Бицепс плеча анатомия: Двуглавая мышца плеча

m. Biceps brachii — ENMG.INFO

Двуглавая мышца плеча (m. Biceps brachii) – длинная веретенообразная мышца на передней поверхности плеча. Располагается под кожей и имеет две головки. 

Длинная головка (caput longum) берет свое начало от надсуставного бугорка (tuberculum supraglenoidale) лопатки в виде сухожилия и занимает наружное положение на передней поверхности плеча.

Короткая головка (caput breve) начинается в виде сухожилия от верхушки клювовидного отростка (processus coracoideus) лопатки и лежит с внутренней стороны передней поверхности плеча.

Обе головки объединяются в длинное крупное брюшко, сухожилие которого переходит на предплечье и крепится к бугристости лучевой кости (tuberositas radii).

В иннервации принимает участие мышечнокожный нерв (n. musculocutaneus). Сегментарная иннервация представлена C5-C6. Кровоснабжение обеспечивают: плечевая артерия (a. brachialis)

, возвратная лучевая артерия (a. recurrens radialis), а также коллатеральные локтевые артерии (aa. collaterales ulnares superior et inferior).

Задачи мышцы: сгибание плеча (0-170°) с вовлечением плечевого сустава (articulatio humeri), сгибание предплечья (0-160°) с движением в плечелучевом (articulatio humeroradialis) и плечелоктевом суставах (articulatio humeroulnaris), а также супинация предплечья (0-180°) с вовлечением лучелоктевых суставов (articulationis radioulnaris proximalis et distalis).

 

Иннервация:

• С5-С6
• Плечевое сплетение (plexus brachialis)
  • Верхний ствол (truncus superior)
  • Передний отдел (divisio anterior)
  • Наружный пучок (fasciculus lateralis)
• Мышечнокожный нерв (n. musculocutaneus)

 

Кровоснабжение:

• Плечевая артерия (a. brachialis)
• Коллатеральные локтевые артерии (aa. collaterales ulnares superior et inferior)
• Возвратная лучевая артерия (a. recurrens radialis)

 

Движение:

• Сгибание плеча (0-170°)
• Сгибание предплечья (0-160°)
• Супинация предплечья (0-180°)

 

Рабочие суставы:

• Плечевой сустав (articulatio humeri)
• Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis)
• Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris)
• Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis)
• Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis)

 

Начало и крепление:

• Начало
  • Длинная головка (caput longum)
    • Надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale) лопатки
  • Короткая головка (caput breve)
    • Клювовидный отросток (processus coracoideus) лопатки
• Крепление
  • Бугристость лучевой кости (tuberositas radii)

 

Посмотреть в 3D

 

Источники:

• Атлас Анатомии Человека (1996 г.) (Синельников Р.Д., Синельников Я.Р.)
• Анатомия Человека (1985 г.) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.)
• Easy EMG (2004 г.) (J. Silver, L. Weiss, J. Weiss)
• The BioDigital Human Platform

Автор: Тихонов А.В.

Copyright protected by Digiprove

Бицепсы (двуглавые мышцы плеча) — упражнения, анатомия, особенности тренировки

Бицепс — это большая мышца, которая хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна среди людей, даже плохо знакомых с анатомией. Данная мышца популярна среди культуристов и по средствам регулярных тренировок можно добиться значительного увеличения её объемов.

Бицепс, согласно общему мнению, является формальным олицетворением мускулатуры человека, и традиционно оценка телосложения сводится к оценке величины этой мышцы. Многие бодибилдеры, особенно начинающие, акцентируют большую часть своего внимания именно на бицепсе. В связи с этим, создано бесчисленное количество статей, литературы, тренировочных программ, советов и рекомендаций посвященных тренировке бицепса.

Бицепс (двуглавая мышца плеча) — мышца, состоящая из двух мышечных пучков (длинного и короткого), которая располагается между плечом и локтем. Отвечает за сгибание и разворот руки в локтевом суставе.

1. Длинный пучок (внешняя головка)
2. Короткий пучок (внутренняя головка)

Анатомические факты

1. Бицепс — мышца многофункциональная. Она не только сгибает твою руку в локте, но и отводит ее в сторону и поднимает вперед. Это мышца-ассистент, помогающая совершать сложные движения вроде жимов стоя или подтягиваний. И если относиться к ней с определенной долей пренебрежения, разовьется она намного лучше, поскольку такой подход не противоречит природе.

2. Вес бицепса у среднего человека равен примерно 300-400 г. Учитывая вес мышц на обеих руках, это не более чем 3% от суммарного веса мышц всего тела. Запомни эту цифру и держи ее в памяти, особенно когда будешь расписывать себе программу. Она очень точно отражает количество времени, которое следует посвящать рукам на тренировках.

3. Видимость вен, пересекающих твои бицепсы, не зависит от того, сколько повторов и подходов ты делаешь на тренировке. Чтобы этот декоративный элемент вылез наружу, необходимо, чтобы доля жира в твоем организме составляла не более 15%. Кстати, не удивляйся, но даже в этом случае на одной руке вена будет выделяться сильнее — это генетика.

4. Брахиалис — мышца лежащая под бицепсом. Увеличенный брахиалис выталкивает бицепс наружу, за счет чего он смотрится более эффектно. Накачать брахиалис можно упражнением «Сгибания рук с гантелями хватом молоток».

Во время начала тренировок направленных на увеличение мышечной массы, каждый новичок мечтает только об одном — о большом бицепсе, и вся его тренировка нацелена именно на его увеличение. Бицепс, если можно так сказать, самая популярная мышца, которая среди простых людей и ассоциируется с развитием силы. Так как бицепс физиологически достаточно большая мышца, тренировать его нужно не чаще 1-2 раз в неделю, в противном случае он не успеет восстановиться и мышечного роста не будет или он будет очень медленным. 

Развивайте мышцы бицепса постепенно, пока они не привыкнут к большим нагрузкам. Для начала будет достаточно уделять тренировке двуглавой мышцы один раз в неделю и выполнять два упражнения по три подхода за тренировку. Через несколько месяцев можно будет увеличить количество упражнений до трех или четырех, а количество подходов до четырех или пяти.

Также, не забывайте, что мышцы рук любят большое количество повторений и занятия через силу (до отказа) — это будет не только создавать рельеф мышц, но и поспособствует росту двуглавой мышцы плеча. Поэтому подбирайте такой вес на снаряде, чтобы вы смогли качественно выполнить не менее восьми повторений за один подход.

Правила тренировки бицепсов

1. Начинающим атлетам достаточно тренировать бицепсы 1 раз в неделю и выполнять два упражнения по 3 подхода в каждом. Опытным спортсменам можно тренировать двуглавую мышцу два раза в неделю и выполнять 3-5 упражнений по 3-5 подходов в каждом.

2. В каждом подходе делайте не менее восьми повторений. Оптимальное количество повторов для роста бицепсов 8-12. Для увеличения силы бицепса 6-8 повторений (для опытных спортсменов). 

3. По возможности, старайтесь на каждой тренировке или через одну тренировку, понемногу увеличивать вес снаряда. Если чувствуете, что увеличив вес, вы не можете качественно выполнить необходимое количество повторов или страдает техника выполнения упражнения, значит увеличивать вес еще рано.

4. Тренируйте бицепс в один день с трицепсом. Данный метод тренировок хорошо зарекомендовал себя как среди профессионалов, так и среди начинающих атлетов.

Анатомия мышц плеча

Добрый день! Сегодня мы будем разбирать мышцы плеча. Мы уже разобрали почти все скелетные мышцы организма, и у нас осталось только парочка областей. Если помните, мы разбирали действительно сложные вещи, такие как мышцы спины или мышцы предплечья. По сравнению с ними наша сегодняшняя тема очень проста.

Прежде всего, давайте разберёмся с самыми распространёнными ошибками. Плечо — это область свободной верхней конечности (то есть руки) от туловища до локтевого сустава. Дистальнее плеча располагается предплечье, а не что-то ещё, это важно понимать. Я выделил границы плеча зелёным цветом:

 

Ещё одна излюбленная ошибка очень многих студентов. Дельтовидная мышца плеча, несмотря на название, не является мышцей плеча!

Я выделил дельтовидную мышцу зелёным цветом. Даже если вы не обратите внимание на её название, вы можете посмотреть на её местоположение и ошибочно причислить её к мышцам плеча.

Если вы мой постоянный читатель, вы, наверное, знаете, что дельтовидная мышца относится к плечевому поясу. Вы можете подробнее прочитать об этом здесь.

 

Классификация мышц плеча

Теперь мы можем приступить к нашей основной теме. Здесь, как и почти везде в миологии (раздел анатомии, изучающий мышцы), мы должны разобрать классификацию. Многие студенты ненавидят классификации и это ужасно. Классификация — это прекрасный инструмент, который позволяет нам раскладывать знания в голове как будто в соответствующие пронумерованные папки. К тому же, в миологии классификация помогает нам сразу ориентироваться в функции мышц.

В мышцах плеча классификация очень простая. Здесь имеются мышцы передней группы (сгибатели) и мышцы задней группы (разгибатели). Необходимо понимать, что точка приложения мышц плеча — это локтевой сустав, поэтому, когда я говорю о сгибателях или разгибателях, я имею в виду мышцы, которые сгибают или разгибают руку в локтевом суставе.

 

Передняя группа мышц плеча

Напомню анатомически правильное положение рук, согласно которому мы определяем переднюю и заднюю области интересующей нас части руки (в нашем случае, это плечо). Итак, правильное анатомическое положение рук вот такое:

На этой иллюстрации мы видим переднюю сторону плеча, и, соответственно, переднюю группу мышц плеча.

Как я уже говорил, передняя группа мышц плеча отвечает, преимущественно, за сгибание руки в локтевом суставе. Такое движение очень любил делать Джонни Браво, персонаж старинного мультфильма «Джонни Браво». Да, недостатка эго у этого парня не было.

 

Двуглавая мышца плеча (musculus biceps brachii)

Это, наверное, самая известная среди обывателей мышца в организме. Каждый мужчина, наверное, хотя бы раз в жизни задумывался о том, чтобы «накачать бицуху». Почему же эта мышца имеет такое странное название? В переводе с латинского «бицепс» означает «двуглавый», соответственно, эта мышца должна иметь две головки, не так ли?

Давайте посмотрим на иллюстрации. Нам будет довольно просто в случае с двуглавой мышцей плеча, потому что эта мышца располагается наиболее поверхностно. На этой иллюстрации из атласа Синельникова удалены поверхностные мягкие ткани, и поэтому мы прекрасно видим бицепс. Обе головки бицепса мы можем видеть потому что на этом рисунке дельтовидная мышца плеча оттянута, а большая грудная мышца и вовсе удалена.

А здесь мы также видим бицепс, только на этой иллюстрации кожа, подкожно-жировая клетчатка и плечевая фасция не удалены, а лишь разведены в разные стороны. Это атлас Золотко по топографической анатомии, я просто обожаю эту книгу:

Если не удалены мягкие ткани, а также дельтовидная и грудная мышцы, мы не видим двух головок и складывается ощущение, что это одна монолитная мышца. Это хорошо заметно, если мы смотрим сбоку. Чтобы не растеряться на таких ракурсах, вам нужно находить наиболее поверхностную мышцу на передней части плеча.

Обратите внимание, что за бицепсом располагается плечевая мышца. Это не две головки бицепса, как могли подумать многие. Как вы помните, две головки лежат не одна на другой, а расположены рядом друг с другом.

Давайте вернёмся к нашей первой иллюстрации, потому что там мы видим две головки бицепса. Это длинная головка (caput longum) и короткая (caput breve) головка. Они начинаются в разных местах, а потом соединяются в одно крупное брюшко. Я выделил длинную головку жёлтым цветом, а короткую — голубым цветом. Как видите, с этого ракурса их легко перепутать, ведь длинная головка выглядит намного более короткой.

Начало латеральной (длинной) головки: надсуставный бугорок лопатки

Начало медиальной (короткой) головки: верхушка клювовидного отростка лопатки

Прикрепление: бугристость лучевой кости

Функция: сгибание руки в локтевом суставе.

 

Плечевая мышца (musculus brachialis)

Это крупная, массивная мышца, которая располагается прямо под уже изученным нами бицепсом. Если быть точнее, под его нижней половиной. Это очень важный момент — в отличие от бицепса, плечевая мышца не покрывает всю плечевую кость целиком, а только её нижнюю половину.

Вот как выглядит плечевая мышца, если убрать поверхностные мягкие ткани (красная стрелка указывает на плечевую кость, а зелёная — на лучевую):

А на этой иллюстрации из неподражаемого атласа Золотко. Я настолько почитаю эту книгу, что у меня не поднимается рука чиркать на этом скриншоте своими стрелочками и подписями без особой необходимости. Даже здесь видно, что мягкие ткани и двуглавая мышца плеча нежно отведена анатомическими крючками, чтобы обнажить плечевую мышцу:

 

А теперь давайте для того, чтобы ещё лучше ориентироваться, возьмём наш прошлый рисунок, на котором мы выделили красным цветом бицепс, и на нём же выделим плечевую мышцу зелёным цветом:

 

Попробуйте найти плечевую и двуглавые мышцы без этого импровизированного португальского (или белорусского, как больше нравится) флага:

 

Ещё одна хорошая иллюстрация. Здесь мы видим распил плеча в горизонтальной плоскости, лицо пациента направлено ↑, мы смотрим на него будто бы сверху. Сосредоточимся на передней части плеча — мы видим крупный, мощный бицепс (выделен зелёным), ещё не разошедшийся на две головки (это выше), а за ним — тоже довольно массивную плечевую мышцу (выделена жёлтым). Плечевую кость — несомненный и самый главный ориентир — я выделил красным.

 

А это — та же иллюстрация без разметки. Обратите внимание, это распил именно на уровне середины плеча. При распиле уровнем выше мы увидим совсем иную картину.

Начало:  нижняя половина передней поверхности плечевой кости;

Прикрепление: бугристость локтевой кости;

Функция: сгибание руки в локтевом суставе.

 

Клювовидно-плечевая мышца (musculus coracobrachialis)

Как мы уже увидели, под нижней частью двуглавой мышцы плеча располагается мощная плечевая мышца. Что же мы увидим выше плечевой мышцы, если удалим бицепс? Там будет плечевая кость? Нет, там будет клювовидно-плечевая мышца.

Это тот самый случай, когда название может нам здорово помочь — во всяком случае, лучше чем с плечевой мышцей (круто, она находится где-то на плече). Уже по названию мы понимаем, что эта мышца натянута между клювовидным отростком лопатки и плечевой костью. Это самая маленька и слабая мышца из всех, которые мы видим на передней поверхности плеча.

Давайте удалим двуглавую мышцу плеча и посмотрим, что под ней. Действительно, внизу мы видим плечевую мышцу (выделена желтым), а немного выше располагается клювовидно-плечевая мышца (выделена голубым). Клювовидный отросток лопатки, который является прекрасным ориентиром, выделен зелёным.

 

 

А здесь вы можете видеть ту же прекрасную иллюстрацию из атласа Синельникова без моих пометок:

 

Посмотрите на эти иллюстрации из атласа Золотко. Верхний распил осуществлён на уровне верхней трети плеча (справа вы можете увидеть волосы, которые указывают на подмышечную впадину). Нижний распил осуществлён примерно посередине плечевой кости.

На верхнем распиле мы видим двуглавую мышцу плеча (выделена зелёным) и, непосредственно под ней, клювовидно-плечевую мышцу (выделена голубым). На нижнем распиле уже нет клювовидно-плечевой мышцы, потому что она не доходит до середины кости, но зато там появляется брюшко плечевой мышцы (выделена желтым).

 

А здесь мы можем видеть те же иллюстрации без цветной разметки:

Начало: верхушка клювовидного отростка;

Прикрепление: медиальная поверхность плечевой кости;

Функция: приведение руки к туловищу.

 

Задняя группа мышц плеча

Задняя группа мышц плеча — это преимущественно мышцы, которые разгибают руку в локтевом суставе. Любители воркаута и бодибилдинга часто делают специальные упражнения, нагружающие заднюю группу мышц плеча — преимущественно, трицепс. Это очень верный ход для того, кто хочет иметь мускулистые и рельефные руки, ведь основной объём руки формируется как раз трицепсом, а не бицепсом, вопреки распространённому мнению.

На этой иллюстрации отлично видна функция задней группы мышц плеча — это движение в локтевом суставе, обозначенное цифрой 2, то есть, разгибание.

Кстати, эта картинка не врёт — при отжиманиях от брусьев (точно также, как и от пола), работает не только трицепс. Здесь задействованы ещё некоторые мышцы — например, мышцы груди и пояса верхних конечностей.

 

Трёхглавая мышца плеча (musculus triceps brachii)

Трёхглавая мышца плеча, или всем известный «трицепс» — мощный разгибатель руки и главная мышца всей группы. Именно поэтому во вступлении к этой главе я писал про трёхглавую мышцу плеча как про всю группу целиком.

Помимо того, что трицепс является очень важной мышцей для бодибилдеров, он также является очень важной мышцей для анатомов. Нет, напряжение трицепса не помогает препарировать — дело в том, что именно трицепс, а точнее две его головки, формируют очень важные топографические образования — трёхстороннее и четырёхстороннее отверстия.

Я буду отдельно об этих отверстиях в статье про топографическую анатомию верхней конечности, но вы уже сейчас можете обратить на них внимание. В общем-то, вам понадобится только эта статья и статья про мышцы пояса верхних конечностей (смотрите ссылку вначале под человеком из мышц).

Итак, представьте, что мы удалили с задней стороны плеча мягкие наружные ткани и дельтовидную мышцу. Мы увидим вот такую картину:

 

Здесь мы видим две из трёх головок трёхглавой мышцы. Это длинная (caput longum) и латеральная (caput laterale) головки. На самом деле, если бы я придумывал названия для головок трицепса, я бы назвал длинную головку медиальной головкой. Это было бы логичнее, не так ли? Но, пока что разработчики международной анатомической терминологии не прислушиваются ко мне не прислушались, поэтому будем учить, как есть.

Итак, давайте выделим трицепс целиком:

 

Мы видим две головки — длинную (выделена жёлтым) и латеральную (выделена зелёным). Но где же третья? Это же трёхглавая мышца, а не двуглавая, не так ли?

 

Третью головку мы сможем увидеть, если удалим обе поверхностные головки. Вот как выглядит третья, она же — медиальная головка (caput mediale):

 

Более натуралистичные изображения мы можем увидеть в атласе Золотко. Здесь мы видим поверхностные, то есть длинную и латеральную головки трицепса. Хорошо заметно, что головки трицепса сходятся к центру, формируя крупное брюшко и мощное сухожилие.

 

А на этой иллюстрации удалены части брюшка трицепса так, чтобы обнажить сосудисто-нервный пучок. За этим пучком мы можем видеть участки медиальной головки трицепса.

На этой иллюстрации я выделил желтым цветом латеральную головку, зелёным — длинную головку, а голубым — медиальную.

Начало длинной головки: подсуставной бугорок лопатки

Начало латеральной головки: верхний участок задней поверхности плечевой кости;

Начало медиальной головки: задняя поверхность плечевой кости, ниже начала латеральной головки;

Прикрепление общего брюшка: локтевой отросток

Функция: разгибание руки в локтевом суставе.

 

Локтевая мышца плеча (musculus anconeus)

Многие рассматривают локтевую мышцу плеча не как самостоятельную мышцу, а как участок мышечных волокон общего брюшка трёхглавой мышцы. Я представляю локтевую мышцу плеча как самостоятельную мышцу в соответствии с атласом Синельникова (он всё же крутой), и поэтому я её покажу именно в таком ракурсе.

Если мы удалим все мягкие ткани, сосуды и нервы кроме нужной нам мышцы с плеча и локтевого сустава, мы можем увидеть вот такую картину:

 

Мы также можем найти эту мышцу на иллюстрации из атласа Синельникова:

---

Латинские термины из этой статьи:

• Musculus biceps brachii;
• Caput longum;
• Caput breve;
• Musculus brachialis;
• Musculus coracobrachialis;
• Musculus triceps brachii;
• Caput laterale;
• Caput mediale;
• Musculus anconeus.

 

ПОХОЖИЕ ПОСТЫ

36. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции,

кровоснабжение и иннервация.

Мышцы плеча (рис. 139; см. рис. 138) разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу составляют три мышцы: клювовид-но^:плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; зад­нюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны — медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча.

Передняя группа мышц плеча

Клювовидно-плечевая мышца, т. coracobrachialis, начинает­ся от верхушки клювовидного отростка, переходит в плоское су­хожилие, которое прикрепляется ниже гребня малого бугорка к плечевой кости, на уровне прикрепления сухожилия дельто­видной мышцы. Часть мышечных пучков вплетается в медиаль­ную межмышечную перегородку плеча.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Участвует в повороте плеча кнаружи (если плечо пронировано). Если плечо фиксировано, мышца тянет ло­патку вперед и книзу.

Иннервация: п. musculocutaneus (Cv—Cvin).

Кровоснабжение: аа. circumflexae anterior et posterior humeri.

Двуглавая мышца плеча, т. biceps—brachii, имеет две го­ло в к и — короткую и длинную.

Короткая головка, caput breve, начинается вместе с клювовидно-плечевой мышцей от верхушки клювовидного отрост­ка лопатки.

Длинная головка, caput longum, берет начало от над-суставного бугорка лопатки сухожилием, которое пронизывает сверху вниз капсулу плечевого сустава (будучи покрыто внутри полости сустава синовиальной оболочкой) и выходит на плечо, где лежит в межбугорковой борозде.

На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее веретенообразное брюшко, которое переходит в сухожилие, при­крепляющееся к бугристости лучевой кости. От переднемедиаль-ной поверхности сухожилия отделяется хорошо развитая фиб­розная пластинка— апоневроз двуглавой мышцы пле-ч a, aponeurosus musculi bicipitis brachii, пучки которого про­ходят вниз и медиально и вплетаются в фасцию предплечья.

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе; сгибает пред­плечье в локтевом суставе; повернутое внутрь предплечье пово­рачивает кнаружи (супинация).

Иннервация: п. musculocutaneus (Cv—Cvin).

Кровоснабжение: аа. collaterals ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Плечевая мышца, т. brachialis, начинается от нижних двух третей тела плечевой кости между дельтовидной бугристостью

и суставной капсулой локтевого сустава, медиальной и латераль­ной межмышечных перегородок плеча. Прикрепляется к бугрис­тости локтевой кости. Пучки глубокой части сухожилия мышцы вплетаются в капсулу локтевого сустава.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Иннервация: п. musculocutaneus (Cv—Cvin).

Кровоснабжение: аа. collaterale ulnares superior et in­ferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Задняя группа мышц плеча

\s Трехглавая мышца плеча, m^_ triceps brachii— (рис. 140; см. рис. 138), — сильно развитая мышца, занимает всю заднюю по­верхность плеча. Соответственно названию имеет три голов­ки: латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная — на лопатке.

Латеральная головка, cdpwjjgterqle, начинается су­хожильными и мышечными пучками на наружной поверхности плечевой кости, между местом прикрепления малой круглой мышцы — проксимально и бороздой лучевого нерва — дистально, а также от задней поверхности латеральной межмышечной пе­регородки. Пучки латеральной головки проходят вниз и меди­ально, прикрывая борозду лучевого нерва с залегающими в ней одноименным нервом и глубокими сосудами плеча.

Медиальная головка, caput mediate, имеет м_ясистое начало на задней поверхности плеча между местом прикрепле­ния большой круглой мышцы и ямкой локтевого отростка, на­чинается также от медиальной и латеральной межмышечных перегородок ниже борозды лучевого нерва.

Длинная головка, caput longum, начинается сильным сухожилием от подсуставного бугорка лопатки и, продолжаясь в мышечное брюшко, проходит вниз между малой и большой круглыми мышцами до середины задней поверхности плеча, где ее пучки соединяются с пучками латеральной и медиальной головок. Образовавшаяся в результате соединения трех головок мышца переходит в плоское широкое сухожилие, • которое при­крепляется к локтевому отростку локтевой кости. Часть пучков вплетается в капсулу локтевого сустава и в фасцию предплечья.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе; длин­ная головка действует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к туловищу.

Иннервация: п. radialis (Cv—Cvin).

Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. pro-funda brachii, aa. collaterals ulnares superior et inferior.

Локтевая мышца, m. anconeus, треугольной формы, начина­ется на задней поверхности латерального надмыщелка плеча; прикрепляется к латеральной поверхности локтевого отростка, задней поверхности проксимальной части локтевой кости и к фас­ции предплечья.

Функция: участвует в разгибании предплечья. Иннервация: п. radialis (Cyi—Сvm)-Кровоснабжение: a. interossea reccurens.

Операции на плечевом суставе

Почти каждый десятый пациент жалуется на боль в плече. © WavebreakmediaMicro, Fotolia

Боль в плече может появиться по нескольким причинам. Зачастую неприятные ощущения в плечевом суставе возникают вследствие мышечного спазма. Однако, такие заболевания, как артроз, травмы, кальциноз или воспаления могут также стать причиной болезненности сложного по строению плечевого сустава. Кроме мышц, страдают сухожилия, связки и кости человека. Согласно статистике, частота острой и хронической боли в плечевом суставе значительно возросла.

В настоящее время почти каждый десятый пациент жалуется на боль в плече. Данный факт объясняется все больше набирающим популярность «сидячим» образом жизни, во время которого человек начинает непроизвольно горбиться.

Проблемы с плечами часто вызывают продолжительную мучительную боль, сильно ограничивающую Вашу подвижность. Особенно неприятной является ночная боль. Очень часто, после травм либо воспалений плечевого сустава пациент не может лечь на больное плечо в течение нескольких недель. В таких случаях больные ощущают колющую или тупую боль.

Причины боли в плечевом суставе

Повреждение акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичный сустав или, другими словами, акромиально-ключичное сочленение — это гибкое соединение между акромиальным отростком (акромион) и внешним концом ключицы (лат. clavicula). Акромиально ключичный сустав является самой высокой точкой плеча.

Кроме того, данная часть плеча отвечает за процесс поднятия руки над головой. При любой травме этого сустава человек не больше не сможет поднять руку. Травмы акромиально-ключично сочленения чаще всего встречаются среди велосипедистов, гимнастов или людей, которые занимаются каким-либо видом спорта, в котором задействован мяч. Обычно, причиной травмы является падение на плечо.

Однако каждое повреждение индивидуально. В зависимости от степени тяжести удара могут нарушиться связочные соединения между акромиальным отростком ключицы и самой ключицей. Также может произойти разрыв связок, которые находятся между ключицей и клювовидным отростком лопатки.

Поражение суставной губы: отрыв суставной губы плечевого сустава

Суставная губа (лат. Labrum glenoidale) — это хрящевая, соединительнотканная граница суставной впадины плечевого сустава. Кроме того, Labrum играет решающую роль в процессе центрации головки плечевой кости в плечевом суставе. Суставная губа охватывает головку плечевой кости увеличивая этим суставную поверхность. Таким образом обеспечивается стабильность и питание хрящевых структур плеча.

Вслучае повреждения суставной губы после травм, падений либо вывиха, плечевой сустав теряет свою устойчивость. Такие травмы могут вызвать сильные боли в плече в области подмышечной впадины. Также, повреждения такого рода являются не только причиной снижения исходных функций плеча, но и могут привести к развитию артроза плечевого сустава (омартроз).Иногда, единственным выходом лечения заболевания является операция на плече

Разрыв вращательной манжеты и сухожилия надостной мышцы

Вращательная манжета — это кольцо, состоящее из мышц и сухожилий, которое отвечает за развитие энергии плечевого сустава почти во всех направлениях. При повреждении или разрыве хотя бы одного из сухожилий вращательной манжеты плеча (напр. крепкого сухожилия надостной мышцы), движения в отдельных направлениях становятся болезненными, а развитие мышц задерживается. Специалисты по лечению плечевого сустава различают острые (в результате аварий) разрывы вращательной манжеты, например после падения на локоть, от хронических патологий. Зачастую хроническая форма заболевания наступает уже в зрелом возрасте либо по причине неправильной осанки, вследствие импиджмент синдрома плечевого сустава.

В центре внимания находится сухожилие надостной мышцы (лат. m. supraspinatus), которое проходит сверху под акромиальным отростком ключицы и соединяется с большим бугорком плечевой кости. В силу своего строения вращательная манжета плечевого сустава чаще всего подвергается различным травмам, чем другие структуры плеча. Сухожилие надостной мышцы играет решающую роль в процессе передачи энергии, дающей возможность поднять руку, не ощущая боли.

Вращательная манжета и крепкое сухожилие надостной мышцы охватывают головку плечевой кости сверху и центрируют ее в плечевом суставе. © Alila Medical Media, Fotolia

Импиджмент-синдром плечевого сустава

Импиджмент-синдром плечевого сустава это сужение структур подключичной области (акромион). Особенно при отклонении руки в сторону наблюдается соприкасание плечевой кости и акромиального отростка ключицы. В результате данного контакта происходит защемление мышц и сухожилий плеча. Больше всего в этом случае поражается сухожилие надостной мышцы ротаторной манжеты. Мышца становиться слабой и ее разрыв может произойти даже при малейших нагрузках, что способствует увеличению сужения под акромионом. Иногда пациенты замечают в суставе пощелкивание в момент опускания руки.

Если пациент совершает нагрузки на плечо импинджмент-синдром вызывает усиленную боль. У таких профессий как гандболисты, волейболисты, теннисисты, а также у людей, которые работают с запрокинутой головой и поднятыми вверх руками (напр. маляр), плечи постоянно находятся в движении и подвергаются сильным нагрузкам. Зачастую это приводит к типичным импинджмент-синдрому болевым ощущениям.

Боль может отдавать от плеча в руку. Однозначным симптомом субакромиального конфликта являются сильные боли при замедленном поднятии прямой руки по боковой дуге. Особенно неприятные ощущения пациент переносит, когда рука проходит по средней части этой дуги. Если вовремя не начать лечение этой патологии, без операции не обойтись.

При импинджмент-синдроме боль вызывает отведение руки в сторону, особенно по углом 60°–90°. © joint-surgeon

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы (бицепса) плеча

Травмы сухожилий надостной мышцы зачастую сопровождаются воспалительными реакциями либо даже разрывами бицепса. Импинджмент-синдром плечевого сустава также оказывает негативное влияние на сухожилия двуглавой мышцы плеча, так как во время данной патологии бицепс сдавливается, после чего может наступить болезненное воспаление.

Тендит — это раздражение сухожилия двуглавой мышцы плеча. Для диагностики поражений бицепса в клинике проводят тест сопротивления активной супинации кисти. Путем давления на переднюю область вращательной манжеты врач может вызвать типичную боль в плече. Кроме того, длительный износ может привести к разрыву сухожилия. При травмах двуглавой мышцы проявляется характерное утолщение мышечного брюшка бицепса.

Артроз плечевого сустава (омартроз)

Артроз плечевого сустава (омартроз) — это последовательный износ суставных поверхностей плечевого сустава, сопровождающийся потерей хряща, болезненным сокращением (окоченение) мышечного волокна и прогрессирующей слабостью.

Как и в любом другом суставе, хрящевые поверхности плечевого сустава отвечают за его подвижность и скольжение. Такое заболевание как артроз вызывает тупую и глубокую боль в плече, которая усиливается во время совершения броска либо когда пациент находится в положении с запрокинутой головой и поднятыми вверх руками.

Если суставный хрящ травмируется вследствие воспалений, аварий либо износа, к боли в плечевого сустава постепенно присоединится и чувство скованности. Пациенты, страдающие артрозом плечевого сустава чаще всего, ощущают боль в подмышечной области. В отличие от несущих суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава), омартроз поражает плечо довольно редко.

При артрозе плечевого сустава боль вызывает отведение руки в сторону, особенно на угол 90°–120°. © joint-surgeon

Кальциноз предплечья

Кальциноз предплечья (лат. Tendinosis calcarea) — это заболевание в области сухожилий плечевого сустава. Наиболее часто кальцинирующий тендинит поражает сухожилие надостной мышцы плеча. Причиной недуга является недостаточное кровоснабжение вращательной манжеты, приводящее к отложению солей кальция. Интенсивность нагрузок, а также предшествующие повреждения и падения на плечо значения в данном случае не имеют. Большинству пациентов, страдающих кальцинозом предплечья от 40 до 50-ти лет.

Воспаление слизистой сумки (бурсит) плечевого сустава

Бурса — слизистая сумка плечевого сустава — это щелевидная скользящая полость, содержащая суставную (синовиальную) жидкость. Как правило, бурса расположена в местах наибольшего трения и создает баланс высокой механической нагрузки между костями и другими тканями, например, мышцами, сухожилиями и костными структурами. Самой крупной синовиальной сумкой в организме является подакромиальная сумка (лат. Bursa subacromialis). Воспаление этой структуры служит причиной частого возникновения острой боли в плече. Зачастую наблюдается механическая перенагрузка, например вследствие работы с поднятыми вверх руками и запрокинутой головой. Эти факты приводят к образованию микротравм и кристаллов, вызывающих асептические (не содержащие бактерий) воспаления. В отдельных случаях, например, при коррекции рациона питания или диетах может произойти кристаллизация мочевой кислоты, при нарушении обмена которой у пациента может развиться подагра.

Синдром «замороженного плеча» — плечелопаточный периартрит

Синдром «замороженного плеча» или, другими словами, синдром Дюплея — это небактериальное воспаление суставной капсулы плечевого сустава, способствующее ее сокращению. Клинически проявляется сильной болью в плече с иррадиацией в руку и ограничением объема движений (первичный синдром «замороженного плеча»). Причины этой патологии довольно разнообразны и поэтому исследованы не до конца.

Плечелопаточный периартериит может возникнуть и вследствие определённых заболеваний либо травм. В таком случае медики рассматривают вторичный синдром «замороженного плеча». После острой воспалительной стадии плечевой сустав может оставаться неподвижным более шести месяцев. Такие нарушения метаболизма, как диабет либо заболевания щитовидной железы только ускоряют описанный недуг.

Боль в плечевом суставе: когда нужна операция?

Иногда боль в плече лечится и без операции: в некоторых случаях консервативные методики, например, физиотерапия, уколы и ударно-волновая терапия способствуют значительному улучшению Вашего состояния. Однако при заметных ограничениях подвижности и скованности плечевого сустава специалисты Геленк Клиники рекомендуют оперативное вмешательство. Если УЗИ и магнитно-резонансное обследование (МРТ) показали структурные нарушения связок и сухожилий Вас также направят на операцию. Без операции не обойтись и вслучае дегенеративных изменений (артроз), воспалений (напр. бурсит), а также продолжительной боли. Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата в Геленк Клинике проводят операцию на плечевом суставе.

Как проходят операции на плече в Геленк-Клинике?

Необходимость и срочность операции на плечевом суставе зависит от точного диагноза, поставленного специалистом по лечению плеча, а также динамикой заболевания. Как правило операции на плече проводятся в Геленк Клинике при помощи открытых и малоинвазивных (артроскопических) операционных методик. При открытой хирургии врач делает разрез на коже, который позволяет ему с точностью видеть операционное поле.

Для артроскопической операции достаточно и минимального разреза, размером 0,5–1 см., через который хирург вводит в сустав специальные тонкие трубки, диаметром в несколько миллиметров. При помощи данных приспособлений врач может вводить в сустав камеру и другие небольшие операционные инструменты, и таким образом направлять их к сухожилиям, костям и хрящевым поверхностям. В Геленк Клинике предпочитают артроскопические операции, так они связаны с минимальной болезненностью и минимальным рубцеванием.

Именно поэтому хирурги медицинского ортопедического центра Геленк Клиник в Германии проводя оперативное лечение плечевого сустава при помощи артроскопии. Долголетний опыт наших специалистов по лечению заболеваний плечевого сустава позволяет им проводить артроскопические операции при необходимости сложных сухожильных швов, удаления слизистой сумки и отложений кальция.

Преимущество артроскопической операции заключается в отсутствии необходимости проведения крупных разрезов кожи, мягких тканей и других структур для того, чтобы создать хорошую видимость операционного поля. При помощи небольшой камеры, находящейся на конце подвижной тонкой трубки врачу открывается прямая видимостью на оперируемых участок.

Поэтому — в отличие от открытых операций — у пациента наблюдаются минимальные травмы и рубцы, которые в последствие могли бы привести к боли в плечевом суставе. Возникновение послеоперационных осложнений и тем самым замедление процесса выздоровление сводится благодаря артроскопической операции к минимуму. Уже спустя один день после такой операции пациент может начать легкие движения плечом.

Ваш специалист по лечению заболеваний плечевого сустава: Какой врач проводит операции?

Одним из самых важных элементов работы сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк-Клиник в г. Гундельфинген, что недалеко от Фрайбурга, являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Именно поэтому Ваш лечащий врач будет сопровождать Вас от первого приема до послеоперационного периода. Таким образом, если у Вас появятся дополнительные вопросы, Вы сможете в любое время обратиться к Вашему личному врачу. Лечение плечевого сустава и артроскопические операции в Геленк-Клинике проводят опытные специалисты д-р Марквас и д-р Остермаер.

Подготовка к операции на плечевом суставе

Сначала проводится обширное клиническое обследование плечевого сустава, результаты которого предоставляются пациенту на основании визуализационной диагностики. Клиническое обследование состоит из разъяснительной беседы с врачом и физического осмотра пациента, во время которого проверяется подвижность плечевого сустава. Визуализационное обследование подразумевает рентгенодиагностику, которая предоставляет полную картину о состоянии костных структур плеча. Кроме того, важными предоперационными элементами являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование), которые помогают определить либо исключить наличие повреждений мышц, сухожилий и синовиальных сумок плечевого сустава.

Если результаты вышеуказанных исследований не препятствуют операции, с пациентом проводится дооперационная консультация, во время которой хирург рассказывает о ходе операции, а также разъясняет все возможные осложнения после подобного вмешательства. После этого с пациентом беседует анестезиолог, который еще раз проверит состояние его здоровья перед наркозом. Операция на плечевом суставе проводится после разрешения хирурга и анестезиолога, как правило, на следующий день после обследования.

Визуализационная диагностика методом (УЗИ) посмогает врачу установить наличие травм мышечных структур, сухожилий и синовиальных сумок. © joint-surgeon

Какой вид анестезии используется во время операции?

Операции на плече проходят под общим наркозом. Для этого анестезиолог использует комбинацию анестезирующих средств, специально подобранных для пациента. Во время операции Вы крепко спите и не ощущаете боли. Врач-анестезиолог находится все время рядом. Он регулярно проверяет Ваши жизненно-важные функции и тщательно следит за тем, чтобы Вы не проснулись.

Какие вспомогательные средства могут понадобиться после операции на плече?

После определенных травм, например разрыва акромиально-ключичного сочленения, плечо фиксируется при помощи бандажа Гилкриста. © Dan Race, Fotolia

В течение первых дней после операции обращайте особое внимания на частоту, а также интенсивность движений плечом. Постарайтесь сделать так, чтобы плечевой сустав находился в состояния покоя. Для этого, наши сотрудники предоставят Вам специальный ортез-фиксатор, который будет стабилизировать плечо. После оперативного вмешательства вследствие некоторых травм, например, разрыва вращательной манжеты, плечевой сустав должен находиться в определенном положении. Необходимый угол наклона позволяет создать специальная абдукционная шина, или точнее абдукционная подушка.

Будет ли болеть плечо после хирургического вмешательства?

Операция — это процесс, связанный с неприятными ощущениями. Мы стараемся свести боль после хирургической реконструкции плечевого сустава к минимуму. Как правило, пациенту делают специальную инъекцию, которая обезболивает пораженную конечность прим. на 30 часов. После этого боль уменьшается и пациенту дают обычные медикаменты, необходимые после операции. Хирурги, а также все сотрудники нашей клиники обеспечат Вам максимальную безболезненность после операции на плече.

Где я буду находиться после операции на плечевом суставе?

Одиночная палата в Геленк-Клинике в г. Гундельфинген

Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в одиночной палате с душем и туалетом. В каждой палате в наличии имеются полотенца, халат и тапочки. Так же, у Вас будет мини бар, сейф и телевизор. С собой необходимо иметь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции уход за пациентом осуществляют опытный обслуживающий медицинский персонал и профессиональные физиотерапевты 24 часа в сутки. Как правило, пребывание в больнице не превышает трёх дней. Ваши родственники могут остановиться в гостинице, находящейся в нескольких шагах от клиники. Мы с радостью позаботимся о резервации номера в отеле и будем рады организовать для Вас лечение в Германии.

На что нужно обратить внимание после операции?

Так как после операции плечо должно находиться в состоянии покоя, постарайтесь избегать прерывистых движений. При помощи специального ортеза плечевой сустав фиксируется на 6 недель, что позволяет совершать только легкие движения, направленные на восстановление как внешней, так и внутренней ротации конечности, а также пассивной подвижности. Активные тренировки и упражнения для восстановления мышечной массы стоит возобновить только через 6 недель после операции. В зависимости от медицинских показаний Вас направят на мануальную терапию для устранения дисфункций опорно-двигательного аппарата. Лечение будет проводить опытный физиотерапевт нашего медицинского центра. Между 5-ым и 7-ым днями после операции снимаются швы. Через 7 дней Вы сможете принять душ.

• Стационарное лечение: 3 дня
• В клинике рекомендуют находится: 10 дней после операции
• Возможное возвращение домой: через 7 дней после операции
• Рекомендуемый обратный полет: через 10 дней
• Принять душ можно: через 7 дней после операции
• Рекомендуемая продолжительность больничного: 6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 5-7 дней после операции
• Когда можно снова водить автомобиль: 6–8 недель
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели

Какова стоимость операции плечевого сустава?

Кроме стоимости операции на плече необходимо учесть и дополнительные расходы на диагностику, прием у врача и вспомогательные средства (напр. ортезы). Если после операции на плечевом суставе Вы собираетесь пройти физиотерапевтическое лечение в Германии, мы с радостью поможем Вам с организацией приемов у специалистов и предоставим соответствующую смету затрат. Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самого медицинского учреждения. Мы будем рады помочь Вам в организации реабилитационного лечения в Германии.

Как записаться на операцию пациентам из-з а рубежа?

Если Вы хотите пройти лечение плечевого сустава в Германии, Вам необходимо будет предоставить нам актуальные снимки МРТ, а также результаты рентгенологического исследования. Таким образом, врачи-ортопеды Геленк- Клиники смогут оценить состояние костей и суставов плеча. Эти документы Вы сможете переслать через наш интернет-сайт. После этого, в течение 1-2 рабочих дней Вам будет выслана вся необходимая информация, предварительный план лечения, а также окончательная смета расходов.

Иностранные пациенты могут записаться на прием в короткие сроки, соответствующие их личному времени. Мы будем рады помочь Вам с оформлением визы, после того как на наш счет поступит сумма данной услуги, указанная в смете расходов. Если по какой-то причине Вам будет отказано в предоставлении визы, эта сумма возвращается в полном объеме.

Для пациентов из-за рубежа мы стараемся сократить время между предварительным обследованием и самой операций. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время как стационарного так и амбулаторного лечения плечевого сустава Вы сможете воспользоваться услугами персонала отдела управления делами пациента, сотрудники которого владеют несколькими иностранными языками (напр. английский, русский, испанский, португальский). Так же мы оказываем помощь в поиске переводчика (напр. на арабский), оплата которого производится пациентом в отдельном порядке. Мы будем рады помочь Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как интересно провести свободное время в Германии Вам и членам Ваше семьи.

просто и понятно. Кости руки человека

Слушать аудиоверсию

0:00 / 10:23

Синтезированная речь

Анатомия руки: взаимосвязь строения и функций

Руки — совершенная и крайне сложная структура, позволяющая человеку не только справляться с большинством задач, но и косвенно познавать окружающий мир: трогать, осязать, оценивать. От чего зависят функциональные возможности рук, какие особенности анатомии необходимо знать, чтобы сохранить их здоровье и иметь возможность развить определённые навыки? Рассмотрим строение верхних конечностей, начиная с плечевого пояса и заканчивая фалангами пальцев.

Анатомия руки человека: базовые составляющие

Анатомически рука представляет собой верхнюю конечность опорно-двигательного аппарата человека. Как и большинство частей тела, она образована костными и мышечными структурами, связками, хрящами и сухожилиями, а также сетью кровеносных капилляров и нервных волокон, обеспечивающих питание тканей и передачу импульсов соответственно.

Для более подробного изучения анатомию руки принято классифицировать на несколько ключевых областей:

плечевой пояс;
плечо;
предплечье;
кисть.

Каждая из этих зон последовательно соединена с другими посредством сложно устроенных суставов. Именно благодаря этому руки могут оставаться подвижными, сохраняя широкую траекторию движений.

Строение и функции плечевого пояса

Плечевой пояс является местом перехода туловища к верхним конечностям. Он состоит из двух лопаток — правой и левой — и такого же количества ключиц. Благодаря им обеспечивается поддержка позиции рук относительно туловища, а также их движение по трём различным осям.

Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, расположенную со стороны спины. Относительно небольшая её толщина увеличивается по направлению к латеральному краю, где находится место сочленения с головкой плечевой кости. Суставная впадина, окружённая бугорками, поддерживает плечевую кость и позволяет делать круговые движения руками.

Сама лопатка немного выгнута наружу по направлению от рёберных дуг. На её наружной стороне располагается ключевая костная ось, по двум сторонам от которой крепятся мощные надостные и подостные мышечные волокна. Остальные группы мышц, а также связки, поддерживающие плечо, прикреплены к обращённому вперёд клювовидному отростку.

Ещё одна косточка плечевого пояса — ключица — относится к трубчатым и имеет слегка изогнутую S-образную форму. Она располагается горизонтально и слегка наклонена вниз в области шеи. Ключицы служат связующим звеном между грудиной и лопатками, а также поддерживают мышечный каркас плечевого пояса.

Анатомия костей и мышц руки в области плеча

Плечо — верхняя часть руки, соединённая непосредственно с туловищем. В локтевом суставе она переходит в другую область — предплечье. Плечо состоит из крупной трубчатой кости, форма которой меняется в зависимости от зоны: если ближе к лопатке срез плечевой кости имеет практически идеально округлую форму, то ближе к предплечью она напоминает скорее треугольник со скруглёнными углами.

На плечо приходится большая часть физической нагрузки во время выполнения работ, поэтому его мышечная система представлена сильными, прочными и мощными мышцами, которые легко поддаются физическому развитию и совершенствованию. Основная часть волокон окружает плечевую кость, располагаясь параллельно вертикальной оси. Кожа в этой области сравнительно тонкая, поэтому у физически развитых мускулистых людей места прикрепления и основные изгибы мышц заметно выделяются. Считается, что объём и рельефность предплечья прямо пропорциональна силе человека, но это не совсем корректно: основой физической силы служат не размеры мышц, а их натренированность, способность быстро сокращаться и расслабляться при воздействии высоких нагрузок.

Функции плеча разнообразны и включают практически полный спектр движений руки. Чтобы понять, как функционирует эта система, давайте рассмотрим анатомию ключевых мышц, за счёт которых осуществляются те или иные действия.

Бицепс

Бицепсом называют двуглавую мышцу плеча, обе головки которой плотно охватывают верхнюю часть плечевой кости. Две головки бицепса — короткая и длинная — начинаются в районе плечевого сустава, а примерно в середине плечевой кости переплетаются воедино, спускаясь к круглому возвышению на предплечье.

Благодаря сокращению и расслаблению мышечных волокон, образующих бицепс, человек может выполнять следующие действия:

перемещать ладони вверх, вращать и разгибать их;
сгибать плечо;
поднимать руки вперёд и вверх, в том числе с нагрузкой.

Трицепс

Трицепс, или трёхглавая мышца плеча, состоит из трёх головок различной длины, которые охватывают локтевой и частично плечевой суставы с задней стороны руки. Медиальная и латеральная веретенообразные головки трицепса берут начало в районе плечевой кости, а длинная закрепляется на выступе лопатки. Они так же, как и головки бицепса, сливаются в одну систему в нижней части плеча, образуя сухожилие, прикреплённое к локтевому отростку кости предплечья.

Функции трицепса заключаются в следующем:

выпрямление руки параллельно вертикальной оси туловища;
приведение руки в положение возле тела.

Плечевая мышца

Эта мышца располагается непосредственно под бицепсом и выходит на поверхность мышечного скелета только в месте прикрепления в нижнем сегменте плечевой кости. Она не настолько мощная по сравнению с бицепсом, однако также играет ключевую роль в физиологических возможностях руки — благодаря её ритмичным сокращениям человек может поднимать локтевую кость и сгибать предплечье.

Плечелучевая мышца

Как видно из названия, эта группа мышечных волокон соединяет плечевой и локтевой суставы, располагаясь вдоль всей длины плечевой кости. Главной её функцией является сгибание руки в локте при сокращении. Заметить эту мышцу можно на поверхности локтевой ямки — особенно выраженно её хребет выступает при поднятии тяжестей.

Анатомия предплечья

Область верхней конечности, начинающаяся у локтевого сустава и заканчивающаяся запястьем, называют предплечьем. Её образуют две косточки различного диаметра — лучевая и локтевая. Срез локтевой кости имеет трёхгранную форму с утолщением в верхнем конце, в месте сочленения с плечевой костью. Спереди локтевого сустава есть небольшая блоковидная вырезка, которая ограничивает разгибание локтя, препятствуя нефизиологичному перерастяжению мышц предплечья и плеча.

Лучевая кость, напротив, утолщается книзу, в запястном суставе. Они соединены с локтевой косточкой подвижно, благодаря чему кисть может вращаться до 180 градусов.

В нормальном состоянии предплечье имеет уплощённую форму с заметным расширением кверху. Такая конфигурация обусловлена специфическим расположением мышечных тканей: ближе к локтевому суставу располагаются массивные мышечные брюшки, которые сужаются и переходят в сухожилия в области запястья. Благодаря этому по объёму нижней части предплечья можно судить, насколько развита костная структура руки — тонкие запястные зоны характерны для людей с анатомически слабыми костями, и наоборот.

Мышцы предплечья делятся на 3 ключевые группы. Спереди располагаются волокна, которые контролируют сгибание и разгибание запястья и пальцев, сзади — мышцы-разгибатели, а сбоку — группа, отвечающая за движение противопоставленного большого пальца.

Кости руки человека: анатомия кисти

Кисть — одна из самых анатомически сложных областей руки. Условно её можно разделить на 3 функциональные зоны:

Запястье — дистальная часть кисти, образованная запястными, пястными косточками и фалангами. Она включает 8 мелких губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Их небольшой размер и мягкое сочленение позволяет развивать моторику рук, оттачивая навыки более тонких работ.
Пясть включает по 5 коротеньких трубчатых костей, соединяющих запястье и пальцы (к каждому пальцу руки идёт одна косточка).
Пальцы состоят из фаланг различной длины. Большой палец образован только двумя фалангами — проксимальной и дистальной, остальные пальцы имеют ещё и третью фалангу — среднюю. Чем больше длина пальцев, тем тоньше и длиннее будут их фаланги.

Сложная структура мышечных волокон кисти при содействии мышц предплечья обеспечивает полный спектр движений пальцев. Визуально эти мышцы натренировать сложно: в отличие от бицепса, трицепса и других крупных групп волокон, они не выступают над поверхностью руки и не увеличиваются в объёме. Тем не менее эти мышцы легко поддаются развитию: доказано, что при регулярном выполнении работы, связанной с мелкой моторикой, пальцы становятся более точными и подвижными, а при постоянной физической нагрузке, нацеленной исключительно на предплечье и плечо, мышцы кисти, наоборот, атрофируются.

Post Scriptum

Способности человеческих рук огромны. Сотни нервных окончаний, венчающих руки на ладонях, способсё и педантично отточенная моторика. Впрочем, и более «грубая» работа невозможна без участия рук человека, ведь крепкие мышцы позволяют человеку поднимать и передвигать вес, в некоторых случаях превышающий его собственный. С их помощью человек может познавать окружающий мир посредством одного из значимых чувств — осязания. Развивая эти навыки, можно значительно расширить собственные возможности, но этот процесс невозможен без знания и понимания анатомии рук.

источник www.oum.ru

Строение плеча | Анатомия плечевого сустава

Плечевое сочленение обеспечивает многообразные перемещения верхней конечности в любой плоскости. Его контуры можно увидеть невооруженным взглядом у худого человека и прощупать спереди. Описательная анатомия плеча, которую все мы учили по учебникам анатомии, за последние 20 лет постепенно изменилась в функциональную анатомию плеча. Это «новое» видение анатомии плеча – результат более точных знаний о структуре связок, мышц и сухожилий плеча, приобретенных благодаря клиническому прогрессу, визуализации, получению изображений, рентгену суставов, артроскопии и хирургии. Речь идет о практической анатомии, которая позволяет лучше понять не только то, из чего состоят эти разные структуры, но и как они принимают участие в различных функциях движения и стабильности, и наконец, как они будут изменяться, когда речь идет об их функциональном износе, амортизации и старении, патологии или травматическом повреждении.

Плечевой сустав по строению простой, по форме – шаровидный, его оси движения – вертикальная, сагиттальная, поперечная, то есть он – многоосевой. Разнообразный спектр движения сочетается с сильной мускульной тканью и крепким связочным аппаратом. При его повреждении и потери функций хоть частично повседневная жизнь становится проблематичной.

Коротко об анатомии плеча

Когда мы говорим о плече, мы не ограничиваемся характеристикой лишь плечелопаточного сустава. В действительности, говоря о настоящем плечевом костносуставном комплексе, мы подразумеваем верхнюю часть humerus, суставную поверхность лопатки, клювовидный отросток, расположенные спереди, ось лопатки – сзади, над и подостные мышцы, плечевой отросток лопатки- акромион, но также и ключицу — настоящую подпорную арку, которая находится между грудной костью и плечевым отростком лопатки.

Суставный комплекс плеча состоит из трех сочленений:

• плечелопаточный;
• акромиоплечеключичный;
• грудноключичный.

Повреждение хрящевой поверхности одного из этих трех суставов имеет определенные клинические признаки, своеобразную рентгенкартину и визуальный ряд при артроскопии. Любая патология в любой части этого комплекса может повлиять на функционирование самого плеча.

Суставная капсула

Плече-лопаточное сочленение окутано специальной оболочкой, которая представляет внутри замкнутое и герметичное пространство с отрицательным давлением, облегчающее прилаживание между двумя сочленениями. Изнутри капсула покрыта синовиальной оболочкой, клетки которой продуцируют специфическую влагу, богатую веществом необходимым для жизнедеятельности клеток хрящей.

Пассивное или активное движение плечелопаточного сустава провоцирует выработку синовиальной жидкости, которая облегчает скольжение двух соприкасающихся частей. Неподвижность плечелопаточного сустава вредна: не стимулируется выделение необходимой жидкости, хрящ больше не получает питания. Когда плечелопаточный сустав «блокирован», функциональные последствия проявляются в виде боли, по причине деминерализации (обессоливания) субхрондральной, лежащей под суставным хрящом, кости, и из-за прогрессирующей тугоподвижности сустава.

Плечевой связочный аппарат

Если задняя капсула сочленения тонкая и с константной плотностью, то передняя, напротив, толще, в частности на уровне тех зон, что составляют плечевые связки сустава.

1. Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС).

ВСПС находится в передней области межбугровой выемки, там, где сухожилие длинной головки бицепса (ДГБ) сгибается в межбугровую бороздку плечевой кости, чтобы из вертикального положения перейти в горизонтальное -внутрисуставное, для его вставки в верхнюю часть суставной впадины. Артроскопия этой области позволяет хорошо выявить верхнюю связку, которая является реальным восстанавливающим блоком и лежит в основе длинной головки бицепса, позволяя ему сделать поворот на выходе из межбугровой борозды. Маленького размера, менее 1 см, но с очень прочной структурой, ВСПС хорошо изучена. Верхняя суставно-плечевая связка составляет вместе с сухожилием длинной головки бицепса (ДГБ) покрыта клювовидно-плечевой связкой (КПС). Визуально данный участок – это настоящий перекрест верхне-передних волокон, непрерывные соединения –синдесмозы впечатляют, настолько сложен и досконально продуман связочный аппарат.

Дегенеративное или, чаще, травматическое повреждение ВСПС, влечет за собой смещение длинной головки бицепса в межбугровой бороздке плечевой кости. Поражение ВСПС часто сочетается с разрывом третьего верхнего сухожилия субскапулариса.

2. Средняя суставно-плечевая связка (ССПС).

ССПС– тонкая, крепкая, она не имеет никакой механической роли. Связка хорошо дифференцируется артроскопией.

3. Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС).

НСПС имеет настоящую форму нижне-переднего капсульного кармана, который располагается между анатомической шейкой кости плеча и передней частью суставной впадины. Нижнюю суставно-плечевую связку можно отлично разглядеть благодаря артроскопии.

НСПС – самый важный элемент в пассивной стабилизации передней головки плечевой кости. Отрыв сухожилия в переднем крае суставной впадины — самое частое повреждение, последствие которого — передняя травматическая нестабильность плеча. Разрыв сухожилия НСПС может происходить и с плечевой стороны.

НСПС обеспечивает переднюю пассивную устойчивость головки плечевой кости и может быть разорвана после смещения или переднего травматического подвывиха головки плечевой кости

Суставный бугорок

В неразрывности с суставной капсулой, суставный бугорок является волокнистым хрящом, который совпадает с суставной плоской поверхностью и сферической (шарообразной) головкой плечевой кости. Отрыв сухожилия суставного бугорка встречается намного чаще в передней части. Разрыв большого бугорка, чья волокнистая ткань продолжается до длинной головки бицепса, определяет то, что С. Дж. Снидер называл SLAP повреждение (повреждение верхней части суставной губы лопатки). Этот вид повреждения встречается, в большинстве случаев, у спортсменов, которые занимаются спортивным метанием.

Мышца манжеты плеча

Манжета плеча состоит из четырех отдельных сухожилий, исходящих из 4-х отдельных мышц, которые идут к верхнему краю плечевой кости. Манжета обеспечивает широкий диапазон движений и фиксирует головку плечевой кости.

1. Подлопаточная мышца (субскапуларис).

Субскапуларис — внутренняя ротаторная мышца, она находится в ямке лопатки, начинается от своей фасции и крепится к плечевой капсуле спереди. На сегодняшний день повреждения подлопаточной мышцы изучены лучше, они, чаще всего, имеют травматическое происхождение. Диагностика должна быть ранней, чтобы предотвратить реакцию сухожилия и мышечно-жировую дистрофию как можно быстрее.

2. Надостная мышца (супраспинатус).

Супраспинатус, её ещё называют «стартером плеча», занимает супраспинатусную лопаточную ямку, начинается от поверхности фасции супрастинатуса, проходит над acromion; крепится к верхнему участку капсулы humerum iuncturam.

Супраспинатус должен быть всегда в движении, ибо задействован во всех сферах человеческой деятельности: спорте, работе. Мышца служит для отведения плеча. Если возникают боли при поднятии руки, по медицинской терминологии такой признак называется «impingement syndrome de humero», термин, данный хирургом Ниром.

3. Подостная мышца (инфраспинатус).

Инфраспинатус — внутренний вращатель плеча. Мышца объемная, занимает всю подостную ямку лопатки.

Расширение разрыва от супраспинатуса до инфраспинатуса – критерий плохого функционального исхода.

4. Малая круглая мышца.

Внешняя продолговатая поворотная мышца, которая расположена в латеральном краю лопатки, плотно прилегает к подостной мышце и заканчивается сухожилием, расположенным у задней части бугорка плечевой кости. Дегенеративные разрывы сухожилий малой круглой мышцы встречаются намного реже, чем разрывы надостной и подостной мышц.

Четыре мышцы вращательной манжеты плеча являются подвешивающими связками головки плечевой кости. Это объясняет, например, отдающие боли по всей длине руки, ощущаемые бегуном, которые свидетельствуют о воспалении манжеты. Боль будет постоянная, как игрушка «йо-йо», которая поднимается

Сухожилие длинной головки бицепса

Бицепс состоит из слияния, с передней стороны плеча – длинной головки бицепса (ДГБ) и короткой головки, которые сливаются в общее брюшко.

Сухожилие длиной головки бицепса можно сравнить с веревкой, которая постоянно скользит и с каждым движением поднимает плечо.

Субакромиальное пространство

Это ограниченное пространство, извне – глубокой поверхностью дельтовидной мышцы, изнутри – акромиально-ключичным суставом, выше и впереди – нижней частью акромиона, и клюковидно-акромиальной связкой; нижнее — наружной поверхностью сухожилия супраспинатуса. Действительно, субакромиальное пространство занято по всей своей полноте синовиальными тканями, скольжение происходит между нижней костной поверхностью акромиона и надостным сухожилием. Именно в субакромиальной сумке (бурсе) откладываются соли кальция в сухожилие и в мышцы плечевого пояса. Субакромиальная сумка создает пространство скольжения вместе с субкоракоидальной сумкой, расположенной около основания клюво-плечевой связки

Длительная неподвижность плеча, локтя или туловища, после травм или хирургического вмешательства имеет пагубное влияние: субакромиальная сумка скольжения не будет играть своей роли в движении и перемещении.

На уровне переднего субакромиального пространства существует потенциальный механический конфликт между верхним сухожилием вращающей мышцы плеча и клювовидно-акромиального свода. Этот конфликт возникает при поднятии руки вбок, между 90˚ и 120˚.

Лопаточногрудной сустав

Лопаточногрудной сустав является ложным, в нем нет хрящевой ткани. Он представлен двумя скользящими плоскостями. Выполняемые движения возможны в полном объеме и в любых плоскостях.

Трапециевидные и дельтовидные мышцы

Элементы мышечно-сухожильные вращающей мышцы плеча и субакромиального пространства, покрыты поверхностным слоем мышц, состоящих из трех волокон, переднего, среднего и заднего, дельтовидной мышцы, которые вставлены, соответственно, на уровне ключицы, акромиона и осью лопатки, чтобы закончиться общим сухожилием, которое представляет собой V-образную дельтовидную бугристость со внешней стороны руки.

Трапециевидная мышца образовывает вместе с дельтовидной настоящую апоневрозную стяжку включения на верхне-переднем уровне акромиально-ключичного сустава, который может быть разорван в плечеключичных местах.

Вывод

Все вышеперечисленные составляющие плечевого сустава отвечают за определенные функции. Патология любой структуры тянет за собой цепочку болезненных реакций.

Знание анатомического функционирования плеча очень важно и необходимо людям, особенно тем, которые активно занимаются спортом. Проинформированные, они могут понять механизм возникновения травм, диагностировать ранние повреждения, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Анатомия плеча | UT Health San Antonio

Плечо чрезвычайно подвижно и состоит из нескольких суставов, которые работают вместе. Лопатка, ключица и плечевая кость — это кости плеча. Плечевой сустав является основным суставом и больше похож на мяч для гольфа, сидящий на тройнике. Он работает, чтобы обеспечить большой диапазон движений при сгибании вперед (руки впереди), отведении (руки в стороны), приведении (руки поперек тела) и разгибании (руки уходят назад). Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с акромионом, который является частью лопатки или лопатки.В этом суставе мало движения, но при травме может быть очень больно.

Лопаточно-грудной сустав — это пространство между задней частью грудной стенки и передней частью лопатки или лопатки, и в этом суставе имеется много движений. Есть наклон вперед и назад, скользящее движение через спину и вращение через спину.

Связки

Связки — это плотная соединительная ткань, соединяющая кость с костью. Они довольно короткие по сравнению с сухожилиями, но очень похожи по тому, из чего они сделаны.Связки жесткие и гибкие, имеют вид белой полосы или тросовой структуры. Чтобы противостоять силам, действующим с разных сторон, связка сделана из плетеной матрицы волокон.

Связки плеча названы в честь костей, которые они соединяют. Ключица имеет две связки, вовлекающие плечо, которые помогают стабилизировать его с соседними костными структурами: акромиально-ключичная связка и клювовидно-ключичная связка стабилизируют ключицу по отношению к лопатке.Есть также реберно-ключичная связка, которая стабилизирует ключицу к грудины. Повреждение этих связок может вызвать нестабильность ключицы.

Связки, которые соединяют лопатку (лопатку) с плечевой костью, включают: коракоплечевую связку и плечевую связку (верхнюю, среднюю и нижнюю).

Наконец, есть связка, соединяющая клювовидный отросток с акромионом, называемая (как вы уже догадались!) Коракоакромиальной связкой.Эта связка играет роль в предотвращении смещения головки плечевой кости слишком высоко вверх в плечо, а также в качестве натяжной ленты в

.

помогает поглощать силы, передаваемые на акромион крупными мышцами, такими как дельтовидные и трапециевидные.

Мышцы и сухожилия

Сухожилия — это толстые связки соединительной ткани, соединяющие мышцы с костью. Как и связки, они сделаны из коллагена и могут выдерживать повышенное напряжение. Сухожилия — это причина, по которой мышца может двигать кости в нашем теле при сокращении мышц.

Сухожилия плечевого сустава в основном включают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и сухожилия вращательной манжеты: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Другие поддерживающие сухожилия включают малую грудную мышцу, коракобрахиалис и короткую головку двуглавой мышцы. Эти сухожилия и мышцы плеча обеспечивают устойчивость плечевого сустава в различных диапазонах движений. В то время как одна мышца напрягается, противоположное верно для противоположной мышцы.

Хрящ и верхняя губа плеча

На концах всех костей тела есть хрящи.Он служит скользящей поверхностью, когда плечевой сустав перемещается в разные положения. Он состоит из толстой гладкой ткани, которая защищает концы длинных костей в суставной щели. Повреждения хряща возникают либо в результате травмы, либо в течение длительных периодов времени, когда эти поверхности медленно разрушаются из-за износа или болезненного процесса. Когда процесс идет медленно и постепенно, ущерб часто бывает еще хуже. В конце концов, хрящ изнашивается, и поверхность двух концов кости больше не скользит по гладкой поверхности при движении, а вместо этого притирается друг к другу.

Верхняя губа плеча находится на краю гленоида. Как и мениск колена, верхняя губа плеча помогает углубить контур суставной кости, чтобы головка плечевой кости лучше прилегала к суставу. Травмы верхней губы возникают при вывихах плеча и повторных передних подвывихах. Это также можно увидеть у метателей из-за того, что длинная головка сухожилия двуглавой мышцы тянет за верхнюю губу во время фазы ускорения подачи или броска. Также случаются разрывы верхней губы у тех, кто падает на вытянутую руку или когда гольфист садится на клюшку на качелях.

Диагностика и лечение тендинита и тендиноза двуглавой мышцы

1. Паттон WC, Маккласки GM III. Тендинит и подвывих двуглавой мышцы. Клиническая спортивная медицина . 2001; 20 (3): 505–529 ….

2. Kibler WB. Поражение лопатки при импинджменте: признаки и симптомы. Instr Course Lect . 2006; 55: 35–43.

3. Abrams JS. Особые проблемы плеча у метателя: патология, диагностика и консервативное лечение. Клиническая спортивная медицина . 1991. 10 (4): 839–861.

4. Arroyo JS, Хершон С.Дж., Биглиани ЛУ. Особенности атлетического метания плеча. Ортоп Клин Норт Ам . 1997. 28 (1): 69–78.

5. Curtis AS, Снайдер SJ. Оценка и лечение патологии сухожилия двуглавой мышцы плеча. Ортоп Клин Норт Ам . 1993. 24 (1): 33–43.

6. Кларк Дж. М., Гарриман DT II. Сухожилия, связки и капсула вращательной манжеты.Макро и микроскопическая анатомия. Хирургия костного сустава J Am . 1992. 74 (5): 713–725.

7. Хабермейер П., Вальч Г. Болезнь сухожилия двуглавой мышцы и вращательной манжеты плеча. В: Burkhead WZ Jr, ed. Заболевания вращательной манжеты плеча. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1996.

8. Cooper DE, Арноцкий С.П., О’Брайен SJ, Уоррен РФ, ДиКарло Э, Аллен А.А. Анатомия, гистология и васкуляризация суставной губы. Анатомическое исследование. Хирургия костного сустава J Am .1992. 74 (1): 46–52.

9. Харвуд, штат Мичиган, Смит CT. Верхняя губа, передне-задние поражения и травмы двуглавой мышцы: диагностические и лечебные соображения. Prim Care . 2004. 31 (4): 831–855.

10. Цукерман Дж. Д., Мирабелло СК, Ньюман Д., Галлахер М, Куомо Ф. Болезненное плечо: Часть II. Внутренние расстройства и синдром соударения. Ам Фам Врач . 1991. 43 (2): 497–512.

11.Neer CS II. Передняя акромиопластика при синдроме хронического соударения плеча: предварительное сообщение. Хирургия костного сустава J Am . 1972: 54 (1): 41–50.

12. Сетхи Н, Райт Р, Ямагути К. Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. J Хирургическая хирургия плечевого локтя . 1999. 8 (6): 644–654.

13. Parentis MA, Мор К.Дж., Эль Аттракцион NS. Заболевания верхней губы: обзор и рекомендации по лечению. Клин Ортоп Релат Рес . 2002; (400): 77–87.

14. Аренс П.М., Буало П. Длинная головка двуглавой мышцы и связанная с ней тендинопатия. J Bone Joint Surg Br . 2007. 89 (8): 1001–1009.

15. Paynter KS. Заболевания сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2004. 15 (2): 511–528.

16. Neer CS II. Поражения импинджмента. Клин Ортоп Релат Рес . 1983; (173): 70–77.

17. Хокинс Р.Дж., Кеннеди JC. Синдром ударов у спортсменов. Am J Sports Med . 1980. 8 (3): 151–158.

18. Берг Д., Ворзала К., ред. Атлас физической диагностики взрослых. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005: 240.

19. Грин В., Гриффин Л.Я., ред. Специальные тесты для плеча. В: Основы опорно-двигательного аппарата. 3-е изд. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 2005: 154–155.

20.Gilcreest EL, Альби П. Необычные поражения мышц и сухожилий плечевого пояса и плеча. Акушерский гинекологический хирург . 1939; 68: 903–917.

21. Уолсворт М.К., Дукас WC, Мерфи КП, Mielcarek BJ, Michener LA. Надежность и диагностическая точность анамнеза и физического обследования для диагностики разрывов суставной губы. Am J Sports Med . 2008. 36 (1): 162–168.

22. Скорость ок. Двухнедельный обзор: инъекции кортикостероидов при поражениях сухожилий. BMJ . 2001. 323 (7309): 382–386.

23. Юстас Дж. А., Брофи Д.П., Гибни Р.П., Бреснихан Б, Фитцджеральд О. Сравнение точности введения стероидов с клиническим исходом у пациентов с симптомами плечевого сустава. Энн Рум Дис . 1997. 56 (1): 59–63.

24. Капетанос Г. Влияние местных кортикостероидов на заживляющие и биомеханические свойства частично поврежденного сухожилия. Клин Ортоп Релат Рес .1982; (163): 170–179.

25. Фредберг У. Местные инъекции кортикостероидов в спорте: обзор литературы и рекомендации по лечению. Scand J Med Sci Sports . 1997. 7 (3): 131–139.

26. Pfenninger JL. Аспирация и инъекция суставов и мягких тканей. В: Pfenninger JL, FowlerGC, eds. Процедуры для врачей первичного звена. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1994: 1036–1054.

27. Ли П.Н., Ли М, Хак AM, Лонгтон Э.Б., Райт В.Периартрит плеча. Испытания лечения исследовали с помощью многомерного анализа. Энн Рум Дис . 1974. 33 (2): 116–119.

28. Ларсон Х.М., О’Коннор Ф.Г., Nirschl RP. Боль в плече: роль диагностических инъекций. Ам Фам Врач . 1996. 53 (5): 1637–1647.

29. Наредо Э, Каберо F, Бенейто П, и другие. Рандомизированное сравнительное исследование краткосрочного ответа на слепую инъекцию по сравнению с инъекцией местных кортикостероидов под контролем сонографии у пациентов с болезненным плечом. Дж. Ревматол. . 2004. 31 (2): 308–314.

30. Софка СМ, Коллинз AJ, Адлер РС. Использование ультразвукового контроля при интервенционных операциях на опорно-двигательном аппарате: обзор одного учреждения. J Ультразвуковое лечение . 2001. 20 (1): 21–26.

31. Фарин ПУ, Ярома Н, Соймакаллио С. Кальцификации ротаторной манжеты: лечение по УЗИ. Радиология . 1995; 195 (3): 841–843.

32.Милески Р.А., Снайдер SJ. Поражения верхней губы в плече: патологоанатомия и хирургическое лечение. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 1998. 6 (2): 121–131.

33. Фиск К. Адаптация методики рентгенографии двуглавой борозды. Радиол Технол . 1965; 37: 47–50.

34. Pfahler M, Браннер С, Refior HJ. Роль двуглавой борозды при тендопатии длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча. J Хирургическая хирургия плечевого локтя .1999. 8 (5): 419–424.

35. Ягнокко А, Филиппуччи Э, Мина Джи, и другие. Ультразвуковое исследование для ревматолога. I. УЗИ плеча. Clin Exp Rheumatol . 2006; 24 (1): 6–11.

36. Martinoli C, Bianchi S, Прато Н, и другие. УЗИ плеча: нарушения вращательной манжеты плеча. Радиография . 2003. 23 (2): 381–401.

37. О’Коннор П.Дж., Рэнкин Дж. Гиббон ​​WW, Ричардсон А, Зима F, Миллер Дж.Вариации между наблюдателями в сонографии болезненного плеча. J Clin Ультразвук . 2005. 33 (2): 53–56.

38. Lecoq B, Левассер Р, Фурнье L, Schmutz G, Марчелли К. Атипичная картина острой сильной боли в плече: вклад сонографии. Костный сустав позвоночника . 2004. 71 (6): 592–594.

39. King LJ, Хили JC. Визуализация болезненного плеча. Человек Тхер . 1999. 4 (1): 11–18.

40. Миддлтон WD, Рейнус WR, Totty WG, Мелсон Г.Л., Мерфи WA. УЗИ сухожильного аппарата двуглавой мышцы плеча. Радиология . 1985. 157 (1): 211–215.

41. Neviaser TJ. Артрография плеча. Ортоп Клин Норт Ам . 1980. 11 (2): 205–217.

42. Фроимсон А.И. O I. Тенодез двуглавой мышцы плеча с замочной скважиной Clin Orthop Relat Res . 1975; (112): 245–249.

43.Мариани Э.М., Cofield RH, Аскью ЖЖ, Ли ГП, Чао ЭЙ. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Хирургическое или нехирургическое лечение. Клин Ортоп Релат Рес . 1988; (228): 233–239.

Тендинит двуглавой мышцы | Брисбенская клиника коленного и плечевого суставов

Что такое тендинит двуглавой мышцы?

Двуглавая мышца расположена в передней части плеча (плечевой кости) и используется при подъеме, сгибании локтя и поднятии над головой.Верхняя часть двуглавой мышцы прикрепляется к передней части плеча в двух местах, а нижняя часть прикрепляется к кости предплечья. Многократные подъемы, тяги, тяги или бросания могут привести к тендинопатии двуглавой мышцы плеча или даже к разрыву сухожилия верхней двуглавой мышцы. Тендинит двуглавой мышцы плеча — это воспаление или раздражение сухожилия верхней двуглавой мышцы.

Что вызывает это?

Непрерывные или повторяющиеся движения плеча могут вызвать чрезмерную нагрузку на сухожилие двуглавой мышцы плеча. Поврежденные клетки сухожилия не успевают восстановиться.Клетки не могут восстанавливаться, что приводит к тендиниту. Это обычное явление при занятиях спортом или на работе, которые требуют частого и многократного использования руки, особенно когда движения руки выполняются над головой. Атлеты, которые бросают, плавают или размахивают ракеткой или клюшкой, подвергаются наибольшему риску.

Годы износа плеча могут вызвать воспаление сухожилия двуглавой мышцы. Осмотр тканей в этих случаях обычно показывает признаки дегенерации. Дегенерация сухожилия приводит к потере нормального расположения коллагеновых волокон, которые соединяются вместе, образуя сухожилие.Некоторые отдельные пряди сухожилия спутываются из-за дегенерации, другие волокна ломаются, а сухожилие теряет прочность. Когда это происходит в сухожилии двуглавой мышцы плеча, может возникнуть воспаление или даже разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Тендинит двуглавой мышцы плеча может возникнуть в результате прямой травмы, например, падения на верхнюю часть плеча. Разрыв поперечной плечевой связки также может привести к тендиниту двуглавой мышцы плеча. Если эта связка разорвана, сухожилие двуглавой мышцы может свободно подпрыгнуть или выскользнуть из своей бороздки, раздражая и, в конечном итоге, воспламеняя сухожилие двуглавой мышцы.

Тендинит двуглавой мышцы плеча иногда возникает в результате других проблем с плечом, в том числе

• разрывы ротаторной манжеты
• удар плеча
• нестабильность плеча

Разрыв ротаторной манжеты

Пожилые взрослые с разрывами вращательной манжеты также часто заканчиваются тендинитом двуглавой мышцы. Когда вращающая манжета разорвана, головка плечевой кости может двигаться слишком далеко вверх и вперед в плечевой впадине и может повредить сухожилие двуглавой мышцы плеча. Повреждение может привести к ослаблению сухожилия двуглавой мышцы и вызвать его воспаление.

Удар плеча

При ударе плеча мягкие ткани между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромион) защемляются или сдавливаются определенными движениями руки.

Нестабильность плеча

Условия, при которых мяч может слишком сильно перемещаться внутри гнезда, создают нестабильность плеча. При частом повторении экстремальных движений плеча, таких как метание или плавание, мягкие ткани, поддерживающие мяч и впадину, в конечном итоге могут растягиваться

Верхняя губа (ободок хряща, который углубляет гленоид или плечевую впадину) может начать отделяться от места прикрепления к суставной впадине.Вывих плеча также может вызвать разрыв верхней губы. Когда верхняя губа разорвана, головка плечевой кости может начать скользить вверх и вперед в лунке. Дополнительное движение мяча в лунке (нестабильность) может вызвать повреждение близлежащего сухожилия двуглавой мышцы, что приведет к вторичному тендиниту двуглавой мышцы.

Каковы типичные симптомы тендинита двуглавой мышцы плеча?

Пациенты обычно сообщают о чувстве глубокой боли непосредственно в передней и верхней части плеча. Боль может распространяться на основную часть двуглавой мышцы.Боль обычно усиливается при работе над головой. Отдых для плеча обычно облегчает боль.

Рука может чувствовать слабость при попытках согнуть локоть или при повороте предплечья в супинацию (ладонь вверх). Ощущение захвата или скольжения в верхней части двуглавой мышцы может указывать на разрыв поперечной плечевой связки.

Как диагностируется?

Ваш врач сначала подробно изучит историю болезни и проведет физический осмотр вашего плеча.Проводятся специальные тесты, чтобы определить, не вызывают ли проблемы соседние структуры, например разрыв верхней губы или поперечной плечевой связки. Врач проверяет плечо на предмет соударения, нестабильности или проблем с вращательной манжетой.

Рентген может показать, есть ли костные шпоры или отложения кальция рядом с сухожилием. Рентген также может показать, есть ли другие проблемы, например, перелом. Обычный рентген не показывает мягкие ткани, такие как сухожилия, и не показывает тендинит двуглавой мышцы. Можно заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая покажет, есть ли проблемы с вращательной манжетой или верхней губой.Однако для подтверждения диагноза обычно не требуется МРТ.

Какие варианты лечения?

Обычно нехирургических варианта — первое, что нужно рассмотреть.

• Отдых и лед — Первый шаг к выздоровлению — это избегать дополнительных затрат. Применяйте холодные компрессы на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить отек.
• Нестероидные противовоспалительные препараты — Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, уменьшают боль и отек.
• Инъекции стероидов — Стероиды, как и кортизон, являются очень эффективными противовоспалительными лекарствами. Введение стероидов в сухожилие может облегчить боль. Ваш врач будет использовать их с осторожностью. В редких случаях инъекции стероидов могут еще больше ослабить уже травмированное сухожилие, вызывая его разрыв.
• Физиотерапия — Специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц восстановят диапазон движений и укрепят ваше плечо.

Пациентам, состояние которых улучшается при консервативном лечении, обычно не требуется хирургическое вмешательство .Операция может быть рекомендована, если проблема не исчезнет или есть другие проблемы с плечом.

Ремонт

Во многих случаях сухожилие двуглавой мышцы плеча можно восстановить и укрепить в месте его прикрепления к суставной впадине (суставной впадине).

Акромиопластика

Наиболее распространенной операцией по поводу тендинита двуглавой мышцы плеча является акромиопластика, особенно если основной проблемой является удар плеча. Эта процедура включает удаление передней части акромиона, костного выступа, образовавшегося в месте пересечения лопатки с верхушкой плечевого сустава.Удаляя небольшую часть акромиона или сбривая нижнюю поверхность акромиона для удаления костных шпор, между акромионом и головкой плечевой кости создается больше пространства. Это снимает давление с мягких тканей между ними, включая сухожилие двуглавой мышцы. Эта процедура обычно выполняется с помощью артроскопа. Хирург осматривает мышцу вращающей манжеты на предмет наличия разрывов. Вся область орошается, чтобы смыть мелкие частицы кости.

Тендодез двуглавой мышцы

Если сухожилие двуглавой мышцы сильно дегенерировано, хирург может выполнить тенодез двуглавой мышцы.Тенодез двуглавой мышцы — это метод, при котором поврежденный участок сухожилия двуглавой мышцы удаляется, а новый верхний конец сухожилия повторно прикрепляется к новому месту на кости плеча (плечевой кости). Удаление болезненной части двуглавой мышцы обычно устраняет симптомы и восстанавливает нормальную функцию. В зависимости от вашей ситуации, ваш хирург может сделать эту процедуру артроскопически или через открытый разрез.

Тенотомия

В тяжелых случаях длинная головка сухожилия двуглавой мышцы может быть повреждена настолько, что ее невозможно будет восстановить или выполнить тенодез.Ваш хирург может решить освободить поврежденное сухожилие двуглавой мышцы от места прикрепления. Это называется тенотомией двуглавой мышцы. Этот вариант является наименее инвазивным, но может привести к появлению выпуклости «папайя» на руке (на фото справа).

Что включает в себя реабилитация?

После операции ваш врач назначит план реабилитации, основанный на выполненных процедурах. Вы можете носить повязку в течение нескольких недель, чтобы защитить восстановление сухожилия.

Вы должны немедленно использовать свою руку для повседневных дел — письма, работы за компьютером, еды или стирки.Ваш врач может ограничить определенные действия, чтобы позволить восстановленному сухожилию заживать. После операции важно следовать указаниям врача, чтобы не повредить восстановленный бицепс.

Ваш врач скоро научит вас лечебной гимнастике. Упражнения на гибкость улучшат диапазон движений плеча. Постепенно в ваш план реабилитации будут добавлены упражнения для укрепления плеч. Однако, как правило, требуется от четырех до шести месяцев, чтобы безопасно начать интенсивную работу на бицепс после операции.

У большинства пациентов хорошие результаты. Обычно они восстанавливают полный диапазон движений и могут двигать руками без боли. Людям, которые занимаются очень востребованными видами спорта над головой, иногда необходимо ограничить их после операции.

Информационные листы для пациентов предназначены только для предоставления общей информации и не заменяют медицинские консультации по поводу вашего конкретного состояния.

Анатомия плеча | Центральная Береговая Ортопедическая Медицинская Группа

Обзор

Мышцы и суставы плеча делают его самым подвижным суставом в человеческом теле.

Сухожилие двуглавой мышцы

Сухожилие двуглавой мышцы прикрепляет двуглавую мышцу к кости в верхней части плечевой впадины. Он расположен в углублении на передней части плечевой кости.

Коракоакромиальная связка

Коракоакромиальная связка — это мостиковая связка, прикрепляющая конец акромиальной кости к клювовидному отростку.

Бурса

Между мышцами вращающей манжеты и более крупными окружающими мышцами лежит бурса.Этот карман со смазочной жидкостью позволяет мышцам свободно перемещаться друг над другом.

Поворотная манжета

Мышцы вращающей манжеты и сухожилия поднимают и опускают руку сбоку. Вращающая манжета также помогает стабилизировать плечевой сустав, удерживая головку плечевой кости в гнезде.

Лабрум

Верхняя губа, кольцо из фиброзного хряща, окружает гленоид лопатки. Он помогает прикрепить головку плечевой кости к лопатке.

Плечевая кость

Плечевая кость также известна как кость плеча.

Головка плечевой кости

Головная часть плечевой кости покрыта гладким хрящом, который скользит по полости плечевого сустава.

Лопатка

Лопатка или лопатка — большая треугольная кость, расположенная на задней стороне верхней части тела.

Гленоид

Эта неглубокая полость в лопатке — место, где вставляется головка плечевой кости.

Акромион

Акромион выступает вперед от вершины лопатки, образуя «крышу» плеча.

Ключица

Ключица, также называемая ключицей, прикрепляет плечо к грудной клетке и удерживает плечо от тела.

Акромиально-ключичный сустав

Сустав переменного тока соединяет акромион и ключицу. Концы костей покрыты хрящом, который обеспечивает плавное движение и защищает кости.

Коракоидный процесс

Коракоидный отросток и акромион образуют «крышу» плеча.Коракоидный отросток, акромион и гленоид образуют лунку, в которой находится головка плечевой кости.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча в омахе

Разрыв сухожилия бицепса в омахе Информация от доктора Даррена Кейзера

Анатомия

Травма является самой большой причиной разрыва сухожилия бицепса. Мышца двуглавой мышцы находится в передней части плеча. Это поможет вам согнуть локоть и повернуть руку. Это также помогает сохранять ваше плечо стабильным.

Сухожилия прикрепляют мышцы к костям.Сухожилия двуглавой мышцы прикрепляют двуглавую мышцу к костям плеча и локтя. Если вы разорвете сухожилие двуглавой мышцы плеча, вы можете немного потерять силу в руке и не сможете с силой повернуть руку с ладони вниз на ладонь вверх.

Многие люди все еще могут функционировать с разрывом сухожилия двуглавой мышцы, и им нужны только простые методы лечения для облегчения симптомов. Некоторым людям требуется операция для восстановления разорванного сухожилия. Ваше плечо представляет собой шаровидный сустав, состоящий из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы).

Головка костей плеча входит в округлую выемку на лопатке. Это гнездо называется гленоидом. Комбинация мышц и сухожилий удерживает кость руки по центру плечевой впадины. Эти ткани называются вращающей манжетой. Они покрывают верхнюю часть кости плеча и прикрепляют ее к лопатке.

Верхний конец двуглавой мышцы имеет два сухожилия, которые прикрепляют его к костям плеча. Длинная голова прикрепляется к верхней части плечевой впадины (гленоид).Короткая головка прикрепляется к бугорку на лопатке, называемому клювовидным отростком.

Описание

О разрыве сухожилия двуглавой мышцы

Частичные разрывы: многие разрывы не полностью разрывают сухожилие.

Полный разрыв: Полный разрыв разделяет сухожилие на две части.

Во многих случаях разрыв сухожилия начинается с истирания. По мере прогрессирования повреждения сухожилие может полностью разорваться, иногда при поднятии тяжелого предмета. С большей вероятностью будет травмирована длинная головка сухожилия двуглавой мышцы.

Это связано с тем, что он уязвим при прохождении через плечевой сустав к точке крепления в гнезде. К счастью, у бицепса есть два крепления на плече. Короткая головка двуглавой мышцы рвется редко.

Благодаря этому второму приспособлению многие люди могут использовать бицепсы даже после полного разрыва длинной головы. Когда вы разрываете сухожилие двуглавой мышцы плеча, вы также можете повредить другие части плеча, например, сухожилия вращающей манжеты плеча.

Причина

Причины разрыва сухожилия двуглавой мышцы

Травма является основной причиной разрыва сухожилия двуглавой мышцы.Если вы упадете на вытянутую руку или поднимете что-то слишком тяжелое, вы можете порвать сухожилие двуглавой мышцы.

Многие разрывы являются результатом медленного износа и изнашивания сухожилия. Это естественно происходит с возрастом. Это может усугубиться чрезмерным использованием — повторением одних и тех же движений плечами снова и снова.

Чрезмерное употребление может вызвать ряд проблем с плечом, включая тендинит двуглавой мышцы, удар плеча и травмы вращающей манжеты плеча. Наличие любого из этих состояний увеличивает нагрузку на сухожилие двуглавой мышцы плеча, что увеличивает вероятность его ослабления или разрыва.

Факторы риска
Ваш риск разрыва сухожилия увеличивается с:

Возрастом
Пожилые люди изнашивают свои сухожилия больше лет, чем молодые.

Тяжелые накладные расходы
Слишком большая нагрузка во время тяжелой атлетики является ярким примером этого риска, но многие работы требуют тяжелого подъема над головой и вызывают чрезмерный износ сухожилий.

Чрезмерная нагрузка на плечо
Регулярные занятия спортом над головой, например плавание или теннис, могут вызвать больший износ сухожилий.

Курение
Использование никотина может повлиять на питание сухожилий.

Кортикостероидные препараты
Использование кортикостероидов связано с усилением мышечной и сухожильной слабости.

Симптомы

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

> Внезапная острая боль в предплечье

> Иногда слышен хлопок или щелчок

> Спазмы двуглавой мышцы при интенсивном использовании руки

> Ушиб из середины руки плечо вниз к локтю

> Боль или болезненность в плече и локте

> Слабость в плече и локте

> Трудно поворачивать руку ладонью вверх или ладонью вниз

> Поскольку разорванное сухожилие не может дольше удерживайте мышцу двуглавой мышцы напряженной, может появиться выпуклость в плече выше локтя («мышца Папайя») с вмятиной ближе к плечу.

Осмотр врача

История болезни и разрыв сухожилия двуглавой мышцы

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни врач осмотрит ваше плечо. Диагноз часто очевиден для полных разрывов из-за деформации мышцы руки («мышца Папайя»).

Частичные разрывы сухожилий двуглавой мышцы менее очевидны. Чтобы диагностировать частичный разрыв, врач может попросить вас согнуть руку и напрячь двуглавую мышцу. Боль при использовании двуглавой мышцы может означать частичный разрыв.

Также очень важно, чтобы ваш врач определил любые другие проблемы с плечом при планировании вашего лечения. Бицепс также может порваться около локтя, хотя это случается реже. Разрыв около локтя вызовет «разрыв» в передней части локтя. Ваш врач проверит вашу руку на предмет повреждений в этой области.

Кроме того, травмы вращающей манжеты, импинджмент и тендинит могут сопровождать разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча. Ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы выявить другие проблемы с вашим плечом.

Визуальные тесты
Хотя рентгеновские лучи не могут показать мягкие ткани, такие как сухожилие двуглавой мышцы, они могут быть полезны для исключения других проблем, которые могут вызвать боль в плече и локте.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Эти сканы позволяют получить лучшее изображение мягких тканей. Могут показывать как частичные, так и полные слезы.

Лечение

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

Нехирургическое лечение
У многих людей боль от разрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы проходит со временем.Небольшая слабость руки или деформация руки могут не беспокоить некоторых пациентов, например пожилых и менее активных людей.

Кроме того, если вы не повредили более важную структуру, например вращающую манжету, нехирургическое лечение является разумным вариантом. Это может включать:

Лед
Применяйте холодные компрессы на 20 минут за раз, несколько раз в день, чтобы уменьшить отек. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Нестероидные противовоспалительные препараты
Такие препараты, как ибупрофен, аспирин или напроксен, уменьшают боль и отек.

Отдых
Избегайте подъема тяжестей и работы над головой, чтобы уменьшить боль и уменьшить отек. Ваш врач может порекомендовать использовать повязку на короткое время.

Физиотерапия
Упражнения на гибкость и укрепляющие упражнения восстановят подвижность и укрепят ваше плечо.

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение разрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы требуется редко. Однако некоторым пациентам, которым требуется полное восстановление сил, например спортсменам или работникам физического труда, может потребоваться операция.Хирургическое вмешательство также может быть подходящим вариантом для тех, у кого есть частичные слезы, симптомы которых не устраняются нехирургическим лечением.

Процедура
Было разработано несколько новых процедур, которые восстанавливают сухожилие с минимальными разрезами. Цель операции — снова прикрепить разорванное сухожилие к кости. Ваш врач обсудит с вами варианты, которые лучше всего подходят для вашего конкретного случая.

Осложнения
Осложнения при этой операции возникают редко.Повторный разрыв восстановленного сухожилия случается редко.

Реабилитация
После операции ваше плечо может быть временно иммобилизовано с помощью повязки.

Ваш врач скоро научит вас лечебной гимнастике. Упражнения на гибкость улучшат диапазон движений плеча. Постепенно в ваш план реабилитации будут добавлены упражнения для укрепления плеч.

Обязательно следуйте плану лечения, назначенному вашим врачом. Несмотря на то, что это медленный процесс, ваша приверженность физиотерапии является наиболее важным фактором в возвращении ко всем занятиям, которые вам нравятся.

Результат операции
Успешная операция может исправить мышечную деформацию и вернуть силу и функции руки почти к нормальному.

Информация о плече предоставлена ​​доктором Дарреном Кейзером.

Вращательная манжета + двуглавая мышца плеча — Tami Apland

Вращающая манжета — это группа глубоко стабилизирующих мышц, которые начинаются на лопатке и заканчиваются на головке плечевой кости. В целом они работают вместе, чтобы прижать головку плечевой кости к плечевому суставу, но в дополнение к этому у всех мышц есть свои уникальные действия, основанные на том, где они берут начало и прикрепляются.Перед прочтением этой статьи может быть полезным обзор костной анатомии лопатки и плечевой кости.

Вращательная манжета состоит из четырех мышц. Во-первых, краткий обзор всего, что может делать плечо в плечевом суставе. Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с определением этих терминов.

Приведение
Отведение
Горизонтальное приведение
Горизонтальное отведение
Боковое вращение
Медиальное вращение
Сгибание
Разгибание

Мышцы вращающей манжеты вращаются медиально и латерально, а также отводят плечо.Все они также работают вместе, чтобы стабилизировать головку плечевой кости в суставной ямке.

Что и что?

Infraspinatus
Подостная мышца является боковым (внешним) вращателем. Берет начало на задней лопатке в подостистой ямке. Infraspinous означает ниже (ниже) ости лопатки. Все это пространство является источником подостной мышцы. Оттуда он прикрепляется к задней части большого бугорка плечевой кости.Когда вставка идет к исходной точке во время сокращения (вставка всегда идет к исходной точке, поскольку исходная точка является фиксированной точкой), это создает боковое вращение плеча. Если вы поднимаете руку над головой, чтобы причесать волосы сзади, ваше плечо поворачивается в боковом направлении. Верхняя рука в гомукасане (поза коровьего лица) также вращается в стороны.

Teres Minor
Teres minor сочетается с инфраспинатусом так же, как большая круглая мышца — с широчайшими.Эти две мышцы выполняют одни и те же действия, и поэтому малая круглая мышца действует как помощник своей более крупной части, подостной. Teres minor начинается на верхних двух третях латеральной (внешней) границы лопатки, а также прикрепляется к задней части большого бугорка плечевой кости. Он выполняет те же функции, что и подостая мышца: стабилизирует головку плечевой кости в плечевой впадине и поворачивает плечо в боковом направлении.

Термин teres переводится с латыни как округлый или трубчатый.Я люблю изучать подобные мелочи, потому что они помогают мне вспомнить, где находится мышца или структура, что они делают, что-то о ее форме или размере и т. Д. Изучение языка очень помогает. Вы также можете вспомнить, какая круглая мышца помогает какой более крупной мышце, как эта: широчайшая мышца спины — это огромная и поверхностная мышца, поэтому ей нужен главный помощник. Infraspinatus — это более мелкая и глубокая мышца, поэтому она получает второстепенного помощника.

Подлопаточная мышца
Подлопаточная мышца является зеркалом подлопаточной мышцы.Он берет начало на передней поверхности лопатки в подлопаточной ямке и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Это единственная из четырех мышц вращающей манжеты, которая прикрепляется к меньшему бугорку, а не большему. Помимо стабилизации головки плечевой кости, он также поворачивает плечо медиально (или внутренне). Если вы отведете правую руку в сторону и левой рукой ухватитесь за задний лоскут подмышки, а затем прижмете правую руку к животу, вы почувствуете, как задействована подлопаточная мышца.Во время позы гомукасаны с руками плечо нижней руки повернуто кнутри. Когда руки сцеплены за спиной, плечи повернуты кнутри. Более глубокая подлопаточная мышца вращает плечо кнутри с помощью более поверхностных больших круглых мышц, широчайшей мышцы спины и передних волокон дельтовидной мышцы.

Supraspinatus
Supraspinatus берет начало в надостной ямке, что означает выше позвоночника лопатки. Ямка глубокая, и эта мышца находится под волокнами верхней трапеции и дельтовидной мышцы.Здесь же находится длинная головка двуглавой мышцы плеча. Он вставляется в большой бугорок и отводит плечо. Когда я впервые узнал об этой мышце, я понял, что это всего лишь инициатор отведения руки (отведение руки от тела), но после дополнительного чтения я понял, что это больше, чем просто инициатор. Он участвует в отведении плеча примерно на 90 градусов. Надостная мышца, как и все мышцы вращающей манжеты, помогает стабилизировать головку плечевой кости, а также отводит плечо в плечевом суставе.Когда вы поднимаете руки в знак приветствия солнцу, надостная мышца пытается оторвать руки от тела. Когда у воина два вытянуты руки, надостной мышечный сустав работает.

Biceps Brachii
Я не собирался говорить об этом, так как я не делал пост о костной анатомии лучевой и локтевой костей, но я ничего не могу с собой поделать. Я думаю, что здесь это очень актуально, так что вот краткое введение.

Бицепс означает две головы, поэтому, если называть двуглавую мышцу плеча просто двуглавой мышцей, технически можно говорить о любой двуглавой мышце на теле, особенно о двуглавой мышце бедра, которая является двуглавой внешней мышцей подколенного сухожилия.Brachii означает руку (в частности, плечевую кость), поэтому biceps brachii означает двуглавую мышцу на плече.

Длинная головка начинается от супрагленоидного бугорка (костный выступ над суставной ямкой), тогда как короткая головка начинается на клювовидном отростке (клювовидный костный выступ на передней лопатке). Прежде чем стать мясистым брюшком мышцы на передней поверхности плеча, на что, вероятно, мог бы указать почти каждый, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча проходит через суставную ямку, а также межбубную канавку.Межбубная борозда — это пространство между точками прикрепления мышц вращательной манжеты. Гленоидная ямка — это, конечно же, плечевая впадина. Глядя на фото ниже, вы можете увидеть, насколько на самом деле взаимосвязаны вращающая манжета и сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Он играет роль в сгибании плеча, но еще большую роль в супинации предплечья. Он также сгибает локоть. Более подробная информация о двуглавой мышце плеча, а также костной анатомии лучевой и локтевой кости будет представлена ​​в одной из следующих публикаций.

Травмы сухожилий двуглавой мышцы | Гленелг Ортопедикс

Какова анатомия сухожилия и мышцы двуглавой мышцы?

Двуглавая мышца хорошо известна большинству людей как мышца, которая формирует эту форму передней (передней) поверхности плеча и часто является выступающей мышцей при сгибании локтя. Это более заметно у мужчин, потому что гипертрофия мышц (масса) больше у мужчин из-за уровня тестостерона, но с увеличением распространенности силовых тренировок у женщин сухожилие / мышца двуглавой мышцы легко визуализируются у более тонких и подтянутых. леди.Мышца начинается с двух точек плеча. Основное прикрепление — кость, известная как коракоид (прикрепленная к передней части лопатки), с другим прикреплением (известным как сухожилие длинной головки двуглавой мышцы), проходящим через плечевой сустав и начинающимся в верхней части впадины плеча ( называется супрагленоидным бугорком). Затем 2 сухожилия мышцы соединяются с основной частью мышцы, а затем прикрепляются вниз в передней части локтя к проксимальной (самой верхней) лучевой кости предплечья.

Большинство людей считают, что его функция заключается в сгибании локтя, но на самом деле это делают другие мышцы, и его основная функция — поворачивать предплечье вверх (положение, в которое вы кладете руку для получения денег, также известный как супинация).

Где может произойти разрыв сухожилия?

Чаще всего разрыв сухожилия происходит на длинной головке двуглавой мышцы проксимально (в плече), тогда как вторая по частоте область — дистально (где она прикрепляется к локтю).Также могут возникнуть разрывы мышечного живота.

Наименее распространенным является разрыв клювовидного сухожилия, при котором обычно отрывается фрагмент кости на месте (клювовидный перелом). Мы ограничимся обсуждением двух наиболее распространенных участков: длинной головки двуглавой мышцы или дистального сухожилия двуглавой мышцы.

Разрыв длинной головки двуглавой мышцы (на плече)

Слезы длинной головки двуглавой мышцы плеча — очень распространенное явление. Особенно они возникают с возрастом, когда дегенерирует сухожилие.Это часто сопровождается усилением боли в плече в течение нескольких месяцев, а затем внезапным появлением новых болей, синяков и затем отека. Часто наблюдается развитие более выступающих двуглавых мышц, но они появляются дистальнее (дальше вниз по руке) от того места, где появляется нормальная двуглавая мышца. Людей часто беспокоит опухоль, думая, что это что-то зловещее, но это скрученная мышца, движущаяся дальше вниз по руке.

Через несколько недель после разрыва сухожилия боль часто уменьшается.

Две проблемы с этим условием:

1. Косметические изменения, в том числе деформация двуглавой мышцы, которая приводит к образованию опухоли дистально, известной как знак «Попай».
2. Обеспокоенность по поводу слабости, которая может развиться у человека.

Хотя разрывы проксимального сухожилия двуглавой мышцы часто приводят к косметическим отклонениям, потери физической функции не происходит.

Существует множество свидетельств того, что слабость не является проблемой; Нет никаких доказательств того, что пациенты, перенесшие длинные разрывы сухожилий двуглавой мышцы, более слабые.Фактически, часто после разрыва боль, которую пациент испытывал до того, как разрыв уменьшился. Благодаря этому улучшается сила.

Один из вариантов лечения — снять первоначальную боль, успокоить пациента и дать руке расслабиться. Альтернативой является восстановление сухожилия двуглавой мышцы плеча. Обратите внимание, что восстановление сухожилия длинной головки бицепса не является истинным лечением, так как оно не предполагает повторного прикрепления его к тому месту, откуда оно было получено (то есть через плечевой сустав и в верхней части сустава).Вместо этого сухожилие двуглавой мышцы натягивается и повторно прикрепляется либо к мягким тканям, либо к кости ниже плечевого сустава, минуя плечевой сустав.

Операция может быть выполнена, если пациент не желает мириться с косметической аномалией или если есть другие факты, которые могут потребовать хирургического вмешательства. В этих случаях следует рассмотреть возможность тенодирования (повторного натяжения) длинной головки бицепса. Это означает, что если в процессе разрыва длинной головки двуглавой мышцы у пациента также будет выявлена ​​значительная давняя патология мускулатуры вращающей манжеты плеча, то в процессе санации плеча и ремонта вращательной манжеты, длинная головка двуглавой мышцы также может быть повторно растянута.

Риск операции по подтяжке двуглавой мышцы включает боль в месте прикрепления двуглавой мышцы к болезненному рубцу. Также существует риск инфекции, повреждения нервов или риски, связанные с анестезией.

Хотя доктор Нимон предложит восстановление сухожилия двуглавой мышцы плеча, если он считает, что это оправдано, по многим показаниям мы считаем, что эта хирургическая процедура малоэффективна. Поэтому, оказывая качественную ортопедическую помощь, в подавляющем большинстве случаев мы считаем, что в этой операции нет необходимости.

Разрыв дистального отдела двуглавой мышцы (в локтевом суставе)

Дистальные сухожилия двуглавой мышцы отличаются от проксимальных сухожилий двуглавой мышцы тем, что вся мышца прикрепляется дистально через одно сухожилие, хотя и распространяется через мягкие ткани, называемые фиброзом лацерта. Большая часть его прикрепляется к проксимальной части лучевой кости (часть лучевой кости, ближайшая к локтю) в аспекте лучевой кости, который известен как лучевой бугорок двуглавой мышцы.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы в этом месте может произойти внезапно после приложения чрезмерной силы через локоть.История такова, что часто пациент идет, чтобы поднять что-то, поймать что-то падающее, выполнять определенное упражнение или слышать, как что-то треснет в локте, и он будет испытывать боль. Поскольку часть сухожилия, которая разрывается, довольно глубокая, и поскольку есть другие аспекты сухожилия, которое прикрепляется к мягким тканям, количество синяков или деформаций может быть минимальным.

В прошлом многие из этих пациентов пропустили бы лечение и лечили бы их от простого растяжения локтевого сустава.Благодаря регулярному доступу к ультразвуковому и МРТ-сканированию, они стали популярнее.

По опыту доктора Нимона, эти разрывы сухожилий возникают по спектру от острого разрыва нормального сухожилия до разрыва, который медленно ухудшается в течение определенного периода времени и имеет серьезную дегенерацию. Если разрыв сухожилия значительный, мышца может сокращаться дальше вверх по руке, так что у них также будет «Знак Папайя», но знак Папайя более проксимальный (ближе к плечу).

Как и при проксимальном разрыве двуглавой мышцы, проблемы, возникающие при разрыве дистального сухожилия двуглавой мышцы, являются как косметическими (ненормальный вид двуглавой мышцы), так и функциональными (возможность слабости в локте).В отличие от проксимального бицепса, у которого мало доказательств, подтверждающих наличие функциональной проблемы, сообщалось, что разрывы дистального бицепса приводят к слабости в локте, которая затем оправдывает восстановление. Следовательно, большинство хирургов, включая доктора Нимона, предложат ремонт. Однако д-р Нимон поспешил бы добавить, что, по его опыту, были пациенты, которые отказывались от хирургического вмешательства по разным причинам и имели очень хорошие результаты. По его опыту, фактическая функция или симптомы, возникающие при этих слезах, хуже, чем можно было бы ожидать.

Восстановление сухожилия рекомендуется более молодым здоровым пациентам, особенно если они занимаются спортом или работают, требуя силы.

Операция включает L- или S-образный разрез в передней части локтевой складки, и сухожилие вшивают обратно в кость. Его пропускают через просверленное отверстие в кости и фиксируют с помощью маленькой металлической кнопки и пластикового винта, плотно прижимая сухожилие к кости в туннеле. После операции пациенту потребуется 6 недель на повязке или шине, медленно возвращаясь к полному диапазону движений, а затем через 6 месяцев, избегая подъема тяжестей, пока сухожилие полностью не заживет.

Операция сопряжена с некоторыми рисками. Операция включает разрез в передней части локтя, чтобы достичь проксимальной части лучевой кости, которая находится глубоко в локте. Он включает в себя мобилизацию основной артерии предплечья и осторожное втягивание важных нервов. Существует риск повреждения нерва, что может привести к временной или постоянной слабости руки. Самый важный нерв — межкостный нерв, который обеспечивает разгибание запястья или пальцев.Также существует риск повреждения латерального кожного нерва предплечья, которое может развиться до операции, вторично по отношению к травме, и часто приводит к некоторому временному онемению или снижению чувствительности на боковой поверхности (внешней стороне) предплечья. спускается к большому пальцу. Подавляющее большинство из них выздоровеет, но есть шанс, что это не может полностью вылечиться.

Из-за герметичности ремонта сухожилие может либо повторно разорваться, что бывает редко, либо привести к стеснению и / или жесткости в локте.Операция также требует общей анестезии.

Основным преимуществом восстановления является уменьшение длительной боли или повышение способности супинировать (положение предплечья ладонью вверх). Это хирургическая процедура, которую регулярно проводит доктор Нимон, и поэтому вы можете быть уверены, что вам может быть предложен сбалансированный подход с указанием рисков и преимуществ как хирургической процедуры, так и безоперационного лечения, учитывая, что наша цель — для оказания качественной ортопедической помощи, а не просто операции.