Какова суточная норма йода для человека: Какова суточная потребность человека в йоде

Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?

Такой важный микроэлемент, как йод, необходим для создания большинства гормонов щитовидной железы. Они отвечают за метаболизм, рост, работу многих внутренних органов, а также за размножение.

Недостаток йода не всегда сразу заметен, но его последствия, особенно для ребенка, могут быть очень серьезными.

Зачем необходим йод?

Многие процессы в организме человека контролируются гормонами щитовидной железы. Поэтому йод важен для здоровья и выполняет несколько важных функций:

• контролирует рост;
• отвечает за умственное, психическое и физическое развитие;
• сжигает лишний жир;
• оптимизирует состояние кожных покровов;
• активизирует умственную деятельность;
• контролирует деятельность сердца, сосудов, нервной, половой системы, потребление кислорода в клетках.

Внимание! Для ребенка недостаток данного микроэлемента наиболее опасен, поскольку вещество принимает активное участие в росте и развитии организма.

Суточная потребность в йоде

Суточная потребность человека в йоде зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от возраста и физиологии. Например, у женщин в период беременности и кормления грудью потребность в йоде увеличивается.

Внимание! В среднем, норма йода для взрослого человека в сутки составляет 150 мкг (микрограмм). У женщин доза потребления вещества выше — 150–250 мкг.

Для детей суточная норма элемента зависит от возраста:

• первый год жизни — 50 мкг;
• до 6 лет — 90 мкг;
• до 12 лет — 120 мкг.

Для детей старше 12 лет норма соответствует взрослой. У пожилых людей суточная потребность в йоде снижается до 100 мкг.

Внимание! Норму потребления йода можно рассчитать, зная массу тела: на 1 кг 2,5 мкг йода.

Признаки нехватки йода

Если организм испытывает дефицит йода, то в начале это не слишком заметно. При постоянном дефиците йода происходит нарушение обменных процессов, и наблюдаются перебои в нормальной работе щитовидной системы. Если йода недостаточно, или он быстро разрушается, наблюдаются следующие симптомы:

1. Аритмия, которая провоцирует атеросклероз. Характерная особенность — он плохо поддается медикаментозному лечению.
2. Происходит значительное снижение иммунитета.
3. Падает уровень гемоглобина, а препараты с содержанием железа не помогают.
4. Отеки вокруг глаз.
5. Мастопатия и бесплодие, а также нарушение менструального цикла у женщин.
6. Развивается зоб.

У пожилых людей к основным симптомам добавляются еще и головные боли с раздражительностью. Человек становится вялым, сонным, также отмечаются снижение IQ и проблемы с памятью.

Где содержится йод?

В первую очередь, для бесперебойного поступления йода в организм необходимо употреблять йодированную соль. Но важно не подвергать ее термической обработке. Подсаливать пищу такой добавкой нужно в конце процесса приготовления.


В 100 граммах нижеперечисленных продуктов содержится суточная норма йода, которой достаточно для взрослого человека:

• печень трески;
• хек, минтай, пикша;
• морская капуста;
• кальмар и креветки;
• фейхоа;
• консервированная кукуруза;
• хурма.




Внимание! Некоторые советуют народный рецепт — капля йода в молоко. Делать это нельзя, поскольку в одной капле йода 6000 мкг вещества, что в десятки раз превышает потребность организма. В итоге получается переизбыток, и щитовидная железа не может нормально функционировать.

Множество процессов регулируется при помощи гормонов, поэтому йод, который отвечает за их выработку, должен поступать в организм в нужном количестве. Обязательно необходимо включить в рацион йодированную соль, а также морепродукты.

Министерство здравоохранения

Ежегодно 25 мая во всех странах отмечается Всемирный день щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в правильной работе нашего организма. Сбои в ее работе ведут к серьезным нарушениям и могут иметь необратимые последствия. Лучше вовремя начать профилактику и лечение, чем позднее пожинать плоды своего бездействия. По данным Всемирной организации здравоохранения, недостаточность йода является основной причиной повреждений головного мозга в детстве. Она приводит к замедленному умственному и физическому развитию, это неизбежно сказывается на учебе ребенка.

Недостаточность йода влияет на производительность труда взрослых людей. В связи с недостатком йода коэффициент умственного развития может понизиться на 15 пунктов. Почти 50 миллионов людей страдают от повреждений головного мозга разной степени, вызванных недостаточностью йода. О причинах и профилактике йододефицитных заболеваний нам рассказала заведующая эндокринологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы Галина Николаевна Милюкова.

-Какова роль йода в организме?

-Йод – активно участвует в обмене веществ, регулирует работу внутренних органов, является составной частью гормонов щитовидной железы. Недостаточное поступление йода в организм приводит к снижению синтеза гормонов и развитию йододефицитных заболеваний. В России невозможно найти территорию, население которой не было бы подвержено риску развития йододефицитных заболеваний. Основная их причина заключается в том, что с пищей и водой человек не получает достаточного количества йода, необходимого для нормальной работы щитовидной железы.

— В каких продуктах питания содержится йод, а в каких – нет?

-Лидер по содержанию йода – морские водоросли. На втором месте морская рыба и морепродукты. Много йода в рыбьем жире. В мясе, молоке, яйцах содержится мало йода. В овощах, фруктах, зелени йод практически отсутствует.

— Какова суточная потребность организма в йоде?

— Суточная потребность в йоде взрослого человека невелика – всего 100–150 мкг (1 мкг – это 1 миллионная часть грамма). У беременных и кормящих грудью женщин суточная потребность в йоде возрастает до 200–300 мкг. Однако недостаточное поступление даже столь малого количества йода в организм человека может стать причиной серьезных заболеваний.

— Как определить, что в рационе недостаточно йода?

— При дефиците йода в организме снижается память (особенно зрительная), ухудшается восприятие информации на слух.

Меняется восприятие действительности, иногда вплоть до потери интереса к жизни. Человек испытывает слабость, апатию, сонливость. Ослабление иммунитета приводит к постоянным проблемам со здоровьем: то беспокоит простуда, то болит горло, то обостряется хроническое заболевание. Даже небольшой стресс способен вывести из строя. Избавиться от лишних килограммов с помощью диет не получается, замедляется обмен веществ. Кожа пересушивается, волосы становятся сухими и ломкими. Постоянно мучают головные боли. У женщин нарушается менструальный цикл, начинается мастопатия. У подростков наблюдается задержка полового и физического развития.

— Чем опасен для человека йододефицит?

— Наиболее распространенное и потому наиболее очевидное последствие йододефицита – увеличение щитовидной железы. У женщин недостаточность йода влияет на репродуктивную функцию, может привести к невынашиванию беременности или рождению мертвого плода.

У новорожденного дефицит йода приводит к нарушению развития центральной нервной системы и формированию умственной отсталости. От дефицита йода страдает не только мозг ребенка, но и его слух, зрительная память и речь. Дети, испытывающие йододефицит, отстают в умственном и физическом развитии. Им трудно осваивать новые знания и навыки.

— Можно ли решить проблему профилактики йододефицитных заболеваний?

— Угрозу йодного дефицита для сегодняшнего и будущих поколений россиян можно предотвратить путем всеобщего йодирования пищевой поваренной соли. Опыт широкомасштабного производства и употребления йодированной соли в 60–80-х годах в нашей стране доказал свою эффективность.

— Почему именно йодированная соль считается основным источником йода?

— Соль – это продукт, который включают в рацион ежедневно, независимо от уровня дохода. Стоимость йодированной соли практически не отличается от стоимости обычной поваренной соли. Она употребляется в малых количествах, поэтому передозировка содержащегося в ней йода невозможна. Для многих россиян основной источник йода – йодированная соль. При покупке йодированной соли нужно соблюдать простые правила. Обращайте внимание на срок годности. В просроченной соли йода уже нет. На упаковке должны быть указаны: дата выпуска, срок годности, содержание йода в мкг, форма добавленного йода (йодат или йодит), условия хранения и способ применения. Йодированная соль должна быть упакована в непрозрачный полиэтиленовый пакет или фольгу. Купленную соль храните в емкости с плотно закрывающейся крышкой. Солите пищу после приготовления: при высокой температуре йод быстро испаряется.

При содействии Ульяновского областного центра медицинской профилактики

 

Йод — элемент здоровья

Йод один из микроэлементов, которые организм не способен вырабатывать самостоятельно. Он находится в почве и морской воде в виде йодидов. Море от нас далеко, а содержание йода в почве невелико. Культурные растения не поставляют нам йод в нужном количестве, за исключением гречки. С нашей пищей мы получаем мало йода, а в питьевой воде – и того меньше.

Недостаток йода во всех пищевых продуктах отечественного происхождения ведет к развитию йододефицитных состояний организма. Йод – единственный микроэлемент, без которого невозможна выработка гормонов щитовидной железы, недостаток которых вначале незаметен для человека. Позже вырастает эндемический зоб, что может сопровождаться снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз) или ненормальным ее функционированием (эутиреоз).

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, участвуют в обменных процессах, связанных с развитием мозга, скелета, с синтезом белка и гликогена, разложением жиров и холестерина, регулируют сердечную деятельность, работу желудочно-кишечного тракта, половых и многих других органов.

Одним из наиболее тяжелых проявлений гипотиреоза является кретинизм, возникающий в детском возрасте. Болезнь сопровождается выраженным отставанием в физическом, психическом, умственном развитии, малым ростом, нарушением речи, иногда глухонемотой. У взрослых недостаток йода в организме является самой распространенной причиной снижения интеллекта. Поэтому проблема йододефицита касается каждого.

К основным признакам нехватки йода относятся:

• раздражительность, подавленность, приступы необъяснимой тоски, сонливость, вялость.
• головные боли, ухудшение памяти, снижение интеллекта.
• снижение артериального давления.
• ослабление иммунитета.
• нарушение менструальной функции, импотенция, бесплодие, ранний климакс.
• патология беременности и плода (мертворождение, невынашивание, кретинизм, нарушения со стороны центральной нервной системы ребенка).

У детей последствия йододефицита в период внутриутробного развития и в раннем грудном возрасте выражаются в существенном отставании в психическом, физическом и умственном развитии, снижении сопротивляемости к заболеваниям, низком интересе к познавательным играм в раннем возрасте и впоследствии сказываются на обучении ребенка. Нередко школьники в результате задержек в развитии плохо учатся и в дальнейшем не могут продолжать свое образование.

Чтобы избежать таких последствий, кормящей женщине необходимо употреблять 225—350 мкг йода в день. Новорожденным, которые вскармливаются искусственно, с первых дней жизни нужно получать около 100 мкг йода.

О развитии патологий щитовидной железы обычно говорят, как о прямых последствиях аварии на ЧАЭС, хотя это не совсем так. Разумеется, выброс после аварии радионуклидов, выпавших в виде радиоактивных осадков и попавших в атмосферу, некоторое время усугубляли недостаток йода в организме белорусов, потому что радионуклиды замещали в организме йод. Но все же рост числа заболеваний щитовидной железы обусловлен в первую очередь недостатками йодной профилактики в питании. В настоящее время снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно высоко. В результате щитовидная железа ежедневно недобирает норму йода.

Приходится недостаток йода в организме восполнять специальными микродобавками.

Теперь появились продукты (хлеб, йогурты, молочные продукты), на этикетке которых указано, что они обогащены йодом.  Но есть и самый простой и надежный способ – употребление йодированной соли при приготовлении пищи.  Поваренную соль обогащают йодидом или йодатом калия. Первый менее химически стабильный, разрушается при повышении температуры, при хранении с доступом воздуха. Теперь соль в основном обогащают химически стабильным йодатом калия. Следует внимательно смотреть на рецептуру продукта на упаковке – импортная соль часто обогащается именно нестабильным йодидом калия.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения – содержание йода в йодированной соли 15-40 мкг/г. Установлены физиологические (зависящие от возраста) нормы потребления йода. В среднем для различных групп населения они составляют от 120 до 150 мкг/г в сутки. Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150—200 мкг (а за всю жизнь человек получает всего 3—5 г йода — около чайной ложки), тогда как белорус потребляет в сутки в среднем лишь 40—60 мкг йода.

Многие опасаются передозировки йода. Если обратить внимание на концентрацию содержащегося в продукте йода, то получится, что, например, ребенок до года должен съедать 1 кг йогурта с йодом в день, чтобы получить суточную норму необходимого микроэлемента. Много йода в гречневой каше, но никто не станет ее кушать каждый день килограммами, поэтому передозировать поступления йода практически невозможно. Больше всего йода в морской рыбе, морепродуктах и морской капусте. Но и при употреблении их в пищу, передозировка также невозможна, так как большая его часть выводится из организма. 

Подростки и особенно беременные и кормящие женщины нуждаются в повышенной ежедневной дозе йода. В этом случае следует обязательно принимать в виде пищевых добавок препараты йода. Оптимальными для профилактики являются либо препараты, содержащие чистый йодид калия (суточная доза — 100 мкг), либо любые поливитаминные препараты, содержащие йодид калия до 150 мкг, либо йодказеиновые препараты, которые хорошо усваиваются. Поливитаминные препараты хороши еще тем, что в Беларуси существует полидефицит микронутриентов – не только йода, но и фолиевой кислоты, селена, витамина Е и т. п.

С целью восполнения йододефицита возможно индивидуальное применение лекарственных йодсодержащих препаратов.

По возможности проводите летний отпуск на море, т.к. купание в соленой морской воде и морской воздух, насыщенный йодом, завершат усилия по борьбе с дефицитом йода в организме и доставят Вам массу приятных эмоций и воспоминаний.

В большей степени наше здоровье с самочувствие зависят от нас самих, и сделать решительный шаг навстречу им никогда не поздно, а возможности для этого есть у всех!

 

Современный взгляд на роль селена в физиологии и патологии щитовидной железы

В статье рассматриваются функции селена – незаменимого микроэлемента в организме человека. Селен обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, принимает участие во многих обменных реакциях. Биологическая активность селена связана с селензависимыми протеинами (дейодиназами, глутатионпероксидазами, тиоредоксин редуктазами). Приводятся данные о роли соединений селена в метаболических процессах и развитии тиреоидной патологии, в частности данные клинических и эпидемиологических исследований об участии селена и йода в метаболизме тиреоидных гормонов. 

Таблица 1. Нормы ежедневного потребления йода

Рис. 1. Метаболизм тиреоидных гормонов под действием селенодейодиназ

Таблица 2. Характеристики селенодейодиназ человека

Таблица 3. Уровень обеспеченности организма селеном

Рис. 2. Роль селенозависимых протеинов в синтезе и метаболизме тиреоидных гормонов

Рис. 3. Активный центр дейодиназ содержит селеноцистеин

Рис. 4. Влияние дефицита селена на ЩЖ

Введение

Микроэлементы – химические вещества, находящиеся в организме в очень малых количествах, в частности, их содержание не превышает 0,005% массы тела, концентрация в тканях составляет не более 0,000001%. Концентрация микроэлементов строго сбалансирована и поддерживается гомеостазом. Баланс микроэлементов обеспечивает реализацию жизненно важных функций организма.

Микроэлементы участвуют во всех биохимических процессах (окислительно-восстановительных реакциях, свободнорадикальном окислении, дифференцировке, росте тканей и т.д.). Они также необходимы для биосинтеза некоторых гормонов, витаминов и других биологически активных веществ, участвуют в их метаболизме, влияют на активность ферментов (как часть каталитических центров ряда ферментов или конкурентный ингибитор ферментов) и белков-переносчиков [1–3].

В особую группу выделяют незаменимые (эссенциальные) микроэлементы (железо, йод, медь, селен, марганец, цинк, кобальт, молибден, хром, фтор). Их экзогенное поступление необходимо для нормальной жизнедеятельности организма [4–6].

Длительный дефицит или избыток микроэлементов может приводить к развитию эндемических заболеваний, среди которых наиболее изучены йододефицитные – самая распространенная патология щитовидной железы (ЩЖ). К йододефицитным заболеваниям, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, относятся все патологические состояния, которые развиваются в популяции в результате йодного дефицита и могут быть предотвращены при нормализации потребления йода [7–9]. Физиологическая доза йода составляет 150–200 мкг/сут, безопасная – до 1000 мкг/сут. Потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния.Так, она повышается в период беременности и лактации, а также полового созревания (табл. 1).

Йод оказывает непосредственное влияние на функционирование ЩЖ. Без этого микроэлемента невозможен биосинтез тиреоидных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), участвующих в регуляции метаболических процессов. Тиреоидные гормоны также важны для нормального развития центральной нервной системы в онтогенезе и раннем постнатальном периоде [8, 10]. Они участвуют в критических процессах репликации клеток, необходимых для роста мозга, обеспечивают дифференцировку нервных клеток, рост аксонов, дендритов, миелинизацию и синаптогенез в развивающемся мозге.

Дефицит йода неблагоприятно отражается на репродуктивном здоровье женщины. Он ассоциируется с риском развития бесплодия, невынашивания беременности и мертворождения [1–13].

Необходимо отметить, что в отличие от йододефицитных заболеваний эндемия зоба характеризуется смешанным генезом, обусловленным разнообразием и сложным взаимодействием внешних факторов [14–17].

На метаболизм йода оказывают влияние многие микроэлементы, в первую очередь селен. Это основной молекулярный синергист йода [18–20].

Селен участвует в окислительно-восстановительных реакциях, реакциях дыхательной цепи, пентозофосфатном цикле, цикле лимонной кислоты и перекисном окислении липидов, регуляции клеточного роста и апоптоза, секреции и метаболизме тиреоидных гормонов, иммунных процессах [3, 4, 21–23].

Как и йод, селен необходим для нормального функционирования ЩЖ и поддержания тиреоидного метаболизма [10, 18, 24]. В настоящее время обсуждается роль селена в метаболических процессах, подчеркивается целесообразность нормализации его уровня при различных заболеваниях [14, 20, 21, 25–27].

Содержание селена в организме человека составляет 10–20 мг [6], при этом около 80% микроэлемента присутствует в виде селеноцистеина. В физиологических условиях селен в селеноцистеине почти полностью ионизирован и, следовательно, является чрезвычайно эффективным биологическим катализатором [1, 14, 18].

Установлено, что спектр биологической активности селена преимущественно связан с селенозависимыми протеинами, к которым относятся оксидоредуктазы (дейодиназы, три изоформы), глутатионпероксидазы (семь изоформ), тиоредоксин редуктазы (три изоформы), селенопротеины P, W, T, M [10, 14, 28, 29].

Селен является частью системы «глутатионпероксидазы – тиоредоксин редуктазы» (GPx/TrxR) [6, 7, 30]. Система GPx/TrxR участвует в антиоксидантной защите организма, регуляции таких процессов, как клеточная пролиферация, дифференцировка, транскрипция генов, репарация ДНК и апоптоз [26, 27].

В ЩЖ экспрессированы несколько глутатионпероксидаз (GPx1, GPx3 и GPx4), участвующих в метаболизме тиреоидных гормонов и обеспечивающих защиту клеток от повреждающего действия перекиси водорода (H₂O₂) и свободных радикалов [19, 31]. Каждая глутатионпероксидаза способна восстанавливать потенциально опасные реактивные формы кислорода (например, H₂O₂ и гидроперекиси липидов) до безвредных соединений (воды и спирта), что препятствует образованию новых свободных радикалов.

Глутатионпероксидаза – это селензависимый фермент, поэтому ее активность напрямую зависит от содержания селена в крови [10, 18, 32]. Дефицит селена приводит к снижению ее активности, а введение селена – к повышению таковой. При глубоком дефиците селена синтеза указанных белков не происходит [6, 31].

Тиоредоксин редуктаза также играет важную роль в антиоксидантных процессах. Кроме того, она участвует в регулировании некоторых факторов транскрипции (NF-kВ, Ref-1, P53) и экспрессии некоторых генов [26, 33, 34].

Семейство селеносодержащих оксидоредуктаз представлено тремя типами йодтиронин дейодиназ (D1, D2, D3) (рис. 1) [19]. Следует отметить, что дейодиназы отличает тканевая и органная специфичность (табл. 2) [24, 29]. Так, D1 в основном экспрессирована в печени, почках, ЩЖ и гипофизе, D2 – в ЩЖ, сердце, центральной нервной системе, гипофизе, скелетной мускулатуре, бурой жировой ткани и плаценте, D3 – в матке (во время беременности), плаценте, а также печени, головном мозге и коже эмбриона [10, 31, 33]. В условиях дефицита селена из селенозависимых белков именно дейодиназы приоритетно обеспечиваются селеном [29, 32]. При этом экспрессия D1 в ЩЖ остается прежней или незначительно повышается, экспрессия D1 и D3 поддерживается на прежнем уровне в головном мозге и плаценте, несмотря на то что в других органах и тканях экспрессия D1 снижается [19].

Экспериментальные модели с использованием трансгенных мышей, лишенных возможности экспрессировать тот или иной тип дейодиназ, подтвердили ключевую роль ферментов в физиологии тиреоидных гормонов. В частности, у мышей, лишенных способности экспрессировать D1, выявлялись аномальные концентрации тиреоидных гормонов и их метаболитов. Это свидетельствовало об участии фермента в регулировании запасов йода в организме. У D2-редуцированных мышей отмечались нарушения слуха, термогенеза и развития мозга, у D3-редуцированных мышей – снижение жизнеспособности и фертильности, задержка роста, уменьшение уровня Т3 и повышение – Т4 [10].

Основной внеклеточный источник селена – селенопротеин P (до 6–7 мкг селена/дл плазмы). Его роль заключается в транспортировке селена в разные ткани, главным образом в ткани головного мозга [22, 26]. Селенопротеин Р обнаруживается не только в плазме крови, но и в эндотелии сосудов. Считается, что его недостаток может быть причиной одного из субтипов шизофрении. Селенопротеин P также выступает в качестве антиоксиданта, защищая эндотелиальные клетки от повреждений свободными радикалами (пероксинитритом и др.). Селенопротеин W необходим для нормального метаболизма мышц. Функции других селенопротеинов менее изучены [1, 3].

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, норма суточного потребления селена составляет 50–200 мкг, однако оптимальной для поддержания стабильной активности селеноэнзимов является доза 50–70 мкг (70 мкг для взрослых мужчин и 55 мкг для взрослых женщин) [2, 6, 32, 35]. Селен поступает в организм преимущественно с пищей. Микроэлемент содержится в продуктах растительного и животного происхождения (сливочном масле, яйцах, мясных продуктах, рыбе, моллюсках, капусте, шпинате, чесноке, ростках пшеницы, бразильских орехах, семечках подсолнуха и коричневом рисе). Несмотря на небольшую суточную потребность, обычный пищевой рацион не обеспечивает достаточного поступления селена в организм, к тому же этот микроэлемент может плохо усваиваться [1, 3]. Поэтому рекомендуется принимать препараты селена дополнительно [1, 24, 32, 36].

В ходе ряда исследований были установлены референсные значения концентрации селена в сыворотке крови (табл. 3) [10]. Считается, что оптимальная обеспеченность организма селеном достигается при его концентрации в сыворотке крови от 101 до 135 мкг/л (1,26–1,71 мкмоль/л). При уровне менее 65 мкг/л (

Дефицит селена наблюдается гораздо чаще, чем принято считать [1, 6, 18, 32]. В настоящее время его испытывают около 80% населения России. Установлено, что средний россиянин в сутки потребляет с пищей всего 25–30 мкг селена. При оценке уровня обеспеченности селеном у 87% жителей Москвы и Московской области его концентрация в сыворотке крови находилась в субоптимальном диапазоне – 96–100 мкг/л [37].

Глубокий дефицит селена встречается очень редко. Умеренный – часто отмечается у беременных. Во время беременности уменьшаются концентрация селена и активность глутатионпероксидазы (концентрация селена в первом триместре – 65 мкг/л, в третьем  – 50 мкг/л). Повышенная потребность в селене во время беременности обусловлена необходимостью максимально повысить активность глутатионпероксидазы в плазме, а также насытить селенопротеинами ткани плода.

Установлено, что дефицит селена у женщин может приводить к бесплодию, невынашиванию беременности, синдрому задержки внутриутробного развития плода и преэклампсии [3, 11].

Роль селена и йода в метаболизме тиреоидных гормонов

Йод поступает в ЩЖ из крови в форме йодида. Для биосинтеза тиреоидных гормонов необходимо окисление йодида до его активной формы с последующим йодированием тирозильных остатков тиреоглобулина. Окисление йодида на апикальной части тиреоцитов в просвете фолликула протекает очень быстро и катализируется тиреопероксидазой (ТПО). H₂O₂ выступает в качестве окисляющего агента, активизирует ТПО и таким образом запускает процесс йодирования тиреоглобулина [10, 14]. Последний контролируется глутатионпероксидазой – под действием этого энзима происходит восстановление H₂O₂ до H₂O. Образовавшаяся на поверхности тиреоцитов H₂O₂ используется в реакциях йодирования, а внутриклеточная H₂O₂ разрушается антиоксидантными ферментами, такими как глутатионпероксидаза, тиоредоксин и каталаза (рис. 2) [18, 22]. Предполагают, что тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует йодирование тиреоглобулина именно за счет увеличения продукции H₂O₂.

Образование H₂O₂, необходимой для биосинтеза тиреоидных гормонов и в то же время потенциально опасной для тиреоцитов, регулируется ТТГ через сложную систему вторичных мессенджеров (фосфолипазный каскад) и скорее всего является одним из механизмов ограничения синтеза гормонов ЩЖ при достаточном количестве йода [14, 19].

Из селенозависимых белков в ЩЖ человека наиболее активно экспрессируется экстрацеллюлярная, или плазматическая, глутатионпероксидаза (GPx3), которая и определяет повышенное содержание селена в этом органе [10]. В отсутствие ТТГ секреция GPx3 тиреоцитами приводит к сокращению количества доступной для реакций йодирования H₂O₂. И наоборот, в присутствии ТТГ снижается активность GPx3, как следствие, увеличивается количество доступной H₂O₂. В то же время внутри тиреоцитов растет концентрация GPx3, таким образом усиливается защита от окислительного стресса, индуцированного синтезом тиреоидных гормонов (см. рис. 2) [23, 26].

При дефиците селена снижается активность глутатионпероксидазы, вследствие чего накапливается избыточное количество H₂O₂ и увеличивается активность ТПО [23]. Во-первых, это подтверждает, что система глутатионпероксидазы занимает центральное место в процессе йодирования, во-вторых, что интратиреоидное содержание селена определяет ее активность.

Важнейший путь метаболизма тиреоидных гормонов – последовательное отщепление атомов йода (дейодирование) осуществляется при участии специфических ферментов – селенодейодиназ (D1, D2 и D3). Дейодиназы имеют особую биологическую значимость в последовательной трансформации молекулы Т4 – активации (D1 и D2) и инактивации (D3) с образованием активного и реверсивного Т3. Считается, что в норме около 80–90% активного Т3 образуется за счет дейодирования по наружному кольцу Т4 дейодиназами (D1 и D2). Инактивация тиреоидных гормонов осуществляется путем дейодирования их внутреннего кольца с помощью D3 [22, 28].

В активном центре дейодиназ находится селеноцистеин (рис. 3). Некоторые авторы считают, что селен, входящий в состав селеноцистеина, является акцептором йода при дейодировании [19, 24]. Интересно, что замена селеноцистеина в молекуле D1 на цистеин приводит к значительному снижению активности фермента – более чем в 100 раз [26]. Несмотря на основные механизмы регуляции синтеза селенодейодиназ (ТТГ, тиреоидные гормоны, циклическая аденозинмонофосфатаза), уровень селена прямо влияет на их активность и косвенно – на метаболические процессы через синтез активного Т3 [22, 27, 32].

Таким образом, селен необходим для проявления каталитической активности дейодиназ. Его содержание в крови оказывает прямое регулирующее воздействие на экспрессию этих ферментов. Однако механизм такого воздействия до конца не ясен [28].

Дефицит селена и функциональное состояние щитовидной железы

Связь между обеспеченностью организма селеном и функциональным состоянием ЩЖ изучалась во многих работах [5, 18, 25]. Исследование биохимических ассоциаций между йодом и селеном в процессе метаболизма тиреоидных гормонов показало, что дефицит селена может усиливать действие йодного дефицита [5, 10, 13, 14, 19, 38].

Недостаточный уровень селена ассоциируется со снижением синтеза ферментов, принимающих участие в синтезе и метаболизме тиреоидных гормонов. При этом добавление йода не компенсирует указанный дефект [11, 25].

Селензависимые ферменты связаны с функционированием иммунной системы, поэтому снижение их активности может отрицательно повлиять на локальные воспалительные реакции в ЩЖ. Негативное влияние дефицита селена на состояние ЩЖ подтверждено в ряде экспериментальных работ [10, 15, 28, 39].

Дефицит йода приводит к повышению уровня ТТГ. Длительная стимуляция ТТГ йодирования тиреоглобулина неизбежно приводит к повышению продукции H₂O₂ и токсическому влиянию последней на тиреоидный эпителий. Из-за снижения активности селенопротеинов, в частности глутатионпероксидазы,  антиоксидантная защита тиреоидных клеток ослабевает и избыток H₂O₂ накапливается в тиреоцитах [14, 30, 32]. Цитотоксическое воздействие H₂O₂ на ткань ЩЖ усиливается (рис. 4). В очаге некроза, возникшем вследствие избытка H₂O₂, макрофаги усиленно продуцируют трансформирующий ростовой фактор бета. Такие сдвиги способствуют пролиферации фибробластов на фоне снижения пролиферации тиреоцитов, что способствует развитию фиброза и препятствует восстановлению тиреоидной ткани [39]. При этом последние два процесса, как показано в эксперименте на крысах, в большей степени обусловлены дефицитом селена [15]. У животных, имеющих дефицит селена, выявлено снижение конверсии Т4 в Т3, которое ассоциировалось с развитием гипотиреоза [26, 34].

Эксперименты на животных моделях показали, что дефицит селена обусловливает снижение активности внутриклеточной глутатионпероксидазы и таким образом способствует цитоплазматическому йодированию белков при наличии H₂O₂, тогда как при достаточном количестве этого микроэлемента йодирование ограничено только апикальным полюсом тиреоцитов. Аномальное йодирование внутриклеточных белков может приводить к апоптозу клеток или формированию необычных эпитопов, распознаваемых иммунной системой как чужеродные [10, 26, 32].

В культурах человеческих фолликулов ЩЖ, в которых индуцировали апоптоз высокими дозами H₂O₂, йода или трансформирующего ростового фактора бета, низкие дозы селена способствовали повышению активности глутатионпероксидазы, в результате снижался апоптоз тиреоцитов [14, 32].

Результаты лабораторных исследований были подтверждены результатами клинических исследований. Q. Wu и соавт. доказали, что дефицит селена коррелирует с повышенным риском заболеваний ЩЖ [16]. В масштабном исследовании оценивалась распространенность тиреоидной патологии (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, зоб) в двух провинциях Китая, различающихся по уровню содержания селена в почве и растениях. В зависимости от содержания селена в крови участники были рандомизированы на две группы: с адекватным (n = 3038) и низким (n = 3114) селеновым статусом (медиана концентрации селена в группах различалась почти вдвое – 103,6 против 57,4 мкг/л, p = 0,001). Распространенность патологии ЩЖ была достоверно ниже в группе с адекватным селеновым статусом – 18 против 30,5% в группе с низким селеновым статусом (р

H. Derumeaux и соавт. отметили, что потребление селена снижало риск развития зоба. Было сделано предположение, что селен может оказывать протективное действие в отношении аутоиммунных заболеваний ЩЖ [40].

При проведении профилактики и терапии йододефицитных заболеваний следует учитывать взаимодействие йода и селена в синтезе и метаболизме тиреоидных гормонов [5, 29, 19]. Исследования, анализирующие долгосрочные результаты профилактики йододефицита с помощью применения йодированной соли без восполнения селенодефицита, показали, что последний может провоцировать рост титра антитиреоидных антител (АТ-ТПО, АТ-ТГ) и, как следствие, развитие аутоиммунных процессов [41–43]. Селенодефицит усиливает цитотоксическое воздействие на ткань ЩЖ H₂O₂ как побочного продукта синтеза тиреоидных гормонов. Это может способствовать увеличению титра антитиреоидных антител и в конечном счете развитию аутоиммунных тиреопатий [18, 32].

В других работах наблюдалась тенденция к уменьшению риска развития гипотиреоза у беременных с высокой концентрацией АТ-ТПО в крови (группа риска преждевременного прерывания беременности) на фоне приема селена [12, 13]. Механизмы влияния селена на АТ-ТПО объясняют его способностью модифицировать воспаление и иммунные реакции, подавлять выделение цитокинов, а также повышать активность селенозависимых белков, уменьшая выраженность локальных воспалительных реакций [14, 23, 32].

Дополнительный прием селена в дозе, соответствующей суточной потребности, на протяжении 6–12 месяцев приводил к достоверному снижению титра АТ-ТПО, способствовал уменьшению выраженности аутоиммунного процесса и улучшению эхоструктуры ЩЖ (по данным ультразвукового исследования) [13, 23, 25, 40, 42].

Метаанализ данных 16 контролируемых исследований, проведенный J. Wichman и соавт., показал, что применение селена снижало титр АТ-ТПО, АТ-ТГ у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом независимо от того, применяли они L-тироксин или нет [43]. Клиническое значение данного феномена еще предстоит уточнить. Однако уже сейчас ясно, что селенодефицит может негативно отразиться на функциональном состоянии ЩЖ и способствовать нарушению иммунологического контроля [18, 32].

До конца не установлена связь между дефицитом селена и развитием узлового зоба. На данный момент существует несколько гипотез о механизмах развития узлов у пациентов с селенодефицитом, основная – нарушение метаболизма глутатионпероксидазы [14, 18].

Многие специалисты рассматривают селен как необходимый компонент успешного лечения и профилактики заболеваний ЩЖ, в том числе связанных с дефицитом йода [14, 18, 25, 36, 42]. Профилактическое назначение препаратов селена также целесообразно во время беременности (безусловно, в комбинации с препаратами йода) [10, 11, 38], поскольку примерно у 10% беременных определяется повышенная концентрация АТ-ТПО и у 5% развивается послеродовый тиреоидит [10].

Сказанное выше подтверждает необходимость применения препаратов, в состав которых входят йод и селен в дозах, не превышающих суточную физиологическую потребность.

Заключение

Селен влияет на физиологические процессы, происходящие в ЩЖ. Часто сопутствующий йододефицитным состояниям дефицит селена может утяжелять функциональные и структурные изменения в ЩЖ. Опасность ситуации усугубляется недостаточной информированностью медицинского сообщества о реальной распространенности данного состояния.

Роль селена в профилактике и его влияние на течение и прогноз заболеваний ЩЖ до конца не изучены. Поэтому требуется дальнейшее исследование проблемы.

Page not found | Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини

Журнал орієнтований на лікаря-практика і його потреби. Журнал грунтується на клінічній доказовій базі, алгоритмах діагностики, лікування та профілактики, призводить максимальну кількість корисного ілюстративного матеріалу, на сайті журналу наводяться відео лекції та тестові завдання, що дають можливість фахівцеві в режимі он-лайн перевірити і підвищити свої знання.

Особливість нашого журналу — практично-орієнтований підхід, а також впровадження дистанційних форм навчання у повсякденну діяльність лікаря.

Статті публікуються українською, російською та англій- ською мовами. Приймаються в першу чергу оглядові статті з актуальних проблем внутрішньої та сімейної медицини, які можуть бути використані для дистанційної освіти лікарів та підвищення їх післядипломної освіти.

Автор (або колектив авторів) усвідомлює, що несе первісну відповідальність за новизну і достовірність результатів наукового дослідження, що передбачає дотримання таких принципів: •автори статті повинні надавати достовірні результати проведених досліджень. Завідомо помилкові або сфальсифіковані затвердження неприйнятні.

На сайті журналу постійно оновлюються клінічні протоколи та рекомендації щодо внутрішній медицині. Оформіть передплату на оновлення на сайті заповнивши форму, наведену вище і Ви завжди будете отримувати електронну розсилку з оновленнями.

Ми завжди відкриті для діалогу і співпраці. Ми будемо дуже вдячні за поради та рекомендації, які Ви можете надсилати нам. Ми дуже сподіваємося, що це видання отримає підтримку як у лікарів, так і у працівників системи післядипломної освіти. Ми вдячні всім, хто співпрацює з нашим виданням, і всім читачам за інтерес до основних проблем сучасної медицини!

Засновником журналу є Харківська обласна організація «Асоціація лікарів загальної практики — сімейної медицини». Харківська медична академія післядипломної освіти: Кафедра терапії, ревматології та клінічної фармакології. Харківський національний медичний університет: кафедра внутрішньої медицини №3. Для кореспонденції: [email protected]

Чем опасен дефицит йода?

Хроническая йодная недостаточность в окружающей среде является одним из наиболее распространенных факторов негативного воздействия на здоровье населения. Более 1,9 миллиардов человек, а это 31% населения всего мира живут в йододефицитных регионах, в этом списке находятся и казахстанцы.

Сколько йода нужно человеку, чем грозит его нехватка, как проводится профилактика йододефицита – с этими вопросами мы обратились к профессору кафедры эндокринологии АО НМУ им. С.Д. Асфендиярова, доктору медицинских наук Акмарал Нурбековой.

– Акмарал Асыловна, зачем человеческому организму йод?

– Йод входит в состав гормонов щитовидной железы (ЩЖ) и крайне необходим нашему организму для многих физиологических процессов:

— нормального формирования и функционирования мозга,
— развития высокого интеллекта,
— нормальной функции ЩЖ,
— нормального роста и развития ребенка,
— полноценной жизни взрослого человека и продолжения рода,
— нормального течения беременности и родов, нормального развития плода и новорожденного,
— замедления развития атеросклероза и старения организма, для продления молодости и предотвращения преждевременного старения, для сохранения ясного ума и хорошей памяти долгие годы.

Йод является редким элементом на нашей планете, сконцентрированном в основном в океанах и морях. У поверхности моря йодиды окисляются до элементарного йода, который с испарениями поднимается в атмосферу и ветром переносится на материки, где выпадает с осадками. Благодаря высокой летучести йода в приморских районах с дыханием в организм может поступать до половины потребности в данном микроэлементе, а по мере удаления от моря возрастает значимость поступления йода с пищей. Данные обстоятельства обуславливают высокий дефицит йода у населения в центре крупных материков и в высокогорной местности, где морепродукты – большая редкость в рационе.

Недостаточное естественное поступление йода в организм вызывает сложную цепь компенсаторных процессов, призванных поддержать нормальный синтез и секрецию гормонов щитовидной железы, при этом у многих людей развиваются йододефицитные заболевания (ЙДЗ), которые относятся к наиболее распространенным неинфекционным заболеваниям человека. Такие международные организации, как Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Международный совет по борьбе с расстройствами, вызываемыми недостаточностью йода (ICCIDD) в 1990 году признали ЙДЗ в качестве проблемы здравоохранения в 118 странах мира. В регионах с йодной недостаточностью проживает более 1570 млн человек, т.е. почти треть населения мира испытывает последствия йододефицита. Более 500 млн людей проживает в регионах с тяжелым дефицитом йода и высокой распространенностью эндемического зоба. Около 20 млн человек имеют умственную отсталость вследствие дефицита данного микроэлемента. Проведенный мета-анализ 18 исследований по работе когнитивных и нейромоторных функций показал, что в группах страдающих йододефицитом значения IQ теста были на 13,5 пунктов ниже, чем у группы не имеющей йододефицит. Широкое распространение ареалов йодной недостаточности в мире, пораженность населения йододефицитными состояниями (ЙДС) обусловливают приоритетность решения проблемы по контролю и искоренению последствий йододефицита, которые в определенной степени детерминируют интеллектуальный, образовательный и профессиональный потенциал общества, нации.

– Какие заболевания вызваны именно дефицитом йода в организме?

– Стойкий и длительный недостаток йода проявляется невынашиванием беременности, перинатальной смертностью, физической и умственной отсталостью детей, эндемическим кретинизмом. Наиболее часто йододефицит в организме приводит к развитию диффузного эутиреоидного зоба – равномерного увеличения (гиперплазии) щитовидной железы (ЩЖ). Диффузный зоб возникает как компенсаторный механизм, обеспечивающий достаточный синтез тиреоидных гормонов в условиях нехватки йода.

Вторым по частоте возникновения ЙДЗ среди взрослого населения является узловой зоб – неравномерная, узловая гиперплазия ЩЖ. В эндемичных по зобу регионах узловые формы достигают 50-70% от всей патологии ЩЖ. По данным C. Wang, до 50% людей из общей популяции имеют узловые образования в ЩЖ различного размера, которые определяются специальными методами обследования. За последние десятилетия рост больных с патологией ЩЖ связан не только с высокой заболеваемостью, но и с бурным прогрессом и внедрением новейших методов обследования, высоких технологий в диагностическую программу.

Заболеваемость раком ЩЖ в среднем составляет примерно 1% всех злокачественных опухолей человека и 21% всех опухолей щитовидной железы. Рак ЩЖ наиболее часто возникает в возрасте 40-60 лет, однако довольно часто встречается и в юношеском возрасте (в 13-15% случаев), и в детском (6-7% случаев). Рак щитовидной железы у женщин развивается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Следует отметить, что на ранних этапах узловой зоб не ведет к нарушению функций ЩЖ. Однако у ряда пациентов могут сформироваться узловые образования, приводящие в дальнейшем к функциональной автономии щитовидной железы, и вызывать развитие тиреотоксикоза.

Крайняя степень йододефицита проявляется в форме гипотиреоза, обусловленного резким уменьшением уровня тиреоидных гормонов в организме.

При тяжелом йододефиците и снижении у женщины уровня Т4 уже на момент наступления беременности, дефицит тиреотропных гормонов во время развития плода оказывается столь выраженным, что ведет к тяжелейшим последствиям для ребенка и возникновению неврологического кретинизма – крайней степени отсталости умственного и физического развития, связанной с внутриутробным йододефицитом и недостатком гормонов ЩЖ.

Дефицит йода особенно отрицательно сказывается на детях разного возраста. Так, различия в психомоторном развитии у детей с йодным дефицитом начинают проявляться уже с первых месяцев жизни, явно – в 2,5 года и старше, в виде задержки роста и затруднений при учебе. Йододефицит в периоде внутриутробного развития отрицательно отражается в детском возрасте на способностях ребенка к обучению. Снижается мотивация к достижениям, выполнению школьной программы, уменьшается общая познавательная функция. При наличии даже умеренного дефицита йода умственные способности всего населения снижаются в среднем на 10–15%, что представляет собой большую угрозу интеллектуальному потенциалу всей нации.

Даже на фоне умеренного йододефицита у пациентов ухудшается память (особенно зрительная), снижается слуховое восприятие информации и замедляются процессы ее обработки, возникает рассеянность, апатия, слабость, ощущение хронического недосыпания, постоянные головные боли. Вследствие замедления процессов обмена веществ происходит увеличение массы тела, даже при соблюдении диеты. Кожа становится сухой, волосы и ногти – ломкими. Часто наблюдается артериальная гипертония, увеличение уровня холестерина крови, что повышает риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза. Характерно развитие дискинезии желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни, у женщин – миомы матки, мастопатии, расстройств менструального цикла и бесплодия.

– Какова суточная потребность в йоде?

– Организм здорового человека содержит 15-20 мг йода, 70-80% из которого скапливается в щитовидной железе и служит необходимым компонентом для синтеза тиреоидных гормонов, состоящих на 2/3 из йода: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Минимальная суточная потребность в йоде взрослого человека, по данным ВОЗ, составляет 150–200 мкг. За всю свою жизнь человек употребляет всего 1 чайную ложку йода (3-5 г). Но есть периоды повышенной необходимости йода для организма – это половое созревание, беременность и время кормления грудью.

Здесь нужно отметить, что если физиологическая доза йода составляет 200 мкг/сут., то безопасная суточная доза йода в 5 раз выше и составляет 1000 мкг/сут., именно при этих показателях отсутствует риск практически для всего населения старше 19 лет, включая беременных и кормящих женщин.

Йододефицит, испытываемый организмом, определяется по содержанию количества йода в моче (йодурия) и может быть:

— легким – при содержании в моче йода от 50 до 99 мкг/л;
— средней тяжести – при содержании в моче йода от 20-49 мкг/л;
— тяжелым – при содержании в моче йода < 20 мкг/л.

– Проводились ли исследования йододефицита в Казахстане?

– Первое подробное наблюдение географической распространенности йододефицита проводилось в Казахстане еще в 1960-х годах. Тогда выраженный дефицит йода наблюдался в горах и предгорьях Каратау; Заилийском и Джунгарском Алатау и восточном берегу озера Балхаш; восточном крае Казахского низкогорья; Тенгизской впадине и бассейне рек Селета, Ишим, Бухтарма и Юба. Умеренный дефицит был распространен в северной части Каспийской низменности и на правом берегу реки Урал; озере Арал до южных отрогов гор Укутау; левом берегу реки Сырдария; территории между реками Шу и Талас; юго-восточной части плато Бетпак Дала; северном берегу реки Балхаш; Казахском низкогорье, включающем равнину Кулунда и восточную часть севера Казахской равнины; плато Транс-Урал и Тургай; Тургайской и Ишимской равнинах; Кокшетауских горах; Зайсанской равнине; нижних плесах рек Бухтарма и Юба. Легкая степень дефицита наблюдалась в долине вдоль среднего плеса реки Илек, южных отрогах гор Укутау и центральной части Казахской низменности; Кокшетауских холмах и центральной части севера Казахской равнины. На остальной территории недостаток йода не был обнаружен. Было установлено, что общая площадь районов, где имеет место дефицит йода, в Казахстане составляет 1 058 000 км², что превышает половину территории республики. В 11 из 14 территориальных областей наблюдалась высокая распространенность зоба.

По данным исследования, проведенного в 1992-1993 гг. с участием казахстанских, российских и американских ученых, отмечена высокая частота врожденного гипотиреоза на юге Казахстана (до 7%), которая еще выше (до 14%) у детей, рожденных женщинами с эндемическим зобом. По данным экспертов ЮНИСЕФ и сотрудников кафедры эндокринологии Алматинского института усовершенствования врачей (1996 г.), частота неонатального гипотиреоза в больницах г. Алматы составила 7,2%. Это в 150-300 раз больше, чем в странах, где имеются эффективные программы обеспечения населения йодом.

Наиболее сложная ситуация в Казахстане по йодному дефициту имела место в Южно-Казахстанской и Восточно-Казахстанской областях. Так, в 1991 году из 1025 обследованных детей в г. Кентау Южно-Казахстанской области распространенность зоба составила 26%, в том числе среди детей 10-12 лет – 34%, а среди детей 13-15 лет – 31%. В 1993 году зоб был выявлен у 50% и 66% населения, соответственно, в Маркакольском и Катон-Карагайском районах Восточно-Казахстанской области. По данным исследований Казахской академии питания в 1999 году 60% женщин репродуктивного возраста во всех регионах Казахстана имели в той или иной степени выраженности йодную недостаточность, из них от 4 до 12% – тяжелую степень йодного дефицита. На современном этапе практически всю территорию Казахстана можно отнести к регионам со средним и легким дефицитом йода.

По данным исследований Казахской академии питания (2000 г.), от 52 до 64% женщин детородного возраста имеют ту или иную степень йодной недостаточности. Эти цифры говорят о том, что более половины населения, т. е. каждый второй житель Казахстана относится к группе риска по развитию йододефицитных заболеваний. Так, эндемический зоб регистрируется в настоящее время даже в регионах, ранее отнесенных к благополучным по обеспечению йодом. В Карагандинской области частота зоба составила у детей 9-15 лет 24,5-28,7%, тогда как ранее эндемия отмечалась только в Осакаровском районе. Очаги зобной эндемии выявлены в Мангистауской области, где у 31,1% детей зарегистрирован эндемический зоб, в Актюбинской – у 24,6% населения, в Атырауской – у 46,1%. Во всех этих регионах зоб ранее не регистрировался. Об этом же свидетельствуют повторные обследования населения эндемических регионов, проведенные в 2000-2001гг. Частота зоба заметно выросла и составляет у детей 9-15 лет от 32,8 до 46,9%, у беременных женщин – от 35,3 до 59,3%. При выборочном обследовании школьников Восточного Казахстана были обнаружены еще более высокие показатели – до 78,6%.

Следует подчеркнуть, что по результатам мультииндикаторных кластерных исследований (МИКИ), проведенных Казахской академией питания в 2006 году при поддержке ЮНИСЕФ, распространенность йододефицита среди женщин репродуктивного возраста снизилась четырехкратно по сравнению с показателем 1999 года и составила 15%. Это произошло благодаря внедрению в практику на национальном уровне эффективных мер профилактики йододефицита.

– В чем особенность профилактики дефицита йода?

– Современные методы профилактики и контроля за распространением ЙДЗ основаны на работе Давида Марина, который еще в 1915 году провозгласил: «Эндемический зоб из всех известных заболеваний легче всего предотвратить». В том же самом году Ханцигер предложил использовать йодированную соль для профилактики зоба в Швейцарии. Первые широкомасштабные исследования по йодной профилактике были выполнены в 1916–1920 годах Марином и Кимбаллом (Marine and Kimball) в Акроне, штат Огайо, США. В этом эксперименте приняли участие около 5 тысяч девочек в возрасте от 11 до 18 лет. Тогда и было продемонстрировано поразительное лечебное и профилактическое действие йода.

К индивидуальной профилактике йододефицитных расстройств относится применение йодсодержащих лекарственных средств, а также внутримышечных инъекций препаратов йода. Индивидуальная профилактика используется лишь при необходимости и обязательной консультации и наблюдения врача. К йодсодержащим препаратам относятся таблетки с йодом калия и йодированное масло для перорального (через рот) и парентерального (инъекционно) приемов.

Групповая йодная профилактика включает назначение препаратов йода группам риска развития йодного дефицита – детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам, женщинам репродуктивного возраста. В Казахстане препараты йода включены в перечень лекарственных средств, бесплатно выдаваемых всем беременным женщинам через медицинские учреждения. Эта мера, используемая с 2004 года, направлена на профилактику йододефицита и ЙДЗ не только у женщин, но и у плода, а также у новорожденных.

Массовая профилактика йододефицита и ЙДН осуществляется преимущественно путем йодирования соли. В настоящее время практически вся соль, производимая в Казахстане, а также импортируемая в республику, обогащена йодом. Количество данного микроэлемента в йодированной соли удовлетворяет потребности в йоде у всех людей, в том числе у беременных женщин. В этой связи, возможно, в скором времени отпадет необходимость приема препаратов йода всеми беременными женщинами. В данном случае препараты йода могут назначаться врачами эндокринологами только тем беременным женщинам, которые по какой-либо причине будут нуждаться в дополнительном количестве йода.

– Почему была выбрана именно соль?

– Соль очень удобна для такой цели, так как потребляется всем населением и лишь в определенных количествах. Йодирование соли позволяет хорошо дозировать поступление йода с солью в организм человека. Наилучшим способом получения йода с пищей является каждодневное употребление только йодированной соли. Однако указанное не означает, что йодированную соль нужно потреблять в большом количестве. Такая соль, как и не йодированная, должна потребляться лишь для обеспечения потребности человека в соли, но не более – избыток очень вреден. Избыточное потребление соли, в том числе и йодированной, способствует появлению гипертензии (повышение кровяного давления) и развитию атеросклероза. Прогрессирование этих болезненных состояний в конечном итоге может привести к инфаркту (омертвение участка сердечной мышцы в результате нарушения кровоснабжения) или инсульту (кровоизлияние в мозг).

Потребность взрослого человека в соли составляет 5 г/день, у детей начальных классов – 2–3 г/день, средних классов – 3–4 г/день, старших классов – до 5 г/день. Пищевая соль йодируется таким образом, что в этих 5 граммах соли содержалась та ежесуточная норма йода, которая необходима для нормального роста и развития организма. Следует, однако, отметить, что около 40% от этого количества соли человек в среднем получает в составе хлеба, 40–50% – в составе других готовых продуктов (первое и второе блюда, каши, рыба, колбасы, консервы и др.), около 10% – в составе натуральных не соленых продуктов (например, молоко, кефир, овощи, фрукты и др.).

— Благодарим Вас за интересные и исчерпывающие ответы.

01 августа 2019
«Казахстанский фармацевтический вестник» №15 (568), август 2019 г.

Йод в период беременности и кормления грудью

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы матери и плода, которые регулируют внутриутробное развитие мозга и нервной системы (1). В период беременности потребности женщины в йоде значительно возрастают в связи с необходимостью обеспечить достаточное снабжение им плода (2). Согласно оценкам, во всем мире уровень потребления йода является недостаточным примерно у трети детей школьного возраста (246 миллионов человек) (3), однако этот широко используемый косвенный показатель, по всей вероятности, серьезно занижает число беременных и кормящих женщин, страдающих от дефицита йода (4). В зависимости от сроков и степени выраженности недостаточное потребление йода повышает риск отрицательных исходов в репродуктивной сфере, таких как перинатальная и младенческая смертность, и умственных расстройств, самой крайней формой которых является кретинизм (5).

Данные указывают на улучшение йодного статуса беременных и кормящих женщин Европы, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана при незначительном изменении соответствующих показателей для региона стран Африки (3). Кроме того, в некоторых европейских странах до сих пор отмечаются случаи незначительного дефицита йода в течение гестационного периода (6), а в США могут регистрироваться низкие показатели потребления йода у беременных женщин на основе медианных значений концентрации йода в моче чуть ниже установленного ВОЗ порогового значения, равного 150 мкг/л (7). Практически во всех регионах, где имеет место дефицит йода, наиболее эффективным в плане затрат способом организации его потребления является йодирование соли (5, 8, 9). Глобальный охват населения йодированием соли увеличился с 20% в 1990 г. до примерно 70% в 2013 г. (3). Согласно оценкам, годовые затраты на йодирование соли составляют 0,02–0,05 долл. США на одного охваченного ребенка, в то время как спасение жизни одного ребенка обходится в 1 тыс. долл. США, а год жизни, скорректированный на инвалидность (DALY), — в 34–36,6 долл. США (5). ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют предоставлять добавки йода беременным и кормящим женщинам в странах, где доступ к йодированной соли имеют менее 20% домохозяйств, до тех пор пока программы йодирования соли не будут расширены. Странам, в которых показатели доступа к йодированной соли для домохозяйств составляют от 20% до 90%, следует приложить усилия для ускорения внедрения программ йодирования соли или оценки возможности увеличить потребление йода в форме добавки или обогащенных йодом продуктов питания в наиболее уязвимых группах населения (2).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что регулярный прием добавок йода во время беременности не обходится без риска (10). Безопасный верхний предел при беременности точно не известен, поскольку щитовидная железа плода уязвима к избытку йода. У новорожденных, матери которых потребляли с пищей чрезмерное количество йода во время беременности, отмечался врожденный гипотиреоз (11). Тем не менее пероральный прием добавок йода связан с выживанием младенцев (12) и снижением риска кретинизма (5). Результаты рандомизированных контролируемых исследований, проводимых в настоящее время в географических районах с легким и умеренным дефицитом йода, должны способствовать прояснению данного вопроса (1, 2).

Программы йодирования соли весьма эффективны в плане затрат при надлежащей организации и соблюдении законодательства и/или нормативных положений, хотя качество и степень соблюдения соответствующих норм меняются в зависимости от национальной программы и времени (5, 9). Там, где соль не проходит централизованную обработку на крупных заводах, йодирование ограничивается использованием соли с довольно большим количеством примесей, полученной и обработанной на местах. Были высказаны опасения по поводу того, что программы йодирования соли могут вступать в противоречие с мероприятиями по сокращению потребления натрия с целью уменьшить риск повышенного кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако цели в области общественного здравоохранения, касающиеся сокращения потребления натрия и увеличения потребления йода посредством йодирования соли, вполне совместимы, поскольку концентрацию йода в соли при необходимости можно корректировать.

Для сохранения глобальных достижений общественного здравоохранения, связанных с повышением содержания йода в организме беременных и кормящих женщин, необходим активный мониторинг. Прием добавок йода рекомендован в качестве дополнения программ йодирования соли при наличии соответствующих указаний.

Библиография

1. De-Regil LM, Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Protocol. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; Issue 6. Art. No.: CD011761.

2. WHO. Iodine supplementation in pregnant and lactating women. Geneva: World Health Organization; 2016. (http://www.who.int/elena/titles/iodine_pregnancy/en/)

3. Pearce EN, Andersson M, Zimmermann MB. Global Iodine Nutrition: Where Do We Stand in 2013? Thyroid. 2013; 23, Number 5, 1-6.

4. Wong EM, Sullivan KM, Perrine CG, Rogers LM, Peña-Rosas JP. Comparison of median urinary iodine concentration as an indicator of iodine status among pregnant women, school-age children, and nonpregnant women. Food and Nutrition Bulletin.2011; S32 (3): 206-212.

5. Zimmermann MB. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2012; 26(Suppl1): 108-117.

6. Trumpff C, De Schepper J, Tafforeau J, Van Oyen H, Vanderfaeillie J, Vandevijvere S. Mild iodine deficiency in pregnancy in Europe and its consequences for cognitive and psychomotor development of children: a review. J Trace Elem Med Biol. 2013; 27(3):174-83.

7. Gahche JJ, Bailey RL, Mirel LB, Dwyer JT. The prevalence of using iodine-containing supplements is low among reproductive-age women, NHANES 1999-2006. J Nutr. 2013; 143(6):872-7.

8. WHO and UNICEF. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children. Joint statement by WHO and UNICEF. Geneva: World Health Organization; 2007. (www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHOstatement_IDD_pregnancy.pdf)

9. Guideline: fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Geneva: World Health Organization; 2014. (http://www.who.int.elena/en/)

10. Zhou SJ, Anderson AJ, Gibson RA, Makrides M. Effect of iodine supplementation in pregnancy on child development and other clinical outcomes: a systematic review of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2013; 98:1241-1254.

11. Connelly KJ, Boston BA, Pearce EN, Sesser D, Snyder D, Braverman LE, Pino S, LaFranchi SH. Congenital hypothyroidism caused by excess prenatal maternal iodine ingestion. Journal of Pediatrics. 2012; 161:760–2.

12. Cobra C, Muhilal, Rusmil, K, et al. Infant survival is improved by oral iodine supplementation. Journal of Nutrition. 1997; 127: 574–578.

Отказ от ответственности

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о конфликте интересов

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

Сколько йода это слишком много?

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Дефицит йода является серьезной проблемой для здоровья во всем мире, но новое исследование указывает на потенциальные недостатки слишком большого количества йода.

Йод — это минерал, содержащийся в йодированной соли, морепродуктах, яйцах, молочных продуктах и ​​некоторых хлебах. Он используется щитовидной железой, чтобы помочь регулировать обмен веществ и развитие, особенно у младенцев и детей.

Дефицит йода во время развития плода и в раннем детстве является основной причиной поражений мозга во многих странах мира.Таким образом, большинство исследований было направлено на влияние недостаточного количества йода.

Меньше известно о том, сколько йода слишком много. Итак, в новом исследовании, опубликованном в Американском журнале клинического питания, китайские исследователи случайным образом назначили здоровым взрослым принимать различные дозы йодных добавок в течение четырех недель.

Они обнаружили, что при относительно высоких дозах — 400 мкг в день и выше — у участников исследования начиналось развитие так называемого субклинического гипотиреоза.

Это относится к падению уровня гормонов щитовидной железы в организме, но без явных симптомов гипотиреоза, включая такие проблемы, как усталость, депрессия, сухость кожи и увеличение веса.

В этом исследовании люди, принимавшие добавки по 400 мкг, получали около 800 мкг йода в день с учетом диеты.

Таким образом, результаты показывают, что люди — по крайней мере в Китае — должны получать не более 800 мкг. в день, по словам исследователей, возглавляемых Ванки Чжан из Тяньцзиньского медицинского университета.

Это отличается от того, что рекомендуется в США, где в соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения безопасный верхний предел для взрослых составляет 1100 микрограммов йода в день.

Тем не менее, по словам доктора Элизабет Пирс, доцента медицины Бостонского университета, не принимавшей участие в исследовании, типичный американец в любом случае получал бы намного меньше 800 микрограммов йода в день через диету.

Тем не менее, Пирс предостерег от приема йодных добавок, содержащих более 150 микрограммов в суточной дозе. И большинство американцев могут вообще отказаться от пищевых добавок.

«В целом у нас достаточно йода», — сказал Пирс, изучающий йододостаточность и функцию щитовидной железы.

Но она сказала, что некоторым людям могут потребоваться добавки, в том числе беременным женщинам.

В США взрослым рекомендуется получать 150 мкг йода каждый день; беременным женщинам рекомендуется принимать 220 микрограммов, а кормящим мамам — 290 микрограмм.

Американская тиреоидная ассоциация рекомендует беременным и кормящим женщинам принимать витамины с йодом, потому что низкий уровень йода может увеличить риск выкидыша и проблем с щитовидной железой у мам, в дополнение к психическим расстройствам у младенцев.

По словам Пирса, веганы также могут захотеть принимать добавки. В недавнем исследовании Пирс и ее коллеги обнаружили, что средний уровень йода в группе из 63 веганов был ниже рекомендованного, хотя их уровни гормонов щитовидной железы были в пределах нормы.

Веганы избегают всех продуктов животного происхождения, включая молочные продукты и яйца, поэтому их источники йода могут быть ограничены.

КТО ВЫ, ГДЕ ВЫ ЖИТЕ

Текущие результаты основаны на 256 здоровых взрослых, у которых на момент включения в исследование была нормальная щитовидная железа.Команда Чжана, которая не ответила на запросы о комментариях, случайным образом назначила им одну из 12 доз дополнительного йода — от 0 до 2000 микрограммов в день в течение четырех недель.

Из людей, принявших 400 мкг, у 5 процентов развился субклинический гипотиреоз. И цифры росли вместе с дозой йода: среди людей, получавших самую высокую дозу (2000 микрограммов в день), у 47 процентов развился субклинический гипотиреоз.

«Это интересные данные, — сказал Пирс, — потому что у нас мало информации об избытке йода.«

Субклинический гипотиреоз не имеет явных симптомов, но исследования связывают его с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в долгосрочной перспективе, — отметил Пирс.

Эти исследования не доказывают, что виноват субклинический гипотиреоз. Тем не менее, они вызывают опасения, что это может иметь последствия для здоровья.

Но в целом, по словам Пирса, считается, что эффект от приема йода может зависеть от того, «кто вы и где живете».

В некоторых частях мира почва бедна йодом, и люди, которые едят в основном местные продукты, имеют высокий риск дефицита.Пирс объяснил, что в других частях света — например, в Японии — люди потребляют большое количество йода с раннего возраста и, похоже, «переносят» этот высокий уровень.

В Китае уровни естественного йода различаются в зависимости от региона. В стране в 1996 году введено всеобщее йодирование соли, поэтому проблема йодной недостаточности решена в большинстве регионов.

Но Пирс сказал, что неясно, получали ли взрослые в этом исследовании адекватное потребление йода в раннем возрасте. В противном случае это могло быть фактором их реакции на добавки йода.

ИСТОЧНИК: bit.ly/zQWJF4 Американский журнал клинического питания, онлайн 28 декабря 2011 г.

Как лечить дефицит йода с помощью диеты и пищевых добавок

Что такое йод? | Дефицит йода | Рекомендации по суточному потреблению | Еда | Дополнения

Йод является важным питательным веществом для нашего организма и помогает поддерживать многие функции организма. Продукты, богатые йодом, являются основным продуктом здорового питания, хотя не все получают достаточно этого питательного вещества регулярно.Если вы хотите узнать больше о симптомах дефицита йода, естественных способах приема йода с пищей и различных типах йодных добавок, продолжайте читать.

Что такое йод?

Йод — это микроэлемент, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это строительный материал для сна, обмена веществ и общего роста и развития. Большинство людей регулярно получают достаточное количество йода, хотя в некоторых случаях может потребоваться добавление йода для борьбы с дефицитом.

Что такое йододефицит?

Когда у вас дефицит йода, ваше тело не получает столько йода, сколько ему нужно. «Самая частая причина дефицита йода — недостаток йода в рационе», — говорит Кейси Николс, врач-терапевт, специализирующаяся на натуропатической медицине. «Дефицит йода может привести к серьезным заболеваниям. К счастью, из-за включения йода в поваренную соль в 1924 году дефицит йода в Соединенных Штатах стал относительно редким явлением ».

Хотя большинство американцев получают достаточное количество йода с помощью традиционной западной диеты, важно понимать симптомы, связанные с дисбалансом йода, и то, как это может повлиять на ваше общее состояние здоровья.

Увеличение веса, трудности с обучением, частые ознобы и усталость — общие симптомы дефицита йода. Одним из наиболее серьезных и ярких симптомов йодной недостаточности является зоб — выпуклость на шее, вызванная увеличением щитовидной железы. Человек с дефицитом йода имеет повышенный риск других заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, вызванное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы). В случае растущих детей серьезный дефицит йода может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как умственная отсталость, замедление развития мозга или задержка роста.

Для лечения дефицита йода человек может увеличить потребление определенных богатых йодом продуктов или принимать добавки с йодом.

Как узнать, нужен ли мне йод?

Первым шагом в диагностике йодной недостаточности является обращение к вашему лечащему врачу. Он или она сможет проверить ваш уровень йода различными способами, чтобы определить, не хватает ли вам йода с пищей. Есть несколько различных тестов, которые могут помочь в этом процессе.

Два наиболее распространенных теста на йод — это анализ мочи и анализ крови, которые являются быстрыми и легкими способами проверки уровня йода.Однако анализ мочи может быть не таким точным, как анализ крови. Другой вариант — это более глубокий нагрузочный тест мочи, который показывает концентрацию йода в моче за 24 часа. Это очень точный тест, хотя получить все пробы мочи за целый день может быть неудобно. Наконец, тест на йодный пластырь также занимает около 24 часов, но он не такой точный. С помощью этого теста ваш врач нарисует участок кожи йодом и проследит, как быстро организм его впитывает.

В зависимости от результатов этих тестов и симптомов пациента врачу может потребоваться провести дополнительные тесты, такие как тест на ТТГ, чтобы определить уровни гормонов щитовидной железы и то, как на них мог повлиять низкий уровень йода.

Сколько йода мне нужно?

Поскольку йод является необходимым компонентом для правильного функционирования щитовидной железы и роста, количество йода, необходимое человеку, зависит от его жизненного цикла.

Ниже приведен список рекомендуемой суточной нормы потребления йода, согласно данным Национального института здоровья:

Рекомендуемая суточная доза йода
От рождения до 6 месяцев	110 мкг
Младенцы 7–12 месяцев	130 мкг
Дети 1–8 лет	90 мкг
Дети 9–13 лет	120 мкг
Подростки 14–18 лет	150 мкг
Взрослые	150 мкг
Беременные	220 мкг
Кормящие женщины	290 мкг

Примечание. Беременные и кормящие женщины нуждаются в наибольшем количестве йода, поскольку их уровень йода передается их ребенку в процессе развития.Из-за этого кормящие женщины потребляют самое высокое рекомендуемое количество йода, чтобы их грудное молоко содержало достаточно йода для их ребенка.

Сколько йода это слишком много?

Максимальные потребности в йоде также зависят от стадии жизни. Например, маленький ребенок не должен потреблять больше 300 мкг йода в день, в то время как взрослый человек имеет верхний предел в 1100 мкг. Слишком много йода может вызвать симптомы, похожие на йододефицит, например зоб или гипертиреоз.

Какие хорошие источники йода в пище?

Йодированная поваренная соль вылечила множество нарушений йодной недостаточности в 20-е годы, однако данные показывают, что проблема дефицита йода может вновь возникнуть в США, поскольку все больше потребителей выбирают не йодированную кошерную соль и морскую соль.

К счастью, помимо соли есть много продуктов, богатых йодом. Вы можете попробовать молочные продукты (особенно молоко и яйца) и морепродукты (рыба, креветки и морские водоросли), чтобы включить в свой рацион больше йода.Фрукты и овощи также являются хорошими источниками йода, особенно фасоль лима, бананы или кукуруза.

Некоторые из наиболее распространенных продуктов, богатых йодом, и их дневные процентные значения (% DV) перечислены ниже. Эти цифры взяты из рекомендаций Национального института здравоохранения по потреблению йода в пище.

Продукты, богатые йодом
Морские водоросли (Нори, Комбу, Вакамбе, Араме)	В диапазоне от 16 до 2984 мкг на 1 грамм морских водорослей	11% -1,989%
Код	99 мкг в 3 унциях запеченной трески	66%
Молоко	56 мкг на 1 стакан обезжиренного молока	37%
Хлеб	45 мкг на 2 ломтика белого обогащенного хлеба	30%
Креветки	35 мкг на 3 унции креветок	23%
Яйца	24 мкг на яйцо	16%
Тунец	17 мкг на 3 унции тунца (консервированного в масле)	11%
Лима фасоль	8 мкг на ½ стакана вареных бобов Лимы	5%
Кукуруза	14 мкг на ½ стакана взбитой кукурузы	9%
Банан	3 мкг на 1 банан	2%

СВЯЗАННЫЙ: Соль вредна для вас? Вот почему ученые не могут согласиться

Можно ли принимать добавки с йодом?

Йодные добавки доступны без рецепта в виде капсул или таблеток.Некоторые из них получены из богатых йодом водорослей (разновидность морских водорослей). Эти продукты не требуют рецепта, но необходимо дифференцировать их от других составов йода.

Это важное питательное вещество для нашего организма, но йод также можно использовать в качестве антисептика первой помощи для лечения мелких порезов или ран и предотвращения инфекций. Настойки йода и другие жидкие формы йода предназначены только для наружного применения и не должны приниматься внутрь.

Раствор Люголя, содержащий йодид калия, не предназначен для использования в качестве добавки.Его можно принимать внутрь под наблюдением врача при лечении тиреотоксикоза (тиреоидный шторм) или радиационных чрезвычайных ситуаций. Не употребляйте йодсодержащую жидкость без руководства и наблюдения медицинского работника.

Если вы собираетесь принимать добавку йода, лучше всего проконсультироваться с врачом или диетологом о том, какие продукты лучше использовать и какая дозировка вам подходит. Как правило, такие добавки содержат 150 мкг йода, что является стандартным количеством йода, которое взрослый человек должен получать ежедневно.Однако все люди разные, когда дело доходит до пищевых потребностей, и употребление большего количества продуктов, богатых йодом, может быть лучшим вариантом лечения для некоторых людей.

Краткое изложение рекомендаций

, Профилактика йодной недостаточности во время беременности

Автор

Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии Доцент кафедры медицины Медицинской школы Бостонского университета; Директор Центра здоровья щитовидной железы, Отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр; Член Ассоциации клинической эндокринологии

Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа эндокринологии, Американской тироидной ассоциации, Эндокринного общества

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Соня Анантакришнан, доктор медицины Ассистент-профессор медицины, отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Элизабет Н. Пирс, доктор медицины, магистр медицины Доцент медицины, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

Элизабет Н. Пирс, доктор медицины, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской ассоциации щитовидной железы. Association, Endocrine Society, Massachusetts Medical Society

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Избранного президента Американской ассоциации щитовидной железы, члена совета управления йода Глобальная сеть
Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: получения гонорара за одно выступление от Merck Serono
Получение гранта на исследование от: SQM.

Главный редактор

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Почетный профессор медицины, медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Международного общества клинической денситометрии, Южного Общество клинических исследований, Американский колледж руководителей медицинской практики, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская диабетическая ассоциация, Американская федерация медицинских исследований, Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Эндокринное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Артур Б. Чаусмер, доктор медицины, доктор философии, FACP, FACE, FACN, CNS Профессор медицины (эндокринология, адъюнктура), Медицинская школа Джонса Хопкинса; Аффилированный профессор-исследователь программы биоинформатики и вычислительной биологии Школы вычислительных наук Университета Джорджа Мейсона; Директор ООО С / А Информатика

Артур Б. Чаусмер, доктор медицинских наук, FACP, FACE, FACN, CNS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа эндокринологии, Американского колледжа питания, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей. -Американское общество внутренней медицины, Американская ассоциация медицинской информатики, Американское общество исследований костей и минералов, Эндокринное общество и Международное общество клинической денситометрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Обновление по йоду — Сегодняшний диетический журнал

Декабрь 2018 Выпуск

Обновление по йоду
Автор KC Wright, MS, RDN
Сегодняшний диетолог
Vol.20, № 12, стр. 24

Узнайте, какие подгруппы населения подвержены риску дефицита и как пациенты могут увеличить потребление.

Диетологи знают, что в американском рационе содержится много недоедаемых питательных веществ. В соответствии с Руководством по питанию для американцев на 2015–2020 гг. Из них, потребляемые в недостаточном количестве, калий, пищевая клетчатка и витамин D считаются питательными веществами, представляющими опасность для общественного здравоохранения.

Но есть еще одно питательное вещество, не менее важное для общественного здоровья, и диетологи должны регулярно обсуждать его с клиентами: йод.

Йод — это важный микроэлемент, который в недавней истории считался относительно повсеместным в американском рационе из-за йодирования соли. Однако на протяжении всего жизненного цикла и по мере сохранения текущих тенденций и модных тенденций в питании некоторые изменения в приеме пищи могут повышать риск дефицита йода в определенных группах населения. Фактически, дефицит йода стал недооцененной проблемой. Следовательно, диетологи должны оценивать йодный статус при оценке питания.

Йод естественным образом присутствует в одних продуктах питания, обогащен в других, доступен в поливитаминных / минеральных формулах и в виде индивидуальных пищевых добавок.Это жизненно важный компонент гормонов щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Гормоны щитовидной железы регулируют многие ключевые биохимические процессы, включая синтез белка и действие ферментов. Эти гормоны являются критическими детерминантами метаболической активности и необходимы для нормального развития скелета и центральной нервной системы как у плода, так и у младенца.1,2

Функция щитовидной железы в основном регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), секретируемым гипофизом для контроля функции и высвобождения гормонов щитовидной железы, защищая организм от гипотиреоза и гипертиреоза.1 Секреция ТТГ заставляет щитовидную железу поглощать йод и стимулирует синтез и высвобождение Т3 и Т4. Без достаточного количества йода уровень ТТГ остается высоким, что приводит к зобу — увеличению щитовидной железы, отражающему неудачную попытку организма изолировать йод из кровообращения. Добавление йододефицитного зоба приведет к уменьшению зоба в размерах.3

В других физиологических функциях йод, по-видимому, играет роль в иммунном ответе и может оказывать положительное влияние на дисплазию молочной железы и фиброзно-кистозную болезнь молочной железы.2

Региональные источники йода
Йод естественным образом присутствует как в почве, так и в морской воде. Пищевые продукты, полученные от животных и водных организмов, выращиваемых на почве или в морской воде, содержат йод. Молочные продукты, особенно молоко и зерновые продукты, являются основными источниками йода в рационе американцев. В некоторых регионах мира почвам не хватает йода, что увеличивает риск йодной недостаточности среди людей, потребляющих продукты питания в основном из этого региона, что по-прежнему является глобальной проблемой для здоровья.

До 1920-х годов и появления йодированной соли дефицит йода был обычным явлением в «поясе зоба» — Великих озерах, Аппалачах и на северо-западе Тихого океана, а также на большей части территории Канады4. Программы йодирования соли были реализованы во многих странах. , значительно снижая распространенность йодной недостаточности во всем мире2,5

Примерно 70% домохозяйств во всем мире используют йодированную соль, от почти 90% домохозяйств в Северной и Южной Америке до менее 50% в Европе и регионах Восточного Средиземноморья.6

В пищевой и йодированной соли йод присутствует в нескольких формах, включая соли натрия и калия, неорганический йод, йодат и йодид, который является наиболее распространенной формой. После употребления йодид быстро и почти полностью всасывается в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Когда он попадает в кровоток, щитовидная железа концентрирует его для синтеза гормонов щитовидной железы, а остальная часть теряется с мочой.2 В организме здорового взрослого человека с избытком йода содержится от 15 до 20 мг йода, от 70% до 80% которого хранится. в щитовидной железе.7

Потребности в питательных веществах и источники пищи
Потребности в йоде колеблются на протяжении всего жизненного цикла, от 90 мкг для детей ясельного возраста до 290 мкг для кормящих женщин. Текущие Рекомендуемые нормы потребления йода приведены в Таблице 1.8

The Total Diet Study, программа мониторинга FDA, оценила, что среднее потребление йода среди населения США колебалось от 138 до 353 мкг в день для всех возрастных и гендерных групп.9 Данные Total Diet Study не включают йод, потребляемый по собственному усмотрению. йодированной соли и, таким образом, может недооценивать истинное потребление йода большинством жителей США.10,11

Морские водоросли, включая водоросли, нори, комбу и вакаме, являются одним из лучших пищевых источников йода, но их содержание сильно варьируется — примерно от 16 до 2984 мкг на порцию 1 г. Порция трески в 3 унции содержит почти 100 мкг йода. Молочные продукты также являются хорошим источником йода из-за кормовых добавок и йодофорных дезинфицирующих средств, используемых в молочной промышленности10. Одна чашка йогурта и молока содержит 75 и 56 мкг соответственно, тогда как два ломтика обогащенного хлеба содержат 45 мкг йода.Грудное молоко и детские смеси содержат йод2,5

Количество йода в фруктах и ​​овощах варьируется в зависимости от содержания йода в почве. Впоследствии эта изменчивость влияет на содержание йода в мясе и продуктах животного происхождения, поскольку отражает содержание йода в продуктах питания животных. Примерно 1/2 стакана кукурузы содержит 14 мкг йода, а банан — всего 3 мкг. В таблице 2 перечислены избранные пищевые источники йода8

Чайная ложка йодированной соли в Соединенных Штатах содержит около 400 мкг йода, 8 но сокращение потребления соли вряд ли повлияет на потребление йода, поскольку оно обеспечивает лишь небольшую часть дневного потребления йода для большинства американцев.12 И, как известно диетологам, большая часть соли в Соединенных Штатах поступает из обработанных пищевых продуктов; производители продуктов питания почти всегда используют немодированную соль. Если йодированная соль используется в пищевой промышленности, она должна быть указана как йодированная соль в списке ингредиентов на этикетке пищевых продуктов.9

Согласно данным Consumer Lab, многие поливитаминные / минеральные добавки часто содержат йод — обычно 150 мкг из йодида калия.13 Также доступны индивидуальные йодные добавки или йодсодержащие водоросли.Порошки сушеных водорослей содержат от 0,1% до 0,5% йода, поэтому для получения 150 мкг йода потребуется от 30 до 150 мг порошка ламинарии или меньше при использовании экстрактов (которые более концентрированы по йоду) 13

Данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES), собранные в период с 1999 по 2004 год, показывают, что от 28% до 29% взрослых употребляют йодсодержащие пищевые добавки14. Важно учитывать, что добавки йода могут взаимодействовать с несколькими типами. лекарств, включая метимазол, используемых для лечения гипертиреоза; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или АПФ; и калийсберегающие диуретики.7

Когда дефицит йода является риском
Измерения уровней в моче, которые отражают потребление с пищей, обычно позволяют оценить йодный статус. В нормальных условиях организм жестко контролирует концентрацию гормонов щитовидной железы с помощью ТТГ, который обычно секретируется, когда потребление йода падает ниже 100 мкг в день.5 ТТГ увеличивает поглощение йода щитовидной железой из крови и производство гормона щитовидной железы. Однако очень низкое потребление йода может снизить выработку гормонов щитовидной железы даже при повышенном уровне ТТГ.Во всем мире дефицит йода остается проблемой общественного здравоохранения в 47 странах — около 2,2 миллиарда человек (38% населения мира) живут в районах с дефицитом йода7,14

Если потребление йода падает ниже примерно 10-20 мкг в день, возникает гипотиреоз, часто сопровождающийся зобом — обычно это самый ранний клинический признак дефицита йода.1,2 У беременных женщин дефицит йода такой степени может вызвать серьезные нарушения развития нервной системы. задержка роста плода, а также выкидыш и мертворождение.5 Хронический тяжелый дефицит йода в утробе матери вызывает синдром врожденного дефицита йода, ранее известный как кретинизм, состояние, характеризующееся множественными физическими и неврологическими отклонениями 5

Дефицит йода также оказывает множественное неблагоприятное воздействие на рост и развитие и является наиболее частой причиной предотвратимой умственной отсталости в мире.15 Расстройства, связанные с дефицитом йода, возникают в результате неадекватного производства гормонов щитовидной железы, вторичного по отношению к недостаточному количеству йода5

Женщины детородного возраста и младенцы
Хотя в большинстве западных стран наблюдается избыток йода, дефицит йода признан единственной наиболее предотвратимой причиной неврологических нарушений на глобальном уровне.6,16 Таким образом, практикующие врачи должны информировать беременных женщин и женщин, планирующих беременность, о важности потребления йода и добавок. К другим группам повышенного риска относятся дети и кормящие матери.

Некоторые страны предприняли шаги для решения этой проблемы. Например, в 2009 году в Австралии были приняты меры общественного здравоохранения, направленные на повышение содержания йода в рационе за счет обязательного обогащения хлеба йодом6,17

Как указано в таблице 1, потребность в йоде увеличивается почти на 1.В 5–2 раза во время беременности и кормления грудью соответственно. Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует женщинам, планирующим беременность, беременным или кормящим грудью, принимать добавки, содержащие 150 мкг йода в день3. Добавление йода в витамины для беременных не является обязательным в Соединенных Штатах. Не все витамины для беременных содержат достаточное количество йода. Фактически, почти четверть из 59 различных витаминов для беременных, продаваемых в период с 2016 по 2017 год, не содержала йода18

Анализ наборов данных NHANES с 2001 по 2008 год показывает, что значительная часть беременных женщин в Соединенных Штатах испытывает недостаток йода.19,20 Предыдущие исследования подтвердили, что существует плохое понимание последствий дефицита йода и что многие женщины не осознают его важность во время беременности.21 Текущие исследования показывают, что, несмотря на стратегии общественного здравоохранения, значительная часть женщин детородного возраста по-прежнему употребляет йод. дефицит. 16 Беременные и кормящие женщины, не употребляющие молочные продукты, могут быть особенно подвержены риску йодной недостаточности.

Менее серьезный дефицит йода может вызвать нарушения развития нервной системы у младенцев и детей, например, интеллект несколько ниже среднего.1,14 Помимо зоба, дефицит йода у матери от легкой до умеренной также был связан с повышенным риском СДВГ у детей и может вызвать нарушение психической функции.22 Хронический дефицит йода также может быть связан с повышенным риском фолликулярной формы щитовидной железы рак.23

Влияние текущих диетических тенденций
Диетические рекомендации для американцев на 2015–2020 годы рекомендуют вегетарианскую диету в качестве здорового режима питания24. Фактически, 40% американцев активно ищут больше растительных продуктов для включения в свой рацион.25 Поскольку растительные диеты могут быть с низким содержанием йода, люди, которые не потребляют ключевые вегетарианские источники, такие как йодированная соль или морские овощи, могут подвергаться риску дефицита йода26. Веганам особенно следует рассмотреть возможность приема добавок, если они их не употребляют. Не используйте йодированную поваренную соль или другой источник йода из пищи.

RD постоянно поощряют своих клиентов и население употреблять в пищу много богатых питательными веществами крестоцветных овощей, богатых противовоспалительными соединениями. Стоит отметить, что крестоцветные овощи, в том числе брокколи, цветная капуста, капуста, капуста, руккола, брюссельская капуста, кресс-салат и редис, богаты гойтрогенами, которые могут препятствовать усвоению йода в щитовидной железе и, таким образом, усугублять дефицит йода.2 Но для большинства людей в США, которые потребляют достаточное количество йода и придерживаются разнообразной диеты, потребление продуктов, содержащих гойтрогены, не должно вызывать беспокойства.

Женщины, которые ограничивают потребление соли с пищей, также имеют более низкую концентрацию йода в моче и могут быть более подвержены риску дефицита йода, чем женщины, которые не ограничивают потребление соли22. и польза для здоровья вытеснили стандартную йодированную поваренную соль.Потенциальная польза для здоровья от морских солей включает более высокие концентрации основных минералов, таких как кальций, железо, калий и магний. Тем не менее, в них нет добавленного йода. Это всего лишь еще один небольшой фактор, если человек подозревается в дефиците йода.

Другая проблема заключается в том, что потребительский спрос на альтернативы растительному молоку продемонстрировал феноменальный рост, в то время как продажи молочного молока резко упали.27,28 Большинство растительного молока не обогащено йодом; Следовательно, люди, которые заменяют ими молочные продукты — естественно богатые источники йода — могут подвергаться повышенному риску дефицита.

Недавний анализ содержания питательных веществ во многих альтернативах растительному молоку на рынке Соединенного Королевства показал, что, хотя многие продукты обогащены кальцием, только три из 47 немолочных напитков были обогащены йодом.29 Эти данные подтверждают аналогичные результаты предыдущих исследований здесь, в Соединенных Штатах, которые измеряли содержание йода в различных альтернативах молоку, где было обнаружено гораздо меньше йода, чем в молочных продуктах.30 И, поскольку и морепродукты, и молочные продукты являются важными источниками диетического йода, веганы могут быть на еще больший риск дефицита.

Подсчитано, что от 1 до 3 миллионов американцев соблюдают какой-либо тип палеолитической (палео) диеты с протоколом, который избегает как молочных продуктов, так и поваренной соли.31 Двухлетнее проспективное рандомизированное исследование показало, что палеодиета дает более высокие результаты. риск развития дефицита йода по сравнению с более разнообразной диетой, что позволяет предположить, что при выборе палеодиеты следует учитывать добавки 32

Чрезмерное потребление йода: последствия для здоровья
По иронии судьбы чрезмерное потребление йода может иметь некоторые из тех же симптомов, что и дефицит йода, такие как зоб, повышенный уровень ТТГ и гипотиреоз, потому что слишком большое количество йода у восприимчивых людей подавляет синтез гормонов щитовидной железы и тем самым усиливается стимуляция ТТГ, который может вызвать зоб.4,33

Йод-индуцированный гипертиреоз также может быть результатом высокого потребления йода, обычно когда йод назначают для лечения его дефицита. Однако большинство людей вряд ли превысят суточный допустимый верхний уровень потребления йода из пищевых продуктов и добавок, который составляет 900 мкг для людей в возрасте от 14 до 18 лет и 1100 мкг для взрослых.

В целом, население США потребляет достаточное количество йода. Хотя сплошное добавление йода неоправданно, необходим постоянный национальный мониторинг йода с акцентом на подгруппы населения, наиболее подверженные риску йодной недостаточности, особенно женщин детородного возраста и тех, кто соблюдает ограниченные диеты.Здесь у РД есть возможность рассказать своим клиентам о потребности в достаточном потреблении йода, учитывая в Руководстве по питанию американцев на 2015–2020 гг. Утверждение, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов» 24

.

— KC Wright, MS, RDN, пишет статьи, основанные на ее исследованиях и клиническом опыте. Она выступает за хорошее питание и устойчивые продовольственные системы по телефону www.wildberrycommunications.com .

Список литературы
1.Национальный исследовательский совет национальных академий. Последствия приема перхлоратов для здоровья. https://www.nap.edu/read/11202/chapter/1. Опубликовано в 2005 г.

2. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. https://www.nap.edu/read/10026/chapter/1. Опубликовано в 2001 г.

3. Зоб. Веб-сайт Американской тироидной ассоциации.https://www.thyroid.org/goiter/. По состоянию на 26 октября 2018 г.

4. ЮНИСЕФ. Состояние детей в мире в 2007 году: таблица 2: питание. https://www.unicef.org/publications/files/The_State_of_the_Worlds__Children__2007_e.pdf#
page = 116. Опубликовано в 2006 г.

5. Циммерманн МБ. Недостаток йода. Endocr Ред. . 2009; 30 (4): 376-408.

6. Всемирная организация здравоохранения; Чрезвычайный фонд защиты детей Организации Объединенных Наций; Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями.Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ, третье издание. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43781/9789241595827_eng.pdf;jsessionid=
8A8D521AC75A591869E20EB6706141D7? последовательность = 1. Опубликовано в 2007 г.

7. Циммерманн М.Б., Йосте П.Л., Пандав К.С. Йододефицитные расстройства. Ланцет . 2008; 372 (9645): 1251-1262.

8. Йод: информационный бюллетень для медицинских работников. Веб-сайт Управления диетических добавок Национальных институтов здравоохранения.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/. Обновлено 26 сентября 2018 г. Проверено 28 сентября 2018 г.

9. Мюррей К.В., Иган С.К., Ким Х., Беру Н., Болджер П.М. Общее исследование диеты Управления по контролю за продуктами и лекарствами США: потребление перхлората и йода с пищей. J Expo Sci Environ Epidemiol . 2008; 18 (6): 571-580.

10. Пеннингтон Дж. А., Янг Б. Е.. Железо, цинк, медь, марганец, селен и йод в пищевых продуктах из исследования общего рациона питания США. J Анальный пищевой компост . 1990; 3 (2): 166-184.

11. Пеннингтон Дж. А., Янг Б. Е., Уилсон Д. Б.. Элементы питания в диетах США: результаты исследования Total Diet Study, 1982–1986 гг. J Am Diet Assoc . 1989; 89 (5): 659-664.

12. Уменьшите количество соли — она ​​не повлияет на потребление йода. Веб-сайт Harvard Health Publishing. https://www.health.harvard.edu/heart-health/cut-salt-it-wont-affect-your-iodine-intake. Опубликовано в июне 2011 г. По состоянию на 10 сентября 2018 г.

13. Обзор добавок ламинарии. Сайт ConsumerLab.com. https://www.consumerlab.com/reviews/Kelp_Supplements_Review/Kelp/. Обновлено 27 января 2018 г. Проверено 10 сентября 2018 г.

14. Национальное обследование здоровья и питания. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт Национального центра статистики здравоохранения. https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm. Обновлено 30 октября 2018 г.

15. Сантьяго-Фернандес П., Торрес-Бараона Р., Муэла-Мартинес Дж. А. и др.Коэффициент интеллекта и потребление йода: перекрестное исследование у детей. J Clin Endocrinol Metab . 2004; 89 (8): 3851-3857.

16. Андерссон М., де Бенуа Б., Роджерс Л. Эпидемиология йодной недостаточности: йодирование соли и йодный статус. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab . 2010; 24 (1): 1-11.

17. Бернс К., Яп С., Мина А., Гантон Дж. Йододефицит у женщин детородного возраста: не только хлеб? Азия Пак Дж. Clin Nutr .2018; 27 (4): 853-859.

18. Патель А., Ли С. Ю., Стагнаро-Грин А., Маккей Д., Вонг А. В., Пирс Е. Н.. Содержание йода в самых продаваемых в США поливитаминных препаратах для взрослых и пренатальных препаратов [опубликовано в Интернете 30 октября 2018 г.]. Щитовидная железа . DOI: 10.1089 / th.2018.0386.

19. Колдуэлл К.Л., Миллер Г.А., Ван Р.Й., Джейн Р.Б., Джонс Р.Л. Йодный статус населения США, Национальное исследование здоровья и питания, 2003–2004 гг. Щитовидная железа .2008; 18 (11): 1207-1214.

20. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Е., Джонс Р.Л., Ван Р.Я. Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2006 и 2007–2008 годы. Щитовидная железа . 2011; 21 (4): 419-427.

21. Чарльтон К.Э., Йитман Х.Р., Хауэлинг Ф. Плохой йодный статус и знания, связанные с йодом накануне обязательного обогащения йодом в Австралии. Азия Пак Дж. Clin Nutr . 2010; 19 (2): 250-255.

22. Vermiglio F, Lo Presti VP, Moleti M, et al. Расстройства дефицита внимания и гиперактивности у потомков матерей, подвергшихся умеренно-умеренному дефициту йода: возможное новое расстройство дефицита йода в развитых странах. J Clin Endocrinol Metab . 2004; 89 (12): 6054-6060.

23. Даль Масо Л., Бозетти С., Ла Веккья С., Франчески С. Факторы риска рака щитовидной железы: эпидемиологический обзор, посвященный факторам питания. Контроль причин рака .2009; 20 (1): 75-86.

24. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 годы: восьмое издание. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. Опубликовано 7 января 2016 г. Проверено 14 сентября 2018 г.

25. Растительные продукты питания все больше и больше растут для розничных торговцев. Веб-сайт Nielsen. http://www.nielsen.com/us/en/insights/news/2018/plant-based-food-options-are-sprouting-growth-for-retailers.html. Опубликовано 13 июня 2018 г. Проверено 20 сентября 2018 г.

26. Мелина В., Крейг В., Левин С. Позиция Академии питания и диетологии: вегетарианские диеты. Дж. Acad Nutr Diet . 2016; 116 (12): 1970-1980.

27. Обзор рынка немолочного молока в США. Сайт Mintel. https://store.mintel.com/us-non-dairy-milk-market-report. Опубликовано в сентябре 2017 г. По состоянию на 27 сентября 2018 г.

28. Продажи молочного молока в США скисают, поскольку продажи немолочного молока в 2015 г. выросли на 9%. Веб-сайт Mintel. http://www.mintel.com/press-centre/food-and- drink / us-sales-of-dairy-milk-turn-sour-as-non-dairy-milk-sales-grow-9-in- 2015 г.Опубликовано 20 апреля 2016 г. Проверено 27 сентября 2018 г.

29. Bath SC, Hill S, Infante HG, Elghul S, Nezianya CJ, Rayman MP. Концентрация йода в напитках, альтернативных молоку, доступных в Великобритании, по сравнению с коровьим молоком. Br J Nutr . 2017; 118 (7): 525-532.

30. Ma W, He X, Braverman L. Содержание йода в заменителях молока. Щитовидная железа . 2016; 26 (9): 1308-1310.

31. Барклай Э. Был ли 2013 год действительно годом палеодиеты? Сайт Национального общественного радио.https://www.npr.org/sections/thesalt/2013/12/27/257669972/was-2013-really-the-year-of-the-paleo-diet. Опубликовано 30 декабря 2013 г. Проверено 10 сентября 2018 г.

32. Manousou S, Stål M, Larsson C. Диета палеолитического типа приводит к дефициту йода: 2-летнее рандомизированное исследование с участием женщин с ожирением в постменопаузе. евро J Clin Nutr . 2018; 72 (1): 124-129.

33. Pennington JA. Обзор отчетов о токсичности йода. J Am Diet Assoc .1990; 90 (11): 1571-1581.

Суточное потребление йода и влияние снижения потребления соли на профилактику йода среди населения Италии

1. 1

   Pearce EN, Andersson M, Zimmermann MB. Йодное питание в мире: где мы находимся в 2013 году ?. Щитовидная железа 2013; 23 : 523–528.

   CAS Статья Google Scholar

2. 2

   Деланж F. Дефицит йода как причина повреждения мозга. Postgrad Med J 2001; 77 : 217–220.

   CAS Статья Google Scholar

3. 3

   Циммерманн МБ. Недостаток йода. Endocr Rev 2009; 30 : 376–408.

   CAS Статья Google Scholar

4. 4

   Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные исходы у их детей: результаты Продольного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC). Lancet 2013; 382 : 331–337.

   CAS Статья Google Scholar

5. 5

   Консультация экспертов ВОЗ. Соль как средство укрепления. 2007 г. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596787_eng.pdf.

6. 6

   ЮНИСЕФ. Устойчивое устранение дефицита йода: прогресс после Всемирного саммита в интересах детей 1990 года . Детский фонд Организации Объединенных Наций, Нью-Йорк, 2008 г.Доступно по адресу: http://www.childinfo.org/files/idd_sustainable_elimination.pdf.

7. 7

   Haldimann M, Alt A, Blanc A, Блондо К. Содержание йода в пищевых группах. J Food Comp Anal 2005; 18 : 461–471.

   CAS Статья Google Scholar

8. 8

   Pearce EN, Pino S, He X, Bazrafshan HR, Lee SL, Braverman LE et al . Источники диетического йода: хлеб, коровье молоко и детские смеси в районе Бостона. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 3421–3424.

   CAS Статья Google Scholar

9. 9

   Даль Л., Йоханссон Л., Юлшамм К., Мельцер Х.М. Содержание йода в норвежских продуктах питания и диетах. Public Health Nutr 2004; 7 : 569–576.

   Артикул Google Scholar

10. 10

    Рекомендация ВОЗ 2012: Потребление натрия для взрослых и детей.Женева, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sodium_intake_printversion.pdf.

11. 11

    Leclercq C, Arcella D, Piccinelli R, Sette S, Le Donne C, Turrini A et al . Итальянское национальное исследование потребления пищевых продуктов INRAN-SCAI 2005–06: основные результаты с точки зрения потребления пищевых продуктов. Public Health Nutr 2009; 12 : 2504–2532.

    Артикул Google Scholar

12. 12

    Европейский комитет по стандартизации пищевых продуктов — Определение элементов и их химических разновидностей — Общие соображения и особые требования, CEN — Центр управления Avenue Marnix 17 B-1000 Bruxels (B).UNI EN 13804: 2013.

13. 13

    Европейский комитет по стандартизации пищевых продуктов — Определение микроэлементов — Определение йода с помощью ICP-MS (масс-спектрометрия с индуктивно связанной плазмой). UNI EN 15111: 2007.

14. 14

    ВОЗ / ЮНИСЕФ / ICCIDD. Оценка йододефицитных заболеваний и контроль за их устранением. Руководство для руководителей программ Третье издание Приложение 1: Метод титрования для определения содержания йодата соли и содержания йода соли . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2007 г.

15. 15

    Общие требования к компетенции испытательных и калибровочных лабораторий Европейского комитета по стандартизации, UNI CEI EN ISO / IEC 17025: 2005.

16. 16

    Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины национальных академий Рекомендации по потреблению пищевых продуктов: основное руководство по потребностям в питательных веществах . The National Academies Press: Вашингтон, округ Колумбия, 2006.

17. 17

    EPA 6047, 2000 Присвоение значений необнаруженным / не определенным количественно остаткам пестицидов в оценках воздействия продуктов питания на человека.Доступно по адресу: http://www.epa.gov/oppfead1/trac/science/trac3b012.pdf.

18. 18

    Ladyman SR, Augustine RA, Grattan DR. Гормональные взаимодействия, регулирующие энергетический баланс во время беременности. J Нейроэндокринол 2010; 22 : 805–817.

    CAS PubMed Google Scholar

19. 19

    Секретариат ВОЗ Андерссон М., Секретариат ВОЗ де Бенуа В, Секретариат ВОЗ Деланж Ф, Секретариат ВОЗ Зупан Дж. Секретариат ВОЗ Профилактика йодной недостаточности и борьба с ней у беременных и кормящих женщин и у детей в возрасте до 2 лет: выводы и рекомендации технической консультации. Public Health Nutr 2007; 10 : 1606–161.

    Артикул Google Scholar

20. 20

    Чавасит V, Малайвонгсе П., Джудпрасонг К. Исследование стабильности йода в йодированной соли с использованием различных модельных условий приготовления. J Food Comp Anal 2002; 15 : 265–276.

    CAS Статья Google Scholar

21. 21

    Диосади Л.Л., Альберти Дж.О., Венкатеш Маннар М.Г., Стоун Т.Г.Стабильность йода в йодированной соли, применяемой для коррекции йододефицитных расстройств. Food Nutr Bull 1997; 18 : 388–396.

    Google Scholar

22. 22

    Flachowsky G, Franke K, Meyer U, Leiterer M, Shone F. Факторы влияния на содержание йода в коровьем молоке. Eur J Nutr 2013; 53 : 351–365.

    Артикул Google Scholar

23. 23

    Watutantrige Fernando S, Barollo S, Nacamulli D, Pozza D, Giachetti D, Frigato F et al .Йодный статус школьников, проживающих на северо-востоке Италии: важность использования йодированной соли и молока. Eur J Clin Nutr 2013; 67 : 366–370.

    CAS Статья Google Scholar

24. 24

    Tonacchera M, Dimida A, De Servi M, Frigeri M, Ferrarini E, De Marco G et al . Обогащение овощей йодом улучшает питание человека: in vivo свидетельства в пользу новой модели йодной профилактики. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 : E694 – E697.

    CAS Статья Google Scholar

25. 25

    Циммерманн М.Б., Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее Nutr Rev 2012; 70 : 553–570.

    Артикул Google Scholar

26. 26

    Томпсон Б.М. Моделирование питания: распределение потребления соли из обработанных пищевых продуктов в Новой Зеландии. Br J Nutr 2009; 102 : 757–765.

    Артикул Google Scholar

27. 27

    Ni Mhurchu C, Capelin C, Dunford EK, Webster JL, Neal BC, Jebb SA et al . Содержание натрия в обработанных пищевых продуктах в Соединенном Королевстве: анализ 44 000 продуктов питания, приобретенных 21 000 домохозяйствами. Am J Clin Nutr 2011; 93 : 594–600.

    Артикул Google Scholar

28. 28

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Жизненно важные признаки: категории продуктов питания, вносящие наибольший вклад в потребление натрия — США, 2007–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61 : 92–98.

    Google Scholar

29. 29

    Расмуссен Л. Б., Йоргенсен Т., Перрилд Х., Кнудсен Н., Крейбьерг А., Лаурберг П. и др. . Обязательное обогащение хлеба и соли йодом увеличивает выведение йода у взрослых в Дании — 11-летнее последующее исследование. Clin Nutr 2013; электронный паб в преддверии печати 9 ноября 2013 г .; DOI: 10.1016 / j.clnu.2013.10.024.

30. 30

    Verkaik-Kloosterman J, van’t Veer P, Ocke MC. Имитационная модель точно оценивает общее потребление йода с пищей. J Nutr 2009; 139 : 1419–1425.

    CAS Статья Google Scholar

31. 31

    Циммерманн МБ. Дефицит йода в промышленно развитых странах. Clin Endocrinol 2011; 75 : 287–288.

    CAS Статья Google Scholar

32. 32

    Osservatorio Nazionale per il Monitoraggio della Iodoprofilassi in Italia Attività di sorveglianza — Dati Nazionali 2011.Доступно по адресу: http://www.iss.it/osnami/index.php?lang=1&anno=2014&tipo=21.

33. 33

    Jahreis G, Hausmann W, Kiessling G, Franke K, Leiterer M. Биодоступность йода при обычном рационе с высоким содержанием молочных продуктов — результаты исследований баланса у женщин. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2001; 109 : 163–167.

    CAS Статья Google Scholar

Йод — обзор | Темы ScienceDirect

Йод

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина.Гормоны щитовидной железы регулируют скорость энергетического обмена в организме и необходимы для роста и развития молодых животных.

Пищевой йод хорошо всасывается в форме йодида из рубца, тонкого и толстого кишечника. Абсорбированный йодид в основном поглощается щитовидной железой для синтеза гормонов щитовидной железы или выводится с мочой и молоком. Когда потребление йода низкое или предельное по сравнению с потребностями, более высокий процент абсорбированного йодида поглощается щитовидной железой.Молоко обычно содержит от 30 до 300 мкг йода на 1 ^-1 , и содержание йода в молоке увеличивается по мере увеличения потребления йода.

Первым признаком йодной недостаточности обычно является увеличение щитовидной железы (зоб) у новорожденного теленка. Дефицит йода также может привести к тому, что телята родятся безволосыми, слабыми или мертвыми. У взрослого крупного рогатого скота клинические признаки йодной недостаточности реже. Однако дефицит йода может вызвать снижение воспроизводства у коров, характеризующихся нерегулярным циклом, низким уровнем оплодотворения и задержкой плаценты, а также снижением либидо и качества спермы у самцов.Связанный с белком йод в сыворотке крови, вес щитовидной железы у новорожденных и йод в молоке использовались для оценки йодного статуса.

Потребность в йоде варьируется от 0,27 мг кг ^-1 рациона нелактирующего крупного рогатого скота до 0,50 мг кг ^-1 рациона лактирующих молочных коров. Однако зобогенные вещества (вещества, вызывающие зоб) в некоторых кормах могут увеличивать потребность в йоде в два-четыре раза в зависимости от количества и типа присутствующих зобогенов. Цианогенетические гойтрогены можно найти в белом клевере, просе, сырых соевых бобах, сладком картофеле и кукурузе.Они ухудшают усвоение йода щитовидной железой, и их влияние можно преодолеть за счет увеличения количества йода в рационе. Тиоурациловые гойтрогены, содержащиеся в репе, рапсе, капусте и капусте, ингибируют йодирование остатков тирозина при образовании гормонов щитовидной железы. Действие тиоурациловых гойтрогенов труднее обратить вспять с помощью добавок йода, и, возможно, потребуется удалить ответственные корма из рациона.

Содержание йода в кормах сильно варьируется в зависимости от содержания йода в почве.Большинство дополнительных источников йода легко доступны для усвоения животными. Йод обычно добавляется в диеты или в минералы свободного выбора, такие как дигидроиодид этилендиамина (EDDI) или йодат кальция. Формы йодида, такие как калий и йодид натрия, менее стабильны в минеральных добавках, и значительные потери могут происходить в результате тепла, влаги, света и воздействия других минералов. В концентрациях, значительно превышающих диетические потребности, EDDI использовался у крупного рогатого скота для предотвращения гниения копыт.В Соединенных Штатах в настоящее время 50 мг йода из EDDI — это максимальное количество, которое можно кормить на душу населения в день. Кормление более высокими уровнями EDDI может привести к концентрации йода в молоке и мясе, которые небезопасны для потребления человеком.

Йод — польза для здоровья и сколько вам нужно

На этой странице

Что такое йод?

Йод — это элемент, необходимый для нормального роста и развития мозга.

Здоровая диета требует достаточного количества йода, но слишком много может вызвать проблемы со здоровьем.У многих австралийцев в рационе достаточно йода, а у некоторых — нет.

Что делает йод?

Йод помогает щитовидной железе в области шеи вырабатывать гормон тироксин. Тироксин контролирует многие способы работы определенных клеток.

Тироксин важен для роста костей и нервов, а также для того, как белки, жиры и углеводы используются в организме.

Йод важен до рождения, у младенцев и маленьких детей. Это важно для развития мозга и нервной системы, 5 чувств, внимательности и координации.

Сколько йода мне нужно?

Сколько йода вам нужно, зависит от вашего возраста и жизненного цикла:

Стадия жизни	Рекомендуемая суточная доза йода (мкг в день)
Младенцы от 0 до 6 месяцев	90
Младенцы от 7 до 12 месяцев	110
Дети от 1 года до 8 лет	90
Дети от 9 до 13 лет	120
Подростки от 14 до 18 лет	150
Взрослые	150
Беременные	220
Кормящие женщины	270

^{Источник: NHMRC}

Слишком мало или слишком много йода может вызвать проблемы.

Недостаток йода может вызвать сильную усталость, чувство холода, проблемы с концентрацией внимания и выпадение волос. А без достаточного количества йода щитовидная железа может увеличиваться, образуя зоб. Это проявляется в виде шишки на шее.

Слишком много йода (обычно из добавок) может быть опасно для людей с заболеваниями щитовидной железы.

Как получить достаточно йода?

Вы получаете йод из пищи. К продуктам с высоким содержанием йода относятся такие морепродукты, как устрицы, окунь и морские водоросли. Консервированный лосось, хлеб, яйца, молоко и молочные продукты, такие как йогурт, также содержат йод.

Йод также добавляют во многие виды соли. Вы можете проверить этикетку.

Йодированная соль теперь используется в хлебопечении. На упаковке указано, сколько йода содержится в хлебе.

Йод и беременность

Если вы беременны, проверьте, достаточно ли вы потребляете йода. Низкий уровень йода может увеличить риск выкидыша.

No related posts.