Где витамин д содержится в большом количестве: симптомы и болезни, источники витамина

Чтобы получать витамин Д нужно правильно питаться

Существует две разновидности витамина Д – эргокальциферол (Д2) и холекальциферол (Д3). С едой человек получает витамин Д2, а во время солнечных ванн организм самостоятельно производит витамин Д3. Главной задачей этого витамина является баланс в организме кальция и фосфора.

Витамин Д незаменим для укрепления костей и зубов, снижения риска появления онкологических болезней, укрепления иммунитета, нормализации уровня глюкозы и кальция.

У мужчин этот витамин способствует увеличению продукции тестостерона, положительно влияет на либидо и предотвращает возникновение мужского бесплодия.

У женщин витамин делает лучше выработку кателицидина, который борется с разнообразными инфекциями. При достаточном количестве витамина Д у женщины в два раза повышается шанс зачать ребёнка, чем при дефиците этого витамина.

Нормальное содержание этого витамина у детей помогает формированию скелета, исключает развитие рахита и деформацию костей.

Дети, которые получают достаточно данного витамина, меньше подвержены простудам.

Нехватка этого витамина бывает при недостаточном пребывании на солнце и плохом питании. Чаще всего от этого страдают люди, живущие в северных районах и пожилые люди, редко выходящие на улицу. У кормящих и беременных женщин также большая вероятность недостатка этого витамина.

Во время нехватки витамина Д наблюдается плохой аппетит, высокая потливость, снижение веса, кариес, повышенная утомляемость, нервозность. Чтобы витамин Д поступал с пищей, следует знать, в каких продуктах он содержится в большом количестве. Очень много этого витамина находится в жирной рыбе и рыбьем жире. Самая подходящая для этого морская рыба – треска, сельдь, палтус.

Употребление кисломолочных продуктов очень благоприятно сказывается на количестве витамина Д в организме. Также следует кушать сливочное масло, сырые яичные желтки и растительное масло. Диетологи рекомендуют включить в рацион печень трески, в которой находится очень много витамина Д.

В низком количестве человек получает этот витамин из молока. Фосфор, содержащийся в молоке, препятствует нормальному усвоению витамина Д. Не менее полезны при недостатке витамина Д картофель, овсянка и зелень петрушки.

Под влиянием солнечных лучей организм начинает самостоятельно продуцировать этот витамин. Очень полезны прогулки в солнечную погоду, но необходимо помнить о мерах предосторожности. Чрезмерное пребывание на солнце может закончиться солнечным ожогом или солнечным ударом. Летом рекомендуется гулять в период до десяти утра, или вечером после пяти. В эти часы солнце не так агрессивно.

Больше пользы принесут продукты, содержащие одновременно витамин Д и кальций. При употреблении продуктов питания никогда не возникнет передозировки витамина Д, в отличие от лекарственной формы. Поэтому приём аптечного витамина Д возможен только по назначению врача.

В чем польза молока? | Еженедельник АПТЕКА

Известно, что молоко таких животных, как коровы, овцы и козы, наиболее широко употребляется во всем мире.

Питательность молока зависит от содержания в нем жира. 1 его порция с 3,25% жира содержит 146 ккал, 13 г углеводов и по 8 г жира и белка. В 1 порции обезжиренного молока — около 86 ккал, 0 г жира, 12 г углеводов и 8 г белка.

1 порция обезжиренного молока содержит 306 мг кальция. Согласно рекомендациям Национального института здоровья США (National Institute of Health), суточная норма кальция для лиц в возрасте старше 18 лет составляет 1 г.

Известно, что кальций участвует во многих физиологических процессах организма. Так, совместно с витамином D он оказывает непосредственное влияние на структуру костной ткани и зубов, а также сокращение мышц, в том числе сердца. Кроме того, кальций важен для свертывания крови и заживления ран, поддержания нормального артериального давления и др.

В 100 мл коровьего молока содержится в среднем 40 МЕ витамина D. По мнению ученых, оно является одним из основных пищевых источников этого витамина. По данным Национального института здоровья, витамин D помогает организму усваивать кальций из пищи. Кроме того, данный витамин принимает участие в синтезе серотонина, гормона, связанного с настроением, аппетитом и сном. При этом дефицит витамина D способен повысить риск развития депрессии, хронической усталости и предменструального синдрома.

Холин (витамин В₄), содержащийся в молоке, является важным питательным веществом, которое участвует в процессах головного мозга (сон, память и др.). Он способствует сохранению здоровья головного мозга в процессе старения и устранению негативных изменений в его клетках, которые могут приводить к снижению памяти. Холин помогает поддерживать структуру клеточных мембран и активно участвует в передаче нервных импульсов в клетки. Согласно рекомендациям Института медицины США (The US Institute of Medicine) суточная норма холина составляет 550 мг для мужчин и 425 мг для женщин.

Как свидетельствуют результаты предыдущих исследований, употребление большого количества калия, которым богато молоко, связано со снижением риска развития инсульта, нарушений в работе сердца и почек, повышенного артериального давления, а также защищает от потери мышечной и костной массы. Кроме того, диета, богатая калием, способна снизить риск возникновения преждевременной смерти от всех причин на 20%.

Напомним, что рекомендуемая суточная доза калия для взрослых — 4,7 г. В молоке также содержится магний, фосфор, витамины А (ретинол), В₂ (рибофлавин), B

6 (пиридоксин) и B₁₂ (цианокобаламин).

Результаты недавнего исследования, в котором участвовали 40 тыс. женщин, указывают на то, что те из них, которые употребляли молоко на протяжении всей жизни, имеют низкую вероятность развития рака молочной железы.

Исследователи из Университета Канзаса (University of Kansas), США, установили, что употребление большого количества молочных продуктов, в том числе коровьего молока, способствует наличию высокого уровня глутатиона (антиоксидант) у лиц пожилого возраста.

Большинство людей могут употреблять молочные продукты без каких-либо неблагоприятных последствий, однако у некоторых лиц они могут быть причиной возникновения аллергических реакций.

В случае возникновения аллергии необходимо обратиться к врачу, чтобы провести тестирование на чувствительность к молочным продуктам.

По мнению диетологов, лицам с аллергией на молочные продукты стоит избегать их употребления в любом виде. Симптомами аллергии на молоко могут быть: желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея), кровотечение, астма, экзема, и даже анафилактический шок.

Кроме того, специалисты обращают внимание на то, что чрезмерное употребление калия или фосфора, оба из которых в большом количестве содержатся в молоке, может неблагоприятно повлиять на лиц с заболеваниями почек. Ученые утверждают, что при условии, если почки не в состоянии выводить избыток калия или фосфора из крови, чрезмерное употребление молока может привести к фатальным последствиям.

Во время покупки молока в супермаркетах диетологи рекомендуют внимательно изучать этикетку с указанием ингредиентов, присутствующих в продукте, и выбирать таковой без сахара или подсластителей. Стоит учитывать, что многие производители ароматизированных молочных напитков могут использовать сахар, сиропы и искусственные подсластители.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Все тонкости о витамине D. » Медицинский центр «Сибирина»

Для большинства жителей северного полушария с преимущественно холодным климатом и дефицитом прямых солнечных лучей, проблема гиповитаминоза Д является весьма распространенной.

Зачем нужен витамин Д нашему организму? 5 причин принимать солнечный витамин.

1. Витамин Д необходим для здоровья костно-суставной системы

Укрепление костей за счёт улучшения усвоения кальция – самое общеизвестное свойство витамина Д. А кальций основной костный минерал, входящий также в состав хрящей. Профилактика рахита, активизация минерализации растущих костей у детей, предупреждение и терапия переломов, остеопороза, артроза и артрита у людей всех возрастов и особенно пожилых с помощью кальциферола – прописная истина в азбуке здоровья.

Хотя обычно врачи рекомендуют для костей классическое сочетание кальция и витамина Д, оно не подходит тем, кто столкнулся с камнями в почках  или отложениями кальция в сосудах и одновременно – с переломом и остеопорозом. Вот для них как раз и подойдут просто препараты витамина Д, без добавления кальция, который их организм благодаря кальциферолу сможет взять из обычной пищи – без опасного перенасыщения.

2. Солнечный витамин повышает иммунитет

Зачем нужен витамин Д нашей иммунной системе?

Он фактически регулирует её работу. Иммунные клетки – моноциты, лимфоциты, дендритные клетки и макрофаги – содержат рецепторы к нему. Сегодня учёные убеждены: достаточный уровень кальциферола в крови – надёжный щит против аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и др.). Английскими учёными доказано свойство солнечного витамина повышать сопротивляемость организма патогенным бактериям и вирусам.

За счёт усиления синтеза антимикробных пептидов он помогает нам противостоять инфекционным и простудным заболеваниям. Другой коллектив британских исследователей доказал уменьшение остроты течения бронхиальной астмы при приёме пациентами добавок витаминов Д. В педиатрической практике отмечается связь между низким уровнем витамина Д у детей и статусом «часто болеющие дети». Так как сезон ОРВИ и гриппа выпадает у нас именно на пасмурные времена года, для поддержки иммунитета специалисты рекомендуют принимать витамин Д с ноября по апрель.

3. Снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий

Наличие большого количества рецепторов в тканях сердечно-сосудистой системы уже отвечает на вопрос, зачем нужен витамин Д нашему «мотору» и сосудам. Здесь он тоже выполняет регулирующие функции. Он препятствует развитию атеросклероза, гипертонии, ишемии. Исследователи из Университета Огайо утверждают, что приём витамина Д способствует восстановлению повреждённых тканей сердца и сосудов при большинстве кардиологических заболеваний.

4. Предупреждает развитие онкологии

Все исследования, проводившиеся в последние годы с целью установить зависимость онкологии от уровня в крови витамина Д, говорят об одном. Самые разные виды рака (толстой кишки, мочевого пузыря, простаты, яичников, шейки матки и молочной железы, лимфома и др.) коррелируют с низким уровнем кальциферола. Ряд учёных даже утверждают, что 70 % онкологических заболеваний можно предотвратить – да-да, с помощью витамина Д. Просто для этого необходимо следить за его содержанием в крови: оно должно находиться в пределах между 40 и 60 нг/мл. Совет врачей ежедневно около получаса находиться под прямыми солнечными лучами, способствующими выработке кальциферола, связан как раз с профилактикой рака. Однако в средних широтах, удалённых от экватора, и тем более – в северных, бо́льшую часть года такой способ получения витамина Д не работает. Что остаётся? Правильно – прибегнуть к помощи витаминов и добавок.

5. Препятствует развитию ожирения

Низкий уровень витамина Д — прямой путь к набору лишнего веса

Причём его дефицит значительно затрудняет и избавление от лишних килограммов даже в том случае, когда человек начинает правильно питаться и заниматься спортом. Учёные предполагают, что специальные рецепторы жировых клеток воспринимают солнечный витамин как сигнал к сжиганию излишков. А его недостаток служит для них поводом к созданию «неприкосновенных припасов» на чёрный день. В эксперименте на грызунах дополнительно введённый в рацион кальциферол наглядно продемонстрировал способность уменьшать жировую ткань и увеличивать мышечную. То есть витамин Д стимулировал рост мышц, для чего необходимо повышенное расходование калорий. Получается, что препарат витамина Д новременно средство для похудения и улучшения физической формы, что уже взяли на вооружение диетологи и спортсмены.

Есть ещё целый ряд ответов на вопрос, зачем нужен витамин Д  нашему организму. Он улучшает репродуктивные функции, либидо, потенцию, способность к зачатию; поддерживает здоровье кожи и волос; предупреждает старческое слабоумие… Изучение удивительного вещества продолжается. И вероятно, вскоре мы узнаем о новых свойствах витамина Д.

Витамин D это общее название, объединяющее пять биологически активных веществ.

Из них наиболее важными для здоровья человека признаны эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3).

Витамин Д2 получают из эргостерина и используют в качестве добавки к продуктам. Им обогащают хлеб, молоко, детские смеси. Холекальциферол представляет собой натуральный витамин Д3 и синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей или поступает в организм с пищей.

Главной функцией кальциферолов является поддержание фосфорно-кальциевого баланса в организме, улучшение всасывания этих микроэлементов в кишечнике и дальнейшее распределение по костно-мышечной структуре.

За что еще отвечает витамин Д:

• рост и размножение клеток;
• уровень сахара в крови;
• передачу нервных импульсов;
• синтез ряда гормонов;
• обменные процессы.

Роль кальциферолов в организме человека трудно переоценить. Дефицит витамина Д, приводит к повышенной хрупкости скелета, остеопорозу, остеомаляции, возрастной деменции, слабости мускульных тканей.

Кальциферолы являются необходимой частью рациона. Суточная потребность взрослого человека составляет 600 МЕ или 15 мг активного вещества.

Витамин Д, как и другие жирорастворимые соединения, способен накапливаться в тканях и постепенно расходоваться. Он довольно устойчив к высоким температурам и длительному хранению продуктов.

ДЛЯ ЧЕГО ПОЛЕЗЕН ВИТАМИН Д ВЗРОСЛЫМ

На что влияет в организме кальциферол? Его роль не ограничивается поддержанием фосфорно-кальциевого обмена и защитой костной структуры.

Активное вещество обладает массой других полезных свойств:

• повышает иммунитет;
• улучшает состав и свертываемость крови;
• корректирует работу щитовидной железы;
• предупреждает развитие миастении;
• восстанавливает проходимость нервных импульсов;
• ускоряет обмен веществ;
• устраняет сухость кожи и волос;
• регулирует работу сердца и сосудов;
• поддерживает АД;
• препятствует развитию новообразований.

На этом польза витамина Д для взрослых не заканчивается. Особый интерес вызывает способность кальциферола противодействовать хроническим заболеваниям аутоиммунного характера: сахарному диабету и артритам.

Большое значение для организма имеют противоопухолевые свойства вещества. Витамин способен предотвращать или замедлять развитие таких страшных недугов, как рак головного мозга, молочной железы, яичников, предстательной железы. Используется он и для борьбы с лейкемией.

ДЛЯ ЧЕГО ВИТАМИН Д3 НУЖЕН ЖЕНЩИНАМ?

Повышенная потребность женского организма в холекальцифероле связана, прежде всего, с особенностями физиологии. Нагрузки дома и на работе, беременность, кормление грудью, потери крови при месячных — все это многократно повышает расход витамина Д3. Особенно явным этот дефицит становится после 40 лет. По статистике, он развивается у 8 из 10 представительниц слабого пола.

Еще больше усугубляет положение начинающийся климакс. Женский организм в этот период особенно подвержен развитию таких болезненных состояний, как сахарный диабет, онкология, ожирение, гипертония, депрессия. Не последнюю роль в формировании этих недугов играет недостаток витамина Д3.

Остеопороз, которым после 50 лет страдают практически 30% женщин, проявляется хрупкостью и ломкостью костей, остеопенией. При недостатке холекальциферола из скелета вымываются остатки кальция, частыми гостями становятся переломы и трещины. Достаточное количество холекальциферола предупреждает или замедляет развитие этих недугов, улучшает работу сердца и сосудов, обеспечивает нормальное психологическое состояние представительниц прекрасного пола.

Чем еще полезен витамин Д для женщин старше 40 лет? Падение уровня половых гормонов неизбежно вызывает изменения во внешности: сухость кожи и волос, появление глубоких морщин, обвисание тканей. В этом случае не следует сразу прибегать к гормонозаместительной терапии. Возможно, вам удастся обойтись более легкими средствами — тем же холекальциферолом.

ВИТАМИН Д: ПОЛЬЗА ДЛЯ МУЖЧИН

Холекальциферол необходим не только взрослым женщинам, но и сильному полу. Посмотрим, для чего он нужен мужчинам. Во-первых, витамин Д активно участвует в образовании спермы, а значит непосредственно влияет на способность к оплодотворению. Доказано, что качество эякулята у мужчин, страдающих от дефицита кальциферола, намного ниже, чем у тех, в чьем организме достаточно вещества.

Во-вторых, уровень витамина Д напрямую связан с болезнями простаты. Его нехватка приводит к аденоме предстательной железы, способствует возникновению воспалений и раковых опухолей.

Еще одна причина, по которой витамин Д важен для мужчин — его связь с ростом мускулов и отложением жира. Известно, что достаточное количество вещества ускоряет наращивание мышечной массы и способствует сжиганию углеводов. Особенно ярко эта способность кальциферола проявляется после занятий в спортзале. Кроме того, известна связь витамина Д с тестостероном, который отвечает за сексуальное влечение. Его недостаток приводит к абдоминальному ожирению и феминизации фигуры, снижает либидо и физическую активность взрослого мужчины, ухудшает проводимость сосудов. Из-за этого возникает потеря работоспособности, слабость и сонливость.

ВИТАМИН Д ДЛЯ ВОЛОС

Как мы уже знаем, холекальциферол отвечает за усвоение и обмен кальция. Его дефицит в организме вызывает сухость и ломкость волос, замедляет их рост. Достаточное же количество вещества стимулирует созревание фолликулов, защищает корни от истощения, делает локоны гладкими и блестящими.

Более того, витамин улучшает состояние кожи головы, избавляет от перхоти и раздражения, нормализует салоотделение.

Если внешний вид волос заметно ухудшился, и вы связываете это с авитаминозом Д3, можете не только употреблять вещество внутрь, но и наносить наружно, добавляя в маски, бальзамы или кондиционеры.

ВИТАМИН Д ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

По сей день идут споры, влияет ли кальциферол на похудение. Было проведено множество исследованием с участием разных групп населения, в результате которых доказано, что люди с достаточным содержанием витамина Д3 быстрее избавляются от лишних килограмм и медленнее их набирают.

Выяснив, что авитаминоз и ожирение связаны друг с другом, ученые пока не могут определить, что является первопричиной. Несмотря на это, тучные люди должны тщательно следить за уровнем холекальциферола в организме.

Интересно, что у страдающих излишним весом витамин Д3 накапливается в жировых отложениях на животе. Сопровождая спортивные нагрузки дополнительным приемом вещества, вы приблизите обретение тонкой талии. В то же время в процессе сжигания жира начнется высвобождение таящегося там витамина, что еще больше ускорит похудение. В особой группе находятся люди с абдоминальным типом ожирения. Им следует увеличить профилактический прием холекальциферола на 40%, поскольку поначалу процесс избавления от лишних килограмм будет идти очень медленно. Но как только скопление жира на животе насытится витамином, начнется стремительное похудение.

ВИТАМИН Д ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

С возрастом организм человека постепенно утрачивает способность к выработке витамина D под влиянием ультрафиолетовых лучей. По рекомендации медиков, суточная дозировка этого вещества повышается на 25% для женщин и мужчин после 65 лет. Людям старческого возраста прием кальциферола может быть более необходим, чем беременным женщинам. Витамин не только защищает от переломов шейки бедра, но и выполняет иные, не менее важные функции:

• снижает риск развития старческого слабоумия;
• борется с болезнью Паркинсона;
• предупреждает атеросклероз;
• препятствует возникновению глаукомы, ретинопатии;
• замедляет дегенеративные изменения в сетчатке глаза.

Нередко пожилые люди испытывают кратковременную, ничем не объяснимую слабость и боль в мышцах. Одной из причин этих неприятных явлений может быть Д — дефицитное состояние. Нельзя обойтись без дополнительного приема витамина и пожилым, проживающим в северных областях, где солнце нечастый гость.

Топ-10 продуктов с витамином D — Digital-журнал The Mood

Жить без солнца, как известно, просто невозможно. Солнце содержит в себе огромнейшее количество энергии, а от солнечных ванн мы получаем максимальный антистрессовый эффект. Солнечное излучение стимулирует выработку эндорфинов, «гормонов удовольствия», поэтому считается, что солнечный свет — лучший природный антидепрессант. При этом огромное количество жителей разных стран живут в бесконечной серости. Мы отобрали 10 продуктов, содержащих витамин D, которые помогут восполнить недостаток солнца в осенне-зимний период. Продукты питания, содержащие витамин D — важная часть правильного рациона.

Основная цель данного витамина состоит в помощи организму усваивать кальций, чтобы кости и зубы формировались правильно и были при этом здоровыми, а также отвечает за прочность скелета. Необходим для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, помогает предотвратить деменцию и улучшить работу мозга.  Кроме того предотвращает развитие сердечно-сосудистых, а так же онкологических болезнях. Полноценное функционирование щитовидной железы, свёртываемость крови, состояние оболочек, которые защищают нервные клетки, тоже напрямую зависят от того, в достаточном ли объеме поступает витамин D в организм человека.

В отличие от остальных витаминов, витамин D требуется больше детям, нежели взрослым, особенно это актуально во время активного роста, в таком случае норма может быть больше 10 мкг. В связи с этим, лучшие природные источники витамина D рекомендуются к включению в повседневный рацион:

1. Красная икра

Красная икра обладает лечебными и полезными свойствами, а еще она является очень ценным продуктом питания. В состав входят витамины А, E, D, белки, полиненасыщенные жирные кислоты, фолиевая кислота, фосфор, йод, кальций. Полезные и целебные свойства красной икры широко используются для повышения качества функционирования систем организма, для омоложения и ускорения регенерации тканей, улучшает состояние волос и нормализует работу щитовидной железы.  В одной столовой ложке этого деликатеса содержится 0,020 мг витамина D, что помогает укрепить костную систему и способна бороться с депрессией и другими заболеваниями.

Минус: Она очень соленая, что способствует большему накоплению в тканях жидкости.

2. Тунец

Мясо тунца отличается самым большим среди всех рыб содержанием белков — 22..26 % и витамина D(в ней больше трети необходимой нормы), содержит все аминокислоты, необходимые организму человека. Тунец позволяет человеку вполовину сократить риск сердечно-сосудистых заболеваний, улучшает работу глаз и мозга, уменьшает артритные боли, оказывает противовоспалительное действие, способствует уменьшению веса и даже уменьшает риск некоторых раковых заболеваний. Причем, одинаково полезен будет как свежий тунец, так и консервированный.

Минус: В мясе тунца содержатся различные тяжелые металлы, в том числе ртуть. Поэтому лучше ограничить потребление этой рыбы 170–180 граммами в неделю.

3. Яйца

Наиболее простой и дешёвый источник витамина D — яйца. Яичный желток содержит 12 витаминов, жизненно необходимых для организма человека, а процентное содержание некоторых составляет суточную норму. Желток содержит определенное количество витамина D, но специалистами рекомендуется потреблять яйцо целиком, для получения всех содержащихся в них витаминов и минералов. Яйца питают нервные ткани и мозг человека, являясь профилактическим средством против склероза. Они также способствуют нормализации работы печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, являются хорошим стимулятором работы иммунной системы, стимулируют работу мозга, укрепляют суставы и кости. Питательное вещество желтка холеин препятствует образованию и развитию злокачественных опухолей, в частности рака груди.

Минус: Желток, как и все яйцо, может быть заражен сальмонеллезом, что может привести к тяжелому токсическому отравлению. В качестве перестраховки рекомендуется перед использованием яйца и лотки для их хранения в холодильнике тщательно мыть, а яйца хорошо проваривать или прожаривать.

4. Грибы шиитаке

Шиитаке – самый культивируемый гриб в мире. По питательной ценности – это действительно уникальный гриб. В нем много цинка, сложных углеводов, которые называются полисахаридами, белки из грибов содержат все основные аминокислоты, необходимые в нашем рационе, в них содержится много лейцина и лизина. Оказывается, что шиитаке вырабатывают витамин D, эргостерин превращается в витамин D, если грибы получают достаточно солнечного света или искусственного облучения ультрафиолетовыми лучами. Содержание витамина D в шиитаке увеличивается в 2.5 раза уже после 3-х часов воздействия солнечных лучей на гриб. Содержание витамина D в них — 0,163 мг в 50 граммах, они повышают иммунитет и улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, что, несомненно, важно для здоровья сердца. Таким образом, грибы шиитаке применяют при повышенном уровне холестерина в крови; болезнях, связанных с ослаблением иммунной системы; вирусных инфекциях; сердечно-сосудистых заболеваниях; синдроме хронической усталости и некоторых формах рака.  Проникая в глубокие слои кожи, экстракт шиитаке обладает омолаживающим эффектом. На его основе выпускаются сильнодействующие средства от морщин.

Минус: Употребление в пищу грибов шиитак может спровоцировать аллергические реакции, поэтому к данному продукту нужно быть внимательными людям, склонным к аллергии.

5. Лосось

Мясо лосося содержит много жира, но главным образом ненасыщенные жирные кислоты, которые благоприятно влияют на содержание жира в крови. Лосось богат калием и фосфором, в нем так же содержится кальций, магний, хлор, железо, цинк, хром, фтор, молибден, никель, витамин В1, В2, С, Е, РР и А. Стандартная порция лосося содержит от 361 до 685 единиц витамина D.

Лосось способствует хорошей работе мозга, снижает риск болезни Альцгеймера и других дегенеративных заболеваний мозга, нормализует кровяное давление и повышение гемоглобина. Рыбий жир в первую очередь предохраняет артерии, «разжижая кровь» совсем как аспирин, тем самым предотвращая образование тромбов, которое может привести к инфарктам и инсультам, регулирует сердцебиение, делает старые артерии более гибкими и помогает блокировать воспалительные процессы, которые вызывают артрит, рак, псориаз, диабет и общее нарушение работы клеток.  Жирные кислоты положительно действуют и на клетки головного мозга, помогая предотвратить развитие проблем с памятью и вниманием, вызванных возрастом или болезнью.

Минус: Сырой лосось является переносчиком морских паразитов. Зачатую они губят саму рыбу и могут нанести вред человеческому организму.

6. Говяжья печень

Печень — вид субпродукта имеющего свои особенности, и ценные биологические свойства. Белка в печени содержится столько же, сколько в говядине, однако в качественном отношении этот белок значительно отличается. В печени содержится 70-73% воды, 2-4% жира, 17-18% белков, в том числе все незаменимые аминокислоты. Печень очень богата витаминами группы В, а так же в не присутствуют витамин A, D, Е, K. Печень содержит такие макро и микроэлементы как железо, фосфор, калий, натрий, кальций, магний, медь. необходим для здоровья почек, работы мозга, нормального зрения, а также для гладкой кожи, густых волос и крепких зубов.  В печени также вырабатывается особое вещество – гепарин, используемое в медицине для того, чтобы нормализовать у пациентов свёртываемость крови. Так что печень полезна и для профилактики такого опасного заболевания, как тромбоз.

Минус: С печенью нужно быть осторожным и потреблять в небольших количествах из-за холестерина.

7. Устрицы

Устрицы – это особые моллюски, проживающие в соленой воде. Устрицы полны питательных веществ и обеспечивают нас 320 МЕ витамина D. Ещё они содержат много B12, меди и цинка, чем в любых поливитаминых комплексах из аптеки. Порция – шесть средних устриц – обеспечивает 60-80% суточной нормы витамина D.

Мякоть устрицы – уникальное биологическое соединение полезных веществ, содержащее белки, нужные жиры и углеводы. Устрицы незаменимы для безупречной работы мозга и функционирования клеток, способствует омоложению организма и профилактике раковых заболеваний.

Минус: Несмотря на обилие полезных свойств, устрицы являются довольно опасной пищей. Не секрет, что едят этот деликатес только в свежем виде, иначе риск получить пищевое отравление слишком велик.

8. Соевое молоко

Молоко – это уникальный продукт, в котором содержится большое разнообразие витаминов, микроэлементов, белков, ферментов, молочных кислот. Микроэлементы отвечают за нормальное развитие всех клеток в организме, особенно это отражается на здоровье волос, зубов, ногтей и кожи. Насыщенные кислоты регулируют деятельность нервной системы. Молоко за счет большого содержание жира и белка прекрасно восстанавливает силы после физических и умственных нагрузок. Калий, кальций и витамин В12 благоприятно воздействует на деятельность сердечно-сосудистой системы и регулирует обменные процессы. Поскольку витамин D встречается, в основном, в продуктах животного происхождения, вегетарианцы и веганы подвержены особенно высокому риску дифицита витамина. Соевое молоко полюбили как вегетарианцы, так и сторонники здорового образа жизни. И ведь не просто так: витаминизированное молоко имеет повышенное содержание витамина D ( 0,127 мг в одной чашке), витамина С и железа.

Минус: У некоторых людей есть специфическая непереносимость лактозы и казеина.

9. Креветки

Креветки – отличный диетический продукт, в 100 г которого содержится 97 кКал. Из-за высокого содержания белков и невысокой жирности они хорошо утоляют голод, не добавляя при этом лишних килограммов фигуре. Креветки, это продукт очень богатый белком. Соответственно, они содержат все незаменимые аминокислоты. Еще креветки в большом количестве содержат йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы. А также, в них есть все жирорастворимые витамины. Это витамин К, А, Е, D. В нем содержится до 152 единиц витамина D.

Креветки содержат кальций, полезный для работы щитовидной железы, иммунной системы, кроветворения, работы почек, построения мышечной системы и костной ткани. Калий незаменим для сердечно-сосудистой системы. Цинк влияет на синтез гормонов, улучшает состояние кожи, ногтей. Сера также важна для кожи, волос и ногтей, регулирует функции потовых и сальных желез, повышает иммунитет, снижает аллергические реакции, способствует построению соединительной ткани, в том числе и клапанного аппарата сердца, мембраны венозных и артериальных сосудов, суставных поверхностей.

Минус: Особая опасность, которая кроется в креветках — наличие в них мышьяка. Как морской обитатель, креветка способна накапливать в себе тяжелые металлы, поэтому очень важно знать, где именно ее выловили.

10. Сыр рикотта

В сыре содержится огромное количество витамина D, их не нужно специально обогащать ими. В одном ломтике сыра (около 30 граммов) находится 6МЕ  витамина. Чемпион по содержанию витамина D среди сыров — рикотта, чуть менее 90 граммов этого творожного сыра обеспечивает организму 25МЕ полезного витамина. Рикотте характерна высокая питательная ценность, ее можно рекомендовать тем, кто страдает от нехватки в организме белка, кальция, витаминов группы B. Также улучшает работу мышц, участвует в формировании хрящевой ткани, способствует выработке некоторых ферментов, влияет на гормональный фон и отвечает за регенерацию кожных покровов, укрепляет зубы, помогает работе сердца и сосудам, снижает риск раковых заболеваний.

Минус:  Рикотта содержит достаточно большое количество насыщенных жиров, которые способны повысить уровень холестерина в крови до опасного уровня и, как следствие, спровоцировать закупорку артерий.

Северяне, питайтесь правильно / Департамент молодежной политики и туризма Ямало-Ненецкого автономного округа

На Крайнем Севере организм человека подвергается воздействию целого ряда экстремальных климатогеографических факторов окружающей среды, которые предъявляют особые требования к организму. В этих условиях чрезвычайно важное значение для сохранения здоровья и активного долголетия имеет полноценное питание. 

Ученые, изучающие питание жителей арктических регионов, отмечают, что для северян характерно недостаточное потребление витаминов и белка (особенно белка растительного происхождения) и повышенное потребление жиров. Так, в рационе часто отмечается недостаток витамина D, что связано с нарушением фотопериодичности: в период светового голодания (длительная полярная ночь) организм не может синтезировать витамин D. Его дефицит у взрослого населения может проявляться в форме остеопороза, а у детей – развитием рахита. 

Отмечается и недостаток таких жизненно-необходимых минералов, как кальций и магний, что приводит к развитию и прогрессированию болезней системы кровообращения и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кроме того, проживание в зоне умеренного йодного дефицита способствует развитию заболеваний щитовидной железы, таких как узловые образования, диффузное увеличение щитовидной железы и, как следствие, нарушение ее функции. 

Северяне также в большом количестве потребляют поваренную соль, которая является фактором риска развития артериальной гипертонии. 

Для того, чтобы длительное время оставаться здоровым на севере, необходимо соблюдать следующие правила здорового питания: 

• Питайтесь дробно: помимо трех основных приемов пищи – завтрака, обеда и ужина – устраивайте два «здоровых» перекуса в день (овощи, фрукты, орехи, кисломолочные продукты). 
• При приготовлении пищи отдавайте предпочтение таким видам термической обработки, как тушение, запекание, отваривание.  
• По возможности избегайте продуктов длительного хранения, в которых в результате денатурализации (обработка молока сверхвысокими температурами, криоконцентрация соков, технология быстрого замораживания) отсутствуют многие полезные вещества. 
• Употребляйте в пищу мясо нежирных сортов – оленину, говядину, курицу, куропатку, индейку. 
• Для восполнения йодного дефицита чаще употребляйте морепродукты, используйте йодированную соль. Помните, что норма потребления соли не более 5 г в день (1 чайная ложка). 
• Включайте в свой рацион больше рыбы. Северная рыба богата жирорастворимыми витаминами: А, Е, РР, D, а также содержит большое количество полезных для человека природных микроэлементов. Морская рыба богата незаменимыми омега-3 кислотами, йодом и витамином D. Большое количество витамина D содержится в печени трески. 
• Ежедневно употребляйте 500 грамм овощей и фруктов, особенно богатых клетчаткой (капуста, морковь, яблоки, груши, огурцы, кабачки, помидоры, зелень). 
• Обязательно ешьте северные ягоды. Клюква, морошка, черника, голубика, брусника, шикша – это кладезь витаминов и микроэлементов. Желательно употреблять 1 стакан ягод в день. 
• Для выработки «гормонов радости» и профилактики депрессии в период полярной ночи включайте в свой рацион больше овощей и фруктов ярких цветов. Особенно полезны болгарский перец красного цвета, цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфрут). 
• Вместо конфет и сахара употребляйте сухофрукты, мед, орехи, мармелад. 
• Поменьше жиров животного происхождения. Сделайте акцент на растительные жиры – все виды растительного масла (оливковое, льняное, кукурузное, кедровое, кунжутное, горчичное), но не более 1 чайной ложки в день. 
• Для восполнения дефицита кальция употребляйте маложирные кисломолочные продукты и кунжутное семя. 
• Не забывайте про кедровые орешки – они не только очень вкусные, но и полезные, так как содержат незаменимые аминокислоты. Однако, кедровые орехи – это высококалорийный жирный продукт, поэтому будьте умерены – не более 1 столовой ложки в день.  

Соблюдая столь несложные правила, вы сохраните здоровье на долгие годы. 

Подготовила врач-терапевт Ямальского центра медицинской профилактики Елена Свайкина 

#ямалздоров #здоровоепитание #зож#Нацпроектдемография89

Витамин D как новый стероидный гормон и его значение для мужского здоровья uMEDp

В статье на основании последних научных данных и результатов собственных клинических исследований проанализированы проблемы мужского здоровья, обусловленные дефицитом витамина D, который, исходя из современных представлений, следует рассматривать как гормон D. Дефицит гормона D – новая неинфекционная эпидемия XXI века, и с патофизиологической точки зрения роль недостаточности гормона D в развитии мужского гипогонадизма, ожирения, инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, саркопении, депрессии доказана. Все перечисленные гормонально-метаболические проблемы достоверно повышают риск смерти в мужской популяции. Это означает, что дефицит/недостаточность гормона D негативно отражается на качестве и продолжительности жизни мужчин. Кроме того, доказана тесная патогенетическая связь между нарушениями метаболизма гормона D и некоторыми андрологическими заболеваниями (мужским бесплодием, хроническим простатитом и хронической болью, доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы). Следовательно, раннее выявление и своевременная коррекция дефицита/недостаточности гормона D у мужчин представляются весьма эффективной фармакотерапевтической стратегией для патогенетической профилактики и лечения гендерных мужских заболеваний, включая андрологические, поскольку современные стандартные методы не всегда приводят к эффективным результатам.

Рис. 1. Классические и неклассические эффекты витамина (гормона) D

Рис. 2. Взаимосвязь между плазменными уровнями 25(ОН)D и общего тестостерона у мужчин

Рис. 3. Предполагаемые механизмы антибактериальных эффектов метаболитов витамина (гормона) D

Рис. 4. Возможные механизмы влияния витамина D на анатомо-функциональное состояние пузырно-уретропростатического комплекса

Введение

Традиционные представления о витамине D связаны прежде всего с его ключевой ролью в фосфорно-кальциевом гомеостазе и влиянием на минеральную плотность костной ткани. Однако в отличие от других витаминов он не является витамином в классическом понимании этого термина, поскольку поступает в организм в неактивной форме и только за счет двухступенчатого метаболизма превращается в активную гормональную форму [1].

Витамин D оказывает разнообразные биологические эффекты благодаря взаимодействию со специфическими рецепторами, локализованными в ядрах клеток многих тканей и органов, что также отличает его от традиционных витаминов. Термин «витамин D» объединяет группу сходных по химическому строению форм витамина D, относящихся к классу сексостероидов, – D₁, D₂, D₃, D₄, D₅. Только D₃ рассматривают как истинный витамин D. Другие представители этой группы считаются его модифицированными производными [1].

В отличие от других витаминов к активной форме витамина D в клетках различных органов и тканей (головного мозга, предстательной и молочной желез, кишечника, иммунокомпетентных клеток) выявлены специфические рецепторы. Особенности метаболизма витамина D и наличие тканевых ядерных рецепторов к 1-альфа,25-ди- гидроксивитамину D₃, называемых рецепторами к витамину D (vitamin D receptors – VDR), позволяют рассматривать витамин D как активный гормон, работающий в рамках эндокринной системы D-гормона. Функции этой системы заключаются в способности генерировать и модулировать биологические реакции более чем в 40 тканях-мишенях путем регуляции транскрипции генов (медленный геномный механизм) и быстрых негеномных молекулярно-клеточных реакций. При этом активными компонентами D-эндокринной системы являются лишь сам D-гормон и гидроксилирующие ферменты [2].

Биологическое действие витамина D опосредуется через специфические D-рецепторы, которые распределены в различных тканях [3, 4]. Витамин D связывается с ядерным D-рецептором, что способствует гетеродимеризации Х-рецепторов ретиноидов. Это в свою очередь приводит к связыванию витамина D с промоторными локусами генов-мишеней [5]. D-рецепторы также взаимодействуют с другими транскрипционными факторами, например белками и ко-активатором транскрипции и кальцийсвязывающими белками [6]. Это медленный геномный путь, который приводит к изменениям в транскрипции гена в течение нескольких часов и дней [7]. Другой путь взаимодействия с D-рецептором – быстрый негеномный, который реализуется на поверхности клетки и способствует более быстрому реагированию генов – в течение нескольких секунд и минут [8].

Витамин D как активный метаболический гормон D

Витамин D является жирорастворимым витамином, который естественным образом присутствует в ограниченном количестве продуктов питания. В организме человека он вырабатывается только при определенных условиях – при попадании ультрафиолетовых солнечных лучей на кожу.

Витамин D, образующийся под воздействием ультрафиолетовых солнечных лучей, получаемый из продуктов питания и в виде добавок к пище, биологически инертен. Для активации в организме он должен пройти два процесса гидроксилирования. Первый происходит в печени: витамин D преобразуется в 25-гидроксивитамин D – 25(OH)D, или кальцидиол. Второе гидроксилирование происходит преимущественно в почках, и его результатом является синтез физиологически активного 1,25-дигидроксивитамина D – 1,25(OH)₂D, или кальцитриола [9].

Несмотря на то что роль и основные функции витамина D известны давно (профилактика рахита у детей, участие в фосфорно-кальциевом обмене), спектр знаний о нем в последнее время значительно расширился. Сегодня известно, что витамин D, по сути будучи гормоном D, необходим для поддержания физиологических процессов и оптимального состояния здоровья. Рецепторы к витамину D присутствуют в большинстве клеток и тканей организма человека. К биологическим функциям витамина (гормона) D относят торможение клеточной пролиферации и ангиогенеза, стимуляцию продукции инсулина и кателицидинов (антимикробных пептидов), ингибирование продукции ренина, противовоспалительное, антигипертензивное и другие действия [1, 2, 9] (рис. 1).

В детском и юношеском возрасте адекватные уровни витамина (гормона) D необходимы для обеспечения роста клеток, формирования скелета и роста. Как показали последние эпидемиологические и экспериментальные данные, низкий уровень витамина (гормона) D тесно связан с общей смертностью, развитием сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (в основном рака молочной железы, простаты и толстого кишечника), артериальной гипертензии, саркопении, метаболического синдрома, а также инсулинорезистентности и сахарного диабета (СД) 1 и 2 типов у взрослых [10–18].

Дефицит витамина (гормона) D – новая метаболическая пандемия XXI века

Дефицит витамина (гормона) D, который является новой неинфекционной пандемией XXI века среди взрослого населения, проживающего севернее 35-й параллели, обусловлен резким снижением периода пребывания на солнце [2, 9].

У жителей северных стран, где имеют место существенные сезонные различия в уровне естественной освещенности, уровень витамина (гормона) D в крови снижается в темные зимние месяцы, достигая максимальной концентрации в течение лета. При этом пик рождаемости отмечается весной [19]. Подобный парадокс можно объяснить, в частности, сезонными изменениями гипоталамо-гипофизарной системы и нейротранс­миттеров головного мозга (серотонина, дофамина и эндогенных опиоидов) [19].

Данные о частоте дефицита витамина (гормона) D в популяции в целом неоднозначные, что во многом обусловлено географией района исследования, уровнем годовой инсоляции, климатом, характером и привычками питания. Однако доподлинно известно, что свыше 50% людей в мире имеют дефицит витамина (гормона) D, среди пожилых людей этот показатель достигает 80–90%. Кроме того, уровень 25(ОН)D с возрастом снижается даже у тех, кто проживает в регионах с достаточным уровнем инсоляции [2, 9].

Россияне относятся к группе высокого риска в отношении дефицита витамина (гормона) D в силу указанных географических факторов. На сегодняшний день в России опубликованы результаты пока единичных исследований по распространенности дефицита витамина (гормона) D среди жителей страны. В России, как и большинстве северных стран, частота дефицита витамина D среди населения приобретает угрожающий характер [20].

В ходе пилотного исследования нами установлено, что тяжелый дефицит витамина (гормона) D (уровень витамина D₃ в крови 3 в крови > 29 нг/мл) отсутствует у 26,32% женщин и 37,63% мужчин. Учитывая высокую распространенность (74% у женщин и 62% у мужчин) дефицита витамина (гормона) D у пациентов с саркопенией, есть основания полагать, что его недостаточность – один из ключевых компонентов патогенеза саркопении – дефицита количества и качества мышечной массы [21].

В группе риска по развитию дефицита витамина (гормона) D находятся младенцы, пожилые лица, люди с ограниченным пребыванием на солнце, темнокожие, пациенты с ожирением, заболеваниями, сопровождающимися нарушением всасывания жиров, в том числе перенесшие шунтирование желудка [9].

Крайне важно учитывать высокий риск развития дефицита витамина (гормона) D у пациентов с ожирением. Витамин (гормон) D – мощный жиросжигающий гормон с антиоксидант­ными свойствами, и его роль в комплексной терапии ожирения сложно переоценить [22].

Считается, что серьезный дефицит витамина (гормона) D выявляется при концентрации 25(OH)D в сыворотке крови

В целом у 40–60% населения земного шара статус витамина (гормона) D расценивается как недостаточный. Эпидемиологический рост социально значимых заболеваний, таких как сахарный диабет, остеопороз, злокачественные опухоли и аутоиммунные болезни, развитие которых связано, в частности, с низким уровнем витамина D, делает вопросы коррекции уровней витамина D весьма актуальными [9].

Гиповитаминоз D чаще развивается у пожилых людей, которые практически не выходят из дома и не подвергаются инсоляции. При этом не вырабатывается витамин D₃, на который приходится до 80% необходимого количества витамина D. Кроме того, у пожилых людей значительно снижена способность синтезировать витамин D при воздействии ультрафиолета B. Чтобы предотвратить развитие рака или повреждение кожи, они могут использовать солнцезащитные кремы или защитную одежду.

Примерно четверть пожилых пациентов в стационарах в определенной степени страдают остеопорозом. В группу риска в отношении гиповитаминоза  D входят беременные и кормящие женщины, жители северных рай­онов [23].

Для профилактического поддер­жания оптимального уровня витамина D могут использоваться монопрепараты, содержащие витамин D₃. В конце 2014 г. на российском фармацевтическом рынке появился препарат Мульти-табс Витамин D₃. Его суточная доза удовлетворяет суточную физиологическую потребность в витамине D у детей старше трех лет и взрослых.

Частота дефицита витамина (гормона) D в андрологической практике

Результаты последних эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой частоте нераспознанного дефицита/недостаточности витамина (гормона) D у больных уроандрологического профиля. Так, M.S. Pitman и соавт. (2011) проанализировали результаты обследования 3763 мужчин из урологических баз медицинских данных. Исследователи пришли к выводу, что у 68% урологических пациентов неадекватный уровень витамина D, у 52% из них – нераспознанные дефицит или недостаточность витамина D [24]. Чаще D-дефицит выявляется у пациентов моложе 50 лет (44,5%), чернокожих (53,2%) или лиц испанской расы (41,6%) (р

По данным И.А. Тюзикова (2014), приблизительно у 50% российских мужчин имеет место недиагностированная недостаточность витамина (гормона) D, а у каждого третьего – тяжелый дефицит витамина (гормона) D. При этом наиболее часто дефицит витамина (гормона) D у мужчин выявляется при ожирении, андрогенном дефиците, бесплодии и заболеваниях предстательной железы [25].

Витамин (гормон) D и тестостерон у мужчин

При проведении ряда исследований выявлены сезонные колебания уровня витамина (гормона) D: высокий уровень – летом и осенью, низкий – зимой и весной. Эти колебания совпадают с аналогичными годичными циклами колебаний уровня тестостерона у мужчин [26]. Так, E. Wehr и соавт. (2010) провели перекрест­ное исследование с участием 2299 мужчин, посвященное оценке уровней 25(ОН)D, общего тестостерона и глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС). Кроме того, был рассчитан индекс свободных андрогенов (ИСА) [26]. Показано, что мужчины без дефицита/недостаточности витамина (гормона) D (уровень в крови ≥ 30 нг/мл) имели достоверно более высокий уровень общего тестостерона, ИСА и достоверно более низкий уровень ГСПС крови по сравнению с теми, у кого отмечались недостаточность витамина (гормона) D (20–29 нг/мл) или его дефицит (

Крупномасштабное европейское исследование EMAS (2012) выявило независимые корреляции между уровнем витамина (гормона) D и уровнем тестостерона у мужчин [30]. Уровень 25(OH)D положительно коррелировал с уровнем общего и свободного тестостерона крови и отрицательно с уровнем эстрадиола и лютеинизирующего гормона при поправках на возраст. D-дефицит достоверно ассоциировался с компенсированным и вторичным гипогонадизмом у мужчин [30].

K. Nimptsch и соавт. (2012) изучали взаимосвязь между уровнями 25(ОН)D, общего и свободного тестостерона у 1362 мужчин [31]. Как показали результаты, уровень 25(OH)D положительно коррелировал с уровнями общего и свободного тестостерона. Зависимость между уровнями 25(OH)D, общего и свободного тестостерона при низких значениях плазменного уровня 25(OH)D оказалась линейной. При высоких уровнях витамина D кривая зависимости приобретала форму плато (рис. 2) [31].

Дефицит витамина (гормона) D и метаболические нарушения у мужчин 

Получены убедительные доказательства, что дефицит/недостаточность витамина (гормона) D у мужчин достоверно ассоциируется не только с латентным гипогонадизмом, но и с ожирением, инсулинорезистентностью, СД 2 типа и депрессией. Правда, многие механизмы такой связи остаются не до конца изученными [3, 9, 29, 30]. Как известно, дефицит витамина (гормона) D независимо связан с низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и степенью выраженности ожирения [32]. Дефицит/недостаточность витамина (гормона) D и патогенетически обусловленный андрогенный дефицит могут быть важными эндокринологическими механизмами, нарушающими соотношение жирозапасающих (пролактин, инсулин, кортизол) и жиросжигающих (гормон роста, катехоламины, половые гормоны, тиреоидные гормоны) гормонов. Развивающееся ожирение в свою очередь может способствовать дальнейшему уменьшению уровня циркулирующего в крови витамина (гормона) D за счет его повышенного захвата жировой тканью [32]. В то же время пациенты с ожирением часто избегают солнечного света, который необходим для синтеза витамина (гормона) D. Соматические заболевания, ассоциированные с ожирением, прежде всего сердечно-сосудистые, не позволяют таким пациентам долго находиться под прямыми лучами солнца, что замыкает порочный круг патогенеза [33].

По мнению ряда исследователей, именно ожирение следует считать важным промежуточным фактором риска, приводящим к высокой мужской смертности [34]. Имеются также доказательства, что низкий уровень витамина (гормона) D служит независимым предиктором ожирения [35]. В этой связи ассоциация между низким уровнем витамина (гормона) D и инсулинорезистентностью может быть опосредована негативными метаболическими факторами ожирения [36].

Восполнение дефицита витамина (гормона) D благоприятно влияет на эффекты эндогенного инсулина, стимулируя экспрессию гена инсулинового рецептора и тем самым улучшая опосредованный инсулином внутриклеточный транспорт глюкозы [37].

У мужчин с СД 2 типа связь между уровнем витамина (гормона) D и уровнем тестостерона прослеживается более четко и достоверно. При этом частота дефицита/недостаточности витамина (гормона) D, ассоциированного с гипогонадизмом, у них достоверно выше, чем в общей популяции без СД [38].

Дефицит витамина (гормона) D и мужское бесплодие

В последнее время появляется все больше данных, подтверждающих роль витамина (гормона) D в сперматогенезе [39–44].

Выявлена взаимосвязь между низким уровнем витамина (гормона) D и снижением подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов. В частности, установлена положительная корреляция между уровнем 25(OH)D и прогрессивной подвижностью сперматозоидов. В отличие от мужчин с нормальным уровнем витамина (гормона) D (> 30 нг/мл) у мужчин с дефицитом витамина (

Гормон D способен воздействовать на сперматогенез как напрямую, так и опосредованно, через уровень тестостерона – ключевого гормона, необходимого для правильного созревания сперматозоидов [39–46]. Прямое влияние гормона D на репродуктивную функцию предопределяется тем, что его рецепторы в большом количестве экспрессируются в гладких мышцах придатка яичка, сперматогониях, клетках Сертоли, семенных канальцах, предстательной железе и семенных пузырьках [46–49]. Кроме того, D-рецепторы присутствуют в гомогенатах яичек [50]. Совсем недавно D-рецепторы были обнаружены в сперматозоидах человека, а ультрамикроскопические исследования позволили установить, что наибольшая их плотность наблюдается в ядрах половых клеток [40, 42, 43].

Конкретные механизмы, посредством которых витамин D влияет на мужскую репродукцию, остаются неясными. Недавно было установлено, что витамин D активирует определенные участки 19 из 2483 специфических генов, выявленных в клетках яичек самцов мышей [41]. Из этих генов наиболее важным регулятором сперматогенеза может быть ген, регулирующий клеточный гомео­стаз холестерина (ген ABCA1), который представлен главным образом в клетках Сертоли. У мышей, нокаутированных по гену ABCA1, отмечалось значительное уменьшение уровня интратестикулярного тестостерона, а также снижение количества сперматозоидов по сравнению с интактными животными [51]. Отсутствие гена ABCA1 приводит к истощению запасов липидов, в том числе ЛПВП, в клетках Лейдига, служащих основным источником холестерина для стероидогенеза. Таким образом, функция клеток Лейдига может быть нарушена при отсутствии или мутации гена ABCA1.

L. Zanatta и соавт. (2011) сообщили, что нарушение метаболизма 1,25(OH)D в плазматической мембране способно приводить к нарушению поглощения кальция и дисфункции фермента гамма-глутамилтранспептидазы (гамма-ГТП) в незрелых яичках крысы, а гамма-ГТП участвует в синтезе специфических белков, секретируемых клетками Сертоли [52].

Доказано, что регулятором функ­ции D-рецепторов в яичках выступает тестостерон, который усиливает активность 1-альфа-гидроксилазы – ключевого фермента метаболизма витамина D, преобразующего 25(OH)D в биологически более активную форму 1,25(OH)D₂ [53, 54].

В экспериментальных исследованиях витамин (гормон) D продемонстрировал мощный стимулирующий эффект в отношении накопления аминокислот в яичках 11-дневных крыс, который может быть заблокирован циклогексимидом [55].

V.L. Akerstrom и соавт. (1992) выявили повышенное поглощение кальция клетками Сертоли типа TM4, которое опосредовано через 1,25(OH)₂D₃ [56].

При изучении спермы человека установлено влияние 1,25(OH)₂D₃ на уровень холестерина и фосфорилирование спермальных белков, что приводит к повышению жизнеспособности сперматозоидов [57].

Витамин (гормон) D играет важную роль в процессах экстратестикулярного созревания спермы путем воздействия на капацитацию и модулирования жизнеспособности половых клеток. S. Aquila и соавт. (2009) показали, что 1,25(OH)₂D₃ через D-рецепторы увеличивает внутриклеточный уровень Ca²⁺ в сперме и активизирует белок движения спермиев акрозин [40].

Кроме того, 1,25(OH)₂D₃ снижает содержание триглицеридов одновременно с увеличением активности липазы спермы. Исходя из этого выдвинута гипотеза о том, что липидный обмен в сперматозоидах активизируется для удовлетворения их энергетических потребностей, которые активно расходуются в процессе капацитации, что позволяет половым клеткам тратить энергию в меньших объемах, но в течение более длительного периода [40].

Дефицит витамина D и заболевания предстательной железы

В последние годы установлена достоверная связь между уровнем витамина D в крови и частотой заболеваний предстательной железы [58]. Так, блокада простатических рецепторов к витамину (гормону) D приводит к развитию аутоиммунного хронического простатита, что связано со способностью естественных метаболитов витамина (гормона) D оказывать выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект (рис. 3) [49, 59–61].

Уровни 25(OH)D, альбумина, скорректированного по сывороточному кальцию, ГСПС и ЛПВП находятся в достоверной обратной связи с объемом предстательной железы [14]. Витамин (гормон) D ингибирует ROCK-киназу, циклооксигеназу 2 и простагландины Е2 в стромальных клетках простаты, что обеспечивает профилактический эффект в отношении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (рис. 4) [61, 62].

В метаанализе 2014 г., посвященном влиянию полиморфизма генов рецепторов VDR (гены BsmI, TaqI, FokI и ApaI) на риск развития рака предстательной железы (РПЖ) и основанном на анализе 126 исследований, достоверно показано, что риск развития РПЖ может быть связан не только с плазменным уровнем витамина (гормона) D, но и с полиморфизмом гена рецепторов к нему [18].

По данным W.B. Grant (2014), дефицит витамина (гормона) D ассоциируется с увеличением риска развития более агрессивного РПЖ у пациентов с повышенным уровнем простатического специфического антигена крови или подозрением на РПЖ по результатам пальцевого ректального исследования предстательной железы [63]. Поэтому предварительное определение уровня витамина (гормона) D в крови перед пункционной биопсией предстательной железы у таких пациентов может иметь значение для прогнозирования положительных или отрицательных результатов биопсии [63]. Кроме того, данные систематического обзора 2014 г. свидетельствуют о том, что дефицит витамина (гормона) D у мужчин может рассматриваться как достоверный предиктор повышенного риска РПЖ [64].

Заключение

Витамин D является уникальным, многосторонним и высоко метаболически активным стероидным гормоном, который достоверно связан с другими гормональными регуляторами функций мужского организма. Спектр жизненно важных биологических эффектов витамина (гормона) D чрезвычайно широк, а распространенность его дефицита высока. Именно поэтому компенсация дефицита витамина (гормона) D является важной профилактической и лечебной опцией в рамках антивозрастных терапевтических стратегий, направленных на увеличение продолжительности качественной жизни мужчин.

Кроме того, данная проблема весьма актуальна для андрологической практики, поскольку витамин (гормон) D активно участвует в патогенезе большинства заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем у мужчин. Управление этим гормоном может стать прорывом в повышении эффективности профилактических и лечебных мероприятий при андрологических заболеваниях.

Профилактика НИЗ

Табачные химикаты, включая никотин, снижают способность клеток подавлять развитие опухолей. В результате повышается вероятность формирования рака.

В ДНК человека кроется информация, дающая клеткам инструкции для нормальной работы организма. Эта информация упакована в гены. Когда же в ДНК возникает ошибка, появляется мутация, а в работе клеток и генов возникают нарушения. Мутации, при которых происходит бесконтрольное деление и размножение клеток, приводят к возникновению онкологических опухолей [1].

Мутации могут возникнуть случайно при обычном развитии или же они вызваны внешними факторами, например, химикатами из сигарет. Прежде чем возникнет раковая клетка, должно проявиться около шести различных мутаций. У организма есть свои механизмы для исправления мутаций, но они не всегда срабатывают. Если мутация возникает в необходимом для жизни человека гене, а организм не может ликвидировать это повреждение, то образуется раковая клетка.

Обычно раковые клетки возникают в течение длительного срока, но курение ускоряет этот процесс, увеличивая количество мутаций. Курение может быть причиной как минимум 14 различных форм рака.

Хотя у пожилых и ежедневных курильщиков выше риск заболеть раком, важно помнить, что каждая выкуренная сигарета повышает риск заболевания. Всего 15 сигарет достаточно, чтобы вызвать мутацию гена, которая может привести к раку.

Поэтому единственный способ профилактики рака – бросить курить. Хотя уже существующие мутации никуда не денутся, заметно снизится риск возникновения новых мутаций, а следовательно и рака.

Табачные изделия являются факторами риска многих онкологических опухолей, например, сигареты связаны, в числе прочего, с:

опухолями дыхательных путей и пищевода,

раком крови, почек, желчного пузыря и желудка.

Потребление снаффа и снюса связано, в первую очередь, с раком полости рта, гортани и поджелудочной железы.

Табачные химикаты могут вызвать рак печени, поскольку печень перерабатывает химикаты, попадающие в организм. Рак печени может сопровождаться сильными болями. Рак может распространиться на печень и из легких.

При отказе от табака снижается риск образования многих и разных опухолей.

#откажисьоткурения

Витамин D — обзор

Происхождение витамина D: питание и фотосинтез

Витамин D можно получить из пищевых источников растительного (витамин D ₂ или эргокальциферол) или животного происхождения (витамин D ₃ или холекальциферол). Около 50% пищевого витамина D абсорбируется энтероцитами и транспортируется в кровоток через хиломикроны. Часть этого витамина D поглощается различными тканями (жиром и мышцами), прежде чем остатки хиломикрона и его витамин D наконец достигнут гепатоцитов.Лучшими источниками пищи являются жирная рыба или ее масло из печени, но в небольших количествах она также содержится в масле, сливках и яичном желтке. Как человеческое, так и коровье молоко являются бедными источниками витамина D, обеспечивая лишь 15-40 МЕ / л и одинаково минимальные концентрации 25 (OH) D или 1,25 (OH) ₂ D. ¹³ Потребление только Фармакологические количества витамина D (6000 МЕ / сут) могут повысить концентрацию витамина D в молоке до уровня, эквивалентного суточной потребности младенца. ¹⁴ Потребление витамина D является плохим показателем концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови у субъектов с потреблением от 2 до 20 мкг / день. ^15,16 Получить достаточное количество витамина D из естественной диеты очень сложно. Однако в Северной Америке 98% жидкого и сухого молока (≥400 МЕ / л), а также некоторый маргарин, масло и некоторые злаки обогащены витамином D ₂ (облученный эргостерин) или D ₃ , но реальное содержание витамина D часто сильно отличается от стандарта на этикетке. Обезжиренное молоко и даже патентованные детские смеси часто не содержат заявленного содержания витамина D. ^17,18 Витамин D чрезвычайно стабилен и не портится при нагревании или хранении продуктов в течение длительного времени.Второе национальное исследование здоровья и питания (NHANES II) показало, что среднее потребление у взрослых составляет около 3 мкг / день (диапазон от 0 до 49 мкг), ¹⁹ , тогда как несколько более низкое среднее потребление (2,3 мкг) было зарегистрировано у пожилых женщин. ²⁰ Ввиду низкого содержания витамина D в вегетарианской диете (естественное потребление витамина D действительно связано с потреблением животного жира), дефицит витамина D и рахит являются фактором риска для строго вегетарианских детей с недостаточным пребыванием на солнце или витамином D. добавка. ²¹

Природа, вероятно, предполагала, что большая часть витамина D будет вырабатываться в результате фотосинтеза в коже с незначительным вкладом из пищевых источников. Однако воздействие солнечного света также увеличивает риск фотоповреждения кожи и некоторых видов рака кожи, включая меланому. Это не было реальной проблемой во время эволюции человека, но с увеличением продолжительности жизни преимущества ультрафиолетового света для фотосинтеза витамина D следует сравнивать с пожизненным риском повреждения кожи, тем более что добавки витамина D могут безопасно заменить синтез в коже.Рекомендуемые диетические нормы, рекомендованные Советом по пищевым продуктам и питанию Национального исследовательского совета США, и обновленные рекомендации 1998 г., приведены в таблице 58-1, и аналогичные рекомендации по-прежнему действуют в Европе. ^22,23 Однако эти рекомендации основывались на элементарных знаниях об оптимальном статусе витамина D, и их необходимо пересмотреть в сторону увеличения.

Гипервитаминоз может возникать при чрезмерном приеме фармацевтического витамина D с широким спектром симптомов и признаков, связанных с гиперкальциурией, гиперкальциемией и метастатическими кальцификациями (таблица 58-2).Токсическая дозировка установлена ​​не для всех возрастов, но младенцы и дети более восприимчивы к нему. Токсичность всегда следует контролировать, если суточные дозы значительно превышают существующий верхний предел, превышающий 50 мкг, вводятся в течение более длительного периода. Избыточное производство 1,25 (OH) ₂ D почками из-за аномальных гормональных стимулов (наблюдаемых у мышей с фактором роста фибробластов-23 [FGF-23] или Klotho-null мышей) или отсутствия CYP24A1 (см. Ниже), основного катаболизирующего фермента , вызывает такие же кальциемические побочные эффекты с тяжелой кальцификацией многих органов (особенно почек, сосудистой стенки и сердечных клапанов), что приводит к преждевременной смерти. ²⁴

Большинство позвоночных также удовлетворяют свои потребности в витамине D за счет фотохимического синтеза в коже; следовательно, витамин D не является настоящим витамином. Он образован из 7-дегидрохолестерина (7DHC или провитамин D ₃ ), который в больших количествах присутствует в клеточных мембранах кератиноцитов базального или остистого эпидермального слоя. Под действием ультрафиолетового света B (UVB) (от 290 до 315 мм) кольцо B 7DHC может быть разорвано с образованием превитамина D ₃ . Превитамин D ₃ нестабилен, и в липидном бислое мембран он быстро изомеризуется в витамин D ₃ под действием тепловой энергии с последующим переносом в сывороточный витамин D-связывающий белок и поглощением в печени для дальнейшего метаболизма.

Производство превитамина D ₃ является неферментативной фотохимической реакцией, которая не подлежит регулированию, кроме наличия субстрата (7DHC) и интенсивности УФ-излучения. 7DHC является последним предшественником в биосинтезе de novo холестерина. Фермент 7HDC-Δ7-редуктаза (или стерол-Δ7-редуктаза) катализирует производство холестерина из 7DHC. Инактивирующие мутации гена 7DHC-Δ7-редуктазы ²⁵ являются отличительной чертой аутосомно-рецессивного синдрома Смита-Лемли-Опица, характеризующегося высокими уровнями 7DHC в тканях и сыворотке крови и множественными аномалиями, включая черепно-лицевой дисморфизм и умственную отсталость из-за отсутствия синтез холестерина. ²⁶ У этих пациентов иногда могут наблюдаться повышенные концентрации витамина D и 25 (OH) D в сыворотке крови. ²⁷ Аналогичным образом, животные, предварительно обработанные специфическим ингибитором стерол-Δ7-редуктазы, также демонстрируют усиленный синтез витамина D после облучения УФВ. ²⁸ С увеличением возраста человека запасы провитамина D в коже уменьшаются вместе со снижением фотопродукции витамина D. ¹⁶ У кошек и кошачьих в целом высокая кожная активность стерол-Δ7-редуктазы препятствует фотопроизводству витамина D, что делает его настоящим витамином. ²⁹ Помимо наличия субстрата (7DHC), фотохимический синтез витамина D ₃ в коже в значительной степени зависит от количества фотонов UVB, которые поражают базальные эпидермальные слои. Стекло, солнцезащитный крем, одежда и пигменты кожи поглощают УФ-В и замедляют синтез витамина D ₃ . Широта, время суток и время года — это факторы, которые влияют на интенсивность солнечной радиации и кожную выработку витамина D ₃ . Следовательно, существует риск нехватки витамина D зимой и весной.Как в северном, так и в южном полушариях выше 40 градусов широты синтез витамина D ₃ в коже уменьшается или исчезает в зимние месяцы из-за низкого наклона солнца и атмосферной фильтрации самого короткого (но эффективен для витамина D _{). 3} синтез) УФ-волны солнечного света. Важность кожного синтеза витамина D ₃ для поддержания нормального статуса витамина D лучше всего отражается на дефиците витамина D, наблюдаемом у персонала подводных лодок или жителей Антарктиды ³⁰ во время длительного отсутствия солнечного света, а также чрезвычайно высокой распространенностью дефицита витамина D в странах, где воздействие солнечного света крайне низкое по культурным и религиозным причинам, как, например, в некоторых арабских странах, где строго соблюдаются исламские правила по покрытию тела. ^31-34 2-часового воздействия солнечного света на лицо и руки в неделю, вероятно, достаточно для поддержания нормальных концентраций 25 (OH) D у детей ³⁵ и взрослых, но его следует дополнительно регулировать в соответствии с климатом и географической широтой. ³⁶

Природа встроила несколько механизмов обратной связи, чтобы минимизировать риск того, что длительное пребывание на солнце может вызвать интоксикацию витамином D. Кожный витамин D и особенно превитамин D являются светочувствительными и будут разлагаться до неактивных стеролов (люмистерол, тахистерин), прежде чем они попадут в кровоток (рис.58-1). Только от 10% до 15% провитамина D будет преобразовано в витамин D. Вызванный солнечным светом синтез меланина, действующий как естественный солнцезащитный крем, обеспечивает дополнительную отрицательную обратную связь.

Витамин D (кальцитриол)

Витамин D (кальцитриол)

Биоактивный витамин D или кальцитриол — это стероидный гормон, который давно известен своей важной ролью в регулировании уровня кальция и фосфора в организме, а также в минерализации костей. Совсем недавно стало ясно, что рецепторы витамина D присутствуют в самых разных клетках, и что этот гормон имеет биологические эффекты, которые выходят далеко за рамки контроля минерального метаболизма.

Структура и синтез

Термин витамин D, к сожалению, неточный термин, относящийся к одному или нескольким членам группы стероидных молекул. Витамин D ₃ , также известный как холекальциферол , образуется в коже животных, когда световая энергия поглощается молекулой-предшественником 7-дегидрохолестерином. Таким образом, витамин D не является настоящим витамином, потому что люди с достаточным воздействием солнечного света не нуждаются в пищевых добавках. Есть также диетические источники витамина D, включая яичный желток, рыбий жир и ряд растений.Растительная форма витамина D называется витамином D ₂ или эргостеролом. Однако естественные диеты обычно не содержат достаточного количества витамина D, и для предотвращения дефицита необходимо воздействие солнечного света или потребление продуктов питания, целенаправленно дополненных витамином D.

Витамин D, как D ₃ или D ₂ , не обладает значительной биологической активностью. Скорее, он должен метаболизироваться в организме до гормонально-активной формы, известной как 1,25-дигидроксихолекальциферол.Это преобразование происходит в два этапа, как показано на диаграмме справа:

1. В печени холекальциферал гидроксилируется до 25-гидроксихолекальциферола ферментом 25-гидроксилазой.
2. В почках 25-гидроксихолекальциферол служит субстратом для 1-альфа-гидроксилазы, давая 1,25-дигидроксихолекальциферол , биологически активную форму.

Каждая из форм витамина D является гидрофобной и транспортируется в крови в связке с белками-носителями.Основной носитель называется, соответственно, белком, связывающим витамин D. Период полувыведения 25-гидроксихолекальциферола составляет несколько недель, а 1,25-дигидроксихолекальциферола — всего несколько часов.

Контроль синтеза витамина D

Печеночный синтез 25-гидроксихолекальциферола регулируется слабо, и уровни этой молекулы в крови в значительной степени отражают количество витамина D, произведенного в коже или проглоченного. Напротив, активность 1-альфа-гидроксилазы в почках строго регулируется и служит основной контрольной точкой в ​​производстве активного гормона.Основным индуктором 1-альфа-гидроксилазы является гормон паращитовидной железы; это также вызвано низким уровнем фосфата в крови.

Интересные видовые различия существуют в способности синтезировать витамин D через описанный выше путь, опосредованный солнечным светом. Кожа людей, лошадей, свиней, крыс, крупного рогатого скота и овец содержит достаточное количество 7-дегидрохолестерина, который может эффективно превращаться в холекальциферол. Напротив, кожа собак и кошек содержит значительно меньшее количество 7-дегидрохолестерина, чем у других видов, и его фотохимическое превращение в холекальциферол весьма неэффективно; Таким образом, собаки и кошки полагаются на потребление витамина D с пищей больше, чем другие животные.

Рецептор витамина D и механизм действия

Активная форма витамина D связывается с внутриклеточными рецепторами, которые затем действуют как факторы транскрипции, чтобы модулировать экспрессию генов. Подобно рецепторам других стероидных гормонов и гормонов щитовидной железы, рецептор витамина D имеет гормон-связывающий и ДНК-связывающий домены. Рецептор витамина D образует комплекс с другим внутриклеточным рецептором, рецептором ретиноида-X, и именно этот гетеродимер связывается с ДНК. В большинстве изученных случаев эффект заключается в активации транскрипции, но известны также ситуации, в которых витамин D подавляет транскрипцию.

Рецептор витамина D связывает несколько форм холекальциферола. Его сродство к 1,25-дигидроксихолекальциферолу примерно в 1000 раз больше, чем к 25-гидроксихолекальциферолу, что объясняет их относительную биологическую активность.

Физиологические эффекты витамина D

Витамин D хорошо известен как гормон, участвующий в минеральном обмене и росте костей. Его наиболее значительный эффект заключается в облегчении всасывания кальция в кишечнике, хотя он также стимулирует абсорбцию ионов фосфата и магния.В отсутствие витамина D диетический кальций не усваивается эффективно. Витамин D стимулирует экспрессию ряда белков, участвующих в транспортировке кальция из просвета кишечника через эпителиальные клетки в кровь. Наиболее изученным из этих транспортеров кальция является кальбиндин , внутриклеточный белок, который переносит кальций через эпителиальную клетку кишечника.

Были продемонстрированы многочисленные эффекты витамина D на кости. В качестве регулятора транскрипции белков костного матрикса он индуцирует экспрессию остеокальцина и подавляет синтез коллагена I типа.В клеточных культурах витамин D стимулирует дифференцировку остеокластов. Однако исследования людей и животных с дефицитом витамина D или мутациями рецептора витамина D показывают, что эти эффекты, возможно, не имеют большого физиологического значения, и что решающее влияние витамина D на кости заключается в обеспечении надлежащего баланса кальция и фосфора. для поддержки минерализации.

Оказывается, рецепторы витамина D присутствуют в большинстве, если не во всех клетках организма. Кроме того, эксперименты с использованием культивированных клеток показали, что витамин D оказывает сильное влияние на рост и дифференцировку многих типов клеток.Эти результаты показывают, что витамин D имеет гораздо более широкие физиологические эффекты, чем роль в минеральном гомеостазе и функции костей. В качестве одного примера, многие иммунные клетки не только экспрессируют рецепторы витамина D, но и способны синтезировать активный витамин D, а дефицит витамина D был связан с повышенной частотой аутоиммунных заболеваний и восприимчивостью к болезням.

Болезни

Дефицит витамина D: Классическим проявлением дефицита витамина D является рахит, который наблюдается у детей и приводит к деформации костей, включая искривленные длинные кости.Дефицит у взрослых приводит к болезни остеомаляции. И рахит, и остеомаляция отражают нарушение минерализации вновь синтезированного костного матрикса и обычно являются результатом сочетания недостаточного воздействия солнечного света и снижения потребления витамина D с пищей.

Дефицит или недостаточность витамина D возникает в нескольких других ситуациях, которые вы можете предсказать на основе синтетического пути, описанного выше:

Генетические дефекты рецептора витамина D : у людей был идентифицирован ряд различных мутаций, которые приводят к наследственной устойчивости к витамину D. Тяжелая болезнь печени или почек : это может препятствовать выработке биологически активной формы витамина D. Недостаточное пребывание на солнце : Пожилые люди, которые остаются дома и плохо питаются, часто имеют, по крайней мере, субклиническую недостаточность. По иронии судьбы, похоже, что гиповитаминоз D очень распространен в некоторых из самых солнечных стран мира — причиной этой проблемы является культурный диктат, согласно которому женщины должны быть сильно закрыты чадрой на улице.

Солнцезащитные кремы, особенно с рейтингом SPF выше 8, эффективно блокируют синтез витамина D в коже. Однако люди, которые используют такие солнцезащитные кремы, неукоснительно живут в промышленно развитых странах, где многие продукты питания содержат витамин D, и дефицит витамина D, таким образом, предотвращается за счет приема пищи.

Токсичность витамина D: Чрезмерное воздействие солнечного света не приводит к перепроизводству витамина D. Токсичность витамина D неизбежно является результатом передозировки добавок витамина D.Безусловно, добавки витамина D являются ценным лечением для людей с дефицитом. Однако прием чрезмерного (миллиграммового) количества витамина D в течение недель или месяцев может быть очень токсичным для людей и животных, главным образом из-за гиперкальциемии. Фактически, приманки, содержащие большое количество витамина D, очень эффективно используются в качестве родентицидов.

Добавки витамина D для предотвращения рака и сердечно-сосудистых заболеваний: Значительный интерес вызывает потенциал добавок витамина D для подавления развития рака или предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.Большая часть этого энтузиазма основана на исследованиях на лабораторных животных, но испытания на людях не подтвердили положительное влияние добавок витамина D в предотвращении таких заболеваний.

Список литературы

• Аранов С. Витамин D и иммунная система. J Investig Med. 2011; 59: 881–886.
• How JA, Hazewinkle HAW, Mol JA. Диетическая зависимость кошек и собак от витамина D из-за недостаточного кожного синтеза витамина D. Gen Comp Endocrinol 1994; 96: 12-18.
• Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др.Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. New Eng J Med 2019; 380: 33-44.
• Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Lukaszkiewicz J, и др. Токсичность витамина D — клиническая перспектива. Frontiers Endocrinol 2018; 9: 550.

Продвинутые и дополнительные темы

Обновлено в январе 2019 г. Отправляйте комментарии по адресу [email protected]

Сербский перевод этой страницы, сделанный Бранкой Фиагич, доступен в сербском переводе

Витамин D и кальций | Johns Hopkins Medicine

Что такое витамин D и кальций?

Витамин D (гормон) и кальций (минерал) — это питательные вещества, поддерживающие здоровье костей.Также они нужны для:

• Движение мышц

• Нервная связь

• Поглощение кальция и фосфора (витамин D)

• Ответы иммунной системы (витамин D)

• Передача сигналов между клетками (кальций)

• Гормональная секреция (кальций)

• Кровеносный кровоток (кальций)

Без достаточного количества витамина D или кальция ваши паращитовидные железы компенсируют это за счет производства слишком большого количества своего гормона — состояние, которое называется гиперпаратиреоз .Это может привести к ослаблению костей ( остеопороз ) и увеличению риска переломов.
Другие проблемы, связанные с дефицитом кальция и витамина D, включают:

Учитывая решающую роль обоих питательных веществ в здоровье костей, Общество эндокринологов и Институт медицины рекомендуют определенные уровни потребления в зависимости от возраста и состояния здоровья. Однако они еще не обнаружили, что прием витамина D обеспечивает защиту сердечно-сосудистой системы.

Сколько вам нужно витамина D и кальция?

Общество эндокринологов и Институт медицины рекомендуют рекомендуемые суточные нормы (RDA) витамина D и кальция, а также максимальные суточные нормы потребления, которые вы не должны превышать для вашей безопасности:

Население	Кальций RDA (мг)	Кальций Макс (мг)	Витамин D RDA (МЕ)	Витамин D Макс (МЕ)
0-6 месяцев	200	1,000	400	1,000
6-12 месяцев	260	1,500	400	1,500
1-3 года	700	2,500	600	2,500
4-8 лет	1,000	2,500	600	3 000
9-13 лет	1,300	3 000	600	4 000
14-18 лет	1,300	3 000	600	4 000
19-30 лет	1,000	2,500	600	4 000
31-50 лет	1,000	2,500	600	4 000
51-70 лет мужчина	1,000	2 000	600	4 000
Женщина 51-70 лет	1,200	2 000	600	4 000
70+ лет	1,200	2 000	800	4 000
18 лет и младше, беременные / кормящие	1,300	3 000	600	4 000
19-50, беременные / кормящие	1,000	2,500	600	4 000

Рекомендации включают две меры предосторожности:

Как получить витамин D и кальций?

Ваше тело вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца, но несколько факторов ограничивают его выработку:

• Старение, изменяющее абсорбционную способность

• Количество солнечного света, которое вам потребуется для достижения нормального уровня витамина D в крови, вероятно, больше, чем безопасно для вашей кожи, поэтому большинству людей могут потребоваться добавки для достижения нормального уровня витамина D.

Любая форма витамина D ( D 2 или D 3 ) приносит пользу организму, но очень немногие продукты содержат это питательное вещество естественным образом или обогащены им. Вот почему врачи рекомендуют добавки, чтобы компенсировать разницу. Продукты, содержащие витамин D, включают:

• Масло печени трески: 400-1000 МЕ на чайную ложку

• Дикий лосось: 600-1000 МЕ на 3,5 унции

• Лосось, выращенный на ферме: 100-250 МЕ на 3 штуки.5 унций

• Консервированный лосось: 300-600 МЕ на 3,5 унции

• Консервы сардины: 300 МЕ на 3,5 унции

• Консервы из скумбрии: 250 МЕ на 3,5 унции

• Консервы из тунца: 236 МЕ на 3,5 унции

• Свежие грибы шитаке: 100 МЕ на 3,5 унции

• Сушеные грибы шитаке: 1600 МЕ на 3,5 унции

• Яичный желток: 20 МЕ на желток

Молоко, апельсиновый сок, детские смеси, йогурт, маргарин, масло, сыр и сухие завтраки часто обогащены витамином D.

Кальций находится в:

Дефицит витамина D

Недостаток витамина D может вызвать серьезные проблемы, и врачи обычно назначают большие дозы в течение 6-8 недель тем, у кого диагностирован дефицит. Пациенты должны убедиться, что их лаборатории соответствуют пороговым значениям эндокринного общества и института медицины при сдаче анализов.

Ни одна из групп не рекомендует универсальный скрининг на дефицит витамина D. Определенные медицинские условия, этническая принадлежность и лекарства подвергают людей риску и делают их кандидатами на тестирование:

• Рахит

• Остеомаляция

• Остеопороз

• Хроническая болезнь почек

• Печеночная недостаточность

• Синдромы мальабсорбции

Дефицит витамина D у кошек

Дефицит витамина D у кошек

Известный как «солнечный витамин», потому что воздействие солнечного света помогает организму вырабатывать его естественным образом, витамин D является незаменимым витамином для кошек, что означает, что собственное тело кошки не производит достаточного количества, и поэтому витамин D должен быть включен в диета животного для кошки для поддержания оптимального здоровья.

Витамин D играет косвенную роль в росте и поддержании костей, регулируя уровень кальция в организме. Он контролирует всасывание кальция из кишечника, перемещение кальция в кости и из костей, а также количество кальция, выводимого почками. Мышцы и нервы также нуждаются в витамине D для правильного функционирования. Недостаточный уровень витамина D может привести к застойной сердечной недостаточности у кошек, а также к повышенному риску осложнений из-за сердечных заболеваний и заболеваний костей, таких как остеомаляция (размягчение костей) и рахит (деформации костей).Исследования также показали, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском рака.

Наиболее распространенными источниками витамина D для кошек являются печень, рыба и яичные желтки, но его также можно найти в говядине и молочных продуктах. Ассоциация американских чиновников по контролю за кормами (AAFCO) рекомендует, чтобы корм для взрослых кошек содержал минимум 280 международных единиц (МЕ) витамина D на килограмм корма и не более 30 080 МЕ на килограмм корма. Однако это касается только коммерческих кормов для домашних животных.Если вы кормите домашнюю диету, важно поговорить с ветеринаром, имеющим сертификаты ветеринарного питания, чтобы убедиться, что ваша кошка получает все питательные вещества, необходимые для оптимального здоровья. Если вы обеспокоены тем, что ваша кошка не получает достаточного количества витамина D только с пищей, мультивитаминная добавка, разработанная для кошек, является отличным способом обеспечить сбалансированное количество питательных веществ.

Важно отметить, что витамин D является жирорастворимым витамином, что означает, что его избыточное количество не выводится с мочой, как водорастворимые витамины, а вместо этого накапливается в печени, жировой ткани и мышцах.Эта неспособность выводить лишний витамин D может привести к токсичности при приеме в больших количествах. Хотя кошки могут передозировать витамин D, если их слишком много вводят с пищей, наиболее частыми причинами являются прием рецептурных лекарств или родентицидов.

Исследования витамина D

Рахит львят в лондонском зоопарке в 1889 году: новые открытия.

Метаболизм витамина D и рахит у домашних животных.

Вкусный источник витамина D?

Кредит: CC0 Public Domain

Многие люди не получают достаточного количества витамина D.Хрупкость костей и повышенный риск респираторных заболеваний могут быть результатом дефицита витамина D. Исследовательская группа из Университета Мартина Лютера в Галле-Виттенберге (MLU) и Института Макса Рубнера выявила новый, ранее неизвестный источник витамина D2: какао и продукты, содержащие какао, содержат значительное количество этого важного питательного вещества. По словам исследователей, какао-масло и темный шоколад содержат наибольшее количество витамина D2. Недавно они опубликовали свои результаты в журнале Food Chemistry .

Витамин D имеет решающее значение для человеческого организма. Он бывает двух типов: витамин D2 и D3. Витамин D3 вырабатывается в коже человека под воздействием солнечных лучей. Таким образом люди получают 90 процентов своей потребности в витамине D. Остальное лучше всего употреблять с пищей, например жирной рыбой или куриными яйцами. Витамин D2, который также может использоваться человеческим организмом, содержится в грибах.«Многие люди не получают достаточного количества витамина D. Проблема усугубляется в зимние месяцы, когда мало солнечного света», — говорит диетолог профессор Габриэле Штангл из MLU.

В своем последнем исследовании исследователи изучили содержание витамина D в какао и продуктах, содержащих какао, потому что они подозревали, что они содержат ранее неизвестный источник витамина. После ферментации какао-бобы сушат. Их кладут на циновки и выставляют на солнце в течение одной-двух недель. Предшественники витамина D, которые предположительно происходят из безвредных грибов, преобразуются солнечным светом в витамин D2.Чтобы проверить свою теорию, исследовательская группа проанализировала различные какао-продукты и порошки с помощью современной масс-спектрометрии.

Они обнаружили, что продукты, содержащие какао, действительно являются источником витамина D2, но его количество сильно варьируется от продукта к продукту. В то время как темный шоколад имеет относительно высокое содержание витамина D2, исследователи обнаружили очень мало в белом шоколаде. «Это неудивительно, поскольку содержание какао в белом шоколаде значительно ниже. Это подтверждает наше предположение о том, что какао является источником витамина D2», — объясняет Штангл.

Однако выводы диетолога не побуждают ее рекомендовать употребление большого количества шоколада: «Вам придется съесть огромное количество шоколада, чтобы покрыть свои потребности в витамине D2. Это было бы крайне вредно для здоровья из-за высокого содержания сахара и жира», — говорит Штангл.

Напротив, результаты исследования важны для получения точных данных о среднем количестве питательных веществ, потребляемых населением. Национальные исследования потребления определяют потребление продуктов питания населением.Институт Макса Рубнера рассчитывает ежедневное потребление питательных веществ населением, комбинируя эти данные с данными из обширной немецкой базы данных по питательным веществам (Bundeslebensmittelschlüssel). Если источник витамина D исключен из этой базы данных, цифры окажутся неточными. Вот почему исследователи рекомендуют регулярно пересматривать базы данных о пищевых продуктах и ​​питательных веществах.

Исследовательская группа MLU также использует свои недавние открытия в следующем проекте: «Какао — интересное сырье, потому что оно содержит дополнительные вторичные растительные вещества, которые, например, полезны для сердечно-сосудистой системы», — говорит специалист по питанию Штангл.В рамках кластера компетенций нутриCARD, финансируемого Федеральным министерством образования и исследований Германии, ее команда изучает, можно ли производить продукты без сахара, содержащие какао, такие как макароны, и могут ли они повысить уровень витамина D2 у людей.

---

Да, в вашем рационе есть место для шоколада

---

Дополнительная информация: Джулия Кюн и др., Какао и шоколад являются источниками витамина D 2, Food Chemistry (2018).DOI: 10.1016 / j.foodchem.2018.06.098

Предоставлено Мартин-Лютер-Университет Галле-Виттенберг

Ссылка : Какао: вкусный источник витамина D? (2018, 26 сентября) получено 29 мая 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-09-какао-вкусно-источник-витамин-d.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

преимуществ, лучшие источники и многое другое — Forbes Health

Большинство из нас думает о витамине D как о «солнечном витамине», который вы получаете за несколько блаженных минут на улице в зимние месяцы — или дольше, когда погода теплая.Но, несмотря на способность поглощать витамин D от солнца, 35% взрослых в США испытывают его дефицит. Это проблема, потому что витамин D жизненно важен для здоровья костей, а также может улучшить вашу иммунную систему.

Вот все, что вам нужно знать о витамине D, в том числе о том, как получить его больше прямо сейчас.

Что делает витамин D?

Витамин D — жирорастворимый витамин, доступный через ультрафиолетовые лучи (в основном через солнце), некоторые продукты и добавки.

Основная цель витамина D — регулировать содержание кальция и фосфата, чтобы ваши кости, зубы и мышцы оставались сильными и здоровыми.Дефицит витамина D может привести к рахиту у детей и остеомаляции — размягчению костей — у взрослых. Между тем, предварительные исследования показывают, что получение достаточного количества витамина D связано с более низким риском некоторых заболеваний, таких как сердечные заболевания, диабет 2 типа, и улучшением психического здоровья.

Польза для здоровья с витамином D

Основные преимущества витамина D для здоровья:

Крепкие кости и мышцы

Витамин D помогает регулировать содержание кальция и фосфата в организме, которые являются ключевыми для здоровья костей и мышц.Люди, у которых его дефицит, подвержены более высокому риску развития остеопороза — состояния, при котором кости становятся слабыми и ломкими. Не забывайте, что ваши зубы — тоже кости, поэтому достаточное количество питательных веществ также означает более крепкие зубы.

Повышенный иммунитет

Многие говорят о роли витамина D в укреплении вашей иммунной системы и предотвращении некоторых заболеваний, таких как болезни сердца, диабет 2 типа и рак. Большое исследование, проведенное в 2020 году медицинскими учеными Чикагского университета, даже обнаружило связь между дефицитом витамина D и вероятностью заражения COVID-19.

Но доктор Мэрилин Тан, эндокринолог и клинический доцент Стэнфордской медицины, которая всесторонне изучила витамин D, отмечает, что большинство исследований по профилактике заболеваний (включая COVID) являются предварительными. «Мы думаем, что витамин D играет определенную роль в иммунитете, но это не очень четкая и определенная связь», — говорит она. «Мы точно знаем, что он играет важную роль в предотвращении остеопороза и потери костной массы, но это действительно все».

Поддерживаемое психическое здоровье

Некоторые исследования показывают, что недостаточный уровень витамина D связан с депрессией и что его употребление в достаточном количестве может улучшить общее психическое здоровье.Однако, опять же, это исследование является слишком предварительным, чтобы врачи могли назначать витамин D для лечения депрессии, беспокойства или другой проблемы с психическим здоровьем.

«Как ни странно, у меня было много пациентов, которые чувствовали себя намного лучше психически, когда уровень витамина D достиг их цели, но это не все пациенты», — говорит она.

Как получить витамин D

Вот основные способы получить достаточное количество витамина D.

Солнце

Солнце — один из наиболее очевидных и естественных способов получить витамин D — когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, оно вырабатывает витамин D из холестерина, присутствующего в клетках кожи.

К сожалению, воздействие ультрафиолета также связано с раком кожи, поэтому вы всегда должны взвешивать риски и преимущества, когда дело доходит до пребывания на солнце.

Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве с участием 120 белых людей, показало, что всего 13 минут летнего пребывания на солнце три раза в неделю достаточно, чтобы поддерживать уровень витамина D в здоровом диапазоне. Хотя большинство данных свидетельствует о том, что вам не нужно слишком много находиться на солнце, чтобы в достаточной мере повысить уровень витамина D, Тан предостерегает от проведения лишнего времени на солнце.Из-за риска рака кожи она рекомендует принимать добавки людям с низким содержанием витамина D.

Продукты, богатые витамином D

Хотя ваш ежедневный рацион не так эффективен, как солнце, он также может помочь вам получить столь необходимый витамин D. Употребление в пищу продуктов, богатых витамином D, может быть особенно полезным, если вы мало находитесь на солнце или у вас более темная кожа и, следовательно, вы не вырабатываете столько витамина D естественным путем.

К сожалению, не многие продукты богаты витамином D от природы, но все же есть.«Лосось — хороший вариант, поскольку он также содержит омега-3 жирные кислоты в дополнение к витамину D», — говорит нейробиолог-исследователь Николь Авена, доктор философии, доцент Медицинской школы Mount Sinai в Нью-Йорке. «Другие продукты часто обогащены витамином D и включают хлопья, молоко, йогурт и апельсиновый сок. Но может быть сложно получить весь необходимый вам витамин D только из еды ».

Сколько витамина D вам нужно?

Рекомендуемая суточная доза (RDA) витамина D Национальным институтом здоровья составляет:

Младенцы от 0 до 12 месяцев: 400 МЕ (10 мкг) в день

Дети и взрослые в возрасте от 1 до 70 лет: 600 МЕ (15 мкг) в день

Взрослые, 71 год и старше: 800 МЕ (20 мкг) в день

Продукты с естественным высоким содержанием витамина D

Хотя есть несколько продуктов, обогащенных витамином D, немногие продукты содержат витамин D естественным образом.Те, что делают, обычно животного происхождения.

Forbes Health

Исходя из приведенных выше цифр, вы можете потреблять дневную норму витамина D, съев около 4 унций лосося, 13 яиц или чуть более ½ столовой ложки жира печени трески.

Если вы придерживаетесь веганской диеты, получать витамин D из пищи будет труднее, чем если вы едите продукты животного происхождения. Так что, помимо того, что вы включаете грибы в свой рацион, поищите обогащенное растительное молоко и поговорите со своим врачом или диетологом о приеме пищевых добавок, советуют эксперты.

Продукты, обогащенные витамином D

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nutrition, обогащение основных продуктов питания или обычно потребляемых продуктов питания является одним из простейших и наиболее практичных способов борьбы с дефицитом питательных микроэлементов, особенно витамина D.

Forbes Health

Может ли у вас слишком много витамина D?

Да, можно переборщить с витамином D. Что отличает витамин D от других распространенных витаминных добавок, так это то, что это жирорастворимый витамин.«Когда вы потребляете слишком много водорастворимого витамина, такого как витамин С, ваше тело выводит излишки с мочой», — говорит Тан. Но этого нельзя сказать о витамине D.

«Очень трудно получить отравление витамином D из-за пребывания на солнце или диеты, но когда люди начинают принимать добавки — будь то капли витамина D или по рецепту — он может достигнуть очень высокого уровня», — говорит Тан. «Слишком много витамина D может вызвать накопление кальция и привести к образованию камней в почках и другим проблемам».

В целом, токсическая доза витамина D составляет более 4000 МЕ в день — уровень, который может фактически мешать здоровью костей, а не помогать ему, согласно исследованию 2019 года, проведенному в JAMA .Фактически, токсичность витамина D может привести к гиперкальциемии, состоянию, при котором содержание кальция в крови превышает средний уровень, что может привести к тошноте, рвоте, мышечной слабости, нервно-психическим расстройствам, боли, потере аппетита, обезвоживанию, полиурии и т. Д. чрезмерная жажда и камни в почках.

Следует ли мне принимать добавку витамина D?

Доступен ряд добавок витамина D. По словам Тана, хотя часто важно получать определенные питательные вещества из пищи, это обоснование неприменимо к витамину D.«Естественным путем мы получаем витамин D в результате воздействия ультрафиолета», — говорит она. «Это спорно, потому что УФ-излучение тоже сопряжено с риском».

Чтобы узнать, нужна ли вам добавка витамина D, сначала нужно сделать анализ крови, чтобы определить уровень витамина D. «Сколько вам, возможно, потребуется принимать, зависит от этого числа», — говорит Тан. Принимайте добавку витамина D только в том случае, если это рекомендовано вашим врачом на основе результатов этого анализа крови, и принимайте только рекомендованное количество.

Люди, которые могут подвергаться риску дефицита витамина D, включают:

• Люди, которые живут в климате с меньшим количеством солнечного света.
• Люди, которые не слишком часто находятся на солнце.
• Пожилые люди, которым ежедневно требуется больше витамина D.
• Люди с более темной кожей, поскольку они не так легко синтезируют витамин D из-за солнца.

Витамин D2 и витамин D3: в чем разница?

Изучая факты питания или варианты добавок витамина D, вы можете заметить, что витамин D представлен в двух формах: D2 и D3.

• Витамин D2 (эргокальциферол) содержится в растительных источниках, таких как грибы и дрожжи.
• Витамин D3 (холекальциферол) содержится в источниках животного происхождения, таких как лосось, яйца и молоко.

Исследования показывают, что D2 и D3 одинаково эффективны для повышения уровня витамина D. Оба они хорошо всасываются в кишечнике, говорит Тан, который рекомендует и выбирает то, что наиболее легко доступно.

Источники

Sizar O, Khare S, Goyal A, Bansal P, Givler A. Дефицит витамина D . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls; 2021.

Витамин D.Национальные институты здоровья. Дата обращения 13.04.2021.

DeLuca H. Метаболизм и функции витамина D. Достижения экспериментальной медицины и биологии. 1986; 196: 361-75.

Сахай М., Сахай Р. Рахит — дефицит витамина D и зависимость. Индийский журнал эндокринологии и метаболизма. 2012; 16 (2): 164–176.

Джованнуччи Э, Лю Ю., Холлис Б., Римм Э. 25-гидроксивитамин D и риск инфаркта миокарда у мужчин: проспективное исследование. JAMA Internal Medicine. 2008; 168 (11): 1174-80.

Мартин Т., Кэмпбелл Р. Витамин D и диабет. Диабетический спектр. 2011; 24 (2): 113-118.

VDSCP: Программа стандартизации и сертификации витамина D. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата обращения 13.04.2021.

Энглин Р., Самаан З, Уолтер С., Макдональд С. Дефицит витамина D и депрессия у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Издательство Кембриджского университета. 2018; 202 (2).

Sunyecz J. Использование кальция и витамина D в лечении остеопороза. Терапия и управление клиническими рисками. 2008; 4 (4): 827–836.

Zhang Y, Fang F, Tang J, et al. Связь между приемом витамина D и смертностью: систематический обзор и метаанализ. Британский медицинский журнал (BMJ). 2019; 366: l4673.

Аранов С. Витамин D и иммунная система. Журнал следственной медицины. 2011; 59 (6): 881–886.

Мельцер Д., Бест Т., Чжан Х. и др. Связь статуса витамина D и других клинических характеристик с результатами теста на COVID-19. J Открытая сеть AMA . 2020; 3 (9): e2019722.

Rhodes, L, Webb A, Fraser H, et al. Рекомендуемые уровни воздействия солнечного света летом могут производить достаточные (> или = 20 нг / мл (-1)), но не предлагаемые оптимальные (> или = 32 нг / мл (-1)) уровни 25 (OH) D в широтах Великобритании. Журнал следственной дерматологии. 2010; 130 (5): 1411-8.

FoodData Central. Министерство сельского хозяйства США. Дата обращения 13.04.2021.

Саймон Р., Борзеллека Дж., ДеЛука Х., Уивер С. Оценка безопасности послеуборочной обработки шампиньонов (Agaricus bisporus) с использованием ультрафиолетового света. Пищевая и химическая токсикология. 2013; 56 (278-289).

Информационный бюллетень по витамину D. Национальные институты здоровья. Дата обращения 13.04.2021.

Берт Л., Биллингтон Э, Роуз М. Влияние высоких доз витамина D на объемную плотность и прочность костей. Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA). 2019; 322 (8): 736-745.

Холик М., Бьянкуццо Р., Чен Т. и др. Витамин D2 так же эффективен, как витамин D3, в поддержании циркулирующей концентрации 25-гидроксивитамина D. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008; 93 (3): 677–681.

Jäpelt R, Jakobsen J. Витамин D в растениях: обзор встречаемости, анализа и биосинтеза. Границы растениеводства. 2013; 4: 136.

Риту Х., Гупта А. Обогащение пищевых продуктов витамином D в Индии. Питательных веществ. 2014; 6 (9): 3601–3623.

Витамин D: новые рекомендации

Полная история

Витамин D, наряду с кальцием, необходим для развития и поддержания крепких костей и мышц. Его иногда называют «солнечным витамином», потому что наш организм вырабатывает витамин D, когда мы находимся на солнце. Другими источниками витамина D являются обогащенное молоко, обогащенный сок, жирная рыба и говяжья печень.Множественные витаминные препараты содержат витамин D, а также добавки с витамином D и кальциевые добавки с добавлением витамина D.

Недавно Институт медицины (IOM) рассмотрел и пересмотрел рекомендации по витамину D. Рекомендуемая суточная доза была увеличена для большинства возрастных групп, но не настолько, как того требовали некоторые медицинские работники.

За последние несколько лет некоторые исследователи связали низкий уровень витамина D с рядом хронических заболеваний. Среди них рак, болезни сердца, артрит, рассеянный склероз, артрит, диабет, депрессия и астма.Основываясь на этих исследованиях, популярная пресса присоединилась к некоторым профессионалам в области здравоохранения в продвижении широкомасштабного тестирования на дефицит витамина D и значительных добавок витамина D.

Можно измерить формы витамина D в кровотоке, хотя не все методы стандартизированы. МОМ отметила, что не существует общепринятых стандартов для оценки «низкого» уровня витамина D; то, что в одних исследованиях считается неадекватным, в других является адекватным или даже чрезмерным. МОМ также отметила, что результаты исследований о последствиях низкого уровня витамина D для здоровья противоречивы.В некоторых случаях результаты противоречивы.

Существует мнение, что чрезмерное потребление витамина D в течение длительного периода времени может вызвать отравление витамином D, хотя это случается редко. Эффекты могут включать тошноту, рвоту, болезненность мышц, повреждение почек и высокое кровяное давление. В одном случае ребенку дали большое количество импортной добавки витамина D; в других случаях взрослые принимали добавки, содержащие намного больше витамина D.

.

Группа IOM признала, что людям может быть трудно получить весь витамин D, в котором они нуждаются, с пищей, поскольку источники пищи ограничены.Кроме того, необходимо ограничить воздействие солнечного света, традиционного источника витамина D, чтобы снизить риск рака кожи. Есть группы людей, которые все равно не могут долго находиться на солнце: люди с темной кожей; живущие в северных широтах; пожилые люди с повышенными требованиями; и люди, которые не могут проводить время на открытом воздухе, например пациенты в домах престарелых. Для многих добавки витамина D необходимы для здоровья костей и силы мышц.

Краткое изложение новых рекомендаций по добавлению витамина D и кальция можно найти на веб-сайте Национальной академии наук инженерной медицины.В таблице представлена ​​рекомендуемая доза для разных возрастных групп. Также предусмотрено максимальное количество, которое можно принимать ежедневно без риска отравления.

Любой, кто рассматривает возможность приема более высоких доз витамина D, должен делать это только по рекомендации и под наблюдением врача. Как и все лекарства, добавки с витамином D следует хранить в недоступном для детей месте. Большая разовая доза не должна причинить вреда, но ребенок, регулярно глотающий большие количества, может подвергнуться риску отравления.

Если у вас возникли вопросы об отравлении витамином D или если вы подозреваете, что кто-то принял большое количество, воспользуйтесь онлайн-инструментом POISON CONTROL ^{® или сразу позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222.}

Роуз Энн Гулд Солоуэй, RN, BSN, MSEd, DABAT Emerita
Клинический токсиколог

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или же

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

Как и все лекарства, добавки витамина D следует хранить в недоступном для детей месте.Большая разовая доза не должна причинить вреда, но ребенок, регулярно глотающий большие количества, может подвергнуться риску отравления.

Это действительно случилось

33-летняя женщина получила передозировку витамина D. Ей прописали 50 000 МЕ один раз в неделю в течение 12 недель. Ей также прописали суточную дозу 400 МЕ в течение одного года. Вместо того, чтобы принимать 50 000 МЕ еженедельно, она принимала ее один раз в день в течение 12 дней. В дополнение к этому она принимала 400 МЕ в день.Она позвонила в Poison Control, когда осознала ошибку.

На момент звонка у пациента наблюдались симптомы, характерные для токсического действия витамина D. Пациент пожаловался на головную боль, рвоту, тошноту, слабость. Poison Control был обеспокоен симптомами пациента, а также принятой дозой — доза потенциально могла привести к повышению уровня кальция.

Это не было опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, но токсикологический контроль сказал звонившей, что ей необходимо медицинское обследование.Пациентка обратилась к своему лечащему врачу и должна была увидеть его, чтобы проверить уровень кальция.

Список литературы

Barrueta F, Wang-Flores HH, Howland MA, Hoffman RS, Nelson LS. Острая интоксикация витамином D у ребенка. Педиатрия 2005; 115: e453-e456.

Чоудхури Р., Кунуцор С., Витезова А., Оливер-Уильямс К., Чоудхури С., Кифте-де-Йонг Дж.К., Хан Х., Баэна С.П., Прабхакаран Д., Хошен М.Б., Фельдман Б.С., Пан А, Джонсон Л., Кроу Ф., Ху FB, Франко Огайо. Витамин D и риск смерти от конкретных причин: систематический обзор и метаанализ наблюдательных когортных и рандомизированных интервенционных исследований.BMJ 2014; 348: g1903 doi: 10.1136 / bmj.g1903 (опубликовано 1 апреля 2014 г.).

Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med 2007; 357: 266-81.

Национальный исследовательский совет. Рекомендуемая диета для кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, 2011.

Теодорату Э., Цулаки I, Згага Л., Иоаннидис JPA. Витамин D и множественные исходы для здоровья: общий обзор систематических обзоров и метаанализов обсервационных исследований и рандомизированных испытаний.