Мелатонин от чего: Как правильно применять мелатонин? | Медичний часопис
Мелатонин при пред- и послеоперационной тревожности у взрослых
Вопрос обзора
Мы рассмотрели данные рандомизированных контролируемых испытаний о влиянии мелатонина на предоперационную и послеоперационную тревожность у взрослых, перенесших операцию, по сравнению с плацебо или с бензодиазепиновыми седативными препаратами.
Актуальность
Люди часто испытывают беспокойство и тревогу как до, так и после операции. Тревожность возникает у 80% людей, подвергающихся операции. Они могут быть обеспокоены своей болезнью, необходимостью госпитализации и потерей трудоспособности, анестезией, операцией, болью и самой ситуацией.
Факторы, которые могут повлиять на риск возникновения тревоги, включают возраст (более молодой возраст), пол (женский), тип операции, тип анестезии, а также культурные и религиозные различия. Тревожность может привести к усилению боли и необходимости дополнительного обезболивания.
Вмешательства по снижению уровня тревоги включают анксиолитико-седативные препараты, такие как бензодиазепины, информацию и эффективное общение в периоперационный период, когнитивно-поведенческую терапию, музыку и массаж.
Бензодиазепины могут вызывать когнитивные проблемы, такие как трудности с запоминанием и концентрацией внимания, дневную сонливость, а также могут мешать координации и физическому движению даже после приема однократных доз.
Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой мозга, который регулирует циркадные ритмы. Это изменения в теле и поведении, которые следуют за ежедневным циклом [смены дня и ночи], и помогают определить режим сна. Исследования показали, что мелатонин может уменьшить тревожность. Он мало вызывает или не вызывает когнитивные проблемы и не имеет определенных серьезных побочных эффектов. Это означает, что мелатонин может быть достойной альтернативой лечению.
Дата поиска
Доказательства в этом обзоре актуальны на июль 2020 года.
Характеристика исследований
Мы нашли 27 рандомизированных исследований с участием 2319 взрослых, в которых изучали влияние мелатонина, принимаемого перед операцией, на уровень тревожности до и после хирургических вмешательств. Большинство исследований проводилось в развивающихся странах. Мы включили все виды хирургических вмешательств, при которых применялась общая, регионарная или местная анестезия.
Дозы мелатонина колебались от 3 до 10 мг или от 0,05 до 0,4 мг / кг. Дозы бензодиазепина (мидазолам, оксазепам или алпразолам) колебались от 0,25 до 15 мг или от 0,05 до 0,2 мг / кг.
Ни в одном из исследований не сообщали о получении финансирования от производителей лекарств или агентств с коммерческими интересами.
Основные результаты
В 24 исследованиях сравнивали мелатонин с плацебо, а в 11 исследованиях сравнивали мелатонин с бензодиазепиновыми препаратами. В некоторых исследованиях габапентин, прегабалин и клонидин также сравнивали с мелатонином.
Мелатонин уменьшал тревожность перед операцией по сравнению с плацебо (18 исследований, 1264 участника; доказательства умеренной определенности).
Снижение тревоги после операции было небольшим по сравнению с группой плацебо (7 исследований, 524 участника; доказательства низкой определенности), в том числе через шесть часов после операции (2 исследования, 73 участника; доказательства низкой определенности).
Мелатонин может оказывать сходное с бензодиазепинами действие на уровень тревоги перед хирургической операцией (7 исследований, 409 участников; доказательства умеренной определенности) и сразу после операции (3 исследования, 176 участников; доказательства низкой определенности).
В четырнадцати исследованиях не сообщали о неблагоприятных событиях, в 6 исследованиях сообщали, что побочных эффектов не наблюдалось, а в 7 исследованиях сообщали о случаях тошноты, сонливости, головокружения и головной боли. Бензодиазепины влияли на психомоторную и когнитивную функции больше, чем плацебо и мелатонин (в 11 исследованиях). Они вызывали наибольшую степень седативного эффекта, хотя мелатонин также проявлял седативный эффект по сравнению с плацебо (14 исследований). О серьезных неблагоприятных событиях не сообщали.
Качество доказательств
Мы в умеренной степени уверены, что мелатонин снижает тревожность до хирургической операции по сравнению с плацебо. Влияние на немедленную и отсроченную послеоперационную тревогу после операции менее очевидно по сравнению с плацебо (доказательства низкого качества).
Мы не нашли никаких доказательств, что мелатонин отличается по противотревожному действию от бензодиазепинов (доказательства среднего и низкого качества).
Остается неясным, распространяется ли действие мелатонина на снижение тревожности ко всем хирургическим пациентам.
Выводы
Применение мелатонина перед хирургической операцией может эффективно снизить тревожность, но любое уменьшение тревоги после операции с применением мелатонина менее очевидно по сравнению с плацебо.
Мелатонин для улучшения сна в отделении интенсивной терапии
Актуальность
Пациенты в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) испытывают недостаток сна. Это может быть вызвано постоянным высоким уровнем шума и круглосуточным освещением в ОИТ, а также многочисленными, интрузивными мероприятиями (к примеру, измерением артериального давления, пульса и температуры; взятием крови; введением препаратов и т.д.). Недостаток сна влияет на физическое и психическое здоровье людей. Общеизвестно, что сон необходим для хорошего здоровья. Сон обладает восстанавливающей функцией и может способствовать излечению и выживанию пациентов в критическом состоянии. Пациенты отмечают плохое качество сна в период пребывания в ОИТ. Мелатонин – это гормон, вырабатываемый в организме для регуляции дневного цикла сна и бодрствования. Искусственный свет в ночное время в ОИТ может влиять на естественную выработку мелатонина, а это может сказаться на цикле сна тяжелобольных пациентов.
Вопрос обзора
Оценить, улучшает ли мелатонин количество и качество сна у взрослых в ОИТ, а также улучшает ли физическое и психологическое здоровье.
Характеристика исследований
Доказательства актуальны на сентябрь 2017 года. Мы включили в этот обзор четыре исследования с участием 151 человека. Все участники были тяжелобольными (в критических состояниях) и находились в ОИТ. Во всех исследованиях мелатонин сравнивали с отсутствием активного средства (плацебо) или с обычной помощью.
Основные результаты
Мы не объединяли данные из четырех включенных исследований. В трех исследованиях сон оценивали медсестры и участники, и о различиях в количестве и качестве сна не сообщалось. В двух исследованиях использовалось оборудование для оценки качества и количества сна, и в одном из этих исследований сообщали об отсутствии различий в эффективности сна (насколько хорошо человек спит в ночное время) при приеме мелатонина и (в соответствии с некоторым анализом) доказательств «лучшего сна» у тех, кто принимал мелатонин. В одном исследовании сообщали о проблемах с оборудованием, которые привели к потере данных. В одном исследовании сообщали об отсутствии различий в тревожности, смертности или продолжительности пребывания в ОИТ. Мы отметили несколько потенциальных побочных эффектов мелатонина (головная боль у одного участника и чрезмерная сонливость у другого).
Качество доказательств
Мы отметили различия в дозах мелатонина в разных группах, а в двух исследованиях сообщали о различиях в характеристиках участников, которые могли повлиять на результаты. В одном исследовании имела место крупная потеря данных, а в другом не использовали стандартные болеутоляющие средства для седации пациентов. В нескольких исследованиях использовалось соответствующее оборудование для измерения количества сна. Мы нашли лишь несколько исследований с небольшим числом участников, в которых оценивали интересовавшие нас исходы. Мы оценили качество всех доказательств как очень низкое и не смогли с уверенностью определить, улучшает ли мелатонин количество и качество сна у взрослых в ОИТ. Мы нашли пять продолжающихся исследований в базе данных и регистре клинических испытаний. Включение этих исследований в будущие обновления обзора могло бы обеспечить большую уверенность в его результатах.
Вита-мелатонин – комплексное влияние на качество сна и стрессовую устойчивость сердечно-сосудистой системы
С возрастом происходит уменьшение выработки и секреции мелатонина эпифизом, наблюдается снижение колебаний концентрации мелатонина в плазме крови в течение суток [12–15], что может способствовать развитию различных патологических состояний, в том числе нарушению сна, повышению реактивности симпатоадреналовой, гипофизарно-надпочечниковой и сердечно-сосудистой систем. Плохой сон — одна из наиболее частых жалоб у лиц пожилого и старческого возраста. Нарушения сна могут быть связаны с возрастными изменениями, различной сопутствующей патологией, приемом некоторых лекарственных средств. По нашим данным, около 70% пациентов пожилого и старческого возраста отмечают неудовлетворенность качеством своего сна. Препараты мелатонина на протяжении длительного времени используют для лечения нарушений сна. При их применении ускоряется засыпание, уменьшается число ночных пробуждений, улучшается самочувствие после утреннего пробуждения [8]. Снотворное действие мелатонина обусловлено его способностью повышать потребность во сне и снижать мотивацию к бодрствованию. Начинать лечение пациентов с нарушениями сна рекомендуется именно с мелатонина и препаратов растительного происхождения, так как они хорошо переносятся и не вызывают привыкания [2]. По данным литературы, снотворный эффект проявляют даже весьма низкие, физиологические дозы мелатонина — 0,1–0,3 мг, однако чаще его назначают в дозах 1–3 мг [16].
Одним из факторов, способствующих распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в Украине, является повышение частоты психоэмоциональных стрессов. Лица пожилого и старческого возраста более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям вследствие возрастных изменений, ограничивающих адаптационно-приспособительные возможности организма. При одинаковой активности стрессорного фактора во всех возрастных категориях у лиц пожилого возраста чаще возникают гипертонический криз, аритмии, острый инфаркт миокарда, инсульт. Поэтому важное направление профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — ограничение избыточных стрессовых реакций организма.
При изучении физиологических функций мелатонина отмечена важная роль этого нейрогормона в обеспечении устойчивости к стрессовым влияниям. Снижая активность гипоталамо-гипофизарной и симпатико-адреналовой систем, мелатонин уменьшает выраженность начальной фазы стрессовой реакции [7, 9, 10]. Благоприятное влияние на механизмы нейроэндокринной регуляции дополняется мощным антиоксидантным эффектом мелатонина [11].
Под нашим наблюдением находились 54 пациента в возрасте от 55 до 70 лет с хронической ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией напряжения I–II функционального класса. На протяжении 2 нед больные принимали Вита мелатонин производства ЗАО «Киевский витаминный завод» в дозе 3 мг ежедневно в вечернее время за 30–40 мин до сна. В исследование не включали больных с выраженной патологией внутренних органов. В состоянии покоя уровень систолического артериального давления (САД) у пациентов не превышал 160 мм рт. ст., диастолического (ДАД) — 90 мм рт. ст. У большинства пациентов в анамнезе отмечали различные по выраженности и продолжительности симптомы нарушения сна: трудности с засыпанием, ночные пробуждения, плохое самочувствие после пробуждения, сонливость в течение дня. При дозированной психоэмоциональной нагрузке у 28 пациентов была выявлена избыточная реакция АД — повышение САД более чем на 20 мм рт. ст. и ДАД более чем на 10 мм рт. ст. Для воспроизведения психоэмоционального напряжения использовали компьютерное задание продолжительностью 10 мин, которое испытуемые выполняли в условиях дефицита времени для принятия правильного решения [1, 4]. Реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную психоэмоциональную нагрузку оценивали по величине прироста показателей САД, ДАД и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что ежедневный вечерний прием мелатонина в дозе 3 мг у большинства лиц пожилого возраста заметно улучшает качество сна. Сокращение времени засыпания отмечали 64% обследованных, увеличение глубины сна — 36%, увеличение продолжительности сна — 30%. Пробуждение утром становилось легким. В течение дня отсутствовали сонливость, общая слабость, утомляемость, головокружение. Кроме того, 54% обследованных отмечали уменьшение тревожности и внутреннего напряжения, у 60% — улучшилось настроение, у 30% — повысилась работоспособность. Повышение работоспособности подтвердили результаты пробы с физической нагрузкой, проведенной на велоэргометре, — мощность пороговой нагрузки под влиянием курсового приема Вита мелатонина повысилась в среднем на 9,8 Вт по сравнению с исходными показателями (р< 0,05).
Результаты исследований, проведенных в Институте геронтологии АМН Украины, свидетельствуют, что большинство лиц пожилого возраста реагируют на относительно незначительную психоэмоциональную нагрузку избыточным повышением САД и ДАД, а у отдельных индивидуумов колебания достигают 50–60 мм рт. ст. [1, 4]. Для ограничения избыточной стресс-реакции сердечно-сосудистой системы можно использовать различные гипотензивные препараты: блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а у некоторых лиц пожилого возраста — бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы [3, 5]. Ранее нами уже была изучена эффективность использования нескольких препаратов указанных групп (пропранолола, атенолола, ацебуталола, верапамила, нифедипина, каптоприла) для снижения АД на высоте психоэмоциональной нагрузки у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, имевших избыточную гипертензивную реакцию на психоэмоциональное воздействие — так называемых гиперреакторов [6].
Учитывая способность мелатонина снижать активность симпатической нервной системы, играющей ведущую роль в формировании стрессовых реакций, в том числе и в повышении АД, представлялось целесообразным изучить возможность применения с этой целью препарата Вита-мелатонин. В состоянии покоя Вита мелатонин не оказывал существенного влияния на уровень АД. В то же время при дозированной психоэмоциональной нагрузке у пациентов, реагирующих на нее избыточным повышением АД и ЧСС, наблюдалось менее значительное увеличение этих показателей сердечно-сосудистой системы, что свидетельствует о способности препарата уменьшать проявление стрессовых реакций (табл. 1).
Таблица 1
Прирост показателей гемодинамики при психоэмоциональном стрессовом воздействии до лечения,
после однократного и курсового применения ВИТА-МЕЛАТОНИНА у гиперреакторов пожилого возраста
Показатель | До приема ВИТА-МЕЛАТОНИНА | После однократного приема ВИТА-МЕЛАТОНИНА | После курсового применения ВИТА-МЕЛАТОНИНА |
САД, мм рт. ст. | 32±3 | 22±4* | 24±3* |
ДАД, мм рт. ст. | 11±2 | 7±2* | 7±1* |
ЧСС, мин-1 | 8±2 | 5±2* | 4±2* |
Достоверность изменения прироста показателя под влиянием мелатонина: * р<0,05.
Снижение ЧСС, САД и ДАД на высоте дозированной психоэмоциональной нагрузки отмечалось как после курсового, так и однократного применения Вита-мелатонина. Сравнение способности различных препаратов снижать САД при однократном приеме свидетельствует о том, что Вита-мелатонин в дозе 3 мг по эффективности практически сопоставим с атенололом в дозе 50 мг или каптоприлом в дозе 12,5 мг, превосходит пропранолол в дозе 20–40 мг и верапамил в дозе 80 мг (табл. 2).
Таблица 2
Изменение АД на высоте психоэмоциональной нагрузки у гиперреакторов пожилого возраста
под влиянием однократного приема различных препаратов
Препарат | САД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. |
Пропранолол 20 мг | -4 | +1 |
Пропранолол 40 мг | +2 | -1 |
Атенолол 50 мг | -11* | -5 |
Ацебутолол 200 мг | -5 | +1 |
Верапамил 80 мг | -9** | -5 |
Каптоприл 12,5 мг | -14** | -5* |
Нифедипин 10 мг | -25*** | -12*** |
ВИТА-МЕЛАТОНИН 3 мг | -14** | -4 |
Достоверность изменения показателей под влиянием препаратов: * р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,001.
У большинства (94,5%) пациентов пожилого возраста ежедневный прием Вита-мелатонина в дозе 3 мг в течение 2 нед не оказывал каких-либо побочных эффектов, что свидетельствует о хорошей переносимости препарата. У 3 (5,5%) лиц переносимость Вита-мелатонин была удовлетворительной — отмечены незначительные побочные эффекты, которые, однако, не требовали отмены препарата: ощущение сухости во рту — у 2 пациентов, головная боль — у 1.
Таким образом, полученные результаты исследования свидетельствуют, что выраженность реакции показателей сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональное стрессовое воздействие у лиц пожилого возраста уменьшается как при однократном, так и при курсовом приеме препарата, что подтверждает данные литературы о стресспротекторном эффекте мелатонина. При психоэмоциональной нагрузке препарат Вита-мелатонин достоверно уменьшает прирост САД. При курсовом приеме Вита-мелатонина пациенты отмечали сокращение времени засыпания, увеличение глубины и продолжительности сна. Также под влиянием приема препарата отмечено улучшение общего состояния пациентов пожилого возраста: повышение работоспособности, уменьшение тревожности и раздражительности, улучшение настроения.
Препарат Вита-мелатонин можно использовать как для нормализации ночного сна, так и для коррекции избыточной стрессовой реакции сердечно-сосудистой системы при психоэмоциональном напряжении.
ЛИТЕРАТУРА | |
|
В.Б. Шатило, доктор медицинских наук,
Институт геронтологии АМН Украины, г. Киев
Как уровень мелатонина влияет на здоровье человека
Что мы знаем о мелатонине? Это гормон сна, который вырабатывает шишковидная железа, находящаяся в основании головного мозга человека. Для чего нужен мелатонин, и как его уровень влияет на состояние всего организма – об этом доктор Мясников рассказал в эфире канала «Россия 1».
В течение дня уровень мелатонина может меняться: ночью он возрастает до максимальных значений, а утром резко падает. Кроме того, содержание этого гормона напрямую зависит от сезона: летом уровень мелатонина ниже, а зимой, когда ночи становятся длиннее, выше – именно поэтому в холодное время года мы постоянно хотим спать.
Считается, что нормальный уровень мелатонина ведет к стабилизации кровяного давления, а его недостаток может привести к гипертонии. Также доказано, что соблюдение циркадного ритма в сочетании с препаратами мелатонина или лекарствами, стимулирующими его выработку, снижает риски возникновения онкологических заболеваний.
Недостаток мелатонина можно восполнить при помощи некоторых продуктов (орехи, мед, черешня, сыр, яйца), а также специальных лекарств или бадов. Традиционно считается, что уровень мелатонина снижает яркий свет – именно поэтому не рекомендуется использовать мобильный телефон или смотреть телевизор за четыре часа до сна. В то же время при пробуждении утром достаточно всего лишь включить лампу – и тогда проснуться будет гораздо легче.
Тем, кто регулярно меняет часовые пояса и страдает от джетлага, доктор Мясников посоветовал выработать определенную привычку – сразу жить по местным часам, и тогда разница во времени не будет настолько сильно ощущаться. Кроме того, очень важно соблюдать гигиену сна. «Схватиться за снотворное легко, но только слезть с него трудно», – утверждает специалист. Куда проще соблюдать циркадный ритм: днем бодрствовать и спать ночью, с темнотой ложиться и с рассветом вставать, а перед сном не сидеть в телефоне, не читать книги в кровати, и тогда проблемы с бессонницей исчезнут сами собой.
Ученые назвали вещество, эффективное против COVID-19
https://ria.ru/20201204/melatonin-1587633499.html
Ученые назвали вещество, эффективное против COVID-19
Ученые назвали вещество, эффективное против COVID-19 — РИА Новости, 04.12.2020
Ученые назвали вещество, эффективное против COVID-19
Исследователи из Канады и Аргентины выяснили, что мелатонин в некоторых случаях предотвращает заражение коронавирусом SARS-CoV-2, развитие тяжелой формы… РИА Новости, 04.12.2020
2020-12-04T11:27
2020-12-04T11:27
2020-12-04T11:27
наука
канада
аргентина
здоровье
биология
гормоны
коронавирус covid-19
нейробиология
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/149505/27/1495052732_0:79:1500:923_1920x0_80_0_0_89f4565b08158ed2b3e51f89ac82c346.jpg
МОСКВА, 4 дек — РИА Новости. Исследователи из Канады и Аргентины выяснили, что мелатонин в некоторых случаях предотвращает заражение коронавирусом SARS-CoV-2, развитие тяжелой формы COVID-19, а также может стать препаратом, поддерживающим действие вакцины. Результаты опубликованы в журнале Diseases.Известно, что гормон мелатонин обладает противовоспалительными, иммунорегуляторными и антиоксидантными свойствами, противодействует хроническим нарушениям сна и помогает при диабете, метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях. Исследователи из Университета Торонто в Канаде и Папского католического университета Аргентины подготовили обзор, в котором собрали доказательства того, что мелатонин может снижать тяжесть протекания COVID-19, а возможно, и ингибировать коронавирусную инфекцию.Вирус SARS-CoV-2 распространяется в организме через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). Спайковый гликопротеин на поверхности вируса стыкуется с ACE2, проникает в клетку-хозяин и начинает там размножаться.Авторы отмечают, что мелатонин эффективно связывает и подавляет образование кальмодулина — белка, который регулирует поверхностную экспрессию ACE2. Кроме того, мелатонин снижает количество провоспалительных цитокинов, которые связаны с тяжелым заболеванием COVID-19, а также оказывает противовоспалительное действие через сиртуин-1 — белок, который подавляет поляризацию макрофагов.Помимо уменьшения воспаления и снижения уровня цитокинов, мелатонин обладает антиоксидантными свойствами, так как участвует в устранении свободных радикалов — он метаболизируется до соединений с высокой активностью и запускает синтез антиоксидантных ферментов.Есть у мелатонина и другие полезные для борьбы с инфекцией качества. Он хронобиотик и цитопротектор.Как хронобиотический агент он влияет на физиологическую регуляцию биологических часов, помогая исправить десинхронизированный циркадный ритм. Это важно для повышения энергии организма и укрепления иммунной системы. Как цитопротектор мелатонин защищает от сопутствующих, осложняющих COVID-19 заболеваний.Наконец, мелатонин обеспечивает нейрозащиту. Известно, что некоторые пациенты с COVID-19 испытывают симптомы, связанные с вирусной активностью в мозге, такие как потерю обоняния, паралич, инсульт, делирий, менингит, судороги и энцефалопатию. В качестве нейрозащитного агента мелатонин помогает предотвратить многие неврологические эффекты COVID-19.Авторы считают, что мелатонин может стать универсальным средством, «серебряной пулей» в борьбе с COVID-19. Они предлагают рассмотреть препарат в качестве поддерживающего или самостоятельного антивирусного средства, а также как адъювант для повышения эффективности вакцин против SARS-CoV-2, поскольку он помогает предотвратить повторное заражение.»Использование безопасного лекарственного препарата мелатонина в адекватных дозах может предотвратить развитие тяжелых симптомов заболевания у пациентов с коронавирусом, уменьшить иммунопатологию коронавирусной инфекции», — пишут авторы статьи.Исследователи также отмечают, что более тяжелое протекание COVID-19 у пожилых пациентов может быть связано в том числе с более низким уровнем мелатонина в их организме.
https://ria.ru/20201203/rak-1587511798.html
https://ria.ru/20201127/pitanie-1586606828.html
канада
аргентина
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/149505/27/1495052732_84:0:1417:1000_1920x0_80_0_0_71a9e5d9b62c00ca4d30837c2b4df5b4.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
канада, аргентина, здоровье, биология, гормоны, коронавирус covid-19, нейробиология
МОСКВА, 4 дек — РИА Новости. Исследователи из Канады и Аргентины выяснили, что мелатонин в некоторых случаях предотвращает заражение коронавирусом SARS-CoV-2, развитие тяжелой формы COVID-19, а также может стать препаратом, поддерживающим действие вакцины. Результаты опубликованы в журнале Diseases.Известно, что гормон мелатонин обладает противовоспалительными, иммунорегуляторными и антиоксидантными свойствами, противодействует хроническим нарушениям сна и помогает при диабете, метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях.
Исследователи из Университета Торонто в Канаде и Папского католического университета Аргентины подготовили обзор, в котором собрали доказательства того, что мелатонин может снижать тяжесть протекания COVID-19, а возможно, и ингибировать коронавирусную инфекцию.Вирус SARS-CoV-2 распространяется в организме через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). Спайковый гликопротеин на поверхности вируса стыкуется с ACE2, проникает в клетку-хозяин и начинает там размножаться.
Авторы отмечают, что мелатонин эффективно связывает и подавляет образование кальмодулина — белка, который регулирует поверхностную экспрессию ACE2. Кроме того, мелатонин снижает количество провоспалительных цитокинов, которые связаны с тяжелым заболеванием COVID-19, а также оказывает противовоспалительное действие через сиртуин-1 — белок, который подавляет поляризацию макрофагов.
Помимо уменьшения воспаления и снижения уровня цитокинов, мелатонин обладает антиоксидантными свойствами, так как участвует в устранении свободных радикалов — он метаболизируется до соединений с высокой активностью и запускает синтез антиоксидантных ферментов.
3 декабря 2020, 14:50НаукаУченые доказали, что гормон стресса активирует раковые клеткиЕсть у мелатонина и другие полезные для борьбы с инфекцией качества. Он хронобиотик и цитопротектор.
Как хронобиотический агент он влияет на физиологическую регуляцию биологических часов, помогая исправить десинхронизированный циркадный ритм. Это важно для повышения энергии организма и укрепления иммунной системы. Как цитопротектор мелатонин защищает от сопутствующих, осложняющих COVID-19 заболеваний.
Наконец, мелатонин обеспечивает нейрозащиту. Известно, что некоторые пациенты с COVID-19 испытывают симптомы, связанные с вирусной активностью в мозге, такие как потерю обоняния, паралич, инсульт, делирий, менингит, судороги и энцефалопатию. В качестве нейрозащитного агента мелатонин помогает предотвратить многие неврологические эффекты COVID-19.
Авторы считают, что мелатонин может стать универсальным средством, «серебряной пулей» в борьбе с COVID-19. Они предлагают рассмотреть препарат в качестве поддерживающего или самостоятельного антивирусного средства, а также как адъювант для повышения эффективности вакцин против SARS-CoV-2, поскольку он помогает предотвратить повторное заражение.
«Использование безопасного лекарственного препарата мелатонина в адекватных дозах может предотвратить развитие тяжелых симптомов заболевания у пациентов с коронавирусом, уменьшить иммунопатологию коронавирусной инфекции», — пишут авторы статьи.
Исследователи также отмечают, что более тяжелое протекание COVID-19 у пожилых пациентов может быть связано в том числе с более низким уровнем мелатонина в их организме.
27 ноября 2020, 13:40НаукаСоставлен список продуктов, ускоряющих выздоровление от COVID-19Мелатонин: зачем вам нужен этот гормон и как его используют в лечении коронавируса
Сезонные депрессии нередко начинаются весной — с ними рука об руку в нашу жизнь приходят непрошеная бессонница, тревожность и стрессы. Мелатонин же, а точнее, его отсутствие влияет на наше общее самочувствие, возможный авитаминоз и даже репродуктивное здоровье, как доказывает недавнее исследование. Подробнее о гормоне и основных причинах начать его принимать нам рассказала Наталья Гончарова, нутрициолог, президент Европейского нутрициологического центра.
Что такое мелатонин
Мелатонин — ключевой элемент регуляции цикла «сон — бодрствование», который вырабатывается гормонпродуцирующими клетками эпифиза, сетчатки и кишечника. Его содержание в организме напрямую зависит от ваших биоритмов. Если вы жаворонок, то концентрация мелатонина повышается в сумерки, а если сова — гораздо позже, но в каждом организме именно этот гормон запускает нейробиологические процессы, которые приводят к засыпанию.
Уровень концентрации мелатонина с возрастом понижается, помимо этого, на выработку гормона влияют внешние факторы и некоторые заболевания.
В 1970-х годах прошлого века ученые начали изучать этот вопрос подробнее и смогли синтезировать мелатонин. С тех пор его эффективно применяют при расстройствах сна, отмечая безопасное воздействие препарата на организм.
Как работает этот гормон
Мелатонин вызывает сонливость и увеличивает способность к засыпанию, заботится о вашем иммунитете и обладает анальгетическими свойствами.
Если у вас есть сформировавшийся режим, то мелатонин без сбоев заботится о восстановлении систем и органов и улучшает иммунитет. В противном случае свободные радикалы не поглощаются, гормон не выполняет свои антиоксидантные функции, возникает риск развития сердечных и онкологических заболеваний.
Почему он вырабатывается в организме в меньшем количестве
На естественную выработку мелатонина негативно влияют ненормированный график, частые перелеты с ощутимым джетлагом или элементарное переутомление. Часто именно эти факторы мешают нормально засыпать и могут привести к нарушениям сна. Основным из сбоев является инсомния, или бессонница, влекущая за собой ослабленность организма и понижение работоспособности. Наряду с ними работа внутренних часов зависит от света электронных девайсов, городского шума и освещения. Если вы замечаете влияние этих факторов на сон, не спешите пить снотворное, лучше обратитесь к синтетическому мелатонину — безопасному и действенному.
Безопасен ли мелатонин
Мелатонин в таблетках или капсулах, так же, как и наш собственный гормон в организме, помогает восстановить естественную структуру сна. Так, он может помочь заядлым путешественникам, сталкивающимся с частой сменой часовых поясов, мягко «перевести» стрелки внутренних часов и адаптироваться к новым условиям. Клинические исследования многократно доказывали безопасность его применения, однако людям с диабетом пить мелатонин не рекомендуется. Так что, прежде чем принимать препарат, нужно проконсультироваться с врачом-сомнологом, чтобы вычислить дозировку и время приема, несмотря на то, что передозировка мелатонина у здоровых людей не оказывает токсического воздействия и не влияет на жизненно важные показатели организма.
Помогает ли мелатонин во время пандемии
Пол Марик, доктор медицинских наук, заведующий отделением пульмонологии и интенсивной терапии из Вирджинии, в протоколе проведения интенсивной терапии у пациентов с COVID-19 предлагает принимать мелатонин для профилактики и смягчения симптомов болезни. В связке с витамином C, цинком и витамином D3 он может сыграть роль в улучшении течения болезни. Пол Марик также указывает мелатонин в списке дополнительных средств при лечении коронавирусной инфекции у пациентов с разным уровнем симптоматики. Учитывая, что это бюджетное средство, которое широко доступно и безопасно, его можно использовать в лечении в разных дозировках.
Как повысить уровень мелатонина естественным путем
- Долой гаджеты перед сном
Бело-голубой спектр излучения экрана воспринимается мозгом как дневной свет. Это подавляет выработку мелатонина вечером и мешает заснуть. Попробуйте не пользоваться телефоном хотя бы за час до сна, и вы увидите, как изменится качество вашего отдыха.
- Нутриенты в помощь
Увеличьте потребление продуктов, богатых триптофаном, из которого образуется мелатонин. Это индейка, красное мясо, сыр, творог, киви и бананы.
- Сверяйте часы
Ложитесь и вставайте в одно и то же время. Налаженные биоритмы — это залог качественного сна и хорошего самочувствия в течение дня. Чем точнее ваши внутренние часы, тем лучше организму.
Качество вашей жизни напрямую зависит от правильного сна, поэтому не упустите возможность улучшить и то, и другое.
На сайте могут фигурировать ссылки на внешние ресурсы, которые мы не администрируем и не контролируем. Политика конфиденциальности, практикуемая другими сайтами, не находится в сфере нашего влияния. Как только вы осуществляете переход на другие ресурсы, вы должны найти информацию об их политике конфиденциальности, прежде чем вводить на них свои данные.
Что такое мелатонин и для чего используют
Большой проблемой для жителей нашей планеты является нарушение режима сна. Вследствие данной патологии может возникать масса неприятных последствий в виде снижения уровня производительности, ухудшения общего состояния организма, понижения иммунитета, сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. А «ответственным» за такие и многие другие нарушения можно считать мелатонин – вещество, находящееся в человеческом организме.
Именно в его функции входит подача сигнала в мозг о необходимости погружения в сон. В наши дни фармакологи разработали специальное средство, позволяющее восполнить недостачу этого вещества, которое назначается людям, страдающим от бессонницы.
Принцип работы мелатонинаВыражаясь научным языком, мелатонин – это особый гормон эпифиза, отвечающий за циркадинные ритмы организма. Если же говорить более доступно, то это вещество можно назвать природным снотворным тела. Его «работа» ощущается человеком на протяжении суток: утром он чувствует себя бодрым и полным сил, а к вечеру появляется слабость, усталость и непреодолимое желание лечь спать.
Также важно заметить, что мелатонин – это вещество, которое производится из серотонина, но при этом оно притупляет выработку последнего. Происходит это по своеобразной отработанной природой схеме. Днём шишковидная железа продуцирует серотонин, известный всем как «гормон счастья». Он производится только при наличии освещения и при этом осуществляет трансформацию триптофана – аминокислоты, поступающей в организм с продуктами питания.
Чтобы получить полный цикл выработки серотонина, нужно хотя бы час побыть на свежем воздухе. Именно от общего количества серотонина в организме и зависит количество выработки мелатонина. При низком его уровне организм не сможет восстановиться через сон, а это значит, что самочувствие человека и его настроение будет ухудшаться.
При этом необходимо отметить следующие факторы, с которыми неразрывно связан мелатонин:
- омолаживающая и восстановительная работа на клеточном уровне происходит во сне в темное время суток – именно поэтому для людей так важен ночной отдых;
- мелатонин – это гормон, способствующий защите от стрессов, раннего старения, вирусных, простудных и прочих недугов, также это естественный иммуномодулятор и антиоксидант, обладающий чрезвычайно сильным действием;
- наиболее эффективно производится он в молодости, затем постепенно происходит сокращение этой выработки, а к 60-летнему возрасту и вовсе прекращается; поэтому весьма важен запас еще с ранних лет, иначе в зрелости избежать бессонницы не удастся;
- лучше всего мелатонин вырабатывается в период между 12 часами ночи и 4 часами утра, а с рассветом процесс значительно снижается;
- активная работа мозга перед сном при свете негативно влияет на выработку гормона, так как любое освещение мешает процессу.
Конечно, «запастись впрок» этим веществом человеку практически невозможно, и при плохом качестве сна ситуация будет только усугубляться. Именно поэтому прием специального препарата Мелатонин дает возможность пополнить его запасы в организме, избавляя от нежелательных проблем со здоровьем.
Инструкция к мелатонинуСталкиваясь впервые с этим препаратом, многие люди задают вопрос, мелатонин — что это: полноценное лекарство или все же БАД? Разные исследования по этому поводу могут дать исчерпывающие ответы, например: здесь или здесь. Но мы постараемся рассказать вам об этом средстве более доступно, чтобы каждый мог получить главные сведения об этом веществе.
Мелатонин являет собой синтетический аналог гормона и предлагается в виде таблеток от разных производителей. В Соединенных Штатах он находится в продаже свободно, но в странах Европы и в Азии в аптеках на него требуют рецепт. Таблетки Мелатонин инструкция подает как биологически активную добавку.
Его дозировка обычно предусматривает 1, 3, 5, 6, 10 мг в чистом виде, но при этом таблетки содержат дополнительные вещества, улучшающие процесс усвоения организмом. Прием средства оказывает снотворное, седативное, адаптогенное и антиоксидантное действие. Вещество очень быстро всасывается желудком и попадает в кровоток, обеспечивая следующее влияние:
- хорошее засыпание;
- нормализация сна;
- снижение частоты пробуждений;
- повышение иммунитета;
- устранение головных болей;
- увеличение стрессоустойчивости;
- замедление процессов старения.
Многих интересует мелатонин, как принимать. Прежде всего желательно получить предварительную консультацию у лечащего врача. В первые дни следует принимать небольшие дозы, которые постепенно увеличиваются в дальнейшем. Таблетки нужно употреблять, запивая большим количеством воды. Время приема – за 30 минут до сна. Объясняется это действием препарата в виде снижения координации движений и концентрации внимания по прошествии 5 – 6 часов после приема. Именно поэтому принимать их перед выходом из дома или перед работой категорически противопоказано.
Схема приема средства следующая. Взрослые пьют по 3 – 6 мг в сутки на протяжении одного месяца. Затем нужно прервать курс лечения на месяц, после чего продолжить его в том же режиме. Мелатонин для детей от 12 лет назначается в количестве 3 мг. При повышенном давлении или атеросклерозе его нужно пить всего по 1,5 мг в день. При неэффективности допустимо увеличение дозы до 3 мг.
Принимать вещество можно от 3 до 6 месяцев. При употреблении препарата необходимо избегать прямого контакта с ярким светом. Он подавляет эффект после приема вещества. Сразу следует сказать, что мелатонин синдром отмены имеет, поэтому прекращать его прием по окончании лечения нужно постепенно, понемногу уменьшая дозировку на протяжении двух недель.
Вред мелатонинаМелатонин – это средство, которое обычно принято считать безопасным для здоровья. Тем не менее, есть определенная категория людей, имеющих индивидуальную непереносимость. Кроме того, при его приеме следует учесть такие особенности:
- курение будет снижать уровень гормона, поэтому от него лучше временно отказаться;
- употребление спиртных напитков уменьшает снотворный эффект, при этом стоит отметить, что мелатонин и алкоголь – полностью несовместимые понятия;
- незначительные контрацептические свойства таблеток могут препятствовать беременности, а это значит, что при ее планировании мелатонин желательно не принимать.
Кроме того, нужно отметить и взаимодействие препарата с некоторыми лекарственными средствами. Мелатонин противопоказания имеет: нежелательно его употребление вместе с препаратами, обладающими психоактивными, седативными, противосудорожными, снотворными действиями.
Побочные эффекты от мелатонинаНужно сказать, что синтетический гормон мелатонин, вред которого будет вполне очевиден при некорректном приеме, нужно пить в дозировках, указанных в инструкции или в рекомендациях врача. В противном случае у некоторых пациентов может возникнуть следующая негативная реакция организма:
- тошнота, обезвоживание, рвотные позывы, неприятные процессы в желудке;
- головные боли;
- депрессивные состояние, упадок сил, утрата энергии;
- низкий уровень телец в составе крови;
- приливы, частое и сильное сердцебиение;
- снижение зрения, слезоточивость;
- ночная потливость;
- раннее пробуждение с «тяжелой» головой, прочее.
В любом случае потребуется пристальное внимание со стороны лечащего врача к приему препарата мелатонин, побочные эффекты от которого не беспокоят при рациональном подходе к процессу лечения. А сделать это максимально правильно сможет только опытный специалист.
Другие аналоги мелатонина для снаНужно сказать, что данное вещество доступно для человека и в натуральном виде – при употреблении продуктов. Регулярное использование в пищу грецких орехов, бананов, помидоров, арахиса, клубники, оливок и маслин, имбирного коря, граната, кольраби даст возможность урегулировать качественный сон. Тем не менее, фармакология предоставляет потребителям другой, так называемый, мелатонин, аналоги которого приводятся списком ниже:
- L-Tryptophan– аминокислота хорошего настроения, предлагаемая в капсулах;
- 5-HTP – химическая добавка, избавляющая от бессоницы и депрессивного состояния;
- L-Theanine – природная аминокислота, снимающая стрессы, способствующая расслаблению и улучшающая настроение;
- Валериана ‒ отлично влияет на работу сердца, отличается седативным действием, предлагается в виде таблеток и настоек;
- Ашваганда – снижает тревогу и депрессию, рекомендуется в виде корневых настоек.
Мелатонин – это средство, которое непременно поможет побороть бессонницу и улучшить качество жизни. Но при этом стоит отметить, что целью данной статьи является отнюдь не постановка диагнозов и предоставление рекомендаций по лечению. Все изложенное здесь носит исключительно информативный характер и не предусматривает обязательное выполнение имеющихся советов. Поэтому решение по поводу принимать или не принимать Мелатонин, зависит от каждого человека индивидуально. Мы же со своей стороны желаем вам крепкого здоровья, и чтобы все беды обходили вас стороной.
Сравнительная таблица препаратов
| Препарат | Дозировка | Порция | Форма выпуска | |
|---|---|---|---|---|
| Мелатонин, Now Foods, 60 капсул | 3 мг | 1 капсула | Капсула | |
| Мелатонин, Solgar, 120 таблеток | 5 мг | 1 таблетка | Таблетка | |
| Мелатонин, быстрорастворимый, клубника, Natrol,90 таблеток | 5 мг | 1 таблетка | Таблетка | |
| Поддержка сна с мелатонином, малиновый ароматизатор, Dr. Mercola, 0,85 жидких унций (25 мл) | 1,5 мг | 6 нажатий спрея | Спрей | |
| Быстродействующий жидкий мелатонин с цитрусово-ванильным вкусом, Life Extension, 2 жидких унции (59 мл) | 3 мг | 1 мл | Жидкость | |
Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия мелатонина
N-ацетил-5-метокситриптамин
Мелатонин вырабатывается различными тканями организма, но основным источником является шишковидная железа головного мозга. Мелатонин (синий) естественным образом вырабатывается из аминокислоты триптофана шишковидной железой (фиолетовый) в ночное время. Ночное время определяется по уменьшенному свету, попадающему в глаза (слева), а стрелка показывает сигнал секреции мелатонина, посылаемый зрительным нервом в шишковидную железу после наступления темноты.
Что такое мелатонин?
Производство и высвобождение мелатонина шишковидной железой происходит в четком суточном (циркадном) ритме, с пиковыми уровнями в ночное время. После производства он выделяется в кровоток и спинномозговую жидкость (жидкость вокруг головного и спинного мозга) и передает сигналы в отдаленные органы. Мелатонин циркулирует от мозга ко всем частям тела. Ткани, экспрессирующие белки, называемые рецепторами, специфичными для мелатонина, способны обнаруживать пик циркулирующего мелатонина в ночное время, и это сигнализирует организму, что это ночное время.Уровни мелатонина в ночное время как минимум в 10 раз выше дневных концентраций.
В дополнение к своему циркадному ритму, уровни мелатонина также имеют сезонный (или годичный) ритм, с более высокими уровнями осенью и зимой, когда ночи длиннее, и более низкими уровнями весной и летом.
У многих животных (включая широкий круг млекопитающих и птиц) мелатонин из шишковидной железы необходим для регулирования сезонной биологии организма (например, размножения, поведения и роста шерсти) в ответ на изменение продолжительности дня.Важность мелатонина пинеальной железы в биологии человека не ясна, хотя он может помочь синхронизировать циркадные ритмы в разных частях тела.
У людей ночные уровни мелатонина снижаются в период полового созревания. Уровень циркулирующего мелатонина можно определить в образцах крови и слюны, и это используется в клинических исследованиях для определения внутренних циркадных ритмов.
Большинство исследований функции шишковидной железы связано с реакцией человеческого мозга на ритмы мелатонина.Доказательства подтверждают две роли мелатонина у людей: участие ночной секреции мелатонина в инициировании и поддержании сна и контроль ритма мелатонина день / ночь над синхронизацией других 24-часовых ритмов. Поэтому мелатонин часто называют «гормоном сна»; хотя это не является необходимым для сна человека, мы лучше спим в то время, когда выделяется мелатонин.
Связь между опухолями шишковидной железы и временем полового созревания предполагает, что мелатонин также может играть незначительную роль в репродуктивном развитии, хотя механизм этого действия неясен.Секреция мелатонина шишковидной железой человека заметно меняется с возрастом. Секреция мелатонина начинается на третьем или четвертом месяце жизни и совпадает с закреплением ночного сна. После быстрого увеличения секреции ночной уровень мелатонина достигает пика в возрасте от одного до трех лет, а затем немного снижается до плато, которое сохраняется на протяжении всего раннего взросления. После неуклонного снижения у большинства людей уровень мелатонина в ночное время у 70-летнего возраста составляет лишь четверть или меньше от уровня, наблюдаемого у молодых людей.
Ночная секреция мелатонина подавляется относительно тусклым светом, когда зрачки расширены. Это было предложено в качестве основного способа, с помощью которого длительное использование таких устройств, как ноутбуки и смартфоны перед сном, может оказать негативное влияние на секрецию мелатонина, циркадные ритмы и сон.
Помимо выработки в организме мелатонин также можно принимать в форме капсул. Клиническое применение мелатонина включает лечение возрастной бессонницы, смены часовых поясов и сменной работы.При введении в подходящее время дня он может сбрасывать циркадные ритмы организма (см. Статьи о смене часовых поясов и нарушениях циркадного ритма сна). Об этом восстанавливающем эффекте мелатонина сообщалось для многих сильных доз, в том числе тех, которые эквивалентны концентрации мелатонина, естественным образом вырабатываемой шишковидной железой. Более высокие дозы мелатонина могут сбросить циркадные ритмы, вызвать сонливость и снизить внутреннюю температуру тела.
Как контролируется мелатонин?
У людей и других млекопитающих суточный ритм выработки мелатонина в шишковидной железе управляется «главными» циркадными часами.Эти «часы» находятся в области мозга, называемой супрахиазматическими ядрами, которая экспрессирует серию генов, называемых генами часов, которые непрерывно колеблются в течение дня. Это синхронизируется с солнечным днем через свет, поступающий от глаз. Супрахиазматические ядра соединяются с шишковидной железой через сложный путь в нервной системе, проходя через различные области мозга в спинной мозг и, наконец, достигая шишковидной железы. В течение дня супрахиазматические ядра останавливают выработку мелатонина, посылая тормозящие сигналы шишковидной железе.Ночью, однако, супрахиазматические ядра менее активны, и торможение, проявляемое в течение дня, снижается, что приводит к выработке мелатонина шишковидной железой.
Свет — важный регулятор выработки мелатонина шишковидной железой. Во-первых, он может сбрасывать определенную область мозга (часы супрахиазматических ядер) и, как следствие, время производства мелатонина. Во-вторых, воздействие света в течение биологической ночи организма снижает выработку и высвобождение мелатонина.
Что произойдет, если у меня будет слишком много мелатонина?
Количество мелатонина, производимого людьми, сильно варьируется, и это не связано с какими-либо проблемами со здоровьем. Основные последствия проглатывания большого количества мелатонина — сонливость и снижение внутренней температуры тела. Очень большие дозы влияют на репродуктивную систему человека. Есть также свидетельства того, что очень высокие концентрации мелатонина обладают антиоксидантным действием, хотя цель этого еще не установлена.
Что произойдет, если у меня слишком мало мелатонина?
Неизвестно, что снижение выработки мелатонина оказывает какое-либо влияние на здоровье.
Последний раз отзыв: март 2018
Шишковидная железа и мелатонин
Шишковидная железа и мелатонин
Шишковидная железа или эпифиз синтезирует и секретирует мелатонин , структурно простой гормон, который передает информацию об окружающем освещении в различные части тела.В конечном итоге мелатонин обладает способностью захватывать биологические ритмы и оказывает важное влияние на репродуктивную функцию многих животных. Способность шишковидной железы к передаче света заставила некоторых называть ее «третьим глазом».
Анатомия шишковидной железы
Шишковидная железа — это небольшой орган в форме сосновой шишки (отсюда и его название). Он расположен по средней линии, прикреплен к заднему концу крыши третьего желудочка головного мозга. Размер шишковидной железы у разных видов различается; у людей она составляет примерно 1 см в длину, тогда как у собак она составляет всего около 1 мм.Чтобы осмотреть шишковидную железу, отразите полушария головного мозга в боковом направлении и найдите небольшую сероватую шишку перед мозжечком. На изображениях ниже показана шишковидная железа лошади по отношению к мозгу.
Гистологически пинеальная железа состоит из «пинеалоцитов» и глиальных клеток. У старых животных пинеальная железа часто содержит отложения кальция («мозговой песок»).
Как сетчатка передает информацию о воздействии света и темноты на шишковидную железу? Световое воздействие на сетчатку сначала передается на супрахиазматическое ядро гипоталамуса, область мозга, которая, как известно, координирует сигналы биологических часов.Волокна от гипоталамуса спускаются к спинному мозгу и в конечном итоге проецируются в верхние шейные ганглии, от которых постганглионарные нейроны поднимаются обратно в шишковидную железу. Таким образом, шишковидная железа похожа на мозговое вещество надпочечников в том смысле, что она преобразует сигналы симпатической нервной системы в гормональный сигнал.
Мелатонин: синтез, секреция и рецепторы
Предшественником мелатонина является серотонин, нейромедиатор, который сам является производным аминокислоты триптофана.В эпифизе серотонин ацетилируется, а затем метилируется с образованием мелатонина.
На синтез и секрецию мелатонина резко влияет воздействие света на глаза. Основная наблюдаемая закономерность состоит в том, что концентрации мелатонина в сыворотке низкие в дневное время и повышаются до пика в темноте.
Примеры циркадного ритма секреции мелатонина у людей изображены на рисунке справа (адаптировано из Vaughn, et al, J Clin Endo Metab 42: 752, 1976).Темно-серые столбцы представляют ночь, а уровни мелатонина в сыворотке показаны для двух человек (желтый или голубой). Обратите внимание, что уровень мелатонина в крови практически не определяется в дневное время, но резко повышается в темноте. Очень похожие модели наблюдаются у других видов. Продолжительность секреции мелатонина каждый день прямо пропорциональна продолжительности ночи. |
Механизм, лежащий в основе этой модели секреции во время темного цикла, заключается в том, что активность ограничивающего скорость фермента в синтезе мелатонина — серотонин-N-ацетилтрансферазы (NAT) — низкая в дневное время и достигает пика в темноте.У некоторых видов циркадные изменения активности NAT тесно коррелируют с транскрипцией матричной РНК NAT, тогда как у других видов ответственна посттранскрипционная регуляция активности NAT. Активность другого фермента, участвующего в синтезе мелатонина из серотонина — метилтрансферазы — не регулируется световым воздействием.
У млекопитающих были идентифицированы два рецептора мелатонина (обозначенные как Mel1A и Mel1B), которые по-разному экспрессируются в разных тканях и, вероятно, участвуют в реализации различных биологических эффектов.Это рецепторы на поверхности клетки, связанные с G-белком. Самая высокая плотность рецепторов обнаружена в супрахиазматическом ядре гипоталамуса, передней доле гипофиза (преимущественно pars tuberalis) и сетчатке. Рецепторы также находятся в нескольких других областях мозга.
Мелатонин синтезируется не только в шишковидной железе, но и во многих других тканях. Он также присутствует во всех микроорганизмах, животных и растениях, потребление которых является дополнительным источником мелатонина.
Биологические эффекты мелатонина
Мелатонин имеет важные эффекты в интеграции фотопериода и влиянии на циркадные ритмы. Следовательно, сообщалось, что он оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию, циклы сна и бодрствования и другие явления, демонстрирующие циркадный ритм.
Влияние на репродуктивную функцию
Сезонные изменения продолжительности светового дня оказывают сильное влияние на воспроизводство у многих видов, и мелатонин играет ключевую роль в контроле таких явлений. В умеренном климате у таких животных, как хомяки, лошади и овцы, разный сезон размножения. В период отсутствия размножения половые железы становятся неактивными (например, самцы не могут производить сперму в любом количестве), но по мере приближения сезона размножения гонады необходимо омолаживать. Фотопериод — продолжительность дня и ночи — это самый важный сигнал, позволяющий животным определить, какое время года. Как вы, наверное, уже догадались, шишковидная железа способна измерять продолжительность светового дня и соответственно регулировать секрецию мелатонина.Хомяк без шишковидной железы или с поражением, препятствующим получению ею фотоинформации, не может подготовиться к сезону размножения.
Влияние мелатонина на репродуктивную систему можно резюмировать, сказав, что он обладает антигонадотропным действием. Другими словами, мелатонин подавляет секрецию гонадотропных гормонов, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона из передней доли гипофиза. Большая часть этого ингибирующего эффекта, по-видимому, связана с ингибированием гонадотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса, который необходим для секреции гормонов передней доли гипофиза.
Одним из практических применений роли мелатонина в контроле сезонного воспроизводства является его использование для искусственного управления циклами у сезонных производителей. Например, овец, которые обычно размножаются только один раз в год, можно заставить иметь два сезона размножения с помощью обработки мелатонином.
Влияние на сон и активность
Мелатонин, вероятно, не является основным регулятором нормального режима сна, но, несомненно, имеет некоторый эффект. Одна из тем, которая вызвала большой интерес, — это использование мелатонина отдельно или в сочетании с фототерапией для лечения нарушений сна.Есть некоторые признаки того, что уровень мелатонина ниже у пожилых людей страдающих бессонницей по сравнению с теми, кто не страдает бессонницей соответствующего возраста, и терапия мелатонином в таких случаях кажется умеренно полезной для решения проблемы.
Еще одно нарушение сна наблюдается у сменных рабочих , которым часто трудно приспособиться к работе ночью и спать днем. Польза терапии мелатонином для облегчения этой проблемы сомнительна и, по-видимому, не так эффективна, как фототерапия.Еще одно состояние, связанное с нарушением циркадных ритмов, — это нарушение суточного ритма человека. В этом случае неоднократно было продемонстрировано, что прием мелатонина перед сном в пункте назначения может облегчить симптомы; это имеет наибольший положительный эффект, когда прогнозируется наихудшее изменение часовых поясов (например, пересечение многих часовых поясов).
Было показано, что у различных видов животных, включая людей, введение мелатонина снижает двигательную активность, вызывает утомляемость и снижает температуру тела, особенно в высоких дозах.Влияние на температуру тела может играть значительную роль в способности мелатонина увлекать циклы сна и бодрствования, как у пациентов с нарушением биоритмов.
Другие эффекты мелатонина
Один из первых экспериментов, проведенных для выяснения функции шишковидной железы, экстракты шишковидной железы крупного рогатого скота были добавлены в воду, содержащую головастиков. Интересно, что головастики ответили тем, что стали очень светлыми или почти прозрачными из-за изменений в распределении пигмента меланина.Хотя такие кожные эффекты мелатонина наблюдаются у множества «низших видов», гормон не имеет таких эффектов у млекопитающих или птиц.
Добавки мелатонина
Мелатонин легко всасывается после употребления, и диетические добавки, содержащие мелатонин, полезны при некоторых обстоятельствах, включая нарушения сна у взрослых и смену часовых поясов. Кроме того, появляется все больше доказательств того, что мелатонин защищает от различных сердечно-сосудистых заболеваний и что добавки, особенно у пожилых людей, у которых снижен эндогенный синтез, могут быть полезны в качестве кардиозащитного средства.Требуется некоторая осторожность — были случаи, когда дети заболевали после употребления жевательных конфет с мелатонином.
Ссылки и обзоры
- Jiki Z, Lacour S, Nduhirabandi F. Сердечно-сосудистые преимущества диетического мелатонина: миф или реальность? Front Physiol 2018; 9: 528-45.
- Holst SC, Valomon A, Landolt H. Фармакогенетика сна: персонализированная терапия сна и бодрствования. Энн Рев Pharmacol Toxicol 2016; 56: 577-603.
- Xie Z, Chen F, Wa L и т. Д.Обзор нарушений сна и мелатонина. Neurol Res 2017; 39: 559-565.
Обновлено в ноябре 2018 г .; Отправляйте комментарии на [email protected]
Мелатонин | Сеть гормонального здоровья
Если вы пытаетесь выспаться ночью, возможно, вам посоветовали принимать добавки с мелатонином, чтобы помочь вам расслабиться. Прежде чем начать принимать гормональные добавки, найдите время, чтобы узнать немного больше о том, что такое мелатонин и для чего он нужен. Это поможет вам решить, нужно ли добавлять в свою жизнь дополнительный мелатонин.
Мелатонин вырабатывается шишковидной железой головного мозга. У здорового, нормально функционирующего человека мелатонин высвобождается в ритмическом цикле, причем больше мелатонина вырабатывается ночью, когда свет, попадающий в глаза, начинает уменьшаться. Кровоток переносит его в различные области тела, где рецепторы улавливают мелатонин, чтобы сигнализировать о необходимости спать.
Что делает мелатонин?
Мелатонин необходим для расслабления и снижения температуры тела, что способствует спокойному сну.Ночью уровень мелатонина повышается, что сигнализирует организму о том, что пора отдохнуть. У животных гормон также регулирует сезонную биологию, такую как репродуктивная система, рост зимней шерсти и поведение в спячке. Связь между мелатонином и воспроизводством человека или сезонными циклами еще не установлена.
Поскольку мелатонин так связан со сном, его называют «гормоном сна». Однако в этом нет необходимости для сна, и люди могут спать с недостаточным уровнем мелатонина в организме.Тем не менее, секреция мелатонина позволяет людям лучше спать.
Проблемы, связанные с мелатонином
Люди не испытывают проблем с мелатонином, естественным образом выделяемым организмом. Количество мелатонина, производимого организмом, высокое или низкое, не связано с какими-либо проблемами со здоровьем. Фактически, в течение жизни уровень мелатонина увеличивается и уменьшается на разных этапах жизни. Низкий уровень мелатонина, по-видимому, не оказывает серьезного воздействия на здоровье, хотя может затруднить сон при изменении уровня.
Однако добавление мелатонина в качестве снотворного очень популярно, и иногда люди принимают слишком много мелатонина. Это может вызвать сонливость и снижение внутренней температуры тела. Чрезвычайно высокий уровень мелатонина также может вызывать головные боли и усталость. Также очень большие дозы мелатонина могут влиять на репродуктивную функцию человека.
Вопросы, которые следует задать врачу
Если вы планируете принимать добавки мелатонина для улучшения сна, сначала поговорите со своим врачом.Спросите:
- Сколько мелатонина мне нужно?
- Сколько мелатонина слишком много?
- Как долго я могу безопасно принимать мелатонин?
- Опасно ли длительное употребление мелатонина?
Мелатонин | Michigan Medicine
Обзор
Что такое мелатонин?
Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой, небольшой железой в головном мозге. Мелатонин помогает контролировать цикл сна и бодрствования. Очень небольшое количество его содержится в таких продуктах, как мясо, зерно, фрукты и овощи.Вы также можете купить его в качестве добавки.
Что естественный мелатонин делает в организме?
В вашем теле есть собственные внутренние часы, которые контролируют ваш естественный цикл часов сна и бодрствования. Частично ваши биологические часы контролируют, сколько мелатонина вырабатывает ваше тело. Обычно уровень мелатонина начинает повышаться с середины до позднего вечера, остается высоким в течение большей части ночи, а затем падает в ранние утренние часы.
Свет влияет на выработку мелатонина в организме. В более короткие дни зимних месяцев ваше тело может вырабатывать мелатонин раньше или позже днем, чем обычно.Это изменение может привести к симптомам сезонного аффективного расстройства (САР) или зимней депрессии.
Природный уровень мелатонина медленно падает с возрастом. Некоторые пожилые люди производят его в очень небольших количествах или совсем не вырабатывают.
Почему мелатонин используется в качестве пищевой добавки?
Добавки мелатонина иногда используются для лечения смены часовых поясов или проблем со сном (бессонницы). Ученые также ищут другие полезные применения мелатонина, такие как:
- Лечение сезонного аффективного расстройства (САР).
- Помогает контролировать режим сна для людей, работающих в ночную смену.
- Предотвращение или уменьшение проблем со сном и спутанности сознания после операции.
- Уменьшение хронических кластерных головных болей.
Безопасен ли прием пищевой добавки с мелатонином?
В большинстве случаев добавки мелатонина безопасны в низких дозах для краткосрочного и долгосрочного использования. Но обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу их приема.
Детям, беременным и кормящим женщинам нельзя принимать мелатонин без предварительной консультации с врачом.
Мелатонин действительно имеет побочные эффекты. Но они исчезнут, когда вы перестанете принимать добавку. Побочные эффекты могут включать:
- Сонливость.
- Пониженная температура тела.
- Яркие сны.
- Утренняя вялость.
- Небольшие изменения артериального давления.
Если мелатонин вызывает у вас сонливость, не садитесь за руль и не работайте с механизмами, когда вы его принимаете.
Во время медицинского осмотра сообщите врачу, принимаете ли вы мелатонин.И сообщите своему врачу, если у вас проблемы со сном (бессонница), потому что это может быть связано с медицинской проблемой.
Взрослым мелатонин принимают в дозах от 0,2 мг до 20,0 мг, в зависимости от причины его использования. Правильная доза широко варьируется от одного человека к другому. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать правильную дозировку и узнать, подходит ли вам мелатонин.
Где можно найти добавку мелатонина?
Вы можете купить добавки мелатонина без рецепта в магазинах здорового питания, аптеках и в Интернете.Мелатонин следует принимать только в искусственной форме.
Мелатонин и сон — Неврологи Sandhills
Определенные виды продуктов: Такие продукты, как помидоры, грецкие орехи, оливки, рис, ячмень, клубника, вишня и коровье молоко, содержат мелатонин. Когда ваше тело поглощает мелатонин из этих продуктов, вы можете почувствовать себя спокойным и сонным.Как работает мелатонин?
Этот мощный гормон естественным образом вырабатывается в вашем мозгу и посылает телу сигнал о том, что сейчас ночь и пора убирать сено.
Интересно отметить, что бензодиазепины (например, валиум) также вызывают сонливость, но они увеличивают сон на второй стадии и уменьшают другие стадии, включая медленный сон и быстрый сон. В отличие от сна, вызванного бензодиазепиновыми препаратами, сон, вызванный мелатонином, не подавляет быстрый сон с быстрым движением глаз (REM) и медленноволновой сон — и не вызывает ощущения «похмелья» на следующий день.
Несколько клинических исследований показывают, что при приеме в течение коротких периодов времени (от нескольких дней до недель) мелатонин более эффективен, чем плацебо, в сокращении времени, необходимом для засыпания, увеличении количества часов сна и повышении активности в дневное время.
Одно исследование с участием 334 человек в возрасте 55 лет и старше показало, что мелатонин с замедленным высвобождением, по-видимому, помогает людям быстрее засыпать, лучше спать, быть более внимательными по утрам и улучшать качество жизни людей с первичной бессонницей.
В 2015 году, согласно исследованию, опубликованному в журнале с открытым доступом Critical Care, Использование мелатонина обеспечивало более качественный сон по сравнению с использованием маски для глаз и берушей в смоделированной шумной и освещенной среде у здоровых людей. http://www.eurekalert.org/pub_releases/2015-03/bc-mch031615.php
Сколько мелатонина нужно принимать?Чтобы мелатонин был полезным, правильная дозировка, метод и время приема должны соответствовать проблеме со сном.Принятие его в «неправильное» время дня может сбросить ваши биологические часы в нежелательном направлении.
Держите дозу, близкую к той, которую обычно производит наш организм (<0,3 мг в день). Для достижения желаемого эффекта следует использовать минимально возможное количество.
Типичная доза для взрослых — от 0,5 до 5 мг примерно за 60 минут до сна, а детям следует принимать меньшую дозу.
Люди часто делают ошибку, предполагая, что прием более высоких доз мелатонина приведет к улучшению сна.Но верно и обратное: слишком много сразу может вызвать головные боли, тошноту, головокружение или раздражительность, которые могут нарушить ваш сон.
Кому следует принимать мелатонин?* При эпизодической бессоннице и бессоннице: Кратковременная помощь при определенной бессоннице, такой как нарушение сна или другие нарушения сна, влияющие на циркадный ритм. Некоторые сообщают, что мелатонин помогает сократить время, необходимое для засыпания.
* Дети с нарушениями психического развития
* вахтовики
* Реактивная задержка
- В качестве дополнения при прекращении приема бензодиазепинов.Мелатонин может помочь пожилым людям с бессонницей, которые постепенно снижают или прекращают прием бензодиазепинов. Это следует делать только под строгим контролем врача.
- Другие: Некоторые другие состояния, при которых мелатонин успешно используется, включают менопаузу, рак груди, рак простаты, СДВГ, аутизм, фибромиалгию, солнечный ожог, эпилепсию и т. Д. Более подробную информацию о том, как мелатонин помогает в этих условиях, следует получить у вашего лечащего врача.
- Избегайте действий, требующих бдительности, таких как вождение или работа с тяжелой техникой, в течение четырех-пяти часов после приема мелатонина.
- Продолжительность использования: мелатонин обычно рекомендуется только для кратковременного применения — до двух месяцев.
- Перечисленные дозы могут быть неточными или контролируемыми, это означает, что количество мелатонина в таблетке, которую вы принимаете, может не совпадать с количеством, указанным на упаковке. Большинство коммерческих продуктов предлагаются в дозах, которые вызывают повышение уровня мелатонина в крови до гораздо более высоких уровней, чем естественным образом вырабатывается в организме. Прием обычной дозы (от 1 до 3 мг) может повысить уровень мелатонина в крови от 1 до 20 раз от нормы.
- Быстрое высвобождение и замедленное высвобождение. Некоторые исследования утверждают, что форма таблеток с замедленным высвобождением дает лучшие результаты при более продолжительном времени сна.
- Существует два вида мелатонина: синтетический и натуральный. Рекомендуется принимать синтетическую формулу замедленного высвобождения. Он ближе к молекулярному составу мелатонина и сделан из ингредиентов фармацевтического качества. Природный мелатонин может содержать части животных, через которые могут передаваться вирусы и болезни.Травяные / лечебные добавки следует приобретать из надежных источников, чтобы свести к минимуму риск заражения.
Сообщалось об аллергических реакциях на мелатонин, хотя и редко. Прекратите принимать мелатонин и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете симптомы серьезной аллергической реакции, включая затрудненное дыхание; закрытие горла; отек губ, языка или лица; или крапивница.
Наиболее распространенные побочные эффекты мелатонина включают:
- Дневная сонливость
- Головные боли
- Головокружение
Другие, менее распространенные побочные эффекты мелатонина могут включать дискомфорт в животе, легкое беспокойство, раздражительность, замешательство и кратковременное чувство депрессии.
Снижение либидо, увеличение груди у мужчин и уменьшение количества сперматозоидов
Кому нельзя принимать мелатонин?- Беременным и кормящим женщинам не следует принимать мелатонин, поскольку он может повлиять на фертильность.
- Людям с депрессией следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом добавок мелатонина.
- Сообщалось о взаимодействии со следующими препаратами:
Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты)
Лекарства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты)
Лекарства от диабета
Противозачаточные таблетки
Антидепрессанты
Антипсихотические препараты
Бензодиазепины
Бета-блокаторы
Лекарства от кровяного давления
Другое — Кофеин, табак и алкоголь могут снизить уровень мелатонина в организме.
Предупреждение относительно синтетического мелатонина:Несмотря на то, что мелатонин кажется безопасным, FDA не проверяло его безопасность, эффективность или чистоту. Все потенциальные риски и / или преимущества мелатонина могут быть неизвестны. Кроме того, для этих соединений нет регулируемых производственных стандартов, поэтому синтетический мелатонин производится на фабриках, которые не регулируются FDA. Хотя существуют реальные опасения по поводу широкого использования мелатонина, продаваемого в качестве потребительского продукта, не было зарегистрировано ни одного случая доказанной токсичности или передозировки.
Мелатонин: 7 вещей, которые вы должны знать
Медицинский осмотр проведена Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление: 29 июня 2021 г.
1. Как это работает
- Мелатонин — это добавка, которую можно использовать для улучшения сна и уменьшения смены часовых поясов. Сообщается также, что он имеет ряд других действий в организме.
- Мелатонин — это естественный гормон, вырабатываемый в основном шишковидной железой, которую наше тело выделяет в ответ на темноту, чтобы поддерживать цикл сна-бодрствования.Свет окружающей среды подавляет секрецию мелатонина, а темнота стимулирует секрецию мелатонина. Секреция мелатонина у людей начинается около 21:00 и достигает пика между 2 и 4 часами утра; с продолжительностью производства мелатонина, меняющейся от сезона к сезону.
- Природный мелатонин синтезируется из аминокислоты триптофана и попадает в кровь и спинномозговую жидкость, где действует, воздействуя на рецепторы в головном мозге и других частях тела. Большая часть мелатонина, доступного в виде добавок, является синтетической версией природного мелатонина.
- Мелатонин, принимаемый в качестве добавки, имитирует эффекты природного мелатонина. Его можно назвать гормоном, добавкой, снотворным или нутрицевтиком.
2. Плюсы
- Мелатонин классифицируется как добавка, что означает, что он доступен без рецепта в аптеках, магазинах диетического питания и других торговых точках.
- Мелатонин может использоваться для лечения смены часовых поясов, нарушений сна у слепых, нарушений сна при сменной работе и общей бессонницы.Это антиоксидант, который, как предполагается, обладает множеством других свойств (таких как укрепление иммунной системы и лечение головных болей).
- Может улучшить проблемы со сном у детей с аутизмом, синдромом Аспергера или повсеместным нарушением развития.
- Может использоваться для ряда других состояний (например, фибромиалгии).
- В большинстве исследований изучалось использование мелатонина при смене часовых поясов. Обзор показал, что мелатонин очень эффективен для уменьшения смены часовых поясов при полетах на восток, пересекающих пять или более часовых поясов.Дозировка 0,5 мг / день непосредственно перед сном один раз в пункте назначения оказывается столь же эффективной, как дозировка 5 мг / день; однако начало и качество сна улучшаются при дозировке 5 мг. Доза с медленным высвобождением 2 мг кажется неэффективной; предполагая, что кратковременная высокая пиковая концентрация мелатонина работает лучше.
- Мелатонин оказывается более эффективным при пересечении большего количества часовых поясов и менее эффективным для полетов на запад.
- Случайное кратковременное использование кажется безопасным.
3.Недостатки
Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не страдаете другими заболеваниями, вы, скорее всего, испытаете следующие побочные эффекты:
- Головокружение, сонливость, ночное недержание мочи, головная боль, тошнота и чрезмерная седация в дневное время являются наиболее частыми побочными эффектами.
- Мелатонин может вызывать сонливость, которая сохраняется и влияет на способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами на следующий день.
- Не одобрено FDA для любого использования.
- Может не подходить для некоторых людей, в том числе для людей с эпилепсией, диабетом, аутоиммунными заболеваниями, депрессией, кровотечением или нарушениями свертывания крови или принимающих такие препараты, разжижающие кровь, как варфарин. Кофеин и флувоксамин могут повышать концентрацию мелатонина в плазме. Мелатонин может снижать концентрацию нифедипина в плазме.
- Если мелатонин не принимать в нужное время суток, он может вызвать сонливость и задержать адаптацию к местному времени.
- В некоторых добавках мелатонина используется мелатонин природного происхождения, полученный из ткани шишковидной железы животных.Их использование не рекомендуется из-за риска заражения или передачи вируса.
- Высокие дозы мелатонина могут повлиять на овуляцию, затрудняя беременность женщине.
- Мелатонин может работать не для всех.
- Не следует давать детям без консультации с врачом.
- Дозы более 5 мг кажутся не более эффективными, чем более низкие, и связаны с большим количеством побочных эффектов, таких как головная боль, головокружение на следующий день или яркие сны. Побочные эффекты могут усиливаться у пожилых людей.
- Не следует использовать беременным женщинам. Перед применением во время грудного вскармливания следует проконсультироваться с врачом.
Примечание: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (например, проблемы с печенью или почками, болезни сердца, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, больше подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. эффекты. Полный список всех побочных эффектов см. В информации о продукте.
4. Итог
Дополнительный мелатонин очень эффективен для уменьшения симптомов смены часовых поясов, особенно вызванных путешествием на восток через пять или более часовых поясов.Эффективность по другим показаниям не так высока.
5. Советы
- При смене часовых поясов принимайте мелатонин как можно ближе к сну в пункте назначения (с 22:00 до полуночи). При смене часовых поясов принимайте мелатонин короткого действия, а не медленного высвобождения.
- Для путешествий на запад мелатонин следует принимать в течение четырех ночей один раз в новом часовом поясе. Если вы путешествуете на восток, одну дозу мелатонина следует принять перед вылетом ранним вечером, а затем одну дозу ночью в течение четырех ночей после прибытия.
- При нарушениях сна 5 мг мелатонина следует принимать за три-четыре часа до определенного, установленного времени отхода ко сну. Людям, которые испытывают трудности с поддержанием сна, следует рассмотреть возможность приема мелатонина в высоких, повторяющихся низких дозах или с контролируемым высвобождением мелатонина.
- Покупайте мелатонин от известного бренда с хорошими мерами контроля качества.
- Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если вы чувствуете сонливость из-за мелатонина или сонливость сохраняется на следующий день.
- Кофеин (содержащийся в кофе и коле) может усиливать действие мелатонина, вызывая усиление или длительное седативное действие.
- Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо необычные реакции после приема мелатонина.
- Мелатонин следует использовать только кратковременно, если врач не посоветовал вам принимать его в течение длительного времени.
- Не принимайте мелатонин, если вы беременны, и не принимайте его, если вы кормите грудью, если только по совету врача.
6. Реагирование и эффективность
- Сонливость может возникнуть в течение 30 минут после приема мелатонина и обычно сохраняется не менее часа.
- Добавки по 5 мг увеличивают пиковый уровень мелатонина примерно в 25 раз; однако они не изменяют естественное физиологическое высвобождение мелатонина.
- Уровни мелатонина в плазме возвращаются к норме в течение 24 часов после однократного приема мелатонина.
7. Взаимодействия
Лекарства, которые взаимодействуют с мелатонином, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, увеличивать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с мелатонином. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так.Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать лекарственные взаимодействия.
Общие лекарства, которые могут взаимодействовать с мелатонином, включают:
- эхинацея
- флувоксамин
- гормоны, такие как эстрогены или гидроксипрогестерон
- ифосфамид
- Лекарства, которые также вызывают седативный эффект, такие как алпразолам, клобазам, диазепам, мидазолам, темазепам, залеплон или золпидем
- Ингибиторы PARP, такие как олапариб
- некоторые хинолоновые антибиотики, такие как моксифлоксацин
- варфарин.
Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с мелатонином. Вы должны обратиться к информации о назначении мелатонина для получения полного списка взаимодействий.
Подробнее о мелатонине
Потребительские ресурсы
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие лечебные руководства
Список литературы
Мелатонин. Отзыв написан в июле 2020 г. Drugs.com https://www.drugs.com/npp/melatonin.html
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте мелатонин только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Авторские права 1996-2021 Drugs.com. Дата редакции: 28 июня 2021 г.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Роль мелатонина в циркадном ритме цикла сна и бодрствования
Мелатонин был впервые выделен из шишковидной железы крупного рогатого скота в 1958 году. 1 В организме человека это основной гормон, синтезируемый и секретируемый шишковидной железой.Он вырабатывается путем, который включает как триптофан, так и серотонин. Мелатонин обладает высокой растворимостью в липидах и воде, что позволяет ему легко диффундировать через большинство клеточных мембран, включая гематоэнцефалический барьер. Его период полувыведения составляет около 30 минут, и он выводится в основном через печень, а затем выводится с мочой в виде 6-сульфатоксимелатонина с мочой.
У человека и большинства дневных млекопитающих мелатонин секретируется ночью с устойчивым циркадным ритмом и максимальным уровнем в плазме, который приходится на 3–4 часа ночи.Ежедневное повышение секреции мелатонина коррелирует с последующим увеличением склонности человека ко сну примерно за 2 часа до обычного отхода ко сну. Время до этой секреции является наименее вероятным для наступления сна, и когда он начинается, склонность ко сну значительно возрастает по мере того, как открываются «врата сна». Ритмическое высвобождение мелатонина регулируется центральным генератором циркадных ритмов — супрахиазматическим ядром (SCN) переднего гипоталамуса.
Большинство хронобиотических и снотворных эффектов мелатонина опосредуются двумя рецепторами: MT1 и MT2.Оба подтипа имеют высокую плотность в SCN, но они также распространены в других участках мозга и других органах, что указывает на то, что мелатонин, вероятно, влияет на другие биологические системы. Учитывая такое распределение, неудивительно, что мелатонин, по-видимому, оказывает ряд эффектов на биологию человека, которые до конца не выяснены, включая регулирование цикла сна-бодрствования и действие в качестве нейрогенного / нейрозащитного агента.
Похоже, что функция мелатонина состоит в том, чтобы опосредовать темные сигналы и предоставлять ночную информацию, «гормон тьмы», а не быть гормоном сна.Также считалось, что это «эндогенный синхронизатор», который стабилизирует и усиливает различные циркадные ритмы в организме. 2 Хотя наблюдались прямые гипнотические эффекты, влияние мелатонина на сон, по-видимому, в большей степени связано с циркадным ритмом регуляции сна и бодрствования. Эффекты сдвига фазы мелатонина, по-видимому, связаны с рецептором МТ2, в то время как рецептор МТ1 больше связан с наступлением сна.
Мелатонин и циркадный ритм цикла сна-бодрствования
На суточный цикл сна-бодрствования влияют два фактора: процесс C (циркадный), эндогенные «часы», управляющие ритмом цикла сна-бодрствования. ; и процесс S (сон), гомеостатическая «склонность ко сну», которая определяет накопленное за последнее время количество сна и бодрствования.SCN взаимодействует с обоими процессами, и именно там находится основной компонент процесса C. Считается, что возбуждающие сигналы от SCN и последующее подавление мелатонина способствуют бодрствованию в течение дня в ответ на свет и подавляют ингибирование мелатонином SCN. Это ингибирование высвобождается в темноте и приводит к синтезу / высвобождению мелатонина с последующим стимулированием сна.
Цикл сна-бодрствования — лишь один из многих циркадных ритмов. При отсутствии стимула суточный период сна / бодрствования составляет около 24 лет.2 часа, но может варьироваться от 23,8 до 27,1 часа. Этот период передается по наследству и тесно связан с внутренним циркадным предпочтением ночного времени (длительный период) или дневного времени (короткий период), что может быть определено путем измерения времени максимальной секреции мелатонина и последующей связанной с ним внутренней температуры тела (CBT). Максимальная сонливость возникает, когда КПТ находится на самом низком уровне, а уровень мелатонина на самом высоком.
Многие экзогенные и эндогенные факторы (называемые цейтгеберами) могут сдвигать циркадный ритм.Цикл «сон-бодрствование» связан только с этими факторами в течение 24-часового солнечного дня, и, безусловно, самым сильным из них является воздействие света на глаза. Использование экзогенного мелатонина является одним из основных факторов, не связанных со светом, которые могут повлиять на циркадный ритм, но результаты в клинических образцах неоднозначны. 3 Это неудивительно, потому что может быть большая индивидуальная изменчивость в производстве эндогенного мелатонина. Свет, лекарства и поведение также могут изменить уровень мелатонина. Фармакокинетика и фармакодинамика экзогенного мелатонина (высокий метаболизм при первом прохождении, короткий период полувыведения и слабое связывание рецепторов MT1 / MT2) также могут приводить к противоречивым эффектам во многих клинических областях.
Мелатонин, по-видимому, имеет 2 возможных взаимодействующих эффекта на цикл сна и бодрствования. Во-первых, он вовлекает и сдвигает циркадный ритм (процесс C) в «хронобиотической» функции. Во-вторых, он способствует наступлению сна и непрерывности «гипнотической» функции за счет увеличения гомеостатического влечения ко сну (процесс S). Эти эффекты кажутся одинаковыми. Клинически экзогенный мелатонин, вводимый утром, задерживает фазу циркадного ритма и последующую вечернюю сонливость. Вечерний прием мелатонина может продвинуть обе эти фазы.
ТАБЛИЦА 1
Расстройства циркадного ритма сна
Воздействие света имеет противоположный эффект и намного сильнее влияет на фазовый сдвиг. Это также может варьироваться в зависимости от точного времени введения мелатонина и воздействия света в зависимости от циркадного ритма пациента. Пациенты демонстрируют большую приверженность при приеме мелатонина в нужное время, чем при проведении необходимого воздействия света. Таким образом, своевременное введение мелатонина может быть более эффективным способом изменения циркадного ритма в клинической практике, когда это необходимо.
Расстройство циркадного ритма определяется как стойкий или повторяющийся паттерн нарушения сна, в первую очередь вызванный изменениями в системе суточного отсчета времени или несоответствием между эндогенным циркадным ритмом и экзогенными факторами, влияющими на время или продолжительность сна. Это определение принимает во внимание, что как экзогенные (образ жизни, работа, социальные и культурные факторы), так и эндогенные (биологический циркадный ритм) могут способствовать рассогласованию. (Подробности можно найти в Таблице 1 .)
Оценка и лечение нарушений циркадного ритма сна
Многие из путей подавления синтеза и секреции мелатонина, а также SCN используют β-аминомасляную кислоту (ГАМК) в качестве нейротрансмиттера. Следовательно, лекарства, которые влияют на рецепторы ГАМК, такие как бензодиазепины, или повышают тонус ГАМК, такие как вальпроат, могут снизить секрецию мелатонина в ночное время. -Блокаторы, ингибиторы простагландинов и антагонисты дигидропиридина кальция также могут значительно снизить уровень мелатонина.
ТАБЛИЦА 2
Вопросы для клинического скрининга нарушений циркадного ритма
Несколько вопросов пациента ( Таблица 2 ) и Анкета по утрам и вечерам 4 не подтверждены официальными доказательствами, но полезны для предупреждения врача. предпочтительный циркадный ритм пациента и возможность связанных с ним нарушений. Журнал сна или дневник или более подробные измерения актиграфа часто используются в качестве отправной точки для объективных исследований.Актиграфия, неинвазивный способ приблизиться к циклу сна и бодрствования, измеряет общую двигательную активность с помощью датчика, обычно размещаемого на запястье. Анализ данных журнала сна или актиграфии в течение 7 дней является критерием диагностики нарушения циркадного ритма сна. Полное исследование сна (полисомнография) обычно не рекомендуется, если нет признаков и симптомов другого, более распространенного первичного нарушения сна (например, обструктивного апноэ во сне), но важно узнать о потенциале этих нарушений.
Использование мелатонина с разной степенью доказательности показано при всех нарушениях циркадного ритма сна. 5 Мелатонин используется вместе с другими видами лечения или вместо них, такими как временное воздействие света, запланированный график сна и стимуляторы. Время введения и, в некоторой степени, доза мелатонина зависят от заболевания, которое лечат ( Таблица 1 ). Дозировки варьировались (от 0,3 до 10 мг), но, как правило, лучше использовать самую низкую эффективную дозу.Более низкие дозы (от 1 до 3 мг) лучше всего подходят для синдрома отсроченной фазы сна, а более высокие дозы (от 5 до 10 мг) лучше при нарушении смены часовых поясов, расстройстве сна при сменной работе и беспорядке бега.
Мелатонин от первичной бессонницы
Хорошо известно, что бессонница является чрезвычайно распространенной проблемой, особенно при психических заболеваниях. Он имеет многочисленные вредные последствия и большие прямые и косвенные экономические издержки. Значительная часть случаев бессонницы связана с вторичной причиной или сопутствует ей.Первичная бессонница или ее компонент диагностируется только тогда, когда все другие факторы исключены или полностью оптимизированы.
Первоначальный клинический подход к лечению бессонницы состоит в том, чтобы исключить или лечить все вторичные причины и сопутствующие заболевания, первичные нарушения сна и мешающие сну поведенческие проблемы. Невозможно переоценить важность бдительности для развития вторичных причин (особенно расстройств настроения и тревожных расстройств) при лечении пациентов с бессонницей. Бессонница является сильным фактором риска этих расстройств и может представлять собой раннюю форму болезни.
И когнитивно-поведенческая терапия, и снотворные препараты были основными методами лечения первичной бессонницы. Одобренные снотворные препараты включают бензодиазепины и агонисты бензодиазепиновых рецепторов, такие как эзопиклон, золпидем и залеплон. При приеме бензодиазепинов наблюдались многочисленные побочные эффекты, включая амнезию, похмелье на следующий день, когнитивные эффекты и бессонницу, что делает их использование спорным. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов ослабляют эти особенности, но они по-прежнему вызывают беспокойство.Широкое клиническое использование седативных антидепрессантов, нейролептиков и антигистаминных препаратов для лечения сна не по назначению указывает не только на неадекватность текущих лекарств для лечения первичной бессонницы, но и на возможную клиническую ошибочную диагностику состояния первичной бессонницы или даже на отсутствие идентификации основных сопутствующие заболевания.
Результаты использования экзогенного мелатонина при первичной бессоннице неоднозначны. Определенные тенденции к эффективности мелатонина были замечены в одном метаанализе. 6 Результаты другого исследования, отмеченные как отрицательные, на самом деле продемонстрировали статистически значимый положительный результат уменьшения латентного периода сна в среднем на 7,2 минуты для мелатонина. 7 По неясным причинам этот результат был признан клинически незначимым, хотя такое улучшение латентного периода сна находится в пределах диапазона других продаваемых фармацевтических снотворных агентов. 8
Результаты исследования, проведенного в больших группах пациентов среднего и пожилого возраста, указывают на явное улучшение при первичной бессоннице при использовании 2 мг мелатонина с пролонгированным высвобождением.В крупнейшем исследовании с участием более 500 пациентов положительные результаты в основном наблюдались у пациентов в возрасте 55 лет и старше, а эффективность наблюдалась в течение 6-месячного периода. 9 Преимущественный эффект экзогенного мелатонина у пожилых людей может быть связан с возрастным снижением уровня мелатонина. Некоторые возможные причины этого включают менее эффективный световой поток, снижение активности SCN или кальциноз шишковидной железы. Этот механизм подтверждается исследованием пациентов всех возрастов с относительно низким уровнем мелатонина, которые показали предпочтительную реакцию на эффекты экзогенного мелатонина во сне. 10
Мелатонин с пролонгированным высвобождением также оказался безопасным и хорошо переносимым. 9 Не наблюдалось значительного синдрома отмены, когнитивных побочных эффектов или бессонницы. Это универсально последовательные результаты всех исследований экзогенного мелатонина при бессоннице. 6,8,9,11 В результате результатов упомянутых выше исследований, мелатонин с пролонгированным высвобождением был рекомендован Европейским агентством по лекарственным средствам и рядом регулирующих органов в других странах в качестве монотерапии для краткосрочного использования. лечение бессонницы у пациентов в возрасте 55 лет и старше.Учитывая низкий риск побочных эффектов при краткосрочном применении и отличный профиль безопасности, недавнее консенсусное заявление Британской ассоциации психофармакологии пошло еще дальше и заключило, что «препарат мелатонина с контролируемым высвобождением является препаратом первого выбора, когда снотворное показано пациентам старше 55 лет ». 12
Ramelteon, новый агонист рецепторов мелатонина MT1 / MT2, одобренный FDA в 2005 году для лечения бессонницы, обратился к некоторым внутренним биологическим проблемам, связанным с противоречивыми данными о влиянии мелатонина на сон.Он имеет гораздо более длительный период полужизни, чем экзогенный мелатонин, и имеет в 3–16 раз большее сродство к рецепторам МТ1 и МТ2. 13 Он обладает более высокими липофильными свойствами, чем мелатонин, с повышенной абсорбцией тканями и активным метаболитом, который способствует его действию. Большая часть действия рамелтеона направлена именно на SCN, и он не имеет сродства к подтипам бензодиазепиновых, опиоидных, дофаминовых или серотониновых рецепторов. 14 Он также селективен к рецепторам МТ1, что позволяет предположить, что он нацелен на начало сна в большей степени, чем сам мелатонин. 15
Рамелтеон явно эффективен для лечения первичной бессонницы в широком диапазоне доз (от 4 до 32 мг) от нескольких переменных сна у пациентов в возрасте 18 лет и старше, включая пациентов старше 65 лет. эффективность наблюдалась в течение 6 месяцев без значительных остаточных эффектов на следующее утро, бессонницы, когнитивных побочных эффектов и синдрома отмены. 16-18 Ряд исследований также указывает на дозозависимый эффект рамелтеона, который предполагает более регуляторный, чем седативный, механизм улучшения сна. 19
Рамелтеон также продемонстрировал способность к фазовому сдвигу циркадного ритма, а также некоторые смешанные положительные результаты при нарушении смены часовых поясов. 20,21 Учитывая ранее упомянутые положительные эффекты мелатонина на естественную регуляцию сна, это следует рассматривать как лечение первой линии при первичной бессоннице, особенно если пациент пожилой или имеет проблемы с возвратной бессонницей, эффекты на следующий день, абстинентный синдром или элементы нарушения циркадного ритма сна.Связанные агонисты рецепторов мелатонина в настоящее время находятся на более поздних стадиях разработки.
Применение мелатонина при основных психических расстройствах
Нарушение сна и расстройства настроения неразрывно связаны: 80% пациентов с депрессией сообщают о низком качестве сна, а проблемы со сном являются критерием как депрессии, так и биполярного расстройства. 22 Ряд исследований предполагает, что проблемы со сном приводят к развитию или рецидиву расстройств настроения. Косвенные данные указывают на нарушение сна как на важный этиологический фактор развития депрессивных расстройств. 23 Проблемы со сном также увеличивают риск или могут сигнализировать о последующем развитии расстройства настроения. 24 Клинически проблема со сном может взаимодействовать с расстройством настроения по-разному — обычно в виде комбинации остаточных симптомов болезни и побочных эффектов лекарств — и может привести к неправильному диагнозу.
Хотя теория о том, что нарушения сна и настроения имеют общую патологию, не нова, она начинает получать все больше клинического внимания. Было высказано предположение, что проблемы со сном, нарушение циркадного ритма и расстройство настроения являются либо фундаментальными реакциями общего общего механизма, либо расстройством настроения, и нарушение регуляции сна / циркадного ритма может происходить взаимно. 25 Похоже, что существует общее генетическое совпадение между нарушением циркадного ритма и расстройствами настроения: многие из тех же признаков расстройств сна циркадного ритма можно увидеть в расстройствах настроения, таких как отсроченное начало сна и раннее утреннее пробуждение, а также обращение вспять. нормальные пики энергии, настроения и бдительности. 24,26
Расстройства циркадного ритма сна могут проявляться как симптомы депрессивного типа или могут сочетаться с расстройством настроения. Это особенно верно для пациентов с циклической депрессией, такой как сезонное аффективное расстройство или болезнь биполярного спектра. 27 Серьезное нарушение циркадного ритма часто может быть клиническим признаком, указывающим на биполярную, а не на униполярную депрессию.
Изменения времени и количества секреции мелатонина и чрезмерная чувствительность к реакции мелатонина на свет были замечены у пациентов с расстройствами настроения. 25 Также было отмечено нарушение секреции мелатонина у пациентов с биполярным расстройством и депрессией. 28 Приведены ли эти изменения к заболеванию или являются его результатом, неизвестно, потому что часто бывает трудно отделить истинное биологическое нарушение от смешивающего воздействия лекарств и поведения.Многие из антидепрессантов, используемых для лечения расстройства настроения, также могут влиять на гомеостатическое влечение ко сну, а также нарушать нормальную хронобиологию и архитектуру сна.
Экзогенный мелатонин продемонстрировал некоторые положительные лечебные эффекты в отношении симптомов депрессивных расстройств, но его монотерапевтический эффект у людей, по-видимому, не является устойчивым. Однако стратегии увеличения, в которых мелатонин добавляется к антидепрессантам, действительно выглядят многообещающими. 27 Агомелатин, агент, влияющий как на мелатонинергическую (MT1, MT2), так и на серотонинергическую (серотонин-2C и в некоторой степени серотонин-2B) системы, представляет собой новый антидепрессант, который может воздействовать как на нарушение циркадного ритма, так и на совокупность депрессивных симптомов.Теоретически эти эффекты делают это средство более переносимым и эффективным антидепрессантом. 29 К сожалению, он не получил одобрения FDA и доступен только в Европе и Австралии.
Многочисленные испытания агомелатина в дозах от 25 до 50 мг показали, что антидепрессивный эффект превосходит эффект плацебо, а эффективность равна или выше, чем у эффективных в настоящее время антидепрессантов. 30-34 Предотвращение рецидивов в течение 6 месяцев также было показано при применении агомелатина, хотя эти результаты неоднозначны. 35,36 Агомелатин также оказался безопасным и переносимым в краткосрочной перспективе с общим профилем побочных эффектов, сравнимым с профилем плацебо. 30
Было обнаружено, что по сравнению с плацебо и венлафаксином агомелатин способствует положительным изменениям в архитектуре сна и общей стабильности сна, с меньшим количеством проблем, связанных с седацией на следующий день. 33,34,37-39 Улучшение сна, по-видимому, предшествует антидепрессивному эффекту, что предполагает, что улучшение сна может быть связано с эффективностью антидепрессанта.Агомелатин также может быть полезен при биполярной депрессии. 40 Кроме того, агомелатин продемонстрировал прогрессирование циркадной фазы у здоровых добровольцев, а также коррекцию независимых нарушений циркадного ритма у пациентов с депрессией и пациентов с сезонной депрессией, которые склонны к нарушению циркадного ритма. 31,41,42
В целом считается, что агомелатин обладает сбалансированным двойным действием. Он способствует ночному сну благодаря своим мелатонинергическим эффектам и бдительности в течение дня благодаря своим серотонинергическим эффектам.Хотя данные были неоднозначными, количество положительных результатов агомелатина в области антидепрессивного эффекта, улучшения сна и регуляции циркадного ритма говорит о пользе мелатонина и его агонистов рецепторов во сне, циркадном ритме и нарушениях настроения.
Побочные эффекты
Мелатонин и его агонисты рецепторов оказались безопасными в краткосрочной перспективе. 6 Испытания продолжительностью до 6 месяцев не показали значительных изменений основных параметров безопасности для мелатонина с контролируемым высвобождением, рамелтеона и агомелатина. 9,18,35 Контролируемых долгосрочных данных не существует, но сообщения о случаях показывают, что многие люди принимали мелатонин в течение многих лет без каких-либо пагубных последствий. 43 Тем не менее, седативный эффект на следующий день и учащение ярких снов или кошмаров часто клинически проявляются при приеме мелатонина.
Возможно нарушение других гормонов. Наблюдалось повышение уровня пролактина и снижение уровня фолликулостимулирующего гормона, но не было изменений в уровнях лютеинизирующего гормона и тиреотропного гормона, а также в ортостатическом артериальном давлении. 44 Хотя формально мелатонин не рекомендуется, он широко используется в клинической практике у детей. Данные показывают, что он может оказывать благотворное влияние на бессонницу у детей с задержкой в развитии, аутизмом и СДВГ. 26,42 Безопасность мелатонина при беременности неизвестна.
При лечении мелатонином не наблюдалось увеличения веса. Фактически, мелатонин, по-видимому, обладает значительными цитопротекторными свойствами, которые предотвращают последствия метаболического синдрома на животных моделях, а также благотворно влияет на рост тромба, уровень холестерина и артериальное давление у людей.Учитывая хорошо известную высокую частоту метаболического синдрома и его последствий при серьезных психических заболеваниях, это свойство мелатонина является одним из его многих интересных преимуществ.
Заключение
По-прежнему ведутся серьезные споры по поводу использования мелатонина в психиатрии и нарушениях сна. Доказательства продолжают появляться, но исследования ограничены отсутствием последовательной методологии и внимания как к хронобиотическим, так и к снотворным эффектам молекулы. Дозировка и время приема мелатонина могут играть большую роль в его эффективности и могут приводить к различным эффектам.Низкая доза (от 1 до 3 мг) за 3-4 часа до предпочтительного времени сна поможет при отсроченной фазе сна и бодрствования, в то время как более высокие дозы (от 3 до 9 мг) за 60-90 минут до желаемого времени отхода ко сну помогут справиться с нарушением биоритмов. нарушение сна или первичная бессонница. Однако часто требуется значительная клиническая оценка, чтобы понять причины бессонницы и правильное время введения мелатонина.
К сожалению, в США мелатонин считается пищевой добавкой; следовательно, качество источника мелатонина всегда вызывает беспокойство.Агонисты рецепторов мелатонина решают некоторые из этих опасений по поводу чистоты и качества, но по этим агентам доступно меньше данных.
Очевидно, что формы экзогенного мелатонина (особенно с контролируемым высвобождением) и агонистов рецепторов мелатонина играют роль в лечении нарушений циркадного ритма сна у пациентов с бессонницей (особенно у пожилых) и у пациентов с коморбидными депрессивными расстройствами. Безопасность и переносимость мелатонина, особенно по сравнению с другими снотворными, предполагает очень благоприятное соотношение затрат и выгод и является одним из основных факторов при лечении бессонницы.
Увеличение задержки сна за счет снотворного или седативного эффекта долгое время было парадигмой, которой при лечении бессонницы и психических заболеваний уделялось слишком много внимания. Хотя сон необходим, увеличение латентного периода сна должно быть сбалансировано с риском похмелья на следующий день и когнитивными эффектами, которые часто могут быть гораздо более пагубными для качества жизни пациента, чем фактическая бессонница. Мелатонин и его рецепторные аналоги, похоже, отходят от этой традиционной парадигмы «нокаутирующего» снотворного.Похоже, что фактический эффект индукции сна мелатонином и его рецепторными аналогами довольно скромен, а их механизм действия более сложен: усиление естественных циркадных различий в бдительности и, возможно, создание более биологически нормального режима сна.
Ссылки:
Ссылки
1. Lerner AB, Case JD, Takakashi Y, et al. Выделение мелатонина, фактора эпифиза, осветляющего меланоциты. Дж. Ам Хем Соц .1958; 80: 2587.
2. Сапер CB, Лу Дж., Чоу Т.С., Гули Дж. Гипоталамический интегратор циркадных ритмов. Trends Neurosci . 2005; 28: 152-157.
3. Арендт Дж., Скин Дж. Мелатонин как хронобиотик. Sleep Med Ред. . 2005; 9: 25-39.
4. Хорн Дж. А., Остберг О. Анкета самооценки для определения утреннего и вечернего времени в циркадных ритмах человека. Инт Дж. Хронобиол . 1976; 4: 97-110.
, 5. Моргенталер Т.И., Ли-Чионг Т., Алесси С. и др .; Комитет по стандартам практики Американской академии медицины сна.Параметры практики для клинической оценки и лечения нарушений циркадного ритма сна. Отчет Американской академии медицины сна [опубликованное исправление появляется в Sleep . 2007; 31: содержание]. Сон . 2007; 30: 1445-1459.
6. Cardinali DP, Srinivasan V, Brzezinksi A, Brown GM. Мелатонин и его аналоги при бессоннице и депрессии. J Pineal Res . 2012; 52: 365-375.
7. Бушеми Н., Вандермейер Б., Хутон Н. и др.Эффективность и безопасность экзогенного мелатонина при первичных нарушениях сна. Метаанализ. J Gen Intern Med. 2005; 20: 1151-1158.
8. Srinivasan V, Pandi-Perumal SR, Trahkt I, et al. Мелатонин и мелатонинергические препараты на сон: возможные механизмы действия. Инт Дж. Neurosci . 2009; 119: 821-846.
9. Wade AG, Crawford G, Ford I, et al. Мелатонин с пролонгированным высвобождением при лечении первичной бессонницы: оценка возрастного ограничения для краткосрочного и долгосрочного ответа. Curr Med Res Opin . 2011; 27: 87-98.
10. Leger D, Laudon M, Zisapel N. Ночная экскреция 6-сульфатоксимелатонина при бессоннице и ее связь с ответом на заместительную терапию мелатонином. Ам Дж. Мед. . 2004; 116: 91-95.
11. Бушеми Н., Вандермейер Б., Хутон Н. и др. Эффективность и безопасность экзогенного мелатонина при вторичных нарушениях сна и нарушениях сна, сопровождающих ограничение сна: метаанализ. BMJ . 2006; 332: 385-393.
12. Уилсон С.Дж., Натт Д.Д., Алфорд С. и др. Консенсусное заявление Британской ассоциации психофармакологии относительно научно обоснованного лечения бессонницы, парасомнии и нарушений циркадного ритма. J Психофармакол . 2010; 24: 1577-1601.
13. Карим А., Толберт Д., Цао С. Кинетика распределения и толерантность к возрастающим разовым дозам рамелтеона, высокоаффинного агониста рецепторов мелатонина МТ1 и МТ2, показанного для лечения бессонницы. Дж. Клин Фармакол .2006; 46: 140-148.
14. Юкухиро Н., Кимура Х., Нишикава Х. и др. Влияние рамелтеона (ТАК-375) на ночной сон у свободно передвигающихся обезьян. Brain Res . 2004; 1027: 59-66.
15. Като К., Хираи К., Нишияма К. и др. Нейрохимические свойства рамелтеона (TAK-375), селективного агониста рецепторов MT1 / MT2. Нейрофармакология . 2005; 48: 301-310.
16. Добкин Р.Д., Менза М., Бьенфаит К.Л. и др. Рамелтеон для лечения бессонницы у женщин в период менопаузы. Менопауза Инт . 2009; 15: 13-18.
17. Mayer G, Wang-Weigand S, Roth-Schechter B, et al. Эффективность и безопасность 6-месячного ночного приема рамелтеона у взрослых с хронической первичной бессонницей. Сон . 2009; 32: 351-360.
18. Учияма М., Хамамура М., Кувано Т. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность рамелтеона у японских пациентов с хронической бессонницей. Сон Мед . 2011; 12: 127-133.
19. Zammit G, Erman M, Wang-Weigand S, et al.Оценка эффективности и безопасности рамелтеона у пациентов с хронической бессонницей [исправления опубликованы в J Clin Sleep Med . 2008; 4: оглавление; Дж. Клин Сон Мед . 2007; 3: содержание]. Дж. Клин Сон Мед . 2007; 3: 495-504.
20. Ричардсон Г.С., Зи П.С., Ван-Вейганд С. и др. Циркадные эффекты фазового сдвига повторного введения рамелтеона у здоровых взрослых. J Clin Sleep Med . 2008; 4: 456-461.
21. Zee PC, Wang-Weigand S, Wright KP Jr, et al. Влияние рамелтеона на симптомы бессонницы, вызванные быстрым путешествием на восток. Сон Мед . 2010; 11: 525-533.
22. Рейнольдс К.Ф., Куплер Д. Сон в депрессии. В: Williams RZ, Karacan I, Moore CA, ред. Нарушения сна, диагностика и лечение . Нью-Йорк: Джон Вили; 1988: 147-164.
23. Люстберг Л., Рейнольдс К.Ф. Депрессия и бессонница: вопросы причины и следствия. Sleep Med Ред. .2000; 4: 253-262.
24. Хики И.Б., Роджерс Н.Л. Новые методы лечения на основе мелатонина: потенциальные успехи в лечении большой депрессии. Ланцет . 2011; 378: 621-631.
25. Панди-Перумал С.Р., Москович А., Сринивасан В. и др. Двунаправленная связь между сном и циркадным ритмом и ее значение для депрессии: уроки агомелатина. Прог Нейробиол . 2009; 88: 264-271.
26. Bendz LM, Scates, AC. Лечение мелатонином бессонницы у педиатрических пациентов с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Энн Фармакотер . 2010; 44: 185-191.
27. Сринивасан В., Смитс М., Спенс В. и др. Мелатонин при расстройствах настроения. World J Biol Psychiatry . 2006; 7: 138-151.
28. Мальдонадо, доктор медицины, Рейтер Р.Дж., Пэрез-Сан-Грегорио, Массачусетс. Мелатонин как потенциальное терапевтическое средство при психических заболеваниях. Человек Психофармакол . 2009; 24: 391-400.
29. Панди-Перумал С.Р., Сринивасан В., Кардинали Д.П., Монти М.Дж. Может ли агомелатин быть идеальным антидепрессантом? Эксперт Rev Neurother .2006; 6: 1595-1608.
30. Kennedy SH, Emsley R. Плацебо-контролируемое испытание агомелатина в лечении большого депрессивного расстройства. Eur Neuropsychopharmacol . 2006; 16: 93-100.
31. Каспер С., Хаджак Г., Вульф К. и др. Эффективность нового антидепрессанта агомелатина в отношении циркадного цикла отдыха и активности, депрессивных и тревожных симптомов у пациентов с большим депрессивным расстройством: рандомизированное двойное слепое сравнение с сертралином. Дж. Клиническая психиатрия .2010; 71: 109-120.
32. Hale A, Corral RM, Mencacci C, et al. Превосходные результаты антидепрессивной эффективности агомелатина по сравнению с флуоксетином у пациентов с тяжелым БДР: рандомизированное двойное слепое исследование. Int Clin Psychopharmacol . 2010; 25: 305-314.
33. Lemoine P, Guilleminault C, Alvarez E. Улучшение субъективного сна при большом депрессивном расстройстве с новым антидепрессантом, агомелатином: рандомизированное двойное слепое сравнение с венлафаксином. Дж. Клиническая психиатрия .2007; 68: 1723-1732.
34. Quera-Salva M-A, Hajak G, Keufer-Le Gall S, Nutt D. Эффективность и безопасность агомелатина у пациентов с большим депрессивным расстройством по сравнению с эсциталопрамом: рандомизированное двойное слепое исследование. Int J Neuropsychiatry . 2010; 13: P03-P43.
, 35. Goodwin GM, Emsley R, Rembry S, et al; Группа изучения агомелатин. Агомелатин предотвращает рецидивы у пациентов с большим депрессивным расстройством без признаков синдрома отмены: 24-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2009; 70: 1128-1137.
36. Лам RW. Устранение нарушений циркадного ритма у пациентов с депрессией. J Психофармакол . 2008; 22 (7 доп.): 13-18.
37. Lopes MC, Quera-Salva MA, Guilleminault C. Нестабильность сна без быстрого сна у пациентов с большим депрессивным расстройством: субъективное улучшение и улучшение нестабильности сна без быстрого сна при лечении (агомелатин). Сон Мед . 2007; 9: 33-41.
38. Гийемино К.Эффективность агомелатина по сравнению с венлафаксином на субъективный сон пациентов с большим депрессивным расстройством. Eur Neuropsychopharm . 2005; 15 (приложение 3): S419.
39. Quera Salva MA, Vanier B, Laredo J, et al. Большое депрессивное расстройство, ЭЭГ сна и агомелатин: открытое исследование. Int J Neuropsychopharmacol . 2007; 10: 691-696.
40. Калабрезе Дж. Р., Гуэлфи Дж. Д., Пердризе-Шевалье С; Группа изучения биполярного расстройства агомелатина. Дополнительная терапия агомелатином при острой биполярной депрессии: предварительные открытые данные. Биполярное расстройство . 2007; 9: 628-635.
41. Лепроулт Р., Ван Ондерберген А., Л’эрмит-Балирио М. и др. Фазовые сдвиги 24-часовых ритмов гормонального выброса и температуры тела после раннего вечернего приема агониста мелатонина агомелатина у здоровых пожилых мужчин. Клин Эндокринол (Oxf) . 2005; 63: 298-304.
42. Пьрек Э., Винклер Д., Константинидис А. и др. Агомелатин в лечении сезонного аффективного расстройства. Психофармакология (Берл) .2007; 190: 575-579.
43. Sack RL, Brandes RW, Kendall AR, Lewy AJ. Удержание мелатонином свободных циркадных ритмов у слепых.
Добавить комментарий