Избыток калия в крови: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

vetpeterburg

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Анализ №AN39ISE, Электролиты (натрий, калий, хлор) для собак и кошек: показатели, норма

НАТРИЙ

Натрий является важным катионом внеклеточной жидкости организма. Всасывание натрия происходит в тонком кишечнике с помощью механизмов активного транспорта. При гипотензии натрий может быть почти полностью абсорбирован в толстом отделе кишечника. Натрий свободно фильтруется почками, и почти весь отфильтрованный натрий реабсорбируется. В начальном отделе проксимальных извитых канальцев почек натрий реабсорбируется вместе с глюкозой, фосфатом, аминокислотами и бикарбонатом, в то время как реабсорбция натрия в дистальном отделе происходит совместно с хлором. Натрий также активно реабсорбируется в толстом восходящем отделе петли Генле.

Функция натрия в организме заключается в поддержании нормального кровяного давления, объема крови и функционирования мышц и нервов. Концентрация натрия в плазме находится в пределах узкого диапазона. Баланс данного катиона в крови зависит от потребления натрия с пищей и водой и выведения его с мочой. Лишь небольшое количество натрия теряется с фекалиями и пóтом, но при некоторых заболеваниях или физиологических состояниях, в зависимости от вида животного, эти пути выделения могут стать более значимыми.

Регуляция содержания натрия в крови неразрывно связана с регуляцией водного баланса организма. Вода составляет примерно 60% от массы тела, около трети ее находится во внутриклеточной жидкости и одна треть — во внеклеточной жидкости. Примерно одна четверть внеклеточной жидкости находится в сосудистой сети, в то время как три четверти присутствуют в интерстиции. Водный баланс между различными жидкостными пространствами зависит от осмотического давления, и натрий, наряду со связанным с ним анионами, является основным фактором, определяющим внеклеточную осмолярность. Калий-натриевый насос обеспечивает стабильность градиента ионов относительновнутренней и внешней поверхностей клеточной мембраны, но натрий может свободно проходить через стенки кровеносных сосудов по градиенту концентрации, уравновешивая концентрационную разницу между интерстициальным и сосудистым пространствами. Концентрация натрия в сыворотке крови не обязательно отражает его содержание в организме, поскольку этот показатель отражает количество натрия по отношению к общему количеству воды в организме. Если общее содержание воды в организме очень высокое (состояние гипоосмолярности) или очень низкое (состояние гиперосмолярности), то измеренная концентрация натрия в сыворотке крови может быть в пределах нормы, даже если общее содержание катиона в организме нарушено. Рецепторы в стенках сосудов определяют изменения осмолярности и кровяного давления, в результате чего изменяется реабсорбция или выделение натрия и воды почками. Увеличение осмолярности плазмы всего на 1–2% будет улавливаться осморецепторами в гипоталамусе, что приведет к секреции вазопрессина (антидиуретического гормона) из задней доли гипофиза. С другой стороны, снижение объема крови на 10%, воспринимаемое рецепторами, приводит к высвобождению вазопрессина независимо от осмолярности. Вазопрессин усиливает реабсорбцию воды в собирательных канальцах почек, тем самым восполняя количество жидкости в сосудистом русле. При повышении кровяного давления или увеличении объема крови импульсы от барорецепторов, расположенных в предсердиях и сосудах, поступают в гипоталамус и ингибируют высвобождение вазопрессина. При этом уменьшается реабсорбция натрия в дистальных отделах нефрона. Клетки юкстагломерулярного аппарата почек по сути являются барорецепторами, которые реагируют на низкое кровяное давление. Эти клетки активируют ренин-ангиотезин-альдостероновую систему (РААС) путем секреции ренина. Ренин расщепляет ангиотензиноген до ангиотензина I, который затем преобразуется в ангиотензиноген II с помощью ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II вызывает высвобождение альдостерона из надпочечников, повышает секрецию вазопрессина, а также стимулирует центры жажды. Альдостерон действует на собирательные трубочки кортикального слоя почки, повышая реабсорбцию натрия. Реабсорбция натрия в сочетании либо с секрецией калия (еще одна очень важная функция альдостерона), либо с реабсорбцией хлора служит для поддержания электронейтральности.

При оценке концентрации натрия в сыворотке крови следует принять во внимание общее содержание воды в организме животного. Увеличение концентрации натрия в сыворотке крови возможно за счет увеличения содержания натрия, уменьшения количества воды или в результате комбинации показателей. И наоборот, уменьшение концентрации натрия в сыворотке крови возможно за счет снижения содержания натрия, повышения количества воды или в результате комбинации этих факторов.

Гипернатриемия чаще всего ассоциируется с дисбалансом воды в организме. Это может произойти из-за снижения потребления воды или при ее потере, превышающей потерю электролитов (например, при развитии центрального или нефрогенного несахарного диабета). Снижение потребления воды может быть связано с отсутствием доступа к воде, нарушением ответа на жажду или физической неспособностью пить. Потеря воды может происходить через кожу или с дыханием, а также через почки или желудочно-кишечный тракт. Во многих случаях потеря воды сопровождается также потерей электролитов, например, как случается при рвоте, диарее (осмотической диарее) или увеличении диуреза. У таких животных развивается гиповолемия. При абсолютной потере воды или недостаточном потреблении воды общее содержание натрия в организме остается нормальным, а вода из внутриклеточного пространства поступает в межклеточное пространство, поддерживая объем плазмы (изоволюмическая гипернатриемия). Избыток поступления натрия является редкой причиной гипернатриемии, обычно также отмечается одновременное ограничение поступления воды или неспособность почек к концентрации мочи. Снижение экскреции натрия также может привести к избытку катиона в организме, что возможно в редких случаях гиперальдостеронизма. У таких животных развивается гиперволемия. Если избыток натрия присутствует во внеклеточной жидкости, то вода из клеток будет переходить во внеклеточное пространство, а клетки становятся обезвоженными.

Гипонатриемия может развиться или в результате потери натрия, которая превышает потерю воды, или при увеличении воды в организме. Гипонатриемия связана с гипоосмолярностью, за исключением случаев псевдогипонатриемии или случаев транслокационной гипонатриемии, при которых снижение концентрации натрия в крови происходит за счет увеличения содержания других осмотически активных веществ. При псевдогипонатриемии снижение концентрации натрия возникает в результате увеличения содержания липидов или белков и не сопровождается истинным снижением осмолярности крови. 

Транслокационная гипонатриемия развивается из-за присутствия в крови других веществ, вызывающих гиперосмолярность (например, глюкозы), которые плохо проходят через клеточные мембраны. Осмотически активные вещества в крови будут «тянуть» на себя воду из внутриклеточного пространства, способствуя дегидратации клеток. При этом концентрация содержащегося в крови натрия снижается из-за разведения. Транслокационную гипонатриемию не будут вызывать вещества, которые легко проникают через клеточные мембраны (например, мочевина).

Гипоосмолярная гипонатриемия возникает из-за повышенного содержания воды или пониженного содержание натрия в крови. Повышенное содержание воды в крови отмечается в случаях нарушения почечной экскреции свободной воды или разбавленной мочи или если потребление воды превышает максимальную почечную выделительную способность. Избыточное потребление воды встречается редко, но может возникать при психогенной полидипсии. При избыточном потреблении воды осмолярность мочи и плазмы будет низкой.
Снижение почечной экскреции свободной воды в ответ на гиповолемию может привести к увеличению общего объема воды в организме. Это происходит в результате накопления жидкости в полостях тела, что может быть связано с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефротическим синдромом. Выделение вазопрессина в ответ на развивающуюся гиповолемию приводит к увеличению реабсорбции воды. Нарушение почечной экскреции воды в результате развития почечной недостаточности также может привести к гиперволемической гипонатриемии.
Гиповолемия обычно сопровождается потерей натрия из организма. Потеря натрия редко возникает без потери воды. Для развития гипонатриемии должна быть потеря гипертонической жидкости (выделение натрия больше, чем воды), либо потеряизотонической или гипотонической жидкости, что приводит к снижению объема внеклеточной жидкости, которое стимулирует жажду и задержку воды почками, «разбавляя» тем самым, остальные жидкости организма. 

Гиповолемическая, гипоосмолярная гипонатриемия возможна в результате расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея), почек (гипоадренокортицизм, продолжительный диурез) и интерстициального пространства (выпоты в полости тела). Первичный гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона) связан с дефицитом альдостерона, что приводит к снижению почечной реабсорбции натрия и удержанию калия в собирательных трубочках коркового слоя почек. Следует учитывать, что в перечисленных состояниях у животного может не выявляться изменение концентрации натрия в крови, несмотря на то, что присутствует обезвоживание или гиперволемия, если произошла потеря только изотонической жидкости или было достигнуто равновесие концентраций. Гиповолемия не только стимулирует высвобождение вазопрессина, но вызывает активацию РААС, что приводит к задержке натрия в организме.

КАЛИЙ

Калий является основным внутриклеточным катионом, который играет важную роль в мембранном потенциале покоя клеток. В клетках содержится около 95–98% от общего содержания калия в организме, при этом 60–75% находится в миоцитах. Разность потенциалов между внутренней и внешней сторонами мембраны, а также поддержание высокой концентрации калия внутри клетки достигается благодаря работе Na/K-насоса при участии молекул АТФ. Калий всасывается в желудке и тонком отделе кишечника. В почках калий не реабсорбируется, поэтому от поступления калия с пищей будет зависеть его содержание в организме. 

Клинические признаки, связанные с изменениями концентрации калия в сыворотке крови, проявляются в виде дисфункции сердечной и скелетных мышц.

Гиперкалиемия может оказать опасное для жизни воздействие на сердечную проводимость, поэтому сывороточная концентрация калия поддерживается в узких пределах. Кроме того, калий имеет большое значение для нормальной функции ферментных систем, контролирующих синтез ДНК, гликогена и белков.

Содержание общего количества калия в организме представляет собой баланс между калием, попавшем в организм (100%), и выведенным почками (около 90–95%) и через толстый отдел кишечника (около 5–10%). Концентрация калия во внеклеточном пространстве (сыворотке) также зависит от перемещения катиона между вне- и внутриклеточным пространствами. Менее 5% от общего содержания калия в организме находится во внеклеточном пространстве. Поэтому концентрация калия в сыворотке крови не полностью отражает общее содержание калия в организме.

Гиперкалиемия развивается в результате повышения нагрузки калия, снижения его экскреции или перемещения калия из внутриклеточного пространства во внеклеточное. Увеличение потребления калия вряд ли приведет к гиперкалиемии, если при этом не будет одновременного снижения почечной экскреции калия. Увеличение нагрузки калия может возникнуть ятрогенным путем и привести к летальному исходу, если ошибочно были назначены жидкости, содержащие высокую концентрацию калия. Развитие ренальных или постренальных заболеваний мочевыводящих путей, приводящих к снижению почечной экскреции калия, становится частой причиной гиперкалиемии. При олигурической и анурической стадиях почечной недостаточности почки неспособны удалить избыток калия из организма. Гиперкалиемия также наступает при постренальных патологиях, нарушающих отток мочи. 

Альдостерон способствует увеличению концентрации натрия и снижению уровня калия в сыворотке крови путем увеличения реабсорбции натрия и экскреции калия в собирательных трубочках коркового слоя почек. Снижение секреции альдостерона (гипоадренокортицизм) обычно сопровождается гиперкалиемией и гипонатриемией. Почечная экскреция калия уменьшается (с повышением его концентрации в сыворотке крови) при снижении скорости тока жидкости в канальцах, которое может быть результатом гиповолемии (нарушения со стороны ЖКТ, образование выпотов). Гиповолемия с развитием гипонатриемии и гиперкалиемии более выражена при неоднократном образовании выпотов и дренировании полостей.

К желудочно-кишечным заболеваниям, которые чаще всего связаны с гиперкалиемией, относится трихоцефалез при значительной степени инвазии. Перемещение калия между вне- и внутриклеточной жидкостью играет большую роль в поддержании постоянной концентрации калия в сыворотке крови. Выход калия из клеток с развитием гиперкалиемии может быть вызван поступлением ионов водорода и хлора в клетки, что происходит при метаболическом ацидозе. Так как инсулин играет важную роль в переносе калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное, то его дефицит может привести к гиперкалиемии. Поскольку калий в высокой концентрации находится в клетках, то обширное повреждение тканей или клеток (синдром лизиса опухоли, рабдомиолиз или тяжелая травма), как правило, сопровождается развитием гиперкалиемии, особенно в случаях одновременного снижения почечной экскреции.

Псевдокалиемия развивается вследствие нарушения техники взятия крови, при тромбоцитозе, лейкоцитозе и гемолизе. При этом будут отсутствовать клинические признаки гиперкалиемии и предрасполагающие факторы ее развития. В тромбоцитах содержится большое количество калия, который высвобождается при их активации. Свертывание крови, следовательно, может привести к повышению в сыворотке крови концентрации калия, особенно если присутствует тромбоцитоз. Референсные интервалы калия для сыворотки крови немного выше, чем для плазмы. Гемолиз приводит к выходу калия из эритроцитов. Количество калия в эритроцитах изменяется в зависимости от вида животного и даже породы. Лошади, свиньи и крупный рогатый скот имеют более высокое содержание калия в эритроцитах, по сравнению с кошками и собаками, за исключением японских пород собак (акита-ину и др.).

Гипокалиемия является одним из наиболее распространенных нарушений электролитного баланса у пациентов в критическом состоянии, несмотря на то, что окончательная причина этого изменения не всегда может быть установлена. Гипокалиемия может быть результатом снижения потребления калия с пищей, увеличения его экскреции, потерей через ЖКТ (рвота, диарея), перемещения этого катиона между внутри- и внеклеточным пространством, или, что бывает чаще, комбинации всех этих причин. Снижение потребления калия может способствовать развитию гипокалиемии, но, как правило, не является причиной самой по себе. Гипокалиемия может быть вызвана ятрогенным путем при назначении растворов с низким содержанием калия. Гипокалиемия, связанная с хронической почечной недостаточностью, чаще встречается у кошек.

Ацидоз дистальных почечных канальцев, постобструкционный диурез, диабетический кетоацидоз и применение диуретиков (не калийсберегающих) — все это может привести к увеличению экскреции калия и гипокалиемии. Альдостерон вызывает реабсорбцию натрия (с пассивной абсорбцией хлора) в дистальных отделах нефрона и секрецию калия. Альдостерон также повышает активность Na/K-АТФазы в дистальных извитых канальцах, усиливая секрецию калия в дистальной части нефрона. Однако гиперальдостеронизм является редкой причиной развития гипокалиемии. Значительное перемещение калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное также может привести к гипокалиемии, что возникает в результате переизбытка инсулина, инфузии глюкозы или при развитии метаболического алкалоза. Катехоламины, высвобождаемые в результате боли, сепсиса или травмы, также способны вызвать сдвиг калия путем перемещения его внутрь клетки.

ХЛОР

Хлор является основным анионом внеклеточной жидкости организма и, подобно натрию, имеет большое значение в транспортировке электролитов и воды. Хлор также служит в качестве сопряженного аниона в метаболизме кислот и оснований. Для поддержания электронейтральности хлор либо движется в том же направлении, что и положительно заряженные ионы натрия, либо обменивается с отрицательно заряженными ионами бикарбоната.

Гомеостаз хлора в основном регулируется почками и в незначительной степени ЖКТ. Попавший с пищей хлор всасывается в тощей кишке, дистальном отделе толстого отдела кишечника совместно с натрием, в подвздошной кишке. Облегченный транспорт хлора в подвздошной кишке и толстом кишечнике является движущей силой для натрия и реабсорбции воды. В почках около 50–60% отфильтрованного хлора реабсорбируется в проксимальных канальцах. Реабсорбция хлора под влиянием альдостерона осуществляется в дистальных отделах нефрона, а с помощью активного транспорта хлор реабсорбируется в толстом восходящем отделе петли Генле.

При оценке содержания хлора в сыворотке крови важно сопоставлять уровень хлора с уровнем натрия и кислотно-основным состоянием животного. Если отклоненияконцентрации хлора пропорциональны отклонениям концентрации натрия, то принципы изменений аналогичны тем, которые были рассмотрены при гипонатриемии или гипернатриемии. Если изменение концентрации хлора оказывается больше, чем изменение концентрации натрия, следует учитывать концентрацию бикарбоната и результаты анализа газов крови.
Гиперхлоремия обычно сопровождается потерей воды. Однако гиперхлоремия может быть связана со снижением уровня бикарбоната в крови. Потеря бикарбоната может возникать в результате нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, гиперсаливация у крупного рогатого скота, рвота содержимым кишечника, как в случае кишечной непроходимости). Потеря бикарбоната через почки происходит при проксимальном или дистальном тубулярном ацидозе. В ответ на респираторный алкалоз ослабляется механизм сохранения бикарбоната в почках, что приводит к удержанию хлора и развитию гиперхлоремии.

Гипохлоремия. Метаболический алкалоз приводит к большему снижению концентрации хлора в крови, чем снижению концентрации натрия. В процессе секреции соляной кислоты в желудке содержание хлора в сыворотке крови снижается, а количество бикарбонатаувеличивается. Эти изменения, как правило, обратимы, когда из кишечника абсорбируются ионы водорода и хлора, а также вода. Если желудочное содержимое теряется в результате рвоты или обструкции пилорического отдела, а также функциональной обструкции, концентрация хлора в сыворотке крови будет оставаться низкой, а уровень бикарбоната будет повышенным. Содержание хлора в сыворотке будет снижаться, когда уровень бикарбоната будет возрастать в ответ на развитие хронического респираторного ацидоза. 

Таким образом, подводя итог роли хлора в поддержании буферной системы крови и кислотно-щелочного баланса, можно сказать, что повышенное содержание хлора в сыворотке крови связано с метаболическим ацидозом, в то время как гипохлоремия связана с метаболическим алкалозом.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен неделю при хранении +2С…+8С и в течение года сохраняет стабильность при замораживании (-17С…-23С).
Нарушение преаналитики может привести к искажению результатов, например, при гемолизе образца или задержке отделения сыворотки от эритроцитарной массы после взятия крови.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения: ммоль/л.

Натрий, хлор

Оценка дегидратации

• Величина общего белка в сыворотке крови и/или гематокрита может не увеличиваться, если отмечается одновременная потеря белка и/или анемия.

Референсные значения:

Натрий
Собаки: 142–155 ммоль/л.
Кошки: 142–158 ммоль/л.
Хорьки: 146–160 ммоль/л.

Повышение уровня:

Псевдогипернатриемия (дегидратация, использование антикоагулянтов, содержащих натрий).
Отсутствие доступа к воде, гиподипсия.
Несахарный диабет.
Гипертермия, лихорадочное состояние.
Потеря гипотонической жидкости (гиповолемия).
Осмотический диурез.
Применение диуретиков.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Неолигурическая острая почечная недостаточность.
Постобструктивный диурез.
Расстройства ЖКТ (рвота, диарея, обструкция тонкого отдела кишечника).
Выпоты.
Термические ожоги.
Гиперволемия.
Введение гипертонических растворов.
Гиперадренокортицизм.

Понижение уровня:

Псевдогипонатриемия (выраженная гиперпротеинемия, гиперлипемия).
Транслокационная гипонатриемия.
Гипергликемия.
Снижение выделения воды почками (по разным причинам).
Усиленное потребление воды, превышающее выделительную способность почек.

Калий
Собаки: 4–5,7 ммоль/л.
Кошки: 4–5,5 ммоль/л.
Хорьки: 4,5–6,4 ммоль/л — альбиносы; 4,3–5,3 ммоль/л — темные.

Повышение уровня:

Псевдогиперкалиемия (гемолиз, тромбоцитоз, лейкоцитоз, беременность у собак, дефицит фосфофруктокиназы у собак).
Повышенное потребление калия с пищей, ятрогенная причина.
Снижение выделения калия с мочой (нарушение оттока мочи, анурическая или олигурическая стадия почечной недостаточности, выпоты, нарушения со стороны ЖКТ, гипоадренокортицизм, повторное дренирование выпотов, гипоренинемический гипоальдостеронизм).
Диабетический кетоацидоз.
Обширный некроз тканей (рабдомиолиз, синдром распада опухоли, травма).
Гипоадренокортицизм.
Метаболический ацидоз.

Понижение уровня:

Псевдогипокалиемия (выраженная липемия).
Снижение поступления калия с пищей, ятрогенная причина.
Повышенная потеря через ЖКТ (рвота, диарея).
Повышенная потеря через почки (ХПН у кошек, постобструктивный диурез, сахарный диабет, назначение (не калийсберегающих) диуретиков, гиперадренокортицизм, гипомагниемия, гипертиреоз у кошек, дистальный канальцевый ацидоз, проксимальный канальцевый ацидоз после лечения гидрокарбонатом, первичный гиперальдостеронизм).
Транслокационная гипокалиемия (введение инсулина или глюкозы, метаболический алкалоз, гипокалиемический периодический паралич беременных кошек, действие катехоламинов).

Хлор
Собаки: 98–118 ммоль/л.
Кошки: 108–125 ммоль/л.

Повышение уровня:

Псевдогиперхлоремия (выраженный хилез, действие некоторых лекарственных препаратов).
Превышение потребления хлора над экскрецией.
Дегидратация.
Несахарный диабет.
Действие кортикостероидов.
Почечный канальцевый ацидоз.
Гипоальдостеронизм.
Хронический респираторный алкалоз.
Почечная недостаточность.

Понижение уровня:

Псевдогипохлоремия (гиперпротеинемия, хилез).
Хронический респираторный ацидоз.
Кетонурия.
Полиурическая стадия почечной недостаточности.
Развитие отеков, ожоги.
Потеря через ЖКТ.
Выпоты.
Гиперадренокортицизм.
Застойная сердечная недостаточность.
Введение натрия бикарбоната.
Применение петлевых или тиазидных диуретиков.

Калий в продуктах | Волшебная Eда.ру

«Неправильные» уровни калия создают риск развития сердечнососудистых заболеваний, эрозивных процессов слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, шейки матки. Особенно важен калий для репродуктивного здоровья женщины — его дисбаланс может привести к таким тяжелым последствиям, как выкидыш и бесплодие.

Но не только.

ГЛАВНОЕ О КАЛИИ

Что полезного делают для нас продукты, богатые калием?

• Помогают нормально функционировать мышцам и нервам.
• Поддерживают в надлежащем состоянии электролитный и кислотно-щелочной баланс в организме.
• Снижают риск высокого кровяного давления, предотвращают развитие гипертонии и, особенно, инсульта.

Когда необходимо увеличить потребление калия?

Калий встречается в природе во многих и самых разнообразных продуктах. Поэтому дефицит его встречается достаточно редко. Однако есть обстоятельства и симптомы, когда необходимо потреблять его больше — в продуктах или даже витаминных препаратах. Вот они:

• Хроническая диарея, рвота, потение.
• Регулярные интенсивные упражнения.
• Хронический стресс и нервно-психические перегрузки.
• Использование некоторых диуретиков и гормональных препаратов, вымывающих калий из организма.

Вы нуждаетесь в дополнительном приеме калия в продуктах и добавках, если ваш рацион питания лишен достаточного количества овощей и фруктов, если вы занимаетесь спортом, потребляете мало воды, злоупотребляете мочегонными препаратами (кофе в их числе), потеряли много жидкости в результате болезни.

Обратите внимание на рекомендацию экспертов в области здравоохранения: калия надопринимать по крайней мере в пять раз больше, чем натрия (так по-научному называется соль).

В каких продуктах содержится калий?

Калий в изобилии содержится во многих продуктах. Его особенно легко «извлекать» из овощей и фруктов. Поэтому трудно его недополучить, скорее наоборот.

Чемпионы по содержанию калия: швейцарский мангольд (листовая свекла), лимская фасоль, курага, мускусная дыня, чечевица, горох, фасоль, соевые бобы, запеченный картофель, шпинат, тунец, палтус.

ПОДРОБНЕЕ О КАЛИИ

Что такое калий? Функции калия в организме человека

Калий, натрий и хлор составляют группу так называемых электролитов — минералов, которые при растворении в воде проводят электричество. Эта «троица» «работает» в тесном контакте. Около 95 % калия в организме хранится в клетках, в то время как натрий и хлор находятся преимущественно вне клетки (в жидкости, которая клетки окружает).

Основные функции калия

Сокращения мышц и передача нервных импульсов

Калий играет важную роль в сокращении мышц и передаче нервных импульсов. Та частота и степень, в которой наши мышцы сокращаются, а нервы становятся возбудимыми, в значительной степени зависит от наличия в организме калия.

Многие из наших мышечных и нервных клеток имеют специальные каналы, по которым калий перемещается внутрь клетки и из нее.  Иногда калий движется свободно, но бывает, что движение заблокировано, или его недостаточно. В этих случаях наши мышцы и нервы под угрозой.

Другие функции калия

Калий участвует в хранении углеводов (гликогена) для использования их мышцами в качестве топлива. Без должного количества калия нам такого хранилища не создать!

Калий важен для поддержания в организме электролитного и кислотно-щелочного (рН) баланса.

Калий противодействует потерям кальция, особенно если ваша диета содержит слишком много соли.

Когда необходимо сдать анализ на содержание калия в крови?

• Путаница в сознании, раздражительность, усталость, апатия
• Истощение надпочечников, снижение адаптационных возможностей организма
• Проблемы с метаболическими процессами в миокарде, аритмия, сердечная недостаточность.
• Мышечная слабость, парезы, паралич скелетных мышц
• Сухость кожных покровов, ломкость волос
• Атеросклероз, высокое кровяное давление
• Воспалительные заболевания кишечника, атония
• Заболевания выделительных систем: почек, кишечника, легких, кожи
• Нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание.
• Невынашиваемость беременности, эрозия шейки матки, бесплодие.
• Повышение уровня инсулина в крови и риска развития сахарного диабета
• Ломкость костей (склонность к остеопорозу)

Важно: поскольку многие симптомы при недостатке калия и его избытке похожи, лучше проконсультироваться врачом и провести исследование уровня калия в крови.

Избыток калия. Токсичен ли калий? Гиперкалиемия

Повышенные уровни калия в крови человека опасны. «Граница» — 6 г калия.

Состояние гиперкалиемии наступает при концентрации калия в крови на уровне 0,06%. Оно сопровождается тяжелым отравлением, параличом скелетным мышц, а еще большая концентрация чревата летальным исходом.

Одной из причин избытка калия в организме является «продуктовая» причина, то есть длительный и несбалансированный прием продуктов с большим содержанием калия. Например, «картофельная» диета, прием «горьких» минеральных вод, неоправданный прием препаратов калия.

Важно: Если вы страдаете заболеваниями почек, необходимо существенно ограничить прием калия, в том числе через пищу. Это связано с тем, что почки выводят калий из организма, а при наличии проблем минерал будет накапливаться.

Калий в продуктах питания

Необходимо помнить о калий-натриевом балансе. Дело в том, что пища, богатая калием, вызывает повышенное выведение натрия, и наоборот. Если человек потребляет продукты преимущественно растительного происхождения, богатые калием, не надо забывать о соли (присаливайте умеренно пищу!).

Способы приготовления влияют на содержание калия в продуктах значительно. Так, бланшированный шпинат потеряет до 60% калия.

Иногда этот «выход» калия из продуктов может быть даже полезен. Например, отвар петрушки содержит большое количество минерала именно потому, что тот перешел в горячую воду из листьев.

СОДЕРЖАНИЕ КАЛИЯ МГ / 100 Г ПРОДУКТОВ

Количество калия (мг)                 Пищевые продукты

Очень большое                               (500 и более)  

Кукуруза, курага, швейцарский мангольд, свекла, лимская фасоль, морская капуста, мускусная дыня, чернослив, изюм, горох, картофель запеченный, шпинат, грибы кримини, треска, йогурт, чечевица, сухой горох, фасоль, соевые бобы, авокадо

Большое                                            (251-400)       

Говядина, свинина мясная, хек, скумбрия, гребешки, палтус, тунец, кальмары (филе), крупа овсяная, зеленый горошек, брокколи, брюссельская капуста, томаты, салат ромэн, свекла, редис, грибы шиитаке, фенхель, спаржа, репа, лук зеленый, черешня, бананы, смородина черная и красная, виноград, абрикосы, персики, сельдерей, морковь, киви, клубника, цветная капуста, патока, чернослив, козье молоко

Умеренное                                         (150-250)      

Мясо куры, свинина жирная, судак, пшено, крупа гречневая, хлеб из муки 2-го сорта, белокочанная капуста, баклажаны, кабачки, тыква, клубника, груши, сливы, апельсины, пинто фасоль, зеленая фасоль, лук репчатый, виноград

Малое                                                 (менее 150)  

Молоко коровье, творог, сметана, сыр, крупа манная, рис, макароны, хлеб из муки высшего сорта, огурцы, арбуз, брусника, клюква, базилик, слива, инжир, малина, лук-порей.

Запеките палтуса в духовке, потребляйте больше печеной картошки и вареной кукурузы – там много калия!

Рекомендации по потреблению калия (США)

Минимальная суточная потребность в калии, начиная с 18 лет, составляет 2 г. Американская система здравоохранения дает рекомендации по приему калия 4-4,5 г. Для людей старшего возраста, спортсменов и беременных это количество несколько увеличивается.

• 0-6 месяцев: 400 мг
• 6-12 месяцев: 700 мг
• 1-3 лет: 3,5 г
• 4-8 лет: 3,8 г
• 9-13 лет: 4,5 г
• 14-18 лет: 4,5 г
• 19-30 лет: 4,7 г
• 31-50 лет: 4,7 г
• 51 + лет: 4,7 г
• Беременные женщины: 4,7 г
• Кормящие женщины: 5,1 г

Все о пользе калия

Калий играет немаловажную роль для формирования и работы нервных и мышечных тканей. Избыток или недостаток элемента может привести к нарушению жизненно важных процессов.

Порой мы не придаем значения симптомам, которые ощущаются незначительными, но могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Всему виной может быть недостаток химических веществ, подпитывающих и укрепляющих наш организм. К числу важнейших макроэлементов для жизни человека относится калий.

Калий – минерал, один из электролитов в организме. Большая его часть находится внутри клеток, обеспечивая их функционирование. Кроме того, вещество играет немаловажную роль для формирования и работы нервных и мышечных тканей. 

У калия есть и другие функции, которые он выполняет в нашем организме. Избыток или недостаток элемента может привести к нарушению жизненно важных процессов.

Роль и функции калия

Роль калия для человеческого организма огромна. Это вещество отвечает за:

• регуляцию кислотно-щелочного баланса;
• нормализацию сердечного ритма;
• четкость мышления;
• снабжение клеток головного мозга кислородом;
• выведение шлаков из организма;
• укрепление и поддержание оптимальной работы иммунитета;
• снижение и регуляцию артериального давления.

Калий снижает интенсивность аллергических реакций. Также он принимает активное участие в регулировке количества воды в клетках. Он принимает участие в передаче нервных импульсов через нейроны и поддерживает здоровое функционирование почек.

Норма калия в организме человека

Если возникли симптомы, указывающие на недостаток или избыток калия в организме, необходимо обратиться к врачу и сдать анализ крови. Существуют общепринятые показатели нормы этого вещества для людей разных возрастов.

Норма калия в крови (в моль/л):

• малыши до года: 4,1 – 5,3;
• дети с 1 года до 14 лет: 3,4 – 4,7;
• подростки с 14 лет и взрослые люди: от 3,5 до 5,5.

Чтобы поддерживать уровень калия на оптимальном уровне, включите в свой рацион продукты питания, которые обогащены этим элементом.

Калий содержат следующие продукты:

• орехи и сухофрукты;
• бобовые культуры;
• крольчатина, говядина;
• лосось, треска;
• картофель;
• авокадо;
• бананы;
• тыква;
• киви и др.

При острой нехватке вещества могут назначаться препараты, в состав которых входит калий. Но без консультации врача их применять не рекомендуется.

Суточная норма калия

Суточная потребность в калии варьируется в зависимости от возраста человека. В этом элементе нуждается и взрослый, и детский организм. Так, каждой возрастной группе необходимо употреблять следующее количество вещества в сутки:

• детям до 3 лет – 3 г;
• детям с 4 до 8 лет – 3,8 г;
• детям и подросткам с 9 до 18 лет – 4,5 г;
• взрослым и пожилым людям – 4,7 г.

Конечно, соблюдать такие дозировки калия не всегда удается, но к этому нужно стремиться. Если достаточное количество вещества не поступает в организм с едой, целесообразно использовать добавки или витаминные комплексы, содержащие его в своем составе, однако подобрать препарат должен врач.

Симптомы и последствия дефицита калия 

О нехватке калия говорят в том случае, когда его показатель в крови опускается на несколько единиц ниже возрастной нормы. Такое состояние носит название “гипокалиемия” и делится на несколько форм:

• легкий дефицит: показатель калия находится в рамках 3,5 – 3,0 ммоль/л;
• умеренная гипокалиемия: уровень вещества снижается до 2,9 – 2,5 ммоль/л;
• выраженный дефицит калия: о таком состоянии говорят при снижении концентрации вещества до показателя менее 2,5 ммоль/л.

Гипокалиемия проявляется:

• слабостью;
• эмоциональной лабильностью;
• мышечными спазмами;
• сердечной аритмией;
• отечностью нижних конечностей;
• покалыванием и онемением рук и ног;
• гипертонией;
• запорами.

Среди симптомов гипокалиемии можно отметить также постоянную сонливость, задержку жидкости в организме и возникновение непереносимости глюкозы.

Гиперкалиемия и ее симптомы

Избыток калия тоже имеет свою классификацию:

• легкая гиперкалиемия – 5,5 – 5,9 ммоль/л;
• умеренный избыток калия – 6,0 – 6,4 ммоль/л;
• выраженный избыток – уровень калия выше 6,5 ммоль/л.

Клиническая картина гиперкалиемии характеризуется:

• болями в животе;
• общей слабостью;
• судорогами по телу;
• мышечным гипотонусом;
• брадикардией;
• гипервентиляцией (в тяжелых случаях).

Любое из этих состояний – дефицит калия или его избыток – требует медицинской помощи. Ведь причины таких аномалий часто связаны с развитием серьезных заболеваний, которые могут характеризоваться латентным (скрытым) течением. 

Электролиты крови

Электролиты – это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности.

Калий – важная составляющая большинства клеток. Вместе с другими электролитами ионы калия отвечают за функционирование мышц и нервов, нормальный кислотно-щелочной баланс, водный обмен. В крови содержится только небольшое количество макроэлемента, даже незначительные колебания его уровня приводят к серьезным последствиям. Существенные отклонения от нормы могут привести к состояниям, представляющим опасность для жизни (шок, нарушение сердечной деятельности, дыхательная недостаточность и прочее). В норме концентрация калия составляет 3,5-5,1 ммоль/литр.

Натрий имеется во всех тканях и жидкостях организма. Он необходим для сокращения мышц, поддержания водно-солевого баланса. Макроэлемент всасывается в кишечнике из обычной столовой соли. Отклонения его нормального уровня связано с нарушением одного из механизмов его поддержания. Например, нормальная концентрация натрия нарушается, если антидиуретический гормон, который предупреждает потерю жидкости с мочой, вырабатывается в аномальном количестве. Нарушение количества этого электролита влечет за собой появление отеков или обезвоживания, так как меняется количество жидкости в тканях. Анализ на натрий используется при диагностике многих заболеваний (например, патологий почек, легких, мозга).

Хлор входит в состав многих биологически активных веществ, выполняет целый ряд физиологических функций. Его уровень в норме относительно стабилен (небольшое уменьшение показателей наблюдается после еды). Тест на количество хлора часто назначается в комплексе с другими исследованиями для выявления различных патологий. Его результаты также используются для установления причины слабости, длительной рвоты, диарей, нарушений дыхания.

Ионизированный кальций. Значительные колебания его уровня чреваты нарушением сердечного ритма (тахикардией либо брадикардией), нарушениям ясности сознания, спазмами мышц. В некоторых случаях такие колебания могут стать причиной комы.
Изменения показателей в течение суток являются нормой. Максимальная концентрация макроэлемента наблюдается в конце дня, а утром она снижена. Количество Ca может отклоняться от нормы у женщин, которые используют оральные либо инъекционные контрацептивы. У пожилых людей его количество значительно снижено. Прием ряда препаратов может оказывать значительное влияние на результаты теста. Важно поставить в известность врача, который будет оценивать результаты анализа, о приеме любых препаратов. Как дефицит, так и переизбыток макроэлемента может быть вызван различными причинами. Для точной диагностики во многих случаях требуется дополнительное обследование. Грамотно оценить его результаты, поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Интерпретация результатов

Нарушения баланса электролитов может быть вызвано различными причинами. На результаты влияют, как различные заболевания, так и питьевой режим, рацион питания, прием многих лекарственных препаратов. Поэтому при расшифровке результатов, установлении диагноза и назначении лечения в обязательном порядке учитывают эти моменты.

Грамотно интерпретировать результаты может только врач. В некоторых случаях для этого требуется комплексное обследование.

Когда нужно сдавать анализ Калий (К+), натрий (Na+), хлориды?

1. Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия и аритмия.
2. Обильная рвота, тошнота, диарея, запор.
3. Фармакотерапия диуретиками.
4. Злоупотребление слабительными, адсорбентами.
5. Повышенное потребление соли (хлористого натрия).
6. Синдром Кушинга.
7. Высокие дозы, длительное использование глюкокортикостероидов.
8. Неадекватная диета, повышенное потребление кофе, алкоголя, сахара.
9. Мышечная слабость, рабдомиолиз и паралич.
10. Химиотерапия.
11. Сахарный диабет.
12. Дисфункция надпочечников.
13. Образование камней в почках.
14. Остеопороз.

Показания к исследованию

Нарушения баланса электролитов в крови могут проявляться следующими симптомами:

• повышенное давление;
• тошнота или рвота;
• постоянная слабость;
• приступы головокружения;
• дискомфортные ощущения в области сердца.

Подготовка к исследованию:  

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

нехватка, избыток, лечение гипо- и гиперкалиемии

Функции калия

Калий находится в организме во внутриклеточном пространстве. Он улучшает проведение нервных импульсов, сократимость мускулатуры. Элемент способствует нормальному функционированию почек, кишечника.

Норма калия крови у женщин 3,5 – 5,5 ммоль/л. Она немного изменяется в зависимости от возраста.

Помимо этих функций есть и другие:

1. Регулирует осмотическое давление внутри клеточных структур.
2. Улучшает водно-электролитный баланс.
3. Участвует в синтезировании белковых молекул.
4. Нормализует кислотно-щелочное равновесие.

Также калий необходим для работы сердечной мышцы.

Вещество участвует в транспорте кислорода к поперечнополосатой, сердечной мускулатуре, тканям мозга. На фоне адекватного уровня микроэлемента нормализуется артериальное давление. Калий способствует повышению иммунной защиты.

Микроэлемент не имеет депо для хранения, поэтому он должен поступать регулярно с пищей. Если питание не рациональное, и не имеет продуктов, содержащих калий, развивается дефицитное состояние.

Когда показано сдавать анализ на уровень калия

Существуют заболевания, которые требуют контроля калия в крови:

• патологии мочевыделительной системы;
• недостаточная функция надпочечников;
• гипертония;
• патологии сердца: ишемическая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов, тромбозы и другие;
• использование диуретических средств, сердечных гликозидов;
• проведение гемодиализа.

Все эти состояния требуют назначения биохимии крови на калий и другие показатели. Концентрацию калия также проверяют у спортсменов, пациентов с недостаточным питанием.

Нормы калия в крови у женщин и в моче

Чтобы посмотреть уровень калия, назначают биохимию крови. Иногда берут мочу на исследование. В ней количество калия должно составлять 25-125 ммоль/сут.

Нормальное количество калия для мужчин и женщин в анализе крови составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Но для женщин разных возрастных групп количество калия немного отличается.

Какая норма у женщин в соответствии с возрастной группой в моль/л:

• 18-50-летний возраст – 3,4-5,6;
• после 50-летнего возраста – 3,2-4,8;
• старше 60-летнего возраста – 3,0-4,5;
• беременные пациентки – 3,4-5,3.

Эти данные необходимо учитывать при оценке биохимии крови на калий. Если показатель меньше 3,0-3,4 – это говорит о гипокалиемии. При калии выше 5,6 ставится гиперкалиемия.

Подготовка и сдача анализа крови

За сутки перед сдачей исключают из рациона соленые, копченые, острые блюда. Биохимический анализ крови на калий берут из вены в утренние часы: 8:00-10:00. Перед анализом нельзя ничего есть. Чистить зубы тоже нежелательно.

Подготовка к исследованию проводится обязательно, так как результаты меняются при малейшем нарушении рекомендаций врача. Помимо несоблюдения питания возможны другие причины, искажающие результаты исследования:

• продолжительное давление на руку жгутом, а именно более 2-3 минут;
• сбор материала сразу после употребления препаратов калия;
• нарушение хранения материала;
• повреждение венозной стенки во время забора материала.

Эти факторы учитывают при сборе крови.

Высокие показатели калия могут появляться по причине наследственной предрасположенности. В этом случае доктор проводит обследование, чтобы исключить все заболевания, а также назначает повторный забор материала.

Вместе с калием могут смотреть концентрацию других элементов, а именно натрия. Эти 2 элемента вместе участвуют в водно-солевом обмене. Важно знать при некоторых болезнях концентрацию кальция. Он способен снижать количество калия.

При патологиях почек проверяют количество мочевины, которая показывает, как почки справляются со своей функцией.

Не менее важным элементом считается клиренс креатинина. Он показывает степень фильтрации крови в почках. В зависимости от вида патологии в биохимическое исследование крови добавляют еще и другие элементы.

Чем обычно вызвана нехватка калия 

Нехватку калия провоцирует большое количество факторов. Основными из них являются:

• нерациональное питание;
• изменение обмена калия;
• болезни мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной систем;
• прием слабительных и мочегонных препаратов и трав, глюкокортикостероидных гормонов;
• стрессовые ситуации, депрессивные состояния, неврозы.

Также недостаток калия вызывается избытком цезия, рубидия, таллия и других элементов.

У женщин с гипокалиемией отмечается хроническое бессилие, истощение, слабость в мышцах. Со временем снижается иммунная защита, возникает дисфункция надпочечников, которая проявляется ложными позывами к мочеиспусканию. У больного увеличивается артериальное давление, выявляется анемия, перебои в работе сердца, сердечные приступы, панические атаки.

Отмечается ухудшение состояния волос и ногтей, появляется гастрит, язвенное поражение пищеварительного тракта. У женщин возникает эрозия шейки матки. Длительная и тяжелая гипокалиемия приводит к бесплодию.

Избыток калия: причины и симптомы

Опасным состоянием является гиперкалиемия. Если человек получит в сутки 6 г калия, это вызывовет отравление. При попадании в организм 14 г калия возможен летальный исход. Концентрация микроэлемента повышается при следующих состояниях:

• употребление БАДов;
• изменение метаболизма;
• появление ожоговых ран, травм, краш-синдрома;
• снижение концентрации инсулина;
• дисфункция мочевыделительной системы.
• возникновение заболевания симпатоадреналовой системы.

Это основные причины появления гиперкалиемии.

У женщин с гиперкалиемией на начальном этапе возникает раздражительность, агрессия, гипервозбуждение, тревожные состояния. Потом отмечается слабость в мышцах, вегето-сосудистая дистония. Возникают перебои в работе сердца в виде аритмий, отмечается дисфункция пищеварительного тракта.

Расчет дозы калия 

Для взрослой женщины необходима суточная доза калия – 2000 мг. Чтобы рассчитать дозировку для пациенток старше 25-30 лет, используют формулу: 2000 мг + возраст в годах.

Расчет выглядит следующим образом:

• 2000 мг – суточная норма калия;
• возраст в годах – 45 лет;
• расчет – 2000 + 45 = 2045 мг.

Этот расчет показывает, что женщине 45 лет требуется 2045 мг в сутки калия. Эта норма подходит при небольшой или умеренной активности. Если пациентка занимается спортом, ей требуется 2500-5000 мг.

Коррекция гиперкалиемии и гипокалиемии

Если появились признаки гипер- или гипокалиемии, стоит сразу обратиться к доктору. Врач проведет осмотр, назначит общие анализы крови и мочи, биохимию. Чтобы снизить концентрацию калия в кровеносном русле, проводят следующие мероприятия:

1. Отменяют препараты, повышающие количество калия: БАДы, витаминные комплексы, йодид калия и другие.
2. Вводят лекарства, уменьшающие концентрацию калия внутривенно.
3. Делают инъекции глюкозы или инсулина.
4. Осуществляют гемодиализ.
5. Дают мочегонные препараты.

Помимо этих мероприятий назначают специальную диетотерапию. Из питания убирают шпинат, бобовые культуры, горький шоколад, капусту, морскую рыбу, киви, бананы, виноград, апельсины, мандарины.

Чтобы скорректировать уровень калия, назначают диетотерапию и специальные препараты

При гипокалиемии сначала корректируют рацион. В него вводят чернослив, курагу, фасоль, горошек, изюм, миндаль, фундук, морскую капусту, чечевицу, арахис, кедровые орешки, картошку, кешью, грецкий орех, бананы, финики, хурму, инжир, персики. Калий есть в молочных напитках, твороге, рыбе.

Если питание не дало результат, назначают препараты калия. Принимать лучше капсулы, чтобы не повреждать слизистую желудка. При неэффективности пероральных средств назначают внутривенное введение лекарств, содержащих калий. Чаще применяют таблетированные и капсулированные препараты.

Калий для женщин имеет большое значение, так как он позволяет сохранять жизнедеятельность организма, а также поддерживает репродуктивную функцию. Тяжелый дефицит калия провоцирует бесплодие. Чтобы избежать гипер- и гипокалиемии, стоит придерживаются правильного питания, вовремя лечить тяжелые заболевания.

Читайте также: норма инсулина в крови у женщин

Видео

Высокий уровень калия (гиперкалиемия) — причины, профилактика и лечение

Что такое повышенный уровень калия или гиперкалиемия?

Калий нужен каждому, чтобы выжить. Калий — это минерал и электролит. Это помогает вашим мышцам работать, в том числе мышцам, которые контролируют ваше сердцебиение и дыхание. Калий поступает из пищи, которую вы едите.

Ваше тело использует необходимый ему калий. Дополнительный калий, который не нужен вашему организму, выводится из крови почками.Когда у вас заболевание почек, ваши почки не могут правильно вывести лишний калий, и слишком много калия может оставаться в вашей крови.

Когда у вас слишком много калия в крови, это называется повышенным содержанием калия или гиперкалиемией. Избыток калия в крови может быть опасен. Высокий уровень калия может даже вызвать сердечный приступ или смерть! К сожалению, многие люди не ощущают симптомов повышенного содержания калия, пока не станет слишком поздно и состояние их сердца не ухудшится.

Часто задаваемые вопросы о гиперкалиемии

Что вызывает высокий уровень калия?

Наиболее частой причиной повышенного содержания калия является заболевание почек.

Другие причины высокого уровня калия включают:

• Обезвоживание
• Некоторые лекарства
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Травмы, вызвавшие сильное кровотечение
• Некоторые редкие болезни

Если у вас заболевание почек, вы подвержены риску повышенного содержания калия, потому что почки не могут удалить лишний калий из крови. Вместо того, чтобы покидать ваше тело с мочой, лишний калий в крови проходит через почки и обратно в кровоток.Со временем в крови может накапливаться все больше и больше калия.

Каковы симптомы повышенного содержания калия?

Многие люди не ощущают симптомов повышенного содержания калия. Избыток калия в крови может быть опасен. Это может даже вызвать сердечный приступ.

Если вы действительно чувствуете симптомы, вот некоторые из наиболее распространенных:

• Чувство усталости или слабости
• Болезнь желудка (тошнота)
• Мышечные боли или судороги
• Проблемы с дыханием, необычное сердцебиение, боли в груди

Если у вас проблемы с дыханием или вы думаете, что у вас проблемы с сердцем, позвоните в службу экстренной помощи 911.

Каковы осложнения при повышенном содержании калия?

Слишком много калия в крови может быть опасно. Калий влияет на работу сердечных мышц. Когда у вас слишком много калия, ваше сердце может биться нерегулярно, что в худшем случае может вызвать сердечный приступ.

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, позвоните в службу экстренной помощи.

Некоторые из наиболее распространенных признаков сердечного приступа:

• Чувство давления, боли или сдавливания в груди или руках
• Боль или тошнота в желудке
• Одышка
• В холодном поту
• Внезапное головокружение

Какие тесты на высокое содержание калия?

Единственный способ узнать наверняка, здоров ли ваш уровень калия, — это сдать анализ крови.Тест измеряет количество калия в крови.

Этот анализ крови похож на многие другие анализы крови, с которыми вы, возможно, знакомы. В вену на руке вводится небольшая игла, и кровь отбирается в трубку. Кровь отправляется в лабораторию на анализ.

Калий в результатах анализов может называться как-то иначе. Если вы не видите «калий», ищите:

Уровень калия выше 5,2 миллимоля на литр (ммоль / л) обычно считается высоким, но ваш врач или лаборатория могут использовать несколько другие цифры.Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты ваших анализов.

Поскольку очень высокий уровень калия (выше 6,0 ммоль / л) может быть опасным, ваш врач или медсестра могут сначала связаться с вами, если ваши результаты будут необычно высокими. В этом случае они могут попросить вас обратиться в отделение неотложной помощи или в больницу.

Какие методы лечения повышенного содержания калия?

Существует два способа лечения высокого уровня калия — с помощью диеты и / или лекарств.

Связующие калия

Лекарства с высоким содержанием калия называются связывающими калий.Связывающее вещество калия удерживает калий в организме и предотвращает попадание его части в кровоток. Это помогает предотвратить накопление калия в крови. Лекарство представляет собой порошок, который можно принять, смешав с водой и выпив. Поговорите со своим врачом о том, может ли вам подойти средство, связывающее калий.

Следуйте этим советам, чтобы поддерживать необходимый уровень калия:

• Избегайте заменителей соли, поскольку они обычно содержат много калия.
• Не забывайте о напитках. Многие фруктовые соки, такие как апельсиновый и томатный, содержат много калия. Калий также содержится в других напитках, включая кокосовую воду.
• Обратите внимание на размеры порций. Используйте мерные чашки и мерные ложки, чтобы точно знать, сколько порций вы едите или пьете. Помните, что если вы съедите две порции пищи с калием, вы потребляете в два раза больше калия!

Чтобы контролировать потребление калия, вам необходимо знать, сколько калия содержится в вашей еде и напитках.

• Упакованные продукты должны иметь этикетку с питанием, но калий не всегда указан на этикетке. Если вы не видите калий на этикетке с питанием, проверьте список ингредиентов на упаковке. Если указано слово калий или аббревиатура для калия (K, KCl или K +), значит, в пище есть калий.
• Начиная с июля 2020 года, содержание калия будет указано на этикетках пищевых продуктов. Вы можете прочитать больше об этих изменениях здесь.
• Свежие фрукты, овощи, мясо и некоторые молочные продукты не имеют маркировки пищевой ценности.Спросите у диетолога список продуктов с высоким содержанием калия и вариантов с низким содержанием калия.

Планируйте заранее, если вы знаете, что будете есть пищу с высоким содержанием калия. Например, если вы собираетесь обедать и знаете, что в вашей пище будет больше калия, или если вы знаете, что будет трудно измерить, сколько калия в вашей еде, планируйте на завтрак блюда с низким содержанием калия. и обед.

Когда вы едите вне дома, выберите ресторан, который внесет изменения или замену в свои блюда.Возьмите с собой список продуктов с низким содержанием калия, которые в ресторане можно заменить другими продуктами. Используйте этот образец журнала калия, чтобы начать отслеживать, сколько калия вы потребляете при каждом приеме пищи.

Гиперкалиемия (высокий уровень калия) — устранение побочных эффектов

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

Что такое гиперкалиемия?

Гиперкалиемия — это электролит дисбаланс, о чем свидетельствует высокий уровень калия в крови. Нормальное значение калия для взрослых составляет 3,5-5,3 мг-экв / л.

Калий — один из многих электролитов в организме. Находится внутри клеток. Нормальный уровень калия важен для работы сердца и нервной системы. системная функция.

Что вызывает гиперкалиемию?

Один из способов, которым ваше тело регулирует уровень калия в крови, — это перевод калия в и вне ячеек.Когда происходит поломка или разрушение ячеек, электролит Калий перемещается изнутри клетки за пределы клеточной стенки. Этот перемещение калия за пределы клеток вызывает гиперкалиемию.

Калий выводится (или «вымывается» из организма) почками. Любой ущерб в почки, когда они не работают должным образом, может вызвать повышение уровня калия уровни, приводящие к гиперкалиемии.

Как видно на примере синдрома лизиса опухоли — когда вы получаете химиотерапию, лекарства будут действуют, разрушая опухолевые клетки.Когда происходит быстрое разрушение клеток, компоненты клеток (включая калий) будут перемещаться за пределы клетки, и в кровоток. Людям, получающим химиотерапию при лейкемии, лимфоме, или множественная миелома, могут быть подвержены риску синдрома лизиса опухоли, если имеется большой количество присутствующей болезни.

Другие причины гиперкалиемии включают:

• Если вы страдаете диабетом, дефицит инсулина может вызвать гиперкалиемию.
  
• Если у вас внутреннее кровотечение, у вас может быть гиперкалиемия.
  
• Некоторые лекарства, содержащие калий, или лекарства, сохраняющие его количество калия, который выводится через почки, может вызвать гиперкалиемию. Эти может включать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл, или калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон (например, альдактон).
  
• Если ваши почки не могут перерабатывать и выводить калий и другие электролиты, из-за почечной (почечной) недостаточности у вас может быть риск гиперкалиемии.
• Надпочечники — важные регуляторы калия в крови. Эндокринный или гормональные проблемы (например, недостаточность надпочечников) могут вызвать гиперкалиемию.
  
• Заменители соли (содержащие калий) или чрезмерное потребление калия могут привести к до гиперкалиемии.
  

Симптомы гиперкалиемии:

• У вас может не быть никаких симптомов, если уровень калия в крови значительно не повышен. повышенный.
• Мышечная слабость.
• Диарея (с очень высоким уровнем калия).
• Боль в груди или учащенное сердцебиение.

Что можно сделать при гиперкалиемии:

• Следуйте инструкциям врача по снижению уровня калия в крови. уровень.Если ваш уровень в крови сильно повышен, он может прописать лекарства. чтобы снизить уровни до безопасного диапазона.
• Если вы принимаете сердечные препараты и у вас хроническое (длительное) повышенное уровень калия в крови, вам может быть рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием калия. Продукты, которые с высоким содержанием калия входят в состав большинства свежих фруктов и овощей. Некоторые конкретные примеры включают:
  • Апельсины и апельсиновый сок
  • Листовые зеленые овощи, такие как шпинат и зелень (листовая капуста и капуста)
  • Картофель
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями
• Следуйте всем рекомендациям вашего лечащего врача по анализу крови. и лабораторные исследования.
• Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут вызвать нарушение электролитного баланса.

Лекарства, которые ваш врач может назначить для лечения гиперкалиемии:

• Ваш врач может прописать лекарства для снижения уровня крови. уровень калия, если результаты анализа крови показывают гиперкалиемию. К ним могут относиться:
  • Петлевые диуретики — также известные как «водные пилюли», поскольку они снижают кровообращение. уровень калия, заставляя вас мочиться лишнюю жидкость.Когда вы теряете жидкость через почки, вы также потеряете калий.
  • Натрия полистиролсульфонат (например, кайексалат) — это лекарство снижает кровь уровни калия, связываясь с калием в желудке или кишечнике. Вы можете взять это лекарство внутрь или с помощью клизмы. Если вам дали это лекарство и вы стали запор, вы должны принять специальное слабительное (так называемое сорбитол), чтобы облегчить запор.
  • Инсулин / кальций / бикарбонат — эти лекарства обычно вводятся внутривенно, чтобы вытеснить электролит калия из кровотока обратно в клетки. Этот обычно назначается с другой терапией, снижающей уровень калия.
  • Гемодиализ — Если результаты вашего анализа крови показывают сильно повышенный уровень крови уровень калия, и у вас в настоящее время почечная недостаточность, ваш лечащий врач и специалист по почкам может назначить лечение диализом.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• Тошнота, которая мешает вам принимать пищу и не купируется предписаниями медикамент.
• Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа).
• Тяжелый запор, не купируемый слабительными, продолжающийся 2–3 дня.
• Мышечная слабость, плохой аппетит, который не улучшается.
• Чувство учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение).

Вернуться к списку Крови Отклонения от нормы

Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям.Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

Высокий уровень калия (гиперкалиемия) и заболевание почек

Следующая информация также доступна в виде загружаемой брошюры: Гиперкалиемия: высокий уровень калия и заболевание почек

Если вы хотите заказать бумажную копию, пожалуйста, посетите наш листовок и буклетов стр.

Если вы еще не подписались, чтобы получать от нас последние новости и информацию, вы можете сделать это на нашей странице подписки.

Гиперкалиемия — это состояние, при котором в крови слишком много калия. Калий — это минерал, который помогает поддерживать правильную работу нервов и мышц. Вы получаете калий из пищи, но этот калий может накапливаться в организме, если у вас проблемы с почками.

Слишком много калия в крови может повлиять на работу сердца, вызывая нарушение ритма, что может быть очень опасным.

Почему у меня может быть гиперкалиемия

Гиперкалиемия часто встречается у людей с проблемами почек.Пища, которую мы едим, содержит разное количество калия. Ваши почки помогают вывести избыток калия из организма в виде мочи (моча). Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), ваши почки не работают должным образом, поэтому они не могут избавиться от лишнего калия, который вы получаете с пищей. Поэтому он накапливается в вашей крови.

Каковы симптомы гиперкалиемии?

Хотя сама гиперкалиемия обычно не имеет явных симптомов, вы можете заметить некоторые из ее эффектов, например:

• Чувство сильной усталости или слабости
• Боль или тошнота в желудке
• Головокружение
• Мышечные боли или судороги
• Проблемы дыхание
• Слабость в руках и / или ногах
• Необычное сердцебиение или боли в груди

Эти симптомы могут медленно развиваться в течение нескольких месяцев.Однако, если у вас ХБП и вы получаете диализ, симптомы могут развиться очень быстро всего за несколько дней. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы.

Как диагностируется гиперкалиемия?

Гиперкалиемия диагностируется с помощью анализа крови, который определяет уровень калия в крови. Если медсестра или врач обеспокоены уровнем калия, они могут посоветовать вам сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Это тест, который можно использовать для проверки сердечного ритма и электрической активности.Пластыри приклеиваются к вашей коже, чтобы записывать электрические сигналы, производимые вашим сердцем каждый раз, когда оно бьется. Высокий уровень калия может вызвать изменения сердечного ритма, которые можно увидеть на ЭКГ.

Как лечить гиперкалиемию?

Лечение будет зависеть от уровня калия в крови. Если они ненамного выше нормы, лечение может не потребоваться. Вам нужно будет регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы убедиться, что это не изменилось.

Срочное лечение обычно требуется, если уровень калия выше 6.Это может означать непродолжительное пребывание в больнице, чтобы можно было тщательно контролировать уровень калия и начать лечение.

Лечение может включать:

Изменение диеты

Вам могут посоветовать внести изменения в свой рацион, чтобы избегать продуктов с высоким содержанием калия. Ваш врач должен направить вас к диетологу, который посоветует вам диету с низким содержанием калия.

Для получения дополнительной информации о том, как придерживаться диеты с низким содержанием калия, см. Нашу страницу образа жизни

Изменение или изменение дозы ваших лекарств

Ваш врач может уменьшить дозу некоторых из ваших лекарств, если они влияют на уровень калия.Например, некоторые лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать или усугублять гиперкалиемию. Уменьшение их дозы может помочь снизить уровень калия.

Добавление нового лекарства

Это может включать:

• Бикарбонат натрия. Это действует путем связывания с кислотой в кровотоке. Это помогает почкам перерабатывать калий, позволяя ему более эффективно избавляться от отложений.
• Связующие калиевые. Они работают, удаляя лишний калий из организма с фекалиями (фекалиями).Наиболее часто используемое связующее для калия называется резониумом кальция, но сейчас на рынке появляются новые лекарства под названием Патиромер и циклосиликат циркония натрия, которые становятся все более популярными.
• Диуретики (водные таблетки). Они заставляют ваши почки вырабатывать больше мочи, что помогает избавиться от калия в организме. Например, фуросемид и буметамид.

Вы всегда должны следовать советам врача относительно лекарств.

Диализ

Иногда при более поздних стадиях заболевания почек высокий уровень калия может быть предупреждением о необходимости начать диализ.Калий легко удаляется при диализе. Ваша медсестра или врач объяснят, как работает диализ, если они сочтут, что это лечение вам подходит.

Если у вас уже есть регулярный диализ, высокий уровень калия может быть признаком того, что ваш диализ не работает достаточно хорошо. Ваша медсестра или врач могут обсудить это с вами.

Гиперкалиемия: обзор и многое другое

Калий — один из самых распространенных химических элементов в нашем организме, который в основном находится внутри наших клеток.Гиперкалиемия — это термин, обозначающий высокий уровень калия в крови. Нормальным уровнем калия для взрослых считается от 3,6 до 5,2 мэкв / л.

Если ваш уровень превышает 5,5 мэкв / л, вам немедленно потребуется лечение, поскольку повышенные уровни могут стать опасными, если они станут слишком высокими. Гиперкалиемия часто вызывается заболеванием почек, но может быть вызвана другими заболеваниями и факторами, такими как болезни сердца, диабет, рак и некоторые лекарства.

Обзор гиперкалиемии

Общие сведения об электролитах

Чтобы лучше понять, почему уровни калия важны и что может вызывать их повышение или понижение, полезно знать, как электролиты функционируют в организме.Большинство людей знакомы с электролитами из рекламных роликов Gatorade или Pedialyte, которые усиливают регидратацию после тренировки (или рвоту и диарею в случае Pedialyte), чтобы сбалансировать уровень электролитов. Хотя информация, содержащаяся в рекламе, основана на фактах, она даже не позволяет определить сложность электролитов и то, насколько они важны для вашего тела.

Проще говоря, электролиты — это сложные минералы, которые при растворении в воде разделяются на электрически заряженные ионы.Существует много типов электролитов, но наиболее важными в организме человека считаются натрий, калий, хлорид, бикарбонат, кальций, сульфат, магний и фосфат. Наш организм зависит от калия, который регулирует кровяное давление, тонус сосудов, нормальную функцию инсулина и различных других гормонов, перистальтику желудочно-кишечного тракта, кислотно-щелочной баланс, функцию почек, а также баланс жидкости и электролитов.

С помощью гормонов, специализированных механизмов и переносчиков почки отвечают за мониторинг концентрации и объема электролитов и воды в организме.Основным примером того, как почки регулируют уровень воды и электролитов, является мочеиспускание. Когда в вашем организме избыток жидкости, диурез увеличивается. Когда ваше тело обезвожено, диурез уменьшается. Любой избыток электролитов выводится из организма с мочой, потом и пищеварительным трактом.

Почки имеют строгий предел того, что считается низким или высоким уровнем воды или электролитов в организме. Когда уровень повышается или понижается, почки немедленно начинают реагировать.Жажда — это основной пример того, как наш организм реагирует на снижение уровня воды.

Высокий уровень калия в крови может нарушить функционирование некоторых систем органов и стать смертельным, если не лечить. Поскольку гиперкалиемия может стать довольно опасной, к повышенным уровням калия следует относиться серьезно, даже если они еще не вызывают никаких симптомов.

Симптомы гиперкалиемии

Калий играет важную роль в работе сердца и нервно-мышечной системы, поэтому при высоком уровне часто страдают сердце, нервы и мышцы.При небольшом повышении уровня калия симптомы могут отсутствовать, но по мере повышения уровня могут проявляться следующие симптомы:

• Слабость или спазмы мышц
• Усталость
• Одышка и гипервентиляция
• Тошнота и рвота
• Паралич
• Ощущение покалывания
• Сердечные аритмии (нерегулярные сердечные ритмы), которые являются одним из наиболее серьезных осложнений
• Спутанность сознания
• Судороги, кома и смерть при очень высоких уровнях

Причины

Существует множество факторов, которые могут способствовать повышению уровня калия, но наиболее распространенными являются проблемы с почками, такие как острая почечная недостаточность или хроническое заболевание почек.Другие общие потенциальные причины включают:

• Болезнь Аддисона
• Некоторые лекарства, такие как блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и бета-блокаторы
• Попадание внутрь слишком большого количества калия, например, с пищей, калием добавки или заменители соли
• Обезвоживание
• Диабет 1 типа
• Разрушение эритроцитов из-за ожогов или других тяжелых травм
• Синдром лизиса опухоли
• Переливания крови

Нормальный vs.Высокий уровень калия в крови

Диагностика

Важно убедиться, что у вас настоящая гиперкалиемия.

Гиперкалиемия диагностируется с помощью анализов крови, которые проверяют уровень калия, и сердечных тестов, которые показывают аномальный сердечный ритм.

Между всеми этими тестами ваш лечащий врач сможет довольно быстро диагностировать у вас гиперкалиемию, если она у вас действительно есть.

Иногда анализ крови может показать, что у вас высокий уровень калия, хотя на самом деле его нет; это известно как псевдогиперкалиемия.Это может произойти, если эритроциты в образце крови разорвутся, высвободив калий в образец. Это также может произойти, если во время забора крови в течение нескольких минут использовать очень тугой жгут при поиске вены, особенно если вы многократно разжимаете и сжимаете кулак, чтобы расширить вены.

Руководство по обсуждению с врачом по гиперкалиемии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Псевдогиперкалиемия также может возникать при очень высоком уровне лейкоцитов или тромбоцитов. Если высокий уровень калия обнаруживается при отсутствии очевидной причины гиперкалиемии, и если у вас нет никаких симптомов или признаков гиперкалиемии, необходимо повторить анализ крови.

При псевдогиперкалиемии уровень калия в сыворотке значительно выше, чем уровень калия в плазме.(Сыворотка — это то, что остается после сгустков крови, а плазма — это жидкость, которая остается, когда свертывание предотвращается с помощью антикоагулянта.) Из-за этого некоторые медицинские работники предпочитают анализы крови с использованием плазмы, чтобы убедиться, что у вас нет псевдогиперкалиемии.

Лечение

В большинстве случаев гиперкалиемия протекает в легкой форме, и ее можно вылечить, просто ограничив потребление калия в своем рационе и устранив первопричину. В более серьезном случае варианты лечения могут включать:

• Диуретики (водные таблетки)
• Внутривенное (IV) глюкоза и инсулин
• Внутривенное введение кальция
• Диализ
• Агенты, удаляющие калий, такие как патиромер, который связывает калий в пищеварительном тракте в обмен на кальций

Диета

Соблюдение здоровой диеты, ограничивающей потребление калия, важно, если у вас заболевание почек или другие состояния, которые подвергают вас высокому риску развития гиперкалиемии.Это включает ограничение или отказ от продуктов с высоким содержанием калия, таких как многие молочные продукты, овощи, фрукты, сухие бобы и орехи.

Слово Verywell

Гиперкалиемия — потенциально опасное состояние, но его можно успешно вылечить. Когда наблюдается высокий уровень калия, важно, чтобы ваш лечащий врач быстро оценил ваш непосредственный уровень опасности и поработал, чтобы вернуть уровень калия в крови к норме. Также очень важно найти первопричину вашей гиперкалиемии, чтобы ее можно было вылечить, если это необходимо, и чтобы можно было предпринять шаги, чтобы предотвратить ее повторение.

Что такое гиперкалиемия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Целью лечения гиперкалиемии является удаление избытка калия из кровотока и поддержание нормального уровня калия. Лечение, которое вы получите, зависит от основной причины и тяжести гиперкалиемии.

Ваш врач может порекомендовать воздерживаться от заменителей соли и соблюдать диету с низким содержанием калия. Спросите, сколько именно калия вам нужно, так как его количество варьируется от человека к человеку.

Ваш практикующий врач может также посоветовать изменить некоторые лекарства, которые могут повлиять на уровень калия.

Возможно, вам также потребуется принимать лекарства для снижения уровня калия. К ним относятся:

• Диуретики Также известные как водяные таблетки, они заставляют ваши почки вырабатывать больше мочи, чтобы вывести избыток калия.

• Связующие калий Это лекарство связывает калий и препятствует его накоплению в кровотоке.Вы либо проглотите его в виде порошка, смешанного с водой, либо примете его в виде клизмы (через прямую кишку).

Если вы подвержены риску гиперкалиемии, соблюдение диеты с низким содержанием калия может снизить ваши шансы на то, чтобы у вас диагностировали это заболевание.

• Спаржа
• Вареный шпинат
• Картофель
• Зимние тыквы, включая тыкву
• Помидоры и томатные продукты (например, кетчуп и соусы)
• Авокадо
• Бананы
• Цитрусовые фрукты и соки (например, апельсины и грейпфруты)
• Сухофрукты (например, изюм)
• Дыни (например, падь и дыня)
• Нектарины
• Киви
• Заменители соли, содержащие калий

Заболевания калия: гипокалиемия и гиперкалиемия

1.Пэйс Би Джей, Патерсон КР, Оньянга-Омара Ф, Доннелли Т, Серый JM, Лоусон DH. Запись исследования связи гипокалиемии у госпитализированных пациентов. Постградская медицина J . 1986; 62 (725): 187–191 ….

2. Lippi G, Фавалоро Э.Дж., Монтаньяна М, Guidi GC. Распространенность гипокалиемии: опыт большой академической больницы. Intern Med J . 2010. 40 (4): 315–316.

3. Лиамис Г., Роденбург Е.М., Хофман А, Zietse R, Stricker BH, Hoorn EJ.Электролитные нарушения у субъектов сообщества: распространенность и факторы риска. Am J Med . 2013. 126 (3): 256–263.

4. Шемер Дж., Модан М, Эзра Д, Кабили С. Заболеваемость гиперкалиемией у госпитализированных пациентов. ISR J Med Sci . 1983; 19 (7): 659–661.

5. Пэйс Б, Серый JM, Макбрайд Д, Доннелли Т, Лоусон DH. Гиперкалиемия у пациентов в стационаре. Br Med J (Clin Res Ed) .1983; 286 (6372): 1189–1192.

6. Gennari FJ. Гипокалиемия. N Engl J Med . 1998. 339 (7): 451–458.

7. Weiner ID, Wingo CS. Гипокалиемия — последствия, причины и способы устранения. Дж. Ам Соц Нефрол . 1997. 8 (7): 1179–1188.

8. Gennari FJ. Нарушения гомеостаза калия. Гипокалиемия и гиперкалиемия. Клиника интенсивной терапии . 2002. 18 (2): 273–288.

9. Рейд А., Джонс Джи, Айлс К.Гипокалиемия: обычные вещи встречаются часто — ретроспективный опрос. JRSM Short Rep . 2012; 3 (11): 80.

10. Шульман М, Нариньш Р.Г. Гипокалиемия и сердечно-сосудистые заболевания. Ам Дж. Кардиол . 1990; 65 (10): 4E – 9E.

11. Гринберг А. Диуретические осложнения. Am J Med Sci . 2000. 319 (1): 10–24.

12. Дхалла И.А., Гомеш Т, Яо З, и другие. Хлорталидон в сравнении с гидрохлоротиазидом для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2013. 158 (6): 447–455.

13. Morgan DB, Дэвидсон К. Гипокалиемия и диуретики: анализ публикаций. Br Med J . 1980. 280 (6218): 905–908.

14. Mount DB, Занди-Неджад К. Нарушения баланса калия. В: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Brenner BM, Rector FC, ред. Бреннер и Ректор Почка. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012.

15. Macdonald JE, Struthers AD. Каков оптимальный уровень калия в сыворотке крови у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Джам Колл Кардиол .2004. 43 (2): 155–161.

16. Ван Р, Ван ДД, Райан MP. Рефрактерное восполнение калия. Следствие дефицита магния. Arch Intern Med . 1992. 152 (1): 40–45.

17. Миллейн Т.А., Ward DE, Camm AJ. Является ли гипомагниемия аритмогенной? Клин Кардиол . 1992. 15 (2): 103–108.

18. Камель К.С., Этье JH, Ричардсон Р.М., Медведь РА, Гальперин МЛ. Электролиты и осмоляльность мочи: когда и как их использовать. Ам Дж. Нефрол . 1990. 10 (2): 89–102.

19. Диркс ДБ, Шумаик ГМ, Харриган Р.А., Брэди WJ, Чан ТК. Электрокардиографические проявления: электролитные нарушения. J Emerg Med . 2004. 27 (2): 153–160.

20. Уивер В.Ф., Берчелл HB. Калий в сыворотке и электрокардиограмма при гипокалиемии. Тираж . 1960; 21: 505–521.

21. Урожай MJ, Хорн Э.Дж., Линдеманс Дж., Цитце Р.Гипокалиемия и последующая гиперкалиемия у госпитализированных пациентов. Циферблат нефрола . 2007. 22 (12): 3471–3477.

22. Ким Г.Х., Han JS. Лечебный подход к гипокалиемии. Нефрон . 2002; 92 (приложение 1): 28–32.

23. Ingram TC, Olsson JM. Вкратце: гипокалиемия. Педиатр Ред. . 2008; 29 (9): e50 – e51.

24. Эванс К.Дж., Гринберг А. Гиперкалиемия: обзор. J Intensive Care Med . 2005. 20 (5): 272–290.

25. Fordjour KN, Уолтон Т, Доран Дж. Дж. Лечение гиперкалиемии у госпитализированных пациентов. Am J Med Sci . 2014; 347 (2): 93–100.

26. Аронсон П.С., Гибиш Г. Влияние pH на калий: новые объяснения старых наблюдений. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011; 22 (11): 1981–1989.

27. Perazella MA. Гиперкалиемия, вызванная лекарствами: старые виновники и новые преступники. Am J Med . 2000. 109 (4): 307–314.

28. Raebel MA. Гиперкалиемия, связанная с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина. Кардиоваск Тер . 2012; 30 (3): e156 – e166.

29. Брутто П, Пистрош Ф. Гиперкалиемия: снова. Циферблат нефрола . 2004. 19 (9): 2163–2166.

30. Альфонсо А., Соар Дж., Мактиер Р. и др. Лечение острой гиперкалиемии у взрослых.1 марта 2014 г. http://www.renal.org/guidelines/joint-guidelines/treatment-of-acute-hyperkalaemia-in-adults#sthash.o9MgdJbw.dpbs. По состоянию на 1 сентября 2014 г.

31. Smellie WS. Ложная гиперкалиемия. BMJ . 2007. 334 (7595): 693–695.

32. Montague BT, Уэллетт-младший, Буллер Г.К. Ретроспективный обзор частоты изменений ЭКГ при гиперкалиемии. Clin J Am Soc Nephrol . 2008. 3 (2): 324–330.

33.Максвелл А.П., Линден К, О’Доннелл С, Гамильтон П.К., Маквей Г.Е. Лечение гиперкалиемии. J R Coll Врачи Edinb . 2013. 43 (3): 246–251.

34. Чарытан Д, Гольдфарб Д.С. Показания к госпитализации больных гиперкалиемией. Arch Intern Med . 2000. 160 (11): 1605–1611.

35. Soar J, Перкинс Г.Д., Аббас Г, и другие. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2010 г., раздел 8.Остановка сердца при особых обстоятельствах: нарушение электролитного баланса, отравление, утопление, случайное переохлаждение, гипертермия, астма, анафилаксия, кардиохирургия, травма, беременность, поражение электрическим током. Реанимация . 2010. 81 (10): 1400–1433.

36. Lexicomp онлайн. https://online.lexi.com/crlsql/servlet/crlonline [требуется подписка]. Проверено 23 сентября 2014 г.

37. Weisberg LS. Управление тяжелой гиперкалиемией. Crit Care Med . 2008. 36 (12): 3246–3251.

38. Линза ХМ, Montoliu J, Случаи А, Campistol JM, Вернуть L. Лечение гиперкалиемии при почечной недостаточности: сальбутамол против инсулина. Циферблат нефрола . 1989. 4 (3): 228–232.

39. Махони Б.А., Смит WA, Lo DS, Цой К, Тонелли М, Clase CM. Неотложные вмешательства при гиперкалиемии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD003235.

40. Аллон М, Шанклин Н.Влияние введения бикарбоната на калий плазмы у диализных пациентов: взаимодействие с инсулином и альбутеролом. Am J Почки Дис . 1996. 28 (4): 508–514.

41. Lillemoe KD, Ромоло JL, Гамильтон С.Р., Пеннингтон Л. Р., Бурдик Дж. Ф., Уильямс GM. Некроз кишечника из-за полистирола натрия (кайексалата) в клизмах с сорбитолом: клиническое и экспериментальное подтверждение гипотезы. Хирургия . 1987. 101 (3): 267–272.

42. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. MedWatch. Кайексалат (сульфонат полистирола натрия) порошок. Январь 2011 г. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/ucm186845.htm. По состоянию на 23 сентября 2014 г.

43. Harel Z, Харел С, Шах П.С., Вальд Р., Perl J, Bell CM. Желудочно-кишечные нежелательные явления при использовании полистиролсульфоната натрия (кайексалата): систематический обзор. Am J Med . 2013; 126 (3): 264.e9 – e24.

44. Себастьян А, Шамбелан М, Sutton JM. Улучшение гиперхлоремического ацидоза с помощью терапии фуросемидом у пациентов с хронической почечной недостаточностью и почечным канальцевым ацидозом 4 типа. Ам Дж. Нефрол . 1984. 4 (5): 287–300.

Гиперкалиемия: основы практики, предыстория, патофизиология