Большая грудная мышца функции: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

Малая грудная мышца | KinesioPro

Малая грудная мышца (МГМ) — это небольшая мышца треугольной формы, которая располагается под большой грудной мышцей. Обе мышцы образуют переднюю стенку подмышечной впадины. Рядом с МГМ расположены плечевое сплетение, подключичные артерия и вена (они располагаются между мышцей и грудной клеткой). МГМ и клювовидный отросток лопатки образуют «мост», по которому нервы и сосуды идут к верхней конечности.

Анатомия

Анатомия малой грудной мышцы

Основание МГМ представлено мышечными пучками, которые начинаются от третьего-пятого ребер, рядом с реберными хрящами. Вариации в происхождении мышцы — обычное явление.

Вершина треугольника переходит в сухожилие, которое прикрепляется к медиальной и верхней поверхности клювовидного отростка лопатки. 

Иннервация МГМ осуществляется от медиальных грудных нервов C8-Th2. Также она может иннервироваться латеральным грудным нервом через сообщающуюся ветвь, известную как «ansa pectoralis».

Кровоснабжение МГМ осуществляется через грудоакромиальную артерию — короткая артерия, отходящая от более крупной подмышечной артерии.  

Функция

• Основные действия этой мышцы включают стабилизацию, депрессию, абдукцию или протракцию, внутреннюю ротацию и нижнее вращение лопатки.
• Мышца приподнимает ребра во время глубокого вдоха, когда плечевой пояс зафиксирован или приподнят. 
• Когда ребра обездвижены, эта мышца выводит лопатку в переднее положение. 
• Малая и большая грудные мышцы, а также передняя зубчатая мышца (ПЗМ) работают вместе, обеспечивая полную амплитуду движения лопатки.  

Клиническая значимость

Слабость

Когда МГМа ослаблена, сила верхней конечности уменьшается. Более того, слабость этой мышцы увеличивает затруднение дыхания у пациентов, которые уже имеют усталость и/или нарушение работы дыхательных мышц. 

Укорочение

• МГМ — это тоническая мышца, которая склонна к гиперактивности и напряжению.
• В нейрокинетической терапии МГМ считается королем компенсации, т.к. она имеет тенденцию быть сверхактивной при заторможенной или активной ПЗМ. Существует множество факторов, которые приводят к его укорочению и напряжению, включая нарушение осанки, дисфункцию плече-лопаточного сустава, дыхательную дисфункцию и другие компенсаторные факторы.
• Гиперактивная МГМ и недостаточно активная ПЗМ приводят к формированию крыловидной лопатки — выступанию медиальной границы лопатки с наклоном вперед, а также выступанию нижнего угла лопатки и депрессии клювовидного отростка. Такое укорочение мышцы является важным фактором, способствующим возникновению боли в руке.
• Поскольку плечевое сплетение и подмышечные кровеносные сосуды располагаются между клювовидным отростком лопатки и грудной клеткой, укорочение МГМ может привести к ущемлению этих структур, вызывая симптоматику верхней апертуры и импинджмента плеча. 
• Укороченная МГМ может ограничивать сгибание плечевого сустава. Это связано с уменьшением амплитуды вращения лопатки — суставная впадина лопатки не может достичь краниальной ориентации, необходимой для полного сгибания плече-лопаточного сустава.

N.B. Если вы хотите активировать ПЗМ и минимизировать работу или активность МГМ, вы должны выполнять упражнения, которые ориентированы исключительно на ПЗМ. Наиболее эффективными упражнениями являются:

• Динамические обнимания. 
• Отжимания-плюс: как на полу, так и в варианте у стены, с акцентом на концентрическую фазу упражнения.

Триггерные точки 

Триггерные точки в МГМ имеют почти такие же болевые паттерны, как и в большой грудной мышце. Боль может начинаться в области передней части плечевого сустава и распространяться вниз по внутренней стороне плеча, предплечья, ладони и мизинца, к безымянному и среднему пальцам. Напряженная МГМ также может захватывать нервы в подмышечной области, вызывая боль, онемение и покалывание по руке и кисти.

Оценка

Для того, чтобы оценить напряженность и плотность МГМ, ее можно пропальпировать. Укороченная и напряженная мышца легко пальпируется через большую грудную мышцу. 

Для оценки длины МГМ можно расположить пациента в положении лежа на спине, руки вдоль туловища, локти разогнуты, ладони повернуты кверху, колени согнуты, нижняя часть спины плотно прикасается к кушетке.  

Экзаменатор стоит у изголовья и оценивает положение плечевого пояса. Степень напряженности мышцы измеряется по высоте поднятия плеча от стола и по сопротивлению, которое возникает во время давления на плечо вниз. Напряженность может быть охарактеризована как незначительная, умеренная или выраженная.

Также можно оценить силу МГМ. Пациент располагается в положении лежа на спине. Рука отведена в сторону, терапевт оказывает давление вниз по направлению к полу. Задача пациента выполнить протракцию плеча. 

Лечение

Как убрать боль в плече. Упражнения. Георгий Темичев

Для лечения МГМ можно применять мануальную терапию (мягкие мануальные техники), растяжки и укрепляющие упражнения. 

Источник: Physiopedia — Pectoralis Minor.

 

Большая грудная мышца: анатомия, триггерные точки, тейпирование

Большая грудная мышца (англ. pectoralis major) – самая поверхностная мышца грудной области. Она большая, веерообразная и состоит из головки грудины и головки ключицы. [1] Большая грудная мышца активна при глубоком или форсированном вдохе, но не на выдохе. [2]

Начало

Большая грудная мышца состоит из двух головок: ключичной головки и грудинно-реберной головки :

1. Ключичная головка– берет начало от передней поверхности медиальной половины ключицы.
2. Грудинно-реберная головка– это бóльшая из двух головок, которая берет начало от:  
   1. Передней поверхности рукоятки и тела грудины.
   2. Передней поверхности верхних шести реберных хрящей.
   3. Верхней части апоневроза наружной косой мышцы. [2]

 

Прикрепление

Верхние и нижние волокна большой грудной мышцы крепятся к гребню большого бугорка плечевой кости.

Верхние волокна более направлены вперед и каудальные на гребне, в то время как задние волокна скручиваются сами по себе и более направлены назад и краниально, чем верхние волокна. [2]

Иннервация

Иннервация большой грудной мышце осуществляется от плечевого сплетения. Нервы верхних волокон: латеральный грудной нерв, C5, 6, 7. Нервы, идущие к нижним волокнам: латеральный и медиальный грудной нерв, C6, 7, 8, T1. [2]

Кровоснабжение

Грудная ветвь грудоакромиальной артерии; перфорирующие ветви внутренней грудной артерии; верхняя и боковая грудные артерии. [3]

Функция

При фиксировании в месте ее крепления большая грудная мышца выполняет приведение, вращение в медиальном направлении и приведение в поперечном направлении руки в плечевом суставе. Она помогает сгибать (через ключичную головку) и разгибать руку (через грудинно-реберную головку) в плечевом суставе. Она опускает надплечье в области акромиально-ключичного и грудинно-ключичного сочленений.

При фиксировании в месте ее крепления она может помочь приподнять грудную клетку, как при форсированном вдохе. Считается вспомогательной мышцей, участвующей при вдохе. При выполнении упражнения кранч или на брусьях она помогает поддерживать вес тела.[2][4]

Обследование

Тестирование большой грудной мышцы

Две головки большой грудной мышцы можно обследовать по-отдельности:

• Ключичную головку большой грудной мышцы можно проверить, приведя руку в поперечном направлении к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время которого эту головку можно увидеть и пальпировать.
• Грудинно-реберную головку большой грудной мышцы можно проверить, приведя руку к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, во время которого эту головку можно увидеть и пальпировать. [4]

Сила

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине. Осматривающий врач крепко держит противоположное плечо на столе. Трицепс удерживает локоть в разогнутом состоянии. Тест: начиная из положения, когда локоть разогнут, а плечо согнутого на 90 градусов, выполняются легкие вращения в медиальном направлении, плечевая кость приведена горизонтально по отношению к грудинному концу ключицы. Давление: на предплечье в направлении горизонтального отведения.

Нижняя (грудинная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине. Врач кладет одну руку на противоположный гребень подвздошной кости, чтобы прочно удерживать таз на столе. Тест: начиная с положения, когда локоть разогнут, а плечо согнуто, выполняются небольшие вращения в медиальном направлении, рука приведена наискосок к противоположному гребню подвздошной кости. Давление: на предплечье под углом, в боковом и краниальном направлении. [2]

Длина

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе. Тест. Врач помещает руку обследуемого пациента в положение горизонтального отведения, локоть разогнут, а плечо вращается в латеральном направлении (ладонь вверх). Нормальная длина: полное горизонтальное отведение с боковым вращением, рука лежит на столе без вращения туловища. В этом положении сухожилие большой грудной мышцы у грудины не должно быть чрезмерно напряженным, даже при максимальном отведении руки, если только не отмечается укорочение мышцы. Укорочение: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Могут быть отмечены ограничения: незначительные, умеренные или заметные; измеряются в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, записывается расстояние в дюймах между столом и боковым надмыщелком.

Нижняя (грудинная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине, колени согнуты, поясница лежит на столе. Тест. Врач помещает руку обследуемого пациента в положение отведения примерно на 135 градусов (в соответствии с нижними волокнами) с разогнутым локтем. Плечо будет вращаться в стороны. Нормальная длина: рука опускается на уровень стола, поясница остается прижатой к столу. Укороченность: разогнутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как незначительные, умеренные или заметные; измеряются в градусах с помощью гониометра или в дюймах с помощью линейки, записывается расстояние в дюймах между столом и боковым надмыщелком. [2]

Причины боли в большой грудной мышце

Боль в области большой грудной мышцы может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при отжимании, при подтягивании, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе стороны; локализоваться в области ключицы, в области прикрепления к плечевой кости или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в большой грудной мышце:

• разрыв мышцы;
• ушиб мышцы;
• спазм;
• миозит;
• постнагрузочный синдром;
• тендинопатия;
• триггерные точки.

 

Триггерные точки большой грудной мышцы

Месторасположение триггерных точек

• Триггерные точки располагаются по всей мышце, чаще всего ближе к подмышечной впадине.

Отраженная боль

• ТТ1 и ТТ2 – локально вокруг триггерной точки, передняя поверхность плечевого сустава;
• ТТ3-7 – локально подмышечная впадина, медиальная поверхность плеча и предплечья, область локтевого сустава.

 

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости большой грудной мышцы

Слабость большой грудной мышцы влияет на комбинированные действия всей мышцы и действия каждой части в отдельности. Слабость всей большой грудной мышцы может привести к снижению силы при медиальной ротации, отведении, горизонтальном отведении плеча и опущению плеча.

Последствия напряженности большой грудной мышцы

Напряженность большой грудной клетки часто обнаруживается после операции на грудной клетке или операции на молочной железе [72].

Напряженность ограничивает подвижность плеча при боковом вращении и горизонтальном отведении. Она также может ограничить сгибание плеча. Это объясняется более подробно при обсуждении отдельных компонентов большой грудной мышцы.

Последствия слабости ключичной части большой грудной мышцы

Слабость ключичной части большой грудной мышцы вызывает значительное снижение силы сгибания плеча и может способствовать снижению силы медиальной ротации плеча.

Последствия напряженности ключичной части большой грудной мышцы

Поскольку вес верхней конечности имеет тенденцию удерживать плечо в нейтральном положении в сагиттальной плоскости, сжатие только ключичной головки большой грудной мышцы маловероятно. Однако, как часть всей большой грудной мышцы, напряженность головки ключичной части может способствовать снижению скорости бокового вращения плеча.

Последствия слабости грудной части большой грудной мышцы

Слабость грудинной части большой грудной мышцы вызывает потерю силы при разгибании плеча из согнутого положения и, возможно, при медиальной ротации и приведении.

Последствия напряженности грудной части большой грудной мышцы

Напряженность грудной части большой грудной мышцы, вероятно, ограничит отведение и сгибание плеча, а также боковую ротацию плеча.

Упражнения для большой грудной мышцы

см. упражнения для большой грудной мышцы

Растяжка большой грудной мышцы

см. растяжка большой грудной мышцы

Массаж большой грудной мышцы

см. массаж большой грудной мышцы

Тейпирование большой грудной мышцы

Рис. 3.15. а. Большая грудная мышца, b. отмерить ленту при натянутой мышце, c. тонус-понижающая аппликация [Синяя]. Зафиксировать начало ленты и прикрепить первый хвост ленты при натянутой мышце, d. прикрепить второй хвост ленты, e. завершенная мышечная аппликация в положении покоя.

Аппликация

• Этот пример иллюстрирует тонус-понижающую аппликацию большой грудной мышцы.
• Ленту отмеряют от места прикрепления мышцы на гребне большого бугорка плечевой кости до грудины с приведением и ротацией кнаружи руки (рис. 3.15 b).
• Начало ленты крепится к месту прикрепления мышцы в положении покоя (рис. 3.15 c).
• Ключичная головка и грудино-реберная головка большой грудной мышцы натягиваются, а кожа смещается. Затем ленту прикрепляют с натяжением 10% по мышце к началу у грудины (рис. 3.15 d).
• Лента притирается при натянутой мышце.
• На рис. 3.15 е показано выполненная мышечная аппликация для большой грудной мышцы.

Совет

• Лента всегда наносится только на пораженную часть! Накладывайте ленту со слегка натянутой мышцей так, чтобы пересечение мышечных волокон в месте прикрепления было видно более четко.

 

Миофасциальный релиз большой грудной мышцы

см. МФР большой грудной мышцы

 

Источники

1. http://teachmeanatomy.info/upper-limb/muscles/pectoral-region/ (accessed 1 July 2018).
2. Kendall F, McCreary E, Provance P,Rodgers M,Romani W. Muscles:Testing and function with posture and pain. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
3. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/pectoralis-minor-muscle
4. Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. Gray’s Anatomy Series 41st edition. Elsevier (2016).
5. US National Library of Medecine. Genetics Home Reference. Available from: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/poland-syndrome
6.  J Clin Diagn Res. NCBI. Unilateral Existence of Chondro-epitrochlearis: Its Embryological Perspectives and Clinical ImplicationsTitle of electronic publication/webpage. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5020218/ (accessed Jul 2016)
7. http://www.triggerpointtherapist.com/blog/pectoralis-major-pain/pectoralis-major-trigger-points-cardiac-copycats/ (accessed 1 July 2018).

Pectoralis Major — Physiopedia

Оригинальный редактор — Shaimaa Eldib Лучшие участники — Ilona Malkauskaite , Shaimaa Eldib , Kim Jackson , , Lucinda Hampton , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . Joao Costa , George Prudden и WikiSysop

Содержание

• 1 Описание
• 2 Происхождение
• 3 Вставка
• 4 Нервное и артериальное снабжение
• 5 Функция
  • 5.1 Врожденные аномалии
• 6 Физиотерапия Актуальность
  • 6.1 Пальпация
  • 6.2 Прочность
  • 6,3 Длина
  • 6.4 Упражнения
  • 6,5 Триггерные точки
• 7 Мануальная терапия
• 8 Ресурсы
• 9 См. также
• 10 Каталожные номера

Большая грудная мышца является самой верхней и самой большой мышцей передней грудной стенки. Это толстая веерообразная мышца, которая лежит под тканью молочной железы и образует переднюю стенку подмышечной впадины ^[1] . Большая грудная мышца — самая поверхностная мышца грудной области. Есть 2 головки большой грудной мышцы, ключичная и грудино-реберная, которые относятся к области их происхождения. ^[2]

• Разрыв сухожилия большой грудной мышцы — редкая травма плеча, чаще всего встречающаяся у тяжелоатлетов. например, жим лежа, когда рука под нагрузкой находится в разгибании и внешнем вращении ^[1] . Эта травма наблюдается чаще из-за повышенного внимания к здоровому образу жизни
.
• Большая грудная мышца активна при глубоком или форсированном вдохе, но не при выдохе. ^[3]
• Клинически, причиной номер один напряжения в грудных мышцах является скованность верхней части спины, часто являющаяся следствием далеко не идеального положения шеи, плеч и верхней части спины. например, верхний перекрестный синдром. ^[4]

Изображение: Большая грудная мышца (выделена зеленым цветом) – вид спереди ^[5]

Это 2-минутное видео является хорошим обзором большой грудной мышцы. ^[6]

Макор грудной мышцы состоит из двух головок; ключично-реберная головка:

1. Головка ключицы – начинается от передней поверхности медиальной половины ключицы.
2. Грудино-реберная головка – большая из двух головок, берущая начало от :
   1. Передняя поверхность рукоятки и тела грудины,
   2. Передняя поверхность верхних шести реберных хрящей.
   3. Верхняя часть апоневроза наружной косой мышцы. ^[3]

Изображение 2: Хорошо выраженные грудные мышцы.

Верхние и нижние волокна большой грудной мышцы прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Верхние волокна располагаются более кпереди и каудально на гребне, тогда как задние волокна закручиваются сами по себе и располагаются более сзади и краниально, чем верхние волокна. ^[3]

Изображение 3: Гребень большого бугорка образует латеральную кромку бицепитальной борозды и является местом прикрепления большой грудной мышцы.

Нервное и артериальное снабжение[править | править код]

Две головки большой грудной мышцы имеют разные нервные окончания.

1. Головка ключицы иннервируется латеральным грудным нервом. Латеральный грудной нерв отходит непосредственно от латерального пучка плечевого сплетения 9.0032
2. Медиальный грудной нерв иннервирует грудино-реберную головку. Медиальный грудной нерв отходит от медиального канатика.

Модифицированная радикальная мастэктомия, реконструкция молочной железы после мастэктомии и увеличение груди могут представлять риск для иннервации большой грудной мышцы. Повреждение нерва может привести к денервации и атрофии или фиброзу участка большой грудной мышцы.0083 [1] .

• При фиксированном месте отхождения большая грудная мышца приводит, вращается медиально и поперечно приводит плечо в плечевом суставе.
• Помогает сгибать руку (через ключичную головку)
• Помогает разгибать руку (через грудино-реберную головку) в плечевом суставе.
• Сдавливает плечевой пояс в области акримиально-ключичного и грудино-ключичного суставов.
• При фиксированной вставке может помочь приподнять грудную клетку, например, при форсированном вдохе. Считается вспомогательной мышцей вдоха.
• При ходьбе с костылями или работе на брусьях помогает удерживать вес тела. ^{[3] [7]}

Рис. 5: На параллельных брусьях работайте над основными вспомогательными движениями грудных мышц.

Врожденные аномалии[править | править код]

Врожденные аномалии грудной мышцы можно наблюдать при синдроме Поланда. Это характеризуется односторонним отсутствием большой грудной мышцы, обычно происходящим наряду с ипсилатеральной симбрахидактилией и другими пороками развития грудной стенки.

Изображение 6: Синдром Поланда с отсутствием большой грудной мышцы. ^[1]

Пальпация [править | править код]

Две головки большой грудной мышцы можно тестировать отдельно:

1. Ключичную головку большой грудной мышцы можно проверить путем поперечного приведения руки в плечевом суставе с сопротивлением, при этом ее можно увидеть и пропальпировать.
2. Грудино-реберную головку большой петоральной мышцы можно проверить, приведя руку к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, при этом ее можно увидеть и пропальпировать. ^[7]

Прочность [редактировать | править]

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы. Положение – на спине.

• Исследователь крепко держит противоположное плечо на столе.
• Трицепс удерживает локоть на разгибании.
Тест
• : начиная с разогнутого локтевого сустава и при сгибании плеча на 90 градусов и небольшом медиальном повороте, плечевая кость горизонтально приводится к грудинному концу ключицы.
• Давление: На предплечье в направлении горизонтального отведения.
• При слабости снижается способность провести руку в горизонтальном приведении к груди, что затрудняет прикосновение руки к противоположному плечу. Снижение силы сгибания плеча и медиальной ротации.

Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы. Положение – на спине.

• Исследователь кладет одну руку на противоположный гребень подвздошной кости, чтобы крепко удерживать таз на столе.
Тест
• : начиная с разогнутого локтевого сустава, с согнутым плечом и легким медиальным вращением, приведение руки наискось к противоположному гребню подвздошной кости.
• Давление: На предплечье косо, в латеральном и краниальном направлении. ^[3]
• При слабости снижается сила приведения косо к противоположному бедру. В положении лежа на спине, если рука испытуемого расположена по диагонали над головой, ему будет трудно поднять руку со стола. Субъекту также будет трудно удерживать какой-либо крупный или тяжелый предмет обеими руками на уровне талии или около него. ^[3]

Длина [править | править]

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине с согнутыми коленями и поясницей на столе. Тест: Исследователь размещает руку испытуемого в горизонтальном отведении, с вытянутым локтем и плечом в боковом вращении (ладонь вверх). Нормальная длина: полное горизонтальное отведение с латеральным вращением, рука лежит на столе без вращения туловища. мышца короткая. Короткость: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как легкие, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или измеряется в дюймах с помощью линейки для записи количества дюймов между столом и латеральным надмыщелком.

Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:

Положение: Лежа на спине с согнутыми коленями и поясницей на столе. Тест: Исследователь помещает руку испытуемого в положение отведения примерно на 135 градусов (на уровне нижних волокон) с разогнутым локтем. Плечо будет в боковом вращении. Нормальная длина: рука опускается до уровня стола, а поясница остается ровной на столе. Короткость: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как легкие, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или измеряется в дюймах с помощью линейки для записи количества дюймов между столом и латеральным надмыщелком. ^[3]

Упражнения[править | править код]

1. Укрепление: Многие упражнения сосредоточены на грудных мышцах. К наиболее распространенным относятся упражнения на пресс: жим лежа со штангой на горизонтальной скамье и жим лежа с гантелями на горизонтальной скамье задействуют большую грудную мышцу. В обоих упражнениях человек лежит на спине на скамье, ноги на земле. Со штангой или парой гантелей человек вытягивает руки, медленно опуская их к линии сосков, а затем поднимая гири примерно над лицом на расстоянии вытянутой руки. Это упражнение также можно выполнять на наклонной скамье; разведение гантелей, человек лежит на спине на скамье с ногами на земле. Поднимите гантели над грудью, слегка согнув руки и повернув их внутрь так, чтобы локти были направлены наружу. Опустите гантели в стороны, сохраняя небольшой изгиб рук. Чтобы закончить упражнение, верните гантели в исходное положение над грудью 9.0083 [8] ; Отжимания.

1. Растяжка

Триггерные точки [править | править код]

Триггерные точки в большой грудной мышце могут вызывать симптомы, почти идентичные боли, связанной с сердечным приступом или стенокардией. Отраженная от этих триггерных точек боль ощущается в груди, передней части плеча, вниз по внутренней стороне руки и по внутренней стороне локтя. Они также могут вызывать болезненность молочных желез и повышенную чувствительность сосков. ^[9]

• Малая грудная
• Дыхательные мышцы
• Pectoralis Major Rupture

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} Solari F, Burns B. Anatomy, Thorax, Pectoralis Major.Available. nih.gov/books/NBK525991/ (по состоянию на 7 января 2022 г.)
2. ↑ http://teachmeanatomy.info/upper-limb/muscles/pectoral-region/ (по состоянию на 1 июля 2018 г. ).
3. ↑ ^{3.0 3.1 3,2 3.3 3,4 3,5 3.6} Кендалл Ф., Маккрири Э, Provance P, Rodgers M, Romami W. Muscles: Testing and Fantain. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
4. ↑ LO PT Напряженные мышцы груди: почему верхняя часть спины является ключом к их расслаблению. .2022)
5. ↑ Большая грудная мышца (выделена зеленым) — изображение спереди — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/major-pectoralis-muscle
6. ↑ Видео с большой грудной мышцей — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/major-pectoralis-muscle
7. ↑ ^{7.0 7.1} Стэндринг, Анатомия С. Грея: анатомическая основа клинической практики. Серия «Анатомия Грея», 41-е издание. Эльзевир (2016).
8. ↑ Weebly Pectoralis MajorAvailable: https://pectoralismajormuscle.weebly.com/exercises.html (по состоянию на 7 января 2022 г.)
9. ↑ http://www. triggerpointtherapist.com/blog/pectoralis-major-pain/pectoralis-major-trigger-points-cardiac-copycats/ (по состоянию на 1 июля 2018 г.).

Pectoralis major — Physiopedia

Original Editor — Shaimaa Eldib Top Contributors — Ilona Malkauskaite , Shaimaa Eldib , Kim Jackson , Lucinda hampton , Kudzanayi Ronald Muzenda , Pierre Beunardeau , Жоао Коста , Джордж Прудден и WikiSysop

Содержание

• 1 Описание
• 2 Происхождение
• 3 Вставка
• 4 Нервное и артериальное снабжение
• 5 Функция
  • 5.1 Врожденные аномалии
• 6 Физиотерапия Актуальность
  • 6.1 Пальпация
  • 6.2 Прочность
  • 6,3 Длина
  • 6.4 Упражнения
  • 6,5 Триггерные точки
• 7 Мануальная терапия
• 8 Ресурсы
• 9 См. также
• 10 Каталожные номера

Большая грудная мышца является самой верхней и самой большой мышцей передней грудной стенки. Это толстая веерообразная мышца, которая лежит под тканью молочной железы и образует переднюю стенку подмышечной впадины ^[1] . Большая грудная мышца — самая поверхностная мышца грудной области. Есть 2 головки большой грудной мышцы, ключичная и грудино-реберная, которые относятся к области их происхождения. ^[2]

• Разрыв сухожилия большой грудной мышцы — редкая травма плеча, чаще всего встречающаяся у тяжелоатлетов. например, жим лежа, когда рука под нагрузкой находится в разгибании и внешнем вращении ^[1] . Эта травма наблюдается чаще из-за повышенного внимания к здоровому образу жизни
.
• Большая грудная мышца активна при глубоком или форсированном вдохе, но не при выдохе. ^[3]
• Клинически, причиной номер один напряжения в грудных мышцах является скованность верхней части спины, часто являющаяся следствием далеко не идеального положения шеи, плеч и верхней части спины. например, верхний перекрестный синдром. ^[4]

Изображение: Большая грудная мышца (выделена зеленым цветом) – вид спереди ^[5]

Это 2-минутное видео является хорошим обзором большой грудной мышцы. ^[6]

Макор грудной мышцы состоит из двух головок; ключично-реберная головка:

1. Головка ключицы – начинается от передней поверхности медиальной половины ключицы.
2. Грудино-реберная головка – большая из двух головок, берущая начало от :
   1. Передняя поверхность рукоятки и тела грудины,
   2. Передняя поверхность верхних шести реберных хрящей.
   3. Верхняя часть апоневроза наружной косой мышцы. ^[3]

Изображение 2: Хорошо выраженные грудные мышцы.

Верхние и нижние волокна большой грудной мышцы прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Верхние волокна располагаются более кпереди и каудально на гребне, тогда как задние волокна закручиваются сами по себе и располагаются более сзади и краниально, чем верхние волокна. ^[3]

Изображение 3: Гребень большого бугорка образует латеральную кромку бицепитальной борозды и является местом прикрепления большой грудной мышцы.

Нервное и артериальное снабжение[править | править код]

Две головки большой грудной мышцы имеют разные нервные окончания.

1. Головка ключицы иннервируется латеральным грудным нервом. Латеральный грудной нерв отходит непосредственно от латерального пучка плечевого сплетения 9.0032
2. Медиальный грудной нерв иннервирует грудино-реберную головку. Медиальный грудной нерв отходит от медиального канатика.

Модифицированная радикальная мастэктомия, реконструкция молочной железы после мастэктомии и увеличение груди могут представлять риск для иннервации большой грудной мышцы. Повреждение нерва может привести к денервации и атрофии или фиброзу участка большой грудной мышцы. 0083 [1] .

• При фиксированном месте отхождения большая грудная мышца приводит, вращается медиально и поперечно приводит плечо в плечевом суставе.
• Помогает сгибать руку (через ключичную головку)
• Помогает разгибать руку (через грудино-реберную головку) в плечевом суставе.
• Сдавливает плечевой пояс в области акримиально-ключичного и грудино-ключичного суставов.
• При фиксированной вставке может помочь приподнять грудную клетку, например, при форсированном вдохе. Считается вспомогательной мышцей вдоха.
• При ходьбе с костылями или работе на брусьях помогает удерживать вес тела. ^{[3] [7]}

Рис. 5: На параллельных брусьях работайте над основными вспомогательными движениями грудных мышц.

Врожденные аномалии[править | править код]

Врожденные аномалии грудной мышцы можно наблюдать при синдроме Поланда. Это характеризуется односторонним отсутствием большой грудной мышцы, обычно происходящим наряду с ипсилатеральной симбрахидактилией и другими пороками развития грудной стенки.

Изображение 6: Синдром Поланда с отсутствием большой грудной мышцы. ^[1]

Пальпация [править | править код]

Две головки большой грудной мышцы можно тестировать отдельно:

1. Ключичную головку большой грудной мышцы можно проверить путем поперечного приведения руки в плечевом суставе с сопротивлением, при этом ее можно увидеть и пропальпировать.
2. Грудино-реберную головку большой петоральной мышцы можно проверить, приведя руку к плечевому суставу, преодолевая сопротивление, при этом ее можно увидеть и пропальпировать. ^[7]

Прочность [редактировать | править]

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы. Положение – на спине.

• Исследователь крепко держит противоположное плечо на столе.
• Трицепс удерживает локоть на разгибании.
Тест
• : начиная с разогнутого локтевого сустава и при сгибании плеча на 90 градусов и небольшом медиальном повороте, плечевая кость горизонтально приводится к грудинному концу ключицы.
• Давление: На предплечье в направлении горизонтального отведения.
• При слабости снижается способность провести руку в горизонтальном приведении к груди, что затрудняет прикосновение руки к противоположному плечу. Снижение силы сгибания плеча и медиальной ротации.

Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы. Положение – на спине.

• Исследователь кладет одну руку на противоположный гребень подвздошной кости, чтобы крепко удерживать таз на столе.
Тест
• : начиная с разогнутого локтевого сустава, с согнутым плечом и легким медиальным вращением, приведение руки наискось к противоположному гребню подвздошной кости.
• Давление: На предплечье косо, в латеральном и краниальном направлении. ^[3]
• При слабости снижается сила приведения косо к противоположному бедру. В положении лежа на спине, если рука испытуемого расположена по диагонали над головой, ему будет трудно поднять руку со стола. Субъекту также будет трудно удерживать какой-либо крупный или тяжелый предмет обеими руками на уровне талии или около него. ^[3]

Длина [править | править]

Верхняя (ключичная) часть большой грудной мышцы:

Положение: лежа на спине с согнутыми коленями и поясницей на столе. Тест: Исследователь размещает руку испытуемого в горизонтальном отведении, с вытянутым локтем и плечом в боковом вращении (ладонь вверх). Нормальная длина: полное горизонтальное отведение с латеральным вращением, рука лежит на столе без вращения туловища. мышца короткая. Короткость: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как легкие, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или измеряется в дюймах с помощью линейки для записи количества дюймов между столом и латеральным надмыщелком.

Нижняя (стернальная) часть большой грудной мышцы:

Положение: Лежа на спине с согнутыми коленями и поясницей на столе. Тест: Исследователь помещает руку испытуемого в положение отведения примерно на 135 градусов (на уровне нижних волокон) с разогнутым локтем. Плечо будет в боковом вращении. Нормальная длина: рука опускается до уровня стола, а поясница остается ровной на столе. Короткость: вытянутая рука не опускается до уровня стола. Ограничения могут быть зарегистрированы как легкие, умеренные или заметные; измеряется в градусах с помощью гониометра или измеряется в дюймах с помощью линейки для записи количества дюймов между столом и латеральным надмыщелком. ^[3]

Упражнения[править | править код]

1. Укрепление: Многие упражнения сосредоточены на грудных мышцах. К наиболее распространенным относятся упражнения на пресс: жим лежа со штангой на горизонтальной скамье и жим лежа с гантелями на горизонтальной скамье задействуют большую грудную мышцу. В обоих упражнениях человек лежит на спине на скамье, ноги на земле. Со штангой или парой гантелей человек вытягивает руки, медленно опуская их к линии сосков, а затем поднимая гири примерно над лицом на расстоянии вытянутой руки. Это упражнение также можно выполнять на наклонной скамье; разведение гантелей, человек лежит на спине на скамье с ногами на земле. Поднимите гантели над грудью, слегка согнув руки и повернув их внутрь так, чтобы локти были направлены наружу. Опустите гантели в стороны, сохраняя небольшой изгиб рук. Чтобы закончить упражнение, верните гантели в исходное положение над грудью 9.0083 [8] ; Отжимания.

1. Растяжка

Триггерные точки [править | править код]

Триггерные точки в большой грудной мышце могут вызывать симптомы, почти идентичные боли, связанной с сердечным приступом или стенокардией. Отраженная от этих триггерных точек боль ощущается в груди, передней части плеча, вниз по внутренней стороне руки и по внутренней стороне локтя. Они также могут вызывать болезненность молочных желез и повышенную чувствительность сосков. ^[9]

• Малая грудная
• Дыхательные мышцы
• Pectoralis Major Rupture

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} Solari F, Burns B. Anatomy, Thorax, Pectoralis Major.Available. nih.gov/books/NBK525991/ (по состоянию на 7 января 2022 г.)
2. ↑ http://teachmeanatomy.info/upper-limb/muscles/pectoral-region/ (по состоянию на 1 июля 2018 г.).
3. ↑ ^{3.0 3.1 3,2 3.3 3,4 3,5 3.6} Кендалл Ф., Маккрири Э, Provance P, Rodgers M, Romami W. Muscles: Testing and Fantain. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
4. ↑ LO PT Напряженные мышцы груди: почему верхняя часть спины является ключом к их расслаблению.

   No related posts.