Разное

Омега 3 жирные кислоты для чего: для чего полезны для женщин, как принимать, противопоказания

alexxlab -- 01.11.197310.08.2021

Комментариев к записи Омега 3 жирные кислоты для чего: для чего полезны для женщин, как принимать, противопоказания нет

Содержание

Биологически активные добавки (БАД): польза и вред для организма

30 марта 2020

Медицина уходит в онлайн: появляются сервисы онлайн-консультаций с врачами и мобильные чекапы. Развитие сферы биотехнологий позволяет мониторить показатели организма в режиме реального времени. Трендом последних лет стал биохакинг, в основе которого лежит тщательная диагностика и определение потребностей организма. Это объясняет новую волну интереса к витаминным и минеральным комплексам. Для чего нужны БАДы и какие виды биологически активных добавок существуют?

Что такое БАДы

Согласно Федеральному закону от 02.01.2000 N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», биологически активные добавки к пище (БАД) — это пищевые продукты природного происхождения (или идентичного природному), которые могут оказывать «общеукрепляющее, мягкое мочегонное, тонизирующее, успокаивающее и иные виды действия при различных функциональных состояниях, для снижения риска заболеваний, а также для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта».
БАДы не являются лекарственными препаратами. Польза и вред многих биологически активных добавок были исследованы Национальным центром статистики здравоохранения США, и было доказано, что употребление БАДов восполняет дефицит питательных микроэлементов.
Каждый вид препаратов имеет определённые фармакологические свойства и воздействует на системы и органы человека. Найти полный перечень лекарств, зарегистрированных в России, можно в реестре на сайте Министерства здравоохранения, а информацию о БАДах — на сайте Роспотребнадзора.

БАДы и рацион питания

Необходимый для нормальной жизнедеятельности человека набор витаминов и микроэлементов довольно обширен. Основным источником этих веществ является еда. Биологически активные добавки предназначены для оптимизации количества полезных веществ, поступающих в организм, но они не заменяют сбалансированное питание.
Правильно подобранная пища может снизить риск развития заболеваний, что подтверждено исследованиями Министерства здравоохранения и социальных служб США и учеными из Научно-исследовательского центра по проблемам питания человека. Однако не всегда нужный элемент содержится в продуктах в необходимом объёме, поэтому необходимо восполнять дефицит веществ с помощью сбалансированных комплексов витаминов и минералов.

Какие бывают добавки к пище

Единой классификации БАДов на сегодняшний день не разработано. Чаще всего их подразделяют по составу, функциональной активности, эффектам и другим критериям. Наиболее важными для человека являются следующие биологически активные добавки.
Витамины — это органические соединения, необходимые в очень малых количествах. Организм не может самостоятельно синтезировать их, поэтому должен усваивать из пищи. При дефиците каких-либо витаминов нарушается нормальное функционирование организма.
Потребность в витаминах зависит от особенностей региона проживания и состояния конкретного организма. Человеку нужны все 13 известных на сегодняшний день витаминов. Восполнить нехватку можно с помощью специальных добавок – это могут быть как монопрепараты, так и витаминные комплексы. Например, комплекс витаминов, минералов и фитонутриентов NUTRILITE™ DOUBLE X™ курс 31 день поддерживает оптимальный уровень питательных веществ и несёт пользу 24 овощей, растений и фруктов.

Минералы — это химические элементы, жизненно важные для всех систем организма. Человек получает их с водой и пищей. Самые необходимые для организма — калий, натрий, кальций, фосфор, магний, железо и йод. Базовый комплекс NUTRILITE™ Дэйли 60 таб. помогает восполнить 93% от суточной потребности в йоде (для сравнения, 100 г горбуши содержит лишь 33% суточной нормы).
Незаменимые жирные кислоты — это сложные соединения глицерина и жирных кислот. Организм человека не способен самостоятельно синтезировать их, они усваиваются только вместе с пищей. NUTRILITE™ Омега-3 Комплекс обеспечивает организм оптимальным количеством Омега-3, чем поддерживает работу сердечно-сосудистой системы и способствует сохранению молодости.

БАДы для здоровья также могут классифицироваться по цели их использования. Сбалансированные комплексы веществ могут решать различные проблемы: существуют препараты для защиты сердца и сосудов, для пищеварительной системы и печени, для поддержания иммунитета и многие другие.
Особняком стоит спортивное питание. Это биологически активные добавки, целью которых является восполнение дефицита витаминов, минералов и питательных веществ, возникающего на фоне интенсивных физических нагрузок. Спортивное питание может быть предназначено для улучшения результатов упражнений, достижения оптимальной массы тела, наращивания мышечной массы, снижения процентного содержания жира в организме и т. д. Для восполнения энергии после тренировок в линейке Amway представлены безалкогольные тонизирующие напитки XS™ Power Drink — без сахара, с минимумом калорий и с содержанием натурального сока.

Польза БАДов для организма

Биологически активные добавки могут оказывать значительный эффект на отдельные функции организма и его состояние в целом. Например, кальций и витамин D важны для поддержания прочности костей. Беременным женщинам врачи рекомендуют принимать фолиевую кислоту, чтобы предотвратить дефекты развития эмбриона, которые могут привести к его нежизнеспособности: например, расщепление позвоночника, анэнцефалию и пороки сердца.
Прежде чем принимать тот или иной витаминный комплекс, необходимо проконсультироваться с врачом.

Чем опасны БАДы

Некоторые пищевые добавки могут нанести вред организму. При наличии у человека заболеваний или факторов риска воздействие БАДов может быть непредсказуемым. Не рекомендуется сочетать приём БАДов и лекарственных средств. Например, такой продукт, как травяная добавка зверобоя делает многие лекарства менее эффективными.
Не рекомендуется употреблять БАДы в следующих ситуациях:

не согласованное со врачом сочетание добавок;
использование добавок совместно с лекарственными средствами;
приём замещающих добавок вместо рецептурных лекарств;
приём слишком большого количества некоторых добавок, таких как витамин А, витамин D или железо.

Некоторые добавки могут также иметь нежелательные эффекты до, во время и после оперативных вмешательств. Поэтому обязательно сообщайте врачу о любых БАДах, которые вы принимаете.
Недобросовестные производители могут манипулировать составом и пропорциями действующих веществ. Только наличие всех необходимых сертификатов подтверждает соответствие продукции заявленным свойствам и безопасность её употребления.

Узнайте также:

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

** Наличие товаров может измениться. Представленные изображения товаров могут отличаться от их фактического внешнего вида. С подробной информацией о товарах можно ознакомиться по телефонам +7 (495) 981-40-00 (для Москвы и МО), 8 (800) 100-90-00 (для остальных регионов России) или на сайте Amway.ru.

Дополнительный прием омега-3 ненасыщенных жирных кислот практически не влияет на риск развития ИБС и инсульта, а также на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты являются незаменимыми нутриентами. Для того, чтобы оставаться здоровыми, какое-то количество этих веществ люди должны получать с пищей: альфа-линолевую кислоту (АЛК) из некоторых растений, эйкозапентаеновую (ЭПК) и докозагексаеновую кислоты (ДГК) – из рыбы.

Представление о том, что прием в пищу больших количеств продуктов, богатых длинноцепочечными омега-3 жирными кислотами, или применение БАДов, содержащих эти нутриенты, снижает риск инфаркта миокарда, инсульта и смерти от этих осложнений, стало практически аксиомой. Однако очень крупный Кохрановский системный обзор, опубликованный в этом месяце, поколебал эту уверенность. В обзор были включены данные из 79 исследований (112 000 пациентов), сравнивающих эффект приема больших количеств омега-3 (в большинстве случаев – БАДов в виде капсул, реже – в виде рыбьего жира) с их небольшим употреблением или отсутствием употребления. Преимущественно данные исследования выполнялись в странах с высоким уровнем жизни, большая часть включенных пациентов были мужчинами. 25 работ были охарактеризованы как исследования с наименьшей вероятностью ошибок вследствие хорошего дизайна, они анализировались отдельно.

Были получены доказательства высокой степени убедительности, что прием больших количеств ЭПК и ДГК не оказывает достоверного воздействия (или оно незначительно) на общую смертность, а также на частоту прогностически значимых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Также получены доказательства средней степени убедительности («moderate-quality evidence»), что прием этих нутриентов не снижает вероятность развития ИБС, коронарных событий, инсульта и аритмий. ЭПК и ДГК несколько снижают уровень триглицеридов и повышают уровень ЛПВП.

Употребление большого количества АЛК (например, путем приема в пищу орехов или обогащенных маргаринов) не оказывают значимого влияния на смертность и коронарные события, но, возможно, в небольшой степени снижают частоту сердечно-сосудистых осложнений, коронарную смертность и частоту развития аритмий (доказательства умеренного или низкого качества). Влияние АЛК на риск инсульта достоверно оценить сложно.

Доказательств положительного влияния приема капсул с омега-3 на смертность, риск ИМ и инсульта нет, а вот употребление в пищу рыбы все же может быть связано с некоторыми положительными эффектами на сердечно-сосудистую систему.

В целом складывается впечатление, что польза от употребления в пищу растительных жиров и рыбы обусловлена в основном тем, что эти продукты замещают собой и снижают употребление насыщенных животных жиров. А вот дополнительное употребление в пищу продуктов, содержащих ПНЖК, может приводить к увеличению массы тела, а содержащиеся в этих продуктах и добавках омега-6 ПНЖК могут даже увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений за счет активации процессов воспаления.

Таким образом, авторы не видят оснований для назначения каких либо БАДов, содержащих омега-3 в больших дозах (тем более что они могут приводить к развитию побочных эффектов, например – подавлению иммунитета и удлинение времени кровотечения). Употребление в пищу продуктов питания, богатых ПНЖК, возможно, может приводить к небольшому снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений.

По материалам:

Asmaa S Abdelhamid, Nicole Martin, Charlene Bridges, et al. Polyunsaturated fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.

http://cochranelibrary-wiley.com/enhanced/doi/10.1002/14651858.CD012345.pub2

Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.

Сдать анализ на жирные кислоты (омега-3, -6, -9)

Метод определения ВЭЖХ-МС (высокоэффективная хроматография – масс-спектрометрия).

Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)

Синонимы

: Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты; Полиненасыщенные жирные кислоты; ПНЖК.

Fatty Acid Profile, plasma; Polyunsaturated fatty acids; PUFA; Omega-3, -6, -9 Fatty Acids.

Краткое описание исследования «Жирные кислоты: омега-3, -6, -9, плазма»

Исследование применяют для оценки уровня поступления жирных кислот различных классов в организм человека и выявления дефицита эссенциальных жирных кислот.

Исследование включает определение следующих показателей:

Жирные кислоты омега-3:

альфа-линоленовая кислота (ALA), С18:3ω3
эйкозапентаеновая кислота (EPA), С20:5ω3
докозагексаеновая кислота (DHA), С22:6ω3

Жирные кислоты омега-6:

линолевая кислота (LA), С18:2ω6
гамма-линоленовая кислота (GLA), С18:3ω6
дигомогаммалиноленовая кислота (DHGLA), С20:3ω6
арахидоновая кислота (AA), С20:4ω6
докозатетраеновая кислота (DTA), С22:4ω6
докозапентаеновая кислота (DPA), С22:5ω6

Жирные кислоты омега-9:

гексадеценовая кислота, C16:1ω9
олеиновая кислота, C18:1ω9
мидовая кислота, C20:3ω9
селахолевая кислота, C24:1ω9

Триен/тетраеновое (ТТ) соотношение

Жирные кислоты (ЖК), являясь важнейшим структурным компонентом липидов, вовлечены в различные аспекты функционирования клеток организма человека: накопление запасов энергии; формирование структур клеточных мембран с их сложными и динамичными характеристиками текучести, проницаемости, работой различных мембранных каналов и рецепторов; передачу регуляторных клеточных сигналов.

Разная биологическая активность отдельных видов ЖК определяется различиями их химической структуры. Жирные кислоты различают по отсутствию или наличию и числу двойных связей (насыщенные, мононенасыщенные, полиненасыщенные), длине алифатической углеводородной цепи (коротко-, средне-, длинноцепочечные), позиции первой двойной связи по длине цепи от метильного конца (омега-3, омега-6, омега-7, омега-9).

Исследование содержания полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6 представляет наибольший интерес для врачебной практики. Почти все полиненасыщенные жирные кислоты могут быть синтезированы в организме, за исключением незаменимых альфа-линоленовой (омега-3) и линолевой (омега-6) кислот, которые поступают только из пищи. Они служат предшественниками для различных длинноцепочечных омега-3 и омега-6 полиненасыщенных жирных кислот, включая докозагексаеновую и арахидоновую, критично необходимые для нормального роста организма, развития нервной системы, зрения, обеспечения иммунных функций. Дефицит эссенциальных жирных кислот может проявляться дерматитами, замедлением роста, нарушениями процессов обучения, бесплодием.

Ненасыщенные жирные кислоты в целом считают более полезными для здоровья, чем насыщенные жирные кислоты, повышенное потребление которых оказывает серьезное влияние на уровень холестерина атерогенных липопротеинов низкой плотности. Для благоприятного баланса обменных процессов в организме важно также оптимальное соотношение разных классов ненасыщенных жирных кислот, поступающих с пищей. За последние десятилетия в обычной диете западного типа произошел сдвиг в составе жиров, сопровождаемый снижением количества насыщенных жиров в сторону ненасыщенных, с преобладанием среди них омега-6 жирных кислот. Однако в оптимальной диете, в том числе с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется не только придерживаться умеренного поступления жиров с пищей и замещения насыщенных жиров на моно- и полиненасыщенные, но также следить за соотношением омега-6 и омега-3 ЖК и достаточным уровнем потребления омега-3 жирных кислот. Омега-9 мононенасыщенные жирные кислоты не относятся к сугубо эссенциальным, они могут продуцироваться в организме. Замена в диете насыщенных жирных кислот на мононенасыщенные также благоприятна для здоровья (наиболее распространенная из мононенасыщенных ЖК – олеиновая).

Метаболиты полиненасыщенных омега-3 и омега-6 жирных кислот – эйкозаноиды – играют важную роль в регуляции реакций воспаления, агрегации тромбоцитов, локальных сосудистых реакций. При этом метаболиты омега-3 ЖК больше связаны с противовоспалительными, а метаболиты омега-6 ЖК – с провоспалительными эффектами.

Изменение соотношения потребляемых ЖК ведет к определенным сдвигам состава жирных кислот в липидах клеточных мембранах и может оказывать влияние на баланс активных метаболитов ЖК. Омега-3 жирные кислоты, по данным ряда исследований, проявляют кардиопротективное действие. Увеличение их потребления снижает уровень триглицеридов и улучшает липопротеиновый профиль плазмы крови. Для баланса гормональных, обменных и клеточных процессов необходимо одновременное поступление в организм полиненасыщенных жирных кислот обоих семейств – омега-3 и омега-6 – в определенной пропорции. Хотя рекомендации по оптимальной пропорции этих ЖК еще обсуждаются, существуют указания на желательное соотношение омега-6/омега-3 в пище в пределах 6-10/1. Достаточное потребление омега-3 ЖК рассматривают как потенциально благоприятный фактор и применительно к снижению риска развития ожирения, влиянию на патофизиологические процессы при поведенческих расстройствах и психиатрических заболеваниях, при беременности, в раннем неонатальном периоде и пр.

Число пищевых продуктов, относительно богатых омега-3, по сравнению с омега-6 полиненасыщенными жирными кислотами, ограничено. Большинство семян и растительные масла, включая подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, являются основными источниками омега-6 ЖК в виде линолевой кислоты, с низким содержанием омега-3 ЖК в виде альфа-линоленовой (см. табл. 1). К редким исключениям относится льняное масло, отличающееся более высоким содержанием омега-3 ЖК. Дополнительное количество необходимых омега-3 и омега-6 жирных кислот может поступать с рыбой и в некотором количестве с мясными продуктами. Лучшим источником омега-3 кислот является жирная морская рыба (дикая в большей степени, чем культивируемая), печень трески, черная и красная икра. Зеленые листовые овощи также содержат альфа-линоленовую (омега-3) кислоту в более высокой пропорции относительно других полиненасыщенных жирных кислот. Средиземноморская диета с достаточным потреблением рыбы и морепродуктов, зелени и преимущественным использованием оливкового масла, по соотношению омега-3 и омега-6 жирных кислот наиболее благоприятна.

Табл. 1. Основные источники незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (по Конь И.Я. с соавт., 2006)

Продукты	Омега-6 (ω-6)	Омега-3 (ω-3)
Продукты	% от общего содержания жира
Льняное масло	14	58
Соевое масло	50	7
Подсолнечное масло	65	0
Кукурузное масло	59	0
Оливковое масло	8	0
	г/100 г продукта
Макрель	около 1	2,6
Тунец	около 1	1,5
Яичный желток	0,1	0,05

Полезным индикатором дефицита жизненно важных жирных кислот является триен/тетраеновый (ТТ) индекс (индекс Holman) – соотношение содержания мидовой и арахидоновой жирных кислот. При снижении уровня омега-3 и омега-6 ЖК у пациентов с функциональным дефицитом эссенциальных жирных кислот активируется метаболизм неэссенциальной олеиновой кислоты, что ведет к повышению уровня мидовой жирной кислоты и росту ТТ индекса.

С какой целью определяют уровень жирных кислот: омега-3, -6, -9 в плазме крови

Исследование применяют для оценки поступления жирных кислот различных классов в организм и выявления дефицита эссенциальных жирных кислот.

Специфика теста «Жирные кислоты, профиль: омега-3, -6, -9, плазма»

Тест не предназначен для скрининга пероксисомальных расстройств.

См. также тест Омега-3 индекс (оценка пропорции омега-3 в мембранах эритроцитов).

Литература

Основная литература:

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7-122.
Каратеев А.Е., Алейникова Т.Л. Эйкозаноиды и воспаление. Современная ревматология. 2016;10(4):73-86.
Конь И.Я., Шилина Н.М., Вольфсон С.Б. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в профилактике и лечении болезней детей и взрослых. Лечащий врач. 2006;4:55-59. https://ωωω.lvrach.ru/2006/04/4533728/
Кузнецова И.В. Роль полиненасыщенных жирных кислот в обеспечении здоровья матери и ребенка. Акушерство и гинекология. 2014;9:4-9.
Плотникова Е.Ю., Синькова М.Н., Исаков Л.К. Роль омега-3 ненасыщенных кислот в профилактике и лечении различных заболеваний. 1 и 2 части. Лечащий врач. 2018;7-8:56-61. https://ωωω.lvrach.ru/2018/07/15437032/, https://ωωω.lvrach.ru/2018/08/15437049/
Титов В.Н. с соавт. Индивидуальные жирные кислоты в плазме крови, эритроцитах и липопротеинах. Сравнение результатов больных ишемической болезнью сердца и добровольцев. Клиническая лабораторная диагностика. 2012;7:3-8. https://cyberleninka.ru/article/n/individualnye-zhirnye-kisloty-v-plazme-krovi-eritrotsitah-i-lipoproteinah-sravnenie-rezultatov-bolnyh-ishemicheskoy-boleznyu-serdtsa-i
2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. European Heart Journal. 2016;37:2999-3058.
Itakura H. et al. Relationships betωeen plasma fatty acid composition and coronary artery disease. Journal of atherosclerosis and thrombosis. 2011;18(2):99-107.
Kish-Trier E. et al. Quantitation of total fatty acids in plasma and serum by GC-NCI-MS. Clinical Mass Spectrometry. 2016;2:11-17.
Mogensen K.M. Essential Fatty Acid Deficiency. Practical gastroenterology. 2017;6:37-44.
Saini R.K., Keum Y.-S. Omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids: Dietary sources, metabolism, and significance – A revieω. Life Sciences. 2018;203:255-267. doi:10.1016/j.lfs.2018.04.049.
Saunders E.F. et al. Omega-3 and Omega-6 Polyunsaturated Fatty Acids in Bipolar Disorder: A Revieω of Biomarker and Treatment Studies. The Journal of clinical psychiatry. 2016;77(10):e1301-e1308.
Simopoulos A.P. An Increase in the Omega-6/Omega-3 Fatty Acid Ratio Increases the Risk for Obesity. Nutrients. 2016;8:128.

Омега-3 жирные кислоты при депрессии у взрослых

Почему важен этот обзор?

Большое депрессивное расстройство (БДР) характеризуется подавленным настроением и / или заметным снижением удовольствия или заинтересованности во всех видах деятельности. Это оказывает отрицательное воздействие на человека и на общество, часто в долгосрочной перспективе. Одним из возможных способов лечения БДР являются n-3 полиненасыщенные жирные кислоты (n-3 ПНЖК), также известные как омега-3 масла, которые содержатся в жирной рыбе, некоторых других морепродуктах, орехах и семечках. Различные доказательства позволяют предположить, что n-3 ПНЖК могут влиять на симптомы депрессии, но во многих исследованиях получены разные результаты,что затрудняет выводы.

Кому будет интересен этот обзор?

Работникам здравоохранения, в том числе врачам общей практики, специалистам в области психического здоровья и психиатрам; людям с БДР, более легкими или вторичными депрессивными расстройствами; и их окружению.

На какие вопросы отвечает этот обзор?

Влияют ли n-3 ПНЖК, по сравнению с альтернативными средствами, на симптомы депрессии, развитие отрицательных побочных эффектов, темпы восстановления, качество жизни и частоту выбывания из исследований людей с диагнозом БДР?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск в научных базах данных для выявления всех рандомизированных контролируемых испытаний для взрослых с диагнозом БДР, в которых люди получали n-3 ПНЖК или альтернативное средство, и которые были проведены до мая 2015 года.

Мы нашли 26 актуальных исследований: в 25 исследованиях с участием 1438 человек сравнили влияние n-3 ПНЖК с плацебо, в одном исследовании с участием 40 человек сравнили влияние n-3 ПНЖК с антидепрессантами. Все исследования имели непосредственное отношение к нашему обзору, но качество доказательств мы оценили как низкое и очень низкое.

Что показали нам доказательства из этого обзора?

В настоящее время у нас нет доказательств достаточно высокого качества, чтобы оценить влияние n-3 ПНЖК на лечение БДР. Мы обнаружили от небольшого до умеренного положительное влияние n-3 ПНЖК по сравнению с плацебо, но величина этого влияния, вряд ли, будет значимой для людей с депрессией, и мы сочли качество доказательств низким или очень низким с большими различиями между исследованиями. Доказательства для оценки побочных эффектов n-3 ПНЖК или числа выбываний из исследований до завершения испытаний были также недостаточно высокого качества.

Что следует предпринять дальше?

Нам необходимо больше доказательств, в частности, для объяснения различий между результатами исследований, например, исследовать людей, которые получат или не получат пользу от приема n-3 ПНЖК. В будущих исследованиях также необходимо сравнить n-3 ПНЖК с обычным лечением антидепрессантами и узнать какое влияние могут оказывать эти методы лечения.

ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ И КОГНИТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ | Громова

1. Heemskerk J. W., Vossen R. C., van Dam-Mieras M. C. Polyunsaturated fatty acids and function of platelets and endothelial cells // Curr. Opin. Lipidol. — 1996; 7: 24–29.

2. Громова О. А., Торшин И. Ю., Сухих Г. Т. и др. Роли различных форм омега-3 ПНЖК в акушерстве и неонатологии. — М., 2009. — 64 с.

3. Innis S. M. Dietary (n-3) fatty acids and brain development // J. Nutr. — 2007; 137 (4): 855–859.

4. McNamara R. K., Carlson S. E. Role of omega-3 fatty acids in brain development and function: potential implications for the pathogenesis and prevention of psychopathology // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty. Acids. — 2006; 75 (4–5): 329–349.

5. Cohen J. T., Bellinger D. C., Connor W. E., Shaywitz B. A. A quantitative analysis of prenatal intake of n-3 polyunsaturated fatty acids and cognitive development // Am. J. Prev. Med. — 2005; 29 (4): 366–374.

6. Ryan A. S., Astwood J. D., Gautier S. et al. Effects of long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation on neurodevelopment in childhood: a review of human studies // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty. Acids. — 2010; 82 (4–6): 305–314.

7. Kirby A., Woodward A., Jackson S. et al. A double-blind, placebo-controlled study investigating the effects of omega-3 supplementation in children aged 8–10 years from a mainstream school population // Res. Dev. Disabil. — 2010; 31 (3): 718–730.

8. Eilander A., Hundscheid D. C., Osendarp S. J. et al. Effects of n-3 long chain polyunsaturated fatty acid supplementation on visual and cognitive development throughout childhood: a review of human studies // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty. Acids. — 2007; 76 (4): 189–203.

9. Бурцев Е. М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте. — М.: Медицина, 1978. — 457 с.

10. Волосовец А. П., Кривопустов С. П. Инсульт головного мозга и инфаркт миокарда у детей: современный взгляд на проблему // Здоровье ребенка. — 2006; 2 (2): 12–20.

11. Kang J. X., Leaf A. Antiarrhythmic effects of polyunsaturated fatty acids // Lipids. — 1996; 31 (Suppl.): 41–44.

12. Serhan C. N. Novel eicosanoid and docosanoid mediators: resolvins, docosatrienes, and neuroprotectins // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. — 2005; 8 (2): 115–121.

13. Bazan N. G. The onset of brain injury and neurodegeneration triggers the synthesis of docosanoid neuroprotective signaling // Cell Mol. Neurobiol. — 2006; 26 (4–6): 901–913.

14. Bazan N. G. Omega-3 fatty acids, pro-inflammatory signaling and neuroprotection // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. — 2007; 10 (2): 136–141.

15. Ortmann O., Catt K. J., Schulz K. D., Emons G. Modulatory action of progesterone and progesterone antagonists on hypothalamicpituitary function // Hum Reprod. — 1994; 9 (1): 53–62.

16. Catalan J., Moriguchi T., Slotnick B. et al. Cognitive deficits in docosahexaenoic acid-deficient rats // Behav. Neurosci. — 2002; 116 (6): 1022–1031.

17. Jiang L. H., Shi Y., Wang L. S., Yang Z. R. The influence of orally administered docosahexaenoic acid on cognitive ability in aged mice // J. Nutr. Biochem. — 2009; 20 (9): 735–741.

18. Muggli R. LCFUPA and brain health. — DSM Nutritional Рroducts, 2007. — Р. 4.

19. Van Eijsden M., Hornstra G., van der Wal M. F. et al. Maternal n-3, n-6, and trans fatty acid profile early in pregnancy and term birth weight: a prospective cohort study // Am. J. Clin. Nutr. — 2008; 87 (4): 887–895.

20. Helland I. B., Saugstad O. D., Smith L. et al. Similar effects on infants of n-3 and n-6 fatty acids supplementation to pregnant and lactating women // Pediatrics. — 2001; 108 (5): 82.

21. Smithers L. G., Gibson R. A., McPhee A., Makrides M. Higher dose of docosahexaenoic acid in the neonatal period improves visual acuity of preterm infants: results of a randomized controlled trial // Am. J. Clin. Nutr. — 2008; 88 (4): 1049–1056.

22. Judge M. P., Harel O., Lammi-Keefe C. J. A docosahexaenoic acidfunctional food during pregnancy benefits infant visual acuity at four but not six months of age // Lipids. — 2007; 42 (2): 117–23.

23. Jorgensen M. H., Hernell O., Hughes E., Michaelsen K. F. Is there a relation between docosahexaenoic acid concentration in mothers’ milk and visual development in term infants? // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2001; 32 (3): 293–296.

24. Henriksen C., Haugholt K., Lindgren M. et al. Improved cognitive development among preterm infants attributable to early supplementation of human milk with docosahexaenoic acid and arachidonic acid // Pediatrics. — 2008; 121 (6): 1137–1145.

25. Ryan A. S., Nelson E. B. Assessing the effect of docosahexaenoic acid on cognitive functions in healthy, preschool children: a randomized, placebo-controlled, double-blind study // Clin. Pediatr. (Phila). — 2008; 47 (4): 355–362.

26. Cohen J. T., Bellinger D. C., Connor W. E., Shaywitz B. A. A quantitative analysis of prenatal intake of n-3 polyunsaturated fatty acids and cognitive development // Am. J. Prev. Med. — 2005; 29 (4): 366–374.

27. Bakker E. C. Long-chain polyunsaturated fatty acids at birth and motor function at 7 years of age, in Long-chain polyunsaturated fatty acids and child development. — Maastricht: Universitaire Pers, 2002. — Р. 47–102.

28. Ikemoto A., Ohishi M., Sato Y. et al. Reversibility of n-3 fatty acid deficiency-induced alterations of learning behavior in the rat: level of n-6 fatty acids as another critical factor // J. Lipid. Res. — 2001; 42 (10): 1655–1663.

29. Rader R., McCauley L., Callen E. C. Current strategies in the diagnosis and treatment of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder // Am. Fam. Physician. — 2009; 79 (8): 657–665.

30. Van Cleave J., Leslie L. K. Approaching ADHD as a chronic condition: implications for long-term adherence // J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv. — 2008; 46 (8): 28–37.

31. Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Минимальная мозговая дисфункция у детей. — М.: ВИНИМИ, 1980. — 92 c.

32. Заваденко Н. Н., Суворинова Н. Ю., Румянцева М. В. Гипер активность с дефицитом внимания: факторы риска, возрастная динамика, особенности диагностики // Дефектология. — 2003; 6: 6–11.

33. Торшин И. Ю., Громова О. А., Скоромец А. Н., Егорова Е. Ю. Систематический анализ биохимических нарушений при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: нутрициологическая концепция // Педиатрия. — 2010; 12.

34. Linnet K. M., Dalsgaard S., Obel C. et al. Maternal lifestyle factors in pregnancy risk of attention deficit hyperactivity disorder and associated behaviors: review of the current evidence // Am. J. Psychiatry. — 2003; 160 (6): 1028–1040.

35. Braun J. M., Kahn R. S., Froehlich T. et al. Exposures to environmental toxicants and attention deficit hyperactivity disorder in U. S. children // Environ. Health Perspect. — 2006; 114 (12): 1904–1909.

36. McCann D., Barrett A., Cooper A. et al. Food additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the community: a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial // Lancet. — 2007; 370 (9598): 1560–1567.

37. Kuehn B. M. Increased risk of ADHD associated with early exposure to pesticides, PCBs // JAMA. — 2010; 304 (1): 27–28.

38. Germano M., Meleleo D., Montorfano G. et al. Plasma, red blood cells phospholipids and clinical evaluation after long chain omega-3 supplementation in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) // Nutr. Neurosci. — 2007; 10 (1–2): 1–9.

39. Liu P. J., Ma F. Polyunsaturated fatty acids and attention-deficit hyperactivity disorder // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. — 2009; 11 (9): 783–785.

40. Schuchardt J. P., Huss M., Stauss-Grabo M., Hahn A. Significance of long-chain polyunsaturated fatty acids (PUFAs) for the development and behaviour of children // Eur. J. Pediatr. — 2010; 169 (2): 149–164.

41. Lavialle M., Denis I., Guesnet P., Vancassel S. Involvement of omega-3 fatty acids in emotional responses and hyperactive symptoms // J. Nutr. Biochem. — 2010; 21 (10): 899–905.

42. Lavialle M., Champeil-Potokar G., Alessandri J. M. et al. An (n-3) polyunsaturated fatty acid-deficient diet disturbs daily locomotor activity, melatonin rhythm, and striatal dopamine in Syrian hamsters // J. Nutr. — 2008; 138 (9): 1719–1724.

43. McNamara R. K., Able J., Jandacek R. et al. Docosahexaenoic acid supplementation increases prefrontal cortex activation during sustained attention in healthy boys: a placebo-controlled, doseranging, functional magnetic resonance imaging study // Am. J. Clin. Nutr. — 2010; 91 (4): 1060–1067.

44. Colter A. L., Cutler C., Meckling K. A. Fatty acid status and behavioural symptoms of attention deficit hyperactivity disorder in adolescents: a case-control study // Nutr. J. — 2008; 7 (1): 8–10.

45. Young G. S., Maharaj N. J., Conquer J. A. Blood phospholipid fatty acid analysis of adults with and without attention deficit/hyperactivity disorder // Lipids. — 2004; 39 (2): 117–123.

46. Spahis S., Vanasse M., Belanger S. A. et al. Lipid profile, fatty acid composition and proand anti-oxidant status in pediatric patients with attention-deficit/hyperactivity disorder // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty. Acids. — 2008; 79 (1–2): 47–53.

47. Antalis C. J., Stevens L.J., Campbell M. et al. Omega-3 fatty acid status in attention-deficit/hyperactivity disorder // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty. Acids. — 2006; 75 (4–5): 299–308.

48. Кузенкова Л. М., Балканская С. В., Увакина Е. В. Место микронутриентов и полиненасыщенных жирных кислот в профилактике когнитивных нарушений у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. — М., 2010.

для чего нужны и чем отличаются – на сайте Аптечество

Омега-3, Омега-6, Омега-9 — в последнее время эти названия постоянно на слуху, как минимум у тех, кто следит за своим здоровьем и питанием. Предлагаем разобраться, для чего же нужны эти жирные кислоты и чём между ними разница.

Итак, начнём с того, какова их роль в функционировании организма. Жирные кислоты являются «кирпичиками», из которых строятся жиры. Они необходимы для нормальной работы всех систем нашего организма: от кровообращения и дыхания до иммунитета и работы мозга. Кроме того, жирные кислоты — это мембранный компонент абсолютно каждой клетки нашего организма. Ещё одна их функция — участие в транспортировке жирорастворимых витаминов.

Если человек недополучает достаточное количество жирных кислот с пищей, возникает дефицит, который невозможно ничем восполнить. Но важно не столько их количество в организме, сколько правильно соотношение.

Жирные кислоты можно разделить на насыщенные и ненасыщенные. К первым относятся Омега-з и Омега-6, к ненасыщенным — Омега-9. Сейчас среднестатистический городской житель с пищей потребляет слишком мало Омега-3 и слишком много Омега-6 и Омега 9 — в разы больше нормы! А между тем неправильный баланс жирных кислот может стать причиной возникновения серьёзных заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистой системы.

Для поддержания правильного соотношения жирных кислот рекомендуется снизить потребление с пищей Омега-6 (в первую очередь, подсолнечного масла) и увеличить потребление Омега-3 (прежде всего, дикой рыбы). Кроме того, стоит включить в свой рацион Омега-3 в виде биологически активной добавки, к примеру, препараты Омега-3 в линейке Consumed. Источником Омега-3 в них являются жирные сорта океанических рыб. Препараты выпускаются в разной концентрации и для разных возрастных групп.

Заботьтесь о себе и своих близких — приобретайте только высококачественную продукцию!

По материалу из инстаграм-аккаунта заслуженного врача РФ Светланы Трофимовой @dr.s.trofimova

ОСТАЛОСЬ ЛИ МЕСТО ОМЕГА-3 ЖИРНЫМ КИСЛОТАМ В КАРДИОХИРУРГИИ? | Ломиворотов

1. Ефремов С. М., Покушалов Е. А., Романов А. Б. и др. Исследование антиаритмических эффектов полиненасыщенных жирных кислот в кардиохирургии. Данные имплантируемого монитора ритма сердца // Патология кровообращения и кардиохирургия. − 2014. – Т. 18, № 3. – С. 12−18.

2. Филипповская Ж. С., Герасименко О. Н., Гребенчиков О. А. и др. Оксидантный стресс и ранние осложнения послеоперационного периода в кардиохирургии // Вестн. анестезиол. и реаниматол. − 2016. – Т. 13, № 6. – С. 13−21.

3. Arterburn L. M., Hall E. B., Oken H. Distribution, interconversion, and dose response of n-3 fatty acids in humans // Am. J. Clin. nutrition. − 2006. – Vol. 83 (6 Suppl.). − P. 1467S−1476S.

4. Bang H. O., Dyerberg J., Hjoorne N. The composition of food consumed by Greenland Eskimos // Acta Med. Scandinavica. – 1976. – Vol. 200, № 1−2. – P. 69−73.

5. Bays H. E. Safety considerations with omega-3 fatty acid therapy // Am. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 99. – P. 35−43.

6. Benjamin E. J., Blaha M. J., Chiuve S. E. On behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2017 update: a report from the American Heart Association // Circulation. – doi: 10.1161/CIR.0000000000000485

7. Calò L., Bianconi L., Colivicchi F. et al. N-3 Fatty acids for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: a randomized, controlled trial // J. Am. Coll Cardiol. – 2005. – Vol. 17, № 45. – P. 1723−1728.

8. Carpentier Y. A., Dupont I. E. Advances in intravenous lipid emulsions // World J. Surg. – 2000. – Vol. 24. – P. 1493–1497.

9. Charman A., Muriithi E. W., Milne E. et al. Fish oil before cardiac surgery: neutrophil activation is unaffected but myocardial damage is moderated //

10. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. – 2005. – Vol. 72, № 4. – P. 257−265.

11. Daren K. H., Lukan J. K., McClave S. A. The role of nutritional support in sepsis // Springer US, The Sepsis Text. – 2002. – P. 479−490, ISBN 978-0-306-47664-8.

12. Duvall M. G., Levy B. D. DHA- and EPA-derived resolvins, protectins, and maresins in airway inflammation // Eur. J. Pharmacol. – 2016. – Vol. 15, № 785. – P. 144−155.

13. Friedman A., Moe S. Review of the effects of omega-3 supplementation in dialysis patients // Clin. J. Am. Society Nephrology. – 2006. – Vol. 1. – P. 182–192.

14. Harris W. S. Expert opinion: omega-3 fatty acids and bleeding-cause for concern? // Am. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 19, № 99. – P. 44C−46C.

15. Kantarci A., Van Dyke T. E. Lipoxins in chronic inflammation // Critical reviews in oral biology and medicine: an official publication of the American Association of Oral Biologists. – 2003. – Vol. 14, № 1. – P. 4.

16. Klek S., Kulig J., Sierzega M. et al. The impact of immunostimulating nutrition on infectious complications after upper gastrointestinal surgery: a prospective, randomized, clinical trial // Ann. Surgery. – 2008. – Vol. 248, № 2. – P. 212−220.

17. Kloner R. A., Jennings R. B. Consequences of brief ischemia: stunning, preconditioning, and their clinical implications: part 1 // Circulation. – 2001. – Vol. 104, № 24. – P. 2981−2989.

18. Koster S., Oosterveld F. G., Hensens A. G. et al. Delirium after cardiac surgery and predictive validity of a risk checklist // Ann. Thoracic Surgery. – 2008. – Vol. 86, № 6. – P. 1883−1887.

19. Laffey J. G., Boylan J. F., Cheng D. C. The systemic inflammatory response to cardiac surgery: implications for the anesthesiologist // Anesthesiology. – 2002. – Vol. 97, № 1. – P. 215−252.

20. Li X. L., Steiner M. Fish oil: a potent inhibitor of platelet adhesiveness // Blood. – 1990. – Vol. 76. – P. 938−945.

21. Marchioli R., Barzi F., Bomba E. et al. Early protection against sudden death by n-3 polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction: time-course analysis of the results of the Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico (GISSI)-Prevenzione // Circulation. – 2002. – Vol. 105. – P. 1897–1903.

22. Mariani J., Doval H. C., Nul D. et al. N-3 polyunsaturated fatty acids to prevent atrial fibrillation: updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // J. Am. Heart Association. – 2013. – Vol. 2, № 1. – e005033.

23. Manzanares W., Langlois P. L., Dhaliwal R. et al. Intravenous fish oil lipid emulsions in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis // Crit. Care. – 2015. – Vol. 19. – P. 167.

24. Mayer K., Gokorsch S., Fegbeutel C. et al. Parenteral nutrition with fish oil modulates cytokine response in patients with sepsis // Am. J. Respire. Crit. Care Med. – 2003. – Vol. 167, № 10. – P. 1321−1328.

25. McGowan F. X., Ikegami M., Nido P. J. et al. Cardiopulmonary bypass significantly reduces surfactant activity in children // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – Vol. 106, № 1993. – P. 968–977.

26. Montgomery P., Richardson A. J. Omega-3 fatty acids for bipolar disorder // Cochrane database of systematic reviews. – 2008. – Vol. 2. – CD005169.

27. Mozaffarian D., Marchioli R., Gardner T. et al. The ω-3 Fatty Acids for Prevention of Post-operative Atrial Fibrillation (OPERA) trial-rationale and design // Am. Heart J. – 2011. – Vol. 162, № 1. – P. 56−63.

28. Mozaffarian D., Wu J. H. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: effects on risk factors, molecular pathways, and clinical events // J. Am. College Cardiology. – 2011. – Vol. 58, № 20. – P. 2047−2067.

29. Ott J., Hiesgen C., Mayer K. Lipids in critical care medicine // Prostaglandins, leukotrienes, and essential fatty acids. – 2011. – Vol. 85, № 5. – P. 267−273.

30. Ovize M., Baxter G. F., Di Lisa F. et al. Postconditioning and protection from reperfusion injury: where do we stand? // Cardiovasc. Res. – 2010. – Vol. 87. – P. 406−423.

31. Parish M., Valiyi F., Hamishehkar H. et al. The effect of Omega-3 fatty acids on ARDS: A Randomized Double-Blind Study // Advanced Pharmaceutical Bulletin. – 2014. – Vol. 4, Suppl. 2. – P. 555−561.

32. Pascal L., Langlois G. H., Manzanares W. ω-3 polyunsaturated fatty acids in cardiac surgery patients // J. Parenteral and Enteral Nutrition. – Vol. 41, Issue 2. – P. 152–154.

33. Pennock J., Pierce W., Waldhausen J. The management of the lungs during cardiopulmonary bypass // Surg. Gynecol Obstet. – 1977. – Vol. 145. – P. 917–927.

34. Pontes-Arruda A., Martins L. F., de Lima S. M. et al. Investigating nutritional therapy with EPA, GLA and antioxidants role in sepsis treatment (INTERSEPT) Study Group. Enteral nutrition with eicosapentaenoic acid, γ-linolenic acid and antioxidants in the early treatment of sepsis: results from a multicenter, prospective, randomized, double-blinded, controlled study: the INTERSEPT study // Crit. Care. – 2011. – Vol. 9, № 15. – P. R144.

35. Plourde M., Cunnane S. C. Extremely limited synthesis of long chain polyunsaturates in adults: implications for their dietary essentiality and use as supplements // Applied physiology, nutrition, and metabolism // Physiologie appliquee, nutrition et metabolisme. – 2007. – Vol. 32, № 4. – P. 619−634.

36. Rees A. M., Austin M. P., Parker G. B. Omega-3 fatty acids as a treatment for perinatal depression: randomized double-blind placebo-controlled trial // The Austral. New Zealand J. Psychiatry. – 2008. – Vol. 42, № 3. – P. 199−205.

37. Richard C. B., Smith J. E., Yeh Yu-Yan. The effects of dietary fish oil on alveolar type II cell fatty acids and lung surfactant phospholipids // Lipids March. – 1993. – Vol. 28, Is. 3. – P. 167–172.

38. Rizos E. C., Ntzani E. E., Bika E. et al. Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis // JAMA. – 2012. – Vol. 308, № 10. – P. 1024−1033.

39. Roulet M., Frascarolo P., Pilet M. et al. Effects of intravenously infused fish oil on platelet fatty acid phospholipid composition and on platelet function in postoperative trauma // JPEN J. Parenteral Enteral Nutrition. – 1997. – Vol. 21, № 5. – P. 296−301.

40. Serhan C. N., Brain S. D., Buckley C. D. et al. Resolution of inflammation: state of the art, definitions and terms // FASEB journal: official publication of the Federation of American Societies for Experimental Biology. – 2007. – Vol. 21, № 2. – P. 325−332.

41. Simoens C. M., Deckelbaum R. J., Massaut J. J. et al. Inclusion of 10% fish oil in mixed medium-chain triacylglycerol-long-chain triacylglycerol emulsions increases plasma triacylglycerol clearance and induces rapid eicosapentaenoic acid (20:5n-3) incorporation into blood cell phospholipids // Am. J. Clin. Nutrition. – 2008. – Vol. 88, № 2. – P. 282−288.

42. Suleiman M. S., Zacharowski K., Angelini G. D. Inflammatory response and cardioprotection during open-heart surgery: the importance of anaesthetics // British J. Pharmacology. – 2008. – Vol. 153, № 1. – P. 21−33.

43. Tsekos E., Reuter C., Stehle P. et al. Perioperative administration of parenteral fish oil supplements in a routine clinical setting improves patient outcome after major abdominal surgery // Clin. Nutrition. – 2004. – Vol. 23, № 3. – P. 325−330.

44. Thomas C. H., Dilraj K. B., Dhya Al-Leswas et al. A randomized controlled trial investigating the effects of parenteral fish oil on survival outcomes in critically ill patients with sepsis // J. Parenteral and Enteral Nutrition. – Vol. 39, Issue 3. – P. 301–312.

45. Wanten G. J., Calder P. C. Immune modulation by parenteral lipid emulsions // Am. J. Clin. Nutrition. – 2007. – Vol. 85, № 5. – P. 1171−1184.

46. Yang G., Xue X., Chen Y. et al. Effects of cardiopulmonary bypass on lung nuclear factor-kappa B activity, cytokine release, and pulmonary function in dogs // Iranian J. Basic Med. Sciences. – 2015. – Vol. 18, № 12. – P. 1233−1242.

7 вещей, которые нужно знать об омега-3 жирных кислотах

Результаты исследований диет, богатых морепродуктами (рыба и моллюски), и болезней сердца дают умеренные доказательства того, что люди, которые едят морепродукты хотя бы раз в неделю, с меньшей вероятностью умрут от болезни сердца, чем у тех, кто редко или никогда не ест морепродукты. «Рекомендации по питанию для американцев, 2010» (3 МБ PDF) включают новую рекомендацию о том, что взрослым следует съедать 8 или более унций различных морепродуктов в неделю, поскольку они содержат ряд питательных веществ, в том числе омега-3 жирные кислоты.(Меньшие количества рекомендуются для маленьких детей, и есть особые рекомендации для беременных или кормящих женщин. См. Совет № 4.)

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что морепродукты, богатые EPA и DHA, должны быть включены в диету, полезную для сердца; однако не было доказано, что добавки EPA и DHA защищают от сердечных заболеваний. В 2012 году две группы ученых проанализировали исследования влияния добавок EPA / DHA на риск сердечных заболеваний. Одна группа проанализировала только исследования с участием людей с сердечными заболеваниями в анамнезе, а другая группа проанализировала исследования с участием людей как с сердечными заболеваниями в анамнезе, так и без них.Ни один из обзоров не обнаружил убедительных доказательств защитного действия добавок.

Обзор научной литературы 2012 г. пришел к выводу, что EPA и DHA, типы омега-3, содержащиеся в морепродуктах и рыбьем жире, могут быть умеренно полезными для облегчения симптомов ревматоидного артрита. В исследованиях, включенных в обзор, многие участники сообщили, что, когда они принимали рыбий жир, у них была более короткая утренняя скованность, уменьшились отеки и боли в суставах и уменьшилась потребность в противовоспалительных препаратах для контроля симптомов.

Пищевая ценность морепродуктов имеет особое значение во время роста и развития плода, а также в раннем младенчестве и детстве. Беременным или кормящим женщинам следует потреблять от 8 до 12 унций морепродуктов в неделю из различных видов морепродуктов с низким содержанием метилртути в рамках здорового питания и при сохранении своих потребностей в калориях. Беременным или кормящим женщинам следует ограничить количество белого тунца (помеченного как «альбакор») до 6 унций в неделю.Им следует , а не есть кафельную рыбу, акулу, рыбу-меч и королевскую макрель, потому что они содержат большое количество метилртути.

В настоящее время проводятся исследования жирных кислот омега-3 и заболеваний мозга и глаз, но недостаточно данных, чтобы сделать выводы об эффективности омега-3 при этих состояниях. DHA играет важную роль в функционировании мозга и глаз. Исследователи активно исследуют возможные преимущества DHA и других жирных кислот омега-3 для профилактики или лечения различных заболеваний мозга и глаз.

Существуют противоречивые данные о том, существует ли связь между жирными кислотами омега-3, содержащимися в морепродуктах и рыбьем жире (EPA / DHA), и повышенным риском рака простаты. Продолжаются дополнительные исследования связи потребления омега-3 и риска рака простаты.

Итог: включение морепродуктов в свой рацион полезно для здоровья. Неизвестно, полезны ли добавки омега-3. Если вы планируете принимать добавки с омега-3, поговорите со своим врачом.Особенно важно проконсультироваться со своим (или вашим ребенком) врачом, если вы беременны или кормите грудью, если вы принимаете лекарства, влияющие на свертываемость крови, если у вас аллергия на морепродукты или если вы планируете дать ребенку добавку омега-3. .

Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA: польза для здоровья на протяжении всей жизни | Достижения в области питания

3″> Введение

Омега-3 [(n-3)] длинноцепочечные ПНЖК, включая EPA и DHA, представляют собой диетические жиры с множеством полезных для здоровья свойств (1). Они включены во многие части тела, включая клеточные мембраны (2), и играют роль в противовоспалительных процессах и в вязкости клеточных мембран (3, 4). EPA и DHA необходимы для правильного развития плода и здорового старения (5).DHA является ключевым компонентом всех клеточных мембран и в изобилии содержится в головном мозге и сетчатке (6). EPA и DHA также являются предшественниками нескольких метаболитов, которые являются мощными липидными медиаторами, которые, по мнению многих исследователей, полезны для профилактики или лечения ряда заболеваний (7).

Получить необходимое количество ЭПК и ДГК только с пищей может быть непросто, хотя ЭПК и ДГК вырабатываются водными растениями, такими как водоросли, и распространены среди морских животных.Омега-3 жирная кислота с более короткой цепью, α-линоленовая кислота (ALA), ⁶, является важным компонентом нашего рациона, так как она содержится во многих наземных растениях, которые обычно едят, но не приносит пользы для здоровья, наблюдаемой при употреблении в пищу. EPA и DHA. Хотя организм может преобразовывать АЛК в ЭПК и ДГК с помощью ферментов энлонгазы и десатуразы, исследования показывают, что в результате этого процесса в организме может быть синтезировано лишь небольшое количество (8). Например, одно исследование показало, что только от 2 до 10% ALA превращается в EPA или DHA (9), а другие исследования показали еще меньше: Goyens et al.(10) обнаружили конверсию ALA около 7% для EPA, но только 0,013% для DHA; Hussein et al. (11) обнаружили, что конверсия ALA составляет всего 0,3% для EPA и <0,01% для DHA.

Нынешняя американская диета со временем изменилась и стала содержать много НЖК и мало омега-3 жирных кислот (12). Это изменение в пищевых привычках связано с фастфудом, содержащим большое количество насыщенных жиров, которое имеет небольшое количество незаменимых омега-3 ПНЖК по сравнению с пищей, приготовленной в домашних условиях (13). Источники морепродуктов, такие как рыба и добавки с рыбьим жиром, являются основными источниками 2 биологически важных диетических жирных кислот омега-3, EPA и DHA (14–16).Считается, что такое низкое потребление диетических EPA и DHA связано с усилением воспалительных процессов, а также с плохим развитием плода, общим состоянием сердечно-сосудистой системы и риском развития болезни Альцгеймера (БА).

В этом обзоре основное внимание уделяется многочисленным преимуществам добавок EPA и DHA на протяжении всей жизни, включая использование во время беременности для правильного развития плода и доношенной беременности, для уменьшения многих сердечно-сосудистых проблем и потенциальное использование при AD.

Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной 38% всех смертей в США, многие из которых можно предотвратить (28). Считается, что хроническое воспаление является причиной многих хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (29). Считается, что EPA и DHA обладают противовоспалительным действием и играют роль в окислительном стрессе (30) и улучшают клеточную функцию за счет изменений в экспрессии генов (31).В исследовании, в котором использовались образцы крови человека, потребление EPA + DHA изменило экспрессию 1040 генов и привело к снижению экспрессии генов, участвующих в воспалительных и связанных с атерогенезом путях, таких как передача сигналов ядерного транскрипционного фактора κB, синтез эйкозаноидов, активность рецепторов скавенджеров. , адипогенез и передача сигналов гипоксии (31). Циркулирующие маркеры воспаления, такие как C-реактивный белок (CRP), TNFα и некоторые IL (IL-6, IL-1), коррелируют с повышенной вероятностью возникновения сердечно-сосудистого события (32).Воспалительные маркеры, такие как IL-6, запускают синтез CRP в печени, а повышенные уровни CRP связаны с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (33). Исследование 89 пациентов показало, что у тех, кто получал EPA + DHA, наблюдалось значительное снижение высокочувствительного CRP (66,7%, P <0,01) (33). Это же исследование также показало значительное снижение титров антител к белку теплового шока 27 (57,69%, P <0,05), которые, как было показано, сверхэкспрессируются в клетках сердечной мышцы после восстановления кровотока после периода ишемии (ишемии). -реперфузионное повреждение) и потенциально может иметь кардиозащитный эффект (33).

Были получены противоречивые результаты относительно EPA и DHA и их использования в отношении основных коронарных событий и их использования после инфаркта миокарда. EPA + DHA ассоциируется со снижением риска рецидивов коронарных артерий и внезапной сердечной смерти после острого инфаркта миокарда (ОР 0,47; 95% ДИ: 0,219–0,995) и уменьшением случаев сердечной недостаточности (скорректированный ОР: 0,92; 99% ДИ: 0,849–0,999) (34–36). Исследование с использованием добавок EPA в сочетании со статинами по сравнению с терапией только статинами показало, что через 5 лет пациенты в группе EPA ( n = 262), у которых в анамнезе была ишемическая болезнь сердца, имели 19% родственников. уменьшение серьезных коронарных событий ( P = 0.011). Однако у пациентов без ишемической болезни сердца в анамнезе ( n = 104) количество серьезных коронарных событий снизилось на 18%, но этот результат не был значительным (37). Эта японская популяция уже имеет высокое относительное потребление рыбы по сравнению с другими странами, и, таким образом, эти данные свидетельствуют о том, что добавки имеют сердечно-сосудистые преимущества у тех, кто уже имеет достаточный исходный уровень EPA + DHA. В другом исследовании сравнивали пациентов с нарушенным метаболизмом глюкозы ( n = 4565) с пациентами с нормогликемией ( n = 14080).Пациенты с нарушенным метаболизмом глюкозы имели значительно более высокий HR с ишемической болезнью сердца (1,71 в группе без EPA и 1,63 в группе EPA). Первичной конечной точкой было любое серьезное коронарное событие, включая внезапную сердечную смерть, инфаркт миокарда и другие нефатальные события. Лечение пациентов с нарушенным метаболизмом глюкозы с помощью EPA показало значительно более низкую частоту сердечного приступа, составляющую 0,78, по сравнению с пациентами с нарушением метаболизма глюкозы, не получавшими EPA (95% ДИ: 0,60–0,998; P = 0.048), который демонстрирует, что EPA значительно подавляет основные коронарные события (38). При рассмотрении использования EPA + DHA и сердечно-сосудистых событий после инфаркта миокарда у 4837 пациентов серьезное сердечно-сосудистое событие произошло у 671 пациента (13,9%) (39). Апостериорный анализ данных этих пациентов с диабетом показал, что частота смертельной ишемической болезни сердца и событий, связанных с аритмией, была ниже среди пациентов в группе EPA + DHA, чем в группе плацебо (HR для смертельной ишемической болезни сердца: 0.51; 95% ДИ: 0,27–0,97; ЧСС событий, связанных с аритмией: 0,51; 95% ДИ: 0,24–1,11, статистически недостоверно) (39). Другое исследование показало, что не было значительной разницы в показателях внезапной сердечной смерти или общей смертности между группой добавок EPA + DHA и контрольной группой у пациентов, получавших лечение после инфаркта миокарда (40). Хотя результаты этих двух последних исследований оказались отрицательными, вполне возможно, что этому могло быть приписано более агрессивное лечение медикаментами в этих более поздних исследованиях.

Было обнаружено, что жирные кислоты омега-3 играют роль в развитии атеросклероза и заболеваний периферических артерий (ЗПА). Считается, что как EPA, так и DHA улучшают стабильность бляшек, снижают активацию эндотелия и улучшают проницаемость сосудов, тем самым снижая вероятность сердечно-сосудистых событий (41). Было обнаружено, что добавление EPA связано со значительно более высоким количеством EPA в сонной бляшке, чем плацебо ( P <0,0001), что может привести к уменьшению воспаления бляшки и повышению стабильности (42).ЗПА, проявление атеросклероза, характеризуется накоплением бляшек в артериях ног и в конечном итоге может привести к полной закупорке артерий. Было показано, что добавление ЭПК + ДГК улучшает функцию эндотелия у пациентов с ЗПА за счет снижения уровней растворимого тромбомодулина в плазме со среднего значения 33,0 мкг / л до 17,0 мкг / л ( P = 0,04) и улучшает опосредованный кровоток плечевой артерии дилатация с 6,7% до 10,0% ( P = 0,02) (43). Пациенты с ЗПА и добавлением EPA испытали значительно более низкую ЧСС серьезных коронарных событий, чем те, кто не принимал EPA (HR: 0.44; 95% ДИ: 0,19–0,97; P = 0,041) (44).

Было показано, что жирные кислоты омега-3 увеличивают чувствительность тромбоцитов к субтерапевтической антикоагулянтной терапии, включая аспирин. Недавно было отмечено, что ответ пациента на аспирин для антикоагулянтной терапии широко варьирует (45), и, таким образом, количество пациентов с низким ответом на аспирин или резистентность к аспирину оценивается в диапазоне от <1% до 45%, в зависимости от по многим переменным. Однако у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, принимающих аспирин в низких дозах, добавление ЭПК + ДГК оказалось столь же эффективным, как и повышение дозы аспирина до 325 мг / сут для антикоагулянтного эффекта (45).Антиагрегантный препарат клопидогрель также был связан с гипореактивностью у некоторых пациентов. Это может быть связано с плохим соблюдением пациентом режима лечения, различиями в генах и реактивности тромбоцитов, вариабельностью метаболизма лекарств и их взаимодействием. Что еще более важно, в одном исследовании пациентам, получавшим стандартную двойную антитромбоцитарную терапию (аспирин 75 мг / сут и ударная доза клопидогрела 600 мг с последующим приемом 75 мг / сут), назначали либо добавку EPA + DHA, либо плацебо. Через 1 мес лечения индекс реактивности рецептора P2Y ₁₂ (показатель устойчивости к клопидогрелу) был значительно ниже, на 22%, у пациентов, принимавших EPA + DHA, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо ( P = 0.020) (46).

Омега-3 жирные кислоты и

нашей эры

год нашей эры — разрушительная болезнь, от которой существуют ограниченные возможности лечения и неизлечимые средства. Потеря памяти является ранним признаком заболевания, которое прогрессирует и приводит к неспособности пациента заботиться о себе и, в конечном итоге, к смерти (47). В настоящее время количество людей с БА оценивается в 26,6 миллиона и, как ожидается, увеличится до 106,2 миллиона к 2050 году (48). Было проведено множество исследований относительно использования добавок омега-3 жирных кислот и БА (Таблица 2).DHA присутствует в больших количествах в фосфолипидах мембран нейронов, где она участвует в правильном функционировании нервной системы, поэтому считается, что она играет роль в AD (49). Исследование случай-контроль, в котором участвовали 148 пациентов с когнитивными нарушениями [оценка краткой оценки психического состояния (MMSE) <24] и 45 пациентов контрольной группы (оценка MMSE ≥24), показало, что уровни холестерилового эфира-EPA и -DHA в сыворотке крови были значительно ниже ( P <0,05 и P <0,001 соответственно) во всех квартилях баллов MMSE пациентов с БА по сравнению с контрольными значениями (49).Другое исследование показало, что диета, характеризующаяся повышенным потреблением продуктов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот (заправки для салатов, орехи, рыба, помидоры, птица, крестоцветные овощи, фрукты, темные и зеленые листовые овощи) и более низким потреблением продуктов с низким содержанием в омега-3 жирных кислотах (молочные продукты с высоким содержанием жира, красное мясо, субпродукты, масло) был тесно связан с более низким риском БА (50). Анализ изображений срезов мозга модели пожилых мышей с БА показал, что общая масса бляшек была значительно снижена на 40.3% у мышей с рационом, обогащенным DHA ( P <0,05) по сравнению с плацебо. Наибольшее снижение (40-50%) наблюдалось в областях мозга, которые, как считается, связаны с БА, в гиппокампе и теменной коре головного мозга (51). Считается, что центральным событием при БА является активация множества воспалительных клеток в головном мозге. Высвобождение IL-1B, IL-6 и TNFα из клеток микроглии может привести к дисфункции нейронов головного мозга (52). В 1 исследовании пациенты с AD, получавшие добавку EPA + DHA, увеличивали плазменные концентрации EPA и DHA, что было связано со сниженным высвобождением воспалительных факторов IL-1B, IL-6 и колониестимулирующего фактора гранулоцитов из мононуклеарных клеток периферической крови ( 53).

ТАБЛИЦА 2.

Исследования с участием добавок омега-3 жирных кислот и болезни Альцгеймера ¹

Исследование .	Дизайн .	Кол-во пациентов .	Оценка и количество жирных кислот омега-3 .	Основная находка .
Исследование Omega AD, Freund-Levi et al. (47)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	174 ¹	DHA (1.7 г / день) и EPA (0,6 г / день)	Снижение когнитивной функции не различается между группой, получавшей добавки, и группой плацебо через 6 месяцев. Однако у пациентов с очень легкой когнитивной дисфункцией ( n = 32, оценка MMSE> 27) в группе, получавшей EPA + DHA, наблюдалось значительное снижение скорости снижения оценки MMSE через 6 мес.
Исследование Omega AD, Vedin et al. al. (53)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	25, ¹ Первые субъекты, рандомизированные в Omega AD Study	DHA (1.7 г / день) и EPA (0,6 г / день)	Прием добавок был связан со снижением уровней IL-1β, IL-6 и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора из мононуклеарных клеток периферической крови через 6 мес.
Omega AD исследование Irving et al. (54)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	174 ¹	DHA (1,7 г / день) и EPA (0,6 г / день) в течение 6 месяцев, затем для всех субъектов (группа приема добавок и плацебо группа)	Добавление было связано с положительным набором веса и аппетита в группе добавок в 6 мес., но не в группе плацебо, и для обеих групп в 12 мес.
Исследование Omega AD, Quinn et al.(56)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	295; от легкой до умеренной степени тяжести БА (оценка по шкале MMSE от 14 до 26) ( n = 171), группа плацебо ( n = 124)	DHA (2 г / день в течение 18 месяцев)	Добавление DHA не привело к положительным результатам влияние на скорость когнитивного и функционального снижения

Исследование .	Дизайн .	Кол-во пациентов .	Оценка и количество жирных кислот омега-3 .	Основная находка .
Исследование Omega AD, Freund-Levi et al. (47)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	174 ¹	DHA (1,7 г / день) и EPA (0,6 г / день)	Снижение когнитивной функции не различалось между группой, получавшей добавку, и группа плацебо в 6 мес. Однако у пациентов с очень легкой когнитивной дисфункцией ( n = 32, оценка MMSE> 27) в группе, получавшей EPA + DHA, наблюдалось значительное снижение скорости снижения оценки MMSE через 6 мес.
Исследование Omega AD, Vedin et al. al.(53)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	25, ¹ первые субъекты, рандомизированные в исследование Omega AD	DHA (1,7 г / день) и EPA (0,6 г / день)	Прием добавок был связан со снижением уровней IL-1β, IL-6 и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора из мононуклеарных клеток периферической крови в 6 мес.
Исследование Omega AD, Irving et al. (54)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	174 ¹	DHA (1.7 г / день) и EPA (0,6 г / день) в течение 6 месяцев, затем для всех субъектов (группа приема добавок и группа плацебо)	Добавление было связано с положительным набором веса и аппетита в группе добавок через 6 месяцев, но не в группе приема добавок в 6 мес. группа плацебо, и для обеих групп в 12 мес.
Исследование Omega AD, Quinn et al. (56)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	295; от легкой до умеренной степени тяжести БА (оценка по шкале MMSE от 14 до 26) ( n = 171), группа плацебо ( n = 124)	DHA (2 г / день в течение 18 месяцев)	Добавление DHA не привело к положительным результатам влияние на скорость когнитивного и функционального снижения

ТАБЛИЦА 2.

Исследования с участием добавок омега-3 жирных кислот и болезни Альцгеймера ¹

Исследование .	Дизайн .	Кол-во пациентов .	Оценка и количество жирных кислот омега-3 .	Основная находка .
Исследование Omega AD, Freund-Levi et al. (47)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	174 ¹	DHA (1.7 г / день) и EPA (0,6 г / день)	Снижение когнитивной функции не различается между группой, получавшей добавки, и группой плацебо через 6 месяцев. Однако у пациентов с очень легкой когнитивной дисфункцией ( n = 32, оценка MMSE> 27) в группе, получавшей EPA + DHA, наблюдалось значительное снижение скорости снижения оценки MMSE через 6 мес.
Исследование Omega AD, Vedin et al. al. (53)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	25, ¹ Первые субъекты, рандомизированные в Omega AD Study	DHA (1.7 г / день) и EPA (0,6 г / день)	Прием добавок был связан со снижением уровней IL-1β, IL-6 и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора из мононуклеарных клеток периферической крови через 6 мес.
Omega AD исследование Irving et al. (54)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	174 ¹	DHA (1,7 г / день) и EPA (0,6 г / день) в течение 6 месяцев, затем для всех субъектов (группа приема добавок и плацебо группа)	Добавление было связано с положительным набором веса и аппетита в группе добавок в 6 мес., но не в группе плацебо, и для обеих групп в 12 мес.
Исследование Omega AD, Quinn et al.(56)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	295; от легкой до умеренной степени тяжести БА (оценка по шкале MMSE от 14 до 26) ( n = 171), группа плацебо ( n = 124)	DHA (2 г / день в течение 18 месяцев)	Добавление DHA не привело к положительным результатам влияние на скорость когнитивного и функционального снижения

Исследование .	Дизайн .	Кол-во пациентов .	Оценка и количество жирных кислот омега-3 .	Основная находка .
Исследование Omega AD, Freund-Levi et al. (47)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	174 ¹	DHA (1,7 г / день) и EPA (0,6 г / день)	Снижение когнитивной функции не различалось между группой, получавшей добавку, и группа плацебо в 6 мес. Однако у пациентов с очень легкой когнитивной дисфункцией ( n = 32, оценка MMSE> 27) в группе, получавшей EPA + DHA, наблюдалось значительное снижение скорости снижения оценки MMSE через 6 мес.
Исследование Omega AD, Vedin et al. al.(53)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	25, ¹ первые субъекты, рандомизированные в исследование Omega AD	DHA (1,7 г / день) и EPA (0,6 г / день)	Прием добавок был связан со снижением уровней IL-1β, IL-6 и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора из мононуклеарных клеток периферической крови в 6 мес.
Исследование Omega AD, Irving et al. (54)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	174 ¹	DHA (1.7 г / день) и EPA (0,6 г / день) в течение 6 месяцев, затем для всех субъектов (группа приема добавок и группа плацебо)	Добавление было связано с положительным набором веса и аппетита в группе добавок через 6 месяцев, но не в группе приема добавок в 6 мес. группа плацебо, и для обеих групп в 12 мес.
Исследование Omega AD, Quinn et al. (56)	Двойной слепой, плацебо-контролируемый, рандомизированный	295; от легкой до умеренной степени тяжести БА (оценка по шкале MMSE 14–26) ( n = 171), группа плацебо ( n = 124)	DHA (2 г / день в течение 18 месяцев)	Добавление DHA не привело к положительным результатам влияние на скорость когнитивного и функционального снижения

Непреднамеренная потеря веса — проблема, с которой могут столкнуться многие пациенты с AD, и добавление EPA + DHA оказало положительное влияние на прибавку в весе у пациентов с AD.В исследовании с использованием добавок EPA + DHA вес пациентов значительно увеличился на 0,7 кг в группе лечения EPA + DHA через 6 месяцев ( P = 0,02) и на 1,4 кг через 12 месяцев ( P <0,001) и составил наблюдается в основном у пациентов с ИМТ <23 в начале исследования (54). Это означает, что пациенты с более низким ИМТ преимущественно прибавляли в весе по сравнению с пациентами с уже более высоким ИМТ.

Хотя результаты исследований болезненных процессов БА кажутся многообещающими, существуют противоречивые данные относительно использования омега-3 жирных кислот с точки зрения когнитивной функции.Психоневрологические симптомы сопровождают БА с ранних стадий и имеют тенденцию усиливаться по мере прогрессирования заболевания (55). Анализ 174 пациентов, рандомизированных в группу плацебо или группу с легкой и средней степенью БА (балл по шкале MMSE ≥15), получавших ежедневную дозу DHA (1,7 г) и EPA (0,6 г), показал, что через 6 мес. Снижение когнитивной функции не различались между группами. Тем не менее, в подгруппе с очень легкой когнитивной дисфункцией ( n = 32, оценка MMSE> 27) они наблюдали значительное снижение скорости снижения MMSE в группе, получавшей DHA + EPA, по сравнению с группой плацебо (47).В другом исследовании, посвященном добавлению ДГК людям с БА от легкой до умеренной степени тяжести, использовалась Когнитивная шкала оценки болезни Альцгеймера, которая оценивает когнитивные функции по 70-балльной шкале с точки зрения памяти, внимания, языка, ориентации и практики. Это исследование показало, что добавление DHA не оказало положительного влияния на познавательные способности в течение 18-месячного испытательного периода для группы DHA по сравнению с плацебо (56).

Заключение

Омега-3 ПНЖК, ЭПК и ДГК важны на протяжении всей жизни и являются диетической необходимостью, обнаруживаемой преимущественно в рыбе и добавках с рыбьим жиром.Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA необходимы для правильного развития плода, и добавление во время беременности добавок также связано со снижением иммунных реакций у младенцев, включая снижение частоты аллергии у младенцев. Потребление омега-3 жирных кислот было связано с улучшением функции сердечно-сосудистой системы с точки зрения противовоспалительных свойств, ЗПА, уменьшения серьезных коронарных событий и улучшения антиагрегантных эффектов в условиях устойчивости к аспирину или пониженной чувствительности к клопидогрелу.Было показано, что пациенты с AD испытывают дефицит DHA, и добавление им EPA + DHA не только устраняет этот дефицит, но также может улучшить когнитивные функции у пациентов с очень легкой степенью AD. С увеличением частоты детской аллергии, сердечно-сосудистых заболеваний и AD в Соединенных Штатах, EPA и DHA могут быть безопасным и недорогим средством обеспечения более здоровой жизни. Необходимо провести дальнейшие исследования на людях для оценки различных клинических исходов, включая качество жизни и психический статус.Кроме того, поскольку мощные метаболиты липидных медиаторов EPA и DHA в настоящее время представляют большой интерес, их влияние на эти важные исходы следует оценить, поскольку имеющиеся данные свидетельствуют о том, что их противовоспалительные и тканезащитные эффекты почти в 1000 раз выше, чем у EPA и DHA. (7).

Благодарности

Благодарю доктора Келли А. Китинг (Институт фармацевтических исследований при Колледже фармации и здравоохранения Олбани) за ее выдающуюся редакционную поддержку.Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию этой рукописи.

Цитированная литература

Huang

Chiu

Huang

Chang

Омега-3 жирные кислоты при большом депрессивном расстройстве во время беременности: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования

J Clin Psychiatry.

2008

;

644

—

. 2.

Lazzarin

Vaquero

Exacoustos

Bertonotti

Romanini

Arduino

DOS

Ardu -3 жирные кислоты улучшают скорость кровотока в маточных артериях у женщин с повторным выкидышем из-за нарушения перфузии матки

Fertil Steril.

2009

;

296

—

300

.3.

Smith

Atherton

Reeds

Mohammed

Rankin

Rennie

9000 Mittend

Прием добавок омега-3 жирных кислот увеличивает скорость синтеза мышечного белка у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование

Am J Clin Nutr.

2011

;

402

—

.4.

Conquer

Tierney

Zecevic

Bettger

Fisher

Анализ крови пациентов с болезнью Fisher

на другие болезни Al. типы деменции и когнитивные нарушения

Липиды.

2000

;

1305

—

.5.

Dunstan

Mitoulas

Dixon

Doherty

Hartmann

9000 Pres

Влияние добавок рыбьего жира во время беременности на жирнокислотный состав грудного молока в течение лактации: рандомизированное контролируемое исследование

Pediatr Res.

2007

;

689

—

.6.

Krauss-Etschmann

Shadid

Campoy

Hoster

Demmelmair

Rivero

Veszpremi

Decsi

и др.

Влияние добавок рыбьего жира и фолиевой кислоты беременным женщинам на концентрацию докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислоты в плазме крови матери и плода: европейское рандомизированное многоцентровое исследование

Am J Clin Nutr.

2007

;

1392

—

400

,7.

Serhan

Chiang

Van Dyke

Устранение воспаления: двойные противовоспалительные и повышающие разрешение липидные медиаторы

Nat Rev Immunol.

2008

;

349

—

.8.

Neff

Culiner

Cunningham-Rundles

Seidman

Meehan

Mat

Levine

Breslow

Докозагексаеновая кислота водорослей влияет на гранулометрический состав липопротеинов плазмы у взрослых с избыточным весом и ожирением

J Nutr.

2011

;

141

207

—

.9.

Chiu

Cheng

Liu

Chang

Dewey

Huang

Эффекты монотерапии омега-3 жирными кислотами при болезни Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях: предварительное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.

2008

;

1538

—

.10.

Goyens

Spilker

Zock

Katan

Mensink

Отслеживание альфа-кислотного преобразования после количественного преобразования кислоты в отсеки нескольких трассирующих болюсов

J Lipid Res.

2005

;

1474

—

.11.

Hussein

Ah-Sing

Wilkinson

Leach

Griffin

Millward

Миллуорд преобразование цепи [13C] линолевой кислоты и альфа-линоленовой кислоты в ответ на заметные изменения в их потреблении с пищей у мужчин

J Lipid Res.

2005

;

269

—

.12.

Диетические рекомендации для американцев

2010

Вашингтон, округ Колумбия

Типография правительства США

. 13.

Dangardt

Osika

Chen

Nilsson

Gan

000

000 Bronowitz

Friberg

Добавки омега-3 жирных кислот улучшают функцию сосудов и уменьшают воспаление у подростков с ожирением

Атеросклероз.

2010

;

212

580

—

. 14.

Leaf

Hatcher

Влияние потребления нежирной рыбы на уровни триглицеридов

Phys Sportsmed.

2009

;

—

. 15.

Mann

O’Connell

Baldwin

Singh

Meyer

Влияние на пластину рыбьего жира и рыбьего жира

параметры и уровни липидов плазмы у здоровых субъектов

Липиды.

2010

;

669

—

. 16.

Сайто

Yokoyama

Origasa

Matsuzaki

Matsuzawa

000

Ishik

Sasaki

Hishida

Itakura

и др.

Влияние EPA на ишемическую болезнь сердца у пациентов с гиперхолестеринемией с множественными факторами риска: субанализ случаев первичной профилактики из исследования по вмешательству липидов Японии EPA (JELIS)

Атеросклероз.

2008

;

200

135

—

. 17.

Рамакришнан

Stein

Parra-Cabrera

Wang

Imhoff-Kunsch

0003 Juz

Rivera

Martorell

Влияние добавок докозагексаеновой кислоты во время беременности на гестационный возраст и размер при рождении: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование в Мексике

Food Nutr Bull.

2010

;

S108

—

. 18.

Helland

Smith

Blomen

Saarem

Saugstad

Drevon

и добавление

Drevon

матери с n-3 жирными кислотами с очень длинной цепью на IQ детей и индекс массы тела в возрасте 7 лет

Педиатрия.

2008

;

122

e472

—

. 19.

Dunstan

Simmer

Dixon

Prescott

Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после беременности матери : рандомизированное контролируемое исследование

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.

2008

;

F45

—

.20.

Judge

Harel

Lammi-Keefe

Потребление матерью функционального питания, содержащего докозагексаеновую кислоту, во время беременности: польза для работоспособности младенца при решении проблем, но не по задачам на распознавание памяти в 9 мес.

Am J Clin Nutr.

2007

;

1572

—

,21.

Olsen

Osterdal

Salvig

Mortensen

Rytter

Secher

Употребление рыбьего жира по сравнению с потреблением оливкового масла на поздних сроках беременности и астма у потомства: 16 лет наблюдения на основе регистра в рандомизированном контролируемом исследовании

Am J Clin Nutr.

2008

;

167

—

. 22.

Harper

Thom

Klebanoff

Thorp

Jr,

Сорокин

Varner

Varner 9000W

Каритис

Iams

Carpenter

МВт

и др.

Добавки омега-3 жирных кислот для предотвращения повторных преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование

Акушерский гинекол.

2010

;

115

234

—

. 23.

Olsen

Osterdal

Salvig

Weber

Tabor

000 Продолжительность беременности

000 NJ

Продолжительность беременности

Добавки рыбьего жира и привычное потребление рыбы: рандомизированное клиническое испытание с рыбьим жиром

евро J Clin Nutr.

2007

;

976

—

. 24.

Роман

Schreher

Mackenzie

Nathanielsz

Омега-3 жирные кислоты и образование цидуальных клеток 1 000 в простагландине .

Am J Obstet Gynecol.

2006

;

195

1693

—

.25.

Makrides

Gibson

McPhee

Yelland

Quinlivan

Ryan Эффект

Ryan во время беременности по материнской депрессии и нервному развитию маленьких детей: рандомизированное контролируемое исследование

JAMA.

2010

;

304

1675

—

.26.

Krauss-Etschmann

Hartl

Rzehak

Heinrich

Shadid

Cartomen,

Campoy

Pardillo

Schendel

Decsi

и др.

Снижение уровня IL-4, IL-13 и CCR4 пуповинной крови и повышение уровня TGF-бета после приема рыбьего жира беременных женщин

J Allergy Clin Immunol.

2008

;

121

464

—

70 e6

. 27.

Furuhjelm

Warstedt

Larsson

Fredriksson

Bottcher

000 Kalth

-9000 9000 Duuss6

Добавки рыбьего жира во время беременности и кормления грудью могут снизить риск детской аллергии

Acta Paediatr.

2009

;

1461

—

,28.

Kelley

Siegel

Fedor

Adkins

Mackey

, другие маркеры CA, воспалительные реакции сыворотки крови и других маркеров CA снижают воспалительные процессы в сыворотке крови. у мужчин с гипертриглицеридемией

J Nutr.

2009

;

139

495

—

501

.29.

Schubert

Kitz

Beermann

Rose

Baer

000 Sielen

Влияние низких доз полиненасыщенных жирных кислот на воспалительную реакцию здоровых взрослых

Питание.

2007

;

724

—

.30.

Bloomer

Larson

Fisher-Wellman

Galpin

Schilling

docheicosa и действие кислоты

биомаркеры воспалительного и окислительного стресса, вызванного физической нагрузкой: рандомизированное, плацебо-контролируемое перекрестное исследование

Lipids Health Dis.

2009

;

.31.

Bouwens

van de Rest

Dellschaft

Bromhaar

de Groot

0003,

Geot

Afman

Добавка рыбьего жира вызывает профили экспрессии противовоспалительных генов в мононуклеарных клетках крови человека

Am J Clin Nutr.

2009

;

415

—

.32.

Micallef

Garg

Противовоспалительное и кардиозащитное действие полиненасыщенных жирных кислот n-3 и растительных стеролов у лиц с гиперлипидемией

Атеросклероз.

2009

;

204

476

—

. 33.

Ebrahimi

Ghayour-Mobarhan

Rezaiean

Hoseini

Parizade

000 S

Parizade

000

Tavallaei

Vejdani

Azimi-Nezhad

и др.

Добавки жирных кислот омега-3 улучшают профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов с метаболическим синдромом, включая маркеры воспаления и аутоиммунитет

Acta Cardiol.

2009

;

321

—

. 34.

Kris-Etherton

Harris

Appel

Потребление рыбы, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания

Тираж.

2002

;

106

2747

—

.35.

Tavazzi

Maggioni

Marchioli

Barlera

Franzosi

Latini

Латини

Nicolosi

Porcu

Tognoni

Влияние полиненасыщенных жирных кислот n-3 на пациентов с хронической сердечной недостаточностью (исследование GISSI-HF): рандомизированное, двойное слепое , плацебо-контролируемое исследование

Ланцет.

2008

;

372

1223

—

. 36.

Marchioli

Barzi

Bomba

Chieffo

Di Gregorio

000

000 MG

Di Mascio

Geraci

Levantesi

Maggioni

и др.

Ранняя защита от внезапной смерти n-3 полиненасыщенными жирными кислотами после инфаркта миокарда: временной анализ результатов Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico (GISSI) -Prevenzione

Тираж.

2002

;

105

1897

—

903

0,37.

Yokoyama

Origasa

Matsuzaki

Matsuzawa

Saito

Ishik

Sasaki

Hishida

Itakura

и др.

Влияние эйкозапентаеновой кислоты на основные коронарные события у пациентов с гиперхолестеринемией (JELIS): рандомизированный открытый слепой анализ конечных точек

Ланцет.

2007

;

369

1090

—

0,38.

Oikawa

Yokoyama

Origasa

Matsuzaki

Matsuzawa

Saito

Sasaki

Hishida

Itakura

и др.

Подавляющее действие EPA на частоту коронарных событий при гиперхолестеринемии с нарушением метаболизма глюкозы: субанализ исследования Japan EPA Lipid Intervention Study (JELIS)

Атеросклероз.

2009

;

206

535

—

.39.

Kromhout

Giltay

Geleijnse

n-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые события после инфаркта миокарда

N Engl J Med.

2010

;

363

2015

—

.40.

Rauch

Schiele

Schneider

Diller

Victor

Gohlke 9000

Steinbeck

Del Castillo

Sack

и др.

OMEGA, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для проверки эффекта высокоочищенных жирных кислот омега-3 в дополнение к современной терапии, скорректированной с учетом рекомендаций, после инфаркта миокарда

Тираж.

2010

;

122

2152

—

.41.

Dawczynski

Martin

Wagner

Jahreis

n-3 LC-PUFA-обогащенные молочные продукты способны снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний -слепое, перекрестное исследование

Clin Nutr.

2010

;

592

—

.42.

Cawood

Ding

Napper

Young

Williams

Ward

Vige

Payne

и др.

Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) из высококонцентрированных этиловых эфиров жирных кислот n-3 включается в развитые атеросклеротические бляшки, а более высокое содержание ЭПК в бляшках связано с уменьшением воспаления бляшек и повышенной стабильностью

Атеросклероз.

2010

;

212

252

—

. 43.

Schiano

Laurenzano

Brevetti

De Maio

Lanero

Scopacas

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты при заболевании периферических артерий: влияние на липидный профиль, тяжесть заболевания, профиль воспаления и функцию эндотелия

Clin Nutr.

2008

;

241

—

. 44.

Ishikawa

Yokoyama

Saito

Matsuzaki

Origasa

Jokawa

Oikawa

Hishida

Itakura

Kita

и др.

Профилактическое действие эйкозапентаеновой кислоты на ишемическую болезнь сердца у пациентов с заболеванием периферических артерий

Circ J.

2010

;

1451

—

. 45.

Лев

Солодки

Harel

Mager

Brosh

Assali

Battler

Kleiman

Kornowski

Лечение резистентных к аспирину пациентов жирными кислотами омега-3 по сравнению с увеличением дозы аспирина

J Am Coll Cardiol.

2010

;

114

—

. 46.

Gajos

Rostoff

Undas

Piwowarska

Влияние полиненасыщенных омега-3 на подкожную терапию жирными кислотами на фоне двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов, получающих двойную антитромботическую терапию. : исследование OMEGA-PCI (жирные кислоты OMEGA-3 после pci для изменения реакции на двойную антитромбоцитарную терапию)

J Am Coll Cardiol.

2010

;

1671

—

. 47.

Freund-Levi

Eriksdotter-Jonhagen

Cederholm

Basun

Faxen-Irving

G Vedin

Vessby

Wahlund

Palmblad

Лечение жирными кислотами омега-3 у 174 пациентов с легкой и умеренной болезнью Альцгеймера: двойное рандомизированное исследование Omega-3. -слепое судебное разбирательство

Arch Neurol.

2006

;

1402

—

. 48.

Gillette-Guyonnet

Andrieu

Dantoine

Dartigues

Touchon

дорожная карта по профилактике деменции II. Leon Thal Symposium 2008 ». Мультидоменное превентивное испытание болезни Альцгеймера (MAPT): новый подход к профилактике болезни Альцгеймера

Демент Альцгеймера.

2009

;

114

—

.49.

Талли

Рош

Дойл

Fallon

Брюс

Lawlor

Гибни

Низкие уровни холестерилового эфира и докозагексаеновой кислоты в сыворотке при болезни Альцгеймера: исследование случай-контроль

Br J Nutr.

2003

;

483

—

,50.

Nieves

Stern

Luchsinger

Scarmeas

Комбинация пищевых продуктов и диеты Alzheimer

Arch Neurol.

2010

;

699

—

706

. 51.

Lim

Calon

Morihara

Yang

Teter

Ubeda

Frautschy

Cole

Диета, обогащенная докозагексаеновой кислотой омега-3 жирных кислот, снижает амилоидную нагрузку у старых мышей с болезнью Альцгеймера модели

J Neurosci.

2005

;

3032

—

,52.

Freund-Levi

Hjorth

Lindberg

Cederholm

Faxen-Irving

Wahlund

Schultzberg

Basun

и др.

Влияние омега-3 жирных кислот на маркеры воспаления в спинномозговой жидкости и плазме при болезни Альцгеймера: исследование OmegAD

Dement Geriatr Cogn Disord.

2009

;

481

—

. 53.

Vedin

Cederholm

Freund Levi

Basun

Garlind

9000 9000 9000 9000 9000 ME, Ирвинг

Vessby

Wahlund

Palmblad

Влияние добавок жирных кислот n-3, богатых докозагексаеновой кислотой, на высвобождение цитокинов из мононуклеарных ядер крови.

Am J Clin Nutr.

2008

;

1616

—

. 54.

Ирвинг

Freund-Levi

Eriksdotter-Jonhagen

Basun

Brismar

, Eriksdotter

Vessby

Vedin

Wahlund

и др.

Влияние добавок омега-3 жирных кислот на вес и аппетит у пациентов с болезнью Альцгеймера: исследование омега-3 болезни Альцгеймера

J Am Geriatr Soc.

2009

;

—

.55.

Freund-Levi

Basun

Cederholm

Faxen-Irving

Garlind

, Grut

Palmblad

Wahlund

Eriksdotter-Jonhagen

Добавки омега-3 при легкой и средней степени тяжести болезни Альцгеймера

: симптомы болезни Альцгеймера

Int J Geriatr Psychiatry.

2008

;

161

—

. 56.

Quinn

Raman

Thomas

Yurko-Mauro

Nelson

Van Dyck

Emond

Jack

Jr,

Weiner

и др.

Добавки докозагексаеновой кислоты и снижение когнитивных функций при болезни Альцгеймера: рандомизированное исследование

JAMA.

2010

;

304

1903

—

Сокращения

AD
ALA
CRP
MMSE
Краткое обследование психического состояния
PAD
Заболевание периферических артерий

Заметки автора

Омега-3 жирные кислоты — обзор

Почему омега-3?

Как указывалось ранее в этой главе, ПНЖК содержат жирные кислоты омега-6 и омега-3.Они являются одним из важнейших источников энергии в рационе. В рационе должно присутствовать по крайней мере 10: 1 соотношение ω-6 и ω-3 для обеспечения надлежащего структурного поддержания и функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем. Жирные кислоты омега-6 способствуют агрегации тромбоцитов и считаются провоспалительными, поскольку конечным продуктом ω-6 жирной кислоты (линолевой кислоты) является арахидоновая кислота, которая является предшественником синтеза медиаторов воспаления (эйкозаноидов), например тромбоксанов. , лейкотриены и простагландины.Следовательно, большая доля ω-6 жирных кислот часто связана с повышенным риском воспаления кровеносных сосудов, вызывающих атеросклероз (Ghafoorunissa, 1998), и усиление опосредованного глутаматом разрушения нейронов за счет окислительного повреждения (Singh et al., 2005). С другой стороны, конечный метаболизм ω-3 жирной кислоты производит EPA и DHA, которые имеют решающее значение для развития мозга и функционирования нейронов. Предполагается, что DHA снижает уровень тромбоксана A ₂ и увеличивает количество простациклинов.Следовательно, действие ω-3 жирных кислот является противовоспалительным, ингибируя агрегацию тромбоцитов и уменьшая клеточное и сосудистое воспаление (Singh et al., 2005). Поскольку ПНЖК омега-3 является незаменимой жирной кислотой, поскольку она очень медленно образуется в клеточных мембранах, ее следует получать из таких продуктов, как рыбий жир (скумбрия, тунец, сельдь и лосось), которые считаются ее богатейшими источниками. Он играет жизненно важную роль в развитии и поддержании клеток мозга. Мембраны клеток головного мозга имеют более высокие концентрации и помогают в фазе от плода до взрослой фазы, играя роль в росте, коммуникации с клетками и других когнитивных функциях, включая память и обучение.

Биологические свойства омега-3 ПНЖК (рис. 3.1.3.2) и структурные изменения мозга должны помочь лучше понять возможные пути, участвующие в профилактике или лечении психических расстройств. Клетки мозга с высоким уровнем ПНЖК омега-3 лучше подходят для связи с другими клетками, что важно для работы мозга. Клеточные пути, клеточная передача сигналов и структура мембраны участвуют в достижении гомеостаза наряду с регулирующими мозг жирными кислотами под влиянием омега-3 жирных кислот, и это работает как модель для рассмотрения его как терапевтического вмешательства при БА.Исследование He et al. (2009) показали, что жирная кислота омега-3, которая образуется в результате превращения омега-6 у трансгенной мыши, увеличивает количество DHA в головном мозге (Wani et al., 2015). В состояниях с низким уровнем глюкозы в крови или гипогликемических состояниях триглицериды являются субстратом для энергетического метаболизма, в то время как ПНЖК представляют собой интегральные липиды, которые помогают поддерживать структуру и функции нейрональной мембраны (Jicha and Markesbery, 2010). Включение обоих ПНЖК в нейрональную мембрану увеличивает текучесть мембраны и регулирует передачу сигнала за счет усиления связи, опосредованной G-белком (Lee and Hamm, 1989; Ahmad et al., 1989).

Рисунок 3.1.3.2. Биологические эффекты омега-3 ПНЖК на болезнь Альцгеймера.

Дофаминергическое нервное развитие нарушается низким уровнем ω-3 ПНЖК и, в сочетании с другими генетическими факторами, приводит к развитию некоторых метаболических нарушений, и его роль в зрелом мозге может помочь в дальнейших исследованиях для разработки новых вмешательств для профилактика нарушений обмена веществ. Изменения серотонинергической и норадренергической нейротрансмиссии являются основными патофизиологическими изменениями, наблюдаемыми у психически или психологически больных пациентов.Однако имеются сообщения, предполагающие, что более высокий уровень DHA важен для увеличения серотонинергической нейротрансмиссии (Hibbeln et al., 1998). Прием омега-3 показал положительный эффект на депрессивный статус, поскольку он потенциально взаимодействует с серотонинергической и дофаминергической передачей и функцией рецепторов. В целом, ПНЖК омега-3 являются полезными жирными кислотами, способными улучшать когнитивные функции (Hooijmans et al., 2012). Омега-3 ПНЖК не только регулирует трансмембранную Na ⁺ / K ⁺ АТФазу, но также усиливает опосредованную G-белком передачу сигнала.Омега-3 обратно связаны с рецептором дофамина (DR-2) и серотонином (5-HT), которые являются регуляторными нейротрансмиттерами для познания (Chiu et al., 2008).

Снижение уровней активности Bax / Bcl, вызванное омега-3 ПНЖК, свидетельствует об антиапоптотической активности этих незаменимых жирных кислот (Sanchez-Villegas and Martínez-González, 2013). Омега-3 ПНЖК действует как стимулятор для мозга, ингибитор пролиферации эндотелиальных клеток, фактор, влияющий на поглощение глюкозы, снижает изоформы переносчиков глюкозы, т.е.е., GLUT 1 в головном мозге и повышает уровень гомоцистеина в плазме. Доклиническое исследование на животных показало, что ДГК эритроцитов может иметь обратную корреляцию, а соотношение АК (арахидоновая кислота) и АК / ДГК и АК / ЭПК может быть положительно коррелировано с плазменными уровнями С-реактивного белка, интерлейкина и TNFα (Grosso et al. др., 2014).

Область фармакогеномики — это новая тенденция, в которой разрабатываемые в настоящее время препараты для лечения БА не влияют на прогрессирование нейродегенерации и эффективны только для незначительных симптоматических улучшений (Reitz, 2012).Большинство этих препаратов уменьшают образование Aβ из белка-предшественника амилоида (APP) и воздействуют на пути амилоидного каскада, помогая удалению токсичных агрегатов Aβ. Лекарства, одобренные в настоящее время для лечения БА, не способны бороться с прогрессирующей нейродегенерацией при БА и дают только поверхностное улучшение симптомов. Известные пути-мишени для одобренных препаратов лежат в амилоидном каскаде, образовании Aβ из АРР, образовании и облегчении удаления нескольких токсичных агрегатов, предотвращении гиперфосфорилирования и агрегации тау-белка (Gilman et al., 2005). Обоснование иммунизации, которое включает использование антител против Aβ, свидетельствует об успехе в удалении Aβ и, наконец, снижении бляшек, но в значительной степени не способствует улучшению когнитивных способностей (Gilman et al., 2005; Vellas et al., 2009; Salloway et al. ., 2009), а также вызвали побочные эффекты, такие как атрофия мозга и менингоэнцефалит (Gilman et al., 2005). По сравнению с новыми лекарствами, обогащение омега-3 ПНЖК может быть многообещающим вмешательством с долгосрочной безопасностью. Введение омега-3 показало защиту от AD, оказалось эффективным в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и, в частности, DHA доказала свою роль в патогенном каскаде как биологическое выражение молниеносного AD.

Полезны ли жирные кислоты омега-3 для здоровья? | Кардиология | JAMA

Важное клиническое исследование омега-3 жирных кислот у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний опубликовано в JAMA . ¹ В исследовании STRENGTH (исследование долгосрочных результатов для оценки остаточного риска статинов с использованием Epanova® у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском и гипертриглицеридемией) 13078 пациентов были рандомизированы для получения 4 г / день состава карбоновых кислот омега-3. жирные кислоты (комбинация эйкозапентаеновой кислоты [EPA] и докозагексаеновой кислоты [DHA]) или кукурузное масло в качестве средства сравнения.После среднего периода наблюдения в 42 месяца не было значительных различий между группой жирных кислот омега-3 (6539 пациентов) и группой кукурузного масла (6539 пациентов) в первичной конечной точке, совокупности сердечно-сосудистой смерти, нефатального миокарда. инфаркт, нефатальный инсульт, коронарная реваскуляризация и госпитализация по поводу нестабильной стенокардии. Эта конечная точка наблюдалась у 12% пациентов, получавших омега-3, по сравнению с 12,2% пациентов, получавших кукурузное масло (отношение рисков, 0,99 [95% ДИ, 0,90–1,09]; P =.84).

Нулевой результат аналогичен другому недавнему крупному (25871 участник) клиническому испытанию омега-3, VITAL (испытание витамина D и омега-3), в котором также не сообщалось о значительном преимуществе препарата омега-3 по сравнению с плацебо. на сердечно-сосудистые события в популяции первичной профилактики (отношение рисков 0,97 [95% ДИ 0,85–1,12]; P = 0,69). ² Однако в этом исследовании суточная доза препарата омега-3 (1 г / день комбинации EPA и DHA) была намного ниже, чем в исследовании STRENGTH.

Напротив, результаты STRENGTH прямо противоречат результатам исследования REDUCE-IT (Уменьшение сердечно-сосудистых событий с помощью Icosapent Ethyl – Intervention Trial). ³ В этом клиническом исследовании 8179 участников были рандомизированы для получения высокой дозы (4 г / день) препарата омега-3 жирных кислот, состоящего из очищенного EPA (икозапент этил) или минерального масла в качестве средства сравнения. После среднего периода наблюдения 4,9 года, икозапент этил привел к 25% снижению первичной конечной точки, совокупности сердечно-сосудистых событий, по сравнению с минеральным маслом (икозапент этил, 17.2%; минеральное масло 22,0%; коэффициент риска 0,75 [95% ДИ 0,68–0,83]; P <0,001). В обоих исследованиях наблюдался повышенный риск фибрилляции предсердий.

Почему эти 2 высококачественных клинических испытания, в которых использовались одинаковые высокие дозы омега-3 жирных кислот, пришли к противоположным выводам? Одна из возможностей состоит в том, что в STRENGTH положительный эффект EPA был компенсирован пагубным действием DHA. Однако для этого объяснения нет очевидного биологического обоснования, и было бы замечательным совпадением, что предполагаемый положительный эффект EPA и вредный эффект DHA будут практически идентичными.

Вторая возможность заключается в том, что в REDUCE-IT икозапент этил не снижал риск сердечно-сосудистых событий, а вместо этого компаратор, минеральное масло, увеличивал риск сердечно-сосудистых событий. В поддержку этого объяснения, прием минерального масла был связан с увеличением холестерина ЛПНП, апоВ и высокочувствительного СРБ, все из которых могут увеличивать риск сердечно-сосудистых событий. Однако в обзоре результатов REDUCE-IT, проведенном Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), авторы обзора пришли к выводу, что лишь небольшая часть разницы в результатах между икозапентом этиловым и минеральным маслом может быть объяснена вредным действием минеральное масло.⁴

Только новое клиническое испытание икозапента этила по сравнению с кукурузным маслом решит этот вопрос окончательно, но вряд ли оно будет предпринято. Недавно федеральным судом были признаны недействительными 6 основных патентов на икозапент этил (Vascepa), принадлежащие производителю Amarin Pharma, поскольку на момент их выдачи патенты считались очевидными. ⁵ FDA одобрило генерическую форму икозапента этила, которая, вероятно, существенно сократит объем рынка фирменного продукта Vascepa в США.⁶ У Amarin мало стимулов к спонсированию еще одного крупного клинического испытания, и загадка пользы морских масел для сердечно-сосудистой системы остается нерешенной.

Вопрос о том, улучшают ли омега-3 жирные кислоты здоровье, важен для пациентов, врачей и системы здравоохранения. Даже в эпоху COVID-19 сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США. Улучшение показателей сердечно-сосудистой системы замедлилось, а эпидемия ожирения, которая способствовала сердечно-сосудистым заболеваниям, продолжается.Учитывая текущее неопределенное состояние знаний, ни пациенты, ни врачи не могут быть уверены в том, что жирные кислоты омега-3 имеют какую-либо пользу для здоровья, однако в 2019 году мировой рынок жирных кислот омега-3 достиг 4,1 миллиарда долларов и, как ожидается, удвоится к 2025 году. Чтобы устранить несоответствие между STRENGTH и REDUCE-IT, FDA должно потребовать постмаркетингового клинического исследования высоких доз икозапента этила по сравнению с кукурузным маслом у пациентов с риском сердечно-сосудистых событий. Это важный следующий шаг, чтобы пролить свет на эту сложную клиническую проблему и вопрос исследования.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Опубликовано в Интернете: 15 ноября 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.22898

Автор для корреспонденции: Грегори Курфман, доктор медицины ([email protected]).

1.Николлс SJ, Lincoff AM, Гарсия М, и др. Влияние высоких доз омега-3 жирных кислот по сравнению с кукурузным маслом на основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: рандомизированное клиническое исследование STRENGTH. ЯМА . Опубликовано онлайн 15 ноября 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.22258Google Scholar3.Bhatt DL, Steg PG, Миллер М, и другие; REDUCE-IT Следователи. Снижение сердечно-сосудистого риска с помощью икозапента этила при гипертриглицеридемии. N Engl J Med . 2019; 380 (1): 11-22. DOI: 10.1056 / NEJMoa1812792 PubMedGoogle ScholarCrossref 5.

Amarin Pharma Inc et al против West-Ward Pharmaceuticals Corp et al . Окружной суд США, округ Невада.2: 16-CV-02525-MMD-NJK. Документ 381. Подана 30 марта 2020 г.

Омега-3 жирные кислоты — наука, эффективность и клиническое использование в кардиологии

Исследования показали, что омега-3 жирные кислоты (ЖК) могут способствовать здоровью сердечно-сосудистой системы как за счет первичной, так и за счет вторичной профилактики сердечных заболеваний и, в первую очередь, за счет снижения смертельных сердечно-сосудистых событий, включая внезапную сердечную смерть (ВСС). Например, недавние данные испытаний вторичной профилактики показали, что потребление 850 мг омега-3 ЖК в день может снизить риск ишемической болезни сердца (ИБС) на 25% и ВСС примерно на 45%.¹ Кроме того, из трех известных жирных кислот омега-3 есть доказательства, что эйкозапентановая кислота (ЭПК) особенно важна с биологической точки зрения. Учитывая убедительность доказательств, уровни жирных кислот омега-3 в крови могут иметь значение в качестве биомаркеров для оценки риска сердечно-сосудистых событий, что открывает возможности для более раннего вмешательства в случаях высокого риска.

Что такое жирные кислоты омега-3?

ЖК омега-3, как и ЖК омега-6, представляют собой тип полиненасыщенных ЖК (ПНЖК), которые организм не может синтезировать и которые, следовательно, должны быть получены с пищей.ЖК омега-3 отличаются от других классов ЖК структурой углеродных цепей. FA представляют собой цепочки атомов углерода, которые помечены «альфа» -углеродом проксимальнее карбоксильной группы и заканчиваются дистальным «омега-углеродом». ЖК омега-3 содержат двойную связь между третьим и четвертым атомами углерода омега-углерода. Все ЖК омега-6 содержат свою первую двойную связь между шестым и седьмым положениями от омега-углерода. У людей отсутствуют ферменты, необходимые для размещения двойной связи цис в положениях омега-3 или омега-6.Таким образом, жирные кислоты омега-6 и омега-3 являются незаменимыми ЖК и должны поступать в наш рацион. Омега-6 ЖК присутствуют в зернах и орехах. Омега-3 альфа-линоленовая кислота (ALA) представляет собой 18-углеродную ЖК, которая содержится в растениях, но не может быть легко удлинена до более важной 20-углеродной формы человеком. Омега-3 жирные кислоты EPA и докозагексаеновая кислота (DHA) синтезируются фитопланктоном, а затем потребляются и концентрируются рыбами. Они могут попадать в рацион при употреблении рыбы, в продуктах, обогащенных омега-3, или путем дальнейшего концентрирования и уточнения в высококонцентрированных пищевых добавках омега-3.

Нобелевская премия 1982 года ² была присуждена за открытие омега-6 ЖК в форме простагландинов и родственных биологически активных веществ, которые являются метаболитами арахидоновой кислоты (АК), 20-цепочечной жирной кислоты омега-6, которая является основой воспалительной реакции. Эти метаболиты омега-6 АК включают простагландины, такие как тромбоксаны и лейкотриены. После этой награды стало понятно, что провоспалительный 20-цепочечный арахидоновый путь омега-6 уравновешивается противовоспалительным путем, основанным на 20-цепочечном омега-3 EPA.Растет количество научной литературы, посвященной огромной пользе добавок омега-3 для здоровья как для общего состояния здоровья и профилактики заболеваний, так и для лечения многих воспалительных состояний.

Зерна богаты жирными кислотами омега-3. Сельскохозяйственная революция значительно увеличила запасы пищи для людей, разрешив крупномасштабное производство зерна. Однако изобилие калорий, обеспечиваемое сельскохозяйственной революцией, привело к непропорциональному соотношению жирных кислот омега-6 и омега-3 в современном рационе: в то время как оптимальное соотношение омега-6 и омега-3 в организме составляет примерно 1: 1. , текущее соотношение в западных обществах составляет приблизительно 16: 1, ³, что приводит к увеличению воспалительных заболеваний.

Это увеличение провоспалительного омега-6 из злаков может также привести к увеличению различных провоспалительных состояний, включая болезни сердца, астму, депрессию, артрит, кишечник и даже рак. Соответственно, кажется, что диетические добавки с омега-3 приносят многомерную пользу для здоровья, выходящую за рамки сердечно-сосудистой сферы. Например, в дополнение к рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA) по потреблению омега-3 ЖК, ⁴ Американская психиатрическая ассоциация (APA) выпустила консенсусное заявление, рекомендующее 1 г EPA + DHA в день для пациентов с настроением, импульсным контроль или психотические расстройства.⁵ Более того, Американская диабетическая ассоциация (AHA) рекомендует диабетикам увеличить потребление омега-3 ЖК. ⁶ Бурный рост научных доказательств важности жирных кислот омега-3 для здоровья растет с каждым днем. Текущая база данных PubMed содержит 11 081 ссылку на омега-3.

Диетические источники жирных кислот омега-3

ЖК Омега-3 присутствуют в виде ALA в некоторых растительных маслах, например льняное семя, рапс и соя; зеленые листовые овощи, e.г. портулак; и орехи, например черные грецкие орехи. Однако основным пищевым источником EPA и DHA является рыба. Морские жирные кислоты омега-3 образуются в микроводорослях, таких как фитопланктон, которые затем попадают в организм рыб в составе своего рациона.

Рыба с особенно высоким содержанием жирных кислот омега-3 обычно бывает жирной, а не нежирной белой рыбой, и включает лосось, скумбрию, сардины и сельдь. Конечно, количество жирных кислот омега-3 в определенных породах дикой рыбы может широко варьироваться в зависимости от сезона, зрелости, рациона рыбы, обработки после улова и методов приготовления.Однако выращенная рыба, например лосось и радужная форель могут не содержать омега-3, если их выращивают на кукурузной муке, или могут содержать стабильные уровни EPA и DHA при кормлении рыбной мукой. ⁷

Еще одним источником жирных кислот омега-3 являются такие продукты, как яйца, хлеб и молоко, обогащенные жирными кислотами омега-3, полученными либо из жирной рыбы, либо из микроводорослей. Они могут служить альтернативным источником вместо рыбы, но обычно не рекомендуются в качестве заменителя потребления рыбы. В настоящее время невозможно получить высокий уровень EPA, полезный в кардиологии, из обогащенных продуктов.

Существует озабоченность по поводу потенциально вредного воздействия ртути, диоксинов и полихлорированных дифенилов, присутствующих в некоторых видах рыб, особенно в случае более крупных рыб. Особенно высокие концентрации ртути содержат акула, рыба-меч, королевская макрель и плиточная рыба. В метаанализе 2006 года Мозаффариан и Римм пришли к выводу, что польза от потребления рыбы намного превосходит любые потенциальные риски; ⁸, однако, беременным женщинам и кормящим матерям следует избегать этих видов с особенно высоким содержанием загрязнителей.Добавки омега-3 обеспечивают безопасный способ получения омега-3, поскольку ртуть остается связанной с белком рыбы и не концентрируется в масле. Рыбий жир можно перегонять до высокой степени чистоты и концентрации определенных омега-3 (EPA или DHA).

Добавки омега-3 также можно принимать для повышения уровня потребления, а в 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило рафинированному рыбьему жиру менхаден статус в целом признано безопасным (GRAS) и постановило, что потребление должно составлять до 3 г на человека. день приема EPA плюс DHA из всех источников был бы безопасен для взрослых американцев.⁹ Кроме того, добавки омега-3 дают хорошее представление об объемах потребляемых EPA и DHA, поскольку анализ Consumer’s Report 16 брендов показал, что заявления на этикетках в целом точны. Выбор пищевой добавки с высоким содержанием EPA омега-3 от компании, которая проверяет каждую отдельную партию омега-3 на чистоту, эффективность и заявленные на этикетке, имеет важное значение. Кроме того, выбор добавки, производимой в атмосфере азота или ксенона для предотвращения окисления, обеспечивает получение омега-3 без послевкусия — важный фактор для соблюдения пациентом режима лечения.¹⁰

Теоретические кардиозащитные механизмы

Кардиозащитные механизмы жирных кислот омега-3, по-видимому, основаны на включении EPA и DHA в клеточные мембраны, изменяя физические характеристики мембраны и активность мембраносвязанных белков. ¹¹ EPA превращается в широкий спектр биоактивных простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и эйкозаноидов, резольвинов. Он также действует как лиганд для нескольких факторов ядерной транскрипции через рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, и их роль в метаболизме липидов, воспалении и атеросклерозе посредством модуляции клеточного переноса холестерина и воспалительной активности, ¹², следовательно, изменяя экспрессию генов.¹³ Также запускаются различные внутриклеточные сообщения.

Недавние исследования указывают на важность EPA не только с точки зрения уменьшения образования атеросклеротических бляшек и уменьшения эмболического инсульта, но также с точки зрения их способности улучшать эндотелиальную функцию, обращать вспять атеросклеротические бляшки с течением времени и повышать эластичность артерий. ¹⁴ Хотя выгода явно многофакторна, исследуется относительная важность каждого из этих действий, способ их координации и их способность объяснять клинические результаты.Общая польза для здоровья от омега-3 позволяет врачу назначить пациенту кардиологическое лечение, которое имеет положительную пользу для здоровья без побочных эффектов. Следующие наблюдения были сделаны относительно воздействия и использования жирных кислот омега-3 на сердечно-сосудистую систему, факторы риска и болезни.

Антиаритмическое и антифибрилляторное действие

Основным механизмом, с помощью которого жирные кислоты омега-3 уменьшают неблагоприятные сердечные явления, является снижение предрасположенности миокарда к летальным аритмиям.Было показано, что жирные кислоты омега-3 уменьшают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и улучшают восстановление сердечного ритма и параметры вариабельности, связанные с риском ВСС. ¹⁵ Большая часть доказательств антиаритмического эффекта получена в исследованиях на животных и культурах клеток. Например, инфузия эмульсии омега-3 предотвращала вызванную ишемией фибрилляцию у собак, а когда культивированные кардиомиоциты новорожденных крыс инкубировали с жирными кислотами омега-3, они были защищены от различных кардиотоксинов. Есть и подтверждающие данные испытаний на людях, такие как снижение внезапной смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.¹⁵ Это преимущество может быть связано с относительно небольшими дозами жирных кислот омега-3 (250–500 мг / день EPA + DHA), которые могут поступать через пищевые источники.

Влияние на гиперлипидемию

Хотя жирные кислоты омега-3 не оказывают значительного влияния на холестерин в крови, они снижают уровень триглицеридов в крови — важного липида крови, вырабатываемого печенью, — когда EPA и DHA вводятся в дозах примерно 3-4 г / день. Эти более высокие дозы требуют использования очищенных добавок с высоким содержанием EPA и DHA.В этих более высоких дозах они подавляют синтез триглицеридов в печени и, по-видимому, ускоряют удаление триглицеридов из крови. В целом они обычно снижают уровень триглицеридов на 20-50%. Они эффективны даже при тяжелой триглицеридемии, и их польза, по-видимому, дополняет статины и другие антигиперлипидемические препараты. Эти наблюдения побуждают рекомендовать комбинацию омега-3 и статинов при серьезной гиперлипидемии. ¹⁶

Влияние на артериальное давление

Метаанализ нескольких исследований выявил изменения артериального давления при употреблении рыбьего жира.^17,18 Положительные эффекты, как правило, проявляются у пожилых людей (> 45 лет) и, как правило, требуют более высоких доз. Хотя изменения артериального давления были незначительными, они, тем не менее, могут быть клинически значимыми, поскольку даже небольшие изменения артериального давления могут влиять на показатели смертности от ИБС и инсульта. Вероятно, что положительное влияние рыбьего жира на артериальное давление является результатом улучшения функции эндотелия.

Влияние на тромбоз, атеросклероз и воспаление

Сообщалось о многочисленных эффектах жирных кислот омега-3 на тромбоз, атеросклероз и воспаление.¹⁹ Эти преимущества требуют более высоких доз EPA, обеспечиваемых высококонцентрированными добавками с высоким содержанием EPA омега-3.

Влияние на внезапную сердечную смерть

Веские доказательства кардиозащитного механизма жирных кислот омега-3 в более низких дозах, достижимых при употреблении в пищу рыбы, связаны с воздействием на фатальные сердечные события, а не с общим снижением всех сердечных событий. Например, в исследовании Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto (GISSI) Miocardico Prevenzione не было отмечено снижения сердечных событий в целом, но те, кто получал EPA + DHA, имели более низкий риск смертельного инфаркта миокарда.Следовательно, снижение SCD, скорее всего, будет вызвано повышенным потреблением жирных кислот омега-3 в более низких дозах. ¹⁴

На животных моделях было показано, что все три омега-3 — АЛК, ЭПК и ДГК — в равной степени способны ингибировать накопление высоких концентраций свободного от цитозоля кальция в сердечных миоктах и стабилизировать электрическую активность клетки, потенциально как средство уменьшения внезапной смерти, наблюдаемое в исследовании GISSI. ²⁰

Влияние на сердечные события и сердечную смерть

Кардиозащита и снижение неблагоприятных сердечных явлений от высоких доз EPA omega-3, даже у пациентов на богатой рыбой диете и статинах, были продемонстрированы в исследовании Japan EPA Lipid Intervention Study (JELIS), в котором 18 645 пациентов были рандомизированы для получить 1.8 г / день EPA или действовать как контроль. ²¹ Дозы EPA 1,8 г / день приводят к значительному улучшению, когда конечной точкой является любое серьезное коронарное событие, летальное или иное. ²²

Доказательства

Связь между жирными кислотами омега-3 и улучшением здоровья сердца впервые была обнаружена Bang et al. в эпидемиологическом исследовании, проведенном на гренландских эскимосах в 1970-х годах. Сравнивая частоту инфаркта миокарда у эскимосов с датчанами, они отметили, что, несмотря на диету с высоким содержанием жира из тюленей, карибу и рыбы, у эскимосов было значительно меньше сердечных приступов, чем у датчан.Необычно высокий уровень жирных кислот омега-3 у эскимосов был предложен как связующее звено с улучшением здоровья сердца. ²¹

Несмотря на значительное количество доказательств, свидетельствующих о положительном влиянии жирных кислот омега-3 на сердечно-сосудистые события, метаанализ British Medical Journal ( BMJ ), основанный на обзоре результатов рандомизированных контролируемых исследований, показал, что Доказательства не были убедительными в отношении влияния жирных кислот омега-3 на общую смертность или риск рака или сердечно-сосудистых заболеваний.²³ Авторы отметили, что включение одного большого исследования Burr et al., Опубликованного в European Journal of Clinical Nutrition , привело к искажению результатов до нуля. ²⁴ Это исследование, часто называемое испытанием диеты и повторного инфаркта миокарда (DART) II (потому что те же исследователи использовали дизайн, аналогичный оригинальному исследованию DART ²⁵), подвергалось критике как имеющее серьезные ограничения в дизайне и реализация исследования, частично из-за перерыва в финансировании исследования.Следовательно, сомнительно, можно ли сделать обоснованные выводы из этого открытия; это также верно для метаанализа BMJ . ¹⁴

Более поздний метаанализ, проведенный Mozzaffarian и Rimm, имеет несколько преимуществ по сравнению с исследованием BMJ . ⁸ Он проанализировал влияние рыбы и рыбьего жира в отличие от только омега-3, он охватывал многие годы потребления, а не только пару лет, и он включал большое количество популяционных исследований, оценивающих уровни потребления с пищей.Анализируя преимущества и риски употребления рыбы и рыбьего жира, было сделано заключение, что польза от рыбьего жира значительно перевешивает потенциальные риски.

GISSI было крупным и хорошо контролируемым испытанием, оценивающим комбинированное воздействие EPA и DHA на смерть, нефатальный инфаркт миокарда и инсульт. Испытание с использованием фармацевтического препарата омега-3 проверило гипотезу о том, что относительно небольшое потребление ЖК омега-3 (<1 г) может снизить риск смерти от ИБС у пациентов с высоким риском.Более 11000 пациентов, перенесших сердечный приступ менее трех месяцев назад и получавших современную кардиологическую фармакотерапию, были рандомизированы на прием 850 мг / день EPA плюс DHA, 300 мг / день витамина E, оба приема или отсутствие лечения. После 3,5 лет наблюдения в группе, получавшей только ЭПК плюс ДГК (n = 2836), наблюдалось снижение смертности от любой причины на 20%, снижение сердечной смерти на 35% и снижение внезапной смерти на 45%. % (все p <0,01 по сравнению с необработанной контрольной группой, n = 2 828).¹⁵ Снижение риска внезапной смерти считалось особенно важным и стало статистически значимым через четыре месяца. Через шесть-восемь месяцев такая же значимая картина наблюдалась в отношении сердечно-сосудистых, сердечных и коронарных смертей.

Недавно JELIS продемонстрировал преимущество добавления высококонцентрированного EPA по сравнению с другими жирными кислотами омега-3 в снижении негативных сердечных событий. ²² Исследование показало, что добавление 1,8 г ЭПК может снизить риск сердечных приступов даже у пациентов, уже потребляющих высокие уровни (800–1000 мг / день) диетических ЭПК + ДГК и также принимающих статины.Не было различий в SCD между контрольной группой и группой EPA; тем не менее, высокое фоновое потребление жирных кислот омега-3 населением Японии, скорее всего, с самого начала практически исключило это заболевание из исследуемой когорты. Однако улучшенные результаты экспериментальной группы по широкому диапазону сердечных конечных точек подразумевают пользу более высоких доз EPA как для фатальных, так и для нефатальных сердечных событий.

Индекс Омега-3 как показатель риска

В свете этих данных было высказано предположение, что уровни жирных кислот омега-3 в крови могут служить фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, SCD.Уровни EPA + DHA в мембране красных кровяных телец (эритроцитов) отражают потребление омега-3 с пищей и являются действительным суррогатом содержания омега-3 ЖК в сердечной мембране человека, и было обнаружено, что высокие уровни связаны с 90% снижением вероятности внезапной сердечной смерти. Этот биомаркер — индекс Омега-3 — предлагается в качестве нового физиологически значимого, поддающегося изменению, независимого и дифференцированного фактора риска смерти от ИБС. ²⁵

Индекс омега-3 ≥8% был предложен в качестве целевого значения для здоровья, поскольку в обзоре опубликованных исследований этот уровень был связан с наибольшей кардиопротекцией, тогда как индекс ≤4% был связан с наименьшей.²³ В соответствии с приведенными выше данными, умеренное повышение индекса Омега-3 может предсказывать снижение фатальных сердечных событий, а более высокое повышение может предсказывать уменьшение всех сердечных событий, как фатальных, так и нефатальных.

Хотя метод все еще находится в разработке, индекс Омега-3 потенциально легко измерить при наличии подходящего оборудования и методологии. Состав мембраны эритроцитов анализируют прямым метилированием упакованных эритроцитов с использованием трифторид бора в метаноле.При этом образуются метиловые эфиры ЖК, которые анализируются с помощью капиллярной газовой хроматографии. ¹³

Индекс Омега-3 наиболее полезен в качестве предиктора ВСС, для которой в настоящее время факторы риска ограничены. По сравнению с другими классическими факторами риска ИБС, индекс Омега-3 более благоприятен для прогнозирования ВСС, чем любой другой, включая липиды крови, С-реактивный белок и гомоцистеин. Индекс Омега-3 является последовательным предсказателем в эпидемиологических исследованиях, имеет вероятный механизм действия, является воспроизводимым тестом и не зависит от риска.²⁶ Кроме того, индекс Омега-3 можно легко, безопасно и недорого изменить, и, что наиболее важно, было продемонстрировано, что повышение индекса Омега-3 снижает риск фатальных сердечных событий. ²³

Планируются дальнейшие исследования с крупными эпидемиологическими исследованиями, такими как Фрамингемское исследование. Эти исследования предоставят важные доказательства относительно способности уровней омега-3 значительно улучшать существующие алгоритмы прогнозирования риска, которые уже включают известные факторы риска, такие как возраст, пол, холестерин, артериальное давление и курение.Важно определить, может ли индекс Омега-3 улучшить эти факторы, чтобы обеспечить более точное прогнозирование риска.

Использование пищевых добавок с омега-3 в клинической практике

Добавки с жирными кислотами омега-3 являются пищевыми продуктами в соответствии с нормативными требованиями FDA. Кардиолог может использовать высококачественные пищевые добавки с высоким содержанием EPA и омега-3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США допускает квалифицированное заявление о пользе для здоровья пищевых продуктов и добавок, содержащих жирные кислоты омега-3 EPA и DHA, о том, что продукт может снизить риск сердечных заболеваний.⁷ Исследование JELIS дополнительно демонстрирует ценность высокого EPA в добавке омега-3, обеспечивая преимущества в сочетании со статинами для предотвращения как смертельных, так и нефатальных сердечных событий. ²²

Следующие критерии могут быть полезны при выборе добавки с омега-3: высокая концентрация — 90% омега-3 или выше, чтобы обеспечить меньшую дозировку и большее соответствие; высокая концентрация EPA 70% или выше для большей пользы; независимое тестирование каждой партии на чистоту и соответствие требованиям этикеток; отсутствие послевкусия благодаря бережному производству без воздействия кислорода; небольшой размер капсулы для соблюдения режима лечения — 500 мг легко, в то время как 1000 мг могут быть трудными для многих пациентов; и производить на предприятиях, одобренных FDA, с полным соблюдением надлежащей производственной практики (GMP).

Недавнее одобрение одного продукта омега-3, который будет называться лекарством для снижения уровня триглицеридов, внесло путаницу в две области. Во-первых, что означает одобрение FDA в качестве лекарственного препарата для пищевой добавки? Является ли он лучше омега-3, который не одобрен FDA в качестве лекарственного средства, если молекулярная структура такая же? Одобрение FDA является подтверждением доказанной безопасности и эффективности при показаниях к заболеванию. Учитывая, что омега-3 уже имеют квалифицированное медицинское заявление FDA и являются GRAS, одобрение FDA имеет меньшее значение, чем выбор добавки с желаемым соотношением и концентрацией омега-3.Одобрение FDA позволяет производителю заявлять на этикетке о лечении гиперлипидемии, что доказано всеми омега-3 EPA и DAH. Производителю разрешается заявлять о болезни в рекламе. Принимая во внимание одобренные FDA требования к омега-3 DHA и EPA для снижения риска сердечных заболеваний и статуса GRAS, кардиолог может выбрать более высокое содержание омега-3 EPA для большей пользы для использования помимо снижения уровня триглицеридов.

Во-вторых, почему только один омега-3 был одобрен FDA, несмотря на то, что другие продукты имеют более высокую концентрацию, более высокое EPA и равную или более высокую чистоту? Ответ заключается в том, что FDA предоставляет пятилетний период эксклюзивности для первой пищевой добавки, одобренной FDA для лечения заболевания.Это означает, что никакие другие компании, производящие омега-3, не могут даже подать заявку на одобрение FDA в течение пяти лет с даты получения одобрения FDA для первого омега-3.

Кардиологам может быть полезно понять, что существует период исключительности, который не позволяет другим омега-3 подавать заявки на одобрение FDA, несмотря на идентичную или даже более высокую концентрацию и чистоту. Одобрение FDA не является показателем чистоты, концентрации омега-3 или превосходного производственного процесса. Принимая во внимание квалификацию FDA для омега-3 EPA и DHA, статус FDA GRAS и доступность добавок омега-3 с тем же уровнем или более высокой концентрацией омега-3, более высоким соотношением EPA и подтвержденной чистотой и заявлением на этикетке стороннее тестирование каждой партии, кардиолог может выбрать из ряда пищевых добавок омега-3 для удовлетворения своих клинических потребностей; Таким образом, кардиолог может выбрать добавку с более высоким содержанием EPA вместо добавки с омега-3, одобренной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) с более низкой концентрацией.

Исследование JELIS показало важность высокого EPA как для профилактики, так и для лечения сердечных заболеваний, помимо простого снижения уровня триглицеридов; поэтому кардиологи хотят, чтобы их пациенты получали добавку с высоким содержанием EPA, проверенной чистотой и качеством. OmegaBrite предоставляет такую возможность, имея более высокую концентрацию EPA и более низкую стоимость для пациента, чем препарат омега-3, одобренный FDA в качестве адъювантной терапии гиперлипидемии. Средство для лечения гиперлипидемии Lovasa, ранее Omacor, содержит только 84% омега-3 EPA и DHA и обеспечивает только 465 мг EPA при розничной стоимости 193 доллара.49 на 120 капсул (размер 1000 мг). Напротив, пищевая добавка OmegaBrite содержит 90% омега-3 и 700 мг EPA на грамм в меньшей капсуле, что менее чем вдвое дешевле. При цене 21,99 доллара за 60 капсул, стоимость ежедневной дозы 1,8 г EPA составляет примерно 54,95 доллара в месяц, как в исследовании JELLIS. Чтобы получить те же 1,8 г EPA, используя Lovaza с более низкой концентрацией EPA, стоимость составляет 195,00 долларов в месяц. Это представляет собой значительную разницу для пациента; кроме того, меньшую по размеру капсулу OmegaBrite с более высокой концентрацией легче проглотить, что ведет к более строгому соблюдению режима лечения.

OmegaBrite недавно был удостоен награды Product Merit от журнала Nutrition Business Journal за создание категории высококонцентрированных добавок омега-3, создание первой высококонцентрированной добавки омега-3 EPA и повышение стандартов отрасли с точки зрения чистоты, концентрации и научных доказательств. OmegaBrite тестируется третьей стороной в каждой партии, проводимой производителем, Omega Natural Science, и также получил Знак одобрения потребительских лабораторий, превзойдя свои самые высокие стандарты чистоты, эффективности и заявленных на этикетке.Благодаря этому проверенному уровню чистоты и качества, а также более высокому EPA и концентрации OmegaBrite позволяет кардиологу предложить пациенту превосходный продукт по гораздо более доступной цене.

Заключение

Имеются убедительные доказательства того, что длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, особенно EPA, могут быть наиболее мощными кардиозащитными факторами в рационе человека. Достижение оптимального потребления жирных кислот омега-3 — 1000 мг / день для уменьшения смертельных исходов и> 1,8 г / день EPA для уменьшения всех сердечных событий — окажет глубокое влияние на безопасное снижение риска сердечных заболеваний, поддерживая здоровье сердца, и предоставить кардиологу безопасный и эффективный вариант лечения.Кроме того, исследование JELIS продемонстрировало преимущество добавок с высоким содержанием EPA в снижении сердечных приступов всех типов, даже при диете с высоким содержанием рыбы и статинах. Благодаря добавкам с высоким содержанием EPA и омега-3 доказанной высокой чистоты, таким как OmegaBrite, кардиолог теперь вооружен чрезвычайно эффективными, безопасными и доступными средствами укрепления здоровья сердца, а также профилактики и лечения сердечных заболеваний.

Омега-3 жирные кислоты и наше здоровье

Какие они?

Омега-3 жирные кислоты — это разновидность незаменимых жирных кислот, они необходимы для здоровья человека, но наш организм не может их вырабатывать.Следовательно, нам необходимо получать их через пищевые источники, такие как жирная рыба (лосось, тунец, палтус), растения и ореховые масла, такие как семена льна и грецкие орехи.

Омега-3 жирные кислоты известны как полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), категория жиров, находящихся в жидком состоянии при комнатной температуре. Они играют решающую роль в работе мозга, а также в нормальном росте и развитии. Они также стали популярными из-за их связи со снижением риска развития сердечных заболеваний. Первоначально жирные кислоты омега-3 привлекли внимание ученых в 1970-х годах, когда они изучали диету и здоровье инуитов в Гренландии в сравнении с жителями Дании.По сравнению с датской контрольной группой, инуиты страдали сердечными приступами и диабетом в одной десятой степени. Причина этого кардиозащитного эффекта была приписана диете инуитов, в которой много продуктов морского происхождения. По сравнению с датской диетой, которая обеспечивала 0,8 г жирных кислот омега-3 в день, высокое потребление морепродуктов инуитами обеспечивало их 10,5 г жирных кислот омега-3 в день.

С тех пор все больше исследований, изучающих население в странах с высоким потреблением рыбы, подтвердили наблюдение, что эти жирные кислоты защищают от сердечных заболеваний.Обзор 2008 года пришел к выводу, что рыба или рыбий жир, обеспечивающие около 250 мг EPA + DHA (типы омега-3) в день, значительно снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти на 36% по сравнению с отказом от употребления этих жиров. Дальнейшие исследования продемонстрировали влияние на здоровье за пределами сердца, в том числе его критическую роль в развитии мозга плода. Жирные кислоты омега-3 высококонцентрированы в головном мозге и, по-видимому, также важны для памяти и когнитивных функций.

Как их получить?

DHA и EPA могут синтезироваться в организме из растительных омега-3 жирных кислот, содержащихся в пище (например, семян льна, грецких орехов, растительных масел).Однако этот процесс очень неэффективен. Рекомендуется, чтобы диета обеспечивала дополнительные источники DHA и EPA, либо из морепродуктов, либо в виде добавок. Количество DHA и EPA в рыбе и морепродуктах хорошо известно (см. Таблицу 1), но определить количество, содержащееся в добавках, сложнее. Ни FDA, ни какое-либо другое федеральное агентство не обязаны регулярно проверять качество добавок с рыбьим или морским жиром перед их продажей. Отсутствие механизмов контроля качества затрудняет обеспечение безопасности добавок и точности этикеток.

ConsumerLab.com — это частная компания, которая независимо оценивает и сообщает о пригодности пищевых добавок. Из брендов добавок омега-3, протестированных на их сайте, наиболее точно содержалось количество DHA и EPA, указанное на контейнерах. Кроме того, они опровергли распространенное мнение о том, что добавки с рыбьим жиром со временем становятся прогорклыми. Некоторые из наиболее доступных добавок, одобренных ConsumerLab.com, включают следующее: 21 ^st Century Fish Oil, NatureMade, LifeExtension Super Omega-3 и Swanson Omega-3 Fish Oil-Lemon Flavor.Полный список см. На их веб-сайте.

Итог

Официальных рекомендаций по потреблению омега-3 жирных кислот нет. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Диетические рекомендации для американцев рекомендуют есть две или более порции рыбы или морепродуктов в неделю (250 мг омега-3 в неделю), чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тем, у кого подтверждена ишемическая болезнь сердца, AHA рекомендует употреблять 1 г в день, предпочтительно из жирной рыбы, и до 4 г в день для людей с повышенным уровнем триглицеридов.Почему бы просто не принять добавки? Исследования не поддерживают использование добавок рыбьего жира для предотвращения сердечных приступов и инсульта у тех, кто уже находится в группе риска. Доказанная польза от рыбьего жира для сердечно-сосудистой системы проявляется в наибольшей степени при употреблении фактического источника пищи — жирной рыбы.

Артикул:

https://www.umm.edu/health/medical/altmed/supplement/omega3-fatty-acids
https://www.todaysdietitian.com/newarchives/040114p20.shtml
https: // www.todaysdietitian.com/newarchives/0317p18.shtml

Автор: Джиллиан Клемм, внутренняя диетология

Польза для здоровья жирных кислот омега-3 связана с контролем стволовых клеток | Центр новостей

В течение многих лет исследователи знали, что дефекты древней клеточной антенны, называемой первичной ресничкой, связаны с ожирением и инсулинорезистентностью. Теперь исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета обнаружили, что этот странный маленький клеточный придаток воспринимает жирные кислоты омега-3 в пище, и что этот сигнал напрямую влияет на то, как стволовые клетки в жировой ткани делятся и превращаются в жировые клетки.

Открытие представляет собой недостающее звено между двумя мирами — диетологии и молекулярной и клеточной биологии. Диетические исследования давно показали, что потребление омега-3 жирных кислот, незаменимых жирных кислот, часто встречающихся в рыбе и орехах, связано с более низким риском сердечных заболеваний, инсульта, артрита и даже депрессии.

Статья с описанием исследования была опубликована в Интернете 21 ноября в Cell . Старший автор — Питер Джексон, доктор философии, профессор микробиологии, иммунологии и патологии.Ведущий автор — докторант Керен Хильгендорф, доктор философии.

В поисках сигнальной молекулы

Исследователи из лаборатории Джексона не искали омега-3, когда начали свои исследования. Они искали только сигнальную молекулу, которую ощущали стволовые жировые клетки. Молекула могла быть чем угодно: сигнальные пути в клеточной биологии часто связаны с эзотерическими молекулами, о которых мало кто слышал. Они знали только, что при редких заболеваниях, связанных с дефектом первичной реснички, люди всегда голодны, не могут перестать есть, страдают ожирением и инсулинорезистентностью.Поэтому они были удивлены, когда сигналом оказались омега-3 жирные кислоты.

«Когда мы увидели, что клетка реагирует на жирные кислоты омега-3, мы поняли, что это превратилось из просто истории молекулярной биологии в историю, показывающую молекулярную биологию того, как диета контролирует стволовые клетки», — сказал Джексон.

Клетки ощущают присутствие омега-3 жирных кислот через крошечный волосоподобный придаток, называемый первичной ресничкой, древней структурой, образованной из множества жгутиков, которые клетки водорослей впервые использовали почти 1 миллиард лет назад для перемещения через океаны и ощущения их окружение.Со временем, когда одноклеточные организмы превратились в многоклеточных существ, которые сначала плавали по океанам, а затем выползли на сушу, клетки покинули большую часть своих жгутиков. Но у большинства клеток оставался единственный жгутик, первичная ресничка, который использовался в качестве высокочувствительной антенны; он может улавливать очень тонкие сигналы о мире за пределами клетки, помогая регулировать функции и судьбу клетки.

Джексон и его коллеги обнаружили, что, когда омега-3 жирные кислоты связываются с рецептором, называемым FFAR4, на ресничках жировых стволовых клеток, это побуждает жировые стволовые клетки делиться, что приводит к образованию большего количества жировых клеток.Это дает организму больше жировых клеток для хранения энергии, что более полезно для здоровья, чем хранение слишком большого количества жира в существующих жировых клетках. «Вам нужно больше маленьких жировых клеток, а не меньше крупных жировых клеток», — сказал Джексон. «Большая жировая клетка не является здоровой жировой клеткой. Центр находится дальше от источника кислорода, он посылает плохие сигналы и может взорваться и высвободить токсичное содержимое ». Он добавил, что большие жировые клетки связаны с инсулинорезистентностью, диабетом и воспалениями.

Кроме того, исследователи обнаружили, что присутствие насыщенных жиров или блокирование передачи сигналов ресничками рецептора FFAR4 не приводит к увеличению образования новых жировых клеток из стволовых клеток, а скорее к добавлению жира к существующим клеткам.«Вместо того, чтобы смотреть, как диета соотносится со здоровьем, мы перешли от молекулы к рецептору к клетке, чтобы задокументировать, почему« здоровые жиры »полезны, а« нездоровые жиры »способствуют развитию болезней», — сказал Хильгендорф. «Мы представили механизм, объясняющий, почему жирные кислоты омега-3 имеют решающее значение для поддержания здорового баланса жиров, а количество насыщенных жиров должно быть ограничено».

Исследование также может изменить научное понимание того, как организм здорового человека управляет отложением жира. «Исследователи часто говорят о перемещении жира в клетки и из них, но мы демонстрируем важность активности стволовых клеток в создании новых жировых клеток как критически важной для управления энергией организма», — сказал Карл Джонсон, аспирант в программа биологии стволовых клеток и регенеративной медицины и соавтор статьи.

Другими соавторами Стэнфордского университета являются доцент генетики Уилл Гринлиф, доктор философии; докторант Аня Мезгер, PhD; инженер-исследователь Янош Деметер, доктор философии; и техник Селена Райс.

Исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения (гранты 5R01GM114276, 5U01CA199216, 5UL1TR00108502, R01 AR054396, DK106404, GM095941.

Омега 3 жирные кислоты для чего: для чего полезны для женщин, как принимать, противопоказания

Биологически активные добавки (БАД): польза и вред для организма

Что такое БАДы

БАДы и рацион питания

Какие бывают добавки к пище

Рекомендуемые продукты

Польза БАДов для организма

Чем опасны БАДы

Сдать анализ на жирные кислоты (омега-3, -6, -9)

Краткое описание исследования «Жирные кислоты: омега-3, -6, -9, плазма»

С какой целью определяют уровень жирных кислот: омега-3, -6, -9 в плазме крови

Специфика теста «Жирные кислоты, профиль: омега-3, -6, -9, плазма»

Литература

Основная литература:

Омега-3 жирные кислоты при депрессии у взрослых

ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ И КОГНИТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ | Громова

для чего нужны и чем отличаются – на сайте Аптечество

ОСТАЛОСЬ ЛИ МЕСТО ОМЕГА-3 ЖИРНЫМ КИСЛОТАМ В КАРДИОХИРУРГИИ? | Ломиворотов

7 вещей, которые нужно знать об омега-3 жирных кислотах

Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA: польза для здоровья на протяжении всей жизни | Достижения в области питания

3″> Введение

Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания

Омега-3 жирные кислоты и

Заключение

Благодарности

Цитированная литература

Сокращения

Заметки автора

Омега-3 жирные кислоты — обзор

Почему омега-3?

Полезны ли жирные кислоты омега-3 для здоровья? | Кардиология | JAMA

Омега-3 жирные кислоты — наука, эффективность и клиническое использование в кардиологии

Что такое жирные кислоты омега-3?

Диетические источники жирных кислот омега-3

Теоретические кардиозащитные механизмы

Доказательства

Заключение

Омега-3 жирные кислоты и наше здоровье

Польза для здоровья жирных кислот омега-3 связана с контролем стволовых клеток | Центр новостей

В поисках сигнальной молекулы

Предыдущая запись

Следующая запись

Добавить комментарий Отменить ответ