При боли в шее: Почему болит шея? Что делать

Боль в шее | EMC

Боль в шее и затылке является одной из наиболее частых жалоб у пациентов разных возрастов. Болезненные ощущения могут быть вызваны различными причинами, в том числе, серьезными заболеваниями, которые требуют неотложного лечения.

Пройти диагностику и лечение боли в шее Вы можете в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO), которая является одной из ведущих клиник в России и соответствует западным стандартам в области оказания медицинской помощи. Команда специалистов клиники с помощью самого современного оборудования максимально быстро проводит диагностику и составляет оптимальный курс лечения, с учетом степени тяжести заболевания, состояния и возраста пациента.

Причины

В большинстве случаев боль в шее возникает в результате воспалительного процесса или спазма в мышцах, а также как следствие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, остеоартроз и т.д.). Рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у 50% людей старше 50 лет и у 75% — старше 65 лет.

Резкая боль в шее может возникнуть вследствие травм, растяжений и других повреждений мышц и связок, из-за длительного нахождения в неправильном положении, а также в результате мышечного перенапряжения и воздействия потока холодного воздуха. Причинами боли в шее могут быть иммунные нарушения (артриты, анкилозирующий спондилит, ревматическая полимиалгия и т.д.), инфекции (остеомиелит, туберкулез и т.д.), доброкачественные и злокачественные новообразования, фибромиалгия, психогенная боль и отраженная боль. Для определения точной причины заболевания необходимо пройти медицинское обследование.

Острая боль в шее нередко сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, болями в руках, онемением пальцев рук, приводит к ограничению подвижности, появлению хруста в шейном отделе позвоночнике и боли при повороте головы.

Диагностика

Процесс выявления причин болей в области шеи можно разделить на три этапа: анамнез, клиническое исследование, лабораторные и инструментальные исследования.

Во время сбора анамнеза выясняется характер боли, сопутствующие симптомы, обстоятельства возникновения, локализация и иррадиация. В ходе клинических исследований проводится осмотр, пальпация, оценка активных движений, определяются симптомы и причины болей. Для уточнения причин сильной боли в шее и исключения органических заболеваний позвоночника могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования, например, общий анализ крови, исследование СОЭ, рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позвоночника, сцинтиграфия костей и т.д.

Лечение боли в шее

Курс лечения должен подбираться индивидуально, исходя из поставленного диагноза. Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) оснащена современным оборудованием, в ее составе собственное круглосуточное диагностическое отделение (МРТ, КТ, УЗИ), благодаря которому квалифицированные специалисты имеют возможность быстро установить точный диагноз и подобрать наиболее эффективный курс лечения.

Манипуляции и мобилизация при боли в шее

Вопрос обзора

Это обновление обзора оценило влияние манипуляций или мобилизации, как единственного метода лечения, в сравнении с контролем или другими методами лечения боли на функционирование, нетрудоспособность, удовлетворенность пациентов, качество жизни и глобальное восприятие эффекта взрослыми, испытывающими боль в шее, с такими симптомами, как головные боли и боли в руках, или без них, при долгосрочном наблюдении.

Актуальность

Боли в шее могут привести к различным степеням инвалидности пострадавшего лица и являются распространенной жалобой при поражении опорно-двигательного аппарата. Боль в шее может сопровождаться болью, отдающей вниз по руке (радикулопатия), или головной болью (цервикогенная головная боль). Манипуляции (корректировки позвоночника) и мобилизация (приведение в движение суставов и мышц) могут быть использованы отдельно или в комбинации с другими методами физиотерапии для лечения боли в шее.

Характеристика исследований

Это обновленный обзор включает в себя 51 испытание: в 18 испытаниях манипуляции или мобилизация были сравнены с отсутствием лечения или с симуляцией лечения; в 34 испытаниях сравнивали манипуляции или мобилизацию с другими видами лечения (электролечение, физические упражнения, лекарства) и с различными методиками или дозировками. [Обратите внимание на то, что одно испытание включало две группы сравнения].

Основные результаты

Хотя другие обзоры, фокусирующие внимание на неблагоприятных событиях, позволяют предполагать, что мобилизация безопасна, а манипуляции могут привести к редким но серьезным побочным эффектам, таким как инсульт, грыжа диска или серьезные неврологические проблемы (дефициты — выпадения функций), наш обзор отметил временные и доброкачественные побочные эффекты обоих подходов. Больше половины из включенных испытаний не сообщили о неблагоприятных эффектах.

• Манипуляции или мобилизация против неактивного лечения: При подострой / хронической боли в шее, единичные манипуляции приводят к временному облегчению боли. Однако были найдены противоречивые доказательства по облегчению боли при проведении многократных манипуляций в краткосрочной перспективе (при краткосрочном наблюдении). При краткосрочном и среднесрочном наблюдении участники с острой/подострой болью в шее отдавали предпочтение многократным сессиям (манипуляциям) в области грудного отдела позвоночника по эффекту уменьшения боли, а участники с острой и хронической болью в шее — по эффекту функционального улучшения. Не было сообщений о дополнительном облегчении боли при использовании мобилизации грудного отдела.

• Манипуляции или мобилизация против другого активного лечения:

Цервикальные манипуляции вызвали изменения следующих исходов: боли, функции, качества жизни, глобального восприятия эффекта и удовлетворенности пациента, которые были сопоставимы с достигнутыми при цервикальной мобилизации при среднесрочном наблюдении у пациентов с болью в шее любой продолжительности. Цервикальные манипуляции при острой / подострой боли в шее были более эффективными, чем различные комбинации анальгетиков, миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и улучшения функции со скоростью при долгосрочном наблюдении. При хронической шейной (цервикогенной) головной боли цервикальные манипуляции давали больше пользы, чем легкий массаж в отношении уменьшения боли и улучшения функции при краткосрочном и среднесрочном наблюдении. При хронической цервикогенной головной боли, цервикальные манипуляции могут превосходить чрезкожную электрическую нервную стимуляцию (ЧЭНС) для устранения боли при краткосрочном наблюдении. При острой боли в шее, цервикальные манипуляции могут быть более эффективными, чем манипуляции в грудном отделе позвоночника для уменьшения боли и улучшения функции при среднесрочном наблюдении. Наконец, при подострой и хронической боли в шее, цервикальная мобилизация оказалась подобной по эффективности импульсному ультразвуку, ЧЭНС, иглоукалыванию и массажу в отношении уменьшения боли, улучшения функции, качества жизни и удовлетворенности пациентов при среднесрочном наблюдении. Однако, комбинирование лазера с манипуляциями может быть лучше,чем использование манипуляций или лазера по отдельности.

Качество доказательств

Не было найдено доказательств высокого качества, таким образом, неопределенность в отношении эффективности мобилизации или манипуляций остается. Будущее исследования, вероятно, окажут важное влияние на оценку эффекта. Авторы этого обзора столкнулись со многими проблемами, например, число участников большинства испытаний было маленьким, 80% (41/51) включенных исследований имели низкое или очень низкое качество, и данные по оптимальным требуемым дозам были ограничены. 

причины, лечение в Amel Dental Clinic

Здоровая шея обеспечивает свободу движений и отвечает за поддержание головы в правильном положении. Боль в шейном отделе является распространенным заболеванием, которое поражает многие группы людей. Причины боли могут быть разными: от мышечной перегрузки и напряжения, вызванных многочасовой работой перед компьютером, до дегенеративных изменений позвоночника, опухолей.

Причины дискомфорта и болей

Шея, по своему определению, является анатомической связью головы и туловища. Это базовая характеристика всех позвоночных организмов, к которым относится и человек. Именно здесь находятся начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем, орган эндокринной системы – щитовидной железой. Дискомфорт в виде боли в области шеи является одним из наиболее распространенных дисфункции и расстройств опорно-двигательного аппарата. Если происходили какие-либо вмешательства в вышеуказанные анатомические структуры, то природа боли понятна и легко объяснима. Однако в чем причина болей при обычном течении жизнедеятельности?

Чаще всего виной боли в шее являются перегрузки и структурные заболевания, в том числе:

• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника;
• последствия травм;
• невралгия тройничного нерва;
• сосудистые изменения;
• стресс или усталость, провоцирующий повышенное напряжение мышц шеи.

У детей и подростков боль в шее может быть вызвана искривлением позвоночника, сутулостью, возникающей во время выполнения домашних заданий или работы/игр за компьютером. Болевые ощущения в шее также могут быть результатом недостаточной физической активности, длительного сидения перед монитором или неправильного положения во время сна – дискомфорт в шее по утрам. Дополнительными причинами также могут быть интенсивные перегрузки или растяжение этой области.

В зависимости от локализации болей, можно обнаружить триггерные точки. Это активные болевые участки, являющиеся утолщенными полосами мышечных волокон. Не все они представляют опасность здоровью человека, поскольку могут быть вызваны психологическими проблемами, усталостью, депрессией. Однако не стоит игнорировать симптоматику, ведь в некоторых случаях болевые точки могут стать первыми звоночками развития серьезных заболеваний, в том числе и онкологических (лимфомой Ходжкина).

Диагностика

В случае ряда причин, дискомфорт в шее обычно проходит сам по себе. Но при остром характере более лучше обратиться к физиотерапевту или врачу. Общение и осмотр пациента являются основным диагностическим инструментом. Различают боль спереди, в спине, в шее слева или справа, по обе стороны, либо с одной части шеи.

Специалистом проводится пальпация и медицинские тесты, оценивающие подвижность и функциональные возможности. Любые сомнения по поводу этиологии боли являются прямыми назначениями на дальнейшее обследование. 

Подозрение на дегенерацию шейных позвонков, посттравматические повреждения отлично видно на рентгене, хроническая боль в шее, плечах, пробуждающая пациента ночью, предполагает воспалительные изменения и требует прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) шейных позвонков, сдачи лабораторных анализов.

Обморок или потеря сознания при повороте головы может означать, что кровоток в сонных артериях нарушен. Подозрение на такую сосудистую патологию может означать необходимость проведения сосудистых тестов, таких как допплер, который позволяет точно оценить состояние кровеносной системы. Нарушения глотания в сочетании с болями в шее могут вызвать подозрение на проблемы с желудком.

Реабилитация

Множество терапевтических методов и приемов дает широкий спектр возможностей для лечения боли в шее. Большинство из них имеют клинически доказанную реабилитологами эффективность. Элементы мануальной терапии могут быть особенно полезны при головной боли, связанной с шеей.

• 1

  Терапия в области шейных сегментов и шейно-грудного перехода. Способствует снижению патологического мышечного тонуса, способствующего развитию нарушений, затрагивающих структуры мягких и костных тканей. Наилучшие результаты достигаются при головных болях, иррадиирующих на левое или правое плечо, а также в случае болей в шее при перекручивании.

• 2

  Терапия мягких тканей – это мягкая форма лечения с использованием щадящих методов. Одним из них может быть массаж мышц шеи, с последующим их расслаблением. Вмешательство в области шеи допускает использование этой терапии на структурах задней части, трапеции, лопатки, передней, медиальной и задней наклонных мышц, часто также в области структур грудной клетки.

Преимущество этого метода в том, что его можно использовать как при острых, так и при хронических состояниях.

Любая дисфункция шеи требует силовых тренировок. Использование правильно подобранных физических упражнений при кинезиоуслугах призвано укрепить глубокие мышцы шеи.

Элементы силовых тренировок, выполняемых по всем правилам, приносят наибольшую пользу из всех ранее упомянутых методов лечения. Это помогает облегчить болезненность и предотвратить ее повторение, таким образом, составляя эффект профилактики.

Регулярная физиотерапия дает возможность использовать физические факторы для поддержки лечения в области двигательной терапии. Это даже лечение холодом – криотерапия, которая обладает обезболивающим, регенерирующим и противовоспалительным действием, что важно при воспалении шеи, сухожилий и мышц. Используются лазеротерапия, электротерапия, воздействие переменного магнитного поля и компоненты бальнеологии.

Некоторые из них могут быть использованы в домашних условиях, например, грязевые маски, которые благодаря теплообмену и содержанию ценных минералов снижают напряжение и позволяют снять боль.

Иногда необходимо использовать фармакологические средства. Специалист может назначать обезболивающие препараты в форме таблеток, инъекций и мазей. Обычно они относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием.

Тренировки

При болях в мышцах шеи очень важно определить причину и устранить фактор, который вызывает такое состояние. Профилактика и знание этимологии заболеваний также имеют ключевое значение.

Выполнение упражнений, перерывов при работе за компьютером, правильно подобранных матраца и подушки, эргономика на работе являются составляющими профилактических мер.

Примером благотворного влияния на регуляцию миофасциального напряжения является применение аутотерапии:

• 1

  Чтобы расслабить переднюю часть фасции шеи, сядьте выпрямив спину. Руки должны быть скрещены, помещены на грудь и прижаты к ней. Голова должна быть слегка приподнята. Удержание этой позиции в течение 90 секунд в день позволит вам постепенно уменьшить напряжение.

• 2

  Следующее предложение по уменьшению боли в шее состоит в том, чтобы сделать движение, наклона головы вперед, так, чтобы коснуться подбородком до грудины, затем выпрямиться и снова согнуться, на этот раз вправо и влево, касаясь плеча и поворачиваясь.

• 3

  Эффективным является упражнение на растяжку боковых мышц шеи сидя на стуле. Для этого левая рука располагается на височной части головы, правая рука опирается на стул. Далее следует слегка нажимать на голову и создавать некое сопротивление в течение 10-20 секунд. Затем расслабьте голову и попытайтесь повторить упражнение, увеличивая при этом силу сопротивления. После нескольких подходов произведите смену рук и повторите движения с другой стороны.

Причины, симптомы, лечение боли в шее |Неврология ТН Клиника

Боли в шее — распространенный симптом, которым часто приводит пациентов на прием к врачу. Даже небольшой дискомфорт в области шеи может значительно осложнить выполнение привычных дел, а выраженные боли становятся причиной полной нетрудоспособности. Нередко у человека, столкнувшегося с этой проблемой здоровья, возникает затруднение — к какому врачу обращаться? Среди многочисленных причин шейных болей чаще всего фигурирует остеохондроз, поэтому лучше сразу обратиться к врачу-неврологу.

Остеохондроз и сосудистые нарушения как главные причины боли в шее

При остеохондрозе боль возникает сразу с нескольких «фронтов»: в результате деформации и разрушения межпозвонковых дисков происходит сдавление сосудов и нервных окончаний, а длительное перенапряжение мышц провоцирует их спазм. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника появляются сильные боли как в шее, так и в плечах, лопатках, верхней части груди. По характеру шейные боли могут быть рвущими, давящими, жгучими, нередко сопровождаются нарушением чувствительности кожи в области шеи.

Из-за сдавления сосудов шеи при остеохондрозе может быть головокружение и шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Отдельные виды сосудистых шейных болей имеют свои названия, например, «шейной мигренью» называются сильнейшие боли в шее и затылочной области, возникающие из-за сдавления крупного сосуда — позвоночной артерии.

Боли в области шеи часто бывают также при головной боли напряжения, которая сама по себе связана с мышечным спазмом, и в этом случае головные и шейные боли усиливают друг друга. Человек при этом испытывает максимально выраженный дискомфорт: боли как будто переливаются из одной области в другую, переходят от затылка в шею.

Шейные и головные боли развиваются у людей, постоянно работающих в статическом положении сидя или стоя — у программистов, бухгалтеров и других офисных сотрудников, библиотекарей и архивных работников, а также у хирургов, стоматологов.

С учетом того, что большинство современных профессий сегодня немыслимо без применения компьютеров, да и свой досуг многие проводят перед экраном или с планшетом в руках, в течение дня и ближе к вечеру усиливается не только зрительной напряжение (самостоятельная причина болей в шее), но и мышечный спазм. Таким образом, под прицелом головных и шейных болей оказывается практически каждый человек.

Невралгии как причины болей в шее

Еще одна распространенная причина болей в шее — невралгия. Острые, «кинжальные» боли в области шеи — результат раздражения или повреждения верхнего гортанного, затылочного, тройничного нервов. Пусковые факторы невралгии и связанных с ней болей разнообразны: вирусные агенты (вирусы герпеса), внешние воздействия (переохлаждение), механические факторы (интенсивная жевательная нагрузка) и др. С подобными симптомами также необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Помимо указанных причинами шейных болей могут быть стойкие изменения осанки, приводящие к деформациям в шейном и грудном отделе позвоночника, перенесенные травмы, сильнейшие стрессовые воздействия, воспалительные процессы, а также стоматологические проблемы и болезни среднего уха. В каждом из перечисленных случаев практически всегда шейные боли сочетаются с другими симптомами — болью при глотании, стреляющими болями в ушах, повышением температуры тела и пр.

Лечение боли в шее в ТН-Клинике

Так как схемы лечения болей в шее могут кардинально отличаться, нужно обращаться к врачу уже на том этапе, когда болевые ощущения нарушают привычный ритм жизни, прием общедоступных лекарственных препаратов не приносит облегчения, боли усиливаются и изменяются, дополняются другими симптомами. Самолечение в виде применения анальгетиков и некоторых физических методов воздействия (прогревание в горячей ванной, растирания в области шеи) может в лучшем случае не принести облегчения, в худшем — усугубить патологический процесс и течение заболевания.

При своевременном посещении врача-невролога, постановке диагноза и назначении адекватного состоянию лечения удается устранить болевой синдром и воздействовать на причину болей в шее. В ТН-Клинике при необходимости проводится дополнительная консультация других специалистов, что позволяет избежать ошибок в постановке точного диагноза и в назначении лечения.

Схемы терапии болей в шее могут включать как лекарственные препараты (для приема внутрь и наружно), так и физиотерапевтические методики, а также применение медицинских изделий — пластырей, ортезов. Причем лекарственные средства могут быть рекомендованы только на этапе обострения, а дальнейшее лечение проводится при помощи других методов.

Рекомендации по физической нагрузке и лечебной гимнастике различны в зависимости от диагноза: к примеру, при остеохондрозе не рекомендуется строго и надолго ограничивать двигательную активность, а вот при головной боли напряжения, мигренях, невралгиях, напротив, до полного купирования болевого синдрома в шее никакие физические занятия не разрешены.

Отлично зарекомендовали себя в лечении шейных болей такие методики, как рефлексотерапия, некоторые виды лечебного массажа, электрофорез, электроаналгезия, магнито- и лазеротерапия.

В комплексе с применением лекарственных средств такая терапия быстро улучшает состояние пациента, возвращая его к привычной жизни, позволяя надолго забыть о боли.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Цервикалгия (боль в шее) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Видео

• Боль в шее. Вопрос-ответ

  Тематика: Вопрос-ответ

• Боль в шее (Цервикалгия)

  Тематика: Энциклопедия заболеваний

 

Боль в области шеи (цервикалгия) является распространенным болевым синдромом. Около 10 процентов взрослых хотя бы один раз в жизни испытывали боль в шее. Цервикалгия (боль в шее) может быть обусловлена рядом факторов, в том числе растяжения мышц, связок, артритом или компрессией корешка. Боли в шее могут возникать от ряда заболеваний позвоночника и заболеваний любых тканей в области шеи. Кроме того, боль в шее может быть связана с инфекциями, например, вирусные инфекции горла приводят к набуханию лимфатических узлов и появлению болей в шее. Боли в шее могут также быть связаны с редкими инфекциями такими, как туберкулез, остеомиелит, септический дисцит или менингит (часто сопровождается ригидностью затылочных мышц). Боли в шее могут быть обусловлены заболеваниями, при которых происходит воздействие на мышечные структуры шеи (фибромиалгия или ревматическая полимиалгия). Провоцирующими факторами возникновения болей в шее являются контактные виды спорта, травмы такие, как дорожно-транспортные происшествия, избыточные физические нагрузки.

Причины

Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:

Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.

Шейный спондилез – это дегенеративные изменения позвонков в шейном отделе позвоночника, при котором происходят изменение формы позвонков и костные разрастания по краям позвонков (остеофиты). Остеофиты могут оказывать компрессию на окружающие ткани (в том числе и нервные структуры). Исследования показывают, что почти в 90 % случаев компрессии нервов причиной являются остеофиты. Умеренные явления спондилеза являются обычным инволюционным процессом, связанным со старением организма, значительные же проявления спондилеза являются патологическим дегенеративным процессом. Симптомы шейного спондилеза могут включать боли в шее или слабость, онемение или неприятные ощущения в руках или плечах, головные боли, или ограничение подвижности шеи.

Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.

 Синдром фасеточных суставов — фасеточные суставы располагаются по краям позвонков и чаще всего повреждаются при хлыстовых травмах и нередко являются источником головных болей. Другой потенциальной причиной повреждения фасеточных суставов может быть характер работы, связанный с необходимостью часто разгибать шею. Симптомы при синдроме фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника включают боль в середине или боковой поверхности шеи, у некоторых пациентов могут быть боли в плече в области лопатки, в области основания черепа, в одной руке.

Хлыстовая травма — синдром хлыстовой травмы обусловлен травматическим инцидентом резкого переразгибания шеи (вперед – назад). Наиболее распространенной причиной такой травмы является дорожно-транспортное происшествие. Симптомы хлыстовой травмы включают сильную боль, мышечный спазм, и снижение объема движений в шее.

Шейные миофасциальные боли – для миофасциальных болей характерны наличие уплотненных и болезненных точек в области шеи. Миофасциальные боли в области шеи могут развиться после травмы или быть обусловлены такими состояниями как психологический стресс, депрессия или инсомния.

Диффузный скелетный гиперостоз — Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в связках и сухожилиях в области шейного отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в грудном и поясничном отделах.

Шейная спондилогенная миелопатия — возникает при наличии дегенеративных изменений, которые приводят к сужению спинномозгового канала. Спинальной стеноз может приводить к повреждению (компрессии) спинного мозга и неврологическим нарушениям. Поэтому, кроме болевых проявлений, у пациентов могут быть слабость в конечностях, нарушение координации движений, а также нарушения функции органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции).

Шейная радикулопатия – шейная радикулопатия возникает, когда происходит раздражение нервных корешков грыжей (протрузией) диска или другими образованиями, например синовиальной кистой. Признаки радикулопатии могут включать боль, слабость или нарушения чувствительности (например, онемение, покалывание) в руках. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз).

Симптомы

Как правило, боль в шее носит тупой характер. Иногда боль усиливается при движении шеи. Боль в шее может сопровождаться онемением, покалыванием, иногда боль может быть острой, может быть нарушение глотания, увеличение лимфоузлов, головокружение.

Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к болям в шее с иррадиацией в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью в верхней части спины ли в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.

Диагностика

Цервикалгия требует четкого определения причины, вызвавшей боль. Особенно необходимо полноценное обследование, когда боль в шее сопровождается неврологической симптоматикой (нарушения функции органов малого таза) или боль носит интенсивный характер, есть нарушения чувствительности (онемение покалывание) или же болевой синдром держится более недели лечения в домашних условиях.

Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.

В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.

Лечение

В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.

Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.

Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.

Массаж — Массаж может быть полезен для снятия мышечного спазма и улучшает кровоснабжение мышц.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.

Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.

Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.

Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.

ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.

Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).

Боль В Шее

Существует несколько возможных причин возникновения болей в шее без получения травм .

• В результате резкого движения может возникнуть незначительное растяжение связок или мышц . Причиной также может являться сон в неудобном положении .

• Некоторые люди , испытывая эмоциональный стресс , напрягают мышцы шеи , плеч и верхней части спины . Хронический спазм этих мышц может стать причиной боли в шее , а иногда — головной боли .

• Постепенный » износ » суставов позвоночника может привести к » дегенеративному артриту» . Это может стать причиной боли в шее – как хронической, так и возникающей время от времени.

• Вследствие старения или в результате неоднократных незначительных травм шеи межпозвоночные диски ( выполняющие роль прокладок-амортизаторов между позвонками ) могут выпирать и давить на спинномозговой нерв . Это вызывает ощущение покалывания , боль или онемение , распространяющиеся от шеи к плечу , руке или кисти .

Острая боль в шее обычно ослабевает через 1-2 недели . Боль в шее , связанная с заболеваниями дисков , артритом позвоночных суставах или позвоночным стенозом ( сужением спинномозгового канала ), может стать хронической и длиться месяцами или годами .

Если боль в шее не связана с какой-либо значительной физической травмой ( например , автомобильной аварией или падением ), при первичном обследовании рентген обычно не назначается . Если боль не проходит и не поддается лечению , то в дальнейшем может быть назначен рентген и другие виды обследования .

Домашний Уход

1. Отдохните и расслабьте мышцы . Используйте удобную подушку , поддерживающую голову и удерживающую спину в нейтральном положении . Голова не должна быть наклонена вперед или назад . Свернутое в рулон полотенце может помочь занять наиболее удобную позу .

2. Для облегчения боли можно использовать тепло (горячий душ, ванная или электрогрелка) и массаж или , наоборот , холодные компрессы ( завернутый в полотенце пластиковый пакет с дробленым льдом или кубиками льда) . Попробуйте и тот, и другой способ и используйте тот, который Вам больше подходит, по 20 минут несколько раз в день.

3. Можно принимать ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Motrin, Advil), чтобы уменьшить боль , если не было прописано других препаратов . [ ПРИМЕЧАНИЕ. При наличии хронических заболеваний печени или почек , а также при перенесенных язве желудка или кровотечениях в желудочно — кишечном тракте проконсультируйтесь с врачом , прежде чем принимать эти препараты .]

Необходимо Пройти Наблюдение

у своего врача или в данном медицинском учреждении , если через неделю не происходит улучшения . Возможно , потребуется физиотерапия или дальнейшее обследование .

[ ПРИМЕЧАНИЕ . Результаты рентгена или компьютерной томографии проверит рентгенолог . Мы оповестим Вас в случае обнаружения новых сведений , которые могут повлиять на лечение .]

Незамедлительно Обратитесь За Медицинской Помощью

при любом из перечисленных ниже признаков:

• ухудшение боли или ее распространение на одну или обе руки ;

• слабость или онемение в одной или обеих руках ;

• усиливающаяся головная боль ;

• опухание шеи, трудности или боль при глотании ;

• При температуре 100.4єF (38єC) или выше или в соответствии с рекомендациями врача .

Боль в шее: симптомы и причины боли

Боль в шее – распространенная проблема, серьезно влияющая на качество жизни пациента. Боль может существенно ограничить ваши возможности вести активную жизнь. В самых тяжелых случаях, боль в шее может заставить Вас бросить работу. Причин для возникновения боли в шейном отделе много.

Как устроена шея?

Для того, чтобы легче разобраться в причинах боли, давайте посмотрим, как устроена шея. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Между каждой парой позвонков находится межпозвонковый диск. Диски амортизируют ускорения, возникающие при движении, наклонах и поворотах головы.

Позвонки защищают от повреждения спинной мозг, располагающийся в позвоночном канале. На боковой поверхности позвоночного столба находятся межпозвонковые отверстия, через которые из позвоночного канала выходят спинномозговые корешки. Переплетаясь между собой, соседние корешки образуют нервы, направляющиеся в конечности.

С чем связана боль в шее?

Чаще всего боль в шее связана с повреждением мышц. Мышечное напряжение, растяжения или спазм способны вызвать дискомфорт и боль. Часто боль в шее вызвана сдавлением спинномозговых корешков. Оно может быть обусловлено костными разрастаниями при остеоартрозе, или образованием грыжи межпозвонкового диска. Также воздействие на корешок могут оказывать костные отломки при переломе позвонка. Такой тип боли может сохраняться в течение многих недель.

Характер боли в шее варьирует в зависимости от причины , вызвавшей боль и степени выраженности повреждения. У Вас могут развиться мышечные спазмы, может болеть голова. Может быть затруднены наклоны и повороты головы. Все эти симптомы могут усиливаться при движении. Проблема в шейном отделе может вызвать боль и неприятные ощущения на уровне плеча и ниже, до кончиков пальцев. Возможно онемение, мурашки, слабость в плече, кисти и пальцах.

Некоторые варианты боли в шейном отделе требуют приема медикаментов по расписанию. Ваш врач может порекомендовать Вам прием сильных обезболивающих, инъекции глюкокортикоидных гормональных препаратов или лечебную физкультуру. Может оказаться полезным ношение фиксирующих воротников. Иногда, при неэффективности консервативного лечения, может понадобиться хирургическое вмешательств.

Центр лечения боли

Боль в шее | Причины, упражнения, лечение

Наиболее частые симптомы:

Боль и скованность

• Вы можете чувствовать боль в середине или по бокам шеи, но она также может распространяться на плечо или на верхнюю часть груди.
• У вас может быть боль или слабость в руках.
• У вас могут быть головные боли напряжения, при которых боль может распространяться на затылок, а иногда и в ухо или за глазом.
• Двигать шеей может быть болезненно, а мышцы стянуты, особенно если вы сидите или спите в одном положении в течение длительного времени.
• Вы можете заметить, что ваша шея не поворачивается так далеко, как обычно, например, когда вы пытаетесь оглянуться через плечо при движении задним ходом.

Если у вас быстро возникли боль и скованность в шее, возможно, в течение ночи, и вам трудно поднять обе руки над головой, это может быть признаком состояния, называемого ревматической полимиалгией (PMR). Это воспалительное состояние мышц. Это чаще встречается у людей старше 65 лет. Если вы подозреваете, что страдаете этим заболеванием, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Онемение или покалывание

Нерв может защемиться, если окружающие его мышцы, кости или ткани оказывают слишком сильное давление. В результате вы можете почувствовать онемение, покалывание или покалывание, которое может ощущаться по руке, иногда вплоть до пальцев.

Вы обнаружите, что онемение и покалывание уйдут, как только проблема разрешится сама собой. Однако, если ваши симптомы серьезны, поговорите со своим врачом; они могут прописать препараты, воздействующие на защемленный нерв, такие как габапентин или прегабалин.

Щелчки и скрипы

Вы можете слышать или чувствовать щелчки или скрип при движении головой. Это называется крепитацией и может быть вызвано лопанием пузырьков воздуха или перемещением тканей и костей друг над другом в суставе. Другие суставы тоже часто делают то же самое, но шумы из вашей шеи обычно кажутся громче, потому что они происходят ближе к вашим ушам. Вы также можете обнаружить, что ночью они более заметны. Хотя это распространенный симптом и может показаться тревожным, это не серьезно.

Головокружение и потеря сознания

Если вы чувствуете головокружение, когда смотрите вверх или поворачиваете голову, это может быть связано с защемлением артерий, идущих вдоль позвоночника, также известных как позвоночные артерии.Иногда это может произойти в результате изменений позвонков. Зажатие этих позвоночных артерий может иногда вызывать затемнение, так как кровоток временно снижается. Однако у отключений могут быть и другие причины, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если это происходит с вами.

Мышечные спазмы

Мышечные спазмы — это внезапное напряжение мышцы или группы мышц вашего тела. Часто причина неизвестна, и они могут быть очень неприятными. Когда это происходит в шее, это обычно вызывает боль и скованность с одной стороны, что может затруднить поворот головы.

Обычно это длится всего несколько часов или дней, хотя в редких случаях может продолжаться несколько недель. Вы можете попытаться облегчить боль дома с помощью легких растяжек, безрецептурных обезболивающих, а также тепла или пакетов со льдом. Люди с мышечными спазмами сообщают, что тепло оказывает особенно успокаивающее действие.

Другие симптомы

Если у вас продолжительная боль и скованность в шее, особенно при нарушении сна, вы можете почувствовать сильную усталость и, что неудивительно, вы можете начать чувствовать себя подавленным или плохим в настроении.Может помочь разговор о своей боли с друзьями, семьей или врачом.

Боль в спине и шее | Johns Hopkins Medicine

Боль в спине может варьироваться от легкой, тупой, раздражающей боли до постоянной, сильной, инвалидизирующей боли. Боль в спине может ограничивать подвижность и мешать нормальному функционированию и качеству жизни. Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, если вы испытываете постоянную боль.

Боль в шее возникает в области шейных позвонков на шее.Из-за своего местоположения и диапазона движений ваша шея часто остается незащищенной и может травмироваться.

Боль в области спины или шеи может быть острой. Это означает, что это происходит внезапно и интенсивно. Хроническая боль длится недели, месяцы или даже годы. Боль может быть постоянной или периодической.

Что вызывает боль в спине и шее?

Даже с использованием современных технологий трудно определить точную причину боли в спине и шее. В большинстве случаев боль в спине и шее может иметь множество различных причин, включая любую из следующих:

• Чрезмерное использование, чрезмерная физическая активность или неправильное использование, такое как повторяющиеся или тяжелые подъемы

• Травмы, травмы или переломы

• Дегенерация позвонков, часто вызванная нагрузкой на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или последствиями старения

• Инфекция

• Аномальный рост, например опухоль или костная шпора

• Ожирение, при котором увеличивается нагрузка на позвоночник и оказывается давление на межпозвоночные диски

• Плохой мышечный тонус

• Напряжение или спазм мышц

• Растяжение или растяжение

• Разрывы связок или мышц

• Проблемы с суставами, такие как артрит

• Курение

• Выступающий или грыжа межпозвоночного диска и защемление нерва

• Остеопороз и компрессионные переломы

• Врожденные (присутствующие при рождении) аномалии позвонков и костей

• Проблемы с брюшной полостью, такие как аневризма аорты

Где начинается боль в пояснице

Продолжить чтение

Каковы симптомы боли в спине и шее?

Симптомы, связанные с болью в спине, могут включать:

• Тупая, жгучая или острая боль в спине.Боль может ограничиваться единичным участком или охватывать большую площадь

• Онемение или покалывание в ноге выше или ниже колена

• Скованность или болезненность в любом месте позвоночника (от шеи до копчика)

• Острая стреляющая боль, которая распространяется от нижней части спины к ягодицам, вниз по задней поверхности бедра и в икроножные мышцы и пальцы ног

• Постоянная боль в средней или нижней части спины, особенно после длительного стояния или сидения

Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником со слабостью в обеих ногах — это симптомы серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи.

Симптомы, связанные с болью в шее, могут быть:

Боль, внезапно возникающая в спине или шее из-за травмы, считается острой болью. Острая боль возникает быстро и может исчезнуть раньше, чем хроническая боль в спине или шее. Этот тип боли не должен длиться более 6 недель.

Боль, которая может наступать быстро или медленно и длиться в течение недель, 3 месяцев или больше, считается хронической болью. Хроническая боль встречается реже, чем острая.

Как диагностируются боли в спине и шее?

Если вы испытываете боль в шее или спине, вам следует обратиться к своему врачу для медицинского и физического осмотра.Он или она может также сделать рентген пораженных участков, а также магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это позволяет получить более полное представление. МРТ позволяет получать изображения мягких тканей, таких как связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может привести к диагностике инфекции, опухоли, воспаления или давления на нерв. Иногда анализ крови может помочь диагностировать артрит — состояние, которое может вызывать боль в спине и шее.

Как лечат боли в спине и шее?

Если вы испытываете острую боль в спине или шее, она может просто улучшиться после отдыха.Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, также могут помочь при дискомфорте. В этот период следует стараться двигаться осторожно, чтобы не стать скованным и не потерять подвижность.

Если у вас хроническая боль в спине и шее, вам следует попробовать несколько средств, которые могут оказаться полезными, прежде чем искать варианты хирургического вмешательства. К ним относятся:

• Горячие или холодные компрессы (согласно инструкциям вашего лечащего врача)

• Специальные упражнения для укрепления мышц и облегчения боли, такие как растяжка и сгибание.Ваш лечащий врач может предоставить и продемонстрировать эти упражнения.

• Могут быть разрешены аэробные упражнения, которые могут улучшить вашу общую физическую форму и силу

• Некоторые противовоспалительные препараты или миорелаксанты могут использоваться под наблюдением вашего лечащего врача.

• Подтяжки или корсеты для дополнительной поддержки

• Инъекции для обезболивания в области

• Нервная блокада, снижающая болевые сигналы от пораженного нерва

• Иглоукалывание

Как снимаются боли в спине и шее?

Острая боль в спине обычно проходит без специального лечения.Использование ацетаминофена или ибупрофена уменьшит боль и поможет вам отдохнуть. При острой боли хирургическое вмешательство и специальные упражнения обычно не используются.

При сильной, инвалидизирующей или хронической боли в спине и шее могут быть разработаны программы реабилитации в соответствии с вашими потребностями. Тип программы будет зависеть от типа и степени тяжести вашей боли, травмы или заболевания. Активное участие пациента и его семьи имеет жизненно важное значение для успеха реабилитационных программ.

Цель реабилитации спины и шеи — помочь вам справиться с обезвоживающей болью, вернуться к наивысшему возможному уровню функциональности и независимости, улучшив при этом общее качество жизни.В центре внимания реабилитации — облегчение боли и улучшение подвижности (движения).

Для достижения этих целей программы реабилитации спины и шеи могут включать следующее:

• Программы упражнений для улучшения диапазона движений, увеличения мышечной силы, улучшения гибкости и подвижности и повышения выносливости

• Помощь в приобретении вспомогательных устройств, способствующих независимости

• Обучение и консультирование пациентов и их семей

• Методы обезболивания

• Консультации по отказу от курения

• Переучивание походки (ходьбы) и движения

• Управление стрессом

• Консультации по питанию

• Эргономические оценки и программы профилактики производственных травм

• Профессиональное консультирование

Какие осложнения возникают при боли в шее и спине?

• Потеря или продуктивность: Боль в спине является наиболее частой причиной инвалидности у работающих взрослых.

• Повреждение нерва: если боль в спине вызвана грыжей межпозвоночного диска, давление на спинномозговые нервы может вызвать множество проблем, таких как слабость, онемение или сильная стреляющая боль, которая распространяется от спины к ноге.

• Депрессия: Боль в спине или шее может нарушить все аспекты жизни человека: работу, физические упражнения, социальную активность и сон. Беспокойство и стресс, вызванные изменением подвижности и болью, могут привести к депрессии.

• Увеличение веса: потеря подвижности и невозможность выполнять упражнения могут привести к увеличению веса и потере мышечной силы.

Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас онемение или покалывание, или если ваша боль сильная и не проходит после приема лекарств и отдыха. Если у вас проблемы с мочеиспусканием, слабость, боль или онемение в ногах, жар или непреднамеренная потеря веса, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

Могу ли я предотвратить боли в шее и спине?

Следующие препараты могут помочь предотвратить боль в спине и шее:

• Соблюдайте правильную технику подъема: избегайте подъема тяжестей; когда вы что-то поднимаете, согните ноги, держите спину прямо, а затем медленно поднимите тело и предмет.

• Используйте телефоны, компьютеры и другое оборудование по назначению.

• Сохраняйте правильную осанку во время сидения, стоя и сна.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Изучите специальные упражнения для укрепления спины, чтобы мышцы спины оставались сильными. Перед выполнением упражнений для спины сделайте разминку упражнениями на растяжку.

• Выполняйте упражнения, улучшающие равновесие.

• Избегайте курения.

• Поддержание здорового веса

• Снижает эмоциональное напряжение, которое может вызвать мышечное напряжение.

• Убедитесь, что в вашем рационе достаточно витамина D и кальция.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником со слабостью в обеих ногах. Эти симптомы требуют немедленного вмешательства

• Сильная боль в спине или шее, которая не уменьшается после приема лекарств и отдыха

• Боль после травмы или падения

• Слабость, онемение или покалывание в ногах или руках

• Лихорадка

• Непреднамеренная потеря веса

Ключевые моменты

• Проблемы со спиной и шеей варьируются от незначительных до сильных, приводящих к инвалидности

• Часто причины вашей боли невозможно определить.

• Обратитесь к врачу, если у вас онемение или покалывание, сильная боль, которая не проходит после приема лекарств и отдыха, затрудненное мочеиспускание, слабость, боль или онемение в ногах, жар, непреднамеренная потеря веса или боль после падения.

• Часто боли в спине и шее со временем проходят. Если боль не уменьшается, проконсультируйтесь со своим врачом.

• Используйте профилактические стратегии, чтобы сохранить здоровье и избежать травм.

При сильной, инвалидизирующей или хронической боли в спине рассмотрите индивидуальную программу реабилитации.

Боль в шее — NHS

Большинство болей в шее длится всего несколько недель. Есть вещи, которые вы можете сделать сами, чтобы облегчить его, но обратитесь к терапевту, если оно не исчезнет.

Как самому облегчить боль в шее

Не

• Не носите шейный ошейник — лучше держать шею в движении (если врач не скажет вам этого не делать)

• не делайте ничего, что может быть опасно, потому что вы не можете двигать шеей — например, вождение или езда на велосипеде

Накладывать на шею теплые или холодные компрессы

Попробуйте один из следующих вариантов:

• Пакет замороженного гороха, завернутый в кухонное полотенце на 5 минут, 3 раза в день
• Бутылка с горячей водой, завернутый в кухонное полотенце на 20 минут, 2-3 раза в день

Также в аптеке можно приобрести теплые или холодные компрессы.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• боль или скованность не проходят через несколько недель
• обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, не помогли
• вы беспокоитесь о боли
• у вас есть другие симптомы, такие как иглы и иголки или холодная рука — это может быть чем-то более серьезным

Причины боли в шее

Наиболее частые причины:

• шея оказывается заблокированной в неудобном положении во время сна
• плохая осанка — например, когда вы долгое время сидите за столом
• защемленный нерв
• травма — например, хлыстовая травма в результате дорожно-транспортного происшествия или падения

Как предотвратить боль в шее

Делать

• во время сна убедитесь, что ваша голова равна высоте остального тела.

• имеют жесткий матрас

• сядьте прямо — мягко отведите плечи назад и верните шею назад

Не

• не удерживайте шею в одном и том же положении долгое время — например, сидя за столом

• не спать на фронте

• не сворачивайте шею в постели

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 19 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 мая 2023 г.

положений для сна при боли в спине и шее

Хорошо выспаться ночью может быть сложно из-за боли в спине или шее.Это порочный круг. Вам нужен сон, чтобы вылечиться, но у вас болит спина, поэтому вы не можете заснуть, так что вы не можете лечить, поэтому ваша спина все еще болит, и вы не можете спать.

Невосстанавливающий сон, который типичен при болях, предотвращает расслабление ваших мышц и препятствует заживлению, которое обычно происходит во сне. Во время спокойного сна сердце и артериальное давление замедляются, мозг способен выделять гормоны, которые стимулируют рост и восстановление тканей кровеносных сосудов, организм производит больше лейкоцитов, а иммунная система повышен.

Если хороший сон так важен для лечения боли в спине и шее, как вы это делаете? Вот как заснуть, когда болит спина.

места для сна

Хотя лучше всего выбирать рекомендуемые положения для сна, это может быть трудно для тех, кто находит непривычную позу для сна, так же как стрессовые, как и боль, которую они испытывают. Итак, если положение для сна не удобно, это может не подойти вам.

Имейте в виду нижнюю строку: вы должны спать в любом положении, которое помогает вам отдыхать, но также допускает изменения.Ключ к правильной осанке во сне — это ровное положение: уши, плечи и бедра должны быть на одной прямой (более или менее) линии. Между пространством на вашем теле и матрасом, естественно, будут промежутки. Эти промежутки могут привести к напряжению мышц спины или шеи, поэтому вам следует использовать подушки, чтобы заполнить эти промежутки и уменьшить стресс.

Во-вторых, люди часто двигаются, когда спят. Таким образом, не стоит беспокоиться и добавлять больше стресса из-за сохранения одной позы для сна. На случай, если вы все-таки двинетесь, держите вокруг себя побольше подушек, которые можно использовать для поддержки уязвимых участков в различных положениях сна.

Лучшие позы для сна при болях в спине

Считается, что лучшим положением для сна при болях в пояснице является положение на спине. В этом положении вес распределяется по всему позвоночнику. Подложите подушку под колени, чтобы сохранить естественный изгиб позвоночника.

Тем, кто спит на боку, подложите твердую подушку между коленями, чтобы сохранить естественное положение бедер, таза и позвоночника. Однако, если вы спите на боку, попробуйте чередовать стороны.Это поможет избежать мышечного дисбаланса и, возможно, даже сколиоза. Кроме того, сон на боку в позе свернувшегося плода может помочь людям с болью при грыже межпозвоночного диска.

Лежание на животе считается худшей позой для сна при болях в спине. Однако, если изменить положение для сна сложно, подложите под бедра и живот тонкую подушку, чтобы улучшить выравнивание позвоночника.

Лучшие положения для сна при боли в шее

Лучшее положение для сна для шеи — на спине или на боку.Особенно рекомендуется спина; просто убедитесь, что используете подушку, которая поддерживает кривизну вашей шеи, и более плоскую подушку, чтобы смягчить голову.

Если вы спите на боку, положите под шею более высокую подушку, чтобы шея совпадала с головой. Это снимет напряжение с шеи и сохранит прямой позвоночник.

Проблема со сном на животе заключается в том, что вам приходится поворачивать шею, чтобы держать голову набок, что оказывает давление на нервы. Вы можете попытаться переучиться, чтобы принять другую позу, используя подушки, чтобы уговорить себя и поддержать вас в положении лежа на боку или на спине.Если вам необходимо спать на животе, используйте тонкую подушку или не используйте подушку, стараясь свести к минимуму неудобные углы.

Для всех положений сна с болью в шее следует использовать подушку под шею, обеспечивающую поддержку, например свернутое полотенце или подушку для шеи.

Есть еще такая вещь, как боль в шее из-за неправильного сна. Иногда просыпаешься с болью в шее. Сон под неудобным углом, резкие движения головы или шеи во время сна или напряжение шеи из-за травмы могут вызвать боль в шее.Помимо лечения боли в шее, убедитесь, что во время сна вам понадобится хорошая подушка для поддержки шеи.

Спальная стойка

Многие люди находят облегчение при болях в спине и шее, когда спят в вертикальном положении или в кресле. Это распространено среди беременных женщин, например, из-за болей в спине. Если вы выберете это положение, лучшим дополнением будет подковообразная подушка для поддержки шеи, такая как та, которую часто используют в самолетах.Подушки для поясницы также являются хорошей идеей.

Дополнения для безболезненного сна

В дополнение к положениям для сна найдите время, чтобы выбрать лучшее оборудование и среду для вашего оптимального сна. Креативное использование подушек действительно может помочь выбрать удобное положение для сна. Если ваши подушки старые и неподходящие, замените их. Кроме того, вам может потребоваться протестировать различные модели, чтобы узнать, какая из них лучше всего подходит для вас.

То же самое и с матрасом. Пора обзавестись новым? Как и подушки, нет универсального лучшего выбора для матраса.Несмотря на рекомендации, то, что хорошо для одного человека, не обязательно подходит для другого. Опять же, попробуйте проверить матрас, поспав на нем: гостевая кровать друга, гостиница или что-то еще.

Наконец, создайте спокойную обстановку. Температура в помещении, место, где вы ставите кровать, то, как вы затемняете комнату, как вы организовываете пространство для сна и как вы относитесь к экранному времени — все это может способствовать спокойному и безболезненному сну.

Если вы испытываете боль в спине или шее, запишитесь на прием в Edison Spine Center.Мы можем сказать вам, в чем проблема, и дать вам инструменты, необходимые для ее устранения.

Боль в шее

В большинстве случаев история болезни и физическое обследование являются ключевыми частями обследования, необходимого для диагностики боли / расстройств в шее. В некоторых случаях люди, которые не реагируют на начало терапии, могут пройти специализированные рентгенологические исследования, такие как обычная рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография для выявления дополнительных проблем мягких тканей, грыжи межпозвоночных дисков, стеноза позвоночника, опухоли или травмы нервов.

Поддержание движения — важная часть терапии боли в шее. Использование шейных скоб следует свести к минимуму.

Хотя регулярные упражнения следует прекратить до тех пор, пока боль в шее не исчезнет, ​​движения в шее поощряются. Медленные движения шеи во всех направлениях растягивают мышцы, которые могут быть слишком напряженными. Это упражнение может быть наиболее полезным, когда вы принимаете душ под струей теплой воды. Вы также можете подумать о посещении физиотерапевта или эрготерапевта, который поможет вам определить наилучшие упражнения и план растяжки для снятия боли в шее.

От 5 до 10-минутных массажей льдом, применяемых к болезненному участку в течение первых 48 часов после начала боли, можно облегчить боль, так же как и тепло, расслабляющее мышцы. Тепло следует применять при боли, которая длится более 48 часов. Безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, часто бывает достаточно, чтобы контролировать эпизоды боли в шее, а миорелаксанты могут помочь тем, у кого ограниченность движений вследствие стянутости мышц.

У людей с повышенным стрессом могут быть сокращены мышцы шеи. Массаж оказался полезным для людей с хронической мышечной болью в шее.

Небольшому количеству пациентов с болью в шее, особенно с болью в руке или признаками сдавления спинного мозга, требуется операция на шейном отделе позвоночника. Новый вариант хирургии шеи — это искусственный диск. Это устройство, сделанное из металла и пластика, является правильным выбором для очень небольшого числа людей, страдающих только болью в шее и отсутствием других аномалий шейного отдела позвоночника, кроме изношенного диска.

3 натуральных метода лечения боли в шее: Медицинский центр BodyWorks: Клиники интегративной медицины

Боль в шее может существенно нарушить вашу жизнь и затруднить, а иногда и сделать невозможным выполнение обычных повседневных задач. Хотя боль в шее может пройти сама по себе, почти 50% людей, которые испытывают боль в шее, обнаруживают, что она возвращается либо спорадически, либо в виде хронического состояния.

Если вы страдаете от боли в шее, вам необязательно полагаться на обезболивающие или прибегать к хирургическому вмешательству.Существуют полностью естественные методы лечения боли в шее, которые помогут вам быстро почувствовать себя лучше и предотвратят перенапряжение или травмы.

Если боль в шее повторяется или не проходит, обратитесь за помощью к квалифицированному медицинскому работнику в комплексную медицинскую клинику, такую ​​как Медицинский центр BodyWorks.

Натуральное средство от боли в шее из-за плохого сна

Массаж — это неинвазивный, щадящий способ снятия напряжения и боли в шее. Он особенно эффективен для пациентов, у которых боль в шее может быть четко определена как связанная с конкретным повторяющимся происшествием, например, с плохим сном.

Если вы спите на животе или с опорой на шею под острым углом, утром вы можете проснуться от болезненного удивления, а боль в шее может продолжаться в течение всего дня. Если у вас возникла боль в шее, которая, по вашему мнению, является результатом сна с неудобным углом наклона шеи, свяжитесь с нами в медицинском центре BodyWorks для лечения и предотвращения рецидива с помощью опоры для шеи во время сна.

Квалифицированный терапевт из Bodyworks может помочь вам определить болезненные участки и применить мягкий массаж.

Мягкая изогнутая подушка или подушка в форме валика, которая соответствует естественному изгибу вашей шеи и задней части черепа, может естественным образом поддерживать вашу шею, а сон на спине или боку может помочь вам расположить шею под естественным удобным углом, чтобы вы просыпаетесь отдохнувшим и безболезненным.

Используйте носок с рисом, слегка нагретый в микроволновой печи и завернутый в горячее влажное полотенце, чтобы создать гибкую шейную «подушку», которая подает влажное тепло к болевым точкам и позволяет мышцам шеи расслабиться.

Натуральное средство от боли в шее от неправильной осанки

Если вы сидите и смотрите на экран, расположенный на небольшой высоте по отношению к уровню ваших глаз (например, плохо расположенный экран рабочего стола, ноутбука или портативного устройства, такого как телефон или планшет), это может вызвать сильную и хроническую боль в шее. Если вы считаете, что боль в шее связана с осанкой, попросите медицинского работника BodyWorks определить положение шеи, которое с наибольшей вероятностью предотвратит дискомфорт.

Поднятие экрана на уровень глаз и выпрямление спины, плеч и шеи может помочь облегчить боль в шее из-за неправильной осанки, устранив причину напряжения шеи.Если вам нужна помощь, не забывая держать шею и спину прямо, протяните полоску кинезиологической ленты от линии роста волос до позвоночника. Когда вы изгибаете шею или плечи вниз, лента предупреждает вас об изменении позы, чтобы вы могли ее исправить.

Вы также можете облегчить и предотвратить боль в шее из-за неправильной осанки, выполняя серию вращений шеи и упражнений несколько раз в день. Используйте медленные контролируемые движения, чтобы растянуть напряженные мышцы шеи и уменьшить боль в шее. Ваш мануальный терапевт BodyWorks может помочь разработать серию упражнений на растяжку и укрепление для предотвращения и лечения боли в шее в долгосрочной перспективе.

Натуральное средство от боли в шее от старения

Если вам больше 40 лет и вы начали замечать боль в шее, это может быть результатом дегенерации шейного диска (спондилеза). Постепенная дегенерация дисков между костями шейного отдела позвоночника (часть позвоночника, которая простирается до задней части шеи) может вызвать ощущение защемления нервов и спазма мышц.

Мягкий шейный ортез, известный как мягкий воротник, естественным образом облегчает боль в шее при спондилезе, но носить его следует только в течение короткого периода времени.Постоянное использование позволяет ослабить мышцы шеи. Вы также можете быть кандидатом на ультразвуковую терапию в BodyWorks для облегчения боли в шее.

Если у вас непрекращающаяся боль в шее, которая вызывает у вас такую ​​сильную боль, что вы не можете уснуть даже без рецепта, или если вы не можете повернуть голову в одну или другую сторону, обратитесь за профессиональной помощью. Физическая реабилитация в BodyWorks может помочь вам восстановить подвижность шеи и уменьшить болевые симптомы.

Свяжитесь с медицинским центром Bodyworks и позвольте нашей опытной команде профессионалов в области комплексной медицины выяснить, что вызывает боль в шее и как ее эффективно лечить.

Боль в шее: диагностика и лечение

Боль в шее — очень частая жалоба пациентов. В этой статье рассматриваются анатомия, общие причины, а также практические подходы к лечению боли в шее.

Боль в шее — частая жалоба пациентов, обращающихся в отделение первичной медико-санитарной помощи. Приблизительно от 10% до 15% населения мира страдают от приступа боли в шее в любое время, а 40% населения будут страдать от боли в шее в течение 12-месячного периода. ^1,2 Причины боли варьируются от миофасциального напряжения / растяжения до миелопатии. Было опубликовано несколько руководств по лечению боли в шее. ^3-6 Однако окончательного консенсуса по этому вопросу нет. Хотя острая боль в шее обычно проходит при консервативном лечении, следует применять алгоритмический подход, чтобы обеспечить полную оценку этой жалобы.

Анатомический шейный отдел позвоночника

Функциональная анатомия
Шейный отдел позвоночника состоит из семи шейных позвонков и восьми корешков шейных нервов.С1-С2 (атлантоаксиальный) сустав образует верхний шейный сегмент, который обеспечивает 50% вращения шейки матки. Затылочно-атлантический сустав отвечает за 50% сгибания и разгибания. Ниже уровня C2-C3 боковой изгиб шейного отдела позвоночника сочетается с вращением в том же направлении. Это связано с наклоном шейных фасеточных суставов на 45 °. Тела позвонков C3-C7 похожи по внешнему виду и функциям (Рисунки 1 и 2). Они сочленяются сзади через зигапофизарный или фасеточный суставы.На латеральной стороне тел позвонков четко очерчены края, которые сочленяются с фасеткой выше. Эти сочленения называются унковертебральными суставами или суставами Люшки. В этих суставах могут образовываться остеофитические шпоры, которые могут сужать межпозвонковые отверстия. Межпозвоночные диски расположены между телами позвонков C2-C7. Диски состоят из внешнего кольцевого фиброза и внутреннего пульпозного ядра и служат в качестве рассеивателей силы, передавая сжимающие нагрузки во всем диапазоне движений.Межпозвоночные диски спереди толще и, следовательно, способствуют нормальному шейному лордозу. Отверстия самые большие на уровне C2-C3 и постепенно уменьшаются в размере до уровня C6-C7. Нервный корешок занимает от 25% до 33% фораминального пространства. Нервное отверстие ограничено переднемедиально унковертебральными суставами, заднебоковыми фасеточными суставами, сверху ножкой позвонка выше и снизу ножкой нижнего позвонка. Медиально отверстия образованы краем концевых пластинок и межпозвоночных дисков.Нервные корешки выходят над своим соответственно пронумерованным телом позвонка из C2-C7; С1 выходит между затылком и атлантом, а С8 выходит ниже тела С7 позвонка. Дегенеративные изменения структур, образующих отверстия, могут вызвать сдавление нервного корешка. Это сжатие может происходить из-за образования остеофитов, грыжи диска или их комбинации. ⁷

Спортивная биомеханика
Цервикальная радикулопатия у спортсменов может возникать по нескольким причинам.Эти повреждения могут возникать из-за механизма разгибания, бокового изгиба или вращения, которые закрывают нервное отверстие и приводят к повреждению ипсилатерального нервного корешка. И наоборот, тракционная травма может возникнуть при внезапном сгибании или разгибании в сочетании с боковым изгибом от пораженного нервного корешка. Кроме того, грыжа шейного диска может возникнуть при внезапной нагрузке на шею при сгибании или разгибании. У пожилых людей с образованием остеофитов повторяющееся вытягивание и вращение шеи в некоторых видах спорта, таких как плавание или теннис, может привести к более коварным травмам. ⁷

Анамнез и физикальное обследование

Важные составляющие истории

• Механизм травмы : Узнайте, как, когда и где произошла травма. Если это связано с дорожно-транспортным происшествием, то в анамнезе следует указать, где находился пациент в транспортном средстве, был ли он пристегнут ремнем безопасности и требуется ли им экстренная транспортировка и осмотр в отделении неотложной помощи.Обратите особое внимание на положение головы и шеи в момент травмы

• Местоположение и интенсивность боли : Использование диаграммы боли в теле может быть полезным для понимания распределения и характеристик боли, а также при проведении дальнейшей оценки. Боль следует регистрировать с использованием стандартных шкал оценки боли, таких как числовая шкала боли и т. Д.
• Отягчающие и ослабляющие факторы: Определите позы, которые усиливают и уменьшают боль.Узнайте, как боль ухудшает функциональное состояние пациента дома и на работе. Все эти факторы необходимо учитывать при разработке комплексного плана лечения
• Неврологические симптомы: Обследуйте пациента на наличие и расположение неврологических симптомов, таких как онемение или покалывание, а также на продолжительность. Особенно важно задокументировать любую потерю чувствительности, двигательную слабость, затруднения походки или спастичность
• Анамнез предыдущих травм или жалоб шеи: обязательно тщательно изучите медицинский анамнез всех предыдущих травм или жалоб

Важные компоненты физического осмотра

• Осмотр : Проверьте положение головы относительно тела в состоянии покоя.У пациентов с миофасциальной болью в шее часто бывает наклоненная вперед голова и округлые плечи. Обратите внимание на наличие повреждений кожи, атрофии или фасцикуляции (подергивания мышц) в верхних конечностях
• Пальпация : Определите наиболее уязвимые участки и определите вовлеченные конструкции
• Диапазон движений : запись диапазона движений шейного отдела позвоночника при сгибании / разгибании, вращении и боковом сгибании. Также обратите внимание на диапазон движений плеч, так как проблемы с шеей и плечами обычно перекрываются
• Нервно-мышечное обследование: Это, пожалуй, самый важный аспект обследования.Он включает в себя ручное мышечное тестирование, сенсорное тестирование и рефлекторное тестирование. Помимо асимметричных рефлексов глубоких сухожилий, наличие патологических рефлексов (например, рефлекса Гофмана [рефлекс сгибателя пальцев] и признаков Бабинского [разгибание пальцев стопы вверх после теста подошвенного рефлекса]) также важно для оценки
• Провокационные тесты: Многие специализированные провокационные тесты используются при обследовании шейного отдела позвоночника и связанных с ним структур шеи и предназначены для помощи в выявлении радикулопатии, патологии спинного мозга или патологии плечевого сплетения (Таблица 1)

Врач должен знать, как правильно выполнять эти тесты, а также понимать их чувствительность и специфичность. ^8-11

Красные флаги

Анамнез и физикальное обследование имеют важное значение для выявления случаев, когда может потребоваться более агрессивное обследование и лечение. В таблице 2 выделены общие красные флажки, о которых следует помнить. Это должно побудить врачей провести скрининг на наличие зловещих диагнозов. Диагностический план должен быть адаптирован к имеющимся у пациента симптомам и находкам и часто включает анализ крови, такой как полный анализ крови с дифференциалом, скоростью оседания и уровнями С-реактивного белка.Кроме того, могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как рентген, сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дифференциальная диагностика

Хотя наиболее частые причины боли в шее являются доброкачественными, важно учитывать широкий дифференциальный диагноз, особенно для тех, кому требуется быстрое лечение и направление к специалистам. Красные флажки отражают лишь выборку самых серьезных диагнозов. Таблица 3 охватывает широкий спектр диагнозов и предлагает соответствующий план лечения.

Диагностические тесты

Исследования изображений

Боль в шее, связанная с тревожным сигналом или сохраняющаяся более 6 недель, может быть улучшена при рентгенографическом исследовании. Канадское правило шейного отдела позвоночника (таблица 4) — полезный алгоритм для дальнейшей оценки необходимости визуализации боли в шее после травмы. ¹² Рутинные визуализирующие исследования неспецифической боли в шее, такие как обычная рентгенография и МРТ, дают значительное количество ложноположительных результатов, которые часто не коррелируют с симптомами пациента и поэтому не показаны. ^13,14

• Обычная рентгенограмма : Обычная рентгенограмма или рентгеновский снимок часто являются первым методом визуализации после первоначальной оценки. При отсутствии травм в анамнезе достаточно осмотра в двух проекциях (т. Е. Переднезадний, латеральный). Виды сгибания и разгибания могут быть подходящими для пациентов с симптомами, подозреваемых на повреждение связок и нестабильность позвоночника. ¹⁵ Американский колледж радиологии не рекомендует дальнейшую визуализацию пациентам с хронической болью в шее и нормальными рентгенографическими данными, если отсутствуют неврологические признаки / симптомы. ¹⁶
• МРТ, миелограмма компьютерной томографии (КТ) и компьютерная томография : Пациентам с неврологическими признаками / симптомами следует проводить МРТ без контраста, чтобы оценить возможные причины, такие как грыжа шейного диска, стеноз шейки матки, и исключить серьезные причины, такие как опухоль позвоночника и инфекция. ¹⁷ МРТ обладает высокой чувствительностью для визуализации грыжи диска и стеноза позвоночника / нейрофораминала. ¹⁸ КТ с миелограммой — это альтернативный вариант визуализации для людей с противопоказаниями к МРТ (например, кардиостимулятор, металлические имплантаты).Только компьютерная томография более специфична с большей чувствительностью для обнаружения переломов по сравнению с обычным рентгеном. ¹⁹ Это первоначальный метод выбора для пациентов с травмами высокого риска, которые получают травму головы, которые не могут следовать указаниям или у которых развиваются очаговые неврологические нарушения. ²⁰

Электродиагностические исследования

Электродиагностика позволяет провести физиологическую оценку нервной системы. В качестве расширения физического обследования он может достигать следующих целей: (а) выявить патологию нерва, (б) локализовать уровень (уровни) поражения, (в) оценить время повреждения нерва, (г) спрогнозировать исход и (д) ) продемонстрировать электродиагностическое свидетельство выздоровления.Полезные исследования включают:

• Исследования нервной проводимости для исключения периферической невропатии
• Электромиография (ЭМГ) является наиболее чувствительным исследованием для оценки поражения нервных корешков и дает наибольший результат через 3 недели после появления симптомов. ²¹ Было высказано предположение, что он имеет более высокую прогностическую ценность по сравнению с МРТ у бессимптомных взрослых. ²² Однако истинная диагностическая ценность ЭМГ значительно варьируется ²³
• Моторные и соматосенсорные вызванные потенциалы позволяют оценить стеноз позвоночного канала и выявить субклинические признаки верхних мотонейронов ²⁴

Концепции реабилитации

Реабилитационная программа может начаться после того, как будет исключена серьезная этиология боли в шее или если пациенты будут допущены к участию после лечения таких состояний с медицинской точки зрения.Рабочий диагноз, основанный на анамнезе и физикальном обследовании (с визуализацией в дополнение к показаниям), используется для того, чтобы врач мог дать конкретный рецепт для лечения. Руководящий принцип реабилитации от боли в шее — способствовать ранней мобилизации и быстрому возвращению к нормальному уровню активности. ²⁵ За некоторыми исключениями, научные доказательства общепринятых методов лечения боли в шее недостаточно подтверждены. ²⁶ Систематические обзоры, тем не менее, поддерживают мультимодальное лечение по любому отдельному методу. ²⁷

Этапы реабилитации

Независимо от выбора метода реабилитации после боли в шее существует три этапа. Первая — это острая фаза, когда основной задачей является обезболивание. Это достигается сочетанием лекарств, физических нагрузок и избеганием отягчающих действий. Далее следует восстановительная фаза, которая фокусируется на восстановлении диапазона движений, исправлении биомеханических нарушений и укреплении.Здесь пациент переходит к программе домашних упражнений и увеличивает активность, как это допустимо на заключительной фазе поддержки. Во время лечения врач должен оценить прогресс пациента через эти три фазы лечения с периодическими контрольными визитами. Если прогресс не достигнут, диагноз следует пересмотреть и при необходимости изменить лечение. Это может включать использование лекарств или различных инъекций в зависимости от патологии, чтобы способствовать активному лечению и переходу к самостоятельной программе домашних упражнений.

Консервативные варианты управления

Образование и относительный отдых

Убедите пациентов, что боль в шее — обычная проблема, которая часто проходит сама по себе в течение нескольких недель. ²⁸ Избегать болезненных поз в течение нескольких дней, прежде чем вернуться к нормальному уровню активности, является разумным вариантом, но подчеркните важность ранней мобилизации. ²⁹ Подушка для шейного отдела матки также может обеспечить комфорт в ночное время. Строгий отдых и постоянное использование положений / действий шейного воротника не нужны и даже не рекомендуются.В случае повторяющихся эпизодов клиницист должен помочь пациенту определить и исправить предрасполагающие факторы, которые приводят к этим болезненным эпизодам. ³⁰

Фармакотерапия

Хотя никакие исследования полностью не подтвердили эффективность каких-либо лекарств при лечении боли в шее, пациентам со значительной болью может помочь фармакотерапия, которая позволит быстро вернуться к нормальной деятельности. ³¹ Выбор лекарства зависит от индивидуального профиля, варианты включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Комбинированные анальгетические и противовоспалительные свойства делают их распространенными препаратами первого ряда. ³² Рекомендуется умеренность, чтобы избежать ненужных побочных эффектов и способствовать заживлению, опосредованному воспалением
• Ацетаминофен: Консультации по консервативному ежедневному приему у пациентов со злоупотреблением алкоголем, пожилым возрастом и сопутствующим приемом противосудорожных препаратов ³³
• Местные анальгетики : Местные ментол, капсаицин и камфора широко доступны без рецепта. Лидокаин для местного применения также применялся с некоторым успехом. ³⁴ Актуальные НПВП стали доступны недавно.Эти методы лечения не прошли валидацию у пациентов с острой или хронической болью в шее, но могут быть полезны у пациентов с хронической болью в мягких тканях ³⁵
• Миорелаксанты : Ограниченное использование релаксантов скелетных мышц может быть рассмотрено в случаях мышечного спазма и боли. ³⁶ Пациентам следует сообщить о седативном действии этих препаратов
• Стероиды : При острой корешковой боли часто назначают короткое сужение, которое, как сообщается, приносит пользу; однако доказательства этого ограничены, и следует избегать рутинного использования пероральных стероидов при боли в шее. ³⁷
• Противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты: Оба класса лекарств использовались дополнительно для уменьшения хронической боли в шее и корешковой боли. ^38,39 Нет исследований, подтверждающих их использование при острой боли в шее
• Опиоиды : Опиоиды, такие как трамадол и оксикодон, можно попробовать, если другие лекарства не обеспечивают адекватного облегчения или противопоказаны ^40,41

Витамины и пищевые добавки

Различные витамины и добавки также могут использоваться для снятия боли и улучшения повседневной функции.Вот несколько примеров:

• Природные противовоспалительные средства — омега-3 жирные кислоты, ⁴² кора белой ивы, ⁴³ бромелайн, ⁴⁴ и экстракт сосновой коры ⁴⁵
• Здоровье костей / мышц, усталость и сердечная / иммунная функция — витамин D ^46,47
• Артрит / здоровье хрящей — глюкозамин с хондроитинсульфатом ⁴⁸
• Невропатическая боль / здоровье нервов — витамин B6, ⁴⁹ α-липоевая кислота, ⁵⁰ и ацетил-L-карнитин ⁵¹

Манипуляции и мобилизация

Спинальная манипуляция включает в себя ряд техник, применяемых различными поставщиками услуг (мануальным терапевтом, остеопатом, физиотерапевтом), но конкретно определяется в Кокрановском обзоре 2010 года как терапевтическая техника, при которой высокоскоростной толчок направляется в позвоночник; это определение наиболее соответствует мануальной терапии.Мобилизация включает в себя все виды мануальной терапии без толчка (например, прием мышечной энергии и методы растяжения-противодействия), предназначенные для преодоления ограниченных суставов и удлинения укороченных мышц. Имеются данные, показывающие, что оба метода обеспечивают, по крайней мере, краткосрочную пользу у пациентов с болью в шее, и, следовательно, являются жизнеспособными вариантами. ⁵² Однако сообщалось о редких, но серьезных побочных эффектах, включая вторичный инсульт. ⁵³

ЛФК и физиотерапия

Имеются дополнительные данные, подтверждающие клиническую эффективность упражнений в сочетании с мобилизацией / манипуляциями шейного отдела при острой и хронической боли в шее. ^27,54 Относительные преимущества конкретных подходов к упражнениям, однако, не определены четко из-за плохой характеристики и неадекватных выборок в литературе. Общий режим упражнений может включать:

• Растяжка : Регулярное продолжительное растяжение помогает преодолеть укорочение и сжатие мягких тканей, которые чаще всего влияют на переднюю шейную и грудную мускулатуру
• Укрепление и выносливость : Постепенное усиление помогает компенсировать относительную слабость, которая чаще всего поражает заднюю шейную часть, плечевой пояс и лопаточную / грудную мускулатуру
• Координация : Проприоцептивная тренировка максимизирует восстановление и направлена ​​на предотвращение рецидива боли в шее

Физиотерапия представляет собой структурированную контролируемую программу, которая помогает пациентам вернуться к полной активности.Это может принести пользу пациентам, которые лучше работают в такой среде и / или имеют значительный дефицит движений при поступлении. В рецепт терапии помимо растяжки и укрепления могут входить:

• Пассивная мобилизация : Использование манипуляции и миофасциального высвобождения может быть полезно на начальном этапе для высвобождения неконтрактильных элементов мягких тканей
• Механическое вытяжение : прерывистое механическое вытяжение может быть испытано для возможного улучшения корешковых симптомов
• Стабилизация : Этот аспект терапии связан с переобучением осанки, оптимизацией динамических позиций и включением шаблонных движений для выполнения сложных функциональных задач
• Домашняя программа : Упражнения, которые помогут сохранить силу и гибкость, будут определены и включены в обычную домашнюю программу

Иглоукалывание и лазерная терапия низкого уровня

Иглоукалывание имеет умеренные доказательства, подтверждающие краткосрочные клинические преимущества при боли в шее, продолжающейся более 3 месяцев. ⁵⁵ В настоящее время также проводится несколько рандомизированных контролируемых исследований, свидетельствующих о хорошей краткосрочной клинической эффективности низкоуровневой лазерной терапии (НИЛИ) у пациентов с острой и хронической болью в шее. ⁵⁶ LLLT использует лазер с одной длиной волны для уменьшения воспаления и, возможно, изменения клеточной функции. ⁵⁷

Другие методы лечения

Массаж, биологическая обратная связь, точечный массаж, ультразвуковое исследование, электротерапия (например, чрескожная электрическая стимуляция нервов, электрическая стимуляция мышц и импульсная электромагнитная терапия), диатермия, спрей и растяжка этилхлорида, тракция шейки матки, сухое иглоукалывание и инъекции в триггерные точки являются примерами различные методы лечения, которые обычно используются для лечения боли в шее.Клиническая эффективность этих методов лечения не подтверждается современной литературой. ^26,58-61

Варианты агрессивного управления

Пациенты, страдающие тяжелой хронической инвалидностью, несмотря на консервативное лечение, могут рассмотреть более агрессивные варианты лечения, такие как:

• Эпидуральная инъекция кортикостероидов : Эта процедура направлена ​​на уменьшение воспаления на целевом уровне позвоночника. Он используется для лечения боли в шее из-за шейного остеохондроза и фасеточной болезни.Имеются убедительные доказательства того, что пациенты с цервикальной радикулопатией и хроническим заболеванием, вызванным лучевой терапией, могут достичь краткосрочного эффекта от эпидуральных инъекций; однако нет необходимости выполнять эпидуральные инъекции «сериями», поскольку нет научных доказательств того, что это необходимо или дает дополнительную пользу. ^62-64 Сообщалось о тяжелых, хотя и редких, осложнениях ⁶⁵
• Блокада медиальной ветви : Блокада медиальной ветви — это диагностическая, а иногда и терапевтическая процедура, которая приводит к онемению нервов, снабжающих целевой фасеточный сустав (суставы).Есть убедительные доказательства того, что он может обеспечить долгосрочное и краткосрочное облегчение ^66,67
• Радиочастотная нейротомия: Радиочастота денервирует целевой нерв (-ы) средней ветви. Если у пациентов подтверждается наличие фасеточной боли с помощью блокады медиальной ветви, можно провести нейротомию для долгосрочного обезболивания.66 Ожидаемое обезболивание составляет от 9 месяцев до 1 года ⁶⁸
• Импульсная радиочастотная терапия: Импульсы тока могут подаваться через имплантированный электрод на заданном уровне для уменьшения боли.Согласно недавним исследованиям, он показал значительную краткосрочную и долгосрочную эффективность у пациентов с хронической рефрактерной болью в шейке матки. ^69,70

Пациенты, которые не реагируют на консервативные методы лечения, могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство. ¹⁷ Операция лучше всего показана пациентам с радикулопатией с четко идентифицированной патологией, например, грыжей одноуровневого диска, которая согласуется с данными анамнеза и физикального обследования. Процедуры включают ламинэктомию, дискэктомию, корпэктомию и слияние.При наличии соответствующих показаний операция может привести к исчезновению симптомов и отличным результатам у большинства пациентов.

Выводы

Боль в шее является общей жалобы и представления в первичных, ортопедических и других скелетно-мышечных специалистов. Прогноз для большинства пациентов очень хороший. Клиницист должен составить подробный анамнез (который включает оценку на наличие красных флажков), провести всестороннее обследование и получить визуализационные исследования только при наличии анамнеза и физического обследования.Рабочий диагноз, основанный на анамнезе и физикальном обследовании, часто бывает достаточным для того, чтобы врач мог определить комплексный план лечения. Это следует объяснить пациенту. Лечение включает в себя активную физиотерапию, лекарства и в некоторых случаях инъекции для облегчения плана активной терапии.