Камбаловидная мышца анатомия: Камбаловидная мышца | KinesioPro

Камбаловидная мышца | KinesioPro

Камбаловидная мышца — это мощная мышца, которая располагается в поверхностном заднем компартменте голени и вместе с икроножной и подошвенной мышцами образует трехглавую мышцу голени.  

Анатомия

Друзья, 14-15 июня в Москве состоится семинар Юрия Сдобникова «Анализ бега, диагностика нарушений. Профилактика и лечение травм нижних конечностей». Узнать подробнее…

Начало и прикрепление

• Мышца начинается от задней поверхности головки и верхней 1/3 тела малоберцовой кости, а также средней 1/3 большеберцовой кости, межкостной перепонки голени, которая располагается между большеберцовой и малоберцовой костями.
• Прикрепляется камбаловидная мышца к пяточной кости (вместе с икроножной мышцей) посредством ахиллова сухожилия. 

Функция

• Подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе.
• Когда вы стоите, пяточная кость становится фиксированным началом мышцы и поддерживает вертикальное положение тела.
• Камбаловидная мышца стабилизирует большеберцовую кость относительно пяточной кости, ограничивая движение вперед.

Инервация

• Большеберцовый нерв L4, L5, S1, S2. 
• Читайте также статью: Икроножный нерв.

Синергисты и антагонисты

• Синергисты: икроножная мышца, подошвенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинная и короткая малоберцовые мышцы, длинный сгибатель большого пальца стопы, длинный сгибатель пальцев.
• Антагонист: передняя большеберцовая мышца.

Кровоснабжение

• Кровоснабжение камбаловидной мышцы осуществляется из малоберцовой артерии проксимально и задней большеберцовой артерии дистально.  

Функция

Камбаловидная мышца имеет две основные функции:

• Она работает как скелетная мышца — наряду с икроножной и подошвенной мышцами камбаловидная мышца является мощным подошвенным сгибателем и вносит значимый вклад в осуществление таких видов активности, как бег, ходьба и танцы. При подъеме на носки с согнутыми коленями (колени согнуты примерно на 90 градусов) икроножные мышцы практически не работают, в то время как нагрузка почти полностью ложится на камбаловидные мышцы. При умеренном усилии камбаловидная мышца активируется в концентрической фазе, тогда как икроножная мышца активируется в эксцентрической фазе. Камбаловидная мышца человека имеет множество медленно сокращающихся волокон (от 60 до 100%).
• Она работает как мышечная помпа — наряду с другими мышцами голени она выступает в качестве «периферического сердца», поскольку в вертикальном положении усиливает перекачку венозной крови обратно в сердце. 

Патология

Добавочная камбаловидная мышца (ДКМ)

ДКМ присутствует у 0.7-5.5% людей и обычно дает о себе знать на втором или третьем десятилетии жизни. Чаще встречается у женщин (соотношение между женщинами и мужчинами составляет 2:1). 

ДКМ располагается под икроножной мышцей. Мышца берет начало на уровне задней верхней трети малоберцовой кости (иногда между головкой малоберцовой кости и задней частью тела большеберцовой кости). От места своего начала ДКМ проходит медиально, пока не достигнет ахиллова сухожилия. 

Существует несколько различных вариантов прикрепления ДКМ:

• Ахиллово сухожилие. 
• Верхняя часть пяточной кости. 
• Медиальная часть пяточной кости. 

Клиническая картина ДКМ характеризуется болью при физической нагрузке. Однако если пациент бессимптомен, терапия не требуется. Если боль или другой дискомфорт вызваны физическими упражнениями (и мы связываем это с ДКМ), рекомендуется исследование с фасциотомией или иссечением ДКМ (поскольку в некоторых случаях невозможно определить начало и прикрепление ДКМ даже с помощью МРТ).  

Растяжение и разрыв

Полный или частичный разрыв (наиболее часто) камбаловидной мышцы происходит, когда мышца растягивается во время ее сокращения (эксцентрическое сокращение). Разрыв во многих случаях происходит в месте прикрепления камбаловидной мышцы к ахиллову сухожилию, что вызывает его воспаление.

Клиническая картина характеризуется болью при активации трехглавой мышцы голени (ходьба на носках, бег, прыжки), при надавливании на ахиллово сухожилие на 4 см выше пяточной кости и его растяжении.  

Во всех случаях, когда возникает ощущение «разрыва» или внезапные стреляющие боли в ахилловом сухожилии, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Для диагностики лучше использовать ультразвук или магнитно-резонансную томографию. 

Всякий раз, когда возникает растяжение/повреждение  трехглавой мышцы голени и поражается камбаловидная мышца, то возникает медиальная или латеральная боль, т.е. боль вдоль волокон. При поражении икроножной мышцы боль локализуется по центру трехглавой мышцы. Однако чаще всего обе мышцы поражаются одновременно.  

Источник: Physiopedia — Soleus.

анатомия, триггерные точки, причины боли

Расположенная в поверхностном заднем компартменте голени камбаловидная мышца (англ. soleus) – это сильная мышца нижней конечности, которая вместе с икроножной и подошвенной мышцами образует икру, или трехглавую мышцу голени. Она проходит от задней поверхности колена к голеностопному суставу и является многоперистой мышцей.

Начало

• Задняя поверхность головки и верхняя треть тела малоберцовой кости;
• Средняя треть медиального края большеберцовой кости, сухожильная дуга между берцовыми костями.

 

Прикрепление

На пяточной кости вместе с икроножной мышцей ахилловым сухожилием.

Действие

• Подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе;
• Перемена мест начала и прикрепления: в положении стоя пяточная кость становится фиксированным началом мышцы;
• Камбаловидная мышца стабилизирует большеберцовую кость на пяточной кости, ограничивая наклон вперед.

 

Иннервация

Большеберцовый нерв, L4, L5, S1, S2

Синергисты

Икроножная мышца, подошвенная, задняя большеберцовая, длинная и короткая малоберцовые мышцы, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев.

Антагонисты

Передняя большеберцовая мышца.

Кровоснабжение

• Кровоснабжение камбаловидной мышцы осуществляется от малоберцовой артерии в проксимальной части и от задней большеберцовой артерии в дистальной части;
• Мышца имеет смешанное кровоснабжение;
• Васкуляризация камбаловидной мышцы осуществляется сосудистыми ножками от подколенной, задней большеберцовой и малоберцовой артерий в проксимальной части, сосудистыми ножками от малоберцовой артерии в дистальной латеральной части брюшка и сегментарными ножками задней большеберцовой артерии в дистальной медиальной части брюшка;
• После лигатуры дистальных ножек задней большеберцовой артерии только с проксимальными ножками от задней большеберцовой и малоберцовой артерий мышца может быть перемещена медиальнее или латеральнее для коррекции дефектов средней трети голени;
• Проксимальная васкуляризация начинается непосредственно от подколенных сосудов и надежно охватывает всю мышцу, за исключением самых дистальных 4-5 см;
• Внутри мышцы васкуляризация камбаловидной мышцы распределяется двуперистым сегментарным паттерном;
• С таким паттерном васкуляризации любая половина камбаловидной мышцы может использоваться, тогда как другая функциональная половина останется интактной.

 

Функция

Камбаловидная мышца выполняет две основные функции:

• Действует как скелетная мышца: Вместе с другими мышцами икры она выполняет роль мощного подошвенного сгибателя и активно задействована при беге, ходьбе и танцах. Если в положении сидя поднять ноги на носки (колени согнуты примерно на 90º), икроножная мышца становится практически полностью неактивной, а почти вся нагрузка переносится на камбаловидную мышцу. При умеренной нагрузке камбаловидная мышца преимущественно активируется в концентрической фазе, тогда как икроножная преимущественно активируется в эксцентрической фазе. [1] Камбаловидная мышца человека образована в основном медленносокращающимися волокнами. Состав волокон камбаловидной мышцы человека варьирует и содержит от 60 до 100% медленных волокон. [2] [3] [4].
• Действует как мышечный насос: вместе с другими мышцами икры она выполняет роль «периферического сердца», усиливая в вертикальном положении тела перекачивание венозной крови от периферии к сердцу.

 

Добавочная камбаловидная мышца

Имеется у 0,7-5,5% людей. [5] Обычно обнаруживается во втором-третьем десятилетии жизни, чаще встречается у женщин, чем у мужчин (2:1). В основном обнаруживается только с одной стороны тела. [6] [7][8][9][10][11]. Эта добавочная мышца располагается под икроножной мышцей в области задней верхней трети малоберцовой кости, по косой к линии камбаловидной мышцы, между головкой малоберцовой кости и задней частью большеберцовой кости. От начала добавочная камбаловидная мышца направляется вперед и медиально к ахиллову сухожилию.[12]

В зависимости от прикрепления выделяют 5 типов, иными словами, она может прикрепляться в 5 местах:

• Ахиллово сухожилие,
• В области верхней стороны пяточной кости,
• Прикрепление к верхней поверхностности пяточной кости,
• В области медиальной стороны пяточной кости,
• Прикрепление к медиальной поверхности пяточной кости.

Иногда невозможно точно определить начало и прикрепление добавочной камбаловидной мышцы, так как МРТ не может показать детали, в зависимости от срезов. [13] Мышца может вызывать боль при физических нагрузках. Может подозреваться опухоль мягких тканей – липома, гемангиома или даже саркома, так как добавочная мышца имеет характерный вид на плоских рентгенограммах, и для диагностики требуется компьютерная томография. При отсутствии симптомов у пациента терапия не требуется, но при боли или дискомфорте при нагрузках рекомендуется обследование с фасциотомией или удаление добавочной мышцы, как у шести из одиннадцати наших пациентов с 1968 по 1985 г.[14]

Патология

Растяжение / разрыв

Полный или частичный разрыв камбаловидной мышцы обычно возникает, когда мышцы икры испытывают растяжение, будучи в состоянии сокращения (эксцентрическое сокращение). Большая часть разрывов приходится на частичные разрывы. Разрывы чаще возникают в точке прикрепления камбаловидной мышцы к ахиллову сухожилию, что часто вызывает воспаление ахиллова сухожилия.

Симптомы: Боль при активности мышц икры (беге, прыжках), при давлении на ахиллово сухожилие примерно на 4 см выше точки прикрепления к пяточной кости или выше по направлению к мышцам икры и при растягивании сухожилия. Ходьба на носках усиливает боль.
Во всех случаях, когда ощущается «хруст» или сильная простреливающая боль в ахилловом сухожилии, следует как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Для диагностики применяется ультразвуковое исследование или МРТ, так как даже полный разрыв можно легко пропустить при обычном клиническом обследовании.[15]

Более подробно о растяжении камбаловидной и икроножной мышцы можно прочитать здесь.

В любом случае растяжения мышц икры, когда поражена камбаловидная мышца, боль обычно ощущается с медиальной или латеральной стороны, по ходу волокон камбаловидной мышцы. Когда боль ощущается внутри икры, поражена икроножная мышца, но чаще всего при этом поражены обе мышцы.

Синдром камбаловидной мышцы

Еще одной причиной боли с медиальной стороны (заднемедиальная поверхность голеностопного сустава), непосредственно над медиальной лодыжкой, является синдром камбаловидной мышцы.[16] Он возникает по причине аномального соскальзывания камбаловидной мышцы с ее нормального места начала и сходен с компартмент-синдромом при физической нагрузке и часто обнаруживается у танцоров и спортсменов. Хорошо поддается консервативному лечению, в редких случаях может потребоваться фасциотомия прикрепления камбаловидной мышцы.[17]

Причины боли в камбаловидной мышце

Боль в камбаловидной мышце может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при ходьбе, при беге, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в одной точке или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в камбаловидной мышце:

• травма камбаловидной мышцы;
• ушиб камбаловидной мышцы;
• спазм камбаловидной мышцы;
• миозит камбаловидной мышцы;
• постнагрузочный синдром;
• тендиноз или тендинит;
• триггерные точки.

 

Триггерные точки камбаловидной мышцы

Месторасположение триггерных точек

• ТТ1 – на 2-3 см дистально от головок икроножной мышцы и чуть медиально от центральной линии;
• ТТ2 – около головки малоберцовой кости, латеральной на икре;
• ТТ3 – проксимально от ТТ1 и кнаружи от центральной линии.

Отраженная боль

• ТТ1 – ахиллово сухожилие, задняя и подошвенная часть пятки, подошва стопы, проксимально от триггерной точки;
• ТТ2 – верхняя половина икры;
• ТТ3 – ПКС с той же стороны.

 

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости камбаловидной мышцы

Слабость камбаловидной мышцы приводит к значительной потере силы подошвенного сгибания с последующим нарушением локомоции. Слабость камбаловидной мышцы ухудшает способность контролировать ногу, когда тело сдвигается в фазе опоры, и это может привести к чрезмерному сгибанию голеностопного сустава во время стояния. Кроме того, человек со слабостью камбаловидной мышцы испытывает трудности с переносом веса на переднюю ногу, следовательно, может демонстрировать поздний подъем пятки [73] (рис. 45.11).

Последствия напряженности камбаловидной мышцы

Напряженность камбаловидной мышцы также ограничивает диапазон дорсифлексии; однако, в отличие от напряженности икроножной мышцы, возникающая контрактура подошвенного сгибания не зависит от положения колена. Несмотря на то, что камбаловидная мышца не пересекает коленный сустав, напряженность камбаловидной мышцы может оказать важное влияние на колено. Во время фазы опоры походки большеберцовая кость обычно скользит относительно неподвижной ноги. Напряженность камбаловидной мышцы ограничивает скольжение большеберцовой кости вперед, хотя импульс может продолжать движение бедра и туловища вперед. Движение вперед бедра и туловища на большеберцовой кости, которая не может двигаться вперед, создает момент растяжения в колене и тенденцию к чрезмерному разгибанию колена (рис. 45.12) [29,58]. Точно так же в спокойном положении человек обычно стоит с голеностопными суставами, близкими к нейтральному подошвенному сгибанию и дорсифлексии. Человек с напряженностью камбаловидной мышцы не может достичь нейтрального положения и склонен наклоняться назад. Чтобы стоять прямо, человек должен переместить центр тяжести тела вперед относительно основания опоры. Движение центра массы тела вперед может быть достигнуто сгибанием бедра, но также может происходить при чрезмерном разгибании колена, известной как рекурвация коленного сустава (рис.

45.13). Таким образом, напряженность камбаловидной мышцы является фактором риска рекурвации коленного сустава.

Упражнения для камбаловидной мышцы

см. упражнения для камбаловидной мышцы

Растяжка камбаловидной мышцы

см. растяжка камбаловидной мышцы

Массаж камбаловидной мышцы

см. массаж камбаловидной мышцы

Миофасциальный релиз камбаловидной мышцы

см. МФР камбаловидной мышцы

 

Источники

1. A Nardone, C Romanò,M Schieppati.Selective recruitment of high-threshold human motor units during voluntary isotonic lengthening of active muscles.J Physiol. 1989 February; 409: 451–471.
2. Ariano MA, Armstrong RB, Edgerton VR (January 1973). «Hindlimb muscle fiber populations of five mammals». The Journal of Histochemistry and Cytochemistry 21 (1): 51–5.
3. Burke RE, Levine DN, Salcman M, Tsairis P (May 1974). «Motor units in cat soleus muscle: physiological, histochemical and morphological characteristics». The Journal of Physiology 238 (3): 503–14.
4. Gollnick PD, Sjödin B, Karlsson J, Jansson E, Saltin B (April 1974). «Human soleus muscle: a comparison of fiber composition and enzyme activities with other leg muscles». Pflügers Archiv 348 (3): 247–55
5. Sookur PA, Naraghi AM, Bleakney RR, Jalan R, Chan O, White LM. Accessorymuscles: anatomy, symptoms and radiology evaluation. Radiographics. 2008;28(2):481-99.
6. Crespo E, Minguez MF, Gascó J, Silvestre A, Jolín T, et al. Músculo sóleo accesorio como diagnóstico diferencial de un tumor de partes blandas del tobillo. Acta Ortop Castellano-Manch. 2004;(5):37-41.
7. Romanus B, Lindahl S, Sterner B. Accessory soleus muscle. A clinical and radiographic presentation of eleven cases. J Bone Joint Surg Am. 1986; 68(5):731-4.
8. Salomão O, Carvalho Junior AE, Fernandes TD, Romano D, Adachi PP, Sampaio Neto R. Músculo solear acessório: aspectos clínicos e achados cirúrgicos. Rev Bras Ortop. 1994;29(4):251-5.
9. Leswick DA, Chow V, Stoneham GW. Resident’s corner. Can Assoc Radiol J. 2003;54(5):313-5.
10. Featherstone T. MRI diagnosis of accessory soleus muscle strain. Br J Sports Med. 1995;29(4):277-8.
11. Doda N, Peh WC, Chawla A. Symptomatic accessory soleus muscle: diagnosis and follow-up on magnetic resonance imaging. Br J Radiol. 2006;79(946):e129-32.
12. Flavio Belmont Del Nero; Cristiane Regina Ruiz; Roberto Aliaga Junior.The presence of accessory soleous muscle in humans.Einstein (São Paulo) vol.10 no.1 São Paulo Jan./Mar. 2012.
13. Flavio Belmont Del Nero; Cristiane Regina Ruiz; Roberto Aliaga Junior.The presence of accessory soleous muscle in humans.Einstein (São Paulo) vol.10 no.1 São Paulo Jan./Mar. 2012.
14. Romanus B, Lindahl S, Stener B.Accessory soleus muscle. A clinical and radiographic presentation of eleven cases.J Bone Joint Surg Am. 1986 Jun;68(5):731-4.
15. citated from (sportnetdoc.com/foot-achilles/rupture-of-the-soleus-muscle) citated on august 31,2013.
16.  Michael RH, Holder LE: The soleus syndrome. Am J Sports Med 1985; 13:87.
17. David A.Porter,Lew C.Schow.Baxter’s Foot and Ankle in Sports.2nd Edition.Mosby Publication.

Камбаловидная мышца: прикрепление, иннервация и функция

Автор: Эмма Юрковикова • Рецензент: Франческа Сальвадор Магистр наук
Последнее рассмотрение: 14 февраля 2022 г.
Время считывания: 8 минут

Камбаловидная мышца

Камбаловидная мышца

1/3

Камбаловидная мышца — широкая плоская мышца ноги, расположенная на задней части ноги. Он проходит чуть ниже колена до пятки и лежит сразу глубоко в икроножной мышце. Эти две мышцы вместе с подошвенной мышцей относятся к группе поверхностных мышц заднего отдела голени. Сокращение камбаловидной мышцы приводит к сильному подошвенное сгибание . Он также позволяет нам сохранять вертикальное положение из-за его важной роли в качестве антигравитационной мышцы.

Вместе с икроножной мышцей они образуют трехглавую группу мышц, именуемую трехглавой мышцей голени . Они оба прикрепляются к пяточной кости через пяточное сухожилие и участвуют во многих основных действиях, таких как ходьба, бег и прыжки. Величина и форма брюшка трехглавой мышцы голени определяют межиндивидуальные различия внешнего вида телят человека — от худощавого до довольно крепкого. В этой статье будет изложена морфология камбаловидной мышцы, а также ее функциональная и клиническая анатомия.

Ключевые факты о камбаловидной мышце

Происхождение	Подошвенная линия, медиальный край большеберцовой кости, головка малоберцовой кости, задний край малоберцовой кости
Вставка	Задняя поверхность пяточной кости (через пяточное сухожилие)
Иннервация	Большеберцовый нерв (S1, S2)
Васкуляризация	Задние большеберцовые артерия и вена
Функция	Голеностопный сустав: Подошвенное сгибание стопы
Клинические связи	Разрыв камбаловидной мышцы, боль в камбаловидной мышце
Мнемоника	Встаньте на свои Подошвы . Газ   взрывается! (относится к функциям задних мышц ног; Soleis для осанки, а Gas trocnemius для взрывных движений)

Содержимое

1. Начало и вставка
2. Иннервация и кровоснабжение
3. Функция
4. Разрыв камбаловидной мышцы 
5. Камбаловидная боль
6. Источники

+ Показать все

Происхождение и вставка

Камбаловидная мышца

Камбаловидная мышца

1/3

Камбаловидная мышца начинается от камбаловидной линии на дорсальной поверхности большеберцовой кости, медиальном крае большеберцовой кости, головке малоберцовой кости и заднем крае малоберцовой кости. Часть волокон отходит от сухожильной дуги камбаловидной мышцы, которая проходит между большеберцовой и малоберцовой костями и дугами проходит над подколенными сосудами и большеберцовым нервом.

Камбаловидная мышца проходит вдоль икроножной мышцы и вместе они прикрепляются к задней поверхности пяточной кости через пяточное сухожилие . Пяточное сухожилие, обычно называемое ахилловым сухожилием , является самым прочным сухожилием человеческого тела. Он хорошо заметен и прощупывается на пятке.

Почему бы не облегчить ваши занятия с помощью нашей таблицы мышц нижних конечностей ? Эти ревизионные таблицы, проверенные экспертами, научат вас всему, что вам нужно знать о прикреплениях, иннервации и функциях мышц нижних конечностей.

Узнайте больше о мышцах ног с помощью наших учебных материалов в следующем учебном блоке!

Мышцы ноги Исследуйте учебный блок

Иннервация и кровоснабжение

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв

1/3

Камбаловидная мышца иннервируется передними ветвями спинномозговых нервов S1 и S2, проводимыми большеберцовым нервом в задний отдел голени. Кровоснабжение обеспечивается двумя основными ветвями. Верхняя ветвь отходит от подколенной артерии, нижняя — от 9.0013 малоберцовая артерия (малоберцовая артерия) или задняя большеберцовая артерия . Малоберцовая и задняя большеберцовая артерии являются прямыми ветвями подколенной артерии и отходят в подколенной ямке. Малые добавочные артерии могут также отходить от малоберцовой, задней большеберцовой и латеральной икроножной артерий.

В брюшке камбаловидной мышцы имеется клинически значимое венозное сплетение. Физиологически способствует мышечному насосу нижней конечности. При патологических состояниях, таких как тромбофилия, он представляет собой обычное место возникновения тромбоза глубоких вен (ТГВ). Вены следуют за одноименными артериями в подколенная вена .

Узнайте больше о сосудисто-нервной системе голени и колена здесь и проверьте свои знания с помощью викторины!

Сосудистая сеть голени и колена Исследуйте учебный блок

Функция

Функция камбаловидной мышцы тесно связана с функцией икроножной мышцы. Вместе они составляют главный подошвенный сгибатель — их сокращение приводит к подошвенному сгибанию верхнего голеностопного сустава, что позволяет поднимать пятку против силы тяжести при ходьбе или прыжках. Камбаловидная мышца относится к группе так называемых антигравитационные мышцы (вместе с разгибателями голени, большой ягодичной мышцей и мышцами спины), поддерживающие прямохождение человека.

Поскольку центр тяжести тела находится впереди голеностопного сустава, тело имеет естественную тенденцию наклоняться вперед. Этому противодействует постоянное подошвенное сгибание, производимое в основном камбаловидной мышцей в положении стоя. По этой причине камбаловидная мышца состоит в основном из медленных устойчивых к усталости волокон 1-го типа . Икроножная мышца больше участвует в передвижении, где она немного способствует сгибанию колена, поскольку пересекает несколько суставов. Когда колено согнуто, признаки подошвенного сгибания икроножной мышцы очень ограничены, что делает камбаловидную мышцу основной мышцей, ответственной за подошвенное сгибание.

Теперь пришло время проверить, что вы узнали о камбаловидной мышце и других мышцах ноги, с помощью специальной викторины.

Сократите время обучения с помощью 3D-видео по анатомии мышц Kenhub ! С нашими видеороликами вы сможете насладиться одной из самых подробных доступных 3D-моделей, разработанной опытной командой экспертов по анатомии и талантливых 3D-художников.

Разрыв камбаловидной мышцы 

Разрывы икроножных мышц являются распространенными травмами, наблюдаемыми в клиниках первичной медико-санитарной помощи и спортивной медицины. Разрыв камбаловидной мышцы часто возникает в результате чрезмерное использование . Травмы обычно возникают у бегунов из-за усталости и перетренированности. Спортсмены, специализирующиеся в беге или ходьбе на длинные дистанции и на выносливость, которые требуют постоянной работы камбаловидной мышцы, подвергаются более высокому риску травм. Симптомы включают:

• Боковая боль в икрах по обе стороны от камбаловидной мышцы,
• Слабость в икроножных мышцах и слабое подошвенное сгибание, особенно при согнутом колене
• Тупая боль в икрах, связанная с физической нагрузкой, и боль, связанная с тыльным сгибанием стопы или давлением на пяточное сухожилие

Лечение включает метод RICE: отдых, обледенение, сжатие и возвышение. Разрыв камбаловидной мышцы необходимо дифференцировать с разрывом икроножной мышцы , который обычно представляет собой внезапную травму, вызванную быстрыми движениями, такими как прыжки и бег на короткие дистанции. Благодаря своей этиологии его обычно называют теннисной ногой.

Камбаловидная боль

Боль в камбаловидной мышце может быть симптомом разрыва или чрезмерного использования камбаловидной мышцы. Пораженные пациенты обычно сообщают о появлении боли в начале упражнения, которая со временем уменьшается. После окончания тренировки боль обычно возвращается. Мышечная боль обычно развивается в три общих области : переход пяточного сухожилия и брюшка мышцы, латеральная область средней части или верхняя часть мышцы, которые могут иррадиировать боль в крестцово-подвздошную область. Постановка диагноза повреждения камбаловидной мышцы может быть сложной задачей. Наряду с клиническими симптомами и физикальным обследованием обычно используют МРТ или УЗИ для определения внутримышечных патологий.

Внезапная боль в икрах может также указывать на тромбоз глубоких вен (ТГВ), который является потенциально опасным для жизни неотложным состоянием из-за риска легочная эмболия (ПЭ). Помимо боли в икрах, отек и покраснение в области икр являются обычными симптомами ТГВ. Лечение включает антикоагулянтную терапию фармакотерапевтическими средствами, такими как гепарин, варфарин и ингибиторы фактора Ха. В качестве профилактической меры используются компрессионные чулки.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Ссылки

• Чамми С. Синнатамби: региональная и прикладная анатомия Ласта, 12-е издание, Churchill Livingstone Elsevier.
• Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Вогл, Адам. В.М. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевир.
• Фрэнк Х. Неттер, доктор медицины: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Эльзевир Сондерс.

Макет:

• Яна Васкович

Камбаловидная мышца: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

Видео викторины Оба

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

Soleus — Physiopedia

Исходный редактор Арти Сарин

Top Contributors — Aarti Sareen , Laura Chimimba , Kim Jackson , Admin , Evan Thomas , Vanessa Rhule and Richard Benes

Содержание

• 1 Введение
• 2 Анатомия
  • 2. 1 Происхождение
  • 2.2 Вставка
  • 2.3 Действие
  • 2.4 Подача нерва
  • 2,5 Синергисты
  • 2.6 Антагонисты
  • 2.7 Кровоснабжение
• 3 Функция
• 4 Пальпация
• 5 Добавочная камбаловидная мышца (ASM)
• 6 Патология
  • 6.1 Деформация/разрыв
• 7 Каталожные номера

Расположена в поверхностном заднем отделе голени Камбаловидная мышца представляет собой мощную мышцу нижней конечности, расположенную глубже икроножной мышцы. Вместе с икроножной и подошвенной мышцами она образует икроножную мышцу или трехглавую мышцу голени. Он проходит от задней части колена до лодыжки и является многоперистым.

Камбаловидная мышца имеет наибольшую физиологическую площадь поперечного сечения (CSA) икроножных мышц и, как считается, обеспечивает до 80% силы трехглавой мышцы голени ^[1] .

Мышцы	Физиологическая площадь поперечного сечения (см²)	%
Камбаловидная	230	71
Медиальная часть икроножной мышцы	68	22
Латеральная часть икроножной мышцы	28	7

Происхождение[править | править]

• Задняя поверхность головки и верхняя 1/3 диафиза малоберцовой кости;
• Средняя 1/3 медиального края большеберцовой кости, сухожильная дуга между большеберцовой и малоберцовой костями.
  

Вставка[править | править источник]

• Задняя поверхность пяточной кости через ахиллово сухожилие

Действие[edit | править код]

• Подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе;
• Действие введения с обратным началом: в положении стоя пяточная кость становится фиксированным началом мышцы;
• Камбаловидная мышца стабилизирует большеберцовую кость на пяточной кости, ограничивая раскачивание вперед.

Подача нервов[править | править код]

Большеберцовый нерв, L4, L5, S1, S2

Нет сенсорной иннервации внутримышечного апоневроза.

Синергисты[править | править источник]

Икроножная, подошвенная, задняя большеберцовая, длинная малоберцовая и бревисовая, FHL и FDL.

Антагонисты[править | править код]

Передняя большеберцовая мышца

Кровоснабжение[править | править источник]

• Кровоснабжение камбаловидной мышцы осуществляется из малоберцовой артерии проксимально и задней большеберцовой артерии дистально;
• Мышца имеет смешанное кровоснабжение;
• Кровоснабжение камбаловидной мышцы осуществляется от подколенных, задних большеберцовых и малоберцовых сосудистых ножек к проксимальной мышце, малоберцовых ножек к дистальному латеральному брюшку и сегментарных задних большеберцовых ножек к дистальному медиальному брюшку;
• С дистальными ножками задней большеберцовой артерии, лигированными и основанными на проксимальных ножках задней большеберцовой и малоберцовой артерий, мышца может быть перемещена медиально или латерально для покрытия дефектов в средней трети голени;
• Проксимальная сосудистая сеть начинается непосредственно от подколенных сосудов и может надежно нести все, кроме дистальных 4–5 см мышцы;
• Внутримышечно сосудистая сеть камбаловидной мышцы разделяется на двуполые сегменты;
• При таком сосудистом паттерне можно использовать любую половину камбаловидной мышцы, оставляя функциональную полукамбаловидную мышцу неповрежденной

Камбаловидная мышца выполняет две основные функции:

• Действует как скелетная мышца:
  • Наряду с другими мышцами голени, это мощный подошвенный сгибатель, который играет важную роль в беге, ходьбе и танцах.
  • Это также основная постуральная мышца, предназначенная для предотвращения падения тела вперед в области лодыжки во время стояния.
  • При подъеме на носки сидя (колени согнуты примерно на 90º) икроножная мышца практически неактивна, в то время как нагрузка почти полностью ложится на камбаловидную мышцу.
  • При умеренном усилии камбаловидная мышца преимущественно активируется в концентрической фазе, тогда как икроножная преимущественно активируется в эксцентрической фазе ^[2] .
  • Ткань камбаловидной мышцы человека состоит преимущественно из медленных волокон, хотя состав может варьироваться от 60 до 100% медленных волокон. ^{[3] [4] [5]} .

• Для работы в качестве мышечного насоса:
  • Насос для камбаловидной железы способствует венозному возврату от периферии к сердцу в вертикальном положении, поскольку венозная кровеносная система проходит через мышечную ткань.
    

При пальпации камбаловидной мышцы выполните подошвенное сгибание в голеностопном суставе, колено согнуто под углом 90 градусов, чтобы убедиться, что икроножная мышца остается расслабленной. Затем можно пальпировать латеральную и медиальную части мышцы с латеральной и медиальной сторон ахиллова сухожилия. Мышца пальпируется на большей части расстояния от дистального до проксимального, хотя проксимальные прикрепления становится труднее пальпировать, если головки икроножных мышц большие.

Добавочная камбаловидная мышца (ASM)

[редактировать | править код]

Он присутствует у 0,7–5,5% людей. ^[6] Обычно наблюдается на втором или третьем десятилетии жизни и чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин в соотношении 2:1. Чаще всего односторонний. ^{[7] [8] [9] [10] [11]} . Эта сверхкомплектная мышца располагается под икроножной мышцей, в задней верхней трети малоберцовой кости, по косой камбаловидной линии, между головкой малоберцовой кости и задним отделом большеберцовой кости. От своего происхождения ASM проходит спереди и медиально, пока не достигнет ахиллова сухожилия. ^[12]

                                   

В зависимости от вставки он бывает 5 типов, или, другими словами, может происходить из 5 сайтов

• Ахиллово сухожилие
  
• Область верхней пяточной кости
  
• Вставка в верхнюю пяточную кость,
  
• Медиальная пяточная область,
  
• Медиальная часть пяточной кости
  

Иногда невозможно точно определить начало и место прикрепления АСМ, так как МРТ не показывает детали, в зависимости от срезов ^[12] . Это может вызвать боль при выполнении упражнений. Можно заподозрить опухоль мягких тканей, например липому, гемангиому и даже саркому, но аномальная мышца имеет типичный вид на обычных рентгенограммах, а появление на компьютерной томографии является диагностическим. Если у пациента нет симптомов, терапия не требуется, но если боль или другой дискомфорт вызван физической нагрузкой, рекомендуется ревизия с фасциотомией или иссечением добавочной мышцы, как это было сделано у шести из одиннадцати наших пациентов, которые были осмотрены между 1968 и 1985 ^[7] .

Деформация/Разрыв[править | править код]

Растяжение мышц возникает, когда мышечные волокна повреждаются нагрузками, возлагаемыми на них в результате активности. О постепенном появлении боли обычно сообщают при растяжении камбаловидной мышцы и часто без специфического механизма повреждения (MOI). Это может быть связано с ограниченной сенсорной иннервацией внутримышечного апоневроза. В тех случаях, когда определена конкретная МВД, установившийся бег оказывается наиболее распространенной причиной травмы ^[13] .

Симптомы:

• Боль при активном подошвенном сгибании или с сопротивлением
• Боль при ходьбе, беге, прыжках или прыжках
• Болезненность при пальпации в месте повреждения

Исследования:

Диагностическое ультразвуковое исследование или МРТ могут быть полезны для подтверждения диагноза травмы и гарантии того, что травмы, точно оцененные как полные разрывы, могут быть иногда пропущены при клиническом осмотре. ^[14]

Дополнительную информацию о камбаловидной и телячьей линиях можно найти здесь.

1. ↑ Фукунага Т., Рой Р.Р., Шеллок Ф.Г., Ходжсон Дж.А., Дэй М.К., Ли П.Л. и др. Физиологическая площадь поперечного сечения мышц ног человека по данным магнитно-резонансной томографии. J Ортоп Res. 1992;10(6):928–34.
2. ↑ Нардоне А., Романо К., Скиппати М. Избирательное вовлечение высокопороговых двигательных единиц человека во время произвольного изотонического удлинения активных мышц. Дж. Физиол. 1989;409(1):451–71.
3. ↑ Ариано М.А., Армстронг Р.Б., Эдгертон В.Р. Популяции мышечных волокон задних конечностей пяти млекопитающих. J Гистохим Цитохим. 1973; 21 (1): 51–5.
4. ↑ Burke RE, Levine DN, Salcman M, Tsairis P. Двигательные единицы в камбаловидной мышце кошки: физиологические, гистохимические и морфологические характеристики. Дж. Физиол. 1974; 238 (3): 503–14.
5. ↑ Gollnick PD, Sjödin B, Karlsson J, Jansson E, Saltin B. Камбаловидная мышца человека: сравнение состава волокон и активности ферментов с другими мышцами ног. Арка Пфлюгера. 1974;348(3):247–55.
6. ↑ Сукур П.А., Нараги А.М., Бликни Р.Р., Джалан Р., Чан О., Уайт Л.М. Вспомогательные мышцы: анатомия, симптомы и рентгенологическая оценка. Рентгенография. 2008;28(2):481-99.
7. ↑ ^{7.0 7.1} Romanus B, Lindahl S, Sterner B. Добавочная камбаловидная мышца. Клиническая и рентгенологическая картина одиннадцати случаев. J Bone Joint Surg Am. 1986 год; 68(5):731-4.
8. ↑ Саломао О., Карвалью Жуниор А.Е., Фернандес Т.Д., Романо Д., Адачи П.П., Сампайо Нето Р. Мышечная терапия: клинические аспекты и хирургические операции. Рев Брас Ортоп. 1994;29(4):251-5.
9. ↑ Лесвик Д.А., Чоу В., Стоунхэм Г.В. Уголок жильца. Can Assoc Radiol J. 2003;54(5):313-5.
10. ↑ Featherstone T. МРТ-диагностика растяжения добавочной камбаловидной мышцы. Бр Дж Спорт Мед. 1995;29(4):277-8.
11. ↑ Doda N, Peh WC, Chawla A.

    No related posts.