Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Подскочил сахар в крови что делать: Что такое гипергликемия? | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Высокий уровень сахара в крови у ребенка

21.04.2020


Что делать? Куда бежать? Часто случайное «выявление» повышенного уровня глюкозы в крови происходит во время игры с глюкометром бабушки. Давай измерим сахар у ребенка? А там… о ужас! 5,8-6,0 ммоль/л.

Еще одна «находка»: неправильная подготовка к исследованию глюкозы крови (например: перед утренним обследованием ребенок ел шоколад на ночь; сдача анализа произведена после завтрака; или ребенок НИЧЕГО не ел утром, но выпил сладкий чай).

У детей с избыточным весом цифры гликемии могут быть до 6,7 ммоль/л — это повод обратиться за помощью к детскому эндокринологу и провести глюкозотолерантный тест, с целью исключения инсулинорезистентности.

Однако, только показания глюкометра не являются достоверными и достаточными для постановки диагноза сахарный диабет. Диагноз устанавливается врачом с учетом объективного осмотра, анализа жалоб (жажда, полиурия, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, капризность, нарушение кожных покровов), интерпретации лабораторных данных — прежде всего- уровня глюкозы в венозной крови и результатов дополнительных обследований.

Ситуация с повышением уровня глюкозы в крови не является безопасной для здоровья ребенка! Постепенно токсическое воздействие повышенного уровня сахара приводит к повреждению нервных окончаний, кровеносных сосудов и других органов и систем детского организма. Со временем, при сахарном диабете плохо заживают раны и порезы, ухудшается зрение, появляется слабость в ногах, присоединяются боли в нижних конечностях. Течение болезни зависит также от других, пока малоизученных факторов, в том числе генетических.

Исследования ученых показывают, что осложнения диабета можно предотвратить или отсрочить поддержанием нормального содержания сахара в крови, путем адекватного лечения основного заболевания под контролем врача специалиста- эндокринолога.

При возникновении вопросов — обращайтесь на прием к детскому эндокринологу.
В Детском Диагностическом центре работает опытный детский эндокринолог Данилычева Любовь Ивановна!

Будьте здоровы!

Возврат к списку

Диабет | Tervisliku toitumise informatsioon

Диабет (сахарный диабет) – это хроническое нарушение энергетического обмена, обусловленное низким уровнем синтеза инсулина поджелудочной железой, а также ослаблением действия инсулина или недостаточным его поступлением в кровь.

Диабет характеризуется держащимся длительное время на высоком уровне содержанием сахара в крови и нарушениями углеводного, липидного и белкового обмена. После принятия пищи оказавшиеся в желудочно-кишечном тракте углеводы распадаются до глюкозы, которая всасывается в кровь. В ответ на повышение уровня глюкозы поджелудочная железа здорового человека вырабатывает инсулин.

Инсулин – это гормон, который позволяет глюкозе проникать в клетки, обеспечивая таким образом поддержание нормального уровня сахара в крови. При чрезмерном падении уровня глюкозы, чтобы обеспечить организму необходимое ее количество, в печени под влиянием гормона глюкагона начинает распадаться запасенный там гликоген. У здорового человека уровень глюкозы в крови падает до уровня, который был до принятия пищи, через 3-4 часа после еды; у диабетиков этого зачастую не происходит.

В случае резистентности к инсулину или инсулиновой недостаточности глюкоза не проникает в клетки, и организм для получения энергии начинает расщеплять жиры и белки, что, однако, подходит не для всех клеток. В организме накапливаются кетоновые тела, возникает кетоз. В тяжелых случаях в выдыхаемом воздухе может чувствоваться запах ацетона. От скопившейся в организме избыточной глюкозы организм пытается избавиться через мочу.

Два типа диабета
Наиболее распространены диабет I типа и диабет II типа.
  1. Причина диабета I типа – поражение вырабатывающих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. Это автоиммунное заболевание, причины которого до сих пор окончательно не ясны. При этой патологии иммунная система человека начинает атаковать собственные бета-клетки. Определенным фактором риска является наследственность. Чрезмерное потребление сладкого не связано с риском заболевания диабетом, однако в этом случае есть риск появления лишнего веса, а это один из факторов риска возникновения диабета II типа. Диабет I типа диагностируется обычно у детей и подростков. Симптомами является жажда, быстрая потеря веса, частые позывы к мочеиспусканию. В настоящее время заболевание неизлечимо, и в течение всей жизни требуются ежедневные инъекции инсулина или подключение инсулинового насоса.
  2. Диабет II типа возникает в результате нарушений механизмов действия инсулина. При диабете II типа инсулина может вырабатываться достаточно, однако он действует не так, как должен.

Диабет II типа имеет место в 90% случаев при диагнозе «диабет». Если раньше он считался заболеванием тех, кому за 40, то сегодня возраст людей, страдающих от него, снизился. Все чаще диабет данного типа диагностируется у детей с избыточной массой тела. Снижение возраста людей, заболевающих диабетом II типа, связывают преимущественно с западным стилем питания и жизни. Факторами риска заболеваемости диабетом II типа являются наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. 

Если содержание глюкозы в крови остается высоким в течение долгого времени или лечение диабета проводится недостаточно активно, могут возникать такие осложнения, как падение нервной чувствительности и повреждения кровеносных сосудов в глазах, почках, ногах и других частях организма.

Выделяют также гестационный диабет, т.е. диабет периода беременности, который может, но не должен, пройти после рождения ребенка. 

Нормальное и повышенное содержание глюкозы в плазме крови
Диагноз
 
Сахар в крови натощак, ммоль/л
Сахар в крови после еды, ммоль/л

Норма

≤ 6,0

< 7,8

Нарушение толерантности к глюкозе

< 7,0

7,8–11,0

Диабет

≥ 7,0

≥ 11,1

Подробнее о диагностике диабета можно прочитать здесь.
Чрезмерно низкий уровень глюкозы, или гипогликемия

При диабете уровень глюкозы в крови иногда может падать до слишком низкого уровня. К гипогликемии может привести слишком высокая концентрация инсулина или большие промежутки между приемом некоторых пероральных лекарств от диабета II типа и приемом пищи или инъекцией, большие физические нагрузки или злоупотребление алкоголем. 

Обычно человек, страдающий диабетом, чувствует приближение гипогликемии. Гипогликемия сопровождается чувством голода и слабостью, повышенным потоотделением и нарушениями равновесия. В тяжелых случаях больной может потерять сознание, могут отмечаться судороги – тогда надо немедленно вызвать врача. В более легких случаях достаточно, если диабетик выпьет стакан сока или иного сахаросодержащего напитка, съест несколько конфет или примет таблетку глюкозы. Очень важно, чтобы люди, которые окружают страдающего диабетом человека, были в курсе его заболевания и могли при необходимости оказать помощь.

Симптомы диабета, и как жить с диабетом

В случае, если уровень сахара в крови поднимается до больших значений и такая ситуация сохраняется в течение долгого времени, организм начинает выводить избыток глюкозы с мочой. Содержание сахара в моче можно определить посредством простого анализа. Выводимая через почки глюкоза уносит много воды, из-за чего количество мочи больше обычного. Помимо увеличения объема мочи и участившихся позывов к мочеиспусканию, диабет проявляется в сильной жажде, поскольку организм стремится восстановить количество жидкости.

Залогом успешного лечения является правильный подбор питания, наряду с которым применяются инъекции инсулина (при диабете I типа) или улучшающие и усиливающие восприимчивость к инсулину таблетки (при диабете II типа). В определенных случаях и при диабете II типа требуются инсулиновые инъекции.

Снижение массы тела при ее избыточности и достаточные физические нагрузки помогают смягчить течение болезни. Диета диабетика подойдет любому приверженцу здорового питания, ограничивать следует потребление легкоусвояемых углеводов, которых много, например, в прохладительных напитках, сладостях, сладких булочках, пирожных, продуктах с повышенным содержанием крахмала, таких как картофель, белый рис и паста. 

Количество приемов пищи зависит от тяжести заболевания и схемы лечения. Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, овощам, нежирному мясу и нежирным молочным изделиям. Тягу к сладкому рекомендуется утолять фруктами и ягодами. Пищу лучше тушить или варить, а не жарить, растительное масло в данном случае лучше твердых жиров, нельзя увлекаться соленым.

Ученые нашли связь между гормоном стресса и уровнем сахара в крови

https://ria.ru/20200713/1574266976.html

Ученые нашли связь между гормоном стресса и уровнем сахара в крови

Ученые нашли связь между гормоном стресса и уровнем сахара в крови — РИА Новости, 13.07.2020

Ученые нашли связь между гормоном стресса и уровнем сахара в крови

Американские медики обнаружили связь между уровнем кортизола и повышенным сахаром в крови у людей с диабетом второго типа. Результаты исследования опубликованы… РИА Новости, 13.07.2020

2020-07-13T12:09

2020-07-13T12:09

2020-07-13T12:09

наука

открытия — риа наука

здоровье

диабет

психология

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148130/92/1481309248_0:308:6016:3692_1920x0_80_0_0_a02ed84fed0deb7b22147b71c6e14f26.jpg

МОСКВА, 13 июл — РИА Новости. Американские медики обнаружили связь между уровнем кортизола и повышенным сахаром в крови у людей с диабетом второго типа. Результаты исследования опубликованы в журнале Psychoneuroendocrinology.Ученые из медицинского центра Wexner Университета штата Огайо и медицинского колледжа штата Огайо провели исследование среди людей, страдающих диабетом второго типа и депрессиями одновременно, и выяснили, что эти заболевания взаимосвязаны. Авторы обнаружили у таких пациентов четкую связь между уровнями гормона стресса кортизолом и глюкозы.»У здоровых людей уровень кортизола колеблется естественным образом в течение дня, повышаясь утром и падая ночью», — приводятся в пресс-релизе медицинского центра слова руководителя исследования доктора Джошуа Джозефа (Joshua Joseph) из Центра исследований диабета и обмена веществ при Медицинском центре штата Огайо. — Но у участников с сахарным диабетом второго типа и депрессией уровни кортизола были более плоскими в течение дня на фоне высоких уровней глюкозы».Связь кортизола с уровнями глюкозы наблюдалась только у лиц с диабетом второго типа. Предыдущие исследования показали, что стресс и депрессия являются двумя основными причинами более плоского профиля кортизола, что затрудняет контроль уровня сахара в крови, поэтому людям с диабетом второго типа так важно избегать стрессов. При этом заболевании одни люди контролируют уровень сахара в крови с помощью здорового питания и физических упражнений, другим требуется инсулин, так как их организм не вырабатывает этот гормон в необходимом количестве. И тем и другим важно контролировать свое состояние, чтобы правильно определить уровень нагрузок или дозу препарата.Ученые также выдвигают предположение, что снижение уровня кортизола можно использовать в качестве способа профилактики диабета. Для этого они предлагают использовать психотерапевтические практики снятия стресса — приемы сосредоточения сознания на настоящем моменте, спокойного признания и принятия своих чувств, мыслей и телесных ощущений.»Мы начали новое исследование, чтобы выяснить, могут ли практики управления вниманием снизить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом второго типа. Но это не единственная эффективная форма снятия стресса. Большинство людей с диабетом второго типа знают о важности регулярных физических упражнений, правильного питания и достаточного отдыха», — говорит Джозеф.»Но снятие стресса — также важный и часто забываемый компонент лечения диабета. Будь то занятия йогой, прогулки или чтение книг, каждому важно найти свой способ снижения стресса и сделать это частью повседневной рутины». — отмечает ученый.Доктор Джозеф и его команда продолжают исследовать связь между кортизолом и развитием диабета, планируя в дальнейшем также изучить связь гормона стресса с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

https://ria.ru/20200615/1572921881.html

https://ria.ru/20200220/1565004341.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148130/92/1481309248_342:0:5675:4000_1920x0_80_0_0_0587beb7910036829214afce548d5903.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

открытия — риа наука, здоровье, диабет, психология, биология

МОСКВА, 13 июл — РИА Новости. Американские медики обнаружили связь между уровнем кортизола и повышенным сахаром в крови у людей с диабетом второго типа. Результаты исследования опубликованы в журнале Psychoneuroendocrinology.Ученые из медицинского центра Wexner Университета штата Огайо и медицинского колледжа штата Огайо провели исследование среди людей, страдающих диабетом второго типа и депрессиями одновременно, и выяснили, что эти заболевания взаимосвязаны. Авторы обнаружили у таких пациентов четкую связь между уровнями гормона стресса кортизолом и глюкозы.

«У здоровых людей уровень кортизола колеблется естественным образом в течение дня, повышаясь утром и падая ночью», — приводятся в пресс-релизе медицинского центра слова руководителя исследования доктора Джошуа Джозефа (Joshua Joseph) из Центра исследований диабета и обмена веществ при Медицинском центре штата Огайо. — Но у участников с сахарным диабетом второго типа и депрессией уровни кортизола были более плоскими в течение дня на фоне высоких уровней глюкозы».

Связь кортизола с уровнями глюкозы наблюдалась только у лиц с диабетом второго типа. Предыдущие исследования показали, что стресс и депрессия являются двумя основными причинами более плоского профиля кортизола, что затрудняет контроль уровня сахара в крови, поэтому людям с диабетом второго типа так важно избегать стрессов.

15 июня 2020, 02:03Распространение коронавирусаCOVID-19 может привести к диабету или его осложнениям, считают ученые

При этом заболевании одни люди контролируют уровень сахара в крови с помощью здорового питания и физических упражнений, другим требуется инсулин, так как их организм не вырабатывает этот гормон в необходимом количестве. И тем и другим важно контролировать свое состояние, чтобы правильно определить уровень нагрузок или дозу препарата.

Ученые также выдвигают предположение, что снижение уровня кортизола можно использовать в качестве способа профилактики диабета. Для этого они предлагают использовать психотерапевтические практики снятия стресса — приемы сосредоточения сознания на настоящем моменте, спокойного признания и принятия своих чувств, мыслей и телесных ощущений.

«Мы начали новое исследование, чтобы выяснить, могут ли практики управления вниманием снизить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом второго типа. Но это не единственная эффективная форма снятия стресса. Большинство людей с диабетом второго типа знают о важности регулярных физических упражнений, правильного питания и достаточного отдыха», — говорит Джозеф.

«Но снятие стресса — также важный и часто забываемый компонент лечения диабета. Будь то занятия йогой, прогулки или чтение книг, каждому важно найти свой способ снижения стресса и сделать это частью повседневной рутины». — отмечает ученый.

Доктор Джозеф и его команда продолжают исследовать связь между кортизолом и развитием диабета, планируя в дальнейшем также изучить связь гормона стресса с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

20 февраля 2020, 12:20НаукаУченые выяснили, что в большинстве случаев диабет лечат неправильно

Сахарный диабет у кошек, симптомы и лечение

Сахарный диабет у кошек — это заболевание эндокринной системы, характеризующееся нехваткой инсулина или невосприимчивостью к нему.


В связи с этим в организме происходят нарушение углеводного, водно-солевого обмена и возникает стойкое повышение уровня глюкозы в крови — гипергликемия.

Инсулин продуцируется специальными клетками поджелудочной железы и имеет решающее значение для контроля и использования глюкозы (сахара) в крови. При сахарном диабете не вырабатывается достаточное количество инсулина, который помогает поставлять сахар в организм. Без гормона ткани “голодают”, а это в свою очередь стимулирует производить все больше и больше глюкозы в попытке “накормить” клетки. Вот почему у кошек с диабетом возникает гипергликемия.         

Типы сахарного диабета

В ветеринарии различают два типа сахарного диабета. У кошек чаще всего развивается болезнь второго типа.

Сахарный диабет 1 типа — организм не может вырабатывать инсулин. В связи с этим требуется пожизненная гормональная терапия.

Сахарный диабет 2 типа (часто встречается у кошек) возникает, когда организм вырабатывает недостаточное количество инсулина. Этот тип часто связан с ожирением, которое вызывает инсулинорезистентность организма. При агрессивном лечении диабета 2 типа, заболевание может быть временным и потребуется только изменение диеты и краткосрочная инсулиновая терапия в течение нескольких месяцев.

Причины сахарного диабета

Диабет 1 типа вызван повреждением бета-клеток поджелудочной железы. Обычно это происходит из-за аутоиммунной реакции, при которой организм атакует сам себя. Точные причины этого не ясны, но могут быть задействованы определенные инфекции или токсины. При этом развивается недостаточная продукция инсулина.

Сахарный диабет 2 типа, как и у человека, обычно многофакторный. Ожирение, недостаточная физическая нагрузка, старение и неправильное питание могут быть причиной этого заболевания.

Есть определенные предрасполагающие к сахарному диабету факторы:

  • Породы: бурманская, русская голубая, норвежская лесная и абиссинская кошки.

  • Возраст старше 7 лет.

  • Пол. Чаще от заболевания страдают коты.

  • Ожирение.

  • Хронический панкреатит.

  • Бактериальные инфекции.

  • Хроническая болезнь почек.

  • Гипертиреоз.

  • Акромегалия.

  • Гиперадренокортицизм.

  • Введение глюкокортикоидов или прогестагенов.

  • Беременность.

  • Неправильный рацион.

  • Малоподвижный образ жизни.

  • Стресс.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Важно распознать клинические признаки сахарного диабета у кошек, потому что чем раньше он будет обнаружен, тем быстрее можно будет приступить к лечению и тем лучше будет долгосрочный прогноз для вашего питомца

Наиболее частые клинические признаки, наблюдаемые у животных с диабетом:

  • Повышенное мочеиспускание (полиурия).

  • Повышенная жажда (полидипсия) — для компенсации потери воды из-за увеличения выработки мочи.

  • Повышенный аппетит (полифагия) — не всегда присутствует, но у некоторых кошек будет заметным.

  • Несмотря на ненасытность кошка может постепенно терять вес.

Серьезность этих признаков будет различаться у разных особей, некоторые из них будут более заметными, чем другие. Также могут присутствовать некоторые дополнительные симптомы, в том числе:

  • Увеличение печени (гепатомегалия), которое может быть выявлено при осмотре ветеринаром.

  • Плохое качество шерсти.

  • Слабость, особенно в задних конечностях, вызванная повреждением нервов (диабетическая невропатия) — это может привести к стопохождению.

  • Вторичный бактериальный цистит, поэтому у кошек могут проявляться признаки инфекций мочевого пузыря (напряжение при мочеиспускании, выделение крови с мочой).

  • Снижение активности.

Большинство кошек, имеющих симптомы сахарного диабета, хорошо себя чувствуют, но продолжительное течение заболевания может иногда приводить к осложнению, называемому диабетическим кетоацидозом. В этой ситуации животное может впасть в крайнюю депрессию и иметь такие признаки как: рвота, диарея, анорексия и коллапс. Любые подобные симптомы требуют немедленного обращения в ветеринарную клинику.

Диагностика заболевания

Сахарный диабет у кошек диагностируется на основании анамнеза, клинических признаков и лабораторных исследований.

Записавшись в клинику на прием будьте готовы к тому, что после осмотра ветеринарный врач:

●     Проведет глюкометрию.

●     Возьмет кровь на развернутый биохимический и общий клинический анализ.

●     Проверит уровень глюкозы в моче и остальные биохимические показатели.

●     Проведет ультразвуковое исследование брюшной полости.

Наличие стойкой гипергликемии (высокий уровень глюкозы в крови) и глюкозурии (глюкоза в моче) являются типичным признаками диабета, но эти изменения также могут возникать у некоторых кошек просто в результате стресса. Если есть какие-либо сомнения в диагнозе, лечащий врач может подождать немного и повторить тесты.

Лечение сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет у кошек является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, но в большинстве случаев его можно успешно диагностировать и лечить, хотя варианты терапии могут быть довольно сложными, и необходимо подбирать индивидуальный подход для каждого отдельного животного.

Цели лечения кошек с подтвержденным сахарным диабетом включают:

  • Восстановление нормального уровня глюкозы в крови (гликемический контроль).

  • Контроль ожирения.

  • Сведение к минимуму или устранение признаков повышенной жажды и мочеиспускания.

  • Нормализация аппетита и подбор диеты.

  • Терапия сопутствующих или основополагающих заболеваний.

Решение, какую тактику лечения и препараты нужно выбрать при диабете у кошки зависит от того, насколько своевременно пациент был доставлен на прием.

Если животное поступает в ветеринарный центр в тяжелом состоянии, то потребуется госпитализация.

В стационаре вашему питомцу будет назначена инфузионная терапия и введение инсулина короткого действия, регулярное измерение уровня глюкозы в крови, кормление “по часам”.

После стабилизации, или, если изначально состояние кошки не было критичным, доктор подбирает первоначальную дозу инсулина, обучает хозяина технике подкожных инъекций и методике глюкозометрии.

Инсулинотерапия

После того, как вашей кошке поставили диагноз сахарный диабет, следующим шагом будет определение правильного типа и дозы инсулина для нее. Это зависит от индивидуальных особенностей вашего питомца. Первые 3-5 дней каждые несколько часов требуется измерять уровень глюкозы в крови, пока не будет подобрано оптимальное количество инсулина.

Если самостоятельно это трудно сделать, то можно поместить кошку в стационар клиники.

После подбора дозировки инсулина нужно будет обращаться в клинику:

  • Каждую неделю в течение 3 недель, а затем

  • Каждый месяц до определения стабильной дозы.

  • С этого момента кошки обычно возвращаются в клинику каждые 3 месяца для проверки.

Животных с диабетом чаще всего лечат инъекционным инсулином. Препараты для людей с пероральным путем введения (гипогликемические препараты) редко помогают контролировать сахарный диабет у кошек.

Техника инъекций инсулина легко поддается большинству владельцев. Существует множество доступных препаратов, каждый из которых действует в течение разного времени и по-разному влияет на подъемы и спады уровня глюкозы в крови. Чаще всего инъекции нужны каждые 12-24 часа подкожно в область холки.

За кошкой необходимо внимательно следить, пока она получает инсулинотерапию.Не меняйте количество вводимого лекарства без консультации с врачом. Если ваш питомец получит слишком большую дозу препарата, то это может привести к опасно низкому уровню глюкозы в крови. Ваша кошка может стать слабой, вялой или неустойчиво держаться на лапах. При критическом падении глюкозы животное даже может впасть в кому.

Если ваша кошка случайно получит слишком много инсулина или у нее появятся какие-либо из этих признаков, немедленно отвезите ее к ветеринару.

Измерение глюкозы дома

Для этой процедуры необходимы глюкометр и тест-полоски для определения уровня глюкозы. Кровь можно легко собрать из ушной раковины кошки:

  • Убедитесь, что ухо вашего питомца теплое. Если нет, подержите его между руками примерно 1 минуту. Согрев ушную раковину, легче собрать каплю крови.

  • Быстро проколите чистую безволосую часть уха стерильной иглой для подкожных инъекций или ланцетом.

  • Появится небольшая капля крови. Соберите ее на тест-полоску для определения уровня глюкозы.

  • Осторожно, но сильно прижмите немного чистой ваты или марли к уху питомца, пока оно не перестанет кровоточить.

  • Считайте тест-полоску или вставьте образец в глюкометр в соответствии с инструкциями к аппарату.

  • Не забудьте записать показания.

Дневник пациента

Чтобы помочь вам и вашему ветеринару справиться с диабетом, будет очень хорошо, если вы сможете вести дневник и записывать ключевые показатели состояния кошки ежедневно. Анализ тенденций и изменений этих параметров с течением времени может быть полезным.

Ежедневно записывайте:

  • Время инъекции и количество введенного инсулина.

  • Аппетит кошки и количество съеденной еды.

  • Общее поведение вашего питомца, особенно если он становится вялым или более сонным, чем обычно.

  • Наличие рвоты или диареи.

  • Если возможно, измеряйте количество воды, которое ваша кошка пьет каждый день — используйте мерный стакан, чтобы наполнить ее миску, а в конце дня налейте воду обратно, чтобы узнать, сколько она выпила. Измерение потребления воды — один из самых полезных способов отслеживать, насколько хорошо контролируется диабет. Даже если в вашем доме живет несколько кошек, определение количества выпитой ими жидкости может оказаться полезным ориентиром.

  • Некоторые другие вещи тоже лучше записывать в дневник:

  • Если возможно, еженедельно записывайте вес вашей кошки в дневник.

  • Уровень глюкозы в моче. Лечащий врач может предложить вам время от времени собирать образец мочи у кошки, чтобы проверять содержание глюкозы в моче с помощью очень простого теста с бумажной полоской.

Каждый раз, когда вы идете к ветеринару, берите с собой дневник, чтобы можно было оценить эффективность терапии и общее состояние кошки.

Диета, правила питания

Есть несколько моментов при кормлении кошки, имеющей сахарный диабет.

Если ваш питомец страдает от ожирения, очень важно нормализовать его вес. Восстановление нормальной массы тела само по себе может привести к исчезновению диабета (поскольку ожирение препятствует действию инсулина). Похудение может быть достигнуто за счет снижения потребления калорий и увеличения физических нагрузок, хотя последнее может быть сложной задачей для кошек.

Обычно животным с диабетом помогает диета с низким содержанием углеводов. Несколько исследований показали, что при таком рационе кошкам легче справиться с заболеванием, снижается потребность в инсулине, наступает ремиссия, просто при переходе на низкоуглеводный корм.

Ключом к правильному питанию и кормлению при лечении диабета у кошек является постоянство. Состав пищи следует контролировать, а количество потребляемых калорий должно оставаться неизменным изо дня в день.

Домашние рационы могут оказаться проблематичными в этом отношении, поэтому предпочтительнее коммерческие диеты. На рынке зоотоваров для кошек с сахарным диабетом представлены следующие корма:

  • Royal Canin Diabetic DS 46

  • Purina Pro Plan при диабете (DM)

  • Hills Prescription Diet m/d

  • Monge Diabetic

  • Farmina Vet Life Cat Diabetic

  • Happy Cat VET Diet Adipositas

  • Brit Veterinary Diet при сахарном диабете

Выбор корма основывается на предпочтениях кошки, финансовых возможностях владельца, эффективности в борьбе с гипергликемией.

Вкусовые качества диеты особенно важны для домашних животных, принимающих инсулины короткого действия, так как всю порцию пищи необходимо съесть за незначительный промежуток времени. В связи с этим в некоторых случаях может быть предпочтительнее попытка стабилизировать пациента на стандартных порциях его привычной еды, чем начинать менять диету на этом этапе.

Диабетиков с недостаточным весом следует кормить легкоусвояемой пищей с низким значением клетчатки, чтобы довести их вес до идеального. Следует избегать диеты с высоким содержанием липидов, поскольку жир может способствовать нарушению секреции и эффективности инсулина.

Прогноз

До 60% кошек входят в ремиссию диабета при терапии с помощью диеты и инсулина. Улучшение состояния может быть непостоянным (в среднем 11 месяцев). Примерно 30% кошек вернутся к диабетическому состоянию и потребуется возобновить терапию инсулином. Ранняя диагностика и терапия увеличивают шансы на ремиссию. Владельцы должны быть готовы к осложнениям или к тому, что лечение может оказаться пожизненным. Инсулинотерапия в домашних условиях, соблюдение диеты и тщательный мониторинг являются краеугольными камнями успешного лечения.

Долгосрочные прогнозы для кошек с сахарным диабетом варьируются в зависимости от того, сколько им лет, насколько легко их стабилизировать, есть ли у них какие-либо другие заболевания и насколько они серьезны.

Многие кошки с диабетом имеют отличное качество жизни и могут очень счастливо жить со своим диагнозом, если их лечить.

Профилактика сахарного диабета у кошек

Диабет является серьезным заболеванием, к счастью, существуют методы его профилактики.

Проводите своему питомцу контрольные взвешивания, обсудите с врачом массу тела кошки и примите меры, рекомендуемые доктором, если обнаружено ожирение.

Кормление диетой с низким содержанием углеводов, высоким содержанием белка и умеренным содержанием жиров может предотвратить инсулинорезистентность и диабет у кошек из группы риска.

Также не стоит забывать о возможных сопутствующих заболеваниях, поэтому кошкам старше 7 лет 1 раз в год рекомендуется проходить стандартные процедуры: ультразвуковое исследование брюшной полости, биохимический и общий клинический анализ крови, оценка уровня гормона щитовидной железы -Т4, общий анализ мочи и соотношение белок/креатинин.

Если вы считаете, что у вашей кошки могут быть признаки диабета, немедленно обратитесь к ветеринару. Это серьезное заболевание, профилактика лучше лечения.

Ветеринарная клиника “В добрые руки” обладает всем необходимым для диагностики, стабилизации и лечения кошек с сахарным диабетом. Ваш питомец, нуждающийся в госпитализации, будет круглосуточно окружен вниманием и заботой.

Врачи клиники регулярно совершенствуют свои знания в области терапии и эндокринологии, что позволяет получить хороший результат в лечении диабета у кошек и вывести их в ремиссию.

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение ног при сахарном диабете


Поражение нижних конечностей при сахарном диабете (СД) можно условно разделить на несколько групп, однако, как правило, они встречаются в комбинации.

1. Периферическая нейропатия. Нейропатия проявляется болью, ощущением ползания мурашек, судорогами, ощущением «жжения» в стопах, которые усиливаются в вечернее и ночное время.
При этом же, нервные волокна, отвечающие за температурную, болевую, тактильную и вибрационную чувствительность теряют свою чувствительность, что может приводить к трагическим последствиям, если не организовать надлежащий уход за ногами. Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около батареи или в ножной ванночке до тех пор, пока уже не образуется рана.

2. Деформация пальцев и свода стопы.Поражение нервных волокон может привести к деформации пальцев и свода стопы, что, в свою очередь, также может закончиться язвенными дефектами стоп. Как правило, деформации являются последствием ношения неправильно подобранной обуви, что так же может приводить к повышенному мозолеобразованию, развитию гиперкератоза (болезнь кожи, связанная с повышенной скоростью деления клеток рогового слоя и нарушением процесса их слущивания).

Если у вас есть какие-либо изменения: косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.

3. Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей).

Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:

  • плохой контроль уровня сахара в крови;
  • высокое артериальное давление;
  • повышение или снижение уровня холестерина;
  • курение.

Главным симптомом атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей является возникновение болей при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота.

Если вас беспокоят подобные симптомы, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для выяснения причин.

Чтобы приостановить прогрессирование атеросклеротического процесса, необходимо незамедлительно бросить курить, контролировать свое давление и принимать назначенные врачом препараты регулярно, для поддержания нормального уровня АД.

В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток. Нередко, при плохом кровообращении ваши ноги могут мерзнуть.

Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде – это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов, поскольку у вас также может быть нейропатия, т.е. вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги – носить теплые носки.

Синдромом диабетической стопы (СДС) называют сочетание данных осложнений сахарного диабета на ноги, которые представляют непосредственную угрозу или развитие язвенно-некротических процессов и гангрены стопы.

Чтобы предотвратить развитие СДС необходимо соблюдать несколько правил:

  • адекватный контроль за уровнем сахара в крови;
  • контроль уровня АД и прием гипотензивных препаратов.
  • уход за стопами.

Про последний пункт поговорим подробнее. Образовавшиеся язвенные дефекты и раны у пациентов с СД лечатся длительно и не всегда успешно, что связано с особенностями течения СД. Поэтому профилактика таких состояний является крайне важной.

Что нужно делать?

  1. Ежедневно самостоятельно или с участием членов семьи осматривайте стопы, состояние кожи, включая промежутки между пальцами.
  2. Немедленно сообщите лечащему врачу о наличии потертостей, порезов, трещин, царапин, ран и других повреждений кожи.
  3. Ежедневно мойте ноги теплой водой (температура ниже 37 С, проверяйте воду рукой, а не ногой), просушивайте стопы аккуратно, мягким полотенцем, промакивающими движениями, не забывая о межпальцевых промежутках.
  4. При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. А лучше обратиться к специалисту — подологу, который специализируются на обработке стоп у пациентов с СД.
  5. Не используйте химические препараты или пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи.
  6. При сухой коже стоп после мытья смажьте их кремом, содержащим мочевину, кроме межпальцевых промежутков.
  7. Осторожно обрабатывайте ногти, не закругляя уголки, используя пилочку (не металлическую).
  8. Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, которые могут вызвать ожог из-за снижения чувствительности.
  9. Носите бесшовные (или со швами наружу) носки/колготы из хлопчатобумажной или другой натуральной ткани, меняйте их ежедневно.
  10. Не ходите босиком дома и на улице, не надевайте обувь на босую ногу.
  11. Проконсультируйтесь с ортопедом, нужно ли вам носить профилактическую или сложную ортопедическую обувь.
  12. Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как это может привести к потертости кожи стоп.
  13. При повреждении кожи (трещина, царапина, порез) не используйте спиртосодержащие и красящие растворы. Используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы — Хлоргексидин, Диоксидин.

Берегите свои ноги и будьте здоровы!

Список литературы:

  1. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2019.
  2. «Диабетическая стопа. Руководство для врачей». Удовиченко О.В., Грекова Н.М. М.: Практическая медицина, 2010. — 272 с.

Первая помощь диабетику. Что делать при инсулиновом шоке и диабетической коме | Здравоохранение | Общество

У людей, больных диабетом, может произойти резкое ухудшение самочувствия — из-за сильного понижения или повышения сахара.

Повышенное содержание сахара в крови — гипергликемия: сопровождается жаждой, слабостью, головной болью.

Как помочь? При повышении сахара нужно больному срочно сделать инъекцию инсулина, можно не более 2 единиц инсулина за раз. Через 2-3 часа стоит измерить сахар, если он не изменился или понизился несильно, то можно колоть еще.

Пониженное содержание сахара в крови — гипогликемия: проявляется дрожью и тремором рук, головокружением, слабостью, иногда потерей зрения.

Как помочь? Для начала следует измерить сахар, и в зависимости от его уровня, принять углеводы – 5-15 г. Углеводы должны быть быстрыми: сок, сахар, мед, глюкоза в таблетках или ампулах. Через 5-10 минут следует снова измерить сахар, если он не поднялся, то снова принять 10-15 г углеводов.

Если человек потерял сознание — сразу же вызывайте скорую помощь.

Автор фото: globallookpress.com

Шок и кома

У больного диабетом могут возникнуть инсулиновый шок и диабетическая кома.

Инсулиновый шок (сахарный криз) происходит, когда в организме больного слишком мало сахара или много инсулина. Это может случиться, если больной долго не ел или испытал физические перегрузки.

Как распознать? Симптомами инсулинового шока являются помутнение сознания и драчливость, головокружение, обильное потение, быстрый слабый пульс, холодная потная кожа, судороги.

Что делать? При первых признаках инсулинового шока лучше сразу вызвать врача. Если в вашем распоряжении есть глюкагон и вы знаете, как его применять — сделайте больному инъекцию. Если нет — дайте больному конфету, сахар в чистом виде, мед или крем для торта. Можно дать больному выпить фруктового сока или воды с разведенным в ней сахаром (три столовые ложки на стакан).

Внимание: если человек без сознания, ни в коем случае не пытайтесь давать ему что-либо есть или пить!

Если вы не знаете, вызвано ли состояние больного диабетом с высоким или низким содержанием сахара, все равно дайте ему сахар. При инсулиновом шоке вы можете спасти человеку жизнь. А если шок вызван высоким уровнем сахара, то ваша помощь не принесет ему большего вреда.

Диабетическая кома возникает, если в организме слишком много сахара (глюкозы) и недостаточно гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.

Как распознать? Диабетическая кома наступает медленно и иногда это состояние принимают за опьянение, потому что у больного появляются расстройство сознания и дезориентация. Среди других симптомов: сонливость, сильная жажда, учащенное затрудненное дыхание, горячая сухая кожа.

Что делать? При диабетической коме помощь нужно оказывать как можно быстрее. Если больной:

— без сознания, то сразу же вызывайте скорую помощь. Проверьте пульс, зрачки, вслушайтесь в дыхание: если пульс не прощупывается и больной не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца. Если есть пульс и больной дышит, то обеспечьте доступ воздуха, положите его на левый бок и следите за ним.

— больной в сознании, то дайте ему еду или питье, содержащие сахар. Если через 15 минут больному не станет лучше, вызывайте скорую помощь.

 

Увеличить

Рекомендации

Избежать диабетической комы и других осложнений диабета поможет только привычка крайне внимательно следить за своим здоровьем.

Стоит предупредить всех родных и знакомых о том, что у вас диабет.

Кроме этого, рекомендуется даже носить специальные украшения с указанием вашей болезни – так незнакомые люди узнают, что вы страдаете диабетом и в нужный момент смогут что-то предпринять.

Также стоит иметь дома запас глюкагона и обучить близких готовить и делать инъекции глюкагона, говорится в медицинском справочнике «Книга медика».

Выходя из дома, всегда имейте при себе быстродействующие углеводы.

Если вы помогаете больному диабетом, не бойтесь дать слишком много сахара – его скорректируют врачи.

Высокий уровень сахара в крови связали с удвоением риска гибели от COVID-19

Медики из Китая выяснили, что высокий уровень сахара в крови удваивает вероятность гибели от тяжелых форм коронавирусной инфекции даже в том случае, если пациент не страдает от диабета или ожирения. Их выводы опубликовал научный журнал Diabetologia.

«Наши наблюдения впервые показали, что повышенный уровень глюкозы в крови на момент госпитализации был сам по себе связан с повышенным риском гибели или развития осложнений, связанных с COVID-19. Мы рекомендуем проводить тесты на уровень сахара для каждого пациента, который попадает в больницы с коронавирусной инфекцией, даже в тех случаях, если они раньше не страдали от диабета», – пишут исследователи.

После начала вспышки COVID-19 медики и биологи обнаружили, что возбудитель этой болезни SARS-CoV-2 значительно чаще поражает людей, которые страдают от диабета, ожирения, хронических болезней сердца, а также курильщиков. В частности, ученые выяснили, что кардиологические проблемы повышали вероятность гибели пациентов от коронавирусной инфекции более чем в четыре раза, а ожирение и диабет – от трех до пяти раз.

В новой работе медики под руководством профессора Хуачжунского университета науки и технологий (Китай) Яна Цзиня выяснили, что шансы гибели от COVID-19 может увеличить и высокий уровень глюкозы в крови. К такому выводу они пришли, изучив истории болезни более 600 пациентов, которые попали в больницы Уханя в промежутке между 24 января и 10 февраля.

Свыше ста из них не смогли побороть инфекцию, поэтому ученые смогли всесторонне изучить те факторы и особенности работы их организма, которые стали причиной гибели больных. Анализируя истории их болезней, Цзинь и его коллеги подтвердили существование всех известных факторов риска, а также натолкнулись на еще одну любопытную закономерность.

Новые факторы риска

Ученые выяснили, что люди, у которых был относительно высокий уровень сахара в крови – около 7 миллимоль на литр – умирали от осложнений при COVID-19 примерно в 2,3 раза чаще, чем остальные пациенты.

Аналогичным образом люди со средним количеством сахара в крови умирали на 71% чаще, чем остальные больные. Причем эта вероятность не была связана с развитием ожирения, диабета и других расстройств обмена веществ. Кроме того, повышенный уровень сахара в крови почти в четыре раза увеличивал вероятность развития тяжелых форм COVID-19 и различных осложнений.

«В этом случае сложно предположить, что все эти люди страдали от ранее необнаруженного диабета, так как общее число больных с высоким уровнем глюкозы приближалось к отметке в 29%, тогда как лишь 12% населения Китая являются диабетиками. При этом нельзя исключать и то, что невосприимчивость к инсулину у них возникла из-за заражения SARS-CoV-2 или других болезней», – отмечают исследователи.

Как именно высокий уровень сахара в крови повышает вероятность гибели носителей COVID-19, ученые пока не знают. Но они предполагают, что избыток глюкозы в крови может способствовать формированию тромбов и воспалений, а также ухудшать работу кровеносных сосудов.

Поэтому Цзинь и его коллеги призывают всех медиков и профильные медицинские органы начать масштабные наблюдения за тем, как уровень сахара в крови влияет на здоровье пациентов и учитывать его связь с повышенной смертностью от COVID-19 при выработке стратегий по борьбе с этой болезнью.

Управление утренним максимальным уровнем сахара в крови | Центр диабета

Если у вас диабет 1 или 2 типа, утренний высокий уровень сахара в крови может быть вызван несколькими причинами. Но с небольшой детективной работой и с помощью вашей бригады по лечению диабета вы можете изолировать причину и предпринять шаги для ее устранения. Вот три распространенных сценария:

1. Феномен рассвета

Это происходит ночью, когда вы спите, и организм вырабатывает гормоны стресса. Это явление обычно происходит между 3 а.м. и 8 часов утра и включает гормон роста, кортизол и адреналин, которые запускают производство и высвобождение глюкозы из печени. Конечным результатом этого химического каскада является повышение уровня сахара в крови.

«Эти гормоны созданы для того, чтобы мы просыпались и двигались по утрам», — говорит эндокринолог Рене Амори, доктор медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии Медицинского колледжа Университета Дрексель в Филадельфии. Хотя каждый человек испытывает эти естественные изменения уровня гормонов, у людей с диабетом организм может не адаптироваться должным образом.Это может привести к повышению уровня сахара в крови в начале дня. Тестирование на повышенный уровень сахара в крови в первый раз утром — один из способов диагностировать диабет 2 типа.

2. Эффект Сомоги

Высокие утренние показания также могут быть вызваны эффектом Сомоги, реакцией отскока, которая возникает, когда организм чрезмерно компенсирует реакцию низкого уровня сахара в крови в ночное время. Если вы принимаете вечером препараты, снижающие уровень сахара в крови, такие как инсулин, это может вызвать у вас гипогликемическую реакцию во время сна, и ваше тело будет выделять эти гормоны стресса, что приведет к повышению уровня сахара в крови. утро.

Если это способствует высокому утреннему уровню сахара в крови, говорит доктор Амори, у вас могут возникнуть симптомы гипогликемии, которые могут разбудить вас посреди ночи, включая головную боль и чрезмерное потоотделение. Вы также можете испытывать трудности с пробуждением по утрам. Если ваш врач увеличивает количество вечерних лекарств от диабета, чтобы снизить уровень сахара в крови по утрам, но уровень сахара в крови продолжает расти, возможно, вы испытываете эффект Сомоги.


3. Снижение уровня инсулина

Третья распространенная причина повышенного утреннего уровня сахара в крови — это уменьшение количества инсулина, что означает, что ваш уровень инсулина снижается и больше не контролирует уровень сахара в крови.В результате вы просыпаетесь с повышенным уровнем чтения.

Выявление причины повышенного утреннего сахара в крови

Хотя все три наиболее вероятные причины повышенного утреннего сахара в крови можно лечить, сначала вы должны знать, какая из них является источником вашего состояния. «Если вы не уверены, вам, возможно, придется сделать несколько неудобный шаг — проснуться, чтобы проверить уровень сахара в крови в середине вашего режима сна (например, в 3 часа ночи, если вы ложитесь спать в 11 часов вечера)», — предполагает Амори.Вот почему:

  • Постоянный уровень сахара в крови с момента сна до 3 часов ночи, а затем повышение указывает на феномен рассвета.
  • Низкий уровень сахара в крови в 3 часа ночи предполагает эффект Сомоги.
  • Уровень сахара в крови, который повышается перед сном до 3 часов ночи, а затем становится еще выше, когда вы просыпаетесь, вероятно, из-за снижения уровня инсулина.

Использование глюкометра непрерывного действия позволяет получать эту информацию, не просыпаясь для нее. «Эти мониторы потенциально помогают определять закономерности и степень высокого и низкого уровня сахара в крови», — объясняет Амори.

Лечение повышенным уровнем сахара в крови по утрам

Повышенный уровень сахара в крови по утрам «может быть трудно вылечить», — признает Амори, но с помощью вашей медицинской бригады вы можете попробовать разные подходы. Поговорите с врачом об этом стратегии:

Отрегулируйте помпу. Если вы регулярно тестируете высокие уровни и используете инсулиновую помпу, вы можете запрограммировать ее, чтобы помочь контролировать свои утренние максимумы.

Проверяйте уровень сахара в крови перед сном. Разрешено, у многих людей наблюдается повышенный уровень сахара в крови по утрам после приемлемого уровня сахара в крови перед сном.Тем не менее, «не ложитесь спать с высоким уровнем сахара в крови», — предостерегает Амори.

Примите базальный инсулин. Может помочь прием базального инсулина перед сном, но не забудьте обсудить с врачом любые изменения в дозировке перед тем, как попробовать.

Отрегулируйте лекарство. Если на самом деле ваш высокий уровень сахара в крови утром является ответной реакцией на низкий уровень сахара в крови во время сна, вам может потребоваться изменить дозу любого лекарства, которое вы принимаете вечером, которое может вызывать низкий уровень сахара в крови.Поговорите со своим врачом о том, следует ли скорректировать график приема лекарств для лечения утренних пиков.

Ешьте здоровый перекус перед сном. Для тех, кто испытывает эффект Сомоджи, полезная смесь белков и углеводов может помочь предотвратить «американские горки» от сахара в крови в ночное время. Амори советует проконсультироваться с диетологом, если вы не знаете, как включить перекус перед сном в свой ежедневный рацион.

Увеличьте физическую активность. Физическая активность в течение дня может помочь вам в целом более эффективно контролировать уровень сахара в крови.Если ваш диабет лечится инсулином или вас беспокоит низкий уровень сахара в крови, узнайте, как безопасно выполнять упражнения, прежде чем увеличивать свою физическую активность.

Высокий уровень сахара в крови по утрам вызывает беспокойство, особенно если он случается регулярно и мешает достижению ваших целей по уровню сахара в крови. Но принятие мер по устранению этих утренних пиков может улучшить ваше общее лечение диабета и предотвратить связанные с ним осложнения.

Как контролировать высокий уровень глюкозы в крови после еды

Несколько лет назад я написал для журнала «Самоконтроль диабета» статью о том, как контролировать высокий уровень глюкозы в крови после еды.Он назывался «Strike the Spike», и ни одна из написанных мною статей не вызвала большего отклика у читателей. По сей день я все еще получаю звонки и электронные письма с благодарностью за практические ответы на этот сложный вызов. Меня даже просили выступить по этой теме на некоторых крупных конференциях. Поэтому, когда мне представилась возможность переадресовать проблему, я ухватился за этот шанс.

За последние годы многое изменилось: мы знаем больше, чем когда-либо о вредных последствиях скачков сахара в крови после еды, но у нас также есть ряд эффективных новых средств и методов для их предотвращения.И теперь, когда я знаю, насколько значима эта тема для стольких людей, я сделаю все возможное, чтобы дать несколько ответов.

Что такое всплески и почему они случаются?

После еды, или «постпрандиальные» всплески — это временные высокие уровни глюкозы в крови, которые возникают вскоре после еды. Небольшое повышение уровня глюкозы в крови после еды является нормальным даже для людей, не страдающих диабетом. Однако, если рост будет слишком высоким, это может повлиять на качество вашей жизни сегодня и способствовать серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

Подробнее о контроле уровня глюкозы в крови >>

Причина, по которой глюкоза в крови имеет тенденцию к резкому скачку после еды у многих людей с диабетом, заключается в простом вопросе времени. У человека, не страдающего диабетом, употребление в пищу углеводов вызывает две важные реакции в поджелудочной железе: немедленное высвобождение инсулина в кровоток и высвобождение гормона под названием амилин. Инсулин начинает работать почти сразу (перемещать глюкозу из кровотока в клетки) и завершает свою работу за считанные минуты.Амилин предотвращает слишком быстрое попадание пищи в тонкий кишечник (где питательные вещества всасываются в кровоток). В результате в тот момент, когда уровень глюкозы в крови начинает повышаться, инсулин оказывается там, чтобы доставить поступающую глюкозу в клетки организма. В большинстве случаев повышение уровня глюкозы в крови после еды практически незаметно.

Однако у людей с диабетом ситуация похожа на ситуацию с отбивающим с очень медленными рефлексами перед питчером, который бросает фастбол со скоростью 98 миль в час: все выбрано неправильно.Инсулин быстрого действия, который вводится (или вводится с помощью помпы) во время еды, занимает приблизительно 15 минут для начала работы, 60–90 минут до «пика» или достижения максимальной эффективности и четыре часа или более для завершения работы. (Afrezza, ингаляционный инсулин сверхбыстрого действия, начинает действовать через 12-15 минут после его вдыхания, достигает пика примерно через 30 минут и длится примерно три часа.) Между тем амилин либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо не вырабатывается совсем. , поэтому движение пищи из желудка в кишечник не замедляется, как должно быть.В результате пища переваривается даже быстрее, чем обычно. Эта комбинация более медленного инсулина и более быстрой еды может привести к довольно высокому повышению уровня глюкозы в крови вскоре после еды. Как только инсулин во время еды, наконец, начинает действовать, пик сменяется резким падением.

Почему скачки уровня глюкозы в крови являются проблемой?

Несмотря на то, что скачки уровня глюкозы в крови после еды являются временными, несколько скачков в день, день за днем, могут повысить уровень гликозилированного гемоглобина или HbA1c, а высокий уровень HbA1c повышает риск долгосрочных осложнений диабета.

Результат теста HbA1c отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за все время дня (до и после еды) за последние два-три месяца, причем последние недели влияют на результат больше, чем предыдущие недели. Таким образом, если ваш средний уровень глюкозы в крови перед едой составляет 130 мг / дл в течение данного трехмесячного периода, а ваш средний уровень глюкозы после еды составляет 240 мг / дл, ваш HbA1c, вероятно, будет отражать общее среднее значение где-то в середине этих двух чисел. .

Интересно, что исследования показали, что для людей с HbA1c ниже 7.5%, показатели уровня глюкозы в крови после еды имеют большее влияние на HbA1c, чем показания до еды. Другими словами, снижение показателей перед едой поможет вам только в этом. Если вы хотите, чтобы ваш уровень HbA1c был как можно ближе к норме, вам также необходимо обращать внимание на показатели после еды.

Долгосрочные эффекты высокого уровня глюкозы в крови после еды были тщательно изучены. Было показано, что у людей с диабетом 1 типа значительное повышение после еды приводит к более раннему началу заболевания почек и ускоряет прогрессирование существующей ретинопатии, проблемы со зрением, чаще всего связанной с диабетом.У людей с диабетом 2 типа высокий уровень глюкозы в крови после еды является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время всплески после еды и «вариабельность» глюкозы были связаны с ухудшением функции мозга и повышенным риском деменции.

Но проблемы не ограничиваются длительными осложнениями. Каждый раз, когда уровень глюкозы в крови повышается особенно высоко, даже временно, ухудшается качество жизни. Снижается энергия, нарушается работа мозга, ухудшаются физические и спортивные способности, меняется настроение.Австралийское исследование молодых людей с диабетом 1 типа показало, что кратковременный высокий уровень глюкозы в крови отрицательно влияет на мышление, координацию, эмоции и настроение. Исследование, проведенное на людях с диабетом 2 типа, показало, что резкое повышение уровня глюкозы в крови снижает умственную работоспособность, снижает внимание, снижает уровень энергии и приводит к чувству печали и напряжения.

И не забывайте: что идет вверх, должно падать. Быстрое снижение уровня глюкозы в крови, которое обычно следует за скачком после еды, может вызвать ложные симптомы гипогликемии.Это называется «относительной гипогликемией». Резкое падение уровня глюкозы в крови до нормального может заставить мозг думать, что существует кризис, что может привести к появлению симптомов низкого уровня глюкозы в крови.

Кроме того, последствия приступа повышенного уровня глюкозы в крови после еды не исчезают сразу же, когда уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Каждый эпизод высокого уровня глюкозы в крови может изменить способ функционирования определенных генов, что приведет к выработке вредных химических веществ, называемых свободными радикалами, которые вызывают воспаление и повреждение слизистой оболочки кровеносных сосудов в течение нескольких часов, если не дней.Итак, очевидно, что всплески после еды представляют собой проблему, заслуживающую внимания.

Шипы измерительные

Точное время всплеска высокого уровня глюкозы в крови может варьироваться от человека к человеку и от приема пищи к приему пищи. Однако в среднем пиковые значения после еды обычно возникают примерно через час и 15 минут после начала приема пищи. Таким образом, проверка уровня глюкозы в крови (с помощью пробы крови из пальца) примерно через час после окончания приема пищи должна дать хорошее представление о том, насколько наблюдается скачок.Проверяйте до и после завтрака, обеда и ужина несколько раз, чтобы определить, какой всплеск происходит после каждого из этих приемов пищи. Чаще всего можно увидеть значительные всплески после завтрака, но проверяйте их после каждого приема пищи хотя бы несколько раз, чтобы увидеть, что происходит.

Лучшим способом измерения структуры после еды является использование монитора глюкозы непрерывного действия (CGM). Эти системы, доступные от Medtronic, Dexcom, Abbott и Senseonics, предоставляют показания уровня глюкозы каждые пару минут, поэтому вы не пропустите пик, когда бы он ни случился.Они также создают графики тенденций, которые позволяют легко увидеть, что происходит после еды. См. Пример ниже:

Системы

Personal CGM можно приобрести для длительного или постоянного использования. Некоторые специализированные диабетические центры предлагают их на временной основе, чтобы всегда иметь представление о том, что происходит с вашим уровнем глюкозы в крови. Системы CGM включают в себя крошечную одноразовую нить накала сенсора, расположенную чуть ниже кожи, небольшой передатчик, прикрепленный к сенсору, и приемник, который отображает ваши данные.Приемник может иметь форму портативного устройства, инсулиновой помпы, смартфона или даже умных часов. Данные из всех систем загружаются в компьютер для анализа информации.

Независимо от того, используете ли вы палочки для пальцев или компьютерную графику, при интерпретации чисел принимайте во внимание показания перед едой. Высокое или низкое значение до еды обычно способствует более высокому показанию после еды. Например, уровень глюкозы в крови перед едой 210 ​​мг / дл с последующим показанием 240 мг / дл через 1 час после еды показывает рост всего на 30 пунктов, тогда как 110 мг / дл с последующим увеличением на 240 мг / дл. показывает рост на 130 пунктов.Низкие значения перед едой обычно влияют на скорость пищеварения и могут вызвать гормональный «отскок», что приведет к гораздо более высоким показаниям.

Так насколько же кайф после еды? По этому поводу нет универсального консенсуса. Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень глюкозы в крови ниже 180 мг / дл через 1-2 часа после начала приема пищи. Европейская группа по политике в отношении диабета рекомендует поддерживать его на пике ниже 165 мг / дл, а Американская ассоциация клинических эндокринологов и Международная федерация диабета рекомендуют поддерживать его ниже 140 мг / дл после еды.Однако ни одна из этих групп не дает никаких конкретных рекомендаций для диабета типа 1 по сравнению с диабетом 2 типа, пользователей инсулина по сравнению с теми, кто не принимает инсулин, или детей по сравнению со взрослыми.

Исходя из своего опыта, я рекомендую следующие группы после еды. Эти цифры, как правило, достижимы, приводят к приличному уровню HbA1c и не влияют на повседневное качество жизни:

  • Взрослые, принимающие инсулин во время еды: ниже 180 мг / дл
  • Подростки (12–18): ниже 200 мг / дл
  • Дети школьного возраста (6–11): ниже 225 мг / дл
  • Дошкольники и дети ясельного возраста (5 лет и младше): ниже 250 мг / дл
  • Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин во время еды: ниже 140 мг / дл

Показания после еды, которые постоянно превышают эти уровни, должны быть рассмотрены вами и вашей медицинской бригадой (см. Стратегии в разделах ниже).

Еще один способ оценить контроль уровня глюкозы в крови после еды — это анализ крови под названием GlycoMark. Тест измеряет уровень определенного типа сахара (1,5-ангидроглюцитол или 1,5-AG), который истощается всякий раз, когда почки выбрасывают глюкозу в мочу; это обычно происходит, когда уровень глюкозы в крови превышает примерно 180 мг / дл. Результат теста отражает уровень глюкозы в крови за предыдущие 1-2 недели. Низкий показатель GlycoMark означает, что вы проводите много времени с уровнем глюкозы в крови выше 180.Поэтому, если у вас нормальный (или низкий) уровень HbA1c и низкий уровень GlycoMark, вы, вероятно, довольно сильно подскочите после еды.

Медицинские подходы к контролю за спайками

Обычный подход к снижению скачков глюкозы в крови после еды — прием большего количества инсулина. Но если уровень глюкозы в крови не будет оставаться высоким в течение трех-шести часов после еды, прием большего количества инсулина не решит проблему. Фактически, повышение уровня инсулина во время еды, скорее всего, приведет к снижению уровня глюкозы в крови перед следующим приемом пищи.

Вот несколько стратегий, которые могут работать лучше:

Выберите правильный инсулин.

Правильная инсулиновая программа может повлиять на вашу способность контролировать всплески после еды. Как правило, инсулины и другие лекарства, которые действуют быстро и в течение короткого времени, будут работать лучше, чем те, которые действуют медленно в течение длительного периода.

Например, аналоги инсулина быстрого действия (торговые марки Humalog, NovoLog и Apidra), которые начинают действовать через 10–15 минут после инъекции и достигают пика примерно через час, покрывают повышение уровня глюкозы в крови после еды намного лучше, чем обычные. инсулин, который начинает действовать через 30 минут и через 2–3 часа до пика.

Новые сверхбыстрые инсулины, такие как Fiasp (инсулин аспарт), работают еще быстрее, их начало и пик наступают на 8–10 минут раньше, чем у традиционных инсулинов быстрого действия.

Способ введения инсулина может существенно повлиять на скорость его действия. Afrezza (инсулин, ингаляционный для человека) — это ингаляционный состав инсулина, который можно использовать во время еды. Поскольку сухой порошок всасывается через легкие (вместо того, чтобы проходить через жировой слой под кожей), его начало и пик наступают намного раньше, чем вводимый инсулин (для начала действия требуется 12–15 минут, а пик — примерно через 30 минут. ).

Исследования также показали, что введенный инсулин может работать намного быстрее, когда место инъекции (или инфузии) нагревается. Это можно сделать, потерев это место, погрузив его в теплую воду или тренируя мышцы рядом с этим местом. При нагревании этого участка кровеносные сосуды рядом с кожей расширяются, что способствует более быстрому усвоению инсулина. Кстати, курение вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому отказ от курения может улучшить ваш уровень сахара в крови после еды (в дополнение к тому, что вы и те, кто вас окружает, сможете жить дольше).

Если вы делаете утреннюю инъекцию инсулина НПХ, чтобы «покрыть» углевод, съеденный в середине дня, уровень глюкозы в крови после обеда и после любых дневных перекусов, вероятно, будет очень высоким. Это также верно, если вы принимаете предварительно приготовленный инсулин (75/25, 70/30 или 50/50) два раза в день. Чтобы избежать скачков, рассмотрите возможность приема инсулина быстрого действия перед каждым приемом пищи или перекуса и использования «базального» инсулина длительного действия, такого как Lantus, Levemir, Toujeo или Basaglar, для покрытия между приемами пищи.

Правильно рассчитайте болюсный инсулин.

Для людей, которые принимают инсулин быстрого действия во время еды, время болюсного введения может иметь огромное влияние на уровень глюкозы в крови после еды. Болюсы, введенные слишком поздно, чтобы соответствовать поступлению глюкозы из пищевых углеводов в кровоток, могут вызвать значительные скачки уровня глюкозы в крови вскоре после еды. С другой стороны, правильно рассчитанный болюс может привести к отличному контролю после еды.

Если у вас нет пареза желудка (замедленное опорожнение желудка, обычно вызванное повреждением нервов), лучше всего вводить болюсные дозы инсулина перед едой.Как давно? В основном это зависит от того, что вы едите, и от уровня глюкозы в крови перед едой.

Определить уровень глюкозы в крови перед едой довольно просто: чем выше уровень глюкозы в крови, тем раньше следует ввести болюс. Если уровень глюкозы в крови перед едой намного выше целевого, лучше всего ввести болюс, а затем подождать не менее 30 минут перед едой. Рядом с вашим целевым уровнем глюкозы в крови? Подождите 15 минут. Ниже цели? Либо введите болюс и ешьте сразу, либо введите болюс после еды, чтобы контролировать высокий уровень глюкозы в крови.

Имеет ли значение более раннее введение болюса? Абсолютно. Исследования показали, что простое введение болюсов перед едой, а не после еды, может уменьшить всплеск после еды примерно на 45 мг / дл.

Болюс базальный.

Для людей, использующих инсулиновые помпы, один из способов добиться того, чтобы больше инсулина работало сразу после еды и меньше работало через несколько часов, — это дать то, что Джон Уолш, соавтор книги «Насос инсулина», называет «суперболюсом». Это достигается за счет существенного снижения базальной скорости за три часа до еды, а затем добавления количества инсулина, которое не вводилось в качестве базального инсулина, к обычному болюсу перед едой.Например, если ваша обычная базальная скорость утром составляет 0,6 единицы в час, вы можете установить временную базальную скорость 10% (снижение на 90%) на три часа до завтрака, а затем болюсировать дополнительные 1,8 единицы за завтраком.

Выберите подходящее лекарство.

Два класса инъекционных гормонов, агонисты GLP-1 (экзенатид [Byetta, Bydureon], лираглутид [Victoza], альбиглутид [Tanzeum], дулаглутид [Trulicity], ликсисенатид (адликсин), семаглутид (Ozempylusimetics) и рыбий мизинусиметик). прамлинтид [симлин]) оказывают сильное влияние на уровень сахара в крови после еды.И GLP-1, и симлин замедляют опорожнение желудка и не дают углеводам слишком быстро повышать уровень сахара в крови после еды. Симлин, который является заменой гормона амилина (которого не хватает у людей с диабетом), также помогает снизить аппетит и снизить секрецию глюкагона после еды. GLP-1 притупляет аппетит и способствует росту инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе у людей с диабетом 2 типа. Таким образом, оба могут способствовать лучшему контролю высокого уровня глюкозы в крови после еды.

Ваш выбор пероральных препаратов также может повлиять на ваш контроль после еды.Сульфонилмочевины (глибурид, глипизид, глимепирид) стимулируют поджелудочную железу выделять немного дополнительного инсулина в течение дня, независимо от времени приема пищи. Поскольку эти лекарства не могут сконцентрировать секрецию инсулина в то время, когда это больше всего необходимо, уровень сахара в крови после еды может быть очень высоким. Существуют альтернативные лекарства, называемые меглитинидами (эпаглинид [Прандин], натеглинид [Старликс]), которые также стимулируют поджелудочную железу, но делают это намного быстрее и короче. При приеме во время еды меглитиниды лучше контролируют высокий уровень глюкозы в крови после еды, чем сульфонилмочевины.

Другой класс пероральных лекарств от диабета (ингибиторы альфа-глюкозидазы) улучшают контроль после еды, частично блокируя транспорт сахаров через кишечник и в кровоток. Однако эти лекарства иногда могут вызывать газы, вздутие живота и расстройство желудка, поэтому плюсы не всегда перевешивают минусы.

Образ жизни

Как и многие другие методы лечения диабета, медицина — лишь часть истории предотвращения резких скачков после еды: диета и упражнения также могут сыграть свою роль.Вот как:

Думайте о более низком GI.

Как упоминалось ранее, гликемический индекс — это оценка того, насколько быстро пища повышает уровень глюкозы в крови. Хотя все углеводы (кроме клетчатки) в конечном итоге превращаются в глюкозу, некоторые формы делают это намного быстрее, чем другие.

Многие крахмалистые продукты (например, хлеб, крупы, картофель и рис) имеют высокий гликемический индекс; они легко перевариваются и быстро превращаются в глюкозу в крови. Однако некоторые крахмалистые продукты (например, макаронные изделия, фасоль и горох) имеют более низкие значения гликемического индекса.Продукты, содержащие декстрозу, такие как таблетки глюкозы, гель и конфеты, такие как SweeTarts, Smarties, Spree, Runts, Nerds и AirHeads, как правило, имеют очень высокий гликемический индекс, что может привести к высокому уровню глюкозы в крови. Столовый сахар (сахароза) и фруктоза (фруктовый сахар) имеют умеренные значения гликемического индекса, в то время как лактоза (молочный сахар) медленнее повышает уровень глюкозы в крови.

Ряд книг, в частности серия «Глюкозная революция» доктора Дженни Бранд-Миллер, содержат обширную информацию о гликемическом индексе, а также списки значений гликемического индекса для сотен продуктов.

Как правило, переход на продукты с низким гликемическим индексом помогает уменьшить всплески высокого уровня глюкозы в крови после еды. Есть ряд характеристик, которые замедляют скорость переваривания пищи и повышают уровень глюкозы в крови. Вот некоторые из них:

  • Продукты, содержащие растворимую клетчатку (например, бобовые, овес и псиллиум), перевариваются медленнее, чем продукты с низким содержанием углеводов и продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, тонко измельченные, например цельнозерновая мука.
  • Продукты с высоким содержанием жиров перевариваются медленнее, чем продукты с низким содержанием жира.
  • Твердые вещества перевариваются медленнее, чем жидкости.
  • Холодная пища переваривается медленнее, чем горячая.
  • Недозрелые и недоваренные продукты перевариваются медленнее, чем полностью спелые или хорошо приготовленные.
  • Цельные продукты (например, необработанные зерна, бобовые и сушеные бобы) перевариваются медленнее, чем измельченные или обработанные пищевые продукты.

Еще одним свойством пищи, влияющим на скорость пищеварения, является кислотность.Вот почему хлеб на закваске имеет гораздо более низкий гликемический индекс, чем обычный хлеб. Исследования показали, что добавление кислотности к еде в виде уксуса (в чистом виде или в составе заправки для салата или другой приправы) может снизить повышение уровня глюкозы в крови через час после еды на 50% и более.

В этой таблице приведены некоторые примеры заменителей с низким гликемическим индексом обычных продуктов с высоким гликемическим индексом.

Разделите еду на части.

Количество, которое вы съедаете, оказывает наибольшее влияние на уровень глюкозы в крови после еды.Таким образом, один из способов снизить повышенный уровень глюкозы в крови после еды — это меньше есть. Но вам не нужно голодать: вместо этого отложите часть еды для «перекуса» через час-два. Таким образом, вы получаете всю необходимую пищу, но не повышаете сразу уровень глюкозы в крови.

Если вы принимаете инсулин во время еды, вам все равно следует давать себе полную дозу перед приемом пищи. Например, если у вас обычно есть миска хлопьев и сока на завтрак, вы должны принять достаточно инсулина, чтобы покрыть и то и другое, но затем просто съешьте хлопья на завтрак и отложите сок до середины утра, чтобы бороться с высоким уровнем глюкозы в крови.

Двигайтесь.

Физическая активность после еды может уменьшить всплески после еды несколькими способами. Если вы принимали инсулин перед едой или перекусом, усиленный приток крови к поверхности кожи, вызванный физическими упражнениями, скорее всего, заставит инсулин абсорбироваться и действовать быстрее. Мышечная активность также отвлекает кровоток от кишечника, что приводит к более медленному всасыванию глюкозы в кровоток. Кроме того, глюкоза, которая попадает в кровоток, скорее всего, будет использоваться работающими мышцами, а не храниться для дальнейшего использования.

Какая активность требуется, чтобы воспользоваться этими преимуществами? Немного. Десять или 15 минут (или больше) легкой активности обычно позволяют выполнить работу. Главное — избегать длительного сидения после еды. Вместо того, чтобы читать, смотреть телевизор или работать на компьютере, прогуляйтесь, постреляйте в обручи или займитесь домашними делами. Постарайтесь запланировать свои активные дела (работа по дому, работа в саду, покупки, выгул домашних животных) после еды. Также попробуйте запланировать тренировки после еды, чтобы снизить высокий уровень глюкозы в крови.Во время «свиданий» не поддавайтесь желанию часами сидеть и болтать или сразу же отправиться в кино. Вместо этого займитесь танцами, боулингом или катанием на коньках.

Предотвратить гипогликемию.

Низкий уровень сахара в крови является проблемой во многих отношениях. Одна из типичных реакций организма на гипогликемию — увеличение скорости опорожнения желудка. Это означает, что пища переваривается и повышает уровень глюкозы в крови даже быстрее, чем обычно. Хотя это, безусловно, желательно, когда вы находитесь на низком уровне, это действительно способствует резким скачкам после еды.Следовательно, предотвращение гипогликемии перед едой и закусками — еще одна эффективная стратегия контроля уровня глюкозы в крови после еды.

Пора достичь высокого уровня глюкозы в крови!

Учитывая множество краткосрочных и долгосрочных преимуществ контроля уровня глюкозы в крови после еды, определенно стоит приложить усилия, чтобы начать измерение и оценку вашего контроля после еды. Если у вас уровень глюкозы в крови выше, чем должен быть, поговорите со своим лечащим врачом о новых или других медицинских методах лечения, которые могут помочь.И обратите внимание на свой личный выбор с точки зрения еды и активности. Даже без идеально функционирующей поджелудочной железы существует множество способов борьбы с резкими скачками уровня глюкозы в крови!

Хотите узнать о дополнительных стратегиях, которые могут помочь снизить уровень сахара в крови после еды? Прочтите «Ходьба значительно снижает уровень глюкозы в крови после еды», «Уксус снижает уровень глюкозы в крови», «Как справиться с резкими скачками сахара в крови? Не пропускайте завтрак »и« Ешьте больше белка за завтраком, чтобы предотвратить скачки сахара в крови после еды.”

Первоначально опубликовано 1 февраля 2021 г.

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) при диабете

Что нужно знать о повышенном уровне сахара в крови (гипергликемии) при диабете:

Что такое гипергликемия?

После еды организм сигнализирует о выбросе инсулина. Инсулин подобен ключу, который открывает клетки для хранения глюкозы для дальнейшего использования. Этот процесс снижает количество глюкозы в кровотоке.У людей с диабетом этот процесс не работает, потому что либо вырабатывается недостаточно инсулина, либо потому, что организм устойчив к воздействию инсулина. В результате уровень глюкозы в кровотоке может достигать высоких уровней, вызывая гипергликемию или высокий уровень сахара в крови.

Шкала нормального диапазона сахара в крови

  • Гипергликемия возникает, когда уровень сахара в крови выше 130 мг / дл во время голодания или выше 180 мг / дл после еды.
  • Американская диабетическая ассоциация Цели уровня глюкозы для людей с диабетом:
    • Перед едой или натощак: от 70 до 130 мг / дл
    • Через 1-2 часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл

Hb A1C
Если уровень глюкозы в крови регулярно превышает «нормальный» диапазон, это отразится на тесте на гемоглобин A1C, который проведет ваш врач. Гемоглобин A1C дает вашей медицинской бригаде представление о том, какой у вас обычно уровень сахара в крови.

Симптомы гипергликемии

  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Повышенный голод
  • Нечеткое зрение
  • Усталость
  • Потеря веса
  • Плохое заживление ран
  • Сухость во рту
  • Распространенные причины гипергликемии

    • Слишком много еды
    • Болезни, простуды, инфекции, травмы, операции
    • Эмоциональный стресс
    • Недостаточно лекарств от диабета или пропущенные дозы лекарств
    • Слишком мало упражнений

    Как для лечения гипергликемии

    • Проверьте уровень сахара в крови, если он находится на уровне, на котором врач предлагает вам позвонить или пройти курс лечения, затем сделайте это.Вы также можете проверить кетоны, если ваш врач предлагает это упражнение
    • . Однако не выполняйте упражнения, если вы чувствуете себя плохо или головокружение, или если у вас очень высокий уровень сахара в крови.

    Когда звонить своему врачу или обращаться за неотложной помощью:

    • . например, 3 или более дней с уровнем сахара в крови выше 150, сообщите об этом своему врачу.
    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете повышенный уровень сахара в крови, а вы:
      • Пьяное или мочеиспускание намного больше, чем обычно
      • Тошнота или рвота
      • Глубоко, учащенное дыхание
      • Обнаружение кетонов в моче или крови

    ПОМНИТЕ: НЕ водите машину, если считаете, что у вас может быть очень высокий уровень сахара в крови или диабетический кетоацидоз

    Коррекция утреннего максимума сахара в крови — узнайте причины этих скачков и способы их лечения

    Ноябрь 2012 Выпуск

    Коррекция утреннего пика сахара в крови — узнайте причины этих скачков и способы их лечения
    Джудит К.Thalheimer, RD, LDN
    Сегодняшний диетолог
    Vol. 14 № 11 П. 18

    Джилл расстроена. Кажется, что ее диабет 1 типа выходит из-под контроля, и она приходит к вам в офис в бессознательном состоянии. Она говорит, что все делает правильно: считает углеводы, принимает инсулин по назначению, контролирует уровень глюкозы в крови четыре раза в день.

    Просмотр журналов анализов Джилл и последних анализов крови подтверждает наличие проблемы.У нее гемоглобин A1c = 9,2, а уровень глюкозы в крови — повсюду. Обычно перед сном у нее нормальные показатели, но утром она невероятно высока. Недавно ее врач увеличил ночную дозу базального инсулина, чтобы нейтрализовать утренние максимумы, но сейчас все кажется хуже, чем когда-либо. Болюс для завтрака кажется неэффективным, и высокий уровень глюкозы в крови сохраняется до полудня.

    «Колебания сахара в крови могут очень расстраивать», — говорит Эйлин М.Стёрнер, РД, LDN, CDE, BC-ADM. «РД могут сыграть важную роль, помогая пациентам разобраться в таких проблемах, как утренние максимумы. Работа с пациентами для сбора необходимых данных и содействие обмену этими данными с поставщиком медицинских услуг, который занимается их диабетом, может изменить их жизнь ».

    Гипергликемия
    При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа больше не может обеспечивать стабильную подачу базального инсулина, которая поддерживает стабильный уровень сахара в крови между приемами пищи, или болюсное высвобождение инсулина, которое управляет усвоением глюкозы после еды.Пациенты должны принимать базальный инсулин, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови натощак, и болюсный инсулин, чтобы соответствовать потреблению углеводов и корректировать максимумы.

    Основной причиной гипергликемии при диабете 1 типа является потребление углеводов, которое не соответствует болюсному введению инсулина. Возможно, Джилл занижает количество потребляемых ею углеводов, неправильно вводит инсулин или использует инсулин с истекшим сроком годности.

    Утренние максимумы заставили врача Джилл заподозрить, что ее доза базального инсулина слишком мала, чтобы контролировать ее уровень глюкозы за ночь.Хотя увеличение дозы в этом случае не помогло, слишком низкий уровень базального инсулина является возможной причиной гипергликемии.
    Напряжение на теле также может привести к гипергликемии. Была ли Джилл травмирована или заболела, или она недавно начала агрессивный режим физических упражнений? Если эти сценарии исключены, причина ее утренних пиков и отсутствия контроля может быть, как она утверждает, биологической.

    Эффект рассвета
    В предрассветные часы у многих людей происходит выброс гормонов, регулирующих деятельность организма.Эти гормоны, такие как гормон роста человека (HGH), помогают в росте, поддержании и восстановлении нашего тела во время сна. Они также делают мышечную ткань и печень более устойчивыми к воздействию инсулина, а это означает, что для поддержания нормального уровня глюкозы в крови требуется больше инсулина. Если инсулина недостаточно для противодействия резистентности, возникает утренняя гипергликемия.

    Кэрролл и Шаде определяют клинически значимый эффект рассвета как повышение уровня глюкозы в крови более чем на 10 мг / дл или повышение потребности в инсулине не менее чем на 20% от ночного надира.1 Согласно этому определению, их обзор показал, что примерно 54% ​​пациентов с диабетом 1 типа и 55% пациентов с диабетом 2 типа испытывают эффект рассвета1.

    Завтрак обычно нейтрализует действие гормонов раннего утра, возвращая нормальный уровень сахара в крови. Пациентам, у которых ярко выражен эффект рассвета, может потребоваться переход на ночной базальный инсулин. Прием базальной дозы на ночь перед сном, а не после ужина, может помочь предотвратить снижение уровня инсулина в утренние часы.Можно рассмотреть возможность перехода с базального инсулина длительного действия на инсулин, рассчитанный на достижение пика ранним утром (например, НПХ). Инсулиновая помпа предлагает гибкость дозирования, которая может отвечать конкретным повышенным потребностям пациента в утреннем инсулине.

    Эффект Сомоги
    Другой физиологической причиной утренней гипергликемии является эффект Сомоги. Это явление, также известное как обратная гипергликемия или постгипогликемическая гипергликемия, вызванная инсулином, названо в честь покойного Майкла Сомоги, доктора философии, бывшего профессора биохимии Вашингтонского университета и Еврейской больницы Сент-Луиса, который впервые описал его в статье 1938 года, опубликованной в Еженедельный вестник Санкт-Петербурга.Медицинское общество Луи .

    В то время как эффект рассвета возникает естественным образом у некоторых людей, эффект Сомоджи вызывается введением чрезмерного количества инсулина. Слишком большое количество базального инсулина перед сном вызывает падение сахара в крови пациента за ночь. Если уровень сахара в крови достигает опасно низкого уровня, организм реагирует экстренным выбросом противорегулирующих гормонов, которые повышают уровень глюкозы в кровотоке. Пациент спасен от диабетической комы или смерти, но просыпается с гипергликемией.Противорегулирующие гормоны продолжают циркулировать в организме в течение всего утра, вызывая резистентность к инсулину, которая сохраняется во время завтрака, а у некоторых пациентов даже во время обеда. Озадаченные пациенты обнаруживают, что их болюс на завтрак (и, возможно, на обед) не снижает уровень сахара в крови.

    Эффект Сомоджи — редкая причина утренней гипергликемии. Таким образом, на это легко не обращать внимания. Пациентам кажется нелогичным, что слишком много инсулина может вызвать гипергликемию.Врач Джилл логично увеличил ночную дозу базального инсулина, пытаясь исправить ее утренние максимумы. Джилл обнаружила, что ее максимумы не улучшились и что ее показатели оставались высокими в течение всего утра, несмотря на попытки исправить их болюсным инсулином.

    В поисках ответов
    Итак, как мы можем помочь Джилл и таким пациентам, как она, найти причину их утреннего пика? Главное — отслеживать уровень глюкозы в крови в течение ночи. Если ночное и утреннее числа находятся в пределах 30 пунктов друг от друга, доза базального инсулина является подходящей.Устойчивое падение уровня глюкозы в крови более чем на 30 пунктов указывает на то, что доза, вероятно, слишком высока. Устойчивый рост уровня глюкозы в крови более чем на 30 пунктов указывает на то, что доза, скорее всего, слишком мала. Если уровни глюкозы в крови стабильны в течение ночи, а затем значительно повышаются в предрассветные часы, пациенты испытывают эффект рассвета. Если уровень сахара в крови падает за ночь до ниже 70, а затем резко повышается, пациенты испытывают эффект Somogyi, и их ночную дозу базального инсулина необходимо уменьшить.

    Чтобы получить полную картину того, что происходит в ночное время, пациенты должны проверять уровень сахара в крови перед сном, по крайней мере, дважды за ночь (2 часа ночи и 4 часа ночи работают хорошо) и утром перед завтраком. Эксперты рекомендуют выбирать для тестирования три ночи, чтобы результаты были точными. Ночи не обязательно должны быть последовательными и должны быть в те дни, когда пациент чувствует себя хорошо, не планирует заниматься спортом между обедом и отходом ко сну, а через четыре-шесть часов после обеда у него уровень сахара в крови составляет 100 единиц.Рекомендуется обед с низким содержанием жира; Следует избегать перекусов, богатых углеводами, между ужином и сном. Пациенты должны представить результаты анализов врачу, лечащему их диабет. Им не следует пытаться корректировать дозировку базального инсулина.

    «Никому не нравится больше уколов пальцами, — говорит Стёрнер, — и они, конечно, не хотят вставать среди ночи, чтобы сделать это. Это настолько важно, что мы подчеркиваем для пациентов ценность всех этих тестов.Показатели сахара в крови — это не просто то, о чем нужно сообщать врачу. Это инструменты, позволяющие понять, что происходит с их сахаром в крови. Тестирование действительно является важным компонентом в их стремлении обрести контроль над своим диабетом ».

    Стурнер также отмечает, что непрерывный мониторинг уровня глюкозы, недавний прогресс в технологии, позволяющий круглосуточно контролировать уровень сахара в крови, помогает некоторым пациентам избежать этой обременительной, но потенциально меняющей жизнь последовательности тестов.

    — Джудит К. Тальхаймер, RD, LDN, внештатный писатель по вопросам питания и общественный педагог.

    Номер ссылки
    1. Кэрролл М.Ф., Шаде Д.С. Возвращение к феномену рассвета: значение для терапии диабета. Endocr Pract . 2005; 11 (1): 55-64.

    Strike the Spike: Контроль сахара в крови после еды

    Гэри Шейнер, MS, CDE, 15 октября 2019 г. / Контроль уровня сахара в крови, Управление диабетом, Тип 1, Тип 2, Контроль уровня глюкозы Типа 2

    Хорошие новости! Мир диабета больше не вращается вокруг A1c.Гораздо большую роль играют время нахождения в пределах диапазона и вариабельность уровня глюкозы. Мы также больше, чем когда-либо, знаем о вредных последствиях скачков сахара в крови после еды.

    Что такое скачок сахара в крови? И почему они случаются?

    Постпрандиальные всплески — это временные высокие уровни сахара в крови, которые возникают вскоре после еды. Небольшое повышение уровня сахара в крови после еды является нормальным даже для людей, не страдающих диабетом. Однако, если пик будет слишком высоким, это может повлиять на качество вашей жизни сегодня и способствовать серьезным проблемам со здоровьем в будущем.

    Причина «скачков» сахара в крови — это простой вопрос времени. У людей, не страдающих диабетом, потребление углеводов вызывает две важные реакции: немедленное высвобождение инсулина в кровоток и выработку гормона, называемого амилином, который препятствует слишком быстрому попаданию пищи в кишечник. В большинстве случаев повышение уровня сахара в крови после еды практически незаметно.

    Однако у людей с диабетом ситуация похожа на бейсболиста с очень медленными рефлексами, бьющего против питчера, который бросает фастболы со скоростью 98 миль в час: неподходящий момент.Инсулин быстрого действия, который вводится (или вводится с помощью помпы) во время еды, занимает приблизительно 15 минут, чтобы начать работать, 60-90 минут до «пика» и четыре часа или более, чтобы закончить работу. И не забывайте об эффекте гормона амилина. У людей с диабетом амилин либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо не вырабатывается совсем. В результате пища переваривается даже на быстрее, чем обычно, на . Сочетание более медленного инсулина и более быстрой еды может вызвать абсурдно высокий уровень сахара в крови вскоре после еды.За этим следует резкое падение, как только инсулин во время еды, наконец, начинает действовать.

    Почему скачки сахара в крови — проблема?

    Несмотря на то, что всплеск носит временный характер, все эти всплески в течение дня могут повысить уровень HbA1c. Исследования показали, что у людей с A1c ниже 7,5% показания после еды на самом деле имеют большее влияние на A1c, чем уровень сахара в крови натощак. Другими словами, управление показаниями перед едой поможет вам только в этом. Если вы хотите строгого контроля, вам нужно также обратить внимание на уровень глюкозы после еды.

    Долгосрочные эффекты постпрандиальной гипергликемии широко изучены. Было показано, что у людей с диабетом 1 типа значительное повышение после еды приводит к более раннему началу заболевания почек и ускоряет прогрессирование существующих проблем с глазами (ретинопатия). И, как кинжал в сердце, гипергликемия после еды является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время всплески после еды и вариабельность уровня глюкозы были связаны с ухудшением функции мозга и повышенным риском деменции.

    Но проблемы не ограничиваются долгосрочными проблемами со здоровьем. Каждый раз, когда уровень сахара в крови повышается особенно высоко, даже временно, ухудшается качество нашей жизни. Снижается энергия, ухудшаются когнитивные (мыслительные) способности, ухудшаются физические / спортивные способности и меняется настроение. И не забывайте: что идет вверх, должно падать. Быстрое снижение уровня сахара в крови, которое обычно следует за скачком после еды, может вызвать ложные гипогликемические симптомы.

    Измерение уровня сахара в крови и цели

    Точное время скачков сахара в крови может варьироваться от человека к человеку и от еды к еде.Однако в среднем пиковые значения после еды обычно происходят примерно через час и 15 минут после начала приема пищи. Но лучший способ измерить структуру после еды — это использовать непрерывный монитор глюкозы (CGM). Эти системы, доступные от Medtronic, Dexcom, Abbott и Senseonics, предоставляют показания уровня глюкозы каждые пару минут, поэтому вы не пропустите пик, когда бы он ни случился.

    Итак, какова высота СЛИШКОМ ВЫСОКОЙ? Универсального ответа нет. Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать уровень сахара в крови ниже 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.Тем не менее, нет никаких конкретных рекомендаций для диабета типа 1 по сравнению с диабетом типа 2, пользователей инсулина и людей, не получающих инсулин, или детей и взрослых.

    Исходя из своего опыта, я обычно рекомендую следующее:

    Показания после еды, которые постоянно превышают эти уровни, должны быть рассмотрены вами и вашей медицинской бригадой (см. Стратегии в разделах ниже).

    Как контролировать всплеск сахара в крови

    Чтобы уменьшить всплеск, можно использовать несколько стратегий.Некоторые связаны с приемом лекарств, а другие — с выбором нашего образа жизни. Вот несколько медицинских подходов:

    1. Выберите правильный инсулин

    Правильный инсулин может улучшить или ослабить вашу способность контролировать эти всплески после еды. В общем, инсулин, который действует быстро и в течение короткого периода времени, будет работать лучше, чем инсулин, который действует медленно в течение длительного периода времени.

    Например, аналоги инсулина быстрого действия (Хумалог, Новолог или Апидра) намного лучше покрывают повышение уровня сахара в крови после еды, чем обычный инсулин.Новые сверхбыстрые инсулины, такие как Fiasp, работают еще быстрее.

    Способ введения инсулина может существенно повлиять на скорость его действия. Afrezza — это инсулин для ингаляций, который можно использовать во время еды. Поскольку сухой порошок всасывается через легкие, его начало и пик наступают намного раньше, чем вводимый инсулин. Для тех, кто не против приступов боли, инъекции инсулина в мышцы также заставят его впитаться и действовать намного быстрее, чем инъекции в жировой слой под кожей.

    Исследования также показали, что введенный инсулин может работать намного быстрее, когда место инъекции согревается путем растирания, погружения в теплую воду или тренировки мышц рядом с местом инъекции. При нагревании этого участка кровеносные сосуды рядом с кожей расширяются, что способствует более быстрому усвоению инсулина. Кстати, курение вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому отказ от курения может улучшить ваш уровень сахара в крови после еды (в дополнение к тому, что вы и те, кто вас окружает, сможете жить дольше).

    2. Резервное копирование болюса

    Для тех, кто принимает инсулин быстрого действия во время еды, время , время инъекции (также называемое «болюсом») может иметь огромное влияние на резкие скачки после еды. Если вы не страдаете гастропарезом, лучше всего дать болюсов перед едой. Как давно? Это зависит. Чем выше уровень сахара в крови, тем раньше следует ввести болюс. Если уровень сахара в крови перед едой намного выше целевого, лучше всего ввести болюс, а затем подождать 30 минут перед едой.Рядом с вашим целевым уровнем сахара в крови? Подождите 15 минут. Ниже цели? Примите болюс и сразу ешьте. Исследования показали, что простое введение болюсов перед едой, а не после еды, может уменьшить всплеск после еды в среднем на 45 мг / дл.

    3. Болюс базальный

    Чтобы больше инсулина работало сразу после еды и меньше работало через несколько часов, пользователь помпы может запустить существенное временное базальное снижение в течение 3 часов непосредственно перед едой и ввести нормальный болюс, равный введенному базальному инсулину.Джон Уолш, соавтор книги «Насосный инсулин», называет это «суперболюсом». Например, если ваша базальная скорость утром составляет 0,6 единицы в час, вы можете ввести болюс на 1,8 единицы перед завтраком, а затем установить временную базальную скорость на 10% (снижение на 90%) на следующие 3 часа.

    4. Выберите правильное лекарство

    Два класса инъекционных гормонов, агонисты рецепторов GLP-1 и миметики амилина, оказывают сильное влияние на уровень сахара в крови после еды. И GLP-1, и симлин замедляют опорожнение желудка и не дают углеводам слишком быстро повышать уровень сахара в крови после еды.Симлин, который является заменой гормона амилина (которого не хватает у людей с диабетом), также помогает снизить аппетит и снизить секрецию глюкагона после еды. GLP-1 притупляет аппетит и способствует росту инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе у людей с типом 2. Таким образом, оба могут способствовать лучшему контролю уровня сахара в крови после еды.

    Для людей типа 2 выбор перорального лекарства также может повлиять на ваш контроль после еды. Сульфонилмочевины стимулируют поджелудочную железу выделять дополнительный инсулин в течение дня, независимо от времени приема пищи.Существуют альтернативные лекарства, называемые меглитинидами, которые также стимулируют поджелудочную железу, но делают это намного быстрее и короче. При приеме во время еды меглитиниды лучше контролируют состояние после еды, чем сульфонилмочевины.

    Подходы к образу жизни для остановки скачков сахара в крови

    1. Think Lower GI

    Гликемический индекс (ГИ) означает скорость, с которой пища повышает уровень сахара в крови. Хотя все углеводы (кроме клетчатки) в конечном итоге превращаются в сахар в крови, некоторые из них делают это намного быстрее, чем другие.

    Многие крахмалистые продукты (хлеб, крупы, картофель, рис) имеют высокий ГИ; они легко перевариваются и быстро превращаются в сахар в крови. Некоторые крахмалистые продукты (макаронные изделия, фасоль, горох) имеют более низкие значения ГИ. Продукты, содержащие декстрозу, имеют очень высокий ГИ. Столовый сахар (сахароза) и фруктоза (фруктовый сахар) имеют умеренные значения ГИ, в то время как лактоза (молочный сахар) медленнее поднимает уровень сахара в крови. Ряд книг, таких как серия Gluosis Revolution доктора Дженни Бранд-Миллер, содержат обширную информацию о гликемическом индексе, а также списки значений GI для сотен продуктов.

    Как правило, переход на продукты с низким ГИ помогает снизить всплески сахара в крови после еды.

    Ниже приведены некоторые примеры способов замены типичных продуктов с высоким ГИ продуктами с низким ГИ:

    Еще одно уникальное свойство пищи, влияющее на скорость пищеварения, — это кислотность. Вот почему хлеб на закваске имеет гораздо более низкий ГИ, чем обычный хлеб. Исследования показали, что добавление кислотности в виде уксуса (прямого или в форме заправки / приправы) может снизить повышение уровня сахара в крови через час после еды на 50% и более.

    2. Разделите еду

    Собирая полноценный обед или большой перекус, подумайте о том, чтобы отложить порцию на один или два часа позже. По-прежнему давайте полный инсулин перед едой; просто не ешьте всю еду сразу. Например, если у вас есть миска хлопьев и сока на завтрак, подумайте о том, чтобы съесть хлопья во время завтрака, и отложите сок до середины утра.

    3. Двигайтесь

    Физическая активность после еды может уменьшить всплески после еды, отводя кровоток от кишечника, что приводит к более медленному всасыванию сахаров в кровоток.Кроме того, сахар, который попадает в кровоток, скорее всего, «потребляется» работающими мышцами. Это не требует особой активности: обычно достаточно десяти или 15 минут (или больше) легкой активности . Ключ в том, чтобы не сидеть в течение длительного времени после еды.

    4. Предотвратить гипогликемию

    Низкий уровень сахара в крови является проблемой во многих отношениях. Одна из типичных реакций организма на гипогликемию — ускоренное опорожнение желудка: пища переваривается и повышает уровень сахара в крови даже быстрее, чем обычно.Профилактика гипогликемии до еды и перекусов — еще одна эффективная стратегия контроля уровня сахара в крови после еды.

    Гэри Шайнер MS, CDE, владелец и клинический директор Integrated Diabetes Services, частной практики, специализирующейся на интенсивной инсулиновой терапии. Он является автором нескольких книг, в том числе «Думай как поджелудочная железа: практическое руководство по лечению диабета с помощью инсулина» , и был назван Американской ассоциацией преподавателей диабета в 2014 году «Диабетическим педагогом года».Гэри болеет диабетом 1 типа в течение 34 лет. Он и его команда сертифицированных преподавателей диабета консультируются с людьми по всему миру по телефону и через Интернет. С ним можно связаться по адресу [email protected]teddiabetes.com или +1 610-642-6055.

    Еще есть время сесть в автобус для вечеринок и отправиться в круиз с доктором. E и P, когда они отправляют вас в виртуальное путешествие по жизни с диабетом 1 типа. Образовательные лекции открывают новую перспективу через караоке в автобазе, вызов по поеданию пиццы, посещение исследовательской лаборатории T1D и выступления профессиональных гонщиков, живущих с T1D.Смотри!

    вопросов и ответов по упражнениям при диабете — Diabetes Action

    Вопросы и ответы — упражнения

    Q: Почему после упражнений у меня повышается уровень сахара в крови? Первым делом утром у меня был уровень сахара в крови 135. После трехмильной прогулки мое значение было 155.
    A: Подождите час после тренировки и посмотрите, получите ли вы такие же результаты. Физические упражнения являются стрессовым фактором, поэтому сразу после тренировки уровень сахара в крови будет выше.Кроме того, по утрам уровень сахара в крови повышается из-за гормональной активности в ночное время.

    В: Мой муж болеет диабетом 2 типа в течение 15 лет. Он получил достаточно еды и упражнений в хорошей форме, и его A1C опустился до 6.5. Меня беспокоит, что он будет делать тяжелые упражнения по утрам, часто в течение 2 часов, перед тем, как поесть. Безопасно ли так долго тренироваться во время голодания?
    A: Многое зависит от его уровня до и после тренировки, а также от его общего состояния здоровья и энергии.Если через 30-60 минут после тренировки он испытывает спазмы, то перед тренировкой ему нужно подзарядиться. Некоторые версии коктейлей, содержащие сбалансированное количество углеводов, белков и жиров, подходят многим людям. Если у него нет проблем, то его тело, похоже, адаптировалось к разработанной им последовательной программе, которая, похоже, работает на него.

    В: У меня диабет 2 типа, и я каждую ночь прохожу 4-5 миль в течение последних шести месяцев. Почему я не худею?
    A: Сухая ткань весит больше, чем жир, поэтому вы часто не увидите изменения числа на шкале, но будете чувствовать себя лучше, получите больше энергии, лучше уровень глюкозы и т. Д.Со временем весовая цифра начинает уменьшаться. Продолжайте в том же духе. Получите помощь с едой, если вы не знаете, как управлять приемом пищи при диабете.

    В: У меня диабет 1 типа в течение 26 лет, и я на 15 фунтов больше своего идеального веса. Последние 6 недель я хожу в учебный фитнес-лагерь. Я обнаружил, что мой уровень сахара может начинаться с отметки 100, но неуклонно повышаться в течение часа после тренировки. Это нормально?
    A: Физические упражнения — это «фактор стресса», означающий, что в краткосрочной перспективе они повышают уровень глюкозы до того, как он упадет.Без диабета уровень повышается только до порогового значения. При типе 1, особенно, уровни могут повышаться, и на восстановление может уйти несколько часов. Это еще одна причина, по которой сложнее подобрать правильные дозировки инсулина с учетом различных различий в повседневной активности и приеме пищи. Конечно, всегда приветствуются упражнения, так как безжировая ткань сжигает больше калорий, требуя больше топлива. Это топливо доступно из глюкозы в кровотоке. В конечном итоге ваши уровни должны снизиться.Если через несколько часов после тренировки вы упадете слишком низко, пересмотрите свой диапазон тренировок. Потеря лишнего жира в конечном итоге должна помочь вам улучшить показатели после упражнений.

    В: Что лучше всего делать после ужина для людей с предиабетом?
    A: Не существует одного идеального упражнения, но в такой час, когда вы только что поели, хорошая прогулка обычно является лучшим для большинства людей. Любая слишком продолжительная и / или напряженная деятельность ночью может заставить человека бодрствовать.У некоторых людей, особенно тех, кто принимает инсулин, напряженные вечерние упражнения могут вызвать снижение сахара в крови рано утром. Попробуйте после ужина те упражнения, которые вам нравятся, и посмотрите, как они на вас влияют. В конечном итоге вы стремитесь к снижению уровня глюкозы натощак.

    В: Обычно по выходным я бегаю от 10 до 14 миль, но недавно мне поставили диагноз диабет 2 типа. Во-первых, почему упражнения повышают уровень сахара в крови? Что вы предлагаете есть до, во время и после пробежки, чтобы получить энергию, необходимую для ее завершения? Я всегда носил с собой маленькие пакетики с энергетическим гелем, но я не уверен, что это разумный выбор при диабете.
    A: Отвечая на ваш первый вопрос, бег такой интенсивности, безусловно, сначала повысит уровень сахара в крови, а затем снизится. Перед тестированием рекомендуется подождать хотя бы 1 раз после упражнения.

    Закуска перед пробежкой позволяет добиться двух целей: быстро получить энергетическое топливо, имея при этом запасы. Первое правило — есть цельные, «настоящие» продукты, такие как арахисовое масло чистого молотого. Шейк на завтрак очень подходит многим. Вам нужно минимальное переваривание с максимальным усвоением.То, что является лучшим приемом пищи перед запуском, может варьироваться в зависимости от человека, и многое зависит от того, как вы едите в остальное время. Это означает создание прекрасного баланса между углеводами, белками и жирами, так что у вас будет хороший доступ как к краткосрочному, так и к долгосрочному топливу. Мое личное предпочтение утром перед тренировкой — это коктейль. Некоторые люди могут съесть смузи на основе йогурта. Арахисовое масло, добавленное в овсянку (если вам это нравится), является лучшим источником углеводов, чем рогалик, из-за своего типа клетчатки.Есть также много порошков-заменителей еды: некоторые хорошие; другие не очень хороши. Ягоды и банан — хорошие фрукты, которые стоит добавить в небольшом количестве.

    Длинные пробеги действительно требуют топлива и гидратации без нарушения солевого баланса. Конечно, необходимо учитывать погодные условия. Как правило, на каждый час тренировки рекомендуется 30-50 граммов углеводов, поэтому пакет с гелем может быть уместен только во время бега. После долгой пробежки вам нужно немедленно восполнить углеводы, например, обезжиренный йогурт, а через некоторое время поесть.В общем, ежедневное употребление в пищу бобовых, нежирной мясной пищи и овощей может обеспечить лучшую основу для общей производительности.

    Нет двух одинаковых людей с диабетом. Со временем вам придется «экспериментировать с собой», чтобы увидеть, что работает. Диабет не означает «прекратить»; это действительно означает «уделять больше внимания» и продолжать радоваться жизни.

    В: У меня диабет 1 типа, у меня хорошее здоровье, и мне нравится заниматься аэробными классами высокой интенсивности, такими как зумба. Проблема в том, что мой сахар в крови часто падает до 45-60 во время занятия, независимо от того, сколько я потреблял до этого.Я пытаюсь начать с ГК 150-170 и проверять на полпути, затем лечу таблетками глюкозы или соком и продолжаю. После занятий мой уровень глюкозы крови может колебаться от 60 до 100, но затем повышается до 200+ в течение следующих нескольких часов, и мне нужно лечиться инсулином. Что я могу сделать?
    A: Вы определенно испытываете эффект упражнений, который повышает уровень сахара в крови на срок до 4 часов после тренировки. Вы начали с того, что снизили дозу после тренировки вдвое? Кроме того, если вы едите в течение этих трех часов, придерживайтесь низкоуглеводной, белковой / овощной пищи, а не крахмалистых углеводов.Кроме того, вы меняете базальную скорость для упражнений? Я знаю, что некоторые очень активные люди программируют до 8 курсов в день. Похоже, вам следует понизить свою оценку за класс, если вы еще этого не сделали.

    В: У меня диабет 1 типа в течение 23 лет. Было время, когда уровень сахара в крови резко падал после тренировки. Однако теперь, когда я тренируюсь, уровень сахара в крови стремительно растет, и я ничего не ем. Уровень сахара в крови идеален перед тренировкой. Что с этим делать?
    A: Если интенсивность вашей тренировки увеличилась, и вы проводите тестирование в течение 1 / 2–1 часа.после тренировки, возможно, вам придется подождать дольше после теста. Физические упражнения обычно повышают уровень в краткосрочной перспективе, а затем падают в долгосрочной перспективе. Это еще более выражено при инсулиновой зависимости. Перед тренировкой вам может потребоваться отрегулировать соотношение углеводов и инсулина. Если все остальное в вашей жизни то же самое, за исключением интенсивности тренировки, то перепроверка даже спустя 4 часа может быть способом попробовать в краткосрочной перспективе увидеть, какие могут быть капли, а затем обсудить любые необходимые корректировки вашего При необходимости обратитесь к врачу.

    В: Я диабетик 1 типа и пытаюсь делать упражнения по утрам. Однако, когда я это делаю, кажется, что у меня резко подскакивает уровень сахара в крови. Сегодня утром, когда я проснулась, у меня был уровень сахара в крови 182. Я снял 20-минутное видео о тренировке и принял душ. Примерно через полчаса я проверил уровень сахара в крови, и он был 300. Что я могу сделать, чтобы этого избежать? Следует отметить, что я принимаю лантус перед сном и гумалог во время еды. Когда я тренируюсь в другое время дня, у меня обычно снижается уровень сахара в крови.

    A: Уровень сахара в крови обычно выше утром в любом случае из-за подъема гормонов — это известно как явление рассвета. В краткосрочной перспективе упражнения — это фактор стресса, повышающий его уровень. У большинства людей через 30-60 минут после тренировки уровень будет снижаться. Однако часто при диабете 1 типа требуется больше времени для снижения уровня после тренировки. Вам следует обсудить это со своим врачом, чтобы определить целевые уровни голодания перед тренировкой и как этого достичь с помощью вашего текущего протокола.Как известно, легче сказать, чем сделать.

    В: Когда лучше всего заниматься спортом? Я не хочу заниматься спортом, и у меня упал сахар в крови.
    A: Лучшее время для тренировок — это любое время, когда вы можете уложить их, а не пропускать их! Также важно, чтобы в вашей системе было достаточно топлива, чтобы покрыть вашу активность. Существуют общие рекомендации: для 30-минутной быстрой ходьбы рекомендуется употреблять 15 граммов углеводов, если уровень сахара в крови ниже 120. Это будет означать, что небольшой фрукт или йогурт могут работать хорошо, поскольку в них есть углеводы и белок.По мере увеличения времени тренировки возрастает и потребность в приеме пищи. Лучший способ определить ваши потребности и лучшую зону для упражнений — это проверить до и после тренировки. Если вы чувствуете себя комфортно вскоре после еды, это прекрасное время, поскольку вы хорошо заправляетесь.

    В: Этим летом я планирую совершить недельную поездку с рюкзаком на 75 миль. Как вы, возможно, знаете, туристы часто сжигают от 4000 до 6000 калорий в день из-за утомительного характера упражнений. Предположительно, во время таких упражнений моему телу потребуется гораздо больше, чем обычно, количество углеводов.Можете ли вы предложить какие-либо рекомендации относительно соответствующего повышения? Какое процентное соотношение углеводов, белков и жиров вы бы порекомендовали?
    A: Молодец! Итак, ни одна обувь не подходит всем; пол, рост, вес, процентное содержание жира в организме и т. д. — все это определяет потребности человека. Проверка уровня глюкозы позволит вам узнать, насколько ваша пища работает на вас. Бобовые и цельнозерновые, такие как киноа и дикий рис, могут быть частью хорошей программы загрузки углеводов. Если во время этой поездки вы едите нерафинированные продукты, а не быстрые углеводы, такие как конфеты / энергетические батончики, вы можете обнаружить, что ваша энергия более стабильна в течение более длительных периодов времени.В таких поездках хорошо подойдет ореховое масло. Бананы — хороший поддерживающий фрукт. Яйца — хороший источник белка для тех, кто их ест, особенно перед утренним началом. Поскольку общее правило составляет 45-65% потребления из углеводов, потребление 4000 калорий будет составлять 450 граммов из 45% углеводов. Помните: овощи — это углеводы. Это ваши непосредственные источники энергии для мышц. Собирайтесь с умом и проверяйте так часто, как считаете нужным, и избегайте низкого уровня сахара в крови.

    В: Я болею диабетом 43 года и нахожусь на помпе 17 лет.Я велосипедист и много тренируюсь перед гонками. Катаюсь пять дней в неделю. Я не приостанавливаю и не снижаю базальную дозу во время тренировки. В этом году я немного уменьшился и делаю две восстановительные поездки в неделю. Я обнаружил, что во время восстановительных заездов уровень сахара в крови резко возрастает до 411. Я пробовал есть разные продукты до тренировки, но ничего не меняет. Что вы можете посоветовать, чтобы мой уровень ГК не рос так быстро и так высоко?
    A: Что касается описанного вами режима, я думаю, у вас будут разные базальные дозы, запрограммированные в вашей помпе, которые будут разными в дни восстановления, что отражает более высокую скорость.То, что вы едите, конечно, играет важную роль, но в эти дни может потребоваться увеличение соотношения инсулин: углеводы. Убедитесь, что вы не едите рафинированные углеводы в дни восстановления, стремясь к большему количеству источников клетчатки. Ваша насосная компания также может быть хорошим ресурсом, если вы еще не обращались к ней за помощью в решении этой проблемы.

    В: Моя девушка страдает диабетом I типа и рассматривает возможность подготовки к полному марафону через 10 месяцев. В настоящее время она весит около 40 фунтов и не бегает.Я знаю, что ей нужен особый совет от врача и, возможно, диетолога, но я не хочу ставить ее перед целью, которой она не может достичь.
    A: Прыгать прямо для бега — не лучший вариант. В первую очередь следует учитывать, находится ли уровень сахара в ее крови в пределах нормы. Надеюсь, ее врач дал ей целевые диапазоны. За упражнениями для людей первого типа необходимо внимательно следить, особенно при длительных тренировках, таких как марафон. Ей также необходимо знать, что гипогликемия на самом деле может возникать во время сна, в зависимости от продолжительности активности и приема пищи.Хорошая гидратация также является обязательной. Я бы посоветовал, если она настроена серьезно, ей нужно получить некоторые рекомендации от своего врача. Ежедневно она должна делать как минимум 45 минут быстрой ходьбы, постепенно увеличивая, включая растяжку до и после. Если врач признал ее здоровой для марафона, она должна быть готова тщательно контролировать уровень глюкозы до, во время и после тренировки. Убедитесь, что у нее подходящая обувь, и ежедневно проверяйте ее ноги.

    В: Когда я тренирую верхнюю часть тела, мой уровень сахара в крови повышается, а когда я тренирую нижнюю часть, мой уровень сахара в крови снижается, почему это так?
    A: Через какое время после тренировки вы проверяете уровень сахара в крови? Тем, кто не принимает инсулин, я всегда рекомендую хотя бы час, поскольку упражнения сначала повышают уровень сахара в крови, а затем «успокаиваются».Если вы больше зависите от инсулина, через несколько часов уровень сахара в крови может повыситься. Упражнения на нижнюю часть тела обычно сжигают больше топлива (сахара) из-за увеличения мышечной массы. Возможно, именно в эти дни уровень сахара в крови снижается быстрее. Попробуйте согласовать время тестирования и посмотрите, не заметите ли вы изменений.

    Измерение сахара в крови при низкоуглеводной диете — Diet Doctor

    Автор, медицинское обследование от

    Может быть, вы купили измеритель сахара в крови, потому что вам поставили опасный диагноз: преддиабет или диабет.Или, может быть, одно из этих условий есть в вашей семье. Возможно, вам просто интересно узнать, как еда влияет на уровень сахара в крови, и вы готовы пожертвовать несколькими каплями крови, чтобы узнать это.

    Если вы новичок в тестировании уровня сахара в крови, будьте уверены, это просто сделать.

    Независимо от того, испытываете ли вы это или нет, проверка уровня сахара в крови может помочь вам лучше определить, какие диетические изменения со временем снижают уровень сахара в крови. Это также может помочь вам определить конкретные продукты, повышающие уровень сахара в крови.

    Заявление об ограничении ответственности: Это руководство призвано помочь вам понять основы проверки уровня глюкозы в крови. Это не медицинский совет. Низкий уровень сахара в крови потенциально может быть опасным для жизни состоянием. Если у вас низкий уровень сахара в крови и симптомы, описанные в этом руководстве, самое быстрое решение — съесть или выпить сахар или углеводы, а затем проконсультироваться с врачом относительно следующего шага.


    1. Начало работы

    Доступно множество различных измерителей сахара в крови (также известных как глюкометры или глюкометры), и большинство из них довольно недорогие.

    Однако убедитесь, что тест-полоски для вашего глюкометра доступны по цене и доступны. Реальная стоимость тестирования уровня сахара в крови заключается в стоимости полосок, которые можно использовать только один раз, и срок их действия истекает через определенную дату.

    В дополнение к метру и полоскам вам понадобится ланцет с короткой маленькой иглой, которая быстро и (почти) безболезненно уколет ваш палец. Ланцеты очень недорогие, и их выбрасывают после каждого использования. Большинство измерителей сахара в крови поставляются с ланцетом и дюжиной сменных игл.

    Как измерить уровень сахара в крови

    Вам следует прочитать инструкции, прилагаемые к измерителю сахара в крови, и внимательно им следовать. Для большинства счетчиков общая процедура выглядит так:

    • Чистыми руками поместите тест-полоску в измеритель сахара в крови.
    • Проколите ланцетом сторону пальца, чтобы набрать каплю крови.
    • Поместите кончик тест-полоски на каплю крови.
    • Через несколько секунд глюкометр выдаст вам показания.

    Многие измерители уровня сахара в крови будут отслеживать ваши показания уровня сахара в крови в течение нескольких дней или недель. Даже если ваш глюкометр хранит эти показания, неплохо было бы записать дату, время и другую информацию, чтобы поделиться с вашим лечащим врачом или для ваших собственных целей. Используйте записную книжку, программу для работы с электронными таблицами или приложение, чтобы отслеживать свои показания.

    Когда измерять уровень сахара в крови

    Если ваш лечащий врач дал вам конкретные инструкции о том, когда проверять уровень сахара в крови, вы должны следовать этим инструкциям.

    Многие люди проверяют уровень сахара в крови утром, перед едой. Поскольку в течение 8–10 часов не принимали пищу, измерение уровня сахара в крови в это время дня называется « уровень сахара в крови натощак ». Лучше проверять это каждый день в одно и то же время.

    Вы также можете проверить уровень сахара в крови непосредственно перед едой (уровень перед едой или перед приемом пищи) или после еды (уровень после еды или после приема пищи). Если вас проинструктировали проверять уровень сахара в крови через определенный промежуток времени после еды, вам следует начинать отсчет времени, как только вы начнете есть.


    2. Что такое нормальный уровень сахара в крови?

    Идеи о «нормальном» уровне сахара в крови основаны на людях, соблюдающих стандартную американскую диету. Этот тип диеты обычно содержит около 50% калорий из углеводов, питательного вещества, которое имеет тенденцию повышать уровень сахара в крови.

    Если ваше собственное потребление углеводов намного ниже этого, у вас может быть другая «норма». Вы можете перейти к разделу Как низкоуглеводная диета влияет на показатели сахара в крови для получения дополнительной информации.

    Уровень сахара в крови натощак

    A нормальный уровень сахара в крови натощак у людей, не страдающих диабетом, обычно составляет от 70 до 100 мг / дл (от 3,9 до 5,6 ммоль / л).

    Уровень сахара в крови натощак, который постоянно находится в диапазоне от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л), считается предиабетом , который также обозначается как нарушенный уровень глюкозы натощак .

    Если уровень сахара в крови натощак выше 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) в двух разных случаях, то у вас может быть диабет .

    Если вас беспокоят получаемые вами измерения, особенно если вы уже соблюдаете низкоуглеводную диету, см. Как низкоуглеводная диета влияет на измерения сахара в крови. Несколько измерений сахара в крови не всегда могут дать точную картину вашего здоровья.

    Уровень сахара в крови после еды

    Если ваш лечащий врач не дал вам конкретных инструкций относительно того, когда проверять уровень сахара в крови после еды, вы можете попробовать измерить его через 1-2 часа после начала приема пищи.Вам следует обратить внимание на то, какое из показаний будет самым высоким, потому что уровень сахара в крови может достигать пика в разное время.

    Насколько и как быстро повышается уровень сахара в крови после еды, в основном определяется способностью вашего организма обрабатывать углеводы.

    У людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови обычно достигает пика примерно через час после начала приема пищи. Однако у людей с диабетом 2 типа уровень сахара в крови обычно достигает пика примерно через два часа после начала приема пищи.По этой причине людям с диабетом обычно рекомендуется измерять уровень сахара в крови через два часа после еды.

    По данным Американской диабетической ассоциации, нормальный уровень сахара в крови после еды , показанный через один или два часа после еды, ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л). Некоторые клиницисты и люди, которые более осторожно относятся к высокому уровню сахара в крови, могут предпочесть подход с ограничением углеводов, нацеленный на уровень сахара в крови после еды 120 мг / дл (6,7 ммоль / л) или ниже.

    Если ваш уровень сахара в крови постоянно составляет 140 мг / дл (7.8 ммоль / л) или выше, но ниже 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) при измерении через два часа после начала приема пищи, у вас может быть предиабет или нарушение толерантности к глюкозе .

    Если через два часа после начала приема пищи уровень сахара в крови стабильно составляет 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше, вероятно, у вас диабет .

    Если уровень сахара в крови натощак или после еды постоянно выше или ниже нормы, возможно, у вас есть заболевание, требующее посещения врача.

    Однако, если ваш уровень сахара в крови внезапно изменился с «нормального» на «ненормальный», когда вы приобрели новый глюкометр или новый контейнер с тест-полосками, проверьте свой глюкометр и полоски, чтобы убедиться, что они проводят точные измерения. Если результат сильно отличается от ожидаемого, сделайте три измерения и используйте среднее из трех.

    График уровня глюкозы в крови

    Каждую меру следует проводить как минимум в двух отдельных случаях, прежде чем вы заподозрите, что уровень сахара в крови слишком высокий или слишком низкий.Обратитесь к своему лечащему врачу по поводу любых вопросов, которые могут у вас возникнуть в связи с показаниями уровня сахара в крови

    .

    3. Что делать, если уровень сахара в крови ниже нормы

    Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) известен как гипогликемия. Симптомы гипогликемии включают учащенное сердцебиение и головокружение, нервозность, раздражительность, усталость или потливость.

    Низкий уровень сахара в крови натощак может возникнуть, если у вас диабет, а принимаемые вами лекарства не соответствуют потреблению углеводов.Поэтому очень важно сообщить своему врачу, что вы соблюдаете низкоуглеводную диету, чтобы он мог скорректировать прием лекарств в соответствии с потреблением углеводов.

    У людей, не страдающих диабетом, низкий уровень сахара в крови натощак встречается очень редко. Но если наблюдается низкий уровень сахара в крови, это может быть результатом серьезного основного заболевания, такого как расстройство пищевого поведения или опухоль. Если у вас низкий уровень сахара в крови натощак и вы не принимаете лекарства от диабета, обратитесь к врачу.

    Низкий уровень сахара в крови после еды часто называют реактивной гипогликемией .Это может произойти у людей с диабетом, а также у людей с нормальным уровнем сахара в крови натощак. Как это следует лечить, зависит от основной причины. Но если у вас низкий уровень сахара в крови и возникают симптомы, вы можете исправить это в краткосрочной перспективе, съев что-нибудь с углеводами или сахаром.

    Высокое потребление углеводов может вызвать реактивную гипогликемию у людей, которые очень чувствительны к инсулину или сильно похудели. Было обнаружено, что низкоуглеводная диета с высоким содержанием белка улучшает реактивную гипогликемию у взрослых, перенесших операцию по снижению веса.


    4. Что делать, если уровень сахара в крови выше нормы

    Если уровень сахара в крови натощак или после еды постоянно выше нормы, возможно, у вас преддиабет или диабет. Если вы подозреваете, что у вас диабет или преддиабет, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

    Симптомы диабета, помимо повышенного уровня сахара в крови, могут включать усиление жажды и мочеиспускания, сильную усталость и чрезмерный голод. Подробнее читайте в нашем справочнике по общим признакам и симптомам диабета.


    5. Персонализация диеты в зависимости от уровня сахара в крови

    Помимо посещения врача, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить уровень сахара в крови. Если вы проверяете уровень сахара в крови после еды и отслеживаете эти измерения, а также типы и количество еды, которую вы ели, вы можете увидеть, какие продукты являются проблемными.

    Хотя повышение уровня сахара в крови обычно происходит из-за употребления в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов, не все углеводы одинаковы, когда речь идет о повышении уровня сахара в крови.Поскольку крахмалистые продукты очень быстро перевариваются до глюкозы (сахара), некоторые крахмалистые продукты могут оказывать гораздо большее влияние на уровень сахара в крови, чем вы могли ожидать.

    Например, даже несмотря на то, что банан на вкус слаще печеного картофеля, на самом деле картофель может иметь большее влияние на уровень сахара в крови.

    Поскольку продукты с высоким содержанием углеводов оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови, имеет смысл снизить их, независимо от того, какой диете вы придерживаетесь. Американская диабетическая ассоциация отметила это в своей статье 2019 года о питании людей с диабетом.

    Иногда лучше всего делать постепенные изменения. Наше руководство «Лучшее питание: шесть шагов вниз с горы углеводов» может помочь вам снизить потребление углеводов, шаг за шагом.

    Если вам поставили диагноз сахарный диабет 1 или 2 типа, наше руководство по лучшим продуктам для людей с диабетом поможет вам сделать выбор, который может снизить потребность в лекарствах, контролирующих уровень сахара в крови.

    Другие продукты с низким содержанием углеводов также могут повышать уровень сахара в крови. Например, в одном исследовании, когда кофе с кофеином употреблялся с едой, содержащей либо быстро перевариваемые, либо медленно перевариваемые углеводы, уровень сахара в крови был выше, чем после тех же приемов пищи без кофеина.

    Если кажется, что еда или напитки вызывают слишком сильный подъем сахара в крови, попробуйте исключить их из своего рациона на несколько дней, чтобы увидеть, заметите ли вы разницу.


    6. Другие способы измерения уровня сахара в крови

    Проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра — не единственный способ измерить уровень сахара в крови. Другие тесты, которые ваш лечащий врач может использовать для проверки уровня сахара в крови, — это гемоглобин A1c (HbA1c) и пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT).Возможно, самые полезные данные поступают от непрерывного монитора глюкозы (CGM). Вы можете узнать больше о CGM в нашем научно-обоснованном руководстве.

    HbA1c дает оценку вашего среднего уровня сахара в крови с течением времени, давая вам представление о вашем контроле уровня сахара в крови за последние два или три месяца. Тест на HbA1c — одно из наиболее распространенных измерений, используемых для диагностики диабета 2 типа.

    Однако тесты на HbA1c и тесты на сахар в крови не всегда совпадают. Использование уровней HbA1c для диагностики диабета часто не позволяет выявить людей, которым в противном случае был бы поставлен диагноз диабета на основе уровня сахара в крови.

    Ваш HbA1c в норме, если он ниже 5,7%. У вас может быть преддиабет, если ваш HbA1c выше 5,7%, но ниже 6,5%. У вас может быть диабет, если ваш HbA1c составляет 6,5% или выше.


    HbA1c
    Обычный менее 5,7% (38,8 ммоль / моль)
    Преддиабет от 5,7% до 6,4% (от 38,8 до 46,4 ммоль / моль)
    Диабет 6,5% (47,5 ммоль / моль) или выше
    «Осторожный» подход Менее 5.4% (36,0 ммоль / моль)

    Чтобы узнать больше об измерениях HbA1c и о том, как они соотносятся с уровнями сахара в крови, которые вы регистрируете с помощью глюкометра, см. Наше полное руководство по пониманию HbA1c.

    Пероральный тест на толерантность к глюкозе (иногда называемый OGTT) может быть более точным с точки зрения диагностики преддиабета или диабета. Он измеряет уровень сахара в крови через два часа после того, как вы выпили 75 граммов глюкозы. Поскольку для этого требуется большой раствор сахара, OGTT может оказаться бесполезным тестом для тех, кто находится на долгосрочной низкоуглеводной или кетогенной диете (подробнее об этом в следующем разделе).

    Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM) — это носимое устройство, которое, как следует из названия, непрерывно измеряет уровень глюкозы в крови. Хотя они могут быть дороже, чем глюкометры, и их сложнее получить страховкой, они являются полезным способом измерения уровня сахара в крови в течение дня. CGM позволяют легко увидеть изменения после еды и получить средний уровень сахара в крови за день.

    7. Как низкоуглеводная диета влияет на показатели сахара в крови

    Если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты, вы можете обнаружить, что некоторые способы измерения сахара в крови не дадут вам «нормального» уровня.

    Например, уровень сахара в крови натощак может быть немного выше нормы. Это может быть связано с «адаптивным сохранением глюкозы» и «феноменом рассвета». Уровень сахара в крови натощак может быть повышен, потому что печень вырабатывает дополнительную глюкозу, чтобы подготовить организм к сегодняшнему дню.

    Если вас беспокоят эти уровни, подумайте о том, чтобы попросить вашего поставщика медицинских услуг провести более подробную оценку, включая HbA1c или CGM.

    Если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты, ваш HbA1c, вероятно, будет ниже, чем можно было бы прогнозировать при уровне сахара в крови натощак, поскольку уровень сахара в крови, вероятно, не сильно повышается после еды.

    У людей, долгое время соблюдающих низкоуглеводную диету, OGTT может ошибочно диагностировать диабет. Поскольку ваше тело адаптировано к жиру и больше не использует сахар в качестве основного топлива, у вас может быть повышенная реакция сахара в крови на напиток с глюкозой. Если это произойдет, вы можете не пройти тест и вам поставят диагноз диабета, хотя на самом деле у вас нет этого заболевания.

    Если ваш врач назначает тест OGTT, и вы хотите его пройти, вы можете начать потреблять больше углеводов примерно за три дня до теста.

    И наоборот, если вы соблюдаете кетогенную диету и у вас повышенный уровень кетонов, ваш уровень сахара в крови может быть, естественно, 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) или немного ниже. В этом случае, поскольку кетоны питают ваше тело, у вас, скорее всего, не будет типичных симптомов гипогликемии, таких как дрожь или головокружение.

    Проверка уровня сахара в крови может быть простым способом узнать о влиянии различных продуктов на ваш организм. Однако важно помнить, что уровень сахара в крови, как и вес, — это всего лишь число.Паника, когда однажды утром уровень сахара в крови натощак составляет 102 мг / дл (5,7 ммоль / л), добавляет дополнительный стресс к вашему дню, что пагубно сказывается на вашем здоровье!

    Используйте глюкометр с умом, как еще один инструмент в своем арсенале на пути к здоровью.

    / Адель Хайт, PhD MPH RD

    Начните БЕСПЛАТНУЮ 30-дневную пробную версию!

    Получите мгновенный доступ к планам здорового питания с низким содержанием углеводов и кето, быстрым и простым рецептам, советам по снижению веса от медицинских экспертов и многому другому.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*