Хгч ампулы: Гонадотропин хорионический инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gonadotrophin chorionic лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (13296)

Центр лабораторных технологий АБВ — Анализ крови на ХГЧ Мониторинг беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – биологически активное вещество (гормон), вырабатываемое в ответ на наступившую беременность. Именно по этой причине зачастую его называют специфическим маркером беременности. Отвечая за регуляцию и контроль гормонального фона у женщины, вынашивающей ребенка, этот гормон играет ключевую роль в сохранении беременности и ее нормальном течении.

Анализ ХГЧ — наиболее ранний и достоверный способ определения наступившей беременности, но при этом стоит помнить, что уровень хорионического гонадотропина может присутствовать в повышенной концентрации и при ряде заболеваний, среди которых на первое место выступает онкологическая патология. Именно поэтому анализ крови на ХГЧ может использоваться не только с целью установления беременности, но и в диагностике некоторых заболеваний онкологического профиля.

Когда может наблюдаться повышение концентрации ХГЧ в крови?

Уровень хорионического гонадотропина повышается в плазме крови уже на 6-8-й день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В последующем его концентрация придет к первоначальным значениям только спустя неделю после родов.

• Онкологические заболевания у мужчин

Анализ ХГЧ при таких онкологических заболеваниях у мужчин, как, например, семинома и тератома яичка, способен продемонстрировать повышенную концентрацию гормона в крови.

• Онкологические заболевания у женщин

У женщин возрастание концентрации ХГЧ может быть обусловлено трофобластическими опухолями, которые, подобно хориону при развитии зародыша, осуществляют секрецию этого гормона.

• Прием некоторых лекарственных препаратов

Прием некоторых лекарственных препаратов ХГЧ и прогестерона может повлиять на уровень хорионического гонадотропина в крови.

Основные функции хорионического гонадотропина человека

1. На первых неделях беременности именно хорионический гонадотропин предотвращает обратное развитие желтого тела, тем самым давая ему продуцировать свои «гормоны беременности».

   Пожалуй, именно эта функция гормона является ключевой в обеспечении вынашивания потомства. По этой причине анализ ХГЧ при беременности – один из первых обязательных лабораторных методов исследования.

2. В меньшей степени ХГЧ обладает кортикотропными свойствами, что способствует усилению стероидогенеза коры надпочечников. Таким образом, активация синтеза глюкокортикоидов адаптирует организм матери к вынашиванию ребенка, обеспечивая физиологическую иммуносупрессию в ее организме. Благодаря такому свойству ХГЧ, становится возможным отсутствие конфликта матери и вынашиваемого в матке наполовину чужеродного в генетическом плане организма.

3. Хорионический гонадотропин также принимает участие в формировании и поддержании функциональности плаценты. Обеспечение адекватной трофики, достаточная степень разрастания ворсин хориона – все это играет ключевую роль в вынашивании ребенка.

4. Что касается небеременного организма, то повышение уровня ХГЧ свидетельствует об эктопической продукции гормона за счет его выработки опухолями.

5. Введенный извне (экзогенный) хорионический гонадотропин повышает сперматогенез и синтез половых гормонов у мужчин, а также вызывает овуляцию, синтез половых гормонов и поддержание функций желтого тела у женщин.

Анализ ХГЧ при беременности

Беременным рекомендуется проводить анализ свободного бета-хорионического гонадотропина на 15-20-й и 8-13-й неделях беременности. В случае если возраст женщины более 35 лет, при отягощенном анамнезе и некоторых других особых показаниях исследование назначается в индивидуальном режиме проведения.

Как уже было сказано, используется анализ ХГЧ для раннего установления наличия беременности. На таком сроке тест-полоска (для определения беременности по моче) может все еще давать отрицательный результат ввиду недостаточной концентрации гормона. В первом и втором триместре беременности этот лабораторный параметр позволяет оценить риск наличия некоторых врожденных патологий у плода (синдрома Эдвардса и синдрома Дауна), хотя с такой целью все же чаще проводится анализ крови на хромосомные аномалии.

Когда следует сделать анализ ХГЧ в Красноярске:

• предполагаемое наступление беременности;

• задержка менструации при отсутствии беременности;

• динамическое наблюдение за течением беременности;

• оценка радикальности выполненного аборта;

• диагностика опухолевых новообразований, в том числе эмбриональных, тестикулярных, трофобластических опухолей, рака легких, матки и некоторых других органов;

• диагностика внематочной беременности.

Анализ крови на ХГЧ в Красноярске

Сделать анализ ХГЧ Красноярск предлагает в ряде медицинских учреждений. А сделать анализ ХГЧ быстро, недорого и качественно — в Центре лабораторных технологий «АБВ». Автоматизированное оборудование, комфортные условия, гарантия качества, оперативность анализа данных, контроль на каждом из этапов осуществления анализа и демократичная цена — все это ждет вас в Центре лабораторных технологий «АБВ»!

Сдается кровь не позднее 10 часов утра, натощак. Особой подготовки это лабораторное исследование не требует.

Ждем вас!

Клинические исследование Бесплодие: Человеческий менопаузальный гонадотропин (HMG), Антагонист ГнРГ Цетрореликс, Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Безопасность лечения экстракорпорального оплодотворения ставится под вопрос неустойчивого человека. вариабельность к контролируемой гиперстимуляции яичников (COH). Один из разнообразных прогнозных Факторами является АМГ, который считается наиболее чувствительным маркером. В настоящее время практика фармакогенетики может предсказать успех стимуляции и, таким образом, адаптировать лечение достижение прогресса в уходе за пациентами. Поскольку эффективность стимуляции фолликулов доза гормона (ФСГ) во многом зависит от успеха COH, ген FSHR рассматривается как главный кандидат в объяснении разницы в результатах КГ. Кроме того, эстроген рецепторы являются важными генами для улучшения диагностики и лечения бесплодия. Материалы и методы: с июня 2013 года пары с бесплодием необъяснимой природы, ищущие первая попытка цикла лечения ЭКО / ИКСИ будет проведена в "AL Shark Al-Awsat Fertility" центр ». В этом проспективном исследовании примут участие 216 пар, удовлетворяющих нашим критериям включения. в этом исследовании после получения информированного согласия. Стимуляция яичников будет проводиться в соответствии с Протокол антагонистов ГнРГ с фиксированной суточной утренней дозой менопаузального гонадотропина человека (HMG) [ампулы Merional® 75 IU, IBSA institut] внутримышечная инъекция в начале цикла 2 день. На основании индекса массы тела и гормонального фона пациента суточная доза HMG будет скорректировано до (225 МЕ) для участников с уровнем АМГ> 1,5 нг / мл и / или уровнем ФСГ ≤ 8 мМЕ / мл и до (300 МЕ) для участников с уровнем АМГ <1,5 нг / мл и / или уровнем ФСГ> 8 мМЕ / мл, дозы будут увеличены на 75 МЕ в случаях с ИМТ> 30 кг / м2. На 2 день менструальный цикл, доза HMG будет начата для всех пациентов и будет поддерживаться в течение 9-11 дней в соответствии с индивидуальным ответом яичников каждой участницы, оцениваемым трансвагинальная ультразвуковая фолликулометрия, начиная с 7-го дня цикла и продолжая через день до дня инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В 7-й день цикла ГнРГ антагонист Cetrorelix 0,25 мг [шприцы Cetrotide® 0,25 мг, Merck Serono] будут представлены в виде ежедневных подкожных инъекций и продолжаться до дня начала овуляции. В заключение, когда как минимум 3 фолликула достигнут 17 мм в диаметре, овуляция будет вызвана однократная внутримышечная инъекция 10000 МЕ ХГЧ [ампулы Choriomon® 5000 МЕ, IBSA институт]. Через 36 часов будет проведен забор ооцитов под руководством трансвагинальное УЗИ. Согласно нашему первичному результату, количество собранных ооцитов, пациенты будут классифицированы как плохо отвечающие (4 ооцита или меньше) и будут считаться хорошие респондеры, если они продуцировали 5 или более ооцитов. Группа хороших респондентов будет служить контрольная группа. Генотипирование: Периферическая кровь будет собрана у каждого пациента в пробирку, содержащую ЭДТА. Геномная ДНК будет извлекаться из лимфоцитов периферической крови полностью автоматизированной системой QIAcube с использованием мини-набора QIAamp DNA Blood Mini (250) плюс QIAamp DNA Blood Mini Accessory Set B, кошка. нет. 1043369. Обнаружение полиморфизмов ESR2 (+ 1730G> A) (rs4986938), FSHR. SNP p.Thr307Ala (c.919A> G, rs6165) и FSHR p.Asn680Ser (c.2039A> G, rs6166) будут выполняется с использованием системы TaqMan методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. Грунтовки и Зонды будут предоставлены прикладной биосистемой Life Technologies. Анализы будут выполнены с универсальным мастер-миксом TaqMan. Статистический анализ: данные будут статистически описаны в терминах среднего и стандартного отклонение, для количественных данных и частот (количество случаев) и относительных частот (проценты) для качественных данных. Харди-Вайнберг (H-W) Равновесие для каждого полиморфизма будет проверяться с использованием критерия хи-квадрат. Будет выполнено сравнение количественных переменных. с использованием непарного t-критерия при сравнении 2 категорий и однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) с апостериорным тестом при сравнении более 2 категорий. Для сравнения категориальных данных будет проведен тест хи-квадрат. Будет использован точный тест вместо этого, когда ожидаемая частота меньше 5. Частоты генотипа и аллеля будут сравниваться между болезнью и контрольной группой. с использованием критериев хи-квадрат. Будет рассчитано отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом. А значение вероятности (значение P) менее 0,05 будет считаться статистически значимым. Все статистические расчеты будут производиться с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) версии 22.

Вынесено из комментариев: awas1952 — LiveJournal

hajabr>> У «Comite Pro Vida de Mexiсo», римско-католической организации, возникли подозрения о мотивах программы ВОЗ. Она решила проверить многочисленные ампулы с вакцинами и обнаружила в их содержимом хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Сочетание возбудителя столбняка с ХГЧ стимулировало формирование антител к последнему, делая женщину неспособной выходить положенный срок беременности. Другими словами, это было скрытой формой аборта. Речь идёт про 1990-е годы. Или это — всё чушь?

velta_1> Спасибо Вам за этот коммент!:))) Я подробно разбиралась с этой историей — и даже после этого в ней осталось много загадочного. Концы с концами не сходятся НИКАК, кроме единственной гипотезы. А писать об этой детективной истории в своём ЖЖ мне как-то лень. Вот я ща и оттянусь! :)))

Значит, так. Эти римские католики действительно обнаружили в ампулах с противостолбнячной вакциной ХГЧ. История умалчивает, каким методом они определяли, скорее всего использовали антитела к ХГЧ, это очень важный момент. Потому что антитела детектируют ХГЧ как в свободном виде, так и в виде конъюгатов с другими белками, и это различить невозможно.

Танцуем дальше. ХГЧ есть неотъемлемая принадлежность любого человечьего организма. Правда, при беременности возрастает в сотни раз, но определённый фоновый уровень есть и у небеременных, и у мужчин. Поэтому антитела на ХГЧ (свободный) ни у какого человека вырабатываться не могут по определению. (Ну разве придумать такую неизвестную ранее аутоиммунную болезнь, когда у человека вырабатываются антитела на собственное «содержимое», но я думаю, что такая болезнь имела бы кучу тяжёлых симптомов, если вообще человек остался бы жизнеспособным).

Таким образом, примесь СВОБОДНОГО ХГЧ в вакцине (если она там была) ни при какой погоде НЕ МОГЛА вызвать в «подопытных организмах» формирование антител, и соответственно прерывание беременности, бесплодие и прочие страшные вещи.

Танцуем дальше. Антитела к ХГЧ у живого организма в лабораторных условиях получить МОЖНО. НО: для этого вводить надо НЕ ХГЧ, а конъюгат (специально изготовленный комплекс) с другими иммуногенными белками. Для этого использовался и противостолбнячный, и холерный даже, и целая куча других белков (не на людях, разумеется).

Стало быть, для нанесения вреда человеку вводить надо конъюгат столбнячной вакцины с ХГЧ (заранее приготовленный в этой ампуле). Разумеется, при этом анализ содержимого ампулы покажет только наличие ХГЧ, т.к., повторяю, применяемые на практике методы не различают свободный ХГЧ и конъюгат.

И вот тут возникает ещё одно НО, которое делает эту историю ещё более увлекательной и загадочной.

Дело в том, что при введении конъюгата ХГЧ со столбнячной вакциной, с холеротоксином или с какой-то ещё гадостью, как учеными было с сожалением установлено — антитела вырабатываются ТОЛЬКО на ХГЧ. Ну, так устроен конъюгат, что антигенные детерминанты столбнячного компонента при этом скрыты и не работают.

То есть эти бедные женщины, обречённые на выкидыши и бесплодие — в довершение всех бед, от такой прививки антител против столбняка вырабатывать НЕ МОГУТ по определению. То есть прививка вообще зря, она неэффективна против столбняка.

Но когда по случаю скандала понаехали всякие комиссии — мало того, что антител к ХГЧ в организмах несчастных не обнаружили (хотя ХГЧ в вакцине действительно обнаружили) — но зато обнаружили вполне себе полноценную прививку от столбняка! Уйма противостолбнячных антитех в крови у этих «жертв» была. Собственно, их туда для того и пихали, и именно фертильным женщинам, что в этой «мексикании» была куча случаев гибели от столбняка рожениц и новорожденных, такая уж там была стерильность.

Отсюда очевидно, что никакой цели «обесплодить» женщин быть не могло, и в любом случае она не была достигнута, потому что в вакцине содержался не опасный конъюгат, а абсолютно свободный ХГЧ, которого у тех женщин (особенно беременных) в организме и так навалом.

Но вопрос, кто и зачем налил ХГЧ в столбнячную вакцину, без всякого толку и смысла, а только ради скандала — так и остался открытым. Я думаю, это была чистой воды провокация, но сие недоказуемо. Тогда никого не поймали, кто это сделал — что уж теперь…

Хорапур (1500 МЕ): инструкция по применению, показания.

Торговое название

Хорапур

Международное непатентованное название

Гонадотропин хорионический

Лекарственная форма

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем

Состав:

Один флакон содержит

активное вещество – гонадотропин хорионический высокоочищенный

1 500 МЕ или 5 000 МЕ,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, 1М раствор натрия гидроксида.

Одна ампула содержит

Растворитель: натрия хлорид, кислота хлороводородная 10%, вода для инъекций.

Описание

Лиофилизированная масса в виде комочка белого цвета.

Растворитель — прозрачный, бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гонадотропины и другие стимуляторы овуляции. Гонадотропины. Гонадотропин хорионический.

Код АТХ G03GA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика.

ХГЧ вводится внутримышечно. Максимальный уровень ХГЧ в сыворотке достигается спустя приблизительно 10 часов (дозозависимо) с последующим снижением с периодом полувыведения приблизительно 30 часов. В результате медленного выведения ХГЧ может накапливаться в сыворотке после нескольких (например, ежедневных) внутримышечных инъекций.

ХГЧ выводится почками, а 10-20% остается неизменным в моче, в то время как остаток, вероятно, выделяется в виде фрагмента бета-ядра.

Фармакодинамика.

Механизм действия

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гликопротеин, содержащий альфа-субъединицу, которая является общей для лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и бета-субъединицу, которая является уникальной для ХГЧ. ХГЧ очищается из мочи беременных женщин и не является гомогенной. Даже высокоочищенные продукты содержат несколько фракций, различающихся содержанием и активностью сиаловой кислоты. Количество ХГЧ указывается в единицах биологической активности.

Гормональный эффект хорионического гонадотропина основан на его способности стимулировать биосинтез половых стероидов в гонадах (яичниках и яичках). Действие ХГЧ качественно аналогично действию гипофизарного гонадотропина ЛГ. Однако ХГЧ имеет значительно более длительный период полувыведения и, таким образом, имеет больший эффект по сравнению с ЛГ в случае кумулятивного применения.

Фармакодинамические эффекты

В яичниках ХГЧ стимулирует гранулезные, тека-, а также стромальные или лютеиновые клетки для поддержки выработки прогестерона и эстрадиола. В гранулезных клетках небольших фолликулов высокие дозы ХГЧ стимулируют преимущественно биосинтез эстрадиола, тогда как в гранулезных клетках зрелых, доминантных фолликулов и / или в лютеинизирующих гранулезных клетках высокие дозы ХГЧ стимулируют биосинтез прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует выработку биологически активных пептидов в яичнике, важных для регуляции репродукции (например, ингибин, релаксин, проренин, ингибитор активатора плазминогена).

Введение 5000 МЕ до 10000 МЕ ХГЧ у женщин со зрелыми фолликулами (например, после стимуляции гонадотропином или кломифеном) индуцирует овуляцию примерно спустя 36 часов после внутримышечной инъекции.

Клиническая эффективность и безопасность

В клетках Лейдига у мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона и других стероидных гормонов, таких как 17-ОН прогестерон и эстрадиол. Однократное введение ХГЧ 5000 МЕ у мальчиков и мужчин увеличивает выработку тестостерона в два этапа, в результате чего достигается первая максимальная концентрация в плазме через 2-4 часа и вторая максимальная концентрация через 3-4 дня. Максимальное количество эстрадиола в сыворотке достигается примерно через 24 часа после введения ХГЧ. Этот принцип используется для дифференциальной диагностики крипторхизма, чтобы дифференцировать крипторхизм и анорхизм, а также для оценки функции яичек с гипогонадотропным гипогонадизмом.

Показания к применению

1500 МЕ

Андрология

Восстановление репродуктивной функции в случаях гипогонадотропного гипогонадизма (также в сочетании с ЧМГ (менопаузальный гонадотропин человека) или ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)).

Педиатрия

Лечение неопущения семенника.

5000 МЕ

Терапия

Гинекология

У женщин с отсутствием овуляции или олигоовуляцией для запуска овуляции и лютеинизации после стимуляции роста фолликулов.

В рамках программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), как например, экстракорпоральное оплодотворение: запуск конечного созревания фолликулов овуляции и лютеинизации после стимуляции роста фолликулов.

Педиатрия

Задержка полового созревания у мальчиков с сопутствующим гипогонадотропным гипогонадизмом.

Применение в диагностике

Андрология

Оценка функции яичек с гипогонадотропным гипогонадизмом перед стимулирующим лечением.

Педиатрия

Дифференциальная диагностика крипторхизма и анорхизма.

Способ применения

Способ применения

Препарат «ХОРАПУР» предназначен для внутримышечного введения. Непосредственно перед использованием порошок необходимо развести растворителем, поставляемым в комплекте.

Дозировка

1500 МЕ

Андрология

Лечение препаратом «ХОРАПУР» проводится под наблюдением врача с опытом лечения бесплодия.

В случаях гипогонадотропного гипогонадизма, 1 флакон «ХОРАПУР» 1500 МЕ дважды в неделю (соответствует 3000 МЕ хорионгонадотропина в неделю) в сочетании с ЧМГ или ФСГ в течение нескольких месяцев.

Лечение длится минимум 3 месяца лишь после этого можно ожидать какого-либо улучшения в сперматогенезе. Во время данного лечения, необходимо прекратить заместительную терапию тестостероном, а также необходим периодический мониторинг уровней тестостерона. Может потребоваться увеличение дозы ХГЧ для нормализации уровней тестостерона. При недостаточности ответа на терапию ХГЧ, дополнительно может потребоваться ЧМГ или ФСГ. После достижения улучшения в результате комбинированного лечения, в некоторых случаях, поддержание нормальных уровней можно обеспечивать монотерапией ХГЧ.

Педиатрия

Лечение неопущения семмеников необходимо завершить к концу первого года жизни.

Следующая дозировка рекомендована для детей первого полугодия жизни: 250 МЕ/доза (0,17 мл флакона 1500 МЕ) дважды в неделю в течение пяти недель.

5000 МЕ

Гинекология

Лечение препаратом «ХОРАПУР» проводится под наблюдением врача с опытом лечения бесплодия.

Лечение женщин с отсутствием овуляции или олигоовуляцией: Один флакон (5000 МЕ) или два флакона (10000 МЕ) препарата «ХОРАПУР» вводится спустя 24 -48 часов после достижения оптимальной стимуляции роста фолликулов. Пациенту рекомендуется половой контакт в день введения и на следующий день после введения препарата «ХОРАПУР».

В рамках программы вспомогательных репродуктивных технологий, как например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Один флакон (5000 МЕ) или два флакона (10000 МЕ) препарата «ХОРАПУР» вводится спустя 24 -48 часов после последнего введения препарата ФСГ или ЧМГ, т.е. после достижения оптимальной стимуляции роста фолликулов.

Андрология

Для оценки функции яичек у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом, 1 флакон (5000 МЕ) препарата «ХОРАПУР» однократно.

Педиатрия

Для индукции полового созревания у мальчиков с его задержкой, 1 флакон (5000 МЕ) препарата «ХОРАПУР» в неделю в течение 3месяцев.

Для дифференциальной диагностики мальчиков с крипторхизмом и анорхизмом, 1 флакон (5000 МЕ) препарата «ХОРАПУР» однократно.

Особые популяции

Почечная /печеночная недостаточность

Пациенты с почечной или печеночной функцией не включались в клинические исследования.

Побочные действия

Наиболее часто наблюдаемые неблагоприятные лекарственные реакции связаны с гиперстимуляцией яичников, т.е. СГЯ. Как правило, такие неблагоприятные реакции являются дозозависимыми и зависят от индивидуального ответа пациента на лечение.

Оценка неблагоприятных реакций основана на следующей классификации по частоте:

Очень часто (≥ 1/10)

Часто (≥ 1/100 до <1/10)

Нечасто (≥ 1/1000 до <1/100)

Редко (≥ 1/10000 до <1/1000)

Очень редко (до <1/10000)

Неизвестно (невозможно установить на основании имеющихся данных)

Системно-органный класс MedDRA	Очень часто (≥ 1/10)	Часто (≥ 1/100 до <1/10)	Нечасто (≥ 1/1000 до <1/100)	Неизвестно (невозможно установить на основании имеющихся данных)
Нарушения со стороны иммунной системы				Реакции гиперчувствительности d
Нарушения со стороны эндокринной системы	Гинекомастия3
Нарушения со стороны обмена веществ и питания			Электролиты и задержка жидкости
Психические расстройства			Депрессия, раздражительность, беспокойство
Нарушения со стороны нервной системы	Головная боль
Нарушения со стороны сосудов		Приливыb		Тромбоэмболияс
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта		Тошнота, боль в области живота, рвота	Диарея
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей		Экзантема, обыкновенное акне		Rash, erythema, pruritus
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы		СГЯ легкой – умеренной степениc, набухание молочных желез, боль в яичках	Тяжелый СГЯc	Чувствительность и болезненность молочных желез
Осложнения общего характера и реакции в месте введения	Реакция в месте введения			Пирексия, утомляемость, астения

a Литературные данные, сообщаемые в отношении взрослых мужчин.

b О приливах сообщалось только у мужчин.

с Клинические признаки и симптомы СГЯ легкой и умеренной степени включают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (дискомфорт в области живота, боль в области живота, вздутие, тошнота, рвота и/или понос), легкое и умеренное увеличение яичников, набор массы тела, кистоз яичников. В тяжелых случаях как о редких осложнениях сообщалось об асцитах, тазовой жидкости, плевральном экссудате, диспноэ, олигурии, тробоэмболических явлениях (артериальных и венозных) и перекруте яичника.

d Сообщалось о единичных случаях локализованных или генерализованных аллергических реакций, в том числе об анафилактическом шоке, а также о соответствующих симптомах.

Может наблюдаться увеличение размера полового члена и эрекции на фоне выработки тестостерона в результате индукции и/или пролиферативные изменения в простате.

Педиатрия

Периодически могут наблюдаться незначительные эмоциональные изменения у мальчиков, аналогичные наблюдаемые в начале полового созревания, которые исчезают после завершения лечения.

Противопоказания

Общие

Гиперчувствительность к активному веществу или какому-либо их вспомогательных веществ.

Гинекология

— Опухоли гипофиза или гипоталамуса

— Кисты яичников или увеличение яичников по причинам, отличным от поликистоза яичников.

— Гинекологические кровотечения неизвестной этиологии

— Карцинома яичников, матки или груди

— Внематочная беременность за последние 3 месяца

— Тромбоэмболические нарушения в активной фазе

— Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

В следующих случаях, исход лечения вряд ли будет благоприятным, следовательно, препарат «ХОРАПУР» не назначается при:

— Первичном нарушении овуляции

— Патологии половых органов несовместимые с беременностью

— Миоме матки несовместимые с беременностью

— У женщин в постменопаузе

Педиатрия и андрология

Препарат «ХОРАПУР» не следует назначать в случаях с опухолями, зависимыми от половых гормонов.

Препарат «ХОРАПУР» не следует назначать для лечения неопущения семенников, известного органического происхождения (паховая грыжа, операция в паховой области, эктопическое яичко).

Лекарственные взаимодействия

Исследования взаимодействия у людей не проводились.

Особые указания

Общие

ХГЧ- терапия приводит к увеличению выработки андрогена и задержке жидкости. Пациенты с подозреваемым заболеванием сердца или почек, повышенным кровяным давлением, эпилепсией или мигренью (также в анамнезе) нуждаются в тщательном наблюдении из-за возможного наступления обострения или рецидива в результате применения препарата «ХОРАПУР» (смотреть раздел 4.8.).

Тромбоэмболия

У пациентов с общепризнанными факторами риска развития тромбоэмболических явлений, как например, личный или семейный анамнез, ожирением (Индекс массы тела > 30 кг/м2) или тромбофилией может быть повышен риск развития венозных или артериальных тромбоэмболических явлений во время или после лечения гонадотропинами. У данной группы пациентов, пользу лечения гонадотропинами необходимо взвесить с учетом рисков. Тем не менее, стоит отметить, что беременность сама по себе также несет риск развития тромбоэмболических явлений.

Гинекология

Перед началом лечения, при необходимости необходимо оценить причину бесплодия и предполагаемые противопоказания для беременности. В частности, необходимо обследовать пациента на гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, гиперпролактинемию, а также гипофизные и гипоталамические опухоли, и провести соответствующее специфическое лечение.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

У пациентов, проходящих стимуляцию роста фолликулов, может повышаться риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) на фоне развития множественных фолликулов.

СГЯ – это медицинское явление, отличающееся от неосложненного увеличения яичников. СГЯ – это синдром, который может проявляться нарастающей степенью тяжести. Чрезмерный ответ яичников на терапию гонадотропинами в редких случаях является причиной СГЯ, если только ХГЧ не применяется для запуска овуляции. Поэтому, в случаях гиперстимуляции яичников, целесообразно отменить ХГЧ, и порекомендовать пациенту использовать барьерный метод контрацепции или воздержаться от половых контактов до следующего менструального кровотечения.

СГЯ может быстро прогрессировать (в течение 24 часов) или в течение нескольких дней представлять серьезное медицинское явление. Ранний СГЯ, как правило, развивается в течение первых 9 дней после запуска конечного созревания ооцитов на фоне ХГЧ, а поздний СГЯ может развиться при диагностике беременности. Как правило, СГЯ разрешается спонтанно с началом менструации. СГЯ может быть более тяжелым и более длительным, если наступает беременность. Следовательно, пациентам необходимо наблюдение минимум в течение двух недель после применения ХГЧ.

Клинические признаки и симптомы СГЯ легкой и умеренной степени, которая, как правило, разрешается спонтанно, включают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (дискомфорт в области живота, боль в области живота, вздутие, тошнота, рвота и/или понос), легкое и умеренное увеличение яичников, набор массы тела, кистоз яичников. В тяжелых случаях, дополнительные симптомы включают серьезное увеличение яичников, диспноэ и олигурию. Клинические данные могут показать высокий уровень сывороточных половых стероидных гормонов, гиповолемию, сгущение крови, электролитный дисбаланс, асциты, гемоперитонеум, плевральный экссудат, гидроторакс и/или острый легочный дистресс. В очень редких случаях, тяжелый СГЯ может осложняться перекрутом яичника или тромбоэмболическими явлениями.

Для минимизации риска СГЯ, для всех пациентов рекомендуется тщательное наблюдение ответа яичников с использованием УЗИ, отдельно или в сочетании с анализом уровней эстрадиола, до и во время стимулирующей терапии. Соблюдение рекомендуемой дозировки препарата «ХОРАПУР», схемы лечения и тщательный мониторинг лечения минимизирует частоту развития СГЯ. В рамках программы вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), аспирация всех фолликулов до овуляции может снизить вероятность развития СГЯ.

При развитии тяжелого СГЯ, лечение гонадотропином необходимо прекратить, если состояние сохраняется, пациента необходимо госпитализировать и назначить специфическое лечения ГЯ.

СГЯ развивается с высокой частотой у пациентов с поликистозом яичников (ПЯ).

Многоплодная беременность:

Многоплодная беременность, особенно на порядок выше, представляет повышенный риск неблагоприятных исходов для матери и ребенка.

У пациентов, проходящих индукцию овуляции гонадотропинами, вероятность многоплодной беременности повышается в отличие от естественного зачатия. В большинстве случаев многоплодной беременности рождаются близнецы. Для минимизации риска многоплодной беременности, рекомендуется тщательный мониторинг ответа яичников.

У пациентов, проходящих процедуры ВРТ, риск многоплодной беременности обычно связан с количеством размещенных эмбрионов, их качеством и возрастом пациента.

Пациент должен быть осведомлен о потенциальном риске многоплодных родов до начала лечения.

Внутриутробная гибель плода:

Частота внутриутробной беременности плода в результате выкидыша или аборта выше у пациентов, проходящих стимуляцию роста фолликулов в рамках ВРТ программы, чем у обычной популяционной группы.

Эктопическая беременность

У женщин с заболеванием маточных труб повышен риск эктопической беременности, независимо от того наступает ли беременность естественным путем или после лечения бесплодия. Сообщаемая частота эктопической беременности после ЭКО составляет 2-5%, по сравнению с 1-1,5% в обычной группе пациентов.

Неоплазмы репродуктивной системы:

Сообщалось о неоплазмах яичников и других органах репродуктивной системы, и о доброкачественных, и о злокачественных, у женщин, получивших многочисленные схемы лечения от бесплодия. Все еще не установлено увеличивает ли терапия гонадотропинами исходный риск развития таких опухолей у женщин с бесплодием.

Врожденные пороки развития:

Частота врожденных пороков развития после ВРТ может немного повышаться, в отличие от случаев после спонтанного зачатия. Это предположительно обусловлено разницей в родительских характеристиках (к примеру, возраст матери, характеристики спермы) и многоплодными беременностями.

Интерференция с лабораторными тестами

После применения препарата «ХОРАПУР» могут искажаться до 10 дней результаты иммунологического анализа ХГЧ в сыворотке/моче, а результаты теста на беременность могут быть ложноположительными.

Препарат «ХОРАПУР» содержит натрий, но менее 1 ммоль (23 мг) натрия на мл растворителя.

Применение препарата «ХОРАПУР» может давать положительные результаты теста допинг-контроля.

Применение препарата «ХОРАПУР» в виде допинга может представлять риски для здоровья.

Педиатрия

С осторожностью применять ХГЧ у мальчиков в препубертатном возрасте во избежание раннего замыкания зоны роста эпифиза или преждевременного полового развития, а также необходимо тщательное наблюдение развития скелета.

Применение ХГЧ было связано с симптомами воспаления и повышенным апоптозом половых клеток у мальчиков, получающих лечение по поводу неопущения яичек после первого года их жизни.

Фертильность

Препарат «ХОРАПУР» показан для лечения бесплодия (смотреть раздел 4.1.).

Беременность

Учитывая показания, препарат «ХОРАПУР» не следует применять во время беременности.

У мышей, получающих ХГЧ для индукции овуляции, наблюдалась повышенная дозозависимая эмбриональная летальность, в частности, предимплантационные потери (смотреть раздел 5.3.).

Грудное вскармливание

Учитывая показания, препарат «ХОРАПУР» не следует применять во время грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат «ХОРАПУР» предположительно не оказывает никакого неблагоприятного влияния на способность вождения транспортных средств и управления механизмами.

Передозировка

Эффекты передозировки неизвестны, тем не менее, можно предполагать гиперстимуляцию яичников.

Форма выпуска и упаковка

По 1500 МЕ или 5000 МЕ лиофилизированного порошка для инъекций помещают во флаконы из бесцветного стекла с резиновыми крышками, укупоренными колпачками.

По 1 мл растворителя в ампулах из бесцветного стекла с контрольной точкой перелома.

По 3 флакона с препаратом и 3 ампулы с растворителем помещают в пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке. Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Ферринг ГмбХ, Германия

Wittland 11 , 24109 Kiel, Germany

Держатель регистрационного удостоверения

Ферринг ГмбХ, Германия

Wittland 11 , 24109 Kiel, Germany

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

Представительство «Ферринг Фармацевтикалс С.А.» в Республике Казахстан

Республика Казахстан, г. Алматы, 050022, Алмалинский район, ул. Наурызбай батыра, д. 99/1, офис 41б.

Тел.\факс: +7(727) 311-54-47

CLEAR CHOICE Clear Choice — 2 тест полоски для определения беременности, 1 шт.

Медицинские товары

Тест на беременность для определения ХГЧ в моче PLUS — полоски

Тест на беременность для определения ХГЧ в моче PLUS — полоски

Clear Choice — 2 тест полоски для определения беременности, 1 шт.

1,25 €

1,78 €*

1.25 1.78 EUR

1,25 €

1,78 €*

1.25 1.78 EUR

Предупреждения:

Перед проведением теста внимательно прочтите инструкцию. Не использовать после истечении срока годности. Струйный тест нельзя использовать повторно. После однократного использования его необходимо выбросить. Не используйте струйный тест, если упаковка из фольги повреждена там, где она находилась изначально. Храните в недоступном для детей месте. Тест не рекомендуется использовать после употребления алкоголя.

Подходит для:

Для девочек, подростков, женщин

Тест на беременность на ХГЧ в моче для самотестирования, определяет хорионический гонодотропин человека (ХГЧ) в моче, для раннего выявления беременности.

В упаковке продукта находятся: 1. ХГЧ тест на беременность PLUS: Две упаковки из фольги, в каждой по одной тест-полоски и абсорбирующее вещество (выбросить — не есть) 2. Инструкция по использованию.

Применение метотрексата при внематочной беременности

Внематочная беременность является лидером среди причин материнской смертности в первом триместре. Она может не только дать осложнения, но и послужить причиной снижения способности к зачатию из-за утраты или нарушения функции маточной трубы. Учитывая растущие показатели бесплодия среди женщин, необходимо использование одновременно эффективных и органосохраняющих методов лечения. С недавних пор широкое распространение в акушерской практике получил метотрексат.

Метотрексат (MTX) — антагонист фолиевой кислоты, широко используемый при лечении онкопатологии, тяжелого псориаза и ревматоидного артрита. MTX является антиметаболитным препаратом, который действует на активно пролиферирующие клетки, в том числе на трофобласт. Механизм действия заключается в ингибировании фермента дигидрофолатредуктазы (DHFR), что в свою очередь вызывает истощение кофакторов, необходимых для синтеза ДНК и РНК.

Первое упоминание метотрексата в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при внематочной беременности относится к 1982 году, когда для лечения интерстициальной беременности было использовано местное введение препарата. На сегодняшний день его применение возможно при любой локализации плодного яйца, более того, использование фармакотерапии в случае шеечной или интерстициальной беременности, а также у женщин, перенесших сальпингэктомию, является наиболее предпочтительным в связи с высоким риском бесплодия после хирургического вмешательства.

В первую очередь перед лечением необходимо исключить наличие жизнеспособной маточной беременности, так как в противном случае метотрексат негативно повлияет на плод. Определяется уровень β-ХГЧ для последующего контроля эффективности терапии. Противопоказания к терапии MTX определяются на основании анамнестических данных, анализа крови, оценки функции почек и печени. Консервативное ведение внематочной беременности возможно при соблюдении следующих критериев:

• Стабильная гемодинамика.
• Отсутствие противопоказаний к терапии MTX.
• Концентрация
  β-ХГЧ в сыворотке крови ≤5000 мМЕ/мл.
• При трансвагинальном УЗИ сердечная деятельность плода не обнаружена.
• Возможность последующего наблюдения и доступ к неотложной медицинской помощи в разумные сроки в случае разрыва фаллопиевой трубы.

Метотрексат можно вводить системно (перорально, внутримышечно, внутривенно) или путем прямой инъекции в плодное яйцо под контролем трансвагинального УЗИ или лапароскопически. Побочные эффекты такого лечения, как правило, ограничиваются стоматитом или конъюнктивитом, в некоторых случаях пациентки жалуются на проявления гастрита или энтерита, может быть выявлено повышение уровня печеночных ферментов. Появление побочных эффектов зависит от выбранной схемы лечения и чаще наблюдается при многодозовой схеме.

Таблица 1. Рекомендации RCOG (2016) по применению метотрексата.

Если β-ХГЧ снижается менее чем на 15 % за 4–7 дней, необходимо повторить трансвагинальное УЗИ и ввести метотрексат повторно при наличии признаков беременности. Если β-ХГЧ снижается более чем на 15% за 4–7 дней, исследование β-ХГЧ повторяют еженедельно до снижения уровня менее 15 МЕ/л.

Прогностические факторы для успешного лечения метотрексатом включают начальное значение ХГЧ <1000 МЕ/л и благоприятную раннюю динамику ХГЧ. Прогностические факторы неудачи лечения включают гематосальпинкс и прогестерон в крови >5 нг/мл на момент постановки диагноза. Также имеются данные о неблагоприятном прогностическом значении размера плодного яйца более 4 мм (3,5 мм в случае, если определяется сердечная деятельность плода). 

Отдельно хочется отметить применение метотрексата в случае беременности, локализованной в рубце после кесарева сечения. Это редкая и наиболее опасная форма внематочной беременности, так как нередко прерывание данной беременности сопровождается массивным кровотечением с последующей экстирпацией матки. Использование метотрексата в данном случае позволяет сохранить матку, а зачастую и жизнь женщины. Применяется как местное введение препарата, так и системное, при этом оба способа являются одинаково эффективными. 

Фертильность женщин, прошедших терапию метотрексатом, выше, чем женщин после сальпингоэктомии, и сравнима с результатами после лапароскопической сальпингостомии, в связи с чем фармакотерапию внематочной беременности можно считать эффективной и безопасной альтернативой хирургическому лечению. 

Источники:

1. Tulandi T., Robert L. B., Falk S. J. Methotrexate treatment of tubal and interstitial ectopic pregnancy //UpToDate, Mar. – 2018.
2. Кливленд Г. О., Ключаров И. В. Современный взгляд на лечение метотрексатом внематочной беременности ранних сроков // ПМ. 2013. №7 
3. Kim Y. R., Moon M. J. Ultrasound-guided local injection of methotrexate and systemic intramuscular methotrexate in the treatment of cesarean scar pregnancy //Obstetrics & gynecology science. – 2018. – №. 1. 
4. Ectopic Pregnancy Medication, 2017 URL:https://emedicine.medscape.com…
5. Elson C. J. et al. Diagnosis and management of ectopic pregnancy (Green-top Guideline No. 21) //BJOG. – 2016. – Т. 123. – №. 13.

Как влияет алкоголь на результаты теста беременности

Главная>Статьи>

Правдивым ли будет тест на беременность после употребления горячительных напитков

Большинство женщин узнают о том, что беременность наступила с помощью специальных тестов. Иногда случается так, что проверка проводится после употребления горячительных напитков. Многие задают вопрос – правдивый ли получается результат теста на беременность после алкоголя. На правдивость данных влияют разные факторы. Одним из них может быть принятие алкоголя во время проверки либо до нее. В статье рассказано о том, влияет ли алкоголь на тест на беременность или же нет.

Виды тестов

Существует 2 разновидности тестов, которые помогут понять, зачатие наступило или нет. Первый вид помогает определить показатель специфического гормона ХГЧ в крови. Для этого нужно записаться на консультацию к доктору и сдать соответствующие анализы. Если ХГЧ повысился, ответ положительный – женщина беременна.

Некоторые женщины не хотят тратить время на посещение гинеколога и стоять долго в очереди. Но им необходимо проверить, наступила беременность или нет. Для таких ситуаций созданы специальные домашние тесты, которые помогут определить уровень ХГЧ в урине. Тесты бывают следующих разновидностей:

• Бумажные. Погружается в стаканчик с уриной, которую нужно собрать утром. Если зачатие произошло, на тесте появляется две четкие полоски.
• Планшетные. На этот вид теста следует распределить мочу с помощью дозатора. Если оплодотворение наступило, через несколько минут в окошке появляется еще одна полоска.
• Струйные. На кончик такого теста нужно пописать. Ответ можно получить через 3 – 5 минут.
• Электронные. Этот вид теста покажет результат, а когда он утвердительный, то и ориентировочный срок.

Не часто, но случается так, что тестирование выдает положительный результат, при этом сама девушка не беременна. Это тревожный сигнал, указывающий на то, что в организме произошел сбой. Обычно ХГЧ растет при серьезных гормональных расстройствах, которые, к примеру, могут быть последствием образования опухоли. Поэтому если девушка в последнее время не имела половых контактов, но тест на беременность дает положительный ответ, надо срочно посетить доктора и пройти комплексное диагностическое обследование, которое поможет выявить патологию и своевременно начать лечение.

Как спиртное влияет на результаты тестирования

Специалисты говорят, что после алкоголя можно делать тест на беременность. Крепкие алкогольные напитки, сигареты либо лекарства не скажутся на достоверности проверки. Насторожить должен тот момент, что женщина, уже будучи уже беременной, не прекращает употреблять горячительные напитки, которые негативно сказываются на развитии эмбриона. Поэтому если дама подозревает, что первопричиной сбоя менструального цикла является беременность, стоит отказаться от таких напитков, пока не удастся получить результаты обследования.

Влияние алкоголя на тест на беременность нулевое. Этанол не способен повышать или понижать показатель специфического гормона. И когда оплодотворение наступило, этот гормон начнет постепенно расти, если, конечно, беременность будет развиваться и дальше. Поэтому, в принципе, алкоголь и тест на беременность совместимы.

Влияет ли пиво на точность результата

А вот употребление пенного может стать причиной неправдивого результата теста. Пиво — напиток, обладающий сильным мочегонным влиянием. Его обильное употребление способствует тому, что при разбавлении урины концентрация специфического гормона может понизиться. Тогда тест на беременность покажет отрицательный результат, но он иногда оказывается ложным. В этих ситуациях врачи советуют сделать проверку на другой день, пока концентрация мочи станет такой, как прежде.

Влияние спиртного на здоровье будущего ребенка

Алкоголь и токсины, образующиеся после распада, оказывают пагубное влияние на развитие плода. Поэтому если зачатие планируется, важно полностью отказаться даже от слабоалкогольных напитков. В противном случае эмбрион будет отставать в развитии либо же погибнет, так и не родившись. Самое разрушающее воздействие на будущего ребенка оказывает спиртное, употребляемое вначале беременности, когда внутренние органы и системы только формируются.

Если же этими правилами пренебрегали, высока вероятность того, что ребенок родится с такими патологиями:

• врожденные аномалии лица, головного мозга, внутренних органов;

• дефицит массы тела;
• дисфункция нервной или иммунной системы;
• неврологические расстройства;
• отсутствие головного мозга.

У женщин, употреблявших горячительное после зачатия, возрастает риск таких патологий, как замершая беременность, выкидыш, роды раньше срока. Именно поэтому беременным запрещено пить спиртное даже в минимальных дозах.

Правдивость теста на беременность, проведенного перед днем задержки месячных

Если сделать тест до того, как наступит первый день задержки менструации, большая вероятность того, что ответ получится ложноотрицательным. Поэтому на таких ранних сроках нецелесообразно делать тестирование.

В какое время от момента задержки месячных тест будет результативным

Гинекологи рекомендуют проводить тестирование не раньше, чем через 5 – 7 дней после первого дня задержки. Даже если на индикаторе лишь одна полоска, но вероятность беременности высока, лучше перестраховаться и сделать еще одно тестирование через двое суток.

Что делать, если результат положительный

Если индикатор показал две полоски, подтвердив беременность, нужно срочно записаться на консультацию к доктору. Если женщина регулярно пила горячительные напитки и не следила за здоровьем, высока вероятность того, что беременность будет протекать с осложнениями. Чтобы подтвердить или исключить такие прогнозы, доктор даст направление на комплексное диагностическое обследование.

Если женщина не готовилась к зачатию, но все же решила сохранить ребенка, тогда доктор, основываясь на результаты диагностики, может прописать курс лекарств и витаминов, которые помогут поддержать организм и снизить вероятность развития патологии беременности.

Может ли тест ошибиться

Большинство современных домашних тестов при правильном использовании дают практически 100% правильный результат. Но бывают случаи, когда результаты получаются недостоверными, например, тест показывает одну полоску, хотя беременность уже наступила. Для исключения таких ложноотрицательных ответов производители тестов советуют перепроверить результат через несколько дней. Даже если повторное тестирование дало отрицательный результат, но есть предчувствие, что оплодотворение все же произошло, лучше не медлить и посетить специалиста.

Еще неправдивые результаты бывают следствием:

• нарушения правил хранения и эксплуатации теста;
• образования в органах мочеполовой системы опухолей различной этиологии;
• гормональных нарушений.

Если вторая полоска слабая

Иногда при тестировании появляется слабая, едва заметная вторая полоска. Не все дамы знают, как правильно трактовать такой результат. Гинекологи утверждают, что если вторая полоска все же проявилась, пусть даже он еле заметная, то, вероятнее всего, зачатие произошло. Дело в том, что на яркость индикатора оказывает влияние ХГЧ. Скорее всего, беременность только наступила, ХГЧ только начал повышаться, поэтому тест так среагировал. В таких случаях нужно сделать еще один тест через 2 – 3 дня. Обычно результат становится более очевидным и понятным.

Влияют ли лекарства не результат тестирования

Практически все медпрепараты, в том числе и противозачаточные, не могут повлиять на результаты тестирования. Если же препарат содержит гормон ХГЧ, тогда индикатор покажет положительный, но ложный результат. Препараты, содержащие специфический гормон, назначаются для лечения бесплодия. Если же девушка не принимает таких лекарств, у нее давно не было партнера, а результат – утвердительный, нужно срочно проконсультироваться с доктором. Скачки гормона ХГЧ, не вызванные беременностью, сигнализируют о нарушениях в организме, требующих врачебной помощи.

Заключительное слово

Алкоголь, выпитый накануне, не влияет на результаты теста на беременность. Исключением является ситуация, когда перед тестированием девушка пила пиво либо другие спиртосодержащие напитки, обладающие мочегонным эффектом. В этом случае концентрация ХГЧ в урине понизится, поэтому, скорее всего, результат получится ложноотрицательным.

Чтобы развеять все сомнения и убедиться, что беременность развивается, лучше посетить гинеколога и сдать все нужные анализы.  Если результаты лабораторного исследования подтверждают беременность, но до этого женщина регулярно пила спиртное, то в таком случае ей нужно бросить все ресурсы на то, чтобы очистить организм от алкогольных токсинов.

Руководство по дозировке хорионического гонадотропина (Hcg) + максимальная доза, корректировки

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 7 декабря 2020 г.

Применяется к следующим мощностям: 5000 единиц; 10000 единиц; 20000 единиц; рекомбинантный 250 мкг; рекомбинантный 250 мкг / 0,5 мл

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для индукции овуляции

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): от 5000 до 10000 единиц внутримышечно один раз в день после последней дозы менотропина

Рекомбинантный хорионический гонадотропин (р-ХГЧ): 250 мкг подкожно один раз в день после последней дозы фолликулостимулирующего агента

Комментарии :
-Некоторые эксперты рекомендовали дозы ХГЧ в 10 000 единиц.
-Пациенты должны быть надлежащим образом предварительно обработаны человеческими менотропинами.
-r-ХГЧ не следует назначать до тех пор, пока не будет показано адекватное развитие фолликулов с помощью эстрадиола сыворотки и ультразвукового исследования влагалища; Пациентам с чрезмерным ответом яичников (например, значительным увеличением яичников, чрезмерной выработкой эстрадиола) лечение следует воздерживаться.

Использует :
-Индукция овуляции (OI) и беременность у ановуляторных бесплодных женщин, у которых причина ановуляции вторична, а не связана с первичной недостаточностью яичников
-Индукция окончательного созревания фолликулов и ранняя лютеинизация у бесплодных женщин которые прошли десенсибилизацию гипофиза и должным образом прошли предварительное лечение фолликулостимулирующими гормонами в рамках программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) (например,г., экстракорпоральное оплодотворение, перенос эмбрионов)

Обычная доза для взрослых при гипогонадизме — Мужчины

HCG :
от 500 до 1000 единиц внутримышечно 3 раза в неделю в течение 3 недель, затем от 500 до 1000 единиц внутримышечно 2 раза в неделю в течение 3 недель ИЛИ
4000 единиц внутримышечно 3 раза в неделю в течение 6-9 месяцев, затем 2000 единиц Внутримышечно 3 раза в неделю в течение 3 месяцев

Использует :
— Отдельные случаи гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин
— Гипогонадизм, вторичный по отношению к дефициту гипофиза у мужчин

Обычная детская доза для препубертатного крипторхизма

ХГЧ :
4 года и старше :
4000 единиц в / м 3 раза в неделю в течение 3 недель ИЛИ
5000 единиц в / м через день для 4 инъекций ИЛИ
500–1000 единиц в / м для 15 инъекций в течение 6 периодов недель ИЛИ
500 единиц внутримышечно 3 раза в неделю в течение 4-6 недель; в случае неудачи пациентам следует назначить дополнительную серию из 1000 единиц, начиная с 1 месяца.

Комментарии :
— Считается, что лечение вызывает временную реакцию опускания яичек у пациентов, у которых будет опущение яичек в период полового созревания, но может вызвать постоянный ответ у некоторых пациентов.
-Лечение обычно происходит в возрасте от 4 до 9 лет.

Использование: препубертатный крипторхизм, не связанный с анатомической непроходимостью

Коррекция дозы для почек

Используйте с осторожностью.

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Корректировка дозы

r-HCG :
— Пациенты с непроходимостью маточных труб: Пациенты должны быть включены в программу экстракорпорального оплодотворения до начала лечения.

Признаки / симптомы преждевременного полового созревания: Лечение следует прекратить.

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность ХГЧ у пациентов моложе 4 лет не установлены.

Безопасность и эффективность гонадотропина r-ХГЧ у детей не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации по администрированию :
— Самостоятельное введение должно быть ограничено пациентами, которые мотивированы, должным образом обучены и имеют доступ к советам.
-Перед введением пациенты должны быть проинструктированы о надлежащих методах введения, включая принципы стерильных методов.
-После введения иглы и шприцы следует поместить в герметичный, устойчивый к проколам контейнер.

Требования к хранению :
-HCG: После восстановления использовать полностью; некоторые восстановленные составы могут быть стабильными в течение нескольких дней при охлаждении. Для получения дополнительных сведений обратитесь к информации о продукте производителя.
-r-HCG: Беречь от света; хранить в холодильнике непосредственно перед использованием.

Методы восстановления / подготовки :
-Следует консультироваться с информацией о продукте производителя.

Общие :
-Использование может помочь в прогнозировании необходимости орхиопексии пациентам с препубертатным крипторхизмом.
— Ограничение использования: использование для овуляции и беременности должно быть ограничено пациентами, получающими фолликулостимулирующие агенты или человеческие менопаузальные гонадотропины (менотропины).
-Ограничение использования: r-ХГЧ не изучался у пациентов мужского пола и для использования у пациентов с недостаточностью желтого тела.

Мониторинг :
-Сердечно-сосудистая система: признаки / симптомы тромботических событий
-Эндокринная система: уровни эстрадиола
-Генитальная система: ответ яичников на лечение (с помощью трансвагинального УЗИ)
-Скелетно-мышечная система: созревание скелета у пациентов, получавших лечение по поводу задержки полового созревания 2

Рекомендации для пациентов :
— Пациентам следует сообщить о признаках / симптомах синдрома гиперстимуляции яичников, тромботических событиях и перекруте яичников.
-Пациентам следует сообщить, что использование этого препарата требует мониторинга реакции яичников с уровнем эстрадиола или без него.
-Пациенты должны быть проинструктированы о том, как правильно утилизировать использованные иглы и шприцы.
— Посоветуйте пациентам поговорить со своим врачом, если они забеременели, намереваются забеременеть или кормят грудью.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

взаимодействий с ХГЧ — Средство проверки взаимодействий с Drugs.com

1. Лекарства от А до Я
2. ХГЧ
3. Взаимодействия

Всего известно 1 наркотиков , которые взаимодействуют с ХГЧ (хорионический гонадотропин (ХГЧ)) классифицируются как 0 основных, 1 умеренное и 0 второстепенных взаимодействий.

Взаимодействует ли ХГЧ с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Лекарства, взаимодействующие с ХГЧ (хорионический гонадотропин (ХГЧ))

Примечание. Показаны только общие имена.

Включите все торговые марки и названия комбинированных препаратов.

ХГЧ (хорионический гонадотропин (ХГЧ)) взаимодействия болезни

Существует 2 болезнетворных взаимодействия с ХГЧ (хорионический гонадотропин (ХГЧ)), в том числе:

Подробнее о ХГЧ (хорионический гонадотропин (ХГЧ))

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Майор	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гормон беременности и многое другое

Int J Mol Sci. 2017 Май; 18 (5): 1059.

Удо Йешке, научный редактор

Поступила в редакцию 26 февраля 2017 г .; Принято 10 мая 2017 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Для тщательного обзора использования человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ), связанного с процессом репродукции, а также для оценки новых, нетрадиционных теорий. Обзор международной литературы и исследований. ХГЧ и его рецептор, LH / CGR, экспрессируются во многих участках репродуктивного тракта, как в гонадных, так и внегоанадных тканях, способствуя созреванию ооцитов, оплодотворению, имплантации и раннему развитию эмбриона. Более того, ХГЧ, по-видимому, может играть потенциальную роль в качестве агента против отторжения при трансплантации твердых органов.Дальнейшие исследования должны быть в значительной степени сосредоточены на функциях ХГЧ и его рецепторов ЛГ / ХГР, чтобы выявить известные, а также неизвестные клинические возможности.

Ключевые слова: ХГЧ, ЛГ / CGR, индукция овуляции, созревание ооцитов, синхронность эндометрия, иммунизация

1. Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), также известный как «гормон беременности», играет важную роль в воспроизводство человека. Несколько исследований продемонстрировали его решающую роль в установлении и поддержании беременности посредством плацентации и раннего развития эмбриона.В дополнение к этому, ХГЧ использовался в протоколах вспомогательной репродукции, имитируя выброс эндогенного лютеинизирующего гормона (ЛГ) во время поздней фолликулярной фазы, чтобы вызвать окончательное созревание фолликулов и ооцитов и овуляцию. Последние данные предполагают участие обычного ХГЧ и его варианта, гипергликозилированного ХГЧ в гемохориальной плацентации, что важно для развития развитого человеческого мозга. Более того, было высказано предположение, что ХГЧ может действовать как агент против отторжения во время трансплантации твердых органов, концепция, которая основана на ингибировании материнского иммунологического ответа на вторжение бластоцисты.

2. ХГЧ и вспомогательная репродукция

Контролируемая стимуляция яичников (COS) для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) основана на различных протоколах с различной реакцией яичников у женщин с проблемами бесплодия. Специалисты по ЭКО сталкиваются с многочисленными неудачными попытками в повседневной практике, цель которых — попытаться найти идеальный терапевтический подход для каждого пациента [1]. Использование гонадотропинов и разнообразие их рецепторов у каждого пациента уже много лет находятся на вершине пирамиды исследований [2].

К настоящему времени мы знаем, что ЛГ участвует в созревании фолликулов, начиная с антральной стадии. Первичные и первичные преантральные считаются гонадотропин-независимыми стадиями развития фолликулов, поскольку кумулюсные клетки и клетки теки лишены рецепторов ФСГ и ЛГ. Однако исследования продемонстрировали присутствие рецепторов ФСГ и ЛГ из вторичной преантральной и антральной стадии, соответственно [3]. Рецепторы ЛГ также присутствуют в клетках теки, начиная со вторичной преантральной стадии и далее, в то время как рецепторы ФСГ отсутствуют.Распределение гонадотропиновых рецепторов в фолликулярных клетках выражает двухклеточную теорию двух гонадотропов [4]. Согласно базовым знаниям, ЛГ стимулирует выработку андрогенов тека-клетками, в то время как ФСГ способствует активности фермента ароматазы и, таким образом, использованию андрогенов в качестве субстрата для биосинтеза эстрогенов.

ФСГ регулирует набор, отбор и доминирование фолликулов яичников, в то время как ЛГ способствует окончательному созреванию и овуляции, заставляя два гонадотропина действовать синергетически в процессе роста фолликулов [5,6].Несмотря на то, что преантральная стадия может быть достигнута в отсутствие ЛГ, он является важным фактором развития как ооцитов, так и фолликулярных клеток посредством модификации стероидных и белковых микро- и макросреды [5,7]. Эти физиологические изменения играют важную роль в созревании ооцитов, овуляции и последующем оплодотворении и имплантации [8]. Исследования на приматах, отличных от человека, показали, что ЛГ может действовать за счет увеличения количества андрогенов внутри яичников, которые, в свою очередь, способствуют чувствительности гранулезных клеток к ФСГ [9].

ХГЧ используется в протоколах вспомогательной репродукции для имитации всплеска ЛГ в середине цикла из-за степени гомологии между двумя гормонами [10]. ХГЧ характеризуется структурным сходством с ЛГ, в то время как они имеют один и тот же рецептор, ЛГ / CGR. Фактором, который отличает ХГЧ, является более длительный период полувыведения — 36 часов [11], в то время как период полувыведения рекомбинантного ЛГ оценивается примерно в 10–12 часов [12]. Более медленный метаболический клиренс ХГЧ из плазмы состоит из быстрой фазы в первые 5–9 часов после внутримышечного (IM) введения и более медленной фазы в первые 1–1 часов.3 дня после приема. Кроме того, ХГЧ демонстрирует более сильное сродство связывания с рецептором LH / CGR, вероятно, из-за различий в углеводной части, которая может сделать молекулу более чувствительной к рецептору связывания [13] и намного более сильной, чем LH [14].

ЛГ и ХГЧ имеют одинаковые α-субъединицы и высокое содержание цистеина, а также обладают идентичной естественной функцией; индуцирование овуляции и поддержание лютеиновых клеток. Их основные различия касаются последовательности β-субъединицы, регуляции секреции двух гормонов, углеводного компонента и фармакокинетики клиренса ХГЧ в отличие от ЛГ [15,16].

LH / CGR имеет почти повсеместное распространение в репродуктивных тканях, факт, который может указывать на то, что действие hCG может быть более обширным, чем считалось ранее. Хотя он в основном находится в гонадах, яичниках и семенниках, он также может быть обнаружен во внегонадных репродуктивных органах, таких как матка и маточные трубы. Более того, исследования показали, что не репродуктивные ткани, такие как кожа, грудь, надпочечники, щитовидная железа, нервная сетчатка и нейроэндокринные клетки, также экспрессируют LH / CGR [17].Независимо от введения или отсутствия ФСГ низкие дозы ХГЧ могут поддерживать развитие и созревание более крупных фолликулов яичников, которые приобрели LH / CGR из гранулезных клеток, что, возможно, обеспечивает эффективные и безопасные режимы индукции овуляции. В недавнем исследовании [18] было продемонстрировано, что добавление ХГЧ к рФСГ в коротком протоколе с агонистами ГнРГ на протяжении всей ранней фолликулярной фазы имело положительный эффект с точки зрения частоты наступления беременности, в то время как ХГЧ также был связан с более высоким качеством эмбрионов [ 18].Возможным объяснением может быть прямая индукция выработки андрогена клетками теки, который впоследствии преобразуется в эстроген в клетках гранулезы за счет увеличения скорости ароматизации.

В предыдущем исследовании нашей группы было продемонстрировано, что бесплодные женщины, предварительно получавшие ХГЧ, по-видимому, имели более высокие уровни E2 в день введения ХГЧ для запуска овуляции и возобновления мейотического деления, что связано с более высоким качеством эмбрионов и повышенная частота наступления беременности [19].

В проспективном рандомизированном исследовании Drakakis et al. [13], авторы попытались определить, может ли низкая доза ХГЧ, добавленная к рФСГ для стимуляции яичников, дать лучшие результаты по сравнению с добавлением рЛГ у женщин, вводящих ЭКО-ЭТ по короткому протоколу, особенно у женщин с предыдущими неудачными попытками ЭКО. Результаты показали, что из-за использования ХГЧ для стимуляции яичников потребовалось меньше ампул гонадотропина, и были зарегистрированы более высокие показатели оплодотворения и беременности.Также наблюдалась тенденция к более высокой скорости имплантации, даже у женщин пожилого репродуктивного возраста с более высокими базальными уровнями ФСГ, которые, как часто считается, имеют плохую реакцию яичников на стимуляцию. Кроме того, процент зрелых ооцитов, количество и качество эмбрионов были сопоставимы между группами рЛГ и ХГЧ. Это может указывать на то, что ХГЧ в конкретной дозе и способе введения не оказывает отрицательного влияния на стимуляцию яичников.

Возможное объяснение, предоставленное авторами, может заключаться в том, что более длительный период полувыведения ХГЧ в плазме и его большая активность (примерно в шесть-восемь раз больше, чем у ЛГ) приводит к высокоэффективному и более стабильному захвату рецепторов ЛГ / ХГ. .Учитывая тот факт, что уровни E2 в сыворотке у пациентов, получавших rLH, были значительно ниже, чем у пациентов, получавших hCG, занятость рецептора LH / CG у пациентов, которым вводили rLH, меньше, чем у пациентов, стимулированных hCG. Более того, было продемонстрировано, что уровни мРНК рецептора LH / CG после стимуляции яичников были значительно выше среди женщин, получавших ХГЧ, по сравнению с женщинами, получавшими рЛГ [13].

Оценивая использование рекомбинантных ЛГ и ХГЧ для созревания ооцитов во время клинического созревания in vitro (IVM), в ряде исследований изучались различия между эффектами этих гонадотропинов в хорошо разработанной системе in vitro.В отсутствие использования ФСГ низкие дозы ХГЧ могут поддерживать развитие и созревание более крупных фолликулов яичников (≥15 мм в диаметре), которые приобрели LH / CGR из гранулезных клеток, и в то же время он подавляет гибель фолликулов яичников. более мелкие фолликулы лишены этих рецепторов, поэтому зависят от стимуляции ФСГ [14,20,21]. Dinopoulou et al. Изучали влияние рекомбинантного LH и hCG в отсутствие FSH на IVM, оплодотворение и раннее эмбриональное развитие ооцитов на стадии зародышевых пузырьков мыши (GV).Рецептор ЛГ / ХГЧ экспрессировался на всех стадиях созревших in vitro ооцитов мышей и на каждой стадии раннего эмбрионального развития. Кроме того, добавление ХГЧ в культуры IVM ооцитов GV мыши значительно увеличивало зарегистрированные скорости созревания [22].

В поисках другого потенциального применения ХГЧ Filicori et al. Изучили возможность замены ФСГ низкими дозами ХГЧ для завершения контролируемой стимуляции яичников. Авторы включили бесплодных пациентов, разделенных на две группы исследования.В первой группе пациенты получали рекомбинантный ФСГ чМГ на протяжении всей КГ, тогда как во второй группе примирование яичников индуцировалось рекомбинантным ФСГ / чМГ с последующей низкой дозой ХГЧ. Авторы пришли к выводу, что низкие дозы ХГЧ на поздних стадиях ХГЧ снижают введение рекомбинантного ФСГ / чМГ, в то время как результаты ИКСИ не имеют существенной разницы. Также было заявлено, что рост и созревание фолликулов стимулировались независимо от дозировки ФСГ, и протокол привел к уменьшению количества преовуляторных фолликулов.Более того, не было преждевременной лютеинизации, и в группе низких доз ХГЧ была зарегистрирована более эстрогенная внутрифолликулярная среда [23]. Эта же группа также проверила действие ХГЧ на пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом. Они пришли к выводу, что введение высокоочищенного ФСГ и низких доз ХГЧ (50 МЕ / день) привело к ускорению развития фолликулов в фолликулах> 14 мм и снижению потребности в дозе ФСГ, в то время как продолжительность COS также была сокращена. [24].

3.ХГЧ и синхрония эндометрия

Нам уже более двух десятилетий известно, что рецепторы ЛГ / ХГ экспрессируются в матке человека [25]. Эти рецепторы обнаружены во многих типах клеток, особенно в эпителиальных клетках [26]. Основываясь на этих знаниях, мы можем предположить, что ХГЧ может привести к улучшению восприимчивости матки за счет улучшения качества эндометрия и функции стромальных фибробластов. Более того, благодаря своему действию на белок-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-1) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), было обнаружено, что ХГЧ стимулирует ангиогенез и рост эндометрия, тем самым увеличивая интервал имплантации и увеличивая частоту наступления беременности [14 , 27].IGFBP-1 избирательно продуцируется децидуализированными стромальными клетками эндометрия и представляет собой маркер образования децидуальной оболочки, и его концентрации зависят от цикла. Одно исследование показало, что у женщин, обследованных до 10 дня после выброса ЛГ, был отрицательный IGFBP-1, в то время как у всех женщин, обследованных на 10 день или позже, наблюдались высокие внутриматочные уровни IGFBP-1 [28]. Это может служить маркером, который указывает на окончание окна имплантации, приводя к гипотезе о том, что увеличение IGFBP-1 может быть функционально вовлечено в ограничение рецептивности эндометрия [14].

Внутриматочная инфузия ХГЧ, по-видимому, связана с синхронизацией эндометрия и перепрограммированием развития стромы после стимуляции яичников [29]. Исследование Mansour et al. Продемонстрировало, что введение 500 МЕ ХГЧ в полость эндометрия перед переносом эмбриона на 3-й день после извлечения ооцитов приводит к статистически значимым более высоким показателям беременности и имплантации по сравнению с контрольной группой [30]. Предварительное лечение ХГЧ, по-видимому, оказывает положительное влияние на качество эндометрия, определяемое как толщина эндометрия> 8 мм и оцениваемое с помощью ультразвукового сканирования в день сбора яйцеклеток [19].

Помимо увеличения выработки ХГЧ тканью трофобласта вскоре после имплантации, этот гормон также продуцируется бластоцистой и может паракринным образом участвовать в процессе имплантации [31]. Исследования показали, что ХГЧ представляет собой первый известный сигнал, полученный из эмбриона человека в связи между матерью и плодом, посредством которого эмбрион влияет на иммунологическую толерантность и ангиогенез на границе раздела мать-плод [32].

4. ХГЧ и плацентация

Недавние исследования были сосредоточены на связи ХГЧ с эволюцией гемохориальной плацентации человека.Несколько исследований показали, что различные формы ХГЧ были обнаружены с появлением гемохориальной плацентации [33,34,35]. Эта система связи между матерью и плодом важна для развития большего мозга у людей и продвинутых приматов [36]. Присутствие рецепторов LH / CG на спиральных артериях в миометрии и децидуальной оболочке и роль ХГЧ в ангиогенезе этих спиральных артерий известны уже более десяти лет [37,38,39]. Используя допплерографию для исследования спиральных артерий после инъекций ХГЧ in vivo, Toth et al., продемонстрировали, что ХГЧ снижает сосудистое сопротивление в сосудах, вызывая их расширение и способствуя кровотоку [40]. Считается, что значительно более крупный вариант обычного ХГЧ, гипергликозилированный ХГЧ, играет важную роль в установлении гемохориальной плацентации. Гипергликозилированный ХГЧ продуцируется инвазивными вневорсинчатыми цитотрофобластными клетками плаценты человека [41, 42, 43]. Похоже, что его роль заключается в содействии инвазии во время плацентации, в то время как, с другой стороны, он действует как аутокринный фактор, блокирующий апоптоз этих цитотрофобластных клеток [44].Основываясь на этих фактах, Коул и др. Предположили, что гипергликозилированный ХГЧ ответственен за инвазию клеток цитотрофобласта в матку и достижение как можно более глубокой имплантации, в то время как регулярный ХГЧ усиливает рост спиральной артерии и ее множественность, чтобы соответствовать и обеспечивать питание. вторгающимся ворсинкам [45].

Установлено, что инвазия отличает гемохориальную плаценту от более примитивных моделей плаценты. Однако акушерские осложнения уникальны для человека по сравнению с другими приматами.Люди разработали более сложную и сложную модель плацентации, чтобы поддерживать более требовательный человеческий мозг. Более того, по оценкам, почти 41% беременностей у людей приводит к выкидышам, ранним потерям беременности и биохимическим беременностям, в то время как этот процент снижается до менее 10% у большинства видов млекопитающих [46]. Sasaki et al. Предположили, что большинство неудач беременности связано с недостаточной выработкой гипергликозилированного ХГЧ в день имплантации бластоцисты [47].Исследователи также продемонстрировали, что гипертензия, преэклампсия и эклампсия, вызванная беременностью, являются осложнениями механизмов неполной гемохориальной плацентации, которые обычно имеют место в конце первого триместра беременности [48,49]. Возможная связь между ХГЧ и гипергликозилированным ХГЧ с гемохориальной плацентацией может привести к новым способам лечения хориокарциномы и инвазивной родинки [45].

5. ХГЧ как агент против отторжения

Основываясь на существовании уникальных отношений между матерью и плодом и с учетом важной роли ХГЧ в установлении этих отношений, была разработана новая теория, которая указывает на то, что что ХГЧ может быть ответом на хроническое отторжение при трансплантации твердых органов.ХГЧ способствует толерантности за счет ряда воздействий на иммунную систему человека [32,50], хотя недавно было обнаружено, что ХГЧ удлиняет кожные аллотрансплантаты у мышей. Более того, у женщин, получавших предварительную подготовку ХГЧ перед ЭКО, наблюдалось снижение воспалительного ИЛ-17, но повышение противовоспалительного ИЛ-27 и ИЛ-10 [51]. В дополнение к этому эффекту, улучшение симптомов ревматоидного артрита во время беременности частично связано с индуцированным ХГЧ сдвигом Th2-опосредованного клеточного иммунитета на Th3-иммунитет против беременности и увеличением функции регуляторных Т-клеток.Таким образом, кажется, что эти изменения способствуют как беременности, так и снижению иммунной активности патогенного РА [52,53]. ХГЧ также успешно применялся при лечении паранеопластической невропатии, опосредованной антителами против Hu [54].

Учитывая тот факт, что женский организм переходит в лучшее состояние во время беременности, а женщины с минимально агрессивной трофобластической неоплазией и уровнем ХГЧ более 3000 мМЕ / мл остаются в целом здоровыми [55], это безопасная гипотеза, что использование ХГЧ не имеет каких-либо побочных эффектов, а его действие одновременно тонкое и специфическое.Это важное различие между ХГЧ и использованием современных средств против отторжения, таких как кортикостероиды, циклоспорин, такролимус, азатиоприн, микофенолятмофетил и ряд специфичных к Т-клеткам антител [56]. Более того, ХГЧ можно использовать в качестве терапевтического средства против аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Поскольку ХГЧ дешев и прост в использовании с минимальными побочными эффектами, необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эффективность ХГЧ при лечении аутоиммунных заболеваний [57].

6. Выводы

Нормальная беременность — это способ природы научить нас, что может существовать альтернативный путь уменьшения или даже предотвращения отторжения трансплантата, основанный на влиянии ХГЧ на иммунные механизмы алло-распознавания во время имплантации и развития эмбриона. Помимо положительного влияния ХГЧ на индукцию овуляции во время контролируемых протоколов стимуляции яичников и на восприимчивость эндометрия во время имплантации, исследования по трансплантации твердых органов еще предстоит тщательно протестировать в будущем.Настоящим мы заявляем, что понимание физиологической роли ХГЧ имеет первостепенное значение для того, чтобы в полной мере использовать его терапевтический потенциал. Похоже, что у этого «гормона беременности» больше терапевтических применений, чем считалось ранее, и можно только надеяться, что будущие исследования откроют еще более многообещающие возможности использования этого старого-нового гормона.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Лутрадис Д., Дракакис П., Вомволаки Э., Анцаклис А. Различные протоколы стимуляции яичников для женщин с пониженным овариальным резервом. J. Assist. Репродукция. Genet. 2007. 24: 597–611. DOI: 10.1007 / s10815-007-9181-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Лутрадис Д., Теофанакис К., Анагностоу Э., Мавроджианни Д., Парсиневелос Г.А. Генетический профиль SNP и индукция овуляции. Curr. Pharm. Biotechnol. 2012; 13: 417–425. DOI: 10,2174 / 138920112799361954. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Мессинис И.Э., Мессини С.И., Дафопулос К. Роль гонадотропинов в фолликулярной фазе. Анна. Акад. Sci. 2010; 1205: 5–11. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2010.05660.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Falck B. Место производства эстрогена в яичнике крысы при исследовании микротрансплантатов. Acta Physiol. Сканд. Дополнение 1959; 47: 1–101. DOI: 10.1111 / j.1748-1716.1960.tb01823.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Hillier S.G. Гонадотропный контроль роста и развития фолликулов яичников. Мол. Клетка. Эндокринол.2001; 179: 39–46. DOI: 10.1016 / S0303-7207 (01) 00469-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Феррарети А.П., Джанароли Л., Магли М.С., Д’Анджело А., Фарфалли В., Монатанаро Н. Экзогенный лютеинизирующий гормон при контролируемой гиперстимуляции яичников для методов вспомогательной репродукции. Fertil. Стерил. 2004. 82: 1521–1526. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.06.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Лосси К., Андерсен А.Н., Лофт А., Фрейслебен Н.Л., Бангсболл С., Андерсен С.Ю. Примирование андрогенов с использованием ингибитора ароматазы и ХГЧ во время подавления антагонистов ГНР на ранней фолликулярной фазе в модифицированных протоколах антагонистов.Гм. Репродукция. 2006; 21: 2593–2600. [PubMed] [Google Scholar] 8. Shoham Z., Schacter M., Loumaye E., Weissman A., MacNamee M., Insler V. Выброс лютеинизированного гормона — заключительный этап индукции овуляции: современные аспекты запуска овуляции. Fertil. Стерил. 1995; 64: 237–251. [PubMed] [Google Scholar] 9. Флеминг Р., Дюрнерин И.К., Эрб К., Хиллиер С.Г., Хьюз Ж.-Н., Лайалл Х., Расмуссен П.Е., Тонг Дж., Трейнор И., Вестергаард Л.Г. и др. Предварительное лечение рЛГ: соответствующее влияние на количество антральных фолликулов и реакцию яичников на рФСГ.Гм. Репродукция. 2006; 21: i54. [Google Scholar] 12. Le Cottonec J.Y., Porchet H.C., Beltrani V., Munafo A. Клиническая фармакология рекомбинантного лютеинизирующего гормона человека: Часть II. Биодоступность рекомбинантного лютеинизирующего гормона человека оценивается с помощью иммуноанализа и биоанализа in vitro. Fertil. Стерил. 1998; 69: 195–200. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (97) 00502-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Дракакис П., Лутрадис Д., Белукас А., Сипса В., Анастасиаду В., Калофолиас Г., Арабатзи Х., Киапеку Э., Стефанидис К., Параскевис Д. и др. Раннее добавление ХГЧ к рФСГ для стимуляции яичников при ЭКО дает лучшие результаты, а копии кДНК рецептора ХГЧ могут быть индикатором успешной стимуляции. Репродукция. Биол. Эндокринол. 2009; 7: 110. DOI: 10.1186 / 1477-7827-7-110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Filicori M., Fazleabas A.T., Huhtaniemi I., Light P., Rao C.V., Tesarik J., Zygmunt M. Новые концепции человеческого хорионического гонадотропина: взаимодействие репродуктивной системы и потенциал в управлении бесплодием.Fertil. Стерил. 2005. 84: 275–284. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.02.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Йен С.С.С., Лленера Г., Литтл Б., Каспер Р.Ф. Скорость исчезновения эндогенного лютеинизирующего гормона и хорионического гонадотропина у мужчин. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 1968; 28: 1763–1767. DOI: 10.1210 / jcem-28-12-1763. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Вайсман А., Лурье С., Залел Ю., Гольдчмит Р., Шохам З. Хорионический гонадотропин человека: фармакокинетика подкожного введения.Гинеколь. Эндокринол. 1996. 10: 273–276. DOI: 10.3109 / 095135996019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Парсиневелос Г.А., Антонакопулос Н., Каллианидис К., Дракакис П., Анагностоу Э., Блеца Р., Лутрадис Д. Добавление низких доз ХГЧ к рФСГ во время стимуляции яичников для ЭКО / ИКСИ: полезно ли это? Clin. Exp. Акушерство. Гинеколь. 2016; 43: 818–825. [PubMed] [Google Scholar] 19. Беретсос П., Парчиневелос Г.А., Арабатзи Э., Дракакис П., Мавроджианни Д., Анагностоу Э., Стефанидис К., Анцаклис А., Лутрадис Д. Эффект «прайминга ХГЧ» при контролируемой стимуляции яичников с помощью длительного протокола. Репродукция. Биол. Эндокринол. 2009; 7: 91. DOI: 10.1186 / 1477-7827-7-91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Filicori M., Cognini G.E., Tabarelli C., Pocognoli P., Taraborrelli S., Spettoli D., Ciampaglia W. Стимуляция и рост антральных фолликулов яичников путем селективного введения активности lh у женщин. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2002; 87: 1156–1161. DOI: 10.1210 / jcem.87.3.8322. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Филикори М., Коньини Г.Э., Самара А., Мелаппиони С., Перри Т., Кантелли Б., Пармегиани Л., Пелуси Г., ДеАлоизио Д. Использование активности ЛГ для управления фолликулогенезом: изучение неизведанных территорий в индукции овуляции. Гм. Репродукция. Updat. 2002; 8: 543–557. DOI: 10.1093 / humupd / 8.6.543. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Динопулу В., Дракакис П., Кефала С., Киапеку Э., Блеца Р., Анагностоу Э., Каллианидис К., Лутрадис Д. Влияние рекомбинантного-lh и hcg в отсутствие fsh на созревание in vitro (ivm) оплодотворение и раннее эмбриональное развитие ооцитов стадии зародышевых пузырьков мыши (GV).Репродукция. Биол. 2016; 2: 138–146. DOI: 10.1016 / j.repbio.2016.01.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Filicori M., Cognini G.E., Gambertini E., Parmegiani L., Troilo E., Roset B. Эффективность одного хорионического гонадотропина в низких дозах для полной контролируемой стимуляции яичников. Fertil. Стерил. 2005; 84: 394–401. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2005.02.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Filicori M., Cognini G.E., Taraborrelli S., Spettoli D., Ciampaglia W., de Fatis C.T. Терапия низкими дозами хорионического гонадотропина человека может улучшить чувствительность к экзогенному фолликулостимулирующему гормону у пациентов со вторичной аменореей.Fertil. Стерил. 1999; 72: 1118–1120. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (99) 00426-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Решеф Э., Лей З.М., Рао С.В., Придхам Д.Д., Чегини Н., Люборски Д.Л. Присутствие рецепторов гонадотропина в матке небеременного человека, плаценте человека, плодных оболочках и децидуальной оболочке. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 1990; 70: 421–430. DOI: 10.1210 / jcem-70-2-421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Рао С.В. Множество новых ролей лютеинизирующего гормона. Fertil. Стерил. 2001; 76: 1097–1100. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (01) 02863-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Дюрнерин И.К., Эрб К., Флеминг Р., Хиллер Х., Хиллиер С.Г., Хоулз К.М., Хьюг Дж.Н., Ласс А., Лайалл Х., Расмуссен П.Э. и др. Влияние лечения рекомбинантным lh на фолликулогенез и реакцию на стимуляцию fsh. Гм. Репродукция. 2008. 23: 421–426. DOI: 10,1093 / humrep / dem388. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Licht P., Russu V., Lehmeyer S., Moll J., Siebzehnrubl E., Wildt L. Внутриутробный микродиализ обнаруживает циклическую регуляцию секреции эндометриального инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок-1, с помощью хрионического гонадотропина человека.Fertil. Стерил. 2002; 78: 252–258. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (02) 03226-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Струг М.Р., Су Р., Янг Дж. Э., Доддс В. Г., Шавелл В. И., Диас-Гимено П., Руис-Алонсо М., Саймон К., Лесси Б. А., Лич Р. Е. и др. Внутриматочная инфузия хорионического гонадотропина человека донорам ооцитов способствует синхронности эндометрия и индукции ранних децидуальных маркеров выживания стромы: рандомизированное клиническое испытание. Гм. Репродукция. 2016; 31: 1552–1561. DOI: 10,1093 / humrep / dew080. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Мансур Р., Таваб Н., Камаль О., Эль-Фейсал Ю., Серур А., Абулгар М., Серур Г. Внутриматочная инъекция хорионического гонадотропина человека перед переносом эмбриона значительно улучшает имплантацию и частоту наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении / интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов: проспективное рандомизированное исследование. Fertil. Стерил. 2011; 96: 1370–1374. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Лопата А., Хэй Д.Л. Потенциал ранних человеческих эмбрионов образовывать бластоцисты, вылупляться из своей зоны и секретировать ХГЧ в культуре.Гм. Репродукция. 1989. 4: 87–94. DOI: 10.1093 / humrep / 4.suppl_1.87. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Цампалас М., Гриделет В., Берндт С., Фойдарт Дж. М., Джинен В., Перье д’Отерив С. Хорионический гонадотропин человека: гормон с иммунологическими и ангиогенными свойствами. J. Reprod. Иммунол. 2010; 85: 93–98. DOI: 10.1016 / j.jri.2009.11.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Мастон Г.А., Руволо М. Хорионический гонадотропин недавно возник у приматов и не имеет эволюционной истории отбора.Мол. Биол. Evol. 2002. 19: 320–334. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.molbev.a004085. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Мартин Р.Д. Масштабирование барьера для млекопитающих: гипотеза материнской энергии. Новости. Physiol. Sci. 1996. 4: 149–154. [Google Scholar] 35. Фиддес Дж. К., Гудман Х. М. CDNA для α-субъединицы хорионического гонадотропина человека предполагает эволюцию гена путем считывания в 3’-нетранслируемую область. Природа. 1980; 286: 684–687. DOI: 10.1038 / 286684a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Гиббонс А. Решение энергетического кризиса мозга. Наука. 1998; 280: 1345–1347. DOI: 10.1126 / science.280.5368.1345. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Герр Ф., Баал Н., Райзингер К., Лоренц А., Маккиннон Т., Прейсснер К.Т., Зигмунт М. ХГЧ в регуляции плацентарного ангиогенеза. Результаты исследования in vitro. Плацента. 2007; 28: 85–93. DOI: 10.1016 / j.placenta.2007.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Зигмунт М., Герр Ф., Мунстедт К., Ланг У., Лян О. Ангиогенез и васкулогенез во время беременности.Евро. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 2003; 110 (Приложение 1): 10–18. DOI: 10.1016 / S0301-2115 (03) 00168-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Зигмунт М., Герр Ф., Келлер-Шенветтер С., Кунзи-Рапп К., Мунстедт К., Рао С.В., Ланг У., Прейсснер К.Т. Характеристика хорионического гонадотропина человека как нового ангиогенного фактора. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2002. 87: 5290–5296. DOI: 10.1210 / jc.2002-020642. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Тот П., Лукач Х., Гимес Г., Себастьен А., Пастор Н., Паулин Ф., Рао С.В. Клиническое значение сосудистых рецепторов ЛГ / ХГЧ — обзор. Репродукция. Биол. 2001; 1: 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 41. Handschuh K., Guibourdenche J., Tsatsaris V., Guesnon M., Laurendeau I., Evain-Brion D., Fournier T. Хорионический гонадотропин человека, продуцируемый инвазивным трофобластом, но не ворсинчатым трофобластом, способствует инвазии клеток и подавляется рецептором-a, активируемым пролифератором пероксисом. Эндокринология. 2007; 148: 5011–5019. DOI: 10.1210 / en.2007-0286. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Коул Л.А., Батлер С.А., Ханлиан С.А., Гиддингс А., Мюллер С.Ю., Секл М.Дж., Кохорн Э.И. Гестационные трофобластические заболевания: 2. Гипергликозилированный ХГЧ как надежный маркер активной неоплазии. Гинеколь. Онкол. 2006. 102: 150–158. [PubMed] [Google Scholar] 43. Коул Л.А., Ханлиан С.А., Райли Дж.М., Батлер С.А. Гипергликозилированный ХГЧ при гестационной имплантации и при онкогенезе хориокарциномы и злокачественных зародышевых клеток яичка. J. Reprod. Med. 2006; 51: 915–919. [PubMed] [Google Scholar] 44. Хамада А.L., Nakabayashi K., Sato A., Kiyoshi K., Takamatsu Y., Laoag-Fernandez J.B., Ohara N., Maruo T. Трансфекция антисмыслового гена хорионического гонадотропина β в клетки хориокарциномы подавляет пролиферацию клеток и индуцирует апоптоз. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2005; 90: 4873–4879. DOI: 10.1210 / jc.2004-2458. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Коул Л.А. ХГЧ и гипергликозилированный ХГЧ в становлении и развитии гемохориальной плацентации. J. Reprod. Иммунол. 2009. 82: 112–118. DOI: 10.1016 / j.jri.2009.04.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Jauniauz E., Poston L., Burton G.J. Плацентарные заболевания беременности: участие оксидантного стресса и последствия для эволюции человека. Гм. Репродукция. Updat. 2006; 12: 747–755. DOI: 10.1093 / humupd / dml016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Сасаки Ю., Ладнер Д.Г., Ханлиан С.А., Коул Л.А. Гипергликозилированный ХГЧ и источник неудач беременности. Fertil. Стерил. 2008; 89: 1786–1871. [PubMed] [Google Scholar] 48. Робиллард П.Y., Chaline J., Chaouat G., Hulsey T.C. Преэклампсия / эклампсия и эволюция человеческого мозга. Curr. Антрополь. 2003. 44: 130–135. [Google Scholar] 49. Бертон Дж. Дж. Плацентарный оксидативный стресс: от выкидыша до преэклампсии. J. Soc. Гинеколь. Инвестировать. 2004. 11: 342–352. DOI: 10.1016 / j.jsgi.2004.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Бансал А.С., Бора С., Сасо С., Смит Дж. Р., Джонсон М. Р., Тум М. Ю. Механизм иммуномодуляции, опосредованной хорионическим гонадоторпином человека, при беременности. Exp.Преподобный Clin. Иммунол. 2012; 8: 747–753. DOI: 10.1586 / eci.12.77. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Koldehoff M., Katzorke T., Wisbrun N.C., Propping D., Wohlers S., Bielfeld P., Steckel N.K., Beelen D.W., Elmaagagli A.H. Модулирующее влияние гормона хорионического гонадотропина человека на созревание и функцию кроветворных клеток. J. Leukoc. Биол. 2011; 90: 1017–1026. DOI: 10.1189 / jlb.0910520. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Bansal A.S. Присоединение к иммунологическим точкам при повторном невынашивании беременности.Являюсь. J. Reprod. Имм. 2010. 64: 307–315. DOI: 10.1111 / j.1600-0897.2010.00864.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Остенсен М., Виллигер П.М., Форгер Ф. Взаимодействие беременности и аутоиммунного ревматического заболевания. Аутоиммунный. Ред. 2012 г .; 11: A437 – A446. DOI: 10.1016 / j.autrev.2011.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Ван Брукховен Ф., де Грааф М.Т., Бромберг Дж. Лечение хорионическим гонадотропином человека анти-hu-ассоциированных паранеопластических неврологических синдромов.J. Neurol. Нейрохирург. Психиатрия. 2010. 81: 1341–1344. DOI: 10.1136 / jnnp.2009.177865. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Коул Л.А. Минимально агрессивные трофобластические новообразования. Гинеколь. Онкол. 2012; 123: 145–150. DOI: 10.1016 / j.ygyno.2011.12.441. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Bansal A.S. Хорионический гонадотропин человека. Может ли природный агент против отторжения помочь уменьшить хроническое отторжение при трансплантации твердых органов? Репродукция. Иммунол. Открытый доступ. 2016; 1 DOI: 10.21767 / 2476-1974.100001. [CrossRef] [Google Scholar] 57.Рао С.В. Возможная терапия ревматоидного артрита и синдрома Шегрена с хорионическим гонадотропином человека. Репродукция. Sci. 2016; 23: 566–571. DOI: 10.1177 / 1933719115597765. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Сравнительная таблица различных типов ХГЧ

HCG Тип	Предварительно смешанные капли ХГЧ (информация на сайте DIYHCG.com)	Самостоятельная инъекция ХГЧ	Само-смешанный ХГЧ сублингвально
Средняя стоимость ХГЧ	$ 75	$ 140	$ 160
Необходимое количество ХГЧ	Обычно 2 унции.	Обычно один или два по 5000 у.е. ампулы или три по 1500 МЕ. ампулы на раунд ХГЧ в зависимости от типа разведения ХГЧ и дозировки ХГЧ	Вам нужно вдвое больше ХГЧ, чем если бы вы делали инъекции ХГЧ. Два или три по 5000 у.е. ампулы или шесть 1500 МЕ. ампулы на ХГЧ круглый
Типичное время доставки ХГЧ	3-5 рабочих дней	3-6 недель	3-6 недель
Отправка из США?	Есть	Обычно не	Обычно не
ХГЧ требует охлаждения?	№	Есть	Есть
Уровень боли?	Нет	от легкой до умеренной	Нет
Рекомендуемый источник ХГЧ	diydietstore.com	Есть много компаний, производящих HCG, но нам нечего порекомендовать, основываясь на превосходном обслуживании или хороших отзывах.	Есть много компаний, производящих HCG, но нам нечего порекомендовать, основываясь на превосходном обслуживании или хороших отзывах.
Прочие предметы первой необходимости, необходимые для приема ХГЧ	Калиброванная капельница, встроенная во флакон (дополнительный оральный шприц; запрашивайте при оформлении заказа)	23-40 шприцев с иглами (калибр 25-32), одна одноразовая инъекция в день, минимум 23 и максимум 40 доз за цикл], один 30 мл бактериостатической воды, один герметичный флакон объемом 30 мл (рекомендуется янтарный цвет. некоторых участников), 1 коробку спиртовых салфеток (купите коробку 100 или 200, если вы планируете провести более одного раунда), 1 большой шприц для смешивания и игла для смешивания (напр.21 калибр) на ампулу	Рекомендуется 18 мл дистиллированной воды или бактериостатической воды или B12 * (используется в качестве растворяющего агента и наполнителя), 2 мл спирта, такого как водка или джин (по сообщениям, способствует абсорбции), 1 унция. Янтарный флакон для хранения ХГЧ в холодильнике, 1 большой шприц для смешивания и малая игла для смешивания (размер 21 подходит) на ампулу смешиваемого ХГЧ, 1 шприц для перорального введения
Требуется подготовка ХГЧ	Нет	Вы получаете рецептурный порошок ХГЧ в стеклянных ампулах и выполняете множество шагов, чтобы самостоятельно приготовить раствор ХГЧ.Вы должны где-то найти хорошие инструкции и выяснить, как сделать зону приготовления ХГЧ стерильной, работать со шприцами разного размера, набрать нужное количество жидкости и правильно смешать ХГЧ с правильным соотношением бактериостатической воды для необходимой силы. сделать раунд. Мы не хотим, чтобы мы рассказывали вам, как смешивать этот тип ХГЧ, поскольку это очень сложно и, если все сделано неправильно, может причинить физический вред.	Вы получаете рецептурный порошок ХГЧ в стеклянных ампулах и выполняете множество шагов, чтобы самостоятельно приготовить ХГЧ.Вы должны где-то найти хорошие инструкции и выяснить, как сделать зону подготовки стерильной, работать со шприцами разного размера, набрать нужное количество жидкости и правильно смешать ХГЧ с правильным соотношением бактериостатической воды для необходимой силы. раунд. Мы не хотим, чтобы мы рассказывали вам, как смешивать этот тип ХГЧ, поскольку это очень сложно и, если все сделано неправильно, может причинить физический вред.
Как вводить этот тип ХГЧ?	3 раза в сутки.Отмерьте 0,5 куб. См на своем оральном шприце, выдавите его под язык, оставьте на 2 минуты, а затем проглотите оставшиеся капли ХГЧ.	Мы НЕ МОЖЕМ дать вам ЛЮБОЙ медицинский совет, но вот суть: раз в день вы будете протирать верхнюю часть флакона с ХГЧ спиртовой салфеткой, набирать нужное количество ХГЧ в шприц объемом 1 см3 / мл, ущипнуть кожу в том месте, где вы находитесь. вводя ХГЧ (в живот, заднюю часть бедра или ногу), воткните иглу (избегая вен и артерий) и введите ХГЧ в свое тело.	Дважды в день вы отмеряете заранее рассчитанное количество смешанного раствора ХГЧ (в зависимости от разведения ХГЧ), впрыскиваете его под язык, оставляете там на две минуты и проглатываете оставшийся ХГЧ.

Купить инъекции ХГЧ онлайн | Скидка до 40%

Больше информации

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека — гормон, поддерживающий развитие оплодотворенной яйцеклетки у женщины. Он широко применяется при лечении бесплодия. После слияния спермы и яйцеклетки в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки через плаценту. После имплантации клетки плаценты начинают секретировать хорионический гонадотропин человека.По сути, это гликопротеин, состоящий из 237 аминокислот с молекулярной массой 25,7 кДа.

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека — гормон, поддерживающий развитие оплодотворенной яйцеклетки у женщины. Он широко применяется при лечении бесплодия. После слияния спермы и яйцеклетки в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки через плаценту. После имплантации клетки плаценты начинают секретировать хорионический гонадотропин человека.По сути, это гликопротеин, состоящий из 237 аминокислот с молекулярной массой 25,7 кДа.

Также читайте: Все, что вы хотели знать о ХГЧ

Применение ХГЧ при беременности.

ХГЧ играет важную роль в развитии плода во время беременности. После 9 дней оплодотворения, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки через плаценту, начинается образование HCGget. ХГЧ поступает в кровообращение, и оттуда часть ХГЧ может также выделяться с мочой.Для проверки беременности уровень ХГЧ определяется в моче. Наличие ХГЧ подтверждает беременность. Больше ХГЧ выделяется в случае двойни и тройни при многоплодной беременности. ХГЧ поддерживает уровень прогестерона, который способствует обогащению матки толстой стенкой кровеносных сосудов для обеспечения правильного питания развивающегося плода.

Роль ХГЧ в лечении бесплодия

Поскольку он вызывает овуляцию (высвобождение яйцеклетки), он играет важную роль в лечении бесплодия у женщин.Наряду с этим он стимулирует образование тестостерона, который необходим для образования сперматозоидов у мужчин. Следовательно, он играет большую роль в лечении мужского и женского бесплодия.

Роль ХГЧ в лечении женского бесплодия

ХГЧ широко используется для индукции окончательного созревания вместо лютеинизирующего гормона. Он вызывает овуляцию при наличии одного или нескольких зрелых фолликулов яичников. Выход яйцеклетки происходит между 38 и 40 часами после ее введения, поэтому по графику ее назначают женщине, которая собирается на искусственное оплодотворение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Роль ХГЧ в лечении мужского бесплодия.

У мужчин стимулирует образование тестостерона, стимулируя клетки Лейдига. Для образования сперматозоидов из клеток Сертоли необходим тестостерон, поэтому его полезно лечить бесплодие у мужчин, у которых нет сперматозоидов или у них мало сперматозоидов.

Общие сведения о ХГЧ

Хотя, мы можем получить ХГЧ в различных интернет-аптеках, но ХГЧ используется только по назначению врача.Рекомендуется принимать гормон по рецепту. Его принимают в виде инъекций под кожу или в мышцу опытные медицинские работники, такие как врач, медсестра, фармацевт и т. Д. Однако в некоторых случаях использование ХГЧ противопоказано, например, при астме, заболеваниях сердца и почек. , эпилепсия, заболевания щитовидной железы и почек. Он также не рекомендуется людям с кистой яичника, раком груди и т. Д. Рекомендуется использовать гормон только после рекомендации врача.Гормон легко получить в интернет-аптеке . В наши дни покупка лекарств через Интернет — самый простой и наиболее предпочтительный вариант для современного поколения.

Почему выбирают Reliablerxpharmacy HCG?

Reliablerxpharmacy — первоклассный бренд, предлагающий клиентам качественную продукцию. Здесь мы предлагаем ХГЧ в различных формах, например, купить онлайн ХГЧ, онлайн инъекции ХГЧ , корион ХГЧ, ультра капли ХГЧ и комплект для инъекций ХГЧ онлайн по конкурентоспособным ценам. Эти надежные аптечные препараты ХГЧ — простой и эффективный способ лечения бесплодия. Покупка ХГЧ в Интернете — это безопасный и удобный способ получить лекарство прямо у порога. Reliablerxpharmacy предлагает высококачественный ХГЧ, который является эффективным средством лечения бесплодия.

Сколько стоят инъекции ХГЧ?

---

Автор: Howmuchisit.org Персонал

Последнее обновление: 8 августа 2018 г.

---

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) Инъекции — популярный способ справиться с проблемами фертильности и даже с лишним весом. доплата за убытки.Этот гормон вырабатывается на ранних сроках беременности и отвечает за поддержание надлежащего уровня прогестерона, необходимого для здорового вынашивания.

Сколько стоят инъекции ХГЧ?

Стоимость инъекций ХГЧ будет зависеть от вашего страхового покрытия, бренда и места их приобретения. В среднем будьте готовы потратить от 5 до 20 долларов на месячный запас, если ваша страховка покроет его. Полисы медицинского страхования будут различаться, и большинство из них классифицирует эти инъекции как регуляторы фертильности; однако некоторые страховые компании могут даже покрыть эти инъекции, если ваш врач прописал их для похудения.Поговорите со своим врачом и страховой компанией, чтобы обсудить ваши варианты и цены.

Если у вас нет страховки, то расходы будут зависеть от дозировки и места покупки. При исследовании интернет-аптек стоимость может составлять от 17 до 51 доллара. Например, ампулы 1000 МЕ могут стоить около 20 долларов, а ампулы Новарела на 10000 МЕ в местной аптеке могут стоить 50 долларов. Флаконы на 1000 МЕ равны примерно восьми дозам, что означает, что средняя инъекция, без какой-либо страховки, может стоить от 2 до 3 долларов за инъекцию. Это не включает расходы на посещение врача для получения начального рецепта.

По словам участников BabyCenter, они говорили о том, сколько будут стоить эти инъекции. В этой беседе большинство участников заплатили от 65 до 90 долларов за месячный запас 10 000 инъекций.

Обзор инъекций ХГЧ

При онлайн-заказе ХГЧ будет поставляться в небольшом стерильном флаконе, который состоит из порошка, похожего на таблетку. Этот несмешанный порошок необходимо охладить сразу после смешивания.Это лекарство вводится либо в бедро, либо в ягодицы, но в большинстве случаев ваш врач порекомендует то, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

FDA не одобрило использование инъекций ХГЧ для снижения веса, только для целей фертильности.

Какие дополнительные расходы?

В зависимости от ситуации вам понадобится рецепт от врача, так как эти инъекции регулируются правилами и потребуют рецепта. При этом указанные выше ценовые предложения не включают стоимость визита к врачу.

Доставка, если вы совершали покупку в интернет-аптеке, может применяться.

Полезные советы:

При покупке в Интернете всегда убедитесь, что вы делаете покупки в авторитетной лаборатории, зарегистрированной FDA.

Как я могу сэкономить?

Уточните в своей страховой компании, как они могут покрыть это в зависимости от вашей ситуации. По данным GoodRx.com, 58% планов Medicare Part D и Medicare Advantage покрывают этот препарат.

---

Раскрытие информации о рекламе: Это содержимое может включать реферальные ссылки.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой раскрытия информации для получения дополнительной информации.

Средняя заявленная стоимость: $ 0

Сколько вы потратили?

Методы сбора яиц и переноса эмбрионов

Дорогие друзья и коллеги.
Существуют различные методы аспирации яиц и замены эмбрионов. По поводу этих методов до сих пор ведется много споров и разногласий.
Чтобы извлечь уроки из опыта отделений ЭКО по всему миру, д-р.Тонгтис Тонгяй, Таиланд, Абха Маджумдар, Индия, Пэн Чеанг Вонг, Сингапур, Дан Левин, Израиль.

В вашей клинике ХГЧ назначают, когда ведущий фолликул обычно достигает диаметра:

• диаметром от 16 до 18 мм
• Диаметр от 19 до 20 мм
• Диаметр от 21 до 22 мм
• диаметром от 23 до 24 мм
• Диаметр более 24 мм и более
• Ничего из вышеперечисленного

ХГЧ (обычно) дается, когда указанное ниже количество фолликулов достигает оптимального диаметра, как описано выше:

• Минимум 1 фолликул
• Минимум 2 фолликула
• Минимум 3 фолликула
• Четыре или более фолликулов

Стандартная доза ХГЧ, вводимая в вашем отделении, составляет?

• Одна ампула Овитрелла (250 мкг рекомбинантного ХГЧ) равна 6600 МЕ ХГЧ
• Полторы ампулы Овитрелла (375 мкг Овитрелла) равны 10 000 МЕ ХГЧ
• Две ампулы Овитрелла (500 мкг рекомбинантного ХГЧ), равные 13 200 МЕ ХГЧ
• Одна ампула 5000 МЕ ХГЧ в моче (т.е.е. Хоригон, или Прегнил)
• Две ампулы ХГЧ в моче (10000 МЕ ХГЧ)
• Ничего из вышеперечисленного

Что вы обычно используете при лечении пациентов с антагонистом ГнРГ во время протокола стимуляции на заключительной стадии созревания ооцитов?

• ХГЧ
• Агонист гонадолиберина
• Ничего из вышеперечисленного

Наблюдаете ли вы снова за пациентом после введения ХГЧ и перед забором яйцеклеток?

• Есть
• №
• Только в особых случаях

Если вы регулярно наблюдаете за пациентом после введения ХГЧ, что вы будете искать?

• Размер и количество фолликула
• Уровни эстрогена
• Уровни прогестерона
• Все вышеперечисленное
• Я не наблюдаю за пациентом на постоянной основе

Каков обычно временной интервал между введением ХГЧ и сбором яйцеклеток:

• 30-34 часа после введения ХГЧ
• 34-37 часов после введения ХГЧ
• 37-40 часов после введения ХГЧ
• Через 30-40 часов после введения ХГЧ
• Ничего из вышеперечисленного

Одинаков ли временной интервал между введением агонистов ХГЧ или ГнРГ и извлечением яйцеклетки?

• Есть
• Нет, короче после введения агониста ГнРГ
• Нет, после введения агониста ГнРГ прошло больше времени
• Я не даю агонисты ГнРГ на последней стадии созревания ооцитов

В рамках естественного цикла IVI: вводите ли вы агонист ХГЧ или ГнРГ на последней стадии созревания ооцитов?

• ХГЧ
• Агонист гонадолиберина
• Использую для этого оба препарата
• ЭКО естественного цикла не выполняю
• Ничего из вышеперечисленного

Какой метод обезболивания / анестезии вы предпочитаете в большинстве случаев аспирации ооцитов?

• Легкая анестезия
• Легкий седативный эффект (как диазепам, вводимый I.М. или И.В.)
• Регионарная анестезия (Спинальная блокада)
• Местная анестезия (парацервикальная блокада)
• В большинстве случаев без анестезии
• Ничего из вышеперечисленного

Что вы предпочитаете в очищении влагалища перед аспирацией?

• Только физиологический раствор или стерильная вода
• С антисептической жидкостью и стерильной водой после этого
• Я использую йод или полидин
• Ничего из вышеперечисленного

Какую иглу для аспирации вы предпочитаете использовать в циклах стимулированного ЭКО?

• Один просвет — в большинстве случаев
• Двойной просвет для промывания фолликулов — в большинстве случаев
• Ничего из вышеперечисленного

Вы даете антибиотики после сбора яиц?

• Есть
• №
• Только при наличии дополнительных показаний (например, болезнь сердца, предыдущий PID и т. Д.)

Если вы даете антибиотики для сбора яиц, обычно назначают:

• В виде однократной внутривенной дозы во время аспирации
• В виде однократной внутримышечной дозы во время аспирации
• Per Os на короткий период времени после сбора яиц
• Не даю антибиотики
• Ничего из вышеперечисленного

Сколько часов вы наблюдаете за пациентом после сбора яйцеклеток?

• Менее часа
• Менее 2 часов
• Менее 4 часов
• Менее 6 часов
• За один день
• Ничего из вышеперечисленного

Перед выпиской пациента из вашей клиники вы обычно выполняете обследование?

• УЗИ органов малого таза
• Анализ гемоглобина
• Оба
• Другие тесты
• Ничего из вышеперечисленного

Кто выписывает пациентов из вашей клиники после сбора яйцеклеток?

• Врач
• Медсестра
• Ничего из вышеперечисленного

Чем вы очищаете шейку матки перед переносом эмбрионов?

• Стерильная вода (внешний зев)
• Средний (внешний ос)
• Промываем цервикальный канал до внутреннего зева для удаления цервикальной слизи
• Ничего из вышеперечисленного

Используете ли вы обычно катетер Mock для оценки цервикального канала и полости матки перед переносом эмбрионов?

Вы обычно выполняете перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем?

• Есть
• №
• Только в сложных случаях

Где вы помещаете эмбрионы в полость матки?

• Нижняя половина матки
• Середина полости эндометрия — на полпути между внутренним зевом шейки матки и дном матки
• Верхняя часть полости матки
• место не слежу
• Это не так важно
• Ничего из вышеперечисленного

Какие меры вы принимаете в случае затрудненного переноса эмбрионов?

• Использование зажима для тракции шейки матки
• Заморозьте эмбрионы и отложите E.Т.
• Использование гибкого катетера-стилета
• Выполнение трансмиометриального переноса
• Ничего из вышеперечисленного

В случае, если E.T. было сложно, попробуем решить:

• Выполнение раскрытия шейки матки за месяц до E.T.
• Расширение шейки матки путем введения ламинарии в шейку матки за месяц до E.T.
• Повторите попытку, не делая ничего особенного
• Ничего из вышеперечисленного

При переносе эмбриона (ов) мы делаем следующее?

• Оставить катетер в матке на несколько секунд
• Повернуть катетер после введения эмбрионов?
• Оба
• Введите эмбрионы и вытащите катетер
• Ничего из вышеперечисленного

Как долго вы держите пациентов в постели после заражения E.Т.?

• Нет, пациенты передвигаются сразу после E.T.
• Держу пациентов в положении лежа на спине до 30 минут
• Держу пациентов в положении лежа на спине до 60 минут
• Держу пациентов в положении лежа на спине до 2 часов
• Держу пациентов в положении лежа на спине более 2 часов
• Ничего из вышеперечисленного

Не могли бы вы порекомендовать некоторые физические ограничения после E.

No related posts.