Лечение воспаления лимфоузлов на шее: лечение, причины, симптомы, классификация, диагностика, профилактика

лечение лимфаденита в Кривом Роге

16 октября 2020

Эффективное лечение лимфаденита в Кривом РогеЛимфаденит – воспалительное заболевание лимфатических узлов, которое является сигналом о развитии патологии в определенной части организма. Воспаление лимфоузлов может указать на проблему и ее локализацию, поэтому данный симптом считается одним из диагностических критериев. Рекомендуем своевременное лечение воспаления лимфоузлов в Кривом Роге, а также основного заболевания, обеспечивая экспертное обследование!

 

Почему воспаляются лимфоузлы

Лимфа – биологическая прозрачная жидкость, которая способствует вымыванию из организма человека токсинов и вирусов, бактерий и мертвых клеток. Лимфоузлы, выполняющие роль биофильтров, расположены по всему организму, и пропускают через себя лимфу, что поступает от различных органов и частей тела. Благодаря работе лимфатической системы, повышается защита от вирусов и бактерий!

Можно описать процесс данной работы достаточно просто. Лимфа омывает клетки органов и тканей, заполняет межклеточное пространство. Лимфатические узлы прокачивают лимфу и фильтруют ее. Различные возбудители заболеваний и воспалительные агенты задерживаются в лимфоузлах и чистая лимфа продолжает выполнять свою функцию. В случае серьезного воспалительного процесса, заражения организма вирусами или бактериями, их концентрация в лимфоузлах значительно повышается, и воспаление лимфоузлов, их увеличение и чувствительность, становятся признаками инфицирования, развития воспалительного процесса в органах расположенных поблизости. По сути, воспаление лимфатических узлов на шее или под мышками – сигнал организма, а не самостоятельное заболевание!

Специалисты выделяют следующие типы воспаления:
• Неспецифический лимфаденит, который говорит о развитии аллергической реакции, абсцессов, токсоплазмоза или пародонтита, присутствии очагов нагноения, запущенных кариозных процессов, простудных и вирусных заболеваниях. Лимфаденит у детей может быть вызван ангиной, отитом, некоторыми кожными заболеваниями или спровоцирован банальным гриппом и ОРВИ;
• Специфический лимфаденит, причинами которого служат тяжелые и серьезные заболевания, а именно лейкемия, туберкулез, мононуклеоз, СПИД и другие!

 

Общие признаки заболевания, симптомы лимфаденита

• Увеличение лимфоузлов, их визуальная заметность;
• Болезненное ощущение при пальпации, даже легком прикосновении;
• Головная боль и слабость организма;
• Общее недомогание, повышение температуры!

Различают шейный лимфаденит, подчелюстной и подмышечный лимфаденит, воспаление лимфоузлов в паху, под коленями. Характер течения – острый, рецидивирующий, хронический, характер непосредственно воспаления – серозный или гнойный!

Основные признаки и симптомы лимфаденитаПервично, пациент чувствует легкую боль в определенной зоне, которая может усиливаться при пальпации. Развитие воспаления вызывает увеличение и уплотнение узла или их группы, а также последующие боли при движении, потерю контуров лимфоузла, признаки общей интоксикации – слабость, плохой аппетит, температуру и лихорадку. Уже на первичных этапах, когда в определенной зоне ощущается дискомфорт, следует обратиться к врачу!

Серьезное поражение узлов без лечения ведет к прогрессирующей потере защитной функции, за счет чего инфекция распространяется по организму, вызывая общее заражение.

 

О чем говорит воспаление лимфоузлов: заболевания

Лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов, а также лимфаденит – воспаление, практически всегда синхронизированы. Данные состояния могут говорить о развитии определенного инфекционного, воспалительного процесса, обострении хроники на фоне индивидуальных условий. Но стоит дифференцировать патологические процессы в зависимости от принадлежности лимфатических узлов к группам и непосредственной их локализации:
• Лимфоузлы шеи и головы: шейные лимфатические узлы, подчелюстные, затылочные, а также подбородочные;
• Лимфоузлы груди: верхние диафрагментарные, подключичные и надключичные лимфатические узлы, окологрудинные, а также межреберные и предпозвоночные;
• Лимфоузлы верхних конечностей: локтевые и подмышечные лимфатические узлы;
• Лимфоузлы нижних конечностей: паховые и подколенные;
• А также узлы таза и брюшной области: подзвдошные, брыжеечные и поясничные!

Лимфаденопатия и лимфаденит узлов отдельной группы с большой долей вероятности будут говорить о сугубо исключительном заболевании определенного характера и в определенной области:
• Воспаление лимфоузлов на шее и подчелюстных узлов зачастую указывает на простудные заболевания, инфекционные поражения ЛОР органов, развитие воспалительных болезней горла и гортани, уха. Шейные лимфоузлы воспалены и болят при отитах и ангине, во время гриппа и ОРВИ;
• Если воспалены подчелюстные узлы, причиной может стать воспалительный процесс в горле или заболевания зубов, например, приводящие к гнойным абсцессам. Лимфаденит подчелюстных узлов до 20-30% случаев свидетельствуют о патологиях органов дыхания;
• Подмышечный лимфаденит говорит о воспалении в молочной железе. Причинами становятся простудные заболевания, аллергии, сбой работы потовых желез, фурункулез, но также инфекции и онкологические процессы;
• Если увеличены и воспалены лимфатические узлы локтя – инфекции тканей предплечья или кисти, а также травмы, открытые раны и гнойные воспаления, болезнь укусов животных, хронические патологии опорно-двигательного аппарата. Нередко, причиной боли локтевых лимфоузлов становится переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
• Паховые лимфоузлы болят и воспаляются при заболеваниях половых органов и мочеполовой системы: хронический цистит и простатит, венерические болезни. Паховый лимфаденит возникает при развитии патологий пищеварительной системы, при мононуклеозе, токсоплазмозе, в случае заболевания туберкулезом или в процессе развития грыжи;
• Воспаление лимфатических узлов брюшной полости говорит об обострении аппендицита, мезадените, прободной язве, остром холецистите или панкреатите, развитии перитонита;
• Воспаление и увеличение лимфоузлов нескольких групп провоцируют артрит, ветрянка, красная волчанка, тиф и туберкулез, а также другие сложные аутоиммунные и инфекционные заболевания;
• Увеличение и воспаление всех лимфатических узлов, комплексный лимфаденит и лимфаденопатию, по мнению многих специалистов, вызывает СПИД;
• Групповое или комплексное воспаление также может быть спровоцировано системной аллергической реакцией или гиперчувствительностью организма к определенным группам медикаментов!

 

Воспаление лимфоузлов на шее и под челюстью, в подмышках или в паху, требует повышенного внимания к проблеме. Это не просто дискомфортное состояние, когда болит лимфоузел под рукой или около горла, и вы минимально ограничены в движениях. Это реальный воспалительный процесс, который затрагивает отдельные органы и системы, и если вовремя не обратиться к врачу, возможно развитие заболевания и соответствующие осложнения. Лимфаденит – серьезный показатель болезни с вполне активными рисками для здоровья в будущем. Только четверть случаев проходят без последствий, поэтому, если болит лимфатический узел, увеличен и хорошо прощупывается, вы ощущаете общее недомогание и растет температура – обратитесь к специалистам. Важно пройти обследование, и не просто получить лекарства от лимфоузлов, а точнее, курс лечения лимфаденита, но и непосредственно диагноз, что необходимо для понимания индивидуального течения и разработки точечной схемы терапии!

 

Диагностика лимфаденита, выявление причины воспаления лимфоузлов

Экспертная диагностика лимфаденита, определение основного заболеванияСтоит в срочном порядке обратиться к врачу, если:
• Вы заметили не только воспаление лимфоузлов на шее, но также обнаружили очаги за ушами, в подмышках и других зонах;
• Воспалительный процесс отражается на глотательной функции, мешает двигать шеей, разговаривать;
• Кожа над узлами горячая, покрасневшая, при пальпации чувствуется пульсация;
• Лимфоузлы неподвижны в момент надавливания, воспаление длится более 7-8 дней!

В Клинике Медитон специалисты проведут дифференциальную диагностику, чтобы точно определить заболевание, вызвавшее воспаление. За помощью можно обратиться к терапевту, но также ЛОРу, аллергологу, инфекционисту. Врач произведет внешний осмотр, прощупает лимфатические узлы, назначит анализ крови и УЗД для первичной оценки и назначения лечения, или дополнительные анализы и исследования для уточнения диагноза и исключения определенных патологий и заболеваний!

 

Воспаление лимфоузлов: лечение лимфаденита в Кривом Роге

Воспаление лимфатических узлов подмышками, за ушами или на шее в подчелюстной зоне, под коленями и в паху хорошо лечится при своевременном обращении. Профессиональные назначения способствуют быстрому снятию болевого синдрома, системному снижению воспаления и воздействию на основное заболевание, которое было установлено.

Назначаться могут следующие лекарства от лимфоузлов: антибиотики, анальгетики, противовирусные средства и противовоспалительные препараты. Требуется создание состояния покоя для пациента, правильная витаминотерапия, меры, сопутствующие усилению иммунитета организма и восстановлению полной защитной функции!

 

Профилактика лимфаденита

Очень важно укреплять иммунитет, закалять организм, стараться оградить себя от сезонных заболеваний, в особенности, если организм ослаблен аллергиями, имеет склонность к простудам.

 

Лимфаденит – вторичное заболевание, реакция организма на инфицирование и внутренние атаки патогенов, поэтому важно правильно питаться, заниматься спортом, наладить режим сна, избавиться от вредных привычек, вовремя обрабатывать механические повреждения кожи. Именно забота о собственном здоровье не даст воспалительному процессу возможности для развития!

 

Лечение воспаления лимфатических узлов, профилактикаЛимфаденит: лечение в Кривом Роге в филиалах Клиники Медитон на Почтовом и Филатова. Осмотр пациента, изучение симптомов воспаления, лабораторные анализы и УЗИ лимфатических узлов, расшифровка, лекарства от лимфоузлов, вспомогательная терапия. Обращайтесь вовремя, если воспалены лимфоузлы на шее, под руками, в паху!

 

Обратите внимание:

Консультация ЛОРа в Кривом Роге

Лечение гайморита

Лечение тонзиллита

Лимфаденит лица и шеи / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Для чего нужны лимфоузлы на лице и где они расположены

Лимфатические узлы на лице выполняют функцию своеобразных фильтров лимфы от токсичных веществ. Это защитная реакция особенно важна на лице. Размещение лимфоузлов:

За обеими ушными раковинами на голове На шее под ушами немного смещены наперед Под челюстью снизу Под бородой Под глазами

Причины воспаления лимфоузлов лица

Лицевые лимфоузлы выполняют роль «охранников» организма в целом. И они чутко реагируют на вторжение любой инфекции или начало воспалительного процесса в теле человека.

Воспаление лимфоузлов на лице может стать следствием таких неприятностей, как:

Инфекционное заболевание (простуда, грипп, ринит, гайморит, ангина) Туберкулез Стоматологические проблемы (пародонтоз, кариес) Снижение иммунитета Кожные заболевания на лице Аллергия Отит Пародонтит

Воспаление лимфатических узлов на лице чаще случается в результате переохлаждения человека.

Лимфаденит лицевого узла

Воспаление лимфатических узлов на лице сигнализирует, что в организме человека присутствует инфекция и эритроциты «кинулись в бой». И стоит не только лечить лимфоузлы на лице, но провести полную диагностику состояния здоровья для обнаружения основной проблемы.

Главной причиной лимфаденита лицевых узлов являются кожные заболевания: угри, акне.

Расположение лимфатических узлов

Лимфаденит околоушных и заушных узлов

Уплотнение лимфатических узлов на лице возле ушей – это спутник воспалительных процессов, которые происходят в ухе или слюнной железе, или заболеваний горла.

У детей наблюдается уплотнение околоушных и заушных узлов на лице при краснухе, ветряной оспе. Нередки такие аллергические проявления на вакцинацию.  Для более точного постановления диагноза стоит обратиться к хирургу.

Увеличение узлов в нижней части лица

Лимфатические узлы в нижней части лица могут воспалиться по разным причинам:

Стоматологические проблемы (воспаление десен, кариес) Сиалоаденит

При этих заболеваниях происходит интенсивный вывод продуктов распада эритроцитов из участков воспаления. Лимфатические узлы в нижней части тела не успевают фильтровать лимфу. Это становится причиной застоя в узле и, как следствие, его воспаления.

Лимфадениты лицевой области симптомы

Воспаление лимфатических узлов на лице происходит при длительном застое лимфы в самом узле. Основные симптомы:

Уплотнения кожи в данном участке Покраснение и зуд Болезненные ощущения при надавливании Повышенная температура тела

Нередки случаи гнойного воспаления лимфоузлов на лице. При таком осложнении в самом узле происходит накопления гноя. Окончательное выздоровления больного происходит после извлечения гнойных накоплений. Он может прорвать сам или удалить с помощью незначительного хирургического вмешательства.

Запомните! Воспалительные процессы лимфоузлов на лице – это не совсем невинная болезнь. Она может привести к серьезным осложнениям:

Менингит Энцефалит

Категорически запрещено занимается самостоятельным лечением воспаления лимфоузлов на лице.

Виды лимфаденитов

Лимфаденит лицевых узлов бывает:

Острый Хронический Специфический лимфаденит Неспецифический лимфаденит

Для острой формы заболеваний лимфоузлов на лице характерно быстрое появление болезненных симптомов:

Уплотнение очага Покраснение кожи Накопления гноя Повышения температуры тела Болезненные ощущения при нажатии

Хронический лимфаденит:

Длительное протекание воспаления Нечетко выраженная локализация очага «Затухание» болезни на длительное время Обострение при ослаблении иммунной системы

Специфический лимфаденит на лице проявляется как сопутствующие проявления таких заболеваний, как:

СПИД Сифилис Туберкулез

Неспецифический лимфаденит проявляется после попадания в лимфу различных инфекционных бактерий:

Стрептококки Стафилококки Различные токсины

Если в лимфоузле на лице накапливается гной – это гнойной лимфаденит.

Диагностика

Как отмечалось выше, лимфаденит – это один из сигналов организма о том, что в теле человека происходят воспалительные процессы. И стоит произвести полную диагностику, чтобы найти основную причину. Ведь устранив симптомы – не избавишься от основной проблемы.

Проводя обследование, врач обращает повышенное внимание на местоположение воспаленных лимфатических узлов. Если они находятся возле уха – это может указывать на отит. Гнойное воспаление узла на лице – это чаще всего следствие подкожных абсцессов.

Гнойные воспаленные лимфатические узлы на лице в большинство случаях лечатся с помощью хирургического вмешательства. Но нередки случаи, что гнойник разрывается. Очень хорошо, если при этом содержимое выходит наружу. Бывает, что гной попадает внутрь. Тогда хирургическое вмешательство просто обязательно при более тщательном подходе. Нужна общая анестезия и длительный процесс чистки пораженного участка лица.

Профилактика   

Избежать воспалительных процессов в лимфоузле вполне несложно:

Проследите за укреплением иммунной системы. Это поможет избежать простудных, вирусных заболеваний. Элементарная гигиена полости рта, ушей избавит вас от застоя лимфы на этих участках лица. Не пропускайте график обязательной вакцинации. Старайтесь избегать воздействия аллергенов на организм. Несложные правила избавят вас от болевых ощущений при лимфадените и укрепят организм.

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит): причины и другие причины

Что такое воспаление лимфатических узлов?

Лимфатические узлы представляют собой небольшие органы овальной формы, которые содержат иммунные клетки для атаки и уничтожения чужеродных захватчиков, таких как вирусы. Они являются важной частью иммунной системы организма. Лимфатические узлы также известны как лимфатические узлы.

Лимфатические узлы находятся в различных частях тела, включая шею, подмышки и пах. Они связаны лимфатическими сосудами, которые разносят лимфу по всему телу. Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, содержащую лейкоциты (лейкоциты) и мертвые и больные ткани, подлежащие утилизации. Основная функция лимфатических узлов состоит в том, чтобы укрывать клетки организма, борющиеся с болезнями, и фильтровать лимфу, прежде чем она снова попадет в кровоток.

Когда вы больны и ваши лимфатические узлы выделяют борющиеся с болезнью клетки и соединения, они могут воспаляться или болеть. Состояние воспаленных лимфатических узлов называется лимфаденитом.

Воспаление лимфатических узлов может возникать по разным причинам. Любая инфекция или вирус, включая простуду, могут вызвать увеличение лимфатических узлов. Рак также может вызывать воспаление лимфатических узлов. Это включает рак крови, такой как лейкемия и лимфома.

Воспаление лимфатических узлов может вызывать различные симптомы. Симптомы зависят от причины отека и расположения опухших лимфатических узлов.

Общие симптомы, сопровождающие воспаление лимфатических узлов, включают:

• болезненные, опухшие лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах и в паху
• симптомы со стороны верхних дыхательных путей, такие как лихорадка, насморк или боль в горле
указывают на закупорку лимфатической системы
• ночные поты
• затвердевание и увеличение лимфатических узлов, что может указывать на наличие опухоли

Врач обычно диагностирует воспаление лимфатических узлов при медицинском осмотре. Врач прощупает расположение различных лимфатических узлов, чтобы проверить наличие отека или чувствительности. Они также могут спросить вас о любых сопутствующих симптомах, таких как перечисленные выше.

Ваш врач может назначить анализы крови для выявления инфекций. Они также могут заказать тесты на визуализацию, такие как рентген или компьютерная томография. Они могут искать опухоли или источники инфекции.

Поскольку воспаление лимфатических узлов может быть вызвано целым рядом заболеваний, врач может потребовать биопсию. Биопсия лимфатического узла — это короткая процедура, при которой врач берет образец лимфатической ткани. Патологоанатом проверит этот образец. Этот тип врача исследует образцы тканей и интерпретирует результаты лабораторных исследований. Биопсия часто является наиболее надежным способом определить причину воспаления лимфатических узлов.

Лечение воспаления лимфатических узлов зависит от его причины. В некоторых случаях лечение может не потребоваться. Например, лечение вряд ли будет рекомендовано для:

• здоровых взрослых, чей организм уже побеждает инфекцию
• детей, активная иммунная система которых может привести к частым отекам лечение хирургическим вмешательством и другими методами лечения.

  Самолечение

  Ваш врач, скорее всего, посоветует жаропонижающее обезболивающее, такое как ибупрофен (Адвил, Мотрин), вместе с теплым компрессом. Приподнятие опухшей области также может помочь уменьшить воспаление.

  Лекарства

  В других случаях может быть использован курс антибиотиков, чтобы помочь организму бороться с инфекцией, вызывающей увеличение лимфатических узлов.

  Дренирование абсцесса

  При инфицировании самого лимфатического узла может образоваться абсцесс. Отек обычно быстро спадает после дренирования абсцесса. Для этого ваш врач сначала обезболит область. Затем они делают небольшой надрез, который позволяет инфицированному гною выйти. Область может быть упакована марлей, чтобы обеспечить заживление.

  Лечение рака

  Если увеличение лимфатических узлов вызвано раковой опухолью, существует несколько вариантов лечения. К ним относятся операции по удалению опухоли, химиотерапия и облучение. Ваш врач обсудит каждый из этих вариантов, включая их плюсы и минусы, прежде чем начать лечение.

  Лимфаденопатия — StatPearls — NCBI Bookshelf

  Непрерывное обучение

  Лимфаденопатия относится к опуханию лимфатических узлов, которое может быть вторичным по отношению к бактериальным, вирусным или грибковым инфекциям, аутоиммунным заболеваниям и злокачественным новообразованиям. Это мероприятие описывает оценку и лечение лимфаденопатии и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

  Цели:

  • Обобщите этиологию лимфаденопатии.

  • Опишите типичную картину лимфаденопатии.

  • Объясните лечение лимфаденопатии.

  Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  Введение

  Лимфатическая система представляет собой сложный компонент иммунной системы, участвующий в фильтрации веществ в организме. Лимфоциты являются неотъемлемыми агентами, участвующими в поиске белков-мишеней и путешествующих по лимфатическим узлам, которые диффузно расположены по всему телу. Лимфаденопатия — это термин, обозначающий увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это небольшие железы, которые отвечают за фильтрацию жидкости из лимфатической системы. Они разделены на секции, известные как фолликулы, которые подразделяются на зоны B и зоны T, которые представляют собой основное место созревания лимфоцитов.

  Аномальная пролиферация лимфоцитов может быть результатом воспаления, инфекции или злокачественного новообразования, поэтому врачи должны собрать подробный анамнез и провести физикальное обследование для выявления лимфаденопатии. При обследовании на лимфаденопатию следует тщательно обследовать все соответствующие анатомические области, включая шейную, надключичную, подмышечную и паховую области. В целом размер нормального лимфатического узла у взрослого населения должен быть менее 1 см; однако из этого правила есть исключения.[1]

  Этиология

  Лимфаденопатия может быть неспецифической. Существует несколько потенциальных причин лимфаденопатии: инфекционные, аутоиммунные, злокачественные и лимфопролиферативные.

  Существует широкий спектр инфекционных этиологий, включая бактериальные, грибковые, вирусные, микобактериальные, спирохетальные и протозойные организмы. Аутоиммунные расстройства, которые могут способствовать, включают, помимо прочего, саркоидоз, амилоидоз, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Злокачественные заболевания, такие как лимфома, лейкемия, метастатический рак и рак головы и шеи, также являются распространенными причинами лимфаденопатии. Лимфопролиферативные заболевания, такие как гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз , также могут проявляться увеличением лимфатических узлов.

  Лимфаденопатия может быть локализованной или диффузной. Около 75% большинства лимфаденопатий локализованы, и около 50% из них возникают в области головы и шеи. Сообщается, что генерализованная лимфаденопатия, которая затрагивает две или более несмежных областей, встречается в 25% случаев лимфаденопатии [2].

  Выяснение этиологии лимфаденопатии может быть сложной задачей. Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр являются одним из наиболее важных шагов в определении основной причины лимфаденопатии.

  Этиологию можно определить по группам лимфатических узлов. Подбородочная и подчелюстная лимфаденопатия обычно имеет инфекционное происхождение, часто проявляясь вирусными продромальными явлениями. Задняя шейная лимфаденопатия может возникать в результате локализованных бактериальных и вирусных инфекций, а также лимфомы.[2] Подмышечная лимфаденопатия также может быть связана с лимфомой или злокачественным новообразованием молочной железы, но может быть связана с такими инфекциями, как болезнь кошачьей царапины. Наконец, на паховую лимфаденопатию могут влиять местные инфекции, передающиеся половым путем, лимфома и злокачественные новообразования органов малого таза.

  Эпидемиология

  У большинства пациентов с лимфаденопатией доброкачественная этиология. Возраст является важным фактором, характеризующим эпидемиологию лимфаденопатии, и поэтому ее можно разделить на детскую и взрослую.

  Дети чаще имеют доброкачественные причины лимфаденопатии. Чтобы лучше понять это, исследование, проведенное Knight PJ et al. рассмотрели 239 детей, перенесших биопсию периферических лимфоузлов, и обнаружили, что наиболее частой этиологией была реактивная гиперплазия неизвестной этиологии, за которой следовали гранулематозные инфекции, рак и дерматопатическая лимфаденопатия.[3]

  Взрослые также имеют низкую распространенность злокачественных новообразований. Чтобы дополнительно охарактеризовать это, исследование было завершено в условиях семейной практики, где только 3% из 249 пациентов с лимфаденопатией подверглись биопсии. Из этих пациентов ни у кого не было обнаружено изнурительной болезни.[4]

  Голландское исследование также показало, что из 2556 пациентов, обратившихся к семейным врачам с неясной лимфаденопатией, 10% были направлены на биопсию, и только у 1,1% было обнаружено злокачественное новообразование.

  Эти результаты отражены в двух сериях случаев, завершенных в отделениях семейной медицины в Соединенных Штатах, которые продемонстрировали, что у 0 из 80 пациентов и у 3 из 238 пациентов были злокачественные причины лимфаденопатии соответственно.

  Важно помнить, что в эндемичных регионах, таких как Южная Африка или Индия, наблюдается повышенный уровень лимфаденопатии из-за туберкулеза, паразитарных инфекций и ВИЧ.[2]

  Патофизиология

  Лимфатические узлы — часть ретикулоэндотелиальной системы, в которую входят моноциты крови, макрофаги соединительной ткани, вилочковая железа, селезенка, костный мозг, кости, слизисто-ассоциированная лимфоидная ткань висцеральных органов, лимфатические сосуды и лимфатическая жидкость, обнаруженная в интерстициальной жидкости.[1]

  Лимфатическая жидкость перемещается по лимфатической системе, переходя из органов в лимфоидные капилляры, лимфатические сосуды и, наконец, в лимфатические узлы для фильтрации чужеродного антигена. Инородные вещества попадают в лимфоидные клетки, что приводит к клеточной пролиферации и увеличению. Под микроскопом клеточная пролиферация в лимфоидных фолликулах может быть идентифицирована как несколько митотических фигур.[5] Поскольку лимфатические капсулы растягиваются из-за повышенной активности, пациенты могут испытывать локальную болезненность.

  Развитие В-клеток происходит из плюрипотентных стволовых клеток костного мозга. В-клетки, которые успешно построили свои тяжелые цепи иммуноглобулина, мигрируют в зародышевые центры, чтобы обеспечить диверсификацию антител за счет соматической гипермутации. Считается, что В-клеточные лимфомы являются результатом чередования соматических гипермутаций и хромосомных транслокаций.

  Развитие Т-клеток также начинается с плюрипотентных стволовых клеток, которые созревают в коре тимуса.[7] Находясь в коре тимуса, Т-клетки начинают специфические перестройки в Т-клеточном рецепторе. Понятно, что хромосомные транслокации на уровне рецепторов Т-клеток приводят к Т-клеточному лимфомагенезу.

  Некроз фолликулов лимфатических узлов может возникать в результате многих различных состояний, будь то воспалительные, инфекционные или злокачественные. Преобладание нейтрофильных инфильтратов предполагает бактериальную инфекцию, тогда как преобладание лимфоцитарной может свидетельствовать о вирусной инфекции. Однако клиницисты должны помнить, что этиология может различаться; лимфомы, лейкозы, туберкулез или даже системная волчанка могут быть более подходящими диагнозами в соответствующем клиническом контексте.[8]

  Гистопатология

  Гистология лимфатических узлов может изменяться при наличии эндогенных поражений. Гистология может предоставить дополнительную информацию о причине лимфаденопатии, когда этиология не ясна во время первоначального сбора анамнеза, физического осмотра и лабораторной оценки.

  Ниже приведен список частых причин лимфаденопатии с соответствующими гистологическими данными:

  • Бактериальный лимфаденит: Преимущественно нейтрофильный инфильтрат может быть обнаружен в пазухах и мозговых тяжах. Также можно увидеть фолликулярную гиперплазию.][10]

  • Вирусная лимфаденопатия: Инфильтрация макрофагами и лимфоидная гиперплазия. Некроз можно увидеть у людей с ослабленным иммунитетом.[11]

  • Саркоидоз: Неказеозные гранулемы, которые замещают нормальную архитектуру лимфатического узла

  • Неходжкинская лимфома: Частичная или обширная потеря лимфатического узла одной клеточной линией. Лимфоидные клетки могут пролиферировать либо беспорядочно, либо как те, которые имитируют структуры фолликулярного центра.

  • Лимфома Ходжкина: Может быть классифицирована по гистологическому виду, указанному ниже. Эти гистологические типы перечислены в порядке от наиболее распространенного до наименее распространенного.[12]

  • • Nodular-sclerosing

    • Mixed cellularity

    • Lymphocyte-rich

    • Lymphocyte-depleted

  History and Physical

  A history and physical must be completed in a systematic форма. Нужно всегда помнить обо всех компонентах полного анамнеза и физического осмотра.

  Анамнез включает следующее:

  1. Анамнез заболевания: локализация, боль – если да, интенсивность, качество, начало, провоцирующие факторы, облегчающие факторы

  2. Обзор систем: должен включать системный обзор все системы органов, включая конституциональные системы (лихорадка, озноб, ночная потливость, изменение массы тела, утомляемость).

  3. Анамнез заболевания: Крайне важно знать предыдущий анамнез пациента, так как это может указать на причину лимфаденопатии (например, ВИЧ/СПИД, неходжкинская лимфома в отдаленном анамнезе)

  4. Лекарства: некоторые лекарства могут вызывать обратимую лимфаденопатию (например, цефалоспорины, фенитоин [13]) 

  5. Социальный анамнез: важно знать условия жизни, воздействие химических веществ, употребление алкоголя, табака, рекреационных наркотиков, домашних животных. , контакт с животными, недавнее путешествие

  6. Половой анамнез: уместно знать количество сексуальных партнеров, ведущих половую жизнь с мужчинами, женщинами или с обоими; использование средств защиты, история инфекций, передающихся половым путем, и партнеры с известными инфекциями, передающимися половым путем

  7. Хирургический анамнез: узнайте, какие операции и когда они произошли, как скоро возникла лимфаденопатия (т. е. послеоперационная лимфаденопатия)

  8. Семейный анамнез: необходимо знать, существует ли в семейном анамнезе рак

  Физикальное обследование включает следующее:

  1. Жизненно важные показатели: температура, артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, насыщение кислородом — все это важно для определения стабильной гемодинамики пациента. Это может помочь отличить сепсис от доброкачественных состояний.

  2. Необходимо провести полное обследование, включая осмотр головы, ушей, носа, горла и щитовидной железы. Аускультация легких, сердца и пальпация на наличие спленомегалии и гепатомегалии. Следует провести тщательный осмотр кожи, при необходимости пальпируя ее на наличие высыпаний, поражений, узелков.

  3. При пальпации лимфаденопатии необходимо учитывать локализацию, размер, плотность и болезненность.

  • Местонахождение:

    • Передние шейные лимфатические узлы расположены выше и ниже грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Заднешейные лимфатические узлы располагаются позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

    • Необходимо также двусторонне обследовать надключичную, подмышечную и паховую лимфаденопатию.

    • Локальная лимфаденопатия предполагает более локализованное заболевание по сравнению с распространенной лимфаденопатией.[1]

  • Размер:

    • Шейные лимфатические узлы и подмышечные узлы являются атипичными, если > 1 см, по сравнению с надключичными > 0,5 см и паховыми узлами > 1,5 см.

  • Твердость:

    • Как правило, если лимфатический узел легко подвижен, он менее опасен для злокачественного состояния.

  • Боль:

    • Боль может быть признаком воспаления, острой реакцией на инфекцию и в меньшей степени беспокоит злокачественный процесс.

  Оценка

  Ниже приведен диагностический подход, который может помочь клиницистам оценить лимфаденопатию:

  бластомикоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз), лабораторная оценка на сифилис, ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ, ВПГ, ВГВ, количественный анализ на туберкулез.

  2. Визуализация: Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и таза может быть использована для дальнейшего подтверждения локализации лимфаденопатии, характера и размера. Это также может помочь при биопсии, если это необходимо. [14]

  3. Биопсия лимфатических узлов. Необходимость биопсии лимфатических узлов зависит от этиологии лимфаденопатии. Биопсия эксцизионного узла является золотым стандартом диагностики.[15]

  Лечение/управление

  Лечение различается в зависимости от этиологии лимфаденопатии. Проще говоря, можно сделать следующие обобщения:

  1. Злокачественные: Операция +/- лучевая терапия +/- химиотерапия.

  2. Аутоиммунные: Иммунная терапия, системные глюкокортикоиды.

  3. Инфекционные: Антибиотикотерапия, противовирусная терапия или противогрибковая терапия.

  4. Лекарства: Необходимо прекращение приема лекарств с повторной оценкой.

  Дифференциальный диагноз

  Изменчивость причин лимфаденопатии часто может представлять диагностические проблемы для клиницистов. Чтобы уменьшить путаницу и повысить точность диагностики, важно собрать тщательный анамнез и физикальное исследование, создать набор дифференциальных диагнозов и организовать их в соответствии с их представлением.

  Причины лимфаденопатии включают, но не ограничиваются: [2]

  • Злокачественные: метастатическое заболевание (т. е. рак желудка), злокачественные поражения кожи.

  • Аутоиммунные: Некоторые состояния, характеризующиеся высокой активностью иммунной системы, могут приводить к аномалиям лимфатических узлов, включая дерматомиозит, болезнь Кавасаки, ревматоидный артрит, саркоидоз, синдром Шегрена, болезнь Стилла, системную красную волчанку

  • Инфекционные: Многие различные инфекции могут способствовать доброкачественным изменениям в лимфатических узлах. Поставщики медицинских услуг могут рассматривать несколько различных подкатегорий инфекции, включая бактериальные, вирусные и другие:

    • Бактериальные: бруцеллез, болезнь кошачьей царапины, бактериальный фарингит, сифилис, туберкулез, туляремия, брюшной тиф

    • Вирусные: цитомегаловирус, гепатит, простой герпес, ВИЧ, мононуклеоз, краснуха, вирусный фарингит. [16]

    • Прочие: бубонная чума, бластомикоз, кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, токсоплазмоз

  • Лекарства:

    Часто медикаментозное лечение лимфатических узлов может вызвать доброкачественный рост. Эти методы лечения включают, помимо прочего, аллопуринол, атенолол, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, золото, гидралазин, пенициллин, фенитоин, примидон, пириметамин, хинидин, сульфаниламиды и сулиндак.[2]

  Вышеупомянутые причины могут быть подразделены на мнемонический «MAIM», который может помочь в качестве полезного инструмента памяти для припоминания огромного количества различий, которые могут способствовать лимфаденопатии. Эти различия приводят к изменениям размера и/или консистенции лимфатических узлов и требуют дальнейшего изучения анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов.

  Стадирование

  Стадирование — это процесс в онкологии, который позволяет поставщикам медицинских услуг определить степень бремени болезни по ее основным локализациям.

  Следует знать, что злокачественная лимфаденопатия может возникать как при первичных лимфомах, так и при метастатическом раке.

  В большинстве, но не во всех случаях рака используется система стадирования опухоли, узлов и метастазов (TNM). Опухоль относится к первичному поражению новообразованием и глубине поражения. Узел описывает местные лимфатические узлы, которые вовлечены в болезненный процесс, а метастазы определяют отдаленные участки поражения.

  Стадирование неходжкинской и лимфомы Ходжкина основано на классификации Лугано, основанной на системе Анн-Арбор.[17]

  • Стадия I: Лимфома обнаружена в 1 лимфатическом узле или только в одном лимфоидном органе

  • Стадия II: Лимфома обнаружена в 2 или более группах лимфатических узлов на ипсилатеральной стороне диафрагмы

  • Стадия II : Двустороннее поражение лимфомы относительно диафрагмы

  • Стадия IV: Лимфома метастазирует в один орган за пределами лимфатической системы

  Прогноз

  доброкачественные и обычно связанные с инфекцией. Есть исключения из правил, особенно если история болезни и физикальное состояние пациента указывают на хроническую инфекцию, злокачественное новообразование или аутоиммунные заболевания. Другие факторы риска, которые могут быть плохими прогностическими показателями, включают, помимо прочего, пожилой возраст, продолжительность лимфаденопатии (более 4 недель), генерализованную лимфаденопатию, мужской пол, отсутствие разрешения размера узлов и системные признаки (такие как лихорадка, ночная потливость, потеря веса, гепатоспленомегалия).[18]

  Осложнения

  В то время как лимфаденопатия сама по себе может не привести к осложнениям, нелеченая лимфаденопатия может привести к прогрессированию основного заболевания, наиболее опасным из которых является сепсис или метастатический рак. Для лимфаденопатии, связанной с аутоиммунными заболеваниями, прогрессирующее аутоиммунное заболевание может привести к раку или дисфункции иммунитета, что может привести к значительной заболеваемости и смертности.

  Предупреждение и обучение пациентов

  Обучение пациентов по-прежнему имеет решающее значение для смягчения последствий лимфаденопатии. Уменьшение взаимодействия с модифицируемыми факторами риска, такими как алкоголь, экологические токсины, рекреационные наркотики и/или табак, может значительно снизить риск злокачественной лимфаденопатии. Иммунизация и безопасный секс могут помочь снизить риск инфекционной лимфаденопатии.

  Улучшение результатов работы команды здравоохранения

  Поставщики медицинских услуг, такие как медсестры, практикующие медсестры, фельдшеры и врачи, должны осознавать важность лимфаденопатии. Большинство случаев лимфаденопатии неспецифичны, и поэтому лечащий врач должен знать об этих признаках в дополнение к совету пациентам следить за любым аномальным ростом или любыми несоответствиями в регионарных лимфатических узлах.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

  Ссылки

  1.

  Mohseni S, Shojaiefard A, Khorgami Z, Alinejad S, Ghorbani A, Ghafouri A. Периферическая лимфаденопатия: подход и диагностические инструменты. Иран J Med Sci. 2014 март; 39 (2 Дополнение): 158-70. [Бесплатная статья PMC: PMC3993046] [PubMed: 24753638]

  2.

  Феррер Р. Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка. Ам семейный врач. 1998 15 октября; 58 (6): 1313-20. [PubMed: 9803196]

  3.

  Knight PJ, Mulne AF, Vassy LE. Когда показана биопсия лимфатических узлов у детей с увеличенными периферическими узлами? Педиатрия. 1982 г., апрель; 69(4):391-6. [PubMed: 7070884]

  4.

  Williamson HA. Лимфаденопатия в семейной практике: описательное исследование 249случаи. Дж. Фам Практ. 1985 г., май; 20 (5): 449–52. [PubMed: 3989485]

  5.

  Гоуинг Н.Ф. Опухоли лимфоретикулярной системы: номенклатура, гистогенез и поведение. J Clin Pathol Suppl (R Coll Pathol). 1974;7:103-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1347234] [PubMed: 4598345]

  6.

  Месин Л., Эршинг Дж., Виктора Г.Д. Зародышевый центр В-клеточная динамика. Иммунитет. 20 сентября 2016 г.; 45(3):471-482. [Бесплатная статья PMC: PMC5123673] [PubMed: 27653600]

  7.

  Кумар Б.В., Коннорс Т.Дж., Фарбер Д.Л. Развитие, локализация и функция Т-клеток человека на протяжении всей жизни. Иммунитет. 2018 февраль 20;48(2):202-213. [Бесплатная статья PMC: PMC5826622] [PubMed: 29466753]

  8.

  Strickler JG, Warnke RA, Weiss LM. Некроз лимфатических узлов. Патол Анну. 1987; 22 Пт. 2: 253–82. [PubMed: 3317224]

  9.

  Fend F, Cabecadas J, Gaulard P, Jaffe ES, Kluin P, Kuzu I, Peterson L, Wotherspoon A, Sundström C. Ранние поражения при лимфоидной неоплазии: выводы, основанные на Мастерская XV. Встреча Европейской ассоциации гематопатологов и Общества гематопатологов в Уппсале, Швеция. Дж Гематоп. 5(3) сентября 2012 г. [бесплатная статья PMC: PMC3845020] [PubMed: 24307917]

  10.

  Элмор С.А. Гистопатология лимфатических узлов. Токсикол патол. 2006;34(5):425-54. [Бесплатная статья PMC: PMC1892634] [PubMed: 17067938]

  11.

  Lucia HL, Griffith BP, Hsiung GD. Лимфаденопатия при цитомегаловирусном мононуклеозе у морских свинок. Arch Pathol Lab Med. 1985 ноябрь; 109(11):1019-23. [PubMed: 2996461]

  12.

  Eberle FC, Mani H, Jaffe ES. Гистопатология лимфомы Ходжкина. Рак Дж. 2009март-апрель;15(2):129-37. [PubMed: 193]

  13.

  Johns ME, Moscinski LC, Sokol L. Фенитоин-ассоциированная лимфоаденопатия, имитирующая периферическую Т-клеточную лимфому. Mediterr J Hematol Infect Dis. 07 сентября 2010 г .; 2 (2): e2010028. [PMC free article: PMC3033141] [PubMed: 21415974]

  14.

  No related posts.