Недостаточность витамина д у женщин симптомы: борьба, профилактика, лечение – клиника «Семейный доктор».

Чем опасен дефицит витамина D и как его диагностировать

Главная

Здоровье

ЧЕМ ОПАСЕН ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D И КАК ЕГО ДИАГНОСТИРОВАТЬ

«Для большинства людей витамин D связан с костями – детям давали его в виде рыбьего жира, чтобы не развился рахит, а телереклама рекомендует его престарелым, чтобы защитить их от остеопороза. Оказывается, он ценен, не только этим»

Александр Мельников, «Аргументы и Факты»

Что такое витамин D?

Витамин D регулирует усвоение минералов кальция и фосфора, уровень содержания их в крови и поступление их в костную ткань и зубы. Вместе с витамином A и кальцием или фосфором защищает организм от простуды, диабета, глазных и кожных заболеваний. Он также способствует предотвращению зубного кариеса и патологий дёсен, помогает бороться с остеопорозом и ускоряет заживление переломов.

Определение уровня витамина D используется для: диагностики нарушений кальциевого метаболизма (при рахите, беременности, нарушениях питания и пищеварения, гиперпаратиреоидизме, остеопорозе).

Анализ на витамин D выполняется для диагностики гипо- и авитаминоза, а также ряда хронических заболеваний, связанных с недостатком в организме этого вещества. Процедура относится к общеклиническим исследованиям.

Почему важно делать анализ на витамин D?

Витамин Д поддерживает уровень неорганического фосфора в крови, предупреждает слабость мышц, повышает иммунитет организма, оказывает влияние на клетки кишечника, почек и мышц, участвует в регуляции артериального давления и работы сердца.

Витамин Д необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови.

От витамина Д зависит усвоение кальция и магния, работа почек, восприимчивость организма к кожным заболеваниям и болезням сердца.

Витамин Д блокирует бесконтрольное размножение клеток организма, что делает его эффективным в профилактике онкологических заболеваний (рак груди, простаты, толстого кишечника, поджелудочной железы, пищевода, яичников, матки, желудка и ряда других опухолей).

Основные симптомы нехватки/передозировки витамина D

При передозировке витамином Д наблюдаются такие симптомы:

• слабость
• потеря аппетита
• тошнота
• запоры
• диарея
• резкие боли в суставах
• головные и мышечные боли
• лихорадка
• повышение артериального давления
• судороги
• замедление пульса
• затруднение дыхания
• развитие остеопороза
• деминерализация костной ткани
• отложение солей кальция в органах, затрудняещее их функции

Симптомы дефицита витамина D

На ранних стадиях дефицит витамина Д проявляется в виде таких симптомов:

• потеря аппетита
• бессонница
• жжение во рту и в горле
• снижение веса
• ухудшение зрения

В дальнейшем наблюдается развитие остеопороза. А у детей это рахит, деформации позвоночника, задержка в росте и развитии.

Как сдать анализ на витамин D?

Анализы на витамин D выполняются как по назначению врача, так и по собственному желанию клиента. Материалом для лабораторной диагностики служит сыворотка крови. Для того чтобы сдать анализ крови, от пациента не требуется специальной подготовки.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, строго натощак, т.е между последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). За день до сдачи крови необходимо ограничить прием жирной пищи, алкоголя. Непосредственно перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения, сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не употреблять, можно пить воду.

• Сыр швейцарский
• Говяжья печень
• Говядина
• Яйцо
• Свинина
• Молоко
• Сардины
• Семга
• Жир из печени трески

Срок выполнения анализа на витамин D — 1 день. За более подробной информацией обращаться по тел. +7 (342) 215-00-68

Мы рекомендуем вам следить за своим здоровьем и обращаться к специалисту при обнаружении первых симптомов, не откладывая визит к врачу надолго!

Причины дефицита витамина Д, его влияние на организм и оптимальный уровень

В настоящее время витамин Д является, пожалуй, самым модным и обсуждаемым. В повседневной жизни он уже давно стал частью «здорового образа жизни», а в научном мире взаимосвязь этого витамина исследовалась практически со всеми заболеваниями.

Витамин Д относится к жирорастворимым витаминам, он хранится в жировых клетках и клетках печени. Эта особенность позволяет организму накапливать витамин и по мере необходимости постепенно его извлекать.

История «солнечного» витамина начинается еще с 1914 года, когда впервые обратили внимание на то, что собаки, получавшие корм с добавлением рыбьего жира, не страдали рахитом. Правда первоначально этот эффект связывали с витамином А, который входил в состав рыбьего жира. Однако, в 1922 году было доказано, что развитие рахита предотвращал совершенно иной, ранее не известный витамин, который позже получил название витамина Д.

Для чего нужен витамин Д?

На протяжении многих лет после открытия витамина Д сохранялось убеждение, что он нужен исключительно для прочности скелета. Ученые выяснили, что за его счет усиливается всасывание кальция из кишечника, а кальций является основным строительным материалом для костей. Однако по мере изучения этого витамина стало все больше появляться информации об активном его участии в работе важнейших систем организма – сердечно-сосудистой и иммунной. Кроме того витамин Д является важным компонентом в углеводном обмене, необходим для работы щитовидной железы, что и вызвало такой большой интерес к нему.

Как мы получаем витамин Д?

Витамин Д является уникальным. Это единственный витамин, который способен образовываться в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому его часто называют «солнечным». Но вот какое количество витамина выработается в коже, зависит от ее цвета — чем темнее она, тем меньше образуется витамина Д. Это связано с более высоким содержанием в темной коже меланина – пигмента, определяющего ее цвет.

Еще одним источником витамина Д являются продукты питания. Это жирные сорта рыбы, молочные продукты (молоко, сливочное масло, сметана, сыр), яичные желтки, некоторые виды грибов, говяжья печень. Рекордсмен по содержанию витамина Д – сельдь – в 100 г этой рыбы может содержаться до 1676 МЕ витамина на 100 г, чуть меньше — дикий лосось, в 100 г этого продукта содержится от 600 до 1000 МЕ – это суточная норма витамина.

В четыре раза меньше содержит лосось, выращенный на ферме. Промежуточное положение между ними занимают — сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец (Табл. 1).

Таблица 1. Продукты, которые содержат витамина Д

Естественные источники витамина Д	МЕ витамина D (D2 или D3)
Дикий лосось	600-1000 МЕ на 100 г
Лосось, выращенный на ферме	100-250 МЕ на 100 г
Сельдь	294-1676 МЕ на 100 г
Сом	500 МЕ на 100 г
Консервированные сардины	300-600 МЕ на 100 г
Консервированная макрель	250 МЕ на 100 г
Консервированный тунец	236 МЕ на 100 г
Рыбий жир	400-1000 МЕ на 100 г
Грибы, облученные ультрафиолетом	446 МЕ на 100 г
Грибы, облученные ультрафиолетом	10-100 МЕ  на 100 г
Сливочное масло	52 МЕ на 100 г
Молоко	2 МЕ на 100 г
Молоко, обогащенное витамином Д	80-100 МЕ на 100 г
Сметана	50 МЕ на 100 г
Яичный желток	20 МЕ на 100 г
Сыр	44 МЕ на 100 г
Говяжья печень	45-15 МЕ на 100 г

К сожалению, из пищи мы можем получить только около 20 % витамина Д, а оставшиеся 80 % всё же приходятся на собственную выработку в коже.

В чем разница между витаминами D, D2 и D3?

Витамин Д мы получаем в неактивной форме — в виде витамина D3, который поступает из продуктов питания, а также образуется в коже под воздействием ультрафиолета, и в виде витамина D2, который поступает только из продуктов питания. Обе эти формы равнозначны между собой и вместе составляют витамин Д (D2 + D3 = D). По сути, эти формы витамина является предшественниками витамина Д. Поэтому, прежде чем начать свое действие, витамин должен активироваться, то есть поменять свою химическую структуру. Происходит это в печени и почках. Вначале неактивный витамин поступает в печень, превращаясь в 25(ОН)витамин D — промежуточную форму. Далее из печени он поступает в почки, преобразуясь до 1,25 (ОН)2 витамин D — активной формы витамина. Именно в таком виде витамин Д и начинает свое действие в различных тканях и органах.

Дефицит витамина Д

О пользе витамина Д говорится уже не первый год. Поэтому приверженцы здорового образа жизни стараются сделать все, чтобы не допустить  дефицита, обогащая свой рацион продуктами с высоким содержанием витамина Д и проводя немалое количество времени на солнце. Однако это не является гарантией того, что организм будет насыщен достаточным количеством витамина. И тому доказательство – африканские страны, в которых с ультрафиолетом всё в порядке и, тем не менее, около 15 % жителей страдают дефицитом этого витамина.

А, учитывая северное расположение большинства регионов нашей страны, особенности питания, а также широкую распространенность заболеваний, снижающих эффективность поступления или активацию витамина Д, можно предположить, что в России большая часть жителей страдает дефицитом этого витамина.

Влияние дефицита витамина Д на организм

Несмотря на большое количество исследований, посвященных дефициту витамина Д, его влияние на некоторые системы и органы до сих пор остается спорным и требует дальнейшего изучения.

В настоящее же время доказано негативное воздействие сниженного уровня витамина на иммунную систему. Как показала пандемия коронавируса, люди с выраженным недостатком витамина Д значительно чаще и тяжелее заболевали коронавирусом.

Также доказана взаимосвязь дефицита витамина Д с онкологическими заболеваниями. У беременных дефицит витамина вызывает задержку роста плода или деформацию его костей. А у взрослых – провоцирует остеопороз, увеличивая риск развития переломов.

Что провоцирует дефицит витамина Д?

1. Смуглая кожа. Как уже упоминалось ранее – основным источником витамина Д является кожа. Но от ее цвета зависит, какое количество витамина выработается — чем темнее кожа, тем меньше образуется витамина Д. Это связано с более высоким содержанием меланина в темной коже – пигмента, который определяет ее цвет. Меланин снижает выработку витамина Д за счет ограничения поступления ультрафиолета в кожу. Поэтому, чем больше мы загораем, тем меньше вырабатывается витамина! Таким способом организм препятствует избыточному образованию витамина при длительном пребывании на солнце. Но это хороший защитный механизм в южных регионах, а в северных регионах обладатели смуглой кожи испытывают более выраженный дефицит витамина Д по сравнению со светлокожими людьми.
2. Солнцезащитный крем. Чем светлее кожа, тем больше она подвержена вредному воздействию солнечных лучей и пребывание на солнце может привести к ожогам, раку кожи. Поэтому, чтобы этого не допустить, перед загаром обязательно нужно наносить солнцезащитный крем. Но, он точно также как и меланин, препятствует проникновению ультрафиолета в кожу, а это приводит к меньшей выработке витамина Д. 
3. Наличие таких заболеваний печени, как неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольный стеатогепатит, цирроз печени или хронических заболеваний почек, например, хронического пиелонефрита или хронического гломерулонефрита, может стать причиной недостаточной активации витамина в этих органах
4. Воспалительные заболевания кишечника или лактазная недостаточность — нарушают всасывание витамина Д из кишечника.
5. Ожирение приводит к сниженному уровню витамина Д. Это связано со способностью жировых клеток запасать витамин Д в большом количестве. Но вот процесс возврата витамина при ожирении нарушается. Поэтому возникает парадоксальная ситуация – вроде бы организм обладает большим запасом витамина, а получить обратно его не может. 
6. Лекарственные препараты – длительный прием противогрибковых, противоэпилептических средств, а также глюкокортикоидных гормонов способ дефицита витамны – способны провоцировать дефицит витамина Д.

Симптомы дефицита витамина Д

К сожалению, почувствовать дефицит витамина Д очень сложно, так как симптомов очень мало, да и присутствуют они далеко не у всех. К ним относятся:

• мышечная слабость;
• неприятные ощущения в костях.

Но и тут нужно оговориться – подобные симптомы могут встречаться при многих других состояниях. Поэтому даже если они и появляются, то в большинстве случаев их не связывает с недостаточным количеством витамина Д.

Избыток витамина Д

Прежде чем говорить о передозировке витамина Д, хочется уточнить, что получение витамина естественным способом (через питание и воздействие ультрафиолета) никогда не приводит к избыточному его количеству!

А вот бесконтрольный прием препаратов витамина Д, особенно его активной формы (кальцитриола и его производного альфакальцидола), способен спровоцировать гипервитаминоз.  

Что касается проявлений избыточного количества витамина Д, то и в этом он имеет свои особенности — все симптомы передозировки связаны не с повышенным уровнем самого витамина, а с его чрезмерным действием, т.е. усиленным всасыванием кальция из кишечника и повышенным поступлением в кровь (гиперкальциемией). Именно высокий уровень кальция в крови и оказывает токсическое воздействие на организм. Прежде всего, это отражается на эмоциональном состоянии, которое может быть очень разным – от развития апатии, депрессии, до повышенной раздражительности и возбуждения. Затрагивается и желудочно-кишечный тракт: начинают беспокоить боли в животе, появляется тошнота, запоры. Позже развивается язвенная болезнь желудка, а также воспаление в поджелудочной железе – панкреатит. В тяжелых случаях может развиться кома.

Усугубляет проблему передозировки жирорастворимого витамина Д то, что он способен накапливаться в организме, впрочем, как и все другие жирорастворимые витамины, поэтому быстро избавиться от его избыточного количества становится практически невозможно.

Как определить уровень витамина Д?

В настоящее время уровень витамина Д в организме оценивают по анализу крови. Других способов определения витамина пока не существует. Для оценки лучше выбрать — 25 (ОН) витамин D — форму, которая образуется в печени. Однако если у вас имеются серьезные заболевания почек, или по каким-то причинам не происходит усвоение препаратов витамина Д (колекальциферола и эргокальциферола), то неоходимо дополнительно  исследовать активную форму витамина — 1,25 (ОН)2D. Эта форма покажет, активируется витамин в почках или нет. В других же случаях исследовать активную форму не имеет смысла, так как она не отражает запасов витамина Д в нашем организме. 

«Нормальным» считается уровень витамина Д в пределах от 30 нг/мл (или 75 ммоль/л) до 100 нг/мл (250 ммоль/л). Если уровень опускается ниже 30, но не ниже 20 мг/мл – это расценивают как «недостаток» витамина. Уровень ниже 20 нг/мл принимают за «дефицитное» состояние. Повышение показателя более 100 нг/мл свидетельствует об «избыточном» количестве витамина Д. А при превышении уровня более 150 нг/мл — происходит токсическое воздействие на организм. 

В каком количестве нужно принимать витамин Д?

Если вы раньше никогда не определяли уровень витамина Д и не принимали его в виде добавок, то, конечно же, можно начать принимать поддерживающую дозу витамина Д. Этим вы вряд ли нанесете вред организму. Однако если у вас имеется дефицит витамина, то поддерживающая доза вряд ли существенно повысит уровень витамина Д. А прием более высоких доз, без предварительной оценки уровня, может привести к избыточному содержанию в организме. Поэтому перед началом приема лучше определить уровень витамина, чтобы понять, в каком количестве нуждается ваш организм.

Если по результатам вашего исследования уровень витамина Д находится в пределах нормы, то можно начать прием поддерживающей дозы. Поддерживающей считается уровень от 600 до 2000 МЕ в сутки. Принимать лучше неактивную форму препарата (колекальциферол) во время или после еды один раз в день. Но, можно принимать и один раз в неделю,  так как активация витамина происходит не сразу, а только, когда необходимо организму. Например, если суточная доза составляет 1000 МЕ в сутки, то необходимо принять 7 000 МЕ – один раз в неделю. В случае, если уровень витамина Д окажется ниже нормы – перед началом приема препарата лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы он определил необходимую дозировку и длительность лечения. Особенно это касается людей с наличием хронических заболеваний, так как некоторые из них требуют корректировки дозы витамина Д. 

Обобщая все вышесказанное, следует отметить, что влияние витамина Д на наш организм весьма велико. Это подтверждается даже механизмом его действия – он точно такой же, как у гормонов. Поэтому его часто называют «гормоном». И пусть не всегда мы ощущаем  дефицит этого витамина — незначительное снижение его уровня может негативно сказаться на работе нашего организма. Впрочем, как и переизбыток. Поэтому не забывайте, что в данном случае хороша «золотая середина»!

Проверить уровень витамина Д и получить консультацию эндокринолога при его дефиците, вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт.

Список использованной литературы:

1. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых. МКБ 10: M83/ E55/ E55.9 Возрастная категория: взрослые ID: КР342 Год утверждения: 2016.
   Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов.
2. Проект клинических рекомендаций 2021 года. Дефицит витамина D Кодирование по МКБ Е55/E55.9/М83 Возрастная группа: взрослые. Профессиональные ассоциации: Российская ассоциация эндокринологов.

9 симптомов дефицита витамина D (и 11 продуктов с высоким содержанием витамина D)

Витамин D является жирорастворимым витамином, необходимым для здоровья. Он укрепляет ваши кости, может улучшить ваше психическое здоровье и помогает вам спать. По данным Национального института здравоохранения, почти каждый четвертый взрослый американец имеет низкий уровень витамина D. Симптомы зависят от того, насколько серьезен дефицит, и от человека.

Врач первичной медико-санитарной помощи Минди Лейси, доктор медицинских наук, проводит скрининг на это состояние у пациентов, борющихся с усталостью, депрессивными симптомами и проблемами с костями. «За последние несколько лет дефицит витамина D стал более распространенным явлением», — объясняет доктор Лейси.

Здесь доктор Лейси рассказывает о том, как выглядит дефицит витамина D, и о трех способах его преодоления.

Симптомы при низком уровне витамина D

«Большинство пациентов с дефицитом витамина D не имеют симптомов, однако, если вы истощены, у вас болят кости, у вас мышечная слабость или изменения настроения, это указывает на то, что с вашим телом может быть что-то ненормальное. , — говорит доктор Лейси.

Симптомы дефицита витамина D могут включать:

1. Усталость
2. Плохой сон
3. Боль в костях или болезненность
4. Депрессия или чувство печали
5. Выпадение волос
6. Мышечная слабость
7. Потеря аппетита
8. Легче заболеть
9. Бледная кожа

Если какие-либо из этих симптомов кажутся вам знакомыми, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут сделать анализ крови, чтобы проверить уровень витамина D. «Анализ крови покажет нам, находитесь ли вы в пределах нормы витамина D или он слишком низкий», — говорит доктор Лейси.

Сделайте анализ крови, чтобы проверить уровень витамина D
Позвоните по номеру 800.922.0000 , чтобы записаться на прием к лечащему врачу.

5 продуктов с естественным высоким содержанием витамина D

Рыба — лучший источник витамина D в дикой природе.

• Жирная рыба, такая как лосось, форель, тунец и скумбрия
• Рыбные консервы, такие как сельдь и сардины
• Яичные желтки
• Говяжья печень
• Печень рыб

6 продукты, обогащенные витамином D

Поскольку натуральных продуктов с витамином D не так много, многие продукты обогащены витамином D. Проверьте этикетку пищевой ценности, чтобы убедиться, что витамин D добавлен.

• Сухие завтраки
• Молоко
• Миндальное молоко
• Соевое молоко
• Апельсиновый сок
• Овсянка

Проблема с витамином D: получение его из солнечного света 

Когда ваша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца, ваше тело вырабатывает собственный витамин D. «Когда вы находитесь вне дома, используйте солнцезащитный крем, чтобы покрыть чувствительные участки. Но немного солнца полезно для всех», — говорит доктор Лейси.

Врач первичной медико-санитарной помощи Минди Лейси, доктор медицинских наук, заметила рост дефицита витамина D в последние несколько лет. «Если вы истощены, ваши кости болят и вам грустно, это признак того, что что-то может быть не так», — говорит доктор Лейси.

Важно, где вы живете. Если ваш дом находится дальше от экватора (например, на севере США), вам нужно проводить больше времени на солнце, чтобы вырабатывать достаточное количество витамина D. Если вы не получаете регулярного солнечного света в зимние месяцы, вам может потребоваться увеличить вашего рациона питания или принимать добавки.

Безопасны ли добавки с витамином D?

Да. «Добавка витамина D не вызывает много побочных эффектов в рекомендуемых дозах», — говорит доктор Лейси. «То, что вы не используете, ваше тело обычно выводит с мочой, поэтому передозировка витамина D затруднена, если только вы не принимаете огромные дозы».

Побочные эффекты добавок витамина D могут включать запор и сухость во рту.

Чрезвычайно высокие уровни витамина D вредны и могут вызывать тошноту, рвоту, спутанность сознания, сильную жажду и образование камней в почках. Добавки витамина D могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Витамин D и D3 — это одно и то же?

Витамин D имеет две основные формы: D2 и D3. Вы можете усваивать оба типа в своем теле, но исследования показали, что витамин D3 повышает уровень более эффективно, чем витамин D2. «Я лично рекомендую безрецептурные добавки, содержащие витамин D3», — говорит доктор Лейси. Вы также можете принимать пищевую добавку с маслом печени трески, если предпочитаете ее таблеткам.

«Рекомендуемая суточная доза (RDA) витамина D для детей в возрасте от 1 до 18 лет, беременных женщин и небеременных взрослых в возрасте до 70 лет составляет 600 международных единиц. После 70 лет рекомендуется увеличить до 800 международных единиц», говорит доктор Лейси. «Если ваш уровень сильно низок, есть рецептурная доза витамина D».

Кто более подвержен риску дефицита витамина D?

Люди с более темной кожей намного лучше защищены от ультрафиолетовых лучей, но им также необходимо проводить больше времени на солнце, чтобы вырабатывать такое же количество витамина D, как и людям со светлой кожей. «Неиспаноязычное чернокожее население обычно имеет более высокие показатели дефицита витамина D», — говорит доктор Лейси. «Чем темнее ваша кожа, тем меньше витамина D вы производите под воздействием солнечного света». Пожилые люди, которые находятся в закрытом помещении, люди с ожирением, люди с известным остеопорозом и люди с нарушениями всасывания, такими как глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника, также подвержены риску дефицита витамина D.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также нуждаются в дополнительном приеме витамина D. «Младенцы до 12 месяцев должны потреблять 400 международных единиц (10 мкг) в день, потому что содержание витамина D в грудном молоке низкое. обогащать их молоко», — объясняет доктор Лейси. «Большинство детских смесей содержат не менее 400 международных единиц/л витамина D, поэтому детям, вскармливаемым смесями, также потребуются добавки для достижения этой цели, если только они не потребляют не менее 1000 мл смеси в день».

Как получить больше витамина D

Недостаток витамина D может сделать ваши кости мягкими и ломкими. Вот три способа увеличить потребление:

1. Ешьте продукты с высоким содержанием витамина D, такие как рыба или обогащенные продукты для завтрака (молоко, хлопья и апельсиновый сок).
2. Получайте витамин D при умеренном воздействии солнечного света каждый день.
3. Принимайте добавки с витамином D3 или рыбий жир.

Дефицит витамина D: симптомы, лечение и причины

Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Дефицит витамина D возникает, когда организм не получает достаточного количества витамина D от солнечного света или пищи. Дефицит витамина D может вызвать потерю плотности костей, остеопороз и переломы костей.

Витамин D иногда называют солнечным витамином, потому что ваш организм вырабатывает его из холестерина, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света (1).

Недавно этот витамин привлек большое внимание своей ролью в иммунном здоровье, особенно в отношении COVID-19. Это также имеет решающее значение для здоровья костей и многих важных функций вашего тела (1, 2).

Большинство взрослых должны ежедневно получать 1500–2000 международных единиц (МЕ) витамина D. Хотя некоторые продукты, такие как жирная рыба и обогащенные молочные продукты, действительно содержат этот витамин, трудно получить достаточное количество витамина только с помощью диеты (1).

Поэтому неудивительно, что дефицит витамина D является одним из наиболее распространенных дефицитов питательных веществ во всем мире (1).

В этой статье рассказывается о витамине D и о том, почему важно получать его в достаточном количестве.

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который играет важную роль в правильном функционировании вашего организма, в том числе в здоровье костей и иммунитете. Это может даже помочь предотвратить рак и защитить от нескольких хронических заболеваний, в том числе (3):

• потеря костной массы
• депрессия
• диабет 2 типа
• болезни сердца
• рассеянный склероз

Приблизительно 1 миллиард человек во всем мире имеет низкий уровень витамина в крови (4).

Один обзор исследований показал, что почти 42% взрослого населения США имеют дефицит витамина D. Эта цифра достигает почти 63% у взрослых латиноамериканцев и 82% у взрослых афроамериканцев (5).

краткий обзор

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который играет важную роль в нескольких аспектах здоровья, включая здоровье костей и иммунитет.

Дефицит витамина D трудно заметить, поскольку симптомы могут не проявляться в течение нескольких месяцев или лет. Иногда у вас может вообще не быть никаких симптомов.

Помня об этом, полезно знать, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание.

Частые заболевания или инфекции

Одной из наиболее важных функций витамина D является поддержка иммунитета, который помогает вам противостоять вирусам и бактериям, вызывающим заболевания.

Витамин D напрямую взаимодействует с клетками, отвечающими за борьбу с инфекциями (6).

Если вы часто болеете, особенно простудой или гриппом, причиной может быть низкий уровень витамина D. Несколько крупных обсервационных исследований показали связь между дефицитом и инфекциями дыхательных путей, такими как простуда, бронхит и пневмония (7, 8).

Ряд исследований показал, что ежедневный прием до 4000 МЕ витамина D может снизить риск инфекций дыхательных путей (9, 10, 11).

В последнее время дефицит витамина D связывают с повышенным риском заражения COVID-19., а также повышенный риск серьезных последствий этого состояния. Однако важно отметить, что прием добавок витамина D — в любой дозировке — не предотвратит COVID-19 (2).

Усталость и усталость

Чувство усталости может быть вызвано рядом причин, одной из которых может быть дефицит витамина D.

В отличие от более очевидных причин, таких как стресс, депрессия и бессонница, дефицит витамина D часто упускают из виду как потенциальную причину усталости.

Одно исследование с участием 480 пожилых людей связало дефицит витамина D с симптомами усталости (12).

Кроме того, исследование с участием 39 детей связало низкий уровень витамина D с плохим качеством сна, более короткой продолжительностью сна и более поздним временем отхода ко сну (13).

В одном обсервационном исследовании с участием медсестер также была обнаружена тесная связь между низким уровнем витамина D и самооценкой усталости. Более того, у 89% участников наблюдался дефицит этого витамина (14).

Интересно, что несколько исследований показывают, что добавление этого витамина может уменьшить тяжесть усталости у людей с дефицитом (15, 16).

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования.

Боль в костях и спине

Боль в костях и пояснице может быть симптомом недостаточного уровня витамина D (17, 18).

Витамин D помогает поддерживать здоровье костей, улучшая усвоение кальция организмом.

Одно исследование с участием 98 взрослых с болями в пояснице связало более низкие уровни витамина D с более сильной болью. Однако большой обзор исследований показал, что эта ассоциация несовместима с другими аналогичными исследованиями (19, 20).

Обзор 81 исследования также показал, что люди с артритом, мышечной болью и хронической распространенной болью, как правило, имеют более низкий уровень витамина D, чем люди без этих состояний (21).

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования.

Депрессия

Дефицит витамина D связан с депрессией, особенно у пожилых людей, хотя результаты некоторых исследований противоречивы (22, 23, 24).

Эффекты добавок витамина D были неоднозначными, но в некоторых обзорах было обнаружено, что они помогают облегчить симптомы депрессии (25, 26, 27, 28).

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять взаимосвязь между витамином D и депрессией.

Нарушение заживления ран

Медленное заживление ран после операции или травмы может быть признаком того, что у вас слишком низкий уровень витамина D.

Фактически, результаты исследования в пробирке показывают, что витамин D увеличивает выработку соединений, которые имеют решающее значение для формирования новой кожи в процессе заживления ран (29).

Один обзор четырех исследований показал, что дефицит витамина D ставит под угрозу некоторые аспекты заживления у людей, перенесших стоматологические операции (30).

Роль витамина D в борьбе с воспалением и инфекциями также может быть важна для правильного заживления.

Одно более раннее исследование с участием 221 человека, 112 из которых страдали инфекциями стоп, связанными с диабетом, показало, что у людей с тяжелым дефицитом витамина D более высокий уровень воспалительных маркеров, которые могут поставить под угрозу заживление (31).

В 12-недельном исследовании с участием 60 человек с язвами стопы, связанными с диабетом, у тех, кто принимал добавку витамина D, наблюдалось значительное улучшение заживления ран по сравнению с группой плацебо (32).

Однако необходимы дальнейшие исследования (33).

Потеря костной массы

Витамин D играет решающую роль в усвоении кальция и метаболизме костей.

Это важно, потому что одновременный прием витамина D и кальция помогает вашему организму максимизировать усвоение (34).

Низкая минеральная плотность костей является признаком того, что ваши кости потеряли кальций и другие минералы. Это подвергает пожилых людей, особенно женщин, повышенному риску переломов (35).

В крупном обсервационном исследовании с участием более чем 1100 женщин среднего возраста в период менопаузы или постменопаузы исследователи обнаружили тесную связь между низким уровнем витамина D и низкой минеральной плотностью костей (36).

Однако исследования по терапии добавками витамина D у независимых пожилых людей дали смешанные результаты. В то время как некоторые исследования показывают некоторые преимущества, такие как уменьшение мышечной боли, другие не обнаружили, что он предотвращает переломы, связанные с потерей костной массы (37, 38, 39).

Одно исследование показало, что у женщин с дефицитом витамина D не наблюдалось улучшения минеральной плотности костей, когда они принимали добавки с высокими дозами, даже если их уровень в крови улучшался (40).

Тем не менее адекватное потребление витамина D может быть хорошей стратегией для защиты костной массы и снижения риска переломов (39).

Выпадение волос

Многие продукты и питательные вещества могут влиять на здоровье волос.

Хотя стресс является частой причиной выпадения волос, серьезное выпадение волос может быть результатом болезни или дефицита питательных веществ (41, 42, 43).

Выпадение волос у женщин связано с низким уровнем витамина D, хотя исследования отсутствуют (44).

В частности, исследования связывают низкий уровень витамина D с очаговой алопецией, аутоиммунным заболеванием, характеризующимся сильным выпадением волос (45, 46, 47).

Одно исследование у людей с этим заболеванием связывало более низкий уровень витамина D с более сильным выпадением волос. В другом исследовании у 48 человек с этим заболеванием местное применение синтетической формы витамина D в течение 12 недель значительно увеличило отрастание волос (48, 49).).

Другой обзор исследований показал, что уровни витамина D могут иметь обратную зависимость с выпадением волос без образования рубцов. Это означает, что чем выше уровень витамина D, тем меньше выпадение волос обнаружено в исследовании, и наоборот (50).

Мышечная боль

Причины мышечной боли часто трудно определить. Однако данные свидетельствуют о том, что дефицит витамина D является потенциальной причиной (51, 52).

В более раннем исследовании у 71% людей с хронической болью был обнаружен дефицит этого витамина (52).

Рецептор витамина D присутствует в нервных клетках, называемых ноцицепторами, которые чувствуют боль. Этот витамин также может быть задействован в сигнальных путях вашего тела, что может играть роль в хронической боли (53).

В нескольких исследованиях отмечается, что добавки с высоким содержанием витамина D могут уменьшать различные виды боли у людей с дефицитом витамина D (54, 55).

Одно исследование с участием 120 детей с дефицитом витамина D, у которых были боли роста, показало, что однократная доза этого витамина уменьшала показатели боли в среднем на 57% (55).

Увеличение веса

Ожирение является одним из факторов риска дефицита витамина D (3).

Одно исследование с участием взрослых выявило возможную связь между низким уровнем витамина D и жиром на животе и повышенным весом, хотя эти эффекты были более выражены у мужчин (56).

Хотя дефицит витамина D может наблюдаться при ожирении, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, помогает ли добавление этого витамина предотвратить увеличение веса (57).

Беспокойство

Дефицит витамина D связан с тревожными расстройствами.

Один обзор показал, что уровни кальцидиола, формы витамина D, были ниже у людей с тревогой, а также у людей с депрессией (58).

Отдельное исследование беременных женщин показало, что адекватный уровень витамина D может помочь уменьшить симптомы тревоги, улучшить качество сна и даже помочь предотвратить послеродовую депрессию (59).

Тем не менее, необходимы дополнительные исследования.

резюме

Дефицит витамина D может проявляться по-разному, включая усталость, боли в спине, выпадение волос, плохое заживление ран и симптомы депрессии.

Дефицит витамина D обычно определяется как уровень в крови ниже 20 нг/мл, тогда как уровни от 21 до 29 нг/мл считаются недостаточными (60).

Хотя одной причины дефицита нет, общий риск может быть выше в результате определенных основных условий или факторов образа жизни. Некоторые из наиболее распространенных факторов риска дефицита витамина D: (5):

• темная кожа
• пожилой возраст
• избыточный вес или ожирение
• не едят много рыбы или молочных продуктов
• живут далеко от экватора или в регионах с недостаточным солнечным светом круглый год (61)
• остаются или работают в помещении (62)
• работают в ночную смену (62)
• имеют хроническое заболевание почек, заболевание печени или гиперпаратиреоз (63, 64)
• наличие состояния здоровья, которое влияет на усвоение питательных веществ, например, болезнь Крона или глютеновая болезнь (65, 66, 67)
• наличие операции обходного желудочного анастомоза (68)
• прием определенных лекарств, которые влияют на метаболизм витамина D, такие как статины и стероиды (69)

У людей, живущих вблизи экватора и часто подвергающихся воздействию солнечных лучей, дефицит витамина D меньше, поскольку их кожа вырабатывает достаточное количество витамина D (61, 62).

Хотя люди, которые часто используют солнцезащитный крем на открытом воздухе, также подвержены повышенному риску дефицита, использование солнцезащитного крема важно для снижения повреждения кожи и риска развития рака из-за пребывания на солнце (70, 71).

Проконсультируйтесь с врачом о вашем статусе витамина D, если вы подвержены повышенному риску дефицита.

summary

Хотя дефицит витамина D не имеет какой-то одной причины, на него могут влиять многочисленные факторы окружающей среды, образа жизни, генетические, медицинские и диетические факторы.

Дефицит витамина D обычно лечится добавками. Если медицинский работник обнаружит, что у вас дефицит, он может порекомендовать следующие варианты.

Пищевые добавки

Пищевые добавки для приема внутрь являются основным средством лечения дефицита витамина D. Вы можете легко купить их без рецепта, но вам следует обратиться к врачу за рекомендациями по дозировке.

Магний помогает активировать витамин D, поэтому вы также можете принимать этот минерал (72).

При серьезном дефиците врач может порекомендовать рецептурный витамин D, который выпускается в более сильных дозах, до 50 000 МЕ. Ваш врач может также рассмотреть возможность инъекций витамина D (1, 73).

Источники пищи

Употребление большего количества продуктов, богатых витамином D, также может повысить его уровень. Варианты включают (3):

• жирная рыба
• яичные желтки
• обогащенные злаки
• витаминизированное молоко и соки
• йогурт
• говяжья печень

Поскольку солнечный свет является естественным источником витамина D, врач может порекомендовать вам чаще выходить на улицу. Однако, учитывая негативные последствия чрезмерного воздействия ультрафиолета, важно принимать меры предосторожности, ограничивая общее время нахождения на солнце и применяя солнцезащитный крем.

краткий обзор

Дефицит витамина D обычно лечится добавками, источниками пищи и осознанным воздействием солнечного света.

Простой анализ крови может помочь определить, есть ли у вас дефицит витамина D. Этот витамин существует в вашей крови в двух формах (74):

• 25-гидроксивитамин D (25-OH D), или кальцидиол
• 1,25-дигидроксивитамин D, или кальцитриол

Дефицит витамина D – тест на 25-гидроксивитамин D. Это связано с тем, что 25-гидрокси или кальцидиол имеет более высокие концентрации и дольше остается в крови, что облегчает его обнаружение (75, 76).

Вы также можете пройти тест на дому, при котором вы сами собираете небольшую каплю крови путем простого укола пальца. Эти тесты доступны и удобны, но вы все равно можете обратиться за помощью к медицинскому работнику, чтобы понять результаты.

резюме

Вы можете определить свой уровень витамина D с помощью анализа крови в кабинете врача или в поликлинике, а также с помощью домашних анализов.

Может быть трудно определить, есть ли у вас дефицит витамина D, поскольку симптомы могут быть малозаметными. Кроме того, можно иметь дефицит витамина D, не испытывая никаких симптомов.

Как правило, следует обратиться к врачу для проверки дефицита витамина D, если вы заметите какие-либо возможные симптомы и особенно если у вас есть какие-либо факторы риска.

Ваш врач может также исключить другие причины некоторых симптомов, которые вы испытываете.

резюме

Если вы испытываете симптомы дефицита витамина D или подвержены повышенному риску этого состояния, попросите врача пройти обследование.

Дефицит витамина D встречается на удивление часто, но симптомы часто малозаметны и неспецифичны, поэтому может быть трудно определить, есть ли у вас дефицит или какое-либо другое состояние здоровья.

Если вы считаете, что у вас может быть дефицит, попросите медицинского работника сделать анализ крови.

Дефицит витамина D обычно лечится добавками, но вам может понадобиться консультация врача, чтобы подобрать правильную дозировку.