Креатин способ приема: Как принимать креатин

Креатин способствует увеличению силы и выносливости. Совместно с нагрузками способствует увеличению мышечной массы.

Отсутствие эффекта

При достаточном содержании креатина в организме, эффекта от его дополнительного приема может и не быть, а его избыток будет выводиться через мочу.

Способ применения

Креатин необходимо употреблять совместно с углеводами, обладающими высоким гликемическим индексом, например: некислые соки (к примеру, виноградный сок), вода с разведенным в ней медом или другие напитки с содержанием фруктозы, глюкозы и т.п. Воду или сок предварительно необходимо слегка подогреть, это необходимо для лучшего растворения креатина и его абсорбции.

Курс приема принято разделять на две фазы:

• Фаза загрузки

(на англ. Loading phase): 20-30 г в день в течение четырех-шести дней;

(на англ. Maintenance phase): 2 г в течение 3-4 недель.

Побочные эффекты

Отеки, расстройство пищеварения.

Меры предосторожности

Из-за отсутствия научных исследований не рекомендуется принимать беременным и кормящим.

Люди со следующими заболеваниями должны проконсультироваться со своим врачом:

• Заболевания почек
• Болезни печени
• Сахарный диабет
• Гипогликемия

Необходимо следить за чистотой применяемого креатина.

Как принимать креатин моногидрат. Эффект, побочные, отзывы

Рассказывают: Коляскин Кирилл и Кошелев Алексей

В этом видео речь пойдет о таком виде спортивного питания как креатин моногидрат, а именно о:
— что такое креатин и для чего он нужен в организме человека
— потребность в креатине у спортсменов и норма креатина у людей не занимающихся спортом
— креатин в продуктах питания
— влияние креатина на набор мышечной массы
— повышение выносливости и силы при приеме креатина
— скорость восстановление при приеме креатина
— эффективность креатина для мужчин и для женщин
— полезные эффекты креатина
— побочные эффекты, влияние креатина на организм
— предел усвоения креатина у спортсменов в день
— дозировки креатина на кг веса атлета
— задержка воды от креатина
— личный опыт приема креатина и отзывы Коляскина Кирилла
— как пить creatin
— формы выпуска creatine в капсулах, порошке
— способ применения с загрузкой, секреты профессионалов
— длительность приема креатина

Для чего нужен креатин моногидрат спортсменам

• Для увеличения силы
• Для набора мышечной массы
• Для увеличения выносливости
• Для улучшения мышечного рельефа (благодаря эффекту гидратации)
• Для увеличения секреции гормонов, способствующих росту мышечной массы (соматропин и тестостерон)
• Для ускорения восстановления после тренировок
• Для снижения выработки и воздействия на мышцы молочной кислоты

Разберем как правильно принимать креатин моногидрат

Стандартная порция за один прием составляет 5г чистого креатина моногидрата в порошке. Если вы потеряли свой мерный черпачек из банки — можно использовать чайную ложку. Одна чайная ложка с горкой как раз составляет примерно 5 грамм. Creatine лучше пить с соком (обычно используют виноградный или яблочный сок), гейнером (учитывайте, что некоторые гейнеры изначально содержат креатин), протеином, сахаром или комплексными аминокислотами для лучшего усвоения. Креатин плохо растворяется в холодной воде, поэтому некоторые спортсмены предпочитают не размешивать, а просто запить чайную ложку порошка.

При приеме креатина стоит увеличить суточное потребление жидкости (до 3х литров в день) что бы максимально увеличить положительный эффект и избежать обезвоживания (дегидратации).

Состав таблеток нужно уточнять на упаковке, так как в зависимости от производителя он может отличаться, например, каждая таблетка производства SupHerb содержит 1 г креатина моногидрата.

Показания к применению

• повысить выносливость, что позволить тренироваться больше и меньше уставать;
• быстрее восстановиться после физической нагрузки и травмы;
• улучшить спортивные показатели.

Инструкция по применению

Если производитель не предлагает другой режим дозирования, то схема приема креатина зависит от интенсивности физических нагрузок:

• обычным людям и спортсменам-любителям его рекомендуется пить в суточной дозировке от 2 до 3 г;
• людям, которые регулярно занимаются спортом и тратят много энергии могут принимать до 5 г креатина в день.

Владимир, 22 года : Начал употреблять креатин, протеин (белок), углеводы и глютамин по схеме: первые 10 дней закидывал максимальное количество добавок в перерывах между едой, а когда креатин начал работать на следующие 10 дней употреблял по 3 г сутки без применения остальных добавок. Эта формула приема препаратов самая подходящая для пауэрлифтинга, поэтому мне подходит идеально.

Олег, 19 лет : Тренер убедил меня купить креатин моногидрат в интернет-магазине – там цена ниже. Добавка эффективная и дешевая, минусов я не обнаружил. В воде порошок растворяется не полностью, что указывает на высокое качество продукта. Сила на тренировках заметно возросла.

Виктория, 27 лет : Добавки с креатином принимаю во время соревнований – я занимаюсь лыжными гонками. Пью утром натощак и вечером после еды по 5 г. За один курс (4 недели) наблюдается увеличение скорости на 15 % и появление взрывной силы. Для улучшения вкуса запиваю креатин производства США не водой, а виноградным соком.

Креатин моногидрат

Креатин моногидрат – это продукт спортивного питания, который рекомендуют употреблять для наращивания мышечной массы. Однако это далеко не все, для чего нужен креатин. Также данный продукт повышает выносливость, работоспособность и силу спортсмена. Форма выпуска креатин моногидрата – порошок, капсулы и таблетки.

Каждый вид этого спортивного питания имеет свои особенности и правила применения. Не стал исключением и креатин моногидрат. Только соблюдение правил применения препарата гарантирует положительный результат.

Состав креатин моногидрата

Чаще всего креатин моногидрат имеет в своем составе только креатин. Некоторые специалисты спортивного питания утверждают, такой состав препарата безопасен для здоровья, т.к. он не увеличивает нагрузку на внутренние органы. Однако многие производители игнорируют этот факт. Поэтому они добавляют в состав продукта другие вещества.

Польза этого спортивного питания заключается в следующем:

• Позволяет быстро набрать мышечную массу.
• Увеличивает силу.
• Дает «заряд» энергии. Креатин обладает свойствами сохранять энергию до конца тренировки, а также восстанавливать ее после завершения всех упражнений.
• Помогает сформироваться красивому рельефу торса. Дело в том, что креатин обладает свойствами удерживать влагу в мышечных волокнах. За счет этого появляется красивый рельеф.
• Повышает выработку гормонов, а именно – тестостерона и соматотропина.
• Снимает воспалительный процесс в организме, который вызван артритом.
• Препятствует возникновению ишемических заболеваний, поскольку креатин обладает свойствами транспортировать кислород по тканям.
• Увеличивает работоспособность.

Это основные моменты для чего нужен креатин моногидрат. В этом также состоит его польза для организма.

Что касается вреда, то причинить его как таковой креатин не может. Дело в том, что он синтезируется организмом, поэтому постоянно в нем присутствует. Однако в данном случае речь идет о концентрированном креатине, который получен искусственным путем. Поэтому он имеет свои противопоказания, как и любой другой синтетический препарат. Вот они:

• Бронхиальная астма.
• Патологии внутренних органов, а именно – печени и почек.
• Период вынашивания малыша и вскармливания его грудью. В данном случае нельзя сказать, что препарат принесет вред организму, т.к. отсутствую клинические исследования его применения.

Если в данных случаях допустить прием креатина моногидрата, то можно столкнуться с проблемами со здоровьем. Следовательно, в этом и будет состоять вред данной спортивной добавки.

Побочные эффекты от приема креатин моногидрата

Уже было сказано, что креатин моногидрат как таковой не причиняет вреда организму. Однако он может вызвать побочные эффекты. Надо сказать, что случается это крайне редко.

Проявляется это следующим образом:

• возникают отеки;
• появляется обезвоживание организма;
• возникают проблемы с пищеварением;
• беспокоят судороги.

Хотя побочные эффекты появляются очень редко, они все же бывают. Это также является поводом для того, чтобы отдавать предпочтение продукту в чистом виде, в котором отсутствуют примеси в составе. Это поможет избежать побочных эффектов.

Правила приема креатин моногидрата

Применение креатин моногидрата в порошке.

Существует несколько способов употребления креатина моногидрата в порошке. Первый – это прием препарата одинаковыми порциями. Данный способ употребления креатина называется «без нагрузки». Он основан на ежедневном приеме порошка. Одна порция должна содержать 5-6 грамм препарата. Его нужно растворять в жидкости. Лучше всего для этого подойдет виноградный или вишневый сок. Такое сочетание способствует лучшему усвоению креатина и быстрому достижению результата. Креатин моногидрат с соком следует пить ежедневно. После тренировок данный препарат лучше всего добавлять в протеин или гейнер.

Приготовить коктейль можно следующим образом: 1 мерную ложку креатина растворите в заранее подготовленной подогретой жидкости. Когда употреблять препарат в данном случае? Каждый день его следует пить с утра до завтрака, а в дни занятий – спустя 20 минут после окончания тренировок. Курс составляет 2 месяца. После этого следует прерваться на месяц и повторить курс.

Второй способ применение креатина моногидрата в порошке – «с загрузкой». Пить креатин в данном случае нужно всего лишь месяц. Далее, следует сделать перерыв на такой же период времени. После этого курс можно повторить.

Прием креатина способом «с загрузкой» необходимо вести по следующей схеме. Первые 6 дней нужно употреблять по 5 грамм препарата, разведенного в жидкости, 4 раза в день. Когда лучше его употреблять? Пить коктейль следует в перерывах между приемами пищи. Далее, нужно принимать порошок креатин по 2 грамма в день за 1 прием. Дозировку увеличивать не следует до конца курса. Коктейль лучше всего пить утром до еды, а в дни занятий – после завершения тренировки.

Применение креатин моногидрата в капсулах.

Как же правильно принимать креатин моногидрат не только в порошке, но и в капсулах, а также когда это следует делать? Способы в данном случае будут такими же, как и у препарата в порошке. Разница только в том, что его не нужно разводить, а просто запивать выбранной жидкостью. В остальном пить его нужно так же, как порошковый препарат.

Лучшие фирмы – производители креатин моногидрата

Существует множество фирм, которые делают креатин моногидрат. Однако специалисты спортивного питания выделяют лишь немногие, которые выпускают действительно качественный препарат. Вот лучшие фирмы, по их мнению — креатин моногидрат от Optimum Nutrition, Ultimate Nutrition и Dymatize .

Данные фирмы считаются лучшими среди аналогичных, поскольку в их продуктах отсутствуют какие-либо вспомогательные вещества, которые могут причинить вред организму. Помимо этого, они выпускают высококачественные препараты, которые помогают добиться результата в короткие сроки. Поэтому специалисты в области спортивного питания призывают приобретать креатин моногидрат только лучших фирм – производителей.

Доброго времени суток. Меня зовут Егор и вот 8 лет как я работаю персональным тренером. Являюсь профессионалом в области фитнеса.
Все материалы тщательно собирались и обрабатывались, чтобы донести информацию в полном и точном объеме.

Всегда необходима консультация с вашим врачем, перед применением любых методик.

При нагрузках наши мышцы тратят огромное количество энергии, причем эти затраты могут происходить крайне быстро. «Топливом» для сокращения мышцы служит АТФ — молекула, выделяющая большое количество энергии при отщеплении одного остатка фосфата. Однако в случае с мышцами запасов АТФ практически всегда не хватает, поэтому мышечные клетки обладают специальным способом крайне быстро восстанавливать некоторое количество АТФ — креатинфосфатной системой.

Запас АТФ исчерпывается крайне быстро. Креатинфосфатная система восстанавливает запасы АТФ в течение первых 6-8 секунд работы мышцы, при этом креатинфосфат превращается в креатин, параллельно АДФ превращается в АТФ (схематически это выглядит так: креатинфосфат+АДФ=креатин+АТФ). Эта система имеет важное значение для тех, чья работа при физической нагрузке укладывается в указанный временной интервал. В последующие моменты времени мышца переходит на восстановление запасов АТФ при помощи гликолиза (расщепления глюкозы с образованием лактата — остатка молочной кислоты).

Зачем принимать креатин в качестве пищевой добавки?

Использование креатина в виде добавки способствует повышению уровня общего креатина и креатинфосфата в мышцах. Это позволяет быстрее восполнять запасы АТФ первые 6-8 секунд высокой нагрузки, тем самым, позволяет увеличить силовые показатели, что, в свою очередь, при грамотно построенных тренировках, приводит к увеличению мышечной массы. Хотя уровень креатина в мышце не способен изменяться в широких пределах, показано, что использование креатина как добавки способно в некоторой мере повышать уровни этого соединения в мышцах (то есть при поступлении извне некоторая часть креатина задерживается в мышцах и способна влиять на показатели мышечной работы).

Как правильно принимать креатин?

Сколько?
Обычной дозировкой считается 5 г креатина на 70 кг собственного веса. Необходимость фазы загрузки не доказана, поэтому можно обойтись и без неё (долговременные эффекты этих двух подходов не отличаются, кратковременные — имеют отличия: при использовании загрузки насыщение мышц креатином наступает раньше, соответственно, выигрыш в силе тоже). Если вы желаете принимать креатин с загрузкой, то она проводится (для 70 кг человека) путем приёма 5 г креатина по 4 раза в день в течение недели, потом осуществляется переход на обычную дозировку.

С чем?
Здесь стоит иметь в виду несколько моментов. Во-первых, для того, чтобы креатин дошёл до «места назначения» — мышцы, ему требуются специальные условия. А конкретнее — высокий уровень инсулина. Именно инсулин повышает проницаемость клеток для многих соединений, в том числе, и для креатина. Поэтому креатин должен употребляться с продуктами, вызывающими всплеск инсулина — простыми углеводами. Однако простые углеводы простым углеводам рознь. С точки зрения повышения уровня инсулина, наиболее целесообразным является употребление с креатином глюкозы, но не других простых углеводов. Поэтому использование просто сахара или любого сока (для их подслащения используется сахароза) не является оптимальным (сахароза содержит глюкозу и фруктозу в равных соотношениях). Идеальным углеводом для креатина является глюкоза, самым легкодоступным источником которой является мальтодекстрин (он образован исключительно молекулами глюкозы, соединенными в цепочки разной протяженности). Считается, что на 5 г креатина необходимо использовать около 70 г простых углеводов — в таком случае, всплеск инсулина будет достаточным. Также показано, что при использовании смеси простых углеводов и быстрого белка в соотношении 50 г на 50 г количество задерживающегося в мышцах креатина в мышцах совпадает с таковым для употребления креатина с 100 г простых углеводов. Поэтому вы можете принимать креатин одним из 2 способов: либо минимум с 70 г быстрых углеводов, образованных преимущественно глюкозой, на 5 г креатина моногидрата , либо со смесью 50 г простых углеводов+50 г быстрого белка. Где взять подходящие углеводы? Вариантов несколько: виноградный сок (в отличие от других фруктов и ягод, виноград содержит именно глюкозу в качестве основного простого углевода), гейнер на основе мальтодекстрина (при внимательном выборе можно подобрать продукт, который будет содержать быстрый белок и мальтодекстрин и обеспечит оптимальный транспорт креатина), «спортивные» углеводы (порошок для приготовления напитка — источника глюкозы).

Когда?
Здесь важно упомянуть второй важный момент — при попадании в кислую среду креатин разрушается. Поэтому его необходимо максимально оберегать от действия кислой среды: не мешать с кислыми соками и не пить на полный желудок, когда кислотность в желудке опускается до сильнокислых значений. Поэтому креатин стоит употреблять на «пустой желудок», например, утром или после тренировки. Если вы не можете употреблять кретин в это время, стоит подумать над использованием добавки в виде желатиновых капсул, которые в некоторой мере оберегают креатин от разрушающего действия кислой среды желудка.

Как долго?
Считается, что принимать креатин следует с перерывами (прием 1,5-2 месяца — перерыв 3-4 недели), хотя исследований, позволяющих сделать точные выводы об опасности или безопасности постоянного приема креатина нет. Есть данные о том, что прием креатина (из-за повышения концентрации продуктов его обмена в моче) способен провоцировать прогрессирование болезней почек у тех, у кого они имеются изначально, поэтому людям с одобными проблемами лучше воздержаться от приема креатина. Достоверных данных о негативном влиянии креатина на почки здоровых людей нет.

Вероника Мусатова

6

Креатин моногидрат в данный момент является одним из популярнейших средств, используемых в бодибилдинге. Не секрет, что привести мышцы в идеальную форму реально, только грамотно сочетая физические нагрузки и соответствующее питание. Несмотря на отсутствие в данный момент четкого свода правил и принципов приема креатина, огромное количество спортсменов все равно используют его, и многим удается добиться успеха. Рассмотрим, как применять средство без вреда для здоровья.

Как правильно пить креатин?

Новые формы креатина появляются на рынке постоянно, и сориентироваться в правильном выборе сложно даже опытному бодибилдеру. Важно запомнить – к приему данного препарата нельзя относиться халатно. В противном случае применение креатина моногидрата может стать причиной не только отсутствия результата в спорте, но и проблем со здоровьем.

Независимо от формы препарата (капсулы, порошок, раствор) в спортивном питании существуют два способа применения:

1. Креатин без загрузки. Наиболее оптимальный способ применения. Курс приема длится 1-2 месяца.
2. . Считается экстремальным способом применения. Интенсивный курс приема длится 5-7 дней, оставшиеся 2-3 недели происходит постепенное снижение применения креатина в 2 раза.

Начиная прием средства на основе креатин моногидрата, ознакомьтесь со всеми правилами и принципами использования к применению.

Сегодня одним из наиболее эффективных компонентов большинства спортивных добавок является креатин

Прием без загрузки

Обычная схема подразумевает ежедневный прием 4-5 грамм креатина. В дни тренировок средство принимают после занятий вместе с белковым/аминокислотным коктейлем, или можно запивать напитком с большим содержанием сахара. В дни отсутствия тренировки креатин принимается утром с утра в том же количестве, и запивается теми же средствами. Курс применения составляет 1-2 месяца. Потом обязательно делается перерыв на три-четыре недели.

Прием с загрузкой

Прием креатина с загрузкой жесткий, однако, вместе со строгим режимом, эффективный и обеспечивает высокий результат. Во время приема с загрузкой применение креатина в первые пять дней составляет 5 граммов 4 разв в день. Средство употребляют в перерывах между едой, в дни тренировок один из приемов в обязательном порядке должен состояться после посещения спортивного зала. Употреблять креатин желательно вместе с белковым/аминокислотным коктейлем, а также гейнером или жидкостью с высоким содержанием сахара.
Через 6 дней доза сокращается до 2 грамм, принимается 1 раз в сутки. В дни тренировок средство принимается после занятий, а во все остальные – утром. Курс длится месяц. Потом делается перерыв на три-четыре недели.

Большой плюс креатин моногидрата (и ряда других форм) – полная натуральность, что является гарантией безопасности для здоровья

График приема креатина

Согласно многочисленным исследованиям, в тренировочные дни оптимальным временем употребления средства является период сразу по выходу из спортзала. Именно тогда наблюдается максимальный метаболизм, способствующий усваиванию.

• принимать креатин до тренировки не рекомендуется. Эффективность средства в таком случае существенно снизится, и, кроме того, такой прием может повлечь за собой трудности в виде нарушения водного баланса во время самой тренировки;
• во время занятий использовать средство также не рекомендуется – может привести к ускоренной дегидратации всего организма;
• в дни отсутствия тренировки оптимальным временем употребления креатина является утро. Дело не столько в свойствах средства, сколько в способностях нашего организма – именно в утренние часы наблюдается максимальная скорость транспортировки питательных веществ по организму, это способствует высокой скорости усваивания.

До/после еды

Едва ли инструкция к применению к в разделе «Способ применения и дозы» укажет особенности приема креатина относительно еды. На эту тему существует множество споров. Согласно распространенному заблуждению, кислая среда желудка способна разрушать креатинин, а потому принимать препарат лучше до еды – увеличится скорость всасывания.

Креатин – настоящий помощник в вопросе роста «сухой» мускулатуры

Современные исследования подтвердили – креатин не разрушается в кислых средах, а потому использование средства допускается всегда. Специалисты вообще рекомендуют принимать препарат строго между приемами пищи. Однако, если правило иногда нарушать – негативного эффекта не последует.

Продолжительность приема креатина моногидрата

Креатин является необычайно устойчивым веществом и способен в течение длительного времени оставаться в человеческом организме. Именно поэтому во время загрузки креатином все специалисты советуют ограничиться пятью-шестью днями приема по 20 грамм в день. Впоследствии при условии прохождения поддерживающего курса высокий уровень вещества в мышцах сохранится в течение двенадцати недель, и лишь потом пойдет на спад.

При приеме креатина по стандартной схеме специалисты советуют ограничиваться двумя месяцами и делать перерыв. К моменту завершения периода приема в мышцах аккумулируется достаточное количество вещества для поддержания тонуса до начала следующего периода приема. Даже с запасом.

Как долго можно принимать креатин?

Многие современные производители заявляют: «Нашу продукцию можно применять безостановочно, и никакой вредной нагрузки она не несет». В соответствии с последними исследованиями, вследствие длительного использования средства клеточные транспортеры снижают активность, и в результате мышцы понижают чувствительность к данному препарату. Именно поэтому всем спортсменам рекомендуется делать перерывы по три- четыре недели – их хватит для полного восстановления организма.

Результат приема креатина – снижение выработки молочной кислоты и повышение скорости восстановления мышечных волокон

Оптимальные дозы креатина

В сутки человеческий организм способен усваивать до пятидесяти миллиграммов средства. Потому прием данного препарата в количестве больше семи граммов в сутки является непродуктивным. Весь остаток средства устранится с мочой.

Огромное количество спортсменов при использовании способа креатиновой загрузки в день потребляют по двадцать граммов. Такая дозировка должна соблюдаться до пяти дней – потом мышцы заполнятся креатином «под завязку». Далее препарат принимается маленькими дозами в целях поддержания концентрации.

Является ли загрузка самой эффективной? Однозначно, нет. Согласно исследованиям, конечный результат в обоих случаях совпадет. В случае с загрузкой первые изменения проявятся чуть раньше, однако, уже к середине курса темпы роста мышц в обоих случаях выравниваются.

С чем лучше принимать средство?

Просто употреблять креатин недостаточно. В случае неправильного употребления большая часть средства потеряется и никакого эффекта не даст. Проблемным является этап усвоения – креатин попадает в мышечные клетки из плазмы. Лучше всего этому способствует гормон инсулин – он обладает ярко выраженным анаболическим эффектом, а потому мышцы под воздействием препарата смогут принимать без остатка практически все.

Результат, который обеспечивает креатин, делает добавку по-настоящему полезной и востребованной

Принимать инсулин отдельно, конечно же, не стоит. Для эффективности усвоения креатина достаточно простимулировать организм, и он сам выработает инсулин в правильных количествах.

Не забывайте употреблять:

• быстрые углеводы в количестве 10-20 граммов во время каждого приема. Оптимально подойдет сок и любая жидкость с сахаром;
• быстрый протеин в количестве 20-30 граммов. Он оказывает аналогичное углеводам воздействие;
• аминокислоты от 5 до 15 граммов во время каждого сеанса приема.

Прием моногидрата при сушке

В связи с тем, что креатин влияет на задержку воды в организме, спортсмены опасаются принимать добавку, если стоит цель формирования рельефов тела. Однако установлено, что не способствует увеличению отеков на теле и не оказывает отрицательного воздействия на рельефность мускулатуры. Лишняя жидкость выходит естественным образом после окончания курса приема креатина.

Кому следует отказаться от приема креатина?

По аналогии с любым другим препаратом, используемым бодибилдерами, креатин оказывает воздействие не только на мышцы, но и на весь организм в целом. В связи с этим есть несколько категорий людей, которым использование средства противопоказано.

К таковым относятся:

• люди с непереносимостью данного средства, аллергией и тому подобными реакциями;
• спортсмены с хроническими болезнями почек;
• спортсмены с астмой;
• спортсмены с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта;
• беременные и кормящие грудью женщины;
• подростки. У них креатин может не только вызвать еще большие угревые высыпания, но и стать причиной неправильного развития и формирования органов.

Приобретя средство на основе креатина, необходимо в обязательном порядке ознакомиться с составом и выяснить, нет ли там веществ, способных вызвать аллергию.

Итог

Креатин в умелых руках и при правильном подходе способен давать просто поразительные результаты. Помните: не всегда принцип «чем больше, тем лучше» работает, и креатин – яркое тому доказательство. Лучше, если в начале приема клиента сопроводит и проконсультирует опытный специалист. Риск совершить ошибку и спровоцировать минимизируется.

Креатин для развития выносливости. Пить или нет?

Профессиональные тренировки, нацеленные на увеличение мышечной массы и улучшение рельефа тела, немыслимы без правильного питания, распорядка дня, а также приема спортивных добавок. Одна из самых популярных добавок — креатин (или креатин моногидрат).

Это вещество, которое вырабатывается организмом и отвечает за ресинтез аденозина трифосфата, или АТФ, являющегося источником энергии для наших мышц. Креатин решает две задачи: выступает источником АТФ и одновременно с этим — его переносчиком. Креатин содержится во многих продуктах, например, в мясе, молоке, рыбе, птице.

Зачем принимать креатин?

В самом деле, если вещество вырабатывается организмом человека и поступает в него из пищи, нужен ли его дополнительный прием в виде добавок? Да, если вы регулярно тренируетесь или подвергаете свое тело другим физическим нагрузкам, например, заняты тяжелым трудом. Получить достаточно количество креатина из пищи практически нереально, если только вы не готовы съедать в день по 1,5-2 килограмма мяса, например.

Каких результатов ждать от приема креатина?

При правильном и регулярном употреблении креатиновых добавок можно получить:

1. Увеличение силы и выносливости.
2. Уменьшение времени, необходимого на восстановление после тренировки.
3. Уменьшение катаболических процессов, способствующих разрушению мышечной массы.
4. Нейтрализацию молочной кислоты.
5. Снижения уровня холестерина в крови, как результат — защиту сердечно-сосудистой системы.
6. Ускоренный синтез АТФ.
7. Быстрый рост мышц, улучшение их рельефности.

Всем ли можно принимать креатин?

Как и многие другие виды спортивных добавок, креатин имеет ряд противопоказаний. Так, его не следует принимать тем, кто склонен к проявлениям аллергических реакций, а также людям, страдающим астмой. Обязательно проконсультироваться с врачом следует в том случае, если вы имеете индивидуальную непереносимость на отдельные продукты.

При передозировке креатином возможно появление таких неприятных последствий, как обезвоживание из-за оттока воды в клетки мышц, отечность, судороги, расстройства желудка.

Виды креатина и их отличия

Различают несколько основных видов добавок на основе креатина, отличающихся содержащимся в ним соединением вещества и формой выпуска. Итак, на рынке спортивного питания вы можете найти:

• Креатин моногидрат. Самый популярный вид добавки и, что важно, самый доступный в плане цены. Обычно предлагается в порошковой форме, поэтому для употребления его следует разводить водой или соком. Последний способ эффективнее, поскольку углеводы способствуют лучшему усвоению креатина.
• Креатин малат. Представляет собой добавку, в которой молекулы креатина соединены с молекулами яблочной кислоты. Для бодибилдеров, работающих над повышением мышечной массы, такой препарат неактуален, поскольку он воздействует на аэробный способ энергообеспечения, который не задействуется в бодибилдинге.
• Креатин фосфат. Считается моральной устаревшей добавкой, так как такое соединение усложняет процесс усвоения креатина.

Существуют также креатин ангидроус, цитрат, тартрат, ГМБ и еще несколько разновидностей креатина, однако они все создаются для решения специфических задач и не так широко распространены. Среди форм выпуска, кроме популярных порошка и капсул, также стоит назвать жидкий креатин и препарат в шипучих таблетках.

Учитывая все вышеописанное, для новичков, впервые подбирающих для себя креатин, рекомендован именно моногидрат. Он имеет доказанную эффективность, безопасен, отлично усваивается.

Когда принимать креатин?

Тренировки и режим питания профессионального атлета разительно отличаются в зависимости от того, какие цели перед ним стоят: наращивание массы, сушка, похудение, повышение силовых показателей.

Креатин лучше всего подходит для употребления в период работы над силовыми показателями, поскольку он помогает быстрее восстанавливаться между тренировками. Что касается периода набора массы, то следует понимать, что препарат поможет сделать мышцы более объемными, но только за счет притока к ним молекул воды. Таким образом, как только вы перейдете к сушке, вся вода из мышц уйдет, и их объем уменьшится.

В качестве спортивной добавки для похудения креатин показан в том случае, если цель — просто снизить вес, а не добиться максимальной рельефности. Благодаря тому, что креатин запускает процесс жиросжигания, он помогает убрать лишний вес, но из-за своей способности к «заливанию» мышц, он не будет полезен в период подготовки к соревнованиям.

Как выбрать креатин?

При выборе спортивного питания следует ориентироваться на мировых лидеров: это такие бренды, как Weider, KFD, OstroVit. Во-первых, так вы получите гарантию того, что добавка прошла многократные испытания безопасности и эффективности, а значит, она будет полезной. Во-вторых, именитые марки тщательно следят за откликами потребителей и учитывают их запросы, поэтому разнообразие вкусов порадует и позволит разнообразить рацион. Так, у нас есть креатин со вкусом арбуза, лимона, киви, крыжовника, а есть и полностью лишенный вкуса продукт.

Как и когда принимать креатин?

Поскольку основная задача креатина — ускорять процесс восстановления после тренировок, принимать его следует после занятий в течение ближайших полутора часов. Разбавлять креатин нужно соками или молоком, причем первый вариант предпочтительнее из-за сладости соков. Содержащиеся в них углеводы способствуют скорейшему усвоению препарата. Если сока под рукой нет, можно съесть ложку меда или небольшой десерт сразу после употребления креатина.

Тщательно соблюдайте рекомендованную производителем дозировку, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Фармакокинетика БАД креатин

Креатин является второстепенным диетическим компонентом, который при добавлении в рацион показал физиологические преимущества у спортсменов, в моделях болезней на животных и у пациентов с различными мышечными, неврологическими и нервно-мышечными заболеваниями. Клиническая значимость добавок креатина основана, прежде всего, на его роли в генерации АТФ, и клетки могут лучше справляться с быстро меняющимися потребностями в энергии с помощью добавок.Хотя фармакологические показатели креатина были исследованы, поведение креатина в крови и мышцах до сих пор полностью не изучено. Креатин, скорее всего, активно всасывается из желудочно-кишечного тракта подобно аминокислотам и пептидам. Распределение креатина по организму во многом определяется наличием переносчиков креатина. Эти транспортеры служат не только для распределения креатина, но и в качестве механизма очистки из-за «захвата» креатина скелетными мышцами.Помимо псевдо-необратимого поглощения скелетными мышцами, клиренс креатина также зависит от выведения почек и разложения до креатинина. Данные свидетельствуют о том, что фармакокинетика креатина нелинейна в зависимости от размера дозы и частоты. Скелетные мышцы, крупнейшие депо креатина, обладают ограниченной способностью накапливать креатин. Таким образом, когда эти запасы насыщены, как объем распределения, так и клиренс могут уменьшаться, что приводит к сложным фармакокинетическим ситуациям. Кроме того, другие диетические компоненты, такие как кофеин и углеводы, могут потенциально влиять на фармакокинетику за счет своего влияния на переносчик креатина.Заболевание и возраст также могут влиять на фармакокинетику, но требуется дополнительная информация. В целом, для креатина имеются очень ограниченные фармакокинетические данные, и необходимы дальнейшие исследования для определения характеристик абсорбции, кинетики клиренса и эффекта нескольких доз. Кроме того, необходимо выяснить взаимосвязь между креатином в плазме и креатином в мышцах, чтобы оптимизировать режимы введения.

эффектов рекомендованной дозы моногидрата креатина на функцию почек | Клинический журнал почек

Аннотация

Мы сообщаем о случае ранее здорового 18-летнего мужчины, у которого в течение 2 дней наблюдались тошнота, рвота и боли в животе при приеме моногидрата креатина для целей бодибилдинга.У пациента была острая почечная недостаточность, и была проведена биопсия почек для определения причины повышения креатинина и протеинурии. Биопсия показала острый некроз канальцев. В литературе ранее не сообщалось о сосуществовании добавок моногидрата креатина и острого канальцевого некроза. Через двадцать пять дней после прекращения приема креатиновых добавок пациент полностью выздоровел. Даже рекомендуемые дозы добавок моногидрата креатина могут вызвать повреждение почек; Таким образом, любой, кто использует эту добавку, должен быть предупрежден об этом возможном побочном эффекте, а их почечная функция должна регулярно контролироваться.

Фон

Креатиновые добавки используются спортсменами, бодибилдерами и другими людьми, которые хотят набрать мышечную массу, как возможное вещество, повышающее производительность. Большинство исследований, в которых изучалась потенциальная токсичность добавок креатина, не обнаружили каких-либо побочных эффектов при употреблении в рекомендуемых дозах [1–4]. В литературе ранее не сообщалось о сосуществовании добавок моногидрата креатина и острого канальцевого некроза (ATN).Здесь мы сообщаем о пациенте, у которого была острая почечная недостаточность при приеме рекомендованных доз креатиновых добавок.

Отчет о болезни

До сих пор здоровый 18-летний мужчина поступил с жалобами на тошноту, рвоту и боль в животе в течение 2 дней при приеме индукционной (20 г / день в течение 5 дней) и поддерживающей (1 г / день в течение следующих 6 недель) доз. моногидрата креатина для бодибилдинга. У него не было какого-либо значительного прошлого медицинского или семейного анамнеза. При медицинском осмотре он весил 74 кг, а его ИМТ составлял 24.18 кг / м ² . Его артериальное давление было 150/90 мм рт. Ст., И у него была болезненность в животе. Первоначальные лабораторные исследования были следующими: мочевина сыворотки 39,98 ммоль / л (норма 0–36 ммоль / л), креатинин сыворотки 201,55 ммоль / л (норма 44,2-106 ммоль / л), мочевая кислота 0,37 ммоль / л (норма 0–36 ммоль / л). 0,33 ммоль / л), калий 3,56 ммоль / л (нормальный 3,5–5,0 ммоль / л), натрий 148 ммоль / л (нормальный 136–145 ммоль / л), pH 7,36 (нормальный 7,35-7,45), Hct 36,8 (нормальный 37 –52) и общего белка 64,87 г / л (в норме 64–87 г / л). В анализе мочи выявлена ​​только протеинурия, суточная экскреция белка составила 284 мг.Остальные биохимические показатели и анализ крови в норме.

Пациент был госпитализирован, и прием креатиновых добавок был прекращен. Вводились жидкости внутривенно. Во время госпитализации уровень креатинина в сыворотке повысился до 403,10 ммоль / л (рис. 1). Серология выявила отрицательные антинуклеарные, анти-двухцепочечные ДНК и антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Спиральная компьютерная томография и УЗИ не выявили аномалий почек.

Рис.1

Динамика уровня креатинина сыворотки.

Рис. 1

Динамика уровня креатинина сыворотки.

Биопсия почек выявила очаговое повреждение канальцев с расширением просвета канальцев и уплощением эпителиальных клеток канальцев. Некоторые из них имели гиперхроматические ядра и выступающие ядрышки с редкими митотическими фигурами. В просвете канальцев были отшелушенные эпителиальные клетки, лейкоциты и клеточные остатки; однако пигментированных слепков не было. Клубочки в норме.Отложение иммунных комплексов не было идентифицировано при иммунофлуоресцентном окрашивании. По этим признакам биопсия почек диагностировала острый тубулярный некроз (рис. 2).

Рис. 2

Биопсия почек выявила очаговое повреждение канальцев с расширением просвета канальцев и уплощением эпителиальных клеток канальцев.

Рис. 2

Биопсия почек выявила очаговое повреждение канальцев с расширением просвета канальцев и уплощением эпителиальных клеток канальцев.

Через двадцать пять дней после прекращения приема креатиновых добавок у пациента нормализовалось артериальное давление (120/70 мм рт. Ст.), Креатинин сыворотки (88,4 ммоль / л) и протеинурия (82 мг / день), и пациент был выписан из больницы с вес 72 кг.

Обсуждение

Моногидрат креатина — это вещество, повышающее производительность. Большая часть (> 90%) добавок креатина выводится из плазмы почками и выводится с мочой [5].

Обширные исследования за последнее десятилетие показали, что пероральный прием креатина безопасен при использовании здоровыми взрослыми при рекомендованной нагрузке (20 г / день в течение 5 дней) и поддерживающих дозах (<3 г / день), и в основном это было лишены побочных эффектов [6,7]. Потенциальный побочный эффект приема креатина - повреждение почек - был основан только на отчетах о случаях и был связан, в частности, с приемом высоких доз креатина или заболеванием почек [8–10].

В нашем случае, хотя пациент принимал рекомендованные дозы моногидрата креатина, у него развилась почечная недостаточность.Более того; у него также не было в анамнезе каких-либо заболеваний почек или использования каких-либо нефротоксических препаратов или трав. Сегодня меньше опасений, чем раньше, по поводу возможного повреждения почек из-за креатина, хотя есть сообщения о повреждении почек, таком как интерстициальный нефрит. Поэтому пациентам с заболеванием почек следует избегать использования этой добавки. Тем не менее, некоторые исследования показали незначительное или нулевое отрицательное влияние на функцию почек при приеме пероральных добавок креатина [11–13].

У нашего пациента биопсия почек показала острый некроз канальцев.В литературе ранее не сообщалось о добавлении моногидрата креатина и сосуществовании ATN. После прекращения приема креатиновых добавок пациент полностью выздоровел. На 25-е сутки выписан без жалоб.

В заключение следует иметь в виду, что даже рекомендуемые дозы добавок моногидрата креатина могут вызвать повреждение почек. Поэтому любого, кто использует эту добавку, следует предупредить об этом возможном побочном эффекте, и в течение этого периода следует регулярно контролировать функции почек.

Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

Список литературы

Длительный прием креатина не оказывает значительного влияния на клинические маркеры здоровья спортсменов

Mol Cell Biochem

2003

244

95

104

Влияние длительного приема креатина на функции печени и почек у игроков американского колледжа

Int J Sport Nutr Exerc Metab

2002

12

453

460

Добавка креатина с пищей не влияет на некоторые гематологические показатели или показатели повреждения мышц, функции печени и почек

Br J Sports Med

2000

34

284

288

Круглый стол Американского колледжа спортивной медицины. Физиологические эффекты и влияние на здоровье пероральных добавок креатина

Med Sci Sports Exerc

2000

32

706

717

Влияние креатина на почки спортсмена

Curr Sports Med Rep

2002

1

103

106

Безопасно ли использование пероральных добавок креатина?

J Sports Med Phys Fitness

2004

44

411

416

Влияние креатина на функцию почек

J Herb Pharmacother

2004

4

1

7

Интерстициальный нефрит у пациента, принимающего креатин

N Engl J Med

1999

340

814

815

Почечная дисфункция, сопровождающая пероральные креатиновые добавки

Ланцет

1998

351

1252

1253

Острая почечная недостаточность у молодого тяжелоатлета, принимающего несколько пищевых добавок, включая моногидрат креатина

J Ren Nutr

2006

16

341

345

Побочные эффекты креатина: факт или вымысел?

Sports Med

2000

30

155

170

Влияние креатина на функцию почек: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование

Eur J Appl Physiol

2008

103

33

40

Влияние приема креатина на функцию почек

Ann Pharmacother

2005

39

1093

1096

© Автор, 2010. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Oxford University Press

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Амикацин 250 мг / мл для инъекций — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Амикацин 250 мг / мл для инъекций

1 мл раствора для инъекций содержит 250 мг амикацина (в виде сульфата).

1 флакон 2 мл раствора для инъекций содержит 500 мг амикацина (в виде сульфата).

Наполнитель с известным эффектом

Амикацин для инъекций 250 мг / мл содержит 12,88 мг натрия в каждом флаконе объемом 2 мл.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций.

Флаконы с прозрачным раствором от бесцветного до бледно-желтого

Амикацин для инъекций — полусинтетический аминогликозидный антибиотик, который активен против широкого спектра грамотрицательных организмов, включая псевдомонады и некоторые грамположительные организмы.

Чувствительные грамотрицательные организмы включают: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli., Индол-положительные и индол-отрицательные Proteus spp., Klebsiella, Enterobacter и Serratia spp., Minea-Herralae, Citrobacter freundii, Salmonella, Shigella, Acinetobacter и Providencia spp.

Многие штаммы этих грамотрицательных организмов, устойчивые к гентамицину и тобрамицину, проявляют чувствительность к амикацину in vitro.

Основным грамположительным организмом, чувствительным к амикацину, является Staphylococcus aureus, включая некоторые штаммы, устойчивые к метициллину.Амикацин обладает некоторой активностью против других грамположительных организмов, включая определенные штаммы Streptococcus pyogenes, Enterococci и Diplococcus pneumoniae.

Амикацин показан для краткосрочного лечения серьезных инфекций, вызванных чувствительными штаммами грамотрицательных бактерий, включая виды Pseudomonas. Хотя амикацин не является препаратом выбора при инфекциях, вызванных стафилококками, иногда он может быть показан для лечения известного или предполагаемого стафилококкового заболевания.Эти ситуации включают: начало терапии тяжелых инфекций, когда подозреваемые микроорганизмы являются грамотрицательными или стафилококками, пациенты с аллергией на другие антибиотики и смешанные стафилококковые / грамотрицательные инфекции.

Терапия амикацином может быть назначена до получения результатов тестирования чувствительности. По показаниям следует проводить хирургические процедуры.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных агентов.

Сульфат амикацина для инъекций можно вводить внутримышечно или внутривенно.

Амикацин не следует физически смешивать с другими лекарственными средствами, его следует вводить отдельно в соответствии с рекомендуемой дозой и способом введения.

Для расчета правильной дозировки необходимо узнать массу тела пациента до начала лечения.

Состояние функции почек следует оценивать путем измерения концентрации креатинина в сыворотке или расчета скорости клиренса эндогенного креатинина.Азот мочевины крови (АМК) гораздо менее надежен для этой цели. Во время терапии следует периодически проводить повторную оценку функции почек.

По возможности следует измерять концентрацию амикацина в сыворотке, чтобы гарантировать адекватный, но не чрезмерный уровень. Во время терапии желательно периодически измерять как максимальную, так и минимальную концентрацию в сыворотке. Следует избегать пиковых концентраций (30-90 минут после инъекции) выше 35 мкг / мл и минимальных концентраций (непосредственно перед следующей дозой) выше 10 мкг / мл.Дозировка должна быть скорректирована в соответствии с указаниями. У пациентов с нормальной функцией почек можно применять дозировку один раз в день; пиковые концентрации в этих случаях могут превышать 35 мкг / мл.

Для большинства инфекций предпочтительнее внутримышечный путь, но при инфекциях, угрожающих жизни, или у пациентов, которым внутримышечная инъекция невозможна, внутривенный путь, либо медленный болюс (от 2 до 3 минут), либо инфузия (0,25% за 30 минут) может быть использовано.

Внутримышечное и внутривенное введение

При рекомендуемой дозировке неосложненные инфекции, вызванные чувствительными организмами, должны реагировать на терапию в течение 24-48 часов.

Если клинический ответ не наступает в течение трех-пяти дней, следует рассмотреть альтернативную терапию.

При необходимости подходящими разбавителями для внутривенного введения являются: физиологический раствор, 5% раствор декстрозы в воде. После того, как продукт был разбавлен, раствор необходимо использовать как можно скорее и НЕ ХРАНИТЬ.

Взрослые и дети старше 12 лет

Рекомендуемая внутримышечная или внутривенная доза для взрослых и подростков с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥50 мл / мин) составляет 15 мг / кг / день, которую можно вводить как разовую суточную дозу или разделить на 2 равные дозы i.е. 7,5 мг / кг каждые 12 ч. Общая суточная доза не должна превышать 1,5 г. При эндокардите и у пациентов с фебрильной нейтропенией дозировку следует назначать два раза в день, поскольку недостаточно данных для поддержки дозирования один раз в день.

Дети от 4 недель до 12 лет

Рекомендуемая доза для внутримышечного или внутривенного введения (медленное внутривенное вливание) детям с нормальной функцией почек составляет 15-20 мг / кг / день, которую можно вводить в дозе 15-20 мг / кг один раз в день; или как 7.5 мг / кг каждые 12 ч. При эндокардите и у пациентов с фебрильной нейтропенией дозировка должна быть два раза в день, поскольку недостаточно данных, чтобы поддерживать дозировку один раз в день.

Новорожденные

Начальная ударная доза 10 мг / кг, затем 7,5 мг / кг каждые 12 ч (см. Разделы 4.4 и 5.2).

Недоношенные дети

Рекомендуемая доза для недоношенных составляет 7,5 мг / кг каждые 12 часов (см.4 и 5.2).

Обычная продолжительность лечения составляет от 7 до 10 дней. Общая суточная доза при всех способах введения не должна превышать 15-20 мг / кг / сут. При тяжелых и осложненных инфекциях, когда предполагается лечение более 10 дней, следует повторно оценить использование инъекций сульфата амикацина и, если они будут продолжены, следует контролировать почечную, слуховую, вестибулярную функцию, а также уровни амикацина в сыворотке крови.

Если определенный клинический ответ не наступает в течение 3-5 дней, терапию следует прекратить и перепроверить характер чувствительности к антибиотикам инвазивного организма.Отсутствие ответа на инфекцию может быть связано с резистентностью организма или наличием септических очагов, требующих хирургического дренирования.

Внутривенное введение

Раствор вводят взрослым в течение 30-60 минут.

Особые рекомендации по внутривенному введению

У педиатрических пациентов количество используемых разбавителей будет зависеть от количества амикацина, переносимого пациентом.Раствор обычно следует настаивать в течение 30-60 минут. Младенцы должны получать настой в течение 1-2 часов.

Пожилые

Амикацин выводится почечным путем, следует по возможности оценить функцию почек и скорректировать дозу, как описано в разделе «Почечная недостаточность».

Опасные для жизни инфекции и / или инфекции, вызываемые pseudomonas

Доза для взрослых может быть увеличена до 500 мг каждые восемь часов, но никогда не должна превышать 1.5 г / день и не применять дольше 10 дней. Не следует превышать максимальную общую дозу для взрослых 15 г.

Инфекции мочевыводящих путей: (кроме инфекции pseudomonas)

7,5 мг / кг / день в двух поровну разделенных дозах (что эквивалентно 250 мг два раза в день для взрослых). Поскольку активность амикацина усиливается за счет повышения pH, одновременно можно вводить подщелачивающее средство для мочи.

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью, выраженной клиренсом креатинина менее 50 мл / мин, введение рекомендованной общей суточной дозы амикацина в разовых суточных дозах нежелательно, поскольку у этих пациентов будет продолжительное воздействие высоких минимальных концентраций.См. Ниже информацию о корректировке дозировки для пациентов с нарушением функции почек.

Для пациентов с нарушением функции почек, получающих обычную дозу два или три раза в день, по возможности, следует контролировать сывороточные концентрации амикацина с помощью соответствующих процедур анализа. Дозы следует корректировать для пациентов с нарушением функции почек либо путем введения обычных доз через продолжительные интервалы, либо путем введения уменьшенных доз через фиксированные интервалы.

Оба метода основаны на клиренсе креатинина пациента или значениях креатинина сыворотки, поскольку было обнаружено, что они коррелируют с периодом полувыведения аминогликозидов у пациентов с нарушенной функцией почек.Эти схемы дозирования должны использоваться в сочетании с тщательными клиническими и лабораторными наблюдениями за пациентом и должны быть изменены по мере необходимости, включая изменения при проведении диализа.

Нормальная доза при длительных интервалах между дозами: Если скорость клиренса креатинина недоступна и состояние пациента стабильно, интервал дозирования в часах для обычной однократной дозы (т.е. расписание два раза в день, 7.5 мг / кг) можно рассчитать, умножив креатинин сыворотки пациента на девять; например, если концентрация креатинина в сыворотке составляет 2 мг / 100 мл, рекомендуемую разовую дозу (7,5 мг / кг) следует вводить каждые 18 часов.

Поскольку во время терапии функция почек может существенно измениться, уровень креатинина в сыворотке крови следует часто проверять и при необходимости изменять режим дозирования.

Сниженная доза с фиксированными интервалами времени между приемами: Когда почечная функция нарушена и желательно вводить инъекцию сульфата амикацина через фиксированный интервал времени, дозу необходимо уменьшить. У этих пациентов следует измерять концентрацию амикацина в сыворотке, чтобы гарантировать точное введение и избежать чрезмерных концентраций в сыворотке. Если результаты анализа сыворотки недоступны, а состояние пациента стабильно, значения сывороточного креатинина и клиренса креатинина являются наиболее доступными индикаторами степени почечной недостаточности, которые можно использовать в качестве руководства для дозировки.

Сначала начните терапию, введя обычную дозу 7,5 мг / кг в качестве ударной дозы. Эта доза совпадает с обычно рекомендуемой дозой, которая рассчитывается для пациента с нормальной функцией почек, как описано выше.

Для определения размера поддерживающих доз, вводимых каждые 12 часов, нагрузочную дозу следует уменьшить пропорционально снижению клиренса креатинина у пациента:

(CrCl = скорость клиренса креатинина)

Альтернативное приблизительное руководство для определения уменьшенной дозировки с 12-часовыми интервалами (для пациентов, у которых известны стабильные значения креатинина сыворотки), состоит в том, чтобы разделить обычно рекомендуемую дозу на креатинин сыворотки пациента.

Приведенные выше графики дозирования не являются жесткими рекомендациями, но предоставляются в качестве руководства по дозировке, когда измерение уровней амикацина в сыворотке невозможно.

Внутрибрюшинное применение

После обследования на установленный перитонит или после перитонеального заражения из-за разлива фекалий во время операции амикацин можно использовать в качестве ирригационного средства после выхода из наркоза в концентрациях 0,25% (2.5 мг / мл). У маленьких детей не рекомендуется внутрибрюшинное применение амикацина.

Другие способы применения

Амикацин в концентрации 0,25% (2,5 мг / мл) может удовлетворительно использоваться в качестве ирригационного раствора для полостей абсцесса, плевральной полости, брюшины и желудочков головного мозга.

Инъекции сульфата амикацина противопоказаны пациентам с известной аллергией на амикацин или любой компонент препарата.

История гиперчувствительности или серьезных токсических реакций на аминогликозиды может противопоказать использование любого аминогликозида из-за известной перекрестной чувствительности пациентов к препаратам этого класса.

Аминогликозиды могут нарушать нервно-мышечную передачу, и их не следует назначать пациентам с миастенией гравис.

Пациенты должны получать много жидкости во время терапии амикацином.

Следует с осторожностью относиться к пациентам с ранее существовавшей почечной недостаточностью, ранее существовавшим повреждением слуха или вестибулярного аппарата и сниженной клубочковой фильтрацией.Пациенты, получающие парентеральные аминогликозиды, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением из-за потенциальной ототоксичности и нефротоксичности, связанной с их применением. Безопасность для периодов лечения более 14 дней не установлена.

Если ожидается, что терапия продлится семь дней или более у пациентов с почечной недостаточностью или 10 дней у других пациентов, необходимо получить аудиограмму перед началом лечения и повторить ее во время терапии.

Почечная токсичность

Аминогликозиды потенциально нефротоксичны.Почечная токсичность не зависит от плазмы, полученной на пике (Cmax). Риск нефротоксичности выше у пациентов с нарушением функции почек, у тех, кто получает более высокие дозы, или у тех, чья терапия пролонгирована.

Пациенты должны получать много жидкости во время лечения, а функцию почек следует оценивать обычными методами до начала терапии и ежедневно в течение курса лечения. Снижение дозировки требуется при наличии признаков почечной дисфункции, таких как наличие мочевых цилиндров, белых или красных кровяных телец, альбуминурия, снижение клиренса креатинина, снижение удельного веса мочи, повышение АМК, креатинина сыворотки или олигурия.Если азотемия усиливается или происходит прогрессирующее уменьшение диуреза, лечение следует прекратить.

У пожилых пациентов может быть снижена функция почек, что может не проявляться при обычных скрининговых тестах, таких как АМК или креатинин сыворотки. Определение клиренса креатинина может быть более полезным. Особенно важно контролировать функцию почек у пожилых пациентов во время лечения аминогликозидами.

Следует тщательно контролировать функцию почек и восьмого черепного нерва, особенно у пациентов с известным или предполагаемым нарушением функции почек в начале терапии, а также у тех, чья почечная функция изначально нормальна, но у которых развиваются признаки почечной дисфункции во время терапии.По возможности следует контролировать сывороточные концентрации амикацина, чтобы обеспечить адекватные уровни и избежать потенциально токсичных уровней. Следует исследовать мочу на предмет снижения удельного веса, повышенной экскреции белков и наличия клеток или цилиндров. Азот мочевины крови, креатинин сыворотки или клиренс креатинина следует периодически измерять. Серийные аудиограммы должны быть получены, где это возможно, у пациентов, достаточно старых для тестирования, особенно у пациентов из группы высокого риска. Доказательства ототоксичности (головокружение, головокружение, шум в ушах, рев в ушах и потеря слуха) или нефротоксичности требуют отмены препарата или корректировки дозировки.

Следует избегать одновременного и / или последовательного, перорального или местного применения других нейротоксичных или нефротоксичных продуктов, особенно бацитрацина, цисплатина, амфотерицина B, цефалоридина, паромомицина, виомицина, полимиксина B, колистина, ванкомицина или других аминогликозидов. Другими факторами, которые могут увеличить риск токсичности, являются пожилой возраст и обезвоживание.

Пациенты, страдающие ранее существовавшей почечной недостаточностью, должны обследоваться обычными методами до начала терапии и периодически во время терапии.Суточные дозы следует уменьшить и / или увеличить интервал между дозами в соответствии с концентрацией креатинина в сыворотке, чтобы избежать накопления аномально высоких уровней в крови и минимизировать риск ототоксичности. Регулярный мониторинг концентрации лекарственного средства в сыворотке и функции почек особенно важен у пожилых пациентов, у которых может быть снижена функция почек, что может не проявляться в результатах обычных скрининговых тестов, например, на мочевину в крови и креатинин сыворотки.

Нейро / ототоксичность

Нейротоксичность, проявляющаяся в виде вестибулярной и / или двусторонней ототоксичности, может возникать у пациентов, принимающих аминогликозиды.Риск ототоксичности, вызванной аминогликозидами, выше у пациентов с нарушением функции почек и у тех, кто получает высокие дозы, или у тех, чья терапия продлевается более 5-7 дней лечения, даже у здоровых пациентов. Обычно сначала возникает высокочастотная глухота, которую можно обнаружить только с помощью аудиометрического тестирования. Может возникнуть головокружение, которое может свидетельствовать о повреждении вестибулярного аппарата. Другие проявления нейротоксичности могут включать онемение, покалывание кожи, подергивание мышц и судороги. Риск ототоксичности аминогликозидов возрастает со степенью воздействия либо постоянно высоких пиковых, либо высоких минимальных концентраций в сыворотке.Пациенты, у которых развивается кохлеарное или вестибулярное повреждение, могут не иметь симптомов во время терапии, предупреждающих их о развитии токсичности восьмого нерва, и после отмены препарата может возникнуть полная или частичная необратимая двусторонняя глухота или инвалидизирующее головокружение. Ототоксичность, вызванная аминогликозидами, обычно необратима.

Нервно-мышечная токсичность

Сообщалось о нервно-мышечной блокаде и респираторном параличе после парентеральной инъекции, местного инстилляции (например, при ортопедическом и абдоминальном орошении или при местном лечении эмпиемы) и после перорального применения аминогликозидов.Следует учитывать возможность респираторного паралича, если аминогликозиды вводятся любым путем, особенно у пациентов, получающих анестетики, нервно-мышечные блокаторы, такие как тубокурарин, сукцинилхолин, декаметоний, атракурий, рокуроний, векуроний или у пациентов, получающих массивные переливания цитрат-антикоагулированной крови. Если возникает нервно-мышечная блокада, соли кальция могут обратить вспять паралич дыхания, но может потребоваться механическая респираторная помощь. Нервно-мышечная блокада и мышечный паралич были продемонстрированы у лабораторных животных, получавших высокие дозы амикацина.

Амикацин нельзя применять пациентам с миастенией. Аминогликозиды следует применять с осторожностью у пациентов с мышечными расстройствами, такими как паркинсонизм, поскольку эти препараты могут усиливать мышечную слабость из-за их потенциального кураре-подобного воздействия на нервно-мышечный переход.

Аллергические реакции

Применение амикацина у пациентов с аллергией на аминогликозиды в анамнезе или у пациентов, у которых может быть субклиническое повреждение почек или восьмого нерва, вызванное предварительным введением нефротоксических и / или ототоксических агентов, таких как стрептомицин, дигидрострептомицин , гентамицин, тобрамицин, канамицин , неомицин, полимиксин B, колистин, цефалоридин или виомицин следует рассматривать с осторожностью, поскольку токсичность может быть аддитивной.У таких пациентов амикацин следует применять только в том случае, если, по мнению врача, терапевтические преимущества перевешивают потенциальные риски.

Большие дозы амикацина, вводимые во время операции, вызывают преходящий миастенический синдром.

Амикацин сульфат для инъекций во флаконах содержит бисульфит натрия, сульфит, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и опасные для жизни или менее тяжелые приступы астмы у некоторых восприимчивых людей.Общая распространенность чувствительности к сульфиту среди населения в целом необычна и, вероятно, невысока. Чувствительность к сульфиту чаще наблюдается у астматиков, чем у людей, не страдающих астмой.

Для использования в педиатрии

Аминогликозиды следует использовать с осторожностью у недоношенных и новорожденных из-за незрелости почек у этих пациентов и, как следствие, увеличения периода полувыведения этих препаратов из сыворотки крови.

Другое

Аминогликозиды быстро и почти полностью абсорбируются при местном применении, за исключением мочевого пузыря, в сочетании с хирургическими вмешательствами.Сообщалось о необратимой глухоте, почечной недостаточности и смерти из-за нервно-мышечной блокады после орошения как малых, так и больших хирургических полей препаратом аминогликозидов.

Как и другие антибиотики, использование амикацина может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов. В этом случае следует назначить соответствующую терапию.

Сообщалось об инфаркте желтого пятна, иногда приводящем к необратимой потере зрения, после интравитреального введения (инъекции в глаз) амикацина.

Информация о наполнителе

Амикацин 250 мг / мл для инъекций содержит 12,88 мг натрия на 2 мл флакон, что эквивалентно 0,6% рекомендованной ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого.

Следует избегать одновременного или серийного применения других нейротоксических, ототоксических или нефротоксических агентов, в частности бацитрацина, цисплатина, амфотерицина B, циклоспорина, такролимуса, цефалоридина, паромомицина, виомицина, полимиксина B, колистина, ванкомицина или других аминогликозидов. из-за возможности аддитивных эффектов.Там, где это невозможно, внимательно наблюдайте.

Сообщалось об увеличении нефротоксичности после парентерального введения аминогликозидных антибиотиков и цефалоспоринов. Сопутствующее применение цефалоспоринов может ложно повысить уровень креатинина в сыворотке крови.

Следует избегать одновременного применения инъекций амикацина сульфата с сильнодействующими диуретиками (этакриновой кислотой или фуросемидом), поскольку диуретики сами по себе могут вызывать ототоксичность. Кроме того, при внутривенном введении диуретики могут усиливать токсичность аминогликозидов за счет изменения концентрации антибиотиков в сыворотке и тканях.

In vitro смешение аминогликозидов с бета-лактамными антибиотиками (пенициллинами или цефалоспоринами) может привести к значительной взаимной инактивации. Снижение активности сыворотки также может происходить, когда аминогликозид или лекарство типа пенициллина вводят in vivo отдельными путями. Инактивация аминогликозида клинически значима только у пациентов с тяжелым нарушением функции почек. Инактивация может продолжаться в образцах жидкостей организма, собранных для анализа, что приведет к неточным показаниям аминогликозидов.С такими образцами следует обращаться должным образом (немедленно проанализировать, заморозить или обработать бета-лактамазой).

При приеме аминогликозидов с бисфосфонатами повышается риск гипокальциемии.

Существует повышенный риск нефротоксичности и, возможно, ототоксичности, когда аминогликозиды вводятся с соединениями платины.

Одновременно вводимый тиамин (витамин B1) может разрушаться реактивным компонентом бисульфита натрия в составе сульфата амикацина.

Внутрибрюшинное применение амикацина не рекомендуется пациентам, находящимся под влиянием анестетиков или расслабляющих мышцы препаратов (включая эфир, галотан, d-тубокурарин, сукцинилхолин и декаметоний), поскольку может возникнуть нервно-мышечная блокада и, как следствие, угнетение дыхания.

Индометацин может повышать концентрацию амикацина в плазме у новорожденных.

Данные об использовании аминогликозидов во время беременности ограничены. Амниогликозиды могут нанести вред плоду.Аминогликозиды проникают через плаценту, и были сообщения о полной необратимой двусторонней врожденной глухоте у детей, матери которых получали стрептомицин во время беременности. Хотя о побочных эффектах для плода или новорожденных у беременных, получавших другие аминогликозиды, не сообщалось, существует возможность причинения вреда. В исследованиях репродуктивной токсичности на мышах и крысах не сообщалось о влиянии на фертильность или токсичность для плода. Если амикацин используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема этого препарата, пациентку следует проинформировать о потенциальной опасности для плода.

Неизвестно, выделяется ли амикацин с грудным молоком. Следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или терапии.

Амикацин следует назначать беременным женщинам и новорожденным только в случае очевидной необходимости и под наблюдением врача (см. Раздел 4.4).

Безопасность амикацина при беременности еще не установлена.

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и машинами не проводились.Из-за возникновения некоторых побочных реакций (см. Раздел 4.8) способность управлять автомобилем и машинами может быть нарушена.

Этот список представлен классом системного органа, предпочтительным термином MedDRA и частотой с использованием следующих категорий частот: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), необычно (≥1 / 1000). , <1/100), редко (≥1 / 10000, <1/1000), очень редко (<1/10000) и неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

^a См. Раздел 4.4.

^b Амикацин не предназначен для интавитреального использования. Сообщалось о слепоте и инфаркте сетчатки после интравитреального введения (инъекции в глаз) амикацина.

Все аминогликозиды могут вызывать ототоксичность, почечную токсичность и нервно-мышечную блокаду. Эти токсические эффекты чаще возникают у пациентов с почечной недостаточностью, у пациентов, получавших другие ототоксические или нефротоксические препараты, и у пациентов, получавших более длительные периоды и / или более высокие дозы, чем рекомендовано (см. Раздел 4.4)

Изменения функции почек обычно обратимы после прекращения приема препарата.

Токсическое воздействие на восьмой черепной нерв может привести к потере слуха, потере равновесия или и тому, и другому. Амикацин в первую очередь влияет на слуховую функцию. Повреждение улитки включает высокочастотную глухоту и обычно возникает до того, как клиническая потеря слуха может быть обнаружена аудиометрическим тестированием (см. Раздел 4.4).

Сообщалось об инфаркте желтого пятна, иногда приводящем к необратимой потере зрения, после интравитреального введения (инъекции в глаз) амикацина.

При соблюдении рекомендуемых мер предосторожности и дозировок частота токсических реакций, таких как шум в ушах, головокружение и частичная обратимая глухота, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, головная боль, парестезия, тошнота и рвота, низкая. Сообщалось о мочевых признаках раздражения почек (альбумин, цилиндры и красные или белые клетки), азотемии и олигурии, хотя они встречаются редко.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

В случае передозировки существует общий риск нефро-, ото- и нейротоксических (нервно-мышечная блокада) реакций. Нервно-мышечная блокада с остановкой дыхания требует соответствующего лечения, включая применение ионного кальция (например,грамм. в виде глюконата или лактобионата в 10-20% растворе) (см. раздел 4.4). В случае передозировки или токсической реакции перитонеальный диализ или гемодиализ помогут удалить амикацин из крови. Уровни амикацина также снижаются при постоянной артериовенозной гемофильтрации. Новорожденному также можно рассмотреть возможность обменного переливания крови.

Код УВД: J01G B06

Амикацин — полусинтетический аминогликозидный антибиотик, полученный из канамицина А.Он активен против широкого спектра грамотрицательных организмов, включая pseudomonas , Escherichia coli и некоторых грамположительных организмов, например Золотистый стафилококк .

Аминогликозидные антибиотики обладают бактерицидным действием. Хотя точный механизм действия полностью не выяснен, лекарства, по-видимому, ингибируют синтез белка в восприимчивых бактериях, необратимо связываясь с 30S рибосомными субъединицами.

Амикацин быстро всасывается после внутримышечного введения.Пиковые концентрации в плазме, эквивалентные примерно 20 мг / мл, достигаются через час после внутримышечных доз 500 мг, снижаясь до примерно 2 мкг / мл через 10 часов после инъекций.

Двадцать или менее процентов связывается с белком сыворотки, и концентрации в сыворотке остаются в бактерицидном диапазоне для чувствительных организмов в течение 10–12 часов.

Разовые дозы 500 мг, вводимые в виде внутривенной инфузии в течение 30 минут, дают среднюю пиковую концентрацию в сыворотке 38 мкг / мл. Повторные инфузии не вызывают кумуляции препарата у взрослых с нормальной функцией почек.Однако снижение функции почек приведет к накоплению.

У взрослых с нормальной функцией почек период полувыведения амикацина из плазмы обычно составляет 2-3 часа. 94–98% однократной внутримышечной или внутривенной дозы амикацина выводится в неизменном виде за счет клубочковой фильтрации в течение 24 часов. Концентрация амикацина в моче составляет в среднем 563 мкг / мл в первые 6 часов после однократной внутримышечной дозы 250 мг и 163 мкг / мл в течение 6-12 часов. После однократного внутримышечного введения 500 мг концентрация в моче в среднем составляет 832 мкг / мл у взрослых с нормальной функцией почек.

Амикацин легко диффундирует через внеклеточные жидкости и выводится с мочой в неизмененном виде, в основном за счет клубочковой фильтрации . Он был обнаружен в плевральной жидкости, околоплодных водах и в брюшной полости после парентерального введения.

Данные испытаний многократных суточных доз показывают, что уровни спинномозговой жидкости у здоровых младенцев составляют примерно от 10 до 20% от сывороточных концентраций и могут достигать 50% при менингите.

Внутримышечное и внутривенное введение

У новорожденных и особенно у недоношенных детей выведение амикацина почками снижено.

В одном исследовании новорожденных (1–6 дней постнатального возраста), сгруппированных в соответствии с массой тела при рождении (<2000, 2000–3000 и> 3000 г). Амикацин вводили внутримышечно и / или внутривенно в дозе 7,5 мг / кг. Клиренс у новорожденных> 3000 г составлял 0,84 мл / мин / кг, а конечный период полувыведения составлял около 7 часов. В этой группе начальный объем распределения и объем распределения в равновесном состоянии составляли 0,3 мл / кг и 0,5 мг / кг соответственно. В группах с более низкой массой тела при рождении клиренс на кг был ниже, а период полувыведения был длиннее.Повторное дозирование каждые 12 часов во всех вышеупомянутых группах не демонстрировало кумуляции через 5 дней.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы SPC.

Цитрат натрия

Метабисульфит натрия

Вода для инъекций

Амикацин несовместим с некоторыми пенициллинами и цефалоспоринами, амфотерицином хлоротиазидом натрия, эритромицин глюцепатом, гепарином, нитрофурантоином натрия, фенитоином натрия, тиопентоном натрия и варфарином натрия, и, в зависимости от состава и силы носителя, с тетрациклинами группы B. витамин С и хлорид калия.

Иногда амикацин может быть показан в качестве сопутствующей терапии с другими антибактериальными средствами при смешанных инфекциях или суперинфекциях. В таких случаях амикацин не следует физически смешивать с другими антибактериальными средствами в шприцах, инфузионных флаконах или любом другом оборудовании. Каждое средство следует вводить отдельно.

Перед первым использованием: 36 месяцев.

Используется : 24 часа

Перед первым использованием: Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Используется: После разбавления в 0,9% растворах хлорида натрия и 5% глюкозы была продемонстрирована химическая и физическая стабильность при использовании в течение 24 часов при температуре не выше 25 ° C.

С микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8 ° C, за исключением случаев, когда разбавление проводилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях.

500 мг / 2 мл — флакон из прозрачного стекла типа I с резиновым колпачком в упаковке по 5 флаконов.

Только для одноразового использования. Выбросьте все неиспользованное содержимое.

Раствор может потемнеть от бесцветного до бледно-желтого, но это не указывает на потерю активности.

Hospira UK Limited

24 ^-е января 1996/23 ^-е мая 2001

Потребление креатина с пищей и риск депрессии среди U.S. Взрослые

Креатин — обзор | Темы ScienceDirect

Синдромы дефицита креатина

Синдромы дефицита креатина — это группа врожденных ошибок метаболизма креатина, вызванных либо дефектами синтеза креатина из-за аргинин-глицин-амидинотрансферазы (AGAT) и гуанидиноацетатметилтрансферазы (GAMT), либо, что более часто, дефицитом дефициту переносчика креатина.Креатин и фосфокреатин играют важную роль в хранении и передаче энергии, преимущественно в скелетных мышцах и головном мозге (Nasrallah et al., 2010). Креатин поступает либо из кишечной абсорбции диетического креатина, либо путем биосинтеза креатина de novo в печени и почках (Longo et al., 2011). Умственная отсталость, задержка речи, поведенческие аномалии и судороги являются общими клиническими признаками всех синдромов дефицита креатина независимо от основного дефекта (Schiaffino et al., 2005). Низкий уровень креатинина сыворотки может указывать на эти нарушения.

Недостатки AGAT и GAMT наследуются как аутосомно-рецессивные признаки; ген AGAT расположен на хромосоме 15, тогда как ген GAMT расположен на хромосоме 19. Пациенты с дефицитом GAMT также могут страдать преимущественно от экстрапирамидного двигательного расстройства. Измерения гуанидиноацетата в моче позволяют дифференцировать дефицит AGAT и GAMT, поскольку уровни являются высокими при дефиците GAMT, но низкими при дефиците AGAT (Hinnell et al., 2011).

Дефицит переносчика креатина — это Х-сцепленное заболевание, вызванное дефектом гена переносчика креатина SLC6A8 (Salomons et al., 2001). Транспорт креатина из крови в клетки снижен или отсутствует. Признаками дефицита транспортера креатина являются умственная отсталость с серьезной задержкой речи, аутичное поведение и судороги. Моторная дисфункция, включая центральную гипотонию и экстрапирамидные двигательные расстройства, а также желудочно-кишечные проблемы также часто встречаются.Отношение креатина к креатинину в моче повышено, и этот тест служит основой для скрининга. Диагноз обычно подтверждается молекулярным анализом гена SLC6A8 (van de Kamp et al., 2013).

MRS привела к первому диагнозу синдромов дефицита креатина, продемонстрировав полное отсутствие или заметно сниженный пик креатина, особенно на длинных и промежуточных временных последовательностях эхо-сигнала (Salomons et al., 2001; Dezortova et al., 2008; Mencarelli et al. , 2011) (рис. 63.9). Пик гуанидиноацетата при 3.8 частей на миллион можно увидеть у пациентов с дефицитом ГАМТ (Sijens et al., 2005). MRS также можно использовать для мониторинга терапии нарушений синтеза креатина путем измерения пика креатина после приема креатиновых добавок с пищей. В настоящее время не существует эффективных методов лечения дефицита переносчика креатина. Стандартная МРТ чаще всего является нормальной при синдромах дефицита креатина, хотя у пациентов с дефицитом ГАМТ иногда выявляются неспецифические аномалии конфлюэнтных сигналов в белом веществе головного мозга и симметричные аномалии сигналов в глобальных паллидах (Barkovich and Raybaud, 2012).

Рис. 63.9. Магнитно-резонансная спектроскопия у пациента с дефицитом переносчика креатина показывает почти полное отсутствие пика креатина (Cr) справа от пика холина (Cho) при 3,0 ppm. NAA, N -ацетиласпартат.

ЧТО МЫ ИЗУЧИЛИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 25 ЛЕТ ИССЛЕДОВАНИЙ

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• Многие исследования показали, что прием ~ 20 г / сут моногидрата креатина в течение 5 дней эффективен для максимального увеличения креатина в мышцах.Прием 3-5 г в день в течение примерно 4 недель, по-видимому, столь же эффективен, но данных меньше. Повышенный уровень креатина в мышцах можно поддерживать с помощью добавок в низких дозах (3-5 г / день), диетических источников (в большинстве видов мяса содержится около 0,7 г / 6 унций) или их комбинации.
• Если мышечный креатин и фосфокреатин увеличиваются за счет добавок моногидрата креатина, можно улучшить выполнение коротких (<30 с) интенсивных упражнений, особенно при повторных тренировках. Креатиновые добавки наиболее последовательно улучшают эффективность программ упражнений / тренировок с отягощениями.Эффективность более продолжительных упражнений (> 30 с) и спринтов, встроенных во время или в конце упражнений на выносливость, также можно улучшить с помощью добавки моногидрата креатина, возможно, потому, что добавка увеличивает синтез гликогена.
Добавка
• моногидрата креатина усиливает множество факторов и процессов, участвующих в адаптации к упражнениям, включая повышенную экспрессию гена / фактора роста, количество сателлитных клеток и содержание внутриклеточной воды. Следовательно, помимо улучшения качества силовых и кондиционных тренировок, повышенный уровень креатина в мышцах может улучшить адаптацию к интенсивным тренировкам.
• Уровень креатина в мозге также можно повысить с помощью добавок моногидрата креатина, и несколько исследований показали улучшение когнитивной обработки, что может быть полезно для спортсменов, особенно при утомлении. Существует вероятность того, что добавка моногидрата креатина может уменьшить тяжесть или уменьшить продолжительность легкой черепно-мозговой травмы (mTBI, сотрясение мозга), хотя данных мало.
• После 25 лет исследований влияния добавок моногидрата креатина на различные системы и процессы организма у здоровых взрослых, принимающих рекомендуемые дозы, клинические испытания не выявили побочных эффектов.Было опубликовано небольшое количество тематических исследований, в которых сообщалось о побочных эффектах, но они осложняются существовавшим ранее заболеванием, сопутствующим приемом лекарств, использованием других добавок или экстремальными непривычными упражнениями. Имеющиеся данные показывают, что прием моногидрата креатина при правильном применении не представляет угрозы для почечной, мышечной и терморегуляторной систем.

ВВЕДЕНИЕ

История и предыстория

Креатин — это встречающееся в природе соединение, которое потребляется с пищей, в основном, с мясом и рыбой (3-5 г / кг сырого мяса), а также вырабатывается в печени, поджелудочной железе и почках.Шеврёль открыл креатин в 1832 году, и почти 100 лет спустя было установлено, что креатин играет центральную роль в выработке энергии во время сокращения мышц. У людей большая часть креатина хранится в скелетных мышцах, где креатин, фосфокреатин (PCr) и фермент креатинкиназа реагируют с аденозиндифосфатом (ADP), чтобы повторно синтезировать аденозинтрифосфат (ATP) (Sahlin, 2014). Во время коротких, максимальных упражнений, таких как спринт, до 80% АТФ вырабатывается за счет реакции креатинкиназы.

Нормальный уровень креатина в мышцах составляет около 124 ммоль / кг сухих мышц (Harris et al., 1974), но это зависит от диеты и, возможно, от старения и физической активности. У веганов-вегетарианцев меньше креатина в организме, но это не означает дефицита как такового, только более низкие уровни креатина в мышцах и крови. Некоторые, но не все исследования показывают, что креатин в мышцах уменьшается с возрастом, хотя неясно, является ли это результатом низкого уровня физической активности или самого старения (Rawson & Venezia, 2011).Креатин в мышцах снижается во время крайнего бездействия, например, при иммобилизации, но, по-видимому, не увеличивается в ответ на тренировку спринтерских тренировок.

Исследования добавок креатина (т. Е. Кормления), проведенные почти 100 лет назад, показали, что принятый креатин задерживается организмом, но без биопсии мышц важная связь с производительностью упражнений не рассматривалась. Основополагающая работа Харриса и др. (1992) с помощью биопсии мышц показали, что пероральный прием моногидрата креатина увеличивает креатин в мышцах (~ 20%).После этого исследования были опубликованы многочисленные исследования добавок моногидрата креатина, в том числе исследования по: оптимизации усвоения, эргогенным эффектам, безопасности, механизмам, поддерживающим эффект повышения производительности, а также клинические исследования у пожилых людей и популяций пациентов (обзор в Gualano et al., 2012; Heaton et al., 2017; Persky & Rawson 2007; Rawson & Persky 2007; Rawson & Venezia 2011; Rawson et al., 2018).

Большинство исследований добавок креатина было сосредоточено на моногидрате креатина, поэтому большинство данных о безопасности (Persky & Rawson 2007; Rawson et al., 2017) и эффективности (Branch, 2003; Gualano et al., 2012; Lanhers et al., 2015; 2017; Rawson & Volek, 2003) доступны для моногидрата креатина. Не было продемонстрировано никаких преимуществ при использовании другой рецептуры креатина, и эти альтернативные продукты обычно содержат меньше креатина и могут быть более дорогими (Jäger et al., 2011). Таким образом, если не указано иное, в этой статье Sports Science Exchange, добавка креатина будет относиться к добавке моногидрата креатина.

ДОПОЛНЕНИЕ

Точная доза креатина для максимального увеличения креатина в мышцах неизвестна, но большинство исследований следовали краткосрочному протоколу высоких доз (~ 20 г / день в течение 5 дней) или более низким дозам и долгосрочному протоколу ( 3-5 г / день в течение ~ 30 дней) для достижения насыщения мышц креатином (Hultman et al., 1996). Только небольшое количество диетического / дополнительного креатина (3-5 г / день), по-видимому, необходимо для поддержания повышенного уровня креатина в мышцах так долго, как это желательно. Поскольку усвоение креатина мышцами опосредовано инсулином, усвоение креатина мышцами может быть дополнительно увеличено путем приема добавок креатина с инсулиногенными питательными веществами, такими как углеводы, комбинации углеводов / белков, или с помощью упражнений, которые имеют инсулино-подобный эффект (обзор в Snow & Murphy, 2003). Избыточный дополнительный креатин, который не усваивается тканями, выводится с мочой (Rawson et al., 2002). Фактором, определяющим величину увеличения мышечного креатина в ответ на добавку, по-видимому, является исходный мышечный креатин; у тех, у кого низкий базальный уровень, будет наибольший рост при добавлении (Harris et al., 1992).

ЭРГОГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Физические упражнения и спортивные достижения

Результативность высокоинтенсивных упражнений продолжительностью менее 30 секунд обычно улучшается после приема креатина. Этот положительный эффект, по-видимому, наиболее очевиден при повторении интенсивных упражнений (Branch, 2003; Gualano et al., 2012). За исключением бега, езды на велосипеде и плавания, результаты лабораторных тестов с физической нагрузкой трудно преобразовать в спортивные результаты, особенно в командных видах спорта. Одна исследовательская группа показала, что элитные футболисты не улучшили точность стрельбы, но завершили спринт быстрее после приема креатина. Это улучшение в спринте привело к тому, что спортсмен, не принимавший креатин, получил почти полный шаг вперед (Cox et al., 2002). Ясно, что это может быть полезно во время соревновательного спортивного мероприятия.

Чем больше продолжительность упражнения превышает 30 секунд, тем меньше вероятность того, что добавки креатина будут иметь эргогенный эффект или, возможно, статистически измеримый эффект. Например, van Loon et al. (2003) не показали влияния добавок креатина на велотренажер. Напротив, Нельсон и его коллеги (2000) показали снижение стоимости кислорода при субмаксимальных упражнениях на велосипеде после приема креатиновых добавок. Похоже, что спринт, выполняемый во время или в конце упражнений на выносливость, улучшается с добавлением креатина (Engelhardt et al., 1998; Tomcik et al., 2018; Vandebuerie et al., 1998). Если креатиновая добавка улучшает производительность после 30 секунд упражнений, это может быть связано с повышенным содержанием гликогена в мышцах вследствие нагрузки креатином (Nelson et al., 2001; Roberts et al., 2016; Volek & Rawson, 2004) (Таблица 1).

Показатели тренировки с отягощениями

Одним из наиболее последовательных результатов в литературе является улучшение результатов тренировок с отягощениями после приема креатина. В описательном обзоре Роусон и Волек (2003) показали, что добавление креатина заметно увеличивает силу и выносливость мышц.

В обзорах метаанализа Ланерс и его коллеги (2015; 2017) также показали, что прием креатина увеличивает мышечную силу, а Бранч (2003) показал увеличение безжировой массы тела. Таким образом, даже если креатиновые добавки напрямую не улучшают результативность конкретного вида спорта как такового, увеличение силы, мышечной выносливости и мышечной массы из-за более качественных силовых и кондиционных тренировок может привести к улучшению спортивных результатов.

Мышечная адаптация

Хотя добавление креатина, по-видимому, не увеличивает синтез мышечного протеина (MPS) или распад мышечного протеина (MPB), оно может улучшить адаптивную реакцию на тренировку и другими способами.Например, добавление креатина в сочетании с тренировками с отягощениями увеличивает массу и силу без жира, а также миофибриллярный белок, экспрессию матричной РНК (мРНК) тяжелой цепи миозина типа I, IIa и IIx, экспрессию белка тяжелой цепи миозина типа I и типа IIx, креатинкиназу, экспрессия мРНК миогенина и миогенного регуляторного фактора 4 (MRF-4), а также экспрессия миогенина и белка MRF-4 по сравнению с тренировками с отягощениями и приемом плацебо (Willoughby & Rosene 2001; 2003). Olsen и его коллеги (2006) сообщили об увеличении количества сателлитных клеток и концентрации миоядер у людей, принимающих креатиновые добавки во время участия в программе тренировок с отягощениями.Помимо усиления эффекта от тренировок с отягощениями, добавки креатина могут оказывать прямое воздействие на скелетные мышцы. В качестве примеров Deldicque et al. (2005) сообщили об увеличении мРНК инсулиноподобного фактора роста I и II (IGF-I и IGF-II), а Safdar et al. (2008) описали повышенную экспрессию генов, связанных с осмосенсингом, ремоделированием цитоскелета, транслокацией транспортера глюкозы 4 (GLUT 4), синтезом гликогена и белка, пролиферацией и дифференцировкой сателлитных клеток, репликацией и репарацией ДНК, процессингом и транскрипцией мРНК, а также выживанием клеток.Эти адаптации могут быть ответом на увеличение внутриклеточной воды в результате приема креатина (Deminice et al., 2016). Предыдущие исследования показали, что гипергидратация мышечной клетки снижает распад белка и деградацию РНК, а также увеличивает содержание гликогена (Low et al., 1996), а также синтез белка, ДНК и РНК (Berneis et al., 1999; Häussinger et al. , 1993). Мышечная адаптация, связанная с добавлением креатина, может улучшить реакцию на тренировки и ускорить восстановление после периода бездействия, например, во время реабилитации после травмы (Rawson et al., 2018) (таблица 2).

Адаптации мозга

Несколько групп продемонстрировали улучшение когнитивной обработки после приема креатина (обзор в Dolan et al., 2018; Gualano et al., 2016; Rawson & Venezia, 2011). Эти эффекты не были хорошо изучены у спортсменов, но более быстрая обработка данных или время реакции могут улучшить результаты спортсмена. Например, снижение когнитивной обработки, вызванное недосыпанием и физическими упражнениями, ослабляется добавками креатина, как говорят Cook et al.(2011) показали, что после недосыпания острый прием креатина или кофеина сохранял работоспособность при прохождении теста навыков регби, в то время как работоспособность ухудшалась после приема плацебо. Тернер и его коллеги (2015) сообщили, что добавление креатина ослабляет снижение когнитивной обработки, вызванное дыханием гипоксических газов в течение 90 минут. В совокупности эти исследования показывают, что добавление креатина может быть полезно для улучшения определенных аспектов когнитивной обработки, и что эти преимущества могут быть наиболее очевидными в стрессовых условиях, таких как лишение сна, физические упражнения и гипоксия.

Важно отметить, что, учитывая акцент на профилактике легких черепно-мозговых травм (mTBI) или сотрясения мозга в спорте, моногидрат креатина также является многообещающим питательным веществом, которое может снизить тяжесть или ускорить восстановление после mTBI. Сообщалось о снижении креатина в головном мозге после mTBI (Vagnozzi et al., 2013), а прием креатина снижает повреждение животных, подвергшихся TBI (Sullivan et al., 2000). В двух открытых исследованиях на людях креатиновые добавки улучшили когнитивные способности, общение, самопомощь, личность и поведение, а также уменьшили головные боли, головокружение и утомляемость у пациентов с ЧМТ (Sakellaris et al., 2006; 2008 г.). Необходимы дополнительные исследования положительного воздействия креатина на mTBI, но спортсмены, которые уже принимают добавки креатина для улучшения спортивных результатов или улучшения реакции на тренировки, могут получить дополнительные защитные эффекты на мозг (обзор в Dolan et al., 2018; Rawson et al. др., 2018).

БЕЗОПАСНОСТЬ

Безопасность добавок моногидрата креатина была хорошо изучена и тщательно изучена (Gualano et al., 2012; Persky & Rawson, 2007; Rawson et al., 2017). Обеспокоенность по поводу безопасности креатина можно отнести к категории нарушения функции почек, мышечной дисфункции или нарушения терморегуляции (Таблица 3). Похоже, что эти опасения необоснованны и отчасти были вызваны неосведомленными СМИ в ответ на печальную смерть в 1997 году трех борцов университетского образования, которые принимали крайние меры для снижения массы тела, а также на одно исследование 1998 года, посвященное человеку с предшествующей почкой. заболевание, который принимал нефротоксический препарат и начал принимать креатин.На основании данных клинических испытаний нет доказательств того, что прием добавок креатина в рекомендуемых дозах ухудшает почечные, мышечные или терморегуляторные процессы. Фактически, некоторые данные указывают на то, что добавки креатина могут улучшать мышечную функцию (например, уменьшать повреждение мышц и воспаление после интенсивных упражнений, Rawson et al., 2017) или терморегулирующую реакцию на упражнения (например, снижение температуры тела при физической нагрузке, Lopez et al., 2009 г.). Примечательно, что, учитывая количество атлетов, принимающих креатин, постмаркетинговые отчеты вместе с клиническими исследованиями за последние 25 лет не выявили высокой распространенности побочных эффектов (таблица 3).

ОБЗОР И ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ

Креатин — одна из наиболее хорошо изученных пищевых добавок всех времен, включая исследования эффективности и безопасности среди здоровых людей, спортсменов, пожилых людей и пациентов. Эффект повышения производительности во время коротких, интенсивных упражнений и тренировок с отягощениями хорошо задокументирован. Некоторые исследования показывают, что добавка креатина может улучшить результаты спринтов, которые происходят во время или после упражнений на выносливость. Новые данные указывают на роль креатина в улучшении здоровья мозга и обмена веществ.Креатин хорошо переносится, стоит недорого, имеет очень хороший профиль безопасности и полезен для мышц и мозга самых разных людей.

• Основываясь на наилучших доступных доказательствах, прием 20 г / сут моногидрата креатина в течение 5 дней или 3-5 г / сут в течение примерно 30 дней максимально увеличивает креатин в мышцах. Точная доза, необходимая для увеличения креатина в мозге, неизвестна, но в некоторых исследованиях стандартные ударные дозы были эффективны для увеличения креатина в мозге.
• Моногидрат креатина — это наиболее изученная форма креатина, поэтому для этой формы доступно наибольшее количество данных об эффективности и безопасности.Нет данных, свидетельствующих о том, что другие доступные формы креатина более эффективны, и мало данных о безопасности других типов добавок креатина. Основываясь на этой информации, кажется, нет оснований рекомендовать другую форму креатина в качестве добавки.
• Чтобы оптимизировать усвоение креатина, принимайте добавки после еды, содержащей углеводы или углеводы / белки, или после упражнений.
• Результативность коротких (<30 с) упражнений спринтерского типа с высокой интенсивностью должна улучшиться с добавлением креатина, и эти спринты могут происходить сами по себе, в повторных циклах или во время / после упражнений на выносливость.
• Теоретически небольшое увеличение массы тела, связанное с добавлением креатина, может свести на нет положительное влияние на работоспособность во время упражнений с отягощением или даже быть эрголитическим. Это не было доказано, и улучшения производительности были продемонстрированы в таких нагрузках, как бег.
• В целом, добавки моногидрата креатина могут принести пользу ряду спортсменов в различных видах спорта или в силовых и кондиционных тренировках. Как и со всеми биологически активными добавками, перед соревнованиями рекомендуется поэкспериментировать.

ССЫЛКИ

Бассит, Р.А., Р. Кури и Л.Ф. Коста-Роза (2008). Добавка креатина снижает уровень провоспалительных цитокинов и PGE2 в плазме после полужесткого соревнования. Аминокислоты. 35: 425-431.

Bassit, R.A., C.H. Пинейро, К.Ф. Витцель, А.Дж. Sproesser, L.R. Сильвейра и Р. Кури (2010). Влияние кратковременного приема креатина на маркеры повреждения скелетных мышц после напряженной сократительной деятельности. Eur. J. Appl.Physiol. 108: 945-955.

Бернейс, К., Р. Ниннис, Д. Хойссингер и У. Келлер (1999). Влияние гипер- и гипоосмоляльности на кинетику белка и глюкозы в организме человека. Am. J. Physiol. 276: E188-195.

Бранч, J.D. (2003). Влияние добавок креатина на состав тела и работоспособность: метаанализ. Внутр. J. Sport Nutr. Упражнение. Метаб. 13: 198-226.

Burke, D.G., D.G. Кандоу, П. Чилибек, Л. MacNeil, B.D. Рой, М.А. Тарнопольский, Т. Зигенфус (2008). Влияние добавок креатина и тренировок с отягощениями на инсулиноподобный фактор роста мышц у молодых людей. Внутр. J. Sport Nutr. Упражнение. Метаб. 18: 389-398.

Кук, С.Дж., Б.Т. Крютер, Л.П. Килдафф, С. Дрейвер и К.М. Гавилио (2011). Выполнение навыков и лишение сна: эффекты острого приема кофеина или креатина — рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Int. Soc. Sports Nutr. 8: 2.

Кук, М.Б., Рыбалка Э., Уильямс А.Д., Крибб П.Дж., Хейс А. (2009). Добавки креатина ускоряют восстановление мышечной силы после эксцентрического повреждения мышц у здоровых людей. J. Int. Soc. Sports Nutr. 6:13.

Кокс, Г., И. Муджика, Д. Тумилти и Л. Берк (2002). Острый прием креатина и эффективность во время полевого теста, имитирующего матчевую игру у элитных футболисток. Внутр. J. Sport Nutr. Упражнение. Метаб. 12: 33-46.

Дельдик, Л., М. Луи, Д. Тайзен, Х. Ниленс, М. Деу, Дж. П. Тиссен, М.Дж. Ренни и М. Франко (2005). Повышение мРНК IGF в скелетных мышцах человека после приема креатина. Med. Sci. Спортивные упражнения. 37: 731-736.

Deminice, R., F.T. Роза, Г.С. Франко, А.А. Жордао и Э.С. де Фрейтас (2013). Влияние добавок креатина на окислительный стресс и воспалительные маркеры после многократных спринтерских упражнений у людей. Питание. 29: 1127-1132.

Deminice, R., F.T. Роза, К.Пфример, Э. Ферриоли, А.А. Жордао и Э. Фрейтас (2016). Добавки креатина увеличивают общее количество воды в организме футболистов: исследование разведения оксида дейтерия. Внутр. J. Sports Med. 37: 149-153.

Долан, Э., Б. Гуалано, Э.С. Роусон (2018). Помимо мышц: влияние добавок креатина на креатин в головном мозге, когнитивные процессы и черепно-мозговые травмы. Eur. J. Sport Sci. 7: 1-14.

Энгельгардт М., Г. Нойман, А. Бербальк и И.Рейтер (1998). Добавки креатина в видах спорта на выносливость. Med. Sci. Спортивные упражнения. 30: 1123-1129.

Гринхафф П.Л., К. Бодин, К. Седерлунд и Э. Халтман (1994). Влияние пероральных добавок креатина на ресинтез фосфокреатина в скелетных мышцах. Am. J. Physiol. 266: E725-730.

Гуалано, Б., Х. Рошель, А.Х. Ланча-младший, К.Э. Брайтбилл, Э.С. Роусон (2012). При болезни и здоровье: широкое применение добавок креатина. Аминокислоты. 43: 519-529.

Gualano, B., E.S. Роусон, Д. Кандоу, П.Д. Чилибек (2016). Добавки креатина для стареющего населения: влияние на скелетные мышцы, кости и мозг. Аминокислоты. 48: 1793-1805.

Харрис Р.К., Э. Халтман и Л.О. Nordesjo (1974). Гликоген, промежуточные продукты гликолиза и высокоэнергетические фосфаты определены в образцах биопсии мышцы quadriceps femoris человека в состоянии покоя. Методы и дисперсия ценностей. Сканд.J. Clin. Лаборатория. Инвестировать. 33: 109-120.

Харрис Р.С., К. Седерлунд и Э. Халтман (1992). Повышение уровня креатина в мышцах в состоянии покоя и при тренировке нормальных субъектов за счет приема креатина. Clin. Sci. 83: 367-374.

Д. Хойссингер, Э. Рот, Ф. Ланг и В. Герок (1993). Состояние гидратации клеток: важный фактор, определяющий катаболизм белков при здоровье и болезнях. Ланцет. 341: 1330-1332.

Хитон, L.E., J.K. Дэвис, Э. Rawson , Р.П. Нуччио, O.C. Витард, С. Халсон, К. Штейн, Л. Бейкер, К. Баар и Дж. М. Картер (2017). Избранные сезонные стратегии питания для ускорения восстановления спортсменов командных видов спорта: практический обзор. Sports Med. 47: 2201-2218.

Хопвуд М.Дж., К. Грэм и К. Руни (2006). Добавки креатина и плавание: краткий обзор. J. Sports Sci. Med. 5: 10-24.

Hultman, E., K. Söderlund, J.A. Тиммонс, Г. Седерблад и П.Л. Гринхафф (1996).Мышечная креатиновая нагрузка у мужчин. J. Appl. Physiol. 81: 232-237.

Джегер Р., М. Пурпура, А. Шао, Т. Иноуэ и Р. Б. Крейдер (2011). Анализ эффективности, безопасности и регуляторного статуса новых форм креатина. Аминокислоты. 40: 1369-1383.

Lanhers, C., B. Pereira, G. Naughton, M. Trousselard, F.X. Лесаж и Ф. Дютейл (2015). Добавки креатина и силовые показатели нижних конечностей: систематический обзор и метаанализы. Sports Med. 45: 1285-1294.

Lanhers, C., B. Pereira, G. Naughton, M. Trousselard, F.X. Лесаж и Ф. Дютейл (2017). Добавки креатина и силовые показатели верхних конечностей: систематический обзор и метаанализ. Sports Med. 47: 163-173.

Лопес, Р.М., Д.Дж. Casa, B.P. Макдермотт, М. Ганио, Л. Армстронг и К. Мареш (2009). Препятствует ли прием креатина толерантности к жаре или гидратации? Систематический обзор с метаанализом. J. Athl.Тренироваться. 44: 215-223.

Лоу, С.Ю., М.Дж. Ренни, П.М. Тейлор (1996). Модуляция синтеза гликогена в скелетных мышцах крыс путем изменения объема клеток. J. Physiol. 495: 299-303.

Нельсон, А.Г., Р. Дэй, Э.Л. Гликман-Вайс, М. Хегстед, Дж. Кокконен и Б. Сэмпсон (2000). Добавки креатина изменяют реакцию на тест на эргометре с градуированным циклом. Eur. J. Appl. Physiol. 83: 89-94.

Нельсон А.Г., Д.А. Арналл, Дж. Кокконен, Р. Дэй и Дж.Эванс (2001). Суперкомпенсация гликогена в мышцах усиливается за счет предшествующего приема креатина. Med. Sci. Спортивные упражнения. 33: 1096-1100.

Olsen, S., P. Aagaard, F. Kadi, G. Tufekovic, J. Verney, J.L. Olesen, C. Suetta и M. Kjaer (2006). Добавка креатина увеличивает количество сателлитных клеток и миоядер в скелетных мышцах человека, вызванное силовыми тренировками. J. Physiol. 573: 525-534.

Перский А.М., Э.С. Роусон (2007). Безопасность добавок креатина. Подъячейка. Biochem. 46: 275-289.

Rawson, E.S., and J.S. Волек (2003). Влияние добавок креатина и силовых тренировок на мышечную силу и работоспособность в тяжелой атлетике. J. Strength Cond. Res. 17: 822-831.

Rawson, E.S., and A.M. Перский (2007). Механизмы мышечной адаптации к добавкам креатина. Внутр. Sport Med. J. 8: 43-53.

Rawson, E.S., и A.C. Venezia (2011). Использование креатина у пожилых людей и доказательства его влияния на когнитивные функции у молодых и старых. Аминокислоты. 40: 1349-1362.

Rawson, E.S., P.M. Кларксон, Т. Прайс и М. Майлз (2002). Дифференциальный ответ мышечного фосфокреатина на добавку креатина у молодых и старых субъектов. Acta Physiol. Сканд. 174: 57-65.

Rawson, E.S., P.M. Кларксон, М.А.Тарнопольский (2017). Перспективы рабдомиолиза при физической нагрузке. Sports Med. 47 (Дополнение 1): 33-49.

Rawson, E.S., M.P. Майлз и Д. Э. Ларсон-Мейер (2018). Пищевые добавки для здоровья, адаптации и восстановления спортсменов. Внутр. J. Sport Nutr. Упражнение. Метаб. 28: 188-199.

Робертс П.А., Дж. Фокс, Н. Пирс, С.В. Джонс, А. Кейси и П.Л. Гринхафф (2016). Прием креатина увеличивает опосредованную углеводами суперкомпенсацию мышечного гликогена в течение первых 24 часов восстановления после длительных изнурительных упражнений у людей. Аминокислоты. 48: 1831-1842.

Розен, Дж., Т. Мэтьюз, К. Райан, К. Белмор, А. Бергстен, Дж. Блейсделл, Р. Лав, М. Маррон, К. Уорд и Э. Уилсон (2009).Краткосрочное и долгосрочное влияние добавок креатина на повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой. J. Sports Sci. Med. Спорт. 8: 89-96.

Сафдар А., Ярдли Н.Дж., Сноу Р., Мелов С. и Тарнопольский М.А. (2008). Глобальная и целевая экспрессия генов и содержание белка в скелетных мышцах молодых мужчин после кратковременного приема добавок моногидрата креатина. Physiol. Геномика. 32: 219-228.

Сахлин, К. (2014). Энергетика мышц во время взрывных нагрузок и потенциальные эффекты питания и тренировок. Sports Med. 44 (Дополнение 2): S167-173.

Сакелларис, Г., М. Котсиу, М. Тамиолаки, Г. Калостос, Э. Цапаки, М. Спанаки, М. Спилиоти, Г. Чариссис и А. Евангелиу (2006). Профилактика осложнений, связанных с черепно-мозговой травмой у детей и подростков с применением креатина: открытое рандомизированное пилотное исследование. J. Trauma. 61: 322-329.

Сакелларис, Г., Г. Насис, М. Котсиу, М. Тамиолаки, Г. Чариссис и А. Евангелиу (2008). Предотвращение травматической головной боли, головокружения и утомляемости с помощью креатина.Пилотное исследование. Acta Paediatr. 97: 31-34.

Сантос, Р.В., Р.А. Бассит, Э.К. Каперуто и Л.Ф. Коста-Роза (2004). Влияние креатина на маркеры воспаления и мышечной болезненности после бега на 30 км. Life Sci. 75: 1917-1924.

Сноу, Р.Дж., Р.М. Мерфи (2003). Факторы, влияющие на загрузку креатина в скелетные мышцы человека. Exerc. Sport Sci. Ред. 31: 154-158.

Салливан П.Г., Дж.Д. Гейгер, М.П. Мэттсон и С.В. Шефф (2000). Креатин защищает от черепно-мозговой травмы. Ann. Neurol. 48: 723-729.

Tomcik, K.A., D.M. Камера, J.L. Bone, M.L. Ross, N.A. Jeacocke, B. Tachtsis, J. Senden, L.J.C. ван Лун, Дж. Хоули и Л.М. Берк (, 2017, , 2018). Влияние креатина и углеводов на результаты велотренировок. Med. Sci. Спортивные упражнения. 50: 141-150.

Тернер, C.E., W.D. Byblow, and N. Gant (2015). Добавки креатина усиливают кортикомоторную возбудимость и когнитивные способности во время кислородной недостаточности. J. Neurosci. 35: 1773-1780.

Вагноцци, Р., С. Синьоретти, Р. Флорис, С. Марциали, М. Манара, А.М. Аморини, А. Белли, В. Ди Пьетро, ​​С. Д’Урсо, Ф.С. Пасторе, Дж. Лаццарино и Б. Тавацци (2013). Снижение уровня N-ацетиласпартата после сотрясения мозга может сопровождаться снижением креатина. J. Head Trauma Rehabil. 28: 284-292.

van Loon, L.J., A.M. Остерлаар, Ф. Хартгенс, М.К. Хесселинк, Р.Дж. Сноу и А.Дж. Вагенмейкерс (2003). Влияние креатиновой нагрузки и длительного приема креатина на состав тела, выбор топлива, спринт и выносливость у людей. Clin. Sci. 104: 153-162.

Vandebuerie, F., B. Vanden Eynde, K. Vandenberghe и P. Hespel (1998). Влияние креатиновой нагрузки на выносливость и силу спринта у велосипедистов. Внутр. J. Sports Med. 19: 490-495.

Вегги, К.Ф., М. Мачадо, А.Дж. Кох, С.С. Сантана, С.С. Оливейра, М.Дж. Стек (2013). Пероральный прием креатина усиливает эффект повторной схватки. Внутр. J. Sport Nutr. Упражнение. Метаб. 23: 378-387.

Волек, И.С. и Э.С. Роусон (2004). Научные основы и практические аспекты приема креатиновых добавок для спортсменов. Питание. 20: 609-614.

Уиллоуби, Д.С., и Дж. Розен (2001). Влияние перорального креатина и силовых тренировок на экспрессию тяжелой цепи миозина. Med. Sci. Спортивные упражнения. 33: 1674-1681.

Уиллоуби, Д.С., и Дж. М. Розен (2003). Влияние перорального креатина и силовых тренировок на экспрессию миогенного регуляторного фактора. Med. Sci. Спортивные упражнения. 35: 923-929.

Yquel, R.J., L.M.Arsac, E. Thiaudiere, P. Canioni, and G. Manier (2002). Влияние креатина на ресинтез фосфокреатина, накопление неорганического фосфата и pH во время периодических максимальных упражнений. J. Sports Sci. 20: 427-437.

Способ применения и дозы | DALVANCE® (далбаванцин)

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ