Разное

Пониженный тестостерон у мужчин симптомы и причины: Низкий тестостерон — решение проблемы «Алан Клиник» Ижевск

alexxlab -- 12.09.198826.10.2022

Комментариев к записи Пониженный тестостерон у мужчин симптомы и причины: Низкий тестостерон — решение проблемы «Алан Клиник» Ижевск нет

Содержание

Низкий тестостерон — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие седения

Низкий уровень тестостерона у мужчин пожилого и среднего возраста не редкость, и зачастую причиной являются возрастные изменения. Примерно в 35-40 лет выработка тестостерона начинает снижаться на 1-2% в год и к 50 годам наблюдается андрогенная недостаточность. Если андрогенная недостаточность наблюдается в более раннем возрасте, значит причины снижения тестостерона не в возрастных изменениях.

Причины возникновения

Причины дефицита тестостерона у мужчин имеют разное происхождение:

Нарушения функционирования яичек. Если яички начали неправильно функционировать, то это может вызвать дефицит тестостерона в организме мужчины. Например, нарушения в функционировании появляются, как последствия различных травм яичек или хирургических вмешательств. Удаление яичек также приводит к снижению уровня тестостерона в организме мужчины.

Воспалительные заболевания, перенесённые в разном возрасте (например, паротит и другие), вызывают изменения в выработке тестостерона, приводя к его дефициту.

Нарушения функционирования гипоталамно-гипофизарной системы. Случается, что количество гормонов, производимых гипофизом и гипоталамусом, недостаточное. Такие отклонения вызывают снижение функционирования яичек, что приводит к дефициту тестостерона. Производство гормонов гипоталамусом нарушается в силу ряда причин, одной из которых может быть наличие генетических пороков, к примеру, синдрома Каллмана.

Наркотическая зависимость, получение больших доз радиации, подверженность влиянию токсинов из окружающей среды приводят к дефектам коммуникации между гипоталамусом, гипофизом и яичками, а также нарушению их функционирования. Вследствие чего наблюдается снижение производства тестостерона в мужском организме.

Возрастные изменения в организме. В определённом возрасте у мужчин начинает постепенно снижаться выработка тестостерона. Конкретного, резкого момента, когда это происходит, у мужского организма не имеется.

Синдром Клайфельтера. Бывает, что наследственные изменения в организме мужчины, имеющие генетическое происхождение, например, синдром Клайфельтера влияют на производство тестостерона.

Синдром Каллмана.Заболевание, которое является генетически обусловленным, и проявляется в нарушении производства гонадотропинрилизинг – гормона в гипоталамусе.

Синдром Дауна. У людей, которые болеют данным генетическим заболеванием, помимо других симптомов наблюдается низкий уровень содержания тестостерона в организме.

Булимия и анорексия. Подобные противоестественные эксперименты над собой вызывают дефицит тестостерона в мужском организме.

Менопауза и климакс. Как уже говорилось выше, у мужчин не имеется конкретного возрастного рубежа, за которым наступает резкое снижение половых функций. Однако, в медицинской практике используются термины мужская менопауза и мужской климакс. Это означает, что количество вырабатываемого тестостерона у мужчин начинает плавно сокращаться примерно с тридцатипятилетнего возраста. Такие постепенные неуклонные изменения вызывают серьёзные дисфункции и заболевания мужского организма.

И всё же, имеются индивидуальные различия, при которых у некоторых мужчин даже в пожилом возрасте уровень тестостерона находится в норме. А у определённых категорий мужского населения уровень тестостерона начинает сокращаться очень рано, гораздо раньше положенной нормы, что приводит к гормональной недостаточности в организме.

Приём лекарств, которые оказывают влияние на производство тестостерона, а именно, глюкокортикоидов, кетоконазола и опиодов. А также приём лекарственных препаратов, названных антиандрогенами, которые блокируют выработку тестостерона.
Наличие вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков, наркомания, которые приводят к сбоям или полной дестабилизации гормональной системы.
Повышенные психические нагрузки и стрессы.
Постоянное нахождение в стрессовом состоянии, которое обусловлено проблемами на работе и в семье приводят к истощению нервной системы, что снижает уровень тестостерона в крови.
Также невозможность получения обычных мужских удовольствий влияет аналогичным образом на уровень тестостерона в организме.
Факторы, которые связаны с нездоровым образом жизни.

Длительное воздержание, употребление в пищу продуктов, содержащих женские гормоны, экологически неблагоприятные условия среды проживания, офисный распорядок жизни, малое количество физических нагрузок или, наоборот, их непомерное количество, избыточный вес и так далее приводят в сильному понижению уровня тестостерона в крови.

Как определить свой уровень тестостерона и скорректировать его

26 марта 2018Здоровье

О том, почему так важно знать свой уровень тестостерона, когда пора сдавать анализы и как это делать.

Ия Зорина

Автор Лайфхакера, атлет, КМС

Зачем знать свой уровень тестостерона

Тестостерон участвует во множестве процессов организма: регулирует сексуальное поведение у обоих полов, стимулирует наращивание мышечной массы, поддерживает плотность костей, влияет на метаболизм жиров.

Гормональный дисбаланс может вызывать множество проблем, включая лишний вес, снижение полового влечения и даже ухудшение памяти. Распознав у себя признаки пониженного тестостерона, вы сможете принять меры для его нормализации и решить свои проблемы со здоровьем.

Как определить уровень тестостерона по косвенным признакам

Есть несколько косвенных признаков, по которым можно определить, что ваш уровень тестостерона упал или, наоборот, слишком поднялся.

Признаки сниженного тестостерона

Снижение либидо

Низкий уровень тестостерона часто является причиной^{The Relationship between Libido and Testosterone Levels in Aging Men. снижения либидо у мужчин.}

Мужчины с низким тестостероном меньше хотят секса, из-за чего могут испытывать проблемы с эрекцией, меньше мастурбируют и не переживают эротических фантазий.

Что касается женщин, снижение сексуального желания вместе со снижением уровня тестостерона особенно заметно после наступления менопаузы^{Testosterone therapy for reduced libido in women. , однако терапия тестостероном редко даёт положительные результаты. Наилучшие результаты были получены^{Increasing women’s sexual desire: The comparative effectiveness of estrogens and androgens. при совместном использовании тестостерона и эстрогена.}}

Лишний вес

Тестостерон ассоциируется^{Testosterone concentrations in diabetic and nondiabetic obese men. с повышенным количеством жира в организме мужчины.}

Снижение тестостерона увеличивает активность^{Effect of testosterone on abdominal adipose tissue in men. фермента липопротеинлипазы, от которого зависит концентрация липидов в крови и их транспортировка в висцеральный жир — запасы вокруг внутренних органов.}

У женщин и повышенный, и пониженный уровни тестостерона при пониженном эстрадиоле (женском половом гормоне) могут^{The impact of testosterone imbalance on depression and women’s health. стать причиной ожирения.}

Депрессия

Если у вас всё время плохое настроение, нет сил и энергии, возможно, дело в низком уровне тестостерона.

Учёные выяснили^{Low Free Testosterone Concentration as a Potentially Treatable Cause of Depressive Symptoms in Older Men., что у мужчин в депрессии уровень тестостерона снижен. И хотя до сих пор неизвестно, что является первопричиной, гормональная терапия довольно эффективна^{Testosterone and depression: systematic review and meta-analysis. для лечения депрессии, особенно у пожилых людей.}}

У женщин снижение количества тестостерона также ведёт^{Testosterone therapy in women: a review. к недостатку энергии, депрессии^{The impact of testosterone imbalance on depression and women’s health., постоянной усталости и плохому настроению.}}

Потеря мышечной массы

Если в тренажёрном зале вы не можете поднять веса, с которыми легко работали некоторое время назад, при этом вы не прекращали тренировки и хорошо питались, возможно, дело в количестве тестостерона.

Потеря мышечной массы напрямую связана^{Relationship between low free testosterone levels and loss of muscle mass. со сниженным уровнем тестостерона.}

Увеличение количества тестостерона ведёт к повышенному синтезу мышечных клеток. Например, дополнительное введение 3 мг тестостерона на 1 кг веса раз в неделю в течение 12 недель увеличивает^{Effect of testosterone on muscle mass and muscle protein synthesis. синтез мышечной массы на 27%.}

Нежелание добиваться своей цели после неудачи

Если после неудачи у вас опускаются руки, возможно, дело вовсе не в характере.

От уровня тестостерона зависит^{Testosterone change after losing predicts the decision to compete again. желание мужчины соревноваться после проигрыша и добиваться своих целей после неудач. Поскольку это очень важно для успехов в любом деле, уровень тестостерона может стать решающим фактором в достижении успеха.}

Ухудшение памяти

Недостаток тестостерона может негативно сказаться на памяти как у мужчин, так и у женщин.

В большом научном обзоре^{On the effects of testosterone on brain behavioral functions. 2015 года учёные сделали вывод, что тестостерон определённо влияет на память, но конкретное действие зависит от пола, возраста, наличия заболеваний и гормонального фона.}

Например, инъекции тестостерона помогают^{Effects of testosterone administration on selective aspects of object-location memory in healthy young women. улучшить пространственную память у здоровых молодых женщин, но в сочетании с эстрогеном ухудшают^{Effects of testosterone and estrogen replacement on memory function. вербальную память у женщин с менопаузой.}}

В то же время тестостерон улучшает^{Testosterone improves spatial memory in men with Alzheimer disease and mild cognitive impairment. пространственную и вербальную память у пациентов с болезнью Альцгеймера.}

Если вы плохо запоминаете слова или никак не можете найти какое-то место, хотя несколько раз там побывали, возможно, дело в гормонах.

Признаки повышенного тестостерона

Хоть все и стремятся повысить уровень тестостерона, слишком высокий уровень этого гормона тоже негативно влияет на организм. Особенно сильно повышенное производство тестостерона бьёт по женскому здоровью.

Проблемы с кожей

Повышенный уровень мужских половых гормонов у женщин увеличивает^{Profiling and Hormonal Therapy for Acne in Women. производство кожного сала и провоцирует угревую сыпь.}

Кроме того, повышенный тестостерон может вызывать фолликулярный гиперкератоз, или «гусиную кожу». Это заболевание, при котором нарушается отшелушивание кожи, её верхний слой грубеет и краснеет.

При этом угревая сыпь ассоциируется с высоким уровнем андрогенов не только у женщин, но и у мужчин^{Raised serum androgens and increased responsiveness to luteinizing hormone in men with acne vulgaris..}

Агрессивность и безрассудство

Тестостерон обеспечивает уверенность и мотивацию, но когда его слишком много, положительные качества сменяются негативными.

Тестостерон активирует^{Testosterone and Aggressive Behavior in Man. подкорковые области головного мозга, ответственные за агрессивное поведение, в то время как кортизол и серотонин выступают как антагонисты и снижают эффект от тестостерона. У заключённых и преступников, совершивших насильственные действия, уровень тестостерона, как правило, выше, поэтому они склонны к проявлению агрессии.}

Но даже если дело касается вполне цивилизованного и адекватного человека, повышенный тестостерон заставляет рисковать^{Testosterone makes men less likely to question their impulses. и принимать решения необдуманно, полагаясь на первое, что придёт в голову.}

Сбои в менструальном цикле

У женщин высокий уровень тестостерона часто проявляется^{Menstrual cycle irregularities are associated with testosterone levels in healthy premenopausal women. в виде сбоев в менструальном цикле. Такая зависимость наблюдается вне зависимости от наличия или отсутствия заболеваний.}

Итак, косвенные признаки могут указывать на повышенный или пониженный уровень тестостерона, однако точно узнать это можно, сделав анализ.

Какой анализ на тестостерон проходить

Существует два вида анализа на уровень тестостерона. Это связано с тем, что тестостерон в организме человека может быть в свободном или связанном состоянии. Свободный тестостерон является биоактивным и воздействует на рецепторы, а связанный со специальными белками глобулином или альбумином остаётся про запас.

Связь тестостерона с глобулином очень прочная. Глобулин вырабатывается в печени и связывает большую часть тестостерона в нашем организме. А вот альбумин держит тестостерон не так крепко, эту связь ещё называют условно-свободной.

Когда проводят лабораторные тесты, определяют общее количество тестостерона в организме (свободного и связанного).

Также есть тесты на уровень свободного тестостерона, но поскольку его очень мало (около 1–2%), точно вычислить его количество довольно трудно. Поэтому для начала пройдите анализ на общий уровень тестостерона. Если он действительно понижен или повышен, врач может назначить тест на уровень свободного.

Как пройти тест на уровень тестостерона

Вы можете обратиться в государственную или частную клинику и сдать кровь из вены на определение уровня тестостерона. Чтобы ваши результаты были точными, соблюдайте несколько правил:

Если вы принимаете гормональные препараты, проконсультируйтесь с врачом о возможности их временной отмены за 48 часов для сдачи анализа.
За 12 часов до анализа рекомендуют воздержаться от курения, алкоголя, жирной пищи и физической активности.
Если вы не можете отказаться от курения на 12 часов, не курите по крайней мере 30 минут перед сдачей крови.
Женщины сдают кровь на тестостерон на 2–5 день месячных.
Сдавайте анализы утром натощак, до 11 часов.

Какой уровень считается нормой

Для расшифровки результатов показатели сравниваются со стандартными. Мы приведём стандарты^{Test ID: TTFB Testosterone, Total, Bioavailable, and Free, Serum. для разных возрастов от клиники Майо. Нормы указаны в нанограммах на децилитр. Если в вашем бланке анализов указана другая величина, например миллиграмм на децилитр, конвертировать значения можно здесь.}

Общий тестостерон у мужчин

Возраст, лет	Уровень тестостерона, нг/дл
10–11	7–130
12–13	7–800
14	7–1 200
15–16	100–1 200
17–18	300–1 200
От 19 лет	240–950

По данным исследования^{Testosterone and when should low levels be treated in older men. , у более 3 000 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет изменения в уровне тестостерона становятся заметными, когда уровень гормона падает ниже 320 нг/дл.}

Общий тестостерон у женщин

Возраст, лет	Количество тестостерона, нг/дл
10–11	7–44
12–16	7–75
17–18	20–75
Больше 19	8–60

Свободный тестостерон у мужчин

Возраст, лет	Количество тестостерона, нг/дл
10–15	0,04–17,7
15–20	1,62–21,2
20–25	5,25–20,7
25–30	5,05–19,8
30–35	4,85–19,0
35–40	4,65–18,1
40–45	4,46–17,1
45–50	4,26–16,4
50–55	4,06–15,6
55–60	3,87–14,7
60–65	3,67–13,9
65–70	3,47–13,0
70–75	3,28–12,2

Свободный тестостерон у женщин

Возраст, лет	Количество тестостерона нг/дл
10–15	0,04–1,09
15–20 (19)	0,04–1,09 (0,04–1,08)
20–25	0,06–1,08
25–30	0,06–1,06
30–35	0,06–1,03
35–40	0,06–1,00
40–45	0,06–0,98
45–50	0,06–0,95
50–55	0,06–0,92
55–60	0,06–0,90
60–65	0,06–0,87
65–70	0,06–0,84
70–75	0,06–0,82

Что делать с результатами анализов

Если ваш тестостерон ниже нормы для вашей возрастной группы, стоит сходить к врачу. Возможно, он назначит гормональную терапию. Если же уровень тестостерона вписывается в норму, но либидо и фигура оставляют желать лучшего, вы можете самостоятельно повысить уровень тестостерона, следуя простым правилам.

Низкий уровень тестостерона (низкий тестостерон): причины, симптомы и лечение

Обзор

Симптомы низкого уровня тестостерона могут значительно различаться, особенно в зависимости от возраста и тяжести состояния.

Что такое низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм)?

Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) — это состояние, при котором ваши яички не вырабатывают достаточное количество тестостерона (мужской половой гормон). Яички — это гонады (половые органы) у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (АМАВ). В частности, клетки Лейдига в яичках вырабатывают тестостерон.

Низкий уровень тестостерона вызывает разные симптомы в разном возрасте. Уровни тестостерона у взрослых AMAB естественным образом снижаются с возрастом. Сюда входят цисгендерные мужчины, небинарные люди AMAB и трансгендерные женщины, которые не проходят феминизирующую гормональную терапию.

Другие названия низкого уровня тестостерона и мужского гипогонадизма включают:

Синдром дефицита тестостерона.
Дефицит тестостерона.
Первичный гипогонадизм.
Вторичный гипогонадизм.
Гипергонадотропный гипогонадизм.

Гипогонадотропный гипогонадизм.

Что делает тестостерон?

Тестостерон является основным андрогеном. Он стимулирует развитие мужских признаков и необходим для выработки спермы (сперматогенеза). Уровни тестостерона, естественно, намного выше у людей, которым назначен AMAB, чем у людей, которым при рождении назначен женский пол (AFAB).

У людей, получающих AMAB, тестостерон помогает поддерживать и развивать:

Половые органы и гениталии.
Мышечная масса.
Адекватный уровень эритроцитов.
Плотность костей.
Чувство благополучия.
Половая и репродуктивная функции.

Ваше тело обычно строго контролирует уровень тестостерона в крови. Уровни обычно самые высокие утром и снижаются в течение дня.

Ваш гипоталамус и гипофиз обычно контролируют количество тестостерона, которое вырабатывают и выделяют ваши яички.

Ваш гипоталамус вырабатывает гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ), который заставляет гипофиз высвобождать лютеинизирующий гормон (ЛГ). Затем ЛГ попадает в половые железы (яички или яичники) и стимулирует выработку и высвобождение тестостерона. Ваш гипофиз также выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы вызвать производство спермы.

Любая проблема с яичками, гипоталамусом или гипофизом может вызвать низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм).

Что такое низкий уровень тестостерона?

Американская ассоциация урологов (AUA) считает, что низкий уровень тестостерона в крови составляет менее 300 нанограммов на децилитр (нг/дл) для взрослых.

Однако некоторые исследователи и поставщики медицинских услуг не согласны с этим и считают, что уровни ниже 250 нг/дл являются низкими. Медицинские работники также принимают во внимание симптомы при диагностике низкого уровня тестостерона.

На кого влияет низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм)?

Мужской гипогонадизм — это заболевание, которое может поражать людей с яичками в любом возрасте от рождения до зрелого возраста.

Низкий уровень тестостерона чаще встречается у людей, которые:

Пожилые люди.
Ожирение.
Имеют плохо контролируемый диабет 2 типа.
Обструктивное апноэ сна.
Имеют хронические заболевания, такие как дисфункция почек или цирроз печени.

У вас ВИЧ/СПИД.

Как часто встречается низкий уровень тестостерона?

Исследователям трудно оценить, насколько распространен низкий уровень тестостерона, поскольку в разных исследованиях используются разные определения низкого уровня тестостерона.

Данные свидетельствуют о том, что около 2% людей AMAB могут иметь низкий уровень тестостерона. И другие исследования подсчитали, что более 8% людей AMAB в возрасте от 50 до 79 лет имеют низкий уровень тестостерона.

Симптомы и причины

Каковы симптомы низкого уровня тестостерона?

Симптомы низкого уровня тестостерона могут значительно различаться, особенно в зависимости от возраста.

Симптомы, указывающие на низкий уровень тестостерона у взрослых, отнесенных к мужскому полу, включают:

Снижение полового влечения.
Эректильная дисфункция.
Выпадение волос в области подмышек и на лобке.
Уменьшение яичек.

Горячие вспышки.
Низкое или нулевое количество сперматозоидов (азооспермия), вызывающее мужское бесплодие.

Другие симптомы низкого уровня тестостерона у взрослых AMAB включают:

Депрессивное настроение.
Проблемы с концентрацией внимания и памятью.
Увеличение жировых отложений.
Увеличение ткани молочной железы у мужчин (гинекомастия).
Снижение мышечной силы и массы.
Снижение выносливости.

Симптомы низкого уровня тестостерона у детей

Низкий уровень тестостерона до или во время полового созревания у детей мужского пола при рождении может привести к:

Замедлению роста в высоту, но их руки и ноги могут продолжать расти непропорционально остальным их тело.
Сниженное развитие лобковых волос.
Замедление роста полового члена и яичек.

Меньше глубины голоса.
Сила и выносливость ниже нормы.

Что вызывает низкий уровень тестостерона?

Существует несколько возможных причин низкого уровня тестостерона. Два типа мужского гипогонадизма:

Первичный гипогонадизм (тестикулярное расстройство).
Вторичный гипогонадизм (дисфункция гипофиза/гипоталамуса).

Причины первичного и вторичного гипогонадизма также делятся на врожденные (при рождении) или приобретенные (развившиеся позже в детстве или во взрослом возрасте).

Причины первичного мужского гипогонадизма

Первичный гипогонадизм возникает, когда что-то не так с вашими яичками, что не позволяет им вырабатывать нормальный уровень тестостерона.

Высокий уровень этих гормонов обычно заставляет ваши яички производить больше тестостерона и спермы. Однако, если у вас повреждены (чаще всего в связи с предшествующей химиотерапией) или отсутствуют яички, они не могут реагировать на повышенный уровень гонадотропинов. В результате ваши яички производят слишком мало или совсем не производят тестостерон и сперму.

Иногда при первичном гипогонадизме уровни тестостерона находятся в пределах нормы, а гонадотропины повышены. Ваш специалист поможет вам понять, нужно ли вам лечение, даже при нормальном уровне тестостерона.

Врожденные заболевания, поражающие яички и могущие привести к первичному гипогонадизму, включают:

Отсутствие яичек при рождении (анорхия).
Неопущение яичек (крипторхизм).
Гипоплазия клеток Лейдига (недоразвитие клеток Лейдига в яичках).
Синдром Клайнфельтера (генетическое заболевание, при котором люди AMAB рождаются с дополнительной Х-хромосомой: XXY вместо XY).
Синдром Нунана (редкое генетическое заболевание, которое может вызывать задержку полового созревания, неопущение яичек или бесплодие).
Миотоническая дистрофия (часть группы наследственных заболеваний, называемых мышечными дистрофиями).

Приобретенные состояния, которые поражают яички и могут привести к первичному гипогонадизму, включают:

Повреждение или удаление яичка.
Орхит — воспаление одного или обоих яичек. Чаще всего это результат бактериальной инфекции, такой как инфекция, передающаяся половым путем, но это может быть связано с вирусными инфекциями, такими как эпидемический паротит.
Химиотерапия или лучевая терапия яичек.
Некоторые виды опухолей.
Использование анаболических стероидов.

Причины вторичного мужского гипогонадизма

Состояния, влияющие на то, как гипоталамус и/или гипофиз вызывают вторичный гипогонадизм. Это известно как гипогонадотропный гипогонадизм из-за низкого уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Эти низкие уровни вызывают снижение выработки тестостерона и спермы.

Врожденные состояния, которые могут привести к вторичному гипогонадизму, включают:

Изолированный гипогонадотропный гипогонадизм (состояние, которое вызывает низкий уровень гонадотропин-высвобождающего гормона с рождения).
Синдром Каллмана (редкое генетическое заболевание, вызывающее остановку развития нервных клеток в гипоталамусе, вырабатывающих гонадотропин-высвобождающий гормон. Оно также может вызывать отсутствие обоняния).
Синдром Прадера-Вилли (редкое генетическое мультисистемное заболевание, которое может вызывать дисфункцию гипоталамуса).

Приобретенные состояния, которые могут привести к вторичному гипогонадизму, включают:

Гипопитуитаризм (Это состояние может быть результатом аденомы, инфильтративного заболевания, инфекции, травмы, лучевой терапии или операции, поражающей гипофиз).
Гиперпролактинемия.
Перегрузка железом (гемохроматоз).
Травма головного мозга или головы.
Синдром Кушинга.
Цирроз печени.
Почечная недостаточность.
ВИЧ/СПИД.
Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
Плохо управляемый диабет.
Ожирение.
Обструктивное апноэ сна.
Определенные лекарства, включая эстрогены, психоактивные вещества, метоклопрамид, опиоиды, лейпролид, гозерелин, трипторелин и новые ингибиторы биосинтеза андрогенов для лечения рака предстательной железы.

Поздний гипогонадизм (LOH) — это тип вторичного мужского гипогонадизма, возникающий в результате нормального старения. С возрастом у мужчин ухудшается функция гипоталамо-гипофизарной функции и функция клеток Лейдига, что снижает выработку тестостерона и/или сперматозоидов.

LOH и низкий уровень тестостерона чаще встречаются у людей с AMAB, страдающих диабетом 2 типа, избыточным весом и/или ожирением.

В одном исследовании 30% людей AMAB с избыточным весом имели низкий уровень тестостерона по сравнению с 6% людей с нормальным весом. В другом исследовании 25% людей AMAB с диабетом 2 типа имели низкий уровень тестостерона по сравнению с 13% людей без диабета.

Диагностика и тесты

Как диагностируется низкий уровень тестостерона?

Если у вас есть признаки и симптомы низкого уровня тестостерона, медицинский работник проведет медицинский осмотр. Они также зададут вопросы о вашей истории болезни, лекарствах, которые вы принимаете или принимали, истории курения и любых симптомах, которые у вас есть в настоящее время. Могут быть назначены анализы крови.

Чтобы поставить диагноз, врач рассмотрит ваши конкретные признаки, симптомы и любые результаты анализов крови.

Какие анализы будут проводиться для диагностики низкого уровня тестостерона?

Следующие тесты могут помочь подтвердить низкий уровень тестостерона и определить причину:

Анализ крови на общий уровень тестостерона : Для этого теста обычно требуется два сбора образцов между 8:00 и 10:00, когда уровень тестостерона должен быть самым высоким. Если вы больны или недавно болели, важно сообщить об этом своему врачу. Острое заболевание может привести к ложно заниженному результату.
Анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ) : Этот анализ может помочь определить, является ли причиной низкого уровня тестостерона проблема с гипофизом.
Анализ крови на пролактин : Высокий уровень пролактина может быть признаком проблем с гипофизом или опухолей.

Управление и лечение

Как лечить низкий уровень тестостерона?

Медицинские работники лечат низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) заместительной терапией тестостероном. Заместительная терапия тестостероном имеет несколько различных форм, в том числе:

Гели для кожи с тестостероном : Вы наносите гель каждый день на чистую сухую кожу в соответствии с указаниями. Важно, чтобы вы не передавали гель другому человеку при телесном контакте. Гели для кожи с тестостероном являются одной из наиболее распространенных форм лечения в США

Внутримышечные инъекции тестостерона : Вы или медицинский работник можете вводить инъекции в мышцу каждые 1–2 недели. Медицинские работники могут вводить тестостерон длительного действия в виде инъекций каждые 10 недель. Существуют также варианты подкожных инъекций.
Пластыри с тестостероном : Эти пластыри следует наносить на кожу каждый день в соответствии с указаниями. Обычно приходится менять их расположение, чтобы избежать кожных реакций.
Гранулы тестостерона : Специалист имплантирует эти гранулы под кожу каждые три-шесть месяцев. Гранулы обеспечивают постоянную и долгосрочную дозировку тестостерона.
Трансбуккальные таблетки тестостерона : Это липкие таблетки, которые наносятся на десны два раза в день. Тестостерон быстро всасывается в кровоток через десны.
Гель для носа с тестостероном : Вы наносите гель с тестостероном, вводя его в каждую ноздрю три раза в день.
Тестостерон для перорального применения : Таблетированная форма тестостерона, называемая ундеканоатом, доступна для людей с низким уровнем тестостерона из-за определенных заболеваний, таких как синдром Клайнфельтера или опухоли, которые повредили их гипофиз.

Возможно, вы не сможете получить заместительную терапию тестостероном, если в анамнезе у вас есть следующие симптомы:

Рак предстательной железы.
Необследованная опухоль на простате. Каждый, кто рассматривает заместительную терапию тестостероном, должен пройти скрининг предстательной железы перед началом этой терапии.
Рак молочной железы.
Неконтролируемая сердечная недостаточность.
Нелеченное обструктивное апноэ сна.

Каковы побочные эффекты заместительной терапии тестостероном?

К побочным эффектам заместительной терапии тестостероном относятся:

Акне или жирная кожа.
Отек лодыжек, вызванный легкой задержкой жидкости.
Стимуляция предстательной железы, которая может вызвать симптомы мочеиспускания, такие как трудности при мочеиспускании.
Увеличение груди или болезненность.
Обострение апноэ во сне.
Меньшие яички.
Раздражение кожи (если вы используете местную замену тестостерона).

Отклонения лабораторных показателей, которые могут возникать при заместительной терапии тестостероном, включают:

Повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА).
Увеличение количества эритроцитов.
Снижение количества сперматозоидов, вызывающее бесплодие (неспособность иметь детей), что особенно важно для молодых людей, желающих иметь биологических детей.

Профилактика

Можно ли предотвратить низкий уровень тестостерона?

Медицинские работники и медицинские исследователи не знают, как предотвратить низкий уровень тестостерона из-за генетических заболеваний или повреждения яичек, гипоталамуса или гипофиза.

Образ жизни, который может помочь поддерживать нормальный уровень тестостерона, включает:

Здоровое питание.
Упражнение.
Управление весом.
Отказ от чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм)?

Не существует одноразового лекарства от низкого уровня тестостерона. Тем не менее, последовательная заместительная гормональная терапия помогает улучшить половое влечение, ослабить симптомы депрессии и повысить уровень энергии у многих людей, которым при рождении был назначен мужчина (AMAB) с низким уровнем тестостерона. Лечение также может увеличить мышечную массу и плотность костей.

Смертность людей AMAB с дефицитом тестостерона значительно выше, чем среди людей AMAB с нормальным уровнем тестостерона. Но неясно, снижает ли замена тестостерона до нормального уровня повышенную смертность. Лечение в значительной степени сосредоточено на лечении симптомов, а не на конкретном уровне тестостерона.

При врожденном гипогонадизме у детей мужского пола при рождении заместительная терапия тестостероном часто помогает предотвратить проблемы, связанные с задержкой полового созревания.

Жить с

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу низкого уровня тестостерона?

Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, очень важно регулярно посещать лечащего врача.

Если вы испытываете симптомы низкого уровня тестостерона, такие как снижение полового влечения и приливы, обратитесь к врачу. Они осмотрят вас и могут назначить анализы крови.

Если ваш ребенок, которому при рождении был назначен мальчик, не проявляет признаков полового созревания к 14 годам, поговорите с педиатром.

Записка из Кливлендской клиники

Многие люди не обращают внимания на симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона, как на неприятную часть старения. Но вы должны устранить симптомы, которые мешают вашему качеству жизни. Если вы заметили неприятные признаки низкого уровня тестостерона, обратитесь к врачу и обсудите варианты лечения.