Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Холестерин в крови повышена лечение: Официальный сайт Администрации города Южно-Сахалинска

Содержание

Повышенный холестерин в крови: причины и лечение

Холестерин – жироподобная субстанция, необходимая для жизнедеятельности организма, образующаяся в печени и содержащаяся в наружном слое каждой клетки. Холестерин переносится молекулами-липопротеидами, состоящими из жира и белка. Холестерин – жизненно необходимое вещество, которое вместе с липидами и белками составляет основу клеточной мембраны и оболочек нервных волокон. Без холестерина невозможен синтез половых гормонов, функционирование надпочечников, образование желчи, метаболизм жирорастворимых витаминов. Холестерин обуславливает образование фолиевой кислоты, благодаря которой жиры благополучно усваиваются внутри тонкой кишки. Холестерин является основой для образования желчных кислот в печени, витамина D³ в кожных покровах, стероидных гормонов в эндокринной системе и т.д. 

Причины повышенного холестерина в организме

Основной причиной повышенного холестерина является нездоровый образ жизни. Провоцирующими факторами также могут стать возраст (подвержены чаще пожилые люди), половая принадлежность (чаще страдают мужчины), наследственность. Наиболее частыми причинами повышенного холестерина являются:

  • низкий иммунитет;
  • неупорядоченное питание;
  • психофизическая инертность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение; 
  • наследственная предрасположенность;
  • плохая экология. 

Однако, по мнению большинства специалистов, главным виновником повышенного холестерина является неправильное питание. Ряд продуктов с избыточным, но «хорошим» холестерином (ЛПВП) не провоцируют его избытка в крови. Негативное воздействие на организм оказывают продукты, перенасыщенные растительными и животными жирами, типа фаст-фуда, майонеза, шоколада, чипсов, мучных изделий, жирных сортов мяса и сыра. Эти продукты, повышая уровень «вредного» холестерина (ЛПНП) в крови, приводят к ряду заболеваний, например, атеросклерозу и диабету.

Симптомы повышенного холестерина в организме

Основными симптомами повышенного холестерина в организме являются:

  • отсутствие аппетита;
  • головные боли;
  • тяжесть в груди; 
  • перепады давления;
  • одышка;
  • колики при эмоциональных / физических нагрузках;
  • боль в ногах; 
  • боль в области сердца; 
  • отложения под кожей;
  • желтоватые пятна на теле;
  • онемение конечностей.

При обнаружении симптомов повышенного холестерина, в зависимости от специфики заболевания, необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу, кардиологу, диетологу, эндокринологу, диабетологу или иммунологу. При обнаружении повышенного холестерина в крови профильный специалист может рекомендовать амбулаторное обследование, выписать направление на общий анализ крови, мочи, рентген или УЗИ. Конечный диагноз ставится на основании клинического обследования, стратегия лечения формируется в соответствии с заявленными возможностями, на основе эмпирически отобранных методик. 

Профилактика повышенного холестерина

В решении проблем, связанных с профилактикой повышенного холестерина в организме, важен комплексный подход. К основным мерам профилактики относятся:

  • упорядоченный режим дня;
  • контроль над весом; 
  • занятия спортом;
  • борьба с вредными привычками;
  • диета.

Профилактические осмотры и консультации у профильных специалистов, а также физиотерапевтические процедуры играют важную роль в деле предупреждения повышенного холестерина. Важную роль имеет своевременное медикаментозное вмешательство, требующее, однако, постоянного контроля ввиду возможных отклонений и побочных явлений. Впрочем, недостаточно одной только физиотерапии, колоссальное значение имеют правильное питание и активный образ жизни. Необходимо ограничить потребление продуктов, насыщенных животными жирами, заменив их изделиями из цельного зерна, рыбой, орехами, овощами и фруктами. Суточная норма потребления овощей и фруктов должна составлять 500 граммов. Потребление углеводов не должно превышать 60% общей нормы калорийности, количество сахара не должно превышать 60 граммов в сутки.

Лечение повышенного холестерина в Москве: куда обратиться

Если Вас интересует лечение повышенного холестерина в Москве, обратитесь за консультацией в один из медицинских центров Москвы – в «Столицу» на Арбате. Врачи «Столицы» – это высококвалифицированные специалисты, авторы многих научных исследований с учеными степенями. Медицинский центр «Столица» располагает ультрасовременным оборудованием, необходимым для диагностики и лечения повышенного холестерина. В «Столице» на Арбате Вас ждет уютная атмосфера, вежливый персонал, недорогой и качественный сервис. Низкие цены и положительные отзывы пациентов клиник «Столица» – гарантия нашей работы.  Узнать подробности и записаться на прием можно по телефонам, указанным на странице наших контактов.

Лекарственная терапия для лечения повышенного уровня мочевой кислоты у лиц с высоким кровяным давлением

Актуальность

Мочевая кислота является естественным конечным продуктом распада тканей организма и пищи человека, преимущественно белка. Мочевая кислота обычно выводится из крови почками и элиминируется из организма с мочой. Однако, если слишком много мочевой кислоты или почки не могут удалить её из крови как обычно, уровень мочевой кислоты в крови повышается (гиперурикемия). Связь между гиперурикемией и высоким артериальным давлением (ведущая проблема здоровья во всем мире) была признана ещё в 19 веке. В настоящее время существует множество доказательств важности этой связи. Цель настоящего обзора — оценить, может ли снижение уровня мочевой кислоты в крови также снизить артериальное давление. Такой подход может представлять собой новую цель и/или вариант лечения лиц с гипертензией.

Характеристика исследований

В этом обновлении предыдущего обзора мы рассмотрели абстракты из 349 ссылок и отобрали 21 для оценки. Для включения в обзор подходили только три исследования, два из которых не были указаны в предыдущем обзоре по этой теме. Исследования, включённые в настоящий обзор, были из США; в них оценили подростков и взрослых. Целью этих исследований было сравнение лекарственной терапии, применяемой для снижения уровня мочевой кислоты, с плацебо у лиц с диагностированным высоким артериальным давлением.

О чем говорят исследования

Мы обнаружили, что лекарственная терапия для снижения уровня мочевой кислоты не приводила к значительному снижению кровяного давления по сравнению с плацебо у лиц с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и с высоким кровяным давлением. Лекарственная терапия превосходила плацебо в снижении уровня мочевой кислоты в крови. Число выбываний пациентов из исследований из-за побочных эффектов не увеличилось при лекарственной терапии; однако в одном исследовании один пациент выбыл из исследования из-за тяжёлой кожной реакции.

Таким образом, нет достаточных доказательств того, что использование лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, также снижает кровяное давление у лиц с гипертензией. Необходимы дополнительные исследования по этому вопросу. Поскольку только три исследования были подходящими для включения в обзор, мы не можем быть уверены, что будущие исследования не изменят эти выводы.

Качество доказательств

В целом, имелись доказательства низкого качества, на основании которых не смогли установить, что лекарственная терапия высокого уровня мочевой кислоты в крови приводит к снижению кровяного давления. Исследования, включенные в настоящий обзор, представили результаты, различающиеся между исследованиями, в отношении этого исхода. Кроме того, мы обнаружили доказательства высокого качества того, что лекарственная терапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты, действительно снижает уровень мочевой кислоты. Наконец, были доказательства очень низкого качества, на основании которых не удалось установить, увеличивает ли лекарственная терапия число выбываний из исследований из-за побочных эффектов. Основными причинами этого были проблемы с дизайном исследований, недостаток данных и отсутствие единообразия результатов разных исследований.

Как в анализе крови обозначается холестерин

Мы знаем, что холестерин — один из главных виновников атеросклероза и его осложнений: инфаркта и инсульта. Неужели всегда, когда повышен холестерин крови, нужно бить тревогу?

Напоминаем, на нашем портале вы можете найти ответы доктора Федорова на вопросы о том, как правильно расшифровать показатели в общих анализах мочи и крови, биохимическом анализе крови, анализе крови на липидный профиль, анализе мочевого осадка. А также вы можете узнать, что означают некоторые изменения в электрокардиограмме.

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись приложением Доктис. 

1. Почему именно холестерин считается врагом номер один наших сосудов?

Вообще-то холестерин скорее друг, чем враг. Ведь представить жизнь без этого «строителя», входящего в состав клеточной стенки всех наших органов и тканей, невозможно. Кроме каркасной функции, ему присущи не менее важные: основная роль в выработке желчных кислот, витамина Д, большинства гормонов (кортизол, альдостерон, тестостерон, эстрогены, прогестерон и т. д.). Однако целый ряд исследований, проведенных с 60-х годов прошлого века до наших дней, убедительно доказал связь гиперхолестеринемии (повышения уровня холестерина) и дислипидемии (нарушения соотношения содержания липидов в крови за счёт превышения содержания одних и снижения концентрации других) с риском развития атеросклероза сосудов.

Атеросклероз сосудов вызван отложением холестерина во внутренней стенке сосудов с формированием атеросклеротических бляшек, вызывающих нарушение кровоснабжения сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), головного мозга (ишемический инсульт), нижних конечностей (перемежающаяся хромота, гангрена) и других органов.

2. Почему выделяют хороший и плохой холестерин?

Дальнейшие исследования показали, что повышение уровня общего холестерина не всегда свидетельствует о повышении риска атеросклероза. Дело в том, что в крови холестерин присутствует не в свободном виде, он связан с переносчиками — липопротеидами. К периферическим органам и тканям (в том числе сосудистой стенке) его переносят липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), а из тканей к печени транспортируют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Оказалось, что высокий уровень общего холестерина за счёт ЛПНП и ЛПОНП связан с повышенным риском атеросклероза, а повышение за счёт ЛПВП, наоборот, способствует снижению этого риска. И если первая ситуация требует снижения уровня холестерина и лекарственного лечения, то вторая не нуждается в коррекции.

Холестерин в составе ЛПНП и ЛПОНП называют «плохим», а в составе ЛПВП — «хорошим». Эти переносчики холестерина отдельно обозначаются (LDL и HDL) в развернутом анализе крови на холестерин, который называется «липидный профиль».

3. Что такое триглицериды? О чём свидетельствует повышение их уровня в крови?

Триглицериды, наряду с холестерином — еще одно «жировое депо» нашего организма. Но в отличие от последнего, они не вырабатываются в печени, а полностью поступают с пищей. Главным образом из мясных и молочных продуктов повышенной жирности.

Уровень триглицеридов колеблется в течение дня: после первого приема пищи их концентрация в крови быстро возрастает и сохраняется на этом уровне 9−12 часов. Поэтому анализ крови на липидный профиль следует сдавать не ранее, чем через 12 часов после приема пищи.

Главное, о чём свидетельствует повышение уровня триглицеридов – неправильное питание с избытком животных жиров. Кроме того, уровень триглицеридов повышается при сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе, жировом гепатозе и циррозе печени, патологии желчного пузыря и желчных протоков, при некоторых других заболеваниях, а также во время беременности.

4. Какой уровень общего холестерина можно считать нормальным?

Нормы холестерина в крови зависят от возраста. У новорожденного его уровень не превышает 3 ммоль/л. В дальнейшем появляются половые различия в содержании холестерина: у мужчин в молодом и среднем возрасте его уровень повышается быстрее, чем у женщин, а в старости, наоборот снижается. У представительниц слабого пола уровень холестерина до менопаузы увеличивается достаточно медленно, зато после наступления климакса довольно быстро «догоняет» мужскую концентрацию и может её превысить. Это связано с воздействием половых гормонов – андрогены способствуют повышению уровня холестерина, а эстрогены, наоборот, снижению.

Средневозрастной нормой холестерина в крови принято считать 5,2 ммоль/л. Если уровень холестерина повышен более 6,22 ммоль/л, значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень в «коридоре» от 5,2 до 6,22 ммоль/л считается промежуточным, для оценки возможных рисков в этом случае обращают внимание на соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, концентрацию триглицеридов, рассчитывают коэффициент атерогенности.

5. Что такое коэффициент атерогенности?

Этот показатель позволяет наглядно оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В норме коэффициент атерогенности составляет 2−3. При повышении от 3 до 4, риск развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний оценивают как умеренный, более 4 – высокий. В некоторых случаях коэффициент атерогенности превышает 7 – тогда говорят о крайне высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Знать уровень своего холестерина и периодически сдавать анализ крови на холестерин считается в наши дни хорошим тоном и признаком внимательного отношения к здоровью.

К счастью, сегодня многие даже знают, как обозначается холестерин в биохимическом анализе крови (CHOL).Но, как показывает практика, одного анализа на общий холестерин достаточно только в том случае, когда показатель находится в пределах норме. Если же речь идёт о даже незначительно повышении, для полноценной оценки ситуации и выбора правильной тактики лечения, необходимо сдавать полноценный анализ на липидный профиль, включающий в себя кроме общего холестерина холестерин ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП, а также триглицериды. Этот комплексный анализ даёт возможность рассчитать индекс атерогенности, являющий важным критерием оценки риска атеросклероза.

Читайте также: 

14 показателей. Расшифровываем общий анализ крови

13 показателей. Расшифровываем биохимический анализ крови

7 показателей. Расшифровываем анализ крови на липидый профиль

Расшифровываем показатели уровня сахара в крови и моче. 5 анализов

11 показателей. Расшифровываем общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

Общие белки крови Содержание белков косвенно характеризует обменные процессы в организме, функцию печени, так как большинство из них синтезируется именно в этом органе. По своему строению и функции белки могут быть очень разнообразными. Обезвоживание, травмы, холера, обширные ожоги, предшествующая активная физическая работа Голодание, заболевания почек, кровопотеря, сахарный диабет, заболевания печени, цирроз, отравление токсическими веществами, кишечные инфекции
Мочевина Содержание мочевины в крови – косвенный показатель функции почек, так как именно это вещество выводится с мочой в качестве конечного продукта обмена белков Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность. Массивный распад тканей, например, при длительном сдавлении конечностей. Мочекаменная болезнь, опухоли системы мочевыделения, любое препятствие для оттока мочи.
Креатинин Показатель функции почек. Выделение креатинина с мочой, которое называется клиренсом. Является очень важным показателем Почечная недостаточность на далеко зашедших стадиях, увеличение функции щитовидной железы, сахарный диабет, непроходимость кишечника, большие и глубокие ожоги
Мочевая кислота Косвенная оценка состояния обмена веществ. Промежуточный продукт распада белков. Подагра, анемия, связанная с дефицитом витамина В12, болезни печени, некоторые инфекционные заболевания, сахарный диабет, экзема, отравление алкоголем
Глюкоза Содержание глюкозы в крови – показатель, который позволяет оценить функцию поджелудочной железы, а также косвенно – других желез, которые повышают ее содержание Сахарный диабет.Энцефалиты, нейросифилис, повышение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, черепно-мозговая травма, эпилепсия, стрессы Голодание. Заболевания пищеварительной системы, связанные с нарушением всасывания сахара, хроническая патология печени, некоторые заболевание головного мозга
Триглицериды Оценка жирового обмена, функционального состояния печени. Вирусные поражения печени, алкоголизм, цирроз алкогольного происхождения, панкреатит, недостаточность функции почек, артериальная гипертония, инфаркт миокарда, беременность, подагра. Инсульт, заболевания дыхательной системы с нарушением нормальной проходимости бронхов, повышение функции щитовидной железы, недоедание
Холестерин Уровень холестерина позволяет оценить функциональное состояние печени, так как это вещество является составляющей желчи. Также он важен сам по себе, так как повышенное содержание холестерина в крови вызывает атеросклероз Атеросклероз, заболевания печени, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, сахарный диабет, подагра, инфаркт миокарда, ИБС Наследственные заболевания, цирроз и злокачественные новообразования печени, снижение функции щитовидной железы, ревматоидный артрит
Билирубин Показатель, характеризующий функцию печени и степень распада эритроцитов. Именно это вещество является конечным продуктом распада гемоглобина, который происходит в печени. Затем с желчью он выделяется в кишечник. Обширные гематомы, анемии, хронические и острые диффузные заболевания печени, рак печени, токсическое повреждение печени, нарушения обмена веществ, новообразования поджелудочной железы, лекарственные отравления хлорпромазином, изониазидом, парацетамолом, рифампицином, желчнокаменная болезнь Перенесенная большая кровопотеря, дистрофия
Аспартатамино-трансфераза (АСТ) Определение в крови уровня вещества АСТ, которое выделяется из пораженных сердечных мышц. Фермент, необходимый для нормального функционирования мышечной ткани. Инфаркт миокарда, гепатиты, цирроз, рак печени
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) АЛТ выделяется в кровь в чрезмерных количествах при поражении печеночной ткани. Так как это фермент содержится в данном органе, где выполняет ряд важных функций. Поражения печени любой природы. Инфаркт миокарда
Щелочная фосфатаза Фермент, который начинает массивно поступать в кровь при нарушении оттока желчи из печени Застой желчи при нарушении ее оттока, рак печени и метастазы в орган, отравление алкоголем больных алкоголизмом, прием некоторый лекарственных препаратов Снижение функции щитовидной железы, анемия
Натрий Определение содержания в крови элемента, который обеспечивает в ней большую часть осмотического давления, а также принимает участие в передаче электрических импульсов, необходимых для работы клетки. Большие потери жидкости при различных заболеваниях (в основном с мочой и потом), употребление в пищу слишком большого количества соли, либо внутривенное введение солевых растворов, патология почек, которая сопровождается уменьшением количества мочи Задержка жидкости в организме (недостаточность функции сердца, почек), большие потери натрия с мочой, цирроз печени, сахарный диабет. Недостаток соли в рационе.
Калий Определение содержания калия – элемента, который в основном содержится внутри клеток, а также в некотором количестве присутствует вне них Нарушение выведения калия с мочой при гормональных патологиях, введение некоторых медикаментозных препаратов Потеря калия, чаще всего при массивной рвоте. Введение некоторых медикаментозных препаратов
Кальций Минерал, содержание которого в крови зависит от достаточного количества в организме витамина D, функции околощитовидных желез, состояния костной ткани и т. д. В организме кальций выполняет большое количество разных функций. Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, панкреатит, распад ткани скелетной мускулатуры, опухоли, недостаток витамина Д Увеличение функции околощитовидных желез, злокачественные опухоли, прием большого количества препаратов кальция, рвота, понос
Фосфор Фосфаты практически всегда находятся в организме в связанном с кальцием состоянии. Поэтому их уровень связан с теми же самыми процессами Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, сахарный диабет, гипервитаминоз Д, сращение переломов костей Недостаточное всасывание фосфора в кишечнике, его избыточное выведение почками
Хлор Хлор – это отрицательный ион, который в крови находится в связанном состоянии с положительным ионом натрия, а также выполняет свои особенные функции. Нарушение функции почек при заболеваниях воспалительного характера и замещении почечной ткани фиброзной, потеря жидкости, обезвоживание Повышенное потоотделение, поносы, многократная рвота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек

Атеросклероз сонных артерий, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА)

Что такое атеросклероз сонных артерий?

Атеросклероз сонных артерий — это заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов на шее, называемых сонными артериями. Сонные артерии отходят от аорты, затем проходят на шее, и далее, в полость черепа, неся кровь к головному мозгу.

Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей. Только 1 процент взрослых в возрасте 50-59 лет имеет значительное сужение сонных артерий, но в возрасте старше 70 лет уже 10% пациентов имеют это заболевание.

В норме артерии имеют гладкую и ровную поверхность изнутри. Но при атеросклерозе в стенке артерии откладывается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, образуя атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка может расти, значительно изменяя нормальный ток крови по артерии. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мельчайшие кусочки содержимого бляшки отрываются и закрывают сосуды головного мозга. Это ведет к развитию инсульта.

Риск развития атеросклероза можно значительно снизить, если отказаться от курения. Кроме того необходимо:

  • Вести активный образ жизни (регулярные физические упражнения)
  • Соблюдать диету с низким потреблением холестерина
  • Контролировать свой вес

Если у вас сахарный диабет, повышенный уровень артериального давления, холестерина в крови, необходимо принять ряд дополнительных мер для снижения риска развития атеросклероза.

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз сонных артерий может никак не проявляться на ранних стадиях. К сожалению, очень часто первым проявлением этого заболевания является инсульт. Однако у ряда пациентов, развитию инсульта предшествуют, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом появляются временные симптомы нарушения мозгового кровоснабжения (продолжительностью от нескольких минут до 1 часа):

  • Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге
  • Невозможность контролировать движения в руке или ноге
  • Потеря зрения на один глаз
  • Невозможность внятно говорить

Эти симптомы обычно полностью проходят в течение 24 часов. Однако, вы не должны игнорировать их.

Появление вышеописанных симптомов означает, что имеется очень высокий риск развития инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если подобные симптомы не проходят в течение нескольких часов, то это говорит о развитии инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие исследования необходимо выполнить?

Во время беседы врачу следует рассказать о ваших жалобах, а так же о том, курите вы или нет и бывают ли у вас подъемы артериального давления.

Так же врач поинтересуется, когда и как часто появляются жалобы. При осмотре, врач при помощи фонендоскопа прослушает область над сонными артериями, так как при прохождении крови через суженный сосуд появляется шум.

Для подтверждения наличия атеросклероза сонных артерий выполняется специальное исследование — дуплексное сканирование. В большинстве случаев этого исследования бывает достаточно, чтобы определить насколько поражены артерии и выбрать метод лечения. Однако в ряде случаев необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ), магнитнорезонансную томографию (МРТ), или ангиографическое исследование.

Лечение

Выбор метода лечения производится на основе данных о степени поражения сонных артерий, наличия или отсутствия симптомов, так же учитывается общее состояние пациента. На ранних стадиях, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

При наличии сопутствующих заболеваний, при которых ускоряется развитие атеросклероза, будут даны дополнительные рекомендации. Например, при диабете, необходимо контролировать нормальный уровень сахара крови. Если имеется повышенное артериальное давление, врач назначит лекарственные препараты для его нормализации. Если вы курите, необходимо бросить. Если повышен уровень холестерина крови, необходимо соблюдать специальную диету, иногда назначают специальные препараты (статины) для снижения уровня холестерина.

Хирургическое лечение

Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.

Хирургическая операция заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Эта процедура называется каротидная эндартерэктомия.

Как показывает наш опыт, эта операция, в руках опытных специалистов, достаточно безопасна и, как правило, не сопровождается осложнениями.

Эндоваскулярные методики

Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями (например, сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.

Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?

Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг — необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.

Гиперлипидемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Вы называете это повышенным холестерином. Ваш врач называет это гиперлипидемией. В любом случае, это обычная проблема.

Термин охватывает несколько заболеваний, которые приводят к увеличению содержания жиров, также известных как липиды, в крови. Вы можете контролировать некоторые из его причин; Но не все из них.

Гиперлипидемия поддается лечению, но часто это пожизненное состояние. Вам нужно будет следить за тем, что вы едите, а также регулярно заниматься спортом. Возможно, вам также придется принимать рецептурные лекарства.

Цель — снизить уровень вредного холестерина. Это может снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа, инсульта и других проблем.

Причины

Холестерин, воскообразное вещество, представляет собой тип жира, который образует ваше тело. Это также может быть связано с тем, что вы едите.

Продукты, содержащие холестерин, насыщенные жиры и трансжиры, могут повысить уровень холестерина в крови. К ним относятся:

  • Сыр
  • Яичные желтки
  • Жареные и полуфабрикаты
  • Мороженое
  • Выпечка
  • Красное мясо

Не занимаетесь спортом? Это может привести к полноте и повышению уровня холестерина.

По мере того, как вы становитесь старше, ваш уровень холестерина также часто повышается.

Гиперлипидемия может передаваться в семье. Люди, унаследовавшие это заболевание, могут получить очень высокий уровень холестерина. Это означает, что у них гораздо больше шансов получить сердечный приступ, даже когда они молоды.

Симптомы и риски

Большинство людей с гиперлипидемией сначала не могут сказать, что у них она есть. Это не то, что вы можете почувствовать, но когда-нибудь вы можете заметить последствия этого.

Холестерин вместе с триглицеридами и другими жирами может накапливаться внутри ваших артерий.Это сужает кровеносные сосуды и затрудняет прохождение крови. Ваше кровяное давление может повыситься.

Накопление также может вызвать образование тромба. Если сгусток крови отломится и попадает в ваше сердце, это может вызвать сердечный приступ. Попадание в мозг может вызвать инсульт.

Как это диагностируется

Ваш врач должен регулярно проверять уровень липидов. Это анализ крови, называемый липопротеиновой панелью. Результаты показывают уровни:

холестерина ЛПНП : «плохого» холестерина, который накапливается в ваших артериях

холестерина ЛПВП : «хорошего» холестерина, снижающего риск сердечных заболеваний

триглицеридов : Другой тип жира в крови

Общий холестерин : комбинация трех других чисел

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует взрослым от 20 лет и старше проверять уровень холестерина каждые 4–6 лет.Возможно, вам придется голодать за 9–12 часов до обследования.

Общий холестерин 200 мг / дл или более выходит за пределы нормы. Ваш врач рассмотрит такие вещи, как ваш возраст, курите ли вы и есть ли у близкого родственника проблемы с сердцем, чтобы решить, высоки ли ваши конкретные результаты анализов и что с ними делать.

Лечение

Изменения образа жизни, которые могут снизить уровень холестерина, включают здоровую диету, потерю веса и упражнения. Вам следует:

  • Выбирайте продукты с низким содержанием трансжиров и насыщенных жиров
  • Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как овсянка, яблоки, бананы, груши, чернослив, фасоль, нут, чечевица и фасоль лима
  • Есть рыбу два раза в неделю
  • Избегайте сладких напитков и добавленного сахара
  • Избегайте жареного и обработанного мяса

Также ограничьте употребление алкоголя.Это означает не более одного напитка в день.

Развивайте привычки тренироваться. Старайтесь уделять около 30 минут активности умеренной интенсивности, например быстрой прогулке, большую часть дней в неделю. Необязательно делать все сразу. Даже 10-15 минут за раз могут иметь значение.

Лекарства

Некоторым людям достаточно изменить диету и образ жизни, чтобы довести уровень холестерина до здорового диапазона. Другим людям может потребоваться дополнительная помощь.

Лекарства, препятствующие выработке холестерина в печени, известны как статины.Они часто используются для снижения уровня холестерина в крови.

Новый тип лекарств блокирует попадание холестерина, который вы съели, в организм через кишечник. Их называют ингибиторами абсорбции холестерина, они работают в сочетании со статинами. Примером может служить препарат эзетимиб (Зетия).

Никотиновая кислота также влияет на то, как печень вырабатывает жиры. Он снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышает уровень холестерина ЛПВП. Фибраты — это еще один вид лекарств, которые действуют на вашу печень.Они снижают уровень триглицеридов и могут повышать уровень ЛПВП, но они не так хороши для снижения уровня ЛПНП.

Смолы, еще один вид лекарств, заставляют ваше тело израсходовать холестерин. Они связываются с желчью, кислотой, участвующей в пищеварении, поэтому она не может выполнять свою работу. Печень должна вырабатывать больше желчи, а для этого ей нужен холестерин. Это оставляет меньше холестерина в крови. Возможно, стоит рассмотреть и другие новые варианты лечения. Лучше всего обсудить это со своим врачом.

Если ваш врач прописывает лекарство для контроля вашего холестерина, вам, вероятно, придется принимать его в течение длительного времени, чтобы контролировать свой уровень.

Гиперлипидемия: обзор и многое другое

Гиперлипидемия — распространенное заболевание, которое возникает, когда в крови слишком много жиров (называемых липидами). Холестерин и триглицериды — это два типа жиров, которые могут накапливаться в артериях, ограничивая кровоток и увеличивая вероятность сердечных заболеваний, инсульта или других проблем со здоровьем.

Многие факторы могут увеличить ваши шансы на развитие гиперлипидемии. В то время как с некоторыми нельзя помочь (например, с семейным анамнезом), другие можно контролировать, например диету и упражнения.Многие люди с диагнозом гиперлипидемия могут снизить уровень холестерина и триглицеридов за счет более здорового питания, большей физической активности и поддержания здорового веса. Другим могут потребоваться лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень липидов.

Веривелл / Джессика Ола

Симптомы

Сама по себе гиперлипидемия не вызовет недомогания, поэтому многие люди не осознают, что у них слишком высокий уровень холестерина и триглицеридов, пока их лечащий врач не поставит диагноз на основании обычных результатов лабораторных исследований.В редких случаях гиперлипидемия может привести к ксантомам, которые представляют собой желтоватые жировые узелки, образующиеся под кожей около глаз, локтей, рук, ягодиц или колен. Другие необычные проявления включают увеличение печени или селезенки или бледные кольца вокруг радужной оболочки глаза.

Если ее не контролировать, гиперлипидемия может привести к другим серьезным проблемам, которые более заметны, включая высокое кровяное давление, сердечный приступ и образование тромбов.

Высокий уровень триглицеридов и высокий уровень холестерина ЛПНП могут увеличить риск инсульта и сердечного приступа.

Причины

Хотя избыток липидов может подвергнуть вас риску сердечно-сосудистых заболеваний, они также играют важную роль в функционировании вашего организма. Холестерин — это тип воскообразного жира, который вырабатывается в организме в печени или поглощается с пищей. Это критически важный строительный блок для клеток организма, он жизненно важен для выработки гормонов и пищеварительной жидкости.

Триглирциды — это тип жира, который обеспечивает энергию для функционирования клеток, а также для метаболизма алкоголя.Они попадают в ваш кровоток из пищи, содержащей жир, и из жировых отложений в организме. Триглицериды также появляются в результате употребления лишних калорий, особенно калорий из углеводов — калорий, которые организм не использует немедленно, превращаются в триглицериды и сохраняются.

Риск сердечных заболеваний увеличивается, когда высокий уровень циркулирующих липидов присоединяется к липопротеинам низкой плотности (холестерин ЛПНП, известный как «плохой холестерин») или липопротеинам очень низкой плотности (ЛПОНП).ЛПНП переносят холестерин в ткани, в то время как ЛПОНП переносят в ткани в основном триглицериды. Холестерин как ЛПНП, так и ЛПОНП способствует накоплению бляшек в артериях. Этот налет, состоящий из жира, холестерина, кальция и других веществ, укрепляет и сужает артерии.

С другой стороны, холестерин, связанный с липопротеинами высокой плотности (холестерин ЛПВП), представляет собой избыток холестерина, который удаляется из тканей. По этой причине холестерин ЛПВП известен как «хороший холестерин».»

Со временем накопление холестериновых бляшек может привести к сердечным приступам, инсультам или образованию тромбов.

На уровень холестерина и триглицеридов может влиять широкий спектр факторов, включая семейный анамнез, возраст, медицинские условия, лекарства и поведение, связанное со здоровьем.

Семейная история

Вы многим делитесь с членами своей семьи. Ваша генетическая структура может повлиять на ваши риски для определенных состояний здоровья, которые, как известно, способствуют гиперлипидемии, таких как ожирение или диабет.Семья также может влиять на ваше поведение и выбор, особенно когда речь идет о диете и физических упражнениях. В результате, если у вас есть родственники, страдающие гиперлипидемией в анамнезе, у вас также повышается вероятность ее развития.

Определенные генетические состояния могут сделать вас предрасположенными к гиперлипидемии, в том числе:

  • Семейная комбинированная гиперлипидемия — Семейная комбинированная гиперлипидемия является наиболее распространенным генетическим заболеванием, которое может привести к увеличению жировых отложений.Он вызывает высокий уровень холестерина и триглицеридов и усугубляется другими хроническими состояниями, такими как алкоголизм, диабет и гипотиреоз.
  • Семейная гиперхолестеринемия — Это наследственное заболевание не позволяет организму выводить холестерин ЛПНП из крови, что приводит к аномально высокому уровню «плохого» холестерина в организме.
  • Семейная дисбеталипопротеинемия — Люди с семейной дисбеталипопротеинемией имеют генетический дефект, который приводит к накоплению холестерина и триглицеридов в крови.Как и семейная комбинированная гиперлипидемия, определенные проблемы со здоровьем могут усугубить семейную дисбеталипопротеинемию.

Возраст и пол

С возрастом организму становится все труднее выводить из крови лишний холестерин и легче повышать его опасный уровень. Чей-то пол тоже может сыграть роль. У мужчин в среднем меньше «хорошего» холестерина, чем у женщин, а у женщин (особенно в возрасте до 55 лет) часто меньше «плохого» холестерина.

Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность того, что вам поставят диагноз гиперлипидемии, но молодые поколения не защищены.

В некоторых случаях у детей, ведущих малоподвижный образ жизни и неправильное питание, может развиться гиперлипидемия. Диабет, ожирение, заболевания почек и некоторые заболевания щитовидной железы также могут вызывать высокий уровень холестерина и триглицеридов у детей и подростков.

Медицинские условия

Было показано, что наличие определенных заболеваний увеличивает риск аномального уровня холестерина и триглицеридов:

В частности, диабет может повлиять на ваш риск развития высокого уровня холестерина.Хотя не совсем понятно, почему это так, некоторые исследования показывают, что высокий уровень инсулина может отрицательно влиять на уровень холестерина, увеличивая количество «плохого» холестерина и уменьшая количество «хорошего» холестерина. Это особенно актуально для людей с диабетом 2 типа.

Лекарства

Лекарства также могут увеличить вероятность развития гиперлипидемии. Прием таких лекарств, как бета-блокаторы, диуретики (водные таблетки), определенные противозачаточные таблетки или некоторые антидепрессанты, может способствовать повышению уровня холестерина и триглицеридов в крови.

Поведение в отношении здоровья

Определенные решения в отношении образа жизни могут повлиять на уровень холестерина и триглицеридов, в том числе то, что вы едите, как часто вы занимаетесь спортом и курите ли.

  • Выбор диеты: Вы усваиваете холестерин из определенных продуктов, включая продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров. Кроме того, когда вы едите больше калорий, чем можете сжечь, эти лишние калории превращаются в триглицериды, что может привести к их высокому уровню в крови.
  • Физическая активность: Низкая физическая активность может привести к увеличению веса и повышению уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов.
  • Вес: Избыточный вес или ожирение могут изменить способ использования холестерина в организме, что приведет к повышению его уровня в крови. Избыточный вес также может привести к высокому уровню триглицеридов, которые накапливаются в ваших жировых клетках.9
  • Курение: Курение не вызовет скачка уровня холестерина ЛПНП, но может привести к повышению уровня холестерина ЛПВП (хорошего типа). падение, а также повреждение артерий и ускорение их затвердевания.
  • Употребление алкоголя: Сильное употребление алкоголя повышает уровень как холестерина, так и триглицеридов.

Диагностика

Гиперлипидемия не вызывает никаких физических признаков или симптомов заболевания, поэтому ваш лечащий врач должен полагаться на анализы крови, чтобы определить ее. Самый распространенный способ диагностировать высокий уровень холестерина — это липидная панель.

Липидная панель

Простой анализ крови, называемый липидной панелью, можно использовать для проверки уровня холестерина и триглицеридов в крови.В тесте используется анализ крови, взятый после голодания в течение примерно 12 часов.

Уровни в крови, которые могут привести к диагнозу

  • Общий холестерин превышает 200 мг / дл (миллиграммы на децилитр)
  • Холестерин ЛПНП превышает 100 мг / дл
  • Холестерин ЛПВП ниже 60 мг / дл
  • Триглицериды превышают 150 мг / дл

Если ваша кровь нормализуется, ваш лечащий врач может захотеть проводить тесты периодически — каждые четыре-шесть лет или около того — чтобы следить за любыми тенденциями, свидетельствующими о повышении уровня холестерина и триглицеридов.

Хотя общий уровень холестерина более 200 мг / дл обычно указывает на высокий уровень холестерина, ваш лечащий врач может принять во внимание другие факторы (например, возраст и историю болезни), прежде чем ставить диагноз на основе ваших результатов. Затем ваш лечащий врач будет использовать ваши результаты, чтобы установить вместе с вами целевые показатели уровня холестерина, а также составить план лечения.

Лечение

Некоторые люди могут снизить уровень холестерина и триглицеридов, внося некоторые изменения в здоровый образ жизни, такие как улучшение диеты и больше физических упражнений.Другим также может потребоваться помощь с лекарствами. То, что вам порекомендует ваш лечащий врач, во многом будет зависеть от результатов ваших лабораторных исследований, истории болезни и любых других факторов риска, которые могут повлиять на ваше сердечно-сосудистое здоровье.

Изменения образа жизни

Вы можете снизить уровень холестерина и триглицеридов, изменив образ жизни, чтобы лучше питаться, больше заниматься спортом и поддерживать здоровый вес. Это включает:

  • Диета: Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных или трансжиров, таких как определенное мясо, тропические растительные масла (например, пальмовое масло) и сыр.Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и ненасыщенных жиров, такие как фрукты, овощи, нежирные белки (например, рыба) и орехи. Если у вас высокий уровень триглицеридов, попробуйте есть меньше калорий, так как лишние калории преобразуются в триглицериды и откладываются в виде жира.
  • Упражнение: Сохранение физической активности может помочь снизить количество холестерина и триглицеридов в крови. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует уделять не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности каждую неделю или 75 минут аэробных упражнений высокой интенсивности, которые предпочтительно следует распределить в течение недели.Одно исследование показало, что 12 недель или более аэробных упражнений привели к снижению уровня триглицеридов более чем на 3% и холестерина ЛПНП на 5%.
  • Потеря веса: Избыточный вес или ожирение могут способствовать повышению уровня холестерина и триглицериды в крови. Снижение индекса массы тела может помочь вашему организму более эффективно выводить и обрабатывать липопротеины и предотвращать их накопление в кровотоке. К счастью, лучший способ похудеть — это здоровая диета и частые упражнения, которые также помогут снизить уровень холестерина и триглицеридов.
  • Отказ от курения: Курение повреждает кровеносные сосуды и повышает вероятность накопления жировых отложений. Отказ от курения может значительно снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Лекарства

Если вы не можете снизить уровень холестерина и триглицеридов за счет изменения образа жизни, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, снижающие уровень холестерина. Эти препараты часто необходимо принимать в течение длительного времени, и их следует использовать только по указанию врача.Вот наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина и триглицеридов:

  • Статины — Статиновые препараты снижают уровень холестерина ЛПНП за счет уменьшения количества холестерина, вырабатываемого печенью. Кроме того, они обладают другими важными эффектами, снижающими риск сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от их способности снижать уровень холестерина. Фактически, статины — единственный класс препаратов, снижающих уровень холестерина, которые, как было ясно продемонстрировано в клинических исследованиях, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Секвестранты желчных кислот — Эти лекарства удаляют желчные кислоты из организма. Когда печень пытается компенсировать это, производя больше желчи, она расходует часть холестерина в кровотоке.
  • Ниацин (никотиновая кислота) —Некоторые рецептурные формы этого витамина B повышают холестерин ЛПВП, а также снижают уровни холестерина ЛПНП и триглицеридов. Однако недавние исследования показывают, что ниацин не может существенно снизить сердечный риск в сочетании со статинами, и, кроме того, фармацевтический ниацин может вызвать серьезные риски.Большинство медицинских работников больше не назначают его при холестерине людям, которые могут принимать статины.
  • Фибраты — Эти лекарства в первую очередь снижают количество триглицеридов в крови.
  • Ингибиторы PCSK9: Препарат для инъекций, этот тип препарата является относительно новым вариантом, доступным для лечения людей с семейной гиперхолестеринемией, которая вызывает высокий уровень холестерина ЛПНП. Ингибиторы PCSK9 также используются для тех, кто не может достичь целевого уровня холестерина с помощью одних только статинов, а также для людей с повышенным уровнем холестерина, которые не переносят статины.

Как правило, эти лекарства обычно назначают только в том случае, если у вас уже был или у вас повышенный риск сердечного приступа или инсульта, у вас очень высокий уровень холестерина ЛПНП (190+ мг / дл) или есть определенные факторы риска, такие как диабет в сочетании с Уровни холестерина ЛПНП выше 70 мг / дл. Однако лишь немногим более половины людей, которые нуждаются в этих лекарствах, действительно их получают.

Слово Verywell

Гиперлипидемия может значительно увеличить ваши шансы на серьезные проблемы с сердцем, включая сердечный приступ и инсульт.Хотя некоторые факторы риска (например, ваши гены или семейный анамнез) находятся вне вашего контроля, вы можете многое сделать, чтобы снизить уровень холестерина и триглицеридов, если они уже высоки.

Поскольку у людей с гиперлипидемией часто отсутствуют какие-либо симптомы, важно спросить своего лечащего врача о регулярном обследовании и о том, как часто вам следует проходить обследование, исходя из вашего текущего или прошлого состояния здоровья.

Генетические факторы и холестерин — Better Health Channel

Холестерин является важным компонентом клеточных мембран и необходим для многих функций организма, таких как выработка гормонов.Он образуется при переваривании продуктов, содержащих масло и жир. Он также вырабатывается в печени.

Холестерин в крови содержится в частицах двух типов. Холестерин в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП) известен как «плохой» холестерин, потому что он способствует сердечным заболеваниям, «прилипая» к артериям, кровоснабжающим сердце, и сужая их. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) известен как «хороший» холестерин, потому что он контролирует уровень ЛПНП.

Семейная гиперхолестеринемия — это наследственное заболевание, характеризующееся более высоким, чем обычно, уровнем холестерина ЛПНП в крови.Семейная гиперхолестеринемия вызывает до 10 процентов случаев раннего начала ишемической болезни сердца — болезни сердца, которая возникает в возрасте до 55 лет.

Причина — мутация в гене. Считается, что этим заболеванием страдает примерно один из каждых 300 австралийцев. Другие названия семейной гиперхолестеринемии включают семейную гиперлипидемию, гиперхолестеринемический ксантоматоз и мутацию рецептора липопротеинов низкой плотности.

Симптомы семейной гиперхолестеринемии

Высокий уровень холестерина в крови может протекать бессимптомно, что означает, что человек может даже не осознавать, что у него он есть.Некоторые из признаков и симптомов семейной гиперхолестеринемии могут включать:

  • семейный анамнез заболевания
  • семейный анамнез сердечных приступов в раннем возрасте
  • высокий уровень холестерина ЛПНП, который не поддается лечению у одного или обоих родителей
  • отложения холестерина на колени, локти и ягодицы (ксантомы)
  • высокий уровень холестерина в крови
  • боль в груди, вызванная сужением коронарных артерий (стенокардия)
  • сердечный приступ в раннем возрасте.

Генетика семейной гиперхолестеринемии

Холестерин доставляется в клетки через кровоток. Обычно крошечные частицы холестерина ЛПНП прикрепляются к «рецепторным» участкам на клетках-мишенях и затем абсорбируются. Ген на хромосоме 19, называемый геном LDLR, контролирует выработку этих рецепторов. В большинстве случаев семейная гиперхолестеринемия возникает из-за мутации гена LDLR, которая изменяет способ развития рецепторов либо по количеству, либо по структуре. Это означает, что холестерин ЛПНП плохо всасывается в клетки и продолжает циркулировать в крови.

Высокий уровень холестерина в крови является фактором риска ишемической болезни сердца, поскольку он прилипает к стенкам артерий, образует жировые бляшки и сужает диаметр артерий (атеросклероз). Реже семейная гиперхолестеринемия вызывается мутацией других генов, таких как APOB или PCSK9.

Тип наследования семейной гиперхолестеринемии

Семейная гиперхолестеринемия является аутосомно-доминантным заболеванием. В подавляющем большинстве случаев ген унаследован только от одного родителя.Очень редко он передается по наследству от обоих.

Один родитель

Если один из родителей имеет один мутированный ген и один нормальный ген в паре, каждый ребенок этого родителя имеет 50-процентную вероятность унаследовать мутировавший ген. Риск развития ранней ишемической болезни сердца зависит от пола ребенка и включает:

  • Около 50 процентов мужчин, унаследовавших генетическую мутацию от этого родителя, заболеют ишемической болезнью сердца в возрасте до 50 лет.
  • У всех пораженных детей мужского пола этого родителя к 70 годам разовьется болезнь сердца.
  • Около 85 процентов пострадавших детей мужского пола этого родителя будут иметь сердечный приступ в возрасте до 60 лет.
  • Около 12 процентов женщин, унаследовавших генетическую мутацию от этого родителя, заболевают ишемической болезнью сердца в возрасте до 50 лет, а 74 процента — к 70 годам.

Два родителя

Если оба родителя несут мутировавший ген, каждый ребенок имеет 25-процентную вероятность унаследовать оба гена, содержащих мутации. В этом случае у ребенка очень рано разовьется тяжелая форма ишемической болезни сердца, возможно, еще в детстве.Эта форма семейной гиперхолестеринемии устойчива к лечению.

Несмотря на медицинское вмешательство, риск сердечного приступа остается высоким. Симптомы могут включать участки скопления избыточного холестерина на коже, особенно на локтях, коленях и ягодицах.

Диагностика семейной гиперхолестеринемии

Семейная гиперхолестеринемия диагностируется с помощью ряда тестов, включая:

  • физический осмотр
  • анализы крови
  • тесты сердца, такие как стресс-тест
  • генетические тесты.

Лечение семейной гиперхолестеринемии

Нет лекарства от семейной гиперхолестеринемии. Лечение направлено на снижение риска развития ишемической болезни сердца и сердечного приступа и может включать:

  • Диетические изменения — рекомендуемые диетические изменения включают уменьшение потребления насыщенных жиров и продуктов, богатых холестерином, и увеличение потребления клетчатки. Изменение диеты обычно является первой линией лечения. Через три месяца результаты анализов покажут, нужно ли более агрессивное лечение.
  • Растительные стеролы и станолы — эти вещества структурно похожи на холестерин, но не абсорбируются клетками. Исследования показывают, что увеличение потребления растительных стеролов и станолов может существенно снизить уровень холестерина в крови. Источники включают кукурузу, рис, растительные масла и орехи.
  • Exercise — было доказано, что регулярные упражнения снижают уровень холестерина в крови. Любая программа упражнений должна контролироваться вашим врачом.
  • Похудание — ожирение является фактором риска.Поддержание здорового веса для вашего роста может снизить риск ишемической болезни сердца и сердечного приступа.
  • Избегайте курения — сигаретный дым способствует «прилипанию» холестерина к стенкам артерий. Отказ от курения может значительно снизить риск сердечного приступа.
  • Лекарство — очень немногие люди с семейной гиперхолестеринемией смогут снизить уровень холестерина только путем изменения диеты и образа жизни. Большинству из них потребуются специальные препараты, снижающие уровень холестерина.

Куда обратиться за помощью

Гиперлипидемия | Стэнфордское здравоохранение

Гиперлипидемия (высокий уровень жиров в крови, таких как холестерин и триглицериды)

В крови содержатся два основных типа жиров (липидов): холестерин и триглицериды (липопротеины). Холестерин является важным компонентом мембран всех клеток человека. Триглицериды необходимы для передачи энергии из пищи в клетки организма.

Высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) является одной из причин изменения структуры самого внутреннего слоя стенки артерии.Повышенный уровень ЛПНП связан с образованием атеросклеротической бляшки (жировой материал, который затвердевает, блокируя артерию и останавливая кровоток).

Уровень холестерина может повышаться и понижаться в зависимости от типа жиров, которые вы едите, количества упражнений, которые вы делаете, и вашего веса. Ваш врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион, а также предложить план упражнений и снижения веса, соответствующий вашим потребностям. В некоторых случаях в семейном анамнезе может быть повышенное содержание жиров в крови.Ваш врач посоветует лучшее лечение для вашего конкретного состояния.

Липидоснижающая терапия может быть рекомендована для уменьшения прогрессирования атеросклеротического заболевания. Руководящие принципы Национальной образовательной программы по холестерину III (NCEP-III) рекомендуют целевой уровень холестерина ЛПНП на уровне менее 130 мг / дл. Рекомендации для других типов жиров в крови включают триглицериды менее 150 мг / дл и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) более 40 мг / дл.

Ваш врач может определить, что вам требуется лекарство для поддержания определенного уровня холестерина в дополнение к изменениям в питании и физических упражнениях.Есть несколько типов лекарств, используемых для снижения холестерина. Статины представляют собой группу антигиперлипидемических препаратов и включают, среди прочего, симвастатин, аторвастатин и правастатин. Исследования показали, что некоторые статины могут уменьшать толщину стенки сонной артерии и увеличивать размер просвета (отверстия) артерии.

Поскольку атеросклероз может прогрессировать до сужения или закупорки кровеносных сосудов, можно использовать другой тип лекарств для предотвращения сужения или закупорки, вызванного сгустками крови.Антиагрегантные препараты (тромбоциты — это клетки крови, которые слипаются, чтобы предотвратить кровотечение) могут использоваться для уменьшения «липкости» тромбоцитов и предотвращения образования тромбов внутри кровеносных сосудов. К таким лекарствам относятся аспирин, клопидогрель, тиклопидин и дипиридамол.

Что такое гемоглобин A1c?

Гемоглобин — это вещество, которое содержится в эритроцитах. Он доставляет кислород ко всем клеткам тела. Гемоглобин также может присоединяться к глюкозе.

Когда слишком много глюкозы остается в кровотоке в течение длительного периода времени, глюкоза присоединяется к гемоглобину внутри красных кровяных телец. Чем больше глюкозы в кровотоке, тем больше глюкозы присоединяется к гемоглобину.

Анализ крови на гемоглобин A1c позволяет определить средний уровень глюкозы в течение двух-трех месяцев. Повышенный уровень гемоглобина A1c связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваш врач назначит подходящие лекарства и позаботится о вашем конкретном заболевании.Диабет можно лечить только с помощью диеты и физических упражнений или с помощью лекарств, таких как пероральные антигипергликемические препараты и / или инсулин.

Сезонные колебания уровня холестерина в сыворотке: значение лечения и возможные механизмы | Кардиология | JAMA Internal Medicine

Фон В различных исследованиях отмечались сезонные колебания уровня липидов в крови. Хотя механизм этого явления не ясен, такие вариации могут привести к тому, что у большего числа людей будет диагностирована гиперхолестеринемия зимой.

Методы Мы провели продольное исследование сезонных колебаний уровня липидов у 517 здоровых добровольцев из организации по поддержанию здоровья, обслуживающей центральный Массачусетс. Данные, собранные в течение 12-месячного периода для каждого человека, включали базовые демографические и квартальные антропометрические данные, уровень липидов крови, питание, физическую активность, воздействие света и поведенческую информацию. Данные были проанализированы с использованием методов моделирования синусоидальной регрессии.

Результаты Средний уровень общего холестерина составлял 222 мг / дл (5.75 ммоль / л) у мужчин и 213 мг / дл (5,52 ммоль / л) у женщин. Амплитуда сезонных колебаний составила 3,9 мг / дл (0,10 ммоль / л) у мужчин с пиком в декабре и 5,4 мг / дл (0,14 ммоль / л) у женщин с пиком в январе. Сезонная амплитуда была выше у участников с гиперхолестеринемией. Сезонные изменения объема плазмы объяснили значительную часть наблюдаемых колебаний. В целом, на 22% больше участников имели уровень общего холестерина 240 мг / дл или выше (≥6,22 ммоль / л) зимой, чем летом.

Выводы Это исследование подтверждает сезонные колебания уровней липидов в крови и предполагает большую амплитуду сезонных колебаний у женщин и лиц с гиперхолестеринемией, при этом изменения в объеме плазмы составляют большую часть колебаний. Относительная гиперволемия плазмы летом, по-видимому, связана с повышением температуры и / или физической активности. Эти результаты имеют значение для рекомендаций по скринингу липидов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять эффекты относительной зимней гемоконцентрации.

Небольшие продольные и более крупные поперечные исследования 1 -6 показывают, что уровни холестерина осенью и зимой выше, чем весной и летом. Исследования 7 , сообщающие о наиболее поразительных эффектах, предполагают, что в районах с экстремальными сезонными климатическими изменениями, таких как Финляндия, могут быть до 100 мг / дл (2,59 ммоль / л) сезонные колебания уровня холестерина в сыворотке крови. В продольном исследовании –8– уровней липидов в плазме в США сообщается о среднем сезонном изменении концентрации общего холестерина в плазме, равном 7.4 мг / дл (0,19 ммоль / л). Однако исследование было ограничено мужчинами с гиперлипидемией. Поперечное исследование 6 сезонных колебаний уровней липидов в плазме с использованием рекомендаций Национальной образовательной программы США по холестерину для гиперлипидемии 240 мг / дл или выше (≥6,22 ммоль / л) показало, что 25,4% мужчин были на уровне или выше этого уровня зимой, тогда как только 13,5% достигли этого порогового значения летом.

Несмотря на накопление доказательств сезонных колебаний уровней липидов в крови, такие колебания не рассматриваются в рекомендациях Национальной образовательной программы по холестерину. 9 -11 Сезонные колебания также редко принимаются во внимание при клиническом ведении гиперлипидемии, хотя сезонные различия, описанные в предыдущем абзаце, могут привести к большим различиям в частоте пациентов с гиперхолестеринемией в разное время год. Описанные сезонные колебания также привели бы к более низкому проценту пациентов, достигающих целевого уровня холестерина, если бы лечение было начато летом, а повторные измерения проводились бы зимой.

Чтобы решить эти проблемы, мы провели продольное исследование сезонных колебаний уровня липидов у здоровых добровольцев. Мы также измерили все факторы, которые, как считается, могут быть связаны с такими вариациями.

участников исследования SEASONS (сезонные колебания липидов крови), подробно описанного в другом месте, 12 были набраны в основном из Fallon Healthcare System, организации по поддержанию здоровья, обслуживающей центральный Массачусетс.Дополнительные люди латиноамериканского происхождения, проживающие в округе Вустер, штат Массачусетс, были набраны в попытке увеличить разнообразие исследуемой популяции. Право участвовать в исследовании имели лица, проживающие в округе Вустер, в возрасте от 20 до 70 лет и имевшие телефонную связь. Соответствующие критериям люди не принимали препараты, снижающие уровень холестерина, не принимали активного участия в диетах, снижающих уровень липидов или контролирующих вес, не имели возможных причин вторичной гиперлипидемии и не страдали хроническими опасными для жизни заболеваниями.Набор участников проводился в период с 1 декабря 1994 г. по 28 февраля 1997 г., и набор происходил в течение календарного года. Наблюдательные советы системы здравоохранения Fallon и Медицинской школы Массачусетского университета одобрили все процедуры набора участников и сбора данных. Перед включением в исследование каждый участник подписал утвержденную форму информированного согласия.

Демографические данные и информация о состоянии здоровья были собраны с помощью самостоятельного анкетирования.Метеорологические данные были получены от Национальной службы погоды. Антропометрические данные, в том числе вес, рост, окружность талии и бедер, а также показатели липидов крови натощак оценивались на исходном уровне, а затем каждые 3 месяца в течение 3-недельного окна по обе стороны от даты ежеквартального приема пациента до 1-летнего периода. Юбилейная точка (всего 5 оценок).

В качестве метода оценки питания использовались 24-часовые отзывы по телефону, при этом интервью проводились каждые 3 месяца.В каждой точке сбора ежеквартальных данных было проведено три 24-часовых отзыва в произвольно выбранные дни (включая 2 будних дня и 1 выходной день). Эти отзывы включали сбор данных о физической активности и освещенности. Все диетические данные для 24-часовых отзывов были введены и проанализированы с использованием программного обеспечения для расчета питательных веществ (Nutrition Data System NDS DOS версии 2.6–2.9; Координационный центр питания, Университет Миннесоты, Сент-Пол). 13

Оценки энергозатрат при физической активности (метаболический эквивалент [MET] часов в день) были рассчитаны на основе 24-часовых отзывов о домашних, профессиональных и развлекательных мероприятиях с использованием методов, описанных Эйнсворт и коллегами. 14 Один час МЕТ в день приблизительно эквивалентен 1 ккал / кг в день. Достоверность этого метода была оценена с помощью опросника Бекке по физической активности и акселерометров всего тела, и было обнаружено, что он сопоставим с этими стандартными методами. 15 , 16

Освещенность определялась путем запоминания участниками информации о воздействии естественного и искусственного освещения на открытом воздухе и в помещении. Достоверность опросника по освещению была подтверждена в группе добровольцев путем сравнения оценок суточного отзыва с оценками, полученными от подгруппы из 80 участников, которые носили светозаписывающее устройство (Actillume; Ambulatory Monitoring Inc, Ардсли, Нью-Йорк). за неделю до 24-часовых отзывов. 16

Проведен анализ поперечных и продольных данных. Поперечные сравнения исходной реакции по полу проводились с использованием двухвыборочных тестов t (для непрерывных переменных) и тестов χ 2 (для категориальных переменных). Продольные данные были проанализированы с использованием смешанных моделей (SAS Proc Mixed; SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) с ограниченными методами максимального правдоподобия. 17 Основными переменными результатов для продольного анализа были измерения липидов крови.

Для оценки сезонных эффектов в смешанных моделях использовались два метода. Во-первых, дата получения образца крови использовалась для классификации каждого показателя липидов по сезону года с использованием «определения светового сезона» с центром в дни равноденствия, чтобы максимизировать различия в освещенности (зима: с 6 ноября по 4 февраля. ; весна: с 5 февраля по 6 мая; лето: с 7 мая по 5 августа; осень: с 6 августа по 5 ноября). Сезон использовался как фиксированный эффект при анализе смешанной модели, и были построены оценки изменения концентрации холестерина между сезонами.Во-вторых, дата получения образца крови использовалась для определения коэффициентов синуса и косинуса для сезонной синусоидальной модели, которая предполагала период в 365 дней. 18 Оценки коэффициентов регрессии с фиксированным эффектом для синусоидальных и косинусных членов смешанной модели были преобразованы для оценки амплитуды и фазы сезонных эффектов. Разложение в ряд Тейлора первого порядка использовалось для построения оценок дисперсии амплитуды и фазы на основе оценок дисперсии коэффициентов синуса и косинуса (для получения дополнительной информации см. Http: // www-unix.oit.umass.edu/~seasons/se35.pdf ..

Смешанные модели, специфичные для пола, соответствовали исключительно сезонным эффектам с использованием участников в качестве случайных эффектов. Подбирались последующие модели, которые контролировали различные зависящие от времени ковариаты по отдельности, включая индекс массы тела (рассчитанный как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах), процент калорий из насыщенных жиров, физическая активность (общая и досуг), общая световое воздействие, уровень гемоглобина, относительный объем плазмы 19 (рассчитывается на основе среднего значения гемоглобина для конкретного участника, предполагая, что уровень гемоглобина остается постоянным в течение года у здоровых людей) и возраст.Мы оценили влияние включения ковариат, оценив степень, в которой оцененная амплитуда сезонного эффекта изменилась при рассмотрении ковариат; Для этой цели использовалось процентное изменение сезонной амплитуды, которое было получено путем сравнения амплитуды модели с ковариатами с амплитудой модели без ковариат. Аналогичные анализы также были проведены для участников распределения уровней липидов в верхнем или нижнем квартиле.

До того, как образцы крови были взяты у участников исследования SEASONS, в каждом квартале было получено до трех 24-часовых оценок приема пищи, физической активности и воздействия света.Поскольку в течение 3-месячного интервала было проведено только одно измерение липидов, мы сначала оценили средние значения ковариации для каждого участника в течение этого интервала. Вместо того, чтобы использовать простые трехдневные средние в качестве оценок, мы использовали лучшие линейные несмещенные предикторы из смешанных моделей для оценки долгосрочных (28-дневных) средних значений, 20 , предполагая, что долгосрочные средние ковариатные значения имеют более сильную связь с липиды. Таким образом, при анализе уровней липидов использовались наилучшие линейные объективные предикторы потребления пищи, физической активности и воздействия света.Наконец, процент исследуемой популяции, с разбивкой по полу, с уровнем общего холестерина 240 мг / дл или выше (≥6,22 ммоль / л) зимой и летом, был получен с использованием среднего числа участников в каждый сезон.

В общей сложности 1254 (25%) из 5000 человек, с которыми первоначально связались по телефону, соответствовали критериям включения в исследование и согласились посетить первую клинику. Из них 641 человек посетили первое посещение и прошли базовое интервью.Шестьдесят один человек (10%) выбыл из исследования после однократного измерения липидов в крови, 39 (6%) выполнили только 2 измерения липидов, а 24 (4%) выполнили только 3 таких измерения. Оперативно участник считался завершившим протокол, если были получены по крайней мере 4 из 5 возможных липидных измерений. Используя это определение, 517 человек (81% включенного населения) завершили исследование. Сравнение этих 517 участников с теми, кто не завершил исследование, показывает, что более молодые и небелые участники выбывали из него (данные не показаны).Между двумя группами не было статистически значимых различий в категориях занятий, уровне формального образования или текущем статусе курения.

В окончательном анализе этого исследования использовалась подгруппа из 476 участников исследования, у которых было по крайней мере 4 ежеквартальных измерения холестерина, из которых по крайней мере 1 был получен летом и по крайней мере 1 зимой, с использованием определения светового сезона.

Исходные данные показывают, что белые, женатые, хорошо образованные люди с избыточным весом характеризуют группу в целом (таблица 1).У мужчин было больше лет формального образования, чем у женщин. Женщины реже имели избыточный вес, чем мужчины. Более 50% участников исследования работали в сфере услуг или на рабочих местах. Курильщики составляли примерно 16% исследуемой популяции без статистически значимых половых различий.

Средний уровень общего холестерина составлял 222 мг / дл (5,75 ммоль / л) среди мужчин и 213 мг / дл (5,52 ммоль / л) среди женщин. Коэффициенты вариации общего холестерина между анализами и внутри анализа составляли ± 1.4% и ± 1,5%, а для холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) были ± 1,7% и ± 2,4%, соответственно (в соответствии с допустимыми диапазонами Центров по контролю и профилактике заболеваний). Не скорректированные средние значения для каждого из 4 световых сезонов с разбивкой по полу приведены в таблице 2. Результаты показывают, что женщины с большей вероятностью демонстрируют сезонные колебания уровней липидов в крови, чем мужчины. Сравнение зимы и лета показало, что у женщин уровни общего холестерина, холестерина ЛПНП и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) были статистически значимо выше зимой, тогда как только уровни холестерина ЛПВП показали аналогичную картину у мужчин.

Антропометрические и диетические данные не продемонстрировали статистически значимых сезонных изменений, в то время как физическая активность и световое воздействие показали (Таблица 2). В целом исследуемая группа имела относительно низкий уровень физической активности. Сезонные колебания физической активности определялись в первую очередь изменениями в непрофессиональной (или досуговой и бытовой) деятельности мужчин и женщин. У мужчин был вторичный пик активности в свободное время зимой, что было описано в предыдущей работе с этими данными. 21

Гематологические данные, особенно гемоглобин и относительный объем плазмы, показали статистически значимые сезонные колебания, предполагая эффект гемодилюции летом и наоборот — зимой. Обнаружилась положительная корреляция между относительным объемом крови и физической активностью и воздействием температуры окружающей среды (данные не показаны).

Результаты синусоидального регрессионного анализа показывают, что средняя сезонная амплитуда для общего уровня холестерина в сыворотке была равна 3.9 мг / дл (0,10 ммоль / л) (95% доверительный интервал [ДИ], 1,2-6,6 мг / дл [0,03-0,17 ммоль / л]), с пиком 5 декабря (95% ДИ, ± 41 день) у мужчин и 5,4 мг / дл (0,14 ммоль / л) (95% ДИ, 2,5-8,3 мг / дл [0,06-0,21 ммоль / л]), с пиком 3 января (95% ДИ, ± 31 день) , у женщин (Таблица 3 и Рисунок 1). Сезонная амплитуда, по-видимому, была более значительной среди участников в верхнем квартиле распределения общего холестерина (6,0 мг / дл [0,16 ммоль / л]; 95% ДИ, 1,3-10,7 мг / дл [0,03-0,28 ммоль / л] для мужчины и 12.0 мг / дл [0,31 ммоль / л]; 95% ДИ, 5,6–18,4 мг / дл [0,14–0,48 ммоль / л] для женщин), но он не отличался статистически значимо от группы в целом.

Сезонные колебания уровней холестерина ЛПНП следовали модели, аналогичной наблюдаемой для общего холестерина у мужчин и женщин, но имели меньшую величину и были статистически значимыми только у женщин (таблица 3). Точно так же уровни холестерина ЛПВП достигли пика зимой, и амплитуда была статистически значимой у обоих полов.Также присутствовали сезонные колебания уровней триглицеридов, но амплитуда была статистически значимой только у женщин, а пик приходился на осень.

Результаты регрессионного анализа показывают, что изменения в объеме плазмы, по-видимому, объясняют значительную часть наблюдаемых сезонных колебаний уровней общего холестерина и холестерина ЛПНП. После учета относительного объема плазмы наблюдаемые сезонные колебания перестали быть статистически значимыми, за исключением общего уровня холестерина в сыворотке крови у женщин.Однако амплитуда сезонных изменений уровней холестерина ЛПВП, по-видимому, не так сильно зависела от изменений объема плазмы, как уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП.

Мы наблюдали, что зимой по сравнению с летом относительное увеличение на 7,0% числа мужчин с уровнем холестерина 240 мг / дл или выше (≥6,22 ммоль / л) (с 29,9% до 32,0%) ( P = 0,42) и относительное увеличение на 47,4% у женщин (с 19,0% до 28,0%) ( P <.001) (таблица 4). В целом, на 22,2% больше людей имели уровни общего холестерина 240 мг / дл или выше (≥6,22 ммоль / л) зимой, чем летом ( P = 0,003). Соответствующие значения с использованием уровней холестерина ЛПНП 160 мг / дл или выше (≥4,14 ммоль / л) не показали увеличения зимой по сравнению с летом у мужчин и на 29,4% у женщин (с 22,4% до 29,0%).

Эти данные демонстрируют сезонные колебания уровней липидов в крови.Анализ продольных данных соответствует синусоидальной кривой с максимумом зимой и минимумом летом. Эти результаты аналогичны тем, о которых сообщается в других источниках литературы: 2 , 5 , 6,8 , 22 -29 , хотя и с меньшей сезонной амплитудой. Мы также обнаружили, что амплитуда сезонной изменчивости выше у женщин, чем у мужчин, и у лиц в верхнем квартиле распределения общего холестерина по сравнению с лицами в нижнем квартиле.

Ранее мы наблюдали сезонные колебания различных ковариат, включая физическую активность, 21 освещенность, потребление насыщенных жиров и настроение. 30 Кажется, что ни одна из этих ковариат не объясняет существенную часть наблюдаемых сезонных колебаний уровней липидов в крови.

После учета относительного объема плазмы амплитуда сезонных колебаний уровней липидов в крови статистически значимо снизилась, причем больший эффект был связан с относительным объемом плазмы у мужчин.Летом повышение температуры окружающей среды или физической активности, или, скорее всего, их комбинация, может способствовать эффекту гемодилюции с сопутствующим явным снижением уровня липидов в крови. Основным механизмом может быть мобилизация жидкости из интерстициального во внутрисосудистое пространство из-за акклиматизации к теплу. 31 -33 Плазменная гиперволемия во время физических тренировок была связана с двумя основными факторами: повышением активности ренина и уровня вазопрессина во время упражнений, что способствует задержке натрия и воды, и прогрессирующим, хроническим увеличением содержания альбумина в плазме, которое обеспечивает повышенную связывающую способность крови и воды. 34 -36 Тот факт, что на концентрацию холестерина ЛПВП не так сильно влияли изменения объема плазмы, может быть связан со сложными взаимодействиями между сезонными изменениями физической активности. Снижение уровня холестерина ЛПВП в теплые месяцы вследствие гиперволемии могло уравновешиваться повышением концентрации холестерина ЛПВП в результате повышения уровня физической активности летом.

С точки зрения клинициста, сезонные колебания уровней липидов в крови действительно имеют место, хотя такая сезонность, по-видимому, определяется главным образом гемодилюцией летом и концентрацией гемоконцентрации зимой.Это приводит к следующему вопросу: является ли фактическая концентрация липидов в крови в любой момент времени, гемодилюция или нет, что является наиболее важным фактором при определении скорости отложения холестерина в артериях, или это абсолютное количество переносимого холестерина. в крови, что определяет патофизиологические эффекты? 37

Если первая интерпретация верна, измеренный уровень холестерина не требует корректировки. Однако пациентам, у которых уровень липидов считался пограничным для лечения летом, может потребоваться еще одно измерение зимой.

С другой стороны, если патофизиологический эффект основан на абсолютном количестве холестерина (т. Е. Концентрации холестерина, скорректированной с учетом эффекта гемодилюции), тогда возникнет предвзятость в сторону неправильной классификации людей как гиперхолестеринемиков в зимние месяцы. 6 То же самое относится к пациентам, которые начинают медикаментозную терапию зимой.

Распространенность гиперхолестеринемии в США составляет примерно 29% взрослого населения, или 52 миллиона человек. 38 При условии равного распределения новых диагнозов в течение года примерно у 13 миллионов человек должна быть диагностирована гиперхолестеринемия в зимние месяцы. Наши расчеты показывают, что в зимние месяцы может быть более 22% людей с диагнозом гиперхолестеринемия. Эта цифра будет означать, что примерно 2,86 миллиона человек потенциально могут быть обозначены как гиперхолестеринемики, в основном из-за относительной зимней гемоконцентрации, и 800 000 человек, вероятно, будут лечиться от гиперхолестеринемии (примерно 840 миллионов долларов только на лечение наркозависимости [примерно 1050 долларов в год на человека], поскольку рассчитано на основе средних оптовых цен на статины ( 39 ) в результате неправильной классификации статуса холестерина из-за сезонных колебаний.

У большего числа пациентов, вероятно, диагностирован высокий уровень липидов в крови зимой, что связано с распределением сердечных событий в течение календарного года, при этом больше коронарных событий происходит в зимние месяцы, 40 еще больше увеличивает систематические ошибки в диагностике и выборе лечения.

В этом исследовании наибольшая амплитуда сезонных изменений уровня липидов в крови наблюдалась у людей в верхнем квартиле распределения холестерина, особенно у женщин.В этой подгруппе другой проблемой может быть очевидная неэффективность лечения, о чем свидетельствует, когда пациенты начинают лечение гиперхолестеринемии летом и повторно оцениваются зимой, когда гемоконцентрация может «искусственно» повышать уровни липидов в сыворотке. Использование холестерина ЛПНП в качестве эталона для лечения гиперхолестеринемии в соответствии с рекомендациями Национальной образовательной программы по холестерину — Группа лечения взрослых III, 11 снижает уровень ошибочной классификации из-за более низкой величины холестерина ЛПНП на порядок по сравнению с общим холестерином.Это наблюдение еще больше усилит необходимость сосредоточиться на уровнях холестерина ЛПНП, а не на уровне общего холестерина в лечебных целях.

Сезонная изменчивость уровней липидов в крови, наблюдаемая в этом исследовании, имеет меньшую величину, чем та, о которой сообщалось ранее в таких странах, как Финляндия. 7 Однако он также меньше, чем сообщалось в более поздних исследованиях в Соединенных Штатах. 6 Многие факторы могут играть роль в наблюдаемом снижении амплитуды сезонности уровней липидов в крови, включая изменения в доступности пищи, освещении, температуре окружающей среды и физической активности 41 , 42 , которые произошли со временем.Эти изменения, как правило, притупляют обычное воздействие на человека сезонных изменений окружающей среды, пищевых продуктов и физической активности. 43 Также возможно, что требовательный характер исследования имел тенденцию смещать наших участников в сторону людей, образ жизни которых относительно постоянен в течение года. Третья возможность может заключаться в том, что большинство исследований сезонных колебаний уровня холестерина основаны на дизайне перекрестных исследований. Сезонные колебания относительного объема плазмы могут дать правдоподобное объяснение сезонных различий сердечных событий. 44 -46 Клиническая значимость этого открытия очевидна, как и понимание механизма действия. Имеются сообщения о статистически значимом увеличении уровней фибриногена и активности тканевого активатора плазминогена в зимние месяцы, 47 -49 , что может быть связано с сокращением объема плазмы в ответ на воздействие холода, определяя «кластеризацию пиковых значений гемостатического средства». факторы коронарного риска ». 50 , 51 Однако в летние месяцы организм получит пользу от относительной гемодилюции, что частично объясняется сложным взаимодействием воздействия повышенной температуры и физической активности, которая в результате определяет «состояние гипокоагуляции». относительной гемодилюции.В то же время относительное снижение смертности от сердечных заболеваний в зимний период за последние несколько десятилетий было связано с наличием центрального отопления. 45 Таким образом, сезонные изменения относительного объема плазмы, предположительно связанные с взаимодействием между воздействием повышенной температуры и физической активностью, могут помочь объяснить сезонные различия в сердечных событиях. Изменения объема плазмы также могут представлять собой еще один механизм, посредством которого регулярные упражнения оказывают кардиозащитный эффект.

В заключение, это исследование демонстрирует сезонные колебания уровней липидов в крови с пиком зимой и минимумом летом. Наши результаты показывают, что у женщин и людей с гиперхолестеринемией наблюдается большая амплитуда сезонных колебаний. Однако изменения относительного объема плазмы, по-видимому, объясняют значительную часть наблюдаемых сезонных различий в уровнях липидов в крови. Изменения температуры и / или физической активности зимой и летом, по-видимому, связаны с сопутствующими изменениями относительного объема плазмы.

Информация, представленная в этом исследовании, может помочь в постоянной разработке руководств по лечению гиперхолестеринемии; тем не менее, мы не думаем, что правила для конкретных сезонов будут оправданы. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять механизм, с помощью которого системы контроля физической активности и температуры могут помочь в предотвращении заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца.

Автор, ответственный за переписку: Ира С.Окене, доктор медицины, отделение сердечно-сосудистой медицины, медицинский факультет, Медицинский центр Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс 01655 (электронная почта: [email protected]).

Принята к публикации 30 мая 2003 г.

Исследование SEASONS было поддержано грантом R01-HL52745 Национального института сердца, легких и крови, Бетезда, штат Мэриленд.

Мы благодарим Laura Robidoux и Priscilla Cirillo, RN, за помощь в наборе исследований и сборе данных; Келли Скрибнер, BS, за координацию 24-часовых отзывов; СЕЗОННЫЕ диетологи Сьюзан Нельсон, MS, RD, Кристин Сингелтон, RD, Пэт Джинс, RD, Карен Лафайет, RD, Дебора Лэмб, RD, Стефани Олсон, RD, Эйлин Кэпстроу, RD, и Барбара Олендзки, MPH, RD, за проведение вспоминает; и Томас Херли, MS, за его знания в области организации и управления данными.

1. Томас Чолльес Хайзенберг F Наблюдения за сезонными колебаниями уровня общего холестерина в сыворотке крови среди здоровых молодых заключенных. Ann Intern Med. 1961; 54413-430PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Fyfe TDunnigan MHamilton ERae R Сезонные колебания липидов сыворотки, а также заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца. J Atheroscler Res. 1968; 8591-596PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Телле DFørde OTry KLehmann E Исследование сердца в Тромсё: методы и основные результаты поперечного исследования. Acta Med Scand. 1976; 200107-118PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Buxtorf JCBaudet MFMartin CRichard JLJacotot B Сезонные колебания липидов и апопротеинов сыворотки. Ann Nutr Metab. 1988; 3268-74PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Cucu Furice SSchioiu-Costache L и другие.Сезонные колебания холестерина в сыворотке крови, обнаруженные в Бухарестском испытании по многофакторной профилактике ишемической болезни сердца: десятилетнее наблюдение (1971–1982). Rom J Intern Med. 1991; 2915-21PubMedGoogle Scholar6.Rastam LHannan PJLuepker RVMittelmark MBMurray DMSlater JS Сезонные колебания в распределении холестерина в плазме: значение для скрининга и направления. Am J Prev Med. 1992; 8360-366PubMedGoogle Scholar8.Гордон DHyde JTrost D и другие. Циклические сезонные колебания уровней липидов и липопротеинов в плазме: группа плацебо по исследованию липидов в клинике первичной профилактики коронарных заболеваний. J Clin Epidemiol. 1988; 41679-689PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

Национальная образовательная программа по холестерину, Отчет экспертной группы по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых. Bethesda, Md Национальный институт сердца, легких и крови 1988; публикация NIH 88-2925.

10. Недоступно, Резюме второго отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых II) JAMA. 1993; 2693015-3023PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых, Резюме третьего отчета Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению Высокий уровень холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). JAMA. 2001; 2852486-2497PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Merriam Pockene IHebert JRosal Мэттьюз C Сезонные колебания уровня холестерина в крови: методология исследования. J Biol Rhythms. 1999; 14330-339PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Buzzard MPrice К.Уоррен R Соображения по выбору программного обеспечения для расчета питательных веществ: оценка базы данных по питательным веществам. Am J Clin Nutr. 1991; 547-9PubMedGoogle Scholar14.Эйнсворт BHaskell WLeon А и другие. Компендиум физических нагрузок: классификация энергетических затрат при физических нагрузках человека. Медико-спортивные упражнения. 1993; 2571-80PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Baecke JBurema JFrijters J Краткая анкета для измерения привычной физической активности в эпидмиологических исследованиях. Am J Clin Nutr. 1982; 36936-942PubMedGoogle Scholar16.Matthews CFreedson Феберт JStanek III EMerriam Pockene I Сравнение методов оценки физической активности в исследовании сезонных колебаний холестерина в крови. Медико-спортивные упражнения. 2000; 32976-984PubMedGoogle ScholarCrossref 17.

Littell RCMilliken ГАЗтруп WWWolfinger Система RD SAS для смешанных моделей. Кэри, Северная Каролина, Институт САС, 1996;

18.

Купманс Л. Х., Спектральный анализ временных рядов. Нью-Йорк, NY Academic Press, 1974;

19.Укроп DBCostill DL Расчет процентных изменений объемов крови, плазмы и эритроцитов при обезвоживании. J Appl Physiol. 1974; 37247-248PubMedGoogle Scholar20.Stanek III EJWell AOckene I Почему бы регулярно не использовать лучшие линейные несмещенные предикторы (BLUP) для оценки холестерина, процента жира от ккал и физической активности? Stat Med. 1999; 182943–2959PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Мэтьюз CFreedson Феберт J и другие. Сезонные колебания физической активности в домашних условиях, на работе и в свободное время: продольный анализ из исследования сезонных колебаний холестерина в крови. Am J Epidemiol. 2001; 153172-183PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Робинсон DBevan EHinohara Стакахаши T Сезонные колебания уровня холестерина в сыворотке: данные из Великобритании и Японии. Атеросклероз. 1992; 9515-24PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Bluher MHentschel BRassoul FRichter V Влияние диетического питания и физической активности на годовой ритм концентрации холестерина в крови человека. Chronobiol Int. 2001; 18541-557PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Гордон DTrost DHyde J и другие. Сезонные циклы холестерина: группа плацебо по исследованию первичной коронарной профилактики в клинике липидных исследований. Обращение. 1987; 761224-1231PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Forde OHThelle DS The Tromso Heart Study: множественный регрессионный анализ взаимосвязи между факторами риска коронарных заболеваний и некоторыми физическими и социальными переменными. Scand J Soc Med. 1980; 849-54PubMedGoogle Scholar26.Fujimura AOhashi Кебихара AHirose T Сезонные колебания общих концентраций холестерина и белка в сыворотке у пожилых людей. Clin Chim Acta. 1992; 21285-87PubMedGoogle ScholarCrossref 27. Варник ГРАльберы JJ Физиологические и аналитические вариации холестерина и триглицеридов. Липиды. 1976; 11203-208PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Woodhouse PRKhaw KTPlummer M Сезонные колебания липидов сыворотки у пожилых людей. Возраст старения. 1993; 22273-278PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Donahoo WJensen DShepard Текель R Сезонные колебания липопротеинлипазы и липидов плазмы у физически активных людей с нормальным весом. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 853065-3068PubMedGoogle Scholar30.Harmatz MWell AOvertree CKawamura KRosal MOckene I Сезонные колебания депрессии и других настроений: продольный подход. J Biol Rhythms. 2000; 15344-350PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Kristal-Boneh EFroom Фарари Г.Шапиро YGreen M Сезонные изменения параметров эритроцитов. Br J Haematol. 1993; 85603-607PubMedGoogle ScholarCrossref 33. Maw GJMackenzie ILTaylor NA Может ли манипуляция температурой кожи с минимальным изменением внутренней температуры влиять на объем плазмы у отдыхающих людей? Eur J Appl Physiol. 2000; 81159-162PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Конвертино VAGreenleaf JEBernauer Е.М. Роль тепловых и физических факторов в механизме гиперволемии. J Appl Physiol. 1980; 48657-664PubMedGoogle Scholar35.Convertino VABrock PJKeil LCBemauer EMGreenleaf JE Гиперволемия, вызванная тренировками: роль альбумина, ренина и вазопрессина в плазме. J Appl Physiol. 1980; 48665-669PubMedGoogle Scholar36.Convertino VA Жидкие сдвиги и состояние гидратации: эффекты длительных упражнений. Can J Sport Sci. 1987; 12 ((Suppl)) 136S- 139SPubMedGoogle Scholar 37.Cooper GRMyers GL Клинические вопросы при тестировании холестерина. J Med Assoc Ga. 1991; 80301-303PubMedGoogle Scholar38.Sempos CCleeman JCarroll M и другие. Распространенность высокого холестерина в крови среди взрослых в США: обновленная информация, основанная на руководящих принципах второго доклада Группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. JAMA. 1993; 2693009-3014PubMedGoogle ScholarCrossref 39.

Кардинале ВЧи J Красная книга по тематике наркотиков. Montvale, NJ Medical Economics Co2001;

40.Enquselassie Ф.Добсон А.А.Александр HSteele P Времена года, температура и ишемическая болезнь сердца. Int J Epidemiol. 1993; 22632-636PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Goran MITreuth MS Энергозатраты, физическая активность и ожирение у детей. Pediatr Clin North Am. 2001; 48931-953PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Эггер GJVogels NWesterterp KR Оценка исторических изменений уровней физической активности. Med J Aust. 2001; 175635-636PubMedGoogle Scholar43.Yamada YHirata HFujimura K и другие. Исчезновение различий в потреблении питательных веществ между двумя местными культурами в Японии: сравнение Токио и Киото. Tohoku J Exp Med. 1996; 179235-245PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Aylin PMorris SWakefield JGrossinho AJarup Леллиотт P Температура, условия содержания, лишения и их связь с повышенной зимней смертностью в Великобритании, 1986–1996 гг. Int J Epidemiol. 2001; 301100-1108PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Seretakis DLagiou PLipworth LSignorello LRothman К.Трихопулос D Изменение сезонности смертности от ишемической болезни сердца. JAMA. 1997; 2781012-1014PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Lerchl А Изменения сезонности смертности в Германии с 1946 по 1995 год: роль температуры. Int J Biometeorol. 1998; 4284-88PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Иванов JWeisel RMickleborough LHilton JMcLaughlin P Возобновляющая гиповолемия после операции аортокоронарного шунтирования. Crit Care Med. 1984; 121049-1054PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Vogelaere PBrasseur MQuirion ALeclercq RLaurencelle LBekaert S Гематологические отклонения в состоянии покоя, а также при максимальных и субмаксимальных нагрузках в холодной (0 ° C) среде. Int J Biometeorol. 1990; 341-14PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Брок HRapf Б.Нечек S и другие. Сравнение послеоперационной объемной терапии у кардиохирургических пациентов. Анестезиолог. 1995; 44486-492PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Mavri Агузич-Салобир Б.С.Салобир-Пайник Б.Кебер IStare JStegnar M Сезонные колебания некоторых метаболических и гемостатических факторов риска у пациентов с ишемической болезнью сердца и без нее. Фибринолиз свертывания крови. 2001; 12359- 365PubMedGoogle ScholarCrossref 51.ван дер Бом Jde Maat MBots MHofman AKluft CGrobbee D Сезонные колебания фибриногена в Роттердамском исследовании. Thromb Haemost. 1997; 781059-1062PubMedGoogle Scholar

Высокий холестерин (гиперлипидемия) | Cooper University Health Care

В крови содержатся два основных типа жиров (липидов): холестерин и триглицериды (липопротеины). Холестерин является важным компонентом мембран всех клеток человека. Триглицериды необходимы для передачи энергии из пищи в клетки организма.

Высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) является одной из причин изменения структуры самого внутреннего слоя стенки артерии. Повышенный уровень ЛПНП связан с образованием атеросклеротической бляшки (жировой материал, который затвердевает, блокируя артерию и останавливая кровоток).

Уровень холестерина может повышаться и понижаться в зависимости от типа жиров, которые вы едите, количества упражнений, которые вы делаете, и вашего веса. Ваш врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион, а также предложить план упражнений и снижения веса, соответствующий вашим потребностям.В некоторых случаях в семейном анамнезе может быть повышенное содержание жиров в крови. Ваш врач посоветует лучшее лечение для вашего конкретного состояния.

Липидоснижающая терапия может быть рекомендована для уменьшения прогрессирования атеросклеротического заболевания. Руководящие принципы Национальной образовательной программы по холестерину III (NCEP-III) рекомендуют целевой уровень холестерина ЛПНП на уровне менее 130 мг / дл. Однако, если у вас более высокий риск сердечных заболеваний, идеальным вариантом будет уровень ЛПНП ниже 100. Оптимальная цель для вашего холестерина ЛПНП может зависеть от других факторов риска.Ваш лечащий врач рассмотрит ваши индивидуальные факторы риска, чтобы определить, что лучше для вас. Рекомендации для других типов жиров в крови включают триглицериды менее 150 мг / дл и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) более 40 мг / дл.

Ваш врач может определить, что вам требуется лекарство для поддержания определенного уровня холестерина в дополнение к изменениям в питании и физических упражнениях. Есть несколько типов лекарств, используемых для снижения холестерина. Статины представляют собой группу антигиперлипидемических препаратов и включают, среди прочего, симвастатин (Zocor®), аторвастатин (Lipitor®) и правастатин (Pravachol®).Исследования показали, что некоторые статины могут уменьшать толщину стенки сонной артерии, увеличивать размер просвета (отверстия) артерии и уменьшать воспаление сосудов, которое считается причиной атеросклероза.

Поскольку атеросклероз может прогрессировать до сужения или закупорки кровеносных сосудов, можно использовать другой тип лекарств для предотвращения сужения или закупорки, вызванного сгустками крови. Антиагрегантные препараты (тромбоциты — это клетки крови, которые слипаются, чтобы предотвратить кровотечение) могут использоваться для уменьшения «липкости» тромбоцитов и предотвращения образования тромбов внутри кровеносных сосудов.К таким лекарствам относятся аспирин, клопидогрель (Плавикс®) или дипиридамол (Персантин®).

Холестерин | aidsmap

Ключевые моменты

  • Избыточный холестерин повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.
  • Диета, физические упражнения и курение — все это влияет на уровень холестерина.
  • Некоторые препараты против ВИЧ могут повышать уровень холестерина.

Холестерин вырабатывается в печени из насыщенных жиров, содержащихся в пище. Это жирное вещество, которое содержится во всем теле.Он необходим для выработки половых гормонов, а также для восстановления клеточных мембран.

Для передвижения по телу холестерин соединяется с определенными белками с образованием «липопротеинов», которые переносятся в кровь. Есть два типа липопротеинов: липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые переносят холестерин из печени в клетки; и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые возвращают избыток холестерина в печень. Часто можно услышать, что холестерин описывают как «хороший» и «плохой».ЛПВП, или «хороший» холестерин, выводит холестерин из артерий в печень, где он выводится из организма. ЛПНП или «плохой» холестерин связан с укреплением артерий (атеросклерозом). Это состояние может привести к стенокардии, сердечному приступу и инсульту. Лучше иметь более высокий уровень ЛПВП и более низкий уровень ЛПНП.

Триглицериды, еще одно жирное вещество в крови, являются одним из основных строительных блоков, из которых образуются жиры. Холестерин ЛПНП и ЛПВП часто группируются вместе с триглицеридами и называются липидами крови.

Влияние ВИЧ на холестерин

Нарушения липидов наблюдались у людей, живущих с ВИЧ, до внедрения эффективных методов лечения ВИЧ. У людей с нелеченым ВИЧ часто наблюдается повышение уровня холестерина ЛПНП и снижение уровня холестерина ЛПВП. Некоторые исследования также показали, что у людей с ВИЧ может быть более низкий уровень холестерина ЛПВП и более высокий уровень триглицеридов, даже во время лечения. Некоторые препараты против ВИЧ, по-видимому, повышают уровень холестерина, особенно препараты класса ингибиторов протеазы.Эфавиренц ( Sustiva ) и Stribild могут повышать уровень триглицеридов. Если ваш уровень липидов повысился в результате приема одного из этих препаратов, он должен снизиться, если вы замените лекарства на те, которые не повышают холестерин или триглицериды.

Измерение холестерина

Высокий холестерин сам по себе обычно не сопровождается какими-либо симптомами, поэтому диагностика основана на тестировании. Ваш холестерин будет проверяться при первой постановке диагноза, а затем в рамках вашего обычного лечения в связи с ВИЧ.Холестерин можно измерить двумя способами; кровь, взятая из вены, исследуется в лаборатории или образец крови, взятый из пальца, исследуется на настольном анализаторе. Жиры в крови измеряются в единицах, называемых миллимолями на литр крови, сокращенно до ммоль / л. Уровни каждого липида будут рассчитаны как «общий холестерин».

Уровни могут меняться как изо дня в день, так и в течение дня. Один тест редко дает достаточно информации для принятия решений о вмешательстве; Для получения более четкой картины потребуется серия результатов.Прием пищи оказывает заметное влияние на липиды крови, поэтому лучше всего измерять их после ночного голодания. Средний уровень холестерина в крови у населения Великобритании составляет 5,8 ммоль / л. Оптимальным считается уровень менее 5,2 ммоль / л.

Диета

Глоссарий

холестерин

Воскообразное вещество, в основном вырабатываемое организмом и используемое для производства стероидных гормонов. Высокий уровень может быть связан с атеросклерозом. Существует два основных типа холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин (который может подвергать людей риску сердечных заболеваний и других серьезных заболеваний) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин ( который помогает избавиться от ЛПНП).

триглицериды

Жир крови (липид). Высокие уровни связаны с атеросклерозом и являются фактором риска сердечных заболеваний.

липид

Жиры или жироподобные вещества, обнаруженные в крови и тканях организма. Липиды служат строительными блоками для клеток и источником энергии для тела. Холестерин и триглицериды — это липиды.

печень

Важный орган, участвующий в переваривании пищи и выведении продуктов жизнедеятельности из организма.

Фактор риска

Аспект личного поведения или образа жизни, воздействие окружающей среды или личная характеристика, которая считается связанной с инфекцией или заболеванием.

Можно снизить уровень холестерина, изменив свой рацион. Постарайтесь уменьшить потребление жиров и заменить насыщенные жиры ненасыщенными; например, ешьте меньше масла и твердого сыра. Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно тех, которые помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП.К ним относятся рапсовое, подсолнечное и оливковое масла, авокадо и жирная рыба, такая как скумбрия, тунец, сельдь, лосось и сардины. Жирная рыба также содержит полиненасыщенные жиры омега-3, которые помогают предотвратить свертывание крови и снизить уровень триглицеридов. Нет никаких доказательств того, что прием добавок омега-3 снижает уровень триглицеридов. Увеличьте потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, рис и крупы. Ешьте много фруктов и овощей, стараясь есть пять порций в день.Вы можете узнать больше о здоровом питании на сайте aidsmap.com.

Упражнение

Регулярные упражнения, такие как плавание, езда на велосипеде, бег или быстрая ходьба, могут повысить уровень холестерина ЛПВП. Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес. Избыточный вес может вызвать повышение холестерина ЛПНП.

Курение

Химическое вещество, содержащееся в сигаретах, не позволяет ЛПВП переносить жировые отложения в печень, что приводит к высокому уровню холестерина.

Лекарство для лечения повышенного холестерина

Если у вас высокий уровень холестерина, вам обычно сначала советуют изменить свой образ жизни, чтобы попытаться снизить его.Медикаментозное лечение повышенного холестерина или других липидов обычно рекомендуется только в том случае, если внесение изменений в свой рацион, выполнение большего количества физических упражнений или отказ от курения не дали значительного эффекта.

Статины — это основной класс препаратов, используемых для снижения уровня холестерина. Они считаются безопасными лекарствами, но некоторые типы действительно взаимодействуют с некоторыми лекарствами от ВИЧ, поэтому важно, чтобы врач, выписывающий статины, знал, принимаете ли вы лечение от ВИЧ.

Возможно, вы не сможете принимать статины, если у вас серьезное заболевание печени, а также если вы беременны или кормите грудью.Еще одно лекарство, используемое для лечения повышенного уровня холестерина, — это эзетимиб, который блокирует абсорбцию холестерина. Он не так эффективен, как статины, но имеет меньше побочных эффектов и может быть использован, если вы не можете принимать статины. Другой тип лекарств, фибраты, представляют собой таблетки, которые снижают уровень триглицеридов и в меньшей степени влияют на холестерин.

Риск сердечных заболеваний

Риск сердечного приступа увеличивается, если вы курите, страдаете высоким кровяным давлением или диабетом, а также страдаете сердечным заболеванием.Семейный анамнез сердечных заболеваний и ваш генетический состав, возраст и пол также имеют значение; например, риск ишемической болезни сердца у мужчин возникает на десять лет раньше, чем у женщин.

Имеются данные о том, что сама по себе ВИЧ-инфекция, независимо от того, эффективно ли она лечится (т.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*