Холестерин 5 2 это нормально: Холестерин: норма и патология | Медлаб

Гемограмма с лейкограммой (B-CBC 5-diff, B-CBC 3-diff ) – SYNLAB Eesti

Гемограмма – это комплексное исследование, при котором измеряется содержание гемоглобина в крови, подсчитываются клетки крови: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и высчитываются эритроцитарные и тромбоцитарные индексы.

Лейкограмма с 5-компонентнoй лейкограммой представлена в абсолютных значениях:

Лейкограмма с 3-компонентнoй лейкограммой представлена в абсолютных значениях: 

Интерпретация результатова:

ГЕМОГЛОБИН, ГЕМАТОКРИТ, ЭРИТРОЦИТЫ

Обычно значения гемоглобина, гематокрита и эритроцитов связаны между собой и изменяются в одном направлении.

• Низкие значения: анемии 
• Высокие  значения:  гиповолемия,  полицитемия,  хроническая  недостаточность кислорода, курение.

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ: MCV, MCH, MCHC, RDW-CV

Индексы эритроцитов характеризуют морфологический тип анемии. 

Нормоцитарная нормохромная (MCV в норме, МСН в норме): 

• Дефицит железа в ранней стадии
• Хроническое заболевание (например, злокачественная опухоль)
• Острая кровопотеря 
• Апластическая анемия
• Приобретенная гемолитическая анемия (например, клапанные протезы сердца)

Микроцитарная гипохромная (MCV ↓, MCH ↓): 

• Далеко зашедший дефицит железа
• Талассемия 
• Отравление свинцом

Микроцитарная нормохромная (MCV ↓, MCH в норме): 

• Заболевание почек (дефицит эритропоэтина) 

Макроцитарная нормохромная (MCV ↑, MCH в норме):

• Дефицит фолиевой кислоты или витамина В12
• Химиотерапия

Другие возможные причины MCV ↑: беременность, некоторые лекарственные препараты, алкоголь.

При значительных изменениях MCV нужно обязательно оценить морфологию эритроцитов в препарате мазка крови. 

RDW

Показывает Отражает вариабельность величины объема эритроцитов (анизоцитоз).

ЛЕЙКОЦИТЫ, ЛЕЙКОГРАММА 

• Возможных причин лейкоцитоза много. Более точную информацию дает автоматическая 5-компонентная лейкограмма 5 видов лейкоцитов.
• Попадающее в границы референтного интервала общее число количество лейкоцитов не исключает отклонений в разных популяциях лейкоцитов.
• Нейтрофилия – острое воспаление, токсическое поражение, иммунное заболевание, миелопролиферативное заболевание.
• Эозинофилия – аллергия, паразиты, иммунные синдромы, злокачественные забо- левания (лимфома, карцинома).
• Базофилия – аллергия, миелопролиферативные заболевания.
• Моноцитоз – хронические воспаления, болезни, протекающие с тканевым поражением, хронические миелопролиферативные заболевания.
• Лимфоцитоз – вирусные инфекции, реактивные состояния, злокачественные лимфопролиферативные заболевания. 
• Лейкопения – происходит обычно из нейтропении. Возникает при вирусных инфек- циях, токсическом (например, лекарственные препараты) или иммунном поражении кроветворной функции и при острых лейкемиях.

ТРОМБОЦИТЫ

• Тромбоцитопения чаще всего возникает в связи с вирусными инфекциями, использованием лекарственных препаратов, при некоторых аутоиммунных заболеваниях, болезнях печени, мегалобластической анемии, алкоголизме, заболеваниях кроветворной системы, гиперспленизме.
• Так называемая псевдотромбоцитопения возникает, если несколько агрегированных тромбоцитов анализатор считаеют какза один большой тромбоцит.
  • Причиной может быть недостаточное пересмешиваение крови с антикоагулянтом после взятия анализа пробы или чувствительность тромбоцитов к ЭДEDTA. В этом случае для пересчета тромбоцитов следует повторить анализ, взяв кровь в пробирку с цитратом, используемую для анализов свертываемости (с голубойая пробкойа). Агрегаты тромбоцитов хорошо видны при микроскопировании мазка крови.
  • Тромбоцитоз обычно возникает в связи с миелопролиферативными заболеваниями, такими как полицитемия и эссенциальная тромбоцитемия, а также после спленэктомии.
• Повышениные значения тромбоцитов возникают часто возникает вместе с реактивными изменениями лейкоцитов при бактериальных инфекциях.

ИНДЕКСЫ ТРОМБОЦИТОВ: MPV, PDW

MPV и PDW важны при выяснении сущностиприроды тромбоцитопений и тромбоцитозов.

• Повышенный МРV и тромбоцитопения – указываюет на нормальную регенераторнуюивную способность тромбоцитэритропоэза.
• Артефактное увеличение MPV:
  • Большой промежуток времени между взятием пробы и самим анализомпроведением анализа – тромбоциты разсбпухают в пробе крови сот ЭДTA
  • Агрегацияты тромбоцитов
• Высокие значения PDW и MPV – частая находка при хронических миелопролиферативных заболеваниях.
• Повышен PDW и уменьшено количество тромбоцитов – частая находка при мегалобластных анемиях.
• Нормальный PDW и количество тромбоцитов >500 × 109/L – часто возникает присопутствуют реактивнымх изменениямх

Показания к проведению микроскопии мазка крови

Если результат абсолютного количества клеток крови одинПри наличии в гемограмме любого из нижеприведенных показателей, и в случае, если анализатор выдает сообщение об атипичной морфологии, то в качестве уточняющего исследования проводится микроскопия мазка крови.

Уровень холестерина 5,8 ммоль / л | AXA Health

Что такое холестерин?

Холестерин — это восковидное вещество, вырабатываемое печенью и содержащееся в некоторых продуктах питания. Он переносится в кровь белками, некоторые из которых называются «плохими» (ЛПНП = липопротеины низкой плотности) или «хорошими» (ЛПВП = липопротеины высокой плотности).

Слишком много холестерина в крови может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Анализ результатов измерения холестерина

Когда вы получаете результат измерения холестерина от врача, он делится на множество различных измерений.

• TC, что означает общий холестерин (измерение плохого и хорошего холестерина) и в идеале должно быть ниже 5 миллимолей на литр крови (ммоль / л)
• ЛПНП ( плохой холестерин ), который должен быть менее 3 ммоль / л
• ЛПВП ( хорошего холестерина ). Значение должно быть больше 1 ммоль / л для мужчин и 1,2 ммоль / л для женщин
• Образец триглицерида натощак , содержание которого должно быть не более 2 ммоль / л
• Результат триглицеридов без голодания , который должен составлять 4 ммоль / л или меньше.

Общий холестерин 5,8 ммоль / л выше рекомендованного, но его можно снизить с помощью простой диеты и изменения образа жизни, а не лечения. Лечение было бы целесообразным только в том случае, если бы уровень был намного выше.

Способы снизить уровень холестерина за счет более здорового питания

• Заменить масло на хлебе спредами из подсолнечного или оливкового масла.
• Уменьшите (или прекратите) готовку с высоким содержанием жиров, таких как сливочное масло, сало, топленое масло и гусиный жир. Вместо этого используйте при приготовлении минимальное количество растительных масел и паст.
• Замените жирное мясо, такое как сосиски и гамбургеры, нежирным мясом, например, курицей (без кожи) и всеми видами рыбы (белой и жирной).
• Избегайте закусок, таких как пирожные, печенье, шоколад и выпечка, и замените их орехами (без покрытия), сушеными и свежими фруктами или хумусом.
• Исключить жирное молоко или сливки из йогурта, чая и кофе, супов и соусов. Замените его более жирным продуктом, например обезжиренным молоком.
• Попробуй полностью вырезать сыр.Если вам необходимо есть сыр, убедитесь, что он нежирный, или ешьте гораздо меньшие порции, реже.
• Ешьте супы с низким содержанием соли, приготовленные из овощного бульона, и выбирайте соусы на томатной основе, а не сливочные. Однако помните о сахаре в некоторых соусах на основе томатов. Пища с высоким содержанием сахара не подходит для людей с повышенным уровнем холестерина.
• Избегайте жарки продуктов. Используйте альтернативные методы приготовления, такие как приготовление на гриле, медленное приготовление и припуск. При жарке обязательно используйте небольшое количество растительного масла, например оливкового, подсолнечного или рапсового масла.

Ознакомьтесь с нашей статьей о лучших продуктах, снижающих уровень холестерина, для получения дополнительной информации или посетите наш центр диет и питания, чтобы получить множество советов по питанию, вдохновения и полезных и вкусных рецептов, которые помогут вам начать работу.

Изменение образа жизни для снижения холестерина

• Повысьте уровень активности …
  • Попробуйте использовать лестницу вместо лифта или эскалатора
  • Припаркуйтесь подальше от магазинов или рабочего места и пройдите остаток пути пешком
  • Прогуляйтесь во время обеденного перерыва
  • Объединитесь с другом и получите участок
  • Станьте более активными всей семьей — попробуйте покататься на велосипеде, поплавать, прогуляться в парке или прогуляться с собакой.
• Бросить курить. Поинтересуйтесь в местном отделении общей практики о любых группах поддержки бросающих курить или программах, поддерживаемых NHS.
• Уменьшите потребление алкоголя. Пейте не более 14 единиц в неделю. Убедитесь, что вы распределяете свои единицы в течение недели, а не копите их и не выпиваете все за один день / вечер.
• Похудейте, особенно если вы переносите вес на талии. У европейцев талия 80 см (32 дюйма) несет повышенный риск, а 88 см (35 дюймов) — высокий риск повышенного холестерина и сердечных заболеваний.

Взгляните на наш центр благополучия, где вы найдете вдохновение, мотивацию и советы экспертов, которые помогут вам есть, двигаться и жить, чтобы улучшить здоровье.

Или посетите наш кардиологический центр, чтобы получить дополнительную информацию о сердечных заболеваниях и простых шагах, которые вы можете предпринять для сохранения здоровья сердца.

Ответила команда Health at Hand.

Дополнительная литература

Какие продукты лучше всего снижают уровень холестерина? — AXA Health

Активный отдых — ваш путь — AXA Health

Сохранение здоровья сердца — AXA Health

Высокий холестерин — информационный бюллетень NHS

Сердечно-сосудистые заболевания — информационный бюллетень NHS

Полезные ресурсы

Кардиологический центр — AXA Health

Heart UK — благотворительная организация по борьбе с холестерином

Британский фонд сердца

Вас также может заинтересовать…

Как обуздать энтузиазм к сахару

Холестерин и тело

Холестерин — это органическое химическое вещество, необходимое для функционирования человеческого организма.

Он является частью внешней мембраны, которая окружает каждую клетку нашего тела, и используется для изоляции нервных волокон и выработки гормонов, которые переносят химические сигналы по всему телу.

Однако слишком много холестерина в крови опасно, поскольку увеличивает риск ишемической болезни сердца и заболеваний артерий.

Уровни липопротеинов

Липопротеины — это особые молекулы, которые переносят холестерин по телу.

Существует 3 основных типа (см. Ниже), и знание того, сколько из них содержится в вашей системе, в дополнение к вашему уровню холестерина, даст вам лучшее представление о вашем личном риске сердечных заболеваний.

• Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) — ЛПНП, часто называемый «плохим холестерином», переносит холестерин из печени в клетки и может вызвать опасное накопление холестерина в избытке.
• Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — Этот так называемый «хороший холестерин» удаляет холестерин из клеток и возвращает его обратно в печень, где он либо расщепляется, либо выводится из организма.
• Триглицериды — Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, вероятно, будет высоким, если у вас высокий уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП.

Здоровые уровни холестерина

В Великобритании средний уровень общего холестерина для мужчин составляет 5.5 ммоль / л и 5,6 ммоль / л для женщин, что выше нормальных уровней, рекомендованных различными медицинскими группами и организациями.

Хотя показатели общего холестерина важны, больше внимания следует уделять балансу различных типов липопротеинов в организме, так как он в большей степени влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваш общий риск сердечных заболеваний зависит от комбинации факторов, включая возраст, пол, вес, статус курения, семейный анамнез сердечных заболеваний, артериальное давление и диабет.

Например, курильщик-мужчина, у которого высокое кровяное давление и / или страдает диабетом, будет подвергаться гораздо большему риску сердечных заболеваний и, следовательно, будет иметь большую потребность в снижении своего холестерина до «здорового» уровня.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) и Министерство здравоохранения рекомендуют, чтобы уровни холестерина для взрослых в Великобритании были:

• Общий холестерин — менее 5,0 ммоль / л
• Холестерин ЛПНП — менее 3.0 ммоль / л

Тем не менее, эти руководящие принципы национальной политики пересматриваются из-за давления со стороны Объединенного британского общества (группа основных британских экспертных обществ, занимающихся сердечно-сосудистыми заболеваниями), которое имеет более строгие ограничения по холестерину для людей, страдающих или подвержены риску ишемической болезни сердца:

• Общий холестерин — менее 4,0 ммоль / л
• Холестерин ЛПНП — менее 2,0 ммоль / л

Низкий уровень холестерина

Еще одна спорная тема для здоровья в Великобритании Это те усилия, которые должны прилагать люди с низким риском сердечных заболеваний, чтобы поддерживать здоровый уровень холестерина — ниже 5 ммоль / л.

Некоторые эксперты в области здравоохранения считают, что чем ниже уровень холестерина, тем выше шансы предотвратить сердечные заболевания.

Они также решительно выступают за то, чтобы лекарства, снижающие уровень холестерина, предлагались без рецепта всем, независимо от того, высокий ли у них холестерин, поскольку они, по-видимому, имеют минимальные побочные эффекты.

Но другие говорят, что есть исследования, доказывающие, что антихолестериновые препараты, такие как статины, могут вызывать повреждение мышц или почек, и утверждают, что нет никаких доказательств того, что эти препараты могут принести пользу определенным группам низкого риска, таким как женщины. у которых в анамнезе не было сердечных заболеваний.

Лечение высокого уровня холестерина

Если у вас высокий уровень холестерина, ваш терапевт обычно рекомендует:

• Здоровое и сбалансированное ежедневное питание
• Регулярные упражнения / физическая активность

Здоровое питание, включающее в себя больше фруктов и овощей. , сокращение употребления красного мяса и замена сладких закусок и напитков здоровыми, натуральными альтернативами.

Ключ не только в сокращении жиров, но и в замене насыщенных жиров ненасыщенными альтернативами.

Некоторые продукты могут помочь снизить уровень холестерина, и вам могут посоветовать добавить их в свой рацион. К ним относятся:

• Чеснок
• Соя
• Овес
• Кукуруза и
• Зерновые, обогащенные селеном

Если ваш уровень холестерина по-прежнему высок после выполнения этих действий, ваш терапевт может назначить вам курс гиполипидемической терапии. медикамент.

Стоит ли беспокоиться о высоком уровне холестерина?

Хотя некоторые проблемы со здоровьем легко игнорировать, высокий уровень холестерина, особенно высокий уровень ЛПНП («плохой холестерин»), к их числу не относится.Проблемы с холестерином могут затронуть кого угодно. Мониторинг уровня холестерина имеет решающее значение, потому что у людей с нездоровым уровнем холестерина обычно не развиваются специфические симптомы.

Обзор

Высокий холестерин, который определяется как общий уровень холестерина, превышающий 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), встречается гораздо чаще, чем очень низкие уровни. Целевой уровень холестерина для нормального здорового взрослого человека ниже 200 мг / дл, тогда как уровни выше 200 мг / дл считаются высокими.

Текущие рекомендации рекомендуют здоровым взрослым проверять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет.

Люди с повышенным уровнем общего холестерина или ЛПНП имеют значительно повышенный риск развития сердечных заболеваний, которые являются причиной смерти номер один в Соединенных Штатах. Приблизительно 25,6 миллиона взрослых ежегодно заболевают сердечными заболеваниями, в результате чего ежегодно умирает 650 000 человек.

Казалось бы, холестерин не зря демонизировали, но наши тела не могут жить без мягкого воскообразного вещества.Холестерин присутствует в каждой клетке и способствует выработке гормонов, пищеварению и превращению солнечного света в витамин D.

Примерно 80% холестерина, присутствующего в крови, вырабатывается печенью и кишечником, а оставшийся холестерин поступает с пищей.

Диагноз

Несколько тестов используются для оценки уровня холестерина в крови. Самый простой тест измеряет общий холестерин, который представляет собой комбинированные уровни ЛПНП («плохой холестерин»), ЛПВП («хороший холестерин») и триглицеридов (основная форма жира в организме).

Тест липидного профиля, который проводится после 12 часов голодания, дает подробную разбивку уровня холестерина по типу липидов (ЛПНП, ЛПВП и триглицериды).

Текущие рекомендации по уровню здорового холестерина рекомендуют:

• ЛПНП : Уровни ниже 100 мг / дл считаются здоровыми.
• ЛПВП : Уровни выше 60 мг / дл являются здоровыми.
• Триглицериды : уровни ниже 150 мг / дл являются здоровыми.

Холестерин ЛПВП — «хороший холестерин» — работает как бригада очистки кровотока, переправляя «плохой холестерин» (ЛПНП) в печень для безопасного удаления.Это означает, что более высокий уровень ЛПВП полезен для сердца.

Если вы уже прошли тест на липиды, вы можете лучше понять свои результаты с помощью нашего анализатора липидов. Начните с ввода результатов теста в инструмент ниже. Это может помочь вам увидеть, что ваши ценности могут означать для вашего здоровья, чтобы вы могли надлежащим образом проконсультироваться с врачом.

Причины

Поддержание здорового уровня холестерина важно для поддержания здоровья сердца. Согласно Национальной образовательной программе по холестерину (NCEP), инициативе Национального института сердца, легких и крови, высокий уровень общего холестерина особенно опасен для курильщиков.

Кроме того, люди, страдающие диабетом или ожирением, или имеющие низкий уровень холестерина ЛПВП, высокое кровяное давление или семейный анамнез сердечных заболеваний, должны стремиться поддерживать здоровый уровень холестерина.

Примерно 1 из 200-500 человек страдает семейной гиперхолестеринемией. Это генетическое заболевание, которое может повышать уровень холестерина в два раза по сравнению с нормальным уровнем.

Помимо образа жизни и общего состояния здоровья, возраст также является фактором риска развития высокого уровня холестерина.Пожилые люди, особенно мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, с большей вероятностью увидят повышение уровня холестерина, потому что их тела не так эффективны в переработке и выведении холестерина.

Молодые люди не застрахованы от опасностей высокого холестерина. Исследователи обнаружили, что жировые бляшки холестерина могут начать формироваться задолго до взрослого возраста, что приведет к сужению артерий и, возможно, к сердечному приступу или инсульту.

Лечение

В большинстве случаев изменения в диете и увеличение физических нагрузок являются первой реакцией на снижение высокого уровня холестерина.NCEP рекомендует заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут каждый день.

Другие рекомендуемые стратегии включают отказ от насыщенных жиров и холестерина и поддержание здорового веса. Ожирение часто приводит к повышению уровня общего холестерина, поскольку избыток жира в организме может увеличить концентрацию холестерина и триглицеридов в крови.

Продукты, которых следует избегать

Продукты, которых следует избегать, если у вас высокий уровень холестерина, включают белый хлеб, белый картофель и белый рис, цельножирные молочные продукты и любые сильно переработанные сахара или муку.Также следует избегать жареной пищи и красного мяса, а также продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

Продукты, снижающие уровень холестерина, включают жирную рыбу, грецкие орехи и другие орехи, овсянку, псиллиум (и другие растворимые волокна), а также продукты, обогащенные растительными стеролами или станолами.

Лекарства

Однако, если сами по себе изменения образа жизни неэффективны, ваш врач может назначить определенный класс препаратов, известных как статины, которые помогают снизить уровни ЛПНП и триглицеридов и повысить уровень ЛПВП.Статины, наиболее широко назначаемый класс препаратов, снижающих уровень холестерина, действуют, подавляя выработку холестерина в печени.

Ваш врач может назначить одно из многих доступных статиновых препаратов: липитор (аторвастатин), Зокор (симвастатин), Мевакор (ловастатин), Лескол (флувастатин), Крестор (розувастатин) или правастатин (правастатин).

распространенных заблуждений о холестерине | Американская кардиологическая ассоциация

Узнайте факты о холестерине

Что вы знаете о холестерине? Вот несколько распространенных заблуждений — и реальность.

Заблуждение: детей не беспокоит холестерин.

Высокий холестерин может передаваться по наследству. Это называется семейной гиперхолестеринемией.

Дети с этим генетическим заболеванием подвержены очень высокому риску сердечных заболеваний. Эта проблема недооценивается и недооценивается во всем мире. После выявления детям с этим заболеванием может потребоваться агрессивное лечение с помощью лекарств.

Тестирование холестерина может быть рассмотрено для детей и подростков с повышенным риском.Сюда входят дети и подростки с:

• Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (менее 55 лет для мужчин и менее 65 лет для женщин)
• Семейный анамнез общего холестерина 240 мг / дл или выше
• Ожирение или другие метаболические факторы риска

Независимо от степени риска, все дети получают пользу от здорового питания и образа жизни. Своевременное формирование привычек здорового питания и физической активности может со временем снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Данные показывают, что атеросклеротический процесс (накопление бляшек в артериях) начинается в детстве и медленно прогрессирует во взрослом возрасте. В более зрелом возрасте это часто приводит к ишемической болезни сердца, основной причине смерти в Соединенных Штатах.

Чтобы снизить риск для вашего ребенка, важно:

• Не поощряйте курение сигарет.
• Поощряйте регулярные аэробные упражнения.
• Выявление и лечение повышенного артериального давления.
• Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес.
• Диагностика и лечение диабета.
• Поддерживайте здоровое питание.

Дети в возрасте от 2 лет и старше должны придерживаться диеты, в которой упор делается на фрукты, овощи, рыбу, цельнозерновые продукты и ограничивается количество подслащенных натрия и сахара продуктов и напитков.

Заблуждение: вам не нужно проверять уровень холестерина до среднего возраста.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем взрослым от 20 лет и старше проверять уровень холестерина (и других факторов риска) каждые четыре-шесть лет, пока риск остается низким.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Заблуждение: худые люди не имеют высокого холестерина.

Люди с избыточным весом более склонны к высокому уровню холестерина, но могут пострадать и худые.

Регулярно проверяйте уровень холестерина, независимо от вашего веса, физической активности и диеты.

Узнайте больше о том, как повысить уровень холестерина.

Заблуждение: только мужчинам нужно беспокоиться о холестерине.

Как мужчины, так и женщины склонны видеть более высокие уровни триглицеридов и холестерина с возрастом. Хотя атеросклероз у женщин обычно возникает позже, чем у мужчин, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти женщин. Увеличение веса также способствует повышению уровня.

Женщины в пременопаузе могут иметь некоторую защиту от высокого (плохого) уровня холестерина ЛПНП по сравнению с мужчинами. Это потому, что уровень женского гормона эстрогена наиболее высок в детородном возрасте, и он имеет тенденцию повышать уровень ЛПВП (хорошего) холестерина.Это может помочь объяснить, почему женщины в пременопаузе обычно защищены от сердечных заболеваний.

Но уровень холестерина может повышаться у женщин в постменопаузе, несмотря на здоровую диету и регулярную физическую активность. Таким образом, женщинам, приближающимся к менопаузе, следует проверить уровень холестерина и обсудить с врачом факторы риска и варианты лечения.

Одно время считалось, что заместительная гормональная терапия может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта у женщин.Но исследования показали, что ЗГТ не снижает риск сердечных заболеваний и инсульта у женщин в постменопаузе. Американская кардиологическая ассоциация не поддерживает ЗГТ как средство снижения сердечно-сосудистых рисков.

Врачи должны учитывать специфические для женщин состояния, такие как преждевременная менопауза (младше 40 лет) и состояния, связанные с беременностью, при обсуждении уровня холестерина и возможных вариантов лечения.

Заблуждение: вам следует подождать, пока врач не упомянет холестерин.

Вам нужно позаботиться о своем здоровье. Начиная с 20 лет, попросите врача проверить уровень холестерина, оценить факторы и оценить риск сердечного приступа или инсульта.

Если вам от 20 до 39 лет, врач может оценить ваш пожизненный риск. Если вам от 40 до 75 лет, они оценят ваш 10-летний риск.

Как только вы узнаете свой риск, вы можете принять меры по его снижению. Ваш врач может порекомендовать изменение диеты и образа жизни и, возможно, лекарства. Следуйте всем указаниям врача и проверяйте уровень холестерина и других факторов риска каждые четыре-шесть лет, пока ваш риск остается низким.

Вопросы о холестерине, которые следует задать врачу (PDF).

Заблуждение: диета и физическая активность определяют ваш уровень холестерина.

Диета и физическая активность влияют на общий уровень холестерина в крови, но также влияют и на другие факторы.

Избыточный вес или ожирение ведет к повышению уровня плохого холестерина (ЛПНП) и снижению хорошего холестерина (ЛПВП). С возрастом также повышается уровень холестерина ЛПНП. Для некоторых наследственность может сыграть роль.

Итак, здоровая диета и регулярная физическая активность важны для всех для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Узнайте об источниках холестерина.

Заблуждение: с лекарствами не нужно менять образ жизни.

Лекарства могут помочь контролировать уровень холестерина, но изменение диеты и образа жизни — лучший способ снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Чтобы снизить уровень холестерина, придерживайтесь здоровой для сердца диеты и занимайтесь аэробными упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 150 минут в неделю.

Также важно принимать лекарства в точном соответствии с указаниями врача.

Узнайте больше о лекарствах от холестерина.

Заблуждение: если на этикетке Nutrition Facts нет холестерина, значит, еда «полезна для сердца».

Этикетка с информацией о пищевой ценности продукта может быть полезна при выборе продуктов, полезных для сердца, если вы знаете, на что обращать внимание.

Многие продукты, продаваемые как «продукты с низким содержанием холестерина», имеют высокий уровень насыщенных или трансжиров, которые повышают уровень холестерина в крови.

Посмотрите, сколько насыщенных жиров, транс-жиров и общее количество калорий содержится в одной порции.(Также проверьте размер порции. Он может быть меньше, чем вы ожидаете.) Ингредиенты перечислены в порядке убывания использования, поэтому выбирайте продукты, в которых жиры и масла находятся ближе к концу списка ингредиентов.

Узнайте больше о жирах.

Заблуждение: использование маргарина вместо масла помогает снизить уровень холестерина.

Сливочное масло с высоким содержанием насыщенных жиров и некоторых трансжиров, повышающих уровень холестерина ЛПНП (плохого) и способствующих развитию атеросклероза. Но многие твердые маргарины также содержат большое количество насыщенных и трансжиров.

Самый полезный выбор — жидкий маргарин или маргарин для мягкой ванны. Они сделаны из растительных масел. В них меньше частично гидрогенизированных жиров и насыщенных жиров, чем в твердых пастах, таких как твердый маргарин и масло. Ищите маргарины, на этикетке которых указано 0 г трансжиров.

Переход с сливочного масла на мягкий маргарин — хороший шаг. Но само по себе это, вероятно, не снизит уровень холестерина до здорового уровня.

Узнайте больше о диете, полезной для сердца.

Знай свои номера | Техасский институт сердца

Индекс массы тела (ИМТ)

Нормальный: 18.5-24,9

ИМТ

=

703 x вес (фунты)

высота (дюйм) x высота (дюйм)

(ИМТ), который рассчитывается на основе вашего роста и веса, используется для оценки жировых отложений. На точность ИМТ при определении жира в организме влияют такие факторы, как уровень физической подготовки, мышечная масса, структура костей, пол и этническое происхождение. Это означает, что у некоторых людей может быть высокий ИМТ, но не высокий процент жира в организме.Однако для большинства людей ИМТ является надежным индикатором жировых отложений. Поэтому он используется для выявления проблем с весом, которые могут привести к проблемам со здоровьем.

Согласно Национальному институту сердца, легких и крови (NHLBI), избыточный вес определяется как ИМТ выше 25. Те, у кого этот показатель превышает 30, считаются страдающими ожирением. Вы можете узнать свой ИМТ с помощью калькулятора ниже. Затем возьмите это значение и найдите состав своего тела в таблице выше.

Артериальное давление (АД)

Нормальный:

Когда ваше сердце бьется, оно качает кровь по кровеносным сосудам, называемым артериями, и создает в них давление.Более высокое число (систолическое) представляет собой давление, когда ваше сердце бьется. Нижнее число (диастолическое) представляет собой давление, когда ваше сердце отдыхает между ударами. Ваше кровяное давление может меняться каждую минуту, когда вы меняете позу, во время физических нагрузок, стресса или сна. Высокое кровяное давление может повредить стенки артерий. Если ваше первое показание будет высоким, ваш врач может сделать еще несколько показаний, прежде чем решить, может ли ваше артериальное давление быть проблемой для здоровья.

Глюкоза натощак

Нормальный: 60-99 мг / дл

Тест на глюкозу натощак показывает количество сахара в крови.Если вы съели в течение 8 часов до этого теста, ваш уровень глюкозы может быть ошибочно повышен. Уровень глюкозы быстро повышается после еды, но должен вернуться к значению, близкому к значению натощак, в течение 2 часов. Высокий уровень глюкозы в крови может быть признаком диабета или преддиабета.

Общий холестерин

Нормальный:

Отношение общего холестерина к ЛПВП является показателем вашего потенциала развития закупорки артерий вашего сердца.Коэффициент выше 4,5 считается высоким риском ишемической болезни сердца. Это соотношение может быть уменьшено за счет повышения уровня хорошего холестерина (ЛПВП) и / или снижения уровня плохого холестерина (ЛПНП).

Холестерин ЛПВП

Нормальный: 40-59 мг / дл

HDL-холестерин, или «хороший» холестерин, помогает избавиться от вредных жировых веществ, которые могут прилипать к вашим артериям и повредить их.Чем выше концентрация ЛПВП в крови, тем меньше вероятность развития ишемической болезни сердца. Количество холестерина ЛПВП может быть увеличено несколькими способами, включая регулярную физическую активность, отказ от курения и снижение веса.

Холестерин ЛПНП

Норма:

холестерин ЛПНП, или «плохой» холестерин, является основным фактором закупорки артерий, что может вызвать сердечный приступ, инсульт и нарушение кровообращения.Чем выше концентрация ЛПНП, тем выше вероятность развития этих состояний. Уровень холестерина ЛПНП можно снизить за счет уменьшения количества трансжиров и насыщенных жиров, которые вы едите, и за счет употребления большего количества продуктов, богатых клетчаткой. Если вы съели в течение 12 часов до этого теста, ваш уровень ЛПНП может быть неправильным.

Триглицериды натощак

Нормальный:

Триглицериды относятся к классу жиров крови, известному как «липиды».«Если вы поели в течение 12 часов после анализа крови на триглицериды, ваш уровень может быть ложно высоким. Высокий уровень триглицеридов может привести к затвердеванию артерий — состоянию, которое часто называют «ишемической болезнью сердца». Высокий уровень триглицеридов чаще встречается у людей с избыточным весом, диабетом и / или людей, которые не перерабатывают жир должным образом. Уровень триглицеридов можно снизить, уменьшив потребление простых сахаров (сладостей) и алкоголя, а также увеличив физическую активность.

Окружность талии и бедер

Нормальная талия: Мужчины:

Окружность талии измеряет жир на животе.Слишком много жира на животе связано с большим риском для здоровья, чем жир на бедрах или ягодицах. Слишком много жира на животе является «независимым фактором риска» высокого холестерина и сердечных заболеваний, независимо от вашего индекса массы тела или показателя ИМТ, который может быть нормальным. Большая окружность талии также связана с повышенным риском диабета 2 типа и гипертонии. Посмотрите, как измерить талию.

Соотношение талии и бедер

Waist Hip Ratio используется как индикатор или мера здоровья и помогает в оценке риска развития серьезных заболеваний.

тенденций изменения липидов и липопротеинов сыворотки крови взрослых, 1960-2002 гг. | Кардиология | JAMA

Контекст Общий холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке существенно на атеросклероз и его клинические последствия. Предыдущие анализы данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) показали, что средний уровень общего холестерина у взрослых в США снизился с С 1960-1962 по 1988-1994 годы, а также средние уровни холестерина ЛПНП (доступно начало в 1976 г.) снизилась в период с 1976-1980 по 1988-1994 годы.

Цель Изучить тенденции уровней липидов в сыворотке крови среди взрослых в США в период с 1960 г. и 2002 г., с особым вниманием к изменениям, произошедшим после исследования NHANES 1988–1994 гг.

Дизайн, условия и участники Измерения липидов крови проводились у 6098-15 719 взрослых, которые были изучены в 5 отдельных поперечных опросах населения США во время 1960-1962, 1971-1974, 1976-1980, 1988-1994 и 1999-2002 гг.

Основные показатели результатов Среднее значение общего холестерина в сыворотке, холестерина ЛПНП, липопротеинов высокой плотности (HDL) холестерин и средние геометрические уровни триглицеридов в сыворотке, а также процентное содержание взрослых с уровнем общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг / дл (≥6.22 ммоль / л).

Результаты С 1988-1994 по 1999-2002 годы, общий уровень холестерина в сыворотке взрослых в возрасте 20 лет и старше снизилась с 206 мг / дл (5,34 ммоль / л) до 203 мг / дл (5,26 ммоль / л) ( P = 0,009) и уровни холестерина ЛПНП снизилась с 129 мг / дл (3,34 ммоль / л) до 123 мг / дл (3,19 ммоль / л) ( P <0,001). Более значительное и значительное снижение наблюдалось у мужчин. 60 лет и старше и у женщин 50 лет и старше. Процент взрослых с уровнем общего холестерина не менее 240 мг / дл (≥6.22 ммоль / л) уменьшилось с 20% в 1988–1994 годах до 17% в 1999–2002 годах ( P <0,001). Не было изменений среднего уровня холестерина ЛПВП и незначительного увеличения. в среднем геометрическом уровне триглицеридов в сыворотке ( P = 0,06).

Выводы Снижение уровня общего холестерина, наблюдавшееся в период 1960-1994 гг. Уровень холестерина ЛПНП, наблюдаемый в 1976-1994 годах, сохранялся в течение 1999-2002 годов. у мужчин от 60 до 74 лет и у женщин от 50 до 74 лет.Целевое значение не более более 17% взрослых в США с общим уровнем холестерина не менее 240 мг / дл (≥6,22 ммоль / л), цель Здоровых людей 2010 , была достигнута. Увеличение доли взрослых, принимающих гиполипидемические препараты. лекарства, особенно в старших возрастных группах, вероятно, способствовали снижению общий и наблюдаемые уровни холестерина ЛПНП. Повышенная распространенность ожирение среди населения США могло способствовать увеличению среднего уровни триглицеридов в сыворотке.

Ряд эпидемиологических исследований исследовали связь между липидами и атеросклеротическим заболеванием. В исследовании Framingham Heart Study ¹ оценивались продольные тенденции уровней липидов и их связь с атеросклеротическим заболеванием, с началом сбора данных в 1948 году. Примерами других лонгитюдных исследований в Соединенных Штатах являются Исследование риска атеросклероза в сообществах, ² the Сердечно-сосудистое исследование сердца, ³ Коронарная артерия Исследование развития рисков у молодых взрослых, ⁴ и мультиэтническое исследование атеросклероза. ⁵

Многонациональный мониторинг тенденций и детерминант сердечно-сосудистой системы Исследование болезней ⁶ — международное исследование взрослые в возрасте от 35 до 64 лет в 21 стране на 4 континентах. В этом исследовании, уровень общего холестерина у взрослых в возрасте от 35 до 64 лет показал снижение средний уровень общего холестерина в сыворотке с середины 1980-х до середины 1990-х примерно в половина европейского населения, включенного в исследование. ⁷

Национальное обследование здоровья (NHES) и Национальное здравоохранение и обследования питания (NHANES), проводимые Национальным центром по статистике здравоохранения / Центры по контролю и профилактике заболеваний (NCHS / CDC) уникальны среди исследований в США.В NHANES — большой массив данных, связанных со здоровьем, включая липиды сыворотки крови, были собраны из репрезентативного образца Гражданское неинституционализированное население США на стандартных экзаменах. Посредством этих опросов NCHS / CDC получил оценки численности населения. общего холестерина сыворотки с 1960 года и холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды сыворотки с 1976 г.

Анализ данных опросов NHANES показал последовательное снижение средний уровень общего холестерина в сыворотке у взрослых и в процентах взрослые с уровнем общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг / дл (≥6.22 ммоль / л) с 1960 по 1994 год. ^{8 , 9} Уровни холестерина ЛПВП и холестерина липопротеинов очень низкой плотности не изменились значительно у взрослых, что свидетельствует о снижении общего холестерина уровни были связаны со снижением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) Только. Недавно, используя данные NHANES за 1999-2000 гг., Исследование Ford и др. ¹⁰ пришло к выводу, что скорость снижения средней сыворотки концентрация общего холестерина среди взрослого населения США, наблюдаемая с В период с 1988–1994 годов по 1999–2000 годы темпы роста с 1960-1962 по 1988–1994 годы замедлились.

В 1990-х годах в сообщениях общественного здравоохранения подчеркивалось низкое содержание насыщенных жиров. диеты с низким содержанием холестерина, поддержание здорового веса и увеличение физического деятельность. ^{11 -13} Кроме того, многочисленные клинические испытания продемонстрировали эффективность и безопасность гиполипидемических препаратов. препараты, в первую очередь статины, для снижения риска ишемической болезни сердца (ИБС). ^{14 , 15}

Нашей целью было представить данные об общем холестерине, холестерине ЛПНП, Уровни холестерина ЛПВП и триглицеридов сыворотки из NHANES 1999-2002 гг. последнее исследование NHANES для оценки тенденций изменения липидов в период с 1960 по 2002 год, включая процент с уровнем общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг / дл (≥6.22 ммоль / л), а также изучить возможные способствующие факторы к наблюдаемым тенденциям.

Дизайн и сбор данных

NHANES и NHES представляют собой серию поперечных, репрезентативных на национальном уровне, исследования вероятности района, проведенные NCHS / CDC. Порядок выбора выборка и проведение собеседований и экзаменов для NHANES 1999-2002 гг. были аналогичны процедурам предыдущих опросов. ¹⁶ В Дизайн NHANES представляет собой стратифицированную многоступенчатую вероятностную выборку. Подробные описания каждого обзора были опубликованы. ^{17 -20}

Тенденции среднего общего холестерина в сыворотке для взрослых основаны на сравнениях. данных о взрослых в возрасте от 20 до 74 лет из 5 опросов: NHES I (1960-1962) (n = 6098), NHANES I (1971-1974) (n = 13 106), NHANES II (1976-1980) (n = 11 864), NHANES III (1988–1994 гг.) (N = 13 914) и NHANES 1999–2002 гг. (N = 7740).Тенденции уровней триглицеридов, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП (доступно для NHANES II, NHANES III и NHANES 1999-2002 гг.) основаны на сравнениях данных из этих 3 опросов.

Уровни липидов в сыворотке крови были измерены у взрослых в возрасте 20 лет и старше в NHANES III (n = 15 719) и NHANES 1999-2002 (n = 8809), но только для взрослых От 20 до 74 лет в предыдущих исследованиях. Категории расы / этнической принадлежности основаны на данные самооценки с использованием категорий переписи из Управления управления и Бюджетные директивы. ²¹ Оценка среднего уровень общего холестерина и холестерина ЛПВП рассчитан для всех взрослых, независимо от голодания. государство, ¹¹ обследовано во время NHANES II (1976-1980), NHANES III (1988–1994) и NHANES 1999–2002. Оценки средних значений ЛПНП и триглицеридов уровни основаны на взрослых, которые были обследованы утром и голодали. от 8,5 до 23 часов. ¹¹ холестерин ЛПНП был рассчитано с использованием уравнения Фридевальда (общий холестерин сыворотки — ЛПВП холестерин-триглицерид сыворотки / 5) для обследованных с триглицеридами сыворотки уровни 400 мг / дл или менее (≤4.52 ммоль / л). ²²

Общий процент ответов взрослых в возрасте 20 лет и старше на опросы до NHANES с 1999 по 2002 год колебался от 64% до 84%. ^{23 -25} В Данные NHANES за 1999-2002 гг. Основаны на 13 312 взрослых в возрасте 20 лет и старше, из них были опрошены 10 291 (77,3%) и 9471 (71,1%), прошли медицинский осмотр и были допущены к флеботомии.

Все липидные анализы проводились на образцах венозной сыворотки, которые замораживают и отправляют на сухом льду в лабораторию для проведения липидных анализов. ²⁶ Методы определения общего холестерина, холестерина ЛПВП, и уровни триглицеридов для исследований до NHANES 1999-2002 гг. ⁸ Общий холестерин, холестерин ЛПВП и триглицериды измерения из каждого опроса NHANES были стандартизированы в соответствии с критерии CDC или Национального института сердца, легких и крови по липидам Программа стандартизации CDC. ²⁷ Для NHANES 1999-2002 гг., Методы определения общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. были откалиброваны с использованием калибровочных пулов замороженной сыворотки (Solomon Park Research Laboratories, Kirkland, Wash), которым присвоены контрольные значения CDC.

В NHANES 1999-2002, общий холестерин, холестерин ЛПВП и триглицериды методы выполнялись на анализаторе (Hitachi 704, Roche Diagnostics, Indianapolis, Ind) в аналитической лаборатории липопротеинов Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, Md. Уровни общего холестерина измеряли с помощью сопряженной ферментативной реакции. на основе метода Allain et al (Roche Diagnostics). ²⁸ Триглицерид уровни были измерены с использованием сопряженной ферментативной реакции на основе метода Wahlefeld и Bergmeyer (Roche Diagnostics). ²⁹ ЛПВП уровень холестерина измеряли двумя способами. За период 1999-2000 гг. Для большинства образцов использовался метод осаждения гепарин-марганец. ³⁰ «прямой» метод определения холестерина ЛПВП (Roche Diagnostics) ^{31 , 32} использовалось для образцов с небольшими объемами образцов в 1999-2000 гг. и для всех образцов собраны в 2001-2002 гг. За 1999-2002 гг. Холестерин общий, триглицериды, уровень холестерина ЛПВП соответствовал требованиям Национальной образовательной программы по холестерину. (NCEP) цели производительности для точности и предвзятости. ^{33 -35} Осажденные Холестерин ЛПВП с максимальной точностью 4,5% и смещением до 6,8% превышено целевые показатели NCEP для холестерина ЛПВП (4% для точности и 5% для предвзятость). Холестерин ЛПВП был скорректирован с учетом систематической ошибки метода для NHANES 1999-2002 гг. опрос. ^{36 , 37}

Средние значения и стандартные ошибки среднего представлены для общего, HDL, и значения холестерина ЛПНП.Средние геометрические и стандартные ошибки геометрических средние значения представлены для уровней триглицеридов в сыворотке, потому что распределение сильно перекошено. Выборочные веса, учитывающие дифференциальные вероятности выбора, неполучения ответов и неполного охвата включаются в оценку процесс. Окончательные веса исследованных образцов были использованы для общего холестерина и холестерина ЛПВП. и утренние веса образцов натощак были использованы для триглицеридов и холестерина ЛПНП. уровни. ³⁸ Стандартные ошибки среднего (или процентов) были оценены методом линеаризации рядов Тейлора, ³⁹ a метод, который включает веса выборки и учитывает план выборки.Статистические гипотезы проверялись на уровне значимости α = 0,05. используя статистику t . ⁴⁰ Несколько сравнения проводились по методу Бонферрони. ⁴¹ Это Метод был применен путем деления 0,05 на количество подразумеваемых сравнений. В тестировании для различий по расе / этнической принадлежности в средних, геометрических и процентных показателях, общий уровень 0,05 был разделен на 3. Для трендов общего холестерина в сыворотке уровень взрослого населения в возрасте от 20 до 74 лет в период 1960-2002 гг. сравнения любых 2 из 5 опросов.Для трендов холестерина ЛПНП, ЛПВП уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови в период 1976-2002 гг. составлял 3 подразумеваемые сравнения между любыми 2 из 3 опросов. Все анализы данных были выполнены с помощью статистических пакетов SAS версии 8.02 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN версии 8 (RTI, Research Triangle Park, NC).

Уровни липопротеинов, 1999-2002 гг.

Размеры выборки для различных измерений липидов показаны в таблице 1, а также с учетом возраста и возраста. Средние значения представлены в таблице 2. ^{22 , 42} Влияние возраста на среднее общее холестерин, наблюдаемый во время NHES и предыдущих исследований NHANES, также наблюдался в течение 1999-2002 гг. Средний уровень общего холестерина увеличивался с возрастом за счет средний возраст, а затем снизился, достигнув пика в возрасте от 50 до 59 лет у мужчин и от 60 до 69 лет у женщин. У мужчин уровень общего холестерина был выше, чем у мужчин. женщины в возрасте от 30 до 49 лет, но более низкие уровни после 60 лет. Неиспаноязычный У чернокожих мужчин средний уровень общего холестерина с поправкой на возраст был ниже, чем у обоих белые неиспаноязычные или американские мексиканские мужчины.Американские мексиканские женщины имели более низкий скорректированный по возрасту средний уровень общего холестерина, чем у белых неиспаноязычных женщин.

Как и в предыдущих исследованиях NHANES, влияние возраста на средний уровень холестерина ЛПНП уровни были аналогичны среднему общему холестерину. Мужчины от 30 до 49 лет лет имели более высокий средний уровень холестерина ЛПНП, чем женщины того же возраста, но у женщин в возрасте 70 лет и старше средний уровень холестерина ЛПНП был выше, чем у мужчин того же возраста. Белый неиспаноязычный и американец мексиканского происхождения, но не неиспаноязычный У чернокожих мужчин средний скорректированный по возрасту уровень холестерина ЛПНП был выше, чем у женщин. похожей расы / этнической принадлежности.

уровень холестерина ЛПВП у женщин был постоянно выше, чем у женщин. уровни мужчин. Среди мужчин у чернокожих мужчин неиспаноязычного происхождения был более высокий уровень холестерина ЛПВП. уровни, чем белые неиспаноязычные или американские мексиканские мужчины. Среди женщин неиспаноязычные у чернокожих и белых женщин уровень холестерина ЛПВП был выше, чем у мексиканок. Американские женщины.

Уровни триглицеридов в сыворотке крови среди неиспаноязычных граждан были ниже у женщин, чем у мужчин. черные и белые неиспаноязычные, но не взрослые мексиканские американцы.У мужчин сыворотка Уровни триглицеридов были ниже среди неиспаноязычных чернокожих мужчин, чем среди неиспаноязычных белые или мексиканские американцы. Среди женщин уровень триглицеридов был самым низким. среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения и самый высокий среди американок мексиканского происхождения.

Тенденции изменения уровня общего холестерина в сыворотке крови, с 1960-1962 по 1999-2002 годы

Тенденции изменения среднего общего холестерина в сыворотке с поправкой на возраст и с учетом возраста уровни взрослого населения в возрасте от 20 до 74 лет представлены для обследований 1960-1962 гг. 1999-2002 гг., А значения для взрослых в возрасте 20 лет и старше представлены для NHANES III (1988-1994) и NHANES 1999-2002 (Таблица 3). ⁴² Между 1960-1962 и 1999-2002 гг., Скорректированный по возрасту средний уровень общего холестерина у взрослых в возрасте 20 лет. до 74 лет снизилась с 222 мг / дл (5,75 ммоль / л) до 203 мг / дл (5,26 ммоль / л) у всех взрослых ( P <0,001), от 220 мг / дл (5,70 ммоль / л) до 203 мг / дл (5,26 ммоль / л) у мужчин ( P <0,001), и от 225 мг / дл (5,83 ммоль / л) до 202 мг / дл (5,23 ммоль / л) у женщин ( P <0,001). Средний уровень общего холестерина снизился для каждого пола и возрастная группа, кроме мужчин и женщин в возрасте от 20 до 29 лет.Между 1960-1962 гг. и 1988–1994 гг., а также между 1976–1980 и 1988–1994 гг. уровень холестерина у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет снизился у всех взрослых, как у мужчин, так и у женщин. ^{8 , 9} Между 1988–1994 и 1999–2002 годы, уровень общего холестерина у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет. лет существенно не снизились у всех взрослых (204 против 203 мг / дл [5,28 против 5,26 ммоль / л]), у мужчин (204 против 203 мг / дл [5,28 против 5,26 ммоль / л]) или у женщин (205 против 202 мг / дл [5.31 против 5,23 ммоль / л]).

При наличии липидных данных для взрослых 20 лет и старше для впервые в 1988-1984 гг. тенденции уровня общего холестерина в сыворотке крови взрослые 20 лет и старше в период 1988-1994 гг. и последующие опросы в настоящее время возможно. В период с 1988-1994 по 1999-2002 гг. Среднее значение общего содержания сыворотки крови с поправкой на возраст уровень холестерина у взрослых 20 лет и старше снизился с 206 мг / дл (5,34 ммоль / л) до 203 мг / дл (5,26 ммоль / л) ( P = 0,009) у всех взрослых достоверно не снизилась у мужчин (204 против 202 мг / дл [5.28 год против 5,23 ммоль / л]) и снизился с 207 мг / дл (5,36 ммоль / л) до 204 мг / дл (5,28 ммоль / л) у женщин ( P = 0,009). Хотя в целом снижение уровня общего холестерина было умеренным, наблюдаемое снижение для мужчин 60 лет и старше и для женщин 50 лет и старше были не менее 10 мг / дл (≥0,26 ммоль / л) и статистически значимо.

Между 1960-1962 и 1999-2002 гг. Средний уровень общего холестерина в сыворотке крови мужчин в возрасте от 60 до 74 лет снизилась на 28 мг / дл (0.73 ммоль / л) (232 против 204 мг / дл [6,01 против 5,28 ммоль / л]). В тот же период было 40 мг / дл (1,04 ммоль / л) снижение у женщин в возрасте от 50 до 74 лет (256 против 216 мг / дл [6,63 против 5,59 ммоль / л] для женщин в возрасте 50-59 лет и 263 против 223 мг / дл [6,81 против 5,76 ммоль / л] для женщин в возрасте 60-74 лет). Примерно одна треть от этих сокращений произошло в период с 1988–1994 по 1999–2002 годы.

Скорректированный по возрасту средний уровень общего холестерина в сыворотке для взрослых в возрасте 20 лет лет и старше в период с 1988-1994 по 1999-2002 годы сравниваются по расе / этнической принадлежности и пол в таблице 4. ⁴² Для Американцы мексиканского происхождения и белые лица неиспаноязычного происхождения, среднее общее с поправкой на возраст Уровень холестерина значительно снизился только у женщин. Для неиспаноязычных темнокожие люди, значительное снижение общего холестерина в сыворотке крови между эти два опроса наблюдались как у мужчин, так и у женщин.

Скорректированный по возрасту процент взрослых в возрасте 20 лет и старше с уровень общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг / дл (≥6,22 ммоль / л) ¹¹ снизился с 20% (SE, 0.6) в 1988-1994 гг. До 17% (SE, 0,6) в течение 1999-2002 ( P <.001) (данные не показаны). ⁴³

Тенденции холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов сыворотки Уровни с 1976-1980 по 1999-2002 годы

В таблице 5, ^{22 , 42} с поправкой на возраст и возрастные средние холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды сыворотки уровни для взрослых в возрасте от 20 до 74 лет показаны для NHANES 1976-1980 гг., Обследования 1988–1994 и 1999–2002 годов, а также для людей в возрасте 20 лет и старше за 1988–1994 годы. и обследования 1999-2002 гг.Средние уровни с поправкой на возраст из двух последних опросов сравниваются по расе / этнической принадлежности и полу. С 1976-1980 по 1988-1994 годы, с поправкой на возраст средний уровень холестерина ЛПНП снизился у всех взрослых в возрасте от 20 до 74 лет. В последние годы уровень холестерина ЛПНП еще больше снизился в период с 1988 по 1994 год. и 1999-2002 годы для всех взрослых в возрасте от 20 до 74 лет, для мужчин от 20 до 74 лет, для мужчин от 60 до 74 лет, а для женщин от 50 до 74 лет, но не для другого пола и возрастные группы.

В период с 1988-1994 по 1999-2002 годы средний холестерин ЛПНП с поправкой на возраст уровень для взрослых в возрасте 20 лет и старше снизился со 129 мг / дл (3.34 ммоль / л) до 123 мг / дл (3,19 ммоль / л) у всех взрослых ( P <0,001), От 131 мг / дл (3,39 ммоль / л) до 126 мг / дл (3,26 ммоль / л) у мужчин ( P = 0,005) и от 126 мг / дл (3,26 ммоль / л) до 120 мг / дл (3,11 ммоль / л) в женщины ( P <0,001). Наблюдалось значительное снижение в самой старшей возрастной группе (≥75 лет) как для мужчин, так и для женщин, а также в мужчины в возрасте от 60 до 74 лет и женщины в возрасте от 50 до 74 лет. Для возраста 20 лет или старше, скорректированный по возрасту средний уровень холестерина ЛПНП для белых неиспаноязычных количество взрослых чернокожих лиц неиспаноязычного происхождения значительно сократилось в период с 1988 по 1994 гг. 1999-2002 годы для мужчин и женщин.Для взрослых американцев мексиканского происхождения значительный снижение наблюдалось только у женщин.

В период с 1976 по 2002 год уровень холестерина ЛПВП существенно не изменился. у мужчин. У женщин средний уровень холестерина ЛПВП с поправкой на возраст повышался с От 53,8 мг / дл (1,39 ммоль / л) в 1976-1980 гг. До 55,9 мг / дл (1,45 ммоль / л) во время 1999-2002 гг. ( P = 0,003). Для женщин в возрасте от 60 до 74 лет, средний уровень холестерина ЛПВП увеличился с 1976-1980 по 1988-1994 годы ( P =.01) и с 1988-1994 по 1999-2002 годы ( P = 0,005). Повышение холестерина ЛПВП на 3,5 мг / дл (0,09 ммоль / л) уровень между 1988-1994 и 1999-2002 гг. также наблюдался у женщин в возрасте 75 лет. или старше ( P = 0,008).

Скорректированные по возрасту средние геометрические уровни триглицеридов в сыворотке у взрослых в возрасте От 20 до 74 лет увеличилась с 116 мг / дл (1,31 ммоль / л) в 1988-1994 годах до 122 мг / дл (1,38 ммоль / л) в течение 1999-2002 гг. ( P = 0,04). В период с 1988-1994 по 1999-2002 годы среднее геометрическое значение триглицеридов в сыворотке крови с поправкой на возраст уровень среди взрослых в возрасте 20 лет и старше увеличился со 118 мг / дл (1.33 ммоль / л) до 123 мг / дл (1,39 ммоль / л), разница не достигла статистической значимости ( P = 0,06).

Использование препаратов, снижающих уровень холестерина

Данные о гиполипидемических препаратах представлены для взрослых 20 лет. или старше по полу и возрасту, а также по полу и расе / этнической принадлежности для NHANES 1988-1994 гг. и 1999-2002 гг. в таблице 6. ^{42 , 44} В скорректированный по возрасту процент взрослых от 20 лет и старше, принимающих гиполипидемические препараты увеличился с 3,4% в 1988–1994 годах до 9,3% в 1999–2002 годах ( P <0,001). Значительное увеличение также произошло для каждой расы / этнической принадлежности. и половая подгруппа. Наибольшее увеличение процента взрослых, принимающих липидоснижающие препараты в период с 1988-1994 по 1999-2002 гг. возрастная группа 60 лет и старше (от 6,8% до 24,3% у мужчин и от 8,7% до 21,6% у женщин).Кроме того, в период 1988–1994 и 1999–2002 годов доля взрослых, принимавших гиполипидемические препараты. уровень приема лекарств был значительно выше у пожилых людей (≥60 лет), чем у молодые люди (20-39 лет). Расовые / этнические различия в процентах взрослых, принимающих гиполипидемические препараты, наблюдались в течение 1999-2002 гг. У мужчин процент приема гиполипидемических препаратов с поправкой на возраст был самым высоким. для белых мужчин неиспаноязычного происхождения и самый низкий - для американских мужчин мексиканского происхождения. Среди женщин, скорректированный по возрасту процент приема гиполипидемических препаратов был выше среди неиспаноязычных белых женщин, чем среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения.

Скорректированный по возрасту средний уровень общего холестерина у взрослых в возрасте 20 лет или пожилые люди снизились с 206 мг / дл (5,34 ммоль / л) в 1988-1994 гг. до 203 мг / дл (5,26 ммоль / л). ммоль / л) в 1999-2002 гг. ( P = 0,009) и с поправкой на возраст средний уровень холестерина ЛПНП снизился с 129 мг / дл (3,34 ммоль / л) до 123 мг / дл (3,19 ммоль / л) за тот же период ( P <0,001). Значительное и существенное снижение среднего уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП наблюдались у мужчин 60 лет и старше и женщин 50 лет и старше, но не у молодых людей.В целом средний уровень холестерина ЛПВП не изменился. в течение этого периода. Скорректированный по возрасту средний геометрический уровень триглицеридов в сыворотке у взрослых 20 лет и старше увеличилась со 118 мг / дл (1,33 ммоль / л) в 1988-1994 гг. до 123 мг / дл (1,39 ммоль / л) в 1999-2002 гг., но не было статистически значимым. Скорректированный по возрасту процент взрослых от 20 лет и старше с общим холестерином в сыворотке уровень не менее 240 мг / дл (≥6,22 ммоль / л) снизился с 20% до 17%, тем самым достижение одной из целей Здоровые люди 2010 (Задача 12-14). ⁴⁵

Ранее сообщалось, что общий холестерин сыворотки и холестерин ЛПНП уровни среди взрослого населения в возрасте от 20 до 74 лет снизились с 1960-1962 по 1988-1994 годы. ^{8 , 9} С 1994 года снижение продолжалось но только у мужчин в возрасте от 60 до 74 лет и женщин в возрасте от 50 до 74 лет. С поправкой на возраст средний уровень общего холестерина в сыворотке взрослых в возрасте от 20 до 74 лет не изменился значительно между 1988-1994 и 1999-2002 гг. (204 против 203 мг / дл [5.28 и 5.26 ммоль / л]). Однако скорректированный по возрасту средний уровень холестерина ЛПНП снизился с От 128 мг / дл (3,32 ммоль / л) в 1988-1994 гг. До 123 мг / дл (3,19 ммоль / л) в 1999-2002 гг. ( P <0,001).

Скорее всего, способствовало употребление препаратов, снижающих уровень холестерина. к снижению общего холестерина и холестерина ЛПНП, наблюдаемому преимущественно в старшие возрастные группы. Между 1988-1994 и 1999-2002 гг. Проведена серия клинических испытаний. со статинами документально подтверждено преимущество терапии, снижающей уровень холестерина. ^{7 , 8,46 -49} медицинское сообщество, похоже, приняло результаты и их значение для практики. Между 1995–1996 и 2001–2002 гг. Наблюдался рост количество посещений врача и больницы мужчин и женщин в возрасте 45 лет и старше, назначаются статины ( P <0,001). Также с начала 1990-х годов появились новые категории пациентов с высоким риском ИБС. были выявлены события, в том числе у пациентов с существующей ИБС или сахарный диабет и снижение уровня холестерина ЛПНП для таких пациентов были установлены для более эффективного снижения риска ИБС. ^{11 , 50} Таким образом, неудивительно, что рост использования препаратов, снижающих уровень холестерина, встречается преимущественно у пожилых мужчин и пожилых женщин или всего этого Уровни холестерина ЛПНП продолжали снижаться в этих возрастных группах.

Было показано, что ряд других факторов образа жизни связаны с уровни липидов у взрослых, включая потребление насыщенных жиров и холестерина с пищей, лишний вес, и уровень физической активности. ^{11 -13} дюйм как NHANES III, так и NHANES 1999-2002 гг., данные также об этих факторах образа жизни поскольку был собран широкий спектр других данных, связанных со здоровьем.

С 1988–1994 по 1999–2002 годы общая распространенность избыточной массы тела а ожирение у взрослых в возрасте 20 лет и старше увеличилось с 55,9% до 65,1%. а распространенность ожирения увеличилась с 22,9% до 30,4%. ^{51 , 52} Эти увеличение могло способствовать наблюдаемому увеличению среднего триглицерида уровни, которые, как правило, повышаются у людей с избыточным весом. ⁵³ Поперечное сечение исследования показывают, что повышение общего холестерина и холестерина ЛПНП связано с с увеличением индекса массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на квадрат высоты в метрах) ^{54 , 55} и продольные исследования показывают, что повышение общего холестерина также связано с увеличением индекса массы тела. ^{56 , 57}

Снижение общего холестерина и холестерина ЛПНП у взрослых между 1976-1980 гг. и 1988-1994 гг. соответствовали документально подтвержденному снижению потребления с пищей насыщенные жиры и холестерин. ⁵⁸ Между 1988-1994 гг. и 1999-2002 гг., среднее потребление насыщенных жиров с поправкой на возраст в процентах. от общего количества калорий для взрослых в возрасте 20 лет и старше незначительно снизились в мужчины (от 11,3% до 10,8% ккал; P <0,001) и женщины (От 11,1% до 10,7% ккал; P = 0,006). Среднее с поправкой на возраст потребление холестерина с пищей снизилось всего на 7 мг / сут у мужчин (с 346 до 339 мг / сут) и увеличена на 11 мг / сут у женщин (с 224 до 235 мг / сут) (M.D.C., неопубликованные данные, 2005).

Продолжающееся снижение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП у пожилых взрослые — это положительная тенденция. Результаты клинических испытаний свидетельствуют о снижении на 1% Уровень холестерина ЛПНП снижает относительный риск ИБС на 1%. ⁵⁹ В период с 1988–1994 по 1999–2002 годы употребление средств, снижающих уровень холестерина, прием лекарств среди пожилых людей увеличился, хотя диетические данные NHANES 1999-2002 гг. Продемонстрировали лишь небольшое изменение общего потребления насыщенных жир или холестерин.Похоже, что снижение общего холестерина и холестерина ЛПНП возможно, на него больше повлияло увеличение употребления лекарств, а не положительные изменения образа жизни. Рост распространенности ожирения среди взрослого населения ^{51 , 52} май способствовали снижению общего холестерина и холестерина ЛПНП. уровни, что отражено в наблюдаемой тенденции к увеличению уровней триглицеридов. Однако необходимы дальнейшие исследования для одновременной оценки эффектов липидоснижающие препараты и другие факторы образа жизни, влияющие на липиды.Национальный NCEP Института сердца, легких и крови рекомендует вести здоровый образ жизни, который включает снижение потребления насыщенных жиров и холестерина, достижение и поддержание здорового веса, и увеличение физической активности для всех взрослых, ⁵⁰ и дополнительные усилия по продвижению такого образа жизни изменения будут важны для достижения дальнейшего улучшения уровни липидов. Дополнительный анализ этих важнейших факторов образа жизни населения и липидные данные важны.NHANES продолжает мониторинг липидов и связанных с ними факторы образа жизни ИБС у взрослого населения США.

Автор для переписки: Маргарет Д. Кэрролл, MSPH, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры контроля заболеваний и Prevention, 3311 Toledo Rd, Room 4413, Hyattsville, MD 20782 ([email protected]).

Вклад авторов: Г-жа Кэрролл имела полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования : Кэрролл, Лачер, Климан.

Сбор данных : Lacher, Johnson.

Анализ и интерпретация данных : Кэрролл, Лачер, Сорли, Климан, Гордон, Вольц, Гранди.

Составление рукописи : Кэрролл, Лачер, Сорли, Климан, Гордон, Вольц, Гранди.

Критическая редакция рукописи для важных интеллектуальное содержание : Кэрролл, Лачер, Сорли, Климан, Гордон, Вольц, Гранди, Джонсон.

Статистический анализ : Кэрролл, Лачер.

Получено финансирование : Сорли, Вольц.

Административная, техническая или материальная поддержка : Кэрролл, Лачер, Вольц.

Руководитель исследования : Кэрролл, Джонсон.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Гранди получает исследование гранты, финансируемые Merck, Abbott, Kos и GlaxoSmithKline; консультант для Pfizer, Abbott, Sanofi Aventis и AstraZeneca; и получает гонорары от Merck, Abbott, Kos, Bristol-Myers Squibb и Schering Plough.Нет другого авторы сообщили о раскрытии финансовой информации.

Финансирование / поддержка: Это исследование не было поддержано за счет внешнего финансирования.

Благодарность: Мы благодарим Джеффри Хьюза, MPH, и Джон Пауэрс, BA, за их добровольную помощь в подготовке рукопись.

Tunstall-Pedoe H,. Моника: монография и мультимедийный справочник. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2003

Health United States 1998 С социально-экономическим статусом и Chart Book. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 1998

Сравнение и анализ обследованных и неисследованных Лица по анамнезу для первого витка здоровья и Обследование питания. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения США; 1974

Wahlefeld A« Bergmeyer HU,. Методы ферментативного анализа. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Academic Press; 1974: 1831

Wolter KM. Глава 6: Оценка дисперсии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 1990

Корн Э.Л., Граубаурд Б.И. Анализ медицинских обследований. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Уайли; 1999: 75-76

Национальный центр статистики здравоохранения. Health, США, 2004 г., с диаграммой тенденций в здоровье американцев. Хяттсвилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2004

Здоровые люди 2010. 2-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2000

голодание увеличивает общий холестерин в сыворотке, холестерин ЛПНП и аполипопротеин B у здоровых людей, не страдающих ожирением | Журнал питания

Аннотация

Добровольное голодание практикуется многими людьми в попытке сбросить вес.Были опубликованы противоречивые результаты о влиянии голодания на липиды сыворотки крови. Чтобы изучить влияние острого голодания на липиды сыворотки крови, 10 здоровых взрослых (6 мужчин, 4 женщины, 21–38 лет) голодали (без энергии) в течение 7 дней без ожирения (93–124% от идеальной массы тела). Голодание увеличило общий холестерин сыворотки с 4,90 ± 0,23 до 6,73 ± 0,41 ммоль / л (37,3 ± 5,0%; P <0,0001) и холестерин ЛПНП с 2,95 ± 0,21 до 4,90 ± 0,36 ммоль / л (66,1 ± 6,6%; P <0,0001). Уровень аполипопротеина B (апо B) в сыворотке увеличился с 0.От 84 ± 0,06 до 1,37 ± 0,11 г / л (65,0 ± 9,2%; P <0,0001). Повышение уровня холестерина, ЛПНП и апо B в сыворотке было связано с потерей веса. Пост не влиял на концентрацию триацилглицерина и холестерина ЛПВП в сыворотке крови. Концентрация инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I) в сыворотке снизилась с 246 ± 29 (до еды) до 87 ± 10 мкг г / л после 1 недели голодания ( P <0,0001). Мы пришли к выводу, что у субъектов, не страдающих ожирением, голодание сопровождается увеличением сывороточного холестерина, ЛПНП и концентраций апо B, тогда как уровни IGF-I снижаются.

Выживание во время голодания зависит от ряда четко скоординированных гормональных и биохимических изменений. Первоначально уровень сахара в крови поддерживается за счет мобилизации накопленного гликогена. Запасы гликогена ограничены, и продолжительное голодание требует мобилизации альтернативных субстратов, таких как свободные жирные кислоты и кетоновые тела. Используя меченый холестерин, Сванер и Коннор (1975) показали, что холестерин, хранящийся в липидной капле клетки жировой ткани, высвобождается в плазму и является основным источником холестерина во время голодания у кроликов.У людей были опубликованы противоречивые данные о влиянии голодания на плазменные концентрации триацилглицерина и холестерина (Ende 1962, Samra et al. 1996, Swaner and Connor 1975, Vaisman et al. 1990). Противоречивые сообщения могут быть объяснены половыми и / или возрастными различиями (Samra et al. 1996, Swaner and Connor 1975, Vaisman et al. 1990), наличием ожирения (Vaisman et al. 1990), гиперлипидемией (Ende 1962) и другими факторами. состояние здоровья (Ende 1962), лекарства и различные диеты (частичное или полное голодание) и физическая активность во время голодания (Samra et al.1996 г., Сванер и Коннор 1975 г., Вайсман и др. 1990). У людей острое голодание снижает уровень сывороточного инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I) ³ (Oscarsson et al. 1995), тогда как лечение нормальных мужчин рекомбинантным IGF-I снижает уровень холестерина в сыворотке (Oscarsson et al. 1995). . Это исследование было разработано для изучения изменений сывороточных уровней липидных компонентов и IGF-I в течение 7 дней голодания (без энергии) у здоровых молодых людей обоего пола с нормальным весом, которым разрешалась 30-минутная прогулка под наблюдением дважды в день. .

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

Подопытные.

Это исследование является дополнением к другому эндокринному исследованию, подробности которого были опубликованы ранее (Sävendahl and Underwood 1997). Здоровые некурящие добровольцы в возрасте от 21 до 38 лет, с массой тела 93–124% от идеальной массы тела, участвовали в этом исследовании, которое было одобрено Институциональным комитетом по защите прав человека при Университете Северной Каролины в Чапелле. Холм.После получения информированного согласия 14 субъектов (8 женщин и 6 мужчин) были госпитализированы в Центр общих клинических исследований (GCRC) Университета Северной Каролины и подали вечернюю закуску (d 0). С 23:00 0 по 8 день пероральный прием был ограничен минеральной водой (минимум 2 л в день) и одной ежедневной таблеткой поливитаминов с минералами (Theragran M, Apothecon, Princeton, NJ). Испытуемым была разрешена 30-минутная прогулка под наблюдением дважды в день. На 1, 2, 4, 6 и 8 день образцы венозной крови были собраны между 08:00 и 08:45; сыворотку готовили и замораживали при -70 ° C до проведения биохимического тестирования.

Лабораторные методы.

Концентрации триацилглицерина и холестерина в сыворотке измеряли с помощью анализатора Hitachi 717 (BMC / Roche, Индианаполис, Индиана) с использованием реагентов от Boehringer Mannheim Diagnostics (Treyburn, NC). Холестерин ЛПВП определяли с помощью анализатора Fara / Cobas (BMC / Roche) с использованием метода декстрансульфата (молекулярная масса 50 000) (Weisweiler et al., 1979). Холестерин ЛПНП рассчитывали из сывороточных концентраций триацилглицерина, холестерина и холестерина ЛПВП с использованием формулы Фридевальда.Концентрацию аполипопротеина B (апо B) в сыворотке определяли иммунопреципитацией с использованием специфического антитела (Smith Kline Beecham Laboratories, Атланта, Джорджия) (Kottke et al. 1986). Скорость увеличения интенсивности света, рассеянного комплексом антиген-антитело, измеряли нефелометром (Array 360 System, Beckman / Coulter, Brea, CA). Концентрацию апо B сравнивали с объединенной контрольной сывороткой, в которой концентрация апо B известна. Иммунореактивный IGF-I измеряли с помощью высокоспецифичного неравновесного РИА (Copeland et al.1980) после удаления IGF-связывающих белков хроматографией на картриджах C ₁₈ (Sep-Pak, Waters Associates, Milford, MA) (Davenport et al. 1990). CV внутри анализа составлял 1,9% для холестерина, 2,0% для триацилглицерина, 3,1% для HDL, 6,0% для апо B и 6,8% для IGF-I.

Статистический анализ.

Значения выражены как среднее ± сем. Достоверность различий между измерениями до и после голодания и различий между подгруппами пациентов оценивали с помощью двустороннего теста Стьюдента t с поправкой на неравную дисперсию.Достоверность различий во времени оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа ANOVA с повторными измерениями. Уровень вероятности значимости был установлен на уровне P <0,05. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SuperAnova (Abacus Concepts, Беркли, Калифорния).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Субъекты регистрировали потребление пищи за 3 дня до поступления. Среднее дневное потребление энергии составляло 10,2 ± 0,6 МДж, из которых 32,5 ± 2,7% энергии приходилось на жир, 14,4 ± 0,8% на белок и 53,2 ± 2%.6% из углеводов. Социальные и психологические проблемы и / или голод заставили четырех женщин отказаться от исследования после 1–4 дней голодания. Данные по оставшимся 10 субъектам включены в анализ. Средняя потеря веса между d 1 и 8 составила 5,5 ± 0,2 кг. Уровни глюкозы в сыворотке крови контролировали в день 1 (голодание в течение ночи), 2, 4, 6 и 8, и средние значения ± sem были 4,70 ± 0,57, 3,74 ± 0,79, 3,11 ± 0,48, 3,10 ± 0,46 и 3,18 ± 0,42 ммоль / л. соответственно. У всех пациентов кетоновые тела были обнаружены в образцах утренней мочи с 3 по 8 день.

Одна неделя голодания снизила уровень глюкозы в плазме на 1,52 ± 0,11 ммоль / л ( P <0,0001). Концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и аполипопротеина B (апо B) в сыворотке крови увеличивались у каждого субъекта в ответ на 1 неделю голодания (таблица 1 ). Постепенное (нелинейное) увеличение средних концентраций холестерина, ЛПНП и апо B в сыворотке наблюдалось при оценке в день 1 (до завтрака), 2, 4 и 8 (после завтрака) (рис. 1). Одна неделя голодания увеличила концентрацию общего холестерина в сыворотке на 1.83 ± 0,26 ммоль / л (37,3 ± 5,0%, P <0,0001, однофакторный дисперсионный анализ), холестерин ЛПНП на 1,95 ± 0,22 ммоль / л (66,1 ± 6,6%, P <0,0001) и апо B на 0,54 ± 0,08 г / л (65,0 ± 9,2%, P <0,0001). Чтобы определить, связано ли увеличение липидов сыворотки, вызванное голоданием, с полом, возрастом, индексом массы тела (ИМТ), массой тела и потерей веса, 10 субъектов были разделены на подгруппу ( рис. 2). Увеличение общего холестерина, холестерина ЛПНП и апо B было связано с величиной потери веса.Общий холестерин увеличился на 1,43 ± 0,29 ммоль / л у пациентов, теряющих меньше веса (4,4-5,5 кг), по сравнению с 2,36 ± 0,32 ммоль / л у пациентов, теряющих больше веса (6,0-6,4 кг) ( P <0,05). Также наблюдалась тенденция ( P = 0,09) к большему увеличению холестерина в сыворотке у пациентов с более низкой массой тела (59–67 кг) по сравнению с пациентами с более высокой массой тела (71–84 кг) (рис. 2). Не было очевидного влияния пола, возраста или ИМТ на липиды сыворотки (рис. 2).

РИСУНОК 1

Концентрации в сыворотке общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина B (апо B) и инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I) у 10 человек, которые голодали с конца (2300 часов) d 0 до г 8.Значения — средние ± средн. * P <0,0001 для отличий от d 1.

РИСУНОК 1

Концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина B (апо B) и инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I) в сыворотке у 10 человек. кто постился с конца (2300 ч) от d 0 до d 8. Значения являются средними ± сем. * P <0,0001 для отличий от d 1.

РИСУНОК 2

Повышение сывороточных концентраций общего холестерина (ммоль / л), холестерина ЛПНП (ммоль / л) и аполипопротеина B (апо B) (г / л) между дн 1 (до еды) до 8 (после еды).10 человек были разделены на подгруппы по полу, возрасту, индексу массы тела (ИМТ; кг / м ² ), массе тела (массе) и потере массы тела. Значения представляют собой средние ± среднеквадратичную для указанного количества субъектов. * P <0,05 для различий между пациентами, потерявшими 4,4–5,5 кг, и пациентами, потерявшими 6,0–6,4 кг.

РИСУНОК 2

Увеличение сывороточных концентраций общего холестерина (ммоль / л), холестерина ЛПНП (ммоль / л) и аполипопротеина B (апо B) (г / л) между дн 1 (до еды) до 8 (после еды) .10 человек были разделены на подгруппы по полу, возрасту, индексу массы тела (ИМТ; кг / м ² ), массе тела (массе) и потере массы тела. Значения представляют собой средние ± среднеквадратичную для указанного количества субъектов. * P <0,05 для различий между пациентами, потерявшими 4,4–5,5 кг, и пациентами, потерявшими 6,0–6,4 кг.

Пол, возраст и индекс массы тела (ИМТ) для каждого субъекта, а также липиды сыворотки и инсулиноподобный фактор роста-I (IGF-I) на 1 день (до) и на 8 день (после) в ответ на 1 неделю голодания

Пол, возраст и индекс массы тела (ИМТ) для каждого испытуемого липиды и инсулиноподобный фактор роста-I (IGF-I) в день 1 (до) и день 8 (после) в ответ на 1 неделю голодания

Концентрации триацилглицерина (0.98 ± 0,17 ммоль / л) и холестерин ЛПВП (1,39 ± 0,20 ммоль / л) не отличались от значений после голодания (1,07 ± 0,09 и 1,32 ± 0,08 ммоль / л соответственно).

Средняя сывороточная концентрация IGF-I постепенно снижалась при измерении на 1, 2, 4, 6 и 8 день (рис. 1). Одна неделя голодания снизила IGF-I с 246 ± 29 до 87 ± 10 мкг г / л (38 ± 5% значений до голодания, P <0,0001, однофакторный дисперсионный анализ ANOVA).

ОБСУЖДЕНИЕ

У добровольцев с нормальным весом мы наблюдали, что 1 неделя голодания повышала уровень холестерина в сыворотке, не влияя на концентрацию триацилглицерина.Повышение уровня холестерина в сыворотке было связано с потерей веса. ЛПНП, который несет основную часть циркулирующего холестерина, увеличился, в то время как холестерин ЛПВП не пострадал. Vaisman et al. (1990) показали, что 6-дневное субтотальное голодание (837 кДж / день) не повлияло на триацилглицерин и холестерин в сыворотке у мужчин и женщин, не страдающих ожирением, тогда как триацилглицерин снизился, а холестерин не изменился у людей с ожирением. В смешанной группе худых, нормальных и умеренно полных мужчин <35 лет Энде (1962) показал небольшой (13.9%, P = 0,06) повышение уровня холестерина в сыворотке после 3 дней субтотального голодания (682 кДж / день). С другой стороны, Kudchodkar et al. (1977) сообщили о снижении уровня холестерина в сыворотке через 9 дней ограничения энергии (1260–4200 кДж / день) у тучных и гиперлипидемических мужчин. Эти противоречивые сообщения могут быть объяснены половыми и / или возрастными различиями (Ende 1962, Kudchodkar et al. 1977, Samra et al. 1996, Vaisman et al. 1990), наличием ожирения (Kudchodkar et al. 1977, Vaisman et al. 1990), гиперлипидемия (Ende 1962, Kudchodkar et al.1977), различное состояние здоровья (Ende 1962, Kudchodkar et al. 1977), лекарства, а также различные диеты и физическая активность во время голодания (Ende 1962, Kudchodkar et al. 1977, Samra et al. 1996, Vaisman et al. 1990). Это исследование было разработано, чтобы свести к минимуму эти смешивающие факторы.

Полное голодание сопровождается значительным липолизом (Samra et al. 1996, Stout et al. 1976, Vaisman et al. 1990) и может объяснить наблюдаемое повышение липидов в сыворотке крови у наших субъектов. Однако снижение поглощения ЛПНП печенью может быть вторым механизмом, способствующим повышению уровня ЛПНП.Это подтверждается исследованиями, показывающими, что уровень инсулина, уровень которого снижается во время энергетической депривации (Becker et al. 1971), увеличивает экспрессию гена рецептора LDL в печени (Streicher et al. 1996) и связывание рецептора LDL (Salter et al. 1987).

Мы наблюдали падение уровня IGF-I в сыворотке и повышение уровня ЛПНП в ответ на 1 неделю голодания. Это соответствует обратной корреляции между LDL и IGF-I у субъектов, не принимающих голодание (Hoogerbrugge et al. 1989). Кроме того, лечение нормальных мужчин IGF-I (Oscarsson et al.1995) и пациентов с гипопитуитаризмом (Thorén et al. 1994) снижает концентрацию холестерина. В целом, отрицательная корреляция между сывороточным IGF-I и LDL предполагает причинную связь.

Мы пришли к выводу, что острое голодание у здоровых людей, не страдающих ожирением, увеличивает концентрацию общего холестерина, холестерина ЛПНП и апо B в сыворотке. Дальнейшие исследования, которые могут включать измерения оборота радиоактивно меченных частиц ЛПНП, необходимы для изучения механизма, посредством которого голодание влияет на метаболизм липидов.

Мы благодарны диетологу-исследователю Марджори Басби, биостатисту Киту Э. Мюллеру и медперсоналу Центра общих клинических исследований (GCRC) Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Благодарим за помощь Эйвонн Брутон, отделение педиатрии (техническая поддержка). Мы также благодарим Яна Оскарссона с кафедры физиологии Гетеборгского университета в Швеции за полезную критику и советы.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Беккер

Д.J.

Pimstone

B. L.

Hansen

J.D.

L & Hendricks

S.

1971

Секреция инсулина при белково-калорийной недостаточности

Диабет

20

542

551

Copeland

KC

Underwood

LE

Van Wyk

JJ

1980

Индукция иммунореактивного соматомедина-C в сыворотке крови человека взаимосвязь между дозой и эффектом гормона роста: по хроматографическим профилям

J. Clin. Эндокринол. Метаб.

50

690

697

Davenport

ML

D’Ercole

AJ

Underwood

LE

1990

Влияние материнского голодания на рост плода, сывороточные инсулиноподобные факторы роста (IGF) и тканевые рибонуклеиновые кислоты-мессенджеры IGF

Эндокринология

126

2062

2067

Ende

N.

1962

Исследования голодания с особым упором на холестерин

г. J. Clin. Nutr.

11

270

280

Hoogerbrugge

-v.d.

Linden

N.

Jansen

H.

Hulsmann

WC

Birkenhager

JC

-1989

Взаимосвязь между инсулином I и холестерин липопротеидов низкой плотности при первичном гипотиреозе у женщин

J. Endocrinol.

123

341

345

Kottke

B.

Zinsmeister

A. R.

Holmes

D. R.

Jr, Kneller

R. W.

Hallaway

& S.

1986

Аполипопротеины и ишемическая болезнь сердца

Mayo Clin. Proc.

61

313

320

Kudchodkar

BJ

Harbhajan

SS

Mason

DT

Borhani

MD

1977

Влияние на метаболизм холестерина

.

г. J. Clin. Nutr.

30

1135

1146

Oscarsson

J.

Lundstam

U.

Gustafsson

B.

Wilton

P.

Edén

S.

Wiklund

O.

1995

Рекомбинантный человеческий инсулиноподобный фактор роста-I снижает уровень липопротеинов в сыворотке (а) концентрация у нормальных взрослых мужчин

Clin. Эндокринол.

42

673

676

Salter

A. M.

Fisher

S. C.

Brindley

D.N.

1987

Связывание липопротеинов низкой плотности с монослойными культурами гепатоцитов крыс увеличивается под действием инсулина и снижается под действием дексаметазона

FEBS Lett

220

159

162

Samra

JS

Clark

ML

Humphreys

SM

MacDonald

IA

Frayn

KN

г. J. Physiol.

271

E541

E546

Sävendahl

L.

Underwood

L. E.

1997

Снижение продукции интерлейкина-2 из культивированных мононуклеарных клеток периферической крови при остром голодании человека

J. Clin. Эндокринол. Метаб.

82

1177

1180

Стаут

Р. W.

Генри

Р.W.

Buchanan

K. D.

1976

Метаболизм триглицеридов при остром голодании, роль секретина и глюкагона

евро. J. Clin. Расследование.

6

179

185

Streicher

R.

Kotzka

J.

Muller-Wieland

D.

Siemeister

G.

Munch

M.

H.

Крона

W.

1996

SREBP-1 опосредует активацию промотора рецептора липопротеинов низкой плотности инсулином и инсулиноподобным фактором роста-I

J. Biol. Chem.

271

7128

7133

Swaner

J. C.

Connor

W. E.

1975

Гиперхолестеринемия полного голодания: ее механизм через мобилизацию холестерина в тканях

г. J. Physiol.

229

365

369

Thorén

MC

Wivall-Helleryd

IL

Blum

WF

Hall

KE

1994

евро. J. Endocrinol.

131

33

40

Vaisman

N.

Sklan

D.

Dayan

Y.

1990

Влияние умеренного полуголодания на липиды плазмы

Внутр. J. Obes.

14

989

996

Weisweiler

P.

Schottdorf

B.

Schwandt

P.

1979

Холестерин в липопротеинах высокой плотности: осаждение сульфата магния и хлорида декстрана и препаративное ультрацентрифугирование

J. Clin. Chem. Biochem.

17

773

775

Сокращения

• апоВ

• ИМТ

• IGF-I

  инсулиноподобный фактор роста-I.

© 1999 Американское общество диетологии