Прямая мышца живота функции: 28. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.

Мышца Прямая мышца живота

Мышца: Прямая мышца живота

Латинское название мышцы: Rectus Abdominis

Данная мышца входит в состав мышечной группы: Пресс

Описание

Общеизвестным является тот факт, что прямая мышца живота выполняет самые разнообразные и незаменимые функции: эта мышца отвечает за сдерживание внутрибрюшного давления, способствую укреплению брюшного пресс. Прямая мышца живота – сильный сгибатель позвоночного столба, в условии «преодолевающей» работы, также, она является мышцей, которая тянет грудную клетку книзу, опускает ребра и в то же время способствует выдоху.

Кроме того, данная мышца имеет значительную подъемную силу. Она является самым сильным сгибателем позвоночного столба, за счет того, что имеет фантастически большое плечо рычага по отношению к поперечным осям вращения позвоночного столба. В ситуации, когда верхний отдел туловища надежно зафиксирован, сокращая прямую мышцу живота, Вы не опускаете грудную клетку, по направлению к тазу, а наоборот, поднимаете таз. Убедиться в этом можно выполняя упражнение «угол».

Прямая мышца живота состоит из нескольких частей, благодаря чему может сокращаться не только целиком, но и по частям (верхней, нижней или средней частью). Но проверить это на себе Вы сможете, только если систематически тренируете эту мышцу.

Чтобы иметь ярко выраженную, массивную и красивую прямую мышцу живота, нужно выполнять базовые упражнения, со значительными отягощениями. Но, при таком подходе, существует крайне высокий риск – травма нижней части спины. Как же этого избежать? Нужно создать надежный мышечный корсет, который поможет исключить риск травмы. Делается это с помощью специального комплекса тренировок. Хорошо накачанные мышцы брюшного пресса позволяют удерживать достаточное, для того чтобы избежать травм, внутрибрюшное давление.

Не забывайте о балансе. Тренировки направленные исключительно на рельефность прямых и косых мышц живота, но не обеспечивающие удержание (фиксирование) этих самых мышц, могут привести к опущению органов и как следствие, совсем не эстетичному, выпуклому прессу.

Упражнения

▾ Основные упражнения ?

Основные упражнения максимально нагружают рассматриваемую мышцу. Рекомендуется их использовать в качестве базовых упражнений для тренировки мышцы.

Подъем ног в висе Косые скручивания Подъем ног в упоре на локтях Подъем коленей в упоре на локтях Скручивания Скручивания на римсокм стуле Скручивания на скамье с наклоном вниз Скручивания на коленях в блочном тренажере Обратные скручивания Подъем коленей в висе

▾ Вспомогательные упражнения ?

Вспомогательные упражнения используют мышцу как помощника для прокачки другой мышцы. Пример: подтягивания на турнике в основном прокачивают спину, т.е. основаная мышечная группа — спина, но подтягивания так же оказывают сильное влияние на бицепс — вспомогательную мышечную группу. Воздействие на вспомогательные мышцы не стоит недооценивать — вспомогательная мышца может быть перегружена различными упражнениями и не будет успевать восстанавливаться, что может привести к травме.

Мы пока не знаем таких упражнений

▾ Затрагивающие упражнения ?

Затрагивающие упражнения нагружают рассматриваемую мышцу, но незначительно. Данные упражнения отлично могут подойти при смене «прокачиваемой мышцы» на рассматриваемую — создавая плавный переход.

Бег Велотренажер Французский жим лежа Жим книзу в блочном тренажере

Изображения

Если у вас имеются знания\информация по данной тематике и Вы готовы помочь проекту добавьте материал лично

Видео

Если у вас имеются знания\информация по данной тематике и Вы готовы помочь проекту добавьте материал лично

» Прямая мышца живота

Распространение боли от прямой мышцы живота

Миофасциаль­ные триггерные точки, расположенные в мышцах живота, могут демонстрировать отраженные боли, диагно­стировать которые достаточно сложно. Ложная висцеральная боль, проявляющаяся из заложенных в брюшных мышцах миофасциаль­ных триггерных точек, мо­жет возникнуть не только в том же сегменте стен­ки живота, помимо этого, может иррадиировать и в спину. Болезненные ощущения, вызванные триггер­ными точками нередко сопровождаются сомато- висцеральными реакциями, в виде бурной рво­ты, тошноты, потери аппетита, кишечной колики, жидкого стула, спазма сфинктеров и мочевого пу­зыря, нарушения менструального цикла. Такие симптомы, сопровождающиеся бо­лью в животе, могут напоминать острые заболевания внутренних органов, например, холецистит или  аппендицит.

Прямая мышца живота прикреплена снизу вдоль гребня лобковой кости,  с переплетающимися между собой волокнами на уровне симфиза. Вверху прямая мышца живота прикреплена к хрящам  ребер V, VI и VII. Волокна этой мышцы прерывают три или че­тыре поперечных сухожильных перегородки, одна из трех постоянных перегородок расположена вблизи  вершины мечевидного отростка, другая находится на уровне пупка, а третья перегородка располагается посредине между ними. В некоторых случаях, также присутствуют одна-две перемычки, сформирован­ные частично и располагаются они ниже пупка. Волокна верхней части прямой мышцы живота иногда могут перекрываться брюшной частью большой грудной мышцы, что может быть причиной боли, вызванной миофасци­альными триггерными точками на этом участке и распространяющейся по передней части грудной клетки.

Функции мышц живота направлены, главным образом, на увеличение внутрибрюшного давле­ния, сгибание и ротацию позвоночника. Прямая мышца живота — пер­вичный движитель, обеспечивающий сгибание ниж­него грудного и поясничного  отделов позвоночника.  Прямая мышца живота в значительной степени участвует в напря­жении передней стенки живота, тем самым, обу­словливая повышение внутрибрюшного давления.

Единая группа мышц брюшной стенки живота участвует в осуществлении быстрого и  полного выдоха во время учащенного дыхания, помогают прогонять кровь из вен живота к сердцу. При расслаб­лении стенки живота в момент вдоха усиливается кровоток в брюшных венах, что стимулирует отток крови от ниж­них конечностей.

При выдохе, в отсутствие патологии клапанов вен  нижних конечностей, сокращаются мышцы стенки живота и кровь стремится вверх к сердцу.

Прямая мыщца живота отвечает во время ходьбы на каждый шаговый цикл во время ходьбы.

Прямая мышца живота  активно участвует при прыжке в момент отрыва ступней от опо­ры, но бывает не всегда ак­тивна при приземлении.

При ходьбе в гору мышцы живота будут более активны, чем при ходьбе по равнине.

Прямые мышцы живота при сгибании и разгибании по­звоночника -антагонисты группы около­позвоночных мышц, особенно широ­чайшей мышцы спины, и – синергисты, с подвздошно-поясничной мышцы, действующие совместно во время сгибания пояснично-крестцового отдела .

Иннервация прямой мышцы живота

Прямую мышцу живота иннервируют 7—12 межреберных нервов, беру­щих свое начало из соответствующих спинномозговых нервов. Волокна мышц между разными сухожильными перемычками иннервиру­ются нервами разных сегмен­тов, особенно в верхней половине этой мышцы.

Внутри пря­мой мышцы живота или в ее попереч­ном влагалище может происходить сдавливание передней ветви спинномозгового нерва, провоцируя тем самым истинный син­дром прямой мышцы живота, для которого характерна боль внизу живота или в области таза, симулирующая у женщин гине­кологическое заболевание.

Диагностика

Дифференци­альной диагностикой заболеваний, обу­словленных триггерными точками в мышечной стенке живота, должны учитыватся такие заболевания, как:

• болезни суставов,
• фиброми­алгия,
• аппендицит,
• язва желуд­ка,
• желчнокаменная болезнь с коликами,
• колиты,
• заболевания мочевыделительной системы,
• нарушение менстру­ального цикла,
• хронические боли в тазовой полости
• и другие заболевания.

При обследовании больного очень важно обратить серьезное вни­мание на осанку больного при ходьбе и в положении  стоя и сидя.

Анамнестические данные могут помочь выявить причину появления жалоб на боль. Врач составляет со слов пациента точную диаграм­му распределения боли.

Миофасциальные триггерные точки  прямой мышцы живота действуют  угнетающе на ее поддерживающую функцию. При их наличии в прямой мышце живота у больного, в положении стоя отвисает живот. По всему животу прощупывается тугой тяж, который ассоциируется с активной триггерной точкой, укорачивающий толь­ко один сегмент мышцы между попе­речными сухожильными перемычками, в котором он расположен.

Активная миофасциальная триггерная точка сдерживает сокращение соседних сег­ментов прямой мышцы живота. Сокращение способствовало бы снятию напряжения в пора­женных волокнах мышцы, удлинению, а не укорачиванию в целом всей мышцы. При глубоких вдохах у больного выявляется парадоксальное дыхание. В то время как при спокойном дыхании выдох осуществляется за счет эластичности легких и требуется меньшая помощь со стороны мышц, больным  подсознательно будет сдерживаться нормаль­ное сокращение диафрагмы при вдохе,  по причине боязни боли при растягивании прямой мышцы живота. Это рефлекторное угнетение мышц — диа­фрагмы и прямой мышцы живота.

А в тот момент, когда пациент, выполняя глубокий вдох с участием диафрагмы и вызывая, тем самым, выпячивание живота, отра­женная из триггерных точек боль резко обостряется.

При наличии триггерных точек в прямой мышце живота, отраженная боль может быть распространена по обеим сторо­нам позвоночника, поперек поясницы. При глубоком ды­хании боль всегда усиливается, в частности, когда спина разогнута при наличии выраженного поясничного лордоза, что в последующем вызывает растяжение прямой мышцы живота. Боли в спине, обусловленные триггерными точками околопозвоночных мышц, не всегда оказывают влияние на акт дыхания. Гры­жевое образование в полости жи­вота выявляется в положении боль­ного стоя.

Симптомы, вызываемые триггерными точками, расположенными в мышцах живота

При­чиной диагностической путаницы зачастую может быть трудно­объяснимая боль в животе.

Отражен­ная боль, вызываемая миофасциальными триггерными точками, расположенными в брюш­ных мышцах, и сомато-висцеральные эффекты могут имитировать заболевания внутренних орга­нов и систем.

В другом случае, наоборот, при заболеваниях внутренних органов и систем происходит глу­бокое воздействие на чувствительную соматическую систему рефлекторной активности. При этом обостряются актив­ные миофасциальные триггерные точки, что обусловливает сохранение болей и других симптомов на длительное время, даже после выздоровления пациента от первоначального заболевания.

 Активными миофасциальными триггерными точками, локализующимися в мышцах живота, например, в прямой мышце, могут вызываться такие состояния как: затрудненное сокращение мышц, с невозможностью «втянуть» живот, расслабление, вздутие живота. Важно дифференцирование этого состояния от асцита.

Отраженные боли в правом верхнем квадранте мо­гут быть обусловлены триггерными точками, располагающимися по наружному краю прямой мышцы живо­та. Они могут имитировать боли, сопровождающие заболевание желчного пузыря.

Отраженная боль, симулирующая аппендицит, может проецироваться из триггерных точек, находящихся в ла­теральном крае прямой мышцы живота  и в пра­вом нижнем квадранте.

Активация и длительное существование миофасциальных триггерных точек

При­чиной длительного существования миофасциальных триггерных точек могут быть структурные и сис­темные факторы, а также, своевременно не скорригированые поза и физическая деятельность.

Мышцы, подвергающиеся острой или хронической перегрузке, могут быть причиной появления триггерных точек. Тяжелые травмы, заболевания внутренних орга­нов, эмоциональный стресс, а также стрессы механические и токсические могут вызывать развитие миофасциальных триггерных точек.

Расположение активных миофасциальных триггер­ных точек прямой мышцы живота, как правило —  это угол между мечевидным отростком и ребер­ной дугой или между пупком и мечевидным отростком. Помимо этого, триггерные точки могут находиться в средней или нижней части прямой мышцы жи­вота, по ее латеральному краю и в зоне прикрепления мышцы к лобко­вой кости.

Освобождение от миафасциальных триггерных точек

Освобождению от миафасциальных триггерных точек способствует постизометрическая релакса­ция, способы сокращения и рас­слабления, методы охлаждения и растягивания мышц живота. Метод освобождения  с помощью надавливания кон­чиком пальца на болезненную  триггерную точку применим только для поверхностной на­ружной прямой мышцы живота. Для лечения миофасциальных триггерных точек в местах прикрепле­ния мышц живота возникает необходимость инактивации центральной триггерной точки, вызывающей их.

Корригирующие действия

Сохранению активности миофасциальной триггерной точки  в течение длительного времени после начала острого заболевания внутреннего органа способствует то, что первоначальная причина,  то есть основное заболевание – опухоль,  язва желудка, парез ки­шечника — не устранено. Поэтому лечение, направленное на избавление от  миофасциальных триггерных точек, даст временный, частич­ный эффект. Для полноценного излечения необходимо устранить причинный фактор – заболевание внутреннего органа.

При длительном пре­бывании мышцы в стрессовом состоя­нии таком как: эмоциональный стресс, вирусное заболевание, механи­ческая дисторсия, нарушение осанки, сутулость, так  же важно устранить причину,  не способствующую излечению.

Больному следует для поддержки поясницы подклады­вать на кресло маленькую подушечку и сидеть, откидываясь на спинку кресла. В этом положении  происходит увеличение поясничного лордоза, грудная клетка при этом слегка приподнимается, и продольные мышечные волокна брюшной стенки растягиваются.

Необходим отказ от ношения тугого пояса для того, чтобы улучшить гемо­циркуляцию в мышцах.

Физические упражнения

Важно регулярно длительное время выполнять специальные упражнения для поддержания нормального тонуса мышцы и формирования правильного стереотипа движений. 

Больному необходимо выполнять лечебную гимнастику, состоящую из упражнений для укрепления мышц живота, направленных на выработку диафрагмального дыхания и устранения перекоса таза.

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

5 типов людей, у которых живот никогда не будет плоским, если они ничего не предпримут

Продолжаем тему плоского живота и здорового позвоночника. Это очень глубокая тема, поэтому мы разбили её на несколько частей.

За узкую талию отвечает поперечная мышца живота, самый глубокий мышечный слой живота. Во время напряжения мышца сжимается кольцом вокруг талии, делая её узкой и подтянутой. Но это лишь, так скажем, её побочный эффект. Функционально поперечная мышца отвечает за стабилизацию позвоночника.

Для того чтобы задействовать поперечную мышцу и не навредить при этом пояснице, надо узнать о ней больше и научиться правильно с ней работать.

Функция поперечной мышцы живота

Поперечная мышца живота отвечает за стабилизацию позвоночника. Это значит, что она удерживает позвонки поясничного отдела во время движения. Для того чтобы выполнять свою работу эффективно, поперечная должна включиться на сотую долю секунды раньше, чем заработают мышцы двигатели, которые отвечают за движение костей.

Исследования доказали, что у всех людей с проблемами и болями в позвоночнике, нарушена функция поперечной мышцы. То есть, мышца включается не до, а после движения.

Естественно, процесс включения поперечной мышцы должен проходить на бессознательном уровне. В здоровом теле она включается за мгновение до любого движения.

Что происходит с поясницей при сбое в работе поперечной мышцы

●   При движении без стабилизации происходит смещение позвонков. Хорошо, ели не всё потеряно и поперечная, хоть и поздно, но включилась.

●  Функцию стабилизаторов начинают выполнять мышцы двигатели. Например, мышцы поясничного отдела позвоночника.

●  Нарушается правильный паттерн движения. Если по какой-то причине поперечная мышца не активна, возникает перенапряжение внешних мышц поясницы. В таких случаях ни массажи, ни какие-либо другие внешние процедуры не помогут. Тело уже научено держать себя этими мышцами и держать их в напряжении.

Зоны риска

1. Рожавшие женщины

У женщин чаще всего растяжение сбой в работе поперечной мышцы происходит после родов. Поперечная мышца перерастягивается из-за увеличения объёма живота и атрофируется из-за низкой активности. А вот после родов стереотип движения сохраняется, и мало кто задумывается о его восстановлении.

Послеродовой бандаж, который служит поддержкой с внешней стороны, не даёт включиться в работу глубоким мышцам, которые и так неплохо отдохнули во время вынашивания.  Использование послеродового бандажа обеспечивает слабый висячий живот.

Чаще всего женщины начинают тренировать прямую мышцу пресса, что нагружает позвоночник и никак не задействует поперечную. Не надо так.

2. Мужчины с пивными животиком.

Недалеко от беременных ушли мужчины с пивным животиком. Ситуация абсолютно та же, ну и выход, соответственно, тот же — тренировать поперечную мышцу. Скручивания тут не помогут.

3. Любители потягать тяжести.

Подъём тяжестей или работа с большими весами в зале — тоже не лучшая нагрузка на поперечную мышцу. Вся проблема в неправильной технике выполнения.

Вместо того, чтобы активизировать центр (мышцы пресса, нижней части спины, бедер и ягодицы) и подтянуть пупок к позвоночнику, многие от напряжения выталкивают живот из себя. Именно этот стереотип движения необходимо уничтожить.

Запомните самое важное — нагружать нужно именно поперечную мышцу, втягивая живот, и ни в коем случае не раздувать его при поднятии тяжестей.

4. Пользователи тяжелоатлетического пояса во время работы с большими весами

У любителей потягать железо причиной появления проблем с включением поперечной и, как следствие, болей в позвоночнике – это тяжелоатлетический пояс. Нормальный стереотип движения поперечной мышцы под нагрузкой – сократиться поясом в области талии для стабилизации поясницы и живота. Тело, таким образом, создает внутреннюю опору, которая держит позвоночник.

Если же используете тяжелоатлетический пояс, при нагрузке вы привыкаете раздувать живот, опираясь на внешнюю поддержку пояса. В итоге, вы прививаете телу неправильный стереотип движения, обучая тело опираться на внешнюю опору. Получается, вместо того, чтобы укреплять внутренний мышечный корсет, вы его расслабляете. Итог – округлый живот, даже при бесконечном количестве скручиваний, да и позвоночник страдает.

5. Люди, перенесшие полостную операцию

Операции тоже становятся причиной нарушения работы поперечной мышцы. И, как следствие, всего остального букета. Восстановление стоит начинать сразу – как пришли в сознание после операции, как бы странно это не звучало.

Поперечная не двигает кости. Поэтому её можно тренировать, не двигаясь.

2 базовых упражнения для укрепления поперечной мышцы живота

1. Упражнение Кегеля

Упражнение Кегеля даст вам понимание того, как разделить напряжение внешних мышц и глубоких. Оно научит включать поперечную мышцу живота и чётко осознавать её напряжение. Постарайтесь сконцентрироваться на ощущениях и запомнить их. Возможно, сначала они будут не такими яркими. Очень часто перенапряжённые внешние мышцы полностью заглушают ощущения того, что происходит внутри.

Техника выполнения:

Лягте на спину, ноги согните в коленях и расположите их на удобном расстоянии.  Таз в нейтральном положении (подвздошные и лобковая кости параллельны поверхности, на которой вы лежите). Полностью расслабьте живот.

Сократите мышцы промежности. Обратите внимание на то, что происходит с животом. Не пытайтесь с ним что-то специально сделать. Просто наблюдайте. Если возникли проблемы с напряжением мышц промежности, попробуйте представить, что сдерживаете мочеиспускание. Это именно то ощущение, как у мужчин, так и у женщин. Только не пытайтесь включить в работу все тело, вы должны поймать тонкие ощущения и движения.

Когда прочувствуете это упражнение, приступайте к упражнению #2.

2. Коленно-кистевой упор

Техника выполнения:

Примите коленно-кистевой упор (позиция на четвереньках), расположите голени параллельно на расстояние тазобедренных суставов, ладони под плечами. Квадратом ладони оттолкните пол от себя, сохраняя оппозиционное вытяжение позвоночника (не провисайте между лопатками), не меняя натяжение в позвоночнике.

Расслабьте полностью живот. Далее выполните первое упражнение, но уже в новой позиции. Снова понаблюдайте за животом. В этой позиции ощущения будут значительно ярче, чем лёжа. Это объясняется тем, что вес внутренних органов (при правильном расслаблении живота) натягивает поперечную мышцу живота. Поэтому и сокращение ощущается значительно ярче.

При напряжении промежности живот автоматически подтягивается к позвоночнику. Так включается поперечная мышца живота. При напряжении мышц тазового дна, однозначно будет подключаться поперечная и наоборот. Таково строение тела.

Ваша задача, выполняя эти упражнения, сохранить яркие ощущения тонуса внутри живота. Постарайтесь их дифференцировать от ощущения напряжения в животе во время скручиваний на пресс. Скручивание, как вы помните из прошлой статьи, выполняет прямая мышца живота.

У вас есть неделя на подготовку поперечной мышцы к более сложным, но мега эффективным упражнениям для плоского живота. Ждите подробную статью с наглядным видео-пособием.

(11268)

comments powered by HyperComments

1(II) Кость как орган: ее развитие, строение, рост

1 Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение для изучения, клинических дисциплин и для медицинской практики. (I) Предмет и содержание анатомии ССовременная анатомия — наука о строении человека в связи с его эволюционным происхождением, развитием, изменчивостью под влиянием прямохождения, интеллектуальной и трудовой деятельности, природной среды. Анатомия изучает внешние формы и внутреннее строение вплоть до микроскопического — как всего человеческого организма, так и отдельных его органов и тканей. Анатомию интересует происхождение человека, основные этапы его развития в процессе эволюции, изменения формы и внутренних структур в зависимости от условий природной и социальной среды, пола, возраста, труда, отдыха и других факторов. Основными методами анатомического исследования являются вскрытие (рассечение, препарирование) мертвого тела с осмотром, измерениями, описанием, взвешиванием органов, микроскопическим изучением отдельных органов, группы органов или системы, всего организма. В анатомии с древнейших времен широко распространено бальзамирование (консервация) вначале ритуальное, в последующем и для учебных, научных целей и лечения. Например, древних алтайских вождей, как и египетских фараонов, бальзамировали поэтапно: вначале вскрывали череп, грудь, живот и удаляли мозг и внутренние органы, отмывая кровь водой и погружая органы в бальзамирующие солевые и алкоголь содержащие растворы. После консервации они возвращались в полости трупа. На Алтае крупные скелетные мышцы на туловище и конечностях удаляли, заполняя пустоты рубленой травой и зашивая разрезы. Затем после длительного просаливания и копчения тело облачали в национальную одежду и помещали в лиственничный сруб, над которым насыпался вначале земляной, а поверх его каменный курган. Подобные способы сохраняли мертвое тело тысячелетиями. В Пазарыкских курганах Горного Алтая найдены бальзамированные тела знатных скифов, сохранившиеся в холодном климате благодаря искусственной мумификации. Для консервации трупа использовались стебли и корни различных растений (пока не установленных), которые укладывались в полости тела, между мышцами конечностей. Современные способы консервации такие, как лиофилизация (тканевая сублимация) или перфузия (сосудистое промывание) и др. дают возможность использовать трупные органы и части тела для пересадок живым людям. Общая задача при изучении современной анатомии состоит в том, чтобы системно рассмотреть внешние формы и внутренние структуры, положение и взаимное соотношение (топографию) частей и органов тела с учетом их возрастных, половых, индивидуальных особенностей строения, с выяснением влияния генетической программы, окружающей среды и социальных факторов на развитие и становление человека. Задачами анатомии в исследовании строения человека являются: изучение строения тела с помощью описательного метода по системам — системный подход; изучение формы и внутренней структуры с учетом функций органов — функциональный подход; изучение особенностей строения каждого конкретного человека — индивидуальный подход; выяснение причин и факторов, влияющих на развитие и строение человеческого организма — причинный (каузальный) подход; исследования каждого органа и его составляющих, системы органов и взаимоотношения их друг с другом — аналитический подход; изучение закономерностей строения целостного организма на основе выше перечисленного – синтетический подход. Анатомия относится к одному из важнейших разделов биологической науки – морфологии, а вместе с физиологией человека составляет фундамент теоретической и практической медицины. Точные знания формы и строения человеческого тела являются непременным условием понимания функциональных отправлений здорового и больного организма и создания правильного представления о здоровье и болезни, о профилактике и лечении. Изучение строения человека в анатомии осуществляется на макроскопическом уровне, то есть рассечение, измерение, описание всего тела, отдельных органов и систем происходит под контролем глаза или при помощи приборов с малым увеличением. Тонкое строение тканей, органов изучается микроскопической анатомией, располагающей такими морфологическими науками, как гистология, цитология, электронная микроскопия и др. Важное место в изучении анатомии отводится терминологии, которая складывается из списка латинских и русских названий частей и областей тела, органов и их составляющих, сосудов и нервов, различных понятий — все вместе они представляют международную анатомическую номенклатуру, которая принимается на международных конгрессах анатомов. Современная номенклатура принята в Париже в 1955 году и обозначается аббревиатурой PNA — Парижская анатомическая номенклатура (Pariesen Nomina Anatomica). На основе международной номенклатуры разрабатывается национальная, она принимается на национальных съездах анатомов. В нашей стране она утверждена в 1974 году на Всесоюзном съезде анатомов, гистологов, эмбриологов. В ряде современных учебников, монографий, научных работ еще встречается анатомическая номенклатура ХIХ века – Базельская (BNA). Для клинических дисциплин и медицинской практики анатомия закладывает фундамент системных знаний о строении, топографии, структурных взаимосвязях как на теоретическом, так и на практическом уровнях. Анатомическая терминология положила начало названиям болезней, способам и методикам диагностики и лечения, наименованиям инструментов и аппаратов. Анатомическими осями и плоскостями пользуется вся медицина. Симптомы, синдромы и диагноз болезни всегда связаны с определенными анатомическими образованиями и структурно-функциональными изменениями в них. Наконец, лечение и профилактика всегда начинается с воздействия на организм в целом и избирательно на отдельные системы, органы, ткани и клетки. 2 Современные принципы и методы анатомического исследования. Рентгеноанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин. (I) Современные подходы к анатомическому исследованию Современные принципы анатомического исследования базируются на многоуровневом подходе к изучению строения человеческого тела. Для этого требуется сочетание аналитического, системного, функционального, индивидуального, каузального, синтетического подходов с учетом диалектического развития организма в любом возрастном периоде, а также с учетом влияния экологической и социальной среды. При этом широко используются возможности смежных морфологических наук: эмбриологии, тератологии, сравнительной анатомии, гистологии, электронной микроскопии, а также экспериментальной и клинической медицины. Методы изучения анатомии на мертвом материале — препарирование (вскрытие, рассечение) с последующим измерением, описанием объекта исследования — являются классическими. Они дополняются инъекцией сосудов, полостей органов бальзамирующими растворами, цветными, контрастными наполнителями; просветлением и мумификацией, коррозией, изготовлением распилов замороженного тела по Н. И. Пирогову, макро — и микроскопией, моделированием. Бальзамирование и консервация — второй классический способ, применяемый анатомами и врачами с древнейших времен. О нем свидетельствует Библия — «и повелел Иосиф слугам своим врачам бальзамировать отца его – и врачи набальзамировали Иакова и исполнилось ему 40 дней, ибо столько дней употребляется на бальзамирование». Для ритуального бальзамирования древнеегипетских фараонов после вскрытия тела и извлечения внутренностей использовалось промывание пальмовым вином, просаливание, наполнение благовониями с последующим обматыванием трупа материей пропитанной воском, благовониями и смолами и погружением в серию гробов (саркофаги и пирамиды). В современных условиях для бальзамирования и хранения анатомических препаратов используют спирт-формалин-водные растворы с добавлением в них уксуснокислых солей, хлористого натрия, фенола, сулемы и других химических консервантов. Но существует и много других способов, направленных на сохранение мертвого тела, органов не только в ритуальных, учебно-исследова-тельских целях, а и для использования их при пересадках (трансплантациях) живым людям. В этих способах преследуются цели, прежде всего, сохранения на работоспособном уровне клеток, тканей органа, части или всего тела. При современных способах консервации для пересадок органов и тканей используют антисептические растворы и антибиотики. В качестве среды хранения применяют газы (окись этилена, бета-пропилактон), охлаждение в специальных растворах или заливку в твердые среды: парафин, воск, пластические массы. Глубокое замораживание с криопротекторами, лиофилизация или сублимация (высушивание тканей в особых условиях, когда вода покидает их без паро- или кристаллообразования) сохраняют ткани и органы работоспособными десятки лет. Перфузионные методы (промывание через сосуды) способны консервировать не только отдельные органы, но и все тело. Анатомию на живом человеке изучают при помощи антропометрии (описание, измерение, взвешивание, вычисление индексов), компьютерной томографии, эндоскопии, рентгенологических, ультразвуковых, ядерно-магнитных методов исследования, лазерной голографии, радиоактивного и инфракрасного излучения. Рентгеноанатомия показывая изображение органов, сосудов, частей тела на экране или пленке, помогает заполнить разрыв между мертвым и живым, а также перекинуть мост от анатомии к клинике. 8 ноября 1895 г. немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген установил, что электричество высокого напряжения в специальной трубке вызывает ускорение электронов и трансформацию их энергии в энергию тормозного излучения, способную проникать через тела и предметы. На этом открытии в последующем и был основан рентгенологический метод исследования. Способность органов и тканей из-за разных размеров, объема, плотности и химического состава неодинаково поглощать рентгеновское излучение называется естественной контрастностью, благодаря которой различают четыре типа анатомических структур: кости, костную ткань с компактным и губчатым веществом, костномозговыми каналами; жировую ткань, подкожную жировую клетчатку, глубокие жировые скопления; мягкие ткани: кожу, мышцы, фасции, апоневрозы, серозные оболочки, кровь; естественные скопления воздуха, газа в полых дыхательных, пищеварительных, мочеполовых органах. В рентгенологическом исследовании нередко используют искусственное контрастирование, благодаря применению высокоатомных химических соединений в виде жидкостей или газа, которые вводят в полые органы через естественные отверстия или в сосуды путем инъекции и катетеризации, а в замкнутые полости — через прокол стенки. Основными методами рентгенологического исследования являются рентгеноскопия и рентгенография в наиболее распространенных проекциях; прямых и боковых. Современными способами представляются электрорентгенография, флюорография (профилактическое обследование), томография, компьютерная и ядерно-резонансно-магнитная томография, рентгенокимография и др. Но при этом всегда соблюдается важное и святое правило: никаких рентгенологических исследований без строгих показаний к ним и без надежной радиационной защиты пациентов и медицинского персонала. Прочтение рентгеновского изображения осуществляется на основе анатомических знаний и учения о тенях (скиалогии). Например, изучение рентгенограмм скелета проходит по следующему плану: оценивается положение, форма и величина кости или сустава; определяется ее название и принадлежность к скелету, право – или левосторонняя позиция; рассматриваются и описываются контуры: наружный и внутренний компактного вещества на всем протяжении; изучается состояние губчатого вещества: соотношение костных балок и промежутков между ними, костномозговых каналов; выясняется состояние ростковых зон: надкостницы, метаэпифизарных хрящей, ядер окостенения особенно у детей и подростков; изучаются соотношение суставных концов костей, величина и форма рентгеновской суставной щели, очертания замыкающей пластинки эпифизов; устанавливается объем и структура мягких тканей вокруг кости или сустава. На рентгеновском снимке кости, сустава просматриваются интенсивные тени в виде светлых полос разных размеров по длине и толщине, которые возникают за счет компактной (пластинчатой) костной ткани. Неинтенсивные тени просматриваются в виде темных участков. Наконец можно наблюдать сочетания светлых и темных полос. В принципе, при изучении любой рентгенограммы наблюдаются интенсивные (светлые) тени, возникающие из-за значительного поглощения лучей; неинтенсивные (темные) тени, когда лучи слабо поглощаются тканями, и, наконец, сочетание в разных соотношениях тех и других. Тени определяют анатомическую структуру, без предварительного знания которой, в рентгенограмме невозможно разобраться. Рентгеноанатомия помогает изучить строение человека и его половые, возрастные, индивидуальные особенности в нормальном, здоровом состоянии и при болезнях. На сравнении анатомических образований — здоровых, нормальных и пораженных болезнью, травмой – построена рентгенологическая диагностика в любой клинической дисциплине. Кроме того, лучевые методы используются в клинической практике для лечения многих болезней, и, прежде всего злокачественных опухолей. Андрей Везалий — врач и анатом, лейб-медик Карла V, потом Филиппа II. Младший современник Парацельса, основоположник научной анатомии. Учился медицине в Нидерландах (университет Лёвена) и во Франции (университеты Монпелье и Парижа), работал и преподавал преимущественно в Италии, будучи профессором университетов Падуи, Болоньи и Пизы одновременно. Одним из первых стал изучать человеческий организм с помощью проведения вскрытий. Изучая труды Галена и его взгляды на строение человеческого тела, Везалий исправил свыше 200 ошибок канонизированного античного автора. Трупы ему приходилось тайно добывать на кладбище, так как в то время вскрытие трупа человека было запрещено церковью[1]. В 1543 году в Базеле издаёт свой главный труд «De corpore humani fabrica» («О строении человеческого тела»), в котором обобщил и систематизировал достижения в области анатомии. Текст книги сопровождался 250 рисунками художника Яна Стефана ван Калькара, постоянного иллюстратора книг Везалия. Противники Везалия, придерживавшиеся традиций средневековой схоластической медицины, добились изгнания учёного из Падуи за посягательство на авторитет Галена. Стал придворным хирургом при испанском короле. За вскрытие трупов был приговорён к смерти испанской инквизицией, но, благодаря заступничеству испанского короля Филиппа II, смертную казнь заменили паломничеством в Иерусалим. Умер на обратном пути из Иерусалима, будучи выброшенным кораблекрушением на остров Занте. Николай Иванович Пирогов  —русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук. Николай Иванович родился в Москве в 1810 году, в семье военного казначея, майора Ивана Ивановича Пирогова (1772—-1825). Четырнадцатилетним мальчиком поступил на медицинский факультет Московского университета. Получив диплом, ещё несколько лет учился за границей. К профессорской деятельности Пирогов готовился в университете города Дерпта (Тарту). В то время этот университет считался лучшим в России. Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте всего лишь двадцати шести лет был избран профессором Дерптского университета (ныне Тартуский университет). Через несколько лет Пирогов был приглашён в Петербург, где возглавил кафедру хирургии в Медико-хирургической Академии. Одновременно Пирогов руководил организованной им клиникой госпитальной хирургии. Поскольку в обязанности Пирогова входило обучение военных хирургов, он занялся изучением распространённых в те времена хирургических методов. Многие из них были им в корне переработаны; кроме того, Пирогов разработал ряд совершенно новых приёмов, благодаря чему ему удавалось чаще, чем другим хирургам, избегать ампутации конечностей. Один из таких приёмов до настоящего времени называется «операцией Пирогова». В поисках действенного метода обучения, Пирогов решил применить анатомические исследования на замороженных трупах. Сам Пирогов это называл «ледяной анатомией». Так родилась новая медицинская дисциплина — топографическая анатомия. Спустя несколько лет такого изучения анатомии, Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии. В 1847 году Пирогов уехал на Кавказ в действующую армию, так как хотел проверить в полевых условиях разработанные им операционные методы. На Кавказе он впервые применил перевязку бинтами, пропитанными крахмалом. Крахмальная перевязка оказалась удобнее и прочнее, чем применявшиеся раньше лубки. Здесь же, в ауле Салты, Пирогов впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях. Всего великий хирург провёл около 10 тыс. операций под эфирным наркозом. В 1855 году, во время Крымской войны, Пирогов был главным хирургом осаждённого англо-французскими войсками Севастополя. Оперируя раненых, Пирогов впервые в истории мировой медицины применил гипсовую повязку, дав начало сберегательной тактике лечения ранений конечностей и избавив многих солдат и офицеров от ампутации. Во время осады Севастополя, для ухода за ранеными, Пирогов руководил обучением и работой сестёр Крестовоздвиженской общины сестёр милосердия. Это тоже было нововведением по тем временам. Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными. Метод этот заключается в том, что раненые подлежали тщательному отбору уже на первом перевязочном пункте; в зависимости от тяжести ранений одни из них подлежали немедленной операции в полевых условиях, тогда как другие, с более лёгкими ранениями, эвакуировались вглубь страны для лечения в стационарных военных госпиталях. Поэтому Пирогов по справедливости считается основоположником специального направления в хирургии, известного как военно-полевая хирургия. Несмотря на героическую оборону, Севастополь был взят осаждающими, и Крымская война была проиграна Россией. Вернувшись в Петербург, Пирогов на приёме уАлександра II рассказал императору о проблемах в войсках, а также об общей отсталости русской армии и её вооружения. Царь не захотел прислушаться к Пирогову. С этого момента Николай Иванович впал в немилость и был «сослан» в Одессу на должность попечителя Одесского и Киевского учебных округов. Пирогов попытался реформировать сложившуюся систему школьного образования, его действия привели к конфликту с властями, и учёному пришлось оставить свой пост. Десять лет спустя, после покушения на Александра II, Пирогов был вообще уволен с государственной службы даже без права на пенсию. В расцвете творческих сил Пирогов уединился в своём небольшом имении «Вишня»неподалёку от Винницы, где организовал бесплатную больницу. Он ненадолго выезжал оттуда только за границу, а также по приглашению Петербургского университета для чтения лекций. К этому времени Пирогов уже был членом нескольких иностранных академий. Относительно надолго Пирогов лишь дважды покидал имение: первый раз в1870 году во время франко-прусской войны, будучи приглашён на фронт от имени Международного Красного Креста, и второй раз, в 1877—1878 годах — уже в очень пожилом возрасте — несколько месяцев работал на фронте во время русско-турецкой войны. Когда император Александр II посетил Болгарию в августе 1877 года, во время русско-турецкой войны, он вспомнил о Пирогове как о несравненном хирурге и лучшем организаторе медицинской службы на фронте. Несмотря на свой пожилой возраст (тогда Пирогову исполнились уже 67 лет), Николай Иванович согласился отправиться в Болгарию при условии, что ему будет предоставлена полная свобода действий. Его желание было удовлетворено, и 10 октября 1877 года Пирогов прибыл в Болгарию, в деревню Горна-Студена, недалеко от Плевны, где располагалась главная квартира русского командования. Пирогов организовал лечение солдат, уход за ранеными и больными в военных больницах в Свиштове, Згалеве, Болгарене, Горна-Студена, Велико-Тырново, Бохот, Бяла, Плевне. С 10 октября по 17 декабря 1877 года Пирогов проехал свыше 700 км на бричке исанях, по территории в 12 000 кв. км., занятой русскими между реками Вит и Янтра. Николай Иванович посетил 11 русских военно-временных больниц, 10 дивизионных лазаретов и 3 аптечных склада, дислоцированных в 22 разных населённых пунктах. За это время он занимался лечением и оперировал как русских солдат, так и многих болгар. В 1881 году Н. И. Пирогов стал пятым почетным гражданином Москвы «в связи с пятидесятилетней трудовой деятельностью на поприще просвещения, науки и гражданственности». В начале 1881 года Пирогов обратил внимание на боль и раздражение на слизистой твердого неба, 24 мая 1881 года Н. В. Склифосовский установил наличие рака верхней челюсти. Умер Н. И. Пирогов в 20 ч 25 мин 23 ноября 1881 года. в с. Вишня, ныне часть Винницы. Тело Пирогова было забальзамировано его лечащим врачом Д. И. Выводцевым с использованием новоразработанного им метода, и погребено в мавзолее в деревне Вишня под Винницей. В конце 1920-х годов в склепе побывали грабители, которые повредили крышку саркофага, выкрали шпагу Пирогова (подарок Франца Иосифа) и нательный крест. Во время Второй мировой войны, при отступлении советских войск, саркофаг с телом Пирогова был скрыт в земле, при этом повреждён, что привело к порче тела, впоследствии подвергнутого реставрации и повторному бальзамированию. Официально гробница Пирогова именуется «церковь-некрополь», тело находится ниже уровня земли в крипте — цокольном этаже православного храма, в застекленном саркофаге, к которому возможен доступ желающих отдать дань уважения памяти великого ученого. Основное значение всей деятельности Пирогова состоит в том, что своим самоотверженным и часто бескорыстным трудом он превратил хирургию в науку, вооружив врачей научно обоснованной методикой оперативного вмешательства. Богатая коллекция документов, связанных с жизнью и деятельностью Николая Ивановича Пирогова, его личные вещи, медицинские инструменты, прижизненные издания его произведений хранятся в фондах Военно-медицинского музея в Санкт-Петербурге, Россия. Особый интерес представляют 2-х томная рукопись ученого «Вопросы жизни. Дневник старого врача» и оставленная им предсмертная записка с указанием диагноза своей болезни. Пётр Францевич Лесгафт — выдающийся биолог, анатом, антрополог, врач, педагог, создатель научной системы физического воспитания, прогрессивный общественный деятель России. Пётр Францевич Лесгафт родился 8 (20) сентября 1837 в Санкт-Петербурге в семье ювелира немецкого происхождения, Франца Карловича Лесгафта. Возможно, что свои первые познания в медицине он получил от своей матери, Генриеты Адамовны Лесгафт, поскольку она являлась «повивальной бабкой» и время от времени вызывалась для оказания акушерской помощи рожавшим женщинам. В январе 1848 г., после получения первоначального домашнего образования, Лесгафт был определен в первый класс в Петришуле — Главное немецкое училище св. Петра. Но в 1851 г. отец решил прервать его обучение и отдал четырнадцатилетнего сына в ученики к знакомому аптекарю. Заканчивал обучение Лесгафт в мужском отделении другого немецкого училища — Анненшуле. Летом 1856 г. Лесгафт был зачислен в медико-хирургическую академию. Его поступление совпало с кардинальным положительным изменением в её управлении. По инициативе П. А. Дубровского, президента академии, были внесены значительные изменения в программы академии, созданы новые кафедры, развернулось интенсивное строительство новых зданий и перестройка старых. Под руководством ученого секретаря конференции Николая Николаевича Зинина, Петр Францевич Лесгафт получил первые навыки серьёзной исследовательской работы, научился строгой постановке опытов и обращению с химическими реактивами. В 1861 году Лесгафт заканчивает медико-хирургическую академию и получает серебряную медаль и звание врача. В 1865 году он получает звание доктор наук (медицины), и в 1868 году — доктор наук хирургии. С 1868 года Лесгафт — профессор государственного Казанского университета, с 1886 — профессор Санкт-Петербургского государственного университета — преподаватель анатомии человека. Лесгафт много занимался вопросами физического воспитания человека: в 1881 г. по инициативе Лесгафта были открыты курсы преподавателей гимнастики и фехтования для армии, с 1893 г. участвовал в работе Петербургского общества содействия физическому развитию. В 1893 году открыл Биологическую лабораторию. В 1896 г. добился открытия при Биологической лаборатории, Курсов воспитательниц и руководительниц физического образования (Высшие курсы Лесгафта) — Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта. Умер П. Ф. Лесгафт недалеко от Каира, похоронен в Петербурге на Литераторских мостках. В знак признания заслуг Лесгафта установлен памятник перед учебным корпусом основанного им университета. Исходя из основного положения созданной им функциональной анатомии — о единстве формы и функции, — Лесгафт считал возможным воздействовать функцией, «направленным упражнением», на развитие органов человеческого тела и всего организма. В основе педагогической системы П. Ф. Лесгафта лежит учение о единстве физического и духовного развития личности. Ученый рассматривает физические упражнения как средство не только физического, но и интеллектуального, нравственного и эстетического развития человека. При этом он постоянно подчеркивает важность рационального сочетания, взаимовлияния умственного и физического воспитания. «Необходимо, — писал П. Ф. Лесгафт, — чтобы умственное и физическое воспитание шли параллельно, иначе мы нарушим правильный ход развития в тех органах, которые останутся без упражнения». Так же, как и И. М. Сеченов, П. Ф. Лесгафт считал, что движения, физические упражнения являются средством развития познавательных возможностей школьников. Поэтому, по его мнению, «школа не может существовать без физического образования; физические упражнения должны быть непременно ежедневными, в полном соотношении с умственными занятиями». Используя при этом термин «образование», П. Ф. Лесгафт понимает его шире, чем мы это делаем сегодня. По сути дела, образование у П. Ф. Лесгафта — это воспитание, формирование личности человека, а физическое образование — целенаправленное формирование организма и личности под воздействием как естественных, так и специально подобранных движений, физических упражнений, которые с возрастом постоянно усложняются, становятся напряженнее, требуют большой самостоятельности и волевых проявлений человека. Учебно-воспитательный процесс физического воспитания П. Ф. Лесгафт определял как объект социально-научного исследования, как часть созданной им общей теории физического образования. Он считал важной целью физического образования умение сознательно управлять своими движениями, «приучаться наименьшим трудом в возможно меньший промежуток времени сознательно производить наибольшую работу или действовать изящно и энергично». Впервые в России П. Ф. Лесгафт научно обосновал необходимость использования методов слова и показа. Учитывая уровень преподавания гимнастики в школах того времени, он не отрицал показ, но считал, что метод этот надо использовать тогда, когда двигательное действие уже осознано занимающимися. Все ученики должны выполнять упражнения осознанно, а не механически. Это возможно при четком и кратком объяснении упражнения. Большое внимание П. Ф. Лесгафт обращал на содержание физического образования, на использование упражнений и игр как метода познания. Он классифицировал физические упражнения по четырем основным группам: простые упражнения в движениях головой, туловищем, конечностями и сложные упражнения с разновидностями движений и метаний; упражнения с увеличивающимися напряжениями при двигательных действиях с палками и гирями, при метании деревянных и железных шаров, прыжках, борьбе, лазании, удержании равновесия; упражнения, связанные с изучением пространственных и временных отношений при беге в заданном темпе, прыжках на определенное расстояние и метании в цель; систематические упражнения в процессе простых и сложных игр, плавания, бега на коньках и на лыжах, в походах, на экскурсиях и в единоборствах. Достарыңызбен бөлісу:

МЫШЦЫ ЖИВОТА. Различают две группы мышц живота: переднебоковую, объединяющую прямые, пирамидальные и широкие мышцы (наружные, внутренние косые и поперечные), и заднюю, представленную квадратными мышцами поясницы. По средней линии сухожильные растяжения боковых широких мышц живота образуют фиброзную полосу, называемую белой линией, linea alba, которая идет от мечевидного отростка до симфиза. Приблизительно на середине белой линии имеется пупочное_кольцо, annulus umbilicalis, закрытое фиброзной рубцовой тканью и кожей. Иногда пупочное кольцо служит местом образования пупочных грыж. Переднебоковая группа мышц живота 1. Прямая мышца живота, m. rectus abdominis, парная, лежит сбоку от белой линии живота в сухожильном влагалище. Начинается от V-VII ребер и мечевидного отростка, идет вниз; прикрепляется к лобковой кости и симфизу. На своем протяжении пересекается сухожильными перемычками, intersectiones tendineae, которые в количестве 3-4 идут поперечно, срастаясь с передней стенкой влагалища. 2. Пирамидальная мышца, m. pyramidalis, парная, начинается от лобковой кости; прикрепляется к белой линии живота. Функция: пирамидальная мышца и прямая мышца живота натягивают белую линию. 3. Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis, парная, самая широкая из всех мышц живота. Начинается на боковой поверхности грудной клетки от 8 нижних ребер зубцами между передней зубчатой мышцей и широчайшей мышцей спины. Мышечные пучки идут сверху вниз, снаружи кнутри. У наружного края прямой мышцы живота мышечные волокна переходят в сухожильное растяжение, образуя переднюю пластинку апоневроза прямой мышцы живота. Прикрепляется к наружной губе гребня подвздошной кости. 4. Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis, парная, лежит под наружной косой мышцей живота. Начинается от пояснично-грудной фасции и боковых отделов 2/3 паховой связки. Мышечные пучки идут веерообразно и прикрепляются к нижним краям X, XI, XII ребер, образуя апоневроз, который участвует в формировании влагалища прямой мышцы живота и белой линии. 5. Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis, парная, располагается глубже внутренней косой мышцы живота. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, внутренней губы подвздошного гребня и внутренней трети паховой связки, образует апоневроз, который формирует заднюю пластинку влагалища прямой мышцы живота и белую линию. От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц живота в паховом канале отщепляются волокна мышцы, поднимающей яичко, musculus_cremaster, которая в составе семенного канатика выходит через поверхностное паховое кольцо и достигает яичка. Функция: мышцы переднебоковой группы оказывают давление на внутренности, образуя так называемый брюшной_пресс, prelum_abdominale. Это давление способствует опорожнению внутренних органов, например при дефекации, мочеиспускании, при родах, рвоте. Кроме того, мышцы сгибают позвоночник, приближая грудную клетку к тазу. Одновременное сокращение косых мышц живота вызывает повороты туловища в стороны, при этом в свою сторону поворачивают внутренняя и противоположная наружная косые мышцы. Опуская ребра, мышцы способствуют акту дыхания. Задняя группа мышц живота Квадратная мышца поясницы, т. quadratus lumborum, парная, начинается от гребня подвздошной кости, от поперечных отростков 3-4 нижних поясничных позвонков; прикрепляется к нижнему краю XII ребра, поперечным отросткам II-V поясничных позвонков и к телу XII позвонка. Функция: опускает XII ребро, при двустороннем сокращении сгибает поясничный отдел позвоночника, при одностороннем сгибает позвоночник в сторону. #анатомия #мышцы #мышцыживота… — Курсы массажа и обучающие семинары. УОЦ «РодНик» г. Краснодар

МЫШЦЫ ЖИВОТА.
Различают две группы мышц живота: переднебоковую, объединяющую прямые, пирамидальные и широкие мышцы (наружные, внутренние косые и поперечные), и заднюю, представленную квадратными мышцами поясницы. По средней линии сухожильные растяжения боковых широких мышц живота образуют фиброзную полосу, называемую белой линией, linea alba, которая идет от мечевидного отростка до симфиза.

Приблизительно на середине белой линии имеется пупочное_кольцо, annulus umbilicalis, закрытое фиброзной рубцовой тканью и кожей. Иногда пупочное кольцо служит местом образования пупочных грыж.

Переднебоковая группа мышц живота
1. Прямая мышца живота, m. rectus abdominis, парная, лежит сбоку от белой линии живота в сухожильном влагалище. Начинается от V-VII ребер и мечевидного отростка, идет вниз; прикрепляется к лобковой кости и симфизу. На своем протяжении пересекается сухожильными перемычками, intersectiones tendineae, которые в количестве 3-4 идут поперечно, срастаясь с передней стенкой влагалища.

2. Пирамидальная мышца, m. pyramidalis, парная, начинается от лобковой кости; прикрепляется к белой линии живота.
Функция: пирамидальная мышца и прямая мышца живота натягивают белую линию.

3. Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis, парная, самая широкая из всех мышц живота. Начинается на боковой поверхности грудной клетки от 8 нижних ребер зубцами между передней зубчатой мышцей и широчайшей мышцей спины. Мышечные пучки идут сверху вниз, снаружи кнутри. У наружного края прямой мышцы живота мышечные волокна переходят в сухожильное растяжение, образуя переднюю пластинку апоневроза прямой мышцы живота. Прикрепляется к наружной губе гребня подвздошной кости.

4. Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis, парная, лежит под наружной косой мышцей живота. Начинается от пояснично-грудной фасции и боковых отделов 2/3 паховой связки. Мышечные пучки идут веерообразно и прикрепляются к нижним краям X, XI, XII ребер, образуя апоневроз, который участвует в формировании влагалища прямой мышцы живота и белой линии.

5. Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis, парная, располагается глубже внутренней косой мышцы живота. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, внутренней губы подвздошного гребня и внутренней трети паховой связки, образует апоневроз, который формирует заднюю пластинку влагалища прямой мышцы живота и белую линию.

От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц живота в паховом канале отщепляются волокна мышцы, поднимающей яичко, musculus_cremaster, которая в составе семенного канатика выходит через поверхностное паховое кольцо и достигает яичка.

Функция: мышцы переднебоковой группы оказывают давление на внутренности, образуя так называемый брюшной_пресс, prelum_abdominale. Это давление способствует опорожнению внутренних органов, например при дефекации, мочеиспускании, при родах, рвоте. Кроме того, мышцы сгибают позвоночник, приближая грудную клетку к тазу. Одновременное сокращение косых мышц живота вызывает повороты туловища в стороны, при этом в свою сторону поворачивают внутренняя и противоположная наружная косые мышцы. Опуская ребра, мышцы способствуют акту дыхания.

Задняя группа мышц живота

Квадратная мышца поясницы, т. quadratus lumborum, парная, начинается от гребня подвздошной кости, от поперечных отростков 3-4 нижних поясничных позвонков; прикрепляется к нижнему краю XII ребра, поперечным отросткам II-V поясничных позвонков и к телу XII позвонка.

Функция: опускает XII ребро, при двустороннем сокращении сгибает поясничный отдел позвоночника, при одностороннем сгибает позвоночник в сторону.

#анатомия #мышцы #мышцыживота #анатомиячеловека

Прямая мышца живота

В прямая мышца живота, также известный как «брюшная мышца«, является парным мышца проходит вертикально с каждой стороны передней стенки живота человека, а также некоторых других млекопитающих. Есть две параллельные мышцы, разделенные средней линией соединительная ткань называется белая линия живота. Он простирается от лобковый симфиз, лобковый гребень и лобковый бугорок ниже, чем мечевидный отросток и реберные хрящи ребер с V по VII сверху.^[1] Проксимальные прикрепления — лобковый гребень и лобковый симфиз. Он прикрепляется дистально к реберным хрящам 5-7 ребер и мечевидному отростку грудины.^[2]

Прямая мышца живота содержится в влагалище прямой мышцы живота, который состоит из апоневрозы боковых мышц живота. Полосы соединительной ткани, называемые сухожильные пересечения проходят через прямую мышцу живота, которая разделяет эту параллельную мышцу на отдельные мышечные животы. Внешняя, самая боковая линия, определяющая «пресс», — это полулунная линия. В животе людей с низким содержанием жира эти мышечные животы можно увидеть снаружи, и их обычно называют «четыре«, «шесть«, «8«, или же «десять пачек«, в зависимости от того, сколько их видно, хотя чаще всего шесть.

Структура

Прямая мышца живота — это длинная плоская мышца, которая проходит по всей длине передней части живота и отделена от своего собрата на противоположной стороне белая линия живота. Сухожильные пересечения (пересечение сухожилий) далее подразделяют каждую прямую мышцу живота на серию более мелких ложных мышц живота. Напряжение прямой мышцы живота заставляет мышцу расширяться между каждым пересечением сухожилий, что приводит к характерным шести или восьми пакетам, наблюдаемым у людей с низким содержанием жира.^[3]

Верхняя часть, прикрепленная в основном к хрящу пятого ребра, обычно имеет несколько волокон, прикрепляющихся к передней конечности самого ребра.

Размер

Обычно его толщина составляет около 10 мм (по сравнению с толщиной поверхностного жира 20 мм),^[4] или толщиной 20 мм у молодых спортсменов, таких как гандбол игроков.^[5]Типичный объем составляет около 300 см3 у неактивных людей или почти 500 см3 у спортсменов.^[6]

Кровоснабжение

Прямая мышца живота имеет множество источников артериального кровоснабжения. Классификация сосудистой анатомии мышц: Во-первых, нижняя эпигастральная артерия и вена (или вены) проходят выше по задней поверхности прямой мышцы живота, входят в прямая мышца на дугообразная линия, и обслуживают нижнюю часть мышцы. Во-вторых, верхняя эпигастральная артерия, конечное отделение внутренняя грудная артерия, снабжает кровью верхнюю часть. Наконец, многочисленные небольшие сегментарные вклады поступают от шести нижних межреберные артерии также.

Нервное питание

Мышцы иннервируются грудно-брюшные нервы, это продолжение T7-T11 межреберные нервы и проколоть передний слой влагалище прямой мышцы живота. Сенсорная подача от 7-12 человек. грудные нервы

Вариация

В стерналис мышца может быть вариантная форма большой грудной мышцы или прямой мышцы живота. Некоторые волокна иногда связаны с реберно-реберные связки, а сторона мечевидный отросток.

Функция

Прямая мышца брюшной пресс это важный постуральный мышца. Он отвечает за сгибание поясничный отдел позвоночника, как при выполнении так называемого «хруст»сядь. Грудная клетка поднята туда, где таз это когда таз зафиксирован или таз может быть сдвинут к грудной клетке (задний наклон таза), когда грудная клетка зафиксирована, например, при подъеме бедра. Их также можно соединить одновременно, если ни один из них не закреплен в пространстве.

Прямые мышцы живота помогают дышать и играют важную роль в дыхание при сильном выдохе, что видно после тренировки, а также в условиях, когда выдох затруднен, таких как эмфизема. Это также помогает сохранить целостность внутренних органов и создать внутрибрюшное давление, например, при выполнении упражнений или поднятии тяжестей, во время принудительной дефекации или родов (родов).

Клиническое значение

Растяжение мышц живота, также называемое растянутыми мышцами живота, — это травма одной из мышц брюшной стенки. Растяжение мышц возникает, когда мышца растягивается слишком сильно. Когда это происходит, мышечные волокна разрываются. Чаще всего растяжение вызывает микроскопические разрывы внутри мышцы, но иногда при тяжелых травмах мышца может разорваться от места прикрепления.

А гематома влагалища прямой мышцы живота скопление крови в влагалище прямой мышцы живота. Это вызывает боль в животе с массой или без нее. В гематома может быть вызвано разрывом эпигастральная артерия или мышечной слезой. Причины этого включают антикоагулянт, кашляющий, беременность, абдоминальная хирургия и травма. По мере старения населения и широкого использования антикоагулянтов есть свидетельства того, что это исторически благоприятное состояние становится все более распространенным и серьезным.^[7]

На обследование брюшной полости, люди могут иметь положительный Знак Карнетта. Фитцджеральд, Дж. Э. Ф .; Фитцджеральд, Л. А .; Андерсон, Ф. Э .; Ачесон, А. Г. (2009). «Изменяющийся характер гематомы влагалища прямой мышцы живота: серия клинических случаев и обзор литературы». Международный журнал хирургии. 7 (2): 150–154. Дои:10.1016 / j.ijsu.2009.01.007. PMID 19261556.

внешняя ссылка

Поперечная мышца живота

Анатомия Мышцы Мышцы и фасции туловища Мышцы и фасции живота Мышцы живота Мышцы боковой стенки живота Рис. 325. Паховый канал, canalis inguinalis; вид спереди. (Справа видны поперечная фасция, fascia transversalis, и глубокое паховое кольцо.) Рис. 324. Паховый канал, canalis inguinalis; вид спереди. (Справа наружная и внутренняя мышцы живота разрезаны и отвернуты, видны стенки глубокого пахового кольца, anulus inguinalis profundus; слева удален семенной канатик, видно поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialis.) Рис. 326. Передняя стенка живота и таза; вид изнутри. (Справа брюшина, peritoneum, и поперечная фасция удалены, видно глубокое паховое кольцо; слева видны ямки и складки внутренней поверхности передней стенки живота.)

Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis (рис. 324, 325, 326; см. рис. 309, 310, 311, 315, 318), плоская, широкая, занимает самое глубокое положение в переднебоковом отделе брюшной стенки. Начинается от внутренней поверхности хрящей нижних шести ребер (здесь ее мышечные зубцы вклиниваются между зубцами реберной части диафрагмы), грудопоясничной фасции, внутренней губы подвздошного гребня и от латеральных ²/₃ паховой связки. Пучки ее следуют горизонтально вперед и, не достигнув наружного края прямой мышцы живота, переходят в апоневроз. При этом выше дугообразной линии апоневроз лежит позади прямой мышцы, а ниже линии переходит на переднюю поверхность прямой мышцы. По срединной линии пучки апоневрозов участвуют в образовании белой линии живота. От нижних отделов поперечной мышцы отделяется небольшое число пучков, присоединяющихся к таким же пучкам от внутренней косой мышцы, образуя с ними мышцу, поднимающую яичко.

Рис. 310. Мышцы туловища; вид спереди. (Справа удалены большая грудная мышца, наружная и внутренняя косые и прямая мышцы живота; слева – поверхностные мышцы груди, наружная и внутренняя косые мышцы живота и частично прямая мышца живота.) Рис. 309. Мышцы туловища; вид спереди. (Справа удалены наружная косая мышца живота и частично большая грудная мышца, слева – наружная и внутренняя косые мышцы живота и частично большая грудная мышца; большая часть передней стенки влагалища прямых мышц живота тоже удалена.) Рис. 311. Места начала и прикрепления мышц туловища (схема).

Место перехода мышечных пучков поперечной мышцы в сухожильные представляет выпуклую кнаружи линию, расположенную в верхнем отделе позади прямой мышцы, а на остальном протяжении – латеральнее ее наружного края.

Функция: является мышцей брюшного пресса; уплощает стенку живота, сближает нижние отделы грудной клетки.

Иннервация: nn. intercostales (Th_VII-Th_XII), n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, epigastricae superior et inferior, musculophrenica.

Рис. 318. Мышцы спины и живота. (Горизонтальный распил на уровне II поясничного позвонка.) Рис. 315. Мышцы и фасции туловища; вид изнутри. (Передняя стенка груди и живота.)

Прямая мышца живота: действие, происхождение и прикрепление

Действие прямой мышцы живота

Прямая мышца живота вызывает наклон грудной клетки и таза внутрь к животу. Подумайте о ночных рекламных роликах и передвижениях людей, которые используют эти тренажеры. В большинстве случаев эти тренажеры включают хруст, то есть сжатие живота при наклоне грудной клетки, таза или того и другого. Эти движения вызываются прямой мышцей живота.

Прямая мышца живота наклоняет грудную клетку и тазовую кость к середине живота, например, когда человек выполняет сжатие живота.

Происхождение прямой мышцы живота

Прямая мышца живота берет свое начало в двух разных местах таза. В следующей таблице описаны эти исходные точки.

Место происхождения	Описание
Лобковый гребень	Лобковый гребень расположен спереди, посередине тазовой кости.
Лобковый симфиз	Лобковый симфиз — это хрящ, составляющий среднюю линию передней части тазовой кости.

Прямая мышца живота берет начало от лобкового гребня и лобкового симфиза, которые расположены в передней средней части тазовой кости.

Вставка прямой мышцы живота

Прямая мышца живота также имеет несколько мест прикрепления.Следующие диаграммы описывают эти точки вставки.

Точка вставки	Описание
Реберный хрящ пятого-седьмого ребра	Реберный хрящ — это участки соединительной ткани, которые отходят от передних концов ребер. Всего по 12 ребер на каждой стороне грудной клетки, а прямая мышца живота переходит в пятое-седьмое ребра.
Мечевидный отросток	Мечевидный отросток — это небольшой кусок хряща, который выступает за нижнюю часть грудины (нагрудник).Это место очень близко к тому месту, где вы нажимаете на грудь при выполнении СЛР.

Прямая мышца живота прикрепляется к реберному хрящу с пятого по седьмое ребро. Реберный хрящ показан на этом снимке в виде серых выступов на передних концах ребер.

Краткое содержание урока

Прямая мышца живота — это мышца, которая расположена в передней части живота; его чаще всего называют абс.Действие этой мышцы подтягивает грудную клетку и тазовую кость к середине живота, точно так же, как движение, когда человек выполняет приседание или хруст.

Прямая мышца живота берет начало от лобкового гребня и лонного симфиза , которые расположены в передней / средней части тазовой кости. Из этих мест прямая мышца живота выходит прямо вверх и прикрепляется к реберным хрящам с пятого по седьмое ребра и мечевидному отростку грудины (нагрудник).Реберный хрящ , — это расширение на переднем конце каждого ребра, которое состоит из соединительных тканей, а мечевидный отросток — это кусок хряща, который отходит от нижней части грудины.

Так что в следующий раз, когда вы будете смотреть телевизор поздно ночью и увидите рекламный ролик о машине для пресса, обязательно помните, что настоящее название пресса — прямая мышца живота.

Заявление об отказе от ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Мышцы живота: анатомия и функции

Обзор

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота — это набор сильных мышц, выстилающих стенки живота (туловища). Они расположены ближе к передней части тела, между ребрами и тазом.

В брюшной полости пять основных мышц:

• Наружные косые.
• Внутренние косые.
• Pyramidalis.
• Прямая мышца живота.
• Transversus abdominis.

Функция

Каковы функции ваших мышц брюшного пресса?

Мышцы брюшного пресса выполняют несколько важных функций:

• Помощь с основными функциями организма, включая мочеиспускание, дефекацию, кашель, чихание, рвоту. Они также помогают повысить внутрибрюшное давление, облегчая рождение ребенка.
• Удерживайте внутренние органы на месте и защищайте их (включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь).
• Поддерживайте постоянное внутреннее давление в брюшной полости.
• Сохраняйте осанку и поддерживайте мышцы живота.
• Поддерживайте позвоночник и тело во время сидения, стояния, наклона, скручивания, выполнения упражнений и пения.

Анатомия

Где расположены мышцы живота?

В вашем животе пять основных мышц. Две — это вертикальные (вверх и вниз) мышцы, расположенные ближе к середине вашего тела. Три плоские мышцы расположены друг над другом по бокам туловища.

Две вертикальные мышцы:

• Pyramidalis: Эта вертикальная мышца небольшого размера и имеет форму треугольника. Он расположен очень низко, в тазу. Это помогает поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.
• Rectus abdominis: Эта пара мышц проходит по середине живота от ребер к передней части таза. Мышцы удерживают ваши внутренние органы на месте и обеспечивают устойчивость тела во время движения. Прямые мышцы живота могут образовывать бугорки, которые иногда называют «шестигранниками», когда у кого-то есть подтянутый и подтянутый живот.

Три плоские мышцы:

• Наружные косые мышцы живота: Наружные косые мышцы живота — это пара мышц, по одной с каждой стороны прямой мышцы живота. Они самые большие из плоских мышц и находятся в нижней части стопки. Они бегут по бокам вашего тела к середине. Внешние косые скосы позволяют туловищу поворачиваться из стороны в сторону.
• Внутренние косые мышцы: Внутренние косые мышцы — это пара мышц, расположенных поверх внешних косых мышц, внутри бедренных костей.Как и внешние косые мышцы живота, они располагаются по бокам от прямых мышц живота, идя от боковых сторон туловища к середине. Они работают с внешними косыми мышцами, позволяя туловищу скручиваться и поворачиваться.
• Transversus abdominis: Transversus abdominis находится внизу стопки. Эта пара мышц — самая глубокая из плоских мышц. Они стабилизируют туловище и помогают поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.

Состояния и расстройства

Какие условия могут влиять на мышцы живота («пресс»)?

Наиболее частым заболеванием, поражающим мышцы живота, является растяжение или растяжение живота, возникающее при:

• Чрезмерное растяжение мышц.
• Чрезмерное использование пресса.
• Быстрое и резкое скручивание ствола.

Деформации могут включать крошечные, незначительные разрывы в мышечных волокнах и сильные растяжения, которые могут даже отсоединить мышцу.

Этот тип травм чаще встречается в видах спорта, требующих скручивания, таких как теннис, футбол, бейсбол и гольф. Симптомы значительного напряжения включают:

• Затруднения при переезде.
• Мышечные спазмы в ядре.
• Боль в туловище при тренировке, смехе, кашле или чихании.
• Отек или синяк.
• Проблемы с дыханием в тяжелых случаях.

Лечение растяжения брюшной полости может включать:

• Компрессы местные (пакет со льдом / тепло).
• Мягкие растяжки, если они не болят.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (крем для перорального применения или крем для местного применения).
• Физиотерапия.
• Отдых.
• Компрессионные (связующие) (проконсультируйтесь с врачом относительно их показаний и продолжительности использования).

Какие еще состояния могут влиять на мышцы живота?

Еще одна проблема со здоровьем мышц живота — грыжа. Грыжа — это когда внутренний орган проталкивается через слабое место в мышце. Например, тонкий кишечник может проталкивать ослабленную брюшную мышцу в области паха, вызывая паховую грыжу. Симптомы грыжи включают:

• Боль или боль в месте грыжи.
• Выпуклость или выпуклость, которую вы можете увидеть и почувствовать, более заметную при напряжении.
• Тяжесть, ломота в месте опухоли.
• Боль и / или выпуклость при поднятии чего-либо.

Забота

Как я могу сохранить свою сердцевину в целости и сохранности?

Несколько стратегий могут помочь вам предотвратить травмы живота:

• Избегайте резких рывков туловища.
• Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов. Например, поднимите ноги или попросите о помощи.
• Используйте хорошую форму при занятиях спортом, поднятии тяжестей и других упражнениях.
• Не переусердствуйте.
• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей и большим количеством воды. Это будет способствовать регулярному опорожнению кишечника и минимизировать риск запора, что поможет предотвратить грыжу.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Регулярно выполняйте различные упражнения для укрепления пресса.
• Отдыхайте, когда чувствуете дискомфорт или боль.
• Делайте растяжку каждый день, а также до и после тренировки.
• Напрягайте мышцы пресса при кашле или чихании.
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а в конце хорошо потянитесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить врачу по поводу проблем с мышцами живота?

Если у вас есть симптомы значительного перенапряжения брюшной полости, позвоните своему врачу, особенно если у вас возникли проблемы:

• Дыхание.
• Переезд.
• Сидит.
• Спящий.
• Ходьба.

Кроме того, если вы видите или чувствуете выпуклость в животе или паху, вам следует пройти обследование на предмет грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Мышцы брюшного пресса необходимы для обеспечения безопасности органов брюшной полости и стабилизации вашего тела во время движения. Проблемы с мышцами живота — обычное дело. Если вам кажется, что вы напрягли брюшную мышцу, позвоните своему врачу, особенно если боль мешает нормальной деятельности.Если вы видите или чувствуете выпуклость в животе / паху, вас следует обследовать на предмет грыжи.

Анатомия, брюшная полость и таз, оболочка прямой мышцы живота — StatPearls

Введение

Оболочка прямой мышцы живота — это прочный, упругий, фиброзный отсек, который содержит как прямую мышцу живота, так и пирамидальную мышцу. Фасциальные оболочки внешней косой, внутренней косой и поперечной мышц живота составляют влагалище прямой мышцы живота. Слои перекрещивающихся и переплетающихся фасциальных апоневрозов различаются в зависимости от их положения в верхних двух третях оболочки и в нижней трети.Из-за этих вариаций и клинических последствий очень важно понимать переднюю и заднюю пластинки. Оболочка прямой мышцы живота содержит внутри себя верхние и нижние надчревные артерии и вены, лимфатические сосуды и торакоабдоминальные нервы, связанные с этими конкретными структурами.

Строение и функции

Оболочка прямой мышцы живота простирается от нижнего реберного края и реберных хрящей 5–7 ребер до лобкового гребня. Состав переднего и заднего влагалища прямой мышцы живота будет отличаться в зависимости от его положения выше или ниже дугообразной линии.Дугообразная линия — это демаркационная область, видимая с перитонеальной поверхности брюшной стенки, находящаяся на одной трети расстояния между пупком и лобком. Дугообразная линия может быть резкой границей или зоной постепенного перехода, в которой волокна заднего влагалища постепенно исчезают. [1]

Выше дугообразной линии фасция внешней косой мышцы и половина внутренней косой мышцы проходят впереди прямой мышцы живота и составляют переднее влагалище прямой мышцы живота.Другая половина внутренней косой фасции, поперечная фасция живота и поперечная фасция составляют заднее влагалище прямой мышцы живота выше дугообразной линии. Передняя часть влагалища прямой мышцы живота, отходящая вниз от дугообразной линии, состоит из всех трех фасциальных слоев мускулатуры боковой брюшной стенки, оставляя только поперечную фасцию, покрывающую заднюю часть прямой мышцы живота и пирамидальной мышцы [2].

Эмбриология

Мышцы, составляющие брюшную стенку, происходят от мезодермы, особенно в грудных миотомах в сомитах.Грудные миотомы делятся на дорсальный эпаксиальный и вентральный гипаксиальный отделы в течение шестой недели беременности [3]. Брюшная стенка образуется из вентральных гипаксиальных отделов миотомов. Прямая мышца живота развивается отдельно от мускулатуры боковой брюшной стенки. Развивающаяся мышца образует мышечные трубки, которые представляют собой удлиненные многоядерные скопления миобластов. Затем в цитоплазме мышечных трубок образуются миофиламенты, за которыми следуют миофибриллы и другие структуры, которые характеризуют поперечно-полосатые мышечные клетки.По мере того, как мышцы брюшной стенки подвергаются дальнейшему развитию, они инвестируются в эпимизий, перимизий и эндомизий. Эпимизий и перимизий образуются из фибробластов, а эндомизий формируется из ретикулярных волокон и внешней пластинки самой мышцы, поэтому он происходит из мышечных волокон. Эти слои составляют так называемое влагалище прямой мышцы живота.

Кровоснабжение и лимфатика

Верхняя и нижняя надчревные артерии снабжают кровью прямые мышцы живота и влагалище прямых мышц живота.Верхняя надчревная артерия берет начало от внутренней грудной артерии. Нижняя надчревная артерия берет свое начало как ветвь наружной подвздошной артерии. Верхняя и нижняя надчревные артерии образуют анастомозы друг с другом в разной степени, что обеспечивает коллатеральный поток вдоль средней линии брюшной стенки. Эти артерии, наряду с верхними и нижними надчревными венами, проходят внутри заднего влагалища прямой мышцы живота. Кроме того, небольшие притоки шести нижних внутренних межреберных артерий способствуют кровоснабжению прямой мышцы живота и влагалища прямой мышцы живота.[4]

Глубокие лимфатические сосуды перемещаются по эпигастральным венам и стекают в бассейны лимфатических узлов, связанные с венозным оттоком — лимфатические сосуды, связанные с нижней надчревной веной, оттекают в бассейн лимфатических узлов, связанных с внешними подвздошными сосудами.

Нервы

Вентральные ветви спинномозговых нервов, снабжающие каждый миотом, иннервируют прямые мышцы живота и влагалище. Торакоабдоминальные нервы, отходящие от сегментов позвоночника от Т7 до Т11, и подреберный нерв (Т12) иннервируют прямую мышцу живота.Подреберный нерв иннервирует пирамидальную мышцу [5].

Мышцы

Прямые мышцы живота и пирамидальные мышцы находятся внутри влагалища прямых мышц живота как парные срединные мышцы брюшной стенки. Пирамидальная мышца может отсутствовать у 20% людей. Сокращение прямых мышц живота и пирамидальной мышцы вызывает сгибание поясничного отдела позвоночника. Мышцы брюшной стенки также играют важную роль во внутрибрюшном давлении и обеспечивают поддержку осевого скелета.

Одно недавнее исследование отметило поперечную мышцу живота внутри влагалища прямой мышцы живота, особенно над реберным краем.Присутствие поперечной мышцы живота в заднем влагалище прямой мышцы живота уменьшается по мере каудального опускания влагалища [2].

Хирургические аспекты

Понимание состава влагалища прямой мышцы живота имеет большое значение для хирургов. Дугообразная линия может быть потенциальной точкой входа в предбрюшинное пространство для тотальной экстраперитонеальной лапароскопической пластики паховой грыжи. Для этого типа пластики рассечение начинается с пупка и продолжается снизу вдоль передней поверхности заднего влагалища прямой мышцы живота до входа в предбрюшинное пространство по дугообразной линии.Это пространство развивается, и впоследствии в созданном пространстве завершается ремонт.

Оболочка прямой мышцы живота также участвует в пластике любой вентральной грыжи. Сетка, используемая для усиления пластики, может быть размещена кпереди от переднего влагалища прямой мышцы живота, внутри заднего влагалища прямой мышцы живота (известное как ретроградное восстановление), кзади от заднего влагалища прямой мышцы живота (в предбрюшинном пространстве) или кзади от брюшины ( внутри брюшной полости). Кроме того, хирург должен проявлять осторожность в отношении нервно-сосудистых структур влагалища прямой мышцы живота и мышц во время этого ремонта, поскольку повреждение сосудов может привести к кровотечениям, а деваскуляризация этих структур может привести к повреждению тканей и невозможности восстановления.Точно так же травмы, вызванные денервацией, могут привести к атрофии мышц, что может повлиять на контур и функцию брюшной стенки. [6]

Прямая мышца живота также полезна при восстановлении многих мышечных лоскутов, поэтому знание сосудистого кровоснабжения мышцы и ее иннервации является важным фактором в пластической хирургии. [5]

Клиническая значимость

Изменение перекреста фасциальных волокон по дугообразной линии вызывает слабость брюшной стенки на стыке дугообразной линии и латерального влагалища прямой мышцы живота.Грыжа в этой области называется спигелевой грыжей. [1] Эти типы грыж могут быть внутри теменными, что означает, что они затрагивают только один или два из трех слоев фасции. Кишечник может частично выступать через брюшную стенку, но оставаться глубоко внутри внешнего слоя (слоев) фасции. Это означает, что эти грыжи могут показывать менее характерные результаты осмотра, чем другие вентральные грыжи, и их может быть особенно сложно обнаружить при физикальном осмотре. Они все еще могут подвергнуться тюремному заключению и удушению, поэтому диагностика и лечение имеют жизненно важное значение.Визуализирующие исследования с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования могут помочь в постановке диагноза. Лечение этих грыж хирургическое, с использованием открытого или лапароскопического доступа.

Дугообразная линия также важна тем, что гематомы внутри влагалища прямой мышцы живота могут расширяться внутри брюшной полости с относительной легкостью ниже дугообразной линии, поскольку нет сильной задней фасции. Гематомы оболочки прямой кишки чаще всего связаны с терапевтическими антикоагулянтами. КТ или УЗИ являются жизнеспособными диагностическими инструментами, при этом КТ демонстрирует большую точность, чем УЗИ.Лечение, как правило, неоперативное, при этом прекращение антикоагуляции, покой, лед, компрессия и анальгезия эффективны для большинства пациентов. Если состояние пациента нестабильно, для лечения показаны переливание крови и / или ангиоэмболизация. Хирургическое лечение обычно противопоказано, особенно при коагулопатии. [7] [8] [9] [8] [7]

Использование местной анестезии для снятия послеоперационной боли при операциях на брюшной полости становится все более популярным в хирургическом сообществе. Блокада влагалища прямой мышцы живота (RSB) включает размещение местного анестетика в плоскости между задним влагалищем и прямой мышцей живота.Этот тип блока хорошо работает при болях по средней линии живота возле пупка. Также возможна блокада поперечной мышцы живота (TAP). В этом методе местный анестетик помещается в сосудисто-нервную плоскость, ближе к задней части нервов, в заднем поясничном треугольнике. Тем не менее, TAP-блок влияет на более широкую область, чем блокировка влагалища прямой мышцы живота, что делает его жизнеспособным вариантом для более широкого диапазона хирургических вмешательств. [10]

Рисунок

Анатомия влагалища прямой кишки, выше и ниже дугообразной линии.Предоставлено Karlin Sevensma, DO, которая нарисовала изображение

Ссылки

1.

Loukas M, Myers C, Shah R, Tubbs RS, Wartmann C, Apaydin N, Betancor J, Jordan R. Дугообразная линия прямой мышцы живота оболочка: клинический подход. Anat Sci Int. 2008 сентябрь; 83 (3): 140-4. [PubMed: 18956785]

2.

Punekar IRA, Khouri JS, Catanzaro M, Shaikh AL, Langstein HN. Новое определение оболочки прямой кишки: значение для ремонта брюшной стенки. Plast Reconstr Surg. 2018 Февраль; 141 (2): 473-479.[PubMed: 29068903]

3.

Ян Дж. Д., Хван Х. П., Ким Дж. Х., Родригес-Васкес Дж. Ф., Абэ С., Мураками Дж., Чо Б. Х. Развитие прямой мышцы живота и ее влагалища у плода человека. Йонсей Мед Дж. 2012 сентябрь; 53 (5): 1028-35. [Бесплатная статья PMC: PMC3423835] [PubMed: 22869489]

4.

Эль-Мракби Х. Х., Милнер Р. Х. Анатомия сосудов нижней передней брюшной стенки: исследование микродиссекции глубоких нижних надчревных сосудов и перфорационных ветвей. Plast Reconstr Surg.2002 февраль; 109 (2): 539-43; обсуждение 544-7. [PubMed: 11818833]

5.

Stecco C, Azzena GP, Macchi V, Porzionato A, Behr A, Rambaldo A, Tiengo C, De Caro R. Иннервация мышцы живота: анатомическое исследование с хирургическими последствиями на лоскуте отворота. сбор урожая. Хирург Радиол Анат. 2018 август; 40 (8): 865-872. [PubMed: 29127470]

6.

Кулайлат М.Н., Каракусис С.П. Большие промежутки срединных разрезов брюшной полости и их лечение. Am Surg. 2008 ноя; 74 (11): 1094-9. [PubMed: 19062668]

7.

Салемис NS. Спонтанная гематома влагалища прямой мышцы живота, проявляющаяся как острый хирургический абдомен: важное различие у пожилых пациентов с коагулопатией. Гериатр Геронтол Инт. 2009 июн; 9 (2): 200-2. [PubMed: 194]

8.

Osinbowale O, Bartholomew JR. Гематома влагалища прямой кишки. Vasc Med. 2008 ноя; 13 (4): 275-9. [PubMed: 18940904]

9.

Cherry WB, Mueller PS. Гематома влагалища прямой кишки: рассмотрено 126 случаев в одном учреждении. Медицина (Балтимор). 2006 Март; 85 (2): 105-110.[PubMed: 16609349]

10.

Хэмилл Дж. К., Рахири Дж. Л., Лили А., Хилл АГ. Блокады влагалища прямой мышцы живота и поперечной мышцы живота у детей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Педиатр Анаест. 2016 Апрель; 26 (4): 363-71. [PubMed: 26846889]

Роль брюшного пресса в повседневной жизни

Работа мышц — двигать кости.

Состоящий из 4 перекрывающихся мышечных слоев, идущих в взаимодополняющих направлениях, конструкция и расположение вашего пресса подчеркивают их важность.

1.Rectus Abdominis

Самый поверхностный слой, Rectus Abdominis, проходит по вертикальной линии от передней части таза до передней части ребер и хорошо известен как «6-pack». Мышцы. Он сгибает позвоночник вперед или в сторону, когда вы встаете с кровати или выуживаете что-то из бокового кармана ваших брюк-карго.

2. Наружные и внутренние косые мышцы живота

Под прямыми мышцами живота проходит слой внешних косых мышц, проходящий вперед и вниз по диагонали, напоминающей букву «V».Под внешними находятся внутренние косые, которые проходят по соответствующей перпендикулярной диагонали, вперед и вверх, в форме шеврона. Эти дополнительные слои работают для бокового изгиба, а также для скручивания вашей талии в таких повседневных задачах, как проверка плеч, или таких бодрящих, как рубка дров.

3. Поперечная мышца живота

Самый глубокий слой — это поперечная мышца живота (TVA). Он проходит горизонтально вокруг средней части и прикрепляется от грудопоясничной фасции в нижней части спины к влагалищу прямой мышцы спереди.Этот самый глубокий слой задействован в каждом действии, которое вы выполняете, от дыхания в медитации до достижения победной цели. У них есть способность к предвидению, они стреляют, чтобы стабилизировать ваш поясничный отдел позвоночника перед каждым вашим движением.

4. Брюшная стенка

Брюшная стенка, занимающая пространство между нижней частью ребер и верхней частью таза, окружает ваш живот, как старинный корсет. Они идеально подходят для поддержки и защиты ваших внутренних органов, а также для массажа их каждый раз, когда вы дышите или двигаетесь.Все это способствует лучшему пищеварению и укрепляет здоровье кишечника. Действуя вместе, они также сжимают наш живот и выполняют такие повседневные действия, как чихание, смех, мочеиспускание и дефекация.

Вместе брюшные мышцы придают позвоночнику характерную свободу и упругость.

Сильный брюшной пресс также служит для поддержки и соединения нашего позвоночника, грудной клетки и таза, влияя на любую активность. С более сильным прессом вы обнаружите, что можете поднимать более тяжелые веса в тренажерном зале, плавать дальше и дольше ездить на велосипеде.Благодаря своему центральному расположению ваши брюшные мышцы имеют решающее значение для координации движений между противоположными сторонами вашего тела, будь то справа налево, сверху вниз, спереди назад или их комбинации. Вы будете ценить это каждый раз, когда делаете шаг, и ваши руки и ноги качаются в противоположных направлениях. Сильный пресс также влияет на вашу функциональность и другими способами.

Мышцы кошки 1

На этом изображении показан вид брюшной стенки кошки с вентральной стороны с боковым отражением внешней косой мышцы.Брюшная стенка состоит из трех пластинчатых слоев мышц, а также лентообразной продольной мышцы, расположенной вдоль средней брюшной линии (белая линия). Белая линия представляет собой тонкую белую продольную линию соединительной ткани, разделяющую правую и левую стороны мышц живота. Эти мышцы образуют корзину, в которой заключены внутренние органы. Сокращение мышц живота служит для сжатия живота.

Наружная косая мышца образует самый поверхностный из трех слоев мышц живота.Эта мышца берет начало от задних ребер и поясничной фасции. Волокна проходят краниодорсально и вставляются по длине белой линии. Обратите внимание, что мышечные волокна внешней косой мышцы не доходят до белой линии, а соединяются с ней апоневрозом (тонким слоем соединительной ткани).

Внутренний наклонный элемент находится непосредственно под внешним наклонным углом. Его волокна проходят каудодорсально, почти под прямым углом к ​​волокнам наружной косой мышцы.Внутренние косые вставки апоневрозом на белой линии. На приведенном выше изображении внутренняя косая мышца вырезана и отражена, чтобы можно было видеть поперечную мышцу живота.

Transversus abdominis берет начало от задних ребер и поперечных отростков поясничных позвонков. Волокна этой мышцы проходят вентрально и прикрепляются к белой линии с помощью апоневроза. Удаление апоневрозов внутренней и внешней косых мышц обнажает продольную полосу мышц, лежащую латеральнее белой линии живота, называемую прямыми мышцами живота.Берет начало от лобка и прикрепляется к реберным хрящам 5-7 и грудины. Прямая мышца живота лежит между апоневрозами внутренней косой мышцы живота и поперечной мышцами живота на большей части своей длины. Сокращение прямых мышц живота сдавливает живот и сгибает позвоночный столб.

Прямая мышца живота, ее прикрепления и действия

Печально известная прямая мышца живота

Прямая мышца живота всегда привлекала внимание.Его обычно называют «мышцей из шести блоков», хотя технически внутри этой мышцы создано восемь секций. Также широко обсуждается, как оно соотносится со словом «ядро» и связана ли сила этой мышцы с болью в спине. Если вам интересно узнать об этой мышце, читайте дальше. Потому что в этом посте мы рассмотрим мышцу вместе с ее прикреплениями и действиями.

Что означает название прямая мышца живота?

Rectus на латыни означает прямой.Abdominis, конечно же, относится к животу. В частности, прямая мышца живота — это знакомая всем нам прямая мышца живота.

Где крепится прямая мышца живота?

Важно понимать, что происхождение и прикрепление прямых мышц живота может меняться в зависимости от движения. Из-за большой площади покрытия и необходимой прочности он разделен на маленькие пакеты. Это то, что мы называем пакетом из шести штук. Технически по четыре отсека с каждой стороны.

Происхождение

Обычно считается, что он берет свое начало от лобкового симфиза.

Вставка

Вставляется на реберные хрящи 5, 6 и 7 и мечевидный отросток.

Изучите все свои мышцы

Какие действия выполняет прямая мышца живота?

Прямая мышца живота сгибает туловище и сжимает содержимое брюшной полости. В случае с этими мышцами живота стабилизация является ключевой функцией.

Позы, в которых эта мышца сокращается

В такой позе, как навасана, мы видим, что все мышцы живота будут выполнять изометрические сокращения, чтобы помочь стабилизировать туловище.

Поза, такая как паригхасана, требует бокового сгибания позвоночника. Итак, когда мы наклоняемся над левой ногой, левая сторона сокращается.

Позы, в которых эта мышца удлиняется

В такой позе, как урдхва дханурасана, мы удлиняем все мышцы живота по мере того, как грудная клетка и таз раздвигаются.

В такой позе, как паригхасана, когда мы наклоняемся через левую ногу, правая сторона тела удлиняется.

Триггерные точки

брюшная полость — Human Kinetics

Это отрывок из Core Assessment and Training by Human Kinetics.

Когда кто-то говорит «пресс», первое, что приходит на ум многим, — это упаковка из шести кубиков.Для многих, в том числе фитнес-клиентов, брюшная полость была обделена, чтобы включать только одну мышцу — прямую мышцу живота. Однако брюшная полость состоит из нескольких ключевых мышц, которые участвуют в основных функциях. Живот — это область, лежащая между проксимальным отделом грудной клетки и дистальным отделом таза. Эта область обслуживается несколькими мышцами, которые способствуют стабильности позвоночника в различных позах, обеспечивая способность сгибаться, наклоняться в стороны и вращать туловище. Эти мышцы также служат для защиты органов брюшной полости.Четыре мышцы обеспечивают форму и движение передней брюшной стенки (рисунок 2.9). Три из этих мышц описаны как плоские (косые мышцы и поперечная мышца живота), а одна — как ремни (прямая мышца живота).

Прямая мышца живота (РА) — мышца, прославившаяся в фильмах и на телевидении — обеспечивает как стабильность корпуса, так и подвижность туловища (рис. 2.9). ПП — сгибатель туловища. Эта мышца возникает из мечевидного отростка и прилегающих реберных хрящей и прикрепляется дистально к лобковой кости на гребне и симфизе.Мышца RA тренируется, когда человек выполняет такое упражнение, как кранч.

Поперечная мышца живота (ТА) — самая глубокая из трех плоских мышц живота. TA происходит из шести нижних реберных хрящей, грудопоясничной фасции и подвздошного гребня; эта мышца прикрепляется медиально к белой линии (рис. 2.9). Сообщается, что ТА играет важную роль в стабилизации ядра, особенно во время реабилитации (Richardson et al. 1999).

Наружные и внутренние косые мышцы вращают и наклоняют туловище в стороны.Эти мышцы также способствуют стабильности позвоночника.

Наружная косая мышца — это самая поверхностная мышца из трех плоских мышц живота (наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышца живота). Наружная косая мышца возникает из передней боковой части семи нижних ребер и входит в белую линию, лобковый бугорок и переднюю часть гребня подвздошной кости (рис. 2.9). Действуя в одиночку, внешний наклон может согнуть туловище, согнуть туловище в ту же сторону (т.е., сторона сокращающейся мышцы) и поверните туловище в противоположную сторону.

Внутренняя косая мышца начинается от грудопоясничной фасции, паховой связки и переднего гребня подвздошной кости. Внутренняя косая мышца также обеспечивает стабильность позвоночника, она сгибает и поворачивает туловище в ту же сторону (таблица 2.4).

.