Милдронат при тренировках: полная инструкция по применению, для чего используется?

Ограничить, чтобы победить. Как на самом деле работает мельдоний и почему его не стоило запрещать

— Что вообще такое допинг? Мне кажется, спортсмены и далекие от спорта люди понимают под этим термином разные вещи.

— В какой-то момент спортивные чиновники решили выделить группу лекарственных препаратов (спортсмены тоже люди и иногда принимают лекарства), которые кардинальным образом улучшают возможности человека, воздействуя на конкретные звенья метаболизма, на мышечную массу, то есть на то, что позволяет добиться лучших результатов в спорте. Такие препараты назвали допингом, потому что с этической точки зрения не очень правильно, находясь под их влиянием, участвовать в состязаниях.

— А эти препараты используются в обычной жизни?

— Да, большая часть препаратов, относящихся к допингу, либо их аналоги используются в медицине и, собственно, именно из медицины и приходят в спорт.

— Если такие препараты нормально применять в медицине, почему этого нельзя делать спортсменам?

— В медицине они применяются для лечения того, что в организме «сломалось». Хорошо, если больной человек, используя препараты, улучшит свое состояние хотя бы до того уровня, на котором здоровый спортсмен находится изначально. Кроме того, лекарства могут быть небезопасны для здоровых людей, потому что чем сильнее лекарственный препарат, тем больше у него побочных эффектов, и длительное применение таких препаратов может приводить к кардинальным изменениям в организме спортсмена.

— То есть большинство допингов — это лекарства, которые просто используются не по прямому назначению?

— Есть еще препараты в серой зоне. Они не признаны допингом, но трудно представить, что они могут использоваться для лечения каких-либо заболеваний. При этом такие вещества могут повлиять на спортивный результат. Среди этих препаратов выделяется группа метаболических препаратов — средств, которые воздействуют на те или иные звенья метаболизма клеток, то есть они воздействуют на механизмы, при помощи которых клетка получает энергию.

Мария Шарапова, пожалуй, самая известная российская спортсменка, в пробах которой обнаружен мельдоний. Фото: Бобылев Сергей/ТАСС

Традиционно эти средства очень широко использовались в российском спорте, причем зачастую вообще без всякой системы, просто по принципу «нальем как можно больше всего разного». Эти вещества не были запрещены, применялись в очень высоких дозах в различных видах спорта, но по непонятным причинам два таких препарата попали в начале 2016 года в стоп-лист WADA. Один из этих препаратов — милдронат (он же мельдоний). Почему именно эти лекарства попали в список запрещенных, непонятно: они не слабее и не сильнее других метаболических препаратов, и оба действуют довольно странным образом.

— Как вообще работают метаболические препараты?

— Если очень сильно упростить (заранее прошу прощения у биохимиков), то можно объяснить их действие так. Наши клетки могут получать энергию, используя один из двух способов метаболизма — аэробный (кислородный) или анаэробный (бескислородный). Анаэробный метаболизм — это, в первую очередь, гликолиз, благодаря которому организм получает энергию за счет «расщепления» глюкозы без использования кислорода. И при анаэробных нагрузках, то есть коротких и сверхинтенсивных, результат достигается во многом за счет энергии, которую мышечные клетки получают в процессе гликолиза.

Возьмем крайний вариант анаэробных нагрузок, скажем поднятие штанги, когда нужно за короткое время расщепить огромное количество энергии. Это осуществляется за счет гликолиза, потому что кислородное регулирование просто не успевает подключиться. А при активностях вроде длительной игры в футбол или бега энергия в первую очередь производится за счет кислородного способа — окислительного фосфорилирования.

При сверхинтенсивных краткосрочных нагрузках организм не может полноценно использовать наиболее эффективный кислородный путь метаболизма. Фото: Алеев Егор/ТАСС

— Какой способ эффективнее?

— В клетках энергия запасается в виде химических связей в молекуле под названием АТФ, и количество молекул АТФ, которое синтезируется за счет гликолиза, значительно меньше, чем количество молекул АТФ, которое синтезируется за счет окислительного фосфорилирования. И главная концепция, такой мейнстрим спортивной фармакологии — сделать так, чтобы как можно более продуктивно задействовать именно окислительное фосфорилирование, то есть кислородную составляющую.

Приведу аналогию. Представьте, что у вас есть две электростанции — одна угольная (гликолиз), другая атомная (окислительное фосфорилирование). Угольную можно быстро запустить и остановить, а атомную включать долго, но она дает больше энергии.

— Есть какие-то препараты, которые могут «подстегнуть» кислородный метаболизм?

— Есть, более того, они разрешены и льются рекой, их перед соревнованиями получают и наши спортсмены, и зарубежные. Классический пример метаболической терапии — «обработка» бегунов на короткие дистанции. Им прямо в кровь вводится фосфокреатин: он помогает очень быстро насытить пул АТФ, который находится рядом с миофибриллами, и в итоге можно получить невероятный результат. Нередко эти вещества дают спортсменам и между тренировками, «на всякий случай», но смысла в этом нет никакого, улучшение результатов будет, только если принимать его непосредственно перед соревнованиями.

Бег на короткие дистанции — один из самых «задопингованных» видов спорта. Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС

Предполагается, что есть и второй путь улучшить спортивные результаты: наоборот, взять и переключить все процессы с кислородных на бескислородные, они же анаэробные. Именно так работает мельдоний. Он перекрывает поступление в митохондрии жирных кислот. То есть выступает таким логистом, который говорит: «Мы лучше повезем топливо не на атомную, а на угольную электростанцию, так как она очень быстро включается». Считается, что в этом случае при коротких анаэробных нагрузках вроде поднятия штанги будет синтезироваться больше энергии за счет гликолиза. Но уверенности в этом нет, так как серьезных исследований мельдония не публиковалось.

— Если я правильно помню, создатель препарат объяснял, что у него иное действие…

— Создатель препарата объяснял, что мельдоний — это не допинг, а препарат, который предотвратит повреждение тканей сердца на фоне избыточных нагрузок. То есть это нечто вроде ограничителя скорости в машине: двигатель позволяет идти со скоростью 260 км/ч, но ограничитель не дает развить больше 200 км/ч.

Так что мельдоний, закрывая вход жирных кислот в наши энергетические станции — митохондрии, по сути ограничивает возможности спортсменов, у которых высокие аэробные нагрузки, например теннисистов, бегунов на длинные дистанции, футболистов.

Хотя в этих видах спорта на пиковых нагрузках «подключается» анаэробный путь получения энергии, определяющую роль играет именно «мощность» аэробного обмена.

— Зачем создавать препарат, который снижает физические возможности?

— Мельдоний разрабатывался для людей с ишемическими повреждениями сердца. При ишемии кислорода по определению мало, поэтому выгодней использовать гликолиз. Да, энергии при этом будет не хватать, но организм хотя бы останется жив. Кроме того, при переходе на бескислородный метаболизм будет генерироваться меньше свободных радикалов, которые повреждают клетки. В этом смысле идея препарата достаточно грамотная: перекрыть ишемизированной клетке возможность использовать «дорогой» аэробный путь метаболизма и жить, пусть и плохо, за счет более «дешевого» анаэробного. Такая же ситуация — недостаток кислорода — наблюдается при тяжелых анаэробных нагрузках, так что спортсменам его дают, видимо исходя из предположения, что мельдоний должен помочь улучшить результат, закрыв менее выгодный в такой ситуации кислородный путь.

Хотя я не встречал ни одного качественного исследования, где было бы показано, что препараты типа мельдония действительно могут помочь, потому что человек — очень сложная система, и даже если мы видим какой-то эффект в культуре клеток, не факт, что он будет таким же у пациента. Да и в любом случае, даже при недостатке кислорода, при ишемии, действие препарата довольно слабое: это все равно что, скажем, машину, которую заправляли 98-м бензином, начнут заправлять 95-м. Разница есть, но небольшая.

— Если препарат настолько слабый, почему WADA включила его в список запрещенных?

— У меня нет разумного объяснения, почему это произошло. Препарат действительно слабый, многие незапрещенные вещества оказывают на спортивные результаты заметно больший эффект. Кроме того, препарат вполне безопасен, и я не встречал серьезных побочных эффектов от его применения.

Много всего

— Есть еще какие-то разрешенные препараты, которые спортсмены принимают, чтобы улучшить результат?

— Препаратов, которые принимают спортсмены, очень много. Помимо метаболических препаратов есть и неметаболические, например те же антидепрессанты и ноотропы. Подтвержденных клинических данных, как именно они влияют на здоровых людей, тем более спортсменов, нет, но могу предположить, что правильно подобранный коктейль ноотропов вполне может обеспечить лучший результат в тех видах спорта, где нужна концентрация внимания, например в стрельбе. При этом ноотропы и многие антидепрессанты не запрещены WADA.

— Как антидепрессанты могут повлиять на спортивный результат? Веселые спортсмены быстрее добегут до финиша?

— Антидепрессанты, влияя на метаболизм такого нейромедиатора, как серотонин, могут улучшать синаптическую передачу (скорость обмена данными между нейронами — прим. «Чердака»), то есть потенциально увеличивать скорость реакции. Но, повторюсь, влияние ноотропов и антидепрессантов на здоровых людей — совершенно неизученная сфера.

Теоретически ноотропы и антидепрессанты могут повышать концентрацию внимания, что важно во многих видах спорта, например в биатлоне. Фото: Фадеичев Сергей/ТАСС

— Есть данные, что спортсмены активно употребляют эти препараты?

— Да, их применяют в достаточно больших количествах, и большой вопрос, употребляет ли их спортсмен из-за наличия депрессии или потому, что хочет улучшить концентрацию внимания.

— Откуда спортивные врачи берут все эти вещества для спортсменов?

— К сожалению, в России подавляющее большинство лекарственных препаратов, включая очень серьезные средства, до сих пор можно купить без рецепта, например, в интернет-аптеках. Есть разные недобросовестные конторы, которые занимаются натуральным шаманством: подбирают спортсменам какие-то препараты, которые якобы хорошо влияют на что-то, при этом зачастую такие люди не знают даже основ фармакологии.

— Откуда они берут информацию?

— Есть вал советских работ, очень странных, выполненных без соблюдения протоколов исследования, которые проводились на советских спортсменах начиная с 70-х годов и даже раньше. Есть практика, которая передается из уст в уста. Некоторые самые продвинутые даже читают какие-то клинические статьи, но все равно все, что они делают, — это такой «самиздат» на коленке.

— Насколько близко современные спортсмены подошли к пределу своих физических возможностей? Реально без допинга добиваться таких результатов или «чистые» спортсмены попросту не смогут побить те рекорды, которые уже установлены?

Я думаю, что скорее второе. Мы достигли предела физических возможностей, и крайне маловероятно, что возможно улучшить эти результаты без препаратов поддержки, к которым относится и допинг, и различные дизайнерские лекарства, и лекарства на стадии клинических испытаний.

— То есть, если сейчас полностью запретить все допинги и препараты поддержки, зрелищный спорт закончится?

— Да, именно так. Я вижу три пути развития спорта. Первый — разработать список лекарств, которые можно применять. В этот «белый список» можно включить не только антибиотики и средства для лечения бронхиальной астмы, но и те же метаболические препараты и еще какие-то средства поддержки, при этом строго запретить применять все остальное. Любые подозрительные новые препараты тоже записывать в список запрещенных. Вторая стратегия — наоборот, разрешить спортсменам принимать абсолютно любые вещества. И третий путь — оставить все как есть. Второй вариант, конечно, самый зрелищный, но и самый негуманный. Нередко у профессиональных спортсменов, которые принимают всевозможные средства, к 40 годам развивается сердечная недостаточность: у этих еще совсем молодых людей сердечная мышца бывает в крайне тяжелом состоянии.

— Из этих трех стратегий та, что есть сейчас, выглядит самой слабой. Учитывая современные возможности химии и молекулярной биологии, она больше похожа на игру в поддавки…

— Да, выбирая этот путь, мы, возможно, наносим куда больший вред спортсменам. Сейчас можно чуть ли не в полуподвальных условиях синтезировать весьма «продвинутые» вещества, и такие препараты в неумелых руках могут заметно ухудшить результат, не говоря уж об общем уровне здоровья спортсменов.

Ярослав Ашихмин, кандидат медицинских наук, руководитель отделения терапии Юсуповской больницы и заместитель генерального директора по медицине. Выпускник ММА имени И.М. Сеченова, автор более 75 научных публикаций, член Американской ассоциации сердца (AHA) и Европейского общества кардиологов (ESC)

 Ирина Якутенко

описание и инструкция по применению

Милдронат (мельдоний)- препарат наделавший множество скандалов среди профессиональных спортсменов, в том числе занимающихся бодибилдингом. Несмотря на это милдронат в бодибилдинге весьма популярен, как у профессионалов, так и у любителей. Какими же свойствами спортсменов привлекает этот лекарственный препарат?

Описание препарата

Активное вещество мельдония – триметилгидразинияпропионат. Mildronate –нестероидный препарат, применяющийся в терапии множества заболеваний (офтальмологии, неврологии, кардиологии и т.д.). При гипоксии либо ишемии он способен восстановить метаболизм клеток. Также средство незаменимо в бодибилдинге, оно дает выносливость и восстанавливает силы. Лекарство изготавливается в таблетированной форме капсульной, в сиропообразной, а также раствора 5 процентного, 10 процентного.

к содержанию ↑

Показания для применения в области спорта

Воздействие мельдония заключается в улучшении обменного процесса на уровне клетки. Два года назад лекарство включено в перечень запретных препаратов агентством антидопингового контроля. Он имеет способность быстро выводить продукты переработки из клеток, ввиду чего возможность клеток восстанавливается, происходит весьма оперативно.

В бодибилденге это – быстрая нормализация организма после тренировок, соревнований. Данное воздействие влияет, как на силовой результат, а так же и на выносливость человека. Отмечено благоприятное действие милдроната после стрессовый ситуаций, он эффективно восстанавливает нервную систему человека.

Бодибилдерам мельдонийрекомендован в случае:

• Профилактики скопления продуктов переработки в клетках;
• Для восстановительного процесса соединения АТФ, а так же питания тканей кислородом;
• Для обеспечения активации процесса расщепляющего глюкозу;
• Препарат способствует нормализации питания всехнрупп мышц в паурлифтинге, бодибилдинге;
• Для обеспечения эффективности в занятиях спортом, повседневных тренировках;
• Способствует снижению утомляемости при тренировках, повышает сокращение мышцы сердца.

к содержанию ↑

Для женщин и мужчин

Иногда можно встретить информацию о влиянии препарата на либидо, потенцию. Специалисты полностью опровергают эти предположения. В результате изучений, данное воздействие на организм человека не подтверждено.

Лекарство окажет благотворное влияние на работу сердца, нервной системы, увеличивает способность выдерживать высокое физическое напряжение, с успехом применяется в эндокринологии. Все это положительное влияние на организм в целом, лучшим образом сказывается на половой сфере.

Ввиду этого врачи назначают лечение милдронатом в комплексной терапии, при снижении потенции либо либидо. Как правило, дозировка в таких случаях – 500 мг в сутки, срок приема 10-12 дней.

к содержанию ↑

Применение в бодибилденге

В каждом случае врач индивидуально назначает дозы и прием препарата. Это касается и спортсменов бодибилдеров. Многих интересует вопрос, как принимать препарат, например:

• Когда беспокоят боли в области сердце, присутствуют дисгормональные нарушения, мельдоний принимается дважды в день в дозе – 0,25г, срок приема -12 дней;
• Если имеются сердечно – сосудистые расстройства принимают препарат до полугода в дозировке –0,5-1 мг;
• Если выявлены хронические либо острые патологии кровообращения мозга, рекомендовано принятие мельдония – дважды в день раза , 0,5,до -1,5 длительность приема – 6 месяцев;
• Для спортсменов бодибилдеров необходим прием препарата непосредственно перед тренировкой. Показан режим приема – 0,5 г либо 1 г, дважды в сутки.

к содержанию ↑

Побочные эффекты

Те, кто принимал мельдоний, утверждают, что он малотоксичен, но редко случается:

• Повышение АД;
• Тахикардия;
• Диспепсия;
• Аллергические проявления;
• Состояние возбуждения;
• Зуд кожных покровов.

Если одновременно принять антикоагулянты, антиагреганты, то можно избежать нежелательных побочных эффектов. Есть риск, что АД понизится, если одновременно принять – а-адреноблокаторы либо вазодилаторы.

к содержанию ↑

Аналоги Милдроната

Среди эффективных аналогов специалисты особо выделяют такие средства как:

• Идринол;
• Кардионат;
• Медатерн;
• Милдроксин;
• Мельдоний;
• Мельфор.

Данное лекарство наделяет клетки кислородом, они способны выдерживать значительные физические нагрузки. Оно благотворно влияет на выносливость спортсменов, в частности бодибилдеров. Организм спортсмена способен восстанавливать энергию за более короткие сроки, также появляется способность легче переносить экстремальные ситуации.

Медали и милдронат — Сибкрай.Блоги

Любовь Иванова

На ампуле милдроната следует размещать медали, как на бутылке марочного вина. Золотые, серебряные, бронзовые. Милдронат  в марте 2016-го года из малоизвестного лекарства превратился в эликсир достижений. Сначала Мария Шарапова сделала сенсационное признание, что не прошла тест на допинг, следом за ней  «посыпались» наши спортсмены – что ни имя, то  золото, серебро, бронза.   Допинговая трагедия разыгрывалась под видом скандала. Спортсмены превращались из чемпионов в шулеров, и мы не могли смириться с таким ходом событий.   Прежде всего, мы не поверили в добрые намерения тех, кто включил милдронат в список запрещенных препаратов, отслеживаемых  ищейками  WADA . «Он не допинг!», — вскричали специалисты-медики, он не влияет на результаты и достижения спортсменов. Главным голосом защиты выступил тот, кто создал препарат – профессор из Риги Иварс Калвиньш, утверждавший, что его снадобье спасает от смерти в условиях предельных нагрузок, которым подвергают себя спортсмены на тренировках и соревнованиях. «Он помогает восстановиться», — что-то вроде того. Профессор Калвиньш предрек смерти в спорте, если его препарат будет исключен из применения.   Аптеки же, в которых препарат продается без рецепта, заметили явное повышение спроса на средство от смерти при перегрузках. Люди, не обязательно спортсмены, стали покупать милдронат с большей охотой, чем до скандала.   Милдронат, мельдоний должен был заинтересовать ищеек  WADA уже потому, что название химического препарата в сокращенной форме МЕТ 88. После бешенного успеха сериала «Breaking Bad» такое название нельзя оставить без внимания. Не там ли господин приличный семьянин, учитель, химик – варит наркоту вместе со своим учеником на протяжении многих серий, создавая вокруг себя поле нашего сочувствия, если не сказать – соучастия? Мистер Уолтер Уайт – мог вполне замаскироваться под Иварса Калвиньша –  биохимика, «сварившего» свой МЕТ 88.   Кстати, вы в курсе, что добрый МЕТ 88 – мельдоний обязан своим появлением ракетному топливу по имени гептил, который необходимо было  утилизовать? История туманная, сложная даже в изложении самого Иварса Калвиньша – я подслушала его разговор на рижском радио с Еленой Вихровой в феврале 2014 года. Привожу некоторые выдержки.   

Калвиньш — Задача была: если есть жизнь, основанная на асимметрии атомов углерода, нельзя ли сделать асимметричным атом азота? Что надо сделать, чтобы эта пара электронов остановилась, мигрировала и тогда появилась бы эта асимметрия? Вихрова — А для чего это нужно? Калвиньш — Просто теоретическая проблема: существует ли, возможно ли? Потому что – в природе НЕТ, значит можно ли создать искусственно такое состояние, чтобы затормозить эту миграцию, или как это по-научному называется – инверсия атома азота… ну, и первая моя работа была – сделать такие соединения. Ну, действительно заторможена была эта миграция, получилось это соединение…  Но потом оказалось, что это ОТКРЫТИЕ!   Обратите внимание на подходы профессора. Он же в ловкости рассуждений не уступает самому доктору Фаусту! В природе нет, но он готов создать искусственное – не опасаясь, что будет. Электроны, атомы, всё такое… Дальше – больше.  

Калвиньш — Ну, мы предложили воякам… ммм что мы им сделаем ракетное топливо… надо делать такие структуры, что связи очень напряжены и электрон выталкивается из того пространства – ну, а в таких системах МНОГО ЭНЕРГИИ. Ну, а что нужно для ракетного топлива? – Много энергии! Ну, сделали. А вояки нам построили корпуса.   Калвиньш уверен, что без его участия ракеты наши никуда бы не улетели. Может быть и так. Вояки, как он их называет, построили ему корпуса и дали деньги, а он им – гептил. Но у него родилась идея сделать доброе дело не только воякам, но и мирному человечеству. Его жена была больна раком. Вспоминайте себя – разве вам не приходило в голову в детстве вырасти и изобрести лекарство от смерти и вылечить своих близких? Думаю, многие так себя готовили, а получилось – у Калвиньша. Его супруга благодаря созданному им препарату прожила дополнительно 18 лет до того как рак груди свёл её в могилу. Препарат был назван её именем – леакадин. Слушаем дальше!   Калвиньш — Решил сделать лекарство. Меня увлекла идея изучить, как же Бог нас построил?  Я начал заниматься изучением биохимических процессов при различных заболеваниях. И сгенерировал для себя предположение, гипотезу Гипотеза – кратко – сводится к тому, что живучесть клеток рака связана с их схожестью с эмбриональными клетками, в которых есть чужие – отцовские – гены, не отторгаемые материнским организмом. Организм позволяет бесконечно делиться таким клеткам, не опознавая их как вражеские.   Сегодня нас больше  интересует его лекарство номер два – мельдоний.  Чтобы  найти нужную молекулу, ученый биохимик рассмотрел человека как действующую машину с проводниками сигналов.  Калвиньш — Как же у нас регулируются и контролируются те сигналы – из мозга… Стал изучать теорию стресса. Сильный стресс – много сигнала проходит, высокой интенсивности, а адаптация или приспособление – это маленький стрессик, интенсивность сигнала маленькая, но она продолжительного действия.  Понял. Тогда надо было найти соответствующую молекулу. Я смеюсь всегда, что попользовался методом дедукции, занятого у Шерлока Холмса. Ну, на самом-то деле эта идея пришла мне, конечно, во сне. Я считаю, что не я её придумал, равно как и первое свое лекарство – леакадин. Ну, и оказалось, что надо сделать вот такую вот молекулу.    Калвиньш построил приснившуюся ему молекулу и получил свой мельдоний.  МЕТ 88. Интересно?  Беседа была, повторюсь, в 2014 году.   То, как получает он свой МЕТ 88 – тайна. Говорит, что простую технологическую схему производства придумал, но никто не может повторить.  Не могут на Западе создать аналог. Латвийский препарат, таким образом, — вне конкуренции.   То есть, проблема допингового скандала не проста, она включает множество аспектов. Фармакология – один из них.   Очень жаль, что «герои спорта» навсегда, похоже, остались в песне Пахмутовой и Добронравова,  мы больше не «верим  твёрдо в героев спорта», рекорды которых построены на аптеке. Попробуйте после этого скандала-трагедии нам доказать, что это не так.   Спорт получил на свою белую футболку черное пятно грязи.  Мы поняли, что болеем за биороботов, в организмы-машины которых встроены биохимические носители специальных программ.  Чем плохи такие биороботы? Тем, что программа может дать сбой и тогда… Может произойти что угодно. Вспышка неоправданной жестокости, например. Как это было с Оскаром Писториусом. Который добился всего, чего хотел – он пробежал на своих протезах наравне со здоровыми спортсменами и победил их. Только вот потом… Какая-то программа дала сбой, и Писториус застрелил свою девушку.

Лечебно-восстановительные программы в детской спортивной практике

Важная информация!
Данная статья отражает основы ЛЕЧЕБНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ В ДЕТСКОЙ СПОРТИВНОЙ ПРАКТИКЕ. Прежде чем назначить индивидуальную лечебно-восстановительную программу спортсмену, необходимо пройти комплексное обследование.

Как известно, восстановительные процессы в организме спортсменов представляют собой важнейшие психофизиологические процессы, суть которых заключается в том, что после мышечной деятельности происходят обратные изменения в работе тех функциональных систем, которые обеспечивали выполнение данной физической нагрузки. Все изменения, происходящие в этот период, можно объединить понятием «восстановление». Восстановление тренировочных нагрузок означает не только возвращение организма к исходному или близкому к нему уровню. Прогрессирующее развитие тренированности спортсмена является результатом того, что следовые реакции, наблюдающиеся в организме после отдельных тренировочных нагрузок, не устраняются полностью, а сохраняются и закрепляются конструктивными изменениями функциональных систем организма спортсменов, возникающими в восстановительном периоде, которые служат основой повышения тренированности.
Оптимальное сочетание процессов утомления и восстановления — физиологическая основа постоянной и долговременной адаптации организма к физическим и спортивным нагрузкам. Применение различных восстановительных средств и методов после тренировочных и соревновательных нагрузок рассматривается как неотъемлемая составная часть подготовки спортсменов.
Поэтому в детском спорте на сегодняшний день наиболее актуальны вопросы использования различных лечебно- восстановительных мероприятий на всех этапах тренировочного цикла.
Тренировочный процесс подготовки юных спортсменов, как известно,   строится из 4 основных  этапов  – подготовительный, предсоревновательный, соревновательный и восстановительный. На каждом этапе  тренировочного цикла решаются определенные задачи, обусловленные направленностью и объемом тренировочных и соревновательных нагрузок, степенью напряжения тех или иных систем организма.
Учитывая специфику  каждого из этапов тренировочного процесса, нами разработаны дифференцированные диагностические и лечебно- профилактические мероприятия.
На всех этапах тренировочного цикла важна оценка качества здоровья и функционального состояния организма  юных спортсменов. Поэтому  основой всех разработанных нами лечебно- профилактических мероприятий является комплексное обследование детей.
При проведении обследовании  юных спортсменов нами используются различные современные диагностические  методы:
 Определение физической работоспособности в зависимости от вида спорта и квалификации спортсмена: PWC170, тест до отказа, тест с газоанализом, тест на тредмиле
 Психологические тесты – ситуационные и конституциональные в зависимости от вида спорта и возраста спортсмена
 Реоэнцефалография
 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
 Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа
 Эхокардиография с обязательной оценкой клапанных структур сердца
 Электрокардиография с функциональными пробами
 Кардиоинтервалография
  Спирометрия покоя, во время и после физической нагрузки
 Определение состава массы тела
 Стабилометрия
 Цитохимическая экспертиза
 Клинический анализ крови до и после физической нагрузки
 Биохимический, гормональный и иммунологический профили
  Биохимический экспресс-анализ  мочи и крови до и после физической нагрузки
  Микробиологическое исследование ротоглотки с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам
Данное обследование проводится 2 раза в год, в  подготовительном  периоде каждого полугодия.  Благодаря чему мы получаем сведения о качестве здоровья ребенка, функциональной подготовленности  юных спортсменов и разрабатываем индивидуальные схемы применения метаболических препаратов, а также определяем объем и интенсивность физической нагрузки каждого спортсмена.
Почти нормой стало участие спортсмена в тренировках и соревнованиях в болезненном состоянии или при недостаточном восстановлении после болезни.
Это сопровождается снижением иммунитета, склонностью к рецидивам заболеваний, осложнениям, перенапряжению, падению работоспособности.
Наши многолетние наблюдения за юными спортсменами показали, что наиболее часто выявляются  изменения сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем и ЛОР-органов.
При этом у юных спортсменов в 10% случаев  выявляются очаги хронической инфекции: хронический тонзиллит (7,2%), гайморит (6,2%),  хронический ринит (6,0%), обусловленные  высоким носительством Haemophilus influenzae — 61,54%, Staphylococcus aureus — 28,57%, Haemophilus parainfluenzae — 50%,  а также   Streptococcus haemolyticus в 11 % случаев.
Следует отметить, что в 55,74% случаев обнаруживается два вида условно-патогенной микрофлоры, а в 30 % случаев  три  и более видов (Рис.1).

Рисунок 1.  ЧАСТОТА НОСИТЕЛЬСТВА УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ   (%)

При профилактике обострений и лечении хронических очагов инфекции мы рекомендуем проводить санацию носоглотки с помощью полосканий слабосолевыми  растворами, в том числе и готовым раствором «Долфин», а также  впрыскиваниями препарата ИРС-19.  По показаниям  используем  препараты растительного происхождения — синупрет  и/или тонзилгон и  антигомотоксические препараты — траумель, лимфомиозот, мукоза композитум.
Известно, что очаги хронической инфекции являются частым этиологическим фактором функциональных и органических изменений сердца, особенно при физических нагрузках, что подтверждается нашими многолетними наблюдениями.
Нами разработаны и внедрены дифференцированные комбинации метаболитных  препаратов и алгоритмы их применения для коррекции  функциональных изменений сердца юных спортсменов.
При умеренных нарушениях процессов реполяризации миокарда, единичных правожелудочковых экстрасистолах, миграции предсердного водителя ритма  препаратом выбора является Кралонин – комплексный биологический препарат (Рис.2).

Рисунок 2. АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

При выраженных и стойких нарушениях процессов реполяризации миокарда мы используем схемы принятые в педиатрической  практике, входящие в стандарты лечения дистрофии миокарда физического перенапряжения. Наиболее часто применяем ортомолекулярные и  фармакологические препараты такие как, как предуктал, мексидол, милдронат, омега, карнитин, коэнзим и другие.
При  пролапсе митрального клапана 1 степени без регургитации препаратом выбора является магнерот. Высокая эффективность  этого препарата подтверждена эхокардиографическими исследованиями.
В зависимости от изменений активности  сукцинатдегидрогеназы и глицерофосфатдегидрогеназы по  данным цитохимической экспертизы дополнительно мы применяем различные метаболические комплексы.
Показателем эффективности применения этих комплексов   явилось увеличение площади кластеров и активности митохондрий (Рис.4).

Рисунок 4. ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЛИМФОЦИТОВ У ДЕТЕЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ НА ФОНЕ ПРИЕМА МЕТАБОЛИТОВ

Нами также выявлены различные дисфункциональные расстройства билиарного тракта у 26 % обследованных спортсменов независимо от вида спорта и возраста. При этом часто определялись аномалии формы желчного пузыря в виде перегибов в области дна, тела и воронки, также отмечались «S – образные» перегибы  (Рис.5).

Рисунок 5. АНОМАЛИИ ФОРМЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Для коррекции  билиарных расстройств у юных спортсменов    нами также разработаны дифференцированные комбинации метаболических и антигомотоксических   препаратов и внедрены алгоритмы их применения при щадящем режиме тренировки и лечебном питании.
Препаратами выбора при дискинезии желчевыводящих путей являются хепель и гепар композитум, а  в сочетании с гастродуоденитами  — дуоденохель и мукоза композитум.
При этом уделяется особое внимание контролю за питанием. В случаях холестаза, начальных проявлений холецистита назначали тюбаж, лекарственные растения (расторопша, бессмертник, кукурузные рыльца), желчегонные препараты (аллохол, карсил) и гепатопротекторы, такие как хофитол, гепабене, фосфоглив.
Об эффективности коррекции билиарных расстройств судили по положительной динамике клинических проявлений и данных ультразвукового исследования. — уменьшению жалоб на тошноту, болей в правом подреберье, особенно, при физической нагрузке, а также уменьшению размеров печени (64,8%), отсутствию «хлопьев, взвеси» в полости желчного пузыря (74,6%), исчезновению признаков холецистита (96,2%).
Таким образом, разработанные  нами лечебно- профилактические мероприятия подготовительного периода позволяют предупредить физическое перенапряжение, скорректировать выявленные изменения различных органов и систем.
Целью лечебно- профилактических мероприятий предсоревновательного и соревновательного  периода является оперативная и текущая оценка функционального состояния юных спортсменов и  уровня их физической подготовленности в условиях тренировочного процесса.  В связи, с чем мы осуществляем врачебно-педагогические наблюдения  с выездом на тренировочные объекты. На этом этапе используем выборочные скрининговые методы функциональной диагностики и оценку психологической устойчивости, а также  экпресс- анализы биохимии мочи и крови с целью оценки реакции организма на конкретную нагрузку.
Во многих видах спорта стандартом метаболического пособия предсоревновательного периода стало назначение поливитаминов, имуномодуляторов, антиоксидантов,  антигипоксантов, гепатопротекторов.
По рекомендациям спортивных фармакологов в этот период целесообразно назначение кокарбоксилазы с целью регуляции обмена углеводов и липидов.
По нашим многолетним наблюдениям на фоне введения  препарата «корилип» в виде ректальных свечей, содержащих   кокарбоксилазу, за 5 дней до соревнований  и в течение 5 дней соревновательного периода, повышается переносимость интенсивных физических нагрузок, а также нивелируются симптомы утомления.
В соревновательный период наиболее показаны  актопротекторы,  препятствующие возникновению нарушений метаболизма  в организме в момент физической нагрузки, стимулирующие клеточное дыхание, способствующие усиленному синтезу энергонасыщенных соединений (АТФ, креатинфосфат). К таким препаратам относится  Лимонтар (производное лимонной и янтарной кислот), максимальный эффект достигается путем применения его в сочетании с глицином и биотредином.
Нами показано, что комплексное применение этих метаболитов повышает физическую работоспособность юных спортсменов.
Программа восстановительного периода в первую очередь направлена на  восстановление  и коррекцию перенапряжений различных систем и органов;  подготовку юных спортсменов к восприятию новых интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Препаратами выбора этого периода являются средства, содержащие янтарную кислоту. Наряду с метаболическими комплексами мы используем препарат,  ранее не применявшийся в детской спортивной практике, —  цитофлавин, который снижает образование свободных радикалов, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты и энергетический потенциал клетки и, соответственно, повышает физическую работоспособность.
Проводимые нами восстановительные мероприятия включают не только стандартные метаболические пособия, а также широкий спектр использования  методов кинезотерапии с  применением  высокотехнологичного оборудования и  физиотерапевтических факторов.
При мышечном, психоэмоциональном перенапряжении, функциональных изменениях опорно-двигательного аппарата в программу включена  система тренажеров, направленная на устранение этих проблем и включающая использование слинг-терапии (тренажер Угуль), свинг-машины и  тракционного стола (Рис. 6,7).

Рисунок 6. СЛИНГ-ТЕРАПИЯ (ТРЕНАЖЕР УГУЛЬ)

Рисунок 7 ТРАКЦИОННЫЙ СТОЛ

Для повышения аэробных возможностей спортсменов, улучшения функции кардиореспираторной системы, тренировки отдельных групп мышц  используем линию кардиотренажеров, включающую гребной, эллипсоидный тренажеры, беговые дорожки, велотренажеры и степпер (Рис.8)

Рисунок 8.  КАРДИОЗОНА

Также мы применяем линию «Кардиомед», программное обеспечение которой позволяет определить различные уровни физической подготовки и рассчитать индивидуальную аэробную нагрузку для тренировки на  всех типах тренажеров этой линии (Рис.9).

Рисунок 9. ЛИНИЯ KARDIOMED  С ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ KARDIOWELL ZONE

Рисунок 10. TERGUMED 3D –ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Для проведения  восстановительных мероприятий у спортсменов, имеющих мышечные боли в области спины, особенно при физической нагрузке,  мы используем компьютерную  лечебно-диагностическую систему TERGUMED (Рис.10).  Эта система позволяет проводить диагностику и изометрическую тренировку с визуальной обратной связью на сгибание/разгибание, вращение и боковые наклоны, а также изометрические тренировки на выносливость.
Таким образом, высокая эффективность лечебно- профилактических мероприятий позволяет оптимизировать  тренировочные  нагрузки, управлять тренировочным процессом, достигать юным спортсменам высоких спортивных результатов без ущерба для их здоровья.

дозы, влияние на организм, отзывы

Милдронат — это так называемое торговое название, применяемое вещество носит название мельдоний. Его впервые открыли в 70-х и долгое время в медицинской сфере его не применяли, ограничиваясь использованием его как добавки для ускорения роста в сельском хозяйстве. Однако спустя время вещество получило распространение в медицине в виде лекарственного препарата, влияющего на обмен веществ в организме и кардиопротекторного препарата. Врачи начали активно прописывать мельдоний пациентам с сердечными проблемами и вместе с этим на мельдоний начали обращать внимание и спортсмены. Препарат Милдронат в спорте стал использоваться буквально повсеместно, так как обеспечивал хорошее восстановление организма после тяжелых тренировок спортсменов.

Для чего нужен Милдронат в спорте

Препарат обладает множеством эффектов, которые могут быть полезны именно в спорте. Для спортсменов Милдронат — это, прежде всего, медикамент, влияющий на метаболизм клеток.

• Он угнетает выработку карнитина —  вещества, которое затормаживает расщепление жирных кислот и, таким образом, способствует понижению количества жира в организме.
• Повышает количество кислорода в клетках благодаря снижению спазма сосудов, что помогает питанию всех органов и тканей.
• Успешно уменьшает количество свободных радикалов, накапливаемых клетками со временем.
• Благодаря успешной доставке кислорода к сердечной мышце и улучшения ее питания, Милдронат помогает сердцу получать больше нагрузок. Как следствие, это помогает выдерживать более частые и интенсивные тренировки.

Все это сделало Милдронат крайне популярным средством в курсах спортивной фармакологии среди спортсменов в самых разных видах спорта.

Почему Милдронат считается допингом

Всем известен громкий скандал, разразившийся вокруг употреблявших Милдронат олимпийских чемпионов. По данным сайта спортвики, развитие событий с допинговым скандалом вокруг Милдроната происходило достаточно быстро.

В октябре 2015 года международная антидопинговая комиссия включила Милдронат в список веществ, запрещенных к использованию спортсменами. Это решение вступило в силу уже в начале следующего за этим года — в январе. Содержание Милдроната в организме поддерживается около 120 дней, поэтому буквально в марте разгорелся допинговый скандал, в котором центральными фигурами стали российские спортсмены.

Дело в том, что мельдоний является одним из наиболее популярных веществ, используемых в качестве дополнительной поддерживающей терапии при тяжелых спортивных тренировках. После того, как комиссия объявила, что Милдронат —  это допинг, спортсмены даже после прекращения приема не смогли бы полностью вывести его из организма. В результате скандала множество российских атлетов было отстранено от соревнований. Однако позже вышло заявление, которое более тщательно регламентировало дозу, которая могла быть обнаружена в крови спортсменов, что положительным образом повлияло на их возвращение к мировым соревнованиям.

После того, как во всем мире разгорелся допинговый скандал вокруг Милдроната, спрос на него среди людей, не относящихся к спорту, заметно возрос. Большинство потребителей посчитало, что шумиха вокруг этого лекарственного средства косвенно подтверждает эффективность препарата. Благодаря нему продажи Милдроната резко пошли вверх, притом, что никакой дополнительной рекламы лекарственному средству не было.

Способ применения и дозы

О том, как дозировать и пить Милдронат при заболеваниях, в том числе сердца, можно прочесть непосредственно в листке-вкладыше в упаковке препарата. А вот о том, как спортсменам принимать Мидронат, там не сказано. Поэтому мы постараемся дать информацию, как принимается Милдронат в бодибилдинге и во время особо интенсивных нагрузок в других видах спорта.

Препарат дозируется в зависимости от веса спортсмена, при пероральном приеме нет разницы, в таблетках он принимается или же в капсулах. Дозировка в обеих этих формах одинакова.

Важно!

На килограмм веса используется от 15 до 20 мг препарата, прием ведется однократно в сутки. Чаще всего принимать лекарство рекомендуется за полчаса до начала тренировки, так как за это время оно успеет успешно поступить в кровь и активизировать свои свойства.

Длительность курса при этом может сильно варьироваться в зависимости от потребностей конкретного человека, но рекомендуется вести прием не менее чем 3 недели, а максимальный порог длительности составляет 3 месяца. После окончания курса необходимо сделать перерыв, также не менее месяца, так как Милдронат способен вызывать снижение эффективности при чрезмерно длительном приеме.

Важно делать перерывы в применениях препарата

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки;
• капсулы;
• ампулы для инъекционного введения.

Если между таблетками и капсулами, как уже было сказано выше, нет существенной разницы при приеме, помимо удобства, то у ампул имеется небольшое отличие. Оно заключается, прежде всего, в скорости поступления в кровь, так как инъекционное введение позволяет веществу начать действовать не спустя полчаса, а практически немедленно. Поэтому если спортсмен выбирает такой способ введения, то ему нужно иметь это в виду, чтобы рассчитать точное время применения.

Также следует помнить, что препарат в виде раствора быстро разрушается при контакте с воздухом, поэтому после вскрытия ампулы его нужно сразу ввести.

Противопоказания

Мельдоний — один из наиболее безопасных средств и список противопоказаний для его приема незначителен. Это также является аргументом в пользу применения средства при тренировках. Основные состояния, требующие отказаться от применения средства, выглядят следующим образом:

• Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость. Нельзя назвать Милдронат препаратом, часто вызывающим такие реакции, однако если это проявилось, то лучше будет выбрать для поддерживающей терапии другой медикамент.
• Беременность и кормление грудью. Это противопоказание было добавлено, чтобы избежать любого потенциального вреда для ребенка или матери. Точно влияние медикамента на женщину и ребенка в этом периоде изучено не было, а потому инструкция по применению призывает отказаться от приема Милдроната при беременности или лактации.
• Детский возраст до 12 лет. Изучения воздействия на детей такого возраста также не проводилось, а потому медикамент противопоказан для них по той же причине, что и беременным: снижение потенциального вреда организму при приеме.
• Нарушения в работе печени. Печень является основным местом деактивации мельдония, а потому излишние нагрузки на нее могут вызвать негативную реакцию организма.
• Нежелателен прием препарата людям с опухолями, так как любая поддерживающая терапия может спровоцировать их рост.

Также следует принимать мельдоний строго в первой половине дня (наилучшее время —  утро), так как он может вызывать бессонницу и перевозбужденное состояние, если принять препарат вечером.

Меры предосторожности

В некоторых случаях препарат может вступать во взаимодействие с лекарственными средствами, в основном действующими на сердечно-сосудистую систему. Это происходит, потому что из-за своего действия он может вызвать небольшую тахикардию и падение давления. Поэтому при приеме совместно с нитроглицерином и лекарственными средствами из группы антигипертензивных нужно проявлять осторожность и стараться не сочетать их в одном курсе.

Наносит ли препарат вред здоровью?

Несмотря на практически полное отсутствие противопоказаний для приема, Милдронат все равно был и остается лекарственным средством, которое может нанести вред при неправильном приеме. В особенности это касается людей, которые принимают его бесконтрольно и не консультируются у специалистов-врачей о том, как именно это делать.

Как правило, основной вред, который проявляется при приеме средства, связан с отсутствием паузы между приемами. Несоблюдение перерыва может привести к тому, что, почувствовав снижение эффективности, человек начинает применять препарат все в большей дозировке, а вслед за этим увеличивается и риск побочных эффектов. В результате этого возникает тахикардия, высыпания на коже, падение давления и проблемы с желудком.

Поэтому, прежде чем приступать к курсу даже такого почти безвредного препарата, необходимо уточнить правила приема у врача и убедиться, что курс назначен в соответствии с потребностями.

Отзывы врачей и спортсменов

• Врач. Большинство моих пациентов-спортсменов на приеме уже знают про препарат, про дозы употребления и про то, зачем он нужен. К сожалению, главная причина обращения — это жалобы на побочные эффекты от препарата, что вызвано неконтролируемым приёмом. Организм быстро привыкает к любой дозе лекарства. А отсутствие пауз в приёме усугубляют ситуацию. Чаще всего перед соревнованиями курс употребления затягивается на 5-6 месяцев с систематическим повышением дозировки. Это негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, приводит к расстройствам нервной системы, а также нарушениям работы желудочно-кишечного тракта.
• Глеб, 32 года. Я давно занимаюсь бодибилдингом. До истории с допингом вообще не интересовался мельдонием, было что-то вроде сомнений в том, что он работает. Сейчас принимаю второй месяц, думаю делать паузу и потом опять возвращаться. На удивление, действительно работает, побочных эффектов нет. Выносливость мышц повысилась, могу увеличивать количество тренировок и свои рабочие веса.
• Лена, 24 года. Я сбросила 15 кг. Милдронат принимала курсами по 3 месяца уже 2 раза. Рекомендовала тренер. Дозы были назначены минимально допустимые для меня. Когда была пауза в приёме 1 месяц, это заметно ощущалось на выносливости и физическим возможностям. Сейчас возвращаться к препарату не планирую, т.к слышала, что он может негативно влиять на репродуктивную систему женщин.

 

Запрещенный с 1 января препарат мельдоний обнаружен в допинг-пробах российских спортсменов

Громом среди ясного неба прозвучали на неделе слова теннисистки Марии Шараповой – «Я совершила ужасную ошибку. Я подвела фанатов. Я подвела весь спорт». Ее смелости остается позавидовать, если есть, чему завидовать в этой ситуации.

Бывшая первая ракетка мира, победительница пяти турниров Большого Шлема попалась на употреблении препарата, который с 70-х годов, еще с Советского Союза, спортсмены принимали, как «аскорбинку» — мельдоний. Дальше – больше. В прессе — имена еще десятка россиян. По данным «Гардиан», на сегодняшний день положительные допинг-пробы — уже у 99 спортсменов.

Ситуация получилась очень странная: антидопинговое агентство ВАДА с 1 января включило мельдоний в список запрещенных, несмотря на то, что лекарство не вредит спортсмену, не дает ему никаких преимуществ на соревнованиях, а лишь помогает восстановиться после нагрузок, не дает клеткам мозга и сердца умереть после кислородного голодания.

И что его западный аналог — L-карнитин — никто не собирается запрещать. Но, если посмотреть с другой стороны, удивительно слышать объяснения, причем, не только Шараповой: да, с сентября ВАДА предупреждало, что запретят, но на то, что запретили, как-то не обратили внимания.

Что же пошло не так? Ведь в большом спорте на каждого атлета работает команда, и если спортсмен не прочитал «вадовский» бюллетень, вокруг него — люди, которые обязаны это сделать. И почему такой скандал разгорелся именно сейчас?

О существовании такого лекарства, как мельдоний или иначе — милдронат, до громкого допингового скандала у нас в стране знали две прямо противоположные категории граждан. Сердечники, перенесшие инфаркт, и почти все профессиональные спортсмены. Врач российской сборной по футболу и одновременно ассистент кафедры спортивной медицины Академии имени Сеченова Эдуард Безуглов пытается объяснить, в чем тут парадокс, как связаны больные и здоровые люди, и показывает результаты анализов крови одного из профессиональных футболистов после обычного товарищеского матча. Если бы этот анализ крови показать не спортивному врачу, а кардиологу в районной поликлинике, то он бы сказал, что человек при смерти, а воспалительный процесс в его организме вот-вот приведет к остановке сердца.

«Лейкоцитоз, высоченный миоглобин… То есть, даже не задумываясь, поставят диагноз — инфаркт миокарда. При этом он жаловался, что чуть-чуть он подустал. То есть, действительно, тело атлета — это тело не здорового человека», — объясняет Эдуард Безуглов.

Но для профессионального спортсмена такие анализы — норма. И без медицинской поддержки в современном спорте, действительно, не выжить. Естественно, никто не призывает к допингу. Но восстанавливаются после игр и тренировок, в том числе и медикаментозными средствами, все профессионалы во всем мире. Ведь, чтобы не говорилось, спорт высших достижений – это, в том числе, соревнования фармацевтов.

«Я совершила ошибку и несу за эту полную ответственность. Последние десять лет я получала препарат под названием «Милдронат» от моего семейного врача. А уже после того, как пришло письмо из Федерации, я узнала, что у этого препарата есть другое название — мельдоний. Мой доктор прописывал мне этот препарат в связи с проблемами со здоровьем», — заявила на специально собранной пресс-конференции теннисистка Мария Шарапова.

Признание Марии Шараповой в употреблении запрещенного с 1 января препарата произвело эффект разорвавшейся бомбы. Самая высокооплачиваемая спортсменка планеты после этого потеряла миллионы долларов из-за приостановленных крупных рекламных контрактов.

В Интернете тут же появились шутливые картинки с хрупкой Шараповой и ее накачанной соперницей американкой Вильямс с подписью: «Угадайте, кто на самом деле принимает допинг?». Вильямс, кстати, Шарапову поддержала и в истории с допингом ей посочувствовала.

Дальнейшее развитие событий показало, что «мельдониевый скандал» только разгорается. К концу недели уличенными в применении этого препарата, выпуск которого был налажен больше 30 лет назад еще в Латвийской ССР, оказались уже больше ста спортсменов. В основном из стран бывшего СССР. Их реакция на это была разной. Если теннисистка Мария Шарапова покаялась на весь мир, то фигуристке Екатерине Бобровой каяться и вообще общаться на тему допинга запретили юристы.

«Адвокат мне запретил что-либо говорить про мельдоний, про ВАДА. Это всё!» — сказала Екатерина Боброва.

А у конькобежцев, у которых в допинговом скандале оказались замешаны олимпийский чемпион по шорт-треку Семен Елистратов, Екатерина Константинова и лидер последних двух сезонов конькобежец Павел Кулижников, вообще все превратилось в детектив. Для начала глава федерации этого спорта Алексей Кравцов заявил, что мельдоний был подсыпан спортсменам.

«На сегодняшний день основной версией возможных допинговых нарушений будет умышленный подброс запрещенного препарата спортсменам другими спортсменами, членами сборной команды, которых постараемся установить», — заявил он.

Потом в Федерации конькобежного спорта сообщили, что все конькобежцы добровольно прошли тест на детекторе лжи, и тот якобы, определил — сами они допинг не принимали, во всяком случае, после дня его официального запрета, то есть, после 1 января. Но на этом детектив не закончился. Как выяснилось, Павел Кулижников сдавал допинг-тест на первенстве страны в Коломне два дня подряд. Удивительно, но один тест оказался отрицательным, а другой — положительным.

«Сдал допинг-контроль. Все нормально. Отрицательная проба, ничего не нашли. И на следующий день моя коронная дистанция, где, чтобы никого не обидеть, у меня нет конкурентов на данный момент. Если я ее добегаю в любом состоянии, я выигрываю ее. И находят на 14 число пробу с милдронатом», — рассказал спортсмен.

В 2012 году в организме тогда еще юниора, 18-летнего Павла Кулижникова были обнаружены следы запрещённого препарата метилгексанамина. Его дисквалифицировали на два года, из-за чего он не поехал на Олимпийские игры в Сочи. Употребление допинга тогда он объяснил незнанием. Мол, пил энергетический напиток, как и все подростки, и не догадывался, что там есть что-то запрещенное. К слову, тогда метилгексанамин, так же как и милдронат сейчас, только-только пополнил список запрещенных препаратов. Павел прекрасно понимает, чем уже второй в его жизни допинговый скандал может грозить.

«Грозит, если, конечно, все подтвердится, то – пожизненная дисквалификация. Мотив того, что мне стало плохо, и я решил принять милдронат — это будет просто глупо. Он не даст тебе прироста в силе, не восстановит тебя, это абсурдно даже думать так», — говорит Павел Кулижников.

Возможно, Павел не знает, но в аннотации к препарату «Милдронат» черным по белому написано как раз обратное: «увеличивает толерантность к физической нагрузке», «быстро восстанавливает энергетические резервы». А среди показаний к применению совсем ясное: «физическое перенапряжение, в том числе, у спортсменов». И, главное. В этой же аннотации сказано — период полувыведения действующего вещества из организма — 3-6 часов. Сколько на самом деле он задерживается в организме, и в каком количестве, особенно у тех, кто принимал его неоднократно, не знает, похоже, никто.

«Никто не заказывал таких исследований, поэтому, я думаю, никто толком не знает ответа на этот вопрос. Потому что кривая выведения, она такая — сперва концентрация повышается, потом она падает, а потом очень медленно-медленно снижается», — поясняет фармаколог, автор-разработчик препарата «Мельдоний» Ивар Калвиньш.

С одной стороны, производители «Мельдония» в Латвии скандалом вокруг своего препарата даже довольны. В некоторых аптеках России он в дефиците. А через интернет его стали продавать даже в США, где препарат не сертифицирован. Но, с другой стороны, свою репутацию от нападок Антидопингового агентства они намерены защищать. Ведь до сих пор так и не получили оттуда никаких заявлений, почему их препарат вдруг стал считаться допингом, кроме слов Главы независимой комиссии ВАДА о том, что его насторожило массовое применение мельдония в Восточной Европе.

«Те отдельные высказывания экспертов, которые я лично и мои профессионалы слышали в публичном пространстве, они нас не убеждают, потому что если кто-то говорит, что лекарства, употребляемые больным неправильно, в больших количествах, они могут навредить здоровью – извините, любое лекарство, неправильно употребленное, может навредить здоровью», — говорит председатель правления фирмы-разработчика препарата «Мельдоний»Юрис Бундулис.

Примечательно, что Глава независимой комиссии Всемирного антидопингового агентства Ричард Паунд старается не говорить о том, кто инициировал и, главное, профинансировал исследование мельдония.

«Я не вполне уверен, кто инициировал это. Многие, особенно в Восточной Европе, используют это. Здоровые люди. Почему спортсмены вдруг принимали этот препарат?» — туманно интересуется он.

Впрочем, по некоторым данным профинансировали всё Национальный Олимпийский комитет США и американское же антидопинговое агентство. Причем, исследовалось вовсе не то, как мельдоний влияет на здоровье, а то, спортсмены каких стран применяют его чаще всего. Ответ получился ожидаемым. И мельдоний запретили. При этом ВАДА не запретила аналоги этого препарата, разрешенные в США. К примеру, L-карнитин, который с успехом используется в большинстве американских спортивных ассоциаций как раз для восстановления после нагрузок.

Вообще, то, как те или иные препараты появляются и исчезают из списка запрещенных – тайна за семью печатями. Некоторые препараты ВАДА может сначала запретить, а через какое-то время опять разрешить, не объясняя, по каким причинам. Так произошло, например, с противопростудным и известным многим у нас «Терафлю». Сейчас под подозрением кофеин, который присутствует не только в кофе, но даже в чае. Или, вот, интересная история в этом списке с кокаином. ВАДА его не запрещает на тренировках. Лишь на соревнованиях.

«Тот же кокаин, который, к сожалению, не всегда запрещен, хотя казалось бы, логично его запретить. Запрещено любое присутствие мельдония в пробе у спортсмена, даже самые маленькие значения. А некоторые вещества, субстанции достаточно жесткие, которые реально дают эффект, применяются. Вроде как, при лечении бронхиальной астмы… То есть, вы можете брызгать. При этом все прекрасно понимают, что дает преимущество. Дает!» — говорит главврач сборной России по футболу Эдуард Безуглов.

Это к истории про норвежских лыжников-астматиков. При этом Ричард Паунд, глава независимой комиссии ВАДА, говорит нам в интервью об открытости и непредвзятости своего ведомства.

«Мы долго думаем, рассуждаем, собираем мнения, прежде чем сделать что-либо. Это не по щелчку пальца, это — длительный процесс, рекомендации. Это не делают двое-трое ученых, это решает медицинское и ученое сообщество», — утверждает Ричард Паунд.

Вот только объявление о запрете мельдония странным образом совпало с закрытием по решению все той же ВАДА осенью 2015 года Российской антидопинговой лаборатории, руководителя которой Григория Родченкова, специалиста мирового уровня, все та же комиссия Всемирного антидопингового агентства обвинила якобы в уничтожении почти полутора тысяч допинг-проб российских атлетов. После этого Родченков подал в отставку и был приглашен работать в точно такую же лабораторию но, внимание, в … США!

«У нас была сильнейшая лаборатория. Сильнейшая лаборатория! Которая обладала уникальными методами исследования. К сожалению, с ноября месяца лаборатория банально просто не работает. Прекращена вся научная деятельность, вся исследовательская деятельность, заборы проб закончены, просто закончены! Из-за того скандала, который случился в легкой атлетике, и наши руководители были вынуждены принять условия игры. Почему, потому что иначе под большой угрозой речь идет об участии в Олимпиаде в Рио», — комментирует ситуацию Эдуард Безуглов.

В результате все российские легкоатлеты до сих пор лишены права участвовать в международных соревнованиях. А все тот же Ричард Паунд безапелляционно заявил, что Россия не сможет послать своих легкоатлетов на Олимпиаду в Бразилию якобы из-за продолжающихся проблем с допингом.

«Ни одного легкоатлета с положительной допинг-пробой на милдронат у нас нет. Поэтому тут легкоатлеты? Так изящно пристегнули мельдониевый скандал к возвращению российской легкоатлетической команды на Олимпийские Игры?!» — спрашивает спортивный юрист Артем Пацев.

Судя по настрою Ричарда Паунда, одного из инициаторов наказания российских легкоатлетов после скандального немецкого фильма о допинге в нашей стране, «мельдоновая война», как уже назвали этот скандал, в ближайшее время не завершится.

«Я думаю, мы должны наказать много спортсменов, которые использовали мельдоний. Если ты принимаешь это, и тест положительный, ты будешь дисквалифицирован. И Шарапова тоже», — заявил Ричард Паунд.

Что же касается участия нашей команды в Олимпиаде в Бразилии, то в Международной ассоциации легкоатлетов отстранение наших ото всех соревнований продлили еще на два месяца, пообещав вернуться к этому вопросу не раньше мая. То есть, всего за 90 дней до открытия Игр.

Какая еда полезна при сердечно-сосудистых заболеваниях? Нужны ли БАДы? Что делать при повышенном давлении?

Здесь мы говорим о том, как правильно питаться, тренироваться и заниматься спортом для удовольствия – и приглашаем в качестве экспертов тренеров, врачей и других специалистов. В этот раз на вопросы наших читателей ответил кардиолог, медицинский блогер Тамаз Гаглошвили – мы собирали их на сайте и в нашем телеграм-канале о здоровье (не забудьте подписаться, чтобы быть в курсе).

Здесь мы говорим о том, как правильно питаться, тренироваться и заниматься спортом для удовольствия – и приглашаем в качестве экспертов тренеров, врачей и других специалистов.

В этот раз на вопросы наших читателей ответил кардиолог, медицинский блогер Тамаз Гаглошвили – мы собирали их на сайте и в нашем телеграм-канале о здоровье (не забудьте подписаться, чтобы быть в курсе).

А теперь – ответы врача! Вопросы идут от общего к частному.

Какие продукты полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях, а каких стоит избегать в рационе?

Полезные продукты для сердечно-сосудистой системы – это овощи, фрукты и другие продукты, которые содержат клетчатку (гречка, овсянка, чечевица). Исследования показывают, что, если с каждым основным приемом пищи (завтрак, обед и ужин) употреблять фрукт или овощной салат, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, снижается на 30 %. Поэтому основное правило для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и первичной профилактики – это употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Продукты, содержащие магний и калий, тоже важны – они обеспечивают нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Большинство считает, что, приняв лекарственные препараты с необходимыми микроэлементами, все будет замечательно. Но мой совет: если анализы показывают, что содержание магния и калия в крови в норме, нужно получать все эти важнейшие вещества из продуктов питания. 

Стоит избегать продуктов с содержанием трансжиров и пальмового масла – это фастфуд, покупные колбасы, сыры, сосиски, майонез – там много вредного жира. Насыщенные жиры в составе хорошего сливочного масла или домашней сметаны не так вредны по сравнению с трансжирами, поэтому полностью исключать их не стоит, но желательно ограничивать количество. Также на сердечно-сосудистую систему негативно влияют продукты с большим содержанием поваренной соли, консервированные продукты, продукты быстрого приготовления – в них много натрия, а он также негативно влияет на почки – главный орган, который контролирует артериальное давление.

Влияет ли еда на учащенное сердцебиение и увеличивает ли давление?

Патологии желудочно-кишечного тракта могут влиять на ритм сердца, но не могут влиять на артериальное давление. Такие патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого в пищевод) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, могут вызывать достаточно грозные виды аритмии, например, фибрилляцию предсердий – это научно доказанный факт.

Если после приема пищи вы чувствуете, что сердцебиение участилось – это может быть как нормой, так и нет. Нужно сделать гастроскопию, чтобы проверить желудочно-кишечный тракт. Если в этом случае ничего не будет выявлено, то основное правило тогда – не переедать, есть небольшими порциями, но часто. Часто бывает, что, когда человек переедает, появляется вздутие в животе, из-за этого учащается пульс – в этом нет ничего страшного, просто нужно сократить объемы порций.

Расскажите, пожалуйста, про психосоматику и ее связь с давлением/гипертонией. Может ли психологическое состояние влиять на артериальное давление? Попал в затяжной тревожный период, да и вообще чувствую скованность, напряжение в теле, на фоне гипертонуса мышц начала болеть шея (остеохондроз). На приемах у врача замеряли давление – было повышенное (обычно в норме) + чувствую, что в какие-то из дней у меня повышается давление, проходил обследования, нарушений нет – врачи говорят, что виновата психосоматика, соответственно, повышается давление, возникает головокружение и т.д. Должна ли в таком случае помочь работа с психотерапевтом/прием антидепрессантов (отдельно или вместе), чтобы выровнять общее эмоциональное состояние и повлиять на физические симптомы?

Психосоматика, конечно, играет большую роль в кардиологии, особенно у лиц молодого возраста. Если вы замечаете, что на приеме у врача у вас давление высокое (выше, чем 140/90), а дома показатели в норме (например, 120/80), то измерения на приеме у доктора не играют никакой диагностической роли. Это называется синдром «белого халата» – состояние, когда у человека повышается артериальное давление только при его измерении доктором или медсестрой, а дома эти показатели становятся ниже.

В этом случае важно вести дневник самоконтроля и измерять давление как минимум два раза в день – рано утром, после пробуждения и перед сном, в спокойной состоянии, без раздражающих факторов. Если показатели будут в норме, тогда переживать не стоит. К психотерапевту и психиатру стоит обращаться в том случае, если вас преследуют такие расстройства, как панические атаки, беспричинная тревога, депрессивное расстройство – нервно-эмоциональные и негативные явления сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. В этом случае может повыситься артериальное давление, появиться аритмия и тахикардия в покое, да и человек может ощущать себя дискомфортно в таком состоянии.

Какие комплексы витаминов, продукты, лекарства необходимы людям с аритмией?

Аритмия – понятие очень обширное. Она бывает патологической и функциональной. Например, у молодых людей очень часто встречается синусовая аритмия, которая не является патологией. То есть человек может чувствовать изменения сердечного ритма, но при этом у него нет органических поражений сердца. Нет таких продуктов и витаминов, которые улучшали бы течение аритмии. Острые же продукты могут спровоцировать аритмию, особенно если у человека есть проблемы с ЖКТ. Поэтому если у человека есть патологическая аритмия, которая зафиксирована по ЭКГ или холтеровскому мониторингу, то проблему нужно решать с лечащим врачом – он решит, стоит ли принимать определенные антиаритмические препараты.

Прокомментируйте, пожалуйста, возможность применения нижеследующих препаратов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний для спортсменов, а также их реальную эффективность: триметазидин, милдронат, мексикор, аспаркам, инозин и родиола розовая. Что работает, не опасно ли их применять, в каких дозировках оптимально и так далее. Если есть возможность, то порекомендуйте от себя что-то. Спасибо!

Из всех перечисленных вами препаратов доказательную эффективность имеют только два. Первый – это триметазидин – но у него есть доказательная эффективность только при ишемической болезни сердца. В случае, если у человека нет ишемической болезни сердца, стенокардии, триметазидин абсолютно бесполезный препарат. Многие доктора назначают его якобы для того, чтобы «подкормить» сердце, что в корне неправильно. Второй доказательный препарат – это аспаркам. Если у человека есть дефицит калия и магния, его назначение возможно рассмотреть. Все остальные препараты из серии рибоксина, милдроната, мельдония, мексидола – пустышки без доказательной базы – их применение вряд ли навредит, но пользы от них точно не будет.

Занимаюсь бегом на любительском уровне, за неделю пробегаю +- 80 км, тренировки есть как на низком пульсе, так и предельных показателях. Нужно ли как-то дополнительно поддерживать сердечную мышцу, в смысле употребления каких-либо препаратов (таблетки, БАДы)?

Лекарства и таблетки нужны только в том случае, когда у человека есть заболевания. Есть такое выражение – «норму мы не лечим», то есть если у вас нет заболевания, то и лекарства вам не нужны.

За биологически активные добавки (БАДы) никто не ручается – если на лекарствах обычно пишут огромный перечень побочных эффектов, то на БАДах обычно ничего не пишут либо указывают все по минимуму из серии непереносимости или аллергической реакции на те или иные компоненты. Так происходит, потому что БАДы не участвуют в крупных и плацебо-контролируемых исследованиях, поэтому никто не может сказать, к чему может привести прием той или иной добавки.

Я крайне не рекомендую их употреблять. Конечно, БАДы тоже бывают разные, например, Омега-3 или витамины – это оправданная история, но зачастую и они не нужны, ведь сейчас трудно найти в общей практике человека с дефицитом витаминов (за исключением витамина Д) или микроэлементов. А добавки вроде жиросжигателей для похудения и «нормализации» сердечно-сосудистой деятельности или щитовидной железы не принесут никакой пользы и могут только навредить.

– Откуда у достаточно молодого мужчины без вредных привычек, занимающегося спортом (зал) с весом в 75 кг мышц без жира с очень быстрым обменом веществ, не ограничивающим себя в продуктах, но не ведрами – холестерин вдруг повышен до 6,5, причем плохой повышен на единицу от нормы?!

– Мужчина, 45 лет, без вредных привычек, в еде без излишеств, активно занимаюсь спортом (бег, плавание, баскетбол) – сильно повышен холестерин (7.1), плохой (ЛПНП) – 4.51 при норме 3, хороший – 2.5 при норме 1. Триглицериды в норме. В чем может быть причина? Это вообще нормально?

Если у молодого человека, который активно занимается спортом, правильно питается и ведет в основном здоровый образ жизни, выявляются изменения со стороны липидов, то есть вредного холестерина, то нужно пройти ряд обследований. В вашем случае ЛПНП 4.51 – это большой показатель, поэтому вам нужно проверить щитовидную железу, чтобы исключить гипотиреоз – зачастую именно это вызывает нарушения липидного обмена.

Также стоит проверить желчевыводящую систему печени, потому что патологии данных органов тоже влияет на обмен холестерина и может вызывать завышенные показатели. Если эти исследования в норме, и человек ведет здоровый образ жизни, но холестерин повышен, то в 80 % случаев – это наследственность или какие-то генетические изменения со стороны липидного обмена. 

Какие самые основные обследования необходимо проходить для выявления наиболее широкого спектра потенциальных проблем сердечно-сосудистой системы? Все процедуры сложно пройти: некоторые узкоспециализированные на малораспространенные заболевания или чересчур сложные/дорогостоящие, а вот какие могут помочь выявить распространенные потенциальные проблемы, при этом доступны каждому?

Да, я согласен, чтобы исключить ту или иную патологию сердечно-сосудистой системы, всех обследований не пройти, да и особого смысла в этом нет.

Первое, что нужно, это сдать общий анализ крови и посмотреть на количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, чтобы исключить анемию.

Второе – это выполнить кардиограмму.

Третье – сделать УЗИ сердца, чтобы оценить морфологическую структуру сердца, работу клапанного аппарата, размеры полостей сердца, фракцию выброса, давление в легочной артерии.

Четвертое – сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить состояние сосудистой стенки и исключить наличие атеросклеротических бляшек. Можно еще сделать УЗИ бедренной артерии, чтобы посмотреть на эластичность сосудистой стенки.

Пятое – сдать кровь на креатинин, мочевину, чтобы посмотреть на работу почек.

Шестое – сдать кровь на липидный спектр (общий холестерин и триглицериды).

Важно еще знать и уровень калия, магния и кальция в крови. Если есть проблемы с приступами тахикардии или аритмии, то нужно сдать гормоны щитовидной железы и пройти суточный монитор ЭКГ. В случае, если есть дискомфорт и боли в сердце при физических нагрузках, то важно сделать пробу с нагрузкой – это велоэргометрия или тредмил-тест. Со всеми выполненными исследованиями уже можно идти на прием к врачу.

Мне 28 лет. В детстве занимался футболом. В студенческие годы играл в футбол раза 2-3 в неделю. После университета занимаюсь спортом не часто. Иногда бегаю, плаваю, занимаюсь легким фитнесом (без фанатизма). Примерно лет с 10 меня беспокоит следующая проблема. Иногда при игре в футбол, не понятно, с чем связано, но в основном при резких движениях у меня начинает очень сильно и быстро биться сердце. Ощущения, что вот-вот выпрыгнет, при этом кружится голова, нехватка воздуха, и кажется, что могу потерять сознание. Это происходило примерно от 5-10 раз в год. Обычно 5 минут отдыхаю, прихожу в себя и играю дальше. В повседневной жизни таких ситуаций не возникает. Бывает иногда проявляются экстрасистолы, и ощущение резкого удара сердца с паузой до этого, затем ритм приходит в норму. Нормальное давление 130/70. Бывает повышается до 140, реже до 150. Пульс нормальный. Лежал в НМИЦ кардиологии в Москве в 2014, ничего не выявили. Также как и другие врачи. Скажите, пожалуйста, в чем может быть дело? И как с этим жить?

В этой ситуации необходимо сделать пробу с физической нагрузкой – велоэргометрию или тредмил-тест. Исследование проводится во время движения на велосипеде или беговой дорожке – ЭКГ записывается в момент физической нагрузки. Если такое обследование вы уже проходили, и показатели были в норме, а в ходе госпитализации не было выявлено патологий, то в вашем случае нет ничего страшного – приступы тахикардии во время занятий спортом не являются патологией, наоборот, это нормальная реакция организма. Один человек может очень сильно ощущать приступы, а другой вообще может этого не чувствовать. При регулярных тренировках вы перестанете ощущать тахикардию, да и пульс станет более ровным.

31 год, 6 лет профессионально занимался русским хоккеем с 5 по 11 класс школы, каждую неделю 4 тренировки + 1 игра, сборы, соревнования. Закончил после обнаружения дефекта межпредсердной перегородки. Сейчас катаюсь для себя 1-2 раза в неделю и 2-4 раза хожу в тренажерный зал (знаю об ограничениях по весу и пульсу). Вопрос: пульс в нормальном состоянии днем не превышает 65-70 ударов, во сне часто пульс снижается до 30-35 ударов. Насколько это норма, и зависит ли это от физической нагрузки. Стоит ли снижать/прекращать или возможно заниматься спортом дальше без последствий ухудшения качества жизни?

Пульс во сне по современным европейским стандартам может достигать в норме до 30 ударов в минуту. Поэтому если во время бодрствования у вас пульс 60-65, а во время сна 30-35 – это норма, и здесь никаких дополнительных методов лечения, обследований не требуется. Не переживайте! 

Мне 56 лет, занимаюсь бегом (3-4 раза в неделю) с 14 лет, при росте 172 см вешу 66 кг. Показатели крови всегда в норме, холестерин общий никогда не превышал 4; плохой не более 2,5 и хороший всегда в норме. 5 лет назад почувствовал боль во время бега в груди, что впоследствии привело к установке стента в коронарном сосуде (левый передний сосуд). УЗИ показало наличие стеноза в сонных артериях (менее 50 %). Бегать продолжаю. Насколько важно в моем случае принимать статины, были боли в плечевом поясе от крестора 20 мг? На несколько лет прекращал прием статинов, принимал только аспирин, сейчас возобновил, т.к. последнее УЗИ показало блокировку в сосуде задней стенки сердца. Ангиографию еще не делал и поэтому процент закрытия не знаю, болей пока нет. Что посоветуете?

При ишемической болезни сердца уже не важно, насколько атеросклеротические бляшки будут большими – 20 %, 50 %, 70 % или 80 %. Прием статинов в такой ситуации является жизненно необходимым и пожизненным. Задача статинов при стентировании и бляшках в сосудах заключается не только в том, чтобы понизить уровень холестерина в крови.

Во-первых, статины подавляют воспалительный процесс в сосудах, который может привести к прогрессированию атеросклероза.  А если у человека есть атеросклероз, у него априори сосуды уже воспалены.

Во-вторых, статины нормализуют уровень вредного холестерина (ЛПНП) и повышают полезный холестерин (ЛПВП). И, в-третьих, стабилизируют атеросклеротическую бляшку. Дело в том, что бляшки в сосудах обычно образуются рыхлые, мягкие и творожистые – в любой момент, например, при гипертоническом кризе, бляшка может разорваться и на ее месте мгновенно образуется тромб. Если разрыв произойдет в сосудах головного мозга, это приведет к инсульту. Если в коронарных сосудах сердца, то к инфаркту.

Поэтому прием статинов при ишемической болезни сердца должен быть обязательным и пожизненным, особенно если было проведено аортокоронарное шунтирование или стентирование. Это позволит уменьшить воспалительный процесс в сосудах и прогресс атеросклероза, и продлить себе тем самым жизнь. Ведь бляшки образуются не в одном сосуде, а по всем артериям организма – просто где-то больше, где-то меньше. Раз в 3-4 месяца важно сдавать кровь на содержание липидов и холестерина, контролировать показатели печени (чтобы исключить побочный эффект статинов на печень) и регулярно обследоваться у лечащего врача.

Нужно ли постоянно принимать ксарелто после АКШ и какие анализы при этом надо сдавать?

Прием ксарелто чаще всего назначают в том случае, когда у человека помимо аортокоронарного шунтирования есть такая патология, как фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Если вам лечащий врач назначил данный препарат, вы должны его принимать пожизненно и раз в полгода сдавать такие анализы, как общий анализ крови, показатели печени (АСТ и АЛТ) и почек (креатинин, мочевина и скорость клубочковой фильтрации) – от данных показателей может зависеть доза ксарелто.  

Может ли деформация дисков позвоночника в различных отделах провоцировать повышенное давление? А гипертонус мышц шеи может повышать давление?

Артериальное давление при шейном остеохондрозе и деформации межпозвоночных дисков – это миф. Такое лечат гимнастикой только специалисты в кавычках. Артериальное давление не зависит от проблем с позвоночником (если говорить о  гипертонической болезни). Конечно, в острый период боли в позвоночнике может повышаться давление и пульс, но это связано больше с фактом боли – ведь стресс повышает уровень катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) в крови, а уже из-за этого повышается пульс и давление. Шейный остеохондроз и грыжа позвоночника не вызывают повышения артериального давления и тем более развитие гипертонической болезни.

Два раза делал полное обследование – холтер, ЭКГ, УЗИ, беговая дорожка с нагрузкой. Нашли небольшие отклонения на холтере (около 35-40 раз была пауза), написали AВ-блокада 1-й степени, делал с разницей в 3-4 года. Причем второй раз показания были лучше по паузам, в целом чувствую себя хорошо, играю в футбол, бассейн, иногда очень редко бывает ощущаю незначительные эти паузы (1-2 раза в месяц, может реже, иногда полгода нет ничего). Можно ли дальше играть в футбол, бег и прочие упражнения? Кардиологи сказали можно без проблем, типа сердце спортсмена, но я беспокоюсь, потому что на УЗИ были небольшие изменения типа как перенесенный миокрадит, гипокинез был обнаружен в одной из частей желудочка. Что это значит, и может ли это с годами ухудшиться?

AВ-блокада 1-й степени – это не так страшно. Она не ограничивает человека в приеме лекарственных препаратов и в образе жизни. Поэтому здесь совет только один – раз в год делать ЭКГ.  Что касается пауз, которые вы упомянули, нужно понимать, сколько секунд они длились – если эти паузы менее, чем 2,5 секунды, особенно если возникали во сне, то это норма, не стоит переживать и волноваться на этот счет. Спортом тоже можно заниматься, но главное – раз в год проходить ЭКГ и делать холтер.

При каких показателях по анализам (холестерол и др. показатели) показано применение статинов? Какие недостатки у препаратов этой группы? Баланс, польза, вред?

Не всегда высокий уровень холестерина – это атеросклероз и показание к применению статинов. Для того, чтобы доктор назначил статины, одного высокого холестерина недостаточно. Показание к статинам – это еще и высокий сердечно-сосудистой риск. Атеросклероз возникает и на фоне нормального уровня холестерина. Он развивается при высоком ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и повреждении сосудистой стенки. Это происходит из-за малоподвижного образа жизни и ожирения, которое ведет к воспалению сосудов и способствует развитию или быстрому прогрессированию атеросклероза.

Курение и гипертоническая болезнь тоже вызывают повреждение сосудистой стенки. То есть гипертония, ожирение и курение – это основные три фактора, которые способствуют быстрому развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас даже в молодом возрасте, например, у людей в возрасте 35 лет нередко можно встретить инфаркт миокарда или перенесенный ишемический инсульт. 

Что касается основных побочных эффектов после приема статинов – это негативное влияние на печень. Несмотря на то, что в желтой прессе это явление очень раздуто, такое возникает крайне редко – 1 случай на 100 000 человек. Другой побочный эффект статинов – это негативное влияние на мышцы, то есть у человека возникает мышечная слабость и повышается фермент в крови, который называется креатинфосфокиназа. В этом случае нужно уменьшать дозу статинов либо менять один вид препарата на другой. Поэтому если говорить о балансе пользы и вреда, то однозначно пользы будет намного больше, чем вреда – но только в том случае, если к приему препарата есть показания. Доказано, что такие препараты увеличивают продолжительность жизни.

Давление иногда нормальное (125/85), а иногда повышено (140/90). Можно ли пить индапамид или что-то другое, но симптоматически, когда есть необходимость. Не могу смириться с ежедневным приемом препаратов, снижающих давление, мне 48.

Если давление повышается иногда до 140/90, это не считается показанием для назначения препаратов, в том числе индапамида. Все, что от вас требуется, это вести дневник самоконтроля, с которым затем нужно сходить к врачу. Если имеется тенденция к стойкому повышению артериального давления от 140 и выше, в этом случае рассматривается вопрос о назначении лекарственных препаратов или немедикаментозного метода лечения – это контроль веса, питания и сна, уменьшение соли, больше движения и меньше стресса. Поэтому в вашем случае вопрос должен решаться на очном приеме у врача.

Есть ли какие-то занятия, позволяющие поддерживать форму без повышения кровяного давления? У меня: врожденный порок митрального клапана, регургитация ++. О диагнозе узнал в 33 года, когда появились жалобы на сильную тахикардию после занятий в зале. Доктор порекомендовал пока следить за давлением, потому я практически исключил физические нагрузки. Теперь быстро устаю от любого упражнения, кроме ходьбы и очень неспешного велосипеда, быстро набрал вес. А так хочется поработать на мешке или побегать в футбол!

Мне сложно судить о тяжести данной патологии, не видя результатов обследования. Чтобы недостаточность митрального клапана не прогрессировала, есть два основных правила. Первое – это контроль артериального давления. Второе – контроль веса – ожирение может способствовать прогрессированию данной патологии. На вопросы, как дальше выстроить свой образ жизни и нужно ли оперативное лечение, сможет ответить только ваш лечащий врач (кардиолог или кардиохирург). 

После одной бутылки вина два раза в неделю сердце на след. утро и в следующие два дня работает гораздо более усиленно, а сердцебиение кажется более слышимо, что немного пугает. ИМТ 26, год назад такой проблемы нет. Люблю кофе и иногда курю. Возраст до 30, физ. нагрузки присутствуют, и соблюдаю сбалансированную диету. От чего стоит отказаться?

В случае возникновении тахикардии, аритмии или повышения артериального давления после употребления алкоголя (неважно в каком количестве) рекомендация только одна – не употреблять алкоголь. Не имеет значения и то, почему вы стали хуже переносить бокал или три бокала – суть в том, что после алкоголя у вас возникают данные жалобы. Не существует каких-то мер или лекарственных препаратов, которые помогут лучше переносить алкоголь. Поэтому сократите количество употребляемого алкоголя или полностью его исключите – спиртное не является жизненно необходимым продуктом, без которого не получится нормально существовать, скорее, наоборот. 

 

Источник: sports.ru

Мельдоний — ЗАПРЕЩЕННОЕ вещество в спорте — World Boxing Council

Мельдоний — ЗАПРЕЩЕННОЕ вещество в спорте

Одно из веществ, которое, к сожалению, использовалось многими спортсменами на соревнованиях и которое в течение нескольких лет было внесено в список запрещенных. Вещество — мельдоний — продается как милдронат.

Изучая его историю, мельдоний был открыт латвийским исследователем Иварсом Калвином в 1970-х годах, когда он искал продукт для более быстрого развития свиней и других животных.

Впоследствии было обнаружено, что в адекватных дозах он способствует улучшению кровообращения, тем самым помогая предотвратить инфаркт миокарда, церебральную ишемию и некоторые коронарные заболевания. До относительно недавнего времени было обнаружено, что он также эффективен при лечении некоторых неврологических расстройств или диабета и может даже улучшить память.

Однако факт, что мельдоний увеличивает кровоток и, таким образом, увеличивает выносливость и способность к восстановлению после физических усилий. Так что это улучшает производительность.

Исследования, проведенные с участием различных спортсменов, показали, что молекулы присутствуют в их образцах мочи очень часто, и, идентифицировав молекулу как мельдоний и проанализировав ее, они пришли к выводу, что ее потребление было использовано для улучшения активности центральной нервной системы. , повышают выносливость и способствуют восстановлению после соревнований или тренировок.

Это открытие послужило причиной того, что мельдоний был включен в список запрещенных веществ в спорте, а его присутствие в организме профессионального спортсмена считается допингом.Следует отметить, что для полного изгнания этого вещества из организма могут потребоваться месяцы.

Мельдоний — лекарство, применяемое для лечения некоторых заболеваний; Однако в спорте было обнаружено, что в большинстве случаев он используется для увеличения силы и мышечной массы, а также для увеличения емкости сердца, снятия усталости и даже для достижения побед несправедливым образом.

Как спортсмены, мы должны осознавать, что мы даем своему телу. Исследования показывают, что в случае длительного употребления мельдония, спортсмен обнаружил изменения и нарушения в своем теле, а также нехватку магния.

Если вы хотите узнать список веществ, запрещенных VADA — Добровольной антидопинговой ассоциацией, перейдите по адресу: https://wbcboxing.com/lista-de-sustancias-prohibidas-por-la-asociacion-antidopaje-voluntaria -vada /

Источники

https://www.webconsultas.com/curiosidades/meldonium-el-doping-que-vino-del-este

http://pilarmartinescudero.es/JunioJulio2016/farma2016_logo.pdfO_

https://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-37066575

Мельдоний (милдронат): лекарство, повышающее производительность? — Greenblatt — 2016 — Клиническая фармакология в разработке лекарств

Мельдоний (милдронат, милдронатс, кватерин, MET-88) (рис. 1) классифицируется Всемирным антидопинговым агентством (регулирующий орган, контролирующий скрининг наркотиков на международных спортивных мероприятиях) как препарат класса «метаболические модуляторы», повышающий производительность, в эту категорию также входят инсулин и триметазидин.1 января 2016 года агентство добавило мельдоний в свой Запрещенный список; ранее он входил в число веществ, определенных в программе мониторинга. К 13 апреля 2016 г. агентство сообщило, что около 170 спортсменов, в том числе премьер-министр тенниса Мария Шарапова, дали положительный результат на мельдоний1; большинство этих результатов отбора привели к отстранению от участия в соревнованиях. Большинство спортсменов-нарушителей (включая Шарапову) были русскими по национальности.

Химическая структура мельдония (милдроната).

Мельдоний производится исключительно в Восточной Европе, в основном на Grindeks в Риге, Латвия, и большая часть биомедицинских исследований, связанных с этим соединением, проводится Латвийским институтом органического синтеза, где он был первоначально синтезирован. Мельдоний не одобрен FDA в Соединенных Штатах и, как правило, был малоизвестен в Северной Америке до решений агентства. Западное научное сообщество и непрофессиональная пресса сомневаются в наличии достаточных доказательств, подтверждающих фактический потенциал мельдония в повышении эффективности.Законные представители некоторых спортсменов также утверждали, что их клиенты стали жертвами чрезмерно конфиденциальных проверок. В ответ Всемирное антидопинговое агентство объявило, что необходимы дальнейшие исследования метаболизма и выведения мельдония. Многие конкурентные запреты могут быть пересмотрены.2

Мельдоний классифицируется как частичный ингибитор окисления жирных кислот; он связывается и конкурентно ингибирует гамма-бутиробетаин гидроксилазу, фермент, необходимый для биосинтеза карнитина.В латвийском исследовании у здоровых людей, получавших мельдоний в течение четырех недель, наблюдалось снижение уровня карнитина в плазме в среднем на 18%. В отсутствие карнитина жирные кислоты не могут переноситься в митохондрии и, следовательно, не могут действовать как источник энергии. Предполагается, что снижение системного карнитина, продуцируемого мельдонием, непосредственно инициирует сосудорасширяющий и противовазоспастический каскад, связанный с высвобождением оксида азота. 4 Мельдоний также увеличивает относительную скорость метаболизма при окислении глюкозы, процессе с меньшими потребностями в кислороде, чем при окислении жирных кислот; это может улучшить функцию сердечных миоцитов в условиях ишемии.5 Это снижение потребности сердца в кислороде является основным фактором, лежащим в основе предполагаемого потенциала мельдония в повышении работоспособности 6

Однако данные о людях относительно последующих биохимических и клинических последствий ингибирования карнитина, индуцированного мельдонием, минимальны. Опубликованные исследования по этой теме почти полностью основывались на данных на животных и in vitro. Латвийское исследование с участием 8 добровольцев показало, что мельдоний снижает уровень в плазме крови метаболита карнитина триметиламина закиси азота.7 Авторы предполагают, что этот метаболит связан с повышенным риском атеросклероза, но у людей такая связь не была обнаружена. В Восточной Европе мельдоний доступен без рецепта (рис. 2) и используется для лечения стенокардии и инфаркта миокарда около 40 лет. Хотя исследования на животных показали, что мельдоний уменьшает размер инфаркта миокарда на целых 30%, 8 это также не было подтверждено данными на английском языке.Совсем недавно мельдоний стал применяться для лечения острого ишемического инсульта. Одно исследование на животных показало, что мельдоний может способствовать реактивности сосудов после церебральной ишемии; положительные эффекты на центральную нервную систему, такие как повышенная эффективность теста принудительного плавания, также были отмечены у животных.9 Наконец, одна группа сообщила об улучшающих эффектах на различных моделях нервно-психических заболеваний животных, включая паркинсонизм. Эти авторы предположили, что мельдоний изменил экспрессию нескольких белков, связанных с нейровоспалением, хотя применимость этих результатов к людям неясна.10, 11 Вышеупомянутые авторы, все латыши, рекомендовали исследовать мельдоний или использовать его для лечения шизофрении, деменции Альцгеймера и «физического и психоэмоционального перенапряжения». Однако эти рекомендации и экстраполяции не подтверждаются клиническими данными.

Мельдоний (милдронат) в капсулах по 500 мг, предлагаемый на российском веб-сайте по цене приблизительно 1 доллар США за капсулу. Продукт производится Grindeks в Риге, Латвия, и отпускается без рецепта.

Имеется минимальный набор данных на английском языке (т.е. публикаций, проиндексированных в базе данных PubMed) относительно безопасности и эффективности мельдония в качестве терапевтического средства у пациентов с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами или в качестве лекарственного средства, повышающего работоспособность, у здоровых людей. Рандомизированное контролируемое исследование показало, что мельдоний значительно и дозозависимо повышал толерантность к физической нагрузке у пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (n = 512; средний возраст примерно 60 лет).Однако абсолютное увеличение средней толерантности на самом деле было небольшим (менее 1 минуты во всех случаях) .4 Небольшое открытое испытание мельдония в Республике Грузия (n = 16) показало улучшение показателей сердечной функции у пациентов. с застойной сердечной недостаточностью.12 Однако неясно, были ли у пациентов в группе лечения лучшие клинические исходы. Рандомизированное контролируемое исследование (n = 227), проведенное в Китае, показало, что мельдоний сравним по безопасности и эффективности с цинепазидом при лечении острого инфаркта мозга.13 Следует отметить, что сам цинепазид не одобрен FDA и был исключен из французских и испанских формуляров в последние десятилетия. По сути, нет данных на английском языке о влиянии мельдония на толерантность к физической нагрузке или сердечно-сосудистую функцию у здоровых субъектов или тренированных спортсменов.

Фармакокинетические исследования мельдония показывают, что его период полувыведения после однократных доз (до 1500 мг) находится в диапазоне от 3 до 7 часов. 14-16 Однако некоторые данные указывают на продление периода полувыведения до диапазона 15 часов в фазе вымывания после воздействия нескольких доз 15, 16, что свидетельствует о нелинейной кинетике.Однако значение этих параметров для допинг-тестирования спортсменов не установлено. Продолжительность сохранения положительного результата скрининга после прекращения приема мельдония неизвестна. Процедуры анализа мочи нацелены на интактный мельдоний 17, что указывает на то, что экскреция интактного соединения с мочой составляет, по крайней мере, компонент чистого клиренса.

В целом, из Северной Америки и Западной Европы существует минимальное количество данных о роли мельдония в лечении заболеваний или о том, может ли он привести к значительному повышению производительности у высококвалифицированных спортсменов.Следует критически оценивать экстраполяции и рекомендации, основанные на данных in vivo или на животных. Также недостаточно данных для установления временной чувствительности используемых в настоящее время аналитических процедур скрининга для выявления использования мельдония в контексте спортивных соревнований.17 Таким образом, описанные выше утверждения спортсменов не могут быть опровергнуты. Необходимы дальнейшие исследования для определения клинических эффектов мельдония, если таковые имеются, на тренированных спортсменов, а также для определения того, какие выводы можно сделать на основании положительных результатов скрининга.Учитывая, что мельдоний не используется ни в клинических, ни в экспериментальных целях, ни в рекреационных целях в западных странах, удовлетворительные доказательства вряд ли появятся в ближайшем будущем.

Несоответствие между политикой ВАДА и данными; Спортсмены возвращаются к тренировкам после положительного результата на мельдоний — FasterSkier.com

Мария Шарапова на BNP Paribas Open 2014. Протокол ее допингового слушания в Международной федерации тенниса, который привел к двухлетнему запрету, хотя она и подает апелляцию, пролил свет на то, почему так много спортсменов принимали мельдоний, препарат, который уже дал более 100 положительных тестов в этом году. ; Шарапова рассказала, что перед каждым матчем принимала по несколько таблеток.(Фото: Майкл Браун / Flickr Creative Commons)

Более 150 спортсменов дали положительный результат на мельдоний (торговое название: милдронат) с 1 января 2016 года, когда метаболический модулятор латвийского производства был добавлен во Всемирное антидопинговое агентство. (ВАДА) Запрещенный список.

Среди них одна из самых известных — российская теннисистка Мария Шарапова. Ее дело было рассмотрено Международной федерацией тенниса (ITF) и недавно было завершено с участием серебряного призера Олимпийских игр и бывшей ракетки мира.1 получил двухлетний отстранение от участия в соревнованиях.

Шарапова обращается в Спортивный арбитражный суд (CAS), чтобы добиться отмены запрета.

Артем Тищенко из Украины на пути к второму месту в гонке преследования среди юниоров на открытом чемпионате Европы 2014 года в городе Нове-Место, Чехия. Тищенко сняли временную дисквалификацию за мельдоний; в постскриптуме бара он также недавно разбил машину на высокой скорости, что привело к тяжелым травмам и долгому пребыванию в больнице его товарищей по команде, которая была его пассажиром.(Фото: IBU / Květoslav Frgal)

Однако десятки других спортсменов с положительным результатом теста на мельдоний избежали отстранения от занятий без необходимости подачи апелляций. ВАДА дает им беспрецедентное преимущество в виде сомнения, не объясняя при этом четко, почему.

В апреле ВАДА выпустило директиву, согласно которой спортсменам с низкими концентрациями мельдония в образцах мочи, собранных до 1 марта, может быть вынесено заключение «без вины».

ВАДА написало, что вещество могло оставаться в их телах в течение нескольких недель, даже если бы они прекратили употребление до января.1, и предположил, что спортсмены не могли этого знать и, следовательно, не обязательно несут ответственность.

С тех пор

спортсменов, занимающихся различными видами спорта, временно отказались от своих дел. Сюда входят биатлонисты Артем Тищенко из Украины и Эдуард Латыпов из России, а также лыжник Кирилл Вичужанин из России.

В документе ВАДА написало, что «на сегодняшний день существуют ограниченные данные о выделении мельдония с мочой». В настоящее время ВАДА проводит собственные исследования уровней экскреции с течением времени, и ожидается, что результаты будут опубликованы в сентябре.

Но ВАДА все же решило установить руководящие принципы относительно приемлемых концентраций в образцах, собранных в первые два месяца после того, как препарат был запрещен. В уведомлении агентство написало, что для спортсменов, чьи временные отстранения были отменены,

«спортсмен должен быть проинформирован о том, что, если позже на основании результатов исследований экскреции будет установлено, что он / она принимал лекарство 1 января 2016 г. или после этой даты, (i) все результаты за период, в течение которого предварительные отстранение отменено, может быть отменено и призы возвращены, и (ii) окончательный срок дисквалификации, вероятно, начнется с даты принятия решения (с учетом уже отбытого временного отстранения).”

Рекомендации ВАДА, по которым временные отстранения должны быть отменены, содержат внутренние несоответствия, потенциально позволяя спортсменам, которые принимали мельдоний после того, как он был запрещен, продолжать тренировки или участвовать в законных соревнованиях в период между датой их теста и сентябрьским объявлением результатов исследования.

Например, в директиве отмечалось, что согласно первоначальным результатам, концентрации могли быть выше 10 мкг / мл в течение 72 часов, но позже было написано, что концентрации до 15 мкг / мл соответствовали «недавнему использованию».

Эти цифры также не согласуются с очень ограниченными результатами предыдущих исследований экскреции, которые предполагают, что при рекомендуемой дозе мельдония концентрации в моче падают ниже 1 мкг / мл в течение 24 часов.

Первоначально заявив, что ответят на вопросы FasterSkier в течение нескольких дней, ВАДА не отвечало более недели, несмотря на дополнительные электронные письма и телефонные звонки.

Амнистия за низкие концентрации в то время не прошла успешно, и за прошедшие месяцы реакция не смягчилась.Спортсмены, попавшие в ловушку тестов, которые позже были помилованы в соответствии с апрельской директивой, были разочарованы тем, что их имена вообще оказались в грязи.

И их конкуренты, а также фанаты, комментаторы и официальные лица сомневались, была ли амнистия вообще уместной. Согласно прецеденту, запрещенная субстанция не допускается к допинг-контролю в любой концентрации, даже если она была употреблена до того, как была добавлена ​​в Запрещенный список, или если спортсмен не использовал ее с целью обмана.

«Спортсмены, у которых в организме был обнаружен мельдоний в течение января и февраля, нельзя отпускать безнаказанно», — написала в электронном письме американская олимпийская биатлонистка Сьюзан Данкли. «Это создает плохой прецедент для дальнейших усилий по борьбе с допингом. Я аплодирую ВАДА за включение мельдония в список запрещенных, но с их стороны было непрофессионально установить правило, которое они не были готовы применять. В последние месяцы я потерял веру в ВАДА; это разочаровывает.”

Как и в случае со многими запрещенными веществами, существует также возможность микродозирования, когда принимаются меньшие количества лекарства, которые будет труднее обнаружить. Теоретически микродозирование также может приводить к низким концентрациям препарата в образцах мочи.

Что мы знаем о экскреции

Как отмечает ВАДА в своей директиве, мало что известно о том, как быстро мельдоний выводится из организма.

Так насколько же низкая концентрация составляет 1 мкг / мл?

Эдуард Латыпов (второй слева) помог своей сборной России завоевать золото чемпионата мира среди юниоров 2015 года.Его временная дисквалификация за положительный результат теста на мельдоний была отменена Международным союзом биатлонистов. (Фото: IBU / Евгений Тумашов)

Исследование, опубликованное в 2016 году с участием здоровых китайских добровольцев, не занимающихся спортом, показало, что во время ежедневных инъекций 500 мг мельдония в течение пяти дней подряд концентрация мельдония в моче повышалась примерно до 60 мкг / кг. мл сразу после инъекции и обычно падает ниже 1 мкг / мл в течение 24 часов.

«Рекомендуемые терапевтические дозы для мельдония сравнительно высоки, и поэтому низкие концентрации в моче могут быть интерпретированы как показательные для приема лекарства несколько недель назад или как прием внутрь / инъекция соединения в малых количествах за гораздо более короткий период времени до тестирования», ДокторМарио Тевис, исследователь из Немецкого спортивного университета в Кельне, написал FasterSkier электронное письмо.

Другое исследование 2016 года, написанное доктором Тивисом и его коллегами, показало, что концентрация мельдония в моче быстро упала ниже 1 мкг / мл после приема 500 мг пероральной (а не инъекционной) дозы препарата. Однако это исследование было основано на данных всего двух испытуемых.

Доктор Тевис также был старшим автором статьи 2015 года, в которой был разработан метод определения мельдония в образцах мочи.Он и его соавторы во главе с доктором Кристианом Горгенсом проанализировали 8320 образцов допинг-контроля, собранных в различных видах спорта как во время, так и вне соревнований.

Чемпион мира по конькобежному спорту из России Павел Кулижников среди тех, у кого мельдоний положительный. (Фото: Саша Кротов / Wikipedia Commons)

Мельдоний был обнаружен в 182 образцах в его исследовании — более двух процентов от всех проанализированных образцов — с концентрациями от 0,1 мкг / мл (предел обнаружения теста) до 1428 мкг / мл. и в среднем 120.9 мкг / мл для женщин и 136,0 мкг / мл для мужчин.

Эти результаты, по-видимому, указывают на частое употребление мельдония подгруппой спортсменов, потребляющих его — например, Шараповой, которая, согласно протоколу слушаний в ITF, заявила, что принимала несколько таблеток перед важными матчами.

По словам доктора Тевиса, эти результаты не обязательно многое говорят нам о скорости выведения препарата с течением времени.

«Некоторые лекарства имеют тенденцию накапливаться в организме человека или откладываются в определенных тканях с помощью различных механизмов», — написал он в своем электронном письме.«В случае мельдония об эффектах накопления сообщалось несколько лет назад, в то время как потенциальные механизмы, включая его включение в такие клетки, как эритроциты [красные кровяные тельца], были предложены совсем недавно. Это включение ткани может привести к довольно длительному удержанию части введенного вещества, особенно если включение необратимо и лекарство высвобождается только тогда, когда клетки (например, красные кровяные тельца) обновляются ».

Эритроциты имеют время оборота примерно четыре месяца, а это означает, что вещество, хранящееся в них, может постепенно выводиться в небольших количествах в течение нескольких месяцев по мере обновления клеток.

Действительно, есть свидетельства того, что препарат полностью не выводится из организма в первые несколько дней после приема внутрь.

В исследовании доктора Тивиса в 2016 году исследователи продолжали обнаруживать чрезвычайно низкие концентрации мельдония в образцах крови и мочи в течение примерно семи недель после приема препарата.

Но по сравнению с рекомендациями ВАДА, концентрации были действительно очень низкими: через восемь дней концентрации в моче упали ниже нуля.5 мкг / мл, что составляет половину от концентрации 1 мкг / мл, которую ВАДА предложило помиловать после 1 марта, и намного ниже 15 мкг / мл, которую они предложили помиловать до 1 марта.

Конечно, было неизвестно, как прием больших доз мельдония — как, по-видимому, регулярно делают многие спортсмены — может повлиять на скорость выведения.

Механизм действия

«Милдронат был сродни витамину С, — сказал фигурист Евгений Плющенко, олимпийский чемпион.

Ольга Абрамова после победы в гонке преследования на чемпионате мира по летнему биатлону в Румынии в августе 2015 года.Она также выиграла спринт. Тест на мельдоний у Абрамовой положительный, но в ее моче концентрация выше порогового значения; Международный союз биатлонистов в любом случае приостановил решение по ее делу до тех пор, пока результаты исследований ВАДА не станут известны в сентябре. (Фото: IBU / Евгений Тумашов)

Если вещество запрещено, спортсмены не должны его принимать, пояснил Плющенко российскому новостному агентству. Его не поймали на допинге. Но если спортсмены рассматривают препарат как витамин или добавку, а не как лекарство, в чем же весь суета?

Как широко сообщалось, когда появились первые случаи заболевания мельдонием, препарат изначально был разработан для борьбы с сердечными заболеваниями.

Его механизм действия отличается от большинства препаратов, используемых для борьбы с ишемической болезнью сердца. Вместо того, чтобы способствовать кровотоку, мельдоний работает на уровне клеточного метаболизма, повышая эффективность, с которой мышцы сердца могут использовать полученный кислород.

Мышечные клетки могут использовать в качестве топлива жирные кислоты (тип липидов) или глюкозу (углеводы). Оба важны. Жирные кислоты более доступны, в то время как глюкоза может быть истощена, например, после тяжелой тренировки или длительного марафона.

Но глюкоза сжигается более эффективно: то есть мышечные клетки могут получать больше энергии при том же поступлении кислорода, если они потребляют глюкозу вместо жирных кислот.

L-карнитин — одно из основных веществ, участвующих в метаболизме жирных кислот. L-карнитин помогает транспортировать ключевые продукты этого процесса в митохондрии клетки, а также экспортировать другие вещества обратно из митохондрий.

«Мельдоний подавляет последний фермент, участвующий в синтезе L-карнитина, гамма-бутиробетаингидроксилазу», — пояснил д-р.Гэри Лопащук, директор Института сердца Мазанковски Альберты и профессор Университета Альберты в Канаде. «Таким образом, он снижает уровень L-карнитина в мышцах. Поступая так, он фактически снижает метаболизм жирных кислот. Следствием этого является то, что сердечные мышцы переключаются на использование глюкозы. На самом деле это более эффективное использование кислорода, если вы переключитесь с жира на глюкозу ».

Мельдоний оказался эффективным лекарством для пациентов с серьезной ишемической болезнью сердца. Например, латвийское исследование 512 пациентов с ишемией, снижение притока крови к тканям, показало, что умеренные дозы мельдония увеличивали среднее время, в течение которого пациенты могли выполнять упражнения, а также мощность этого упражнения (измерялась в ваттах). .

Препарат доступен в Восточной Европе и бывших советских республиках, но не одобрен для использования в США, Западной Европе или Австралии.

Большая часть исследований опубликована на русском языке. И большая часть этого не относится даже к людям, вместо этого используются мыши или крысы в ​​качестве исследуемых организмов или работа только с биопсированными клетками и выполнение экспериментов in vitro, а не in vivo. Разумеется, ни одна из англоязычных статей не описывает работу со спортсменами.

Почему спортсмены?

«Тренеры вводят в него целые спортивные команды в возрасте от 16 до 17 лет, было бы удивительно, если бы они сделали это для профилактики сердечных заболеваний», — сказал д-р.Джейн Фицпатрик, врач австралийских команд по биатлону и лыжным гонкам и член медицинского комитета Международного союза биатлонистов (IBU).

Российский лыжник Кирилл Вицюзянин (11) возглавляет стаю в Валь-ди-Фьемме, Италия. С Вичужанина временно отстранено отстранение. (Фото: FlyingPointRoad.com)

Она подчеркнула, что высказывала свое собственное мнение, а не представляла IBU.

Но увидеть под наркотиком целые спортивные команды — не преувеличение.Восемь процентов проб, протестированных на чемпионате Европы по легкой атлетике 2015 года в Баку, Азербайджан, дали положительный результат на мельдоний, а 13 победителей соревнований заявили об этом веществе в своих формах допинг-контроля. (В 2015 году это вещество входило в программу мониторинга ВАДА, но еще не было запрещено.)

Вероятно, это связано с тем, что препарат не действует конкретно на сердце. Те же метаболические изменения произойдут и в скелетных мышцах, увеличивая эффективность мышц по всему телу.

«Жирные кислоты — обильный источник топлива, но они используют больше кислорода для производства того же количества энергии», — сказал д-р Лопасчук. «Таким образом, если вы немного снизите уровень L-карнитина, мышцы переключатся на глюкозу и станут более эффективными. Несмотря на заявления о том, что это не препарат для повышения производительности, у него есть потенциал. Фактически, все соединения, которые переключают энергетический метаболизм с жирных кислот на глюкозу, потенциально повышают производительность ».

Несколько таких веществ уже были запрещены.У украинской лыжницы Марины Лисогор положительный результат теста на триметазидин на Олимпийских играх 2014 года, и она была дисквалифицирована; это вещество также подавляет метаболизм жирных кислот и используется для лечения сердечных заболеваний.

Фактически, инструкции по применению, прилагаемые к упаковкам с милдронатом, также заявляют, что препарат может быть использован для «снижения работоспособности, умственного и физического перенапряжения (в том числе у спортсменов)», согласно протоколам слушателей ITF.

Однако неясно, знали ли спортсмены, которые принимали это вещество, как оно действует или почему оно может улучшить их спортивные результаты.В одном интервью разработчик препарата предположил, что оно предотвращает внезапную сердечную смерть спортсменов; опубликованных исследований, подтверждающих это, нет.

По ее словам, Шарапова использовала мельдоний для борьбы с усталостью и болезнями. (Фото: Cirodelia47 / Flickr Creative Commons)

«Некоторые говорят, что принимают это, потому что хотят снизить риск внезапной сердечной смерти», — сказал доктор Фитцпатрик. «Ряд российских спортсменов погибли в спорте. Они говорят [они принимают это], чтобы предотвратить это … Но это, конечно, не то, для чего был разработан продукт, и, вероятно, не достигнет своей цели.Но меня восхищает то, для чего [думает, что] население использует это ».

Шарапова, например, не страдала сердечным заболеванием. Вместо этого ей прописали препарат для борьбы с иммунными проблемами и усталостью, а также для выздоровления. Ей было рекомендовано принять таблетку мельдония за 30 минут до тренировки; две таблетки перед матчем; или 3-4 таблетки перед матчем «особой важности».

Однако Шарапова сказала, что ей не было известно об активном ингредиенте препарата, и она не могла убедительно объяснить на слушаниях в МФТ, почему она принимает его.

«Когда ее попросили объяснить, почему она выбрала именно эти 3 вещества, она заявила, что, по ее мнению, доктор Скальный уделял особое внимание этим веществам, чтобы защитить ее сердце и устранить дефицит магния», — говорится в протоколе ITF.

Доктор Лопащук также задался вопросом, стоит ли использовать этот препарат с точки зрения повышения производительности, отметив, что метаболические пути, на которые он влияет, имеют решающее значение для функции мышц.

«Жиры — очень важный источник топлива», — пояснил он, добавив, что ему «никогда не нравился» препарат.«Я бы посоветовал спортсменам на выносливость — мельдоний не был бы тем, что они хотели бы принимать! Вы полагаетесь на жирные кислоты как на топливо. Если вы нарушаете это, то, когда у вас заканчиваются углеводы, вы уменьшаете способность мышц получать достаточно энергии для поддержания активности. Когда вы видите слишком много капель L-карнитина, клинически вы видите мышечную слабость ».

Намерение или халатность?

Некоторые спортсмены, у которых в январе и феврале был положительный результат на мельдоний, например, Шарапова, утверждали, что не знали, что это вещество было добавлено в запрещенный список ВАДА.

Доктор Фитцпатрик счел это неудачным, но, возможно, не удивительным. Она знает, как усердно работает антидопинговое агентство ее страны, чтобы распространять информацию об изменениях в Запрещенном списке и Программе мониторинга, а также о других правилах ВАДА среди команд и спортивных врачей.

Но не во всех странах есть такие организованные антидопинговые системы. Это остается на усмотрение спортсменов, которые несут ответственность в соответствии с Кодексом ВАДА 2015 года: в статье 21.2.1 говорится, что спортсменам и вспомогательному персоналу требуется:

«Знать и соблюдать все антидопинговые политики и правила, принятые в соответствии с Кодексом и применимые к ним или к спортсменам , которых они поддерживают.”

Как становится ясно, спортсмены не всегда проявляют должную осмотрительность.

«Я полагаю, что было немало из тех спортсменов, которые действительно не знали об этом [добавлении в Запрещенный список]», — сказал д-р Фитцпатрик. «Это серьезная ошибка, которую им не разрешено совершать … Я не думаю, что они продолжили бы принимать его, если бы знали, что это запрещено, потому что в большинстве других ситуаций спортсмены поступают иначе».

Ольга Абрамова на чемпионате мира в Нове-Место в 2015 году.Она говорит, что перестала принимать мельдоний до 1 января 2016 года, хотя он обнаружился в ее образце мочи в январе. (Фото: Павел Грдличка / Wikipedia Commons)

Она предположила, что эта ситуация может послужить напоминанием для спортсменов о необходимости сверить прописанные им лекарства в Запрещенном списке, даже если лекарство не было запрещено в то время, когда оно было прописано.

«Я думаю, что они были застигнуты врасплох», — сказал доктор Фицпатрик. «И я не думаю, что ВАДА это планировало: они очень четко заявили об этом.”

Директива ВАДА пыталась решить вопрос о том, прекратил ли спортсмен употреблять препарат немедленно 29 сентября 2015 года, когда 1 января был опубликован новый Запрещенный список 2016 года, могут ли следы вещества все еще можно найти в их моче.

Кроме того, другие спортсмены утверждали, что они знали, что препарат запрещен, и прекратили его прием за несколько недель или дней до даты прекращения приема препарата 1 января, но они не могли знать, что препарат останется в их организме и что им следовало прекратить его прием. использовал его даже раньше.

Помимо очевидной проблемы определения того, было ли это на самом деле так, или дополнительного оправдания для спортсменов, которые на самом деле продолжали принимать препарат, разрешение такой амнистии не имеет прецедентов в антидопинговой истории.

«Я знал, что ВАДА вернулось и изменило свои собственные правила, чтобы позволить спортсменам с положительным результатом на мельдоний оставаться безнаказанными», — написал в электронном письме американский олимпийский биатлонист Тим ​​Берк. «Все это показалось мне очень странным и скрытым. На мой взгляд, ВАДА не желало такой дурной огласки, которая могла возникнуть в связи с таким количеством запрещенных спортсменов.Вместо этого этим спортсменам фактически сделали предупреждение за положительный результат теста на допинг. Я не сомневаюсь, что эти спортсмены пытались обмануть систему, и меня определенно бесит, что им разрешат участвовать в соревнованиях ».

Неясно, должны ли спортсмены, у которых запреты были отменены из-за того, что их пробы упали ниже порогового значения 1 мкг / мл, были аргументы в пользу халатности, или их временные отстранения были отменены автоматически.

Список, составленный Инициативой спортивной этики, показывает, что в некоторых случаях, когда временные отстранения были отменены, спортсмены были полностью освобождены.В других случаях решения все еще ожидают результатов дальнейшего исследования ВАДА, но спортсменам в это время просто разрешается тренироваться и соревноваться.

Николь Реш, генеральный секретарь и антидопинговый администратор IBU, не ответила на неоднократные просьбы прокомментировать дела Тищенко и Латыпова.

«Я не испытываю сочувствия к спортсменам, которые утверждают, что принимали мельдоний в декабре», — написал товарищ Берка по команде Дункли. «ВАДА объявило о запрете мельдония в октябре прошлого года, и его применение должно вступить в силу с 1 января.Об этом изменении были уведомлены национальные антидопинговые органы. С точки зрения спортсмена, приверженного чистому спорту, единственный безопасный курс действий — это прекратить прием препарата за много недель до крайнего срока 1 января ».

купить чантикс онлайн, купить ингалятор вентолин

купить ингалятор альбутерол, купить комбиган онлайн, купить чантикс, купить вольтарен гель онлайн

до скорости на мельдонии | Science

Я открыто признаю, что никогда не слышал о мельдонии (он же милдронат) до вчерашнего дня, когда он попал в заголовки на спортивных страницах (и стоил Марии Шараповой больших рекламных денег).Вероятно, это потому, что он никогда не был одобрен ни в США, ни где-либо в Западной Европе. Эта категория лекарств — относительно небольшая и очень разнородная сумка. В очень немногих странах есть компании или институты, которые действительно разрабатывают новые лекарства, и как только вы пройдете через Северную Америку, Западную Европу и Японию, все довольно быстро исчезнет. Индия и Китай только сравнительно недавно начали заниматься открытием новых лекарств с нуля, так что у вас будет Израиль, Австралия и не так уж много других, если вы выйдете за пределы трех регионов, упомянутых выше.
Но Восточная Европа и бывший Советский Союз — это отдельный случай. Разделение Европы в эпоху «холодной войны» привело к развитию двух параллельных научных миров, а также в фармацевтическом бизнесе. Были (и есть) чрезвычайно способные химики и биологи в России, Украине, странах Балтии, бывшей Чехословакии, Венгрии, Восточной Германии, Польше и т. Д., И в годы холодной войны было проведено множество фармацевтических исследований и разработок, которые никогда не смешивались. с Западом.Те читатели, которые помнят химические и биологические журналы Варшавского договора, знают об огромном объеме работы, выполненной в этих странах (хотя, судя по тому, что мне сказали, в этом часто присутствовал аспект оправдания своего относительно хорошего товарища по работе. все это издательство).
Мельдоний — одно из них. Он появился в Латвии в 1970-х годах, и единственными местами, где это разрешенный препарат, по всей видимости, являются части бывшего Советского Союза. Может быть несколько причин такого рода похмелья «холодной войны» в одобрении, но у меня нет проблем с приведением стандартного ответа на вопросы, которые начинаются со слов «Интересно, почему они?».. . », то есть« Деньги ». Лекарства, которые были одобрены старым правительством (ами) в этом регионе, в основном были перенесены на сегодняшний день, и получение одобрения в ЕС или США является дорогостоящим предложением для чего-то, патентоспособность которого
Но есть и другие факторы. Выдающийся препарат, попавший в такую ​​ситуацию, легко мог бы стать предметом некоторых исследований с целью создания нового производного или улучшенного препарата, который был бы запатентован, но когда вы этого не видели, его количество увеличивается вероятность того, что препарат сам по себе не найдет себе ниши.Тем не менее, мельдоний был предметом недавних клинических исследований в нескольких странах, как правило, у людей, перенесших сердечные приступы или инсульты. Его назначают при ишемии у кардиологических пациентов, и усиление кровотока, несомненно, является причиной того, что это популярно среди некоторых спортсменов. Утверждение Шараповой о том, что она принимала его в течение многих лет по «медицинским показаниям», звучит не очень правдоподобно, по крайней мере, на первый взгляд, учитывая, как выглядит одобренная популяция пациентов — у них, как правило, не очень эффективны удары наотмашь.
Она утверждает, что страдает от дефицита магния и в семейном анамнезе страдает диабетом, но мне трудно провести границу между ними и мельдонием. В большинстве случаев, когда люди говорят о семейном анамнезе диабета, они имеют в виду что-то вроде типа I или MODY, которые, по-видимому, давно бы проявились в случае Шарпаровой. А профессиональный спортсмен, похоже, подвергается небольшому риску заражения типом II, который напрямую связан с увеличением веса и отсутствием физических упражнений. Что касается дефицита магния, это один из основных элементов проекта «Может ли у вас распространенное заболевание?» столбцы, как правило, со ссылкой на неопределенные симптомы (усталость!), которые испытывает каждый.Магний не является особенно редким элементом в разнообразном рационе человека, и его можно легко дополнить. Настоящая проблема с его абсорбцией — это то, что можно продемонстрировать клинически. Если у Шараповой нет доказательств этого диагноза, то и он не очень твердый.
Соединение — очень простая структура — действует как ингибитор пути биосинтеза карнитина и может иметь несколько других активностей. Самого по себе приземления на этот путь вполне могло быть достаточно; метаболически на этом пересечении происходит много всего.Всемирное антидопинговое агентство теперь запретило его на основании исследований, которые говорят, что он повышает выносливость, ускоряет восстановление, защищает от стресса, а также может оказывать влияние на ЦНС. Если не появятся новые доказательства, я бы сказал, что этот случай именно такой, как выглядит.

Мельдоний, наркотик в российском допинговом деле на Олимпийских играх

ПЁНЧАН, Южная Корея (AP) — российскому керлеру Александру Крушельницкому предъявлено обвинение в допинге на Олимпийских играх в Пхенчхане.

Крушельницкий, завоевавший бронзу в смешанном парном разряде со своей женой Анастасией Брызгаловой, дал положительный результат на мельдоний, заявили в понедельник российские официальные лица.

Вот некоторые из ключевых проблем, связанных с мельдонием:

___

В: Что такое мельдоний?

A: Препарат латвийского производства, отпускаемый без рецепта в России и других странах Восточной Европы и бывшего Советского Союза, часто без рецепта. Производитель препарата Grindeks говорит, что он в основном нацелен на людей с сердечными заболеваниями, хотя его также можно использовать для «физических и психоэмоциональных перегрузок» у здоровых людей.Изобретатель мельдония, химик Иварс Калвинс, сказал, что его давали советским солдатам, сражавшимся в Афганистане, для повышения их выносливости. Однако Гриндекс и Калвинс утверждали, что его нельзя запрещать в спорте, а производитель заявил, что он «не может улучшить спортивные результаты, но может остановить повреждение тканей» во время интенсивных упражнений. Мельдоний обычно известен под торговой маркой милдронат, хотя использовались и другие названия.

___

В: Почему забанили?

A: Всемирное антидопинговое агентство заявило в сентябре 2015 года, что мельдоний будет запрещен с января.1 августа 2016 г., и опубликовал информацию на своем сайте. Исследование, проведенное на Европейских играх в июне 2015 года и позднее опубликованное Британским журналом спортивной медицины, показало, что 66 из 762 спортсменов принимали мельдоний, что авторы назвали «чрезмерным и ненадлежащим использованием … среди здоровых спортсменов». Его предлагали сборным России по многим видам спорта, и считалось, что он помогает спортсменам выдерживать тяжелые тренировочные нагрузки.

___

В: У кого еще положительный результат теста?

A: Теннисистка Мария Шарапова — самый известный человек, которого забанили за мельдоний. Она отбывает 15-месячную санкцию после положительного результата теста на Открытом чемпионате Австралии по теннису 2016 года.Вскоре после того, как мельдоний был запрещен, спортсмены провалили более 170 тестов, почти все из стран Восточной Европы, включая олимпийских медалистов в различных видах спорта, от фигурного катания до борьбы. Боксеру-тяжеловесу Александру Поветкину титульный бой был отменен из-за положительного результата теста. С 2016 года таких случаев было немного, хотя юношеская женская сборная России по гандболу была дисквалифицирована с прошлогоднего чемпионата Европы, когда у трех игроков оказались положительные результаты.

___

В: Что случилось со спортсменами, у которых положительный результат теста?

A: Почти все ранние случаи были прекращены, когда спортсмены настаивали на прекращении приема мельдония в 2015 году, до того, как он был запрещен.Обычно низкие концентрации препарата в их образцах подтверждали эти аргументы, и ВАДА согласилось с выводами о «отсутствии вины или халатности» в этих случаях. Однако любому, кто принимает мельдоний после даты прекращения приема в январе 2016 года, грозит такое же потенциальное наказание — запрет на срок до четырех лет — как и за любое другое запрещенное вещество. Санкция Шараповой на 15 месяцев была ниже максимальной, отчасти потому, что Спортивный арбитражный суд признал, что она не знала, что мельдоний был запрещен.

___

В: Что дальше у Крушельницкого и России?

A: Спортивный арбитражный суд еще не назначил дату слушания его дела.Если его признают виновным, его могут забанить и принудить вернуть олимпийскую бронзовую медаль. Международный олимпийский комитет может отказаться от официального восстановления России для церемонии закрытия Пхенчхана, что означает, что его спортсменам не будет разрешено маршировать под российским флагом.

___

Еще AP Olympics: https://wintergames.ap.org

Россия выражает опасения по поводу результатов допинга, которые привели к отказу от команд

МОСКВА — Министр спорта России Виталий Мутко подтвердил в пятницу, что страна сохраняет полную команды из соревнований из-за опасений, что у них будет положительный результат на мельдоний, недавно запрещенный препарат, который вызывает хаос в российском спортивном мире.

Комментарии Мутко последовали за подтверждением со стороны национальной хоккейной федерации России, что она заменила всю свою юношескую команду до 18 лет накануне чемпионата мира, потому что игроки принимали мельдоний до того, как препарат был запрещен в январе.

В среду тренер юношеской сборной России внезапно объявил, что на следующей неделе команда не поедет в Гранд-Форкс, штат Северная Дакота, на чемпионат мира, а вместо этого будет играть команда до 17 лет. Событие — крупный международный турнир и демонстрация для 17- и 18-летних, имеющих право на участие в N.Призыв Х.Л. в июне.

Вся мужская сборная по керлингу была недавно заменена перед чемпионатом мира, а профессиональная волейбольная команда таинственным образом решила не выставлять трех своих лучших игроков на чемпионате Европы.

В то время тренеры команд отказались сообщить, связаны ли изменения с мельдонием, но в пятницу Мутко заявил на пресс-конференции, что изменения в составе были направлены на «минимизацию потерь», заявив, что российские официальные лица «просто не знали». «Если бы команды дали положительный результат на международных соревнованиях.

Это объявление, казалось, проиллюстрировало масштаб проблем, охвативших российский спорт из-за наркотиков, даже когда российские официальные лица борются за преодоление запрета на легкую атлетику за систематический допинг. По данным Министерства спорта России, по меньшей мере 30 российских спортсменов, в том числе звезда тенниса Мария Шарапова, дали положительный результат на этот препарат с тех пор, как 1 января Всемирное антидопинговое агентство добавило мельдоний в свой список запрещенных веществ.

Упреждающее отстранение команд ознаменовало новый этап в попытках России сдержать кризис, но официальные лица продолжали утверждать, что запрет на мельдоний несправедливо заманивает в ловушку спортсменов, которые его соблюдают.

Мутко и федерация хоккея заявили, что меры по защите игроков были предприняты, потому что российские официальные лица не были уверены, что у команд не будет положительного результата теста на мельдоний, который они принимали до запрета. Национальные антидопинговые агентства и международные спортивные федерации были уведомлены за три месяца о том, что мельдоний будет запрещен в 2016 году.

«Если мы увидим, что спортсмен или группа спортсменов принимали лекарство по рецепту в ноябре или октябре, мы этого не делаем. знать, выйдет ли это из их систем или нет », — сказал Мутко.

В заявлении федерации хоккея говорится, что команде прописали мельдоний в форме милдроната в ее тренировочном центре, но игроки прекратили прием этого препарата осенью 2015 года.

В заявлении говорится: « ведущие лаборатории мира »показали, что следы мельдония могут оставаться в крови в течение количества времени, которое« может значительно превышать значения, указанные в официальном описании »препарата, и добавила, что федерация не может рисковать правом своих спортсменов на участие.

Нет научного консенсуса относительно времени, необходимого для того, чтобы мельдоний покинул организм спортсменов, и эта неопределенность побудила руководящий орган биатлона объявить на этой неделе, что он отложит вынесение решений по случаям, связанным с препаратом. Спортивные организации России призвали другие федерации последовать их примеру и заявили, что спортсменов не следует наказывать, пока наука о препарате остается неопределенной.

Мутко предупредил, что, если ВАДА откажется идти на компромисс при назначении наказаний для российских спортсменов с положительным результатом на мельдоний, Россия будет вынуждена обжаловать это решение в суде.

Многие тренеры и врачи сборной России говорили, что до запрета они регулярно давали спортсменам мельдоний в составе стандартной витаминной добавки. Большинство не сочло это улучшающим качество.

Мельдоний усиливает кровоток, по словам его латвийских производителей, и продается в России, прежде всего, как лекарство для людей с сердечными заболеваниями или находящихся в группе риска.

Федерация хоккея заявила, что препарат давали игрокам для «защиты сердечных мышц при повышенной нагрузке во время соревнований».Федерация заявила, что препарат вводили врачи в соответствии с инструкциями Федерального медико-биологического агентства России, государственного органа, который следит за безопасностью лекарств.

В своем заявлении федерация хоккея заявила, что отозвала команду до 18 лет, чтобы «защитить права молодых спортсменов».

Милдронат продается в России без рецепта, но в руководствах по лекарственным формам, продаваемым в российских аптеках, рекомендуется не давать его лицам младше 18 лет. Шарапова сказала, что начала принимать препарат в 2006 году, когда ей исполнилось 18 лет.

В феврале Мутко публично посетовал на то, что детей заставляют употреблять наркотики в русских школах.

МИЛДРОНАТ [МЕЛДОНИЙ] В США — CosmicNootropic

Здесь, в магазине CosmicNootropic , вы можете купить Милдронат не только с самой быстрой доставкой, но и по низкой цене.

Милдронат приобрел мировую популярность после того, как известная российская теннисистка Шарапова подтвердила, что принимает этот препарат последние 10 лет по состоянию здоровья.И она была не единственной, кто его принимал: его признало множество других чемпионов мира и Олимпийских игр. Конечно, популярность означает высокую цену на продукт, поэтому раньше Милдронат был намного дороже, чем сегодня. Еще в 2017 году 60 таблеток стоили около 45 долларов США, а сейчас это почти вдвое дешевле, чем три года назад. Проверьте это!

Так почему же заказывать у нас? Этот товар может быть доставлен с нашего склада в США, поэтому вы получите его через неделю или меньше! Кроме того, у нас лучшая политика возврата и условия доставки среди других поставщиков!

ЧТО ТАКОЕ МИЛДРОНАТ

Почему люди покупают милдронат? Прежде всего, это усилитель метаболизма , способный нормализовать энергетический обмен клеток .Таким образом, он обычно используется для лечения стенокардии , сердечной недостаточности и для уменьшения симптомов отмены алкоголя . Использование мельдония не по назначению у здоровых людей включает повышения толерантности к физической нагрузке , обучения , памяти и даже сексуальной функции .

Создатель препарата, профессор Иварс Калвинс, утверждает, что мельдоний никогда не обнаруживал анаболических свойств. Скорее, это кардиопротектор , который, как следует из названия, может защитить сердечно-сосудистую систему спортсменов при высоких физических нагрузках от ишемии.Он также говорит, что большинство спортсменов действительно должны использовать его, чтобы уменьшить негативные эффекты, связанные с высокоинтенсивными тренировками.

Вот видео, объясняющее действие милдроната в камере:

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ

Еще в 1975 году создатель Милдроната , профессор Иварс Калвинс, изучал все химические вещества в организме, которые могут быть истощены во время тренировок на выносливость. Он обнаружил, что одно конкретное химическое вещество — гамма-бутиробетаин — истощается при физических нагрузках.Он изменил эту молекулу, заменив один атом кремния атомом азота, чтобы новая молекула не разлагалась и могла действовать как передатчик от ЦНС к периферическим клеткам.

Милдронат был одобрен для использования широкой публикой в ​​1984 году, поэтому сегодня каждый может купить этот препарат.

---

Интересные факты о милдронате:

• Производится латвийской компанией Grindex . Латвия ежегодно продает милдроната на сумму около 70 миллионов евро, что составляет около 0.7% от общего экспорта этой страны.
• В 2015 году 17% российских спортсменов дали положительный результат на мельдоний по сравнению с 2,2% спортсменов других национальностей.
• Как и семакс и церебролизин , милдронат включен в Российский список жизненно важных и основных лекарственных средств .

---

Милдронат можно купить с доставкой внутри США! Выберите вариант « Отправка из: США», чтобы получить его в течение 3-7 дней на любой адрес в США.

.

No related posts.