Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Повышение кортизола у женщин: норма гормона. Повышенный и пониженный уровень

Содержание

Высокий уровень кортизола: Что это значит?

Что такое кортизол?

Кортизол известен как гормон стресса, который отвечает за реакции на стресс. Но кортизол - это больше, чем просто стресс.

Этот стероидный гормон вырабатывается надпочечниками. Большинство клеток нашего тела имеют рецепторы кортизола, которые используют этот гормон для различных функций:

o Регулирование уровня сахара в крови.

o Уменьшение воспаления

o Регуляция метаболизма

o Форма памяти

Кортизол важен для вашего здоровья, но слишком большое его количество может вызвать хаос в организме и ряд нежелательных симптомов.

Каковы симптомы высокого уровня кортизола?

Высокий уровень кортизола может вызвать ряд симптомов по всему телу. Симптомы могут различаться в зависимости от того, что вызывает повышение уровня кортизола.

Общие признаки и симптомы чрезмерного кортизола включают:

o Увеличение веса, в основном в средней и верхней части спины.

o Увеличение веса и округление лица

o Акне

o Тонкая кожа

o Легкие ссадины

o Покрасневшее лицо

o Замедленное заживление

o Мышечная слабость

o Сильная усталость

o Раздражительность

o Трудности с концентрацией внимания

o Повышенное артериальное давление

o Головные боли

Что означает высокий уровень кортизола?

Это может означать несколько вещей.

Высокий кортизол можно назвать синдромом Кушинга. Это состояние вызвано тем, что ваш организм вырабатывает слишком много кортизола. (Подобные симптомы могут возникать после приема высоких доз кортикостероидов, поэтому рекомендуется исключить их перед тестированием на синдром Кушинга).

Некоторые общие симптомы синдрома Кушинга:

o Отложения жировой ткани в середине тела, на лице или между плечами.

o Фиолетовые растяжки

o Увеличение веса

o Медленно заживающие травмы

o Тонкая кожа

Несколько факторов могут способствовать повышению уровня кортизола.

Стресс

Стресс вызывает определенную комбинацию нервных сигналов. Эти сигналы заставляют надпочечники выделять гормоны, включая такие как адреналин и кортизол. В результате чего увеличивается частота сердечных сокращений и энергия, как часть рефлекторной реакции. Это способ, с помощью которого, ваш организм готовиться к потенциально опасным или вредным ситуациям. Кортизол также помогает ограничить любые функции, которые не важны в ситуациях рефлекторной реакции. Как только угроза проходит, гормоны возвращаются к нормальному уровню. Этот процесс может быть вашей палочкой-выручалочкой.

Однако если вы всегда напряжены, эта реакция не всегда возвращается к норме. Продолжительное воздействие кортизола и других гормонов стресса может нарушить баланс почти всех процессов в организме, увеличивая риск целого ряда проблем со здоровьем, от болезней сердца и ожирения до тревоги и депрессии.

Проблемы с гипофизом

Гипофиз - это крошечный орган в основании мозга, который контролирует секрецию различных гормонов. Расстройства гипофиза могут привести к чрезмерному или низкому уровню гормонов. в том числе адренокортикотропного гормона. Это гормон, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол.

Состояния гипофиза, которые могут вызывать высокий уровень кортизола,:

· Гиперпитуитаризм;

· Доброкачественные опухоли гипофиза, в том числе аденомы;

· Раковые опухоли гипофиза;

· Опухоли надпочечников.

Над каждой почкой расположены надпочечники. Опухоли надпочечников могут быть доброкачественными (без рака) или злокачественными (раковыми) и пограничными. Оба типа могут секретировать высокий уровень гормонов, включая кортизол. Что, в свою очередь, может вызвать синдром Кушинга.

Кроме того, если опухоль достаточно велика, чтобы оказывать давление на близлежащие органы, вы можете почувствовать боль или чувство распирания в животе.

Опухоли надпочечников обычно доброкачественные и обнаруживаются примерно у 1 из 10 человек, прошедших визуализацию надпочечников. Рак надпочечников встречается гораздо реже.

Побочные эффекты лекарств.

Некоторые лекарства могут вызвать повышение уровня кортизола. Например, оральные контрацептивы связаны с высоким уровнем кортизола в крови.

Кортикостероиды, используемые для лечения астмы, артрита, некоторых видов рака и других заболеваний, также могут вызывать высокий уровень кортизола при использовании в высоких дозах или в течение длительных периодов времени.

Обычно назначаемые кортикостероиды:

· Преднизон (Deltasone, Prednicot, Rayos)

· Кортизон (Cortone acetāts)

· Метилпреднизолон (Medro, MethylPREDNISolone Dose Pack)

· Дексаметазон (Dexetikon Intensol, Dexpak, Baycadron)

Определение правильной дозы и использование кортикостероидов, как указанно, может помочь снизить риск высокого уровня кортизола.

Ни при каких обстоятельствах нельзя прекращать прием стероидных препаратов без постепенного перехода. Резкое прекращение приема лекарств может привести к снижению уровня кортизола. Это может вызвать снижение артериального давления и сахара в крови, также кому и смерть.

Перед приемом кортикостероидов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Эстроген

Циркулирующий эстроген может повысить уровень кортизола в крови. Это может быть вызвано терапией эстрогенами или беременностью. Высокий уровень циркулирующего эстрогена является наиболее частой причиной высокого уровня кортизола у женщин.

Нужно ли мне идти к врачу?

Если вы считаете, что у вас может быть высокий уровень кортизола, важно обратиться к врачу для анализа крови. Высокий уровень кортизола вызывает общие признаки и симптомы, которые могут быть вызваны многими другими заболеваниями, поэтому важно точно выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с высоким уровнем кортизола, ваш врач может порекомендовать следующие тесты:

Анализы мочи и крови на кортизол (Эти тесты измеряют уровень кортизола в вашей крови и моче. В анализах крови используется образец крови, взятый из вашей вены). Чтобы проверить свою мочу, используйте тест, называемый 24-часовым тестом на выделение кортизола с мочой. Это означает, что мочу необходимо собрать в течение 24 часов. Затем образцы крови и мочи анализируются в лаборатории на уровень кортизола.

Тест слюны на кортизол. Этот тест используется для проверки синдрома Кушинга. Ночью берут образец слюны для анализа уровня кортизола. Уровень кортизола повышается и понижается в течение дня, но ночью он значительно снижается у людей без синдрома Кушинга. Высокий уровень кортизола в ночное время может указывать на синдром Кушинга.

Визуальные тесты. КТ или МРТ можно использовать для получения изображений гипофиза и надпочечников для выявления опухолей или других патологий.

Неконтролируемый высокий уровень кортизола может серьезно повлиять на ваше здоровье. Без лечения высокий уровень кортизола может увеличить риск серьезных проблем со здоровьем, в том числе:

  • Сердечно-сосудистые заболевания

  • Остеопороз

  • Инсулинорезистентность и диабет

  • Психические расстройства

В заключение

Время от времени у всех наблюдается высокий уровень кортизола. Это часть естественной реакции организма на угрозу, повреждение или опасность. Но длительное воздействие высоких уровней кортизола может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем. При стрессе и тревоге, депрессии без лекарств динамический нейрофидбэк может использоваться для снижения уровня кортизола с оптимальной работой мозга.

http://www.RigaBrain.com/rus

Стресс и бесплодие взаимосвязаны?

Мы часто слышим, что стресс может усугубить проблемы с фертильностью. Некоторые пары годами пытаются зачать ребенка, но безуспешно, и именно тогда, когда они успокаиваются и перестают так активно работать над проблемой, беременность вдруг наступает. Почему так происходит? Какова связь между стрессом и бесплодием? Специалисты Yinstill Reproductive Wellness дают ответ на этот вопрос. И этот ответ — гормоны!

Гормон кортизол и стресс

Когда мы сталкиваемся со стрессовой ситуацией, надпочечники выделяют гормон кортизол. Он помогает организму человека справиться со стрессом. Кортизол участвует в регулировании уровня кровяного давления и уровня сахара в крови, регулирует обмен веществ, положительно влияет на память и снижает активность воспалительных процессов в организме.

При сильном и хроническом стрессе может высвобождаться слишком большое количество кортизола, и в конечном итоге надпочечники «выгорают». Возникает дефицит кортизола, и организм теряет способность нормально справляться со стрессом. Врачи называют это «выгоранием» или «усталостью» надпочечников.

Гормон прогестерон и фертильность

Прогестерон  отвечает за трофику слизистой оболочки матки, создает благоприятные условия для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, он также поддерживает процесс развития эмбриона.

Прогестерон вырабатывается желтым телом после овуляции. После оплодотворения желтое тело также отвечает за выработку прогестерона, а затем через 7 дней эту роль берет на себя плацента, которая вырабатывает прогестерон до родов. Если уровень прогестерона недостаточен во время лютеиновой фазы (через 14 дней после овуляции),  то даже если произошло оплодотворение, эмбрион не будет развиваться.

Как взаимосвязаны прогестерон и кортизол?

Из холестерина в организме женщины вырабатывается прегненолон, который затем превращается в прогестерон и дегидроэпиандростерон. Дегидроэпиандростерон, в свою очередь, является предшественником эстрогена  и тестостерона.

Выработка кортизола влияет на синтез прогестерона. Если организм постоянно продуцирует кортизол в повышенном количестве, например, когда вы находитесь в состоянии кратковременного или длительного стресса, то гормональный баланс смещается в сторону увеличения концентрации кортизола и снижения синтеза прогестерона. 

Кроме того, во время сильного стресса надпочечники выделяют адреналин, который заставляет гипофиз вырабатывать пролактин. Это также может негативно отразиться на фертильности.

 

 

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) - цена анализа в Армавире в ИНВИТРО

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80 - 110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6 - 8 часов), минимум - в вечерние (20 - 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л

Гормон кортизол — за что отвечает, какая норма содержания в крови, показания к анализу

23 Апреля, 2021 года

14579

Кортизол синтезируется надпочечниками — парными эндокринными железами, которые располагаются в одной плоскости с 6–7 грудным позвонком и соединены с почками. Считается разновидностью С21 стероидов, то есть относится к глюкокортикоидам. В крови человека находится в свободной форме, может быть связан с протеинами или эритроцитами.

Синтез кортизола — это сложная цепь трансформаций. Сначала из холестерола (жироподобного соединения) образуется прегненолон, потом он синтезируется в прогестерон, после чего происходит трансформация в кортикостерон (малоактивный глюкокортикоид). Лишь потом образуется активная форма гормона — кортизол.

Основной функцией кортизола является мобилизация энергоресурсов. В стрессовых ситуациях необходима дополнительная энергия, ее получение обусловлено расщеплением жиров до жирных кислот. Когда такое состояние затягивается, количество жиров уменьшается, но уровень кортизола не меняется — он продолжает поставлять энергию, но добывает ее уже из белка.

Кортизол влияет на все обменные процессы в организме, что способствует уменьшению чувствительности организма к инсулину, а также снижает риск развития стероидного сахарного диабета.

Справка! Кортизол — важный гормон, но повышение его циркуляции в крови допустимо только во время кратковременных стрессов, например, соревнований или экзаменов.

Также функциями кортизола являются:

  • регуляция кровяного давления;
  • обмен глюкозы, инсулина и сахара;
  • помощь организму во время стрессов;
  • ускорение вывода токсинов;
  • противовоспалительное действие и усиление уровня защиты, но только при непродолжительном повышении концентрации.

Норма содержания

На уровень кортизола в крови оказывают влияние следующие факторы:

  • травмы;
  • чувство страха;
  • тревожность;
  • боль;
  • поражение тканей инфекционного характера;
  • непривычно холодная или жаркая температура;
  • переутомление, недостаток сна;
  • стресс, и связанные с ним эмоциональные перегрузки;
  • эмоции — злость, паника, агрессия;
  • голодание.

Все эти случаи заставляют организм адаптироваться, а кортизол «старается» исправить ситуацию.

Нормальные показатели кортизола варьируются — утром они максимальны, вечером минимальны. Также есть разница и в зависимости от возраста. Например, у женщин нормой принято считать следующие показатели:

  • 12–15 лет — 130-400 нм/л;
  • 16–38 лет — 130-600 нм/л;
  • 38–55 — менее 130 нм/л.

При приеме оральных контрацептивов, а также во время беременности уровень кортизола может как повышаться, так и понижаться.

У мужчин в спокойном состоянии утром концентрация кортизола в норме — 101,2–535,7 нм/л, допускается его повышение до 700 нм/л. Это считается связанным с воздействием негативных факторов при исследовании. Вечером норма кортизола у мужчин снижается до 80 нм/л.

У детей в зависимости от возраста кора надпочечников работает неодинаково, поэтому нормой считаются следующие показатели:

  • до года — 30–966 нм/л;
  • 2–5 лет — 30–718 нм/л;
  • 6–10 лет — 30–1049 нм/л;
  • 10–14 лет — 55–690 нм/л;
  • 14–16 лет — 28–856 нм/л.

Повышенный кортизол: симптомы

При повышенном уровне кортизола наблюдается нервозность и головная боль, длительное повышение может привести к различным патологическим процессам.

Предположить, что уровень кортизола повышен, можно по следующим признакам:

  • резкий скачок веса, отложения особенно концентрируются на лице, животе, груди, спине;
  • изменение формы лица;
  • утончение рук и ног;
  • состояние постоянной слабости;
  • симптомы диабета;
  • депрессивное состояние;
  • проблемы со сном;
  • ломкость костей;
  • бесплодие.

На коже появляются растяжки красного цвета, человек жалуется на болевые ощущения в спине, постепенно истощается щитовидная железа. Стабильное повышение кортизола характеризуется проблемами в работе ЖКТ — тошнотой, отрыжкой, изжогой, нарушением стула. У женщин сбивается менструальный цикл и наблюдается оволосение по мужскому типу.

Симптомы высокого кортизола у детей:

Общие симптомы для взрослых мужчин и женщин:

  • депрессия — как следствие уменьшения содержания серотонина;
  • снижение силы и объема мышечной массы;
  • угнетение сексуальной активности;
  • раздражение и апатия;
  • ухудшение состояния кожи;
  • возрастание риска инфаркта.

Пониженный кортизол: симптомы

Снижение концентрации кортизола может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • туберкулез надпочечников;
  • болезнь Адисона;
  • адреногенитальный синдром;
  • половой инфантилизм;
  • гипопитуитаризм;
  • ятрогенное воздействие — вызывается приемом лекарственных препаратов, удалением надпочечников.

Симптомы пониженного кортизола:

  • гипотония — постоянное снижение давление;
  • повышенная пигментация кожи;
  • головокружения, обмороки;
  • учащение пульса;
  • гипогликемическое состояние;
  • снижение массы тела;
  • боль в области брюшины неясной локализации;
  • оскудение менструаций, вплоть до полного их прекращения;
  • пересыхание кожных покровов, выпадение волос и ломкость ногтей;
  • слабость, неспособность выполнения физических нагрузок;
  • половая дисфункция — атрофия молочных желез, утрата пигментации сосков, у мужчин — атрофия яичек, семенных пузырьков, простаты;
  • неопластический процесс — развитие новообразований в различных органах.

Показания к анализу

Врач может направить пациента на анализ концентрации кортизола в следующих случаях:

  • Симптоматика, характерная для заболевания Иценко-Кушинга — ожирение, повышение артериального давления, повышение сахара в крови, увеличение объема крови, повышенная травматичность мягких тканей и кожи, нервно-мышечные нарушения.
  • Нетипичные клинические признаки для возраста пациента — хронические скелетные патологии, стойкое повышение артериального давления.
  • Подозрение на образования в надпочечниках.

Детям анализ на кортизол назначается при отставании в росте, а также с целью выявления надпочечниковой недостаточности.

Подготовка к анализу

Кровь на гормон следует сдавать утром — с 8.00 до 11.00 часов, натощак. Последний прием пищи — за 8 часов до анализа. Пить воду можно в обычном режиме. Ужин накануне исследования должен быть легким, без жирных блюд.

Накануне запрещены спиртные напитки, физические перегрузки, прием медикаментозных средств. За 2 часа до анализа нужно отказаться от курения, чая, кофе. Разрешена вода, но только без газа. Непосредственно перед анализом нужно успокоиться и расслабиться.

Важно! Сдавать кровь нежелательно сразу после прохождения физиопроцедур, инструментальных обследований, массажа, рентгена или ультразвуковой диагностики.

При наличии жалоб и факторов риска врачи настаивают на ежегодном анализе на концентрацию кортизола в крови. Таким образом можно своевременно диагностировать серьезные нарушения со стороны надпочечников.

Заболевание надпочечников: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Надпочечники – это парный орган, выполняющий важную роль в работе организма человека. Основная роль – синтез гормонов, отвечающих за функционирование всех систем. Сбой в работе надпочечников вызывает развитие тяжелых заболеваний вплоть до летального исхода.

Анатомически надпочечники расположены прямо над почками, что и дало им название. Правый имеет треугольную форму, левый – форму полумесяца.

Строение и функционирование надпочечников

В основе надпочечников – две структуры:

Они регулируются нервной системой.

Мозговое вещество

Мозговое вещество – основной источник катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина.

Адреналин – главный гормон при борьбе со стрессами. Увеличение его выработки происходит при положительных и негативных эмоциях, например, при травме, стрессовой ситуации.

При воздействии адреналина организм использует запасы накопленного гормона, что проявляется такими реакциями:

  • резкий прилив сил;

  • учащение дыхания;

  • расширение зрачков.

Человек ощущает себя более сильным, чем обычно, значительно снижается болевой порог.

Норадреналин – тоже гормон стресса, но его выработка происходит перед выработкой адреналина. По воздействию намного слабее. Его функция – регуляция кровяного давления, что стимулирует работу миокарда – сердечной мышцы.

Корковое вещество

Корковое вещество надпочечников состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

  • Сетчатая зона.

  • Пучковая зона.

  • Клубочковая зона.

В сетчатой зоне синтезируются андрогены – половые гормоны. Они ответственны за развитие вторичных половых признаков и влияют на:

  • состояние либидо – полового влечения у мужчин и женщин;

  • уровень холестерина и липидов в крови;

  • отложение жира;

  • увеличение силы и массы мышц.

Независимо от пола, в каждом организме вырабатываются и мужские, и женские половые гормоны. Разница – в их количестве. Например, у женщин синтезируются эстроген и прогестерон, ответственные за репродуктивную функцию – зачатие и рождение детей, но также и тестостерон в небольшом объеме, который считается мужским гормоном.

Пучковая зона

Эта зона ответственна за синтез глюкокортикостероидов. Они отвечают за белковый, углеводный и жировой обмены в организме. Тесно взаимосвязаны с выработкой инсулина и катехоламинов.

Глюкокортикостероиды снижают иммунный ответ, угнетают воспалительные процессы, постепенно подавляя их.

Один из гормонов пучковой зоны – кортизол. Он принимает участие в углеводном обмене, сохраняет энергетические ресурсы организма. Уровень кортизола в организме постоянно меняется – в утренние часы его больше, чем в вечерние или ночью.

Клубочковая зона

Клубочковая зона коры надпочечников отвечает за минеральный обмен в организме. Продуцируемые здесь гормоны нормализуют функционирование почечных канальцев, поэтому из организма выходит избыточная жидкость, что, в свою очередь, держит в норме показатели артериального давления.

В клубочковой зоне происходит секреция таких гормонов:

  • Альдостерон. Его функция – в поддержании баланса ионов натрия и калия в крови. Гормон принимает участие в водно-солевом обмене, улучшает циркуляцию крови, увеличивает кровяное давление.

  • Кортикостерон – гормон с малой активностью, участвует в минеральном балансе.

  • Дезоксикортикостерон – тоже регулирует водно-солевой баланс, придает силу скелету и мышечной ткани.

Как проявляются заболевания надпочечников?

При нарушении баланса гормонов в организме происходит сбой в его работе. Симптомы появляются по схеме зависимости, то есть конкретное продуцируемое в надпочечниках вещество отвечает за присущий только ему симптом. Например, при дефиците альдостерона из организма вместе с мочой выводится натрий, что понижает показатели давления, значительно увеличивает содержание калия в крови.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболеваний надпочечников. К ним относятся:

  • слабость в мышцах;

  • постоянную усталость;

  • сильное похудение следствие снижения аппетита;

  • низкую стрессоустойчивость;

  • высокую раздражительность;

  • быструю и постоянную утомляемость;

  • проблемы со сном;

  • головокружение, головные боли.

Далее – наиболее распространенные заболевания надпочечников, которые имеют свои симптомы и причины, требуют определенной тактики лечения.

Болезнь Аддисона

Другие названия болезни Аддисона – первичная надпочечниковая недостаточность и гипокортицизм.

Редкая патология, на которую приходится 50 – 100 случаев на один миллион в год. Диагностируют и у женщин, и у мужчин. Средний возраст – от 20 до 40 лет.

При заболевании происходит поражение всех трех зон надпочечниковой коры. Характеризуется дефицитом выработки кортикостероидов. Нарушение синтеза гормонов вызывает серьезные осложнения в организме.

Причина разрушения коры надпочечников – попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки, а также иммунные нарушения.

Проявления болезни Аддисона:

  • снижение показателей артериального давления;

  • быстрая утомляемость, слабость, отсутствие физических сил;

  • отсутствие аппетита;

  • нарушение работы пищеварительной системы;

  • пигментация кожных покровов, появление темных пятен на слизистых оболочках;

  • озноб;

  • повышение температуры тела.

Для выявления заболевания необходима сдача анализов на уровень кортизола в крови. Проводят обследование состояния коры надпочечников, функционирования желез.

Лечение – прием препаратов с содержанием кортикостероидов на протяжении всей жизни. Возможно введение гидрокортизона внутримышечно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Относится к нейроэндокринным патологиям. Причина – сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы в результате травмирования головного мозга или перенесенных человеком инфекций. Характеризуется продуцированием излишнего объема кортикостероидов надпочечниками.

Болезнь Иценко-Кушинга – редкая патология. Диагностируют преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы провоцирует нарушения в организме. Утрачивается связь между надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом. Сигналы, идущие в гипоталамус, провоцируют избыточную выработку гормонов, высвобождающих адренокортикотропный гормон (АКТГ) в гипофизе, что стимулирует выброс вещества в кровь. Излишнее количество АКТГ влияет на надпочечники, которые начинают усиленного вырабатывать много кортикостероидов.

При прогрессировании патологии происходит видимое увеличение гипофиза и надпочечников в размерах.

Признаки болезни Иценко-Кушинга:

  • головные боли, мигрени;

  • прогрессирующая гипертония;

  • атрофия мышц;

  • формирование лунообразной формы лица;

  • отсутствие менструации у женщин;

  • развитие остеопороза;

  • рост волос на лице у женщин.

Для выявления заболевании назначают сдачу анализов крови и мочи, в которых определяется избыточное количество АКТГ и кортизола. Дополнительно проводят инструментальное обследование.

Цель терапии – восстановление нарушенного обмена веществ, нормализация работы гипоталамуса, приведение в норму синтеза кортикостероидов.

Синдром Нельсона

Развивается как следствие операции по удалению надпочечников при прогрессирующей болезни Иценко-Кушинга.

Симптомы заболевания:

  • регулярные головные боли;

  • снижение чувствительности рецепторов вкуса;

  • понижение остроты зрения;

  • гиперпигментация кожных покровов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома представляет собой опухоль, развивающуюся в мозговом веществе надпочечников. В ее основе – хромаффинные тела, которые способствует синтезу большого количества катехоламинов.

Причина – артериальная гипертензия и катехоламиновые кризы.

Симптомы феохромоцитомы:

  • высокое артериальное давление, гипертонические кризы;

  • головная боль;

  • повышенное потоотделение;

  • одышка;

  • обезвоживание организма;

  • судороги;

  • кардиомиопатия;

  • высокий уровень сахара в крови.

Для диагностики заболевания назначают анализы для определенияметаболитов катехоламинов в моче и крови. Для выявления образования применяются аппаратные методы – МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лечение медикаментозное, направлено на снижение степени выраженности пароксизмальных приступов.

Гиперальдостеронизм

Другие название патологии – синдром Кона. Состояние, при котором в коре надпочечников вырабатывается излишнее количество альдостерона и дезоксикортикостерона.

Причины гиперальдостеронизма – злокачественное образование в коре надпочечников или гиперплазия тканей коры.

Синдром Кона имеет первичную и вторичную степени развития. Симптомы первичной степени заболевания:

  • повышение артериального давления;

  • головные боли;

  • нарушение сердечного ритма;

  • кардиалгия – боли в левой части груди;

  • снижение остроты зрения.

Симптомы вторичной степени возникают в результате избытка калия и дефицита натрия:

  • отеки;

  • хроническая почечная недостаточность;

  • деформация глазного дна;

  • артериальная гипертензия.

Диагностические мероприятия включают определение уровня калия и натрия, альдостерона в крови и моче.

Терапия зависит от результатов проведенного обследования. Чаще это медикаментозное лечение с назначением гормональных препаратов. При наличии опухоли возможно проведение операции.

Гиперплазия коры надпочечников

Это увеличение в размере коры надпочечников, что ведет к усиленному синтезу андрогенов. Основная причина – генетическая, то есть заболевание является врожденным.

Выделяют три основные формы гиперплазии:

  • Простая вирилизирующая. Происходит усиление синтеза андрогенов, в результате увеличиваются половые органы, мышечная ткань, ускоренно растут волосы на всем теле независимо от пола больного человека.

  • С синдромом утраты соли. Характеризуется избытком калия и дефицитом других гормонов.

  • Гипертоническая. Происходит избыточное продуцирование андрогенов и кортикостероидов, в результате развивается артериальная гипертензия, ухудшается зрительная функция.

Симптомы гиперплазии коры надпочечников:

  • ранний рост волос на теле и на половых органах;

  • рост меньше нормы;

  • грубый голос;

  • проблемы с памятью;

  • частые психозы;

  • слабость мышечной системы.

Признаки появляются в детском возрасте. Для уточнения диагноза назначают сдачу анализов, лабораторные исследования.

Лечение медикаментозное, включает постоянный прием гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство.

Недостаточность коры надпочечников

Это нарушение функционирования надпочечников аутоиммунной природы. Бывает двух видов – острая и хроническая.

Хроническая недостаточность коры надпочечников возникает в результате деструктивных изменений в железистых тканях органа. Основные причины – перенесенные инфекционные заболевания, опухоль гипофиза или макроаденома, омертвление или угнетение передней доли гипофиза.

Острая форма развивается на фоне хронической. Самостоятельно почти не возникает, исключение – сепсис или внезапное кровоизлияние в надпочечниках.

Симптомы надпочечниковой недостаточности:

  • слабость, постоянный упадок сил;

  • снижение аппетита, в результате этого – резкое снижение массы тела;

  • гиперпигментация кожных покровов;

  • артериальная гипотензия;

  • снижение уровня сахар в крови;

  • частое мочеиспускание;

  • тошнота, переходящая в рвоту;

  • нехарактерный стул.

Воспаление надпочечников

Воспалительные процессы в надпочечниках возникают чаще всего на фоне туберкулезного поражения их коры. Особенность патологии – в медленном развитии.

Характерные симптомы воспаления:

  • ощущение постоянной усталости;

  • низкая стрессоустойчивость;

  • регулярные ноющие головные боли;

  • неприятный запах изо рта;

  • тошнота, переходящая в рвоту.

При запущенной форме высока вероятность развития хронического воспалительного процесса.

Туберкулез надпочечников

Туберкулез надпочечников – редкая патология. Для нее характерно накапливание кальцинатов в тканях надпочечников.

Чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Причина – проникновение туберкулезной палочки из зараженных легких в надпочечники через общий кровоток.

Симптомы туберкулеза надпочечников:

  • низкое артериальное давление;

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся диарей, тошнотой с рвотными приступами;

  • гипогликемия;

  • постоянная слабость, ощущение усталости;

  • дистрофия миокарда.

Киста

Это доброкачественное образование в тканях надпочечников. Опухоль появляется редко и становится опасной только при перерождении в злокачественную. Опасно состояние, при котором происходит разрыв кисты надпочечника.

Симптомы опухоли:

  • боли в пояснице, спине, по бокам;

  • нарушение функционирования почек;

  • увеличение надпочечников в размере;

  • повышение артериального давления в результате сдавливания почечной артерии.

Диагностика кисты надпочечников затруднена из-за ее небольших размеров. Выявить патологию можно только при прогрессировании и росте опухоли.

Опасные опухоли

Если киста является доброкачественным образованием, то есть ряд опухолей, склонных к озлокачествлению.

Наиболее частые из них:

  • альдостерома;

  • андостерома;

  • глюкокортикостерома;

  • кортикоэстрома.

Точные причины развития образований установить сложно, но высока вероятность их гормональной активности на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • гиперплазия клеток и разрастание тканей надпочечников;

  • избыточное количество продуцируемых гормонов;

  • онкологические заболевания щитовидной железы;

  • заболевания, связанные с врожденными патологиями кожи, глазной оболочки, сосудов головного мозга.

Локализация опухолей различна. Они могут формироваться и в мозговом, и в корковом слоях. Характерные симптомы:

  • высокие показатели артериального давления;

  • опоздание процесса полового развития;

  • частая тошнота, переходящая в рвоту;

  • боли в животе, в области груди;

  • изменение цвета кожи на лице – бледнеет, краснеет, приобретает синюшный оттенок;

  • резкое изменение уровня глюкозы в крови;

  • сухость во рту;

  • судороги;

  • тремор конечностей;

  • повышенная раздражительность, возбудимость;

  • повышенная тревожность, постоянное чувство страха.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют выявить заболевания надпочечников в короткие сроки. При обращении к эндокринологу будет назначено обследование.

Основные лабораторные методы включают:

  • общий анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • сдача проб на содержание гормонов (тестостерон, альдостерон, кортизол, ДЭА-с, АКТГ).

Инструментальные методы диагностики, которые применяют для выявления патологий надпочечников:

  • МРТ или компьютерная томография;

  • ультразвуковое исследование;

  • рентгенологическое исследование головного мозга для определения размеров гипофиза;

  • флебография;

  • лучевое обследование, позволяющее получить полную картину состояния органа.

Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Надпочечники – парный орган, справа и слева они расположены над почками, лежат в забрюшинной клетчатке. Правый надпочечник треугольной формы, расположен над верхним полюсом правой почки, непосредственно примыкая к нижней полой вене. Левый надпочечник имеет полулунную форму, расположен частично над верхним полюсом левой почки, соприкасается с поджелудочной железой, селезенкой, кардиальной частью желудка. Кровоснабжаются надпочечники большим количеством артерий. Венозная кровь оттекает по центральной надпочечниковой вене  (справа впадает непосредственно в нижнюю полую вену, слева – в левую почечную вену).

Гормоны надпочечников


В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

  • Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
  • Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы

       Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона. Гормоны клубочковой зоны вырабатывают:

  • Альдостерон – гормон отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
  • Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
  • Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

  • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
  • Кортикостерон – (см. выше) также вырабатывается пучковой зоной

Гормоны сетчатой зоны:

  • Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Исходя из вышеизложенного – гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме.

Болезни надпочечников можно разделить на патологию формы – опухоли, кисты и функции – альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома, андростерома, эстрома. Помочь  диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач после собранного анамнеза. Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющий выявить избыток или дефицит последних. При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ, однако более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение, которое может проводится как консервативным методом, так и оперативным вмешательством

Заболевания надпочечников:


Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.  В 20 % случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника. Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. Диагностика: определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости. При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника. Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Впервые синдром был описан ученым из Америки Конном в 1955 году, благодаря чему и получил свое название.

Симптомы: слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления.

Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика: исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин.  Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника. Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Гормоны: производится определение  уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина,  кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче. Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции. Метод доступа при оперативное лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности

Эстрома – опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные. Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов. Поэтому диагностика заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости. Лечение оперативное – удаление опухоли надпочечника.

Андростерома – гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны. Картина заболевания у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменореей или олигоменорей), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.  Диагностика заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости,  содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Лечение – удаление опухоли надпочечника

Гормонально неактивная опухоль надпочечника – образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер,  не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.  Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем. Диагностика включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Хирургическое лечение заболеваний надпочечников:


В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены традиционным «открытым» доступом, либо с использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции). Стандартным доступом для адреналэктомии чаще всего являются люмботомия  или  лапаротомия  – достаточно травматичные и трудоёмкие вмешательства. Так же могут использоваться такие доступы как чрездиафрагмальные, поддиафрагмальные, трансторакальные.  Центр эндокринной хирургии широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников, которые могут быть как лапароскопические, так и внебрюшинным доступом.  Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях 3 или 4 прокола по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется  размером опухоли.

повышение кортизола у мужчин

повышение кортизола у мужчин

повышение кортизола у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение кортизола у мужчин?

Рекомендации по приему Биоманикса: при низком либидо пить по одной капсуле в сутки; при расстройстве эректильной функции пить по две капсулы в сутки; запивать продукт стаканом воды комнатной температуры; не запивать средство алкогольными напитками; Время приема капсул не зависит от времени приема пищи.

Эффект от применения повышение кортизола у мужчин

А мне Biomanix на все сто понравился, я раньше виагру принимал, но она сердце лихо садит и давление повышает, а этот препарат только лучше и здоровее меня делает. Я не только улучшение в потенции чувствовал, но и весь мой организм здоровее становился, не знаю как правильно описать, я просто прекрасно себя чувствовал, при этом с очень крепкой и здоровой потенцией.

Мнение специалиста

Мой коллега по работе поделился со мной историей, что у него проблемы с эрекцией, и у него на этой почве чуть ли не до развода с супругой дошло и он решил попробовать заказать капсулы Biomanix, и они ему очень помогли, секс стал лучше, чем был в молодости и все благодаря этим капсулам. Я ему не поверил, я по своей натуре скептик. А вот недавно у самого начались такие же проблемы, перед женой стыдно. Вспомнил про эти капсулы Biomanix, решил тоже заказать. В инструкции указано пропить 3 недели, потом сделать перерыв в неделю, и для закрепления результата пропить еще 3 недели. Так я и сделал, ожидаемые результат пришел уже на второй недели. Теперь у меня потенция улучшилась, могу проводить несколько половых актов подряд, сам от себя такого не ожидал. Очень эффективное средство, и нет никаких побочных эффектов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение кортизола у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

С приемом Biomanix эрекция станет больше и тверже. Член будет быстрее вставать, а с этим отпадут все переживания по поводу дисфункции. Восстановление после секса будет проходить быстрее, а это значит, что организм будет способен на несколько раз подряд, абсолютно без усталости. Член станет длиннее, толще, увеличится в объёме, и будет более мужественным. В течение нескольких недель применения Biomanix и полной его абсорбции организмом, сексуальность станет такой же сильной, как в подростковом возрасте.

Варя

А мне Biomanix на все сто понравился, я раньше виагру принимал, но она сердце лихо садит и давление повышает, а этот препарат только лучше и здоровее меня делает. Я не только улучшение в потенции чувствовал, но и весь мой организм здоровее становился, не знаю как правильно описать, я просто прекрасно себя чувствовал, при этом с очень крепкой и здоровой потенцией.

Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс - заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку! Где купить повышение кортизола у мужчин? Мой коллега по работе поделился со мной историей, что у него проблемы с эрекцией, и у него на этой почве чуть ли не до развода с супругой дошло и он решил попробовать заказать капсулы Biomanix, и они ему очень помогли, секс стал лучше, чем был в молодости и все благодаря этим капсулам. Я ему не поверил, я по своей натуре скептик. А вот недавно у самого начались такие же проблемы, перед женой стыдно. Вспомнил про эти капсулы Biomanix, решил тоже заказать. В инструкции указано пропить 3 недели, потом сделать перерыв в неделю, и для закрепления результата пропить еще 3 недели. Так я и сделал, ожидаемые результат пришел уже на второй недели. Теперь у меня потенция улучшилась, могу проводить несколько половых актов подряд, сам от себя такого не ожидал. Очень эффективное средство, и нет никаких побочных эффектов.
Гормон кортизол у мужчин. Повышенный и пониженный уровень. . Организм мужчины и женщины по-разному реагирует на нервные потрясения. Повышение кортизола влечет за собой понижение тестостерона. Важность гормона. Кортизол повышен у мужчин: симптомы. Повышение кортизола у мужчин: причины. . Кортизол – гормон стероидного типа, который продуцируется в надпочечниках и через кровь разносится по всему организму. Вырабатываемый надпочечниками человека гормон кортизол (гидрокортизон), хотя и окрещен гормоном стресса, участвует в регулировке мобилизационной, спасательной и адаптационной функций организма, то есть это, скорее, гормон выживания. Проявления. При н. На кортизол возложено немало функций. Благодаря ему поддерживается правильный обмен веществ: углеводов, протеинов и липидов. В течение дня и ночи норма кортизола в крови у мужчин колеблется. Кортизол у мужчин влияет на самочувствие, репродуктивную функцию. . повышение давления; снижение болевой чувствительности . Норма свободного кортизола у мужчин в суточной моче колеблется от 55 до 490 нмоль/сутки, в слюне — от 7 до 25 нмоль/л. Высокий: причины, симптомы, как снизить. Причины повышения кортизола у мужчин по количеству несколько уступают патологии у женщин. В целом, у представителей сильного пола гормональный фон более устойчив. Сказывается отсутствие беременности, как фактора. Кортизол – это гормон из группы глюкокортикоидов. Его уровень в крови повышается при самых разнообразных процессах, происходящих в организме, кроме того, он принимает непосредственное участие в обмене белков, жиров и углеводов. Адренокортикотропный гормон стимулирует выработку кортизола. Избыточная концентрация гормона стресса приводит к опасным осложнениям. Высокое артериальное давление, непомерная нагрузка на сосуды, мышцы и сердце на протяжении длительного периода приводят к преждевременному износу важных органов и структур. Полез. Симптомы повышения. Если у мужчин повышен кортизол, это выражается в следующих состояниях: покраснение и одутловатость кожи на лице, странное распределение жировой ткани – основная масса сконцентрирована на ногах и. Высокий уровень кортизола – нормальные и повышенные значения. Кортизол – гормон коры надпочечников, производимый из холестерина и затем поступающий в кровоток. Здесь он частично связывается с агломерированными белками, а частично остается свободным. Концентрацию кортизола измеряют в плазме.
https://www.hillarchive.gr/uploads/prichiny_povysheniia_alt_u_muzhchin8693.xml
https://diyafahinternationalschool.com/editor_files/sposoby_povysheniia_potentsii_u_muzhchiny7703.xml
http://exoticfloordiscounts.com/uploads/chto_prinimat_muzhchine_dlia_povysheniia_potentsii3426.xml
http://www.cen.org.np/uploaded/povyshenie_trombotsitov_v_krovi_u_muzhchin_prichiny4759.xml
http://www.fuchingrading.com/upload/file/kapli_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_potentsii8536.xml
А мне Biomanix на все сто понравился, я раньше виагру принимал, но она сердце лихо садит и давление повышает, а этот препарат только лучше и здоровее меня делает. Я не только улучшение в потенции чувствовал, но и весь мой организм здоровее становился, не знаю как правильно описать, я просто прекрасно себя чувствовал, при этом с очень крепкой и здоровой потенцией.
повышение кортизола у мужчин
Рекомендации по приему Биоманикса: при низком либидо пить по одной капсуле в сутки; при расстройстве эректильной функции пить по две капсулы в сутки; запивать продукт стаканом воды комнатной температуры; не запивать средство алкогольными напитками; Время приема капсул не зависит от времени приема пищи.
Список из 28 интересных препаратов для повышения потенции мужчин без побочных эффектов от приема. . Употребляют для увеличения либидо, при недостаточной эрекции, скорострельности, плохом кровообращении в малом тазе. Оказывает общеукрепляющее действие на иммунитет. Обзор безопасных препаратов для потенции мужчин без побочных эффектов. . мужские половые гормоны (Небидо) – увеличение массы тела . К препаратам для повышения потенции, практически не имеющим побочек, относятся Препараты для потенции Все лекарственные препараты по доступным ценам на одном сайте ЗдравСити Большой ассортимент Наличие в аптеках 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Препараты для потенции. 121 результат. Капли для повышения потенции Китайские для потенции В таблетках для потенции. . 1 320 ₽ с Premium. Бестселлер. Натуральный препарат "Эромакс Платинум". Рейтинг лучших препаратов для повышения потенции у мужчин. ТОП-20 средств, среди которых натуральные, без побочных . Иногда возникает необходимость подобрать препараты для повышения потенции у мужчин, которые действуют не только после курсового лечения, но и ситуативно. К таким относится. Противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата. Средства для коррекции метаболизма костной ткани. Средства для местного применения. кандидат медицинских наук, врач уролог-андролог, специалист УЗД в группе клиник Альтермед Производители лекарственных препаратов для лечения эректильной дисфункции в своих исследованиях показывают в эффективность своих средств, проводят сравнительные характеристики. А специалисты (в. Как выбрать лучшие препараты для потенции мужчин по оптимальному соотношению цена-качество. . Лучшее средство для потенции. . минимум побочных проявлений; действенный результат уже через 30 минут после употребления. Лучшие народные средства лечения потенции. Какой препарат для потенции лучше купить. . Это только натуральные, растительные, природные средства без побочных действий, строгих противопоказаний. Создавая рейтинг препаратов для повышения потенции, мы ориентировались на 9 . Мало кто знает, что у этого замечательного средства есть огромное количество преимуществ . Если вы ищете препарат для потенции без побочных эффектов, то Стендра максимально близка к этому званию. В общем, более.

Уровни кортизола и хронический стресс у женщин

Что такое кортизол?

Кортизол - это стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками, расположенными над почками. Самый известный из гормонов стресса, он получил прозвище «гормон стресса», потому что высвобождается в результате естественной реакции организма на стресс. Кортизол может быть полезен в краткосрочной перспективе, но длительный стресс может вызвать переутомление надпочечников, что часто приводит к заболеванию, называемому дисфункцией гипоталамо-гипофиза и надпочечников (HPA), или обычно известным как усталость надпочечников.Короче говоря, именно так повышенный уровень стресса (который способствует повышению уровня кортизола) заставляет нас чувствовать себя истощенными и иногда может привести к депрессии. Кортизол может влиять на разные клетки по-разному, в том числе регулировать уровень сахара в крови, влиять на память, влиять на кровяное давление и действовать как противовоспалительное средство.

Естественный уровень кортизола в крови повышается и понижается в течение дня, но обычно выше в середине дня. Этот естественный паттерн известен как суточный ритм.Помимо выработки и секреции кортизола в ответ на повышенный уровень стресса, надпочечники также обеспечивают организм кортизолом в результате физических упражнений, возбуждения и низкого уровня сахара в крови. Секреция кортизола в первую очередь контролируется надпочечниками, гипофизом и гипоталамусом головного мозга; эти три области обычно называют осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Причины аномального уровня кортизола

Хотя стресс влияет как на женщин, так и на мужчин, женщины часто более восприимчивы к последствиям хронического стресса и дисбаланса кортизола.У женщин много ролей, и это, очевидно, может привести к стрессовым ситуациям. Они - смотрители, воспитатели, жены, матери и во многих случаях профессионалы своего дела. Жонглирование всем этим, безусловно, может стать ошеломляющим, если не сказать больше. Если учесть колебания уровня гормонов, с которыми женщины сталкиваются по мере старения, комбинация может привести к значительному увеличению выработки кортизола. Эти формы длительного стресса могут создать порочный круг (также известный как петля обратной связи), где повышенный уровень стресса способствует утомлению надпочечников, что, в свою очередь, в свою очередь, способствует еще большему уровню стресса.Повышенный уровень кортизола может быть связан с синдромом Кушинга, а также может быть результатом определенных типов опухолей. Высокий уровень кортизола у женщин также может вызвать потерю полового влечения, а также нарушение частоты и силы менструального цикла.

С другой стороны, есть определенные факторы, которые могут снизить уровень кортизола. Этот недостаточный уровень выработки кортизола, форма надпочечниковой недостаточности, часто можно объяснить проблемами с гипофизом или надпочечниками (например, болезнью Аддисона).Недостаточный уровень кортизола у женщин также может быть результатом аутоиммунных заболеваний и приема глюкокортикоидов (сильнодействующих лекарств, которые используются для борьбы с воспалениями). Низкий уровень кортизола также может вызвать выработку гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ). Затем повышение уровня АКТГ приводит к повышению уровня кортизола. Поскольку два гормона так напрямую связаны, начинается еще одна петля обратной связи, в которой один гормон вызывает повышение другого, а затем снижение другого и т. Д.АКТГ и кортизол затем более сильно колеблются от одного конца к другому, если не контролировать дисбаланс.

Признаки и симптомы аномального уровня кортизола

Симптомы дисбаланса кортизола у женщин аналогичны симптомам, характерным для других нарушений уровня гормонов, таких как перименопауза и менопауза, и часто включают следующее:

  • Усталость
  • Депрессия
  • Увеличение веса и увеличение жира на животе (включая висцеральный жир, который представляет собой глубокий абдоминальный жир, окружающий органы)
  • Потеря костей и мышц
  • Затуманенное мышление и потеря памяти
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Беспокойство
  • Раздражительность
  • Высокое кровяное давление
  • Пятна на коже (которые часто напоминают синяки или фиолетовые растяжки)
  • Выпадение волос (на голове)
  • Гирсутизм (рост волос в таких областях, как верхняя губа, грудь, спина и т. Д.)
  • Низкое артериальное давление
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Тошнота
  • Нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды
  • Диарея
  • Головокружение при вставании

Многие из этих пагубных симптомов подпадают под действие синдрома Кушинга (повышенный уровень кортизола) и болезни Аддисона (недостаточный уровень кортизола).

Лечение аномального уровня кортизола

Исследования показали, что женщины, которые едят сбалансированно и занимаются физическими упражнениями 3-5 раз в неделю, живут дольше и здоровее благодаря этому.Если длительный стресс сохраняется, со временем надпочечники могут переутомиться, что может создать целый ряд новых проблем. Поэтому важно найти способы контролировать хронический стресс и останавливать повышенный уровень кортизола до того, как у надпочечников появится шанс развиться и привести к истощению надпочечников. Методы снижения стресса, постоянные упражнения и диетические изменения могут помочь в регулировании уровня кортизола.

Тем не менее, бывают случаи, когда этот процесс нельзя остановить только изменением диеты и образа жизни.Когда необходимо полностью оценить и скорректировать несбалансированный уровень гормонов у источника, высококвалифицированные биоидентичные гормональные врачи из BodyLogicMD могут помочь. Практикующие специалисты BodyLogicMD используют современные диагностические тесты для выявления гормонального дисбаланса и используют комбинацию естественной биоидентичной гормональной заместительной терапии (BHRT) в сочетании с индивидуальными программами питания и фитнеса, которые соответствуют потребностям каждого пациента. Тесты на кортизол слюны и кортизол в моче - это быстро и легко, и они вполне могут предоставить решение, которое вы искали, чтобы преодолеть хронический стресс и симптомы дисбаланса кортизола.


Обновлено 25 марта 2019 г.

Кортизол, сексуальное возбуждение и аффект в ответ на сексуальные стимулы

J Sex Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2009 30 июня.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2703719

NIHMSID: NIHMS83305

, BA, * , PhD, and, PhD *

Lisa Dawn Гамильтон

* Департамент психологии Техасского университета в Остине, Остин, Техас, США

Алессандра Х.Реллини

Департамент психологии, Университет Вермонта, Берлингтон, штат Вирджиния, США

Синди М. Местон

* Департамент психологии Техасского университета в Остине, Остин, Техас, США

* Департамент психологии Техасского университета в Остине, Остин, Техас, США

Департамент психологии Университета Вермонта, Берлингтон, штат Вирджиния, США

Автор для корреспонденции: Синди Местон, доктор философии, факультет психологии Университета Техас в Остине, Остин, Техас, США.Тел .: 512-232-4644; Факс: 512-471-6175; E-mail: [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в J Sex Med. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Введение

Теоретически физиологическая реакция на стресс должна подавлять сексуальную реакцию. Это было продемонстрировано экспериментально на моделях животных и, соответственно, в исследованиях репродукции человека. Таким образом, разумно ожидать, что реакция на стресс будет притуплена во время сексуального возбуждения, и несколько исследователей обнаружили закономерность снижения уровня кортизола во время сексуального возбуждения.

Цель

В настоящем исследовании мы изучили индивидуальные различия в реакции кортизола у женщин на сексуальное возбуждение в лабораторных условиях. Мы также исследовали, как реакция кортизола в лаборатории связана с подтвержденным показателем сексуального возбуждения в реальной жизни.

Основные показатели результатов

Уровни кортизола были измерены в слюне с помощью иммуноферментного анализа. Субъективное возбуждение измерялось с помощью опросника самооценки, а генитальное возбуждение - с помощью вагинального фотоплетизмографа.

Методы

Субъективные и физиологические реакции на эротический фильм были оценены у 30 женщин. Образцы слюны были взяты в начале и после фильма.

Результаты

У большинства женщин (N = 20) наблюдалось снижение уровня кортизола; девять женщин показали увеличение отклика на эротический фильм. Женщины, у которых наблюдалось повышение уровня кортизола, имели более низкие баллы по доменам возбуждения, желания и удовлетворения индекса женской сексуальной функции. Генитальное возбуждение в лаборатории не было связано с изменением кортизола.

Выводы

Женщины, у которых наблюдается повышение уровня кортизола в ответ на сексуальные стимулы в лаборатории, имеют более низкий уровень функционирования в определенных областях своей сексуальной жизни по сравнению с женщинами, у которых наблюдается снижение уровня кортизола. Стресс, связанный с сексуальной активностью, может мешать сексуальному возбуждению.

Ключевые слова: Кортизол, сексуальное возбуждение, женщины, стресс

Введение

В ответ на стрессор большинство организмов имеет автоматическую реакцию, которая задействует механизмы, необходимые для мобилизации.Этот ответ, автоматически активируемый в качестве защиты от любой угрозы, предназначен для обеспечения энергетических ресурсов, необходимых для выживания, и для отключения всех ненужных функций, таких как пищеварительная и репродуктивная функции. Следовательно, чтобы организм мог вступить в половую жизнь, реакция на стресс должна быть неактивной.

Высвобождение кортизола из коры надпочечников является ключевым компонентом стрессовой реакции. Хотя существует ряд вегетативных и эндокринных реакций, которые возникают, когда организм сталкивается со стрессором, кортизол стал широко известен как «гормон стресса».«Роль кортизола в эндокринной системе - метаболическая, и он высвобождается как после еды, так и в ответ на стрессовые ситуации. Как часть реакции на стресс, кортизол воздействует на различные метаболические пути, обеспечивая энергию там, где она необходима в организме во время стрессовой борьбы или бегства. Хотя повышенное высвобождение кортизола - не единственный маркер реакции на стресс, измерение реакции кортизола - это простой способ сделать разумное суждение о том, испытывает ли организм стрессовую реакцию.Это особенно полезно в исследованиях сексуального возбуждения, потому что кортизол активен только в определенных случаях, тогда как, например, симпатическая нервная система активируется в различных ситуациях, включая как сексуальное возбуждение, так и во время стресса.

Три исследования, изучающих реакцию кортизола во время сексуального возбуждения и оргазма, предоставили доказательства того, что стрессовая реакция неактивна во время сексуальной реакции у женщин [1-3]. Heiman et al. исследовали эндокринные реакции женщин на эротические стимулы, попросив экспериментальную группу посмотреть два 18-минутных эротических фильма, разделенных 80 минутами, а контрольную группу посмотреть документальный фильм несексуального характера в течение 18 минут, а затем эротический фильм через 80 минут [3].Кровь отбиралась непрерывно на протяжении всего фильма. Обе группы показали незначительное снижение уровня кортизола в ходе исследования. Exton et al. отметили аналогичные результаты у 10 женщин, которые посмотрели серию фильмов, состоящую из 20-минутного документального фильма, 20-минутного эротического фильма и второго 20-минутного документального фильма [1]. Через десять минут после начала эротического фильма участникам было предложено мастурбировать до оргазма. Непрерывные пробы крови показали значительное снижение уровня кортизола в течение 60 минут. В качестве контрольного условия те же женщины посмотрели 60-минутный документальный фильм в другой день.Реакция кортизола в контрольном состоянии соответствовала реакции в экспериментальном состоянии, что позволяет предположить, что на кортизол не влияют сексуальные стимулы. Используя аналогичную парадигму, но измеряя только возбуждение, Экстон и его коллеги показали значительное снижение кортизола с начала исследования на протяжении всех 60 минут как в экспериментальных, так и в контрольных условиях [2]. В совокупности результаты этих исследований показывают, что кортизол либо снижается, либо не изменяется в ответ на сексуальное возбуждение или оргазм.

В недавнем исследовании реакция кортизола во время сексуального возбуждения показала различную картину среди женщин с сексуальным насилием в детстве и без него (CSA; Rellini et al., Неопубликованная рукопись), хотя большинство женщин в обеих группах реагировали на эротические реакции. фильм со сниженным уровнем кортизола, значительно больший процент женщин с историей сексуального насилия в детстве по сравнению с женщинами, не подвергавшимися насилию, показали повышение уровня кортизола в ответ на эротический фильм. Ранее Реллини и Местон предположили, что патологические паттерны кортизола у женщин с CSA в анамнезе могут частично объяснять высокую частоту расстройств сексуального возбуждения среди женщин с историей сексуального насилия в детстве [4].В первом исследовании (Rellini et al., Неопубликованная рукопись) небольшой процент женщин, не подвергшихся сексуальному насилию, также показал повышение уровня кортизола в ответ на эротические стимулы, что было неожиданным открытием, учитывая предположение, что реакция на стресс должна быть неактивной. во время сексуального возбуждения у женщин, не подвергавшихся сексуальному насилию. Мы решили продолжить расследование этого нового открытия.

Настоящее исследование было разработано, чтобы изучить, могут ли различия в сексуальном функционировании (измеренные с помощью анкеты) объяснять различия между женщинами, не подвергавшимися сексуальному насилию, которые ответили повышением илиснижение уровня кортизола во время полового акта. Можно ожидать, что женщины с проблемами сексуального возбуждения в анамнезе будут испытывать более высокий уровень тревоги во время лабораторной оценки сексуального возбуждения, чем женщины без проблем с сексуальным возбуждением, что может привести к повышению уровня кортизола. Негативный аффект и ожидания в отношении сексуальных ситуаций могут снизить половое возбуждение у мужчин [5]. Это согласуется с недавними данными о том, что женщины с высоким уровнем государственной тревожности демонстрировали значительно более низкие уровни генитального возбуждения при просмотре эротического фильма, чем женщины с умеренным уровнем государственной тревожности [6].У женщин с высоким уровнем хронического стресса и у тех, кто подвергается острому стрессу, также наблюдается более низкий уровень полового возбуждения [7].

Цели

Настоящее исследование преследовало две цели: (i) дальнейшее изучение того, существуют ли различия в направлении реакции кортизола на лабораторно-индуцированное сексуальное возбуждение у женщин; и если да, то (ii) связано ли направление реакции кортизола с реальным сексуальным функционированием. В частности, мы выдвинули гипотезу о том, что если между женщинами существуют различия в направлении реакции кортизола на лабораторную сексуальную ситуацию, то это будет в таком направлении, что повышение уровня кортизола будет связано со снижением сексуального возбуждения.

Методы

Участники

Участниками были 30 женщин в возрасте от 21 до 51 года. Они были взяты из выборки сообщества и набраны через газетные объявления для женщин, заинтересованных в участии в исследовании сексуальности. См. Демографическую информацию. Все участники вступали в половую жизнь в течение 4 недель до начала исследования. Шесть (20,0%) женщин принимали гормональные контрацептивы, а остальные свободно ездили на велосипеде. Все участники прошли телефонное интервью перед назначением на прием.Интервью началось с того, что женщинам сообщили, что они будут смотреть откровенно сексуальный фильм, пока измеряется их генитальное возбуждение. Если они все еще были заинтересованы в участии, интервью продолжалось. Женщины были исключены из участия в исследовании, если у них в анамнезе была сексуальная травма или расстройства оси I, или если им в настоящее время был поставлен диагноз расстройства оси I, если они были в пери- или постменопаузе, если они принимали лекарства, которые, как известно, влияют на сосудистое или сексуальное функционирование. , или если у них было заболевание, которое могло реально повлиять на сексуальное возбуждение или реакцию кортизола.В исследование были включены женщины, принимающие гормональные контрацептивы. Хотя было показано, что реакция кортизола колеблется в зависимости от менструального цикла, женщины, принимающие оральные контрацептивы, и женщины в фолликулярной фазе не различаются по реакции кортизола в слюне на острые стрессоры [8]. Женщин проинформировали, что они будут смотреть откровенно сексуальный фильм, пока измеряется их генитальное возбуждение.

Таблица 1

Демографические данные участников

Участники (N = 16)
M SD

5 6,03

N %
Образование
Средняя школа / G.E.D. 4 13,3
Некоторая степень в колледже / 4 года 23 76,7
Ученая степень 3 10,0
Статус отношений 2 6.7
Холост, свидание 11 36,7
В отношениях 13 43,3
В браке 4 13,3 9017 4 13,3 9017 4 13,3 9017 9017 / Белый 17 56,7
Латиноамериканец / латиноамериканец 4 13,3
Афроамериканец / Черный 3 10.0
Американец азиатского происхождения 3 10,0
Смешанный 2 6,7
Тихоокеанский островитянин 1 3,316 6 20,0

Материалы и оборудование

Масштаб пленки

Масштаб пленки представляет собой вопросник из 41 пункта, который можно подразделить на четыре подшкалы: субъективное переживание физиологического сексуального возбуждения, субъективное переживание психического сексуального возбуждения, отрицательное аффект и положительный эффект [9].Участникам дают слово или фразу, которые описывают, что они чувствуют, и просят оценить элемент по 7-балльной шкале Лайкерта с указанием совсем не - сильно . Примеры используемых слов и фраз: генитальная пульсация, (физиологическое возбуждение), сексуальное возбуждение, (психическое возбуждение), расслабленное, (положительный аффект) и нервное возбуждение, (отрицательное аффект). Шкала пленки предназначена для введения до и после пленки, и оценивается разница между пре- и пост-пленкой.

Индекс женской сексуальной функции (FSFI)

Чтобы оценить уровни сексуального функционирования, участники заполнили FSFI, анкету, состоящую из 19 пунктов, разделенных на шесть областей: желание (2 пункта), возбуждение (4 пункта), смазка (4 пункта). ), оргазм (3 пункта), удовлетворение (3 пункта) и боль (3 пункта) [10]. Было показано, что FSFI надежно различает женщин с диагнозом DSM-IV-TR [11] и пациентов контрольной группы [10] и женщин с диагнозом DSM-IV-TR гипоактивного сексуального влечения или женщин. Расстройство оргазма и здоровый контроль [12] по каждой из шести областей и полномасштабная оценка.

Вагинальный фотоплетизмограф

Вагинальный фотоплетизмограф использовали для оценки вагинального ответа на сексуальные пленки. Устройство сбора данных Модель MP100WS (BIOPAC Systems, Inc., Санта-Барбара, Калифорния) и программное обеспечение ACQKnowledge версии 3.7.3 (BIOPAC Systems, Inc.) использовали для преобразования аналоговых / цифровых данных. Сигнал амплитуды вагинального пульса (VPA) регистрировался 80 раз в секунду, и амплитуда каждой пульсовой волны регистрировалась в милливольтах (мВ).

Кортизол

Образцы слюны собирали, используя слюнные пробы Sarstedt с ватными тампонами (Sarstedt, Newton, NC, USA).Участникам было предложено положить ватный тампон в рот на 3 минуты для сбора слюны. Образцы замораживали до анализа на кортизол. Перед анализом саливетки размораживали и центрифугировали в течение 10 минут при 3500 об / мин. Затем проводили анализы с использованием набора Salimetrics Cortisol EIA (Salimetrics, State College, PA, USA). Ковариация внутри анализа варьировала от 1 до 10%, а ковариация между анализами составляла 10,3%.

Поскольку различный повседневный жизненный опыт может влиять на секрецию кортизола, информация о стрессе участников была собрана с использованием Ежедневного реестра стрессовых событий, который измеряет тревогу и депрессию, испытанные в предыдущие 24 часа [13].Уровни стресса в течение предыдущего месяца и уровни стресса в течение предыдущих 24 часов также регистрировались с использованием 10 пунктов шкалы Кесслера для психологического дистресса [14]. Руководства McArthur Research Network по измерению кортизола в слюне были соблюдены [15]. Участников спросили: (i) «Насколько вы были счастливы, взволнованы или довольны, когда проснулись?» и (ii) «Насколько сильно вы чувствовали беспокойство, тревогу или страх, когда проснулись?» Эти предметы оценивались по 5-балльной шкале Лайкерта.Ни один из участников не указывал на чрезмерное количество стресса или беспокойства в этих измерениях. Была собрана дополнительная информация о курении сигарет, употреблении алкоголя, принимаемых наркотиках, интенсивных физических упражнениях, времени пробуждения и наиболее стрессовом событии дня за 24-часовой контрольный период.

Фильм

Участники просмотрели 15-минутный фильм, состоящий из 1 минуты со словом «Расслабьтесь» на черном экране, 4 минут нейтрального фильма (документальный фильм о путешествиях) и 10 минут сексуального фильма.Секс-фильм был взят из фильмотеки Лаборатории сексуальной психофизиологии, которая включает в себя сексуальные фильмы, снятые и снятые женщинами. Женщины демонстрируют более высокий уровень положительного аффекта и более низкий уровень отрицательного воздействия на фильмы сексуального характера, созданные женщинами, по сравнению с фильмами, созданными мужчинами [16]. Все фильмы в этой библиотеке стандартизированы с точки зрения продолжительности различных типов сексуальных сцен (например, прелюдии, орального секса и вагинального полового акта), а сцены, изображающие насилие, были удалены из фильма.

Процедура

Перед визитом в лабораторию участников проинструктировали воздерживаться от употребления кофеина, шоколада и физических упражнений в течение 12 часов до посещения, поскольку эти факторы, как считается, влияют на показатели кортизола [14]. Участников также попросили не чистить зубы, не есть, не курить сигареты и не жевать жевательную резинку в течение 2 часов до визита в исследование. Данные о кортизоле от женщин, которые не выполнили эти требования, не были включены в анализ (N = 1). Тестирование участников было запланировано с 14:00 до 18:00, чтобы контролировать суточные колебания кортизола.Поскольку есть некоторые свидетельства того, что реактивность кортизола изменяется в течение менструального цикла [8], фаза менструального цикла контролировалась путем планирования всех участников между 5 и 10 днями менструального цикла.

После того, как участники рассмотрели и подписали форму согласия, женщина-экспериментатор объяснила, как вставлять и извлекать вагинальный фотоплетизмограф. Затем участников оставили одних в отдельной комнате, чтобы заполнить анкету по демографическим данным и масштаб фильма. После того, как участники пробыли в лаборатории 30 минут, их попросили предоставить исходный образец слюны (базовый уровень).Затем их проинструктировали вставить вагинальный фотоплетизмограф и удобно сесть в течение 10 минут до начала видеосъемки. По окончании сексуального фильма участники вторично завершили масштаб фильма. Через двадцать пять минут после окончания фильма участники предоставили второй образец слюны (образец после фильма). Поскольку для достижения пика кортизола в слюне требуется примерно 30 минут, это время отбора проб соответствовало исходному уровню и уровню кортизола в среднеэротической пленке [17]. За участие в исследовании участникам было выплачено 50 долларов США.Все процедуры этого исследования были одобрены Институтом надзора Техасского университета в Остине.

Анализ данных

Все данные были проанализированы с использованием SPSS версии 13.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Изучение индивидуальных результатов кортизола показало, что было две отдельные группы респондеров: девять женщин показали повышение кортизола в ответ на эротический фильм (Повышающие), и 20 женщин показали снижение кортизола в ответ на эротический фильм (Понижающие). Все данные были проанализированы с учетом принадлежности к группе в качестве переменной между субъектами.Чтобы проверить, влияет ли использование оральных контрацептивов на реакцию кортизола, мы провели t -тест между женщинами, которые использовали и не использовали оральные контрацептивы. Не было значительных различий между (i) пользователями оральных контрацептивов и теми, кто их не принимал, на исходном уровне, t (27) = -0,1, P = 0,92; (ii) пост-пленка, t (27) = 1,49, P = 0,16; или (iii) в процентном изменении относительно базового уровня t (27) = -1,07, P = 0,3.

Данные

VPA были проанализированы путем вычисления общего изменения амплитуды для каждой пульсовой волны.Это было сделано путем нахождения пика и надира для каждой пульсовой волны и вычисления разницы между ними. Эти общие значения амплитуды затем усреднялись каждые 10 секунд, а 10-секундные эпохи усреднялись по нейтральному фильму и эротическому фильму. Чтобы сравнить группы по физическому генитальному возбуждению, мы рассчитали процентное изменение по сравнению с исходным уровнем для данных VPA каждого участника.

Результаты

В соответствии с предыдущими исследованиями, мы обнаружили общее снижение уровня кортизола в ходе исследования.Повторные измерения anova со временем в качестве переменной внутри субъектов и группы (увеличение, уменьшение) в качестве переменной между субъектами обнаружили значительный главный эффект времени: кортизол снизился с 0,115 (мкг / дл), стандартное отклонение (SD) = От 0,013 до 0,1 (мкг / дл), SD = 0,009, F (1,27) = 4,59, P = 0,04. Взаимодействие между группой и временем также было значимым: F (1,27) = 23,38, P <0,001. Постфактум, повторные измерения anovas показали, что оба повышающих фактора, F (1,8) = 8.61, P = 0,02 и Decreasers ’, F (1,19) = 30,37, P <0,001, уровни кортизола значительно изменились со временем (). Независимые образцы t -тест показали, что не было существенной разницы между двумя группами на исходном уровне, t (27) = 1,17, P = 0,25.

Изменения кортизола по группам.

Как и предполагалось, у женщин, у которых в ответ на фильм наблюдалось повышение уровня кортизола, были более низкие баллы по подшкале возбуждения FSFI по сравнению с Decreasers, t (27) = 2.95, P = 0,007. Кроме того, повышающие также имели более низкие оценки, чем понижающие по желанию, t (27) = 3,02, P = 0,03, и удовлетворенность, t (27) = 2,48, P = 0,03, домены. Более низкие баллы по FSFI указывают на более низкий уровень сексуального функционирования. показывает, что у участников увеличения были более низкие баллы по всем доменам FSFI, хотя некоторые из них существенно не различались. По полной шкале, повышающие набрали в среднем 26,76 (стандартное отклонение = 3,22), а понижающие - 30.91 (SD = 4,83), t (27) = 2,34, P = 0,03.

Индекс женской сексуальной функции (FSFI) для увеличения и уменьшения. * P <0,05.

В ответ на эротический фильм участники в целом показали увеличение как субъективного психического сексуального возбуждения, F (1,27) = 8,42, P = 0,007, так и субъективного физиологического сексуального возбуждения, F (1 , 24) = 11,72, P = 0,003. Не было различий между группами ни по одной из четырех подшкал шкалы фильма ни до, ни после фильма.Изучение отдельных элементов, связанных со стрессом, выявило различие до фильма на предмете , расслабленное, , которое исчезло после фильма, и отсутствие разницы до или после фильма на предмете тревоги , . Увеличители сообщили, что они менее расслаблены t (26) = 3,24, P = 0,003 до пленки, но не после, t (26) = 0,43 P = 0,67. Мы также исследовали взаимосвязь между субшкалами возбуждения кинематографической шкалы и областью возбуждения FSFI. Корреляция между лабораторным измерением субъективного психического возбуждения и FSFI-возбуждением выявила значимую взаимосвязь для повышающих уровней: r (8) = 0.77, P = 0,02, но не понижающие, r (18) = 0,08, P = 0,74. Связь между субъективными сообщениями о физиологическом сексуальном возбуждении и возбуждением FSFI не была значимой для обеих групп. У увеличителей было среднее увеличение VPA на 36% (SD = 45,4) по сравнению с исходным уровнем, в то время как у Decreasers было среднее увеличение на 43% (SD = 48,1). Две группы существенно не отличались друг от друга, t (27) = 0,37, P = 0,71.

Обсуждение

За одним исключением, Rellini et al.Предыдущее исследование (неопубликованная рукопись) показало, что уровень кортизола снижается или остается неизменным в ответ на сексуальные стимулы [1-3]. В соответствии с предыдущим исследованием, настоящее исследование показало, что некоторые женщины реагируют на сексуальные ситуации повышением уровня кортизола. Новым в этом исследовании было открытие, что женщины, у которых наблюдались повышенные реакции кортизола (повышающие), имели более низкие оценки по подтвержденному показателю сексуальной функции, чем женщины, которые реагировали на сексуальные стимулы снижением кортизола (понижающие).В частности, повышающие показатели имели более низкие баллы по доменам возбуждения, желания и удовлетворения FSFI, чем женщины, у которых чаще сообщалось о снижении кортизола во время сексуального возбуждения. Следует отметить, что участники нашего исследования представляли собой неклиническую выборку, и ни одна из групп не упала ниже порогового значения FSFI для сексуальной дисфункции [18]. Мы интерпретировали разницу как указание на то, что у Увеличителей может быть больше сексуальных проблем, чем у Уменьшающих.

Одно из возможных объяснений повышения уровня кортизола у женщин с более низкими показателями сексуального функционирования заключается в том, что лабораторный тест сексуальной реакции, подобный тому, который проводился в этом исследовании, вызывает большее беспокойство у женщин, которые могли иногда испытывать проблемы с возбуждением.То есть требования к производительности в лабораторных условиях могли привести к повышению уровня кортизола у женщин, которые не были полностью уверены в своей способности возбудиться. В соответствии с этой гипотезой, при измерении в начале лабораторных занятий, увеличивающие сообщили, что были значительно менее расслаблены, чем уменьшающие. С этой гипотезой не согласуется вывод о том, что оценки ощущения расслабленности после фильма существенно не различались между повышающими и понижающими. Хотя это весьма спекулятивно, возможно, что после съемок, когда женщины осознали, что они психологически и генитально сексуально возбуждены к эротическому фильму, их негативные познания и тревога по поводу сексуальной ситуации уменьшились.

Как отмечалось ранее, настоящее исследование не проводилось на клинической выборке. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить, будет ли клиническая выборка женщин с расстройством сексуального возбуждения у женщин и повышенной реакцией кортизола на лабораторный тест половой реакции показывать аналогичный образец генитальной реакции в лаборатории, как отметили здесь женщины. Повышенная реакция кортизола на сексуальные стимулы потенциально может нарушить эндокринный баланс, необходимый для успешной сексуальной реакции.По крайней мере, два исследования показали, что у мужчин высвобождение кортизола, вызванное острыми стрессорами, было связано со снижением тестостерона [19,20], но, насколько нам известно, влияние кортизола на андрогены у женщин в пременопаузе еще не исследовано.

Мы обнаружили, что не было значительных различий в генитальном возбуждении между женщинами, у которых был повышен уровень кортизола, и у женщин, у которых наблюдалось его снижение. Возможно, повышенный уровень кортизола не оказывает негативного влияния на сексуальную реакцию у женщин.Мы основали свое предположение о том, что высвобождение кортизола негативно повлияет на сексуальную реакцию, на данных из литературы на животных и на исследованиях на людях, в которых оценивались лабораторные измерения сексуального возбуждения. Кроме того, несколько анкетных исследований показали, что стресс может мешать сексуальному желанию и возбуждению [21,22]. Насколько нам известно, ни одно исследование не изучало реакцию кортизола во время реальной сексуальной активности. Было показано, что физические упражнения повышают уровень кортизола [23], и возможно, что физические нагрузки, связанные с сексуальной активностью, могут повысить уровень кортизола.

Обнаружение того, что повышающие, но не понижающие, показали положительную корреляцию между их оценками в области возбуждения FSFI и рейтингом возбуждения к эротическому фильму, заслуживает упоминания. Поскольку FSFI является мерой сексуального функционирования женщины в их повседневной жизни, это может указывать на то, что для повышающих уровень активности, которые имеют более низкие оценки по FSFI-возбуждению (что указывает на то, что они не всегда были в состоянии возбуждаться в сексуальных ситуациях), их собственные сексуальные проблемы создаются. проявляются в лабораторных испытаниях, где предполагается, что они будут сексуально возбуждены.

Выводы

Мы продемонстрировали, что некоторые женщины реагируют на сексуальные стимулы повышением кортизола, что противоположно тому, что наблюдалось в предыдущих исследованиях женщин, не имевших в анамнезе сексуальных травм. По сравнению с женщинами, у которых наблюдалось снижение уровня кортизола в ответ на сексуальные стимулы, женщины, у которых наблюдалось повышение уровня кортизола, имели более низкие баллы по стандартизированному измерению сексуального функционирования в области сексуального возбуждения, желания и удовлетворения. Учитывая, что обратная связь об усилении реакции кортизола может вызвать нарушения в других гормональных механизмах, если будет воспроизведена, наши результаты имеют важные последствия как для репродуктивного здоровья, так и для сексуального функционирования у женщин.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить Ивона Делвилла за его помощь с анализами кортизола и Эмили Фогл за ее помощь в сборе данных. Эта публикация стала возможной благодаря гранту № 1 RO1 HD051676-01 A1 от Национального института здоровья детей и развития человека Синди М. Местон и гранту № F31 MH68165 от Национального института психического здоровья Алессандре Х. Реллини. Его содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здоровья детей и человеческого развития или Национального института психического здоровья.

Ссылки

1. Экстон М.С., Биндерт А., Крюгер Т., Шеллер Ф., Хартманн Ю., Щедловки М. Сердечно-сосудистые и эндокринные изменения после оргазма, вызванного мастурбацией у женщин. Psychosom Med. 1999; 61: 280–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Exton NG, Truong TC, Exton MS, Wingenfeld SA, Leygraf N, Saller B, Hartmann U, Schedlowski M. Нейроэндокринный ответ на сексуальное возбуждение, вызванное кинопленкой, у мужчин и женщин. Психонейроэндокринология. 2000; 25: 187–99. [PubMed] [Google Scholar] 3. Heiman JR, Rowland DL, Hatch JP, Gladue BA.Психофизиологические и эндокринные реакции на сексуальное возбуждение у женщин. Arch Sex Behav. 1991; 20: 171–86. [PubMed] [Google Scholar] 4. Реллини AH, Meston CM. Психофизиологическое сексуальное возбуждение у женщин с историей сексуального насилия в детстве. J Sex Marital Ther. 2006; 32: 5–22. [PubMed] [Google Scholar] 5. Барлоу DH. Причины сексуальной дисфункции: роль беспокойства и когнитивного вмешательства. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1986; 54: 140–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. ter Kuile MM, Vigeveno D, Laan E. Предварительные данные о том, что острый и хронический ежедневный психологический стресс влияет на сексуальное возбуждение у сексуально функциональных женщин.Behav Res Ther. 2007. 45: 2078–89. [PubMed] [Google Scholar] 8. Киршбаум К., Куделька Б.М., Гааб Дж., Шоммер Н.С., Хеллхаммер Д.Х. Влияние пола, фазы менструального цикла и пероральных контрацептивов на активность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Psychosom Med. 1999; 61: 154–62. [PubMed] [Google Scholar] 9. Heiman JR, Rowland DL. Паттерны аффективных и физиологических сексуальных реакций: влияние инструкций на сексуально функциональных и дисфункциональных мужчин. J Psychosom Res. 1983; 27: 105–16. [PubMed] [Google Scholar] 10.Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston CM, Shabsigh R, Ferguson D, D'Agostino R., Jr Индекс женской сексуальной функции (FSFI): многомерный инструмент самоотчета для оценки женской сексуальной функции . J Sex Marital Ther. 2000; 26: 191–208. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е издание. Автор; Вашингтон, округ Колумбия: 2006. исправление текста. [Google Scholar] 12. Meston CM. Валидация индекса женской сексуальной функции (FSFI) у женщин с женским оргазмическим расстройством и у женщин с гипоактивным расстройством сексуального влечения.J Sex Marital Ther. 2003; 29: 39–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Алмейда DM, Wethington E, Kessler RC. Ежедневный перечень стрессовых переживаний (DISE): подход на основе интервью для измерения ежедневных стрессоров. Оценка. 2002; 9: 41–55. [PubMed] [Google Scholar] 14. Kessler RC, Andrews G, Colpe L, Hiripi E, Mroczek DK, Normand SL, Walters EE, Zaslavsky AM. Краткие скрининговые шкалы для мониторинга распространенности среди населения и тенденций неспецифического психологического стресса. Psychol Med. 2002; 32: 959–76.[PubMed] [Google Scholar] 16. Лаан Э., Эверард В., ван Беллен Дж., Ханевальд Г. Сексуальные и эмоциональные реакции женщин на мужскую и женскую эротику. Arch Sex Behav. 1994; 23: 153–69. [PubMed] [Google Scholar] 17. Киршбаум C, Хеллхаммер DH. Кортизол слюны в психобиологических исследованиях: обзор. Нейропсихобиология. 1989. 22: 150–69. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вигель М., Местон К.М., Розен Р.С. Индекс женской сексуальной функции (FSFI): перекрестная проверка и разработка клинических критериев отсечения. J Sex Marital Ther.2005; 31: 1–20. [PubMed] [Google Scholar] 19. Chatterton RT, Jr, Vogelsong KM, Lu Y, Hudgens GA. Гормональные реакции на психологический стресс у мужчин, готовящихся к прыжкам с парашютом. J Clin Endocrinol Metab. 1997; 82: 2503–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Каммингс, округ Колумбия, Куигли, штат Мэн, Йен СС. Острое подавление уровня циркулирующего тестостерона кортизолом у мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1983; 57: 671–3. [PubMed] [Google Scholar] 21. Колсон М.Х., Лемер А., Пинтон П., Хамиди К., Кляйн П. Сексуальное поведение и умственное восприятие, удовлетворение и ожидания сексуальной жизни мужчин и женщин во Франции.J Sex Med. 2006; 3: 121–31. [PubMed] [Google Scholar] 22. Морокофф П.Дж., Гилланд Р. Стресс, сексуальное функционирование и семейное удовлетворение. J Sex Res. 30: 43–53. [Google Scholar] 23. Каммингс, округ Колумбия, Арматура RW. Физические упражнения и репродуктивная функция у женщин. Am J Int Med. 1983; 4: 113–25. [PubMed] [Google Scholar]

Синдром Кушинга (гиперкортизолизм): причины и лечение

Обзор

Что такое синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга - это необычный синдром, который возникает, когда в вашем организме слишком много гормона кортизола.Его еще называют гиперкортизолизмом. Кортизол - это стероидный гормон, обычно называемый «гормоном стресса». Ваше тело вырабатывает дополнительный кортизол во время стресса, помогая:

  • Увеличение частоты пульса.
  • Повышение артериального давления.
  • Контроль уровня глюкозы в крови.
  • Управление дыханием.
  • Повышение мышечного напряжения.

Кортизол также помогает, временно отключая системы, в которых ваш организм не нуждается во время повышенного стресса, например пищеварение и размножение.

Кортизол необходим для:

  • Поддержание артериального давления.
  • Регулирующий уровень сахара в крови.
  • Уменьшение воспаления.
  • Формирование воспоминаний.
  • Управление дыханием.
  • Солевой баланс в вашем теле.
  • Превращение еды в энергию.

Надпочечники (две маленькие железы над почками), гипофиз (в вашем мозгу) и гипоталамус (часть вашего мозга над гипофизом) контролируют уровень кортизола.

Уровни кортизола, обнаруживаемые при синдроме Кушинга, обычно вызваны приемом лекарств или опухолью.

Кто страдает синдромом Кушинга (гиперкортизолизм)?

Дети, подростки и взрослые, но в основном люди в возрасте от 25 до 50 лет, чаще всего страдают синдромом Кушинга. Особенно уязвимы те, кто принимает препараты кортизола (например, для лечения астмы и ревматоидного артрита). 70% людей с синдромом Кушинга - женщины и 30% - мужчины.

Насколько распространен синдром Кушинга?

Синдром Кушинга встречается редко. Ежегодно страдают от 40 до 70 человек из миллиона.

В чем разница между синдромом Кушинга (гиперкортизолизм) и болезнью Кушинга?

Болезнь Кушинга - разновидность синдрома Кушинга. Болезнь Кушинга вызывается доброкачественной опухолью, расположенной в гипофизе, которая секретирует слишком много АКТГ (адренокортикотропного гормона), что, в свою очередь, увеличивает уровень кортизола.

Среди пациентов с синдромом Кушинга на болезнь Кушинга приходится более 70% случаев у взрослых и от 60% до 70% случаев у детей и подростков.

Какие медицинские работники лечат синдром Кушинга?

Ваш лечащий врач может проконсультироваться с эндокринологом для оценки и лечения.

Смертен ли синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга может быть смертельным, если не лечиться. Без лечения синдром Кушинга может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Инфекции.
  • Сгустки крови, особенно в легких и ногах.
  • Депрессия.
  • Сердечный приступ.
  • Увеличение веса.
  • Проблемы с памятью или трудности с концентрацией внимания.
  • Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
  • Сломанные кости.
  • Сахарный диабет 2 типа.

При отсутствии лечения синдром Кушинга также может привести к смерти.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Слишком много кортизола вызывает синдром Кушинга.Причин высокого уровня кортизола может быть много, в том числе:

  • Использование глюкокортикоидных препаратов. Глюкокортикоидные препараты (например, преднизон) используются для лечения многих аутоиммунных заболеваний, например хронической астмы, ревматоидного артрита, волчанки, саркоидоза и многих других заболеваний, которые приводят к хроническому воспалению. Хроническое лечение этими препаратами вызывает «ятрогенный» синдром Кушинга. Ятрогенный относится к чему-то, что вызвано лечением.
  • Опухоли гипофиза. Опухоли гипофиза, которые производят слишком много АКТГ (гормона, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол), вызывают восемь из 10 случаев синдрома Кушинга (исключая случаи ятрогенного синдрома Кушинга). Это называется болезнью Кушинга.
  • Опухоли коры надпочечников. Опухоль самого надпочечника может производить слишком много кортизола. Обычно они доброкачественные.
  • Опухоли легких, поджелудочной железы, щитовидной железы и тимуса. Опухоли, которые развиваются вне гипофиза, могут продуцировать АКТГ, и это называется эктопическим синдромом АКТГ.Эти типы опухолей обычно злокачественные. Самый распространенный тип этих опухолей - мелкоклеточный рак легкого.

Синдром Кушинга является генетическим?

Вообще говоря, нет, большинство случаев не являются генетическими.

Каковы симптомы синдрома Кушинга (гиперкортизолизма)?

Синдром Кушинга имеет некоторые уникальные симптомы, а также некоторые, которые могут указывать на множество других синдромов. Не у всех одинаковые симптомы. Возможные симптомы включают:

Быстрое увеличение веса лица (иногда называемого «лунным лицом»), живота, задней части шеи (иногда называемой «буйволиным горбом») и груди.

  • Красное круглое лицо.
  • Плохо заживающие раны.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе, груди и бедрах или облысение.
  • Диабет.
  • Фиолетовые растяжки на животе.
  • Легкие синяки на руках и ногах.
  • Общая слабость и утомляемость (утомляемость).
  • Расплывчатое зрение и головокружение.
  • Слабые мышцы и более тонкие руки и ноги.
  • Изменения либидо (половое влечение) и эректильная дисфункция.
  • Задержка роста у детей.

Как долго длится синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Продолжительность синдрома Кушинга зависит от того, как вы реагируете на лечение. Профессионалы отмечают, что люди с синдромом Кушинга обычно выздоравливают через несколько недель.

Вызывает ли синдром Кушинга (гиперкортизолизм) одышку?

Нет. Одышка не является симптомом синдрома Кушинга.

Вызывает ли синдром Кушинга (гиперкортизолизм) остеопороз?

Да. Синдром Кушинга может ослабить кости, что может привести к переломам, особенно если синдром Кушинга давний

Вызывает ли синдром Кушинга гипокалиемию?

Гипокалиемия может быть результатом синдрома Кушинга.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Когда ваш лечащий врач подозревает синдром Кушинга, он или она изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, а затем проведет несколько лабораторных анализов.

Синдром Кушинга иногда бывает трудно диагностировать. Если кто-то сообщает об усталости и увеличении веса, это не указывает прямо на синдром Кушинга. Его также иногда ошибочно принимают за синдром поликистозных яичников или метаболический синдром. Ваш поставщик медицинских услуг должен будет пройти процесс исключения, чтобы исключить другие условия.

Какие тесты будут проводиться для диагностики синдрома Кушинга?

Ваш лечащий врач, скорее всего, закажет несколько тестов, в том числе:

  • 24-часовой тест на кортизол в моче: Этот тест измеряет количество кортизола в микрограммах в моче.Ваш лечащий врач попросит вас собрать мочу в течение 24 часов. 50-100 микрограммов в день - это много и может означать синдром Кушинга.
  • Тест на кортизол в слюне в полночь : Известно, что уровень кортизола очень низкий утром и также низкий поздно ночью. Этот тест проверяет уровень кортизола с 23:00 до 12:00. Если у вас синдром Кушинга, уровень кортизола в этот час будет необычно высоким.
  • Тест подавления низких доз дексаметазона: Дексаметазон является кортизолоподобным препаратом.В этом тесте один миллиграмм препарата принимается перорально на ночь, а на следующее утро измеряется уровень кортизола. Этот тест определяет, отреагировали ли надпочечники на дексаметазон, подавляя количество выделяемого ими кортизола. Если у вас синдром Кушинга, ваши надпочечники не будут подавлены, а это означает, что уровень кортизола на следующее утро останется высоким. Известно, что по утрам уровень кортизола очень низкий. Если у вас нет синдрома Кушинга, по утрам у вас будет низкий уровень кортизола.Если уровни высоки, это означает, что у вас, вероятно, синдром Кушинга.
  • Анализ крови : Анализ крови измеряет уровень АКТГ в вашей крови. При низком уровне может быть опухоль надпочечников. Если уровни нормальные или высокие, это может быть опухоль гипофиза или внематочная опухоль.
  • Тест подавления дексаметазона высокой дозой : Этот тест похож на тест подавления дексаметазона низкой дозой, но доза составляет восемь миллиграммов вместо одного. Этот тест обычно выполняется после того, как тест с низкой дозой показывает высокий уровень кортизола утром (т.е. невозможность подавить), и когда анализы крови показывают высокий уровень АКТГ в крови. Этот тест используется для определения источника болезни Кушинга, в частности, чтобы отличить аденому гипофиза (болезнь Кушинга) от опухоли в другом месте вашего тела (например, в легких).

После того, как ваш лечащий врач подтвердит, что у вас синдром Кушинга, следующим шагом будет определение причины. Часто это лекарство или опухоль. Если вы принимаете глюкокортикоиды, вероятно, причина в этом, и ваш лечащий врач, скорее всего, снизит дозировку.Если вы не принимаете глюкокортикоиды, это указывает на вероятную опухоль в надпочечниках, гипофизе или других местах. Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие визуализационные исследования, чтобы выявить местонахождение опухоли:

  • Сканирование кошек (компьютерная томография) или МРТ брюшной полости: Для поиска опухоли в надпочечниках может быть выполнено компьютерное сканирование или МРТ. Эти сканирования могут быть выполнены с контрастированием для внутривенного вливания или без него. Они очень чувствительны при выявлении опухолей надпочечников.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза: МРТ сделает снимок гипофиза, чтобы определить, есть ли опухоль.В некоторых случаях МРТ не дает точного диагноза. У 50% людей с синдромом Кушинга будет «нормальная» МРТ, а у 10% будут опухоли, не связанные с синдромом.
  • Взятие пробы каменной пазухи: Этот тест определяет источник секреции АКТГ. АКТГ и другие гормоны гипофиза попадают в кровоток из гипофиза. Они делают это, проходя через две жилки, известные как нижние каменистые пазухи. Для процедуры врач вставит катетер в обе вены и будет искать АКТГ в крови до и после введения кортикотропин-высвобождающего гормона (CRH) с интервалами в две, пять и 10 минут.Этот тест имеет точность от 95% до 98%.
  • Компьютерная томография грудной клетки: При подозрении на отдаленную опухоль будет проведена компьютерная томография грудной клетки для выявления возможного рака легких.

Ведение и лечение

Как лечится синдром Кушинга?

Тип лечения зависит от первопричины высокого уровня кортизола. Если вы принимаете глюкокортикоиды, ваш лечащий врач, скорее всего, снизит дозировку или назначит лекарство, не являющееся глюкокортикоидом.Если опухоль вызывает синдром Кушинга, ее, возможно, необходимо убить радиацией или удалить хирургическим путем. Другой вариант - прописать вашему лечащему врачу лекарство, такое как кетоконазол, которое замедлит выработку кортизола. Вы можете работать с несколькими поставщиками медицинских услуг для лечения опухоли и симптомов синдрома Кушинга.

  • Химиотерапия : Химиотерапия необходима, если опухоль является злокачественной и распространилась на другие части вашего тела. Обязательно обсудите все побочные эффекты со своим врачом.
  • Лекарства : добавление лекарств, снижающих кортизол, или отмена лекарств, которые могут вызвать синдром Кушинга.
  • Радиация : Операция на опухоли гипофиза может быть невозможна. В этих случаях вам, возможно, придется пройти шестинедельный период радиации. Для нормализации уровня кортизола могут потребоваться годы. Доступны лекарства, повышающие уровень кортизола. Обязательно обсудите все побочные эффекты со своим врачом.
  • Хирургия : Хирургическое удаление опухолей гипофиза, надпочечников и эктопических опухолей эффективно, но вам нужно будет прописать лекарство от кортизола.Вы сможете прекратить прием лекарств через 6–18 месяцев. Часто после лапароскопической операции вы сможете выписаться из больницы в течение одного или двух дней и примерно через три-пять недель почувствовать себя «нормальным».

При правильном лечении синдрома Кушинга болезнь может пройти через 2–18 месяцев. Обязательно оставайтесь на связи со своим врачом в течение этого периода.

Профилактика

Как я могу снизить риск или предотвратить синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Кортизол всегда нужен в организме.Он нужен вам для работы. Он управляет вашим дыханием, превращает пищу в энергию, регулирует уровень сахара в крови, помогает справиться со стрессом и многое другое. Кортизол - не враг вашего тела, но его слишком много. Попросите вашего лечащего врача внимательно следить за уровнем кортизола, если вы принимаете глюкокортикоиды или стероиды. К сожалению, невозможно предотвратить опухоль, вызывающую синдром Кушинга.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня синдром Кушинга (гиперкортизолизм)?

Синдром Кушинга поддается лечению.В противном случае это может быть фатальным. Как можно скорее обратитесь к врачу для проверки симптомов.

Как долго длится синдром Кушинга?

Синдром Кушинга обычно излечим.

Может ли синдром Кушинга ухудшиться?

Синдром Кушинга может ухудшиться без надлежащего лечения. Обязательно оставайтесь на связи со своим врачом и сообщайте о любых новых или ухудшающихся симптомах или любых других проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Жить с

Каково это жить с синдромом Кушинга (гиперкортизолизм)?

С синдромом Кушинга трудно жить, но качество вашей жизни не должно снижаться.Есть медицинские работники, обученные, чтобы помочь вам, и есть доступные методы лечения. Синдром Кушинга можно вылечить с помощью соответствующих процедур и лекарств.

Вы можете столкнуться с некоторыми эмоциональными и социальными проблемами в результате синдрома Кушинга. Некоторых людей смущает облысение, чрезмерное оволосение и / или увеличение веса на лице и задней части шеи. «Лунное лицо» и «буйволиный горб» могут заставить вас не решиться участвовать в социальных ситуациях. Со временем эти симптомы можно вылечить.Синдром Кушинга также может вызывать депрессию и другие психические заболевания. При необходимости проконсультируйтесь с терапевтом, а психиатр - за лекарством, чтобы помочь себе справиться с эмоциональным воздействием синдрома Кушинга.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть следующие симптомы синдрома Кушинга:

Симптомы, особенно поражающие женщин:

  • Новые или чрезмерные волосы на лице.
  • Изменение либидо (полового влечения).
  • Изменение менструального цикла.

Симптомы, поражающие мужчин и женщин, включают:

  • Быстрое увеличение веса лица (иногда называемого «лунным лицом»), живота, задней части шеи (иногда называемой «буйволиным горбом») и груди.
  • Красное круглое лицо.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах.
  • Диабет.
  • Новые или чрезмерные прыщи.
  • Фиолетовые растяжки на животе.
  • Легкие синяки на руках и ногах.
  • Общая слабость и утомляемость (утомляемость).
  • Расплывчатое зрение и головокружение.
  • Плохо заживающие раны.
  • Слабые мышцы.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какие лекарства я могу принимать, чтобы помочь с синдромом Кушинга?
  • Могу ли я выполнять какие-либо упражнения, чтобы помочь своим слабым мышцам?
  • Существуют ли лекарства местного действия, которые могут помочь от растяжек?
  • Нужно ли мне обращаться к специалисту по синдрому Кушинга?
  • Следует ли мне прекратить принимать какие-либо лекарства?
  • Какое лечение мне больше всего подходит?
  • Какие дополнительные профилактические меры мне следует предпринять?

Записка из клиники Кливленда

Синдром Кушинга тяжело переносить.Это вызывает слабость, гипертонию, утомляемость и многое другое. Лечение, включая химиотерапию и хирургическое вмешательство, в лучшем случае неудобно. Однако они того стоят, потому что при правильном лечении синдром Кушинга можно вылечить.

Оставайтесь на связи со своим врачом на каждом этапе. Следуйте инструкциям своего врача и не стесняйтесь задавать им любые вопросы!

Кортизол для женщин | Harding Medical Institute

* Описанные результаты нетипичны и могут различаться в зависимости от множества факторов.

Как наше тело справляется со стрессом:

Надпочечники выделяют очень важный гормон, используемый для управления стрессом, называемый кортизолом, который имеет решающее значение для жизни и является ключом к нормальному физическому строению и реакции на эмоциональный стресс. В отличие от других гормонов в нашем организме, уровень гормонов надпочечников с возрастом не уменьшается. Уровень кортизола, называемый «гормоном стресса», повышается при усилении эмоционального стресса или возникновении чрезвычайных ситуаций. В то время как оптимальный уровень кортизола позволяет вам чувствовать себя здоровым и энергичным, дисбаланс кортизола, как высокий, так и низкий, может иметь драматические последствия.

Преимущества нормального уровня кортизола:

  • Повышенная способность справляться со стрессом
  • Снижение респираторных заболеваний
  • Нижнее воспаление
  • Повышенная энергия
  • Уменьшение переедания
  • Снижение аллергии
  • Баланс настроения
  • Снижение склонности к привыканию к еде, алкоголю и наркотикам

Высокий уровень кортизола

Высокий дисбаланс кортизола может привести к значительному ослаблению иммунной системы и сделать вас более восприимчивыми к болезням и инфекциям.Это также может быть основной причиной значительной потери веса. Многие люди шокированы, когда объясняют, что кортизол направляет свободные жирные кислоты в клетки. Со временем хронически повышенный уровень кортизола из-за постоянного стресса приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на все другие гормоны в организме, вызывая цепную реакцию, приводящую к накоплению жира в организме, повышению уровня сахара в крови, усталости, потере костной массы, снижению полового влечения и недостатки иммунной системы.

Низкий уровень кортизола из-за усталости надпочечников:

Хронический стресс - основная причина усталости надпочечников.Когда надпочечники слабы, мы больше не рассматриваем стресс как проблему, мы рассматриваем его как угрозу. Слабые надпочечники создают почву для болезней и болезней. Как физический, так и эмоциональный стресс, который со временем вызывает чрезмерное и хроническое выведение кортизола, в конечном итоге истощает надпочечники, что приводит к снижению выработки кортизола. Этот коварный цикл может вызвать преждевременное старение тканей и полное «выгорание тела».

Тестирование кортизола

Кортизол - гормон, который трудно измерить правильно.Работая напрямую с некоторыми из ведущих гормональных лабораторий в мире, Медицинский институт Хардинга может помочь точно диагностировать как высокий, так и низкий уровень кортизола с помощью нашего полного анализа гормонов.

Если вы считаете, что ваши надпочечники выгорели, и у вас просто нет энергии, к которой вы привыкли, вам следует восстановить контроль и воспользоваться нашей БЕСПЛАТНОЙ консультацией сегодня.

Стресс может вызвать избыток абдоминального жира у худых женщин, исследование, проведенное на выставках в Йельском университете - ScienceDaily

Женщины без избыточного веса, уязвимые к воздействию стресса, с большей вероятностью имеют избыточный абдоминальный жир и имеют более высокий уровень стресса гормон кортизол, исследование, проведенное в Йельском университете.

В то время как прошлые исследования изучали реакцию кортизола у женщин с избыточным весом, это первое исследование, которое показало, что у худых женщин с абдоминальным жиром реакция на кортизол преувеличена. Абдоминальный жир связан с ухудшением здоровья, в том числе с повышенным риском сердечных заболеваний и диабета.

«Мы также обнаружили, что женщины с большим количеством абдоминального жира имеют более негативное настроение и более высокий уровень жизненного стресса», - сказала Элисса С. Эпель, доктор философии, ведущий исследователь исследования, которое она провела в отделении психологии Йельского университета.«Более сильное воздействие жизненного стресса или психологическая уязвимость к стрессу может объяснить их повышенную реактивность кортизола. В свою очередь, их воздействие кортизола могло привести к накоплению большего количества абдоминального жира».

В исследовании, опубликованном в сентябрьском / октябрьском выпуске журнала Psychosomatic Medicine, изучались женщины в пременопаузе, женщины с нормальным весом и женщины с избыточным весом, у которых жир накапливался централизованно - на талии, а не периферически - на бедрах, и изучалась их реакция на стресс. более трех дней подряд.

Кортизол влияет на распределение жира, заставляя жир накапливаться в центре - вокруг органов. Воздействие кортизола может увеличить висцеральный жир - жир, окружающий органы - у животных. Люди с заболеваниями, связанными с чрезмерным воздействием кортизола, такими как тяжелая рецидивирующая депрессия и болезнь Кушинга, также имеют чрезмерное количество висцерального жира.

«Каждый человек подвержен стрессу, но некоторые люди могут выделять больше кортизола, чем другие, и могут выделять кортизол каждый раз, когда сталкиваются с одним и тем же фактором стресса», - добавляет Эпель.«Мы предсказали, что последовательная реакция на одни и те же стрессоры путем секреции кортизола будет связана с увеличением висцерального жира».

После первого воздействия стресса женщины с большим количеством абдоминального жира почувствовали большую угрозу из-за стрессовых задач исследования, хуже выполняли их и выделяли больше кортизола. Они также сообщили о большем жизненном стрессе. К третьему воздействию стресса худые женщины с абдоминальным жиром все еще стабильно выделяют больше кортизола в ответ на стрессовые лабораторные работы по сравнению с женщинами с периферическим жиром.

«Возможно, что большая подверженность стрессовым состояниям или психологическая уязвимость к стрессу заставила их слишком остро реагировать на стрессоры в их повседневной жизни, поэтому они больше подвержены воздействию кортизола на протяжении всей жизни», - сказал Эпель. «Кортизол, в свою очередь, мог вызвать у них накопление абдоминального жира. Однако генетика также играет роль в формировании реакции на стресс, а также в формировании формы тела».

Образ жизни и возраст также могут влиять на уровень абдоминального жира.Курение, алкоголь и недостаток физических упражнений - все это способствует увеличению абдоминального жира. Женщины в постменопаузе, как правило, имеют жир на животе из-за изменений половых гормонов. Эпель сказал, что здоровый образ жизни, включая достаточное количество сна, упражнения и расслабление, может снизить уровень кортизола.

«Эти отношения, вероятно, применимы и к мужчинам», - сказал Эпель. «Однако у мужчин избыточный вес почти всегда сохраняется в области живота. Напротив, у женщин в пременопаузе избыточный вес чаще сохраняется в области бедер.Следовательно, у женщин стресс может влиять на форму тела больше, чем у мужчин, приводя к образованию жира в брюшной полости, а не к накоплению жира в нижней части тела ».

В исследовательскую группу Элиссы Эпель в Йельском университете входили Келли Д. Браунелл, доктор философии, Жаннетт Р. Иковичс, доктор философии, Дженнифер Белл и Грейс Кастеллаццо. Среди других исследователей был Брюс МакИвен, доктор философии. Университета Рокфеллера; Тереза ​​Симан, доктор философии из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; и Карен Мэтьюз, доктор философии. Университета Питтсбурга.

Исследование финансировалось Исследовательской сетью Фонда Макартура по социально-экономическому статусу и здоровью.

История Источник:

Материалы предоставлены Йельским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Синдром / заболевание Кушинга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром / болезнь Кушинга | Американская ассоциация неврологических хирургов

Синдром Кушинга - это заболевание, вызванное чрезмерным воздействием на организм гормона кортизола.Кортизол влияет на все ткани и органы тела. Эти эффекты вместе известны как синдром Кушинга.

Синдром Кушинга может быть вызван чрезмерным употреблением препаратов кортизола, как это наблюдается при лечении хронической астмы или ревматоидного артрита (ятрогенный синдром Кушинга), избыточной выработкой кортизола опухолью в надпочечнике или других частях тела (эктопический синдром Кушинга) или опухоль гипофиза, секретирующего адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует чрезмерную выработку кортизола надпочечниками (болезнь Кушинга).

Кортизол - это нормальный гормон, вырабатываемый внешней частью надпочечников. При правильном функционировании кортизол помогает организму реагировать на стресс и изменения. Он мобилизует питательные вещества, изменяет реакцию организма на воспаление, стимулирует печень к повышению уровня сахара в крови и помогает контролировать количество воды в организме. Производство кортизола регулируется АКТГ, вырабатываемым гипофизом.

Распространенность синдрома Кушинга

  • По оценкам, ежегодно поражается 10-15 человек на миллион человек.
  • Аденомы гипофиза (болезнь Кушинга) составляют более 70 процентов случаев у взрослых и около 60-70 процентов случаев у детей и подростков.
  • Синдром Кушинга чаще всего поражает взрослых в возрасте от 20 до 50 лет и чаще встречается у женщин, составляя около 70 процентов всех случаев.

Основные причины

Аденомы гипофиза - болезнь Кушинга

Аденомы гипофиза - это доброкачественные опухоли гипофиза, которые секретируют повышенное количество АКТГ, вызывая чрезмерное производство кортизола.У большинства пациентов наблюдается одиночная аденома. Болезнь Кушинга, впервые описанная в 1912 году нейрохирургом Харви Кушингом, доктором медицины, в его книге Гипофиз и его расстройства , является наиболее частой причиной спонтанного синдрома Кушинга, составляя 60-70 процентов всех случаев.

Внематочный синдром АКТГ

Некоторые доброкачественные или злокачественные (раковые) опухоли, возникающие за пределами гипофиза, могут продуцировать АКТГ. Это состояние известно как синдром эктопического АКТГ.Опухоли легких (злокачественные аденомы или карциноиды) вызывают более 50 процентов этих случаев. Другими менее распространенными типами опухолей, которые могут продуцировать АКТГ, являются тимомы, опухоли островковых клеток поджелудочной железы и медуллярные карциномы щитовидной железы.

Опухоли надпочечников

Аномалия надпочечников, например опухоль надпочечников, может вызвать синдром Кушинга. Большинство этих случаев связаны с доброкачественными опухолями, называемыми аденомами надпочечников, которые выделяют избыток кортизола в кровь.

Адренокортикальные карциномы или рак надпочечников - наименее частая причина синдрома Кушинга. Раковые клетки секретируют избыточный уровень нескольких гормонов коры надпочечников, включая кортизол и андрогены надпочечников. Карциномы надпочечников часто вызывают очень высокий уровень гормонов и быстрое появление симптомов.

Семейный синдром Кушинга

Большинство случаев синдрома Кушинга не являются генетическими. Однако у некоторых людей может развиться синдром Кушинга из-за наследственной тенденции к развитию опухолей одной или нескольких желез внутренней секреции.При первичной пигментной микронодулярной болезни надпочечников у детей или молодых людей развиваются небольшие продуцирующие кортизол опухоли надпочечников. При множественной эндокринной неоплазии I типа (МЭН I) могут возникать гормон-секретирующие опухоли паращитовидных желез, поджелудочной железы и гипофиза. Синдром Кушинга у мужчин I типа может быть вызван опухолью гипофиза, внематочной опухолью или опухолью надпочечников.

Признаки и симптомы, связанные с синдромом / болезнью Кушинга:

  • Увеличение веса лица (лунное лицо)
  • Прибавка в весе над ключицей (надключичная жировая подушечка)
  • Прибавка в весе на затылке (буйволиный горб)
  • Изменения кожи с легкими синяками на конечностях и появлением пурпурных растяжек (стрий), особенно в области живота или подмышечной области
  • Красный, круглое лицо (полнокровие)
  • Центральное ожирение с увеличением веса, сосредоточенным в области груди и живота, с тонкими руками и ногами
  • Чрезмерный рост волос (гирсутизм) на лице, шее, груди, животе и бедрах
  • Облысение у женщин
  • Общая слабость и утомляемость
  • Расплывчатое зрение
  • Головокружение
  • Слабость мышц
  • Нарушения менструального цикла у женщин (аменорея)
  • Снижение фертильности и / или полового влечения (либидо)
  • Гипертония
  • Плохое заживление ран
  • Сахарный диабет
  • Тяжелая депрессия
  • Экстремальные перепады настроения

Диагностика

Диагноз синдрома Кушинга основан на клиническом подозрении в сочетании с обзором истории болезни пациента, физическим осмотром и лабораторными тестами, чтобы помочь определить наличие чрезмерного уровня кортизола.Пациент с подозрением на синдром Кушинга должен изначально иметь внешний вид, указывающий на избыточную продукцию кортизола в сочетании с повышенной 24-часовой экскрецией кортизола с мочой. При оценке физических особенностей синдрома Кушинга часто бывает полезно сравнить старые и недавние фотографии, чтобы выявить классические изменения лица и тела, связанные с этим расстройством.

Следующие тесты могут помочь определить, есть ли чрезмерный уровень выработки кортизола:

  • 24-часовой тест на кортизол в моче измеряет количество кортизола, вырабатываемого с мочой в течение всего дня.Уровни выше 50-100 мкг в день у взрослого человека предполагают наличие синдрома Кушинга. Хотя у большинства пациентов с синдромом Кушинга повышен уровень кортизола, становится все более очевидным, что многие пациенты с легкой формой синдрома Кушинга также могут иметь нормальный уровень кортизола, что приводит к нескольким 24-часовым сборам мочи для подтверждения диагноза.
  • Тест на подавление низких доз дексаметазона измеряет реакцию надпочечников на АКТГ и широко используется в течение четырех десятилетий.Он включает в себя прием небольшой дозы кортизолоподобного препарата, дексаметазона (1 мг), в 23:00, а затем взятие крови для проверки на кортизол на следующее утро. У пациентов без синдрома Кушинга утренний уровень кортизола обычно очень низкий, что указывает на подавление секреции АКТГ вечерней дозой дексаметазона. У пациентов с синдромом Кушинга утренний уровень кортизола будет высоким. Очевидно, что нормальные пациенты подавляют свой кортизол до очень низкого уровня (1.8 мг / дл), в то время как страдающие синдромом Кушинга - нет. Используя этот строгий критерий, этот тест должен обеспечить оценочную диагностическую точность 95–97 процентов. Однако некоторые пациенты с легкой формой синдрома Кушинга могут подавлять свой кортизол до низкого уровня, что затрудняет полную диагностику с помощью этого теста.
  • Тест на кортизол в слюне поздней ночью - это относительно новый тест, который проверяет повышенный уровень кортизола в слюне между 11 p.м. и полночь. Секреция кортизола поздно ночью обычно очень низкая, но у пациентов с синдромом Кушинга уровень всегда будет повышенным в это время. Для сбора слюны необходимы специальные пробирки; тем не менее, это простой тест для пациентов, который можно проводить несколько раз. Нормальный уровень кортизола в ночной слюне практически исключает диагноз синдрома Кушинга. При правильном проведении этот тест должен обеспечивать оценочную диагностическую точность 93–100%.

После постановки окончательного диагноза необходимо определить источник. Первым шагом к выявлению первопричины является измерение уровня АКТГ. Пациенты с опухолями, секретирующими АКТГ, будут иметь нормальный или повышенный уровень АКТГ. Напротив, у пациентов с избытком кортизола надпочечников уровень кортизола будет ниже нормы. В этой ситуации может оказаться полезным проведение теста на подавление высоких доз дексаметазона. Этот тест, аналогичный тесту на подавление низких доз дексаметазона, предполагает прием высокой дозы дексаметазона (8 мг) в 11 ч.м. затем взяли кровь на анализ на наличие кортизола на следующее утро. У здоровых пациентов утренний уровень кортизола снова будет очень низким. Пациенты с опухолями гипофиза также будут снижать уровень кортизола в сыворотке, но пациенты с опухолями надпочечников будут поддерживать высокий уровень выработки кортизола. Высокий уровень кортизола указывает на негипофизарный источник.

Несмотря на описанные выше тесты, отличить гипофиз от опухоли, не секретирующей АКТГ, может быть сложно с диагностической точки зрения.Большинство пациентов с опухолями, секретирующими АКТГ, имеют поражение гипофиза, которое часто бывает очень маленьким.

Рекомендуются следующие тесты:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза с повышенным содержанием гадолиния является рекомендуемым подходом. Когда очевидная опухоль гипофиза (> 5 мм) идентифицируется с помощью МРТ, дальнейшая диагностическая оценка может не потребоваться в зависимости от клинической картины. Однако около 50 процентов пациентов будут иметь «нормальную» МРТ гипофиза, а у 10 процентов - случайные опухоли, не связанные с производством АКТГ.В таких случаях МРТ не даст точного диагноза, и потребуются дополнительные тесты.
  • Взятие пробы каменной пазухи - это тест, используемый для определения источника секреции АКТГ, и его следует проводить только после подтверждения диагноза синдрома Кушинга. АКТГ и другие гормоны гипофиза, вырабатываемые гипофизом, попадают в кровоток путем дренирования через вены, называемые нижними каменистыми пазухами. Для выполнения этой процедуры катетер помещается в обе вены одновременно, и кровь отбирается на АКТГ до и после введения кортикотропин-высвобождающего гормона (CRH), а также с двух-, пяти- и 10-минутными интервалами.Этот инвазивный метод должен выполняться в медицинском центре профессиональным медиком, имеющим большой опыт в этой процедуре. При правильном проведении этот тест должен обеспечивать оценочную диагностическую точность 95–98 процентов.

Лечение синдрома Кушинга

Лечение синдрома Кушинга зависит от первопричины избыточного кортизола, но, возможно, может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или использование препаратов, ингибирующих кортизол.Если причина является ятрогенной из-за длительного использования глюкокортикоидных гормонов для лечения другого заболевания, врач постепенно снижает дозу вводимого извне стероида до самой низкой дозы, достаточной для контроля этого расстройства. После установления контроля дозу глюкокортикоидных гормонов можно вводить через день, чтобы уменьшить побочные эффекты для пациента.

Лечение болезни Кушинга

Микрохирургическая резекция аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, является оптимальным методом лечения болезни Кушинга с коэффициентом излечения 80-90 процентов в случае обнаружения опухоли.Чаще всего операция проводится через трансназальный транссфеноидальный доступ, при котором не остается видимого рубца. Этот тип хирургии может быть выполнен по желанию хирурга с использованием минимально инвазивного операционного микроскопа или эндоскопа. Частичное удаление гипофиза (субтотальная гипофизэктомия) может использоваться у пациентов без четко идентифицируемых аденом.

У пациентов, у которых после операции не наступила ремиссия, можно использовать различные лекарства, которые могут ингибировать выработку кортизола, например:

Эти агенты не так эффективны, как хирургическое вмешательство, и считаются курсом лечения второй линии.У некоторых пациентов, которые особенно устойчивы ко всем формам терапии, может быть рассмотрен вариант двустороннего удаления надпочечников (двусторонняя адреналэктомия).

После операции, при успешном удалении опухоли, продукция АКТГ падает ниже нормы. Это снижение является естественным и временным, и пациентам назначают синтетическую форму кортизола, такую ​​как гидрокортизон или преднизон, чтобы компенсировать это изменение. Большинство пациентов могут прекратить заместительную терапию в течение 6–12 месяцев, но другим может потребоваться прием пероральных стероидов в течение нескольких лет, возможно, в течение всей жизни.Пациентам, которым требуется операция на надпочечниках, также может потребоваться заместительная стероидная терапия.

Одним из дополнительных вариантов лечения пациентов, которые потерпели неудачу при хирургических вмешательствах или которые с медицинской точки зрения слишком высоки, чтобы довести их до операции, является лучевая терапия. Лучевая терапия, которая проводится в течение шестинедельного периода в гипофизе, дала улучшение у 40-50 процентов взрослых и до 85 процентов детей.

Стереотаксическая радиохирургия также оказалась эффективным методом лечения пациентов с аденомами гипофиза, секретирующими АКТГ.Недавнее исследование продемонстрировало эндокринную ремиссию у 54 процентов пациентов и контроль роста опухоли у 96 процентов. Однако необходимо постоянное наблюдение для отслеживания роста опухоли, рецидива заболевания, развития дефицита новых гормонов и повреждения зрительных путей и головного мозга.

Синдром Кушинга / Ресурсы по болезни

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Роль кортизола в организме

Кортизол - это гормон, который в основном выделяется во время стресса. Кортизол выполняет множество важных функций в организме. Правильный баланс кортизола важен для здоровья человека, и у вас могут возникнуть проблемы, если вы производите слишком много или слишком мало кортизола.

Что такое кортизол?

Кортизол - это стероидный гормон, который вырабатывается надпочечниками, расположенными над каждой почкой. Попадая в кровоток, кортизол может действовать на различные части тела и может помочь:

  • Организм реагирует на стресс или опасность
  • увеличить метаболизм глюкозы в организме
  • Контроль артериального давления
  • уменьшить воспаление

Кортизол также необходим для реакции «бей или беги», которая является здоровой и естественной реакцией на предполагаемые угрозы.Количество вырабатываемого кортизола строго регулируется вашим организмом, чтобы обеспечить правильный баланс.

Что заставляет надпочечники вырабатывать кортизол?

Производство кортизола надпочечниками регулируется гипофизом. Гипофиз - это железа размером с горошину в основании мозга, которую иногда называют «главной железой» из-за ее более широкого воздействия на организм.

Когда вы просыпаетесь, занимаетесь спортом или переживаете стрессовое событие, ваш гипофиз реагирует.Он посылает сигнал надпочечникам производить необходимое количество кортизола.

Что происходит, когда вы производите слишком много или мало кортизола?

Организм обычно производит нужное количество кортизола. При таком состоянии, как синдром Кушинга, он производит слишком много. При таком состоянии, как болезнь Аддисона, он производит слишком мало.

Симптомы слишком большого количества кортизола включают:

  • Увеличение веса, особенно в области живота и лица
  • тонкая и хрупкая кожа, медленно заживающая
  • прыщи
  • для женщин, растительность на лице и нерегулярные менструации

Симптомы недостаточного кортизола включают:

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, ваш врач может посоветовать вам сделать анализ крови, чтобы измерить уровень кортизола.

Что такое кортикостероиды?

Если ваше тело не производит достаточного количества кортизола, ваш врач может назначить вам кортикостероиды. Кортикостероиды - это синтетические версии кортизола, которые можно использовать для лечения различных состояний, включая:

  • воспалительные состояния (например, астма)
  • Болезнь Аддисона
  • кожные заболевания (например, псориаз)

Некоторые люди принимают анаболические стероиды для наращивания мышц без рецепта врача.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*