Длинная приводящая мышца бедра: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | ПРИВОДЯЩИЕ БЕДРО
Мышцы бедра : Мышцы свободной нижней конечности : Мышцы нижней конечности
Мышцы бедра, mm.femoris, разделяются на переднюю, медиальную и заднюю группы мышц. К первой относятся преимущественно разгибатели, ко второй — приводящие мышцы, к третьей — сгибатели.
Передняя группа
Портняжная мышца, m. sartorius.
Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris.
Суставная мышца колена, m. articularis genus.
Медиальная группа
Тонкая мышца, m. gracilis.
Длинная приводящая мышца, m. adductor longus.
Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis.
Большая приводящая мышца, m. adductor magnus.
Малая приводящая мышца, m. pectineus.
Задняя группа
Полусухожильная мышца, m. semitendinosus.
Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus.
Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris.
Передняя группа мышц бедра
Портняжная мышца, m. sartorius, имеет вид узкой ленты и является наиболее длинной мышцей человеческого тела. Располагаясь на передней поверхности бедра, мышца спиралеобразно направляется книзу, переходя на его внутреннюю поверхность, а затем, обогнув сзади epicondylus medialis, переходит на переднемедиальную поверхность голени. Мышца начинается от spina iliaca anterior superior и, направляясь косо вниз, переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется к tuberositas tibiae, а некоторое количество пучков вплетается в фасцию верхнего отдела голени. Действие: мышца сгибает бедро и голень, вращая бедро кнаружи, а голень — внутрь, тем самым принимает участие в забрасывании ноги за ногу. Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L2-L3). Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris lateralis, genus suprema, мышечные ветви a. femoralis.
Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris; располагается на переднелатеральной поверхности бедра, а в нижних отделах переходит на латеральную сторону его. Каждая из четырех головок имеет свое начало, но, подойдя к области колена, все они входят в общее сухожилие, которое переходит по передней поверхности надколенника и прикрепляется к tuberositas tibiae.
а) Прямая мышца бедра, m. rectus femoris, наиболее длинная из четырех головок. Занимает переднюю поверхность бедра. Мышца берет начало тонким сухожилием от spina iliaca anterior inferior и верхнего края acetabulum. Направляясь вниз, мышца переходит в узкое сухожилие, которое срастается с основанием и передней поверхностью надколенника. Достигнув большеберцовой кости, сухожилие мышцы прикрепляется к tuberositas tibiae. Ниже patella это сухожилие принято называть lig. patellae.
б) Медиальная широкая мышца бедра, m. vastus medialis, занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Мышечные пучки, ее образующие, направлены косо сверху вниз и изнутри наперед. Спереди она немного прикрыта прямой мышцей. Мышца берет начало от labium mediale lineae asperae femoris и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в общее сухожилие вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя retinaculum patellae mediale.
в) Латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis, занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта m.tensor fasciae latae, а спереди — m. rectus femoris. Мышечные пучки, входящие в состав мышцы, направлены сверху вниз и снаружи наперед.Мышца берет начало от trochanter major, linea intertrochanterica и labium laterale linea asperae. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое частично соединяется с сухожилием прямой мышцы в общее сухожилие, а частично прикрепляется к латеральному краю надколенника, образуя retinaculum patellae laterale.
г) Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius, располагается на передней поверхности бедра между mm. vasti medialis et lateralis, непосредственно под m. rectus femoris. Эта мышца является наиболее слабой среди остальных головок. Она берет начало от передней поверхности бедренной кости, начиная от linea intertrochanterica, и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в своем дистальном отделе присоединяется к сухожилию m. rectus femoris, переходя в общее сухожилие четырехглавой мышцы.
Все четыре головки мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, прикрепляясь к различным участкам надколенника, имеют в местах прикрепления сумки:
а) подкожную преднадколенную сумку, bursa subcutanea prepatellaris;залегает в толще подкожной клетчатки, впереди надколенника;
б) наднадколенниковую сумку, bursa suprapatellaris: располагается под сухожилием четырехглавой мышцы, над надколенником;
в) подкожную поднадколенниковую сумку, bursa subcutanea infrapatellaris; залегает кпереди от связки надколенника;
г) глубокую поднадколенниковую сумку, bursa infrapatellaris profunda: лежит у прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости и ряд других сумок.
Некоторые из указанных сумок могут сообщаться с полостью коленного сустава. Действие: четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень, за счет m. rectus femoris принимает участие в сгибании бедра. Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L2-L4). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris.
Суставная мышца колена, m. articularis genus, плоская пластинка, состоящая из нескольких хорошо выраженных мышечных пучков, залегает на передней поверхности бедра под m. vastus intermedius. Мышца берет начало от передней поверхности нижней трети бедренной кости и, направляясь вниз, прикрепляется к передней и боковой поверхностям капсулы коленного сустава.Действие: натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. femoralis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, rr. perforantes a. profundae femoris.
Медиальная группа мышц бедра
Тонкая мышца, m. gracilis, длинная, слегка уплощенная, залегает подкожно, располагается наиболее медиально из всей этой группы мышц. Мышца берет начало от передней поверхности лобковой кости и, направляясь вниз, переходит в длинное, тонкое сухожилие, которое, обогнув сзади медиальный надмыщелок бедра, прикрепляется к tuberositas tibiae. Еще до места прикрепления сухожилие m. gracilis срастается с сухожилиями m. sartorius и m. semitendinosus, а также с fascia cruris, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же имеется небольшая так называемая сумка гусиной лапки голени, bursa anserina cruris. Действие: приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L4). Кровоснабжение: аа. pudenda externa, obturatoria, profunda femoris.
Длинная приводящая мышца, m. adductor longus, плоская, по форме несколько напоминает треугольник, располагается на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается мышца коротким мощным сухожилием от лобковой кости ниже tuberculum pubicum, латеральнее m. gracilis. Затем, постепенно расширяясь, направляется книзу и прикрепляется к средней трети labium mediale lineae asperae.Действие: приводит бедро, принимая участие в его сгибании и вращении кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L3).Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.
Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis, имеет треугольную форму; располагается глубже предыдущей. Мышца начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее m. gracilis. Направляясь вниз и кнаружи, она слегка расширяется, прикрепляясь к верхней трети labium mediale lineae asperae. Действие: приводит бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L2-L4). Кровоснабжение: a. obturatoria, aa. perforantes.
Большая приводящая мышца, m. adductor magnus, широкая, толстая, наибольшая по величине среди мышц этой группы. Залегает она глубже длинной и короткой приводящих мышц, кнаружи от m. gracilis. Мышца берет начало мощным, коротким сухожилием от нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей до tuber ischiadicum. Затем мышечные пучки, расходясь веерообразно книзу и кнаружи, прикрепляются широким сухожилием на всем протяжении labium mediale lineae asperae femoris. Часть дистальных мышечных пучков переходит в тонкое сухожилие, прикрепляющееся к epicondylus medialis femoris. Действие: приводит бедро, слегка вращая его кнаружи. Иннервация: задняя ветвь n. obturatorius (L2-L3) и ветви n. ischiadicus (L4-L5).Кровоснабжение: aa. obturatoria, perforantes.
Малая приводящая мышца, m. adductor minimus, является как бы частью верхних пучков большой приводящей мышцы. Начинается от передней поверхности нижней ветви лобковой кости и ветви седалищной кости, ее пучки прикрепляются к медиальной губе шероховатой линии бедра. Она имеет треугольную форму и располагается впереди короткой приводящей мышцы, граничит вверху с наружной запирательной и квадратной мышцей бедра, внизу с большой приводящей мышцей. Действие: сгибает, приводит и вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. obturatorius (L3-L4, его задняя ветвь. Кровоснабжение: aa. obturatoriae, perforantes.
Гребенчатая мышца, m. pectineus, плоская, по форме приближается к четырехугольнику. С латеральной стороны она граничит с m. iliopsoas, а с медиальной -c m. adductor longus. Между m. iliopsoas и m. pectineus образуется небольшое углубление. Мышца берет начало на ramus superior и pecten ossis pubis и, направляясь вниз и немного кнаружи, прикрепляется к linea pectinea. Действие: сгибает и приводит бедро, слегка вращая его кнаружи. Иннервация: ветви от n.femoralis и непостоянно от n. obturatorius (L2-L3). Кровоснабжение: aa. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris.
Задняя группа мышц бедра
Полусухожильная мышца, m. semitendinosus, длинная, тонкая, располагается ближе к медиальному краю задней поверхности бедра. Наружная сторона ее граничит с m. biceps femoris, внутренняя -c m. semimembranosus. Проксимальный отдел мышцы прикрыт m. gluteus maximus. Часто посередине мышца прерывается косо идущей сухожильной перемычкой, intersectio tendinea. Мышца берет начало от tuber ischiadicum и, направляясь вниз, переходит в длинное сухожилие, которое, обогнув epicondylus medialis femoris, следует к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости, прикрепляясь здесь к tuberositas tibiae. Часть концевых пучков сухожилия, вплетаясь в фасцию голени, принимает участие в образовании так называемой поверхностной гусиной лапки. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, слегка вращая ее внутрь, принимает участие в выпрямлении туловища. Иннервация: ветви n. tibialis L4-L5; S1 (S2).Кровоснабжение: aa. perforantes. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, располагается по медиальному краю задней поверхности бедра. Наружный край мышцы прикрыт m. semitendinosus, которая оставляет здесь отпечаток в виде продольной широкой борозды. Внутренний край мышцы свободен. Мышца берет начало уплощенным мощным сухожилием от tuber ischiadicum.Направляясь книзу, мышца переходит в плоское, а затем постепенно суживающееся и округляющееся сухожилие, которое, обогнув epicondylus medialis, направляется к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости. В этом месте сухожилие становится шире, расходясь на три пучка, образующих так называемую глубокую гусиную лапку. Внутренний пучок, располагаясь горизонтально, заканчивается на condylus medialis tibiae; средний пучок также достигает медиального мыщелка, переходя в фасцию, покрывающую подколенную мышцу; наружный пучок, подойдя к капсуле коленного сустава, переходит в lig. popliteum obliquum. В месте расхождения сухожилия на отдельные пучки образуется синовиальная сумка полуперепончатой мышцы, bursa m. semimembranosi. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее внутрь. Иннервация: n. tibialis (L4-L5; S1).Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris, располагается по латеральному краю задней поверхности бедра. В мышце различают две головки — длинную и короткую, сливающиеся в одно общее брюшко. Длинная головка. caput longum, берет начало от tuber ischiadicum небольшим плоским сухожилием, короткая головка, caput breve, — от labium laterale lineae asperae на протяжении нижней половины бедра. У начала длинной головки располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра, bursa m. bicipitis femoris superior. Обе головки, соединяясь, образуют мощное брюшко, которое, направляясь вниз, переходит в длинное узкое сухожилие. Последнее, обогнув сзади epicondylus lateralis, прикрепляется к capitulum fibulae. Часть пучков, направляясь горизонтально, фиксируется к краю верхней суставной поверхности tibiae, а часть, направляясь слегка вниз, вплетается в фасцию голени. Между сухожилием мышцы и lig. collaterale fibulare залегает нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра, bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее кнаружи. Иннервация: длинная головка от n.tibialis и n. ischiadicus (S1-S2), короткая головка от n. peroneus communis и n. ischiadicus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.
Большая приводящая мышца. Приводящие мышцы. Приводящие мышцы бедра: общие сведения
Медиальная группа мышц бедра (приводящие мышцы бедра):
М. pectineus, гребенчатая мышца, начавшись от верхней ветви и гребня лобковой кости и от lig. pubicum superius, идет вниз и несколько вбок и прикрепляется к linea pectinea бедренной кости. Своим латеральным краем гребенчатая мышца соприкасается с m. iliopsoas. Обе эти мышцы, сходясь друг с другом, образуют треугольной формы ямку, fossa iliopectinea, в которой помещаются бедренные сосуды тотчас по выходе своем из таза. (Инн. L2-L3. Nn. obturatorius et femoralis.)
M. adductor longus, длинная приводящая мышца, берет начало на передней поверхности верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в средней ее трети. (Инн. L2-L3. N. obturatorius.)
М. adductor brevis, короткая приводящая мышца, лежит под предыдущими мышцами. Начинается она от передней поверхности лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в верхней части. (Инн. L2-L4. N. obturatorius.)
М. adductor magnus, большая приводящая мышца, самая мощная из всех приводящих мышц. Она лежит дальше всего кзади и покрыта спереди в проксимальной своей части mm. adductores brevis et longus. Начавшись от ветвей лобковой и седалищной костей и от tuber ischiadicum, m. adductor magnus направляется в латеральную сторону и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris на всем ее протяжении до медиального мыщелка бедренной кости. Верхние волокна мышцы идут от лобковой кости к месту прикрепления почти поперечно и описываются отдельно под именем малой приводящей мышцы, m. adductor minimus. (Инн. L3-L5. N. obturatorius и отчасти п. ischiadicus.)
М. gracilis, тонкая мышца, длинная и узкая мышечная лента, проходящая поверхностно по медиальному краю общей массы приводящих мышц. Начало ее находится на нижней ветви лобковой кости вблизи лобкового симфиза. Прикрепляется к фасции голени у tuberositas tibiae. (Инн. L3-L4. N. obturatorius.) Функция. Все приводящие мышцы согласно их наименованию производят приведение бедра, поворачивая его несколько кнаружи. Те из них, которые пересекают поперечную ось тазобедренного сустава спереди (mm. pectineus, adductor longus et brevis), могут также производить сгибание в этом суставе, a m. adductor magnus, расположенный кзади от этой оси, наоборот, производит в нем разгибание. М. gracilis, как перекидывающаяся через два сустава, кроме приведения бедра, делает еще сгибание голени в коленном суставе и поворачивает ее кнутри.
Мышцы бедра развиты очень хорошо в связи с прямохождением. Они массивные, действуют на тазобедренный и коленный суставы, участвуют в функциях стояния, ходьбы, бега. Эти мышцы не только участвуют в передвижении тела, но и удерживают его в вертикальном положении. Мышцы бедра делятся на 3 группы. Передняя группа (сгибатели бедра и разгибатели голени) включает две мышцы — четырехглавую и портняжную; задняя (разгибатели бедра и сгибатели голени) состоит из трех мышц — полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой; медиальная группа (приводящие бедро) образована пятью мышцами — это гребенчатая мышца, тонкая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы. В связи с прямохождением сгибание в коленном суставе у человека облегчено, так как этому способствует сила тяжести. Мышцы-сгибатели бедра развиты слабее, а четырехглавая, являющаяся разгибателем голени, развита лучше.
Передняя группа мышц бедра. Портняжная мышца (m. sartorius), лентовидная, длиной до 50 см, расположена на передней стороне бедра, в борозде между четырехглавой и приводящими мышцами бедра. Портняжная мышца начинается на верхней передней подвздошной ости подвздошной кости, кпереди от мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Далее портняжная мышца косо сверху вниз и медиальнопересекает переднюю поверхность бедра, будучи заключена в отдельном фасциальном влагалище широкой фасции бедра. Чуть выше коленного сустава мышца переходит в сухожильное растяжение, которое прикреп- ляется к бугристости большеберцовой кости и вплетается в фасцию голени. У места прикрепления сухожилие портняжной мышцы срастается с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц. В результате вместе с ними образуется треугольная пластинка — поверхностная «гусиная лапка» (pes anserinus superficialis), под которой расположена одноименная слизистая сумка (bursa ansertinae crturis). Функция: сгибает бедро и голень, отводит и поворачивает бедро кнаружи, а при поднятой нижней конечности и согнутой в коленном суставе голени поворачивает голень внутрь.Иннервация: бедренный нерв (LII-LIV).Кровоснабжение: латеральная артерия, окружающая бедренную кость, нисходящая коленная артерия.Четырехглавая мышца бедра (m. quadri ceps femoris), наиболее сильная и мощная из всех мышц, расположена на передней стороне бедра (см. рис. 162, 165). Состоит из четырех частей (мышц): прямой мышцы, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышц бедра, которые почти со всех сторон прилежат к бедренной кости. В нижней трети бедра все четыре мышцы соединяются и образуют общее для них сухожилие. Это широкое и толстое сухожилие прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к основанию, верхушке и боковым краям надколенника. Участок сухожилия между надколенником и большеберцовой костью получил название связки надколенника (lig. pattellae). Таким образом, надколенник, находясь в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, является сесамовидной костью, увеличивающей угол прикрепления этого сухожилия к бугристости большеберцовой кости. Впереди надколенника под сухожилием находится подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subtendinea). Под сухожилием четырехглавой мышцы, у места прикрепления его к бугристости большеберцовой кости, находится глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda). Сухожильные волокна медиальной и латеральной широких мышц бедра не только присоединяются к сухожилию прямой мышцы бедра, участвуя в образовании общего сухожилия, но и прикрепляются к краям надколен- ника, формируя медиальное и латеральное сухожильные растяжения — ме- диальную и латеральную поддерживающую связки надколенника.Прямая мышца бедра (m. rectus femoris) — самая длинная из всех частей четырехглавой мышцы бедра, веретенообразная, двуперистая. Начинаетсяна нижней передней подвздошной ости и на наружной поверхности подвздошной кости над вертлужной впадиной. Между началом мышцы и нижней передней подвздошной остью находится сумка прямой мышцы бед- ра (bursa mtosculi recti femoris). Мышца направляется сверху вниз, спереди от тазобедренного сустава, выходит на переднюю сторону бедра, где переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра.Латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) — самая крупная из всех четырех частей четырехглавой мышцы бедра, расположена на его заднелатеральной стороне. Эта мышца прикрыта мышцей-напрягателем широкой фасции бедра и подвздошно-большеберцовым трактом. Латеральная широкая мышца бедра одноперистая, плоская, начинается сухожильными мышечными пучками на межвертельной линии бедренной кости, нижней части большого вертела, ягодичной шероховатости, на латеральной губе шероховатой линии бедренной кости и на ла- теральной межмышечной перегородке бедра. Мышца следует косо сверху вниз и медиально к надколеннику и переходит в общее сухожилие. Часть пучков этой мышцы продолжается в латеральную поддерживающую связку надколенника (retintaculum pattellae latertale). Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis), также одноперистая, плоская, расположена на переднемедиальной стороне бедра. Вверху и сзади медиальная широкая мышца бедра прилежит к большой и длинной приводящим мышцам, иногда даже сращена с ними. Медиальная поверхность мышцы прикрыта портняжной мышцей. Медиальная широкая мышца бедра начинается на нижней половине межвертельной линии, медиальной губе шероховатой линии бедренной кости, медиальной межмышечной перегородке бедра. Затем мышца следует косо вниз, переходит в общее сухожилие. Часть сухожильных пучков участвует в образовании медиальной поддерживающей связки надколенника (retintaculum pattellae meditale). Промежуточная широкая мышца бедра (m. vtastus intermtedius) представляет собой плоскую пластинку, которая по бокам сращена с латеральной и медиальной широкими мышцами бедра, будучи покрыта их краями. Спереди промежуточная широкая мышца бедра прикрыта прямой мышцей бедра. Промежуточная мышца наиболее слабая из четырех мышц, образующих четырехглавую мышцу бедра. Она начинается мышечными пучками на верхних двух третях передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, нижней части латеральной губы шероховатой линии и на латеральной межмышечной перегородке бедра. Следует сверху вниз и переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра.Часть глубоких мышечных пучков промежуточной широкой мышцы бедра в нижней части бедра прикрепляется к верхним и боковым отделамсуставной сумки коленного сустава. Эти мышечные пучки получили название суставной мышцы колена (m. articultaris gtenus). Функция: четырехглавая мышца бедра является мощным разгибате- лем голени в коленном суставе (прямая мышца, кроме того, сгибает бедро). Мышца играет важную роль в прямохождении и удержании тела в вертикальном положении, противодействуя силе тяжести, которая стремится согнуть ногу в коленном суставе. Иннервация: бедренный нерв (LII-LIV).Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая артерия бедра.Задняя группа мышц бедра. К задней группе мышц бедра относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, все они имеют начало на седалищном бугре. У своего начала эти мышцы покрыты большой ягодичной мышцей. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы, прилежащие сзади к большой приводящей мышце, лежат медиально. Двуглавая мышца занимает латеральное положение. Она граничит с латеральной широкой мышцей бедра. На границе между средней и нижней третями бедра мышцы расходятся в стороны. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы уходят вниз и медиально, ограничивая подколенную ямку с медиальной стороны. Двуглавая мышца бедра образует латеральную стенку подколенной ямки (см. рис. 163).Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris), длинная, мощная, имеет две головки: длинную и короткую. Длинная головка (caput longum) начинается толстым коротким сухожилием (вместе с полусухожильной мышцей) на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и на крестцово-бугорной связке. Затем эта мышца следует сверху вниз косо в латеральном направлении рядом с полусухожильной мышцей. На границе между средней и нижней третями бедра длинная головка двуглавой мышцы отделяется от полусухожильной мышцы и соединяется со своей короткой головкой. Короткая головка (caput breve) двуглавой мышцы бедра начинается на латеральной губе шероховатой линии, верхней части латерального надмыщелка бедренной кости и на латеральной межмышечной перегородке бедра. Обе головки, соединяясь на границе между средней и нижней частями бедра, переходят в общее сухожилие, которое следует вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава. Сухожилие прикрепляется к головке малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. Часть волокон этого сухожилия вплетается в фасцию голени. Между сухожилием двуглавой мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой находится нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (btorsa subtendinea m. bicipitis femoris inferior). Верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (btorsa m. bicipitis femoris superior) располагается между началом длинной головки этой мышцы и седалищным бугром.Функция: разгибает и приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, согнутую в коленном суставе голень поворачивает кнаружи.Иннервация: большеберцовый нерв (SI-SII) (длинная головка), общий малоберцовый нерв (LIV-SI) (короткая головка).Кровоснабжение: медиальная артерия, окружающая бедренную кость; прободающие артерии.Полусухожильная мышца (m. semitendinosus), длинная, плоская, суживающаяся книзу, начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и крестцовобугорной связке. Мышца располагается ближе к медиальному краю задней стороне бедра. Латеральная сторона мышцы граничит с двуглавой мышцей бедра, медиальная сторона — с полуперепончатой мышцей. Проксималь- ная часть полусухожильной мышцы покрыта большой ягодичной мышцей. Иногда, примерно на середине бедра, полусухожильная мышца имеет сухожильную перемычку. Полусухожильная мышца следует сверху вниз и на уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие. Это сухожилие проходит вниз по заднемедиальной стороне коленного сустава, огибает сзади медиальный надмыщелок бедренной кости и прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости и фасции голени, участвуя в образовании так называемой поверхностной «гусиной лапки». Функция: разгибает бедро, согнутую в коленном суставе голень поворачивает кнутри.Иннервация: большеберцовый нерв (LIV-SII).Кровоснабжение: прободающие артерии.Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus), плоская, начинается на седалищном бугре между началом полусухожильной и большой приводящей мышц длинным плоским сухожилием. Мышца следует сверху вниз и, суживаясь, на уровне середины бедра переходит в мышечное брюшко, расположенное кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра. Сухожилие полуперепончатой мышцы, сначала уплощенное, а затем принимающее округлую форму, образуется на медисальной стороне ее брюшка. Сухожилие проходит позади медиального надмыщелка бедренной кости. На уровне задней поверхности коленного сустава сухожилие уплощается и делится на 3 сухожильных пучка (медиальный, средний и латеральный), в связи с чем эту разветвленную часть сухожилия называют глубокой «гусиной лапкой» (pes anserinus profundus). Медиальный (передний) сухожильный пучок идет горизонтально вперед и прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости, под большеберцовой (медиальной) коллатеральной связкой коленного сустава. Средний сухожильный пучок прикрепляется к задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости и вплетается в фасцию подколенной мышцы. Латеральный (задний) сухожильный пучок круто изгибается в латеральную сторону и вверх и продолжается в косую подколенную связку, вплетающуюся в заднюю стенку суставной капсулы коленного сустава.Под сухожилием полуперепончатой мышцы в месте ее деления на три сухожильных пучка имеется сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi). Функция: разгибает бедро и сгибает голень, согнутую в коленном суставе голень поворачивает кнутри, оттягивает капсулу коленного сустава, при сги- бании защищает синовиальную мембрану коленного сустава от ущемления.Мышцы задней группы играют важную роль в поддержании вертикального положения и прямохождении, препятствуя сгибанию туловища в тазобедренном суставе под влиянием силы тяжести.Иннервация: большеберцовый нерв (LIV-SI).Кровоснабжение: медиальная артерия, окружающая бедренную кость, прободающие артерии, подколенная артерия.Медиальная группа мышц бедра. К мышцам медиальной группы относятся тонкая, гребенчатая, большая, длинная и короткая приводящие мышцы бедра (рис. 165). Эти мышцы, приводящие бедро, очень развиты у человека в связи с прямохождением. Мышцы располагаются на медиальной стороне бедра на всем его протяжении. Они начинаются на костях таза (лонной и седалищной) возле запирательного отверстия, которое эти мышцы прикрывают спереди. Под начальным отделом приводящих мышц располагается наружная запирательная мышца. Более поверхностно в группе приводящих мышц лежат гребенчатая и тонкая мышцы, глубже находится длинная приводящая мышца, а еще глубже — большая и короткая приводящие мышцы. Мышцы медиальной группы прикрепляются на протяжении почти всей длины бедренной кости, от малого вертела до медиального надмыщелка бедра. Тонкая мышца (m. gracilis), плоская, длинная, лентовидная, располагается поверхностно на всем протяжении медиальной стороны бедра. На- чинается коротким тонким сухожилием на нижней половине лобкового симфиза и на нижней ветви лобковой кости. Далее мышца следует сверху вниз, располагаясь сверху рядом с длинной приводящей мышцей (медиально) и большой приводящей мышцей (сзади). В нижней трети бедра тонкая мышца находится между портняжной мышцей спереди и полуперепончатой мышцей сзади. На уровне коленного сустава тонкаяРис. 165. Приводящая мышца бедра, правого, вид с медиальной стороны:1 — большая приводящая мышца; 2 — полусухожильная мышца; 3 — приводящий канал; 4 — полуперепончатая мышца; 5 — медиальная широкая мышца бедра; 6 — фиброзная пластинка; 7 — прямая мышца бедра; 8 — длинная приводящая мышца; 9 — короткая приводящая мышца; 10 — гребенчатая мышца;11 — запирательная мембрана;12 — подвздошная мышца;13 — большая поясничная мышца; 14 — грушевидная мышца; 15 — крестцово-остис-тая связкамышца лежит между портняжной и полусухожильной мышцами. Сухожилие тонкой мышцы прикрепляется к медиальной поверхности верхней части тела большеберцовой кости, участвуя в образовании поверхностной гусиной лапки вместе с сухожилиями полусухожильной и портняжной мышц.Функция: приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, одновременно поворачивая ее кнутри.Иннервация: запирательный нерв (LII-LIV).Кровоснабжение: запирательная, наружная половая, бедренная артерии.Гребенчатая мышца (m. pectineus), короткая, плоская, прилежит к передней поверхности наружной запирательной мышцы и к короткой приводящей мышце. Гребенчатая мышца начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости. Следует вниз и латерально, прилегая спереди к наружной запирательной мышце и, частично, к короткой приводящей мышце. Латеральным краем гребенчатая мышца граничит с подвздошно-поясничной мышцей, образуя в месте соприкосновения подвздошно-гребенчатую борозду. Медиальный край гребенчатой мышцы сопри- касается с длинной приводящей мышцей и капсулой тазобедренного сустава. Плоское тонкое сухожилие гребенчатой мышцы прикрепляется к гребенчатой линии бедренной кости, расположенной между задней поверхностью малого вертела и шероховатой линией бедра. Функция: приводит и сгибает бедро.Иннервация: Кровоснабжение: Длинная приводящая мышца (m. adductor longus), толстая, плоская, тре- угольная, располагается медиально и книзу от гребенчатой мышцы, закрывает спереди короткую приводящую мышцу и верхние пучки большой приводящей мышцы (см. рис. 165). Начинается посредством толстого прочного сухожилия на наружной поверхности верхней ветви лобковой кости между лонным бугорком и лобковым симфизом, латеральнее начала тонкой мышцы. Длинная приводящая мышца проходит сверху вниз и латерально, продолжается в широкое плоское сухожилие, которое прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости, между зонами прикрепления большой приводящей и медиальной широкой мышц бедра.Функция: приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его кнаружи.Иннервация: запирательный нерв (LII-LIII).Кровоснабжение: запирательная, наружная половая артерии, глубокая артерия бедра.Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis), толстая, плоская, треугольной формы. Расположена позади гребенчатой и длинной приводящей мышц. Начинается на наружной поверхности тела и нижней ветви лобковой кости, латеральнее начала тонкой мышцы. Мышца следует вниз и латерально, постепенно расширяется и прикрепляется короткими толстыми сухожильными пучками к верхней части медиальной губы и шероховатой линии бедренной кости, позади места прикрепления длинной приводящей мышцы.Функция: приводит бедро, участвует в сгибании и вращении бедра кнаружи.Иннервация: запирательный нерв (LII-LIII).Кровоснабжение: запирательная, прободающие артерии.Большая приводящая мышца (m. adductor magnus), массивная, плоская, треугольная, самая крупная из всех мышц медиальной группы бедра. Начинается коротким широким сухожилием на седалищном бугре, ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Большая приводящая мышца располагается позади короткой и длинной приводящих мышц, впереди от нижних пучков большой ягодичной, полусухожильной, полуперепончатой мышц и длинной головки двуглавой мышцы бедра. Мышца веерообразно расширяется книзу и медиально, ее верхние пучки направляются почти горизонтально, следуя от лобковой кости к верхней части тела бедренной кости. Дистальные мышечные пучки направляются вниз от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедренной кости. Мышца прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости на всем ее протяжении, вплоть до ее медиального надмыщелка. У места прикрепления сухожильного пучка этой мыщцы к так называемому приводящему бугорку медиального мыщелка бедренной кости образуется сухожильная щель , через которую в подколенную ямку проходит бедренная артерия из приводящего канала на бедре. Чуть выше этого отверстия находится межмышечная сухожильная пластинка (lamina vastoadductoria), которая соединяет в виде мостика большую приводящую мышцу и медиальную широкую мышцу — одну из частей четырехглавой мышцы бедра. Верхние пучки большой приводящей мышцы, расположенные почти горизонтально, известны под названием малой приводящей мышцы (m. adductor minimus). Эти мышечные пучки располагаются позади ко- роткой приводящей мышцы, вверху они граничат с наружной запирательной мышцей и квадратной мышцей бедра.Бедро представляет собой часть нижней конечности. Оно расположено между коленом и тазом. В бедре выделяют мышечную и костную часть. Последняя представлена одним элементом.
Кость
Этот элемент бедра считается самым крупным. Кость имеет трубчатую структуру. Форма ее тела — цилиндрическая, несколько изогнутая кпереди. По дальней поверхности проходит шероховатая линия. К ней прикрепляются мышцы бедра. Тело книзу расширяется. В кости есть головка, имеющая суставную поверхность. Она служит для соединения с вертлужной впадиной. На поверхности головки в центре присутствует ямка. Сочленение с телом кости осуществляется выраженной шейкой. Ее ось относительно продольной линии тела расположена примерно под углом в 130 град. На участке перехода шейки в тело находятся бугры. Их два: малый и большой вертел. Последний легко прощупать под кожей, он выступает латерально. Малый вертел находится сзади и снутри. Внутрь от большого бугра со стороны шейки расположена вертельная ямка. Оба сегмента сочленяются спереди линией, а сзади — межвертельным гребнем, выраженным достаточно хорошо. Посредством ямок и выступов прикрепляются мышцы бедра. Дистальный (дальний) конец тела кости расширяется, без резкой границы переходя в два мыщелка — латеральный и медиальный. Между ними расположена ямка, хорошо просматривающаяся сзади. На мыщелках бедра присутствуют суставные поверхности. Они служат для соединения с надколенником и большеберцовой костью. При рассмотрении мыщелков в профиль их радиус уменьшается кзади. Это придает их контурам форму спирального фрагмента. На боковых поверхностях кости расположены выступы — надмыщелки. К ним прикреплены связки. Эти элементы, как и мыщелки, хорошо прощупываются снаружи под кожей.
Мышцы бедра
Всего существует три группы:
- Передняя.
- Задние мышцы бедра. К ним относят разгибатели.
- Приводящие мышцы бедра.
Мускулатура в этой части тела отличается большой протяженностью и массой. Мышцы бедра обладают способностью к развитию большой силы. Мускулатура воздействует как на коленный, так и на тазобедренный суставы. Среди функций мышц следует отметить обеспечение динамичности и статичности в процессе ходьбы и стояния. Мускулатура в этой области достигает максимального развития благодаря способности к прямохождению. Мышцы, участвуя в движениях как коленного, так и тазобедренного суставов, обеспечивают положение бедра в пространстве с учетом дистальной либо проксимальной опоры.
Передняя группа
Она включает в себя портняжную и четырехглавую мышцы. Первая берет свое начало на передней верхней подвздошной ости. Портняжная мышца пересекает поверхность бедра медиально и косо вниз. Местом фиксации является бугристость большеберцовой кости и фасции голени. В этом участке она переходит в сухожильное растяжение. Задачи портняжной мышцы заключаются в сгибании бедра и голени. Волокна имеют несколько спиральный ход. За счет этого она не только осуществляет сгибание, но и супинирует бедро. Также она его и пронирует. Портняжная мышца хорошо может просматриваться по всему своему протяжению как при отведенном, супинированном и согнутом бедре, так и в случае разогнутой голени. Она представлена в виде тяжа. Хорошо она может прощупываться и в верхнем отделе рассматриваемой части нижней конечности. Четырехглавая мышца состоит из четырех отделов. Они прилегают к кости практически со всех сторон. Так, в ее состав входят медиальная, латеральная, промежуточная и прямая мышца бедра. Они формируют головки, которые, в свою очередь, образуют общее сухожилие. Прямая мышца бедра имеет самую большую массу из всех. Сухожилие прикрепляется в большеберцовой кости к бугристости, а также к боковым краям и верхушке надколенника. От последней дистально средняя сухожильная часть продолжает связку. Функция четырехглавой мышцы бедра тесно связана с задачами, которые выполняет надколенник. Он обеспечивает увеличение плеча силы и, соответственно, момента вращения. Основная функция четырехглавой мышцы бедра — его сгибание.
Вторая группа: общие сведения
В ее состав входит двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная. Начинаются они в районе седалищного бугра. Здесь они покрыты большой мышцей ягодицы. Все они ограничивают подколенную ямку с разных сторон. Полусухожильная и полуперепончатая — это внутренние мышцы бедра. Они пролегают в плоскости, ближе к срединной линии. Начиная от его нижней и средней трети, все волокна расходятся в стороны.
Мускулатура второй группы
Двуглавая мышца бедра пролегает латерально (дальше от линии средины). В ней присутствует две головки. Длинная, совместно с полусухожильной мышцей, берет начало на поверхности седалищной бугристости и на крестцово-бугорной связке. Там расположена верхняя сумка мышцы. Далее головка обособляется, соединяясь с короткой, и переходит в плоское сухожилие. Этот участок расположен в районе нижней третьей части бедра. Полусухожильные волокна начинаются от седалищного бугра. В районе средней третьей части бедра мышца переходит в относительно длинное сухожилие. Оно проходит вниз по задней срединной стороне коленного сустава. Далее она фиксируется на медиальной поверхности в верхнем конце большеберцовой кости. Полуперепончатые волокна берут начало от седалищного бугра. Здесь эта мышца представлена в виде плоского длинного сухожилия. Пластинка пролегает вниз, сужается в дистальном направлении. Далее она переходит в мышечное брюшко. Оно расположено кпереди от длинной головки двуглавых и от полусухожильных волокон. В районе коленного сустава брюшко снова продолжается плоским сухожилием. Оно тремя пучками фиксируется к задней латеральной поверхности на медиальном мыщелке большеберцовой кости. За счет этих пучков формируется так называемая глубокая гусиная лапка.
Приводящие мышцы бедра: общие сведения
Элементы этой группы очень хорошо развиты у человека, что обусловлено его способностью к прямохождению. Их основной задачей является приведение бедра. За это они и получили свое название. В составе группы присутствуют: большая, короткая, длинная, тонкая и гребенчатая мышцы. Они начинаются от наружной поверхности лобковой и седалищной костей, около запирательного отверстия. Этот участок занимает относительно большую площадь. Он имеет протяженность от лобкового до седалищного бугорков. Приводящие мышцы бедра фиксируются на участке от малого вертела до срединного надмыщелка. Общее направление пучков косое. Проходят волокна спереди назад, от верха вниз по направлению к шероховатой линии. Она служит участком прикрепления для большинства мышц этой группы.
Тонкая структура
Эта медиальная мышца бедра плоская и длинная. Она расположена поверхностно. Начинается она на нижней части лобкового симфиза ветви кости коротким сухожилием. Брюшко в дальней трети бедра находится между полуперепончатой и портняжной мышцами. Сухожилие прикреплено к срединной поверхности большеберцовой кости, к верхней части ее тела. С его участием образуется поверхностная гусиная лапка.
Гребенчатые волокна
Они образуют плоскую и короткую мышцу. Она берет свое начало на верхней ветви и гребне лобковой кости. Участком фиксации служит площадка, которая располагается между шероховатой линией и задней частью малого вертела. Соединение осуществляется тонким плоским сухожилием. Основная функция гребенчатой мышцы заключается в приведении и сгибании бедра. Также она супинирует его.
Длинные и короткие пучки
Они формируют мышцу треугольной формы. Расположена она книзу от гребенчатой. Спереди прикрывает верхние пучки большой и короткую приводящую мышцу. Начинается она толстым сухожилием от наружной части лобковой кости. Короткая приводящая мышца имеет также треугольную форму. Она достаточно толстая, начинается от нижней ветви и наружной части тела лобковой кости. Располагается мышца сзади от гребенчатой и длинной приводящей. Направлена она латерально и вниз. Расширяясь, прикрепляется к верхней области шероховатой линии сухожильными короткими пучками. Основной задачей мышцы является приведение бедра.
Большие волокна
Они формируют толстую треугольную мышцу, которая начинается от седалищного бугра, ветви седалищной и нижнего ответвления лобковой костей. Фиксируется она по всему протяжению срединной части шероховатой линии. Находится большая мышца сзади коротких и длинной. К ней прилегают полуперепончатые волокна. Также сзади от нее располагается длинная головка от двуглавой мышцы. Пучки в проксимальной части направлены практически горизонтально. Они проходят к верхней поверхности тела бедра от лобковой кости. Волокна выполняют несколько задач. Основной является приведение бедра. Кроме того, волокна выполняют разгибание. Данная функция увеличивается в соответствии со степенью сгибания бедра. Это обусловлено тем, что равнодействующая волокон отходит от поперечной линии тазобедренного сустава кзади, становится больше плечо силы и значительно возрастает момент вращения.
Что представляют собой приводящие мышцы бедра, упражнения для них — эти вопросы вызывают интерес. Люди, которые стараются привести свою физическую форму в порядок и подтянуть приводящие мышцы бедра, хотят узнать, какие именно упражнения следует выполнять. Прежде всего, следует разобраться, что такое приводящая мышца бедра, где она расположена и какое значение имеет.
Мышцы ног человека
Приводящие мышцы бедра (аддукторы) — это самая объемная мышечная ткань в медиальной серии. Находятся они над тонкой мышцей и начинаются с непродолжительного сухожилия.
Мышечные узлы распускаются и закрепляются на бедренной кости.
Это большая аддукторная группа, к которой принадлежат отдельные группы мышечной ткани.
Длинная приводящая мышца бедра. Эта часть ткани внешне имеет треугольную форму. Она берет старт от внешней плоскости верхней ветви лобковой кости и от лобкового бугорка, воссылая вниз, аддуктор увеличивается и присоединяется к медиальной части шероховатой линии бедренной кости. Она расположена сверху узла крупной приводящей мышцы, таким образом, частично скрывая ее. Основополагающим предназначением этой аддукторной ткани является приведение бедра и причастность к сгибанию и наружному вращению самого бедра.
Короткая приводящая мышца. Берет старт на лицевой плоскости нижней ветви лобковой кости и охватывает латеральную часть тонкой мышцы. По направлению вниз и наружу мышечная ткань расширяется и далее закрепляется на верхней трети средней губы шероховатой линии бедренной кости. Ведущей функцией этого аддукторного отдела считается приведение и частичное соучастие в сгибании бедра.
Большая приводящая мышца. Она самая мощная, дислоцирована глубже вышеописанных мышечных отделов, снаружи от тонкой. Эта аддукторная совокупность берет свое начало с недлинного сухожилия от нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей. Узлы аддуктора веерообразным способом разветвляются к низу и наружу, присоединяются объемистым сухожилием к средней губе в зоне шероховатой линии бедренной кости.
Именно этот отдел аддуктора выполняет основополагающую функцию всей мышечной части: аддукторную или приводящую. Наряду с этой функцией крупный аддуктор принимает непосредственное участие в разгибании бедра по отношению к тазу или таза к бедру.
Тонкая мышца. Эта часть мышечной ткани отыгрывает минимальную роль в аддукторной функции, однако в силу того, что она находится в этой же части бедра и все же причастна к приводящим процессам, работать над ее развитием следует. Этот аддуктор из всех приводящих выступает единственным двусоставным аддуктором, так как его сухожилия соединяется с сухожилиями портняжного и полусухожильного аддуктора, с соединительнотканной оболочкой голени, образовывая плоскостную гусиную лапку.
При изучении вопроса надлежит обратить особое внимание на четырехглавую мышцу бедра (квадрицепс). Так как значения приводящих и выпрямительных аддукторов, безусловно, связаны между собой. Квадрицепс — это одно из самых объемных и мощных мышечных соединений, эта часть считается основным выпрямителем коленного соединения.
Четырехглавая мышца бедра слагается из прямой, внутренней, латеральной и медиальной мышц бедра. Квадрицепс обладает отличительной особенностью, которая базируется на том, что она зачастую складывается из двух видов мышечных волокон: быстросокращающихся и медлительных волокон. У квадрицепсов имеется две функции:
- статическая, предотвращающая выгибание колен при прямом стоянии человека;
- динамическая, которая заключается в выпрямлении колен при различных физических действиях (бег, прыжки).
Какие упражнения позволят укрепить мышцы?
Упражнения для укрепления мышц. Как укрепить мышцы внутренней части бедра? Какой тренажер можно использовать? Стоит отметить, что упражнения для четырехглавой мышцы бедра и приводящей немного отличаются. Однако вполне возможно давать одновременную нагрузку и на первую и на вторую группу аддукторов. Тренажер и специальные станки для физических упражнений смогут дать более качественный и быстрый результат, но если человек и правда решил для себя подкачать мышцы этой зоны, то и занятия в домашних условиях при подручных средствах обязательно дадут поразительный результат.
Приводящие мышцы бедра, упражнения:
- Упражнения для мышц бедра. Обычное приведение бедра. Для этого занятия понадобится стул. Исходная позиция — лежа на боку, одна нога на сидении стула, другая — под стулом. Поднимаем медленно вверх нижнюю ногу и задерживаем положение в течение 3 секунд, возвращаем ногу в исходную позицию. Повторяем 12 раз. После меняем ноги. В случае, если внутренние мышцы или задние мышцы бедра начинают болеть, следует уменьшить количество повторений, а далее при следующих занятиях последовательно прибавлять количество повторов.
- Упражнение «Ножницы». Исходная позиция — лежа на полу, ладони под ягодицами. Поднимаем ноги на 30 см от пола, и затем разводим и скрещиваем ноги (по подобию ножниц). Повторить 20 раз. После отдыха можно снова повторить данное упражнение.
- Упражнения для мышц бедер и ягодиц. Сгибание ног с разведением коленей. Исходная позиция — лежа на полу, для удобства ладони под ягодицами. Поднимаем ноги вверх, удерживая стопы сомкнутыми, сгибаем ноги и одновременно разводим колени, приближая стопы максимально к паху. Данное упражнение выполняется медленно 12 раз. После отдыха следует повторить еще несколько подходов.
- Приводим упражнение «Стретчинг». Это упражнение для мышц внутренней стороны бедра является стандартной растяжкой. Исходная позиция — сидя на полу с отведенными коленями и соприкасающимися вместе ступнями. Делаем легкие наклоны вперед, при этом спина держится ровно. Локтями можно немного надавливать на колени, чтобы четко прочувствовать натяжение мышц этой части бедра. Делается по 10 наклонов, 5-10 подходов.
- Приседания. Упражнения с приседаниями считаются в атлетике одними из самых результативных для тренировок. Исходная позиция — стоя ровно, с чуть расставленными стопами. Делаем приседания, следя за тем, чтобы спина всегда была ровной (в идеале линия спины и линия бедер равны 90º). Возвращаемся в исходное положение. Для более ощутимого результата можно делать приседания максимально медленно, давая нагрузку на все мышцы, участвующие в данном процессе. Делаем по 30 приседаний в 2-5 подходов, в зависимости от физической подготовки.
- Как подкачать прямую мышцу бедра? Упражнение «Выпады». Исходная позиция — встаем прямо, ноги расставлены в стороны, руки на поясе. Делаем резкий выпад сначала одной ногой: сгибаем ногу в колене и немного «пружиним» ею, далее меняем ногу. Делаем упражнение по 15-20 раз для каждой ноги. Повторяем в 5-10 подходов с перерывами. В фитнес центрах для таких занятий вам предложат специальный тренажер, и все упражнения будут выполняться под руководством тренера.
Растяжение мышц
Не редко во время занятий в домашних условиях, или же, используя тренажер в спортивном зале, человек может столкнуться с растяжением мышечной ткани. Такие проблемы проявляются практически мгновенно и характеризуются интенсивной болью в области бедренных аддукторов. Нередко прослеживается возникновение гематомы и припухлости в пораженной зоне.
Для лечения и полной реабилитации функций ноги после подобной травмы следует поберечься несколько недель или даже месяцев. Ногу необходимо беречь от всяческих, даже малых, нагрузок, на пораженную часть ноги следует прикладывать холодные компрессы.
Отводят бедро : средняя и малая ягодичные мышцы, грушевидная, внутренняя запирательная, близнецовые мышцы, мышца-напрягатель широкой фасции
Средняя ягодичная мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости и широкой фасции бедра, а прикрепляется к большому вертелу. Основная ее функция — отведение бедра. В связи с тем, что передние волокна мышцы идут сверху вниз и назад, а задние — сверху вниз и вперед, она принимает участие как в пронации (передние пучки), так и в супинации (задние пучки) бедра.
Малая ягодичная мышца начинается от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу. Функция этой мышцы сходна с функцией средней ягодичной мышцы.
Грушевидная мышца начинается на передней поверхности крестца, проходит через большое седалищное отверстие в ягодичную область и прикрепляется к верхушке большого вертела. Эта мышца отводит бедро. Так как равнодействующая ее проходит сзади вертикальной оси тазобедренного сустава, то она участвует и в супинации бедра.
Внутренняя запирательная мышца начинается от запирательной мембраны, идет в латеральную сторону, перегибается через малую седалищную вырезку, выходит в ягодичную область и прикрепляется к вертельной ямке. К сухожилию внутренней запирательной мышцы по выходе ее из малого таза прикрепляются верхняя и нижняя близнецовые мышцы , лежащие выше и ниже ее. Эти две небольшие мышцы начинаются от седалищной ости (верхняя мышца) и седалищного бугра (нижняя мышца). Функция внутренней запирательной и близнецовых мышц заключается в отведении бедра, если таз фиксирован, а в положении стоя на одной ноге — в удержании таза от наклона в сторону противоположной ноги. Кроме того, эти мышцы участвуют также и в супинации бедра.
Мышца-напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, к которой и фиксируется. Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.
Приводят бедро : большая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца, гребенчатая мышца, тонкая мышца.
Большая приводящая мышца начинается от седалищного бугра и ветви седалищной кости, а прикрепляется к шероховатой линии бедра, доходя до медиального надмыщелка бедренной кости. Эта мышца играет также большую роль в разгибании бедра, если фиксирован таз, или в разгибании таза, если закреплено бедро.
Длинная приводящая мышца начинается от верхней ветви лобковой кости; прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии. Функция: приводит бедро.
Короткая приводящая мышца начинается от нижней ветви лобковой кости и прикрепляется к верхней трети медиальной губы шероховатой линии. Функция: приводит бедро.
Гребенчатая мышца начинается от верхней ветви лобковой кости, направляется вниз и латерально и прикрепляется к шероховатой линии бедра. Гребенчатая мышца сгибает, приводит и супинирует бедро, вместе с другими мышцами участвует в наклоне таза вперед.
Тонкая мышца начинается от нижней ветви лобковой кости, спускается вниз в виде довольно тонкого мышечного тяжа и прикрепляется к бугристости больше берцовой кости. Из всех приводящих мышц это — единственная двусуставная мышца. Проходя около коленного сустава, несколько сзади и медиально от его поперечной оси, она приводит бедро и способствует сгибанию голени в коленном суставе.
Внутренняя группа
Подвздошнопоясничная мышца (m. iliopsoas) (рис. 90, 109, 129, 130) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном положении бедра сгибает поясничный отдел и таз, наклоняя туловище вперед. Мышца образуется в результате соединения большой поясничной мышцы (m. psoas major) (рис. 129, 130, 132) и подвздошной мышцы (m. iliacus) (рис. 129, 130, 132). Большая поясничная мышца представляет собой длинную мышцу веретенообразной формы, начинающуюся от боковой поверхности тел I–IV поясничных позвонков и XII грудного позвонка. Подвздошная мышца имеет форму треугольника и заполняет подвздошную ямку, на стенках которой располагается точка начала мышцы. Обе мышцы соединяются в месте крепления, которое находится на малом вертеле бедренной кости. Между суставной капсулой и сухожилием мышцы располагается подвздошногребешковая сумка (bursa iliopectinea) (рис. 130).
Малая поясничная мышца (m. psoas minor) (рис. 129) натягивает подвздошную фасцию. Мышца непостоянная, имеет веретенообразную форму и располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы. Точка ее начала находится на боковой поверхности тел I поясничного и XII грудного позвонков, а место крепления — на подвздошной фасции и гребне лобковой кости.
Грушевидная мышца (m. piriformis) (рис. 128, 129, 130, 131, 132) вращает бедро кнаружи и принимает участие в его отведении. Мышца имеет форму плоского равнобедренного треугольника. Она начинается от передней (тазовой) поверхности крестца, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к вершине большого вертела тазовой кости. В месте крепления мышцы находится слизистая сумка грушевидной мышцы (bursa m. piriformis). Мышца полностью заполняет большое седалищное отверстие, образуя сверху надгрушевидный, а снизу — подгрушевидный промежутки, через которые проходят сосуды и нервы.
Внутренняя запирающая мышца (m. obturatorius internus) (рис. 109, 128, 132) вращает бедро кнаружи. Это плоская мышца с веерообразно направленными пучками. Точка ее начала располагается на внутренней поверхности тазовой кости в окружности запирающей мембраны. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие и прикрепляется в вертикальной ямке бедренной кости. Между мышцей и запирающей бороздой лобковой кости образуется небольшая щель — запирающий канал (canalis obturatorius), через который проходят сосуды и нерв.
Копчиковая мышца (m. coccygeus), сокращаясь, принимает участие в укреплении стенок таза. Мышца рудиментарная, представляет собой тонкую пластинку с небольшим количеством мышечных пучков. Точка ее начала располагается на седалищной ости, а место крепления — на наружной поверхности двух нижних крестцовых и двух-трех верхних копчиковых позвонков.
Мышцы бедра
Мышцы бедра окружают бедренную кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно разгибатели, медиальную группу, к которой относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели.
Передняя группа
Портняжная мышца (m. sartorius) (рис. 90, 129, 132, 133, 134, 145) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она представляет собой узкую ленту, располагается на передней поверхности бедра и, спиралеобразно опускаясь, переходит на переднюю поверхность. Портняжная мышца является одной из самых длинных мышц человека. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется на бугристости большеберцовой кости и отдельными пучками на фасции голени.
Рис. 131. Мышцы таза и бедра (вид спереди):
1 — грушевидная мышца; 2 — малая ягодичная мышца; 3 — наружная запирающая мышца; 4 — четырехглавая мышца бедра; 5 — короткая приводящая мышца; 6 — большая приводящая мышца; 7 — латеральная широкая мышца бедра; 8 — приводящий канал
Рис. 132. Мышцы таза и бедра (вид сбоку):
1 — большая поясничная мышца; 2 — подвздошная мышца; 3 — грушевидная мышца; 4 — внутренняя запирающая мышца; 5 — гребешковая мышца; 6 — большая ягодичная мышца; 7 — длинная приводящая мышца; 8 — большая приводящая мышца; 9 — портняжная мышца; 10 — тонкая мышца; 11 — полусухожильная мышца; 12 — самая длинная прямая мышца бедра; 13 — полуперепончатая мышца; 14 — медиальная широкая мышца бедра; 15 — икроножная мышца
Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) (рис. 131) состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. При сокращении всех головок она разгибает голень, при сокращении прямой мышцы бедра принимает участие в его сгибании. Располагается на переднебоковой поверхности бедра, в нижних отделах полностью переходит на боковую. Каждая из головок имеет свою точку начала. Самая длинная прямая мышца бедра (m. rectus femoris) (рис. 90, 129, 132, 145) начинается на нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) (рис. 90, 129, 130, 132, 133, 145) — на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости; латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) (рис. 90, 129, 130, 131, 133, 145) — на большом вертеле, межвертельной линии и латеральной губе шероховатой линии бедренной кости; промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) (рис. 130, 145) — на передней поверхности бедренной кости. Все головки срастаются, образуя общее сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и боковым краям надколенной чашечки, минуя которую сухожилие опускается ниже и переходит в коленную связку, прикрепляющуюся на бугристости большеберцовой кости. В месте крепления мышц располагаются надколенная сумка (bursa suprapatellaris), подкожная преднадколенная сумка (bursa subcutanea prepatellaris), подкожная поднадколенная сумка (bursa subcutanea infrapatellaris) и глубокая поднадколенная сумка (bursa infrapatellaris profunda).
Суставная мышца колена (m. articularis genus) (рис. 136) натягивает сумку коленного сустава. Представляет собой плоскую пластинку и располагается на передней поверхности бедра под промежуточной широкой мышцей бедра. Точка ее начала находится на передней поверхности нижней трети бедренной кости, а место крепления — на передней и боковой поверхностях суставной сумки коленного сустава.
Медиальная группа
Гребешковая мышца (m. pectineus) (рис. 90, 129, 130, 132) сгибает и приводит бедро, вращая его кнаружи. Плоская мышца четырехугольной формы, начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости, а прикрепляется на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости ниже малого вертела.
Тонкая мышца (m. gracilis) (рис. 90, 129, 130, 132, 134, 145) приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь. Длинная плоская мышца располагается непосредственно под кожей. Точка ее начала находится на нижней ветви лобковой кости, а место крепления — на бугристости большеберцовой кости. Сухожилие тонкой мышцы срастается с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц и фасцией голени, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же располагается так называемая гусиная сумка (bursa anserina).
Рис. 133. Мышцы таза и бедра (вид сбоку):
1 — широчайшая мышца спины; 2 — наружная косая мышца живота; 3 — средняя ягодичная мышца; 4 — большая ягодичная мышца; 5 — портняжная мышца; 6 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра; 7 — подвздошно-большеберцовый тракт; 8 — самая длинная прямая мышца бедра; 9 — двуглавая мышца бедра: а) длинная головка, б) короткая головка; 10 — латеральная широкая мышца бедра; 11 — икроножная мышца
Рис. 134. Мышцы таза и бедра (вид сзади):
1 — большая ягодичная мышца; 2 — большая приводящая мышца; 3 — подвздошно-большеберцовый тракт; 4 — сухожильная перемычка полусухожильной мышцы; 5 — полусухожильная мышца; 6 — двуглавая мышца бедра; 7 — тонкая мышца; 8 — полуперепончатая мышца; 9 — портняжная мышца; 10 — подошвенная мышца; 11 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка
Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (рис. 90, 129, 130, 132) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это плоская мышца, имеющая форму неправильного треугольника и располагающаяся на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется на средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.
Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) (рис. 131) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это мышца треугольной формы, начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее тонкой мышцы, и прикрепляется на верхней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.
Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (рис. 129, 130, 131, 132, 134) приводит бедро, отчасти вращая его кнаружи. Толстая, широкая, наиболее мощная из этой группы мышца, располагающаяся глубже остальных приводящих мышц. Точка ее начала находится на седалищном бугре, а также на ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Место крепления располагается на медиальной губе шероховатой линии и медиальном надмыщелке бедренной кости. В мышечных пучках образуется несколько отверстий, пропускающих кровеносные сосуды. Самое крупное из них называется сухожильным отверстием (hiatus tendineus). Над ним располагается фасциальная пластинка, а между ней и мышцей образуется пространство треугольной формы, получившее название приводящего канала (canalis adductorius) (рис. 131). Через него проходят бедренные вена, артерия и скрытый нерв нижней конечности.
Задняя группа
Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) (рис. 133, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень. В согнутом положении вращает голень кнаружи. Проходит по боковому краю верхней поверхности бедра. Мышца имеет одно брюшко и две головки. Длинная головка (caput longum) начинается от седалищного бугра, короткая головка (caput breve) — на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедренной кости. Брюшко оканчивается длинным узким сухожилием, место крепления которого находится на головке малоберцовой кости. Часть пучков вплетается в фасцию голени. Около точки начала длинной мышцы располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa m. bicipitis femoris superior). В области сухожилия находится нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior).
Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) (рис. 130, 132, 134, 145) разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища. Мышца длинная и тонкая, частично прикрывается большой ягодичной мышцей, иногда прерывается сухожильной перемычкой (intersectio tendinea) (рис. 134). Точка ее начала располагается на седалищном бугре, а место крепления — на медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости. Отдельные пучки мышц вплетаются в фасцию голени, принимая участие в образовании гусиной лапки.
Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) (рис. 130, 132, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень, вращая ее внутрь. Проходит по медиальному краю задней поверхности бедра и частично прикрывается полусухожильной мышцей. Мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется на крае медиального мыщелка большеберцовой кости.
Сухожилие делится на три пучка, образующих глубокую гусиную лапку. Наружный пучок переходит в подколенную фасцию, в заднюю связку коленного сустава.
В месте деления сухожилия на отдельные пучки располагается синовиальная сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi).
Приводящие мышцы бедер: упражнения, терапия
Большие приводящие мышцы бедер являются самыми большими в медиальной группе. Располагаются над тонкой мышцей. Их начало образует короткое сухожилие. Мышечные пучки расходятся и крепятся к бедренной кости.
Упражнение «Ножницы»
Выполняется следующим образом. Исходное положение:
- Человек располагается на гимнастическом коврике.
- Под ягодицы подкладываются ладони.
- Плечи от пола немного отрываются. Сначала осуществить это трудно, однако по возможности следует постоянно тянуться подбородком к груди. Данное действие поможет быстро укрепить мышцы шеи.
- Ноги отрываются от пола и поднимаются на 30 см.
Выполнение:
- Ноги разводят и скрещивают. Действия выполняются энергично. Мышцы собраны.
- Расстояние между ногами при максимальном разведении должно составлять около 30 см.
- При выполнении упражнения следует стараться постоянно втягивать живот.
- Делается 20 подходов.
Разрешено немного отдохнуть. Затем упражнение выполняется повторно.
Приседания
Приседания наиболее полезны для внутренней стороны ног, ориентированы на активную деятельность, в которой нуждаются приводящие мышцы бедра. Упражнения с приседаниями являются одними из самых эффективных.
Исходное положение:
- Выпрямиться, встать ровно.
- Необходимо широко расставить ноги, однако нужно следить, чтобы дальнейшее выполнение упражнения не приносило дискомфорта.
- Носки поворачиваются в противоположные стороны.
Выполнение:
- Присесть, пытаясь дотянуться до линии, идущей параллельно полу.
- Выровнять спину и постоянно следить за осанкой.
- Подняться в исходное положение.
Всего требуется около 30 приседаний. Между ними можно делать небольшие паузы, чтобы давать разгрузку мышцам. При хорошей физической подготовке можно выполнять упражнение, удерживая в руках гантели. Желательно брать их в небольшом весе, чтобы не перегружать мышцы ног.
Выпады
Боковые выпады осуществляются для поднятия тонуса мышц и развития их выносливости. Исходное положение:
- Встать прямо, расставить ноги в стороны.
- Положить руки на пояс.
Выполнение:
- Делается резкий выпад вправо. Для этого правая нога сначала сгибается в колене, а затем оставляется в сторону.
- Прослеживается положение колена. Оно не должно выдаваться сильнее, чем контур носка.
- Левой ноге придается максимально вытянутое положение, благодаря которому обеспечивается небольшая растяжка.
- Нужно постараться опуститься в максимально низкое положение, однако не следует производить действия, которые выше личных возможностей.
- В данном положении нужно постоять несколько секунд, после чего принимается исходная позиция.
- Аналогичный выпад делается в левую сторону. Нужно следить, чтобы при выполнении упражнения в обе стороны расстояние между ногами не отличалось.
Производится около 20 выпадов. Можно разделить их на два раза, сделав маленькую паузу.
Симптомы растяжения
Человеку кажется, будто что-то щелкнуло в ноге. Данный сигнал может свидетельствовать о растяжении, которое получили приводящие мышцы бедер. Чем сильнее они надорвались, тем отчетливее будет звук. Это явление сопровождает интенсивная боль, появляющаяся практически мгновенно. Наблюдается образование гематомы на бедре. Пораженное место очень болезненно, чувствительно даже к легким прикосновениям. Обычно травма локализуется на участке, где мышца переходит в сухожилие.
Степени растяжения
- Первая степень является самой легкой. Растяжение проявляет наименьшую болезненность, ткани быстро регенерируются, поэтому возникает минимум проблем. Гематома не образуется, однако заметен болевой синдром в бедре.
- Вторая степень проявляется довольно сильной и продолжительной болью. Через несколько часов после появления симптомов растяжения приводящей мышцы появляется гематома.
- Третья степень отличается от предыдущих тяжестью состояния человека. Заметны разрывы мышцы, есть сильная гематома. Для лечения и полного восстановления ноги после такой травмы необходимо несколько недель или месяцев.
Советы по лечению
Когда длинная приводящая мышца бедра травмирована, необходимо обеспечить полный покой ноге. Нельзя осуществлять даже небольшие нагрузки на нее, так как это ухудшит состояние больного. Даже при растяжении первой степени необходимо взять больничный на несколько дней и беречь ногу до полного избавления от неприятных симптомов, которые показывает приводящая мышца бедра. Растяжение может быть очень сильным. Вероятно, врач пропишет костыли на некоторое время, чтобы пациент не испытывал сильный болевой синдром при самостоятельном передвижении.
Чтобы ускорить восстановление поврежденной мышцы, необходимо использовать холодные компрессы. Большая приводящая мышца бедра будет лучше регенерироваться, если на 20 минут ставить обычный компресс. Можно использовать лед. Он предварительно оборачивается в плотную ткань, а затем прикладывается к ноге. Альтернативой может служить любая емкость, наполненная холодной водой.
На конечность, пострадавшую от растяжения, часто накладывают компрессионную повязку. Если растяжение очень сильное, возникла гематома, то следует подождать ее прохождения или уменьшения выраженности, и только потом накладывать повязку, предварительно посоветовавшись с врачом. Если больной вынужден некоторое время находиться в лежачем положении, то необходимо приподнять ногу вверх и обеспечить ее надежную фиксацию. Это улучшит кровоток по конечности, что окажет влияние на скорейшее рассасывание гематомы и ускорение регенерации тканей.
Особенности лечения
При возникновении сильных болей или при отсутствии улучшения необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Когда должный эффект будет оказан и больной поправится, необходимо обеспечить ему комплекс физиотерапевтических процедур, чтобы регенерировать приводящие мышцы бедер. Физические упражнения также очень полезны, поэтому нужно подобрать пациенту эксклюзивный комплекс. Если после травмы регулярно выполнять лечебную физкультуру, то полное восстановление поврежденной мышцы гарантированно.
Иногда при третьей степени растяжения показано хирургическое вмешательство. Когда требуется сшить сильно разорванные мышцы, приходится делать операцию. После восстановления от последствий травмы пациенту также рекомендуют прохождение физиотерапевтических процедур и физических упражнений.
Последствия
Обычно растяжение мышцы не предполагает существенных негативных последствий. Даже после сильной травмы функцию мышцы можно восстановить до того состояния, которое было перед ее получением. Лечение приводящей мышцы бедра происходит от недели до полугода. Если в это время все действия осуществлять по правилам, то в дальнейшем у человека не будет проблем с поврежденной ногой.
Упражнения для приводящих мышц бедер нужно выполнять ежедневно, уделяя им не менее 20 минут. Если они осуществляются в качестве лечебной физкультуры, следует постоянно следить за своими ощущениями. При возникновении болей нужно прервать занятия или перейти со сложного на более легкое упражнение. Для прохождения полной реабилитации от растяжения, которое получили приводящие мышцы бедер, а также достижения состояния, эквивалентного здоровью ног до травмы, необходимо выполнять комплекс упражнений и других лечебных мероприятий долгое время. Нагрузка должна равномерно распределяться на обе конечности. Грамотный подход поможет и вылечить, и разработать приводящие мышцы, что благотворно скажется на здоровье и выносливости ног.
Лечение боли при синдроме приводящих мышц бедра – Spine-help.ru Лечение боли в спине
В эту группу мышц входят: 3) гребенчатая мышца, 4) длинная приводящие мышцы, 5) тонкая мышца
Все мышцы медиальной (внутренней) группы мышц бедра выполняют одну и ту же функцию: приведение бедра и вращение его кнаружи (супинация).
Частым проявлением синдрома приводящих мышц бедра является илиотибиальный синдром – это так называемый Overuse Syndrome, который развивается из-за перегрузки широкой фасции бедра. Как правило, заболевание возникает у спортсменов, велосипедистов, бегунов, людей, которые любят частые и длительные пешие прогулки. Боль чаще всего возникает в области наружного (латерального) надколенника и может распространяться вверх или вниз по ноге. Болевые ощущения могут возникнуть как во время физической работы (например: бега или кручения педалей), так и при подъеме по лестнице и другой обычной двигательной активности.
Тазовые боли при перенапряжении приводящих мышц бедра. Если точки напряжения присутствуют в аддукторах, появляется боль в паху и на внутренней стороне бедер. Кроме того, эта боль может мешать отводить бедра, в стороны и вращать их, что свидетельствует о проблемах с мышцами абдукторами. Существуют и другие симптомы: возникновение боли глубоко в области таза, в мочевом пузыре или вагине, а иногда и во время полового акта. К сожалению, люди часто ищут источник этих болей вне мышц
Лечение:
Триггерные точки являются основной причиной боли в приводящих мышцах бедра. Они образуются из узелков мышечных волокон. Мышечные волокна, где расположены триггерные точки, сжимаются настолько плотно, что в них нарушается кровообращение. В результате образуются патологические вещества, раздражающие нервные окончания, что приводит к еще большему сокращению мышечных волокон. Такой цикл называется метаболическим кризисом. Акустическая энергия, создаваемая аппаратом ударно-волновой терапии, останавливает процесс нагнетания кальция. Таким образом, останавливается метаболический кризис в миофиламентах и устраняются болевые зоны.
Длительность одной процедуры 15-20 мин.
Интервалы между процедурами 5-7 дней.
Курс лечения составляет от 3 до 5 процедур.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
4 лучших упражнения для формирования бедренных мышц
Когда дело доходит до формирования нижней части тела, какой бы сильной и упруго ни была эта часть, но никогда нельзя пренебрегать упражнениями для бедер. Но правда ли, что упражнения на тренажёрах – лучший способ получить изящные изгибы? Мы вас разочаруем, это ложь. В этой статье вы узнаете, как это сделать.
Когда вы в последний раз вы делали упражнения на абдукторе или аддукторе вы получили качественную тренировку? Вероятно это было давно. Оба этих тренажера не относятся к очень популярным и часто оказываются в списке «бесполезных», потому что на них выполняются «упражнения, которые все могут пропустить». Если вы надеетесь, что эти тренажеры будут иметь влияние на похудение, это так. Но это не означает, что мышцы, для которых предназначены эти тренажеры – боковые бедренные мышцы – не нуждаются во внимании. Совсем наоборот.
Сильные и устойчивые к травмам спортсмены имеют сильные мышцы бедра. Это очень важно тогда, когда речь идет о быстром спорте с большим количеством боковых движений, таких как теннис или баскетбол, но также и когда вы хотите тренироваться без боли. Если ваша цель – укрепить мышцы бедра, что действительно важно, но у вас нет любимых тренажеров для ног, к счастью, у вас есть другие, даже лучшие варианты.
Зачем вам нужны сильные мышцы бедра?
Боковые наружные и внутренние мышцы бедра считаются антагонистическими парами: во время работы одной группы мышц вторая группа расслабляется. Абдукторы, в том числе gluteus medius (средняя ягодичная мышца), gluteus minimus (малая ягодичная мышца), tensor fasciae latae (напрягатель широкой фасции бедра), sartorius (портняжная мышца) и piriformis (грушевидная мышца), отвечают за движения вашей ноги от середины тела.
По сути, всякий раз, когда вы делаете шаг в сторону или поворачиваете ногу на кровати, вы включаете работу абдукторов. Внутренние мышцы бедра, в частности adduktor magnus (большая приводящая мышца), minimus (малая приводящая мышца), brevis (короткая приводящая мышца) и longus (длинная приводящая мышца) выполняют противоположную задачу, работая всякий раз, когда вы перемещаете ногу к центру тела.
Во многих случаях абдукторы особенно слабы у многих людей, что, помимо других проблем, может привести к болям в спине. Слабые аддукторы являются печально известным возбудителем болей в коленях. Так что да, они важны. Теперь пришло время узнать, как их тренировать.
Вас можуть зацікавити ці продукти:
1. Широкие приседания
Каждая тренировка ног должна включать различные вариации приседаний. Именно это движение нацелено на нижнюю часть тела, включая внутреннюю и внешнюю поверхность бедер. Но чтобы по-настоящему задействовать мышцы бедра, вы должны делать глубокие приседания с ногами, повернутыми наружу.
Джоша Круванд, основатель и владелец Kru Strength + Fitness, специально указывает на исследование 2010 года, в котором оценивались глубина приседа и внешнее вращение тазобедренного сустава. Целью исследования было проанализировать участие группы абдукторов во время приседа. Исследования показали, что более глубокие приседания и приседания с углом внешнего поворота не менее 30 градусов (полученным путем легкого поворота пальцев наружу) были гораздо более сфокусированы на группе абдукторов, чем приседания с меньшим изгибом колена и внутренним вращением бедра. [1]
Что это значит для вас? По крайней мере, некоторые из ваших приседаний должны выглядеть так:
- Расставьте ноги широко, или слегка шире чем ширина ваших плеч. Направьте пальцы на ногах во внешнюю сторону примерно на 30-50 градусов. Напрягите корпус и контролируйте положение, убедитесь, что плечи расположены сзади и спина прямая. Удерживайте бедренные мышцы сзади и приседайте, вес удерживается на пятках.
- Когда согнете колени, напрягите группу абдукторов, чтобы вы их удерживали в соответствии с пальцами на ногах.
- Когда согнете бедренные мышцы на 90 градусов, остановитесь, а после вернитесь в исходное положение перенеся вес на пятки, растянув колени и бедренные мышцы.
Это упражнение вы можете выполнять с утяжелением (большие гантели, маленькие гантели, гири) или без добавленного утяжелителя. Более важным, чем выбранные вами веса, является то, что вы поддерживаете идеальную стойку, сохраняя колени в том же положении как пальцы.
2. Мертвая тяга сумо
Мертвая тяга сумо основана на схожем положении ног как в широком приседе. Однако именно внешнее вращение бедренных мышц приводит к усиленному вовлечению внутренней и наружной части бедер. «По сравнению с обычной мертвой тягой, тяга сумо позволяет активнее задействовать внешние мышцы и делает больший упор на стабилизацию внутренних мышц,” говорит Линдси Кормак, пауэрлифтер и кроссфит тренер. «При выполнении мертвой тяги сумо вы можете на первый взгляд чувствовать себя менее устойчиво, но при этом вы будете пытаться удерживать равновесие, что позволяет эффективно тренировать как абдукторы, так и аддукторы».
- Встаньте за подготовленную штангу широко расставив ноги и направив пальцы ног во внешнюю сторону. Напрягите корпус тела и держите плечи сзади, чтобы сохранять правильную стойку. Альтернативным вариантом может быть использование гири или гантели.
- Держите свои бедренные мышцы сзади и наклонитесь вперед, освободите плечи, чтобы захватить вес. Согните колени и приседайте попой ровно к земле. Глубоко вдохните и на выдохе наклоняясь на пятках, старайтесь вытянуть колени и мышцы бедра, чтобы встать.
- Выдвигайте поясничные мышцы вперед в верхней части движения, соедините лопатки вместе и выставьте грудь вперед.
- Повторите движение таким же образом, отодвигая мышцы бедра назад, прежде чем согнуть колени и опустить седалищные мышцы к земле.
Если вы еще не практиковали это упражнение, у вас наверняка будут болеть мышцы после первой тренировки. Это признак того, что ваши мышцы бедра действительно нуждаются в большем внимании.
3. Боковые поднятия ног
В исследовании 2005 года, опубликованном в журнале ортопедической и спортивной физической терапии, было выяснено, что боковые поднятия ног без утяжеления такие же эффективные, как и прочие упражнения с утяжелениями. [2]
Вы можете думать, что вам не нужно укреплять мышцы бедер, но вы ошибаетесь. Слабые мышцы бедер требуют особого внимания. Доктор Элис Холланд, из реабилитационного центра Stride Strong Physical Therapy, говорит о боковых поднятиях ног, как об одном из ее любимых упражнений. Она выяснила, что бегуны и атлеты часто имеют проблемы с этим упражнением – это значит, что его выполнение им необходимо более чем кому либо другому.
Она говорит, что 3 подхода по 10 повторений достаточно для большинства людей, но чем чаще вы будете их делать, тем будет лучше.
- Ложитесь на бок выпрямив бедренные мышцы. Разместите верхнюю ногу за переднюю ногу примерно на 5 шагов, так чтобы ваша верхняя пятка была за вами.
- Удерживайте корпус напряженным, а колено ровным, поднимите верхнюю лодыжку к потолку, не двигая тазом. Вы можете поддерживать свое положение руками или локтями по мере необходимости.
- Верните нижнюю ногу в исходное положение и повторите, сохраняйте стабильный и медленный темп и контролируйте технику выполнения упражнения.
4. Боковые притягивания ног
В научном электромиографическом тестировании боковая бедренная аддукция преодолела пять дополнительных упражнений (включая приседания и боковые выпады), чтобы активировать длинную приводящую мышцу. [3] Как и ее противоположность (абдукция), упражнение по притяжению может быть выполнено где угодно, потому что вам не нужно ничего кроме удобного коврика. Это отличное упражнение, которое вы можете добавить к своим повседневным домашним тренировкам.
- Ложитесь на бок, чтобы мышцы бедра были перпендикулярны друг другу.
- Напрягите корпус тела и при необходимости поддерживайте положение ладонями или локтями. Убедитесь, что бедренные мышцы остаются неподвижными и перпендикулярными полу. Пока ваше тело и мышцы бедра остаются в положении, как в предыдущем упражнении, согните колено верхней ноги в направлении к мышцам бедра и поместите его впереди нижней части ноги.
- Подключите внутренние мышцы нижней ноги и поднимите ее как можно выше над полом, не выдвигая таз (вероятно, всего на несколько сантиметров).
- Задержитесь на несколько секунд, затем медленно верните ногу обратно в исходное положение.
Если боли в спине, коленях или бедренном суставе являются частью вашей жизни, дайте этим упражнениям шанс. Не забывайте о своих бедренных мышцах! Если вы это сделаете, они могут сами напомнить о себе, чтобы вы не забывали, что они важны.
Источники:
[1] Pereira GR, Leporace G, Chagas Dd, Furtado LF, Praxedes J, Batista LA. — Influence of hip external rotation on hip adductor and rectus femoris myoelectric activity during a dynamic parallel squat. J Strength Cond Res. 2010 — dostupné online – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20651607
[2] Bolgla LA, Uhl TL. — Electromyographic analysis of hip rehabilitation exercises in a group of healthy subjects. — J Orthop Sports Phys Ther. 2005 — dostupné online – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16187509
[3] Bolgla LA, Uhl TL. — Electromyographic analysis of hip rehabilitation exercises in a group of healthy subjects. — J Orthop Sports Phys Ther. 2005 — dostupné online – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16187509
Как отличить отводящие и приводящие?
Вы, наверное, видели тренажеры для тренировки этих мышц в своем тренажерном зале. Оба схожи по дизайну и целевым областям, хотя и имеют большую разницу. Отводящий аппарат включает в себя раздвижение ног, преодолевая сопротивление, в то время как отводящий аппарат сводит ноги вместе. Ниже вы узнаете все об этих антагонистических мышцах.
Функции похитителей
Похищение относится к перемещению конечности от середины тела сокращением отводящих мышц. Физиологическая функция мышцы зависит от длины волокна и площади поперечного сечения. Было обнаружено, что отводящие мышцы обычно имеют более короткую длину мышечного волокна (в целом), чем приводящая мышца.
В человеческом теле есть множество примеров отводящих мышц. Некоторых даже называют частично в честь действий, которые они предпринимают. Например, в Руки, abductor pollicis brevis и abductor pollicis longus — две мышцы, которые действуют на этот палец и вызывают его отведение. Длинный отводящий большой палец, как следует из названия, представляет собой длинную мышцу, которая прикрепляется к костям предплечья и большого пальца. Спинные межкостные мышцы — это мышцы между длинными костями, которые заставляют пальцы отводить пальцы.
Часть треугольный Мышца также отвечает за отведение руки, как и надостная мышца. Дельтовидная мышца покрывает область плеча, а надостная мышца прикрепляется к лопатке (лопатке) и кости плеча (плечевой кости).
В ногах мы находим их в бедра. Они включают малую ягодичную мышцу и среднюю ягодичную мышцу, которые находятся в ягодичной области. Средняя ягодичная мышца является большей из этих двух мышц и очень важна для сохранения устойчивости бедер при ходьбе. Отводящие мышцы позволяют отводить ноги в сторону, а также работают над стабилизацией тазобедренного сустава. Отводящие мышцы в области бедра сокращаются, вызывая боковое движение тазовой области тела. Любая слабость отводящих мышц в области бедра может привести к неправильной ходьбе.
Чем хорош аддуктор?
С другой стороны, аддукция относится к движение конечностей к середине тела путем сокращения приводящих мышц.
Приводящие мышцы обычно имеют большую среднюю длину мышечных волокон по сравнению с отводящими мышцами. Более длинные волокна и волокна с большей площадью поперечного сечения производят большая сила , даже в пределах одного типа мышц. Таким образом, наука показала, что большая приводящая мышца, которая длиннее и имеет большую площадь поперечного сечения, чем длинная приводящая мышца и короткая приводящая мышца, также имеет большую прочность.
Пальцы рук и ног сводятся вместе за счет сокращения приводящих мышц. Аддуктор опрос это мышца, которая действует на этот палец. Широчайшая мышца спины — это мышца спины, которая помогает в приведении руки. Большая грудная мышца — это также очень большая грудная мышца, которая участвует в приведении рук.
В случае с ноги, В бедре человека находятся три очень важных приводящих мышцы. Это большая приводящая мышца, длинная и короткая. Эти мышцы прикрепляются к нижним частям тазовых костей и длинной кости (бедренной кости) верхней части ноги. Сокращение приводящих мышц перемещает ногу внутрь к середине тела, позволяя вам двигать бедрами вместе.
Основные отличия и сходства
Теперь, когда мы знаем функцию каждого из них по отдельности, правда в том, что они во многом похожи и различны. Оба являются мышцами, которые помогают двигать частями нашего тела и могут сокращаться самостоятельно. Кроме того, они расположены по всему нашему телу, как в руках, так и в руках и ногах.
Отводящие и приводящие мышцы — это два типа мышц, которые тянут части вашего тела к средней линии, соответственно. В то время как, например, отводящие мышцы бедра расположены снаружи бедер, приводящие мышцы расположены внутри. Наиболее распространенным является проработка этих мышц на тренажере для внутренней поверхности бедра в тренажерном зале, но это не единственное движение, которое их прорабатывает. Приседания сумо, например, также нацелены на приводящие мышцы бедра, поскольку они работают на поддержание силы и стабильности за счет приседаний шире, чем обычно.
Они движутся по другой оси
Как мы уже говорили, это самая важная разница. И тот, который может быть применен ко всем группам отводящих-приводящих мышц тела (не только ног), таким как бедра, руки, пальцы, большие пальцы, ступни, глаза и т. Д.
Абдукторы — это те, которые имеют механическую функцию отделения части тела от вашей оси. То есть совершают внешние движения. В случае ног это выражается в боковых движениях, отделяющих одну ногу от другой. С другой стороны, отводящие мышцы — это те, которые имеют механическую функцию приближения части тела к вашей оси, то есть совершать внутренние движения. В случае ножек это произойдет при соединении одной с другой.
Они в разных сферах
Различия наиболее актуальны на спортивном уровне. Отводящие мышцы, позволяющие этим движениям отводить от ног, расположены на внешней стороне бедра (они смотрят наружу), откуда они выполняют сокращения, позволяющие выполнять отводящие движения, которые мы уже подробно описали.
С другой стороны, приводящие мышцы, обеспечивающие эти движения сближения между обеими ногами, расположены на внутренней стороне бедра (они смотрят внутрь), откуда они выполняют мышечные сокращения, которые переводятся в эти приводящие движения, которые позволяют подход к оси.
Похитители и аддукторы — антагонисты
Мышцы, приводящие и отводящие, являются антагонистами, поскольку выполняют совершенно противоположные функции. Абдукторы разделяются, а приводящие соединяются.
Но это не значит, что они «враги», как раз наоборот. Похитителям нужны приводящие мышцы, и наоборот. И именно тот факт, что они выполняют противоположные функции, позволяет в той области тела, в которой они расположены, идеальный механический и физиологический баланс между движениями разделения и приближения к оси. Фактически, если есть мышечный дисбаланс, мышца-антагонист может быть перегружена.
Похитителей больше
Возвращаясь к мышцам нижних конечностей, есть четкая разница в общей сумме мышц. В то время как отводящих мышц ноги всего шесть (большая ягодичная мышца, портняжная мышца, растягивающая широкая фасция, пирамидная мышца, малая ягодичная мышца и средняя ягодичная мышца), приводящих мышц ноги пять (грудная мышца, большая приводящая мышца, короткая приводящая мышца, длинная приводящая мышца. и тонкая мышца). Каждый из них является независимым, но дополняет группу мышц, обеспечивая соответственно отведение или приведение.
Длинная приводящая мышца: начало, прикрепление, функция
Приводящая длинная мышца: хотите узнать о ней больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Автор:
Шахаб Шахид MBBS
• Рецензент:
Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последняя редакция: 14 октября 2021 г.
Время чтения: 5 минут.
Длинная приводящая мышца — это большая веерообразная мышца, расположенная в медиальной части бедра.Он относится к приводящим мышцам бедра вместе с короткой приводящей мышцей, большой приводящей мышцей, пектинусом и тонкой мышцей. Длинная приводящая мышца иннервируется передним отделом запирательного нерва (L2-L4).
Основная функция группы мышц — приводить бедро к тазобедренному суставу . Считается, что мышцы в этом отделе развиваются как из разгибателей, так и из сгибателей.
| Происхождение | Тело лобка ниже лобкового гребня и латеральнее лонного симфиза |
| Вставка | Средняя треть linea aspera бедра (медиальная губа) |
| Действие | Тазобедренный сустав: сгибание бедра, приведение бедра, внешнее вращение бедра; Стабилизация таза |
| Иннервация | Запирательный нерв (L2-L4) |
| Кровоснабжение | Profunda femoris artery, запирательная артерия |
В этой статье мы обсудим анатомию и функции приводящей длинной мышцы.
Происхождение и размещение
Длинная приводящая мышца, мышца медиального отдела бедра, имеет треугольную форму и образует дно бедренного треугольника и приводящего канала .
Мышца берет начало от передней поверхности тела лобка, ниже лобкового гребня и латеральнее лобкового симфиза. Он вставляется в среднюю треть медиальной губы linea aspera .Эта точка прикрепления находится между местом прикрепления большой приводящей мышцы и началом медиальной широкой мышцы бедра и ниже места прикрепления короткой приводящей мышцы.
Отношения
Длинная приводящая мышца лежит на впереди большой приводящей мышцы, короткой приводящей мышцы, передней ветви запирательного нерва и глубоких сосудов бедра. Грудная мышца расположена на латеральнее, на к ней, а gracilis лежит кнутри. Спереди. По отношению к его верхней части находятся семенной канатик и широкая фасция, тогда как бедренная артерия и вена находятся впереди от нее в нижней части возле ее прикрепления.
Иннервация
Длинная приводящая мышца снабжается передним отделом запирательного нерва . Все три приводящие мышцы (кроме подколенной части большой приводящей мышцы) и тонкая мышца снабжены запирательным нервом (передние отделы передних ветвей спинномозговых нервов L2-L4).
Запирательный нерв является ветвью поясничного сплетения и спускается медиальнее большой поясничной мышцы, чтобы войти в таз.Он проходит позади общих подвздошных сосудов и латеральнее внутренней подвздошной артерии и мочеточника. Далее он проходит по боковой стенке таза и достигает верхней части запирательного отверстия. Он проходит через отверстие и выходит в запирательный канал и разделяется на переднюю и заднюю ветви. Эти ветви разделены внешней запирательной мышцей и короткой приводящей мышцей.
Задняя ветвь прокалывает и снабжает наружную обтураторную мышцу и опускается в медиальный отсек для питания короткой и большой приводящей мышцы.Нерв также обеспечивает чувствительность верхней части медиального отдела бедра. Передняя ветвь проходит перед наружной запирательной мышцей и кзади от длинной приводящей мышцы (которую она снабжает) и грудной клетки (снабжаемой бедренным нервом).
Когда нерв проходит от бедра, он также дает суставную ветвь к суставу. Он снабжает приводящую мышцу длинную, короткую и тонкую приводящую мышцу.
Кровоснабжение
Кровоснабжение длинной приводящей мышцы происходит из двух артерий: глубокая артерия бедра, (ветвь бедренной артерии) и запирательная артерия, (ветвь внутренней подвздошной артерии).
Проксимальная часть мышцы снабжается медиальной огибающей артерией (ветвь глубокой артерии бедра). Вена Profunda femoris принимает притоки, соответствующие ветвям артерии.
Функция
Основное действие приводящей группы мышц — привести бедро к тазобедренному суставу. Длинная приводящая мышца также участвует в внешнем / боковом вращении, и сгибании бедра.
Приводящие мышцы помогают стабилизировать стойку в положении стоя, а также играют важную роль в балансировании тела на нижней конечности во время ходьбы.
Теперь, когда вы зашли так далеко, сделайте последний шаг и проверьте свои знания о длинной приводящей мышце и других мышцах бедра и бедра, пройдя тест ниже!
Клинические отношения
Приводящая длинная мышца образует медиальную границу бедренного треугольника .Верхняя граница образована паховой связкой, а боковая граница — портняжной тканью. Бедренный нерв, артерия и вена расположены в этой треугольной области. Нерв проходит наиболее латерально, близко к передней верхней подвздошной ости (ASIS), и проходит под паховой связкой. Нерв питает подвздошную кость в этой области и спускается вниз, чтобы питать передний (разгибающий) отдел бедра.
Акроним NAVY — это простой способ запомнить порядок структур от латерального к медиальному в этой области i.е. самый латеральный нерв, затем артерия, затем вена и, наконец, «y-передняя часть», также известная как лобковая область. Между бедренной веной и бедренной артерией есть пространство, которое позволяет вену расширяться.
Источники
Артикул:
- Фрэнк Х. Неттер MD: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Elsevier Saunders.
- Chummy S.Sinnatamby: Анатомия Ласта, региональная и прикладная, 12-е издание, Churchill Livingstone Elsevier.
- Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Фогл, Адам. W.M. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
Иллюстраторы:
- Приводящая длинная мышца (вид спереди) — Лиене Знотина
- Запирательный нерв (вид спереди) — Begoña Rodriguez
- Глубокая бедренная артерия (вид спереди) — Лиене Знотина
Приводящая длинная мышца: хотите узнать о ней больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.Adductor Longus — Физиопедия
Длинная приводящая мышца — одна из приводящих мышц медиального отдела бедра. [1] Вместе с короткой приводящей мышцей, большой приводящей мышцей, тонкой мышцей и внешней запирательной мышцей он составляет сравнение приводящих мышц. [1] Эта большая веерообразная мышца расположена кпереди от этой группы и покрывает среднюю часть большой приводящей мышцы и переднюю часть короткой приводящей мышцы. [1]
Происхождение [править | править источник]
Крепкое сухожилие от передней части лобкового тела ниже лобкового гребня. [1]
Вставка [править | править источник]
Linea aspera на средней трети бедра. [1]
Нерв [править | править источник]
Передний отдел запирательного нерва (L2, L3 , L4). [1]
Артерия [править | править источник]
- Запирательная артерия [2]
- Медиальная огибающая бедренная артерия [2]
Приведение бедра. [1]
- Ручное мышечное тестирование: [3]
- Пациент лежит на боку, а проверяемая сторона лежит на дне кровати. Экзаменатор поддерживает верхнюю ногу при отведении на 25 градусов. Экзаменатор прикладывает ручное сопротивление к дистальному отделу бедренной кости проксимальнее коленного сустава в направлении кровати, в то время как пациент активно прижимается к руке обследуемого.
- Определите прочность по оксфордским классам 0-5.
- Тест на сжатие аддуктора
- Тест на длину приводящей мышцы бедра: [4]
- Пациент лежит криво с наклоном таза назад. Пациент отводит бедра, перемещая колени к краям кровати.
- Жесткость приводящей мышцы: пациент не может сохранять положение, (+) наклон таза кпереди
- Можно отметить угнетение средней ягодичной мышцы и внешних вращателей бедра, вызывая мышечный дисбаланс и компенсирующие паттерны движений.
- Также тесты на слабость живота.
- Пациент лежит криво с наклоном таза назад. Пациент отводит бедра, перемещая колени к краям кровати.
Редкий случай разрыва длинной приводящей мышцы
Разрыв длинной приводящей мышцы является редкой травмой. Этот случай описывает 32-летнего пациента с разрывом длинной приводящей мышцы. Механизм травмы — это движение с гиперабдукцией во время футбольного матча. Было начато консервативное лечение. После наблюдения в течение 4 лет у пациента не было боли, но небольшая припухлость все еще была видна.В этом отчете описываются анатомия, патофизиология и научно-обоснованное лечение разрыва длинной приводящей мышцы.
1. Введение
Приводящая длинная мышца представляет собой длинную и относительно тонкую мышцу треугольной формы. Мышца возникает от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к средней части aspera linea. Мышечные волокна сужаются проксимально и располагаются более дистально (рис. 1). Передняя ветвь запирательного нерва иннервирует мышцу. Он участвует в приведении, внешнем вращении и антеверсии тазобедренного сустава.
Субтотальные или тотальные разрывы длинной приводящей мышцы встречаются редко [1–7]. Эта травма должна быть включена в дифференциальный диагноз у пациентов с хронической болью в паху или с предыдущими травмами. Важным открытием является история травмы до появления боли в паховой области. Распространенным физическим признаком является припухлость на внутренней стороне бедра.
Из-за низкой частоты таких травм в литературе мало сообщений о лечении [1–7].Мы попытались описать необычный случай и обобщить доступную литературу.
2. История болезни
Мужчина 32 лет обратился в нашу амбулаторную клинику с болью в правом паху и проксимальном отделе бедра, которая сохранялась в течение трех месяцев. Симптомы появились во время футбольного матча. После удара по мячу правой ногой он почувствовал острую боль в паху и проксимальном отделе бедра. В то же время он испытал своего рода «ощущение хлопка / треска» в верхней части бедра.После травмы он не смог продолжить игру. До этой травмы у него не было боли в паху или проблем с приводящей мышцей. Интенсивная физиотерапия после инцидента не принесла облегчения его жалоб. Когда пациент обратился в нашу клинику, он все еще жаловался на боли и слабость в правой ноге.
При медосмотре опухоли и гематомы не обнаружено. Объем движений в обоих тазобедренных суставах был нормальным, без боли. Во время сокращения аддукторов против сопротивления пальпировалась масса на внутренней проксимальной части бедра с более дистальной ямочкой.Тестирование подколенных сухожилий не выявило отклонений.
Обычные рентгенограммы таза и правого бедра не выявили костных аномалий. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила внутримышечную гиперинтенсивную область в правой длинной приводящей мышце с краниокаудальной длиной 4,2 сантиметра. Сокращения мышцы не было. На основании клинических данных и МРТ был поставлен диагноз: разрыв длинной приводящей мышцы внутримышечно (рис. 2).
Начато консервативное лечение, состоящее из физиотерапии, направленной на растяжение мышц, с последующей силовой тренировкой.Через восемь недель жалобы исчезли, и пациент возобновил игру в футбол.
Четыре года спустя у пациента появилась стойкая опухоль на внутренней стороне бедра без боли.
Дополнительное МРТ-исследование показало едва различимый более высокий сигнал на Т1-взвешенных изображениях в предыдущем разрыве длинной приводящей мышцы без каких-либо структурных аномалий (рис. 3). Результаты были обсуждены с пациентом, и дальнейшее лечение не было начато.
3. Обсуждение
В этой статье мы описываем необычный случай пациента с разрывом длинной приводящей мышцы, который является редкой травмой [2, 3].
Следует учитывать разрыв длинной приводящей мышцы у пациентов с болью в паховой области [1, 3–5]. Важным признаком разрыва является наличие травмы до появления жалоб. Механизм травмы может дать ключ к постановке диагноза. Типичный механизм травмы — эксцентрическая перегрузка, вызванная принудительным отведением во время сокращения приводящей группы мышц [2]. Также описаны комбинации с расширением и подтверждением [3]. Помимо боли может присутствовать гематома и слабость приводящих мышц.В случаях опухолевидного отека в проксимальной медиальной части бедра следует учитывать старый разрыв длинной приводящей мышцы [1]. Важный дифференциальный диагноз — ущемленная паховая грыжа. Обычно это вызывает острую боль в паховой области [6]. Важным отличием в таком случае является отсутствие травмы.
Мало что известно о лечении изолированного разрыва длинной приводящей мышцы. Schlegel et al. пролечили 19 пациентов национальной футбольной лиги, из которых 14 прошли консервативное лечение и 5 — оперативное [4].У всех игроков был разрыв длинной приводящей мышцы на проксимальной стороне. Двенадцать (63%) испытали те или иные предшествующие симптомы или события. Протокол консервативного лечения у разных пациентов различался. Все оперативные вмешательства проводились в острой форме с использованием шовных анкеров. Протокол послеоперационной реабилитации включал защищенную нагрузку от 2 до 4 недель и физиотерапию для набора мышечной силы через 6-8 недель. Среднее время возвращения к игре составило 6,1 недели для неоперационной группы и 12 недель.0 недель для оперативной группы (). У одного игрока в операционной группе были раневые инфекции и симптоматические гетеротопические оссификации.
Sangwan et al. описал 18-летнего мужчину с умеренно болезненным отеком после травмы шесть месяцев назад [3]. Хирургическое лечение разорванных концов было невозможно из-за ретракции. Разорванную проксимальную мышцу иссекали, а дистальную массу прикрепляли к основной приводящей мышце. В послеоперационном периоде после 18 месяцев наблюдения осложнений и инвалидностей не было.
Vogt et al. описали 43-летнего здорового триатлета с травмой отведения во время катания на лыжах [2]. Обследование МРТ показало полное костное отторжение длинной приводящей мышцы от прикрепления к лобковой кости. Костный фрагмент удален на 3 сантиметра от симфиза. С помощью трех титановых штопоров повторно прикрепили костный фрагмент. Послеоперационное лечение существовало в ортезе бедра со сгибанием бедра на 45 ° в течение шести недель. Пациент вернулся к полной активности без боли через 8 недель.Физикальное обследование через 3, 6 и 24 месяца показало диапазон движений, равный контралатеральной стороне, отсутствие болезненности в группе приводящих мышц и нормальную силу.
В различных исследованиях анализировалась роль и функция различных групп мышц нижних конечностей при беге на короткие дистанции и сокращениях. Исследование Mann et al. показали, что длинная приводящая мышца имеет минимальную активность во время спринта [8]. Во время резких маневров приводящая группа служит для стабилизации, а не для обеспечения движения [9].Это, по-видимому, указывает на то, что фиксация и анатомическая реконструкция длинной приводящей мышцы может привести к лучшему результату.
При других внутримышечных повреждениях, например, при разрывах икроножной мышцы, консервативное лечение является первым методом выбора [10]. Исцеление происходит в течение 3–6 недель с комплексной реабилитацией. Хирургические вмешательства сохраняются у пациентов, осложненных дебютом оссифицирующего миозита или в острой фазе, связанной с синдромом острого компартмента [10].
Разрывы сухожилий икроножной мышцы — частая травма нижней конечности. Лечение острого разрыва ахиллова сухожилия может быть консервативным и оперативным. Сорочану и др. [11] провели метаанализ для сравнения хирургического и консервативного лечения этой специфической травмы. Помимо частоты повторных разрывов, они также изучили общую частоту других осложнений и функциональный результат. Метаанализ показал, что консервативное лечение следует рассматривать в центрах функциональной реабилитации.Это привело к частоте повторных разрывов, аналогичной таковой при хирургическом лечении, но с преимуществом уменьшения количества других осложнений. Функциональные результаты были одинаковыми в обеих группах; существенных отличий не было.
В данном случае внутримышечного разрыва консервативное лечение показало хороший клинический результат. Боли не было, но через 4 года все еще была видна небольшая опухоль. Из-за отсутствия доказательств в литературе лечение этой редкой травмы носит индивидуальный характер.Следует учитывать характеристики пациента (возраст, занятия спортом), а также локализацию разрыва (внутримышечный или сухожильный). Необходимы дополнительные исследования, чтобы найти оптимальное лечение разрывов длинной приводящей мышцы.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Авторские права
Авторские права © 2015 R. J. L. L. van de Kimmenade et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Adductor Longus Muscle — обзор
Артериальная анатомия области
Наружная подвздошная артерия становится бедренной артерией, расположенной ниже паховой связки. Бедренная артерия делится на поверхностную и глубокую (глубокую) ветви на 3–4 см ниже паховой связки, при этом длинная приводящая мышца действует как перегородка между этими двумя ветвями. В то время как поверхностная ветвь проходит впереди длинной приводящей мышцы, глубокая ветвь идет сбоку и немного кзади от нее.Глубокая бедренная артерия проходит дистально, сначала между длинной приводящей мышцей и мышцами короткой приводящей мышцы, а затем между длинной приводящей мышцей и большой приводящей мышцей. Во время своего курса кзади от приводящей мышцы, он отходит от медиальной огибающей бедренной артерии и трех перфорирующих артерий, прежде чем оканчивается на уровне середины бедра как четвертая перфорирующая артерия. В то время как количество перфорирующих артерий может варьироваться от двух до шести, обычное количество — четыре. Каждая перфорирующая артерия имеет анастомотические ветви, ведущие к другим перфораторам, мышечным и кожным ветвям.Наиболее прочный крестообразный анастомоз формируется между первой перфорирующей ветвью и медиальной и латеральной огибающей бедренными артериями.
Боковая огибающая бедренная артерия неизменно берет начало с боковой стороны глубокой ветви бедренной артерии на 8–10 см ниже передней верхней подвздошной ости. Он проходит латерально кзади от отделов бедренного нерва, между прямой мышцей бедра и латеральной широкой мышцей бедра, и делится на восходящую, поперечную и нисходящую ветви (Рисунок 38.1), которые питают заднюю и боковую мускулатуру бедра, а также покрывающую кожу фасциоадипокожную ткань. Восходящая ветвь снабжает среднюю ягодичную мышцу, большую ягодичную мышцу, латеральную широкую мышцу бедра и верхнюю часть кожи бедра, в то время как поперечная ветвь снабжает латерально большую напрягающую фасцию, большую широкую мышцу бедра, а также верхнюю и среднюю части кожи бедра. Восходящая ветвь в основном снабжает малую ягодичную мышцу, а нисходящая ветвь — в основном латеральную широкую мышцу.Поперечная ветвь снабжает мышцу TFL, входя в переднемедиальное брюшко мышцы на 8–10 см ниже передней верхней подвздошной ости. Внешний диаметр поперечной ветви латеральной огибающей бедренной артерии в ее начале составляет примерно 2–3 мм. Средняя длина сосудистой ножки, измеряемая от ее начала до сосудистых ворот мышцы TFL, у взрослых составляет 4–6 см.
Сегмент гребня подвздошной кости длиной 4–8 см и шириной 2–4 см в начале мышцы TFL может входить в состав лоскута и действовать как васкуляризованный костный трансплантат на основе сосудистой ножки мышцы.Кровоснабжение кости обеспечивается 2–3 мелкими сосудами, входящими в гребень подвздошной кости через начало мышцы TFL. Костный сегмент входит в лоскут проксимально вдоль истока мышцы.
Нижняя ветвь поперечной ветви латеральной огибающей бедренной артерии снабжает нижнюю треть мышцы, а затем спускается каудально поверхностно к широкой фасции вдоль прикрепления к подвздошно-большеберцовой тракте по направлению к колену, чтобы снабжать фасцию и покрывающую кожу кожу в этот регион.
Растяжение приводящей мышцы — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Растяжение приводящей мышцы или повреждение приводящей группы мышц бедра является частой причиной медиальной боли в ногах и паху, особенно среди спортсменов. Это упражнение рассматривает представление, оценку и лечение деформации приводящей мышцы и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Определите общие механизмы повреждения аддукторных деформаций.
Опишите состояние пациента с напряжением приводящей мышцы.
Объясните, как лечить деформацию аддуктора.
Определите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и улучшения результатов для пациентов с растяжением приводящей мышцы.
Введение
Растяжение приводящей мышцы или повреждение приводящей группы мышц — частая причина боли в медиальной части ног и паха, особенно у спортсменов.Приводящий комплекс включает три приводящие мышцы (длинную, большую и короткую), из которых чаще всего повреждается длинная приводящая мышца. Все три мышцы в первую очередь обеспечивают приведение бедра. Длинная приводящая мышца обеспечивает некоторую медиальную ротацию. Большая приводящая мышца также прикрепляется к седалищному бугру, что дает ему возможность разгибать бедро. При активации открытой цепи основной функцией является приведение бедра. При активации с замкнутой цепью они помогают стабилизировать таз и нижние конечности во время фазы опоры походки.У них также есть второстепенные роли, включая сгибание и вращение бедра. [1] [2]
Приводящая мышца Magnus
Происхождение: нижняя ветвь лобковой кости, седалищный бугор
Вставка: Linea aspera, приводящий бугорок
Приводящая мышца Brevis
Происхождение: Нижняя ветвь лобка
Место прикрепления: Linea aspera, грудная линия
Приводящая мышца Longus
Первичный приводящий комплекс сопровождается тремя дополнительными мышцами с аддукционной активностью, включая gracilis, которая также участвует во внутреннем вращении и сгибании бедра; наружная запирательная мышца, которая также может вращаться наружу; и грудная клетка, которая дополнительно способствует сгибанию бедра.
Грацилис
Происхождение: Нижний лонный симфиз, лобковая дуга
Вставка: Проксимальный медиальный отдел большеберцовой кости, ансерин
Pectineus
Внешний обтуратор
Запирательный нерв (от L2 до L4), отходящий от поясничного сплетения, иннервирует все три. Большая приводящая мышца также иннервируется большеберцовым нервом (от L4 до S3).
Этиология
Деформация приводящей мышцы — распространенная травма среди футболистов и хоккеистов.Другие распространенные виды спорта, связанные с напряжением приводящей мышцы, включают футбол, баскетбол, теннис, фигурное катание, бейсбол, верховую езду, карате и софтбол. Факторы риска включают предыдущую травму бедра или паха, которая, вероятно, является наибольшим риском, а также возраст, слабые приводящие мышцы, мышечную усталость, уменьшение диапазона движений и недостаточное растяжение комплекса приводящих мышц. Биомеханические аномалии, включая чрезмерную пронацию или несоответствие длины ног, также могут вносить свой вклад [3] [4].
Внезапное изменение направления вызывает быстрое приведение бедра против силы отведения, оказывая чрезмерную нагрузку на сухожилие.Внезапное ускорение при беге на короткие дистанции — самый распространенный механизм травм. Прыжки и перенапряжение приводящего сухожилия — менее частые причины.
Эпидемиология
Растяжение мышц является основной травмой у спортсменов, на которую приходится до 31% посещений. Среди европейских футболистов травмы приводящих мышц были второй наиболее часто травмируемой группой мышц (23%) после подколенных сухожилий (37%).
В другом исследовании футболистов боль / напряжение приводящей мышцы составляет от 9% до 18% всех травм.У подэлитных футболистов мужского пола напряжение приводящей мышцы составляло 51% всех болей в паху.
Патофизиология
Большинство деформаций сухожилий мышц происходит, когда мышца принудительно растягивается при концентрическом сокращении. Наибольшее эксцентрическое напряжение прилагается к аддукторному комплексу, когда нога находится во внешнем вращении и отведении. Травмы приводящей мышцы обычно возникают, когда спортсмен отталкивается в противоположном направлении. В результате приводящие мышцы сокращаются, создавая как эксцентрические, так и концентрические противодействующие силы.Доминирующая нога чаще травмируется и с большей вероятностью получит серьезную травму.
Например, футболист пытается ударить по мячу ногой, повернутой наружу, внутренней стороной стопы. Если их качающаяся нога при приведении встречает значительную сопротивляемую отводящую силу, такую как другой игрок, это может создать значительную нагрузку на приводящий комплекс, что приведет к травме.
Мышечно-сухожильное соединение является наиболее частым местом повреждения при растяжении мышц. У приводящих сухожилий есть небольшая зона прикрепления, которая характеризуется областью плохого кровоснабжения и обильного нервного питания, что помогает объяснить повышенную степень ощущаемой боли.
Длинная приводящая мышца является наиболее часто травмируемой мышцей и составляет от 62% до 90% случаев. Предполагается, что это происходит из-за низкого соотношения сухожилий и мышц в начале. У игроков в регби с соотношением сил приводящей мышцы к отводящей менее 80% вероятность получить травму приводящей мышцы в 17 раз выше [5].
История и физические данные
Пациенты часто описывают внезапное начало боли во время определенного действия, а не более коварное начало. Они описывают боль как сильную и в области паха или медиальной части бедра, которая усиливается при физической активности.
Люди могут получить травму в любом месте медиального отсека бедра вдоль аддукторного комплекса. Врач может заметить синяк или опухоль при травмах средней и тяжелой степени. Как правило, это область точечной или локализованной болезненности. Они могут быть болезненными в проксимальном отделе лобковой ветви. Пациент будет испытывать боль при сопротивлении приведению бедра или при пассивном растяжении. У них может быть снижение силы из-за боли или, в зависимости от степени травмы, этот дефицит силы может быть вызван разрывом мышц или сухожилий или травмой отрыва.
Оценка
Рентгенографическая оценка — это исходный метод выбора при подозрении на деформацию аддуктора. Переднезадний вид таза и вид «лягушачья лапка» пораженного бедра рекомендуются в качестве начальных визуальных исследований. У большинства пациентов эти изображения будут нормальными по внешнему виду; однако иногда можно наблюдать отрыв. Эти изображения также могут помочь оценить другие причины боли в паху, такие как лобковый остит, отрывные переломы апофиза и переломы таза или бедра.
Если требуется дальнейшая визуализация, рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ). Это может указывать на отек мышц и кровоизлияние в месте травмы. Если есть травма костей, это будет лучше выявлено на МРТ.
Ультразвук опорно-двигательного аппарата может дополнительно визуализировать места прикрепления сухожилий и костей, мышцы, связки и нервы. Ультразвук можно использовать для определения области и степени травмы, а также для периодической оценки на этапе восстановления.
Лечение / ведение
Большинство штаммов аддукторов контролируются консервативно.Первоначальное лечение будет включать относительный отдых от занятий спортом, льда, компрессии, обезболивания и физиотерапии. Анальгезия обычно включает парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты. Программа реабилитации должна включать расширение диапазона движений и укрепление пораженной ноги и корпуса с постепенным возвращением к спорту. Острые травмы могут вернуться через 4-8 недель, в то время как при хронических штаммах может потребоваться много месяцев для достижения желаемых результатов. [6] [7] [8]
Кроме того, для рефрактерных случаев могут быть доступны другие методы лечения.Это включает в себя инъекцию кортикостероидов в аддукторный комплекс и тенотомию иглой, которые выполняются на усмотрение лечащего врача и обычно выполняются под контролем УЗИ.
Иногда показано хирургическое лечение. Нет четких указаний по поводу того, какие травмы требуют хирургического вмешательства. Возможные показания включают плохое восстановление при консервативном лечении с разрывами на всю толщину или отрывные травмы с постоянной слабостью пораженной конечности.
Дифференциальный диагноз
Опорно-двигательный дифференциальный диагноз боли в паху обширен и включает тендинит (подвздошно-поясничная, прямая мышца бедра), бурсит (подвздошно-поясничная мышца), атлетическая лобалгия (спортивная грыжа, грыжа спортсмена, предгрыжевой комплекс, пах Гилмора), тазобедренный сустав. патология (остеоартрит, импинджмент бедренно-вертлужной впадины, смещение эпифиза верхней части бедра, аваскулярный некроз), лобковый остит, крестцово-подвздошная дисфункция, нейропатическая боль (радикулопатия, радикулит) и механическая боль в пояснице.
Немышечно-скелетные причины боли в паху включают урологические расстройства, злокачественные новообразования, желудочно-кишечные расстройства, инфекции, передаваемые половым путем, а у женщин — гинекологические расстройства.
Стадия
Штамм аддуктора имеет трехуровневую систему классификации.
Первая степень: боль без значительной потери силы или диапазона движений
Вторая степень: боль с потерей силы
Третья степень: полное разрушение мышечных или сухожильных волокон с потерей силы
Прогноз
Прогноз для приводящих деформаций в целом благоприятный.Большинство спортсменов вернутся к игре с минимальной болью и нормальным функционированием, если им будет обеспечен соответствующий относительный отдых и реабилитация. Если они вернутся к игре слишком рано или не будут должным образом реабилитированы, их боль может привести к хронической травме.
Renstrom et al. обнаружили, что 42% спортсменов с травмами мышц и сухожилий паха не могли вернуться к физической активности более чем через 20 недель после первоначальной травмы. Тем не менее, активная программа тренировок, направленная на укрепление и кондиционирование мышц таза и особенно приводящих мышц, очень эффективна при лечении пациентов с длительной болью в паховой области, связанной с приводящими мышцами.[9] [10]
Осложнения
Осложнения, связанные с деформацией приводящей мышцы, в первую очередь включают острую боль и пропущенное игровое время. В некоторых случаях боль может быть более хронической, что связано со слабостью и невозможностью вернуться к спорту.
Поскольку спортивные травмы паха являются значительной причиной пропущенного игрового времени, профилактика очень важна для поддержания здоровья спортсмена. Профилактические программы направлены на укрепление приводящей мышцы. Было показано, что поддержание силы аддуктора на уровне минимум 80% от силы абдуктора снижает вероятность травм аддуктора.Одна программа среди игроков НХЛ со слабыми абдукторами участвовала в 6-недельной предсезонной программе укрепления, которая снизила деформацию приводящей мышцы с 3,2 травм на 1000 воздействий на игроков в игре до 0,71.
Сдерживание и обучение пациентов
Пациенты должны быть обучены лечению острой деформации паха. Это включает в себя адекватную защиту, отдых, лед, компрессию и подъем, известную как PRICE-терапия. Пациентам следует рекомендовать избегать физических нагрузок и занятий спортом, которые могут быть вредными и замедлить выздоровление.
Физиотерапия должна быть направлена на усиление, диапазон движений и растяжение пораженной группы мышц. Возврат к игре и активности должен сопровождаться устранением симптомов, а также рекомендациями врача и терапевта. Слишком раннее возвращение игроков к активной деятельности может привести к повторяющимся или хроническим травмам и нанести ущерб их будущей карьере.
Жемчуг и другие проблемы
Деформация приводящей мышцы — частая причина травм и болей в паховой области у спортсменов.
Факторы риска включают предыдущую травму бедра или паха, возраст, слабые приводящие мышцы, мышечную усталость, уменьшение диапазона движений и недостаточное растяжение комплекса приводящих мышц.
Большинство травм можно лечить консервативно их лечащим врачом с отдыхом, льдом, физиотерапией и постепенным возвращением к игре.
Рефрактерные пациенты могут быть направлены к врачу-ортопеду или специалисту по спортивной медицине для дальнейшего лечения и оценки после того, как будут оценены немощно-скелетные причины.
Улучшение результатов команды здравоохранения
С большинством приводящих деформаций можно справиться без консультации с врачом-ортопедом или специалистом по спортивной медицине. Пациенты обычно хорошо реагируют на консервативное лечение, физиотерапию и постепенное возвращение к легкой атлетике. В случаях, которые не восстанавливаются быстро, может быть показано направление к специалисту для изучения других методов лечения.
Уход лучше всего поддерживается межпрофессиональной командой клиницистов, медсестер, физиотерапевтов или терапевтов с фармацевтами, помогающими справиться с болью.
Рисунок
Медиальный отсек бедра, лобковой кости, бедра, наружной запирательной мышцы, большой приводящей мышцы; Brevis; Longus ,. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates
Ссылки
- 1.
- Сернер А., Мослер А.Б., Тол Дж.Л., Бар Р., Вейр А. Механизмы острых травм длинной приводящей мышцы у мужчин-футболистов: систематический анализ визуального видео. Br J Sports Med. 2019 Февраль; 53 (3): 158-164. [PubMed: 30006458]
- 2.
- Фельдман К., Франк С., Шауэрте К.Ведение не спортсмена с травматическим растяжением паха и лобковым оститом с использованием мануальной терапии и лечебной гимнастики: отчет о клиническом случае. Physiother Theory Pract. 2020 июн; 36 (6): 753-760. [PubMed: 29979902]
- 3.
- Mosler AB, Weir A, Serner A, Agricola R, Eirale C, Farooq A, Bakken A, Thorborg K, Whiteley RJ, Hölmich P, Bahr R, Crossley KM. Скрининговые тесты опорно-двигательного аппарата и морфология костного тазобедренного сустава не позволяют идентифицировать профессиональных футболистов мужского пола с риском травм паха: 2-летнее проспективное когортное исследование.Am J Sports Med. 2018 Май; 46 (6): 1294-1305. [PubMed: 29585730]
- 4.
- Мозенталь В., Ким М., Хольцшу Р., Ханипсиак Б., Ативирахам А. Общие травмы и лечение хоккея с шайбой: обзор текущих концепций. Curr Sports Med Rep.2017, сентябрь / октябрь; 16 (5): 357-362. [PubMed: 28
0]
- 5.
- Эккард Т.Г., Падуя Д.А., Домпье Т.П., Далтон С.Л., Торборг К., Керр З.Й. Эпидемиология деформаций сгибателей и приводящих мышц бедра у спортсменов Национальной студенческой спортивной ассоциации, 2009 / 2010-2014 / 2015.Am J Sports Med. 2017 Октябрь; 45 (12): 2713-2722. [PubMed: 28745561]
- 6.
- Бирн К., Алхаят А., О’Нил П., Юстас С., Кавана Э. Растяжения мышц внутренней обтурационной мышцы. Radiol Case Rep.2017 Март; 12 (1): 130-132. [Бесплатная статья PMC: PMC5310260] [PubMed: 28228895]
- 7.
- Элаттар О, Чой Х.Р., Диллс В.Д., Бускони Б. Травмы паха (Athletic Pubalgia) и возвращение к игре. Спортивное здоровье. 2016 июл; 8 (4): 313-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4922526] [PubMed: 27302153]
- 8.
- Хаммонд К.Э., Кнер Л., Чичинелли П. Реабилитация травм мягких тканей бедра и таза. Clin Sports Med. 2021 Апрель; 40 (2): 409-428. [PubMed: 33673896]
- 9.
- Сернер А., Тол Дж. Л., Джомаах Н., Вейр А., Уайтли Р., Торборг К., Робинсон М., Хельмих П. Диагностика острых травм паха: проспективное исследование 110 спортсменов. Am J Sports Med. 2015 август; 43 (8): 1857-64. [PubMed: 25977522]
- 10.
- Тайлер Т.Ф., Фукунага Т., Геллерт Дж. Реабилитация повреждений мягких тканей бедра и таза.Int J Sports Phys Ther. 2014 ноя; 9 (6): 785-97. [Бесплатная статья PMC: PMC4223288] [PubMed: 25383247]
Синергия мышц бедра и таза — Rayner & Smale
Синергия приводящей мышцы
Синергия приводящей мышцы бедра состоит из большой приводящей мышцы, поверхностной приводящей мышцы и тонкой мышцы бедра. , короткая приводящая мышца и грудная мышца (промежуточная), квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца (глубокая).
- Большой аддуктор бедра — это мощный приводящий, разгибающий и внешний ротатор бедра.
- Длинная приводящая мышца — это мощный приводящий и сгибатель бедра.
- Adductor brevis действует как приводящая мышца и сгибатель и помогает стабилизировать таз на бедре в фазе опоры при ходьбе.
- Pectineus действует как сгибатель, приводящий и внутренний ротатор и, как считается, помогает контролировать передний сдвиг головки бедренной кости в отведенном положении.
Синергия внешнего ротатора
Синергия внешнего ротатора состоит из большой ягодичной мышцы, сатории, прямой мышцы бедра, большой приводящей мышцы, длинной головки двуглавой мышцы бедра (вся поверхностная система), грушевидной и задней GMed (промежуточная система) и квадратной мышцы бедра. , внутренняя запирательная мышца, наружная запирательная мышца и гамелли (глубокая система).
Некоторые интересные функциональные факты (Grimaldi, Richardson, Durbridge, et al., 2009)
- Ходьба = в основном средняя ягодичная мышца (GMed).
- Бег трусцой = половина GMed и UGM.
- Бег = равное разделение между GMed, UGM и LGM (активное разгибание бедра во время фазы маха).
- Выпад вперед (положение туловища вперед) = LGM
- Приседания = UGM и LGM
- Фаза средней стойки = Передние части GMed
Клинический пример
Краткий пример того, как я применил информацию к Клиническая практика:
Недавно у меня был пациент с болями в правом крестцово-подвздошном суставе, вызванными уменьшением силы закрытия .
Субъективно она сообщила о немедленной боли при стоянии и дальнейшем усилении боли при ходьбе, подъеме по лестнице, поднятии детей и лежании на правом боку.
При физикальном обследовании ее боль была воспроизведена сгибанием поясницы, стойкой на одной ноге, и у нее была боль во всех тестах Ласлетта на провокацию боли, боль и снижение нагрузочной способности при тесте на ножку и тест активного подъема прямой ноги, а также болезненность при пальпации. ее длинной спинной связки.Пальпация в пояснице безболезненна, тесты на очистку тазобедренного сустава без особенностей.
Итак, я решил дополнительно изучить ее ягодичную функцию, чтобы оценить влияние на силовое закрытие вокруг КПС. В частности, меня интересовала функция большой ягодичной мышцы.
При обследовании было выявлено истощение как верхней, так и нижней большой ягодичной мышцы. Функционально она испытывала слишком сильную боль при стоянии, чтобы выполнять повторную тренировку ягодичных мышц. Я смог индивидуально оценить вклад UGM и LGM в принудительное закрытие, активировав UGM с изометрическим отведением в положении лежа на боку и LGM с изометрическим разгибанием бедра при 4-точечном стоянии на коленях.
Пациент смог индивидуально активировать различные части мышц в безболезненной позе и лучше понять, как их использовать. Каждая мышца активировалась изометрически в течение 5 секунд удержаний x 5 повторений. При повторной оценке ее постоянная боль исчезла, и ее положение на одной ноге стало безболезненным. Это было связано с повышенным тонусом всей пораженной большой ягодичной мышцы.
Заключение
Лучшее понимание функции мышц вокруг бедра помогло мне в оценке пациентов.В частности, он изменился:
- Как я оцениваю мышечную силу и контроль.
- То, как я интерпретирую модели движений, наблюдаемые во время выполнения функциональных задач.
- Это также позволило мне адаптировать упражнения и оценки, чтобы по-прежнему нацеливаться на синергию, при этом адаптируя свой подход к функциональному уровню пациента, уровню тяжести и раздражительности.
Ниже приводится обзор анатомии бедра и бедра для дальнейшего использования. Вам также может быть интересно прочитать предыдущий блог Алисии об оценке силы тазобедренного сустава и мой предыдущий блог, в котором описаны изменения в мышечной функции, которые происходят при остеоартрите тазобедренного сустава.
Sian
СсылкиCleland, J. (2005). Ортопедическое клиническое обследование: научно обоснованный подход для физиотерапевтов : WB Saunders Co.
Гримальди, А., Ричардсон, К., Стэнтон, В., Дербридж, Г., Доннелли, В., и Хайдс, Дж. . (2009). Связь между дегенеративной патологией тазобедренного сустава и размером средней ягодичной, малой и грушевидной мышц. Мануальная терапия , 14 (6), 605-610.
Гримальди А., Ричардсон К., Дербридж Г., Доннелли В., Дарнелл Р. и Хайдс Дж. (2009). Связь между дегенеративной патологией тазобедренного сустава и размером большой ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию. Мануальная терапия , 14 (6), 611-617.
Гримальди А. (2011). Оценка боковой устойчивости бедра и таза. Мануальная терапия , 16 (1), 26-32.
Ретчфорд, Т. Х., Кроссли, К. М., Гримальди, А., Кемп, Дж.Л. и Коуэн С. М. (2013). Могут ли местные мышцы повысить стабильность бедра? Обзор повествовательной литературы. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата , 13 (1), 1-12.
Клиническое восстановление двух разрывов приводящей мышцы бедра: история болезни футболиста | Примечания к исследованиям BMC
Оценка силы бедра
Изометрическая оценка силы мышц бедра проводилась физиотерапевтом, проводящим обследование, с использованием стандартизированных и надежных измерений силы [11].Тестирование силы мышц бедра продолжалось до тех пор, пока не было выявлено разницы (≤ 5%) в силе приведения бедра между пораженной ногой и контрольной ногой [12]. Для первой травмы (левая нога) исходные показатели силы контралатеральной стороны (правая нога) были определены через две недели после травмы, и эти данные использовались в качестве эталона для нормализации силы мышц бедра [12]. Для второй травмы (правая нога) вышеупомянутые базовые показатели силы для ипсилатеральной стороны (правая нога), полученные 10 месяцами ранее, использовались в качестве эталона для нормализации силы мышц бедра.Силовые испытания использовались для отслеживания потери и восстановления силы мышц бедра.
Ультрасонографическое исследование
Ультразвуковое исследование было повторено для описания анатомического заживления с течением времени. Были описаны следующие параметры: наличие крови / жидкости; травма мышц / сухожилий; кальцификаты (оссифицирующий миозит) и гиперемия / воспаление на основе повышенной активности цветного допплера.
Уровень активности, сообщаемый самими пациентами
Уровень активности без боли, сообщаемый самими пациентами, сообщался еженедельно.Игрока спросили, смог ли он безболезненно выполнить следующие действия в следующей последовательности: 1) ходьба, 2) бег трусцой, 3) бег, 4) спринт, 5) резкое изменение направления, 6) удар ногой и 7. ) участвовать в полноценном тренировочном занятии (Таблица 1). Ему было разрешено перейти на следующий уровень активности только тогда, когда предыдущая активность была признана безболезненной, чтобы обеспечить безопасное продвижение и возврат к игре.
Таблица 1 Еженедельно сообщается об уровне безболезненной активностиРегистрация новых и повторяющихся травм
В течение периода тестирования с игроком еженедельно связывались по телефону или электронной почте.Травмы и повторяющиеся травмы были задокументированы в соответствии с согласованным заявлением ФИФА по определениям травм [13, 14]. Был проведен ретроспективный трехлетний период наблюдения с указанием травм и рецидивов травм.
Долгосрочное наблюдение
При двух- (разрыв приводящей мышцы 2) и трехлетнем (разрыв приводящей мышцы 1) наблюдении, самооценка инвалидности; Были выполнены Копенгагенская оценка исходов тазобедренного сустава и паха (HAGOS) [15], сила мышц [11, 12] и ультразвуковое исследование [10].
Ведение
Обе травмы лечили без хирургического вмешательства, так как это, по-видимому, обеспечивает ранний возврат к игре без дополнительного риска рецидива [3].На первых консультациях игроку была представлена контролируемая программа упражнений. Программа упражнений была основана на протоколе упражнений, описанном Holmich et al. [16], разработанный для пациентов с длительной болью в паховой области, связанной с приводящими мышцами. Эта программа выполнялась 3–5 раз в неделю. Дополнительные укрепляющие упражнения с эксцентрическим упором на силовых тренажерах были добавлены для приводящих, абдукторов, сгибателей бедра и мышц живота.
Добавить комментарий