Через сколько действует пропионат: Тестостерон пропионат — описание, курс, побочные эффекты, отзывы

Тестостерона пропионат — Atletizm.com.ua

Тестостерона пропионат

Тестостерона пропионат от других видов тестостерона отличается тем, что почти не задерживает воду в организме.

По этой причине многие бодибилдеры и считают тестостерона пропионат малоэффективным. Да, на нем не получится набрать до 8 или 10 кг в течение месяца, но это можно сделать, прилагая меньшие усилия, при помощи таких препаратов, как метандростенолон. Но гораздо большее число спортсменов как раз за эти качества и отдают предпочтение тестостерона пропионату.

Это особенно важно в предсоревновательной подготовке спортсмена. При комбинации тестостерона пропионата с некоторыми высокоанаболичными и низкоандрогенными стероидными препаратами, как винстрол или промоболан, это способствует наращиванию мышечной массы и снижению жировой прослойки.

Обратите внимание, что в данном случае имеем такие комбинации, когда 2 препарата, не оказывающие сильного действия поодиночке, в комбинации становятся очень эффективными.

Тестостерона пропионат — один из самых дешевых препаратов в своей категории на рынке спортивного питания. И это является далеко не последним фактором. Да, еще нужно учитывать то, что при его применении организм лучше восстанавливается после нагрузок, так как тестостерон способствует скорейшему восстановлению организма после нагрузок.

Так и должно быть, поскольку тестостерон способствует выработке организмом креатинфосфата. Именно по этим причинам опытные атлеты и отдают предпочтение пропионату. Конечно, многие предпочитают андриол. Но этот препарат стоит гораздо дороже, да и действие его не изучено до конца.

Также, немаловажным является то, что тестостерона пропионат начинает действовать очень быстро, хотя и выводится из организма так же быстро. Здесь его преимущества видны особенно хорошо.

Многие спортсмены, решившие использовать стероиды, надеются поскорее ощутить их работу. И вот в таком случае, в начале курса они делают несколько инъекций тестостерона пропионата. Сразу резко подскакивает уровень тестостерона, а когда действие тестостерона пропионата заканчивается, начинают работать другие препараты, вроде ретаболила.

И хотя он начинает действовать только на 10-12-й день после первого укола, воздействие его будет усилено тестостерона пропионатом. Препараты вроде сустанона и омадрена популярны еще и по той причине, что в их составе также содержится пропионат, который действует сразу.

Кстати, принимать тестостерона пропионат можно и перед соревнованиями, даже в случае допинг-контроля. Ведь после инъекции тестостерона пропионата уровень тестостерона, эпитестерона в моче снижается вместе с концентрацией тестостерона в крови.

Хотя он и превышает норму, снижаясь до отметки 6, которая тоже превышает норму, но такой показатель не ловится допинг-контролем. При этом состояния катаболизма не наступает.

К отрицательной стороне тестосерона пропионата можно отнести низкое время действия и соответственно частые инъекции. Ведь вводить тестостерона пропионат реже 3-х раз в неделю бессмысленно, а использующие высокие дозы могут использовать его каждый день, что не всегда удобно.

Что касается женщин, они обычно вводят 50 мг препарата раз в 5 дней, что не ведет к скоплению андрогенов, то есть, прирост волосяного покрова на теле, грубый голос и прочие негативные явления будут отсутствовать.

Пропионат считают одним из самых безвредных препаратов, так как его прием редко вызывает побочные эффекты

. По крайней мере, ни почки, ни печень страдать не будут. Это может быть разве что при очень завышенных дозах.

Конечно, угревая сыпь или гинекомастия может случиться. Кроме этого, тестостерона пропионат сильно расстраивает производство тестостерона организмом. Во избежание этого эффекта в конце курса нужно принимать гонадотропин, провирон и нолвадекс.

И последнее: прежде, чем принимать тестосторона пропинат, проконсультируйтесь со специалистом.

По материалам: Атлетизм. com.ua

Подробности

Просмотров: 7507

Когда начинает действовать тестостерона пропионат? — IronSet

Когда начинает действовать тестостерона пропионат?

Тестостерона пропионат после инъекции сразу проявляет свое действие, продолжающееся на протяжении 24 ч. Действие тестостерона изокапроата и тестостерона фенилпропионата начинается через 24 ч и продолжается приблизительно 2 недели.

Как правильно колоть пропионат тестостерона?

Как и в случае со всеми масляными растворами, раствор Тестостерона пропионата для инъекций следует вводить строго внутримышечно и очень медленно (в течение 2 минут).

Сколько ставить тестостерона?

Препарат Сустанон®-250 следует вводить глубоко в/м. Режим дозирования, как правило, зависит от индивидуальной реакции пациента на лечение. Обычно доза составляет 1 мл 1 раз в 3 недели.

Как правильно колоть тестостерон энантат?

Вещество вводят один-два раза в неделю, лучше посредством глубоких инъекций в «пятую точку» иголкой в 4-5 сантиметров. Поскольку масло энантата является довольно густым, то не следует проводить эксперименты, ставя его в дельты. Это может вызвать воспалительные процессы в точках инъекций.

Как работает тестостерон энантат?

Активность тестостерон энантата Имеет специфическое андрогенное действие: оказывает стимулирующий эффект на развитие и функцию наружных половых органов, предстательной железы, семенных пузырьков, в том числе вторичных половых признаков у мужчин (голос, волосяной покров).

Как повысить уровень тестостерона препараты?

Среди препаратов, повышающих тестостерон у мужчин, можно встретить следующие: Метадрен, Провирон, Вистимон, Андриол, Калотестин.

Какие можно купить витамины для мужчин?

Какие витамины нужны мужчинам Но можно выделить ряд витаминов, которые должны регулярно поступать в организм: витамины группы В, витамины А, С, Е, липоевая кислота и биотин. Витамины группы В — В2, В6, В12 — помогают усваиваться белкам и обеспечивают бодрость в течение дня.

Какие витамины пить мужчине после 60?

Необходимо понимать, что в число наиболее популярных комплексов, содержащих витамины для пожилых людей, входят:

• «Алфавит 50+».
• «Геровитал».
• «Витрум Центури».
• «Геримакс 45+».
• «Солгар».
• «Компливит» (для женщин 45+).
• «Доппельгерц Актив».
• «Центрум Сильвер».

Какие витамины пить в 50 лет?

• Витамин B. Витамин B3 Ниацин Витамин В6 (Пиридоксин) Витамин B12. Витамин B15 Пангамовая кислота Витамин B17 Амигдалин Витамин B8 (Инозитол)
• Витамин D. Эргокальциферол (Витамин D2) Холекальциферол Препараты витамина D.
• Витамин С Эстер С
• Витамины групп A и D.
• Мультивитамины Мультивитамины для зрелых

Похожее

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Особые указания

Врачи не рекомендуют применять тестостерон для развития мышц и повышения выносливости. Перед назначением препарата мужчинам показано проведение медицинского обследования, чтобы исключить рак предстательной железы, поскольку Тестостерона пропионат увеличивает риск развития гиперплазии простаты.

При введении препарата следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить попадания раствора в сосуды. Во избежание развития нежелательных побочных эффектов, в том числе местных, вводить средство рекомендуется очень медленно.

Во время лечения требуется контроль состояния пациентов, страдающих мигренью, болезнями почек, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, эпилепсией. Тестостерона пропионат повышает склонность к тромбообразованию, поэтому с осторожностью должен применяться при лечении пациентов, которые недавно перенесли травмы или оперативное вмешательство.

В случае продолжительной терапии необходимо контролировать следующие показатели: функциональное состояние печени, концентрацию тестостерона, уровень гемоглобина и гематокрит. У детей тестостерон может вызвать ускорение роста, преждевременное закрытие зоны роста эпифиза и слишком активное созревание костной ткани.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии рекомендуется воздержаться от управления транспортом и работ с потенциально опасными последствиями.

Применение при беременности и лактации

Беременным и кормящим грудью женщинам принимать препарат запрещено, поскольку он обладает тератогенным эффектом.

Применение в детском возрасте

Данные о безопасности применения тестостерона в детском возрасте отсутствуют, поэтому препарат не назначается в педиатрии.

При нарушениях функции почек Тестостерона пропионат противопоказан при нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени Тестостерона пропионат противопоказан при нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте Мужчинам в преклонном возрасте препарат не назначают.

Анаболические стероиды и тестостерон | Dopinglinkki

C поправками от 02.04.2020

Тестостерон, так называемый мужской гормон, — это самый важный андроген в организме. У мужчин большая часть тестостерона вырабатывается в яичках клетками Лейдигина.Некоторое количество тестостерона производится также в коре надпочечников и на периферии путем преобразования андростендиона.У женщин уровень тестостерона гораздо меньше, чем у мужчин. Однако он оказывает важное воздействие и на женский организм. У женщин тестостерон производится в яичниках и коре надпочечников [1, 2]. Гормональная регуляция тестостерона поддерживается и контролируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад.

Андрогены оказывают андрогенное, анаболическое и психологическое воздействие на организм. Андрогенные эффекты включают рост полового члена и простаты, рост волос в различных областях и облысение. Анаболические эффекты включают увеличение гортани, утолщение голосовых связок, изменения липидов, рост мышц, потерю жира, увеличение сальных желез и образование клеток крови. Психологические эффекты андрогенов включают изменения в либидо, потенции, сексуальном поведении, а также агрессию [3].

Анаболические стероиды — это синтетические производные тестостерона.

В медицине анаболические стероиды использовались для попытки добиться анаболического воздействия тестостерона без вирилизирующих побочных эффектов андрогенов для того, чтобы дети и женщины также могли их применять. Однако попытка не удалась. По этой причине термин «анаболический стероид» вводит в заблуждение. Правильнее использовать термин «анаболический андрогенный стероид» [4]. 

Тестостерон является естественным анаболическим андрогенным стероидом в организме. Тестостерон и другие анаболические стероиды имеют одинаковую химическую структуру. Предпринимались попытки изменить структуру синтетических анаболических стероидов путем увеличения анаболического эффекта и снижения андрогенного эффекта [5]. Соотношение анаболической и андрогенной активности тестостерона составляет 1:1, и каждая имеет сильное влияние. У других анаболических стероидов это соотношение варьируется с преобладанием анаболического эффекта [2, 6]. Кроме того, меняли структуру анаболических стероидов, чтобы можно было корректировать способ введения, абсорбцию, длительность воздействия и ароматизацию вещества. Таким образом, анаболические стероиды различаются по своему анаболическому и андрогенному соотношению, способу введения (пероральный, внутримышечный, кожный), времени абсорбции, продолжительности действия в организме и их ароматизации до эстрогена [7, 8].

Историю применения тестостерона можно проследить до 1935 года, когда тестостерон был успешно выделен из яичек быка. Было довольно быстро обнаружено, что пероральный тестостерон является гепатотоксичным и имеет быстрый период полувыведения. После синтезирования тестостерона на рынке появился инъекционный пропионат, а позднее, в 1950-х годах, энантат более длительного действия. В 1950-х и 1960-х годах фармацевтическая промышленность все больше интересовалась новыми андрогенами, и к концу 1980-х годов было разработано огромное количество анаболических стероидов, свыше тысячи [9, 10].

Механизм воздействия

Тестостерон и все анаболические стероиды действуют через андрогенные рецепторы. Андрогенные рецепторы расположены на х-хромосоме клеток и находятся в организме повсеместно. Помимо мышц, андрогенные рецепторы влияют на сердце, иммунитет и нервную систему [11].

Популярность тестостерона в качестве допинга объясняется его сильным влиянием на мышечную силу и массу. Тестостерон также влияет на липолиз, т. е. на расщепление жировых клеток. Как краткосрочное, так и долгосрочное использование анаболических стероидов приводит к увеличению роста клеток из-за увеличения синтеза белка. Вызванный тестостероном рост мышечных клеток обусловлен активацией сателлитных клеток и ростом ядер мышечных клеток [2].

Количество андрогенных рецепторов ограничено, и обычно нормального уровня тестостерона им достаточно. Следовательно, рост мышц не обязательно объясняется избытком анаболических стероидов. Другим механизмом, объясняющим рост мышц, может быть влияние анаболических стероидов на кортизол. Кортизол является катаболическим гормоном, и анаболические стероиды могут ослабить его эффект. Ингибирующее действие анаболических стероидов на ген миостатина также считается механизмом роста мышц. Миостатин регулирует рост мышц [8]. Тестостерон также увеличивает секрецию гормона роста и инсулиноподобного фактора роста [12].

Применение в медицине

По классификации данные вещества относятся к рецептурным препаратам, применение которых разрешено только для лечения заболеваний, подтвержденных органами по контролю лекарственных средств. К этим заболеваниям относятся, помимо прочего, синдром дефицита тестостерона (СДТ), который развивается из-за нарушения функции гипофиза или яичек, различные виды анемии, остеопороз и хронические заболевания с дефицитом белков, а также замедление заживления тканей. Тестостерон также используется для лечения симптомов мужского эквивалента менопаузы. Использование тестостерона по рецепту значительно возросло за последние несколько десятилетий, как в Финляндии, так и в других странах [13, 14, 15].

Тестостерон применяется в инъекционной форме в виде смеси различных эфиров тестостерона (например, тестостерона пропионата, тестостерона энантата, тестостерона фенилпропионата, тестостерона изокапроата, тестостерона деканоата, тестостерона ундеканоата) или внутрь, в форме капсул, содержащих тестостерона ундеканоат. Анаболические стероиды доступны в форме инъекций и таблеток.

Применение в качестве допинга

В соответствии с Уголовным кодексом, и тестостерон, и анаболические стероиды являются допинговыми веществами. Они являются наиболее популярными допинговыми веществами.

Например, следующие вещества (торговые наименования в скобках) незаконно продаются в Интернете и в других местах на черном рынке:

• нандролон (Deca-Durabolin, Retabolin, Laurobolin)
• метандиенон (Dianabol, Danabol, Anabol, Metabolin)
• станозолол (Stromba, Winstrol, Winstrol Depot)
• тренболол (Parabolan, Finajet)
• оксиметолон (Anapolon, Anadrol, Androlic)
• оксандролон (Anavar)
• болденон (Equipose)
• флюоксиместерон (Halotestin)
• метенолол (Primobolan, Primobolan Depot)
• тестостерон с производными (Sustanon, Panteston)

Наиболее важной причиной употребления препаратов тестостерона и анаболических стероидов является стремление улучшить атлетическую форму. Быстрые результаты и замедление развития мышечного роста, естественно, могут, безусловно, мотивировать на применение. Мотивация тяжелоатлетов — улучшить спортивные результаты. Другие мотивы использования включают повышение эффективности тренировки, сжигание жира, замедление изменений, вызываемых старением, повышение уверенности в себе и улучшение настроения [8, 16, 17, 18, 19, 20].

Анаболические стероиды часто используются курсами. Курс применения может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но в среднем несколько месяцев. Между периодами использования часто делаются перерывы в несколько месяцев. В начальной фазе применения доза стероидов повышается постепенно. В заключительной фазе применение стероидов постепенно прекращается в течение 1–2 недель. Целью перерывов является уменьшение побочных эффектов и восстановление гормональной функции организма. Еще один метод применения — это т. н. «blast and cruise». Он подразумевает, что прием больших доз (blast) чередуется с малыми дозами (cruise). Во время курса «Blast and cruise» стероиды принимают постоянно, без перерывов. Для злоупотребления характерно применение чрезмерных доз анаболических стероидов и одновременное применение разных видов стероидов (stacking) [8, 16, 17, 20, 21]. Оральные анаболические стероиды используются ежедневно из-за их быстрого периода полураспада. Анаболические стероиды, вводимые внутримышечно, часто используются еженедельно [22].

Медицинское использование анаболических стероидов направлено на достижение физиологических концентраций в организме, но допинг часто нацелен на достижение концентраций примерно в 40–100 раз выше (супрафизиологические концентрации) [8].

Побочные эффекты

Андрогенные рецепторы присутствуют в организме повсеместно, и поэтому анаболические стероиды воздействуют на работы разных внутренних органов. Из-за этого имеется ряд возможных побочных эффектов. Некоторые — легкие и проходящие, а некоторые опасны для жизни. Риск побочных эффектов возрастает при длительном применении высоких доз.

Изучение побочных эффектов анаболических андрогенных стероидов и получение научных данных затрудняется рядом факторов. В некоторых странах применять анаболические стероиды запрещено, и в этом случае человек вряд ли сообщит об их использовании. Из-за того, что вещество приобретено на черном рынке, пользователь может не знать, в каких дозах и что именно он употребляет. По этическим причинам побочные эффекты от приема высоких доз не исследуются на людях. Кроме того, предназначенные для животных вещества используются не по назначению, и нет данных о воздействии этих веществ на человека. Таким образом, данные исследований в основном носят умозрительный характер, часто основаны на тематических исследованиях и исследованиях с использованием медицинских доз [8].

Согласно проведенному в Финляндии популяционному исследованию, риск преждевременной смерти среди лиц, злоупотребляющих анаболическими стероидами и тестостероном, в 4,6 раза выше, чем в контрольной группе [23]. В аналогичном датском исследовании смертность среди потребителей анаболических стероидов была за семь лет в три раза выше, чем в контрольной группе. Потребители также гораздо чаще обращались за медицинской помощью [24].

Побочные эффекты: гормональные нарушения

При введении тестостерона и анаболических стероидов в количествах, которые превышают потребности организма, развиваются гормональные нарушения и нарушения репродуктивной функции.

У мужчин собственная выработка гормонов в организме снижается. Отмечаются сморщивание гормонпродуцирующих желез и органов, например яичек. После курсов применения гормонов могут развиться бесплодие и снижение половой функции [25, 26].

Эти изменения часто обратимы, но могут присутствовать много лет. Иногда организм вообще не восстанавливается.

У мужчин может развиться гинекомастия, то есть разрастание грудных желез, и появиться боль за грудиной. Это связано с тем, что тестостерон и некоторые анаболические стероиды ароматизируются в эстроген [27, 28, 29].
У женщин применение тестостерона и анаболических стероидов вызывают избыточный рост волос на теле, огрубение голоса, уменьшение размера молочных желез, облысение, увеличение размера клитора, заболевания кожи и нарушения менструального цикла. Некоторые из этих симптомов сохраняются даже после прекращения применения данных веществ [25].

У подростков в результате применения тестостерона и анаболических стероидов может остановиться рост, что может привести к развитию низкорослости [25]. В подростковом возрасте использование анаболических стероидов может быть более вредным, чем использование, начатое в зрелом возрасте [30].

Побочные эффекты: тяжелые заболевания

Тестостерон и анаболические стероиды, используемые в избыточных дозах, могут привести к значительным отклонениям содержания жира организма до уровней, опасных для здоровья. Они также оказывают влияние на факторы свертывания крови и гемоглобин. Таким образом, длительное применение этих гормонов может привести к повышению риска заболеваний сердца и сосудов, инфаркта миокарда и инсульта. Стероиды ослабляют сократительную способность сердца и приводят к дегенерации сердечной мышцы, что может привести к аритмии сердца и внезапной смерти [31, 32, 33, 34].

Злоупотребление анаболическими стероидами и препаратами тестостерона повышает риск развития сахарного диабета. Использование повышает резистентность к инсулину и риск диабета, может вызвать преддиабетное состояние [35]. Использование одних и тех же шприцев разными людьми повышает риск заболеваний, передаваемых с кровью, к которым относятся гепатит и ВИЧ-инфекция [36].

Злоупотребление препаратами тестостерона и анаболическими стероидами также повышает риск развития рака и поражения печени [16, 37]. Анаболические стероиды, принимаемые внутрь в форме таблеток, более опасны для печени, чем стероиды, используемые в инъекционной форме. Заболевания печени могут варьировать от обратимых легких клеточных нарушений до желтухи и злокачественных опухолей печени с плохим прогнозом, несмотря на проводимое лечение.

Побочные эффекты: нарушения со стороны психики

Препараты тестостерона и анаболических стероидов также влияют на центральную нервную систему. Участки в головном мозге, на которые они оказывают влияние, тесно связаны с центрами, регулирующими настроение, половое влечение и агрессивность [38].

На фоне использования стероидов у 20–30 % людей, применяющих избыточные дозы тестостерона и анаболических стероидов, отмечаются явные нарушения настроения, которые могут соответствовать критериям классификации психических заболеваний, к которым относятся депрессия, возбуждение, психотические реакции с галлюцинациями и снижение когнитивной функции [8, 25, 31]. Также подсчитано, что около трети потребителей анаболических стероидов испытывают зависимость от анаболических стероидов [39, 40].

Примерно у 30 % людей на фоне применениях избыточных доз тестостерона и анаболических стероидов отмечаются агрессивность, враждебность и раздражительность. В нескольких сообщениях о случаях было показано, что гормоны могут ослаблять контроль над побуждениями [31].

Расстройства настроения и изменения в поведении, вероятно, являются суммой многих факторов. Большое количество анаболических стероидов является одним из объясняющих факторов. Личность и психосоциальная среда пользователя также влияют на поведение, возникающее в результате использования анаболических стероидов. Убедительных доказательств т. н. приступов бешенства не имеется. В дополнение к анаболическим стероидам агрессивное и насильственное поведение часто ассоциируется с другими интоксикантами и подверженностью рискованному поведению в целом. Тем не менее, анаболические стероиды могут действовать как триггер [29, 41, 42, 43, 44].

Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)
Директор по медицинским вопросам
Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне — Финский центр этичного спорта SUEK ry)

Кем обновлено
Dopinglinkki
 

13 мифов о туринабол пкт

Научный подход к развитию тела. Летрозол в бодибилдинге: особенности, аналоги, курс, побочные эффектыпредставляет собой препарат класса блокаторов ингибиторов ароматазы , способствующий снижению уровня эстрогенов в организме и повышению уровня тестостерона и гонадотропных гормонов. Please turn JavaScript on and reload the page. Checking your browser before accessing the website. В целом, Winstrol от Desma mg/ml, ml считается относительно безопасным стероидом. По крайней мере, он будет таким для мужчин атлетов, если сообразоваться с волею рекомендациям по применению. Благодаря входящему в состав пропионатунаблюдается уже через сколько-нибудь недель. Препарат начинает действовать на организм через день после введения и продолжает быть активным еще недели из за наличия в составе деканоата. А третий получил такую задержку жидкости, что был вынужден прекратить эксперимент. Реального мяса не у кого не наросло. Фармацевты рассказали, как это делать. Как укрепить сосуды: сколько-нибудь действенных методов. Нандролон метаболизируется в печени. Метаболитами, выводимыми почками, являются норандостерон, норэтиохоланон и норэпиантростерон. Вы также можете получить бесплатную экспертную консультацию от менеджера интернет магазина GormonRosta. Ua – используйте для этого указанные внизу страницы номера телефонов и электронную почту или просто заполните специальную форму для обратной связи.

Полная обращение Туринабол

Как правило, курс приема продолжается от восьми до десяти недель. При этом мужчины принимают до мг препарата в неделю, а женщина — до мг. Витаминно минеральные комплексы. Гейнеры углеводно белковые смеси. Please turn JavaScript on and reload the page. Checking your browser before accessing the website. Если неизвестно как вещество работает, и к каким последствиям может привести его использование, не стоит его применять, иначе можно будет пожинать плоды собственных ошибок. Хотя и эффект плацебо никто не отменял, однако единственного эффекта плацебо не будет кончен бал для нормализации гормональной системы после курса ААС. Получайте первыми самые полезные советы наших экспертов, читайте эксклюзивные материалы и анонсы и никакого спама. Нажимая кнопку «Подписаться», я соглашаюсь с. Если у Вас за спиной уже десяток курсов, в состав которых входили «тяжелые» АС, то Вы почти не почувствуете эффект от употребления болды, в вот начинающие «химики» по настоящему смогут оценить все преимущества этого «мягкого» препарата. Рабочая дозировка для новичков – от мг до мг в неделю, для «химиков» со стажем – от мг до мг. В молодости принимал внутримышечно “Ретаболин”, курс лечения семь недель, одна ампула в неделю. Сумма восхитительный остановлена амиотрофия мышц. Для лечения остеопороза у женщин. Для мужчин всё таки предпочитаю препараты тестостерона. Он просто незаменим, ведь обладает множеством преимуществ и полезных свойств. Это средство принимают атлеты вплоть до самого начала турнира примерно за полторы недели снимают его с употребления.

Противопоказания станозолола

Раствор для в/м введения масляныйпрозрачный, светло желтого цвета. Тестостерона деканоат тестостерона изокапронат тестостерона фенилпропионат тестостерона пропионат. В арсенале каждого профессионально тренирующегося бодибилдера должен быть урочный набор препаратов. К ним относятсяминерально витаминные комплексы гормональные средства и другие. Опытные атлеты принимают тамоксифен после антиэстрогенов из группы ингибиторов ароматазы: эффективность такого подхода в бодибилдинге подтверждается многочисленными благоприятными отзывами. В этом варианте блокаторы ароматазы используют со второй недели курса и тем самым подавляют преобразование тестостерона в эстрогены. Анаболические стероиды являются очень эффективными для увеличения физической активности и роста мышц. Также очень распространено использование стероидов в медицинских целях. Кроме того, данное средство отличная замена метану и деке в комплексе с тестостероном. Но следует помнить, что вместе с Нандролоном его прилагать нельзя. Именно поэтому так важно сдавать кровь во время курса. Из чего должен состоять ваш первый курс. В женском бодибилдинге данное вещество не находит применения из за его сильного воздействия на гормональный баланс. Летрозол производителя “Каспа” в магазине Testosteron. Потому иногда лучше сразу купить препараты на качество и не наливать мышцы жидкостью. Немало важной частью хорошего курса стероидов для набора мышечной массы являются инъекционные препараты.

Фемки бесят

Как известно, рост человека продолжается до лет. Механизм его заключается в преобразовании хрящевых участков, так называемых ростковых зон, в костную ткань. Летрозол Letrozole: Обращение и описание препарата. Летрозол Letrozole — самый эффективный препарат ингибитор ароматаза, снижающий уровень эстрогена женского гормона в крови, который обладает большой эффективностью применения и при этом ПРЕПАРАТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СТЕРОИДОМ. Витаминно минеральные комплексы. Гейнеры углеводно белковые смеси. Случаи поражения молодых спортсменов этим тяжелым недугом кончен бал часты и однозначно позволяют сделать вывод о злоупотреблениилекарственными средствами. Такая форма гепатита легко переходит в хроническую. Снижение концентраций ХС ЛПНП, ХС ЛПВП и триглицеридов в сыворотке крови. У мальчиков в препубертатном периоде, принимающих андрогены, отмечались следующие нежелательные эффекты см. А третий получил такую задержку жидкости, что был вынужден прекратить эксперимент. Реального мяса не у кого не наросло. Кроме того, данное средство отличная замена метану и деке в комплексе с тестостероном. Но следует помнить, что вместе с Нандролоном его прилагать нельзя. Направление на анализ можно получить у эндокринолога. С помощью результатов теста можно с большей уверенностью сказать о необходимости всасывать лекарственное средство и точнее рассчитать дозу для каждого конкретного культуриста.

Связаться со мной

Поэтому у мужчин спортсменов эффективность тамоксифена проявляется больше: в клинических испытаниях доказано, что уровень тестостерона при приеме препарата тамоксифен возрастает гораздо быстрее, и это является следствием к тому, чтобы быстрее снижать дозу приема препарата, при этом сумма https://steroidsshop-ua.0362.ua/products/5220677 трудов не уходит. Единственным положительным моментом кломида, как родственного аналога тамоксифена в бодибилдинге, есть возможность комбинации с такими веществами как тренболоном или нандролоном. Создаются специальные сообщества спортсменов и экспертов в области спортивного питанияКоторые стараются донести начинающим атлетам правду о фармакологических препаратах, развеять миф о том, что фарма безопасна и не оказывает негативного влияния на здоровье. Можно с уверенностью говорить, что набрать массу и привести тело в порядок, добившись внушительных результатов, можно и без фармакологии. Это торговое название синтетического гормона роста. Разработкой, исследованием и выпуском препарата занимается китайская фармацевтическая компания GeneScience Pharmaceuticals Co. Создаются специальные сообщества спортсменов и экспертов в области спортивного питанияКоторые стараются донести начинающим атлетам правду о фармакологических препаратах, развеять миф о том, что фарма безопасна и не оказывает негативного влияния на здоровье. Можно с уверенностью говорить, что набрать массу и привести тело в порядок, добившись внушительных результатов, можно и без фармакологии. Если интересует больше сушка и качество, лучше рассмотреть курс стероидов на массу и сушку. Туринабол + тестостерон Пропионат.

Блокаторы ароматазы

Частота инъекций при таком варианте – один раз в два дня с длительностью три недели. Как прилагать Гонадотропин при «вечном курсе. Именно поэтому опытные культуристы просчитывают различные комбинации и стараются дополнить прием ХГГ использованием таких препаратов как, например, кленбутерол и кломифенцитрат динерик. ХГГ не может заменить собой стероиды, если речь идет о наращивании “массы” и малопригоден при работе на рельеф, хотя некоторые атлеты свято верят, что гонадотропин обладает жиросжигающим эффектом и придает мышцам дополнительную точность. Я неделя дней принимаем по таб. Я неделя дней принимаем по таб. Как известно, рост человека продолжается до лет. Механизм его заключается в преобразовании хрящевых участков, так называемых ростковых зон, в костную ткань. Летрозол на ПКТ послекурсовой терапии. Курс Летрозола предлагает употребление препарата в вариативных дозировках. Тренболон по своим качествах схож с ретаболилом, однако обладает большим андрогенным эффектом. По своему действию тренболон в раза мощнее дека дураболина, однако и частота побочных эффектов здесь гораздо выше. Постоянные тренировки играют большую роль в формировании красивого тела. Без физических нагрузок невмоготу сформировать желаемые мышцы.

Спрячь меня, если сможешь. Как ищут и прячут допинг в большом спорте

Допинг появился даже раньше, чем организованные спортивные соревнования. Известно, что еще со времен древних Олимпийских игр атлеты пили отвары из грибов и растений, ели овечьи и бычьи яички, а вместе с прогрессом медицины развивались и способы улучшения физической выносливости. 

Но на каждое действие есть противодействие. Прообраз антидопинговой комиссии появился в той же Древней Греции. На олимпиадах за спортсменами во время соревнований и подготовки к ним пристально следили элланодики, которые среди прочего обнюхивали участников на предмет употребления «вонючей розы», или, проще говоря, чеснока, который, по некоторым данным, увеличивает выработку тестостерона. За подобные злоупотребления  спортсмена не только наказывали физически, но и увековечивали его имя на специальных статуях Зевса, навсегда запрещая ему участвовать в соревнованиях; могли даже отдать в рабство. 

Первый задокументированный случай использования допинга произошел в 1904 году. Истощенный марафонец Томас Хикс за семь миль до финиша получил от тренера дозу стрихнина с бренди, что позволило ему добраться до конца дистанции. Обогнать его смог только Фредерик Лорц, который проехал половину дистанции на автомобиле.  

Стрихнин — ядовитый алкалоид из семян чилибухи. Блокирует глициновые рецепторы в нейронах, тем самым угнетая тормозную регуляцию и оказывая возбуждающий эффект на нервную систему.  Это ведет к возбуждению сосудодвигательного и дыхательного центров, из-за чего кровяное давление повышается, дыхание углубляется; облегчаются рефлекторные реакции в спинном мозге — повышается тонус мышц.

В истории современного спорта долгое время вопрос, использовать допинг или нет, был личным моральным выбором каждого спортсмена, и, вероятно, не очень мучительным. До 60-х годов употребление кокаина и амфетамина носило массовый характер и было скорее нормой, чем нарушением правил. Никто не проверял спортсменов даже после подозрительно выдающихся результатов. Но наряду с развитием химии и появлением синтетических препаратов спортивное сообщество постепенно начало задумываться о масштабах проблемы: в какой-то момент стало понятно, что соревнуются уже не столько спортсмены, сколько врачи и фармакологи. 

Поводом для решительных мер послужила смерть велогонщика Кнуда Йенсена, который на соревнованиях в 1960 году упал в обморок с велосипеда и получил черепно-мозговую травму. Последующая экспертиза выявила, что спортсмен накануне принимал рониакол (сосудорасширяющий препарат) и амфетамин. 

Амфетамин увеличивает выброс таких нейромедиаторов, как дофамин и норадреналин, таким образом оказывая психостимулирующий эффект, увеличивая работоспособность и интенсивность работы сердечно-сосудистой системы.

В середине прошлого века случился бум в фармацевтической отрасли, и на рынке появилось большое количество новых лекарств, в том числе анаболические стероиды — и поныне самый популярный способ улучшить физические показатели. Это синтетические производные тестостерона, но, в отличие от «исходника», они в большей степени влияют на обмен веществ, нежели на половую систему. Медики используют их для восстановления организма пациентов, истощенных тяжелыми заболеваниями, поскольку они способствуют набору мышечной массы и активации метаболизма. 

Так что какое-то время спорт был насквозь пропитан химией. Но после введения допинг-контроля на Олимпиаде 1968 года в Гренобле перед спортсменами и их тренерами встал новый вопрос: как скрыть применение запрещенных препаратов?

Процедура допинг-контроля

Методы антидопингового контроля со времен античности сильно усложнились, как и сам допинг, поэтому спортсменов больше не нюхают, а собирают у них мочу и кровь. Каждый год 1 января WADA (World Anti-Doping Agency, Всемирное антидопинговое агентство) публикует обновленный список запрещенных веществ, а проверка может настигнуть спортсмена совершенно внезапно, в любое время и в любом месте. Поэтому возможности рассчитать заранее, когда нужно прекратить прием препаратов и очистить свой организм, нет. 

Инспектор может без предупреждения приехать к спортсмену домой во внесоревновательный период, вручить уведомление и с этого момента не спустит со своей жертвы глаз. То есть если наблюдаемому захочется принять душ, то придется разделить это удовольствие с инспектором. Сдача пробы мочи также проходит под бдительным присмотром, так что просто заменить одну баночку на другую практически невозможно. После соревнований спортсмены-медалисты также обязаны сдавать пробы.

Ситуация кажется совершенно безнадежной… Или найти лазейку все-таки можно?

Ловкость рук и накладные гениталии  

Начнем с самого незатейливого способа. В интернете легко купить накладной пенис Whizzinator, который довольно точно воспроизводит естественный процесс мочеиспускания. Производитель предлагает продукт в нескольких оттенках, в комплекте идет система для подогрева спрятанной мочи. Либо мочу можно спрятать в заднем проходе, тогда и подогреватель не понадобится. Пару раз такой ход почти сработал.

Впервые с резиновым пенисом поймали американского футболиста Онтеррио Смита в 2005 году. Именно после этого случая появилось требование спускать брюки, стоя лицом к офицеру.  Бразильский многоборец Тиаго Сильва в 2011 году подобным образом тоже смог осуществить подмену мочи. Но план дал трещину — обнаружили, что моча была нечеловеческая. За это Сильву оштрафовали на большую часть победного гонорара и дисквалифицировали на год.

После подобных случаев офицеры допинг-контроля навострили глаз: сейчас их просто резиновой игрушкой из интернета не одурачить. Но можно чудом уловить момент и ввести себе через катетер в пустой мочевой пузырь «чистую» чужую мочу. Однако подобная манипуляция из малоприятных и может привести к осложнениям.

Экстренный сброс 

Самый популярный способ спрятать факт использования допинга — обильное питье вместе с приемом диуретиков, например фуросемида. Это усиленно выводит воду с солями из организма, а заодно и все остальное. Но и тут допинг-комиссия держит ухо востро. Обесцвеченная от диуретиков моча и слишком низкая концентрация креатинина (продукт метаболизма в мышечной ткани, который при серьезных физических нагрузках повышен в моче) могут вызвать подозрение у комиссии. Здесь на помощь придут морковка или другие желто-оранжевые овощи с высоким содержанием пигмента каротина, который окрасит мочу в ее естественный цвет.

Анаболические стероиды — нерастворимые в воде структуры, поэтому откладываются в жировой ткани. Чтобы вывести их, придется голодать. При голодании жир начинает расщепляться, чтобы организм смог получать из него недостающую энергию, и вместе с ним из депо будут выходить сидевшие там стероиды. Таким образом можно ускорить выведение запрещенных препаратов из организма.

Жить на пределе допустимого

Важный аналитический показатель для антидопинговой проверки — соотношение тестостерона и его пространственного изомера эпитестостерона в моче. В норме у мужчин это соотношение примерно 1:1, но у спортсменов выработка тестостерона повышена, поэтому WADA сделала для них скидку и установила максимально допустимое соотношение 4:1. При приеме тестостерона это отношение будет резко возрастать, поэтому для уравновешивания сторон принимают эпитестостерон. Хотя и на него введена допустимая абсолютная концентрация, так что тут главное — не переборщить.

На баланс тестостерон/эпитестостерон также может влиять ряд других факторов, в том числе прием лекарственных препаратов. Например, разработанный в СССР бромантан взаимодействует с эпитестостероном, тем самым затрудняя определение истинного соотношения. Бромантан — иммунопротектор и психостимулятор, усиливает синтез дофамина и ингибирует обратный захват серотонина с дофамином. Повышает общий иммунитет, физическую и умственную работоспособность. До 1996 года в России он был рекомендован спортсменам для повышения защитных сил организма, но после он все же был внесен в список WADA как стимулятор, запрещенный во время соревнований.

Свалить на любимого

В 2017 году в организме американского атлета Гила Робертса обнаружили пробеницид. Пробеницид используют для лечения подагры, так как помогает выведению мочевой кислоты из организма. Пробеницид связывается с белками — транспортерами мочевой кислоты — в почечных канальцах и мешает той всасываться обратно в кровь. Он также конкурирует с другими лекарственными веществами, такими как антибиотики и стероиды, за их реабсорбцию из мочи обратно, поэтому наличие пробеницида в пробе можно интерпретировать как попытку побыстрее вывести допинг.   

По словам спортсмена, препарат передался ему через поцелуй с девушкой, которая им лечилась. Спортсмену поверили, потому что концентрация вещества в моче была столь низкой, что, возможно, оно и вправду передалось таким путем.

Фокусы с кровью

Теперь на каждого спортсмена создается биологический паспорт, в который заносятся все биохимические показатели его крови и мочи. В случае, если один из показателей будет значительно отличаться от значений предыдущих анализов, у комиссии будут основания заподозрить спортсмена в манипуляциях. 

Например, дарбэпоэтин — синтетический аналог эритропоэтина — стимулирует деление кровяных клеток, увеличивает количество эритроцитов и повышает доставку кислорода к тканям, что абсолютно необходимо при физической нагрузке. Если анализ крови спортсмена показывает, что количество эритроцитов очень высокое, то это наводит на мысль, что была проведена искусственная стимуляция их деления. 

Эритропоэтин — пептидный гормон, вырабатывающийся в почках в ответ на гипоксию. Через свой рецептор на клетках — предшественниках эритроцитов в красном костном мозге — он стимулирует их деление, и в итоге количество клеток крови увеличивается, чтобы компенсировать недостаток поступления кислорода к тканям.

Но доказать напрямую присутствие искусственного эритропоэтина довольно сложно, так как он очень мало различается с эндогенным гормоном, поэтому сейчас его использование чаще определяют косвенно — по отношению эритроцитов к общему объему плазмы. Чтобы вернуть это отношение в норму, «нахимичившие» спортсмены прибегают к увеличителям объема плазмы крови, которые притягивают воду из тканей в кровяное русло. Для этого может быть использована вариация физраствора, человеческая плазма крови или полисахариды, такие как декстран и гидроксиэтилкрахмал. В 2001-м была целая серия положительных проб на гидроксиэтилкрахмал у финских лыжников, за чем последовали дисквалификация и лишение медалей.

Снотворному — да, грейпфрутам — нет

Большинство лекарств в нашем организме метаболизируется с помощью микросомальных ферментов печени. А активность этих ферментов может усиливаться или ослабляться под действием других веществ. Так, снотворное фенобарбитал стимулирует работу микросомальных ферментов, они быстрее перерабатывают стероидный допинг, и его следы быстрее выходят из организма. 

Для такого подхода также следует избегать грейпфрутов, которые содержит нарингин и бергамоттин. Эти флавоноиды, наоборот, ингибируют ферменты печени и уменьшают метаболизм лекарств, тем самым увеличивая время нахождения допинга в организме. 

Легализоваться

Спортсмены у нас ассоциируются с богатырским здоровьем, но в действительности столь серьезные физические нагрузки не проходят для организма бесследно. Например, среди велогонщиков и лыжников широко распространено профессиональное заболевание — астма физического усилия: при интенсивном частом дыхании воздух попадает в бронхи, не успевая согреться, и потому вызывает их спазмирование, из-за чего дышать становится тяжелее. Для лечения астмы используют ингаляционно сальбутамол, кленбутерол и другие β2-адреномиметики.

β2-адреномиметики стимулируют β2-адренорецепторы на гладких мышцах бронхов, вызывая их расслабление и последующее расширение дыхательных путей. Больше воздуха поступает в легкие — больше кислорода доставляется к тканям. Но помимо основного действия эти препараты работают как ускорители метаболизма и жиросжигатели, не вызывая при этом побочных эффектов, характерных для анаболических стероидов. 

Бывают и другие ситуации, когда по состоянию здоровью спортсмену совершенно необходимо принимать запрещенные препараты, альтернативы которым нет. Компромисс между лечением и спортом находится в «терапевтическом исключении» — официальном разрешении спортсмену от WADA принимать препарат из запрещенного списка. Для его получения необходимо пройти медицинскую комиссию WADA, которая в случае положительного вердикта позволит принимать необходимый препарат в количестве, необходимом для лечения, но не влияющем на спортивные результаты. Однако граница между «чисто» терапией и «не чисто» слишком субъективна, что открывает спортсменам лазейку для легального использования допинга. 

Поправить генетику

Пожалуй, самым соблазнительным сейчас является генный допинг. Идею позаимствовали у генной терапии, которая с помощью вирусов или системы CRISPR/Cas подсаживает (или выключает) гены, кодирующие тот или иной белок. Разве не заманчиво провести тюнинг себя на таком уровне? Для спорта наибольший интерес представляют гены эритропоэтина, гормона роста, факторов роста клеток, ФЕП-карбоксилазы и других белков, играющих ключевые роли в мышечном метаболизме. 

Несмотря на то что генные манипуляции уже внесены в запрещенный список, на сегодняшний день они рассматриваются как допинг будущего. Чисто технически осуществить его можно и сейчас, но если сам спортсмен готов стать подопытной мышью — последствия от такой манипуляции могут оказаться непредсказуемыми и печальными. 

Обнаружение генного допинга тоже та еще задачка. Ведь по сути сам организм экспрессирует вставленный ген и между генно-инженерный белком и оригинальным разница едва уловима. Поэтому науке есть о чем позаботиться с обоих фронтов: как сделать генный допинг контролируемым и безопасным и какими способами можно будет достоверно обнаруживать его применение. 

Работать над головой

Но есть один вид допинга, который WADA так и не включила в список, — транскраниальная электростимуляция головного мозга (tDSC), при которой с помощью электродов стимулируется моторная кора, ответственная за физическую активность.

Спортсмены не стесняются признаваться в ее использовании и в целом подтверждают положительный эффект, однако это экспериментальная процедура и быть полностью уверенными, что она не таит в себе побочных эффектов, нельзя. 

Идей, как можно уличить в нейростимуляции, не сильно больше нуля, а потому вносить tDSC в запрещенный список пока что мало смысла. Кровь и моча полезными здесь не будут, и единственный способ хоть как-то обнаружить вмешательство — магнитно-резонансная спектроскопия. Но использовать ее для массовой проверки спортсменов слишком дорого и тяжело, что делает tDSC совершенно неуловимым допингом на настоящий момент.

С каждым годом мы все глубже и детальнее познаем устройство человеческого организма. Но это расширяет горизонты не только для медицины: столь изощренные способы повлиять на физиологию заставляют задуматься, как много того самого духа осталось в спорте сегодня. И пока антидопинговая система разрабатывает новые методы обнаружения допинга, спортсмены, тренеры и спортивные врачи активно ищут новые способы их обойти. Кто стоит на шаг впереди, сказать сложно. Но, возможно, именно такое противостояние и толкает науку вперед.

Текст был подготовлен на мастерской научной журналистики Летней школы — 2018

 Виктория Зайцева

ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | TESTOSTERONI PROPIONAS раствор для инъекций в этилолеате компании «Фармак»

фармакодинамика. Тестостерона пропионат оказывает специфическое андрогенное действие: стимулирует развитие и функцию наружных половых органов, предстательной железы, семенных пузырьков, а также вторичных половых признаков у мужчин (голос, волосяной покров). Участвует в формировании конституции тела и полового поведения у мужчин, усиливает либидо и потенцию, стимулирует сперматогенез. Уменьшает выработку ЛГ и ФСГ. Тестостерон является антагонистом женских половых гормонов — эстрогенов, обладает противоопухолевым действием при опухолях молочной железы у женщин. Оказывает анаболическое действие, которое проявляется стимуляцией синтеза белка, уменьшении отложения жира, задержке в организме необходимых для синтеза белка калия, фосфора, серы, усилении фиксации кальция в костях и увеличении мышечной массы. При достаточном белковом питании стимулирует выработку эритропоэтина.

Фармакокинетика. После в/м или п/к введения медленно абсорбируется в месте инъекции. Тестостерон, циркулирующий в крови, попадает в органы-мишени, где восстанавливается до 5-α-дигидротестостерона, который взаимодействует с рецепторами клеточной мембраны и проникает в ядро клетки. До 98% препарата в плазме крови связывается с белками, в основном с глобулинами. Метаболизируется в печени до малоактивных и неактивных метаболитов, которые выводятся из организма с мочой. Приблизительно 6% препарата выводится с калом в неизмененном состоянии.

заместительная терапия при первичном и вторичном гипогонадизме, евнухоидизме, импотенция эндокринного генеза, посткастрационный синдром, мужской климакс, бесплодие вследствие нарушения сперматогенеза, олигоспермия, остеопороз, вызванный недостаточностью андрогенов, рак молочной железы, климактерические расстройства у женщин (в сочетании с эстрогенами), дисфункциональные маточные кровотечения при гиперэстрогенизме, мастопатии, сопровождающиеся предменструальным болезненным напряжением молочных желез, эндометриоз, миома матки.

мужчинам при евнухоидизме, врожденном недоразвитии половых желез, удалении их хирургическим путем или в результате травмы, а также при акромегалии препарат назначают в/м или п/к по 25–50 мг через день или через 2 дня. Длительность курса лечения зависит от эффективности терапии и характера заболевания. После улучшения клинической картины Тестостерона пропионат вводят в поддерживающих дозах по 5–10 мг ежедневно или через день.

При импотенции эндокринного генеза, а также при мужском климаксе, сопровождающемся сосудистыми и нервными расстройствами, Тестотерона пропионат назначают по 10 мг ежедневно или по 25 мг 2–3 раза в неделю на протяжении 1–2 мес.

Для лечения при мужском бесплодии препарат применяют в дозе по 10 мг 2 раза в неделю в течение 4–6 мес или по 50 мг через день в течение 10 дней.

При патологическом мужском климаксе препарат назначают по 25 мг 2 раза в неделю в течение 2 мес с месячным перерывом.

На начальных стадиях гипертрофии предстательной железы вводят по 10 мг 1 раз в 2 дня на протяжении 1–2 мес.

Женщинам в возрасте старше 45 лет при дисфункциональных маточных кровотечениях назначают по 10–25 мг через день в течение 20–30 дней до прекращения кровотечения и появления атрофических клеток во влагалищных мазках.

индивидуальная непереносимость препарата, рак предстательной железы или рак молочной железы у мужчин, опухоли печени в настоящее время или в анамнезе, тяжелые нарушения функции печени, гиперкальциемия, гиперкальциурия, нелеченная застойная сердечная недостаточность, ИБС.

со стороны репродуктивной системы и молочных желез: приапизм, повышенное половое возбуждение, усиление либидо и частая эрекция, гинекомастия, боль в молочных железах. При применении в высоких дозах у мужчин возможно угнетение сперматогенеза, атрофия яичек. Андрогены у мужчин могут вызвать гиперплазию предстательной железы, рост злокачественных опухолей предстательной железы. У женщин могут наблюдаться явления маскулинизации (вирилизма): огрубение голоса, избыточный рост волос на лице и теле, пастозность лица, угнетение функции яичников, нарушения менструации, атрофия молочных желез и тканей эндометрия, повышенная жирность кожи, гипертрофия клитора. Вирилизация может быть необратимой даже после прекращения применения тестостерона.

Со стороны дыхательной системы: респираторные нарушения, апноэ во сне.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в ногах, артралгия, судороги мышц.

Желудочно-кишечные нарушения: диарея, тошнота, желудочно-кишечное кровотечение.

Гепатобилиарные нарушения: повышение уровня аминотрансфераз, нарушения функции печени, желтуха, холестатический гепатит, при применении в высоких дозах на протяжении длительного периода сообщалось о случаях опухолей печени.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: единичные случаи полицитемии, склонность к тромбозам, повышение гематокрита, угнетение факторов свертывания крови.

Со стороны кожи и ее производных: различные кожные реакции, включая акне, себорею, облысение, зуд.

Метаболические и алиментарные нарушения: увеличение массы тела, гиперкальциемия, нарушение обмена глюкозы, повышение уровня ЛПНП, снижение уровня ЛПВП.

Неврологические нарушения: головокружение, повышенное потоотделение, головная боль, нервозность, депрессия.

Общие расстройства и нарушение в месте инъекции: боль в месте инъекции, подкожная гематома в месте инъекции; продолжительное лечение Тестостерона пропионатом или его применение в высоких дозах иногда может приводить к повышению частоты случаев задержки жидкости и отекам; реакции гиперчувствительности, в том числе в виде повышения температуры тела, озноба и ощущения жара во всем теле.

как и все масляные р-ры, Тестостерона пропионат вводят в/м. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы вещество, которое вводится, не попало в сосуд. При очень медленном введении р-ра можно избежать появления кратковременных реакций, иногда отмечающихся во время или сразу после инъекции масляного р-ра (позывы к кашлю, приступы кашля, угнетение дыхания).

С осторожностью назначать больным с сердечной недостаточностью, АГ, эпилепсией, мигренью, нарушением функции почек.

У пациентов с нарушениями функции сердца, почек или печени в анамнезе применение андрогенов может вызвать осложнение в виде отеков с застойной сердечной недостаточностью или без нее. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с состояниями, обусловливающими задержку жидкости и вызывающими развитие отеков. С осторожностью применять препарат у пациентов с порфирией.

Во время лечения препаратом следует контролировать показатели функции печени и почек, щитовидной железы и уровень глюкозы в крови.

Перед началом лечения у мужчин необходимо исключить рак предстательной железы, поскольку при применении препарата андрогены повышают риск развития гиперплазии предстательной железы. С профилактической целью рекомендуется проводить регулярные обследования предстательной железы.

У пациентов, принимающих андрогены в течение длительного периода, помимо лабораторных измерений концентрации тестостерона, необходимо проверять следующие лабораторные показатели: уровень гемоглобина, гематокрит (сначала — каждые 3 мес, затем — 1 раз в год) и функциональные пробы печени.

В связи с возможной склонностью к тромбообразованию с осторожностью следует назначать препарат мужчинам после недавно перенесенной операции или травмы.

Злоупотребление препаратом или привыкание. Андрогены нельзя применять для усиления развития мышц у здоровых людей и для повышения физических способностей.

Применение в период беременности или кормления грудью. Нет достаточных данных о применении препарата в период беременности или кормления грудью. С учетом характерного вирилизующего влияния препарата на плод его применение противопоказано в период беременности или кормления грудью. Применение препарата следует прекратить при диагностировании беременности.

Дети. Безопасность и эффективность применения у детей не изучались, поэтому препарат не рекомендуется применять в педиатрической практике. Применение тестостерона у детей вместе с маскулинизацией может стать причиной ускоренного роста и дозревания костной ткани, а также преждевременного закрытия зоны роста эпифиза, что в результате приведет к снижению окончательного роста.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время приема препарата следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами.

при комбинированном применении с веществами, являющимися индукторами микросомальных ферментов печени (барбитуратами, рифампицином, карбамазепином, фенилбутазоном, фенитоином), эффект тестостерона может ослабляться. При резко выраженном гипогонадизме Тестостерона пропионат можно комбинировать с препаратами, стимулирующими функцию щитовидной железы, эстрогенами.

Усиливает действие анаболических средств, витаминов, препаратов, содержащих кальций, фосфор, замедляет элиминацию циклоспорина.

Андрогены могут усиливать толерантность к глюкозе и снижать потребность в инсулине или в пероральных противодиабетических препаратах у лиц с сахарным диабетом.

Андрогены могут влиять на метаболизм других лекарственных средств (отмечался рост концентраций оксифенбутазона в плазме крови). Кроме того, сообщалось, что тестостерон и его производные повышают активность пероральных антикоагулянтов, что может потребовать коррекции их дозы. Независимо от этого факта следует всегда придерживаться ограничений, касающихся в/м инъекций, пациентам с приобретенными или наследственными нарушениями свертываемости крови.

Одновременное применение Тестостерона и АКТГ или кортикостероидов может повысить риск появления отеков.

Барбитураты и алкоголь снижают активность тестостерона.

при применении препарата в повышенных дозах или в течение длительного времени могут развиваться побочные эффекты, описанные в соответствующем разделе. В этом случае препарат следует отменить, а после исчезновения андрогензависимых побочных эффектов продолжать в более низких дозах. При необходимости проводить симптоматическое лечение.

Передозировка препарата может привести к прекращению менструации.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Как долго длится укол тестостерона?

Как долго длится укол тестостерона ?: Что вам нужно знать

Признайтесь: выполнение повседневных задач требует больших усилий. Для каждого элемента в вашем списке дел есть соответствующий список подготовки и выполнения. Убирать вещи из списка и жить без забот — это лихорадочная мечта.

Ну, почти все это правда. Забота о своем здоровье означает меньше стресса и больше удовольствия. Вычеркните некоторые пункты из своего списка, найдя решения, которые действуют на недели, а не на день.

Лучшие уколы тестостерона за последние недели, не требующие ежедневного приема или размышлений. Это дает вам больше времени на то, чтобы жить своей жизнью, а не структурировать ее.

Как долго длится укол тестостерона? Какие метаболические процессы задействованы? Читайте дальше, чтобы найти ответы на эти вопросы.

Лучшая продолжительность тестостерона

Чтобы понять продолжительность инъекции, вам необходимо понять, какой тип тестостерона используется. Обычно вопрос: «Как долго тестостерон остается в вашем организме?» сводится к сложноэфирному типу.

Каждый из различных эфиров имеет разный период полураспада. Сложные эфиры — это связывающие химические вещества, которые позволяют искусственному тестостерону работать с вашим организмом. Химически они образуются из ОН (гидроксилов) и -O- (алкоксигрупп).

Затем мы рассмотрим разницу между симптомами отказа от лечения и абстиненции. Так что вы будете знать, чего ожидать при замене.

Типы тестостерона

Этот список охватывает наиболее распространенные формы тестостерона, используемые в терапии (с кратким руководством по производству).Мы включим информацию о различных соединениях, используемых в заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Мы также рассмотрим биоидентичную гормональную терапию (BHRT) и процессы, отмеченные отличия от традиционной HRT.

Ципионат

Ципионат тестостерона действует дольше, чем другие сложноэфирные соединения. Длительный период полураспада обязан окто-углеродной связи. Эффект ципионата сильнее и длится дольше. Это дает самые быстрые и самые высокие результаты инъекции тестостерона.

Соединение остается в жировой ткани, что является поводом для прямого внутримышечного введения.

Эффект наступает через 2 дня. После этого он стабилизируется примерно на 12 дней и сохраняется в системе более 21 дня. Ципионату требуется 44 дня, чтобы покинуть систему. Таким образом, предполагается, что период полувыведения тестостерона ципионата составит 22 дня.

Во время курса лечения ципионат вводят примерно каждые 8-10 дней. Это делает его наиболее популярным вариантом лечения, поскольку для поддержания уровня требуется минимум времени и усилий.

пропионат

Пропионат тестостерона длится самым коротким из сложноэфирных соединений. Общий срок службы составляет не более 72 часов. Тестостерон, как и другие соединения эстрогена, плохо усваивается и быстро метаболизируется. Пропионат полностью покидает систему к 16 дню.

Из-за непродолжительности действия пропионата требуется много времени. Это наиболее трудоемкое сложноэфирное соединение для лечебных процедур. Инъекции необходимо делать ежедневно, чтобы поддерживать уровень, и падение происходит уже через 2 дня после прекращения приема.

Пропионатные соединения используются бодибилдерами и спортсменами. Он оказывает заметный эффект на наращивание мышечной массы. Он также оставляет систему достаточно быстрой, чтобы избежать проблем с допинг-тестом.

энантат

Энантат работает как золотая середина между ципионатом и пропионатом. Эффект проявляется между 24 и 48 часами, как у ципионата. Продолжительность составляет 4 дня пика и 10 дней в целом.

Вам нужно вводить энантат максимум каждые 3 дня, чтобы поддерживать постоянный уровень.

Соединения энтаната остаются обнаруживаемыми в системе в течение 22 дней.

BHRT

Биоидентичная заместительная гормональная терапия не так проста для понимания, как искусственные эфиры. Тесты на анаболические стероиды, к которым подходят все предыдущие сложные эфиры, ищут эфирные связи. При использовании BHRT гормоны в вопросах имеют идентичные маркеры, поэтому они не обнаруживаются в тестах.

Чтобы определить продолжительность BHRT, вам необходимо проверить исходный уровень гормона, а затем определить, когда этот базовый уровень вернется.При прохождении BHRT в рамках плана оптимизации гормонов эти уровни часто проверяются с помощью тестов слюны или тартрата крови.

BHRT оказывает меньшее воздействие, поскольку это процесс, связанный с стабильной работой, а не с максимальной производительностью. Обычно инъекции проводят каждые две недели. Это обеспечивает удвоенную продолжительность действия сложного эфира ципионата.

BHRT также имеет то преимущество, что его невозможно отличить от естественного производства тестостерона. Эта лучшая инъекция тестостерона поддерживает уровни в верхнем диапазоне нормы, что приносит вам пользу.Вам не нужно страдать гипогонадизмом, чтобы увидеть падение выработки тестостерона.

Признаки выпадения (естественные)

Снижение показателей происходит после 20 лет и ускоряется после 40. Хуже того, на 40 уровень вдвое меньше, чем в 20. Это одна из причин, по которой тестирование уровня тестостерона стало важным для здоровья мужчин в последнее десятилетие.

Диагностика низкого уровня тестостерона (низкий тестостерон) возникла благодаря более совершенным методам тестирования. Они также выросли из осознания лежащих в основе процессов.

Тестостерон контролирует многие системы у мужчин (и некоторые у женщин, в основном за счет производства надпочечников). Долгосрочные проблемы со здоровьем из-за отсутствия мышечной массы и плотности костей сделали важный мониторинг уровней. Метаболизм и использование жиров также являются ключом к предотвращению диабета и сердечных заболеваний.

С психической стороны возникли проблемы с настроением и особенно депрессия. Низкий уровень тестостерона приводит к снижению качества жизни, поскольку физическая активность снижается, а настроение ухудшается.

Каждая из этих проблем сама по себе вызывает беспокойство.В совокупности они образуют жестокую петлю для мужчин. Отсутствие физической активности увеличивается по мере того, как уменьшается желание оставаться активным.

По мере того, как их физическая форма достаточно снижается, способность оставаться активными в важных жизненных делах, таких как работа и дом, исчезает. Они усиливают спад настроения и усложняют попытки решить проблему.

Нормальный откат с возрастом наступает постепенно. У вас будет достаточно времени, чтобы приспособиться к изменениям и продолжить работу. Потеря выработки тестостерона с возрастом — это совершенно нормально.

У жизни есть этапы, и они необходимы. Именно тогда, когда падение происходит внезапно, возникают спирали проблем.

Помните, если вы смотрите на полк HRT или BHRT, остановка вернет уровни к базовому уровню. Исходный уровень не всегда приятен, но он тоже нормален. Использование и поддержание базового уровня предотвращает проблемы.

Вот почему авторитетные центры BHRT тщательно контролируют уровни и часто проводят тесты.

Что ненормально, так это признаки абстиненции.Давайте рассмотрим, что это влечет за собой.

Признаки отказа

В отличие от обычных отказов, абстиненция происходит, когда системы повреждены из-за неправильного обращения. Люди склонны связывать ломку с зависимостью. Вот почему ВОЗ дает определение абстиненции.

Использование искусственных сложных эфиров для наращивания массы часто приводит к абстиненции. Это потому, что производство выходит за пределы нормального диапазона. Вы можете посмотреть на любое сверхмощное тело и узнать ответ на вопрос: работают ли инъекции тестостерона?

Проблема в том, что они слишком хорошо работают.Как только организм обнаруживает, что в организме слишком много тестостерона, он перестает вырабатывать его самостоятельно. Этот процесс происходит через комбинацию органов.

Гипофиз и пениальная железа стимулируют выработку тестостерона в надпочечниках и яичках. Гормон роста человека стимулирует и регулирует часть этого производства. Когда печень вырабатывает много ферментов для расщепления избыточного тестостерона, она сообщает об этом мозгу.

Как только мозг узнает, что присутствует слишком много тестостерона, он сначала отключает яички, а затем надпочечники.Кроме того, половая железа может быть повреждена из-за избытка.

Вот почему вы видите экс-доперов в том состоянии, в котором они находятся. Отсутствие продукции в теперь сморщенных семенниках делает их сморщенными и слабыми из-за минеральной плотности костей. Частые перепады настроения и нестабильность связаны с повреждением пениса и общим недостатком тестостерона.

Правильная ЗГТ позволяет избежать синдрома отмены, поскольку системы остаются неповрежденными. Это также повод поработать с врачом для составления программы лечения.Добавки и инъекции, найденные в Интернете, могут показаться не вызывающими беспокойства, однако это совсем не так.

Готовься

Теперь у вас есть основная информация, чтобы понять, для чего лучше всего вводить тестостерон. Не делайте этого в одиночку, но найдите лечебный центр, который будет работать с вами, чтобы улучшить ваше здоровье.

Ищете дополнительную информацию о тестостероне и других гормонах? Для этого у нас есть блог.

Пропионат тестостерона: почему его сняли с производства

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Так же, как мода выходит из моды, иногда случаются и лекарства, но по гораздо более веским причинам, чем то, что последний выпуск Vogue считает модным. В случае пропионата тестостерона на рынке появились лучшие варианты заместительной терапии тестостероном (ЗТТ), что сделало эту форму тестостерона в основном устаревшей.

В этой статье будет рассмотрено, почему медицинские работники перестали прописывать пропионат тестостерона, и рассмотрены некоторые другие варианты, представленные на рынке, если ЗТТ вам подходит.

Объявление

Римские добавки для поддержки тестостерона

Ваш запас на первый месяц составляет 15 долларов (скидка 20 долларов)

Учить больше

Пропионат тестостерона, который раньше был доступен, среди прочего, под торговой маркой Testoviron, представляет собой инъекционную форму тестостерона (T), которая больше не доступна в Соединенных Штатах (Rastrelli, 2018).

Пропионат тестостерона потерял популярность, когда на рынке появились формы тестостерона длительного действия. Эти формы длительного действия (такие как энантат тестостерона, ципионат тестостерона и ундеканоат тестостерона) требуют меньших доз и имеют лучшие профили безопасности. Они являются основой терапии тестостероном (Petering, 2017).

Самая большая проблема с пропионатом тестостерона — его короткий период полураспада. Период полувыведения лекарства — это показатель того, сколько времени требуется вашему организму, чтобы избавиться от него.Чем дольше период полураспада, тем дольше гормон может оставаться и оказывать влияние (Растрелли, 2018).

Пропионат тестостерона имеет очень короткий период полураспада. Это означает, что вам нужно будет делать несколько внутримышечных инъекций каждую неделю, чтобы достичь желаемого уровня тестостерона. Он также имеет более высокий риск конкретных побочных эффектов (Растрелли, 2018).

Пропионат тестостерона редко используется в качестве лекарства из-за его короткого периода полувыведения и более высокой частоты побочных эффектов. Тем не менее, его часто используют в научных экспериментах, требующих гормона быстрого действия (Park, 2019).

T — мужской половой гормон или андроген, который, как известно, играет роль в сексуальном здоровье и развитии мужских качеств в период полового созревания. Но тестостерон играет жизненно важную роль для здоровья на протяжении всей жизни, и его низкий уровень может привести к риску для здоровья, в том числе (Saad, 2017):

• Сексуальные побочные эффекты (потеря полового влечения или либидо и эректильная дисфункция)
• Расстройства настроения (депрессия и тревога)
• Потеря минеральной плотности костей
• Изменения красных кровяных телец
• Изменения мышечной массы и жировых отложений состав

Депо-тестостерон: применение и побочные эффекты

5 минут на чтение

Заместительная терапия тестостероном может быть полезной при лечении нескольких состояний, включая (Petering, 2017):

• Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона)
• Гендерная дисфория
• Андрогенная недостаточность

Медицинские работники больше не назначают пропионат тестостерона.Его заменили несколько более новых форм T с лучшими профилями безопасности и эффективности. Некоторые другие доступные типы терапии тестостероном включают (Petering, 2017):

• Ципионат тестостерона (торговая марка Depo-Testosterone), принимаемый путем инъекции
• Ундеканоат тестостерона (торговая марка Jatenzo), принимаемый внутрь
• Энантат тестостерона (торговая марка Делатестрил), принимаемый путем инъекции
• Назальный гель с тестостероном (торговая марка) ), нанесенный на нос
• Гель для местного применения с тестостероном (торговые марки Androgel, Fortesta и Testim), нанесенный на кожу

Каждый состав тестостерона имеет разные направления, поэтому обязательно принимайте дозу, предписанную вашим лечащим врачом.Различные формы тестостерона доступны в виде дженериков и известны под разными торговыми марками.

T известен своими «андрогенными» свойствами у мужчин, такими как рост волос на теле и поддержание полового влечения. Но он участвует во многих телесных функциях как у мужчин, так и у женщин. T играет роль в прочности ваших костей и в том, как вы перерабатываете холестерин. Тестостерон также связан с тем, как ваше тело образует жир. Интересно, что в более низких концентрациях он обнаруживается у людей с избыточным весом или ожирением (Nassar, 2021).

Бесплатный тестостерон и ваше здоровье

6 минут на чтение

участников клинических испытаний, принимавших Т, показали значительное улучшение симптомов, связанных с гипогонадизмом (Snyder, 2018). T также может иметь значительные преимущества у трансгендерных мужчин, страдающих от тревожности и дистресса, связанных с гендерной дисфорией (Hembree, 2017).

Низкий тестостерон может произойти по нескольким причинам, в том числе (Nassar, 2021):

• Определенные виды рака, а также химиотерапия
• Повреждение гипофиза (это часть мозга, отвечающая за приказ вашему телу вырабатывать тестостерон)
• Низкий уровень определенных гормонов (включая гонадолиберин или гонадотропин-рилизинг-гормон)
• Ожирение
• Старение (это наиболее частая причина низкого тестостерона)

С возрастом у мужчин уровень тестостерона будет снижаться, что является естественной частью процесса старения.Хотя может показаться полезным введение тестостерона пожилым мужчинам, ЗТТ официально не одобрена FDA для лечения возрастного гипогонадизма (Saad, 2017). Тем не менее, многие медицинские работники назначают заместительную терапию тестостероном пациентам этой категории не по назначению.

Терапия тестостероном может быть вредной, и ее следует избегать у пациентов с определенными заболеваниями, в том числе (Nassar, 2021):

• Люди, страдающие сердечной недостаточностью или неконтролируемым повышенным артериальным давлением
• Люди с повышенным риском сердечных приступов
• Определенные типы рака груди и рака простаты
• Определенные состояния крови

Тестостерон: что это такое и как он влияет на ваше здоровье?

7 минут на чтение

В 2015 году FDA выпустило официальное уведомление о безопасности, чтобы отразить риск сердечных заболеваний у некоторых пациентов, принимающих тестостерон (FDA, 2015).Людям с тяжелыми заболеваниями печени или почек не следует принимать тестостерон. Существует высокий риск того, что длительная терапия тестостероном может ухудшить эти состояния (Nassar, 2021).

Хотя это случается редко, возможна серьезная аллергическая реакция на тестостерон для инъекций или местного применения. Если вы испытываете какие-либо серьезные симптомы (крапивница, отек, одышка), не принимайте вторую дозу тестостерона и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

T потенциально опасен для злоупотребления и является контролируемым веществом из Списка III.Прием большего количества тестостерона, чем предписано, или прием тестостерона вместе с анаболическими стероидами может привести к немедленным и опасным для жизни побочным эффектам, таким как сердечный приступ.

Хотя использование тестостерона может быть полезным во многих отношениях, оно сопряжено с риском побочных эффектов, в том числе (Nassar, 2021):

• Угри и кожные изменения
• Боль или зуд в месте инъекции
• Гинекомастия (увеличение груди)
• Головные боли
• Доброкачественное увеличение простаты
• Высокое кровяное давление
• Повышение уровня кальция
• Отек
• (иначе известная как задержка жидкости)
• Изменения в крови (риск тромбоза глубоких вен и увеличения количества эритроцитов)

Если вы принимаете другие лекарства и планируете начать тестостерон, поговорите со специалистом в области здравоохранения обо всех лекарствах, которые вы принимаете. брать.Тестостерон может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, а именно с антикоагулянтами (такими как варфарин) и анаболическими стероидами.

Комбинирование тестостерона с антикоагулянтами, такими как варфарин, может увеличить риск кровотечения. Если вы принимаете разбавитель крови, важно следовать медицинским советам врача, чтобы принимать лекарства безопасно.

Если у вас низкий тестостерон или симптомы гендерной дисфории, обязательно обратитесь за помощью к своему врачу. Возможно, вам подойдет заместительная терапия тестостероном в одной из ее многочисленных форм.

1. Элагизи А., Кёлер Т. С. и Лави К. Дж. (2018). Тестостерон и здоровье сердечно-сосудистой системы. Mayo Clinic Proceedings, 93 (1), 83–100. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2017.11.006. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29275030/
.
2. Гава, Г., Манчини, И., Черполини, С., Бальдассар, М., Сераккиоли, Р., и Мериджиола, М. С. (2018). Инъекции тестостерона ундеканоата и тестостерон энантата эффективны и безопасны для трансмужчин после 5 лет приема. Клиническая эндокринология, 89 (6), 878–886. DOI: 10,1111 / с.13821. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30025172/
.
3. Hembree, W. C., Cohen-Kettenis, P. T., Gooren, L., Hannema, S. E., Meyer, W. J., Murad, M. H., et al. (2017). Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией / несовместимых с полом лиц: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 102 (11), 3869–3903. DOI: 10.1210 / jc.2017-01658. Получено с https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28945902/
4. Малхолл, Дж. П., Трост, Л. В., Бранниган, Р. Э., Курц, Э. Г., Редмон, Дж. Б., Чайлс, К. А. и др. (2018). Оценка и лечение дефицита тестостерона: руководство AUA. Журнал урологии, 200 (2), 423–432. DOI: 10.1016 / j.juro.2018.03.115. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29601923/
.
5. Нассар, Г. Н. и Лесли, С. В. (2021 г.). Физиология, тестостерон. В StatPearls . StatPearls Publishing.Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252384/
.
6. Park, H. S., Seo, C. S., Wijerathne, C. U., Jeong, H. Y., Moon, O. S., Seo, Y. W., et al. (2019). Влияние Veratrum maackii на индуцированную тестостероном пропионатом доброкачественную гиперплазию предстательной железы у крыс. Биологический и фармацевтический бюллетень, 42 (1), 1–9. DOI: 10.1248 / bpb.b18-00313. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30381617/
.
7. Петеринг Р. К. и Брукс Н. А. (2017). Терапия тестостероном: обзор клинических применений. Американский семейный врач, 96 (7), 441–449. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2
   14/
.
8. Растрелли Г., Райзман Ю., Ферри С., Пронтера О., Сфорца А., Магги М. и др. (2019). Заместительная терапия тестостероном (стр. 79–93). DOI: 10.1007 / 978-981-13-1226-7_8. Получено с https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-981-13-1226-7_8
9. Саад, Ф., Рериг, Г., фон Хелинг, С., и Траиш, А. (2017). Дефицит тестостерона и лечение тестостероном у пожилых мужчин. Геронтология, 63 (2), 144–156. DOI: 10,1159 / 000452499. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27855417/
.
10. Снайдер, П. Дж., Бхасин, С., Каннингем, Г. Р., Мацумото, А. М., Стивенс-Шилдс, А. Дж., Коли, Дж. А. и др. (2018). Уроки испытаний тестостерона. Endocrine Reviews, 39 (3), 369–386. DOI: 10.1210 / er.2017-00234. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29522088/
.
11. Унгер К. А. (2016). Гормональная терапия для трансгендерных пациентов. Трансляционная андрология и урология, 5 (6), 877–884. DOI: 10.21037 / tau.2016.09.04. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28078219/
.
12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). (2015, март). Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает об использовании продуктов с тестостероном для лечения низкого уровня тестостерона из-за старения; требует изменения маркировки, чтобы сообщить о возможном повышении риска сердечного приступа и инсульта при использовании. Получено 5 марта 2021 г. с сайта https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone. -due /

Подробнее

4 типа тестостерона для инъекций

По мере того, как мужчины стареют, их тела меняются — их уровень тестостерона начинает снижаться, они испытывают потерю мышечной массы, перепады настроения и снижение полового влечения.Что, если есть способ исправить это? Как обратить вспять эффекты старения? Когда дело доходит до вашего здоровья, почти не существует правильного или неправильного способа что-либо сделать, если вы хотите достичь своих идеальных результатов. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), как и заместительная терапия тестостероном, может быть ответом, который вы ищете, когда дело касается вашего здоровья. Важно нанять квалифицированного специалиста, который поможет вам определить лучший план лечения и выбрать лучшую форму тестостерона, чтобы максимизировать ваши цели в отношении здоровья и улучшить качество вашей жизни.

Ниже приведены четыре типа инъекционной заместительной терапии тестостероном. Поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, какой из них вам подходит.

1. Энантат

Используемый для мужчин, которые не производят достаточного количества тестостерона, энантат представляет собой инъекционный тестостерон, производный от первичного эндогенного андрогенного тестостерона, для внутримышечного введения. В своей активной форме андрогены имеют 17-бета-гидроксигруппу. «Тестостеронэнантат химически обозначается как андрост-4-ен-3-он, 17 — [(1-оксогептил) -окси] -, (17β) -.«Для поддержания уровня инъекции следует делать каждые пять дней. Для начала доза приблизительно от 100 до 200 мг этой формы тестостерона обычно вводится посредством внутримышечной инъекции (IM) каждые пять-семь дней. Это должно привести пациента к оптимальному диапазону (от 800 до 1000 нг). Однако все пациенты разные. Исходный уровень тестостерона и другие факторы могут повлиять на начальную дозу и план поддерживающей терапии. Важно отметить, что этот тип тестостерона никогда не следует вводить в вену и должен делать это врач или под наблюдением медицинского работника.

2. Ципионат

Этот тип тестостерона представляет собой сложноэфирную форму тестостерона с восемью атомами углерода. Ципионат считается тестостероном «длительного действия», метаболизм которого занимает от семи до восьми дней. Как и в случае с энантатом, лечение ципионатом обычно начинается с дозы приблизительно от 100 до 200 мг, но вводится только каждые семь дней. Дозировки варьируются для каждого пациента и зависят от уровня тестостерона в крови и вашего состояния здоровья.

3. Пропионат

Этот тип тестостерона представляет собой медленно высвобождающийся анаболический стероид с коротким периодом полураспада, равным 4.5. позволяет пользователям проводить короткие циклы тестостерона пропионата в диапазоне от 8 до 10 недель, иногда всего за 6 недель. 2 Это связано с более коротким временем, необходимым для достижения оптимальных уровней в плазме крови, из-за более быстрого высвобождения. Этот эфир тестостерона может достигать пика в крови в течение нескольких часов после приема и метаболизироваться в течение трех дней. Уколы нужно делать каждые два-три дня. Вы должны взвесить «положительные» и «отрицательные» перед использованием пропионата. Это назначается только в особых случаях, так как его нужно вводить часто.Тем не менее, он быстро стабилизирует уровень тестостерона, но рискует ароматизацией в эстроген, что может привести к негативным побочным эффектам. Пропионат требует частых инъекций по сравнению с другими типами тестостерона, такими как ципионат или энантат.

4. Суспензия тестостерона

Этот тип тестостерона не содержит сложных эфиров и известен среди бодибилдеров как «мощное средство для увеличения массы тела». Этот тестостерон на водной основе считается самым мощным доступным стероидом для инъекций, обеспечивающим очень быструю мышечную массу и силу.3 Эта форма тестостерона требует частых внутримышечных инъекций, так как остается в организме ограниченное количество часов. Для лечения низкого уровня тестостерона назначают дозу 25-50 мг 2-3 раза в неделю. Инъекция часто бывает очень болезненной, и опыт показывает, что риски перевешивают пользу. Эта конкретная форма не рекомендуется.

Дополнительная информация о типах тестостерона

Наша медицинская бригада на биостанции может помочь вам определить, какой из четырех различных типов инъекционной терапии тестостероном лучше всего подходит для ваших целей в области здоровья и образа жизни.биостанция даже предлагает индивидуальные смеси для достижения максимальных результатов. В некоторых случаях использование нескольких сложных эфиров улучшает реакцию организма, дополнительно улучшая результаты.

Источники

биостанция

биостанция предлагает комплексный, индивидуальный и целостный подход к общему здоровью и управлению возрастом. Сосредоточившись на индивидуальной медицине, биостанция помогает пациентам на ранних этапах процесса старения, чтобы помочь предотвратить, а не лечить возрастные проблемы.Основанная и управляемая Мартином Дж. Блумом, доктором медицины, кардиологом и экспертом по функциональной медицине с более чем 40-летним опытом, биостанция предназначена для того, чтобы помочь пациентам определить первопричины любых проблем, чтобы восстановить организм до максимальной производительности, облегчить симптомы и, в конечном итоге, обращают вспять эффекты старения и предотвращают возрастные заболевания. Биостанция создает индивидуальные планы лечения с проверенными, эффективными и безопасными решениями против старения, которые включают передовые методы тестирования, биоидентичную гормональную терапию, нутритивную терапию, программы сексуального здоровья, медицинскую эстетику, потерю веса и многое другое.

Прочитать полную биографию

Пропионат тестостерона — обзор

2.04.3.1.1 Долгосрочное и сезонное действие стероидов

Заметным эффектом действия стероидов на временной шкале развития и сезонности является рост первичных и вторичных половых признаков. В контексте голосового поведения гардемарина при ухаживании было показано, что 11-кетотестостерон (11-KT) действует периферически, увеличивая размер голосовой мышцы, а тестостерон-пропионат центрально увеличивает размер голосовых мотонейронов (Brantley et al., 1993a; Бас, 1995; Басс и Форлано, 2008). Как упоминалось выше, выраженный половой и морфический диморфизм в массе вокальных мышц соответствует их соответствующему вокальному репертуару: самцы типа I, издавающие продолжительное мычание во время ухаживания, имеют в шесть раз большую вокальную мышечную массу (нормализованную по массе тела) по сравнению с мужчинами или женщинами типа II, может производить только отдельные хрюканья (рис. 1 (d); Brantley and Bass, 1994). Гипертрофия голосовых мышц у мужчин I типа андрогенозависима (Brantley et al., 1993a).Долгосрочное (8–9 недель) лечение андрогенными имплантатами, включая 11-KT и тестостерон-пропионат, увеличивало вес голосовых мышц, а также ультраструктуру миофибрилл и митохондриальной саркоплазмы у молодых мужчин I типа, мужчин II типа и женщин в сторону увеличения. уровни, наблюдаемые у взрослых мужчин типа I (Brantley et al., 1993a). Хотя уровни циркулирующих стероидов не измерялись Brantley et al. (1993a), более позднее исследование, которое привело к повышению уровней 11-KT у мужчин типа II до физиологических уровней, обнаруженных у мужчин типа I, также показало расширение голосовых мышц (Lee and Bass, 2005).

Длительное (8–9 недель) лечение тестостерон-пропионатом также увеличивало размер сомы нейронов VPP, VPN и VMN у молодых самцов по сравнению с контрольной группой соответствующего размера (Bass, 1995; Bass and Forlano, 2008). Нейрофизиологически это лечение увеличивало PRR голосового моторного залпа или фиктивных звуков (раздел 2.04.2.3.1), исходящих от молодых самцов (Bass, 1995). У взрослых мужчин типа II это лечение не оказало влияния на размер сомы VMN (Bass and Forlano, 2008). Более того, повышение уровней 11-KT в плазме у самцов типа II по сравнению с самцами типа I не вызывало увеличения общего объема VMN или проявления ухаживания типа I (Lee and Bass, 2005).Вместо этого экзогенный 11-KT усиливал поведение рогоносцев типа II (Lee and Bass, 2005). Таким образом, после принятия траектории типа II, вокальный CPG больше не чувствителен к маскулинизирующим эффектам андрогенов, что приводит к мужскому фенотипу типа I, что позволяет предположить, что мужские морфологические различия у гардемарина организованы в более ранний критический период. Наконец, повышение уровня андрогенов в начале сезона размножения, вероятно, активирует и подготавливает центральную и периферическую нервную систему структурно и метаболически к акустической активности ухаживания, особенно у самцов типа I.

инъекций тестостерона | Ципионат | Энантат | Пропионат

Тестостерон Ципионат (Депо-Тестостерон®) и Тестостерон Энантат (Адротардил®) являются двумя наиболее распространенными формами сложных эфиров тестостерона для инъекций.

И тестостерона ципионат, и тестостерон энантат теперь доступны в виде генериков во многих аптеках по рецепту врача. Заполните контактную форму внизу страницы, чтобы пройти тестирование.

Инъекции тестостерона энантата

Тестостерон энантат — одна из наиболее популярных форм инъекций тестостерона.Его конечный период полураспада составляет 4,5 дня. Максимальные концентрации достигаются примерно через 10 часов после приема. Обычно его добавляют в касторовое масло для замедленного высвобождения.

Инъекции тестостерона ципионата

Тестостерон ципионат — еще один распространенный тип эфира тестостерона, очень похожий на энантат тестостерона.

Инъекции пропионата тестостерона

Этот тип замены тестостерона имеет гораздо более короткий период полураспада, чем ципионат и энантат тестостерона.Период полувыведения составляет примерно 19 часов после однократной инъекции. Когда назначают инъекции пропионата тестостерона, обычно инъекции проводятся реже и чаще. Иногда пропионат можно смешивать с ципионатом или энантатом, чтобы объединить как более быстрые, так и медленные эфиры. Обычно это зависит от врача и пациента и от того, какая комбинация является наилучшей для улучшения уровня тестостерона и самочувствия пациента.

Цель инъекций тестостерона

Основная цель инъекций тестостерона — достичь оптимального физиологического уровня тестостерона, избегая при этом каких-либо негативных побочных эффектов.Инъекции были самым популярным способом лечения этого типа в Соединенных Штатах.

Инъекции тестостерона — колебания уровней в сыворотке

Одним из основных недостатков инъекций тестостерона является поддержание постоянных уровней в сыворотке. Сложные эфиры тестостерона эффективны для улучшения витализации, но колебания уровней в сыворотке крови также могут вызывать побочные эффекты, поэтому вам нужен хороший врач.

Увеличьте эффективность инъекции тестостерона, щелкнув диаграмму.

Загрузите дополнительные исследования плюсов и минусов систем доставки тестостерона <Щелкните здесь>. Примечание. Имплантаты в виде гранул — лучший способ замены тестостерона для тех, кто хочет поддерживать стабильный уровень тестостерона в сыворотке крови без побочных эффектов, связанных с конверсией эстрогена.

Заместительная терапия тестостероном обычно предлагается тремя основными способами доставки:

1. Инъекция <Перейти на страницу инъекций тестостерона>
Кремы
2. <Перейти на страницу крема с тестостероном>
3. Имплантаты гранул ( Улучшенный метод доставки ) <Перейти к гранулам Страница>

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ ПО ИНЪЕКЦИИ ТЕСТОСТЕРОНА

Позвоните +1.888.458.HEAL (4325)

Пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, чтобы заполнить эту форму.

E-mail *

Телефон

Возрастная группа Выберите возрастную группу Меньше <35 лет 35 - 45 лет 46 - 55 лет 56 - 65 лет Старше 65 лет

Пол Выберите пол Мужской Женский

Расположение клиники * Выберите местоположение клиники Сан-Хосе, Коста-Рика Хуакас , Коста-РикаТихуана, МексикаПанама, Луисвилл, Кайбока-Ратон, Флорида, Флорида, Тампа, Флорида

Выберите штат, где вы живете! * Выберите штат вашего проживания.AlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingCanadaOther

Город /

Комментарий или сообщение

Сообщает нам некоторые основы.Пример: ваши цели, уровень энергии, симптомы, вес (ИМТ), антивозрастные желания, упражнения, питание, курильщик / некурящий и т. Д.

Сообщение

Отправить

ЛЕЧЕБНЫЕ ЦЕНТРЫ В США | КОСТА-РИКА | МЕКСИКА | PANAMA

Начало эффекта от лечения тестостероном и промежуток времени до достижения максимального эффекта

Eur J Endocrinol. 2011 ноя; 165 (5): 675–685.

Фарид Саад

¹ Научные вопросы Мужское здравоохранение, BU Общая медицина / мужское здравоохранение, Bayer Pharma AG, Берлин, D-13342, Германия

² Медицинский университет Персидского залива, Аджман, Объединенные Арабские Эмираты

Антонио Аверса

³ Отделение медицинской патофизиологии и эндокринологии, Отдел экспериментальной медицины, Университет Сапиенца ди Рома, Рим, Италия

Андреа Исидори

³ Отделение медицинской патофизиологии и эндокринологии, Отделение экспериментальной медицины Университета di Roma, Рим, Италия

Livia Zafalon

⁴ Men’s Healthcare, Bayer Pharma, São Paulo, Brazil

Michael Zitzmann

⁵ Центр репродуктивной медицины и андрологии, Университет Мюнстера, Мюнстер, Германия

Луи Гурен

⁶ Отделение эндокринологии, Медицинский центр VU, Амстерд am, Нидерланды

¹ Научные вопросы Мужское здравоохранение, BU Общая медицина / мужское здравоохранение, Bayer Pharma AG, Берлин, D-13342, Германия

² Школа медицины Персидского залива, Аджман, Объединенные Арабские Эмираты

³ Отделение медицинской патофизиологии и эндокринологии, Отдел экспериментальной медицины, Университет Сапиенца ди Рома, Рим, Италия

⁴ Мужское здравоохранение, Байер Фарма, Сан-Паулу, Бразилия

⁵ Центр репродуктивной медицины и репродуктивной медицины Университет Мюнстера, Мюнстер, Германия

⁶ Отделение эндокринологии, Медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

Поступило 23 февраля 2011 г .; Пересмотрено 20 июня 2011 г .; Принята в печать 13 июля 2011 г.

Copyright © 2011 Европейское общество эндокринологов Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии на повторное использование Европейского журнала эндокринологии, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована .Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Реферат

Цель

Тестостерон оказывает на мужской организм целый спектр воздействия. В этом обзоре делается попытка определить на основе опубликованных исследований динамику эффектов, вызванных заместительной терапией тестостероном, от их первого проявления до достижения максимальных эффектов.

Дизайн

Литературные данные о заместительной терапии тестостерона.

Результаты

Влияние на сексуальный интерес проявляется через 3 недели, достигая плато через 6 недель, после чего не ожидается дальнейшего увеличения. Для изменения эрекции / эякуляции может потребоваться до 6 месяцев. Влияние на качество жизни проявляется в течение 3–4 недель, но получение максимального эффекта занимает больше времени. Влияние на депрессивное настроение становится заметным через 3–6 недель, максимум через 18–30 недель. Воздействие на эритропоэз проявляется через 3 месяца, достигая максимума через 9–12 месяцев.Простатоспецифический антиген и объем увеличиваются незначительно, выход на плато через 12 месяцев; дальнейшее увеличение должно быть связано со старением, а не с терапией. Воздействие на липиды проявляется через 4 недели, максимальное — через 6–12 месяцев. Чувствительность к инсулину может улучшиться в течение нескольких дней, но влияние на гликемический контроль становится очевидным только через 3–12 месяцев. Изменения жировой массы, безжировой массы тела и мышечной силы происходят в течение 12–16 недель, стабилизируются через 6–12 месяцев, но могут незначительно сохраняться в течение многих лет. Воздействие на воспаление наступает в течение 3–12 недель.Воздействие на кости можно обнаружить уже через 6 месяцев, но сохраняется не менее 3 лет.

Заключение

Динамика спектра эффектов тестостерона показывает значительные вариации, вероятно, связанные с фармакодинамикой препарата тестостерона. Геномные и негеномные эффекты, полиморфизм рецепторов андрогенов и внутриклеточный метаболизм стероидов также способствуют такому разнообразию.

Введение

Лечение мужчин с гипогонадизмом тестостероном является полезным как для пациентов, так и для врачей.Пациент, к своему удовлетворению, испытывает глубокие изменения в своей внешности и психическом состоянии. Лечащий врач наблюдает за изменениями, которые претерпевает пациент, и редко остается в восторге от множества функций, которые тестостерон выполняет в процессе маскулинизации в самом широком смысле (1).

Хотя эффекты тестостерона были описаны подробно, относительно мало внимания уделялось времени, которое требуется этим эффектам, чтобы проявиться и достичь полного проявления.Это кажется актуальным. Для лечащего врача наблюдение за эффектами введения тестостерона будет облегчено, если станет известно, когда можно и следует ожидать определенных эффектов. Пациентам нравится получать информацию о том, когда наступит эффект. Если пациенты не подвергались воздействию тестостерона в обычное время полового созревания, они должны быть готовы и проконсультированы по поводу возникновения сексуальных мыслей и снов, увеличения эрекции и семяизвержения. и когда их ожидать. Кроме того, эта информация имеет отношение к дизайну клинических испытаний заместительной терапии тестостероном.Важно иметь информацию, когда можно ожидать эффекта и когда достигается его максимум.

Методологический поиск

Данные для составления временного графика различных действий тестостерона получить нелегко. Они происходят из исследований, посвященных анализу эффектов введения тестостерона мужчинам с гипогонадизмом, или, в качестве альтернативы, из исследований депривации андрогенов. Основным источником информации будет первая категория. Почти все эти исследования не были специально разработаны для изучения начала или зависимости эффектов тестостерона от времени, тем не менее, ряд контролируемых исследований с различным дизайном и запланированным последующим наблюдением позволяют сделать разумную оценку.

Исследования были идентифицированы компьютерным поиском в MEDLINE, Кокрановской библиотеке, EMBASE и Current Contents за последние 35 лет (1976–2011), путем поиска в библиографиях всех найденных статей и изучения ссылок на обзорные статьи, найденные во время поиска. для определения дополнительных исследований. Поиск был сосредоточен на исследованиях, опубликованных позднее 1975 года, потому что в то время тесты на тестостерон стали широко распространенными и более надежными. Компьютерный поиск по базе данных использовал следующие ключевые слова и термины MESH в любой комбинации: «жировая масса», «безжировая масса / мышцы / сила», «состав тела», «плотность костей / маркеры», «липиды / холестерин сыворотки», « диабет, гликемия, инсулинорезистентность, маркеры воспаления, эндотелиальная функция, сексуальная функция, импотенция / эректильная дисфункция, либидо, настроение, депрессия, когнитивные функции ‘,’ полицитемия ‘,’ простатоспецифический антиген (ПСА) ‘,’ рак простаты / гипертрофия / доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) ‘клиническое испытание’, ‘рандомизированное клиническое испытание’ с любой комбинацией ‘тестостерон’, ‘тестостерон терапия »,« заместительная терапия стероидными гормонами »или« терапия андрогенами ».Поиск ограничивался исследованиями, проведенными с тестостероном, включая сложные эфиры тестостерона и препараты дигидротестостерона, независимо от доставки. Критериями включения в подходящие исследования были: i) использование одной группы активного лечения по сравнению с подобранной плацебо или контрольной группой, ii) описание динамики эффекта активного лечения и iii) рандомизация, соблюдение протокола, и одинарное / двойное ослепление. Использовались только статьи, опубликованные в рецензируемых медицинских журналах; аннотации не использовались.

В настоящее время имеются данные о том, что спектр жалоб на дефицит тестостерона не может быть связан с определенным пороговым значением концентрации тестостерона, но что пороговые значения зависят от различных симптомов дефицита тестостерона (2). В когорте мужчин потеря либидо или энергии, связанная с андрогенами, стала более распространенной, когда концентрация тестостерона упала ниже 15 нмоль / л, в то время как депрессия и сахарный диабет 2 типа (также у мужчин без ожирения) были значительно больше у мужчин с тестостероном. концентрации ниже 10 нмоль / л.Симптомы, связанные с дефицитом андрогенов, в этом исследовании можно разделить на три независимые группы: психосоматические жалобы, нарушения обмена веществ и проблемы сексуального здоровья. Пациенты, относящиеся к одной из этих трех групп, демонстрируют различные особенности с точки зрения уровня андрогенов, возраста и индекса массы тела. Таким образом, жалобы связаны не только с уровнем андрогенов, но и с возрастом и индексом массы тела, весом, а также с проявлением признаков и симптомов андрогенной недостаточности (2). Чтобы еще больше усложнить вопрос о взаимосвязи между уровнем тестостерона, с одной стороны, и симптомами дефицита тестостерона, с другой стороны, существует многофакторное влияние на определенные функции, связанные с андрогенами (2).Эректильная дисфункция может служить примером сложной дисфункции, в которой артериальная эндотелиальная функция, нейрональная целостность, концентрация тестостерона и психологические факторы играют решающую роль (3, 4), что почти исключает установление прямой связи между уровнем тестостерона и эректильной дисфункцией. В исследовании только концентрация тестостерона ниже 8 нмоль / л способствовала возникновению симптомов эректильной дисфункции (2).

Учитывая, что клинические проявления дефицита тестостерона не возникают при определенном пороговом значении циркулирующего тестостерона, а варьируются в зависимости от органа-мишени, связанных с ним симптомов и основных состояний, еще сложнее установить временной ход, поскольку Эти симптомы дефицита зависят не только от восстановления нормального уровня тестостерона в сыворотке.Фактически, в модель необходимо ввести по крайней мере две новые переменные: фармакодинамику препарата тестостерона и фармакогеномику леченого субъекта. В самом деле, если заместительная терапия не может восстановить идиосинкратический «адекватный» уровень андрогенов, она также не сможет «обратить вспять» его клинические проявления. Проблема в том, что определение «адекватной» замены обязательно будет иметь определенный диапазон значений сывороточного тестостерона.

Возможным решением этой проблемы будет замена «универсального порога» на «процентное повышение» циркулирующего тестостерона, достигаемое при заместительной терапии.Последняя обратно пропорциональна исходной концентрации тестостерона и предсказывает величину и скорость ответа на лечение. Таким образом, чем меньше гипогонадизм у субъекта, тем больше должно быть увеличение значений циркулирующего тестостерона, чтобы эффект был «воспринят» субъектом, и тем больше продолжительность лечения для достижения инструментально измеримой разницы в желаемом результате (5) .

Динамика спектра эффектов тестостерона может значительно варьироваться, поскольку действие тестостерона осуществляется каскадом множества различных путей.Большинство действий тестостерона происходит через рецептор андрогенов как фактор транскрипции, активируемый тестостероном. Связанный рецептор андрогена действует как элемент регуляции транскрипции, связываясь со специфическими элементами ответа ДНК в промоторах гена-мишени, вызывая активацию или репрессию транскрипции и, следовательно, синтез белка. За последние два десятилетия накопились доказательства быстрых ответов на андрогены, зависимых или независимых от рецептора андрогенов, происходящих на клеточном и органном уровне.Быстрое время действия андрогенов; его эффекты в отсутствие или ингибирование клеточного аппарата, необходимого для транскрипции / трансляции; и в отсутствие транслокации в ядро ​​предложить метод действия андрогена, изначально не зависящий от геномных механизмов (6). Примеры — действие тестостерона на мозг и тонус сосудов (7).

В дополнение к динамике действия тестостерона на андроген-зависимые биологические переменные, представлены количественные изменения, связанные с введением тестостерона.

Таблица 1

Наблюдаемый средний диапазон изменений в избранных измеримых результатах введения тестостерона мужчинам с гипогонадизмом в рассмотренных исследованиях.

-09LD 9057 9057 −09LD LDL 9057 Импульсное давление IL6β,19

Результат	Значения (диапазон)	Ссылки
Мышечная масса (кг)	0,4 до 16,4	, 11–2014, 1714, 24)
Сила (максимум 1 повтор)		(11–20)
Сила жима ногами (кг)	11.От 6 до 76,5
Прочность композита (%)	от 14 до 35
Изокинетический крутящий момент (Нм)	4,7 до 9,6
Рукоятка 9057 кг 5,3
Минеральная плотность кости		(24, 25, 27–29, 94)
шейка бедренной кости (г / см 2 )	0,01 до 0,03
Поясничный отдел
г / см 2	0.От 04 до 0,1
(%)	от 5 до 8,6
Состав тела		(17, 20, 33, 35, 37)
Общая масса (кг)	от −3,2 до 1,69
Масса жира (кг)	от −0,4 до −5,7
Влияние на липиды (ммоль / л)		(38–41, 43–47, 55)
Общий холестерин	-0.От 4 до -0,23
Триглицериды	от -0,98 до 0,1
холестерин ЛПВП	от -0,05 до 0,692
Гликемический контроль		(34, 39, 43, 46, 49–51, 53–55)
Глюкоза (ммоль / л)	от −0,22 до −6,5
Инсулин ( мМЕ / л)	−0.От 5 до −14,0
Индекс HOMA	от −0,72 до −4,2
HbA1c (%)	от −0,2 до −6,3
Сердечно-сосудистые эффекты 9057 мм	(25, 38, 44, 47, 62, 64, 69)
Систолическое АД	−0,5 до −7
Диастолическое АД	−0,5 до −7
-1.От 9 до −2,6
Скорость пульсовой волны	от 0,2 до −0,7
Индекс увеличения	от −1,2 до −4,3
Расширение, опосредованное потоком,	2,6
Маркеры воспаления (пг / дл)		(35, 42, 46, 50, 68, 69)
IL6	−0,02 до 1,6
−0.2
IL10	−0,15
hs-CRP	−0,43 до −1,1
TNF-α (−3
Влияние на эритропоэз		(17, 38, 43, 89, 90)
Гематокрит (%)	от 1,0 до 6,5
г / гемоглобин к 3,5
Влияние на простату		(43, 46, 47, 91–93, 95)
ПСА (нг / мл)	−0.От 2 до 0,8
Объем простаты (см 3 )	от 0 до 10,1

Время воздействия на мышечную массу / силу

В серии исследований Bhasin et al. al . (8) продемонстрировали, что при введении тестостерона существует положительная корреляция между концентрацией тестостерона в крови и силой жима ногами, объемом мышц бедра и четырехглавой мышцы и, кроме того, уровнями гемоглобина и IGF1.В более позднем исследовании та же группа авторов пришла к выводу, что анаболический ответ на тестостерон в значительной степени может быть предсказан введенной дозой (9). Если введенная доза слишком мала, никаких эффектов может быть не обнаружено (10). Недавние исследования влияния тестостерона на мышечную массу / силу в основном краткосрочные. В исследовании, в котором тестостерон сочетался с гормоном роста, общая безжировая масса тела увеличилась, как и мышечная ткань аппендикулярного отдела. Общая максимальная произвольная сила мышц верхней и нижней части тела увеличилась через 16 недель (11).Исследование, изучающее влияние 12-недельного введения тестостерона длительного действия на максимальную нагрузочную способность и мышечную силу, показало увеличение изометрической силы четырехглавой мышцы, максимального произвольного сокращения и изокинетической силы (максимального крутящего момента) (12). Введение тестостерона в течение 20 недель было связано с дозозависимым увеличением массы скелетных мышц, силы ног и мощности (13). В исследовании 180 дней лечения препаратом геля 1% тестостерона (50 или 100 мг / день, содержащегося в 5 или 10 г геле) средняя мышечная сила в упражнении на жим ногами увеличилась на 90 дней и не улучшилась в дальнейшем. 180 дней (14).В исследовании, аналогичном по дизайну, было обнаружено увеличение безжировой массы тела и улучшение силы мышц нижних конечностей через 6 месяцев (15). В другом исследовании с использованием высоких доз геля тестостерона (начальная доза 100 мг / день с возможным повышением до 150 мг / день) наблюдалось значительное увеличение силы пресса ногами, силы пресса грудью и силы подъема по лестнице с нагрузкой в ​​течение 6 месяцев (16 ). В исследовании, в котором вводили энантат тестостерона в дозе 200 мг / 2 недели, наблюдались основные эффекты, возникающие в течение первых 12 месяцев приема тестостерона, после чего можно было наблюдать незначительное повышение (17).Можно сделать вывод, что влияние тестостерона на силу мышц проявляется через 12–20 недель и что в зависимости от достигнутого уровня тестостерона максимальный эффект достигается через 6 или 12 месяцев. Данные сведены в.

Курс на композицию и силу тела.

Динамика воздействия на минеральную плотность костей

Эффекты тестостерона на минеральную плотность костей частично опосредуются эстрогенами, получаемыми из тестостерона путем ароматизации (18).Тестостерон улучшает минеральную плотность костей в поясничном отделе позвоночника по сравнению с плацебо, но в области шейки бедренной кости улучшения менее очевидны (19). Тестостерон вызывает последовательное снижение маркеров резорбции костной ткани (20). Влияние на минеральную плотность костей было показано в исследованиях продолжительностью 6 месяцев (21, 22), 8 месяцев (23) или 1 год (24). Из исследований, анализирующих эффекты введения тестостерона в течение 36 месяцев (25, 26), наблюдалось увеличение за этот период времени, и не стало ясно, был ли достигнут максимальный эффект от приема тестостерона, улучшающего минералы костей, через 36 месяцев.Данные сведены в.

Динамика воздействия на композицию тела

Тестостерон играет важную роль в ожирении, гомеостазе глюкозы и метаболизме липидов (27). На клеточном уровне теперь существует понимание влияния депривации / введения андрогенов на жир и мышечную массу. Тестостерон регулирует детерминацию клонов в мезенхимальных плюрипотентных клетках, способствуя их приверженности миогенному клону и ингибируя их дифференцировку в адипогенные клоны посредством пути, опосредованного рецепторами андрогенов.Наблюдение за тем, что дифференцировка плюрипотентных клеток андрогенозависима, дает объединяющее объяснение взаимных эффектов андрогенов на мышечную и жировую массу у мужчин (28, 29). При введении тестостерона происходит уменьшение жировой массы и увеличение безжировой массы тела, и в конечном итоге часто, но не всегда, общая масса тела не претерпевает серьезных изменений. Увеличение общей массы было обнаружено через 3 месяца (14) и увеличение веса у пожилых мужчин через 3 месяца (30).Снижение веса наблюдалось через 3 месяца (31) и 6 месяцев (17) с дальнейшим прогрессивным снижением в течение 24 месяцев (32). Увеличение общей массы тела, безжировой массы тела и уменьшение жировой массы было обнаружено через 3 месяца (14, 30) или 6 месяцев (17). Широко сообщалось о снижении жировой массы через 3 месяца (14, 30, 31) или 6 месяцев (17), а также о снижении процентной жировой массы через 3 месяца (14, 31).

В настоящее время общепризнано, что преимущественное накопление жира в области живота связано с повышенным риском сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний не только у пациентов с ожирением, но даже у пациентов без ожирения (33).Следовательно, влияние на жир туловища, часто измеряемое как изменение окружности талии (34), является очень важным эффектом лечения тестостероном. Уменьшение веса туловища или окружности талии было отмечено в ряде исследований через 3 месяца (35, 36) с постоянным снижением в течение 24 месяцев (32) и уменьшением соотношения талии и бедер через 3 месяца (31, 36) или позже. 6 месяцев и 30 недель соответственно (17). Сообщалось о продолжающемся снижении до 110 недель (37). Индекс массы тела как широко используемый показатель состава тела снизился через 6 месяцев с дальнейшим улучшением в течение периода наблюдения продолжительностью 2 года (32).Данные сведены в.

Динамика воздействия на липиды

Снижение общего холестерина в сыворотке было отмечено уже через 4 недели (38, 39), но в большинстве исследований сообщалось о снижении через 3 месяца (35, 36). В недавнем исследовании (40) наблюдалось снижение через 24 недели, другие обнаружили, что это происходит через 9 месяцев (41) или 12 месяцев (42) с максимумом, достигнутым через 12 месяцев (32).

Снижение уровня триглицеридов в сыворотке происходит по аналогичной схеме: через 4 недели (38), через 3 месяца (35) и с дальнейшим снижением через 9 месяцев (41) или 12 месяцев (43).

Снижение холестерина липопротеидов низкой плотности кажется несколько более медленным: через 3 месяца (35), через 40–44 недели (44) или через 12 месяцев (42) с максимумом, наблюдаемым через 24 месяца (32).

Исследования показали как увеличение, так и уменьшение холестерина липопротеинов высокой плотности. Было обнаружено, что увеличение происходит через 3 месяца, а затем увеличивается в течение 12 месяцев (43), через 6 месяцев (35) или около 1 года (44). Постоянный рост наблюдался в течение 24 месяцев (32). Данные сведены в.

Динамика воздействия на гликемический контроль

Несколько исследований показывают, что при введении тестостерона уровень глюкозы в сыворотке снижается через 3 месяца у мужчин с нарушенной толерантностью к глюкозе (31, 36, 43). В недавнем исследовании это наблюдалось через 24 недели только у мужчин с исходным уровнем глюкозы> 110 нг / мл (6,6 ммоль / л), но незначительно у мужчин, у которых исходный уровень глюкозы был <110 нг / мл (6,6 ммоль / л) ( 40). В одном из ранних исследований сообщалось о снижении скорости утилизации глюкозы и глюкозы через 9 месяцев (41).

Снижение сывороточного проинсулина и инсулина было отмечено через 3 месяца (43) или 6 месяцев (45), а снижение индекса оценки инсулинорезистентности модели гомеостаза (HOMA-IR) через 3 месяца (36) или 6 месяцев ( 45–47).

Снижение HbA1c наблюдалось через 3 месяца (31, 36, 43) с дальнейшим снижением через 12 месяцев (43).

Низкий уровень тестостерона в сыворотке крови связан с неблагоприятным метаболическим профилем, что можно объяснить тем, что низкий уровень тестостерона и нарушение функции митохондрий способствуют развитию инсулинорезистентности у мужчин (48).И действительно, в экспериментальном исследовании было показано, что стимуляция эндогенного тестостерона увеличивает чувствительность к инсулину в течение 48 часов (49).

Недавно было продемонстрировано, что взаимодействие между чувствительностью к инсулину, уровнями триглицеридов и андрогенами практически мгновенно, поскольку происходит в течение недели, и не облегчается только изменениями в составе тела. Одновременное повышение уровня тестостерона и снижение уровня эстрадиола (E ₂ ) оказало положительное влияние как на постпрандиальную обработку триглицеридов, так и на чувствительность к инсулину в сложных моделях зажима во время манипулирования этими уровнями половых стероидов в сыворотке (50).Таким образом, влияние на постпрандиальную обработку триглицеридов можно наблюдать в соответствии с предыдущими результатами и, по-видимому, имеет отношение к метаболическому риску (51, 52). Улучшение чувствительности к инсулину после введения тестостерона привело к снижению уровня глюкозы и инсулина натощак в течение одной недели (50), что подтверждает первые сообщения о повышении чувствительности к инсулину при стимуляции эндогенного тестостерона в течение 48 часов (49) и резком снижении уровня инсулина. Чувствительность к инсулину через 2 недели после прекращения заместительной терапии тестостероном у мужчин с тяжелым гипогонадизмом (53).

Такие наблюдения, скорее всего, связаны с индуцированными тестостероном изменениями липидного обмена и / или изменением пострецепторной передачи сигналов инсулина в мышцах (54), а также улучшением чувствительности к инсулину, увеличивающим поглощение липидов мышцами (55). Кроме того, вышеупомянутое вмешательство увеличивало ответ постпрандиального высвобождения глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP) (50). О влиянии половых стероидов на GIP ранее не сообщалось. Это представляет особый интерес, поскольку действие GIP не ограничивается клетками поджелудочной железы и может влиять на гомеостаз липидов (56) и транспорт глюкозы в кишечнике (57).Данные сведены в.

Курс на глюкозу и инсулин.

Временной график воздействия на артериальное давление и другие сердечно-сосудистые эффекты

В некоторых исследованиях наблюдалось снижение диастолического артериального давления через 3–9 месяцев (22, 35, 41, 44) и в некоторых исследованиях систолической крови также давление (35, 44). Максимальные эффекты наблюдались через 12 месяцев (35). Уменьшение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя произошло через 40–44 недели (44). Снижение жесткости артерий, измеренное как скорость пульсовой волны, можно было измерить через 48 часов (58), а эластичности крупных артерий — через 3 месяца (58).Было проведено несколько исследований с участием мужчин с сердечными заболеваниями. У мужчин с хронической стабильной стенокардией увеличение времени до депрессии сегмента ST на 1 мм было заметно через 14 недель (59). Ишемический порог повысился через 4 недели (38). Переносимость физических нагрузок у мужчин с хронической сердечной недостаточностью увеличилась через 12 недель (60), тогда как сердечный индекс (сердечный выброс, связанный с поверхностью тела) увеличился уже через 180 минут. У мужчин с ишемической болезнью сердца расширение сосудов через кровоток наблюдалось через 12 недель (61).

Динамика воздействия на воспалительные факторы / маркеры эндотелия

Низкие уровни половых гормонов связаны с воспалением (62). Уже после 3 недель приема тестостерона было отмечено снижение уровня IL6 (63), а в другом исследовании — через 16 недель (64). Снижение C-реактивного белка (CRP) наблюдалось через 3 недели (63), а в других исследованиях — через 3 месяца (32, 43). В исследовании с участием пациентов с болезнью Крона уровни CRP продолжали снижаться в течение 24 месяцев (65). Снижение фактора некроза опухоли α и интерлейкина 1β было отмечено через 4 недели (39).Асимметричный диметиларгинин является эндогенным ингибитором синтазы NO и, по-видимому, снижается при введении тестостерона через 10 дней (66) или через 4 недели (67).

Динамика воздействия на сексуальные параметры

Воздействие на либидо

Воздействие на либидо, сексуальное желание, сексуальные мысли и фантазии и удовлетворение сексуальной жизнью проявляются довольно быстро: через 3 недели (68) или 30 дней (14) . Некоторые исследования измерили эти эффекты только через 3 месяца (31).

Влияние на эрекцию / эякуляцию

Влияние на эрекцию также проявляется довольно быстро: через 3 недели (68). Увеличение утренней эрекции происходит через 3 недели (68). Увеличение процента полной эрекции и сексуальной активности и удовлетворение эрекцией было отмечено через 30 дней (14, 69), увеличение эякуляций и сексуальной активности через 2 недели (70) и 3 недели соответственно (68). У пациентов с веноокклюзионной дисфункцией ундеканоат тестостерона восстановил эректильную функцию как минимум через 3 и максимум через 11 месяцев.5 месяцев (71).

Международный индекс эректильной функции — это надежный, самостоятельно вводимый показатель эректильной функции, который является кросс-культурно допустимым и психометрически правильным, с чувствительностью и специфичностью для выявления связанных с лечением изменений у пациентов с эректильной дисфункцией. Он состоит из пяти областей: эректильная функция, оргазмическая функция, сексуальное желание, удовлетворение половым актом и общее удовлетворение. Повышение эректильной функции МИЭФ было отмечено через 3 месяца (35, 40), но повышение сексуального желания МИЭФ, удовлетворенности половым актом и общего удовлетворения проявляется уже через 6 недель (40).Максимальный эффект обычно достигается через 3–6 месяцев (72), но в отдельных случаях может занять до 1 года (71). Данные сведены в.

Тайм-курс по половым параметрам.

Динамика воздействия на качество жизни

Дефицит андрогенов у пожилых мужчин (ADAM) Университета Сент-Луиса — это инструмент для скрининга гипогонадизма у пожилых мужчин. Улучшение было отмечено через 1 месяц лечения тестостероном (38). Анкета по симптомам у пожилых мужчин (AMS) представляет собой шкалу из 17 пунктов, оценивающую качество жизни и симптомы, связанные со здоровьем, у стареющих мужчин (например,грамм. сомато-вегетативные, психологические и сексуальные симптомы) (73). Улучшение показателей по шкале AMS было отмечено через 1 месяц (38), от 6 недель (40) до 3 месяцев при лечении парентеральным ундеканоатом тестостерона (35) или через 9 месяцев на геле с тестостероном (74), продолжавшееся в общей сложности в течение 18 месяцев. (74).

Динамика воздействия на психологические переменные

В нескольких исследованиях сообщается об улучшении депрессии через 3 недели (68) или 1 месяц (38). Повышение хорошего настроения и снижение плохого настроения отмечалось через 3 недели (68) или через 30 дней (14).Также наблюдалось повышение мотивации через 30 дней, которое сохранялось и после этого (14). В двух исследованиях с использованием шкалы оценки депрессии Гамильтона было обнаружено улучшение депрессии через 6 недель (75) или 8 недель (76). Ряд психологических переменных (повышение общительности, снижение тревожности, повышение концентрации и уверенности в себе) проявились через 3 недели (68). Снижение утомляемости и вялости было обнаружено через 1 месяц (31) или через 6 недель (68). Временное усиление гнева / враждебности было обнаружено у эугонадальных мужчин, у которых уровень тестостерона был выше нормы через 2 недели (77).

В большей группе мужчин с тяжелой депрессией ( n = 2 × 50) эффекты заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) гелем по сравнению с плацебо наблюдались в течение 6 недель. Эффект не был устойчивым для всей группы пациентов. Вероятно, что при тяжелой клинической депрессии восприимчивость к эффектам тестостерона зависит от общей картины нарушенных нейротрансмиттеров, особенно норадреналина и серотонина, а также от исходных концентраций тестостерона (78). Очень вероятно, что положительное влияние тестостерона на симптомы депрессии начнется уже через 3–6 недель, но, скорее всего, потребуется 18–30 недель, чтобы найти пациента со значительным улучшением.Недавнее исследование мужчин с гипогонадизмом, получающих внутримышечно. такие эффекты продемонстрировал ундеканоат тестостерона. Примечательно, что эффекты были более выражены у мужчин с самым низким исходным уровнем тестостерона (79).

Аналогичным образом, эффекты введения тестостерона у мужчин с гипогонадизмом на способность обрабатывать пространственные данные визуального содержания наблюдались в течение 2 недель лечения (80). Эти эффекты, очевидно, напрямую связаны с тестостероном, а не с продуктом его ароматизации E ₂ , как это было позже подтверждено в плацебо-контролируемом исследовании с участием ингибитора ароматазы в сочетании с введением тестостерона у мужчин с гипогонадизмом.Эти пациенты продемонстрировали заметно улучшенную пространственную рабочую память в течение 3 недель с дальнейшим улучшением до шестой недели (81).

Динамика воздействия на эритропоэз

Действие тестостерона на образование красных кровяных телец (гемоглобина и гематокрита) зависит от дозы (14, 82, 83), при этом более важным фактором является возраст (44). Эффект проявляется через 3 месяца (14, 35, 40), а максимум достигается через 9–12 месяцев (35). Данные сведены в.

Курс на гематокрит и простату.

Динамика воздействия на простату

У мужчин с гипогонадизмом, получавших тестостерон, уровень ПСА обычно повышается до уровней у мужчин с эугонадизмом (84). При оценке динамики воздействия тестостерона на простату следует отметить, что старение само по себе является фактором увеличения как объема простаты, так и уровня ПСА (84), и конечной точки воздействия тестостерона на простату нет. . Повышение уровня ПСА было отмечено через 6 месяцев, после чего в течение следующих 24 месяцев значительного дальнейшего повышения не наблюдалось (85).Другие исследования показали повышение уровня ПСА через 3 месяца (40), некоторые — только через 12 месяцев (43). Увеличение объема простаты было отмечено через 3 месяца (86) и через 12 месяцев (44). Одно исследование, продолжавшееся 24 месяца, не выявило значительного увеличения как уровня ПСА, так и объема простаты. В исследовании с участием 123 субъектов в течение 42 месяцев применения геля с тестостероном наблюдалось значительное повышение уровня ПСА в сыворотке крови в течение первых 6 месяцев, а затем не было обнаружено дальнейшего значительного увеличения при продолжении лечения тестостероном (87).В исследовании 81 мужчины с гипогонадизмом (средний возраст 56,8 года), наблюдавшегося в среднем (диапазон) 33,8 (6–144) месяцев, уровни ПСА не увеличивались значительно с интервалом в 1 год в течение 5 лет (88). Данные сведены в.

Обсуждение

Это систематический анализ динамики спектра биологических эффектов тестостерона на различные целевые системы. Авторы считают это стоящим начинанием по ряду причин. Лечащие врачи могут подготовить своих пациентов к промежуточным периодам времени, прежде чем можно будет испытать эффекты тестостерона.Исследования, изучающие эффекты тестостерона, должны учитывать этот временной интервал, чтобы определить продолжительность исследований, чтобы иметь возможность количественно измерить.

Следует отметить, что почти ни одно из процитированных исследований не было специально разработано для оценки динамики эффектов. Некоторые исследования измеряют эффекты тестостерона только через 3 месяца (31), и, в частности, влияние на либидо и эрекцию проявляется задолго до этого периода (14, 68).

Мы заметили значительные различия в проявлении эффектов тестостерона.Воздействие на либидо и другие психологические переменные и воздействие на сосудистую сеть происходят довольно быстро. Вполне возможно, что эти эффекты опосредуются не классическим рецептором андрогенов, а другими механизмами, такими как воздействие на мембраны (6, 7). Также эффекты на эрекцию возникают довольно быстро и могут частично объясняться негеномными эффектами на сосудистую эректильную ткань полового члена (89).

Влияние тестостерона на гликемический контроль и переменные, сгруппированные в метаболический синдром, проявляются несколько медленнее, но есть доказательства того, что резкое падение тестостерона во время депривационной терапии напрямую связано с ухудшением чувствительности к инсулину (53).Однако в недавнем исследовании авторы не смогли обосновать свои более ранние открытия (90) и предположить, что резистентность к инсулину, связанная с хроническим низким уровнем тестостерона, может быть в значительной степени обусловлена ​​снижением массы без жира, увеличением процента жира в организме и / или другими факторами. метаболические регуляторные факторы. Это также может относиться к другим факторам метаболического синдрома. Тестостерон подавляет экспрессию активности липопротеинлипазы, основного ферментативного регулятора захвата триглицеридов в жировых клетках, преимущественно в абдоминальном жире (28, 29).Несколько исследований действительно подтвердили, что лечение тестостероном уменьшает окружность талии, что в своей простоте является достоверным параметром степени висцерального ожирения (91). В наших собственных исследованиях признаки и симптомы метаболического синдрома значительно улучшились после приема ундеканоата тестостерона длительного действия (32, 35, 92) и улучшения гликемического контроля и одновременного улучшения липидов в составе тела.

Действие тестостерона на мышцы и кости связано с синтезом белка и является результатом геномного действия тестостерона и поэтому является довольно медленным.

Помимо обзора начала эффектов лечения тестостероном у мужчин с гипогонадизмом, можно было бы также рассмотреть начало симптомов дефицита тестостерона у пациентов, получающих терапию депривацией андрогенов (ADT), стандартное лечение мужчин с распространенным раком простаты. ADT вызывает неблагоприятные изменения в составе тела, инсулинорезистентности и других факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, что приводит к увеличению частоты сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа (для обзора (93, 94)).Однако депривация тестостерона и его зависящие от времени эффекты могут полностью отличаться от начала действия тестостерона при лечении тестостероном, даже по одному и тому же параметру. Поэтому было решено ограничить эту статью аспектами лечения тестостероном.

Наконец, в настоящем анализе была предпринята попытка выбрать те исследования лечения тестостероном, которые обеспечивали адекватные дозы / доставку тестостерона. Очевидно, что неоптимальные терапевтические схемы или, в качестве альтернативы, неправильный отбор пациентов (эугонадальные препараты или мужчины с биохимическим, но не клиническим гипогонадизмом) могут проявлять различный временной ход эффектов.

В заключение, этот анализ пытается отобразить различия во временных периодах, после которых проявляются биологические эффекты введения тестостерона у мужчин с гипогонадизмом. Это может помочь лучше понять физиологию действия андрогенов. Более ранние исследования показали, что существуют пороги для различных действий тестостерона: другими словами, признаки и симптомы дефицита тестостерона появляются при разных пороговых значениях циркулирующего тестостерона. Приведенные выше результаты требуют хорошо спланированного исследования, в котором показано время, необходимое для восстановления андроген-зависимой функции с оптимальным уровнем циркулирующего тестостерона для этой специфической андроген-зависимой функции.Эти исследования выполнить непросто. В идеале они должны измерить, при каком уровне тестостерона в сыворотке крови восстанавливаются все андрогензависимые биологические функции. Некоторые биологические функции, такие как эректильная функция, сложны по своей природе, и наряду с тестостероном в равной степени важны эндотелиальная функция и психологические факторы (2). Серьезной проблемой является так называемый гипогонадизм с поздним началом: снижение уровня тестостерона в сыворотке с возрастом. До сих пор горячо обсуждается, является ли это истинной формой гипогонадизма или снижением уровня тестостерона в сыворотке, связанным с прогрессирующим накоплением проблем со здоровьем по мере старения (95, 96), но независимо от самого процесса старения.Хотя мелкомасштабные исследования показывают преимущества и приемлемые риски лечения пожилых мужчин с уровнем тестостерона ниже нормального (46, 97), вердикт может быть вынесен только на основе крупномасштабных исследований с участием 5000 мужчин старше 5 лет (95), для которых в настоящее время финансирование недоступно. Существует определенная степень согласия в отношении того, что пожилых мужчин с уровнем сывороточного тестостерона явно ниже нормальных значений и стойкими четкими клиническими признаками гипогонадизма можно оправданно лечить (98, 99), но остается большая степень несогласия.

Заявление об интересах

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, который мог бы быть воспринят как наносящий ущерб беспристрастности проведенного исследования.

Финансирование

Для подготовки этой рукописи не было получено финансовой или иной поддержки. Ф. Саад и Л. Зафалон — сотрудники Bayer Pharma. Aversa получила гранты от Bayer Pharma и Lilly, Inc. Л. Гурен получил компенсацию за чтение лекций от Bayer Pharma.

Благодарности

Благодарим Инес Герхардт за создание рисунков.

Ссылки

• Nieschlag E. Лечение тестостероном до достижения совершеннолетия: новые возможности для мужчин с гипогонадизмом. Клиническая эндокринология. 2006. 65: 275–281. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2006.02618.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E. Связь специфических симптомов и метаболических рисков с уровнем сывороточного тестостерона у пожилых мужчин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2006. 91: 4335–4343. DOI: 10.1210 / jc.2006-0401. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бэнкрофт Дж.Эндокринология сексуального возбуждения. Журнал эндокринологии. 2005; 186: 411–427. DOI: 10.1677 / joe.1.06233. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Андрогены улучшают расширение кавернозных сосудов и реакцию на силденафил у пациентов с эректильной дисфункцией. Клиническая эндокринология. 2003. 58: 632–638. DOI: 10.1046 / j.1365-2265.2003.01764.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Исидори AM, Greco EA, Aversa A. Андрогенная недостаточность и заместительная гормональная терапия.BJU International. 2005; 96: 212–216. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2005.05603.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Foradori CD, Weiser MJ, Handa RJ. Негеномное действие андрогенов. Границы нейроэндокринологии. 2008. 29: 169–181. DOI: 10.1016 / j.yfrne.2007.10.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Малкин CJ, Jones RD, Jones TH, Channer KS. Влияние тестостерона на реактивность сосудов ex vivo у человека. Клиническая наука. 2006; 111: 265–274.DOI: 10.1042 / CS20050354. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bhasin S, Woodhouse L, Casaburi R, Singh AB, Bhasin D, Berman N, Chen X, Yarasheski KE, Magliano L, Dzekov C, Dzekov J, Bross R, Phillips J , Sinha-Hikim I, Shen R, Storer TW. Зависимость реакции от дозы тестостерона у здоровых молодых мужчин. Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ. 2001; 281: E1172 – E1181. [PubMed] [Google Scholar]
• Woodhouse LJ, Reisz-Porszasz S, Javanbakht M, Storer TW, Lee M, Zerounian H, Bhasin S.Разработка моделей для прогнозирования анаболической реакции на введение тестостерона у здоровых молодых мужчин. Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ. 2003; 284: E1009 – E1017. DOI: 10.1152 / ajpendo.00536.2002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Снайдер П.Дж., Пичи Х., Ханнуш П., Берлин Дж. А., Ло Л., Ленроу Д. А., Холмс Дж. Х., Длевати А., Сантанна Дж., Розен С. Дж., Стром Б.Л. Влияние лечения тестостероном на состав тела и мышечную силу у мужчин старше 65 лет. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма.1999; 84: 2647–2653. DOI: 10.1210 / jc.84.8.2647. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Sattler FR, Castaneda-Sceppa C, Binder EF, Schroeder ET, Wang Y, Bhasin S, Kawakubo M, Stewart Y, Yarasheski KE, Ulloor J, Colletti P, Roubenoff R, Azen SP. Тестостерон и гормон роста улучшают композицию тела и работоспособность мышц у пожилых мужчин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2009; 94: 1991–2001. DOI: 10.1210 / jc.2008-2338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Caminiti G, Volterrani M, Iellamo F, Marazzi G, Massaro R, Miceli M, Mammi C, Piepoli M, Fini M, Rosano GM.Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование: влияние лечения тестостероном длительного действия на функциональную способность к физической нагрузке, работоспособность скелетных мышц, инсулинорезистентность и чувствительность к барорефлексу у пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2009; 54: 919–927. DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.04.078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Storer TW, Woodhouse L, Magliano L, Singh AB, Dzekov C, Dzekov J, Bhasin S. Изменения мышечной массы, мышечной силы и мощности, но не физических функций, связаны с доза тестостерона у здоровых пожилых мужчин.Журнал Американского гериатрического общества. 2008; 56: 1991–1999. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2008.01927.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wang C, Swerdloff RS, Iranmanesh A, Dobs A, Snyder PJ, Cunningham G, Matsumoto AM, Weber T., Berman N. Трансдермальный гель тестостерона улучшает сексуальную функцию , настроение, мышечная сила и параметры телосложения у мужчин с гипогонадизмом. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2000; 85: 2839–2853. DOI: 10.1210 / jc.85.8.2839. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шринивас-Шанкар Ю., Робертс С.А., Коннолли М.Дж., О’Коннелл М.Д., Адамс Дж. Э., Олдхэм Дж. А., Ву ФК.Влияние тестостерона на мышечную силу, физическую функцию, состав тела и качество жизни у пожилых мужчин со средней степенью ослабления и ослабления: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2010. 95: 639–650. DOI: 10.1210 / jc.2009-1251. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Basaria S, Coviello AD, Travison TG, Storer TW, Farwell WR, Jette AM, Eder R, Tennstedt S, Ulloor J, Zhang A, Choong K, Lakshman KM, Mazer NA , Мицик Р., Краснофф Дж., Элми А., Кнапп П.Е., Брукс Б., Эпплман Э., Аггарвал С., Бхасин Дж., Хеде-Брайерли Л., Бхатия А., Коллинз Л., Лебрассер Н., Фиоре Л.Д., Бхасин С.Побочные эффекты, связанные с приемом тестостерона. Медицинский журнал Новой Англии. 2010; 363: 109–122. DOI: 10.1056 / NEJMoa1000485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Page ST, Amory JK, Bowman FD, Anawalt BD, Matsumoto AM, Bremner WJ, Tenover JL. Экзогенный тестостерон (T) отдельно или с финастеридом увеличивает физическую работоспособность, силу захвата и мышечную массу у пожилых мужчин с низким уровнем сыворотки T. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005; 90: 1502–1510.DOI: 10.1210 / jc.2004-1933. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Олссон К., Ванденпут Л. Роль эстрогенов для здоровья костей у мужчин. Европейский журнал эндокринологии. 2009; 160: 883–889. DOI: 10.1530 / EJE-09-0118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tracz MJ, Sideras K, Bolona ER, Haddad RM, Kennedy CC, Uraga MV, Caples SM, Erwin PJ, Montori VM. Использование тестостерона у мужчин и его влияние на здоровье костей. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2006; 91: 2011–2016. DOI: 10.1210 / jc.2006-0036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Isidori AM, Giannetta E, Greco EA, Gianfrilli D, Bonifacio V, Isidori A, Lenzi A, Fabbri A. Влияние тестостерона на состав тела, метаболизм костей и липидный профиль сыворотки мужчины среднего возраста: метаанализ. Клиническая эндокринология. 2005. 63: 280–293. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2005.02339.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Emmelot-Vonk MH, Verhaar HJ, Nakhai Pour HR, Aleman A, Lock TM, Bosch JL, Grobbee DE, van der Schouw YT.Влияние добавок тестостерона на функциональную подвижность, познавательные способности и другие параметры у пожилых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2008; 299: 39–52. DOI: 10.1001 / jama.2007.51. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Андерсон Ф.Х., Фрэнсис Р.М., Фолкнер К. Прием андрогенов у эугонадных мужчин с эффектами остеопороза в течение 6 месяцев лечения на минеральную плотность костной ткани и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кость. 1996. 18: 171–177. DOI: 10.1016 / 8756-3282 (95) 00441-6.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zitzmann M, Brune M, Nieschlag E. Сосудистая реактивность у мужчин с гипогонадизмом снижается за счет замещения андрогенов. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2002. 87: 5030–5037. DOI: 10.1210 / jc.2002-020504. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Басурто Л., Сарате А., Гомес Р., Варгас С., Сауседо Р., Гальван Р. Влияние терапии тестостероном на минеральную плотность поясничного отдела позвоночника и бедра у пожилых мужчин. Стареющий мужчина. 2008. 11: 140–145. DOI: 10.1080 / 13685530802273715.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Снайдер П.Дж., Пичи Х., Ханнуш П., Берлин Дж. А., Лох Л., Холмс Дж. Х., Длевати А., Стейли Дж., Сантанна Дж., Капур СК, Атти М. Ф., Хаддад Дж. Дж., Мл., Strom BL. Влияние лечения тестостероном на минеральную плотность костей у мужчин старше 65 лет. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 1999; 84: 1966–1972. DOI: 10.1210 / jc.84.6.1966. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Амори Дж. К., Уоттс Н. Б., Исли К. А., Саттон П. Р., Анавальт Б. Д., Мацумото А. М., Бремнер В. Дж., Теновер Дж. Л..Экзогенный тестостерон или тестостерон с финастеридом увеличивает минеральную плотность костей у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2004. 89: 503–510. DOI: 10.1210 / jc.2003-031110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Allan CA, McLachlan RI. Андрогены и ожирение. Текущее мнение в эндокринологии, диабете и ожирении. 2010. 17: 224–232. DOI: 10.1097 / MED.0b013e3283398ee2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сингх Р., Артаза Дж. Н., Тейлор В. Е., Гонсалес-Кадавид Н. Ф., Бхасин С.Андрогены стимулируют миогенную дифференцировку и ингибируют адипогенез в плюрипотентных клетках C3H 10T1 / 2 посредством пути, опосредованного рецепторами андрогенов. Эндокринология. 2003. 144: 5081–5088. DOI: 10.1210 / en.2003-0741. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Singh R, Artaza JN, Taylor WE, Braga M, Yuan X, Gonzalez-Cadavid NF, Bhasin S. Тестостерон подавляет адипогенную дифференцировку в клетках 3T3-L1: ядерная транслокация рецептора андрогена комплекс с бета-катенином и Т-клеточным фактором 4 может обходить каноническую передачу сигналов Wnt, подавляя адипогенные факторы транскрипции.Эндокринология. 2006; 147: 141–154. DOI: 10.1210 / en.2004-1649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tenover JS. Влияние добавок тестостерона на стареющих мужчин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 1992; 75: 1092–1098. DOI: 10.1210 / jc.75.4.1092. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Боянов М.А., Бонева З., Христов В.Г. Добавки тестостерона мужчинам с диабетом 2 типа, висцеральным ожирением и частичным дефицитом андрогенов. Стареющий мужчина.2003; 6: 1–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Хайдер А., Гурен Л. Дж., Падунгтод П., Саад Ф. Улучшение метаболического синдрома и неалкогольного стеатоза печени при лечении гипогонадных пожилых мужчин парентеральным ундеканоатом тестостерона. Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет. 2010. 118: 167–171. DOI: 10,1055 / с-0029-1202774. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zitzmann M. Дефицит тестостерона, инсулинорезистентность и метаболический синдром. Обзоры природы.Эндокринология. 2009. 5: 673–681. DOI: 10.1038 / nrendo.2009.212. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Bosy-Westphal A, Booke CA, Blocker T, Kossel E, Goele K, Later W., Hitze B, Heller M, Gluer CC, Muller MJ. Место измерения окружности талии влияет на его точность как индекса висцерального и абдоминального подкожного жира у населения европеоидной расы. Журнал питания. 2010; 140: 954–961. DOI: 10.3945 / jn.109.118737. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Саад Ф, Гурен Л., Хайдер А., Ясин А.Предварительное исследование влияния 12-месячного приема нового ундеканоата тестостерона длительного действия на сексуальную функцию и метаболический синдром. Архив андрологии. 2007. 53: 353–357. DOI: 10.1080 / 01485010701730880. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Капур Д., Гудвин Э., Чаннер К.С., Джонс Т.Х. Заместительная терапия тестостероном улучшает инсулинорезистентность, гликемический контроль, висцеральное ожирение и гиперхолестеринемию у мужчин с гипогонадизмом и диабетом 2 типа.Европейский журнал эндокринологии. 2006; 154: 899–906. DOI: 10.1530 / eje.1.02166. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Миннеманн Т., Шуберт М., Фройде С., Хублер Д., Гуни-Бертольд И., Шуман С., Кристоф А., Эттель М., Эрнст М., Меллингер Ю., Крон В., Джокенховель Ф. Сравнение новой композиции ундеканоата тестостерона длительного действия и энантата тестостерона для внутримышечной терапии андрогенами при мужском гипогонадизме. Журнал эндокринологических исследований. 2008; 31: 718–723. [PubMed] [Google Scholar]
• Малкин С.Дж., Пью П.Дж., Моррис П.Д., Керри К.Э., Джонс Р.Д., Джонс Т.Х., Чаннер К.С.Замещение тестостерона у мужчин с гипогонадизмом и стенокардией улучшает ишемический порог и качество жизни. Сердце. 2004. 90: 871–876. DOI: 10.1136 / hrt.2003.021121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Malkin CJ, Pugh PJ, Jones RD, Kapoor D, Channer KS, Jones TH. Влияние замены тестостерона на эндогенные воспалительные цитокины и липидный профиль у мужчин с гипогонадизмом. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2004. 89: 3313–3318. DOI: 10.1210 / jc.2003-031069.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Moon du G, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK, Kim SW, Park NC, Ahn TY, Paick JS, Seo JT, Yang DY, Lee JY, Kim JJ. Эффективность и безопасность ундеканоата тестостерона (Небидо ((R))) при синдроме дефицита тестостерона на корейском языке: многоцентровое проспективное исследование. Журнал сексуальной медицины. 2010; 7: 2253–2260. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2010.01765.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Marin P, Holmang S, Gustafsson C, Jonsson L, Kvist H, Elander A, Eldh J, Sjostrom L, Holm G, Bjorntorp P.Андрогенное лечение мужчин с абдоминальным ожирением. Исследование ожирения. 1993; 1: 245–251. [PubMed] [Google Scholar]
• Zgliczynski S, Ossowski M, Slowinska-Srzednicka J, Brzezinska A, Zgliczynski W, Soszynski P, Chotkowska E, Srzednicki M, Sadowski Z. Влияние тестостероновой и липозаместительной терапии пожилые мужчины. Атеросклероз. 1996. 121: 35–43. DOI: 10.1016 / 0021-9150 (95) 05673-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Heufelder AE, Saad F, Bunck MC, Gooren L.52-недельное лечение с диетой и упражнениями плюс трансдермальный тестостерон обращает вспять метаболический синдром и улучшает гликемический контроль у мужчин с впервые диагностированным диабетом 2 типа и субнормальным уровнем тестостерона в плазме. Журнал андрологии. 2009. 30: 726–733. DOI: 10.2164 / jandrol.108.007005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zitzmann M, Nieschlag E. Длина повтора CAG-рецептора и индекс массы тела модулируют безопасность длительной внутримышечной терапии ундеканоатом тестостерона у мужчин с гипогонадизмом.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2007. 92: 3844–3853. DOI: 10.1210 / jc.2007-0620. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Pagotto U, Gambineri A, Pelusi C, Genghini S, Cacciari M, Otto B, Castaneda T, Tschop M, Pasquali R. Заместительная терапия тестостероном восстанавливает нормальный уровень грелина у мужчин с гипогонадизмом. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2003. 88: 4139–4143. DOI: 10.1210 / jc.2003-030554. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Aversa A, Bruzziches R, Francomano D, Rosano G, Isidori AM, Lenzi A, Spera G.Влияние ундеканоата тестостерона на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероз у мужчин среднего возраста с поздним гипогонадизмом и метаболическим синдромом: результаты 24-месячного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Журнал сексуальной медицины. 2010. 7: 3495–3503. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2010.01931.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Нахарси М.И., Пинар М., Болу Э., Ольгун А. Влияние тестостерона на чувствительность к инсулину у мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом. Эндокринная практика.2007. 16: 629–635. [PubMed] [Google Scholar]
• Питтелуд Н., Мутха В.К., Дуайер А.А., Хардин М., Ли Х., Эрикссон К.Ф., Трипати Д., Яламас М., Груп Л., Элахи Д., Хейс Ф.Дж. Взаимосвязь между уровнем тестостерона, чувствительностью к инсулину и функцией митохондрий у мужчин. Уход за диабетом. 2005; 28: 1636–1642. DOI: 10.2337 / diacare.28.7.1636. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Питтелуд Н., Хардин М., Дуайер А.А., Валасси Э., Яламас М., Элахи Д., Хейс Ф.Дж. Повышение инсулинорезистентности связано со снижением секреции тестостерона клетками Лейдига у мужчин.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2005; 90: 2636–2641. DOI: 10.1210 / jc.2004-2190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lapauw B, Ouwens M, t Hart LM, Wuyts B., Holst JJ, T’Sjoen G, Kaufman JM, Ruige JB. Половые стероиды влияют на обработку триглицеридов, глюкозозависимый инсулинотропный полипептид и чувствительность к инсулину: 1-недельное рандомизированное клиническое испытание на здоровых молодых мужчинах. Уход за диабетом. 2010; 33: 1831–1833. DOI: 10.2337 / dc10-0515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Agledahl I, Skjaerpe PA, Hansen JB, Svartberg J.Низкий уровень тестостерона в сыворотке крови у мужчин обратно пропорционален уровню триглицеридов в сыворотке крови без голодания: исследование Tromso. Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания. 2008. 18: 256–262. DOI: 10.1016 / j.numecd.2007.01.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Руйге Дж. Б., Ван Гал Л. Ф. Низкий уровень триглицеридов натощак: признак здорового большого бедра? Ожирение. 2009; 17: 1621–1626. DOI: 10.1038 / oby.2009.25. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Yialamas MA, Dwyer AA, Hanley E, Lee H, Pitteloud N., Hayes FJ.Острая отмена половых стероидов снижает чувствительность к инсулину у здоровых мужчин с идиопатическим гипогонадотропным гипогонадизмом. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2007. 92: 4254–4259. DOI: 10.1210 / jc.2007-0454. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Белфорт Р., Мандарино Л., Кашьяп С., Вирфель К., Пратипанаватр Т., Берриа Р., Дефронцо Р. А., Куси К. Дозозависимый эффект повышенного содержания свободных жирных кислот в плазме на передачу сигналов инсулина. Сахарный диабет. 2005; 54: 1640–1648. DOI: 10,2337 / диабет. 54.6.1640. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Укропцова Б., Макнейл М., Середа О., де Йонге Л., Се Х., Брей Г.А., Смит С.Р.Динамические изменения окисления жиров в первичных миоцитах человека отражают метаболические характеристики донора. Журнал клинических исследований. 2005; 115: 1934–1941. DOI: 10,1172 / JCI24332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Song DH, Getty-Kaushik L, Tseng E, Simon J, Corkey BE, Wolfe MM. Глюкозозависимый инсулинотропный полипептид усиливает развитие адипоцитов и поглощение глюкозы частично за счет активации Akt. Гастроэнтерология. 2007; 133: 1796–1805. DOI: 10.1053 / j.gastro.2007.09.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Singh SK, Bartoo AC, Krishnan S, Boylan MO, Schwartz JH, Michael Wolfe M. Глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP) стимулирует трансэпителиальный транспорт глюкозы. Ожирение. 2008. 16: 2412–2416. DOI: 10.1038 / oby.2008.393. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Yaron M, Greenman Y, Rosenfeld JB, Изхаков E, Limor R, Osher E, Shenkerman G, Tordjman K, Stern N. Влияние заместительной терапии тестостероном на жесткость артерий у пожилых людей с гипогонадизмом люди.Европейский журнал эндокринологии. 2009; 160: 839–846. DOI: 10.1530 / EJE-09-0052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Английский КМ, Кони Р.П., Джонс Т.Х., Дайвер М.Дж., Чаннер К.С. Терапия низкими дозами трансдермального тестостерона улучшает порог стенокардии у мужчин с хронической стабильной стенокардией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Тираж. 2000; 102: 1906–1911. DOI: 10.1161 / 01.CIR.102.16.1906. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Пью П.Дж., Джонс Р.Д., Вест-Дж. Н., Джонс Т.Х., Чаннер К.С.Лечение тестостероном мужчин с хронической сердечной недостаточностью. Сердце. 2004. 90: 446–447. DOI: 10.1136 / hrt.2003.014639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кан С.М., Чан Й, Ким Дж.Й., Чунг Н, Чо СИ, Чае Дж. С., Ли Дж. Х. Влияние перорального приема тестостерона на вазореактивность плечевой артерии у мужчин с ишемической болезнью сердца. Американский журнал кардиологии. 2002; 89: 862–864. DOI: 10.1016 / S0002-9149 (02) 02202-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Maggio M, Basaria S, Ble A, Lauretani F, Bandinelli S, Ceda GP, Valenti G, Ling SM, Ferrucci L.Корреляция между тестостероном и маркером воспаления растворимым рецептором интерлейкина-6 у пожилых мужчин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2006. 91: 345–347. DOI: 10.1210 / jc.2005-1097. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Guler N, Batyraliev T., Dulger H, Ozkara C, Tuncer M, Aslan S, Okut H, Agirbasli M. Влияние краткосрочного (3 недели) лечения тестостероном на воспалительные процессы в сыворотке крови маркеры у мужчин, перенесших стентирование коронарных артерий. Международный журнал кардиологии.2006; 109: 339–343. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2005.06.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Зицманн М., Эррен М., Камишке А., Симони М., Нишлаг Е. Эндогенный прогестерон и экзогенный прогестин норэтистерон энантат связаны с провоспалительным профилем у здоровых мужчин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2005; 90: 6603–6608. DOI: 10.1210 / jc.2005-0847. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хайдер А., Курц В., Гилтай Э. Дж., Гурен Л. Дж., Саад Ф. Введение тестостерона пожилым мужчинам с гипогонадизмом и болезнью Крона улучшает их индекс активности болезни Крона: пилотное исследование.Молекулярная биология гормонов и клинические исследования. 2010; 2: 287–292. DOI: 10.1515 / HMBCI.2010.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Cakir E, Ozcan O, Yaman H, Akgul EO, Bilgi C, Erbil MK, Yesilova Z. Повышенная концентрация асимметричного диметиларгинина в плазме, которая снижается при введении однократной дозы тестостерона при идиопатических гипогонадотропных средствах. пациенты с гипогонадизмом. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2005; 90: 1651–1654. DOI: 10.1210 / jc.2004-2045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Leifke E, Kinzel M, Tsikas D, Gooren L, Frolich JC, Brabant G.Влияние нормализации уровня тестостерона в плазме у мужчин с гипогонадизмом на уровни в плазме и экскрецию с мочой асимметричного гормона диметиларгинина (ADMA) и исследования метаболизма. 2008; 40: 56–59. DOI: 10,1055 / с-2007-1004529. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jockenhovel F, Minnemann T, Schubert M, Freude S, Hubler D, Schumann C, Christoph A, Gooren L, Ernst M. График воздействия введения тестостерона на мужчин с гипогонадизмом на переменные секса и настроения. Стареющий мужчина. 2009; 12: 113–118.DOI: 10,3109 / 13685530

  2858. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Ван Ц., Свердлов Р.С. Следует ли рассматривать неароматизирующийся андроген дигидротестостерон как альтернативу тестостерону при лечении андропаузы? Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2002; 87: 1462–1466. DOI: 10.1210 / jc.87.4.1462. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Nieschlag E, Buchter D, Von Eckardstein S, Abshagen K, Simoni M, Behre HM. Повторные внутримышечные инъекции ундеканоата тестостерона для заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом.Клиническая эндокринология. 1999. 51: 757–763. DOI: 10.1046 / j.1365-2265.1999.00881.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ясин А.А., Саад Ф., Трэйш А. Ундеканоат тестостерона восстанавливает эректильную функцию у части пациентов с венозной утечкой: серия отчетов о случаях. Журнал сексуальной медицины. 2006; 3: 727–735. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2006.00267.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ясин А.А., Саад Ф. Улучшение сексуальной функции у мужчин с поздним гипогонадизмом, получающих только тестостерон.Журнал сексуальной медицины. 2007; 4: 497–501. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2007.00442.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Daig I, Heinemann LA, Kim S, Leungwattanakij S, Badia X, Myon E, Moore C, Saad F, Potthoff P, Thai DM. Шкала симптомов старения мужчин (AMS): обзор ее методологической характеристики. Здоровье и качество жизни. 2003; 1: 77. DOI: 10.1186 / 1477-7525-1-77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Саад Ф, Гурен Л., Хайдер А., Ясин А.Влияние геля тестостерона с последующим парентеральным введением ундеканоата тестостерона на сексуальную дисфункцию и особенности метаболического синдрома. Андрология. 2008. 40: 44–48. DOI: 10.1111 / j.1439-0272.2008.00807.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Перри П.Дж., Йетс В.Р., Уильямс Р.Д., Андерсен А.Е., МакИндо Дж. Х., Лунд BC, Холман Т.Л. Терапия тестостероном при большой депрессии у мужчин в позднем возрасте. Журнал клинической психиатрии. 2002; 63: 1096–1101. DOI: 10.4088 / JCP.v63n1202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Поуп HG, младший, Cohane GH, Kanayama G, Siegel AJ, Hudson JI.Добавки геля тестостерона для мужчин с рефрактерной депрессией: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Американский журнал психиатрии. 2003. 160: 105–111. DOI: 10.1176 / appi.ajp.160.1.105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• О’Коннор Д. Б., Арчер Дж., Ву ФК. Влияние тестостерона на настроение, агрессию и сексуальное поведение у молодых мужчин: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2004. 89: 2837–2845. DOI: 10.1210 / jc.2003-031354.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Поуп Х. Дж., Младший, Амиаз Р., Бреннан Б. П., Орр Дж., Вайзер М., Келли Дж. Ф., Канаяма Дж., Сигел А., Хадсон Дж. И., Сейдман С. Н.. Плацебо-контролируемое испытание геля тестостерона у мужчин с большим депрессивным расстройством в параллельных группах, показавшее неполный ответ на стандартное лечение антидепрессантами. Журнал клинической психофармакологии. 2010. 30: 126–134. DOI: 10.1097 / JCP.0b013e3181d207ca. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гилтай Е.Дж., Тишова Ю.А., Мсхалая Г.Дж., Гурен Л.Дж., Саад Ф., Калинченко С.Ю.Влияние добавок тестостерона на симптомы депрессии и сексуальную дисфункцию у мужчин с гипогонадизмом и метаболическим синдромом. Журнал сексуальной медицины. 2010. 7: 2572–2582. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2010.01859.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Zitzmann M, Weckesser M, Schober O, Nieschlag E. Изменения церебрального метаболизма глюкозы и зрительно-пространственных возможностей у мужчин с гипогонадизмом при заместительной терапии тестостероном. Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет.2001; 109: 302–304. DOI: 10,1055 / с-2001-16351. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Cherrier MM, Matsumoto AM, Amory JK, Ahmed S, Bremner W, Peskind ER, Raskind MA, Johnson M, Craft S. Роль ароматизации в добавках тестостерона: влияние на познание у пожилых мужчин. Неврология. 2005. 64: 290–296. DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000149639.25136.CA. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Добс А.С., Мейкл А.В., Арвер С., Сандерс С.В., Карамелли К.Е., Мазер Н.А. Фармакокинетика, эффективность и безопасность трансдермальной системы тестостерона с усиленной проницаемостью по сравнению с инъекциями тестостерона энантата раз в две недели для лечения мужчин с гипогонадизмом.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 1999; 84: 3469–3478. DOI: 10.1210 / jc.84.10.3469. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ковьелло А.Д., Каплан Б., Лакшман К.М., Чен Т., Сингх А.Б., Бхасин С. Влияние градуированных доз тестостерона на эритропоэз у здоровых молодых и пожилых мужчин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2008; 93: 914–919. DOI: 10.1210 / jc.2007-1692. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Behre HM, Bohmeyer J, Nieschlag E. Объем простаты у лечившихся и не леченных тестостероном мужчин с гипогонадизмом по сравнению с контрольной группой нормального возраста.Клиническая эндокринология. 1994; 40: 341–349. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1994.tb03929.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Снайдер П.Дж., Пичи Х., Берлин Дж. А., Ханнуш П., Хаддад Г., Длевати А., Сантанна Дж., Ло Л., Ленроу Д. А., Холмс Дж. Х., Капур С. К., Аткинсон Л. Е., Стром Б. Л. . Эффекты замены тестостерона у мужчин с гипогонадизмом. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2000; 85: 2670–2677. DOI: 10.1210 / jc.85.8.2670. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Meikle AW, Arver S, Dobs AS, Adolfsson J, Sanders SW, Middleton RG, Stephenson RA, Hoover DR, Rajaram L, Mazer NA.Размер простаты у мужчин с гипогонадизмом, получавших трансдермальную систему тестостерона с повышенным проникновением в мошонку. Урология. 1997; 49: 191–196. DOI: 10.1016 / S0090-4295 (96) 00445-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ван С., Каннингем Дж., Добс А., Иранманеш А., Мацумото А.М., Снайдер П.Дж., Вебер Т., Берман Н., Халл Л., Свердлов Р.С. Длительное лечение гелем тестостерона (AndroGel) поддерживает положительное влияние на сексуальную функцию и настроение, мышечную и жировую массу, а также минеральную плотность костей у мужчин с гипогонадизмом.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2004. 89: 2085–2098. DOI: 10.1210 / jc.2003-032006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кауард Р.М., Симхан Дж., Карсон С.С., III. Изменения антигена простаты и рак простаты у мужчин с гипогонадизмом, получавших заместительную терапию тестостероном. BJU International. 2009. 103: 1179–1183. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2008.08240.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Waldkirch E, Uckert S, Schultheiss D, Geismar U, Bruns C, Scheller F, Jonas U, Becker AJ, Stief CG, Hedlund P.Негеномные эффекты андрогенов на изолированную сосудистую и несосудистую эректильную ткань полового члена человека. BJU International. 2008; 101: 71–75. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2007.07182.x. обсуждение 75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Rabiee A, Dwyer AA, Caronia LM, Hayes FJ, Yialamas MA, Andersen DK, Thomas B, Torriani M, Elahi D. Влияние острой биохимической кастрации на чувствительность к инсулину у здоровых взрослых мужчин. Эндокринные исследования. 2010; 35: 71–84. DOI: 10.3109 / 07435801003705601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Эсмаиллзаде А., Мирмиран П., Азизи Ф.Нарушения обмена веществ, выявленные антропометрическими методами у пожилых мужчин. Американский журнал клинического питания. 2006; 83: 173. ответ автора 173–174. [PubMed] [Google Scholar]
• Саад Ф., Гурен Л.Дж., Хайдер А., Ясин А. Дозозависимое исследование тестостерона на сексуальную дисфункцию и особенности метаболического синдрома с использованием геля тестостерона и парентерального ундеканоата тестостерона. Журнал андрологии. 2008. 29: 102–105. DOI: 10.2164 / jandrol.107.002774. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Saylor PJ, Smith MR.Метаболические осложнения андрогенной депривационной терапии рака простаты. Журнал урологии. 2009; 181: 1998–2006. DOI: 10.1016 / j.juro.2009.01.047. обсуждение 2007–1998 гг. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Левин Г.Н., Д’Амико А.В., Бергер П., Кларк П.Е., Экель Р.Х., Китинг Н.Л., Милани Р.В., Сагаловски А.И., Смит М.Р., Закай Н. Андроген -депривационная терапия при раке простаты и риске сердечно-сосудистых заболеваний: научный совет Американской кардиологической ассоциации. Американское онкологическое общество и Американская урологическая ассоциация: одобрено Американским обществом радиационной онкологии.КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2010; 60: 194–201. DOI: 10.3322 / caac.20061. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Каннингем Г.Р., Тома С.М. Клинический обзор: почему заместительная терапия андрогенами у мужчин вызывает споры? Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2011; 96: 38–52. DOI: 10.1210 / jc.2010-0266. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• McLachlan RI. Конечно, больше рекомендаций, чем правил. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2010; 95: 2610–2613.DOI: 10.1210 / jc.2010-0838. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бассил Н., Морли Дж. Э. Гипогонадизм с поздним началом жизни: обзор. Клиники гериатрической медицины. 2010. 26: 197–222. DOI: 10.1016 / j.cger.2010.02.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Hellstrom WJ, Gooren LJ, Kaufman JM, Legros JJ, Lunenfeld B, Morales A, Morley JE, Schulman C, Thompson , Вайднер В, Ву ФК. Исследование, лечение и мониторинг гипогонадизма с поздним началом у мужчин: рекомендации ISA, ISSAM, EAU, EAA и ASA.Европейский журнал эндокринологии. 2008; 159: 507–514. DOI: 10.1530 / EJE-08-0601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., Мацумото А.М., Снайдер П.Дж., Свердлофф Р.С., Монтори В.М. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2010; 95: 2536–2559. DOI: 10.1210 / jc.2009-2354. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Заместительная терапия тестостероном и смертность среди пожилых мужчин

В то время как количество рецептов на тестостерон в США за последнее десятилетие утроилось, а в Европе наблюдаются более низкие тенденции, продолжаются дискуссии о рисках, преимуществах и целесообразном использовании заместительной терапии тестостероном (ЗТТ).Некоторые авторы винят рекламу и доступность более удобных формулировок, в то время как другие отмечают, что рутинное обследование мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД) (значительный маркер сердечно-сосудистого риска) и людей с диабетом неизбежно повысит диагностику гипогонадизма и приведет к к увеличению числа полностью соответствующих назначений. Они отметили, что это была просто надлежащая коррекция предыдущего недиагностика и недостаточного лечения в соответствии с руководящими принципами, основанными на фактических данных.Маловероятно, что убедительная реклама или удобные составы могли бы вырастить рынок за такой длительный период, если бы лечение не было эффективным. Урологи и врачи первичной медико-санитарной помощи являются наиболее частыми инициаторами ЗЗТ, как правило, при ЭД. Преимущества для сексуальной функции, увеличения безжировой мышечной массы и силы, настроения и когнитивных функций четко определены, с возможным уменьшением дряхлости и остеопороза. Нет никаких доказательств того, что ЗТТ связана с повышенным риском рака простаты или симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы, однако решение о начале и продолжении терапии часто принимают урологи.Сердечно-сосудистые проблемы, связанные с ЗТТ, были прояснены недавними исследованиями, показавшими, что терапия, связанная с явным повышением уровня тестостерона в сыворотке до нормального диапазона, связана со снижением смертности от всех причин. Исследования, в которых сообщается о повышенном риске, имели неправильный дизайн с неадекватной базовой диагностикой и последующим тестированием. По сути, они сравнивали пациентов, не получавших лечения, с пациентами, не получавшими лечения или не соблюдающими правила, с использованием ряда различных режимов терапии.Последние данные свидетельствуют о том, что инъекции длительного действия могут быть связаны со снижением сердечно-сосудистого риска, но трансдермальный путь может быть связан с потенциально относительно большим риском из-за преобразования в дигидротестостерон под действием 5-альфа-редуктазы на коже. Множественные эффекты ТЗТ могут принести пациенту значительную пользу, которую врач может недооценить, прежде всего, в своей собственной специальности. В ответ на обеспокоенность по поводу возможных рисков, связанных с ненадлежащим назначением, выраженную Public Citizen, Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) опубликовало полное опровержение всех опасений, только чтобы выпустить последующий бюллетень с обеспокоенностью по поводу неправильного использования, одновременно подтвердив преимущества при лечении мужчин с установленным дефицитом тестостерона.Никаких дополнительных доказательств этого очевидного изменения мнения предоставлено не было, но настоятельно рекомендовали данные о долгосрочной безопасности продуктов с тестостероном. Напротив, Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) в ноябре 2014 г. пришло к выводу, что «нет убедительных доказательств повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний при применении препаратов тестостерона». В этой статье исследуются самые последние данные о преимуществах и рисках, связанных с ЗЗТ.

.