Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Хорионический гонадотропин человека что это такое: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

Содержание

Хорионический гонадотропин человека | Клиника «Центр ЭКО» в Пскове

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, относится к гонадотропным гормонам, выделяется плацентой во время беременности. Появление ХГЧ в крови мужчины, а также в крови не беременных женщин и девушек говорит о наличии в организме опухоли.

 

Хорионический гонадотропин человека — что это

Хорионический гонадотропный гормон отличается от других гормонов этой группы аминокислотной последовательностью. В составе хорионического гонадотропина человека 237 аминокислот. Выделяемый плацентой плода хорионический гонадотропин человека способствует сохранению желтого тела, которое не рассасывается до тех пор, пока плацента не возьмет на себя функцию выработки прогестерона и эстрогена. Также ХГЧ стимулирует выработку яичниками эстрогена и слабых андрогенов. Хорионический гонадотропин человека влияет на повышение уровня глюкокортикоидов, благодаря этому организм быстрее адаптируется к беременности, создает условия для благоприятного развития частично чужеродного организма внутри женщины.

Хорионический гонадотропин человека способствует нормальному функционированию плаценты во время беременности, блокирует наступление менструации, способствует количественному росту ворсин хориона. Стимулирует сперматогенез у мужчин, помогает в продуцировании половых гормонов экзогенный ХГ.

Хорионический гонадотропин человека: норма

Чтобы определить наличие хорионического гонадотропина, следует сдать анализ крови на ХГЧ или провести тест на хорионический гонадотропин человека в моче. Все исследования на ХГЧ проводятся утром, натощак. Чтобы с большой достоверностью подтвердить беременность, рекомендуется сдать кровь на ХГЧ сразу после задержки менструации. Если результат на беременность будет отрицательный, но менструация не началась, рекомендуется через неделю сдать повторный анализ крови на ХГЧ. Тесты на хорионический гонадотропин человека в моче часто показывают недостоверные результаты. Содержание ХГЧ в моче почти в два раза меньше, чем в крови.

Хорионический гонадотропин человека — норма у мужчин и небеременных женщин:

  • Мужчины от 0 до 5 мМЕ/л
  • Женщины от 0 до 5 мМЕ/л, период менопаузы до 9 мМЕ/л

Хорионический гормон человека — норма у беременных:

  • Неделя первая – 25 – 155 мЕд/мл
  • Неделя вторая, третья – 102 – 155 мЕд/мл
  • Неделя четвертая, пятая – 2500 – 82300 мЕд/мл
  • Неделя шестая – 23000 – 150000 мЕд/мл
  • Неделя седьмая – 27200 – 230000 мЕд/мл
  • Неделя восьмая, одиннадцатая – 20900 – 291000 мЕд/мл
  • Неделя двенадцатая, шестнадцатая – 6150 – 103000 мЕд/мл
  • Неделя семнадцатая, двадцать первая – 4730 – 80100 мЕд/мл
  • Неделя двадцать вторая, тридцать девятая–2700 –78100 мЕд/мл

Анализ ХЧГ позволяет контролировать развитие плода и течение беременности. Если уровень гормона не соответствует срокам беременности – это говорит о возникновении нарушений в вынашивании плода. Анализ хорионического гонадотропина человека говорит о понижении в крови беременной гормона ХГЧ, значит, плод замер или перестал развиваться. Беременным назначают тройной тест – исследование, которое позволяет определить риск аномального развития плода. После него следует пройти ряд дополнительных исследований, чтобы диагноз подтвердился. Повышенное содержание ХГЧ, при сниженном содержании альфафетопротеина и эстриола, говорит о подозрении на синдром Дауна. Повышенное содержание хорионического гонадотропина человека может быть при вынашивании многоплодной беременности. Некоторые заболевания матери, токсикоз беременной могут вызвать повышение уровня ХГЧ. Повышение ХГЧ у небеременной женщины и у мужчин может говорить:

  • У мужчин – о семиноме и тератоме яичка, новообразованиях в других органах.
  • У женщин – о недавнем аборте, новообразовании в почках, матке, других органах, о приеме препаратов, содержащих ХГЧ.

Очень часто повышенный ХГЧ бывает в крови женщин, проходящих подготовку к ЭКО. При подготовке к ЭКО назначаются препараты, содержащие хорионический гонадотропин человека. Эффективность экстракорпорального оплодотворения можно определить через две недели после процедуры. Более ранняя оценка содержания ХГЧ в крови может показать отсутствие беременности.

Для обследования, лечения и проведения экстракорпорального оплодотворения вас приглашает клиника «Центр ЭКО» города Пскова. В клинике проводится подготовка к ЭКО, наблюдение после проведения протокола ЭКО. К вашим услугам врачи – гинеколог, репродуктолог, генетик, специалисты различных направлений медицины. В клинике «Центр ЭКО» города Пскова вы сможете пройти исследование на уровень хорионического гонадотропина человека.

ХГЧ (хорионический гормон человека)* в медицинском центре «Академия здоровья»

Стоимость услуги

380р

Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ) (определить их может анализ на гормоны) — уникальна. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов. Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода. Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины. Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ? Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже. При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению. Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при: многоплодии; токсикозе, гестозе; сахарном диабете матери; патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития; неправильно установленном сроке беременности; приеме синтетических гестагенов и т. д.. Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность. Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как: внематочная беременность; неразвивающаяся беременность; задержка в развитии плода; угроза самопроизвольного аборта; хроническая плацентарная недостаточность; гибель плода (во II-III триместре беременности). Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование. Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности. Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона. Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела. Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:  у женщин —  для выявления аменореи; исключения возможности внематочной беременности; для оценки полноты искусственного аборта; для динамического наблюдения за беременностью; при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность; для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса; для пренатальной диагностики пороков развития плода; у мужчин — для диагностики опухолей яичек. Смотрите также: ХГЧ –В (бета хорионический гонадотропин человека)

Сдать анализ Общий бета — ХГЧ, диагностика беременности, Хорионический гонадотропин в Москве платно, цена, сроки

Бета-ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) — это субъединица молекулы специфического гормона, который образуется в оболочке человеческого эмбриона. Определение уровня общего бета-ХГЧ необходимо для диагностирования беременности, контроля ее протекания, а также данный гормон служит маркером определенных онкологических заболеваний.

Почему анализ ХГЧ при беременности очень важен

ХГЧ начинает продуцироваться в хорионе эмбриона вскоре после имплантации зародыша. Уже примерно на 6-ой день его уровень становится достаточным для тестирования в крови, позже, в среднем на неделю, — в моче. То есть уже через несколько суток с момента задержки менструации по показателям этого гормона диагностируют беременность. К 7-11-ой неделе выработка хорионического гонадотропина многократно возрастает, затем постепенно падает. Для каждого периода вынашивания ребенка существуют нормы ХГЧ. Нормальные значения гормона свидетельствуют о благополучном течении процессов беременности, отклонения — о наличии патологий.

«Нормы ХГЧ по неделям беременности»

Неделя Референсные значения, мМЕ/мл
1–2 25–300
2–3 350–5000
3–4 1500–30000
4–5 20000–100000
6–11 20000–234000
12 19000–135000
13 18000–110000
14 14000–80000
15 12000–68000
16 10000–58000
17–18 8000–57000
19 7000–49000
20–28 1600–49000
Нет беременности <5
Наличие беременности сомнительно 5–25

«Нормы ХГЧ по дням беременности»

День (от зачатия, овуляции) ХГЧ: минимальный, средний, максимальный, мМЕ/мл
7 2 4 10
8 3 7 18
9 5 11 21
10 8 18 26
11 11 28 45
12 17 45 65
13 22 73 105
14 29 105 170
15 39 160 270
16 8 260 400
17 120 410 580
18 220 650 840
19 370 980 1300
20 520 1380 2000
21 750 1960 3100
22 1050 2680 4900
23 1400 3550 6200
24 1830 4650 7800
25 2400 6150 9800
26 4200 8160 15600
27 5400 10200 19500
28 7100 11300 27300
29 8800 13600 33000
30 10500 16500 40000
31 11500 19500 60000
32 12800 22600 63000
33 14000 24000 68000
34 15500 27200 70000
35 17000 31000 74000
36 19000 36000 78000
37 20500 39500 83000
38 22000 45000 87000
39 23000 51000 93000
40 25000 58000 108000
41 26500 62000 117000
42 28000 65000 128000

Влияние хорионического гонадотропина на течение беременности

ХГЧ оказывает непосредственное воздействие на подавление менструального цикла и сохранение беременности. Благодаря ХГ желтое тело в яичнике не рассасывается, а продолжает вырабатывать до 12-ой недели, пока происходит наращивание плаценты, эстрогены и прогестерон, препятствующий сокращениям матки и снижающий ее тонус. Хорионический гонадотропин также оказывает благотворное влияние на развитие и функционирование плаценты. Помимо действия на яичники гонадотропин стимулирует временную гиперфункцию коры надпочечников беременной. Усиленная секреция глюкокортикоидов способствует снижению уровня стресса, в том числе вызванного иммунным ответом на рост эмбриона, повышению адаптационных свойств организма женщины.

Кому нужно сдавать анализ крови на уровень ХГЧ по неделям?

При угрозе возникновения или наличии нарушений во время беременности анализ ХГЧ проводится в динамике по неделям. Оценка отклонения показателей от нормальных значений производится в комплексе с другими исследованиями, данными УЗИ.

Причиной снижения ХГЧ могут быть патологии:

  • неразвивающаяся беременность;
  • внематочная беременность;
  • отставание плода в развитии;
  • угроза выкидыша, самопроизвольного аборта;
  • недостаточность функционирования или старение плаценты.

Превышение ХГ от нормальных значений нередко не является признаком патологии, но требует более тщательного исследования организма беременной женщины, уточнения срока вынашивания. 

Уровень хорионического гонадотропина повышается при следующих состояниях:

  • ранних и поздних токсикозах, в частности гестозе;
  • многоплодности;
  • предиабете;
  • аномалиях в хромосомах плода;
  • применении гестагенов синтетического происхождения.

Многократно относительно нормальных для беременности значений возрастает содержание хорионического гонадотропина в крови при серьезной патологии — пузырном заносе. При этом заболевании ворсины хориона преобразуются в пузыри, наполненные жидкостью. Ткани пузырного заноса усиленно вырабатывают ХГЧ, что провоцирует возникновение кист в яичниках. В ряде случаев, до 20% от общего количества, занос перерождается в злокачественное новообразование, хорионэпителиому.

Тест ХГЧ в диагностике патологий небеременных

Небольшое количество хорионического гонадотропина вырабатывает гипофиз здоровых людей, как мужчин, так и женщин. В норме его показатели у небеременных близки к нулевым значениям. Повышение ХГ вне беременности происходит при образовании в организме гормонально активных опухолей, при следующих патологиях:

  • инвазии свиного цепня;
  • хорионкарциноме;
  • злокачественных новообразованиях почек, органов ЖКТ, легких, матки у женщин, яичек у мужчин.

Общие рекомендации

Уровень хорионического гонадотропина определяется в сыворотке крови. Забор биоматериала происходит из вены натощак. Для получения точных результатов анализа необходимо придерживаться рекомендаций:

 

  1. За 4 часа следует исключить прием пищи.
  2. В предшествующие анализу сутки воздержаться от физических нагрузок, половых контактов.
  3. При приеме гормональных препаратов уведомить об этом врача.

 

Приглашаем вас пройти важный мониторинг и сдать анализ на ХГЧ в одном из современных центров нашей многопрофильной медицинской компании «МобилМед». Мы предлагаем высокоточное тестирование по недорогим ценам. Бережный забор крови проводит внимательный и опытный персонал. Для вашего удобства наши клиники расположены в шаговой доступности у станций метро кольцевой линии.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Содержание

  1. Таблица средних норм ХГЧ
  2. Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни
  3. Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне
  4. Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ
  5. Норма РАРР-А
  6. Что делать, если у меня высокий риск?
  7. Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
  8. Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека. Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений  

Таблица средних норм ХГЧ:

Срок гестации HCG в мЕд/мл HCG в мМе/мл HCG в нг/мл
1-2 недели 25-156 5-25 (сомнительный результат)
2-3 недели 101-4870 5-25 (сомнительный результат)
3-4 недели 1100 – 31500 25-156
4-5 недель 2560 – 82300 101-4870
5-6 недель 23100 – 151000 1110 -31500
6-7 недель 27300 – 233000 2560 -82300
7-11 недель 20900 – 291000 23100 -233000 23,7 — 130,4
11-16 недель 6140 – 103000 20900 -103000 17,4 — 50,0
16-21 неделя 4720 – 80100 6140 – 80100 4,67 — 33,3
21-39 недель 2700 – 78100 2700 -78100

 

Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:

Срок гестации, недели Средний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл)
1-2 недели 50 – 112
2-3 недели 209 – 9740
3-4 недели 2220 – 63000
4-5 недель 5122 – 164600
5-6 недель 46200 – 302000
6-7 недель 54610 – 466000
7-11 недель 41810 – 582000
11-16 недель 12280 – 206000
16-21 неделя 9440 – 160210
21-39 недель 5400 – 156200

 

Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:

Срок гестации, нед Диапазон значений ХГЧ, мЕд/мл
1-2 недели 50 – 600
2-3 недели 3000 – 10000
3-4 недели 20000 – 60000
4-5 недель 40000 – 200000
5-6 недель 100000 – 400000
6-7 недель 100000 – 400000
7-11 недель 40000 – 200000
11-16 недель 40000 – 120000
16-21 неделя 20000 – 70000
21-39 недель 20000 – 120000

 

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Срок гестации, нед HCG в нг/мл
9 недель 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

 

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если ХГЧ не в норме, то:

  1. Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
  2. Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

 

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, нед HCG в нг/мл
8-9 недель 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

 

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если РАРР-А не в норме:

  1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
  2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

 

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез

 

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.

 

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Сдать анализ крови на хорионический гонадотропин человека

Анализ крови на ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – основной гормон, регулирующий течение беременности. По его уровню диагностируют зачатие. Количество ХГЧ повышается уже на 3-5 сутки после задержки менструации и начинает активно расти после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в полость матки. Изменение уровня гормона позднее, может быть следствием патологического развития беременности. На анализ в лабораторию направляют не только акушеры-гинекологи, но и другие специалисты.

Когда следует сдать анализ женщинам

Анализ крови на ХГЧ выполняется для выявления, как самой беременности, так и патологических состояний во время неё. Норма гормона составляет 0-5 МЕ. Понижение говорит о:

  • внематочной беременности;

  • недоразвитии плаценты;

  • угрозе выкидыша;

  • задержки развития плода и формировании пороков;

  • перенашивании.

Рост показателя ХГЧ у женщин наблюдается при многоплодии, пузырном заносе, повышенном риске гестоза и диабета беременных. Кроме лабораторного метода исследования, для постановки диагноза требуется консультация акушера-гинеколога и данные инструментальных методов исследования (УЗИ). В центре можно получить консультацию профессионалов, сдать кровь на гормон без очередей и по доступной цене. 

Повышение уровня ХГЧ у женщин может быть следствием хорионэпителиомы, как во время вынашивания ребенка, так и после родов. Для исключения, патологии через 1-2 месяца после родов, следует повторить исследование.

Зачем выявлять гормон у мужчин

ХГЧ у мужчин так же выделяется. Гонадотропин стимулирует сперматогенез и продукцию половых гормонов. ХГЧ у мужчин исследуют при подозрении на бесплодие, злокачественное новообразование яичек, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лёгких.

Подготовка и проведение исследования

За 6-8 часов до взятия анализа нельзя принимать пищу. Накануне отменяется приём лекарственных средств, исключается тяжелая физическая нагрузка.

Забор материала для анализа крови на ХГЧ проводит медсестра-лаборант в процедурном кабинете. Материал сразу отправляется в лабораторию. Результат можно получить лично или в электронном виде. Повторные проверки хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, рекомендуется проводить в одном и том же месте

Обследования в «Медицинском Центре на Мещанской», проводятся на европейском уровне. Профессиональный подход к диагностике и лечению, высокоточная лаборатория, комфортные условия – все это помогает легко преодолеть сложные периоды жизни. Мы сможем вам помочь!

Принимаем по направлениям из других клиник. Для записи заполните форму представленную на сайте.


За что отвечает хорионический гонадотропин человека. Что это такое и как его определить?

Среди всех гормонов, вырабатывающихся в человеческом теле, за уровнем хорионического гонадотропина человека следят наиболее чутко. Это вещество активно вырабатывается у беременных женщин, начиная с первого дня прикрепления эмбриона или с восьмого дня после зачатия. Обратите свое внимание на то, что существует множество особенностей выработки ХГЧ в организме, о которых мы и поговорим подробнее.


Функции ХГЧ

Данный гормон продуцируется плацентой плода и выполняет множественные функции, среди которых:


  • противостояние отторжению плода со стороны иммунной системы матери;
  • гармоничное развитие ребенка;
  • стимуляция родовой деятельности;
  • стимуляция выработки других гормонов для поддержания и развития беременности и пр.

Трудно переоценить, насколько важен хорионический гонадотропин человека для плода. При этом наблюдается четкая динамика гормона во время беременности: удваиваясь до 8-10 недели каждые два-три дня, он достигает своего пика и начинает постепенно снижаться, дойдя до определенной концентрации, далее он остается на одном уровне практически до родов, когда его уровень снова резко повышается, стимулируя родовую деятельность.

Для определения концентрации вещества в крови, необходимо пройти специальные тесты на хорионический гонадотропин человека. Что это за анализ? Итак, выявить повышенный ХЧГ способны специальные тесты, продающиеся в аптеках – они с достаточно высокой точностью могут определить наличие или отсутствие беременности. Однако для получения объективного результата, лучше всего обратиться к врачу и сдать анализ крови для определения фактической концентрации гормона в крови.

Сильно высокий уровень гормона для конкретного срока беременности может говорить о:


  • патологиях развития плода;
  • многоплодности;
  • неверно установленном сроке беременности и пр.

В то же время, если ХГЧ понижен, это значит, что есть высокая вероятность:


  • замершей беременности;
  • угрозы выкидыша;
  • внематочной беременности и др.

Можно говорить о том, данный гормон и его динамика может не только определить наличие беременности на ранних стадиях, но и определить те или иные патологии плода, если они имеют место.


Как сдается анализ на хорионический гонадотропин человека

Обратите свое внимание на то, что количественные показатели содержания в сыворотке крови ХГЧ можно определить, сдав на анализы кровь с вены. При этом рекомендуется:


  • сдавать кровь утром натощак;
  • повторить анализ для уточнения результата через два дня.

При любом подозрении на беременность, следует немедленно обратиться в проверенный репродуктивный центр, это необходимо для того, чтобы удостовериться в нормальном течении беременности.


Особенности ХГЧ при ЭКО

При наступлении беременности после ЭКО, ХЧГ в организме возрастает и убывает по аналогичной схеме. Кроме всего прочего, на некоторых этапах ЭКО женщины принимают этот гормон дополнительно, чтобы стимулировать организм к вынашиванию беременности. Однако из-за того, что гормональный фон, а в частности лютеинизирующий и прочие гормоны, не успевают вырабатываться в норме, это приводит к раннему созреванию яйцеклетки и, соответственно, неудачному циклу ЭКО.

Чтобы этого не произошло, женщины принимают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Принятие препаратов на основе этого вещества позволяет поддерживать в норме и подавлять лютеинизирующий гормон, это снизило процент неудач при ЭКО по этой причине с 20 до 2%. При этом дозировки препарата могут различаться в зависимости от индивидуальных гормональных показателей организма конкретной женщины.

Если у вас есть любые вопросы или вы желаете получить консультацию специалиста, то вам следует незамедлительно обратиться в нашу клинику «Центр ЭКО», где к вашим услугам будут лучшие врачи: гинекологи, репродуктологи и генетики, которые помогут вам в ближайшее время забеременеть и родить здорового малыша.  

Хорионический гонадотропин — количественный тест СРОЧНО (ХГЧ, бета-ХГЧ, Human Chorionic) —

Специфический гормон беременности.  Уровень ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет
диагностировать беременность.  Помимо беременности ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркера опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников.

Показания к исследованию:
Женщины
1.Аменорея.
2.Ранняя диагностика беременности.
3.Подозрение на эктопическую беременность.
4.Оценка полноты оперативного прерывания беременности.
5.Динамическое наблюдение за течением беременности.
6.Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность.
7.Диагностика и контроль лечения трофобластических заболеваний.
8.Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).
Мужчины: дифференциальная диагностика опухолей яичек.

 

Особенности подготовки к исследованию:


Специальной подготовки не требуется

Код услуги

Метод забора

Готовность результата

Цена

Заказ услуги

03.03.050.00

Венопункция

в день сдачи анализа к 14:00 (минимум 2,5 часа с момента поступления материала в лабораторию)

1 000 р.

Хорионический гонадотропин человека — StatPearls

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, обычно обнаруживаемой у ранних эмбрионов и которая в конечном итоге станет частью плаценты. Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерывания беременности. Также есть преимущество в измерении ХГЧ при различных формах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый в основном синцитиотрофобластическими клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности. Меньшие количества ХГЧ также производятся в гипофизе, печени и толстой кишке. [1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования также могут продуцировать ХГЧ или гормон, связанный с ХГЧ. Трофобластный рак (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток) связан с высокими уровнями в сыворотке молекул ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа и бета субъединиц. [1] В сыворотке и моче во время беременности обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц. ХГЧ в первую очередь катаболизируется печенью, хотя около 20% выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который определяется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцам и процедура

Анализ мочи

Тестирование сыворотки

Диагностические тесты

Сывороточные тесты на ХГЧ — это иммунометрические тесты.Это означает, что они используют два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и радиоактивно меченное антитело, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой. [3] Анализы включают смывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. На рынке имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной вариабельности сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие из них определяют общий уровень ХГЧ выше 20 мМЕ / мл.[4] Многие безрецептурные тесты на беременность не выявляют гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Анализ сыворотки намного более чувствителен и специфичен, чем анализ мочи. Однако анализ мочи более удобен, доступен по цене, удобен для пациентов, имеет быструю процедуру (от 5 до 10 минут) и не требует рецепта врача.

Процедуры тестирования

Анализ мочи

  • Моча помещается в специальную емкость или на нее (наиболее коммерчески доступные тесты и тесты для медицинских пунктов)

  • Индикатор (обычно цветная линия или символ) вместе с контрольным элементом появляется, если тест проводится. положительный

  • Изолированная контрольная линия / символ будет очевидна, если результат теста отрицательный

Тестирование сыворотки

  • Тестирование ХГЧ в сыворотке проводится в лаборатории, оснащенной надлежащим оборудованием и с использованием образца периферической крови.

  • Если есть подозрение на эффект крючка / гестационное трофобластическое заболевание, лаборатория должна выполнить разведение перед тестированием

Мешающие факторы

Есть несколько причин, по которым тест на ХГЧ (сыворотка или моча) может давать ложные результаты.В редких случаях ложноположительные тесты на ХГЧ могут привести к ненужной медицинской помощи и / или необратимым хирургическим процедурам. Ложноотрицательные результаты также могут вызывать беспокойство и приводить к задержке оказания медицинской помощи или диагностической оценки. Перечисляются и кратко обсуждаются возможные причины ложных результатов.

Ложноположительные результаты сыворотки (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

  • Эктопическая продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли зародышевых клеток, [6], в дополнение к множественной миеломе, раку желудка, печени, легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, груди, толстой кишки, шейки матки и эндометрия) [7 ] [8] [9] [10] [11]
  • Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с исследуемыми антителами) [12] [13]
  • Ревматоидные факторы (могут связывать антитела также в анализе)

  • Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко) [15]
  • Сообщалось о переливании эритроцитов или плазмы крови с ХГЧ

  • Экзогенные препараты ХГЧ для увеличения веса потеря, вспомогательное воспроизводство, допинг [16]

Ложноотрицательные результаты сыворотки

Ложноположительные результаты мочи

  • Кровь или белок в моче

  • Человеческая ошибка при интерпретации результатов

  • Эктопическая продукция ХГЧ

  • Экзогенный ХГЧ

  • Лекарственные препараты (аспирин, карбамазепин, метадон, высокий уровень жидкости в моче ) [18]

Ложноотрицательные результаты анализа мочи

  • Раннее измерение после зачатия

  • «Эффект крючка», как описано выше

Результаты, отчетность, важные выводы

Уровни ХГЧ указываются в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови. или мМЕ / мл.Также можно использовать международную единицу на литр (МЕ / л).

Анализ мочи на ХГЧ является качественным, сообщая о положительном или отрицательном результате. Анализы определяют уровни ХГЧ, как правило, начиная с 20–50 (как сообщается, от 6,3 до 12,5) [19] мМЕ / мл, что соответствует уровням примерно через 4 недели после зачатия.

Анализы сыворотки могут измерять уровень бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ / мл.

Клиническая значимость

Беременность

ХГЧ является важным гормоном во время беременности, и его клиническое применение в первую очередь связано с его обнаружением на ранних сроках беременности, а также с серийным измерением во время беременности и связанных с беременностью осложнений.

Уровни ХГЧ могут широко варьироваться у женщин с нормальной беременностью. Как правило, концентрация ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастает в первом триместре беременности, удваиваясь примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Пик обычно приходится на 10 недель беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16-й недели беременности, где они остаются довольно постоянными до срока беременности [3].

Пациенты, у которых уровень ХГЧ выходит на плато до 8 недель или не удваивается, как правило, нежизнеспособная беременность, внутриматочная или внематочная.Скорость внематочной (внематочной) беременности обычно невысока без типичного удвоения. Однако, учитывая широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянные скорости роста этого гормона, проверка уровней в сыворотке обычно сочетается с ультразвуковой оценкой для повышения чувствительности и специфичности [20].

Возвращение ХГЧ к нулю после родов или прерывания беременности составляет от 7 до 60 дней. [21] Тенденция к снижению уровня ХГЧ может иметь важное значение при прерывании молярной беременности, а также после прерывания нормальной или внематочной беременности, чтобы быть уверенным в том, что терапия была успешной.

Примечательно, что существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих анализах. Это приводит к неоднородным результатам с 50-кратной разницей в результатах иммуноанализа. [3] Это имеет клиническое значение, особенно при сравнении результатов из разных лабораторий в разных учреждениях / больницах при исследовании низких значений после прерывания беременности или трофобластического заболевания.

Гестационная трофобластическая болезнь

Обнаружение ХГЧ также полезно при оценке трофобластического заболевания, включая полное и частичное пузырное занятие, постмолярную опухоль, гестационную хориокарциному, хориокарциному яичка и трофобластическую болезнь в области плаценты.Все эти субъекты продуцируют ХГЧ, различные уровни которого регистрируются коммерческими анализами. Например, общий уровень ХГЧ, превышающий 100 000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности, весьма наводит на мысль о полной пузырно-пузырчатой ​​форме [22], хотя многие нормальные беременности могут достигать этого уровня на пике примерно с 8-й по 11-ю неделю беременности. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественных новообразований, а также для проверки на рецидив или постоянство заболевания. [6]

Небеременные пациентки

ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом.Пороговое значение 14 мМЕ / мл было предложено для использования при интерпретации результатов у женщин старше 55 лет. У всех небеременных пациенток рак яичек, рак яичников, рак мочевого пузыря или другие злокачественные новообразования следует оценивать как источник стойких положительных результатов. ХГЧ тестирование.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Знание полезности и вариабельности различных анализов ХГЧ имеет клиническое значение для широкого круга поставщиков медицинских услуг. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты имеют большое влияние на уход за пациентами.Все поставщики медицинских услуг в бригаде по уходу за пациентами должны знать об общих ограничениях при тестировании, например, о ложноположительных результатах анализа мочи при гематурии, ложноотрицательных результатах при разбавленной мочи, а также о более неясных, но все же очень важных причинах неточных результатов анализа. К интерпретации результатов, которые могут быть ложными, следует относиться с осторожностью, чтобы избежать ненужных анализов и лечения. [23] (Уровень V) Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — важнейшие элементы хорошего ухода за пациентами.

Ссылки

1.
Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]
2.
Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Янв; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]
3.
Cole LA. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов.Clin Chem. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]
4.
Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения качественных тестов ХГЧ для выявления ранней беременности. Clin Chim Acta. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]
5.
Braunstein GD. Ложноположительные результаты сывороточного хорионического гонадотропина: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 Июль; 187 (1): 217-24. [PubMed: 12114913]
6.
Cole LA, Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR, Verrill HL. Полезность широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Clin Chem. 2001 февраль; 47 (2): 308-15. [PubMed: 11159780]
7.
Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека и гонада негонадальные новообразования.Cancer Res. 1992 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]
8.
Alfthan H, Haglund C, Roberts P, Stenman UH. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Cancer Res. 1992 сентября 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]
9.
Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.J Clin Pathol. 1996 Апрель; 49 (4): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]
10.
Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C. прогностические маркеры колоректального рака. Anticancer Res. 2000 ноябрь-декабрь; 20 (6D): 4949-51. [PubMed: 11326644]
11.
Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Выработка бета-хорионического гонадотропина человека, связанная с опухолью филлодий молочной железы: необычный паранеопластический феномен.Грудь J. 2009 сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]
12.
Kricka LJ. Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы. Clin Chem. 1999 Июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]
13.
Чек JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом при иммунорадиометрическом анализе. Am J Obstet Gynecol. 1988 Янв; 158 (1): 99-100. [PubMed: 2447778]
14.
Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Clin Exp Immunol. 2005 август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]
15.
Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 1

35]

16.
Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте.Int J Sports Med. 1998 Май; 19 (4): 287-90. [PubMed: 9657371]
17.
Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А., Киперман Дж. Б., Сэмпсон С., Пуарье РФ. «Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту лечения у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Янв; 44 (1): 155-60. [PubMed: 21835572]
18.
Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992 Май; 7 (5): 701-10. [PubMed: 1639991]
19.
Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM.Качественные устройства для ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному обнаруживают варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clin Chim Acta. 2009 август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]
20.
Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003 июн; 23 (2): 257-64, vii. [PubMed: 12848444]
21.
Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чунг К., Такач П., Саммель М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации.Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]
22.
Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Obstet Gynecol. 1980 Март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]
23.
Cole LA. Фантом ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Gynecol Oncol. 1998 ноя; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Хорионический гонадотропин человека — StatPearls

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, обычно обнаруживаемой в ранних эмбрионах и которая в конечном итоге станет частью плаценты.Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерывания беременности. Также есть преимущество в измерении ХГЧ при различных формах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый в основном синцитиотрофобластическими клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности.Меньшие количества ХГЧ также производятся в гипофизе, печени и толстой кишке. [1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования также могут продуцировать ХГЧ или гормон, связанный с ХГЧ. Трофобластный рак (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток) связан с высокими уровнями в сыворотке молекул ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа и бета субъединиц. [1] В сыворотке и моче во время беременности обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц.ХГЧ в первую очередь катаболизируется печенью, хотя около 20% выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который определяется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцам и процедура

Анализ мочи

Тестирование сыворотки

Диагностические тесты

Сывороточные тесты на ХГЧ — это иммунометрические тесты. Это означает, что они используют два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и радиоактивно меченное антитело, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой.[3] Анализы включают смывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. На рынке имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной вариабельности сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие из них определяют общий уровень ХГЧ выше 20 мМЕ / мл. [4] Многие безрецептурные тесты на беременность не выявляют гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Анализ сыворотки намного более чувствителен и специфичен, чем анализ мочи. Однако анализ мочи более удобен, доступен по цене, удобен для пациентов, имеет быструю процедуру (от 5 до 10 минут) и не требует рецепта врача.

Процедуры тестирования

Анализ мочи

  • Моча помещается в специальную емкость или на нее (наиболее коммерчески доступные тесты и тесты для медицинских пунктов)

  • Индикатор (обычно цветная линия или символ) вместе с контрольным элементом появляется, если тест проводится. положительный

  • Изолированная контрольная линия / символ будет очевидна, если результат теста отрицательный

Тестирование сыворотки

  • Тестирование ХГЧ в сыворотке проводится в лаборатории, оснащенной надлежащим оборудованием и с использованием образца периферической крови.

  • Если есть подозрение на эффект крючка / гестационное трофобластическое заболевание, лаборатория должна выполнить разведение перед тестированием

Мешающие факторы

Есть несколько причин, по которым тест на ХГЧ (сыворотка или моча) может давать ложные результаты.В редких случаях ложноположительные тесты на ХГЧ могут привести к ненужной медицинской помощи и / или необратимым хирургическим процедурам. Ложноотрицательные результаты также могут вызывать беспокойство и приводить к задержке оказания медицинской помощи или диагностической оценки. Перечисляются и кратко обсуждаются возможные причины ложных результатов.

Ложноположительные результаты сыворотки (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

  • Эктопическая продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли зародышевых клеток, [6], в дополнение к множественной миеломе, раку желудка, печени, легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, груди, толстой кишки, шейки матки и эндометрия) [7 ] [8] [9] [10] [11]
  • Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с исследуемыми антителами) [12] [13]
  • Ревматоидные факторы (могут связывать антитела также в анализе)

  • Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко) [15]
  • Сообщалось о переливании эритроцитов или плазмы крови с ХГЧ

  • Экзогенные препараты ХГЧ для увеличения веса потеря, вспомогательное воспроизводство, допинг [16]

Ложноотрицательные результаты сыворотки

Ложноположительные результаты мочи

  • Кровь или белок в моче

  • Человеческая ошибка при интерпретации результатов

  • Эктопическая продукция ХГЧ

  • Экзогенный ХГЧ

  • Лекарственные препараты (аспирин, карбамазепин, метадон, высокий уровень жидкости в моче ) [18]

Ложноотрицательные результаты анализа мочи

  • Раннее измерение после зачатия

  • «Эффект крючка», как описано выше

Результаты, отчетность, важные выводы

Уровни ХГЧ указываются в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови. или мМЕ / мл.Также можно использовать международную единицу на литр (МЕ / л).

Анализ мочи на ХГЧ является качественным, сообщая о положительном или отрицательном результате. Анализы определяют уровни ХГЧ, как правило, начиная с 20–50 (как сообщается, от 6,3 до 12,5) [19] мМЕ / мл, что соответствует уровням примерно через 4 недели после зачатия.

Анализы сыворотки могут измерять уровень бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ / мл.

Клиническая значимость

Беременность

ХГЧ является важным гормоном во время беременности, и его клиническое применение в первую очередь связано с его обнаружением на ранних сроках беременности, а также с серийным измерением во время беременности и связанных с беременностью осложнений.

Уровни ХГЧ могут широко варьироваться у женщин с нормальной беременностью. Как правило, концентрация ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастает в первом триместре беременности, удваиваясь примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Пик обычно приходится на 10 недель беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16-й недели беременности, где они остаются довольно постоянными до срока беременности [3].

Пациенты, у которых уровень ХГЧ выходит на плато до 8 недель или не удваивается, как правило, нежизнеспособная беременность, внутриматочная или внематочная.Скорость внематочной (внематочной) беременности обычно невысока без типичного удвоения. Однако, учитывая широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянные скорости роста этого гормона, проверка уровней в сыворотке обычно сочетается с ультразвуковой оценкой для повышения чувствительности и специфичности [20].

Возвращение ХГЧ к нулю после родов или прерывания беременности составляет от 7 до 60 дней. [21] Тенденция к снижению уровня ХГЧ может иметь важное значение при прерывании молярной беременности, а также после прерывания нормальной или внематочной беременности, чтобы быть уверенным в том, что терапия была успешной.

Примечательно, что существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих анализах. Это приводит к неоднородным результатам с 50-кратной разницей в результатах иммуноанализа. [3] Это имеет клиническое значение, особенно при сравнении результатов из разных лабораторий в разных учреждениях / больницах при исследовании низких значений после прерывания беременности или трофобластического заболевания.

Гестационная трофобластическая болезнь

Обнаружение ХГЧ также полезно при оценке трофобластического заболевания, включая полное и частичное пузырное занятие, постмолярную опухоль, гестационную хориокарциному, хориокарциному яичка и трофобластическую болезнь в области плаценты.Все эти субъекты продуцируют ХГЧ, различные уровни которого регистрируются коммерческими анализами. Например, общий уровень ХГЧ, превышающий 100 000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности, весьма наводит на мысль о полной пузырно-пузырчатой ​​форме [22], хотя многие нормальные беременности могут достигать этого уровня на пике примерно с 8-й по 11-ю неделю беременности. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественных новообразований, а также для проверки на рецидив или постоянство заболевания. [6]

Небеременные пациентки

ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом.Пороговое значение 14 мМЕ / мл было предложено для использования при интерпретации результатов у женщин старше 55 лет. У всех небеременных пациенток рак яичек, рак яичников, рак мочевого пузыря или другие злокачественные новообразования следует оценивать как источник стойких положительных результатов. ХГЧ тестирование.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Знание полезности и вариабельности различных анализов ХГЧ имеет клиническое значение для широкого круга поставщиков медицинских услуг. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты имеют большое влияние на уход за пациентами.Все поставщики медицинских услуг в бригаде по уходу за пациентами должны знать об общих ограничениях при тестировании, например, о ложноположительных результатах анализа мочи при гематурии, ложноотрицательных результатах при разбавленной мочи, а также о более неясных, но все же очень важных причинах неточных результатов анализа. К интерпретации результатов, которые могут быть ложными, следует относиться с осторожностью, чтобы избежать ненужных анализов и лечения. [23] (Уровень V) Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — важнейшие элементы хорошего ухода за пациентами.

Ссылки

1.
Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]
2.
Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Янв; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]
3.
Cole LA. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов.Clin Chem. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]
4.
Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения качественных тестов ХГЧ для выявления ранней беременности. Clin Chim Acta. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]
5.
Braunstein GD. Ложноположительные результаты сывороточного хорионического гонадотропина: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 Июль; 187 (1): 217-24. [PubMed: 12114913]
6.
Cole LA, Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR, Verrill HL. Полезность широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Clin Chem. 2001 февраль; 47 (2): 308-15. [PubMed: 11159780]
7.
Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека и гонада негонадальные новообразования.Cancer Res. 1992 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]
8.
Alfthan H, Haglund C, Roberts P, Stenman UH. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Cancer Res. 1992 сентября 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]
9.
Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.J Clin Pathol. 1996 Апрель; 49 (4): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]
10.
Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C. прогностические маркеры колоректального рака. Anticancer Res. 2000 ноябрь-декабрь; 20 (6D): 4949-51. [PubMed: 11326644]
11.
Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Выработка бета-хорионического гонадотропина человека, связанная с опухолью филлодий молочной железы: необычный паранеопластический феномен.Грудь J. 2009 сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]
12.
Kricka LJ. Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы. Clin Chem. 1999 Июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]
13.
Чек JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом при иммунорадиометрическом анализе. Am J Obstet Gynecol. 1988 Янв; 158 (1): 99-100. [PubMed: 2447778]
14.
Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Clin Exp Immunol. 2005 август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]
15.
Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 1

35]

16.
Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте.Int J Sports Med. 1998 Май; 19 (4): 287-90. [PubMed: 9657371]
17.
Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А., Киперман Дж. Б., Сэмпсон С., Пуарье РФ. «Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту лечения у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Янв; 44 (1): 155-60. [PubMed: 21835572]
18.
Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992 Май; 7 (5): 701-10. [PubMed: 1639991]
19.
Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM.Качественные устройства для ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному обнаруживают варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clin Chim Acta. 2009 август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]
20.
Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003 июн; 23 (2): 257-64, vii. [PubMed: 12848444]
21.
Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чунг К., Такач П., Саммель М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации.Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]
22.
Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Obstet Gynecol. 1980 Март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]
23.
Cole LA. Фантом ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Gynecol Oncol. 1998 ноя; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для проверки содержания гормона ХГЧ в крови или моче.Некоторые тесты на ХГЧ определяют точное количество. Некоторые просто проверяют, присутствует ли гормон. ХГЧ вырабатывается плацентой во время беременности. Тест можно использовать, чтобы узнать, беременна ли женщина. Или это может быть сделано как часть скринингового теста на врожденные дефекты.

ХГЧ также может вырабатываться некоторыми опухолями, особенно теми, которые происходят из яйцеклетки или сперматозоидов. (Это называется опухолями зародышевых клеток.) ​​Уровни ХГЧ часто проверяются у женщин, у которых ткань матки может расти ненормально.Тест также может быть проведен для выявления молярной беременности или рака внутри матки. После выкидыша можно провести несколько тестов на ХГЧ, чтобы убедиться в отсутствии молярной беременности. У мужчины можно измерить уровень ХГЧ, чтобы определить, есть ли у него рак яичек.

ХГЧ для выявления беременности

Яйцеклетка обычно оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе. В течение 9 дней оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Затем он прикрепляется (имплантаты) к стенке матки.После имплантации оплодотворенных яйцеклеток растущая плацента начинает выделять ХГЧ в вашу кровь. Некоторое количество ХГЧ также выводится с мочой. ХГЧ может быть обнаружен в крови перед первой пропущенной менструацией. Это может быть уже через 6 дней после имплантации яйца.

ХГЧ помогает сохранить беременность. Это также влияет на развитие вашего ребенка (плода). Уровень ХГЧ быстро повышается в первые 14–16 недель после последней менструации. Они самые высокие примерно на 14-й неделе после последней менструации.Затем они постепенно снижаются. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может дать информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка. Вскоре после родов ХГЧ больше не будет обнаруживаться в крови.

Больше ХГЧ вырабатывается при многоплодной беременности, такой как двойня или тройня, чем при одиночной беременности. Меньше ХГЧ выделяется, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в маточную трубу. Это называется внематочной беременностью.

Анализы крови на ХГЧ

Уровень ХГЧ в крови часто используется как часть скрининга на врожденные дефекты в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки.Эти тесты обычно проводятся между 15 и 20 неделями беременности, чтобы проверить уровни трех или четырех веществ в крови беременной женщины. Тройной скрининг проверяет ХГЧ, альфа-фетопротеин (AFP) и тип эстрогена (неконъюгированный эстриол или uE3). Квадроэкран проверяет эти вещества и уровень гормона ингибина А. Уровни этих веществ — наряду с возрастом женщины и другими факторами — помогают врачу определить вероятность того, что у ребенка могут быть определенные проблемы или врожденные дефекты.

В некоторых случаях скрининговые тесты объединяют в первом триместре для выявления синдрома Дауна. В этом скрининговом тесте используется ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи плода (затылочная прозрачность). Он также включает в себя анализ крови на уровни ХГЧ и белка, называемого ассоциированным с беременностью белком плазмы A (PAPP-A). Этот тест работает примерно так же, как четырехкратный скрининг материнской сыворотки во втором триместре. сноска 1

Анализ мочи на ХГЧ

Анализ мочи на ХГЧ обычно используется для регулярного тестирования на беременность.Тест не измеряет точное количество ХГЧ, но он показывает, присутствует ли ХГЧ. Домашние версии этого теста легко найти и купить.

Почему это сделано

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) делают по:

  • Посмотрите, беременны ли вы.
  • Обнаружили внематочную беременность.
  • Найдите и проверьте лечение молярной беременности.
  • Посмотрите, есть ли большая вероятность врожденных дефектов, таких как синдром Дауна.Тест проводится с другими скрининговыми тестами.
  • Найдите и проконсультируйтесь по поводу лечения рака, который развивается из яйцеклетки или сперматозоидов (рак зародышевых клеток), например рака яичников или яичек. В таких случаях тест на альфа-фетопротеин может проводиться вместе с тестом на ХГЧ.

Как подготовить

Если будет взят образец крови, вам не нужно ничего делать до этого анализа.

Если проводится анализ мочи, обычно лучше всего использовать первую дневную мочу, поскольку в ней самый высокий уровень ХГЧ.Образец мочи, взятый как минимум через 4 часа после последнего мочеиспускания, также будет содержать большое количество ХГЧ.

Как это делается

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно измерить в образце крови или мочи.

Забор крови

Медицинский работник берет кровь на анализ:

  • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Если игла установлена ​​неправильно или вена разрушается, может потребоваться более одного укола иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
  • Надавите на это место и наложите повязку.

Сбор мочи

Если возможно, возьмите образец первой мочи дня.

  • Поместите сборный контейнер в струю мочи. Соберите около 4 столовых ложек (60 мл) мочи.
  • Не прикасайтесь краем контейнера к области гениталий. И не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), крови или других посторонних веществ в образец мочи.
  • Закончите мочеиспускание в унитаз или писсуар.
  • Осторожно закройте емкость крышкой. Верните его в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Каково это

Анализ крови

Образец крови берется из вены на руке. Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Вы можете испытывать беспокойство, ожидая результатов теста на ХГЧ, сделанного для проверки здоровья вашего ребенка.

Анализ мочи

В большинстве случаев забор мочи не вызывает боли.

Риски

Риски анализа крови

Очень мала вероятность возникновения проблем из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Анализ мочи

Сбор мочи не вызывает проблем.

Результаты

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для измерения количества гормона ХГЧ в крови или моче, чтобы определить, беременна ли женщина. ХГЧ также может быть измерен, чтобы увидеть, присутствует ли рак яичников или яичек.

Нормальный

Эти цифры являются ориентировочными.Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует в качестве «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови сноска 2

Мужчины и небеременные женщины:

Менее 5 международных единиц на литр (МЕ / л)

Беременные, 1 неделя беременности (примерно 3 недели после последней менструации):

5–50 МЕ / л

Беременные, 2 недели беременности (примерно 4 недели после LMP):

50–500 МЕ / л

Беременные, 3 недели беременности (примерно 5 недель после LMP):

100–10 000 МЕ / л

Беременные, гестация 4 недели (примерно через 6 недель после LMP):

1080–30 000 МЕ / л

Беременные женщины, 6-8 недель беременности (примерно 8-10 недель после LMP):

3500–115 000 МЕ / л

Беременные, гестация 12 недель (примерно 14 недель после LMP):

12 000–270 000 МЕ / л

Беременные женщины, 13–16 недель беременности (примерно 15–18 недель после LMP):

До 200000 МЕ / л

Уровень ХГЧ в моче

Мужчины:

Нет (отрицательный результат)

Небеременные:

Нет (отрицательный результат)

Беременные:

Обнаруживаемый (положительный результат)

Высокие значения

  • Если вы беременны, очень высокий уровень ХГЧ может означать многоплодную беременность (например, двойню или тройню).Также это может означать молярную беременность или синдром Дауна. Вы также можете продвинуться дальше на ранних сроках беременности, чем вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла.
  • У мужчины или небеременной женщины высокий уровень ХГЧ может быть признаком опухоли (злокачественной или доброкачественной). Эти опухоли могут развиваться из сперматозоидов или яйцеклеток (опухоли зародышевых клеток), например опухоли яичек или яичников. Это также может означать некоторые типы рака, такие как рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, печени или легких.

Низкие значения

  • Если вы беременны, низкий уровень ХГЧ может означать внематочную беременность или выкидыш. Это также может означать, что вы не так далеко забеременели, как вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла (LMP).
  • Если вы беременны, аномальное снижение уровня ХГЧ может означать, что выкидыш (самопроизвольный аборт) весьма вероятен.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • Вы делаете анализ мочи на ХГЧ на очень ранних сроках беременности (в течение первой недели после имплантации) или по образцу мочи, взятому в середине дня.Тест не всегда может показать раннюю беременность.
  • У вас был выкидыш (самопроизвольный аборт) или терапевтический аборт. Результаты ХГЧ могут оставаться высокими (положительными) до 4 недель после выкидыша или терапевтического аборта.
  • Вам сделали инъекцию ХГЧ для лечения бесплодия. Это может привести к тому, что результаты теста будут высокими в течение нескольких дней после инъекции.
  • В пробе мочи есть кровь или мыло в сборной емкости. Они могут изменить уровень ХГЧ.
  • Вы принимаете диуретики или прометазин. Эти лекарства могут вызывать ложно низкие уровни ХГЧ в результатах анализа мочи.
  • Вы используете гепарин, лекарство от свертывания крови (антикоагулянт).
  • Вы принимаете определенные лекарства. К ним относятся снотворные (такие как Амбиен), нейролептики и лекарства от тошноты (например, прохлорперазин). Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете.

Что думать о

  • Домашние тесты на беременность, которые обнаруживают ХГЧ в моче, легко найти и купить.Чтобы узнать больше, смотрите тему Домашние тесты на беременность.
  • Анализ крови на ХГЧ обычно более точен, чем анализ мочи. Если вы все еще думаете, что беременны, даже после того, как результаты анализа мочи не показывают беременность (отрицательные результаты), вы можете попробовать сделать анализ крови. Или вы можете повторить анализ мочи через неделю.
  • Нормальное значение ХГЧ не исключает возможности опухоли в матке, яичниках или яичках. ХГЧ — это только одна часть группы тестов при подозрении на опухоль.

Список литературы

Цитаты

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217–227.
  2. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
  • Wapner RJ, et al. (2009). Пренатальная диагностика врожденных патологий. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6th ed., Pp. 221–274. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Шивон М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика
Ребекка Сью Уранга

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Сиобан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика и Ребекка Сью Уранга

Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217-227.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

уровней ХГЧ | Беременность, рождение и рождение ребенка

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, обычно вырабатываемый плацентой. Если вы беременны, вы можете обнаружить его в моче. Анализы крови, измеряющие уровень ХГЧ, также можно использовать для проверки того, насколько хорошо протекает ваша беременность.

Подтверждение беременности

После зачатия (когда сперма оплодотворяет яйцеклетку) развивающаяся плацента начинает производить и выделять ХГЧ.

Требуется около 2 недель, чтобы уровень ХГЧ был достаточно высоким, чтобы его можно было определить в моче с помощью домашнего теста на беременность.

Положительный результат домашнего теста почти , безусловно, правильный, но отрицательный результат менее надежен.

Если вы сделали тест на беременность в первый день после задержки менструации, и он отрицательный, подождите около недели. Если вы все еще думаете, что беременны, сделайте анализ еще раз или обратитесь к врачу.

Уровень ХГЧ в крови по неделям

Если вашему врачу нужна дополнительная информация об уровне ХГЧ, он может назначить анализ крови.Низкий уровень ХГЧ может быть обнаружен в вашей крови примерно через 8-11 дней после зачатия. Уровень ХГЧ наиболее высок к концу первого триместра, а затем постепенно снижается на протяжении всего срока беременности.

Средний уровень ХГЧ в крови беременной женщины:

  • 3 недели: 6 — 70 МЕ / л
  • 4 недели: 10-750 МЕ / л
  • 5 недель: 200 — 7100 МЕ / л
  • 6 недель: 160 — 32 000 МЕ / л
  • 7 недель: 3700 — 160 000 МЕ / л
  • 8 недель: 32000 — 150 000 МЕ / л
  • 9 недель: 64000 — 150 000 МЕ / л
  • 10 недель: 47,000 — 190,000 МЕ / л
  • 12 недель: 28,000 — 210,000 МЕ / л
  • 14 недель: 14000 — 63000 МЕ / л
  • 15 недель: 12000 — 71000 МЕ / л
  • 16 недель: 9000 — 56000 МЕ / л
  • 16 — 29 недель (второй триместр): 1,400 — 53,000 IUL
  • 29 — 41 неделя (третий триместр): 940 — 60 000 МЕ / л

Количество ХГЧ в крови может дать некоторую информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка.

  • Уровни выше ожидаемых: у вас может быть многоплодная беременность (например, двойня и тройня) или аномальный рост матки
  • Ваш уровень ХГЧ падает: возможно, у вас невынашивание беременности (выкидыш) или риск выкидыша
  • Уровни, которые повышаются медленнее, чем ожидалось: возможно, у вас внематочная беременность — при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу

Уровни ХГЧ и многоплодие

Один из способов диагностировать многоплодную беременность — это уровень ХГЧ.Высокий уровень может указывать на то, что вы вынашиваете нескольких детей, но он также может быть вызван другими факторами. Вам понадобится УЗИ, чтобы подтвердить, что это близнецы или более.

Уровень

ХГЧ в крови не дает диагнозов чего-либо. Они могут только предположить, что есть проблемы, над которыми стоит задуматься.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу уровня ХГЧ или вы хотите узнать больше, поговорите со своим врачом или специалистом по охране здоровья матери. Вы также можете позвонить в службу беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436.

Тест на беременность (ХГЧ) | Лабораторные тесты онлайн

Источники

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Венепункция. Обновлено 26 апреля 2019 г. Проверено 23 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Внематочная беременность. Обновлено 27 января 2020 г. Проверено 23 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/000895.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Гестационная трофобластическая болезнь. Обновлено 31 марта 2020 г.По состоянию на 23 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/007333.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Анализ крови на ХГЧ — качественный. Обновлено 2 декабря 2020 г. По состоянию на 21 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003509.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. ХГЧ в моче. Обновлено 2 декабря 2020 г. Проверено 21 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003619.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Выкидыш. Обновлено 2 декабря 2020 г. Проверено 23 августа 2021 г.https://medlineplus.gov/ency/article/001488.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Анализ крови на ХГЧ — количественный. Обновлено 3 декабря 2020 г. По состоянию на 21 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003510.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Тест на беременность. Обновлено 3 декабря 2020 г. Проверено 8 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003432.htm

ARUP Консультации. Тестирование ХГЧ. Обновлено в октябре 2020 г. По состоянию на 21 августа 2021 г. https://arupconsult.com/content/hcg-testing

Barbieri RL.Лабораторная интерпретация: Положительный ХГЧ у женщин. В: Schreiber CA, ed. Своевременно. Обновлено 3 апреля 2020 г. Проверено 21 августа 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/positive-hcg-in-women

Bastian LA, Браун HL. Клинические проявления и диагностика беременности на ранних сроках. В: Локвуд CJ, изд. Своевременно. Обновлено 8 сентября 2020 г. Проверено 26 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-early-pregnancy

Дулай, АТ. Внематочная беременность. Руководство Merck для потребителей.Обновлено в октябре 2020 г. По состоянию на 23 августа 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/ectopic-pregnancy

Haninger-Vacariu N, Herkner H, Lorenz M, et al. Исключение беременности у диализных пациентов: диагностическая эффективность хорионического гонадотропина человека. БМК Нефрол . 2020; 21 (1): 70. Опубликовано 28 февраля 2020 г. doi: 10.1186 / s12882-020-01729-5

Харви РА. Хорионический гонадотропин человека: биохимия и измерения при беременности и болезнях.В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 16 июля 2021 г. По состоянию на 26 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/human-chorionic-gonadotropin-biochemistry-and-measurement-in-pregnancy-and-disease

Управление женского здоровья. Тесты на беременность. Обновлено 31 января 2019 г. Проверено 21 августа 2021 г. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pregnancy-tests

Prager S, Micks E, Dalton VK. Потеря беременности (выкидыш): клинические проявления, диагностика и первоначальная оценка. В: Barbieri RL, Schreiber CA, Levine D, eds.Своевременно. Обновлено 9 июля 2021 г. По состоянию на 26 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/pregnancy-loss-miscarriage-clinical-presentations-diagnosis-and-initial-evaluation

Щиты AD. Диагностика беременности. Karjane NW, изд. Medscape. Обновлено 28 марта 2017 г. Проверено 24 августа 2021 г. https://emedicine.medscape.com/article/262591-overview#a3

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Беременность. Обновлено 29 апреля 2019 г. По состоянию на 26 августа 2021 г. https://www.fda.gov/medical-devices/home-use-tests/pregnancy

Хорионический гонадотропин человека | AACC.org

РАСШИФРОВКА

Скачать стенограмму

Слайд 1:

Титульный слайд

Слайд 2:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) обычно синтезируется трофобластами плаценты во время беременности. Это димерный гликопротеиновый гормон, состоящий из нековалентно связанных альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица ХГЧ идентична альфа-субъединице 3 гормонов, синтезируемых передней долей гипофиза, но бета-субъединица каждого из этих гормонов уникальна и придает биологическую специфичность.Среди бета-субъединиц hCGbeta и Lhbeta очень гомологичны, так что оба гормона связываются с рецептором LH.

Основная функция ХГЧ — поддерживать повышенные концентрации прогестерона на ранних сроках беременности, продлевая функциональную жизнь желтого тела.

Слайд 3:

ХГЧ — это молекулярно гетерогенный гормон, и в крови и моче обычно присутствуют многочисленные варианты ХГЧ. Помимо интактной биологически активной формы ХГЧ, другие варианты ХГЧ включают деградированные формы гормона.К ним относятся разорванный ХГЧ, продуцируемый из интактного ХГЧ протеазой, которая расщепляет бета-субъединицу между аминокислотами 47 и 48, свободную бета-субъединицу ХГЧ, свободную разорванную бета-субъединицу и бета-ядерный фрагмент.

Все эти варианты ХГЧ могут быть обнаружены в сыворотке и моче. Только бета-ядерный фрагмент, конечный продукт деградации ХГЧ, уникален для мочи, что позволяет предположить, что он продуцируется метаболическими процессами в почках.

Слайд 4:

Обнаружение и / или количественное определение ХГЧ клинически полезно по нескольким причинам.ХГЧ в основном используется для диагностики беременности, и это единственная цель, для которой тесты на ХГЧ одобрены FDA.

Однако ХГЧ также используется в качестве онкомаркера, особенно для мониторинга лечения гестационной трофобластической болезни и опухолей семенных клеток яичка, а также является одним из маркеров, используемых в мультимаркерном биохимическом скрининге на анеуплоидии плода.

Слайд 5:

В среднем ХГЧ обнаруживается в сыворотке крови примерно через 9–11 дней после зачатия, что соответствует примерно 1–3 дням до дня ожидаемой менструации.ХГЧ появляется в моче через некоторое время, но его величина сильно варьируется.

В течение первого триместра беременности концентрация ХГЧ в сыворотке удваивается каждые 2 дня при внутриутробной беременности, но это время удвоения часто увеличивается при внематочной беременности. Таким образом, серийные определения сывороточного ХГЧ полезны при оценке подозреваемой внематочной беременности. \

Слайд 6:

ХГЧ также имеет клиническое применение в качестве онкомаркера. Все гестационные трофобластические заболевания, включая пузырный занос, трофобластическую опухоль в плацентарной области и хориокарциному, синтезируют ХГЧ, хотя относительное количество различных вариантов ХГЧ может отличаться от наблюдаемого во время беременности.

Аналогичным образом, ХГЧ может также продуцироваться опухолями семенных клеток яичек. Примерно 20 процентов семином и 65 процентов несеминоматозных опухолей половых клеток продуцируют ХГЧ. Некоторые виды рака яичек, особенно семиномы, могут продуцировать только свободную бета-субъединицу ХГЧ. Следовательно, чтобы быть полезным в качестве онкомаркера рака яичек, иммуноанализы ХГЧ должны быть способны обнаруживать этот вариант.

В качестве онкомаркера ХГЧ демонстрирует наибольшую полезность при мониторинге ответа на терапию.

Слайд 7:

Как качественные, так и количественные анализы для обнаружения или количественного определения ХГЧ в сыворотке и / или моче широко используются. Хотя для качественного определения ХГЧ можно использовать как сыворотку, так и мочу, измерение концентрации ХГЧ клинически полезно только в сыворотке. Хотя количественный анализ на ХГЧ в моче не имеет установленной клинической применимости, использование количественного анализа на ХГЧ с использованием образца мочи может быть полезным для исследования противоречивых результатов теста на ХГЧ в месте оказания медицинской помощи (например,грамм. если положительный результат получен в образце мочи, но в соответствующем образце сыворотки не обнаружен ХГЧ, или наоборот).

Как и многие клинические лабораторные тесты, иммуноанализы на ХГЧ не согласованы. Причины этого отсутствия гармонизации включают использование разных пар антител между анализами, а также использование калибраторов, которые различаются по относительной концентрации вариантов ХГЧ. Это приводит к широким вариациям измеряемой концентрации ХГЧ между анализами, а также к вариациям в обнаружении различных вариантов ХГЧ.

Слайд 8:

Различия в обнаружении вариантов ХГЧ четко выявляются при использовании очищенных препаратов ХГЧ. Из 7 представленных здесь анализов ХГЧ только 2 (Immulite hCG и Elecsys hCG + β) смогли обнаружить все 5 протестированных вариантов ХГЧ. В 5 анализах были обнаружены все, кроме фрагмента бета-ядра, и в 1 анализе были обнаружены только димерные варианты ХГЧ (что соответствовало маркировке анализа).

Кроме того, поскольку молярная концентрация каждого препарата ХГЧ была назначена, можно также определить эквимолярное обнаружение каждого варианта ХГЧ для каждого анализа.Если приемлемое восстановление варианта ХГЧ определено как 90-110 процентов (показано пунктирными горизонтальными линиями), то все, кроме одного анализа ХГЧ (DxI Total βhCG), продемонстрировали эквимолярное обнаружение интактного ХГЧ. Обнаружение свободной бета-субъединицы (hCGβ) сильно варьировало между анализами, как и обнаружение свободной бета-субъединицы с разрывами (hCGβn).

Слайд 9:

Аналитическая вариация не ограничивается только количественными тестами на ХГЧ. Качественные тесты на ХГЧ также демонстрируют вариабельность в отношении их способности обнаруживать варианты ХГЧ.В то время как все они могут обнаруживать димерные варианты ХГЧ, интактный ХГЧ и расщепленный ХГЧ (ХГЧ), другие варианты ХГЧ обнаруживаются по-разному.

В этом исследовании все оцениваемые качественные устройства, кроме одного, выявляли свободную бета-субъединицу и свободную бета-субъединицу с разрывами, а некоторые также были способны обнаруживать бета-ядерный фрагмент. Как и следовало ожидать, ни одно из устройств не обнаружило свободную альфа-субъединицу ХГЧ.

Слайд 10:

Клиническое влияние различий между анализами ХГЧ, вероятно, очень минимально, когда требуется только одно количественное измерение ХГЧ.Например, как это обычно бывает при тестировании на беременность или скрининге материнской сыворотки на анеуплоидию плода. Клиническое воздействие становится более значительным, когда необходимо серийное тестирование ХГЧ, которое может потребоваться для оценки подозреваемой внематочной беременности или в онкологии, когда ХГЧ используется в мониторинге лечения.

Клиническое влияние вариации менее определенно для количественных исследований мочи. Напомним, что в настоящее время нет известной клинической необходимости количественного определения ХГЧ в моче, однако некоторые лаборатории считают эту практику полезной при исследовании противоречивых результатов тестов в местах оказания медицинской помощи.В этом случае может быть желательно использование анализа ХГЧ, который обнаруживает фрагмент бета-ядра, поскольку этот вариант является преобладающей формой ХГЧ в моче беременных.

Наконец, теперь стало понятно, что некоторые качественные тесты на ХГЧ в моче могут давать ложноотрицательные результаты из-за наличия большого количества определенных вариантов ХГЧ (подробнее об этом позже).

Слайд 11:

Иногда ХГЧ обнаруживается в относительно низких концентрациях при отсутствии беременности и может сохраняться с небольшим изменением концентрации в течение от нескольких месяцев до лет.Выявление постоянно низкого уровня ХГЧ относительно редко. Когда это обнаруживается, это обычно объясняется одним из нескольких условий: присутствием мешающего антитела, гипофизарного ХГЧ или экзогенного ХГЧ.

Во многих системах здравоохранения стандартизированные протоколы ухода за пациентами приводят к увеличению числа женщин, проходящих тестирование на ХГЧ, чтобы исключить возможную беременность до вмешательств, которые могут нанести вред плоду, независимо от хронологического возраста или вероятности беременности.Постоянно низкий уровень ХГЧ часто создает клиническую дилемму и может отсрочить терапию или привести к ненужному лечению предполагаемых злокачественных новообразований.

Слайд 12:

Интерферирующие антитела вызывают помехи за счет перекрестного связывания улавливающих и сигнальных антител, используемых в качестве реагентов в иммунометрических анализах. Было задокументировано, что они вызывают ложноположительные или ложно повышенные результаты как в качественном, так и в количественном анализе ХГЧ.

Поскольку они могут вызывать ложные результаты ХГЧ, клиническое подозрение на присутствие мешающих антител должно быть высоким, если результат теста ХГЧ несовместим с клиническим сценарием пациента.

К сожалению, лаборатории нечасто известно о клиническом статусе пациента, а это означает, что эти ситуации практически невозможно обнаружить в лаборатории самостоятельно. Когда лаборатория получает предупреждение о возможности возникновения мешающей ситуации с антителами, можно провести несколько исследований.

Анализ мочи на наличие ХГЧ — логичный первый шаг. ХГЧ фильтруется в мочу и может быть обнаружен путем анализа образца мочи.Из-за большой молекулярной массы мешающие антитела не выводятся с мочой и поэтому не вызывают помех. В случаях действительно повышенного сывороточного ХГЧ отфильтрованные молекулы ХГЧ будут обнаруживаться в моче, поэтому отсутствие его обнаружения предполагает присутствие мешающего антитела.

Также может быть полезно серийное разведение образца. Поскольку мешающие антитела реагируют с реагентами для анализа, а не с ХГЧ, образцы, содержащие мешающие антитела, могут давать результаты по ХГЧ, которые отклоняются от ожидаемой реакции на дозу.

Блокирующие агенты работают, адсорбируя мешающие антитела из образца, тем самым предотвращая их вмешательство в иммуноанализы. Однако их эффективность зависит от множества переменных, включая класс мешающих антител, специфичность и концентрацию.

Также может быть полезным повторение теста с использованием другого иммуноанализа на ХГЧ, в частности, с использованием антител, продуцируемых другими видами животных, чем рассматриваемый анализ. Результаты, которые очень противоречивы (обнаружен ХГЧ vs.не обнаружено, например) предлагают подтверждающие доказательства наличия мешающего антитела. Однако это исследование не является надежным, поскольку у некоторых пациентов могут быть антитела с широкой специфичностью, которые могут перекрестно реагировать с несколькими видами животных и мешать проведению нескольких анализов.

Слайд 13:

Гипофиз как источник ХГЧ малоизвестен, несмотря на то, что впервые он был идентифицирован более 30 лет назад. Почему он производит ХГЧ, не совсем понятно, но беглый обзор гипофизарно-яичниковой оси может помочь объяснить это явление.

Под контролем гипоталамуса гонадотропные клетки передней доли гипофиза продуцируют ЛГ и ФСГ. Они, в свою очередь, стимулируют высвобождение стероидных гормонов яичников, которые сами регулируют ФСГ и ЛГ посредством механизмов отрицательной обратной связи. Когда женщины входят в перименопаузу (примерно в возрасте 40 лет), продукция стероидов яичниками снижается, что снимает подавление отрицательной обратной связи. В результате постоянная стимуляция гонадотропных клеток гипофиза приводит к усилению синтеза ЛГ и ФСГ.Именно в этом состоянии гиперстимуляции гипофиз может секретировать ХГЧ и является одной из причин повышенного ХГЧ у пожилых небеременных женщин.

Было предложено два подхода к определению гипофизарного ХГЧ. Поскольку уровень ФСГ повышен во время менопаузы и подавляется во время беременности, концентрация сывороточного ФСГ может исключить беременность как причину ХГЧ. Было показано, что концентрация ФСГ менее 45 МЕ / л является 100% -ной чувствительностью для определения ХГЧ плацентарного происхождения, а результат, превышающий или равный этому порогу, имел отрицательную прогностическую ценность 100% для исключения ХГЧ плацентарного происхождения.В качестве альтернативы было показано, что двухнедельный курс заместительной терапии эстрогенами снижает концентрацию гипофизарного ХГЧ.

Слайд 14:

Как и другие иммуноанализы, анализы ХГЧ чувствительны к получению ложноотрицательных или заниженных результатов из-за эффекта крючка с высокой дозой. Когда концентрации ХГЧ патологически увеличиваются, молекулы насыщают как захватывающие, так и сигнальные антитела, предотвращая образование «сэндвича» и приводя к неточным результатам.

Менее известной причиной ложноотрицательных или заниженных результатов является эффект варианта ХГЧ.Это может произойти, когда концентрация ХГЧ чрезвычайно повышена или даже когда она находится в ожидаемых физиологических пределах. Эффект обусловлен распознаванием варианта ХГЧ только одним из двух реагирующих антител. Если этот специфический вариант ХГЧ присутствует в достаточно высокой концентрации, он может насыщать сайты связывания антител, которые его распознают, что приводит к нарушению обнаружения вариантов ХГЧ, которые распознаются обоими антителами.

Слайд 15:

Эффект варианта ХГЧ был описан как в качественных, так и в количественных тестах на ХГЧ.Оба отчета идентифицировали этот эффект только из-за повышенных концентраций бета-фрагмента ядра ХГЧ. Как упоминалось ранее, этот вариант обнаруживается только в моче, поэтому эффект варианта является скорее клинической проблемой при качественных анализах мочи. Поскольку количественные тесты на ХГЧ обычно не используются для измерения концентраций ХГЧ в моче, это явление не является клинической проблемой для этих типов тестов, но знание эффекта, тем не менее, полезно.

Как показано слева, положительный результат качественного теста на ХГЧ в моче значительно снижался в присутствии повышенных концентраций фрагмента бета-ядра.На рисунке справа показан эффект варианта ХГЧ в очень чувствительном к нему количественном тесте на ХГЧ. Как показано ранее, анализ DxI Total βhCG не обнаруживает бета-ядерный фрагмент, однако измеренная концентрация интактного ХГЧ ошибочно снижается, когда бета-ядерный фрагмент повышается. Важно отметить, что концентрация фрагмента бета-ядра может составлять от 0,06 до 1,0 мкмоль / л к пятой неделе беременности, поэтому использование тестов на ХГЧ с образцами мочи, полученными примерно в это время, может привести к ошибочным результатам.

Слайд 16:

Таким образом, ХГЧ не является отдельной молекулой и обычно присутствует в нескольких молекулярных формах. Как количественные, так и качественные тесты на ХГЧ показывают значительные различия в распознавании вариантов ХГЧ. Мешающие антитела и гипофизарный ХГЧ могут давать положительные или повышенные результаты теста ХГЧ, что может привести к клинической путанице. И, наконец, ложноотрицательные или пониженные результаты теста на ХГЧ могут быть вызваны эффектом крючка высокой дозы или эффектом варианта ХГЧ.

Слайд 17: Ссылки

Постнатальное присутствие хорионического гонадотропина человека у недоношенных детей и его потенциальная обратная связь с ретинопатией недоношенных

Одобрение исследования

В штате Мичиган DBS, которые остаются (после завершения скрининга новорожденных), архивируются в Мичиганском биобанке новорожденных ( MNB).У очень недоношенных детей DBS обычно собирают дважды: один раз в течение первой недели жизни и еще раз примерно в 4-недельном возрасте. Остаточные DBS для обоих моментов времени хранятся в MNB. Использование этих образцов в исследованиях контролируется программой Michigan BioTrust for Health Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS). Утверждение для этого исследования было предоставлено институциональным наблюдательным советом MDHHS и Научно-консультативным советом Michigan BioTrust for Health. Перед началом исследования MNB запросил имена всех лиц, у которых будет доступ к исходным данным.По этой причине набор данных для этого исследования не будет опубликован.

Дизайн исследования

Наше исследование представляет собой перекрестное исследование недоношенных новорожденных, рожденных в Мичигане, с массой тела при рождении (BW) ≤1500 г и GA ≤30 недель. Несмотря на то, что наше исследование содержит элементы исследования «случай – контроль», оно не охарактеризовано как таковое по следующей причине. Даты диагнозов РН (из больничных карт) нам не доступны. Таким образом, определение временного порядка между диагностикой ROP и забором крови непросто.DBS, полученный в первую неделю жизни, явно предшествовал бы диагнозу ROP. DBS, полученный примерно на 4 неделе жизни, в большинстве случаев предшествовал диагностике ROP. Однако не исключено, что события иногда происходили наоборот. Подобные исследования, в которых временной порядок окончательно не определен, в эпидемиологической терминологии обычно называют перекрестными (а не «случай – контроль»).

Источники данных

Были использованы три базы данных: (a) Данные о живорождении от Отдела записи актов гражданского состояния и статистики здоровья в MDHHS.(b) База данных стационарных больниц штата Мичиган (MIDB), которая содержит данные на уровне стационаров по госпитализации во всех больницах неотложной помощи в Мичигане. (c) База данных Мичиганского скрининга новорожденных (NBS), содержащая уникальные коды для остаточных образцов DBS от новорожденных, прошедших скрининг в Мичигане. Связь между первыми двумя базами данных была выполнена Офисом Регистратора штата Мичиган; Затем сотрудники NBS связали DBS с записями о рождении и записями о госпитализации.

Выбор исследуемой популяции

Использование кодов Международной классификации болезней (ICD)

Коды ICD 9 из набора данных MIDB использовались для выявления случаев (NP-ROP) и не-случаев (no-ROP).Случаи НП-РН определялись как любая РН без задокументированной неоваскуляризации сетчатки, идентифицированная кодами МКБ 9: ICD 362.20, 362.23, 362.24. Эти коды представляют собой неуказанную ROP, стадию 1 ROP и стадию 2 ROP. Чтобы максимизировать потенциальное количество случаев NP-ROP с доступной DBS для исследовательских целей, мы включили диагностический код для неуказанной ROP (более подробно рассматривается в разделе «Обсуждение»). Мы также случайно включили в число случаев NP-ROP код 362.21 (ретролентальная фиброплазия), диагностический код, который редко используется в последние десятилетия.Маловероятно, что этот код вообще (или, по крайней мере, в какой-либо значительной степени) использовался в последние годы рождения, включенные в это исследование. Младенцы с кодами ICD 9, репрезентативными для стадий 3–5 ROP (362,25, 362,26, 362,27) в их медицинских записях, были исключены из этого конкретного исследования, но будут использованы в отдельном исследовании.

Все DBS были деидентифицированы перед их выпуском для использования в исследованиях. По этой причине нам не предоставили никаких индивидуальных диагностических кодов; вместо этого каждый DBS был классифицирован как NP-ROP или как no-ROP.Конкретные коды ROP ICD9 для участников исследования не были доступны нам, и поэтому мы не могли отличить неспецифическую ROP от ROP стадии 1 или от ROP стадии 2. Поскольку стандарт помощи в США заключается в проведении скрининга ROP для младенцев, рожденных в ≤1500 г и / или ≤30 недель ГА (т. Е. Наша исследуемая популяция), 7 вполне вероятно, что почти все участники нашего исследования прошли бы скрининг на ROP в больнице. Следовательно, отсутствие диагностического кода ROP в медицинской карте является разумным свидетельством отсутствия ROP во время пребывания в больнице.

Выбор случаев и отсутствия случаев

Для этого конкретного исследования мы использовали заархивированную кровь младенцев, которые соответствовали всем нижеприведенным критериям:

  • Роды произошли в больнице в штате Мичиган в период с 1 августа 2012 г. 15 марта 2015 г. (В течение этого периода все заархивированные DBS хранились при -20 o ° C в MNB.)

  • Младенец, родившийся на сроке гестации ≤30 недель

  • Младенец весил ≤1500 г при рождении

  • Младенцу были доступны архивные DBS в двух временных точках, один раз в течение первой недели жизни (мы называем DBS 1-й недели) и снова между третьей и пятой неделями возраста (мы называем DBS 4-й недели)

  • Младенец не имел кодов по МКБ 9, представляющих 3–5 стадию РН

Общее количество младенцев, удовлетворяющих всем критериям, составило 479.Из этих 479 младенцев, используя приблизительную процедуру систематической выборки, мы отобрали 53 участника исследования с NP-ROP и немного большее количество участников с отсутствием ROP ( n = 60). Таким образом, из 113 участников исследования для данного конкретного исследования были отобраны 226 DBS (по одной DBS для каждой из двух временных точек для каждого младенца). Размер этого исследования был ограничен бюджетными ограничениями.

Сопоставление случаев с не-случаями не проводилось, и предполагается, что выбранные младенцы были репрезентативными для случаев и не-случаев в доступной нам исходной популяции.Поскольку мы не сопоставляли случаи, не относящиеся к случаям, к случаям, мы называем группу без ROP группой без случая, а не контрольной группой. Хотя наша цель состояла в том, чтобы добиться примерно равного разделения между случаями и неслучайными случаями, мы слегка увеличили выборку неслучайных случаев. Причина этого заключалась в том, чтобы обеспечить адекватное представление о не-ROP при более низких GA (где случаи NP-ROP более распространены). Единственными предоставленными дополнительными переменными были пол (мужской, женский), категория BW (<500, 500–749, 750–999, 1000–1249, 1250–1500 г) и категория GA (≤24,> 24–26,> 26–28,> 28–30 недель).

Экстракция DBS

Пуансон размером 3 мм от каждого неонатального DBS вымачивали в 120 мкл фосфатно-солевого буфера, содержащего 0,05% Твин-20 и 0,08% азида натрия, в течение 4 часов во льду, как описано ранее. 25 Образцы периодически встряхивали каждые 30 минут для обеспечения экстракции. Через 4 ч образцы центрифугировали при 13000 об / мин в течение 10 мин при 4 ° C. Супернатанты немедленно переносили в морозильную камеру -80 ° C для дальнейшего анализа.

Разработка анализа электрохемилюминесценции (ECL) на платформе Mesoscale Discovery (MSD)

Методология разработки анализа ECL на платформе MSD была ранее описана нами и другими. 16,26,27

Измерения мультиплексного анализа

Платформа анализа MSD U-Plex использовалась для оценки значений ХГЧ и ЛГ. Планшеты U-Plex были покрыты мышиным моноклональным антителом против человеческого ХГЧ бета (5h5-E2, Thermofisher) и мышиным антителом против человеческого ЛГ бета (L1, Abcam), сшиты соответствующими поперечными линкерами, а затем промыты и инкубированы. с соответствующими калибраторами, как описано ранее. 16 Затем планшеты промывали промывочным буфером 4 раза и инкубировали с первым детектирующим антителом кроличьего анти-α-ХГЧ (# R-114-C; Thermo Fisher) для ХГЧ и ЛГ при комнатной температуре (RT) на шейкер при 6500 об / мин.Затем планшеты промывали и инкубировали со вторым детекторным антителом козьего антимышиного антитела SULFO-TAG ™ в течение 30 минут при комнатной температуре на шейкере при 6500 об / мин. Планшеты промывали четыре раза и промокали. После добавления 1-кратного буфера считывания (MSD) планшеты считывали на секторном имидж-сканере MSD 6000. Все DBS запускались в двух экземплярах, и оба значения усреднялись. Для всех пациентов DBS из обеих временных точек запускали в одном и том же анализе. Чтобы выразить концентрации аналита на общий мг белка экстракта DBS (как это делали другие неонатальные исследования DBS), было измерено 28 общего белка экстрактов DBS с использованием набора Micro BSA Protein Assay Kit (Thermo Fisher, Каталожный № 23235).

Нормализация значений гормонов

Значения ХГЧ и ЛГ для образцов DBS из внутреннего контроля (состоящих из 28 неонатальных DBS, 14 DBS для каждой временной точки) также оценивали во время различных анализов. Из-за вариабельности значений внутреннего контроля DBS из разных циклов анализа (как это обычно происходит в мультиплексных иммуноанализах на основе антител, даже с хорошими стандартными кривыми), 29,30,31 значения ХГЧ и ЛГ для каждого DBS были нормализованы до специфичных для анализа. внутренний контроль значений ХГЧ и ЛГ; внутренний контроль уровни ХГЧ и ЛГ были нормализованы до единицы во время каждого цикла анализа.Из-за этого значения гормона (первоначально выраженные в пикограммах / единиц общего белка) были изменены на произвольные единицы относительно значений внутреннего контроля ХГЧ и ЛГ. Другими словами, все значения гормонов в этом исследовании представляют собой относительные значения (без привязки к ним единиц измерения).

Статистический анализ

Программное обеспечение SAS 9.4 (Кэри, Северная Каролина) использовалось для анализа. Для статистических тестов использовались непараметрические тесты (например, критерий Манна-Уитни U и знаковый ранговый критерий Уилкоксона), а двустороннее значение p равнялось 0.05 использовался как порог значимости. Модели логистической регрессии использовались для изучения связи между статусом ROP и уровнями гормонов. Поскольку DBS был разделен на группы без ROP и NP-ROP до проведения гормонального анализа, + Низкий ХГЧ (или + Низкий LH) использовался в качестве переменной результата (с ± NP-ROP в качестве переменной-предиктора).


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*
*