Повышенные эстрогены у мужчин: Признаки и симптомы высокого уровня эстрогена

пониженный тестостерон и повышенный эстроген

пониженный тестостерон и повышенный эстроген

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. Гормон, кстати, происходит не от слова гармония, как многие думают, а от слова hormao — привожу в действие. И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: Вот это гормон того-то. Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

пониженный тестостерон у мужчин последствия, настойка повышающая тестостерон
повысить тестостерон у мужчины препараты форум
тестостерон 2 у мужчины
нижняя граница тестостерона у мужчин
тестостерон для повышения потенции у мужчин

Тестостерон принадлежит к классу мужских гормонов, называемых андрогенами, но у женщин он тоже есть. При этом этот гормон оказывает на женский организм большое влияние. Женские яичники производят 2 важных гормона – тестостерон и эстроген. Эти половые гормоны участвуют в росте, поддержании и восстановлении репродуктивных тканей, а также влияют на другие ткани тела и костную массу. Что такое гормоны? Содержание статьи. Что такое гормоны? Что такое эстроген? Почему падает уровень эстрогена? Почему спортсмены подвержены риску снижения уровня эстрогена? Падает ли уровень эстрогена во время менопаузы? Почему повышается уровень эстрогена? И повышенный, и пониженный уровень эстрогенов у представителей обоих полов может приводить к: проблемам половой системы; бесплодию; перепадам настроения. Тестостерон. — Тестостерон — это главный мужской половой гормон, который продуцируется клетками Лейдига яичек у мужчин, корой надпочечников у представителей обоих полов и яичниками у женщин. Основная его функция — определение мужского фенотипа, формирование наружных и внутренних половых органов, активизация сперматогенеза. Также тестостерон стимулирует рост волос по мужскому типу, линейный рост тела, развитие мускулатуры, индукцию увеличения гортани и утолщения голосовых связок. Почему повышены эстрогены. Симптомом каких заболеваний является повышение эстрогенов, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Эстрогены – группа женских половых стероидных гормонов, влияющих не только на репродуктивную функцию, но и на психические процессы, стимулирующих рост костей и оказывающих прокоагулянтное (тромбообразующее) действие через витамин К-зависимые факторы свертывающей системы крови. Увеличение количества эстрогенов как в женском, так и в мужском организме ведет к нарушению тонкой регуляции обмена веществ и к развитию различных заболеваний. Тестостерон – отвечает за формирование эрогенной активности, формирование половой контитуции, оргазмической реакции, выраженности её на физиологическом уровне. Вот почему у женщин, вступивших в менопаузу (в этом случае постепенно), а у женщин переживших хирургическую менопаузу (и в этом случае — резко!), снижается либидо, интерес к сексуальным отношениям. И всё из–за того, что снижается концентрации как эстрогенов, так и андрогенов (тестостерона). Везёт тем женщинам, у которых выработка андрогенов на достаточно высоком уровне продолжается в надпочечниках. НО увы, стресс. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Концентрация плазматических эстрогенов у мужчин более низкая, чем тестостерона. В настоящее время установлено, что 75 — 90% плазматических эстрогенов у молодых здоровых мужчин являются продуктами периферического метаболизма андростендиона и тестостерона в эстрон и эстрадиол. Значительная часть эстрогенов аккумулируется в жировой ткани. Суточная продукция эстрадиола у мужчин составляет 40 мкг. Помимо периферического синтеза эстрогенов из тестостерона и андростендиона, источником секреции эстрогенов в мужском организме являются яички. Это подтверждается признаками феминизации мужчин при опухолях клеток Сертоли, что указывает на их участие в синтезе эстрогенов. Повышают потребление тканями кислорода. Повышают (при избытке) или снижают (при недостатке) основной обмен, т.е. то количество энергии, которое организм расходует в покое. Стимулируют рост и дифференцировку тканей: мышечной, костной и так далее. Эстрогены – это женские половые гормоны, которые вырабатываются преимущественно в яичниках. Чем опасен низкий тестостерон? Как пишет Live Science, мужчинам это может грозить снижением сексуального желания, уменьшением количества сперматозоидов, потерей мышечной массы, снижением крепости костей, раздражительностью и депрессией, эректильной дисфункцией и даже импотенцией. Наиболее опасный побочный эффект повышенного эстрогена и пониженного тестостерона – это большой риск инфаркта и инсульта. Также высокий уровень эстрогена может вызвать доброкачественное увеличение простаты. Когда в мужском организме мало тестостерона, эстроген присоединяется к рецепторам тестостерона по всему организму. Из-за высокой концентрации эстрогена мозг полагает, что в крови также избыток тестостерона, в свою очередь замедляя продукцию тестостерона. Это происходит из-за присоединения эстрогена к рецепторам в гипоталамусе. абсолютная андрогенная недостаточность — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л; относительная андрогенная недостаточность — постепенное снижение уровня основного мужского гормона в динамике (по годам), не выходящее за нижние нормальные значения. Термин также применим, если нарушено соотношение тестостерона и ГСПГ. Повышенная концентрация эстрогена приводит к таким побочным эффектам, как отёки, увеличение жировой массы и грудных желёз. Предотвратить эти нежелательные эффекты могут анти-эстрогены — кломифен, тамоксифен. Низкий уровень тестостерона и повышенный уровень эстрогена увеличивают частоту эректильной дисфункции независимо друг от друга. В семенниках сперматогенез на всех уровнях модулируется эстрогеном. Регулирование клеток яичек эстрадиолом проявляет как тормозящее, так и стимулирующее влияние. Ученые сходятся во мнении, что баланс гормонов, а именно тестостерона, эстрадиола и прогестерона в мужском организме, является обязательным условием сексуального здоровья и надлежащей репродуктивной функции. Кроме того, эстрогены вместе с тестостероном моделируют сексуальный аппетит и поведение мужчин.

повысить тестостерон у мужчины препараты форум пониженный тестостерон и повышенный эстроген

пониженный тестостерон у мужчин последствия настойка повышающая тестостерон повысить тестостерон у мужчины препараты форум тестостерон 2 у мужчины нижняя граница тестостерона у мужчин тестостерон для повышения потенции у мужчин восстановление тестостерона у мужчин в 40 лет тестостерон общий повышен у женщин лечение

масло зародышей пшеницы для мужчин для тестостерона признаки уменьшения тестостерона у мужчин

пониженный тестостерон и повышенный эстроген тестостерон 2 у мужчины

восстановление тестостерона у мужчин в 40 лет
тестостерон общий повышен у женщин лечение

масло зародышей пшеницы для мужчин для тестостерона
признаки уменьшения тестостерона у мужчин
методы повышения тестостерона у мужчин
тестостерон 14 у мужчин это нормально

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила. Деньги очень положительно влияют на уровень тестостерона. В одном исследовании молодых трейдеров фондового рынка изучалось влияние успешной торговли на их уровень тестостерона. Исследователи обнаружили, что если молодые трейдеры увеличивали свою прибыль выше среднего уровня, их уровень тестостерона увеличивался на 20% (один мужчина даже зарабатывал деньги на фондовом рынке в течение 6 дней, зафиксировав прирост тестостерона на 78%). Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы.

Ассоциации половых гормонов с компонентами инсулин-глюкозного гомеостаза | Цыганкова

Введение

Известно, что нарушения углеводного обмена отчетливо демонстрируют гендерную специфику. У женщин они встречаются чаще, имеют более тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. Особое внимание в этой связи привлекают специфичные для пола аспекты патогенетических изменений в системе ожирение-инсулин-глюкоза, обусловленные влиянием половых гормонов. Долгое время общепринятой являлась позиция, согласно которой эстрогены у женщин обладают протективным действием, а андрогены – негативным [1]. С другой стороны, накапливаются данные, что эстрогены как у женщин, так и у мужчин могут оказывать не только положительное, но и отрицательное влияние на метаболические параметры [1].

Негативная роль высоких концентраций эндогенных андрогенов у женщин как модуляторов течения нарушений углеводного обмена до сегодняшнего дня окончательно не определена и в основном ограничивается изучением когорты пациенток с синдромом поликистозных яичников. Данные о положительной ассоциации дефицита тестостерона у мужчин как патогенетического фактора висцерального ожирения, дисбаланса проатерогенных цитокинов, лептинорезистентности и гипергликемии отмечаются в подавляющем большинстве публикаций, однако научные дебаты обусловлены различным пониманием причинно-следственных изменений уровней андрогенов, эстрогенов и компонентов инсулин-глюкозного гомеостаза [2, 3, 4]. Таким образом, несмотря на большой исследовательский материал, посвященный роли половых гормонов у пациентов с изменениями метаболизма инсулина, в настоящее время сохраняется много неизученных вопросов, неопределенных результатов, требующих детализации.

Мужские половые стероиды и инсулинорезистентность

Инсулин и андрогены находятся в сложных взаимозависимых отношениях: как инсулин регулирует синтез и действие андрогенов, так и андрогены влияют на секрецию инсулина и чувствительность к нему. Классическое массачусетское исследование, в котором на протяжении 10 лет изучались процессы старения мужчин, показало, что у мужчин с низким уровнем тестостерона (Т) повышается риск развития инсулинорезистентности (ИР) и сахарного диабета 2 типа (СД2). Позже эти данные были неоднократно подтверждены другими авторами [5, 6]. Увеличивающееся количество наблюдений о протективном влиянии эндогенных андрогенов на чувствительность к инсулину у мужчин некоторые исследователи объясняют их трансформацией в эстрогены, однако D. Liu и соавт. (2008) показали, что эффект дегидроэпиандростерона сохранялся в присутствии ингибиторов эстрогеновых рецепторов [2]. M. Bekaert и соавт. (2015) также считают, что влияние Т – самостоятельный процесс и не зависит от активности ароматазы и баланса эстрогенов [3].

Существует и обратная направленность вектора «андрогены-ИР»: ожирение, метаболический синдром, СД2 предрасполагают к развитию андродефицита [4]. С увеличением массы адипоцитов под воздействием ароматазы концентрация циркулирующих эстрогенов возрастает, что приводит к подавлению выработки лютеинизирующего гормона и, следовательно, Т. Висцеральное ожирение также ассоциировано с гиперпродукцией целого ряда гормонов (лептин, цитокины, грелин, инсулин), которые ингибируют ось гипоталамус-гипофиз-яички на разных уровнях и, соответственно, ведут к гипоандрогении [7]. Формирование ИР в условиях недостаточной концентрации андрогенов реализуется через несколько механизмов:

• уменьшение экспрессии инсулиновых рецепторов;
• уменьшение экспрессии субстратов инсулиновых рецепторов, а также их фосфорилирования;
• уменьшение активности ключевых ферментов, открывающих пути утилизации глюкозы через пентозофосфатный путь и цикл трикарбоновых кислот;
• недостаточная активность процессов окислительного фосфорилирования, липидного окисления с внутриклеточной аккумуляцией триглицеридов в скелетных мышцах [8].

При сравнении мужчин с наличием андродефицита и без него в проекте TELECOM обнаружено, что первые имели более высокие показатели триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой плотности, общего холестерина, индекса массы тела, соотношения окружность талии/окружность бедер, систолического артериального давления, уровня глюкозы и инсулина натощак и через 2 ч после еды и более низкие уровни α-холестерина. При применении метода мультивариантного анализа после поправки с учетом индекса массы тела и соотношения талия/бедро только уровни инсулина и триглицеридов оставались статистически значимо различными между группами, что свидетельствует о возможности самостоятельного влияния Т на обмен инсулина, независимо от других метаболических изменений [9]. Эти данные в последующем были подтверждены и в различных возрастных группах: для мужчин среднего и пожилого возраста [10].

В этой связи с практических позиций высоковероятно позитивное влияние заместительной терапии Т на чувствительность к инсулину. Действительно, в одной из недавних работ сравнивали выраженность ИР, которую оценивали по скорости внутривенной инфузии глюкозы во время проведения эугликемического гиперинсулинемического клэмпа, в группах мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом и без него. У мужчин с гипогонадизмом скорость инфузии была меньше на 36%; здесь же было отмечено снижение экспрессии инсулиновых рецепторов, субстрата инсулиновых рецепторов и белков-транспортеров GLUT4. При лечении этих пациентов внутримышечными препаратами Т обнаружили увеличение экспрессии указанных выше рецепторов и белков-переносчиков наряду с улучшением чувствительности к инсулину (повышение скорости инфузии глюкозы на 32%) [11].

В противовес разделяемой большинством исследователей точке зрения о благоприятном влиянии андрогенов у мужчин на сенситивность к инсулину и углеводный обмен, E.J. Gianatti и соавт. (2014) опубликовали несколько иные результаты: по их данным, терапия Т не оказывала благоприятного влияния ни на ИР, оценивавшуюся по индексу HOMA1, ни на гликемический контроль [12]. Проведенный мета-анализ семи рандомизированных контролируемых исследований, в пяти из которых использовался индекс HOMA1, подтвердил теорию снижения ИР на фоне лечения Т; впрочем, две работы с использованием HOMA2 (модифицированного индекса ИР) говорят об отсутствии какого-либо эффекта [13]. Таким образом, влияние андрогенов на ИР все еще не совсем понятно. Несмотря на то, что дизайн исследований схож, результаты их довольно противоречивы. Одним из объяснений сложившейся дихотомии могут являться разнонаправленные эффекты эндо- и экзогенных гормонов, а также различных видов и доз препаратов андрогенов.

У женщин, в отличие от мужчин, вопрос о влиянии андрогенов на процессы ИР практически не изучен. Большинство таких работ проведено на пациентках с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это заболевание является типичным примером гиперандрогенного состояния и встречается в популяции в 7–11% случаев среди женщин фертильного возраста. В течение 20 лет наблюдения около 20% таких пациенток заболевают СД2 [14]. Однако у женщин с СПКЯ, помимо гиперандрогении, имеется ряд других факторов, способствующих развитию и прогрессированию ИР, – ожирение, дислипидемия, артериальная гипертония, нарушение фибринолиза. Наряду с этим, фенотипическая изменчивость этого синдрома определяет весьма гетерогенный профиль сочетания продиабетогенных состояний у каждого конкретного индивидуума [14, 15].

Определить точку отсчета формирования порочного круга «ИР-гиперандрогения» достаточно проблематично. Согласно современным воззрениям, первоосновой синдрома стромального гипертекоза яичников является ИР [16], и высокий уровень андрогенов является лишь одним из ее проявлений [17]. Инсулин и лютеинизирующий гормон выступают как синергисты, стимулируя синтез андрогенов в тека-клетках через активацию цитохрома P450C17α. Описаны и экстраовариальные механизмы развития гиперандрогении при гипер инсулинемии:

• стимуляция активности P450C17α в надпочечниках;
• подавление продукции печенью белка, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению концентрации свободного Т;
• стимуляция выброса ЛГ в гипофизе [18].

Ряд исследовательских работ различной давности, напротив, склоняется к первичности гиперандрогении. В недавнем исследовании самок мышей после овариоэктомии лечили 5-дигидроэпиандростероном и наблюдали снижение экспрессии GLUT4, повышение уровней глюкозы крови и степени ИР [19]. Другим свидетельством в пользу первостепенности гиперандрогении является снижение ИР под действием антиандрогенной терапии спиронолактоном, флутамидом, бусерелином [20]. Важно подчеркнуть, что в последней работе использовалась оценка ИР с помощью клэмпа – золотого стандарта ее диагностики.

Современные исследования, изучающие связь между уровнями Т и ИР у женщин без СПКЯ, малочисленны. В частности, обнаружено, что у беременных наблюдается положительная корреляция между повышенным уровнем Т и ИР [21]. Гиперандрогения ассоциирована с риском развития метаболического синдрома и, следовательно, ИР у пре- и постменопаузальных женщин [22]. В нашей работе у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) гиперандрогения была ассоциирована с ранним развитием ИР (оценка проводилась по уровню базальной инсулинемии и индекса HOMA1) уже в возрасте 35–55 лет. В возрастной категории 55–65 лет у пациенток с концентрацией Т ≥3 нмоль/л, в отличие от сверстниц с нормоандрогенией, зафиксировано также увеличение глюкозы плазмы, медиана которой (7,2 (5,5; 8,8) ммоль/л) превышала диагностические для СД2 значения, иллюстрируя содружественное негативное влияние возраста и высокого уровня андрогена на уровень гликемии. Полученные результаты были достоверны в парциальном корреляционном анализе с контролем роста и массы тела [1].

Подводя некий промежуточный итог анализа данных, необходимо констатировать сохраняющуюся необходимость дальнейшего изучения взаимоотношений андрогенов с инсулинорезистентным кластером у женщин, не страдающих СПКЯ. Однако пациентки с гиперандрогенией 56–65 лет, имеющие ИБС, уже сегодня нуждаются в регулярном мониторинге гликемии и наблюдении с «диабетической настороженностью».

Женские половые гормоны и инсулинорезистентность

Установлен целый ряд механизмов, связывающих эстрадиол с повышенной чувствительностью к инсулину у женщин. В частности, 17-бета-этинил-эстрадиол предотвращает аккумуляцию жира посредством супрессии липогенеза, в том числе в печени, и активации липолиза; в скелетной мускулатуре эстрадиол усиливает утилизацию глюкозы, модулируя экспрессию транспортеров глюкозы GLUT4 [23]. Описаны прямые протекторные эффекты эстрогенов в отношении поджелудочной железы, их способность снижать чувствительность к глюкагону и выраженность его секреции, что, в свою очередь, уменьшает глюкагон-индуцированную гипергликемию [23, 24].

Представляется интересной одна из последних работ, выполненная на животных моделях, где показано, что у самок новозеландских мышей с ожирением эстрогены защищают β-клеточный аппарат поджелудочной железы от разрушения, снижая его чувствительность к глюколипотоксическим состояниям [24]. Авторы предполагают большую выраженность этого эффекта у самок, нежели у самцов, так как у первых связанные с G-белком эстрогеновые рецепторы, предотвращающие апоптоз панкреатических клеток, в значительно большем количестве экспрессируются в островковых клетках поджелудочной железы.

Классическая концепция менопаузы строится на том, что в этом периоде на фоне эстрогеновой недостаточности организм женщины особенно уязвим в отношении прогрессирования атерогенеза, артериальной гипертензии, нарушений липидного, углеводного обмена, ожирения и коагуляционного гомеостаза [25, 26, 27]. C другой стороны, по мнению F. Lizcano, G. Guzmán (2014), первостепенность эстрогенов в развитии метаболических заболеваний во время менопаузы представляется спорной, возможно, ключом к проблеме служит нарушенный обмен андрогенов [28]; аналогичной позиции придерживаются J.S. Brand, Y.T. van der Schouw (2010) [29].

C. Kim и соавт. (2015) при изучении восьми проспективных обсервационных исследований у женщин резюмировали, что у женщин высокий эстрадиол чаще, чем низкий, был ассоциирован с сердечно-сосудистым риском. Авторы считают, что механизм действия половых гормонов, в частности эстрадиола, может быть опосредован геномными, негеномными эффектами, воздействием на общепринятые и другие, менее изученные факторы риска [30]. Предполагается, что действие эстрогенов на сосуды, по крайней мере отчасти, зависит от выраженности атеросклероза. Так, установлено, что экспрессия рецепторов к эстрадиолу значительно снижена в очагах атеротромбоза, в связи с чем прямые эффекты эстрогенов, зависимые от их влияния на рецепторы, в таких артериях будут проявляться в меньшей степени или даже отсутствовать. Возможность разнонаправленного эффекта эстрадиола в зависимости от степени атеросклеротического поражения сосуда разделяют также и отечественные авторы [31]. Учитывая тесную патогенетическую связь эндотелиальной дисфункции и ИР, можно предполагать вклад описанных механизмов и в развитие углеводных нарушений, однако подтверждение или опровержение подобных идей требует дальнейших научных изысканий.

Возвращаясь к вопросам ИР как таковой, необходимо отметить возможность ее раннего развития у плода любого пола на фоне эстрогендефицита у матери, продемонстрированную на приматах [32]. Возможно, эстрогены оказывают благоприятное воздействие на ИР как у мужчин, так и у женщин. В исследовании на крысах терапия эстрогенами снижала показатели HOMA1 у животных обоих полов [33]. Аналогично, в работе А. Inada и соавт. (2016) у самцов мышей, подвергнутых орхиэктомии, терапия эстрогенами усиливала экспрессию GLUT4 и их транслокацию к клеточной мембране, что снижало уровень гликемии и степень ИР [19].

Интересна эволюция чувствительности к инсулину, наблюдаемая у лиц обоих полов во время пубертата. С наступлением подросткового возраста у юношей чувствительность к инсулину снижается, несмотря на уменьшение процентного количества жировой ткани и увеличения мышечной. У девушек количество жировой ткани, напротив, достоверно увеличивается, однако сенситивность к инсулину значимо не изменяется. Транзиторное снижение чувствительности к инсулину у юношей может быть объяснено развитием относительного дефицита эстрогенов на фоне уменьшения соотношения эстрадиол/Т [34].

Таким образом, в мужском организме не только андрогены, но и эстрогены модулируют клиническое течение и патофизиологические механизмы развития ИР. Концентрация эстрадиола в крови здоровых молодых мужчин, положительно коррелируя с уровнем Т, сравнима с эстрогенной насыщенностью у женщин в ранней фолликулярной фазе менструального цикла и значительно превышает аналогичные уровни у женщин в постменопаузе [1]. Исследование Antonio с участием 3369 европейских мужчин не выявило какой-либо корреляции между базальным уровнем эстрадиола и развитием метаболических нарушений, хотя в многофакторном анализе более низким значениям соотношения эстрадиол/T соответствовала меньшая вероятность наличия метаболического синдрома. Таким образом, возможно, у взрослых мужчин определяющее значение имеют не абсолютные уровни эстрадиола, а его соотношение с Т [35]. По мнению J. Tőke и соавт. (2014), именно патологическое повышение концентрации Е2 у мужчин приводит к метаболическим нарушениям, включая резистентность к инсулину и СД2, как непосредственно, так и косвенно, за счет снижения концентрации общего и биодоступного Т [36]; аналогичную позицию разделяет G. Williams (2012) [37].

Интересно, что и низкое содержание эстрогенов у мужчин тоже может быть ассоциировано с ИР. Врожденный дефект ароматазы – уникальная модель для изучения роли эстрогенов у мужчин – состояние, характеризующееся изолированным дефицитом эстрогенов на фоне нормального содержания андрогенов, сопряжено с наличием ИР, остеопороза, выраженной дислипидемии и формированием стеатогепатоза [38].

Лептин, адипонектин и половые гормоны

Жировая ткань – активный продуцент адипоцитокинов. Некоторые адипокины, например лептин, попадают в системный кровоток (и оказывают системные эффекты), в то время как другие, такие как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-6 и ингибитор активатора плазминогена, локализуются в жировой ткани и функционируют как паракринные или аутокринные регуляторы [39]. Лептин занимает особое место в ряду адипоцитокинов, оказывая регуляторное влияние на различные физиологические процессы, включающие аппетит, массу тела, нейроэндокринные функции, уровень гликемии. Он воздействует на симпатическую и парасимпатическую нервные системы, что приводит к усиленному поглощению глюкозы мышечными клетками, снижению панкреатического синтеза глюкагона и печеночной продукции глюкозы [40]. Благодаря лептину происходит диалог между жировой тканью и гипоталамусом, его называют «голосом жировой ткани» [16]. В последнее время получены данные о возможности секреции лептина плацентой и яичниками, что свидетельствует о его роли в регуляции репродуктивной системы и развитии СПКЯ [41].

Действительно, лептин находится в динамическом балансе с уровнем половых гормонов: он может напрямую влиять на концентрацию эстрадиола, который, в свою очередь, регулирует продукцию лептина адипоцитами по механизму положительной обратной связи [16]. У женщин лептин выступает в качестве индикатора нутриционного статуса, необходимого для зачатия и успешного протекания беременности, активации оси гипоталамус-гипофиз-яичники, что было впервые изучено на моделях мышей с нокаутом соответствующего гена. Экзогенное введение лептина таким животным индуцировало половое созревание, развитие гонад, нормализовало секрецию гонадотропинов и восстанавливало фертильность. В экспериментальных работах введение лептина женщинам с его дефицитом также приводило к увеличению концентраций гонадотропинов и эстрадиола [42, 43].

Было высказано предположение, что лептин меньше эволюционировал как гормон сытости и больше – как сигнал для репродуктивной системы об адекватном запасе энергии. Уровень лептина повышается на 50% непосредственно перед началом полового созревания, в дальнейшем наблюдается его стабилизация на протяжении 2 лет. Для девочек характерен стойкий подъем уровня лептина на протяжении всего пубертатного периода с более высокими показателями на поздних стадиях, что соотносится с увеличением эстрогенов [44]. Изменяя секрецию лютеинизирующего гормона, лептин участвует в формировании нарушений менструального цикла при голодании [45]. При адекватном нутритивном статусе лептин усиливает эффекты гонадотропинов, инсулина и соматомедина на стероидогенез в тканях яичника и созревание женских половых клеток – ооцитов [46]. Ожирение сопровождается сложной нейро-гормональной реакцией, нарушающей пути сигнальной трансдукции лептина с развитием лептинорезистентности, ведущей, в свою очередь, к деактивации системы гипоталамус-гипофиз-яичники, нарушению менструального цикла, созревания ооцитов и фолликулов, процессов стероидогенеза в гранулезных и тека-клетках яичников [47].

Примечательно, что у женщин с ожирением уровень лептина выше, чем у мужчин с аналогичным ИМТ [16], что обусловлено специфичным для пола профилем половых стероидов. Актуальность исследования взаимоотношений лептина и андрогенов не вызывает сомнений ввиду неуклонного роста частоты ожирения, ИР и бесплодия в мужской популяции. Вербицкая О.Г. и соавт. (2013) изучали уровень лептина и андрогенов у мальчиков и подростков с ожирением. По их мнению, выявленная на стадии препубертата гиперлептинемия является важным физиологическим регулятором сигнала к началу полового созревания. Повышенный уровень лептина у мальчиков с ожирением в пубертатном возрасте, а также сохраняющаяся повышенная концентрация антимюллерова гормона, подавляя подъем уровня андрогенов, обусловливает у них развитие пролонгированного пубертата [48].

Гиперлептинемия может привести к глубоким нарушениям репродуктивной системы мужчин с ожирением. Она индуцирует клинический андрогенный дефицит за счет снижения чувствительности андрогеновых рецепторов к Т и блокады синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе, с одной стороны, наряду с усилением ароматизации Т на периферии в эстрадиол под влиянием ароматазы жировой ткани – с другой. Синергичный эффект на выработку андрогенов оказывает активизация в условиях лептинорезистентности окислительного стресса на фоне избытка свободных жирных кислот и триглицеридов в крови [49].

Локальное нарушение выработки лептина у мужчин с отложением жира в мошонке может быть, по мнению некоторых исследователей, важной причиной нарушения сперматогенеза и андродефицита. Они предположили, что скротальный липоматоз ведет к повышению температуры мошонки посредством избыточной жировой изоляции, венозного застоя и высокого расположения яичка в мошонке на фоне ожирения [50].

В 1995–1996 гг. независимыми группами японских и американских ученых был открыт еще один белковый гормон, синтезируемый белыми адипоцитами, – адипонектин, название которого имеет многочисленные синонимы: ACRp30 (adipocyte complement-related protein 30 kDa), adipoQ и GBP28 (gelatin binding protein 28 kDa). Адипонектин обладает противовоспалительным и антиатерогенным действием, что объясняет его отрицательную корреляцию с массой жировой ткани [44]. Вместе с тем уровень адипонектина как у здоровых, так и больных СД2 женщин выше, чем у мужчин [51]. С возрастом плазменная концентрация адипонектина у женщин значительно не меняется. С другой стороны, мужчины старше 70 лет имеют значительно более высокие уровни адипонектина, чем те, кто не достиг этого возраста. Эти данные позволяют предположить, что уровни эстрогенов не оказывают влияния на концентрацию адипонектина, а андрогены подавляют его секрецию [52].

Солнцева А.В. и соавт. (2011) детально изучили гендерные различия адипонектина у детей с алиментарным ожирением и обнаружили более высокие уровни у мальчиков в пубертатном возрасте в сравнении с девочками. Пиковые концентрации были отмечены у мальчиков в периоде раннего пубертата со снижением их к завершению полового созревания, что авторы объясняют отрицательным влиянием повышенного уровня тестикулярных андрогенов на продукцию адипоцитокина. У девочек с развитием пубертата выявлено уменьшение показателей адипонектинемии [53].

Известно, что у женщин адипонектин регулирует выработку гормонов и экспрессию генов в соматотрофах и гонадотрофах гипофиза, ингибируя секрецию лютеинизирующего гормона, но не оказывает влияния на концентрации фолликулотропина. Также адипонектин способен подавлять образование Т в яичниках [44]. В недавнем исследовании у взрослых женщин с СПКЯ при изучении в рамках кластерного анализа корреляций 30 адипоцитокинов, ростовых факторов, растворимых молекул адгезии, лизосомальных протеаз с андрогенами, лептин и адипонектин продемонстрировали самые сильные независимые связи [54].

Значимая роль дефицита адипонектина для формирования ИР именно в женской, но не в мужской популяции обнаружена G.A. Bonneau и соавт. (2014) [55]. L.D. Høeg и соавт. (2013), напротив, пишут о том, что уровень плазменного адипонектина ассоциирован с фосфорилированием АМФ-активируемой протеинкиназы только у мужчин. Также у женщин имеется более низкая экспрессия AdipoR1 в скелетных мышцах и более низкая концентрация адипонектинчувствительных мышечных волокон 2 типа, детерминирующие меньшую чувствительность женщин к действию адипонектина [56]. Таким образом, можно заключить, что гормоны жировой ткани как компоненты инсулин-глюкозного гомеостаза, разнонаправленно изменяясь, участвуют в выработке и функционировании половых гормонов на различных этапах становления и функционирования репродуктивной системы, вплоть до ее угасания, как прямо, так и опосредованно. Детализация этих взаимоотношений является предметом дальнейшего изучения.

Глюкозурия и половые гормоны

В физиологических условиях почки фильтруют до 180 г глюкозы в сутки, при этом практически вся она полностью реабсорбируется с помощью натрий-зависимых котранспортеров глюкозы (sodium-glucose cotransporter – SGLT) в проксимальных извитых канальцах. Выделяют 11 типов таких переносчиков, среди которых первостепенное значение имеют SGLT 2 типа (SGLT2), расположенные в S1-сегменте проксимального извитого канальца и осуществляющие реабсорбцию до 90% профильтрованной глюкозы. Остальные 10% глюкозы реабсорбируются SGLT 1 типа (SGLT1) в S2- и S3-сегментах проксимальных извитых канальцев. Молекулы глюкозы, поступившие в эпителиальные клетки почечных канальцев, связываются глюкозными транспортерами (GLUT) и с помощью пассивного транспорта выделяются в кровь [57].

В связи с появлением принципиально нового класса органопротективных и прогнозмодифицирующих сахароснижающих препаратов, механизм действия которых автономен от инсулина и сенситивности тканей к нему, представляет интерес возможность его индивидуального эффекта в зависимости от пола. В исследованиях на мышах было обнаружено, что самки имеют большую концентрацию белков-транспортеров GLUT и экспрессию рецепторов SGLT, чем самцы [58, 59]. Проведенная овариоэктомия не оказывала никакого влияния на количество натрий-зависимых котранспортеров глюкозы [60]. Кастрация самцов ассоциировалась с увеличением экспрессии SGLT1, а дальнейшая заместительная терапия Т приводила к обратному эффекту. Выявленные половые различия, по мнению авторов, ассоциированы с ингибирующим влиянием андрогенов. Более поздняя работа, где исследовался 2 тип SGLT, в целом подтверждает эти данные: экспрессия транспортера выше у самок мышей и снижается при лечении андрогенами самцов мышей после кастрации. Однако лечение эстрадиолом самок после овариоэктомии все же увеличивало экспрессию SGLT2 [60]. В этой связи теоретически можно предполагать меньшую предрасположенность женщин к глюкозурии наряду с большей эффективностью у них ингибиторов SGLT. Несмотря на это, результаты крупных проектов последних лет: EMPA-REG OUTCOME, CVD-REAL, CANVAS свидетельствуют об отсутствии различий в сахароснижающем эффекте на фоне терапии натрий-глюкозными котранспортерами у лиц с СД2 различного пола.

Заключение

Взаимосвязь между ожирением и нарушением фертильности у мужчин и женщин давно доказана, однако изучение уровня андрогенов и эстрогенов сегодня выходит за рамки репродуктивной медицины. В связи с надвигающейся пандемией СД и ожирения представляет интерес изучение дополнительных, «неклассических» факторов риска и аспектов патогенеза этих нозологий, в частности, дисбаланса основных половых гормонов у лиц обоих полов с более глубоким пониманием патогенетических механизмов, обуславливающих гендерспецифические различия в развитии и исходах нарушений углеводного обмена. Уточнение индивидуального профиля риска пациентов с ИР/гипергликемией, включающего андрогены и эстрогены, позволит выявить уязвимые звенья для активного медикаментозного и немедикаментозного воздействия. Планирование и проведение в будущем рандомизированных контролируемых исследований с «твердыми конечными точками» может открыть новые горизонты в использовании половых гормонов или их модуляторов в терапии и профилактике хронических неинфекционных заболеваний.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Поисково-аналитическая работу осуществлена на личные средства авторского коллектива.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

1. Цыганкова О.В. Этиопатогенетические особенности ишемической болезни сердца в зависимости от уровня половых гормонов, пола и возраста: Дис. … док. мед. наук. – Новосибирск; 2016. [Tsygankova OV. Etiopatogeneticheskie osobennosti ishemicheskoi bolezni serdtsa v zavisimosti ot urovnya polovykh gormonov, pola i vozrasta. [dissertation] Novosibirsk; 2016. (In Russ).] Доступно по: http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/img/about_rsmu/disser/8/d_cygankova_ov.pdf. Ссылка активна на 09.04.2017.

2. Liu D, Iruthayanathan M, Homan LL, et al. Dehydroepiandrosterone Stimulates Endothelial Proliferation and Angiogenesis through Extracellular Signal-Regulated Kinase 1/2-Mediated Mechanisms. Endocrinology. 2008;149(3):889-898. doi: 10.1210/en.2007-1125.

3. Bekaert M, Van Nieuwenhove Y, Calders P, et al. Determinants of testosterone levels in human male obesity. Endocrine. 2015;50(1):202-211. doi: 10.1007/s12020-015-0563-4.

4. Haring R, Ittermann T, Völzke H, et al. Prevalence, incidence and risk factors of testosterone deficiency in a population-based cohort of men: results from the study of health in Pomerania. The Aging Male. 2010;13(4):247-257. doi: 10.3109/13685538.2010.487553.

5. Stellato RK, Feldman HA, Hamdy O, et al. Testosterone, sex hormone-binding globulin, and the development of type 2 diabetes in middle-aged men: prospective results from the Massachusetts male aging study. Diabetes Care. 2000;23(4):490-494. doi: 10.2337/diacare.23.4.490.

6. Høst C, Gormsen LC, Hougaard DM, et al. Acute and Short-term Chronic Testosterone Fluctuation Effects on Glucose Homeostasis, Insulin Sensitivity, and Adiponectin: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover Study. J. Clin. Endocr. Metab. 2014;99(6):E1088-E1096. doi: 10.1210/jc.2013-2807.

7. Grossmann M. Testosterone and glucose metabolism in men: current concepts and controversies. J. Endocrinol. 2013;220(3):R37-R55. doi: 10.1530/joe-13-0393.

8. Rao PM, Kelly DM, Jones TH. Testosterone and insulin resistance in the metabolic syndrome and T2DM in men. Nature Reviews Endocrinology. 2013;9(8):479-493. doi: 10.1038/nrendo.2013.122.

9. Simon D, Charles M-A, Nahoul K, et al. Association between Plasma Total Testosterone and Cardiovascular Risk Factors in Healthy Adult Men: The Telecom Study1. J. Clin. Endocr. Metab. 1997;82(2):682-685. doi: 10.1210/jcem.82.2.3766.

10. Zhang N, Zhang H, Zhang X, et al. The relationship between endogenous testosterone and lipid profile in middle-aged and elderly Chinese men. European journal of endocrinology / European Federation of Endocrine Societies. 2014;170(4):487-494. doi: 10.1530/eje-13-0802.

11. Dhindsa S, Ghanim H, Batra M, et al. Insulin Resistance and Inflammation in Hypogonadotropic Hypogonadism and Their Reduction After Testosterone Replacement in Men With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2016;39(1):82-91. doi: 10.2337/dc15-1518.

12. Gianatti EJ, Dupuis P, Hoermann R, et al. Effect of Testosterone Treatment on Glucose Metabolism in Men With Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2014;37(8):2098-2107. doi: 10.2337/dc13-2845.

13. Grossmann M, Hoermann R, Wittert G, Yeap BB. Effects of testosterone treatment on glucose metabolism and symptoms in men with type 2 diabetes and the metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2015;83(3):344-351. doi: 10.1111/cen.12664.

14. Macut D, Antić IB, Bjekić-Macut J. Cardiovascular risk factors and events in women with androgen excess. J. Endocrinol. Invest. 2014;38(3):295-301. doi: 10.1007/s40618-014-0215-1.

15. Stuckey BGA, Opie N, Cussons AJ, et al. Clustering of metabolic and cardiovascular risk factors in the polycystic ovary syndrome: a principal component analysis. Metabolism. 2014;63(8):1071-1077. doi: 10.1016/j.metabol.2014.05.004.

16. Сметник В.П. Половые гормоны и жировая ткань // Ожирение и метаболизм. — 2007. — Т. 4. — №3. — C. 17-22. [Smetnik VP. Polovye gormony i zhirovaya tkan’. Obesity and metabolism. 2007;4(3):17-22. (In Russ).] doi: 10.14341/2071-8713-5017

17. Гамидов С.И., Иремашвили В.В. Метаболический синдром в урологии. М.: Издательство Инсайт Полиграфик; 2010. [Gamidov SI, Iremashvili VV. Metabolicheskii sindrom v urologii. Moscow: Insait Poligrafik; 2010. (In Russ).]

18. Barber TM, Dimitriadis GK, Andreou A, Franks S. Polycystic ovary syndrome: insight into pathogenesis and a common association with insulin resistance. Clin. Med. (Northfield Il.). 2016;16(3):262-266. doi: 10.7861/clinmedicine.16-3-262.

19. Inada A, Fujii NL, Inada O, et al. Effects of 17β-Estradiol and Androgen on Glucose Metabolism in Skeletal Muscle. Endocrinology. 2016;157(12):4691-4705. doi: 10.1210/en.2016-1261.

20. Moghetti P, Tosi F, Castello R, et al. The insulin resistance in women with hyperandrogenism is partially reversed by antiandrogen treatment: evidence that androgens impair insulin action in women. J. Clin. Endocr. Metab. 1996;81(3):952-960. doi: 10.1210/jcem.81.3.8772557.

21. Villarroel C, Salinas A, López P, et al. Pregestational type 2 diabetes and gestational diabetes exhibit different sexual steroid profiles during pregnancy. Gynecol. Endocrinol. 2016;33(3):212-217. doi: 10.1080/09513590.2016.1248933.

22. Valderhaug TG, Hertel JK, Nordstrand N, et al. The association between hyperandrogenemia and the metabolic syndrome in morbidly obese women. Diabetol. Metab. Syndr. 2015;7(1). doi: 10.1186/s13098-015-0040-5.

23. Jelenik T, Roden M. How Estrogens Prevent From Lipid-Induced Insulin Resistance. Endocrinology. 2013;154(3):989-992. doi: 10.1210/en.2013-1112.

24. Vogel H, Mirhashemi F, Liehl B, et al. Estrogen Deficiency Aggravates Insulin Resistance and Induces β-Cell Loss and Diabetes in Female New Zealand Obese Mice. Horm. Metab. Res. 2013;45(06):430-435. doi: 10.1055/s-0032-1331700.

25. Dehlendorff C, Andersen KK, Olsen TS. Sex Disparities in Stroke: Women Have More Severe Strokes but Better Survival Than Men. Journal of the American Heart Association. 2015;4(7):e001967. doi: 10.1161/jaha.115.001967.

26. Sciacqua A, Perticone M, Tassone EJ, et al. Uric acid is an independent predictor of cardiovascular events in post-menopausal women. Int. J. Cardiol. 2015;197:271-275. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.06.069.

27. Smith GN. The Maternal Health Clinic: Improving women’s cardiovascular health. Semin. Perinatol. 2015;39(4):316-319. doi: 10.1053/j.semperi.2015.05.012.

28. Lizcano F, Guzmán G. Estrogen Deficiency and the Origin of Obesity during Menopause. BioMed Research International. 2014;2014:1-11. doi: 10.1155/2014/757461.

29. Brand JS, van der Schouw YT. Testosterone, SHBG and cardiovascular health in postmenopausal women. Int. J. Impot. Res. 2010;22(2):91-104. doi: 10.1038/ijir.2009.64.

30. Kim C, Cushman M, Kleindorfer D, et al. A Review of the Relationships between Endogenous Sex Steroids and Incident Ischemic Stroke and Coronary Heart Disease Events. Curr. Cardiol. Rev. 2015;11(999):1-1. doi: 10.2174/1573403×11666150107160016.

31. Лебедева А.Ю., Клыков Л.Л., Зайцева В.В. ИБС у молодых женщин: проблемы диагностики и профилактики // Российский кардиологический журнал. – 2011. – №6 – С. 90-97. [Lebedeva AY, Klykov LL, Zaitseva VV. Coronary heart disease in young women: problems of diagnostics and prevention. Russian Journal of Cardiology. 2011;(6):90-97. (In Russ.)] doi: 10.15829/1560-4071-2011-6-90-97

32. Maniu A, Aberdeen GW, Lynch TJ, et al. Estrogen deprivation in primate pregnancy leads to insulin resistance in offspring. J. Endocrinol. 2016;230(2):171-183. doi: 10.1530/joe-15-0530.

33. Pratchayasakul W, Chattipakorn N, Chattipakorn SC. Effects of estrogen in preventing neuronal insulin resistance in hippocampus of obese rats are different between genders. Life Sci. 2011;89(19-20):702-707. doi: 10.1016/j.lfs.2011.08.011.

34. Moran A, Jacobs DR, Steinberger J, et al. Changes in Insulin Resistance and Cardiovascular Risk During Adolescence: Establishment of Differential Risk in Males and Females. Circulation. 2008;117(18):2361-2368. doi: 10.1161/circulationaha.107.704569.

35. Antonio L, Wu FCW, O’Neill TW, et al. Associations Between Sex Steroids and the Development of Metabolic Syndrome: A Longitudinal Study in European Men. J. Clin. Endocr. Metab. 2015;100(4):1396-1404. doi: 10.1210/jc.2014-4184.

36. Tőke J, Czirják G, Bezzegh A, et al. Effects and significance of estradiol in men. Orv. Hetil. 2014;155(23):891-896. doi: 10.1556/oh.2014.29914.

37. Williams G. Aromatase up-regulation, insulin and raised intracellular oestrogens in men, induce adiposity, metabolic syndrome and prostate disease, via aberrant ER-α and GPER signalling. Mol. Cell. Endocrinol. 2012;351(2):269-278. doi: 10.1016/j.mce.2011.12.017.

38. McDermott MT. Endocrine secrets. 6th ed. Philadelphia: Saunders; 2013.

39. Michalakis K, Mintziori G, Kaprara A, et al. The complex interaction between obesity, metabolic syndrome and reproductive axis: A narrative review. Metabolism. 2013;62(4):457-478. doi: 10.1016/j.metabol.2012.08.012.

40. Coppari R, Bjørbæk C. Leptin revisited: its mechanism of action and potential for treating diabetes. Nature Reviews Drug Discovery. 2012;11(9):692-708. doi: 10.1038/nrd3757.

41. Hausman GJ, Barb CR. Adipose Tissue and the Reproductive Axis: Biological Aspects. Endocrine development. 2010;19:31-44. doi: 10.1159/000316895.

42. Donato JJ, Cravo RM, Frazão R, Elias CF. Hypothalamic Sites of Leptin Action Linking Metabolism and Reproduction. Neuroendocrinology. 2011;93(1):9-18. doi: 10.1159/000322472.

43. Горбатенко Н.В., Беженарь В.Ф., Фишман М.Б. Влияние ожирения на развитие нарушения репродуктивной функции у женщин (аналитический обзор литературы) // Ожирение и метаболизм. – 2017. – Т.14. – № 1 – С.3-8. [Gorbatenko NV, Bezhenar VF, Fishman MB. Obesity and reproductive health of women. Obesity and metabolism. 2017;14(1):3-8. (In Russ).] doi:10.14341/OMET201713-8

44. Ковалева Ю.В. Гормоны жировой ткани и их роль в формировании гормонального статуса и патогенезе метаболических нарушений у женщин // Артериальная гипертензия. – 2015. – Т.21. – № 4 – С.356-370. [Kovalyova YV. Adipose tissue hormones and their role for female fertility and metabolic disorders. Arterial hypertension. 2015;21(4):356-370. (In Russ).]

45. Santos ED, Pecquery R, Mazancourt Pd, Dieudonné M-N. Adiponectin and Reproduction. Vitam Horm. 2012;90:187-209. doi: 10.1016/b978-0-12-398313-8.00008-7.

46. Michalakis K, Mintziori G, Kaprara A, et al. The complex interaction between obesity, metabolic syndrome and reproductive axis: A narrative review. Metabolism. 2013;62(4):457-478. doi: 10.1016/j.metabol.2012.08.012.

47. Sharma A, Bahadursingh S, Ramsewak S, Teelucksingh S. Medical and surgical interventions to improve outcomes in obese women planning for pregnancy. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2015;29(4):565-576. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.12.003.

48. Вербицкая О.Г., Попова В.А., Афонин А.А., и др. Клинико-диагностическое значение определения лептина и андрогенов у мальчиков и подростков с ожирением // Медицинский вестник Юга России. – 2013. – № 2. – С.37-42. [Verbitskaya OG, Popova VA, Afonin AA, et al. Clinicodiagnostic value of determination of leptin and androgenic hormones in boys and teenagers with obesity. Medical Herald of the South of Russia. 2013;(2):37-43. (In Russ).] doi:10.21886/2219-8075-2013-2-37-43

49. Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Ожирение, инсулинорезистентность и репродуктивное здоровье мужчины: патогенетические взаимодействия и современная патогенетическая фармакотерапия // Эффективная фармакотерапия. – 2015. – № 27. – С.66-79. [Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, Vorslov LO, Tishova YA. Insulin Resistance and Male Reproductive Health: Pathogenic Interactions and Pathogenetic Pharmacotherapy. Effective Pharmacotherapy. 2015;(27):66-79. (In Russ).]

50. ShaflK A, Olfat S. Scrotal Lipomatosis. Br. J. Urol. 1981;53(1):50-54. doi: 10.1111/j.1464-410X.1981.tb03128.x.

51. Aleidi S, Issa A, Bustanji H, et al. Adiponectin serum levels correlate with insulin resistance in type 2 diabetic patients. Saudi Pharmaceutical Journal. 2015;23(3):250-256. doi: 10.1016/j.jsps.2014.11.011.

52. Adamczak M, Rzepka E, Chudek J, Wiecek A. Ageing and plasma adiponectin concentration in apparently healthy males and females. Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2005;62(1):114-118. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02182.x.

53. Солнцева А.В., Аксенова Е.А., Сукало А.В., и др. Гендерные различия и генетический полиморфизм адипонектина у детей с алиментарным ожирением // ВЕСЦІ НАЦЫЯНАЛЬНАЙ АКАДЭМІІ НАВУК БЕЛАРУСІ. СЕРЫЯ МЕДЫЦЫНСКІХ НАВУК. – 2011. – № 2. – С.29-37. [Solntseva AV, Askionova EA, Sukalo AV, et al. Gender changes and genetic polymorphism of adiponectin in children with obesity. Vestsі natsyyanal’nai Akademіі Navuk belarusі. Seryya medytsynskіkh navuk. 2011;(2):29-37. (In Russ).]

54. Baek K-H, Daan NMP, Koster MPH, et al. Biomarker Profiles in Women with PCOS and PCOS Offspring; A Pilot Study. PLoS One. 2016;11(11):e0165033. doi: 10.1371/journal.pone.0165033.

55. Bonneau GA, Pedrozo WR, Berg G. Adiponectin and waist circumference as predictors of insulin-resistance in women. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2014;8(1):3-7. doi: 10.1016/j.dsx.2013.10.005.

56. Høeg LD, Sjøberg KA, Lundsgaard A-M, et al. Adiponectin concentration is associated with muscle insulin sensitivity, AMPK phosphorylation, and ceramide content in skeletal muscles of men but not women. J. Appl. Physiol. 2013;114(5):592-601. doi: 10.1152/japplphysiol.01046.2012.

57. Мкртумян А.М., Маркова Т.Н., Мищенко Н.К. Влияние ингибиторов натрий-зависимых котранспортеров глюкозы 2 типа на уровень гликированного гемоглобина и массу тела у больных сахарным диабетом 2 типа // ДОКТОР.РУ. – 2016. – № 3. – С.55-58. [Mkrtumyan AM, Markova TN, Mishchenko NK. Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors on Glycosylated Hemoglobin Levels and Body Weight in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Doctor.Ru. 2016;(3):55-58. (In Russ).]

58. Nagao K, Yoshida S, Konishi H. Gender differences in the gene expression profiles of glucose transporter GLUT class I and SGLT in mouse tissues. Die Farmazie. 2014 Nov;69(11):856-9.

59. Sabolić I, Škarica M, Gorboulev V, et al. Rat renal glucose transporter SGLT1 exhibits zonal distribution and androgen-dependent gender differences. American Journal of Physiology-Renal Physiology. 2006;290(4):F913-F926. doi: 10.1152/ajprenal.00270.2005.

60. Sabolić I, Vrhovac I, Eror DB, et al. Expression of Na+-d-glucose cotransporter SGLT2 in rodents is kidney-specific and exhibits sex and species differences. American Journal of Physiology-Cell Physiology. 2012;302(8):C1174-C1188. doi: 10.1152/ajpcell.00450.2011.

Избыток эстрогена в организме: симптомы, причины и профилактика

Отсутствие оргазма, психологические комплексы и проблемы со здоровьем – с этими проблемами может столкнуться как женщина в возрасте, так и совсем молодая девушка. Спросили у эксперта, как девушка получает оргазм, из-за чего возникают комплексы и как исправить ситуацию.

Сексуальная дисфункция

Этот термин часто приписывают только мужчинам. Но только 30% женщин в наше время испытывают оргазмическую разрядку. Это катастрофически мало, ведь остальные 70% молчат, скрывают свои ощущения – возникает ряд нерешенных вопросов. Больше половины женщин не могут реализовать свою сексуальную составляющую. 

6 основных причин (это связано с женским здоровьем)

1. Атрофия мышц тазового дна

То, что мы статичны, – это факт. Наша работа чаще всего, связана с компьютером — мы постоянно сидим, мало двигаемся и еще меньше занимаемся физическими нагрузками.

Путь от дома до работы не в счет – мышцы тазового дна атрофичны практически у всех женщин, даже молодого возраста, именно из-за гиподинамии и малоподвижного образа жизни.

2. Опущение внутренних органов

Именно атрофия тазового дна приводит к разрывам во время родов – во время прохождения головки плода связки малого таза рвутся и деформируются. Деформируются и мышцы, но с ними проще – их можно восстановить благодаря их гиперрастяжимости, чего не скажешь о связках.

Если рвутся связки, то рвутся «с концами» и перестают фиксировать чувствительные зоны. В результате происходит опущение органов – сюда попадают и мочевой пузырь, и матка, и прямая кишка. Чувствительность при половых контактах резко снижается.

3. Нехватка эстрогенов

Во всем мире женщин стали рано покидать эстрогены – мы стали дольше жить, но процесс старения зачастую проходит гораздо стремительней. У множества женщин ранняя менопауза наступает уже после 40 лет – раньше женщину в таком возрасте мог ждать разве что перименопаузальный период, который, кстати, теперь начинается с 37-ми.

Это происходит именно из-за нехватки эстрогенов – они все меньше влияют на мышцы тазового дна (которые меньше кровоснабжаются) и слизистую влагалища, из которой уходит гиалуроновая кислота (она и придает влажность влагалищу). Во время секса женщина начинает испытывать страшный дискомфорт – ей уже недостаточно естественной смазки, и приходится прибегать к лубрикантам.

4. Недержание

Порванные связки приводят к недержанию мочи во время кашля или чихания. Раньше такая проблема была актуальна для женщин далеко за 50 лет, когда эстрогены начинали их покидать во время угасания функции яичников. Но сейчас это касается и молодых девушек на фоне травматизации при родах.

Вспоминаем, что работа у большинства сидячая, а мышцы тазового дна атрофированы. Поэтому сейчас молодые женщины вынуждены прибегать к пластической хирургии и делать операции (например, установка специальной сетки под уретрой), чтобы при повышении давления в мочевом пузыре избежать недержания. 

5. Синдром релаксированного влагалища

Во время родов, помимо всего прочего, происходит расширение влагалища – это не секрет, и за счет растяжения мышц мы получаем синдром релаксированного влагалища. Во время полового контакта у таких женщин существенно снижены ощущения – в медицине это получило название «аноргазмия».

Дело в так называемой «точке G», которая на самом деле ничто иное, как ножками клитора – они и есть тот орган, который дает женщинам желанную разрядку. Если влагалище расширено, то во время фрикций «точка G» не получает никакой стимуляции либо получает ее слишком мало – отсюда слабые ощущения или их полное отсутствие.

6. Стресс и депрессия

Получает ли девушка оргазм – эта способность дана природой именно для разрядки, ведь наша жизнь насыщенна невозможным количеством стрессов. Несмотря на то, что уровень современной медицины сейчас куда выше, чем в том же XX веке, наши бабушки или дедушки, прожившие войну, почему-то были гораздо здоровее нас. Секрет прост – через них не проходило столько информации, сколько сейчас проходит через нас. 

Стрессы нам нужны, но в маленьком количестве – за то, что мы называем стрессом, отвечают адреналин и кортизол, гормоны, вырабатываемые надпочечниками. 

Таким образом организм приводит в тонус наши сосуды – если эти гормоны перестанут выделяться, человек просто не сможет жить. Поэтому в малых количествах стресс помогает, но когда его становится гораздо больше, чем нужно, надпочечники просто устают вырабатывать эти гормоны.

Повышенный уровень стресса и тревожности приводит ко многим заболеваниям – и к депрессиям, и к различным соматическим нарушениям. Природа дала сексуальную разрядку, чтобы женщины смогли «сбрасывать» все нервно-эмоциональное напряжение с помощью реального оргазма. Если его нет, то организм начинает давать нам разрядку через заболевания – например, истерию.

Вся жизнь человека направлена на то, чтобы быть счастливым. Мы вступаем в отношения, рожаем детей и создаем семьи ровно по этой причине.

Счастье в организме проявляется через выработку дофамина и серотонина – именно эти нейромедиаторы, включая окситоцин, задействует и наша оргазмическая функция. 

Дофамин часто приводит к зависимости, серотонинназывают гормоном счастья, а окситоцин – наша нежность. Во время оргазма происходит выброс всех этих нейромедиаторов, и, если его нет, то состояние здоровья прямиком идет в сторону депрессии.

Почему это происходит

Мы живем в XXI веке и перерабатываем такое количество информации, что число ментальных заболеваний будет только расти, и их пик совсем не за горами. Альцгеймер, деменция и прочие болезни такого спектра – старческие процессы, но уже сейчас они формируются у людей в 50-летнем возрасте. Для сравнения, в XX веке эти заболевания были характерны для людей 70-ти лет.

Мир вступает в эпидемию психологических расстройств и психических заболеваний, женщины возвращаются к партнерам перегруженные и часто либо забывают о необходимости в разрядке, либо не имеют на нее сил.

Вышеперечисленным проблемам способствует и ожирение – чем больше в нас веса тела, тем менее активной становится оргазмическая функция: мышечная ткань не развита, а сами мышцы практически не работают. При отсутствии правильного образа жизни, грамотной пищевой стратегии и физических нагрузок мы начинаем постепенно набирать вес, достигаем полной атрофии мышц тазового дна и забываем, что такое оргазм.

Как избежать стрессов и проблем с сексуальной функцией

Принимать магний, витамин D и Омега-3

Если говорить начистоту, то стрессоустойчивость удается выработать далеко не всем. Но каждый может бороться со стрессом с помощью магния. Ч

Признаки дефицита магния

Его необходимо восполнять – либо принимать магний (цитратная формула лучше усваивается организмом), либо пить аптечную воду Donat Mg (Донат Магний) – 2 стакана воды в день вполне восполнят эту потребность.

Витамин D

Это «витамин солнца». У россиян его, по понятным причинам, очень мало – лучи солнца падают на нас под не самым удачным углом. Это даже не витамин, а гормон, и он, на минуточку, активизирует 3000 рецепторов в организме. 

Недостаток витамина характеризует ненормальная утомляемость – когда вы, например, только проснулись и уже устали. 

Омега-3

Вам нужна энергия даже на взмах ресниц – ее дают митохондрии, и это их главная функция. Чем они крепче, тем больше энергии производят, но даже митохондрии стареют, если не знают отдыха. 

Омега-3 – это полезные жиры, которые необходимы организму. По идее, мы должны получать его из рыбы, но на самом деле рыба сама по себе Омега-3 не содержит – ее содержат водоросли, которыми рыба и питается. 

Разумеется, рыба, выращенная в искусственном водоеме, лишена такого рациона – таким дают комбикорм, и ничего общего с рыбьим жиром там нет. Зато Омега-3 содержит дикая рыба – например, селедка.

Высыпаться

С 23:00 до 1:00 в нашем организме выделяется мелатонин, гормон молодости. Уснув до полуночи, спать нужно от 8 до 10 часов – если вы легли в 2 ночи и проспали десять часов, большого толку не будет. 

Можно переучить себя и перестроить организм, как сейчас делают многие – они буквально заставляют организм привыкать и спать по 4-5 часов, но в долгосрочной перспективе ничего хорошего это не принесет.

Качественно питаться

80% пищевых продуктов содержат сахар. Именно из-за него постепенно возникает саркопения – заболевание стариков, при котором мышцы атрофируются, и сила в них теряется. Вместо этого у человека накапливается жировая ткань – он потребляет много сахара, причем часто делает это неосознанно. 

Чтобы худеть, надо есть, но правильно. Это проблема не только эстетической медицины, но и медицины в целом – пищевое поведение сейчас корректируют не только диетологи, но и врачи всех специальностей.

Заниматься физическими нагрузками

Польза умеренных физических нагрузок давно подтверждена – когда ученые стали изучать долгожителей, то выявили у всех общую черту: никто из них не изнурял себя часовыми занятиями в зале, но у каждого были умеренные физические нагрузки и рестрикция калорий (т.е. умеренность в еде). Это может быть ходьба в умеренном темпе – ее может позволить себе каждая женщина вне зависимости от возраста, статуса, занятости и возможностей.

Что делать, если проблемы уже есть

Все они решаются с помощью эстетической гинекологии. Этот раздел медицины может полностью восстановить оргазмическую функцию у тех 70% женщин, которые не могут жить полной жизнью.

1. Гиалуроновая кислота

Введение гиалуроновой кислоты в «точку G» (ножки клитора) очень напоминает процедуру введения филлеров в губы, которую так любят молодые девушки. Он вводятся в ножки клитора, чтобы они были объемней – в этом случае они будут больше свисать во влагалище. Как следствие, во время фрикций «точка G» наконец-то будет задействована, за счет чего и наступит оргазм. 

Гиалуроновая кислота помогает и тогда, когда женщину покидают эстрогены. Слизистая сразу становится сухой, не увлажняется и не вырабатывает естественной смазки. Процедура интимной пластики влагалища проводится препаратом не плотной гиалуроновой кислоты, которую мы вводим в губы, а, наоборот, более жидкой.

Она буквально тянет на себя всю воду, и, если мы вводим ее во влагалище, она просто подтянет всю влагу. В этом случае всякая необходимость в лубрикантах отпадает.

2. Упражнения Кегеля

Регулярные упражнения Кегеля решают большинство проблем – профилактируют опущение тазовых органов, укрепляют мышцы, а влагалище становится более емким. В результате «точка G» становится легко достижимой для полового члена, что автоматически устраняет аноргазмию.

Это же упражнение показано, если у женщины синдром релаксированного влагалища – тургор мышц улучшается, и женщина начинает чувствовать то, чего не ощущала ранее.

3. Плазмолифтинг

При плазмолифтинге влагалища мы вводим женщине ее собственные фибробласты, которые сами по себе являются источником собственной гиалуроновой кислоты.

У женщины берут кровь, прогоняют через центрифугу и спустя какое-то время набираем в шприц плазму, которая останется сверху пробирки. После этого мы вводим плазму во влагалище, и гиалуроновая кислота начинает делать свое дело, то есть притягивать к себе воду.

Часто после этой процедуры женщинам также больше не нужны искусственные смазки – в наших силах обновить эпителий, увлажнить его и «накормить вкусностями. Тогда и клитор, и влагалище снова начнут нас радовать.

4. Лечение лазером

Лазер – это уникальный инструмент, который может исправить практически все проблемы. Очень часто пациенты, которые обращаются к помощи лазера, перенесли онкологию. Часто из-за заболевания женщины вынуждены удалить матку вместе с яичниками, поэтому эстрогены перестают вырабатываться.

Соответственно, слизистая влагалища очень сухая, и такие женщины просто не могут жить половой жизнью – когда все удалено, влагалищу неоткуда взять гормоны для своего увлажнения. Из-за сухости влагалище становится очень тонким – как кожура от яблока, которое должно быть сочным. Новые лазерные технологии делают из тонкого влагалища толстое, ведь чем лучше оно эстрагонизировано, тем лучше – влагалище снова начинает увлажняться и вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.

Лазер борется и с синдромом релаксирующего влагалища – это идеальная альтернатива классической операции. По сути, он никак не влияет на мышцы, но может стянуть слизистую – она становится упругой и сильнее сжимается. Под воздействием лазера влагалище сужается на 20%, и часто женщинам и этого вполне достаточно.

На первом месте в списке причин, по которым женщины оказываются в кабинете гинеколога, стоят вагинальные выделения. Они рецидивируют – пациенткам дают лечение, и в лучшем случае принимаем их с той же проблемой через полгода. Поэтому, когда мы не можем справиться с проблемой с помощью местного лечения (свечи и пр.), переходим к лазеру.

Вагинальный тракт в целом, как и микробы в нем, отражают и общее состояние организма – мы едим непонятно что, живем в городах, где от экологии осталось одно название. Все это отражается на вагинальном тракте. Во влагалище находится 10 000 микробов, и когда это количество растет, женщина начинает испытывать такие проблемы. Лазер обновляет эпителий во влагалище – благодаря его воздействию стенки влагалища начинают выделять гликоген, питательный материал для лактобактерий.

Они живут только там, где можно питаться, и покидают место, где не могут выжить – тогда на их место приходят микробы, которые и проявляются выделениями. Лазер же стимулирует слой стенок влагалища и запускает выработку гликогена – лактобактерии начинают возвращаться, а выделения проходят.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, член Ассоциации гинекологов и член Российской Ассоциации эндометриоза Инна Давидовна Джиджоева.

Зачем мужчинам эстроген

Вероника Благутина
«Химия и жизнь» №2, 2015

Эстрадиол, наиболее известный гормон группы эстрогенов, часто называют «женским гормоном». Однако он вырабатывается и в мужском организме, и мужчинам тоже необходим.

Об эликсире долголетия человечество мечтало всегда, и один из ярких эпизодов в истории этой мечты связан с гормонами. В 1889 году известный французский физиолог Шарль Броун-Секар сделал в парижском Биологическом обществе сообщение о том, что после подкожного впрыскивания вытяжки, полученной из свежих яичек собак и морских свинок, он ощутил прилив сил, голова его заработала лучше и физиологические функции организма заметно активизировались. Доклад и последовавшие за ним статьи имели огромный резонанс. Предприимчивые люди немедленно начали продавать сомнительные смеси, которые вызывали у желающих омолодиться воспаления и прочие осложнения, при этом обещанный эффект был незначительным либо совсем отсутствовал. Тем не менее опыты Броун-Секара заложили основу современной эндокринологии и, в частности, гормональной терапии, которую сегодня применяют при самых разных заболеваниях.

Другую технологию гормонального омоложения, получившую широкую известность, уже в начале ХХ века разработал Ойген Штейнах в венском Институте экспериментальной биологии. Так называемая органотерапия предполагала вазэктомию (перевязку или удаление семявыносящих протоков) и имплантацию тканей яичек. Эта технология была чрезвычайно популярной, и до самой Второй мировой войны в Вену вереницей тянулись жаждущие молодости и мужской силы. В 1934 году операции подвергся 69-летний Уильям Батлер Йейтс, знаменитый ирландский поэт, который не скрывал, насколько доволен результатом, — по его собственным словам, процедура восстановила не только творческий потенциал.

Медицина шагнула далеко вперед с тех пор, как Броун-Секар в первый раз ввел себе омолаживающее зелье, но люди по-прежнему мечтают об эликсире молодости и долголетия. Купить такой эликсир нетрудно, достаточно набрать в поисковой строке… хотя лучше не пробуйте, потом не отвяжетесь от рекламы. Если говорить о гормональных средствах, их репутацию в Америке, например, эксплуатируют продавцы таблеток и гелей, обещающих решить малопонятную проблему «низкого Т», то есть снижения уровня тестостерона (основного андрогена, который вырабатывают мужские яички).

Андрогены действительно дают мужскому телу энергию, из-за чего, собственно, синтетические андрогены сегодня принимают спортсмены и те, кто занимается бодибилдингом. Эти препараты помогают наращивать мышцы — впрочем, не без последствий, поскольку многие андрогены в организме превращаются в другие гормоны с собственными эффектами, которые могут быть долгосрочными, вредными и необратимыми. Корректировка уровня андрогенов влияет и на другие аспекты здоровья, поскольку биохимические пути половых гормонов пересекаются.

Обычно тестостерон называют «мужским гормоном», поскольку это преобладающий половой гормон у мужчин. Мы также знаем, что основной «женский гормон» — это эстрадиол, который вырабатывают в основном яичники. Однако не все знают, что и у мужчин, и у женщин есть оба гормона, и тестостерон, и эстрадиол. Кстати, именно Ойген Штейнах и его коллега Генрих Кун в 1937 году впервые продемонстрировали, что в мужском организме могут вырабатываться эстрогены. Они нашли эти гормоны в моче самцов крыс, которым вводили тестостерон, а потом подтвердили, что их содержание растет и у людей, которым делали уколы тестостерона. Надо сказать, что ученая общественность немало удивилась, когда оказалось, что мужской организм может превращать «мужской» гормон в «женский». Штейнаха не раз номинировали на Нобелевскую премию по физиологии или медицине, и, хотя лауреатом он так и не стал, заслуги его бесспорны.

Что бывает без него

Откуда в мужском организме берется женский гормон и что он там делает?

Ключевое соединение, благодаря которому у мужчин образуется эстрадиол, — фермент ароматаза. Он превращает тестостерон в эстрадиол, преобразуя одно из четырех циклоалкановых колец в ароматическое. Ароматазу нашли в тканях мозга мужчин, семенниках, жировой ткани, кровеносных сосудах и коже. Кроме того, во многих клетках мужского организма есть рецепторы эстрогенов, и это означает, что женский гормон выполняет определенные функции, а не появляется, скажем, просто как побочный или промежуточный продукт биохимических реакций. Но что это за функции?

Искать ответ на вопрос о функции того или иного вещества в организме — дело непростое и небыстрое. Можно сравнить, например, мужчин с нормальным уровнем этого вещества, тех, у которых уровень понижен, и тех, у кого его вообще нет. Также можно измерять концентрацию вещества в крови и наблюдать, что происходит при ее изменении.

Роль эстрогена в мужском организме детально исследуют Эрик Уибоу (Центр по изучению простаты, Ванкувер, Канада) и Ричард Уосерсаг (факультет урологии Университета Британской Колумбии, Ванкувер, и Австралийский центр исследования пола, здоровья и общества Университета Троб, Мельбурн), чью популярную статью на эту тему недавно опубликовал журнал American Scientist. Общая область научных интересов Уибоу и Уосерсага — лечение рака предстательной железы — тесно связана с исследованием половых гормонов и имеет куда большее прикладное значение, чем поиски эликсира молодости.

Независимо от того, девочка вы или мальчик, эстрадиол сыграл важную роль на самом раннем этапе вашей жизни. За определение пола эмбриона отвечает ген sry, расположенный в Y-хромосоме мужчин: этот ген кодирует специальный белок, который направляет развитие эмбриона по мужскому типу. В его присутствии из эмбриональных гонад развиваются семенники, если же его нет — яичники. В мужском эмбрионе уже во время внутриутробного развития семенники вырабатывают гормоны, в первую очередь тестостерон, которые управляют развитием мужских половых признаков — пениса, мошонки, предстательной железы. Гена sry нет, естественно, у эмбрионов девочек — у них нет Y-хромосомы. Но ген может «молчать» и у эмбриона мальчика, например, из-за мутации или полного отсутствия нужного участка в Y-хромосоме. Если этого гена нет или передача гормональных сигналов нарушена по другой причине (например, при синдроме нечувствительности клеток к андрогенам, который ранее назывался синдромом Морриса), то формируются женские гениталии, даже когда индивид имеет половые хромосомы XY

Во время беременности все эмбрионы, независимо от их хромосомного пола, подвергаются воздействию эстрадиола из плаценты матери. (Это воздействие подробно изучено на крысах, одной из любимых моделей эмбриологов.) Развивающийся мозг эмбриона нивелирует его влияние с помощью альфа-фетопротеина, который связывается с эстрадиолом в крови и не дает ему проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Напротив, тестостерон, вырабатывающийся в эмбрионе мужского пола, не связан с альфа-фетопротеином и может свободно проникать в мозг. В головном мозге тестостерон ароматизируется в эстрадиол, и, как ни парадоксально, именно он формирует участки мозга эмбриона по мужскому типу. Например, преоптическая область в гипоталамусе, которая контролирует мужское сексуальное поведение, у самцов крупнее, чем у самок.

У приматов в отличие от крыс за дифференциацию мозга по мужскому типу тестостерон отвечает напрямую. Однако, похоже, некоторое количество эстрадиола необходимо и человеку, чтобы получить полностью функциональную мужскую репродуктивную систему. У мужчин с редкой мутацией в гене ароматазы этот фермент неактивен; тестостерона в их организме достаточно, а эстрадиола мало или вообще нет. У таких мужчин фертильность снижена.

Формирование «женских» и «мужских» особенностей головного мозга под воздействием гормонов во время эмбрионального развития во многом определяет дальнейшую судьбу особи. Впервые это продемонстрировали в 1959 году Чарльз Феникс и его коллеги в Канзасском университете. Они вводили беременным морским свинкам тестостерон, а затем, когда дочери этих свинок становились взрослыми, удаляли им яичники и наблюдали их сексуальное поведение. Такие самки, подвергшиеся воздействию тестостерона в эмбриональный период, не проявили выраженного женского сексуального поведения, даже когда им вводили дополнительно эстроген, зато демонстрировали сексуальное поведение мужского типа. И наоборот, когда обычным самкам морской свинки (не обработанным тестостероном в эмбриональном периоде) удаляют яичники, а затем вводят тестостерон, они по-прежнему ведут себя как самки. Это доказывает, что воздействие половых гормонов в процессе развития эмбриона куда более значимо, чем гормональные воздействия на взрослое животное.

Эстрадиол влияет и на развитие других органов. Здесь опять придется вспомнить ароматаза-дефицитных мужчин, у которых нет в организме эстрадиола. Итальянские ученые Винченцо Рокира и Чезаре Карани недавно провели исследование, которое подтвердило, что эстрадиол очень важен для развития скелета (Rochira V., Carani C., Nature Reviews: Endocrinology, 2009, 5, 559–568, DOI:10.1038/ nrendo.2009.176). Ароматаза-дефицитные мальчики не отличаются от сверстников до периода полового созревания, но их скелет продолжает расти и потом, когда они становятся взрослыми. Поэтому для них характерен необычно высокий рост и непропорционально длинные конечности. Многие ароматаза-дефицитные мужчины страдают от боли в костях и деформации коленного сустава.

Менее заметны нарушения в обмене веществ и фертильности, но они тоже есть. Как правило, у этих мужчин нарушен обмен жиров и углеводов, повышенный риск диабета и заболеваний печени, мало сперматозоидов и снижена их подвижность. При лечении эстрадиолом кое-какие нарушения удается скомпенсировать, однако не все. Если эстрадиол назначают после полового созревания, производство спермы не улучшится, а уже выросшие длинные кости не удастся укоротить до нормального размера. Тем не менее при лечении эстрадиолом кости становятся толще и в конце концов перестают расти. Также приходит в норму уровень холестерина, восстанавливаются функции печени и метаболизм сахара. В одном случае после начала эстрадиоловой терапии у больного даже повысилось либидо, хотя, казалось бы, должно быть наоборот.

Итак, очевидно, что эстрадиол мужчинам нужен. Кстати, некоторые аномалии, наблюдающиеся у ароматаза-дефицитных пациентов, совпадают с теми, которые проявляются у мужчин с удаленными яичками. И это вполне логично, поскольку у этих людей не хватает не только тестостерона, но и эстрадиола, который из него образуется.

История знает множество примеров кастрации, осуществленной с самыми различными целями. Наиболее известная — сохранение более высоких тонов голоса у певцов церковных хоров и оперы. (Эта практика распространилась в Европе начиная с середины XIV века и была запрещена только в конце XIX века.) У мужчин, кастрированных до полового созревания, не происходит огрубление голоса во время пубертатного периода, поскольку этот процесс — прямое следствие расширения хряща гортани и удлинения голосовых связок под влиянием тестостерона. У кастратов более мощные голоса благодаря тому, что у них дольше продолжается рост грудной клетки и соответственно увеличивается емкость легких. Многие из них были выше среднего роста и имели более длинные конечности, то есть анатомически напоминали ароматаза-дефицитных мужчин. Причина — та же нехватка эстрадиола, а не тестостерона!

Трудно поверить, но в современном мире кастрация — более распространенное явление, чем в средневековой Европе. При этом транссексуалы, меняющие пол с мужского на женский, и рецидивисты-насильники, которых кастрируют в некоторых странах, — исчезающе малая группа среди всех, кто подвергается «андрогенной депривации». В основном это больные раком предстательной железы, вынужденные принимать гормональную терапию, то есть препараты, блокирующие производство тестостерона. Цель — замедлить рост клеток простаты. (Хирургическую кастрацию применяют гораздо реже: ведь она, в отличие от химического воздействия, необратима.)

Примерно половина таких больных в развитых странах принимает на протяжении того или иного времени препараты, подавляющие выработку половых гормонов. Только в Северной Америке, по оценкам Гарвардского университета, их около 600 000 человек. Конечно, у больных не проявляются в полной мере те же признаки, что у певцов-кастратов, ведь диагноз «рак простаты» ставят, как правило, взрослым мужчинам. Рост, ширина плеч, голос у них не меняются. Однако химическая кастрация имеет многочисленные побочные эффекты, поскольку у пациента подавляется выработка и тестостерона, и эстрадиола. Это сниженное либидо, эректильная дисфункция, уменьшение мышечной массы, приливы, потеря волос на теле, увеличение веса, колебания настроения, усталость, возможно снижение умственной активности. Некоторые из перечисленных эффектов (приливы, повышенный риск остеопороза) идентичны тем, что бывают у женщин во время менопаузы, и причина у них общая — падение уровней эстрадиола. Это хорошая новость: нежелательные эффекты как у мужчин, так и у женщин можно уменьшить, назначив эстрадиол.

Есть данные, что эстрадиол может помочь сохранить либидо, хотя это его действие слабее, чем у тестостерона. Джоэл Финкелстайн и его коллеги из Гарвардского университета провели тщательное исследование, в котором одна группа мужчин с пониженным тестостероном получала только дополнительный тестостерон, а другая — тестостерон и ингибитор фермента ароматазы (то есть у второй группы из тестостерона не образовывался эстрадиол). Половое влечение было меньше у пациентов из второй группы (Finkelstein et al., New England Journal of Medicine, 2013, 368, 1011–1022, DOI:10.1056/NEJMoa1206168).

Половые гормоны в дуэте

Исследования половых гормонов приносят все больше доказательств, что тестостерон и эстрадиол часто действуют совместно, а не альтернативно. Две группы пациентов, участвовавших в одном из таких исследований, — это мужчины, которые получали лечение от рака предстательной железы, подавляющее выработку андрогенов, и транссексуалы, которые принимали гормоны, чтобы превратиться из мужчины в женщину. У тех и других тестостерон в организме практически отсутствовал, но при этом некоторым назначали эстроген, а другим нет (Wassersug, Gray, Psychology, Health & Medicine, 2011, 16, 39–52, DOI:10.1080/13548506.2010.516364). Естественно, субъективная оценка эффекта от лечения в этих двух группах различалась: снижение влечения к женщинам и потерю волос на теле мужчины, лечащиеся от рака, воспринимали с тревогой, а транссексуалы с удовлетворением.

Хотя строго контролируемых исследований в этой области все еще мало, очевидно, что гормональное лечение сильно воздействует на личность и настроение мужчины. Сказать, что они становятся менее агрессивными, — упрощение: история знает евнухов-военачальников и даже наемных убийц. Современные исследования говорят о том, что мужчины, принимая андрогеноподавляющие препараты, делаются более эмоциональными, чаще плачут. Согласно некоторым исследованиям, когда транссексуалы при этом получают эстрадиол, тревога и депрессия у них уменьшаются (хотя есть подозрения, что это может быть эффектом плацебо).

Как и многие женщины в менопаузе, больные раком предстательной железы, лишенные тестостерона, страдают от нарушения сна (что приводит к дневной сонливости и мешает умственной работе), жалуются на усталость. Есть данные, что эстрадиол может улучшить когнитивные функции у женщин. А лабораторные опыты Уибоу и Уосерсага доказывают, что этот гормон способствует активному бодрствованию кастрированных самцов крыс и помогает им восстановить нормальный сон. Возможно, эстроген может помочь и мужчинам в этом плане.

Совсем недавно исследователи начали использовать функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), чтобы узнать, как половые гормоны влияют на функции мозга у мужчин. Преимущество метода в том, что он позволяет наблюдать в реальном времени, какие области головного мозга активируются специфическими стимулами или задачами. Исследования, проведенные в Йельском и Вашингтонском университетах, подтверждают, что потеря тестостерона изменяет функции мозга в областях, связанных с памятью и когнитивной активностью. Было бы интересно узнать, нормализуются ли они при назначении эстрадиола в дозах, повышающих его уровень до нормы.

Итак, «женский» и «мужской» гормоны действуют сообща, и некоторое количество эстрогена в организме — норма для здорового мужчины, а больным, лишенным собственного гормона, его следует назначать. Конечно, здесь очень важен вопрос доз. И еще предстоит сделать немало исследований, чтобы разобраться, как именно добавленный извне эстроген влияет на взрослого мужчину.

Безопасны?

Естественно, один из первых вопросов: безопасно ли такое лечение эстрогенами для мужчин?

Когда эра нехирургической гормонотерапии рака простаты только начиналась, пациентам давали высокие дозы синтетического эстрогена диэтилстильбэстрола (DES) для того, чтобы подавить выработку тестостерона организмом. Этот подход работал благодаря обратной связи — высокие концентрации андрогенов или эстрогенов подавляли нормальный сигнал от гипофиза к половым железам, производящим половые гормоны, и собственный тестостерон практически не синтезировался.

В 1960-х годах более 2000 больных раком простаты в США участвовали в исследовании, которое показало, что хирургическая и химическая кастрации (с DES) одинаково эффективны. Однако примерно каждый пятый пациент, принимающий DES, умер от сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего — из-за образовавшегося тромба. Это заставило искать альтернативные препараты для подавления половых гормонов, и в 1980 году появился другой класс синтетических гормонов — агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (luteinizing hormone releasing hormone agonists, или LHRH agonists). Говоря понятнее — это аналоги гормона, который вызывает высвобождение лютеинизирующего гормона; такой препарат запускает цепочку событий, в конечном счете приводящих к подавлению синтеза тестостерона. При их приеме ниже риск образования тромбов, в последнюю четверть века они стали основными препаратами для лечения прогрессирующего рака предстательной железы.

Многие врачи, помня историю с DES, неохотно назначают мужчинам эстрогены при любых обстоятельствах, хотя формы эстрогенной терапии, существующие сегодня, гораздо менее опасны. Высокий риск образования тромбов при приеме DES был связан со способом приема. Пациентам его назначали в таблетках, и он сразу попадал в печень, минуя общую систему кровообращения, и это повышало уровень факторов тромбообразования в крови. Сегодня эстрогены наносят на кожу или делают внутримышечные инъекции, поэтому риск образования тромбов значительно уменьшается.

Тем не менее нельзя утверждать, что лечение эстрогенами абсолютно безопасно. Некоторые исследования позволяют заподозрить, что эстроген сам по себе может способствовать разрастанию простаты или клеток молочной железы. Пока еще недостаточно доказательств, что эстрадиол провоцирует у мужчин рак простаты. Среди тысяч транссексуалов, превратившихся из мужчин в женщин и получавших высокие дозы эстрогенов, известно только девять случаев этого рака.

Правда, эстрадиол может способствовать росту раковых клеток в культуре, активируя рецептор эстрогена ERα. Но в то же время есть доказательства, что эстроген может подавлять рост клеток простаты, активируя другой рецептор, ERβ. А что и как происходит in vivo, пока никто не знает.

Еще одна грозная опасность — рак молочной железы: некоторые особо агрессивные формы этого рака стимулирует эстрадиол. У мужчин он встречается редко — примерно один случай на 100 000. Случаи рака молочной железы у мужчин, которых лечили эстрогеном, и даже у транссексуалов, принимавших его в высоких дозах, весьма немногочисленны. И все-таки, похоже, у больных раком простаты риск выше (1 из 7000), поэтому всех мужчин, длительно пьющих эстроген, надо регулярно обследовать.

Около десяти лет назад в рамках программы «Инициатива женского здоровья» Национального института здравоохранения США было проведено исследование: насколько эффективна и безопасна гормонозамещающая терапия у женщин в постменопаузе? Исследование остановили досрочно, когда предварительные выводы показали, что в постменопаузе эстрогены женщинам не только не полезны, но, возможно, вредны. Совсем недавно, однако, повторный анализ данных показал, что если приступить к лечению, когда собственный уровень эстрадиола только начинает снижаться (в начале менопаузы или сразу после удаления яичников), то заместительная гормональная терапия может ослабить снижение памяти и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если же терапию начать через год после менопаузы, то положительный эффект уменьшается или его совсем нет. Лабораторные исследования самок крыс также подтвердили этот результат: эффективность лечения эстрогеном зависит от того, как скоро его начинают после подавления выработки собственных гормонов.

Существует ли аналогичный «критический период» у представителей сильного пола? Пока непонятно. Два исследования на грызунах показали, что лечение эстрадиолом, начатое через различные промежутки времени после кастрации, в любом случае поднимает сексуальный интерес. Однако разрыв во времени между кастрацией и началом лечения в этих исследованиях был меньше, чем в опытах с самками.

Так или иначе, теперь мы знаем, что функция андрогенов и эстрогенов не только в том, чтобы делать человека мужчиной или женщиной. Конечно, роль тестостерона в жизни мужчины переоценить невозможно, но он правильно работает только в паре с эстрадиолом. Очередное свидетельство гармонии мужского и женского начал в природе, теперь на уровне физиологии и биохимии.

По материалам статьи:
Erik Wibowo, Richard Wassersug. Estrogen in Men. American Scientist, 2014, 102, 6, 452–459, DOI:10.1511/2014.111.452.

Лишний вес у мужчин

Число людей с ожирением постоянно растет. Сегодня стало в три раза больше мужчин с таким диагнозом. Проблема лишнего веса сегодня рассматривается как одна из самых актуальных физических проблем с психологическим аспектом. Избыточные жировые отложения являются не только эстетическим дефектом и серьезной угрозой для организма, но и очень сильным ударом по самооценке и психологическому здоровью человека. Соответственно лишний вес у мужчин влечёт за собой не только значительный психологический и физический дискомфорт, но и сопутствующие заболевания, самым пугающим из которых для большинства являются проблемы с потенцией. При избыточном весе мужчина может полностью потерять потенцию, причем это касается любого возраста, даже лиц, которым ещё нет 35 лет.

Внутренними причинами лишнего веса у мужчин являются заболевания эндокринной системы. Нарушения в эндокринной системе способствуют сбою гормонального фона. Причины эндокринного ожирения имеют сходства с диабетическими.

Наиболее часто встречаются и влекут лишний вес гормональные нарушения. Когда понижается выработка тестостерона у мужчины, начинает активно вырабатываться гормон-эстроген — женский гормон, отвечающий за первичные половые признаки. Мужчины, у которых нарушена выработка тестостерона, начинают набирать вес по женскому фенотипу. У мужчины можно наблюдать округлость в области талии, боков и бедер. Также у некоторых проявляется патологическое разрастание молочных желез. Из-за нарушений гормонального фона, вызванных увеличением объемов жировой ткани, возникает риск необратимых качественных и количественных изменений семенной жидкости мужчин. Последствие таких изменений — это развитие бесплодия. Если вовремя не предпринять меры, то повышенное содержание женских половых гормонов в организме мужчины и отсутствие достаточного количества мужских, перестроят мужской организм в женский.

Для избавления от нежелательных жировых образований, надо определиться с главной причиной набора веса. Как мы видим, внутренних причин лишнего веса у мужчин достаточно много. Если причина лишнего веса мужчины — заболевание, то похудение должно производиться исключительно под наблюдением специалиста с медицинским образованием. Когда причина лишнего веса — болезнь эндокринной системы, то при физических нагрузках, а также при некоторых упражнениях для похудения, у мужчины может ухудшиться здоровье. Поэтому для преодоления проблемы лишнего веса мужчина обязательно должен обратиться за помощью к эндокринологу.

Эстроген у мужчин — признаки и как понизить его содержание

И у женщин, и у мужчин в организме есть гормоны тестостерон и эстроген. Несмотря на то, что первый считается мужским, а второй — женским, они вырабатываются оба, только в разном количестве. Эстроген у мужчинпроизводится не яичниками, как у женщин, а корой надпочечников и яичками. Этот гормон очень нужен: он помогает поддерживать нормальный уровень холестерина в крови, способствует работе центральной нервной системы, поддерживает либидо.

Выработка мужского эстрогена

Уровень тестостерона растет у мужчин до полового созревания, а после достижения 25 лет он начинает падать. В некоторых случаях это может вызвать рост концентрации эстрогена, опасную своими последствиями.

Этот гормон, часто называемый “женским”, вырабатывается у мужчин во много меньшей степени, чем у женщин. Небольшая часть тестостерона подвергается воздействию ароматазы — специализированного фермента. В результате они перерождаются в эстрогены у мужчин.

Роль этого гормона в мужском организме заключается в следующем:

1. Регулировка нормального уровня “хорошего” холестерина;
2. Помощь в наращивании мышечной массы — в сочетании с тестостероном;
3. Нормализация работы ЦНС;
4. Поддержание уровня либидо.

С течением времени баланс гормонов неминуемо изменяется: доля тестостерона в нем падает, а уровень эстрогена растет. Пониженный мужской гормон и повышенный эстроген для мужчин означают, что начинается отложение излишков жира. Этот процесс еще больше подстегивает выработку эстрогена и получается замкнутый круг. Если своевременно его не разорвать, могут наступить негативные последствия.

Чем опасен избыток эстрогенов?

Симптомы эстрогена у мужчин далеко не безобидны и охватывают как внешний вид, так и здоровье:

• Повышенный уровень этого гормона мешает выработке тестостерона;
• Откладываются излишки жира, фигура становится женоподобной;
• Нервная система отвечает симптомами депрессии;
• Может развиться гинекомастия, то есть грудь приобретает женскую форму;
• Страдает половая функция и снижается либидо.

С возрастом происходит естественный спад гормонального уровня, но зачастую нехватка мужских гормонов и переизбыток женских проявляются не с наступлением солидного возраста, а при неправильном образе жизни. Сидячая работа, постоянный стресс и неправильное питание приносят здоровью вред и на гормональном уровне.

Почему может быть избыток эстрогена?

Внешние признаки повышенного эстрогена у мужчин заключаются прежде всего в избытке веса, распределенному по женскому типу. Причины, по которым в мужском организме переизбыток женского гормона:

1. Излишек веса подавляет выработку тестостерона и упрощает производство эстрогена;
2. Неправильное питание.

Если активно употреблять следующие продукты, то женский гормон неминуемо будет повышен:

• Соя. Это лидер в растительном мире по содержанию женского гормона. В производстве продуктов соя и ее производные все более активно используются как источник белка растительного происхождения. Сою могут добавлять в мясные продукты, в молочные, в различные сладости и полуфабрикаты. Полностью отказываться от соевых продуктов не нужно, достаточно лишь следить за количеством потребляемой сои;
• Пиво. Тем, кто задумывается, как понизить эстроген у мужчин, придется пересмотреть свои взгляды на этот, казалось бы, истинно мужской напиток. В действительности же оно содержит фитоэстрогены — аналог женского гормона растительного происхождения;
• Стручковые. Фасоль, бобовые и горох — те овощи, количество которых в рационе нужно сократить;
• Кофе. Одна или две чашки в день скорее полезны, но не злоупотребляйте.

Чем меньше эстрогена, тем лучше?

Может показаться, что количество этого гормона в мужском организме должно быть сведено к нулю. Но это совсем не так, недостаток этого гормона также влечет за собой негативные последствия для здоровья:

1. Холестерин резко возрастет;
2. Способность к физическим нагрузкам существенно снизится;
3. Понизится уровень тироксина — гормона, отвечающего за нормальную работу щитовидной железы; 
4. Пострадает сердечно-сосудистая система;
5. Мышечная ткань не только не сможет расти, но и начнет разрушаться;
6. Может развиться остеопороз — как следствие, возможны частые переломы позвоночника и костей.

Если вы заметили, что начали быстро поправляться без явных на то причин, особенно в области живота, сексуальная активность снизилась, а настроение склонно к частым перепадам — скорее всего, вина за все эти изменения лежит на переизбытке эстрогена. Недостаток этого гормона проявляет себя грубостью и раздражительностью в общении, увеличится сексуальная активность, а трудоспособность резко упадет. Таким образом, в поисках способов, как снизить эстроген у мужчин, важно не перестараться и не нанести своему здоровью вреда уже в иной сфере.

Низкий уровень женского гормона зачастую наблюдается у профессиональных спортсменов, увлеченных наращиванием мышечной массы. При приеме стероидов уровень тестостерона увеличивается, а эстрогена — наоборот. Такое состояние нуждается в обязательной коррекции.

Эндокринная система должна работать нормально, без больших сдвигов и скачков. Именно поэтому все препараты, содержащие гормоны, должен назначать врач.

Как диагностировать?

Если наблюдается хотя бы один симптом из этого списка, необходимо показаться врачу. Он выдаст направление на биохимический анализ крови: будет проверяться содержание эстрадиола. Эта разновидность эстрогенов производится корой надпочечников и очень важна для мужчины. Вот перечень выполняемых им функций:

• Укрепляет скелет и костную структуру;
• Стимулирует и нормализует кислородный обмен;
• Способствует регенерации нервных окончаний;
• Повышает свертываемость крови;
• Нормализует процессы обмена.

Подготовка

Для того, чтобы анализ на эстрогены у мужчин был достоверен, необходима небольшая предварительная подготовка:

1. За 2 дня до сдачи этого анализа рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов;
2. Двое суток нельзя курить и принимать алкогольные напитки;
3. Накануне избегайте повышенных физических нагрузок;
4. За 10-12 часов до похода в лабораторию запрещено принимать пищу и пить (в том числе чай, кофе).
5. Анализ делают забором венозной крови, чаще всего его назначают на раннее утро.

Нормы содержания эстрогена у мужчин

Нормальными показателями считаются значения в интервале 15-71 пг/мг. В качестве причин повышенного уровня эстрадиола медики называют:

• Ожирение различной стадии;
• Опухоль яичек;
• Цирроз печени;
• Регулярное употребление стероидных препаратов.

Как снизить уровень эстрогена у мужчин

Есть много способов приведения гормонального уровня к норме. Прежде всего, необходим анализ причин, вызвавших отклонение гормона от нормального значения.

Если вы увлекаетесь силовыми видами спорта и принимаете анаболические препараты, не забывайте о одновременном приеме ингибиторов ароматазы. Существуют медикаменты, способные привести содержание эстрогена в крови к норме.

Самый здоровый и естественный способ — это принимать травы и продукты, снижающие эстроген у мужчин. Многие синтетические витамины также помогают подавить усиленную выработку женского гормона. Продукты с высоким содержанием цинка, селена, железа и меди, тоже показывают хорошие результаты.

Обязательно включите в рацион животные белки. В процессе переработки из них образуются аминокислоты, помогающие бороться с повышенным уровнем эстрогена. Не забывайте и об антиоксидантах, которые содержат:

1. Зеленый чай;
2. Грейпфруты;
3. Ретинол;
4. Куркума.

Для того, чтобы механически помешать гормонам всасываться в пищеварительном тракте, увеличьте долю клетчатки в рационе. Откажитесь от белого хлеба в пользу ржаного и черного.

Снижение эстрогенов у мужчин пойдет значительно быстрее, если отказаться от алкоголя и курения. В особенности исключите пиво как источник фитоэстрогена.

Для того, чтобы понизить опасный гормональный уровень и нивелировать его влияние на здоровье, поддерживайте активный образ жизни. Постоянные физические нагрузки позитивно влияют и на здоровье, и на психологический настрой пациента. Длительные прогулки, пробежки, плавание, ходьба на лыжах, занятия аэробными нагрузками в тренажерном зале обязательно оздоровят вас.

Немаловажный фактор для борьбы за здоровье: нормальный вес. От лишних килограммов придется постепенно избавляться.

Гормоны крови

Гормоны — биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Они регулируют все биохимические процессы в организме (рост, развитие, обмен веществ). В организме должен поддерживаться гормональный баланс.  Анализ крови на гормоны помогает выявить нарушения подобного баланса, установить причины, назначить правильный курс лечения. 

Лабораторные исследования крови на гормоны показывают состояние органов и систем организма:

• Анализ на гормон ХГЧ (хронический гонадотропин человека), вырабатываемый клетками оболочки зародыша, позволяет выявить беременность уже на 6-10 день после оплодотворения.

При подготовке к беременности проверяют следующие гормоны:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) у женщины. Входит в группу основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию у мужчин.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) – обеспечивает завершение созревания яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию у женщин. Влияет на созревание сперматозоидов у мужчин.
• Пролактин – отвечает за стимуляцию лактации после родов. Во время беременности снижает выделение ФСГ. В отсутствие беременности повышенное количество пролактина может препятствовать зачатию.
• Эстрадиол– влияет на все половые органы женщины.
• Прогестерон – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без него оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Низкий показатель гормона может спровоцировать выкидыш.
• Тестостерон – мужской половой гормон. Его пониженные показатели приводят к снижению качества спермы. У женщин повышенное количество гормона может привести к выкидышу.
• ДЭА-сульфат – вырабатывается в организме женщины. Повышенная концентрация может привести к бесплодию.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения у женщин зависят от фазы менструального цикла.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения у женщин зависят от фазы менструального цикла.

• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.

• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла. Аналогично для эстрадиола. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. При обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме.

Подготовка к сдаче анализов.
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
«Семейная клиника» является партнером Лаборатории KDL. У нас Вы можете сдать любой анализ, стоимость и рекомендации по подготовке можно уточнить по телефону (843) 202-40-11.

Что вызывает высокий уровень эстрогена у мужчин?

И мужчины, и женщины содержат гормон эстроген. Мы часто ассоциируем мужчин только с гормоном тестостероном. Но на самом деле и эстроген, и тестостерон необходимы для правильного функционирования и развития их половых органов. Правильный баланс между этими ключевыми репродуктивными гормонами необходим для оптимального здоровья мужчин. Но иногда эти гормоны становятся несбалансированными, что вызывает множество проблем со здоровьем. Повышение уровня эстрогена может привести к ряду проблем со здоровьем, от увеличения жировых отложений до беспокойства у мужчин.

Причины высокого эстрогена у мужчин

Давайте подробно обсудим, что вызывает высокий уровень эстрогена у мужчин:

Старение: Все мы осознаем тот факт, что с годами человек должен пройти через множество гормональных изменений. С возрастом уровень эстрогена в организме мужчины увеличивается, а уровень тестостерона снижается. Это неизбежная правда, и через это нужно пройти.

Фермент ароматазы: Это фермент, который превращает андрогены в эстроген.Это вызывает повышение уровня эстрогена, что снова является серьезной проблемой. С возрастом, образом жизни и другими факторами в нашем организме естественным образом увеличивается количество фермента ароматазы, что приводит к высокому количеству нежелательного гормона эстрогена в организме.

Диета: Наша диета напрямую влияет на выработку эстрогена в организме. Диета с высоким содержанием рафинированных углеводов может увеличить жировые отложения. В жировых тканях содержится фермент ароматаза. По этой причине, когда жир в нашем теле увеличивается, уровень эстрогена также увеличивается.

Стресс: Человеческий организм вырабатывает гормон кортизол в стрессовой ситуации. У мужчин этот гормон подавляет другие центральные гормоны, такие как тестостерон. По мере того, как уровень тестостерона истощается, уровень эстрогена резко возрастает. Жизнь без стресса может оказаться невозможной, но осознанное управление стрессом, безусловно, возможно.

Избыточный жир: Как упоминалось ранее, жир может производить эстроген. Мужчины с повышенным содержанием жира в области талии подвержены высокому риску преобладания в организме эстрогенов.

Заместительная терапия тестостероном: Мужчины испытывают пониженное либидо или эректильную дисфункцию из-за падения уровня их гормона тестостерона. Если врачи прописывают добавки с тестостероном, не выясняя истинную причину провала, это может привести к ряду других проблем со здоровьем. Слишком много тестостерона может привести к увеличению фермента ароматазы. Это, в свою очередь, увеличивает количество эстрогена в организме, что снова проблематично.

Xenoestroegens: Ядовитые химические вещества из пластмасс, тяжелых металлов, косметики и средств ухода за телом содержат эндокринные разрушители или ксеноэстрогены.Эти ксеноэстрогены увеличивают выработку эстрогена в организме.

Эстрогенов, всего (мужчины) — объяснение результатов лабораторных исследований

Здоровый баланс эстрогена и тестостерона важен для полового роста и развития. Когда эти гормоны становятся несбалансированными, это может повлиять на половое развитие и функцию.

Причины повышенного уровня эстрогенов у мужчин:

— Добавки тестостерона, ДГЭА или прегненолона

— Чрезмерная активность ароматазы (может наблюдаться при ожирении)

— Опухоли яичек, надпочечников или печени

— Цирроз печени

— Гиперплазия надпочечников у взрослых, Новообразование надпочечников

— Учитывайте инсулинорезистентность, поскольку это иногда связано с чрезмерно активной ароматизацией (тестостерон -> E2) у мужчин

Симптомы включают:

— Бесплодие .Эстроген частично отвечает за создание здоровой спермы. Когда уровень эстрогена высок, уровень сперматозоидов может упасть и привести к проблемам с фертильностью.

— Гинекомастия . Эстроген может стимулировать рост тканей груди. У мужчин с повышенным содержанием эстрогена может развиться гинекомастия — состояние, которое приводит к увеличению груди.

— Эректильная дисфункция (ЭД) . Мужчины с высоким уровнем эстрогена могут испытывать трудности с достижением или поддержанием эрекции.

Возможные варианты лечения:

Пожалуйста, поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения.

Изменения в диете также могут помочь снизить уровень эстрогена:

Для контроля уровня эстрогена обычно рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Некоторые продукты, которые могут быть включены в эту диету, включают:

— овощи семейства крестоцветных (включая брокколи и капусту) содержат фитохимические вещества, блокирующие выработку эстрогена
— грибы шиитаке и портобелло естественным образом снижают ароматазу
— красный виноград содержит натуральные блокаторы эстрогенов ресвератрол и проантоцианидин
— семена кунжута и льняное семя, а также цельнозерновые, такие как овес, кукуруза и рис, содержат микроэлемент, называемый полифенолом
— зеленый чай — еще один хороший источник полифенолов
— гранаты содержат много фитохимических веществ, блокирующих эстроген

Некоторые мясные продукты содержат эстроген в результате лечения синтетическими гормонами, поэтому их следует избегать.Некоторые другие продукты, которых следует избегать, которые могут повысить уровень эстрогена, включают:

— обертки или емкости из пластика, которые могут впитываться вашей пищей
— средства гигиены, содержащие парабены, содержащие эстрогены, такие как шампуни

Поддержание формы также может поддерживать низкий уровень эстрогена:

— обратитесь к врачу, чтобы проверить общее состояние здоровья
— составьте план и начните медленно
— тренируйтесь от 15 до 30 минут в день и увеличивайте время по мере того, как чувствуете себя комфортно
— поменяйте режим: один день делайте кардио, в следующий — силу и т. д.
— записаться в спортзал и выработать привычку ходить туда регулярно

Почему баланс эстрогена важен для пожилых мужчин

Первоначально опубликовано Life Extension Magazine

Уильям Фалун

Когда мы начали предлагать комплексные панели для анализа крови, мужчины не понимали, зачем мы проверяем их уровень эстрогена.В те времена эстроген считался гормоном, имеющим значение только для женщин.

Мы проверили эстроген на основе опубликованных данных, показывающих, что при несбалансированном уровне эстрогена риск дегенеративных заболеваний у стареющих мужчин резко возрастает. (1-7) Нас беспокоили 14 лет назад сообщения, показывающие, что избыток эстрогена способствует развитию атеросклероза. . (8,9) Клинические исследования на людях, проведенные более десяти лет спустя, подтвердили наши подозрения. У мужчин даже с незначительно повышенным уровнем эстрогена риск инсульта удваивался, а заболеваемость ишемической болезнью сердца была гораздо выше.(10-12) Наши ранние наблюдения также показали, что у мужчин с доброкачественным увеличением простаты или раком простаты был более высокий уровень эстрогена в крови (и часто низкий уровень свободного тестостерона в крови). (13-16) Последующие клинические исследования подтверждают наши ранние наблюдения. ( 17-21)

Недостаток эстрогена, с другой стороны, предрасполагает мужчин к остеопорозу и переломам костей. (22,23)

Тот факт, что 99% мужчин сегодня не имеют представления о том, каков уровень эстрогенов в их крови, помогает объяснить эпидемию возрастных заболеваний, которые разоряют медицинскую систему этой страны.

Новое исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации

Обычные врачи склонны игнорировать точные науки, пока они не появятся в их собственных медицинских журналах.

В исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), измерялся эстрадиол в крови (доминирующий эстроген) у 501 мужчины с хронической сердечной недостаточностью. По сравнению с мужчинами в квинтиле сбалансированного эстрогена, вероятность смерти мужчин в квинтиле с самым низким уровнем эстрадиола была на 317% выше в течение 3-летнего периода наблюдения, в то время как у мужчин с квинтилем с высоким уровнем эстрадиола вероятность смерти была на 133% выше.(24)

Мужчины в сбалансированной квинтиле — с наименьшим количеством смертей — имели уровень эстрадиола в сыворотке от 21,80 до 30,11 пг / мл. Это практически идеальный диапазон, к которому мы давно рекомендуем стремиться самцам.

Мужчины в наивысшем квинтиле, у которых уровень смертности увеличился на 133%, имели уровень эстрадиола в сыворотке 37,40 пг / мл или выше. В группе с самым низким уровнем эстрадиола, в которой смертность увеличилась на 317%, уровень эстрадиола в сыворотке был ниже 12,90 пг / мл.

Резкое увеличение смертности мужчин с несбалансированным эстрогеном (т.е., уровень эстрадиола либо слишком высок, либо слишком низок) просто поразительно. Он обнаруживает зияющую дыру в традиционной кардиологической практике, которую легко исправить.

Это исследование, показывающее смертельную опасность дисбаланса эстрогена, было опубликовано в журнале Bastille of Knowledge — Журнале Американской медицинской ассоциации. У врачей больше нет оснований опрашивать мужчин, которые применяют агрессивные подходы к поддержанию уровня эстрадиола в сыворотке крови в оптимальных пределах.

Низкий уровень эстрадиола и тестостерона предопределяет смертность у мужчин старения

Продажи препаратов, замещающих тестостерон, выросли более чем в 20 раз в ответ на исследования, связывающие низкий уровень тестостерона с множеством распространенных заболеваний.

В недавнем исследовании с участием 3014 мужчин в возрасте 69-80 лет уровни тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови были измерены в течение среднего периода наблюдения в 4,5 года. У мужчин с низким уровнем тестостерона смертность от всех причин на 65% выше, а у мужчин с низким уровнем эстрадиола на 54% больше смертей.(25)

У мужчин с низким уровнем эстрадиола и тестостерона вероятность смерти почти в два раза выше (повышение смертности на 96%) по сравнению с мужчинами в оптимальных пределах. (25)

Это крупное исследование пожилых мужчин подтверждает ранее опубликованные отчеты о связи дисбаланса тестостерона и / или эстрадиола с более высокой частотой дегенеративных заболеваний и смерти. (26-36)

Как мужчины естественным образом вырабатывают эстроген?

Женщины синтезируют большую часть своего эстрогена в яичниках и других репродуктивных тканях.

Поскольку у мужчин отсутствует женская анатомия, им необходимо вырабатывать эстроген с помощью фермента, называемого ароматазой, который превращает тестостерон в эстрадиол.

У стареющих мужчин иногда бывает слишком много активности ароматазы, из-за чего их тестостерон превращается в избыток эстрадиола. Это приводит к истощению жизненно важного тестостерона при повышении уровня эстрадиола до небезопасных уровней.

У некоторых мужчин отсутствует ароматаза, и они страдают от дефицита эстрогена. Другие мужчины производят настолько мало эндогенного тестостерона, что его недостаточно для преобразования в эстроген, что вызывает низкие уровни как свободного тестостерона, так и эстрадиола.

К счастью, независимо от первопричины, стареющие мужчины могут легко достичь оптимального уровня свободного тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови.

Свободный тестостерон — это несвязанная форма, которая биологически доступна участкам рецепторов клеток по всему телу. Измерение уровня свободного тестостерона в крови — самый точный способ оценки уровня тестостерона у стареющих мужчин.

Как стареющие мужчины могут контролировать свой уровень эстрогена

Эпидемическая проблема, наблюдаемая у стареющих мужчин, — недостаточный уровень свободного тестостерона, т.е.е. менее 15-20 пг / мл сыворотки. Когда он сопровождается избытком эстрадиола (более 30 пг / мл сыворотки), это может сигнализировать об избыточной активности фермента ароматазы.

Избыточная ароматаза лишает мужчин их тестостерона, одновременно подвергая их воздействию эстрадиола, превышающего желаемый. (37) Ароматазу можно подавить с помощью абсорбируемых форм хризина (растительный флавоноид) и / или лигнанов, таких как извлеченные из ели европейской (HMRlignan & trade; ). (38-42)

Если эти питательные вещества не способствуют адекватному снижению уровня эстрадиола, мы предлагаем мужчинам попросить своего врача прописать лекарство, ингибирующее ароматазу, такое как Аримидекс®, в очень низкой дозе 0.5 мг два раза в неделю.

Когда ароматаза подавляется должным образом, уровни эстрадиола снижаются до безопасных значений, в то время как свободный тестостерон часто увеличивается, поскольку меньше тестостерона ароматизируется в эстрадиол.

Почему некоторым мужчинам нужны кремы с тестостероном для местного применения

Большая часть тестостерона в организме мужчины вырабатывается яичками. Старение приводит к снижению продуктивности яичек, что требует местного применения крема с тестостероном для восстановления этого жизненно важного гормона до уровня молодости.Идеальный уровень свободного тестостерона в сыворотке для большинства стареющих мужчин составляет 20-25 пг / мл.

Как вы можете догадаться, мужчина, у которого вырабатывается слишком мало тестостерона, рискует получить летальный дефицит как свободного тестостерона, так и эстрадиола. Это потому, что мужчинам нужен тестостерон для синтеза эстрадиола в организме. При недостаточной выработке тестостерона некоторые стареющие мужчины уязвимы для низкого уровня свободного тестостерона и низкого уровня эстрадиола, что, согласно последним исследованиям, почти вдвое увеличивает их риск смерти после 4 баллов.5 лет! (25)

Критическая важность анализа крови

Современные врачи назначают анализы крови для проверки глюкозы, холестерина и триглицеридов, но редко проверяют уровни свободного тестостерона и эстрадиола у своих пациентов-мужчин.

Если посмотреть на ужасающе высокий уровень смертности, связанный с дисбалансом этих критических гормонов, становится поразительно очевидным, что значительное количество сердечных приступов, инсультов, переломов костей и других дегенеративных заболеваний можно легко предотвратить.

Одной из причин, по которой эти гормоны обычно не назначают, является их высокая розничная стоимость и тот факт, что многие страховые компании отказываются платить за них.

Как клиент Центра здоровья и омоложения, вам не нужно становиться жертвой обычного медицинского невежества, высоких цен или безразличия страховых компаний.

Берегите свое здоровье с помощью недорогих анализов крови

Комплексная панель для анализа крови, включающая бесплатный тестостерон и эстрадиол, продается по цене 1000 долларов в коммерческих лабораториях.Тот же тест можно пройти в Центре здоровья и омоложения за небольшую плату.

Если в результате анализа крови обнаруживается дисбаланс свободного тестостерона и / или эстрадиола, вы можете немедленно предпринять корректирующие действия. Не только восстановление баланса гормонов молодости может спасти вашу жизнь, но и мужчины (и женщины) часто испытывают улучшение качества жизни после того, как их гормоны доведены до оптимальных значений.

Полное описание панелей анализа крови мужчин и женщин можно найти на этом сайте.Как вы легко увидите, эти панели содержат множество важных тестов (таких как гомоцистеин, С-реактивный белок и ДГЭА), которые обычные врачи редко проверяют.

Чтобы заказать комплексный анализ мужской и / или женской крови, просто позвоните по телефону 1-800-466-2209. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы сохранить хорошее здоровье.

---

ССЫЛКИ

---

1. Судзуки К., Ито К., Ичиноза Ю., Курокава К., Судзуки Т. Эндокринная среда доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Размер и объем простаты коррелируют с концентрацией эстрогена в сыворотке.Сканд Дж Урол Нефрол. 1995 Март; 29 (1): 65-8.

2. Линдхольм Дж., Элдруп Э., Винкель П. Вариабельность концентраций эстрогенов в плазме у мужчин с инфарктом миокарда. Дэн Мед Булл. 1990 декабрь; 37 (6): 552-6.

3.Усуки Ф., Наказато О, Осаме М., Игата А. Гиперестрогенемия при нервно-мышечных заболеваниях. J Neurol Sci. 1989 Февраль; 89 (2-3): 189-97.

4.Зумофф Б. Гормональные нарушения при ожирении. Acta Med Scand Suppl. 1988; 723: 153-60.

5.Small M, MacRury S, Beastall GH.Уровни эстрадиола у мужчин с диабетом с инфарктом миокарда в анамнезе и без него. Q J Med. 1987 Июль; 64 (243): 617-23.

6.Phillips GB. Доказательства гиперэстрогенемии как связи между сахарным диабетом и инфарктом миокарда. Am J Med. 1984 июн; 76 (6): 1041-8.

7.Клайбер Э.Л., Броверман Д.М., Хаффаджи К.И., Хохман Дж. С., Сакс Г. М., Дален Дж. Э. Уровни эстрогена в сыворотке крови у мужчин с острым инфарктом миокарда. Am J Med. 1982 декабрь; 73 (6): 872-81.

8.Jeppesen LL, Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS, Winther K.Снижение уровня тестостерона в сыворотке крови у мужчин с острым ишемическим инсультом. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 1996 июн; 16 (6): 749-54.

9.Phillips GB, Pinkernell BH, Jing TY. Связь гипотестостеронемии с ишемической болезнью сердца у мужчин. Артериосклер тромб. 1994 Май; 14 (5): 701-6.

10. Эбботт Р.Д., Лаунер Л.Дж., Родригес Б.Л. и др. Эстрадиол в сыворотке и риск инсульта у пожилых мужчин. Неврология. 2007 20 февраля; 68 (8): 563-8.

11.Dunajska K, Milewicz A, Szymczak J, et al.Оценка уровней половых гормонов и некоторых метаболических факторов у мужчин с коронарным атеросклерозом. Стареющий мужчина. 2004 сентябрь; 7 (3): 197-204.

12. Wranicz JK, Cygankiewicz I, Rosiak M, Kula P, Kareba W. Взаимосвязь между половыми гормонами и липидным профилем у мужчин с ишемической болезнью сердца. Int J Cardiol. 2005 11 мая; 101 (1): 105-10.

13. Криг М., Насс Р., Тунн С. Влияние старения на эндогенный уровень 5 альфа-дигидротестостерона, тестостерона, эстрадиола и эстрона в эпителии и строме нормальной и гиперпластической предстательной железы человека.J Clin Endocrinol Metab. 1993 август; 77 (2): 375-81.

14.Ганн PH, Хеннекенс Ч., Longcope C., Verhoek-Oftedahl W., Grodstein F, Stampfer MJ. Проспективное исследование уровней гормонов в плазме, негормональных факторов и развития доброкачественной гиперплазии простаты. Простата. 1995 Январь; 26 (1): 40-9.

15. Шибата Ю., Ито К., Сузуки К. и др. Изменения эндокринной среды переходной зоны простаты человека с возрастом: одновременный количественный анализ половых стероидов простаты и сравнение с гистологическим составом простаты человека.Простата. 2000 Янв; 42 (1): 45-55.

16.Prins GS, Huang L, Birch L, Pu Y. Роль эстрогенов в нормальном и аномальном развитии предстательной железы. Ann N Y Acad Sci. 2006 ноя; 1089: 1-13.

17.Принс Г.С., Корах К.С. Роль эстрогенов и рецепторов эстрогенов в нормальном росте простаты и заболевании. Стероиды. Март 2008 г .; 73 (3): 233-44.

18. Мацуда Т., Абэ Х., Суда К. Связь между доброкачественной гиперплазией предстательной железы и ожирением и эстрогеном. Риншо Бёри. 2004 апр; 52 (4): 291-4.

19.Хо С.К., Нанда Дж., Чепмен К.Э., Хабиб Ф.К. Эстроген и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: влияние на пролиферацию стромальных клеток и локальное образование андрогенов. J Endocrinol. 2008 июнь; 197 (3): 483-91.

20. Сингх ПБ, Матанхелия СС, Мартин Флорида. Потенциальный парадокс прогрессирования аденокарциномы простаты: эстроген как инициатор. Eur J Cancer. 2008 Май; 44 (7): 928-36.

21. Гитон Ф, де ла Тайл А, Аллори Й и др. Сульфат эстрона (E1S), маркер прогноза агрессивности опухоли при раке простаты (РПЖ).J Стероид Biochem Mol Biol. Март 2008 г .; 109 (1-2): 158-67.

22. Меллстрём Д., Ванденпут Л., Маллмин Н. и др. Пожилые мужчины с низким уровнем эстрадиола в сыворотке и высоким уровнем ГСПГ имеют повышенный риск переломов. J Bone Miner Res. Октябрь 2008; 23 (10): 1552-60.

23. Пернов Ю., Хауге Е.М., Линдер К., Даль Э., Сяаф М. Костная гистоморфометрия при идиопатическом остеопорозе у мужчин. Calcif Tissue Int. 2009 июнь; 84 (6): 430-8.

24. Янковская Е.А., Розентрит П., Пониковска Б. Циркулирующий эстрадиол и смертность у мужчин с систолической хронической сердечной недостаточностью.ДЖАМА. 2009 13 мая; 301 (18): 1892-901.

25. Тивестен А., Ванденпут Л., Лабри Ф. и др. Низкие уровни тестостерона и эстрадиола в сыворотке являются предиктором смертности у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2009 июль; 94 (7): 2482-8.

26. Тан Ю.Дж., Ли В.Дж., Чен Ю.Т. и др. Уровень тестостерона в сыворотке и связанные с ним метаболические факторы у мужчин старше 70 лет. J Endocrinol Invest. 2007 июн; 30 (6): 451-8.

27. Лааксонен Д.Е., Нисканен Л., Пуннонен К. и др. Половые гормоны, воспаление и метаболический синдром: популяционное исследование.Eur J Endocrinol. 2003 декабрь; 149 (6): 601-8.

28.Cutolo M, Seriolo B, Villaggio B, Pizzorni C, Craviotto C, Sulli A. Андрогены и эстрогены модулируют иммунные и воспалительные реакции при ревматоидном артрите. Ann NY Acad Sci. 2002 июнь; 966: 131-42.

29. Моффат С.Д., Зондерман А.Б., Меттер Э.Дж., Блэкман М.Р., Харман С.М., Резник С.М. Продольная оценка концентрации свободного тестостерона в сыворотке позволяет прогнозировать показатели памяти и когнитивный статус у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab.2002 ноя; 87 (11): 5001-7.

30. Hogervorst E, Combrinck M, Smith AD. Уровни тестостерона и гонадотропина у мужчин с деменцией. Neuro Endocrinol Lett. 2003 июн; 24 (3-4): 203-8.

31. Гурас Г.К., Сюй Х., Гросс Р.С. и др. Тестостерон снижает секрецию нейронами бета-амилоидных пептидов болезни Альцгеймера. Proc Natl Acad Sci USA. 2000 1 февраля; 97 (3): 1202-5.

32. Трэйш А.М., Саад Ф., Гуай А. Темная сторона дефицита тестостерона: II. Диабет 2 типа и инсулинорезистентность. Дж. Андрол.2009 январь-февраль; 30 (1): 23-32.

33. Хоу К.Т., Доусетт М., Фолкерд Э. и др. Эндогенный тестостерон и смертность от всех причин, сердечно-сосудистые заболевания и рак у мужчин: проспективное исследование населения Европы (EPIC-Norfolk). Тираж. 2007 декабрь 4; 116 (23): 2694-701.

34. Debing E, Peeters E, Duquet W, Poppe K, Velkeniers B, Van Den Branden P. Мужчины с атеросклеротическим стенозом сонной артерии имеют более низкий уровень тестостерона по сравнению с контрольной группой.Int Angiol. 2008 Апрель; 27 (2): 135-41.

35. Мюллер М., ван ден Белд А.В., Ботс М.Л., Гробби Д.Е., Ламбертс Ю.В., ван дер Схоув Ю.Т. Эндогенные половые гормоны и прогрессирование атеросклероза сонных артерий у пожилых мужчин. Тираж. 2004 4 мая; 109 (17): 2074-9.

36. Hak AE, Witteman JC, de Jong FH, Geerlings MI, Hofman A, Pols HA. Низкий уровень эндогенных андрогенов увеличивает риск атеросклероза у пожилых мужчин: исследование в Роттердаме. J Clin Endocrinol Metab. 2002 август; 87 (8): 3632-9.

37.Leder BZ, Rohrer JL, Rubin SD, Gallo J, Longcope C. Эффекты ингибирования ароматазы у пожилых мужчин с низким или погранично низким уровнем тестостерона в сыворотке. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Март; 89 (3): 1174-80.

38. Ta N, Walle T. Ингибирование ароматазы биодоступными метилированными флавонами. J Стероид Biochem Mol Biol. 2007 Октябрь; 107 (1-2): 127-9.

39. Кэмпбелл Д.Р., Курцер М.С. Флавоноидное ингибирование активности фермента ароматазы в преадипоцитах человека. J Стероид Biochem Mol Biol. 1993 сентябрь; 46 (3): 381-8.

40. Келлис JT младший, Викери LE. Ингибирование флавонами эстроген синтетазы (ароматазы) человека. Наука. 1984 7 сентября; 225 (4666): 1032-4.

41. Сааринен Н.М., Варри А., Макела С.И. и др. Гидроксиматаирезинол, новый предшественник энтеролактона с противоопухолевыми свойствами из хвойного дерева (Picea abies). Nutr Cancer. 2000; 36 (2): 207-16.

42. Ван Ц., Макела Т., Хасе Т., Адлеркрейц Х., Курцер М.С. Лигнаны и флавоноиды ингибируют фермент ароматазу в преадипоцитах человека. J Стероид Biochem Mol Biol.1994 август; 50 (3-4): 205-12.

«Самое лучшее здоровье в вашей жизни» ℠
Национальная программа по восстановлению тестостерона для мужчин
Велнес и профилактическая медицина
Boston Testosterone Partners
www.BostonTestosterone.com
www.facebook.com/BostonTestosterone
855-617-MEDS (6337) / 781 -269-5953

[email protected]

у мужчин уровни периферического эстрадиола напрямую отражают действие эстрогенов на гипоталамо-гипофизарном уровне, подавляя секрецию гонадотропинов | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Абстрактные

Контекст: Эстрадиол подавляет высвобождение гонадотропина у мужчин, воздействуя на гипоталамус и гипофиз.Из-за тканеспецифической регуляции ароматазы периферические уровни эстрадиола могут не отражать концентрации эстрадиола в головном мозге.

Цель: Мы оценили, важна ли местная ароматизация тестостерона в гипоталамусе или гипофизе для высвобождения гонадотропина и в какой степени циркулирующие эстрогены влияют на уровни гонадотропинов и периферические уровни тестостерона.

Дизайн, субъекты и вмешательства: Мы подавили активность ароматазы у 10 молодых здоровых мужчин с помощью летрозола 2.5 мг один раз в день, восстановил уровни эстрадиола в плазме с помощью пластырей с эстрадиолом (100 мкг / день в течение первой недели, 50 мкг / день в течение второй недели, 25 мкг / день в течение третьей недели и без пластыря с эстрадиолом на четвертой неделе) и измерил уровень тестостерона в плазме. , уровни эстрадиола, ЛГ, ФСГ и ГСПГ.

Результаты: Средние уровни эстрадиола и тестостерона во время исследования колебались между 68,6 ± 38,3 и 12,6 ± 7,21 пг / мл для эстрадиола и 179 ± 91 и 955 ± 292 нг / дл (среднее ± стандартное отклонение) для тестостерона. Уровни тестостерона, ЛГ и ФСГ были обратно пропорциональны периферическим уровням эстрадиола.Во время применения летрозола средний уровень эстрадиола в плазме, необходимый для восстановления уровней тестостерона, ЛГ и ФСГ до исходного уровня, существенно не отличался от исходного среднего уровня эстрадиола.

Выводы: Локальная ароматизация тестостерона в гипоталамо-гипофизарном отделе не является предпосылкой для проявления ингибирующего действия эстрогенов на секрецию гонадотропинов у мужчин. Уровни периферического эстрадиола напрямую отражают подавляющий тон, оказываемый эстрогенами на высвобождение гонадотропина, и являются основным фактором, определяющим уровни периферического тестостерона, ЛГ и ФСГ.

Уровни циркулирующего тестостерона значительно различаются у мужчин (1), и почти 60% индивидуальных вариаций уровня тестостерона определяется генетически (2). Механизмы этой генетической детерминации остаются в значительной степени неизвестными. Чтобы определить уровень тестостерона как ненормальный, важно знать эти механизмы. Одним из хорошо известных факторов, определяющих уровень тестостерона у здоровых мужчин, является индекс массы тела (ИМТ) (3, 4). Более низкие уровни тестостерона у мужчин с ожирением объясняются более низким уровнем SHBG, связанным с более высоким ИМТ (5), и повышенным превращением тестостерона в эстрадиол в жировой ткани.Ароматизация тестостерона может происходить по всему телу, в том числе в головном мозге (6). Хорошо известно, что эстрадиол подавляет высвобождение гонадотропина у мужчин, воздействуя на гипоталамус и гипофиз (7, 8). Ароматаза, фермент, ответственный за превращение андрогенов в эстрогены, имеет несколько тканеспецифичных промоторов (9). Как следствие, степень ароматизации андрогенов может варьироваться между тканями у одного человека, и периферические уровни эстрадиола не обязательно могут отражать воздействие эстрогена на уровне гипофиза или гипоталамуса.Следовательно, еще предстоит определить, могут ли более высокие уровни эстрогена в сыворотке у мужчин с ожирением быть напрямую связаны с их более низкими концентрациями тестостерона в сыворотке. Более того, у мужчин секреция гонадотропина и тестостерона сильно стимулируется введением ингибитора ароматазы при только умеренном снижении концентрации циркулирующего эстрогена (10, 11). Это поднимает вопрос, может ли наблюдаемая стимуляция гонадотропинов во время ингибирования ароматазы быть объяснена только снижением уровней циркулирующего эстрогена или, скорее, отражает локальную блокаду активности ароматазы в тканях гипоталамо-гипофиза.

Чтобы лучше понять возможную роль местного биосинтеза эстрадиола в гипоталамусе или гипофизе в регуляции мужской гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГПГ), мы отслеживали реакции сывороточного гонадотропина и тестостерона на ингибирование ароматазы и замена эстрадиола разными дозами у молодых мужчин.

Предметы и методы

Субъектов

Испытуемыми были 10 практически здоровых добровольцев мужского пола в возрасте от 18 до 40 лет.Средний возраст испытуемых составлял 29,9 ± 6,47 (от 20 до 39) лет; средний ИМТ составил 24,8 ± 2,82 (диапазон 21,1–29) кг / м ² . Критериями исключения были курение сигарет, дисфункция гипофиза, тромбоз в анамнезе, прием любых лекарств и чрезмерное злоупотребление алкоголем. Анамнез не был значим, и результаты физикального обследования были в пределах нормы. При скрининге уровни тестостерона, эстрадиола, ЛГ и ФСГ были в пределах нормы.

Протокол исследования

Это исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Амстердамского свободного университета, и все добровольцы дали письменное информированное согласие перед началом исследования.Протокол исследования представлен на рис. 1. После исходного анализа крови субъекты начали использовать летрозол (Novartis AG, Штайн, Швейцария) по 2,5 мг один раз в день утром в течение 4 недель. В течение 1–3 недель эстрадиол заменяли пластырями с эстрадиолом (Dermestril; Sigma-τ Ethirama, Утрехт, Нидерланды) с уменьшающимися дозами. Доза пластырей составляла 100, 50 и 25 мкг эстрадиола в день соответственно. Патчи накладывались согласно рекомендациям производителя. Пластыри заменяли на 4-й и 7-й день каждой лечебной недели или раньше, когда отклеивалось более 25% пластыря.Образцы крови собирали в начале и в конце каждой недели исследования путем венепункции между 08:00 и 11:00 для определения ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола и ГСПГ. Образцам крови давали возможность свернуться, и после центрифугирования сыворотку хранили при -20 ° C до анализа.

Рис. 1.

Рис. 1.

Гормональный анализ

Уровни ЛГ, ФСГ и ГСПГ оценивали с помощью иммуноанализа на основе люминесценции с использованием Immulite 2000 (Diagnostic Products Corp., Лос Анджелес, Калифорния). Коэффициенты вариации между анализами и внутри анализов были менее 4,9, 5,9 и 6,3% соответственно. Тестостерон и эстрадиол измеряли с помощью РИА «Coat-a-Count», полученного от того же поставщика. Коэффициенты вариации для анализа тестостерона были менее 7,5%. Для анализа эстрадиола коэффициенты вариации составляли 11,8% для уровней от 2,2 до 23 пг / мл (от 8 до 87 пмоль / литр) и менее 9,8% для более высоких концентраций. Самый низкий обнаруживаемый уровень, определенный как значения холостого опыта плюс 3 стандартных отклонения холостого опыта, был равен 1.9 пг / мл (7 пмоль / литр). Наконец, перекрестные реакции составили 10% для эстрона, 1,8% для глюкуронида эстрона и менее 0,6% для всех других испытанных стероидов природного происхождения.

Контрольные значения для мужчин для этих анализов составляли 14–54 пг / мл (50–200 пмоль / литр) для эстрадиола, 1,5–8 МЕ / литр для ЛГ, 2–7 МЕ / литр для ФСГ, 290–860 нг / дл. (10–30 нмоль / литр) для тестостерона и 0,25–1,75 мкг / дл (10–70 нмоль / литр) для ГСПГ.

Статистика

Средние уровни анализируемых гормонов и ГСПГ были рассчитаны и сгруппированы по неделям исследования.Различия между средними уровнями проверяли на значимость с помощью дисперсионного анализа. Мы объединили все измерения при лечении летрозолом и использовали линейный регрессионный анализ для оценки взаимосвязи между эстрадиолом и ЛГ, ФСГ или тестостероном, используя эстрадиол в качестве независимой переменной. Чтобы получить линейную зависимость между эстрадиолом и другими параметрами, все были преобразованы логарифмически. Чтобы оценить, были ли отношения между эстрадиолом и ЛГ, ФСГ или тестостероном разными в образцах, полученных до и во время использования летрозола, исходные уровни эстрадиола были введены в ранее описанные уравнения регрессии.Полученные прогнозируемые значения ЛГ, ФСГ и тестостерона сравнивали с исходными уровнями с использованием теста Стьюдента t для парных переменных.

Результаты

Уровни гормона и SHBG во время исследования приведены в таблице 1. Уровни эстрадиола были самыми низкими во время лечения одним летрозолом. Ежедневное употребление 2,5 мг летрозола было связано со снижением средней концентрации эстрадиола в сыворотке на 56%. При применении эстрогенов наблюдалось дозозависимое снижение уровня эстрадиола.Во время лечения летрозолом и 100 мкг эстрадиола в день средний уровень периферического эстрадиола был супрафизиологическим. В течение периода лечения средний уровень тестостерона у молодых мужчин находился в диапазоне от ниже нормы до выше нормы. Уровни ЛГ, ФСГ и тестостерона отражали колебания периферических уровней эстрадиола. Средние уровни SHBG существенно не менялись в ходе исследования.

ТАБЛИЦА 1.

Средние уровни гормона и ГСПГ у исследуемых субъектов (среднее ± стандартное отклонение)

ФСГ (МЕ / литр) ^a

.	Исходный уровень .	Летрозол + эстрадиол 100 .	Летрозол + эстрадиол 50 .	Летрозол + эстрадиол 25 .	Летрозол .
Эстрадиол [пг / мл (пмоль / литр)] a	28,7 ± 7,81 (106 ± 29)	68,6 ± 38,3 (252 ± 141)	43,7 ± 17,9 (161 ± 65,7)	26,0 ± 12,3 (95,4 ± 45,0)	12.6 ± 7,21 (46,2 ± 26,5)
ЛГ (МЕ / литр) a	4,32 ± 2,11	1,89 ± 0,93	2,91 ± 1,46	4,71 ± 1,98	14,5 ± 6,01
4,30 ± 2,18	1,40 ± 0,93	2,10 ± 0,77	4,08 ± 1,83	12,0 ± 6,05
Тестостерон [нг / дл] нмоль / нмоль а	503 ± 97 (17.4 ± 3,37)	179 ± 91 (6,21 ± 3,16)	339 ± 86 (11,8 ± 2,98)	658 ± 196 (22,8 ± 6,79)	955 ± 292 (33,1 ± 10,1)
SHBG [ мкг / дл (нмоль / литр)]	0,72 ± 0,23 (28,8 ± 9,23)	0,78 ± 0,26 (31,2 ± 10,6)	0,81 ± 0,26 (32,5 ± 10,6)	0,76 ± 0,25 (30,3 ± 10,1)	0,68 ± 0,21 (27,3 ± 8,37)

.	Исходный уровень .	Летрозол + эстрадиол 100 .	Летрозол + эстрадиол 50 .	Летрозол + эстрадиол 25 .	Летрозол .
Эстрадиол [пг / мл (пмоль / литр)] a	28,7 ± 7,81 (106 ± 29)	68,6 ± 38,3 (252 ± 141)	43,7 ± 17,9 (161 ± 65,7)	26,0 ± 12,3 (95,4 ± 45,0)	12,6 ± 7,21 (46,2 ± 26,5)
LH (МЕ / литр) a	4.32 ± 2,11	1,89 ± 0,93	2,91 ± 1,46	4,71 ± 1,98	14,5 ± 6,01
ФСГ (МЕ / л) a	4,30 ± 2,18	1,40 ± 0,9 0,77	4,08 ± 1,83	12,0 ± 6,05
Тестостерон [нг / дл (нмоль / литр)] a	503 ± 97 (17,4 ± 3,37)	179 ± 91 (6,21 ± 3,16)	339 ± 86 (11,8 ± 2,98)	658 ± 196 (22.8 ± 6,79)	955 ± 292 (33,1 ± 10,1)
ГСПГ [мкг / дл (нмоль / литр)]	0,72 ± 0,23 (28,8 ± 9,23)	0,78 ± 0,26 (31,2 ± 10,6)	0,81 ± 0,26 (32,5 ± 10,6)	0,76 ± 0,25 (30,3 ± 10,1)	0,68 ± 0,21 (27,3 ± 8,37)

ТАБЛИЦА 1.

Средние уровни гормонов и SHBG у исследуемых субъектов (среднее ± стандартное отклонение)

.	Исходный уровень .	Летрозол + эстрадиол 100 .	Летрозол + эстрадиол 50 .	Летрозол + эстрадиол 25 .	Летрозол .
Эстрадиол [пг / мл (пмоль / литр)] a	28,7 ± 7,81 (106 ± 29)	68,6 ± 38,3 (252 ± 141)	43,7 ± 17,9 (161 ± 65,7)	26,0 ± 12,3 (95,4 ± 45,0)	12,6 ± 7,21 (46,2 ± 26,5)
LH (МЕ / литр) a	4.32 ± 2,11	1,89 ± 0,93	2,91 ± 1,46	4,71 ± 1,98	14,5 ± 6,01
ФСГ (МЕ / л) a	4,30 ± 2,18	1,40 ± 0,9 0,77	4,08 ± 1,83	12,0 ± 6,05
Тестостерон [нг / дл (нмоль / литр)] a	503 ± 97 (17,4 ± 3,37)	179 ± 91 (6,21 ± 3,16)	339 ± 86 (11,8 ± 2,98)	658 ± 196 (22.8 ± 6,79)	955 ± 292 (33,1 ± 10,1)
ГСПГ [мкг / дл (нмоль / литр)]	0,72 ± 0,23 (28,8 ± 9,23)	0,78 ± 0,26 (31,2 ± 10,6)	0,81 ± 0,26 (32,5 ± 10,6)	0,76 ± 0,25 (30,3 ± 10,1)	0,68 ± 0,21 (27,3 ± 8,37)

.	Исходный уровень .	Летрозол + эстрадиол 100 .	Летрозол + эстрадиол 50 .	Летрозол + эстрадиол 25 .	Летрозол .
Эстрадиол [пг / мл (пмоль / литр)] a	28,7 ± 7,81 (106 ± 29)	68,6 ± 38,3 (252 ± 141)	43,7 ± 17,9 (161 ± 65,7)	26,0 ± 12,3 (95,4 ± 45,0)	12,6 ± 7,21 (46,2 ± 26,5)
LH (МЕ / литр) a	4,32 ± 2,11	1,89 ± 0,93	2.91 ± 1,46	4,71 ± 1,98	14,5 ± 6,01
ФСГ (МЕ / л) a	4,30 ± 2,18	1,40 ± 0,93	2,10 ± 0,77	12,08 ± 1,75 6,05
Тестостерон [нг / дл (нмоль / литр)] a	503 ± 97 (17,4 ± 3,37)	179 ± 91 (6,21 ± 3,16)	339 ± 86 (11,8 ± 2,98)	658 ± 196 (22,8 ± 6,79)	955 ± 292 (33.1 ± 10,1)
ГСПГ [мкг / дл (нмоль / литр)]	0,72 ± 0,23 (28,8 ± 9,23)	0,78 ± 0,26 (31,2 ± 10,6)	0,81 ± 0,26 (32,5 ± 10,6)	0,76 ± 0,25 (30,3 ± 10,1)	0,68 ± 0,21 (27,3 ± 8,37)

Взаимосвязь между эстрадиолом и ЛГ, ФСГ или тестостероном была нелинейной; ось HPG оказалась чрезвычайно чувствительной к колебаниям при низких уровнях эстрадиола. После логарифмического преобразования концентраций гормона были получены линейные зависимости между уровнями эстрадиола и других гормонов во время лечения летрозолом и эстрадиолом ( белые символы на фиг.2–4). Базовые уровни гормонов, представленные черными символами на фиг. 2–4, визуально соответствовали линии, представляющей уровни гормонов, полученные при лечении.

Рис. 2.

Взаимосвязь между уровнем эстрадиола в плазме и уровнем ЛГ у 10 мужчин. Белые символы , Уровни гормонов, полученные при лечении летрозолом и различными дозами эстрадиола; черный символ — исходный уровень гормонов. Коэффициент корреляции Пирсона для взаимосвязи между эстрадиолом и ЛГ во время использования летрозола ( белый символ ) равен -0.87 ( P <0,001).

Рис. 2.

Взаимосвязь между эстрадиолом плазмы и уровнем ЛГ у 10 мужчин. Белые символы , Уровни гормонов, полученные при лечении летрозолом и различными дозами эстрадиола; черный символ — исходный уровень гормонов. Коэффициент корреляции Пирсона для взаимосвязи между эстрадиолом и ЛГ во время использования летрозола ( белый символ ) составляет -0,87 ( P <0,001).

Рис.3.

Взаимосвязь между эстрадиолом плазмы и уровнем ФСГ у 10 мужчин. Белые символы , Уровни гормонов, полученные при лечении летрозолом и различными дозами эстрадиола; черный символ — исходный уровень гормонов. Коэффициент корреляции Пирсона для взаимосвязи между эстрадиолом и ФСГ во время использования летрозола ( белый символ ) составляет -0,84 ( P <0,001).

Рис. 3.

Взаимосвязь между эстрадиолом плазмы и уровнем ФСГ у 10 мужчин. Белые символы , Уровни гормонов, полученные при лечении летрозолом и различными дозами эстрадиола; черный символ — исходный уровень гормонов. Коэффициент корреляции Пирсона для взаимосвязи между эстрадиолом и ФСГ во время использования летрозола ( белый символ ) составляет -0,84 ( P <0,001).

Рис. 4.

Взаимосвязь между уровнем эстрадиола в плазме и уровнем тестостерона у 10 мужчин. Белые символы , Уровни гормонов, полученные при лечении летрозолом и различными дозами эстрадиола; черный символ — исходный уровень гормонов.Коэффициент корреляции Пирсона для взаимосвязи между эстрадиолом и тестостероном во время использования летрозола ( белый символ ) составляет -0,80 ( P <0,001).

Рис. 4.

Взаимосвязь между уровнем эстрадиола в плазме и уровнем тестостерона у 10 мужчин. Белые символы , Уровни гормонов, полученные при лечении летрозолом и различными дозами эстрадиола; черный символ — исходный уровень гормонов. Коэффициент корреляции Пирсона для взаимосвязи между эстрадиолом и тестостероном во время использования летрозола ( белый символ ) равен -0.80 ( P <0,001).

В таблице 2 фактические базовые уровни тестостерона, ЛГ и ФСГ сравниваются с их соответствующими прогнозируемыми значениями. Как описано, эти предсказанные значения были рассчитаны с использованием уравнения регрессии на основе результатов, полученных во время лечения летрозолом и различными дозами эстрадиола. Ни одно из различий не достигло статистической значимости.

ТАБЛИЦА 2.

Фактические и прогнозируемые значения тестостерона, ЛГ и ФСГ на исходном уровне (среднее ± стандартное отклонение)

1,037 0,18

.	Фактическое значение .	Прогнозируемое значение .	P для разницы .
ЛГ (МЕ / литр)	4,32 ± 2,11	4,27 ± 1,25	0,94
ФСГ (МЕ / литр)	4,30 ± 2,18
	3,26
Тестостерон [нг / дл (нмоль / литр)]	503 ± 97 (17,4 ± 3,37)	438 ± 105 (15.2 ± 3,64)	0,18

.	Фактическое значение .	Прогнозируемое значение .	P для разницы .
ЛГ (МЕ / литр)	4,32 ± 2,11	4,27 ± 1,25	0,94
ФСГ (МЕ / литр)	4,30 ± 2,18
, 3,2617
Тестостерон [нг / дл (нмоль / литр)]	503 ± 97 (17,4 ± 3,37)	438 ± 105 (15,2 ± 3,64)	0,18

ТАБЛИЦА 2.

Фактическое и прогнозируемое исходные значения тестостерона, ЛГ и ФСГ (среднее ± стандартное отклонение)

.	Фактическое значение .	Прогнозируемое значение .	P для разницы .
LH (МЕ / литр)	4.32 ± 2,11	4,27 ± 1,25	0,94
ФСГ (МЕ / литр)	4,30 ± 2,18	3,26 ± 1,05	0,17
Тестостерон [нг / дл] л (нг / дл)	503 ± 97 (17,4 ± 3,37)	438 ± 105 (15,2 ± 3,64)	0,18

1,037 0,18

.	Фактическое значение .	Прогнозируемое значение .	P для разницы .
ЛГ (МЕ / литр)	4,32 ± 2,11	4,27 ± 1,25	0,94
ФСГ (МЕ / литр)	4,30 ± 2,18
	3,26
Тестостерон [нг / дл (нмоль / литр)]	503 ± 97 (17,4 ± 3,37)	438 ± 105 (15,2 ± 3,64)	0,18

Обсуждение

В этом исследовании мы оценили, имеет ли местная ароматизация тестостерона в гипоталамусе или гипофизе значение для влияния эстрадиола на высвобождение гонадотропина.Когда ингибитор ароматазы летрозол применялся к здоровым молодым мужчинам, уровень эстрадиола снизился на 56%, что соответствует опубликованным результатам (12). Ингибирование ароматазы было связано с повышенными уровнями гонадотропинов и тестостерона в сыворотке, что ожидалось на основании предыдущих отчетов (8, 12), иллюстрирующих ингибирующее действие эстрадиола на высвобождение гонадотропинов у мужчин. Хотя заманчиво приписывать повышенные уровни гонадотропина более низким уровням циркулирующего эстрадиола при лечении, такой вывод является преждевременным, поскольку активность ароматазы может различаться в тканях из-за различных тканеспецифичных промоторов (9).Это может привести к более высоким локальным концентрациям эстрадиола в гипофизе и / или гипоталамусе по сравнению с уровнями в периферической крови, как было показано в случае с опухолевой тканью молочной железы у женщин в постменопаузе, у которых уровни в тканях не отличались от таковых у женщин в пременопаузе. несмотря на гораздо более низкие уровни периферического эстрадиола (13, 14). Аналогичным образом, стимуляция секреции гонадотропина при ингибировании ароматазы может потребовать ингибирования локальной активности ароматазы в тканях гипоталамо-гипофиза, помимо достигнутого умеренного снижения концентраций периферического эстрадиола в сыворотке крови.Если бы местная ароматизация играла роль в обратной связи по уровням ЛГ и ФСГ, высвобождение гонадотропина при ингибировании ароматазы было бы ослаблено введением эстрадиола, только если результирующие периферические уровни эстрадиола достигли уровней, обычно присутствующих в головном мозге. Путем подавления активности ароматазы при одновременном замещении периферических уровней эстрадиола степень ароматизации мозга можно оценить путем сравнения уровня эстрадиола, необходимого для восстановления уровней ЛГ и тестостерона перед лечением, с исходной концентрацией эстрадиола в сыворотке в отсутствие блокады ароматазы.Это исследование показывает, что во время ингибирования ароматазы у мужчин замены периферической концентрации эстрадиола до исходного уровня достаточно для нормализации уровней гонадотропина и тестостерона. Эти результаты согласуются с наблюдениями у мужчин с дефицитом ароматазы, получавших эстрадиол (15-17). У этих мужчин уровни гонадотропина и тестостерона реагировали на замену эстрадиола, достигая уровня циркулирующего эстрадиола в физиологическом диапазоне. Однако у всех были нормальные или лишь умеренно повышенные уровни ЛГ и тестостерона на исходном уровне в отсутствие циркулирующего эстрадиола, что свидетельствует о нарушении функции их осей HPG.Более того, уровень ФСГ не снижался до нормального уровня после замены эстрадиола у двух пациентов (15, 16), вероятно, в результате низкого уровня ингибина B, связанного с серьезным нарушением сперматогенеза.

Наше исследование показывает, что мужская ось HPG очень чувствительна к уровням циркулирующего эстрадиола. Взаимосвязь между уровнями эстрадиола и тестостерона или гонадотропина была нелинейной. Более высокие уровни эстрадиола оказывают все меньшее влияние на уровни циркулирующих ЛГ, ФСГ и тестостерона.Варьирование периферических концентраций эстрадиола в физиологическом диапазоне мужчин приводило к тому, что уровни тестостерона находились в диапазоне от низкого-нормального до высокого-нормального. Хотя тестостерон оказывает независимое от эстрадиола действие на высвобождение гонадотропинов (18, 19), высокие уровни тестостерона не препятствуют увеличению гонадотропинов в ответ на низкие уровни эстрадиола.

В нормальных условиях только 10–20% циркулирующего эстрадиола непосредственно секретируется семенниками; остальные 80% — это продукт периферической ароматизации тестостерона или превращения эстрона (20).Надпочечники также вносят свой вклад в уровень циркулирующего эстрадиола, вырабатывая эстрон и андростендион, которые могут превращаться в эстрадиол и тестостерон соответственно (6). Производство эстрадиола зависит от активности яичек и надпочечников, а также активности превращающих ферментов (21). Концентрация эстрадиола также будет определяться объемом плазмы и скоростью метаболического клиренса. В результате возникает сложное взаимодействие между периферическими уровнями эстрадиола и тестостерона.Концентрация эстрадиола в значительной степени зависит от тестостерона в качестве предшественника, но также может подавлять выработку тестостерона за счет его воздействия на высвобождение гонадотропина. Это объясняет, почему в большинстве поперечных исследований концентрации тестостерона и эстрадиола положительно связаны (21). Важное различие между нормальной физиологической ситуацией и условиями во время нашего исследования состоит в том, что здесь концентрации эстрадиола не определялись концентрацией тестостерона в сыворотке. Можно предположить, что при нормальных обстоятельствах связь между эстрадиолом и тестостероном ослабит общий эффект эстрадиола на уровни гонадотропина и тестостерона.Если ароматизация андрогенов увеличивается, например, в результате увеличения веса, более высокие уровни эстрадиола приводят к более низким уровням тестостерона, тем самым уменьшая количество предшественника для синтеза эстрадиола. Ожирение явно связано с более низкими уровнями как общего, так и свободного тестостерона (4, 22), и результаты настоящего исследования, как правило, подтверждают предположение, что это, по крайней мере, частично опосредовано повышенным уровнем эстрогена, связанным с ожирением.

Это поднимает интригующий вопрос: мужская ось HPG в первую очередь управляется циркулирующим тестостероном или эстрадиолом? Результаты настоящего исследования являются убедительным аргументом в пользу эстрадиола.Однако повышенные уровни гонадотропина и тестостерона в присутствии нормальных уровней эстрогена у взрослых нечувствительных к андрогенам субъектов указывают на то, что должен иметь место эффект, опосредованный рецепторами андрогенов (23). Также Hayes et al . (24) продемонстрировали эстрадиол-независимый эффект тестостерона на ЛГ, но не на высвобождение ФСГ гипофизом. Тем не менее, еще предстоит определить, оказывает ли циркулирующий тестостерон, когда он варьируется в пределах мужского физиологического диапазона, эстрадиол-независимый, клинически значимый эффект на высвобождение гонадотропинов у мужчин.

В заключение, циркулирующий эстрадиол, по-видимому, является важным фактором, определяющим уровни гонадотропина и тестостерона в плазме у мужчин. Концентрация эстрадиола в плазме может помочь в принятии клинического решения относительно причины низкого или низко-нормального уровня тестостерона у мужчин. Однако предварительным условием для правильной интерпретации является то, что используемый анализ эстрадиола адекватно работает в мужском физиологическом диапазоне (25) и что эталонный диапазон эстрадиола у мужчин для этого анализа был установлен.

Благодарности

Раскрытие информации: авторам нечего раскрывать.

Сокращения:

• ИМТ,

• HPG,

  гипоталамо-гипофизарно-гонадный.

1

Vermeulen

A

,

Verdonck

G

1992

Репрезентативность одноточечного уровня тестостерона в плазме для долгосрочной гормональной среды у мужчин

.

J Clin Endocrinol Metab

74

:

939

—

942

2

Кольцо

HZ

,

Lessov

CN

,

Reed

T

9low2 Marcus

L

,

Swan

GE

,

Carmelli

D

2005

Наследственность половых гормонов плазмы и глобулина, связывающего гормоны у взрослых близнецов мужского пола

.

J Clin Endocrinol Metab

90

:

3653

—

3658

3

Vermeulen

A

,

Kaufman

JM

,

Deslypere

9000 G

Амплитуда пульса ослабленного лютеинизирующего гормона (ЛГ), но нормальная частота пульса ЛГ, и ее связь с андрогенами плазмы при гипогонадизме мужчин с ожирением

.

J Clin Endocrinol Metab

76

:

1140

—

1146

4

Zumoff

B

,

Штамм

GW

,

Senler

LK

R

,

Seres

DS

,

Rosenfeld

RS

1990

Уровень тестостерона, свободного от плазмы и связанного с половыми гормонами, глобулина снижается у мужчин с ожирением пропорционально степени ожирения

.

J Clin Endocrinol Metab

71

:

929

—

931

5

de Ronde

W

,

van der Schouw

YT

,

DER

M

b

Gooren

LJ

,

Pols

HA

,

de Jong

FH

2005

Независимая связь глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), с уровнями тестостерона, не связанного с SHBG, и живые мужчины

.

J Clin Endocrinol Metab

90

:

157

—

162

6

de Ronde

W

,

Pols

HA

,

van Leeuwen

JP 9000 Jong

2003

Значение эстрогенов для мужчин

.

Clin Endocrinol (Oxf)

58

:

529

—

542

7

Finkelstein

JS

,

O’Dea

LS

,

000 Crowcomb

RW

RW

RW

1991

Контроль секреции гонадотропинов у мужчин мужского пола с помощью половых стероидов.II. Эффекты введения эстрадиола у нормальных мужчин и мужчин с дефицитом гонадотропин-рилизинг-гормона

.

J Clin Endocrinol Metab

73

:

621

—

628

8

Hayes

FJ

,

Seminara

SB

,

Decruz

S

, PA

S

, PA

WF

2000

Ингибирование ароматазы у мужчин выявляет гипоталамический сайт обратной связи эстрогена

.

J Clin Endocrinol Metab

85

:

3027

—

3035

9

Simpson

ER

,

Davis

SR

2001

Некоторые новые перспективы биосинтеза эстрогенеза

.

Эндокринология

142

:

4589

—

4594

10

Veldhuis

JD

,

Иранманеш

A

2005

Адаптационная гормональная реакция на фермент, блокирующая ароматазу секреция у пожилых мужчин

.

J Clin Endocrinol Metab

90

:

211

—

218

11

Leder

BZ

,

Rohrer

JL

,

Rubin

SD

000

C

2004

Эффекты ингибирования ароматазы у пожилых мужчин с низким или погранично низким уровнем сывороточного тестостерона

.

J Clin Endocrinol Metab

89

:

1174

—

1180

12

T’sjoen

GG

,

Giagulli

VA

,

Delva

H

, P

H

De Bacquer

D

,

Kaufman

JM

2005

Сравнительная оценка реакции гонадотропинов на ингибирование ароматазы у молодых и пожилых мужчин

.

J Clin Endocrinol Metab

90

:

5717

—

5722

13

Van Landeghem

AA

,

Poortman

J

,

Nabuurs

M

s

M

s

Эндогенная концентрация и субклеточное распределение эстрогенов в нормальной и злокачественной ткани груди человека

.

Cancer Res

45

:

2900

—

2906

14

Pasqualini

JR

,

Chetrite

G

,

Blacker

C

,

ond

ondeal Feins

,

Talbi

M

,

Maloche

C

1996

Концентрации эстрона, эстрадиола и сульфата эстрона и оценка активности сульфатазы и ароматазы у пациентов с раком молочной железы в пре- и постменопаузе

.

J Clin Endocrinol Metab

81

:

1460

—

1464

15

Rochira

V

,

Balestrieri

A

,

Faustini-Fustini

M0003

M Beck-Peccoz

P

,

Carani

C

2002

Функция гипофиза у мужчины с врожденной недостаточностью ароматазы: влияние различных доз трансдермального E2 на базальные и стимулированные гормоны гипофиза

.

J Clin Endocrinol Metab

87

:

2857

—

2862

16

Maffei

L

,

Murata

Y

,

Rochira

000 G

9000 Aranda

C

,

Vazquez

M

,

Clyne

CD

,

Davis

S

,

Simpson

ER

,

Carani

C

2004

новая мутация гена ароматазы: эффекты лечения тестостероном, алендронатом и эстрадиолом

.

J Clin Endocrinol Metab

89

:

61

—

70

17

Herrmann

BL

,

Saller

B

,

Janssen

OE

,

Gockis

,

Gockis

A

,

Sperling

H

,

Mann

K

,

Broecker

M

2002

Влияние заместительной терапии эстрогенами у мужчин с врожденной недостаточностью ароматазы, вызванной новой мутацией CYP19

.

J Clin Endocrinol Metab

87

:

5476

—

5484

18

Veldhuis

JD

,

Urban

RJ

,

Дифференциально активные

ML

Дифференциальные ответы

секреция гормонов у пожилых мужчин по сравнению с молодых мужчин на прерывание андрогенной отрицательной обратной связи

.

J Clin Endocrinol Metab

79

:

1763

—

1770

19

Knuth

UA

,

Hano

R

,

Nieschlag

E

cycloth на гормоны гипофиза и яичек у нормальных мужчин

.

J Clin Endocrinol Metab

59

:

963

—

969

20

Baird

DT

,

Horton

R

,

Longcope

C

000

J

Динамика стероидов в стационарных условиях

.

Недавнее исследование Prog Horm Res

25

:

611

—

664

21

de Ronde

W

,

Hofman

A

,

Pols

HA

,

de 2005

Прямой подход к оценке происхождения эстрогенов и андрогенов у пожилых мужчин по сравнению с уровнями гормонов у женщин в постменопаузе

.

Eur J Endocrinol

152

:

261

—

268

22

Vermeulen

A

,

Kaufman

JM

,

Giagulli

VA

Влияние некоторых биологических показателей на пол

VA

Уровни гормон-связывающего глобулина и андрогенов у стареющих или страдающих ожирением мужчин

.

J Clin Endocrinol Metab

81

:

1821

—

1826

23

Melo

KF

,

Mendonca

BB

,

Billerbeck 9000 Costa3

M

,

Silva

FA

,

Leal

AM

,

Latronico

AC

,

Arnhold

IJ

2003

Клинические, гормональные, генетические и поведенческие характеристики Бразильская когорта: пять новых мутаций в гене рецептора андрогенов

.

J Clin Endocrinol Metab

88

:

3241

—

3250

24

Hayes

FJ

,

Decruz

S

,

Seminara

SB

, PA

SB

, PA

WF

2001

Дифференциальная регуляция секреции гонадотропина тестостероном у мужчин: отсутствие отрицательного эффекта обратной связи тестостерона на секрецию фолликулостимулирующего гормона

.

J Clin Endocrinol Metab

86

:

53

—

58

25

Ян

DT

,

Owen

WE

,

Ramsay

CS

000

000 Roberts, X

000

WL

2004

Рабочие характеристики восьми иммуноанализов на эстрадиол

.

Am J Clin Pathol

122

:

332

—

337

Авторские права © 2006 Общество эндокринологов

Высокий уровень эстрогена у мужчин | Симптомы высокого эстрогена у мужчин

Высокий уровень эстрогена у мужчин может дать представление о регуляции тестостерона.

Стандарты публикации новостей здоровья университетов

Новости здоровья университетов проверяются с медицинской точки зрения или проверяются на предмет максимальной точности. Если вы считаете, что какой-либо наш контент является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, пожалуйста, свяжитесь с нами через форму обратной связи на этой странице.

Свяжитесь с нами × Медицинский обзор Криса Илиадиса, доктора медицины

Эстроген у мужчин играет важную роль в регуляции тестостерона, некоторых функций мозга, здоровья костей, здоровья кожи, сексуальной функции / либидо, сердечно-сосудистой функции и регуляции холестерина.Обычно у мужчин поддерживается правильный баланс тестостерона и эстрогена. Когда уровень эстрогена у мужчин повышается, уровень тестостерона, как правило, снижается, поэтому симптомы высокого эстрогена у мужчин, как правило, возникают вместе с симптомами низкого тестостерона.

Симптомы | Причины | Лечение

Каковы симптомы высокого эстрогена у мужчин?

Признаки высокого уровня эстрогена у мужчин бывает трудно отличить от симптомов низкого уровня тестостерона. Однако восемь наиболее распространенных симптомов высокого эстрогена у мужчин включают:

1. Сексуальная дисфункция (низкое либидо, снижение утренней эрекции, снижение эректильной функции)
2. Увеличенная грудь
3. Симптомы нижних мочевых путей, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
4. Увеличение абдоминального жира (также может быть симптомом низкого уровня эстрогена)
5. Чувство усталости
6. Потеря мышечной массы
7. Эмоциональные расстройства, особенно депрессия
8. Диабет 2 типа

Мужчины с избытком эстрогена не просто риск возникновения несерьезных симптомов, таких как снижение половой функции и увеличение груди.Они также подвержены высокому риску более серьезных проблем, таких как диабет 2 типа.

Что вызывает высокий уровень эстрогена у мужчин?

Ряд факторов может нарушить баланс эстроген / тестостерон у мужчин, что приведет к симптомам повышенного эстрогена. Некоторые из этих факторов включают:

1. Старение

Старение связано с увеличением ароматазы, фермента, превращающего тестостерон в эстроген. У пожилых мужчин уровень эстрогена выше, чем у женщин в постменопаузе.

2. Увеличение жира по сравнению с мышцами

Утрата мышечной ткани и увеличение жировой ткани также обычно происходит с возрастом, а также с нарушениями обмена веществ, такими как ожирение и диабет 2 типа. Жировая ткань содержит ароматазу и, таким образом, превращает тестостерон в эстроген. Жир также служит резервуаром для хранения эстрадиола. Оба эти фактора приводят к повышению уровня эстрогена у мужчин.

3. Терапия тестостероном

Мужчины, получающие инъекционные формы синтетического тестостерона, почти всегда вырабатывают слишком много эстрогена.Биоидентичная (естественная) терапия тестостероном также может привести к высокому уровню эстрогена у мужчин, особенно при использовании в избытке или у мужчин с ожирением.

4. Ошибочная обратная связь

Когда в организме человека слишком много эстрогена, может возникнуть порочный круг, в котором высокий уровень эстрогена приводит к неправильной системе обратной связи, обманывая мозг и яички, вырабатывая еще меньше тестостерона. Это может привести к еще более высокому уровню эстрогена и более серьезному преобладанию эстрогена, усиливая симптомы повышенного эстрогена.

Симптомы дефицита эстрогена у мужчин

Мужчины также могут иметь слишком мало эстрогена и страдать от симптомов дефицита эстрогена. Некоторые из этих симптомов аналогичны симптомам избытка эстрогена. Недавнее исследование, посвященное важной роли эстрогена в регулировании жировых отложений и сексуальной функции у мужчин, показало, что наиболее серьезные последствия дефицита эстрогена у мужчин оказывались на сексуальном влечении, причем мужчины с дефицитом эстрогена сообщали о резком снижении возбуждения и эректильной функции.

Кроме того, у мужчин с пониженным уровнем эстрогена наблюдался более высокий уровень внутреннего брюшного жира, который, как известно, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и метаболического синдрома. У мужчин с дефицитом эстрогена также снижена прочность костей и повышен риск переломов.

Что такое лечение высокого эстрогена у мужчин?

Важным уроком может быть то, что гормональный баланс эстрогена и тестостерона является ключевым, а не абсолютный уровень самого эстрогена.К счастью, было обнаружено, что ряд диет, образа жизни и естественных методов лечения поддерживает сбалансированный уровень эстрогена. Наиболее изученными методами снижения уровня эстрогена у мужчин и улучшения баланса эстрогена являются:

• Ешьте овощи семейства крестоцветных несколько раз в неделю. Крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста, капуста, брюссельская капуста, бок-чой и зелень репы, содержат большое количество глюкозинолатов, которые организм превращает в биоактивные соединения, которые помогают снизить активность эстрогена и увеличить детоксикацию эстрогена.
• Добавка с индол-3-карбинолом (I3C) и 3,3′-дииндолилметаном (DIM). Потребление крестоцветных овощей можно дополнить их наиболее полезными соединениями, I3C (200 мг в день) и DIM (100 мг в день), в форме добавок.
• Получите достаточно витамина B12, фолиевой кислоты, бетаина и холина . Эти питательные вещества, известные как доноры метила, помогают улучшить биохимический процесс, известный как метилирование, которое является важной функцией в метаболизме эстрогена и детоксикации.Хорошие диетические источники включают мясо, рыбу, моллюски, яйца, шпинат, свеклу и киноа.
• Увеличение количества клетчатки, физические упражнения и снижение веса также являются важными естественными методами лечения для уменьшения симптомов повышенного эстрогена у мужчин.

Если высокий уровень эстрогена и / или низкий уровень тестостерона не приносит никакого облегчения в течение нескольких месяцев после применения этих естественных методов лечения, важно обратиться к практикующему врачу, который сможет оценить эти симптомы и проверить уровень гормонов.Заместительная гормональная терапия и / или более интенсивный режим естественного лечения могут быть полезными.

---

Изначально опубликовано в 2016 году, это сообщение регулярно обновляется.

Побочные эффекты высоких уровней эстрадиола у мужчин

Статья предоставлена: Тьерри Хертог, доктор медицины, автор книги «Тестостерон, терапия для настоящих джентльменов».

Организм мужчины адаптирован к относительно высоким уровням мужских гормонов, таких как тестостерон и дигидротестостерон, и относительно низким уровням женских гормонов, таких как эстрадиол и эстрон.Тем не менее, минимальный уровень женских гормонов, в частности сильнодействующего эстрадиола, необходим для укрепления мужских костей и обеспечения им большего сексуального влечения.

Что такое высокий уровень эстрогена?

Референсный диапазон для эстрадиола составляет 10–45 пг / мл или 36–165 пмоль / л в большинстве лабораторий. Уровни эстрадиола 30-35 пг / мл (= 110-128 пмоль / л) или более начинают быть чрезмерными и могут увеличивать размер простаты и дегенерировать ее ткань (метаплазия эпителиальных клеток простаты).Для эстрона, который в 3-10 раз менее активен, чем эстрадиол, референсный диапазон составляет 20-60 пг / мл (= 74-222 пмоль / л). Что касается уровней эстрона, менее ясно, с какого уровня может увеличиваться риск патологии, возможно, с 45-50 пг / мл (= 167-185 пмоль / л) и далее.

Мужчины с ожирением имеют более высокий уровень эстрадиола

Более высокие уровни эстрадиола почти систематически связаны с более высокой жировой массой и ожирением. Причина этого — богатство фермента ароматазы жировой ткани.Ароматаза превращает мужской гормон тестостерон в женский эстрадиол, а мужской гормон андростендион в женский эстрон. Чем выше жировая масса, тем больше ароматазы превращает андрогены в эстрогены.

Феминизирующий эффект эстрогенов

Более высокий уровень эстрадиола также вызывает у мужчин чрезмерное развитие молочных желез, что увеличивает грудь, явление, называемое «гинекомастией». Таким образом, чрезмерный уровень эстрадиола может привести к феминизации мужского тела.

Ослабляет ли чрезмерный уровень эстрогена сердце и артерии?

Высокий уровень эстрадиола также был связан с худшими липидными параметрами, такими как более высокие уровни общего и «плохого» холестерина ЛПНП в сыворотке и более низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем эстрадиола.Уровни эстрадиола могут также отрицательно влиять на мужские артерии, например, с бляшками атеромы и более толстую интиму (внутреннюю стенку) сонных артерий. А что с сердцем? Пять исследований показали, что мужчины с высоким уровнем эстрадиола имеют значительно более высокий риск ишемической болезни сердца. У мужчин с инфарктом миокарда уровни как эстрадиола, так и эстрона значительно выше на 20-40%. Чем тяжелее инфаркт миокарда, тем выше уровень обоих эстрогенов.

Высокий уровень эстрадиола вызывает преждевременную эякуляцию и эректильную дисфункцию, увеличивает простату и подозревается в развитии рака простаты

В исследовании уровень эстрадиола в сыворотке крови был на 24% выше у мужчин с эректильной дисфункцией, чем у мужчин без эректильной дисфункции.Вполне вероятно, что чрезмерный эстрадиол блокирует рецепторы тестостерона и, таким образом, действие тестостерона. Подобные результаты высокого уровня эстрадиола были обнаружены у мужчин с преждевременной эякуляцией. По крайней мере, 10 исследований показали, что высокий уровень эстрадиола был обнаружен у мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты. Эстрадиол стимулирует разрастание фиброзной ткани в простате, основной механизм доброкачественной (стромальной) гиперплазии простаты. Сообщалось, что рак простаты связан с высоким содержанием эстрогенов, особенно высоким уровнем эстрона, у мужчин, тогда как лечение антиэстрогенами, проводимое самцам мышей с раком простаты, ингибировало прогрессирование рака простаты.

Влияет ли высокий уровень эстрогена на продолжительность жизни мужчины?

Кривая смертности имеет U-образную форму у пожилых мужчин, направленных на коронарную ангиографию, что означает, что недостаточный или чрезмерный уровень эстрадиола увеличивает риск смерти. Оптимальный уровень для этих мужчин составляет около 24 или 25 пг / мл (= 88 или 92 пмоль / л). Более высокие и более низкие уровни эстрадиола могут увеличить риск преждевременной смерти.

Как снизить уровень эстрогена

На основании вышеупомянутой информации становится очевидным, что высокий уровень эстрогенов, особенно эстрадиола, должен быть снижен до 24-25 пг / мл (= 88-92 пмоль / л ) у мужчин.Один из наиболее эффективных, но часто упускаемых из виду способов прост: прекратить употреблять кофеиносодержащие и алкогольные напитки. Две чашки кофе или более в день могут повысить уровень эстрадиола на 60%. Согласно греческому исследованию, употребление одного стакана алкоголя в день также увеличивает уровень эстрадиола у мужчин примерно на 60%. Итак, прекратите употреблять алкоголь, а если вы все же пьете, не пейте больше одного-двух стаканов один или два раза в неделю. Снижение жировой массы при избыточном весе также существенно снижает уровень эстрадиола до 50%! Это снижает уровень фермента ароматазы в жировой ткани, тем самым уменьшая вероятность превращения тестостерона в эстрадиол.Кроме того, ношение обтягивающего нижнего белья и узких брюк может вызвать застой крови в яичках из-за прижатия яичек к телу. Это приводит к тому, что яички вырабатывают больше эстрадиола, чем тестостерона. По этой причине мужчинам всегда следует носить свободное белье и брюки. И последнее, но не менее важное: прогестерон может также снижать уровень эстрадиола, ускоряя превращение эстрадиола в эстрон, который является гораздо менее мощным эстрогеном. По моему опыту, доза 100 мг в день, принимаемая перорально, может снизить уровень эстрадиола примерно на 30%.Наконец, с большей эффективностью можно назначать блокатор ароматазы, такой как анастрозол (Аримидекс®) в дозах от 3 х 0,25 мг / неделя до 0,5 мг / день.

Высокий, низкий и нормальный уровни

Вас может удивить то, что у мужчин нет монополии на тестостерон. Тестостерон относится к классу мужских гормонов, называемых андрогенами . Но у женщин тоже есть тестостерон.

Яичники производят как тестостерон, так и эстроген. Относительно небольшое количество тестостерона попадает в кровоток яичниками и надпочечниками.Эстроген вырабатывается не только яичниками, но и жировой тканью. Эти половые гормоны участвуют в росте, поддержании и восстановлении репродуктивных тканей. Но это не все. Они также влияют на другие ткани тела и костную массу.

Что такое гормоны?

Гормон — это химическое вещество. Он секретируется одной тканью и перемещается с жидкостями организма, чтобы воздействовать на другие ткани вашего тела. По сути, гормоны — это «химические посланники». Многие гормоны, особенно те, которые влияют на рост и поведение, важны как для мужчин, так и для женщин.

Количество и уровни гормонов меняются ежедневно. Половые гормоны, эстроген и тестостерон, выделяются короткими импульсами, которые меняются от часа к часу и даже от минуты к минуте. Высвобождение гормона варьируется в ночное и дневное время и от одной стадии менструального цикла к другой.

Что такое эстроген?

Эстроген — это целый класс родственных гормонов, который включает эстриол, эстрадиол и эстрон.

Эстриол производится из плаценты. Вырабатывается во время беременности.

Эстрадиол — это основной половой гормон беременных женщин. Он образуется из развивающихся фолликулов яичников. Эстрадиол отвечает за женские характеристики и сексуальное функционирование. Кроме того, эстрадиол важен для здоровья костей у женщин. Эстрадиол вызывает большинство гинекологических проблем, включая эндометриоз, миому и даже рак у женщин.

Эстрон широко распространен по всему телу. Это основной эстроген, присутствующий после менопаузы.

Почему падает уровень эстрогена?

Существует множество причин, по которым уровни эстрогена падают, в том числе:

• Гипогонадизм
• Гипопитуитаризм
• Нарушение беременности (эстриол)
• Перименопауза и менопауза (эстрадиол)
• Синдром поликистоза яичников 910 )
• Экстремальные упражнения или тренировки

Препараты, блокирующие эстроген, включают кломифен, который заставляет организм думать, что у него пониженный уровень эстрогена.Кроме того, женщины испытывают низкий уровень эстрогена сразу после родов, а также во время кормления грудью.

Почему спортсмены подвержены риску низкого уровня эстрогена?

Женщины с низким содержанием жира в организме часто не производят достаточного количества половых гормонов. Это может быть проблемой для таких женщин, как спортсменки, модели и гимнастки. Это также может быть проблемой для женщин с расстройствами пищевого поведения. У этих женщин может прекратиться менструация, известная как аменорея. У них также может развиться остеопороз — тонкие кости — и переломы, а также другие состояния, которые чаще встречаются у пожилых женщин после менопаузы.

Снижается ли уровень эстрогена во время менопаузы?

Да. Уровень эстрогена падает в период менопаузы. Это естественный переходный период для всех женщин в возрасте от 40 до 55 лет. Снижение уровня эстрогена может происходить внезапно у молодых женщин, у которых удалены яичники, что приводит к так называемой хирургической менопаузе.

Перименопауза — это переходный период перед менопаузой. На этом этапе начинается первое естественное снижение уровня эстрогена. Начинаются и другие физиологические изменения. Женщины, переживающие перименопаузу, могут испытывать увеличение веса наряду с другими симптомами менопаузы.Например, могут быть нерегулярные менструации, приливы и сухость влагалища.

В среднем менопауза наступает в возрасте 51 года. Когда это происходит, организм женщины вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона. Снижение уровня эстрогена во время менопаузы может вызвать неприятные симптомы, в том числе:

Некоторые женщины испытывают капризность. Это может быть связано или не связано с потерей эстрогена. Более низкий уровень эстрогена может также увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, остеопороза и переломов у женщины.

Почему повышается уровень эстрогена?

В период полового созревания уровень эстрогена повышается. Это потому, что этот гормон способствует изменениям в теле молодой девушки. Например, он играет роль в развитии груди, более зрелой изогнутой фигуре, более полных бедрах, а также волос на лобке и подмышках.

Кроме того, высокий уровень эстрогена наблюдается у женщин с избыточным весом. Уровень эстрогена повышается во время здоровой беременности, и повышенный уровень эстрогена может наблюдаться при опухолях яичников, яичек или надпочечников.

Некоторые препараты, такие как стероидные препараты, ампициллин, эстрогеносодержащие препараты, фенотиазины и тетрациклины, могут повышать уровень эстрогена.

Что происходит, когда уровень тестостерона повышается или понижается?

Если ваше тело вырабатывает слишком много тестостерона, у вас могут быть нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды. У вас также может быть больше волос на теле, чем у средней женщины. У некоторых женщин с высоким уровнем тестостерона наблюдается облысение на лбу. Другие возможные эффекты включают прыщи, увеличение клитора, увеличение мышечной массы и снижение голоса.

Высокий уровень тестостерона также может привести к бесплодию и обычно наблюдается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это эндокринное заболевание, которое иногда наблюдается у женщин детородного возраста, которым трудно забеременеть. У женщин с СПКЯ есть симптомы, похожие на симптомы, вызываемые высоким уровнем тестостерона. К ним относятся:

• Ожирение
• Тело в форме яблока
• Избыточные или истонченные волосы
• Угри
• Нарушение менструального цикла

СПКЯ связано с:

По мере того, как женщины с возрастом СПКЯ, присутствие этих факторов риска увеличивается их риск сердечных заболеваний.

В период менопаузы у женщин наблюдается снижение уровня тестостерона. Это снижение может быть связано со снижением либидо. Некоторые результаты показывают, что заместительная терапия тестостероном может улучшить сексуальную функцию у некоторых женщин в перименопаузе и постменопаузе. Замещение тестостерона не рекомендуется женщинам с раком груди или матки. Это также может увеличить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний печени. Так что к рекомендациям специалисты относятся осторожно.

Как узнать, слишком ли высокий или слишком низкий уровень моих гормонов?

Ваш врач может провести медицинский осмотр и оценить состояние вашего здоровья и симптомы, чтобы определить, нужны ли дополнительные лабораторные анализы для проверки уровня гормонов.Эти тесты могут быть важны, если у вас есть заболевание, такое как СПКЯ, или если у вас прекратились менструации из-за чрезмерных спортивных тренировок или нервной анорексии. Если анализы показывают аномальный уровень гормонов, ваш врач может назначить эффективное лечение.