Инсулин для: как работает и что делает инсулин в крови — UniMedica

Инсулин в Москве недорого

Регулятором липидного и углеводного обмена в организме человека является инсулин. Этот гормон выделяет поджелудочная железа после каждого приема пищи, в результате которого поднимается уровень глюкозы. Инсулин отвечает за транспортировку глюкозы сквозь мембрану клеток мышц и жировых тканей. Эти клетки насыщаются глюкозой только с помощью инсулина, поэтому они получили название инсулинозависимые. От этого гормона также зависит, попадет ли глюкоза в клетки печени или нет. 

Инсулин — единственный гипогликемический гормон, он снижает уровень глюкозы в крови благодаря ее транспортировке в ткани. Его секрецию повышают сульфаниламидные препараты, глюкагон, адреналин, тиреоидные гормоны, соматотропный гормон, аминокислоты, глюкокортикоиды. Снижают выделение данного гормона фенотиазины, диуретические препараты и β-адреноблокаторы.

Абсолютная и относительная недостаточность инсулина

Врачи выделяют абсолютную недостаточность инсулина в организме — она появляется в результате патологии развития клеток поджелудочной железы, а также относительную недостаточность инсулина, она связана с нарушением действия инсулина на ткани организме.

Эти 2 патологии также известны как сахарный диабет 1 и 2 типа.

Анализ на уровень инсулина необходимо проводить вместе с исследованием уровня глюкозы, затем 2 показателя стоит сравнить. Повышенный уровень инсулина и низкий уровень глюкозы указывает на инсулиному. Повышенный уровень инсулина характерен для инсулинорезистентного диабета, у пациентов, чувствительных к инсулину, при диабете он ниже нормы.

Для чего нужно сдать кровь на инсулин?

Подобное лабораторное исследование врачи назначают для:

• решения вопроса о жизненной необходимости пациента, больного диабетом, в инсулине;
• диагностики состояния пациентов с синдромом поликистозных яичников;
• диагностики роста инсулиномы;
• исследования состояния пациентов с метаболическим синдромом;
• определения причин низкого количества глюкозы в крови;
• прогнозирования возможности рецидива инсулиномы;
• выявления невосприимчивости организма к инсулину;
• диагностики опухолей поджелудочной железы.

В наших клиниках лабораторные анализы крови выполняются на высокоточном оборудовании — мы гарантируем высокую точность результатов исследования и их своевременную выдачу клиентам.

Интерпретация результатов

Результат имеет количественное выражение. В нем указываются как выявленные, так и референсные значения. Тревожным симптомом является повышенный уровень инсулина, который может говорить об акромегалии, фруктозной или глюкозо-галактозной непереносимости, инсулиноме, ожирении, а также невосприимчивости к инсулину, которая может развиваться как на фоне хронического панкреатита, так и рака поджелудочной железы.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Инсулин

Инсулин – это гормон, секретируемый эндокринной частью поджелудочной железы. Он регулирует обмен углеводов, поддерживая глюкозу в крови на необходимом уровне, а также участвует в обмене жиров (липидов).

Синонимы русские

Гормон поджелудочной железы, регулятор обмена углеводов.

Синонимы английские

Insulin.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 0,2 — 1000 мкЕд/мл.

Единицы измерения

МкЕд/мл (микроединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов за сутки до исследования (по согласованию с врачом).
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Инсулин синтезируется в бета-клетках эндокринной части поджелудочной железы. Его концентрация в крови напрямую зависит от концентрации глюкозы: после приема пищи в кровь попадает большое количество глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа секретирует инсулин, который запускает механизмы перемещения глюкозы из крови в клетки тканей и органов. Также инсулин регулирует биохимические процессы в печени: если глюкозы становится много, то печень начинает запасать ее в виде гликогена (полимера глюкозы) или использовать для синтеза жирных кислот. Когда синтез инсулина нарушен и его вырабатывается меньше, чем необходимо, глюкоза не может попасть в клетки организма и развивается гипогликемия. Клетки начинают испытывать недостаток в основном субстрате, требующемся им для образования энергии, – в глюкозе. Если такое состояние является хроническим, то нарушается обмен веществ и начинают развиваться патологии почек, сердечно-сосудистой, нервной систем, страдает зрение. Заболевание, при котором наблюдается недостаток выработки инсулина, называется сахарным диабетом. Он бывает нескольких типов. В частности, тип первый развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, тип второй связывают с потерей чувствительности клеток к воздействию на них инсулина. Второй тип наиболее распространен. Для лечения сахарного диабета на начальных этапах обычно используют специальную диету и препараты, которые либо усиливают выработку инсулина поджелудочной железой, либо стимулируют клетки организма к потреблению глюкозы за счет увеличения их чувствительности к данному гормону. В случае если поджелудочная железа совсем перестает продуцировать инсулин, требуется его введение с инъекциями. Повышенная концентрация инсулина в крови называется гиперинсулинемией. При этом содержание глюкозы в крови резко снижается, что может привести к гипогликемической коме и даже к смерти, так как от концентрации глюкозы напрямую зависит работа головного мозга. Поэтому очень важно контролировать уровень сахара при парентеральном введении препаратов инсулина и других лекарств, использующихся для лечения диабета. Повышенный уровень инсулина в крови также бывает обусловлен опухолью, секретирующей его в больших количествах, – инсулиномой. При ней концентрация инсулина в крови может повышаться в десятки раз в течение короткого времени. Заболевания, связанные с развитием сахарного диабета: метаболический синдром, патология надпочечников и гипофиза, синдром поликистозных яичников.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инсулином (опухолей поджелудочной железы) и для выяснения причин острой или хронической гипогликемии (вместе с тестом на глюкозу и на С-пептид).
• Для наблюдения за эндогенным инсулином, синтезируемым бета-клетками.
• Для выявления невосприимчивости к инсулину.
• Чтобы выяснить, когда пациентам, страдающим диабетом второго типа, требуется начать прием инсулина или гипогликемических препаратов.

Когда назначается исследование?

• При низком содержании глюкозы в крови и/или при симптомах гипогликемии: потливости, сильном сердцебиении, регулярном чувстве голода, помутнении сознания, неясности зрения, головокружении, слабости, при сердечных приступах.
• При необходимости выяснить, была ли инсулинома удалена удачно, а также вовремя диагностировать возможные рецидивы.
• При контроле за результатами трансплантации островковых клеток (посредством определения способности трансплантатов производить инсулин).

Что означают результаты?

Референсные значения: 2,6 — 24,9 мкЕд/мл.

Причины повышенного уровня инсулина:

• акромегалия,
• синдром Иценко – Кушинга,
• фруктозная или глюкозо-галактозная непереносимость,
• инсулинома,
• ожирение,
• невосприимчивость к инсулину, как при хроническом панкреатите (включая муковисцидоз) и при раке поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

Употребление таких препаратов, как кортикостероиды, леводопа, оральные контрацептивы, способствует повышению концентрации глюкозы.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• В настоящее время в качестве инъекций применяют инсулин, полученный в результате биохимического синтеза, что делает его наиболее сходным по своей структуре и свойствам с эндогенным (вырабатывающимся в организме) инсулином.
• Антитела к инсулину могут сказаться на результатах исследования, поэтому при их наличии в крови рекомендуется использовать альтернативные методы определения концентрации инсулина (анализ на С-пептид).

Также рекомендуется

• С-пептид в сыворотке
• С-пептид в суточной моче
• Глюкозотолерантный тест
• Глюкоза в плазме
• Глюкоза в моче
• Фруктозамин

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, гастроэнтеролог.

Инсулин и значение этого гормона для организма

Гормоны регулируют многие важные функции нашего организма, они действуют через кровь и работают как ключи «открывающие двери». Инсулин — это гормон, синтезируемый поджелудочной железой, а именно специальным типом клеток – бета-клетками. β-клетки находятся в определенных частях поджелудочной железы, известных как островки Лангерганса, которые помимо β-клеток содержат также α-клетки, продуцирующие гормон глюкагон, δ(D)-клетки, синтезирующие соматостатин и F-клетки, вырабатывающие  панкреатический полипептид (функция которого до сих пор недостаточно изучена). У поджелудочной железы также есть другая важная функция, она вырабатывает ферменты, участвующие в пищеварении. Эта функция поджелудочной железы не нарушается у людей с сахарным диабетом.

 

Причина, по которой инсулин так важен для организма – это то, что он действует как ключ, «открывающий двери» для глюкозы внутрь клетки. Как только человек видит еду или чувствует ее запах, его β-клетки получают сигналы к увеличению продукции инсулина. А после того, как еда попала в желудок и кишечник, другие специальные гормоны посылают еще больше сигналов бета-клеткам, чтобы они увеличили продукцию инсулина.

 

Бета-клетки содержат встроенный «глюкометр», который регистрирует, когда уровень глюкозы крови повышается, и отвечают, посылая правильное количество инсулина в кровь. Когда люди без сахарного диабета едят пищу, концентрация инсулина в крови резко возрастает, это необходимо для переноса глюкозы, полученной из еды, внутрь клеток. У таких людей глюкоза крови обычно не поднимается более чем на 1-2 ммоль/л после еды.

 

Инсулин переносится кровью к различным клеткам организма и связывается на их поверхности со специальными рецепторами к инсулину, в результате чего клетки становятся проницаемыми для глюкозы. Но не всем клеткам организма необходим инсулин для транспортировки глюкозы. Есть «инсулиннезависимые» клетки, они поглощают глюкозу без участия инсулина, прямо пропорционально концентрации глюкозы крови. Они находятся в головном мозге, нервных волокнах, сетчатке глаза, почках и надпочечниках, также в сосудистой стенке и форменных элементах крови (эритроцитах).

 

Это может показаться нелогичным, что некоторым клеткам не нужен инсулин для переноса глюкозы. Однако, в ситуациях, когда в организме низкий уровень глюкозы, продукция инсулина останавливается, тем самым сохраняя глюкозу для наиболее важных органов. Если у вас есть сахарный диабет и ваш уровень глюкозы крови высокий, инсулиннезависимые клетки будут поглощать большое количество глюкозы, и в результате это приведет к повреждению клеток и, следовательно, функционированию органа в целом.

 

Организму требуется небольшое количество инсулина даже между приемами пищи и в течение ночи, чтобы приспособить глюкозу, поступающую из печени. Это и называется «базальной» секрецией инсулина. У людей без сахарного диабета количество этого инсулина составляет 30-50% от количества общего суточного инсулина.  Также есть «стимулированная» секреция инсулина, который вырабатывается на прием пищи.

 

Большое количество углеводов, поступающих к нам с едой, хранится в печени в виде гликогена (это углевод, способный быстро распадаться с образованием глюкозы).

 

Если человек ест больше, чем ему необходимо, то избыток углеводов трансформируется в жиры, которые хранятся в жировой ткани. Организм человека имеет почти неограниченные возможности для накопления жира.

 

Напротив, белки (аминокислоты) могут быть использованы различными тканями организма, но у них нет никакого определенного места хранения. Печень способна синтезировать глюкозу не только из гликогена, но также и из аминокислот, например, если вы не ели в течение длительного времени. Но при этом происходит разрушение тканей, так как в организме нет определенного депо аминокислот (Рис.1).

 

Рис.1. Углеводы в организме (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3^d edition, Class publishing, London, 2007).

 

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это непарный орган размером с ладонь, расположенный в брюшной полости, близко к желудку. Она выполняет две основные функции: производит ферменты, которые помогают переваривать пищу, и  производит инсулин, который помогает контролировать уровень глюкозы крови. Пищеварительные ферменты из поджелудочной железы попадают в кишечник через проток поджелудочной железы. Он впадает в двенадцатиперстную кишку вместе с желчным протоком, который выводит желчь из печени и желчного пузыря. В поджелудочной железе находится около одного миллиона островков Лангерганса. Инсулин производится бета-клетками островков и высвобождается непосредственно в мелкие кровеносные сосуды, проходящие через поджелудочную железу.

 

Клеточный метаболизм

Здоровая клетка

Сахар из еды всасывается в кишечнике и поступает в кровь в форме глюкозы (декстрозы) и фруктозы. Глюкоза должна зайти в клетки для того чтобы она могла быть использована для продукции энергии или других метаболических процессов. Гормон инсулин необходим для того, чтобы «открыть дверь», то есть сделать возможным транспорт глюкозы внутрь клетки через клеточную стенку. После того, как глюкоза попадает внутрь клетки, она превращается с помощью кислорода в углекислый газ, воду и энергию. Углекислый газ затем поступает в легкие, где происходит обмен его на кислород (Рис.2).

Рис. 2. Поддержание уровня глюкозы крови в норме (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3^d edition, Class publishing, London, 2007).

 

Энергия жизненно необходима клеткам для того, чтобы они функционировали должным образом. Кроме того, глюкоза в форме гликогена хранится в печени и мышцах для дальнейшего использования.

 

Головной мозг, однако, не способен хранить глюкозу в виде гликогена. Следовательно, он находится в постоянной зависимости от уровня глюкозы крови.

 

Голодание

Когда человек голодает, в крови снижается уровень глюкозы. В этом случае дверь, открытая с помощью инсулина, не окажет никакой пользы. У людей без сахарного диабета продукция инсулина останавливается почти полностью, когда уровень глюкозы крови снижается. Альфа-клетки поджелудочной железы распознают низкий уровень глюкозы крови и секретируют в кровоток гормон глюкагон. Глюкагон действует как сигнал для клеток печени, чтобы они высвободили глюкозу из своего резерва гликогена. Есть и другие гормоны, которые также могут синтезироваться, когда человек голодает (такие как адреналин, кортизол и гормон роста).

 

Но если голодание продолжается, то организм будет использовать следующую резервную систему, чтобы поддержать концентрацию глюкозы крови на должном уровне.  Жиры распадаются на жирные кислоты и глицерол. Жирные кислоты трансформируются в кетоны в печени, а из глицерола образуется глюкоза. Эти реакции будут происходить, если вы длительно голодаете (например, во время поста) или вы настолько больны, что не можете есть (например, при гастроэнтерите) (Рис.3).

 

Все клетки нашего организма (за исключением головного мозга) могут использовать жирные кислоты в качестве источника энергии. Однако, только мышцы, сердце, почки и головной мозг могут использовать кетоны как источник энергии.

 

Во время длительного голодания кетоны могут обеспечивать до 2/3 потребности мозга в энергии. У детей кетоны образуются быстрее и достигают большей концентрации, чем у взрослых. 

 

Несмотря на то, что клетки извлекают определенную энергию из кетонов, ее все равно меньше, чем когда они используют глюкозу.

 

Если организм находится без еды слишком долго, то белки из мышечной ткани начинают распадаться, и превращаться в глюкозу.

 

Рис. 3. Поддержание уровня глюкозы во время голодания (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3^d edition, Class publishing, London, 2007).

 

 

Сахарный диабет 1 типа и абсолютная недостаточность инсулина. Механизм заболевания – предпосылки разъяснения.

Сахарный диабет 1 типа – это заболевание, при котором отсутствует свой инсулин. В результате этого глюкоза не может зайти в клетки. Клетки в этой ситуации действуют так, как будто они находятся в фазе голодания, описанной выше.  Ваш организм будет пытаться поднять уровень глюкозы крови до еще более высоких значений, так как он считает, что причиной отсутствия глюкозы внутри клеток является низкий уровень глюкозы крови. Такие гормоны как адреналин и глюкагон посылают сигналы для выброса глюкозы из печени (активируют распад гликогена).

 

В этой ситуации, однако, голодание происходит в период изобилия, то есть высокой концентрации глюкозы крови. Организму сложно справиться с большой концентрацией глюкозы, и она начинает выходить с мочой. В это время внутри клеток  происходит синтез жирных кислот, которые затем трансформируются в кетоны в печени, и они также начинают выделяться с мочой. Когда человеку назначается инсулин, его клетки начинают снова нормально функционировать и порочный круг прекращается (Рис. 4). 

 

Рис. 4. Дефицит инсулина и сахарный диабет 1 типа (R. Hanas “Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults”, 3^d edition, Class publishing, London, 2007).

 

Материал по теме:

 

Тема 2. Действие инсулина

Для существования организму нужна энергия.

Основным источником  энергии для клеток организма является глюкоза. Глюкоза образуется при всасывании  углеводов, которые человек получает с пищей.

Когда человек не ест, нормальный уровень глюкозы крови поддерживается за счет использования запасов углеводов, которые есть в организме (гликоген печени) и синтеза глюкозы из белков.  Часто спрашивают, если человек не ест, почему у него повышается глюкоза крови, откуда она берется. Ответ: из гликогена печени и распада белков. Однако запасов гликогена мало (примерно 90 грамм), а синтезировать  глюкозу из белка организму крайне невыгодно, поэтому при голодании организм начинает «экономить» глюкозу и отключает ее поступление в часть органов. Т.е. при голодании глюкоза поступает только в  критически важные органы (мозг, сосуды, почки, нервы).  

Не пропускает глюкозу в ткани при голодании инсулин. Образно говоря, на клетках некоторых органов «висит замок», который открывается инсулином. Когда инсулин открывает замок, глюкоза поступает в клетку. Эти ткани являются инсулинозависимыми, глюкоза может попасть в них только тогда,  когда инсулин «даст разрешение». Инсулинозависимыми тканями являются мышцы, жировая ткань.

Но в  некоторые органы глюкоза попадает без инсулина, там нет замков, дверь для глюкозы всегда открыта. Эти органы называются инсулинНЕзависимыми. Смысл действия инсулина: есть еда, можем прокормить всех, инсулин открывает двери в клетки для глюкозы. Нет еды, значит, будем кормить только самые важные органы, инсулин закрывает двери для глюкозы в менее важных органах (можно оставить «голодными» мышцы и жир, но мозг нельзя).          

Но что происходит, когда нет инсулина или он дефектный? Тогда глюкоза из углеводов пищи попадает в кровь, но не может поступить в ткани. Даже если уровень глюкозы в крови высокий, инсулинозависимые ткани голодают, дверь для глюкозы в клетке закрыта на замок, ключа нет или он сломан («голод среди изобилия»).

И в то же время в инсулинНЕзависимые ткани глюкоза поступает в излишних количествах. А что излишне, то нездорово. Глюкоза начинает связываться с белками этих тканей и повреждать их. Именно из-за этого при диабете и происходит повреждение органов-мишеней (нервов, сосудов, почек и др.).

Как происходит секреция инсулина в норме?

Минимальное количество инсулина в организме вырабатывается всегда (это называется базальная секреция инсулина). Когда человек поел, всасываются углеводы, в кровь поступает глюкоза, происходит выброс инсулина (это называется пищевой или прандиальный пик), двери открываются, глюкоза идет в клетку.

В норме секреция инсулина в ответ на прием пищи происходит в 2 фазы: первую быструю фазу (1-3 минуты) и вторую медленную (до 25-30 минут).

При сахарном диабете сначала нарушается первая (быстрая) фаза.

ENDO 2021: Новый инсулин для применения один раз в неделю продемонстрировал эффективность и безопасность во 2 фазе клинических испытаний

Представленные на конгрессе ENDO 2021 результаты исследования, входящего во вторую фазу клинических испытаний, продемонстрировали схожую эффективность при меньшем количестве гипогликемий нового инсулина для введения один раз в неделю по сравнению с инсулином деглудек.

В 32-недельное открытое рандомизированное исследование включили 399 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ранее получавших пероральную сахароснижающую терапию в комбинации с базальным инсулином, средний возраст которых составил 60,2 года, уровень гликированного гемоглобина – 8,1%, продолжительность заболевания – 14,7 лет. Участники были рандомизированы на три равные группы, первые две получали новый инсулин, третья – инсулин деглудек, дозы получаемых препаратов титровались до целевых значений тощаковой гликемии, которые составляли менее 7,8, 6,7 и 5,6 ммоль/л соответственно. К концу исследования группы достигли снижения уровня гликированного гемоглобина на 0,6, 0,6 и 0,7% соответственно, у участников, получающих инсулин деглудек, также достигнуто большее снижение гликемии натощак, что соотносится с исходными целевыми значениями.
 

В обеих группах, принимавших новый инсулин, отмечалось меньшее количество гипогликемий менее 3,9 ммоль/л, при этом количество эпизодов снижения менее 3,0 ммоль/л не различалось. Две тяжелые гипогликемии были зарегистрированы у участников, получающих новый инсулин. В целом количество нежелательных явлений, в том числе серьезных, было сопоставимо во всех трех группах. В то же время увеличение массы тела участников, получающих новый инсулин, было меньше.

 

Столь длительная продолжительность действия препарата достигается за счет связи молекулы инсулина с Fc-фрагментом иммуноглобулина – естественного белка с длительным периодом полужизни. Отсюда происходит текущее название нового препарата – базальный инсулин Fc (от английского basal insulin Fc, BIF). Такой способ пролонгации периода полужизни белков и пептидов используется в течение нескольких десятилетий, не менее 11 препаратов, в которых применяется данная технология, уже одобрено FDA.

Снижение количества инъекций за счет использования препаратов с еженедельной периодичностью введения определенно может повысить готовность и приверженность больных к инсулинотерапии, считает главный исследователь. Представленные результаты позволяют продолжить изучение данного препарата с более низкими целевыми значениями гликемии в будущих исследованиях.

 

Оригинальная новость: Weekly insulin helps patients with type 2 diabetes achieve similar blood sugar control to daily insulin

ClinicalTrials: A Study of LY3209590 in Participants With Type 2 Diabetes Mellitus

 

Инсулин: что нужно знать каждому диабетику?

Инсулиновая терапия – эффективный инструмент помощи больным сахарным диабетом.

---

Инсулиновая терапия – эффективный инструмент помощи больным сахарным диабетом. Инъекции инсулина жизненно необходимы пациентам с диабетом 1 типа, но также активно применяются для коррекции состояния диабетиков 2 типа. Задача такого лечения – компенсировать нарушения углеводного обмена, которые возникают из-за сбоев в естественной выработке гормона и его усвояемости организмом.

Почему инсулин – жизненно важный гормон?

Для эффективной жизнедеятельности нашему организму требуется энергия. Поступает она через пищу, содержащую необходимый нутриент – глюкозу. Попадая в кровь, вещества транспортируются к клеткам, которые нуждаются в энергетических источниках. Однако глюкоза не усваивается напрямую. Чтобы снабдить клетки энергией, ей нужен проводник. В его роли выступает инсулин.

Это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Именно он отвечает за транспортировку нутриентов (глюкозы, а также жиров и аминокислот) в клетки.

Благодаря инсулину в нашем организме происходят жизненно важные процессы. Гормон:

• регулирует углеводный обмен;
• увеличивает проницаемость клеток для утилизации глюкозы;
• усиливает производство белков и препятствует их разрушению;
• активизирует выработку гликогена в печени и мышцах (необходим для сохранения энергии).

Что происходит, если естественная выработка инсулина нарушается?

Сбои в выработке инсулина приводят к утрате способности организма нормально усваивать глюкозу. Переизбыток углеводов, которые не могут проникнуть в клетки и обеспечить их энергией, провоцирует развитие нарушений углеводного обмена. Так начинается болезнь «сахарный диабет».

В зависимости от особенностей протекания выделяют 2 вида патологии. При диабете I типа нарушается синтез инсулина поджелудочной железой. Если пациенту диагностирован диабет II типа, то выработка гормона сохраняется, однако теряется чувствительность организма к нему.

Что происходит, если инсулин вырабатывается в недостаточном количестве?

В крови человека содержится определённое количество сахара. В норме эти значения не превышают 4-7 ммоль/л натощак и около 5–9 ммоль/л через полтора часа после еды. Понижение данных показателей указывает на то, что выработка инсулина нарушена.

Сахарный диабет 1 типа проявляет себя следующими симптомами:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• постоянная жажда;
• потеря веса;
• повышенная утомляемость, слабость, сонливость.

Как сказывается на организме повышенное содержание сахара в крови?

Диабет 2 типа долгое время может протекать бессимптомно. Однако регулярные скачки сахара и превышение допустимых норм содержания глюкозы в крови отражается на состоянии внутренних органов.

Повышенный уровень инсулина:

• препятствует расщеплению жиров и приводит к набору веса;
• способствует сжиганию углеводов и снижает использование жира для получения энергии;
• нарушает нормальную секрецию других гормонов;
• вызывает закупорку артерий, способствует накоплению холестериновых бляшек;
• повышает кровяное давление;
• стимулирует хроническое воспаление. 

Основа лечения сахарного диабета 1 и 2 типов – коррекция уровня инсулина в крови. Диабетикам, страдающим заболеванием 1 типа, необходимы регулярные инъекции инсулина. Для пациентов с диабетом 2 типа рекомендована диета, цель которой – поддержание уровня сахара крови на допустимом уровне.

 

Что такое диабет? | OneTouch®

Что такое диабет?

Диабет — это хроническое заболевание, при котором организм не может вырабатывать инсулин или использовать уже имеющийся инсулин. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он необходим для переноса глюкозы (сахара) из крови в клетки организма, которые за счет нее получают энергию. Когда инсулина недостаточно или он не работает должным образом, уровень глюкозы в крови повышается.

Диабет диагностируется с помощью анализов крови, показывающих высокий уровень глюкозы в крови.

Со временем высокий уровень глюкозы в крови (известный также как гипергликемия) может вызвать повреждение сосудов и тканей организма, что, в свою очередь, может привести к опасным для жизни осложнениям и инвалидности.

Диабет 1 типа

²

При сахарном диабете 1 типа иммунная система организма атакует инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. В результате организм теряет способность вырабатывать необходимый ему инсулин. Причина развития данного типа диабета полностью не известна и до конца не изучена. Данное заболевание встречается у людей любого возраста, но чаще бывает у детей или подростков.

Людям с этой формой диабета инсулин необходим каждый день для того, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Без инсулина у человека с диабетом 1-го типа может быстро развиться опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз, который может привести к летальному исходу при отсутствии быстрого и правильного лечения. Но при ежедневном лечении инсулином, регулярном мониторинге уровня глюкозы в крови, здоровом питании и поддержании здорового образа жизни люди с диабетом 1-го типа могут вести нормальную, здоровую жизнь.

Диабет 2-го типа

²

Сахарный диабет 2-го типа — наиболее часто встречающийся тип диабета. Обычно он диагностируется у взрослых людей, но все чаще встречается у детей и подростков. При диабете 2-го типа организм может вырабатывать инсулин, но становится устойчивым к инсулину, поэтому инсулин перестает работать должным образом. Со временем уровни инсулина могут стать слишком низкими и неэффективными. Как резистентность к инсулину, так и низкий уровень инсулина приводят к высоким уровням глюкозы в крови при диабете 2-го типа.

В отличие от людей с диабетом 1-го типа, людям с диабетом 2-го типа не обязательно получать инсулин каждый день. Для таких людей контроль заболевания включает в себя правильное сбалансированное питание, увеличение физической активности, контроль массы тела и, при необходимости, прием лекарств. Существуют различные виды лекарств (в форме таблеток), а также инъекционные методы лечения, включая инсулин, которые предназначены для необходимого контроля уровня глюкозы в крови для людей с диабетом 2-го типа.

Преддиабет

Иногда уровень глюкозы в крови может быть выше нормы, но недостаточно высоким для того, чтобы соответствовать уровню диабета. Это состояние называется преддиабетом и оно может перерасти в диабет 2-го типа и заболевание сердца.²

Если вам сказали, что вы подвержены риску развития диабета или у вас преддиабетическое состояние, знайте, что вы можете принять меры для предотвращения или отсрочки возникновения диабета 2-го типа. Внеся некоторые изменения в свой образ жизни сейчас, вы можете избежать или отсрочить начало диабета 2-го типа и других осложнений, таких как болезнь сердца, в будущем. Начать никогда не поздно.

Если ваш врач сказал, что у вас преддиабет, обязательно проходите обследования на диабет каждый год.3 А также следуйте рекомендациям для предотвращения диабета 2-го типа: избавьтесь от лишнего веса, начните заниматься спортом, перейдите на здоровое питание.

Гестационный диабет

²

Гестационный диабет — это тип диабета или высокий уровень глюкозы в крови, который впервые обнаруживается обычно во время второго или третьего триместра беременности и не является ранее существовавшим диабетом 1-го или 2-го типа. Если вам сказали, что у вас гестационный диабет, то вы не одиноки. По данным Международной федерации диабета (IDF) за 2017 год, гестационный диабет возникал у каждой седьмой роженицы в мире.^*

Мониторинг уровня глюкозы в крови и тщательное соблюдение рекомендаций вашего врача поможет вам и вашему ребенку избежать осложнений, связанных с гестационным диабетом. Хорошая новость заключается в том, что обычно после родов уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Однако, если у вас был гестационный диабет, существует большая вероятность того, что он может возникнуть повторно при следующей беременности; также повышается риск развития диабета 2-го типа в дальнейшем.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³ American Diabetes Association. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

^* Международная федерация диабета. (IDF) IDF – Gestational Diabetes. Онлайн-версия от 22 апреля 2018 года на https://www.idf.org/news/2:world‐diabetes‐day‐2017‐to‐focus‐on‐women‐and‐diabetes.html

Лечение диабета: использование инсулина для контроля уровня сахара в крови

Лечение диабета: использование инсулина для контроля уровня сахара в крови

Понимание того, как инсулин влияет на уровень сахара в крови, может помочь вам лучше контролировать свое состояние.

Персонал клиники Мэйо

Инсулинотерапия часто является важной частью лечения диабета. Поймите ключевую роль инсулина в регулировании уровня сахара в крови и предотвращении осложнений диабета.

Роль инсулина в организме

Возможно, будет легче понять важность инсулинотерапии, если вы поймете, как этот естественный гормон обычно действует в организме и что происходит, если у вас диабет.

Если у вас нет диабета, помогает инсулин:

• Регулируйте уровень сахара в крови. После еды углеводы расщепляются на глюкозу, сахар, который является основным источником энергии для организма. Затем глюкоза попадает в кровоток. Поджелудочная железа в ответ вырабатывает инсулин, который позволяет глюкозе проникать в клетки организма, обеспечивая энергию.
• Храните избыток глюкозы для получения энергии. После еды — при высоком уровне инсулина — избыток глюкозы откладывается в печени в виде гликогена.Между приемами пищи — когда уровень инсулина низкий — печень выделяет гликоген в кровоток в виде глюкозы. Это удерживает уровень сахара в крови в узком диапазоне.

Если у вас диабет:

Уровень глюкозы будет продолжать расти после еды, потому что инсулина недостаточно для перемещения глюкозы в клетки вашего тела. Люди с диабетом 2 типа не используют инсулин эффективно (инсулинорезистентность) и не вырабатывают достаточно инсулина (дефицит инсулина). Люди с диабетом 1 типа вырабатывают мало инсулина или вообще не вырабатывают его.

Без лечения высокий уровень глюкозы в крови может в конечном итоге привести к таким осложнениям, как слепота, повреждение нервов и почек.

Цели инсулинотерапии

Если у вас диабет 1 типа, инсулинотерапия жизненно важна для восполнения инсулина, не производимого вашим организмом. Иногда людям с диабетом 2 типа или гестационным диабетом требуется инсулинотерапия, если другие методы лечения не могут поддерживать уровень глюкозы в крови в желаемом диапазоне. Инсулинотерапия помогает предотвратить осложнения диабета, поддерживая уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

Виды инсулина

Существует несколько типов инсулина, которые различаются по скорости и продолжительности контроля уровня сахара в крови. Часто ваш врач может порекомендовать комбинацию более чем одного типа инсулина. Чтобы определить, какие типы инсулина вам нужны и в каком количестве, ваш врач примет во внимание такие факторы, как тип диабета, уровень глюкозы, колебания уровня сахара в крови в течение дня и ваш образ жизни.

К общим видам инсулинотерапии относятся:

• Инсулин длительного, сверхдлительного или промежуточного действия. Когда вы не едите, ваша печень выделяет глюкозу, поэтому организм постоянно получает энергию. Инсулин длительного, сверхдлительного или промежуточного действия помогает организму использовать эту глюкозу и предотвращает слишком высокий уровень глюкозы.

  Примерами этих инсулинов являются гларгин (Lantus, Basaglar, Toujeo), детемир (Levemir), degludec (Tresiba) и NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin ReliOn Insulin N). Эти инсулины действуют от восьми до 40 часов, в зависимости от типа.

• Инсулин быстрого или короткого действия. Эти инсулины идеально подходят для предотвращения скачков сахара в крови после еды. Они начинают действовать намного быстрее, чем инсулины длительного или промежуточного действия, иногда всего за три минуты. Но они работают в течение гораздо более короткого периода времени, обычно около двух-четырех часов.

  Примеры этих инсулинов включают аспарт (NovoLog, Fiasp), глулизин (Apidra), лизпро (Humalog, Admelog) и обычный (Humulin R, Novolin R).

Варианты доставки инсулина

Инсулин не выпускается в форме таблеток, потому что пищеварительная система расщепит его до того, как он заработает.Но есть несколько вариантов введения инсулина. Ваш врач может помочь вам решить, что лучше всего соответствует вашему образу жизни и потребностям в лечении.

Опции включают:

• Выстрелы или ручки. Инсулин можно вводить в жир под кожей с помощью шприца и иглы или устройства, похожего на ручку, которое удерживает инсулин с прикрепленной иглой. Частота зависит от типа диабета, уровня сахара в крови и от того, как часто вы едите. Это может быть несколько раз в день.
• Инсулиновая помпа. Инсулиновая помпа проталкивает небольшие устойчивые дозы инсулина быстрого действия в тонкую трубку, вставленную под кожу. Эти дозы вводятся повторно в течение дня. Доступны несколько различных типов инсулиновых помп.
• Инсулин для ингаляций (Afrezza). Этот тип инсулина является быстродействующим, и вы вдыхаете его перед каждым приемом пищи. Людям, которые курят или имеют проблемы с легкими, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких, не следует использовать ингаляционный инсулин.

Инсулинотерапия иногда может быть сложной, но это эффективный способ снизить уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо проблемы с режимом приема инсулина, например, вы не можете избежать очень низкого или очень высокого уровня сахара в крови, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вносить какие-либо изменения. Выбрав режим инсулина, который соответствует вашим потребностям и образу жизни, вы можете предотвратить осложнения диабета и вести активный и здоровый образ жизни.

24 июля 2019 г., Показать ссылки

1. Основы инсулина.Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. По состоянию на 14 июня 2019 г.
2. Mantzoros C, et al. Действие инсулина. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2019 г.
3. Дэвидсон МБ. Инсулинотерапия: индивидуальный подход. Клинический диабет. 2015; 33: 123.
4. Инсулин, лекарства и другие препараты для лечения диабета. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. По состоянию на 14 июня 2019 г.
5. McCulloch DC, et al. Общие принципы инсулинотерапии при сахарном диабете. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2019 г.
6. Что такое диабет? Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes. По состоянию на 14 июня 2019 г.
7. Afrezza (информация о назначении).Дэнбери, штат Коннектикут: MannKind Corp.; 2018. https://www.afrezza.com/pdf/Afrezza-10-2018-PI.pdf. По состоянию на 3 июня 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Основная книга по диабету

.

Распространенные марки и различные типы инсулина для диабетиков

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяющий клеткам использовать глюкозу.Когда ваше тело не производит или не использует инсулин должным образом, вы можете принимать производимый инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Многие формы инсулина лечат диабет. Они сгруппированы по тому, как быстро они начинают работать и как долго длится их эффект.

Типы инсулина включают:

• Быстрого действия, который начинает действовать в течение нескольких минут и длится пару часов
• Обычного или короткого действия, который занимает около 30 минут для полного действия и длится от 3 до 6 часов
• Промежуточного действия, для полной работы требуется от 2 до 4 часов.Его действие может длиться до 18 часов.
• длительного действия, который может работать в течение всего дня
• Предварительно смешанный

Как мне его принимать?

Многие люди вводят инсулин в кровь с помощью иглы и шприца, системы картриджей или предварительно заполненных шприцев.

Место на теле, в которое вы стреляете, может иметь значение. Вы будете всасывать инсулин наиболее равномерно, когда введете его в живот. Следующие лучшие места для инъекции — руки, бедра и ягодицы.Возьмите за привычку вводить инсулин в одну и ту же область тела, но поменяйте точное место инъекции. Это помогает уменьшить рубцы под кожей.

Также доступны инсулиновые ингаляторы, инсулиновые помпы и инсулиновые устройства быстрого действия.

Какой тип инсулина лучше всего подходит для моего диабета?

Ваш врач будет работать с вами, чтобы прописать тип инсулина, который лучше всего подходит вам и вашему диабету. Ваш выбор будет зависеть от многих факторов, в том числе от:

• Как вы реагируете на инсулин.(Сколько времени требуется организму, чтобы поглотить его и как долго оно остается активным, зависит от человека.)
• Выбор образа жизни. Тип пищи, которую вы едите, сколько алкоголя вы пьете или сколько упражняетесь, — все это влияет на то, как ваше тело использует инсулин.
• Ваша готовность делать себе несколько инъекций в день
• Как часто вы проверяете уровень сахара в крови
• Ваш возраст
• Ваши цели по контролю уровня сахара в крови

Ваш врач может назначить более одного типа сахара.Возможно, вам придется принимать инсулин более одного раза в день, чтобы интервалы между дозами в течение дня или добавить другие лекарства.

Afrezza, ингаляционный инсулин быстрого действия, одобрен FDA для использования перед едой при сахарном диабете 1 и 2 типа. Пик концентрации препарата в крови происходит примерно через 15-20 минут, а через 2-3 часа он выводится из организма. Он должен использоваться вместе с инсулином длительного действия у людей с диабетом 1 типа.

В таблице ниже перечислены типы инъекционного инсулина с подробным описанием начала (время до того, как инсулин попадет в кровоток и начнет снижать уровень сахара в крови), пика (периода времени, когда он лучше всего снижает уровень сахара в крови) и длительность (как долго инсулин продолжает действовать).Эти три вещи могут отличаться. Последний столбец дает некоторое представление о «покрытии», обеспечиваемом различными типами инсулина, в зависимости от времени приема пищи.

Тип инсулина и торговые марки	Начало	Пик	Продолжительность	Роль в управлении уровнем сахара в крови
Быстрый Лиспро (Хумалог)					15-30 мин.	30-90 мин	3-5 часов	Инсулин быстрого действия покрывает потребность в инсулине для еды, которую едят одновременно с инъекцией. Этот тип инсулина часто используется с инсулином длительного действия.
Аспарт (Новолог)	10-20 мин.	40-50 мин.	3-5 часов
Глулизин (Апидра)	20-30 мин.	30-90 мин.	1-2 1/2 часа
Короткого действия
Обычный (R) или новолин	30 мин.-1 час	2-5 часов	5-8 часов	Инсулин короткого действия покрывает потребность в инсулине для приема пищи в течение 30-60 минут.
Велосулин (для использования в инсулиновой помпе)	30 мин-1 час	1-2 часа	2-3 ​​часа
Промежуточного действия
NPH (N)	1-2 часа	4-12 часов	18-24 часа	Инсулин промежуточного действия покрывает потребность в инсулине примерно на половину дня или на ночь.Этот тип инсулина часто сочетается с инсулином быстрого или короткого действия.
длительного действия
Инсулин гларгин (Basaglar, Lantus, Toujeo)	1-1 1/2 часа	Нет пикового времени. Инсулин доставляется на стабильном уровне.	20-24 часа	Инсулин длительного действия покрывает потребность в инсулине примерно на один полный день. При необходимости этот тип часто сочетают с инсулином быстрого или короткого действия.
Инсулин детемир (Левемир)	1-2 часа	6-8 часов	До 24 часов
Инсулин деглудек (Тресиба)	30-90 мин.	Без пиковой нагрузки	42 часа
Предварительная смесь *
Хумулин 70/30	30 мин.	2-4 часа	14-24 часа	Эти продукты обычно принимают два или три раза в день перед едой.
Новолин 70/30	30 мин.	2-12 часов	До 24 часов
Новолог 70/30	10-20 мин.	1-4 часа	До 24 часов
Хумулин 50/50	30 мин.	2-5 часов	18-24 часа
Humalog mix 75/25	15 мин.	30 мин.-2 1/2 часа	16-20 часов
* Предварительно смешанные инсулины объединяют определенные количества инсулина промежуточного и короткого действия в одном флаконе или инсулиновой ручке. (Цифры после названия бренда указывают процентное содержание каждого типа инсулина.)

Как составляется график дозирования?

Следуйте рекомендациям врача о том, когда принимать инсулин.Промежуток времени между вашим шотом и приемом пищи может варьироваться в зависимости от типа, который вы используете.

Тем не менее, как правило, инъекцию следует согласовывать с приемом пищи. Вы должны рассчитать время укола так, чтобы глюкоза из пищи попадала в организм примерно в то же время, когда начинает действовать инсулин. Это поможет вашему организму использовать глюкозу и избежать реакций низкого уровня сахара в крови. В таблице на странице 1 столбец «начало» показывает, когда инсулин начнет работать в вашем организме. Вы хотите, чтобы это происходило одновременно с приемом пищи.Правильное время поможет вам избежать низкого уровня сахара в крови.

• Инсулины быстрого действия: Примерно за 15 минут до еды
• Инсулины короткого действия : за 30-60 минут до еды
• Инсулины промежуточного действия: За 1 час до еды
• Предварительно смешанные инсулины: В зависимости от продукта, от 10 до 30-45 минут до еды

Исключения из дозирования и времени приема инсулина

Инсулины длительного действия не привязаны к времени приема пищи.Вы будете принимать детемир (левемир) один или два раза в день, независимо от того, когда вы едите. И вы будете принимать гларгин (Basaglar, Lantus, Toujeo) один раз в день, всегда в одно и то же время. Deglutec принимается один раз в день, время суток может быть гибким. Но некоторым людям необходимо сочетать инсулин длительного действия с инсулином более короткого действия или другим лекарством, которое необходимо принимать во время еды.

Продукты быстрого действия также можно принимать сразу после еды, а не за 15 минут до еды. Некоторые из них можно принимать перед сном.

Для получения дополнительной информации о том, когда принимать инсулин, прочтите раздел «Дозирование и введение» на вкладыше к упаковке инсулинового продукта, который прилагается к вашему инсулиновому продукту, или поговорите со своим врачом.

Побочные эффекты инсулина

К основным из них относятся:

• Низкий уровень сахара в крови
• Увеличение веса при первом использовании
• Комки или шрамы от слишком большого количества инъекций
• Сыпь в месте инъекции или , редко, по всему телу

При вдыхании инсулина есть вероятность, что ваши легкие могут внезапно сжаться, если у вас астма или заболевание легких ХОБЛ.

Хранение инъекционного инсулина

Всегда имейте под рукой по две бутылки каждого типа. Вам не нужно охлаждать флаконы с инсулином, который вы используете. Хорошее практическое правило заключается в том, что если температура вам удобна, то инсулин безопасен. Вы можете хранить бутылку, которую вы используете, при комнатной температуре (не выше 80 F) в течение 30 дней. Вы не хотите, чтобы он становился слишком горячим или слишком холодным, и держите его подальше от прямых солнечных лучей.

Храните запасные запасные бутылки в холодильнике.Накануне вечером перед тем, как начать использовать новую бутылку, выньте ее и дайте ей нагреться. Не позволяйте инсулину замерзнуть.

Всегда проверяйте свой инсулин внутри флакона, прежде чем набирать его в шприц. Следует четко указать типы быстрого, короткого и длительного действия. Другие формы могут выглядеть мутными, но на них не должно быть комков.

Если вы носите с собой бутылку, не трясите ее. При этом образуются пузырьки воздуха, которые могут изменить количество инсулина, которое вы получаете, когда вы берете его для инъекции.

Для инсулиновых ручек см. Инструкции по хранению на вкладыше к упаковке.

Хранение инсулина для вдыхания

Проверьте указания на упаковке. Храните запечатанную упаковку в холодильнике, пока вы не будете готовы ее использовать. Если вы этого не сделаете, вы должны использовать его в течение 10 дней.

Вы можете охлаждать открытые упаковки, но дайте картриджу нагреться до комнатной температуры в течение 10 минут, прежде чем использовать.

Инсулин: типы инсулина, иглы, помпы, ручки и почему инсулин настолько дорогой

Что делает инсулин? Для начала, помогите своему телу превратить пищу в энергию.Когда у вас диабет, и вы либо не вырабатываете инсулин, либо у вас отключена функция инсулина, все может пойти не так. От игл до ручек, помп и инсулинов — мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все вопросы, которые вам нужны.

В этой статье:
Определение | Причины | Типы | Администрация | Хранение | Альтернативы | Контроль | Финансовая помощь | Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы

Избранные голоса:
Элвин Пауэрс, доктор медицины, Михаил Зильберминт, доктор медицины и Ирл Хирш, доктор медицины

Что такое инсулин?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который контролирует количество глюкозы в кровотоке в любой момент.Он также помогает хранить глюкозу в печени, жире и мышцах. Наконец, он регулирует метаболизм углеводов, жиров и белков в вашем организме. Звучит важно? Потому что это так.

«Без правильной функции инсулина ваше тело не может накапливать глюкозу в мышцах или печени, но и не может производить жир. Вместо этого жир расщепляется и производит, помимо прочего, кетокислоты », — говорит эндокринолог Ирл Хирш, доктор медицины. Если уровень этих кислот становится слишком высоким, дисбаланс может вызвать диабетический кетоацидоз, потенциально смертельное состояние.

Когда вы едите, уровень глюкозы в крови повышается, и это заставляет поджелудочную железу обычного человека выделять инсулин, так что сахар может храниться в качестве энергии для дальнейшего использования. Без этой способности поджелудочной железы, у человека с диабетом 1 типа или прогрессирующим диабетом 2 типа, уровень сахара в крови может подняться опасно высоким или упасть слишком низко.

Инфографика Лорен Хантер

Что заставляет кого-то прописывать инсулин?

Если ваше тело не вырабатывает инсулин или вырабатывает его недостаточно, у вас рано или поздно диагностируют диабет 1 типа.Раньше это называлось ювенильным диабетом, но новые оценки показывают, что до половины людей с диабетом 1 типа не диагностируются до зрелого возраста. С другой стороны, если ваше тело не использует инсулин должным образом, у вас диабет 2 типа.

В то время как людям с диабетом 1 типа для выживания необходимо принимать инсулин, многие люди с диабетом 2 типа могут отказаться от использования инсулина или даже полностью отказаться от него, занимаясь спортом, теряя вес, адаптируя более здоровые пищевые привычки или используя другие лекарства, отпускаемые по рецепту.

Какие бывают типы инсулина?

Американская диабетическая ассоциация (ADA) характеризует инсулин по скорости его действия. Но тело у всех разное. Если у вас диабет, вам следует ожидать отклонений в количестве времени, которое требуется для того, чтобы лекарство попало в кровоток.

Вот 8 различных типов инсулина и их действие.

• Начало определяется как промежуток времени до того, как инсулин попадет в ваш кровоток и начнет снижать уровень глюкозы в крови.
• Пик — это время, в течение которого инсулин проявляет максимальную эффективность в снижении уровня глюкозы в крови.
• Продолжительность — это время, в течение которого инсулин продолжает снижать уровень глюкозы в крови.
• Инсулин быстрого действия начинает влиять на уровень глюкозы в крови примерно через 15 минут после инъекции. Он достигает пика примерно через час, а затем продолжает работать еще несколько раз.
• Инсулин короткого действия попадает в кровоток в течение 30 минут после инъекции.Он достигает своего пика в диапазоне 2-3 часов и остается эффективным в течение 3-6 часов.
• Инсулин средней продолжительности действия включает инсулин НПХ (нейтральный протамин хагедорн), который помогает контролировать уровень глюкозы в течение 10–12 часов. Протамин — это белок, замедляющий действие этого инсулина.
• Инсулин пролонгированного действия попадает в кровоток через 1-2 часа после инъекции и может быть эффективным в течение 24 часов. Преимущество инсулина длительного действия в том, что он не имеет ярко выраженного пика, и он больше похож на инсулин поджелудочной железы.
• Премикс / комбинация инсулина содержит смесь инсулина быстрого или короткого действия в сочетании с инсулином средней продолжительности действия. Это избавляет от необходимости набирать инсулин более чем из одного флакона.

Как принимать инсулин?

Многие люди с диабетом, использующие инсулин, вводят его самостоятельно, вводя его с помощью шприца. На внешней стороне шприца нанесены линии, обозначающие количество лекарства в игле. Есть шприцы разных размеров, которые вы можете выбрать с помощью своего врача.

Как выбрать правильный шприц для введения инсулина?

1. Если ваша самая высокая доза близка к максимальной вместимости шприца, подумайте о покупке следующего размера на случай увеличения дозировки
2. Если вы измеряете дозу в половинных единицах, будьте осторожны, выбирая подходящий шприц с правильными размерами
3. Когда вы путешествуете, убедитесь, что дозировка инсулина соответствует дозе шприца правильного размера, если вы покупаете новые шприцы в незнакомом месте.

Как и шприцы для введения инсулина разного размера, так и иглы для инсулина разного размера.Более короткие иглы обычно означают меньше уколов при инъекции. Обратной стороной является то, что чем мельче инъекция, тем дольше действует инсулин. Ваш врач поможет вам найти оптимальный для вас баланс.

Как принимать инсулин без шприца?

• Инсулиновые ручки выглядят как большие пишущие ручки и могут помочь предотвратить передозировку и недостаточную дозу. Они также не требуют охлаждения, удобно заполняются заранее и более долговечны, чем шприцы.
• Инсулиновые помпы прикреплены к тонкой трубке, которая имплантируется под кожу. Насосы бывают компьютеризированными или моторизованными, а некоторые модели также действуют как мониторы глюкозы. Они вводят инсулин перед каждым приемом пищи вместе с небольшими дозами в течение дня. В США около 60% людей с диабетом используют инсулиновую помпу в той или иной форме.
• Струйный впрыск Устройства — хороший вариант, если вы ненавидите иглы. В струйном инжекторе содержится несколько доз инсулина. Приложив его к коже, вы нажимаете кнопку, и инсулин вводится через него.
• Инсулин для ингаляции выпускается в виде ингалятора с заранее заданной дозировкой и впервые был одобрен в 2014 году. Он короткодействующий и обычно не покрывается страховкой, что делает его более дорогостоящим, чем другие типы инсулина для большинства людей с диабетом.

Если у вас нет инсулиновой помпы, которая также работает как монитор глюкозы, дозирование инсулина основано на самоконтроле уровня глюкозы в крови. Вы можете проверить их, уколов пальцы или надев устройство, которое постоянно их отслеживает.

Как мне хранить инсулин?

• Держите «текущий» инсулин (например, несколько дней или неделю) при комнатной температуре, чтобы облегчить дискомфорт при инъекции.
• Инсулин обычно можно хранить при комнатной температуре около месяца. После использования ручки с инсулином следует хранить при комнатной температуре. Срок годности инсулиновых шприцов может варьироваться в зависимости от типа инсулина. Что касается одноразовых ручек, вы должны выбросить все устройство, когда оно пустое или когда истечет срок годности.
• Храните дополнительный инсулин (например, на 2–3 недели или больше) в холодильнике.
• Не подвергайте инсулин чрезмерному воздействию холода или тепла. (Не храните его в морозильной камере или под прямыми солнечными лучами.)

Какие альтернативные лекарства для людей с диабетом не являются инсулином?

• Метформин — таблетка, останавливающая производство сахара в печени
• Глитазоны — таблетки, выводящие сахар из кровотока
• Суфонилмочевины и глиниды — таблетки, увеличивающие высвобождение инсулина из поджелудочной железы
• Блокаторы крахмала — таблетки, замедляющие всасывание крахмала
• Инкретинотерапия и аналоги амвлина — таблетки и инъекции, снижающие выработку сахара в печени и замедляющие всасывание пищи.Типы первых включают ингибиторы DPP4 (такие как Januvia) и аналоги GLP1 (такие как Victoza).
• Ингибиторы SGLT2 — таблетки, принимаемые перед едой, предотвращающие реабсорбцию глюкозы

Что еще я могу сделать для контроля уровня глюкозы в крови?

Еда, сон и упражнения имеют жизненно важное значение для регулирования уровня сахара в крови при диабете.

1. Высыпайтесь. Данные показывают, что недостаток сна может привести к повышенной секреции гормона кортизола, который является воспалительным и может вызвать большую инсулинорезистентность. Эндокринолог Эл Пауэрс, доктор медицинских наук из Университета Вандербильта, отмечает, что, когда вы лишены сна или ваш сон нарушен, уровень глюкозы имеет тенденцию повышаться, независимо от того, страдаете вы диабетом или нет.
2. Регулярно тренируйтесь. Во время тренировки чувствительность к инсулину повышается, и мышечные клетки более эффективно используют доступный инсулин.Когда ваши мышцы сокращаются во время тренировки, они также поглощают глюкозу и используют ее для получения энергии.
3. Соблюдайте безопасную для диабетиков диету с ограничением углеводов, рекомендованную врачом, например диету DASH или средиземноморскую диету. Было показано, что оба препарата помогают стабилизировать уровень сахара в крови.

Каковы недостатки лечения диабета инсулином?

Самая большая проблема с инсулином сейчас — это его недоступность. «Упаковка инсулина быстрого действия без страховки может стоить 400 долларов.Поскольку так много людей продолжают терять медицинскую страховку, это становится огромной проблемой », — говорит д-р Зильберминт.

Постоянно растущие цены заставляют некоторых пациентов ограничивать потребление инсулина, что может быть опасным и даже смертельным. Стоимость тест-полосок также является проблемой, и обе они привели к появлению черного рынка тест-полосок и инсулина. «Это незаконно, — говорит доктор Зильберминт, — но это происходит».

Кто использует инсулин в США?

• 7,4 миллиона человек в США используют инсулин
• 14% белых людей с диабетом используют инсулин
• 17% латиноамериканцев с диабетом используют инсулин
• 20% чернокожих людей с диабетом используют инсулин
• 24% людей с диабетом, живущих за чертой бедности, используют инсулин

Где я могу получить помощь в приобретении или оплате инсулина?

У ADA есть специальная страница, чтобы помочь людям, которым нужен инсулин, получить его, независимо от финансов: http: // www.insulinhelp.org.

JRDF имеет страницу со множеством ссылок на организации, которые также предоставляют инсулиновую помощь: https://www.jdrf.org/t1d-resources/living-with-t1d/insurance/help-with-prescription-costs/

Какие серьезные осложнения могут возникнуть из-за нормирования или отсутствия инсулина?

Диабетический кетоацидоз — это неотложное состояние, которое возникает, если у вас недостаточно инсулина для регулирования уровня сахара в крови. DKA заставляет ваше тело расщеплять жир для получения энергии в отсутствие инсулина.Это приводит к опасному накоплению кислот, известных как кетоны, в крови, что может привести к набуханию мозга и к шоку тела.

Признаки диабетического кетоацидоза включают:

• Жажда или очень сухость во рту
• Частое мочеиспускание
• Повышенный уровень сахара в крови
• Высокий уровень кетонов в моче
• Усталость
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Затрудненное дыхание
• Фруктовый запах или запах ацетона изо рта (да, совсем как жидкость для снятия лака)
• Замешательство или поведение «пьяным» в трезвом виде

DKA настолько распространен и может возникать так быстро, что является первым признаком диабета 1 типа в 20% случаев, а также тем способом, которым у многих диабетиков 1 типа впервые диагностируется это состояние.Если вы заболели диабетическим кетоацидозом, не пытайтесь скрыть это или относиться к нему несерьезно. Отнеситесь к этому как к неотложной помощи и как можно скорее обратитесь в больницу, чтобы выздороветь. «У меня были люди, которые говорили мне, что они устали принимать инсулин или что они нормируют его из-за стоимости. При диабете 1 типа это все, что нужно, чтобы оказаться в опасной для жизни ситуации », — говорит д-р Зильберминт.

Еще одно осложнение, с которым сталкиваются диабетики, принимающие инсулин, — это возможность гипергликемии, также известной как «инсулиновый шок», которая связана с употреблением слишком большого количества инсулина и очень низким падением уровня сахара в крови.«Это может вызвать кому, судороги и сердечные приступы», — говорит доктор Пауэрс.

Хорошие новости? Как только вы попадете в больницу, врачи могут быстро стабилизировать оба состояния, поэтому отнеситесь к ним серьезно и убедитесь, что ваши друзья и семья осведомлены о вашем диабете. Выбранная вами сеть поддержки должна знать, как распознать признаки и немедленно доставить вас за медицинской помощью, если вы в ней нуждаетесь и чувствуете себя недостаточно хорошо, чтобы защищать себя.

Каким будет инсулин в будущем?

Фармацевтические компании работают над версиями инсулина очень длительного действия, которых хватит на неделю.Также разрабатывается сверхбыстрая версия инсулина, которая действует менее чем за 15 минут.

Другая группа исследователей изучает инсулин, чувствительный к глюкозе (GRI), который будет реагировать на потребности вашего организма в режиме реального времени. «У него были бы наносенсоры, связанные с инсулином, чтобы, когда инсулин необходим, он высвобождал, а когда его нет, он останавливался», — говорит доктор Хирш.

FAQ: Часто задаваемые вопросы

1. Почему инсулин такой дорогой?

Несмотря на то, что во многих частях США проводятся реформы, стоимость инсулина по-прежнему непомерно высока для многих людей с диабетом.Причины включают сложность цепочки поставок фармацевтических препаратов и отсутствие заменителей-дженериков.

2. Что такое инсулин по скользящей шкале?

Терапия по скользящей шкале — это режим, который предписывает постепенное увеличение доз инсулина перед едой и перед сном в зависимости от уровня сахара в крови.

3. Что такое инсулиновый индекс?

Индекс инсулина дает продуктам оценку, основанную на том, насколько повышается концентрация инсулина в крови в течение двух часов после употребления.

4. Что такое диета для лечения инсулинорезистентности?

Диета с инсулинорезистентностью включает продукты, которые помогают поддерживать баланс инсулина и сахара в крови в вашем организме. Подумайте о питательных калориях из овощей, фруктов, нежирных белков и полезных жиров.

Инсулин Fast Facts

• 7,4 миллиона человек в США используют инсулин
• 60% людей с диабетом 1 типа используют инсулиновую помпу
• Одна упаковка инсулина может стоить 400 долларов без страховки
• Неспособность купить инсулин — основная причина диабетического кетоацидоза

Обновлено: 15.07.21

Руководство пациента по инсулину: о диабете

Инъекции человеческого инсулина: информация о лекарствах MedlinePlus

Человеческий инсулин выпускается в виде раствора (жидкости) и суспензии (жидкость с частицами, которые оседают на стоя).вводится подкожно (под кожу). Человеческий инсулин обычно вводится подкожно несколько раз в день, и может потребоваться более одного типа инсулина. Ваш врач скажет вам, какие типы инсулина использовать, сколько инсулина использовать и как часто вводить инсулин. Внимательно следуйте этим указаниям. Не используйте больше или меньше инсулина и не используйте его чаще, чем предписано врачом.

Раствор человеческого инсулина (Myxredlin, Humulin R U-100, Novolin R) также может вводиться внутривенно (в вену) врачом или медсестрой в медицинских учреждениях.Врач или медсестра будут внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов.

Человеческий инсулин контролирует высокий уровень сахара в крови, но не лечит диабет. Продолжайте использовать человеческий инсулин, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием инсулина, не посоветовавшись с врачом. Не переходите на инсулин другой марки или типа и не изменяйте дозу любого типа инсулина, который вы используете, не посоветовавшись с врачом.

Человеческий инсулин выпускается во флаконах, предварительно заполненных одноразовых дозаторах и картриджах. Картриджи предназначены для размещения в дозирующих ручках.Убедитесь, что вы знаете, в какой контейнер входит ваш инсулин и какие другие принадлежности, такие как иглы, шприцы или ручки, вам понадобятся для введения лекарства. Убедитесь, что название и буква на вашем инсулине соответствуют тому, что прописал ваш врач.

Если ваш человеческий инсулин продается во флаконах, вам нужно будет использовать шприцы для введения дозы. Убедитесь, что вы знаете, какой у вас человеческий инсулин — U-100 или U-500, и всегда используйте шприц с маркировкой для этого типа инсулина. Всегда используйте одну и ту же марку и модель иглы и шприца.Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть вопросы о типе шприца, который вам следует использовать. Внимательно прочтите инструкции производителя, чтобы узнать, как набрать инсулин в шприц и ввести свою дозу. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть вопросы о том, как вводить вашу дозу.

Если человеческий инсулин поставляется в картриджах, возможно, вам придется купить инсулиновую ручку отдельно. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом о типе ручки, которую вам следует использовать. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к ручке, и попросите своего врача или фармацевта показать вам, как ею пользоваться.

Если ваш человеческий инсулин поставляется в одноразовом дозирующем устройстве, внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к устройству. Попросите вашего врача или фармацевта показать вам, как пользоваться устройством.

Никогда не используйте повторно иглы или шприцы и никогда не используйте совместно иглы, шприцы, картриджи или ручки. Если вы используете инсулиновую ручку, всегда удаляйте иглу сразу после введения дозы. Выбрасывайте иглы и шприцы в контейнер, устойчивый к проколам. Спросите своего врача или фармацевта, как утилизировать стойкий к проколам контейнер.

Ваш врач может посоветовать вам смешать два типа инсулина в одном шприце. Ваш врач скажет вам, как именно набрать оба типа инсулина в шприц. Внимательно следуйте этим указаниям. Всегда сначала набирайте в шприц инсулин одного и того же типа и всегда используйте иглы одной марки. Никогда не смешивайте в шприце более одного типа инсулина, если это вам не сказал врач.

Всегда проверяйте свой человеческий инсулин перед инъекцией. Если вы используете обычный человеческий инсулин (Хумулин R, Новолин R), инсулин должен быть прозрачным, бесцветным и жидким, как вода.Не используйте этот тип инсулина, если он выглядит мутным, густым или окрашенным, или если он содержит твердые частицы. Если вы используете человеческий инсулин НПХ (Хумулин N, Новолин N) или предварительно приготовленный инсулин, содержащий НПХ (Хумулин 70/30, Новолин 70/30), после смешивания инсулин должен выглядеть мутным или молочным. Не используйте эти типы инсулина, если в жидкости есть комки или твердые белые частицы, прилипшие к дну или стенкам флакона. Не используйте инсулин любого типа по истечении срока годности, указанного на флаконе.

Некоторые типы человеческого инсулина необходимо встряхнуть или повернуть для перемешивания перед использованием. Спросите своего врача или фармацевта, следует ли смешивать инсулин, который вы используете, и как при необходимости смешивать его.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, где на вашем теле следует вводить человеческий инсулин. Вы можете вводить человеческий инсулин в живот, плечо, верхнюю часть ноги или ягодицы. Не вводите человеческий инсулин в мышцы, шрамы или родинки. Используйте разные места для каждой инъекции, не менее 1/2 дюйма (1.25 см) от места предыдущей инъекции, но в той же общей области (например, бедро). Используйте все доступные сайты в одной и той же общей области, прежде чем переключаться на другую область (например, верхнюю часть руки).

Основы инсулина | ADA

• Существуют разные типы инсулина в зависимости от того, как быстро они действуют, когда достигают пика и как долго действуют.
• Инсулин доступен в различных дозировках; самый распространенный — У-100.
• Весь инсулин, доступный в Соединенных Штатах, производится в лаборатории, но инсулин животного происхождения по-прежнему можно импортировать для личного использования.

Внутри поджелудочной железы гормон инсулин вырабатывается бета-клетками, которые являются частью островков Лангерганса. Эти островки также имеют альфа-клетки, которые производят глюкагон, а также дельта-клетки. С каждым приемом пищи бета-клетки выделяют инсулин, чтобы помочь организму использовать или накапливать сахар в крови, который он получает с пищей.

В бета-клетках инсулин сначала создается в виде большой молекулы, называемой «проинсулин». Проинсулин разбит на две части: инсулин и С-пептид. С-пептид особенно важен при назначении лечения, поскольку его можно использовать для измерения количества инсулина, вырабатываемого человеком.Чем больше у человека С-пептида, тем больше он вырабатывает инсулина. Это может помочь врачу определить, сколько инсулина прописать.

У людей с диабетом типа 1 поджелудочная железа больше не производит инсулин. Бета-клетки разрушены, и им нужны инъекции инсулина, чтобы использовать глюкозу из еды.

Люди с диабетом типа 2 вырабатывают инсулин, но их организм плохо на него реагирует. Некоторым людям с диабетом 2 типа нужны таблетки от диабета или уколы инсулина, чтобы помочь своему организму использовать глюкозу для получения энергии.

Инсулин нельзя принимать в виде таблеток, потому что он расщепляется во время пищеварения, как и белок в пище. Его нужно вводить в жир под кожей, чтобы он попал в кровь. В некоторых редких случаях инсулин может вызвать аллергическую реакцию в месте инъекции. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что можете испытывать реакцию.

Виды инсулина

• Инсулин быстрого действия , начинает действовать примерно через 15 минут после инъекции, достигает пика примерно через один или два часа после инъекции и длится от двух до четырех часов. Типы: инсулин аспарт (Fiasp, NovoLog), инсулин глулизин (Apidra) и инсулин лиспро (Admelog, Humalog)
• Обычный инсулин или инсулин короткого действия обычно достигает кровотока в течение 30 минут после инъекции, достигает пика через два-три часа после инъекции и эффективен в течение примерно трех-шести часов. Типы: Обычные человеческие (Хумулин R, Новолин R, Велосулин R)
• Инсулин промежуточного действия обычно достигает кровотока примерно через два-четыре часа после инъекции, достигает пика через четыре-12 часов спустя и эффективен в течение примерно 12-18 часов. Типы: НПХ (Хумулин Н, Новолин Н, Релион)
• Инсулин длительного действия попадает в кровоток через несколько часов после инъекции и имеет тенденцию снижать уровень глюкозы до 24 часов. Типы: деглудек (Тресиба), детемир (Левемир) и гларгин (Басаглар, Лантус)
• Сверхдлительное действие достигает кровотока за шесть часов, не достигает пика и длится около 36 часов или дольше. Типы: glargine u-300 (Toujeo)

Предварительно приготовленный инсулин может быть полезен для людей, которым трудно набрать инсулин из двух бутылочек и прочитать правильные инструкции и дозировки.Он также полезен для людей с плохим зрением или слабой ловкостью и удобен для людей, у которых диабет стабилизировался с помощью этой комбинации.

В 2015 году в США появился инсулиновый инсулин Afrezza. Afrezza — это ингаляционный инсулин быстрого действия, который вводится в начале каждого приема пищи и может использоваться взрослыми с диабетом 1 или 2 типа. Afrezza не заменяет инсулин длительного действия. Afrezza следует использовать в сочетании с инъекционным инсулином длительного действия у пациентов с диабетом 1 типа и у пациентов типа 2, которые используют инсулин длительного действия.

• Вдыхаемый инсулин начинает действовать в течение 12–15 минут, достигает пика через 30 минут и выводится из организма через 180 минут. Типы: Инсулино-ингаляционная система Technosphere (Afrezza)

Характеристики инсулина

Инсулин имеет три характеристики:

• Начало — это промежуток времени до того, как инсулин достигнет кровотока и начнет снижать уровень сахара в крови.
• Пиковое время — это время, в течение которого инсулин находится в максимальной силе с точки зрения снижения уровня сахара в крови.
• Продолжительность — это время, в течение которого инсулин продолжает снижать уровень глюкозы в крови.

Сила инсулина

Все инсулины растворены или взвешены в жидкостях. Стандартная и наиболее часто используемая дозировка в Соединенных Штатах сегодня — это U-100, что означает, что в нем содержится 100 единиц инсулина на миллилитр жидкости, хотя инсулин U-500 доступен для пациентов, которые чрезвычайно устойчивы к инсулину.

U-40, который содержит 40 единиц инсулина на миллилитр жидкости, как правило, был выведен из употребления во всем мире, но возможно, что его все еще можно найти в некоторых местах (и инсулин U-40 все еще используется в ветеринарии. ).

Если вы путешествуете за пределы США, убедитесь, что дозировка инсулина соответствует дозировке шприца подходящего размера.

инсулин | Сеть гормонального здоровья

Жизненно важный гормон инсулин регулирует многие метаболические процессы, которые обеспечивают клетки необходимой энергией. Понимание инсулина, его действия и того, как он влияет на организм, важно для вашего общего состояния здоровья.

За желудком спрятан орган, называемый поджелудочной железой, который производит инсулин.Производство инсулина регулируется в зависимости от уровня сахара в крови и других гормонов в организме. У здорового человека производство и высвобождение инсулина — это строго регулируемый процесс, позволяющий организму сбалансировать свои метаболические потребности.

Что делает инсулин?

Инсулин позволяет клеткам мышц, жира и печени поглощать глюкозу из крови. Глюкоза служит для этих клеток энергией или при необходимости может превращаться в жир. Инсулин также влияет на другие метаболические процессы, такие как расщепление жиров или белков.

Проблемы с производством или использованием инсулина

Самая распространенная проблема, связанная с инсулином, — диабет. Диабет возникает, когда организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо когда организм больше не использует инсулин, который он эффективно выделяет.

Диабет делится на две категории. Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в достаточном количестве для удовлетворения собственных потребностей. Это обычно происходит у детей, и хотя точная причина не установлена, многие считают это аутоиммунным заболеванием.Некоторые симптомы диабета 1 типа включают усталость, учащенное мочеиспускание и жажду, а также проблемы со зрением.

Диабет 2 типа чаще ассоциируется со взрослыми и их образом жизни. Люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, но зачастую его недостаточно для удовлетворения потребностей организма. Им также может быть сложно эффективно использовать вырабатываемый ими инсулин. Пациенты могут не знать, что у них диабет 2 типа, до тех пор, пока они не пройдут ежегодный осмотр, так как симптомы, как правило, слабы, пока болезнь не станет серьезной.

Когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или не использует его эффективно, в организме повышается уровень сахара в крови. Кроме того, клетки организма не получают необходимую им энергию от глюкозы, поэтому пациент может бороться с усталостью. Когда тело обращается к другим тканям, таким как жир или мышцы, для получения энергии, может произойти потеря веса.

Высокий уровень сахара в крови — частый симптом диабета, но пациенты, которые лечат диабет с помощью инъекций инсулина, могут иногда вводить слишком много инсулина.Это заставляет клетки организма забирать слишком много глюкозы из крови, что приводит к эпизоду низкого уровня сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови может вызвать спутанность сознания, головокружение и обмороки. Поскольку нервные клетки полностью полагаются на глюкозу для получения энергии, низкий уровень сахара в крови также может вызвать реакцию нервной системы.

Вопросы к врачу

Если вы подозреваете, что у вас проблемы с уровнем и производством инсулина, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вам необходимо проверить уровень инсулина.Если у вас диагностирован диабет, вам потребуется медицинский контроль, чтобы справиться с этим заболеванием. Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Как я могу контролировать уровень сахара в крови и инсулина?
• Какой вид мониторинга мне нужен?
• Какие изменения в образе жизни могут сделать уровень сахара в крови более стабильным?
• Как я могу предотвратить развитие диабета, если я подвержен риску, но не заболел?

Диабет и инсулин — Better Health Channel

Сахарный диабет (диабет) — это хроническое и потенциально опасное для жизни состояние, при котором организм теряет способность вырабатывать инсулин или начинает вырабатывать или использовать инсулин менее эффективно, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. слишком высокие (гипергликемия).

Со временем уровень глюкозы в крови выше нормы может повредить глаза, почки и нервы, а также вызвать сердечные заболевания и инсульт. По оценкам, каждый день у 280 австралийцев развивается диабет.

Диабет — самое быстрорастущее хроническое заболевание в Австралии. Основными типами диабета являются диабет 1-го, 2-го типа и гестационный диабет.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа развивается, когда клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин. Без инсулина глюкоза не может поступать в клетки мышц для получения энергии.Вместо этого в крови повышается уровень глюкозы, в результате чего человек очень плохо себя чувствует. Диабет 1 типа опасен для жизни, если не заменить инсулин. Людям с диабетом 1 типа необходимо вводить инсулин всю оставшуюся жизнь.

Диабет 1 типа часто встречается у детей и людей в возрасте до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Это состояние не вызвано факторами образа жизни. Его точная причина неизвестна, но исследования показывают, что что-то в окружающей среде может вызвать его у человека, имеющего генетический риск.

Иммунная система организма атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы после заражения человека вирусом, поскольку он считает эти клетки чужеродными. У большинства людей с диагнозом диабет 1 типа нет членов семьи с этим заболеванием. Для получения дополнительной информации о симптомах посетите информационный бюллетень «Диабет 1 типа».

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, а производимый инсулин не работает должным образом (также известный как инсулинорезистентность).В результате уровень глюкозы в крови начинает подниматься выше нормы. Половина людей с диабетом 2 типа не знают, что у них есть это заболевание, потому что у них нет симптомов.

Диабет 2 типа (когда-то известный как диабет взрослого возраста) поражает от 85 до 90 процентов всех людей, страдающих диабетом. Люди, у которых развивается диабет 2 типа, с большой вероятностью также имеют кого-то из членов их семьи с этим заболеванием. Это считается условием образа жизни, потому что избыточный вес и недостаточная физическая активность повышают риск развития диабета 2 типа.

Люди определенного этнического происхождения, такие как аборигены или жители островов Торресова пролива, полинезийцы, выходцы из Азии или Индии, более склонны к развитию диабета 2 типа.

При первом диагнозе многие люди с диабетом 2 типа могут управлять своим состоянием с помощью здорового питания и повышенной физической активности.

Со временем большинству людей с диабетом 2 типа потребуются таблетки от диабета, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. (Для отслеживания эффективности лечения может потребоваться регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови.Время начала приема таблеток от диабета варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей. Около 50% людей с диабетом 2 типа нуждаются в инъекциях инсулина в течение 6-10 лет после постановки диагноза.

Узнайте больше о диабете 2 типа на канале Better Health Channel. Национальная схема диабетических служб (NDSS) содержит информационные бюллетени по диабету 2 типа и «Понимание диабета 2 типа».

Гестационный диабет

Гестационный диабет встречается примерно у 5–10 процентов беременных женщин и обычно проходит после рождения ребенка.Женщины, у которых был гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в дальнейшем.

Гестационный диабет обычно лечится путем мониторинга уровня глюкозы в крови, посещения диетолога за помощью в составлении плана здорового питания и, по возможности, регулярных физических нагрузок. Некоторым женщинам может потребоваться инъекция инсулина во время беременности, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови до рождения ребенка.

Подробнее о гестационном диабете.

Инсулин от диабета

Инсулин — это гормон, вырабатываемый нашим организмом для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.Он производится бета-клетками поджелудочной железы. Основная задача инсулина — перемещать глюкозу из кровотока в клетки организма для производства энергии. Если у вас недостаточно инсулина, глюкоза накапливается в кровотоке вместо того, чтобы обеспечивать организм энергией.

При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин, поэтому для сохранения жизни необходимо регулярно вводить инсулин каждый день. При диабете 2 типа организм не вырабатывает достаточно инсулина или производимый инсулин плохо работает.Иногда для контроля уровня глюкозы в крови необходимы инъекции инсулина.

Начиная с инсулина

Люди с диабетом 1 типа должны вводить инсулин каждый день, часто до четырех или пяти раз в день. Они могут использовать помпу для введения инсулина, что означает, что они вводят новую канюлю (очень тонкую пластиковую трубку) под кожу каждые два-три дня. Иногда людям с диабетом 2 типа также необходимо начать использовать инсулин, когда диета, физическая активность и таблетки больше не позволяют эффективно контролировать уровень глюкозы в крови.

Введение инсулина может пугать. Однако вводить инсулин гораздо проще, чем думает большинство людей. Существуют различные устройства, с помощью которых можно упростить доставку инсулина. Иглы для ручек очень тонкие, как и канюли. Часто люди, нуждающиеся в инсулине, чувствуют себя намного лучше, когда начинают получать инсулин.

Если вам нужно начать принимать инсулин, ваш врач или медсестра-медсестра могут помочь с обучением и поддержкой. Они научат вас:

• типу и действию вашего инсулина
• как, куда и когда вводить инсулин
• как менять места инъекции
• где взять инсулин и как его безопасно хранить
• как правильно контролировать низкий уровень глюкозы в крови
• как вести учет уровня глюкозы в крови и доз инсулина
• , который поможет вам скорректировать дозы инсулина.

Дозы инсулина обычно не совпадают с начальной дозой. Ваш врач или медсестра-наставник поможет вам скорректировать дозу инсулина. Важной частью корректировки уровня инсулина является регулярный мониторинг и регистрация уровня глюкозы в крови.

Для безопасного достижения правильной дозы инсулина может потребоваться некоторое время. А поскольку ваша потребность в инсулине не обязательно будет оставаться постоянной на протяжении всей вашей жизни, вам нужно будет регулярно посещать свою бригаду по лечению диабета для проверки.

Когда вы начинаете использовать инсулин, важно получить консультацию аккредитованного практикующего диетолога, чтобы понять, как углеводы и инсулин работают вместе.

Если у вас диабет 1 типа, научиться считать углеводы и сопоставить свой инсулин с едой, которую вы едите, — идеальный способ справиться с этим. Поэтому в зависимости от того, что вы едите, дозы инсулина во время еды могут варьироваться от приема пищи к приему пищи и изо дня в день.

Типы инсулина

Инсулин быстрого и короткого действия помогает снизить уровень глюкозы в крови во время еды, а инсулин промежуточного или длительного действия помогает удовлетворить общие потребности организма.Оба помогают контролировать уровень глюкозы в крови.

Инсулин сгруппирован в зависимости от того, как долго он действует в организме. Существуют пять различных типов инсулина от быстрого до длительного действия. Некоторые типы инсулина выглядят прозрачными, а другие — мутными. Уточните у фармацевта, должен ли инсулин, который вы принимаете, быть прозрачным или мутным.

Перед введением непрозрачного инсулина ручку или флакон нужно осторожно покрутить между руками, чтобы убедиться, что инсулин перемешан равномерно (до тех пор, пока он не станет бледным).Не используйте прозрачный инсулин, если он кажется мутным.

Часто людям нужен инсулин как быстрого, так и длительного действия. Все разные и нуждаются в разных комбинациях.

Пять типов инсулина:

• инсулин быстрого действия
• инсулин короткого действия
• инсулин среднего действия
• смешанный инсулин
• инсулин длительного действия.

Инсулин быстрого действия

Инсулин быстрого действия начинает работать где-то между 2.5-20 минут после инъекции. Его действие наиболее выражено через один-три часа после инъекции и может длиться до пяти часов. Этот тип инсулина действует быстрее после еды, подобно естественному инсулину организма, что снижает риск низкого уровня глюкозы в крови (уровень глюкозы в крови ниже 4 ммоль / л). Когда вы используете этот тип инсулина, вы должны есть сразу после инъекции.

В настоящее время в Австралии доступны три типа инсулина быстрого действия:

• Fiasp и NovoRapid® (инсулин аспарт)
• Humalog® (инсулин лиспро)
• Apidra® (инсулин глулизин).

Fiasp — выпущен в Австралии в июне 2019 года — это новый инсулин быстрого действия с более быстрым началом действия. Он разработан для повышения уровня глюкозы в крови после еды.

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия начинает действовать дольше, чем инсулин быстрого действия.

Инсулин короткого действия начинает снижать уровень глюкозы в крови в течение 30 минут, поэтому вам необходимо сделать инъекцию за 30 минут до еды. Он имеет максимальный эффект от двух до пяти часов после инъекции и длится от шести до восьми часов.

В настоящее время в Австралии доступны следующие инсулины короткого действия:

Инсулин средней продолжительности действия

Инсулины средней продолжительности и длительного действия часто называют фоновыми или базальными инсулинами.

Инсулины средней продолжительности действия мутные по своей природе, и их необходимо хорошо перемешать.

Эти инсулины начинают действовать примерно через 60–90 минут после инъекции, достигают пика через 4–12 часов и сохраняются в течение 16–24 часов.

Инсулины промежуточного действия, доступные в настоящее время в Австралии:

• Humulin® NPH (человеческий изофановый инсулин)
• Protaphane® (человеческий изофановый инсулин).

Инсулин длительного действия

В настоящее время в Австралии доступны следующие инсулины длительного действия:

• Lantus® (инсулин гларгин) — медленное, устойчивое высвобождение инсулина без видимого пикового действия. Одна инъекция может длиться до 24 часов. Обычно его вводят один раз в день, но можно принимать и два раза в день.
• Toujeo (инсулин гларгин) — этот инсулин имеет концентрацию 300 единиц на мл, что в три раза превышает концентрацию другого инсулина в Австралии. Его дают один раз в день и длится не менее 24 часов.Его не следует путать с обычным лантусом с концентрацией 100 единиц на мл. Toujeo из соображений безопасности выдается только в виде одноразовой ручки. Toujeo дает более медленный и стабильный профиль глюкозы, особенно в ночное время.
• Левемир® (детемир инсулин) — медленное, устойчивое высвобождение инсулина без видимого пикового действия и может длиться до 18 часов. Обычно его вводят два раза в день.

Хотя эти инсулины обладают длительным действием, они прозрачны и не требуют смешивания перед инъекцией.

Смешанный инсулин

Смешанный инсулин содержит предварительно смешанную комбинацию инсулина очень быстрого или короткого действия вместе с инсулином средней продолжительности действия.

В настоящее время в Австралии доступны следующие смешанные инсулины:

• инсулин быстрого и промежуточного действия.
  • Ryzodeg 70:30 (70% Degludec длительного действия, 30% Aspart быстрого действия)
  • NovoMix® 30 (30% быстрого, 70% промежуточного протафана)
  • Humalog® Mix 25 (25% быстрого, 75% промежуточного хумулина NPH)
  • Humalog® Mix 50 (50% быстрый, 50% промежуточный гумулин NPH)
• инсулин короткого и промежуточного действия
  • Mixtard® 30/70 (30% короткий, 70% промежуточный протафан)
  • Mixtard® 50/50 (50% короткий, 50% промежуточный протафан)
  • Humulin® 30/70 (30% короткий, 70% промежуточный хумулин НПХ).

Примечание

В Австралии концентрация вышеуказанных инсулинов составляет 100 единиц на мл. У некоторых стран разные сильные стороны.

Исключением является инсулин длительного действия Toujeo для однократного ежедневного приема, который был выпущен в 2015 году и имеет дозировку 300 единиц на мл. Не переходите с Лантуса на Туджео, не посоветовавшись со специалистом в области здравоохранения.

Устройства для инъекций инсулина

Доступны различные устройства для введения инсулина. Основной выбор — шприцы, инсулиновые ручки и инсулиновые помпы.

Шприцы для инсулина

Шприцы выпускаются в дозировке 30 единиц (0,3 мл), 50 единиц (0,5 мл) и 100 единиц (1,0 мл). Размер необходимого шприца будет зависеть от дозы инсулина. Например, легче отмерить 10 единиц в шприце на 30 единиц и 55 единиц в шприце на 100 единиц.

Доступны иглы для шприцев длиной от 6 до 8 мм. Ваш врач или медсестра-диабетолог помогут вам решить, какой размер шприца и иглы вам подходит.

Инсулиновые шприцы предназначены только для одноразового использования и бесплатны для жителей Австралии, зарегистрированных в Национальной программе лечения диабета (NDSS). Большинство взрослых австралийцев больше не используют шприцы для инъекций инсулина. Теперь для большего удобства они используют инсулиновые ручки.

Инсулиновые ручки

Инсулиновые компании разработали инсулиновые ручки (одноразовые или многоразовые) для использования с инсулином своей собственной марки.

Одноразовые ручки с инсулином уже содержат картридж с инсулином в ручке.Они выбрасываются, когда они пусты, когда они не были в холодильнике в течение одного месяца или когда истек срок годности.

Многоразовые инсулиновые шприцы требуют вставки картриджа с инсулином или «шприца» (3 мл, содержащего 300 единиц инсулина). По окончании вставляется новый картридж или ручка.

Картриджи с ручками также необходимо утилизировать через месяц после начала, если инсулин все еще остается в картридже.

Ваш врач или медсестра по диабету посоветуют вам, какой тип ручки вам нужен.

Иглы-ручки — это одноразовые иглы, которые привинчиваются к инсулиновой ручке для введения инсулина. Доступны они разной длины от 4 до 12,7 мм. Однако исследования рекомендуют использовать иглы для ручек размером 4–5 мм. Толщина иглы (калибр) также варьируется — чем выше калибр, тем тоньше игла. Важно, чтобы при каждой инъекции использовалась новая игла-ручка. Преподаватель диабетической медсестры посоветует вам подходящую длину иглы и покажет правильную технику инъекции.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа — это небольшое программируемое устройство, в котором находится резервуар с инсулином и которое можно носить вне тела. Инсулиновая помпа запрограммирована на доставку инсулина в жировую ткань тела (обычно в брюшную полость) через тонкую пластиковую трубку, известную как набор для инфузии или набор для подачи. В помпе используется только инсулин быстрого действия.

Инфузионный набор имеет тонкую иглу или гибкую канюлю, которая вводится чуть ниже кожи. Его меняют каждые два-три дня.

Помпа предварительно запрограммирована на автоматическую постоянную подачу небольших количеств инсулина для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови между приемами пищи. Люди могут дать указание помпе подавать импульс инсулина каждый раз при приеме пищи, аналогично тому, как это делает поджелудочная железа у людей без диабета.

Инсулиновая помпа подходит не всем. Если вы подумываете о том, чтобы использовать его, вы должны сначала обсудить его со своим лечащим врачом.

Стоимость инсулиновой помпы обычно покрывается частной медицинской страховкой для людей с диабетом 1 типа (применяется период ожидания).Одноразовые приспособления, необходимые для использования (такие как канюли, шланги и резервуары), субсидируются Национальной схемой лечения диабета.

Места инъекции инсулина

Инсулин вводится через кожу в жировую ткань, известную как подкожный слой. Он не должен попадать в мышцы или непосредственно в кровь, так как это меняет скорость всасывания и действия инсулина.

Абсорбция инсулина зависит от того, в какую часть тела он вводится. Живот абсорбирует инсулин быстрее всего и используется большинством людей.Плечи, ягодицы и бедра имеют более низкую скорость абсорбции и также могут быть использованы.

Факторы, ускоряющие всасывание инсулина

Вариация всасывания инсулина может вызывать изменения уровня глюкозы в крови. Всасывание инсулина увеличивается за счет:

• инъекции в область, где тренируется, например, бедра или руки
• высокая температура из-за горячего душа, ванны, бутылки с горячей водой, спа или сауны
• массируя область вокруг места инъекции
• инъекции в мышцы — это приводит к более быстрому всасыванию инсулина и может вызвать слишком низкое падение уровня глюкозы в крови.

Факторы, замедляющие всасывание инсулина

Всасывание инсулина может быть задержано:

• чрезмерным использованием одного и того же места инъекции, что вызывает образование бугорков или рубцов под кожей (известное как липогипертрофия)
• инсулин, который холодно (например, если инсулин вводят сразу после извлечения из холодильника)
• Курение сигарет.

Утилизация использованных инсулиновых шприцев

Использованные шприцы, иглы для ручек, канюли и ланцеты необходимо утилизировать в одобренном Австралийскими стандартами контейнере для острых предметов, который не прокалывается и имеет надежную крышку.Эти контейнеры обычно желтого цвета и доступны в аптеках, местных муниципальных советах и ​​диабетических организациях штата или территории, таких как Diabetes Victoria.

Порядок утилизации контейнеров для острых предметов различается от штата к штату.

Для получения информации и помощи по утилизации острых предметов вы можете связаться с:

• диабетическими организациями штата или территории, такими как Diabetes Victoria
• департамент здравоохранения штата
• ваш местный муниципальный совет.

Хранение инсулина

Инсулин необходимо правильно хранить. Это включает:

• хранение неоткрытого инсулина на боку в холодильнике
• поддержание температуры холодильника от 2 до 8 ° C
• обеспечение того, чтобы инсулин не замерзал
• после открытия, поддержание его при комнатной температуре (менее 25 ° C). ° C) не более одного месяца, а затем безопасно утилизировать его
• , избегая попадания на инсулин прямых солнечных лучей.

Экстремальные (горячие или низкие) температуры могут повредить инсулин, поэтому он не будет работать должным образом.Его нельзя оставлять при температуре выше 30 ° C. Летом в машине может быть очень жарко (выше 30 ° C), поэтому не оставляйте там инсулин.

Существуют различные изолированные пакеты для переноски инсулина (например, FRIO) для транспортировки инсулина.

Безопасность инсулина

Не используйте инсулин, если:

• прозрачный инсулин стал мутным
• мутный инсулин имеет комки или хлопья, или отложения инсулина видны на внутренней стороне флакона, наполнителя или картриджа и не могут растворить осторожным вращением
• истек срок годности
• он был заморожен или подвергался воздействию высоких температур
• флакон, наполнитель или картридж использовались или находились вне холодильника более одного месяца.

  No related posts.