Латеральная головка квадрицепса: упражнения для прямой, латеральной, медиальной и промежуточной головок четырехглавой мышцы бедра
Что следует учитывать при тренировке четырехглавой мышцы бедра. | Механическое напряжение.
Четырехглавая мышца бедра является одной из самых большой мышечной группой мышц нижних конечностей,чей объем составляет около 1800 кубических сантиметров. Гипертрофия этой мышечной группы является очень важной для большинства видов спорта,в особенности для представителей бодибилдинга,но прежде, чем мы приступим к детальному анализу того,как именно требуется тренировать четырехглавую мышцу бедра, нам необходимо узнать следующие параметры:
1)Анатомия — если мы знаем откуда мышца берет свое начало и где она крепится, то мы можем сделать основные прогнозы относительно того, какие упражнения будут наиболее эффективны для их тренировки.
2)Региональная анатомия — иногда мышца имеет несколько областей, каждая из которых имеет различные характеристики. Если такое происходит, то может потребоваться несколько упражнений для тренировки этой мышцы, чтобы прицельно нагрузить каждый регион теми методами, которые соответствуют его индивидуальным характеристикам.
3)Длина внутреннего крутящего момента — длина внутреннего крутящего момента мышц определяет вклад во вращательный момент сустава относительно других мышц, участвующих в выполнении одного движения. В тех случаях, когда длина внутреннего крутящего момента изменяется относительно угла движения в суставах во время выполнения движения, то это будет определять вклад мышечных групп, которые будут нагружаться наиболее эффективно с помощью тех или иных упражнений в зависимости от ее кривой сопротивления .
4)Длина саркомера — рабочая длина саркомера мышечных волокон https://www.instagram.com/p/BrPiTh2gdcj/ во всем ее физиологическом диапазоне движений определяет то, насколько мышца может испытывать гипертрофию, вызванную растяжением https://www.instagram.com/p/Bl5U_7AHIVE/ (гипертрофию не сократительных элементов). Только те саркомеры мышечных волокон,которые растягиваются более определенной длины https://www.instagram.com/p/Bm0GBxSh4p7/?taken-by=chrisabeardsley будут улавливать пассивное механическое напряжение, что позволит увеличить региональную гипертрофию в дистальных отделах мышцы.
5)Восприимчивость к повреждению мышц — количество повреждений мышц, которое мышца испытывает после тренировки, является основным фактором, определяющим частоту,с которой мы можем использовать тренировку на одну мышечную группу, так как мы хотим избегать тренировок в том случае, если центральное утомление (которое вызывается травматикой мышц) еще присутствует, так как центральное утомление будет снижать степень произвольной активации, в ходе чего ВПДЕ могут не быть рекрутированы.
# 1. анатомия
Четырехглавая мышца бедра формально состоит из четырех головок :прямой мышцы бедра (rectus femoris), латеральной мышцы бедра (vastus lateralis), промежуточной мышцы бедра (vastus intermedius) и медиальной мышцы бедра(vastus medialis). Все четыре головки иннервируются бедренным нервом . Некоторые исследования указывают на то,что на самом деле головок иногда может быть пять https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28833609 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26732825 ,но тем не менее для нашего примера это не так принципиально.
Из всех четырех головок только лишь прямая мышца бедра является единственной двух-суставной мышцей,которая может сгибать бедро и разгибать голень в коленном суставе, в то время как остальные три головки являются одно-суставными мышцами ,которые выполняют только разгибание голени в коленном суставе.
Промежуточная мышца бедра расположена на внешней (боковой) стороне ноги между медиальной и латеральной головками, под прямой мышцей бедра. Она берет свое начало на передней поверхности бедренной кости от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит в сухожилие, которое в дистальном отделе крепится к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырёхглавой мышцы .
Прямая мышца бедра является наиболее длинной из всех головок , занимает всю переднюю поверхность бедра. Она берет свое начало от нижней передней подвздошной ости, надвертлужной борозды.
Латеральная мышца бедра занимает почти всю переднелатэральную поверхность бедра , берет свое начало от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы шероховатой линии бедра.
Медиальная мышца бедра,занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Она берет свое начало на передней поверхности бедренной кости — от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое в дистальном отделе присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырёхглавой мышцы.
Все четыре головки переходят в одно сухожилие надколенника, которое прикрепится к бугристости большеберцовой кости.
На практике нам важно понимать лишь то,что четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок и является основным разгибателем голени в коленном суставе, поэтому чисто технически все четыре головки могут быть тренированы с помощью разновидностей упражнений, которые включают в себя разгибание голени (либо в отдельности, либо в сочетании с разгибанием бедра).
Несмотря на это, прямая мышца бедра является также сгибателем бедра и может также тренироваться с помощью упражнений на сгибание бедра. Тем не менее,стоит помнить о том,что во время разгибания бедра прямая мышца бедра может работать,как мышца антагонист разгибанию бедра,что потенциально может означать,что она будет играть лишь незначительную роль во время упражнений ,в которых происходит разгибание бедра и колена одновременно (во время много-суставных упражнений,таких,как приседания,жим ногами итд.).
# 2. Региональная анатомия
Иннервация
Все четыре головки квадрицепса иннервируются бедренным нервом. Тем не менее, существует теоретическая возможность для каждой из мышц квадрицепса активироваться в большей мере в результате различий в их иннервации,поскольку внутри каждой головки четырехглавой мышцы есть отдельно иннервируемые области . В целом, четырехглавая мышца бедра может быть подразделена на проксимальные и дистальные области или проксимальные, средние и дистальные области в зависимости от их иннервации. В действительности можно отметить ,что иннервация может наблюдаться в большей мере в проксимальной области,как и в дистальной https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17149742 . Прямая мышца бедра получает иннервацию двух своих регионов (дистального и проксимального) по отдельности https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2254163 .
Поскольку головки квадрицепса имеют области, которые иннервируются отдельно, некоторые исследователи изучили то,как это влияет на их функцию во время тех или иных движений. Что касается прямой мышцы бедра,то было установлено, что сгибание бедра приводит к большей активации в ее проксимальной области https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3313973/ , в то время как разгибание голени приводит к большей активации в дистальной и средней области https://www.instagram.com/p/BSiZHdGD1Dr/?taken-by=chrisabeardsley . Такая региональная активация также может наблюдаться во время ходьбы ,бега и во время езды на велосипеде https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25246002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26610353 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25524446 , и, похоже,что она заметно различается между всеми этими движениями https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5560678/ .
Таким образом мы может сказать,что по-видимому, существует функциональный эффект отдельно иннервируемых областей прямой мышцы бедра. Это имеет ключевое значение для построения программ тренировок в некоторых видах спорта ,где пытаются развить прямую мышцу бедра в качестве сгибателя бедра (как например это происходит в спринтерском беге) ,поскольку если иннервация различна,то не рационально выполнять разгибание голени,если цель усилить прямую мышцу бедра в тех регионах,которые отвечают за сгибание бедра. Также эта информация может иметь большое значение для гипертрофии,где ставится цель максимальной гипертрофии прямой мышцы бедра по всему ее спектру.
Кроме того, медиальная мышца бедра может быть подразделена на два отдельных региона ,один из которых принимает участие в разгибании голени,тогда как другой принимает участие в стабилизации коленной чашечки во время разгибания голени https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15832351
На практике имеются убедительные доказательства того, что некоторые из регионов четырехглавой мышцы бедра имеют области, которые можно активировать в отдельности во время различных упражнений. Эти области, по-видимому, организованы,как проксимально,так и дистально, а в случае прямой мышцы бедра даже отдельно активируются сгибанием бедра и разгибанием колена. Это говорит о том, что различные упражнения могут быть оптимальными для тренировки четырехглавой мышцы бедра.
# 3. Длина внутреннего крутящего момента.
Разгибание голени.
Во многих исследованиях измерялись длина внутренних крутящих моментов для четырехглавой мышцы во время разгибания голени
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2079066
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5411230/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705857/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9422462
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1733995
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6725319
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3681528
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2292604
Исследования,которые изучали длину внутренних крутящих моментов для прямой мышцы бреда https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705857/ обнаружили, что прямая мышца бедра показывает постепенное снижение величины внутреннего крутящего момента с увеличением угла сгибания в коленном суставе, хотя пиковый крутящий момент регистрируется где-то при угле 45 градусов относительно полного разгибания голени https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2292604 .Величина внутренних крутящих моментов в разгибании голени для прямой мышцы бедра была почти в два раза больше при разогнутой голени,чем при полностью согнутой .
Когда рассматривалась длина внутренних крутящих моментов для других трех головок четырехглавой мышцы бедра во время выполнения много-суставных упражнений,таких,как приседание https://www.researchgate.net/publication/301690652_Relative_Muscle_Contributions_to_Net_Joint_Moments_in_the_Barbell_Back_Squat , то их крутящие моменты также были снижены в момент полного сгибания голени и постепенно увеличивались, достигая своего плато ,начиная от угла 45 градусов относительно полного разгибания голени. Тем не менее крутящий момент при полном сгибании голени для трех головок квадрицепса был все еще достаточно значимый ,чтобы позволить проявить силу и способствовать разгибанию колена во время глубокого приседания.
Эта информация потенциально может говорить о том,что применение частичной амплитуды в приседаниях до угла 45 градусов может являться эффективной стратегией развития трех головок квадрицепса (для ее сократительных элементов),так как начиная от 45 градусов относительно полного разгибания голени наблюдаются большие внутренние крутящие моменты трех головок квадрицепса. Тем не менее,что касается участия прямой мышцы бедра в много-суставных упражнениях,то прямая мышца бедра не показывает больших внутренних крутящих моментов,по этой причине во время приседаний она практически не гипертрофируется https://www.instagram.com/p/By4lmGlA06c/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27032805 . Это объясняет то, почему тренировка квадрицепса одними лишь приседаниями не вызывает рост мышц прямой мышцы бедра https://www.instagram.com/p/Bzui4r_Adqv/ .
Сгибание бедра.
Хотя известно, что прямая мышца бедра имеет значительную величину внутреннего крутящего момента в сгибании бедра https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20118525 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3952148 , ее крутящий момент может существенно различаться у разных людей https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8872275 . Также что примечательно ,длина внутреннего крутящего момента в сгибании бедра для прямой мышцы бедра постепенно уменьшается с увеличением угла сгибания бедра и является самой большой при полном разгибании бедра . Напротив, другие основные сгибатели бедра,такие,как подвздошно-поясничные мышцы, показывают увеличение длины внутреннего крутящего момента при увеличении сгибания бедра . Несмотря на это, прямая мышца бедра все еще имеет значительную длину внутреннего крутящего момента в момент полного сгибания бедра, что означает, что мышца все еще будет антагонистом разгибателей бедра в приседе, даже при использовании глубокого приседания (что объясняет то,почему она не растет после приседаний).
Таким образом, представляется вероятным, что мы можем максимизировать вклад прямой мышцы бедра в движение сгибания бедра, поместив точку максимального сокращения на полное разгибание бедра (как показано на этом видео,где выполняется упражнение на сгибание бедра с кабелем,где пиковые силы приходятся на момент разогнутого бедра https://www.youtube.com/watch?v=z6teUHdOunQ . Напротив, мы можем максимизировать вклад других сгибателей бедра,таких,как подвздошно-поясничная мышца, помещая точку максимального сокращения при полном сгибании бедра.
На практике можно сказать,что три головки квадрицепса могут быть полностью развиты при помощи классических приседаний,как с полной,так и частичной амплитудой.Тем не менее, в много-суставных упражнениях на разгибание бедра и колена (например, приседания) прямая мышца бедра имеет слабый крутящий момент по всей амплитуде движения.Таким образом упражнения для разгибания бедра при одновременном разгибании голени (приседания,жим ногами итд) необходимо дополнять упражнениями для развития прямой мышцы бедра , как разгибание голени в одном суставе,как например при выполнении сиси-приседаний , либо можно выполнять разгибание голени сидя. Так как при разогнутом бедре крутящий момент в разгибании голени для прямой мышцы бедра увеличивается,то вероятно использование сиси-приседаний с собственным весом тела https://www.youtube.com/watch?v=bMBxJsBgTao или упражнения на разгибание голени с максимальным отклонением корпуса назад https://youtu.be/VlAEjwzN6K4?t=72 будут оптимальными упражнениями для развития прямой мышцы бедра ,особенно ее дистальных отделов . При использовании упражнений на сгибание бедра для развития проксимального отдела прямой мышцы бедра лучше использовать упражнения,где пиковые силы приходятся на разогнутое бедро (как демонстрируется в этом видео https://www.youtube.com/watch?v=z6teUHdOunQ .
# 4. Рабочая длина саркомеров.
Многочисленные исследования изучали рабочую длину саркомеров для каждой из головок квадрицепса https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29258751
https://www.instagram.com/p/BrPiTh2gdcj/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29258751
В целом из этих обзоров кажется вероятным,что прямая мышца бедра не может испытывать активную недостаточность,однако может испытывать гипертрофию, вызванную растяжением . Вероятно, по этой причине большинство исследований, в которых оценивалось влияние силовых тренировок при которых прямая мышца бедра тренировалась из укороченного и из растянутого положения, выявили,что тренировка в растянутом положении проводит к большей гипертрофии прямой мышцы бедра.
Более того, есть некоторые признаки полагать, что три остальные головки также могут в большей мере испытывать перегрузку,если нагружаются из растянутого положения https://www.instagram.com/p/BrPiTh2gdcj/ . Кроме того, кажется, что при сгибании колена до угла 90 градусов саркомеры медиальной головки испытывают большее растяжение,чем латеральной https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29258751 ,что соответственно может выражаться в большей гипертрофии этой головки при ее перегрузке из растянутого положения.
На практике можно сказать,что прямая мышца бедра может испытывать гипертрофию, вызванную растяжением и не испытывает активную недостаточность. Использование упражнений,в которых квадрицепсы нагружаются из растянутого положения ,где нагрузка приходится на момент разогнутого бедра при согнутой голени (как например при выполнении сиси-приседаний,так и глубоких приседаний,когда речь идет о гипертрофии растяжения для остальных трех головок), вероятно увеличит рост четырехглавой мышцы бедра за счет гипертрофии растяжения и может вызвать чуть больший рост медиальной головки,так как она будет растягиваться больше всего. Прямая мышца бедра не может подвергаться риску активной недостаточности при тренировке в укороченном положении (при выполнении разгибания голени в том случае,если бедро согнуто,как например это происходит во время выполнения разгибания голени сидя,где бедро согнуто) .
# 5. Восприимчивость к повреждению мышц.
Как это ни странно, квадрицепсы на самом деле являются наиболее быстро восстанавливающимися мышцами.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737787/
https://www.instagram.com/p/BuV21BzAc1d/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16007451
.Возможно причина кроется в типе волокон и величине произвольной активации.Исследования сообщают ,что латеральная мышца бедра приблизительно состоит на 50% из мышечных волокон типа I и 50% — типа II https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23558383 , это делает мышцы квадрицепса более медленными, чем другие мышцы,что говорит о том,что они будут испытывать меньшее повреждение мышц.
Произвольная активация.
Известно,что квадрицепсы тяжелее активировать произвольно по сравнению с другими мышечными группами https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11870692 . Это указывает на то, что большое количество высокопороговых двигательных единиц в четырехглавой мышце не рекрутируется очень легко,а так как самые высокопороговые мышечные волокна наиболее восприимчивы к повреждениям,то исходя из этого ,травматика этих мышечных групп после тренировки как правило меньше.
На практике крайне низкий уровень произвольной активации и большой процент медленных волокон снижает повреждение после тренировки. Таким образом представляется возможным тренировать квадрицепсы с большей частотой,в большем объеме и представляется возможным использовать такие методы,как много повторка,где накопление ионов кальция может быть выше, так как они восстанавливаются быстрее, чем большинство мышц.
Выводы статьи.
Квадрицепсы состоят из прямой мышцы бедра, медиальной головки,латеральной головки и промежуточной головки, которые все иннервируются бедренным нервом. Из этих четырех головок, прямая мышца бедра является единственной двух-суставной мышцей (она сгибает бедро и разгибает голень). Другие же являются одно-суставными мышцами (они только разгибают голень ).
Некоторые из головок имеют области, которые активируются отдельно от других во время различных движений или упражнений. Эти области, по-видимому, организованы проксимально-дистально, а в случае с прямой мышцей бедра даже отдельно активируются сгибанием бедра и разгибанием голени в проксимальном и дистальном отделе. Это говорит о том, что различные упражнения,такие как много-суставные, так и одно-суставные, выполняемые с разной амплитудой, могут оптимально нагружать головки четырехглавой мышцы,и требуется более одного упражнения,чтобы максимально стимулировать все области. В частности, отдельные упражнения для сгибания бедра и разгибания колена могут быть полезны для тренировки проксимального и дистального отделов прямой мышцы бедра.
В приседаниях прямая мышца бедра имеет слабые крутящие моменты и практически не растет после приседаний. Таким образом, и комбинированные упражнения,как много-суставные,так и одно-суставные ,например, приседания классические , сиси-приседания,сгибание бедра , необходимы для полного развития четырехглавой мышцы. При использовании упражнений на сгибание бедра для тренировки проксимального отдела прямой мышцы бедра пиковая нагрузка должна возникать в начале концентрической фазы (при полном разгибании бедра).
Также работая в одно-суставных движениях,таких,как сиси-приседания и полные приседания, может наблюдаться гипертрофия, вызванная растяжением не сократительных элементов клетки,таких,как титин. Прямая мышца бедра не может подвергаться риску активной недостаточности при тренировке на очень коротких отрезках,как например при разгибании голени сидя,если бедро сильно согнуто,однако может проявлять больший крутящий момент при разгибании голени и испытывать гипертрофию растяжения ,если бедро разогнуто .Поэтому для ее тренировки рационально использовать такие варианты упражнений,как сиси-приседания,либо выполнять разгибание голени на тренажере, отклоняясь далеко назад.
Низкий уровень произвольной активации четырехглавой мышцы затрудняет ее повреждение. Таким образом, она восстанавливается быстрее, чем большинство других мышц, поэтому ее можно тренировать довольно часто.
Тренировка широкой латеральной мышцы квадрицепса
Квадрицепс состоит из 4-х различных мышц, работающих вместе. Именно поэтому они имеют общее название. Во время выполнения приседаний со штангой квадрицепс работает продольно. В итоге ноги в боковой проекции становятся шире. Наряду с боковой проекцией есть еще фронтальная, которая также должна иметь достойный вид. Как этого добиться? Нужно качать приводящие мышцы, которые находятся на внутренней поверхности бедер. Согласно физиологии, на эти мышцы приходится до 30% совокупного объема мышц ног.
Однако здесь есть еще одна тонкость – латеральная мышца, которая входит в состав квадрицепса, смещена от центральной оси бедра наружу. Развитость этой мышцы образует так называемое “галифе”, визуально увеличивая объем ноги. Выходит, нужно всего-навсего раскачать эту мышцу? Верно, осталось только подобрать правильное упражнение для этого.
Вообще, для накачки квадрицепса есть два лучших упражнения:
Какое из этих упражнений позволит накачать “галифе”? Давайте разбираться.
Гакк-приседы
При выполнени этого упражнения в работу активно включаются ягодицы, которые работают вместе с латеральной мышцей. Их работа идентична работе спины и бицепсов или груди и трицепсов. То есть латеральная мышца получает хорошую долю нагрузки. Однако стандартное выполнение гакк-приседов тут не подходит. Чтобы включить в работу латеральные мышцы, необходимо немного изменить технику упражнения – поставьте ступни на расстояние 20 см друг от друга.
Выпады со штангой
Это упражнение также включает в работу ягодицы, однако на помощь им приходят приводящие мышцы внутренней поверхности бедра. При этом широкие латеральные практически полностью освобождены от нагрузки. Данное упражнение нам не подходит.
Видео по теме: “Выполнение гакк-приседов в тренажере”
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра
Четырехглавая мышца бедра или квадрицепс – это группа из четырех мышц, расположенная на передней поверхности бедра, которая с помощью сухожилия крепится к надколеннику. В случае, если целостность сухожилия нарушается, возникает разрыв – очень редкая, но крайне опасная травма. Разрыв бывает полным или частичным. Если вовремя не распознать травму и не прооперировать пациента, ему грозит инвалидность.
Клиническая анатомия
Четыре мышцы квадрицепса бедра – прямая мышца бедра, а также медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы бедра – соединяются в области переднего верхнего полюса надколенника, откуда и берет начало сухожилие мышцы. Волокна сухожилия четырехглавой мышцы расположены слоями. Наиболее поверхностно расположены волокна прямой мышцы бедра, следом за ними идут волокна латеральной широкой и медиальной широкой мышц. Работая вместе, мышцы квадрицепса бедра, сухожилие четырехглавой мышцы, а также связка надколенника осуществляют разгибание в коленном суставе.
Перечисленные мышцы иннервируются бедренным нервом и кровоснабжаются бедренной артерией. Если говорить точнее, то прямая мышца бедра, а также промежуточная широкая и латеральная широкая мышцы получают артериальную кровь от латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Медиальная широкая мышца питается от бедренной артерии, латеральной верхней коленной артерии (являющейся боковой ветвью подколенной артерии) и глубокой артерии бедра.
Латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы совместно разгибают колено, а также помогают контролировать траекторию скольжения надколенника.
Латеральная широкая мышца – самая крупная в составе квадрицепса бедра. Она помогает тянуть коленную чашечку латерально. При этом данное действие уравновешивается работой медиальной широкой мышцы, наименьшей в группе квадрицепса, которая тянет надколенник медиально. Промежуточная широкая мышца помогает стабилизировать срединную линию траектории скольжения надколенника.
Читайте также статью: Дифференциальная диагностика пателлофеморальной и тибиофеморальной боли.
Совместное сокращение данной группы мышц приводит к экстензии голени. Прямая мышца бедра также играет существенную роль в сгибании бедра. Разрыв центрального сухожилия четырехглавой мышца радикальным образом сказывается на разгибании колена и напрямую влияет на его функциональные возможности. То, насколько снижается степень разгибания колена, зависит от серьезности повреждения сухожилия. Незначительный разрыв может оказать минимальное влияние на экстензию, тогда как полный разрыв может привести к тому, что колено будет невозможно разогнуть в принципе.
Эпидемиология/Этиология
Разрыв разгибательного аппарата голени, в целом, достаточно редкое явление, однако оно имеет высокую частоту осложнений и очень тяжело протекает. По данным статистики, частота разрывов сухожилия четырехглавой мышцы – 1,37 на 100 000 населения в год, а разрыв собственной связки надколенника – 0,68 на 100 000 населения в год. Чаще всего разрывы происходят с одной стороны. Частичные и полные разрывы в основном встречаются у мужчин. Данные травмы обнаруживаются в любой возрастной группе, но чаще всего – у пациентов старше 40 лет.
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеет позитивную корреляцию с возрастом и множественными сопутствующими заболеваниями. Традиционно, данная травма чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Стоит отметить, что разрыв собственной связки надколенника, наоборот, чаще возникает у людей до 40 лет и связан, в основном, со спортивными травмами.
Разрыв сухожилия мышцы зачастую происходит во время какого-либо динамичного действия с неудачным приземлением. Во время приземления чрезмерная нагрузка ложится на согнутое колено, стопа при этом принимает уплощенное положение (к примеру, при приземлении во время прыжка). Четырехглавая мышца в этот момент быстро и эксцентрически сокращается. Другой механизм разрыва связан с прямым воздействием на переднюю часть колена (что происходит во время падения). При обследовании у пациентов в основном обнаруживается острая боль в колене, отек. Потеря функции происходит, когда пациент спотыкается, падает или у него подкашивается колено.
Факторы риска
Большинство травм происходит из-за слабости сухожилия квадрицепса бедра.
- Тендинит: воспаление сухожилия снижает его прочность и может даже немного деформировать его.
- Недостаточное кровоснабжение сухожилия вследствие других патологий также ведет к ослаблению данной структуры.
Хронические заболевания:
- Вторичный гиперпаратиреоз, который вызывает резорбцию костей, что приводит к ослаблению фиброзно-хрящевого соединения между сухожилием и костной тканью.
- Хроническая почечная недостаточность. Данное заболевание может привести к эластазу соединительной ткани, что является причиной ослабления сухожилия.
- Другие заболевания: системная красная волчанка, подагра, лейкемия, ревматоидный артрит, сахарный диабет, ожирение.
- Инфекции и метаболические расстройства также оказывают негативный эффект на прочность сухожилий.
Злоупотребление лекарствами также оказывает дегенеративный эффект на мышечные сухожилия:
- Прием кортикостероидов связывают с увеличением слабости мышц и сухожилий.
- Использование фторхинолонов, специфических антибиотиков, может служить причиной разрывов сухожилий.
- Другие факторы, такие как операции на колене и иммобилизация, также увеличивают риск травмы, так как прочность и гибкость мышц и сухожилий снижается.
Клиническая картина
Часто травма сопровождается ощущением хлопка или щелчка. После разрыва некоторые пациенты в состоянии ходить, но большинству это не под силу. Если сухожилие полностью разорвано, то пациент не сможет самостоятельно выпрямить колено. Чаще всего острая боль в колене сопровождается отеком, также в области разрыва имеется дефект, который можно пропальпировать. Вы можете обнаружить западение тканей немного выше коленной чашечки (в супрапателлярной области), где сухожилие мышцы было порвано. Четырехглавая мышца будет чувствительна, возможны мышечные судороги. Вокруг колена образуется гематома. Присутствуют супрапателлярный отек, обширное подкожное кровоизлияние и болезненная чувствительность. Надколенник может обвиснуть или опуститься, однако этот симптом может быть замаскирован отеком. Также среди симптомов – нарушение работы коленного сустава (невозможность разогнуть сустав и потеря стабильности).
Диагностировать разрыв сухожилия вне острой фазы довольно трудно, и часто этот диагноз не ставится вовсе. Во время осмотра в приемном отделении у многих пациентов вместо разрыва предполагают простое растяжение связок, из-за чего пострадавший лишается немедленного и тщательного наблюдения.
Обследование
Во время осмотра вы можете обнаружить отек в супрапателлярной области, а также гематому. Перейдя к активному обследованию, вы сразу же заметите функциональные нарушения в работе сустава. Так, у пациента могут возникнуть частые «провалы» колен, а также трудности с подъемом по лестнице. Пациенты могут быть способны перемещаться, однако их походка будет говорить о тугоподвижности колена, также будет наблюдаться подъем бедра в фазе переноса.
Наиболее важная часть обследования – тестирование колена на полное активное разгибание против гравитации. При разрыве сухожилия пациент не сможет поднять прямую ногу. Степень разгибания колена будет зависеть от серьезности травмы. При неполном разрыве пациент сможет полностью выпрямить колено из положения лежа на спине, но не сможет это повторить из согнутого положения. Если разрыва нет, а есть только тендинит, то никаких остановок при разгибании колена быть не должно. Также необходимо осмотреть противоположное колено, чтобы исключить двустороннее повреждение.
Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал.
Результаты неврологического осмотра у пациента с разрывом сухожилия квадрицепса будут в норме, за исключением сниженной моторной функции четырехглавой мышцы и отсутствия коленного рефлекса. Также существует малоинвазивный диагностический тест Jolles BM и соавт., являющийся простой и доступной техникой.
Обычно методы визуализации не показаны при разрывает сухожилия четырехглавой мышцы. Впрочем, определенную пользу может принести ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить дефект сухожилия, а также оценить степень его разрыва при сгибании колена. Ультразвук также последовательно используется, чтобы оценить, как идет процесс заживления и убедиться в отсутствии сопутствующих гематом, выпотов или кальцификаций.
Рентгенография обычно не очень хорошо помогает при постановке диагноза, однако может иметь определенный смысл для исключении других повреждений и состояний. Также рентгенография позволяет определить положение надколенника. Положение наверху может говорить о наличии разрыва собственной связки надколенника, в то время как положение внизу – о разрыве сухожилия четырехглавой мышцы. Обзорная рентгенография также позволяет исключить другие травмы надколенника, в том числе авульсии. МРТ может быть выполнено перед операцией, хотя обычно необходимости в этом нет, так как достаточно проведения УЗИ.
Дифференциальный диагноз
- Разрыв собственной связки надколенника.
- Стрессовый перелом надколенника.
- Стрессовый перелом тела бедренной кости.
- Накостная опухоль или опухоль мягких тканей.
- Компартмент-синдром.
- Отраженная боль в поясничном отделе позвоночника.
- Парестетическая мералгия.
- Повреждение или защемление бедренного нерва.
Критерии оценки
Для определения успешности и результативности реабилитационной программы используют шкалы Лисхольма и Тегнера (Lysholm and Tegner-score), а также оценивают объем движений в коленном суставе. Данные инструменты были признаны корректными, высокочувствительными и надежными.
Методы лечения
Хирургическое лечение
При частичном разрыве сухожилия колено должно быть иммобилизировано на 3-6 недель. Операция обязательна только при полном разрыве и проводить ее необходимо в первые 72 часа после травмы, так как именно в этом случае сухожилие может быть заново присоединено к надколеннику. После операции колено требует иммобилизации на 4-6 недель.
Физическая терапия
Сразу же после травмы необходимо применить технику RICE (покой, прикладывание льда, компрессия, приподнятое положение пораженной конечности). При частичных разрывах в большинстве случаев могут применяться ультразвук и TENS (чрезкожная нейроэлектростимуляция), тепло и холод, укрепление мышц, проприорецептивные упражнения и мануальная терапия (массаж, пассивная экстензия, сгибание).
При полном разрыве сухожилия после операции возможны два сценария: консервативный подход и более агрессивное лечение. Консервативное лечение предполагает иммобилизацию на 4-6 недель с флексией 10°. В течение этого времени вес на ногу будет постепенно увеличиваться и достигнет своего максимума к шестой неделе. После этого переходят к мобилизации, чтобы восстановить полный объем движений в колене. После операции должно пройти два дня, после чего можно начинать интенсивные изометрические упражнения для квадрицепса.
Более агрессивное лечение, которое подходит не для каждого пациента, включает немедленную мобилизацию и переход к максимальному весу на ногу уже через 7-10 дней, а также выполнение изометрических упражнений на квадрицепс, скольжение пятками по ровной поверхности, массаж, подставки под лодыжку, движение носками к себе и от себя. Самостоятельное передвижение при такой программе возможно достичь через 7-8 недель.
Прогноз
Реабилитация при разрыве сухожилия квадрицепса бедра имеет благоприятный исход. Ни возраст, ни механизм повреждения, ни место разрыва, ни время, потраченное на диагностику и восстановление, не влияют на исход лечения. У большинства пациентов восстанавливается полный объем движения, мышечная сила. Больные возвращаются к своим обычным спортивным нагрузкам и привычной деятельности.
Боль и отек со временем спадают и квадрицепс снова начинает функционировать. Профессиональные спортсмены, прошедшие через частичный или полный разрыв сухожилия, могут возвращаться к тренировкам, если выполняются следующие условия:
- Объем движений в коленном суставе должен быть практически полным, а боль – отсутствовать.
- Сустав по своим силовым показателям должен соответствовать как минимум 85-90% от показателей здорового колена.
- Для профессиональных атлетов, занимающихся динамичными видами спорта — футболом, баскетболом или теннисом, рекомендуется сначала пройти специальную подготовительную программу, нацеленную на восстановление быстроты и ловкости.
В целом, исследования свидетельствуют о положительных результатах раннего восстановительного лечения при разрыве сухожилия квадрицепса бедра. При этом на результаты не влияют такие факторы как возраст, пол, механизм травмирования и место повреждения. Чаще всего у пациентов хорошо восстанавливается объем движения в коленном суставе, однако определенная слабость квадрицепса может присутствовать довольно продолжительное время. Большинство пациентов возвращаются к своим привычным занятиям. В то же время, случается и так, что больной не в состоянии вернуться к активности, которая была до травмы.
Источник: Physiopedia — Quadriceps tendon tear.
Головки четырёхглавой мышцы бедра
Четырёхглавая мышца бедра (лат. Musculus quadriceps femoris) — занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра. Состоит из четырёх головок.
Головки четырёхглавой мышцы бедра
Каждая из головок имеет своё начало, но, подойдя к области колена, все они переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кост.
Прямая мышца бедра
Прямая мышца бедра (лат. musculus rectus femoris) наиболее длинная из всех головок мышцы. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней ости, надвертлужной борозды. В самом начале прикрыта m. tensor fasciae latae и портняжной мышцей[2]. Направляется вниз и переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы. Достигнув большеберцовой кости сухожилие прикрепляется к большеберцовой бугристости. Ниже надколенника оно называется связкой надколенника (лат. ligamentum patellae)
Медиальная широкая мышца бедра
Медиальная широкая мышца бедра (лат. Musculus vastus medialis) занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Мышца берёт начало от медиальной губы шероховатой линии бедра и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в широкое сухожилие вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя медиальную поддерживающую связку надколенника. Таким образом образующие мышцу пучки направлены косо сверху вниз и изнутри наперёд
Латеральная широкая мышца бедра
Латеральная широкая мышца бедра (лат. M.vastus lateralis) занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди — прямой мышцей бедра. Мышца начинается от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника
Промежуточная широкая мышца бедра
Промежуточная широкая мышца бедра (лат. M.vastus intermedius) располагается на передней поверхности бедра между медиальной и латеральной широкими мышцами, непосредственно под прямой мышцей бедра. Является наиболее слабой среди остальных головок. Начинается на передней поверхности бедренной кости — от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в дистальном отделе присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырёхглавой мышцы
Как качать квадрицепсы?
Квадрицепс (четырехглавая мышца бедра) – представляет собой крупную и сильную мышцу, которая играет роль главного разгибателя коленного сустава. Поскольку на коленный сустав идет основная нагрузка веса тела, квадрицепс является основной мышцей нижних конечностей. Если бы развитость данной мышца была слабой, человек просто-напросто не обладал бы прямохождением.
Сама по себе четырехглавая мышца состоит из следующих частей: прямой, внутренней, внешней и средней. Несмотря на это, нагрузка во время выполнения упражнений ложится целиком на всю мышцу.
Биомеханика квадрицепса
Четырехглавая мышца бедра крепится к большой берцовой кости посредствам связки коленной чашечки. Мышца выполняет 2 функции: статическая и динамическая.
Статическая функция заключается в предотвращении подкашивания коленного сустава во время стояния.
Динамическая – в поддержании стабильности коленного сустава во время бега и прыжков.
Особенность квадрицепса в том, что он состоит из двух типов мышечных волокон: медленных и быстрых. При этом медленные волокна преобладают в тех частях мышцы, которые направлены на обеспечение статической нагрузки, быстрые – в тех, которые ответственны за эластичность. Естественно, что соотношение медленных и быстрых волокон у каждого человека определяется индивидуально, поэтому для достижения хороших результатов в накачке квадрицепса необходимо знать, какой преобладает именно у вас.
Так, к примеру, люди, занимающиеся в основном легкой атлетикой и игровыми видами спорта, обладают в большинстве своем медленными волокнами.
Разберем упражнения, которые помогут вам реализовать потенциал ваших квадрицепсов.
Приседания со штангой
Бытует мнение о том, что приседы являются основным базовым упражнением для накачки огромных ног. С этим трудно поспорить, однако зачастую при длительном выполнении этого упражнения гипертрофии подвергаются большая и малая ягодичные мышцы, а иногда и длинная головка бицепса бедра. В итоге на вид вы получаете огромные мышечные столбы, которые больше походят на ноги толстого человека, нежели на ноги атлета.
Причина этого в том, что эффективность выполнения приседов зависит еще и от соотношения длины тела и конечностей спортсмена. Если бедро длинное, то вы невольно будете наклонять тело вперед, перегружая мышцы поясницы. Многие атлеты зачастую используют слишком большой рабочий вес, включая в работу не мышцы бедер, а ягодицы. Эта ошибка наиболее распространена и делает приседания бесполезными. Для решения данной проблемы и обеспечения сбалансированного развития мышц ног, периодически практикуйте приседания со штангой на груди. Такая методика выполнения избавит вас от использования чрезмерных рабочих весов и заставит нагрузку прицельно ложиться в нужные места.
Приседания в гакк-тренажере
Данный вид приседов является прекрасной альтернативой классическим приседаниям. Здесь нагрузка на поясницу минимальна, а при изменении положения ступней можно по-разному нагружать квадрицепсы. Четырехглавая мышца получит максимум нагрузки, если не выставлять ноги вперед, а разместить ступни близко друг к другу. Статично напрягите мышцы пресса, чтобы избежать смещения таза и держать позвоночник в стабильном положении.
Приседания с гантелями
Данное упражнение стоит использовать тем спортсменам, для которых тренажерный зал не является их основным местом тренировки. При выполнении приседаний с гантелями отягощение можно держать как вдоль туловища, так и на поднятых руках около плеч (как при выполнении жима с плеч).
Жим ногами
Данное упражнение прицельно нагружает квадрицепсы лишь в том случае, когда ступни находятся близко друг к другу (не более 10 см) и смещены к нижнему краю платформы. В этом случае глубоко опустить платформу не получится, однако это и не требуется. Основная фаза движения – в верхней части. Старайтесь не расслаблять квадрицепс внизу и не разгибать его полностью вверху. Во-первых, это вредно для коленного сустава, а во-вторых, это заставляет мышцу расслабляться. Необходимо помнить, что ваша главная задача – не выжать вес любой ценой, а стараться как бы разгибать колени.
Разгибания ног
Казалось бы, про данное упражнение мы знаем все. Однако мы будем выполнять его в не совсем свойственной для этого упражнения манере. Подход будем выполнять каждой ногой по очереди. При этом в нижней точке не бросайте вес, а в верхней не разгибайте ногу полностью. Что касаемо диапазона повторов, то, как было сказано выше, у большинства атлетов преобладают медленные волокна, поэтому оптимальным количеством повторений будет величина от 10 до 15.
Выпады с гантелями
Данное упражнение также отлично качает четырехглавую мышцу бедра. Можно выполнять его не на повторения, а на пройденное расстояние.
Частота и интенсивность тренировок квадрицепсов
Вообще количество подходов и повторов зависит от того, какого рода мышечные волокна преобладают в мышце. Если у вас подавляющее количество медленных волокон, то качайте квадрицепсы каждый четвертый день, периодически меняя упражнения: к примеру, жим ногами и выпады, приседания с гантелями и разгибания ног сидя. Такая методика обоснована не только с физиологической точки зрения, но и позволяет полностью реализовывать принцип специализации.
Кстати, результат подобной тренировки будет виден уже через месяц. Ваши ноги начнут набирать мышечные объемы в тех местах, в которых нужно, а не так, где попало.
тенденит, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН
Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) относится к передней мышечной группе бедра, мышца-разгибатель, которая отвечает за разгибание ноги в коленном суставе. Квадрицепс включает в себя четыре мышечных пучка (головки): прямая мышца бедра, латеральная (внешняя) широкая мышца бедра, медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра. Наиболее длинной является прямая мышца бедра, она берет свое начало на тазовой кости. Вместе эти мышечные головки образуют единое сухожилие, которое прикрепляется к надколеннику. Сухожилие представляет собой достаточно прочное и эластичное образование. Более уязвимыми к повреждениям являются области перехода сухожилия в мышцу или места прикрепления сухожилия к кости.
Виды травм и повреждений.
К наиболее распространённым повреждениям сухожилий можно отнести:
- Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление и дистрофия ткани сухожилия. Заболеванию подвержены чаще всего те сухожилия, которые регулярно и с частым повторениемиспытывают постоянную физическую нагрузку.
- Растяжения – наиболее распространенная травма, при которой происходит повреждение сухожилий и мышечных волокон вследствие физического воздействия, но при этом целостность их не нарушается
- Частичный разрыв сухожилия, целостность мягких тканей сохраняется частично
- Полный разрыв сухожилия
Основные причины травматизации.
- Часто повторяющиеся физические нагрузки на одну и ту же группу мышц
- Возраст старше 40-45 лет
- Бытовые травмы, падения
- Слабость сухожилий, которой способствуют ряд факторов: тендинит, хронические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, инфекции и пр.), длительная обездвиженность, прием стероидных гормонов и др.
Симптомы травматизации.
Характерный и первостепенный симптом для всех видов повреждений сухожилий это появление внезапной сильной боли. К нему добавляются следующие признаки:
- покраснение и отечность в области повреждения
- обостренная чувствительность в месте травмы
- мышечные судороги
- кровоизлияние
- характерный хруст в момент травмы
- ограниченность в движениях повреждённой конечности
- для полных разрывов характерно появление провалов при ходьбе
Диагностика.
Диагностика данных видов травм включает:
- первоначальный осмотр и сбор жалоб врачом-травматологом
- назначение рентгенологического обследования (рентгенограмма в боковой и прямой проекциях)
- ультразвуковое исследование (для выявления частичных или полных разрывов)
- КТ и МРТ
Записаться на консультацию и обследование в Москве Вы можете обратиться к следующим специалистам ЦКБ РАН:
Лечение и восстановление.
В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).
Консервативное лечение включает:
- Соблюдение покоя и обездвиживание для травмированной конечности
- Противовоспалительную медикаментозную терапию
- Иммобилизацию (наложение шины или гипсовой повязки на ногу)
- Физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр.)
- Лечебную восстановительную гимнастику
- Массаж
В травматологическом отделении проводится операция по сшиванию разорванных сухожилий. Дальнейшее восстановление аналогично тому, которое проводится при консервативном способе лечения.
Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.
Стоимость приема
//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.
Лучшие упражнения для тренировки квадрицепсов
Известно, что большой, мощный квадрицепс, одна из самых сильных мышц человека, состоит из нескольких элементов, которые должны быть развиты пропорционально. Мышца состоит из четырех головок: прямая мышца бедра, внутренняя широкая мышца, наружная широкая мышца и средняя широкая мышца. Имея различные, далеко отстоящие друг от друга места начала, все головки сходятся в нижнем отделе бедра и образуют общее сухожилие.
Квадрицепс является составной частью бедра и все же требует отдельного к себе внимания в части тренинга. Что нужно? Найти упражнения именно для развития квадрицепса. Как раз такие упражнения мы и собрали для тебя в этой статье. Перед тем, как приступать к тренировке, мы рекомендуем ознакомиться с анатомией и особенностями тренинга квадрицепсов. Об этом мы писали ранее (ссылка ниже).
Упражнения для квадрицепсов
Ниже представлены лучшие упражнения для увеличения силы и массы квадрицепсов.
1. Разгибания ног сидя в тренажере
Это изолирующее упражнение, направленное на проработку квадрицепса.
Работающие мышцы:
- Медиальная широкая мышца бедра
- Прямая мышца бедра
- Латеральная широкая мышца бедра
- Передняя большеберцовая мышца
Техника выполнения упражнения:
Сядьте на тренажер и поместите обе ноги под валик. Держитесь руками за боковые ручки тренажера и держите спину ровной. На выдохе выпрямите ноги напрягая квадрицепсы и задержитесь в верхней точке на секунду. На вдохе вернитесь в исходное положение.
Варианты:
Данное упражнение можно выполнять разгибая ноги поочередно.
2. Приседания со штангой на плечах
Это одно из основных базовых упражнений для эффективной тренировки квадрицепсов.
Работающие мышцы:
- Наружная косая мышца живота
- Прямая мышца живота
- Длинная приводящая мышца
- Большая приводящая мышца
- Тонкая мышца
- Медиальная широкая мышца бедра
- Прямая мышца бедра
- Латеральная широкая мышца бедра
- Напрягатель широкой фасции бедра
- Средняя ягодичная мышца
- Большая ягодичная мышца
- Двуглавая мышца бедра
Техника выполнения упражнения:
Возьмитесь за штангу широким хватом. Зайдите под гриф и положите его на трапецию и плечи (обратите внимание, что поясница уже находится в прогибе). Сняв штангу со стоек, сделайте шаг назад и поставьте ноги на ширине плеч. Локти слегка отведите назад. Сведите лопатки и напрягите мышцы спины. Медленно, на вдохе, присядьте до параллели бедра с полом или чуть ниже. На выдохе встаньте в исходное положение.
Важные нюансы:
Вы должны постоянно контролировать в каком положении находится штанга и следить за правильной техникой. Ни в коем случае выходя из нижней точки не выпрыгивайте, а двигайтесь плавно и без рывков.
Варианты:
Изменяя ширину постановки ног, вы можете менять акценты воздействия на мышцы.
3. Приседания в тренажере Смита
Эффективное упражнение для проработки ягодиц и квадрицепсов.
Работающие мышцы:
- Прямая мышца живота
- Длинная приводящая
- Большая приводящая
- Полуперепончатая
- Полусухожильная
- Медиальная широкая мышца бедра
- Прямая мышца бедра
- Латеральная широкая мышца бедра
- Наружная косая мышца живота
- Напрягатель широкой фасции бедра
- Большая ягодичная
- Двуглавая мышца бедра
Техника выполнения упражнения:
Зайдите под гриф и возьмитесь за штангу широким хватом. Положите гриф на трапецию и плечи (обратите внимание, что поясница уже находится в прогибе) и поставьте ноги на ширине плеч. Локти слегка отведите назад. Сведите лопатки и напрягите мышцы спины. Медленно, на вдохе, присядьте до параллели бедра с полом или чуть ниже. На выдохе встаньте в исходное положение.
Варианты:
Изменяя ширину постановки ног, вы можете менять акценты воздействия на мышцы.
4. Жим ногами
Жим ногами — является базовым упражнением и в основном воздействует на квадрицепсы.
Работающие мышцы:
- Латеральная широкая мышца бедра
- Прямая мышца бедра
- Двуглавая мышца бедра
- Большая ягодичная
- Напрягатель широкой фасции бедра
Техника выполнения упражнения:
Сядьте на сиденье тренажера и облокотитесь на его наклонную спинку. Поставьте ноги на платформу примерно на ширине плеч и немного разведите носки в стороны. Толкните платформу вверх и уберите удерживающие ее стопора. Голова прижата к спинке. Плавно на вдохе опустите платформу до прямого угла в коленях или немного ниже. На выдохе мощно выжмите платформу вверх.
Важные нюансы:
При выполнении упражнения, следите чтобы колени находились всегда на ширине ступней. Крепко держитесь руками за ручки, для сохранения неподвижности туловища, и для избегания отрыва таза от сиденья. Чтобы уменьшить нагрузку на коленные суставы, не выпрямляйте полностью ноги. Не отрывайте таз от сиденья. Не сводите колени.
5. Гакк-приседания
Хотя при определенной технике выполнения гакк-приседания воздействуют на боковые части бедра, главное влияние оно все же оказывает на квадрицепсы.
Работающие мышцы:
- Напрягатель широкой фасции бедра
- Прямая мышца бедра
- Латеральная широкая мышца бедра
- Медиальная широкая мышца бедра
- Малая ягодичная
- Большая ягодичная
- Двуглавая мышца бедра
Техника выполнения упражнения:
Расположитесь в тренажере так, чтобы ваши спина и таз находились на спинке машины. Руки разместите на наплечниках, а между ними как раз окажется голова. На вдохе медленно приседайте, пока бедро и голень не образуют угол чуть меньше 90 градусов. На выдохе отталкиваясь от платформы пятками вернитесь в исходное положение.
Важные нюансы:
В верхней точке не разгибайте ноги в коленях полностью. Движение должно быть равномерным и плавным. Отсутствие отбива в нижней точке, а также отдыха, как внизу, так и вверху – залог безопасности и эффективности гакк-приседаний.
6. Выпады
Выпады — это базовое упражнение для мышц ног и ягодиц.
Работающие мышцы:
- Прямая мышца бедра
- Латеральная широкая мышца бедра
- Напрягатель широкой фасции бедра
- Двуглавая мышца бедра
- Большая ягодичная
Техника выполнения упражнения:
Сделайте шаг вперед, носок слегка поверните внутрь. Задняя нога стоит на носке на протяжении всего движения. Туловище вертикально. Плавно на вдохе начните движение вниз. На выдохе встаньте в исходное положение.
Варианты:
Обратите внимание, если шаг узкий, то большая нагрузка пойдет на квадрицепсы, если широкий — на ягодичные мышцы. Для увеличения нагрузки, вы можете выполнять данное упражнение со штангой на плечах или гантелями в руках. В таком случае, положите гриф штанги на трапецию, либо возьмите в руки гантели и держите их по швам.
Да, большой объем ног мало что значит. У борцов сумо тоже ноги не маленькие. Ну, так о чем тут секрет? Чем могут удивить ноги культуриста? Как ни странно, но сделать свои ноги шокирующими не так и сложно. За объем вам бороться не нужно. Следует только иначе расставить акценты в тренинге, Итак, поехали. Все упражнения для ног, которые, вы делали до настоящего времени, заставляют бедра расти в боковой проекции. С каждый новым годом ваши ноги делались все больше при взгляде сбоку, Ну а вам нужен другой эффект — «широкие» бедра, называемые на качковом сленге «галифе». Секрет простой. Квадрицепсом называют группу из 4 отдельных мышц. Одной мышцей их считают в силу объективного анатомического курьеза. Мышцы имеют общее на всех коленное сухожилие. В любом случае разгибают коленный сустав только 2 мышцы, занимающие центральную переднюю область бедра: прямая широкая мышца и промежуточная широкая, залегающая под ней. Эти мышцы одинаково велики у спортсменов многих специализаций: спринтеров, футболистов, штангистов и пр. Короче, у всех, кто берет медали за счет недюжинной силы ног. Чтобы стать ни на кого не похожим, вам нужно раскачать те мышцы квадрицепса, которых ни у кого «нет». Первым делом, латеральную (боковую) широкую мышцу бедра. Вот тогда ваши бедра нешуточно раздадутся вширь. Это и есть эффект «галифе». И второе. Вам нужно предельно «надуть» среднюю широкую мышцу, чтобы она тяжелой «каплей» нависла над коленом. Как вы понимаете, ваша работа сводится к перестановке акцентов. Приятная новость в том, что вам не следует искать новых упражнений. Вы будет делать те же упражнения, что и всегда, но внесете в них непривычные изменения. Прежде всего лишний раз напомним, что традиционные приседания, жим ногами, гакк-приседы и приседания в Смите укладывают нагрузку во все мышцы ног разом; квадрицепсы, ягодицы и бицепсы бедер. Ну а нам предстоит уделить прицельное внимание квадрицепсу. Неужели эти упражнения годятся? Единственным движением, которое нам совершенно не подходит, будут классические приседания. Как ни мудри, но приседы всегда будут нагружать мускулатуру ног сверху донизу. Это делает данное упражнение незаменимым в накачке общей массы нижних конечностей, но в нашем случае плюс оборачивается минусом. Зато гакк-приседы, жим ногами и приседы в Смите дадут нам полную свободу … рук. Особенно нам пригодятся изолированные разгибания сидя. Они позволяют вести по избранным пучкам квадрицепса точечное бомбометание. Пересказ технических «хитростей» вы найдете в описании упражнений, а пока поговорим о базовых методических приемах. Предварительное истощение. Перед базовым упражнением вам следует выполнить изолирующее. В силу привычки и в этом упражнении основную нагрузку примут на себя «главные» пучки квадрицепса. Так что когда вы перейдете к тяжелому базовому упражнению, они подустанут и поневоле передадут эстафету тем пучкам, которые прежде «отдыхали» — боковым и надколенной «капле». Частичные повторы. В любом упражнении для ног квадрицепс по максимуму включается в работу только во второй половине разгибаний. Причем, сила сокращения квадрицепса нарастает и становится пиковой в последней трети амплитуды. Вот это нам и стоит приметить. Чтобы посильнее нагрузить нужные пучки, мы будем делать частичные повторы в верхней четверти полной амплитуды. Но! Рабочий вес мы многократно повысим! Это принесет убойную отдачу! Через полтора месяца вам останется встать перед зеркалом и, подивившись на свои «новые» ноги, согласно кивнуть: «Да, это профессионально!».
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Vastus Lateralis: анатомия, функции и реабилитация
Латеральная широкая мышца бедра — это мышца, расположенная на боковой или внешней стороне бедра. Мышца — одна из четырех четырехглавых мышц и самая большая мышца этой группы. Боковые мышцы бедра работают с другими мышцами четырехугольника, помогая разгибать коленный сустав. Он также активен в поддержании положения бедра и коленной чашечки во время ходьбы и бега.
Анатомия
Латеральная широкая мышца бедра начинается на верхней межвертельной линии бедра.Он также возникает от основания большого вертела и линии aspera, надмыщелкового гребня и боковой межмышечной перегородки.
От своего истока латеральная широкая мышца бедра проходит вниз по боковой поверхности бедра и входит в состав бокового сухожилия четырехглавой мышцы на бугорке большеберцовой кости. Мышца представляет собой большую плоскую структуру с множеством прикреплений с плоским апоневрозом на боковой стороне бедра.
Нервом к латеральной широкой мышце бедра отвечает бедренный нерв, отходящий от второго, третьего и четвертого уровней поясницы.Кровоснабжение мышцы осуществляется через боковую огибающую бедренную артерию.
Эмилиозв / Getty ImagesФункция
Латеральная широкая мышца бедра работает вместе с другими четырехъядерными мышцами, расширяя или выпрямляя колено. Функциональные действия, такие как ходьба, бег, подъем по лестнице и подъем из сидячего положения, выполняются с помощью квадрицепсов.
Латеральная широкая мышца бедра вместе с подвздошно-большеберцовой связкой также помогает формировать боковую стенку бедра.
Латеральная широкая мышца бедра прямо противоположна медиальной широкой мышце бедра на внутренней части бедра. Эти две мышцы работают вместе, чтобы поддерживать правильное положение надколенника (коленной чашечки) в бедренной борозде бедренной кости.
Неспособность этих мышц функционировать должным образом может привести к боли в коленях из-за синдрома пателлофеморального стресса (PFSS).
Сопутствующие условия
Существует множество различных травм и состояний, которые могут повлиять на латеральную широкую мышцу бедра.Они могут включать:
- Синдром пателлофеморального стресса (PFSS) : Это происходит, когда коленная чашечка неправильно перемещается в бедренной борозде коленного сустава. Это приводит к боли и затруднениям при ходьбе и беге.
- Растяжение Vastus lateralis : Внезапное воздействие на бедро может вызвать напряжение четырехъядерной мышцы. Это может вызвать боль, отек мышц и синяк на бедре, а также ограничить вашу способность нормально ходить.
- Тендинит надколенника : Раздражение четырехгранного сухожилия, проходящего над коленной чашечкой, может вызвать тендинит надколенника.
- Слабость из-за сдавления бедренного нерва : Ваш бедренный нерв может защемиться или раздражаться из-за поясничного стеноза, артрита или грыжи межпозвоночного диска. Это может привести к боли, онемению, покалыванию или слабости в бедре.
- Синдром трения подвздошно-большеберцового кольца : подвздошно-большеберцовый бандаж проходит вниз по боковой поверхности бедра рядом с латеральной широкой мышцей бедра. Иногда IT-группа раздражается из-за напряженности или слабости мышц, и в это состояние может быть вовлечена большая мышца бедра.
Если вы испытываете боль или трудности при ходьбе из-за слабости четырехглавой мышцы, вам следует посетить врача, чтобы поставить точный диагноз вашей проблемы.
Ваш врач может диагностировать ваше состояние и помочь вам в процессе выздоровления.
Реабилитация
Травма латеральной широкой мышцы бедра или четырехъядерных мышц может вызвать боль, отек бедра или ограниченную способность ходить. Существуют различные методы лечения, которые могут помочь вам восстановиться после травмы латеральной широкой мышцы бедра.
Работа с физиотерапевтом может быть полезна при восстановлении после травм латеральной широкой мышцы бедра.
Тепло и лед
В первые несколько дней после травмы можно прикладывать лед к боковой поверхности бедра, чтобы снять боль и уменьшить отек и воспаление. Приложите лед на 10-15 минут, стараясь не обморожиться.
Через два-три дня после травмы вы можете переключиться на тепло, чтобы улучшить кровообращение и улучшить подвижность тканей. Нагревание следует применять в течение 10-15 минут.Опять же, следует соблюдать осторожность, чтобы избежать ожогов.
Массаж
Массаж можно использовать после травмы четырехугольной или боковой широкой мышцы бедра, чтобы уменьшить боль и улучшить кровообращение. Техники массажа могут улучшить подвижность тканей перед растяжкой, чтобы улучшить движение квадрицепса.
Растяжка
После травмы латеральной широкой мышцы бедра можно выполнить растяжку на четвереньки, чтобы улучшить подвижность и функцию группы мышц.
- Растяжка на квадрациклах лежа на животе : лягте на живот и оберните полотенце или ремень вокруг лодыжки.Согните колено и осторожно потяните за полотенце, чтобы полностью согнуть колено. Вы должны почувствовать тянущее ощущение в передней части бедра. Удерживайте растяжку 30 секунд, а затем расслабьтесь. Растяжку можно повторить трижды.
- Растяжка квадрицепсов и сгибателей бедра на полуколенях : Чтобы выполнить эту растяжку, опуститесь на одно колено в положение коленопреклонения. Медленно двигайтесь вперед, пока не почувствуете растяжение в передней части бедра и бедра. Задержитесь в этом положении на 30 секунд, а затем расслабьтесь в исходное положение.Повторить трижды.
Упражнения для спины
Если раздражение бедренного нерва, исходящее из нижней части спины, вызывает боль или слабость в бедре, могут быть полезны упражнения для высвобождения нерва. Они могут включать:
Эти упражнения предназначены для снятия давления с поясничного нерва, а упражнения по коррекции осанки могут выполняться для поддержания декомпрессии нерва.
Укрепляющие упражнения
Слабость боковых отделов широкой мышцы бедра и квадрицепсов может стать причиной вашей травмы, поэтому во время реабилитации могут быть прописаны укрепляющие упражнения.Упражнения могут включать:
Укрепляющие упражнения следует выполнять два-четыре раза в неделю с соответствующим отдыхом между занятиями. Обязательно прекращайте любые упражнения, если они вызывают боль в латеральной широкой мышце бедра или четырехъядерной мышце.
Функциональный тренинг
Восстановление нормальной функции после травмы латеральной широкой мышцы бедра должно быть вашей главной целью, и ваш физиотерапевт может попросить вас пройти функциональную тренировку для достижения этой цели. Упражнения на равновесие и плиометрические тренировки для конкретных видов спорта могут быть выполнены, чтобы обеспечить нормальную работу квадрицепса.
Большинство травм четырехглавой мышцы и латеральной широкой мышцы бедра заживают в течение шести-восьми недель. Ваше выздоровление может быть короче или дольше в зависимости от характера травмы.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять ваш конкретный курс реабилитации. Зная анатомию и функцию латеральной широкой мышцы бедра, вы можете быть уверены, что правильно восстановите мышцу после травмы.
Пятая головка четырехглавой мышцы бедра: точно?
Цель: Четырехглавая мышца бедра описывается как мышца, состоящая из четырех головок: прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра.Каждая головка сливается с другими, образуя сухожилие четырехглавой мышцы, которое входит в надколенник. Тем не менее в недавних анатомических публикациях был описан пятый компонент четырехглавой мышцы. Понимание этой пятой главы может быть важно для ортопеда и радиолога.
Методы: Была проведена трупная диссекция левого бедра у женщины 83 лет, чтобы продемонстрировать пятую головку четырехглавой мышцы бедра.
Полученные результаты: В этом исследовании пятая головка четырехглавой мышцы бедра была обнаружена в левом бедре трупа женщины в возрасте 83 лет. Эта пятая головка образована четырьмя независимыми мышечными пучками, прикрепленными к общему плоскому сухожилию, которое дистально соединяется с боковой границей сухожилия четырехглавой мышцы. Обнаруженная пятая головка снабжалась ветвями восходящей ветви латеральной огибающей бедренной артерии и ветвями глубокого латерального отдела бедренного нерва.
Выводы: Частота появления пятого живота в исследованиях на трупах варьировалась от 29 до 100%. Однако ни в одной опубликованной статье нет упоминания об анатомической находке, такой как эта пятая голова с множеством живота. Знание существования и расположения пятого живота необходимо для точного диагноза растяжения мышц QF. Его анатомическое строение может быть связано с отслеживанием надколенника.
Ключевые слова: Анатомическая вариация; Четырехглавой мышцы бедра; Четырехглавая мышца; Бедро; Vastus lateralis.
НАПРАВЛЯЮЩИЕ ВНУТРЕННИЕ / ВНЕШНИЕ КВАДРАТЫ | Возможно или МИФ? — Решения Себастьяна Фитнес
«Ориентация» на внутреннее / внешнее квадрицепсы? Возможно или МИФ?
Возможно ли нацеливание на внутреннюю / внешнюю четверку? Можно ли целенаправленно воздействовать на разные головки четырехглавой мышцы, используя различные варианты упражнения, например, ширину стойки, угол наклона носка или что-то еще?
Можно ли это сделать? Или это миф?
ЭТО СОВЕРШЕННО ПОЛНЫЙ МИФ!
И любой, кто говорит вам обратное, просто не имеет представления об основах мышечной анатомии и кинезиологии!
Могу поспорить, что вам этот миф продал кто-то там.Будь то какой-нибудь братан в вашем тренажерном зале, или ваш любимый бодибилдер, или даже ваш любимый ютубер, что, честно говоря, очень расстраивает, потому что люди обращаются к этим людям за советом, и самое меньшее, что они могут сделать, — это провести фундаментальное исследование, прежде чем они выйдут и выбросят мусор. Но увы!
В любом случае, в этой статье я собираюсь принять это утверждение и систематически разбивать и уничтожать его, используя АНАТОМИЧЕСКИЕ ФАКТЫ.
Итак, сначала рассмотрим претензии. Когда большинство людей говорят о нацеливании на внутренние или внешние квадраты, они заявляют, что достигают этого с помощью двух вариантов:
1) Изменение ширины стойки:
Более узкая стойка -> Внешние квадрицепсы;
Более широкая стойка -> Внутренние квадроциклы
2) Изменение направления носка:
Пальцы прямые / внутрь -> Наружные квадрицепсы;
Пальцы наружу -> Внутренние квадрицепсы.
Чтобы понять, почему оба эти утверждения являются ложными, вам нужно сначала понять анатомию четырехглавой мышцы. Я уже рассказывал об этом в своем мастер-классе по мышцам на квадроциклах и надеюсь, что если вы, кто уже смотрел это видео, сможете найти ответ сами.
У четырехглавой мышцы 4 головки, как следует из названия — Vastus Lateralis, Vastus Medialis, Vastus Intermedius и Rectus Femoris.
Не говоря уже о других головах, мы хотим сосредоточить внимание на Vastus Lateralis и Vastus Medialis, которые являются внешней и внутренней головками четырехглавой мышцы соответственно.
Теперь обе эти мышцы берут начало по обе стороны от верхушки FEMUR-кости, которая является костью вашей верхней части ноги. И они оба соединяются и вставляются в одну общую точку, то есть в коленную чашечку через сухожилие четырехглавой мышцы вместе с двумя другими мышцами.
Теперь давайте рассмотрим эти два утверждения и то, что в них происходит на самом деле…
Первое — это изменение ширины стойки:
Когда вы делаете свою стойку узкой или широкой, на каком сочленении вам нужно двигаться, чтобы достичь этого? Это тазобедренный сустав!
Чтобы расширить свою стойку, я делаю так называемое отведение бедра, при котором мои ноги отводятся от средней линии тела.
И наоборот, чтобы сузить мою стойку, я делаю так называемое ADduction бедра, которое приближает мои ноги к средней линии тела.
А теперь подумайте об этом …
Учитывая тот факт, что изменение вашей стойки с узкой на широкую происходит из-за движения в тазобедренном суставе … КАК НА ЗЕМЛЕ ИЗМЕНЕНИЕ ВАШЕЙ ПОЗИЦИИ ВЛИЯЕТ НА ДВЕ ГОЛОВКИ КВАДРАТОВ — VL и VM? Особенно когда ни из этих мышц даже не соединяются с тазобедренным суставом !!
Ни одна из этих мышц не имеет НИКАКОГО соединения с бедром.Они берут начало в бедренной кости и заканчиваются у колена. Так как же, черт возьми, приведение или отведение тазобедренного сустава окажут какое-либо влияние на эти головы? Ответ: НЕ БУДЕТ!
Для этих мышц ничего не меняется, когда вы расширяете или укорачиваете стойку. Независимо от того, держите ли вы ноги наружу или внутрь, эти мышцы остаются такими, как есть, поскольку они не участвуют в этом движении вперед и назад.
Черт возьми, даже если учесть, что одна мышца четырехглавой мышцы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО соединяется с тазобедренным суставом i.e Rectus Femoris; эта мышца соединена с бедром ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ и участвует в FLEXION бедра. Абдукция / Аддукция на это тоже не влияет!
Теперь вы не понимаете, насколько бессмысленно это утверждение?
Тогда есть второе заявление о том, что пальцы ног направлены внутрь или наружу. Как добиться этого положения носка внутрь и наружу?
Опять же, это движение в тазобедренном суставе!
Чтобы втянуть пальцы ног, мне нужно выполнить так называемое внутреннее вращение бедра.
И чтобы вытащить пальцы ног, мне нужно сделать внешнее вращение бедра.
Итак, еще раз движение в тазобедренном суставе. Так как же это повлияет на мышцы VL и VM?
Ответ ясен: НЕ БУДЕТ.
Я надеюсь, что теперь это стало для вас так же очевидно, как для меня или любого человека, разбирающегося в анатомии мышц.
Теперь вы можете сказать … «Но, Сунит, когда я делаю приседания с широкой стойкой, я действительно чувствую это внутренней частью бедер, а когда я сужаю стойку, я чувствую это только снаружи. Разве это не значит, что что-то происходит? »
Что ж, что-то происходит, но это не то, что вы думаете.
Причина, по которой вы чувствуете это внутренней частью бедер в широкой стойке, заключается в том, что такая широкая стойка, как упоминалось ранее, приводит вас в положение абдукции бедер. И когда вы приседаете в этой широкой позе, ваше бедро отводится еще больше, когда вы садитесь глубже, что в конечном итоге вызывает ГЛУБОКОЕ РАСТЯЖЕНИЕ в ваших ADDUCTOR мускулах, то есть в мышцах внутренней части бедра.
И когда мышца так сильно растягивается, очевидно, что вы почувствуете сильную боль. И дело в том, что приседания с широкой стойкой ДЕЙСТВИТЕЛЬНО прорабатывают приводящие мышцы, так как диапазон движений больше.Но это ваши АДДУКТОРЫ. Это НЕ ваша медиальная головка четырехглавой мышцы.
И наоборот, когда вы сохраняете узкую стойку, вы почти сводите на нет диапазон движений отведения, когда вы садитесь в присед, таким образом, почти устраняя растяжение, которое ощущают приводящие мышцы, и поэтому вы чувствуете себя относительно неактивным на внутренней стороне ваших ног по сравнению с приседания с обычной или широкой стойкой. И поэтому вы чувствуете это только на средней или внешней части бедра.
НИЧЕГО НЕ МОЖЕТ СДЕЛАТЬ С АКТИВАЦИЕЙ КВАДРИЦЕПСА.ПЕРИОД.
То же самое с носками внутрь и наружу.
Пальцы внутри -> колени прогнуты -> приведение бедра -> приводящая мышца не растягивается
Пальцы наружу -> колени раздуваются -> отведение бедра -> растяжение приводящей мышцы больше
Теперь понятно?
Так что я действительно надеюсь, что эта статья окончательно разрушила этот миф для вас раз и навсегда, потому что, честно говоря, пора.
Заключительная мысль, с которой я хотел бы вас оставить, это…
Если вы следуете за советом, будь то ваш местный тренер в спортзале или кто-то на YouTube, и вы слышали, как они говорят эту чушь, чтобы «нацелить» на внутренние / внешние квадроциклы, тогда, пожалуйста, сделайте себе одолжение и НИКОГДА не слушайте их снова.
Потому что, честно говоря, это буквально ОСНОВЫ анатомии мышц, и любой, кто заявляет об этой чуши, явно не имеет даже этого базового понимания. Так как же вы действительно можете доверять им любой из их советов?
================================================= ======================================
Еще раз, я надеюсь, что эта статья сделала свое дело, открыв вам глаза. А теперь, пожалуйста, поделитесь этим, чтобы вместе мы могли, наконец, развеять этот миф раз и навсегда.
Прокомментируйте ниже и дайте мне знать, что вы думаете об этой статье, и рассказывали ли вам когда-нибудь о способах нацеливания на квадрицепсы.
До следующего раза,
Продолжайте учиться, продолжайте расти!
Suneet.
Сунит Себастьян
Сунит Себастьян — признанный ботаник в области фитнеса. Его страсть и желание учиться, обучать и продвигать критическое мышление в фитнес-индустрии — вот что отличает его от обычного «гуру». Он зарекомендовал себя как элитный тренер по силовой и физической подготовке среди профессиональных спортсменов и постоянных энтузиастов благодаря своим чрезвычайно подробным и тщательным советам, подкрепленным конкретной наукой, и не оставляет камня на камне, когда дело доходит до обучения и расширения возможностей тех, кто стремится принять их приспособленность к совершенно новому уровню.Чтобы узнать больше об истории Suneet и истории создания Sebastian Fitness Solutions, нажмите здесь.
Другие сообщения — Веб-сайт
Полное руководство по анатомии, упражнениям и реабилитации четырехглавой мышцы бедра
Как явствует из латинского перевода, quadriceps femoris (L. quattuor , четыре; caput , голова; femoris , бедро) буквально означает четырехглавую мышцу бедренной кости или бедра.
Промежуточная широкая мышца бедра не видна на этом изображении, поскольку расположена глубоко в прямой мышце бедра.См. Промежуточную широкую вастус здесь.Четыре головки четырехглавой мышцы бедра — или просто четырехглавой мышцы — включают следующее: прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, средняя широкая мышца бедра и медиальная широкая мышца бедра. Основная функция четырехглавой мышцы — разгибание колен.
Четырехглавая мышца бедра классифицируется как часть переднего отдела бедра.
медиальная широкая мышца бедра отмечает медиальную границу квадрицепсов, к которой примыкают портняжная мышца и длинная приводящая мышца.Латеральная широкая мышца бедра устанавливает латеральную границу квадрицепсов, которая граничит с полосой IT.
Прямые мышцы бедра и средняя широкая мышца бедра находятся примерно в центре бедра, между медиальной и латеральной широкой мышцами бедра.
Прямая мышца бедра, однако, лежит поверхностно по отношению к широкой мышце бедра. Таким образом, промежуточная широкая мышца бедра полностью покрыта и поэтому скрыта от анатомического обзора передней поверхности бедра.
Все головки четырехглавой мышцы берут начало в разных точках проксимального отдела бедренной кости, за исключением прямой мышцы бедра, которая начинается от таза.Все они вставляются на коленную чашечку и большеберцовую кость через сухожилие четырехглавой мышцы.
Волокна ориентированы между разными головками четырехглавой мышцы.
- латеральная и медиальная широкая мышца бедра имеют косо ориентированные волокна, которые проходят внутри медиально по ширине мускулов, создавая архитектуру одноплодных мускулов.
- Прямая мышца бедра также имеет косую ориентацию волокон, но волокна идут снизу и сбоку в противоположных направлениях, от средней линии мышцы.Это дает ему двуплодную архитектуру.
- Средняя широкая мышца бедра имеет параллельную ориентацию волокон, при этом волокна проходят прямо вниз, образуя веретенообразную форму мышц.
Также называется
- Четырехглавая мышца
- квадроцикл
- Передняя часть бедра
- Большой разгибатель голени
Происхождение, введение, действие и нервное питание
| Мышцы | Происхождение | Вставка | Действие | Снабжение нервов |
|---|---|---|---|---|
| Прямая мышца бедра |
|
|
| Бедренный нерв (L 2 -L 4 ) |
| Vastus Lateralis | Большой вертел и боковая губа linea aspera бедренной кости | |||
| Vastus Medialis | Межвертельная линия и медиальная губа a linea aspera бедренной кости | |||
| Vastus Intermedius | Передняя и боковая поверхности диафиза бедренной кости |
Упражнения:
Примечание: В приведенной ниже таблице включены только прямые упражнения на квадрицепс.Некоторые из этих упражнений также считаются прямыми упражнениями для большой ягодичной мышцы. Точно так же многие другие упражнения на большую ягодичную мышцу косвенно воздействуют на четырехглавую мышцу.
Техники растяжки и миофасциального высвобождения:
Растяжки
Техники самостоятельного миофасциального высвобождения
При использовании этих методов обратите особое внимание на общие точки запуска, показанные на изображении ниже.
Распространенные проблемы:
- Короткие / гиперактивные четырехглавые мышцы: Квадрицепсы короткие и сверхактивные у людей с синдромом нижнего скрещивания (LCS).Как сгибатель бедра, прямая мышца бедра может быть одним из основных факторов этой постуральной дисфункции. Однако три других головки четырехглавой мышцы, особенно латеральная широкая мышца бедра, также часто становятся гиперактивными и короче в LCS. Это происходит потому, что наклон таза кпереди приводит к смещению центра тяжести тела вперед, что компенсируется чрезмерным разгибанием колен до точки полного выпрямления и блокировки коленей при стоянии. Кроме того, чрезмерное использование квадрицепса может происходить из-за того, что слишком много внимания уделяется упражнениям с преобладанием квадрицепсов вместо упражнений с преобладанием бедра.Чрезмерное использование четырехглавой мышцы также может быть вызвано чрезмерным сидением или другими видами деятельности, которые способствуют подавлению ягодичных мышц, поскольку плохая активация ягодичных мышц приводит к тому, что квадрицепсы (и подколенные сухожилия) становятся гиперактивными, чтобы компенсировать это. Если не исправить короткие и сверхактивные квадрицепсы, это может привести к ряду проблем, в том числе:
- Растяжение четырехглавой мышцы: Растяжение четырехглавой мышцы, хотя и не так распространено, как приводящее (пах) или подколенное сухожилие, все же является относительно частым явлением.Скорее всего, это произойдет во время занятий такими видами спорта, как футбол (он же футбол), боевые искусства и регби. Прямая мышца бедра, скорее всего, будет поражена, потому что она пересекает тазобедренные и коленные суставы и, таким образом, может быть растянута и нагружена сверх своих возможностей. Как и любое растяжение мышц, степень тяжести может варьироваться от легкого растяжения (степень 1) до умеренного разрыва (степень 2) до тяжелого полного разрыва (степень 3).
- Тендиноз четырехглавой мышцы: Тендиноз четырехглавой мышцы — это хроническая дегенерация сухожилия общей четырехглавой мышцы.Обычно это вызвано короткими / сверхактивными квадрицепсами в сочетании с чрезмерной нагрузкой на сухожилие четырехглавой мышцы из-за повторяющихся и / или чрезмерно напряженных действий (например, бег, прыжки, удары ногами) или упражнений (например, приседания, жим ногами, разгибание ног, выпад). Это вызывает боль в верхней части коленной чашечки и вокруг нее, куда входит сухожилие. Хотя воспаление (например, тендинит) может присутствовать на самой начальной стадии, оно вскоре исчезает, оставляя только дегенеративную ткань и, конечно же, боль. Если не лечить тендиноз, дегенерация тканей будет прогрессировать, а боль усилится, что в конечном итоге станет изнурительным.
- Тендиноз надколенника: Сухожилие надколенника в основном является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы; он надевается на коленную чашечку и вставляется на большеберцовую кость. Тендиноз надколенника — это хроническая дегенерация этого сухожилия, вызывающая боль в коленной чашечке. Основной причиной тендиноза надколенника является чрезмерное использование сухожилия надколенника во время повторяющихся и сильных нагрузок или действий с высокой ударной нагрузкой (например, прыжки, спринт, изменение направления / шаг в сторону) или упражнений (например, тяжелые приседания), которые связаны с движениями коленей или другой передачей силы через коленка.Короткие и сверхактивные четырехглавые мышцы также могут способствовать возникновению этой проблемы, равно как и неподвижность голеностопного сустава или бедра. Если проблема не будет решена, дегенерация и боль будут только усиливаться.
- Травма ПКС: Травмы ПКС гораздо чаще встречаются у людей с короткими / гиперактивными квадрицепсами, особенно у тех, у кого также имеется наклон таза кпереди. Этот повышенный риск травмы возникает из-за чрезмерной нагрузки на переднюю часть колена из-за прямого положения колена, связанного с наклоном таза кпереди.Это делает ACL особенно восприимчивым к травмам во время активности нижней части тела, связанной с резкими изменениями скорости или направления (например, быстрое замедление при беге, приземление в прыжке, быстрое изменение направления во время бега).
- Пателлофеморальный синдром *: Хотя четырехглавая мышца в целом обычно короткая и гиперактивная, иногда возникает дисбаланс между различными головками четырехглавой мышцы. Наиболее частым дисбалансом, наблюдаемым в четырехглавой мышце, является слабость и торможение медиальной широкой мышцы бедра по сравнению с латеральной широкой мышцей бедра ( примечание стороны: этот дисбаланс может развиваться из-за того, что латеральная широкая мышца бедра естественным образом больше медиальной мышцы; кроме того, медиальная широкая мышца бедра активируется только полностью. в конечных степенях разгибания колена диапазон движения, которого некоторые люди могут не заметить).Считается, что этот дисбаланс может вызвать или, по крайней мере, способствовать развитию пателлофеморального синдрома. Пателлофеморальный синдром — это боль в колене, вызванная трением нижней части коленной чашечки о бедренную кость. Этот контакт кость-кость является результатом плохой стабильности коленной чашечки, которая якобы вызвана тем, что латеральная широкая мышца бедра перекрывает медиальную широкую мышцу бедра и вытягивает коленную чашечку наружу.
- * Важно отметить, что этот синдром часто вызван общей слабостью квадрицепсов, а это означает, что четырехглавая мышца в целом может быть не короткой и сверхактивной, а слабой и заторможенной (хотя, даже если это так, обычно сохраняется дисбаланс между латеральной и медиальной широкой мышцами бедра).Кроме того, существуют и другие потенциальные причины или факторы, способствующие возникновению этого синдрома, включая слабые отводящие мышцы бедра (например, среднюю ягодичную мышцу), слабые внешние вращатели / разгибатели бедра (то есть большую ягодичную мышцу) и дисбаланс, вызывающий чрезмерную пронацию стопы, и это лишь некоторые вещи.
Учебные заметки:
- Если у вас короткие / сверхактивные квадрицепсы, следующая информация может оказаться полезной для исправления этого дисбаланса.
- Начните выполнять техники расслабления мягких тканей и растяжки для четырехглавой мышцы.Помните, что при растяжении четырехглавой мышцы на самом деле растягивается только прямая мышца бедра, поскольку она также проходит через тазобедренный сустав; остальные три головы физически не могут быть вытянуты, потому что колено может только согнуться. В этом случае тем более важно выполнить расслабление мягких тканей на четырехглавой мышце, чтобы воздействовать на все головки мышцы. Также следует расслабить сгибатели бедра и растянуть их.
- Уменьшите объем тренировки, выполняя упражнения с доминантой квадрицепсов. Полностью избегайте изолирующих упражнений на квадрицепс (т.е. варианты разгибания ног). Также избегайте любых прямых упражнений на сгибатели бедра (например, подъемов ног, приседаний).
- Увеличьте объем тренировок с помощью упражнений с преобладанием тазобедренного сустава (например, становая тяга, ягодичный мостик). Цель состоит в том, чтобы уменьшить работу четырехглавой мышцы при одновременном увеличении работы подколенных сухожилий и ягодиц, поскольку мышцы бедра и ягодицы тормозятся четырехглавой мышцей и сгибателями бедра.
- Следите за своей позой. Не стойте с полностью заблокированными коленями. Вместо этого встаньте с «мягкими коленями», то есть ваши ноги должны быть прямыми, но колени должны иметь очень небольшой изгиб.Я обнаружил, что ключом к этому является поддержание активности ягодичных мышц. Используйте эту позу с «мягким коленом», когда выполняете упражнения стоя, такие как жим над головой или сгибание рук со штангой. Кроме того, избегайте длительного сидения; чем больше вы сидите, тем сильнее становятся прямые мышцы бедра и другие сгибатели бедра (например, подвздошно-поясничная мышца) и укорачиваются. Если вам приходится сидеть длительное время, старайтесь вставать хотя бы один или два раза в час, даже если только на несколько секунд.
- Если у вас синдром нижнего скрещивания, то ваши короткие и сверхактивные четырехглавые мышцы — лишь часть более сложной проблемы.Таким образом, приведенная выше информация решит только часть проблемы. Пожалуйста, прочтите, как исправить нижний перекрестный синдром (статья появится в ближайшее время), чтобы получить исчерпывающее руководство по исправлению всех аспектов этого паттерна постурального искажения.
- При растяжении четырехглавой мышцы обратитесь к врачу или физиотерапевту за планом лечения. Следующие протоколы обычно назначаются для штаммов легкой и средней степени тяжести:
- Часто рекомендуется следовать R.I.C.E. терапия (покой, лед, компрессия, возвышение) в течение пары дней.Этого времени должно быть достаточно, чтобы вы вернулись к тренировке нижней части тела с соответствующими изменениями.
- Избегайте всего, что усугубляет травму, что обычно означает использование легких весов и выполнение упражнений, в которых больше внимания уделяется ягодицам и бедрам, чем квадрицепсам.
- Чтобы ускорить выздоровление, могут помочь упражнения с легким валиком на квадрицепсе; Было бы оптимальным, если бы профессионал также выполнил какие-либо манипуляции с мягкими тканями и мышцами.
- При тяжелых формах штамма врачи могут назначить обезболивающие и внедрить расширенный протокол лечения, который в некоторых случаях может включать хирургическое вмешательство.
- Дополнительную информацию по этой теме см. В статье о том, как лечить растяжение мышц (статья скоро будет).
- Если вы просто хотите накачать квадрицепсы больше и сильнее, то следующие советы по тренировкам вам пригодятся.
- Увеличьте объем тренировки или частоту тренировок с помощью упражнений с доминантой квадрицепсов.
- Замените упражнения с доминированием бедра на упражнения с преобладанием квадрицепсов, когда это возможно. Например: приседания со штангой вместо приседаний со штангой, приседания с высокой штангой вместо приседаний с низкой штангой, обычные тяги вместо становой тяги сумо.
- Хотя обычно вы хотите больше тренировать квадрицепсы, нет необходимости полностью изолировать квадрицепсы с помощью упражнений на разгибание ног. Во-первых, они в меньшей степени способствуют увеличению силы и гипертрофии, чем сложные упражнения на четырехглавую мышцу, не говоря уже о том, что они даже не тренируют прямую мышцу бедра. Во-вторых, они могут увеличить риск краткосрочной или долгосрочной травмы колена из-за напряжения сдвига, приложенного к коленному суставу. На мой взгляд, риск перевешивает любую потенциальную награду за это упражнение.Теперь, как было сказано, вероятно, есть некоторая полезность для разгибания ног в качестве способа разогрева квадрицепса, но только при использовании очень легкого веса (то есть веса, который вы могли бы поднять на 25+ повторений).
- Из четырех головок четырехглавой мышцы бедра медиальная мышца чаще всего бывает слабой и недоразвитой. Частично это может быть связано с тем, что это самая маленькая головка четырехглавой мышцы. Однако самым большим фактором является то, что он становится полностью активным только во время последних 2-30 градусов разгибания колен.Следовательно, если вы сделаете слишком распространенную ошибку, остановившись перед тем, как завершить полный диапазон движений в упражнениях для ног, ваша медиальная широкая мышца бедра в конечном итоге станет слабой и заторможенной по сравнению с остальными четырехглавыми мышцами. Поэтому я настоятельно рекомендую взять за привычку использовать полный диапазон движений в упражнениях для ног. Это не означает, что вы будете сильно блокировать колени и потенциально можете перейти в гиперэкстензию, но вы должны полностью разгибать колени так, чтобы ваши ноги были прямыми в верхней части каждого повторения.
- В среднем, квадрицепсы состоят примерно на половину из медленно сокращающихся мышечных волокон и на половину из быстро сокращающихся мышечных волокон. Однако это соотношение типов мышечных волокон может широко варьироваться в любом направлении; У некоторых людей четырехглавые мышцы от природы почти полностью состоят из медленно сокращающихся мышечных волокон, в то время как у других — в основном из быстро сокращающихся волокон. И, как и в случае со всеми мышцами, тип мышечных волокон квадрицепсов может меняться со временем, в зависимости от того, тренируются ли они и как. Необычно широкие естественные вариации состава волокон, наблюдаемые в квадрицепсе, могут быть причиной того, что некоторые люди, кажется, могут наращивать бедра только с помощью приседаний с большим числом повторений / с меньшим весом (например,грамм. Приседания с 20 повторениями), в то время как у других, похоже, нет проблем с увеличением размера с помощью нескольких подходов приседаний с тяжелым весом / малым числом повторений (например, 1-3 повторения). Однако, если предположить, что у ваших квадрицепсов среднее соотношение медленных и быстрых сокращений, или если вы не уверены, лучший вариант для наращивания силы и размера — использовать средний или тяжелый вес для умеренных и малых повторений (например, 3-10 повторений. сетов) на упражнениях на квадрицепс. Посмотрите, как это работает, и при необходимости отрегулируйте.
- Помните, есть еще задняя часть бедра — вы знаете, эта штука называется подколенное сухожилие.О радиолюбителях легко забыть, поскольку их можно увидеть полностью, только сделав снимки / видео или проявив творческий подход с зеркалами. Тогда как вам просто нужно посмотреть вниз, чтобы увидеть свои квадрицепсы во всей их красе. Однако, если вам нужна сильная нижняя часть тела, сбалансированная эстетика бедер и хорошая осанка, я настоятельно рекомендую вам тренировать подколенные сухожилия по мере необходимости, чтобы квадрицепсы и бедра оставались пропорциональными.
- Даже если ваши квадрицепсы не слишком короткие, их расслабление может только помочь. Перед тренировкой полезно избавиться от любых потенциальных ограничений, которые в противном случае могли бы ограничить вашу подвижность при выполнении упражнений для ног.Работа с мягкими тканями после тренировки способствует лучшему восстановлению, поскольку позволяет снять любое напряжение в квадрицепсах, возникшее в результате тренировки. Использование поролонового валика на квадрицепсах — это здорово, особенно если вы никогда раньше не использовали какие-либо техники освобождения мягких тканей, но лично мне больше всего нравится класть квадроцикл на мяч для лакросса и по-настоящему копаться в нежных местах (это так больно: -D).
мышц — продвинутая анатомия 2-й. Эд.
Мышцы бедра
Бедро можно разделить на пять групп по действиям / расположению: приводящие мышцы , боковые вращающие мышцы , ягодичная группа , квадрицепсы , подколенные сухожилия и подвздошно-поясничные мышцы .
Аддукторы
Pectineus берет начало на грудной линии вдоль верхней ветви лобковой кости, прикрепляясь к задней поверхности бедренной кости и снизу на малом вертеле. Его действия вызывают сгибание, вращение медиально и приведение в бедре. Он иннервируется бедренным нервом (L2-L4).
Gracilis — самая поверхностная и медиальная из этой группы мышц. Он пересекается как в тазобедренном, так и в коленном суставах, образуя двухсуставную мышцу.Иногда его хирургическим путем вживляют в руку или предплечье, чтобы заменить поврежденную мышцу. Gracilis происходит от нижних ветвей лобка и тела лобка. Он прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости между сухожилиями портняжной мышцы (спереди) и полусухожильной мышцы (сзади). Поскольку он пересекает сустав, он воздействует на разные части ноги; это вызывает приведение в бедре и сгибание в коленях. Он иннервируется запирательным нервом (L2-L4).
Большая приводящая мышца — самая большая мышца медиального отдела, расположенная кзади от группы.Обычно его называют состоящим из двух частей; приводящая часть и часть подколенного сухожилия. Приводящая часть берет начало от нижней ветви лобковой мышцы и прикрепляется к линии бедренной кости. Часть подколенного сухожилия берет начало от седалищного бугра и прикрепляется к приводящему бугорку и медиальной надмыщелковой линии бедра.
Действия обеих частей включают приведение, сгибание и разгибание бедра. Приводящая часть иннервируется запирательным нервом (L2-L4), тогда как часть подколенного сухожилия иннервируется большеберцовым нервом (L4-S3).
Длинная приводящая мышца — это большая плоская мышца, которая частично покрывает большую и большую приводящую мышцу и образует медиальную границу бедренного треугольника. Длинная аддукторная мышца берет начало от лобка и расширяется веерообразно, прикрепляясь к aspera linea бедренной кости. Действия включают приведение бедра и внутреннее вращение бедра. Иннервация нерва осуществляется запирательным нервом (L2-L4).
Adductor Brevis — короткая мышца, расположенная ниже длинной приводящей мышцы.Берет начало в нижних ветвях лобка и прикрепляется к задней поверхности aspera linea. Действие — приведение бедра. Иннервация нерва осуществляется запирательным нервом (L2-L4).
Adductor Brevis берет начало на нижней ветви лобковой кости и прикрепляется к линии aspera. Его действие заключается во внешнем вращении бедра и также играет роль в приведении бедра. Он иннервируется запирательным нервом (L2-L4).
Ягодичная группа
Gluteus Maximus — самая большая мышца ягодичной группы.Он берет начало на гребне подвздошной кости, боковой поверхности подвздошной кости, крестце и копчике. Точка прикрепления располагается вдоль подвздошно-большеберцового тракта и ягодичного бугорка. Сама по себе большая ягодичная мышца воздействует на бедро, вызывая разгибание и боковое вращение. Его иннервирует нижний ягодичный нерв (L5-S2).
И ягодичная мышца , и минимальная ягодичная мышца , от глубины до большой ягодичной мышцы, имеют одинаковое происхождение, прикрепление, действие и нервную иннервацию. Эти две мышцы берут начало на передней и боковой поверхности подвздошной кости и прикрепляются к большому вертлу бедренной кости.Производимые действия — это отведение и вращение бедра медиально. Иннервация нерва вызывается верхним ягодичным нервом (L4-S1).
Tensor fasciae latae (TFL) — это мышца, которая проходит вдоль подвздошно-большеберцового тракта, который является точкой прикрепления, а берет начало вдоль подвздошного гребня передней верхней подвздошной ости. TFL помогает сохранять равновесие таза при стоянии, ходьбе или беге, а также вызывает разгибание колена и боковое вращение ноги.Иннервация нерва — это верхний ягодичный нерв (L4-S1).
Боковые вращатели
Внешний обтуратор — мышца, которая начинается вдоль латерального и медиального краев запирательного отверстия и прикрепляется к медиальной поверхности большого вертела бедренной кости. Поскольку эта мышца прикрепляется к задней части большого вертела, она производит боковое вращение в бедре. Иннервация нерва осуществляется запирательным нервом (L3-L4).
Obtruator internus является партнером наружной запирательной мышцы, которая одинаково начинается вдоль латерального и медиального краев запирательного отверстия, однако установка отличается от вставки.Obturator internus вставляется на внутреннюю поверхность большого вертела, производя действие боковой ротации в бедре. Иннервация нерва осуществляется запирательным нервом (L3-L4).
Грушевидная мышца — другая доминирующая мышца латеральных ротаторных групп рядом с запирающими. Он берет начало на переднебоковой поверхности крестца и прикрепляется к большому вертлу бедренной кости. Точно так же, как следует из названия, он производит боковое вращение в бедре и иннервируется ветвями крестцовых нервов (S1-S2).
Gemellus superior и inferior — это пара латеральных ротаторов, которые берут начало вдоль седалищной ости и вставляются на медиальную поверхность большого вертела бедренной кости. Эти две мышцы производят боковое вращение в бедре и иннервируются нервами внутренней запирательной мышцы и квадратной мышцы бедра.
Quadratus femoris , плоская четырехугольная мышца, которая берет начало вдоль боковой границы седалищного бугра. Точка введения находится на межвертельном гребне бедренной кости и производит латеральное вращение в бедре.Иннервация нервов осуществляется крестцовым сплетением (L4-S1).
Подвздошно-поясничная
Psoas major — большая мышца этой пары, берущая свое начало на передних поверхностях и поперечных отростках позвонков. Точка прикрепления этой мышцы находится у малого вертела и обеспечивает сгибание в бедре. Иннервация нерва вызывается ветвями поясничного сплетения (L2-L3).
Иллиакус , партнер большой поясничной мышцы, берет начало вдоль подвздошной ямки подвздошной кости, а точка прикрепления — это слияние сухожилия с большой поясничной мышцей.В результате происходит сгибание бедра, иннервируемое бедренным нервом (L2-L3).
Рис. 1. Диаграмма, представляющая вид сзади бедра, показывающая большие приводящие мышцы, тонкую мышцу и малую приводящую мышцу.
Рис. 2. Схема, представляющая вид спереди короткой приводящей мышцы, длинной приводящей мышцы и большой приводящей мышцы.
Подколенные сухожилия
Двуглавая мышца бедра имеет две (Bi-) головки, длинную головку и короткую головку .Это самая боковая из мышц группы; общее сухожилие двух голов можно пальпировать латерально у заднего колена. Длинная головка происходит от седалищного бугра таза. Короткая головка происходит от линии aspera на задней поверхности бедра. Вместе головки образуют сухожилие, которое входит в головку малоберцовой кости. Основное действие — сгибание в коленях. Это также вызывает разгибание и боковое вращение бедра. Длинная головка иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва, тогда как короткая головка иннервируется общей малоберцовой частью седалищного нерва (L5-S2).
Semitendinosus — в основном сухожильная мышца. Он расположен медиально от двуглавой мышцы бедра и поверхностно от полуперепончатой мышцы. Он берет свое начало от седалищного бугра таза и прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости. Его действия — сгибание в коленях, разгибание и вращение бедра кнутри. Он иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва (L5-S2).
Semimembranosus — более плоская мышца широкой формы. Располагается ниже полусухожильной мышцы.Он берет свое начало от седалищного бугра и прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Его действия — сгибание колена с разгибанием и вращение в бедре медиально. Он иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва (L5-S2).
Рис. 3. Диаграмма, представляющая задний вид колена и связанных мышц.
Рис. 4. Диаграмма, представляющая задний вид группы мышц подколенного сухожилия.
Четырехглавая мышца
Rectus Femoris , названная так из-за ориентации мышечного пучка ( rectus = прямая), является самой поверхностной мышцей в переднем отделе.Эта мышца является основным двигателем при разгибании колена и помогает сгибанию бедра. Эта мышца берет начало на передней нижней подвздошной ости и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости через связку надколенника / сухожилие четырехглавой мышцы. Иннервация нерва через бедренный нерв (L2-L4).
Vastus Lateralis — большая ( обширных = больших) латеральная мышца. Начало находится на передней и нижней поверхности большого вертела и проксимальной линии aspera, которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости через связку надколенника / сухожилие четырехглавой мышцы.Его основное действие вызывает разгибание колена. Иннервация нерва через бедренный нерв (L2-L4).
Vastus Intermedius находится глубоко до прямой мышцы бедра. Эта мышца берет начало на передней боковой поверхности бедренной кости и дистальной линии aspera и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости через связку надколенника / сухожилие четырехглавой мышцы. Его основное действие вызывает разгибание колена. Иннервация нерва через бедренный нерв (L2-L4).
Vastus Medialis располагается вдоль медиальной части переднего отдела.Он берет начало по всей длине линий aspera и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости через связку надколенника / сухожилие четырехглавой мышцы. Основное действие вызывает разгибание колена. Иннервация нерва через бедренный нерв (L2-L4).
Рис. 5. Схема, представляющая вид спереди сухожилия четырехглавой мышцы над надколенником.
Sartorius — уникальная мышца, потому что это единственный сгибатель коленного сустава, который берет начало впереди. Из-за своей мышечной ориентации он вызывает сгибание и боковое вращение при сгибании бедра и колена.Он берет начало на передней верхней подвздошной ости на боковой части бедра и пересекает, чтобы вставлять медиально на большеберцовой кости. Поскольку эта мышца пересекает как тазобедренный, так и коленный суставы, она считается двухсуставной мышцей, что в строгом смысле означает двухсуставную (двусуставную) (суставы).
Articularis Genus находится выше надколенника и поверхностно от сухожилия четырехглавой мышцы. Articularis Genus тянет надколеночную сумку вверх во время разгибания колена и предотвращает соударение синовиальной мембраны между надколенником и бедренной костью.
Рис. 6. Диаграмма, представляющая вид спереди группы морщин квадрицепса.
Рис. 7. Диаграмма, демонстрирующая вид спереди крупным планом глубоких четырехглавых мышц портняжной и прямой мышцы бедра
Чтобы испытать себя или поучиться с помощью тестов на мышцы, посетите: https://www.getbodysmart.com/anterior-thigh-muscles
Мышцы колена
Подколенник — небольшая мышца, расположенная на задней стороне колена.Берет начало на латеральном мыщелке бедренной кости и прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости над камбаловидной мышью. Подколенный сустав играет роль как во сгибании, так и во внутреннем вращении колена. Дугообразная подколенная связка, которая простирается от головки малоберцовой кости до латерального мыщелка бедренной кости, помогает зафиксировать подколенную ямку на своем месте.
Подошвенная мышца — это тонкая веревкообразная мышца, сухожилие которой проходит вниз по задней части голени параллельно более крупной пяточной кости или ахиллово сухожилию .Plantaris берет начало на латеральном мыщелке бедренной кости чуть выше и медиальнее латеральной головки икроножной мышцы. Его точка прикрепления находится на задней стороне пяточной кости через пяточное сухожилие. Действие plantaris заключается в работе с пяточным сухожилием для подошвенного сгибания стопы, а также в помощи в сгибании колена.
Рис. 8. Схема, представляющая вид сзади точек прикрепления четырехглавой мышцы и начала мышц ног.
Мышцы голени
Передний отсек
Tibialis Anterior берет начало вдоль латерального стержня большеберцовой кости и прикрепляется к основанию первой плюсневой кости и медиальной клинописи. Произведенное действие вызывает тыльное сгибание голеностопного сустава и инверсию стопы. Иннервация нерва — глубокий малоберцовый нерв (L4-S1).
Extensor Digitorum Longus берет начало на головке малоберцовой кости и прикрепляется к основанию 2–4 проксимальных фаланг.Он вызывает расширение 2 -го , 3 -го и 4 -го пальцев и иннервируется малоберцовым нервом (L4-S1).
Extensor Hallicus Longus берет начало на передней поверхности большеберцовой кости и входит в дистальные фаланги 2–5. Производимое действие заключается в разгибании 2-5 пальцев стопы и иннервируется глубоким малоберцовым нервом (L4-S1).
Fibularis Tertius берет начало вдоль дистальной передней поверхности малоберцовой кости и межкостной перепонки.Точка прикрепления расположена вдоль дорсальной поверхности 5-й плюсневой кости и иннервируется глубоким малоберцовым нервом (L5-S1).
Задний отсек
Поверхностно
Gastrocnemius возникает в виде двух разделенных головок на мыщелках бедренной кости и сливается, чтобы войти в пяточное сухожилие. Производимое действие — подошвенное сгибание голеностопного сустава, инверсия стопы и сгибание колена. Иннервация нерва осуществляется большеберцовым нервом (S1-S2).
Soleus — плоская мышца, расположенная глубоко в икроножной мышце и берет начало в головке головки малоберцовой кости. Он также входит в пяточное сухожилие и иннервируется седалищным нервом (S1-S2).
глубокий
Задняя большеберцовая кость берет начало на проксимальных 2/3 большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к медиальной клиновидной и ладьевидной коже. Его действие вызывает подошвенное сгибание и инверсию стопы и иннервируется большеберцовым нервом (S1-S2).
Flexor Digitorium Longus берет начало на задней поверхности большеберцовой кости и прикрепляется к основанию 2-5 дистальных фаланг. Он вызывает сгибание 2-5 фаланг и иннервируется большеберцовым нервом (L5-S1).
Flexor Hallucis Longus берет начало на нижних 2/3 задней малоберцовой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца стопы. Он вызывает сгибание большого пальца стопы и иннервируется большеберцовым нервом (L5-S2).
Боковой отсек
Длинная малоберцовая кость и короткая мышца
Длинная малоберцовая кость берет начало в головке малоберцовой кости и пересекает нижнюю часть, чтобы латерально вставить 1-ю плюсневую кость.В то время как короткая малоберцовая кость берет начало от нижних 2/3 латеральной малоберцовой кости и прикрепляется к дорсальной поверхности 5-й плюсневой кости. Иннервируется поверхностным малоберцовым нервом (L5, S1, S2).
Новое понимание архитектуры сухожилия четырехглавой мышцы | Журнал экспериментальной ортопедии
Andrikoula S, Tokis A, Vasiliadis H, Georgoulis A (2006) Разгибательный механизм коленного сустава: анатомическое исследование. Колено хирургия, спорт. Traumatol. Arthrosc. J Article, Springer, Berlin / Heidelberg 14: 214–220
Google Scholar
Апостолопулос А.П., Николопулос Д.Д., Полизойс I, Накос А., Лиарокапис С., Стефанакис Г., Михос И.В. (2010) Тотальная артропластика коленного сустава при тяжелой вальгусной деформации: интерес к объединению латерального доступа с остеотомией бугорка большеберцовой кости.Orthop Traumatol Surg Res 96: 777–784
CAS Статья PubMed Google Scholar
Arriaza R, Gayoso R, López-Vidriero E, Aizpurúa J, Agrasar C (2016) Аутотрансплантат четырехглавой мышцы для лечения хронического разрыва ахиллова сухожилия: простой хирургический метод. BMC Musculoskelet Disord 17: 116
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Chen C-H, Chen W-J, Shih C-H (2002) Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки: сравнение аутотрансплантата сухожилия четырехглавой мышцы и трансплантата четырехглавого сухожилия подколенного сухожилия.Артроскопия 18 (6): 603–12
Chen CH, Chen WJ, Shih CH (2001) Реконструкция боковой коллатеральной связки с использованием аутотрансплантата четырехглавой мышцы-надколенника с фиксацией биовинтом. Артроскопия 17: 551–554
CAS Статья PubMed Google Scholar
Chen C-H, Chen W-J, Shih C-H, Chou S.-W (2004) Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы: минимальное наблюдение в течение 3 лет.Am J Sports Med 32: 361–368
Статья PubMed Google Scholar
Chen C-H, Chuang T-Y, Wang K-C, Chen W-J, Shih C-H (2006) Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы: клинический результат через 4–7 лет. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 14: 1077–1085
CAS Статья PubMed Google Scholar
Crall TS, Gilmer BB (2015) Анатомическая реконструкция передней крестообразной связки изнутри с использованием аутотрансплантата сухожилия четырехглавой мышцы.Arthrosc Tech 4: e841 – e845
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Cutts A (1988) Усадка мышечных волокон при фиксации трупной ткани. J Anat 160: 75–78
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Friederich JA, Brand RA (1990) Архитектура мышечных волокон в нижней конечности человека. J Biomech 23: 91–95
CAS Статья PubMed Google Scholar
Гейб Т.М., Шелтон В.Р., Фелпс Р.А., Кларк Л. (2009) Реконструкция передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата сухожилия четырехглавой мышцы: промежуточный результат.Arthrosc J Arthrosc Relat Surg 25: 1408–1414
Артикул Google Scholar
Gorschewsky O, Klakow A, Pütz A, Mahn H, Neumann W. (2007) Клиническое сравнение аутологичного сухожилия четырехглавой мышцы (BQT) и аутологичного сухожилия надколенника (BPTB) для реконструкции передней крестообразной связки. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 15: 1284–1292
CAS Статья PubMed Google Scholar
Grob K, Ackland T, Kuster M, Manestar M, Filgueira L (2016) Недавно обнаруженная мышца: тензор широкой широкой мышцы бедра.Clin Anat 29 (2): 256–63. DOI: 10.1002 / ca.22680. Epub 2016, 6 января
Хан Х.С., Сеонг С.К., Ли С., Ли М.К. (2008) Реконструкция передней крестообразной связки: квадрицепс против аутотрансплантата надколенника. Clin Orthop Relat Res 466: 198–204
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Iriuchishima T, Shirakura K, Yorifuji H, Fu FH (2012) Анатомическая оценка сухожилия прямой мышцы бедра и связанных с ним структур.Хирургия травмы дуги ортопедического сустава 132: 1665–1668
Статья PubMed Google Scholar
Kim S-J, Kumar P, Oh K-S (2009) Реконструкция передней крестообразной связки: аутогенное сухожилие-кость четырехглавой мышцы по сравнению с трансплантатами кость-надколенник-сухожилие при 2-летнем наблюдении. Артроскопия 25: 137–144
Статья PubMed Google Scholar
Koninckx A, Schwab P-E, Deltour A, Thienpont E (2014) Минимально инвазивный дальнемедиальный подвастусный доступ для тотального артропластики коленного сустава при вальгусной области коленного сустава.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 22: 1765–1770
Артикул PubMed Google Scholar
Lee S, Seong SC, Jo CH, Han HS, An JH, Lee MC (2007) Реконструкция передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата сухожилия четырехглавой мышцы. J Bone Joint Surg Am 89 (Приложение 3): 116–126
Артикул PubMed Google Scholar
Lee JK, Lee S, Lee MC (2016) Результаты анатомической реконструкции передней крестообразной связки: костно-четырехглавый трансплантат сухожилия по сравнению с двухпучковым сухожильным трансплантатом подколенного сухожилия.Am J Sports Med 44: 2323–2329
Статья PubMed Google Scholar
Lenschow S, Herbort M, Fink C (2015) Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки с использованием сухожилия четырехглавой мышцы. Oper Orthop Traumatol 27: 474–483
CAS Статья PubMed Google Scholar
Lieb FJ, Perry J (1971) Функция четырехглавой мышцы. Электромиографическое исследование в изометрических условиях.J Bone Joint Surg Am 53: 749–758
CAS PubMed Google Scholar
Lund B, Nielsen T, Faunø P, Christiansen SE, Lind M (2014) Сухожилие четырехглавой мышцы — лучший выбор трансплантата, чем сухожилие надколенника? Проспективное рандомизированное исследование. Arthrosc J Arthrosc Relat Surg 30: 593–598
Статья Google Scholar
Маршалл Дж. Л., Уоррен Р. Ф., Вицкевич Т. Л., Рейдер Б. (1979) Передняя крестообразная связка: техника восстановления и реконструкции.Clin Orthop Relat Res (143): 97–106
Мур К.Л., Далли А.Ф., Агур AMR (2014) Клинически ориентированная анатомия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 546–548
Неттер Ф.Х. (2011) Атлас анатомии человека. Saunders Elsevier, p 479–482
Noyes FR, Albright JC (2006) Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки с использованием аутологичного сухожилия четырехглавой мышцы. Артроскопия 22: 904.e1-7
Статья PubMed Google Scholar
Pabst R (2008) Атлас Sobotta анатомии человека.Elsevier Urban & Fischer, p 297–305
Pandey V, Madi S, Joseph A, Acharya K (2015) Поздний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы на донорском участке после реконструкции крестообразной связки с использованием трансплантата центрального четырехглавого сухожилия. BMJ Case Rep 1–5
Platzer W (2013) Taschenatlas Anatomie. Bewegungsapparat. Тиме, Штутгарт — Нью-Йорк
Забронировать Google Scholar
Pocock GS (1963) Электромиографическое исследование четырехглавой мышцы во время упражнений с сопротивлением.J Am Phys Ther Assoc 43: 427–434
CAS PubMed Google Scholar
Пуарье П., Шарпи А. (1912) D’Anatomie humaine. В: Charpy A, Nocolas A (eds) Masson et Co, Pris., P 514
Google Scholar
Раджасекаран С., Холл М.М. (2016) Сонографическое появление тензорной мышцы Vastus Intermedius. PM R, p 1-4 (PM R., октябрь 2016 г .; 8 (10): 1020-1023. Doi: 10.1016 / j.pmrj.2016.04.002. Epub 2016, 21 апреля. Сонографическое появление тензорной мышцы Vastus Intermedius. стр. 1-4)
Rehman H, Kovacs P (2015) Восстановление сухожилия четырехглавой мышцы с использованием подколенного сухожилия, проленовой сетки и аугментации с использованием аутологичной кондиционированной плазмы. Новый метод лечения хронического разрыва сухожилия четырехглавой мышцы. Колено
Rossi R, Rosso F, Cottino U, Dettoni F, Bonasia DE, Bruzzone M (2014) Тотальное эндопротезирование коленного сустава вальгусной части колена. Int Orthop 38: 273–283
Статья PubMed Google Scholar
Russell RD, Huo MH, Jones RE (2014) Как избежать осложнений с надколенником при полной замене коленного сустава.Костный сустав J 96 – B: 84–86
Артикул PubMed Google Scholar
Schünke M, Schulte E, Schuhmacher U (2011) Prometheus LernAtlas der Anatomie: Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. Тиме, Штутгарт
Google Scholar
Slone HS, Romine SE, Premkumar A, Xerogeanes JW (2015) Аутотрансплантат сухожилия четырехглавой мышцы для реконструкции передней крестообразной связки: всесторонний обзор текущей литературы и систематический обзор клинических результатов.Артроскопия 31: 541–554
Статья PubMed Google Scholar
Сонин А.Х., Фицджеральд С.В., Бреслер М.Э., Кирш М.Д., Хофф Флорида, Фридман Х. (1995) Внешний вид с помощью МРТ-визуализации разгибательного механизма колена: функциональная анатомия и характер травм. Рентгенография 15: 367–382
CAS Статья PubMed Google Scholar
Steiner TM, Torga-Spak R, Teitge RA (2006) Реконструкция медиальной пателлофеморальной связки у пациентов с латеральной нестабильностью надколенника и дисплазией трохлеара.Am J Sports Med 34: 1254–1261
Статья PubMed Google Scholar
Toumi H, Poumarat G, Benjamin M, Best TM, Best T, F’Guyer S, Fairclough J (2007) Новое понимание функции медиальной широкой мышцы бедра с клиническими последствиями. Med Sci Sports Exerc 39: 1153–1159
Статья PubMed Google Scholar
Валигора А.С., Йохансон Н.А., Хирш Б.Е. (2009) Клиническая анатомия четырехглавой мышцы бедра и разгибательного аппарата коленного сустава.Clin Orthop Relat Res 467: 3297–3306
Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Уорвик Р., Уильямс П.Л. (1973) Анатомия Грея. 35-е британское издание, Longman Group Ltd, W.B. Sauders Company Philadelphia, p 562–564
Wu CH, Chen AC-Y, Yuan LJ, Chang CH, Chan YS, Hsu KY, Wang CJ, Chen WJ (2007) Артроскопическая реконструкция задней крестообразной связки с использованием аутотрансплантат сухожилия четырехглавой мышцы: минимальный срок наблюдения 5 лет.Артроскопия 23: 420–427
Статья PubMed Google Scholar
Yablon CM, Pai D, Dong Q, Jacobson JA (2014) Магнитно-резонансная томография разгибательного механизма. Магнитно-резонансная томография Clin N Am 22: 601–620
Статья PubMed Google Scholar
Yasuda K, Ohkoshi Y, Tanabe Y, Kaneda K (1992) Количественная оценка нестабильности колена и силы мышц после реконструкции передней крестообразной связки с использованием сухожилия надколенника и четырехглавой мышцы.Am J Sports Med 20 (4): 471–5
Zeiss J, Saddemi SR, Ebraheim NA (1992) МРТ сухожилия четырехглавой мышцы: нормальная слоистая конфигурация и ее важность в случаях разрыва сухожилия. AJR Am J Roentgenol 159: 1031–1034
CAS Статья PubMed Google Scholar
Лаборатория анатомии хищников 6 Введение
Задачи лаборатории: • Осмотрите четыре мышцы, составляющие группу хвоста бедра:
— gemelli
— внутренний запирающий элемент
— квадратная мышца бедра
— внешний запирательный элемент
• Что касается черепных мышц бедра, находка.. .
— quadriceps femoris m., Имеющая четыре головки:
— rectus femoris,
— обширная латеральная мышца,
— большая мышца бедра,
— обширная мышца бедра,
— подвздошно-поясничная мышца вставка на бедренную кость
(также обратите внимание на articularis coxae m., хирургический ориентир)
• Определите три основные мышцы краниолатеральных мышц голени:
— черепно-большеберцовые m.
— длинный пальцевый разгибатель m.
— длинная малоберцовая мышца m.(длинная малоберцовая мышца m.)
(короткая малоберцовая мышца m. и латеральный разгибатель пальца m. не нужно иссекать)
• Определите глубокую фасцию бедра и два компонента удерживателя разгибателей (удерживатель голеностопного и предплюсневого разгибателей).
Анатомические термины: Тазовая конечность: мышцы и фасции (продолжение)
Бедро (хвостовые мышцы)
внутренний запирающий элемент m.
gemelli мм.
quadratus femoris m.
внешний обтуратор m.
Бедро (черепные мышцы)
quadriceps femoris m .:
rectus femoris m.
broadus lateralis m.
вастус промежуточный m.
broadus medialis m.
(надколенник и связка надколенника)
iliopsoas m.
psoas major m.
iliacus m.
Нога (голень)
поверхностная фасция голени
глубокая фасция голени
удерживатель разгибателя голени
удерживатель разгибателя предплюсны
Нога (голень) (краниолатеральные мышцы)
черепа большеберцовой m.
Добавить комментарий