Как лечить увеличенные лимфоузлы на шее: Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Лимфома – внимание на селезёнку

30.07.2015

Часто увеличение селезенки служит единственным признаком лимфомы. Современная медицина в большинстве случаев способна справиться с этим заболеванием, однако для правильного выбора лечения важно выявить все зоны опухолевого поражения и определить подтип лимфомы.

Свежий обзор методов диагностики гематологических заболеваний, проявляющиеся только увеличением селезенки, опубликован в июньском номере журнала «Oncology» — одного из самых значимых специализированных изданий.

Доктор медицины Эйрик Холл (Aric C. Hall, Висконсин, США) с соавторами отмечают, что изолированное увеличение селезенки характерно для малоагрессивных подтипов лимфомы. Пациенты при этом испытывают выраженный дискомфорт в левом подреберье, гораздо быстрее наступает чувство сытости.

Лабораторную диагностику начинают с проведения общего анализа крови, определения биохимических показателей. Методы лучевой диагностики играют важную роль в определении стадии заболевания.

Обычно используется компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Однако, авторы обзора подчеркивают, что совмещенная ПЭТ/КТ обладает большей чувствительностью и позволяет выявить опухолевый процесс вне лимфатических узлов. Корректное определение степени опухолевой прогрессии позволяет назначить адекватное лечение. Во многих случаях производится удаление селезенки; тем самым врачи убивают сразу двух зайцев — избавляют пациента от первичного очага болезни и получают гистологический материал для подтверждения диагноза.

Лимфома — опухолевое заболевание, при котором лимфоузлы увеличиваются в размерах, поражаются внутренние органы. В них накапливаются патологически измененные лимфоциты. Более распространенным, чем увеличение селезенки, симптомом лимфомы является значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных поражений, увеличенные лимфоузлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками.

Источник: cancernetwork.com/oncology-journal/splenic-lymphomas-presenting-splenomegaly

Возврат к списку

Лимфома Ходжкина. Заболевание

Лимфомы – общее название для группы злокачественных опухолей, которые возникают из лимфоцитов.

Лимфоциты – разновидность белых кровяных клеток, которые защищают организм от бактерий и вирусов. Их производит костный мозг, а потом клетки находятся в лимфоузлах, селезенке, тимусе (вилочковой железе), других органах и тканях.

Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина, лимфогранулематоз) – один из видов лимфомы. Как и любая другая злокачественная опухоль, лимфома Ходжкина вызвана «поломкой» в клетках. Лимфоциты, из которых она построена, не похожи на нормальные. Чаще всего лимфома Ходжкина поражает лимфоузлы в шее, грудной полости, брюшной, паховой и подмышечной области.

Разновидности болезни Ходжкина, в зависимости от строения, классифицируют так:

• нодулярный склероз
• смешанно-клеточный вариант
• лимфоидное преобладание 
• лимфоидное истощение

Это заболевание встречается у детей и взрослых. Чаще всего им страдают молодые взрослые – от 20 до 34 лет. Второй «пик» заболеваемости – после 50 лет. Практика показывает, что данный тип онкологического заболевания хорошо поддается лечению, даже когда опухоль успела затронуть другие органы.

Стадии лимфомы описывают то, как далеко болезнь распространилась. Присутствие лимфомы только в одной группе лимфоузлов или органе считают ранней стадией. Если заболевание охватило несколько узлов или органов, то это считается более

продвинутой стадией.

ФАКТОРЫ РИСКА

Несмотря на то, что ученые посвятили лимфомам много научных работ, достоверные причины этих заболеваний так и не выявили. Однако есть ряд факторов, которые связывают с возникновением лимфомы Ходжкина:

• возраст
• пол
• аутоиммунные заболевания
• наличие вируса Эпштейн-Барра, ВИЧ и других.

СИМПТОМЫ

Основной симптом заболевания – увеличение лимфатических узлов, которые чаще замечают в области шеи, подмышек или паха. У здорового человека лимфоузлы могут быть увеличены, когда организм борется с вирусной или бактериальной инфекцией. Например, так бывает с лимфоузлами на шее, когда болит горло. Но если лимфоузлы остаются увеличенными  длительное время или увеличиваются без очевидной причины, нужно обратиться к врачу.

И есть ещё один набор характерных для заболевания симптомов, который называют В-симптоматикой:

• вес снизился на 10% и более за последние 6 месяцев,
• температура регулярно поднимается до 38 градусов, чаще всего по ночам, 
• ночью человек очень сильно потеет.
  

Бывают и другие симптомы:

• постоянный безболезненный отек, 
• болезненные ощущения в области лимфоузлов, которые могут провоцироваться алкоголем,
• постоянное ощущение сытости, отёк в области живота или кровотечение (так бывает, когда лимфома развивается в желудке или кишечнике),
• судороги, паралич части тела или проблемы при ходьбе (когда лимфома находится в головном или спинном мозге),
• кашель, одышка или боли (при лимфоме в груди),
• непроходящая усталость, слабость,
• зуд во всем телу,
• головные, суставные боли, боли в костях.

Рак щитовидной железы: профилактика, симптомы и лечение | ЗДОРОВЬЕ

Врач-онколог высшей категории, заведующий вторым хирургическим отделением Камчатского краевого онкологического диспансера Анатолий Блинов рассказал корреспонденту «АиФ-Камчатка» о том, как распознать рак щитовидной железы, кто попадает в группу риска и как лечить этот недуг.   

Нежелательный прирост

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Анатолий Григорьевич, насколько актуальна проблема рака щитовидной железы для жителей полуострова?

Анатолий Блинов: Очень актуальна! Рак щитовидной железы (РЩЖ) за последние годы «прирастает» во всём мире. В России за 2015 год показатель заболеваемости этим видом онкопатологии составил 7,09 на 100 тысяч населения, за тот же год на Камчатке эта цифра на треть выше — 10,7.

Рост заболеваемости связан с ухудшением экологической обстановки на планете. Чаще всего фоном для развития патологии становится повышенный уровень радиации.

– Но на Камчатке, кажется, такого повышения не регистрируется?

– Имеется в виду не только естественный радиоактивный фон — а он у нас, кстати, балансирует на верхней границе нормы. Прибавьте сюда и рентгеновское облучение, лучевую терапию по поводу других патологий. На показатели заболеваемости влияет и миграция населения: к нам на полуостров люди тоже приезжают со своими болезнями.

Из других провоцирующих факторов стоит отметить хронические заболевания щитовидной железы, такие как узловой зоб, например, и аутоиммунные заболевания, когда собственные иммунные клетки атакуют свои же ткани из-за сбоев в защитной системе организма.

В структуре онкологической заболеваемости рак щитовидной железы на Камчатке составляет 3 %. В России этот показатель равен 1,8 %. За 2012-2015 годы в краевом онкодиспансере по поводу узловых образований щитовидной железы прооперированы 245 больных. У 116 из них по результатам гистологических исследований был выявлен рак щитовидной железы. Основная масса пациентов онкодиспансера с патологией щитовидной железы — граждане в возрасте 50-55 лет, 80 % из них — женщины.

– А как насчёт дефицита йода? Ведь даже школьник знает, что этот микроэлемент необходим для нормального функционирования щитовидной железы.

– Йода у нас на Камчатке достаточно! Он есть и в воде, и в рыбе, и в других морепродуктах. Не нужно воспринимать буквально неграмотную рекламу и поглощать без меры йодосодержащие продукты, ничего, кроме вреда, такая диета не принесёт. Просто следите за собой! Нарушение функций щитовидной железы ведёт, как правило, к образованию узлов в ней. А это — первый звоночек неблагополучия. Необходимо обследоваться!

– Каковы начальные признаки заболевания?

– Признаки неспецифичны, тем не менее, должны насторожить такие симптомы, как немотивированная слабость, сонливость, недомогание без видимых причин, часто характерные для гипофункции щитовидной железы. Или, наоборот: повышенную раздражительность, плаксивость, учащённое сердцебиение — это могут быть признаки тиреотоксикоза. Как правило, с такими жалобами человек идёт к терапевту, сдаёт анализы — а там всё нормально. В этом случае нелишне будет сдать специальный анализ — на гормоны щитовидной железы. Нарушение функции работы железы сопровождается появлением узлов. На фоне подобной патологии и может возникнуть рак. Своевременная диагностика и назначение адекватного лечения помогут предотвратить развитие онкологии.

Есть очень простой способ обнаружить узловое образование на шее — самообследование перед зеркалом. Пощупать и посмотреть шею в области гортани. Нашли узелок — бегом к врачу. И даже если просто лимфоузлы увеличились на шее, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов. Дело в том, что по самочувствию может и вовсе не быть никаких признаков патологии, кроме того, что вы нащупали узелок у себя на шее.

Прогноз — благоприятный

– Существуют какие-то специфические признаки злокачественности обычного узлового зоба?

– К ним относятся начавшийся быстрый рост узла, его высокая плотность (об этом пишет врач в заключении после ультразвукового исследования), величина узла 3 сантиметра и больше. А также увеличенные лимфоузлы на шее.

Необходимо помнить и о группах риска. Это женщины моложе 25 и старше 60 лет и мужчины всех возрастных групп, если есть зоб. Если в истории семьи были заболевания щитовидной железы, если в вашем анамнезе присутствует радиационная нагрузка по поводу облучения в области головы и шеи, лечение радиоактивными препаратами — тоже повод насторожиться.

– Если всё же онкопатология случилась — каков прогноз для больного?

– При своевременной диагностике чаще всего прогноз благоприятный. В том случае, если на УЗИ-обследовании в щитовидной железе диагностируется узел, обязательно делаем его пункцию — тонкоигольную биопсию — и отправляем на цитологическое исследование. При обнаружении злокачественных клеток оперируем. Любой рак щитовидной железы лечится с использованием хирургического метода: удаляем щитовидную железу или её часть и лимфоузлы на шее.

Выживаемость в течение пяти лет наших первичных больных, прооперированных по поводу рака щитовидной железы, 100-процентная. Конечно, при условии своевременной диагностики.

После операции больные наблюдаются, раз в год проходят обследование. Но сегодня эти люди здоровы! Вот показательный случай: одну женщину мы прооперировали по поводу РЩЖ ещё в 1989 году. С тех пор она родила второго ребёнка, он уже и в армии отслужил! Мама до сих пор жива и здорова. И многие другие наши пациенты живут и здравствуют больше 20 лет.

Не дать укорениться

– Есть ли надежда на выздоровление в запущенных случаях?

– И даже в запущенных случаях шансы на выживание достаточно высоки. Метастазы при раке щитовидной железы чаще всего развиваются в лёгких, но могут появиться в любом органе, куда злокачественные клетки попадают гематогенным путём — с током крови. Метастазы эффективно лечим радиоактивным йодом, у нас есть несколько случаев полного излечения и таких больных.

Конечно, не всё так благополучно, как хотелось бы: есть два вида онкопатологии щитовидной железы, протекающих неблагоприятно, при которых метастазы не воспринимают радиоактивный йод. Это медулярный рак, имеющий наследственную природу, частота встречаемости которого составляет 3 % и низкодифференцированный рак, составляющий около 1 % среди всех видов рака щитовидной железы.

Повторю ещё раз: будьте внимательны к себе и своим близким, регулярно проходите медицинские профилактические осмотры, не позволяя болезням укорениться в вашем теле. Кроме того, здоровый образ жизни, рациональное питание, физическая активность и хороший сон всегда сослужат добрую службу любому организму в любом возрасте.

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, по форме напоминающая бабочку, расположена в передней части шеи, над гортанью. Она выделяет в кровь гормоны, необходимые для регулирования обменных процессов в организме и нормального его функционирования. Рак щитовидной железы, кроме наличия шишки или опухоли в области шеи, может сопровождаться следующими симптомами: болью в шее и иногда в ушах, болью при глотании, затруднением дыхания и одышкой, хрипотой или осиплостью голоса, а также частым кашлем не простудного происхождения. У некоторых людей болезнь протекает бессимптомно. Согласно медицинской статистике, более предрасположены к заболеванию раком щитовидной железы жители Азии.

Лимфома у собак: симптомы, лечение и прогноз

Лимфомы – злокачественные опухоли, поражающие лимфатическую систему организма собак, состоящую из лимфатических узлов, объединённых системой сосудов. Это неоднородная группа лимфопролиферативных опухолей, различающихся по своему биологическому поведению, морфологическому строению, течению заболевания и прогнозу. Данное заболевание сходно с неходжкинской лимфомой человека. Встречаемость лимфом у собак велика и составляет, примерно, 80% от всех заболеваний кроветворной системы. Четкой возрастной зависимости появления лимфом не выявлено, но, в большинстве, это заболевание средней и старшей возрастной группы. Лимфомы встречаются и у молодых животных, но протекают более агрессивно. Достоверной породной предрасположенности нет, есть данные о большей частоте встречаемости у лабрадоров, голден-ретриверов, ротвейлеров, вельш-корги и боксеров. Однако эти данные могут являться спорными, так как часто отображают большую встречаемость той или иной породы в популяции региона, в котором проводилось исследование.

Классификация лимфом у собак сложна. В более простом и доступном виде ее можно представить следующим образом.

По расположению выделяют:

• мультицентрическую лимфому – характеризуется поражением периферических лифоузлов. Частота встречаемости данного вида опухолевого заболевания у собак высока и составляет, в среднем, 85%.
• медиастинальная лимфома (лимфома средостения) – поражение тимуса (вилочковой железы) у собак.
• экстранодальная лимфома – поражение не лимфоузлов, селезенки или печени. Например, поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), глаз, центральной нервной системы (ЦНС), кожи. Часто кожную лимфому (эпителиотропную лимфому) выделяют в отдельный вид.
• MALT-лимфома – отдельный вид лимфомы, поражающий подслизистый слой тканей ЖКТ. Выделен в самостоятельный вид злокачественного лимфоидного заболевания собак относительно недавно.

По размеру клеток лимфомы бывают крупноклеточные и мелкоклеточные. Существуют еще и среднеклеточные лимфомы собак, но данное деление условно и не учитывается в постановке диагноза.

По происхождению лимфомы бывают из Т- и В-лимфоцитов. Подвидом Т-лимфом являются NK-лимфомы – более агрессивный вид из Т-лимфоцитов.

Рисунок 1. Схема ступеней дифференциации клеток крови (R.A.S. White, BSAVA 1991, ООО «АКВАРИУМ БУК», 2002).

По течению лимфомы бывают низкой степени злокачественности (ярким примером является индолентная лимфома – медленно протекающий опухолевый процесс), промежуточной и высокой степени злокачественности.

Данная классификация лимфом умышленно упрощена для понимания владельцами собак, читающих данную статью.

Причины

Точные причины развития лимфом у собак не ясны. Изначально, появление всех лимфом связано с неопластической трансформацией лимфоцитов. Часто способствуют этому вирусные заболевания или сниженный иммунный статус. Причиной такого состояния бывают различные хронические инфекции или длительный прием каких-либо препаратов, особенно стероидных гормонов.

Симптомы лимфомы у собак

Симптомы данного заболевания очень вариабельны и зависят от локализации опухолевого процесса. Чаще всего хозяева пациентов обращают внимание на увеличенные подчелюстные, предлопаточные или паховые лимфоузлы (при мультицентрической форме). Отмечают вялость, снижение активности, быструю утомляемость на прогулке, потерю веса и усиленную линьку животного. При поражении желудочно-кишечного тракта жалобы бывают на диарею, рвоту и снижение аппетита. При медиастинальной форме лимфомы у собаки может развиваться кашель, одышка, отёки грудных конечностей вследствие сдавливания краниальной полой вены опухолевой массой. Иногда, например, при поражении селезенки, лимфома данного органа может быть случайной находкой, и выявляется в ходе планового обследования пациента. Период от начала болезни до клинических проявлений различен, и сказать, как давно появилась опухоль невозможно.  В любом случае, лимфому необходимо рассматривать как системный процесс и проводить максимально тщательное обследование пациента с целью стадирования заболевания, постановки окончательного диагноза, разработки схемы лечения и определения прогноза.

Рисунок 2. Лимфома селезенки у собаки (случайная находка при диспансеризации).

Диагностика

Диагностика лимфом у собак является многоэтапным и сложным процессом и проводится по отработанному алгоритму. Первым этапом является клинический осмотр животного, при этом врач определяет увеличение поверхностных лимфоузлов, их подвижность и болезненность при пальпации. На следующем этапе проводится ультразвуковое исследование лимфоузлов и органов брюшной полости, определяют наличие изменений в печени и селезёнке. Проводится рентгенограмма органов грудной полости с целью выявления увеличения лимфатических узлов и изменений в лёгких. Делают исследования крови, включая определение уровня лактатдегидрогеназы – важный маркер опухолевой активности при лимфомах. В сложных или сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Данный вид исследования не является рутинным, так как сопряжен с общей анестезией пациента и является финансово затратным.

Рисунок 3. Вид лимфомы при использовании различных способов диагностики (УЗИ, рентгенограмма, КТ).

После получения данных от этих исследований можно провести стадирование заболевания:

• Стадия 1 – увеличение только одного лимфоузла.
• Стадия 2 – увеличение нескольких лимфоузлов в одной области.
• Стадия 3 – увеличение большинства лимфоузлов.
• Стадия 4 – вовлечение в процесс печени и/или селезенки.
• Стадия 5 – вовлечение в процесс костного мозга (определяют только путём биопсии костного мозга).

Далее проводят открытую ножевую биопсию – иссечение увеличенного лимфатического узла с целью получения максимального количества материала для патоморфологического исследования. С хирургической точки зрения наиболее подходящим для этой процедуры является подколенный лимфоузел. Далее полученный материал направляется в лабораторию для проведения гистологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследований.

Рисунок 4. Вид лимфомы при проведении ИГХ исследования.

Только на основании данных всех видов исследований, включая иммуногистохимическое, можно ставить окончательный диагноз на лимфому у собак с определением вида лимфомы, разработки схемы лечения и прогноза заболевания, который напрямую зависит от вида опухолевого процесса.

К активно развивающимся методам диагностики лимфом у собак относится PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangment) – молекулярно-генетический метод, основанный на способности лимфоидных клеток отвечать на антигенную стимуляцию путем перестройки своих антигенных рецепторов. Данная методика молода и не широко распространена. По имеющимся данным общая чувствительность этого метода для собак составляет около 74%.

Лечение лимфомы у собак

Лечение лимфом у собак заключается, в первую очередь, в применении химиотерапии. Наиболее распространенными препаратами являются винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, хлорамбуцил, ломустин (CCNU), аспаргиназа и др. Также в схему лечения всех лимфом у собак обязательно включены кортикостероиды.

Рисунок 5. Наиболее часто используемые лекарственные средства для лечения лимфом у собак.

Существует большое количество схем химиотерапии, используемых в ветеринарии, но каждая имеет свои плюсы и минусы, и ни одна не совершенна. Также выбор режима химиотерапии пациента зависит и от данных гистологического и иммуногистохимического анализов. Помимо этого, не стоит забывать и о развитии резистентности (устойчивости) к химиотерапевтическим препаратам со временем в ходе лечения, появление осложнений при проведении процедур. Все это делает разработку индивидуальной схемы лечения пациента трудоёмким и ответственным процессом, которым должен заниматься только грамотный специалист.

Прогноз при лимфоме у собак

Прогноз при всех видах лимфом у собак осторожный, он зависит, в первую очередь, от типа самой опухоли. Так, при мелкоклеточной В-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни пациентов на фоне химиотерапевтического лечения составляет 24 – 36 месяцев. При крупноклеточной Т-клеточной или NK-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни даже на фоне агрессивной химиотерапии не превышает 8 месяцев.

Поэтому при подтверждении такого диагноза, как лимфома необходимо срочно проконсультироваться с врачом-онкологом о прогнозе и разработке схемы лечения.

Выражаем большую благодарность Литвинову Н.В. и Азаровой М.С. за помощь в подготовке статьи.

Автор статьи:
ветеринарный врач онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Клинический случай лечения лимфомы у американского бульдога

Американский бульдог Риф поступил в клинику с жалобами на увеличение лимфоузлов. До этого попал в семью около года назад в тяжелом состоянии с носовым кровотечением, глубоким дерматитом и истощением.

В сторонней клинике у Рифа отмечали признаки новообразования носового хода, увеличение лимфоузлов и диффузные изменения в селезенке. Поставили диагноз венерическая саркома (данные изменения не характерны для венерической саркомы) и проводили периодически сеансы химиотерапии.

При осмотре на приеме отмечено увеличение подколенного и предлопаточного лимфоузла, по результатам биопсии диагностирован пограничный с лимфомой процесс. Позднее отмечено появление образования кожи на грудной клетке.

По результатам биопсии диагностирована лимфома и рекомендован сложный курс химиотерапии по схеме Wisconsin. Курс лечения Риф перенес хорошо, отмечено полное исчезновение симптомов болезни.

Желаем Рифу долгой и счастливой жизни.

Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.

Клинический случай лечения В-клеточной крупноклеточной лимфомы у кокер-спаниеля

Кокер-спаниель по кличке Анечка поступила в клинику с жалобами на вялость и отечность в области шеи. При осмотреконстатированы увеличенные подчелюстные и подколенные лимфоузлы, ультразвуковая диагностика выявила наличие увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и изменения в селезенке. Рентгенограмма патологических изменений в грудной клетке не выявила.

Ане проведена биопсия пораженного лимфоузла, материал направлен на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. По результатам анализов диагностирована B-клеточная крупноклеточная лимфома.

Для Ани разработана схема химиотерапии, которую она переносит хорошо. Отмечено уменьшение подчелюстных лимфатических узлов и полное исчезновение очагов поражения в других лимфатических узлах и в селезенке. Рекомендовано соблюдение курса химиотерапии.

Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.

Лечение шейного лимфаденита у детей — Клинические запросы FPIN

1. Сроуджи И.А., Окпала Н., Нильсен Э, Береза ​​S, Моннери П. Диагностическая шейная лимфаденэктомия у детей: случай для мультидисциплинарной оценки и официальных руководящих принципов ведения. Int J Педиатр Оториноларингол . 2004; 68 (5): 551–556 ….

2. Папаконстантину О., Бакантаки А, Паспалаки П, Чарулакис Н, Гурцояннис Н.Ультрасонография шейной лимфаденопатии у детей с высоким разрешением и цветная допплерография. Acta Radiol . 2001. 42 (5): 470–476.

3. Коннолли А.А., Маккензи К. Образования шеи у детей — диагностическая дилемма. Дж Ларингол Отол . 1997. 111 (6): 541–545.

4. Torsiglieri AJ Jr, Том Л.В., Росс Эй Джей III, Ветмор РФ, Обработчик SD, Potsic WP. Образования шеи у детей: рекомендации по оценке. Int J Педиатр Оториноларингол . 1988. 16 (3): 199–210.

5. Ямаути Т., Ferrieri P, Энтони Б.Ф. Этиология острого аденита шейки матки у детей: серологические и бактериологические исследования. J Med Microbiol . 1980. 13 (1): 37–43.

6. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003.

7. Недзельская Г., Котовский М, Недзельский А, Дыбец Э, Вечорек П.Шейная лимфаденопатия у детей — частота и диагностика. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007. 71 (1): 51–56.

8. Бартон Л.Л., Фейгин РД. Шейный лимфаденит в детском возрасте: переоценка. Дж Педиатр . 1974. 84 (6): 846–852.

9. Даяни А.С., Гарсия RE, Волинский Э. Этиология шейного лимфаденита у детей. N Engl J Med . 1963; 268: 1329–1333.

10.Сундареш HP, Кумар А, Хокансон JT, Новак А.Х. Этиология шейного лимфаденита у детей. Am Fam Врач . 1981; 24 (1): 147–151.

Как бороться с увеличением лимфатических узлов?

«Доктор, у меня 10 дней опухоль на шее. Это рак? Не могли бы вы вылечить эти узлы? » Довольно часто мне приходится преодолевать страхи и успокаивать пациента, что беспокоиться особо не о чем. Однако часто требуется тщательная оценка.

Как хирург-онколог, я очень часто заставляю пациентов с увеличенными лимфатическими узлами приходить в мою клинику, чтобы узнать, не рак ли это! Страх настоящий. Однако чаще всего увеличение лимфатических узлов происходит не только по причинам, связанным с раком, но и по другим причинам. Однако это симптом, который нельзя игнорировать.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это железы, расположенные по всему телу, но видимые и ощутимые только тогда, когда они увеличены или опухли.Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфу или биологическую жидкость по мере ее прохождения через них, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества , которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.Распространенные места увеличения лимфатических узлов — это шея, пах и подмышки.

Каковы общие причины увеличения лимфатических узлов?

Важно помнить, что большая часть увеличенных лимфатических узлов вызвана инфекцией. Это может быть острая инфекция, такая как вирусный грипп, или хронические заболевания, такие как туберкулез (ТБ). Пораженные узлы обычно болезненны. Однако туберкулез — исключение.

Любой рак, распространяющийся по телу, может вызвать увеличение и твердость лимфатических узлов.Когда рак из одной области распространяется на лимфатические узлы, выживаемость снижается.

Лимфома, которая представляет собой рак самих лимфатических узлов, также вызывает увеличение лимфатических узлов. Увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы могут быть признаком серьезной проблемы, например рака.

Довольно часто пациентов беспокоят увеличенные узлы в подмышечной впадине или шее. В основном это болезненные узлы из-за легкой инфекции. Чаще всего подмышечные узлы возникают из-за удаления волос на руках и подмышках, что приводит к очень незначительной инфекции.Некоторые лекарства и аллергические реакции на лекарства могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Противосудорожные и противомалярийные препараты также могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Инфекции, передаваемые половым путем, такие как сифилис или гонорея, могут вызвать опухание лимфатических узлов в области паха.

Что мне делать, если я чувствую увеличение лимфатических узлов?

Большинство увеличенных лимфатических узлов не являются раковыми. Однако желательно обратиться к врачу, когда вы обнаружите увеличенные узлы, которые не проходят через 2 недели, но не нужно паниковать.Узлы, которые быстро увеличиваются в размерах за несколько недель, являются предупреждающим знаком.

Увеличенные лимфатические узлы могут стать меньше сами по себе без какого-либо лечения. В некоторых случаях врач может захотеть наблюдать за ними без лечения. В случае инфекций вам могут назначить антибиотики или противовирусные препараты для устранения состояния, вызывающего увеличение лимфатических узлов. Ваш врач также может прописать вам лекарства от боли и воспаления. Врачи могут посоветовать вам такие тесты, как ультразвуковое сканирование и биопсия (при необходимости).

Доктор, вы можете заставить эти узлы исчезнуть?

Лимфатические узлы увеличиваются в размерах по мере увеличения их работы, то есть фильтрации жидкостей организма. Когда есть инфекция или травма, им нужно больше отфильтровать, чтобы избавиться от них. Узлы — это не проблема, они — решение. Так что избавляться от них нет никакого смысла. Мы удаляем их в хирургии рака, поскольку они фильтруют и хранят раковые клетки. Удаление их даст больше шансов на выздоровление.

Если у вас увеличены лимфатические узлы и нет других симптомов, обратитесь к врачу.Ваш врач обсудит, какой вариант лечения вам больше всего подходит.

12.971598777.5945627

Автор: Д-р Сандип Наяк

https://macsforcancer.com/blog/

Автор — ведущий хирург-онколог Бангалора, в настоящее время возглавляющий клинику MACS, а также больницу Фортис в Бангалоре. Он является известным специалистом в области роботизированных и лапароскопических онкологических операций. Он был преподавателем в онкологическом институте Кидвай в Бангалоре, который является одним из ведущих учебных заведений по онкологии в Индии.Он проявляет большой интерес к просвещению и повышению осведомленности общественности. Он делится своими мыслями и фактами в этом блоге.

См. Отоларинголог по поводу опухших лимфатических узлов

Вы когда-нибудь чувствовали твердый комок сбоку в горле? Эти комки могут появиться, если у вас есть инфекция в горле или ушах. Даже инфицированный зуб может вызвать появление этих твердых комков сбоку от горла. Твердый узел, который вы чувствуете, — это опухший лимфатический узел (также называемый железой).

Лимфатическая система и иммунный ответ

Лимфатическая система имеет решающее значение для борьбы с болезнями.Это ключ к естественному иммунному ответу вашего организма на микробы и других злых захватчиков. Ваша лимфатическая система состоит из лимфатических органов, сети сосудов и лимфы, которая циркулирует по телу.

• Органы. Тимус, костный мозг и селезенка являются основными органами лимфатической системы. Это части системы, которые производят Т-клетки и В-клетки иммунной системы.
• Лимфатические узлы (железы). Эти кусочки ткани улавливают бактерии, вирусы и другие посторонние вещества при прохождении лимфы по телу.У вас сотни узлов размером с боб по всему телу. Вероятно, вам больше всего знакомы те, которые находятся на горле, за ушами и под челюстью. Вот почему ваш врач прощупывает эту область, когда вы жалуетесь на боль в горле или боль в ухе. Стоматолог может ощутить пальпацию в этой области, если у вас болит зуб. Эти врачи ищут признаки инфекции.
• Lymph. Лимфа — это жидкость, которая омывает все ваши клетки. Лимфатические капилляры собирают эту жидкость и распространяют ее по телу.В процессе циркуляции он может переносить бактерии и перемещать их к узлам, которые разрушаются клетками крови.

Почему опухают лимфатические узлы

В лимфатических узлах вы впервые узнаете проблему с лимфатической системой. Вы можете почувствовать уплотнение в подмышечной впадине или узел в области шеи. В большинстве случаев это признак того, что ваш организм борется с инфекцией. Сложнее всего определить источник инфекции. Это может быть что угодно, от инфицированного зуба до заболевания, передающегося половым путем, или даже волчанки.Обычно отек спадает при лечении инфекции.

Когда смотреть ЛОР

Увеличенные лимфатические узлы (или железы) могут нуждаться в лечении у ЛОР-специалиста. Хронический отек лимфатических узлов может быть признаком серьезной проблемы. Благодаря своей высокоспециализированной подготовке, ЛОР — врач, который определит, есть ли у вас какие-либо из этих симптомов:

• Температура выше 104 градусов по Фаренгейту
• Затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием
• Ночные поты
• Внезапная потеря веса
• Покраснение кожи над увеличенными лимфатическими узлами
• Большие опухшие узлы, очень болезненные, жесткие на ощупь и не уменьшающиеся в размере

Ваш ЛОР-врач лечит не только ваши уши, нос и горло; они лечат и вашу лимфатическую систему.

---

Лимфома — Ходжкина — Детство: Диагноз

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи могут использовать, чтобы выяснить, что не так и определить причину проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуальные тесты показывают изображения внутри тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики этого типа рака.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. При выборе диагностического теста врач вашего ребенка может учитывать следующие факторы:

• Тип подозреваемого рака

• Признаки и симптомы вашего ребенка

• Возраст и общее состояние вашего ребенка

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

В дополнение к физическому осмотру для диагностики лимфомы Ходжкина могут использоваться следующие тесты:

Физикальное обследование / анализы крови. У детей лимфатические узлы больше, чем у взрослых. Обычно у ребенка увеличиваются лимфатические узлы в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем врач заподозрит лимфому Ходжкина, что редко встречается в этой возрастной группе. Врач сначала ищет признаки более распространенной инфекции, которая может вызвать увеличение лимфатических узлов, и может назначить антибиотики.

Если опухоль в лимфатических узлах не спадает после курса антибиотиков, опухоль может быть вызвана чем-то другим, а не инфекцией. В этих случаях врач проводит физический осмотр всех областей лимфатических узлов, печени и селезенки, которые могут быть увеличены у детей или подростков с лимфомой Ходжкина.

• Также можно сделать анализы крови, чтобы проверить показатели крови и оценить работу печени и почек. Специфического анализа крови на лимфому Ходжкина не существует, но изменения показателей крови, такие как необъяснимая анемия или низкое количество эритроцитов, иногда чаще встречаются у людей с лимфомой Ходжкина.

• Биопсия. Если лимфатические узлы не чувствуют себя нормально, когда врач их осматривает, и не реагируют на антибиотики, врач проверит ткань аномального лимфатического узла на наличие раковых клеток.Процесс удаления ткани для исследования называется биопсией.

  Лимфома Ходжкина представляет собой особый вид аномальных клеток, называемых клетками Рида-Штернберга, которые легко идентифицировать под микроскопом. Единственный способ диагностировать лимфому Ходжкина — это посмотреть на ткань аномального лимфатического узла под микроскопом. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

  Для выполнения стандартной биопсии лимфомы Ходжкина хирург разрезает кожу и удаляет весь лимфатический узел или часть лимфатических узлов. У детей биопсия лимфатических узлов обычно выполняется под общим наркозом или под седацией, когда ребенок бодрствует, но боль и дискомфорт уменьшаются с помощью лекарств.

  Иногда врач может сначала попытаться получить ткань из лимфатического узла с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии . В этом тесте тонкая игла используется для удаления небольшого количества жидкости и ткани из лимфатического узла.Этот тип биопсии может не предоставить достаточно ткани для диагностики заболевания, поэтому он рекомендуется только тогда, когда стандартная хирургическая биопсия может быть слишком сложной или опасной для выполнения.

Если биопсия подтверждает диагноз лимфомы Ходжкина, несколько тестов и сканирований могут помочь врачу узнать больше о заболевании и с помощью процесса, называемого стадированием, показать, насколько далеко распространилось заболевание. Тесты и сканирование также могут показать, насколько хорошо работает лечение. Тесты могут включать:

• Рентген. Рентген — это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения. Например, рентген грудной клетки покажет, увеличены ли лимфатические узлы в средостении. Опухоль средостения, занимающая треть или более грудной полости, считается «объемной». Это может вызвать кашель или проблемы с дыханием из-за сужения дыхательных путей.

• Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами.Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное или трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки для проглатывания. КТ показывает, увеличены ли лимфатические узлы в груди или брюшной полости, что может быть признаком рака. Кроме того, этот тест покажет, вовлечены ли другие органы, такие как легкие, печень или селезенка.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания. Этот тест может использоваться вместо или в дополнение к компьютерной томографии при постановке диагноза или во время последующего наблюдения для проверки наличия лимфомы в брюшной полости, костей или лимфатических узлов в груди.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.ПЭТ-сканирование часто используется для дополнения информации, полученной при компьютерной томографии и физическом обследовании. Этот тест также можно использовать для оценки эффективности лечения. Перед лечением области активной лимфомы Ходжкина у большинства людей выглядят яркими. Во время и после лечения эти яркие участки обычно исчезают, поскольку раковые клетки разрушаются. Этот тест может убедить семьи и врачей — без проведения биопсии — что рубцовая ткань, все еще присутствующая на компьютерной томографии после лечения, не содержит активных раковых клеток.

• Биопсия костного мозга . Лимфома Ходжкина редко распространяется на костный мозг у детей с заболеванием, локализованным только в лимфатической системе. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую части. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы, обычно из тазовой кости, расположенной в пояснице у бедра. Врачи обычно заранее назначают лекарство, называемое «анестезией», чтобы обезболить пораженную область, или, что более часто, вводят седативный эффект, когда вводится игла.Анестезия — это лекарство, которое блокирует осознание боли.

  Небольшое количество костного мозга удаляется и исследуется под микроскопом. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Этот тип биопсии может быть рекомендован детям с признаками более распространенного заболевания лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы. Он также рекомендуется детям с лимфомой Ходжкина, которая распространилась за пределы системы лимфатических узлов в легкие, печень или кости, у которых более высока вероятность лимфомы в костном мозге.

После проведения диагностических тестов врач вашего ребенка вместе с вами ознакомится со всеми результатами. Если диагноз — лимфома Ходжкина, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

«Я один из счастливчиков» — лечение рака головы и шеи — Новости

В 2018 году во всем мире будет диагностировано более 650 000 новых случаев рака полости рта, головы и шеи, но раннее обследование и диагностика могут более чем удвоить шансы пациента на выживание.

Муж Уокер, Толли, был постоянным источником поддержки и заботы во время ее лечения. Май 2016 года станет временем, которое Ян Уокер никогда не забудет.

Уокер, бывший административный помощник начальника школ города Боаз, готовилась к очередному визиту к врачу и заметила шишку на шее. Ее лечащий врач осмотрел это и определил, что это просто увеличенный лимфатический узел. Два месяца спустя она начала терять чувствительность на правой стороне горла и заметила, что опухоль увеличилась в размерах.

После того, как она обратилась к другим врачам для получения различных мнений, ее отправили в больницу UAB, где она встретилась с доцентом отделения отоларингологии Бенджамином Грином, доктором медицины, и узнала то, чего она боялась — это был рак: рак ротоглотки, если быть точным.

«Я был очень расстроен, — сказал Уокер. «Моя мама проиграла битву с раком груди, и это меня очень напугало. Первый первоначальный шок от постановки диагноза заставил меня подумать, что я умру, но я один из счастливчиков.”

По словам Грина, рак ротоглотки — ротоглотки включает миндалины и основание языка — в целом является довольно редким раком. У некурящих в этих регионах рак обычно вызывается ВПЧ. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что в прошлом году в США было обнаружено около 3200 случаев рака ротоглотки у женщин и около 13000 — у мужчин. Уокер не курила и не употребляла алкоголь, что поставило ее в редкую группу, когда ей поставили диагноз.

«В целом пятилетняя выживаемость рака ротоглотки составляет менее 50 процентов», — сказал Грин. «Конечно, это зависит от стадии на момент постановки диагноза; однако мы обнаруживаем, что люди, которые не курят и не много пьют, чувствуют себя намного лучше. У людей с раком, вызванным ВПЧ, пятилетняя выживаемость может составлять 80-90 процентов ».

Семья Уокер. Получив диагноз, Уокер, жительница Гленко, штат Алабама, в сентябре 2016 года начала свой план лечения, который включал 35 курсов лучевой терапии и пять курсов химиотерапии.Врачам также пришлось вставить порт и зонд для кормления, потому что радиация вызывала раздражение в горле Уокера. Ее навигаторы по пациентам помогали назначать встречи с логопедами и диетологами UAB, чтобы она могла научиться справляться со своим новым образом жизни во время лечения.

«У меня был зонд для кормления — что, вероятно, было худшей частью лечения, — но врачи сказали мне не забывать глотать, чтобы я не потерял контроль над мышцами», — сказал Уолкер.

Грин говорит, что лучевая и химиотерапия головы и шеи может быть очень тяжелой для людей.

«Все методы лечения этого типа рака могут быть обезображивающими и изнурительными», — сказал он. «Это может повлиять на то, как мы едим, как мы говорим и как мы выглядим, а также на качество нашей жизни в целом».

После пяти месяцев лечения и нескольких последующих посещений Уокер получила известие о том, что в марте 2018 года у нее нет рака. Ей все равно придется посещать своих врачей UAB каждые три месяца, но у нее новый взгляд на жизнь и на то, что могло быть совершенно обескураживающим опытом.

«Это сильно изменило мой взгляд на жизнь», — сказала она. «Это сблизило меня с Богом, и теперь я понимаю, что нам не обещано завтра. Это было тяжело для моего мужа Толли и двух сыновей; но мы прошли через это. Мы намного ближе как одна семья ».

Грин говорит, что самое важное, что люди могут сделать для предотвращения этих видов рака, — это бросить курить. Несмотря на то, что ВПЧ вызывает все больше случаев рака головы и шеи, курение по-прежнему остается причиной № 1 этих заболеваний. Грин также говорит, что очень важно, чтобы люди обращались к врачам, когда у них не проходит боль в горле или охриплость.

«Рак горла может маскироваться под множество вещей, таких как боль в ушах, боль в горле, хриплый голос, затрудненное глотание, кашель с кровью или шатающиеся зубы», — сказал Грин. «Все, что касается, должно побуждать к посещению стоматолога, терапевта или отоларинголога. Чрезвычайно важно отметить, что любой увеличенный лимфатический узел или увеличенная железа у человека старше 40 лет не является нормальным явлением и требует немедленного обследования. В целом, люди, у которых рак головы и шеи диагностирован на ранней стадии, в долгосрочной перспективе чувствуют себя намного лучше и часто нуждаются в менее агрессивном лечении.”

Отделение отоларингологии UAB является одним из лидеров страны в своей области. Врачи предоставляют передовую помощь по всему спектру заболеваний головы и шеи, а хирурги практикуют в шести областях специализации. Для получения дополнительной информации посетите www.uab.edu/medicine/otolaryngology.

Биопсия лимфатических узлов — Диагностика

Лимфатические узлы расположены в разных частях тела, рядом с такими органами, как желудок, кишечник и легкие. Также они есть в подмышечных впадинах, паху и шее.Лимфатические узлы помогают организму бороться с инфекциями. Набухшие или увеличенные лимфатические узлы могут быть вызваны незначительными инфекциями, но если опухоль растет или остается, важно записаться на прием к специалистам по уху, носу и горлу штата Алабама, чтобы определить причину. Другие симптомы, которые могут быть признаком более серьезной проблемы, включают постоянную лихорадку, ночную потливость или потерю веса. Эти симптомы могут означать хроническую инфекцию, иммунное расстройство или рак.

Ваш врач может выполнить биопсию лимфатического узла, которая включает взятие образца ткани или удаление всего лимфатического узла.Врачи также могут провести посев, если у вас есть инфекция с опухолью, генетическим тестом или тестом иммунной системы организма. Ваш врач может выбрать несколько вариантов биопсии.

• Игольная биопсия — Это включает введение тонкой иглы в лимфатический узел для удаления небольшого образца клеток и занимает всего около 15 минут. Во время этой процедуры место введения иглы сначала обезболивается, чтобы предотвратить дискомфорт. После введения игла будет направлена ​​в лимфатический узел при помощи УЗИ или компьютерной томографии.Не требует какой-либо анестезии.

• Открытая биопсия — Эта процедура удаляет весь лимфатический узел или часть лимфы, чтобы помочь поставить правильный диагноз. Обычно это делается под местной анестезией и занимает от 30 до 45 минут. Делается небольшой разрез, удаляется лимфатический узел и накладываются швы, закрывающие место биопсии. Это также может быть сделано под общей анестезией, в зависимости от того, где расположен лимфатический узел. Если лимфатический узел окажется злокачественным, он будет удален полностью, и процедура может потребовать дополнительного времени.После процедуры наши врачи зашивают место разреза. Вы можете чувствовать усталость в течение нескольких дней после процедуры, но для большинства пациентов это нормально.
• Сторожевая биопсия — Если подтверждено, что ваш опухший лимфатический узел является злокачественным, наша команда выполнит дозорную биопсию. Здесь наша команда будет работать, чтобы выяснить, где рак может распространиться с наибольшей вероятностью. Это выполняется с помощью индикатора или красителя на месте опухшего лимфатического узла. Это позволит отследить путь распространения рака, чаще всего до ближайшего лимфатического узла.После обнаружения эти узлы будут удалены.

Другие причины увеличения лимфатических узлов

В некоторых случаях увеличенные лимфатические узлы являются доброкачественными. Однако ЛОР в Алабаме потребуется дополнительное тестирование, поскольку опухоль также может быть признаком ВИЧ или инфекции.

Риски

После биопсии риски могут включать болезненность, инфекцию, кровотечение или онемение, вызванные повреждением нервов во время процедуры, хотя это бывает редко.