Функции грудной мышцы: Недопустимое название — SportWiki энциклопедия

36. Мышцы груди. Места прикрепления и функции

Собственная мускулатура грудной области туловища, лежащая в глубине, сохраняет, как и скелет этой области, сегментарное строение. Мышцы располагаются в три слоя: 1) наружные межреберные; 2) внутренние межреберные; 3) поперечная мышца груди. С этими мышцами функционально связана и диафрагма.

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) занимают все межреберные промежутки от позвоночника до реберных хрящей (см. Атл.). Из волокна идут сверху вниз и вперед, поэтому при сокращении поднимают ребра, увеличивая объем грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях. Это одни из основных мышц вдоха. Их наиболее дорсальные пучки, берущие начало от поперечных отростков грудных позвонков, выделяются как мышцы, поднимающие ребра (см. Атл.).

Внутренние межреберные мышцы (mm. inrercostales inerni) занимают передние 2/3 межреберных пространств (см. Атл.). Волокна мышц направлены снизу вверх и вперед, поэтому, сокращаясь, они опускают ребра и, уменьшая размер грудной клетки, способствуют выдоху.

Поперечная мышца груди (т. transversus thoracis) ридументарна. Она расположена с внутренней стороны грудной стенки (см. Атл.). Сокращение мышцы способствует выдоху.

Волокна собственных мышц груди лежат в трех пересекающихся направлениях. Такое строение упрочивает грудную стенку.

Диафрагма (diaphragma), или грудобрюшная преграда, отделяет брюшную полость от грудной (см. Атл.). Мышца развивается в раннем эмбриональном периоде из шейных миотомов и по мере формирования сердца и легких отодвигается назад, пока не займет у трехмесячного плода своего постоянного места. Соответственно месту закладки мышца снабжается нервом, отходящим из шейного сплетения.

Диафрагма имеет куполообразную форму. Она состоит из мышечных волокон, которые одним концом прикрепляются по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки, а другим переходят в сухожильный центр,

занимающий вершину купола. На среднелевой части купола располагается сердце. Груднобрюшная преграда прободается отверстиями, через которые проходят аорта, пищевод, вены, лимфатический проток, нервные стволы. Диафрагма служит основной дыхательной мышцей. При сокращении ее купол опускается, и вертикальный размер грудной клетки увеличивается. При этом легкие механически растягиваются и осуществляется вдох.

Мышцы-пришельцы, покрывающие собственные мышцы груди, у человека мощно развиты. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. Сюда относятся большая и малая грудные, передняя зубчатая мышцы (см. Атл.).

Большая грудная мышца (т. pectoralis major) берет начало от грудинной части ключицы, от края грудины и от хрящей V–VI ребер (см. Атл.). Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Между последним и мышечным сухожилием лежит синовиальная сумка. Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперед.

Малая грудная мышца (т. pectoralis minor) расположена под большой (см. Атл.). Начинается она от II–V ребер, прикрепляется к клювовидному отростку и при сокращении тянет лопатку вниз и вперед.

Передняя зубчатая мышца (т. serratus anterior) начинается девятью зубцами на II–IX ребрах (см. Атл.). Прикрепляется она к медиальному краю лопатки и к ее нижнему углу, с которым связана большая часть ее пучков. При сокращении мышца тянет лопатку вперед, а ее нижний угол – наружу, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагиттальной оси и ее латеральный угол поднимается. В случае, если рука отведена, передняя зубчатая мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава. Теперь рука движется вместе с плечевым поясом в грудинно-ключичном суставе.

Фасции груди развиты в основном слабо.

стоимость услуг стационара в медицинском центре в Коломенском

Например, при обратном движении штанги в момент выполнении жима лежа на грудь. Подобные ситуации считаются достаточно редкими. На сегодняшний день в литературе описано всего около 300 случаев полного и несколько тысяч частичного разрыва сухожилий и мышечных волокон. Травма чаще встречается у физически активных мужчин в возрасте от 20 до 35-40 лет, имеющих высокие функциональные запросы. Именно поэтому важно своевременно диагностировать повреждение и восстановить целостность анатомических структур грудной клетки.

Нужно заметить, что сегодня многие пациенты с разрывами сухожилий грудных мышц не получают необходимой медицинской помощи в короткие сроки. Это связано с несвоевременной диагностикой патологии и отсутствием у некоторых специалистов информации о травмах такого рода. Выявление разрывов в срок более 8 недель с момента их возникновения приводит к формированию рубцовых изменений мышцы и ее атрофии, что снижает возможности хирургического лечения. Кроме того, существует риск нагноения образовавшейся на месте разрыва гематомы, что приводит к развитию гнойно-септических осложнений и ставит под угрозу жизнь человека.

Механизм разрыва

Наиболее распространенной причиной разрывов сухожилия большой грудной мышцы считается ее чрезмерное растяжение во время выполнения жима штанги лежа от груди. Это может происходить как в момент опускания снаряда, так и в начальной стадии его подъема. На долю подобных ситуаций приходится около 80 % от общего количества зарегистрированных и изученных случаев. Также разрывы возможны во время занятий боевыми и контактными видами спорта (армреслинг, вольная борьба, дзюдо). Наибольшему риску подвергаются слабо подготовленные спортсмены или люди, чрезмерно увеличивающие нагрузку.

Еще одним распространенным механизмом получения травмы является попытка остановить скоростное падение предмета, имеющего большой вес, отведенной в сторону рукой. Сюда относится и случай, когда разрыв сухожилия грудной мышцы был впервые описан в научной литературе. Тогда повреждение получил ученик мясника, пытавшийся руками поймать падающую с крюка свиную полутушу.

К числу факторов, снижающих устойчивость сухожилий и мышц к повреждениям, относятся:

• наследственная коллагенопатия;
• синдром Элерса — Данлоса;
• прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, стероидных гормонов, фторхинолонов;
• дефицит витамина C;
• неправильно подобранный режим спортивных тренировок.

Симптомы и диагностика

При опросе пациента выясняется, что в прошлом имел место эпизод пиковой нагрузки на грудную мышцу, в момент которой он ощутил резкую боль в грудной клетке. Нередко больные сообщают о различимом хрусте в момент получения травмы. После этого на плече и переднебоковой поверхности грудной клетки распространяется отек и гематома. Пальпация свежих повреждений крайне болезненна. Боль наиболее выражена непосредственно над местом разрыва.

При застарелых травмах у человека отмечается асимметрия больших грудных мышц, а также снижение мышечной силы на стороне повреждения. Как правило, даже при частичных разрывах силовые показатели не восстанавливаются более чем на 60 % от первоначальных. Восстановление происходит за счет компенсаторной гипертрофии мышц-синергистов. Еще один характерный признак — асимметрия сосковых линий, которая становится наиболее заметной при попытке напрячь мышцы груди.

Золотым стандартом диагностики разрывов сухожилия большой грудной мышцы является магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается не только установить сам факт наличия травмы, но и оценить ее давность. Как правило, при застарелых повреждениях в области разрыва отмечаются признаки фиброза и рубцевания, при свежих — отеки и участки кровоизлияния. Дополнительный метод обследования — УЗИ. При этом желательно, чтобы при оценке результатов присутствовал не только врач ультразвуковой диагностики, но и оперирующий торакоабдоминальный хирург, хорошо знакомый с топографией и особенностями строения мышечного аппарата груди.

Лечение

Лечение разрывов сухожилия большой грудной мышцы может быть хирургическим и консервативным. Безоперационные методики подразумевают длительную фиксацию конечности на косынке, использование местного холода, анальгетиков, лечебной физкультуры. Срок восстановления достигает 12 месяцев, но даже после этого у пациента сохраняется видимый эстетический дефект, а добиться прежних силовых показателей не удается. Приемлемый клинический результат, по данным разных источников, достигается только в 27-50 % случаев.

Хирургическое лечение обладает значительно большей эффективностью. Хороших эстетических и функциональных показателей удается достигнуть в 67-99 % травм. В ходе операции сухожилие фиксируется на предварительно подготовленную костную поверхность с помощью трансоссального шва, анкерного или пуговичного фиксатора. В некоторых случаях требуется использование аутотрансплантата.

Наилучших результатов удается достигнуть при свежих разрывах, когда посттравматические изменения мышечной ткани и сухожилия еще отсутствуют. Как правило, у таких пациентов полностью восстанавливается амплитуда движений, отсутствуют видимые косметические дефекты, нет ограничений в уровне физической активности.

Реабилитация

Реабилитация после разрывов сухожилия большой грудной мышцы занимает около 16 недель. В это время производится пассивная, а позднее активная разработка конечности с постепенным увеличением нагрузки. Программа ЛФК подбирается индивидуально, в соответствии с тяжестью травмы и использованной методикой операции. Возвращение к выполнению жима лежа для пауэрлифтеров и бодибилдеров возможно только к концу 4-го месяца после вмешательства. При этом допускается только использование пустого грифа. Возвращение к прежним рабочим весам должно занимать не менее 3-4 месяцев.

Консервативное и хирургическое лечение разрывов большой грудной мышцы в Москве производят хирурги «Медицинского центра в Коломенском». В нашей клинике присутствует экспертное диагностическое и операционное оборудование, которое позволяет выполнять операции на высочайшем уровне. Если вы обнаружили у себя симптомы, описанные в данном тексте, не затягивайте с визитом к врачу. Помните: чем раньше будет сделана операция, тем лучше окажутся ее результаты!

Анатомия грудной клетки: что такое мышцы и что они делают

Сильные, развитые грудные мышцы (также известные как грудные мышцы) являются центральным элементом спортивного телосложения.

Они не только эффектно выглядят, но и облегчают жизнь в тренажерном зале и за его пределами, независимо от того, открываете ли вы тяжелую дверь, жмете нагруженную штангу или загоняете в загон своих извивающихся детей.

Читайте дальше, чтобы узнать, как работают ваши грудные мышцы, и, что более важно, как правильно их тренировать в спортзале.

У вас есть две могучие мышцы по обеим сторонам груди: большая грудная мышца и малая грудная мышца , известные под общим названием ваши грудные мышцы.

Здесь мы рассмотрим анатомию грудных мышц. Плюс, как нацелить каждого, чтобы сделать их больше и сильнее.

Большая грудная мышца

Из двух грудных мышц большая грудная мышца (также известная как грудная мышца) управляет наибольшей площадью. У вас есть одна из этих больших веерообразных плит по обеим сторонам груди.

Каждый из них охватывает половину верхней части грудной клетки и имеет точки крепления на грудине (грудной кости), ребрах, ключице (ключице) и плечевой кости (длинной кости плеча).

Большая грудная мышца состоит из двух головок, которые совместно прикрепляются к плечу. Обе головки имеют пересекающиеся обязанности, но также и разные функции в зависимости от угла движения плеча.

Головка грудино-реберной кости:  Начинается от грудины, головка грудины составляет 80 процентов от общего размера большой грудной клетки.

Таким образом, он приводит в действие основную часть работы мышц: приведение рук к средней линии тела (приведение) и вращение плечевой кости внутрь.

Ключичная головка:  Верхняя часть большой грудной мышцы начинается от ключицы и помогает выполнять вышеуказанные действия, а также способствует сгибанию плечевой кости (поднятие руки вперед).

Как работать с грудными мышцами: Различные упражнения могут быть нацелены на конкретную голову.

Ударьте по грудино-реберной головке такими движениями, как отжимание на брусьях, жим лежа, разводка гантелей и жим лежа на наклонной скамье; и подчеркните ключичную головку с помощью наклонного жима и полета, – говорит Дженнифер Новак, магистр наук, C.S.C.S., тренер по восстановлению работоспособности и основатель PEAK Symmetry Performance Strategies.

Малая грудная мышца

Малая грудная мышца — это маленькая треугольная мышца, которая находится под большой грудной мышцей и, несмотря на то, что она расположена спереди, на самом деле контролирует структуры, связанные с вашей задней частью.

Помимо прикрепления к ребрам, малая грудная мышца прикрепляется к клювовидному отростку, который представляет собой небольшой крючковидный выступ на вершине лопатки.

Благодаря этим точкам крепления малая грудная мышца помогает опустить (опустить) и развести лопатки, а также помочь с дыханием.

Как работать с малой грудной клеткой:  Малая грудная мышца в значительной степени работает всякий раз, когда работают ваши грудные мышцы, поэтому изолировать ее в тренажерном зале — непростая задача. «Нацелиться на небольшую мышцу, такую ​​как малая грудная мышца, может быть сложно, поскольку она не кажется основной движущей силой», — говорит Новак.

Тем не менее, вы задействуете малую грудную мышцу, если будете выполнять упражнения для верхней части тела, при которых ваше тело наклоняется вперед, а лопатки опускаются вниз, добавляет она.

Подумайте: отжимания на брусьях, жим от груди на наклонной скамье и тяга на прямых руках.

Чтобы максимизировать рост, тренируйте грудь два раза в неделю, оставляя не менее 48 часов на восстановление между тренировками.

Обязательно включайте различные упражнения для груди в свой еженедельный распорядок дня, чтобы убедиться, что вы задействуете каждый сантиметр грудных мышц, тем самым максимизируя прирост силы и размера.

Травмы большой грудной мышцы — Клиника Хьюстона

За последние 25 лет значительно увеличилось количество зарегистрированных травм, связанных с большой грудной мышцей. Эти травмы могут варьироваться от ушибов (синяков) и воспаления (отека) до полных разрывов, приводящих к значительной потере функции. Они часто вызывают боль, слабость, деформацию грудной клетки и могут привести к заметным изменениям общей функции плеча. Военнослужащие, рабочие и даже пожилые люди повреждают большую грудную мышцу, когда поднимают чрезмерный вес или перемещают ее за пределы того, с чем эта мышца может справиться (9). 0027 Рис. 1 ). После больших травм грудной клетки они могут привести к инвалидности, особенно у таких спортсменов, как тяжелоатлеты. Несколько факторов, включая распознавание травмы и своевременную помощь, могут помочь предотвратить задержку необходимого лечения и улучшить функциональные результаты. Лечение зависит от тяжести травмы, уровня вашей активности и требований, а также от вашей способности выполнять повседневные действия.

Анатомия

Две грудные мышцы, большая и малая грудные (большая и малая грудные мышцы), соединяют переднюю часть грудной клетки с плечевой костью (верхняя кость руки) и плечевым суставом ( Рис. 2 ). Большая грудная мышца представляет собой толстую веерообразную мышцу, состоящую из 2 головок, ключичной и грудинной. Ключичная головка начинается от передней части ключицы (ключицы), а грудинная головка — от грудины (грудной кости) и от первого до шестого ребер. Две части мышцы затем сходятся на внешней стороне груди с подключичной мышцей (маленькой треугольной мышцей между ключицей и первым ребром), образуя подмышечную впадину или подмышечную впадину. Многочисленные начала и прикрепления большой грудной мышцы позволяют ей инициировать широкий спектр действий руки, позволяя ей приводить (притягивать к телу), сгибать (сгибаться) и вращаться внутрь (поворачиваться к телу).

 

Причины травм

Повторяющаяся или продолжительная деятельность может вызвать дегенерацию сухожилий большой грудной мышцы, что приводит к ослаблению сухожилия, которое становится более восприимчивым к травмам. Хронический мышечный дисбаланс, слабость, скованность и аномальная биомеханика, особенно в сочетании с чрезмерными тренировками без надлежащего отдыха, могут способствовать развитию серьезной травмы. Напротив, острые растяжения или разрывы грудной мышцы возникают, когда вы чрезмерно натягиваете мышцу или сухожилие, когда они максимально растянуты или эксцентрически (не центрально) нагружены. Это может произойти во время силовых тренировок, особенно при выполнении жима лежа (9).0027 Рис. 1 ), жим от груди или разведение грудных мышц, и чаще происходит при использовании свободных весов, чем на тренажере. Например, если вы приложите слишком большую внешнюю силу, когда мышца находится в точке максимального растяжения, как во время движения вниз при жиме лежа, она разорвется в месте соединения сухожилия и мышечного брюшка. Когда это происходит, пациенты обычно сообщают о том, что слышат или чувствуют хлопки с немедленной болью.

Разрывы большой грудной мышцы могут затронуть только часть сухожилия или привести к полному разрыву ( Рис. 3 ). Разрывы классифицируются как 1 из 3 степеней в зависимости от количества разорванных мышечных волокон и степени потери функции, при этом степень 3 представляет собой наиболее обширное повреждение. Большинство разрывов относятся к степени 2.

 

Диагностика травмы

Во время медицинского осмотра врач проверит наличие припухлости и кровоподтеков на передней части грудной клетки, которые могут распространяться на подмышечную впадину и плечо. Может наблюдаться заметная асимметрия вдоль грудной клетки, а пальпация (прикосновение) может вызвать боль в области подмышечной впадины, и врач может даже пропальпировать надрыв над грудной клеткой. Кроме того, многие пациенты жалуются на боль и потерю силы при толчке конечностью. Вы можете испытывать боль в груди и передней части плеча или подмышки, но она может иррадиировать в плечо или шею и может усиливаться от ноющей до более острой боли при физической активности.

В острой фазе травмы физикальное обследование может быть затруднено, поскольку отек в результате травмы может деформировать плечо, а боль может ограничивать проверку силы и движений. Как только отек спадет, ваш врач может проверить мышечную силу, попросив вас приложить руку к телу, пока он или она пытается удерживать ее на месте. Ваш врач может сравнить результаты с противоположной рукой, чтобы определить степень ограничения.

Ваш врач также может использовать визуализацию, чтобы отличить травму грудной клетки от других типов травм и определить ее степень. Рентген часто используется для поиска возможного фрагмента кости на сухожилии или других связанных переломов или вывихов. Ваш врач может назначить КТ (компьютерную томографию) для оценки переломов, выявленных на рентгеновских снимках, для хирургической фиксации или ультразвуковое исследование, которое может помочь оценить наличие разрыва или ретракции сухожилия. МРТ (магнитно-резонансная томография, которая показывает кости, мышцы, связки и сухожилия) часто является предпочтительным тестом для определения места и степени травмы, а также дает более подробный обзор травмы для возможного хирургического планирования.

Лечение травмы

Лечение травмы большой грудной мышцы зависит от тяжести травмы, степени мышечной функции, состояния здоровья и общего уровня активности. Врачи обычно рассматривают нехирургическое лечение пациентов с низким спросом, пожилых людей или пациентов с частичными разрывами или разрывами в мышечном брюшке. Начальное лечение с иммобилизацией, отдыхом и терапией холодом с последующим усилением и растяжением может дать функциональный результат от удовлетворительного до превосходного. Как только движение плеча возвращается без боли, пациенты могут возобновить повседневную деятельность. Тем пациентам, которые либо нуждаются в полной силе и функционировании, либо обеспокоены косметическим внешним видом, врач порекомендует хирургическое вмешательство. Часто пациенты очень довольны хирургическим восстановлением большой грудной мышцы, сообщая о восстановлении силы, структуры и общей функции. Кроме того, оперативное управление может привести к улучшению функции, включая максимальный крутящий момент и общую производительность труда. Необходимость реабилитации после операции зависит от того, как хирург восстановил вашу мышцу. В целом, пациенты начинают выполнять двигательную активность через 2 недели, упражнения с прогрессивным отягощением — через 6–8 недель, а упражнения с полным сопротивлением — через 3–4 месяца (9).0027 Рис. 4 ). Вы можете ожидать, что вернетесь к своему уровню функционирования до травмы примерно через 6 месяцев.

Возвращение к работе

Лечение травм большой грудной мышцы зависит от конкретного пациента. У малоподвижных или малоподвижных пациентов с частичными или полными разрывами консервативное лечение может дать от приемлемых до отличных результатов. Для тех, кто требует функции и формы, хирургическое лечение может быть лучшим вариантом.