Лекарство для улучшение памяти: Улучшение работы мозга купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве

Всероссийская акция «Большой этнографический диктант»

«Действительно, ноотропы способны улучшить высшие психические функции, но не доказано их влияние на клинические важные показатели, такие как улучшение восстановления после повреждения головного мозга (инсульт, травма), предупреждение слабоумия», — уточняет профессор Парфенов.

Пить или не пить?

Есть проблема и помимо недоказанной эффективности: у ноотропов и нейропротекторов серьезные побочные эффекты. Например, тот же модафинил вызывает зуд и кожную сыпь, а ританил — зависимость, тревожное расстройство, проблемы с сердечно-сосудистой системой и потерю веса.

Другая трудность, возникающая в связи с приемом ноотропов, — этическая. Нейропсихолог из Кембриджского университета Барбара Сахакян в книге «Неразумные шаги» (Bad Moves) отмечает, что из-за высокой стоимости ноотропов последнего поколения только богатые смогут их себе позволить и, соответственно, усилится социальное неравенство. Наконец, трудно спрогнозировать, чем закончится увлечение молодежи «умными таблетками», ведь никаких данных о долгосрочном влиянии ноотропов на мозг нет.

лекарств от потери памяти | Ассоциация Альцгеймера

Хотя существующие лекарства не могут вылечить болезнь Альцгеймера или остановить ее прогрессирование, они могут помочь уменьшить симптомы, такие как потеря памяти и спутанность сознания, на ограниченное время.

Виды препаратов

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два типа лекарств — ингибиторы холинэстеразы (Aricept®, Exelon®, Razadyne®) и мемантин (Namenda®) — для лечения когнитивных симптомов (потеря памяти, спутанность сознания). и проблемы с мышлением и рассуждением) болезни Альцгеймера.

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера клетки мозга умирают, а связи между клетками теряются, что приводит к ухудшению когнитивных симптомов. Хотя современные лекарства не могут остановить повреждение клеток мозга, вызванное болезнью Альцгеймера, они могут помочь уменьшить или стабилизировать симптомы на ограниченное время, воздействуя на определенные химические вещества, участвующие в передаче сообщений между нервными клетками мозга. Иногда врачи назначают оба вида лекарств одновременно.

Безопасность лекарств

Перед тем, как начать прием нового лекарства, убедитесь, что ваш врач и фармацевт осведомлены обо всех принимаемых в настоящее время лекарствах (включая безрецептурные и альтернативные препараты).Это важно, чтобы определенные лекарства не взаимодействовали друг с другом, вызывая побочные эффекты.

Лекарства от ранней до средней стадии

Все отпускаемые по рецепту лекарства, одобренные в настоящее время для лечения симптомов Альцгеймера на ранних и средних стадиях, относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами холинэстеразы. Ингибиторы холинэстеразы назначают для лечения симптомов, связанных с памятью, мышлением, речью, суждениями и другими мыслительными процессами.

Дополнительно ингибиторы холинэстеразы:

• Предотвратить распад ацетилхолина (a-SEA-til-KOH-Lean), химического посредника, важного для обучения и памяти.Это поддерживает связь между нервными клетками, поддерживая высокий уровень ацетилхолина.
• Отсрочка или медленное ухудшение симптомов. Эффективность варьируется от человека к человеку.
• Обычно хорошо переносятся. Если возникают побочные эффекты, они обычно включают тошноту, рвоту, потерю аппетита и учащение дефекации. Настоятельно рекомендуется, чтобы врач, имеющий опыт использования этих лекарств, контролировал пациентов, которые их принимают, и строго соблюдал рекомендуемые правила.

Обычно назначают три ингибитора холинэстеразы:

• Донепезил (продается под торговой маркой Aricept), одобренный к
  лечить все стадии болезни Альцгеймера.
• Галантамин (Разадин), одобрен для лечения от легкой до средней стадии.
• Ривастигмин (Экселон), одобрен для лечения болезни Альцгеймера от легкой до умеренной степени
  от легкой до умеренной деменции, связанной с болезнью Паркинсона.

Лекарства от средней до тяжелой стадии

Мемантин (Namenda) и комбинация мемантина и донепезила (Namzaric®) одобрены FDA для лечения умеренной и тяжелой формы болезни Альцгеймера.

Мемантин прописан для улучшения памяти, внимания, рассудка, речи и способности выполнять простые задачи. Его можно использовать отдельно или с другими лекарствами от болезни Альцгеймера. Есть данные, свидетельствующие о том, что людям с болезнью Альцгеймера средней и тяжелой степени тяжести, принимающим ингибитор холинэстеразы, также может быть полезен мемантин.Доступен препарат, сочетающий мемантин и ингибитор холинэстеразы.

Мемантин:

• Регулирует активность глутамата, химического вещества, участвующего в обработке, хранении и поиске информации.
• Улучшает умственные функции и способность выполнять повседневную деятельность у некоторых людей.
• Может вызывать побочные эффекты, включая головную боль, запор, спутанность сознания и головокружение.

Как действуют лекарства от болезни Альцгеймера

Чтобы понять, как действуют лекарства от болезни Альцгеймера, вам сначала нужно понять коммуникационную сеть в мозгу.На картинке ниже изображены нервные клетки или нейронов головного мозга. Нейроны — это главные клетки, разрушаемые болезнью Альцгеймера.

В головном мозге нейронов соединяются и взаимодействуют через синапсов , где крошечные выбросы химических веществ, называемые нейротрансмиттерами , переносят информацию от одной клетки к другой. Болезнь Альцгеймера нарушает этот процесс и в конечном итоге разрушает синапсы и убивает нейроны, повреждая коммуникационную сеть мозга.

На горизонте

Ученые добились значительного прогресса в понимании того, как болезнь Альцгеймера влияет на мозг. Их идеи указывают на многообещающие новые методы лечения, замедляющие или останавливающие болезнь.

В конечном итоге путь к эффективным методам лечения лежит через клинические исследования. Узнайте больше о Alzheimer’s Association TrialMatch®, бесплатной службе сопоставления клинических исследований, и о том, как вы можете участвовать в важных исследованиях болезни Альцгеймера.

Краткий обзор процедур

Общий	Марка	утвержден для	Побочные эффекты
Донепезил	Арисепт	Все ступени	Тошнота, рвота, потеря аппетита, мышечные спазмы и учащение дефекации.
Галантамин	Разадыне	От легкой до умеренной	Тошнота, рвота, потеря аппетита и учащение испражнений.
Мемантин	Namenda	От средней до тяжелой	Головная боль, запор, спутанность сознания и головокружение.
Ривастигмин	Exelon	От легкой до умеренной	Тошнота, рвота, потеря аппетита и учащение испражнений.
Мемантин + Донепезил	Намзарыч	От средней до тяжелой	Тошнота, рвота, потеря аппетита, учащение стула, головная боль, запор, спутанность сознания и головокружение.

Могут ли добавки для памяти в аптеке действительно помочь? | Новант Здоровье

Многие люди обращаются к лекарствам, отпускаемым без рецепта, в надежде улучшить свою память. Они работают? Какие из них наиболее полезны, если таковые имеются? Доктор.Марк Пиппенгер , поведенческий невролог из Novant Health Memory Care — SouthPark в Шарлотте, Северная Каролина, отвечает на вопросы о популярной тенденции.

Доктор Марк Пиппенгер

В основном нет. Ни одна из добавок, которые рекламируются как полезные для памяти или полезные для уменьшения деменции или снижения риска болезни Альцгеймера, не оказалась эффективной.Было показано, что многие из них неэффективны, но нет никаких реальных убедительных доказательств того, что в настоящее время продается.

Есть желание что-то найти, но лекарства, отпускаемые без рецепта, на самом деле не улучшают память. Мы рекомендуем такие вещи, как регулярные физические упражнения, и это слишком большая проблема. Люди хотели бы иметь возможность просто принимать вещество.

Плюс компании очень эффективно продают этих агентов.Они очень хорошо умеют продавать вещи. В основном компании используют анекдотические свидетельства или отзывы других людей, и это оказалось очень действенным для людей. За этим нет настоящей науки.

Телевидение заполнено рекламой, в частности, одного продукта. Что вы думаете, когда видите эту рекламу?

Люди думают, ну это естественно, значит должно работать. Это вещество из одного содержит экстракт медузы и, кажется, имеет какую-то романтическую, научную, фантастическую идею, что оно должно помочь.Я нахожу это забавным, потому что почему вы думаете, что белок примитивной формы жизни, такой как медуза, имеет какое-либо отношение к человеческому мозгу? Рассматриваемое соединение, апоэкорин (произносится как а-по-а-квор-ин), является белком, и он, несомненно, расщепляется в желудке и даже не всасывается в виде целой молекулы. Он расщеплен на аминокислоты, поэтому на человека не оказывает никакого влияния.

Исследования питания показывают, что деменция реже встречается у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, содержащихся в добавках рыбьего жира.Что интересно, исследования не показали пользы от приема добавок. Исследования показывают, что диета с высоким содержанием встречающихся в природе жирных кислот омега-3, которые вы получили бы либо от глубоководной рыбы, такой как лосось или тунец, либо, наоборот, от определенных видов орехов, таких как грецкие орехи или пекан, связана с более низким риском деменции. Но прием добавок не связан с каким-либо изменением риска развития деменции. Рыбий жир может быть полезным, но, вероятно, прием добавки — нет.

Обычные витамины группы B, которые, как было установлено, могут иметь какое-то отношение к памяти, популярны.Понятно, почему люди думают, что B12 имеет какое-то отношение к памяти, потому что мы советуем врачам проверять уровень B12 у всех, кто страдает деменцией. Оказывается, исследования не смогли показать, что когда-либо был случай деменции, вызванной низким содержанием B12. Мы советуем врачам проверять это, потому что люди с деменцией часто неправильно питаются и часто испытывают дефицит B12, что приводит к всевозможным другим проблемам, таким как анемия и проблемы со спинным мозгом. Это легко исправить.

Мы советуем врачам искать его не потому, что B12 вызывает проблемы с памятью, а потому, что это обычное явление у людей с проблемами памяти.Исследования не смогли показать, что добавление витаминов B действительно приносит пользу. Это не помогает памяти в краткосрочной перспективе и не снижает риск деменции в долгосрочной перспективе.

Есть несколько людей, публикующих свидетельские показания, в которых говорится: «Я стал намного сообразительнее, когда беру это». Это анекдотично. Они склонны к реакции на плацебо, что является реальной реакцией.Если я дам вам дорогую таблетку и убедлю вас, что она сработает, скорее всего, вы увидите, что она работает. Я не говорю, что они лгут. Они честны. Они чувствуют, что им стало лучше. Главное — посмотреть на научные исследования. Помните, что Закон о пищевых добавках и образовании от 1994 г. освободил пищевые добавки и витамины от надзора со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Таким образом, они не контролируются FDA, как лекарства, отпускаемые по рецепту, и им не нужно проверять эти вещи.Им не нужно подвергать их научному исследованию. Главное — искать научные доказательства.

Найдите и закажите необходимую квалифицированную помощь за секунды

Как распознать опасные лекарства при старении (обновление 2019)

Сегодня мы расскажем о пробном ресурсе для гериатров: «Пивной список» лекарств, которых пожилым людям следует избегать или использовать с осторожностью.

(Технически это называется «Критерии AGS Beers® для потенциально недопустимого использования лекарств у пожилых людей.«Я лично считаю это списком« опасных лекарств »для пожилых людей.)

Если вы хотите знать, с какими лекарствами, в частности, пожилые люди должны быть осторожны, это список!

Теперь у меня есть хорошие и плохие новости о критериях пива.

Хорошая новость заключается в том, что они были только что обновлены и пересмотрены, поэтому Критерии Пива, опубликованные в январе 2019 года, являются настолько актуальными, насколько это возможно для этого типа руководящего документа. (Ура!)

Плохая новость заключается в том, что в этом году Американское гериатрическое общество (AGS) исторически делало этот список общедоступным на HealthinAging.org, не опубликовала бесплатно обновленную информацию на своей странице о критериях пива. (Облом!)

Вместо этого они разместили уведомление о том, что «Чтобы получить доступ к полным критериям AGS Beers ^® и связанным с ними ресурсам, посетите GeriatricsCareOnline.org». Оттуда товар доступен для покупки.

(Мое предложение для тех, кому действительно нужен список: подумайте о приобретении удобной карманной карты AGS Beers Criteria® 2019, которая стоит 9,99 доллара США. Или попросите своего поставщика медицинских услуг распечатать ее для вас. )

[Обновление в декабре 2020 года: я нашел PDF-копию критериев пива 2019 года, размещенную здесь.]

Я думаю, что это действительно плохо, что обычным людям стало труднее получить доступ к этому замечательному ресурсу, ну да ладно.

Независимо от того, получите ли вы доступ к полным критериям пива 2019 года, я по-прежнему считаю важным для пожилых людей и их семей хотя бы знать о существовании этого ресурса и понимать, как он может помочь сделать медицинское обслуживание пожилых людей более безопасным.

Вы обязательно должны знать, что экспертов по гериатрии и безопасности лекарств проводят очень тщательный процесс изучения исследований лекарств и обновления этого списка лекарств, которых пожилым людям следует избегать или использовать с осторожностью .

Итак, в этой статье я поделюсь с вами следующим:

• История критериев пива
• Что входит в критерии для пива
• Как эксперты решают, что включить в критерии пива
• Как медицинские работники должны использовать критерии Пива
• Опасные лекарства, на которые я особенно обращаю внимание
• Что вы можете сделать для обеспечения безопасности лекарств при старении

Я также рекомендую послушать этот недавний выпуск подкаста с участием гериатра Др. Майкл Штайнман, член экспертной группы, работавшей над последним обновлением критериев AGS Beers:

088– Интервью: Как избежать ненадлежащих предписаний при старении и что нужно знать о критериях пива

Если вы проведете достаточно времени с гериатрами и другими экспертами в области старения, вы очень скоро заметите, что мы тратим много времени на анализ лекарств и обдумывание того, следует ли исключить их из списка.

Лекарства, конечно же, основа современной медицины. Они часто являются ключом к тому, как мы справляемся с различными состояниями здоровья, будь то облегчение тревожных симптомов, снижение риска серьезных проблем со здоровьем в будущем или даже помощь организму в исправлении опасного для жизни заболевания.

Но лекарства также имеют риски и побочные эффекты.

Старение делает людей более восприимчивыми к этим недостаткам всех лекарств. И с годами гериатры заметили, что некоторые лекарства, в частности, с большей вероятностью могут вызвать проблемы или создать дополнительные риски.

Эти наблюдения привели к тому, что гериатр по имени Марк Бирс опубликовал в 1991 году научную статью, в которой определил несколько категорий лекарств, которые казались особенно опасными для обитателей дома престарелых.

Доктор Бирс на протяжении многих лет работал с различными коллегами и организациями, чтобы уточнить свой список, который вскоре расширился, чтобы рассмотреть, какие лекарства потенциально не подходят для пожилых людей, которые не обязательно достаточно слабы, чтобы находиться в домах престарелых.

Доктор.Пиво умерло в 2009 году, но его «Критерии пива» живы. С 2011 года процесс обзора и обновления списка контролируется Американским гериатрическим обществом (AGS), которое публиковало обновления в 2012, 2015 и совсем недавно в январе 2019 года.

Технически это «Критерии AGS Beers® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей». Обновление 2019 здесь.

По сути, это обширный список «потенциально неподходящих лекарств», которых следует избегать или использовать с осторожностью, когда речь идет о медицинском обслуживании взрослых в возрасте 65 лет и старше.

О «потенциально неподходящих» лекарствах для пожилых людей

«Потенциально несоответствующий» означает, что для большинства пожилых людей вероятные риски использования лекарства перевешивают вероятные преимущества, особенно по сравнению с другими доступными вариантами лечения.

Важно знать, что только потому, что лекарство «потенциально неподходящее», не означает, что всегда «неправильно» прописывать его пожилому человеку.

Но, поскольку это более опасные лекарства для пожилых людей, важно, чтобы

• Будьте особенно осторожны перед их назначением,
• Убедитесь, что рассмотрены более безопасные альтернативы
• Подтвердите, что для конкретного пациента вероятная польза от лекарства перевешивает вероятные риски

В идеале риски, связанные с приемом лекарства, также следует обсудить с пожилым человеком и семьей (когда семья находится в непосредственном участии).

Исследования неоднократно подтверждали, что эти более рискованные лекарства часто прописывают пожилым людям, и что во многих случаях неясно, объяснялись ли риски пациентам или предлагались более безопасные альтернативы.

Что входит в критерии пива 2019 года

В последних версиях критериев Пива потенциально неприемлемые лекарства сгруппированы по категориям. Категории обновления 2019 включают:

• Лекарства, которые потенциально не подходят для большинства пожилых людей (таблица 2)
  • Они сгруппированы по терапевтическим категориям (то есть они указывают, для какого органа или типа состояния используется лекарство) и содержат объяснение того, почему лекарство может быть неприемлемым.
  • Для большинства лекарств из этого длинного списка рекомендуется «избегать».

• Лекарства, которые потенциально не подходят пожилым людям с определенными заболеваниями (Таблица 3)
  • Перечисленные состояния включают синдромы, более распространенные у пожилых людей (например, падения в анамнезе, делирий, деменция или когнитивные нарушения), а также конкретные диагнозы состояния здоровья (например, болезнь Паркинсона, болезнь почек, сердечная недостаточность).

• Лекарства, которые следует применять «с осторожностью» у пожилых людей (таблица 4)
  • В этом списке указаны препараты, в отношении которых есть некоторые основания для беспокойства, но для которых доказательств недостаточно, чтобы их можно было включить в основной список «потенциально неприемлемых лекарств».

• У пожилых людей следует избегать клинически важных лекарственных взаимодействий (таблица 5)
  • В этом списке перечислены комбинации лекарств, которые особенно распространены среди пожилых людей и могут быть особенно опасными.

• Лекарства, которых следует избегать или использовать в сниженных дозах, для пожилых людей с нарушенной функцией почек (Таблица 6)
  • Поскольку снижение функции почек является обычным явлением среди пожилых людей (многие из которых могут не осознавать, что на них это влияет), в этом списке указаны лекарства, которых следует избегать, или использование в уменьшенных дозировках.

• Список «Лекарств с сильными антихолинергическими свойствами» (Таблица 7)
  • Поскольку «антихолинергические препараты» как группа упоминаются в нескольких различных таблицах в рамках критериев Бирса, в таблице 7 представлен список конкретных лекарств, которых следует избегать или использовать с осторожностью.

Критерии пива 2019 года также включают дополнительные таблицы, обобщающие изменения по сравнению с предыдущим обновлением критериев пива 2015 года.

Для обзора, пересмотра и обновления критериев Бирса Американское гериатрическое общество созывает группу экспертов, в которую входят врачи, фармацевты и медсестры, каждый из которых обладает специальными знаниями в области гериатрии и изучения научной литературы.

Этот процесс проверки очень тщательный и требует времени; для обновления 2019 года группа собиралась регулярно с февраля 2016 года по май 2018 года.

За это время эксперты изучают имеющиеся научные исследования и решают, какие изменения внести в Критерии Пива. Они также рассматривают, как организовать и представить материал, чтобы он был наиболее полезным для клиницистов, которые являются основными предполагаемыми пользователями критериев Бирса.

Короче говоря, это очень тщательный, продуманный и основанный на фактах процесс.

«Критерии пива» — отличный ресурс при правильном использовании.

Чтобы дать рекомендации по использованию критериев Пива, AGS выпустила сопутствующую редакционную статью, написанную двумя членами экспертной группы: «Мудро использовать: напоминание о правильном использовании критериев пива» Американского гериатрического общества. (Бесплатный онлайн для всех.)

В этой редакционной статье излагаются эти семь ключевых принципов, которые помогут клиницистам и другим специалистам надлежащим образом использовать критерии Бирса:

1. Лекарства, указанные в критериях AGS Beers Criteria® 2019, потенциально неуместны, не определенно неуместны.
2. Прочтите пояснения и рекомендации по каждому критерию. Приведенные здесь предостережения и рекомендации важны.
3. Поймите, почему лекарства включены в критерии AGS Beers Criteria®, и соответствующим образом скорректируйте свой подход к этим лекарствам.
4. Оптимальное применение критериев AGS Beers Criteria® включает выявление потенциально неподходящих лекарств и, при необходимости, предложение более безопасных нефармакологических и фармакологических методов лечения.
5. AGS Beers Criteria® должен стать отправной точкой для всестороннего процесса определения и улучшения соответствия и безопасности лекарств.
6. Доступ к лекарствам, включенным в критерии AGS Beers Criteria®, не должен чрезмерно ограничиваться предварительным разрешением и / или политиками страхового покрытия.
7. Критерии AGS Beers Criteria® применимы не во всех странах.

Эта недавняя редакционная статья полезна, но в версии 2015 года есть еще более ценные рекомендации, которые охватывают те же семь принципов, но включают дополнительную информацию. Вы можете найти его здесь:

Как использовать критерии пива AGS 2015 — Руководство для пациентов, клиницистов, систем здравоохранения и плательщиков

В частности, мне нравится, что в статье 2015 года есть раздел «Применение основных принципов для пациентов и лиц, осуществляющих уход.«

В статье 2015 года также приводятся более конкретные примеры того, как врачи могут использовать критерии Бирса.

В целом, эти редакционные статьи не содержат инструкций для врачей о том, как безопасно назначать лекарства пожилым людям или как использовать критерии Бирса. Как они отмечают, критерии Бирса не предназначены для того, чтобы быть окончательным словом при назначении лекарств, а скорее являются важным ресурсом, который вписывается в «более широкую картину улучшения назначения лекарств для пожилых людей».

Но суть в следующем: они предлагают медицинским работникам проявлять особую осторожность при назначении этих лекарств пожилым людям, а также быть бдительными в отношении побочных эффектов, поскольку у пожилых людей более высокий риск их возникновения или причинения им вреда.

По данным Фонда Джона А. Хартфорда, критерии AGS Beers 2019 включают 30 отдельных лекарств или классов лекарств, которых следует избегать большинству пожилых людей, и 40 лекарств / классов лекарств, которые следует использовать с осторожностью или избегать при жизни с определенными заболеваниями / состояниями.

Все в списке пива важно, но, по правде говоря, некоторые лекарства из списка кажутся мне гораздо более важными, чем другие.

Это потому, что некоторые из этих лекарств широко используются многими пожилыми людьми, большинство из которых даже не подозревают, что принимают потенциально неподходящие лекарства. В то время как другие лекарства, такие как барбитуаты, есть в списке, но почти никогда не используются.

Итак, не копируя слишком много из критериев Пива, вот краткий список опасных лекарств, которые я считаю особенно актуальными для большинства пожилых людей:

• 4 типа лекарств, влияющих на работу мозга. Они подробно перечислены в моей статье по этой теме, а также включены в таблицу 3 критериев AGS Beers 2019 года, в список лекарств, которых следует избегать людям с деменцией или когнитивными нарушениями. Их также следует избегать, когда у пожилых людей есть делирий. Они есть:
  • Антихолинергические средства
  • Бензодиазепины
  • Небензодиазепиновые седативные средства
  • Антипсихотические препараты
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .
  • Сюда входят распространенные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен (торговые марки Advil и Alleve), а также НПВП, отпускаемые по рецепту, которые часто назначают при артрите и других болях. В этой статье я объясняю риски, связанные с этими лекарствами.
• Аспирин для профилактики (для взрослых старше 70 лет, у которых НЕ было сердечного приступа, инсульта или других сердечно-сосудистых событий).
• Ингибиторы протонной помпы .
  • Это лекарства, снижающие кислотность желудка, например омепразол (Prilosec).Они не рекомендуются для хронического применения более 8 недель, если нет веских причин для продолжения.
• Лекарства, которых следует избегать или использовать с осторожностью, если в анамнезе есть падения или переломы .
  • Это важный список, поскольку падения действительно распространены среди пожилых людей.
  • Список критериев AGS 2019 Beers для этого включает:
    • Противоэпилептические средства (также известные как противосудорожные средства; они иногда используются не по прямому назначению для лечения сложных форм деменции, см. Здесь.)
    • Антипсихотические препараты
    • Бензодиазепины
    • Небензодиазепиновые седативные средства
    • Антидепрессанты
    • Опиоиды
  • Примечание : в мой собственный список лекарств, которые нужно просмотреть для предотвращения падений, я также включаю лекарства, связанные с артериальным давлением (рекомендованные рекомендациями CDC) и уровнем сахара в крови (здравый смысл; низкий уровень сахара в крови часто встречается у пожилых людей, принимающих лекарства от диабета. и определенно ассоциируется с падениями). Подробнее см. Здесь.

В критериях AGS Beers 2019 года есть и другие лекарства, о которых следует помнить. Но перечисленные выше препараты — это те, с которыми я чаще всего сталкиваюсь и стараюсь по возможности отменить их назначение.

Итак, что вы можете сделать, если вы пожилой человек или ухаживаете за престарелым родственником?

Совет доктора Штейнмана, которым он поделился в недавнем выпуске подкаста, — проявлять инициативу .

Несмотря на то, что у нас есть много доступной информации о том, какие лекарства опасны для пожилых людей и как управлять лекарствами более безопасно, , пожилые люди все еще очень часто сталкиваются с неправильным назначением, а также причиняют вред от их лекарств .

Большинство поставщиков медицинских услуг действуют из лучших побуждений и заботятся. Но им также часто не хватает времени, ресурсов и поддерживающих систем, которые им необходимы, чтобы более осторожно относиться к лекарствам.

Итак, пока вы хотите повысить свои шансы на осторожное использование лекарств, вот несколько советов:

• Просмотрите свои лекарства и попытайтесь выяснить, указаны ли они в критериях пива. Фармацевты могут быть хорошим помощником, если вам нужна помощь в поиске этих лекарств.

• Всегда задавайте вопросы, когда прописывается новое лекарство , чтобы убедиться, что вы понимаете, почему назначается лекарство, и чтобы подтвердить, что имеет смысл продолжать прием этого лекарства. Хорошие вопросы для пожилых людей, которые стоит задать:
  • Может ли это лекарство повлиять на мое равновесие или мышление?
  • Перечислен ли этот препарат в критерии Пива?
  • Не могли бы вы обсудить со мной, какова ожидаемая польза от этого лекарства и каковы вероятные риски?
  • Есть ли более безопасные или немедикаментозные подходы к лечению, о которых мне следует знать?
  • Есть ли какие-либо побочные эффекты, на которые мне следует обратить внимание?

• Попросите пересмотреть лекарства после выписки из больницы или переезда из одного медицинского учреждения в другое . Многие лекарства, прописанные во время госпитализации, могут не потребоваться в течение длительного времени.
  • Ваш обычный поставщик медицинских услуг с большей вероятностью внимательно изучит ваши лекарства после выписки, если вы попросите об этом.
  • Если у вас нет обычного поставщика медицинских услуг, вы все равно можете запросить встречу с врачом, медсестрой или фармацевтом, чтобы тщательно изучить лекарства и обсудить, будет ли каждое из них по-прежнему полезным.

• Попросите назначить регулярные обзоры лекарств у вашего поставщика медицинских услуг .Большинство экспертов рекомендуют пожилым людям регулярно пересматривать лекарства.
  • Я предлагаю ежегодные обзоры лекарств, особенно для пожилых людей, которые принимают какие-либо лекарства, перечисленные в критериях Пива, или принимают более 5 лекарств.
  • Я расскажу о пятиэтапном процессе, который поможет вам подготовиться к полезному обзору лекарств.

• Регулярно спрашивайте о снятии описания . Помните, что когда дело доходит до пожилых людей и лекарств, меньше значит лучше.Отмена предписания означает сокращение или прекращение приема лекарств, которые могут быть бесполезными или могут причинить вред, для поддержания или улучшения качества жизни.
  • Подробнее об отмене назначения см. В этой статье, которая включает ссылки на серию отличных руководств для потребителей, которые помогут пожилым людям обсудить отмену назначения бензодиазепинов, НПВП, ингибиторов протонной помпы, нейролептиков и т. Д.
  • Депрескрипция гораздо чаще происходит, когда об этом спрашивают пожилые люди и семьи. Так что спрашивайте!

Я знаю, что может показаться немного сложным начинать задавать много вопросов о ваших лекарствах или лекарствах ваших пожилых родителей.

Я также знаю, что, хотя многие медицинские работники будут приветствовать ваши вопросы и будут рады видеть, что вы участвуете в вашем лечении, другие могут доставить вам неприятности, потому что они заняты или, может быть, они просто не привыкли думать о что они прописывают.

Тем не менее, я хочу призвать вас сделать это в любом случае! Да, это может быть немного лишней работой, но на карту поставлено ваше здоровье и безопасность. (Плюс ваш кошелек, из которого вы оплачиваете все доплаты.)

Многим пожилым людям необходимо принимать лекарства.И многие из них принимают на лекарств больше, чем действительно необходимо .

Вам не обязательно быть одним из них.

Теперь вы знаете о критериях AGS Beers Criteria® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Вы знаете, что каждые несколько лет профессиональная команда экспертов изучает медицинскую литературу и составляет тщательно подобранный список лекарств, которых пожилым людям следует избегать или использовать с осторожностью.

Даже если вы не получили копию последних критериев AGS Beers Criteria, вы можете следовать приведенным выше рекомендациям.

Узнайте, указаны ли какие-либо из ваших лекарств в критериях Пива. Спросите об альтернативах. Регулярно пересматривайте лекарства. По возможности приобретайте лекарства, отпускаемые по рецепту.

Приложив немного усилий, я знаю, что вы значительно увеличите вероятность того, что какие бы лекарства вы — или ваш старший родственник — принимали, действительно служат вашему здоровью и не подвергают вас ненужному риску.

Вопросы или комментарии? Пожалуйста, разместите их ниже.

И не забудьте послушать мое интервью с доктором.Майкл Штайнман. Он действительно является одним из ведущих национальных экспертов по этой теме, так что ему есть чему поучиться!

088– Интервью: Как избежать ненадлежащих предписаний при старении и что нужно знать о критериях пива

Обновление , декабрь 2019 г .: читатель нашел в Интернете копию критериев пива 2019 года! Посмотреть здесь.

5 основных причин проблем со сном при старении и проверенные способы лечения бессонницы

Что делать, если пожилой человек жалуется на плохой сон по ночам?

Эксперты считают, что «нормальное старение» вносит некоторые изменения в сон. (См. Этот пост, чтобы узнать больше о том, как сон изменяется с возрастом.) В основном пожилые люди, как правило, засыпают раньше вечером и, как правило, спят менее глубоко, чем когда они были моложе.

Так что, вероятно, нереально ожидать, что с возрастом вы будете спать так же долго или крепко, как в молодости.

Тем не менее, хотя старение само по себе действительно влияет на сон, у пожилых людей также довольно часто возникают проблемы со здоровьем, которые могут вызывать нарушения сна. Поэтому, когда ваши старшие родственники говорят, что они плохо спят, вы захотите помочь им проверить это.Понимание того, что происходит, всегда является первым шагом к возможности улучшить ситуацию.

И помните, достаточное количество качественного сна помогает поддерживать здоровье мозга, физическое здоровье и настроение.

Недавно я провел небольшое исследование, чтобы определить основные причины проблем со сном у пожилых людей. В этой статье я поделюсь тем, что узнал. Я также расскажу вам о том, какие подходы доказали свою эффективность при лечении бессонницы и проблем со сном у пожилых людей.

И последнее, но не менее важное: если вы (или ваш старший родственник) испытали очень распространенную комбинацию пробуждения, чтобы пописать ночью, и проблем со сном, я настоятельно рекомендую послушать этот эпизод подкаста, в котором участвует гериатр, который является экспертом в этом вопросе. : 092- Интервью: Решение проблемы ночного мочеиспускания и бессонницы у пожилых людей.

1. Проблемы со сном из-за основной болезни. Хотя пожилые люди часто страдают так называемыми «первичными» нарушениями сна, многие проблемы со сном, с которыми они сталкиваются, являются «вторичными» проблемами сна, то есть они вторичны по отношению к основному заболеванию, основные симптомы которого не связаны со сном.

Общие состояния здоровья, которые могут нарушить сон у пожилых людей, включают:

• Заболевания сердца и легких, влияющие на дыхание, такие как сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая вызывает симптомы изжоги и на которую может повлиять обильный прием пищи поздно ночью
• Болезненные состояния, включая остеоартроз
• Проблемы с мочеиспусканием, вызывающие мочеиспускание в ночное время; это может быть вызвано увеличенной простатой или гиперактивным мочевым пузырем
• Проблемы с настроением, такие как депрессия и беспокойство
• Нейродегенеративные расстройства, такие как болезни Альцгеймера и Паркинсона
• Побочные эффекты лекарств

Если пожилой человек испытывает трудности со сном, важно убедиться, что одно из этих распространенных состояний не усугубляет проблему. Лечение основной проблемы, такой как невылеченная ночная боль, часто может улучшить сон. Также полезно поговорить с фармацевтом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, чтобы убедиться, что они не вызывают бессонницу.

Болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции требуют особого внимания, когда дело касается сна, о чем я пишу в этой статье: «Как справиться с проблемами сна при деменции».

2. Храп, апноэ во сне и другие формы нарушений дыхания, связанных со сном. Расстройства дыхания, связанные со сном («SRBD»; иногда его также называют нарушением дыхания во сне) — это общий термин, охватывающий спектр проблем, связанных с тем, как люди дышат во время сна.

Апноэ во сне — это распространенное состояние, которое важно диагностировать, поскольку оно связано со многими другими проблемами со здоровьем (особенно у взрослых среднего возраста). При апноэ во сне у человека возникают частые паузы в дыхании во время сна. Наиболее распространенной формой является обструктивное апноэ во сне (СОАС), при котором остановки дыхания возникают из-за препятствий в дыхательных путях. OSA часто ассоциируется с храпом. Менее распространенной формой является центральное апноэ во сне, при котором паузы дыхания связаны с изменениями в головном мозге.

Насколько это распространено : Вероятность нарушения дыхания во сне повышается с возрастом. Это также чаще встречается у мужчин и людей с избыточным весом. В одном исследовании с участием 827 здоровых пожилых людей в возрасте 68 лет, у 53% были обнаружены признаки SRBD, а 37% соответствовали критериям значительного апноэ во сне. Интересно, что большинство участников не жаловались на чрезмерную сонливость.

Почему это проблема: Исследования показали, что нелеченый СОАС связан с плохими результатами для здоровья, включая повышение смертности, инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Однако исследования также показывают, что эти ассоциации наиболее сильны у людей в возрасте 40-70 лет и слабее у пожилых людей. У пожилых людей с симптоматическим СОАС лечение может уменьшить дневную сонливость и улучшить качество жизни.

Что делать, если вы обеспокоены : Справочное руководство.На странице org об апноэ во сне есть полезный список общих симптомов и факторов риска апноэ во сне. Вы также можете спросить врача о дальнейшем обследовании, если заметили сильную дневную сонливость. Для постановки диагноза вам нужно будет пройти полисомнографию (объективное тестирование сна) либо в лаборатории сна, либо с помощью домашнего набора для тестирования сна.

Независимо от того, поставите ли вы официальный диагноз SRBD, отказ от алкоголя (и, возможно, других седативных средств), вероятно, поможет.

3. Синдром беспокойных ног (СБН). Это состояние вызывает ощущение зуда, ползания мурашек или беспокойства, когда человек пытается заснуть. Симптомы неприятны, но обычно безболезненны и улучшаются при движении. Точные биологические основы этой проблемы остаются плохо изученными, но, похоже, они связаны с уровнями дофамина и железа в мозге. Считается, что не связано с нейродегенерацией.

Насколько распространено это заболевание : Исследования показывают, что 5–15% населения в целом соответствуют критериям для RLS, но только 2.Считается, что у 5% людей есть клинически тяжелые симптомы. Плохое здоровье, пожилой возраст, низкий уровень железа и принадлежность к женскому полу являются факторами риска. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству.

Почему это проблема: RLS ассоциируется с депрессией, тревогой и бессонницей во сне. Также может ухудшиться при приеме некоторых лекарств.

Что делать, если вы обеспокоены: Прочитайте RLS (страница Helpguide.org кажется очень хорошей), а затем поговорите с врачом. Как правило, полисомнография не требуется, но, вероятно, вам следует проверить на низкий уровень железа.Вы можете прочитать о возможных немедикаментозных и фармакологических вариантах лечения на Helpguide.org.

4. Периодические движения конечностей во время сна (PLMS) . Это состояние нелегко вылечить, но я перечисляю его, так как обнаружил, что оно встречается гораздо чаще, чем я предполагал. PLMS вызывает прерывистые движения во время сна, обычно в нижних конечностях. Это может повлиять на пальцы ног, лодыжки, колени или бедра. Движения могут или не могут разбудить человека; они могут раздражать партнера по постели.

Насколько это распространено : Исследования показывают, что 45% пожилых людей используют PLMS.Многие из таких пожилых людей в остальном здоровы. Однако PLMS также часто ассоциируется с другими проблемами сна, такими как беспокойные ноги и апноэ во сне. Эксперты считают, что люди довольно редко испытывают клинически значимые нарушения сна исключительно из-за PLMS.

Это проблема? PLMS может быть проблемой в основном потому, что она связана с другими проблемами со сном. Большинство людей, знакомых с PLMS, не замечают этого, хотя некоторые находят это надоедливым.Лишь в нескольких исследованиях пытались лечить изолированные PLMS, и неясно, существует ли надежный способ лечения. В своих рекомендациях 2012 года по лечению синдрома беспокойных ног и PLMS Американская академия медицины сна пришла к выводу, что «недостаточно доказательств», чтобы рекомендовать фармакологическое лечение.

5. Бессонница. Бессонница означает трудности с засыпанием или засыпанием, несмотря на возможность сделать это (например, в постели), и из-за этого снижение дневной функции.Я считаю, что это дедушка всех проблем со сном, потому что он затрагивает очень многих людей среднего и старшего возраста.

Насколько это распространено : Очень часто, и становится еще более распространенным с возрастом. Одно исследование показало, что 23-24% пожилых людей сообщают о симптомах бессонницы.

Почему это проблема : Бессонница связана с тревогой, депрессией, усталостью, ухудшением качества жизни, когнитивным спадом и множеством других худших долгосрочных последствий для здоровья.

Что делать, если вы обеспокоены: Главное, что нужно сделать, — это оценить проблему, отслеживая сон и используя журнал сна. А потом обратитесь за помощью. Для пожилых людей особенно важно, чтобы , а не , просто полагались на вещества, отпускаемые по рецепту или без рецепта (например, алкоголь, безрецептурные таблетки) для улучшения сна. Это потому, что все эти вещества ухудшают работу мозга и увеличивают риск снижения когнитивных функций. (См. Дополнительные сведения в разделе «4 типа медикаментов, замедляющих работу мозга, которых следует избегать, если вы беспокоитесь о памяти».)

Проверенные способы лечения бессонницы у пожилых людей

Бессонница — очень частая жалоба среди членов семьи и пожилых людей. К счастью, исследования показали, что бессонницу можно эффективно лечить, хотя это часто требует времени и усилий.

Почему седативные препараты — не лучший вариант и проверенные способы их снижения

Прежде чем я перейду к рекомендуемым методам лечения, позвольте мне сказать еще раз: вам следует использовать седативные препараты только в крайнем случае. Это потому, что большинство лекарств, вызывающих сонливость, вредны для работы мозга как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Бензодиазепины, такие как лоразепам, алпразолам, диазепам и темазепам (ативан, ксанакс, валиум и ресторил), также вызывают привыкание. Отучить людей от этих препаратов потребовать много работы, но исследования доказали, что это возможно.

Например, в этом рандомизированном контрольном исследовании многие пожилые люди, принимавшие бензодиазепины для сна (средняя продолжительность приема составила 19 лет.3 года!) Смогли сократить употребление снотворного. 63% прекратили прием лекарств через 7 недель. (Ага!)

Кроме того, по моему личному опыту, становится чрезвычайно трудным, когда у человека начинает развиваться деменция, такая как болезнь Альцгеймера, потому что тогда его поведение и мышление могут значительно ухудшиться, если он будет немного недосыпать или беспокоиться. (В краткосрочной перспективе почти каждый, кто перестает принимать седативные препараты, должен терпеть небольшое дополнительное беспокойство, пока организм адаптируется к тому, чтобы быть без наркотиков. ) Но если позволить им продолжать использовать их бензодиазепины, это ставит нас в тупик, потому что это также мешает им иметь наилучшую возможную функцию мозга, связано с более быстрым снижением когнитивных функций и увеличивает риск падения.

Надеюсь, вы понимаете, к чему я клоню. Если вы или кто-то из ваших близких принимаете бензодиазепины для сна или беспокойства, и вы не имеете дело с диагнозом деменции, сейчас самое время поработать и попытаться отказаться от этих лекарств . (Если вы имеете дело с диагнозом деменция, вам все равно следует обратиться к врачам за помощью, пытаясь сократить использование этих препаратов, но все будет сложнее.По-прежнему часто возможно хотя бы уменьшить используемые дозы.)

Ключом к успешному прекращению приема седативных препаратов во время сна является очень медленное снижение дозы препарата под наблюдением врача, а также добавление когнитивно-поведенческой терапии или других подходов, улучшающих сон, если возможно.

Для получения дополнительной информации по этой теме и удобных (и проверенных исследованиями) раздаточных материалов для потребителей, которые помогают пожилым людям прекратить употребление бензодиазепинов, см. «Как вы можете помочь кому-то остановить прием Ативана». В этой статье также рассматривается вопрос о том, нормально ли пожилому человеку принимать бензодиазепины.

Теперь давайте рассмотрим некоторые проверенные подходы к улучшению сна у пожилых людей.

Проверенные способы лечения бессонницы у пожилых людей:

• Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I). Это означает специальную терапию, которая помогает человеку избегать негативных стереотипов мышления, способствующих бессоннице, наряду с регулярными привычками сна, методами релаксации и другими поведенческими методами, улучшающими сон. У него хороший послужной список в исследованиях, о которых недавно писала газета NY Times.Новое исследование также подтвердило, что КПТ-I также приносит пользу людям, страдающим бессонницей в сочетании с другими медицинскими или психическими заболеваниями.
  • CBT-I можно провести лично, и также эффективен, если выполняется через онлайн-программы . Две онлайн-программы с доказанной клинической эффективностью — это Sleepio (см. Исследование здесь) и SHUTi.
  • CBT-I может включать в себя несколько методов, таких как контроль стимулов и терапия ограничения сна. На этой странице клиники Мэйо есть хороший список конкретных компонентов поведенческой терапии, которые могут быть включены в КПТ-I при бессоннице.

• Краткое поведенческое лечение бессонницы (BBTI) . Это более короткий вариант CBT-I; он рассчитан на доставку в течение 4 недель. Он также имеет хороший послужной список в исследованиях.

• Медитация осознанности . Рандомизированное контрольное исследование, опубликованное в апреле 2015 года, показало, что медитация осознанности более эффективна, чем «гигиена сна», для улучшения сна пожилых людей с различными нарушениями сна. Пожилые люди, которым была поручена внимательность, прошли еженедельный двухчасовой групповой курс из 6 занятий.
  • Часто доступны местные очные курсы для обучения внимательности; поиск в Интернете, чтобы найти ближайший к вам. Они также могут быть доступны в некоторых центрах для пожилых людей.
  • Онлайн-версия курса, использованного в исследовании, доступна здесь.
  • Несколько приложений для смартфонов предлагают помочь людям с внимательностью. Они рассмотрены в научной литературе здесь. Я лично использовал Headspace в прошлом, и он мне понравился.

• Упражнение .Упражнения часто рассматривают как средство от бессонницы, но доказательства кажутся слабее, чем для КПТ-I. В обзорной статье, опубликованной в 2012 году, сделан вывод о скромном эффекте. Более недавнее рандомизированное исследование по сравнению КПТ-I и тай-чи при бессоннице у пожилых людей показало, что КПТ-I была более эффективной.
  • Хотя упражнения, безусловно, очень важны для здоровья, не полагайтесь на них как на основной способ решить проблемы со сном.
  • Также возможно, что упражнения могут помочь от бессонницы, но небольшое увлекательное исследование, опубликованное в NY Times, показало, что у людей с хронической бессонницей может потребоваться несколько месяцев, чтобы физические упражнения повлияли на сон.

Существуют ли безопасные и эффективные лекарства или добавки?

Бензодиазепиновые препараты и снотворные, такие как золпидем (торговая марка Ambien), определенно опасны для пожилых людей, поскольку они ослабляют функцию мозга и ухудшают баланс. Если вы или ваш любимый человек зависите от таких лекарств, чтобы спать, я рекомендую вам помочь снизить их дозу, как описано выше. Большинство пожилых людей могут научиться спать без этих лекарств, хотя может потребоваться небольшое усилие, чтобы отказаться от них и научиться засыпать без них.

Многие безрецептурные препараты, вызывающие у людей сонливость, также являются проблемой, потому что большинство из них являются «холинолитиками», что означает, что они влияют на ключевой нейротрансмиттер, называемый ацетилхолином. Очень часто используемыми холинолитиками являются дифенгидрамин (торговая марка Бенадрил), седативный антигистамин, который входит в состав большинства ночных анальгетиков, но многие лекарства, отпускаемые по рецепту, также являются холинолитиками.

Пожилым людям следует быть очень осторожными при частом использовании холинолитиков для сна или вообще от чего-либо.Это потому, что они ухудшают функцию мозга, и на самом деле хроническое употребление этих лекарств связано с развитием болезни Альцгеймера и других видов деменции. (Подробнее об этом см. В разделе «7 распространенных лекарств, токсичных для вашего мозга».)

Практически все седативные препараты включены в критерии Пива Американского гериатрического общества для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей.

Так что этих лекарств следует избегать, если возможно.

Вот несколько лекарств, которые кажутся менее опасными и иногда используются:

• Мелатонин: Мелатонин — гормон, участвующий в цикле сна-бодрствования. Исследование 2007 года показало, что мелатонин улучшает сон пожилых людей и, по-видимому, не связан с какими-либо симптомами отмены. Однако в США мелатонин продается как плохо регулируемая добавка, и исследования показали, что коммерчески продаваемые добавки часто имеют сомнительное качество и чистоту. Так что здесь мелатонин может работать менее надежно, чем в Европе.
• Рамелтеон : Рамелтеон — синтетический препарат, имитирующий действие мелатонина. В исследовании 2009 года сообщалось, что рамелтеон не нарушает ночного баланса или памяти у пожилых людей.Однако его эффективность была поставлена ​​под сомнение; метаанализ 2014 г. показал, что клинический эффект оказался «небольшим».
• Тразодон: Тразодон — старый слабый антидепрессант, обладающий умеренным седативным действием. Гериатры уже давно используют его в качестве «снотворного», так как он не обладает холинолитическим действием и менее опасен, чем альтернативы. Небольшое исследование 2014 года показало, что тразодон улучшает сон у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Для подробного и технического обзора лекарств для сна у пожилых людей эта статья хороша: Обзор безопасности и эффективности лекарств для сна у пожилых людей.

И снова, если вас или вашего старшего родственника беспокоит необходимость помочиться ночью, я также хочу порекомендовать этот эпизод подкаста BHWA: 092 — Интервью: Решение проблемы ночного мочеиспускания и бессонницы в старении.

Теперь, когда мы рассмотрели основные причины проблем со сном у пожилых людей и несколько проверенных способов лечения бессонницы, я хотел бы получить известие от вас.

Какие проблемы со сном вас беспокоят? И что помогло вам их улучшить?

Для получения информации об оценке и лечении проблем со сном у людей с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции см. Эту статью: Как справиться с проблемами сна при деменции.

Пять лучших лекарств от деменции для пожилых людей

Обновление COVID-19 : Многие лица, осуществляющие уход, и пожилые люди ищут способы поддержать своих близких и связаться с ними, сохраняя при этом изоляцию и принципы социального дистанцирования. Мы составили список из 10 основных продуктов, которые помогут пожилым людям оставаться счастливыми, здоровыми и оставаться на связи, независимо от того, стареют ли они дома или в сообществе, обеспечивающем уход за детьми.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), деменция — распространенное заболевание у пожилых людей, от которого страдают более 50 миллионов человек во всем мире.Но это ненормально при старении. Примеры типичной потери памяти, которую испытывают люди любого возраста, включают временное забвение, но позднее запоминание событий, имен и номеров телефонов. Когда потеря памяти становится разрушительной для вашей повседневной жизни, возможно, пришло время поговорить с вашей медицинской бригадой о вашем когнитивном здоровье и обсудить возможные лекарства, которые помогут бороться с симптомами деменции, а также проверить физические признаки болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций.

Благодаря тщательному исследованию мы создали это руководство, чтобы познакомить вас с болезнью Альцгеймера и родственными деменциями, лучшими лекарствами от деменции, а также менее направленными лекарствами от деменции, которые могут быть полезны при лечении симптомов, и альтернативными вариантами, которые вы, возможно, захотите обсудить с вами. или врач вашего любимого человека.

Объяснение деменции

Национальный институт старения (NIA) определяет деменцию как:

«потеря когнитивных функций — мышления, запоминания и рассуждения — и поведенческих способностей до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека. Эти функции включают память, языковые навыки, зрительное восприятие, решение проблем, самоуправление и способность сосредотачиваться и обращать внимание ».

Хотя потеря памяти является нормальным явлением в повседневной жизни и часто является более вероятным результатом плохого сна, чем старения, деменция представляет собой серьезное прогрессирование потери памяти, чем в конечном итоге может привести к смерти.Хотя деменция может поражать людей любого возраста, большинство из них старше 65 лет. Потеря памяти — ожидаемая часть жизни, но когда ваша повседневная деятельность (ADL), такая как приготовление пищи, купание, сон и уборка дома скомпрометированы, возможно, пришло время поговорить с врачом о здоровье вашего мозга.

Типы деменции

Деменция — это общий термин для большого семейства расстройств, нарушающих когнитивные функции, которые включают болезнь Альцгеймера, деменцию с тельцами Леви и другие менее распространенные заболевания, а также наличие более одного расстройства.Выделяют пять основных типов расстройств деменции:

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера составляет 60% -80% случаев деменции во всем мире, и это заболевание, которое в конечном итоге ухудшается со временем — ожидается, что люди с этим заболеванием доживут до восьми лет после того, как им поставят диагноз, хотя многие из них смогли жить до двадцати лет после постановки диагноза. Ранние стадии потери памяти в конечном итоге начнут сказываться на финансах, питании и других сферах жизни и являются достаточно хорошим показателем того, что вы, возможно, захотите посетить врача для проверки и обсуждения проблем с памятью.Обязательно составьте список того, что вас беспокоит.

Лобно-височные расстройства

Лобно-височные расстройства или лобно-височная долевая дегенерация (ЛВП) — это термин, которым обозначают повреждение головного мозга в лобных и височных долях из-за повреждения нервов в головном мозге, часто являющееся причиной деменции. Это заболевание может быть генетическим или результатом отмирания клеток мозга, что препятствует способности к полноценному познанию, а также возникают такие негативные симптомы, как спутанность сознания, эмоциональные расстройства и большие трудности с повседневными задачами, такими как еда, речь и ходьба.Часто при этом конкретном заболевании первыми замечаются финансовые проблемы, потому что лобная доля помогает нам организовывать наши деньги и управлять ими.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви (LBD) названа в честь присутствия в головном мозге белков, которые обычно жизненно важны для нормальной работы мозга. При этой болезни тельца Леви накапливаются и образуют бляшки в нейронах, вызывая гибель клеток и, в конечном итоге, деменцию и смерть. В отличие от лобно-височных заболеваний, это заболевание поражает все части мозга и, как следствие, может иметь гораздо более непредсказуемые симптомы.До 80% людей с LBD испытывают галлюцинации, и отличительным признаком этого заболевания является нестабильность, которую начинает испытывать человек с LBD — часто они будут казаться лучше сегодня и хуже на следующий день, иногда желая смотреть в космос в течение долгих часов или спать весь день.

Сосудистые вклады

Сосудистые вклады в деменцию вызваны потерей крови в любой области мозга, вызванной такими событиями, как инсульты, и они ускоряют любые существующие возможности когнитивной потери из-за деменции.Часто назначают лекарства для поддержания низкого артериального давления — один из лучших способов избежать дальнейших инсультов.

Смешанная деменция

Смешанная деменция — это сочетание двух или более типов деменции. Например, у людей с болезнью Альцгеймера может случиться инсульт, из-за которого у них будет больше когнитивных проблем, чем при одной только болезни Альцгеймера. Само собой разумеется, что те, кто страдает несколькими типами деменции, испытывают комбинированные эффекты, а также побочные эффекты от лекарств, необходимых для лечения двух или более расстройств.

Симптомы деменции часто путают с общим старением, которое не имеет ничего общего с болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями. На сайте Alzheimers.org есть полезный список из 10 ранних предупреждающих признаков деменции, который поможет вам определить, могут ли ваши повседневные проблемы с памятью указывать на более серьезную проблему. Когда вы беспокоитесь о своем когнитивном здоровье, самое важное, что нужно отслеживать, — это отмечать, насколько слабоумие влияет на вашу повседневную жизнь. Если вы хотите узнать больше о различных типах деменции, загляните в наш полезный блог, в котором описаны различия между болезнью Альцгеймера, деменцией и потерей памяти.

Лечение деменции

Медикаментозная терапия — одна из наиболее распространенных форм лечения деменции. За годы целенаправленных исследований ученые смогли обнаружить основные процессы, которые способствуют прогрессированию деменции, и существует множество вариантов для тех, кто нуждается в лечении своих симптомов. Существует два обычно прописываемых типа лекарств, используемых для лечения деменции, семейства ингибиторов холинэстеразы и антагонистов рецепторов NMDA.Эти лекарства действуют несколько иначе, изменяя химический состав мозга, замедляя прогрессирование деменции и связанных с ней симптомов — хотя известно, что эти лекарства увеличивают продолжительность жизни до двадцати лет, лекарства от деменции не существует, эти лекарства просто остановить прогрессирование болезни. Если вы перестанете принимать это лекарство, симптомы вернутся.

После тщательного исследования доступных сегодня на рынке методов лечения мы обнаружили пять основных лекарств, которые обычно назначают при деменции.

Лучшие лекарства от деменции

Донепезил

Этот препарат, продаваемый под торговой маркой Aricept, представляет собой ингибитор холинэстеразы (AChE), который назначают тем, у кого диагностирована болезнь Альцгеймера легкой, средней и тяжелой степени. Донепезил принимают в виде таблеток или растворяющихся таблеток для тех, кто не может глотать, с побочными эффектами, которые обычно включают желудочно-кишечные проблемы и нарушение сна. Впервые одобренный FDA в 1996 году, этот препарат был классифицирован для лечения всех стадий болезни Альцгеймера в 2006 году после обширных клинических испытаний, показавших его способность задерживать начало потери памяти и когнитивных способностей.

Галантамин

Это лекарство продается под названием Razadyne и представляет собой эффективный ингибитор холинэстеразы от легкой до умеренной степени болезни Альцгеймера. По данным Национального института здравоохранения, основные различия между этим препаратом и донепезилом заключаются в том, что лица, ухаживающие за пациентами, принимающими галантамин, зафиксировали меньшую «нагрузку» на время приема препарата их пациентами в клинических испытаниях 2003 года. Оба препарата имеют одинаковое количество побочных эффектов, но пользователи галантамина иногда испытывают кожную сыпь в дополнение к стандартным кишечным проблемам, вызванным тенденцией ингибиторов холинэстеразы увеличивать выработку кислоты в желудке.

Ривастигмин

Это лекарство, также известное как Экселон, выпускается в форме пластыря и используется для улучшения памяти и познания у людей с диагнозом от легкой до тяжелой болезни Альцгеймера. Как и другие ингибиторы холинэстеразы, этот препарат полезен при лечении потери памяти, связанной с деменцией, но не в случае лобно-височной деменции (ЛВД).

Такрин

Первый препарат, одобренный FDA для лечения болезни Альцгеймера, в 1994 году, ингибитор холинэстеразы такрин, продавался под торговой маркой Cognex.Было показано, что это лекарство улучшает когнитивные функции, такие как память, у пациентов с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной, но из-за обширных побочных эффектов, которые иногда включали тяжелое повреждение печени, и доступности более безопасных вариантов Разадина и Экселона, этот препарат был прекращен для использования в 2013.

Длительный прием ингибиторов АХЭ

Использование ингибиторов AChE — отличный вариант для замедления когнитивного спада при деменции. Однако исследования показывают, что прекращение приема этого лекарства приведет к быстрому восстановлению памяти и когнитивной потери, а также к усилению симптомов деменции, чем было замечено до начала приема лекарства.Очень важно помнить, что, начав принимать ингибиторы АХЕ, вы должны продолжать принимать их всю оставшуюся жизнь.

Антагонисты рецепторов NMDA

Исследование болезни Альцгеймера показало, что глутамат играет важную роль в обучении, и доступны новые лекарства, которые помогают регулировать этот недавно открытый процесс памяти. Мемантин был создан, чтобы помочь регулировать уровень глутамата в головном мозге, и было показано, что он эффективен для людей с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера и другими видами деменции.

Альтернативы фармацевтическому лечению

На протяжении всей истории существовало множество естественных средств от проблем с памятью, связанных со старением, и европейские и восточные страны продолжают направлять пациентов, страдающих проблемами, связанными с потерей памяти, на различные комплексные методы лечения, в том числе:

• Huperzia serrata, мох, используется в традиционной китайской медицине. В настоящее время он исследуется в фармакологии как препарат Гуперзин А. Он был показан как мощный ингибитор AChE, а также как защитное средство от дальнейшего клеточного повреждения из-за различных функций при заболеваниях типа деменции.Эту добавку не следует принимать вместе с другими ингибиторами AChE из-за риска серьезных побочных эффектов.

• Диетические изменения, такие как увеличение потребления здоровой пищи, такой как авокадо, черника и пряность куркума, были исследованы и показали, что замедляют когнитивное снижение, вызванное деменцией

Хотя существуют лечебные травы для лечения симптомов деменции На протяжении столетий FDA до сих пор не одобрило какое-либо комплексное лечение как средство от симптомов деменции.Если вы хотите изучить лечебные травы, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что ничто не будет взаимодействовать с вашими текущими лекарствами или состоянием здоровья.

Исследования показывают, что когнитивное здоровье может значительно выиграть от поддержания активного и творческого образа жизни, который способствует взаимодействию с уменьшающимся числом страдающих деменцией, предоставляя им возможности для сохранения хобби и значимых увлечений на протяжении всей жизни. Например, некоторые люди, страдающие деменцией, даже улучшили свои творческие способности и общее счастье, когда они увлеклись искусством.

Другие менее целевые препараты от деменции

Существует несколько типов деменции, и на каждого человека по-разному влияет их конкретное заболевание, а также возможные побочные эффекты. Хотя они и не предназначены для лечения деменции, доступно множество лекарств, которые лечат часто изнурительные эффекты деменции. Есть много симптомов, связанных с деменцией, а также с лекарствами, принимаемыми для замедления прогрессирования деменции, такими как боль, тошнота, бессонница или общая усталость.

Важно изучить все возможные побочные эффекты лекарств, которые вы планируете принимать, и тщательно взвесить риски и преимущества от приема этого лекарства. Хотя это может показаться жонглированием, хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов лечения любых симптомов деменции или побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, поэтому, независимо от вашего уникального химического состава тела, ваш врач сможет вам помочь. найти лучший способ улучшить общее качество жизни, живя с деменцией.

В поисках ухода за памятью рядом с вами

О первых проблемах, связанных с ухудшением памяти из-за деменции, можно относительно легко справиться дома, пока не станет трудно вспоминать повседневные задачи, такие как прием пищи или когда принимать лекарства. Если начнут накапливаться неоплаченные счета и работа по дому, это может создать риск для здоровья и финансов, что действительно необходимо, когда в настоящее время существует так много вариантов для сообщества, чтобы помочь пожилым людям жить в здоровой и безопасной среде. Для тех, кто заинтересован в поиске благоприятных для деменции сообществ с доступом к медицинскому персоналу и удобствам для образа жизни, таким как питание и домашние услуги, посетите сайт Assistedliving.org, чтобы узнать больше о ближайших к вам центрах по уходу за памятью. Если вам нужна помощь в оплате ухода за памятью или других расходов, связанных со старением, вы можете иметь право на отказ от программы Medicaid.

лекарств и слабоумия | Центр памяти и старения

Антипсихотические препараты блокируют действие дофамина, — химического посредника в вашем мозгу, который может усиливать галлюцинации и заблуждения (ложные убеждения) и изменять рациональное мышление. Низкие дозы этих препаратов могут помочь справиться с агрессивным, иррациональным и компульсивным поведением, которое может развиваться у людей с деменцией, чаще всего с лобно-височной деменцией или деменцией с тельцами Леви.Потенциальную пользу антипсихотических препаратов необходимо сопоставить с потенциальными рисками, включая увеличение веса, замедление движений и мышления, учащение сердечно-сосудистых заболеваний и, в редких случаях, смерть. Типичные нейролептики или нейролептики первого поколения, такие как галоперидол (Haldol ^® ), связаны с мышечными проблемами, и их следует избегать людям, которые уже испытывают мышечную ригидность или дрожь.

Можно ли использовать другие вмешательства?
Понимание и лечение основной причины галлюцинаций или возбуждения предпочтительнее. Такое поведение может быть связано с инфекцией, болью, приемом лекарств, вызывающих галлюцинации или ухудшающим настроение и память, факторами окружающей среды или социальными факторами. Немедикаментозные вмешательства, включающие физиотерапию, музыкальную терапию, водную терапию, регулярные мероприятия по расписанию, устранение или минимизацию факторов окружающей среды, таких как температура, шум и т. Д., А также социальных факторов, таких как то, как разговаривать с пациентом и вовлекать его, знакомя их с новыми лицами или рутины и т. д.) могут быть полезны.

Есть ли более безопасные лекарства, которые стоит рассмотреть?

Лекарства для запоминания и антидепрессанты могут быть полезны при галлюцинациях и возбуждении и считаются препаратами первой линии.Атипичные нейролептики или антипсихотики второго поколения используются, когда препараты первой линии не работают. Хотя они являются более безопасными альтернативами типичным нейролептикам для людей с деменцией, антипсихотики второго поколения несут те же риски, что и антипсихотики первого поколения, но с меньшей частотой. Следовательно, их следует использовать в самой низкой эффективной дозе в течение самого короткого времени.

Примеры атипичных антипсихотических препаратов:

• кветиапин (Сероквель ^® )
• рисперидон (Риспердал ^® )
• арипипразол (Abilify ^® )
• оланзапин (Zyprexa ^® )
• клозапин (Clozaril ^® )

Галлюцинации, бред, сильное возбуждение или агрессия

Типичные нейролептики или антипсихотики первого поколения, такие как галоперидол (Haldol ^® ), хлорпромазин (Thorazine ^® ), тиоридазин (Mellaril ^® ), перфеназин (Trilafon ^® ) и другие.

Эти лекарства могут ухудшить память и мышление, ухудшить движение и увеличить риск падений, увеличить риск инсульта и смерти.

• Предпочтительно лечение потенциальных первопричин галлюцинаций или возбуждения. Такое поведение может быть связано с инфекцией, болью, приемом лекарств, вызывающих галлюцинации или ухудшающим настроение и память, факторами окружающей среды или социальными факторами.
• Создайте спокойную, тихую среду, поддерживающую личный комфорт (например,г., освещение, температура, шум, отражения).
• Физиотерапия, музыкальная терапия, водная терапия, регулярные мероприятия.
• Обращение к социальным факторам и обеспечение хороших коммуникативных навыков, например, как разговаривать с пациентом и взаимодействовать с ним, знакомить его с новыми опекунами или распорядками и т. Д., Может быть полезным.
• Избегайте или прекратите прием некоторых лекарств, которые могут вызывать галлюцинации, бред, возбуждение или агрессию.

Более безопасные лекарства для рассмотрения

• Лекарства для улучшения памяти и антидепрессанты — это препараты первой линии, которые могут быть очень полезными при небольшом количестве побочных эффектов.
• Атипичные нейролептики или нейролептики второго поколения, перечисленные выше, относятся ко второй линии и должны использоваться в самой низкой эффективной дозе в течение кратчайшего времени, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Вы бы приняли «умные лекарства», чтобы повысить умственные способности?

Может ли таблетка сделать человека умнее?

«Умные» препараты или ноотропы — это любые лекарства или добавки, улучшающие умственную функцию. Все, что дает вам стимул, от лекарств от СДВГ, таблеток от нарколепсии и антидепрессантов до натуральных веществ, таких как гинкго билоба и витамин D.

В последнее время все больше и больше студентов и профессионалов признаются, что используют те или иные «умные» наркотики для повышения успеваемости в школе и на работе. Данные за 2013 год показывают, что около 16% студентов в США признались, что употребляли «умные» наркотики для учебы, и около 7% студентов из Великобритании. Некоторые профессионалы клянутся своей способностью очищать разум и способствовать устойчивому сосредоточению внимания. Но разве это не то же самое, что и скорость?

Идея о том, что наркотик может сделать вас умнее, кажется нелогичной. Медицинские эксперты отмечают, что мы мало знаем о долгосрочных эффектах использования веществ, которые были одобрены только с 2000-х годов.Существует высокий риск жестокого обращения и зависимости от всего, что может заставить вас бодрствовать в течение нескольких дней. Согласно некоторым исследованиям, плацебо лучше влияет на концентрацию внимания. В других случаях кажется, что кофеин действительно работает лучше для здоровых, функционирующих взрослых.

Вот шесть умных наркотиков, которыми часто злоупотребляют.

Аддералл

Это вещество представляет собой комбинацию амфетаминов и сульфата декстроамфетамина или смешанных солей. Обычно он используется для лечения симптомов нарколепсии и синдрома дефицита внимания у детей и взрослых.Лекарство было разработано для лечения крайних случаев СДВГ, а также нарушений сна. Он работает, помогая пациенту сконцентрироваться и сохранять сосредоточенность на выполняемой задаче. Как и большинство амфетаминов, существует высокий риск злоупотребления. Во многих странах Adderall классифицируется как запрещенный препарат, но вы можете получить рецепт в США и Великобритании.

Донепезил

Лекарство, известное как Донепезил, используется для лечения болезни Альцгеймера. Он чаще всего доступен как Aricept или его научное название донепезила гидрохлорид.Ингибитор фермента функционирует за счет увеличения количества естественных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, в головном мозге. Это улучшает когнитивные способности пациентов с деменцией, такие как память и внимание. Это таблетка замедленного действия, которую обычно принимают перед сном. Врач должен предупредить вас, чтобы вы не разбивали таблетку. Побочные эффекты могут включать тошноту, спазмы, частое мочеиспускание, бессонницу, а также способность видеть или слышать то, чего на самом деле нет.

Подтвердите свои преимущества

Стоимость лечения алкогольной или наркотической зависимости может показаться препятствием, но Мы здесь, чтобы помочь. Страхование может покрыть все или часть вашего лечения.

Узнайте, покрывает ли ваша страховка долгосрочную реабилитацию от зависимости.

Проверить онлайн сейчас

Модафинил

Одним из наиболее часто используемых ноотропов является модафинил или провигил, лекарство, разработанное для лечения симптомов нарколепсии. Так называемый агент бодрствования — это рацемическое соединение, которое имеет форму белого кристаллического порошка. Калифорнийский биомедицинский инженер сообщил журналу Details Magazine , что ему требуется вдвое больше времени, чтобы что-то сделать, когда его нет.Офицеры и хирурги иногда используют его в качестве альтернативы амфетаминам, наносящим вред в полевых условиях. У некоторых пациентов Модафинил вызывает сыпь и крапивницу. Вы не должны употреблять алкоголь или водить автомобиль при использовании этого лекарства.

Риталин

Часто назначаемой альтернативой Adderall является риталин, который также используется для лечения СДВГ и нарколепсии. Гидрохлорид метилфенидат стимулирует нервную систему, чтобы уменьшить гиперактивность и управлять плохим контролем импульсов.Это может быть полезно для тяжелых случаев СДВ, а также для тех, кто испытывает неконтролируемое желание спать на работе. Этикетка предупреждает пациентов, что любой, у кого в анамнезе были расстройства настроения, такие как маниакальная депрессия или тревога, не должен принимать риталин. Никогда не следует никому делиться риталином

Концерт

Рецептурный продукт Concerta был одобрен FDA для лечения СДВ и СДВГ. Метилфенидат HCl является стимулятором центральной нервной системы, подобен риталину и аддералу.Белая таблетка имеет покрытие с немедленным высвобождением, которое растворяется в желудке в течение часа после приема. Это способствует повышению ясности и сосредоточенности на краткосрочный период. Однако этикетка четко предупреждает, что любому, кто в анамнезе злоупотреблял наркотиками, не следует принимать Concerta, потому что это может привести к различной степени психологической зависимости и ненормальному поведению, включая психотические эпизоды.

Vyvanse

Также известный как димезилат лиздексамфетамина, Vyvanse представляет собой таблетку в капсулах, которую назначают в тяжелых случаях СДВГ и СДВ.Как и все амфетамины, это лекарство действует как стимулятор центральной нервной системы. Означает ли это, что это повысит ясность и сосредоточенность? По словам врачей, его не следует использовать пациентам с проблемами сердца и кровообращения, такими как высокое кровяное давление, или тем, у кого диагностировано расстройство настроения. Вам следует обратиться к медицинскому работнику, если это вызывает учащенное, учащенное или неравномерное сердцебиение или если вы начинаете видеть и слышать то, что, как вам логически известно, не соответствует действительности.

Стоит ли рисковать умными наркотиками? Возможные пагубные последствия длительного злоупотребления наркотиками остаются неизвестными, потому что многие из них не были одобрены FDA до конца 90-х или начала августа.Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, особенно амфетамины, кажутся своего рода быстрым, что обычно приводит к проблемам у пациентов с аддиктивными расстройствами, психическими расстройствами или сердечными заболеваниями.

No related posts.