Разное

Антагонист кортизола: Три главных гормона для молодости и здоровья: как за ними следить

alexxlab -- 17.06.202114.04.2021

Комментариев к записи Антагонист кортизола: Три главных гормона для молодости и здоровья: как за ними следить нет

Содержание

стресс и любовь / Блог компании «Атлас» / Хабр

Сегодня «Атлас» расскажет о более знаменитых гормонах — кортизоле, окситоцине, мелатонине. Мы встречаемся с их действием каждый день, но как всегда — многие из них работают не совсем так, как мы предполагали.

Кортизол

Это стероидный гормон, который выделяется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ). Как и все стероиды, кортизол способен влиять на экспрессию других генов — и это его качество во многом определяет его важность.

Кортизол синтезируется в результате реакции организма на стресс, и задача гормона — аккумулировать силы организма и направить их на разрешение проблемы. У кортизола есть «младший брат» — адреналин, который также выделяется в мозговом веществе надпочечников. Адреналин обеспечивает мгновенную реакцию на стресс — повышается давление, учащается сердцебиение, расширяются зрачки. Всё это нужно для проведения быстрой реакции «бей или беги». Кортизол действует медленнее и работает на более длинные дистанции.

Под действием кортизола повышается уровень сахара в крови, подавляется работа иммунной системы (чтобы не расходовать энергию), выделяется желудочный сок. Повышенный в течение долгого времени кортизол замедляет заживление ран и может стимулировать воспалительные процессы в организме. Кортизол также снижает активность строительства костной ткани и синтеза коллагена.

Под влиянием солнечного света на гипофиз, уровень кортизола начинает повышаться незадолго до пробуждения и помогает человеку проснуться, полным сил. В течение дня кортизол помогает нам справляться с нормальным стрессом (его называют эустресс). Сюда относятся любые задачи, которые требуют нашей реакции: ответить на письмо, провести встречу, подготовить статистику. Эустресс не вредит нашему здоровью — наоборот, это необходимый уровень нагрузки.

А вот когда уровень стресса начинается зашкаливать, эустресс переходит в дистресс — стресс в его бытовом понимании. Изначально это были ситуации, угрожающие жизни, но сейчас к ним добавились любые события, которым человек придает большое значение. Это могут быть перегрузки на работе, проблемы в отношениях, неудачи, переживания и потери, а также свадьба, переезд, вручение Нобелевской премии или просто миллиона долларов — стресс это не обязательно плохие события, но любые изменения обстоятельств, которые требуют изменений от нас. Эволюционно человек подготовлен реагировать на стресс, но не находиться в нём постоянно. Если стрессовая ситуация растягивается во времени, перманентно повышенный уровень кортизола начинает отрицательно влиять на организм.

Прежде всего страдает гиппокамп, разрушаются синаптические связи, уменьшается объём мозга: эти процессы ухудшают мыслительные и креативные способности. Под действием кортизола, особенно в раннем возрасте, происходит метилирование — могут быть «выключены» некоторые гены. У детей, которые в детстве подверглись сильному стрессу или не получили достаточно материнской заботы, меняется способность обучаться — и эти изменения сохраняются на всю жизнь. Память в таком случае будет лучше удерживать негативные впечатления, поэтому обучение таких детей лучше проходит под давлением стресса, тогда как обычным детям нужна безопасная обстановка.

Также продолжительное действие кортизола приводит к ослаблению иммунитета и активации воспалительных процессов. Именно поэтому после нервной встречи или бессонной ночи на губах может появиться «простуда» — проявление вируса герпеса, носителями которого по статистике является примерно 67% населения, но который в «мирное время» себя никак не показывает. Хронический стресс приводит к раннему проявлению признаков старения — за счет того что кортизол блокирует синтез коллагена, истончает и обезвоживает кожу.

Снизить уровень кортизола помогут тёплые объятия, секс, любимая музыка, медитация, шутки и смех. Хорошо помогает как следует выспаться — причем важно не столько количество сна, сколько его качество. Если вы обидели кого-то или поругались с близкими — примирение снизит уровень кортизола до фоновых значений.

Пролактин

Это пептидный гормон, известный своим определяющим значением для лактации. За его синтез в основном отвечает гипофиз, но кроме головного мозга пролактин также синтезируют плацента, молочные железы и даже иммунная система. Уровень пролактина многократно увеличивается во время беременности, родов и, самое главное — при кормлении грудью. Прикладывание малыша к груди и его покусывание соска стимулирует выработку молозива (такой натуральный протеиновый коктейль с высоким содержанием иммуноглобулинов, который выделяют молочные железы в первые несколько дней после родов) и трансформацию молозива в молоко. Несмотря на высокий уровень пролактина во время беременности, лактация начинается только после родов, когда падает уровень прогестерона, который до этого мешал запуску «молочного завода». Также высокий уровень пролактина блокирует синтез фолликулостимулирующего гормона, необходимого для овуляции. Так регулярные кормления становятся естественным гормональным «контрацептивом».

Но на лактации действие пролактина не заканчивается: он также является гормоном стресса. Его уровень повышается в ответ на тревожные состояния, сильные боли, физические нагрузки. Пролактин обладает обезболивающим эффектом при воспалительных заболеваниях и, в отличие от кортизола, активизирует работу иммунной системы — стимулирует стволовые клетки к кроветворению и участвует в развитии кровеносных сосудов.

Уровень пролактина повышается во время плача и оргазма. Высокий уровень пролактина блокирует рецепторы дофамина D2, а дофамин, в свою очередь, блокирует секрецию пролактина: с точки зрения эволюции, кормящим матерям совсем ни к чему неуемное любопытство и тяга к изучению нового.

Окситоцин

Это олигопептидный гормон — он состоит из нескольких аминокислот. Его синтезирует отдел мозга гипоталамус, потом он выделяется в гипофизе.

У женщин окситоцин выделяется во время родов — он способствует сокращению матки на первом и втором этапе схваток.

Синтетический вариант гормона даже используется для стимуляции родов. Окситоцин снижает чувствительность к боли. В послеродовой период под действием гормона останавливаются кровотечения и заживают разрывы. Уровень окситоцина многократно повышается в период лактации — здесь гормон действует вместе с пролактином. Активность рецепторов окситоцина в том числе регулируют рецепторы эстрогена.

И у женщин, и у мужчин окситоцин играет важную роль в сексуальном возбуждении. Уровень окситоцина повышают объятия (любые — не обязательно с сексуальным подтекстом), секс и оргазм. Окситоцин считается гормоном привязанности — он вызывает чувство доверия и спокойствия рядом с партнёром. Хотя в той же мере окситоцин можно назвать гормоном беспечности: он снижает восприятие сигналов тревоги и страха (но никак не влияет на причины возникновения таких сигналов).

Окситоцин — известный борец со стрессом: он блокирует выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ) и, как следствие, кортизола (именно АКТГ дает сигнал вырабатывать кортизол). Поэтому под влиянием окситоцина человек чувствует себя в безопасности и открывается миру. От работы рецепторов окситоцина зависит, насколько каждый из нас способен испытывать эмпатию. Людям с менее активным вариантом гена OXTR будет сложнее разобраться в чувствах других и разделить переживания. Согласно исследованиям, этот механизм играет роль в развитии аутизма.

При участии окситоцина осуществляется довольно древний механизм формирования социальных связей у животных — это связано с воспитанием потомства и необходимости защиты матери в этот период. Главная роль окситоцина — в формировании взаимной связи между матерью и ребенком и между партнёрами. На основе своих отношений с матерью или любым другим человеком, который заботится о нем, ребенок формирует представления о себе и своей личности. Полученные знания и опыт помогают прогнозировать последствия действий и формируют картину мира. Также окситоцин участвует в обучении.

Вазопрессин

Вазопрессин — еще один пептидный гормон гипоталамуса.

Вазопрессин также называют антидиуретическим гормоном — он регулирует водный баланс в организме: снижает обратное всасывание воды почками и удерживает жидкость в организме. Вазопрессин сокращает гладкую мускулатуру сосудов и может повышать артериальное давление. Снижение секреции вазопрессина может вызывать несахарный диабет — заболевание, при котором у пациента выделяется огромное количество жидкости (более 6 литров в сутки) и постоянная жажда.

Вазопрессин играет роль нейропептида и действует на клетки мозга. Он оказывает влияние на социальное поведение. Так, вариант гена рецептора вазопрессина AVPR1A связан с вероятностью счастливых семейных отношений у мужчин — такой вывод был сделан при сопоставлении данных генотипирования и результатов опроса. На мышах проводились опыты, которые показывали, что стимуляция рецепторов вазопрессина делает самцов более привязанным к своим самкам — они предпочитали проводить больше времени со знакомым партнёром, даже если до этого отличались полигамным поведением. Здесь нужно заметить, что у животных социальная моногамия не имеет ничего общего с сексуальной — речь идет о привязанности к партнёру, а не о полном отсутствии «внебрачных» связей. У людей действие вазопрессина как нейропептида не настолько прямолинейно.

Окситоцин и вазопрессин — паралоги: вещества, которые были созданы в результате удвоения последовательности ДНК и очень похожие друг на друга. Вазопрессин начинает синтезироваться у плода с 11 недели беременности, окситоцин — с 14 недели, и оба продолжают участвовать в развитии младенца в постнатальный период. Высокий уровень экспрессии рецепторов вазопрессина в неонатальный период может приводить к повышенной агрессии у взрослых.

Если уровень окситоцина может сильно меняться в зависимости от ситуации, то вазопрессин — гормон с меньшим диапазоном изменений, уровень которого главным образом зависит от генетики. От активности рецепторов вазопрессина и их генетического варианта зависит формирование социального поведения и устойчивых (или не очень) связей между партнёрами.

Также эти рецепторы участвуют в развитии долговременной памяти и влияют на пластичность нейронов коры мозга.

Мелатонин

Закончим сегодняшний рассказ на радостной ноте — отправимся спать. Мелатонин — гормон сна — вырабатывается отделом мозга эпифизом при наступлении темноты (именно поэтому светить в глаза экраном смартфона перед сном — плохая идея). Он регулирует «внутренние часы» —циркадианные ритмы — и помогает всем системам организма перейти в режим отдыха. В течение суток наиболее высокий уровень мелатонина приходится на период с полуночи до 5 часов утра светового дня; в течение года уровень мелатонина повышается в зимнее время.

В организме мелатонину предшествуем аминокислота триптофан, которая также играет роль прекурсора серотонина. Мелатонин замедляет старение и репродуктивные функции и повышает уровень серотонина. Особую роль играет взаимодействие мелатонина с иммунной системой — действие гормона уменьшает воспаление. Мелатонин обладает антиоксидантным эффектом и защищает ДНК от повреждений.

Благодаря мелатонину восстанавливается суточный режим после смены часового пояса или ночной работы. Снижение выработки мелатонина — например, из-за яркого света или изменения распорядка дня — может вызывать бессонницу, которая повышает риск депрессии. Чтобы помочь своему организму хорошо выспаться и восстановить режим, постарайтесь спать в темноте — при выключенном свете и задернутых шторах, если вы вынуждены спать днём.

Жизнь в большом городе порой полностью состоит из стрессов, хронического недосыпа, пробок, опозданий, бессмысленных рабочих встреч и задач преувеличенной важности и срочности. В таком ритме очень сложно найти время на восстановление, поэтому мы просто начинаем воспринимать состояние хронической усталости как данность. Но природа нас к такому не готовила, и тот же кортизол не будет выделяться вечно: если постоянно находиться под давлением стресса, со временем кортизол истощается — и тогда организм вынужден реагировать на стресс другими методами.

Чтобы убедиться, что ваше здоровье соответствует вашей стрессовой нагрузке, проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом: возможно, вашему организму нужна поддержка. И совершенно точно нужен отдых.

Кортизол | Лека-Фарм

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Венозная кровь

Срок выполнения

До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня

Влияние лекарственных препаратов

Глюкокортикостероиды

Гидрокортизон (Повышает значение)
Дексаметазон (Повышает значение)
Преднизолон (Понижает значение)
Преднизон (Повышает значение)

Диуретики калийсберегающие и магнийсберегающие

Спиронолактон (Повышает значение)

Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов

Даназол (Понижает значение)

Конкурентные антагонисты опиоидных рецепторов

Налоксон (Повышает значение)

Опиоидные анальгетики

Морфин (Понижает значение)

Противогрибковые средства

Кетоконазол (Понижает значение)

Противопаркинсонические средства

Леводопа (Понижает значение)

Противопротозойные средства

Мепакрин (Повышает значение)

Противорвотные средства

Метоклопрамид (Повышает значение)

Синонимы русские

Гидрокортизон.

Синонимы английские

Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Метод исследования

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа.
Не курить 3 часа сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.

Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Для чего используется исследование?

Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.

Когда назначается исследование?

При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для проб, взятых до полудня: 171 — 536 нмоль/л.

Для проб, взятых после полудня: 64 — 327 нмоль/л.

В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.

Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.

Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.

Причины повышения уровня кортизола

Болезнь Кушинга:
- аденома гипофиза,
- опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
Синдром Кушинга:
- доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
- гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
- кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
Ожирение.
Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.

Причины понижения уровня кортизола

Болезнь Аддисона:
- поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
- аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
- туберкулезное поражение.
Врожденная гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
Гипотиреоз.
Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

Повышают уровень кортизола:
- беременность,
- стресс (травма, хирургическая операция),
- верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
Понижают уровень кортизола:
- дексаметазон, преднизолон.
Гемолиз сыворотки делает результаты недостоверными.

Важные замечания

Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный «ритм» кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.

Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.

Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.

Тип биоматериала и способы взятия

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Венозная кровь	да	да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Как сон влияет на здоровье | Группа Компаний «БИЗНЕС КАР»

Как время года влияет на сон?

— Подобно различным живым организмам и растениям на Земле — а мы не столь сильно отличаемся, — мы подстраиваемся под ритмы Солнца, и многие процессы в нашем организме идут согласно с планетарными процессами, как это ни странно звучит.

То есть зимой активность замедляется?

— Короткий световой день создаёт определённую сложность, так как мозг привык отдыхать и восстанавливаться при снижении уровня освещённости. Да, замедляется активная работа организма. Более того, зимой снижается выработка и гормонов, и нейротрансмиттеров мозга, и конечно, это усложняет нашу жизнь. Вы неоднократно слышали жалобы и сами ощущали зимой упадок сил. Люди часто говорят: «Встать утром не могу».

Как сделать так, чтобы не зависеть от этих факторов и иметь возможность максимально восстанавливаться?

— На первое место, и это касается всего нашего здоровья, мы ставим сон и его качество. Мой профессиональный опыт показывает, что люди обычно мало об этом знают. Многие или стараются пить экстракты каких-либо растений, или повсеместно принимают мелатонин, где-то услышав, что он восстанавливает сон. Однако в связи с этим возникает огромная проблема.

Нормальный уровень мелатонина в организме человека — 39, максимум 40 единиц. Превышение этих значений опасно для здоровья.

Напомню, что период сна делится на три принципиально разные фазы. Первая — фаза засыпания, вторая — середина ночи, третья — утренний подъем. И каждая из фаз связана со своими проблемами. Чтобы правильно запустить восстановление сна, надо разобраться, на какой из трёх стадий у вас возникают сложности.

Мелатонин — гормон, отвечающий за первую фазу сна. Он вырабатывается в организме с 12 часов ночи до 2 часов утра — соответственно, если вы ложитесь спать систематически поздно, то пропускаете эту фазу. Если вы находитесь в состоянии перевозбуждения и не можете заснуть, вы тоже пропускаете фазу выработки мелатонина.

Какие ещё функции выполняет гормон мелатонин?

— У него много разных функций, в том числе мелатонин обладает антионкологическим и антидепрессивным эффектом. Самая главная и коварная ошибка — передозировка мелатонина. Хочу особо подчеркнуть, что поддерживающая доза составляет 0,5 мг, корректирующая — 1 мг. Если у вас особые обстоятельства и вам нужно, скажем, далеко лететь, то в зависимости от массы тела надо принимать от 2 до 4 мг, но максимум 1–3 дня.

Что же я вижу на практике? Люди пьют мелатонин по принципу «чем более высокая концентрация, тем лучше». И принимают его по 4–5 мг на протяжении нескольких лет. У меня есть пациенты, обращавшиеся с выраженными нарушениями сна и здоровья вследствие передозировок мелатонина, о которых они даже не догадывались.

Чем опасна передозировка мелатонина?

— Сон укорачивается, становится очень коротким и очень глубоким и, как говорят в народе, «дурным». Просыпаясь, человек не понимает, что с ним происходит, ему нужно некоторое время, чтобы прийти в себя. Более того, просыпаясь после такого сна в середине ночи, человек больше заснуть не может. Такой короткий сон и есть следствие передозировки мелатонина.

Что происходит при передозировке мелатонина?

— Наши гормоны работают по принципу синергетики и антагонизма, то есть либо «дружат», либо «не дружат» между собой. Мелатонин — антагонист кортизола, важнейшего гормона силы и выносливости в нашем организме. Мелатонин в большом количестве начинает его подавлять.

В вечерние часы нас тянет на сладкое, потому что после 18 часов запускается выработка серотонина и ощущается его нехватка.

Ситуация знакомая: человек с утра встать не может, пьёт мелатонин — и всё равно спит мало. И что он делает? Увеличивает дозу. Огромная просьба быть осторожными с мелатонином. Лучше всего употреблять его летом, в длинный световой день. Например, в Петербурге мой хороший знакомый профессор Владимир Анисимов, которому принадлежит пальма первенства в вопросах открытия мелатонина и работы с ним, всегда регулярно принимает этот гормон в течение двух месяцев белых ночей — в мае и июне. Это логично, в белые ночи полностью выпадает фаза сна с 12 часов ночи до 2 часов ночи. Но независимо от белых ночей есть определённая категория людей, которые очень много работают. Я знаю тех, кто систематически спит с 2 до 5–7 утра, то есть у них полностью выпадает синтез мелатонина, отвечающий за антидепрессивное состояние, антистресс, восстановление и антионкологические эффекты.

Как же найти золотую середину?

— Чтобы не ошибиться, лучше всего провести обследование и при необходимости подобрать мелатонин в оптимальной дозировке. Также, если вам больше 40 лет, вы ранее не принимали мелатонин и у вас есть сложности с засыпанием или вы поздно ложитесь спать, то вам подойдёт приём мелатонина 0,5–1 мг перед сном в течение 1–3 месяцев.

дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Описание

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).

Подготовка

Утром натощак. Дату проведения исследования уточнять у лечащего врача (обычно, на 6 — 7 день менструального цикла). Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя, эмоциональные стрессы.

Содержание

В данный профиль входят следующие анализы:

Кортизол (Гидрокортизон)

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6-8 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы.

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 — 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 — 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Пределы определения: 0,0025 мЕд/л-100 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у женщин.

Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5 — 2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин в пубертатном периоде ФСГ запускает сперматогенез, и затем участвует в его поддержании. ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в плазме, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; через год после менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,05 мЕд/мл-750 мЕд/мл.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводящих к понижению уровня этих гормонов, может быть полезным исследование трех последовательных проб крови, через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желёз во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса.

У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60 — 65 годам.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; после года менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,09 мЕд/мл-1000 мЕд/мл.

Пролактин

Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20 — 25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (по соответствующим рекомендациям — для всех пациентов с результатом пролактина > 700 мЕд/л). Пролактин может присутствовать в крови в разных молекулярных формах.

Макропролактин — это пролактин, связанный в иммунные комплексы с антителами, присутствующий в крови в варьирующих количествах. Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Эта форма пролактина обладает меньшей биоактивностью, пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина.

Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя пролактина, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях. Обращаем внимание на то, что выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения пролактина. Выявление возможного значимого присутствия макропролактина в пробах гиперпролактинемических пациентов необходимо для исключения диагностических ошибок, необходимости назначения ненужных биохимических и рентгенологических исследований, а также предотвращения неадекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.

Пределы определения: 12,6 мЕд/л-172200 мЕд/л.

Эстрадиол

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть — в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 — 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 ч. У мужчин уровень эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Пределы определения: 37.0 пмоль/л-40370 пмоль/л.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04)

Андрогенный гормон надпочечников.

Вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса.

Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов. В яичниках синтеза ДЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).

Пределы определения: 0,08-81,42 мкмоль/л..

Тестостерон

Стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.

У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Пределы определения: 0,15 нмоль/л-120 нмоль/л.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 — 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

17-ОН прогестерон (17-ОП)

17-ОН прогестерон — промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола.

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых.

Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген — тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).

Врождённая гиперплазия надпочечников — генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.

Пределы определения: 0,1 нмоль/л-606 нмоль/л.

По материалам сайта Инвитро

Кортизол

Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена.

Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников из 17-ОН прогестерона под контролем АКТГ (адренокортикотропного гормона). Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80−110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием:

повышает концентрацию глюкозы в крови за счет увеличения ее синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина)
уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров

При избыточном образовании кортизола наблюдается задержка натрия в организме, отеки и гипокалиемия, формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол обостряет сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез (выделение мочи).

Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает чувствительность организма к различным агентам, воздействуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Для кортизола характерен суточный ритм секреции: наблюдается максимум его концентрации в сыворотке в утренние часы (6−8 ч), а минимум — в вечерние часы (20−21 ч). Секреция кортизола мало меняется с возрастом.

При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2−5-кратное повышение.

Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона (поэтому рекомендуется сдавать кровь для этого исследования два раза за один день).

В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит, повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Показания к проведению исследования

Остеопороз
Мышечная слабость
Acne vulgaris (угревая сыпь) у взрослых
Гирсутизм
Аномальная пигментация кожи
Преждевременное половое развитие
Олигоменорея
Артериальная гипертензия
Диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга

Уровни кортизола в норме

(данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и приборов)

8:00 — 138−690 нмоль/л
16:00 — 69−345 нмоль/л

Повышение уровня кортизола

Базофильная аденома гипофиза
Синдром Иценко-Кушинга
Аденома надпочечников
Рак надпочечников
Узелковая гиперплазия надпочечника
Эктопический КРГ-синдром (кортикотропин-рилизинг гормон)
Эктопический АКТГ-синдром
Сочетанная форма синдрома поликистозных яичников
Гипотиреоз (снижение катаболизма)
Гипертиреоидное состояние
Гипогликемия
Ожирение
Депрессия
СПИД (у взрослых)
Цирроз печени (снижение катаболизма)
Не компенсированный сахарный диабет
Прием атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина

Снижение уровня кортизола

Гипопитуитаризм
Болезнь Аддисона
Врожденная недостаточность коры надпочечников
Состояние после приема глюкокортикоидов
Адреногенитальный синдром
Гипотиреоидное состояние (снижение секреции)
Печеночно-клеточная недостаточность — снижение секреции (цирроз печени, гепатит)
Резкое снижение веса
Прием барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении)

Материал для исследования: кровь из вены

Подготовка к анализу

Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь можно сдать в любой день.

Кровь для исследования содержания кортизола рекомендуется сдавать дважды в один день: утром 7:30—8:00, вечером 16:00—18:00.

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Желательно исключить прием таких препаратов, как синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы; или при сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности:

2 рабочих дня. Данный анализ может быть выполнен в срочном режиме (результат — за 2 часа)

Методы исследования: хемилюминисцентный иммуноанализ на микрочастицах (ХИАМ)

Значение мелатонина и кортизола в регуляции артериального давления у детей с первичной артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК612.146.3+612.453+612.459

ЗНАЧЕНИЕ МЕЛАТОНИНА И КОРТИЗОЛА В РЕГУЛЯЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Ю. В. Марушко, Т .В. Гищак, А. С. Злобинец

Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца

Исследован уровень экскреции 6-сульфатоксимелатонина и «свободного» кортизола у 50 детей с первичной артериальной гипертензией и 22 здоровых детей 13-16 лет. Выявлена повышенная экскреция «свободного» кортизола с мочой у 100% детей со стабильной первичной артериальной гипертензией второй степени, у 75,0±10,8% детей со стабильной первичной артериальной гипертензией первой степени и у 30,0±10,2% детей с лабильной первичной артериальной гипертензией, а также нарушение соотношения «свободный» кортизол/6-сульфатоксимелатонин при стабилизации артериальной гипертензии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, дети, кортизол, мелатонин

Введение

Согласно современным представлениям, здоровье оценивается степенью адаптации организма к окружающей среде, а начало болезни рассматривается как явление дезадаптации функциональных систем (Ю. Е. Вельти-щев, 1998; Е.С. Акарачкова, 2008). С этой точки зрения, первичная артериальная гипертензия (ПАГ) рассматривается как проявление дезадаптации механизмов, которые регулируют артериальное давление. Процессы адаптации и регуляции артериального давления тесно связаны с функцией эндокринной системы, и в первую очередь это относится к системе эпифиз-гипофиз-надпочечники. Мелатонин, который вырабатывается эпифизом, часто называют «центральным гормоном адаптации» (В.Н. Анисимов, 2007).

Общая продукция мелатонина в организме включает центральное звено, мелатонинпродуцирующие клетки которого находятся в эпифизе и зрительной системе и периферическое звено (мелатонинпродуцирующие клетки в других органах). Ритм секреции мелатонина в центральном звене совпадает с ритмом день-ночь. Секреция мелатонина клетками периферического звена не зависит от освещенности.

80-90% мелатонина экскретируется с мочой в виде мелатонинсульфата, уровень которого коррелирует с уровнем мелатонина в крови. Концентрация мелатони-на в крови самая низкая в 16 часов и достигает своего пика в 2-4 часа утра. Максимальная и минимальная концентрация 6 — сульфатоксимелатонина (основного метаболита мелатонина) может быть измерена через 2-4 часа позднее в моче.

Угнетающее влияние на продукцию мелатонина имеют яркое освещение, электромагнитные поля, никотин, алкоголь, высокие дозы витамина В12, кофеин, некоторые фармакологические препараты (допамин, бензоди-азепины, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, парацетамол, резерпин, дексаметазон, нестероидные противовоспалительные препараты), стимулирующий эффект — ингибиторы обратного захвата серотонина, метионин, темнота ночью, триптофан, никотиновая кислота, пиридоксин (витамин В6), кальций и магний, некоторые антидепрессанты, рацион со сниженной калорийностью.

Характер продукции мелатонина у детей определяется полом и уровнем полового созревания [4; 5; 6]. У новорожденных продукция мелатонина очень низкая. На протяжении первого года жизни у здоровых детей уровень мелатонина постепенно повышается и остается на достаточно высоком уровне до пубертатного периода. У детей этот гормон удлиняет продолжительность сна и

угнетает секрецию половых желез. В период полового созревания количество циркулирующего в крови мела-тонина снижается. Отмечено, что дети с задержкой полового созревания имеют более высокий уровень мелато-нина [4; 5].

При изучении продукции мелатонина у мальчиков-подростков с гипоталамическим синдромом пубертатного периода установлено, что ускорение сроков и темпов полового развития у 12-летних пациентов происходило на фоне выраженного снижения продукции гормона. Авторами доказано, что снижение уровня мелатони-на меньше 50 нмоль/сутки сочетается с изменениями в липидном спектре. Это указывает на значимый вклад мелатонина в патогенез метаболических нарушений у подростков с гипоталамическим синдромом [5; 6].

Включение мелатонина в схему лечения ПАГ у взрослых больных позволяет не только усилить эффективность терапии стандартными антигипертензивными препаратами, но и нормализовать нарушенную циркадную гемодинамику [9; 11]. Кроме того, данная терапия позволяет эффективно ликвидировать нарушения сна, что нередко присутствует у пациентов с артериальной гипертензией [10].

Доказано, что мелатонин у больных с артериальной гипертензией снижает гиперреактивность гипофизадре-наловой системы, в первую очередь — уровня кортизола.

Кортизол, как периферический гормон адаптации, повышается при многих патологических процессах как у взрослых, так и у детей [2; 7; 8], в том числе и при ПАГ [1]. В связи с этим, вызывает интерес изучение соотношения мелатонина и кортизола как представителей центрального и периферического звена гормональной регуляции адаптации у детей с ПАГ.

В исследованиях Н.Н. Каладзе и О.М. Соболевой [3] выявлено, что у здоровых детей уровень кортизола прямо коррелирует с суточной концентрацией мелатонина. Как считают авторы, существует два механизма регуляции активности системы эпифиз-гипофиз-надпочечники. Первый механизм (внутренней регуляции) состоит в том, что ограничение активности гипофиз-надпочечни-ковой оси подчиняется принципу обратной связи. Второй механизм (внешней регуляции) контролируется ме-латонином и состоит в том, что модулирующее влияние данного гормона проявляется в антагонизме действия относительно гипофизарной продукции АКТГ и синергизме относительно продукции кортизола надпочечниками.

У детей с ПАГ этот вопрос не исследовался, поэтому целью нашей работы было изучение особенностей обмена мелатонина и кортизола и их взаимных связей у детей с ПАГ.

Материалы и методы

Под наблюдением было 50 детей в возрасте 13-16 лет, которым по результатам клинико-лабораторного и инструментального обследования (суточный мониторинг артериального давления (СМАД)) был выставлен диагноз ПАГ. Контрольную группу составили 22 практически здоровых ребенка того же возраста.

СМАД проводили на аппарате «ABM-0 4» («Meditech», Венгрия).

У всех детей исследовали концентрации «свободного» кортизола и 6-сульфатоксимелатонина (основного метаболита мелатонина) в суточной моче. Концентрацию 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) определяли с помощью метода иммуноферментного анализа (ELISA) с использованием тест-систем фирмы BUHLMANN (Швейцария). Показатель «свободный» кортизол в моче (urinary «free» Cortisol) исследовали с помощью метода твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-системы фирмы «DiaMetra» (Италия).

Результаты и обсуждение

В результате исследований было выявлено, что большинство детей с ПАГ предъявляли жалобы астено-не-вротического характера: невротические расстройства (34%), повышенная утомляемость (62%), ухудшение ночного сна (58%). Жалобы на головные боли встречались у 86% детей основной группы. Только незначительное количество пациентов (18%) поступили в стационар непосредственно по поводу повышенного артериального давления в период криза либо для обследования в динамике по поводу артериальной гипертензии. У 44% детей повышение АД было выявлено впервые.

Среди сопутствующих заболеваний у значительного количества детей выявлена хроническая патология желудочно-кишечного тракта. У 18 детей (36%) диагностирован хронический гастрит и гастродуоденит, у 21 ребенка (42%) — хронический холецистит, дискинезия желчного пузыря и сфинктера Одди. 46% детей имели хроническую патологию носоглотки, 12% детей — рецидивирующие синуситы.

При проведении СМАД нами было определено, что лабильная ПАГ наблюдалась у 20 детей, стабильная — у 30 детей. Среди последних стабильную ПАГ первой степени выявили у 16 детей, второй степени — у 14 детей.

Уровень «свободного» кортизола в суточной моче был выше нормы у значительного количества детей с ПАГ (таблица 1).

Распределение детей с ПАГ в зависимости от формы (лабильная ПАГ, стабильная ПАГ первой и второй степени) показало, что высокие уровни «свободного» кор-тизола были характерны для всех детей со стабильной ПАГ второй степени и для большинства детей со стабильной ПАГ первой степени.

Таблица 1 — Частота выявления повышенного уровня «свободного» кортизола в суточной моче у детей с ПАГ в сравнении с контрольной группой (%)

Средние значения концентрации «свободного» кортизола в суточной моче у детей со стабильной ПАГ были достоверно более высокими как по сравнению со здоровыми детьми, так и по сравнению с детьми с лабильной ПАГ, что указывает на значимую роль этого показателя в стабилизации артериальной гипертензии у детей (таблица 2).

Таблица 2 — Концентрация 6-СОМТ и «свободного» кортизола в суточной моче у детей с разной степенью повышенного артериального давления по сравнению с детьми контрольной группы

Группа Концентрация 6-СОМТ, (М±т) нг/мл Концентрация «свободного» кортизола (М±т), нг/мл

1. Стабильная ПАГ 2 степени, n=14 30,43±4,11* 360,55±31,91

2. Стабильная ПАГ 1 степени, n=16 46,21±5,47 373,03±15,79

3. Лабильная ПАГ, n=20 43,44±4,38 275,99±27,24**

4. Контрольная группа, n=22 39,69±2,72 254,72±29,27***

Примечание: * — р ь2, b3 < 0,05; ** — р 2.3 < 0,05; *** — р 2-4 < 0,05

У детей с выраженными астеническими проявлениями, среди которых большинство составляли дети со стабильной ПАГ, концентрация «свободного» кортизола была достоверно выше по сравнению с детьми без астении.

Также повышенный уровень «свободного» кортизола чаще встречался у детей, у которых ПАГ сочеталась с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Так, среди 18 детей с хроническим гастритом или гастродуоде-нитом повышение концентрации «свободного» кортизола в моче было выявлено у 15 (83,3%). Возможно, этот факт может играть определенную роль в патогенезе воспалительных изменений в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта у этих детей.

Концентрация 6-СОМТ у детей з ПАГ колебалась в пределах от 4,68 нг/мл до 85,09 нг/мл. У детей контрольной группы и детей с лабильной ПАГ концентрация 6-СОМТ в суточной моче прямо коррелировала с концентрацией «свободного» кортизола, что является нормальным, с точки зрения взаимоотношений между этими гормонами. Однако у детей со стабильной ПАГ второй степени при высоких уровнях кортизола выявлено уменьшение концентрации 6-СОМТ в суточной моче. Это свидетельствует о нарушении физиологических взаимосвязей между кортизолом и мелатонином у детей со стабильной ПАГ.

Концентрация 6-СОМТ у детей с ПАГ мела тенденцию к постепенному повышению в процессе формирования артериальной гипертензии, составляя у детей с лабильной ПАГ 43,44±4,38 нг/мл, у детей со стабильной ПАГ 46,21±5,47 нг/мл, сравнительно с тем, что у детей контрольной группы этот показатель был в пределах 39,69±2,82 нг/мл. В то же время у детей со стабильной ПАГ второй степени концентрация 6-СОМТ была достоверно ниже по сравнению с другими группами детей с артериальной гипертензией, хотя концентрация «свободного» кортизола достоверно не отличалась и была высокой как у детей с первой, так и второй степенью стабильной ПАГ, что свидетельствует о наиболее выраженном дисбалансе между мелатонином и кортизолом в этой группе.

Группы обследованных Частота выявления повышенного уровня «свободного» кортизола в суточной моче, %

1. Стабильная ПАГ второй степени, п=14 100

2. Стабильная ПАГ первой степени, п=16 75,0±10,8*

3. Лабильная ПАГ, п=20 30,0±10,2**

4. Контрольная группа, п=22 16,4±8,3

Примечание: * — р 1-2 < 0,05; ** — р 2-3 < 0,05

Выводы

1. Гормональный статус детей с ПАГ характеризуется стресс-активацией адаптационных реакций, что проявляется повышением суточной экскреции «свободного» кортизола с мочой у 100% детей со стабильной ПАГ второй степени, 75,0±10,8 % детей со стабильной ПАГ первой степени и 30,0± 10,2% детей с лабильной ПАГ.

2. У детей со стабильной ПАГ второй степени выявлен наиболее выраженный дисбаланс между концентрацией «свободного» кортизола и основного метаболита мелатонина (6-сульфаоксимелатонина) в суточной моче, что может использоваться как прогностический критерий прогрессирования ПАГ.

Полученные данные раскрывают некоторые звенья патогенеза ПАГ у детей, дают характеристику формам ПАГ и очерчивают лечебные мероприятия. Кроме этого, по нашим данным, соотношение концентрации 6-СОМТ и «свободного» кортизола в суточной моче имеет прогностическое значение в отношении формирования стабильной артериальной гипертензии и может использоваться в клинической педиатрической практике.

Список использованной литературы

1 . Доказательный анализ результатов суточного монитори-рования артериального давления у детей и подростков / В.М.Делягин [и др.] // Системные гипертензии. — 2011. — N2. — С.60-66.

2 . Калагина, Л.С. Клиническое значение определения показателей кортизола в сыворотке крови (обзор литературы). /Л.С. Калагина // Клиническая лабораторная дiагностика. — 2011. — N 2. — С. 23-25.

3 . Каладзе, Н.Н. Влияние изменений в основных регулирующих системах организма на показатели функции внешнего дыха-

ния у детей с бронхиальной астмой./ Н.Н. Каладзе, Е.М. Соболева // Клиническая педиатрия, 2006 — №1. — С. 23-26.

4 . Плехова, Е.И. О значении мелатонина в формировании гипогонадотропинемии у девочек-подростков с задержкой полового развития / Е.И.Плехова, С.А. Левенец // Матер. 2-й Всесоюзной конф. гинекологов, 1990. — №4. — С. 18-21.

5. Плехова, Е.И. Особенности эпифизарно-гипофизарно-гонадн ых в заи моотношений при нарушении половог о созрев а-ния и подход ы к их коррекц ии / Е.И . Плехова, С.И . Турчин а // Здоровье мужчины. — 2004.-№3(10). — С.205-207.

6 . Роль гормона мелатонин а в патогенезе мета болических нарушений у больных с гипоталамическим синдромом пубертатного п ериода / Е.И. П лехова [и д р.] // П роблеми енд окри нн о! патологп. — 2003. — №3. — С. 61-65.

7 . Пятаев, Н.А. Влияние эпидуральной аналгезии на гемодинамику и маркеры стресса при ортопедических операциях у детей / Н.А. Пятаев, В.И. Ледяйкин // Общая реашматолопя. — 2011. — N 3. — С. 27-31.

8 . Стероидные и тиреоидные гормоны: возможности применения в прогнозировании течения невротически х расстрой ств / С. А. Иванова [и др.] // Психиатрия. — 2010. — N 3. — С. 18-22.

9. Титов, В.Н. Стресс, белки-шапероны, нарушение биологической функции эндоэкологии и биологических реакций экскреции, воспаления и артериального давления (лекция). / В.Н. Титов, В.В. Крылин // Клиническая лабораторная диагностика. -2010. — N 5. — С. 20-36.

1 0 . Bendz, L.M. Mela tonin treatment for insomnia in pediatric patients with attention-deficit/hyperactivity disorder. [Review] / L.M. Bendz, A.C. Scates // Ann Pharmacother. 2010;44(1):185-91. Epub 2009 Dec 22.

1 1 . Effect of melatonin on noctu rna l blood pressure: metaanalysis of randomized controlled trials / E. Grossman [et al.] // Vasc Health Risk Manag. — 2011. — №7. — Р. 577-584.

Importance of melatonin and pregnenetrioldione in adjusting arterial pressure in children with primary hypertension U.V. Marushko, T.V. Hishchak, A.S. Zlobinets

Bogomolets National Medical University

The level of excretion of 6-sulfatoxymelatonin and free pregnenetrioldione (Cortisol) in 50 children of 13-16 years with primary hypertension and 22 healthy children was investigated. The enhanced excretion of free pregnenetrioldione with urine was revealed in 100% children with stable primary hypertension of the second degree, in 75.0±10.8 % children with stable primary hypertension of the first degree and in 30.0±10.2% children with labile primary hypertension. We also found violation of correlation between free pregnenetrioldione and 6-sulfatoxymelatonin during stabilization of hypertension.

Key worlds: arterial hypertension, children, pregnenetrioldione, melatonin

Поступила 25.04.2012

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) — цена анализа в Минске в ИНВИТРО

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80 — 110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 — 8 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

13 проверенных естественных способов снижения уровня кортизола

Организм полагается на эффективную связь между следующими тремя частями тела, чтобы высвободить нужное количество кортизола:

надпочечник
гипофиз
гипоталамус, который является часть мозга

Между собой они стимулируют выработку кортизола, когда он нужен организму, и блокируют его, когда уровни должны снова падать.

Как слишком много, так и слишком мало кортизола может иметь неблагоприятное воздействие на организм.

Симптомы высокого уровня кортизола

Избыток кортизола может быть результатом опухоли или побочного действия некоторых лекарств.

Слишком много кортизола может привести к синдрому Кушинга. Симптомы включают:

высокое кровяное давление
покраснение лица
мышечная слабость
повышенная жажда
частое мочеиспускание
изменения настроения, такие как раздражительность или слабость
быстрое увеличение веса лица и живота
остеопороз
синяков или пурпурных растяжек на коже
снижение полового влечения

Некоторые люди могут также обнаружить, что их менструация стала нерегулярной или полностью прекратилась.

Слишком много кортизола может также вызывать другие состояния и симптомы, в том числе:

Симптомы низкого уровня кортизола

Слишком мало кортизола может вызвать болезнь Аддисона. Симптомы этого состояния включают:

усталость
головокружение
мышечная слабость
постепенная потеря веса
изменения настроения
участки кожи становятся темнее
низкое кровяное давление

Если связь между мозгом и надпочечник функционирует правильно, организм должен иметь возможность увеличивать и уменьшать выработку кортизола по мере необходимости.

Однако уровень кортизола иногда может оставаться высоким даже после разрешения стрессовой ситуации. Это может негативно сказаться на здоровье.

Следующие простые советы могут помочь снизить уровень кортизола:

1. Снижение стресса

Люди, пытающиеся снизить уровень кортизола, должны стремиться снизить уровень стресса.

Они могут сделать это, по возможности избегая стрессовых ситуаций или научившись лучше справляться со стрессом.

Люди могут научиться распознавать триггеры своего стресса и пытаться управлять ими проактивно, чтобы уменьшить количество случаев беспокойства или беспокойства и уменьшить чувство напряжения.

Люди, которые научатся справляться с возникновением стрессовых мыслей, будут лучше контролировать свой уровень кортизола. В случаях, когда это оказывается слишком трудным, некоторые лекарства могут способствовать повышению стрессоустойчивости и снижению уровня кортизола.

2. Правильное питание

Человек, пытающийся снизить уровень кортизола, должен придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и обращать внимание на потребление сахара.

Некоторые продукты, которые могут помочь поддерживать стабильный уровень кортизола, включают:

темный шоколад
бананы и груши
черный или зеленый чай
пробиотики в пищевых продуктах, таких как йогурт
пробиотики в пищевых продуктах, содержащих растворимую клетчатку

Питьевые большое количество воды, чтобы избежать обезвоживания, также помогает снизить уровень кортизола.

3. Хороший сон

Продолжительность сна человека может влиять на уровень кортизола.

Плохой ночной сон или более продолжительное недосыпание могут привести к повышению уровня кортизола в кровотоке.

Поэтому важно, чтобы люди обращали внимание на количество и качество сна и старались ограничить вероятность его сбоев.

4. Попробовать методы релаксации

Люди, испытывающие стресс, могут попытаться справиться с ним, экспериментируя с методами релаксации.

Медитация, внимательность и даже простые дыхательные упражнения могут помочь человеку более эффективно справляться со стрессом.

5. Занятие хобби

Хобби может быть полезным и приносящим удовлетворение способом вести более полноценный и здоровый образ жизни, и они могут привести к повышению чувства благополучия.

Исследование лечения наркозависимости показало, что садоводство приводит к снижению уровня кортизола. Также казалось, что это улучшает качество жизни больше, чем обычная трудотерапия.

6. Научитесь расслабляться

Люди расслабляются по-разному, поэтому понимание того, что работает на личном уровне, может быть полезным.

Исследования показали, что упражнения на расслабление и прослушивание расслабляющей музыки могут снизить уровень кортизола, но все, что помогает человеку справиться со стрессом, будет полезно.

7. Смех и веселье

Трудно чувствовать стресс, когда хорошо проводишь время, поэтому, если ты найдешь время для веселья, это также может снизить уровень кортизола в человеке.Одно исследование показало, что уровень кортизола снижается в ответ на смех.

Счастье и позитивный настрой связаны с более низким уровнем кортизола, и у счастья есть и другие преимущества, такие как снижение артериального давления и укрепление иммунной системы.

8. Физические упражнения

Физическая активность полезна для здоровья и может улучшить настроение человека.

Однако интенсивные упражнения могут вызвать повышение уровня кортизола, так как это способ организма справиться с дополнительным стрессом, который оказывает на него упражнение.

Подходящее количество упражнений зависит от различных факторов, включая физическую форму человека, и эти факторы играют роль в том, сколько кортизола организм выделяет во время упражнений.

9. Отказ от кофеина в ночное время

Людям, пытающимся снизить уровень кортизола, следует избегать употребления в вечернее время пищи и напитков, содержащих кофеин. Кофеин может помешать хорошему сну, а хороший сон может снизить уровень кортизола.

10. Правильный распорядок отхода ко сну

Правильный распорядок отхода ко сну обычно приводит к более продолжительному и качественному сну.Люди должны иметь привычку выключать все экраны и просто расслабляться перед сном.

Обычно это также помогает держать телефоны и любые другие отвлекающие факторы выключенными. Ограничение приема жидкости перед сном также может минимизировать вероятность нарушения сна.

11. Хорошие отношения

Стабильные, любящие отношения с партнерами, друзьями и семьей могут иметь жизненно важное значение, когда дело доходит до счастливой и полноценной жизни, и они могут помочь человеку пережить стрессовые периоды.

Однако, если отношения несчастливые и нездоровые, они могут вызвать сильный стресс.

Одно исследование показало, что уровень кортизола у человека может повыситься после ссоры с партнером. Другой сообщил, что у детей, ведущих счастливую и безопасную семейную жизнь, уровень кортизола ниже, чем у детей, живущих в домах, где регулярно происходят конфликты.

12. Заведение домашнего животного

Некоторые исследования показывают, что наличие домашнего животного может снизить уровень кортизола.

В одном исследовании измеряли уровень кортизола у детей, подвергшихся стандартной медицинской процедуре.У тех, у кого во время процедуры была собака, уровень кортизола был ниже, чем у тех, у кого ее не было.

Другой обнаружил, что контакт с собакой более благоприятен для повышения уровня кортизола, чем поддерживающий друг во время стрессовой ситуации.

13. Прием добавок

И рыбий жир, и азиатская травяная добавка под названием ашваганда показали способность снижать уровень кортизола, поэтому прием этих добавок вместе со здоровой диетой может быть полезным.