Холестерол и холестерин в чем разница: Холестерин: хороший или плохой | Philips

Комплексное исследование «Липидный профиль»

Описание

Скрининговая оценка липидного/холестеринового обмена. Риск атеросклероза.

В данный профиль также входит расчет индекса атерогенности.

Подготовка

Строго натощак после 12-часового периода ночного голодания.

Содержание

Комплекс «Липидный профиль» содержит следующие анализы:

Триглицериды

Главные липиды крови, являющиеся основным источником энергии для клеток.

Поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Не циркулируют в свободном виде, а связаны с белками и переносятся в виде макромолекулярных комплексов — липопротеидов. Являются основными липидами жировых отложений и пищевых продуктов. Молекула триглицерида содержит трехатомный глицерин и 3 остатка высших жирных кислот, преимущественно пальмитиновой, стеариновой, линолевой и олеиновой.

Основной источник энергии для клеток. Триглицериды накапливаются в жировых клетках, откуда после гидролиза расщепляются до глицерина и жирных кислот и освобождаются в систему циркуляции.

Уровень этого показателя в крови изменяется с возрастом.

Холестерин общий

Важнейший показатель липидного обмена.

Холестерол (холестерин) — вторичный одноатомный циклический спирт. В крови и тканях организма содержится в свободной и эстерифицированной формах.

Свободный холестерол — компонент клеточных плазматических мембран, а также мембран митохондрий и эндоплазматической сети (в меньшем количестве). В сыворотке крови преобладают его эфиры. Холестерол является предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина D.

До 80% холестерола синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яйца). Холестерол нерастворим в воде, транспорт его между тканями и органами происходит за счёт образования липопротеидных комплексов.

Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

, различающиеся по составу и функциям.

Уровень холестерола при рождении ниже 3,0 ммоль/л. С возрастом уровень его в крови увеличивается, появляются половые различия в концентрации. У мужчин уровень холестерола растёт в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин концентрация холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы, в дальнейшем может превышать уровень мужчин. Это связано с действием половых гормонов. Эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина.

Накопление холестерина является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Высокий риск развития ИБС у взрослых — концентрация холестерола в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерола в диапазоне пограничных значений и выше целесообразно исследовать холестерол в комплексе с определением триглицеридов, холестерола ЛПВП и ЛПНП.

Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности)

Фракция липопротеинов, отвечающая за перенос холестерина из периферических клеток в печень.

Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, в том числе и холестерола, от одной клеточной популяции к другой. В отличие от других липопротеинов, ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов (в том числе сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где холестерол переводится в желчные кислоты и выводится из организма.

У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин. Снижение концентрации ЛПВП-холестерола ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и ниже 1,15 ммоль/л для женщин, а также соотношение холестерола липопротеинов низкой плотности к липопротеинам высокой плотности больше 3:1 связывается с повышенным риском атеросклероза.

Повышенный уровень ЛПВП-холестерола рассматривается как антиатерогенный фактор.

Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности)

Фракция липопротеинов, отвечающая за перенос холестерола к клеткам тканей и органов.

Внимание! Данное исследование отдельно не выполняется, только в комплексе с тестами: Триглицериды, Холестерол общий, Холестерол-ЛПВП.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) являются основной транспортной формой холестерола, перенося его главным образом в виде эфиров холестерола. Относятся к бета-липопротеинам.

Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, включая холестерол, от одной клеточной популяции к другой. Считается, что показатель холестерол-ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерола, поскольку именно эта фракция обеспечивает приток холестерина к сосудам и органам. В условиях патологии ЛПНП захватываются клетками в стенках сосудов с образованием атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию.

Повышенный уровень ЛПНП-холестерола (более 3,37 ммоль/л) рассматривается как фактор риска развития атеросклероза, а уровень > 4,14 ммоль/л можно расценивать как высокую степень риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

По материалам сайта Инвитро

Чем отличается холестерол от холестерина, в чем разница

В отношении такого важного для нашей жизнедеятельности соединения, как холестерин, существует много стереотипов. Причем эти убеждения менялись на протяжении времени в радикально противоположные стороны. На сегодня самое стойкое предубеждение – это опасность холестерина для организма. Все знают о его способности вызывать такие проблемы со здоровьем, как атеросклероз, инсульты, инфаркты, ишемическую болезнь и другие недуги. Но это соединение не так однозначно и несет очень важные для здоровой работы организма функции, о которых мало кто знает.

Что такое холестерин?

Давайте разберемся, что собой представляет холестерол и холестерин, в чем разница между этими двумя терминами и какую роль играет это соединение в нашем организме. Физически он представляет собой жидкий кристалл, это позволяет его использовать в термометрах жидкокристаллического типа. Правильно с точки зрения химической классификации

называть это соединение холестерол, так его называют в зарубежной научной литературе и клинических лабораториях. В данном случае окончание –ол говорит нам о том, что химическое соединение относится к спиртам.

Получать холестерол извне нам нет никакой надобности: больше 80% этого соединения продуцируется самим организмом. Оставшиеся 20% – это та доля, которая поступает с питанием и которая должна присутствовать в обязательном порядке. Это связано с тем, что функции, выполняемые холестеролом, очень важны, а заменить это соединение пока не представляется возможным.

Холестерин входит в состав камней, которые образуются в желчном пузыре и желчных протоках. Это один из основных его компонентов. При этом чем больше доля холестерина в таких образованиях, тем выше вероятность того, что от них можно будет избавиться без проведения хирургического вмешательства. Такие камни отличаются маленькими размерами и свободно плавают.

Важное соединение

Холестерол – соединение, необходимое при синтезе стероидов, гормонов половой сферы, коры надпочечников, а также витамина D. Он является неотъемлемой составной частью клеточных мембран: иными словами, это то, благодаря чему клетки держат свою структуру. Также холестерол принимает участие в формировании клеточных транспортных каналов. Таким образом, чем меньше этого вещества в организме, тем хуже происходит функционирование клеток.

Желчные кислоты, которые являются важной составляющей желчи, синтезируются из холестерина. На этот процесс уходит практически три четверти всего холестерина, содержащегося в организме. Эти кислоты очень важны для переваривания пищи, от них зависят обменные процессы.

Из истории

Еще на заре исследований холестерина медики обратили внимание на то, что есть некая связь между высоким уровнем этого соединения в крови и такими болезнями, как ишемия и атеросклероз. Вот тогда-то и началась кампания против холестерина. Даже спустя многие десятилетия есть немало людей, уверенных в том, что холестерин – это прямой путь к атеросклерозу и необходимо любыми способами от него избавляться.

Но как показывают исследования, высокий показатель этого соединения – это лишь предрасполагающий фактор, который даже не является самым определяющим. Роль играет не само количество поступающего вместе с едой холестерола, а то, каким образом он ведет себя в процессе обмена веществ. Такие особенности различны у каждого человека и часто они передаются в пределах семьи из поколения в поколение. Поэтому совершенно неправильно ставить знак равенства между холестерином и вероятностью заполучить атеросклероз или инсульт.

Есть обратная сторона этого вопроса: как показали статистические данные, есть связь следующего характера – люди, имеющие повышенный уровень холестерина, меньше подвержены старческому слабоумию и, в частности, болезни Альцгеймера. Так какова роль холестерола в нашем организме? Необходимо от него избавляться или напротив, не следует обращать на это внимание? Для того, чтобы ответить на эти вопросы, надо разобраться, в каком виде присутствует данное соединение в нашем организме.

Холестерин плохой и хороший

Химический состав холестерина и его воздействие на организм человека изучается довольно интенсивно: только на протяжении 20 века было сделано много открытий и было присуждено 13 Нобелевских премий. Исследования показали, что в организме человека нет в чистом виде. Он имеет три составляющие, которые играют абсолютно разную роль.

Холестерол – вещество, абсолютно не растворяющееся в плазме крови. Поэтому для того, чтобы он перемещался по организму, необходимы вспомогательные транспортные белки. Соединение холестерина и такого белка носит название липопротеида. Соответственно, есть три класса таких соединений: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности.

Высокая плотность соединений позволяет им хорошо растворяться в воде и не образовывать при этом осадка. Эти соединения направляют холестерол прямиком на переработку – в печень. Там из него производятся желчные кислоты, после чего остатки поступают в кишечник и выходят из организма. Таким образом, данный вид соединений называют хорошим холестерином.

А соединения низкой плотности напротив получили в народе название плохого холестерина. Соединения такого типа – основная транспортная форма холестерола. Благодаря им соединение взаимодействует между клетками и поступает к клеткам организма. Липопротеиды низкой плотности плохо растворимы в воде и склонны к образованию осадка. При повышении уровня данного типа соединений можно говорить о вероятности развития атеросклероза.

Все остальные липопротеидные соединения, которые не попали в первые две группы, нашли свое место в группе липопротеидов очень низкой плотности. Они производятся печенью и выполняют функции переноса холестерола из печени в органы. Данные соединения активно образуют атеросклеротические бляшки, их считают самыми опасными липопротеидами.

Главное – баланс

Исследователи позволяют себе утверждать, что чем выше уровень липопротеидных соединений высокой плотности, тем лучше. Но где та самая граница, когда польза превращается во вред? Специалисты советуют ежегодно проходить медосмотры, обязательной составляющей которых будет сдача крови на биохимию. Так вы будете в курсе дела, какой уровень холестерола и каждой из его фракций присутствует в организме и сумеете вовремя предпринять меры, если показатели немного отличаются от нормы.

Эти самые нормы различны в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья. Считается, что у мужчин уровень холестерола не должен превышать отметку в 7.17 ммоль/л, а у женщин – 7.77. Если данные показатели у вас превышают указанные значения – требуется дополнительная консультация врача. Также стоит обратить внимание на свое здоровье, если соотношение соединений высокой плотности к соединениям низкой плотности превышает 1:3. Это те моменты, о которых должен знать каждый человек. Если же с этим у вас все в порядке, то не стоит винить холестерин в своем плохом самочувствии: скорее всего, проблема в другом. Небольшое превышение нормы данным соединением можно исправить какой-то посильной физической активностью, жизнью без вредных привычек, активным отдыхом, правильным питанием и оптимистическим взглядом на возможные жизненные неурядицы.

Возможно Вас также заинтересуют популярные материалы по теме

Холестерол общий (холестерин, Cholesterol total)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Энзиматический (CHOD-PAP).

Данное исследование можно выполнить в режиме «Приоритет» — результаты до 14 часов в медицинских офисах по следующим адресам:

• г. Алматы, 5 мкрн д 17 (Абая/Алтынсарина). 
•  г. Алматы, ул. Мендикулова (мкр. Самал-2), д.3 
•  г. Алматы, Бостандыкский р-н, мкр. Орбита — 4, д. 11 
•  г. Алматы, пр-кт Абая, 89

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, в крови он транспортируется в липопротеиновых комплексах. Выделяют фракции холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный. 

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Его уровень при рождении составляет менее 3,0 ммоль/л, затем постепенно возрастает. Появляющиеся различия в его концентрации связаны с половой принадлежностью. У мужчин концентрация холестерина в крови повышается в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать показатели холестерина у мужчин. Описанные возрастные изменения содержания холестерина в крови связывают с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина.  

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов (см. тест № 30), холестерина ЛПВП (см. тест № 32), расчетом холестерина не-ЛПВП (см. тест № NHDL) и холестерина ЛПНП (см. тест №33), поскольку для корректной оценки сердечно-сосудистых рисков важно понимать соотношение различных фракций липопротеинов. Так, высокое содержание холестерина ЛПВП указывает на низкий риск, а выявление повышенной концентрации триглицеридов, в комплексе со снижением ЛПВП, позволяет заподозрить определенные патологические состояния (в т. ч. метаболический синдром, инсулинорезистентность), которые сами по себе связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском. 

Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП.  

Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина. 

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний. 

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

 

Литература

1. Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118. 
2. Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22. 
3. Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058. 
4. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.

Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности, и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с сахарным диабетом и дислипидемией |

ДИСЛИПИДЕМИЯ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Основным фактором, способствующим повышению риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности от ССЗ у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), является дислипидемия [1]. Дислипидемия на фоне СД характеризуется наличием качественных и количественных атерогенных липидных нарушений, включая повышение уровня триглицеридов (ТГ) в плазме, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и несколько повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) с преобладанием мелких плотных частиц ЛПНП [2, 3].

СТАТИНЫ И РИСК РАЗВИТИЯ ССЗ

Выбор терапии для лечения дислипидемии на фоне СД в первую очередь направлен на снижение риска развития ССЗ [4]. Данные рандомизированных клинических исследований (РКИ) [5–8], а также метаанализов [9] показали, что снижение уровней ХС ЛПНП при терапии статинами связано с заметным снижением осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД2 с предшествующим ССЗ или без него. Поэтому, согласно клиническим рекомендациям, пациентам с СД, наряду с изменением образа жизни, в качестве препаратов первой линии гиполипидемической терапии следует назначать статины [10, 11]. Согласно клиническим рекомендациям Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза (ESC/EAS), целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять <1,4 ммоль/л у пациентов с очень высоким риском развития осложнений ССЗ (подавляющее большинство пациентов с СД) и <1,8 ммоль/л у пациентов с высоким риском развития осложнений ССЗ [10]. У пациентов, которые не могут достичь целевого уровня ХС ЛПНП на фоне приема максимально переносимой дозы статинов, рекомендуется добавление эзетимиба или, в некоторых случаях, ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 (PCSK-9) [12].

Однако в настоящее время известно, что даже при достижении рекомендуемых целевых уровней ХС ЛПНП остается значительный риск развития осложнений ССЗ [13]. Метаанализ, включающий исследование более 18 000 пациентов с СД из 14 РКИ, показал, что на фоне терапии статинами, несмотря на эффективное снижение количества случаев осложнений сердечно-сосудистых заболеваний на 1 ммоль/л снижения уровня ХС ЛПНП, у 15,6% пациентов с СД были зарегистрированы осложнения ССЗ по сравнению с 13,7% пациентов без СД [9]. Аналогично в исследовании TNT (Treating to New Targets), при котором применение аторвастатина в дозе 80 мг/сут продемонстрировало снижение относительного риска развития осложнений ССЗ на 22% по сравнению с дозой 10 мг/сут, кумулятивная заболеваемость за 5 лет показала, что у 1 из 11 пациентов наблюдались осложнения ССЗ [6]. Кроме того, результаты знаковых исследований показали, что частота развития осложнений ССЗ у пациентов с СД на фоне приема статинов была намного выше, чем у пациентов без СД, получавших плацебо (табл. 1) [5, 7, 14–16].

Таблица 1. Остаточный риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом и без него, получавших липидоснижающие лекарственные препараты

Название исследования, ссылка	Терапия	Нежелательные явления	Частота осложнений у пациентов, не страдающих сахарным диабетом (%)		Частота осложнений у пациентов с сахарным диабетом (%)
			Статин	Плацебо	Статин	Плацебо
HPS [5]	Симвастатин	Смерть от ИБС, нелетальный ИМ, инсульт, реваскуляризация	19,8	25,7	33,4	37,8
CARE [7]	Правастатин	Смерть от ИБС, нелетальный ИМ, АКШ, ЧТКА	19,0	25,0	29,0	37,0
LIPID [14]	Правастатин	Смерть от ИБС, нелетальный ИМ	12,0	15,0	19,0	23,0
PROSPER [15]	Правастатин	Смерть от ИБС, нелетальный ИМ, инсульт	13,1	16,0	23,1	18,4
ASCOT-LLA [16]	Аторвастатин	Смерть от ИБС, нелетальный ИМ	4,9	8,7	9,6	11,4
IMPROVE-IT [17]	Статин + эзетимиб	Смерть от осложнений ССЗ, нефатальный ИМ, нестабильная стенокардия, требующая повторной госпитализации, реваскуляризация, инсульт	30,2	30,8	40,0	45,5
FOURIER [18]	Статин + эволокумаб		11,4	13,0	14,4	17,1

Примечания: ASCOT-LLA – англоскандинавское исследование кардиальных исходов – группа снижения уровня липидов; АКШ – аортокоронарное шунтирование; CARE – холестерин и повторяющиеся события; ИБС – ишемическая болезнь сердца; СС – сердечно-сосудистые; FOURIER – исследования последующих сердечно-сосудистых исходов на фоне приема ингибиторов PCSK9 у пациентов с повышенным риском; HPS – исследование по защите сердца; IMPROVE-IT – прогресс в сокращении исходов: международное исследование эффективности препарата Виторин; LIPID – длительное лечение правастатином ишемической болезни сердца; ИМ – инфаркт миокарда; PROSPER – проспективное исследование применения правастатина у пожилых пациентов, находящихся в группе риска; ЧТКА – чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика.

Исследование IMPROVE-IT (Improved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial) показало, что добавление к симвастатину эзетимиба приводило к постепенному снижению уровней ХС ЛПНП и улучшению исходов ССЗ у пациентов с СД по сравнению пациентами, принимавшими только симвастатин. Однако, несмотря на то, что уровни ХС ЛПНП составляли около 1,4 ммоль/л, терапия симвастатином в комбинации с эзетимибом выявила частоту развития осложнений ССЗ, составившую 30% в течение 5 лет [17]. Исследование FOURIER (Further Cardiovascular Outcomes Research With PCSK9 Inhibition in Subjects With Elevated Risk) также показало, что у пациентов с СД добавление ингибитора PCSK-9, эволокумаба к терапии статинами приводило к снижению уровня ХС ЛПНП до 0,78 ммоль/л; однако у этих пациентов был зарегистрирован более высокий риск развития осложнений ССЗ по сравнению с пациентами без СД при более высоких уровнях ХС ЛПНП (2,3 ммоль/л) [18]. В целом эти результаты позволяют предположить, что у пациентов с СД остаточный риск развития осложнений ССЗ выше, что указывает на необходимость фокусироваться на других компонентах атерогенной дислипидемии, на которые терапия статинами не оказывает влияния.

НОВЫЕ ЦЕЛИ ТЕРАПИИ, НАПРАВЛЕННОЙ НА СНИЖЕНИЕ ОСТАТОЧНОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Результаты исследования ACCORD-Lipid (The ACCORD Study Group. Effects of Combination Lipid Therapy in Type 2 Diabetes Mellitus) подтвердили влияние атерогенной дислипидемии на остаточный риск развития осложнений ССЗ, в котором у пациентов, получавших симвастатин с контролируемыми уровнями ХС ЛПНП, наблюдался более высокий риск развития осложнений ССЗ, более 70%, в то время когда уровни ТГ и ХС ЛПВП не достигали целевых значений [19, 20]. Генетические исследования также показали, что повышенные уровни липопротеинов, богатых ТГ, и остаточного холестерина (рассчитанного как отличный от ХС ЛПНП плюс ХС ЛПВП относительно общего холестерина [ОХ]) приводили к повышенному риску развития осложнений ССЗ и смертности от любой причины [21, 22]. Следовательно, оптимизация дополнительных целей терапии у пациентов с высоким риском развития осложнений ССЗ должна считаться главным приоритетом, несмотря на достижение целевых уровней ХС ЛПНП [23]. Результаты популяционных исследований привлекли внимание к показателю ХС не-ЛПВП как к лучшему предиктору риска развития осложнений ССЗ по сравнению с использованием только показателя ХС ЛПНП у пациентов, получавших статины [24, 25]. ХС не-ЛПВП, по существу, представляет собой совокупность всех липопротеинов, обладающих атерогенным потенциалом, а именно ХС ЛПНП, ХС липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), ХС липопротеинов средней плотности, липопротеина (а), хиломикронов и их остатков, богатых ТГ [24, 26]. Метаанализ, включающий исследование более 60 000 пациентов, получавших статины, в 8 исследованиях, показал, что у пациентов, которые достигли целевых уровней ХС ЛПНП, но не достигли таковых в отношении ХС не-ЛПВП, риск развития сердечно-сосудистых осложнений был на 32% выше, чем у пациентов, достигших целевых уровней ХС не-ЛПВП [25]. Таким образом, вновь был сделан акцент на использование уровня ХС не-ЛПВП в качестве потенциальной мишени для лечения остаточного риска развития осложнений ССЗ у пациентов с дислипидемией и особенно с инсулинорезистентностью [27].

Помимо простоты включения всех атерогенных липопротеинов в один маркер, использование показателя ХС не-ЛПВП также более практично, поскольку его значение можно легко рассчитать (как разницу между ОХ и ХС ЛПВП) без необходимости проведения анализа натощак и без дополнительных затрат [26]. Согласно клиническим рекомендациям Международного общества атеросклероза (IAS) и Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE), показатель ХС не-ЛПВП следует использовать в качестве основной терапевтической цели у пациентов с риском развития осложнений ССЗ [28, 29]. И наоборот, согласно клиническим рекомендациям ESC/EAS, Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологии (AACE/ACE), показатель ХС не-ЛПВП следует использовать в качестве дополнительной цели терапии у лиц с высоким риском развития осложнений ССЗ после достижения целевого уровня ХС ЛПНП. Рекомендуемый целевой уровень ХС не-ЛПВП – это концентрация ХС ЛПНП плюс 0,8 ммоль/л [10, 11].

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ДОСТИЖЕНИЮ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ ХС НЕ-ЛПВП

Как упоминалось выше, на компонент ХС ЛПНП показателя ХС не-ЛПВП у пациентов с высоким риском развития осложнений ССЗ можно влиять с помощью применения максимально переносимой дозы статина или комбинации статина и эзетимиба (или ингибитора PCSK-9) [5, 17, 18]. Самыми частыми методами лечения, направленными на оставшиеся липидные компоненты ХС не-ЛПВП, являются средства, действующие в основном на уровень ТГ и включающие омега-3 жирные кислоты и фибраты [10].

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты, такие как эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), применяли для снижения уровня ТГ у пациентов с гипертриглицеридемией. Механизм их действия заключается в снижении синтеза ЛПОНП в печени и повышении уровня липопротеинлипазы после приема пищи [30]. Результаты нескольких РКИ показали, что добавление омега-3 жирных кислот (в дозах 4 мг/сут) к терапии статинами эффективно для снижения уровня ТГ в сыворотке у пациентов с СД и другими факторами риска развития осложнений ССЗ [31–33].

В недавнем исследовании REDUCE-IT (Reduction of cardiovascular Events with Icosapent Ethyl Intervention Trial) провели оценку, насколько ЭПК высокой степени очистки уменьшает риск развития нежелательных явлений, связанных с ишемической болезнью сердца (ИБС), у пациентов, получавших статины, с гипертриглицеридемией (от 1,52 до 5,63 ммоль/л) и высоким риском развития осложнений ССЗ. Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование охватило более 8000 пациентов, которые находились под наблюдением в среднем в течение 4,9 года. Снижение на 25% уровня смертности от осложнений ССЗ, несмертельного инфаркта миокарда (ИМ), инсульта, реваскуляризации или нестабильной стенокардии наблюдали у пациентов, получавших терапию ЭПК (в дозе 2 мг 2 раза в сутки) по сравнению с пациентами, принимавшими комбинацию плацебо и статина (р<0,001). Аналогичное преимущество наблюдали у пациентов с СД и без него, число которых составило приблизительно 58% относительно числа зарегистрированных пациентов в каждой группе лечения. Среднее снижение уровня ТГ на 19,7% по сравнению с исходным было отмечено в группе ЭПК по сравнению с группой плацебо (р<0,001) [34].

Фибраты

Фибраты являются агонистами α-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом, которые действуют через факторы транскрипции, чтобы контролировать метаболизм липидов и функцию артерий. Фибраты высокоэффективны в снижении плазменных ТГ и умеренно повышают уровень ХС ЛПВП [35].

В ходе двух проспективных РКИ, ACCORD и FIELD, изучали клиническое действие фенофибрата у пациентов с СД. В исследовании ACCORD подгруппа пациентов (n=5518), получавших терапию статинами, была рандомизирована для получения либо фенофибрата, либо плацебо. Хотя основная конечная точка (совокупность несмертельного ИМ, несмертельного инсульта или смерти по причине осложнений ССЗ) не была достигнута, клиническая польза от добавления фенофибрата к терапии статинами была очевидна в заранее определенной подгруппе пациентов с атерогенной дислипидемией (высокий уровень ТГ [≥2,3 ммоль/л] и низкий уровень ХС ЛПВП [≤0,9 ммоль/л]). Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений на 31% было продемонстрировано при комбинированной терапии по сравнению с монотерапией статинами у пациентов с атерогенной дислипидемией, число которых составило 17% от общей популяции исследования [36]. Аналогично в исследовании FIELD применение фенофибрата показало снижение риска развития осложнений ССЗ на 27% у пациентов с дислипидемией на фоне СД, но не у пациентов без повышенного уровня ТГ в начале исследования [37]. Преимущество фибратов в отношении риска развития осложнений CCЗ было дополнительно подтверждено результатами метаанализа 5 плацебо-контролируемых исследований, направленных на сравнение влияния различных фибратов у пациентов с атерогенной дислипидемией и без нее. Этот анализ показал снижение на 35% риска развития осложнений ИБС на фоне применения фибратов, особенно у пациентов с атерогенной дислипидемией [38]. Метарегрессионный анализ исследований по изучению влияния фибратов продемонстрировал снижение на 43 и 54% риска развития осложнений ИБС на 1 ммоль/л снижения уровня ТГ у пациентов с гипертриглицеридемией и без нее соответственно [39].

Поэтому, согласно клиническим рекомендациям AACE, следует применять фибраты или омега-3 жирные кислоты (в дозе 2–4 мг в сутки) у пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией (ТГ >500 мг/л) и для дальнейшего снижения нежелательных исходов, связанных с ССЗ, у пациентов с уровнем ТГ ≥200 мг/дл и уровнем ХС ЛПВП <40 мг/дл на фоне оптимизированной терапии статинами [11]. Согласно клиническим рекомендациям ESC/EAS, следует применять фенофибрат в сочетании со статинами у пациентов с высоким риском развития осложнений ССЗ и с уровнем ТГ >2,3 ммоль/л, несмотря на оптимизированное лечение статинами [10].

РЕЗЮМЕ

Статины рекомендованы в качестве первой линии гиполипидемической терапии в сочетании с изменениями образа жизни у пациентов с СД для снижения риска развития осложнений ССЗ. Тем не менее, несмотря на агрессивное снижение уровня ХС ЛПНП при терапии статинами (±эзетимиб и ингибиторы PCSK9), значительный остаточный риск развития осложнений ССЗ особенно выражен у пациентов с СД2. Следовательно, существует необходимость в оптимизации дополнительных целей при лечении пациентов с высоким риском развития осложнений ССЗ, несмотря на достижение целевых уровней ХС ЛПНП. ХС не-ЛПВП, единственный маркер, который включает все атерогенные липопротеины, был рекомендован для использования в качестве дополнительной мишени при лечении пациентов с высоким риском развития осложнений ССЗ, так как является более удобным параметром для оценки риска по сравнению с отдельно взятым уровнем ХС ЛПНП. Клинические преимущества применения омега-3 жирных кислот и фенофибрата в отношении снижения риска развития осложнений ССЗ у пациентов с атерогенной дислипидемией хорошо известны. Поэтому ключом к снижению риска развития осложнений ССЗ у пациентов с СД является использование комплексного подхода, который включает: оптимизацию образа жизни, управление уровнем ХС ЛПНП и терапию в отношении всех атерогенных липопротеинов путем влияния на ХС не-ЛПВП (рис. 1).

Рис. 1. Особенности лечения для снижения риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом: СС – сердечно-сосудистый; ХС ЛПВП – холестерин липопротеинов высокой плотности; ХС ЛПНП – холестерин липопротеинов низкой плотности; PCSK-9 – пропротеиновая конвертаза субтилизин/кексин типа 9; ТГ – триглицериды; ОХ – общий холестерин

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Конфликт интересов. AZ получал гонорары за лекции на национальных и международных конференциях от компаний «Амджен», «Санофи», «Сервье», «Кьези», «Альфасигма», «Эбботт», «Майлан» и «Новартис».

Благодарности. Статья основана на презентации автора, представленной на конференции Научной школы сахарного диабета «Путь пациентов с СД 2 типа: комплексный подход и качество жизни», проведенной в Москве (11–12 апреля 2019 года). Автор соответствует критериям авторства для данной рукописи, установленным Международным комитетом редакторов медицинских журналов (ICMJE), несет ответственность за общую целостность работы и окончательно одобрил версию рукописи, подлежащую публикации. Автор выражает признательность Нихалю Ганешу Мареманде, доктору наук компании «Новартис Хелскеа Прайвит Лимитед», Индия, за медицинскую письменную поддержку, которая была профинансирована компанией «Новартис Фрама АГ», Базель, Швейцария, в соответствии с руководящими принципами надлежащей практики публикации (GPP3) (http: //www.ismpp. рг/gpp3).

1. Vergès B. Pathophysiology of diabetic dyslipidaemia: where are we? Diabetologia. 2015;58(5):886–899. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-015-3525-8

2. Taskinen MR. Diabetic dyslipidaemia: from basic research to clinical practice. Diabetologia. 2003;46(6):733–749. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-003-1111-y

3. Adiels M, Olofsson SO, Taskinen MR, Borén J. Diabetic dyslipidaemia. Curr Opin Lipidol. 2006;17(3):238–246. doi: https://doi.org/10.1097/01.mol.0000226115.97436.c0

4. Patti AM, Giglio RV, Papanas N, et al. Future perspectives of the pharmacological management of diabetic dyslipidemia. Expert Rev Clin Pharmacol. 2019;12(2):129–143. doi: https://doi.org/10.1080/17512433.2019.1567328

5. Collins R, Armitage J, Parish S, et al. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol-lowering with simvastatin in 5963 people with diabetes: a randomised placebo controlled trial. Lancet. 2003;361(9374):2005–2016. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(03)13636-7

6. LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med. 2005;352(14):1425–1435. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa050461

7. Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, et al. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. Cholesterol and Recurrent Events Trial investigators. N Engl J Med. 1996;335(14):1001–1009. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199610033351401

8. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004;364(9435):685–696. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16895-5

9. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators; Kearney PM, Blackwell L, Collins R, et al. Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet. 2008;371(9607):117–125. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60104-X

10. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455

11. Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology guidelines for management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Endocr Pract. 2017;23(Suppl 2):1–87. doi: https://doi.org/10.4158/EP171764.APPGL

12. Jialal I, Singh G. Management of diabetic dyslipidemia: an update. World J Diabetes. 2019;10(5):280–290. doi: https://doi.org/10.4239/wjd.v10.i5.280

13. Reiner Z. Managing the residual cardiovascular disease risk associated with HDL-cholesterol and triglycerides in statin-treated patients: a clinical update. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013;23(9):799–807. doi: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2013.05.002

14. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med. 1998;339(19):1349–1357. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199811053391902

15. Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial. Lancet. 2002;360(9346):1623–1630. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)11600-x

16. Sever PS, Dahlöf B, Poulter NR, et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2003;361(9364):1149–1158. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)12948-0

17. Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2015;372(25):2387–2397. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1410489

18. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med. 2017;376(18):1713–1722. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615664

19. Ferrari R, Aguiar C, Alegria E, et al. Current practice in identifying and treating cardiovascular risk, with a focus on residual risk associated with atherogenic dyslipidaemia. Eur Heart J Suppl. 2016;18(Suppl C):C2–C12. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/suw009

20. ACCORD Study Group; Ginsberg HN, Elam MB, Lovato LC, et al. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2010;362(17):1563–1574. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1001282

21. Varbo A, Nordestgaard BG. Remnant cholesterol and triglyceride-rich lipoproteins in atherosclerosis progression and cardiovascular disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016;36(11):2133–2135. doi: https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.116.308305

22. Do R, Willer CJ, Schmidt EM, et al. Common variants associated with plasma triglycerides and risk for coronary artery disease. Nat Genet. 2013;45(11):1345–1352. doi: https://doi.org/10.1038/ng.2795

23. Aguiar C, Alegria E, Bonadonna RC, et al. A review of the evidence on reducing macrovascular risk in patients with atherogenic dyslipidaemia: A report from an expert consensus meeting on the role of fenofibrate-statin combination therapy. Atheroscler Suppl. 2015;19:1–12. doi: https://doi.org/10.1016/S1567-5688(15)30001-5

24. Puri R, Nissen SE, Shao M, et al. Non-HDL cholesterol and triglycerides: implications for coronary atheroma progression and clinical events. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016;36(11):2220–2228. doi: https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.116.307601

25. Boekholdt SM, Arsenault BJ, Mora S, et al. Association of LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, and apolipoprotein B levels with risk of cardiovascular events among patients treated with statins: a meta-analysis. JAMA. 2012;307(12):1302–1309. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2012.366

26. Langlois MR, Chapman MJ, Cobbaert C, et al. Quantifying atherogenic lipoproteins: current and future challenges in the era of personalized medicine and very low concentrations of LDL cholesterol. A consensus statement from EAS and EFLM. Clin Chem. 2018;64(7):1006–1033. doi: https://doi.org/10.1373/clinchem.2018.287037

27. Fruchart JC, Davignon J, Hermans MP, et al. Residual macrovascular risk in 2013: what have we learned? Cardiovasc Diabetol. 2014;13:26. doi: https://doi.org/10.1186/1475-2840-13-26

28. Rabar S, Harker M, O’Flynn N, et al. Lipid modification and cardiovascular risk assessment for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2014;349:g4356. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.g4356

29. Expert Dyslipidemia Panel; Grundy SM. An international atherosclerosis society position paper: global recommendations for the management of dyslipidemia. J Clin Lipidol. 2013;7(6):561−565. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacl.2013.10.001

30. Oscarsson J, Hurt-Camejo E. Omega-3 fatty acids eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid and their mechanisms of action on apolipoprotein B-containing lipoproteins in humans: a review. Lipids Health Dis. 2017;16(1):149. doi: https://doi.org/10.1186/s12944-017-0541-3

31. Chan DC, Watts GF, Barrett PH, et al. Regulatory effects of HMG CoA reductase inhibitor and fish oils on apolipoprotein B-100 kinetics in insulin-resistant obese male subjects with dyslipidemia. Diabetes. 2002;51(8):2377–2386. doi: https://doi.org/10.2337/diabetes.51.8.2377

32. Durrington PN, Bhatnagar D, Mackness MI, et al. An omega-3 polyunsaturated fatty acid concentrate administered for one year decreased triglycerides in simvastatin treated patients with coronary heart disease and persisting hypertriglyceridaemia. Heart. 2001;85(5):544–548. doi: https://doi.org/10.1136/heart.85.5.544

33. Davidson MH, Stein EA, Bays HE, et al. Efficacy and tolerability of adding prescription omega-3 fatty acids 4 g/d to simvastatin 40 mg/d in hypertriglyceridemic patients: an 8-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Clin Ther. 2007;29(7):1354–1367. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2007.07.018

34. Bhatt DL, Steg PG, Miller M, et al. Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia. N Engl J Med. 2019;380(1):11–22. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812792

35. Staels B, Dallongeville J, Auwerx J, et al. Mechanism of action of fibrates on lipid and lipoprotein metabolism. Circulation. 1998;98(19):2088–2093. doi: https://doi.org/10.1161/01.cir.98.19.2088

36. Elam M, Lovato L, Ginsberg H. The ACCORD-Lipid study: implications for treatment of dyslipidemia in type 2 diabetes mellitus. Clin Lipidol. 2011;6(1):9–20. doi: https://doi.org/10.2217/clp.10.84

37. Scott R, O’Brien R, Fulcher G, et al.; Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes (FIELD) Study Investigators. Effects of fenofibrate treatment on cardiovascular disease risk in 9,795 individuals with type 2 diabetes and various components of the metabolic syndrome: the Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes (FIELD) study. Diabetes Care. 2009;32(3):493–498. doi: https://doi.org/10.2337/dc08-1543

38. Sacks FM, Carey VJ, Fruchart JC. Combination lipid therapy in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2010;363(7):692–694. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMc1006407

39. Nordestgaard BG, Varbo A. Triglycerides and cardiovascular disease. Lancet. 2014;384(9943):626–635. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61177-6

в чем разница и что значит повышенный показатель общего уровня вещества в крови, синтез и функции в человеческом организме

В данных биохимического анализа крови концентрация жиров может быть обозначена по-разному.

Холестерол и холестерин – это научные названия липидных фрагментов крови, по ним оценивается состояние сосудов и полноценность работы сердца. Рассмотрим подробнее эти вещества, и есть ли между ними разница.

В чем разница между холестеролом и холестерином?

Холестеролом называется холестерин на химическом языке. По своему строению вещества абсолютно одинаковые. Разницы между холестерином и холестеролом нет никакой. Это одно и то же. Окончание – ол обозначает принадлежность холестерина к группе спиртов. Само по себе вещество образуется в результате синтеза из пищевых жиров в печени.

Холестерин выполняет функцию энергетического субстрата, основы для синтеза гормонов и источника строительного материала для образования новых клеток. Мозг на 80% состоит из жировых тканей.

Функции в человеческом организме

Развернутая таблица данных жирового баланса после биохимического анализа крови называется липидограмма. Она дает полную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы и жировом обмене в организме.

Рассмотрим отличия каждой фракции холестерина подробнее, чтобы иметь возможность самостоятельно «прочитать» липидограмму.

ЛПВП

Это аббревиатура «хорошего» холестерина. Она расшифровывается как липопротеиды высокой плотности. Это конгломераты, образующиеся при всасывании пищевых жиров в тонком кишечнике. Под воздействием желчи и панкреатических ферментов жирная пища расщепляется в тонкой кишке с образованием молекул триглицеридов. Они имеют свойства жиров и не смешиваются с жидкостями. Их транспорт по кровотоку затруднен, поэтому триглицериды объединяются с белками и образуют конгломераты – липопротеиды высокой плотности.

ЛПВП по своему строению представляют собой мешочки с жировыми молекулами внутри, на поверхности расположены белковые рецепторы, они чувствительны к клеткам печени и доставляют триглицериды безошибочно к месту назначения.

Термин «высокая плотность» означает большое количество белков на поверхности «мешочка» с жирами. Плотность липопротеидов рассчитывается как соотношение жировых клеток внутри конгломерата к числу рецепторов на его поверхности. «Высокая» — значит их много.

ЛПВП являются «хорошим» холестерином, они транспортируют не только пищевые жиры к печени, но и собирают излишки липидов в кровотоке, препятствуя оседанию их на внутренней поверхности сосудов. В большинстве случаев этот показатель не оценивается, а его повышение не сигнализирует о риске развития сердечно-сосудистых осложнений.

ЛПНП

ЛПНП и ЛПОНП – это такие же «мешочки» с жировыми молекулами, но их структура несколько отличается. Конгломераты ЛПНП образуются в печени, это транспортные формы холестерина, они доставляют вещество к тканям и другим местам назначения. На поверхности ЛПНП нет большого количества белковых рецепторов, чувствительных к печеночным клеткам, поэтому при скоплении избыточного количества конгломератов, они не транспортируются обратно в печень и циркулируют по кровотоку, оседая на стенках сосудов.

Образование холестериновых бляшек на стенках сосудов вследствие повышенного уровня ЛПНП.

Атеросклеротические бляшки формируются из ЛПНП и ЛПОНП, поэтому эти фракции названы «плохим» холестерином. Повышение их уровня ведет к мгновенному отложению жировых молекул на стенках сосудов, развивается атеросклероз и его осложнений.

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний оценивается по норме величины концентрации этих конгломератов и общего холестерина в целом.

Нормы холестерола у мужчин и женщин

Чтобы сделать вывод: повышен ли холестерол в крови, нужно соотнести возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и пол. У женщин этот показатель может быть выше, так как холестерин является основой для синтеза женских половых гормонов, потребность в нем у женщин более высокая.

С возрастом (до 50 лет) концентрация холестерина также растет. Средний показатель для лиц от 20 до 50 лет – это 3,08-7,87 ммоль/л. Отклонение в любую сторону опасно для организма и должно немедленно корректироваться всеми возможными способами.

После 50 прогрессирует процесс старения, обмен веществ в теле замедляется, холестерина для снабжения организма энергией требуется меньше. Норма показателя для лиц старше 50 лет – до 7,25 ммоль/л. В любом случае для каждого отдельного пациента норма определяется индивидуально, учитываются также значения других фракций.

У взрослого человека норма холестерола в крови отличается от детских показателей. У детей уровень содержания жиров намного меньше.

Общий холестерол повышен: что это значит?

Образование холестериновых бляшек при высоком уровне общего ХС.

Если уровень холестерола повышен, значит, в крови циркулирует избыточное количество жировых фрагментов. Они оседают на первом попавшемся сосуде с поврежденными стенками. Это особенность формирования атеросклеротических бляшек, они не образуются на здоровых целостных сосудах.

Микроскопические повреждения-ранки внутри сосудистого русла всегда «облепляются» тромбоцитами. Это клетки крови, образующие тромб. Он останавливает кровотечение и закрывает собой поверхность раны. Агрегаты из тромбоцитов имеют одноименный заряд с ЛПНП и притягиваются. «Плохой» холестерин облепляет образующийся тромб, со временем это образование пропитывается кальцием и твердеет, формируется полноценная атеросклеротическая бляшка.

Суженный просвет сосуда ведет к повышению периферического давления крови. У пациента проявляется гипертония легкой степени. При отсутствии лечения цифры систолического давления достигают 200 единиц, развиваются сердечно-сосудистые осложнения.

Нехватку интенсивности кровообращения сердце пытается компенсировать силой сокращений. Миокард быстро выходит из строя из-за повышенной нагрузки, появляются симптомы сердечной недостаточности, стенокардия, прединфарктное состояние. Самыми опасными осложнениями атеросклероза являются инфаркт и инсульт. Это закупорка сосудов с полным перекрытием притока крови к определенным тканям, возникающая в результате отрыва атеросклеротической бляшки от места прикрепления. Инфаркт и инсульт также могут быть последствиями активного разрастания бляшки в сосуде до такой величины, что она перекрывает собой кровеносное русло.

Способы снижения до физиологических значений

Для снижения уровня холестерола применяется комплексная терапия. Она включает в себя диету, занятия спортом и применение медикаментов. При легкой степени атеросклероза коррекции меню и увеличения физической активности будет достаточно для нормализации жирового баланса. На запущенных стадиях без приема лекарственных препаратов не обойтись. Отказываться от них нельзя ни в коем случае, так как велик риск развития тяжелых осложнений на сердце.

Питание и диета

Продукты, содержащие огромное к-во холестерина — их необходимо исключить из рациона.

Так как холестерин образуется из животных жиров, то их нужно отменить в первую очередь. Эти вещества содержатся в следующих продуктах:

• жирное мясо;
• сало;
• жирные молочные продукты;
• колбасные изделия;
• любые жареные блюда;
• сливочное масло;
• мясные бульоны;
• сыр.

Исключаются и блюда, содержащие гормоны: бройлеры и другие животные, выращенные массово на убой на фермах (их рост в большинстве случаев стимулируется гормонами). У человека развивается гормональный дисбаланс, что ведет к нарушению липидного спектра крови.

Молочные продукты употреблять не запрещается, но необходимо следить за жирностью изделий. Например, молоко можно пить, если содержание жира в нем не более 2,5%.

Полезные и вредные жиры.

Но, все-таки, желательно заменить молочные продукты на аналогичные пищевые ингредиенты растительного происхождения. Соевое, миндальное, овсяное молоко абсолютно идентично по вкусовым качествам, но не содержит холестерола совсем.

Животные жиры нужно заменять растительными. Они восполняют нехватки организма в энергии, служат субстратом для синтеза гормонов, но не откладываются на сосудах в виде холестериновых бляшек. Более того, эти вещества способствуют растворению патологических образований.

Основой растительных жиров являются полиненасыщенные жирные кислоты (ПЖК), в их состав входят омега-3,6,9. Это аналоги молекул животных жиров, но отличающиеся видами связей между атомами.

Омега-3 входит в состав:

Каждый день включайте в рацион эти пищевые ингредиенты. Они должны составлять основу питания. Блюда из рыбы нужно употреблять хотя бы 3-4 раза в неделю. Можно дополнить рацион биологически активными добавками с омега-3 и полифенолами.

Из напитков предпочитайте растительные чаи, зеленый чай. От кофе нужно полностью отказаться. К категории запрета относится и алкоголь. Он очень калориен и способствует скоплению избыточного холестерина в кровотоке.

Препараты

Из лекарственных средств большинство врачей отдает предпочтение статинам. Это самая эффективная и безопасная группа гипохолестеринемических препаратов. Они воздействуют на процесс образования холестерина в печени и снижают концентрацию ЛПНП в крови. Максимальный эффект от медикаментов достигается через месяц после начала применения.

Названия лучших лекарственных средств: «Аторис», «Розарт», «Розукард», «Телмиста». Принимаются препараты 1 раз в сутки в вечернее время после еды.

Курс лечения от нескольких месяцев до пожизненного назначения.

Народные средства

В качестве самостоятельного лечения народные рецепты хороши лишь для профилактики нарушений жирового обмена или на ранних стадиях болезни в совокупности с диетой. При средней и тяжелой форме их можно подключать к терапевтическому курсу после предварительной консультации у врача.

Самые эффективные народные рецепты:

• оливковое масло. Является источником омега-3. Его следует принимать по 1 ст.л. натощак каждый день. Постепенно доза повышается до 1 стакана. Курс лечения – 3 недели. При выборе масла обращайте внимание на то, чтобы оно было первого холодного отжима и нерафинированное;
• льняное семя. Также содержит ПЖК в большой концентрации. Предварительно сырье нужно измельчить на кофемолке. 1 ст.л. порошка залить половиной стакана кипятка и настаивать в течение 15 минут. Смесь съедается за 30 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения 1-2 месяца.

К какому врачу обращаться?

Чтобы выяснить уровень холестерина в крови и уточнить диагноз нужно обратиться к терапевту. Он назначит вам биохимический анализ крови и поможет расшифровать его результаты. Если у вас присутствуют отклонения в липидном балансе, то терапевт перенаправит ваше дело кардиологу. Этот врач занимается лечением атеросклероза.

Заключение

Повышенный холестерол – это одна из самых распространенных проблем современных людей, она является прямым путем к инфаркту и инсульту. Каждому человеку, вне зависимости от уровня холестерола в крови на сегодняшний день, нужно ограничивать употребление жирных и жареных продуктов. Холестерол в достаточной степени образуется в самом организме, избыточное поступление его извне мгновенно вызывает отклонения в жировом балансе и развитие атеросклероза.

Холестерол — это что это -? Холестерин и холестерол

Человеческий организм – сложный механизм, способный к саморегуляции. Таким уж создала его природа, и каждое заложенное вещество в нем жизненно необходимо для правильной работы. Холестерол – это важная составляющая каждой нашей клетки. В нервной ткани его очень много, мозг состоит на 60 % из жировой ткани. Также благодаря холестеролу образуются многие гормоны. Некоторые ассоциируют слово холестерол (холестерин) с атеросклерозом, с чем-то вредным. Но давайте разберемся подробнее, каким он бывает.

Что представляет собой холестерол и холестерин? Есть ли разница между терминами, какую роль в организме играет соединение? Физически – это жидкий кристалл. С точки зрения химической классификации, правильно называть соединение холестеролом, так и звучит оно в научной зарубежной литературе. Частица -ол указывает на то, что соединение принадлежит к спиртам. В России медики чаще употребляют термин «холестерин».

Извне получать холестерол нет надобности, соединение это на 80 % продуцирует сам организм. Оставшиеся 20 % поступают с питанием, и эта доля тоже необходима. Функция холестерина в организме очень важна, и заменить это соединение просто невозможно.

Холестерол – это вещество, входящее в состав камней, образующихся в желчных протоках и желчном пузыре. Здесь он является главным компонентом. При этом чем больше в состав камня входит холестерола, тем выше вероятность, что избавиться от конкремента можно без хирургического вмешательства. Камни такие свободно плавают и имеют небольшие размеры.

Синтез холестерола в нашем организме в сутки примерно составляет 0,5-0,8 г. Из них в печени образуется 50 %, в кишечнике примерно 15 %. Каждая клетка организма способна синтезировать холестерин. С пищей за сутки в норме поступает 0,4 г этого вещества.

Роль холестерола

Холестерол в крови – соединение, играющее важную роль при синтезе стероидов, витамина D, половых гормонов, коры надпочечников. Это неотъемлемая часть каждой клеточной мембраны. Благодаря холестерину клетки способны держать свою структуру. Клеточные транспортные каналы также формируются с участием этого вещества. Таким образом, если в организме есть недостаток холестерина, то клетки хуже функционируют. Происходит сбой в их работе.

Важной составляющей желчи являются желчные кислоты, они также синтезируются из холестерола. На процесс этот уходит значительная часть всего холестерина в организме — примерно три четверти. Желчные кислоты для переваривания пищи очень важны, все обменные процессы зависят от них.

«Хороший» холестерин

Холестерол – это вещество, которое не способно растворятся в плазме крови. Химический состав его, воздействие на организм на протяжении всего 20 века изучались очень интенсивно. В этой области совершено множество открытий, присуждено тринадцать Нобелевских премий.

Как показали исследования, в организме нет этого вещества в чистом виде. Он всегда имеет три элемента, каждый играет свою роль. Так как холестерол не способен растворятся, для перемещения по организму ему требуются вспомогательные транспортабельные белки. При этом образуются соединения холестерина и белка, или липопротеиды. Существует три класса липопротеидов: низкой, очень низкой и высокой плотности.

Липопротеиды высокой плотности хорошо растворяются и при этом не оставляют осадка. Такие транспортные соединения прямиком направляют холестерол для переработки в печень, где образуются из него желчные кислоты, необходимые для пищеварения. Далее его остатки поступают в кишечник. А затем выводятся из организма. Этот вид соединения в медицине получил название «хороший холестерин».

«Плохой» холестерин

Холестерол ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) получил термин «плохой холестерин». Данный тип является основной транспортной формой. Благодаря ЛПНП соединение поступает к клеткам организма. Такие липопротеиды плохо растворимы, поэтому склонны образовывать осадки. Если уровень ЛПНП повышается, существует риск возникновения атеросклероза.

Оставшиеся липопротеиды, не попавшие в две первые группы, относятся к липопротеидам очень низкой плотности. Производятся они в печени и переносят холестерин во все клетки органов. Такие соединения самые опасные, они-то и формируют атеросклеротические бляшки.

Баланс

Все исследователи утверждают, что чем выше в крови уровень липопротеидов высокой плотности, тем лучше. Но как определить ту границу, когда полезные соединения могут превратиться в плохие? Чтобы контролировать холестерол общий (суммарное количество и плохого, и хорошего), а также уровень липопротеидов различной плотности, необходимо каждый год проходить медосмотр и сдавать биохимический анализ крови.

Так вы всегда будете в курсе, какой уровень холестерина в вашем организме. Таким образом, вовремя можно принять меры и исправить положение, если есть какие-то отклонения от нормы.

Холестерол: норма

Нормы эти зависят во многом от состояния здоровья, возраста и пола человека, сдающего анализ крови. Общие показатели таковы:

1. Норма общего холестерина у взрослого человека — 3,9-5,2 ммоль/л. Если результат от 5,2 до 6,5 , то врачи сообщают о незначительных отклонениях от нормы. При показателе от 6,6 до 7,8 – умеренное отклонение. Выше 7,8 – форма тяжелой гиперхолестеринемии, здесь уже необходимо лечение заболевания.

2. Рассматривая отдельно мужчин, стоит отметить, что уровень данного вещества не должна превышать 7,17 ммоль/л, для женщин предел – 7,77. Если холестерол повышен, то врач должен дать дополнительную консультацию. В таком случае нужно обратить внимание на состояние своего здоровья.

3. Соотношение липопротеидов высокой плотности к липопротеидам низкой плотности не должно превышать 1:3. Эти нормы должен знать каждый.

Если с показателями общего холестерина и соотношением «хорошего» и «плохого» у вас все в порядке, то не нужно обвинять в своем плохом самочувствии холестерол. Если норма превышена ненамного, это легко исправить правильным питанием, физической активностью. Исключите вредные привычки, занимайтесь спортом, смотрите на мир оптимистическим взглядом, исключите стрессы из своей жизни — и здоровье придет в норму.

Атеросклероз и холестерол

В причинах появления атеросклероза многие видят холестерин. Если холестерол общий повышен, то он, откладываясь на стенках сосудов, затрудняет кровоток. Но следует помнить, что причиной тому «плохой» холестерин, или липопротеиды низкой и очень низкой плотности. «Хороший» же, наоборот, очищает от него сосуды.

Уже доказано, что связь атеросклероза и холестерина весьма неоднозначна. Бесспорно, что если холестерол повышен, то это является фактором риска развития атеросклероза. Но эта патология нередко развивается у людей, у которых нормальный уровень рассматриваемого нами соединения. На самом деле повышенный холестерин – это лишь один из многочисленных факторов риска развития заболевания. К ним же относятся курение, ожирение, гипертония и диабет. Наличие этих факторов даже при нормальном уровне холестерина также приводит к развитию атеросклероза.

Иной взгляд

На проблематику холестерола существуют и иные взгляды. «Ремонтный» материал – холестерин – накапливается в местах, где есть микроповреждения сосудов, он блокирует эти повреждения, тем самым играя роль лекаря. Поэтому часто атеросклероз наблюдается и при нормальном уровне холестерола.

При повышенном показателе проблема проявляется намного быстрее, к тому же нарушение нормы холестерина проще связать с атеросклерозом, что и сделали в самом начале исследований. Холестерин объявили виновником всех бед. Так почему же снижение показателя не решает сразу же проблем с сосудами? В таких случаях нехватка холестерина может даже вызвать кровоизлияния. Ученые продолжают искать причины, которые приводят к повреждению сосудов и разрабатывают новые методы лечения.

Разные жиры

Уровень холестерина зависит не только от наличия его излишков в пище, но и от качества жиров. А они тоже бывают разными. Есть жиры, необходимые организму для того, чтобы бороться с «плохим» холестерином, повышать уровень «хорошего». В эту группу можно отнести мононенасыщенные жиры, содержащиеся в следующих продуктах:

• Авокадо.
• Миндаль.
• Орехи кешью.
• Фисташки.
• Семена кунжута.
• Оливковое масло.
• Натуральное ореховое масло.
• Кунжутное масло.

Полиненасыщенные жиры также не засоряют наши артерии, от них не стоит отказываться, но и особо усердствовать не нужно. При их недостатке атеросклеротические бляшки растут с удвоенной скоростью. Такие жиры не образуются в организме, поэтому они должны поступать с пищей:

• Кукурузным маслом.
• Семечками подсолнечника и тыквы.

Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 содержатся в следующих продуктах:

• Морепродукты.
• Жирные сорта рыбы.
• Конопляное масло.
• Льняное масло.
• Соевое масло.
• Грецкие орехи.

Насыщенные жиры повышают уровень холестерина, и их во время диеты для снижения показателей нужно предельно ограничить в своем рационе:

• Говядина.
• Свинина.
• Сливочное масло.
• Жирные сыры.
• Кокосовое и пальмовое масло.
• Сметана.
• Сливки.
• Цельное молоко.
• Мороженое.

Самая опасна группа жиров – трансжиры. Основная часть их искусственно производится из жидкого растительного масла особым способом. После специальной обработки получают твердые масла (или маргарин). Трансжиры не только увеличивают уровень «плохого» холестерина, но и снижают показатели «хорошего». Именно они часто используются при производстве полуфабрикатов, выпечки, кондитерских изделий, шоколадных плиток, конфет и многого другого.

Чем опасен высокий холестерол

Холестерол – это вещество, которое обязательно присутствует в нашем организме. Он выполняет функции транспортировщика, отвечает за доставку жиров к клеткам. Холестерин либо «подвозит» жир к сосудам, либо забирает его оттуда. Но если его концентрация выше допустимой нормы, он откладывается на стенках. Таким образом, могут образовываться атеросклеротические бляшки, и сосуды забиваются. Чем это опасно?

При большом накоплении плохого жидкого холестерина может появиться микроразрыв. Через него устремляются эритроциты и тромбоциты, и может образоваться тромб. Если сосуд перекроется тромбом, есть вероятность возникновения инсульта, инфаркта миокарда либо гангрены конечности.

Лечение нарушений

Чтобы снизить уровень холестерина в крови, нужно вести здоровый образ жизни. Избыточный вес необходимо снизить. Выполнять регулярно упражнения. Соблюдать диету (потребляемые продукты не должны содержать насыщенных жиров, а также трансжиров).

Если положительный образ жизни не приводит к снижению уровня холестерина, назначаются лекарственные препараты из группы статинов. Они способны снизить уровень «плохого» холестерина, тем самым предотвратить инсульт или инфаркт.

В заключение дадим три простых полезных совета:

• Не отказывайтесь от жиров совсем. Это источник нашей энергии, защитный, строительный материал клеточных мембран.
• Следите за поступлением жиров в свой организм. Для горожан суточная норма жиров, если перевести их в калории, должна составлять 600-800 ккал, это примерно 30 % от суточной нормы последних.
• Употребляйте только натуральные жиры. Самыми полезными считаются те, которые при комнатной температуре остаются жидкими.

​Таблетки от жирности — портал новин LB.ua

Если серьезно, то жир, жиры, масла и вообще липиды — тема очень жизненная. Как бы мы не опасались умереть от свиного гриппа, скорее всего нам светит сердечный приступ. А риск развития сердечно-сосудистых заболеваний напрямую связан с холестерином и его уровнем в крови. Ну, всякие атеросклерозы, холестериновые бляшки, помните, да?

Так называемый «плохой» холестерин давно был мишенью фармацевтических компаний, но попытки снизить его уровень в крови особыми успехами не увенчались. Но фарма, в данном случае компания Merck, не прекращала попытки вылечить людей от повышенного уровня холестерина, и, похоже, их усилия увенчались. Новый препарат с фееричным названием «анацетрапиб» (не спрашивайте меня, но это не случайно, есть целая философия и правила называния препаратов) на самом деле побеждает злой холестерин.

Мы часто думаем об углеводах и белках, и забываем о жирах. А зря. Это очень разнообразная и важная группа веществ. Холестерин, который правильно называть «холестерол» («ол» — суффикс для спиртов: этанол, да? А холестерол химически является спиртом) — жирный спирт. Жирный не значает, что он пухлый, а значит, что он не любит воду и не смачивается ей. Поэтому для эффективного использования в водной среде, которой является кровь, Х. связывается со специальными белками, которые переносят его, и сами расстворимы в воде. Комплексы белок-холестерол бывают разной плотности. Чем больше холестерола, тем ниже плотность. По плотности различают липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Именно низкой и очень низкой плотности в журналах «Как выйти замуж», «Как бы похудеть» и в интернет-ресурсах «Дядя с дипломом советует» называются «плохим» холестеролом. Кстати, я подумал, у меня тоже есть диплом… Но меня спасает то, что я не буду советовать вам, как похудеть (ответ прост — никак).

«Плохой» холестерол плох тем, что от него умирают. Он садится на стенки сосудов, накапливается там, закупоривает их — и привет, инсульт. Хороший холестерол (ЛПВП) в норме доминирует в крови и выполняет ряд важнейших функций: входит в состав мембран клеток, учавствует в работе мозга, является предшественником гормонов надпочечников и половых гормонов (такие знаковые слова как «тестостерон», и «эстроген», скажем).

Желание снизить уровень «плохого» и поднять уровень «хорошего» холестерола давно мучало людей. Идеи «а может не курить», «не буду допивать третий литр пива», «все, с понедельника буду бегать», «пять пончиков с шоколадом — это перебор», «картошка фри не слишком полезна» не вызывают восторга населения. Хотя выполнение любой из них снижает уровень плохого холестерола на 10%. Но запить кокаколой таблетку от всех болезней было бы намного приятнее, я понимаю.

Попытки сделать такую таблетку, чтобы побеждала «плохой» холестерол, сначала провалились. Та же Merck уже пробовала «торцетрапиб», который да, холестерол снижал, но смертность повышал — бонус-эффект самого препарата, вызванный его высокой токсичностью. Провал исследования на какое-то время снизил интерес к этой группе лекарств (думаю, пока сроки давностей истекали), но у компании в кармане был наш «анацетрапиб» (см. выше), такой же вкусный и совсем «не» токсичный. Полторы тысячи обследуемых (в клинич. испытаниях запрещено слово «подопытный») прошли курс препарата, выжили (достоверность 94%!) и даже продемонстрировали существенное снижение уровня «плохого» холестерола (на 39.8% относительно плацебо группы), а также повышение уровня «хорошего» (на 138%!). В ходе дальнейшего наблюдения от сердечных приступов умерли 5.3% людей в группе плацебо и всего (!) 3.3% в группе на препарате. Данные опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии (New England Journal of Medicine), на который ссылается сам Грегори Хаус.

Результат исследования: «плохой» снизили, «хороший» подняли, почти никто не умер. Но настораживает то, что разница между группами настолько мала. Да, 5.3% выше, чем 3.3%, но не так уж существенно. А уровень «хорошего» холестерина вырос более чем в два раза (на 138%). На уровне организма, где все сбалансированно, это огромная, космическая разница.

Почему такие скудные результаты в вопросе выживаемости? Я понимаю, Merck делает лекарство от холестерина, а не от смертности, какие проблемы? Но со мной согласен Предиман Шах (Prediman Shah), директор отделения кардиологии и атеросклероза в медицинском центре Cedars-Sinai, Калифорния. От также отмечает повышение в крови уровня С-реактивого белка, общего маркера острых воспалительных процессов, в частности в печени (напоминаю, анацетрапиб совершенно нетоксичен!).

Будьте готовы: нас в скором времени ожидает битва за наши жиры (компания Roche тоже на подходе с «далцетрапибом»). Но я считаю, что «жизнь без холестерина» — ужасная вещь, намного лучше «жизнь с низким уровнем холестерина».

Конечно, выгодно продать нам сальце-мясце, а сверху намазать анацетрапибом. Но знаете, можете и сами поддерживать свои холестерины в норме. Жиры нужны, очень-очень. В маленьких количествах и регулярно. Не полсвиньи за раз, а понемногу. И я вас прошу, не покупайте эти глупые маргарины и вообще непонятно что. Есть корова, есть молоко (тут да, смешно, молоко уже не очень из коровы, ну, такое…), есть масло. Скушайте бутерброд с маслом (один, не двадцать) и получите удовольствие и необходимые жиры. Смело покупайте любое растительное масло, в ним никогда нет холестерина, потому что его вообще нет в растениях. Давно хотел дать по носу глупым рекламам! Да, некоторые виды масел более полезны из-за других жирных кислот, но холестерина в них не бывает.

И помните, что именно холестерин делает женщину женщиной (эстроген и прогестерон образуются из него). Как и мужчину… Ну, кем-то тоже делает.

В чем разница между «хорошим» и «плохим» холестерином?

Мы часто рассматриваем холестерин как нечто плохое — в продуктовом магазине валяются упаковки с надписью «с низким содержанием холестерина» или «без холестерина». Но холестерин вырабатывается вашим организмом естественным образом, и он необходим вам для правильного функционирования. Холестерин используется вашим организмом для выработки гормонов, а также витамина D и для поддержки пищеварения.

Хотя ваша печень вырабатывает достаточно холестерина для поддержания этих функций, вы также получаете холестерин из таких продуктов, как молочные продукты, мясо и птица.Если вы едите слишком много этих продуктов, уровень холестерина может стать слишком высоким. Признаки высокого холестерина обычно носят внутренний характер, и вы не увидите доказательств причиненного ущерба, пока они не приведут к сердечному приступу или инсульту.

Чтобы предотвратить долгосрочный ущерб и проблемы со здоровьем, вызванные высоким уровнем холестерина, важно понимать разницу между хорошим и плохим холестерином и знать свое количество каждого из них. Затем вы можете внести любые изменения в образ жизни и диету, необходимые для поддержания здоровья.

ЛПВП по сравнению с холестерином ЛПНП

Существует две основных разновидности холестерина: липопротеины высокой плотности и липопротеины низкой плотности. Липопротеины — это частицы, состоящие из жиров и белков. Холестерин перемещается по вашему телу внутри этих липопротеинов.

Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) известен как «хороший холестерин», потому что он переносит холестерин в печень, который отфильтровывается из организма в виде отходов. ЛПВП на самом деле помогает организму избавиться от избыточного холестерина, снижая вероятность его накопления в артериях, что может привести к сердечной недостаточности и другим рискам для здоровья.

Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) известен как «плохой холестерин», потому что он переносит холестерин прямо в ваши артерии, где он может накапливаться на стенках артерий и вызывать закупорку, затрудняя прохождение крови. Такое накопление зубного налета известно как атеросклероз и может увеличить риск образования тромбов. Если тромб отрывается от стенки артерии и блокирует артерию в сердце, это может вызвать сердечный приступ. Если бы этот сгусток попал в ваш мозг, у вас мог бы случиться инсульт.

Накопление зубного налета снижает кровоток, что снижает доставку кислорода к основным органам. Недостаток кислорода может привести к заболеванию почек или артерий, а также к повышенному риску сердечного приступа или инсульта.

Признаки повышенного холестерина

По данным CDC, более 31% людей в США имеют высокий уровень холестерина ЛПНП. Большинство людей не знают, что у них высокий уровень холестерина, пока врач не проверит их цифры, потому что нет никаких заметных внешних симптомов.

Единственный точный способ узнать, высокий ли у вас холестерин, — это провести анализ крови. Анализ крови на холестерин измеряет холестерин в миллиграммах на децилитр крови (мг / дл). Когда вы проверите свой холестерин, вы должны получить следующие результаты:

Общий холестерин крови — включает ЛПВП, ЛПНП и 20% от общего количества триглицеридов.

Триглицериды — вы хотите, чтобы это число было ниже 150 мг / дл. Триглицериды — это часто встречающийся тип жира.Если у вас высокий уровень ЛПНП ( и ), у вас высокий уровень триглицеридов или низкий уровень ЛПВП, у вас повышенный риск развития атеросклероза.

HDL — чем выше это число, тем лучше. Женщины должны иметь не менее 55 мг / дл, а мужчины — не менее 45 мг / дл.

LDL — чем меньше это число, тем лучше. Вам нужно не более 130 мг / дл, если у вас нет других серьезных факторов риска (болезни кровеносных сосудов, болезни сердца, диабет и т. Д.). Если у вас есть какие-либо смягчающие условия, вам нужно не более 100 мг / дл.

Проверка уровня холестерина во время приема телемедицины

Если вы отслеживаете свой холестерин из-за диабета, опасений по поводу сердечных заболеваний или предыдущего диагноза высокого холестерина, и вам неудобно лично посещать врача во время COVID-19, поговорите со своим врачом о дистанционном мониторинге. Вы можете купить анализ крови на холестерин в местной аптеке или ваш врач может назначить вам тест определенного бренда, чтобы вы могли записать свой уровень холестерина дома и обсудить его во время сеансов телемедицины.

Что вызывает высокий уровень холестерина?

Высокий уровень холестерина почти всегда вызван употреблением слишком большого количества продуктов с высоким содержанием плохого холестерина. Некоторые факторы образа жизни, которые могут вызвать высокий уровень холестерина, включают:

• Ожирение
• Курение
• Отсутствие регулярных физических упражнений
• Большая окружность талии (более 40 дюймов для мужчин и 35 дюймов для женщин)
• Диета с высоким содержанием красного мяса, жирных молочных продуктов, трансжиров, насыщенных жиров, и обработанные пищевые продукты

Некоторые исследования показали, что стресс может вызывать высокий уровень холестерина.Неясно, существует ли прямая корреляция, хотя неуправляемый стресс действительно способствует поведению, которое, как было доказано, увеличивает риск высокого уровня холестерина — например, курение, переедание жирной пищи и малоподвижный образ жизни.

Возможно унаследовать более высокий ЛПНП от родителей. Это состояние называется семейной гиперхолестеринемией (СГ). СГ возникает, когда генетическая мутация влияет на способность вашей печени избавляться от избыточного холестерина ЛПНП. Это может привести к высокому уровню ЛПНП и увеличению риска сердечного приступа и инсульта в молодом возрасте.

Как лечить высокий холестерин?

Если ваш врач обнаружит признаки высокого холестерина, он, вероятно, порекомендует вам внести определенные изменения в образ жизни, например, бросить курить, правильно питаться, чаще заниматься спортом и снизить уровень стресса.

Если изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня холестерина, ваш врач может прописать вам одно или несколько лекарств, которые помогут вам контролировать свои показатели.

Диета для контроля холестерина

Изменение диеты — это способ номер один снизить уровень холестерина.Если вы ограничите количество потребляемого плохого холестерина, вашему телу будет меньше работы, чтобы избавиться от ЛПНП.

Чтобы повысить уровень ЛПВП и снизить уровень общего холестерина, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует есть:

• Растительное или оливковое масло
• Ассортимент фруктов и овощей
• Несоленые семена, орехи и бобовые
• Цельные зерна (коричневый рис, киноа, овес)
• Птица без кожи, нежирная свинина или нежирное красное мясо
• Запеченное или жирная рыба на гриле (лосось, тунец, сардины)

С другой стороны, вам следует избегать еды или редко есть:

• Жареные продукты
• Неочищенное красное мясо
• Продукты с гидрогенизированными маслами
• Тропические масла (кокосовое масло, пальмовое масло)
• Полножирные молочные продукты (молоко, сыр, мороженое)
• Хлебобулочные изделия с транс- или насыщенными жиры

Диагноз «высокий холестерин» может вызывать тревогу, но в большинстве случаев это предупреждающий знак, на который вы можете действовать.Диагноз высокого уровня холестерина не означает, что у вас обязательно случится сердечный приступ или инсульт, но это означает, что ваш риск его возникновения повышен, поэтому вам следует предпринять шаги для снижения этих рисков.

Если у вас высокий уровень холестерина и вы будете действовать сейчас, чтобы его снизить, риск сердечных заболеваний и инсульта, вероятно, также снизится. Поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить уровень холестерина.

Если вас беспокоит уровень холестерина или вы ищете местную медицинскую клинику в Арканзасе, ARcare может помочь вам найти поставщика амбулаторных услуг в вашем районе.Вы можете записаться на прием онлайн или позвонить по телефону 866-550-4719. В настоящее время мы принимаем новых пациентов.

Различия между хорошим и плохим холестерином: Шон Вейсе, доктор медицины: внутренняя медицина

Высокий уровень холестерина долгое время был одной из основных проблем со здоровьем в Соединенных Штатах. По всей стране около 95 миллионов взрослых имеют высокий уровень холестерина, который может привести к сердечным заболеваниям и инсульту. Но наш организм естественным образом вырабатывает холестерин, и он содержится во многих продуктах, в том числе в продуктах, которые подходят для здорового и сбалансированного питания.

Один из ключей к разбору всего этого — понимание различных типов холестерина. Есть и «хороший», и «плохой» холестерин, но разница между ними может быть нечеткой. Узнав разницу, вы сможете понять результаты следующей липидной панели и лучше контролировать уровень холестерина.

Обладая обширным опытом, доктор Шон Вейсе может помочь вам контролировать высокий уровень холестерина и понять возможные последствия для здоровья.

Что такое хороший холестерин?

Холестерин перемещается по крови на специальных белках, известных как «липопротеины».«Один из этих типов липопротеинов называется ЛПВП, или липопротеин высокой плотности. ЛПВП поглощает холестерин и доставляет его в печень, где он выводится из организма.

HDL играет важную роль в снижении количества «плохого» холестерина в крови, что защищает вас от таких опасностей, как сердечные заболевания и инсульт. Хотя высокий уровень холестерина сам по себе является проблемой для здоровья, также возможно, что у него слишком низкий уровень холестерина ЛПВП. Вам необходим ЛПВП, чтобы поддерживать нормальный уровень холестерина в крови.

Что такое плохой холестерин?

Холестерин также перемещается с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), также известными как «плохой» холестерин. ЛПНП составляют большую часть холестерина в организме.

Если у вас высокий уровень холестерина ЛПНП, в кровеносных сосудах может образоваться зубной налет. Это приводит к сужению и затвердеванию артерий, что блокирует приток крови к сердцу и другим органам. Долгосрочные последствия высокого холестерина ЛПНП могут быть очень серьезными, включая инсульт и сердечные заболевания.

Хотя у вас может быть генетически более высокий уровень холестерина, чем у других, ваш образ жизни и привычки обычно играют роль. Наиболее частые причины — нездоровая диета и недостаток физических упражнений. Ваш риск увеличивается с возрастом, и другие состояния здоровья, такие как диабет, также могут повышать ваш риск.

Как лечится плохой холестерин?

Ваш образ жизни — хорошее начало. Например, вы можете снизить потребление соли и включить в свой рацион больше полезных жиров, таких как авокадо, рыба и орехи.Если у вас избыточный вес, похудение с помощью упражнений может контролировать уровень холестерина и улучшить кровоток. Ваши привычки также влияют на уровень холестерина, поэтому вам следует употреблять алкоголь в умеренных количествах (если вообще употреблять) и отказаться от всех форм табака.

В зависимости от вашего состояния доктор Вейсе может порекомендовать лекарства для снижения плохого холестерина или повышения уровня хорошего холестерина, включая статины, ниацин и фибраты. Эти лекарства наиболее эффективны в сочетании с изменением образа жизни.

Чтобы назначить анализ крови на холестерин или получить помощь по контролю холестерина, запишитесь на прием к доктору Вейсе через Интернет или по телефону.

Как триглицериды и холестерин одинаковы, разные

«Триглицериды» и «холестерин» — это два термина, которые вы, вероятно, слышали в отношении здоровья сердца. Ваш врач мог назначить анализы крови, чтобы измерить уровни этих веществ в вашей крови, чтобы определить ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний. (Американская кардиологическая ассоциация рекомендует взрослым от 20 лет и старше проверять уровень холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший»), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой»), общего холестерина в крови — и триглицеридов — каждые четыре раза. до шести лет или чаще, если у вас повышенный риск сердечных заболеваний.) Но что это за числа и чем они отличаются?

Хотя холестерин и триглицериды часто ошибочно считают одним и тем же, это разные вещества, выполняющие разные роли в организме. И, чтобы добавить путаницы, у них тоже есть некоторые сходства.

Холестерин и триглицериды являются липидами, которые представляют собой тип жира, который содержится в крови. «В липидном профиле, который проверяют врачи, есть несколько категорий: холестерин, который включает как« хороший »(ЛПВП), так и« плохой »(ЛПНП или не-ЛПВП) холестерин и триглицериды», — говорит Майкл Уэсли Милкс, доктор медицины, кардиолог. и доцент кафедры клинической медицины в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.Узнав немного больше о триглицеридах и холестерине, включая их различия и сходства, вы сможете понять, какую роль они играют в вашем сердечно-сосудистом здоровье.

Что такое триглицериды?

Триглицериды содержатся в некоторых продуктах, которые вы едите, например в масле и сливочном масле. Они также происходят от потребления дополнительных калорий: когда в вашем теле больше калорий, чем ему нужно в любой момент времени, оно превращает их в триглицериды, которые хранятся в жировых клетках.«Продукты, которые обеспечивают быстрое получение энергии, особенно простые продукты, богатые углеводами, могут привести к более высокому уровню триглицеридов, особенно у восприимчивых людей, таких как люди с ожирением или диабетом 2 типа», — говорит доктор Милкс.

Что такое холестерин?

Холестерин — это восковое вещество, которое содержится в каждой клетке вашего тела. Вашему организму он необходим для функционирования, но ваша печень способна производить весь холестерин, необходимый вашему организму. Если вы получаете слишком много холестерина из продуктов, которые вы едите, таких как мясо, яйца, масло и сыр с высоким содержанием жира, это может стать проблемой.ЛПВП поглощают холестерин и переносят его обратно в печень, в то время как ЛПНП могут привести к накоплению холестерина в артериях.

Триглицериды и холестерин: сходство

Вот некоторые общие черты триглицеридов и холестерина.

Сами по себе триглицериды и холестерин неплохие. Когда они находятся на здоровом уровне, они оба являются частью хорошо функционирующего тела. Но и триглицериды, и холестерин, как правило, получают плохую репутацию, потому что…

Слишком много того и другого — плохо. Когда в вашем организме слишком много ЛПНП, это может увеличить риск сердечного приступа и инсульта. «Известно, что повышение уровня триглицеридов связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, хотя взаимосвязь не такая, как с холестерином», — говорит Милкс.

Оба могут быть проверены с помощью анализа крови. Уровень триглицерида и холестерина может легко измерить врач с помощью анализа крови, называемого липидным профилем. Ваш врач может назначить тест как часть обычного обследования или для наблюдения за состоянием, например высоким уровнем холестерина, высоким уровнем триглицеридов, сердечными заболеваниями или диабетом.

Оба обрабатываются одинаково. Что касается как триглицеридов, так и холестерина, здоровый образ жизни является ключевым. «Уровни триглицеридов обычно достаточно чувствительны к терапевтическим изменениям образа жизни», — говорит Милкс. «К ним относятся здоровый вес тела, регулярная физическая активность, разумная диета и не более чем умеренное потребление алкоголя». Все эти привычки также могут улучшить уровень холестерина.

Но если у вас есть семейная история с высоким уровнем триглицеридов или высоким уровнем холестерина, изменения образа жизни может быть недостаточно, чтобы снизить уровень липидов до здорового диапазона.«Каждый человек является продуктом своей генетической структуры и образа жизни», — говорит Милкс. Если изменения образа жизни недостаточно, оба состояния можно вылечить с помощью лекарств.

Триглицериды и холестерин: различия

Хотя триглицериды и холестерин имеют сходство, это не одно и то же. Вот несколько принципиальных отличий.

Триглицериды и холестерин продуцируются по-разному. В то время как организм может производить весь холестерин, необходимый для функционирования, это не относится к триглицеридам, которые поступают с пищей или избыточными калориями.

Они служат разным целям в организме. В то время как основная функция триглицеридов состоит в том, чтобы дать вашему телу энергию и сохранить неиспользованные калории на будущее, холестерин помогает вашему телу строить клетки и вырабатывать гормоны, витамин D и желчь, которые помогают расщеплять пищу, которую вы едите.

Когда уровни слишком высоки, каждый из них может по-разному навредить вашему сердцу. Связь между высоким уровнем холестерина и сердечными заболеваниями хорошо известна, и исследования триглицеридов теперь дают новые идеи.Исследование, опубликованное в июне 2020 года в журнале BMJ Open , показало, что у 50-летних женщин высокий уровень триглицеридов — но не холестерина — может быть фактором риска развития сердечной недостаточности в дальнейшем. Растущее количество данных также связывает высокий уровень триглицеридов с риском сердечных заболеваний, независимо от уровня холестерина. «И уровень сахара в крови, и высокий уровень триглицеридов могут быть признаками того, что организм не использует или не накапливает энергию должным образом», — говорит Милкс.

Итог: важны и триглицериды, и холестерин, и их контроль может помочь вашему сердцу оставаться в наилучшем состоянии.

Понимание разницы между хорошим (ЛПВП) и плохим (ЛПНП) холестерином

🔊 Прочтите мне

Не весь холестерин плох

Мы не можем выжить без холестерина в нашем организме, потому что он выполняет некоторые ключевые функции. Это воскообразное, похожее на жир вещество, которое содержится во всех клетках тела и необходимо для его функционирования. Холестерин помогает вырабатывать определенные гормоны, он способствует естественному производству витамина D и помогает восполнить желчные кислоты, без которых пищеварение было бы невозможным.Это также важно для формирования клеточных стенок.

Он получил плохую репутацию, потому что слишком много холестерина может привести к образованию бляшек, известных как атеросклероз. Это может увеличить риск образования тромбов, увеличивая риск инсульта или сердечного приступа.

Вы можете контролировать свой уровень холестерина с помощью простого анализа крови, называемого липидным профилем. Этот тест покажет общий холестерин, хороший холестерин и плохой холестерин.

Что такое хороший холестерин?

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) являются хорошим холестерином, потому что они переносят избыток холестерина в печень, где он расщепляется и выводится из организма.Таким образом, в артериях не происходит скопления. Чем выше число ЛПВП (наряду с другими факторами), тем лучше здоровье вашего сердца.

Что такое плохой холестерин?

Все остальное в тесте липидного профиля — это плохой холестерин, если его уровень выше, чем требуется. Это относится к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), липопротеинам очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридам.

ЛПНП переносят холестерин в артерии, где он может накапливаться в стенках сосудов и способствовать образованию бляшек.Это может сделать артерии жесткими и закупорить стенки кровеносных сосудов.

VLDL также имеет негативный эффект на более высоких уровнях. Основное различие между ЛПОНП и ЛПНП заключается в том, что они имеют разное процентное содержание холестерина, белка и триглицеридов, составляющих каждый липопротеин. ЛПОНП содержат больше триглицеридов. ЛПНП содержат больше холестерина.

Триглицериды — это тип жира (липидов), который содержится в крови. Когда вы едите, ваше тело превращает калории, которые ему не нужны сразу, в триглицериды.Если вы регулярно потребляете больше калорий, чем сжигаете, особенно из продуктов с высоким содержанием углеводов, у вас может быть высокий уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия).

Каков идеальный уровень холестерина?

Ваш липидный профиль покажет уровни холестерина, но они не абсолютные. Вам нужно интерпретировать их в контексте некоторых других факторов, таких как пол (у мужчин обычно более высокий уровень), возраст (вы старше, более высокий уровень), масса тела (тучные люди более склонны к более высоким уровням), генетика (семейный анамнез). делает вас более предрасположенными) и образ жизни (употребление курения, алкоголя и нездоровой пищи очень вредно).

	Взрослые	Дети
Общий холестерин	Менее 200	Менее 170								900	45 или выше
LDL	Менее 100	Менее 110
VLDL	Менее 30	Менее 30
Triglyrides	от 75 до 99

* Все значения в миллиграммах / децилитрах

Управление уровнем холестерина

Холестерином можно легко управлять, сделав изменение в двух ИЭТ и образ жизни.

Если ваш образ жизни включает курение, употребление алкоголя и незначительные физические нагрузки, вы подвержены высокому риску получить плохой холестерин. Немедленно откажитесь от табака, сократите потребление алкоголя и занимайтесь спортом 4–5 раз в неделю не менее 30 минут.

Диета легко управляема. Исключите нездоровую пищу, полуфабрикаты, трансжиры и продукты с высоким содержанием сахара или соли. Вместо этого ешьте свежие фрукты и овощи, сухие фрукты и пейте много воды.Добавьте продукты, богатые жирными кислотами Омега-3, чтобы повысить уровень ЛПВП, например семена льна, лосось, сардины и тунец.

В чем разница между хорошим и плохим холестерином?: Гурприт Сехон, доктор медицины: внутренние болезни

Холестерин, шмолестерин. Все равно, правда?

Ну не совсем так. Холестерин — восковое вещество, вырабатываемое печенью, — помогает организму вырабатывать гормоны, клетки и витамины, а также холестерин, который вредит ему.

Являясь важным показателем вашего общего состояния здоровья, доктор Гурприт Секхон следит за уровнем вашего хорошего и плохого холестерина и предлагает множество других услуг и методов лечения, чтобы вы были здоровы. Вместе с командой медицинского центра Nu Wave она также обеспечивает высококачественную повседневную помощь, а также расширенное лечение и лечение хронических заболеваний, таких как диабет.

Холестерин является фактором развития многих заболеваний

Доктор Секхон может говорить с вами о том, чтобы «знать свои числа» — знать некоторые базовые, но важные цифры, которые многое говорят о вашем здоровье и риске серьезных заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт.

Часть вашего ежегодного медицинского осмотра включает проверку этих чисел, которые включают показания артериального давления, веса, уровня глюкозы в крови и холестерина. Когда они находятся в здоровом диапазоне, у вас много здоровья.

Назначение холестерина

Как мы упоминали ранее, восковидный холестерин выполняет важную работу в вашем теле:

• Помогает печени вырабатывать желчь, что способствует пищеварению
• Способствует выработке половых гормонов
• Позволяет вашему телу наращивать ткани
• Способствует выработке витамина D

Холестерин абсолютно необходим для правильного функционирования вашего организма и систем, но ваша печень производит весь холестерин, который необходим вашему организму.Дилемма состоит в том, что мы также получаем холестерин из пищи, которую едим, и именно здесь мы можем столкнуться с проблемами.

Хороший холестерин против плохого

Холестерин перемещается по вашему телу через кровь, и есть два типа холестерина: ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Холестерин ЛПВП считается «хорошим» холестерином, а ЛПНП — «плохим» холестерином.

Почему? Потому что слишком много холестерина ЛПНП заставляет бляшки скапливаться на стенках артерий, что укрепляет их.Это затвердевание приводит к сужению кровеносных сосудов, что снижает эффективность кровообращения. Тогда вашему организму будет труднее доставлять крайне важную, насыщенную кислородом кровь к вашим органам и тканям.

Другая серьезная вещь, риск которой повышается из-за высокого холестерина ЛПНП, — это тромб, который может быть смертельным. Если образуется сгусток, он может двигаться и блокировать попадание крови в мозг или сердце, вызывая инсульт или сердечный приступ.

Ваш ЛПВП, или хороший холестерин, с другой стороны, делает что-то не только хорошее, но и спасает жизнь: он помогает вашему телу выводить холестерин ЛПНП из артерий и доставлять его в печень, где он расщепляется и выводится из ваших сосудов. тело.

Мы также измеряем тип холестерина, о котором вы, возможно, не слышали раньше, липопротеины очень низкой плотности или ЛПОНП. К сожалению, он считается еще одним типом плохого холестерина, потому что, как и холестерин ЛПНП, он снова способствует накоплению налета на стенках артерий и даже несет в себе еще один вид жира — триглицериды.

Определение уровня холестерина в показаниях

Холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр или мг / дл. Когда вы приходите к нам на прием, и мы хотим получить показания холестерина, мы берем образец крови для определения липидного профиля.Это дает доктору Секхон много информации.

Положительный уровень холестерина должен выглядеть так: ваш холестерин ЛПВП (хороший) должен быть 50 мг / дл или более, уровень холестерина ЛПНП (плохой) должен быть 100 мг / дл или ниже, а уровень триглицеридов должен быть ниже 150 мг / дл. .

Ваш общий холестерин должен быть 200 мг / дл или ниже, чтобы считаться хорошим и здоровым. Показания 200–239 мг / дл считаются погранично высокими, а 240 мг / дл или выше помещают вас в категорию с высоким уровнем холестерина.

Не расстраивайтесь, если ваш холестерин не там, где должен быть. Доктор Секхон сотрудничает с вами, чтобы снизить уровень ЛПНП и ЛПОНП, а также увеличить количество ЛПВП. Здоровые привычки, которые помогают поднять уровень холестерина в здоровую зону, включают:

• Соблюдение здоровой диеты (помогает снизить уровень ЛПНП)
• Физические упражнения не менее 30 минут пять раз в неделю (помогает повысить уровень ЛПВП)
• Похудение, если у вас избыточный вес или ожирение
• Избегайте насыщенных жиров

Мы предлагаем программу похудания под медицинским наблюдением, если вам действительно нужно похудеть, а если вы курите, бросьте как можно скорее, потому что это снижает уровень холестерина ЛПНП.

Если вы усвоили все эти привычки, но ваш холестерин по-прежнему нуждается в улучшении, доктор Секхон может также назначить лекарства, снижающие уровень холестерина, чтобы помочь вам еще больше.

Лучшее лекарство — знать о своем здоровье. Позвоните в наш офис, чтобы назначить консультацию с доктором Секхоном, или закажите ее онлайн.

В чем разница между «хорошим» и «плохим» холестерином?

Несмотря на то, что холестерин часто получает плохую репутацию, вашему организму действительно необходимо некоторое количество этого жироподобного вещества для выработки гормонов, витамина D, пищеварительных кислот и других важных веществ.Однако , когда в организме слишком много «плохого» холестерина и недостаточно «хорошего» холестерина, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт . Так в чем разница между хорошим и плохим холестерином и как сохранить их баланс? Читайте дальше, чтобы узнать больше.

«Хороший» холестерин ЛПВП

«Хороший» тип холестерина называется липопротеином высокой плотности или ЛПВП. Этот тип холестерина отвечает за транспортировку избыточного холестерина в печень. , где он может быть выведен из организма.

При измерении уровней ЛПВП вы хотите, чтобы число было не менее 60. Уровни ЛПВП на уровне 40 или ниже указывают на повышенный риск сердечных заболеваний. (Harvard Health Publishing).

«Плохой» холестерин ЛПНП

Липопротеин низкой плотности, или «плохой» холестерин, проблематичен, потому что он может накапливаться вдоль стенок ваших артерий и кровеносных сосудов . Это накопление бляшек, которое в медицине известно как атеросклероз, может привести к снижению притока крови к сердцу, заболеванию периферических артерий, почек и сердечно-сосудистым заболеваниям.

В идеале вы хотите, чтобы уровень ЛПНП был как можно ниже. Уровни ЛПНП менее 100 мг / дл считаются нормальными , но все, что выше 100, может быть фактором риска развития серьезных осложнений для здоровья.

Как сбалансировать уровень холестерина

Хорошая новость заключается в том, что если ваш уровень холестерина несбалансирован, то есть ваши уровни ЛПВП слишком низкие, а уровни ЛПНП слишком высоки, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь им сбалансировать их и снизить риск сердечных заболеваний и другие проблемы со здоровьем:

• Не курите.
• Поддерживайте стабильный здоровый вес, в идеале с ИМТ 30 или меньше.
• Ограничьте потребление сахара.
• Замените «плохие» жиры, такие как бекон, сливочное масло и гидрогенизированные масла, на «хорошие» жиры, такие как рыба, авокадо и семена льна.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, даже если это прогулка вокруг квартала. Вам не нужно быть марафонцем, чтобы извлекать пользу из того, что вставать и двигаться!

Остались вопросы?

Если вы все еще пытаетесь снизить уровень холестерина ЛПНП или у вас есть другие вопросы, которые здесь не рассматриваются, позвоните по номеру и свяжитесь с дружелюбными медсестрами в Фонде здоровья Аллегени-Киски .Они будут более чем рады ответить на ваши вопросы и указать правильное направление, если вам понадобится помощь в поиске специалиста или другого медицинского работника.

1 декабря 2017 г. / Рекомендуемые

Что такое хороший холестерин? Разница между ЛПВП и ЛПНП

• Двумя типами холестерина являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
• Холестерин ЛПВП помогает удалить избыток ЛПНП из кровотока, который может увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта.
• Слишком много ЛПВП также может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья, поэтому важно поддерживать баланс между уровнями холестерина ЛПВП и ЛПНП.
• Эту статью рецензировал Николас С. Аморосо, доктор медицины, интервенционный кардиолог и доцент медицины Медицинского университета Южной Каролины.
• Эта статья является частью Инсайдера по высокому холестерину.

Идет загрузка.

Существует два типа холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП часто считают «хорошим» холестерином из-за его способности избавляться от «плохого» холестерина ЛПНП, который может накапливаться в ваших артериях и увеличивать риск сердечное заболевание .

Вот что вам нужно знать о двух разных типах холестерина и почему обозначить «хороший» холестерин не так просто.

ЛПВП — это хороший холестерин

Холестерин ЛПВП необходим, чтобы улавливать избыток холестерина ЛПНП в кровотоке. Большая часть холестерина в вашем теле — это ЛПНП, а ЛПВП возвращает его в печень, где изначально вырабатывается холестерин.Затем избыток холестерина расщепляется и удаляется из вашего тела.

От того, насколько хорошо холестерин возвращается в печень или ее отток, зависит, насколько эффективно ЛПВП может выполнять свою работу. По словам Роберта Бэйлза, врача семейной медицины в клинике Кливленда, 30 миллиграммов на децилитр (мг / дл) обычно являются хорошим показателем уровня холестерина ЛПВП.

Регулярные энергичные упражнения могут способствовать оттоку ЛПВП, согласно исследованию 2018 года, опубликованному в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology .Ваша диета также играет роль в повышении уровня ЛПВП: например, употребление большего количества рыбы и миндаля может повысить уровень ЛПВП.

ЛПНП — это плохой холестерин

Более высокие уровни ЛПНП связаны с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта.

Исследование, проведенное в 2019 году в The Lancet , показало, что в долгосрочной перспективе высокий уровень холестерина не-ЛПВП способствует возникновению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний даже для мужчин и женщин моложе 45 лет.Уменьшая вдвое уровни не-ЛПВП, женщины могут снизить свой риск с 4% до 16%, а мужчины — с 6% до 29%.

«Эффект может быть особенно тяжелым для коронарных артерий, по которым кровь поступает в сердце», — говорит Бейлз. Более высокий уровень ЛПНП и низкий уровень ЛПВП могут означать, что вы подвержены риску атеросклероза, который представляет собой утолщение и жесткость артерий, ограниченных слишком большим количеством бляшек, и может привести к сердечному приступу.

«Хорошо, если уровень ЛПНП ниже 100 мг / дл», — говорит Бейлз.Но если у кого-то есть дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний — например, сердечные заболевания в семейном анамнезе, высокое кровяное давление или курение — они должны быть еще ниже, около 70 мг / дл. Эти факторы риска могут указывать на более высокую вероятность сердечных заболеваний, поэтому ваш врач попросит вас поддерживать более высокий уровень ЛПНП.

Хороший холестерин — это комплексная мера

Хотя функция ЛПВП по переносу холестерина важна, это не единственный способ, которым ЛПВП помогает вашему организму.ЛПВП также изменяет химический состав ЛПНП, предотвращая его окисление, как сообщила Гарвардская медицинская школа в 2019 году. Это предотвращает повреждение артерий и снижает воспаление.

В целом, наличие большего количества ЛПВП часто связано с более низким риском сердечных заболеваний. Но слишком много ЛПВП также может вызвать воспалительную реакцию в ваших иммунных клетках, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Cell Metabolism . Этот ответ может противодействовать его обычным противовоспалительным свойствам.В результате функция ЛПВП не так однозначна, как «хорошая», скорее, его польза для организма зависит от баланса между его положительными и отрицательными эффектами.

Чтобы еще больше усложнить ситуацию, отдельный отчет Гарвардской медицинской школы предполагает, что ЛПВП, в конце концов, может быть скорее «сторонним наблюдателем», чем агентом добра. Это может быть просто «маркер» вашего уровня холестерина, а не иметь существенное влияние на организм.

Фактически, Американская кардиологическая ассоциация больше не рекомендует конкретный диапазон для холестерина ЛПВП и ЛПНП — вместо этого они рассматривают холестерин как часть общего здоровья вашего сердца.

Вывод, если вы контролируете холестерин, — не ставить слишком много в одну цифру. Здоровое питание, физические упражнения и другие изменения в образе жизни могут улучшить здоровье вашего сердца независимо от точного количества «хорошего» холестерина в вашем теле.

.