов, которые являются независимыми факторами риска возникновения хронической боли в нескольких местах у 380 000 британских граждан.Многие из этих генов используются в мозге и связаны с нейропластичностью, а многие также связаны с делением клеток (очень фундаментальными биологическими процессами). Это согласуется с идеей о том, что боль имеет такие глубокие корни в нашей биологии, что ее трудно отделить от жизни, поэтому ее так трудно подавить, сохраняя при этом сознание.

    Почти половина этих генов также являются факторами риска тяжелой депрессии, и с помощью какой-то фантастической статистической работы они показали, что боль на самом деле вызывает депрессию, но, что интересно, не наоборот - что, вероятно, не свидетельствует о том, что боль психологически подавляет (хотя это так), а скорее то, что что-то о генетике хронической боли также ведет к депрессии .

    Они также обнаружили множество генетических совпадений с генами, связанными с несколькими другими заболеваниями: шизофренией, индексом массы тела, ревматоидным артритом и посттравматическим стрессовым расстройством, среди других.

  13. Макдональд Б., Питтман К., Менезес ГБ, и др. . Сигналы о внутрисосудистой опасности направляют нейтрофилы к участкам стерильного воспаления. Наука. Октябрь 2010; 330mcd (6002): 362–6. PubMed № 20947763 ❐
  14. Kim JB. Каннелопатии. Корейский J Pediatr. 2014 Янв; 57 (1): 1–18. PubMed # 24578711 ❐ PainSci # 53026 ❐ «Каннелопатии, которые в первую очередь поражают нейроны, включают определенные типы эпилепсии, атаксии, мигрени, гиперэкплексии, слепоты, глухоты, и синдромов периферической боли .”
  15. Лион П., Коэн М., Квинтнер Дж. Эволюционная гипотеза стресс-реакции для хронической широко распространенной боли (синдром фибромиалгии). Pain Med. 2011 август; 12 (8): 1167–78. PubMed # 21692974 ❐ В этой статье исследуется поразительное сходство между фибромиалгией и «болезненным поведением» у животных.
  16. Альбрехт Д.С., Форсберг А., Сандстрём А., и др. . Активация глии головного мозга при фибромиалгии - исследование с помощью многоточечной позитронно-эмиссионной томографии. Иммунное поведение мозга. 2019 Янв; 75: 72–83.PubMed # 30223011 ❐ PainSci # 52325 ❐ Это исследование предоставляет первые доказательств in vivo нейровоспаления у пациентов с фибромиалгией.
  17. Ji RR, Nackley A, Huh Y, Terrando N, Maixner W. Нейровоспаление и центральная сенсибилизация при хронической и широко распространенной боли. Анестезиология. 2018 08; 129 (2): 343–366. PubMed № 29462012 ❐ PainSci № 52332 ❐
  18. Это может сопровождаться малозаметными признаками невропатии, такими как легкое жужжание при боли, но этого недостаточно, чтобы вызвать клиническое подозрение на защемление нерва.Очевидно, что диапазон существует, но, по крайней мере, значительный процент случаев явно не нервный.
  19. Аота Ю. Зажатие средних ягодичных нервов как неизвестная причина боли в пояснице. Мир J Orthop. 2016 Март; 7 (3): 167–70. PubMed № 27004164 ❐ PainSci № 53097 ❐
  20. Сапольский РМ. Почему у зебр не появляются язвы. 3-е изд. Нью-Йорк: Times Books; 2004. с. 164. «… чем меньше у человека социальных связей, тем короче его продолжительность жизни и тем сильнее влияние различных инфекционных заболеваний.Отношения, защищающие с медицинской точки зрения, могут принимать форму брака, контактов с друзьями и расширенной семьей, членства в церкви или другой групповой принадлежности. Это довольно последовательный шаблон, который охватывает множество различных настроек. Более того, эти общие выводы основаны на некоторых тщательных проспективных исследованиях и наблюдаются у представителей обоих полов и разных рас, у американского и европейского населения, проживающего как в городских, так и в сельских районах. Самое главное, это большой эффект. Влияние социальных отношений на продолжительность жизни, по-видимому, не меньше, чем влияние таких переменных, как курение сигарет, гипертония, ожирение и уровень физической активности.
  21. Смит Т.О., Дэйнти-младший, Уильямсон Э., Мартин К.Р. Связь между скелетно-мышечной болью с социальной изоляцией и одиночеством: анализ Английского лонгитюдного исследования старения. Br J Pain. 2019 Май; 13 (2): 82–90. PubMed # 31019689 ❐ PainSci # 52275 ❐

    Это исследование искало связь между хронической скелетно-мышечной болью, одиночеством и социальной изоляцией у нескольких тысяч пожилых людей. Они обнаружили, что пациенты, страдающие от боли, на самом деле с меньшей вероятностью были социально изолированы, но с большей вероятностью были одинокими, что представляет собой интересное очевидное противоречие.Однако одиночество, вероятно, имеет значение: то есть социальная изоляция не проблема, если вы не чувствуете себя социально изолированным (одиноким).

  22. Сапольский, Почему у зебр не появляются язвы , op. соч.

    Возьмите грызуна или примат, которые содержались в одиночестве, и поместите их в социальную группу. Типичный результат - массивная реакция на стресс. В случае с обезьянами это может продолжаться неделями или месяцами, пока они напряженно пытаются выяснить, кто над кем доминирует в социальной иерархии группы.

    Почему у зебр не появляются язвы, Роберт М. Сапольски, 406

  23. Smuck M, Schneider BJ, Ehsanian R, Martin E, Kao MC. Курение связано с болью во всех частях тела и сильнее всего влияет на боль в позвоночнике. Pain Med. 2020 Сен; 21 (9): 1759–1768. PubMed # 31578562 ❐
  24. Holman AJ. Фибромиалгия и позиционное сжатие шейного отдела спинного мозга различаются только последствиями для вегетативной нервной системы: проспективное двойное слепое исследование. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (приложение 10).

    В этой статье представлены доказательства того, что «незначительное» раздражение верхних отделов спинного мозга может вызвать «сильное симпатическое возбуждение у людей» - запуск той же ветви нашей нервной системы, которая справляется с чрезвычайными ситуациями. Тридцать один из пятидесяти четырех пациентов с фибромиалгией и позиционным сдавлением шейного отдела спинного мозга показал явные признаки симпатического возбуждения.

  25. См. Сезер, Хаген, Хоу, Штайн.
  26. Тейлор А.Дж., Керри Р. Когда хроническая боль не «хроническая боль»: уроки трех десятилетий боли.J Orthop Sports Phys Ther. 2017 август; 47 (8): 515–517. PubMed # 28760092 ❐
  27. Есть хорошая критика этой статьи от пары моих любимых экспертов и писателей, указывающих в письме в журнал, что одна из «модных» парадигм, оспариваемых здесь, биопсихосоциальная модель, «включает соображения [« биопсихология »). часть], которая в конечном итоге вылечила боль пациента ». Мне нравится критика и . Мне нравится ответ авторов - я вижу здесь только здоровые дебаты.
  28. Scheper MC, de Vries JE, Verbunt J, Engelbert RH.Хроническая боль при синдроме гипермобильности и синдроме Элерса-Данлоса (тип гипермобильности): это проблема. J Pain Res. 2015; 8: 591–601. PubMed # 26316810 ❐ PainSci # 52758 ❐ Гипермобильность «широко распространена среди пациентов, у которых диагностирована хроническая боль».
  29. «Существенное различие между HSD и hEDS заключается в более строгих критериях для hEDS по сравнению с HSD». Но это очень сложно, и все эти критерии совсем новые (см. Международную классификацию EDS 2017).
  30. Роджерс К.Р., Гуй Дж., Динулос МБ, Чжоу Р.Тип гипермобильности с синдромом Элерса-Данлоса связан с ревматическими заболеваниями. Sci Rep.2017 Янв; 7: 39636. PubMed # 28051109 ❐ PainSci # 52757 ❐

    Пациенты с hEDS могут обращаться к нескольким узким специалистам, не осознавая связи между их совместными симптомами и мультисистемным вовлечением болезни; их часто называют гипохрондриками, и они сообщают о чувстве изоляции из-за отсутствия диагноза.

    Возможно, из-за нехватки серьезности, связанной с диагностикой hEDS, лечение болезни варьируется среди практикующих врачей, и клиническое обследование не часто выходит за рамки обследования суставов и кожи.

  31. Мэнсон Дж. Э., Пэтси М. Б., Розен С. Дж., Тейлор К. Л.. Дефицит витамина D - действительно ли пандемия? N Engl J Med. 2016 10 ноября; 375 (19): 1817–1820. PubMed # 27959647 ❐

    РЕФЕРАТ

    Утверждение о том, что значительная часть населения Северной Америки и других стран испытывает дефицит витамина D, основано на неправильном толковании и неправильном применении справочных значений питательных веществ Института медицины - недопонимания, которое может отрицательно повлиять на уход за пациентами.

  32. Holick MF, Chen TC.Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Am J Clin Nutr. 2008 Апрель; 87 (4): 1080S – 6S. PubMed № 18400738 ❐ PainSci № 55028 ❐
  33. Боль в костях вызвана остеомаляцией, то есть ослаблением костей, вызванным нарушениями биологии костного строительства. Клиника Майо описывает симптомы остеомаляции следующим образом: «Тупая, ноющая боль, связанная с остеомаляцией, чаще всего поражает поясницу, таз, бедра, ноги и ребра. Боль может усиливаться ночью или при нагрузке на пораженные кости.”
  34. Маускоп А., Варугезе Дж. Почему всем пациентам с мигренью следует лечить магнием. J Neural Transm (Вена). 2012 Май; 119 (5): 575–9. PubMed # 22426836 ❐ Лечение мигрени с помощью магния вряд ли можно с уверенностью сказать, и некоторые возражают против этого, но консервативные добавки с магнием - это вмешательство с низким уровнем риска, которое они получают - гораздо лучше, чем любое лекарство от мигрени.
  35. Глэнси Б., Хартнелл Л.М., Малид Д., и др. . Митохондриальный ретикулум для распределения клеточной энергии в мышцах.Природа. 2015 июл; 523 (7562): 617–20. PubMed # 26223627 ❐

    На протяжении десятилетий митохондрии описывались как «электростанции» клеток, и они уже стали интересными и сложными. (Меня особенно удивляет их роль в ненужном воспалении.) Но нам, возможно, придется обновить сравнение: оказывается, митохондрии не просто производят энергии «как электростанция», они также доставляют и как сеть линий электропередачи . Это явление было выявлено в мышцах мышей:

    Исследователи обнаружили, что митохондрии в мышцах мышей не только производят энергию, но и могут быстро распределять ее по мышечной клетке через сетку.Полученные данные раскрывают основной механизм распределения энергии в клетках скелетных мышц, и может дать новое представление о заболеваниях, связанных с использованием энергии в мышцах.

    Какой замечательный пример того, как много нам еще предстоит узнать о мышечной ткани (и других, я уверен, но мышцы, кажется, особенно полны удивительных загадок). Кажется вероятным, что мы, вероятно, не сможем правильно понять мышечную боль, если только сейчас открыли нечто столь фундаментальное в биологии мышц.Представьте себе попытку устранить электрическую проблему, если вы не знали об основной особенности того, как генерируется и передается энергия!

  36. Meeus M, Nijs J, Hermans L, Goubert D, Calders P. Роль митохондриальных дисфункций из-за окислительного и нитрозативного стресса в синдромах хронической боли или хронической усталости и у пациентов с фибромиалгией: периферические и центральные механизмы как терапевтические цели? Эксперт считает, что цели. 2013 Сен; 17 (9): 1081–9. PubMed # 23834645 ❐ «Дисфункция митохондрий была показана в лейкоцитах пациентов с CFS и в мышечных клетках пациентов с FM, что может объяснить мышечную боль.Кроме того, если митохондриальная дисфункция также присутствует в центральных нервных клетках, это может привести к снижению пулов АТФ в нервных клетках, что приведет к генерализованной гиперчувствительности и хронической широко распространенной боли ».
  37. Филосто М., Тонин П., Ваттеми Г., и др. . Роль мышечной биопсии в исследовании изолированной мышечной боли. Неврология. 2007, январь; 68 (3): 181–6. PubMed # 17224570 ❐
  38. Jutras BL, Lochhead RB, Kloos ZA, и др. . Пептидогликан Borrelia burgdorferi является стойким антигеном у пациентов с артритом Лайма.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2019 июль; 116 (27): 13498–13507. PubMed № 31209025 ❐ PainSci № 52327 ❐
  39. Мы знаем, что ЛЛПД вызывает чрезмерную болезненность мышц с отсроченным началом, часто за многие годы до постановки диагноза и без каких-либо других симптомов. Это хорошо описанная генетическая патология. В диагнозе нет ничего мягкого или неопределенного. И все же механизм , с помощью которого ЛЛПД вызывает болезненность при отсутствии каких-либо других симптомов, просто неизвестен. Никто не знает , как это делает FSHD.Если такое заболевание, как ЛЛПД, может обойтись без всякого ведома, существуют и другие патологические способы заболеть без постановки диагноза.
  40. Di Stasi SL, Macleod TD, Winters JD, Binder-Macleod SA. Эффекты статинов на скелетных мышцах: перспективы для физиотерапевтов. Phys Ther. Август 2010 г., PubMed # 20688875 ❐
  41. «Рабдо» - неприятное, но очень интересное состояние. Я подробно обсуждаю это в Poisoned by Massage.
  42. Маммен АЛ. Статин-ассоциированная аутоиммунная миопатия.N Engl J Med. 2016 февраль; 374 (7): 664–9. PubMed # 26886523 ❐
  43. Что касается классификации, профессионалы должны взглянуть на прекрасное интервью 2004 года с Элиотом А. Бринтоном, доктором медицины: «Есть 4 взаимосвязанных термина для обозначения мышечных проблем, которые могут возникнуть при приеме статинов. К сожалению, их часто путают даже специалисты в области здравоохранения… » (Техническое примечание: этот документ находится в свободном доступе, но прямая ссылка приведет к платному доступу. Medscape раскрывает все только людям, пришедшим из поиска Google.Просто выполните поиск, выполните поиск в Google, чтобы обойти платный доступ.)
  44. Ganga HV, Slim HB, Thompson PD. Систематический обзор проблем с мышцами, вызванных статинами, в клинических испытаниях. Am Heart J. Июль 2014 г .; 168 (1): 6–15. PubMed # 24952854 ❐

    В этом обзоре нескольких исследований статинов только немного больше пациентов испытывали боль на статинах, чем без (плацебо): всего 12,7% по сравнению с 12,4%. Из этих данных можно сделать вывод, что статиновая милагия на самом деле не существует! Но, вероятно, это реальный феномен, который весьма правдоподобен, исходя из существования более редких, но очень серьезных побочных эффектов на мышцы (см. Маммен или статиновая терапия).У нас нет очень точных данных об этом, в большинстве случаев это не серьезно, и его трудно отличить от «фонового шума» многих других распространенных причин скелетно-мышечной боли.

  45. Гупта А., Томпсон Д., Уайтхаус А, и др. . Неблагоприятные события, связанные с неслепой, но не слепой терапией статинами в Англо-скандинавской группе исследования сердечных исходов - липидоснижение (ASCOT-LLA): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и его нерандомизированное неслепое расширение фаза.Ланцет. Июнь 2017 г .; 389 (10088): 2473–2481. PubMed # 28476288 ❐

    Это исследование было разработано для проверки существования феномена статиновой миалгии. Прием статинов , а не увеличивал боль у пациентов , когда они не знали, что принимают их . Это говорит о том, что статиновая миалгия - это то, что люди получают потому, что они боятся ее, а не потому, что это реальный побочный эффект. По заключению авторов:

    Эти анализы иллюстрируют так называемый эффект ноцебо с избыточным количеством сообщений о НЯ, связанных с мышцами, только тогда, когда пациенты и их врачи знали, что применялась терапия статинами, а не когда ее применение было скрытым.Эти результаты помогут убедить как врачей, так и пациентов в том, что большинство побочных эффектов, связанных со статинами, не имеют причинной связи с использованием препарата , и должны помочь противостоять неблагоприятному влиянию на общественное здоровье преувеличенных заявлений о побочных эффектах, связанных со статинами .

  46. Михальска-Касичак М., Сахебкар А., Михайлидис Д.П., и др. . Анализ уровней витамина D у пациентов со статин-ассоциированной миалгией и без нее - систематический обзор и метаанализ 7 исследований с 2420 пациентами.Int J Cardiol. 2015, январь; 178: 111–6. PubMed # 25464233 ❐
  47. Ли М., Сильверман С.М., Хансен Х., Патель В.Б., Манчиканти Л. Всесторонний обзор гипералгезии, вызванной опиоидами. Врач боли. 2011. 14 (2): 145–61. PubMed # 21412369 ❐

    Гипералгезия, индуцированная опиоидами (OIH), считается состоянием ноцицептивной сенсибилизации, вызванной воздействием опиоидов. Состояние характеризуется парадоксальной реакцией, при которой пациент, получающий опиоиды для лечения боли, действительно может стать более чувствительным к определенным болевым раздражителям.

    Клиницисты должны подозревать OIH, когда эффект опиоидного лечения, кажется, ослабевает в отсутствие прогрессирования заболевания, особенно если обнаруживается в контексте необъяснимых сообщений о боли или диффузной аллодинии, не связанной с исходной болью, и повышенного уровня боли при увеличении дозировки ».

  48. Burke NN, Finn DP, McGuire BE, Roche M. Психологический стресс в раннем возрасте как фактор, предрасполагающий к развитию хронической боли: клинические и доклинические данные и нейробиологические механизмы.J Neurosci Res. 2016 г., июль PubMed # 27402412 ❐ «Неблагоприятные исходы в раннем возрасте повышают риск развития ряда заболеваний, таких как хроническая боль, фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника».

Болей, вызванных гриппом: факторы риска и лечение

Один из самых ярких симптомов гриппа - болезненные боли в теле. У большинства людей мышцы настолько болезненны и болезненны, что становится больно двигаться. Кроме того, боли в теле могут вызывать чувство слабости, утомления и сильного истощения.К счастью, с ними можно успешно справиться.

Verywell / Мишела Буттиноль

Причины

Когда человек заболевает гриппом, в организме выделяются естественные химические вещества, которые помогают ему бороться с инфекцией. Этот иммунный ответ вызывает мышечные боли и боли. Боль в теле - это хороший знак, хотя это может и не казаться, потому что ваше тело делает то, что должно делать, чтобы помочь вам поправиться.

Обезвоживание также может способствовать появлению болей в теле при гриппе.Тело всегда нуждается в воде, чтобы предотвратить спазмы и болезненность мышц, а это особенно важно, когда вы больны.

Факторы риска

Некоторые люди испытывают ломоту и боли каждый раз, когда заболевают гриппом, в то время как другие - редко. Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет и аутоиммунные заболевания, как правило, испытывают больше боли во время гриппа, потому что их организмам труднее бороться с инфекцией. Каждый раз, когда организму приходится работать усерднее, боли возникают все чаще.

Люди, живущие в более холодном климате, также могут испытывать больше боли в теле при гриппе. Когда тело подвергается воздействию низких температур, оно более подвержено болезненности. Грипп также снижает сопротивляемость организма к холоду, чем обычно.

Это грипп?

Помимо болей в теле, общие симптомы гриппа включают кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, головные боли и усталость. У некоторых людей может подниматься температура, реже - рвота или диарея.

Лечение

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с болями в теле, когда вы пытаетесь вылечиться от гриппа.

Примите обезболивающее

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь вам чувствовать себя более комфортно. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с большей вероятностью помогут при болях, чем другие обезболивающие, такие как тайленол (ацетаминофен). Примеры НПВП включают мотрин или адвил (ибупрофен), аспирин и алев (напроксен).

Если вы не можете принимать болеутоляющие НПВП из-за проблем с почками, желудка или других медицинских проблем, поговорите со своим врачом об альтернативных методах лечения болей в теле.

Аспирин нельзя давать детям младше 18 лет, особенно при гриппе, из-за риска развития синдрома Рея.

Оставайтесь гидратированными

Когда вы заболели гриппом или лихорадкой, ваше тело имеет тенденцию терять намного больше жидкости из-за чрезмерного потоотделения, а в некоторых случаях из-за рвоты или диареи.Питье большого количества прозрачных жидкостей для восстановления жидкостей организма - важная часть помощи вашему организму в борьбе с инфекцией.

Чтобы помочь вашему организму оставаться гидратированным, пейте много воды, бульона, чая, электролитных и спортивных напитков, а также выбирайте суп, если у вас есть проблемы с едой.

Отдыхай много

Сон играет большую роль в регулировании многих иммунных функций, которые необходимы для лечения и уменьшения воспаления в организме. Болезненные боли в теле могут даже затруднить отдых, но очень важно заставить себя расслабиться во время гриппа.Как можно больше спать и отдыхать, это дает вашему организму лучший шанс побороть инфекцию.

Примените тепло или примите теплую ванну

Теплая ванна или душ могут помочь расслабить мышцы и уменьшить боль в теле, но если у вас жар, воду следует держать теплой, чтобы не повышать температуру. Поскольку высокая температура может вызвать головокружение и общую слабость, лучше не принимать душ, если вы испытываете эти симптомы. Дети с лихорадкой или симптомами простуды также должны находиться под наблюдением при принятии душа или ванны, чтобы избежать травм.

Грелки и одеяла с подогревом могут немного облегчить вашу боль. Будьте осторожны, чтобы не перегреться, чтобы не обжечься, и подумайте о том, чтобы установить таймер, если есть шанс заснуть.

Облегчить боль с помощью массажа

Хотя массаж вряд ли вылечит от гриппа в одночасье, косвенно он может помочь вам быстрее выздороветь. Помимо облегчения боли в теле, массаж может снизить уровень кортизола, гормона стресса, который ослабляет ваш иммунитет, нарушая определенные белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями.

Многие массажисты не лечат людей, когда они больны, но друг или член семьи также могут помочь. Массаж с помощью кремов местного действия может улучшить кровоток и облегчить боль; просто имейте в виду, что вирусы гриппа заразны, и любой, кто делает вам массаж, может подвергнуться риску.

Используйте испаритель или увлажнитель

Сухой воздух может увеличить риск заражения гриппоподобными патогенами или усугубить симптомы гриппа. Когда вирус гриппа попадает в дыхательные пути, он попадает в слизь, что помогает предотвратить распространение инфекции.Однако, когда воздух холодный и сухой, слизь в дыхательных путях высыхает, что затрудняет защиту от вируса.

Поддержание относительной влажности 40-60% может уменьшить распространение передачи инфекции по дому и облегчить респираторные симптомы, такие как кашель и заложенность носа. Это также может помочь ускорить выздоровление, уменьшив боль и воспаление в горле и улучшив сон.

Когда обращаться к врачу

Хотя боли в теле при гриппе являются нормальным явлением, если они станут более серьезными, чем вы ожидаете, вам следует обратиться к врачу.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью при мышечных болях, если:

  • Есть признаки инфекции, такие как покраснение или припухлость вокруг мышцы
  • Плохое кровообращение в области, которая болит (например, в ногах)
  • Вас недавно укусил клещ
  • Боль не проходит в течение трех дней

Позвоните в службу 911 или обратитесь в местное отделение неотложной помощи, если:

  • У вас затрудненное дыхание или одышка
  • У вас мышечная слабость или вы не можете двигать частью тела
  • У вас рвота, ригидность шеи и жар

Некоторые люди, особенно дети, при гриппе могут испытывать очень болезненные судороги в ногах.Судороги в ногах могут быть настолько болезненными, что ходьба затруднена или сопровождается хромотой. Если ваш ребенок жалуется на боли в ногах в икрах или отказывается ходить, обратитесь к педиатру вашей семьи, чтобы определить, необходимы ли обследование и лечение.

Может ли это быть что-то еще?

Иногда вирус гриппа можно спутать с другими заболеваниями, например с пневмонией. Если у вас кашель, одышка, жар, озноб, утомляемость и низкий аппетит, помимо острой боли в груди, не проходит лихорадка или вы кашляете с большим количеством мокроты, обратитесь к врачу. чтобы исключить пневмонию.

Слово Verywell

Симптомы гриппа могут различаться в зависимости от штамма гриппа и больного человека. У многих людей стадии гриппа начинаются с болей в теле, которые являются одним из наиболее распространенных симптомов гриппа. Когда все, от головы и шеи до ног, болит, может быть очень трудно расслабиться и позаботиться о себе. Сделайте все возможное, чтобы облегчить боль и поддержать вашу иммунную систему, и успокаивайтесь, зная, что со временем и TLC вы избавитесь от боли и будете в пути.

10 вещей, которые нужно сделать, когда депрессия причиняет боль и угрожает вас сбить с ног

Меня никогда не перестает удивлять, насколько сильно депрессия болит.

Это неописуемая боль, растущая где-то внутри вашего торса. Вы даже не можете понять, где он живет, но чувствуете, как он давит вам на живот, проникает внутрь грудной клетки и сжимается вокруг трахеи. У вас болит живот, кажется, что горло закрывается, и сильная боль внутри вас тянет вас на землю.

Слишком больно дышать. Слишком больно быть живым.

И осознания того, что это побеждает, и что вы терпите поражение, и все вокруг вас, почти достаточно, чтобы покончить с вами.

Почти.

Но ты не позволишь ему убить тебя. По крайней мере, в этот раз. Вы делаете еще один вдох, а затем еще один. И вы пытаетесь найти путь обратно.

Я не новичок в этой депрессии болит дрель. Я борюсь с депрессией и тревогой с момента моей первой беременности тринадцать лет назад.Лекарства и хороший психиатр поддерживают меня относительно уравновешенным, но я всегда живу с болью от депрессии и беспокойства. И бывают дни и недели, когда депрессия причиняет мне боль и подавляет меня, и я в конечном итоге прячусь под одеялом, ненавидя себя.

Но в конце концов я должен встать с постели.

Да, я иногда беру себе отпуск для психического здоровья и занимаюсь самолечением с запоем Netflix в течение дня или двух. Но как бы сильно я ни думал, что хочу бросить жизнь и стать профессиональным наркоманом Netflix, я знаю, что единственный способ поправиться - это встать с дивана.

На прошлой неделе моя депрессия набирала силу, пока, наконец, не заставила меня подчиниться несколько дней назад. Это жестокий поворот депрессии, вызванный ненавистью к себе и синдромом «Я недостаточно хорош». Чем больше вы впадаете в депрессию, тем больше ненавидите себя и так далее, и так далее, пока не потеряетесь в его водовороте.

КОГДА БОЛЬНО ОТ ДЕПРЕССИИ

Итак, что мне делать, когда депрессия болит - сбивает меня с толку и отсчитывает?

Я, , делаю что-нибудь - на самом деле все, что угодно. Главное - начать двигаться и вернуться к здоровой деятельности.

Сегодня я прогулялся со своей собакой, позвонил другу и написал этот пост.

Если вы боретесь с депрессией и тревогой, пожалуйста, не сдавайтесь. Многие из нас сражаются вместе с вами.

Вы не одиноки. Вы не единственный, кто чувствует себя неудачником. И ты не будешь чувствовать себя так вечно. (Да, ваша депрессия, возможно, никогда не излечится, но хорошие дни вернутся снова, даже если плохие дни тоже вернутся.)

Если вы склонны к суициду, позвоните в службу экстренной помощи или обратитесь в местное отделение неотложной помощи. Если вы не можете попасть в больницу, звоните 911. Пожалуйста.

Если у вас нет хорошего врача, который понимает вас и психическое заболевание, не прекращайте поиски его. Попросите направления у друзей или семейного врача. Многим из нас нужны лекарства, чтобы выжить, и нет ничего постыдного в том, чтобы получить помощь, в которой нуждается ваше тело.

Если вы находитесь в безопасном месте и не находитесь в непосредственной опасности и вам нужна помощь, чтобы заставить себя снова двигаться, вот несколько вещей, которые я делаю, когда чувствую, что ничего не могу сделать.

10 вещей, которые нужно делать при депрессии

1. Прогуляйтесь

Это лекарство, которое я лечу каждый день в моей жизни, особенно если я борюсь.

К счастью, у меня есть собака, которая заставляет меня гулять несколько раз в день, а свежий воздух и упражнения всегда делают жизнь хоть немного лучше.

Если во время депрессии мысль о «физических упражнениях» кажется вам невыносимой, попробуйте совершить короткую прогулку. Возможно, это только начало, которое вам нужно.

2. Слушать музыку

Музыка может спасти жизнь.

Если у вас просто тяжелый день или ваша депрессия на пике, попробуйте включить музыку.

Возможно, вам понадобится что-то мягкое и успокаивающее, или, может быть, вам нужен веселый и жизнерадостный плейлист, который поднимет настроение. Я так благодарен всем артистам в мире, которые подарили нам саундтреки для нашей жизни.

3. Позвоните другу

Поднять трубку и позвонить близкому другу может быть очень сложно для некоторых людей, когда они находятся в депрессии или тревоге, но наличие системы поддержки очень важно.

Если у вас нет людей, с которыми можно связаться, которые разбираются в депрессии, тревоге или зависимости, подумайте о том, чтобы найти группу поддержки или программу из 12 шагов.

Если вам удобнее обращаться за помощью в Интернете, посетите такие сайты, как Postpartum Progress, чтобы найти поддержку.

Но убедитесь, что вы общаетесь с реальными людьми. Вы заслуживаете аплодисментов. Вам нужен кто-то, кто поверит в вас, когда вы не верите в себя.

4. Творите свое искусство

Что заставляет вас чувствовать себя хорошо? Что у вас хорошо получается, что дает вам дозу дофамина в мозг?

Вы художник, писатель, фотограф - избавляет ли вас творчество от боли? Или, может быть, вы спортсмен, и выработка эндорфинов - это то, что может помочь вам вылечиться.

Практикуйте свои таланты, поиграйте мускулами, используйте свои таланты. Хотя зачастую мне труднее всего заставить себя «вернуться к работе», когда я в депрессии, это всегда лучший способ восстановить равновесие моего мозга.

5. Убери что-нибудь

Хорошо, вы можете подумать, что я без ума от этого. Но если вы справитесь даже с самой маленькой задачей по уборке, вы почувствуете себя сильнее и сможете контролировать свою жизнь.

Порядок, исходящий даже из крошечного убранного пространства, может ощущаться как открытие окна и вдохновение порывами свежего воздуха.

6. Напишите список благодарностей

Я всегда говорю: «Вы можете видеть только то, на что смотрите». Это может быть банально, но это правда.

Если я смотрю только на негативные вещи, я упускаю хорошее.

Когда дело доходит до клинической депрессии, у нас есть множество неприятных химических веществ, искажающих наше мышление. Так что увидеть хорошее непросто. Это может быть практически невозможно. Итак, возьмите ручку и бумагу и заставьте себя записать что-нибудь хорошее. Затем прочтите и перечитайте этот список, пока снова не начнете замечать что-то хорошее.

7. Практикуйте несколько советов по когнитивно-поведенческой терапии

Точно так же, как составление списка благодарностей помогает вам выйти из головы и сосредоточиться на хорошем в вашей жизни, когнитивно-поведенческая терапия помогает вам победить свое негативное мышление и заменить эти деструктивные мысли позитивными истинами.

Я не являюсь экспертом в когнитивно-поведенческой терапии с помощью любого встряхивания палки, но я нахожу огромные преимущества, когда занимаюсь CBT.

8. Прочтите книгу

В моей загруженной жизни как работающей мамы у меня не так уж много шансов сесть и почитать книгу.И я скучаю по тихим дням, когда лежала калачиком с книгой.

Но чтение хорошего романа, или книги по саморазвитию, или даже забавной книги блоггера, который тоже потерял голову в депрессии, может быть именно тем, что вам нужно сегодня.

9. Будь своим лучшим другом, а не злейшим врагом

Просто шокирует то, как мы относимся к себе.

Мы бы никогда не мечтали поговорить с другом так, как мы говорим сами с собой. Мы бы не стали говорить нашему лучшему другу, что они бесполезны, а все остальные лучше их.Мы не откажем им в лечении или приеме лекарств или скажем им, что они слабы, если они обратятся за помощью по поводу болезни.

Постарайтесь относиться к себе, как к другому человеку. Если нужно, говорите вслух. Постарайтесь прекратить злоупотреблять собой и попросите друзей помочь вам, если вы не можете заглушить голоса в своей голове.

10. Берегите себя

Позвоните своему врачу, примите лекарства, получите необходимую помощь.

Да, мы можем многое сделать, чтобы помочь себе, когда мы имеем дело с депрессией и тревогой.И нам нужно быть готовыми и активными в собственном лечении. Но это не значит, что нам не нужна помощь извне. Не позволяйте стыду, страху или промедлению мешать вам обращаться за поддержкой и лечением.

Я надеюсь, что эти советы помогут вам сопротивляться, когда ваша депрессия причиняет боль или тревога пытается подавить вас.

Хотелось бы мне найти волшебное лекарство от душевной болезни. Но до этого дня все, что мы можем делать, это продолжать пытаться позаботиться о себе и помнить, что наши самые темные часы действительно заканчиваются.Держись крепче и не сдавайся.

И когда вы сможете, вставайте и двигайтесь - вы можете это сделать!

Обратите внимание: я не обученный профессионал, и этот пост не является медицинским советом. Этот пост основан на моем личном мнении и опыте. Если вы склонны к суициду, позвоните в службу экстренной помощи или обратитесь в местное отделение неотложной помощи. Если вы не можете попасть в больницу, позвоните по номеру 911.

Вот почему все болит по утрам, согласно науке

SuperStock / Фотография Джона Фейнгерша / Getty Images

Вам знакомо это чувство: вы засыпаете с прекрасным настроением - даже с хорошим самочувствием - и просыпаетесь с чувством, что вам понадобится подъемный кран, чтобы вытащить вас из постели.По утрам все болит, и дело не только в том, что вы спали в шатком положении или на паршивой подушке.

Оказывается, наши тела, кажется, подавляют воспаление, когда мы спим, что приводит к усилению боли, когда мы просыпаемся, и воспаление, так сказать, снова «включается», согласно новому исследованию Манчестерского университета, опубликованному в журнале Федерация американских обществ экспериментальной биологии.

БОЛЬШЕ: 7 причин постоянной усталости

Исследователи исследовали клетки человека и мыши с воспалительным заболеванием ревматоидным артритом.Пациенты с РА давно знают, что их симптомы могут меняться в течение дня, при этом у многих наблюдается повышенная жесткость суставов при пробуждении. Но мало что известно о том, как наши циркадные ритмы - наши внутренние часы, которые говорят нам, когда идти спать, а когда вставать, - управляют этим колеблющимся маятником боли. Британские исследователи хотели выяснить это. (Исцелите все свое тело с помощью 12-дневной детоксикации печени Родейла для общего здоровья.)

Они обнаружили, что когда мышей подвергали воздействию постоянного света, их лапы были более опухшими, и в их крови были более высокие уровни некоторых маркеров воспаления.В темноте эти маркеры воспаления уменьшились. «Ночью эти воспалительные маркеры снижаются, но постепенно снова повышаются утром», - говорит исследователь и автор исследования из Манчестерского университета Джули Гиббс, доктор философии. Она предупреждает, что это конкретное исследование не изучает боль, но если вы предположите, что с большим воспалением приходит больше боли, «можно ожидать большего воспаления в суставах и увеличения уровня боли по утрам», - говорит она.

БОЛЬШЕ: 60-секундное исправление для жесткой шеи

Гиббс объясняет, что очень специфические белки в наших клетках определяют тиканье наших циркадных часов, и похоже, что один из белков, участвующих в нашем внутреннем часовом механизме, называемый криптохромом, также влияет на воспаление.Она считает, что благодаря дополнительным исследованиям эксперты смогут предсказать, в какое время суток противовоспалительные препараты могут быть наиболее полезными, или даже разработать методы лечения, которые могли бы нацелить этот белок на уменьшение воспаления, хотя до этого еще далеко, говорит она.

Между тем, зная, что ваш циркадный ритм влияет на боль, проще всего работать с вашим, а не против него, особенно если вы уже имеете дело с постоянной болью в суставах. «В целом мы знаем, что здоровый циркадный ритм полезен для здоровья», - говорит Гиббс.Да, вы уже догадались: заведите себе регулярный режим сна и оставайтесь в нем. Старайтесь как можно чаще ложиться спать и просыпаться даже по выходным.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боль в теле? Что делать при симптоме распространенного гриппа и COVID-19

Осенью и зимой начинают появляться инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, риновирус, аденовирус, простуда и, в этом году, COVID-19.Вирусные инфекции, такие как грипп, могут вызывать болезненные ощущения в мышцах, называемые миалгиями, которые часто называют «болями в теле». Миалгии - это результат того, что организм работает над самоисцелением. Другие причины миалгии включают дефицит витаминов и минералов, таких как витамин D и калий.

Хорошая новость заключается в том, что боли в теле - как и многие другие симптомы этих распространенных вирусов - часто можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств и небольшого ухода за собой.

Вот что можно и чего нельзя делать при болях в теле.

Что делать при ломоте в теле

Безрецептурные обезболивающие

Если вы заболели и почувствуете боли в теле, вам следует обратиться за медицинской помощью, сначала позвонив своему врачу. Они часто рекомендуют безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ацетаминофен и НПВП, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить головную боль, боль, лихорадку, боль в ушах, боль в мышцах и суставах.

Однако следует избегать приема салицилатов, таких как аспирин, у детей в возрасте до 19 лет из-за их связи с серьезным заболеванием, называемым синдромом Рейе.

Если вы не знаете, какое лекарство и в каком количестве принимать, всегда консультируйтесь с врачом. Вам также следует проконсультироваться с врачом перед приемом НПВП, если у вас в анамнезе есть проблемы с желудком, болезни сердца, печени или почек, или если вы принимаете антикоагулянты.

Связано: Чего ожидать при выздоровлении от COVID-19

Травяные продукты

Вы также можете использовать травяные продукты для облегчения боли в теле и других симптомов, вызванных гриппом и другими вирусами.Добавки, отпускаемые без рецепта, содержащие корни пеларгонии сидоидес и экстракт черной бузины (Sambucus fructi), были оценены для лечения симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Черную бузину можно принимать в виде сиропа, жевательной резинки или добавки для приема внутрь.

Заботьтесь о своем теле

Убедитесь, что вы много отдыхаете, чтобы ваше тело полностью восстановилось. Используйте эту возможность, чтобы сделать это медленно и легко. Также важно избегать обезвоживания, когда вы больны, поэтому обязательно пейте много жидкости.

Устранение других симптомов

Боли в теле часто сопровождаются другими симптомами, такими как лихорадка, озноб, головная боль, боль в горле или кашель, и комбинированные эффекты этих симптомов могут вызывать у вас чувство несчастья. Поговорите со своим врачом о том, как справиться с любыми другими симптомами, которые вы испытываете помимо боли в теле.

Связано: Лихорадка 101: Что делать и когда беспокоиться

Чего нельзя делать при ломоте в теле

Антибиотики

COVID-19, грипп и простуда - это вирусы.Антибиотики используются только для лечения бактерий и, следовательно, не помогут вылечить вирус. Фактически, лечение антибиотиками неосложненных инфекций верхних дыхательных путей может принести больше вреда, чем пользы.

Лучше пройти тестирование на грипп, COVID-19 и ангины, прежде чем рассматривать необходимость в антибиотике. Если у вас положительный результат теста на грипп, вам могут назначить противовирусное лекарство, если оно обнаружено в течение 48 часов с момента появления симптомов. Однако при обнаружении бактериального фарингита могут оказаться эффективными антибиотики.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*