Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Что входит в витамин а: для чего нужен, какие продукты содержат, чем опасен дефицит

Содержание

инструкция по применению. Показания к применению, состав

Биологически активная добавка к пище Комплекс витаминно-минеральный Цикловита® таблетки, покрытые оболочкой

Свидетельство о государственной регистрации: ТУ 9197-026-00480684-10, изм №1

Состав ЦИКЛОВИТА® 1: наполнитель сахар, аскорбиновая кислота (витамин С), разрыхлитель крахмал, цинк сернокислый 7-водный, наполнитель каолин, рутин, α- токоферола ацетат (витамин Е), никотинамид, рибофлавин (витамин В2), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), кальция пантотенат, тиамина гидрохлорид (витамин В1), липоевая кислота (тиоктовая кислота), марганец сернокислый 5-водный, лютеин, фолиевая кислота, ретинола ацетат (витамин А), натрия селенит, цианокобаламин (витамин В12), витамин D3, корригент цвета двуокись титана, связующее вещество: гуммиарабик, поливинилпирролидон; пролонгатор шеллак, скользящее вещество: тальк, кальция стеарат; разрыхлитель лимонная кислота, краситель: «Солнечный закат», хинолиновый желтый; глазирователь воск пчелиный.

Содержит краситель, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей.

% от рекомендуемого уровня суточного потребления1 / % от адекватного уровня потребления* в одной таблетке ЦИКЛОВИТА® 1:

Витамин С** 200 мг (333%), рутин 30 мг (100%*), витамин Е** 15 мг (150%), цинк 12 мг (80%), никотинамид 8 мг (44%), витамин В2** 5 мг (313%), витамин В6** 5 мг (250%), кальция пантотенат 5 мг (83%), витамин В1** 4 мг (286%),  липоевая кислота 3 мг (10%*), марганец** 2,5 мг (125%*),  лютеин 0,5 мг (10 %*), фолиевая кислота** 400 мкг (200%), витамин А 0,17 мг (500 МЕ) (21%), селен 50 мкг (71%),  витамин В12** 6 мкг (600%), витамин D3 5 мкг (200 МЕ) (100%).

Состав ЦИКЛОВИТА® 2: наполнитель сахар, аскорбиновая кислота (витамин С), разрыхлитель крахмал, α-токоферола ацетат (витамин Е), наполнитель каолин, рутин, никотинамид, цинк сернокислый 7-водный, кальция пантотенат, липоевая кислота (тиоктовая кислота), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), лютеин, меди цитрат, тиамина гидрохлорид (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), марганец сернокислый 5- водный, ретинола ацетат (витамин А), фолиевая кислота, натрия йодид, натрия селенит, витамин D3, цианокобаламин (витамин В12), корригент цвета двуокись титана, связующее вещество: гуммиарабик, поливинилпирролидон; пролонгатор шеллак, скользящее вещество: тальк, кальция стеарат; разрыхлитель лимонная кислота, краситель: хинолиновый желтый, индигокармин; глазирователь воск пчелиный.

Содержит краситель, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей.

% от рекомендуемого уровня суточного потребления1 / % от адекватного уровня потребления* в одной таблетке ЦИКЛОВИТА® 2:

Витамин  С**  250 мг  (416%), витамин  Е**  40 мг  (400%), рутин  15  мг (50%*), никотинамид 5 мг (28%), цинк 4 мг (27%), кальция пантотенат 2,5 мг (42%), липоевая кислота 2,5 мг (8%*), медь 1 мг (100%*), витамин В6 1,5 мг (75%), лютеин 1,25 мг (25%*), витамин В1 1 мг (71%), витамин В2 1 мг (63%), марганец 0,6 мг (30%*), витамин А 0,57 мг (1650 МЕ) (71%), фолиевая кислота 200 мкг (100%), йод 75 мкг (50%), селен 27,5 мкг (39%), витамин D3 2,5 мкг (100 МЕ) (50 %), витамин В12** 1,5 мкг (150%).

Описание: ЦИКЛОВИТА® 1сферические двояковыпуклые таблетки от светло- кремового до кремового цвета с характерным запахом массой 850 мг. ЦИКЛОВИТА® 2- сферические двояковыпуклые таблетки от светло-зеленого до зеленого цвета с характерным запахом массой 850 мг.

По данным литературных источников:

Витамины и минералы играют важную роль в регуляции работы органов репродуктивной системы. Дефицит их потребления в ряде случаев может приводить к нарушениям гормонального баланса и развитию различных гинекологических заболеваний и патологических состояний.

Рациональное применение витаминов и минералов в соответствующие фазы менструального цикла способствует нормализации работы репродуктивной системы. Циклическая витамино- и минералотерапия является важной частью комплексной терапии различных функциональных заболеваний органов репродуктивной системы, в том числе нарушений менструального цикла, включая нерегулярные менструации, болезненные менструации, а также синдрома предменструального напряжения (в т.ч. нагрубание и болезненность молочных желез).

ЦИКЛОВИТА® – Является источником 12 витаминов, 5 минералов, рутина и лютеина. Данный витаминно-минеральный комплекс создан специально с учетом циклических изменений в организме женщины и связанными с ними изменениями в потребности в витаминах и микроэлементах в разные фазы менструального цикла. Действие ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2 обусловлено эффектами входящих в их состав компонентов.

Совместимость компонентов, входящих в состав ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2, обеспечена специальной технологией.

В состав биологически активной добавки ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2 входят:

Витамин А (ретинола ацетат) — необходим для роста костей, синтеза стероидных гормонов, нормальной репродуктивной функции, эмбрионального развития, для регуляции деления и дифференцировки эпителия. Участвует в формировании зрительных пигментов, необходимых для сумеречного и цветового зрения.

Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) играет важную роль в белковом, углеводном и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления. Нормализует деятельность эндокринной системы, а также сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной системы.

Витамин В2 (рибофлавин) регулирует окислительно-восстановительные процессы, участвует в тканевом дыхании, углеводном, белковом и жировом обменах, а также в синтезе гемоглобина и эритропоэтина. Необходим для поддержания нормальной зрительной функции, а также нормальной микрофлоры кишечника. Обладает гонадотропным действием, участвует в обмене эстрогенов.

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Способствует  повышению всасывания магния в кишечнике и потенцирует его фармакологические эффекты. Восполняет дефицит пиридоксина, который может возникать на фоне приема оральных контрацептивов и других эстроген-содержащих препаратов. Дефицит пиридоксина является фактором риска развития предменструального синдрома (ПМС), так как он играет важную роль в метаболизме триптофана, серотонина и ГАМК, недостаток которых может приводить к развитию ПМС. Недостаток пиридоксина также может приводить к возникновению дефицита прогестерона.

Витамин В12 (цианокобаламин) необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина, липотропного фактора – холина. Витамин В12 участвует в образовании миелина,  образующего  оболочку нервных волокон. Необходим для нормального кроветворения — способствует созреванию эритроцитов, а также повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Витамин В12 играет ключевую роль в процессах овуляции, поэтому особенно важно обеспечить его достаточное потребление в первую фазу менструального цикла.

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регулировании окислительно- восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции. Витамин С играет важную роль в поддержании гормонального статуса организма, участвуя в синтезе стероидных гормонов. При дефиците прогестерона во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла аскорбиновая кислота способствует восстановлению его уровня.

Витамин Е (α-токоферола ацетат) обладает антиоксидантным действием: тормозит реакции свободного окисления радикалов и ненасыщенных жирных кислот, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные мембраны. Необходим для синтеза половых гормонов, нормализует соотношение прогестерона и эстрадиола, что особенно важно во вторую фазу менструального цикла.

Колекальциферол (витамин D3) участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, увеличивает всасываемость кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках. Способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.

Никотинамид (витамин РР) участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе. Оказывает противопеллагрическое действие.

Лютеин – пигмент, относящийся к группе кислородсодержащих каротиноидов. Необходим для нормального функционирования сетчатки глаза. Защищает глаза от повреждения, возникающего вследствие воздействия ультрафиолетового света, является компонентом антиоксидантной системы сетчатки. Лютеин накапливается в гранулезных клетках яичника и участвует в процессе формирования желтого тела.

Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина, стимулирует кроветворение. Обладает гонадотропным действием, участвует в обмене эстрогенов.

Кальция пантотенат играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, участвует в углеводном и жировом обмене. Необходим для синтеза стероидных гормонов.

Липоевая кислота ( тиоктовая кислота) играет важную роль в энергетическом балансе организма, участвует в регулировании липидного и углеводного обменов, оказывает липотропный и антиоксидантный эффект, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, также улучшает трофику нервных клеток.

Рутин оказывает ангиопротекторное действие: уменьшает скорость фильтрации воды в капиллярах и их проницаемость для белков. При наличии венозной недостаточности, лимфостаза уменьшает отек нижних конечностей.

Селен — микроэлемент, входящий в состав всех клеток организма. Обеспечивает антиоксидантную защиту клеточных мембран, усиливает действие витамина Е. Играет важную роль в поддержании гормонального статуса организма, участвуя в метаболизме тиреоидных гормонов.

Медь способствует антиоксидантной защите клеток, предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует снижению риска развития остеопороза. Необходима для синтеза коллагена и эластина; укрепляет стенки сосудов.

Марганец играет важную роль в метаболизме клетки, входит в состав активного центра многих ферментов, участвует в защите организма от вредных воздействий перекисных радикалов.

Йод участвует в липидном и белковом обмене; необходим для нормальной функции щитовидной железы и синтеза тиреоидных гормонов, участвующих в поддержании гормонального статуса организма, в том числе репродуктивной функции.

Цинк входит в состав основных ферментов, участвует в различных биохимических реакциях. Стимулирует процессы регенерации кожи и рост волос, а также оказывает иммуномодулирующее действие. Цинк необходим для синтеза и секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза.

Область применения

ЦИКЛОВИТА® рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов: А, С, Д, Е, группы В (В1, В2, В6, В12, кальция пантотената, никотинамида, фолиевой кислоты), липоевой кислоты; минеральных элементов (селена, меди, марганца, йода, цинка), рутина и лютеина для женщин репродуктивного возраста.

Потребность в дополнительном источнике витаминов и минералов у женщин может возникать при повышенных нагрузках, в период перед менструациями, после перенесенных гинекологических заболеваний, во время длительного приема гормональных контрацептивов и многих других ситуациях.

ЦИКЛОВИТА® является сбалансированным двухфазным витаминно-минеральным комплексом для применения в соответствии с фазами менструального цикла (в первую (1- 14 дни) и во вторую (15-28 дни) фазу цикла).
Клинические исследования БАД ЦИКЛОВИТА®, проведенные в Ивановской ГМА, показали, что у женщин с функциональными нарушениями менструального цикла, такими как нерегулярные менструации, болезненные менструации синдром предменструального напряжения (в т.ч. нагрубание и болезненность молочных желез), применение БАД Цикловита® 1 и Цикловита® 2 в течение 3 месяцев приводило к уменьшению выраженности болезненных ощущений во время менструации, предменструального напряжения и способствовало становлению регулярного менструального цикла. Применение БАД Цикловита® 1 и Цикловита® 2 в течение 3 месяцев устраняло проявления-дефицита витаминов (усталость, слабость, неустойчивость настроения, нарушения сна, трещины в углах рта, ломкость ногтей), нормализуя содержание витаминов и минералов к крови в соответствующие фазы менструального цикла, а также способствовало улучшению состояния кожи (уменьшение жирности кожи лица и выраженности угревой сыпи, себореи кожи головы), волос, ногтей и нормализации психоэмоционального состояния.

Рекомендации по применению

Внутрь, во время еды, запивая обильным количеством жидкости.

Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости возможны повторные приемы. Рекомендуемая схема приема:

  1. ЦИКЛОВИТА® 1 – в первой фазе менструального цикла (в период с 1-го по 14-й день от 1-го дня менструации), по 1 таблетке в сутки;
  2. ЦИКЛОВИТА® 2 – во второй фазе менструального цикла (в период с 15-го по 28-й день от 1-го дня менструации), по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером).

При регулярном менструальном цикле продолжительностью 28 дней следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней до середины цикла, затем принимать ЦИКЛОВИТА® 2 в течение последующих 14 дней: с наступлением следующего менструального цикла, без перерыва, начать прием ЦИКЛОВИТА® 1.

При регулярном менструальном цикле продолжительностью менее28 дней следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня менструального цикла до середины цикла, после чего перейти к приему ЦИКЛОВИТА® 2: с наступлением следующего менструального цикла начать прием ЦИКЛОВИТА®.

При регулярном менструальном цикле продолжительностью более 28 дней следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней, затем принимать ЦИКЛОВИТА® 2 в течение последующих 14 дней, после чего сделать перерыв в приеме БАД и приступить к новому курсу приема ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня следующего менструального цикла.

При отсутствии регулярных менструаций следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го  дня менструального цикла в течение 14 дней, после чего перейти к приему ЦИКЛОВИТА® 2 в течение последующих 14 дней, затем перейти к следующему курсу приема ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2 без перерыва.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения: при температуре не выше 25 оС и относительной влажности воздуха не более 60 % в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте.

Не является лекарственным средством.

Реализация населению через аптечную сеть и специализированные отделы торговой сети.

Форма выпуска: таблетки массой 850 мг.

По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку, одну контурную ячейковую упаковку БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и две контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку,
или
две контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и четыре контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку,
или
три контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и шесть контурных ячейковых упаковок БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку,
или
по 14 таблеток БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и по 28 таблеток БАД «ЦИКЛОВИТА® 2»  в банки полимерные, одну банку БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и 1 банку БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку.

Срок годности

2 года с даты изготовления. Не использовать по истечении срока годности.

Производитель/Организация, принимающая претензии от потребителей: ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»

450077, Россия, г. Уфа, ул. Худайбердина, 28, тел./факс. (347) 272 92 85,

www.pharmstd.ru

Произведено по заказу ПАО «Отисифарм», www.otcpharm.ru Товарный знак ПАО «Отисифарм»

1 — ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»,

* — Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС

** — Содержание не превышает верхний допустимый уровень потребления

Кормовые витамины A для сельскохозяйственных птиц

Кормовая компания Мегамикс Контакты:

Адрес: ул. Б.Грузинская, д. 61, стр.2 123056 г. Москва Телефон: (495) 123-34-45 Электронная почта: [email protected] 55.772386,37.584479

Адрес: п. Первомайский, промышленная зона 040706 Республика Казахстан, Алматинская обл. Телефон: +7 (727) 299-39-99 Электронная почта: [email protected] 44.800584,78.1726

Адрес: ул.Городецкая 38А, офис 16 220125 Республика Беларусь, г. Минск Телефон: +7 (017) 361-60-61, 361-60-62 Электронная почта: [email protected] 53.78897,27.977427

Адрес: Гипрозем 16 734067 Республика Таджикистан, г.Душанбе Телефон: +9 (22) 372-31-08-63 Электронная почта: [email protected] 41.285265,69.309687

Адрес: ул. Фаргона йули, 23 100005 Республика Узбекистан, г.Ташкент Телефон: +998 (71) 291-62-49 Электронная почта: [email protected] 41.285265,69.309687

Адрес: ул.Добролюбова, 53/4 офис35 г. Ставрополь Телефон: +7(8652)99-70-17 Электронная почта: [email protected] 45.037088,41.990607

Адрес: пер. Почтовый, д. 9 460000 г. Оренбург Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб. 181 Электронная почта: [email protected] 51.760596,55.108337

Адрес: ул.Нальчикское шоссе,13 Ставропольский край, Пятигорск Телефон: +7-926-029-79-00 Электронная почта: [email protected] 44.00935,43.104312

Адрес: Ракитянский р-он, ул. Пролетарская, д. 2А. 309310 Белгородская обл., п. Ракитное Телефон: +7 (8442) 97- 97- 97 доб. 496 Электронная почта: [email protected] 50.834087,35.834156

Адрес: ул. Куйбышева, 1 Челябинская область, г.Коркино Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб. 491 Электронная почта: [email protected] 54.900808,61.396526

Адрес: ул. Дорожная, 5г 399540 Липецкая область, с. Тербуны Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб.432 Электронная почта: [email protected] 52.123517,38.273675

Адрес: пос. Новофедоровское, д.Кузнецово, а/д «Украина», 60 км 108805 г. Москва Телефон: +7 (495)122-23-70 Электронная почта: [email protected] 55.454195,36.949652

Адрес: пл. А.Невского, д. 2, БЦ Москва, оф. 1108 191167 г. Санкт-Петербург Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб. 172 Электронная почта: [email protected] 59.924697,30.386157

Адрес: ул. Хрустальная, д. 107, оф.1 400123 г. Волгоград Телефон: (8442) 97-97-97 Электронная почта: [email protected] 48.793832,44.534699

что это такое, и для чего организму нужно?

Витамин А объединяет две группы химических соединений: ретиноиды и каротиноиды. И те и другие в организме всасываются при участии жиров. Основная функция витамина — синтез родопсина (пигмент фоторецепторов в сетчатке глаза). Еще одна значимая роль — поддержание здоровья эпителиальных тканей, их увлажнение.

Человеку витамин А необходим уже на этапе эмбрионального развития, он оказывает значительное влияние на рост костной ткани. Однако подобранная дозировка должны быть точной, ведь избыток ретинола тоже способен нанести вред плоду — вызвать интоксикацию и патологии развития.

Роль витамина А в организме:

  • Поддерживает остроту зрения.
  • Обеспечивает здоровье кожных покровов и костной ткани.
  • Необходим для развития плода в утробе.
  • Участвует в процессе кроветворения.
  • Стимулирует рост.
  • Обладает свойствами антиоксиданта.

Ретиноиды содержатся в животных продуктах.

Основные источники ретиноидов:

  • рыбий жир;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • молоко;
  • говяжья печень.

При долгом нагревании и кипячении практически половина вещества в продуктах может быть разрушена.

Источники каротиноидов (в частности, самого активного из них β-каротина) – продукты растительного происхождения. По большей части это красные и желтые овощи и фрукты: морковь, томаты, тыква, абрикосы. Каротина также достаточно в шпинате.

Каротин разрушается при тепловой обработке (до 40% от общего содержания), а также под воздействием света. А вот добавление к блюдам растительного масла или других жиров способствует лучшему усвоению витамина.

При переизбытке поступления в организм β-каротина наблюдается желтый пигмент кожи.

Дефицит витамина А может способствовать более быстрому развитию железодефицитной анемии и слепоты. Серьезный вред недостаток витамина может нанести иммунитету, особенно страдает мочеполовая и дыхательные системы.

Симптомы дефицита витамина А:

  1. Сухость кожи и слизистых.
  2. Куриная слепота (потеря возможности быстро адаптировать зрение к сумеречным условиям).
  3. Ломкость волос.
  4. Проблемы с ЖКТ (гастрит, диареи).
  5. Белые полоски на ногтях.
  6. Аллергические риниты.
  7. Замедление развития у детей (и физиологического роста, и когнитивных функций).

Нормы потребления ретинола:

  • дети от полугода до года — 0,5—0,6 мг;
  • дети до 3 лет — 0,3—0,6 мг;
  • дети до 8 лет — 0,4—0,9 мг;
  • дети до 13 лет — 0,6—1,7 мг;
  • женщины от 14 лет — 0,7—2,8 мг;
  • беременные — 0,8—3 мг;
  • кормящие матери — 1,3— 3 мг;
  • мужчины от 14 лет — 0,9—3 мг.

Витамин Е

Витамин Е — группа природных соединений производных токола. Важнейшими соединениями являются токоферолы и токотриенолы. Жирорастворим. Впервые был выделен в 1922 году, а в 1938 был синтезирован химическим путём.

Витамин Е обладает выраженным антиоксидантным свойством. Он захватывает неспаренные электроны активных форм кислорода, блокирует перекисное окисление липидов (а именно тормозит перекисное окисление ненасыщенных жирных кислот), стабилизируя состояние клеточных мембран. Это свойство — предотвращение окисления ненасыщенных жирных кислот — используется в косметических средствах, дает возможность избежать прогоркания жиров. [2]

Кроме того, витамин Е участвует в биосинтезе гема и белков, в пролиферации клеток, в тканевом дыхании и других сложных и важных процессах. [3] Витамин Е восстанавливает витамин А и кофермент Q10 (убихинон). Кроме того, действие витамина Е связано с действием микроэлементов (в частности, селена, который входит в состав фосфолипидглутатионпероксидазы и глутатионпероксидазы, активность которых зависит от витамина С).

Витамин Е является эффективным иммуномодулятором, способствующим укреплению иммунозащитных сил организма[3]

При недостатке витамина E у младенцев и маленьких детей с мальабсорбцией атаксия протекает намного быстрее, чем у взрослых. Это означает, что нервной системе необходимо достаточное количество витамина для нормального развития[4].

Дефицит витамина E в организме сопровождается снижением содержания иммуноглобулинов E. После его введения нормализуется численность Т- и В-лимфоцитов в периферической крови и восстанавливается функциональная активность Т-клеток[3].

Токоферолы в природе содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков, некоторое количество их содержится в жире, мясе животных, яйцах, молоке, креветках, кальмарах и др. [2]

В медицине и косметологии используют экстракты из злаков, пророщенных зерен, растительные масла, полученные холодным отжимом.

Витамин Е вы можете встретить в:
«Акустик» (капсулы), «Ангелика-Форте» (капсулы),  «Артроцин» (капсулы), «Артроцин» с хондроитином и глюкозамином (крем для тела), «Асклезан-А» (Крем для ног), «Астродерм» (заживляющий крем), «Благомакс» Селен и цинк с витаминами А, Е, С, В6 ( Капсулы), «Венозол» (крем), «ДермаКлиник» «Гиалуроновая кислота» (Капсулы), «Диклозан Форте» с глюкозамином (Крем для тела), «Лекарь» с чагой (крем для ног), «Лекарь» с бадягой (крем для тела)«Лекарь» с гинкго билоба и лесным орешником (крем для ног)«Лекарь» с мочевиной при натоптышах и сухих мозолях (крем для ног), «Лекарь» с сабельником (крем для тела), «Лекарь» с шунгитом (крем для тела), «Омеганол Форте» (Капсулы), «Омеганол» (Капсулы)

[1] Bell, EF. History of vitamin E in infant nutrition (англ.) // American Journal of Clinical Nutrition. — 1987. — Iss. 46.
[2] Сорокина В. К. Сестринское дело в косметологии: Учебное пособие/ Санкт-Петербург – 2020 – с. 394
[3] Морозкина Т. С., Мойсеёнок А. Г. Витамины. — Минск: Асар, 2002. — С. 66—72
[4] Traber, Maret G.,Stevens, Jan F. Vitamins C and E: Beneficial effects from a mechanistic perspective (англ.). — Free Radical Biology and Medicine. — Iss. 51. — No. 5. — P. 1000–1013

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Длительный прием больших доз витамина А может вызвать развитие гипервитаминоза А.

Со стороны нервной системы и органов чувств: быстрая утомляемость, сонливость, вялость, раздражительность, головная боль, потеря сна, судороги, дискомфорт, внутриглазная гипертензия, нарушение зрения.

Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, уменьшение массы тела, тошнота, боли в животе, афты, сухость во рту, очень редко — рвота.

Возможно обострение заболеваний печени, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны мочевыделительной системы: поллакиурия, никтурия, полиурия.

Со стороны кроветворной системы: гемолитическая анемия.

Со стороны опорно-двигательной системы: изменения на рентгенограммах костей, расстройство походки, болезненность костей нижних конечностей.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: трещины кожи губ, желто-оранжевые пятна на подошвах, ладонях, участке носогубного треугольника, подкожный отек; в отдельных случаях в первый день применения может возникать зудящая пятнисто-папулезная сыпь, что требует отмены препарата; зуд, эритема и сыпь, сухая кожа, выпадение волос, фоточувствительность.

Другие: нарушение менструального цикла, гиперкальциемия, повышение температуры, гиперемия лица с последующим шелушением.

С уменьшением дозы или при временной отмене лекарственного препарата побочные явления проходят самостоятельно.

При заболеваниях кожи применение высоких доз препарата после 7-10 дней лечения может сопровождаться обострением местной воспалительной реакции, которая не требует дополнительного лечения и в дальнейшем ослабевает. Этот эффект связан с миело- и иммуностимулирующим действием препарата.

В случае появления каких-либо нежелательных реакций посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата!

О пользе витаминов для глаз -Наши новости

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: О пользе витаминов для глаз

Хорошее зрение можно сохранить до глубокой старости. Здесь многое зависит от самих пациентов. Юлия Исаева, врач — офтальмолог Городской клинической больницы №15 имени О.М. Филатова (на фото), рассказывает о важности витаминов: 
— Большинство витаминов не синтезируются в организме человека. Суточная потребность в них невелика, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опасные патологические изменения. Для этого разработано большое количество витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок. Исключение составляет витамин К, достаточное количество которого в норме синтезируется в толстом кишечнике человека за счёт деятельности бактерий. 

Витамин А (ретинол) помогает ночному зрению путём образования пигмента, называемого родопсин, способного улавливать минимальный свет. Он также способствует увлажнению глаз, предохраняя их от пересыхания. Таким образом, недостаток ретинола приводит к ухудшению зрения в сумерках («куриной слепоте»), появлению конъюнктивитов, характернойсухости роговицы. 

Витамины B снижают отрицательное влияние некоторых аминокислот на сосуды глаз, улучшают кровообращение и оказывают такое же воздействие на организм человека, как антиоксиданты. Благодаря этому уменьшается риск развития катаракты и глаукомы. 

Рибофлавин (витамин В2) входит в состав зрительного пурпура, защищающего сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. В хрусталике глаза B2 поддерживает запас глутатиона – активного антиоксиданта. Недостаток рибофлавина в организме может привести к нарушению зрения в сумерках, к разрыву мелких кровеносных сосудов глаза. При значительном дефиците появляются серьезные воспалительные заболевания роговицы, болезни сетчатки и зрительного нерва, развитие катаракты. 

Витамин B3 (никотиновая кислота, Витамин PP, ниацин) необходим для функционирования нервной и пищеварительной систем; способствует высвобождению энергии из пищи. Уменьшает воспаление и предупреждает сужение кровеносных сосудов. Расширяет мелкие сосуды (в том числе головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие. Именно поэтому ниацин с успехом применяют для лечения сосудистых расстройств в глазу – он расширяет кровеносные сосуды, что улучшает кровоснабжение зрительного нерва. 

Витамин В6 (пиридоксин) – принимает участие в клеточном (особенно активно в белковом) обмене. При недостатке пиридоксина глаза сильно напрягаются и очень быстро утомляются, могут развиваться воспалительные заболевания слизистых, в том числе и конъюнктивы. Кроме того, при нехватке в организме B6 появляется подергивание век. 
При недостатке Витамина B12 (цианокобаламин) нарушается полноценное кровоснабжение глазного яблока. B12 находится в продуктах животного происхождения, таких как печень, почки, говядина, домашняя птица, рыба, устрицы, яичный желток, молоко, творог, сыр. Витамин B12 обнаружен в винограде, чернике, петрушке, черносливе. Для полноценного воздействия, B12 должен поступать в организм вместе с кальцием. 

Витамин C (аскорбиновая кислота) выполняет множество функций, важных для человеческого организма вообще и для глаз в частности. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, свёртываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, синтезе коллагена и нормализации проницаемости капилляров. Учеными обнаружено, что в глазу у людей, страдающих катарактой, витамина С гораздо меньше нормы. 

Витамин Е (токоферол) – еще один мощный антиоксидант. Он участвует в синтезе белка, тканевом дыхании и росте клеток. Замедляя процессы старения, витамин Е способен отодвинуть появление возрастной дальнозоркости. 

ИТАК, если у вас имеются признаки авитаминоза, или вы страдаете глазными заболеваниями, окулист может посоветовать вам принимать поливитамины для обеспечения вашего рациона достаточным количеством питательных веществ. Согласно опубликованному недавно исследованию, у женщин, принимавших витамины B6 и B12 в сочетании с фолиевой кислотой, общий риск ВМД (Возрастной Макулярной Дегенерации) был ниже на 34%, а риск тяжелой формы заболевания — на 41%. Другие исследования американских ученых показали, что витамины A, E, C и препараты цинка способны замедлить прогрессирование ВМД (Возрастной Макулярной Дегенерации). 
В следующий раз читайте в наших страницах мнение эксперта о пользе аминокислот и микроэлементов.

Новости

Для чего нужен витамин А?

Витамин А — это главнейший компонент правильной работы иммунной системы и поддержания здорового обмена веществ. В форме ретинола витамин А входит в состав большинства тканей тела человека (начиная от костей, внутренних органов и мышц, заканчивая кожей, волосами и зубами), регулируя всевозможные процессы заживления и роста.
Важнейшим свойством витамина А является способность связывать свободные радикалы для ограничения их негативного воздействия, а также способность замедлять процессы старения и разрастания раковых клеток. Помимо прочего, витамин А усиливает действие различных антиоксидантов (например, витамина С и витамина Е).
Действительно ли для повышения иммунитета нужно постоянно принимать витамины в таблетках? Симптомы и признаки гипервитаминоза.

Витамин А для здоровья кожи

Ретинол (витамин А1) необходим кожным тканям и слизистым покровам как для поддержания здоровья, так и для восстановления после повреждений. Одна из ключевых функций ретинола — улучшение синтеза коллагена, строительного материала для соединительных тканей организма. Напомним, что с возрастом количество коллагена в организме снижается.
Именно благодаря этому фактору, ретиноиды, являющиеся синтетическим аналогом витамина А, содержатся во многих косметических средствах для лечения кожи и продления ее молодости — начиная от антивозрастных кремов и лосьонов против солнечных ожогов, заканчивая аптечными препаратами против прыщей и даже кремами от растяжек.
Суточная потребность в витамине А  Для взрослых мужчин суточная потребность в витамине А составляет 900 мкг (равнозначно 3000 МЕ), для взрослых женщин — 700 мкг (2300 МЕ). Подросткам требуется порядка 600 мкг этого витамина (2000 МЕ), а маленьким детям — 300-400 мкг (1). В период беременности и грудного вскармливания потребности женщины в витамине А обычно повышаются.
При этом необходимо отметить, что витамин А способен накапливаться в тканях организма — другими словами, его регулярное употребление в чрезмерных количествах ведет к интоксикации. Верхняя граница безопасной дневной дозы составляет 3000 мкг для взрослых и 900 мкг для детей. Безопасный предел разового употребления — порядка 9000 мкг.

Нехватка витамина А: симптомы

Типичная «городская» диета, состоящая из мясных полуфабрикатов (колбас, котлет) и различных зерновых (начиная от хлеба и макарон, заканчивая белым рисом и даже гречкой) легко способна сформировать нехватку витамина А. Важно и то, что употребление обезжиренных продуктов усугубляет ситуацию, поскольку при этом удаляется и витамин А.
Хронический недостаток этого витамина в рационе сказывается на комплексном снижении иммунитета человека, частой заболеваемостью простудами и прочими инфекционными заболеваниями, нарушением зрения (особенно в темноте). Кожа становится сухой и начинает трескаться, волосы и ногти теряют твердость и блеск, появляется перхоть.

Содержание бета-каротина в продуктах

В природе существует несколько вариаций витамина А, отличающихся по химической структуре и имеющих разный процент усвоения для организма человека. Исходный витамин А содержится преимущественно в животных продуктах — в икре, печени рыб и животных, куриных яйцах, сыре, сливочном масле, жирном твороге, цельном молоке. 

017509: Витамин А | Labcorp

Витамин A — это название, данное группе биологически активных, жирорастворимых молекул, которая включает ретинол, ретиналь и ретиноевую кислоту. 1,2 Эти ретиноидные соединения являются производными молекулы-предшественника растений, β-каротина. β-каротин (также называемый провитамином А) имеет структуру, которая состоит из двух молекул сетчатки, связанных своими альдегидными концами. 1 β-каротин превращается в витамин А абсорбирующими клетками кишечника и гепатоцитами. 1,2 Витамин А накапливается в печени и транспортируется во внепеченочные ткани, связываясь с ретинол-связывающим белком и альбумином. 1 Уровни ретинола и β-каротина измеряются в плазме для оценки недостаточности и / или токсичности витамина А.

Витамин А существует в организме человека в нескольких формах и находится под строгим контролем. Встречающиеся в природе формы витамина А включают ретинол, сложные эфиры ретинола, сетчатку и ретиноевую кислоту. В обращении преобладает спиртовая форма — ретинол, но он слишком токсичен для хранения.Вместо этого печень хранится в виде ретиниловых эфиров — в основном пальмитата. Активной формой витамина А в зрительном цикле является альдегидная форма сетчатки. Ретиноевая кислота — это форма в тканях, отвечающая за биологическое действие витамина А при делении и дифференцировке клеток. 11

Самым важным показателем для оценки статуса витамина А является циркулирующий витамин А в виде ретинола. Уровни ретинола в сыворотке неточно отражают уровни ретинилового эфира в печени. Несмотря на это ограничение, сывороточный ретинол по-прежнему полезен, потому что его уровни будут уменьшаться, когда поступление из печени уменьшится.Уровень ретинола в сыворотке, при котором возникает дефицит витамина А, будет совпадать с проявлением куриной слепоты из-за прерывания зрительного цикла из-за отсутствия сетчатки. Другие, более серьезные симптомы появятся позже, когда ретиноевая кислота будет истощена еще менее доступными ретиниловыми эфирами печени. 12

Организм должен получать витамин А из пищи, чтобы поддерживать ряд важных физиологических процессов. 3 К ним относятся зрение, органогенез, дифференциация тканей, иммунная функция, размножение, эмбриональное развитие и поддержание здоровой кожи и барьерных функций. 3-7 Считается, что более пятисот генов регулируются витамином А. 3

Дефицит витамина А проявляется только тогда, когда запасы в печени истощаются из-за длительного сокращения потребления пищи. 1,10 У здоровых людей концентрация ретинола в сыворотке гомеостатически контролируется и не начинает снижаться до тех пор, пока запасы витамина А в печени не станут опасно низкими. 2,4,10 Первым признаком дефицита витамина А является неспособность приспособить зрение к темноте (например, куриная слепота). 1 Витамин А является важным компонентом родопсина, белка, поглощающего свет в рецепторах сетчатки. 2 Витамин А также поддерживает нормальную дифференциацию и функционирование конъюнктивальных мембран и роговицы. 2 Затяжной дефицит витамина А вызывает дегенеративные изменения сетчатки из-за прогрессирующего ороговения роговицы, состояние, называемое ксерофтальмией. 2 В развивающихся странах дефицит витамина А является наиболее частой причиной предотвратимой слепоты.

Дополнительные симптомы дефицита витамина А включают фолликулярный гиперкератиноз, повышенную восприимчивость к инфекции и анемию, аналогичную железодефицитной анемии. 1 β-каротин является важным, но недостаточным источником витамина А для бедных слоев населения из-за неэффективности преобразования в ретинол. 5 Дефицит витамина А в бедных странах также является важной причиной инфекций и смерти, особенно от диареи и кори. 6

Избыточный уровень витамина А может привести к отравлению.Интоксикация витамином А вызывает беспокойство у здоровых взрослых, которые потребляют более 15 мг в день, и у детей, которые потребляют более 6 мг витамина А в день в течение нескольких месяцев. Симптомы острой токсичности витамина А включают головокружение, тошноту, рвоту, головные боли, помутнение зрения, головокружение, снижение мышечной координации, отшелушивание кожи. 13,14 Другие симптомы хронической токсичности витамина А включают потерю веса, хейлоз утомляемости, глоссит, алопецию, деминерализацию костей, гиперкальциемию, увеличение лимфатических узлов, гиперлипидемию и аменорею.Избыточное накопление витамина А в печени также может привести к гепатоспленомегалии, фиброзу печени с портальной гипертензией. 1,13 Сообщалось о врожденных пороках развития, включая черепно-лицевые аномалии и пороки клапанов сердца, а также о самопроизвольных абортах у детей, рожденных беременными женщинами, принимающими в избытке витамин А. В ряде исследований сообщается о повышенном риске рака легких среди лиц с высоким риском (курильщики и работники асбеста), которым давали высокие дозы β-каротина отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. 5

Токсичность обычно возникает в результате чрезмерного приема добавок витамина А, но регулярное потребление большого количества печени, хотя обычно не является проблемой в регионах с дефицитом витамина А, также может привести к токсичности из-за высокого содержания витамина А. 15

Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать добавки, когда уровень витамина А падает ниже 20,0 мкг / дл. 16 Тяжелый дефицит указывается при уровнях <10,0 мкг / дл. 2,9,10

Что делает витамин А? | Здоровое питание

Лариса Гедни Обновлено 27 декабря 2018 г.

Витамин А, жирорастворимый витамин, содержащийся в рационе в виде предварительно сформированного витамина А или провитамина А, играет важную роль в росте и развитии нескольких систем организма. тело.По данным Управления диетических добавок, предварительно сформированный витамин А обычно поступает из животных источников, особенно из печени. Бета-каротин является наиболее распространенной формой каротиноида провитамина А и присутствует во многих темно-оранжевых фруктах и ​​овощах. Но в отличие от некоторых водорастворимых витаминов, таких как витамин С и витамины группы В, слишком большое количество витамина А может оказать неблагоприятное воздействие на организм. Квалифицированный диетолог может помочь вам определить, сколько витамина А необходимо в вашем рационе, и способы его безопасного получения.

Здоровое зрение

Основная функция витамина А — поддерживать зрение, особенно при тусклом освещении, путем создания пигментов, необходимых для поддержания здоровья сетчатки глаза.Он также помогает производить протеин родопсин, который поглощает свет в сетчатке. Кроме того, витамин А помогает поддерживать рост и развитие роговицы и других оболочек глаза.

Кости, кожа и иммунная функция

Хотя основная функция витамина А связана с глазами и зрением, он также играет важную роль в развитии костей, включая зубы. Кроме того, витамин А поддерживает иммунную функцию и помогает создать барьер против инфекций кожи, легких и ротовой полости.Некоторые исследования также предполагают, что существует связь между потреблением витамина А и снижением риска развития некоторых видов рака.

Дефицит витамина А

Недостаток витамина А в рационе питания, хотя и не очень распространен в Соединенных Штатах, может оказывать значительное влияние на организм; Дефицит витамина А связан с ксерофтальмией или сухостью глаз, а также характеризуется увеличением куриной слепоты и даже может привести к общей слепоте. Менее распространенные симптомы дефицита включают деформации костей и усиление респираторных и пищеварительных симптомов.

Токсичность витамина А

Так же, как слишком мало витамина А отрицательно влияет на организм, слишком большое количество витамина А, особенно предварительно сформированного витамина А, также может иметь неблагоприятные последствия, потому что его избыток накапливается в печени. Потребление слишком большого количества витамина А чаще всего происходит при приеме добавок, а не при обычном питании, но может вызвать головокружение, тошноту, боли в костях и суставах, головные боли, повреждение печени и сухость кожи.

Источники и рекомендуемые дозы

Большинству взрослых мужчин и женщин требуется от 700 до 900 микрограммов витамина А в день, с допустимым верхним пределом, не превышающим 3000 микрограммов.Сладкий картофель, обогащенное молоко, сыр, печень, шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи, темно-оранжевые фрукты и овощи и яйца являются богатыми источниками витамина А.

Витамин А для здоровья: 5 преимуществ употребления продуктов, богатых витамином А

Нашему организму для правильного функционирования необходим ряд питательных веществ в виде минералов и витаминов. Дефицит любого из этих минералов и витаминов приводит к дефициту в организме, который проявляется в виде ряда симптомов, которые могут привести к заболеваниям.Некоторые из этих питательных веществ вырабатываются организмом, другие же необходимо ему получать. Вот почему нам необходимо иметь сбалансированную диету, чтобы в наши блюда были включены все важные питательные вещества. Одним из таких питательных микроэлементов, в которых нуждается наш организм, является витамин А, который не может вырабатываться организмом естественным путем и поэтому должен быть включен в наш рацион.

Витамин А, который наш организм получает с пищей, хранится в печени до тех пор, пока он не понадобится организму. Витамин А поддерживает многие системы организма, и дефицит этого витамина может привести к таким симптомам, как инфекции и язвы горла, угри и сухость кожи, боли в глазах и т. Д.У беременных женщин дефицит витамина А может привести к куриной слепоте и снижению иммунитета, особенно если у матери наблюдается его дефицит в последнем триместре. Это также может иметь неблагоприятное влияние на развитие мозга плода. Также прочтите: 10 Продукты, богатые витамином А: скажите «Да» ярким цветным овощам

Типы витамина А

Существуют два разных типа витамина А — предварительно сформированный витамин Один из них — ретинол, содержащийся в мясе, молоке и яйцах, а другой — провитамин А, называемый каротиноидами, присутствует во фруктах и ​​овощах.Ретинол или предварительно сформированный витамин А потребляется непосредственно организмом, в то время как каротиноиды должны быть преобразованы организмом в ретинол. Самый важный каротиноид — это бета-каротин, содержащийся в таких продуктах, как морковь и апельсины. Наше тело способно наиболее эффективно преобразовывать этот каротиноид в ретинол. Овощи и фрукты желтого, оранжевого и красного цвета — самые богатые источники бета-каротина.

Витамин А Польза для здоровья: морковь богата каротиноидом бета-каротином

Вот 5 преимуществ витамина А, которые делают его незаменимым для организма:

1.Поддерживает здоровье глаз: Достаточное потребление витамина А может предотвратить заболевания глаз и даже улучшить зрение. Ряд заболеваний глаз, таких как глаукома, катаракта, куриная слепота и т. Д., Можно избежать, регулярно употребляя продукты с витамином А.

2. Повышает иммунитет у детей: Витамин А очень важен для повышения иммунитета у детей. Исследования показали, что дефицит витамина А у детей делает их восприимчивыми к таким заболеваниям, как диарея и корь.

Также прочтите: 5 скрытых признаков и симптомов дефицита витамина А, на которые часто не обращают внимания

3.Способствует здоровью кожи и волос: Витамин А — один из важнейших витаминов для здоровья кожи и волос. Это потому, что витамин А способствует замене клеток кожи, а также способствует росту волос. Он используется для изготовления лекарств от прыщей, а также для лечения облысения. Витамин А также предотвращает старение кожи, благодаря чему ваша кожа дольше выглядит молодой.

4. Снижает риск рака: Исследования показали, что адекватное потребление бета-каротина связано с более низким риском рака легких, желудка и простаты у людей.Однако передозировка добавок витамина А может на самом деле привести к увеличению риска рака.

5. Поддерживает здоровье костей: Витамин А необходим для здоровья костей, так как он играет важную роль в формировании остеобластов — костей, которые отвечают за строительство новых костей. Дефицит витамина А приводит к плохому усвоению и метаболизму кальция, что приводит к ухудшению здоровья костей.

Хотя витамин А необходим для организма, его передозировка в виде добавок может иметь неблагоприятные последствия для вашего здоровья.Исследования показали, что более высокие дозы витамина А могут привести к остеопорозу и даже переломам бедра у пожилых людей. Здоровее употреблять витамин А из натуральных источников, таких как фрукты и овощи, вместо того, чтобы принимать добавки. Чтобы узнать рекомендуемую суточную дозу витамина А для вас или ваших детей, всегда лучше проконсультироваться с опытным диетологом или диетологом.

Витамин А от диареи | Cochrane Equity

Заболеваемость куриной слепотой

Последующее наблюдение от 52 до 68 недель

Ожидаемые абсолютные эффекты за год

Относительный эффект
(95% ДИ)

Количество участников
(исследования)

Качество доказательств
(GRADE

1) 1

Риск без добавок витамина А (Контроль)

Риск с добавками витамина А (95% ДИ)

Смертность от любой причины

На 3 случая смерти на 1000 меньше (от 2 до 4 меньше)

РУБ 0.88
(0,83–0,93)

Смертность от диареи

Последующее наблюдение 18-104 недели

На 1 меньше смертей на 1000 (от 0 до 2 меньше)

0,88

(0,79–0,98)

Смертность от кори

Последующее наблюдение 52–104 недели

На 0,2 меньше смертей на 10 000 (до 1 меньше)

RR

0.88
(от 0,69 до 1,11)

Смертность, связанная с инфекциями нижних дыхательных путей (ИДПТ)

Последующее наблюдение 48-104 недели

На 10 000 смертей меньше на 0,08 Еще 1 смерть)

ОР 0,98
(от 0,86 до 1,12)

Заболеваемость диареей

Среднее количество эпизодов на ребенка в год

недель наблюдения

4 эпизода на ребенка в год

На 3 эпизода диареи на ребенка в год меньше (на 3–4 эпизода)

РУБ 0.85
(0,82–0,87)

низкий

Заболеваемость корью

Среднее количество эпизодов на ребенка в год

Последующее наблюдение около 52 недель

на ребенка 0,2 эпизода в год

На 0,015 меньше эпизодов диареи на ребенка в год (с 0,019 до 0,01 меньше эпизодов)

ОР 0,50
(0,37 до 0,67)

Инфекция нижних дыхательных путей

Среднее количество эпизодов на ребенка в год

Последующее наблюдение около 52 недель

0.1 эпизод на ребенка в год

Еще 0,1 эпизода ИДП на ребенка в год (на 0,1 эпизодов меньше, чем на 0,1 больше)

РУБ 0,99
(0,92–1,06)

Bitot’s 901 Заболеваемость пятнами

Последующее наблюдение около 80,72 недель

На 20 случаев меньше на 1000 (с 16 до 23 меньше)

RR 0,42
(от 0,33 до 0,53)

На 3 случая на 1000 меньше (на 2–3 меньше)

РУ 0.32
(от 0,21 до 0,50)

Дефицит витамина A

Наблюдение около 54,5 недель

148 человек с дефицитом витамина A на 1000 человек (с 112 до 178 меньше)

RR 0,71
(от 0,65 до 0,78)

Побочный эффект: рвота

Последующее наблюдение 0,14-52 недели

30 больше на 1000 (с 14 меньше до 52 больше)

9000 RR 1.97
(1,44–2,69)

Неблагоприятные События: Краткосрочные побочные эффекты, выявленные в обзоре, включали рвоту (в течение 48 часов после приема добавки) и Fontanelle (мягкие пятна на голове ребенка). В четырех из включенных исследований было выявлено усиление рвоты. Родничок также был выявлен в четырех испытаниях, но только в двух испытаниях не было достаточных данных. В большинстве включенных исследований участвовали дети старше одного года, поэтому этот побочный эффект не искали.

Другими исходами , определенными в обзоре, были заболеваемость малярией, распространенность малярии, ксерофтальмия (прогрессирующее заболевание глаз, вызванное дефицитом витамина А) и госпитализация. В одном из включенных исследований было выявлено снижение заболеваемости малярией. Снижение распространенности ксерофтальмии было выявлено в двух из включенных исследований. В одном из включенных исследований были представлены данные о госпитализации из-за диареи и ИДП.

О качестве доказательств (GRADE)

Высокое: Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

Умеренно: Дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить оценку.

Низкий: Дальнейшие исследования, скорее всего, окажут важное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменят оценку.

Очень низкий: Мы очень не уверены в оценке.

Актуальность обзора для неблагополучных сообществ
Добавки витамина А снижают детскую смертность, корь и диарею среди детей из неблагополучных семей

Пероральный прием витамина А каждые 4 месяца снижает смертность от диареи (на 12%) и кори ( на 20%) у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые не получают достаточного количества витамина А с пищей.

Справедливость — Какая из исследуемых групп PROGRESS

Все, кроме 2 (45 из 47) включенных исследований по смертности от любой причины, были проведены в развивающихся странах

Население с большим дефицитом витамина А может иметь более сильные последствия. Дефицит витамина А, как правило, выше в странах с низким и средним уровнем доходов и, следовательно, может иметь более сильные последствия в этих условиях.Результаты этого обзора, вероятно, применимы к любой популяции с дефицитом витамина А.

В обзоре представлен анализ подгрупп по возрасту и полу. В среднем ребенку было 33 месяца. В большинстве включенных исследований было определено примерно одинаковое количество мужчин и женщин.

Различия в эффективности для других подгрупп не определены. Например, являются ли добавки столь же эффективными для людей, проживающих в разных местах проживания, таких как сельские общины или городские общины с низким доходом, или среди семей с более низкими доходами.

В 20 включенных исследованиях конкретно участвовали дети с дефицитом витамина А, а статус витамина А не был ясен в 23 из включенных исследований, поэтому вполне вероятно, что добавление витамина А может быть даже более эффективным для детей в развивающихся странах. страны, подверженные риску дефицита витамина А.

В зависимости от наличия продуктов, богатых витамином А, в местных условиях, влияние добавок витамина А на смертность от всех причин, смертность от конкретных причин, заболеваемость по конкретным причинам и витамин А будет различаться.В местах с большим доступом к продуктам, содержащим витамин А, прием добавок витамина А может иметь меньший эффект. Люди с большим дефицитом витамина А могут иметь больший эффект. Результаты этого обзора, вероятно, применимы к любой популяции с дефицитом витамина А.

В обзоре не сообщается об эффективности механизмов доставки добавок витамина А.

  • Исследования, включенные в этот обзор, давали добавки с витамином А перорально, в виде капсул или жидкости.

  • Во всех исследованиях, кроме пяти, использовалась добавка витамина А с использованием стандартной дозы, рекомендованной ВОЗ, которая составляет 50000 МЕ для младенцев до 6 месяцев, 100000 МЕ для младенцев 6-12 месяцев и 200000 МЕ для детей старше 12 месяцев при условии 4-6 месяцев. В других исследованиях участникам вводили 3866 МЕ три раза в неделю, 8333 МЕ один раз в неделю, 10 000 МЕ один раз в неделю или 25000 МЕ один раз в две недели.

Лица, определяющие политику, и практики должны будут изучить другие типы исследований, чтобы определить наиболее подходящий механизм проведения в местных условиях.В будущих испытаниях или программах можно рассмотреть возможность оценки меньших, но, вероятно, эффективных доз, которые также могут снизить риск рвоты. Помимо добавок, витамин А может быть доставлен через: обогащение пищи, потребление продуктов, богатых витамином А, и добавок бета-каротина.

В обзоре обобщены результаты исследований, в которых уровень организации может быть выше, чем тот, который доступен за пределами исследовательских условий.

Факторы, которые следует учитывать при оценке того, могут ли эффекты вмешательства переноситься на ваши условия, включают:

  • Доступность данных о том, кому может быть полезно вмешательство (те, кто испытывает дефицит витамина А)

  • Финансовые и организационные ресурсы для обеспечения клинической и управленческой поддержки добавок витамина А и обеспечения распределения правильно хранимых и активных добавок

  • Расходные материалы для оказания услуг

Включенные исследования рассматривали только влияние добавок витамина А. на здоровых детей.Были исключены госпитализированные или больные.

Влияние добавок витамина А на детей с заболеваниями или инфекциями, возможно, потребуется изучить в других исследованиях.

В обзоре не сообщалось об экономической эффективности добавок витамина А в целом или в каждой уязвимой группе. Однако авторы заявляют, что добавление витамина А может быть одним из наиболее экономически эффективных мероприятий общественного здравоохранения (стр.24).

Стоимость добавок витамина А может варьироваться в зависимости от местных условий за пределами исследовательских центров.

Мониторинг и оценка для групп PROGRESS

Существует достаточно доказательств того, что добавка витамина А предотвращает смертность.

Добавки витамина А рекомендуются детям до 5 лет в районах, подверженных риску дефицита витамина А.

В обзоре предлагается следовать рекомендациям ВОЗ по стандартной дозе для детей в возрасте до пяти лет в районах, подверженных риску дефицита витамина А.Однако эту рекомендацию следует пересмотреть для групп населения, у которых дефицит витамина А и смертность, связанная с дефицитом витамина А, значительно снизились и больше не остаются проблемой общественного здравоохранения.

Данные о реализации, включая основные компоненты вмешательства, степень реализации вмешательства на практике и факторы, влияющие на реализацию (такие как основные компоненты вмешательства, степень их реализации на практике, и аспекты исследования, которые могли повлиять на реализацию), были занижены в исследованиях, включенных в обзор (стр.22). Авторы подчеркивают важность эффективного распределения и хранения добавок.

Реализация программы приема добавок витамина А должна включать оценку для обеспечения эффективности вмешательства.

В обзоре не оценивалась роль совместных вмешательств с точки зрения эффективности. Примерами сопутствующих вмешательств во включенных исследованиях были добавки витамина А и Е (8 исследований), добавки витамина А и цинка (4 исследования), вакцинация витамином А и против кори (4 исследования), витамин А и вакцинация против кори и полиомиелита (1 исследование), добавки витамина А для младенцев и матери (1 исследование), витамин А и L-тетрамизол (1 исследование), витамин А и сульфат железа (1 исследование), а также витамин А и альбендазол (1 исследование).

Для политиков и практиков необходимы другие исследования, чтобы они могли принять решение о том, как витамин А может быть связан с другими мероприятиями в области питания и здоровья.

Преимущества, дефицит витамина А и источники питания

Сладкий картофель — основной источник витамина А, который играет важную роль в вашем здоровье.

Кредит изображения: DronG / iStock / GettyImages

Помимо того, что витамин А рекламируется за хорошее зрение, он может получить немного меньше фанфар, чем другие «звездные» витамины.

Помимо популярности, это не менее важно для вашего тела. Есть несколько преимуществ витамина А, и это питательное вещество играет важную закулисную роль для вашего здоровья, помимо поддержания остроты зрения — от поддержки вашей иммунной системы до стимулирования роста и воспроизводства.

Но польза витамина А, похоже, зависит от получения правильного количества этого антиоксиданта: слишком мало или слишком много витамина А может быть вредным для вашего здоровья.

Витамин А — это жирорастворимый витамин, который хранится в печени.

Он помогает защитить ваше зрение (особенно ночное) и способствует здоровой беременности и кормлению грудью. Согласно Национальной медицинской библиотеке США, он также помогает поддерживать состояние нескольких частей вашего тела, включая зубы, скелет и мягкие ткани, слизистые оболочки и кожу.

Вы найдете витамин А в двух формах:

  • Ретинол: Это активная форма витамина А, которая содержится в цельном молоке, печени животных и некоторых обогащенных продуктах. Он называется «ретинол», потому что он производит пигменты сетчатки глаза.
  • Каротиноиды: Эти пигменты содержатся в растительной пище и могут превращаться в активную форму витамина А. Одним из распространенных каротиноидов является бета-каротин, но ученые идентифицировали более 500 каротиноидов.

Еще два термина, о которых следует помнить: витамин А, содержащийся в продуктах животного происхождения, таких как мясо и молочные продукты, называется предварительно сформированным витамином А . Тип, который содержится в растительных продуктах, таких как фрукты и овощи, называется провитамином А .

Несколько пищевых добавок содержат витамин А в любой форме или в комбинации обоих.

Сколько витамина А в день вам нужно

Ваш возраст и пол будут определять количество витамина А, которое вам нужно, а беременным или кормящим женщинам может потребоваться больше, чем другим.

Вот сколько витамина А (в микрограммах) вы должны получать ежедневно, согласно Национальным институтам здоровья (NIH).

Жизненный этап

Рекомендуемое количество витамина А

От рождения до 6 месяцев

400 мкг RAE

Младенцы 7-12 месяцев

500 мкг RAE

Дети 1-3 года

300 мкг RAE

Дети 4-8 лет

400 мкг RAE

Дети 9-13 лет

600 мкг RAE

Мальчики 14-18 лет

900 мкг RAE

Девочки 14-18 лет

700 мкг RAE

Взрослые мужчины

900 мкг RAE

Взрослые женщины

700 мкг RAE

Беременные подростки

750 мкг RAE

Беременные

770 мкг RAE

Кормящие подростки

1200 мкг RAE

Кормящие женщины

1300 мкг RAE

Источник: Национальные институты здравоохранения.

Витамин А содержится в разнообразных полезных и вкусных продуктах.По данным Министерства сельского хозяйства США, продукты с самым высоким содержанием витамина А на обычную порцию:

Другие твердые источники витамина А включают мангольд, зелень горчицы, капусту, дыню и молоко.

Рецепты с витамином А

1. Витамин А защищает глаза

Одним из наиболее заметных преимуществ витамина А является то, что он помогает защитить ваше зрение, особенно в темноте.

Ваш глаз должен вырабатывать определенные пигменты для правильного функционирования сетчатки, что позволяет вам видеть полный спектр света — но без витамина А производство пигментов прекращается, согласно Американской академии офтальмологии (AAO).

Это может привести к куриной слепоте (никталопии), то есть плохому зрению при слабом освещении или ночью. Фактически, куриная слепота обычно является симптомом основной проблемы сетчатки, а не заболеванием само по себе, согласно Кливлендской клинике.

Такие изменения зрения часто поддаются лечению: например, добавление витамина А в течение 18 месяцев значительно улучшает ночное зрение в отчете о случае в июле 2013 года в журнале Journal of Optometry .

«Офтальмологические осложнения дефицита витамина А, как правило, обратимы при адекватном лечении», — отмечают исследователи.«В частности, дефицит витамина А должен быть заметным в дифференциальной диагностике куриной слепоты, которую можно подтвердить или опровергнуть с помощью простого анализа крови».

Преимущества витамина А также включают в себя питание частей глаза, таких как роговица (которая фокусирует свет в глаз), и смазку. По данным AAO, глазам необходим витамин А для выработки достаточного количества влаги.

Первоначально бета-каротин был включен в смесь ингредиентов (вместе с витаминами C и E, а также цинком), что связано с 25-процентным снижением риска прогрессирования возрастной дегенерации желтого пятна в широко цитируемой эпохе. -Связанное исследование глазных болезней (AREDS).

FYI, возрастная дегенерация желтого пятна является основной причиной потери зрения у людей 50 лет и старше и вызывает потерю центрального зрения, что затрудняет видеть лица, управлять автомобилем или работать крупным планом, согласно Национальному институту глаз. .

Однако последующее исследование AREDS2 в мае 2013 года, опубликованное в JAMA , показало, что бета-каротин не был обязательным ингредиентом в исходной формуле AREDS.

Более того, прием добавок бета-каротина, по-видимому, не предотвращает или не задерживает начало возрастной дегенерации желтого пятна, согласно исследованию, опубликованному в Кокрановской базе данных систематических обзоров за июль 2017 года.

2. Витамин А поддерживает вашу иммунную систему

Соблюдая диету, богатую витамином А, вы сможете лучше предотвратить инфекции.

«Витамин А участвует в регулировании иммунной системы», — говорит Кейт Айоб, доктор медицинских наук, доцент, заслуженный клинический профессор Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна.

«Он также может помочь защитить вас от инфекций, которые проникают в организм через кожу, а также ткани ротовой полости, кишечника и мочевыводящих путей. Эти ткани, если они здоровы, помогают создать барьер для инфекций.«

По сути, витамин А обеспечивает двойную защиту вашей иммунной системы. Это потому, что, согласно Университету штата Орегон, он способствует как врожденному, так и адаптивному иммунитету.

  • Врожденный иммунитет включает клетки кожи и слизистых оболочек глаза, дыхательных, желудочно-кишечных и мочеполовых путей, обеспечивая барьер против инфекции. Витамин А помогает, защищая функциональную и структурную целостность клеток слизистой оболочки, а также играет важную роль в нормальном функционировании нескольких иммунных клеток, необходимых для этого ответа.
  • Адаптивный иммунитет включает специфические клетки, защищающие организм от антигенов. Витамин А необходим для правильного функционирования клеток, которые играют роль в адаптивном иммунитете, таких как Т- и В-лимфоциты, что делает его необходимым для выработки антител.

Однако, согласно исследованию, опубликованному в мае 2015 года в журнале Journal of Leukocyte Biology , слишком много витамина А может препятствовать приобретенному иммунитету организма и создавать возможность для инфекций, к которым вы в противном случае были бы невосприимчивы.

Это одна из причин, по которой важно поговорить со своим врачом, прежде чем искать добавки с витамином А.

3. Витамин А — защитный антиоксидант

Каротиноид бета-каротин (который превращается в витамин А в организме) является антиоксидантом и, следовательно, может помочь предотвратить повреждение клеток, вызванное свободными радикалами, согласно Национальной медицинской библиотеке США.

«Это один из многих каротиноидов в классе каротиноидов, которые, как показывают новые данные, могут помочь отсрочить некоторые болезни старения, такие как снижение иммунной функции», — говорит Аюб.

По данным клиники Майо, повседневные факторы, такие как пищеварение, радиация или табачный дым, вызывают образование свободных радикалов.

Согласно Национальной медицинской библиотеке США, эти свободные радикалы также вызывают определенные долгосрочные заболевания. Употребление в пищу бета-каротина снижает риск рака, но добавки, по-видимому, не обладают таким же эффектом.

4. Витамин А способствует росту и размножению

Еще одно важное преимущество витамина А заключается в том, что он является частью репродуктивного процесса, обеспечивая рост спермы и, в конечном итоге, рост ребенка.

Во время беременности витамин А помогает формированию плаценты, а также способствует росту и поддержанию эпителиальных тканей (таких как слизистые оболочки, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, легких, мочевыводящих путей, влагалища, кожи и роговицы) и костей и зубы, согласно Медицинскому центру Университета Рочестера.

Высокие дозы витамина А и синтетических ретинолов могут вызвать проблемы с ростом матки и врожденные дефекты. Тем не менее, вам нужно примерно на 10-20 процентов больше витамина А, когда вы беременны, поэтому он доступен во многих пренатальных препаратах, согласно обзору за март 2019 года в журнале Nutrients .

«В местах, где дефицит витамина A (VAD) встречается редко, рекомендуется соблюдать осторожность в отношении чрезмерного дозирования, с добавлением витамина A или даже приемом пищи, такой как печень, которая богата витамином A, противопоказана», — обратите внимание на исследователи.

Если вы беременны, посоветуйтесь со своим врачом о своей диете и достаточном количестве витаминов, прежде чем принимать какие-либо добавки.

5. Витамин А снижает риск некоторых видов рака

Одним из многих потенциальных преимуществ витамина А является то, что он может снизить риск определенных типов рака, хотя для полного определения связи необходимы дополнительные исследования.

Получение достаточного количества витамина А в рационе связано с 17-процентным снижением шансов получить кожный плоскоклеточный рак, распространенный тип рака кожи среди людей со светлой кожей, согласно исследованию, опубликованному в июле 2019 года в журнале JAMA Dermatology .

Люди, относящиеся к самой высокой категории по потреблению витамина А, съедали в среднем то количество витамина А, которое вы найдете в одной средней запеченной картошке или двух больших морковках в день.

Другое исследование усложняет связь между витамином А и риском рака: хотя нынешние и бывшие курильщики, которые потребляют больше каротиноидов, фруктов и овощей или того и другого, могут иметь более низкий риск рака легких, неизвестно, может ли дополнительный бета-каротин или витамин А помочь предотвратить болезнь, согласно NIH.

Фактически, некоторые исследования показали увеличение риска рака легких у тех, кто принимает добавки бета-каротина.

Более того, мужчины, которые ежедневно принимали добавки бета-каротина и ретинилпальмитата (состоящего из витамина А), имели на 35 процентов более низкий риск развития неагрессивного рака простаты, чем те, кто этого не делал, в исследовании 2009 года, опубликованном в журнале . Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака .

Тем не менее, в исследовании, опубликованном в апреле 2011 г., опубликованном в журнале American Journal of Epidemiology , у мужчин с самым высоким исходным уровнем ретинола (витамина А) в крови на 20 процентов больше шансов заболеть раком простаты, чем у мужчин с самыми низкими уровнями. .

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как потребление витамина А — как из пищевых источников, так и из добавок — может повлиять на риск и исходы некоторых видов рака.

6. Витамин А помогает поддерживать здоровье костей

По данным Медицинского центра Университета Рочестера, витамин А играет важную роль в росте костей и зубов.

Правильный баланс витамина А кажется ключевым, когда дело доходит до предотвращения переломов в более зрелом возрасте, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Более низкий уровень ретинола в крови был связан с небольшим повышением общего риска перелома и риска перелома бедра в метаанализе за сентябрь 2017 года, опубликованном в Международном журнале экологических исследований и здравоохранения .

Однако исследование также показало, что более высокое потребление ретинола и общего витамина А с пищей может быть связано с небольшим снижением общего риска перелома, в то время как увеличивает риск перелома шейки бедра.

Данные показывают, что уровни витамина А могут по-разному влиять на риск тотальных переломов и переломов бедра, но для подтверждения результатов необходимы клинические испытания, отмечают исследователи.

Другое исследование показало, что высокое потребление предварительно сформированного витамина А связано со снижением минеральной плотности костей и повышенным риском переломов, но, поскольку результаты исследования были неоднозначными, точный уровень потребления, при котором возникла эта связь, неизвестен, согласно NIH.

7. Витамин А может помочь успокоить прыщи

Есть некоторая связь между витамином А и улучшением угревой сыпи.

Когда 50 пациентов с акне средней степени тяжести лечились низкими дозами изотретиноина (синтетического витамина А) в течение трех месяцев, положительные улучшения были обнаружены у 90.8 процентов пациентов в возрасте от 12 до 20 лет и 89,6 процента пациентов в возрасте от 21 до 35 лет, согласно небольшому исследованию, проведенному в феврале 2015 года в журнале Medical Archives .

Недостаток витамина А может привести к гиперкератинизации, избытку кератина, который приводит к закупорке волосяных фолликулов, согласно статье 2015 года в журнале Journal of Nutrition & Food Sciences .

Все о дефиците витамина А

Хотя дефицит витамина А в западных странах встречается редко, он все же может возникать.

Определенные основные состояния, которые влияют на нормальное пищеварение, могут вызывать нарушение всасывания витамина А — например, целиакия, болезнь Крона, цирроз или муковисцидоз, согласно Гарвардскому исследованию T.H. Школа общественного здравоохранения Чан.

Симптомы дефицита витамина А могут включать:

  • Усталость
  • Восприимчивость к инфекциям
  • Сильная сухость глаза (ксерофтальм)
  • Куриная слепота
  • Пятна неправильной формы на белке глаз
  • Сухая кожа или волосы
  • Бесплодие

В более чем половине всех стран, особенно в Юго-Восточной Азии и Африке, дефицит витамина А является проблемой общественного здравоохранения и больше всего поражает маленьких детей и беременных женщин в регионах с низким уровнем доходов.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недостаток витамина А связан с высоким риском заболеваний и смерти.

Дефицит витамина А у детей

У детей дефицит витамина А вызывает серьезные нарушения зрения и даже слепоту.

По данным ВОЗ, это также значительно повышает риск тяжелого заболевания или смерти от распространенных детских инфекций, таких как корь.

Примерно 250 миллионов детей дошкольного возраста испытывают дефицит витамина А.Более того, считается, что ежегодно до 500 000 детей с дефицитом витамина А слепнут.

Дефицит витамина А у беременных

Согласно ВОЗ, в зонах повышенного риска дефицит витамина А возникает у беременных женщин, особенно в течение их последнего триместра.

Это время, когда их потребности в витамине А и потребности их будущего ребенка наиболее высоки. В результате в этот период широко распространена куриная слепота.

Дефицит витамина А у послеоперационных пациентов

Операции, такие как бариатрическая хирургия или операция по резекции кишечника, могут привести к нарушению всасывания витамина А.

Согласно отчету о клиническом случае в журнале Journal of Optometry , опубликованному в июле 2013 года, в развитом мире из-за популярности бариатрической хирургии наблюдается рост дефицита.

Что произойдет, если вы получите слишком много витамина А?

В Соединенных Штатах токсичность витамина А может быть более распространенной, чем дефицит витамина А, из-за больших доз предварительно сформированного витамина А (ретинола) в некоторых добавках, согласно Harvard T.H. Школа общественного здравоохранения Чан.

Поскольку витамин А является жирорастворимым, он не сразу усваивается организмом и накапливается в печени или жировой ткани.Хранение слишком большого количества витамина A может стать токсичным, а также может снизить эффективность витамина D.

Тем не менее, бета-каротин не токсичен в больших количествах, потому что организм может вырабатывать из него витамин А по мере необходимости.

Признаки отравления витамином А включают:

  • Зрение меняется как нечеткое зрение
  • Чувствительность к яркому свету
  • Боль в костях
  • Сухая кожа
  • Тошнота и рвота

Взаимодействие с наркотиками и риски

Существует несколько потенциальных лекарственных взаимодействий, которые могут возникнуть при приеме добавок витамина А, согласно Mayo Clinic:

Использование добавок витамина А во время приема антикоагулянтов (используемых для предотвращения образования тромбов) может увеличить риск кровотечения.

2. Бексаротен (таргретин)

Использование этого местного противоракового препарата с добавками витамина А повышает риск побочных эффектов препарата, включая сухость и зуд кожи.

Высокие дозы витамина А могут привести к повреждению печени, а сочетание больших доз с другими лекарствами, такими как ацетаминофен, которые могут повредить печень, может увеличить риск заболевания печени.

4. Орлистат (Алли, Ксеникал)

Ваш врач может порекомендовать вам принимать поливитамины с бета-каротином и витамином А, если вы принимаете это лекарство для похудания, поскольку оно может снизить всасывание витамина А из пищевых источников.

Вы не должны принимать эти пероральные рецептурные препараты одновременно с добавками витамина А, поскольку они могут поднять уровень витамина А в крови до опасно высокого уровня.

Нужна ли мне добавка витамина А?

Поговорите со своим врачом о добавках витамина А, прежде чем начинать принимать добавки с витамином А.

Добавки витамина А в основном полезны для тех, кто придерживается ограниченного или плохого питания, или тех, кто имеет большую потребность в витамине А из-за таких состояний, как заболевание поджелудочной железы, болезни глаз или корь, согласно клинике Майо.

Добавки

также могут не обеспечивать те же антиоксидантные свойства, которые вы естественным образом получали бы с пищей.

Помните, что токсичность витамина А может быть более распространенной в Соединенных Штатах, чем дефицит, поэтому вполне возможно, что вам не нужны добавки для достижения рекомендуемой дневной нормы.

Добавка витамина А | GiveWell

ноябрь 2017 г. версия

Основы программы

Что такое дефицит витамина А?

Дефицит витамина А (VAD) — распространенное заболевание в развивающихся странах, которое может вызывать задержку роста, анемию, сухость глаз (основная причина предотвратимой детской слепоты), восприимчивость к инфекциям и смерть.VAD наиболее распространен в регионах Всемирной организации здравоохранения в Африке и Юго-Восточной Азии. Младенцы, дети, а также беременные или кормящие матери с низким потреблением витамина А подвергаются особенно высокому риску негативного воздействия на здоровье ДВА. Дефицит чаще всего встречается в диетах, включающих небольшое количество продуктов животного происхождения и мало обогащенных продуктов.

Что такое добавка витамина А?

Пероральный прием витамина А — это «наиболее широко применяемый подход к борьбе с ДПА в странах с наиболее высоким риском.«Вариант вмешательства, на котором мы сосредоточимся здесь, — это периодическое профилактическое введение добавок витамина А (ВАШ) детям дошкольного возраста в возрасте от шести до шестидесяти месяцев, которые подвержены риску ДВП. В оставшейся части этого отчета «ВАШ» относится к политике обеспечения всех детей дошкольного возраста в районе рекомендованной ВОЗ дозой витамина А каждые четыре-шесть месяцев.

Добавки витамина А недороги — общие затраты достигаются примерно по доллару на человека за цикл приема добавок.Дети обычно получают VAS в сочетании с другими медицинскими услугами.

ЮНИСЕФ определил три категории приоритетных стран для приема добавок витамина А:

  1. страна с уровнем смертности детей в возрасте до пяти лет, превышающим 70 смертей на 1000 живорождений.
  2. страна, где ДВП является проблемой общественного здравоохранения согласно оценкам на национальном уровне, зарегистрированным в Системе дефицита микронутриентов ВОЗ.
  3. страна с историей программирования VAS, которые могли снизить заболеваемость VAD и уровень смертности детей в возрасте до пяти лет.

Послужной список программы

Для определения влияния ВАШ было проведено множество крупных рандомизированных (или квази-рандомизированных) контролируемых испытаний. Кокрановский метаанализ исследований, проведенных в 2010 году в основном в 1980-х и начале 1990-х годов, показал, что ВАШ снижает детскую смертность на 24%, что является значительным и статистически значимым сокращением.

Однако эти результаты отличаются от результатов исследования дегельминтизации и повышенного содержания витамина А (DEVTA), более недавнего исследования, которое было «крупнейшим рандомизированным исследованием из когда-либо проводившихся» и «включало в себя в четыре раза больше участников всех включенных исследований в [ Кокрановский] обзор.По оценкам DEVTA, проведенного в Уттар-Прадеше, Индия, VAS снизила детскую смертность на статистически незначимые 4%. Доверительный интервал DEVTA включал возможность снижения детской смертности до 11%, а также возможность полного отсутствия эффекта.

Мы считаем, что ВАШ может оказать существенное влияние на детскую смертность, но контраст между результатами Кокрановского обзора и результатами DEVTA оставляет нам неуверенность в масштабах этого воздействия и условиях, необходимых для его достижения.

Кокрановский обзор

Кокрановское сотрудничество провело метаанализ рандомизированных (и квази-рандомизированных) исследований ВАШ, опубликованных до октября 2010 г. Основным интересующим результатом была смертность от всех причин, но анализ смертности от конкретных причин и других факторов. также сообщалось о результатах.

Смертность от всех причин

Кокрановский метаанализ семнадцати рандомизированных контролируемых испытаний, в которых представлены данные о смертности от всех причин, показал, что ВАШ снижает смертность от всех причин на 24% с 95% доверительным интервалом в диапазоне от 17% до 31 %.В Кокрановском обзоре делается вывод о том, что включенные исследования хорошо работают в отношении различных потенциальных систематических ошибок.

Основным источником неуверенности в оценке общей смертности в обзоре было влияние DEVTA. Когда был опубликован Кокрановский обзор, первоначальные результаты DEVTA были представлены в общедоступной презентации PowerPoint, но подробности исследования и его реализации не были опубликованы. В качестве теста на чувствительность Кокрановские авторы добавили результаты DEVTA к своему метаанализу и обнаружили, что включение результатов DEVTA вместе с другими испытаниями в средневзвешенное значение с обратной дисперсией уменьшило предполагаемую пользу ВАШ вдвое, до 12% снижения детской смертности. (с 95% доверительным интервалом от 6% до 16%).К сожалению, поскольку подробные сведения о методах, реализации и результатах DEVTA не были опубликованы до 2013 года, авторы Кокрейн не смогли объяснить различия между результатами DEVTA и результатами предыдущих испытаний. DEVTA подробно обсуждается ниже.

Смертность от конкретных причин

Оценки влияния ВАШ на смертность от конкретных причин в Кокрановском обзоре неточны и подвержены систематическим ошибкам и ошибкам измерения. Эти оценки следует интерпретировать с осторожностью.

По оценкам Кокрановского обзора, ВАШ снижает смертность от диареи на 28% (95% ДИ: от 9% до 43%), смертность от кори на 20% (статистически недостоверно; 95% ДИ: увеличение с 24% до 49%). снижение) и смертность от инфекций нижних дыхательных путей (ИДПТ) на 22% (статистически недостоверно; 95% ДИ: увеличение с 14% до снижения на 46%).

Другие исходы

Смертность была основным исходом, представляющим интерес в большинстве исследований ВАШ, и существует меньше данных о влиянии ВАШ на заболеваемость.Однако есть умеренные доказательства того, что ВАШ существенно снижает заболеваемость корью, и слабые данные, свидетельствующие о том, что ВАШ в некоторой степени снижает заболеваемость диареей. Кокрановский обзор не обнаружил доказательств влияния на заболеваемость инфекциями нижних дыхательных путей (ИДП). ВАШ также «снижает куриную слепоту и снижает вероятность ее возникновения, а именно, пятна Бито и ксерофтальмию». Поскольку исследования могут с большей вероятностью сообщать данные о заболеваемости при обнаружении положительных результатов, на эти анализы потенциально может повлиять избирательная систематическая ошибка в отчетности.

В нескольких исследованиях сообщалось о данных о побочных эффектах, поэтому оценки Кокрейновских побочных эффектов весьма неопределенны и уязвимы для выборочной ошибки в отчетности. Есть некоторые свидетельства того, что примерно четыре процента детей, получивших ВАШ, испытывают кратковременную рвоту из-за вмешательства. Недостаточно данных для включения в метаанализ других побочных эффектов.

Исследование дегельминтизации и повышенного содержания витамина А (DEVTA)

Результаты DEVTA, очень крупного исследования ВАШ на севере Индии, существенно отличаются от основных результатов Кокрановского обзора.Результаты DEVTA были опубликованы в Awasthi et al 2013, в котором оценивается, что ВАШ снижает детскую смертность на 4% и не может исключить возможность того, что ВАШ вообще не повлияла на детскую смертность (95% доверительный интервал варьировался от 3% увеличения детская смертность снизилась на 11%).

DEVTA было крупнейшим из когда-либо проводившихся рандомизированных контролируемых испытаний, в нем участвовало около миллиона детей, что примерно в четыре раза больше участников, чем объединенное количество участников всех исследований, включенных в Кокрановский обзор, хотя рандомизация на уровне административного блока ограничивает статистическую мощность. исследования до некоторой степени.Исследование проводилось в сельской местности штата Уттар-Прадеш (UP) на севере Индии с мая 1999 года по апрель 2004 года. ВАШ вводили работники детских садов деревни Анганвади, и дети в лечебных блоках получали 200 000 МЕ витамина А каждые шесть лет. месяцы.

Предоставляя VAS через уже существующую государственную инфраструктуру, DEVTA проверила не только эффективность VAS, но и возможность реализации крупномасштабных VAS по низкой цене.

Программа DEVTA может иметь ограниченную применимость результатов исследования к отдаленным районам и районам, где ранее не существовало государственной инфраструктуры.

Почему результаты DEVTA отличаются от результатов предыдущих исследований?

Точечная оценка DEVTA вышла за пределы доверительного интервала метаанализов ранее выполненных исследований. Исследователи, проводившие DEVTA, «пришли к выводу, что очевидное несоответствие между DEVTA и предыдущими испытаниями, вероятно, было вызвано в основном игрой случая», но мы полагаем, что это объяснение вряд ли объясняет все расхождения. Если бы основные эффекты были действительно одинаковыми, шансы на достижение таких разнородных результатов исключительно благодаря случайности были бы очень малы.

Существует как минимум три возможных объяснения отклонения DEVTA от результатов предыдущих испытаний (каждое из которых мы обсудим более подробно ниже):

  1. Уровень охвата DEVTA может быть ниже заявленного.
  2. DEVTA могла лечить популяцию с менее тяжелой или менее распространенной VAD, чем в предыдущих исследованиях.
  3. Популяция, получавшая DEVTA, могла иметь лучшее общее состояние здоровья, чем ранее изученные группы населения, что увеличивало вероятность того, что смертность, которая могла быть предотвращена с помощью VAS в более бедных группах населения, уже была предотвращена другими механизмами в популяции DEVTA.

Также возможно, что на результаты DEVTA существенно повлияло исключение областей, где не функционируют AWC. VAS, возможно, имел большую эффективность в областях, где не работали AWC, которые, как мы подозреваем, расположены более удаленно (и, следовательно, могут иметь более тяжелую или распространенную VAD и худшее общее состояние здоровья), чем области, охватываемые DEVTA. Однако внедрение VAS в этих областях также может оказаться более дорогостоящим, поэтому неясно, какое чистое влияние на рентабельность окажет распространение программы на другие области.

Хотя мы не пришли к твердому выводу о том, почему DEVTA не обнаружила влияния на детскую смертность, мы исследуем доказательства по каждому из этих объяснений. Прежде чем сделать это, мы рассмотрим некоторые особенности ключевых исследований смертности, включенных в Кокрановский обзор.

Дополнительная информация о ключевых исследованиях, включенных в Кокрановский обзор

На пять из семнадцати испытаний, включенных в Кокрановский обзор, приходится 80% средневзвешенного значения оценки влияния ВАШ на смертность от всех причин.В таблице 1 представлены результаты этих исследований, а также показатели смертности в контрольной группе и некоторые из заявленных исходных характеристик.

Примечания:

  • Определение ксерофтальмии может быть противоречивым в разных исследованиях.
  • Возрастной диапазон участников незначительно варьируется от исследования к исследованию, поэтому показатели смертности и заболеваемости нельзя напрямую сравнивать (поскольку показатели смертности и заболеваемости обычно различаются для разных возрастов в пределах одной и той же популяции).
Таблица 1: Характеристики пяти основных исследований, использованных в оценке Кокрановского обзора влияния ВАШ на смертность от всех причин
Исследование Местоположение Возраст детей в исследовании Базовый уровень дефицита витамина А Исходное состояние здоровья и смертность контрольной группы Коэффициент риска смертности
(доверительный интервал 95%)
Росс и др. 1993 Район Кассена-Нанкана, сельский район Ганы, Западная Африка. От 6 до 90 месяцев До исследования не существовало программы VAS, местная диета была недостаточной по витамину A, и VAD была признана проблемой на местном уровне.

Исходно распространенность ксерофтальмии составляла 0,7%. Согласно концентрациям ретинола, исходно у 14,4% детей была ДВА тяжелой степени (<0,35 мкмоль / л), а у 42,5% - ДПА средней степени (0,35–0,69 мкмоль / л).

0,1% среднесуточная распространенность кори в группе плацебо.

Среднесуточная распространенность диареи в группе плацебо составляет 15,9%.Уровень смертности в группе плацебо составил 29,9 на 1000 дето-лет.

0,81 (0,68 — 0,98)
West et al 1991 Район Сарлахи, сельская пойма в Непале, Южная Азия. От 6 до 72 месяцев Исходно распространенность ксерофтальмии составляла 3,0%. 6,2% детей в контрольной группе и 5,1% детей в группе лечения болели корью в течение четырех месяцев, предшествующих исследованию. 1% детей страдали диареей в течение недели, предшествующей исследованию.

Уровень смертности детей дошкольного / младенческого возраста в год, предшествующий исследованию, составлял 3,9% в контрольной группе и 4,1% в группе лечения.

Уровень смертности в контрольной группе составил 16,4 / 1000 дет. Лет и 14,2 / 1 000 дет. Лет для детей этой группы от 12 месяцев и старше.

0,70 (0,56-0,88)
Herrera et al 1992 Пять сельских советов в северном Судане, Северная Африка. От 9 до 72 месяцев VAD присутствовал, и местные жители знали о проблеме.

Исходно распространенность ксерофтальмии составляла 2,8% в экспериментальной группе и 2,9% в контрольной группе.

0,3% детей заболели корью в течение семи дней, предшествовавших исследованию.

16,9% детей в экспериментальной группе и 17,7% детей в контрольной группе страдали диареей в течение семи дней, предшествующих исследованию.

Уровень смертности в контрольной группе составил около 5,3 на 1000 дето-лет.

1,06 (0,82–1,37)
Даулер и др. 1992 Район Джумла, отдаленный горный регион на северо-западе Непала, Южная Азия. От 1 года до 59 месяцев Обследование 3651 ребенка в возрасте до 5 лет выявило активную ксерофтальмию у 13,2%. Смертность в контрольной группе составляла 126 на 1000 детей из группы риска и 101,6 на 1000 лет среди детей от 12 месяцев и старше. 0,74 (0,55-0,99)
Sommer et al 1986 Провинция Ачех, район на северной оконечности Суматры, Индонезия, Юго-Восточная Азия. от 12 до 71 месяца Исходно, 1.9% детей основной группы и 2,3% детей контрольной группы имели активную ксерофтальмию. Пятна Бито имели 1,2% детей основной группы и 1,4% детей контрольной группы. У 1,1% детей исследуемой группы и 1,3% детей контрольной группы наблюдалась куриная слепота. ______________________________ Исходно 22,3% детей в экспериментальной группе и 21,7% детей в контрольной группе болели корью в любое время в прошлом.

Исходно, 7.1% детей исследуемой группы и 8,7% детей контрольной группы страдали диареей в течение последних семи дней.

Уровень смертности дошкольников (12-71 месяц или возраст неизвестен) в контрольной группе составлял около 7,4 на 1000 дошкольников. Общая летальность в контрольной группе (возраст 0-71 мес) составила 10,6 на 1000 детей. ____________________________

0,73 (0,54-0,99) (среди детей от 0 до 71 месяца)

Испытания в сельских районах Ганы, Непала и Индонезии показали, что ВАШ значительно снижает детскую смертность, в то время как испытание в Судане не дало результатов. .Хотя мы не проводили подробных исследований характеристик исследуемых участков, испытания, как правило, проводились в районах с высокими показателями ДВО и другими опасными для жизни заболеваниями. Базовое сравнение предполагает, что Herrera et al 1992, исследование, не обнаружившее эффекта от ВАШ в Судане, могло проводиться в месте с более низким уровнем детской смертности, чем другие испытания. Однако нет доказательств того, что Herrera et al 1992 имели заметно более низкую частоту VAD.

Охват

В отличие от многих предыдущих исследований, DEVTA оценивала крупномасштабную программу, в которой, как мы ожидаем, лечение будет более сложной задачей. Если бы большая часть участников DEVTA на самом деле не получала лечения, можно было бы объяснить меньшую величину эффекта.

Согласно опубликованным данным DEVTA уровень охвата составил 86%. Этот показатель, по-видимому, лишь немного ниже показателя, достигнутого в предыдущих испытаниях эффективности, хотя мы не полностью исследовали уровни охвата в предыдущих испытаниях.Однако данные об охвате DEVTA были поставлены под сомнение исследователями, которые считают, что исследование не проводилось так тщательно, как предыдущие испытания, и что маловероятно достичь такого высокого охвата при таких низких затратах.

DEVTA реализовала несколько стратегий для достижения высокого охвата и для мониторинга степени охвата. Эти стратегии в целом кажутся разумными. Однако мы отмечаем, что эти стратегии не полностью задокументированы, в некоторых случаях могут быть предвзятыми и часто не применялись до второй половины исследования.Уровень охвата DEVTA должен быть значительно ниже, чем предполагалось, чтобы объяснить весь разрыв между точечной оценкой в ​​исследовании и 95% доверительным интервалом из метаанализа ранее выполненных исследований. Это кажется маловероятным.

Уровень дефицита витамина A

Надежных, сопоставимых данных по VAD немного, и мы не полностью исследовали существующие данные. Насколько нам известно, результаты DEVTA не связаны с низким уровнем VAD среди участников DEVTA.

Есть по крайней мере четыре теоретических причины, по которым мы можем ожидать, что у участников DEVTA будет более низкий уровень ДВР, чем в предыдущих исследованиях:

  1. Распространенность ДПА могла со временем снизиться.
  2. Размер DEVTA, возможно, помешал ему нацелить его на целевую группу населения с тяжелой формой ДВП.
  3. Дизайн DEVTA мог непропорционально не охватить детей с высоким VAD в исследуемой области.
  4. Некоторые члены контрольной группы также получили некоторые дозы витамина А.

Однако DEVTA сообщает, что 64,8% детей в контрольной группе, подвергшихся биомедицинским визитам, имели VAD (ретинол <0,70 мкмоль / л) и 13,3% имели тяжелую VAD (ретинол <0,35 мкмоль / л). У 3,5% детей в контрольной группе, участвовавших в биомедицинском исследовании, были пятна Бито, у 3,6% были пятна Бито или куриная слепота, и у 6,2% были пятна Бито, куриная слепота или конъюнктивит за последние четыре недели. При сравнении с данными из таблицы 1 эти данные показывают, что участники DEVTA имели такие же уровни VAD, как и участники предыдущих исследований.

Способ сбора данных VAD в DEVTA оставляет открытой возможность того, что представленные данные не являются репрезентативными для всей исследуемой популяции. Насколько мы понимаем, процесс сбора данных заключается в том, что сообщаемые уровни дефицита, скорее всего, будут заниженными , чем завышенными. Тем не менее, наше предположение о динамике систематической ошибки выборки может быть ошибочным, и мы не можем полностью исключить возможность того, что у участников DEVTA была более низкая частота ДПА, чем у участников других исследований.

Общее улучшение состояния здоровья

Абсолютный риск смерти в возрасте от 1 до 6 лет в контрольной группе DEVTA составлял 2,64%, что означает уровень смертности около 5,3 на 1000 детей лет. Это ниже, чем смертность в контрольной группе в 4 из 5 испытаний, на которые приходится 80% веса в Кокрановском обзоре (см. Таблицу 1) — значительно ниже, чем в 3 из 5 — и такая же смертность в контрольной группе, что и в исследовании, в котором самая низкая оценка из 5 (а также обнаружено наименьшее влияние ВАШ).Обратите внимание, что данные для той же возрастной группы, что и DEVTA, были доступны только для 2 из 5 исследований; в остальных 3 изучаемая возрастная группа была несколько моложе, чем в DEVTA. Мы не считаем, что различия в изученных возрастных группах опровергают наши выводы (см. Сноску для более подробной информации).

Таблица 2: Уровень смертности и коэффициент риска смертности в DEVTA и пяти основных исследованиях, использованных в оценке Кокрановского обзора влияния ВАШ на смертность от всех причин до 59 месяцев
Исследование Возрастная группа Смертность в контрольной группе на 1000 детей Коэффициент риска смертности (95% ДИ) Число смертей / количество лет в детском возрасте на лечении vs.контроль
Awasthi et al 2013 (DEVTA) от 12 до 72 месяцев 5,3 0,96 (0,89 — 1,03) 12,467 / 2,464,490 по сравнению с 13,217 / 2,496,620
Ross и др. 1993 г. до 90 месяцев 29,9 0,81 (0,68 — 0,98) 397/16 508 по сравнению с 495/16,779
West et al 1991 от 6 до 72 месяцев 16,4 0,70 (0,56 — 0,88) 152/13,175 vs.210/12,795
Herrera et al 1992 От 9 до 72 месяцев 5,3 1,06 (0,82 — 1,37) 120/21515 по сравнению с 112/21224
Daulaire 1992 1 126 0,74 (0,55 — 0,99) 138 / 1,480 по сравнению с 167 / 1,323
Sommer et al 1986 0 до 71 месяца 10,6 0,73 (0,54 — 0,99) 101 / 12,991 vs.130 / 12,209

Более низкий общий уровень детской смертности может ограничить эффективность ВАШ в предотвращении дальнейшей смертности, если, например, смертельные случаи, предотвращенные в предыдущих исследованиях, уже предотвращаются другими улучшениями в состоянии здоровья.

Имеются умеренные доказательства того, что летальные исходы, предотвращаемые с помощью ВАШ, частично связаны с уменьшением смертности от диареи и, возможно, со снижением смертности от кори. Если бы участники DEVTA были менее уязвимы к смерти от этих болезней, чем участники других исследований, мы бы ожидали, что ВАШ будет иметь меньшее влияние на смертность.Например, кампании вакцинации против кори и доступ к пероральной регидратационной терапии, возможно, снизили смертность от этих болезней в некоторых местах за десятилетие между большинством исследований, рассмотренных в Кокрановском отчете и DEVTA.

Однако у нас нет конкретных доказательств того, что корь или диарея были менее распространены в DEVTA, чем в предыдущих исследованиях. Среди неслучайной подвыборки контрольной группы DEVTA, которая получила биомедицинские визиты, 1,4% заболели корью в течение четырех недель и 44.1% страдали диареей. У нас нет напрямую сопоставимых данных из пяти высоко взвешенных исследований в Кокрановском обзоре, но, по сравнению с данными из таблицы 1, распространенность диареи и кори среди участников DEVTA, похоже, не сильно отличается от распространенности среди участников. других исследований. В глобальном масштабе смертность от диареи и кори снизилась за период с момента проведения более ранних исследований до проведения DEVTA.

Возможно, что открытие DEVTA о влиянии VAS на смертность было вызвано более низкой детской смертностью — или в целом улучшением здоровья — в популяции, изучаемой DEVTA, по сравнению с ранее изученными популяциями.

Интерпретация доказательств в свете DEVTA

Наше общее мнение о ВАШ во многом зависит от нашей интерпретации данных о влиянии ВАШ на детскую смертность. Из-за неопределенного и относительно небольшого предполагаемого размера эффектов заболеваемости и побочных эффектов, влияние вмешательства на смертность (или его отсутствие), вероятно, будет подавлено другими факторами.

Мы считаем, что лучшим доступным объяснением несоответствия между результатами четырех крупных исследований, рассмотренных Кокрейн, которые обнаружили большое влияние на детскую смертность, и результатами DEVTA является более низкий исходный уровень детской смертности — и, возможно, лучшее общее состояние здоровья — среди участников DEVTA.Это говорит о том, что внедрение VAS в регионах с уровнем детской смертности намного ниже 10,6 на 1000 дето-лет — самый низкий показатель среди четырех крупных успешных исследований — может быть значительно менее эффективным (и рентабельным), чем внедрение в условиях с более высоким исходным уровнем смертности. .

Другие правдоподобные объяснения неоднородности между DEVTA и испытаниями, лежащими в основе Кокрановского обзора, имеют разные последствия для вероятности того, что благотворительная организация, внедряющая VAS, будет успешной:

  • Если DEVTA не смог найти эффект из-за недостаточного охвата, благотворительным организациям потребуется веский аргумент в пользу того, почему их собственные показатели охвата будут аналогичны высоким показателям, обнаруженным в ранних испытаниях эффективности, чтобы мы поверили, что они могут воспроизвести влияние более ранних испытаний на смертность.
  • Если ВАШ будет успешной только в регионах с чрезвычайно высоким VAD, чрезвычайно высокой распространенностью диареи и кори или низким доступом к жизненно важным средствам лечения этих заболеваний, то только благотворительные организации, которые могут показать, что они нацелены на такую ​​группу населения, будут вероятны. чтобы убедить нас, что их вмешательство окажет более сильное влияние на детскую смертность, чем DEVTA.
  • Если меньшее влияние DEVTA было вызвано случайностью или другими контекстными факторами, о которых мы не думали, то метаанализ Кокрейна (который обнаружил, что VAS снижает детскую смертность на 12% (95% ДИ: от 6% до 16%) после DEVTA включен) может быть лучшим ориентиром для будущего воздействия.

Экономическая эффективность

Мы исследовали программу VAS Helen Keller International (HKI) и обнаружили, что ее экономическая эффективность находится в диапазоне экономической эффективности наших приоритетных программ. См. Подробности в нашем обзоре HKI и нашей последней модели рентабельности.

Возможности для дополнительного финансирования

В нашем обзоре Helen Keller International (HKI) мы обсуждаем возможности HKI для большего финансирования и глобальные возможности для большего финансирования программ VAS.

Отзывы ученых

Мы обсуждали эту страницу с сэром Ричардом Пето и докторомСаймон Рид, соавторы исследования DEVTA, а также доктор Эван Мэйо-Уилсон, соавтор Кокрановского обзора. См. Их комментарии здесь:

Вопросы для дальнейшего исследования

Мы обсуждаем, что мы хотели бы узнать больше из существующей литературы по VAS:

  • Дальнейшее изучение возможных причин неоднородности между DEVTA и предыдущими исследованиями. Это будет включать сбор данных из различных источников о распространенности диареи, распространенности кори, показателях вакцинации против кори, доступе к пероральной регидратационной терапии и исходной детской смертности в местах и ​​периодах времени, где проводились DEVTA и каждое из предыдущих исследований.Мы также попытаемся узнать, проводились ли более ранние испытания в более удаленных районах или в которых ранее существовавшая инфраструктура меньше, чем в районе, где проводилась DEVTA.
  • Обзор макроэкономических данных об успехе VAS. Это может включать поиск метаанализов наблюдательных исследований по ВАШ и рассмотрение оценок того, сопровождались ли крупномасштабные программы ВАШ изменениями в уровне смертности.
  • Проведение дополнительных исследований по AWC в DEVTA. В частности, мы хотели бы знать, как выбираются места для размещения АВК и значительно ли отличаются села с действующими ОВЦ от других сел.
  • Попытка получить доступ к неопубликованным записям или материалам семинара в Оксфорде, где прозвучала критика DEVTA.
  • Изучение того, получали ли участники контрольных блоков DEVTA какие-либо дозы ВАШ в дополнение к известной дозе, распространяемой импульсным полиомиелитом. Сюда могут входить дозы ВАШ, не относящиеся к исследованию, или любые случаи, когда члены контрольной группы случайно получали лечение через DEVTA.
  • Изучение того, были ли контрольные группы в других исследованиях загрязнены дозами витамина А.
  • Изучение альтернативных методов борьбы с VAD, включая фортификацию.
  • Дальнейшее исследование влияния VAS на проблемы со зрением. В частности, мы хотели бы изучить степень тяжести пятен Бито и куриной слепоты, а также частоту, с которой VAD приводит к слепоте.
  • Изучение схем дозирования для ВАШ и обоснование того, что рекомендовано ВОЗ. Мы также хотели бы узнать больше о том, какое влияние доза, распределенная от импульсного полиомиелита, могла оказать на контрольную группу.
  • Более тщательное рассмотрение конкурирующих претензий в корреспонденции Lancet относительно DEVTA.

Наш процесс

2013-2015

Мы особенно сильно полагались на Imdad et al 2010, Кокрановский обзор воздействия универсальных добавок витамина А на детей дошкольного возраста, поскольку он был всеобъемлющим и четко представлял результаты мета-анализа. -анализ качественных исследований. Мы также в значительной степени полагались на первичные публикации, в которых сообщались результаты пяти наиболее взвешенных исследований из этого обзора, а также на опубликованные результаты DEVTA Awasthi et al 2013, Awasthi et al 2013 DEWORMING и Awasthi et al 2013 APPENDIX.

Мы провели поиск РКИ или квази-РКИ, опубликованных после октября 2010 г. (последний месяц, охватываемый Кокрановским обзором), выполнив поиск в PubMed и Google Scholar исследований, в которых цитировались Кокрановский обзор, публикации DEVTA или любое из пяти сильно взвешенных исследований. из Кокрановского обзора. Мы также искали в PubMed и Google Scholar термин «добавка витамина А» и искали соответствующие статьи. Наконец, мы просмотрели статьи, процитированные в Кокрановском обзоре, публикации DEVTA и найденные нами рандомизированные контролируемые исследования.

Мы поговорили с доктором Эваном Мэйо-Уилсоном, соавтором Кокрановского обзора эффектов универсальных добавок витамина A Imdad et al 2010, а также с сэром Ричардом Пето и доктором Саймоном Ридом, соавторами DEVTA. учиться.

2017-2018

Мы рассмотрели недавно опубликованный Кокрановский обзор воздействия универсальных добавок витамина А на детей дошкольного возраста, Imdad et al. 2017, который объединяет DEVTA и другое недавнее небольшое исследование (Fisker et al. 2014) в метаанализе с предыдущими исследованиями.Его метаанализ с фиксированным эффектом показывает, что ВАШ вызывает снижение детской смертности на 12% (95% доверительный интервал — от 7% до 17%), а его метаанализ случайных эффектов показывает, что ВАШ вызывает снижение детской смертности на 24% ( 95% доверительный интервал (уменьшение от 17% до 31%). (См. Следующую сноску для описания различий между метаанализами с фиксированными и случайными эффектами.) Несмотря на то, что общий эффект, обнаруженный в обновленном метаанализе, остается статистически значимым, маловероятно, что различия между результатами DEVTA и более ранние испытания были основаны исключительно на случайности.В целом наш обзор Imdad et al. 2017 год не привел к существенным изменениям в наших взглядах на доказательную базу для описанных выше добавок витамина А.

Мы также рассмотрели исследования по нескольким темам, которые, по нашему мнению, могут существенно повлиять на наш анализ экономической эффективности:

  • Биологическая достоверность взаимодействий между добавкой витамина А и вакцинацией: Benn et al. 2009 г., повторный анализ данных РКИ по добавке витамина А в Гане и Fisker et al.РКИ 2014 г., посвященное добавкам витамина А из Гвинеи-Бисау, проверяет гипотезы о взаимодействии между добавками витамина А и вакцинацией, и что эти взаимодействия могут увеличивать смертность в некоторых группах. Мы рассмотрели исследования биологической вероятности взаимодействия между добавкой витамина А и вакцинацией и обобщили наши результаты в этом документе. Мы не нашли причин полагать, что вредные воздействия весьма вероятны.
  • Возможные последствия для развития: Снижение подверженности малярии в детстве может повлиять на долгосрочную производительность и заработки.Мы включаем эти возможные преимущества в наш анализ экономической эффективности сезонной химиопрофилактики малярии и массового распространения обработанных инсектицидами противомоскитных сеток длительного действия. В 2018 году мы проанализировали исследования о том, могут ли добавки витамина А также приводить к долгосрочному влиянию на производительность и заработки за счет снижения заболеваемости различными инфекционными заболеваниями, и решили также включить параметр влияния на развитие добавок витамина А в наши анализы экономической эффективности. .
  • Профилактика потери зрения и слепоты: Мы рассмотрели исследования о влиянии добавок витамина А на предотвращение потери зрения (например,g., куриная слепота) и полная слепота. Мы не включили эти преимущества в наш анализ экономической эффективности добавок витамина А, потому что мы ожидаем, что эти преимущества будут относительно небольшими, и мы, как правило, сосредотачиваем наши анализы на основных преимуществах вмешательств — см. Лист «Включение / исключение» в нашем отчете о рентабельности анализы для более подробной информации.

Источники

Красота витамина А и дополнительных лекарств

Ретинол и ретиниловый эфир

Источники животного происхождения

При необходимости накапливаются и активируются печенью в витамин А.

Провитамин А

каротиноиды

Цветные растительные источники

Накапливаются и активируются в печени в витамин А, когда это необходимо.

Активный витамин A

Ретинал и ретиноевая кислота

Производится в лабораториях или является конечным результатом из пищевых источников.

Лекарственные формы: изотретиноин (Аккутан) и третиноин (ретин-A)

Ликопин, лютеин зеаксантин

Другие каротины

Цветные растительные и животные источники.

Поддерживает глаза. Обычны в витаминах для глаз. Они никогда не превращаются в активный витамин А.

Третиноин Крем от морщин и акне для местного применения (очень похож на активный витамин А)

Также известен как all- trans retinoic acid (retin A, Renova, Refissa, Atralin, Avita, Trentin -x, тазаротен, адапален)

Активное производное витамина А, изготовленное в лаборатории и используемое местно

Увеличивает выработку коллагена, вызывает гиперплазию эпидермиса и снижает атипию кератиноцитов и меланоцитов.

Таблетки третиноина

(очень похожи на ретин-А в форме таблеток)

Изотретиноин (Аккутан)

Активное производное витамина А, изготовленное в лаборатории

Лечит тяжелые угри, рак кожи и рак головы и шеи. Побочные эффекты могут включать врожденные дефекты и повреждение печени.

Крем / мазь от опрелостей с витамином A&D для местного применения

Часто в форме ретинилацетата или ретинилпальмитата, но может быть в любой форме.

Производится в лаборатории

Недорого, имеется в виде дженериков.Не использовать людям с аллергией на ланолин или на лице для людей, склонных к акне.

Я бы предостерег всех от приема пероральных таблеток витамина А для кожи, даже если он добавлен ко многим витаминам для красоты. Причина в том, что неестественно высокие дозы системно имеют негативные последствия для здоровья, 1,2-5 вызывают токсичность печени и врожденные дефекты.

Мало того, в нашем организме есть сложная система, позволяющая контролировать количество активного витамина А в наших телах.Это бета-каротины. Бета-каротины хранятся в печени, и, когда организму нужен активный витамин А, он вырабатывается именно в это время. Эта система пытается контролировать количество витамина А, циркулирующего в кровотоке.

Была ситуация выживания в арктической зоне, где исследователи были вынуждены есть печень белого медведя и тюленя. Многие получили отравление витамином А и погибли. Витамин А — единственный известный мне витамин, слишком много которого можно получить из пищевых источников. 6

К счастью для современных технологий и появления местного витамина А (включая мазь от подгузников с витамином А и D), мы можем доставлять витамин А в высоких дозах к месту воздействия — нашей коже — без негативных последствий для здоровья и, следовательно, опыта красивая кожа.

Видеть — значит поверить, а актуальный витамин А — очень доступный секрет красоты. Это то, что может знать только фармацевт и о чем следует информировать широкую публику.

Ссылки

  • Griffiths, CE. Роль ретиноидов в профилактике и восстановлении старения и фотостарения кожи. Клиническая и экспериментальная дерматология , [s. л.], т. 26, п. 7, стр. 613-618, 2001.
  • Национальные институты здравоохранения. Информационный бюллетень для медицинских работников: витамин А.Управление диетических добавок NIH.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*