Вступило в шею что делать: Боли в шее: лечение, причины и симптомы

Что делать при болях в шее Практические советы, как снять приступ боли.

Бережкова Людмила Васильевна

Невролог, Мануальный терапевт

21 февраля 2021

Боль в шее часто появляется оттого, что в течение длительного времени приходится держать голову в неудобном положении, особенно — вытянув ее вперед и повернув в сторону. Независимо от работы и образа жизни, можно избавиться от причины боли в шее, избавляясь от плохих привычек, делая упражнения для шеи и правильно организовав рабочее место. При остром приступе боли в шее сделайте следующее:

• Наденьте шейный воротник из специальных пенопластовых материалов. Следует подобрать его размеры так, чтобы не было переразгибания шейного отдела назад, так как это повлечет за собой усиление боли.
• В первые часы приложите лед, завернутый в полотенце, или пузырь со льдом.
• Погрейте после того, как ото льда воспаление немного уменьшилось, начиная с теплой грелки и кончая горячим душем. Не переохлаждайтесь после водной процедуры!
• Применяйте согревающие растирания, но не одновременно с грелками.
• Принимайте аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства, по 2 таблетки 3—4 раза в день после еды.

Комплекс упражнений, снимающий боль в шее:

• Медленно наклоните голову вперед, затем назад.
• Плечи держите неподвижно. Медленно наклоните голову сначала к одному, а затем к другому плечу.
• Медленно поворачивайте голову из стороны в сторону.
• Положите ладонь на боковую сторону головы, а ладонью другой руки давите по направлению к первой. Держите в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 3 раза с одной и с другой стороны.
• Сделайте то же упражнение, но только наклонив голову вперед, оказывая ладонями, положенными на лоб, легкое сопротивление наклону головы. Положив ладони на затылок, оказывайте легкое сопротивление наклонам головы назад.
• Удерживая в руках, опущенных вниз, груз в 1,5-2 кг, поднимайте плечи, как будто пожимаете ими.

Делайте каждое упражнение по 5 раз дважды в день. Первые 3 упражнения выполняйте в течение 2 недель, прежде чем перейти к остальным. Этот комплекс поможет укрепить и снять спазм мышц шеи. Таким образом, позаботьтесь о себе, но не откладывайте решение проблемы болей в позвоночнике надолго.

Боль в плечах и шее — причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 120 022

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 2 минуты

Содержание:

Что провоцирует появление боли в шее
Мотрин® при боли и шее

К одним из самых распространенных причин болей в области шеи и плеч относятся мышечные боли в данных зонах. Слаженная работа мышц спины необходима для правильного функционирования позвоночника. Они позволяют человеку удерживать шею и спину в вертикальном положении, фиксируют между собой позвонки, что позволяет телу разгибаться, наклоняться и поворачиваться, а также помогают удерживать естественную кривизну позвоночника, нарушение которой отрицательно повлияет на функционирование внутренних органов.

Что провоцирует появление боли в шее

Спазмы мышц верхней части спины и мышц шеи могут возникнуть из-за травм, физического перенапряжения, например неправильных поз. Также причиной боли в плечах и шее может быть сон на неудобной подушке. Обычно такое состояние проявляется болезненными ощущениями, ограничением подвижности шеи. Как правило, боли проходят в течение шести недель. Для ускорения процесса можно делать специальные упражнения, а также необходимо устранить причину болезненных ощущений.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• длительное нахождение в одном и том же положении тела;
• привычку сутулиться, неправильно держать спину во время работы и ходьбы;
• лишний вес;
• переохлаждения;
• обострение хронических заболеваний;
• травмы;
• патологии позвоночника;
• ношение узкой неудобной обуви на высоких каблуках;
• неудобное положение тела во время сна.

Наверх к содержанию

Мотрин® при боли и шее

Мотрин^® относится к современным обезболивающим средствам с противовоспалительным действием. Одним из преимуществ применения является продолжительный обезболивающий эффект — до 12 часов

1.

Препарат обладает доказанной клинической эффективностью и высоким профилем безопасности.

Мотрин® выпускается в форме таблеток, которые могут применять взрослые и дети старше 15 лет. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

---

1 — Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27. 

Клинит шею. Специалист — о том, как не довести остеохондроз до вестибулопатии

нина башкирова

Город 25 сентября 2018

У моей подруги случился странный приступ головокружения. Утром, вставая с кровати, она вдруг почувствовала, что потолок полетел вниз, а вся обстановка начала вращаться со страшной скоростью. Через несколько минут головокружение прошло так же внезапно, как и началось. Подруга списала все на перемену погоды, но через некоторое время приступ повторился. Невролог поставил диагноз «вестибулопатия на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника» и посоветовал обратиться к остеопату.

Какие нарушения происходят в организме при шейном остеохондрозе и как понять, что пришло время бежать к врачу, — об этом нам рассказывает доцент кафедры остеопатии СЗГМУ им. Мечникова Владимир Белаш.

Задача остеопата — найти нужную «ниточку», чтобы распутать клубок болезней. ФОТО Yuan Yun/Xinhua via ZUMA Wire/ТАСС

— Владимир Олегович, людей, которые не сталкивались с тем, что у них тянет, ноет, болит и «клинит» шею, почти не осталось. Откуда же берется эта напасть?

— Действительно, шейный остеохондроз есть практически у любого человека перешагнувшего 20-летний рубеж. Причина банальна — мы очень мало двигаемся, сидим, скрючившись за компьютером, спим на высоких подушках… Конечно, до определенного срока организм выставляет нам, условно говоря, «подпорки», которые помогают сохранить нормальное самочувствие. Но наступает момент, когда компенсаторная система не справляется и малейший фактор — человек заснул в неудобном положении или просто резко повернул голову — приводит, к примеру, к вестибулопатии. Так называется расстройство вестибулярного аппарата, из-за которого человеку трудно поддерживать свое тело в пространстве.

Более того, из-за проблем в шейном отделе позвоночника может развиться и вертебрально-базиллярная недостаточность, и нестабильность артериального давления, и синкопальные состояния — потери сознания, и… даже инсульт.

Ведь через отверстия в позвонках проходят правая и левая позвоночные артерии, которые доставляют кровь от сердца в ствол головного мозга. А теперь представьте, что происходит, если позвонки смещаются, их постоянно травмируют и сдавливают…

— То есть шейный остеохондроз не так уж и безобиден, как многие из нас привыкли думать. Та же вестибулопатия, о которой вы упомянули, это, скажем так, тяжелое осложнение. Но существуют же и первые звоночки недуга.

— Первые и самые безопасные проявления остеохондроза — онемение кончиков пальцев рук, боли в области плечевого сустава и надплечья, ощущение скованности и ограничение подвижности.

— А вылечить, например, ту же вестибулопатию реально?

— Зависит от многих факторов. Если у пациента здоровые сосуды, отсутствуют крупные бляшки, не сильно деформирована позвоночная артерия, которая проходит в костном канале, то восстановить здоровье в большинстве случае удается.

Главное — надо разобраться, откуда произошли изменения в организме. Ведь нередко в шейном остеохондрозе виновата вовсе не сама шея, а, например, грудной или поясничный отделы позвоночника. И их лечение приводит к тому, что исчезают неприятные симптомы в шее.

В любом случае чем раньше человек начинает уделять внимание своему «столпу жизни» — позвоночнику, тем легче потом избежать последствий, в том числе вертебрально-базиллярной недостаточности, изменения дисков — протрузий или грыж. Не говоря уже об инсульте.

— Очень часто врачи при проблемах с позвоночником направляют пациента либо к остеопату, либо к мануальному терапевту. В чем принципиальная разница между этими докторами?

— Принципиальное отличие в том, что мануальные терапевты лечат только болезненную зону, а остеопат пытается понять, почему эта боль возникла, и воздействует уже на ее причину. Простой пример. У человека заболела шея, и он пришел к остеопату. В результате беседы и осмотра выяснилось, что из-за частых ангин у него уплотнение связок, которое может вызывать боли в шее. Остеопат расслабляет связки — и неприятные симптомы проходят. Вот эти поиски причинно-следственных связей и воздействие на них и отличают остеопатию от мануальной терапии.

Ведь спектр заболеваний, с которыми обращаются к остеопату, очень широк — боли в позвоночнике, в суставах, головокружения, нарушения функции желудочно-кишечного тракта… Но надо понимать, что остеопат лечит лишь обратимые нарушения подвижности, иннервации и кровоснабжения тканей, которые возникают при разных заболеваниях. Типичный пример: бронхиальная астма. Лекарства подбирает пульмонолог, который ведет пациента, остеопат же может поработать с дыхательными мышцами, диафрагмой, освободит от напряжения грудной отдел позвоночника, что значительно облегчит состояние пациента. Тогда и приступы бронхиальной астмы будут возникать реже и протекать легче. Но хороший результат дает именно совместная работа двух докторов.

Например, при начальной стадии артроза остеопатия может вернуть нормальную подвижность человеку и избавит его от боли. Если деформация выражена, понятно, что остеопат чуда не сотворит…

— Наверное, к специалистам вашего профиля обращаются лишь тогда, когда болезнь сильно запущена.

— Далеко не всегда. В основном люди приходят или в начале заболевания, или в середине, когда есть реальная возможность помочь. Помню, пришла пациентка — женщина в возрасте далеко за 70 — с выраженной деформацией коленного сустава. Ей была показана операция, но она категорически отказывалась протезировать сустав и обратилась к остеопату. Несмотря на артроз 3-й степени, нам удалось практически полностью купировать болевой синдром. Функция сустава, конечно, полностью не восстановилась, но женщину перестали беспокоить мучительные боли, и она смогла выполнять свои повседневные дела.

Грыжи и протрузии дисков позвоночника тоже не всегда требуют радикального вмешательства, достаточно бывает остеопатического сопровождения на фоне комплексного лечения.

— И сколько времени занимает лечение?

— Обычно эффект достигается за три-четыре приема, между которыми проходит достаточно длительное время — от двух недель до нескольких месяцев. Как правило, улучшение отмечается после первого сеанса, а стойкие показатели — после трех-четырех. Все зависит от исходного состояния пациента.

— Что происходит в организме во время сеанса? За счет чего достигается эффект?

— Первый этап — диагностика. Врач руками оценивает все тело — мышцы, связки, кости, расположение внутренних органов. И определяет зоны, которые находятся в состоянии напряжения. Бытует мнение, что остеопат причиняет физическую боль. На самом деле воздействие оказывается минимальное. Остеопатия относится к малоболезненным методам лечения. Задача врача нашей специальности — снять напряжение с пораженной зоны, а организм уже сам доделывает нашу работу, полностью расслабляя мышцы или связки. И это вовсе не чудо! Взаимодействие руки с телом происходит по принципу обратной связи — физиологи и нейрофизиологи давно описали этот эффект.

Но при кажущейся простоте остеопатическая работа очень сложная и требует длительной предварительной подготовки. Не зря процесс обучения составляет 3,5 — 4 года. За это время человек овладевает остеопатическими техниками, которых насчитывается более четырех тысяч. Правда, в основном упор делается на развитие повышенной чувствительности руки — целенаправленно с помощью различных тренингов формируется «слушающая» рука.

— То есть, чтобы работать по этой специальности, нужно обладать природной чувствительностью рук?

— В результате длительной отработки навыков у любого человека рука приобретает повышенную чувствительность. Однако по своему опыту преподавания могу сказать: группу из 20 человек в первые годы обучения обычно покидают два студента именно из-за «профнепригодности». Они понимают, что их руки не умеют «слышать» тело больного.

— А если бы они не ушли и пытались лечить пациентов, то могли бы и навредить?

— Все остеопаты имеют базовое медицинское образование, являются врачами других специальностей, и клиническое мышление не позволит им принести вред пациенту. Но, скорее всего, их работа была бы неэффективной.

— А врачи каких специальностей чаще всего становятся остеопатами?

— Сегодня работать в этом направленири может почти любой врач — педиатр, терапевт, нейрохирург, невролог, травматолог…

Я считаю, что чем больше знаний у доктора, тем более компетентен он будет. И, обратившись к такому специалисту, пациент может получить консультацию сразу двух-трех врачей «в одном лице».

— Жаль, что остеопатия не входит в перечень услуг ОМС.

— Законодатели уже обсуждают возможность включения остеопатии в ОМС в роддомах, санаторно-курортной службе и реабилитационных отделениях. Начать надо хотя бы с этого, а в систему ДМС остеопатия входит уже в течение трех лет.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 177 (6286) от 25.09.2018 под заголовком «Клинит шею».

Материалы рубрики

причины и лечение. Как избавиться от сильных болей в шее?

Поскольку шея соединяет голову с телом, к болезненным ощущениям в ней следует отнестись внимательно. Через шею проходят лимфатические сосуды, крупные нервы и артерии, спинной мозг. В костно-мышечной полости шеи находится щитовидная железа, а также глотка, начало пищевода, гортань, часть трахеи. Шейные мышцы участвуют в движении головы, плеч и челюстей.

Иными словами, при появлении болей в шее необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить их причину и предотвратить целый ряд проблем.

Виды боли в области шеи

Различают шейную боль (цервикалгию) и шейный прострел (цервикаго). Цервикалгия может быть поверхностной соматической (связанной с повреждениями кожи), глубокой соматической (обусловленной поражением шейных мышц и позвонков), висцеральной (рассеянной, возникающей в результате инфекции или патологии внутренних органов). Цервикалгию, захватывающую соседние области, подразделяют на два типа:

• цервикобрахиалгия — шейно-плечевой синдром с распространением боли от шеи к плечам;
• цервикокраниалгия — боль начинается в шее или затылочной области и распространяется на голову.

Цервикалгия всех типов может протекать в острой или хронической форме. Острая форма длится около 10 дней, но без лечения может перейти в хроническую. Хронической считается боль, длящаяся более трех месяцев[1].

Цервикаго — это всегда острая боль, локализованная в шее и не позволяющая повернуть голову.

Если боль обусловлена нейропатическими причинами, она может быть центральной (поврежден столб спинного мозга) или периферической (повреждены периферические нервы).

Причины боли в области шеи

Боли в шее могут быть обусловлены целым рядом разнообразных патологий:

• Избыточное мышечное напряжение, возникающее при статических или динамических нагрузках (долгое сидение за компьютером или за рулем, подъем тяжестей, занятия спортом). Возможно развитие миофасциального синдрома — возникновения уплотнений и шишек в местах постоянных мышечных спазмов.
• Фибромиалгия — болезненность и повышенная чувствительность мышц, суставов, сухожилий.
• Остеохондроз и остеоартроз, искривления позвоночника, нестабильность позвонков, грыжа межпозвонковых дисков.
• Иммунные нарушения, в результате которых страдает костная ткань.
• Стеноз позвоночного канала, связанный с давлением на спинной мозг и нервные корешки костных структур и хрящей.
• Инфекции позвонков, органов шеи, оболочек головного мозга.
• Заболевания внутренних органов.
• Перенесенные травмы или операции на позвоночнике и шее.
• Опухолевые образования и метастазы.

Спровоцировать развитие болевого синдрома могут переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания, физические нагрузки.

Подходы классической медицины к диагностике и лечению

Современная европейская медицина располагает целым рядом технологичных методов диагностики, помогающих выяснить причину болей в шее.

• МРТ — наиболее информативный диагностический метод, позволяет определить наличие патологий в межпозвонковых дисках, мышцах, сосудах (во всех мягких тканях). К недостаткам можно отнести высокую стоимость, необходимость использования специальных аппаратов МРТ для страдающих клаустрофобией.
• КТ — выявляет патологии в позвонках. Недостатком метода является необходимость в использовании контрастного вещества для визуализации сосудов, которое у некоторых людей вызывает аллергические реакции.
• УЗИ — делается для исследования артериального кольца и лимфатических сосудов шеи. Позволяет определить проходимость сосудов и состояние близлежащих тканей. Не подходит для комплексного осмотра всех тканей области шеи.
• ЭКГ — проводится, чтобы исключить атипичное течение инфаркта миокарда, при котором могут возникать боли в шее.
• Клинический анализ крови — дополнительный метод исследования, выявляющий инфекционные и воспалительные процессы.

Лечение болей в шее при любом диагнозе должно быть комплексным, включающим медикаментозную и физиотерапевтическую составляющие. Иногда приходится прибегать и к хирургическим методам, однако обычно начинают с консервативных подходов к лечению:

• Инъекции. При острой боли в шее может быть назначена обезболивающая блокада. Используются такие лекарственные средства, как «Диклофенак», «Мидокалм», «Кеторолак» и другие. Также лекарства могут вводиться через капельницу. Поступая непосредственно в кровь, обезболивающие препараты снимают приступ быстрее всего. После того как острая боль снята, используют противовоспалительные таблетки и мази. Метод имеет противопоказания, например: беременность, заболевания свертываемости крови.
• Прием антидепрессантов. Дает выраженный обезболивающий эффект при постоянных жгучих болях в шее[2].
• Стимуляция нервных окончаний. Немедикаментозный вариант обезболивания при помощи электрических импульсов, блокирующих болевые ощущения. Не имеет побочных эффектов.
• Лечебная физкультура и массаж шейно-воротниковой зоны. Помогают снять мышечные зажимы, спазмы, улучшить кровообращение, повысить подвижность. Рекомендуются как в комплексной терапии, так и для профилактики.
• Хирургическое удаление грыж и новообразований. Назначается в случаях, когда консервативное лечение не дало результата в течение нескольких месяцев. Используются методы лазерной и эндоскопической хирургии, в тяжелых случаях приходится делать обычную операцию. После любого хирургического вмешательства требуется длительный реабилитационный период[3].

Общее оздоравливающее действие оказывает курортно-санаторное лечение, включающее прием грязевых ванн.

Методы традиционной китайской медицины

Особенность диагностики при обращении к специалисту национальной китайской медицины — создание комплексной картины состояния любого пациента на основании следующих данных:

• Осмотр. Оценивается состояние кожи, волос, ногтей, языка. Имеет значение осанка пациента, его манера двигаться.
• Опрос. Пациенту потребуется ответить на вопросы о его образе жизни, отношениях с близкими и коллегами, социальной активности.
• Пальпация. Обязательно исследуется сценарий пульса (китайские врачи различают до 28 сценариев).
• Выслушивание. Тембр голоса и ритм речи также важны.

Если учесть, что боли в шее могут иметь самые разнообразные причины, становится ясно, что создание опытным врачом общей картины может быть более эффективным для диагностики, чем последовательность аппаратных исследований.

Китайская традиционная медицина работает со всем спектром заболеваний внутренних органов и жизненно важных систем организма. Она основана на представлениях о системе меридианов — каналов, по которым курсирует жизненная энергия. Если этот процесс в каком-то месте «сбит», это ведет к заболеваниям одного или нескольких органов. При этом врачу необходимо обратиться к первопричине патологии, то есть восстановить энергетический баланс в организме. При болях в шее наиболее эффективны следующие методы:

• Иглоукалывание. Обезболивающее и успокаивающее действие этой процедуры облегчает состояние пациента при обострениях. Стерильные иглы вводятся в биологически активные точки — места, в которых меридианы наиболее близки к поверхности тела. Стимуляция точек восстанавливает циркуляцию энергии в теле, снимает болевой синдром, нормализует работу нервной системы. Усилить воздействие игл в современных условиях помогает импульсный электрический ток (электроиглотерапия).
• Массаж. Китайский массаж туйна способствует разогреву мышц, снятию мышечных спазмов, восстановлению кровоснабжения, высвобождению защемленных нервов. Его отличает глубокое воздействие на кожу, мышцы, связки, кости и суставы.
• Моксотерапия. Это прогревание биоактивных точек моксом — полынной сигарой. Оно расслабляет мышцы, снимает боль, а полынный дым оказывает дезинфицирующее и успокаивающее действие.

Противопоставлять китайскую и европейскую медицину нет ни малейшего смысла. Современный врач, практикующий в сфере традиционной китайской медицины, имеет такую же базовую подготовку, как и европейский, только усиленную древними методами, давно уже признанными Всемирной организацией здравоохранения. Поэтому к нему можно прийти и с рентгеновскими снимками, и с результатами МРТ[4]. Если вы пришли с запущенным случаем, когда уже требуется хирургическое вмешательство, вас направят на госпитализацию в обычную больницу, а вернуться к китайским методам терапии можно будет в реабилитационный период.

Какие бы методики не назначил специалист, многое будет зависеть от квалификации врача, к которому вы обратитесь, и вашего следования его рекомендациям. Помните, что лечение болей в шее требует индивидуального подхода и доверительного общения с врачом.

Продуло шею, болит: Что делать, как лечить?

Еще вчера вы гуляли и радовались жизни, а сегодня лежите дома и не можете повернуть головой, шея болит так сильно, что ничего в этой жизни, кроме избавления от свалившихся страданий, вам не нужно. Такое часто бывает. Летом «виной» всему кондиционеры, а осенью продуть может и на улице. Профессор кафедры внутренних болезней КазНМУ имени Асфендиярова, терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук Шолпан Жангелова рассказала корреспонденту zakon.kz о нюансах, которые помогут быстро вылечить шею и не подвергать ее опасности в будущем.

— В чем причина того, что у людей продувает шею и она потом болит?

— Шея начинает болеть не от того, что ее продуло, а от чрезмерного сокращения мышц как реакции на холод или перенапряжение. Сквозняк в помещении или холодный ветер на улице не вызывают болезнь. Это лишь факторы, которые провоцируют проявления уже имеющейся проблемы у человека.

Конечно, бывает, что и у здорового человека, если он долго сидит неподвижно за компьютером, ноутбуком с напряженной шеей, или после физического перенапряжения даже небольшой сквозняк способен усилить мышечный спазм. Это станет причиной миозита, то есть, воспаления мышцы, или невралгии.

В народе обычно говорят об остеохондрозе, но ведь это зависимое от разных факторов заболевание. Более того, в Европе невропатологи говорят, что остеохондроз – это не болезнь, а образ жизни, то есть, расплата человека за неактивный образ жизни.

— Каковы основные симптомы миозита?

— Резкая боль в шее, чаще после пробуждения, утром, усиливается при движении или надавливании, очень трудно повернуть голову, наклонить ее, появляется дискомфорт в шее при жевании.

Часто боль в шее отдает в плечи, лопатки, уши, виски, голову, больно прикасаться к волосам и расчесать их.

Возможно появление общей слабости, легкого озноба и некоторого повышения температуры тела.

— Чем лечить этот недуг? Обязательно ли обращаться к врачу, если продуло шею?

— В первые 2-3 дня к врачу обращаться не нужно. Избавиться от неприятных ощущений поможет любая противовоспалительная обезболивающая мазь, важно дать шее покой, не напрягать, обмотать шею теплым шарфом или надеть специальный мягкий «воротник Шанца», он продается в аптеках и люди, часто страдающие от боли в шее, уже имеют его дома.

Можно выпить таблетку парацетамола, кетонала, ибупрофена, диклофенака. Можно начать прием витаминов группы В, которые обладают обезболивающим действием.

Но если спустя пару дней состояние не улучшается, или становится хуже, не стоит откладывать визит к врачу общей практики. Именно он скажет, какой специалист вам нужен – чаще невропатолог, реже ревматолог и еще реже нейрохирург. После обследования необходимо пройти назначенное лечение миозита, как правило, курс физиотерапии.

Если воспалены нервные окончания, входящие в межпозвоночное отверстие, и боль усиливается, появляются «прострелы» в руку, голову, диагноз будет другой – неврит, то есть, воспаление нерва, его еще называют радикулитом, который возникает при остеохондрозе. При межреберной невралгии нервные окончания вызывают болевые ощущения по всей длине позвоночника, но чаще всего в грудном отделе. В лечении помогают инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак), а также средства для снятия боли и отеков.

— Есть ли люди, более уязвимые к сквознякам, кондиционерам, у которых чаще может «продувать шею»?

— Как правило это люди с хроническими заболеваниями (тонзиллит, отит), ревматическими, у кого часто наблюдается простуда при сниженном иммунитете, либо есть атеросклероз, анемия, то есть, любое заболевание, которое ухудшает кровоток и насыщение кислородом. Профилактика – это своевременное лечение основного заболевания, соблюдение режима труда и отдыха, использование ортопедической подушки во время сна.

— Какие еще меры профилактики могли бы им посоветовать?

— Утреннюю гимнастику и упражнения для шеи можно делать только в период, когда нет воспаления, для укрепления связок и мышц спины и шеи.

Следите за тем, чтобы кондиционер на работе не находился напротив вашего рабочего места, лучше, если он будет повыше, чтобы воздух шел по верху и распространялся по комнате равномерно. Температуру на кондиционере рекомендую включать на уровне +22+24 градуса, ниже – нежелательно, потому что вероятность незаметного переохлаждения существенно возрастает.

И, конечно же, носить шарф, платок, в зависимости от погоды и общей погоды. Одежда должна быть более теплой.

— Сейчас, осенью, как найти баланс в одежде, чтобы и не вспотеть, и не замерзнуть? Ориентироваться на уличную погоду или на температуру воздуха в помещении, транспорте?

— Ориентироваться, конечно, лучше на погоду на улице. Мы же выходим, идем на работу, нужно, чтобы в этот момент человеку было комфортно – не жарко и не зябко. Желательно одеваться многослойно, то есть, несколько вещей друг на друга одновременно – футболка/поло, блузка/ рубашка, сверху пиджак/кофта/толстовка, затем верхняя одежда по погоде (куртка/плащ/пальто). Лучше всегда быть в шарфе или шейном платке. Вместо шарфа на шее можно использовать кофту или свитер. Такой принцип одежды позволит нам всегда быть готовыми к смене погоды, если жарко, можно снять некоторые из вещей. У меня на работе всегда есть «дежурная» кофта, зонт, шарф, платок, при резкой смене погоды выручает.

— Можно ли делать массаж, если болит шея из-за того, что продуло?

— Нельзя это делать в острый период! Боль от миозита или остеохондроза в первые сутки, как правило, невозможно снять при помощи массажа, компресса, или растирания разогревающими мазями. Это ошибка многих пациентов, потому что в таком случае усиливается кровоток в этой области, нарастает отек, что сдавливает нервные окончания и приводит к усилению боли. Но когда боль стихнет, уже можно у специалистов по реабилитации и профилактике получить курс массажа или получить рекомендации по выполнению лечебной гимнастики для профилактики этих состояний.

— Бывает ли так, что боли в шее «отдают» в бедра, ноги из-за связанности между собой нервных окончаний?

— Такого быть не должно. Редко может быть у людей с заболеваниями позвоночника, атеросклерозом нижних конечностей, но тогда будут симптомы еще другие. Обычно в ноги и бедра боль отдает при поражении поясничного или крестцового отделов позвоночника.

Альберт Ахметов

Ребенок жалуется на боль в шее — что делать? — Рамблер/новости

Различные причины могут вызвать боль в шее у детей, и очень важно их дифференцировать, чтобы правильно начать лечение.

Боль в шее зачастую носит временный характер и проходит в течение 1 — 2 дней без лечения. Однако иногда боль в шее бывает хронической и может влиять на качество жизни, социальную активность и образование ребенка.

Возможные причины боли в шее у детей: У детей, которые слишком долго сидят перед компьютером, могут возникнуть боли в шее.

Плохая осанка может привести к боли в шее, особенно у детей, которые остаются в одном положении в течение продолжительного времени.

Длительный просмотр смартфона или чтение книги могут также способствовать боли в шее.

Любое движение, связанное с наклоном головы вперед и вниз, оказывает давление на шею.

Физические виды деятельности, такие как игра или спорт, являются общими источниками мелких травм у детей. Падение, удар по голове или резкие движения во время физической активности могут вызвать небольшое растяжение мышц шеи. Ребенок может спать в положении, которое вызывает боль в шеи, плечах или спине из-за напряжения мышц.

Боль часто является временной, но может вызвать серьезные проблемы в повседневной жизни. Ребенок может испытывать трудности с поворотом головы и, возможно, не в состоянии делать простые вещи, такие как носить рюкзак или смотреть вниз, когда читает.

Лимфатические узлы увеличиваются в ответ на простые инфекции, такие как простуда, грипп или стрептококковое горло. Увеличение лимфатических узлов может вызвать боль на одной или обеих сторонах шеи, как правило, под ушами и подбородком.

Когда обратиться к врачу

Ригидность шейных мышц может быть признаком серьезной инфекции. Если у ребенка лихорадка и он не может двигать шеей без боли, это может быть признаком менингита. Менингит может быть опасным для жизни, если человек не получает медицинской помощи. Болезнь Лайма может вызвать боль в шее. Люди, живущие в районах, где распространена болезнь Лайма, должны регулярно проверять детей на наличие признаков укуса клещей, таких как сыпь, покраснение или воспаление. У детей с болезнью Лайма также могут быть увеличены лимфатические узлы, боль в мышцах и суставах и слабость.

Редкие причины боли в шее у детей включают: травмы от падения или в результате автомобильной аварии;

артрит. Ребенок, который испытывает серьезные симптомы вместе с болью в шее, должен как можно скорее обратиться к врачу. Эти симптомы включают: головокружение;

головные боли;

онемение или покалывание. Диагностика

Врач проведет физическое обследование, чтобы диагностировать причину боли в шее у ребенка. Он спросит, когда началась боль и о привычках ребенка, например, как часто он использует электронные устройства в течение дня. Врач может назначить визуализационные методы диагностики, такие как рентгеновские снимки, или ультразвуковое исследование шейного отдела позвоночника.

Если есть подозрение на инфекцию, врач осмотрит шею, чтобы выявить увеличение лимфатических узлов. Боль в шее у ребенка — что делать? Лечение боли в области шеи у детей будет зависеть от основной причины. В краткосрочной перспективе могут помочь домашние средства.

В первые 1-2 дня лёд может уменьшить опухоль и воспаление. Оберните пакет льда в полотенце и приложите к шее ребенка на 20 минут.

Если боль в шее сохраняется в течение нескольких дней, то может помочь тепло. Поместите теплый компресс или электрическую грелку на шею ребенка на 10 минут.

Теплая ванна поможет также расслабить напряженные мышцы и облегчить боль.

Ребенок может получить некоторое облегчение, растягивая шею в течение дня или получив нежный массаж.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен, могут облегчить боль. Следующие позы помогут уменьшить боль в шее: лежать на спине, чтобы снять давление на шею;

удерживать телефон на уровне глаз, сидя или стоя, чтобы держать спину и шею прямо;

регулярно делать перерывы, чтобы облегчить давление на шею и позволить глазам отдохнуть. Врачи предлагают следующие упражнения на растяжение, которые выполняются в течение 3 минут каждый день: прикосновение подбородком к правому и левому плечу;

касаться ухом каждого плеча;

двигать голову вперед и назад. Ребенок должен медленно выполнять эти растяжки и не применять никакого сопротивления. Если упражнения причиняют боль, то занятие следует прекратить.

Некоторым детям может потребоваться изменить положение во время сна: спать на спине или на боку, а не на животе;

спать на боку с подушкой между коленями;

спать на небольшой, плоской подушке.

Пять упражнений, если болит шея

1. Наклоны сидя

Сядьте поудобнее на стул, прислонившись к его спинке всей поверхностью спины. Расслабьте шею и плечи. Откиньте голову назад, чтобы подбородок смотрел вверх. Вернитесь в исходное положение и повторите 5 раз.

Потом неспешно наклоните голову вперед, пытаясь прижать подбородок к груди. Не поднимайте плечи и не сутультесь. Также повторите 5 раз.

Поверните голову налево, насколько возможно без ощущения дискомфорта, постарайтесь увидеть левое плечо. Вернитесь в исходное положение и поверните голову направо. Сделайте 5 повторов в каждую сторону.

2. Повороты с руками

Встаньте, ноги на ширине плеч, прямые руки разведите точно в стороны, кисти сожмите в кулаки, а большие пальцы отведите, будто показываете знак «класс!». Поворачивая голову влево, поднимайте большой палец левой руки вверх, а правой — опускайте вниз.

Посмотрите на большой палец левой руки и задержитесь в этом положении на несколько секунд, чтобы ощутить растяжение мышц шеи и плечевого пояса. Повторите то же самое в другую сторону. Сделайте 5 повторов.

3. Растяжка шеи и плеч

Положите на стол локти и кисти. Наклонитесь вперед, немного согнув шею и спину. Прижмите подбородок ближе к груди, одновременно распрямляя позвоночник.

Вы ощутите напряжение мышц между лопатками и в нижней части шеи. Задержитесь в этом положении на 1‒2 секунды. Вернитесь в исходное положение, чтобы немного отдохнуть, и выполните упражнение еще 4 раза.

4. Подъем головы

Лягте на спину на твердую поверхность (например, подойдет коврик для йоги). На сантиметр оторвите голову от пола, оставив плечи лежать на полу. Задержитесь на несколько секунд и плавно опустите голову.

Ощутите, как после продолжительного напряжения мышцы расслабляются и шея мгновенно перестает болеть. Повторите пять раз. Задача состоит в том, чтобы постепенно довести время, когда вы держите голову наверху, до минуты.

5. Подвес для головы

Этот способ расслабить перенапряженные мышцы шеи открыл американский хирург Эндрю Тейлор Стилл, которого считают основоположником остеопатии. Как-то раз он заснул в саду, положив голову на детские подвесные качели. Когда через полчаса он очнулся, то с удивлением обнаружил, что его шея больше не болит.

Соорудить такую конструкцию в домашних условиях можно из любой ткани, закрепив ее концы, например, на гладильной доске. Подвес должен находиться на высоте 2‒5 сантиметров от пола или другой горизонтальной плоскости, на которой вы лежите, и быть настолько широким, чтобы на нем уместилась вся поверхность головы.

Можно слегка раскачать его, чтобы он двигал голову из стороны в сторону. Полежите так 10‒15 минут, наблюдая за ощущением легкости в шее и плечах. В это время можно и почитать, но лучше просто подремать, чтобы расслабление было полным.

Упражнения на глотание: закрытие гортани Упражнения

Какие упражнения на закрытие гортани?

Упражнения для закрытия гортани могут улучшить глотание. С практикой они могут помочь укрепить мышцы гортани. Ваша гортань — это часть горла, также известная как голосовой ящик.

Перед тем, как проглотить, вы пережевываете пищу до нужного размера, формы и консистенции. Когда вы глотаете, этот материал проходит через ваш рот и часть горла, называемую глоткой.Оттуда пережеванная пища проходит по длинной трубке, называемой пищеводом. Затем он попадает в ваш желудок и желудочно-кишечный тракт.

Во время дыхания воздух изо рта и глотки попадает в гортань (к легким). Когда вы глотаете, лоскут, называемый надгортанником, перемещается, чтобы блокировать попадание частиц пищи в гортань и легкие. Мышцы гортани тянутся вверх, помогая при этом движении. Также они плотно закрываются при глотании. Это предотвращает попадание пищи в легкие.

Глотание требует серии скоординированных действий мышц в этих областях. Но иногда они могут работать неправильно. Это может привести к проблемам с глотанием. Слабость мышц в этих областях может затруднить глотание. Например, частицы пищи могут с большей вероятностью попасть в легкие, если мышцы, закрывающие гортань, ослаблены. Упражнения на глотание могут улучшить силу, подвижность и контроль этих мышц. Со временем они могут помочь вам снова нормально глотать.

Патолог речевого языка (SLP) может назначить упражнения на глотание, чтобы улучшить ваше глотание. Точные упражнения будут зависеть от того, почему у вас проблемы с глотанием. Например, у вас могут возникнуть проблемы, когда еда находится в глотке. Если это так, вам может быть полезно проработать мышцы в этой области. В частности, упражнения на закрытие гортани могут помочь вам поддерживать нормальное движение пищи вниз через глотку в пищевод.

Вы можете выполнять эти упражнения в своей больничной палате или дома.Часто вы можете выполнять эти упражнения самостоятельно. Но вы также можете обратиться к специалисту в области здравоохранения, чтобы научить их практиковать.

Зачем может понадобиться закрытие гортани упражнениями?

Если у вас проблемы с глотанием, возможно, вам придется выполнять упражнения для закрытия гортани. Неспособность правильно глотать называется дисфагией.

Дисфагия может привести к аспирации. Это когда материал из вашего желудка и кишечника попадает в дыхательные пути. Эта серьезная ситуация может привести к пневмонии и другим проблемам.В результате следует незамедлительно диагностировать и лечить дисфагию.

В рамках вашего плана лечения ваш лечащий врач и SLP могут назначить упражнения для глотания. (Обычно они применяются в дополнение к другим методам лечения, таким как изменение диеты, лекарства или хирургическое вмешательство.) Со временем выполнение этих упражнений может укрепить ваши глотательные мышцы. Вы сможете лучше глотать. Это, в свою очередь, может предотвратить стремление.

Различные условия могут привести к проблемам с глотанием.Вот несколько примеров:

• Ход
• Значительные стоматологические проблемы
• Условия, снижающие слюноотделение (например, синдром Шегрена)
• Поражения рта
• Болезнь Паркинсона или другие неврологические состояния
• Мышечные дистрофии
• Непроходимость пищевода (например, опухоль)
• Лучевая терапия и / или химиотерапия шеи или горла по поводу рака в анамнезе

Каковы риски закрытия гортани упражнениями?

Упражнения на глотание, например, для гортани, очень безопасны.Если вы чувствуете боль или дискомфорт при их выполнении, временно остановитесь. Немедленно сообщите об этом своему врачу или терапевту. Не выполняйте эти упражнения, если они вам не предписаны.

Как подготовиться к закрытию гортани упражнениями?

Перед тем, как приступить к этим упражнениям, вам может потребоваться изменить свое положение. При необходимости ваш SLP покажет вам, как это сделать. (Например, может быть лучше, если вы будете выполнять эти упражнения, не вставая с постели.)

Лучше всего убрать отвлекающие факторы из вашего окружения.Выключи телевизор. Выполняйте упражнения в то время, когда у вас не будет посетителей. Вы сможете полностью сконцентрироваться и получить от них максимальную пользу. Вы можете выполнять эти упражнения в любое удобное для вас время.

Ваш SLP может сказать вам, есть ли еще что-нибудь, что вам нужно сделать перед запуском.

Что происходит при закрытии гортани упражнениями?

SLP может показать вам конкретные упражнения, которые вы должны делать, и объяснить, как часто их нужно делать. Например, вас могут попросить выполнить следующие упражнения:

• Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание.Во время глотания задерживайте дыхание. Сразу после проглатывания кашель. (Это называется надгортанным глотанием.) Повторите несколько раз.
• Вдохните и очень сильно задержите дыхание. Приглушите (как будто у вас дефекация). Во время глотания задерживайте дыхание и опускайтесь вниз. (Это называется суперсупрагортальным глотанием.) Повторите несколько раз. Ни в одном из этих упражнений нет необходимости использовать пищу или жидкость. Это упражнение следует выполнять с осторожностью, и пациенты с неконтролируемым артериальным давлением не должны выполнять это упражнение, так как давление может повысить артериальное давление.
• Сделайте вдох. Продолжайте задерживать дыхание, когда вы надвигаетесь. Задержитесь на несколько секунд, а затем расслабьтесь. Повторите несколько раз.
• Крепко задержите дыхание. Положите обе руки под стул. Тяните, как будто вы пытаетесь поднять стул вместе с вами. Выпустите дыхание и скажите «ааа», продолжая тянуть. Расслабиться. Повторите несколько раз.
• Крепко задержите дыхание. Поверните голову влево или вправо. Выпустите дыхание и скажите «ааа», все еще повернув голову.Расслабиться. Повторите несколько раз.

Все эти упражнения помогают закрыть гортань. Это может улучшить ваше глотание.

В большинстве случаев вы будете выполнять упражнения на закрытие гортани вместе с другими типами упражнений на глотание. В таком случае выполняйте их каждый раз в одном и том же порядке. Не упускайте никаких упражнений. Ваша медицинская бригада спланирует серию упражнений, специально нацеленных на источник вашей проблемы с глотанием.

Ваш SLP может дать очень конкретные инструкции о том, как выполнять каждое упражнение и как часто вы должны его выполнять.Во многих случаях для получения максимальной пользы вам нужно выполнять упражнения несколько раз в день.

Что происходит после закрытия гортани упражнениями?

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности сразу после выполнения упражнений на глотание.

Записывайте, сколько раз вы выполняли упражнения на глотание. Он напомнит вам о необходимости выполнять упражнения в соответствии с предписаниями. Он также предоставит полезные отзывы о вашем продвижении к SLP. Запишите, какие упражнения вы выполняли и когда вы их выполняли.Также обратите внимание на любые проблемы. Обсудите их со своим SLP.

Ваш SLP и медицинская бригада будут следить за вашим процессом. При необходимости они могут внести изменения в вашу лечебную физкультуру. (Этот мониторинг может включать исследования глотания у постели больного или визуализацию.) Чтобы заметить улучшение глотания, может потребоваться несколько недель.

По мере улучшения вашей способности глотать риск аспирации может снизиться. Ваш SLP может изменить вашу диету. Вы также можете снова есть определенные виды пищи.Это может улучшить ваше питание, общее состояние здоровья и качество жизни.

Продолжайте выполнять все упражнения на глотание, как предписано вашим SLP. Наибольшую пользу вам принесет соблюдение назначенной терапии. Ваши достижения могут быть меньше, если вы пропустите тренировочные занятия. Чтобы максимально увеличить ваши шансы на хороший результат, тесно сотрудничайте со всеми членами вашей медицинской бригады, чтобы правильно лечить ваше состояние.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Анатомия головы и верхней части шеи

Если вам поставили диагноз «заболевание верхних отделов шейки матки (шеи)», важно узнать о нем как можно больше.Урок анатомии — хорошее начало. Эта статья поможет вам разобраться в ключевых анатомических структурах черепа и позвоночника с целью помочь вам лучше понять свое состояние.

Краниовертебральное соединение: место пересечения головы и шеи

Заболевания головы и верхней части шеи могут называться аномалиями краниовертебрального (или краниоцервикального) перехода (CVJ). CVJ — одна из уникальных и сложных областей вашего тела, поскольку именно здесь ваш мозг переходит в позвоночник.

CVJ состоит из затылочной кости , атласа (C1) и оси (C2), а также сети сложных нервных и сосудистых структур. Затылочная кость, атлас и ось отвечают за большую часть вращения, разгибания и сгибания позвоночника — проще говоря, никакое другое место в вашем позвоночнике не перемещается больше, чем CVJ.

Давайте подробнее рассмотрим основные структуры CVJ: затылочную кость, атлас и ось.

Давайте подробнее рассмотрим основные структуры CVJ: затылочную кость, атлас и ось.Источник фото: Shutterstock

Затылочная кость: кость, которая лежит на верхней части позвоночника

Затылочная кость — это кость, покрывающая затылок; область, называемая затылком. Затылочная кость — единственная кость в вашей голове, которая соединяется с шейным отделом позвоночника (шеей).

Затылочная кость окружает большое отверстие, известное как большое затылочное отверстие .

Большое затылочное отверстие позволяет ключевым нервам и сосудистым структурам проходить между головным мозгом и позвоночником.А именно, это то, через что проходит спинной мозг, чтобы войти в череп. Ствол мозга также проходит через это отверстие.

Большое затылочное отверстие также позволяет двум ключевым кровеносным сосудам, проходящим через шейный отдел позвоночника, называемым позвоночными артериями, проникать во внутреннюю часть черепа и снабжать кровью головной мозг.

Атлас: верхняя кость шейного отдела позвоночника

Затылочная кость опирается на атлас, первую кость вашей шеи. Атлас назван в честь греческого бога Атласа, который держал мир на своих плечах.

Пара синовиальных суставов, известная как атланто-затылочный сустав, соединяет атлас и череп.

Атлас также известен как C1, и хотя другие кости в вашем позвоночнике пронумерованы таким образом (например, первая кость — это ваш поясничный отдел позвоночника, он известен как L1), этот позвонок сильно отличается по форме и функциям от позвоночника. остальные позвонки.

Атлас имеет форму кольца и поддерживает голову. Он также отвечает за облегчение движений головы и шеи.Когда вы киваете головой «да», это атлас в действии. Он служит опорой и позволяет вашей голове двигаться вперед и назад.

Атлас служит опорой и позволяет вашей голове двигаться вперед и назад. Источник фото: Shutterstock.

Ось: вторая кость в шейном отделе позвоночника

Ось расположена непосредственно под атласом и также известна как C2. Как и у атласа, ось отличается по внешнему виду и функциям от остальных позвонков.

Между С1 и С2 есть два синовиальных сустава, называемых атланто-осевым суставом. Эти суставы облегчают вращение на этом уровне.

Ось имеет верхнее удлинение (вверх), которое представляет собой штыревую кость, называемую dens . Логова входит в кольцо атласа и с осью, позволяя вашей голове вращаться. Итак, когда вы отрицательно качаете головой, это означает, что ось работает.

Краниовертебральное соединение: самое важное место, о котором вы никогда не слышали

CVJ, возможно, самая важная часть вашего тела, и вы, возможно, никогда не рассматривали все структуры, которые работают вместе и соединяются здесь.Место пересечения основания черепа и верхушки позвоночника наполнено важной неврологической и сосудистой активностью. Если вам поставили диагноз «заболевание верхних отделов шейки матки», важно иметь общее представление о структурах головы и шеи. Это поможет вам провести информированное и продуктивное общение с врачом и позволит вам принять активное участие в принятии решений о лечении.

Аспирация при дисфагии | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аспирация при дисфагии?

Устремление — это когда что-то входит ваши дыхательные пути или легкие случайно.Это может быть еда, жидкость или другой материал. Этот может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например, пневмонию. Стремление может произойти, когда вы есть проблемы с глотанием. Проблемы с глотанием называют дисфагией.

Что вызывает аспирацию при дисфагии?

Когда вы глотаете пищу, она проходит изо рта в горло (глотку). Оттуда еда движется вниз через через длинную трубку (пищевод) в желудок.Это путешествие стало возможным благодаря а серия действий мышц в этих областях. Дисфагия возникает, когда есть а нарушение процесса глотания из-за прохождения пищи и жидкостей через рот, горло и пищевод.

Глотка также является частью система, которая доставляет воздух в ваши легкие. Когда вы дышите, воздух попадает в рот и переходит в глотку.Затем воздух спускается в ваши основные дыхательные пути (трахею) и в твои легкие. Лоскут ткани, называемый надгортанником, располагается поверх трахеи. Этот клапан блокирует попадание пищи и напитков в трахею при глотании. Но в некоторых случаях еда или питье могут попасть в трахею, вызывая аспирацию. Это может упасть в качестве Вы глотаете. Или он может вернуться из желудка. Человек с дисфагией много с большей вероятностью аспирация.

Дисфагия чаще встречается у пожилых Взрослые. Инсульт — очень частая причина как дисфагии, так и аспирации. Около половины из люди, перенесшие инсульт, также страдают дисфагией. Около половины людей с дисфагией есть стремление. Примерно одной трети этих людей потребуется лечение от пневмонии. в какой-то момент.

Кто подвержен риску аспирации из-за дисфагии?

При дисфагии всегда возникает риск аспирации.Вы можете подвергнуться риску аспирации от дисфагии, если у вас есть одно из этих заболеваний:

• Ход
• Серьезные стоматологические проблемы
• Условия, приводящие к уменьшению слюноотделения такие как синдром Шегрена
• Язвы во рту
• Паркинсон или другая нервная система условия
• Мышечные дистрофии
• Закупорка пищевода, например рост от рака
• Кислотный рефлюкс
• Получение в анамнезе лучевой или химиотерапии горла или шеи по поводу рака

Каковы симптомы аспирации при дисфагии?

Придыхание из-за дисфагии может вызвать такие симптомы как:

• Ощущение, что еда застревает в горле или возвращается в рот
• Боль при глотании
• Проблемы с запуском ласточки
• Кашель или свистящее дыхание после еды
• Кашель при употреблении жидкости или твердой пищи
• Дискомфорт в груди или изжога
• Лихорадка от 30 минут до часа после еды
• Слишком много слюны
• Чувство заложенности тела после еды или питья
• Хриплый голос во время или после еды или питья
• Одышка или утомляемость во время еды
• Повторные эпизоды пневмонии

Симптомы могут появиться сразу после принимать пищу.Или они могут случиться со временем. У вас могут быть не все эти симптомы. Ваш Симптомы могут зависеть от того, как часто и сколько еды или питья вы всасываете.

Некоторые люди, которые делают аспирацию, не есть какие-либо симптомы. Это называется безмолвным устремлением.

Как диагностируется аспирация при дисфагии?

Вам нужно будет пройти обследование на предмет дисфагии, если у вас есть признаки или симптомы.Вам также может потребоваться обследование, если у вас был инсульт или другие проблемы со здоровьем, которые может вызвать проблемы с глотанием. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть аспирация, вас могут попросить не есть и не пить до тех пор, пока вы не сдадите экзамен.

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Это может быть сделано с помощью речевого языка патолог (SLP). SLP попытается выяснить, есть ли у вас проблемы с нижним или верхняя часть глотательных мышц.SLP может спросить, какие продукты или напитки причина проблемы, и когда возникают ваши симптомы.

Вы можете пройти медицинский осмотр. Это может включать осмотр ваших зубов, губ, челюстей, язык и щеки. Вас могут попросить переместить эти области определенным образом и сделать определенные звуки. Ваш SLP также может проверить, как вы глотаете разные типы жидкостей. и твердые тела.

Вам также может потребоваться 1 или несколько тестов.Это может помочь найти причину дисфагии. Тесты часто очень полезны в показаны случаи безмолвного устремления. Тесты могут включать:

• Изменено тест проглатывания бария (МБС). Это может показать, попадает ли материал в твои легкие.
• Волоконно-оптический кабель эндоскопическая оценка глотания (FEES). Это также может показать, попадает ли материал в легкие.
• Глотка манометрия. Это проверяет давление внутри пищевода.

Как лечится аспирация при дисфагии?

Ваш лечащий врач попытается устранить причину вашей дисфагии. Это может включать с помощью лекарств.В некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь устранить причину дисфагии.

Также необходимо контролировать симптомы дисфагии. Это может включать в себя такие действия в качестве:

• Изменение диеты (например, сгущение жидкости или отказ от жидкости)
• Изменение положения во время еды (например, прием пищи в вертикальном положении, запрокидывание головы, или наклонив шею вперед)
• Не есть в постели
• Есть небольшие кусочки пищи
• Питание под присмотром
• Не разговаривать во время еды
• Не отвлекаться во время еды
• Еда, когда вы наиболее внимательны
• Использование таких инструментов, как соломка
• Упражнения для укрепления губ и языка
• Используя специальные методы глотания

По мере выздоровления может потребоваться меньшее количество из этих методов.Дисфагия после инсульта может значительно улучшиться со временем.

Вы все еще можете подвергаться высокому риску аспирации даже при использовании этих методов. Если это В этом случае вам может потребоваться некоторое время использовать зонд для кормления, чтобы предотвратить аспирацию.

Какие возможны осложнения аспирации из дисфагия?

Серьезным осложнением аспирации является повреждение легких.Когда еда, питье или желудок содержимое попадает в легкие и может повредить ткани там. Ущерб иногда может быть тяжелым. Аспирация также увеличивает риск пневмонии. Это инфекция легких, из-за которой в легких скапливается жидкость. Пневмония нуждается лечиться антибиотиками. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Другие возможные осложнения дисфагии включают:

• Обезвоживание
• Недоедание
• Похудание
• Повышенный риск других заболеваний

Эти проблемы могут снизить уровень вашей независимости.Они также могут вызывать или удлинять пребывание в больнице.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить аспирацию при дисфагии?

Вы можете снизить риск аспирации:

• Уход за полостью рта и зубами
• Получение стоматологического лечения (например, протезирования) при необходимости
• Прием лекарств в соответствии с рекомендациями
• Отказ от курения
• Сидение с хорошей осанкой во время еды и питья
• Выполнение устных упражнений в соответствии с рекомендациями SLP
• Внесение изменений в свой рацион в соответствии с рекомендациями SLP
• Обратитесь к врачу за другим советом по предотвращению аспирации в вашем случае

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с дисфагия или аспирация.Его следует лечить как можно скорее.

Ключевые моменты об аспирации от дисфагии

• Аспирация — это случайное попадание чего-либо в дыхательные пути или легкие. Это может быть еда, жидкость или другой материал.
• Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например пневмонию.
• Аспирация может произойти, когда человек плохо глотает.Это известно как дисфагия.
• Инсульт — частая причина дисфагии. Дисфагия также может быть следствием другого состояния здоровья. проблемы.
• Если у вас есть симптомы дисфагии, вам необходимо пройти аспирацию. Ты также может потребоваться проверка, если у вас был инсульт.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Эми Финке RN BSN

Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Спирализация аневризмы, стентирование и отведение потока

Обзор

Спиральная эмболизация — это минимально инвазивная процедура лечения аневризмы путем заполнения ее материалом, закрывающим мешочек и снижающим риск кровотечения.Он выполняется «изнутри» артерии (эндоваскулярно) через управляемый катетер, вводимый в кровоток в паховой области и направляемый в мозг. Крошечные спирали, клей или сетчатые стенты используются для обеспечения свертывания крови и закрытия аневризмы.

Что такое спиральная аневризма?

Цель эндоваскулярной спирали — изолировать аневризму от нормального кровообращения, не блокируя соседние мелкие артерии и не сужая главный сосуд. Эндоваскулярный метод описывает минимально инвазивный метод доступа к аневризме из кровотока, особенно во время ангиографии.Кровоток попадает через бедренную артерию в верхнюю часть ноги. Гибкий катетер продвигается от бедренной артерии к одной из четырех артерий шеи, ведущих к мозгу. Врач проводит катетер по кровеносным сосудам, вводя специальный краситель, который делает их видимыми на мониторе. Результат — своего рода дорожная карта артерий.

Как только катетер достигает аневризмы, вставляется очень тонкая платиновая проволока. Проволока сворачивается при входе в аневризму и затем отсоединяется.Внутри купола размещено несколько спиралей, чтобы предотвратить попадание нормального кровотока. Со временем внутри аневризмы образуется сгусток, эффективно устраняющий риск разрыва аневризмы. Спирали остаются внутри аневризмы надолго. Катушки изготавливаются из платины и других материалов и бывают разных форм, размеров и покрытий, способствующих свертыванию. Катушки выполняют изнутри то, что хирургический зажим выполняет снаружи: они останавливают кровоток в аневризме, но позволяют крови свободно течь по нормальным артериям.

Рисунок 1. Большинство аневризм напоминают воздушный шар с узкой шейкой в ​​начале и большим расширяющимся куполом. Во время процедуры намотки катетер вводится в аневризму, и спирали упаковываются внутри купола. Спирали способствуют свертыванию крови, что закрывает аневризму и исключает риск разрыва.

Аневризмы различаются по размеру и форме. Мешковидные аневризмы имеют шейку в начале основной артерии и купол, который может расширяться, как воздушный шар (рис. 1). Другие аневризмы, описываемые как широкие или веретенообразные по форме, не имеют четко выраженной шейки.Установка катушек в эти аневризмы может быть сложной задачей и потребовать дополнительной поддержки со стороны стентов или баллонов. Некоторые аневризмы нельзя лечить с помощью спиралей и их необходимо обрезать хирургическим путем. Разорванные аневризмы лопаются и выделяют кровь в пространство между мозгом и черепом, что называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Риск повторного кровотечения составляет 22% в течение первых 14 дней после первого кровотечения [1]. Поэтому важно время лечения — обычно в течение 72 часов после первого кровотечения. Спазм сосудов (сужение артерии) — частое осложнение САК.

Кто кандидат?

Выбор лечения аневризмы (наблюдение, хирургическое клипирование или шунтирование, или эндоваскулярное наложение спирали) должен быть сопоставлен с риском разрыва и общим состоянием здоровья пациента.

Намотка может быть эффективным средством лечения следующих заболеваний:

• Разрыв аневризмы разрывается и выделяет кровь в пространство между мозгом и черепом, что называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК).Риск повторного кровотечения составляет 22% в течение первых 14 дней после первого кровотечения [1]. Поэтому важно время лечения — обычно в течение 72 часов после первого кровотечения. Спазм сосудов (сужение артерии) — частое осложнение САК.
• Неразрывные аневризмы могут не вызывать симптомов и обычно выявляются при обычном обследовании на другое состояние. Риск разрыва аневризмы составляет около 1% в год, но может быть выше или ниже в зависимости от размера и расположения аневризмы [2].Однако при разрыве риск смерти составляет 40%, а риск потери трудоспособности — 80%.

Хирургическое решение

Решение о лечении для наблюдения, хирургического клипирования или обходного анастомоза, эндоваскулярной спирали или отвода потока во многом зависит от размера, расположения и геометрии шейки аневризмы. Менее инвазивный характер спирали, вероятно, будет предпочтительнее у пожилых людей, пациентов с плохим здоровьем, серьезных заболеваний или аневризм в определенных местах.У пациентов моложе 40 лет разница в безопасности между намоткой и клипированием невелика. Следовательно, более длительная защита от кровотечения может дать пациентам с обрезанными аневризмами преимущество в продолжительности жизни.

Сравнение отдаленных результатов наматывания аневризмы и клипирования аневризм является областью постоянных исследований. Клиппинг доказал свою долговременную эффективность на протяжении нескольких десятилетий. Спирализация — относительно новая техника (с 1990-х годов), и ее долгосрочная защита от повторного кровотечения неизвестна.Международное исследование субарахноидальной аневризмы (ISAT) исследовало эту тему на протяжении многих лет (1994-2007) [3]. Но поскольку исследование было ограничено разорванными аневризмами и включало очень избранную группу пациентов, его результаты не могут быть применены ко всем пациентам с аневризмой. Таким образом, лучший вариант лечения остается индивидуализированным. Обсудите со своим врачом метод, наиболее подходящий для вашего конкретного случая.

Кто выполняет процедуру?

Спиральная спираль выполняется нейрохирургом или нейрорадиологом, имеющим специальную подготовку в области эндоваскулярной хирургии.Спросите своего врача об их обучении, особенно если ваш случай сложный.

Что происходит перед операцией?

Подготовка перед операцией будет различаться в зависимости от того, поступает ли пациент в отделение неотложной помощи с разрывом аневризмы или пациент рассматривает возможность наматывания спирали при неразорвавшейся аневризме.

Разрыв аневризмы опасен для жизни, и каждый пациент проходит обследование на предмет стабильности и лечение по мере необходимости. Как только состояние пациента стабилизируется, медицинская бригада должна найти источник кровотечения.Обычно это выполняется с помощью ангиограммы или КТ-ангиограммы. Затем нейрохирург и / или интервенционный радиолог рассматривает результаты, чтобы определить, следует ли лечить аневризму эндоваскулярной спиральной спиралью или хирургическим клипированием. Врач делится этой рекомендацией с пациентом и семьей.

Пациент с неразорвавшейся аневризмой имеет время подготовиться к плановой операции и, как правило, сдает анализы (например, анализ крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки) за несколько дней до операции.В кабинете врача вы подпишете формы согласия и заполните документы, касающиеся вашей истории болезни, включая аллергии, лекарства, историю кровотечений, реакции на анестезию и предыдущие операции. Обсудите со своим врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные, травяные добавки), которые вы принимаете. Обязательно обсудите с врачом все виды аллергии на лекарства, украшения (никель) или моллюсков (йод). Некоторые лекарства необходимо продолжить или прекратить в день операции.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу прекращения приема определенных лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.) За 7 дней до операции. Прекратите прием кумадина за 7 дней до операции. Перед намоткой иногда рекомендуются некоторые препараты, разжижающие кровь (аспирин, плавикс). Врач даст вам конкретные инструкции прекратить или начать прием антикоагулянтов. Кроме того, прекратите курить, жевать табак и употреблять алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, поскольку эти действия могут вызвать проблемы с кровотечением.После полуночи накануне операции нельзя есть и пить.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу с помощью мыла Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если в больнице не указано иное). Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая небольшим глотком воды.

Пациенты поступают в больницу утром в день операции.Анестезиолог поговорит с вами, чтобы объяснить эффекты анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время процедуры?

Эндоваскулярные процедуры обычно выполняются в кабинете для специальных процедур или в ангиографическом кабинете радиологического отделения. Процедура состоит из шести этапов и обычно занимает от 2 до 4 часов.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте на спину на рентгеновский стол и вам сделают анестезию. Тип анестезии зависит от вашего состояния здоровья, вашей способности следовать инструкциям хирургической бригады, сложности вашего случая и предпочтений вашего хирурга.В некоторых случаях можно применять «сумеречную» седацию, а в других — под общим наркозом. Препарат против свертывания крови (гепарин) вводится на протяжении всей процедуры, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваша голова расположена так, чтобы она не двигалась во время процедуры.

Рисунок 2. Спираль выполняется во время ангиограммы. Катетер вводится в бедренную артерию в паху. Затем он направляется по артериальной системе к артериям головного мозга.

Шаг 2: вставьте катетер
Бреют внутреннюю поверхность бедра и пах и очищают.Для минимизации дискомфорта во время разреза кожи назначают местное обезболивающее. Располагается бедренная артерия и в нее вводится полая игла (рис. 2). Затем через иглу пропускают длинную трубку из гибкого пластика, называемую катетером, чтобы попасть в кровоток. Через катетер в кровоток вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом. Краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском мониторе (флюороскопе). Наблюдая за монитором во время инъекции красителя, врач осторожно направляет катетер от бедренной артерии на ноге, вверх по аорте, мимо сердца и к одной из четырех артерий шеи, ведущих к мозгу.Вы можете почувствовать кратковременный дискомфорт при введении катетера, но большинство манипуляций с катетером безболезненно.

Рисунок 3. Ангиограмма показывает катетер во внутренней сонной артерии. Прилив красителя показывает, что аневризма наполняется кровью.

Шаг 3: определите местонахождение аневризмы
Если катетер установлен правильно, врач вводит контрастный краситель, пока делается рентгеновский снимок (рис. 3). Вы можете почувствовать прилив кожи, который длится от 5 до 20 секунд. Инъекции красителя повторяются до тех пор, пока врач не осмотрит все необходимые артерии и не измерит аневризму, особенно ее шейку.

Рис. 4. Микрокатетер продвигается через катетер в аневризму для доставки спиралей в купол.

Шаг 4: вставьте спирали / стент
Второй катетер меньшего размера, размером примерно с нитку спагетти, продвигается через первый катетер. Этот микрокатетер проходит через артерии в аневризму. Затем маленькие платиновые спирали продвигаются через катетер до тех пор, пока они не появятся внутри аневризмы (рис.4). Вводится контрастный краситель, чтобы врач мог видеть положение спиралей в аневризме на рентгеновском мониторе.

Рис. 5. Катушки вводятся до уплотнения аневризмы. Стрелка указывает кровоток через артерию, но не через аневризму.

Если положение хорошее, врач освобождает катушку от проволочного проводника. Катушки вводятся одна за другой до уплотнения аневризмы (рис. 5). Для направления катушек в аневризму можно использовать надувной баллон.

Рис. 6. Стент используется при аневризмах с широкой шейкой, чтобы удерживать катушки на месте. Стрелка показывает кровоток по артерии.

Для некоторых аневризм с широкой шейкой или необычной формы требуется стент, чтобы удерживать спирали на месте (рис. 6). Стент продвигается через катетер и размещается в нормальной артерии рядом с аневризмой. Стент — это металлическая трубка, напоминающая проволочную сетку, которая повторяет форму артерии. Направляющий провод проходит через стент для доставки спиралей в аневризму.Стент остается в артерии, постоянно удерживая катушки на месте.

Рис. 7. Сетчатый стент с отводящим потоком помещается внутрь артерии, чтобы уменьшить кровоток, попадающий в аневризму. Со временем аневризма сгустится и сморщится.

Прочие устройства:

• Потокоотводящий стент . Внутри материнской артерии через аневризму помещается плотно сплетенная сетчатая трубка (рис. 7). Поскольку кровь не может легко пройти через пространства стента с плотной сеткой, кровь течет внутри устройства для отклонения потока и продолжает движение по артерии, не попадая в аневризму.Без пульсирующего кровотока аневризма со временем сгустится и уменьшится в размерах от 6 недель до 6 месяцев.
• Прерыватель внутрисосудистого кровотока. В мешочек аневризмы помещается плотно сплетенная сетчатая корзина (рис. 8). Он создает мост через широкую шейку аневризмы, предотвращая попадание крови через промежутки плотной сетки. Кровоток продолжается по артерии, не попадая в аневризму.

Рисунок 8.Сетчатая корзина помещается внутрь мешка аневризмы, чтобы препятствовать проникновению кровотока.

Шаг 5: проверьте спирали / стент
Путем введения контрастного вещества врач осматривает спирали, чтобы убедиться, что кровь больше не течет в аневризму (рис. 9). Этот метод также подтверждает, что спирали находятся внутри аневризмы и не сужают главную артерию.

Рис. 9. Иногда спирали уплотняются внутри аневризмы из-за воздействия артериального давления, и может потребоваться повторное лечение.

Шаг 6: удаление катетера
После размещения спиралей катетер удаляется. Чтобы артерия не кровоточила, на область паха прикладывают давление в течение 10–15 минут. На разрез плотно накладывается повязка.

Иногда для закрытия места прокола в артерии может использоваться ангиопломба. Он закрывает отверстие, вставляя якорь внутри артерии с коллагеновой губкой снаружи артерии. Нить скрепляет бутерброд.Примерно через 60-90 дней организм естественным образом впитывает якорь и губку.

Что происходит после процедуры?

Вы переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения и наблюдения по мере прекращения действия анестезии или седативных средств. При необходимости вводятся обезболивающие. После процедуры могут возникнуть тошнота и головная боль, но есть лекарства, чтобы контролировать эти симптомы.

Следующие 6 часов вы должны оставаться на спине, держа перевязанную ногу как можно более прямой.Если использовалась ангиопломба, вы должны оставаться на спине только 2 часа. Вы можете почувствовать комок размером с горошину в паху или легкую болезненность в этом месте. Сообщите медсестре, если в месте разреза возникнет боль, отек или кровотечение.

Пациент с разрывом аневризмы обычно остается в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии от 14 до 21 дня. В течение этого времени за ним или за ней внимательно наблюдают на предмет признаков спазма сосудов, сужения (спазма) артерии, которое может произойти через 3–14 дней после субарахноидального кровоизлияния.Признаки вазоспазма включают слабость в руках или ногах, спутанность сознания, сонливость или беспокойство.

Пациента, перенесшего спиральную спираль из-за неразорвавшейся аневризмы, обычно выписывают из больницы на следующий день.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому в течение 2 недели после операции или до следующего визита. В целом можно ожидать:

Ограничения

• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов в течение следующих 3 дней.Никакой напряженной деятельности.
• Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.
• Не курите и не используйте никотиновые продукты: вейп, окунуться или жевать. Курение представляет собой серьезный риск образования и разрыва аневризмы.
• Не садитесь за руль, пока хирург не скажет, что все в порядке.

Уход за разрезом

• Вы можете принять душ на следующий день после операции. Перед принятием душа снимите повязку.Ежедневно аккуратно мойте участок водой с мылом. Не трите и не ковыряйте клей для кожи Dermabond, закрывающий разрез. Промокните насухо и оставьте на воздухе.
• Не замачивайте разрез в ванне или бассейне.
• Не наносите лосьон / мазь на разрез.
• Шишка размером с горошину в паху или легкая болезненность и синяк в месте прокола — это нормально. Если на месте кровотечения возникло кровотечение, лягте и сильно надавите.

Лекарства

• После процедуры может развиться легкая головная боль.В течение следующих нескольких дней пейте много воды. Это поможет смыть контрастный краситель.
• Принимайте аспирин и / или плавикс в соответствии с предписаниями в течение одного месяца. Не принимайте дополнительные препараты для разжижения крови в это время без одобрения врача. Сюда входят нестероидные противовоспалительные препараты (Адвил, Алив) и пищевые добавки.
• Вы можете принимать парацетамол (тайленол).

Когда звонить врачу

• Повышенная температура выше 101,5 ° F, или если разрез начинает отделяться или проявляются признаки инфекции, такие как покраснение, отек, боль или цветные выделения.
• Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникла большая опухоль или внезапная боль в месте прокола, или потеря чувствительности, онемение или отек ноги.
• Позвоните 911, если у вас внезапно возникла сильная головная боль, ощущение хлопка или щелчка в голове, тошнота и рвота или ригидность шеи (признаки разрыва аневризмы).

Контрольные встречи

Повторный прием к хирургу через 4 недели после процедуры.Контрольная ангиограмма проводится через 3-6 месяцев после процедуры. Исследование проводится для проверки спиралей и аневризмы.

Какие риски?

Ни одна процедура не обходится без риска. Общие осложнения, связанные с инвазивной процедурой, включают инфекцию, аллергические реакции, инсульт, судороги и кровотечение. Осложнения, связанные с эндоваскулярной процедурой, включают:

• Сгустки крови (тромбоэмболия): сгустков могут образовываться внутри направляющего катетера, на спиралях или стентах или в материнских сосудах.Сгустки могут отрываться и перемещаться вниз по течению, блокируя меньшую артерию, что может вызвать инсульт. Сгустки крови возникают в 8% случаев, а инсульт — только в 3%. Введение гепарина во время процедуры снижает образование сгустков.
• Разрыв аневризмы: вызван проколом аневризмы катетером, проводником или спиралями. Это происходит примерно в 5% разорванных аневризм с уже ослабленной стенкой, но менее часто встречается в неразорвавшихся аневризмах.
• Вазоспазм: аномальное сужение или сужение артерии, вызванное раздражением кровью в субарахноидальном пространстве или манипуляциями с катетером во время эндоваскулярной процедуры.Вазоспазм можно лечить лекарственными препаратами (терапия тройным Н, нимодипином, папаверином) и ангиопластикой.
• Положение спирали: после установки некоторые спирали могут выступать из шейки аневризмы и сужать материнскую артерию. Можно надуть стент или временный баллон, чтобы протолкнуть спирали обратно в аневризму. Катушка редко выходит из аневризмы после завершения процедуры.
• Неполная окклюзия: возникает, когда спирали не полностью заполняют аневризму, оставляя остаточную шейку.Кровь может попасть в остаточную шею и вызвать повторное разрастание аневризмы.

Повторное кровотечение из аневризмы после спиральной намотки выше сразу после процедуры (1,9% в течение 30 дней). В период от 30 дней до 1 года частота повторного кровотечения составляет 0,6% [3].

Какие результаты?

Долгосрочный успех эндоваскулярной спирали для лечения аневризм составляет от 80 до 85%. Рецидив аневризмы после наматывания спирали встречается у 20% пациентов [3]. Рецидив происходит, если спирали не полностью перекрывают аневризму или если спирали уплотняются внутри аневризмы (рис.10). Рецидив может быть недостаточно значительным, чтобы потребовать дополнительного лечения. Если большая часть аневризмы остается незаполненной, можно установить дополнительные спирали или хирургический зажим, чтобы остановить рост. В целом, 5-10% пациентов будут проходить повторное лечение для установки дополнительных катушек, обычно в течение первого года.

Рис. 10. Иногда спирали уплотняются внутри аневризмы из-за воздействия артериального давления, и может потребоваться повторное лечение.

При лечении аневризм с помощью стента для отвода потока полное закрытие аневризмы происходит в период от 6 недель до 6 месяцев после процедуры.Вам нужно будет принимать два антиагрегантных (разжижающих кровь) лекарства в течение нескольких недель, чтобы предотвратить прилипание сгустков к стенту.

Поскольку риск рецидива аневризмы после эндоваскулярной спирали выше, чем после хирургического клипирования, всем пациентам со спиральными аневризмами рекомендуется вернуться через 6, 12 и 24 месяцев для диагностической ангиограммы для отслеживания остаточной или рецидивирующей аневризмы. Пациента, у которого разорвалась аневризма, следует обследовать раньше, через 3 месяца. Ангиография — инвазивная процедура, однако риск осложнений при ангиографическом мониторинге спиральных аневризм невелик [4].

Пациент, у которого спиральная аневризма рецидивировал и который был повторно лечен, должен проходить обследование один раз в год в течение еще 3 лет (годы 3, 4 и 5) с помощью МРА.

Восстановление

Большинство пациентов, которым вводят спирали по поводу неразорвавшейся аневризмы, могут рассчитывать на нормальную и продуктивную жизнь. Как правило, они могут работать и получать удовольствие от занятий, в том числе физических упражнений, как и раньше. Частью их режима лечения является возвращение на контрольные ангиограммы в соответствии с предписаниями.

Пациенты, которым вводят спирали по поводу разрыва аневризмы, сталкиваются с проблемами, варьирующимися от незначительных до серьезных, в зависимости от тяжести разрыва.Кратковременная потеря памяти и головные боли — обычное явление после разрыва аневризмы. Некоторые из этих недостатков могут исчезнуть со временем при лечении и терапии. Члены семьи и друзья могут сыграть важную роль в том, чтобы помочь пациенту выздороветь физически и эмоционально. Ежедневник и памятки, размещенные в стратегических местах в доме, являются полезными инструментами для тех, кто справляется с кратковременной потерей памяти. Пациенты и члены их семей также могут получить пользу от участия в группе поддержки.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Kassel NF, et al. Международное совместное исследование сроков хирургического вмешательства при аневризме. J Neurosurg 73 (1): 18-36, 1990.
2. Wiebers et al. Неразрывные внутричерепные аневризмы: естественное течение, клинические исходы и риски хирургического и эндоваскулярного лечения. Lancet 362: 103-10, 2003.
.
3. Molyneux AJ, et al. Международное исследование субарахноидальной аневризмы (ISAT) по нейрохирургическому клипированию в сравнении с эндоваскулярной спиралью у 2143 пациентов с разрывом внутричерепных аневризм.Ланцет 366 (9488): 809-17, 2005.
.
4. Рингер А.Дж. и др. Представляет ли ангиографическое наблюдение риск при лечении спиралевидной внутричерепные аневризмы? Нейрохирургия 63 (5): 845-49, 2008.

Ссылки

Фонд аневризмы мозга
BrainAneurysm.com

аневризма: выпуклость или ослабление стенки артерии.

ангиограмма: вид рентгеновского снимка кровеносных сосудов с помощью контрастного красителя, вводимого через катетер.

катетер: длинная трубка из мягкого гибкого пластика, которую можно продеть через артерии.

спираль: процедура, выполняемая во время ангиограммы, при которой платиновых спиралей вставляются в аневризму.

эмболизация: введение материала, спиралей или клея в аневризму, чтобы кровь больше не могла проходить через нее.

эндоваскулярный: , относящийся к процедуре, при которой катетер, содержащий лекарства или миниатюрные инструменты, вводится через кожу в кровеносный сосуд для лечения сосудистого заболевания.

гепарин: лекарство против свертывания крови.

микрокатетер: небольшой катетер размером примерно с нитку спагетти, используемый для ввода спиралей в аневризму.

субарахноидальное кровоизлияние (САК): кровотечение в пространство, окружающее мозг; удар.

спазм сосудов: аномальное сужение или сужение артерий в результате раздражения кровью в субарахноидальном пространстве.

---

обновлено> 1.2021
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины, Райан Такла, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Трахеостомия | NHLBI, NIH

Трахеостомия — это хирургически сделанное отверстие, которое проходит через переднюю часть шеи в трахею или трахею. Дыхательная трубка, называемая трахеологической трубкой, вводится через отверстие прямо в трахею, чтобы помочь вам дышать. Трахеостомия может использоваться для оказания помощи людям, которым необходимо находиться на ИВЛ более пары недель или у которых есть состояния, блокирующие верхние дыхательные пути.

Хирург может сделать трахеостомию в операционной больницы, когда вы спите под общим наркозом. Врач или техник скорой медицинской помощи может безопасно провести трахеостомию у постели пациента, например, в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или в другом месте в опасной для жизни ситуации. Обычно на выполнение трахеостомии уходит от 20 до 45 минут. Хирург или другой медицинский работник рассечет нижнюю переднюю часть вашей шеи, а затем прорежет трахею.Можно использовать трахею с манжетой. В этих трубках воздух используется для расширения или сужения трубки, чтобы она соответствовала отверстию. После введения и помещения трахейной трубки в дыхательное горло хирург или другой медицинский работник будет использовать швы, хирургическую ленту или липучку, чтобы удерживать трубку на месте.

После трахеостомии вы можете остаться в больнице для выздоровления, в зависимости от состояния вашего здоровья. Для полного формирования или созревания трахеостомы может потребоваться до двух недель. В это время вы не сможете нормально есть и, скорее всего, будете получать питательные вещества через зонд для кормления.После трахеостомии у вас могут возникнуть трудности с разговором. Логопед может помочь вам восстановить нормальную способность глотать и говорить четко с помощью голоса. Трахевая трубка будет удалена, когда она вам больше не понадобится. Отверстие обычно закрывается само по себе, но при необходимости хирургическое вмешательство может закрыть отверстие.

Трахеостомия — довольно распространенная и простая процедура, особенно для пациентов интенсивной терапии в больницах. Вскоре после процедуры возможно кровотечение, инфекция, пневмоторакс или коллапс легкого или подкожная эмфизема.Со временем осложнения могут включать рубцевание трахеи или аномальное соединение, называемое свищом, между дыхательным горлом и пищеводом, из-за которого пища и слюна попадают в легкие. Также возможны осложнения, влияющие на функцию трахейной трубки, такие как соскальзывание или выпадение трубки, или которые влияют на трахею или другие структуры дыхательных путей. Правильный уход и обращение с трахеостомой, трубками и другими сопутствующими материалами может помочь снизить риски.

Посетите Трахеостомию для получения дополнительной информации по этой теме.

Трахеостомические трубки — информационный бюллетень о кормлении, приеме пищи и питье

Как трахеостомическая трубка влияет на глотание?

• Фиксируя гортань — иногда трахеостомическая трубка может остановить движение гортани (голосового аппарата) вверх и вперед во время глотания. Движение гортани помогает защитить дыхательные пути и открыть пищевод (пищевод). Это может означать, что некоторая жидкость или пища может попасть в дыхательные пути и что некоторая пища не будет проходить через горло в пищевод.Некоторая пища может оставаться в карманах в горле, и она может попасть в дыхательные пути после завершения глотания.
• Путем снятия субглоточного давления во время глотания (во время глотания) голосовые связки закрываются, и под голосовыми связками создается давление воздуха. Когда глотание заканчивается, этот воздух выдыхается (выдыхается), и любая жидкость, которая могла попасть в дыхательные пути, может быть удалена выдыхаемым воздухом. Наличие трахеостомической трубки предотвращает создание субглоточного давления при глотании ребенка.
• Путем изменения чувствительности верхних дыхательных путей и горла — поскольку воздух входит в трахеостомическую трубку и выходит из нее, через голосовые связки или горло, рот и нос проходит мало или совсем нет воздуха. Это может снизить чувствительность защитных рефлексов дыхательных путей и помешать им реагировать на пищу и жидкость, поступающую в дыхательные пути и легкие.

Ношение речевого клапана может помочь восстановить субглоточное давление и повысить чувствительность дыхательных путей при глотании. Речевой клапан — это одностороннее устройство, которое позволяет вашему ребенку дышать через трахеостомическую трубку, но не выдыхать.Когда ребенок выдыхает, клапан закрывается, блокирует трахеостомическую трубку и перенаправляет воздух из трахеостомической трубки в дыхательные пути ребенка, чтобы пройти через голосовые связки вверх изо рта и носа.

Какое поведение может указывать на то, что у моего ребенка проблемы с кормлением или глотанием?

• Затруднение / отказ от еды, питья или кормления грудью / из бутылочки
• Чрезмерная реакция или отсутствие реакции на пищу во рту
• Рвота во время еды
• Чрезмерное слюнотечение
• Явные признаки пищи / жидкости в секрете, отсасываемом из трахеостомической трубки
• Частые респираторные (грудные) инфекции
• Плач, выгибание спины и отбрасывание / бросание еды
• Удушье или кашель во время еды или питья
• Рвота во время еды
• Заложенные звуки легких
• Большое количество водянистых выделений из трахеостомической трубки
• Не переходя к пюре или текстурированным продуктам

Какие общие рекомендации по еде и питью для ребенка с трахеостомической трубкой?

• Сядьте на стульчик для кормления малышей вертикально, чтобы их подбородок был направлен вниз с хорошей опорой для тела, туловища и головы.Это защищает их дыхательные пути и направляет пищу / жидкость в пищевод, а не в легкие.
• Отсосите дыхательные пути ребенка перед едой. Это помогает очистить дыхательные пути и ограничивает потребность в отсасывании во время еды, что может стимулировать чрезмерный кашель и привести к рвоте у ребенка.
• Используйте свободный хлопковый нагрудник, теплообменник тепла и влаги (HME) или шведский нос, чтобы не допустить соскальзывания пролитой или вытекшей пищи или жидкости по шее ребенка и попадания в трахеостомическую трубку или стому.Не используйте пластиковые нагрудники, так как они не позволяют воздуху входить и выходить из трубки, что влияет на дыхание вашего ребенка.
• Внимательно наблюдайте за ребенком во время еды, чтобы убедиться, что он / она не кладет пищу в трахеостомическую трубку.
• Если у вашего ребенка есть речевой клапан, надевайте его во время еды, чтобы восстановить субглоточное давление.
• Позвольте малышу немного посидеть в вертикальном положении после еды и питья, чтобы пища вышла из горла и через пищевую трубку попала в желудок.Это помогает уменьшить рефлюкс или рвоту.
• Отрыгните ребенка после кормления, чтобы уменьшить рефлюкс или рвоту.

Как мне узнать, безопасно ли моему ребенку есть и пить орально?

• Считают ли врачи, что ваш ребенок с медицинской точки зрения достаточно здоров, чтобы начать есть или пить?
• Насколько здоровы легкие вашего ребенка?
• Мог ли ваш ребенок успешно кормить, есть или пить до того, как ему вставили трахеостомическую трубку?
• Демонстрирует ли ваш ребенок сосание, глотание или речь, указывающее на то, что мышцы рта и горла работают?
• Был ли у вашего младенца или малыша опыт сосания соски / пустышки?
• Может ли ваш ребенок глотать собственную слюну или ему нужно частое отсасывание, чтобы поддерживать проходимость дыхательных путей / легких?
• Переносились ли у вашего ребенка интубация, кормление через назогастральный зонд и наложение ленты вокруг лица и / или частое отсасывание изо рта и горла? У детей, переживших этот негативный опыт, часто наблюдается сильная оральная гиперчувствительность, гиперактивный рвотный рефлекс и / или беспокойство при попытках кормления.

С кем мне следует связаться, чтобы поговорить о развитии кормления, питания и питья моего ребенка?

Логопед может оценить навыки вашего ребенка в еде, питье и глотании. Это может включать:

• Изучение истории болезни и наблюдение за тем, как ваш ребенок ест (или пытается есть) соответствующую возрасту пищу и жидкости.
• Наблюдение за поведением вашего ребенка во время еды, которое может указывать на проблемы с ощущением и движением мышц рта и горла, а также на любые признаки попадания пищи или жидкости в легкие.
• Тест на синий краситель: пища или жидкость вашего ребенка будут окрашены в синий цвет, чтобы оценить наличие синего материала в дыхательных путях при отсасывании трахеостомической трубки.
• Инструментальные средства оценки, которые могут показать, правильным ли путем идет пища или жидкость (например, в пищевую трубку, а не в дыхательные пути) и как работают мышцы горла.

Для получения дополнительной информации

См. Другие информационные бюллетени в нашей серии Трахеостомических трубок:
Трахеостомические трубки (общая информация)
Трахеостомические трубки: Использование речевого клапана
Трахеостомические трубки: Возможности связи

Свяжитесь с нами

Отделение патологии речи
Детская больница Квинсленда
t: 07 3068 2375
e: QCH-Speech @ health.qld.gov.au

ЛОР клиническая медсестра / медсестра
Детская больница Квинсленда
t: 07 3068 1379
e: [email protected]

Что такое дисфагия (затрудненное глотание)?

Что такое дисфагия?

Люди с дисфагией испытывают затруднения при глотании и даже могут испытывать боль при глотании (одинофагия). Некоторые люди могут быть полностью неспособны глотать или могут испытывать проблемы с безопасным глотанием жидкости, пищи или слюны.Когда это происходит, еда становится проблемой. Часто дисфагия затрудняет получение достаточного количества калорий и жидкости для питания организма и может привести к дополнительным серьезным проблемам со здоровьем.

Как мы глотаем?

Глотание — сложный процесс. Около 50 пар мышц и множество нервов работают, чтобы принимать пищу в рот, готовить ее и перемещать изо рта в желудок. Это происходит в три этапа. Во время первой стадии, называемой оральной фазой, язык собирает пищу или жидкость, делая ее готовой для проглатывания.Язык и челюсть перемещают твердую пищу во рту, чтобы ее можно было жевать. При пережевывании твердая пища приобретает нужный размер и консистенцию, чтобы ее можно было проглотить, смешивая ее со слюной. Слюна смягчает и увлажняет пищу, облегчая ее глотание. Обычно единственное твердое вещество, которое мы глотаем, не разжевывая, находится в форме пилюли или каплеты. Все остальное, что мы глотаем, находится в форме жидкости, пюре или жевательного твердого вещества.

Вторая стадия начинается, когда язык проталкивает пищу или жидкость к задней части рта.Это вызывает реакцию глотания, при которой пища проходит через глотку или глотку (см. Рисунок). Во время этой фазы, называемой фазой глотки, гортань (голосовой ящик) плотно закрывается и дыхание останавливается, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в дыхательные пути и легкие.

Третья стадия начинается, когда пища или жидкость попадают в пищевод, трубку, по которой пища и жидкость попадают в желудок. Прохождение через пищевод, называемое фазой пищевода, обычно происходит примерно за три секунды, в зависимости от текстуры или консистенции пищи, но в некоторых случаях может занять немного больше времени, например, при проглатывании таблетки.

Как возникает дисфагия?

Дисфагия возникает, когда есть проблема с нервным контролем или структурами, участвующими в любой части процесса глотания. Слабые мышцы языка или щек могут затруднить перемещение пищи во рту для жевания. Инсульт или другое расстройство нервной системы может затруднить начало реакции глотания — стимула, который позволяет пище и жидкостям безопасно перемещаться по горлу. Другая проблема может возникнуть, когда слабые мышцы горла, например, после операции по поводу рака, не могут переместить всю пищу в сторону желудка.Дисфагия также может быть следствием нарушений пищевода.

Какие проблемы вызывает дисфагия?

Дисфагия может быть серьезной. Тот, кто не может безопасно глотать, может быть не в состоянии съесть достаточное количество правильных продуктов, чтобы оставаться здоровым или поддерживать идеальный вес.

Кусочки пищи, которые слишком велики для проглатывания, могут попасть в глотку и заблокировать проход воздуха. Кроме того, когда пища или жидкость попадают в дыхательные пути человека, страдающего дисфагией, кашель или прочистка горла иногда не может их удалить.Пища или жидкость, которые остаются в дыхательных путях, могут попасть в легкие и вызвать рост вредных бактерий, что приведет к легочной инфекции, называемой аспирационной пневмонией.

Расстройства глотания могут также включать развитие кармана вне пищевода, вызванное слабостью стенки пищевода. Этот аномальный карман застревает в ловушке проглоченной пищи. В положении лежа или во сне человек с этой проблемой может втягивать непереваренную пищу в горло. Пищевод также может быть слишком узким, из-за чего пища прилипает.Эта пища может предотвратить попадание в желудок другой пищи или даже жидкости.

Что вызывает дисфагию?

Дисфагия имеет множество возможных причин и чаще всего встречается у пожилых людей. Любое состояние, которое ослабляет или повреждает мышцы и нервы, используемые для глотания, может вызвать дисфагию. Например, у людей с заболеваниями нервной системы, такими как церебральный паралич или болезнь Паркинсона, часто возникают проблемы с глотанием. Кроме того, инсульт или травма головы могут ослабить или повлиять на координацию глотательных мышц или ограничить чувствительность во рту и горле.

Люди, рожденные с аномалиями глотательного механизма, могут быть неспособны нормально глотать. Младенцы, рожденные с отверстием в небе (расщелина неба), не могут правильно сосать, что затрудняет кормление грудью и питье из обычной детской бутылочки.

Кроме того, рак головы, шеи или пищевода может вызвать проблемы с глотанием. Иногда лечение этих видов рака может вызвать дисфагию. Травмы головы, шеи и груди также могут вызвать проблемы с глотанием.Инфекция или раздражение могут вызвать сужение пищевода. Наконец, у людей с деменцией потеря памяти и снижение когнитивных способностей могут затруднить жевание и глотание.

Как лечится дисфагия?

Существуют разные методы лечения различных типов дисфагии. Врачи и речевые патологи, которые оценивают и лечат расстройства глотания, используют различные тесты, которые позволяют им изучить этапы процесса глотания. В одном из тестов, Гибкая эндоскопическая оценка глотания с сенсорным тестированием (FEESST), используется оптоволоконная трубка или эндоскоп с подсветкой для просмотра рта и глотки, при этом исследуя, как механизм глотания реагирует на такие раздражители, как вдох воздуха, еды или жидкости.

Видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS) — это тест, при котором врач делает записанный на видео рентгеновский снимок всего процесса глотания, заставляя вас потреблять несколько продуктов или жидкостей вместе с минеральным барием для улучшения видимости пищеварительного тракта. Такие изображения помогают определить, где в процессе глотания вы испытываете проблемы. Патологоанатомы используют этот метод, чтобы изучить, какие изменения можно внести, чтобы предложить безопасную стратегию глотания. Изменения могут касаться текстуры пищи, ее размера, положения головы и шеи или поведенческих маневров, таких как «подтягивание подбородка», стратегия, при которой вы подтягиваете подбородок так, чтобы пища и другие вещества не попадали в трахею при глотании.Если вы не можете безопасно глотать, несмотря на стратегии реабилитации, вам может потребоваться краткосрочное медицинское или хирургическое вмешательство по мере выздоровления. В прогрессирующих состояниях, таких как боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига), может потребоваться длительное время кормления через желудочный зонд.

Для некоторых людей лечение может включать мышечные упражнения для укрепления слабых лицевых мышц или улучшения координации. Для других лечение может включать в себя обучение особому способу питания.Например, некоторым людям приходится есть, повернув голову набок или глядя прямо перед собой. В некоторых ситуациях может помочь приготовление пищи определенным образом или отказ от определенных продуктов. Например, людям, которые не могут глотать жидкие жидкости, может потребоваться добавить в свои напитки специальные загустители. Другим людям, возможно, придется избегать горячих или холодных блюд и напитков.

Однако для некоторых употребление достаточного количества пищи и жидкости через рот становится невозможным. Эти люди должны использовать другие методы для питания своего тела.Обычно это включает систему кормления, такую ​​как зонд для кормления, которая обходит или дополняет часть механизма глотания, которая не работает нормально.

Какие исследования проводятся по дисфагии?

Ученые проводят исследования, которые улучшат способность врачей и логопедов оценивать и лечить расстройства глотания. Каждый аспект процесса глотания изучается у людей всех возрастов, включая тех, у кого нет дисфагии, чтобы дать исследователям лучшее понимание того, как соотносятся нормальные и нарушенные процессы.

Исследования также привели к созданию новых безопасных способов изучения движений языка и горла во время глотания. Эти методы помогут врачам и логопедам безопасно оценить прогресс пациента во время лечения.

Исследования методов лечения помогают ученым понять, почему одни формы лечения работают на одних людей, а не на других. Эти знания помогут некоторым людям избежать серьезных инфекций легких и помогут другим избежать кормления через зонд.

Где я могу получить помощь?

Если у вас внезапное или постепенное изменение способности глотать, вам следует проконсультироваться с врачом.Он или она может направить вас к отоларингологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа, горла, головы и шеи, — и к патологу речи. Вас могут направить к неврологу, если причиной проблемы с глотанием является инсульт или другое неврологическое заболевание.