Как вылечить боль в шее: Почему болит шея? Что делать

Лечение боли в шее в Екатеринбурге

Цервикалгия — болезненные ощущения в шее, которые возникают в результате поражения шейного отдела позвоночника или мышц шейно-воротниковой зоны. Боль часто сопровождается напряженностью шейных мышц, ограничением подвижности шеи, а также иногда головокружением, вегетативной дисфункцией, снижением четкости зрения

Почему болит шея

По статистике, от болей в шее страдает более 70% трудоспособного населения. Причин возникновения болезненного состояния множество: переохлаждение, длительное нахождение головы в неудобной позе во время сна, перегрузка мышц при физической работе, сидячая работа за компьютером, травма, патология позвоночника, новообразования, инфекционные поражения тканей позвоночного столба.

Цервикалгия может иметь вертеброгенную причину (например, остеохондроз или грыжа позвоночника) и невертеброгенную (растяжение мышц, невралгия затылочного нерва и т.д.).

Боль в шее может быть простреливающей, покалывающей, пульсирующей, она может обостряться при любом напряжении мышц. Часто пациенты жалуются на ограничение подвижности шеи, их беспокоит головокружение, шум в ушах, боли в затылке, онемения пальцев рук и затылочной области. Иногда цервикалгия сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой.

Боль при цервикалгии, так же, как и её причина, могут быть разными.

Например, острая боль сопровождает растяжение, спазм мышц, протрузии и грыжи. Хронические боли развиваются в случае остеопороза, спондилеза и т.д.

Лечение боли в шее

Лечение боли в шее можно пройти в медицинском центре «Эволайф» в Екатеринбурге. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить работоспособность. Не запускайте процесс болезни, ведь от этого зависит продолжительность и результат терапии. Опытные врачи центра разработают эффективную восстановительную программу по индивидуальной схеме, чтобы вернуть шее утраченные функции, восстановить деформированные ткани и устранить скованность. Ниже представлены некоторые методы лечения боли в шее.

Консультация Вертебролога

Специалист проведет грамотную диагностику, соберет анамнез, проведет необходимые тесты, а затем подберет эффективную схему лечения для вашего случая.

Внутритканевая электростимуляция

ВТЭС — один из самых эффективных немедикаментозных методов лечения боли при помощи низкочастотного тока, подаваемого через иглу к костной ткани.

Кинезиотерапия (ЛФК)

Шейная гимнастика эффективна при лечении цервикалгии: занятия с инструктором укрепляют мышечный каркас, снижают давление дисков и активируют регенерацию позвоночного столба.

Массаж шейно-воротниковой зоны

При помощи специальных техник специалисты работают с мышечными тканями шеи, восстанавливая функции позвоночника. Массаж способствует активации рецепторов мышц, что приводит к улучшению их состояния и функций.

Тракционное вытяжение позвоночника

Компьютерное вытяжение в 2D ORMED растягивает связки и мышцы, изменяет внутридисковое давление. Это способствует устремлению питательных веществ внутрь межпозвонкового диска и восстанавлению поврежденных участков. Процедура эффективно показала себя при лечениях болей в шее.

Курсовое лечение спины

Ознакомительный курс, который позволит вам оценить уровень сервиса и опробовать лечебные процедуры медцентра без существенных затрат.

Боль в шее лечение — причины, цены на лечение боли в шее в Москве

Боль в шее является самостоятельным заболеванием, именуемым «цервикалгия». В некоторых случаях она может выступать симптомом других заболеваний и при этом сопровождаться головной болью, головокружением, ограничением подвижности и даже онемением конечностей. Поэтому если вас сильно и давно мучают боли в шее, – обращайтесь! Причины, лечение – дело профессионалов.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

Цервикалгию разделяют на вертеброгенную, то есть связанную непосредственно с патологиями шейного отдела позвоночника, и невертеброгенную, возникающую в результате повреждения травмы мягких тканей (преимущественно мышц), окружающих позвоночник. Вертеброгенная цервикалгия возникает вследствие дегенеративных или травмирующих изменений в позвоночнике, которые в свою очередь приводят к сдавливанию нервных окончаний, сосудов и артерий. К ним относятся следующие заболевания.

1. Остеохондроз, то есть истончение межпозвоночных дисков, выполняющих амортизирующую функцию, утрата их эластичности. Ткань межпозвонковых дисков перестает справляться с нагрузкой. Происходит выпячивание диска, называемое грыжей. Грыжа сдавливает нервные окончания и выступает причиной боли в шее. Визуализация грыжи выполняется при помощи МРТ.
2. Спондилез. Как и в предыдущем случае, боль в области шеи возникает за счет сдавливания нервных корешков. В данном случае причиной сдавливания является разрастание костной ткани по краям позвонков, именуемым остеофитами. Их с легкостью можно обнаружить на рентгене.

Невертеброгенная цервикалгия диагностируется в том случае, если нет никаких повреждений позвоночника. Например, при миофасциальном синдроме или растяжении мышц шеи, создающих напряжение мышц и как следствие – боль.

СИМПТОМЫ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕ БОЛЬ В ШЕЕ

Ассоциированные симптомы могут многое сказать о возможных причинах боли в шее. Например, когда она сопровождается головной болью, головокружением, утомляемостью, ухудшением зрения, то имеет место защемление кровеносных сосудов и артерий, ухудшение кровообращения головы. Боли в конечностях, покалывания, онемения свидетельствуют о защемлении нервных окончаний.

ДИАГНОСТИКА БОЛИ

Врачом проводится визуальный осмотр, пальпация и функциональная диагностика шеи. В зависимости от характера, длительности и наличия сопутствующих симптомов врач ставит диагноз. В случае подозрений на вертеброгенную патологию назначается рентген, МРТ или УЗИ сосудов шеи.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ

Если болит шея, лечение состоит из комбинации следующих методов: • Фармакология – преимущественно группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). • Массаж – эффективно снимает напряжение и устраняет невертеброгенную боль в шее. • Мануальная терапия, остеопатия – помогает устранить защемление корешковых нервов, восстановить правильное положение позвонков, характерное для вертеброгенной боли в шее. • Физиотерапия, например, электрофорез – доставляет лекарственные вещества через кожу в поврежденные ткани, восстанавливая утраченные свойства.
Приходите в клинику «Палиха» в Москве — мы вам поможем.

причины, лечение в Amel Dental Clinic

Здоровая шея обеспечивает свободу движений и отвечает за поддержание головы в правильном положении. Боль в шейном отделе является распространенным заболеванием, которое поражает многие группы людей. Причины боли могут быть разными: от мышечной перегрузки и напряжения, вызванных многочасовой работой перед компьютером, до дегенеративных изменений позвоночника, опухолей.

Причины дискомфорта и болей

Шея, по своему определению, является анатомической связью головы и туловища. Это базовая характеристика всех позвоночных организмов, к которым относится и человек. Именно здесь находятся начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем, орган эндокринной системы – щитовидной железой. Дискомфорт в виде боли в области шеи является одним из наиболее распространенных дисфункции и расстройств опорно-двигательного аппарата. Если происходили какие-либо вмешательства в вышеуказанные анатомические структуры, то природа боли понятна и легко объяснима. Однако в чем причина болей при обычном течении жизнедеятельности?

Чаще всего виной боли в шее являются перегрузки и структурные заболевания, в том числе:

• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника;
• последствия травм;
• невралгия тройничного нерва;
• сосудистые изменения;
• стресс или усталость, провоцирующий повышенное напряжение мышц шеи.

У детей и подростков боль в шее может быть вызвана искривлением позвоночника, сутулостью, возникающей во время выполнения домашних заданий или работы/игр за компьютером. Болевые ощущения в шее также могут быть результатом недостаточной физической активности, длительного сидения перед монитором или неправильного положения во время сна – дискомфорт в шее по утрам. Дополнительными причинами также могут быть интенсивные перегрузки или растяжение этой области.

В зависимости от локализации болей, можно обнаружить триггерные точки. Это активные болевые участки, являющиеся утолщенными полосами мышечных волокон. Не все они представляют опасность здоровью человека, поскольку могут быть вызваны психологическими проблемами, усталостью, депрессией. Однако не стоит игнорировать симптоматику, ведь в некоторых случаях болевые точки могут стать первыми звоночками развития серьезных заболеваний, в том числе и онкологических (лимфомой Ходжкина).

Диагностика

В случае ряда причин, дискомфорт в шее обычно проходит сам по себе. Но при остром характере более лучше обратиться к физиотерапевту или врачу. Общение и осмотр пациента являются основным диагностическим инструментом. Различают боль спереди, в спине, в шее слева или справа, по обе стороны, либо с одной части шеи.

Специалистом проводится пальпация и медицинские тесты, оценивающие подвижность и функциональные возможности. Любые сомнения по поводу этиологии боли являются прямыми назначениями на дальнейшее обследование. 

Подозрение на дегенерацию шейных позвонков, посттравматические повреждения отлично видно на рентгене, хроническая боль в шее, плечах, пробуждающая пациента ночью, предполагает воспалительные изменения и требует прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) шейных позвонков, сдачи лабораторных анализов.

Обморок или потеря сознания при повороте головы может означать, что кровоток в сонных артериях нарушен. Подозрение на такую сосудистую патологию может означать необходимость проведения сосудистых тестов, таких как допплер, который позволяет точно оценить состояние кровеносной системы. Нарушения глотания в сочетании с болями в шее могут вызвать подозрение на проблемы с желудком.

Реабилитация

Множество терапевтических методов и приемов дает широкий спектр возможностей для лечения боли в шее. Большинство из них имеют клинически доказанную реабилитологами эффективность. Элементы мануальной терапии могут быть особенно полезны при головной боли, связанной с шеей.

• 1

  Терапия в области шейных сегментов и шейно-грудного перехода. Способствует снижению патологического мышечного тонуса, способствующего развитию нарушений, затрагивающих структуры мягких и костных тканей. Наилучшие результаты достигаются при головных болях, иррадиирующих на левое или правое плечо, а также в случае болей в шее при перекручивании.

• 2

  Терапия мягких тканей – это мягкая форма лечения с использованием щадящих методов. Одним из них может быть массаж мышц шеи, с последующим их расслаблением. Вмешательство в области шеи допускает использование этой терапии на структурах задней части, трапеции, лопатки, передней, медиальной и задней наклонных мышц, часто также в области структур грудной клетки.

Преимущество этого метода в том, что его можно использовать как при острых, так и при хронических состояниях.

Любая дисфункция шеи требует силовых тренировок. Использование правильно подобранных физических упражнений при кинезиоуслугах призвано укрепить глубокие мышцы шеи.

Элементы силовых тренировок, выполняемых по всем правилам, приносят наибольшую пользу из всех ранее упомянутых методов лечения. Это помогает облегчить болезненность и предотвратить ее повторение, таким образом, составляя эффект профилактики.

Регулярная физиотерапия дает возможность использовать физические факторы для поддержки лечения в области двигательной терапии. Это даже лечение холодом – криотерапия, которая обладает обезболивающим, регенерирующим и противовоспалительным действием, что важно при воспалении шеи, сухожилий и мышц. Используются лазеротерапия, электротерапия, воздействие переменного магнитного поля и компоненты бальнеологии.

Некоторые из них могут быть использованы в домашних условиях, например, грязевые маски, которые благодаря теплообмену и содержанию ценных минералов снижают напряжение и позволяют снять боль.

Иногда необходимо использовать фармакологические средства. Специалист может назначать обезболивающие препараты в форме таблеток, инъекций и мазей. Обычно они относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием.

Тренировки

При болях в мышцах шеи очень важно определить причину и устранить фактор, который вызывает такое состояние. Профилактика и знание этимологии заболеваний также имеют ключевое значение.

Выполнение упражнений, перерывов при работе за компьютером, правильно подобранных матраца и подушки, эргономика на работе являются составляющими профилактических мер.

Примером благотворного влияния на регуляцию миофасциального напряжения является применение аутотерапии:

• 1

  Чтобы расслабить переднюю часть фасции шеи, сядьте выпрямив спину. Руки должны быть скрещены, помещены на грудь и прижаты к ней. Голова должна быть слегка приподнята. Удержание этой позиции в течение 90 секунд в день позволит вам постепенно уменьшить напряжение.

• 2

  Следующее предложение по уменьшению боли в шее состоит в том, чтобы сделать движение, наклона головы вперед, так, чтобы коснуться подбородком до грудины, затем выпрямиться и снова согнуться, на этот раз вправо и влево, касаясь плеча и поворачиваясь.

• 3

  Эффективным является упражнение на растяжку боковых мышц шеи сидя на стуле. Для этого левая рука располагается на височной части головы, правая рука опирается на стул. Далее следует слегка нажимать на голову и создавать некое сопротивление в течение 10-20 секунд. Затем расслабьте голову и попытайтесь повторить упражнение, увеличивая при этом силу сопротивления. После нескольких подходов произведите смену рук и повторите движения с другой стороны.

Шейный спондилез, причины, симптомы и лечение

Боль в шее может иметь много причин. Но во многих случаях боль возникает из-за старости. Как и другие кости тела, кости позвоночника с возрастом дегенерируют и вызывают различные проблемы в структуре позвоночника. Если эта травма возникает в области шеи, она называется шейным спондилезом.

Шейный спондилез очень распространен. Более 85% людей старше 60 лет страдают этим заболеванием. Это состояние часто вызывает боль и скованность в шее. Знакомство с симптомами, методами профилактики, лечения и профилактики нарастания этого заболевания позволит повысить качество жизни людей.

Спондилез шеи и место боли

Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые образуют защитный канал для спинного мозга. Среди этих 24 позвонков семь позвонков, которые начинаются у основания черепа, включают шею и известны как шейный отдел позвоночника. Спондилез-это боль в шее, которая возникает в этой части позвоночника.

Каковы наиболее важные причины остеоартроза шеи?

Шейный спондилез обусловлен возрастными изменениями костной ткани позвоночника. Эти изменения совершенно нормальны и происходят у всех пожилых людей. Около половины людей среднего и старшего возраста имеют дегенеративные кости в позвоночнике, но не имеют раздражающих или болезненных симптомов. Некоторые из наиболее важных причин шейного спондилеза являются:

Дегенерация диска

По мере старения межпозвоночные диски в позвоночнике теряют свою толщину и деформируются. В некоторых случаях вода внутри них высыхает, и ее толщина уменьшается. При этом боковое давление дисков и позвонков постепенно увеличивается, вызывая деструкцию и спондилез шейки.

Грыжа диска

Естественное старение может привести к тому, что наружная часть позвоночного диска треснет. В этом состоянии удаляется внутренняя часть диска, которая называется грыжей межпозвоночного диска или грыжей. Грыжа оказывает давление на близлежащие ткани или спинномозговой нерв, и это давление является основной причиной боли, покалывания или онемения.

Остеофит

Гладкий и скользкий суставной хрящ покрывает и защищает суставы. Этот хрящ также будет постепенно изнашиваться с возрастом. Если хрящ полностью изношен, кости могут изнашиваться друг против друга. Чтобы восполнить утраченный хрящ, вместо суставов делается новая кость, поддерживающая позвонки. Со временем эта кость вырастает настолько большой, что ее называют костной шпорой. Чрезмерный рост костных шпор может сузить проход нервов и спинного мозга и вызвать шейный спондилез.

Травмы шеи

Травмы шеи в результате несчастных случаев, таких как падения или несчастные случаи, могут привести к более быстрому разрушению позвонков и преждевременному старению, что приводит к остеоартриту шеи.

Жесткость связок

Связки-это прочные шнуры, которые соединяют кости вашего спинного мозга. Если связки со временем затянутся, они будут влиять на движение вашей шеи, вызывая боль и шейный спондилез.

Чрезмерное давление на шею

Некоторые виды работы или спорта включают повторяющиеся, тяжелые движения шеи, которые создают дополнительную нагрузку на позвоночник, что приводит к преждевременному износу и остеоартрозу шеи.

Кто больше всего подвержен риску шейного спондилеза?

Пожилые люди чаще болеют шейным спондилезом, потому что он связан со старостью. Но другие люди также подвержены заболеваниям. Включая:

• Те, кто курит.
• Депрессивные и тревожные люди
• Люди с генетическим происхождением
• Люди с историей предыдущих травм в результате несчастного случая
• Маляры-строители, которые каждый день часами смотрят на вашу голову, или сантехники и монтажники полов, которые долго держат голову опущенной.
• Люди, которые долгое время держат голову в неудобном положении, например, долго смотрят на экран компьютера.
• Строители делают тяжелую работу.
• Водители автобусов или грузовиков, которые подвергаются воздействию вибрации в течение длительного времени.

Распознать симптомы шейного спондилеза

У большинства людей шейный спондилез не имеет симптомов, но он обычно проявляется болью в шее и скованностью, если симптомы действительно возникают. Эта боль может быть легкой или сильной.

Иногда боль усиливается, когда вы смотрите вверх, смотрите прямо перед собой или выполняете действия, которые требуют, чтобы шея оставалась в таком положении в течение длительного времени, такие как вождение автомобиля или чтение книги. Эти боли усиливаются при отдыхе или лежании.

Но другие симптомы могут указывать на остеоартрит шеи. Такие, как головная боль, головокружение, звук расщепления при повороте, мышечные спазмы в шее и плечах.

Распространенным симптомом шейного спондилеза является боль вокруг лопатки. Некоторые жалуются на боль в руке и пальцах. Эта боль может усиливаться при стоянии, сидении, чихании, кашле и сгибании шеи назад.

В некоторых случаях шейный спондилез приводит к сужению спинного мозга и нервных корешков. В этом случае он будет сопровождаться такими симптомами, как онемение и слабость в руках, кистях и пальцах, затруднение ходьбы, потеря равновесия, отсутствие контроля над мочеиспусканием и дефекацией, слабость в руках или ногах.

Методы диагностики шейного спондилеза врачами

Когда человек обращается к ортопеду с болью в шее, на первом этапе, после истории болезни, врач проводит клинические осмотры плеч, шеи, рук и ног. Он проверяет силу рук и пальцев, силу осязания, рефлексы, кровоток, равновесие походки и многое другое. Затем он составляет историю боли.

На втором этапе врач может назначить диагностические тесты, чтобы убедиться, что у пациента есть шейный спондилез. Эти тесты включают в себя следующее.

• Рентген показывает кости шеи, их выравнивание, потерю костной массы и костные шпоры.
• Компьютерная томография (КТ) дает больше деталей, чем рентгеновские лучи. Это сканирование поможет вам лучше видеть спинной мозг и костные шпоры.
• МРТ-снимки показывают детали мягких тканей, таких как хрящи, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать сдавление позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентгеновские снимки. МРТ-электромиография может помочь определить источник и локализацию боли.
• Другие тесты могут включать миелограммы (компьютерная томография) или электромиограммы (тесты функции нервов). Эти тесты дают более подробную информацию о влиянии шейного спондилеза на ваши нервы.

Лечение шейного спондилеза

Когда врач диагностирует шейный спондилез, пациентам назначают различные методы лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев лечение шейного спондилеза является нехирургическим.

На первом этапе лечения врач назначает несколько лекарств, чтобы облегчить как боль, так и воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, часто назначают вместе с ацетаминофеном для облегчения боли. Лекарства, такие как циклобензаприн или карисопродол, используют для лечения болезненных мышечных спазмов.

Физиотерапия-это нехирургический вариант лечения, который рекомендуют врачи. Специальные упражнения могут помочь облегчить боль, а также укрепить и растянуть слабые мышцы.

Домашние методы лечения шейного спондилеза включают в себя использование шейных щитков, которые ограничивают движения шеи, а также массаж, горячие и холодные компрессы для облегчения боли.

Инъекции стероидов также являются одним из способов уменьшить воспаление и боль в шее, что очень редко и рекомендуется врачами при определенных состояниях.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно не используется при шейном спондилезе, если только это состояние не является специфическим. Например, когда спинной мозг и нервы находятся под давлением и пациент имеет прогрессирующие неврологические симптомы, такие как слабость рук и анестезия.

Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть сильная боль, которая не проходит при нехирургическом лечении. Однако некоторые пациенты с сильной болью в шее не будут кандидатами на хирургическое вмешательство, что может быть связано с распространенным характером их остеоартрита, другими медицинскими проблемами или другими причинами их боли, такими как фибромиалгия.

Как можно предотвратить шейный спондилез?

Шейный спондилез, вызванный старением, не может быть предотвращен, но вы уменьшите риск его развития, если будете следовать некоторым принципам.

• Старайтесь находиться в наилучшем физическом положении, когда стоите, сидите и спите
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениямиПри занятиях спортом всегда используйте соответствующий спортивный инвентарь под. наблюдением тренера.
• Остерегайтесь ударов по шее.

Факты О Шейном Спондилезе

Шейный спондилез чаще встречается у пожилых людей, однако во многих случаях симптомы отсутствуют, и человек никогда не заметит этого заболевания.

Пациенты с шейным спондилезом обычно не имеют инвалидности и не нуждаются в тяжелом лечении, а если возникает боль, то ее можно лечить физиотерапией и некоторыми лекарственными препаратами. Но иногда изменения в позвоночнике могут сжать спинной мозг или прикрепленные к нему нервные корешки, и в этом случае человек будет страдать от онемения, дисбаланса и подобных проблем. В этих случаях врачи используют хирургические методы для решения проблемы пациента, что бывает очень редко.

Цервикалгия (боль в шее) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Видео

• Боль в шее. Вопрос-ответ

  Тематика: Вопрос-ответ

• Боль в шее (Цервикалгия)

  Тематика: Энциклопедия заболеваний

 

Боль в области шеи (цервикалгия) является распространенным болевым синдромом. Около 10 процентов взрослых хотя бы один раз в жизни испытывали боль в шее. Цервикалгия (боль в шее) может быть обусловлена рядом факторов, в том числе растяжения мышц, связок, артритом или компрессией корешка. Боли в шее могут возникать от ряда заболеваний позвоночника и заболеваний любых тканей в области шеи. Кроме того, боль в шее может быть связана с инфекциями, например, вирусные инфекции горла приводят к набуханию лимфатических узлов и появлению болей в шее. Боли в шее могут также быть связаны с редкими инфекциями такими, как туберкулез, остеомиелит, септический дисцит или менингит (часто сопровождается ригидностью затылочных мышц). Боли в шее могут быть обусловлены заболеваниями, при которых происходит воздействие на мышечные структуры шеи (фибромиалгия или ревматическая полимиалгия). Провоцирующими факторами возникновения болей в шее являются контактные виды спорта, травмы такие, как дорожно-транспортные происшествия, избыточные физические нагрузки.

Причины

Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:

Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.

Шейный спондилез – это дегенеративные изменения позвонков в шейном отделе позвоночника, при котором происходят изменение формы позвонков и костные разрастания по краям позвонков (остеофиты). Остеофиты могут оказывать компрессию на окружающие ткани (в том числе и нервные структуры). Исследования показывают, что почти в 90 % случаев компрессии нервов причиной являются остеофиты. Умеренные явления спондилеза являются обычным инволюционным процессом, связанным со старением организма, значительные же проявления спондилеза являются патологическим дегенеративным процессом. Симптомы шейного спондилеза могут включать боли в шее или слабость, онемение или неприятные ощущения в руках или плечах, головные боли, или ограничение подвижности шеи.

Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.

 Синдром фасеточных суставов — фасеточные суставы располагаются по краям позвонков и чаще всего повреждаются при хлыстовых травмах и нередко являются источником головных болей. Другой потенциальной причиной повреждения фасеточных суставов может быть характер работы, связанный с необходимостью часто разгибать шею. Симптомы при синдроме фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника включают боль в середине или боковой поверхности шеи, у некоторых пациентов могут быть боли в плече в области лопатки, в области основания черепа, в одной руке.

Хлыстовая травма — синдром хлыстовой травмы обусловлен травматическим инцидентом резкого переразгибания шеи (вперед – назад). Наиболее распространенной причиной такой травмы является дорожно-транспортное происшествие. Симптомы хлыстовой травмы включают сильную боль, мышечный спазм, и снижение объема движений в шее.

Шейные миофасциальные боли – для миофасциальных болей характерны наличие уплотненных и болезненных точек в области шеи. Миофасциальные боли в области шеи могут развиться после травмы или быть обусловлены такими состояниями как психологический стресс, депрессия или инсомния.

Диффузный скелетный гиперостоз — Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в связках и сухожилиях в области шейного отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в грудном и поясничном отделах.

Шейная спондилогенная миелопатия — возникает при наличии дегенеративных изменений, которые приводят к сужению спинномозгового канала. Спинальной стеноз может приводить к повреждению (компрессии) спинного мозга и неврологическим нарушениям. Поэтому, кроме болевых проявлений, у пациентов могут быть слабость в конечностях, нарушение координации движений, а также нарушения функции органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции).

Шейная радикулопатия – шейная радикулопатия возникает, когда происходит раздражение нервных корешков грыжей (протрузией) диска или другими образованиями, например синовиальной кистой. Признаки радикулопатии могут включать боль, слабость или нарушения чувствительности (например, онемение, покалывание) в руках. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз).

Симптомы

Как правило, боль в шее носит тупой характер. Иногда боль усиливается при движении шеи. Боль в шее может сопровождаться онемением, покалыванием, иногда боль может быть острой, может быть нарушение глотания, увеличение лимфоузлов, головокружение.

Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к болям в шее с иррадиацией в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью в верхней части спины ли в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.

Диагностика

Цервикалгия требует четкого определения причины, вызвавшей боль. Особенно необходимо полноценное обследование, когда боль в шее сопровождается неврологической симптоматикой (нарушения функции органов малого таза) или боль носит интенсивный характер, есть нарушения чувствительности (онемение покалывание) или же болевой синдром держится более недели лечения в домашних условиях.

Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.

В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.

Лечение

В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.

Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.

Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.

Массаж — Массаж может быть полезен для снятия мышечного спазма и улучшает кровоснабжение мышц.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.

Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.

Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.

Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.

ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.

Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).

причины боли и что с этим делать

Болевой синдром – свидетельство того, что в тканях происходят патологические процессы. Это же касается и шеи – если болит шея слева сбоку, значит вы травмировались или имеется какое-то заболевание. Определить характер боли в шее слева, причины, лечение сможет только квалифицированный врач-невролог, который после осмотра и опроса направит вас на необходимые диагностические процедуры для постановки точного диагноза.

Патогенез болей в шее с левой стороны

Боли могут быть обусловлены массой причин. Симптом часто указывает на наличие патологии и ее прогрессирование или обострение. Как правило, боль в шее слева появляется из-за:

• остеохондроза в данном отделе позвоночного столба;
• инфекционных процессов (простуда и пр.), которые провоцируют воспаление лимфатических узлов на шее;
• травмирования мышц или связок шеи;
• ущемления нервов с последующим их воспалением;
• мышечных спазмов, которые спровоцированы высоким уровнем нагрузок, переохлаждением, сквозняками и пр.

То, насколько часто человек будет сталкиваться с болями в шее, зависит от возраста и специфики образа жизни, работы. Если у вас сидячая работа, вы не любите прогулки и не занимаетесь спортом даже минимально, скорее всего вы будете чаще сталкиваться с неприятными ощущениями в шее.

Виды боли в шее

Чтобы выявить причины боли в шее слева и назначить лечение, нужно обратить внимание на характер болевых ощущений, периодичность их проявления, а также условия, при которых боли усиливаются. Все это поможет точнее определить причину и пройти именно те диагностические мероприятия, которые нужны в вашем случае для подтверждения болезни.

Болит спереди слева

В этом случае проблемы могут быть связаны с воспалением глотки, миндалин, голосовых связок, что приводит к болезненности в левой части шеи спереди. Если процесс двухсторонний, такие же ощущения появятся и с другой стороны. В данной ситуации у человека имеются сопутствующие воспалению симптомы – першение в горле, кашель, температура и пр.

Боль в шее слева сзади

Если слева в шее появилась боль, причина может крыться в остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба. Характер болей бывает режущим, стреляющим, ноющим, но в любом случае такой симптом обеспечит постоянный дискомфорт. Такие же ощущения провоцирует грыжа в шейном отделе. Часто проблема кроется в спинальном стенозе, который ведет к сужению спинномозгового канала. Чаще всего такой недуг поражает верхние отделы позвоночника, может приводить к сдавливанию спинного мозга, нервных окончаний и последующему нарушению функционирования верхних конечностей, онемению и сильным болям.

Боль сбоку слева

Сбоку слева болит шея по тем же причинам, что и спереди и сзади. То есть болевой синдром может развиться от переохлаждения и перенапряжения мышц, а также по причине развития остеохондроза и других заболеваний позвоночного столба в области шеи. Нередко человек получает травмы шеи в этой области, причиной болей может быть даже слишком резкий поворот головы.

Слева и отдает в голову

В этом случае проблема может заключаться в развитии остеохондроза, травмировании структур шеи, а также в нарушениях кровообращения. Если вы чувствуете боли, которые отдают в затылок, стоит измерить кровяное давление, поскольку частая причина болей – его повышение. При атеросклерозе позвоночной артерии симптомы более или менее идентичны. Если боли в шее слева носят острый характер, причина может крыться в затылочной невралгии. В этом случае очень сильные, даже невыносимые боли будут «подниматься» от шеи к голове, вискам, глазам.

С левой стороны под челюстью

В этом случае могут болеть мышцы, однако чаще всего дело в том, что воспалились миндалины, у человека развился фарингит или ларингит, а также появились проблемы со щитовидкой, воспаление которой называется тиреоидитом.

Причины боли в шее с левой стороны

Становится понятно, что болеть область около шеи слева может по многим причинам. Стоит подробнее узнать о каждом заболевании, определиться с симптоматикой, чтобы примерно понимать, что спровоцировало развитие болевого синдрома и дискомфортных ощущений в шее.

Остеоартроз и остеохондроз

Остеохондроз проявляет себя тем, что постепенно начинают разрушаться хрящевые ткани позвоночного столба. Межпозвоночные диски становятся тоньше, расстояние между ними сокращается, происходят ущемления нервных корешков. Остеоартроз затрагивает также суставы позвоночного столба.

Повреждение мышц шеи

Одним из самых распространенных случаев, почему болит шея, считается повреждение мышечной ткани. Если вы ударились или просто перенапрягли мышцы, долго находясь в не очень удобной позе, или переохладились, может начаться воспаление, сопровождающееся болью и иногда повышением температуры.

Диагностика заболевания

Чтобы понять, что делать и как лечить, если сильно болит шея слева, прежде всего врачу нужно понять, что послужило причиной возникновения болевого синдрома. Недостаточно купировать состояние приемом обезболивающих, нужно выявить, на что указывает боль, и устранить ее причину. Для определения точных причин может понадобиться:

По итогам диагностики врач скажет, почему болит шея внизу слева и как справиться с этим явлением, чтобы не только чувствовать себя лучше, но и устранить первопричину.

Чем лечить боли с левой стороны шеи

Чаще всего лечение нужно при наличии патологий опорно-двигательного аппарата в шейной области. Лечение болей может включать в себя применение лидокаина и новокаина, уколы которых иначе называются «блокадой». Это необходимо тогда, когда боли усиливаются до нестерпимых. В остальных же случаях назначают различные медикаменты, физиопроцедуры и врачебные манипуляции, которые снимают боль и воспаление и подбираются индивидуально.

Лекарственные средства

Тянущая боль слева в шее требует своевременного лечения, поскольку в противном случае самочувствие будет только ухудшаться. Скорее всего, при патологиях структур опорно-двигательного аппарата вам назначат:

• противовоспалительные средства нестероидного типа, которые должны уменьшить боли и остановить воспаление;
• миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм;
• хондропротекторы, которые остановят дегенеративные процессы в суставах;
• препараты для нормализации кровообращения;
• антидепрессанты, которые позволят снизить тревожность и нервозность, создадут благоприятную для лечения основу.

Иногда, когда появляется стреляющая боль слева в шее, нужно применение гормональных препаратов, а также согревающих мазей, которые накладывают на воротниковую зону.
Если появились боли в шее — не откладывайте посещение специалиста, запишитесь на прием к доктору.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Боли в шее возникают у многих людей на регулярной основе. Чаще всего они обусловлены развитием остеохондроза, т. е. разрушением межпозвоночных дисков. Улучшить состояние пациента и снять боли поможет правильно выполненный массаж шеи при остеохондрозе.

Особенности массажа при шейном остеохондрозе

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является одной из важных составляющих комплексного лечения. Его проведение снимает боль, снижает выраженность воспаления, устраняет спазмы и улучшает состояние мышц. Также процедура положительно влияет на кровоток и помогает предотвратить компрессию нервных окончаний в области поражения.

В отличие от медикаментозной терапии, массаж не сопряжен с риском появления побочных эффектов, дает быстрый результат и позволяет одномоментно проработать основные зоны шеи и часть спины.

Массаж шейно-воротниковой зоны при остеохондрозе включает применение следующих основных техник:

• поглаживания – начальный и завершающий этап, позволяющий добиться расслабления мышц, улучшить микроциркуляцию, снизить выраженность болевых ощущений;
• растирания – предполагают более интенсивное воздействие на кожу, активизирующее кровообращение и питание тканей, снимающее боли;
• разминания – воздействие на мышцы и связки для повышения эластичности мягких тканей и подвижности сухожилий;
• поколачивания – толчкообразные движения усиливают приток крови в область воздействия, повышают способность мышц к сокращению и положительно влияют на состояние их волокон.

Во время сеанса врач мануальный терапевт определяет характер нарушений и для повышения эффективности лечения может рекомендовать другие процедуры: баночный или точечный массаж, рефлексотерапию и пр. Все предложенные процедуры оказываются пациенту бесплатно в рамках лечения.

Показания к процедуре

Массаж при остеохондрозе шейного отдела рекомендован в качестве дополнения к основной терапии. Он показан при:

• боли в шее, отдающей в затылок, область глаз, плечевой пояс;
• тугоподвижности и напряжении мышц шеи по утрам;
• боли в плече, предплечье, кисти, усиливающейся при нагрузке;
• периодически появляющихся головокружениях;
• частых головных болях.

Чтобы оказать качественное лечение, на первой консультации проводится подробный опрос и осмотр пациента, оцениваются результаты диагностических исследований. Это помогает врачу составить грамотную стратегию лечения.

Курс лечебного массажа приводит к уменьшению боли и восстановлению нормальной подвижности шейного отдела позвоночника.

В нашем центре используется высококлассное профессиональное оборудование (Lojer Manuthera 242E), которое позволяет проводить максимальное количество необходимых техник для достижения лучшего результата лечения. Каждый пациент получает комплексное лечение, начиная от профессиональных консультаций, оказания необходимых процедур и получения рекомендаций по питанию, образу жизни для закрепления полученного результата. Проконсультироваться у врача или записаться на прием вы можете, заполнив форму на сайте или связавшись с администратором. Записывайтесь и приходите за хорошим самочувствием.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

ЦЕНЫ

Лечебный массаж

Стоимость

Лечебный массаж шейно-воротниковой зоны

от 30 BYN

Лечебный массаж головы и шейно-воротниковой зоны

от 35 BYN

Боль в шее — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач изучит историю болезни и проведет обследование. Он или она проверит, нет ли нежности, онемения и мышечной слабости, а также посмотрит, насколько далеко вы можете двигать головой вперед, назад и из стороны в сторону.

Визуальные тесты

Ваш врач может назначить визуализацию, чтобы лучше понять причину боли в шее. Примеры включают:

• Рентгеновские снимки. Рентген может выявить области шеи, где нервы или спинной мозг могут быть защемлены костными шпорами или другими дегенеративными изменениями.
• Компьютерная томография. КТ-сканирование объединяет рентгеновские изображения, полученные с разных направлений, для получения подробных поперечных сечений внутренних структур вашей шеи.
• МРТ. MRI использует радиоволны и сильное магнитное поле для создания детальных изображений костей и мягких тканей, включая спинной мозг и нервы, идущие от спинного мозга.

Рентген или МРТ могут подтвердить структурные проблемы шеи без каких-либо симптомов. Визуализирующие исследования лучше всего использовать в качестве дополнения к тщательному анамнезу и физическому осмотру для определения причины вашей боли.

Прочие испытания

• Электромиография (ЭМГ). Если ваш врач подозревает, что боль в шее может быть связана с защемлением нерва, он может предложить ЭМГ. Он включает в себя введение тонких игл через кожу в мышцу и выполнение тестов для измерения скорости нервной проводимости, чтобы определить, правильно ли функционируют определенные нервы.
• Анализы крови. Анализы крови иногда могут свидетельствовать о воспалительных или инфекционных состояниях, которые могут вызывать или способствовать боли в шее.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Наиболее распространенные типы боли в шее от легкой до умеренной обычно хорошо поддаются лечению в течение двух или трех недель. Если боль в шее не проходит, врач может порекомендовать другие методы лечения.

Лекарства

Ваш врач может прописать более сильное обезболивающее, чем то, которое вы можете получить без рецепта, а также миорелаксанты и трициклические антидепрессанты для снятия боли.

Терапия

• Лечебная физкультура. Физиотерапевт научит вас правильной осанке, выравниванию положения и упражнениям для укрепления шеи, а также может использовать тепло, лед, электрическую стимуляцию и другие меры, чтобы облегчить вашу боль и предотвратить рецидив.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Электроды, помещенные на кожу рядом с болезненными участками, подают крошечные электрические импульсы, которые могут облегчить боль.
• Тяга. Traction использует веса, шкивы или воздушный пузырь, чтобы мягко растянуть шею. Эта терапия под наблюдением медицинского работника и физиотерапевта может облегчить некоторые боли в шее, особенно боли, связанные с раздражением нервных корешков.
• Кратковременная иммобилизация. Мягкий воротник, поддерживающий шею, может облегчить боль, снимая давление с ее структур.Однако при использовании более трех часов за раз или более одной-двух недель ошейник может принести больше вреда, чем пользы.

Хирургические и другие процедуры

• Инъекции стероидов. Ваш врач может вводить кортикостероидные препараты возле нервных корешков, в мелкие фасеточные суставы костей шейного отдела позвоночника или в мышцы шеи, чтобы облегчить боль. Для снятия боли в шее также можно вводить обезболивающие, например лидокаин.
• Хирургия. Операция, которая редко требуется при боли в шее, может быть вариантом для снятия компрессии нервных корешков или спинного мозга.

Образ жизни и домашние средства

Меры самостоятельного ухода, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить боль в шее, включают:

• Безрецептурные обезболивающие. Попробуйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), напроксен натрия (Алив) и ацетаминофен (Тайленол, другие).
• Чередование тепла и холода. Чтобы уменьшить воспаление, прикладывайте холод, например пакет со льдом или завернутый в полотенце, на срок до 20 минут несколько раз в день. Или чередуйте холодную обработку с теплом. Попробуйте принять теплый душ или использовать грелку на низком уровне мощности.
• Домашние упражнения. Когда самая сильная боль утихнет, начинайте ежедневно делать легкие упражнения на растяжку. Ваш врач или физиотерапевт посоветуют вам правильную технику.Сначала согрейте шею и спину грелкой, примите душ или ванну. Затем осторожно наклоните, согните и поверните шею.

Альтернативная медицина

Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать альтернативные методы лечения боли в шее. Ваш врач может обсудить преимущества и риски. Альтернативные методы лечения включают:

• Иглоукалывание. Иглоукалывание — это введение тонких игл в различные точки тела. Исследования показали, что иглоукалывание может быть полезно при многих типах боли.Но исследования боли в шее неоднозначны. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться несколько сеансов иглоукалывания. Иглоукалывание обычно считается безопасным, если его выполняет сертифицированный врач с использованием стерильных игл.
• Хиропрактика. Хиропрактика, выполняемая в основном на позвоночнике, применяет контролируемую резкую силу к суставу. Хиропрактика шеи может обеспечить кратковременное облегчение боли и для многих людей сопряжена с минимальным риском.
• Массаж. Во время массажа обученный врач руками манипулирует мышцами вашей шеи. Существует мало научных доказательств того, что массаж у людей с болью в шее может принести облегчение в сочетании с лечением, рекомендованным вашим врачом.

Подготовка к приему

Сначала вы можете обратиться к семейному врачу по поводу боли в шее, и он может направить вас по номеру:

• Врач, специализирующийся на безоперационном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (физиотерапия и реабилитация)
• Врач, специализирующийся на артритах и ​​других заболеваниях суставов (ревматолог)
• Врач, специализирующийся на лечении нервных расстройств (невролог)
• Врач, оперирующий кости и суставы (хирург-ортопед)

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Вы когда-нибудь травмировали шею? Если да, то когда произошла травма?
• Уменьшают или усиливают боль какие-либо движения шеи?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Где именно возникает ваша боль?
• Боль тупая, острая или стреляющая?
• Есть ли у вас онемение или слабость?
• Боль иррадирует в руку?
• Усиливается ли боль при натуживании, кашле или чихании?
• Есть ли у вас другие физические проблемы?

31 июля 2020 г.

Показать ссылки

1. Боль в шее.Американский колледж ревматологии. http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Neck_Pain/. По состоянию на 11 июня 2015 г.
2. Лист с подсказками при хронической боли в шее. Американская остеопатическая ассоциация. tps: //www.osteopathic.org/search/Pages/results.aspx? k = Хроническая боль в шее. По состоянию на 11 июня 2015 г.
3. Исаак З. Обследование пациента с болью в шее и заболеваниями шейного отдела позвоночника. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 июня 2015 г.
4. Исаак З.Лечение боли в шее. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 июня 2015 г.
5. Хиропрактика и боль в шее. Американская ассоциация хиропрактики. https://www.acatoday.org/content_css.cfm?CID=2430. По состоянию на 11 июня 2015 г.
6. Боль в шее. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00231. По состоянию на 11 июня 2015 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Центр боли в шее | Причины, лечение, упражнения, помощь

Экспертная оценка

Универсальное руководство по боли в шее: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое боль в шее? | Анатомия шеи | Причины | Типы | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | Жить с | Источники

Безболезненная шея очень похожа на беззаботные дни нашей юности — мы не ценим ее до тех пор, пока она не пройдет. Боль в шее может сделать жизнь невыносимой и повлиять на вашу социальную жизнь, семейное время, хобби и даже производительность труда.

Если вы читаете это, скорее всего, вы знакомы с болью в шее.Если вы только что проснулись из-за сильной растрескивания шеи, получили травму или имеете дело с хронической болью в шее, это удобное руководство поможет вам понять анатомию шейного отдела позвоночника, различные причины и типы боли в шее. и узнайте больше об общих методах лечения боли в шее.

Хотя боль в шее обычно вызвана растяжением, продолжительная боль может указывать на что-то более серьезное. Источник фото: 123RF.com.

Что такое боль в шее?

Боль в шее — наихудший вид перегиба.Это настолько распространено, что это четвертая по значимости причина инвалидности в мире после ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и инфекций нижних дыхательных путей. Почти 30 процентов испытывают это каждый год.

И это не всегда централизовано в шее. Он может распространяться по всей верхней части тела, поражать плечи, руки и грудь и даже вызывать головные боли. Жизнь с болью в шее может быть невыносимой, из-за чего трудно сосредоточиться и прожить день.

Боль в шее может быть изнурительной и мешать повседневной жизни, в том числе вашей способности спать, чувствовать себя продуктивно и проводить время с друзьями и семьей.И это влияет не только на ваше физическое тело. Исследования показали, что хроническая боль может влиять на психическое здоровье человека; до 85 процентов пациентов с хронической болью страдают от тяжелой депрессии.

Что мне нужно знать об анатомии шеи?

Вам не нужно запоминать физиологию и анатомию шеи, чтобы улучшить ее функцию и уменьшить боль, но полезно иметь общее представление о своем шейном отделе позвоночника.

Подвижность шеи бесподобна.Хотя вы не получите вращения головы в стиле Экзорциста, он способен перемещать голову во многих направлениях: сгибание на 90 ° (движение вперед), разгибание на 90 ° (движение назад), поворот на 180 ° (из стороны в сторону). ) и почти 120 ° наклона к любому плечу.

Но вся эта мобильность достигается за счет сложности. Сначала у вас есть семь позвонков (от C1 до C7), каждый из которых покрыт межпозвоночным диском и соединен фасеточными суставами. Есть также 32 мышцы плюс сухожилия, которые прикрепляют их к костям, которые помогают двигать и стабилизировать шею, а также ряд связок, соединяющих кости друг с другом.Это много действий на сравнительно небольшой территории.

Каковы общие причины боли в шее?

«Боль в шее достигает пика в среднем возрасте и немного чаще встречается у женщин и пациентов с семейным анамнезом боли в шее», — говорит терапевт и физиотерапевт из Нью-Йорка Бенджамин Бонте, доктор медицинских наук. «Курильщики, пациенты с психологическими диагнозами, такими как депрессия и тревожность, а также пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, также подвергаются большему риску».

Боль в шее чаще всего встречается у людей старше 50 лет.Но помимо старого доброго старения причины боли в шее столь же разнообразны, как и длинный список. Кстати, вот список наиболее распространенных причин боли в шее:

• Травмы и несчастные случаи :
  • Хлыст — это обычная травма шеи, полученная, когда голова вынуждена двигаться назад и / или вперед за пределы нормального диапазона движений. Неестественное и быстрое движение шеи влияет на мышцы и связки, которые напрягаются и сокращаются. Это вызывает мышечную усталость, приводящую к боли и скованности.Чаще всего хлыст возникает в результате автомобильной аварии, но также может возникнуть в результате травм, таких как падение или спортивная авария.
  • N erve Сжатие: «Когда [шейный] нерв сжимается, это может вызвать [излучающую] боль, которая распространяется вверх в голову, за глазами, в челюсть и вниз по рукам», — говорит д-р Пенхоллоу. . Грыжа межпозвоночного диска — наиболее частая причина сдавления нервов и стеноза позвоночника (скученность позвоночного канала), но костные шпоры также могут сдавливать нервы.

• Состояние здоровья:
  • Остеоартрит: Спондилез, когда он поражает фасеточные суставы позвоночника, является наиболее распространенной формой артрита. Это вызвано износом и старением, и может образовывать остеофиты (костные шпоры), которые переполняют позвоночный канал и сдавливают нервные корешки в шее.
  • Другие формы артрита: Многие типы артрита, особенно воспалительные, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и ювенильный идиопатический артрит, могут поражать шейный отдел позвоночника.Хроническое воспаление шеи вызывает повреждение суставов, которые позволяют шее двигаться.
  • Другие патологические процессы : Хотя боль в шее чаще всего вызвана растяжением, продолжительная боль и / или неврологический дефицит могут быть признаком чего-то более серьезного. Эти симптомы нельзя игнорировать. Спинальная инфекция, спинной мозг компрессия, опухоль, перелом и другие нарушения. Если вы получили травму головы, вероятно, пострадала и ваша шея.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Проблемы образа жизни :
  • Дополнительный вес: Лишние килограммы создают чрезмерную нагрузку на позвоночник, и слабые мышцы брюшного пресса могут не поддерживать его, и то и другое может нарушить баланс позвоночника и заставить шею сгибаться вперед для компенсации.
  • Стресс: Если вы испытываете стресс — а кто нет? — вы можете сжимать мышцы, двигающие шею, не осознавая этого, что может привести к ригидности и болезненности шеи.
  • Плохая осанка: Длительная неправильная осанка — взгляд на себя, чрезмерное использование смартфона — может привести к боли в шее. «Стиснутые зубы, неправильный подъем, длительное сидение за компьютером и чтение в постели могут привести к боли в шее», — говорит Скоттсдейл, анестезиолог из штата Аризона и специалист по боли Тэмми Пенхоллоу, доктор медицинских наук.

Каковы различные типы боли в шее?

Самые распространенные виды боли в шее.

Существуют разные профили боли в шее.Некоторые люди испытывают только один тип, в то время как другие испытывают комбинацию.

Невропатическая боль в шее: Возникающая из нервов или нервных корешков шейного отдела позвоночника, невропатическая боль в шее может быть результатом таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска, которая давит на соседний нерв, или других причин сдавления нерва.

Механическая боль в шее : Эта боль исходит от позвоночника и его поддерживающих структур (например, мышц, связок, костей или хрящей).Как правило, механическая боль вызвана неправильной осанкой, напряжением шеи, вызванным работой или спортом / физической активностью, и даже стрессом.

Центральная невропатическая боль: Чаще всего является результатом инсульта, травмы спинного мозга или рассеянного склероза. Это также может быть результатом повреждения центральной нервной системы, вызванного травматическим повреждением головного / спинного мозга или инфекцией (например, абсцесс, энцефалит, миелит)

Каковы симптомы боли в шее?

Помимо самой боли в шее, вы можете заметить другие симптомы, сопровождающие боль.Некоторые из наиболее распространенных симптомов боли в шее включают:

• Жесткость мышц шеи: Плотность мышц в задней части головы или «мышечный узел» на шее. Это может распространиться на ваши плечи, верхнюю часть спины и руки.
• Головная боль: Головные боли в затылочной области (задней части волосистой части головы) очень распространены, но могут также распространяться на макушку головы, вызывая головные боли «напряжения» из-за стеснения мышц.
• Боль и / или слабость, простреливающая руку. : Это может быть вызвано мышечной усталостью или сдавлением нервов.Очень часто вдоль определенных нервных корешков (например, позвонка C6, который доходит до большого и указательного пальцев, и позвонка C5, который доходит до дельтовидных мышц и двуглавой мышцы).
• Потеря подвижности шеи: Неспособность легко поворачивать голову и шею.
• Paraesthesias: Ощущение онемения и / или покалывания в руках, чаще всего вызванное сдавлением нерва на уровне позвоночника или прохождением ветвящихся нервов через напряженные воспаленные мышцы.

Если боль в шее вызвана сдавлением нерва, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Слабость в плече, руке или кисти
• Ощущение онемения или «иголки» в руке, пальцах или кисти
• Острая, жгучая боль возле защемленного нерва, отдающая наружу

Некоторые состояния, такие как ишемическая болезнь сердца (стенокардия) или даже опухоли легких, могут имитировать эти состояния, отмечает Стюарт Г.Эйдельсон, доктор медицины. «При наличии описанных симптомов лучше всего, чтобы квалифицированный врач провел тщательное медицинское обследование», — говорит он.

Повседневная жизнь (и ночная жизнь) может сказаться на вашей шее. Возможно, вы неправильно спали прошлой ночью, из-за чего мышцы шеи напряглись. Источник фото: 123RF.com.

Как получить диагноз боли в шее?

Боль в шее чаще всего диагностируется лечащим врачом. «Самым важным аспектом лечения является попытка определить первопричину боли, поскольку она будет определять курс лечения», — объясняет д-р.Bonte.

«Например, если причина кроется в мышечном дисбалансе или плохой эргономике (например, при работе из дома за импровизированным столом!), Важно решить эти основные проблемы при продумывании общего плана лечения».

Чтобы оценить боль в шее, ваш лечащий врач:

• Спросите свою историю болезни
• Задайте вопросы, чтобы определить источник вашей боли, в том числе:
  • Когда началась боль?
  • Какие действия предшествовали боли?
  • Что вы пробовали от боли в шее?
  • Боль излучается или распространяется на другие части тела?
  • Что делает боль слабее или сильнее?
• Проведите физический осмотр, чтобы определить, связана ли ваша боль с мышцами, суставами или связками.Этот экзамен будет включать:
  • Наблюдение за осанкой
  • При пальпации / ощущении искривления позвоночника, выравнивания позвоночника и мышечных спазмов
  • Оценка подвижности шеи, включая силу и ощущения в шее и руках
• Диагностическое тестирование: для исключения определенных состояний (например, инфекции, перелома или опухоли).

Ваш визит к врачу может включать в себя неврологическое обследование , которое проверяет ваши рефлексы, мышечную силу, сенсорные и / или двигательные проблемы и распределение боли, чтобы помочь им поставить правильный диагноз.

Это обследование чаще всего выполняется, если вы чувствуете онемение или покалывание в плече, руках или шее, или если у вас очаговая слабость, указывающая на повреждение нервов. Ваш врач может также назначить исследование нервной проводимости (также известное как электромиография / ЭМГ), чтобы проверить, насколько быстро ваши нервы отправляют и получают сигналы в мозг и из него. Более низкие скорости в исследовании нервной проводимости могут указывать на повреждение нерва.

Визуализирующие исследования могут помочь вашему врачу сузить причину боли в шее.Рентгеновский снимок может выявить сужение дискового пространства, перелом, образование остеофитов и остеоартрит. Однако рентген не покажет мягкие ткани, такие как мышцы, связки или межпозвоночные диски; Для этого вам понадобится МРТ или КТ .

Какие нехирургические методы лечения боли в шее наиболее распространены?

Если вы испытываете хроническую боль (более 2 недель), важно обратиться за медицинской помощью для дальнейшего обследования и лечения.Лечение боли в шее варьируется в зависимости от причины и продолжительности боли в шее, которую вы испытываете. Многие пациенты с болью в шее находят облегчение при использовании одного или комбинации этих методов лечения. К наиболее распространенным методам лечения относятся:

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь справиться с болью в шее, уменьшить воспаление, уменьшить мышечный спазм и нарушение сна. Когда дело доходит до обезболивания шеи, первая линия лечения — это, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, а также ацетаминофен (тайленол).Некоторые НПВП можно наносить на кожу местно, например, гель Voltaren и Aspercreme; К другим местным методам лечения относятся Icy-Hot, пластыри на основе лидокаина и кремы / мази CBD.

«Иногда рассматриваются рецептурные препараты, такие как миорелаксанты и обезболивающие», — говорит д-р Бонте. Миорелаксанты используются чаще при острой, чем при хронической боли.

Если вы принимаете лекарства от боли в шее, не забывайте принимать все лекарства, назначенные врачом, и сообщать о любых побочных эффектах.Некоторые обезболивающие, например опиоиды, вызывают сильную зависимость, и их следует использовать только по назначению. Если вы испытываете боль в шее дегенеративного происхождения, никакое лекарство не «вылечит» боль, но оно поможет справиться с болью. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать нашу статью только о препаратах для снятия боли в шее .

Вмешательства: Вмешательства, такие как инъекции обезболивающих в пораженные суставы или нервы, иногда являются вариантом для снятия боли в шее.«В зависимости от причины боли в шее могут быть выполнены инъекции, такие как инъекции триггерной точки, эпидуральные инъекции стероидов и радиочастотная абляция», — говорит доктор Бонте. Инъекции ботокса иногда делают в месте боли или в сухие иглы в узкие мышечные повязки, хотя исследования показывают неоднозначные результаты его эффективности.

Для людей с невропатической болью в шее могут быть эффективны инъекции стероидов и болеутоляющих средств, особенно если они проводятся в сочетании с физиотерапией.Абляция (жжение) нервов около шейных суставов может улучшить подвижность и уменьшить боль.

Инъекции стероидов могут помочь при боли в шее. Для тех, кто не хочет (или не должен принимать) кортикостероиды или процедуры абляции шеи, но все же ищет вариант обезболивания, регенеративные методы лечения, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и / или стволовые клетки из концентрата аспирата костного мозга (BMAC ) может быть уместным.

«Все другие традиционные инъекции, абляции и операции разрушительны», — говорит д-р.Пенхоллоу. «Впервые у нас есть лечение, которое обращает процесс вспять, а не скрывает его, и, таким образом, является конструктивным». Широко распространено мнение, что эти методы лечения требуют дополнительных исследований, прежде чем их можно будет считать стандартными, и большинство страховок не покрывают их.

Шейный воротник и / или шейная подушка: Если вы получили травму шеи, шейный воротник используется для поддержки и ограничения движений во время заживления. Это также помогает поддерживать правильное положение шейного отдела позвоночника.Подушки для шейки матки предназначены для создания правильного изгиба шеи во время сна. Они помогают снизить давление на нервы шеи, чтобы лучше спать — это так необходимо, когда вы живете с болью!

Дополнительные методы лечения: Альтернативные методы лечения могут быть полезны при лечении боли в шее. Некоторые из наиболее популярных дополнительных методов лечения боли в шее включают:

• Иглоукалывание: Специалисты по иглоукалыванию работают над восстановлением здорового потока вашей «ци» — энергетической силы вашего тела.Некоторые люди чувствуют облегчение после одного сеанса иглоукалывания, а другим требуется несколько сеансов, чтобы уменьшить боль в шее.
• Фитопрепараты : Местные лечебные травы, такие как крем с капсаицином, могут временно уменьшить боль при нанесении на кожу. Коготь дьявола и / или кора белой ивы обычно используются для уменьшения воспаления и боли.
• Массаж: Если боль в шее вызвана стрессом, травмой или неправильным использованием, массаж может помочь снять мышечное напряжение и уменьшить боль и воспаление.Регулярный массаж также может быть эффективным средством предотвращения боли в шее.
• Йога и пилатес: Эти упражнения могут повысить вашу базовую силу, улучшить баланс и осанку и уменьшить стресс — все это фантастические способы помочь вам предотвратить и / или уменьшить боль в шее. Если ваша боль вызвана напряжением мышц или слабостью основных мышц, йога и пилатес могут быть особенно полезны.

Хиропрактика: Хиропрактик может помочь уменьшить боль в шее с помощью мануальной коррекции шеи, называемой манипуляциями на шейном отделе матки.Эти корректировки расслабляют суставы шейных позвонков на шее, чтобы помочь уменьшить боль, вызванную мышечными спазмами и защемлением нервов. Ваш мануальный терапевт может использовать несколько методов, чтобы уменьшить сужение или смещение суставов, чтобы уменьшить воспаление, улучшить функцию и устранить боль в шее.

Физиотерапия: Большинство физиотерапевтических методов лечения боли в шее включают программу упражнений, которая укрепляет и растягивает шею, уменьшая боль и скованность.Исследования показывают, что физиотерапия часто является лучшим лечением боли в шее, чем операция или обезболивающие. Ваш физиотерапевт будет работать с вами над упражнениями и процедурами, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вам вернуться к своей обычной деятельности и образу жизни.

Потребуется ли операция при боли в шее?

Большинство пациентов с болью в шее хорошо поддаются безоперационному лечению, поэтому операция на шейном отделе позвоночника требуется редко. Фактически, менее 5% пациентов с болью в шее нуждаются в хирургическом вмешательстве.

«Хирургия, как правило, является последним средством, — объясняет доктор Пенхоллоу, — если только это не острое сжатие грыжи межпозвоночного диска на спинном мозге, когда это требует нейрохирургической неотложной помощи, например, когда кто-то испытывает потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем или сильную слабость в позвоночнике. конечности, для которых необходима декомпрессия пуповины ».

Вам может потребоваться операция на шейном отделе позвоночника, если:

• Безоперационное лечение не помогает . То есть вы попробовали комбинацию лекарств, хиропрактики, физиотерапии, массажа, упражнений и многого другого, но все еще испытываете боль.
• Ваша боль усиливается. Ущемление нерва на шее — шейная радикулопатия — может привести к боли, онемению и слабости в плечах или руках. Если ваша боль усиливается, хирургическое вмешательство может устранить источник давления на нервы (часто вызываемый грыжей межпозвоночного диска).
• Ваш спинной мозг сдавливается. Определенные состояния шеи могут оказывать давление на спинной мозг. Вы можете испытывать боль или скованность, проблемы с равновесием или трудности с мелкой моторикой.
• У вас прогрессирующие неврологические симптомы. Если вы чувствуете онемение, покалывание и слабость в руках и ногах и / или у вас проблемы с равновесием или ходьбой.

Как правило, хирургическое вмешательство проводится по поводу остеохондроза, травмы или нестабильности позвоночника. Эти состояния могут оказывать давление на спинной мозг или нервы, идущие от позвоночника, и хирургическое вмешательство является единственным вариантом облегчения.

Какие виды хирургии используются при боли в шее?

Существует два распространенных типа операций на шейном отделе позвоночника, выполняемых для облегчения боли в шее:

• Декомпрессия: Удаление ткани, прижимающей нервную структуру
• Стабилизация: ограничение движения между позвонками.Спондилодез (включая спондилодез шейного отдела позвоночника), когда хирург использует пластины, винты, кости и другие материалы для ограничения движения между позвонками с целью стабилизации позвоночника.

Существуют различные типы процедур декомпрессии, в том числе:

• Дискэктомия: хирург удаляет полностью или частично поврежденный диск
  • Передняя дискэктомия и спондилодез шейки матки (ACDF): Часто считается «золотым стандартом» в хирургии шейного отдела позвоночника. ACDF включает удаление поврежденного диска для снятия давления на нервный корешок или спинной мозг.Ваш хирург вставит трансплантат, чтобы соединить кости выше и ниже диска.
  • Замена шейного диска: Эта процедура, также известная как замена искусственного диска или полное артропластика диска, включает удаление поврежденного шейного диска вместе со всеми костными шпорами и замену его металлическим или полимерным протезом.
• Корпэктомия: Тело позвонка удаляется, чтобы получить доступ к тому, что сдавливает спинной мозг или нерв.
• Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): хирург получает доступ к шейному отделу позвоночника с передней части шеи. TCMD выполняется через небольшой канал, сделанный в теле позвонка, для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. Это восстанавливает нормальное расстояние в спинном мозге при сохранении диска.
• Фораминотомия: удаляет костные шпоры, давящие на нерв

Ваш хирург вместе с вами определит, что лучше всего подходит для вашего состояния.

Стабилизирующая операция иногда — но не всегда — проводится одновременно с декомпрессионной операцией. В некоторых формах декомпрессионной хирургии хирургу может потребоваться удалить большую часть позвонка или позвонков. Это приводит к нестабильности позвоночника, а это означает, что он двигается ненормально, что повышает риск серьезных неврологических травм. В этом случае хирург восстановит стабилизацию позвоночника. Обычно это делается с помощью спондилодеза или имплантации искусственного диска.

Некоторые пациенты имеют высокий риск плохого заживления кости или неудачного спондилодеза. Курение и диабет — два из нескольких факторов риска, препятствующих заживлению и сращению костей. Стимулятор роста костей может быть рекомендован и прописан пациентам с определенными факторами риска.

Профилактика и жизнь с болью в шее

Хотя избежать боли в шее не всегда возможно, вы можете сохранить мышцы шеи без напряжения и стресса, выработав здоровые привычки. Например, вместо того, чтобы целый день сидеть за компьютером, делайте в течение дня перерывы на растяжку.

Если боль в шее усиливается в конце дня, подумайте о своей позе. Вы сидите прямо? Сидя на стуле, поставив ступни на пол?

Если боль в шее усиливается по утрам, проверьте положение сна и подушку. Используйте подушку, которая поддерживает шею и держит ее прямо. По возможности не спите на животе с выкрученной шеей.

Что делать, если вы ложитесь спать в хорошем настроении и просыпаетесь с болью в шее? Повседневная жизнь (и ночная жизнь, даже если она просто потрачена на подушку!) Может сказаться на вашей шее.Если вы просыпаетесь с болью в шее, лучше всего дать вашему телу время для самостоятельного заживления. Чтобы прожить день, не позволяя боли мешать вашей обычной деятельности, у вас есть несколько вариантов.

• Осторожно растяните шею: Центр упражнений Spine Universe предлагает видео с 3 упражнениями на растяжку шеи и упражнениями, которые помогут уменьшить ригидность шеи.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, например Тайленол или Адвил.
• Чередуйте тепловые и ледяные процедуры на шее: 20 минут тепла, а затем 20 минут льда должны помочь облегчить боль и ускорить процесс заживления.
• Отдых: возьмите несколько дней перерыва от любых напряженных действий, которые усугубляют ваши симптомы, таких как спорт и поднятие тяжестей.

Уже справились с болью в шее?

Хотя существует множество способов облегчить боль в шее, в настоящее время не существует лечения, которое, как было бы научно доказано, излечивает хроническую боль в шее. Даже обычные методы лечения имеют противоречивые данные об их эффективности в устранении боли и улучшении функции шеи.

Иногда люди должны научиться справляться со своей болью на ежедневной основе путем изменения образа жизни и самоуправления.

Вот несколько стратегий, которые помогут уменьшить хроническую боль в шее и улучшить качество вашей жизни:

• Будьте активны каждый день: растяжка, ходьба и легкие упражнения, которые не усугубляют вашу боль
• Сохраняйте темп : не думайте, что вам нужно «делать все». Ежедневно давайте время для отдыха в течение дня.
• Защитите себя : научитесь сообщать о своих чувствах своим врачам, друзьям и семье.Установите ограничения на то, что вы можете и что не можете делать, и позвольте людям в вашей жизни поддерживать вас.
• Высыпайтесь много : хороший отдых помогает лучше справляться с болью.

Источники

BMJ . 2017 Достижения в диагностике и лечении боли в шее. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28807894/

Mayo Clin Proc . 2015. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Доступно по адресу: https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25659245/

Открыть Orthop J . 2016. Качественное описание хронической боли в шее имеет значение для оценки и классификации исходов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301418/

Anesth Pain Med . 2017. Классификация и лечение хронической боли в шее: продольное когортное исследование. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27846187/

Нейропластичность . 2017. Связь между депрессией и хронической болью: нейронные механизмы в мозге.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/

Человек Тер . 2016. Субъективные и клинические критерии оценки, указывающие на пять клинических паттернов, различимых у пациентов с неспецифической болью в шее. Дельфи-опрос клинических экспертов. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27507590/

Терминология IASP. Международная ассоциация изучения боли. 2017. Доступно по адресу: https://www.iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698

.

Центральные нейропатические болевые синдромы.Клиника Майо. 2016. Доступно по адресу: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)00073-2/fulltext#:~:text=Central%20neuropathic%20pain%20can%20result,cord)%2C%20or % 20 новообразований% 20 расстройств

Азиатский позвоночник J . 2017. Невропатическая боль, связанная с заболеваниями позвоночника: систематический обзор. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573862/

Токсины (Базель). 2020. Сравнительная эффективность инъекции ботулинического токсина при хронической боли в плече: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7232231/

Медицина (Балтимор) . 2020. Полная замена диска по сравнению со спондилодезом при шейном остеохондрозе: систематический обзор перекрывающихся метаанализов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7220152/

Дж. Neurol . 2018. Достижения в понимании ноцицепции и невропатической боли. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808094/

Физ. Тер .2018. Механический подход к лечению боли физиотерапевтом. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6256939/

Альтернативная медицина на основе доказательств . 2015. Дополнительная и альтернативная медицина для лечения цервикальной радикулопатии: обзор систематических обзоров. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541004/

Подходы для разума и тела при хронической боли: что говорит наука. 2019. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья.Доступно по адресу: https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/mind-and-body-approaches-for-chronic-pain-science

.

Обновлено: 30.03.21

Домашние средства от боли в шее

Стенограмма видеозаписи

Все мы знаем, что такое боль в шее, будь то помощь другу переставить мебель на новое место или просто однажды проснувшись с затекшей шеей.

В большинстве случаев боль в шее возникает из-за растяжения мышц или растяжения связок, которые представляют собой небольшие разрывы в мягких тканях, которые помогают поддерживать шейный отдел позвоночника.К счастью, эти травмы, как правило, заживают сами по себе в течение недели или около того. Но пока они могут быть болезненными.

Если у вас болит шея, вот несколько основных домашних средств, которые могут немного помочь.

Приложите лед или тепло. Для снятия боли на шею можно приложить лед или тепло, в зависимости от ваших предпочтений. Лед, как правило, помогает остановить начальное воспаление травмы и обезболить. Тепло, как правило, хорошо расслабляет мышцы и способствует притоку крови, богатой питательными веществами, и способствует заживлению.Просто будьте осторожны, ограничьте время нанесения до 20 минут или меньше и регулярно проверяйте кожу, чтобы избежать повреждения тканей. Пакеты с подогревом и пакеты со льдом легко доступны в магазине, или вы можете сделать их из обычных предметов дома, например, используя замороженный пакет с горошком или насыпать рис или овсянку в носок, который можно разогреть в микроволновой печи.

Постарайтесь расслабиться на день или два. Когда боль в шее усиливается, тело дает понять, что что-то не так. Если мышцы, сухожилия или связки были чрезмерно растянуты или перегружены, имеет смысл дать им отдых.Ограничьте или избегайте движений шеи, которые усиливают боль. Однако после начального периода отдыха постарайтесь вернуться к нормальному уровню активности, если это возможно. Слишком много отдыха может привести к ослаблению и напряжению мышц, что может привести к усилению боли.

Мягкая растяжка или массаж. Если терпите, попробуйте медленно вытянуть шею в одну сторону, а затем в другую. Если вы чувствуете усиление боли, вы заходите слишком далеко. Небольшие легкие растяжки помогут уменьшить напряжение в шее по мере выздоровления. Вы также можете сделать легкий массаж шеи или попросить партнера или друга сделать это.Если массаж не усиливает боль, он помогает расслабить мышцы и улучшить кровоток.

Лекарства, отпускаемые без рецепта. В вашей аптечке, вероятно, уже есть обезболивающее, которое может помочь. Несколько примеров, которые могут уменьшить боль в шее, включают ацетаминофен (например, тайленол), аспирин (например, байер или экседрин) и ибупрофен (например, адвил или мотрин). Но даже в случае лекарств, отпускаемых без рецепта, не забывайте внимательно читать этикетки с лекарствами и следовать инструкциям, чтобы избежать потенциально серьезных побочных эффектов.По возможности лучше всего избавиться от боли в шее без приема лекарств.

При боли в шее, которая длится более двух недель или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как лихорадка, озноб или тошнота, обратитесь к врачу.

Я надеюсь, что средства, которые мы обсудили сегодня, добавят новые ресурсы, которые помогут облегчить боль в шее. И, как всегда, оставайся здоровым.

9 малоизвестных советов по облегчению боли в шее

Для многих людей, страдающих хронической болью в шее, обычные методы лечения, такие как лекарства, лед или грелки, не всегда приносят достаточное облегчение.Чтобы подобрать лучшую комбинацию лечения боли в шее, может потребоваться метод проб и ошибок. Вот несколько малоизвестных советов по снятию боли в шее, которые вы, возможно, захотите принять во внимание.

10 лучших советов по предотвращению боли в шее Видео Сохранить

Поддержание сильной ежедневной гидратации может предотвратить дальнейшую дегенерацию шейных дисков, что может уменьшить боль в шее. Смотреть: 10 лучших советов по предотвращению боли в шее Видео

1. Выберите кресло с опорой для шеи

Когда вы наклоняетесь вперед в позе головы вперед, на позвоночник оказывается дополнительная нагрузка. ¹ Поддержание хорошей осанки в течение дня сохраняет естественное равновесие головы относительно шейного отдела позвоночника и может уменьшить боль. Подголовник может помочь сохранить шейный отдел позвоночника в нейтральном положении, поэтому подумайте о том, чтобы купить офисный стул с ним и использовать его. Комфортно прижмите затылок к подголовнику так, чтобы уши были выше плеч. По возможности используйте подголовник на кресле и в машине. Если вы работаете за экраном компьютера, убедитесь, что уровень ваших глаз равен верхней трети монитора компьютера.Кроме того, рассматривайте стоячий стол, так как стояние приводит к более естественному положению и удерживает нас от сгибания вперед.

См. Выбор подходящего эргономичного офисного кресла

2. Попробуйте водяную подушку

Основная жалоба на хроническую боль в шее заключается в том, что она может мешать нормальному ночному сну и / или ухудшаться, когда вы просыпаетесь утром. Хотя ни один тип подушек не является лучшим для всех, кто страдает от боли в шее, некоторые люди считают, что водяные подушки особенно полезны.С помощью водяной подушки вы можете регулировать твердость, увеличивая или уменьшая количество воды внутри. В частности, чем больше воды, тем более жесткая подушка; чем меньше воды, тем мягче подушка.

См. Подушки от боли в шее

Доступны различные водные подушки, которые стоит рассмотреть, если вы безрезультатно пробовали более традиционные подушки для шеи и подтяжки.

Посмотреть разные типы подушек

объявление

3. Обратитесь к физиотерапевту

Принято считать, что физиотерапия — это лечение, направленное на реабилитацию после определенной травмы, например, спортивной травмы или столкновения.Хотя это правильно, физиотерапия шеи может иметь и другие преимущества, например:

• Определение неправильной осанки или привычек, которые могут способствовать возникновению боли и скованности.
• Обучает снизить риск повторной травмы.
• Укрепление слабых участков шеи с помощью целевых упражнений.

Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли лучше справиться с хронической болью в шее с помощью физиотерапии. Повышение силы и гибкости шеи может помочь лучше поддерживать шейный отдел позвоночника и уменьшить боль.Некоторые данные свидетельствуют о том, что физиотерапия может иметь еще больше преимуществ в сочетании с другими видами лечения, такими как аэробная активность. ²

См. Физиотерапия для снятия боли в шее

4. Дайте шанс гуаше

Гуаша обычно подразумевает, что обученный врач использует ложку для нанесения коротких движений по коже болезненной области. Гуаша пришла из китайской традиционной медицины и применяется к участкам тела, где кровообращение, как считается, застаивается и блокирует энергию (называемую «ци»).Хотя нет никаких научных доказательств наличия ци, некоторые люди сообщают об облегчении боли в шее с помощью гуаши. Одно небольшое исследование показало, что гуаша облегчает боль в шее больше, чем тепловая терапия, ³ , но не все исследования согласны с этим, и необходимы дополнительные исследования. ⁴

См. Гуа Ша при хронической боли в шее

Гуаша, как правило, считается безопасной при выполнении обученным профессионалом, использующим стерильное оборудование. Эту процедуру нельзя наносить на поврежденную или истонченную кожу. Кроме того, при обычных ударах гуа-ша по коже крошечные капилляры разрываются и вызывают образование петехий (красных пятен), которые другие могут принять за сыпь или синяк от жестокого обращения.Петехии обычно проходят в течение нескольких дней.

См. Эффективность и риски Гуа Ша при боли в шее

В этом блоге Серия:

5. Попасть в бассейн

Плавание — отличное упражнение с малой нагрузкой для многих людей, страдающих болями в шее или спине. Пребывание в воде добавляет плавучести, что снижает нагрузку на позвоночник. В зависимости от причины боли в шее проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом относительно того, какие плавательные движения следует избегать или изменять.

Для некоторых плавание слишком утомительно для шеи. В этом случае водная терапия, которая представляет собой легкие упражнения, выполняемые в теплом бассейне, часто является отличной альтернативой упражнениям на суше.

См. Упражнения по водной терапии

6. Найдите время для внимательной медитации

Поиск тихого места, где можно расслабиться и сосредоточить внимание, может помочь снять стресс и открыть новые перспективы. Некоторые примеры осознанной медитации включают контролируемые дыхательные упражнения или управляемые образы, такие как воображение боли, переходящей от шеи к руке, а затем, в конечном итоге, ускользающей от ваших пальцев.

См. Внимательная медитация против хронической боли

В Интернете есть бесплатные видео и приложения, которые помогут вам начать осознанную медитацию. Хотя осознанная медитация работает не для всех, некоторые люди сообщают о ее преимуществах. ⁵

7. Вести журнал

Некоторые данные свидетельствуют о том, что регулярное выражение эмоций, например в частном дневнике, может помочь снизить стресс и улучшить мышление. ^{6 , 7} Людям, которые предпочитают не писать, может оказаться полезным создание аудиозаписей.

Со временем ведение дневника своих мыслей и повседневных событий также может помочь вам определить возможные триггеры, которые усугубляют вашу боль, например определенные продукты питания или действия.

См. Как облегчить боль в шее, вызванную стрессом

8. Рассмотрите возможность когнитивно-поведенческой терапии

Хроническая боль в шее может быть очень неприятной, а планы лечения могут быть сложными и, по-видимому, не дать результатов или не дадут никаких результатов. Когнитивно-поведенческий терапевт может помочь вам, научив новым способам думать о проблемах.Благодаря новым стратегиям, направленным на большее внимание к положительным моментам, вы сможете лучше следовать плану лечения боли в шее.

Исследования эффективности когнитивно-поведенческой терапии при лечении боли в шее неоднозначны, но некоторые люди сообщают о ее преимуществах. ⁸ Когнитивно-поведенческий терапевт может также дать рекомендации по осознанной медитации и ведению дневника.

объявление

9. Будьте осторожны при использовании телефона или планшета

Один из способов, которым вы можете даже не осознавать, что раздражаете шею, — это держать телефон в руке во время разговора, что создает дополнительную нагрузку на шейный отдел позвоночника.Также часто люди наклоняют голову вперед, глядя вниз, чтобы читать по телефону или планшету часами в день, что может способствовать болезненному растяжению шеи или тексту на шее.

Посмотрите, как текст на шее вызывает боль?

Следующие советы помогут избежать боли в шее при использовании телефона:

• Используйте гарнитуру громкой связи для совершения звонков.
• Когда вы просматриваете страницы или пишете текстовые сообщения, держите телефон выше, чтобы уменьшить угол, под которым вы держите шею.
• Делайте частые перерывы, чтобы размять шею.

Смотреть видео о лечении шеи с текстом

Надеюсь, что хотя бы несколько из этих 9 советов дадут вам несколько новых идей, которые помогут вам избавиться от боли в шее.

Подробнее:

Лечение боли в шее

Деформация шеи: причины и способы устранения

Список литературы

• 1.Капанджи ИА. Физиология суставов, Том III. 6-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон; 2007.
• 2. О’Риордан К., Клиффорд А., ВанДевен П., Нельсон Дж. Хроническая боль в шее и упражнения с упражнениями: частота, интенсивность, время и принцип типа.Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95 (4): 770-83.
• 3. Браун М., Швикерт М., Нильсен А. и др. Эффективность традиционной китайской терапии «гуаша» у пациентов с хронической болью в шее: рандомизированное контролируемое исследование. Pain Med. 2011; 12 (3): 362-9.
• 4. Ли М.С., Чой Ти Й, Ким Джи И, Чой С. Использование гуаши для лечения скелетно-мышечной боли: систематический обзор контролируемых клинических испытаний. Chin Med. 2010; 5: 5.
• 5. Влияние снижения стресса на основе осознанности по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией или обычным уходом на боль в спине и функциональные ограничения у взрослых с хронической болью в пояснице: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2016; 315 (12): 1240-9
• 6.Klein K, Boals A Выразительное письмо может увеличить объем рабочей памяти. J Exp Psychol Gen 2001; 130 (2): 520-33.
• 7. Лангенс Т.А., Шулер Дж. Эффекты письменного эмоционального выражения: роль положительных ожиданий. Health Psychol. 2007; 26 (2): 174-82.
• 8. Монтикон М, Седраски С., Амброзини Э и др. Когнитивно-поведенческое лечение подострой и хронической боли в шее. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 26 мая; (5): CD010664. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010664.pub2.

Лечение боли в шее в домашних условиях

Заболевание шейного отдела позвоночника может быть наиболее частой причиной боли в шее. Это вызвано аномалией в одном или нескольких дисках, подушках, лежащих между костями шеи (позвонками). Когда диск поврежден, обычно из-за износа (дегенерации) или грыжи диска, это может привести к боли в шее из-за воспаления или мышечных спазмов. В тяжелых случаях боль и онемение рук могут возникать в результате раздражения нерва или повреждения в результате защемления нерва.

Хотя обезболивающие, физиотерапия, вытяжение шеи и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство могут помочь облегчить боль в шее от шейного диска, есть также домашние средства, которые помогут облегчить боль и ускорить процесс заживления.

Боль в шее Совет 1. Успокойтесь

Если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, живете напряженной, беспокойной жизнью. Но если вы живете с заболеванием межпозвоночного диска и у вас усиливается боль в шее, важно временно вернуться к интенсивным занятиям.Пока вы отдыхаете, найдите удобное положение — такое, при котором у вас меньше всего болит шея. Вы можете подложить под шею скатанное полотенце или подушку, чтобы шея находилась в нейтральном положении. Однако отдых не означает, что нужно лечь в постель и оставаться совершенно неподвижным. Пребывание в неподвижности более одного-двух дней на самом деле может быть вредным, поскольку оно может вывести из строя мышцы, поддерживающие шею, и фактически усилить боль в шее в долгосрочной перспективе. Пока ваша шея заживает, отрегулируйте уровень активности так, чтобы вам было комфортно с ней справляться.По мере улучшения постепенно повышайте уровень активности до нормального.

Боль в шее Совет 2: Применяйте холод / тепло

Люди часто сталкиваются с загадкой горячего / холодного: какой из них использовать? Как правило, рекомендуется использовать лед в течение первых 24-48 часов после травмы, чтобы уменьшить отек, а затем нагревание, чтобы расслабить мышцы и улучшить жесткость. Но при заболевании межпозвоночного диска ни тепло, ни холод не проникают достаточно глубоко, чтобы фактически снять воспаление, поэтому используйте то, что вам удобнее.Независимо от того, выберете ли вы холод или тепло, держите его не более 20 минут за раз, а затем оставляйте его не менее чем на 40 минут. Оберните лед или источник тепла полотенцем — никогда не кладите его прямо на кожу, иначе вы можете получить сильный ожог.

Боль в шее Совет 3: растяжка

Как только вы почувствуете себя достаточно хорошо и ваш врач даст разрешение, выполняйте упражнения на растяжку, чтобы облегчить боль в шее и улучшить вашу гибкость.

Эти упражнения лучше всего выполнять после разогрева мышц теплым душем, ванной или полотенцем.

Вот несколько простых упражнений на растяжку при заболеваниях шейного отдела позвоночника, которые вы можете выполнять дома:

1. Медленно поверните голову влево. Левой рукой слегка надавите на подбородок, чтобы голова повернулась немного сильнее. Задержитесь на 20 секунд и медленно верните голову в центр. Повторите с правой стороны.

2. Наклоните голову влево и попытайтесь коснуться левым ухом плеча. Левой рукой слегка надавите на висок. Задержитесь на 20 секунд и повторите с правой стороны.

3. Наклоните голову вперед и постарайтесь коснуться подбородком груди. При этом расслабьте плечи. Задержитесь на 20 секунд и повторите.

4. Лягте на спину, согнув колени и подложив под голову и шею подушку для поддержки. Мягко кивните головой вперед, как будто вы говорите «да». Задержитесь в этом положении на 10 секунд, а затем расслабьтесь. Повторить 10 раз.

Если вы чувствуете значительный дискомфорт при любой из этих растяжек, немедленно остановитесь.

Боль в шее Совет 4: двигайся

Исследования показывают, что упражнения являются эффективным способом лечения боли в шее.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации , женщины с хронической болью в шее, которые выполняли силовые упражнения и упражнения на выносливость с использованием эластичных лент и легких весов, значительно уменьшили боль в шее и уменьшили инвалидность. Также важно сохранять активность в целом. Тридцать минут аэробных упражнений (ходьба, езда на велосипеде, плавание) каждый день помогут укрепить мышцы спины. А улучшенный кровоток в результате упражнений может питать ваш позвоночник и поддерживать его здоровье. Поговорите со своим врачом, физиотерапевтом или личным тренером, имеющим опыт работы с людьми, страдающими болью в шее, чтобы подобрать правильные упражнения для вас.

Боль в шее Совет 5. Избавьтесь от спячки

Плохая осанка является одним из основных факторов боли в шее. Думайте о своей позе каждый раз, когда вы сидите, стоите или поднимаетесь. Всегда старайтесь держать голову и шею прямо и убедитесь, что ваша спина поддерживается. Например, когда вы сидите за столом, компьютер должен находиться на уровне глаз, а стул — прямо напротив вашей спины (другими словами, не прижимайтесь носом к экрану компьютера). Ваша мышь должна быть расположена достаточно низко, чтобы вам не приходилось постоянно тянуться к ней.Когда вы собираетесь что-то поднять, не наклоняйтесь вперед. Вместо этого согнитесь в коленях и держите спину прямо, что также поможет защитить от боли в пояснице.

Почему болят плечи? 13 Причины боли в шее и плече

Боль в шее и плече можно классифицировать по-разному. Некоторые люди испытывают боль только в шее или только в плече, в то время как другие испытывают боль в обеих областях.

Что вызывает боль в шее?

Причины боли в шее включают:

• Нарушения в костях или суставах
• Травма
• Плохая осанка
• Дегенеративные заболевания
• Опухоли
• Растяжение мышц

Что вызывает боль в плече?

Плечо представляет собой шаровидное соединение с большим диапазоном перемещений.Такой подвижный сустав более подвержен травмам. Боль в плече может быть вызвана одной или несколькими из следующих причин:

• Штаммы от перенапряжения
• Тендинит от чрезмерного использования
• Нестабильность плечевого сустава
• Вывих
• Переломы костей воротника или плеча
• Замороженное плечо
• Зажатие нервов (также называется радикулопатией)

Как диагностируется боль в шее и плече?

• Рентген: Обычный рентген может выявить сужение пространства между двумя костями позвоночника, артритоподобные заболевания, опухоли, смещение межпозвоночных дисков, сужение позвоночного канала, переломы и нестабильность позвоночника.
• MRI: Магнитно-резонансная томография — это неинвазивная процедура, которая может выявить детали нервных (нервных) элементов, а также проблемы с сухожилиями и связками.
• Миелография / КТ: Иногда используется как альтернатива МРТ.
• Электродиагностические исследования: Электромиография (ЭМГ) и скорость нервной проводимости (NCV) иногда используются для диагностики боли в шее и плече, боли в руке, онемения и покалывания.

Как лечат боль в шее и плече?

Лечение боли в мягких тканях шеи и плеча часто включает использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напроксен (Алев или Напросин). Также могут быть рекомендованы обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол). В зависимости от источника боли могут быть полезны такие препараты, как миорелаксанты и даже антидепрессанты. Боль также можно лечить с помощью местного прикладывания влажного тепла или льда. Местные инъекции кортикостероидов часто помогают при артрите плеча.При болях в шее и плечах могут помочь упражнения. В случаях поражения нервных корешков или спинного мозга могут потребоваться хирургические процедуры. Ваш врач подскажет, какой курс лечения вам подходит.

Пять быстрых решений для боли в шее

Пять быстрых решений для боли в шее

Боль в шее может проявляться по-разному. Будь то ригидность шеи, мышечный спазм или сильная пульсирующая боль, боль в шее прерывает вашу жизнь и мешает заниматься любимым делом.

К счастью, небольшая боль в шее не означает, что вам нужно отказываться от предстоящего семейного собрания или веселого мероприятия с друзьями. Вот пять быстрых решений, которые помогут, если у вас болит шея.

1. Вытяните жесткую шею

Несколько раз в день дайте шее немного отдохнуть и расслабиться. Растяжка затвердевшей шеи осторожными движениями поможет облегчить симптомы. Если ваш врач не посоветовал вам двигать шеей, попробуйте следующие упражнения на растяжку:

• Десять раз повернуть плечи назад, потом десять раз вперед
• Сожмите лопатки друг к другу десять раз
• Откинуть голову руками и удерживать в таком положении 30 секунд
• Осторожно наклоните ухо к плечу по десять раз с каждой стороны

2.Альтернативный лед и тепло для снятия боли в шее

И лед, и тепло можно использовать для облегчения боли в шее и уменьшения отека или воспаления. Начните со льда, например, полиэтиленового пакета со льдом, пакета со льдом или даже пакета замороженного горошка. Лед может повредить кожу, поэтому оберните пакет со льдом тонким полотенцем или тканью и наносите его только на 15 минут за раз. Вы можете заморозить больную шею каждые три-четыре часа.

Если вы чувствуете, что боль в шее может иметь мышечное происхождение, влажное тепло — отличный способ облегчить боль.Примите горячий душ или примите теплую ванну или горячую ванну. Вы также можете прикладывать влажную грелку на 20 минут каждые несколько часов.

Какой бы метод вы ни использовали, не засыпайте, прикладывая тепло или лед, так как это может повредить кожу.

3. Получите расслабляющий массаж

Заказываете ли вы массаж в спа-салоне, просите партнера помассировать больную шею или покупаете электронный массажер для шеи, массажи отлично подходят для снятия боли в шее. Легкое нажатие и прикосновение к этой болезненной области и вокруг нее может успокоить мышцы, окружающие позвоночник, и снять напряжение в шее.

4. Используйте безрецептурные обезболивающие

Иногда прием безрецептурных лекарств для облегчения болезненных симптомов может принести облегчение, поскольку ваша шея заживает естественным путем. Некоторые из наиболее распространенных безрецептурных болеутоляющих средств, используемых при боли в шее, — это ибупрофен, ацетаминофен или напроксен натрия.

5. Попробуйте методы снижения стресса от боли в шее

Боль в шее может быть вызвана напряжением мышц шеи в результате сильного стресса. Снижая уровень стресса, вы можете помочь избавиться от боли в шее и предотвратить ее.Если вы чувствуете, что днем ​​становитесь напряженными, попробуйте следующие методы снижения стресса:

• Слушать музыку
• Помедитируйте или найдите время, чтобы успокоить свои мысли
• Сделайте короткий перерыв в стрессовых ситуациях на работе или дома
• Занимайтесь делом или хобби, которое приносит вам радость

Записаться на прием в Институт позвоночника Северной Америки

Если боль в шее влияет на вашу жизнь, пора позвонить в команду Института позвоночника Северной Америки.Мы понимаем основную анатомию вашей шеи и можем предоставить вам индивидуальный план лечения, который будет работать.

Облегчите свою боль и оживите свою жизнь. Свяжитесь с Институтом позвоночника Северной Америки сегодня, чтобы записаться на прием.

.

No related posts.