Разное

Как сделать укол внутримышечный: Ваш браузер устарел

alexxlab -- 18.05.202112.04.2021

Комментариев к записи Как сделать укол внутримышечный: Ваш браузер устарел нет

Содержание

Как сделать укол (внутримышечная инъекция), подробно

Как и любая другая медицинская процедура, укол (введение инъекции) требует ответственного подхода и чётких действий. При неправильном исполнении могут возникнуть как небольшие, так и самые серьёзные последствия у того, кому производится инъекция.

1. Итак, в первую очередь следует тщательно помыть руки любым мылом.

2. Подготовить необходимый материал: шприц нужной дозировки (как правило, 5 или 10 кубиков), две иглы (обычно в упаковке со шприцем, почему 2 — ниже), вата, небольшая ёмкость со спиртом, одноразовые перчатки, растворитель препарата, если он требуется.

3. Теперь проверяем целостность и пригодность всех предметов. Повреждение иглы может быть причиной инфекции, трудного введения с болями у пациента или того, что она попросту останется внутри мышцы, что грозит операцией с рассечением. Нарушение целостности шприца приводит к истечению лекарства, его расстерилизации. Запомните это слово, оно потребуется далее. Расстерилизация означает попадание вредных веществ или микроорганизмов на предмет при его контакте с другими предметами. Ампулы по той же причине должны быть в целости. Обязательно проверьте перчатки — это ваш барьер при контакте с кожей или кровью больного.

4. Проверяем срок годности шприца и лекарства. Внимательно читаем название препарата, чтобы ввести то, что собирались. Надеваем перчатки.

5. Теперь следует вскрыть шприц. Насадить иголку, не снимая колпачок.

6а. Если лекарство необходимо растворить, то открываем банку с нужной жидкостью (стоить иметь в виду, что на большинстве банок две крышки: та, которую нужно снять, она тонкая и резиновая, которую снимать не следует, а вставлять иглу прям через неё), снимаем колпачок с иглы, вводим в ёмкость так, чтобы игла была погружена в растворитель. Тянем поршень до нужной дозировки. Затем за корпус шприца извлекаем его из банки. Надеваем на иглу колпачок. Теперь нужно вскрыть ампулу. Стачиваем на отметке, которая находится на шейке ампулы небольшой слой. Затем, взяв ватку в правую руку, а в левую препарат (допустимо и наоборот, но нежелательно), резким движением от себя срываем головку ампулы, оставляя в левой руке её корпус. Снимаем колпачок со шприца, вводим некоторое количество растворителя в ампулу, а затем извлекаем полученный раствор обратно в шприц. Снимаем иглу, надев на неё колпачок.

6б. Если лекарство растворять не нужно, то вскрыв ампулу, извлекаем его шприцом и убираем иглу с колпачком. Вторая игла контактирует с другими предметами и не является стерильной. Такая игла может грозить воспалением с нагноением, для извлечения которого придётся делать операцию с рассечением. Поэтому лекарство будем вводить другой.

7. Теперь прикрепляем к шприцу другую иглу с колпачком. Надавливая на поршень, выводим воздух из шприца, направив его иглой вверх, пока не появится первая капля на игле. Просим пациента лечь на живот и спустить одежду до нужного уровня (до нижнего края ягодиц)

8. Место укола — наружная верхняя сторона определяется так: на уровне или выше линии копчика, наружная половина ягодичной мышцы. Если уколоть во внутреннюю часть, можно повредить нерв, если в нижнюю, то сосуд.

9. Необходимо смоченной спиртом ваткой круговыми движениями протереть место инъекции.

10. Теперь смачиваем ещё один кусочек ваты поменьше, берём в левую руку, а в правую (и наоборот для левшей) — шприц, предварительно сняв иглу. Иглой не касаться ничего, даже пальцев! Почему — описано выше.

11. Точечно, парой мазков протираем непосредственное место укола, затем резким движением под углом 90 градусов вводим шприц почти до конца иглы (за 1-2 мм до, так как игла может отвалиться и остаться внутри мышцы. У одноразовых шприцов такие случаи чуть ли не один на миллиард, но лишней осторожность не будет). Важно! Не кладите эту ватку никуда после протирания, она расстерилизуется. Во время инъекции держите её в руках.

12. Шприц следует держать очень крепко, чтобы игла не наносила боли пациенту. Для этого лекарство можно вводить левой рукой, надавливая на поршень большим пальцем, а указательным и средним держась за выступы шприца, а тем, кто делает укол не первый раз можно перехватить шприц левой рукой, а затем вводить препарат правой. Важно, чтобы шприц не оставался без контроля. При перехвате держать сначала правой рукой, потом обеими, и только затем левой.

13. Лекарство следует вводить медленно, хотя бы 30 секунд. Препараты с болевым эффектом требует введения 3-5 минут.

14. Завершив инъекцию, резко извлекаем шприц, прикладывая ватку к месту укола. Сообщаем больному, что ватку следует держать от трёх до пяти минут и разрешаем ему одеться и встать.

15. Насаживаем колпачок на шприц. Никогда не выбрасывайте иглы без колпачка. Дело в том, что работники и все люди, так или иначе имеющие контакт со свалками, могут наткнуться на иглу и заразиться сильной инфекцией, например гепатитом.

16. Потом вытаскиваем поршень из шприца, выбрасываем все одноразовые предметы, в том числе и перчатки. Моем руки.

Если делаете укол в первый раз, то строго следуйте инструкции. Ни в коем случае не нервничайте и не переживайте. Это трудно ровно до тех пор, пока не попробуете смело. Операция проста, почти не опасна, главное хорошо всё запомнить или иметь план при себе. Вводите шприц смело и уверенно, тогда будет легче и вам, и пациенту.

При частых или неправильных внутримышечных инъекциях (быстрое введение лекарства, например) может образовывать инфильтрат, так называемая шишка. Укол в такое место очень труден и болезнен для пациента. Во избежание такой ситуации можно чередовать ягодицы, каждую инъекцию проводить в полусантиметре от предыдущей.

Как самостоятельно правильно сделать внутримышечный укол кошке

Лечение кошки — это стресс не только для нее самой, но и для ее хозяина. Особенно если питомцу необходимо делать инъекции. Когда нет возможности каждый день возить его к ветеринарному врачу, а оставить на время лечения в стационаре — дорого, хозяину приходится самостоятельно проводить эту процедуру. Правила несложные, а если немного потренироваться, то лечение не доставит проблем. Но не стоит забывать, что в любой нештатной ситуации надо сразу же обращаться к специалисту.

Изучить инструкцию

Перед тем как начать лечение, необходимо тщательно к нему подготовиться. Следует изучить срок годности, условия хранения и побочные эффекты препарата, а если назначено несколько лекарств, надо внимательно следить за дозировкой и продолжительностью курса каждого из них. Особое внимание стоит обратить на то, как вводить препараты — внутримышечно или подкожно. Можно для себя написать инструкцию: последовательность действий, название лекарства и дозировку — ее можно повесить на видное место. По памяти лучше ничего не делать, пока не наберется достаточный опыт, поскольку любая ошибка может привести к серьезным негативным последствиям.

Выбрать шприц

Если кошке необходимо ввести небольшую дозу лекарства, для инъекции можно использовать инсулиновый шприц, но он не подходит для масляного лекарства, которое может забить собой тонкую иголку. Если делать инъекцию обычным шприцем, иглу надо вводить не глубже чем на 1,5 см. Шприц можно использовать только один раз.

Подготовиться к уколу

Для начала можно потренироваться на игрушке или курином окороке. Непосредственно перед инъекцией руки нужно тщательно вымыть, а шприцы и ампулы с лекарством положить в продезинфицированную емкость, например, в небольшую миску.

Набрав в шприц необходимый препарат, поднимите его иглой вверх и аккуратно постучите по шприцу пальцем, чтобы пузырьки оставшегося воздуха всплыли наверх, после чего нужно выпустить их, нажав на поршень. Если воздух попадет в мышцу, на месте укола может образоваться уплотнение, которое будет болезненно рассасываться несколько дней. Ампула из-под препарата сразу после использования выбрасывается.

Подготовить животное

Перед процедурой питомца надо успокоить: взять на руки, погладить. Можно перед каждой инъекцией угощать его любимой едой. Многие кошки переносят подобную процедуру спокойно. Но, если животное нервное или пугливое, его необходимо зафиксировать, например, обернув одеялом или с помощью специальной сумки-фиксатора, иначе игла может сломаться во время введения лекарства и повредить внутренние ткани.

Внутримышечные инъекции обычно выполняют в бедро, самое подходящее место — это мышца между тазобедренным и локтевым суставами. Эти инъекции лучше делать, зафиксировав питомца на ровной поверхности.

Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»

Спасибо за подписку!

Сделать инъекцию

Если у животного на коже нет волосяного покрова, то кожу необходимо обработать спиртовой салфеткой. Иглу нужно вводить в мышцу резко и уверенно, а препарат, наоборот, плавно. Вынимать шприц следует также резким движением. Питомца надо сразу же отпустить, но понаблюдать за ним. Лапы для инъекций рекомендуется чередовать.

Если питомец немного прихрамывает, пока проходит курс лечения, пугаться не стоит: это может быть связано с действием препарата и пройдет после окончания курса инъекций. Но, если кошка подволакивает лапу, это может быть свидетельством поражения нервных окончаний, и в таком случае животное стоит срочно показать ветеринарному врачу.

Статья не является призывом к действию! Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к ветеринару.

Как сделать укол собаке: совет ветеринара

Содержание статьи

Домашние любимцы, как и люди, могут заболеть. Они нуждаются не только в нашей любви и ласке, но и требуют внимания к своему здоровью. Владельцам собак часто приходится лечить их в домашних условиях, поэтому им необходимо обладать навыками оказания первой помощи, а также умением правильно дать лекарства, сделать укол или выполнить перевязку.

Чтобы научиться выполнять эти и другие манипуляции, хозяину животного нужно обратиться к ветеринару за консультацией, на которой врач покажет и расскажет обо всех особенностях их выполнения. Владельцу останется лишь строго следовать его предписаниям и указаниям.

Подготовка к проведению инъекции

Не стоит думать, что для животного не важна стерильность и правильность введения препарата. Как и человек, собака может пострадать от неправильно сделанной инъекции или занесённой инфекции.

Перед уколом необходимо приготовить все принадлежности, тщательно вымыть руки, успокоить любимца. Это очень важно, так как тело животного должно быть расслаблено. Нельзя трогать иглу руками, а вводимый препарат должен иметь комнатную температуру или чуть выше – до 37

оС. Перед уколом нужно не забыть продезинфицировать место инъекции и выпустить воздух из шприца.

Выполнение подкожного укола

Лучшее место для подкожной инъекции – холка. Это место почти лишено нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому укол не будет болезненным. Единственное препятствие – толстая и плотная кожа, поэтому иглу нужно вводить медленно, чтобы не сломать.

Процедура проводится следующим образом:

Выбирают участок холки между лопаток.
Слегка оттягивают кожу, раздвигая шерсть. Если шуба очень густая и длинная, лучше сбрить небольшой кусочек.
Иглу вводят под углом 45^о, на половину длины.
После введения препарата, продолжают удерживать складку и медленно извлекают иглу.

Во время инъекции нужно следить, чтобы не проколоть складку насквозь. Если пёс нервничает, делайте процедуру вдвоём и ласково разговаривайте с питомцем.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечно вводят антибиотики и препараты, нуждающиеся в медленном, постепенном всасывании. При уколе в мышце образуется повреждение, микроразрыв, поэтому такие действия более болезненны для пса.

Колоть лучше всего в бедро, там массивная мышца. Делается укол под углом в 90^о, вводится игла мелким собакам не глубже, чем на 1,5 см, представителям крупных пород – на 3,5 см. Вводить лекарство нужно медленно. При попадании в сосуд или в плотный участок шприц извлекают, меняют иглу, обрабатывают место укола антисептиком, инъекцию делают на другом участке.

При ошибках можно получить гематому или даже нагноение, а также пёс может временно захромать при попадании в нерв. Помочь можно йодной сеткой или аппликациями магнезии. При затянувшейся болезненности необходимо посетить врача.

Внутривенная инъекция

Самостоятельно делать собаке внутривенные инъекции и капельницы может только человек с профессиональной медицинской или ветеринарной подготовкой и знанием анатомии животного. В противном случае есть риск серьёзно навредить питомцу или даже стать причиной его гибели.

При сложных заболеваниях или травмах, которые требуют регулярных инъекций, у владельца есть выбор — выполнять процедуры самостоятельно, ездить ежедневно в клинику, чтобы инъекции делали ветеринары или поместить собаку в стационар, где животное получит полный уход и регулярное введение необходимых препаратов.

Интересные темы

Профессиональное выполнение уколов в Саратове в клинике ТАНМЕД, отзывы, цена

Клиника «ТАНМЕД» предлагает безопасные уколы в Саратове в стерильных условиях. Процедуру выполняют высококвалифицированные медицинские сестры в комфортном, оборудованном кабинете. Мы используем только одноразовые иглы, шприцы и перчатки, место укола обязательно обрабатывается антисептическим препаратом.

Препараты с инъекцией позволяют ускорить выздоровление.

Как правильно сделать укол: методика введения препаратов

Лекарственные растворы могут вводиться путем:

Внутривенных инъекций. Лекарство зачастую вводится в подкожные вены предплечья, лучевую и локтевую вену, так оно доставляется к пораженному органу кровеносной системой. Провести манипуляции безопасно и безошибочно сможет только квалифицированная медсестра. Она аккуратно вставит иглу, введет препарат, согласно всем правилам. Прокол закрывается смоченным антисептиком ватным тампоном, иногда накладывают давящую повязку
Внутримышечных инъекций. Введение производится в дельтовидную, трапециевидную, четырехглавую и большую ягодичную мышцу с обязательным соблюдением антисептической обработки. Попытки произвести такие уколы самостоятельно без обеззараживания инструментов и места прокола приведут к абсцессу, нагноению и возникновению неприятных ощущений

Введение лекарственных препаратов требует точной дозировки, способов хранения с контролем сроков годности. При необходимости проведения курса лечения уколами лучше обратиться к специалистам, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Профессиональная медицинская помощь

Если вы не знаете где сделать укол в Саратове, обращайтесь в нашу клинику. Мы предлагаем сделать укол единоразово или провести курс. Также у нас можно пройти комплексное обследование, благодаря наличию современного оборудования. Клиника оснащена лабораторией для диагностики и выявления различных заболеваний.

Вы сможете получить профессиональную помощь у опытных врачей и квалифицированных медицинских сестер.

Как сделать укол самостоятельно? Простой способ

Дата публикации: 27.05.2020 17:00

Нужно сделать укол в домашних условиях, а Вы не знаете как и шприц с иглой ни разу в жизни в руках не держали?

Тогда наша статья для Вас!

Необходимо уточнить, что укол, как и любую медицинскую процедуру должен проводить медицинский работник. Но бывают случаи, когда это просто невозможно: чтобы не потерять время и оказать помощь своевременно или сейчас в условиях всемирной пандемии, когда стоит ограничить количество посещений медицинских учреждений.

Мы дадим краткую инструкцию по проведению внутримышечной инъекции.

1. Во-первых нужно убедиться, что инъекция необходима, у Вас правильное лекарство в нужной дозировке и стерильный шприц подходящего размера.

2. Далее нужно позаботиться о дезинфекции рук, тщательно их вымыть (желательно использовать медицинские перчатки) и обработать спиртовой салфеткой.

3. Приготовьте чистую тарелку. Обработайте спиртом ампулу с лекарством, оставьте ее на тарелке. Откройте упаковку со шприцом.

4. Осторожно наберите лекарство, переверните шприц вверх иглой и выпустите пару капель лекарства, в шприце не должно быть воздуха.

5. Попросите вашего пациента прилечь, так его мышцы будут в расслабленном состоянии. Мылено разделите ягодицу крестом на 4 части. Делать укол нужно в верхний наружный квадрат. Обработайте спиртовой салфеткой место укола.

6. Инъекцию нужно делать быстро, под углом 90 градусов, так, чтобы шприц на 1/3 остался снаружи. Медленно введите лекарственное средство.

7. Приложите спиртовую салфетку к месту укола и быстрым движением вытащите иглу. Прижмите ранку салфеткой.

8. Закройте шприц крышкой и выбросите.

9. Вымойте руки.

10. Вы молодец! У Вас получилось.

Еще мы хотим рассказать об одной хитрости, для быстрой и легкой процедуре внутримышечной инъекции.

Устройство для проведения инъекций (Шприц-пистолет Калашникова) предоставляет возможность для самостоятельного введения инъекций себе и своим близким практически в любых условиях.

Современное и удобное устройство для автоматических внутримышечных инъекций. Не требует профессиональных навыков и даёт возможность самостоятельно делать уколы себе и своим близким.

Не бойтесь сделать укол неправильно! Вы просто вставляете одноразовый шприц в устройство пистолета вместе с лекарством и нажимаете курок.
Игла в точности повторяет движения врача-профессионала, и поэтому сам укол не доставляет человеку боли.

Особенности:
— безболезненные уколы;
— возможность самостоятельно вводить инъекции себе и своим близким;
— не требуется профессиональных навыков и обучения;
— предназначен для использования с одноразовыми шприцами 5мл.

Объем используемого шприца — 5 мл.

Манипуляции | Сибвита

Доктор прописал внутривенное или внутримышечное введение препаратов, но вы боитесь уколов? Или некому сделать эту процедуру у вас дома? Тогда мы ждем вас в медицинском центре «Сибвита». Наш специалист без проблем поставит пациенту капельницу или сделает подкожную, внутримышечную или внутривенную инъекцию.

Вы получаете услуги сертифицированного персонала с солидным стажем работы — ошибки исключены, а неприятные ощущения сведены к минимуму

Мы экономим время наших пациентов и заботимся об их здоровье, постановка капельницы и любые другие медицинские процедуры не займут много времени, поскольку нет необходимости стоять в очереди.

Любая инъекция или капельница ставится с использованием современных одноразовых расходных материалов, стерильность процедурных кабинетов — на высшем уровне.

Чаще всего пациентам назначается курс внутримышечных инъекций. При таком способе введения медицинского препарата он всасывается постепенно, равномерно распределяясь по кровеносным сосудам, и начинает оказывать лечебное действие практически сразу. Это считается самым простым видом инъекции, и некоторые даже пытаются выполнять их самостоятельно.

Подкожная или внутрикожная инъекция применяется реже. В основном их назначают пациентам с сахарным диабетом для введения инсулина, который требуется ежедневно. Внутривенный укол требует высокого мастерства, ловкости и опыта, поскольку медсестре необходимо найти подходящую вену и попасть в нее иглой, избежав возникновения внутреннего кровотечения. Такие уколы должны производиться исключительно профессионалами, поскольку последствия могут быть весьма плачевны. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые потребуют принятия экстренных медицинских мер. Это может быть абсцесс или закупорка сосуда, именно поэтому от медицинского персонала требуется тщательный контроль и высокий профессионализм.

Многие хвастаются тем, что умеют делать уколы. Но их уверенность в себе тает после первой ошибки. Ведь препараты, вводимые внутримышечно, требуют постановки инъекции строго в определенном секторе мягких тканей. Обычно для этого используется небольшой квадрат на ягодице, плече или бедре. Для каждого медикамента — своя мышца. Поэтому, если вы хотите, чтобы инъекция обошлась без осложнений — сделать укол в Красноярске лучше в нашем медицинском центре.

Что уж говорить о капельницах. Самостоятельные попытки произвести терапевтические инъекции внутривенно часто заканчиваются провалами. При этом боль и отечность в области введения препарата «не туда» — лишь малая толика вероятных осложнений. Ведь многие средства могут привести к появлению раневой поверхности на кожном покрове и в мышце, если попадут мимо сосуда. Поэтому помощь медсестры со стажем — незаменима. Найти такого специалиста можно в нашей клинике.

Нужно поставить укол или капельницу в Красноярске? Добро пожаловать, в нашу клинику! В нашем медицинском центре вы можете поставить капельницу, сделать подкожную, внутримышечную, внутривенную иньекцию недорого.

Наименование продцедуры	Цена
Инъекция подкожная	200
Инъекция внутримышечная	200
Инъекция внутривенная струйно	300
Инъекция внутривенная капельно	700
Плазмолифтинг (аутогемотерапия) подробнее	3000
Забор венозной крови. Производится до 10:00.	200
Забор мазка из зева, носа, уха. Производится до 10:00.	200
Паравертебральная блокада подробнее	2000

Внутримышечное и подкожное введение лекарственных веществ первично для птиц

Птица — теплокровное животное с ускоренным обменом веществ, в связи с этим болезнь у нее развивается очень быстро и чем раньше начать лечение, тем больше шансов на ее спасение.

Многие заболевания имеют одинаковую симптоматику, и только квалифицированный доктор может оказать помощь вашему пернатому другу, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется, так как птице можно нанести не поправимый вред.

Птица больше других животных подвержена стрессу и любое неловкое движение во время лечебных или профилактических мероприятий может к нему привести. Не редко состояние стресса заканчивается гибелью.

Многие препараты при введении их через пищеварительную систему разрушаются или не всасываются в кровь, поэтому применяют парентеральные, то есть минуя желудочно-кишечный тракт, методы введения. Одними из таких методов являются внутримышечное и подкожное введение.

Способ введения всех препаратов регламентирован наставлением по их применению, которое необходимо соблюдать неукоснительно, так как не все лекарственные средства, предназначенные для внутримышечного введения, пригодны для подкожного и наоборот. Количество и дозировка лекарственных средств производится с учетом массы, возраста, общего состояния и величины птицы. Владелец обязан ставить в известность лечащего врача обо всех изменениях, которые происходят с птицей.

Крупным птицам лекарственный препарат вводится внутримышечно через шприц емкостью в 1 мл с тонкой иглой (инсулиновый шприц) в бедренную или грудную мышцу сбоку от края килевой кости, реже подкожно в область локтевого сустава.

Для инъекций следует использовать только стерильные шприцы и иглы.

Набрав лекарство в шприц, необходимо выпустить из шприца все пузырьки воздуха. Для этого следует поднять шприц иглой вверх и выдавить немного жидкости в колпачок от шприца.

При внутримышечном введении ветеринарный врач указательным пальцем правой руки нащупывает край килевой кости и делает укол сбоку от кости — строго касательно по направлению к голове на небольшую глубину. При несоблюдении этих правил можно проколоть грудную клетку и травмировать печень, сердце, что приведет к гибели птицы.

Место инъекции обязательно следует обработать антисептиком. Перед введением лекарства в мышцу поршень шприца нужно потянуть на себя, для того чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде. В том случае, если в шприце появилась кровь, иглу следует аккуратно продвинуть немного вглубь.

Категорически запрещается делать внутримышечную инъекцию по направлению от головы к хвосту, так как это может привести к проколу грудных мышц, введению препарата в печень и смертельному исходу. В случае правильного введения иглы препарат проходит свободно и через несколько часов рассасывается.

Инъекция в мышцы бедра несложна, однако легко вызвать парез и паралич конечностей в случае, если травмируется нерв, что еще раз подтверждает то, что

ЛЕЧЕНИЕМ ПТИЦЫ ДОЛЖЕН ЗАНИМАТЬСЯ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ВРАЧ,

дабы минимизировать проблемные случаи.

а также это позволит врачу отслеживать весь процесс лечения и снимает ответственность с владельца животного за качество проведения процедуры.

Большинство смесей препаратов (витамины + антибиотики) мелкие птицы не переносят, поэтому их следует вводить отдельно во избежание шока.

Большой объем жидкости может привести к хромоте.

Подкожные инъекции.

При подкожном введении местом для инъекции является дорсальная часть тела или область верхней трети шеи. Во избежание вытекания жидкости из иглы, необходимо при введении одновременно слегка двигать иглу. При замедленной инъекции кожу массируют пальцем. Введение раствора под кожу верхней трети шеи проводят оттягиванием кожи, а шприц с иглой направляют от головы вниз шеи.

Как и перед любой другой инъекцией следует место введение иглы обработать антисептическим раствором.

ПОПУГАИ НЕ ПЕРЕНОСЯТ СТРЕПТОМИЦИН И ПРОКАИНПЕНИЦИЛЛИН.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты, применяемые при лечении попугаев

Потребность в витаминах для попугаев и корма, содержащие эти витамины.

Виду того, что на первичном приеме осуществляется клинический осмотр животного, за который взимается плата, на проводимую при этом процедуру введения препарата предоставляется скидка, инъекции на последующих приемах оплачиваются без скидки.

Передовая методика внутримышечных инъекций

В каждом выпуске группа обучения парамедиков в Университете Эдж-Хилл фокусируется на клинических навыках, которыми обладают парамедики на передовой, подчеркивая важность этих навыков и способы их выполнения. В этом выпуске Эндрю Кирк обсуждает введение внутримышечной инъекции на догоспитальном этапе в соответствии с передовой практикой.

Очков обучения

Внутримышечная инъекция — важный путь введения лекарств
Необходимо повторно посетить все клинические навыки, чтобы убедиться в соблюдении правильной техники и передовой практики.
Следуйте передовой методике для обеспечения оптимальных действий и сведения к минимуму дискомфорта пациента

В статье «Клинические навыки» в этом месяце будет обсуждаться передовой метод введения внутримышечных (IM) инъекций.Важно повторно посетить клинические навыки, поскольку многие из них учатся во время первоначального обучения, а затем повторно не посещаются. Это может привести к неправильной практике и неправильной технике, что, в свою очередь, может привести к дискомфорту пациента и потенциальным осложнениям ( Hunter, 2008 ; Malkin, 2008 ). Обзор мест инъекций, показаний и осложнений будет предоставлен с использованием научно обоснованного подхода к передовой методике. Полная критика мест инъекций не будет здесь рассматриваться из-за обзорного характера этой статьи.

Для ухода за пациентом важно обеспечить оптимальное действие вводимых лекарств и свести к минимуму ощущение дискомфорта или боли. В фельдшерской практике примеры лекарств, вводимых внутримышечно, включают:

Глюкагон
Адреналин 1: 1000
Бензил-пенициллин
Гидрокортизон.

Места инъекций

Существует пять известных участков для внутримышечных инъекций, которые в литературе различаются по рекомендованным ( Thomas and Monaghan, 2014 ) ( Рисунок 1 ):

Вентро-ягодичная область
Дельтовидная
Dorsogluteal
Прямая мышца бедра
Vastus lateralis.

Рис. 1. Пять участков для внутримышечной инъекции

Все участки имеют нервную иннервацию и кровоснабжение; однако только тыльно-ягодичный путь проходит рядом с основными кровеносными сосудами и нервами, поэтому его использование не рекомендуется ( Ogston-Tuck, 2014, ). Объединенный комитет по связям скорой помощи Королевских колледжей (JRCALC) (2017) и Caroline (2014) в первую очередь рекомендуют для администрирования переднебоковые аспекты бедра или плеча из-за простоты доступа и быстрой абсорбции.Вентроглютеальный участок широко рекомендуется для внутримышечной инъекции из-за минимального риска повреждения нервов и кровеносных сосудов; однако клиницисты сообщают о нечастом использовании этого сайта из-за незнания ориентиров и трудностей с обеспечением оптимального расположения пациента для введения ( Cocoman and Murray, 2006, ; Wynaden, 2014; , Strohfus et al, 2018, ). Для множественных инъекций следует использовать разные участки.

Достопримечательности сайта

Дельтовид

Найдите «благородный» акромиевый отросток на кончике плеча и пошевелите пальцами 2.На 5 см вниз на дельтовидную мышцу. Рука пациента должна быть расслаблена на талии. Этот сайт легко доступен, но рекомендуется только для объема до 1 мл ( Rodger and King, 2000 ; Cocoman and Murray, 2006 ; Ogston-Tuck, 2014 ). Дельтовидная мышца является предпочтительным местом для детей старшего возраста ( Anon, 2007 ; Ogston-Tuck, 2014 ).

Вентро-ягодичная

Положите ладонь на противоположное бедро (большой вертел) пациента.Например, левая рука на правом бедре. Сделайте V-образную форму с помощью первого и второго пальцев, направив указательный палец в сторону гребня подвздошной кости. Место инъекции затем располагается внутри этой V в средней ягодичной мышце, когда указательный и второй пальцы растопырены ( Ogston-Tuck, 2014 ) ( Рисунок 2, ). Здесь можно вводить до 5 мл ( Rodger and King, 2000 ).

Рис. 2. Место вентроглютеальной инъекции имеет V-образную форму, показанную выше

Rectus femoris

Находится посередине между надколенником и верхним гребнем подвздошной кости на передней поверхности бедра ( Hunter, 2008 ; Ogston-Tuck, 2014 ).В прямую мышцу бедра можно вводить до 5 мл.

Vastus lateralis

На расстоянии ладони от большого вертела, а также надколенника на боковой поверхности бедра ( Hunter, 2008 ; Ogston-Tuck, 2014 ). В латеральную широкую мышцу бедра можно ввести до 5 мл ( Rodger and King, 2000, ). Это легкий доступ ( Floyd and Meyer, 2007, ), и он является предпочтительным сайтом для детей младшего и младшего возраста ( Workman, 1999, ; Anon, 2007, ; , Ogston-Tuck, 2014, ).

Очистка сайта

В литературе представлена противоречивая информация относительно очищения места инъекции, при этом многие больничные тресты рекомендуют, что если кожа явно чистая, нет необходимости использовать очищающие салфетки на спиртовой основе ( Hunter, 2008, ). При правильном соблюдении правил асептики, чистых руках и перчатках инъекции можно проводить без необходимости очистки места. И наоборот, некоторые авторы советуют использовать салфетки на основе 70% изопропилового спирта для очистки участка в течение 30 секунд, а затем дать высохнуть в течение 30 секунд ( Hunter, 2008 ; Ogston-Tuck, 2014 ).В этом случае важно дать этому участку полностью высохнуть, поскольку введение инъекции в еще влажное место может увеличить риск возникновения боли и попадания бактерий в место введения ( Workman, 1999, ). Пациентам с ослабленным иммунитетом рекомендуется дезинфекция кожи ( Ogston-Tuck, 2014 ). Поэтому клиницисты должны следовать рекомендациям и политике, предоставленным на местном уровне, в отношении подготовки / очистки участка.

Клинические показания

Показания к внутримышечному введению

Показания для отдельных лекарств потребуются, когда потребуется внутримышечная инъекция.Внутримышечный путь используется для лекарств, требующих быстрого всасывания (10–20 минут), но продолжительного действия ( Ogston-Tuck, 2014 ). Лекарства объемом 1–5 мл можно вводить внутримышечно ( Workman, 1999, ). В некоторых случаях, например, для пациентов с гипогликемией, внутривенное (IV) введение глюкозы 10% предпочтительнее, чем внутримышечное введение глюкагона; однако перед принятием клинического решения необходимо учитывать клинические и ситуационные факторы.

Противопоказания

Следует избегать мест инъекций, где присутствуют отеки, воспаления, инфекции или поражения кожи и плохая перфузия.Место должно иметь хорошую перфузию для обеспечения всасывания лекарства в мышцу ( Caroline, 2014 ; Thomas and Monaghan, 2014 ).

Выполнение процедуры

Объясните пациенту процесс инъекции и получите его согласие на проведение процедуры, если позволяет клиническая ситуация. Пациенты должны быть полностью проинформированы о преимуществах и последствиях любой необходимой процедуры ( Thomas and Monaghan, 2014 ; Gaisford, 2017 ).Требуются особая бдительность и уверенность, так как многие пациенты испытывают фобии иглы
Примите во внимание выбранное вами место с учетом клинической необходимости, препарата, который будет вводиться, возраста пациента и ранее существовавших условий, а также условий окружающей среды ( Malkin, 2008 ; Ogston-Tuck, 2014 ; Chadwick and Withnell, 2015 )
Проведите необходимые проверки на лекарства в соответствии с местной / национальной политикой.Убедитесь, что правильное лекарство вводится правильному пациенту, и что это правильная доза в нужное время и правильным путем ( Workman, 1999, )
Проверка на наличие аллергии ( Hunter, 2008 )
Расположите пациента так, чтобы он чувствовал себя комфортно и находился в оптимальном положении для места, выбранного для введения. Откройте выбранное место и осмотрите кожу, чтобы убедиться, что она подходит в качестве места инъекции, исключая противопоказания, как описано в предыдущем разделе
.
Вымойте руки и убедитесь, что надеты перчатки и фартук ( Thomas and Monaghan, 2014 )
Очистите сайт в соответствии с локальной политикой доверия.При очистке участка проследите, чтобы он высох в течение 30 секунд ( Workman, 1999 )
Наберите лекарство или откройте и приготовьте предварительно заполненный шприц для инъекций
Следует выбрать иглу, которая проникает в ткань и достигает подлежащей мышцы. Калибры игл 21 (зеленый) –23 (синий) подходят для большинства внутримышечных инъекций ( Workman, 1999, )
Растяните кожу на одну сторону или используйте метод Z-трекинга, удерживая кожу недоминантной рукой ( Cocoman and Murray, 2006 ; Hunter, 2008 ) ( Рисунок 3 ; )
Сообщите пациенту, что он может почувствовать острую царапину.Не сообщайте пациенту, что не повредит ( Кэролайн, 2014 )
Удерживая инъекцию как дротик в доминирующей руке, быстро введите иглу под углом 90 ° к коже ( Anon, 2007 ; Hunter, 2008 ; Thomas and Monaghan, 2014 )
Вставьте иглу до ступицы ( Greenway, 2014 )
Слегка вытащите поршень и поищите кровь — это необходимо, чтобы убедиться, что вы не прокололи вену.Хотя существует мало доказательств, подтверждающих это, это все же рекомендуемая практика. Если кровь очевидна, извлеките иглу и выбросьте ее в контейнер для острых предметов. Приложите давление к месту укола; объяснить пациенту, что произошло; затем выберите новую иглу и место инъекции и начните снова
Если крови нет, нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство медленно со скоростью 1 мл / 10 секунд ( Hunter, 2008, ). Это снижает вероятность боли
После введения подождите 10 секунд, чтобы лекарство впиталось / распространилось, а затем извлеките иглу и выбросьте ее в контейнер для острых предметов ( Workman, 1999, ; Ogston-Tuck, 2014, ; Thomas and Monaghan, 2014, ). .Не трите это место, так как это может вызвать вытекание лекарства ( Workman, 1999, ). Наложить пластырь на место прокола
Заполните свою документацию в соответствии с местными / национальными требованиями, указав название препарата, введенную дозу, маршрут, время и сведения о пациенте ( Health and Care Professions Council, (HCPC), 2014 )
Пересмотрите пациента, чтобы проверить признаки реакции гиперчувствительности ( Кэролайн, 2014 ).

Рис. 3. Z-образная направляющая
Вставка 1.
Z-трекинг
Метод z-track сводит к минимуму утечку лекарственного средства в месте инъекции, уменьшает боль ( Workman, 1999, ; Chadwick and Withnell, 2015, ) и имеет меньше побочных эффектов ( Strohfus et al, 2018 ). Рекомендуется для всех мест инъекций ( Rodger and King, 2000 ). Перед введением инъекции кожа растягивается на 2–3 см в сторону.Затем вводится игла, вводится инъекция, и после удаления кожа освобождается ( Floyd and Meyer, 2007, ). Это блокирует лекарство, искажая путь следа иглы.
Заключение
Внутримышечные инъекции являются частью набора навыков для парамедиков, и важно регулярно повторно посещать клинические навыки, чтобы гарантировать соблюдение передовой практики. Клинические факторы и факторы окружающей среды, а также индивидуальные требования пациента будут влиять на выбор места и проведение внутримышечной инъекции.Парамедикам необходимо поддерживать необходимые базовые знания о своих навыках, чтобы предоставлять передовой опыт и качественный уход за пациентами.
Как ввести внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу с использованием техники Z-Track
В этой статье будет рассмотрен , как сделать внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу с использованием техники z-track .
Перед тем, как вводить какие-либо лекарства, будь то внутримышечные инъекции или пероральные лекарства, всегда проверяет протоколы вашего учреждения о том, как они требуют, чтобы вы вводили это конкретное лекарство.
Перед введением инъекции ВСЕГДА убедитесь, что у вас есть:
Правильное лекарство
Правая доза
Правый путь / мышца
Подходящее время
Пациент справа
Кроме того, вы захотите убедиться, что у вас есть подходящее оборудование. Для внутримышечной инъекции вам понадобится шприц (многие вакцины уже заполнены заранее), игла (выберите правильный размер и длину иглы), спиртосодержащий препарат, марля, лента или пластырь.
Основные сведения о внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу:
Размер / длина иглы:
Взрослым для внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу потребуется игла длиной не менее 1–1 ½ дюйма.
Чаще всего для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу у взрослых используется игла длиной 1 дюйм. Однако здесь вам нужно будет мыслить критически. Посмотрите на пациента, и если у пациента много жировой / жировой ткани над дельтовидной мышцей, лучше всего подойдет игла длиной 1 1/2 дюйма.
Помните, что дельтовидная мышца взрослого человека может вместить не более 2 миллилитра раствора . Следовательно, это отличное место для вакцинации взрослых от гриппа, гепатита В и пневмонии.Если требуется большее количество раствора, раствор густой или известно, что раствор вызывает раздражение, используйте другую мышцу, например, вентроглютеальную мышцу.
Как сделать внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу
Соберите расходные материалы, проведите гигиену рук, * наденьте перчатки и объясните пациенту процедуру
Совет. Спросите пациента, в какую руку он предпочитает вводить инъекцию, потому что на следующий день она может иногда болеть….попробуйте использовать недоминантную руку, если не противопоказано.
Согласно CDC.gov: Перчатки не требуются при введении вакцины, за исключением случаев, когда человек, вводящий вакцину, может контактировать с потенциально инфекционными жидкостями организма или имеет открытые поражения на руках. («Pinkbook | Управление вакцинами | Эпидемиология УИ | CDC », 2015).
Попросите пациента сесть или встать (если пациент боится игл, усадите его, чтобы он не потерял сознание)
Убедитесь, что дельтовидная мышца расслаблена.(Примечание: пациенту будет менее болезненно, если мышца полностью расслаблена)
Найдите место инъекции, сначала обнаружив акромионный отросток . Это самая высокая часть внешнего плеча и костная область (см. Рисунок ниже). Как только вы найдете эту область, пройдите примерно на 2 пальца ниже этой области, которая будет местом инъекции для дельтовидной мышцы.
Очистите пораженный участок спиртовым препаратом, начиная с центра и двигаясь наружу. Затем дайте ему полностью высохнуть.
Используйте технику z-track для введения лекарства. Не защемляйте и не скручивайте кожу. Для внутримышечных инъекций рекомендуется техника z-track. ПОЧЕМУ ? Этот метод уменьшает боль для пациента, НО, что наиболее важно, он предотвращает просачивание закапанного раствора в подкожную клетчатку.
Чтобы выполнить эту технику, отведите недоминант в сторону от места инъекции и потяните кожу в сторону (напротив места инъекции).
Как только техника z-track будет на месте, возьмите доминирующую руку и быстро введите иглу в кожу под углом 90 градусов.
Удерживайте иглу большим и указательным пальцами недоминантной руки. Это предотвращает возможное повреждение мышц или окружающих тканей вместе со случайным перемещением лекарства.
Ведущей рукой введите раствор со скоростью 10 секунд на мл (не вводите слишком быстро, так как это может привести к повреждению). Пример: если вы вводите 0,5 мл, закапывайте раствор в течение 5 секунд.
После того, как раствор будет введен полностью, подождите 10 секунд, прежде чем извлекать иглу.Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена (90 градусов).
Включите безопасность иглы и немедленно выбросьте ее в контейнер для острых предметов.
Не массируйте место инъекции (это может привести к попаданию части раствора в подкожную клетчатку). При кровотечении можно слегка надавить на это место. При необходимости вы можете наклеить на участок пластырь.
Перчатки Doff, если они надеты, выполните гигиену рук и документируйте (задействованные мышцы, время введения, правая или левая сторона, количество введенного лекарства и реакция пациента).
Требуется ли аспирация? Согласно CDC.gov, аспирация больше не рекомендуется.
CDC.gov заявляет: Аспирация перед инъекцией вакцин или токсоидов (т. Е. Оттягивание поршня шприца после введения иглы, но перед инъекцией) не требуется , потому что в рекомендуемых местах инъекции отсутствуют крупные кровеносные сосуды, а процесс, включающий аспирацию, может быть более болезненным для младенцев («Рекомендации ACIP по вакцинации для иммунизации | Рекомендации | CDC», 2018).
Демонстрация того, как проводить IM-инъекцию

Повышение квалификации медсестер
Артикул:
Руководство по применению вакцины ACIP для иммунизации | Рекомендации | CDC. (2018). Получено с https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html
.
Pinkbook | Управление вакцинами | Эпидемиология УИ | CDC. (2015). Получено с https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/vac-admin.html
7.4 Внутримышечные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами
Внутримышечные (IM) инъекции помещают лекарства в мышечную фасцию, которая имеет богатое кровоснабжение, позволяя лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a; Perry et al. ., 2014). Сайт IM используется для лекарств, которые требуют быстрой абсорбции, но также и достаточно пролонгированного действия (Rodgers & King, 2000).Благодаря обильному кровоснабжению места внутримышечных инъекций могут впитывать большие объемы раствора, что означает, что ряд лекарств, таких как седативные, противорвотные, гормональные препараты, анальгетики и иммунизация, можно вводить внутримышечно по месту жительства и в условиях неотложной помощи. сеттинг (Хантер, 2008; Огстон-Так, 2014а). Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная клетчатка, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al., 2014; Rodgers & King, 2000).
Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно-обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место проведения IM выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции влияют на выбор иглы (Hunter, 2008; Perry et al., 2014; Workman, 1999).
Внутримышечные инъекции нужно делать осторожно, чтобы избежать осложнений.Осложнения при IM включают атрофию мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечном введении существует повышенный риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, которые ухудшают приток крови к местной ткани, будут влиять на скорость и степень всасывания лекарства. Из-за неблагоприятных и задокументированных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, всегда используйте этот способ введения в качестве последней альтернативы; сначала рассмотрите другие методы (Perry et al., 2014).
Места для внутримышечных инъекций включают вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную область. Литература свидетельствует о несогласованности в выборе участков для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Однако есть достаточно доказательств того, что вентроглютеальный участок IM является предпочтительным местом, когда это возможно, и является приемлемым местом для жирных и раздражающих препаратов. Вентроглютеальный участок свободен от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую мышечную толщину по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a).Для проникновения в глубокие мышечные ткани требуется более длинная игла с большим диаметром. Игла вводится под углом 90 градусов перпендикулярно телу пациента или как можно ближе к углу 90 градусов. Вставляя иглу, используйте быстрое стремительное движение.
Аспирация означает оттягивание поршня в течение 5 секунд перед инъекцией лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). В настоящее время в отделениях неотложной помощи применяется внутримышечная аспирация для проверки возврата крови в шприц.Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде. Если кровь отсасывается, извлеките иглу, выбросьте ее соответствующим образом и повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Недавние исследования показали, что нет никаких доказательств в поддержку практики аспирации, но, несмотря на изменения в политике, процедура аспирации продолжает преподавать и практиковать (Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении, 2014; Greenway, 2014; Sepah, Samad , & Altaf, 2014; Sisson, 2015).Вакцинация и иммунизация путем внутримышечных инъекций никогда не аспирируются (Центры по контролю за заболеваниями, 2015).
Метод Z-track — это метод внутримышечной инъекции, который предотвращает прослеживание лекарства через подкожную ткань, герметизирует лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-track, перед инъекцией кожа отрывается от места инъекции сбоку; затем вводится лекарство, игла вынимается и кожа освобождается.Этот метод можно использовать, если вышележащая ткань может сместиться (Lynn, 2011).
Участки инъекций IM
В таблице 7.7 описаны три места инъекции для внутримышечных инъекций.
Таблица 7.7 Места для внутримышечных инъекций
Площадка
Дополнительная информация
Вентроглютеал Место включает среднюю и малую ягодичные мышцы и является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей.Это место обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира.
Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости.Вставьте иглу в иглу V , образовавшуюся между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста.
Калибр иглы определяется по раствору. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра от 18 до 21.
Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому человеку может потребоваться игла диаметром 25 мм (1 дюйм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла 25 мм. до иглы 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма).Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков.
Для вентроглютеальной мышцы среднего взрослого дайте до 3 мл лекарства.
Место внутримышечной инъекции вентроглютеально
Vastus lateralis
латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до малышей. Мышца толстая и хорошо развитая.Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки ниже большого вертела. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина задействованной мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней стороны бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в сидячем положении.
Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента.Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл от 18 до 21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Длина будет короче для младенцев и детей; см. правила агентства.
Максимальное количество лекарства для разовой инъекции — 3 мл.
Место внутримышечной инъекции Vastus lateralis
Дельтовидная мышца Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место укола находится посередине дельтовидной мышцы, примерно 2.На 5–5 см (от 1 до 2 дюймов) ниже отростка акромиона. Чтобы определить местонахождение этой области, положите три пальца на дельтовидную мышцу и ниже отростка акромиона. Место инъекции обычно находится на расстоянии трех пальцев ниже, посередине мышцы.
Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом менее 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм).Игла длиной 38 мм (1 1/2 дюйма) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу.
См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации.
Максимальное количество лекарства для разовой инъекции обычно составляет 1 мл. Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25.
Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г .; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2014
Особые соображения:
Избегайте истощенных или атрофированных мышц; они плохо усваивают лекарства.
Места внутримышечных инъекций следует повернуть, чтобы снизить риск гипертрофии.
Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 2 мл за одну инъекцию.
Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.
При внутримышечных инъекциях следует избегать дорсоглютеального участка.Если игла попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.
В / м инъекции
При выборе сайта IM необходимо учитывать тип лекарства, а также возраст, состояние и размер пациента. Чередуйте сайты чата, чтобы избежать осложнений. Возможные осложнения включают непрекращающуюся боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места проведения вакцинации.Контрольный список 58 описывает шаги для выполнения IM-инъекции.
Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику своей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности:
Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано каким-либо заболеванием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством).
Всегда надевайте перчатки при выполнении инъекций.Хотя правила могут отличаться от места к месту, CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями.
Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства.
Если после инъекции пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее.
Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.
Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя порядок приема.
НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Ступеньки
Дополнительная информация
Оценка
1. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов.Гигиена рук с ABHR
2. Сравните MAR с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента. Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, лекарственные аллергии и типы аллергических реакций. Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, прежде чем готовить и вводить лекарства путем инъекций.Предварительная оценка
4. Оцените любые факторы, которые могут противопоказать внутримышечную инъекцию. Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверить приказ практикующего врача и MAR. Сравните предписания врача и MAR
6. Изучите информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными. Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, правильным маршрутом и правильной причиной с использованием правильной документации.
7. Соберите принадлежности. Соберите лекарства, нестерильные перчатки, спиртовые тампоны, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
8. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту. Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Приготовить лекарство из флакона
9. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления. Лекарства, оставленные без присмотра, могут привести к ошибкам приема лекарств.
Процедура
10. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
11.Закройте шторы или дверь. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
12. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR. Этот шаг подтверждает правильность личности пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
13. Объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задать вопросы. Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
14. Наденьте нестерильные перчатки и подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что контейнер для утилизации острых предметов находится поблизости, чтобы удалить иглу после введения. Подготавливает пациента к инъекции. Место инъекции дельтовидной внутримышечной инъекции
Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
15. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть. Если дать сайту высохнуть, то во время инъекции не будет покалывания. Очистить место укола
16. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами. Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции. Марля между пальцами 3 и 4
17. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик. Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.Снять колпачок с иглы
18. Не доминирующей рукой возьмитесь за кожу вокруг места инъекции. Защищает область инъекции.
19. Ведущей рукой быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов, используя устойчивые и плавные движения. Вставьте иглу стремительным движением. Вставить иглу как дротик
20. После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами не доминирующей руки. Движение иглы после введения может вызвать дополнительный дискомфорт для пациента. Вставьте иглу стремительным движением
21. Если этого требует политика агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно и равномерно.
Если появится кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.
Поскольку в местах инъекций, рекомендованных для иммунизации, нет крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.Поршень аспирации для возврата крови
22. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена. Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Слегка надавите на место инъекции стерильной марлей и наложите лейкопластырь по мере необходимости. Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции.Крышка места укола
24. Наденьте защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов. Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и протечек емкости предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26.Процедура оформления документов в соответствии с политикой агентства. Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени. Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: CDC, 2013, 2015; Perry et al., 2014
Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения инъекции Z-track IM.
Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику своей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности:
Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано по состоянию здоровья (например,г., циркуляторный шок, хирургия).
Всегда надевайте перчатки при выполнении инъекций. Хотя правила могут различаться (например, если вы находитесь в острой обстановке по сравнению с ситуацией в сообществе), CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями.
Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства.
Если после инъекции пациент жалуется на боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее.
Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.
Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя порядок приема.
НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Ступеньки
Дополнительная информация
Оценка
1.Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните Mar с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента. Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, лекарственные аллергии и типы аллергических реакций. Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, прежде чем готовить и вводить лекарства путем инъекций.
4. Оцените факторы, которые могут противопоказать инъекцию. Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверить приказ практикующего врача и MAR. Проверить заказ врачей на MAR
6.Изучите информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными. Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, правильным маршрутом и правильной причиной с использованием правильной документации.
7. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности). Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
8. Соберите принадлежности. Соберите лекарства, нестерильные перчатки, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
9. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту. Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Подготовить IM-инъекцию
10. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления. Прием лекарств без надзора может привести к ошибкам при приеме лекарств
Процедура
11. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов
12. Закройте шторы или дверь. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
13. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR. Это подтверждает правильность личности пациента.
Соблюдайте правила безопасного приема лекарств.
Сравните идентификационный и аллергический браслет с MAR
14. Объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задать вопросы. Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
15. Наденьте нестерильные перчатки, выберите правильное место и подготовьте пациента к правильному положению. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы утилизировать иглу после введения. Подготавливает пациента к инъекции.
Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
16. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть. Если дать сайту высохнуть, то во время инъекции не будет покалывания.
17. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами. Марля между пальцами 3 и 4
Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.
18. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик. Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.Снять колпачок с иглы
19. Сдвиньте кожу Z-образным способом, потянув кожу вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) не доминирующей рукой. Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную клетчатку. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть определен лекарством.
20. Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов.
После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминирующей рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его.Переместите доминирующую руку к концу поршня.
Если требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно.
Вставьте иглу стремительным движением. Быстрая инъекция менее болезненна. Введите лекарство со скоростью 10 секунд / мл.
Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.
21. После введения лекарства оставьте иглу на месте на 10 секунд.Избегайте перемещения шприца. Оставление иглы на месте позволяет вытеснить лекарство.
Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.
22. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу. Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Слегка надавите на место инъекции стерильной марлей и наложите лейкопластырь по мере необходимости.Не массируйте сайт. Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции. Место укола прикрыть марлей
24. Наденьте защитный кожух или предохранитель иглы на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов. Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и протечек емкости предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства. Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени. Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность).Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры по контролю за заболеваниями, 2013, 2015; Perry et al., 2014
Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как делать внутримышечные (дельтовидные) инъекции. Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить внутримышечные инъекции (вентроглютеальные). Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как делать внутримышечные инъекции (обширная мышца бедра).
Как сделать инъекцию менее болезненной для пациента? Назовите четыре техники.
Как можно избежать травмы очень худого пациента при внутримышечной инъекции?
Как делать подкожные и внутримышечные инъекции: Сестринское дело 2021
Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинское обслуживание ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренинги / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровье Уход за ран
Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности
Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое
7.4 Внутримышечные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами
Внутримышечные (IM) инъекции вводят лекарства в мышечную фасцию, которая имеет богатое кровоснабжение, позволяя лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a; Perry et al. ., 2014). Сайт IM используется для лекарств, которые требуют быстрой абсорбции, но также и достаточно пролонгированного действия (Rodgers & King, 2000). Благодаря обильному кровоснабжению места внутримышечных инъекций могут впитывать большие объемы раствора, что означает, что ряд лекарств, таких как седативные, противорвотные, гормональные препараты, анальгетики и иммунизация, можно вводить внутримышечно по месту жительства и в условиях неотложной помощи. сеттинг (Хантер, 2008; Огстон-Так, 2014а). Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная клетчатка, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al., 2014; Роджерс и Кинг, 2000).
Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно-обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место проведения IM выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы на выбор иглы влияют вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции (Hunter, 2008; Perry et al., 2014; Уоркман, 1999).
Внутримышечные инъекции нужно делать осторожно, чтобы избежать осложнений. Осложнения при IM включают атрофию мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечном введении существует повышенный риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, которые ухудшают приток крови к местной ткани, будут влиять на скорость и степень всасывания лекарства. Из-за неблагоприятных и задокументированных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, всегда используйте этот способ введения в качестве последней альтернативы; сначала рассмотрите другие методы (Perry et al., 2014).
Места для внутримышечных инъекций включают вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную область. Литература свидетельствует о несогласованности в выборе участков для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Однако есть достаточно доказательств того, что вентроглютеальный участок IM является предпочтительным местом, когда это возможно, и является приемлемым местом для жирных и раздражающих препаратов. Вентроглютеальный участок свободен от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую мышечную толщину по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a).Для проникновения в глубокие мышечные ткани требуется более длинная игла с большим диаметром. Игла вводится под углом 90 градусов перпендикулярно телу пациента или как можно ближе к углу 90 градусов. Вставляя иглу, используйте быстрое стремительное движение.
Аспирация означает оттягивание поршня в течение 5 секунд перед инъекцией лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). В настоящее время в отделениях неотложной помощи применяется внутримышечная аспирация для проверки возврата крови в шприц.Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде. Если кровь отсасывается, извлеките иглу, выбросьте ее соответствующим образом и повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Недавние исследования показали, что нет никаких доказательств в поддержку практики аспирации, но, несмотря на изменения в политике, процедура аспирации продолжает преподавать и практиковать (Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении, 2014; Greenway, 2014; Sepah, Samad , & Altaf, 2014; Sisson, 2015).Вакцинация и иммунизация путем внутримышечных инъекций никогда не аспирируются (Центры по контролю за заболеваниями, 2015).
Метод Z-track — это метод внутримышечной инъекции, который предотвращает прослеживание лекарства через подкожную ткань, герметизирует лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-track, перед инъекцией кожа отрывается от места инъекции сбоку; затем вводится лекарство, игла вынимается и кожа освобождается.Этот метод можно использовать, если вышележащая ткань может сместиться (Lynn, 2011).
Участки инъекций IM
В таблице 7.7 описаны три места инъекции для внутримышечных инъекций.
Таблица 7.7 Места для внутримышечных инъекций
Сайт Дополнительная информация
Вентроглютеал Место включает среднюю и малую ягодичные мышцы и является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей.Это место обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира.
Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости.Вставьте иглу в иглу V , образовавшуюся между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста.
Калибр иглы определяется по раствору. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра от 18 до 21.
Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому человеку может потребоваться игла диаметром 25 мм (1 дюйм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла 25 мм. до иглы 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма).Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков.
Для вентроглютеальной мышцы среднего взрослого дайте до 3 мл лекарства.
Место внутримышечной инъекции вентроглютеально
Vastus lateralis
латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до малышей. Мышца толстая и хорошо развитая.Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки ниже большого вертела. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина задействованной мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней стороны бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в сидячем положении.
Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента.Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл от 18 до 21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Длина будет короче для младенцев и детей; см. правила агентства.
Максимальное количество лекарства для разовой инъекции — 3 мл.
Место внутримышечной инъекции Vastus lateralis
Дельтовидная мышца Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место укола находится посередине дельтовидной мышцы, примерно 2.На 5–5 см (от 1 до 2 дюймов) ниже отростка акромиона. Чтобы определить местонахождение этой области, положите три пальца на дельтовидную мышцу и ниже отростка акромиона. Место инъекции обычно находится на расстоянии трех пальцев ниже, посередине мышцы.
Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом менее 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм).Игла длиной 38 мм (1 1/2 дюйма) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу.
См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации.
Максимальное количество лекарства для разовой инъекции обычно составляет 1 мл. Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25.
Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г .; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2014
Особые соображения:
Избегайте истощенных или атрофированных мышц; они плохо усваивают лекарства.
Места внутримышечных инъекций следует повернуть, чтобы снизить риск гипертрофии.
Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 2 мл за одну инъекцию.
Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.
НИКОГДА не делайте внутримышечные инъекции в ягодичную мышцу.Если игла попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.
В / м инъекции
При выборе сайта IM необходимо учитывать тип лекарства, а также возраст, состояние и размер пациента. Чередуйте сайты чата, чтобы избежать осложнений. Возможные осложнения включают непрекращающуюся боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места проведения вакцинации.Контрольный список 58 описывает шаги для выполнения IM-инъекции.
Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности:
Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано каким-либо заболеванием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством).
Всегда надевайте перчатки при выполнении инъекций.Хотя правила могут отличаться от места к месту, CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями.
Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства.
Если после инъекции пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее.
Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.
Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя порядок приема.
НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Ступени Дополнительная информация
Оценка
1. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов.Гигиена рук с ABHR
2. Сравните MAR с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента. Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, лекарственные аллергии и типы аллергических реакций. Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, прежде чем готовить и вводить лекарства путем инъекций.Предварительная оценка
4. Оцените любые факторы, которые могут противопоказать внутримышечную инъекцию. Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверить приказ практикующего врача и MAR. Сравните предписания врача и MAR
6. Изучите информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными. Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, правильным маршрутом и правильной причиной с использованием правильной документации.
7. Соберите принадлежности. Соберите лекарства, нестерильные перчатки, спиртовые тампоны, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
8. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту. Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Приготовить лекарство из флакона
9. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления. Лекарства, оставленные без присмотра, могут привести к ошибкам приема лекарств.
Процедура
10. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
11.Закройте шторы или дверь. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
12. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR. Этот шаг подтверждает правильность личности пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
13. Объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задать вопросы. Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
14. Наденьте нестерильные перчатки и подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что контейнер для утилизации острых предметов находится поблизости, чтобы удалить иглу после введения. Подготавливает пациента к инъекции. Место инъекции дельтовидной внутримышечной инъекции
Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
15. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть. Если дать сайту высохнуть, то во время инъекции не будет покалывания. Очистить место укола
16. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами. Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции. Марля между пальцами 3 и 4
17. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик. Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.Снять колпачок с иглы
18. Не доминирующей рукой возьмитесь за кожу вокруг места инъекции. Защищает область инъекции.
19. Ведущей рукой быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов, используя устойчивые и плавные движения. Вставьте иглу стремительным движением. Вставить иглу как дротик
20. После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами не доминирующей руки. Движение иглы после введения может вызвать дополнительный дискомфорт для пациента. Вставьте иглу стремительным движением
21. Если этого требует политика агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно и равномерно.
Если появится кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.
Поскольку в местах инъекций, рекомендованных для иммунизации, нет крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.Поршень аспирации для возврата крови
22. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена. Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Слегка надавите на место инъекции стерильной марлей и наложите лейкопластырь по мере необходимости. Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции.Крышка места укола
24. Наденьте защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов. Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и протечек емкости предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26.Процедура оформления документов в соответствии с политикой агентства. Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени. Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: CDC, 2013, 2015; Perry et al., 2014
Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения инъекции Z-track IM.
Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности:
Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано по состоянию здоровья (например,г., циркуляторный шок, хирургия).
Всегда надевайте перчатки при выполнении инъекций. Хотя правила могут различаться (например, если вы находитесь в острой обстановке по сравнению с ситуацией в сообществе), CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями.
Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства.
Если после инъекции пациент жалуется на боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее.
Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.
Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя порядок приема.
НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Ступени Дополнительная информация
Оценка
1.Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните Mar с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента. Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, лекарственные аллергии и типы аллергических реакций. Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, прежде чем готовить и вводить лекарства путем инъекций.
4. Оцените факторы, которые могут противопоказать инъекцию. Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверить приказ практикующего врача и MAR. Проверить заказ врачей на MAR
6.Изучите информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными. Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, правильным маршрутом и правильной причиной с использованием правильной документации.
7. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности). Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
8. Соберите принадлежности. Соберите лекарства, нестерильные перчатки, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
9. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту. Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Подготовить IM-инъекцию
10. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления. Прием лекарств без надзора может привести к ошибкам при приеме лекарств
Процедура
11. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов
12. Закройте шторы или дверь. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
13. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR. Это подтверждает правильность личности пациента.
Соблюдайте правила безопасного приема лекарств.
Сравните идентификационный и аллергический браслет с MAR
14. Объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задать вопросы. Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
15. Наденьте нестерильные перчатки, выберите правильное место и подготовьте пациента к правильному положению. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы утилизировать иглу после введения. Подготавливает пациента к инъекции.
Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
16. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть. Если дать сайту высохнуть, то во время инъекции не будет покалывания.
17. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами. Марля между пальцами 3 и 4
Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.
18. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик. Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.Снять колпачок с иглы
19. Сдвиньте кожу Z-образным способом, потянув кожу вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) не доминирующей рукой. Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную клетчатку. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть определен лекарством.
20. Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов.
После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминирующей рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его.Переместите доминирующую руку к концу поршня.
Если требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно.
Вставьте иглу стремительным движением. Быстрая инъекция менее болезненна. Введите лекарство со скоростью 10 секунд / мл.
Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.
21. После введения лекарства оставьте иглу на месте на 10 секунд.Избегайте перемещения шприца. Оставление иглы на месте позволяет вытеснить лекарство.
Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.
22. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу. Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Слегка надавите на место инъекции стерильной марлей и наложите лейкопластырь по мере необходимости.Не массируйте сайт. Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции. Место укола прикрыть марлей
24. Наденьте защитный кожух или предохранитель иглы на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов. Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и протечек емкости предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства. Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени. Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность).Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры по контролю за заболеваниями, 2013, 2015; Perry et al., 2014
Для получения информации о выполнении внутримышечных инъекций в определенные мышцы см. Эти видеоролики.
Посмотрите это видео Введение внутримышечных инъекций — дельтовидная , чтобы продемонстрировать, как вводить внутримышечные инъекции (дельтовидные). Посмотрите это видео «Введение внутримышечных инъекций — вентроглютеал » для демонстрации того, как вводить внутримышечные инъекции (вентроглютеальные).Посмотрите это видео «Введение внутримышечных инъекций» — Wastus lateralis , чтобы продемонстрировать, как вводить внутримышечные инъекции (обширная мышечная спина латеральной мышцы).
Упражнения на критическое мышление
Как сделать инъекцию менее болезненной для пациента? Назовите четыре техники.
Как можно избежать травмы очень худого пациента при внутримышечной инъекции?
Как вводить инъекции в мышцы (IM) лошадям
Хранилище
IM Лекарства следует хранить в соответствии с инструкциями производителя, указанными на этикетке.
Препарат
Убедитесь, что лошадь держит компетентный проводник, который стоит с той же стороны, что и укол. Не привязывайте лошадь .
Быть в спокойной, тихой обстановке, чтобы снизить риск движения / суетливости лошади
Надеть одноразовые перчатки
Убедитесь, что место инъекции не сильно загрязнено, например, мутный
Для каждой инъекции используйте только что открытую новую иглу и шприц.Мы рекомендуем использовать иглы и шприцы в индивидуальной упаковке. Никогда не используйте повторно ни иглу, ни шприц, так как зараженная игла / шприц может заразить вашу лошадь опасной инфекцией.
Убедитесь, что вы собираетесь администрировать:
Правильный препарат
Правильное количество препарата (правильная доза)
Определенно предполагается дать IM (правильный маршрут)
Что вы даете в правильное время суток
К правильной лошади
Место инъекции на шее лошади, отмеченное крестом в треугольнике, образованном лопаткой (красная линия), шейным отделом позвоночника (зеленая линия) и затылочной связкой (белая линия)
Место инъекции
Выберите место для инъекции (шея или задняя часть и слева или справа)
Попытайтесь чередовать места, особенно если вводите большой объем (т.е.е. более 10 мл)
Шея
Ориентиры для инъекции в мышцу шеи:
Лопатка (лопатка) — у основания шеи (за красной линией)
Шейный отдел позвоночника (шейные позвонки) — внизу шеи (ниже зеленой линии)
Затылочная связка — в верхней части шеи (выше белой линии)
Введите инъекцию в треугольник примерно на ширине ладони над лопаткой, примерно на полпути между затылочной связкой и шейным позвонком.
Задние конечности (ягодичные)
Цель состоит в том, чтобы ввести инъекцию в большую мышечную массу задних конечностей
Делайте инъекции в эту область только в том случае, если лошадь подходящего для вас темперамента, чтобы делать это безопасно
Нащупайте три костных выступа таза (тазики клубня, седалищный бугорок и крестцово-бугорчатый бугорок), как показано зелеными стрелками
Представьте себе треугольник, используя эти три точки, и сделайте инъекцию примерно в центре этого треугольника (как можно дальше от костных выступов).
Место инъекции в задних конечностях лошади, отмеченное крестом примерно в центре треугольника, образованного тазиками клубня, седалищной бугорком и крестцом клубня (зеленые стрелки)
Метод
Убедитесь, что зона чистая
Выберите подходящее место для инъекции
Встаньте в подходящее и безопасное положение на случай, если лошадь отреагирует на вводимую иглу
Быстро и решительно введите иглу перпендикулярно коже.Быстрый удар менее болезнен для пациента. Иглу на всю длину до ступицы ввести в мышцу
.
Присоедините шприц и потяните поршень (отведите назад), чтобы проверить наличие крови
Если в шприце видна кровь:
Отсоедините шприц
Вытяните иглу наполовину
Изменить направление иглы на несколько градусов
Вставить иглу повторно
Снова потяните назад, чтобы проверить, нет ли крови
Если крови нет, введите лекарство медленно в течение нескольких секунд
После опорожнения шприца иглу и шприц следует удалить вместе одним плавным движением
Утилизация оборудования
Иглы и шприцы следует хранить в безопасном месте e.грамм. в небольшом ящике, где нет риска травмироваться ими
По окончании курса их следует вернуть ветеринару или в медицинский диспансер.
Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться в RVC Equine по телефону 01707 666297
Делать инъекции козам лучше Hens & Gardens
Уколы козам, возможно, не первое, чему вы хотите научиться как владелец коз, но это важный навык, который необходимо приобрести.
CD&T вакцинация, добавки BoSe и антибиотики — все это примеры того, что вашим козам, вероятно, понадобится и которые вводятся с помощью инъекций. Поскольку козам они нужны на регулярной основе, а иногда они нужны, когда ветеринар может быть недоступен, важно научиться их делать. Привлечь их к ветеринару непрактично и дорого.
Уколы козам — 3 типа
Есть три основных метода введения инъекций:
1) Внутримышечно (IM): Вводится глубоко в мышцу.Обычно используются иглы длиной от 1 до 1 1⁄2 дюйма и калибром от 18 до 20. Лекарства, вводимые внутримышечно, всасываются быстрее, чем подкожно (SQ), но медленнее, чем внутривенные (IV).
Для внутримышечных инъекций выберите место инъекции, воткните иглу в мышцу, слегка извлеките иглу, чтобы убедиться, что вы не попали в вену (если вы попали в вену, кровь будет втягиваться в шприц, и вам нужно будет снова -попробуйте немного другое место) и медленно надавите на поршень. Было бы неплохо попросить кого-нибудь, кто знаком с инъекциями внутримышечно, продемонстрировать, как это делается, прежде чем вы попытаетесь сделать это самостоятельно.
2) Подкожно (SQ): Вводится под кожу. Обычно используются иглы длиной от 1⁄2 до 1 дюйма и калибром от 20 до 22. Для инъекций SQ используйте метод «палатки». Подберите дряблую кожу в области укола. Удерживая шприц и иглу параллельно телу, протолкните иглу через слой кожи и введите лекарство в полость, образованную палаткой.
3) Внутривенно (IV): Введите лекарство в вену. Этот метод не рекомендуется неопытным владельцам, так как часто бывает сложно определить местонахождение вены.
Укол
Хорошей идеей будет иметь под рукой одноразовые шприцы на 3 и 6 мл (это наиболее часто используемые размеры) и иглы подходящего калибра. На этикетке лекарства должно быть указано, какой из трех вышеперечисленных методов следует использовать для инъекции. Если и IM, и SQ указаны как приемлемые методы, это обычно дается SQ козла, потому что таким способом обычно легче управлять. Всегда используйте новую иглу для инъекций каждой козе, чтобы избежать любой возможности распространения болезни.
Чтобы набрать лекарство в шприц, протрите верхнюю часть флакона с лекарством тампоном, смоченным спиртом, вставьте иглу в верхнюю часть флакона и извлеките лекарство. Обязательно постучите шприцем во время рисования, чтобы удалить пузырьки воздуха. Удерживайте козу (поставьте подставку для молока или подобное средство) и выберите место инъекции (рекомендуемые места см. На рисунке выше). После того, как все лекарство введено, вытащите иглу и сильно, но осторожно потрите пораженный участок.
Есть много других инъекционных препаратов, таких как витамины и болеутоляющие, которые могут потребоваться инъекции в зависимости от обстоятельств. Часто с ситуацией нужно справляться быстро, и ветеринар может быть недоступен немедленно, или ему потребуется экстренный (дорогостоящий) визит на ферму, чтобы сделать инъекцию. Поэтому настоятельно рекомендуется, чтобы владельцы коз научились делать инъекции хотя бы подкожно и не полагались в этой услуге на своего ветеринара.
Важное примечание: Всегда имейте под рукой Адреналин , когда будете делать инъекции в случае анафилактического шока (немедленная тяжелая аллергическая реакция). Имейте это при себе, у вас не будет времени пойти за ним, если коза впадет в шоковое состояние. Если коза внезапно впадает в шок или падает в обморок после выстрела, немедленно введите 1 куб. См SQ на 100 фунтов. Вам нужна прочность 1: 1000, как показано на фото слева.
Это одно лекарство, которое не годится после истечения срока годности на бутылке, и вы всегда должны иметь при себе еще не истекший срок годности.Надеюсь, вам никогда не придется его использовать — я всегда рад, когда выбрасываю еще одну просроченную бутылку, которая так и не использовалась.
.
No related posts.

Таблица 7.7 Места для внутримышечных инъекций
Площадка		Дополнительная информация
Вентроглютеал		Место включает среднюю и малую ягодичные мышцы и является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей.Это место обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира. Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец на переднюю верхнюю подвздошную ость, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости.Вставьте иглу в иглу V , образовавшуюся между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста. Калибр иглы определяется по раствору. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра от 18 до 21. Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому человеку может потребоваться игла диаметром 25 мм (1 дюйм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла 25 мм. до иглы 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма).Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков. Для вентроглютеальной мышцы среднего взрослого дайте до 3 мл лекарства. Место внутримышечной инъекции вентроглютеально
Vastus lateralis		латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до малышей. Мышца толстая и хорошо развитая.Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки ниже большого вертела. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина задействованной мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней стороны бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в сидячем положении. Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента.Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл от 18 до 21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Длина будет короче для младенцев и детей; см. правила агентства. Максимальное количество лекарства для разовой инъекции — 3 мл. Место внутримышечной инъекции Vastus lateralis
Дельтовидная мышца		Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место укола находится посередине дельтовидной мышцы, примерно 2.На 5–5 см (от 1 до 2 дюймов) ниже отростка акромиона. Чтобы определить местонахождение этой области, положите три пальца на дельтовидную мышцу и ниже отростка акромиона. Место инъекции обычно находится на расстоянии трех пальцев ниже, посередине мышцы. Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом менее 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм).Игла длиной 38 мм (1 1/2 дюйма) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации. Максимальное количество лекарства для разовой инъекции обычно составляет 1 мл. Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25. Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г .; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2014

Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику своей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано каким-либо заболеванием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством). Всегда надевайте перчатки при выполнении инъекций.Хотя правила могут отличаться от места к месту, CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства. Если после инъекции пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств. Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя порядок приема. НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Ступеньки		Дополнительная информация
Оценка
1. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов.Гигиена рук с ABHR
2. Сравните MAR с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, лекарственные аллергии и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, прежде чем готовить и вводить лекарства путем инъекций.Предварительная оценка
4. Оцените любые факторы, которые могут противопоказать внутримышечную инъекцию.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверить приказ практикующего врача и MAR.		Сравните предписания врача и MAR
6. Изучите информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными.		Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, правильным маршрутом и правильной причиной с использованием правильной документации.
7. Соберите принадлежности.		Соберите лекарства, нестерильные перчатки, спиртовые тампоны, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
8. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту.		Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Приготовить лекарство из флакона
9. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления.		Лекарства, оставленные без присмотра, могут привести к ошибкам приема лекарств.
Процедура
10. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
11.Закройте шторы или дверь.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
12. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR.		Этот шаг подтверждает правильность личности пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
13. Объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
14. Наденьте нестерильные перчатки и подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что контейнер для утилизации острых предметов находится поблизости, чтобы удалить иглу после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Место инъекции дельтовидной внутримышечной инъекции Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
15. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть.		Если дать сайту высохнуть, то во время инъекции не будет покалывания. Очистить место укола
16. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами.		Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции. Марля между пальцами 3 и 4
17. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.Снять колпачок с иглы
18. Не доминирующей рукой возьмитесь за кожу вокруг места инъекции.		Защищает область инъекции.
19. Ведущей рукой быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов, используя устойчивые и плавные движения.		Вставьте иглу стремительным движением. Вставить иглу как дротик
20. После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами не доминирующей руки.		Движение иглы после введения может вызвать дополнительный дискомфорт для пациента. Вставьте иглу стремительным движением
21. Если этого требует политика агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно и равномерно. Если появится кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.		Поскольку в местах инъекций, рекомендованных для иммунизации, нет крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.Поршень аспирации для возврата крови
22. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Слегка надавите на место инъекции стерильной марлей и наложите лейкопластырь по мере необходимости.		Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции.Крышка места укола
24. Наденьте защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и протечек емкости предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26.Процедура оформления документов в соответствии с политикой агентства.		Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: CDC, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику своей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано по состоянию здоровья (например,г., циркуляторный шок, хирургия). Всегда надевайте перчатки при выполнении инъекций. Хотя правила могут различаться (например, если вы находитесь в острой обстановке по сравнению с ситуацией в сообществе), CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства. Если после инъекции пациент жалуется на боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств. Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя порядок приема. НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Ступеньки		Дополнительная информация
Оценка
1.Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните Mar с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, лекарственные аллергии и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, прежде чем готовить и вводить лекарства путем инъекций.
4. Оцените факторы, которые могут противопоказать инъекцию.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверить приказ практикующего врача и MAR.		Проверить заказ врачей на MAR
6.Изучите информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными.		Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, правильным маршрутом и правильной причиной с использованием правильной документации.
7. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности).		Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
8. Соберите принадлежности.		Соберите лекарства, нестерильные перчатки, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
9. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту.		Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Подготовить IM-инъекцию
10. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления.		Прием лекарств без надзора может привести к ошибкам при приеме лекарств
Процедура
11. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов
12. Закройте шторы или дверь.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
13. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR.		Это подтверждает правильность личности пациента. Соблюдайте правила безопасного приема лекарств. Сравните идентификационный и аллергический браслет с MAR
14. Объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
15. Наденьте нестерильные перчатки, выберите правильное место и подготовьте пациента к правильному положению. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы утилизировать иглу после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
16. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть.		Если дать сайту высохнуть, то во время инъекции не будет покалывания.
17. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами.		Марля между пальцами 3 и 4 Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.
18. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.Снять колпачок с иглы
19. Сдвиньте кожу Z-образным способом, потянув кожу вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) не доминирующей рукой.		Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную клетчатку. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть определен лекарством.
20. Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов. После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминирующей рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его.Переместите доминирующую руку к концу поршня. Если требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно.		Вставьте иглу стремительным движением. Быстрая инъекция менее болезненна. Введите лекарство со скоростью 10 секунд / мл. Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.
21. После введения лекарства оставьте иглу на месте на 10 секунд.Избегайте перемещения шприца.		Оставление иглы на месте позволяет вытеснить лекарство. Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.
22. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Слегка надавите на место инъекции стерильной марлей и наложите лейкопластырь по мере необходимости.Не массируйте сайт.		Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции. Место укола прикрыть марлей
24. Наденьте защитный кожух или предохранитель иглы на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и протечек емкости предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства.		Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность).Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры по контролю за заболеваниями, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Как сделать укол внутримышечный: Ваш браузер устарел

Как сделать укол (внутримышечная инъекция), подробно

Как самостоятельно правильно сделать внутримышечный укол кошке

Изучить инструкцию

Выбрать шприц

Подготовиться к уколу

Подготовить животное

Сделать инъекцию

Как сделать укол собаке: совет ветеринара

Подготовка к проведению инъекции

Выполнение подкожного укола

Внутримышечная инъекция

Внутривенная инъекция

Интересные темы

Профессиональное выполнение уколов в Саратове в клинике ТАНМЕД, отзывы, цена

Как правильно сделать укол: методика введения препаратов

Профессиональная медицинская помощь

Как сделать укол самостоятельно? Простой способ

Манипуляции | Сибвита

Внутримышечное и подкожное введение лекарственных веществ первично для птиц

Передовая методика внутримышечных инъекций

Очков обучения

Места инъекций

Достопримечательности сайта

Дельтовид

Вентро-ягодичная

Rectus femoris

Vastus lateralis

Очистка сайта

Клинические показания

Показания к внутримышечному введению

Противопоказания

Выполнение процедуры

Z-трекинг

Заключение

Как ввести внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу с использованием техники Z-Track

Основные сведения о внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу:

Как сделать внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу

Демонстрация того, как проводить IM-инъекцию

7.4 Внутримышечные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Участки инъекций IM

Особые соображения:

В / м инъекции

Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику своей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения по безопасности:

Ступеньки

Дополнительная информация

Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику своей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения по безопасности:

Ступеньки

Дополнительная информация

Как делать подкожные и внутримышечные инъекции: Сестринское дело 2021

7.4 Внутримышечные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Участки инъекций IM

Особые соображения:

В / м инъекции

Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции

Соображения по безопасности:

Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track

Соображения по безопасности:

Упражнения на критическое мышление

Как вводить инъекции в мышцы (IM) лошадям

Хранилище

Препарат

Место инъекции

Шея

Задние конечности (ягодичные)

Метод

Утилизация оборудования

Делать инъекции козам лучше Hens & Gardens

Уколы козам — 3 типа

Укол

Предыдущая запись

Следующая запись

Добавить комментарий Отменить ответ